古今图书集成医部全录卷三百二十五

译《古今图书集成·医部全录》第三百二十五卷 呃逆篇 《黄帝内经·素问》《至真要大论》少阴之气复发时，体内产生温热，外在表现为浮肿、呃逆和嗳气。【注：呃逆，是小肠之气不通。逆乱之气向上冲到心部，所以形成嗳气。】阳明之气复发时，清冷之气大举而盛，严重时会心痛、心下痞满，腹胀而泄泻，呕吐苦水、咳嗽、呃逆，心中烦扰；病在膈中。【注：咳嗽、呃逆，是肺气上逆。咳嗽、呃逆而心中烦扰，是因为病在膈中，是阳明之气向上逆行。】太阳之气复发时，厥逆之气向上运行，会吐出清水，并发生呃逆和嗳气。【注：吐出清水并发生呃逆、嗳气，是因为邪气从胃部向上，波及心部。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》心脉细小而稍有明显变化，是容易发生呃逆。【注：这是心脏虚弱，火气和土气也不足。】《九针论》胃气上逆，就会发生呃逆。原有的寒气和新进的谷气一起返回胃中，新旧两种气相互混乱，正气和邪气相互抗争，气机一并向上逆行，又从胃中冲出，所以形成呃逆。《杂病篇》发生呃逆时，用草茎刺激鼻孔使人打喷嚏，打喷嚏后呃逆就会停止；如果鼻气不通而不能呼吸，就迅速迎着鼻孔引导刺激，使其连续打喷嚏，也会立即停止；使人大受惊吓，也可以使呃逆停止。【注：阳明所接受的谷气，本想通过肺到达体表，但肺气反而逆行返回胃中，气机一同向上逆行，又从胃中冲出，所以形成呃逆。用草茎刺激鼻孔，是借助打喷嚏来疏通肺气；肺气疏通后，谷气就能正常转输，呃逆也就停止了。鼻气不通而不能呼吸，就迅速迎着鼻孔引导刺激，使其连续打喷嚏。受到大惊吓时，肝气和心气会分散，胃中的逆气也可以随着它们向外排出。】《金匮要略》【汉代·张机】呃逆病的证候与治疗 黄疸病患者小便颜色没有改变，却想要自行泄泻，腹部胀满并气喘，不能用清除热邪的方法治疗；热邪一旦被清除，必然会发生呃逆。发生呃逆的，用小半夏汤主治。《千金翼》记载，小承气汤用于治疗大便不通、频繁呃逆和胡言乱语。发生呃逆而腹部胀满时，观察患者大小便的情况，就能知道是哪一部分不通；使不通的部位通利，病就会痊愈。《中藏经》【汉代·华佗】脾病 脾气胀满，就容易发生呃逆；四肢拘急，身体沉重，不想吃饭，而且容易嗳气。有寒邪时，阴部和腰脊同时疼痛，面色发黑，耳部干枯，呃逆而不能进食，有时还会吐血，就是这种情况。《活人书》【宋代·朱肱】伤寒证 所谓咳逆，就是仲景所说的呃逆。呃逆，是胃中有寒所产生的。伤寒本来正气虚弱，如果强行攻伐其热邪，必然会发生呃逆。又说：伤寒患者大吐、大泻后正气极度虚弱，又再次发汗；此时患者体内的水气郁滞不畅，又给他饮水，借此发汗，于是发生呃逆。之所以如此，是因为胃中有寒；可用橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散主治。如果服药后仍未痊愈，艾灸一定可以治愈。具体方法是：妇女屈曲乳头，向下量到尽头处的骨间，灸三壮；男子以及乳房较小的人，以一指的宽度作为标准。取穴时，男子取左侧、女子取右侧；艾炷大小约如小豆，与乳头相对，在两乳之间凹陷且有动脉搏动的部位，就是取穴处。不过也有阳证导致的咳逆，可用小柴胡汤、橘皮竹茹汤。仲景又说：伤寒患者发生呃逆而腹部胀满时，观察其大小便的情况，就能知道是哪一部分不通；使不通的部位通利，病就会痊愈。仲景没有记载方剂。前部不通，宜用猪苓汤；后部不通，宜用调胃承气汤。扁鹊《中藏经》记载，治疗伤寒咳逆用丁香散。丁香、柿蒂各一分，甘草、良姜各半钱，用沸水冲调为一服，趁热迅速服下，疗效极佳。《三因》卷第十一又记载竹茹汤等方，也记载了丁香散方。竹茹汤用于治疗阳证。《本事方》第八卷记载，治疗伤寒证候中的咳逆，用豆蔻汤。豆蔻汤用于治疗阴证咳逆，药物有丁香、茴香、肉豆蔻等。如果是阳证，就不能使用。一般来说，咳逆多是先有发热，又吃了生冷食物，或者用了过多寒凉药物，寒热相互激发而形成的，大概是阴阳两气相互搏击所致。邻人的仆人原先发高热，用寒凉药攻下，想来药力过重了，咳逆持续了四五天，直到服用丁香柿蒂后，又用小柴胡汤之类的方剂解除余热，才痊愈。这是因为攻下之后，身体的热仍未完全退去。治疗伤寒咳逆，后面两方出自抚州华盖山周先生，都是用来应急救急的方剂：香附子、橘核各半两，切成细末，用酒半盏；先把药放在石银器中炒，再逐渐滴入酒，炒到药呈焦黄色，研成细末。每次用二钱，加水一小盏，煎至八分，慢慢地随煎随啜服。一方单用香附子末；另一方用大蒜头两个，煨到爆裂后捣研，加入白姜末，调和成丸，丸药大小如梧桐子。再捣取薤菜自然汁，吞服二十丸。病情退去后，再服十五丸。《济生方》【宋代·严用和】论述证候 咳逆这种病，我详细考察了各部医书，却没有发现记载完备的。只有孙真人说：遍查治疗咳逆的方书和论著，也没有这个名称，只是古人把咳逆称作呃逆罢了。这种病大多是吐泻以后，胃中虚寒，最终形成这种证候。也有胃气在膈上郁热，呃逆连续发出八九声，收敛之气不能返回的情况；这时应当仔细观察脉象和证候，再施行相应的治法。大体来说，老人、虚弱的人、久病的人以及妇女产后出现这种证候，都是病情深重的征兆，并不是吉兆。《明理论》【金代·成无己】伤寒证的治疗

译伤寒出现呃逆，怎样辨明呢？呃逆，俗称咳逆，就是连续发出“吃吃”的声音。如果是[食(句去口改吉)]，只是胸部和喉咙之间的气被噎住，不能向下通行，但没有声音；这些都属于胃的病，只是轻重有所不同罢了。虚寒之气相互搏结，反而饮水使汗大量排出，水遇到寒气，寒冷之气必然相互搏结，这个人就会出现[食(句去口改吉)]，意思是胃气已经虚弱耗竭了。伤寒患者大吐大泻以后正气极度虚弱，又再次发汗；其人体表之气郁滞不畅，又给他饮水来发汗，于是发生呃逆。这是因为胃中寒冷。另外，胃中虚冷而不能进食的人，饮水就会发生呃逆，由此可知这些都属于胃病。医书说：趺阳脉浮，是虚证；关脉滑，是呃逆。这是医生的过错，是把虚证误当实证治疗的错误。大体来说，胡乱攻下以后，胃中气机上逆，就会形成呃逆。医书说：湿病患者如果过早使用攻下法，就会发生呃逆；胃中本来就虚弱，却攻伐其热邪，就会发生呃逆；阳明病不能进食，如果攻伐其热邪，必然会发生呃逆。诸如此类的情况，都是攻下以后胃气虚弱造成的。然而，出现[食(句去口改吉)]，正是水气与寒气相互搏结，必须用去掉麻黄、加入附子的加减小青龙汤才可以治疗。至于呃逆，则又是热气壅滞郁结，气机不能通行而形成的[戊者]。病情较轻的有用和解法治疗的证候，病情较重的有用攻下法治疗的征候。医书说：有潮热、时时发生呃逆的，给予小柴胡汤，这就是适合用和解法治疗的证候。呃逆而腹部胀满时，观察其大小便的情况，知道是哪一部分不通，使其通利就会痊愈，这就是适合用攻下法治疗的征候。伤寒发展到出现呃逆，病情就已经非常严重了，不像口渴、心烦等证候那样轻缓。例如太阳中风证，用火攻的方法强行发汗，导致阴阳之气都虚弱耗竭，身体枯燥，只在头部出汗，汗出到颈部就停止；腹部胀满，稍微气喘，口干咽喉糜烂，有时大便不通，时间久了就会胡言乱语，严重时甚至发生呃逆，这说明病情已经到了极点。如果又不排尿、腹部胀满，并加上呃逆，就无法治疗了；这是真正的重病。像这种情况，即使有神奇的医术，也已经到了生命将要断绝的征候，又怎么能够施展治疗手段呢？《东垣十书》【元代·李杲】辨析证候及别名 咳逆，俗称呃逆，也称作呃忒。然而，“咳逆”这两个字，只见于《伤寒论》开头的《辨脉平脉法》中，六经病篇以及汗法、下法可否等篇章都没有出现。后人看到六经病篇以及汗法、下法可否等篇章中只有“哕”而没有“咳逆”，于是就把它称作咳逆。唉！这种说法，孙真人首先倡导，朱奉议、成无己随后附和，因此“咳逆”和“哕”这两个名称的含义就混乱了。《金匮要略》说：患者胸中好像气喘却并不气喘，好像要呕吐却并不呕吐，好像呃逆却并不呃逆，心中彻底烦乱不安、无可奈何的，用生姜半夏汤主治。干呕、呃逆，如果手足厥冷，用橘皮汤主治。哕逆，用橘皮竹茹汤主治。由此看来，仲景只是说与干呕同类的病，什么时候说过是指咳逆呢？咳逆，是说声音刚发出就立即停止；即使发作和停止连续出现，达到几十声，声音也短促而不悠长，像咳嗽时发出的“咳”声。