古今图书集成医部全录卷一百八十九

译《古今图书集成·医部全录》第一百八十九卷 四肢门 《黄帝素问》《阴阳应象大论》清纯的阳气充实于四肢，浑浊的阴气归入六腑。【注：四肢是各种阳气所奉行之处，六腑负责传送、消化食物而不加以贮藏。这是说饮食所化生的清纯阳气充实于四肢，而浑浊的部分归入六腑。脾主管四肢，又说手太阴肺经独自接受其中的浑浊部分。大概浑浊之中较清的部分，由脾转运输布而充实于四肢；浑浊之中更浊的部分，则归入六腑。】《阴阳别论》三阳经脉分布在头部，三阴经脉分布在手部，这就是所谓阴阳相通为一体。【注：三阳经脉由手走向头部，又由头部走向足部，所以说三阳在头。三阴经脉由足走向腹部，又由腹部走向手部，所以说三阴在手。十二经脉虽然分为手、足和阴、阳，但都是贯通为一体的。】三阳三阴经脉发生病变，会导致半身不遂、肢体痿弱变形，以及四肢不能抬举。【注：所谓三阳三阴，是指太阳、太阴经脉发生病变。偏枯，就是半身不遂。痿易，就是肢体废弃不用，不能像平常一样活动。太阳经是各阳经的主气，并主管筋；阳气虚弱就会形成偏枯，阳气虚弱而不能濡养筋，就会形成痿证。脾与四肢相属，所以四肢不能抬举。这是水腑发生病变，逆行侵犯脾土的结果。】阳气郁结，就会使四肢肿胀。【注：这是说阴阳之气不调和，自行郁结而形成病变。四肢是各种阳气的根本，气归附于形体；气郁结，所以形体就会肿胀。】《五脏生成篇》肝与筋相合，筋的荣华表现在爪甲上，肝所主的为肺。【注：骨髓生成肝，肝生成筋，所以肝与筋相合。爪甲是筋的余华，所以肝的荣华表现在爪甲上。】人睡卧时，血液归藏于肝；肝得到血的滋养，眼睛就能看见；足得到血的滋养，就能行走；手掌得到血的滋养，就能握持；手指得到血的滋养，就能拿取。【注：血液是用来滋润筋骨、使关节灵活的。这是说冲脉、任脉的血归于肝，滋养眼睛，循行于四肢，渗布到手指和手掌，没有一处不到。】《脉要精微论》脾脉搏动有力而长，面色发黄，应当会出现少气；脉搏软弱而散，面色没有光泽，应当会出现足胫肿胀，像水肿一样。【注：五脏的元真之气，由脾所主管。湿热过盛，所以面色发黄、脉象强盛而少气。脾气虚弱，所以足部肿胀。如果只是形状像水肿而并非真正的水病，所以面色没有光泽。】把脉向上推按时，脉气上升而不下降，这是腰部和足部清冷的表现。【注：所谓向上推按，是用三根手指平放按在脉上仔细诊察。脉气上盛而下虚，通常主腰部和足部清冷。】《平人气象论》寸口脉按在手上显得长，称为足胫疼痛。【注：寸口脉按在手上显得长，是寸脉直下延伸到尺部；这是阳邪直行于下部，所以主足胫疼痛。】《玉机真脏论》脾气太过，就会使人四肢不能抬举。【注：脾属湿土，主管气；湿气运行过盛，所以使人四肢不能抬举。】《脏气法时论》

译脾发生病变时，身体沉重，肌肉容易痿弱，足部不能收缩，行走时容易抽搐，脚底疼痛。【注：脾主管肌肉，脾气受损，所以身体沉重，肌肉容易痿弱。足太阴经脉循行经过小腿和膝部，邪气停留在经络，所以足部不能收缩。气受损，所以容易抽搐并疼痛。】肺发生病变时，会喘息、咳嗽、气逆，肩背疼痛，出汗；臀部、会阴、大腿、膝部、大腿外侧、小腿、胫部和足部都疼痛。虚弱时少气，不能接续呼吸，耳聋、咽干。《通评虚实论》黄帝问道：什么叫虚证和实证？岐伯回答说：邪气旺盛就是实证，精气被损耗就是虚证。黄帝说：虚证和实证分别是什么情况？岐伯说：气虚，就是肺气虚；气逆，就是足部寒冷。不在相应时令发病就能生存，在相应时令发病就会死亡。其余各脏的情况也都是这样。【注：邪气有轻微和旺盛的不同，所以邪气旺盛就是实证；正气有强弱的不同，所以精气耗夺就是虚证。邪气由表入里时，体表的气血、骨骼和肌肉先受到邪气侵扰而虚弱。因此，骨肉滑利，邪气就不能侵入内部，里部也就为实；表气虚弱，就会内伤五脏，里部也就为虚，这就是表里的虚实。如果气逆行于上部，就会导致下部虚弱而足部寒冷，这就是上下的虚实。如果正值生旺的时令就能生存，处在被克制的时令就会死亡，这就是四时的虚实。】黄帝说：什么叫重虚？岐伯说：脉气上部虚弱，尺部也虚弱，这就叫重虚。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：所谓气虚，是说言语没有规律。尺部脉虚弱，行走时就会胆怯无力；脉象虚弱，便不像阴脉。像这样的情况，脉滑利就能生存，脉涩滞就会死亡。【注：营气、宗气运行在脉中，卫气运行在脉外，所以称为脉气。因为气口的脉既可以察看血的情况，也可以察看气的情况。上部虚弱，是指寸口的脉气虚弱。尺部虚弱，是指下部的脉气虚弱。上下两部都虚弱，所以叫重虚。这里所说的气，是指由阳明所生成的营气、卫气和宗气；气虚，就会使人胆怯而虚弱。阳明之气在上部虚弱，就会言语失常；阳明之气在下部虚弱，就会使人行走时胆怯无力。气从太阴经发出，注入手阳明经，向上运行而注入足阳明经，再向下运行到足背。所以说，身体上半部由手太阴、手阳明经共同主管；身体下半部由足太阴、足阳明经共同主管。气属阳，血脉属阴。阳明所生成的生气属阳，少阴所生成的精气属阴。这是说通过寸部和尺部的脉来察看阳明的生气，却不能据此反映阴气的虚弱。气由阳明产生，但其根源发于肾；少阴之气向上与阳明之气相合，阴阳相互搏动，脉象就会滑利。搏动之后，水谷的精微物质化生为气，所以主生。脉涩主少气，生气的根源已经断绝，所以会死亡。】黄帝说：脉象充实满盛，手足寒冷，头部发热，这是什么情况？岐伯说：春、秋两季能够生存，冬、夏两季就会死亡。脉浮而涩，涩而身体发热的，会死亡。黄帝说：如果全身形体都肿满，又是什么情况？岐伯说：如果全身形体都肿满，脉象急促、洪大而坚硬，尺部脉涩滞而不能应指。像这样的情况，顺应其正常状态就能生存，违逆其正常状态就会死亡。黄帝说：什么叫顺应就能生存、违逆就会死亡？岐伯说：所谓顺应，是手足温暖；所谓违逆，是手足寒冷。【注：肾主管生气的根源，膀胱是太阳经的腑；脉象充实满盛，是少阴的寒气充斥于体外。手足寒冷，是少阴的生气在体内虚弱。头部发热，是太阳之气向上发散。肾与膀胱，阴阳相互交合，都主管生气；如果生气盛于体外，体内反而会虚弱。春季阳气稍微向上，阴气稍微向下；秋季阴气稍微向上，阳气稍微向下。阴阳二气相互资助而生成，所以主生。冬季阴气全部外出，夏季阳气全部在体内虚弱，所以主死。这是说阴阳的根本之气不能虚脱。如果脉象浮而涩，是阴气越出于体外而体内虚弱。脉涩而身体发热，是阳气在体内脱失而在体外松弛。这是说阴阳的根本之气脱失，都是死证，并不只是冬夏会死亡、春秋就能生存。另外，水液泛滥，皮肤、肌肉和腠理全都肿胀充满，脉象急促、洪大而坚硬，尺部脉涩滞而不能应指；手足温暖，就称为顺应而能生存，手足寒冷，就称为违逆而会死亡。这是因为手足温暖时，少阴的生气能够恢复，火气和土气逐渐旺盛，水寒之邪逐渐消退；手足寒冷时，少阴的生气已经断绝，所以会死亡。】跖跛，是寒邪、风邪、湿邪所致的疾病。【注：跖跛，是行走不正、肢体偏废。风、寒、湿三种邪气，都会导致这种疾病。】《太阴阳明篇》阴气从足部向上运行到头部，再向下沿着手臂运行到手指末端；阳气从手部向上运行到头部，再向下运行到足部。所以说：阳经发生病变时，病邪先向上运行到极处，再向下传变；阴经发生病变时，病邪先向下运行到极处，再向上传变。所以受到风邪侵袭时，上部先受病邪影响；受到湿邪侵袭时，下部先受病邪影响。【注：土能生育万物，并效法天地；天气下降，地气上升，因此上、下以及四方，没有一处不能到达。五脏六腑、阴阳十二经脉中的精、神、气、血，都是由中土所生。属阴的邪气就随着阴气运行，属阳的邪气就随着阳气运行，这是说邪气会随着气的运行而转移。人体阴阳之气的出入，都随着气的升降而变化。因此，阳病在上部，时间久了就会随着气向下运行；阴病在下部，时间久了就会随着气向上逆行。所谓上部先受病邪，是说风邪侵袭人体时位置较高，所以邪气先在上部。所谓下部先受病邪，是说清湿的地气侵袭人体时，必定从足部开始，所以清气在下部。】黄帝说：脾发生病变而使四肢不能活动，是什么原因？岐伯说：四肢都从胃接受水谷之气，但这种气不能直接到达经脉，必须依靠脾的转运，四肢才能得到它。现在脾发生病变，不能替胃输布津液，四肢不能得到“水壳气”（原文如此，含义存疑），气就日渐衰弱，脉道运行不畅，筋骨肌肉都没有气来生长，因而不能活动。【注：胃属阳土，脾属阴土；脾气通达于四肢，这是坤土承载、化育万物的德性。四肢是五脏六腑经脉所经过、穴位所会聚的地方。四肢接受水谷之气，是通过脾脏的转运输布。脾的转运输布，要分别依据各脏腑的经脉通道；脏腑从阳明接受气。因此，脉道运行不畅，筋骨肌肉就没有气来生长和濡养。】阳明属表，是五脏六腑之海，也替它们把气运行到三阳经；各脏腑都通过各自的经脉从阳明接受气，所以脾才能替胃输布津液。四肢不能得到水谷之气，气就一天比一天衰弱，阴经运行不畅，筋骨肌肉没有气来生长，所以四肢不能活动。【注：阳明是属表的阳气，是五脏六腑之海，也替它们把气运行到三阳经，就像大海把云气运行到天下各处一样。三阴三阳经之所以从太阴、阳明接受气，是因为气的输布作用。比如脏腑和四肢接受水谷津液，都是分别通过各自的经脉与太阴、阳明相通。】《阳明脉解篇》

译岐伯说：四肢是各种阳经的根本。阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高。【注：阴主管脏，阳主管腑。阳气从四肢接受气，阴气从五脏接受气，所以四肢是各种阳经的根本。阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高。这是因为阳气旺盛就会上升，身体四周都充盛，所以能够登高。】《逆调论》黄帝说：有人四肢发热，遇到风寒时就像被火烤、被火灼烧一样，这是什么原因？岐伯说：这种人的阴气虚，阳气盛。四肢属阳。两种阳气相合，而阴气虚少，津液不足，不能扑灭旺盛的火气，于是阳气独自亢盛；阳气独自亢盛，不能使万物生长，只能独自胜盛而停滞。遇到风时就像被火烤、被火灼烧一样，这种人必然会出现肌肉消瘦枯萎。【注：这里论述的是表里阴阳不调和。四肢是各种阳气运行的主要部位，四肢发热，是阳热之气在表；遇到风寒时像被火烤、被火灼烧一样，是邪气与正气相互搏击，借助表阳的热势，使热邪更加旺盛到了极点。阴气虚，是里部的阴气虚弱。阳气盛，是表部的阳气旺盛。阳气从四肢末端接受气，阴气从五脏接受气。四肢由阳明经所主管。两阳，就是阳明。两种阳气合在一起而光明，所以称为阳明。所谓相得，是指两种阳气相互结合而产生热。阴气少，是少阴之气不足。水少，是津液不足。津液少，不能回流进入胃中，火气就会旺盛而无法被扑灭。肾主管贮藏精气，而精气是阳明所生成的。肾的精气又向上与阳明之气相合，戊癸相合而化生为火；火气向上的部分如果阴气虚少，阳气就独自亢盛。然而只有阳气并不能生长，意思是不能继续滋生阳热之气，只能让这种阳气独自旺盛而停滞。二阳之气存在于皮肤、肌肉和腠理之间，又遇到风热之阳邪，邪气与正气相互搏击，火热炽盛，就会消灼肌肉。】《疟论》邪气侵袭头项，卫气运行到头项时就会发病。邪气侵袭背部，卫气运行到背部时就会发病。邪气侵袭腰脊，卫气运行到腰脊时就会发病。邪气侵袭手足，卫气运行到手足时就会发病。【注：例如邪气侵袭头项，卫气运行到头项，病就发作。邪气侵袭腰背、手足，就停留在腰背、手足之间；卫气运行到腰背，与停留在腰背的邪气相遇，病就发作。卫气运行到手足，与停留在手足的邪气相遇，病就发作。】只发热而不怕冷，是阴气先断绝，阳气独自发作，于是少气、心中烦闷，手足发热并想呕吐，这叫瘅疟。【注：只发热而不怕冷，是邪气藏在骨髓之中，肾阴之气先与骨中之气断绝；所以外邪不能影响内里的阴气，而只是从阳气方面发作。热邪损伤气，所以少气。心厌恶热邪，所以心中烦闷。四肢是各种阳气的根本，所以手足发热。经典说：各种呕吐酸水的病，都属于热证。这种温疟不再怕冷的，叫作瘅疟。瘅，就是单独的意思，指单独发于阳分而出现热病。】《气厥论》黄帝问道：五脏六腑之间，寒热之气相互转移，是什么原因？岐伯说：胃把热邪传给胆，也叫作食亦。【注：五脏六腑的生气，都取决于胆；胆气燥热，阳气就不能上升，所以四肢松弛倦怠。胃气有热，就会消化食物很快而容易饥饿，所以也叫作食亦。】大肠把热邪传给胃，会食量很大却日渐消瘦，又称为食亦。【注：胃主管容纳水谷，大肠是负责传导的腑官；大肠的热邪反向上逆而侵犯胃，所以胃热就会消化食物很快、容易进食。阳明燥热，营气、卫气和津液就不能生成，所以虽然能吃却会消瘦。“亦”，是“解（亻亦）”的意思。意思是虽然能吃，但四肢松弛倦怠，所以又称为食亦。】《风论》季夏戊己日受到邪气侵袭所患的病，叫作脾风。脾风的症状是多汗、厌恶风，身体倦怠，四肢不想活动，面色浅淡而微黄，不喜欢进食；诊察鼻部，鼻上的颜色发黄。【注：脾主管肌肉和四肢，身体倦怠、四肢不想活动，是脾气发生病变。足太阴经脉属于脾，联络胃，向上通过膈部，挟着咽喉而连接舌根。《经络篇》说：这是脾所生的病，表现为食物不能下咽。土居于中央，所以诊察部位在鼻部。】《厥论》太阳经厥逆，就会头部肿胀、头重，足不能行走，发作时会眩晕跌倒。【注：巨阳，就是太阳经。足太阳经脉起于目内眦，向上到额头，在头顶交会；从头顶进入，联络脑部，又从脑部出来，分行向下到项部；沿着背部夹脊而行，到达腰部中央，向下贯穿臀部，进入腘窝，再沿小腿肚内侧运行，从外踝后方出来。因此，厥逆在上部，就会头部肿胀、头痛；厥逆在下部，就会足不能行走；神气昏乱，就会眩晕跌倒。太阳经是各种阳经的主气，这种病先在经脉，后来转而影响气分，所以说是发作。】少阳经厥逆，就会突然耳聋，面颊肿胀发热，胁肋疼痛，小腿不能活动。【注：足少阳经脉起于目外眦，从耳后进入耳中，向下经过颊车，沿胸骨运行，经过季胁，从膝外侧下行，沿足背运行；所以经气逆乱，就会突然耳聋、面颊肿胀、胁肋疼痛，足部和小腿不能活动。】厥阴经厥逆，就会少腹肿痛、腹胀，泾溲不利，喜欢躺卧并屈膝，阴部收缩肿胀，小腿内侧发热。【注：足厥阴经脉向内到达少腹，挟着胃，属于肝而联络胆。肝主管筋，膝部是筋所会聚之处；经脉厥逆，不能濡养筋骨，所以喜欢躺卧而屈膝。】三阴经都发生厥逆，大小便都不能通利，使人手足寒冷，三天就会死亡。【注：三阴经都发生厥逆，就是阴气与阳气分离了。大小便不能通利，是阴气闭结在下部。各种阳气都由阴气生成，三阴经都厥逆，就会使生气断绝，所以手足寒冷，三天就会死亡。这是厥逆发生在气分，所以主三天死亡，意思是三阴之气厥逆而断绝。如果厥逆发生在经脉，就属于厥证的症状，不会发展到死亡。】《大奇论》肾气壅塞，脚底直到少腹都胀满，小腿有粗细不一，腿部和小腿肿大而跛行，容易发生偏枯。【注：壅，是说脏气充满，向外壅塞在经络之中。肾经脉起于足底，沿内踝向上，经过小腿肚内侧，属于肾并联络膀胱，所以从脚底到少腹都会胀满。肾主管骨，寒水之气主管气，所以足部和小腿有粗细不一，腿部和小腿肿大而跛行，逐渐变成偏枯。这是说脏气壅塞在经脉而形成这种病，与邪气在三焦而导致小便不通，以及虚邪偏袭形体而形成偏枯的病因证候，都不相同。】《脉解篇》

译患偏虚而跛行，是因为正月阳气使冰冻消解，地气从地下出来。所谓偏虚，是说冬季寒气有所不足，所以形成偏虚而跛行。【注：太阳之气生于冬令的水气之中，寒水之气有所不足，以致太阳之气也虚弱，从而形成偏枯、跛足。】少阳经所说的各种活动不能自如，长久站立或长久坐着，起身时眼前昏暗、什么也看不见，是因为万物的阴阳气机尚未稳定，还没有确定的主导。秋气开始到来，微霜开始降下，正要使万物凋零；阴阳之气在体内相互耗夺，所以眼前昏暗、什么也看不见。【注：“色色不能”，仍然是说各种活动都不能自如。这是说少阳主管七八月，以七月为开始；七月交替时，阴气上升，阳气下降，万物的阴阳之气尚未稳定，也还没有确定的主导，所以各种活动都不能自如，也没有定准。秋气开始到来时，阳气开始下降，但还没有在体内旺盛；阴气正在外出，而体内的阴气虚弱，于是阴阳之气都在体内相互耗夺。阴阳之气在体内相互耗夺，所以眼前昏暗、什么也看不见。】《调经论》形体有余，就会腹胀，泾溲不利；形体不足，就会四肢不能活动。【注：脾主管四肢，所以脾气虚弱，四肢就不能活动。】《气交变大论》土运之年太过，雨水湿气流行，肾水受到邪气侵扰，百姓会患腹痛、清冷厥逆，心情不舒畅，身体沉重而烦闷；严重时肌肉痿弱，足部痿弱不能收缩，行走时容易抽搐，脚底疼痛，饮水后水气发作而胸腹胀满，食量减少，四肢不能抬举。【注：凡逢甲的年份，土运太过；土气胜就会制约水气，所以肾脏发生病变而脚底疼痛。金运之年太过，燥气流行，肝木受到邪气侵扰，严重时会喘息、咳嗽、气逆，肩背疼痛，臀部、会阴、大腿、膝部、大腿外侧、小腿肚、胫部和足部都发生病变。【注：肃杀之气过盛，金气反而自行虚弱，火气就会回来制约。喘息、咳嗽、气逆，是肺的病变。肺俞穴在肩背部，所以肩背疼痛。臀部、会阴、大腿、膝部、大腿外侧和小腿都发生病变，是金气虚弱而向下影响其所生的水脏。】水运不足的年份，湿气就大盛并流行，百姓会患腹部胀满、身体沉重、湿濡泄泻、寒性疮疡流水、腰部和大腿疼痛发作、腘窝、小腿肚、大腿和膝部活动不便、心中烦闷、足部痿弱、清冷厥逆、脚底疼痛，严重时还会出现浮肿。【注：六癸之年，水运不足，土气就会胜过水气，所以湿气大盛。湿土太过，就会损伤肾阴，所以发生上述各种病。】火运不足的年份，寒气就大盛并流行，百姓会患两臂内侧疼痛、突然拘挛、痿弱、痹痛，足部不能承受身体的重量。【注：火运不足的年份，就是六癸之年。足部不能承受身体的重量，是寒湿之证。】土运不足，四方出现尘埃、云气和滋润的变化，于是春季会有风吹树鸣、雷声震动、土地开裂的气候表现；四方出现振动、拉扯、飘扬、升腾的变化，于是秋季会有肃杀之气和久雨的反常变化来报复。它的灾害在四方，所对应的脏是脾；其病在内则停留于心腹，在外则表现于肌肉和四肢。【注：尘埃、云气和滋润，是土气正常的德化。树木作响、雷声震动、土地开裂，是木气的施政表现。这是气候和平，没有相胜和报复的变化。振动、拉扯、飘扬、升腾，是木气过盛而胜过土气。肃杀之气和久雨，是秋季金气的报复。土气在四时都旺盛，所以称为四维，也称为不时。心，是胃脘所分属的部位；腹部，是脾土的外郭。】《五常政大论》土气太过，称为敦阜。敦阜之年的气候纲纪，称为广化。所涉及的经脉是足太阴、足阳明，所对应的脏是脾、肾；其病表现为腹部胀满、四肢不能抬举。【注：土气旺盛，化生之气布散到四方，所以称为广化。所涉及的经脉，合于足太阴脾经和足阳明胃经；所对应的脏，合于脾和肾。腹部胀满、四肢不能抬举，是水湿致病。】《六元正纪大论》阳明经所主的时令到来，会发生鼻塞、臀部、会阴、大腿、膝部、大腿外侧、小腿肚、胫部和足部的疾病。【注：这是夏季常见的病。】《至真要大论》少阴在泉时，客气胜过主气，就会腰痛，臀部、腿部、膝部、大腿、小腿肚、胫部和足部发生病变；会头昏发热而酸痛，浮肿，不能长久站立，大小便发生变化。【注：第四步的客气，就是太阳寒水。所以会发生腰部、臀部、大腿、胫部和足部的病变，这些都是太阳经的证候，是同类之气相互感应的结果。第二步的客气，就是厥阴风木。头昏发热而酸痛、浮肿、不能长久站立，是脾土的证候，大概是木气过盛而使土气发病。终之客气是少阴君火，主气是太阳寒水。大小便发生变化，是水火相交，火气在下部过盛。】太阳在泉时，寒气反复而在体内有余，就会腰部、臀部疼痛，屈伸不利，大腿、胫部、足部和膝部中疼痛。【注：所谓寒气反复而在体内有余，是说太阳寒水的客气进入体内，并且在体内反复积聚而有余。腰部、臀部、大腿、胫部和足部疼痛，是太阳经的证候。屈伸不利，是因为太阳经主管筋。】阳明在泉的年份，燥邪过盛并占优势，百姓会患足外侧反常发热。【注：阳明在泉，是子年、午年。足外侧反常发热，是足少阳经的病。】少阴司天时，客气胜过主气，就会鼻塞、打喷嚏，颈项强直，肩背昏闷发热，头痛，少气发热，耳聋、眼睛昏暗，严重时浮肿。【注：少阴司天时，初之气是太阳寒水；严重时出现浮肿，是太阳寒水之气胜盛。】少阳司天时，主气胜过客气，就会胸部胀满，咳嗽、仰面喘息，严重时还会出血，手部发热。【注：少阳司天时，初之气和三之气，都是君火、相火。出血、手部发热，是火气向外发散。君火、相火的经脉，都循行于手部，所以手部发热。】《示从容论》

译雷公说：这里有一个人，四肢松弛倦怠，喘息、咳嗽、出血，我诊察后认为是肺受伤；切脉时脉象浮大而紧，我不敢治疗。粗疏的医生用砭石针刺，病情反而更加严重，出血很多；血止住后身体感到轻快，这究竟是什么病？黄帝说：我所能治疗的病，所知道的也很多，却偏偏对这个病失误了。这就好比鸿雁飞行，也能冲上高天。圣人治病，遵循法则，守持尺度，并援引事物来类比推求。在幽微难明的变化中，顺着病势由上及下，何必拘守经常之法。如今脉象浮大而虚，是脾气在外部断绝，离开胃而向外归于阳明。这是因为二火不能胜过三水，所以脉象紊乱而没有常态。四肢松弛倦怠，这是脾的精气不能运行。喘息、咳嗽，是水气与阳明经相合并行。出血，是脉象急促，血液没有正常运行的道路。至于认为这是肺受伤，是因为失去了类比推求的道理而妄加判断。不援引事物来类比推求，就是认识不清楚。【注：这里说明肾的精水贯穿地中，并且向上与天相通。所谓“这里有一个人”，是说就在这个肾脏的病理范围内，有人患四肢松弛倦怠等症状。所谓“这是什么病”，是说像这样的病，应当用什么事物来类比说明。圣人治病，遵循阴阳的法则和尺度，援引事物来类比；譬如鸿雁飞行，也能冲上高天，就像人的肾精贯穿脾胃之中，又向上与肺相合。所以圣人观察造化幽微难明的变化，顺着水气与天气的上下运行，又何必只拘守固定的经常之法呢？脾气在体外断绝，是因为不能运行到肌肉和腠理。所谓离开胃而向外归于阳明，是说离开中部的胃，向外归入阳明经。二火，是君火和相水（原文如此）。三水，是太阴所到之处产生湿气，最终形成降雨，这是地上的水湿。太阳之上由寒水主管，这是与天相通的寒水之气。肾是水脏，是天一所生的癸水。三种水气太过旺盛，火气就不能胜过它，所以脉象紊乱而没有常态。心主管血，心包络主管脉；水气并入脉中，君火、相火的阳气不能胜过它，所以脉象紊乱，血液也就妄行。四肢松弛倦怠，是脾土的精气不能运行到肌肉和腠理。喘息、咳嗽，是下焦的水气并入阳明经。出血，是水气并入脉中，使脉象急促而没有正常运行的通道，所以血液妄行而向下泄出。至于认为这是肺受伤，是因为失去了类比推求的意义，因而妄加论断。不援引事物来类比推求，所以认识得不明白。【注：肾精向上与肺相交，必须经过中焦脾土再向上运行；现在反而并入脉中，所以君火、相火受到损伤。】《阴阳类论》二阴一阳，病变发生在肾；阴气停留游走于心脘以下，汗孔和堤防闭塞不通，四肢也就像与身体分离一样。【注：这是说水气从中焦脾土向上与肺相交，又随着天气运行于上下四方。二阴，是少阴所主管的两肾；一阳，是肾脏所生成的少阳。空窍，是指汗孔，也就是肺所主管的毛窍；如果水气不能随着气运行到肌肤表面，空窍就会闭塞不通。堤，是用来防止水流失的；水不能渗入土中的通道，就像堤坝闭塞不通一样，于是四肢不能从中焦脾土接受气。这是由于肾脏发生病变，津液减少，不能渗灌到脾和肺；虚弱之气反而从少阳经停留游走到心下。】二阴二阳，病变在肺；少阴脉沉，是水气胜过肺而损伤脾，外在表现为四肢受到损伤。【注：这是说二阴二阳相互类比而形成的病变。肾精向上与肺相通，是从脾土向上升行的，就像鸿雁逐渐升高而冲上天空。二阴二阳相互类比而病变在肺，是肾水从阳明直接向上侵犯肺，所以肺反而发生病变。少阴脉沉，是心肾之气不能相交。水气不能救济火气，火热就会向上炎盛而胜过肺；水气不能灌注到土中，土气就会燥，脾气受到损伤，外在表现为四肢受损。大概土得到水津的濡润，之后才能灌溉四方。】《解精微论》人发生厥逆时，阳气就并聚于上部，阴气就并聚于下部。阳气并聚于上部，火气就独自发光发热；阴气并聚于下部，足部就寒冷；足部寒冷，就会胀满。一水不能胜过五火，所以眼睛的内外眦就会失明。《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》肾脉过于急促有力，是骨癫疾；稍微急促，是沉厥、奔豚，足部不能收缩，大小便不通利。【注：肾属阴脏而主管骨，阴寒之气过于旺盛，所以形成骨癫疾。肾是生气的根源，正气虚弱而寒，所以形成沉厥；虚弱之气反而向上逆行，所以形成奔豚；阴寒之气在下部，所以足部不能收缩。肾在前后二阴开窍，气虚而不能化生，所以大小便不通利。】《本神篇》脾长期忧愁而不能排解，就会损伤意；意受到损伤，就会心中郁闷烦乱，四肢不能抬举，毛发憔悴，面色枯槁，在春季死亡。【注：忧愁，是肺所对应的情志。如果脾因为忧愁而不能排解，就会损伤脾脏的意。意受到损伤，就会心中郁闷烦乱，四肢不能抬举；大概意是心所生的，而脾主管四肢。】脾藏营气，营气藏意；脾气虚弱，四肢就不能活动，五脏也不得安宁。【注：脾主管四肢，脾气虚弱，四肢就不能活动。土气灌注四脏，所以五脏不得安宁。】《经脉篇》

译足阳明胃经发生血分病变时，会出现狂病、疟疾、温热之邪过盛、出汗、鼻塞、鼻出血、口角歪斜、口唇生疮、颈部肿胀、喉痹，大腹部水肿，膝盖肿痛；沿着胸部、乳房、气街、大腿、伏兔、小腿外侧、足背上的经脉部位都疼痛，中趾不能活动。【注：《平脉篇》说：水液进入经脉，血液才由此生成。胃是水谷之海，主管生成这种营血，所以凡是由血所生的病，会表现为狂病和温疟。出现出汗。这是胃气有热，蒸发水液而形成汗。鼻塞、鼻出血，是经气有热。口角歪斜、口唇生疮、颈部肿胀、喉痹、腹部肿胀、膝部疼痛，以及胸部、大腿、小腿和足背都疼痛，是阳明经脉发生病变。】足太阴脾经的经脉发生病变，属于脾所生的病，就会不能躺卧，只能勉强站立，大腿和膝部内侧肿胀厥冷，足大趾不能活动。【注：不能躺卧而勉强站立，大腿和膝部内侧肿胀，足大趾不能活动，是经脉病变在体外的表现。】足太阳膀胱经脉发生病变时，大腿不能屈曲，腘窝像有东西结住，小腿肚像要裂开一样疼痛，这叫作踹厥；凡是筋所生的病，会出现项部、背部、腰部、臀部、腘窝、小腿肚和足部疼痛，小趾不能活动。【注：太阳之气生于膀胱的水气之中，是各种阳气的主气。阳气柔和时能够濡养筋，所以凡是筋所生的病，腰部、背部、腘窝、小腿肚等症状，都是经脉循行部位发生的病变。】手厥阴心包络经脉发生病变时，属于脉所生的病，会心中烦闷、心痛，手掌中央发热。【注：心主管血，心包络代替君主发布命令，所以主管脉；凡是脉的包络所生的病，会心中烦闷、心痛、手掌中央发热，都是经脉循行部位发生的病变。】手少阳三焦经脉发生病变时，属于气所生的病，会出汗，目外眦疼痛，心中烦闷、面部肿胀，耳后、肩部、上臂、肘部和前臂外侧都疼痛，小趾旁的无名指不能活动。【注：少阳是初生的阳气，所以凡是气所生的病，会出汗；阳气加临于阴气，就会出汗。目外眦疼痛、面颊肿胀，以及耳后、肩部、上臂、肘部、前臂、小趾和无名指的病变，都是经脉循行部位发生的病。】足少阳胆经脉发生病变时，属于骨所生的病，会胸部、胁肋、大腿、膝部外侧至胫部、绝骨、外踝前以及各关节都疼痛，小趾和无名趾不能活动。【注：少阳与肾相属，所以凡是骨所生的病，会大腿、膝部、胫部和踝部都疼痛，这是足少阳经脉循行部位发生的病。少阳主管骨，所以各个关节都会疼痛。】《经筋篇》足太阳经筋发生病变，小趾处牵连足跟肿胀疼痛。【注：这是经筋发生的病变。】足少阳经筋发生病变，小趾和无名趾牵连而抽筋，牵引膝部外侧抽筋，膝部不能屈伸，腘部筋脉拘急，向前牵引大腿，向后牵引臀部；左侧额角受伤，就会使右足不能活动，这叫作维筋相交。【注：维筋，是阳维脉的经筋。阳气从左侧运行到右侧，维系着经筋，这是左右交会而维系的经筋。左侧经筋联络右侧，所以左侧额角受伤，病就会从左侧传到右侧。右足不能活动，是病从上部传到下部。】足阳明经筋发生病变，足中趾牵连小腿而抽筋，脚部跳动而坚硬，伏兔部抽筋，大腿前侧肿胀。【注：足阳明经筋起于中间三趾，即厉兑穴外侧之间，沿大腿向上经过颈部，结聚于口、鼻、耳、目之间；其病表现为小腿和伏兔部抽筋，脚部跳动而坚硬，这是经筋发生的病变。】足太阴经筋发生病变，足大趾牵连内踝疼痛，抽筋疼痛，膝内侧辅骨疼痛，阴部和大腿牵引至大腿根部而疼痛。【注：足太阴经筋起于足大趾内侧的隐白穴附近，沿膝部和大腿向上到达胸腹；其内侧分支附着于脊柱。其病在经筋所经过的部位，因而产生疼痛。足少阴经筋发生病变，足底抽筋，以及经筋所经过、结聚的部位都疼痛并抽筋。【注：其病表现为足底抽筋，以及经筋所经过、结聚的部位都疼痛；病在这些经过和结聚之处，主要表现为癫痫、抽搐、痉挛强直，也是经筋发生的病变。】足厥阴经筋发生病变，足大趾牵连内踝前方疼痛，内侧辅骨疼痛，阴部和大腿疼痛，抽筋，阴器不能活动。【注：足厥阴经筋起于足大趾的大敦穴，沿胫部和大腿向上，结聚于阴器，联络各条经筋。阴器是宗筋会聚之处，厥阴主管筋，所以与三阴三阳的经筋相互联络；其病就是经筋所经过和结聚之处发生疼痛、抽筋，以及阴器不能活动。】手太阳经筋发生病变，小趾牵连肘部内侧锐骨后缘疼痛。【注：这是经筋所经过并结聚的部位发生肿胀、筋痿。】手少阳经筋起于小趾旁无名指的末端，结聚于腕部上方，沿前臂上行并结聚于肘部，向上绕过上臂外侧，继续上行到肩部和颈部，与手太阳经筋相合；其病就是经筋所经过的部位发生牵连和抽筋。【注：手少阳经筋起于小趾旁无名指的关冲穴，沿腕部、前臂、肘部和上臂向上到达肩颈；其病就是经筋所经过之处分支发生抽筋。】手太阴经筋起于大拇指上方，沿手指向上运行，结聚于鱼际后方，经过寸口外侧，向上沿前臂运行，结聚于肘中，再向上到上臂内侧，进入腋部。其病就是经筋所经过的部位分支抽筋疼痛。手少阴经筋起于小指内侧，结聚于尺骨茎突，向上结聚于肘部内侧，再向上进入腋部。其病就是经筋所经过的部位分支抽筋、筋脉疼痛。【注：手少阴经筋起于手小指一侧的少冲穴附近，沿肘部和腋部运行；其病就是经筋所经过的部位发生抽筋和筋脉疼痛。】《海论》髓海充足，就会身体轻快强健、力气多，超过正常限度。髓海不足，就会头脑眩转、耳鸣，小腿酸软、头晕目眩，眼睛看不见，身体倦怠而安卧。【注：精液能够补益脑髓，并向下流注到阴部和大腿内侧，所以髓海充足，足部就强健轻快而力气多。度，是骨度。髓从骨的孔隙中运行，沿着骨度向上与脑相通，所以髓海有余，就会超过骨度的正常范围。髓海不足，津液就会枯竭；津液是用来濡润空窍的，所以耳朵会鸣响，眼睛看不见。津液脱失，骨骼所属的筋脉屈伸不利，所以小腿酸软，身体倦怠而安卧。】《逆顺肥瘦篇》黄帝说：经脉运行的逆顺是怎样的？岐伯说：手部的三条阴经，从脏腑运行到手；手部的三条阳经，从手运行到头；足部的三条阳经，从头运行到足；足部的三条阴经，从足运行到腹部。【注：这是说手足阴阳经脉在上下、外内之间，按照逆顺运行，就像大地上的河流水道一样。】《阴阳系日月篇》

