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针经指南 元 窦汉卿
序
夫医者以愈疾为良,其愈疾之理,莫妙乎针。故知针者,有决病之功,立效之能。且夫之士,宜审而刺之,莫纵臣瞻,妄为施设,非徒无益,而又害之。要在定孔穴以精于心,以取神功而应于手,信知除 见于目下,决病在于手中。是以轩岐开端,越人知要,素问隐其奥,难经彰其妙,况为针者,岂曰小补之哉。
人受阴阳以生,一岁之日有三百六十五日,肢节亦分三百六十有五穴,象周天之度也。
古神圣成天之功,立民之命,爰作针法。针某穴,疗某病,手得之,心应之,非天下之至神,孰能与于此。卢扁尚矣,此法罕传。余先人心友窦先生,以针法活人甚多。尝着八穴真经,演之为论为赋,钩深索隐,披泄言蕴,后学之士,得此一卷书而熟读之者,思过半矣。余于壬辰冬,被旨来南,遍历闽中诸郡,求其所谓针法者,皆不获。旧箧中得先生之遗书,敬用锓梓,以广其传。先生名杰字汉卿,古 肥乡人,官至太师,以医学传于世云。
时元贞元
针经标幽赋
拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。
不穷经络阴阳,多逢刺禁;既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支;正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。要知迎随,须明逆顺;况阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至者,据虚实而 气。气之至也,若鱼吞钩铒之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决疑开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞以象土,实应五行而可知。然是一寸六分,包含妙理;虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;下手处,认水木是根基。天地人三才也,涌泉同璇玑百会;上中下三部也,大包与天枢地机。阳跷阳维并督脉,主肩背腰腿在表之病;阴跷阴维任带冲,去心腹胁肋在里之疑。二陵二跷二交,似续而交五大;两间两商两井,相根据而列两支。足见取穴之法,必有分寸;先审自意,以觐肉分。或伸屈而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分 之间,动脉相应。取五穴用一穴而必端;取三经使一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉异定。明标与本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之径。岂不闻脏腑病,而求门海俞募之微;经络滞,而求原别交会之道。更穷四根三结,根据标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。原夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视沉浮而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损;次藏口内而欲针温。目无外视,手如握虎;心无内慕,如待贵人。左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕;背目沉掐,坐卧平而没昏。推于十干十变,知孔穴之开合;论其五行五脏,察日时之旺衰。伏如横弩,应若发机。阴交阳别,而定血晕;阴跷阴维,而下胎衣。痹厥偏枯,迎随俾经络接续;漏崩带下,温补使气血根据归。静以久留。停针候之。必准者,取照海治喉中之闭塞;端的处,用大针治心内之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居,心下痞满而井主。心胀咽痛,针太冲而必除;脾痛胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门;体热劳嗽而泻魄户。头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼痛,泻光明与地五。泻阴止盗汗,治小儿骨蒸;刺偏历利小便,医大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。由是午前卯后,太阴生而疾温;离左酉南,月死朔而速冷。循扪弹怒,留吸母而坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之大患危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而穷其法,无灸艾而坏其皮;正其理而求其原,免投针而失其位。避灸处而加四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,二十有二。抑又闻高皇抱疾未瘥,李氏刺巨阙而得苏;太子暴死为厥,越人针维会而复醒。肩井曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟环跳,华佗刺 足而立行。秋夫针腰俞,而鬼免沉 ;王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;取少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫!去圣逾远,此道渐坠。或不得意而散其学,或愆其能而犯禁乎童蒙之心启。
译《针经指南》,元代窦汉卿著。序。医生以能够治愈疾病为高明,而治愈疾病的方法,没有比针刺更奇妙的了。所以,懂得针刺的人,具有判断和解决疾病的功效,以及立即见效的能力。况且行医用针的人,应当审慎地施刺,不能放任自己的臆想而胡乱施治;这样不但没有益处,反而会伤害病人。要点在于把穴位确定准确,并在心中精熟,从而取得针刺的神妙功效,使之在手下应验;确实可以知道,祛除疾病的效果[原文“除”后疑缺一字]显现在眼前,解决疾病的关键掌握在手中。因此,黄帝、岐伯开创了针灸之学,扁鹊懂得其中的要旨,《素问》隐约揭示它的奥秘,《难经》彰明它的精妙;何况从事针刺的人,难道能说针刺只是小小的补益吗?人禀受阴阳之气而生,一年有三百六十五天,四肢关节也分布着三百六十五个穴位,这是取法于周天度数。古代的圣人完成顺应天道的功业,确立百姓的生命保全之道,于是创立了针刺的方法。针刺某个穴位,就能治疗某种疾病;手下能够领会,心中能够呼应,若不是天下最神妙的技艺,谁能做到这样?卢医、扁鹊的时代已经很久远了,这种方法很少流传下来。我的先人心友窦先生,曾经用针刺的方法救活了许多人。他曾经撰写《八穴真经》,又推演成论、赋,钩取深奥之理,探寻隐微之旨,发抉其中蕴含的言理。后来的学者得到这一卷书并熟读它,关于针法的道理就已经理解大半了。我在壬辰年冬天奉诏来到南方,遍历闽中的各个郡县,寻求所谓的针法,却都没有得到。后来在旧书箱中找到先生遗留下来的书,于是恭敬地将它刻印出来,以扩大它的流传。先生名杰,字汉卿,是[“古”后疑缺地名或文字]肥乡人,官至太师,凭借医学著名于世。时为元贞元[原文未完,疑缺“年”等字]。《针经标幽赋》。拯救病人的方法,以针刺的运用最为奇妙。观察一年四时与天道的关系,把形体和气血的情况在心中确定下来。春夏时人体肌肉瘦薄,针刺应浅;秋冬时人体肌肉丰厚,针刺应深。如果不能穷尽地了解经络和阴阳的道理,就常常会触犯针刺的禁忌。既然已经辨论脏腑的虚实,就必须到相应的经脉中去寻找依据。经脉大致起于中焦,水谷精微开始向下输布;以太阴经为起始,到厥阴经才结束。穴位从云门开始,抵达期门时最后结束。正经有十二条,别络分行出去有三百多条支脉。经脉分布于人体的正面、侧面、仰卧面和俯卧面,气血运行的部位有六百多个。手足三阳经中,手三阳经由手走向头,足三阳经则由头走向足。手足三阴经中,足三阴经由足走向腹部,手三阴经则由胸部走向手。要懂得迎随补泻,就必须明白经气运行的逆顺。何况还有阳经的分布部位[原文句意承接不完整]。气血旺盛、气多血多的,是阳明经所在的部位。先详细辨别气血多少是否适宜,再观察与经气相应的气何时到来。脉象轻、滑、缓慢,表示经气尚未来到;脉象沉、涩、紧,表示经气已经到来。经气既然已经到来,就根据寒热的情况决定留针时间。经气尚未来到,就根据虚实来[原文“而”后缺字,具体针法不明]。经气到来时,就像鱼吞食钓饵时,鱼钩在水中浮沉的感觉。经气尚未来到时,就像处在幽深厅堂中的人,所感到的闭塞和深邃。经气来得快,疗效就快;经气来得迟,就不能治愈疾病。考察九针的用法,毫针最为细微;它可以应合七星,众多穴位都由它主持。毫针的形体属金,有祛除邪气、扶助正气的方法。长针和短针属水,有疏决疑滞、开通阻塞的作用。确定针刺的方向如同木的生长,可以斜刺,也可以正刺。针口所藏之气[原文“藏比火”语义不明]如同火,向阳经进针可以补益虚弱。顺着经气的机理按摸,就可以闭塞其气;这种作用取象于土,确实与五行相应,由此可以明白。然而这一寸六分长的针,包含着精妙的道理。它虽然细小得可以比拟毫毛,却能贯通许多分歧的经脉。可以调平五脏的寒热,也能调节六腑的虚实。拘挛和闭塞的病证,运用八邪穴就可以祛除。寒热、疼痛和痹证,开通四关穴就可以止息。凡是针刺,都要使患者本有的神气聚集之后,才可以进针。进针以后,要使患者本有的神气安定,使经气随之运行。神气尚未聚集,就不要针刺;神气已经安定,就可以施针。确定针脚所停留的部位时,要把气血作为主要考虑。下针的部位,要认清水、木二气是其根基。这是天地人三才:涌泉与璇玑、百会相应。这是上、中、下三部:大包与天枢、地机相应。阳跷脉、阳维脉以及督脉,主治肩背、腰腿等在表的病证。阴跷脉、阴维脉、任脉、带脉和冲脉,可以治疗心腹、胁肋等在里的病证。二陵、二跷、二交这些穴位,彼此相续并交会于五大要穴[“五大”所指不明]。两间、两商、两井,彼此相依,分列为两支。由此可见,取穴的方法必定有一定的分寸。首先要审察自己的意念,以便辨认肌肉的分界。有的穴位须在肢体伸屈时才能找到,有的则在肢体平直时才容易确定。