所以称作咳逆。哕逆，则是说好像想要把东西呕吐出来却没有东西可吐，只是声音浑浊难听，持续时间长而且有力，直到气息耗尽才停止；不像干呕那样声音轻而不重。因此二者都是气向上逆行造成的，所以都用“逆”字来称说。《伤寒论》虽然在《辨脉平脉法》中把咳逆，以及咳逆上气，看作呃忒，但又怎么知道它不是咳嗽而气机上逆的病呢？所以现在不敢断定它一定就是呃忒。《金匮要略》说：患咳逆，寸口脉微而数，这是肺痈。咳嗽而气向上逆，时时吐出浑浊的痰涎，只能坐着而不能睡觉，用皂荚丸主治。咳嗽而气向上逆，喉中发出像水鸡一样的声音，用射干麻黄汤主治。这三条都是咳嗽而气机上逆的病，怎么可以把咳逆专门解释成呃忒呢？如今《伤寒论》中本来有关于呃忒的内容，但六经病篇以及汗法、下法可否等篇章却没有记载，一定是在散佚残缺的过程中遗失了。虽然六经病篇以及汗法、下法可否等篇章没有谈到呃忒，但绝不能把哕当作呃忒的咳逆，也不能把哕当作咳嗽而气机上逆的咳逆。有人说：您认为《金匮要略》所说的哕逆不是呃忒病，那么后人治疗呃忒时使用橘皮竹茹汤，为什么也能痊愈呢？我说：橘皮竹茹汤是辛甘性质的方剂，具有疏散、缓和、调和、补益的作用；这两种证候虽然不同，但都是邪气和正气郁滞、扰乱所导致的，因此使用此方都能痊愈。尽管如此，这两种证候可以用同一味药治疗，却不能把它们看成同一种病。《丹溪心法》【元代·朱震亨】论述证候与治疗 呃病就是呃逆，气从脐下直冲而上，从口中发出声音。《尚书》说：火性炎热而向上。《内经》说：各种气机逆乱而向上冲逆，都属于火。李东垣认为，火与元气不能同时存在。他又认为，火是损害元气的盗贼。古方都说是胃气虚弱，却没有涉及火，而且用丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等方剂治疗；但不知其中哪些是降火的，哪些是补虚的。人的阴气依靠胃来获得滋养，胃土受损，肝木之气就会乘虚欺侮它，这就是土气衰败而木气侵害。阴气被火气乘袭，不能在体内固守；肝木又挟带相火乘袭阴气，所以气直冲清道向上。所谓胃弱，就是阴气弱，是虚弱到了极点；患者出现这种情况，似乎是危重证候。然而，也有属于实证的情况，不能不知道。咳逆有痰证、气虚证和阴火证，应根据邪气有余还是正气不足来治疗。不足的，用人参白朮汤送服大补丸；有余并且有痰的，用吐法治疗，如人参芦之类。痰液凝结、气机阻滞而发生呃逆的，用蜜水催吐，这是因为燥痰不能自行排出。属于痰证的，用陈皮、半夏。属于气虚的，用人参、白朮。属于阴火的，用黄连、黄蘗、滑石。咳逆而自行泄泻的，用滑石、甘草、炒黄蘗、白芍、人参、白朮、陈皮，加竹荆沥服用。咳逆这种病，古人称作哕，近人称作呃，是胃中有寒所产生的，寒气因气机逆乱而向上冲逆；这种证候最为危重。也有属于热证的，已经在伤寒证中说明了。如果因为其他疾病而发生呃逆，宜用半夏一两、生姜半两，加水煎煮，趁热服用；或者用理中汤，加枳壳、茯苓各半钱，半夏一钱；如果无效，再加丁香十粒。吐泻后胃虚寒而发生咳逆的，用羌活附子汤；或者用丁香十粒、柿蒂十个，切碎后加水煎服。吐泻后胃中有热而发生咳逆的，用竹皮竹茹汤。如果没有其他疾病，只是偶然发生呃逆，这是气机上逆所致，宜用小半夏茯苓汤，加枳实、半夏。也可以煎汤浸泡萝卜子，研取汁液，调入木香调气散，趁热服下；气机上逆时使用此方最好。《医学入门》【明代·李梴】水寒之气相互搏结

译哕就是干呕，只是声音更加重浊而且持续时间更长。[食(句去口改吉)]就是胸中气机阻塞不通。胃脉浮，是[食(句去口改吉)]；胃脉滑，是哕。这些都因为胃气本来虚弱，发汗、攻下太过，或者又饮用了冷水，水气和寒气相互搏结，胃气虚弱而向上逆行。可用理中汤加肉桂、丁香以散寒降气，加茯苓、半夏以消除水气。如果仍不停止，可用橘皮干姜汤、橘皮竹茹汤。有时热邪壅滞郁结，上下之气不能通行，都用小柴胡汤加生姜来调和。热邪很盛而大便艰难的，用小承气汤攻下。大便稀软的，从各种泻心汤中选择使用。温病发热口渴、饮冷水而发生呃逆的，用升麻葛根汤加茅根。必须使用半夏，是为了疏散结聚的气；使用竹茹，是为了清胃而解除烦闷；使用生姜，是为了疏散逆乱之气。这些病都是气机上逆所致，所以生姜是治疗呕吐病的圣药。属于热证的，用乌梅代替。辨析“吃逆”的名称 过去把它解释为咳嗽的“咳”字，俗称又把它解释为口旁“呃”字的“呃”。虞花溪考察韵书，认为“(食戹)”与“呃”相通，是气机上逆之病的名称。又有人把呃逆称作哕。哕是先发出声音，然后吸气；呃逆是气息进入时发出声音，逆气尽了以后才呼气，二者呼吸出入的方式不同。兼有呕吐、哕的，病根在胃；没有呕吐、哕的，病根在肺。谷物进入胃中，胃气向上输注到肺，所以寒气和新进的谷气相互抵触，逆行返回胃中，因此发出连续的嗳气声。所以朱丹溪极力辨析说，这是相火从脐下直冲胸中，与厥阴相交，水火相互搏击而发出声音。证候分为阴证和阳证 阳证发热、口苦、胸部胀满，脉象弦而数，用小柴胡汤加竹茹；小便不通，加茯苓，或者用猪苓汤。大便不通的，用调胃承气汤。少阴证未及时攻下，腹部胀满、大便不通，或者只泄泻清水而出现(食戹)逆的，用小承气汤。阳明病身体发热、口渴、胸部胀满、烦躁，脉象洪大而数，出现(食戹)逆，是火气冲犯肺部所致，用甘草泻心汤。阴证大便稀软、胃中有寒，或者因为吐泻而虚弱至极，怕冷、脉细的，用橘皮干姜汤。内有寒邪而手足厥冷的，用羌活附子汤、丁香柿蒂散，并调服苏合香丸。胃中有寒，饮水后水寒之气相互搏结的，用去掉麻黄、加入附子的小青龙汤。手足厥冷的，用小橘皮汤。胸部胀满、虚烦的，用大橘皮汤。凡是(食戹)逆，所用的药物中都宜加入陈皮、竹茹、姜汁。这种证候有的是正气将要通过正常发汗、阴阳升降而恢复，因此会自行痊愈；也有因食积导致的，有小便闭涩的，也有痰火向上冲逆的。腹部胀满而不能排尿，脉象沉、微、散的，会死亡。这种病与水气病大致相同，表证和里证都可以出现这种证候。辨别病证的虚实 不足，是由于内伤脾胃以及大病后胃气虚弱，多表现为面色青、四肢冷、大便稀软；有余，是由于外感导致胃燥，以及大怒、大饱，多表现为面色红、四肢发热、大便闭结。有余的可以治疗，不足的病情危重。火盛上炎与阴虚 火是损害元气的盗贼。人的阴气依靠胃气来滋养，胃土受伤，木气就会乘虚侵害；阴火乘袭阴气，使其不能在体内固守，木气又挟带相火直冲清道向上，这是虚弱到了极点。属于膏粱厚味、湿热的人，用十味小柴胡汤送服单黄蘗丸，或者调服益元散。胃火盛而食欲旺盛的，用小半夏汤加山栀、黄芩催吐。火邪旺盛的，用益元散加黄连、黄蘗。自行泄泻的，再加人参、白朮、白芍、陈皮。久病而大便滞涩，以及妇女产后，气从脐下向上逆冲，到了夜间更加严重的，都属于阴虚，用四物汤加知母、黄蘗、陈皮、竹茹。劳役损伤脾气 贫困劳苦之人过度劳累，火气发动，浊气上升而清气下陷的，用补中益气汤，或者与生脉散合用，再加少量黄蘗、附子。兼有房劳损伤的，用琼玉膏。肾气不能归于元气根本的，用九味安肾丸。久病 久病而发生呃逆，是极其危重的证候。脉数是火邪，火邪克伐肺金，必然会死亡。凡伤寒患者吐泻以后，以及杂病久病而经常呃逆的，都是火气想要向上运行，却被胃中的寒邪阻遏，所以相互搏击而发出声音；都宜用丁香柿蒂散、羌活附子汤，或理中汤加倍人参。病情长久的，用三香散，或者用木瓜根煎汤，慢慢啜服。中气虚弱、神志昏沉、脉象结的，用炙甘草汤救治。饮食所伤 吃得过饱，食物填塞中焦，胸中的气机失去升降通道，用二陈汤加枳壳、砂仁。痰气 痰闭阻于上，火气发动于下，没有其他证候而突然发生呃逆，并且从胸中开始的，用芩连二陈汤；或者只用陈皮、半夏、生姜煎服；也可以用人参芦煎汤催吐。痰液停留，或者因发怒而气机郁滞并夹有热邪的，也宜采用这种治法。这是因为人参芦能泻肺，肺气衰弱而下降，火气和土气就会重新归于正常位置。因七情导致气机郁结的，用木香匀气散，以萝卜煎汤送服，或者用苏子降气汤。漏用攻下法或误用攻下法 大便不通，因而发生呃逆的，宜用寒凉药攻下，用大柴胡汤。阳气极盛而脉象微弱、将要脱绝的，宜用凉膈散、解毒汤，以滋养阴气、退除阳热，不可使用峻下法。发汗、催吐、攻下以后，胃热仍未清除的，用小柴胡汤加橘皮、竹茹，或者用橘皮竹茹汤、单泻心汤。治疗方法 普通人吃东西过快，饮水进入肺部，或者过度欢笑，也属于邪气有余。因进食而呃逆、因欢笑而呃逆的，用纸捻刺激鼻孔使其打喷嚏，或者长时间闭住气，都可以使呃逆停止。因饮水而呃逆的，用小陷胸汤，或用去掉麻黄的小青龙汤，清除邪气、使其通利即可。大体来说，发汗、催吐、攻下后，服用寒凉药物过多的，应当温补；脾胃阴火向上冲逆的，应当平补；兼有热邪的，宜用寒凉药物平补。《局方》一概使用丁香、附子等温热药来助长火气，损耗不足而助长有余，难怪呃逆患者必然会死亡。《证治要诀》【明代·戴思恭】证候与治疗总论