译黄帝说：我听说天属阳，地属阴，太阳属阳，月亮属阴；这些对应到人体，情况是怎样的？岐伯说：腰部以上属于天，腰部以下属于地，所以天属阳，地属阴。所以足部的十二条经脉对应十二个月。月亮由水所生，因此位于下部的属于阴。手的十根手指对应十日。太阳以火为主，所以位于上部的属于阳。阳气积聚起来成为天，阴气积聚起来成为地，天地之气相合，便称之为人。所以身体的上半部由天气主管，身体的下半部由地气主管。太阳对应火，月亮对应水。人禀受先天的水火而形成形体，所以身体上部属阳，以对应太阳；下部属阴，以对应月亮。十日对应天的十干，十二个月对应地的十二支。因此，足部的十二条经脉对应十二个月，手的十根手指对应十日。人禀受天地间的水火而生，所以能与天地相互参合。黄帝说：这些对应到经脉，情况是怎样的？岐伯说：寅代表正月阳气开始生发，主管左足的少阳经。未代表六月，主管右足的少阳经。卯代表二月，主管左足的太阳经。午代表五月，主管右足的太阳经。辰代表三月，主管左足的阳明经。巳代表四月，主管右足的阳明经。这两种阳气在身体前部会合，所以称为阳明。申代表七月阴气开始生起，主管右足的少阴经。丑代表十二月，主管左足的少阴经。酉代表八月，主管右足的太阴经。子代表十一月，主管左足的太阴经。戌代表九月，主管右足的厥阴经。亥代表十月，主管左足的厥阴经。这两种阴气交会并发展到尽头，所以称为厥阴。一年上半年属阳，主管少阳、太阳；一年下半年属阴，主管少阴、太阴，就像两仪分化为四象一样。两种阳气会合而光明显盛，所以称为阳明。两种阴气交会并发展到尽头，所以称为厥阴。这四象又产生太阴、少阴和居中的三阴，以及太阳、少阳和阳明三阳。男子生于寅，所以从正月的少阳开始。女子生于申，所以从七月的少阴开始。阳气从左边开始，所以由左向右运行。阴气从右边开始，所以由右向左运行。甲主管左手的少阳经，己主管右手的少阳经；乙主管左手的太阳经，戊主管右手的太阳经；丙主管左手的阳明经，丁主管右手的阳明经。这两种火气相合，所以称为阳明。庚主管右手的少阴经，癸主管左手的少阴经；辛主管右手的太阴经，壬主管左手的太阴经。太阳主管太阳，少阳主管火，所以两种火气相合，便称为阳明。阳明，是卦象中离卦光明之象。两个“明”合起来构成离卦，所以说两种火气相合。两种阳气会合而光明显盛，这就是阳明。手少阴的君火主管太阳，手太阴的肺金主管天，所以对应手的十根手指；这说明阳中又包含阴。所以足部的阳经，是阴中的少阳。足部的阴经，是阴中的太阴。手部的阳经，是阳中的太阳。手部的阴经，是阳中的少阴。腰部以上属于阳，腰部以下属于阴。腰部以上属于阳，腰部以下属于阴，这是阴阳部位的确定。手部经脉有阴经，足部经脉有阳经，这是上下部位的气相互交通。《本脏篇》。肝与爪相应。爪甲厚而颜色黄的，胆较厚；爪甲薄而颜色红的，胆较薄；爪甲坚硬而颜色青的，胆气急；爪甲滋润而颜色赤的，胆气缓；爪甲直而颜色白、没有纹理的，胆气正直；爪甲枯槁而颜色黑、纹理很多的，胆气郁结。朱氏说：爪甲是筋的余华，所以肝与爪相应；观察爪甲的好坏，就能知道胆的厚薄、缓急。《五色篇》。颧部对应肩部。颧部后方对应臂部。臂部以下对应手部。内眼角上方对应胸部和乳房。沿着颧骨旁的隆起向上，对应背部。沿着牙车骨以下的部位，对应大腿。中央部位对应膝部。膝部以下对应胫部。胫部以下对应足部。巨分对应大腿内侧。巨屈对应膝盖骨。这就是五脏、六腑以及四肢关节所对应的部位，各自都有一定的分属。既然各有分属，就应当用阴来调和阳，用阳来调和阴。应当明白各部位的分属，这样处理各种情况都能恰当。能够辨别左右，这就叫作医道的大原则。男女的部位各有不同，所以称为阴阳。《卫气失常篇》。皮肤也有各自的部位，皮肤各部的气血输注到四肢末端。卫气运行于皮肤，输注到四肢末端，这是它所主管的部位。卫气从阳部出发，由头面向下输注到手足的五个指端，所以把四肢末端作为相应的部位。《动输篇》。黄帝说：营气和卫气的运行，上下贯通，像圆环一样没有起点和终点。现在有人突然受到邪气侵袭，又遇到严寒，手脚懈怠无力；他的经脉阴阳运行之道以及相互输注会合的地方，运行发生错乱，气又凭什么能够返回呢？岐伯说：四肢末端阴阳交会的地方，是气运行的大络。四街，是气运行的通道。所以大络断绝，通道就会畅通；四肢末端得到舒解，气就会从各处会合，彼此输注就像圆环一样循环不止。黄帝说：讲得好。这就是所说的像圆环一样没有起点和终点，无法知道它的始终，也就是这个意思。《阴阳二十五人篇》。足少阳经脉以下部位，如果血气旺盛，外踝就肥厚；血多而气少，外踝的皮肤就坚硬厚实；血少而气多，外踝的皮肤就薄而柔软；血气都少，外踝就瘦削而没有肌肉。足少阳经脉向下运行，沿膝外侧下行于腓骨前方，到达绝骨末端，再向下从外踝前方出来，沿足背上行。因此，下部皮肤和肌肉间的血气旺盛，外踝就肥厚；血多，皮肤就坚硬厚实；血少，皮肤就薄而柔软。足太阳经脉以下部位，如果血气旺盛，脚跟肌肉就充满，足跟坚实；气少而血多，足跟就空虚；血气都少，就容易发生转筋，并且足跟下面疼痛。发生转筋、足跟下疼痛，是因为血气少，不能濡养筋骨。手阳明经脉以下部位，如果血气旺盛，手掌鱼际部的肌肉就充实而温暖；血气都少，手就瘦削而寒冷。手阳明经脉向下运行，沿上臂和前臂进入两条筋之间，从合谷穴出来，所以血气旺盛，手掌鱼际部的肌肉就充实而温暖；血气都少，手就瘦削而寒冷。手少阳经脉以下部位，如果血气旺盛，手掌屈曲处肌肉多而温暖；血气都少，手就寒冷而瘦削；气少而血多，手虽瘦削但脉络很多。手少阳经脉向下运行，从肩、上臂、肘部沿前臂而上，出于手腕，所以血气旺盛，手掌屈曲处肌肉多而温暖。手少阳经的血气沿手背和手腕运行，血气旺盛，皮肤就松弛，肌肉就柔软，所以手容易屈曲握持。所谓脉络多，是指皮肤肌肉瘦削，而脉络有很多显露在体表。手太阳经脉以下部位，如果血气旺盛，掌部肌肉就充实饱满；血气都少，掌部就瘦削而寒冷。手太阳经脉向下运行，沿肩、上臂、肘部和前臂下行，出于手腕，所以血气旺盛，掌部肌肉就充实饱满；血气都少，掌部就瘦削而寒冷。《百病始生篇》。

译虚邪侵入人体，开始在皮肤；停留不去，就传入并寄居于络脉；停留不去，又传入并寄居于经脉；停留不去，又传入并寄居于输脉。邪气到达输脉时，六经不通，四肢的关节就会疼痛，腰脊也会强直。所谓输，是转输血气的经脉，也就是脏腑的经脉通道。脏腑的大络贯通左右上下，并沿着经脉向外分布到四肢末端，所以邪气停留在输脉，六经就会不通，四肢的关节就会疼痛。腰脊强直，是因为脏腑的大络与督脉的长强穴相通。《邪客篇》。天是圆的，地是方的；人的头圆、足方，正好与天地相应。天有四时，人有四肢。天有十日，人有双手十根手指。辰有十二个，人有双足十根脚趾和下垂的茎，以此与之相应。女子少了两个关节，用来承抱人的形体。《论疾诊尺篇》。只有肘部发热，说明腰部以上发热。只有手部发热，说明腰部以下发热。只有肘部前方发热，说明胸部前方发热。只有肘部后方发热，说明肩部和背部发热。只有臂部中间发热，说明腰部和腹部发热。肘部后方粗隆以下三四寸处发热，说明肠中有虫。掌心发热，说明腹中发热。掌心发冷，说明腹中寒冷。鱼际部上方的白色肌肉中有青色血脉，说明胃中有寒。手太阴经的脉气从手指的井穴少商出发，经过输穴，运行于经穴，再进入肘部的尺泽穴。脉外的气血从手阳明经的五里穴运行到尺部以上的鱼际，按相反或相顺的方向运行。从肘部向寸部以下，称为尺部。从手部尺部向上，称为寸部。只有肘部发热，说明腰部以上发热；只有手部发热，说明腰部以下发热。这是通过诊察尺部皮肤来推察身体上下部位，所以与诊察脉象上下部位的方法正好相反。肘部前方是手厥阴经的曲泽穴所在处，肘部后方是手少阳经的天井穴所在处。这是因为双手下垂时，上部用来对应上部，下部用来对应下部，前方用来对应前方，后方用来对应后方。所谓肘部和手部，是指手臂的背面；臂部中间、掌心和鱼际上方，则是手臂的正面。背面属阳，所以用来察看身体外部的情况。正面主阴，所以用来察看腰腹以及肠胃内部的情况。这与尺部外侧用来察看胁肋，尺部内侧用来察看腹中，其大致意义相同。大便呈黄赤色，又有完谷不化的泄泻，脉象细小，手足发冷，这种病很难痊愈。有完谷不化的泄泻，脉象细小，但手足温暖，泄泻容易痊愈。所谓大便呈赤色，是说颜色介于黄色和赤色之间。中焦分泌糟粕，蒸化津液，津液于是化生为血，单独运行在经脉通道中，称为营气。水谷通常一起停留在胃中，形成糟粕后一起向下进入大肠；大肠再分泌、分离其中的汁液，使其渗入膀胱。如果大便呈黄赤色，就是中焦的血和糟粕一同向下排出了。完谷不化的泄泻，是大肠虚弱，不能正常分泌、分离水液。这是肠胃虚弱，向下泄泻；中焦的汁液不能充养脉中，所以脉象细小。如果手足温暖，是得到了下焦的生发之气，所以泄泻容易痊愈。《痈疽篇》。生在大腿和小腿上的，叫作股胫疽。它的外形变化不明显，但痈疽的脓毒侵及骨骼；如果不赶快治疗，三十天就会死亡。生在大腿和小腿，是足少阴经的毒邪所致。外形变化不明显，是因为毒邪附着在骨上而没有向外发散，所以皮肤变化不明显，这就是痈毒的形态。生在大腿内侧的，叫作赤施；不赶快治疗，六十天就会死亡。如果生在两条大腿内侧，不治疗，十天就会死亡。大腿内侧，是足三阴经分布的部位；火毒侵犯阴部，所以叫作赤施。六，是水数的成数。十日，是阴数的终数。生在膝部的，叫作疵痈；它的形状像大痈，颜色没有改变，伴有寒热，坚硬得像石头。不要用砭石刺治；如果在坚硬时刺治，就会死亡。要等它变得柔软后再用砭石刺治，这样才能生存。膝部是筋会聚的地方，也是足少阳经分布的部位。所谓颜色没有改变，是指颜色和皮肤相同，并不发红。它的形状像大痈而颜色没有改变，是因为毒邪处在表里之间。少阳主枢，所以它的颜色和形状如此，并且出现寒热往来的表现。如果坚硬得像石头，就不要用砭石刺治；刺治就会死亡，因为毒气已经进入内部。要等它变得柔软后再用砭石刺治，这样才能生存，因为毒气已经向外排出。少阳主枢，既可以向内，也可以向外。生在小腿上的，叫作兔啮；它的形状是红色一直达到骨骼，应当赶快治疗；不治疗，就会危害人的生命。兔属于阴类，生在小腿上而称为兔啮，是因为它生在属阴的小腿内侧。它的形状是红色一直达到骨骼。这是由外向内发展的，所以说应当赶快治疗。不治疗就会危害人的生命，就像外来的贼寇入侵而危害人一样。生在内踝的，叫作走缓；形状像痈，颜色没有改变。多次用砭石刺治它的输穴，以止住寒热，就不会死亡。痈疽的变化，有的是病从内部产生而毒邪向外走，有的是外部出现肿块而毒气向内部走。这是邪气停留在脉中而不能运行，所以叫作走缓；它的形状像痈，但颜色不红。足少阴经的脉，起于小趾下方；邪气趋向足心，从然谷穴下方出来，沿内踝后方上行到小腿肚内侧，所以应当多次用砭石刺治它的输穴，去除邪气，使寒热停止。足少阴经禀受先天的水火之气，所以能够产生寒和热。生在足部上下的，叫作四淫；形状像大痈，不赶快治疗，百天就会死亡。所谓四淫，是邪气侵淫于左右两侧的少阳和少阴经。少阳主管初生的阳气，阳气发于肾脏；太阳是肾的腑，并且主管各阳经之气，所以应当赶快治疗，否则阳气受损，百天就会死亡。生在足部旁侧的，叫作厉痈；形状不大，起初像小趾处发病。应当赶快治疗，去除发黑的部分；如果黑色不消退，病势就会立即加重。不治疗，百天就会死亡。足阳明经的脉，起于足大趾和第二趾之间的厉兑穴，所以生在足部旁侧的，叫作厉痈。黑色属于水的颜色；不赶快治疗以去除黑色，寒邪就会过盛，脾土也会败坏。生在脚趾上的，叫作脱痈；形状呈红黑色，不治疗就会死亡。如果不呈红黑色，就不会死亡。如果肿势不衰退，就应当赶快斩去脚趾，否则就会死亡。这是足少阴经的毒邪从内部发作到外部，所以叫作脱痈，意思是从阴部脱出到阳部。生在脚趾上，是指生在大脚趾上。足少阴经禀受先天的水火之气；它的形状呈红黑色，是水火之毒过盛，所以属于无法治疗的死证。如果不呈红黑色，说明毒气稍有衰减，所以不会死亡。如果痈肿不衰退，就应当赶快斩去脚趾，否则毒气流注到各条经脉的络脉中，就会死亡。《扁鹊难经》。四肢胀满闭塞。假如诊得肝脉，外在证候是喜欢洁净、面色青、容易发怒；内在证候是脐部左侧有跳动的气，按之坚牢或疼痛；所患疾病是四肢胀满闭塞、小便淋沥不畅、大便困难以及转筋。有这些症状就是肝病，没有这些症状就不是肝病。四肢不能收持。

译假如诊得脾脉，外在证候是面色发黄，容易嗳气，容易思虑，喜欢品尝食物；内在证候是脐部有跳动的气，按之坚牢或疼痛；所患疾病是腹部胀满、食物不消化、身体沉重、关节疼痛、倦怠懒动、喜欢睡卧，四肢不能收持。有这些症状就是脾病，没有这些症状就不是脾病。饮食不节、劳累过度，所患疾病是身体发热、身体沉重、喜欢睡卧、四肢不能收持，脉象浮大而缓。足部寒冷。假如诊得肾脉，外在证候是面色发黑，容易恐惧，常打哈欠；内在证候是脐下有跳动的气，按之坚牢或疼痛；所患疾病是气向上逆、小腹拘急疼痛、泄泻而有里急后重、足和小腿寒冷，寒气向上逆。有这些症状就是肾病，没有这些症状就不是肾病。湿邪侵入人体，所患疾病是身体发热、小腹疼痛、足和小腿寒冷，寒气向上逆，脉象沉而濡大。《金匮要略》【汉代·张机】四肢肿胀沉重。皮水病表现为四肢肿胀，水气停留在皮肤之中，四肢轻微颤动，主治用防己茯苓汤。脾水病，腹部胀大，四肢感到沉重困苦，津液不能生成，只感到气短，小便困难。各个肢体关节疼痛，身体瘦弱，脚部肿胀得好像要脱落，头晕目眩、气短，心中烦闷而想呕吐，主治用桂枝芍药知母汤。酸味会损伤筋，筋受损就会弛缓，称为泄。咸味会损伤骨，骨受损就会痿弱，称为枯。枯和泄相互交错，称为断泄。营气不通，卫气不能独自行运，营卫之气都微弱，三焦无所统摄，四肢与身体各部的联系断绝，身体瘦弱，唯独足部肿大，流出黄汗，小腿发冷；假如发热，便成为历节病。病人常常手指和手臂肿胀、跳动，身体肌肉也不时颤动，主治用藜芦甘草汤。寒热。腹痛，脉象弦而紧；脉弦说明卫气运行不畅，于是恶寒；脉紧说明不想进食；邪气与正气相互搏击，就成为寒疝。寒疝绕脐疼痛，发作时有白色津液流出，手足厥冷，脉象沉紧，主治用大乌头煎。酸痛。虚劳而腹中拘急，心悸、鼻衄、腹中疼痛，梦中遗精，四肢酸痛，手足烦热，咽喉干、口燥，主治用小建中汤。麻木不仁。寒疝腹中疼痛，气向上逆，手足厥冷而麻木不仁；如果身体疼痛，灸法、针刺和各种药物都不能治疗，主治用抵当乌头桂枝汤。饮食禁忌。时令病刚刚痊愈、身体尚未康健时，如果吃生菜，手足一定会肿胀。春秋两季，龙把精气遗留在芹菜中，人偶然吃了它就会得病；发作时手背和腹部胀满，疼痛难忍，称为蛟龙病。治疗方：硬糖二至三升。以上一味药，每日服两次。吐出像蜥蜴一样的虫子三、五枚，就会痊愈。【硬糖三、五升……痊愈。原本脱漏，据《金匮》“果实菜谷禁忌并治”第二十五篇补。】浸淫疮。浸淫疮从口部向四肢蔓延的，可以治疗；从四肢蔓延到口部的，不能治疗。浸淫疮，主治用黄连粉。转筋。转筋这种病，患者的手臂和脚僵直，脉象从上到下运行而稍微弦。《中藏经》【汉代·华佗】论述脚弱症状和征候的不同。人患脚气与气脚，二者有所不同：邪毒从体内向下流注到足部，称为气脚。风、寒、暑、湿等邪毒之气从外部侵入足部和膝部，逐渐传入内部，称为脚气。这些都是邪气夺去正气，使人的病症形态突然变得相似。在治疗方面，也有上下、先后的不同；如果只从表面看而一概对待，不察明病因，就没有道理能够使它痊愈。此外，喜、怒、忧、思以及寒热等毒邪之气流入肢体关节，或者流注到足部和膝部，症状类似各种风病、历节、偏枯和肿胀之证；但如果只进入足部和膝部，就称为气脚。如果邪气从外部进入足部，再进入脏腑，就称为脚气。脚气应当先治疗内部，再治疗外部；实证应当疏利，虚证应当补益。另外，为什么患脚气的人很多呢？人的心、肺两经起于手，脾、肾、肝三经起于足；手部容易受到清邪侵袭，足部容易受到浊邪侵袭。人体感到困苦的部位是手和足，而足部承受的劳苦尤其严重，所以风寒暑湿之气多侵入足部，因此脚气病很多。然而得这种病的人，病势是逐渐产生的；刚开始萌发时自己没有察觉，即使察觉也未必明白，医家又不认为是脚气而当作其他疾病，治疗不明确，因循拖延，病势逐渐加重，身体便陷入困厄。它本来由轻微症状开始，逐渐形成严重的征候，流入脏腑，损伤四肢、头项、腹部和背部；在病势尚未严重时，最终也不能察觉。有时因其他因素发作，有时像伤寒，有时像中暑；有时腹部和背部疼痛，有时肢体关节麻木不仁，有时言语错乱，有时精神昏沉，有时突然气喘乏力，有时突然失明、失聪，有时不能进食，有时脏腑不通，有时筋脉拘急、肢体不能活动，有时筋脉弛缓、四肢不能收持，有时口眼牵动抽搐，有时手足颤抖摇动，症状各种各样，没有人能够完全通晓。所以使愚昧的百姓束手承受疾病，直到死亡也没有得到救治；仁慈的人见到这种情形，难道不感到悲伤吗？现在我开始叙述它的根本和末端，略为向后来的学习者说明其中病势的浅深变化。例如醉酒后进入房中，吃饱后露天睡觉，迎着风取凉，对着月亮贪恋欢乐，沐浴后身体未干便熟睡，房事刚结束就迎风冲凉，长时间站在低洼潮湿处，长时间停留在水边，冒雨行走，受寒而睡，劳累损伤而出汗，饮食失节、悲忧内生，触犯各种禁忌，因而形成疾病。这种不正之气侵入人体，停留在上部就损害头目，停留在中部就侵扰心腹，表现于下部就损害腰脚，波及旁侧就妨碍肢体关节；千般形状、万种证候，都属于气脚。从足部和膝部开始的，才称为脚气。至于形态、证候和脉理，也应当详细明辨。脉象浮而弦，是由风邪引起；濡而弱，是由湿邪引起；洪而数，是由热邪引起；迟而涩，是由寒邪引起；滑而微，是由虚引起；牢而坚，是由实引起。邪气在上部，就在上部发作；邪气在下部，就在下部发作；邪气在中部，就在中部发作。脉结，是由于气机郁结；脉散，是由于忧愁；脉紧，是由于恼怒；脉细，是由于悲伤。风邪所致的，发汗就会痊愈；湿邪所致的，温暖身体就会痊愈；热邪所致的，疏解热邪就会痊愈；寒邪所致的，用熨法就会痊愈。虚证就补益，实证就泻除；气机郁滞就疏通，忧愁就使其舒展，恼怒就使其喜悦，悲伤就使其平和。能够通晓这些原则，才称得上良医。脚气病如果传入心脏和肝脏，十人中有十人死亡，无法治疗。邪气进入心脏，就会神志恍惚、言语荒谬，呕吐，不能进食，睡眠不安；左手寸口的脉象忽大忽小、忽有忽无，就是这种情况。邪气进入肾脏，就会腰部和足部都肿胀，小便不通，呻吟不止，眼睛和额头都呈黑色，时常向上冲到胸腹而气喘；左手尺部中脉象断绝，就是这种情况。务必要明察审辨。死亡征候。手足爪甲及肌肉呈黑色的，会死亡。骨气将绝，腰脊疼痛，肾部沉重得不能翻身，足膝后方平陷的，五天就会死亡。肾气将绝而足部肿胀的，九天就会死亡。筋气将绝，神魂惊恐、心中虚怯，手足爪甲青色，呼喊叫骂不止的，八九天就会死亡。《脉诀》【晋代·王叔和】四肢酸痛。滑脉出现在关前，说明胸中有热；到了关部，说明胃气翻逆，反复严重。如果尺部也是这种脉象，小便就会赤涩，足部酸痛。死亡征候。

译足背、脚趾、足跟和膝部肿得像斗一样，十天之内就难以保全性命。手足爪甲青色，叫喊叫骂很多，筋气将绝，九天之内必定难以度过。《古今图书集成医部全录》卷一百九十。四肢门。《千金方》【唐代·孙思邈】论述风毒的症状。考察各部医经和方书，往往有关于脚弱的论述，但古人很少患这种病。自从永嘉年间晋室南渡以后，士大夫中很多人都患过这种病。岭南和江东有支法、存仰道人等人，都留心研究医经和方剂，尤其擅长这种医术；晋朝的士大夫，多靠他们得到救治，没有不是由于这两位先生的。宋、齐之间，又有释门深师道人，整理叙述法存等各家的旧方，共三十卷，其中治疗脚弱的一方，近有一百多首。周、魏时期，大概没有这种病，所以姚公所编的验方集记载得很不详尽，徐王编撰的书也没有重视它。只是由于当时三国鼎立，风俗教化尚未统一，霜露也不均匀，寒暑寒暑……不等，所以关西、河北一带的人不知道这种病。所以关西、河北一带的人不知道这种疾病。自大唐开国以来，六合之内没有隔绝，南方极远之地成为重要屏障，朝廷把武将和军队派驻在那里镇守；他们不习惯当地水土，过去前往的人都患过这种病。近来，中原的士大夫虽然没有到过江南，也有居住在本地却患上这种病的人。实在是因为当今世代天下的风气已经混同，各地人和物的差异趋于相同所造成的。这种病发作时，起初先从脚部开始，接着小腿就肿胀；当时的人称为脚气。深师说脚弱，指的就是这个意思。深师叙述支法存所使用的永平山、敷施、莲范、祖耀、黄素等各种脚弱方，总共有八十多条，全都极其精要。然而学习者查阅这些方书，往往觉得繁多沉重；这正是方剂汇集的缘故。突然想要救治急症，却没有可以依据的明确指引。现在选取其中历来使用而确实有效的方剂，以备仓促应急，其余的就不再全部叙述。论述为什么病邪会侵犯足部。问：风毒侵入人体，按理说各处都可能发病，为什么偏偏容易侵犯足部呢？答：人的五脏中，心、肺两脏的经络起于双手十指，肝、肾、脾三脏的经络起于双足十趾。风毒之气都起于地面，地上的寒暑风湿都蒸腾成为气；足部经常接触地面，所以风毒侵入人体时，必定先侵犯足部。久而不痊愈，就会遍及四肢、腹背、头项。病邪轻微时察觉不到，等到病邪固结停滞才知道。医经所说的逐次传变、间隔传变，就是这个意思。论述患病后是否会立即让人察觉。凡是脚气病，都是感受风毒所致。患病后大多不会立即察觉，往往因为其他疾病发作一次，脚气才开始发动；有时突然感到非常烦闷，过了两三天不能起身，才察觉是脚气。许多庸医都不能识别这种疾病，胡乱当作其他病来治疗，结果没有不死亡的。所以这种病大多不容易被人识别。病刚开始时症状很轻微，饮食、玩乐都和平常一样，气力也没有改变；只是突然脚部弯曲、软弱，不能活动，这就是异常之处。黄帝说：这就是缓风湿痹。论述风毒的表现。有的人患了脚气却尚未察觉异常，头项和臂膊已经感到不适；有的其他部位都完全没有察觉，心腹和五脏六腑却已经感到困顿。风毒侵入人体，有时表现为进食后呕吐、厌恶闻到食物的气味；有时腹痛泄泻；有时大便或小便闭涩不通；有时胸中冲动悸动，不想见光明；有时精神昏乱；有时喜欢迷糊健忘、言语错乱；有时高热头痛；有时身体极冷而疼痛烦躁；有时感到转筋；有时小腿肿胀，有时不肿；有时大腿顽麻痹阻；有时筋脉弛缓，肢体不能随意活动；有时全身关节拘挛紧急；有时小腹麻木不仁。这些都是脚气的症状，也称为风毒脚气的征候。它的征候很难察知，必须仔细留意观察，否则一定会错过诊治的关键。一旦病势形成，就很难用医理治疗，妇女也是如此。还有妇女产后在春夏时节乘凉，也多会受到这种毒邪侵袭，尤其应当谨慎。身体发热烦闷、抽搐拘挛、心惊悸动、心中烦躁、呕吐、气向上冲，都是这种病的征候。又或者只是感到脐下寒冷痞塞，胸腹满闷不舒，同时小便淋沥不畅，与平时不同，这就是脚气的征候。麻木顽固、软弱无力，称为缓风；疼痛，称为湿痹。论述患病的原因。一年四季，都不能长时间坐在或站在潮湿寒冷的地方；也不能因为酒醉出汗，就脱去衣服、鞋袜，迎风取凉，这些都会形成脚气。如果暑热月份长时间坐在或站在潮湿的地方，热湿之气就会蒸腾侵入人的经络，病发时必定四肢酸痛、烦闷。如果寒冷月份长时间坐在或站在潮湿寒冷的地方，寒湿之气就会向上进入经络，病发时四肢极冷并发生转筋。如果是迎风取凉而患病，病发时皮肤肌肉顽麻痹阻，各处肌肉跳动，逐渐向头部发展。平常天气里，突然酷热，人人都难以忍受；这时一定不能立即取用寒凉来求得一时痛快。突然遇到严寒，也不能骤然承受寒冷；这些都容易生病。世上有勤于劳作、专心学习的人，一心专注于事情，长时间坐着或站在潮湿的地面上，不能活动转身；冷风袭来，侵入经络，自己不知不觉就形成了疾病。所以风毒侵入人体，有时先侵犯手足十指，因为出汗后毛孔张开、腠理疏通，风邪就像急箭一样射入；有时先侵犯足心，有时先侵犯足背，有时先侵犯膝以下小腿肚和胫部的表里。如果想使人不形成疾病，刚察觉时就灸患处三二十壮，这样就会立即痊愈，不再发作。黄帝说：迎风取凉，醉酒后进入房中，都能形成这种疾病。论述寒证和热证的不同。问：为什么患这种病的人，有的表现为寒，有的表现为热？答：足部有三阴经和三阳经。寒邪侵入三阳经，所患就必定表现为寒；暑邪侵入三阴经，所患就必定表现为热，所以表里、寒热各不相同。热证用寒凉药治疗，寒证用温热药治疗，应当根据病情斟酌变化。脾受到阳毒，就会形成热痹；肾受到阴湿，就会形成寒痹。论述因脚气而接连产生的各种疾病。虽然患有脚气，也不妨碍乳石药发作；都必须服用压制乳石药性之药来治疗。如果因患脚气而接连产生各种疾病，就用相应的药物分别治疗。有时小便不利，就用猪苓、茯苓以及各种利小便的药物治疗。大便极其坚硬，就用五柔麻仁丸等药物治疗。全身肿胀，形成水病，就取治疗水病的方剂中各种治水药物来治疗。其余情况都仿照这个原则处理，不必拘泥或忌讳。论述治疗应分缓急。凡是刚刚察觉病候异常，就应当非常恐惧，决意赶快治疗，不要拖延。气向上进入腹部，有时肿胀，有时不肿；胸胁气逆而胀满，气向上冲，呼吸牵动肩部。病势急迫的，转眼之间就会死亡；病势稍缓的，几天后也必定死亡，不能不赶快治疗。只要见到心下拘急、气喘不停，或者不断自汗，或者忽冷忽热，脉象促短而数，呕吐不止，这些情况都会死亡。论述虚实以及能否服药。凡是脚气病，都是因为气实而死亡，最终没有一个人是因为服药导致虚弱而死的。所以患脚气的人，既不能大补，也不能大泻；最终不应当因为害怕虚弱，就预先停止服药。像这样做的人，都会死亡，无法治疗。论述诊察病人和询问病情的人。