位于阳分、筋骨两侧的穴位,凹陷之处才是真正的穴位。位于阴分的[原文“分”后有空缺]部位,应当以动脉搏动相应之处为准。选取五个穴位时,要使其中一个穴位端正准确。取用三条经脉时,要使其中一条经脉的取法端正准确。头部和肩部的穴位要详细区别,督脉和任脉的定位也各不相同。要明白标部和本部,讨论各条经脉针刺应当深还是浅。要使疼痛停止或转移,就取用彼此交会、相互贯通的经脉路径。难道没有听说脏腑患病时,应当寻求门、海、俞、募等穴位的精微作用吗?经络阻滞时,就应当寻求原穴、络穴以及交会穴的治疗方法。再进一步穷究四根、三结,根据标本关系来针刺,就没有不能痊愈的病。只要运用八法、五门,分清主客关系来针刺,就没有不见效的。八脉的始终都连通八会穴,这本来就是经脉的纲领。十二经络各有十二原穴,这就是经脉的枢要。一天针刺六十六穴的方法,至此才显现出其中幽深微妙之处。一时之中取十二经的原穴,这才开始懂得其中的要旨和妙处。补泻的方法,关键不在呼吸,而在于手指的运用。要取得迅速的疗效,关键在于交会经脉,并且辨识本经。交经缪刺的方法,是左侧有病而取右侧的穴位。泻络远刺的方法,是头部有病而在脚上针刺。巨刺和缪刺各不相同,但微针和妙刺的道理是相通的。观察各部位,就能知道经络的虚实;察看脉象的沉浮,就能辨别脏腑的寒热。还要先使针具光亮,同时担心针具受到损伤。然后把针藏在口中,使针温暖后再使用。眼睛不要向外旁视,手要像握住猛虎一样稳固。心中不要有内在的贪慕杂念,要像接待贵人一样专注恭敬。左手用力按压,并且多加按抚,是为了使经气散开。右手轻缓地徐徐进针,是使患者不感到疼痛的原因。空腹而心中恐惧怯弱,直立或侧身时就容易多发眩晕。背对着光、闭目并沉着地掐按,坐着或躺着保持平稳,就不会昏厥。推演十干和十变的规律,就能知道穴孔的开合。论述五行和五脏的关系,就能观察日时气运的旺衰。针要伏藏得像横置的弩,针气应发时要像弩机发射一样迅疾。取阴交和阳别等穴,可以平定血晕。取阴跷、阴维等脉,可以促使胎衣排下。痹证、厥证、半身不遂等病,要用迎随法,使经络彼此接续。漏下、崩漏和带下病,要用温补之法,使气血依归。保持安静,使针留置较长时间。停针后要等待经气的反应。对于必须准确取效的病证,可取照海穴治疗咽喉中的闭塞。在穴位准确的地方,使用大针治疗心中的呆滞痴愚。大体说来,疼痛属于实证,应当用泻法;瘙痒、麻木属于虚证,应当用补法。身体沉重、关节疼痛,应当取俞穴;心下痞满,应当由井穴主治。心胸胀满、咽喉疼痛,针刺太冲穴就一定能够消除。脾痛、胃痛,泻公孙穴就会立即痊愈。胸部胀满、腹部疼痛,针刺内关穴;胁部疼痛、肋部疼痛,针刺飞虎穴。筋脉拘挛、骨骼疼痛,应当补益魂门穴。身体发热、劳倦咳嗽,应当泻魄户穴。头风、头痛,针刺申脉穴和金门穴。眼睛瘙痒、眼睛疼痛,泻光明穴和地五穴。泻阴穴可以止住盗汗,治疗小儿骨蒸。针刺偏历穴可以通利小便,治疗成人水蛊病。中风时适宜针刺环跳穴,虚损时可以取天枢穴。因此,在午前卯后,太阴经气生发,疾病就会温和。离卦在左、酉位在南,月亮在朔日亏尽时,病势就会迅速转冷。循按经脉并弹拨使其发怒,留针时随患者吸气,使针感深沉而持久。在针下用手指伸提,快速呼气并使针感传至子穴,呼气要短促。针下气动而退针,放空针孔使其歇息;用迎法夺取右侧经气,以泻除寒凉。向内推针并搓捻,采用随法从左侧补益,以使其温暖。对于严重的患病和危险的急症,应当谨慎;如果面色和脉象不相顺应,就不要针刺。患寒热、风病、阴病,以及饥饿、饱食、醉酒、劳累之后,都切忌针刺。望见月圆时不宜用补法,月晦时不宜用泻法;弦月时不宜用夺法,朔日时不宜用济法。要使心意精纯并穷尽针法,不要因灸艾而损坏皮肤。端正针法的道理并探求病因,就能避免进针时失去穴位。避开不宜灸的部位,加上四肢的禁灸处,共有四十九处。禁忌针刺的部位,除去六俞穴,共有二十二处。又听说高皇患病久久不愈,李氏针刺巨阙穴后便恢复了。太子突然因厥证死亡,扁鹊针刺维会穴后使他重新苏醒。针刺肩井、曲池,甄权治好了手臂疼痛,使手臂又能抬举。针刺悬钟、环跳,华佗治好了[“刺”与“足”之间疑有缺字]足部疾病,使人立即能够行走。秋夫针刺腰俞穴,使鬼魅免于沉[原文缺字,句意不明]。王纂针刺交俞穴,妖精立即离开。针刺肝俞和命门,使盲人能够看见秋毫末端那样细小的东西。取少阳经和交别穴,使聋人能够听见夏日小虫的声音。唉!距离古代圣人的时代越来越远,这种医道也逐渐衰落了。有的人不得志,便散弃所学;有的人高估自己的能力,竟对初学者的心灵启蒙犯下禁忌[原文句意和层次不清]。
流注通玄指要赋
必欲治病,莫如用针,巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭针,能蠲邪而扶正;中含,善回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综,或沟池溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆,在条纲而有统。理繁而昧,纵补泻以何功;法捷而明,日迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头晕目眩,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以偏宜。但见苦两肘之拘挛,仗曲池而平扫;四肢之懈惰,凭照海以消除。牙齿痛吕细堪治,头项强承浆可保。太白宣导于气冲,阴陵开通于水道。腹痛而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山而在早。大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。痫发颠狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。期间罢胸满血膨而可已,劳宫退胃翻心痛以何疑。稽夫大敦去七疝之偏坠,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华佗言斯。固知腕骨祛黄,然骨泻肾。行间治膝肿目疾,尺泽去肘疼筋紧。目昏不见,二间宜取;鼻窒无闻,迎香可引。肩井除两臂难任,丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷泪,临泣尤准。髋骨将腿痛以祛残,肾俞把腰疼而泻尽。
越人治尸厥于维会,随手而苏;文伯泻死胎于阴交,应针而殒。圣人于是察麻与痛,分实与虚,实则自外而入也,虚则自内而出欤。以故济母而裨其不足,夺子而平其有余。观二十七经络,一一明辨;据四百四之疾证,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。抑又闻心胸病,求掌后之大陵;肩背患,责肘前之三里。冷痹肾收,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。夫用针之士,于此理苟能明焉,收祛邪之功而在乎捻指。
针经直说
手太阳小肠经:踝中(脘骨是也。) 肩解(背后缝是也。)
手阳明大肠经:上柱骨(缺盆外横骨是也。) (颧外是也,颧谓项骨也。)
足厥阴肝经:足跗(足面是也。)胁(腋下是也。) (屈心是也。)巅(头心是也。)
人迎(气颡上两旁动脉是也。)股(大腿是也。)督脉(从人中入巅下项是也)
足少阳胆经:颊车(宁车卷两二穴是也。)髀厌(膝下腿上节处是也。)辅骨(膝外是也。)绝骨(外踝上是也。)三毛(大指上三毛是也。)马刀挟瘿(胳肘底胳KT 是也。)
足少阴肾经:内(腿肚是也。)痿厥(节弱是也。)
手少阴心经:锐骨(掌下节骨是也。)
手厥阴心包络经:心包(包裹心之肉是也。)大动(心动是也。)
手太阴肺经:胃口(贲门是也。)腋下 内(臂节是也。)
足太阳膀胱经:膊(肩后是也。)膂(脊内旁肉是也。)髀枢(髀骨节是也。)
足阳明胃之经:颐后下廉(颐下周环是也。)乳内廉(乳内中间是也。)贲响腹胀(气上撞是也。)上曰膺下曰胸, 骨( 骨是也。)身以前(只是身前身后也,又曰面前皆后是也。)
手少阳三焦经:膻中(胸乳之间是也。)
足太阴脾经:核骨(孤拐骨是也。) 骨(胫足骨是也。)得后(大便是也。)与气(下气是也。)
若拟得与下气注解为说文理,反害经意,不可宗则。王冰之解《素问》,后之明者,多有议论取舍,岂止此一云焉。
络说
络一十有五,有横络、有经络,一万八千。有孙络,不知其纪。
络穴说络穴正在两经中间,假令立身叉手取之,大指次指端尽处,手腕后高骨缝间列缺是也。
内为手太阴肺经,外为手阳明大肠经,列缺穴交两经之中。若刺络穴,表里皆活,他皆仿此。
络穴辨流注六十六穴内,无此一十五络穴,一十二经,每经络各有一络穴,外有三络穴。阳跷络在足太阳经,阴跷络在足少阴经,脾之大络,在足太阴络,此一十五络穴之辨。
交经辨
足厥阴肝经上内踝八寸,交出足太阴脾经之后,足太阴脾经,却交出足厥阴肝经之前。
气血问答
予问:脉之理果是气耶,果是血耶?答曰:气血之波澜,身体之橐 ,此说特未契理。