译伤寒咳逆，仲景说咳逆就是哕，有阴证和阳证两种。阴证是胃中有寒所产生的。也有起初本来是热证，因为大量发汗后又催吐、攻下，攻伐热邪过度，以致胃中生寒的。因寒而发生咳逆的，用橘皮干姜汤，或者半夏生姜汤。治疗咳逆，可在桔梗枳壳汤中加入等量的半夏、陈皮，再加生姜十片煎服；也治疗阴证咳逆。阳证咳逆是胃中有热，用小柴胡汤、橘皮竹茹汤。阳证咳逆又兼有腹痛的，询问其大小便，了解是哪一部位不通；前部不通用猪苓汤，后部不通用调胃承气汤。也有本来没有疾病却偶然发生呃逆的，这是气机上逆所致。病情较重、持续一二日的，宜用小半夏茯苓汤加枳实半夏汤；或者将萝卜子用煎汤浸泡，研取汁液，调入木香调气散，趁热服下；气机逆乱时使用此方最好。如果胃中寒邪很重，咳逆不止，或者又加上呕吐，轻剂不能见效，宜用丁香煮散，以及附子粳米汤，并增加炒川椒、丁香各十粒，每服用量如此。胃气实就发嗳气，胃气虚就发哕。所谓逆，是胃中虚弱而膈上有热。咳逆这种病，古人称作哕，近人称作呃，是胃中有寒所产生的；寒气因上逆而形成呃逆，这种证候最为危重。偶尔有热证导致的呃逆，已经在伤寒证中说明了。如果因为其他疾病而发生呃逆，都属于寒证，宜用半夏一两、生姜两半，加水一碗，煎成半碗，趁热服；或者用丁香十粒、柿蒂十个，切碎，加白水一盏半煎煮；或者用理中汤加枳壳、茯苓各半钱、半夏一钱；如果无效，再加丁香十粒。《伤寒六书》【明代·陶华】论述证候并辨析名称 哕就是严重的干呕；不同于一般干呕的是，声音浑浊难听而且持续时间长，都是有声音却没有东西吐出。这是因为胃气本来虚弱，发汗、攻下过度，或者任意饮用冷水，水气和寒气相互搏结，气机虚弱上逆而形成。又有热气壅滞郁结，上下之气不能通行而发生哕的，病情轻的用和解、疏通的方法，病情重的用温散的方法。哕而腹部胀满、大便不通的，先用半夏生姜汤，再用小承气汤；小便不通的，用猪苓汤。哕不停止的，用干姜橘皮汤。温病有热，突然饮用冷水而发生哕的，用茅根干葛汤。哕病患者如果不排尿而又发生哕，病情就危重了。所谓咳逆，就是俗称的呃忒。声音刚从喉间发出就立即停止，连续发出几声“呃呃”的声音，但声音短促而不悠长。古人称它为哕，是不对的。哕与干呕没有差别，只是声音浑浊难听而且持续时间长，但都是有声音却没有东西吐出。病情发展到哕，就很危重，难以治疗了。大体来说，[食(句去口改吉)]只是胸中气机阻塞，不能向下通行；哕则是浑浊难听的声音传到体外，所以二者相近。这大概是因为胃气本来虚弱，发汗、攻下过度，或者又饮水，水气和寒气相互搏结，气机虚弱上逆而形成。医书说：阳脉浮，是气[食(句去口改吉)]；又说：脉滑，是哕。这是医生的过错，是把虚证误当实证治疗的错误。又有热气壅滞郁结、上下之气不能通行而发生哕的，病情轻的用和解法，疏通使其通利；病情严重的用温散法。假如不排尿、腹部胀满而发生哕，或咳逆而脉象散乱无序，即使是神医也无法施治；这与伤寒咳嗽而气机上逆的病也不同。如果把吃忒混同于哕和咳嗽气逆，误害的人就太多了。临证时，应当明确辨别这些情况。咳逆而大便少的，用大承气汤攻下；这是因为热气冲击、阻隔脾肺所致。如果大便稀软，用泻心汤，这是胃气虚弱而冲脉上逆。如果脉象散乱，就不能治疗。咳逆并有潮热的，用小柴胡加橘皮生姜汤。伤寒患者，或者发汗、攻下过度，或者任意饮用冷水，水气和寒气相互搏结，气机虚弱上逆，声音浑浊难听而且悠长，这叫作哕；它与干呕不是同一类，病情轻的用和解、疏通法，病情重的用温散法。《古今医统》【明代·徐春甫】证候有所区别 咳逆，是干咳逐渐加重，虽无痰却有声音，连续不断。气从丹田逆行向上，冲出咽喉，像有什么东西撞击逆冲一样。也有咳声从咽喉发出后，又有回声吸入咽内，这就是咳逆证。呃逆，就是下文所说的入声。有咳嗽、呃逆兼有撞击般声音发作，连续发出成千上万声而不停止的，服药无效，就用吐法；吐出痰涎后立即停止。至于哕，是先发出声音，声音尽了以后才吸气，病根在胃；《呕吐门》中已经详细说过，这里不再涉及。呃逆，是入声，气逆行进入喉咙，逆声停止后才呼气；病根在肺，其呼吸出入的方式大不相同，有什么难以辨别的呢！咳逆属于火 《活人书》说：咳逆，就是仲景所说的哕。哕是胃中有寒所产生的。伤寒本来正气虚弱，如果攻伐其热邪，必然会发生哕。又说：伤寒患者大吐大泻后极度虚弱，又出汗，于是发生哕；之所以这样，是因为胃气虚弱而有寒，宜用橘皮干姜汤、羌活附子汤、半夏生姜汤、退阴散之类主治。这就是仲景治疗哕的方剂。《活人书》误把咳逆当作哕，所以把热证当作寒证治疗。仲景所说的哕，并不是把咳逆称作哕；咳逆属于热，哕属于寒。《活人书》把咳逆当作哕，怎么能不用温热药呢？大概是辨证一旦出现差错，所用药物就必然相反；如果不是李东垣极力辨明其中的错误，后来的学习者又有谁能够知道呢？辨别标证与本证 李东垣说：《活人书》把咳逆当作哕，认为如果可以攻下，宜用调胃承气汤。这是因为邪气在胃，所以断定为哕，这样说是对的。但难道没有想到，咳逆是阳明病未及时攻下，邪气传入手太阴吗？《活人书》只说到了火的根本，没有说到火的表现；火性炎上达到极高的程度，就会发生咳逆。合起来看，哕和咳逆同样都是热邪所致。分别来说，哕属于本，涉及胆、胃和中焦；咳逆属于标，涉及心、肺和上焦。如果标证相应地出现在上部，就应当针对标证治疗，不必称作哕。哕不说成“作哕”，是为了让后人一看到这个名称，就知道它的根本在胆胃，而看不到心肺的标证。治疗宜降火、顺气

译咳逆证，古方多认为是寒气所致，所以使用丁香、柿蒂、生姜、附子等温热药，这也只是片面的一种看法。咳逆有虚证，有实证，也有火证。现在这种气从下部冲向上部而发出声音，不是气机上逆又是什么呢？大体来说，伤寒和杂病在发汗、催吐、攻下以后，过量服用寒凉药物，导致胃气虚寒的情况，也有发生咳逆的。只有这种情况可以采用温补，但也不宜使用过于温热的药剂。除此以外，凡是病后出现这种情况，必定是发热时没有及时发汗或攻下，热邪郁积日久，以致阴虚；又错过了发汗、攻下的时机，导致火邪亢盛到了极点。因此即使热退以后，阴分中仍潜伏着火邪，乘胃虚而向上冲逆，连续发出逆吸之声，形成咳(食戹)证。可用竹茹、麦门冬、橘皮之类；大便秘结的，用承气汤攻下。催吐、攻下的方法见效很快 凡是忍气吞声、气机郁结、积怒在心，又不能实现自己意愿的人，多有咳逆证；用药应当降火、清痰、顺气；如果无效，就必须使用吐法：用人参芦煎汤，加入少许煨盐让患者饮服，过一会儿用手指探吐出胶结牢固的痰涎，咳逆就会立即停止。实证，是伤寒患者漏用攻下法，大便秘结而发生咳逆，应当赶快用寒凉药攻下。如果因饮食过度损伤，或者因痰饮停留，或者因突然发怒、气机上逆而得到这种证候，都是形气俱实；用张子和的涌吐法效果极佳，人参芦尤其好。治疗咳逆，必须审察是有余还是不足。例如朱丹溪治疗一位患大便滞下的老人，后来发生咳逆，用参朮汤送服大补丸而痊愈。又治疗一名女子，她发怒后发生食(食戹)，用人参芦催吐而痊愈。《证治准绳》【明代·王肯堂】总论 呃逆就是《内经》所说的哕。有人说：成无己、许学士固然都把哕解释为呃逆，然而李东垣、王海藏又把哕解释为干呕，陈无择又把哕称作咳逆，各家说法不同，为什么现在您偏偏采用成无己、许学士两家的说法呢？回答说：哕的含义完整地记载在《内经》中，只是各家没有仔细考察罢了。考察《灵枢·杂病篇》末尾说：哕，用草刺激鼻孔使人打喷嚏，打喷嚏就停止；如果不能呼吸，就迅速迎着鼻孔引导刺激，立即停止；使人大受惊吓，也可以使它停止。详细考察这段经文所说的三种方法，正是治疗呃逆的方法。