译世上有很多病人的亲朋故旧和交游前来询问病情，这些人从未亲身经历过一件医事，也没有读过一部医方，却自以为聪明明白，假装自己通晓医术，谈论各种异说：有的说是虚证，有的说是实证，有的说是风邪，有的说是蛊毒，有的说是水气，有的说是石气或痰饮，众说纷纭，错误的说法各种各样。他们扰乱病人的心意，使病人不知道哪种说法正确，迁延不决；但时机不等人，突然酿成祸患，这些人便各自散去。因此，必须请可靠的人和高明的医生来诊治；他们能够辨识疾病的浅深，探究方书的奥秘，广泛通晓古今，明白事情的缘由。否则就会严重耽误病人的性命。我私下里悲叹这种情况很多，所以逐一分辨说明，详细叙述疾病的原因和形状，让后来的患病者读到这些内容，以便自己防备。只要有一种症状相符合，就应当依照方剂赶快治疗，不要听取外人的议论，以免自己招来忧愁和悔恨；只要详察方剂的意义，使病人痊愈并不困难，不要相信别人的话而耽误自己。我曾经为人拟定门冬煎，这个方剂治疗脚气很有效，患病的人必须赶快使用。论述诊察脉候的方法。凡是脚气病，虽然诊察征候的途径很多，但三部脉象必须与四时相合才吉利；违反四时规律的脉象，就不要治疗。其余内容如《脉经》所说，这里不再全部记载。患者本来面色黑而身体瘦的容易治疗；身体肥大、肌肉厚实而面色红白的难以痊愈。面色黑的人能耐受风湿，面色红白的人不能耐受风邪；瘦人的肌肉坚硬，肥人的肌肉柔软；肌肉柔软就会使病邪侵入较深，难以痊愈。论述肿胀与不肿胀。有的人长期患脚气却自己不知道，后来因其他疾病发作，治疗痊愈；之后却直接出现呕吐和脚弱。我为他诊察，才告诉他这是脚气。病人说：我平生从未患过脚肿，为什么却把它叫作脚气呢？于是他不肯服汤药。我判断这是乳石药发作。在犹疑之间，不过十天，他就死了。所以脚气不能一概以肿胀作为征候；有的会肿，有的不会肿。如果表现为小腹顽麻不仁，足部大多不会肿。小腹顽麻不仁，不过三五日就使人呕吐的，称为脚气入心。像这样的情况，早晚之间就会死亡。凡是脚气传入心脏的，很难治疗，因为肾水能够克制心火。论述应当谨慎和不应当谨慎之处。凡是脚气病，尤其必须谨慎房事，以及羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓青、瓠子、酒、面、酥油、乳麋、猪肉、鸡、鹅、鸭；有的方剂使用鲤鱼头，这些食物都必须严格禁忌，不得触犯，还要忌讳大怒。只可以吃粳粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。也不得吃各种生果和酸味食物；触犯禁忌的，都不能痊愈。另外，非常适宜饮用生牛乳，食用生栗子。论述善于治疗的人需要几天才能使病痊愈。凡是患脚气病而冤枉死亡的人很多，大略说来有三种原因：一是察觉病情太晚，二是骄横任性、傲慢自大，三是狐疑不决。这三种情况，正是导致冤枉死亡的原因。所以世间确实不是没有良医；即使有良医，而病人中有悟性、能够接受治疗的人，也实在很少。因此，虽然有千里马，却遇不到伯乐；虽然有孔子，却没有人把他当老师。他们遭受这种冤屈横死，也和这种情形一样。现在有患病的人，只要有接受治疗的资质并依照方法，让我来治疗，不过十天，就可以永久痊愈。如果没有接受治疗的资质，也就不必替他治疗。即使能够治好，恐怕也没有痊愈的日子。这并不只是脚气病如此，各种疾病都是这样。良药和有益的言语，随处都可以得到，但不能强迫别人一定服用或听从。治病的方法应当施给相信它的人，不应当向怀疑它的人讲说。论服用汤药的情形

译风毒之气进入人体后，脉象有三种等级，内证和外证的症候相似，只是脉象显示出吉凶罢了。如果脉象浮大而缓，应当服续命汤两剂，应该就能痊愈。如果风邪很盛，应当制用越婢汤，加白朮四两。如果脉象浮大而紧，并且转为快速，应当制用竹沥汤。如果病人的脉象微弱，应当服风引汤。这种脉象，大多是由于虚弱而形成的。如果虚弱得很严重、气短乏力，可以在治疗期间配合服补汤，随着病情的寒热来使用。如果还没有痊愈，就再服竹沥汤。如果病人的脉象浮大而紧、而且快速，这是三种脉象中最凶险的脉象。有时脉象沉细而快，这种脉象正与浮大而紧的脉象一样，都是凶险的脉象。浮大说明病在外，沉细说明病在内，治疗也没有不同，只应当根据病情斟酌处理。外形看起来还可以，但手脚已经极其虚弱，几天之内一旦气息上冲，就会立即死亡。这种脉象，往往有人出现，但没有一个能够存活。应当赶快服竹沥汤，每天服一剂，最要紧的是使汤药的药力持续相接，不要让半天之内没有汤药可服。这汤中竹沥很多，服下后如果不能达到极热的程度，就会停留在胸中和心下，反而成为病患。每次服用都应当使药力达到极热；如果服竹沥汤后能够排下，就一定很好。如果已经服了三剂竹沥汤，病情和脉势仍没有减弱，并且苦于胀满，可以用大鳖甲汤攻下。如果汤药的药力已经用尽却仍不能排下，可以用丸药来辅助汤药，使其排下。之后再服竹沥汤，促使脉势尽快减弱；气息调理平顺后就停止服用，服三十二物八风散是很好的。又，刚得病时就用野葛膏按摩，每天两次，直到顽固的痹痛和脚弱都痊愈才停止。如果服竹沥汤后，脉势已经减弱到如同未病时，气力也转为强盛，但脚仍然不能行走，等到体力充足后，再逐渐练习走路。病情严重的人，痊愈后还要过半年，才能由人搀扶着行走。已经察觉脉象和体内病情都痊愈了，就应当勤服八风散；不要因为脚还不能行走，就轻率地增加其他治疗。其他治疗未必一定有益，反而可能产生各种坏处，使前面的这些治疗功效丧失。“猥人边”〔原文如此，词义不明〕也不要使用野葛膏。有人听说竹沥汤，担心它会损伤腰脚，这种人就不要替他治疗。应当知道这个道理：这些人都是没有接受治疗资质的人，所以不能把他们交给医生治疗。“不向怀疑的人讲说”，说的就是这个意思。竹沥汤有三种方剂，病情较轻的服用前一个方剂，病情较重的按次序服用后面的方剂。这种风毒会相互传染，病人应当将〔原文“空缺”，疑有脱文〕服小金牙散，并取少量涂在鼻孔和耳门处；病重的人、新近死亡的人、容易传染给别人的人以及强健的人，都应当服用，也要用它涂耳朵和鼻子才可以。接近死亡的人以及探视病情的人，应当用红色袋子装一方寸匕的药散；男子系在左臂，女子系在右臂，以此散发药物来避毒。服用时应当从少量开始。病人只适宜饮用赤小豆饮；冬天服用侧子金牙酒、续命汤。治疗风毒病，刚开始时像时行毒病，但脉象浮缓始终不变；脉快的不能治，有的几天就死，有的十天就死。有的随即神志不清、不认识人，有的发黄，有的发斑，有的眼睛发红，有的下部溃烂；这种情况最为紧急，一旦得病就先服续命汤一剂，同时服葛根汤、麻黄汤攻下。如果这样还不能使病势减弱，就再给他服续命汤两三剂，一定会痊愈。这种病非常紧急，必须使汤药的药力持续相接，不能让半天没有汤药；否则就会立即致人死亡。脚气这种病，最初在岭南发生，后来江东也逐渐有人患上。它的症状有的只是稍微感到疼痛麻痹，有的两条小腿肿胀，有的行走起身时涩滞无力，有的向上进入腹部而感觉麻木，有的时冷时热，小便不通畅，喘息，气息向上冲到咽喉，呼吸急促、像要死去一样，吃东西就呕吐而不能下咽；气息向上逆行的，都是这种病的症候。如果察觉有这些症状，先给他服犀角旋覆花汤。《活人书》〔宋代朱肱〕 脚气 伤寒只传入足部经脉，不传入手部经脉。大地上的寒暑、风湿，都形成蒸腾之气；脚经常踩踏在这些气上，于是形成脚气，所以它的病证与伤寒相近。脉象浮而弦的，是由风引起；脉象濡而弱的，是由湿引起；脉象洪而数的，是由热引起；脉象迟而涩的，是由寒引起。风邪所致的发汗就会痊愈，湿邪所致的温暖身体就会痊愈，热邪所致的攻下就会痊愈，寒邪所致的熨治就会痊愈。脚气这种病，刚开始时自己察觉不到，往往因患了其他疾病才知道。毒气进入心脏，就会使小腹顽固麻痹、失去知觉，使人呕吐，早晚就会死亡。但它终究与伤寒不同，孙真人说：突然出现脚部弯曲、软弱而不能转动的情况，这就是它与伤寒不同之处。总之，患脚气的人，病势先从脚部开始；有的先出现迟缓、软弱、疼痛和麻痹。寒气偏盛的，就会形成疼痛麻痹，因为有寒，所以疼痛。有的行走起身时突然跌倒，有的两条小腿肿痛，也有不肿的。有的脚和膝部肌肉枯瘦纤细，有的心中惊悸不安，有的小腹麻木没有知觉。这是因为病久而深入，营卫运行涩滞，皮肤得不到滋养，所以会麻木没有知觉。所谓不仁，就是皮肤顽固麻木，不知道有没有感觉。有的全身筋脉转筋，有的见到食物就呕吐逆气、厌恶闻到食物的气味，有的胸中胀满、气息急促，有的全身酸痛，这些都是脚气的症候。这就是黄帝所说的缓风湿痹。麻木顽弱的叫缓风，疼痛的叫湿痹。痹就是闭塞的意思，闭塞而没有知觉，所以称为痹。寒邪侵入三阳经，所患之处一定发冷，用越婢汤、小续命汤主治。小续命汤煎成后，立即加入生姜自然汁，药效最快。暑邪侵入三阴经，所患之处一定发热；小续命汤去掉附子，桂枝减去一半。如果烦躁得很厉害，紫雪最为适宜。如果大便秘结，用脾约丸、神功丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主治。脚气这种病，都是由于邪气实盛所致，从始至终没有一个人会因为服药而导致虚弱死亡。头痛、身体发热、四肢关节疼痛而双脚弯曲软弱，是因为这个人平素就有脚气，此时只是病势发作了。脚部肿胀的，用槟榔散主治。关于脚气的方剂论述，《千金》和《外台》记载得最详细，这里不再叙述。大体说来，越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、脾约丸、神功丸都是重要的药物。再配合针灸最好。服用补药以及用汤药淋洗，都是医生治疗脚气的大忌。《济生方》〔宋代严用和〕 脚气

译《千金》说，脚气都是由于感受风毒所导致的。又有医书说：大地上的寒暑、风湿都形成蒸腾之气，脚经常踩踏在这些气上，于是形成脚气。然而古代原本没有“脚气”这个说法，黄帝时代称为“厥”，两汉之间称为“缓风”，宋齐以后称为“脚气”。名称虽然不同，实际上是同一种病。由此看来，寒暑、风湿都能导致这种病，并不只是风毒而已。脚气刚得时察觉不到，往往因为患了其他疾病才开始发作；有时突然感到非常烦闷，经过三两日才察觉出来。病势先从脚部开始，有的脚部迟缓软弱、疼痛麻痹，有的行走起身时突然跌倒，有的两条小腿肿胀，有的脚和膝部枯瘦纤细，有的心中惊悸，有的小腹麻木没有知觉，有的全身转筋，有的见到食物就呕吐逆气、厌恶闻到食物的气味，有的胸中胀满、气息急促，有的全身酸痛，这些是症候各不相同的表现。大体说来，寒邪侵入三阳经，患处一定发冷。暑邪侵入三阴经，患处一定发热。这话确实说得对。如果论脉象，浮而弦的，是由风引起；濡而弱的，是由湿引起；洪而数的，是由热引起；迟而涩的，是由寒引起。风邪所致的发汗就会痊愈，湿邪所致的温暖身体就会痊愈，热邪所致的攻下就会痊愈，寒邪所致的熨治就会痊愈。凡是患脚气的，都应当赶快针灸治疗。只有用汤药淋洗，是医生治疗脚气的大忌。考察脚气，大都由肾虚产生；但妇女也有患脚气的，一定是因为血海虚弱，又受到旧有癥块的影响，加上嗔怒、忧愁、哀伤和悲痛，于是形成这种疾病。如今患这种病的妇女很多，由此可知，妇女是因血海虚弱而得病，这和男子因肾虚致病相类似。治疗妇女的方法，与男子用药本来没有不同，只要兼用治疗忧愁和恼怒的药物，就没有不见效的。而且补益和攻泻的方法，应当顺应四时。春秋两季，应当及时进行补益或攻泻。夏季病势旺盛，只需要发汗和通利。进入冬季以后，应当根据人的强弱情况，稍微加用滋补。否则气血会日渐衰弱，必然使人在每年遇到蒸热之气时发病，这是情理上必然的。治疗方法大体没有超出这些内容。此外，在四时之中都应谨慎调养，不可长久坐在或站在寒冷潮湿的地方；暑月也不应露天坐在潮湿处。能够在这些方面谨慎，并依照方法随着症候治疗，就没有不痊愈的。《疮疡全书》〔金代窦汉卿〕 训疽 训疽，是肺经受热，在双手十个手指的指头上发作；七八天不让它泄去就会死亡，第四天还可以针刺。如果发作黑色的痈而颜色不太深，超过关节仍然可以治疗；黑色很深并且病势越过关节的，就会死亡。即使病势已经越过关节仍然可以治疗，是因为药力能够及时到达病处。它的形状是先在一小片暗黑的肉中生出小点；小点如粟米或豆子那么大，大的像梅子或李子，有的红，有的黑，忽而青、忽而白；里面有坚实的核心，那就是病根。患处不浮肿，却惨痛得直达心中和骨髓，有时身体还会发热。如果不赶快治疗，毒气就会向上冲，整个面部都肿起来，疱点变成紫黑色并溃烂坏死，毒气进入脏腑就会杀人。南方人患这种病，称为“拓着毒”，于是截去患病的手指，害怕毒气向上攻伐；但很少有人能够活下来。十个手指的指端突然阵阵疼痛，痛彻心中，无法忍受；面向光亮处观看，患处呈明晃晃的黄红色，或暗青黑色，这就是瘭疽。若牙齿之间流出臭水和血，七天就会死亡。只要是在肉厚的地方，就立即割去，再用铁器灼烙患处，使它焦黑如炭；又在疽上灸一百壮为好。还必须顿服葵根汁、青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。如果吐出脓血，就无法治疗，应当把灰覆盖在脓血上面。否则，毒气接触到人，也会相互传染。瘭疽伤人很快，恶风进入肌肉经脉时，起初还没有察觉；毒气郁积发作后，就像烈火一样。患处表面隐约可见而又小，病根却深，里面的实质性黑点不明显；这种病会应于心脏，稍有迟缓就会进入脏腑。脚背发 脚背发，这种病是由消渴病引起的；在脚趾上发作的，称为脱疽。颜色紫黑的会死亡，不呈紫黑色的可以治疗。应当服苦参丸。发臂毒 发臂毒，是心、肾经受病，连通五指的络脉；毒气流动蔓延，贯通而成串漏，这是恶毒的病证，应当用内托流气饮、定痛消毒饮治疗。这是肘后毒，气血流注，积聚结成毒，这就是痈毒，用定痛流气饮治疗。筋疽 筋疽生在动脉之间、筋脉之上，使手臂不能屈伸；如果不赶快治疗，筋脉就会溃烂，必然成为痼疾。如果生在臂撑上，叫作鹚痈，红肿疼痛，起初应当灸治；如果溃破，必然损害性命，不可轻视。内服内托散，加木香、五加皮；再服黄矾丸、十奇散，多服护心散；外用铁箍散，加姜汁调匀后敷上。天蛇毒 天蛇毒，是心受风邪，病伤及手指、肘部和臂部，这也是恶毒的病证，应当用定痛流气饮治疗。这种病证尚未成熟时，不宜立即用刀切开、用针拨出其中的努肉；一旦发作起来，病位深的就难以治疗，溃破后多年不能生长新肉，应用二黄散掺敷。臂面毒 臂面毒，生在臂臑的表面，由肝、肺经受病；气血凝滞不通，结聚成毒，这是恶性的病证，应当用清毒流气饮，之后用定痛内托饮，外敷围药则用金箍散。手心毒 手心毒，右手是阴火受病，太阴、阳明的气血流注于左足厥阴经；左手的毒属于心火，太阳经流注于右足太阴、阳明经，土又在五行中生化流行，子母之气相互生养。有时由于喜怒忧思，寒邪凝滞气血，阻塞不通，结聚成毒，应当使用定痛解毒的药剂。之后用内托流气饮，外敷金箍散。手腕毒 手腕毒，生在手掌后面，是由于心经受风、寒以及喜怒惊恐，痰气旺盛，血液不能流通，结聚成这种毒；应当用定痛败毒散、内托清气饮。有时毒从手心透出，有时从手腕外侧透出；再用三香内托散治疗。发膊 发膊属于少阳经多气少血的病证；因为少阳有相火，病势尤其比厥阴更严重。都是由于思虑过多、劳神，以及六气和七情相互感应所致。预先应当防止肌肉难以生长，峻烈暴戾的药物不可轻易使用。只是这种病发作时，红肿有时像粟粒那么小，不要因为它小就忽视。冷疔 冷疔，是膏粱厚味所造成的病变，又有风湿余毒；天阴而长久寒冷时，邪毒攻入膝以下，传入足太阴经。初生时像米粒，逐渐形成溃烂，颜色像煤炭；败血侵入后，骨肉受到损坏，于是成为大患。骨节疼痛多年，历经数年也不能生长肌肉。先用艾叶、蛇床子、紫苏、豨莶草煎汤洗患处；内服黄芪、白朮、苍朮、当归、白芍、连翘、生地等药；外用隔纸膏贴敷。节制劳作并反省调养，也可以痊愈。臁疮 大体说来，下部的病证以苍朮为主药，辅以黄蘗的辛味药性，用青皮来行气，再加甘草，并随着症候使用引经的药剂，就能见效。这种毒邪侵入肝、肾经，疼痛无法忍受，用内托流气饮治疗。外敷药可用腿游风药，也可通用于妇人的臁疮药。委中毒

译这种毒邪侵入肾经，寒气阻滞而形成，用加减紫苏流气饮治疗。先用败毒流气饮，之后服紫苏流气饮；要排脓时加入黄芪。腿游风 这种痈由小肠经、肾经受病，又受到寒热侵伤，邪气与毒气流注于两腿，这是游走性的毒邪；应当用紫苏流气饮治疗，之后服败毒流气饮。外治时先用金丝膏贴四五日，以拔除毒水，之后用擦药治疗。鹤膝风 鹤膝风，是痢风、鼓槌风之类的病。气血相互并行，周流于全身；遇寒就运行迟缓而不能及时到达，遇热就运行过快而超过正常。内伤七情，外受六淫，就会使血气运行或迟或快，于是疾病发作。多半是由于日久受热，热势已经自行沸腾，后来又感受湿热，血液受到邪气郁滞而成为瘀滞，不能运行，所以产生疼痛；夜间疼痛加重，是因为病邪运行于阴分。治疗应当用辛温药为主，并用辛凉药加以制约，使寒湿流散，积聚的热邪得以发散，瘀血自行运行，与气相互调和，病就会停止。有时因为使用涩药取得疗效，性情急躁又劳作，常吃肥甘厚味，或感受风雨，腿部肿胀时疼痛更加严重；这些都是瘀血流滞在经脉通道中。日久不治，恐怕会形成偏枯，以至于膝部肿胀、筋脉收缩而剧痛，两脚无力，脚部逐渐瘦弱，小腿和大腿枯槁，拘挛而不能屈伸。治疗应当祛风顺气、补血壮筋、养阴除湿，这样气血通畅，自然就会痊愈。膝眼毒 这种毒邪侵入肾经和膀胱经，气血凝滞，湿热攻入膝眼，结聚成毒。围药用鹤膝风药敷上，煎服药用木香流气饮。肫疽 俗话说这种疽坚硬而没有脓，却不知道肿硬是因为脓形成在内部，一时不能穿出皮肤；必须用内托法使脓发出，才可以用针刺破。骨槽疽 骨槽疽生在膝盖上以及脚背的腕部，疼痛时像刀割，瘙痒时像虫钻；应当赶快在疽上艾灸三五壮，随即贴乳香万应膏，再服黄矾丸。脚手发背 这种病证是因为心经有热，行走时脚底高低不平，损伤脚背，血液聚集而形成疽。治疗方法同冷漏、湿毒流注。骨瘘疽 这种病证生在手阳明经之间，起初像粟粒，逐渐长得像红豆，疼痛无法忍受，后来长大如杨梅；不出血，也不生脓，毒邪从经络流遍全身。患有这种病的人，应当谨慎防治，不可把它看作轻微的疾病。应当采用治疗疔疮的方法，随症加减施治。脚拐毒 这种毒邪侵入肾经，并通于阳明经筋脉聚集的部位，疼痛牵动心神，因而形成毒疮；应当用膝眼毒、跟疽毒以及鹤膝风的药物治疗。跟疽〔又名牛茧蚕，又名土栗〕 这种毒疽生在脚跟上方，是因为行走时高低不平而受到损伤，所以生出这种疽。形状像琉璃的颜色，没有脓，只呈紫色；一旦呈紫色便不可刺破，先用金箍散或铁箍散敷上。应当避风、戒绝房事，不宜活动。先服蠲毒流气饮，之后服除湿木瓜汤；等到将要溃破时，用针挑破，使脓水流出，再贴金丝膏、紫金膏两种膏药。鞋带疮 鞋带疮生在脚踝旁边，是因为受到寒湿，足阳明经受毒，气血聚集而形成。应当用定痛流气饮治疗。脚心毒 脚心毒，是肾经和心经受病，生在脚心，属于湿毒，因此又称脚心痈。应当服定痛流气饮，并用槟榔丸治疗。血风疮 这种疮是因为妇女月经失调，有时一个月来两次，有时过了一个月还不来；因此血气浸入足阳明经，所以生出这种疮。宜用木香流气饮、五积散，外用隔纸膏贴敷。肾气游风 这种毒邪生在小腿肚，侵入膀胱经；寒气损伤肾脏，潜伏在膀胱，这就是风毒。应当用紫苏流气饮，外敷铁箍散。里外臁疮 里外臁疮，生在足三里旁边、阴交穴侧面的，是因为肾经寒气攻入下焦；内有风邪侵袭，外有寒气搏击，有时又因碰撞损伤而生出这种疮，渐渐溃烂，脓水不断，这是湿热、风毒相互搏结所导致的。蝼蛄三串 这种病证生在两手，有上、中、下三种，都是因为湿毒损伤皮肤，气血损伤肾脏，怒气损伤心脏，瘀血和滞气相互搏结，所以形成这种串行的毒疮。治疗用流气饮、三香内托散、定痛降气饮。中发疽 这种病证生在臂部，是肝经气血运行不畅，壅塞聚集而形成毒疮。应当用托里流气饮、消毒流气饮治疗。风毒发疽 这种病证生在小腿肚之间，是因为气血不通，脾胃气机凝滞，损伤经络；有时是过多食用炙烤煎炸的食物，有时是毒气结聚成疮，有时是身体虚弱而受到贼风吹袭。应当用温中顺气饮。孕妇应当根据情况加减服用。《明理论》〔金代成无己〕 手足自汗 伤寒时手脚出汗，如何辨明这种情况呢？四肢是诸阳经的根本，而胃主管四肢；手脚出汗，是阳明经的病证。阳经的邪热传入并聚集于阳明经，就会使手脚出汗。阳明经主管津液，患病就会自行出汗。有的人全身出汗，有的人只有头部出汗，有的人只有手脚出汗，这些都属于阳明经的病证。为什么会这样呢？如果全身自行出汗，叫作热邪外越，是热邪向外透达。如果只有头部出汗，是热邪不能向外透达，而热气向上到达头部。至于手脚出汗，是热邪聚集在胃中，津液从旁支流到四肢。医经说：手脚连续不断地出汗，这样的人大便一定坚硬。手脚不断出汗，大便艰难并且胡言乱语的，用攻下法就会痊愈。由此看来，手脚出汗，是热邪聚集在胃中的表现，这一点可以知道了。有人会问：热邪聚集在胃中，就使手脚出汗；那么寒邪聚集在胃中，也会有手脚出汗的情况吗？医经说：阳明经中寒的人不能进食，小便不利，手脚连续出汗，这是将要形成痼瘕，也就是阳明经中寒的情况。况且热邪聚集在胃中属于可以攻下的病证，而寒邪聚集在胃中则不可攻下，又怎样辨明这一点呢？要辨明这两种情况，可以这样说：大便起初坚硬、后来溏薄，是因为胃中寒冷，水谷不能分清，所以不可用攻下法。如果大便艰难、胡言乱语，阳明经的各种病证都具备了，这就是可以攻下的病证，面对病人时应当仔细辨察。《儒门事亲》〔元代张从政〕 手指麻木 凡是人刚察觉大拇指和食指麻木、没有知觉，或者不能正常使用，三年之内就会有中风的疾病。应当先服愈风汤、天麻丸各一料，这是在疾病尚未发生之前进行治疗。所以圣人治疗尚未形成的疾病，而不去治疗已经形成的疾病。论北方下注脚气

译《内经》说：太阳经偏胜时，火气郁积于内，又向外流散，足部小腿就会浮肿；饮食水液从内部发病，体表也会浮肿。又说：脾脉搏动有力、坚实而长，面色发黄，应当患少气；脉象软弱而散，面色没有光泽，应当患足部浮肿，如同水肿的形状。脾有病时，身体沉重，肌肉痿弱，脚不能收拢，行走时容易抽搐，脚底疼痛。这是因为摄入的谷物多而气少，湿邪停留在下部，所以湿邪从下部侵入。像上面所说的情况，都是脾胃湿气向下流注，侵入肝肾所在的部位，于是足部和小腿疼痛并浮肿。五谷进入胃中后，糟粕、津液和宗气分别沿两条通道运行。因此宗气积聚在胸中，从喉咙出来，贯通心肺而运行呼吸。营气把津液分泌出来，注入脉中，化生为血，用来滋养四肢末端；又向内注入五脏六腑，以与时刻的数目相应。卫气出自强悍迅疾的气，先运行在四肢末端和分肉之间，运行而不停息。再说宗气的运行，内在以谷物为根本；谷物进入胃中，便传入经脉，在体内流动充盈，又向外布散；其中精纯专一的部分运行于经脉通道，持续营运而不停息，周而复始，这就叫作天地运行的规律。有时饮食不当，胃气不能振奋，脾气不能运化，水谷之气不能运行于百脉，反而向下流注，侵入肝肾；土、木、水三者相合，向下流注到脚部，小腿浮肿并发生疼痛，这就是晋代苏敬所称的脚气。凡是治疗这种疾病，每天早晨吃饭可以任意吃饱，午饭少吃，晚上和傍晚不吃更好；恐怕会损伤脾胃运化的气，失去它本来的规律。何况夜间进食会使血气壅滞，并运行到阴分，反而更加重肿胀疼痛。古代人很少患这种疾病，自从永嘉年间南渡以后，衣冠士人中患这种病的就多了。大唐开国以后，勇武的将士被派驻南方边远地区；那里地势低下而潮湿，是雾气露水聚集的地方，不能适应当地水土，所以往往都患上这种病。关西、河北的人都不知道这种疾病，《外台秘要》和《总录》也说江东、岭南大多有这种病。这大概是清冷湿气乘虚侵袭人体下部，所以医经说，感受这种邪气就会损害人的皮肉筋骨。所以制定方剂、确立论说，都详细考察当地土地的适宜情况来治疗。现在看北方，地势高爽而没有低洼潮湿之地，何况人的腠理致密，外邪难以侵入，却也有这种疾病，这是为什么呢？大概是因为多饮乳酪、醇酒以及水湿之类的东西，又加上奉养过度，使湿气更加滋长。水性滋润而向下流，气不能温煦蒸化它，所以向下流注到脚和小腿，积久便形成肿胀疼痛。这是饮食向下流注造成的，怎么能和南方地区采用同一种方法治疗呢？应当考察当地地势的高低，详细了解饮食和居住情况，制定两种治法：一种治疗土地的湿气，一种治疗饮食向下流注；随着当地气候和体质的情况用药施治，这样或许才符合轩辕黄帝、岐伯的宗旨。《东垣十书》〔元代李杲〕 辨别四肢内伤与外伤 内伤等疾病，是心肺之气已经从外部衰绝，必然懒惰嗜睡，四肢沉重困倦而不能活动，这就是热邪损伤元气。脾主管四肢，既然受到热邪侵袭，就没有气力使四肢活动。医经说“热会损伤气”，又说“热盛则骨骼消瘦、筋脉弛缓”，说的就是这种情况。如果外感风寒，是肾、肝之气已经在内部衰绝；肾主管骨而与寒相应，肝主管筋而与风相应。自古以来肾病和肝病采用相同的治法，是因为二者相互维系。所以医经说胆主管筋，膀胱主管骨，就是这个意思。有时是中风，有时是伤寒，患病当天就卧床不起，不靠人搀扶便不能起来，筋骨因此疼痛，不能活动，这是形体受到损伤。医经说：“寒邪损伤形体，寒盛则筋脉拘挛、骨节疼痛。”说的就是这种情况。内伤以及劳累、饮食没有节制，表现为手心发热而手背不热。外感风寒则手背发热，手心不热。这种辨别非常清楚明白。四肢不能收用 脾胃虚弱，就会懒惰嗜睡，四肢不能收用；此时正值秋季燥气运行，湿热稍有退减，但身体沉重、关节疼痛，口干舌燥，饮食没有滋味，大便失调，小便频繁，不想进食，吃了也不能消化；同时还出现肺病症状，阵阵怕冷，心情凄惨不快，面色不好而不和润，这是因为阳气不能伸展。应当升提阳气、补益正气，宜用升阳益胃汤主治。脚气