译《流注通玄指要赋》。如果一定要治疗疾病,没有比用针更好的方法;巧妙运用神机的奥妙,精工阐发圣人医理的深意。从体外取用砭石和针具,能够祛除邪气、扶助正气。体内蕴含[原文“中含”后句意不完整]的作用,善于回转阳气、使阴气转变。络脉有分有别,支脉各不相同;经脉交错综贯,有的如沟、池、溪、谷般分歧,有的如山、海、丘、陵般彼此相通。这些经脉的流派分支难以揣度,但在经脉纲要上仍然有统一的统属。医理繁杂而昏昧,即使施行补泻又有什么功效呢?方法迅捷而明白,每天运用迎随法,就能收到功效。例如行走困难,太冲穴的疗效最为奇妙。人中穴可以消除脊背的强直疼痛,神门穴可以祛除心性痴呆。风邪伤及颈项而使其拘急,应当先取风府穴。头晕目眩,应当寻找风池穴治疗。耳闭听不见,要取听会穴治疗;眼睛疼痛,则取合谷穴施治。胸中结滞、身体发黄,取涌泉穴就可以治疗。头脑昏沉、眼睛发红,泻攒竹穴尤其适宜。只要见到两肘拘挛,就依靠曲池穴加以平治。四肢懈怠无力,凭借照海穴就可以消除。牙齿疼痛,吕细穴最能治疗;头项强直,承浆穴可以保治。太白穴能够宣通气机至气冲穴,阴陵泉能够开通水道。腹部疼痛而胀满,泻内庭穴就能使病势停止。筋脉转动牵引而疼痛,泻承山穴就能很快见效。大体说来,脚腕疼痛,昆仑穴可以解除并治愈。大腿和膝部疼痛,阴市穴能够治疗。癫痫发作、神志狂乱,依靠后溪穴来治疗。疟疾出现寒热往来,依靠间使穴来扶助治疗。期门穴可以消除胸满、血气胀大的病证;劳宫穴可以退除胃气上逆、心中疼痛,这有什么可疑的呢?考察大敦穴能够消除七种疝气中的偏坠,王公曾这样说。足三里穴能够消除五劳所致的羸弱消瘦,华佗这样说。当然知道腕骨穴可以祛除黄疸,然谷穴可以泻肾。行间穴治疗膝部肿胀和眼病,尺泽穴消除肘部疼痛和筋脉拘紧。眼睛昏暗、看不见东西,适宜取二间穴。鼻子堵塞、闻不到气味,可以取迎香穴引导治疗。肩井穴可以消除两臂难以承受重物的病证,丝竹空穴可以治疗难以忍受的头痛。咳嗽、寒痰,列缺穴最能治疗。眼眵、[原文“眵”后缺字]以及冷泪,临泣穴尤其准确。髋骨穴可以祛除腿部疼痛留下的病患,肾俞穴可以泻尽腰部疼痛。扁鹊在维会穴治疗尸厥,病人随即苏醒。文伯在阴交穴泻出死胎,针刺后孕妇因此死亡。圣人因此观察麻木和疼痛,辨别实证和虚证:实证是从外部侵入,虚证则是从内部产生。因此,补益母经以弥补它的不足,夺泻子经以平衡它的有余。观察二十七条经络,逐一明白辨别。根据四百四十种疾病证候,件件都能加以消除。因此可以使夭折、冤死之事全都没有,把百姓提升到长寿的境地。疾病的细微征兆已经判明,也彰显了古代深奥的医书。又听说心胸有病,应当寻求手掌后方的大陵穴。肩背患病,应当取肘前的三里穴。寒痹、肾气收缩,应当取足阳明经属土的穴位。脐周连及腹部疼痛,应当泻足少阴经属水的穴位。脊柱之间、心的后方疼痛,针刺中渚穴就能立即痊愈。胁下、肋骨边缘疼痛,针刺阳陵泉穴就会立即停止。头部和颈项疼痛,可以取后溪穴使其安定。腰部和脚部疼痛,取委中穴就可以了。从事针刺的医生,如果能够明白这个道理,就能取得祛除邪气的功效,而关键在于捻动手指。《针经直说》。手太阳小肠经:踝中,即腕骨穴。肩解,即肩背后的缝隙处。手阳明大肠经:上柱骨,即缺盆外侧的横骨。即颧骨外侧;颧骨,就是颈项的骨头。足厥阴肝经:足跗,即脚背。胁,即腋下。即屈肘时心侧的部位。巅,即头顶中央。人迎,即喉结上方两侧的动脉搏动处。股,即大腿。督脉,从人中进入头顶,再向下行至颈项。足少阳胆经:颊车,即宁车、卷两两个穴位。髀厌,即膝下、腿上关节交接的部位。辅骨,即膝外侧。绝骨,即外踝上方。三毛,即大脚趾上方有三根汗毛的地方。马刀挟瘿,即胳肘底下的胳[原文“胳KT”字形疑有OCR错误]部。足少阴肾经:内,即小腿肚。痿厥,即关节软弱无力。手少阴心经:锐骨,即手掌下方的关节骨。手厥阴心包络经:心包,即包裹心脏的肌肉。大动,即心脏搏动之处。手太阴肺经:胃口,即贲门。腋下内,即手臂的关节处。足太阳膀胱经:膊,即肩的后方。膂,即脊柱内侧旁的肌肉。髀枢,即髋骨的关节。足阳明胃经:颐后下廉,即下颌周围一圈的部位。乳内廉,即乳房内侧的中间部位。贲响腹胀,即气向上冲撞而导致腹胀。上部称为膺,下部称为胸;[原文缺字]骨,即[原文缺字]骨。身以前,即身体的前面;身后则是身体的后面,又说面前都是前,背后都是后。手少阳三焦经:膻中,即两乳之间的胸部。足太阴脾经:核骨,即踝部外侧突出的骨头。[原文缺字]骨,即胫部至足部的骨头。得后,即大便。与气,即下气。如果把“得后”解释成“与下气”,用文字训诂来说明,就反而会损害经文原意,不能作为准则。王冰解释《素问》,后来的明达之人对其中的取舍多有议论,难道只有这一处可以这样说吗?论络脉。络脉有十五条,有横络,也有经络;经络总数有一万八千条。还有孙络,数目无法知道。络穴位于两条经脉之间。比如直立交叉双手取穴,在拇指和食指指端尽头、手腕后方高骨的缝隙之间,就是列缺穴。内侧是手太阴肺经,外侧是手阳明大肠经,列缺穴正处在两条经脉交会的中间。如果针刺络穴,表里两经都能得到疏通,其他络穴也都可以依此类推。辨析络穴:流注六十六穴之中,没有这十五个络穴;十二条经脉每经各有一个络穴,此外还有三条络脉的络穴。阳跷脉的络穴在足太阳经,阴跷脉的络穴在足少阴经,脾的大络在足太阴经的络穴处;这就是对十五个络穴的辨析。交经辨。足厥阴肝经在内踝上八寸处交叉到足太阴脾经之后,足太阴脾经则交叉到足厥阴肝经之前。气血问答。我问:脉的道理,究竟是气还是血?回答说:把脉比作气血的波澜、身体的风箱,这种说法尤其不合道理。
脉者陌也,魂魄之生,气血之府也,天地之祖,万物之宗,此说极有气味,吾常拟此。予问:经之理,果何意耶?答曰:经者气血经历之路也,故曰经。予问:身寸之寸拟何寸为寸?答曰:以中指大指相屈如环,取内侧纹两角为寸,各随大小取之。问:手太阴经起自肺何耶?答曰:食入于胃,输精于脾,播气于肺,此之谓也。问曰:周身之穴各有两,如补泻时只刺病所?两穴俱刺耶?答曰:不然,随病左右而补泻之,左则左补泻,右则右补泻。问曰:何为络?答曰:横者为络,络穴一十有五。问:针经云,灸几壮,针讫而复灸何也?答曰:针则针,灸则灸,若针而弗灸,若灸而弗针。问曰:荣卫之理果何为耶?答曰:难经云,血为荣,气为卫,荣行脉中,卫行脉外。问:捻针之法有左有右,何谓之左?何谓之右?答曰:以大指次指相合,大指往上进,谓之左;大指往下退,谓之右,如内针时须索一左一右。
手足三阴三阳表里支干配合
(系昼夜百刻十二时定体之图说)
手太阴肺经配手阳明大肠经相为表里立手为上:手太阴肺经,五穴为阴穴,大指内侧角起,少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽。肺属金,在支为未,在干为辛。 手阳明大肠经,六穴为阳穴,从大指次指内仙角起,商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池。大肠属金,在支为卯,在干为庚,此之谓阴阳表里支干配合也。
手厥阴心包络经配手少阳三焦经相为表里立手为中:手厥阴心包络经,五穴为阴穴,从中指之端起,中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽。心为巳,在干为乙。 手少阳三焦经,六穴为阳穴,从小指之端,去爪甲角起,关冲、液门、渚、阳池、支沟、天井。三焦属火,在支为寅,在干为甲,此之谓阴阳表里支干配合也。
手少阴心经配手太阳小肠经相为表里立手为下:手少阴五穴为阴穴,从小指内侧角起,少冲、少府、神门、灵道、少海。心属火,在支,在干为丁。 手太阳小肠经,六穴为阳穴,从小指之端,去爪甲分起,少泽、前谷、后溪、腕骨、少海。小肠属火,在支为辰,在干为丙,此之谓阴阳表里支干配合也。
足厥阴肝经配足少阳经相为表里:足厥阴肝经上内踝八寸,交出太阴之后,此所谓交经五穴为阴穴,从足大趾端起,大敦、行间、太冲、中封、曲泉。肝属木,在支为亥,在干为乙。 足少阳胆经,六穴为阳穴,从小趾次趾之端起,窍阴、侠溪、临泣、丘墟、阳辅、阳陵泉。胆属木,在支为申,在干为甲,此之谓阴阳表里支干配合也。
足太阴脾经配足阳明胃经相为表里:足太阴脾经,却交入厥阴之前,五穴为阴穴,从大趾内侧端起,隐白、大都、太白、商阴陵泉。脾属土,在支为丑,在干为己。 足阳明胃经,六穴为阳穴,从足大趾之端起,厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、三里。胃属土,在支为酉,在干为戊,此之谓阴阳表里支足少阴肾经配足太阳膀胱经相为表里:足少阴肾经,五穴为阴穴,从足心陷中起,涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷。肾属水,为子,在干为癸。足太阳膀胱经,六穴为阳穴,从小趾外侧起,至阴、通谷、束骨、京骨、昆仑、委中。膀胱属火,在支为戌,在干为壬,此之谓阴阳表里支干相配合也。
此手足三阴三阳,十二经、六十六穴,井荥俞经合,配金木水火土,经络流注,或交,,表里内外,支干配合,诸家针经图说,分析讲解,故从而述其大概。质之于先生而证之,力所不逮,理所未同,复被教诲指诀,仅得泮然冰解,沛然川决,胸臆有学问,幸不致相自矛盾。凡刺孔穴,各有所据经络,究所系疾证,日辰禁忌,虚实补泻,不可不察,深明经之分,孔穴所在,如此者,百无一殆。
手少阳三焦经,手厥阴心包络经直说:手少阳三焦经,诸阳气之父,属腑。
手厥阴心包络经,诸阴血之母,属脏。
流注八穴序
交经八穴者,针道之要也。然不知孰氏之所述,但序云:乃少室隐者之所传也,近代往之弥验。予少时尝得其本于山人宋子华,以此术行于河淮间四十一年。起危笃患,随手应者,岂胜数哉!予嗜此术,亦何啻伯伦之嗜酒也,第恨斯学之初,心术未偿,手法未成,而兵火荐至,家藏图籍,与其的本悉亡之,今十五年矣,切求而莫之获。近日得之于铜台碑字王氏家,其本悉如旧家所藏,但一二字讹及味之,亦无所害矣。予复试此,此一一精捷,疾莫不瘳,苟诊视之,明俾上下合而攻之,如会王师,擒微奸,捕细盗,虽有不获者,寡矣。噫!神乎哉是术也,今得之,亦天之浓予于是也,多矣。然予之所嗜,非欲以借此而私己之为也,盖欲民生,举无痒痫疾痛,痼羸残瘵之苦而为之也。惟学人亦嗜是焉如是,非予所敢知也。
定八穴所在