考察治疗呃逆，用纸捻刺激鼻孔使人打喷嚏，打喷嚏后呃逆就立即停止；或者闭住口鼻，使气息不能出入，也会立即停止；或者假装作冤屈、盗贼等事，使人大受惊骇，也会停止。这就是我采用成无己、许学士两家把哕解释为呃逆的观点，认为它符合经文旨意的原因。如果把哕解释为干呕，假使干呕的人，或者让他打喷嚏，或者让他不能呼吸，或者使他大受惊吓，他的干呕能够立即停止吗？可见哕不是干呕，这是很明确的！如果把哕称作咳逆，考察《内经·生气通天论》说：秋天受到湿邪损伤，湿邪向上逆行而咳嗽。《阴阳应象论》说：秋天受到湿邪损伤，冬天就会发生咳嗽。据此论说，咳逆无疑就是咳嗽，从春、夏、冬三个时令的对应情况也可以看出来。孙真人《千金方》说：咳逆就是咳嗽。这本来已经很明白了，后人不知为什么把咳逆误作呃逆，差得太远了！刘宗厚说：呃逆这一证，有虚有实，有火、有痰、有水气，不能专门按寒证来论治。大概伤寒发汗、催吐、攻下以后，或泄泻日久，以及大病后、妇女产后出现这种病的，都是脾胃气血大虚所致。如果平常人进食过快而气被噎住，或者饮水时欢笑使水错入喉中而气息受阻，或者因为痰水停留、阻隔心胸，或者因为突然发怒、气机上逆而痰厥，或者伤寒、热病漏用攻下法而出现这种病的，都属于实证。水性润泽而向下，火性炎热而向上；现在气从下部冲向上部，不是火邪又是什么呢？大体来说，治疗方法是虚证就补，虚证中还必须分别寒热。例如发汗、催吐、攻下以后，误服寒凉药物过多的，应当用温法补益；如果脾胃阴虚、火气向上冲逆的，应当用平补法；兼有热邪的，用寒凉药物来补益。至于实证，如伤寒漏用攻下法，导致大便不通而发生呃逆的，应当用寒凉药攻下。如痰饮停留，或者突然发怒、气机上逆而痰厥，这些情况必然形气俱实，又没有其他严重证候，应当根据邪气所在，分别采用涌吐、泄下、清热、通利的方法。《景岳全书》【明代·张介宾】论述证候

译呃逆这一证候，古代没有这个名称，在《内经》中本来称作哕；因为它连续发出“呃呃”的声音，所以现在称作呃逆，从含义上说也很恰当。考察《内经》治疗哕的方法，用草刺激鼻孔使人打喷嚏，以及引导气息、使人大受惊吓等，都是治疗呃逆的方法。由此可知，哕本来就是呃逆，不必再辨别了。自从孙真人说“遍查方书论著也没有这个名称”后，遂把咳逆当作哕，导致后世以讹传讹，于是咳逆、干呕、嗳气之类相互混淆，从唐代一直到今天。这些名称不能不仔细考察，也不能不加以订正。“咳逆”这个名称，原出自《内经》，本来是指咳嗽而气机上逆。例如《气交变大论》说：金运太过的年份，严重时会出现气喘、咳嗽、气机上逆。这是因为先有气喘咳嗽，进而导致气机上逆，所以说是咳逆气。又说：咳逆严重时会发生吐血。正因为咳逆不止，血随着上逆之气溢出，这是常见的情况；从未听说呃逆会出现出血。又如《六元正纪大论》说：金气郁结而发病，百姓患咳逆，也是这个意思。由此可见，咳逆不是呃逆，也非常明确了。可是后世各位医家竟然都把哕当作咳逆，难道都是没有详细考察吗？再看朱丹溪的话，他在《纂要》中说：孙真人误把哕当作咳逆，这是说哕不是咳逆。但他在《心法附录》中又说：咳逆这种病，古人称作哕，近人称作呃；这又是说哕就是咳逆。他在《呕吐门》中又说：有声音又有东西吐出叫作呕吐，有声音而没有东西吐出叫作哕；这又把干呕当作哕了。前后说法不一致，怎么会自己矛盾到这种程度！再如王海藏、刘河间等人，有的把哕当作干呕，有的把咳逆当作嗳气，总之都是错误的。呕属于吐的一类，只是吐而没有东西的叫呕，呕而有东西吐出的叫吐；腹胀而嗳气的叫噫，逆气从下向上冲的也叫噫。这四种病证本来各有正确的名称，怎么可以像这样纷乱混淆呢？现在我把它们分析判定如下：哕就是呃逆，不是咳逆。咳逆，是严重的咳嗽，不是呃逆。干呕，是没有东西吐出的呕吐，也就是呕，不是哕。噫，是吃饱后发出的气息，也就是嗳气，不是咳逆。后人只要以此为鉴，各种不同说法造成的疑惑就可以全部消除了。呃逆证有伤寒所致的，也有杂病所致的；古人都把它解释为虚寒。只有朱丹溪引用《内经》的话说：各种气机逆乱而向上冲的，都属于火。患者出现这种情况，似乎是死证。然而，也有属于实证的情况，不能不知道。我过去看到这种说法，怀疑它与古人的观点相反，不能认同；大概也认为这种证候必定属于虚寒，怎么会有实热呢？到了晚年，经过多次验证，我才形成确定的见解，知道朱丹溪这句话并不是无根据的。其中寒热虚实虽然各有不同，但导致呃逆的原因总是气机上逆；气在下部上逆，就会直冲上部。没有气就没有呃逆，没有阳气也没有呃逆，所以导致呃逆的原因必定在于气。想要理解它的形象，难道没有见过雨中的雷、水中的水花吗？阳气被阴气遮蔽，所以形成雷，轰轰作响而不停；这是因为火是雷的根本，而火就是气；气被水覆盖，所以形成水花，水流汩汩而不停；这是因为气是水花的根本，而气就是阳。然而，气分的病因并不只有一种，而呃逆的主要情况也不过三种：第一是寒，第二是热，第三是虚脱。寒呃可以温散治疗，寒邪除去，气机自然舒畅；热呃可以降火、清热治疗，火气平静，气机自然平和。只有虚脱所致的呃逆，确实是危重证候；其中能够幸免的，也是万幸。论述治疗

译凡杂病所致的呃逆，虽然都是气机上逆，但有兼寒的，有兼热的，有因食物停滞而上逆的，有因气机阻滞而上逆的，有因中气虚弱而上逆的，也有因阴气耗竭而上逆的；只要察明病因并调治气机，自然没有不痊愈的。如果只是轻微的呃逆，或者偶然气机上逆，气机顺畅后就会停止，本来不必治疗。只有反复呃逆成为病患，以及呃逆很严重的，必定是气机大逆，或者脾肾元气大为亏损耗竭所致。然而实证并不难治，只有元气败坏耗竭的，才是最危重的征候。寒邪阻滞而导致呃逆的，或因风寒，或因生冷食物，或因脏腑之气本来有寒，偶然发生气机上逆，都能导致呃逆；只要去除阻遏气机的寒邪，呃逆自然会停止。宜用橘皮汤、三因丁香散，或二陈汤加生姜五七片，或佐关煎，或甘草干姜汤、橘皮干姜汤之类，均可酌情选用。寒邪很重的，用浆水散或四逆汤。胃火导致呃逆的证候很多，只要观察到脉象滑实而形气不虚，胸膈有阻滞，或者大便坚实，或者大便不通，都是胃中有火，因而向上冲逆形成呃逆。只要降下胃火，呃逆自然会停止，其中安胃饮最为精妙。我曾经治愈过很多人，都是这种证候。气机上逆而发生哕，并兼有胀闷的，宜用加减二陈汤加乌药，或宝鉴丁香柿蒂散，或羌活附子汤，或神香散。食物停滞而发生呃逆的，宜用加减二陈汤加山楂、白芥子、乌药之类，或者用大和中饮加干姜、木香。中焦脾胃虚寒、气机上逆而发生呃逆的，宜用理中汤加丁香，或温胃饮加丁香。如果因劳累倦怠、内伤而导致呃逆，宜用补中益气汤加丁香。凡中焦寒邪很重的，多是脾胃气虚所造成的。因为脾胃不虚，寒邪也不会很重，所以治疗寒证时，应当以脾气为主要考虑。如果没有热证，生姜、半夏、丁香、柿蒂、白朮、肉桂之类都可以使用。吐泻后胃气稍微虚弱，或者兼有膈上热邪而发生呃逆的，宜酌情使用橘皮竹茹汤。下焦虚寒时，肝肾产生生气的根源不能畅通到达，所以凡是虚弱的人多会出现呃逆，正是因为元阳无力，容易受到压抑阻遏而造成的。这种呃逆的根本多在肾中，所以我创制归气饮主治，疗效很好。或者用理阴煎加丁香以疏通气机，效果同样很好。凡是在大病之后，或者虚弱羸瘦到了极点，或者因虚损而误用攻伐法后导致呃逆的，都是最危重的证候。察知其中气虚弱的，应当赶快补益脾气；察知阴虚的，应当赶快补益肾气。前面两条本来就是治疗原则；然而如果仍然担心来不及救治，那么只有大补元煎、右归饮之类，才差不多可以挽救。呃逆证，凡是声音强、气势盛，脉象呈滑实的，大多适宜用清降的方法治疗。如果声音微弱、呼吸细微，脉象呈微弱的，大多适宜用温补的方法治疗。伤寒所致的呃逆，也不过是气机上逆的病证；其中有些与杂证不同的情况，就如仲景所说的那些，是同一类病证。然而其中仍有论述不够详尽、治疗方法尚未完备的地方，谨略述如下。伤寒中胃部虚寒等证，大体上与前面所说的杂证相似，都应当像前面一样，用温中等药剂治疗。或者像仲景所说的胃中虚寒、饮水就发生呃逆等证，应当按照仲景的方法治疗。伤寒邪气在表，与里无关，所以不会出现呃逆证。只有少阳证邪气处在半表半里之间，寒热往来，气机受到邪气抑制而发生呃逆，这种情况是有的，适宜以柴陈煎为主方治疗。