译脚气这种疾病，实际上是水湿造成的。湿邪会损害人的皮肉筋脉，并且病位在下部；但湿邪致病也有两种情况。一种是从外部感受而来，另一种是从内部产生；它们的治法自然应当不同，所以详细论述如下。这种疾病有症状而没有名称，“脚气”这个称呼从晋代苏敬才开始使用，关中和河朔地区原本没有这种病名。只有南方地下的水寒，清冷湿气侵入人体，必然从脚部开始。所以医经说：“清冷湿气乘虚侵袭，疾病就从下部开始。” 有人提出疑问说：如今北方地势高，气候寒冷，人的腠理又致密，却反而有很多这种疾病，难道不是当地湿气侵入人体而成为邪气吗？回答说：南方的疾病，是从外部感受而来的。北方的疾病，是从内部产生的。为什么这样说呢？北方人经常吃潼乳，又没有节制地饮酒，过度损伤身体还不停止；而且潼乳这种东西，气味是潼乳，形质却属于水，酒浆也是这样。人的水谷进入胃中，胃气蒸腾，把其中的气和味输布到经络，化为血气；血气向外滋养四肢末端，向内注入五脏六腑，周而复始，与时刻的数目相应，这叫作天地运行的规律。这都是因为元气充足、脾胃之气没有受到损伤。如果元气不充足，胃气的根本自然就虚弱；饮食既然加倍，脾胃之气就会受到损伤，既不能蒸化所吃的食物，其中的气和味也不能宣通流畅、向四周输布，于是水湿的性质向下流动而致病。从外部侵入的，只会停留在下部小腿肿胀疼痛。从内部产生的，有时甚至会达到手部关节。医经说：足部和小腿肿胀叫作水肿，太阴经所到之处会出现沉重的浮肿；这句话只说的是从外部侵入的情况。关于治疗的方法，前人的方剂和论述已经很完备了。至于从内部产生的，过去还没有相应的治法。杨大受说：脚气属于壅塞性的疾病，应当用宣通的药剂治疗，使气机不能形成壅塞。壅塞已经形成而且势头旺盛的，就用砭石刺出恶血，以除去它的病势。医经说：蓄积就会出现肿胀发热。用砭石刺出之后，再用药物治疗。《内经》论述南方说：那里地势低下，水土柔弱，是雾露蒸腾聚集的地方。江东和岭南，大体都是这样。春夏交替之时，山林中的湿热之气郁蒸，风湿毒气尤其严重，脚部有时感受了它，于是形成瘴毒脚气。它的症候是脚先弯曲软弱，逐渐发展为麻痹疼痛，小腿微微肿胀，小腹麻木没有知觉，头痛、心烦，痰气壅塞、呕吐逆气，时而发冷发热，小便和大便不通；严重时邪气攻入心脏，病势紧迫，治疗确实不能迟缓。支法存之所以留意经方，特别擅长这种治疗方法，难道不是因为江右、岭南一带这种疾病流行得很多吗？《异法方宜论》说：北方地势高，多居住在高陵之地，风寒凛冽。当地习惯饮用潼乳、吃奶肉；凡是饮用潼乳，以喝得多、喝得快的人为能耐。医经说：因而大量饮用，就会使气机上逆；又说：饮食进入阴分，却在阳分生长滋养，如今反而沿着阳道运行，这就叫作逆。乳酪和醇酒，都是湿热之物，属于饮食一类。再加上奉养过度，也会滋长湿气；水性滋润而向下流，气不能温煦蒸化它，所以向下流注到脚和小腿，积久便形成肿痛，这是饮食向下流注造成的。《通评虚实论》说：谷物摄入多而气少，是湿邪停留在下部。何况潼乳、乳酪和醇酒所含的湿热，比谷物更为严重。《至真要大论》说：太阴之气偏盛时，火气郁积在内，又向外流散，足部和小腿就会浮肿；饮食水液从内部发病，浮肿出现在下部，说的就是这种情况。所以水饮进入胃中，精气游走充溢，向上输送到脾；脾气把精微向上输送到肺，肺通调水道，再向下输送到膀胱。水液精微向四方布散，五脏经脉共同运行，与四时、五脏及阴阳的规律相合，成为正常的运行。如果饮食加倍，肠胃就会受到损伤，胃气不能运化，脾气不能向四方输布；于是水湿向下流动，侵入肝肾所在的部位，注入脚和小腿。再加上房事没有节制，阴气偏盛而阳气虚弱，最终形成顽固的疾病。杨大受说：脚气这种病，自古以来都重视疏通攻下，因为它是壅塞性疾病；但也不能太过，太过就会损伤脾胃，使营运之气不能向上运行，反而向下流注而成为脚气。又不能做得不够，不够就会使壅塞之气不能消散。现在制定羌活导滞汤、开结导引丸等方剂，应当详细辨别虚实后使用。《外台》说：第一忌讳是发怒。发怒就会产生烦闷，烦闷就会使脚气发作。第二，禁止高声说话。高声说话会损伤肺，肺受伤后脚气也会发作。又不能让脚露在外面，迎着风进入水中，也不能用冷水洗脚；两条小腿尤其不宜受冷。即使在暑月，也常须穿绵裤；到了冬季寒冷时，更要使两条小腿保持温暖，能够微微出汗最好。应当依照这些方法调养。脚气逐渐减轻后，每逢寅日、丑日剪手脚指甲，剪得少一些，不要伤到肉，可以去除风湿之气。夏季腠理开放，不宜当风躺卧睡觉；睡醒后让人按摩揉按，不要使邪气停留；还要多活动关节，常使它们保持通畅。这些都是养生的要点，也是抵御风邪的方法。平时身体有力时，每次饭后走三五百步，疲倦了就停止；脚中的邪气随即向下消散，即使有浮肿，邪气也不能向上冲。第一，凡是饮酒、饮潼酪，都不要过量；过量就会损伤脾胃，向下流注到脚和小腿，浮肿于是形成脚部疾病。第二，欲望不可放纵；嗜欲过多，脚气就会发作。凡是进食以后，宜缓慢行走二三百步，不要走到出汗，感到困倦就停止；这样就不会形成壅塞。医经说：平时安逸的人，应当通过行走来活动。又说：患湿痹的人，忌讳吃温热的食物和吃得过饱，也忌讳处在湿地、接触湿水。臂足疼痛 手臂疼痛涉及六条经络，应当查明疼痛究竟在什么经络之间，再使用能够运行本经气血的药物；气血通畅，病就会痊愈。如果是表证疼痛，不可立即使用攻下法，应当详细辨别。脚部疼痛，刚得的病用治疗痛风的方法。患病日久而且不是脚气的，用治疗鹤膝风的方法。各种情况各有相应的治法。痛风大多属于血虚，然后寒湿之邪才得以侵入。《丹溪心法》〔元代朱震亨〕 脚气

译脚气必须使用升提之药，把湿邪向上提起，再随着气血的情况用药。有脚气冲入心中的，应当用四物汤，加炒黄蘗。还宜取涌泉穴，用附子末以唾液调匀后敷上，再在上面用艾灸，以泄导热邪向下。有筋脉从脚大趾开始跳动，向上直到大腿靠近腰部而结聚，这是因为平时奉养过厚，又遭遇风寒；宜用四物汤，加酒炒黄芩、红花、苍朮、南星、生姜煎服。脚气有湿热证，有食积证；流注之证有风湿，也有寒湿。治疗湿邪，以仙朮、白朮、防己、川芎为主；或者用六物附子汤，或者用当归拈痛汤。气机郁滞严重的，用舟车丸、除湿丹。有水饮的，用东垣的开结导引丸。需要解表的，用麻黄左经汤等药物，随着所属经络选择使用。兼有痰气、寒湿的，用五积散加木瓜。需要表里双解的，用大黄左经汤，以及东垣的羌活导滞汤。需要调理血分的，用八味丸；或者四物汤加羌活、天麻；又或者四物汤加黄蘗、南星；或者用健步丸。需要疏风养血的，用独活寄生汤最有效。足跟疼痛 有痰，有血热。血热的，宜用四物汤加黄蘗、知母。手脚麻木 手脚麻木，属于气虚；手脚僵硬，则有湿痰、死血。十个手指麻木，是胃中有湿痰、死血。肢体关节疼痛 肢体关节疼痛，必须使用羌活。用它祛除风湿，也很适宜。如果肥胖的人肢体关节疼痛，大多是风湿和痰饮流注经络而导致疼痛，宜用南星、半夏。如果瘦弱的人肢体关节疼痛，是血虚，宜用四物汤加防风、羌活。如果瘦弱的人性情急躁，并且肢体关节疼痛发热，是血热，宜用四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。如果肢体关节肿痛而脉象滑，应当燥湿，宜用苍朮、南星，同时配用行气药木香、枳壳、槟榔；病在下部的，加汉防己。如果肢体关节肿痛而脉象涩数，这是瘀血，宜用桃仁、红花、当归、川芎以及大黄，稍微使其通利。如果倦怠无力而肢体关节疼痛，这是气虚，并兼有痰饮流注，宜用参、朮、星、半。《证治要诀》〔明代戴思恭〕 手气 手气，手部肿胀疼痛，有时从手掌、手指连到臂部；可用五痹汤、蠲痹汤。臂部疼痛 手臂受到风、寒、湿邪的侵袭，或者水饮流入，或者因为提举重物，都会导致手臂疼痛；有的伴有肿胀，有的不肿。除水饮证以外，其他各种疼痛都适宜用五积散和乌药顺气散，或者用蠲痹汤。此外还有血虚一证，血不能滋养筋脉，也会导致手臂疼痛；宜用蠲痹汤、四物汤各半贴，混合均匀后煎服。乳母用手臂给孩子当枕头，受到风寒侵袭，常有手臂疼痛，也适宜从这些方剂中选择使用。如果坐卧时受到风湿侵袭，或者睡觉后手臂伸到被子外面，受到寒邪侵袭，于是导致手臂疼痛，宜用五积散以及蠲痹汤、乌药顺气散。如果确知是湿邪，服蠲痹汤时，每服加苍朮三钱、防己四分。或者用五痹汤。曾因拿举重物而损伤筋脉，以致手臂疼痛，宜用琥珀散、劫荣散，或者和气饮；每服加白姜黄半钱，因为姜黄能够走入手臂。脚气 风、寒、暑、湿之邪，脚经常踩踏在其中，于是形成脚气。各种邪气不论病程长短、偏于燥湿，也不论属于哪条经络，都可以用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱；或者用芎芷香苏散加赤芍药、萆薢各半钱，同时吞服木瓜丸。这些药宜经常服用。脚气发作，两只脚疼痛得无法忍受的，用五积散加全蝎三五个，放入酒中煎服。脚气发作时，必然身体疼痛、发热，不可妄用治疗伤寒之类的药。因为脚气类似伤寒，如果突然出现脚部软弱，或者小腹麻木没有知觉，或者全身转筋，或者见到食物就呕吐逆气，或者两条小腿红肿，就应当按脚气治疗。属于燥证的，在前面两种药中，可以再加炒后研碎的萝卜子半钱；属于湿证的，在前面两种药中加青橘皮十几片。切记脚气不能使下部受寒，也不可妄用寒凉药；得到温暖就会消散。脚气在脚跟处形成一个孔，深约半寸；每到半日就疼痛异常，这是脚气下注而形成漏疮。将人中白放在火上煅烧，使水分渗出，再滴入疮口。脚气发热不退的，用败毒散加木瓜一钱；或者用败毒散、五积散各半贴，混合均匀，名为交加散，再加木瓜一钱。如果长期踩踏湿地而得病，两脚有的肿，有的生疮，用五苓散或者和气饮，加木瓜、萝卜子各半钱，大黄一钱。脚气导致小便不通的，用生料五苓散一贴、除湿汤一贴，加木瓜二钱，分作两次服用。如果大便、小便都不通，用五苓散、复元通气散。脚气导致喘息急促的，这是病邪进入腹部，应当用苏子降气汤，或者沉香降气汤，同时辅以养正丹或四磨饮。脚气逼迫肺部，使人喘息咳嗽，宜用小青龙汤，每服加入槟榔一钱，重新煎煮后服用。脚气使人厌恶进食的，宜用生料平胃散加木瓜一钱。呕吐逆气、恶心的，用八味平胃散加木瓜一钱。脚气日久，脚和小腿枯瘦纤细，有时寒冷、有时发热，有时疼痛、有时瘙痒，或者只有一只脚发病，或者软弱下垂拖曳，形状像偏风的，宜用小续命汤加木瓜。或者用独活寄生汤、附子八味汤，吞服活络丹、虎骨四斤丸之类的药。脚气属于血虚的，用芎芷香苏散，方中加木瓜、羌活、赤芍、川芎、白芷之类的药。脚部转筋，用龙胶散。脚心疼痛 脚心疼痛的，宜用大圣散二钱，加入木瓜末半钱或一钱，用豆淋酒调服；仍用川椒、香白芷、草乌煎汤洗脚。鹤膝风 小腿瘦细而肿胀的，俗称鹤膝风，宜用地仙丹。治疗鹤膝风时，在五积散中加入松木、杉木各二节。《医学纲目》〔明代楼英〕 四肢所主 阳气主管四肢。医经说：四肢是各条阳经的根本。又说，阳气从四肢接受精气，说的就是这个道理。阳气实盛，四肢就会肿胀。医经说：阳气凝结，就会使四肢肿胀。阳气虚弱，四肢就会胀满沉重。医经说，冬季之气致病，病在四肢，说的就是这个道理。脾主管四肢。医经说：四肢都从胃接受精气，但精气不能直接到达经脉，必须通过脾才能得到这些精气，说的就是这个道理。不能举动，不能使用 脾气实盛，四肢就不能举动。医经说：脾脉太过，病在体表，就会使人四肢不能举动。脾气虚弱，四肢就不能使用。医经说：脾脏所主的肌肉形体不足，四肢就不能使用。又说，四肢懈怠无力，这是脾的精气不能运行，说的就是这个道理。按照运气学说，四肢不能举动，都属于湿邪。医经说：土气太过叫作敦阜；敦阜之气运行时，病证是腹部胀满、四肢不能举动，说的就是这种情况。邪气停留在四肢关节

译五脏有邪气，就会停留在四肢关节。医经说：肺、心有邪气，邪气就停留在两肘。肝有邪气，邪气就停留在两条大腿。脾有邪气，邪气就停留在两侧大腿根部。肾有邪气，邪气就停留在两膝，这就是这个道理。脚气 脚气导致下肢壅滞肿胀，大小便不通畅，心下痞塞胀满，饮食不能消化，应当稍微通利一下。脚气大多属于肺气实证。医经说：肺有病时会出汗，臀部、阴部、大腿、膝部、大腿内侧、腓肠部、小腿和足部都会患病。所以戴人治疗脚气使用涌吐法，确实是由于这个道理。又如《千金方》用发汗的方法，也属于泻肺之法。风有一百二十四种，气有八十种，只有脚气、头风和上气，必须不断服药；其余病证则随着病势发作，临时斟酌处理。但凡有风气病的人，在春末夏初以及秋末能够使气机通泄，就不会困顿得太厉害。所谓通泄，就像使用麻黄、牵牛、(木郁)李仁这一类药，并不一定要用苦寒而通利的药。考察李东垣的论述，南方的脚气是外感清湿，应当按寒证治疗；北方的脚气是内伤酒食，应当按湿热证治疗。这确实阐发了前人尚未阐明的道理。依我的看法，没有必要按照南北来区分寒热。凡是外感寒湿所致的，都属于寒湿证，不一定只有南方才会这样。凡是内伤酒食所致的，都属于湿热证，不一定只有北方才会这样。只要根据脉象、证候以及询问疾病的起因来施治就可以了。《外台》《总录》记载说，南方是地势低洼、湿气和雾露聚集的地方，当地人的腠理疏松，阳气不能固护于外，因此一旦行走涉足其中，清湿之邪就会乘虚侵入，疾病便从下部发生。这是因为血虚气弱，受到清湿邪气侵袭，邪气便同血一起运行于皮肤腠理之间；邪气旺盛而正气衰少，所以血气涩滞。涩滞就会痹阻，虚弱就会软弱无力，因此形成痹弱之证，后人称为脚气。《针经》说：邪气有其来路，也有其去路；治疗这种病，多以灸法为好，用来引导湿气向外排出；还可以饮用醪醴，以疏通经脉、驱散邪气。所制定的方剂中，寒药少而热药多，多使用麻黄、川乌、姜、附这一类药物。《内经》说：湿邪在外淫盛，应当用苦味药使其发散。麻黄味苦性温，是用来发散湿邪的。川乌味辛性热，药性走窜而不能固守，能够通行经络。姜、附味辛甘而性大热，能够扶助阳气、驱退阴寒，也能驱散清湿之邪。还要考察足部的三阴三阳经，确定病邪从哪条经络发生，以引经药作为主治药。再考察六气之中是哪一种气导致了病变，用佐药和使药来治疗。孙真人说：医生贵在运用心意和思考。应当随着时令增减药物，起初就没有固定不变的方剂。这话说得确实深刻而正确。臂痛 考察李东垣的说法，臂痛涉及六条经络，应当用能够运行本经的药物来推动该经的气血运行。把两手伸直，使手臂贴身下垂，大拇指在前，小指在后，以此确定部位：如果手臂上臑部的前缘疼痛，属于阳明经，用升麻、白芷、干葛来运行该经。后缘疼痛，属于太阳经，用槁本、羌活来运行该经。外缘疼痛，属于少阳经，用柴胡来运行该经。内缘疼痛，属于厥阴经，用柴胡、青皮来运行该经。内侧前缘疼痛，属于太阴经，用升麻、白芷、葱白来运行该经。内侧后缘疼痛，属于少阴经，用细辛、独活来运行该经。同时采用针灸法，根据属于哪条经络来选取相应的治疗方法。《医学入门》【明代　李梴】脚气总论 所谓脚气，是风、寒、暑、湿四种邪气蒸腾作用于足部，沿经脉深入脏腑后才发病，而且病势逐渐形成；不像四气侵入人体时，虽然侵入较浅，却会迅速发作。外在证候完全类似伤寒，而且有六经传变，正如太阳证出现头痛、身热等，一直到厥阴证出现烦闷胀满、阴囊收缩；还会有两种病证合并发生的情况。只是初起时会出现脚和膝部软弱无力、麻木不仁、筋脉转筋，以及发红肿胀等不同表现。如果出现太阳证，外踝沿着京骨直到小指外侧都疼痛，就根据风、寒、暑、湿四气中偏盛的情况发散治疗，用麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白朮、茯苓、防己，或者用败毒散合槟苏散。如果出现阳明证，大腿外侧沿线向下直到中趾内侧疼痛，就根据四气中偏盛的情况稍微通利，用大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁，或者用升麻葛根汤合槟苏散。如果出现少阳证，所有足趾的关节都疼痛，宜用和解法，以小柴胡汤去人参，加防风、葛根、细辛、白朮、茯苓、麦门冬、干姜、小草。三阳经合病，出现拘挛、便秘时，将前面三个方剂合用并随证加减服用，名为左经汤。有时病邪专门进入足太阴经，表现为脚、膝内侧沿线，以及足大趾末端内侧疼痛或浮肿，应服古桂附汤，加防己、白朮、茯苓。少阴经出现证候时，足小趾下方连及足心、腘窝外侧和大腿内侧疼痛，气冲胸部而不能进食，面色发黑，小便涩滞，下腹部麻木不仁，这种情况难以治疗，可用八味丸挽救。厥阴经出现证候时，足大趾连及内侧和脐腹部胀痛，脚部拘挛、干呕，应服养真丹。如果足三阴经拘挛、痹阻、迟缓而软弱，向上侵犯胸胁、肩背，向下影响脚膝，并且足心发热，应服换脚丸。总的来说，风邪多侵入肝，导致筋脉病变并游走窜痛；若脉浮而无汗，用小续命汤加独活。风毒导致肿胀疼痛，用排风汤、槟榔散。筋脉拘急、牵引疼痛，用乳香定痛散。湿邪多侵入脾，导致肌肉沉重、行走时忽然跌倒，或者出现肿胀，用除湿汤。痰多的，用此汤送服青州白丸子。暑邪多侵入心，导致气喘、胸闷、烦躁，所患之处必然发热，用败毒散加大黄。寒邪多侵入肾，导致骨节拘挛、筋脉急促牵引疼痛，所患之处必然寒冷，可用五积散、越婢加木瓜、通用千金续命汤、流气饮子、乌药顺气散。烦躁的，单用竹沥饮。大便闭塞的，用三和散、脾约丸。毒气冲入心中而疼痛的，用苏子降气汤送服养正丹；或者用吴茱萸煎汤，加入姜汁，迅速救治，否则很快就会死亡。平常在春夏两季，用槟苏散加川楝子；发热、肿胀、发红的，用败毒散加木瓜、苍朮；秋冬两季，用五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌讳服用补益汤剂、用药液淋洗，以及把草药摊敷在患处。这种病证有因气而发生的，有因饮食以及丹石药物而发生的，这些情况不能不知道。区分干湿证 脚气，《内经》称为厥，两汉时期称为缓风。刚开始患病时自己没有察觉，往往因为其他疾病发作才发现，或者突然感到胸中极其烦闷。这种病的寒热表现完全类似伤寒，但初起时会突然脚痛，发作后经过十天或一个月又会再次发作，这是它不同的地方。湿证会使筋脉松弛伸长而软弱，或者浮肿，或者生出小腿疮疡之类的病，所以称为湿脚气，宜于祛湿、疏散风邪。所谓干，就是热。干证会使筋脉蜷缩拘挛而疼痛，肢体枯瘦细弱而不肿，所以称为干脚气，宜于滋润血液、清除燥邪。辨别内因和外因

译内因是喜好食用乳酪、醇酒等物，使湿热向下流注肝肾，再加上房事劳倦，所以即使是宙贵之人，也会患脚病。外因是长久坐在或站在潮湿的地方，或者贫虫涉过山溪而受到瘴毒；夏季则感受湿热之气，发作时四肢多发热；冬季则感受湿冷之气，发作时四肢多发冷；再加上迎风取凉、出汗后洗脚、醉酒后行房，所以形成这种疾病。外感所致的病变只停留在小腿肿痛，内伤所致的病变有时会发展到手部关节和全身。病初发作时，应察看它从哪里开始，在蒜片上隔着艾灸患处，这是最好的方法。湿邪偏盛就会肿胀，用除湿汤加槟榔、防己。小腿肿胀的，用红花苍蘗丸；肥胖的人加用化痰药。脚部发红、皲裂，肿痛很严重的，把甘遂研成细末，用水调敷在肿胀处；另用甘草煎汤服下，肿胀就会立即消退。或者用败毒散加苍朮、大黄，或服搜风顺气丸。湿邪兼有寒邪就会疼痛，可用五积散、不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。湿邪兼有风邪，疼痛就会游走不定，可用乌药顺气散、地仙丹。病情严重的，用赤芍、草乌等分，制成酒糊丸服下，以强力攻逐病邪。兼有瘀血的，用复元通圣散合消风散。湿邪兼有热邪，肿痛异常的，用加味苍蘗散、二炒苍蘗散、清燥汤。饮食积滞、湿痰向下流注的，用槟榔苍蘗丸。软痹，是膏粱厚味所生的火邪侵扰肝肾，以致血气涩滞而发生痹厥、不知痛痒；正气虚弱就会松软迟缓、无力，或者麻木而不能抬举。可用三妙丸、搜风顺气丸。然而肾主骨，肾虚就会使骨骼软弱。阳虚的，用附虎四斤丸；阴虚的，用虎潜丸、肾气丸。脚软而筋脉疼痛的，用大补阴丸去掉地黄，加白芍、知母、甘草，并加倍使用牛膝。肝主筋，肝虚就会导致脚膝麻木不仁，用养真丹。肝、肾、脾三脏都虚的，用五兽三匮丹。凡湿气停留在下部的，应在调理气血、痰湿的药物中加入防风、苍朮，把湿邪向上升提；湿邪冲入心中，就会神志恍惚、呕吐而不能进食；脉象忽大忽小的会死亡。宜用木香流气饮，或者用苏子降气汤送服养正丹。有火邪的，用四物汤加黄蘗使火下降；再把附子研成细末，用津液调和后涂在涌泉穴上，引导病势向下运行。湿邪进入腹中，腹部麻木不仁，气喘急促而像要死亡的，用朮萸散。腹胀而烦躁的，用松节汤。湿邪进入肺而出现喘咳，用小青龙汤加槟榔。湿邪进入肝，出现头晕目眩、气喘胸满、呼吸急促，用乌药平气散。湿邪进入肾，出现腰脚肿胀、小便不利、眼睛和额头都发黑；左尺脉断绝的会死亡，可用牛膝散加大黄救治。如果少阴肾气进入心中，这是水克火的表现，应当立即用八味丸救治。有脚气，出现寒热交替、足部肿胀、心中烦闷，身体疼痛得像要死亡的，用杉节汤。不能进食的，加砂仁、青皮、木瓜；外用桃、柳、桑、槐、楮五种树枝煎汤洗浴，可以消肿止痛；先饮酒三至五杯。最忌用热药蒸熏浸泡，恐怕迫使邪气进入经络，所以治疗脚气以疏通气道为好。湿热流注于足三阴经络，火邪郁结而形成毒性肿胀，并向上侵犯三阳经，出现寒热、呕吐、恶心，身体疼痛而且沉重的，以左经汤为主治方，或者用香苏散加木瓜、槟榔。因七情所致的，再加五加皮、木香。疼痛的，加赤芍、忍冬藤。妇女加当归。三阴经里证，出现胸中胀满、心悸不安、全身筋脉转筋，大小便秘涩或自行泄泻的，用羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、搜风顺气丸。兼有痰的，用三花神佑丸。兼有食积的，用开结导饮丸。里虚的，用独活寄生汤、换腿丸。表证和里证同时出现的，左经汤加大黄。脚跟痛 脚跟痛而有血热的，用四物汤加知母、黄蘗、牛膝。有痰的，用五积散加木瓜，或者用开结导饮丸。脚部转筋 脚部转筋而有血热的，用四物汤加酒芩、红花。感受湿邪的，用除湿汤。常用松节二两、乳香一钱，用文火焙制，保留药性后研成细末，每次用一钱，以木瓜煎的酒调服。手足自汗 伤寒时，津液从胃腑旁达于体表，因此手足会自行出汗。有热邪侵袭胃腑，逼迫津液向外排出的，必然会出现胡言乱语和大便干燥，这是阳明证。大便已经坚硬的，用大柴胡汤，或者用大承气汤。大便不坚硬而较软的，用小柴胡汤。凡是伤寒病想要使用攻下法，但小便少，手心、足心以及腋下都不滋润的，不可使用攻下法。有寒邪聚集在胃腑，大便起初坚硬、后来溏薄，或者水和谷物不能分别输化，手足不断出汗的，不可使用攻下法，应少量给予理中汤或猪苓汤。如果寒邪很重而不能进食，小便不利，这是将要形成痼瘕，应当用理中汤兼用疏散气滞的药物治疗。四肢拘挛抽搐 四肢是诸阳经的根本，腰背是太阳经络所经过的部位。因为发汗后腠理空疏，覆盖固护尚未周全，调养时间又不长，以致风邪再次进入筋骨之间，发生拘挛抽搐，妨碍行走和持物，用牛蒡根汤为主治方。如果脚部拘挛、牙齿相互咬合，这是风热所致，用承气汤攻下。拘急，是手脚不能活动自如，屈伸不方便，蜷曲着躺卧并怕风的症状，是发汗损伤阳气后出现的证候。汗出过多而小便困难的，桂枝汤加附子。呕吐、泻下以后，出现四肢厥冷拘急的，用四逆汤。心中烦躁、足部拘挛，属于血虚的，用芍药甘草汤。阴阳易病，手脚抽搐如同中风样的，用古瓜竹汤。甲疽 甲疽是毒气侵袭手足指端，隆起的肉包裹着指甲，疼痛并出血，疮中还有虫。或者是因为修剪指甲时损伤肌肉，或者因为指甲长得过长侵入肌肉，最终形成肿痛。都用绿矾五两，放在铁板上，用炭火封煅，煽动使火烧旺，绿矾就会熔化，流出红色汁液；一直等到汁液流尽，撤去火，待其冷却后取出研末，颜色像黄丹，收存备用。先用盐汤清洗擦拭，随后以绿矾为主药，加入少许乳香敷上。病情严重的，用绿矾五钱、芦荟一钱半、麝香一字研成细末，把药装入绢袋，将患指放入袋中，用线扎紧，以痊愈为度。代指 代指病，手指先肿胀，灼热牵引而疼痛，随后在指甲边缘形成脓肿，严重时指甲全部脱落。先用芒硝煎汤淋洗，再把乌梅核中的仁研成细末，用米醋调成膏，浸泡患指，自会痊愈。或者用猪脂和蚯蚓一起捣烂后敷上。天蛇头 天蛇头疮生在手指或足趾上，疮旁形成一块肿物，破口后肿胀疼痛。用鸡母杨根浸在醋中一夜，疮肿就会消退。或者把雄黄放入鸡蛋中，将患指浸在里面一夜；第二天早晨再把蜈蚣烧烟熏患指一两次，肿疮就会消退。如果疼痛剧烈、流血不止，用雄黄、蜈蚣、全蝎研成细末，搽在疮上，再用少许油抹在布帛上包扎。鹤膝风

译鹤膝风，是足三阴经亏损，风邪乘虚侵入，以致内热、食量减少、肌肉消瘦、四肢拘挛疼痛；时间久了，膝部越来越大而大腿越来越细，像鹤的膝部一样。但在初起时宜用葱熨法，使病邪从内部消散。有寒热的，用五积交加散加乌药、僵蚕。已经溃破的，用独活寄生汤、大防风汤。阳虚而发热时起时退的，是无根的虚火，用十全大补汤、大防风汤。脐腹疼痛，小便频繁，头晕并吐痰的，用八味丸。发热、口渴、面色发红、脉象洪大的，是血虚严重，用古归芪汤。阴虚、形体消瘦而发热的，用肾气丸。兼有湿热的，用苍　丸、二炒苍蘗散。食量少、面色发黄的，用六君子汤。津液亏少、中气不足的，用补中益气汤加五味子。脓液清稀、肌肉不能生长的，用八物汤。妇女月经不调，发热口渴，两膝肿胀疼痛的，用肾气丸、苍　丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黄蘗。臁疮 这种疮生在两小腿上，初起时红肿疼痛；有寒热的，属于外感邪气和湿热，以槟榔散、败毒散为主治方。毒邪旺盛而发寒热的，用活命饮。肿胀蔓延而疼痛，或者不肿不痛的，属于三阴经虚；有时发寒热的，都宜用八物汤、十全大补汤。脾虚兼有表邪的，用补中益气汤加桔梗、白芷。脾虚、湿热流注而流脓，口干、食量少的，用补中益气汤加茯苓、芍药。午后发热的，加炒黑黄蘗、熟地。兼有怒气郁结的，加山栀、川芎。有郁结的，用归脾汤加山栀、柴胡。如果患处色泽黑暗，肢体怕冷，饮食无心，属于肝肾虚败，宜用八味丸。内有热邪、口干的，用肾气丸。长久不愈的，用大苦参丸。肾脏虚而有风邪的，用四生散、黄芪丸。外治法：因风热所致的，用葱汤洗患处，再用龙骨膏贴敷。风热所致的，用马齿膏。湿热所致的，用窑土膏。因血气凝滞所致的，用小驻车丸加少许乳香掺敷。内侧臁疮初起时，用盐汤洗，再用蜡矾纸贴敷。病情严重的，用桐油膏；瘙痒很重的，用蕲艾膏。长久不愈的，内外都可用炉灰膏，点除瘀肉，随后贴黄蜡膏。但内治时必须根据体质斟酌服药；如果误用攻伐药物损伤胃气，也会伤害人。脚跟疮 脚跟是督脉的发源处，也是肾经经过的部位。内因是饮食起居失常，损伤足三阴经所致；或者外因是被狗、兔咬伤而形成。肿胀蔓延而食量少的，用补中益气汤。午后发热、头昏的，用逍遥散、肾气丸。咳嗽、吐痰的，用十全大补汤、八味丸。如果疮口不能收敛，气血耗尽，就会死亡。脚肚疮 脚肚上生疮，起初像粟粒，逐渐变大；不停抓挠后，便成片蔓延，包住脚部相互连接，流出黄水，瘙痒难忍，时间久了会成为顽固疾病，难以痊愈。先用贯众煎汤淋洗，随后把百药煎研成细末，用津液调和，随调随涂敷，从外向内逐渐敷治。裤口疮 裤口疮生在小腿上，有时是因为受到物体击打扑撞而形成。这种疮的疮口狭窄，皮下却极其宽大，皮肤薄得像竹膜，极其瘙痒疼痛，整天流黄水，并且不断蔓延生长；严重的几十年都不能痊愈，而且容易传染给别人。患者必须禁忌房事，这样就容易痊愈。把韭菜地里的干蚯蚓粪研成细末，加入轻粉和清油，或者用白狗血调和后敷上。内侧、外侧的臁疮也可以治疗。足发 湿热向下流注的，先用隔蒜灸和活命饮来解除蕴积的毒邪，随后服补中益气汤、肾气丸来补益精气。足三阴虚的，初起用托里消毒散，或者用托里散加牛膝、槟榔、杜仲，或者用托里消毒散。溃破以后，用大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚而足心发热的，用四物汤加知母、黄蘗。脾虚亏损的，用补中益气汤。如果只治疗疮而不顾其他，就会死亡。嵌甲 嵌甲是因为靴子狭窄磨损，指甲陷入肉中，四周红肿，流出黄水，浸润蔓延并相互传染，五个脚趾湿烂，逐渐蔓延到脚背，四处起水疱流浆，像被热汤泼到、被火烧一样，日夜加重，以致不能行走。用陈皮浓煎汤，浸泡很久，指甲和肉自然分离后，再轻轻剪去肉中的指甲。外用蛇蜕一条烧成灰，雄黄四钱研成细末，干撒在患处。如果患处干燥，用香油调和后敷上。参照甲疽条一并治疗。脚趾缝疮 脚趾缝疮，是脚趾角部拘急，指甲刺入肉中，便刺破形成疮而湿烂。用川枯矾三钱、黄丹五分研成细末，撒敷。或者把鹅掌上的黄皮烧成灰后撒敷。脚背发 脚背发，又名脱疽疔，因为这种病能够溃烂脱落。也有患在手背和手指上的。原因在于过食膏粱厚味、房事过度，损伤脾肾。有的先口渴而后发病，有的先发病而后口渴。病情较轻的，患处颜色发红，疼痛后自行溃破，可以治疗。先用隔蒜灸，内服活命饮，或者用败毒散加金银花、白芷、大黄；疼痛停止后，再服托里散，或者用内托十宣散去掉桂枝，加天花粉、金银花。兼有气滞的，用十六味流气饮。下焦虚的，用十全大补汤、八味丸、大苦参丸。病情严重、患处颜色黯黑而不疼痛的，先用隔蒜灸、桑枝灸，再服补益药以固护内部，这样恶肉就不至于向上侵犯，或许可以保住性命。还有因修剪手足指甲、被口咬等造成损伤，或者外敷生肌凉药、内服攻伐药，又兼行房事，导致患处不溃不痛、颜色黯黑并向上蔓延的，也大多会因此死亡。病情严重的，必须用利刀割断其筋，使筋骨暴露出来，毒邪才能泄出。如果病势更严重而在手指上，就斩去手指；在肌肉上，就割去患处的肌肉。外治用桐油和无名异煎煮至沸腾一次，加入一勺花椒；根据疮口大小剪取蓼叶，放入一起煎煮。浸泡七日后，只把这片蓼叶贴在疮上，便会平复。踝漏 如果脚踝上生出一个孔，约有半寸深，到了下半天疼痛异常，这是湿毒流注形成的漏疮。用人中白炙出水，滴入疮口。《古今图书集成·医部全录》卷一百九十一 四肢门 《古今医鉴》【明代　龚信】脚气 治疗的方法，是用苍朮、白朮来治疗湿邪。用黄芩、黄蘗、知母来治疗热邪。用当归、芍药、生地黄来调和血分。用木瓜、槟榔来调理气机。用羌活、独活来疏利关节，散除风湿。还兼用木通、防己、牛膝引导各种药物向下运行，并消除肿胀、祛除湿邪，这就是治疗此证的大法。还兼用针灸，引导湿热之气向外排出。李东垣创立当归拈痛汤治疗此病，疗效迅速，像回声和影子一样立即应验，学习医术的人更应详细研究。脉法