译脉就是道路,是魂魄产生之处,也是气血聚集的府库;它是天地的根本、万物的宗主。这种说法很有意味,我常常这样揣摩。我问:经脉的道理,究竟是什么意思?回答说:经脉是气血运行经历的道路,所以称为经。我问:取身寸作为尺寸时,究竟以什么长度作为一寸?回答说:使中指和拇指弯曲相合如环,以内侧指纹两端之间作为一寸,并根据各人的手指大小取用。问:手太阴经为什么起于肺?回答说:饮食进入胃,胃把精微输送给脾,脾再把气播布到肺,说的就是这个道理。问:全身的穴位各有左右两个,进行补泻时,是否只针刺有病的一侧?还是两个穴位都要针刺?回答说:不是这样,应当根据疾病所在的左右来施行补泻;病在左,就在左侧补泻,病在右,就在右侧补泻。问:什么叫络?回答说:横向分出的经脉叫络,络穴共有十五个。问:《针经》说灸多少壮,针刺结束后又要再灸,这是为什么?回答说:该针刺就针刺,该艾灸就艾灸;有时只针刺而不艾灸,有时只艾灸而不针刺。问:荣卫的道理究竟是什么?回答说:《难经》说,血为荣,气为卫;荣气运行在脉中,卫气运行在脉外。问:捻针的方法有向左和向右,什么叫向左?什么叫向右?回答说:以拇指和食指相合为准,拇指向上推进,叫作向左。拇指向下退回,叫作向右;进针时必须一左一右地交替施行。手足三阴三阳经的表里、支干配合。这是依据昼夜一百刻、十二时来确定经脉位置的图说。手太阴肺经与手阳明大肠经相互为表里,手部列为上部:手太阴肺经有五个阴穴,从大拇指内侧边缘开始,依次为少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽。肺属金,在地支配未,在天干配辛。手阳明大肠经有六个阳穴,从拇指旁的食指内侧边缘开始,依次为商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池。大肠属金,在地支配卯,在天干配庚;这就是阴阳、表里、支干相互配合的道理。手厥阴心包络经与手少阳三焦经相互为表里,手部列为中部:手厥阴心包络经有五个阴穴,从中指末端开始,依次为中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽。心配巳,在天干配乙。手少阳三焦经有六个阳穴,从小指末端、距指甲角处开始,依次为关冲、液门、中渚、阳池、支沟、天井。三焦属火,在地支配寅,在天干配甲;这就是阴阳、表里、支干相互配合的道理。手少阴心经与手太阳小肠经相互为表里,手部列为下部:手少阴心经有五个阴穴,从小指内侧边缘开始,依次为少冲、少府、神门、灵道、少海。心属火,在地支[原文缺字],在天干配丁。手太阳小肠经有六个阳穴,从小指末端、距指甲角分许处开始,依次为少泽、前谷、后溪、腕骨、少海。小肠属火,在地支配辰,在天干配丙;这就是阴阳、表里、支干相互配合的道理。足厥阴肝经与足少阳胆经相互为表里:足厥阴肝经在内踝上八寸处交叉到足太阴经之后;这就是交经。五个阴穴从大脚趾末端开始,依次为大敦、行间、太冲、中封、曲泉。肝属木,在地支配亥,在天干配乙。足少阳胆经有六个阳穴,从小趾旁的次趾末端开始,依次为窍阴、侠溪、临泣、丘墟、阳辅、阳陵泉。胆属木,在地支配申,在天干配甲;这就是阴阳、表里、支干相互配合的道理。足太阴脾经与足阳明胃经相互为表里:足太阴脾经交叉进入足厥阴经之前;五个阴穴从大脚趾内侧末端开始,依次为隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉。脾属土,在地支配丑,在天干配己。足阳明胃经有六个阳穴,从大脚趾末端开始,依次为厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、三里。胃属土,在地支配酉,在天干配戊;这就是阴阳、表里、支干相互配合的道理。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互为表里:足少阴肾经有五个阴穴,从足心凹陷处开始,依次为涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷。肾属水,在地支配子,在天干配癸。足太阳膀胱经有六个阳穴,从小趾外侧开始,依次为至阴、通谷、束骨、京骨、昆仑、委中。膀胱属火,在地支配戌,在天干配壬;这就是阴阳、表里、支干相互配合的道理。以上是手足三阴三阳、十二经和六十六穴,以及井、荥、俞、经、合五类穴位配属金木水火土,和经络流注、交会、表里内外、支干配合的内容。各家针经的图说都已分别分析讲解,所以这里只叙述它的大概。我向先生请教并求他验证;有些地方我的力量达不到,有些道理也还没有相同理解,后来又承蒙他教诲并传授口诀,才像冰块融解、河流决堤一样豁然贯通,胸中有了学问,幸而没有彼此矛盾。凡是针刺穴位,各有其所属的经络依据;还要探究所联系的疾病证候,以及日期时辰的禁忌、虚实和补泻,不可不仔细察看。只要深刻明白经脉的分布和穴位所在,就能做到百次施治没有一次危险。手少阳三焦经、手厥阴心包络经直说:手少阳三焦经是诸阳之气的父亲,属于腑。手厥阴心包络经是诸阴之血的母亲,属于脏。流注八穴序。交经八穴,是针刺方法的要旨。然而不知道这是哪一位氏族或医家的著述,只见序文说:这是少室山隐士所传,近代以来使用它,效验更加显著。我年轻时曾从山人宋子华那里得到这部书,并凭借这种方法在河淮之间行医四十一年。能够使危重病患起死回生,随手施治便见效的病例,哪里数得过来呢!我喜爱这种医术,也何止像刘伶嗜酒那样喜爱它呢?只是遗憾当初学习这种医术时,心里的领会还没有满足,手法也没有练成,战乱却接连发生,家中收藏的图书典籍以及那部准确的底本全都丢失了,到现在已经十五年了;我急切寻求,却始终没有找到。近来我从铜台碑字王氏家中得到它,这部书的内容完全像旧家所藏的本子;不过有一两个字讹误,细细玩味之后,也没有什么妨害了。我又试用这种方法,发现每一处都精确而快捷,没有什么疾病不能治愈。只要诊察清楚,使上下各部相互配合来共同攻治疾病,就像会合王师擒拿细小的奸贼、捕捉微小的盗贼一样,最终没有擒获的情况是很少的。唉!这种医术真是神妙啊!如今能够得到它,也是上天厚待我、赐予我这份机缘,实在太多了。然而我所喜爱的,并不是想借此只为自己谋利,而是希望百姓都不再有瘙痒、癫痫、疾病、疼痛,以及久病羸弱、残损痨瘵的苦楚。至于学习医术的人是否也能像我这样喜爱它,那就不是我所敢知道的了。确定八穴的位置。
公孙二穴,足太阴脾之经。在足大趾内侧本节后,一寸陷中。令病患坐蜷两足底,相对取之。合内关穴。
内关二穴,手厥阴心包之经,在手掌后二寸。令病患稳坐,抑手取之。独会。
临泣二穴,足少阳胆之经,在足小趾次趾本节后一寸陷中。一云:去侠溪一寸五分。令病患垂足取之。亦合于外关。
外关二穴,手少阳三焦经,在手腕后二寸,别起心主。令病患稳坐,覆手取之。独会。
后溪二穴,手太阳小肠之经,在手小指外侧本节后陷中。令病患稳坐,覆手取之。合申脉。
申脉二穴,足太阳膀胱经,在足外踝下赤白肉陷中。令病患垂脚坐取之,侧卧取亦得。
合于后溪穴。
照海二穴,足少阴肾之经,在足内踝下赤白肉际陷中。令病患稳坐,足底相对取之。合列缺。
列缺二穴,手太阴肺之经,在手腕后一寸半。两手相叉指头尽处,筋骨罅间取之是。合照海。
公孙穴主治二十七证:九种心痛 心胃痰膈涎闷 心胃脐腹痛并胀 三焦胃胁肋疼痛 心脾产后血迷 心主胎衣不下 小肠胃泄泻不止 大肠胃气疼痛 心胃里急后重 大肠三焦伤寒结胸 小肠心水膈酒痰 肝胃中满不快反胃呕吐 胃腹胁胀满痛 脾胃肠风下血 大肠包络大人小儿脱肛不收 大肠肺气膈 心肺食隔不下 胃脾食积疼痛 胃脾癖气并小儿食癖 小肠心主小枕痛 小肠三焦酒癖 胃三焦腹鸣 小肠胃血刺痛 肝脾小儿脾泻 脾肾泻腹痛 大肠胃胸中刺痛 心疟疾心痛 心包络上件病证,公孙悉主之。先取公孙,后取内关。
内关二穴,主治二十五证:中满不快 心胃伤寒不解 心主心胸痞满 肝胃吐逆不定 脾胃胸满痰膈 肺心腹痛 胃泄泻滑肠 大肠酒痰膈痛 心主米谷不化 胃横竖 气 肝胃小儿脱肛 大肠肺九种心痛 心主胃胁肋痛 肝胆妇人血刺痛 肝肠鸣 大肠积块痛 肝脾男子酒癖 脾肺水膈并心下痞痛 脾胃气膈食不下 胃心肺腹肋胀痛 脾胃心主肠风下血 大肠伤寒结胸 胃里急后重 小肠食膈不下食 心主胃疟疾寒热(新添有验) 胆上件病证,内关悉主之。
临泣穴,主治二十五证:足趺肿痛 胃手足麻 小肠三焦手指战掉 肝心主赤眼并冷泪 膀胱咽喉肿痛 三焦手足挛急 肝肾胁肋痛 胆牙齿痛 胃大肠手足发热 胃心主解利伤寒 膀胱腿胯痛 胆脚膝肿痛 胃肝四肢不遂 胆头风肿 膀胱头项肿 膀胱浮风搔痒 肺身体肿 肾胃身体麻 肝脾头目眩晕 膀胱筋挛骨痛 肝胃颊腮痛 大肠雷头风 胆眼目肿痛 肝心中风手足不举 肾耳聋 肾胆上件病证,临泣悉主之。先取临泣,后取外关。
外关二穴,主治二十七证:肢节肿痛 肾臂膊冷痛 三焦鼻衄 肺手足发热 三焦手指节痛不能屈 三焦眉棱中痛 膀胱手足疼痛 胃产后恶风 肾胃伤寒自汗 胃肺头风 膀胱四肢不遂 胆胃筋骨疼痛 肝肾迎风泪出 肝赤目疼痛 肝心腰背肿痛 肾手足麻痛并无力 胃眼肿 心头风掉眩痛 膀胱伤寒表热 膀胱破伤风 胃肝手臂痛 大肠三焦头项痛 小肠盗汗 心主目翳或隐涩 肝产后身肿 胃肾腰胯痛 肾雷头风 胆上件病证,外关悉主之。
译公孙穴有左右两穴,属于足太阴脾经。在大脚趾内侧本节之后一寸的凹陷中。让病人坐着,屈曲双足,使两足底相对,然后取穴。与内关穴相配。内关穴有左右两穴,属于手厥阴心包经,在手腕后方二寸处。让病人安稳坐好,按压手臂取穴。单独取用。临泣穴有左右两穴,属于足少阳胆经,在小趾旁的次趾本节后一寸凹陷中。另一种说法是:距离侠溪穴一寸五分。让病人垂下脚取穴。也与外关穴相配。外关穴有左右两穴,属于手少阳三焦经,在手腕后方二寸处,另与心包经相联系。让病人安稳坐好,手掌向下取穴。单独取用。后溪穴有左右两穴,属于手太阳小肠经,在小指外侧本节后的凹陷中。让病人安稳坐好,手掌向下取穴。与申脉穴相配。申脉穴有左右两穴,属于足太阳膀胱经,在足外踝下方赤白肉交界的凹陷中。让病人垂脚坐着取穴,侧卧取穴也可以。与后溪穴相配。照海穴有左右两穴,属于足少阴肾经,在足内踝下方赤白肉交界的凹陷中。让病人安稳坐好,使两足底相对,然后取穴。与列缺穴相配。列缺穴有左右两穴,属于手太阴肺经,在手腕后方一寸五分处。两手交叉,在手指尽头、筋骨缝隙之间取穴。与照海穴相配。公孙穴主治二十七种证候:九种心痛;心胃痰、膈、涎、胸闷;心胃脐腹疼痛并胀满;三焦胃胁肋疼痛;心脾产后血迷;心包胎衣不下;小肠胃泄泻不止;大肠胃气疼痛;心胃里急后重;大肠三焦伤寒结胸;小肠心水膈酒痰;肝胃中满不舒、反胃呕吐;胃腹胁胀满疼痛;脾胃肠风下血;大肠心包成人和小儿脱肛不收;大肠肺气膈;心肺食物堵塞、食物不能下咽;胃脾食积疼痛;胃脾癖气以及小儿食癖;小肠心包小儿枕部疼痛;小肠三焦酒癖;胃三焦腹中鸣响;小肠胃血刺痛;肝脾小儿脾泻;脾肾腹泻腹痛;大肠胃胸中刺痛;心疟疾心痛;以上心包络等病证,公孙穴都能主治。先取公孙穴,后取内关穴。内关穴主治二十五种证候:中焦胀满不舒;心胃伤寒不解;心包心胸痞满;肝胃呕吐反逆不止;脾胃胸满痰膈;肺心腹痛;胃泄泻、肠滑;大肠酒痰膈痛;心包饮食不化;胃横竖气[原文缺字或疑误];肝胃小儿脱肛;大肠肺九种心痛;心包胃胁肋疼痛;肝胆妇人血刺痛;肝肠鸣;大肠积块疼痛;肝脾男子酒癖;脾肺水膈并心下痞痛;脾胃气膈、食物不能下咽;胃心肺腹肋胀痛;脾胃心包肠风下血;大肠伤寒结胸;胃里急后重;小肠食膈、食物不能下咽;心包胃疟疾寒热(新近增补,已有验证);胆以及以上病证,内关穴都能主治。临泣穴主治二十五种证候:足背肿痛;胃手足麻木;小肠三焦手指颤抖;肝心包眼睛发红并流冷泪;膀胱咽喉肿痛;三焦手足拘挛;肝肾胁肋疼痛;胆牙齿疼痛;胃大肠手足发热;胃心包疏解伤寒;膀胱腿部和胯部疼痛;胆脚膝肿痛;胃肝四肢不能行动;胆头部风肿;膀胱头项肿胀;膀胱外风所致瘙痒;肺身体浮肿;肾胃身体麻木;肝脾头目眩晕;膀胱筋挛骨痛;肝胃颊腮疼痛;大肠雷头风;胆眼睛肿痛;肝心中风、手足不能举动;肾耳聋;肾胆以及以上病证,临泣穴都能主治。先取临泣穴,后取外关穴。外关穴主治二十七种证候:肢节肿痛;肾臂膊冷痛;三焦鼻衄;肺手足发热;三焦手指关节疼痛、不能屈伸;三焦眉棱骨中疼痛;膀胱手足疼痛;胃产后怕风;肾胃伤寒自汗;胃肺头风;膀胱四肢不能行动;胆胃筋骨疼痛;肝肾迎风流泪;肝眼睛发红疼痛;肝心腰背肿痛;肾手足麻木疼痛并无力;胃眼睛肿胀;心头风、眩晕疼痛;膀胱伤寒表热;膀胱破伤风;胃肝手臂疼痛;大肠三焦头项疼痛;小肠盗