有寒的，加丁香；有火的，加黄芩；或者用小柴胡汤也可以。伤寒未及时攻下，邪气进入正阳明，里热到了极点，三焦津液干涸，阴液通行不利，邪气向上冲逆而形成呃逆的，必须清除火热、解除闭结，使逆气得以下降，这样呃逆才可以痊愈。但必须察看邪气的轻重：如果没有大便坚硬、腹部胀满等证，只是津液干涸、燥热，适宜用白虎汤，或竹叶石膏汤，或泻心汤，以寒凉之法清解。如果确实有燥屎、大便闭结，胀满、坚实等证俱全，适宜用三承气汤攻下。伤寒邪气尚未解除，却过度使用温补药物，就会使中焦气机上逆，最容易导致呃逆，只有安胃饮最为适宜。如果只是气机上逆而没有火，适宜用橘皮汤。如果兼有表邪尚未解除，适宜用柴陈煎。伤寒误用攻法，或催吐，或泻下，或误用寒凉药物，以致脾、肾、胃之气大虚大寒而发生呃逆，这是非常危重的征候，应迅速按照前面杂证中温胃、调理阴气等方法治疗，恐怕迟了就无济于事。考察张子和的吐法，也可以治疗呃逆，因为气机得到伸展，郁结就会消散。所以凡是气机充实而郁结的，按照张子和的方法，也适宜使用。《石室秘箓》（清代·陈士铎） 论治法 所谓升扬之治，是针对气机下沉而不能上升的情况。气机得到升扬就会舒展；假如气机下沉受抑而不能升扬，就一定会出现呃逆证，必须用药使它升扬，气机才会舒展。药方用当归、白芍、黄芪、白朮各三钱，熟地五钱，人参、茯苓、川芎各一钱，柴胡、升麻各五分，水煎服。这就是八珍汤，妙处在于平补气血；如果使用甘草而不用黄芪，就不是八珍汤了。气血得到平补，既没有偏盛偏衰，然后再用升麻、柴胡升扬气机，使气血流动，自然不会再因血与气相并而形成呃逆证。假如只补阳而不补阴，阳气旺盛，阴气就会更加消耗。假如只补阴而不补阳，阴气旺盛，阳气就会更加衰弱。所以必须兼顾阴阳一同补益，才有益处，不能把它与发散一类的方法等同看待。水气侵犯心包的络脉，导致呃逆不止，这是死证。但我认为这种情况仍可救治：心包受到水气侵犯，只是担心水气侵入心脏，所以呃逆不止，是想召集五脏之气，共同救护受到水气侵犯的心脏。水气侵犯心包而形成呃逆证，也只需分别消除水湿之气，呃逆自然就会消除。药方用止呃汤：茯苓、薏仁各一两，苍朮、白朮、人参各三钱，芡实五钱，半夏、陈皮各一钱，丁香五分，吴茱萸三分，水煎服。一剂而呃逆立即停止，二剂而呃逆立即痊愈。这个方剂能够健胃固脾，虽然利湿分水，却不损耗真气，所以能够补益心包、增强君主之心的功能，不必专门治疗呃逆，呃逆自然就会平定。方剂

译小承气汤（仲景所创，以下同）：用于治疗大便不通、呃逆频繁、胡言乱语。大黄四两，厚朴三两，炙制；大枳实三枚，炙制。以上三味药，用水四升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服；通利大便后就停止服用。小半夏汤：用于治疗黄疸伴有呃逆。半夏一升，生姜半斤。以上两味药，用水七升，煮取一升半，分两次温服。羌活附子散：用于治疗呕吐、腹泻之后胃寒所致的咳逆。羌活，去掉芦头；附子，炮制后去皮和脐；茴香，炒制；以上各半两；干姜，炮制后去掉泥土；丁香，各一两。以上药物研成细末，每次服二两，用水一盏，加少许盐，煎至七分，空腹热服。丹溪的方剂中没有丁香，而有木香。橘皮汤（《济生方》，以下同）：用于治疗呕吐、腹泻之后胃中虚弱、膈上有热所致的咳逆。橘皮，去掉白膜，二两；人参、甘草，炙制，各半两。以上药物切碎成粗末，每次服四钱，用水一盏半，加竹茹一小块、生姜五片、枣二枚，煎至七分，去掉药渣，温服，不限服用时间。柿蒂汤：用于治疗胸部胀满、咳逆不止。柿蒂、丁香，各一两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片，煎至七分，去掉药渣，热服，不限服用时间。橘皮干姜汤（丹溪所创，以下同）：用于治疗咳逆不止。橘皮、通草、干姜、桂心、甘草，炙制，各二两；人参一两。以上药物每次用五钱，水煎服。生姜半夏汤：通用于治疗咳逆到将要死亡的程度。半夏一两，生姜二两。以上药物用水煎煮，温服，分三次服用。又一方：用于治疗阴证咳逆。川乌头、干姜，炮制；附子，炮制；肉桂、白芍药、甘草，炙制；半夏、吴茱萸、陈皮、大黄，各等分。以上药物研成末，每次服一钱，加生姜五片，煎服。人参白朮汤，又名十味小柴胡汤：用于治疗胃虚不足所致的呃逆。人参、黄芩、柴胡、干姜、栀子仁，各七钱半；甘草，炙制；白朮、防风、半夏，浸泡七次，各五钱；五味子九十粒。以上药物切碎，每次服四钱，加生姜三片煎煮。橘皮竹茹汤。橘皮一升，竹茹一升半，人参、生姜各半两，甘草炙制，二两，枣三十枚。以上药物切碎，用水十盏，煎至三盏，分三次服用。木香调气散。白蔻仁、丁香、檀香、木香各二两；藿香、甘草炙制，各八两；砂仁四两。以上药物研成末，每次服二钱，加少许盐，用沸水调服。人参三白汤：用于治疗身体发热、脉搏快而呃逆。白朮、白芍药、白茯苓各一两，人参二两。以上药物切碎，每次用五钱，加竹茹一两，用水二盏、生姜三片，煎至八分，去掉药渣，温服。八物加竹茹汤：用于治疗呃逆。人参、白朮、白茯苓、甘草、当归、熟地黄、川芎、竹茹、白芍药，各等分。以上药物切碎，每次用五钱，用水一盏、生姜三片，煎至八分，去掉药渣，温服。倍陈汤：治疗脾虚所致呃逆有效。陈皮四钱，人参二钱，甘草四分。以上药物用水煎服。增半汤：用于治疗胃虚中寒、痰停饮留、呕吐呃逆。藿香二钱；半夏用汤浸泡后炒黄，三钱半；人参、丁香皮各一钱半。以上药物加生姜七片煎服。丁香柿蒂散：用于治疗呕吐

译、腹泻以及病后胃中虚寒，呃逆连续发作七八声，收摄之气不能回转的情况；这种病难以治疗。丁香、柿蒂、人参、茯苓、橘皮、良姜、半夏各一两，生姜一两半，甘草三分。以上药物研成末，每次服三钱，用水煎煮，趁热一次服下。或者用此药调和苏合香丸服用，也很有效。三香散：用于治疗胃寒所致的呃逆，时间已久而不停止。沉香、紫苏、白豆蔻，各等分。以上药物研成细末，每次服五七分，用柿蒂煎的汤调服。麦门冬竹茹汤（《医统》，以下同）：用于治疗胃热、口渴较多、咳逆呕吐呃逆、不能进食。麦门冬、竹茹、陈皮去白、半夏用汤浸泡、人参、白茯苓各一钱，甘草五分，枇把叶四个，去毛后炙制。用水一盏半、生姜五片，煎至八分，在饭后较长时间温服。丁香散：用于治疗咳逆。丁香、柿蒂各一钱；甘草炙制、良姜各五分。以上药物研成细末，每次服二钱，用热汤调服，不限服用时间。丁香汤（《良方》）：用于治疗咳逆、呕吐、呃逆。丁香、柿蒂、青皮、陈皮各一钱。用水一盏半、生姜五片，煎至七分服用。炙甘草汤（《宝鉴》）：用于治疗中气虚所致的呃逆。桂枝、炙甘草各五分，生地黄、阿胶各七分，人参、麻子仁、麦门冬各一钱。以上药物加生姜五片、枣三枚，用水二盏，煎至八分服用。稀涎散：用于治疗痰涎黏结固着于喉中、咳逆不止。半夏十四枚，猪牙皂角一挺，炙制。以上药物用水一盏半、生姜五片，煎至七分，温服。不能饮服的人，就把药液灌下；过一会儿，用手探喉使其呕吐。青白散：用于催吐，治疗咳逆不止。青黛、白矾、乌梅肉焙制，各等分。以上药物研成末，每次服二钱，用虀汤调服。先饮虀汤一杯，然后服药并探喉催吐。人参芦汤：虚弱的人咳逆、吐痰时使用此方。人参芦三钱。用水一盏，煎煮五七沸，温服并探喉催吐。食盐汤：用于治疗咳逆以及各种痰证，仓促之间使用最为有效。食盐一两，用湿草纸包裹，煨烧至红，取出备用。以上药物用河水二碗，放入砂锅，加入煨过的盐，煎煮五七沸，放温后一次饮尽，过一会儿探喉催吐。鲜陈汤（《医鉴》，以下同）：用于治疗呃逆到将要死亡。半夏五钱，生姜二钱半。以上药物切碎，作为一剂，用水煎服。温中散：用于治疗呕吐、腹泻以及病后胃中虚寒，咳逆三四声，或连续数声，收摄之气不能回转的情况；这种病难以治疗。丁香、柿蒂、人参、茯苓、橘皮、良姜、半夏各一钱，生姜一钱半，甘草三分。以上药物切碎，作为一剂，用水煎服。橘参饮：用于治疗呕吐、腹泻之后胃虚、膈中有热所致的咳逆。橘皮五钱，人参、竹茹各二钱，甘草炙制一钱。以上药物切碎，作为一剂，加生姜五片、枣三枚，用水煎服。黄荆散：用于治疗伤寒发热而咳逆。黄荆子，不限数量，炒制。以上药物用水煎服。雄黄酒：用于治疗呃逆。明雄黄一钱。以上药物加酒一盏，煎至七分，立即让患者嗅闻热气，呃逆就会停止。大补元煎（《景岳全书》，以下同）：用于治疗男女气血大亏、精神失守以及呃逆危重等