译脚气的脉象有四种：浮而弦是风邪，宜发汗。濡而弱是湿气，宜用渗利法。迟而涩是寒邪所致，宜温治。洪而数是热邪，宜用攻下法。脉象微而略滑，是虚证；脉象牢固坚实，是实证。脉结是气机所致，脉散是忧愁所致，脉紧是恼怒所致，脉细是悲伤所致。臁疮 臁疮都是因为肾脏虚寒，风邪和毒气从外侵袭足三里穴旁，流注到阴交穴附近；风热毒气流注于两脚，生出疮疡，肿胀溃烂，疼痛而且臭秽，行走困难。这种疮生在小腿胫骨处时最为严重，因为骨头上肌肉少、皮肤薄，所以难以痊愈。甚至有多年不能痊愈的，疮口宽大，皮肤溃烂而露出肌肉，臭秽得令人害怕。治疗时应当先取出虫，再敷药贴治，同时还宜内服蜡矾一类的药物。必须抬起脚端正坐着，不要过多行走，希望这样可以完全痊愈。《医宗必读》【明代　李中梓】脚气类似伤寒 脚气是足部受到寒湿侵袭，出现头痛、身热、肢节疼痛、便秘、呕吐反胃；只是还会脚痛，或者肿胀满闷，或者枯瘦细弱，这些与伤寒不同。许仁则说：这种病有好几种，有的是饮气向下流注而形成脚气；饮气就是水气逐渐形成的表现。也有肾气先虚，在暑热月份承受暑热，又用冷水洗脚，湿气不能散去，也会形成脚气。也有肾气已经虚弱，凡事不加节制，又因为居住在低洼潮湿之处，湿气向上冲逆，也会形成脚气。这些脚气都会使人的小腿变粗、脚背肿胀，身体沉重烦闷；严重时还会向上冲入心腹，导致胸腹胀闷、气短。其中有干、湿两种脚气：湿脚气脚会肿，干脚气脚不肿，却逐渐感到枯燥，皮肤干燥粗糙，必须仔细观察。如果先出现胁肋、心腹刺痛，胸背胀满烦闷，吃东西以后这些症状更加严重，时时气短，手脚沉重，骨髓疼痛，常常喘气；每次吃了各种黏腻、陈旧腐败而有臭味的食物，所有症状就更加剧烈，这就是饮气向下流注形成的脚气。出现这些症候的，应当按照治疗饮气的方法治疗。将要形成水气的，用细辛等八味汤、葶苈子等十五味丸治疗。如果先没有上述症状，只觉得脚肿、疼痛、烦闷、沉重，行动迟缓无力，有时冲入心腹而胀满烦闷，下腹部麻木不仁，有时突然疼痛，应当按照吴茱萸等五味汤、桑根白皮等六味丸、侧子等十味酒的方法，细细服用。《伤寒六书》【明代　陶华】辨别手足寒热 有人说：人的手脚，是胃土之气的末端。凡是脾胃有热，手脚必然发热；脾胃有寒，手脚必然发冷，这是通常的道理。只有伤寒病才有厥逆越深、发热也越深，厥逆轻微、发热也轻微的说法，这是什么缘故呢？回答说：胃寒，手脚就冷；胃热，手脚就热，这是疾病通常的情况。如果发展到极端就会发生变化，不能拘泥于通常的规律。事物发展过盛就会造成损害，承接它的力量便会加以制约。火气亢盛到了极点，反而会兼有水化的表现，所以会出现这种现象。阴阳会相互反复，疾病的逆顺变化，不能用通常的道理来推论。凡是医经所说的厥逆、厥冷、厥寒、手足寒冷等说法，都只是变换文辞而已，不能据此判断病情轻重。如果说的是四肢，就有所不同，也不能一概当作寒证。如果厥冷一直达到手臂和小腿以上，那就是真寒无疑，应当赶快用姜、附等药物温治；稍有迟缓就难以治疗了。所谓寒邪向上超过肘部，向下超过膝部，不是体内有真寒，通达到四肢，又是什么呢？然而还应当结合脉象以及兼有的证候一同参看，这样才希望不致误诊。凡是诊察伤寒，不能一见厥逆就断定为寒证，必须结合脉象和兼有的证候参看，才能知道确切情况。如果手脚厥逆，同时有腹痛腹胀、泄泻而粪便清稀、小便清澈、口不渴、怕冷发抖、面色像被刀刮过一样，都是寒证。如果腹痛、里急后重，泄泻而粪便稠黏，小便也“墙”，口渴而喜欢饮水，都是热证。应当详细审察。自汗 手脚是诸阳经的根本，热邪聚集在胃腑，津液就会旁达于四肢。热邪蕴积就会出现大便干结、胡言乱语，手脚出汗的，用大承气汤攻下。兼有水湿，水和谷物不能分别输化，手脚出汗的，用理中汤温治。这就是使用承气汤和理中汤不同的地方。拘急 拘急，是手脚不能活动自如，屈伸不便，像蜷曲躺卧、害怕风的样子。四肢是诸阳经的根本，因为发汗损伤阳气，阳气虚弱而出现这种证候；自汗、脉浮、小便频数、心中烦躁、怕冷、足部拘挛拳曲而拘急的，用芍药甘草汤。太阳病发汗后，汗液不断漏出不止，怕风，小便困难，身体拘急的，用桂枝加附子汤。呕吐、泄泻以后，出汗、发热、怕冷、身体拘急，手脚厥冷的，用四逆汤温治。《明医杂著》【明代　王纶】腿中热痛 问：两脚从膝部以下，有时里面发热，有时觉得骨头里面发热，或者有一点酸痛发热，这是什么病？回答说：这是血热。凡是风病，血必然发热；正因为血热，所以风寒之气一旦侵袭，外寒束缚内热，就会形成疼痛。丹溪论述痛风时说，血热遇到寒邪，污浊之物凝滞，所以产生疼痛。到了夜间疼痛加重，是病邪运行于阴分。遇到风雨、阴冷天气疼痛加重，是寒湿偏重。此外，风病必然导致血燥；风木能够生火，所以血会发热而干燥。【注：临川陈先生说，治疗风病应先治疗血，血液运行通畅，风邪自然会消失。这是因为肝藏血而主风；肝气属阳、属火，肝血属阴、属水，如果肝火旺盛，肝血必然亏虚。所以凡是风病，多是肝经风火为患，应当推究五脏之间相克相生的关系，以补益其血。医经说：肾藏精而主骨，所以肾虚的人骨中会发热。有的人涌泉穴、两条小腿和两足内侧发热，大多会患骨痿，以致不能起床行走，这是足三阴亏损所致的虚热。滋养阴精化生的根源，这样或许可以保全性命。】足软 如果脚软弱无力，用补阴丸加酒洗牛膝二两、酥炙至透的虎胫骨一两、酒洗防己和木瓜各五钱。【注：根据这种证候，多是足三阴虚亏损所致；如果脾肾不足而无力，用还少丹。肝肾虚热而脚无力的，用六味丸。如果没有效果，就赶快用八味丸。】《薛氏医案》【明代　薛己】脱疽

译脱疽，是疔疮生在足趾上，或者足部溃烂而发白脱落，所以称为脱疽。也有发生在手指上的，称为蛀节疔；严重的会腐烂掉本节，较轻的会筋脉拘挛。患处灼热疼痛的，祛除湿邪、攻逐毒邪，再用隔蒜灸，直到不再疼痛。患处灼热疼痛或不痛的，都用隔蒜灸，再使用解毒药。如果颜色发黑，应立即割除，迅速服用补益药，或许可以救治。黑色病变向上蔓延的，也不能治疗。颜色发红而灼热疼痛的，用托里消毒法，并兼用灸法。口渴的，滋阴降火。颜色发黑的，不能治疗。这种证候是由于膏粱厚味、酒食以及炙烤煎炸之物积聚成毒所致。有的是房事不慎，肾水枯竭；有的是服用丹石补药，因而出现先口渴后发病，或先发病后口渴的情况，都是因为肾水枯竭，不能制约火邪。刚发病颜色就发黑的，不能治疗。颜色发红，说明肾水尚未枯竭，还可以治疗。如果没有及时解除毒邪，以致肌肉坏死、颜色发黑，应立即砍除；迟缓了，黑色就会向上蔓延到足部，必然死亡。这种病不论肿胀还是溃烂，只有隔蒜灸有效。也有颜色发红、疼痛而自行溃破的，元气尚未脱失，容易治疗。足部处在至阴之下，血气难以到达，毒邪所伤的肌肉容易腐烂，药力又不容易到达；何况所用的都是攻逐疼痛的药，难免先损伤肠胃，却又不能攻除病处的毒邪，不如采用隔蒜灸，并割除患处，这是最好的方法。所以孙真人说，病在手指就截去手指，病在肌肉就割去肌肉，就是这个意思。脱疽是因为醇酒、炙烤煎炸之物和膏粱厚味损伤脾，或者房事劳倦损伤肾，所以有先口渴后发病的，也有先发病后口渴的。如果颜色发红、疼痛而自行溃破，可以治疗。颜色发黑而不溃破的，不能治疗。颜色发红而疼痛的，是元气虚弱、湿毒壅盛；先用隔蒜灸、活命饮、托里散，再用十全大补汤、加减八味丸。颜色黯黑而不痛的，是肾气衰败、虚火旺盛；用隔蒜灸、桑枝灸，也用十全大补汤、加减八味丸，这样毒气就不至于向上侵袭，元气也不至于亏损，或许可以保住性命。也有因为修剪手足指甲、被口咬等损伤而导致的。如果元气虚弱，或者触犯房事禁忌，外敷寒凉药，内服攻伐药，损伤脾胃，患处不溃破，若颜色黯黑并向上蔓延，也大多会死亡。病情严重的，应当用脚刀沿周围旋转割开，轻轻牵拉除去，这样筋就会随着骨头一起出来，毒邪得以排泄，也不会疼痛。否则毒筋在内部断裂，虽然割去了患处，仍然会继续溃烂。鹤膝风【又名鼓槌风】两条大腿和小腿瘦得像芦柴，只剩膝盖显得很大，不能行走。在小续命汤的药料中加入萆薢、川楝子、独活、干木瓜，切碎，不用生姜，用水煎煮；先在碗底放少许麝香，去掉药渣后倒入碗中服用。服用几十剂以后，加五积散一同煎服，就能永远痊愈。鹤膝风，是调养失当，损伤足三阴经，风邪乘虚侵入，以致肌肉日渐消瘦、内热、食量减少、肢体拘挛疼痛；时间久了，膝部变大而大腿变细，像鹤的膝部，所以这样命名。如果是脾胃受伤，以补中益气汤为主。如果是肝肾受伤，以六味丸为主。如果要使其化脓，或者已经溃破，以十全大补汤为主，均辅以大防风汤。初起时必须用葱熨法，可以使病邪从内部消散。如果津液枯竭、口干，是中气不足，用补中益气汤加五味子。头晕、头痛，是阳气不能上升，用补中益气汤加蔓荆子。发热、午后发热，是阴血虚弱，用四物汤、参、芪、白朮。畏寒、厌恶寒冷，是阳气虚弱，用十全大补汤。食欲不振、胸膈胀满，是脾胃虚弱所致的痞满，用四君子汤。面色萎黄、食欲不振，是脾胃虚弱，用六君子汤。脓水清稀、肌肉不能生长，是气血都虚，用八珍汤。发热时来时去，偶尔发作，是无根虚火，用十全大补汤。形体消瘦、喜欢躺卧，睡眠中发热，痰多而口渴，小便频数，是五脏虚损，用六味丸。脐腹疼痛，夜间小便多，脚膝无力，头晕吐痰，是肾气寒衰，用八味丸。发热、口渴严重、不愿穿衣，面色和眼睛发红，脉大而虚，是血虚而烦躁，用当归补血汤。有的人在痢疾之后发病，也按照前面的方法治疗。其余情况应当临证斟酌，制定适宜的治疗方法。总的来说，这种病虽然说肿胀有浅有深，感受邪气有轻有重，但所受之病都因真气虚弱，使邪气得以深入侵袭；所以附骨痈疽和鹤膝风证，大多发生在肾虚的人身上。前人使用附子，是用它温补肾气，同时又能推动药力、驱散寒邪。也有体质虚弱的人，夏秋露宿，被寒气侵袭，寒热之邪潜伏结聚，多形成这种病证，以致不能转动；忽然发热却没有汗，按压时疼痛直达骨头，也是这种病。如果长时间不消散，阴寒发展到极点便会产生阳热，寒邪化为热邪，最终溃破。如果被贼风侵伤，患处不太发热，却阵阵怕冷，时时出汗；用热物熨治后疼痛稍有减轻，应当用大防风汤、火龙膏治疗。还有筋脉拘挛弯曲、肢体偏枯、坚硬如石的，称为石疽。如果病势缓慢，积久不溃，肌肉颜色红紫，皮肉都腐烂，称为缓疽。从病初到病末都宜服用前面所说的汤剂，使其驱散寒邪，同时补益虚损、扶助正气以托里。制定方剂的道理，各有适宜的用途。凡是体质和元气虚弱，邪气进入骨骼之间，阻塞经脉通道的，如果不用附子、桂枝等辛温药物，驱散关节腠理中的寒邪，疏通经脉通道中的气血，就决不能痊愈。而且《本草》说：附子能治疗寒湿、痿躄拘挛、膝痛和不能行走，配以白朮，是治疗寒湿的良药。又说：桂枝能疏通血脉、消除瘀血、坚固骨节，治疗风痹、骨节拘挛和脚软。用来宣通引导各种药物以及十全大补汤，治疗前面所说的证候，不但不能去掉桂枝，也不能不加入附子。没有这两味药，凭什么发挥人参、黄芪的功效，增强川芎、当归的药性，并补益血气，使它们宣通经络，扶助极度虚弱的证候，从而取得必然有效的功效呢？何况前面所说的病证在骨节之间、关节要害之处，如果治疗不及时，使气血循环到这里，就会郁结成脓，并从这里流出，气血耗尽，便没有生还的道理了。臁疮

译臁疮生在两侧小腿上，初起时红肿，时间久了就腐烂溃破；或者湿邪浸淫而瘙痒，抓破后脓水不断流出。这大概是因为饮食起居失常，损伤肝肾，或者阴火向下流注，与外邪相互搏结而形成。外侧臁疮属于足三阳经的湿热，可以治疗。内侧臁疮属于足三阴经的虚热，难以治疗。如果初起时怕冷而发高热，肿胀隆起并疼痛，属于湿热，用槟苏败毒散。如果肿胀蔓延而疼痛，或者不肿不痛，属于阴虚，用补阴八珍汤。如果脓水不断流出，身体疲倦、食量少，内热、口干，属于脾虚，用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药。如果午后发热，或者疼痛，头脑和眼睛不清爽，属于阴火，用前面的汤剂加酒炒黑黄蘗以及六味地黄丸。如果午后发热，到子时才停止，是血虚，用前面的汤剂加川芎、当归、熟地。如果郁结损伤脾而病情加重，用归脾汤加柴胡、山栀。如果因发怒引动肝火而病情加重，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热、口干、肢体疲倦，或者痰涎上涌，或者口舌生疮，属于脾虚有热，用六味地黄丸、补中益气汤。如果患处颜色黯黑，肢体怕冷，食欲不振，属于脾肾虚败，用八味丸。如果误用攻伐药物，再次损伤胃气，断绝其化生的根源，就难以治疗了。足跟疮 足跟是督脉的发源处，也是肾经经过的地方。如果饮食没有节制，起居失于调摄，损伤足三阳经，就会形成疮。如果肿胀蔓延并有寒热，或者身体疲倦、食量少，属于脾虚下陷，用补中益气汤。如果午后发热、疼痛，头脑和眼睛不清爽，属于脾虚阴火，用前面的汤剂并用六味丸。如果痰涎上涌，或者口舌生疮，属于肾水枯竭，用前面的汤剂并加减八味丸。这些情况都应当滋养化生的根源，如果只治疗外在疮口就错了。俗话说兔咬疮，是说猎人被兔子咬伤脚跟，时间久了疮口不能收敛，气血耗尽而死。脚发 脚发的证候，属于足三阴经精血亏损，或者足三阳经湿热向下流注。如果颜色发红、肿胀疼痛并溃出脓液，是湿热向下流注，属于可以治疗的情况。如果颜色略红、略肿，脓液清稀，属于精血亏损，难以治疗。如果颜色黯黑，不肿不痛，不溃不出脓，烦热口渴，小便淋漓不尽，这是阴气衰败、病邪传入末期的恶证，不能治疗。湿热向下流注的治疗方法是：先用隔蒜灸、活命饮解除壅滞的毒邪，再服益气汤、六味丸补益精气。如果颜色黯黑而不痛，用着肉灸、桑枝灸，使壅滞得以运行，帮助阳气。再用十全大补汤、八味丸，健运脾胃，滋养化生的根源，很多人因此得以复生。如果只专门治疗疮口，反而损伤元气，我没有见过还能活下来的人。《证治准绳》【明代　王肯堂】脚气

译考察李东垣的论述，南方脚气是外感清湿，应按寒证治疗。北方脚气是内伤酒乳，应按湿热证治疗。这确实是前人尚未阐发的道理；后来的学者拘泥于此，于是形成南北两派，彼此互相诋毁。南方一派诋毁北方一派说：他所论述的是北方的病，他所使用的治疗方法是北方的方法，不能施用于南方。北方一派诋毁南方一派说：他所论述的是南方的病，他所使用的治疗方法是南方的方法，不能施用于北方。唉！当初立论时，没有考察《内经》从头到尾所说的内容，便擅自创立名称，导致后世恪守这种说法的人只知其一而不知其二，所以彼此违背到这种地步。《素问》《灵枢》等篇章，上至穷究天文，下至考察地理，中间了解人事的变化，之所以反复出现而不只见于一部书，是因为天地以阴阳二气供养人，而人又以六经、三阴三阳之气向上承受它们；所以三阴三阳，也是人体六经中的气。它们在内滋养脏腑、强健精神，运化水谷，以供全身百骸运用并化生。至于天地的六气，只要有一种不正常就会发生变化；发生变化后，便乘人体形气虚弱之时侵袭，进入人体而成为疾病，这称为外邪。如果人体的三阴三阳之气有一种不正常而发生变化，变化后过度流溢而成为疾病，这称为内邪。这两种邪气都能导致全身各种疾病。何况足部六经都起于五个脚趾，运行经过大腿和膝部，向上联系脏腑，统摄全身下半部气血的运行；所以外来的邪气侵入并停留，就会壅塞经脉之气，使络脉中的血液凝滞。如果人体内部产生的邪气侵入，停留而不去，也必然像外邪壅塞气血一样。至于冲逆疼痛、痿弱、痹阻、厥逆等症状，也没有不同。因此都称为脚气，这是四方共同的情况。如今却说南方的只是受到外在邪气中的湿邪，北方的只是受到内在流注的湿邪，难道这是合理的吗？北方即使没有地势低洼潮湿的环境，但踩踏雨露、穿着汗湿的袜子、洗濯双脚，都属于湿邪；又有脱下鞋袜后出汗，再被风吹，导致血液凝滞在足部的情况，难道不与南方土地的湿邪属于同一类，全部都属于外感吗？南方虽然没有酒乳所致的湿邪，但因酒食以及脏腑受伤，津液和水谷停积形成湿邪而向下流注的情况，难道不与北方的酒乳之湿属于同一类，全部都属于内在流注吗？如果能够明白这个道理，只怕会责怪自己辨别邪气并不容易，哪里还有空闲互相诋毁呢？太阳经脚气病，表现为头痛、目眩、项部强硬，腰脊、身体经络以及外踝后方，沿京骨直到小趾外侧都疼痛。宜根据四时之气发散治疗而痊愈，用麻黄左经汤。阳明经脚气病，表现为阵阵寒热，呻吟、呵欠，口鼻干燥，腹部胀满；从大腿、膝部、膝盖中部沿小腿外侧向下到脚背，进入中趾内侧的各处都疼痛。宜根据四时之气稍微通利，用大黄左经汤。少阳经脚气病，表现为口苦、向上喘气、胁肋疼痛、面色污垢无光，头和眼睛都痛；缺盆和腋下肿起如马刀，自汗、发抖怕冷、发热；胸中、胁肋、大腿、膝部，向外直到小腿、绝骨、外踝，以及各个关节和脚趾都疼痛。宜根据四时之气用和解法治疗，用半夏左经汤。三阳经合并的脚气病，表现为厌恶寒冷而发高热、自汗怕风，或者无汗怕冷；头晕、身体沉重，关节牵引疼痛，手足拘挛，疼痛而寒痹，腰腿迟缓松弛、不能随意活动；心中烦躁、气往上冲，呕吐、泄泻。脉象必然浮、弦、紧、数，宜用大剂量神秘左经汤、加味败毒散。太阴经脚气病，表现为腹部胀满，连及咽喉、舌系拘急，胸膈痞塞胀满；沿小腿胫骨向下经过大腿、膝部内侧前缘和内踝，越过核骨后，直到足大趾末端内侧，各处都疼痛。宜用六物附子汤。少阴经脚气病，表现为腰脊疼痛；从小趾下方连到足心，沿内踝进入足跟中部，向上经过小腿内侧，出于腘窝内侧，直到大腿肌肉都疼痛；病邪向上冲到胸中和咽喉，饥饿却不能进食，面色发黑，小便淋漓不畅，咳嗽吐唾沫不止，容易恐惧，心中惕惕不安，像有人将要来捕捉自己；下腹部麻木不仁的，难以治疗。四气中哪一种偏盛，就根据所受邪气的轻重来温治，宜用八味丸。厥阴经脚气病，表现为腰胁偏侧疼痛，从足大趾连到足背上缘，向上经过腘窝到内侧，沿大腿环绕阴部抵达小腹，夹着脐部的各处胀痛；两脚拘挛急迫，咽干、呕吐反胃、洞泄。应根据四气所侵的轻重分别调治，用神应养真丹。三阴经合并的脚气病，表现为四肢拘挛，气向上冲而喘满，小便秘涩，心中发热烦闷，全身浮肿，脚膝痿弱，迟缓松弛而不能行走，宜用追毒汤。以上六经受到风、寒、暑、湿流注：自汗是风邪偏盛，无汗而疼痛是寒邪偏盛，发热烦躁是暑邪偏盛，身体沉重、肿胀满闷是湿邪偏盛。应当根据偏盛的邪气分别调治，不能拘泥于一个方剂。湿热致病，肢体关节烦扰疼痛，肩背沉重，胸膈不利，并且全身疼痛，邪气流注手足，足部和小腿肿胀疼痛难以忍受的，以当归拈痛汤为主治方。《本草》所说的十剂说：宣通可以去除壅塞，通利可以去除滞留。《内经》说：湿邪淫盛而成为主要病邪，应当用苦温药治疗。羌活味苦辛，能够通达关节，胜过湿邪。防风味甘辛性温，能驱散经络中流注的湿邪，所以作为君药。水的性质是润下，升麻、葛根味苦辛而性平，药味薄，是阴中之阳，能引导药力向上运行，这就是用苦味药使湿邪发散。白朮味苦甘、性温，能够平和地祛除湿邪。苍朮质地轻浮，药力雄厚，能祛除皮肤腠理之间的湿邪，所以作为臣药。血液壅滞而不流通就会疼痛，当归身味辛性温，能使其散开，使血气各有所归。人参、甘草味甘性温，补益脾气、滋养正气，使苦味药不至于损伤脾胃。仲景说：湿热相互结合，就会使肢体关节烦扰疼痛。苦参、黄芩、知母、茵陈味苦性寒，是用苦味药来泄除湿热。凡是用酒炮制、炒制，是根据药物的用途而定。治疗湿邪却不使小便通利，就不是正确的治法；猪苓味甘性温而平，泽泻味咸性平而淡，用它们渗利湿邪，又能引导停留的水饮，所以作为佐药。药物的气味相互配合，使湿邪上下分流，让壅滞的气机得到宣通。三因十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒，药性都平和良善，病人下焦虚弱而没有实邪积滞的，可以长期服用。四肢拘急 伤寒有四肢拘急的情况，就是拘束强硬，难以屈伸。不论病证属于哪条经，凡是见到这种证候，都是阴寒所致，因为寒邪主收缩牵引。按照仲景的治法，即使是太阳表证，或者风湿相搏而出现拘挛急迫，也要用桂枝加附子汤、甘草附子汤一类方剂，何况阴经里证、霍乱证候和四逆证，难道可以缺少这类方剂吗？凡是伤寒大汗已经发出，因而在风中暴露，汗液就不能畅通流行，风邪乘虚侵袭经络，所以手足拘挛抽搐，不能屈伸，筋脉拘急，宜用牛蒡根散为主治方。寸疔

译寸疔生在手指的骨节之间。虎口疔 虎口疔生在合谷穴。蛇头疔 蛇头疔生在手指头两侧，形状像蛇头，脓液非常腥秽，颜色紫黑，疼痛牵引到心部，有的会溃烂脱落。臂痈 《鬼遗》说：手臂下垂时，在接骨下方、上臂外侧长出疮，开始时像鸡蛋或鸭蛋那么大，都是营卫失调所造成的。这种病喜欢发生在肌肉坚实之处而不向内部透入，也应当赶快使它消散，或者在成脓穴位尚早时及时治疗。两条手臂在肘部以下接骨处向手部延伸，到小骨上方形成痈疽。这个地方虽然肌肉坚实，但连着大小筋骨，活动不便；手臂下垂时常有坠胀疼痛。如果脓液深沉，直达骨头，就会损伤筋脉，使拳曲收缩而不能舒展，发生拘挛抽搐，应当赶快用舒缓筋脉的药物治疗。《元机》说：生在手臂外侧的是痈，生在手臂内侧的是鱼肚发，生在手臂上部关节、肿胀连及肩髃的是臂风毒。宜用活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗，水和酒各一半煎服；并可选用夺命丹、紫金丹、胜金丹。体质壮实而有里证的，用一粒金丹、八阵散攻下。如果肿胀蔓延而没有脓头，服用败毒药不能消退的，宜用十全大补汤加桂枝、桔梗托里。有呕吐、几天不能进食的，等到溃破流出脓液就会痊愈。臑痈【俗名病藕包】上臂内外表里都肿胀疼痛、颜色发红，只有肘关节处稍小，所以称为藕包；这是根据内外来区分阴阳。有人问：手臂阳明经部位生出一种（疒畾），起初像粟米，逐渐大如红豆，疼痛难忍，十天后大如核桃，干枯而呈紫色，这是什么病？回答说：这叫骨瘘疽。如果毒邪游走遍及全身，出现拘急抽搐、呕吐干呕而不能进食、自发冷汗、滑泄烦躁、脉象紊乱，就会死亡。触犯房事劳倦或因恼怒而发作的，会死亡。有一人患了这种病，一个月以后，全身疼痛游走，口中吐出黄水，秽臭之气充满屋子，后来又呕吐脓血，十天后死亡。这个人在三四天前还能够进食饮水，但让人给他沐浴、扶起时，皮肉已经全部腐烂。患者自己不相信，医生也没有辨认出来，以至于丧命。这是由于七情不调，长期积怒、积忧、积热所导致；真元虚弱衰败，不能抵抗邪气，所以如此。即使有丸药丹药，也只能听凭天命罢了。只有明智的人会在祸患尚未发生时预先防治，应赶快服用黄连消毒散、胜金丹、乌金散，或在活命饮中加羌活，择一使用。如果治疗稍有迟缓，而且七恶证出现得较多，就一定会死亡。考察这种病，发作猛烈，死亡迅速，是因为阴虚到了极点，只有火邪独自炽盛。因此，前面那些药不能滋养化生之源，只是扬汤止沸，怎么能够救治呢？手心毒。手掌心结成毒肿，局部红肿疼痛，俗名叫病穿掌，又叫穿窟天蛇，也叫贫子盂。如果偏在手掌边缘，就叫穿边天蛇，又叫穿埂天蛇。这是手厥阴心包络积热所致。初起时应隔着蒜片施灸，以泄去毒邪；服用活命饮，并加桂枝、姜黄。属于实证的，应根据表里情况采用发汗或攻下法，在紫金丹、夺命丹、乌金散、一粒金丹中择一使用。已经溃破后，应使用大剂量的人参、黄芪来补益。虎口疽。虎口处结成毒肿，局部红肿疼痛，叫合谷疽，又叫丫刺毒、擘蟹毒、手叉发。这是手阳明大肠经的风邪、积热和毒邪所导致的。刚感觉到病变时，应隔蒜施灸，服用活命饮，并加桂枝、姜黄、桔梗、升麻，用水和酒煎服。身体强壮而实证者，应根据表里情况采用发汗或攻下法。年老体弱者，应在十全大补汤、十宣散、托里散中择一使用。鸦叉。五指交叉处结成毒肿的，俗名叫鸦叉。腕痈。手腕弯曲处结成毒肿，局部红肿，叫手屈发，俗名叫手牛押屈。这是手三阴经的风热聚集成毒所导致的。治疗方法与前面相同。手发背【俗名蜘蛛背】。《鬼遗》说：两只手背发生痈疽，起初像被水刺了一下，没有明显的脓头，顽固地布满整个手背；肿满以后毒邪聚集成疮，深入到骨，形成手发背。这一病分为五种，都属于发毒一类。手背肿胀并有毒邪，是三阳经风热郁结阻滞而发。应服用活命饮，并加黄芩、黄连、山栀、桔梗、升麻；寒证加桂枝，热证加姜黄，用水和酒煎服。有表证的，用紫金丹、乌金散、夺命丹发汗。有里证的，用一粒金丹、八阵散攻下。年老体弱者，适宜使用大力补益的药剂。大指疽。手的大拇指头上先出现像粟粒一样的小点，逐渐变得像豆子，或像桃、李那么大；颜色有时青、有时紫，有时黄、有时黑、有时白；有的发痒，有的麻木而不痛，有的疼痛剧烈直达心中。这叫调疽，属于手太阴肺经积聚毒邪。毒邪旺盛的，应当截去患指。第四天刺破后流出血脓的能够生存，流出黑血的会死亡。应赶快服用乌金散、紫金丹发汗。身体强壮而实证者，用一粒金丹攻下。毒气攻入心中，出现呕吐、不进食、腹部胀满的，会死亡。牙缝出血的会死亡。天蛇头。手的中指头结成毒肿，局部红肿疼痛；无论是哪一根手指发生这种情况，都叫天蛇头。如果有脓并裂开，创口的嘴唇像蛇头一样，所以因此得名。这是手厥阴心包络积热所导致的。适宜服用活命饮，并加柴胡、羌活、桔梗、黄连；消毒饮、紫金丹、乌金散择一使用。即使颜色发黑、麻木顽硬，溃烂到手指脱落，也不会死亡。敦疽。五个手指头上生疽，叫作敦疽，是脏腑积热所致。治疗不能迟缓，适宜用内疏黄连汤、紫金丹、乌金散，以及一粒金丹攻下。手指节发。手指关节处结成毒肿，局部红肿疼痛，又叫病茧、蛇节疔、疔节天蛇、病蛇节。治疗方法与天蛇头大体相同，但略有差异。代指。代指先是肿胀、红热、疼痛，颜色不暗；由于指甲边缘结脓，严重时指甲全部脱落。只要得到一种寒凉药汁来浸渍，就很好。指甲是筋的余属，筋依赖血液滋养；血热过盛，流注到指端，所以手指肿热，聚结成脓，严重时指甲就会脱落。这种病类似指疽，但没有蕴积的毒邪，所以颜色不暗黑；即使病程较久，也不会使人死亡。内服的方剂，《圣济总录》中有漏芦汤、蓝花汤，方中使用漏芦、蓝花、升麻、大黄、黄芩、元参、（石卜）硝。既然没有蕴积的毒邪，为什么要使用硝、黄这类攻下药呢？轻微的病却采用重法治疗，能够没有过错吗？所以现在不采用这种方法。股阴疽【与附骨疽参看】。