后溪二穴,主治二十四证:手足挛急 肝手足颤掉 肝三焦头风痛 三焦膀胱伤寒不解 膀胱盗汗不止 肺心中风不语 包络肝牙齿痛 胃大肠癫痫吐沫 胃腰背强痛 肾筋骨痛 肝胃咽喉闭塞 肾肺胃腮颊肿痛 胃小肠伤寒项强或痛 膀胱膝胫肿痛 肾手足麻 胃眼赤肿 肝心伤寒头痛 膀胱表汗不出 肺胃冲风泪下 肝胆破伤风搐 肝产后汗出恶风 肺喉痹 肾肝脚膝腿痛 胃手麻痹 大肠上件病证,后溪悉主之。先取后溪,后取申脉。
申脉二穴,主治二十五证:腰背强痛 膀胱 肢节烦痛 肾肝手足不遂 胃胆 伤寒头痛 膀胱身体肿满 胃 头面自汗 胃癫痫 肝 目赤肿痛 膀胱伤风自汗 胃 头风痒痛 胆眉棱痛 膀胱 雷头风 胆手臂痛 大肠 臂冷 三焦产后自汗 肾 鼻衄 肺破伤风 肝 肢节肿疼 肾肝腿膝肿痛 胃 耳聋 肾手足麻 胆 吹奶 胃洗头风 膀胱 手足挛 肝肾产后恶风 肾上件病证,申脉悉主之。先取申脉,后取后溪。
列缺穴,主治三十一证:寒痛泄泻 脾妇人血积或败血 肝咽喉肿痛 胃死胎不出及衣不下 肝牙齿肿痛 胃大肠小肠气撮痛 小肠胁癖痛 肝肺吐唾脓血 肺咳嗽寒痰 肺气 胃食噎不下 胃脐腹撮痛 脾心腹痛 脾肠鸣下痢 大肠痔痒痛漏血 大肠腹痛泻痢 脾产后腰痛 肾肝产后发狂 心产后不语 心包络米谷不化 脾肾男子酒癖 胃肝乳痈肿痛 胃妇人血块 肝肾温疟不瘥 胆吐逆不止 脾胃小便下血 小肠小便不通 膀胱大便闭塞 大肠大便脓血 大肠胸膈痛痞 心胃诸积聚脓痰膈 心胃上件病证,列缺悉主之。先取列缺,后取照海。
照海二穴,主治二十九证:喉咙闭塞 胃小腹冷痛 肾肝小便淋涩并不通 膀胱妇人血晕 肺肾膀胱气痛 膀胱胎衣不下 肾脐腹痛 脾小腹胀满 小肠肠癖下血 大肠饮食不纳反胃吐食 胃男子癖并酒积 肺肝肠鸣下痢腹痛 大肠中满不快 胃食不化 胃妇人血积 肾主心儿枕痛 胃肝难产 肾肝泄泻 脾呕吐 胃酒疾 脾气 胃气块 脾肝肾酒痹 胃肝气膈 心主大便不通 大肠食劳黄 脾胃肠风痒 大肠癖痛 肝肺足热厥 心主上件病证,照海悉主之。先取照海,后取列缺。
译汗;心包眼翳或隐涩;肝产后身体肿胀;胃肾腰胯疼痛;肾雷头风;胆以及以上病证,外关穴都能主治。后溪穴主治二十四种证候:手足拘挛;肝手足颤抖;肝三焦头风疼痛;三焦膀胱伤寒不解;膀胱盗汗不止;肺心中风、不能言语;心包肝牙齿疼痛;胃大肠癫痫、口吐白沫;胃腰背强直疼痛;肾筋骨疼痛;肝胃咽喉闭塞;肾肺胃腮颊肿痛;胃小肠伤寒、颈项强直或疼痛;膀胱膝胫肿痛;肾手足麻木;胃眼睛红肿;肝心伤寒头痛;膀胱表证出汗不畅;肺胃冲风流泪;肝胆破伤风抽搐;肝产后出汗、怕风;肺喉痹;肾肝脚膝腿痛;胃手麻痹;大肠以及以上病证,后溪穴都能主治。先取后溪穴,后取申脉穴。申脉穴主治二十五种证候:腰背强直疼痛;膀胱肢节烦闷疼痛;肾肝手足不能行动;胃胆伤寒头痛;膀胱身体肿满;胃头面自汗;胃癫痫;肝眼睛红肿疼痛;膀胱伤风自汗;胃头风瘙痒疼痛;胆眉棱骨疼痛;膀胱雷头风;胆手臂疼痛;大肠臂部寒冷;三焦产后自汗;肾鼻衄;肺破伤风;肝肢节肿痛;肾肝腿膝肿痛;胃耳聋;肾手足麻木;胆吹乳;胃洗头风;膀胱手足拘挛;肝肾产后怕风;肾以及以上病证,申脉穴都能主治。先取申脉穴,后取后溪穴。列缺穴主治三十一种证候:寒痛泄泻;脾妇人血积或败血;肝咽喉肿痛;胃死胎不出以及胎衣不下;肝牙齿肿痛;胃大肠小肠气聚而痛;小肠胁部癖块疼痛;肝肺吐出脓血;肺咳嗽寒痰;肺气病;胃食物哽噎不能下咽;胃脐腹绞痛;脾心腹疼痛;脾肠鸣下痢;大肠痔疮瘙痒疼痛、漏血;大肠腹痛泻痢;脾产后腰痛;肾肝产后发狂;心产后不能说话;心包络饮食不化;脾肾男子酒癖;胃肝乳痈肿痛;胃妇人血块;肝肾温疟不愈;胆呕吐反逆不止;脾胃小便下血;小肠小便不通;膀胱大便闭塞;大肠大便带脓血;大肠胸膈疼痛痞满;心胃各种积聚、脓痰膈阻;心胃以及以上病证,列缺穴都能主治。先取列缺穴,后取照海穴。照海穴主治二十九种证候:咽喉闭塞;胃小腹寒冷疼痛;肾肝小便淋涩并且不通;膀胱妇人血晕;肺肾膀胱气痛;膀胱胎衣不下;肾脐腹疼痛;脾小腹胀满;小肠肠癖下血;大肠饮食不能进、反胃吐食;胃男子癖块及酒积;肺肝肠鸣下痢腹痛;大肠中焦胀满不舒;胃饮食不化;胃妇人血积;肾心儿枕痛;胃肝难产;肾肝泄泻;脾呕吐;胃酒病;脾气病;胃气块;脾肝肾酒痹;胃肝气膈;心包大便不通;大肠食劳黄;脾胃肠风瘙痒;大肠癖块疼痛;肝肺足热厥;心包以及以上病证,照海穴都能主治。先取照海穴,后取列缺穴。
上法先刺主证之穴,随病左右上下所在取之,仍循扪导引,按法祛除,如病未已,必求合穴,未已,则求之须要停针待气,使上下相接,快然失其所苦,而后出针。
真言补泻手法
补法:左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,针入透于腠理,令病患吹气一口,随吹分寸,待针头沉紧时,转针头以手循扪,觉气至,却回针头向下,觉针头沉紧,令病患吹气一口,随吸出针乃闭其穴(谓一手急然孔是也。)虚羸气弱痒麻者补之。
泻法:左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,针入腠理,复令病患吸气一口,随吸气至分寸,觉针沉紧,转针头向病所,觉气至病退,便转针头向下,以手循扪,觉针沉闷,令病患吹气一口,随吹气一口,徐出其针不闭其穴,命之曰泻。丰肥坚硬疼痛者泻之。
素问泻必用方补必用员夫泻必用方,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针。
及复后其方吸而转针,及复后其方呼而徐引针,故曰泻。
夫补必用员,员者行也,行者移也。行谓行不宣之气,移谓移未复之脉。故刺必中其荣,及复后吸而推针至血,故员与方非针也。余不知圣人之意,请后之明达之士详究焉。
春夏刺浅秋冬刺深《内经》曰:病有浮沉,刺有浅深,各正其理,无是其道。然春夏为阳,其气在外,人气亦浮,凡刺者,故浅取之。秋冬为阴,其气在内,人气在脏,凡刺者,故当深取之。又言:春夏各致一阴,秋冬各致一阳。秋冬各致一阳者,谓春夏为阳,谓阴所养,故刺之各致一阴。秋冬为阴,谓阳所养,故刺之各致一阳。春夏温必致一阴者,谓下针深刺至肾肝之部,得其气针便出之,是以引持之阴也。秋冬寒必致一阳者,谓下针浅刺至心肺之部,得气推而内之良久出针,是推内之阳也。故《素问》曰:春夏养阳,秋冬养阴也。
呼吸补泻补泻者,言呼吸出内以为其法。然补之时,从卫取气也。取者,言其有也。《素问》曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而弩之,爪而下之,通而取之。外别其门,以闭其神呼尽内针,静以久留。以气至为故,如待贵宾,不知日暮,其气以至,适而自护。候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补,是取其气而不令气大出也。当泻之时,从荣置气也,置其气而不用也。故《素问》曰:吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪有。吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。
泻者,是置其气而不用也。若阳气不足,而阴血有余者,当先补其阳,而后泻其阴。阴血不足而阳气有余者,当先补其阴,而后泻其阳。以此则阴阳调和,荣卫自然通行,此为针之要也。
寒热补泻假令补冷,先令病患咳嗽一声,得入腠理。复令病患吹气一口,随吹下针,至六七分,肾肝之部,停针。徐徐良久复退针一豆许,乃捻针,问病患觉热否?然后针至三四分,及心肺之部,又令病患吸气内针,捻针,使气下行至病所。却外捻针,使气上行,直达所针穴一二寸,乃吸而外捻针出,以手速按其穴,此为补。
夫病后热者,治之以寒也何如?须其寒者,先刺入肠之分,后得气推内至阴之分。复令病患地气入而天气出,谨按生成之息数足,其病患自觉清凉矣。夫病恶寒者,治之以热也何如?须其热者,先刺入阴之分,后得气徐引针,至阳之分,复令病患天气入而地气出,亦谨按生成之息数足,其病患自觉知暖矣。
生成数法(生五加)
冷补之时,使气至病,更用生成之息数,令病患鼻中吸气出,自觉热矣。
当热泻之时,使气至病,更用生成之息数,令病患鼻中出气,口中吸气,按所病脏腑之数,自觉清凉矣。
手指补泻经云:凡补泻,非必呼吸出内,而在乎手指何谓也。故动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切者是也。今略备于后:动:动者,如气不行,将针伸提而已。
退:退者,为补泻欲出针时,各先退针一豆许,然后却留针,方可出之,此为退也。
搓:搓者,凡令人觉热,向外针似搓线之貌,勿转太紧。治寒而里卧针,根据前转法,以为搓也。
进:进者,凡不得气,男外女内者,及春夏秋冬各有进退之理,此之为进也。
盘:盘者,为如针腹部,于穴内轻盘摇而已,为盘之也。
摇:摇者,凡泻时,欲出针,必须动摇而出者是也。
弹:弹者,凡补时,可用大指甲轻弹针,使气疾行也。如泻,不可用也。
捻:捻者,以手捻针也。务要识乎左右也,左为外,右为内,慎记耳。
循:循者,凡下针于属部分经络之处,用手上下循之,使气血往来而已是也。经云:推之则行,引之则止。
扪:扪者,凡补时,用手扪闭其穴是也。
摄:摄者,下针如气涩滞,随经络上,用大指甲上下切其气血,自得通行也。