译证。人参的用量，少则一二钱，多则一二两；当归三钱；熟地的用量，少则二三钱，多则二三两；山药炒制，杜仲各二钱；枸杞二三钱；山萸、炙草各一钱。用水二钟，煎至七分，待饭后较长时间再温服。

译右归饮：凡命门阳气衰弱、阴气偏盛而发生呃逆的，适宜以此方为主，随证加减治疗。熟地二三钱或一二两，山茱萸一钱，枸杞子、山药炒制、杜仲姜制，各二钱，制附子一二三钱，肉桂、甘草炙制，各一二钱。用水二钟，煎至七分，待饭后较长时间再温服。大和中饮：用于治疗饮食停留、积聚、呃逆等证。陈皮一二钱，枳实一钱，砂仁五分，山楂、麦芽各二钱，厚朴、泽泻各一钱半。用水一钟半，煎至七八分，待饭后较长时间温服。小和中饮：用于治疗胸膈胀闷、呃逆等证。陈皮、茯苓、厚朴各一钱五分，甘草五分，山楂、扁豆炒制，各二钱。用水一钟半，加生姜三至五片，煎服。柴陈煎：用于治疗伤风兼寒、咳嗽发热、痞满多痰、呃逆等证。柴胡二三钱，陈皮一钱半，甘草一钱，半夏、茯苓各二钱，生姜三至七片。用水一钟半，煎至七分，待饭后较长时间温服。安胃饮：用于治疗胃火向上冲逆、呃逆不止。陈皮、山楂、麦芽、木通、泽泻、黄芩、石斛。用水一钟半，煎至七分，饭后较长时间服用。理阴煎：这是理中汤的变化方，用于治疗脾肾中气虚弱所致的呃逆。熟地三五钱或一二两，当归二三钱或五七钱，炙甘草一二钱，干姜炒至黄色一二三钱；或者加肉桂一二钱。用水二钟，煎至七八分，趁热服用。温胃饮：用于治疗中焦寒邪所致的呃逆。人参一二三钱或一两，白朮炒制一二钱或一两，扁豆炒制二钱，干姜炒至焦色一二三钱，陈皮、炙甘草各一钱，当归一二钱。用水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。佐关煎：用于治疗生冷食物损伤脾胃所致的呃逆。厚朴炒制、陈皮炒制，各一钱；炙草七分；肉桂、干姜各一二钱；山药炒制、扁豆炒制、猪苓、泽泻各二钱。用水一钟半，煎服。归气饮：用于治疗气机上逆不顺、呃逆呕吐，或寒邪侵入脾肾等证。熟地三五钱，茯苓、扁豆各二钱，干姜炮制、丁香、陈皮各一钱，藿香一钱半，炙甘草八分。用水一钟半，煎至七分，饭后较长时间温服。单方。温病发热而呃逆，是伏藏的热邪在胃中，使人胸部胀满；胸满就会气机上逆，气机上逆就会发生呃逆。或者由于大力泻下，胃中变得虚寒，也会导致这种情况。茅根切片、葛根切片各半斤，用水三升，煎取一升半；每次温服一盏，呃逆停止后就停服。【庞安常方】虚寒所致的呕吐呃逆、饮食不能下咽：细辛去叶半两，丁香二钱半，研成末；每次服一钱，用柿蒂汤送服。呕吐呃逆不止而手足厥冷、气逆的人，用芦根三斤切片，加水煮成浓汁，频频饮用二升，必定有效；如果用童子小便煮后服用，不过三升就会痊愈。【《肘后方》】又一方：用醋和面做成二三十枚弹丸，用沸水煮熟后捞出，投入米浆水中，待温后吞服三两枚。呃逆平定后就不必再吞服；如果还没有平定，到晚上再吞服。【《兵部手集》】心下痞塞而呕吐呃逆、心下痞硬：生姜八两，用水三升煮取一升；半夏五合，洗净后用水五升煮取一升；取两种药汁合在一起煎取一升半，分两次服。【《千金》】温病发呃逆，是因为饮水过多：枇杷叶去毛后炙制，香茅根各半斤，用水四升，煎取二升，少量多次饮服。【庞安常方】肾气上逆所致的呃逆：肾气从腹中升起，向上冲击咽喉，逆气接连不断而不能吐出，有时达到数十声，使人上下都不能喘息。这是由于寒邪损伤胃脘，肾气虚弱而上逆，向上乘犯胃部，并与胃气合并所致。《难经》称之为呃逆，《素问》说病情深重时声音会发出呃逆声，适宜服用此方。如果仍不停止，就灸期门、关元、肾俞穴。吴茱萸用醋炒热，橘皮、附子去皮各一两，研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次用姜汤送服七十九丸。【《仁存方》】呃逆不止：石莲肉六枚，炒至赤黄色，研成末，用冷开水和熟水各半盏调和服下，服后呃逆就会停止。【《图经》】治疗咳逆不止：用柿蒂十五枚、白盐梅半个，加水一盏煎至六分，不限时间温服。【《医统》，以下同】寒邪所致的呃逆呕吐：吴茱萸浸泡后、青橘皮去白，各二钱；用水一盏、生姜三片，煎至七分服用。又一方：用川椒研成末，以面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，用白汤送下。又一方：用陈皮、枳壳各二钱，煎服。嗅闻法：用于治疗服药无效的咳逆。用硫黄、乳香各等分，加酒煎煮，让患者用鼻嗅闻药气，即可见效。另一个方剂只用雄黄一味，煎酒后嗅闻。久患咳噫、连续咳嗽一二十声的人：取生姜汁半合、蜂蜜一匙头，煎至热，温服。像这样服三次，立即见效。针灸。《灵枢经》说：黄帝问，人的呃逆，是由什么气导致的？岐伯回答：饮食进入胃中，胃气向上输注到肺。现在有原先残留的寒气和新进食物的谷气，一同返回胃中；新旧之气互相扰乱，正气与邪气相互争斗，气机合并而上逆，又从胃中反出，所以形成呃逆。补手太阴经，泻足少阴经。肺是发生呃逆的主要脏器，应取手太阴经和足少阴经的穴位。《甲乙经》说：心中烦闷，受到外来寒热之邪，容易呃逆，取劳宫穴主治。脾气逆乱而寒，手足厥冷急迫，心中烦闷，容易唾吐、呃逆、嗳气，胸部胀满而大声呼叫，胃气上逆、心痛，取太渊穴主治。《千金方》说：少海穴，主治气机上逆、呼吸不利、嗳气、呃逆、呕吐。温留穴，主治伤寒所致的寒热、头痛、呃逆、鼻出血以及肩部不能抬举。又一方：灸承浆穴七壮，艾炷大小如麦粒。又一方：灸脐下四指宽处七壮。胃中有热而容易呃逆，灸足三里三十壮；足三里穴在膝下三寸处。《济生方》说：灸治咳逆的方法是：妇人屈曲乳头向下，尽头处的肋骨间就是穴位；男子以及乳房较小的人，以一指宽为标准，在与乳头相平的肋间凹陷、能触到动脉的地方取穴；艾炷如小豆大，灸三壮。《卫生宝鉴》说：一切呃逆不止，男子取左侧、女子取右侧，在乳房下方黑色尽头处约一韭叶宽的地方，灸三壮。病情严重的，灸二七壮。《古今医统》说：呃逆，灸膻中、中脘、气海、三里诸穴。《医学纲目》说，气机上逆而发生呃逆，取膻中、中脘穴，先补后泻。如果仍然不止，再取三里、肺俞、行间穴。嗳气、呃逆服药无效，灸期门穴一定会痊愈。医案

译《儒门事亲》说：有一名妇人头部沉重、发高热，面色发红，寒热交替，干呕咳逆，胸胁疼痛，不能翻身，耳鸣，吃不下东西。先用涌吐、泻下的方法治疗，又服益元散，加青黛、薄荷末调服二三次，前面所说的各种症状都减轻了。戴人诊察后说：这种病常常想要痛哭一场才觉得痛快。妇人说：确实如此。常常这样，却不知道是什么原因。戴人说：少阳相火侵凌、灼伤肺金，肺金受到火邪制约，屈抑而无处诉说；肺主悲，所以想要痛哭一场来舒畅。又服归芍黄连解毒汤数剂，病就完全痊愈了。《丹溪心法》说：有一名女子年过十五岁，性情急躁，饮食滋味厚重。暑月因大怒而发生咳逆，全身跳动，脉搏无法诊察，神志昏迷；观察她的形体和气势，都属于实证。他说：膈上有痰，怒气连续郁结，痰与热相互搏结，气机不能下降，非用吐法不可。用人参芦煎汤让她饮服，大量吐出顽固的痰液数碗，昏睡一日后便安稳了。人参归入手太阴，能够补益阴中的阳气。人参芦则正好相反，能够大力泻去太阴的阳气。女子突然大怒，气机向上冲逆；肝主怒，肺主气，发怒就会使气机上逆，肝木乘火而侵犯肺金，所以出现咳逆和神志昏迷。人参芦善于催吐，如今痰吐尽了，气机下降，火邪平息，肺金之气恢复正常位置，胃气得到调和，病就解除了。赵立通年近五十岁，体质虚弱而且容易发怒。七月正值炎热暑季，他非常饥饿，向家里要饭吃；家人不能马上准备好，他因此大怒。两日后患了痢疾，并且口渴。他自己用冷水调生蜂蜜饮服，感觉非常舒服，痢疾也逐渐减轻。这样过了五七日，才请我去诊治。我看他的脉稍大而不快，就让他停止饮蜂蜜水；口渴时，暂且用人参、白朮煎汤调益元散给他服，痢疾也逐渐收止。七八日后，他觉得非常疲倦，并开始发呃逆。我知道这是因为泻痢日久而阴虚，便让他继续服用前面的药物；但痢疾还没有停止，又让他饮用炼制的蜂蜜水。这样过了三日，呃逆仍未停止。