译《鬼遗》说：阴疽发生在大腿和大腿内侧，初起时腰部强直，频频饮水却不能多饮；七天后病变坚硬、肿胀，疼痛剧烈，心中烦躁，死亡而无法救治。有人问：大腿内侧、阴囊旁边生了毒肿，情况怎样？回答说：在左侧的叫上马痈，在右侧的叫下马痈，在肛门旁边的叫肛门痈，都属于足太阳经湿热，以及七情不调、忧愁愤怒所导致。适宜服用内补黄芪汤、内托羌活汤、十全大补汤，并在胜金丹、紫金丹中择一使用。身体强壮而实证者，用一粒金丹、八阵散攻下。出现呕吐、不进食、麻木发黑并凹陷、腹部胀满，六部脉微弱或时有时无，冷汗不止，烦躁狂乱，小便不利，泄泻等症状的，无法救治。将要溃破时，先适宜服用台阁紫微丸。考察足三阳经的经脉都行于外侧，那里都称作髀；足三阴经的经脉都行于内侧，那里都称作股。如今说大腿内侧、阴囊旁边的病变属于三阴经，而且明显以厥阴经为多，却把它归为足太阳经，难道不是错误吗？股阳疽。有人问：大腿外侧、髋部以下五六寸的地方生疽，情况怎样？回答说：这叫伏兔发，寒热交替而且发作剧烈，疼痛直达心中，局部红肿而没有脓头，就是这种病。属于足阳明胃经，前代贤者称这是不可治的病证，因此越早发现、越早治疗越好。应赶快隔着蒜片施灸，施灸后起疱的可以治疗，不起疱的难以治疗。服用活命饮，加牛膝、木瓜、汉防己；用紫金丹、胜金丹发汗。身体强壮而实证者，用八阵散、一粒金丹攻下。腿游风。有人问：大腿突然红肿，情况怎样？回答说：这叫腿游风，是风热相互搏结造成的，属于足太阳经。适宜用砭石刺出恶血，服用防风通圣散，去掉白术，加黄柏、牛膝、防己来治疗。委中毒。有人问：有一个十四岁的女子，寒热往来，膝后腘窝内折纹中有一处坚硬如石，略红略肿，情况怎样？回答说：这叫委中毒。委中穴在膝后弯曲的折纹中，属于太阳经，是脏腑积热流入膀胱后发作所致。用八珍散攻下瘀血约一斗，病就会消退。如果治疗稍有迟缓，溃破后就会筋脉挛缩，必然成为残废之疾。鹤膝风。有人问：两膝肿痛，大腿逐渐变细，情况怎样？回答说：这叫鹤膝风，又叫鼓槌风，起因是中焦湿邪；有的因痢疾后脚部软弱迟缓而疼痛，不能行走，叫作痢风；有的是伤寒余毒没有发散，风寒湿气结聚在经络中，血脉不能流通，以致筋脉越来越收缩，大腿越来越瘦，属于足少阳经和足阳明经。适宜用酒调和玉龙膏，敷在腿上，以止痛并使阳气恢复；又适宜把冲和膏涂在脚背上，以引导气血运行；服用大防风汤、追风丸，并加倍使用乳香，以止痛、舒展筋脉。也适宜隔着蒜片施灸。如果坚硬如石，用生樟陆根擦拭患处，有效。有人问：膝盖上方肿痛，情况怎样？回答说：这不是一种情况，必须仔细辨别。如果两膝内外都肿痛，像被老虎咬了一样，寒热交替发作，大腿逐渐变细，而膝部越来越肿大，叫鹤膝风。应赶快隔蒜施灸，服用大防风汤。如果只有一侧膝部疼痛，并牵引到上下部位，不太肿而略微发红，叫膝游风。适宜服用圣授丹、换骨丹、防风通圣散加牛膝、木瓜。如果只是膝部两侧肿痛，怕冷而高热，昼夜间疼痛偏重，肿处连手都不能靠近，叫膝眼毒；膝盖上肿痛的，叫膝痈。这两种病证适宜服用胜金丹，或者使用紫金丹、八阵散、活命饮加牛膝。胫阴痈。有人问：小腿肚内侧略微发红、肿胀，坚硬如石，约有三四寸长，疼痛难忍，情况怎样？回答说：这叫黄鳅痈，属于足太阴经和足厥阴经湿热，又是积聚愤怒所导致的。适宜服用五香汤、流气饮加牛膝、木瓜、防己、黄柏。身体强壮而实证者，用一粒金丹攻下，或者使用万病解毒丹。体质不足者，用十全大补汤加牛膝、木瓜。如果延误时日后溃破并流出清水，虚火上升，出现呕吐、不进食，就无法救治。三里发。《鬼遗》说：足三里两处发生痈疽，初起时像牛眼睛一样青黑，过了五七天就破溃成孔，流出黑色的血、汁液和脓，肿势侵犯小腿肚，连同腿内侧都拘急而冷痛。这是因为损伤筋脉之气、过度劳累用力所形成的，适宜用汤药在外部灌注，毒邪自然会平息。接骨发。《鬼遗》说：两脚接骨处靠近上方、在小腿肚以下的一处，生出像核桃大的丹疽，坚硬得像被东西撞击后的样子，不感到疼痛，只是肿胀紧急。担心它损伤筋脉，也必须及早排出脓毒，这样可以保全平安。青蛇便。有人问：小腿肚下方结成肿块，长约二三寸，寒热剧烈发作，饮食不能下咽，情况怎样？回答说：这叫青蛇便，属于足少阴经和足太阳经，是肾经虚损、湿热向下流注所导致的。疮头向上的，难以治疗。疮头向下的，刺出恶血，服用活命饮加木瓜、牛膝、黄柏，或者在乌金散、紫金丹中择一使用。年老体弱的人出现呕吐、腹胀、神志昏乱、脉象躁动的，会死亡。青蛇便生在小腿上下部位，疮头向上，毒势攻行而进入腹部的，不能治疗。疮头向下、疮尾在上，就是顺势，可以治疗。应赶快服用二十六味托里散，外用神方铁箍散，以姜汁、陈醋、猪胆汁一同调和后敷上。如果疮头由上向下发展，就在蛇头上用三棱针刺入二寸，放出黑紫色的血，拔出针后，赶快服下保生散，用纸捻蘸取药物送入疮口。瓜藤缠。有人问：大腿和小腿上生了数个结块，肿痛日久后不断溃烂，情况怎样？回答说：这叫瓜藤缠，属于足太阳经，是脏腑湿热流注到下部所导致的。用防风通圣散加槟榔、牛膝、防己作为主方。内踝疽。有人问：足内踝生疽，情况怎样？回答说：这叫鞋带痈，是寒湿滞留在足阳明经和足厥阴肝经，血液涩滞、气机阻塞所导致的。初起时适宜隔着蒜片施灸，服用流气饮加牛膝、木瓜、防己。身体强壮而实证者，用一粒金丹攻下。年老体弱者，以十全大补汤、内托黄芪柴胡汤作为主方。外踝疽。有人问：足外踝生疽，情况怎样？回答说：这叫脚拐毒，属于少阳胆经、足太阳膀胱经湿热向下流注。适宜在内托羌活汤、黄连消毒散、内托复煎散中择一服用。胜金丹、乌金丹、紫金丹都可以使用。腓腨发。有人问：小腿肚生疽，寒热交作、烦躁不安，情况怎样？回答说：这叫腓腨发疽，属于足少阴肾经，是肾水不足、积热所导致的。古代方书说这种病不能治疗。适宜用活命饮加牛膝、木瓜、黄柏。年老体弱者用八珍汤加牛膝。身体强壮而实证者，用一粒金丹攻下。兼有虚证的难以治疗，以肾气丸、十全大补汤作为主方。溃破后流出血和脓的能够生存，流出清水的会死亡。臁疮。

译《鬼遗》说：两条小腿弯曲处、小腿肚以下，内外两踝前方，有像刀刃一样的两条边，分别称为里廉和外廉；其上发生痈肿。这里靠近骨头，难以痊愈。适宜用收毒散外贴在四周，中间则用能活血生肉的药物外贴，没有妨害。有人问：足部内外廉生疮，多年不能痊愈，情况怎样？回答说：这是湿热向下流注，瘀血凝滞在经络中所导致的，以致肌肉发紫发黑，瘙痒和疼痛没有定时。女子把它叫作裙风裤口疮，也就是臁疮。这是最难取得疗效的病。大概是因为裙摆扇动，地面的风气侵入，湿邪旺盛的缘故。适宜服用独活寄生汤、防风通圣散加牛膝、木瓜、防己；外用隔纸膏，或者把制过的女贞叶贴在患处。风疽。凡是小腿肚和膝弯中发痒，抓挠后流出黄汁的，叫风疽，用风疽方治疗。脱疽。《鬼遗》说：肿大的敦疽发生在两只脚的脚趾上，五天内不消散；“宂”就是消散的意思。就会死亡；第四天可以刺治。如果颜色发黑，形成痈肿，就不能承受；尚未越过关节的还可以治疗。脚趾生疔，严重的会溃烂并自行脱落，所以叫作脱疽。有人说，只有脚的大拇趾患这种病才叫脱疽。其余脚趾患病叫敦疽，比较容易治疗。只有脱疽难以治疗。初起时结成毒肿，局部红热肿痛的，可用五神散；还可把紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌、金脑香捣烂后敷上，也可以取药汁涂敷；又可将万病解毒丸用醋磨化，温热后涂在患处。如果已经形成红热疼痛，应除湿攻毒，再隔着蒜片施灸，直到不痛为止；使用十二经消毒散，并加引经药。如果肿势很盛而尚未紧急恶化，适宜按蛇伤治疗，也按瘴气治疗，有效。尚未形成痈肿，但想要形成，或不痛，或疼痛剧烈的，适宜隔着蒜片施灸，再使用解毒药；用消毒万全汤，并根据临床情况加减。尚未形成痈肿而颜色发黑的，应赶快割除，迅速服用补益药剂，也许可以救治。如果黑色向上蔓延，就不能治疗。尚未形成痈肿而颜色发红、灼热疼痛的，应托里消毒，同时施灸；用人参败毒散，去掉桔梗，加赤牛膝、银花、白芷、大黄，直到疼痛停止；随后用十宣散加天花粉、金银花、赤牛膝。尚未形成而将要形成，颜色发紫却不痛的，隔着蒜片施灸五十壮；如果仍然没有痛感，再直接施灸；服用活命饮，随后用托里散，使其溃破脱落而痊愈。尚未形成而将要形成，疼痛剧烈、颜色发红并肿胀的，隔着蒜片施灸直到疼痛停止；用加味荆芥败毒散加赤牛膝、银花、白芷、大黄，随后服用活命饮。脚气疮。肾主掌脚部；如果肾虚而受到风湿相搏，邪气侵袭脚和膝，就叫脚气。由于气血壅滞，湿毒之气旺盛，停留在皮肤肌腠之间，不能宣通，所以使脚上生疮。如果风毒不能消散，疮就会逐渐增大，流出黄水，出现肿痛和身体高热，病程一久便难以痊愈。甲疽【嵌甲】。足三阴经都起于脚趾，气血阻滞而不能运行，结聚在指甲之间，就能形成甲疽。这些都是经络气血流注失常所致，不只是肌肉方面的疾病。有的是剪指甲时损伤肌肉，有的是指甲过长刺入肌肉，有的是鞋带不合适，使气血受到阻滞而不能畅通，腐烂溃破成为疽；病久以后，脚趾腐烂，向上蔓延到小腿和膝部之间而生疮疱，就是这种情况。但病在四肢末端，不必治疗内部，只要涂敷、洗涤以除去恶物和污秽，并使鞋袜及行走合适，就会痊愈。考察脚趾位于人体最下部，气血容易阻滞，药力也难以到达。体质虚弱的人，稍有破损就会形成疮疡，久而不能收口；何况是较重的病情，如果不大力补益气血，怎么能轻易痊愈呢？这里说病在四肢末端，不必治疗内部，并不是普遍适用的论断。足跗发。《鬼遗》说：阳疽发生在脚背和脚底，二十天不消散就会死亡。第十天可以刺治。流出红白色的脓血却不多，或者疮上发痒、颜色发红发黑的，会死亡。“跗”也写作“趺”，就是脚背。这里结成毒肿并疼痛，也叫足发背，属于足厥阴肝经与足阳明胃经交会之处，多因湿热乘虚向下流注所致。适宜服用活命饮，加木瓜、肉桂、牛膝，并隔着蒜片施灸；随后服用十全大补汤、托里温中汤。脓液稠厚的可以治疗，脓液清稀、颜色紫黑并凹陷的会死亡。足跟疽。有人问：足跟生疽，情况怎样？回答说：这叫兔啮，因为形状像兔子咬过的样子，所以这样命名。属于足太阳经。申脉是穴名，位于足跟骨下方；这里是阴跷、阳跷二脉的发源处，是脏腑积热所导致的。这种毒邪深重，最忌用毒药敷贴；适宜隔着蒜片施灸，并服用活命饮加牛膝、肉桂，或者在胜金丹、乌金散、紫金丹中择一使用。如果颜色紫黑并凹陷、麻木，神志昏乱、脉象紊乱的，不能治疗。拖延日久而溃烂的，会妨碍饮食。大小便失调，或者因房事劳累、动怒而神志昏闷的，会死亡。妇女足跟、脚趾肿痛，足心发热，都是由于怀孕、生产、月经期间失于调养，损伤足三阴经，虚热所导致的。如果肿痛或流脓，以六味丸为主方，辅以八珍汤；胃气虚弱、不想进食的，辅以六君子汤；出现寒热和内热的，辅以逍遥散；午后发热更加严重，头脑和眼目不清的，辅以补中益气汤。痰多口渴，或者口舌生疮的，也用前面两种药来滋养化生之源。大凡发热、午后发热、内热、自汗、盗汗等症状，都是阴虚所造成的假热。所以朱丹溪说，这是火从九泉之下燃起，是阴虚到了极点。男子饮酒、纵欲过度的，大多患这种病证。琉璃疽。有人问：足跟旁边生疽，情况怎样？回答说：这叫琉璃疽，属于足太阳经，颜色黄而肿胀，像琉璃一样，多是行走崎岖不平的道路，内伤筋骨经脉所形成的。寒热同时发作，元气不足，出现呕吐、昏迷的，难以治疗。应赶快服用五香汤，并在活命饮、胜金丹、乌金散中择一使用。身体强壮而实证者，用一粒金丹，或者用八阵散攻下。足心痈。《鬼遗》说：两只脚心的痈肿如果深达骨头，不能治疗。如果脚心只是表皮略有破损，没有深入，流脓不多，就可以治疗。足心发作毒肿疼痛，也叫涌泉疽，俗名叫病穿板，又叫穿窟天蛇，属于少阴肾经虚损所致，适宜隔着蒜片施灸。属于实证的，服用活命饮，以六味地黄丸送服。有表证、里证的，应根据病情采用发汗或攻下法。属于虚证的，使用大剂量十全大补汤、八味地黄丸，不论早晚都投服。溃烂、呕吐干呕，神志昏闷、脉象微弱或时有时无的，会死亡。肉刺。肉刺生在脚趾之间，形状像坚硬的老茧，与肌肉相连，隐隐作痛，像刺一样，是鞋靴紧窄相互摩擦形成的。无名肿毒。

译手背、脚背肿大，有像虾一样的红痕，叫病虾证。用油把盐糟炒香，再用热汤冲泡，趁热用泡好的汤液淋洗患处，就会消退。还要服用治疗痱疡的药。膝部内侧靠近折纹的地方结成肿块并疼痛，但肿块长得像鱼一样，叫上水鱼。用棱针乱刺，放出恶血；再把梣枯、雷廷藤、山樟子叶捣入糟中，炒热后缚敷。又用山雷廷藤、赤牛膝、山苏木、梣枯捣入盐糟，炒热后缚敷。另一个方子：把山雷廷根皮、梣枯捣碎炒热后缚敷，并用七圣膏敷患处；再服九金六马散。脚背或脚趾肿痛得不能忍受，把脚高高悬起，疼痛才稍微停止；如果把脚垂下，疼痛就无法承受，叫作倒拔肿疡。先用两面龟一味煎酒服下，随后服两面龟散。如果没有效验，就把蛇薯磨入酒中服下，效果很好。《外科正宗》【明代陈实功】。脱疽。所谓脱疽，就是外部腐烂而内部败坏。这是因为平日过多食用肥甘厚味，熏蒸脏腑；又服用丹石补药，消耗肾水；房事劳累过度，导致气竭精伤；有的还兼用房中术固涩精液，把霸道药物含在舌下化成药水，直送丹田；或者纳入脐中，使热邪径直浸入内肾；或者把药制成丸，握在手中作为香药，用鼻吸闻；涂抹在阴部，或擦在阳器上，企图使其坚硬强壮，希望长期保持功效，往往导致阳精受到煽动，淫火横行猖獗。这些邪气蕴积在脏腑中的，最终会形成燥热火证；这些毒邪积聚在骨髓中的，最终会形成疽毒和阴疮。实在是投机取巧的人反而做出愚拙的事，谁能防备祸患从内部发生？自以为聪明的人大多其实愚昧，把纵欲之乐当作从天而降的喜事，却不顾日后骨骼枯槁、骨髓枯竭，脏腑败坏衰亡；到那时才知道今日的衰败是有原因的，却已经没有解脱的办法。凡是患这种病的人，大多发在手脚上。手脚是五脏的枝干。疮刚生时，形状像粟粒大小的脓头，随即出现一点黄色水疱；疮皮像煮熟的红枣一样，黑气逐渐侵入并蔓延，传遍五个脚趾，向上蔓延到脚面；疼痛像热汤浇泼、烈火焚烧，最后骨头枯败、筋脉腐烂，污秽之气和异常香气难以消除，即使有神仙般的药方也难以救活。所以说，血脉败坏则心脏受损，筋脉败坏则肝脏受损，肌肉败坏则脾脏受损，皮肤败坏则肺脏受损，骨骼败坏则肾脏受损。这五种败坏，即使有灵丹妙药，最终也只是丧命罢了。患上这种病的人，生死只能置之度外了。孙真人说：病在肌肉，就割去肌肉；病在手指，就切除手指，说的就是这种病。及早治疗，在毒邪还没有蔓延扩散时，用十多根头发缠在患指本节的尽头，绕扎十多圈，逐渐扎紧，不让毒气侵入并蔓延到好的肌肉；随即用蟾酥饼放在最初出现的粟米样脓头上，再加艾灸，直到肌肉枯萎、疮毒死去为止。第二天，如果整个患指都变黑，才用利刀沿着本节的关节缝，顺势慢慢将患指取下。如果血流不止，用金刀如圣散止血，其余肿胀处用妙贴散敷治。第二天，如果还有黑气没有尽退，就只用蟾酥锭研成粉末撒上，再用膏药覆盖；黑气自然会退去，患处生出脓来，照通常的方法使用玉红膏等药，使肌肉生长、保护骨骼并使创口愈合，这是吉兆。内服滋养肾水、养护气血、健脾安神的药剂。如果内部没有变证，外部也没有夹杂其他病变，那么十个人中大约可以保住三四个人。如果割除以后，黑色仍然蔓延，疼痛和肿胀更加严重，肌肉败坏而没有脓，口干舌硬，精神不爽，吃东西不知滋味，最终会死亡。凡是治疗这种病，不能由一人独自决定，必须和高明的医生共同商议，并听从患者愿意割除的意愿。何况这种病从开始到结束，吉凶变化反复而难以确定，所以不能轻易采用割除的方法。还有形状相似而证候不同、真伪混杂而表现各异的情况，后面有详细注释，应该参照阅读。观察病情的方法。疮刚生起时不口渴，口中湿润、舌头平和，性情和意志如常，没有妄动、暴躁、急迫的表现，行为合乎礼法，这是吉兆。初起时形如麻子，灼热疼痛，一根手指都肿胀，但疮根收束，这是吉兆。已经形成后，疮头开始腐烂，肌肉不呈紫黑色，有疼痛，有时流脓而肿胀消退，这是吉兆。已经溃破后，先流脓，随后腐烂，肌肉颜色红润鲜活，毒邪不向外蔓延，气味不腥臭污秽，这是吉兆。疮还没有形成就先口渴，无节制地喜欢冷饮，昏昏欲睡，舌头干燥，小便频繁，阳痿，这是逆证。初起时形如粟米，肌肉随即变成紫色却不肿，刺痛，黑气蔓延扩散，这是逆证。已经形成后，疮的形状枯萎败坏，肌肉发黑、皮肤焦枯，疼痛如刀挖，毒邪传到原本健康的手指，这是逆证。已经溃破后，肌肉枯萎、筋脉腐烂，流出的血水腥臭污秽，疼痛直达心中，痛苦彻入骨髓，这是逆证。治疗方法。脱疽大多发生在脚趾，较少发生在手指。初起出现水疱、黄色脓泡时，就立即施灸。初起时像粟粒，里面可以容纳谷粒，皮肤颜色紫红，不出现灼热肿胀；即使开始结扎，也仍然施灸。施灸以后，疮受到火气，起泡并化脓，外面用药箍束，内部同时采用补益托里的方法。毒势已经形成，疮形略微凹陷，但紫色尚未侵犯脚面，就应商议是否割除。割除以后，如果血水淋漓、疼痛不减，就调和气血，补益脾胃。病势已经形成，饮食减少，身体倦怠，小便频数、口干的，应滋养津液，壮益肾水。溃破后气血受损，脾胃虚弱，自汗、盗汗、恶心干呕、睡卧不安、午后发热、疼痛难受、烦闷谵妄的，都适宜大力补益气血。富贵之人以及平素贪食肥甘厚味、纵情声色、因房中术而有毒邪瘀滞的人，放纵日久，禁止施行割除法。痼发。痼发是由于时令不正的邪气，感受后发作，并不是体内毒邪自行产生。这种病多生在手足掌心，或腰、腿、臀部下方屈伸活动的部位；肿胀弥漫而没有脓头，怕冷发热，四肢沉重，烦躁口渴尤其严重。初起时适宜服用万灵丹，以发汗解表；如果肿胀仍不消退，必然要化脓，就用托里消毒散，并与蜡矾丸间隔服用。以后的治疗方法，都按照痈疽溃疡的治疗法来推求处理才恰当。石榴疽。石榴疽是少阳相火与外来湿邪相互煎熬、搏结而形成的。这种病发生在肘尖上方一寸处。初起时只有一点黄色小水泡，根部随即向外扩大，颜色红而坚硬，肿得像倒扣的碗，皮肤破裂后向外翻出，层层隆起像石榴籽，使人寒战，犹如重疟发作。初起时就施灸九壮，内服蟾酥丸发汗，以解除蕴积的毒邪。在疮顶上施灸，贴上蟾酥饼，再用膏药覆盖；灼热肿胀的部位，用金黄散敷治。内服菊花清燥汤、琥珀蜡矾丸。烦躁、热势很盛的，服用护心散、金液戊土丹。九天以后，患处化出稠厚黄色的脓，疼痛稍微减轻，表证和里证退去，饮食略有增加的，可以保全而无忧；与此相反的就是逆证。溃破后元气虚弱，并兼有其他杂证的，按照痈疽的调理方法治疗。穿踝疽。

译穿踝疽是足三阴经湿热向下流注、停滞而形成的。初起时内踝肿痛，疼痛直达骨底，举动行走艰难，严重时甚至牵连外踝。如果肿胀连成一片并有脓头，属于阳证，容易破溃；没有脓头的，属于阴证，难以溃破。这两种病，初起时必定寒热交替发作，适宜用荆防败毒散加牛膝散邪；日久化脓、胀痛的，用针刺破；腐烂而不收口、孔洞较大的，加倍使用玉红膏；形体虚弱的，应当补益。这种病如果不治疗，因拖延日久而成为残废疾病的，也有这种情况。甲疽。甲疽有的是因为指甲过长刺入肌肉，有的是因为修剪指甲时损伤了好的肌肉，鞋靴狭窄，也都容易导致这种病。患处的胬肉包裹并覆盖在指甲上，肿胀疼痛异常，行走困难。初起时适宜用三品一条枪贴在胬肉上，使胬肉完全化去，病就会自行痊愈。日久胬肉坚硬的，必须用冰蛳散使其化解，随后用珍珠散撒敷，必定痊愈。天蛇毒。天蛇毒，又叫蛇头疔，是心火旺盛妄动，向外攻注而形成的。患处在指尖，肿得像蛇头，红肿灼热疼痛，疼痛牵连到心中；严重时寒热交替发作，肿痛向上蔓延。在肿胀顶部用小艾炷灸五壮，用雄黄散涂敷；内服蟾酥丸，以发汗解毒。病势轻的会逐渐消退，肿胀的会溃破流脓，严重的则会腐烂。破溃后肿胀仍不消退的，把蟾酥条插入孔内，再用膏药覆盖，自然会见效。腐烂的，用玉红膏涂擦。体虚而创口不能收敛的，同时服用补益药剂。合谷疔。合谷疔俗称虎口百丫。这种病多会生出疙瘩和水泡，也有红丝向上蔓延，所以称为疔。它是手阳明胃经湿毒攻注所致，会发痒，或者灼热疼痛。初起时挑破，贴上蟾酥饼并用膏药覆盖，再敷金黄散；三天以后肿块聚集，必然要化脓，就更换膏药贴敷。肿胀柔软、胀痛的，是脓已经形成，用针刺破就会痊愈。肿势严重并有寒热的，必须内外兼用消散、托里的方法。臁疮。臁疮是风、热、湿、毒相互聚集而形成的，有新病和久病的区别，也有内臁和外臁的不同。新发的，只用三香膏和乳香法纸贴敷，就会自行痊愈。病稍久而颜色紫黑的，用解毒紫金膏涂擦并包扎，逐渐就会好转。另外，病久而顽固的臁疮，皮肉乌黑凹陷，臭秽难闻的，用蜈蚣饯法，以祛除风毒、化解瘀血和腐肉，才可以痊愈。外臁多服四生丸，内臁多服肾气丸，效果很好。血风疮。血风疮是风热、湿热、血热三者相互感应而产生的。发作时瘙痒没有节制，抓破后流出脂状液体，并且每天逐渐向外扩散。病情严重的，内服消风散加牛膝、黄柏，外用解毒雄黄散涂擦，或者用如意金黄散，都可以敷治。如果病久而颜色紫黑、坚硬，气血不能运行，就用针砭去除黑血，再用神灯照法熏治，以解除郁结的毒邪，随后敷用前面的药，才会见效。妇人脚趾缝发痒。妇人脚趾缝发痒，是三阳经的风湿向下流注，凝结而不能消散，所以先发痒，随后变得湿烂。或者足底弯曲处发痒、潮湿，也是同样的情况，用枯矾散撒敷。手足破裂。手足破裂，是干枯的表现，是气血不能荣养所导致的。这是因为受热的肌肤突然被风寒逼迫，血脉凝滞，以致皮肤逐渐干枯憔悴，因而发生破裂；每天又受到风吹，风热相互乘袭，所以多会疼痛。用玉肌散洗涤、涂擦，以润肌膏滋润。严重的，同时服用当归饮子最好。蝼蛄串。蝼蛄串是因思虑伤脾、脾气郁结所产生的。这种病多发生在气血浅薄虚弱的人身上。大概是因为四肢属于脾土，所以病变多生在两手。初起时骨中疼痛，逐渐出现弥漫性肿胀并且坚硬，不热也不红；手背以及内关穴前后连续肿起数个肿块，手不能转动。日久以后流出像豆腐浆一样的汁液，彼此串通各个孔窍，日夜不断流出，肿痛仍在；患者面色发黄、肌肉消瘦，饮食减少，久而久之寒热交替发作，内部证候也一并出现。病的始终都适宜用益气养荣汤、加味逍遥散调和气血，扶助脾胃；其中能够存活的，十个人中只有两三个。补益而没有效果，气血耗尽而死亡的人，很多。臭田螺。臭田螺是足阳明胃经湿火向下攻注而形成的。这种病多生在脚趾和脚趾缝，随即出现白斑并腐烂，先痒后痛，破溃后流出臭水，形状像螺蛳壳底的旋纹；严重时整个脚面都肿胀，怕冷发热。起初适宜用甘草汤洗净，贴蟾酥饼，每三天换三枚；随后用珍珠散，以猪脊髓调和后涂擦，再用膏药覆盖；灼热肿胀处敷真君妙贴散，肿胀就会逐渐消退。应当禁止行走。牛程（足蹇）。牛程（足蹇）是因为赶路匆忙，发热的脚在水中涉过又受到风吹，以致气滞血枯。结成顽固坚硬的皮肉，荣气和卫气不能滋养，逐渐出现肿痛，肿块高高突起，支撑着脚难以行走；日久后破裂，脓水不断流出。每天用温汤洗净，涂擦牛角散。又有内脓攻注、皮肤坚硬难以破溃的，就用大线针在疮头上挑破，流出脓后疼痛胀满便会缓解。坚硬的皮肤破裂后，将其剪掉。肌肉不能生长的，用玉红膏促使其生长。肌肉长满却不能生皮的，涂上珍珠散使皮肤生长，就会痊愈。（虫畺）螂蛀。（虫畺）螂蛀多生在手指关节中，不红不热，肿得像蝉的腹部，是手少阴痰气凝滞而产生的。初起时不痛，日久后才疼痛，疼痛久了才腐烂；肿胀仍不消退的，贴蟾酥饼并用膏药覆盖，逐渐会形成稀脓。病程近的有一年，久的有三年。这属于体质虚弱的人才会患的病，内服补益药剂，以免转变为劳瘵之证。田螺泡。田螺泡多生在手脚上，忽然像火烧一样，随即生出紫色、白色或黄色的水泡。这是脾经风湿攻注所致，不久水泡会逐渐增大，胀痛不安；用线针挑破，放出毒水，再用太乙膏覆盖。挑破后又重新生出的，内服解毒泻脾汤就可以痊愈。鹅掌风。鹅掌风是足阳明胃经火热、血液燥烈，又受到外来寒凉凝滞，导致皮肤枯槁；或者因以前疮疡遗留的毒邪没有尽除，也能导致这种病。初起时出现紫斑和白点，日久后皮肤干枯增厚，不断破裂，用二矾汤熏洗就会痊愈。拾遗证。

译臑疽，生在上臂，连同肩部一起肿胀，肿块长而坚硬。兑疽，生在正对手部动脉的地方，肿胀疼痛，发冷发热，疼痛直透手臂，举动不便。附阴疽，生在内踝上方三寸处，起初生小水泡，逐渐变成红肿，破溃后流出血水，疼痛直达骨头，不能行走。咬骨疽，发生在大腿内侧，不肿不红，疼痛直达骨髓。初起时适宜用雷火针针刺，内服万灵丹，用酒调服有效。阴疽，生在右腿夹缝以下三寸处，疼痛牵连阴部，小腹也疼。元疽，生在左腿夹缝以下三寸处，弥漫性肿胀并牵连阴部，疼痛波及大腿。以上各病初起时有表证的，就应当解表；有里证的，就应当疏通利导。溃破后适宜补益托里，病久后适宜收敛。这是固定的治疗方法，不能混乱使用，更不能妄投药物，以免导致病情危重甚至死亡。《古今图书集成·医部全录》卷一百九十二。四肢门。《医方考》【明代吴昆】。脚气方论。脚气类似伤寒，因此辨察起来困难；脚气又能使人死亡，因此治疗起来困难。一种病却有这两种难处，怎么可以浅薄地谈论脚气呢？我考察了七首方剂，志同道合的人还请指教我！脚气怕冷而高热的，以防己饮为主方。大概脚气这种病，是湿热停留在足部而形成气滞疼痛。湿热相互争斗，湿邪偏胜就使人怕冷，热邪偏胜也使人怕冷，热邪偏胜又使人高热，这就是这种病证的表现。也有兼有头痛的，很像伤寒；只是它在发病开始时本来就是脚气，这是不同之处。也不能拘泥于一定要脚部肿胀；有的疼痛而不肿，叫作干脚气；有的肢体迟缓松弛、不能随意活动，叫作缓风；有的疼痛而麻木，叫作湿痹；有的筋脉转动拘急、挛缩，叫作风毒。这些都要靠医生体察病情、辨别证候。各种情况的治疗方法各不相同。总的来说，脚气是壅滞之病，喜欢通畅而厌恶堵塞。所以孙真人说：脚气这种病，都是由于气实壅滞而死亡，最终没有一个人是因为服药导致虚弱而死的。因此患脚气的人，既不能大力补益，也不能大力攻泻。这个方中，木通、防己、槟榔都是通利之剂，可以去除壅塞。犀角、黄柏、生地黄、甘草梢都是寒凉之剂，可以去除热邪。苍术、白术是燥湿之剂，可以去除湿邪。然而川芎能够疏散血中的气，犀角能够疏利气中的血。先疼痛后肿胀的，是气伤及血，应重用川芎；先肿胀后疼痛的，是血伤及气，应重用犀角。大便干结的，加桃仁；小便涩滞的，加牛膝；有内热的，加黄芩、黄连；时常发热的，加石膏；有痰的，加竹沥。全在于灵活运用，起初不要拘泥于固定方法。凡是脚气冲入心中，喘息不止、呕吐不停的，都会死亡，这是水邪侵犯火气的缘故。脚气疼痛肿胀，寒热相互搏结，脉象沉细的，以越婢汤为主方。大概气不能通就会疼痛，血不能运行就会肿胀，这就是脚气成为壅滞之病的原因。寒热相互搏结，是邪气与正气相互激荡搏击。脉象沉取才得，是病在里的表现；脉细，是阴证的表现。之所以叫越婢汤，“越”是发越、发散的意思；“婢”是卑下的意思。这个方能够使气邪发越到最下部，所以用越婢作为方名。石膏药性寒而沉重，寒能胜过热，沉重能使其向下。附子味辛而性热，辛能运行壅滞，热能壮益气力。再用麻黄辅助，就能使寒热所造成的壅滞都从汗孔排泄出去。使用白术、甘草，是取它们气味温和和平，能够在发越邪气之后使冲和之气到达病所。而甘草用量独少，是担心它药性缓慢；用得多了，就不能迅速到达最下部的病所。寒湿脚气，疼痛麻木，两尺脉沉细的，以六物附子汤为主方，这是痹证。《内经》说：寒气偏胜的是痛痹，湿气偏胜的是着痹。如今既疼痛又麻木，就是既有寒邪，又有湿邪停着。两尺脉主两脚，脉象沉是病在里的表现，脉象迟是寒邪的表现。这个方中，用桂心、附子温散寒邪，用防己、白术制约湿邪。甘草、茯苓是脾胃方面的药，扶助脾土不足，制约湿气有余。但必须冷服，是希望桂、附的药性向下运行，而不希望它们向上横行。所谓干脚气，是说脚气侵入腹中，不能向外疏通泄出。脚气侵扰肝脏，就会使左胁出现肿块；脚气侵扰脾脏，就会使人出现痞满。脚气侵扰心脏，就会使人在夜间死亡，因为夜间之气助长了阴邪。由于大寒而神志不清、不省人事，是阴气进盛而阳气不能舒展，用杉木汤为主方。杉木节质地沉重而气味芳香，质重能够到达下部，气芳能够疏通壅塞。橘叶味苦而厚，比青皮的药性更强；槟榔质地坚实而沉重，和铁石相当。药味厚重就能通泄，质地沉重就能下降，所以能够使邪气大幅向下排出。童便是咸寒之物，咸味能够引导邪气走入浊阴，寒性能够平抑热气，使其不上逆。《经》说：道路遥远的，药剂应当制得较大。所以它的用量是五升。凡是患寒湿脚气、疼痛麻木的人，内服煎剂，外部适宜用花椒汤洗。这是因为川椒能够治疗寒湿所致的痹证，姜和葱性味辛温，能够疏利肌肤的气机。又说：各种脚气都是壅滞之病，用水洗没有不好的。脚气疼痛肿胀，湿热导致发黄的，以当归拈痛汤为主方。这是因为脚气内部壅滞，所以产生疼痛肿胀；湿热不能发散排出，所以导致身体发黄。这个方中，羌活、防风、升麻、葛根、苍术都是辛散之剂，可以发散排出壅塞的脚气。苦参、黄芩、茵陈、知母都是苦寒之品，可以解除内部壅滞的湿热。泽泻、猪苓、白术是味淡而能渗利的药物，能够引导并疏利下焦的湿邪。当归、人参、甘草，是用来在气血败坏之后养血，在湿热发散排出之后补益气力的。脾气虚弱，胃气向下流注，使脚背气滞肿胀的，以升阳顺气汤为主方。脾虽然具有坤土安静的德性，却有乾健运行的作用，所以脾气调和，就能升清降浊，不会出现脚背肿胀。脾气一旦虚弱，脾土不能制约水湿，胃中水谷之气就会随着经脉向下流注，使人脚背肿胀。这个方中，半夏、甘草用来补益脾气；人参、黄芪用来补益元气；神曲、豆蔻用来消化水谷；升麻、柴胡用来升举胃气；当归能使各药归入脾经；陈皮能疏利中焦的气机。至于蘗皮，是取其药味厚重，使升麻、柴胡向下走到脚背，同时升举陷下的阳气。《医门法律》【清代喻昌】。论用增损八味丸治疗脚气。