译以上方法,先针刺主证所属的穴位,再根据疾病所在的左右、上下部位取穴;同时循按、按摩并加以导引,按照相应手法祛除病邪。如果疾病还没有痊愈,就一定要寻找相配的穴位;仍未痊愈,就必须停针候气,使上下经气相互接续,直到病人感到舒畅、痛苦消失,然后出针。真传补泻手法。补法:左手掐按穴位,右手把针放在穴位上,让病人咳嗽一声,针刺入并透过腠理;再让病人吹气一口,随着吹气分寸进针。等到针头沉而紧时,转动针头,同时用手循按,感觉经气到来后,将针头转回向下;再次感觉针头沉而紧,让病人吹气一口,随着吸气出针,随即闭合针孔(这是说用一只手迅速闭合针孔)。身体虚弱羸瘦、气息微弱、瘙痒麻木的,应当用补法。泻法:左手掐按穴位,右手把针放在穴位上,让病人咳嗽一声,针刺入腠理;再让病人吸气一口,随着吸气进针到规定深度。感觉针沉而紧时,将针头转向病所;感觉经气到达、病势退去后,便把针头转向下方,用手循按,感觉针沉而闷;让病人吹气一口,随着吹气徐徐出针,不闭合针孔,这叫作泻法。身体肥厚坚硬而疼痛的,应当用泻法。《素问》说,泻法必用方,补法必用圆。泻法必用方,是因为气正处于旺盛之时,月亮正处于圆满之时,白昼正处于温暖之时,身体正处于安定之时,呼吸正好在吸气时纳针。再次在吸气时转动针,随后在呼气时徐徐引出针,所以称为泻法。补法必用圆,圆就是运行,运行就是使它移动。所谓运行,是使运行不畅的气得以流行;所谓移动,是使尚未恢复的脉得以恢复。所以针刺必须刺中荣气所在之处,随后在吸气时推针直到见血;因此,所谓圆和方并不是针具本身。我不了解圣人的本意,请后世明达之士详细考究。春夏针刺宜浅,秋冬针刺宜深。《内经》说:疾病有浮、沉之分,针刺有浅、深之别;各自依据正确的道理,不要违背这种法则。春夏属阳,阳气在外,人体之气也浮在外面,所以凡是针刺,都应当取浅处。秋冬属阴,阴气在内,人体之气在脏腑,所以凡是针刺,都应当取深处。又说:春夏各自引致一分阴气,秋冬各自引致一分阳气。所谓春夏各自引致一分阴气,是因为春夏属阳,而阳气由阴气所滋养,所以针刺时各自引来一分阴气。秋冬属阴,而阴气由阳气所滋养,所以针刺时各自引来一分阳气。春夏气候温暖时必须引来一分阴气,是说下针深刺到肾、肝所在的部位,得气后立即出针;这是引导并扶持阴气。秋冬气候寒冷时必须引来一分阳气,是说下针浅刺到心、肺所在的部位,得气后把针向内推留一会儿再出针;这是推引阳气向内。所以《素问》说:春夏要保养阳气,秋冬要保养阴气。呼吸补泻:所谓补泻,是说以呼吸的出入作为施术方法。施行补法时,是从卫气处取得经气。所谓取,是说取得它原有的气。《素问》说:必须先按摩并循按,再按切使气散开,推移并按压,弹拨如弩,掐按向下,使经气通畅后再取气。从外面辨别穴位的门户,以闭住神气;在呼气结束时进针,安静地留针较久。以经气到来为目的,像等待贵宾一样专心,甚至忘记天色已晚;经气到来后,便会舒适而自行得到护持。等待吸气时引针,使经气不能外出,各自停留在原来的部位;推合穴门,使神气保存、大气停留,所以称为补。这是取得经气而不让气大量外出的意思。施行泻法时,是从荣气处安置经气;所谓安置,就是使它停留而不发挥作用。所以《素问》说:吸气时进针,不要使经气逆乱;安静地留针较久,不要让邪气留存。吸气时转针,以得气为目的;等待呼气时引针,呼气结束才出针,使大气全部外出,所以称为泻。所谓泻,就是安置经气而不让它发挥作用。如果阳气不足而阴血有余,应当先补阳气,然后泻阴血。如果阴血不足而阳气有余,应当先补阴血,然后泻阳气。这样阴阳就会调和,荣卫自然能够通行,这就是针刺的要旨。寒热补泻:假如要用补法治疗寒证,先让病人咳嗽一声,使针得以进入腠理。再让病人吹气一口,随着吹气进针,刺入六七分,达到肾、肝所在的部位,然后停针。慢慢过了一会儿,再退针约一豆深,然后捻针,问病人感觉发热了吗?然后把针刺入三四分,达到心、肺所在的部位;又让病人吸气时进针,捻针,使经气向下运行到病所。再向外捻针,使经气向上运行,直达所针穴位一二寸之处;然后在吸气时向外捻针出针,并用手迅速按住穴位,这就是补法。如果病后出现发热,应当用寒法治疗,具体怎样做呢?要使病人感到寒凉,先刺入肠所在的部位,得气后再向内推针,直到阴分。再让病人吸入地气、呼出天气,谨慎地按足生成之息的数目;数目满足后,病人自然会感到清凉。如果病人怕冷,应当用热法治疗,具体怎样做呢?要使病人感到温热,先刺入阴分,得气后徐徐引针,直到阳分;再让病人吸入天气、呼出地气,同样谨慎地按足生成之息的数目;数目满足后,病人自然会感到温暖。生成数法(生五加)。寒证用补法时,使经气到达病所,再运用生成之息的数目,让病人从鼻中吸气、呼气,病人自然会感到发热。热证用泻法时,使经气到达病所,再运用生成之息的数目,让病人从鼻中呼气、从口中吸气,按照患病脏腑的数目施行,病人自然会感到清凉。手指补泻:《经》说:凡是补泻,不一定必须依靠呼吸的出入,关键在于手指的运用,这是什么意思呢?也就是动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切这些手法。现在简略具列如下:动:所谓动,就像经气运行不畅时,只将针向上伸提。退:所谓退,是在补泻将要出针时,先各自退针一豆深,然后暂时留针,才可以出针,这叫作退。搓:所谓搓,是为了使病人感到发热,将针向外搓捻,形状如同搓线,但不要转得太紧。治疗寒证时使针向内卧置,按照前面所说的转针方法施行,这就是搓法。进:所谓进,凡是经气尚未到来,男子向外、女子向内,以及春夏秋冬各有进退的道理,这些都属于进法。盘:所谓盘,是指针刺腹部时,只在穴内轻轻盘旋、摇动,这就是盘法。摇:所谓摇,凡是在泻法中要出针时,必须摇动针体而出,这就是摇法。弹:所谓弹,凡是在补法中,可以用拇指指甲轻轻弹针,使经气迅速运行。如果是泻法,就不可以使用弹法。捻:所谓捻,就是用手捻转针具。务必要辨明左右:左为向外,右为向内,谨慎记住这一点。循:所谓循,凡是在所属部位的经络处下针,就用手在针的上下循按,使气血往来,这就是循法。《经》说:推它就运行,引它就停止。扪:所谓扪,凡是在补法中,用手按住并闭合针穴。摄:所谓摄,下针后如果经气涩滞,就沿着经络向上,用拇指指甲上下切按气血,使其自然通行。
按:按者,以手捻针无得进退,如按切之状是也。
爪:爪者,凡下针用手指作力置针,有准也。
切:切者,凡欲下针,必先用大指甲左右于穴切之,令气血宣散,然后下针,是不伤荣卫故也。
迎随补泻经云:东方实而西方虚,泻南方而补北方,何谓也?此实母泻子之法,非只刺一经而已。假令肝木之病实,泻心火之子,补肾水之母,其肝经自得其平矣。五脏皆仿此而行之。
夫妇配合
大言阴与阳,小言夫与妇,阴日阴时则当刺阴干,阳日阳时则当刺阳干,故阴阳者气血也。
阴日血先气后,阳日气先血后。经云:荣行脉中,卫行脉外。故阴日虽遇阳时,刺阴干者何也?盖阴日血先行引气,后随血入脉中而行,此为妇有气,夫往从之者,故阴干是也。故阳日虽遇阴时,刺阳干者何也?盖阳日气先行引血,后随气流注在脉外而行,此为夫有气,妇往从之者,故阳干是也,如斯之论,此之谓也。
古法流注
经云:其气始从中焦注手太阴阳明,阳明注足阳明太阴;太阴注手少阴太阳,太阳注足太阳太阴;少阴注手心主少阳,少阳注足少阳厥阴;厥阴注还于手太阴。如环无端,周流不息,昼夜行流,与天同度。此法如气血所王之经络,于一经中井荥俞经合,迎随而补泻之。亦用东方实而西方虚,泻南方而补北方是也。
杂忌法
杂忌法有数端。经云:恶于针石者,不可与言于至巧;气血羸劣者,不可刺;久病笃危者,不可刺;大寒大热、大风大雨、大饥大饱、大醉大劳,皆不可刺。然大寒无刺,令病患于无风暖室中,啜以粥食,饮以醪酪,令病患无畏寒气,候气血调匀,然后可刺。如此刺之,无疾不愈。余皆仿此而行之。经云:无刺漉漉之汗,无刺混混之脉,无刺 之热,此之谓也。
针灸避忌太一之图序
经曰:太一日游,以冬至之日,始居于叶蛰之宫。从其宫数所在,日徙一处,至九日复一。常如是无已,周而复始,此乃太一日游之法也。其旨甚明,别无所隐。奈行针之士,无有知者,纵有知者,秘而不传,致使圣人之法,罕行于世,良可叹也。仆虽非医流,平昔尝留心于医,言之闻之彻知其详。知而不述岂仁乎?辄以短见,遂将逐节太一所直之日,编次成图。其图如目,入节得主之日,从其宫至所在之处,首一终九,日徙一宫,至九日复反于一。周而复始,如是次而行之。计每宫各得五日,九之则一节之日悉备。今一一条次,备细具于逐宫之内,使观者临图,即见逐节太一所直之日在何宫内,乃知人之身体所忌之处,庶得行针之士,知而避之,俾人无忤犯太一之凶,此仆之本意也。仆诚非沽名者,以年齿衰朽,恐身殁之后,圣人之法湮没于世,故编此图,发明厥旨,命工镌石传其不朽,贵得其造与时偕行焉,览者勿以自炫见谓。曾人走丙子岁上元日,平水闭邪 叟述。
冬至叶蛰宫说
冬至叶蛰宫图按周身立法,取九宫方位。离为上部,中州为中部,坎为下部,巽坤为二肩兑为左右胁,干艮为左右二足。太一游至处,禁忌针灸。(若起叶蛰宫,取冬至一日为首,他皆仿此。)
太一血忌之图 经曰:身形之应九野,左足应立春,其日戊寅、己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应,其日戊辰、己巳;喉首头应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申、己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌,己亥;腰尾于窍应冬至,其日壬子;六腑膈下三藏应州,其大概禁太一所在之日及诸戊巳。凡此九者,善候入正,所主左右上下,身体有疾病疮肿欲治,无以其所直之日刺之,是谓天忌日。
附:针灸杂说
月内人神所在之图(新添逐日辰忌)
一日在足大指厥阴分,刺之跗肿。
二日在足外踝少阳分,刺之经筋缓。
三日在股内少阴分,刺之少腹痛。
四日在腰太阳分,刺之腰偻无力。
五日在口太阴分,刺灸之舌强。
六日在两手阳明分,刺之咽喉不利(一云在足小指。)
七日在内踝少阴分,刺灸之阴经筋急。
八日在手腕太阳分,刺灸之腕不收。
九日在尻厥阴分,刺灸之病结。
十日在腰背太阳分,刺灸之腰背偻。
十一日在鼻柱阳明分,刺灸之齿面肿。
十二日在发际少阳分,刺之令人耳重听。
十三日在牙齿少阴分,刺灸之气寒。
十四日在胃脘阳明分,刺之气肿。
十五日在遍身,不宜补泻,针灸大忌。
十六日在胸太阳分,刺之逆息。
十七日在气冲阳明分,刺之难息。
十八日在股内少阴分,刺之引阴气痛。
十九日在足趺阳明分,刺灸之发肿。
二十日在内踝少阴分,刺之经筋挛。
二十一日在手小指太阳分,刺之手不仁。
二十二日在足外踝少阳分,刺之经筋缓。
二十三日在肝及足厥阴分,刺之发转筋。
二十四日在手阳明分,刺灸之咽喉中不利。
二十五日在足阳明分,刺灸之胃气胀。