众人都认为所用药物不合适，打算改用姜、附子煎汤给他服用。我说：补药不会很快见效，附子不能补阴，服用它一定会死。众人说：冷水喝得很多，难道不会因此受寒吗？我说：天气这样炎热，饮用凉水并不是受寒，不要过多疑虑。再等几日，药力发挥出来，呃逆自然会停止。又过了四日，呃逆停止，痢疾也安定了。陈择仁年近七十岁，是平日饮食肥甘厚味的人，患有久咳，时发时止，没有规律。初秋患了痢疾，饮食大为减少，到了五七日后开始发呃逆。他请我去诊察，脉象都大而空虚，众人认为病情难治。我说：形体虽然消瘦，尚且还可以救治。用人参、白朮汤送服大补丸来补血，到了第七日便安定了。超越比陈择仁年轻二十多岁，因为饱饭后奔跑了几里路，于是患了呃逆；只要吃东西就连续呃逆一百多声，半日不能停止，饮酒和喝汤却不发作；到了晚上发热。这样持续了二月，脉象涩而快。我按照血进入气中的情况来治疗，用桃仁承气汤加红花煎服，泻下污血数次后，病情就减轻了。又用木香和中丸，加丁香服用，十日后痊愈。洪孺人二十六岁，夏天因事情受到长辈阻拦，怒气郁结压抑而不能舒展。过了一会儿她去洗澡，浴汤太热不能靠近，怒气再次加重，随即胸闷气绝而昏倒；于是用衣服遮盖着送进房中。不久咳逆大作，每发一声，全身就跳跃一下，接着又胸闷昏沉；大约每隔三五次呼吸发作一次，脉象无法诊察。我说：这是膈上有痰气上逆，又被怒气郁结，痰与热相互搏结，气机不能下降而上逆，非用吐法不可。当时正是半夜，事情又发生得仓促，恰好那里有二两人参芦，便浓煎给她饮服。她吐出稠痰约二升，全身出了汗，困倦睡了半夜后就安稳了。《医学正传》说：东阳李氏的儿子患伤寒，阳明经里有实邪，医生却用补药治疗，结果形成了呃逆。十日后，请我诊察他的脉象，脉长而实大，于是用大承气汤大力泻下，热退了，呃逆也停止了。盘松周氏的儿子患伤寒，七日后热退却发生呃逆，连续不断，全家都惊慌不安。请我诊察脉象，六部脉都沉细无力，人也非常疲倦。用大剂量补中益气汤，加炮附子一钱，一日三贴，同时又灸乳根、气海三处。当日呃逆就停止，脉象也充实平和，病人平安了。《医学准绳六要》说：有一位老人因饮食而内伤，使用消食导滞药后病情没有减轻；另一个医生错误地给他服了两次润肠丸，泻下清水，胀痛反而更加严重。又有医生给他服了两次巴豆丸，导致咳逆不止。改用大剂量六君子汤，服二贴至五贴，呃逆完全停止；再用补益调养的方法，病就痊愈了。《医学纲目》说：我哥哥九月患痢疾，每夜腹泻五十多次，呕吐上逆、饮食不能下咽，五六日后又加发呃逆。给他一粒丁香含在口中，呃逆立即停止，但过了一会儿又发作。于是用黄连泻心汤加竹茹煎汤给他饮服，呃逆虽然稍微停止，痢疾却还没有安定。这样过了十多日，便空腹用少量御米壳使肠道的滑利收涩一些，白天用白朮、陈皮之类来补益他的虚弱。自从服用御米壳以后，呃逆的声音逐渐减轻，痢疾也收止而安定了。有一名伤寒患者将要痊愈时，忽然患了呃逆。我几乎用遍了古人治疗呃逆的药物，却都没有治好。实在没有办法了，于是把皂角末吹入他的鼻中，使他打喷嚏，呃逆便停止了。过了一会儿又发呃逆，再给他用皂角末，打喷嚏后就停止；这样反复了总共几百次。每次打喷嚏时排出的痰液和鼻涕逐渐增多，从此呃逆逐渐稀少，到二三日后便停止了。这符合用草药刺激鼻腔使人打喷嚏的方法，所以记载下来。噫气门。黄帝《素问》。《诊要经终论》。太阴经气绝时，腹部胀满闭塞，不能呼吸，容易嗳气，也容易呕吐。【注：足太阴经脉进入腹部，归属于脾，所以会出现腹部胀满。手太阴经脉向上经过膈部，归属于肺，主管呼吸，所以会出现不能呼吸。腹部胀满就会使气机升降困难，不能呼吸就会使气道阻滞，所以会发生嗳气和呕吐。痹论。心痹时脉道不通，心中烦闷就会使心下鼓动，气突然向上冲而喘息，咽喉干燥，容易嗳气。【注：邪气迫近心下，鼓动上冲而侵犯心脏，就会心中烦闷，所以烦闷时心下会鼓动。逆气突然向上冲，就会喘息而咽喉干燥。心主管嗳气，心气向上逆行而排出，就会容易嗳气。】脉解篇。太阴经所说的上行到心而成为嗳气，是因为阴气偏盛而向上走入阳明经；阳明经的络脉归属于心，所以说上行到心就成为嗳气。【注：噫就是嗳气。太阴之气从阳明经向上出于心，就会成为嗳气。】刺禁论。针刺误中于心，患者一天之内会死亡；临死时的表现是嗳气。【注：心在气的表现为嗳气，出现嗳气就说明心气已经绝了。】《灵枢经》。经脉篇。脾足太阴经脉发生异常时，活动就会出现病变：舌根强硬，进食就呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，容易嗳气。【注：脾经发生病变，病气就会影响经脉；又由经脉影响脏腑，所以出现舌根强硬、呕吐、疼痛、胀满等各种证候。容易嗳气，是因为脾气向上走到心而成为嗳气。】九针篇。心主管嗳气。【注：嗳气，是中焦的逆气向上走到心所致。】《金匮要略》（汉代·张机）。

译三焦虚竭证。问：三焦虚竭的证候中，上焦虚竭而容易嗳气，是什么意思？老师说：上焦接受中焦的气，如果中焦之气没有调和，就不能消化饮食，所以会嗳气。下焦虚竭就会遗尿、失禁，气机不调和，不能自行约束控制；不必治疗，时间久了自然会痊愈。《丹溪心法》（元代·朱震亨）。论证治。嗳气，是胃中有火、有痰所致，不可以服用软石膏丸。本书痰证条下说：嗳气、吞酸，是饮食郁积而有热，火气向上冲逆；以黄芩为主药，南星、半夏、陈皮为辅药，热邪较重的加青黛。《医学入门》（明代·李梴）。病属痰火。胃中有郁火，膈上有稠痰，饮食郁积而成，应当祛除痰火，可用润下丸、古萸连丸。治疗分虚实。气盛而实的嗳气，吃完饭后嗳气会转为频繁；腐败之气较重时，食物也会随着嗳气反出，多是饮食积滞和湿热所致。可用二陈汤加苍朮、神曲、麦芽、姜炒黄连，或用保和丸。不因饮食而经常嗳气的，属于虚证。因为胃中有浊气，膈中有湿痰，都能引发嗳气；可用六君子汤，以沉香为主药，厚朴、苏子为辅药，吴茱萸为使药。气机上逆的，可用匀气丸，或苏合香丸。病情严重的，用灵砂镇摄下坠。《医学正传》（明代·虞抟）。总论。《内经》说：胃是水谷汇聚之海，没有什么东西不能容纳。像湿面、鱼腥、生冷瓜果，以及烹调不当、黏滑难以消化的食物，任意食用而没有节制，早晨损伤、晚上又损耗，就会形成清稀的痰和稠厚的饮，停滞在中焦，所以出现嘈杂、嗳气、吞酸、痞满；严重时成为反胃、噎膈，这些都是由此引起的。嘈杂这种证候，像是饥饿却并不饥饿，像是疼痛却又并不疼痛，同时有烦恼不安、不能自我安宁的情形。这种证候有的兼见嗳气，有的兼见痞满，有的兼见恶心，逐渐发展到胃脘疼痛，实际上都是痰火所造成的病患。治疗时用南星、半夏、橘红之类来消除痰，用黄芩、黄连、栀子、石膏、知母之类来降低火，用苍朮、白朮、芍药之类来健脾行湿，增强脾胃根本。还应当节制饮食、禁忌房事，这样就没有不能安定的病证。《证治要诀》（明代·戴思恭）。嗳气、吞酸。嗳气、吞酸、吐酸，是宿食造成的。所以说，中脘有饮就会嘈杂，有宿食就会泛酸；嗳气、吞酸，是嗳出宿食的腐败之气，逆出咽喉的酸水。有的人每天早晨吐出几口清酸水，白天却没有异常；也有的人膈中常像被酸液折痛。这些都是饮食损伤兼中脘虚弱所致，可用生料平胃散加神曲、麦蘗各半钱，或用八味平胃散。《古今医统》（明代·徐春甫）。脾胃不和，有痰有火。丹溪说：嗳气是胃中有痰、有火。春甫认为，嗳气多是胃气不和，阻塞不通，于是发生嗳气。这个道理从哪里可以看出来呢？一般人吃饱以后大多会嗳气，这是因为饮食过饱，胃中不舒畅而造成的。如果嗳气不是发生在进食之后，就是胃虚而不和。丹溪所说的痰和火，只是其中一个方面罢了。《证治准绳》（明代·王肯堂）。总论。《内经》所说的噫，就是现在所说的嗳气。《宣明五气论》把心列为发生嗳气的脏器；《痹论》说，心痹时脉道不通，心中烦闷就会心下鼓动，气突然上冲而喘息，咽喉干燥，容易嗳气。《至真要大论》说，太阳司天以及少阴之气来复时，都可能发生呃逆和嗳气。《四时刺逆从论》说：刺中心脏的病，第一天就会死亡；其病变表现为噫气。《阴阳别论》说：二阳一阴发病，主要表现为惊恐、背痛、容易噫气、容易打哈欠，这种病叫作风厥。《脉解篇》说：太阴经所说的气向上行而走到心脏、因而出现噫气，是由于阴气旺盛而向上行至阳明经；阳明经的络脉又与心相连，所以说是向上走到心而形成噫气。