译古方崔氏八味丸，用附子、桂枝这两味阳药，加入地黄等六味阴药之中。《金匮要略》取它治疗脚气向上侵入小腹而麻木，其用意很微妙。大地之气向上加临于天空，就单用姜、附子猛烈的药性来制胜它。地气刚进入小腹，正处在至阴的范围，没有必要惊慌，所以只把阳药加在阴药之中来治疗，不必偏重阳药。到了肾水泛滥、妇女转胞、小便不利的时候，就把方名改为肾气丸，但药物仍然不变。收摄肾气，就能使肾水归于本源，小便自然通利，也就没有必要偏用阳药了。由此看来，治疗阳虚阴盛的急性病证，应当使用纯阳而不夹阴的药物，还有什么可疑惑的呢？后来的人遇到脚气侵入腹中、小腹麻木，同时出现气向上冲、喘息急促、呕吐、自汗，却不知道这是地气已经加临于天空，仍然照用此方，见没有效果，便说这种病证最为危急，是肾邪乘心、水克火，转眼就会死亡。即使在原方中把附子、桂心各加一倍，终究也只是五十步笑百步，没有通达急性病证的关键；只说肾邪乘心、水克火、五脏受克最为危急，却不知道五脏之间相互克伐，病情确实危险，但未必是最急迫的情况。后来朱奉议治疗脚气，把八味丸改成八味汤，使用附子、干姜、芍药、茯苓、甘草、桂心、人参、白术，其中的用意相当精妙；其中芍药、甘草、人参还应根据临床情况斟酌增减，就更加精当了。无知之人却又把自己的见解插入这首汤方，去掉桂心，加上干地黄，以阴药替换阳药，何止相差千里？而方书把这些内容一概混在一起收录，哪里知道这竟是得罪朱奉议、背离其本意的做法呢？四肢不能举动。中风导致四肢不能举动，有虚证，也有实证。阳明经虚弱，宗筋失去滋润，不能约束骨骼、使关节活动灵利；阳明经实，肌肉纹理变得致密，又加上风邪在体内侵扰，所以正气不能周遍流通。虚证用六君子汤，实证用三化汤合承气汤。凡是治疗中风导致的四肢不能举动，如果不辨别虚实就妄用补法或泻法，是医生的过错。四肢不能举动，都属于脾土方面的问题。肥甘厚味吃得过多，积热在体内壅滞的，是脾土壅实，应当用泻法使壅滞通开；进食少、身体消瘦、倦怠嗜睡的，是脾土虚衰，应当用补法健运脾气。如果不加辨别，把实证当作虚证来补，把虚证当作实证来泻，难道不会伤害人吗？脚膝痿弱。又有脚和膝部痿弱，下部的臀部都发冷，阴部出汗并有臊臭，遗精滑泄而不能固摄，脉象沉数而有力，这是火邪郁结于内，逼迫阴气向外，形成阳气旺盛而拒斥阴气的情况，应当用苦寒药攻下。这是水火变化的微妙征兆，也是脉象、证候和治法的精妙所在，应当以此作为治疗准则。鹤膝风。鹤膝风，就是风寒湿邪痹阻在膝部。如果膝骨一天比一天大，而膝部上下的肌肉一天比一天枯瘦，暂时还不能先治膝部，应先养血益气，使肌肉逐渐得到滋养，然后再治疗膝部。这与治疗左右半身偏枯的病证大体相同。既然已经出现偏枯，就应当赶快灌溉尚未枯萎的部位，然后使已经枯萎的部位得以气血流通而重新得到滋养。如果不知道顺着气来引导血、顺着血来引导气的方法，只使用麻黄、防风等发散风邪的套方，很少有不全身枯萎而死的。所以治疗鹤膝风时，如果急于攻治痹邪，必然连脚部的痿弱也一并加重，最终不能使用。这样比较讨论，两种病证的治疗方法不是更加清楚了吗？古方治疗小儿鹤膝风，用六味地黄丸加鹿茸、牛膝，共八味药；不去治疗风邪，其中的用意最好。小儿未必是被风寒湿邪痹阻，更多是由于先天禀赋不足，肾气衰弱，阴寒凝聚在腰膝而不能解除；从外在表现就可以知道内部的情况。所以用六味丸补肾中的水，用鹿茸补肾中的火，用牛膝引药到达骨节，壮益包裹牵束骨节的筋脉。这是治疗根本而不只治疗表象的好方法，可以由此举一反三。《景岳全书》【明代张介宾】。脚气论证。关于脚气的说法，古代本来没有这个名称，自晋代苏敬开始才有这种称呼。然而它的肿胀、疼痛、麻木、顽硬，就是《经》中所说的痹证；筋脉纵缓、不能收缩，就是医经所说的痿病。病情严重而向上冲逆，就是医经所说的厥逆。到了后世，又有人把它列为类似伤寒的四种病证之一，并把脚气列在其中，认为凡是头痛发热、身体疼痛、大便闭塞，而只见脚和膝弯曲无力的，便是脚气。这种说法太混乱了，我不赞同。脚气本来是水湿之邪壅滞在下部所致的疾病，实际上并不是阳邪从外感受而来的证候。如果同时兼有其他各种证候，也不是没有这种情况。如果把外感所致的脚软也认作脚气，就会混淆认识，完全说不通。现在我删去其中繁琐的内容，叙述它的要点，使治疗方法没有遗漏，也便于理解。脚气初起时症状很轻，饮食和活动都和平常一样；有的人原本没有其他疾病却突然患上，有的人则是在患病以后逐渐形成。发病以后，从膝部到脚，有的出现麻痹，有的出现冷痛，有的出现痿弱，有的出现拘挛急迫；有的肿，有的不肿；有的日渐枯瘦细小，有的不断发热；有的阵阵怕冷，有的感觉像水一样寒冷，有的感觉像火一样灼热；有的始终能够进食，有的不能进食；有的有像手指一样的东西从小腿肚发出，向上冲击心脏；这些都是脚气的主要症状。还常有发热头痛、寒热交替、腹中疼痛、见到饮食就呕吐、厌恶闻到食物气味、不愿见光、言语错乱、精神昏沉等症状；这些都是脚气的兼见症状。总的来说，这种病有缓有急。缓证来势渐渐加重，有的经过二三个月才一天天严重；急证来势迅速，有的一二日就发作。治疗如果迟缓，恐怕病气向上冲击心脏，也可能致人死亡。脚气的病因有两种：一种是从外界感受而来，另一种是从体内产生。从外界感受而来的，是由于阴寒、水气、雨气、湿气和雾气，或者坐卧在潮湿的地面上，使湿邪侵袭人的皮肉筋脉。凡是清湿之邪侵袭虚弱之体，疾病就从下部开始，导致腿脚患病，这就是外因。从体内产生的，是因为过多食用肥甘食物、饮酒没有节制，或者多吃乳酪等湿热之物，使热邪壅滞在下焦，流注到脚胫，日渐出现肿痛，有时还向上连及手部关节，这就是内因。然而古人认为，南方地势低洼潮湿，患病多属外因；北方人喜好饮酒吃奶酪，患病多属内因，这当然也是一种说法。但北方也有寒湿，南方难道就少有因饮酒而产生的湿邪吗？所以本来不必区分南方和北方。无论病邪来自体内还是体外，凡是感受邪气后疾病从脚开始，逐渐出现其他症状的，都称为脚气。只要审察病因来治疗，自然不会出错。论述治疗

译脚气这种病，确实是三种邪气造成的，但也有虚证和实证的不同。脚气本来是壅滞之病，古人忌讳使用补剂；但必定是下元不足，以及阳明之气亏虚之后，邪气才有机会侵袭，所以其中也有虚证。总之，治疗这种病，只要根据证候施治，就能万无一失。如果察知病因在表，就以发散邪气为主。如果病因在里，就以疏通利导为主。外因所致的多为寒湿，宜使用温热药物。内因所致的多为湿热，宜使用清凉药物。如果元气本来虚弱，或者患病日久而导致虚弱，就一定要培补下元，不能受忌讳使用补剂这种说法的束缚。脚气刚开始时，无非是湿邪停滞；如果没有兼见其他症状，而身体感觉沉重，就应当专门治湿，以分利湿邪为主。凡是脚膝中有湿，或者腰腿酸痛、沉重、肿痛的，宜用除湿汤治疗，不论病程长短、湿邪是否已经干滞，都可以使用。如果脚膝酸软沉重，同时胃气不和，或者出现嗳气、吞酸、胀满，就用平胃散。如果脚气浮肿并伴有泄泻，宜用五苓散或胃苓汤。寒湿从外侵入而形成脚气的，大约十例中有六七例。这类证候表现为疼痛拘挛、怕冷、四肢清冷，脉象多弦细，治疗应以温通经脉、祛除湿邪为主。因此古人治疗这种病的方法，大多使用温热药，少用寒凉药，所以常用麻黄、川乌、桂、附、干姜之类。《内经》说：湿邪侵入体内，应当用苦味、温热的药物治疗。正因为乌、附、麻黄药性走窜而不留守，所以能够通行经络。官桂、干姜味辛甘而性大热，所以能够扶助阳气、驱退阴寒。清湿既已去除，疾病没有不痊愈的。凡是感受寒湿、雨水之邪，或者四时之气流注而形成脚气，肿痛难以忍受的，宜用鸡鸣散，疗效非常显著。如果寒湿侵入体内，阳虚阴盛，胃气不强，经气运行不畅，顽固的水湿导致浮肿，或者疼痛不止，就用独活汤。如果寒邪进入腹中，出现气喘急促、疼痛，或者筋脉拘急向上冲逆，胸闷烦乱、病势危急、将要气绝，就用茱萸丸，或茱萸木瓜汤。如果寒湿停留在经脉，血脉不和，腰脚筋骨酸软无力，或者拘挛疼痛，脉象虚弱而涩，就用酒浸牛膝丸。如果寒湿壅滞而肿胀，气机阻滞不通，或者感觉寒冷、疼痛，就用立效散。如果寒湿兼有风邪，五积散、小续命汤都适宜使用，详见后面的条文。如果湿热在体内蒸腾而形成脚气，多是由于饮酒和饮食没有节制。这类证候一定会烦热、口渴，脉象滑数，大小便多半不通利，治疗应以利湿清火为主。如果湿热向下壅滞，足胫肿痛不消，就用防己饮随证加减治疗。也可以用苍朮黄蘗丸、二妙散，或者加味二妙丸，都有良效。如果湿热之气壅滞，向上冲到胸腹，出现烦渴、胸闷烦乱、头痛口干，就用活人犀角散。如果湿热流注经络，四肢关节烦痛，肩背沉重，手足以及全身疼痛发热肿胀，就用当归拈痛丸。如果感受暑湿，四肢关节疼痛，身体发热口渴，小便短赤涩滞，气虚而呼吸急促，就用清暑益气汤。如果肝肾阴虚、血热，脚膝疼痛，行走和停步都很艰难，小便不利，就用续断丸。脚气有壅滞、气机上逆的，必然会喘促胸满、气息急迫，邪气向上攻冲心腹，甚至病情危急而令人畏惧，治疗应以行气消滞、降逆平气为主。凡是脚气向上冲击心腹，喘促急迫而不能睡卧的，就用紫苏散、槟榔汤，或加减槟榔汤；病情严重的，用四磨饮。如果脚气导致喘促急迫、腹部胀满、脚部肿胀，就用桑白皮散，或木通散。如果脚气使脐下之气向上冲，冲击心胸而烦闷，就用木香散或槟榔散。如果脚气导致胸膈心中壅滞烦闷、呕吐气逆、痰多而不能进食，就用半夏散或紫苏汤。如果出现浮肿、心腹痞塞烦闷、小便不利，就用大腹皮散。凡是风邪、湿邪相合而形成脚气的，必然兼有外感症状，有的表现为寒热交替，有的表现为喘咳气急，有的表现为邪气游走不定，有的表现为筋骨疼痛，治疗应以疏散风邪、祛除湿邪、疏通经络为主。如果感受四时风疫、风湿，或者居处在阴湿之地，导致脚气痿弱、筋骨疼痛，或寒热交替，就用败毒散。如果寒热发作像疟疾一样，出现红肿疼痛，就用加味败毒散。如果脚气因风、寒、湿邪停留在经络，导致骨髓酸痛难以忍受，或者全身疼痛、怕冷、呕吐气逆，就用五积散。有一种方法是加入全蝎三个，用酒煎服。如果脚气因风湿停留不散，同时阴寒闭阻于外，表邪不能解除，或者出现咳嗽、喘满、寒热，就用小青龙汤。如果风湿停留壅滞，四肢关节烦痛，心神壅塞烦闷，就用大腹子散。《千金》说：如果脚气脉象大而缓，应当服用小续命汤二剂，立即痊愈。《活人书》说：脚气属于寒证的，把小续命汤煎好后，加入生姜自然汁服用，见效最快。如果脚气是风湿偏盛，并兼有发热咳嗽、肢体疼痛，就用芎芷香苏散。如果脚气因风湿流注，出现怕冷发热、无汗恶寒，就用麻黄左经汤。脚气有虚证的，是因为脾、胃、肝、肾的经脉都起于足部，邪气容易乘虚侵入。所以肝虚就会筋脉发病，肾虚就会骨骼发病，脾虚就会肌肉发病，胃虚就会宗筋发病。有的是因为劳累和房事没有节制，有的是因为饮酒和湿邪过度，有的是因为病后调养失当。凡是内里有所亏损而外在又患脚气的，无非属于虚证，应当以调养补益为主，同时察看风、寒、暑、湿四气来治疗。如果肝肾阴虚，又感受四时之邪，导致身体瘫痪、肢体麻木不仁、半身不遂、脚膝无力、全身疼痛，就用神应养真丹，或三因四斤丸，或虎骨酒，或八味地黄丸。如果脾胃极度虚弱，阴寒停留在下部，阳气运行不畅而患脚气，就用独活汤、附子八味汤。如果精血不足，下部阴虚，气不能归于精，而脚气向上逆冲心脏，就用地黄汤。如果脾胃虚寒，又兼有风湿外邪而形成脚气，就用风引独活汤，或追毒汤。如果因脾肾虚寒而兼有咳嗽、气逆、呕吐，就用兼补厚朴汤。脚气有实邪的，凡是邪气壅盛而肿痛，或者出现闭结、胀满，治疗应以疏导、通利为主。如果风湿壅盛，脚气肿痛，大便闭结、腹部胀满，就用羌活导滞汤，或枳实大黄汤。如果四时之气流注，阳明经有风热，腰脚肿痛，大小便闭塞，喘促胸满、腹痛，就用大黄左经汤。如果脚气导致饮食不能消化，心下痞塞烦闷，腿脚肿痛，就用开结导饮丸。敷药、熨法、淋洗

译凡是脚气肿痛得厉害的，可以用外敷药来消散肿痛，或用椒艾囊来温散寒邪，或将芳香走散的药物煎汤后用来洗患处。如百草煎，以及防风、荆芥、灵仙、艾叶、苍朮、蛇床子、当归、乌药之类，都可以使用。也可以单用紫苏或忍冬藤煎汤，淋洗患处，都有良效。禁忌 看《活人书》等医书说：凡是脚气服用补药，以及用汤液淋洗患处，都是医生所禁止的。这也只是偏颇的一种说法罢了。补法有应当禁用的情况，是因为邪气壅滞、气机充实。淋洗有应当禁用的情况，是因为水湿和汤液之气在这种情况下应当避免。如果下部虚寒，或者因为病后虚弱，或者因为攻伐太过，而脚气一直不愈，难道还可以禁用补法吗？又如寒邪、湿热壅结不散，形成肿痛的，最适宜用辛香疏散的药物煎汤后熏洗，这样祛退邪气非常迅速，难道可以禁用淋洗吗？只有湿热之气上逆冲击心腹的，不可突然淋洗，恐怕会助长湿气上升。这种情况必须先降下逆气，等到邪毒只停留在脚部以后，再进行熏洗，自然没有不利。补法是为了补益虚弱，洗法是为了驱除停滞。有什么可一概禁止的呢？评论古代医论 杨大受说：脚气是壅滞之病，应当使用宣通的药剂，使气机不能形成壅滞。如羌活导滞汤之类，是通治脚气的；又如苍朮、白朮、防己、南星用来祛湿，羌活、独活、木瓜、槟榔用来行气、利关节以消除壅滞，再辅以木通、牛膝来引药入经，当归、生地黄来调和血脉，这些都是必用的药物。又如东垣的当归拈痛类方剂，疗效也很迅速；其余应辨明证候的虚实寒热而分别治疗，这就是通变灵活的治疗方法。鹤膝风 凡是膝部肿痛、腿胫却变得细小的，称为鹤膝风，因为它的形状像鹤的膝部，所以这样命名。有的只是两膝肿大、腿胫枯瘦细小，不能屈伸，民间又称为鼓槌风；归根到底，不过是风、寒、湿三种邪气流注所导致的疾病。然而肿痛的必定有邪气停滞，枯瘦细小的必定是由于血虚。凡是治疗这种病，都应当以养气、滋血为主。有风邪的，兼以疏散风邪；有寒湿的，兼以祛除寒湿。如果确实是邪气郁积而化热，就应当滋阴清火，自然没有不痊愈的。有的在痢疾之后形成，又称为痢后风；这是因为泻痢损耗阴液，尤其应当补益肾气。凡是寒邪偏盛的，宜用三气饮、五积散或大防风汤之类作为主方。湿邪偏盛的，宜用五苓散、理中汤之类作为主方。热邪偏盛的，宜用保阴煎、大秦艽汤之类作为主方。如果因阳气不足而衰败，病势累及四肢，非用右归丸、理阴煎以及八味地黄丸之类不可。《石室秘箓》【清代　陈士铎】手足疼痛 如果有人手脚疼痛，人们都认为是脾经有热，却不知道并不是脾的问题，而是肝木郁结所致。疏散郁结之气，手脚的疼痛自然就会消失。用逍遥散，加入栀子三钱、半夏和白芥子各二钱，水煎服，服用二剂，疼痛立即消失。这是因为肝木作乱，脾不敢抵挡它的锋芒，气散到四肢，凝结而不能舒展，所以产生疼痛。如今一旦平抑肝气，脾气自然舒畅；脾气舒畅了，手脚的疼痛哪有不能完全消除的呢？手脚疼痛时，让一人抱住身体，再让两人分别用双腿夹住左右两脚各一只，轻轻捶打千余下；感觉两脚稍微舒适后，再用手握住膝下三里穴之间，略微伸展七次；放开脚后，握住两手揉捻千下，然后停止。左右两手都照这样做，在一天之内，手脚的疼痛就可以止住。两脚疼痛、腰部以下疼痛的，用黄酒二升、黄芪半斤、薏仁五两、杜仲一两、茯苓和防风各五钱、车前子三钱、肉桂一钱，加水一碗，煎煮两沸，取药汁二碗，倒入酒中，饮至大醉，病就会痊愈。以上各种病，都是风邪侵入四肢、头部、背部和腰部以下所致。借助黄酒能够通达各条经脉的作用，引导药物直达病所。腰脚疼痛，明显属于肾虚、气衰，不能推动运行；再加上湿邪，必然产生疼痛。妙处在于不直接补肾，而只补益气；气足了就能生血，血生了邪气就会退去，同时又用薏仁、茯苓、车前子来祛湿；湿邪去除，血液就会更加流通。何况又有杜仲来强健肾气、肉桂来温补肾阳、防风来荡除风邪呢？药物之间相互制约又相互发挥作用，相互辅助而彼此成就，这是必然的道理。两腿酸痛，这是湿气进入骨中，而皮肤之外没有湿邪。药方用薏仁二两、芡实一两、茯苓三钱、肉桂和萆薢各一钱、牛膝二钱，水煎服。这个方子的妙处，在于薏仁能够进入骨中而祛除水湿；加入芡实健脾以除湿，不让湿邪助长湿邪；牛膝、萆薢又是最有利于双脚的药物；再加肉桂引药入经，直达骨中，这样湿邪哪有不去、酸痛哪有不止的呢？只是脚部的病位于人体下部，一旦患病就不容易祛除。何况湿气在骨中，就像陆地低洼的地方，已经积水成潭，怎么可能一抽水就干涸？必定要耗费很多人力以后才能抽干，所以这个方子必须多服、久服，正是这个道理。脚痛的证候最多，也最难治疗，因为脚是人体的下部，水湿之气一旦侵入，就停留积聚而不肯离去，必须提升气机，水湿之气才可以消散。如今人们动不动就用五苓散治疗湿邪，这也算是正当的方法，但终究不能使湿气上升而将湿邪全部祛除。我现在创立一个方子，可以通治湿气侵入脚部的病证。药方用人参、白朮各三钱，黄芪一两，防风、柴胡、肉桂各一钱，薏仁、白芍、芡实各五钱，陈皮五分，半夏二钱，水煎服。这个方子是祛湿的良方，在黄芪中配用防风，已经能够提升气机而祛湿；又用柴胡来疏畅气机，使气机更加升腾；气机上升，水湿也会随之进入脾中。方中又有白朮、芡实、薏仁，都是祛水除湿的良药，哪有不取得立竿见影之效的呢？有人大腿肿痛，坚硬得像石头，疼痛异常，想用绳子把脚捆住，高高悬在屋梁上，疼痛才停止；放下来后疼痛立即像刀砍一样剧烈，腿中发出一声巨响，原来的肿块就转移到大臂上，肿得像斗一样，不能接触坐席，只能用布兜住悬挂起来，疼痛才停止，这也是邪祟凭附所致。药方用生甘草一两、白芍三两，水煎服。这是因为生甘草专门泻除毒气，白芍平抑肝木以止痛。疼痛停止，肿胀就可以消退；毒气排出，邪祟也就可以杜绝。手麻木

译手部麻木，是气虚而被风湿侵袭所致，必须使用归入手部经脉的药物，引药进入手部；同时使用祛风除湿的药物，才能有效。药方用白朮、黄芪各五钱，人参二钱，陈皮、防风、桂枝各五分，甘草一钱，水煎服。方中黄芪、人参、白朮补气除湿，防风祛风；但必须有桂枝，药力才能进入手部经脉。经络清利以后，自然能够见效。脚掌发红 有人脚掌内部红得像火，不能落地，又不是痰毒所致，一年到头、经年累月都不能痊愈。这种病也是因为患者使用热药后站立行房，火邪聚集在脚心而不能散去，所以多年不愈。治疗方法应当使用内服药物来消除它。如果采用外治，脚掌必然会腐烂脱落。药方用熟地三两，山茱萸、茯苓、甘菊花各五钱，北五味、泽泻、车前、丹皮、牛膝各三钱，麦冬、元参、沙参、金钗石斛各一两，萆薢二钱，水煎服；服十剂后红肿消退，服二十剂后完全痊愈。必须戒绝房事三个月，否则一定会复发；复发就会死亡。手足脱落 有人手脚脱落而人仍然没有死亡，这是伤寒时期因口渴过量饮用凉水，用来解一时的口渴；哪里知道水停留在腹内，不能一下子分化消散，最终导致四肢患病，气血运行不畅。时间久了，手脚先腐烂，手指和脚趾脱落；有的脚趾脱落后，脚掌又腐烂，日子久了，连同脚掌一起脱落。如果患伤寒时口渴而过量饮用凉水，痊愈后假如手脚的指缝渗出水来，应当立即使用我的方子，就能救治手指关节和脚掌的脱落。药方用薏仁三两、茯苓二两、肉桂一钱、白朮一两、车前子五钱，水煎服，连续服十剂，小便就会大量通利，手脚也不再渗水。以后永远不会留下后患，不必多服。指甲脱落 还有人手指甲全部脱落，既不疼也不痒，这是肾经火虚，又在行房之后用凉水洗手，于是形成这种病。用六味汤加柴胡、白芍、骨碎补治疗，就会痊愈。指缝流血 有人指缝流血不止，有小得像蜉蝣一样的虫钻出来，片刻后就能飞走；这种证候是湿热生虫所致。可是为什么会生虫，而且还能飞呢？因为不只是湿热，还兼有风邪。凡是虫受到风邪影响，都有翅膀能够飞翔，怎么会寄生在人体内、得到风邪之气后反而不能飞呢？药方用白朮、茯苓、当归、白芍、生甘草各三钱，人参、柴胡、川芎、荆芥各一钱，熟地、黄芪、薏仁各五钱，水煎服。这个方子的妙处，在于完全不使用杀虫药，而只补益气血，再辅以祛湿祛风的药物。人体气血调和，自然不会生虫；补益气血使其调和，虫自然就没有藏身之处。何况又能逐水消风，虫还从哪里存活呢？这就是这个方子平和而又奇妙的地方。服用四剂后，血就不再流，虫也不再出来；再服四剂，手指就会恢复如初。掌心突起 有人掌心突然隆起一寸，不痛也不痒，这是阳明经的火邪没有散去，郁积在手部所致。按道理说应该疼痛发痒，但现在不痛不痒，不仅是火邪郁积在腠理，而且还有水湿壅滞在皮毛之间；治疗应当用外敷药物来消除它。阳明之火旺盛，必然会口渴，不停地饮水；如今又不口渴，是胃中的火邪已经散尽，而毒邪流注到掌心。此人必定本来就阳明火旺，又因用手按在床席上行房，用力过度，使掌上的气血运行不畅；时间久了便隆起，不痛不痒，最终形成死肉。用附子一个煎汤，让手浸泡其中，直到药汤变凉才停止；这样做十日，必然会开始疼痛，再浸泡就必然会发痒，继续浸泡，隆起的部位就会变平。这是因为附子是性大热的药物，没有哪条经脉不能进入，即使从外部浸泡，也没有不能进入内部的。如果把附子煎汤内服，全身都会发热，又会引动胃火，掌心的肉不消退，体内还会接连出现其他病证；所以我采用外治而使它痊愈。或者在附子汤中再加入轻粉一分，引药进入骨髓，疗效会更加奇特。小腿肚肉块 有人在小腿肚上突然长出一大块肉，像瘤却不是瘤，像肉又不像肉，按压时疼得几乎要死；这是脾经湿气凝结成块，其中又夹有火邪不能消散，所以手不能按，一按就疼得几乎要死。治疗应当大力补益脾气，同时分利消除湿邪。然而这种怪异的形状长在身体外部，如果只从内部一下子消除，恐怕不容易做到；应当采用内外夹攻的方法，自然能够药到病除。内服方用白朮、薏仁、芡实各一两，泽泻五钱，肉桂五分，车前子、人参、萆薢、白矾、白芥子各三钱，半夏、陈皮、牛膝各二钱，水煎服二剂。然后用炒蚯蚓粪一两、水银一钱、冰片和麝香各五分、硼砂一分、炒黄蘗五钱、儿茶三钱，分别研成细末，研磨到看不见水银为止。将这些药末用醋调成膏，敷在患处，一天就能完全消退，疗效极其神奇！凡是有肉块的，都用这种内外同治的方法，没有不迅速见效的。脚下生出手指 有人脚掌下面突然长出两根手指，疼痛难以忍受，这是湿热之气凝结而成，又是因为单独触犯神灵所致。用硼砂一分、瓦葱一两、冰片三分、人参一钱研末；用刀轻轻刺出血，刺在新长出的手指上，立即就会出水。将药末星星点点地敷在流血处，随着出血不断掺敷，以血流尽为度；流血三日后就不会再流水，疼痛也会稍微减轻。再用白朮五钱，生甘草、人参、牛膝、萆薢、白芥子各三钱，薏仁一两，半夏一钱，水煎服四剂，就能完全痊愈，长出的手指也会全部化为水。外用膏药加生肌散敷上，就会痊愈。方剂

译小建中汤【仲景所创，以下同】——治疗虚劳导致的四肢酸痛、手足烦热。桂枝去皮、炙甘草、生姜各三两，芍药六两，大枣十二枚，胶饴一升。以上六味药，加水七升，煮取三升，去掉药渣，放入胶饴，再用微火煮使其融化，温服一升，每日服三次。崔氏八味丸——治疗脚气向上侵入小腹，导致下腹麻木不仁。熟地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、炮附子各一两。以上八味研末，炼蜜调和制成梧桐子大的丸药，用酒送服十五丸，每日服两次。白虎汤——治疗阳明病手足发冷，这是热邪越深、厥冷越深。知母六两，石膏一斤，打碎，甘草二两，粳米六合。以上四味药，加水一斗煮熟，药汤煎成后去掉药渣，温服一升，每日服三次。四逆汤——治疗少阴病，温温欲吐，手足发冷，脉象弦而迟。干姜一两半，生附子一枚，去皮后破成八片，炙甘草二两。以上三味切碎，加水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分作两次温服。体质强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两，凉服。附子汤——治疗少阴病，身体疼痛，手足发冷，骨节疼痛，脉象沉。茯苓、芍药各三两，白朮四两，人参二两，附子二枚，去皮。以上五味药，加水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。桂枝加附子汤——治疗太阳病发汗后汗出不止、怕风、小便困难、四肢稍微拘急、难以屈伸。桂枝去皮、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，炮附子一枚，去皮后破成八片。以上六味切碎，加水七升，用微火煮取三升，去掉药渣，按寒热适宜的温度服用。真武汤——治疗少阴病有水气、四肢沉重疼痛。炮附子一枚，去皮后破成八片，茯苓、芍药、生姜、白朮各三两。以上五味药，加水八升，煮后去掉药渣，温服七合，每日服三次。矾石汤——治疗脚气冲击心脏。矾石二两。以上一味药，用浆水一斗五升，煎煮三至五沸，浸泡脚部，效果良好。三圣散子和——治疗臁疮。葱白、马齿苋、石灰各一斤。以上三味药，趁湿捣成团，阴干后研成细末，贴敷在疮上；如果有死肉，应当先使用溃除死肉的药物。乌头汤【仲景所创，以下同】——治疗脚气疼痛，不能屈伸。麻黄、芍药、黄芪各三两，炙甘草一两，川乌五枚，切碎；用蜜二升煎取一升，立即捞出乌头。以上五味中除川乌外的四味切碎，加水三升煮取一升，去掉药渣，倒入蜜煎中再煎，服七合。如果疼痛仍不止，就把药全部服完。越脾汤——治疗风痹、脚部软弱。麻黄六两，石膏半斤，白朮四两，生姜三两，大附子一枚，廿草二两，大枣十五枚。以上七味切碎，加水七升，先煮麻黄；再次沸腾后撇去浮沫，放入其他药物，煮取三升，分三次服，盖被取汗。胡洽的方子只有五味药。如果怕风，加附子一枚。痰水多的，加白朮四两。脚弱神验方【《千金方》，以下同】——治疗脚部软弱。防己、蜀椒、细辛、桂心、麻黄、石膏、独活、防风、黄芩、茵芋、葛根、芎藭、芍药、甘草各一两，生姜、茯苓各二两，乌头二枚。以上十七味切碎，用竹沥

译一斗煮取四升，分六次服，使其在一日一夜内服完；期间可以常饮赤小豆汤。有人脚部软弱，先服平常使用的竹沥汤四剂，没有感觉病情增减；改服这个方子后，感觉有了力气。又说，脉象沉细而快、风邪在内的，就用此汤。风引汤——治疗两脚疼痛麻痹，肿胀或麻木不仁，拘急而不能行走。麻黄、石膏、独活、茯苓各二两，吴茱萸、附子、秦艽、细辛、桂心、人参、防风、芎藭、防己、甘草各一两，干姜一两半，白朮三两，杏仁六十枚。以上十七味切碎，加水一斗六升，煮取三升，分三次服，以发汗。小鳖甲汤——治疗身体虚弱而胀满、像略微浮肿，胸心痞塞满闷，有气而发热，小腹厚重，两脚软弱。鳖甲、黄芩、升麻、麻黄、羚羊角、桂心、杏仁（研末）各三两，前胡四两，乌梅二十枚，薤白三十枚。以上十味切碎，加水一斗煮取二升七合，分三次服，这是常用的方剂。如果体质强壮，需要通利，加大黄二两。风缓汤——治疗脚部软弱、全身麻痹不仁，热毒之气进入脏腑，胸中满塞不通，进食就呕吐。独活、麻黄、犀角各三两，半夏一升，大枣、乌梅各二十枚，桂心、鳖甲、升麻、橘皮、枳实、甘草、吴茱萸、大黄各一两，生姜、石膏各六两，贝齿七枚。以上十七味切碎，加水一斗四升煮取四升，分五次服，白天服三次、夜间服两次。如果没有痊愈，服到第三剂一定会痊愈。另有一个方子用羚羊角，不用犀角。脚气方——治疗脚气初发，从脚部开始一直到膝部、小腿骨肿痛的病证。将蜱麻叶切碎、捣烂、蒸熟后薄薄地包敷患处，每日更换二三次，肿痛就会消退。蜱麻的种子像牛蜱虫，所以叫作蜱麻。如果冬季没有蜱麻，就取蒴藋根捣研，用三分酒糟和一分药根调和，合在一起蒸热；趁热封裹在肿胀处，照前面的方法使用，每日两次，肿胀就会消退。也能治疗麻木不仁、顽固的痹证。这个方子不是汤剂，平常不常见；不过前后这三个方子都出自苏长史，不能再分别列出。又一方——治疗肿胀已经进入（月坒），直到小腹胀满、小便涩少的病证。乌特牛尿一升。以上一味温服，每日服两次；肿胀消退后就停止。《千金翼》说：身体瘦弱的人，用二分尿和一分牛乳混合煮，等乳汁浮结后再服。又一方——如果肿胀已经消退，但仍有这种症候，应当赶快服用此汤。麻黄、射干、人参、白茯苓、防己、前胡、枳实各二两，半夏、犀角、羚羊角、青木香、橘皮、杏仁、升麻各一两，生姜五两，独活三两，吴茱萸。以上十七味切碎，加水一斗二升，煮取四升，分五次服，每次间隔相当于人行二十里的时间；中间进食少量稀粥，以帮助胃气。此汤两日服一剂，以病气退去为度，然后停止；应当根据病情斟酌调整。如果热势旺盛、喘促烦躁，加石膏六两、生麦门冬一升，去掉吴茱萸。如果心下坚硬，加鳖甲一两。犀角旋覆花汤——治疗脚气初起。犀角、旋覆花各二两，豉一斤，橘皮、茯苓、生姜各二两，大枣七枚，紫苏茎叶一把。以上八味切碎，加水八升，煮取二升七合，分三次服，每次间隔相当于人行十里的时间；以气机下降、小便通利为度。崔氏称它为小犀角汤。如果气机没有下降，服用后面的大犀角汤。大犀角汤——治疗脚气毒邪冲击心脏，变成水肿