二十六日在胸太阴分,刺灸之令人喘嗽。
二十七日在膝阳明分,刺之足经厥逆。
译按:所谓按,就是用手捻针,不使针前进或后退,像按切一样,这就是按法。爪:所谓爪,凡是下针时用手指用力按住针具,使进针有所准定。切:所谓切,凡是要下针,必须先用拇指指甲在穴位左右切按,使气血宣通散开,然后再下针;这是为了不损伤荣卫。迎随补泻:《经》说:东方有余而西方不足,泻南方而补北方,这是什么意思?这是补母泻子的法则,并不是只针刺一条经脉而已。假如肝木之病属于实证,就泻心火这个子脏,补肾水这个母脏,这样肝经自然就能恢复平衡。五脏都依照这个方法来运行。夫妇相配合。从大的方面说,是阴与阳;从小的方面说,是夫与妇。逢阴日、阴时,就应当刺阴干;逢阳日、阳时,就应当刺阳干。所以,阴阳就是气血。在阴日,血先运行,气随后;在阳日,气先运行,血随后。医经说:营气运行在脉中,卫气运行在脉外。那么,阴日即使遇到阳时,为什么还要刺阴干呢?这是因为阴日血先运行,以此引导气,之后气跟随血进入脉中运行;这就像妇有气,夫前往跟随她一样,所以应当取阴干。那么,阳日即使遇到阴时,为什么还要刺阳干呢?这是因为阳日气先运行,以此引导血,之后血跟随气流注,在脉外运行;这就像夫有气,妇前往跟随他一样,所以应当取阳干。像这样的论述,说的就是这个道理。古代的流注法。医经说:经气开始从中焦流注到手太阴、手阳明,手阳明再流注到足阳明、足太阴;足太阴流注到手少阴、手太阳,手太阳再流注到足太阳、足太阴;足少阴流注到手心主、手少阳,手少阳再流注到足少阳、足厥阴;足厥阴流注后又回到手太阴。它像圆环一样没有起点和终点,周而复始,永不停息,昼夜运行,与天体运行的度数相同。这种方法,是在气血所旺盛的经络中,按照一条经脉的井、荥、俞、经、合五输穴,采用迎随法来补泻。也就是所谓东方实证而泻西方虚证,泻南方而补北方。各种禁忌法。各种禁忌法有好几项。医经说:厌恶针石疗法的人,不可同他谈论最高明的医术;气血虚弱的人,不可针刺;久病而病情危重的人,不可针刺;大寒、大热、大风、大雨、大饥、大饱、大醉、大劳,都不可针刺。但在大寒时不要针刺,应让患者待在没有风的暖室里,小口喝粥,饮用醪酪,使患者不再畏惧寒气;等到气血调和均匀之后,才可以针刺。像这样进行针刺,没有治不好的疾病。其余情况也都依照这个方法实行。医经说:不要在汗出淋漓时针刺,不要在脉象急促紊乱时针刺,不要在[原文缺字]之热时针刺,说的就是这个道理。《针灸避忌太一之图序》。医经说:太一每日游行,从冬至这一天开始,先居于叶蛰宫。从它所在的宫位开始计数,每日移动一处,到第九日又回到第一处。总是这样循环不止,周而复始;一日接着一日,这就是太一每日游行的方法。其中的宗旨非常明白,没有别的隐秘之处。无奈行针的人没有知晓它的,即使有知晓的人,也把它秘密收藏而不传授,致使圣人的方法很少在世间施行,实在令人叹息。我虽然不属于医者之流,平日却曾留心医学,对其中听到和谈到的内容,都彻底知道它的详细情况。既然知道却不加以叙述,难道符合仁德吗?我便凭自己的浅见,把每一节中太一所值守的日期逐一编排,绘制成图。这幅图一目了然:到了节气中太一所主宰的那一天,就从它所在的宫位开始,按一至九的次序,每日移动一宫,到第九日又返回第一宫。周而复始,就这样依次运行。计算下来,每一宫各得五日,九宫合计,便把一个节气的日期全部包括在内。现在我把各项逐一排列,详细记在每一宫之中,使观看的人面对图时,立即能看出每个节气太一所值守的日期在哪一宫,从而知道人体哪些部位有所禁忌;希望行针的人知道后避开这些部位,使人不触犯太一所带来的凶忌,这就是我的本意。我确实不是为了沽名钓誉,只因年老体衰,担心死后圣人的方法湮没于世,所以编绘这幅图,阐明其中的旨意,命工匠刻在石上,使它流传而不朽,希望它的[原文“造”字义不明]能与时偕行;阅读它的人不要把它看作我自我炫耀。[原文“曾人走丙子岁上元日,平水闭邪 叟述”疑有脱误或OCR错乱,无法可靠翻译。]冬至叶蛰宫说。冬至叶蛰宫图按照周身来建立法则,采用九宫的方位。离代表上部,中州代表中部,坎代表下部;巽、坤代表两肩,兑代表左右两胁,乾、艮代表左右两足。太一游行到哪个部位,就忌讳在该部位针灸。(如果从叶蛰宫开始,就以冬至一日作为第一日,其余各处都依此类推。) 《太一血忌之图》。医经说:人的形体与九野相应;左足对应立春,其日期是戊寅、己丑;左胁对应春分,其日期是乙卯;左手对应[原文缺字],其日期是戊辰、己巳;喉、颈、头对应夏至,其日期是丙午;右手对应立秋,其日期是戊申、己未;右胁对应秋分,其日期是辛酉;右足对应立冬,其日期是戊戌、己亥;腰部、尾部和前后二阴对应冬至,其日期是壬子;六腑、膈以下以及三脏对应中州;大体说来,在太一所在的日期以及各个戊日、己日,都应当禁忌针刺。以上九处,要善于观察其气入于正位的情况;如果相应的左右上下部位及身体有疾病、疮肿想要治疗,不要在太一所值守的日期针刺,这叫作天忌日。附录:针灸杂说。一个月内人神所在部位图(新增加逐日的时辰禁忌)。一日,人神在足大趾的厥阴分部,针刺这里会使足背肿胀。第二日,人神在足外踝的少阳分部,针刺这里会使经筋松弛。第三日,人神在大腿内侧的少阴分部,针刺这里会引起小腹疼痛。第四日,人神在腰部的太阳分部,针刺这里会使腰部弯曲无力。第五日,人神在口部的太阴分部,针刺或艾灸这里会使舌头强硬。第六日,人神在两手的阳明分部,针刺这里会使咽喉不利。(一种说法认为在足小趾。) 第七日,人神在内踝的少阴分部,针刺或艾灸这里会使阴部经筋拘急。第八日,人神在手腕的太阳分部,针刺或艾灸这里会使手腕不能收屈。第九日,人神在臀部的厥阴分部,针刺或艾灸这里会使病邪结聚。第十日,人神在腰背的太阳分部,针刺或艾灸这里会使腰背弯曲。第十一日,人神在鼻柱的阳明分部,针刺或艾灸这里会使牙齿和面部肿胀。第十二日,人神在发际的少阳分部,针刺这里会使人耳聋或听力沉重。第十三日,人神在牙齿的少阴分部,针刺或艾灸这里会使气息寒冷。第十四日,人神在胃脘的阳明分部,针刺这里会使气壅而肿。第十五日,人神遍布全身,不适宜补泻,是针灸的大忌。第十六日,人神在胸部的太阳分部,针刺这里会使呼吸逆乱。第十七日,人神在气冲的阳明分部,针刺这里会使呼吸困难。第十八日,人神在大腿内侧的少阴分部,针刺这里会牵引阴气而疼痛。第十九日,人神在足背的阳明分部,针刺或艾灸这里会使头发脱落并发肿。第二十日,人神在内踝的少阴分部,针刺这里会使经筋痉挛。第二十一日,人神在手小指的太阳分部,针刺这里会使手部麻木不仁。第二十二日,人神在足外踝的少阳分部,针刺这里会使经筋松弛。第二十三日,人神在肝以及足厥阴分部,针刺这里会引发转筋。第二十四日,人神在手阳明分部,针刺或艾灸这里会使咽喉中不利。第二十五日,人神在足阳明分部,针刺或艾灸这里会使胃气胀满。第二十六日,人神在胸部的太阴分部,针刺或艾灸这里会使人喘息咳嗽。第二十七日,人神在膝部的阳明分部,针刺这里会使足部经脉厥冷逆乱。
二十八日在阴少阴分,刺之少腹急痛。
二十九日在膝胫厥阴分,刺之筋痿少力。
三十日在足趺,此日忌针灸。
每月血支正月丑 二月寅 三月卯 四月辰五月巳 六月午 七月未 八月申九月酉 十月戌 十一月亥 十二月子每月血忌正月丑 二月未 三月寅 四月申五月卯 六月酉 七月辰 八月戌九月巳 十月亥 十一月午 十二月子定十二支人神子目丑耳寅胸前,卯齿辰腰巳手间,午心未足申头上,酉膝戌阴亥在胫,此是人神十二支,针灸避之获康安。
释运气定日下血气法井荥逐日夺时功,十日循还是一宫。血气相迎行脏腑,通流十干本元宗。阳日从卫先行气,阴日从荣血可通。阳日气先脉出外,阴日脉内血先从,气先血后还行腑,行脏荣先气后攻。阳干五行补五腑,阴干行脏五行同。井荥流注俞经合,用建通流日下穷。连转五遭成五十,遍行脏腑五行终。
释流注逐日时开穴法甲窍阴,乙大敦,丙少泽,丁少冲,戊厉兑,己隐白,庚商阳,辛少商,壬至阴,癸涌释流注十二经络所属法手太阴肺经穴:少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连(肺之经辛)。
手阳明大肠经穴:商阳二三间合谷(四穴),阳溪曲池大肠原(大肠经庚)。
手少阴真心经穴:少冲少府属于心,神门灵道少海寻(心之经丁)。
手太阳小肠经穴:少泽前谷后溪腕,阳各小海小肠经(小肠经丙)。
足厥阴肝经穴:大敦行间太冲看,中封曲泉于肝(肝之经乙)。
足少阳胆经穴:窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉(胆之经甲)。
足太阴脾经穴:隐白大都太白脾,商丘阴陵切要知(脾之经己)。
足少阴肾经穴:涌泉然谷太溪穴,复溜阴谷肾之经(肾之经癸)。
足阳明胃经穴:厉兑内庭陷骨胃,冲阳解溪三里随(胃之经戊)。
足太阳膀胱经穴:至阴通谷束京骨(二穴),昆仑委中是膀胱(膀胱经壬)。
手厥阴心包经穴:中冲劳宫心包络,大陵间使曲泽传(心包络经乙)。
手少阳三焦经穴:关冲液门并中渚,阳池支沟天井原(三焦经申)。
释流注十二经动脉源穴所出法甲出丘墟乙太冲,丙归腕骨是原中,丁出大陵原内过,戊胃冲阳气可通,己出太白庚合谷,辛缘本出太渊同。壬归京谷期中过,癸出之时太溪空。
十二经配十二支寅属肺,卯属大肠,辰属胃,巳属脾,午属心,未属小肠,申属膀胱,酉属肾,戌属心主,亥属三焦,子属胆,丑属肝。
十二经配合膀胱配肾,胆配肝,脾配胃,肺配大肠,心包络配三焦,心配小肠。
论九针孔穴应候诀九针者,上应天地,下应四时阴阳。
一天 二地 三人 四时 五音 六律 七星 八风 九野身形以应:一皮,二肉,三脉,四筋,五声音,六阴阳,七睛齿,八风,九窍。
九针各有攻病之能:一 针,二员针,三 针,四锋针,五铍针,六圆利针,七毫针,旁通十二经穴流注孔穴图肺 心 肝 脾 肾 心包络春刺井(木)少商 少冲 大敦 隐白 涌泉 中冲夏刺荥(火)鱼际 少府 行间 大都 然谷 劳宫季夏刺 (土)太渊 神门 太冲 太白 太溪 大陵秋刺经(金)经渠 灵道 中封 商丘 复溜 间使冬刺合(水)尺泽 少海 曲泉 阴陵泉 阴谷 曲泽大肠 小肠 胆 胃 膀胱 三焦所出为井(金)商阳 少泽 窍阴 厉兑 至阴 关冲所流为荣(水)二间 前谷 侠溪 内庭 通谷 液门所注为 (木)三间 后溪 临泣 陷谷 束骨 阳池所行为经(火)阳溪 阳谷 阳辅 解溪 昆仑 支沟所入为合(土)曲池 少海 阳陵泉 三里 委中 天井离合真邪直说古有离合真邪云者,盖圣人欲使其真邪相离,而勿合之谓也。若邪入于真,真受其蛀,遂其纯一之真,真之遂,则其所谓真也。罹害有不可言者,真被乎邪,则邪窃其柄,而肆其横遂之邪。邪之既横,则其邪为患,复可胜言哉。呜呼!真邪之不可合也如此。胡为真,胡为邪?真之为言也:天理流行,赋与万物,得以为生者皆真也,圣人保如持盈;邪之为言也:天地间非四时五行之正气,而差臻迭至者皆邪也。圣人避之,犹避矢石,其防微杜渐之严,如此者渊乎旨哉。盖真立则邪退,邪厉则真残;邪固可除,真先其养以之道,无须异求。