这就是噫气从心脏发出的情况。厥阴司天在泉时，患者腹胀而容易噫气；等到排气后，就会感到轻快，好像病势衰减了一样。《玉版论》说：太阴经气将要终绝时，患者容易噫气。《灵枢》说：足太阴经的经气发生异常时，会出现腹胀、容易噫气。又说：寒气停留在胃中，厥逆之气从下向上散行，又返回胃中而排出，所以形成噫气。张仲景认为，上焦接受到中焦的气，但中焦之气尚未调和，食物不能消化，因此会出现噫气。又说：上焦之气不能归复其正常运行部位，就会噫气并吞酸。所谓“不归”，就是气不能到达应到的地方。上焦之气不能到达它应到的部位，食物就不能传导和化生，所以会出现噫气并吞酸。由此看来，噫气是火土之气郁结而不能发散，所以从口中噫气排出。王冰注解“心为噫”的含义说：这就像火焰向上燃烧，烟随着火焰冒出；又像痰液阻塞在膈间，中焦之气不能舒展而形成嗳气，这也是土气在体内郁结的缘故。方剂 槟榔散【《千金方》，以下同】：治疗脾胃虚寒、饮食不消化、劳累倦怠、气胀噫满，以及忧愁恼怒、心情不畅。槟榔八枚，连皮和果核；人参、茯苓、陈曲、厚仆、麦蘗、吴茱萸、白朮各二两。以上八味，研治后过筛成末，饭后用酒送服二方寸匕，每日两次。另一个方子使用橘皮一两半。另一个方子：治疗腹胀、容易噫气，进食就想呕吐，泄泻、便溏，口干，四肢沉重，容易发怒，不愿听到人的声音，健忘错乱，以及喉痹。黄连一两，禹余粮二两，白朮、干姜各三两，大麻子五两，桑白皮八两，大枣二十枚。以上七味切碎（原文“(口父)咀”字样存疑），用水一斗二升，煎煮取三升，分四次服。消食膏酒：治疗脾虚寒、劳损，气胀噫满，食物不能顺利下行，以及容易噫气。猪膏三升；宿姜、吴茱萸、白朮。以上四味，将吴茱萸、白朮两味捣碎，细细过筛成散，放入姜汁和猪膏中，煎取六升；再加入温热的清酒一升，每次服方寸匕，每日两次。三台圆【《济生方》】：治疗五脏寒热邪气形成的积聚，腹部胀满、肠鸣而噫气，饮食不能滋养肌肤，严重时呕吐、气逆。如果伤寒或疟疾已经痊愈，服用它可以使病不再发作。饮食后服五丸，最多服十丸。经常服用能使大小便调和，并使肌肉生长。茯苓半两，大黄、前胡各二两，硝石、葶苈、杏仁各一升，厚朴、附子、细辛、半夏各一两。以上十味研成末，用蜂蜜调和，捣五千杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五丸，逐渐增加至十丸，以身体有反应为度。嗳气方【丹溪，以下同】。南星、半夏、软石膏、香附。以上药物制成丸剂，或者煎成汤剂服用。这是因为胃中有郁火，膈上有黏稠的痰。顺气木香散：治疗气机不能升降，胸膈痞塞闷胀，有时牵引作痛；以及饮酒和饮食过量损伤，噫气吞酸，心脾部位刺痛，妇女各种血气刺痛。砂仁、官桂、炙甘草、陈皮、厚朴、丁皮、茴香、桔梗、苍朮、木香、干姜、良姜。以上药物用水煎服。

译异香散：治疗胃气不和，腹部和胁部胀满，饮食难以消化，噫气吞酸，以及各种寒气结聚、腹中刺痛。炮莪朮、益智、炙甘草、三棱各六两，青皮、陈皮各三两，厚朴二两，石莲肉一两。以上药物切碎，每服三钱，用水煎，加生姜三片、大枣一枚、盐一撮，一同煎服。透膈汤：治疗脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺痛，呕吐、气逆、痰涎，以及饮食不能下咽等症，均可治疗。木香、白豆蔻、缩砂仁、槟榔、麸炒枳壳、姜制炒厚朴、汤泡半夏、去白青皮、橘红、大黄、（石卜）硝、炙甘草，各一钱。以上药物制成一剂，用水二钟、生姜三片、红枣一枚，煎至一钟，饭后较长时间服用。益中丸：健脾暖胃，消化寒痰。治疗中焦胀满闷塞，噫气吞酸，心腹部时常疼痛，不能进食。炒黄神曲、炒麦糵、炮干姜、炒高良姜、陈皮各二两，去瓤麸炒枳壳、面裹煨肉豆蔻、丁香各半两。以上药物研成细末，用面糊调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭后较长时间用温米汤或白开水送服。姜枣丸：治疗胃寒、痰气上逆，噫气吞酸，胸膈不畅，以及不想饮食。生姜去皮切片，焙干四两；炮附子，劈裂后去皮和脐；丁香各一两。以上药物研成细末，用蒸熟的枣肉调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，增加至二十丸，不拘时间，用米汤送服。匀气丸：治疗气虚、浊气上升而多嗳气。草豆蔻、橘皮、沉香、人参各五钱，益智仁、檀香、大腹子各一两。以上药物研末，用饭制成梧桐子大小的丸剂。每次服八十丸，用淡姜汤送服。祛痰火丸：治疗胃火、痰火所致的嗳气。南星、半夏、香附、石膏、山栀各等分。以上药物研末，用姜汁浸过的蒸饼制成丸剂服用；也可以用生姜煎汤送服。十味保和汤【《医统》，以下同】：治疗胃气虚弱而气机阻滞所致的嗳气。人参、茯苓、陈皮、姜制半夏、白朮各一钱，藿香、香附、砂仁各六分，木香、炙甘草各三分。以上药物用水二盏、生姜三片、大枣二枚，煎至八分，饭前温服。枳壳散：治疗心下痞塞闷胀、疼痛，多噫气，气味像腐败的鸡蛋。枳壳、白朮各五钱，香附子一两，槟榔二钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用米汤调服，每日三次，不拘时间。半星丸：治疗痰火所致的气嗳。姜制半夏、姜制南星、软石膏、香附子、栀子各等分。以上药物研末，用神曲制成丸剂服用。单方 久患咳嗽、噫气：生姜汁半合，蜂蜜一匙，煎热后小口饮服，服三次即可痊愈。【《外台》】各种气逆所致的呃逆、噫气：橘皮二两，去掉内瓤，用水一升煎至五合，一次服下。或者加枳壳，效果尤其好。【孙氏方】呃逆、噫气不止：川椒四两，炒后研末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，用醋汤送服，疗效极佳。【经验方】伤寒引起的呃逆、噫气：枳壳半两，木香一钱，研成末；每次用白开水服一钱，如果没有见效，再服一次。【《本事方》】噫气导致食物不能下咽：取崖蜜含在口中，慢慢咽下。【《广利方》】噫气并吐出酸水：用浆水煎煮头垢，取豆粒大小的量，服一杯即可见效。【《普济方》】伤寒引起的呃逆、噫气，发作时间昼夜不定：荜澄茄、高良姜各等分，研成末；每次服二钱，用水六升煎煮十沸，加入少许醋后服下。【《图经》】针灸 《灵枢经》说：黄帝问道：“人出现噫气，是由什么气造成的？” 岐伯说：寒气停留在胃中，厥逆之气从下向上散行，又返回胃中而排出，所以形成噫气。应补足太阴经和足阳明经。另一种说法是：补眉本穴。《脉经》说：右手关部前方的寸口脉，阴脉绝无，是没有肺脉。如果短气、咳嗽气逆，喉中阻塞，噫气气逆，就针刺手阳明经的穴位，以治疗阳气方面的病变。《甲乙经》说：热病发热、烦闷而想呕吐或干呕，经过三天仍不能出汗，心中惊惧，胸胁疼痛，不能翻身侧卧，咳嗽胸满，小便赤，大便带血，鼻衄不止，呕吐鲜血，气逆、噫气不止，咽喉中疼痛，食物不能下咽，容易口渴，舌中溃烂，手掌发热，饮水也呕吐，这些症状由劳宫穴主治。肠中有寒，腹部胀满而容易噫气，闻到食物气味就难受，胃气不足，肠鸣、腹痛、泄泻，食物不能消化，心下胀满，这些症状由足三里穴主治。热病不能出汗，容易噫气，腹部胀满，胃热而胡言乱语，这些症状由解溪穴主治。《千金方》说：少海穴，主治气逆、噫气、干呕和呕吐。陷谷穴，主治腹部胀满，容易噫气。蠡沟穴，主治频繁噫气、恐惧心悸、气不足，以及腹中闷闷不舒。大敦穴，主治干呕和噫气。又可灸巨阙穴。劳宫穴，主治气逆、噫气不止。噫气、干呕，膈中的气机因寒而闭塞：在腋下聚集毛发的下方、靠近胁部的凹陷中央施灸五十壮。噫气、干呕、呕吐气逆，灸石关穴一百壮。《古今医统》说：治疗噫气，取脾经穴中脘（脾经穴中脘：按，中脘应当是任脉经的穴位。）。医案 《丹溪心法》说：宣州有个人，心下有积滞，痞塞闷胀，有时疼痛，经常噫气，气味像腐败的鸡蛋。使用枳壳散后，症状全部消除。气向上冲逆，抵达心膈部位，噫气后稍觉宽舒；诊察其脉，右关脉弱而短，左关、左尺脉长而洪大且数。这是肝有热，应当泻肝补脾。使用青皮一钱、白朮二钱半、木通和甘草各二钱，煎服时送下保和丸十五粒、抑青丸二十粒，病即痊愈。