但饮食男女,节之以限;风寒暑湿,御示以时;复能实慈恕以爱人,虚中而应物,念虑必为之防,举止必为之敬,如斯内外交养周备,则吾之生,不求生而生,无斯寿而寿矣。不然,摄养少或不严,则六邪乘隙竞入,诸疾交生,众害并作,则吾生之真,所与存者几希。故圣人忧之,为揆度权衡机宜所在,示以克邪之方,使屏之如雪污,拔刺而无遗者以此。古人有云:植德务滋,除恶务本,亦此意也。然去之邪之方,经所具存,再拜、遗诠敬谨录。
窦汉卿流注指要后序
译第二十八日,人神在阴部的少阴分部,针刺这里会使小腹拘急疼痛。第二十九日,人神在膝胫的厥阴分部,针刺这里会使筋脉痿弱、力量减少。第三十日,人神在足背,这一天忌讳针灸。每月血支:正月丑,二月寅,三月卯,四月辰,五月巳,六月午,七月未,八月申,九月酉,十月戌,十一月亥,十二月子。每月血忌:正月丑,二月未,三月寅,四月申,五月卯,六月酉,七月辰,八月戌,九月巳,十月亥,十一月午,十二月子。确定十二地支对应的人神部位:子对应眼睛,丑对应耳朵,寅对应胸前,卯对应牙齿,辰对应腰部,巳对应手部,午对应心,未对应足部,申对应头部,酉对应膝部,戌对应阴部,亥对应小腿胫部。这就是人神与十二地支的对应关系,针灸时避开这些部位,就能获得康宁平安。解释按照运气确定日期和血气的方法:井、荥等穴位逐日夺取时辰的功效,十日循环往复,仍归于一宫。血气相互迎随,运行于脏腑之间,通畅流行于十干之中,这就是根本的宗旨。阳日从卫气开始,先运行气;阴日从营气开始,血气可以通行。阳日气先从脉中运行到脉外,阴日脉内的血先运行;气先血后时还运行于腑,运行于脏时则营血先行、气随后而攻行。阳干依五行关系补五腑,阴干运行于脏,也同样依五行关系。井、荥、俞、经、合各穴随经气流注,用来建立每日时辰中通行流注的次序。连续循环五遍便成为五十次,遍行各脏腑,五行的运行也就终结。解释流注逐日按时开穴的方法:甲日取窍阴,乙日取大敦,丙日取少泽,丁日取少冲,戊日取厉兑,己日取隐白,庚日取商阳,辛日取少商,壬日取至阴,癸日取涌泉。解释流注十二经络所属的方法:手太阴肺经的穴位有少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽,肺经相互连属(肺经属辛)。手阳明大肠经的穴位有商阳、二间、三间、合谷(四穴),以及阳溪、曲池;这是大肠经的原穴所属(大肠经属庚)。手少阴真心经的穴位有少冲、少府,属于心经;还有神门、灵道、少海(心心经属丁)。手太阳小肠经的穴位有少泽、前谷、后溪、腕骨,以及阳谷、小海,这些属于小肠经(小肠经属丙)。足厥阴肝经的穴位有大敦、行间、太冲,中封、曲泉,属于肝经(肝经属乙)。足少阳胆经的穴位有窍阴、侠溪、临泣,属于胆经;还有丘墟、阳辅、阳陵泉(胆经属甲)。足太阴脾经的穴位有隐白、大都、太白,属于脾经;还有商丘、阴陵泉,必须切实知道(脾经属己)。足少阴肾经的穴位有涌泉、然谷、太溪,还有复溜、阴谷,属于肾经(肾经属癸)。足阳明胃经的穴位有厉兑、内庭、陷谷,属于胃经;还有冲阳、解溪、足三里,依次相随(胃经属戊)。足太阳膀胱经的穴位有至阴、通谷、束骨、京骨(二穴),以及昆仑、委中,这些属于膀胱经(膀胱经属壬)。手厥阴心包经的穴位有中冲、劳宫,属于心包络;还有大陵、间使、曲泽,传属于心包络经(心包络经属乙)。手少阳三焦经的穴位有关冲、液门、中渚,以及阳池、支沟、天井,这些是三焦经的原穴所属(三焦经属申)。解释流注十二经的动脉源穴所出的方法:甲出于丘墟,乙出于太冲;丙归于腕骨,这是原穴中的一个;丁出于大陵,原穴从内经过;戊胃出于冲阳,气可以由此通行;己出于太白,庚出于合谷;辛沿循本经,和太渊同出。壬归于京骨,在途中经过;癸出行的时候,太溪空缺。十二经配十二地支:寅属肺,卯属大肠,辰属胃,巳属脾,午属心,未属小肠,申属膀胱,酉属肾,戌属心主,亥属三焦,子属胆,丑属肝。十二经相配:膀胱配肾,胆配肝,脾配胃,肺配大肠,心包络配三焦,心配小肠。论述九针、孔穴及相应征候的口诀:九针在上对应天地,在下对应四时阴阳。一对应天,二对应地,三对应人,四对应四时,五对应五音,六对应六律,七对应七星,八对应八风,九对应九野。人体形体相应的是:一对应皮肤,二对应肌肉,三对应脉,四对应筋,五对应声音,六对应阴阳,七对应眼睛和牙齿,八对应八风,九对应九窍。九针各有治疗疾病的作用:第一种为[原文缺字]针,第二种为员针,第三种为[原文缺字]针,第四种为锋针,第五种为铍针,第六种为圆利针,第七种为毫针。旁边附有十二经穴流注孔穴图。肺、心、肝、脾、肾、心包络六经:春季刺井穴(木),分别是少商、少冲、大敦、隐白、涌泉、中冲;夏季刺荥穴(火),分别是鱼际、少府、行间、大都、然谷、劳宫;季夏刺[原文缺字]穴(土),分别是太渊、神门、太冲、太白、太溪、大陵;秋季刺经穴(金),分别是经渠、灵道、中封、商丘、复溜、间使;冬季刺合穴(水),分别是尺泽、少海、曲泉、阴陵泉、阴谷、曲泽。大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦六经:所出为井(金),分别是商阳、少泽、窍阴、厉兑、至阴、关冲;所流为荥(水),分别是二间、前谷、侠溪、内庭、通谷、液门;所注为[原文缺字]穴(木),分别是三间、后溪、临泣、陷谷、束骨、阳池;所行为经穴(火),分别是阳溪、阳谷、阳辅、解溪、昆仑、支沟;所入为合穴(土),分别是曲池、少海、阳陵泉、三里、委中、天井。如果邪气侵入真气,真气受到它的蛀蚀,原本纯一的真气就会被改变;真气被改变之后,就成了所谓的真气受邪。所受的祸害有不可言说的程度;真气一旦被邪气侵害,邪气就会窃取主导权,肆意发挥其横暴而侵害真气。邪气既然横行,它造成的祸患,难道还说得尽吗?唉!真气和邪气不能相合,就是这样。什么是真,什么是邪?所谓真,是说天理流行,赋予万物生命;凡是因此得到生命的,都是正真之气。圣人守护它,就像手持盈满的器物一样谨慎;所谓邪,是说天地之间不是四时、五行所产生的正常之气,而是偏差错乱、交替到来的气,都属于邪气。圣人躲避它,就像躲避箭和飞石一样;这种防微杜渐的严密程度如此之高,其中的旨意真是深远啊。正气确立,邪气就会退却;邪气强盛,正气就会受到损伤;邪气固然可以祛除,但首先要按照养护正气的道理来养护它,不必另外寻求什么方法。只是对饮食和男女之事,要加以节制,限定其度数;对于风、寒、暑、湿四气,要按照时令来防御;还要确实以慈爱宽恕之心对待他人,使内心虚静而顺应外物;每一个念头都一定预先防范,每一个举止都一定保持恭敬。像这样从内到外周密地调养,那么我的生命就会不求生存而自然生存,不专求长寿而自然长寿。否则,调摄养护稍有不足或不够严格,六种邪气就会乘隙争相侵入,各种疾病交相发生,众多祸害一同出现,那么我生命中的正真之气,能够保存下来的就很少了。所以圣人为此忧虑,揣度权衡其中的关键和适宜之处,告诉人们克制邪气的方法,使人像清除雪上污垢一样屏除邪气,像拔去毒刺一样不留余患,原因就在这里。古人说:培植德行务必要使它滋长,铲除恶行务必要从根本做起,说的也是这个意思。至于祛除邪气的方法,经书中都已具备;我恭敬地拜读并谨慎抄录这些遗留下来的解释。《窦汉卿流注指要后序》。
望闻问切,推明得病之原;补泻迎随,揭示用针之要。予余是学,自古迄今,虽常覃思以研精,竟未钩玄而索隐。俄经传之暇日,承外舅之训言,亡了(按《卫生宝鉴》作云及)世纷,续推兵扰。其人也,神无根据而心无定;或病之,精必夺而气必衰。兼方国以乱而隔殊,药物绝商而那得。访历市而求方,不若 功立排疾势。既已受教,遂敏求师,前后仅十七年,无一二真个辈。后避屯于蔡邑,方获诀于李君(名源巨川)。其人以针道救疾也,除疼痛于目前,愈瘵疾于指下。信所谓伏如横弩,应若发机,万举万全,百发百中者也。加以好生之念。素无窃利之心。尝谓予曰:天宝不付于非仁,圣道须传于贤者。仆不自揆,遂伸有求之恳,获垂无吝之诚。授穴之所秘者,四十有二;疗疾而弗瘳者,万千无一。遂铭诸心,而着之髓,务拯其困,而扶其危。而后除疼痛迅若手拈,破结聚涣如冰释。夫针者也,果神矣哉!然念兹穴俞西或忘,借其声律则易记。辄裁八韵,赋就一篇。讵敢匿于己私,庶共传于同志。
岁次壬辰重九前二日题。
译通过望、闻、问、切,可以推究并说明疾病发生的原因;通过补、泻、迎、随,可以揭示针刺施治的要领。我学习这门学问,从古代直到今天,虽然常常深入思考、钻研精微,却始终没有探究到深奥隐微之处。不久,在经书传授的闲暇时日,我承蒙岳父的教诲;[原文“亡了(按《卫生宝鉴》作云及)世纷,续推兵扰”疑有脱误,句意不明。]那时的人,精神没有依托,内心也没有定向;有的人因此患病,精气必然被夺,气也必然衰弱。又因各个国家混乱而彼此隔绝,药物断绝流通,又到哪里去取得呢?走遍集市寻访、求取药方,还不如[原文缺字]建立功效、排除疾病的势头。既然已经接受教诲,我便勤勉地寻求老师;前后仅仅十七年,却没有一两个真正同道的人。后来我避乱屯居在蔡邑,才从李君那里获得了秘诀(李君名源,字巨川)。李君用针刺之道救治疾病,眼前就能消除疼痛,手指下便能治愈痨病。确实如人们所说,针法潜伏时像张开的强弩,发动时像扣动机关;每次施治都万无一失,百次施治百次见效。再加上他怀有珍爱生命的心念。一向没有谋取私利的心思。他曾对我说:上天珍藏的宝物不会交付给不仁的人,圣人的道理必须传给贤德之人。我不自量力,于是表达了求教的诚恳心意,获得了他毫不吝惜地传授的真诚。他传授了四十二个秘传的穴位;用这些方法治疗疾病而不能痊愈的,成千上万中没有一个。于是我把这些铭记在心,深入骨髓,务必要拯救困苦的人,扶助危急的病情。此后,消除疼痛迅速得如同伸手摘取一样,破除结聚则像冰块消融一样。针刺这种疗法,果真神奇啊!然而想到这些穴位俞穴有时会忘记,借助声律来记忆就容易了。我便裁定为八韵,写成一篇赋。哪里敢把它私自藏在自己手中,只希望和志同道合的人共同传布。壬辰年重阳节前两日题写。