译，身体遍身肿胀，胸闷气绝、濒临死亡。犀角、旋覆花、白朮、桂心、防己、黄芩、生姜、橘皮、茯苓各二两，豉一升，桑白皮、前胡各四两，紫苏茎叶一把，大枣十枚。以上十四味切碎，加水九升，煮取二升七合，分三次服，每次间隔相当于人行十里的时间；以气机下降为度。如果气机下降、小便通利，脚部肿胀立即消退，也能够进食。如果服完汤药仍不能使气下降，气息急促不安，就继续服用后面的犀角麻黄汤。崔氏用白前代替白朮，去掉防己、黄芩、桑白皮，称为旋覆花汤。犀角麻黄汤——服用大犀角汤后，气机仍不能下降，气息急促不安。犀角、麻黄、防风、独活、羚羊角、芎藭、白朮、防己、当归、黄芩各二两，石膏四两，生姜、甘草、杏仁、桂心各三两。以上十五味切碎，加水二斗煮麻黄，去掉浮沫，取药汁八升，放入其余药物煎取三升，分三次服，每次间隔相当于人行十里的时间；服完后盖被取汗。如果没有痊愈，五日后再服一剂，取汗的方法同前。崔氏的方子没有独活、羚羊角、杏仁，而有附子、茯苓、细辛。茱萸汤（苏长史方）——治疗脚气进入腹中，困倦烦闷、濒临死亡，腹部胀满。吴茱萸六斤，木瓜两颗，切片。以上二味，加水一斗三升，煮取三升，分三次服；每次间隔相当于人行十里的时间。服后可能呕吐、出汗、腹泻，或者出现大热烦闷；出现这些反应后即可痊愈，这是起死回生的方剂。又将这两味药等分研成末，用酒制成丸药，每次服五十九丸或一百丸，用温酒送服，称为茱萸丸，治疗的证候相同。小风引汤——治疗中风导致的腰脚疼痛、软弱。胡洽称为大风引汤，没有干姜、石斛，有桂心、黄芪。独活、茯苓、人参各三两，防风、当归身、甘草、干姜、石斛各二两，附子一枚，去皮，大豆二升。以上十味切碎，加水九升、酒三升，煮取三升，分四次服，每次间隔相当于人行十里的时间。胡洽说：南方治疗脚部软弱的方法与此不同，用升麻、半夏、芍药各一两，合计十三味药。本来只有十味药，减去当归、石斛，称为小风引汤。《删繁方》没有石斛，用来治疗肉极度寒冷、肌肉发生变化、舌体痿弱，名为恶风，以及腰痛脚弱。四物附子汤——治疗风湿相互搏结，骨节烦痛，四肢拘急，不能屈伸，一接近或触碰就疼痛，自汗出而气短，小便不利，怕风、不愿脱衣，或者头面、手足时时浮肿。附子二枚，桂心四两，白朮、甘草各二两。以上四味切碎，加水六升，煮取三升，分三次服，微微出汗就会痊愈。如果大汗出而烦躁，每次服五合。身体浮肿的，加防己四两。心悸、气逆而小便不利的，加茯苓三两。既然用了附子，现在再加生姜三两。又一方——治疗脚部软弱、风毒实邪，以及岭南瘴气导致的面部肿胀，忽冷忽热像疟疾，脚部肿胀而气机上冲，心中烦闷、咳嗽，瘫痪、顽固麻痹。麻仁、升麻、麻黄、射干、菖蒲、芒硝、甘草、大黄各二两，豉三合。以上九味切碎，加水六升，煮取二升半，放入芒硝再煎三沸，分三次服；使大便稍微通利一两次，以解除毒

译热；有肿胀的就使其消退。凡是感觉气机胀满，就立即服一剂，效果很好。《延年秘录》作芒硝半两，《外台》也相同。深师增损肾沥汤——治疗风虚劳损、热毒、脚部软弱疼痛麻痹，或者肢体不能随意活动；下焦虚冷，胸中略有客热，心虚而惊悸，不能入睡，食欲减少、失去食物滋味；一日一夜小便多次，心中烦躁逼迫而不能卧，小便不利，又时常腹泻。湘东王到江州时，王在岭南患病，症状全都如此，病情极其困重；我制作此汤让他服用，立即恢复了力气。患有类似病证的，服用此方没有不痊愈的；可根据情况适当增减药物。人参、黄芪、甘草、芍药、麦门冬、肉苁蓉、干地黄、赤石脂、茯神、地骨白皮、当归、远志、磁石、枳实、防风、龙骨各一两，桂心、芎藭各二两，生姜四两，五味子三合，半夏一升，大枣三十枚，白羊肾一具。以上二十三味切碎，加水二斗，先煮羊肾取汁一斗二升，放入其他药物，煮取四升，分作五次服。如果不能通利大便，去掉龙骨、赤石脂。小便涩滞，用赤茯苓代替茯神，加白朮三两。热象较多的，加黄芩一两。遗尿的，加桑螵蛸二十枚。胡洽的方子没有黄芪、肉苁蓉、赤石脂、地骨皮、磁石、枳实、防风、龙骨、半夏，有黄芩，共十五味药。石膏汤——治疗脚气，风毒热气向上冲到头面，面部发红，筋脉拘急，鼻塞时发时止；发作时使人神志昏沉，心胸恍惚，或者像受到惊吓而心悸，身体颤抖，手足松弛无力，或者酸麻痹痛；头目眩晕沉重，眼睛上翻，鼻中辛辣，热气从口中出来，或者感觉口中发甜以及其他各种恶劣症状，难以形容。石膏、龙胆、升麻、芍药、贝齿、甘草、酥炙鳌甲、黄芩、羚羊角各一两，橘皮、当归各二两。以上十一味切碎，加水八升，煮取三升，分三次服。半夏汤——治疗脚气向上侵入腹中，腹部拘急而向上冲到胸部，气息急促，像要断气。半夏一升，桂心八两，干姜五两，甘草、人参、细辛、附子各二两，蜀椒二合。以上八味切碎，加水一斗，煮取三升，分三次服；开始时应少量逐渐服用，恐怕气机向上冲逆，阻隔不通而药不能下，所以少量服用，只为使气机通畅。乌头汤——治疗风寒所致的脚部痹痛、疼痛拘挛软弱，不能屈伸。乌头、细辛、蜀椒各一两，甘草、秦艽、附子、桂心、芍药各二两，干姜、茯苓、防风、当归各三两，独活四两，大枣二十枚。以上十四味切碎，加水一斗二升，煮取四升，分五次服。如果热毒较重，多服一些也好。追毒汤——治疗脚部软弱，风热向上侵入心腹，烦闷得像要断气。半夏、生姜各四两，黄芪、甘草、当归、人参、厚朴、独活、桔皮各一两，枳实、麻黄、干地黄、芍药各二两，桂心一两，贝子七枚，大枣十枚。以上十六味切碎，加水一斗二升，煮取三升六合，分四次服，白天服三次、夜间服一次。防风汤——治疗脚气，也治疗毒气向上冲逆、心胸呕吐气逆、宿食积聚、气滞、疝气等病，适宜经常服用。防风、麻黄、芎藭、人参、芍药、当归、茯苓、半夏、甘草、桔皮各一两，鳖甲、生姜、桂心各二两，杏仁一两半，赤小豆一升，贝子、乌梅各五枚，大枣二十枚，吴萸五合，犀角、羚羊角各半两，薤白十四枚。以上二十二

译味切碎，加水一斗，煮取三升，分三次服，一日内服完。另一个方子用水一斗二升，间隔进食稀粥。另一个方子用半夏二两，随时服用。防风汤——治疗肢体虚弱而受风、轻微痉挛发热、支节不能随意活动、神志恍惚而说胡话，症状发作没有固定时间，自己也不能察觉。南方支法存所使用的方子，多能发挥温和的疗效，不必使用人参，胜过续命汤、越婢汤、风引汤等方。罗广州一门以及南州的士人经常使用它。治疗脚部软弱也非常有效。石膏半两，防风、麻黄、独活、生姜、秦艽、半夏各一两，麝香六铢，当归、远志、甘草、防己、人参、黄芩、升麻、芍药各一两。以上十六味切碎，加水一斗三升，煮取四升，每次服一升；初次服药后应厚盖取微汗，也应当使大便下行两三次；之后间隔相当于人行十里的时间再服。另一个方子有白朮一两。有热的，加大黄二两。原先有心中寒冷疼痛病证的，当归加倍，再加桂心三两，不用大黄。甘草汤——治疗脚部软弱、全身大幅肿胀、胃气上逆而进食谷物后呕吐，胸中气机郁结不安，寒热交替、泄泻不止，小便困难；服用此汤就会痊愈。也可以服用女曲散以利小便，使肿胀消退；服用大散摩膏，也有疗效。吴茱萸二升，甘草、人参各一两，半夏一升，桂心、蜀椒各三两，小麦八合，大枣二十枚，生姜八两。以上九味切碎，加水一斗三升，先煮小麦取一斗，去掉小麦，放入其他药物，煮取三升，分六次服。恒山甘草汤——如果寒热每天发作两三次，可以服用此方。恒山三两，甘草一两半。以上二味切碎，加水四升，煮取一升半，分三次服，每次间隔相当于人行五里的时间。丹参牛膝煮散——治疗脚部痹弱、气机壅滞，全身轻微肿胀。丹参、牛膝、桑白皮、杏仁、升麻、茯苓、猪苓各四两，犀角、黄芩、橘皮、防己、白前、泽泻、桂心、秦艽各二两，生姜、李根白皮各二两，大麻仁二升。以上十八味捣碎，粗筛过；每次取一升半水，放入药末方寸匕，煮取七合，用轻绢滤去药渣，一次服下，每日服两次。夏日天气炎热时，不得服用丸剂、散剂。这个煮散需要常年使用，疗效非常显著。小续命汤【《活人书》】——治疗脚气痹弱、不能翻身转侧。生附子，削去皮和脐，五钱；防风一两半；芍药、白朮、人参、川芎、麻黄去节后用沸水泡三次、焙干，防己、黄芩、桂枝、甘草各一两。以上切成麻豆大小，每次服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，取八分清汁，加入生姜汁，再煎一二沸，温服，白天服三次、夜间服两次。神功丸子和——治疗风气向下流注，腰痛脚沉重，脐下胀痛，小便赤红如金。大黄三两，人参半两，另行研碎的麻子仁五两，炮制后取诃子皮二两。以上捣研成细末，用炼蜜制成梧桐子大的丸药，每次服二十丸，温水送服，每日服三次，以大便通利为度。五柔丸——治疗老年人和虚弱之人的脚气、津液亏虚、大便秘结，并调补三焦。大黄四两，前胡一两，洗过的半夏，酒浸的肉苁蓉，芍药、茯苓、细辛、当归、炒葶苈各半两。以上捣碎

译，罗筛成细末，用炼蜜制成梧桐子大的丸药，温水送服二十丸，以大便通利为度。槟榔散——治疗脚部肿胀。橘叶一大把，沙木一把，童子小便一小盏，酒半盏。以上同煎数沸，调入槟榔末二钱，饭后服。木瓜散——治疗脚气。大腹皮一枚，紫苏一分，干木瓜、炙甘草、木香、羌活各一分。以上细切研成散剂，分作三服；每服用白水一盏，煎至半盏，去掉药渣，趁温服下。赤茯苓丸【《儒门事亲》，以下同】——治疗脾湿过盛、四肢肿满、腹胀喘逆、气机不能宣通、小便赤涩。木香半两，赤茯苓、防己各二两，葶苈四两。以上研成细末，用枣肉制成梧桐子大的丸药，每次服三十丸，煎桑白皮汤送服，饭前服。另一本作赤茯苓一两。除湿丹——治疗各种湿邪壅滞肿胀、腰膝沉重疼痛、足胫浮肿。乳香、没药各一两，牵牛头末半两，炒大戟三两，槟榔、威灵仙、赤芍药、泽泻、葶苈、甘遂各二两，去白陈皮四两。以上研成细末，用糊制成梧桐子大的丸药，每次服五十丸至七八十丸，温水送服，饭前服。大便通下后，就停止服用后续药物。服药前后，忌酒二日，忌食湿面两三日。饭后用温热的清淡粥补养胃气，尤其好。无碍丸——治疗脾病横向流注，四肢肿满。木香半两，炮蓬莪荗、炮京三棱、生槟榔、用汤浸泡去皮的郁李仁各一两，大腹皮二两。以上六味研成细末，用炒麦芽捣成的粉调和制成梧桐子大的丸药，每次服二十丸，用生姜汤送服，不拘时间。加减白通汤——治疗身体受寒、饮用冷水，大便自行泄泻，吃下的谷物不能消化，脐腹冷痛，足胫寒冷而厥逆。炮附子，去皮和脐，干姜炮制，各一两；官桂去皮，炙甘草，汤泡半夏，面包煨草豆蔻，人参、白朮各半两。以上八味切碎，每次服五钱，加水二盏半、生姜五片、葱白五茎，煎至一盏三分，去掉药渣，空腹且隔夜食物已经消尽后温服。既济解毒汤——治疗上部发热、头目红肿疼痛、胸膈烦闷、不能安卧，身体下半部都寒冷，脚膝尤其严重，大便略微秘结。酒制大黄（大便通利者不要服），桔梗、酒炒黄连、炙甘草、酒制并炒黄芩各二钱，柴胡、升麻、当归身、连翘各一钱。以上切碎作一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后温服。忌酒、湿面、厚味调料以及生冷等物。蛜(虫祁)丸——治疗鹤膝风，以及腰膝风邪收缩拘挛。胡楚望博士患风疰，手足指节肿得像桃李，疼痛难以忍受，服用此方后全都痊愈。蛜(虫祁)一条，须头尾完整；白附子、阿魏（研）、桂心、白芷各一两，乳香三分，当归、漏芦、芍药、威灵仙、地骨皮、川牛膝、羌活、安息香、桃仁各一两，桃仁生用，与安息香一起研；没药三分。以上十六味中，取蛜(虫祁)、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味，与童子小便及酒二升同炒至热，冷却后加入其余药物研成末，用蜜制成弹子大的丸药，空腹用温酒化服一丸，不拘时间。《古今图书集成·医部全录》卷一百九十三

译四肢门 方剂 柴胡升麻汤（东垣方，同）——治疗男女四肢发热、肌肉发热、筋骨发热，体表发热像火烧一样，用手触摸会烫伤手。四肢属于脾土。热邪潜伏在地中，这种病多是由于血虚而得。又有胃虚之人，过多食用寒凉食物，使阳气郁滞在脾土之中，这味药就是针对这种情况的。防风二钱五分，升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参各五钱，炙甘草、柴胡各三钱，生甘草二钱。以上切碎，每次服五钱，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热服。忌食寒凉之物。火郁汤：治疗五心烦热。这是火气郁滞在脾土之中的缘故；四肢属脾土，心火下陷于脾土之中，郁滞而不能舒展。医经说：火气郁滞，就应当使它发散出来。升麻、葛根、柴胡、白芍药各一两，防风、甘草各五钱。以上药物切碎，每次服五钱，用水二大盏，加入连须葱白三寸，煎至一盏，去掉药渣，稍微温热时服用，不限服药时间。除湿补气汤：治疗两腿麻木、沉重无力，多汗而喜欢笑，口中流涎，身体沉重如山，不能发出声音，寸脉洪大。升麻六钱，苍朮四钱，黄蘗酒浸炒，柴胡、黄芪各三钱，知母酒浸炒，槁本、生甘草、当归各二钱，五味子、陈皮各一钱五分。以上药物切成麻豆大小，每次服五钱，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹服用。过一会儿，用早饭把药送下。人参益气汤：治疗两手手指麻木、四肢困倦、懒怠嗜睡，这是热邪损伤元气所致。黄芪八钱，生甘草、人参各五钱，白芍三钱，炙甘草、升麻各二钱，五味子一百四十个，柴胡二钱五分。以上药物切碎，分作四服；每服用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍微温热时服用，宜在饭后较久时服。导气汤：治疗两腿麻木沉重。黄芪八钱，甘草六钱，青皮四钱，升麻、柴胡、当归梢、泽泻各二钱，红花、橘皮各一钱，五味子一百二十个。以上药物切碎，分作四服；每服用水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，饭前趁热服用。补中汤：治疗面色发黄、汗多、眼睛发红、四肢沉重、食量减少，腹中时时疼痛，并有咳嗽；两手寸脉短，右手脉弦细而兼涩，关脉虚。升麻、柴胡、当归身各二分，炒神曲三分，泽泻四分，红花少许，大麦曲、苍朮各五分，黄芪二钱五分，炙甘草八分，五味子二十个。以上药物切碎，分作二服；用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，宜在饭后较久时服用。升阳益胃汤：治疗脾胃虚弱、懒怠嗜睡、四肢不能活动自如。黄芪二两，半夏（脉涩者用），炙人参、炙甘草各一两，独活、防风、白芍、羌活各五钱，橘皮四钱，柴胡、泽泻各三钱；下焦淋证者不用茯苓，小便通利者不用泽泻；白朮三钱，黄连一钱。以上药物切碎，每次称取三钱，用水三盏，加生姜五片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服。在早饭后服用；药量也可以增加到五钱。加味苍蘗散（《医学入门》）：治疗湿热脚气、痿躄。苍朮一钱，白朮八分，知母、黄蘗、黄芩各六分，当归、芍药、生地各四分，木瓜、槟榔、羌活、独活、木通、防己、牛膝各三分，甘草一分。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片，用水煎服。活血通经汤：治疗风邪侵入四肢末端，导致手足拘挛。芍药五分，升麻、葛根、人参、当归身、炙甘草各一钱，酒黄蘗、桂枝各二钱。以上药物切成麻豆大小，共作一服，用水二大盏，煎至一盏，趁热服用，不限时间；在温暖的房中靠近火炉，搓摩双手。价宝丹（丹溪，以下同）：治疗五劳七伤、四肢无力、腿脚沉重困倦、下元虚弱疲惫、遗精和阳痿。川楝子、酒浸牛膝、槟榔、蛇床子、莲子、酒浸苁蓉、五味茯神、去心巴戟、菟丝子、酥炙鹿茸、大茴香、人参、泽泻、白芍药、山药、熟地、麦冬各一两，穿山甲一大片，炙，另研乳香，仙灵脾、凤眼草各三钱，沉香、白檀香、胡卢巴、炒破故纸各五钱。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大，空腹服七十丸，白开水送下。防己饮：治疗脚气，必须升提其中的湿邪。白朮、木通、防己、槟榔、川芎、甘草梢、犀角、盐炒苍朮、酒炒黄蘗、酒炒生地。以上药物等分，切碎，用水煎服。大便坚实，加桃仁；小便涩，加杜仲、牛膝；有热，加黄芩、黄连；大热以及时令之热，加石膏；有痰，加竹沥、姜汁。如果经常肿胀，主要是湿热所致，应当使用后面的方剂。后面的方剂。苍朮二两，防风一两，川芎、槟榔各六钱，香附子八钱，条黄芩四钱，滑石一两二钱，甘草三钱。以上药物研成细末，可以制成丸剂，也可以制成散剂服用。

译应痛丸：治疗脚气疼痛难忍；此药属于峻烈攻伐之剂。赤芍药煨制后去皮，草乌去皮去尖，各半两。以上药物研成细末，用酒糊为丸，空腹服十九丸，白开水送下。又一方：治疗脚气肿痛。芥子、白芷等分。以上药物研成细末，用姜汁调和后敷贴。也可以将仙朮、羌活、独活、白芷、细辛研成细末，装入布帛中，做成袜子使用。臁疮方。滴乳香、没药、水银、当归各半两，川芎、贝母、黄丹各二钱半，真麻油五两。以上药物切碎，除黄丹、水银外，先将其余药物用香油熬至黑色，去掉药渣，加入黄丹、水银，再煎至黑色，用柳枝、桃枝搅拌制成膏，摊在油纸上贴敷。又一方。龙骨生用，血竭、赤石脂、黄蜡各一两，头发一指大小，白胶香、香油不拘多少。先用香油煎头发三至五沸，去掉头发，加入黄蜡、白胶香，再加入龙骨、血竭、赤石脂，搅拌均匀，放入水盘中，等冷却后取出，盛在瓷器中。每遇到一处疮，就捻成薄片贴在疮口上，外面用竹箬覆盖，三天后翻过来再贴，同时仍然服用活血药。经验二防饮（《医学正传》）：治疗痢疾后脚部疼痛，如刀剜虎咬一般，膝盖骨肿大，不能行走，称为鹤膝风。熟地黄、人参各一钱，白朮、黄芪、当归、川芎、白芍药、杜仲、萆薢各七分，防风、防己、羌活、牛膝、甘草各五分，附子用童便浸三日后炮制，七分，冬天则用一钱。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。五兽三匮丸（丹溪，以下同）：治疗血气耗损、肝肾不足、两脚痿软。鹿茸、麒麟竭、虎胫骨、牛膝、金毛狗脊各等分，这就是五兽；附子一枚，去皮，挖去中心，填入朱砂至满。又取木瓜一枚，去皮，挖去中心，将前面处理好的附子放入其中，再用附子末封住口，这就是三匮。将三匮正放在瓷罐内，用重汤蒸至极烂，取出，与五兽一起捣成丸，大小如芡实，用木瓜酒送服。松节汤：治疗脚气侵入腹中，导致心腹胀满急迫、烦躁、肿痛。松节炒黄，桑白皮、苏叶各一两，槟榔三钱，甘草五钱。每次取三钱，加入灯心二十根、生姜三片、童便三分，煎服。红花苍蘗丸：治疗足胫肿胀，妇女也适宜服用。苍朮、黄蘗、红花、牛膝、生地黄、南星、龙胆草、川芎各等分。以上药物研成细末，用酒糊为丸服用。槟榔苍蘗丸：治疗湿热、食积以及痰饮流注。黄蘗、槟榔、苍朮、防己、南星、川芎、白芷、犀角各等分。以上药物研成细末，用酒糊为丸服用。如果血虚，加牛膝、龟板；肥胖者，加治痰的药物。羌活导滞汤：治疗脚气初发时全身疼痛，或肢体关节肿痛，大小便不通。先用此药疏导，再使用当归拈痛汤，以便彻底排除邪气。羌活、独活各一钱二分，大黄二钱四分，防己、归尾各七分，枳实五分。用水煎，温服。脚软筋痛方。牛膝二两，龟板、酒炒黄蘗各一两，炒知母、甘草各半两，白芍一两半。以上药物研成细末，用酒糊制成丸。

译脚气方（《医学纲目》，以下同）。控涎丹，加胭脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏半两，先用盐水煮半日，再用清水煮半日。以上药物共制成丸，每次服三十丸，可增加到四十至五十丸；服下后恶物立即排出见效。茵芋丸：治疗风邪积滞形成的脚气，常常觉得轻微肿胀，发作时有时疼痛。郁李仁一两，生牵牛子三两，取头末一两半，炒茵芋、薏苡仁各半两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如桐子大小；每次服二十丸，用姜枣汤送下。若不通利，增加到三十丸，每日三次，以通利畅快为度，再用白粥调养。大防风汤（《医学正传》）：治疗鹤膝风。熟地黄一钱半，白朮、防风、当归、白芍药、杜仲、黄芪各一钱，附子、川芎、牛膝、羌活、人参、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加生姜五片、大枣二枚，用水煎服。祛风顺气，活血通脉，强壮筋骨。脚气方：治疗各种脚气，服用一剂即可根除。防风三钱，羌活、蝉退各三分，薄荷五分，紫苏四分。以上药物研成细末，每次服五钱，用无灰酒半碗，调热后服用。过一段时间后，用紫苏半斤、忍冬花四两、木馒头七个、苏木二两。用水一桶煎煮，分三次添入，将药液倒入桶中，披着衣服坐在桶上，不要让热气散失，从下往上熏蒸脚和腿，使汗出至头顶，以水煎尽为度。续骨丹：治疗两脚软弱、身体虚弱消瘦无力，以及小儿不能行走。取质地明净的天麻，酒浸；白附子、牛膝、川羌活、木鳖子各半两；炮制乌头、朱砂各一钱；乳香、没药各二钱；地龙去土一分。另取生南星末一两，用无灰酒煮成糊为丸，丸如鸡头大小，以朱砂为衣；每次用薄荷汤磨服一丸，饭前服用。桑枝煎：治疗风邪导致的脚膝软弱。桑枝切碎三升，附子生用并切碎五两，茄子根切碎、黑豆各一升。以上四味用水三斗，煮至一斗，滤去药渣，再熬至五升，加入后面的药末。石斛去根切碎，天雄炮裂去皮和脐，天麻、牛膝、川芎、桂心各二两。以上药物研成细末，加入前面的药汁中，放在银锅内用文火熬煮，用柳木篦不停搅拌，等熬成膏状，盛入瓷盒中。每天空腹用热酒调服一茶匙，晚上饭前再服一次更好。苍朮散：治疗风湿，常服可以强壮筋骨、健步行走。苍朮一斤，用粟米泔水浸泡后，用竹刀刮去筋皮，再取半斤用童子小便浸泡。再取半斤用无灰好酒浸泡。以上浸泡时间为：春天五日，夏天三日，秋天七日，冬天十日。取出苍朮，在洁净地面挖一个坑，用炭火把坑烧红后除去炭，将浸泡苍朮的酒和小便倒入坑内，再把苍朮放入坑中，用瓦器覆盖，以泥封严，经过一夜后取出苍朮，研成细末。每次服二钱，空腹用盐汤或酒调服。乳香没药丸：治疗无论新旧的风湿脚气，邪气攻注脚膝，或肿或痛，筋脉拘挛不能屈伸，脚不能着地，以及各种反复不止的疼痛。乳香另研，没药另研，骨碎补去毛，缩砂仁，五灵脂去土，白附子，甜瓜子，酒浸牛膝，酒炒当归，木瓜，地龙去土，木鳖子，各一两；白牵牛三两，微炒。以上药物研成细末，用酒煮面糊为丸，丸如梧桐子大小。每次服二十丸，用木瓜汤送下，或用温酒送服也可以，

译不拘时间服用。上马丸：治疗寒湿所致的臂痛、腿痛、筋骨疾病。川乌炮制，木香各半两；虎骨酥炙，当归酒浸，牛膝、杜仲、木瓜、龟板酥炙、白自然铜醋淬、蜜炙黄芪、白朮各一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服三四十丸，用温酒送下。防风汤：治疗脚气痹弱，疗效神奇。防风、防己、蜀椒、细辛、桂心、麻黄、石膏、独活、黄芩、茵芋、葛根、芎藭、芍药、甘草各一两，生姜、茯苓各二两，乌头二枚。以上药物切碎，用竹沥一斗煎煮，取四升，分作六服，在一天一夜内服完；期间可以经常饮用赤小豆汤。有人脚部软弱，先服用常用的竹沥汤四剂，没有感觉增加或减轻；改用此方后，便觉得有力了。又说：脉象沉细而快，风邪在内的，应当使用此汤。有一方没有竹沥、赤小豆；每次服三钱，用水一大盏，加生姜三片，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。擒虎丹：治疗风、寒、湿邪走窜流注所致的脚痹，以及腰膝沉重的病证。五灵脂、荆芥、川乌炮制去皮脐、当归切片焙干、白胶香、自然铜火煅后醋淬七次并另研，各二两。以上药物研成细末，用酒煮糊为丸，丸如梧桐子大小。每次服二十丸，用热酒送下，饭后服用，每日服两次。羌活散：治疗腰脚冷痹，以及各种风邪导致的麻木不仁、骨髓疼痛、不想饮食，逐渐消瘦。羌活、五加皮、炒枣仁、桂心各二两，防风、炒当归、赤芍药、丹参各三两，茵芋二分，牛膝、炮制去皮脐的附子、漏芦各一两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一大盏，加生姜三片，一同煎至六分，去掉药渣，饭前温服。萆薢丸：治疗腰脚冷痹、沉重无力。熟地黄、石斛、白芍药各三分，牛膝二两，五加皮、桂心、炒酸枣仁、羌活各半两，萆薢、附子各一两，附子炮制去皮脐。以上药物研成细末，炼蜜调和后捣三五百下，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用温酒送下。熏蒸法：治疗肾气衰弱，脾、肾、肝三经受到风寒湿邪侵袭，停留在腿膝之间，使经络凝滞不通，变成脚痹，所以发生疼痛；此药能够调和营卫、疏通经络。小椒、盐各一把，葱三大把，切碎，小麦麸五升，酒一盏。以上材料加入数量不限的醋，每天搅拌，达到湿润程度；用银器炒得极热，摊放在卧榻下面，将患病的腿脚放在上方熏蒸，盖上薄被，使全身均匀出汗，大约半个时辰后撤去炒麸，只在铺好的褥子中躺卧，等待一两个时辰，感觉汗稍微收敛后，再用收阳粉扑敷汗孔，完成后离开床铺躺卧，不要见风。通痹散：治疗腰部以下直到足部感受风、寒、湿三邪，合并形成痹证；两足直到膝部冷如冰块，不能自行抬举；或者因为饮酒后身体发热，立即站在冷水中，久而久之形成这种疾病。独活、川芎、天麻、当归、白朮各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用好酒调服。六生散：治疗周身痹证、身体疼痛、腰脚痹病。生石菖蒲取九节者，去毛、切片、焙干；生地黄切片焙干；生商陆根洗净、切片、焙干；生枸杞根切片焙干，各一斤；生姜去皮、切片、焙干，二斤；生乌头去皮脐，四两。以上药物先焙干，分别称量分配，再用醇酒一斗五升浸泡一夜，滤出后晒干，再放回酒中浸泡，然后再次晒干，捣成细末。每次服半钱，用

译清酒一盏调服，逐渐增加到一钱，空腹和临睡前各服一次。天雄丸：治疗风寒湿痹，皮肤肌肉麻木不仁，骨髓疼痛难忍。天雄炮制去皮脐，附子炮制去皮脐，各一两；官桂去皮，一两半；炮制干姜，二两；防风三两。以上药物研成细末，炼蜜调和为丸，丸如梧桐子大小。每次服二十丸，饭前用温酒送下。茯苓汤：治疗风寒湿痹，邪气留滞不去，四肢麻木、拘挛浮肿。赤茯苓、桑白皮各二两，防己、川芎、官桂、芍药、麻黄去根节，先煎煮并撇去浮沫后焙干、当归各一两半，炙甘草三两。以上药物切碎，每次服六钱，用水二盏，加去核大枣三枚，煎至一盏，去掉药渣，空腹及临睡前服用。如果想要发汗，服药后用热的生姜粥送服；出汗后要谨慎避开外来的风邪。有一方去掉防己，改用防风。槟苏散：治疗风湿脚气疼痛，疏通气道。槟榔、陈皮、甘草、木瓜各一钱，香附子、紫苏各三钱。以上药物共作一服，用水二钟，加生姜五片、葱白二根，煎至一钟，饭前服用。乌药平气汤：治疗脚气向上攻冲，头晕目眩，脚膝酸痛，行走困难，气机不和，喘促胸闷，这些症状都可以治疗。乌药、茯神、白芷、当归、白朮、五味子、川芎、紫苏子、人参、木瓜、炙甘草各一钱。以上药物切碎，共作一服，用水二钟，加生姜五片、红枣二枚，煎至一钟，饭前服用。槟榔汤：治疗一切脚部疼痛。槟榔、去毛香附子、去白陈皮、紫苏叶、去瓤木瓜、五加皮、炙甘草各二钱。以上药物共作一服，用水二钟，加生姜三片，煎至一钟，饭前服用。妇女脚气，多由血虚所致，加当归一钱。未婚女子脚痛，多由血实所致，加芍药一钱半。如果大便秘结，身体虚弱者加枳实，体格壮实者加大黄。神乌丸：治疗无论新旧的干湿脚气。川乌炮制去皮脐，切成八片，炒至颜色改变；虎胫骨酥炙；海桐皮、川萆薢各一两；川牛膝去芦、酒浸，肉苁蓉酒浸，各一两半；金毛狗脊燎去毛，半两。以上药物研成细末，用木瓜膏调和为丸，丸如梧桐子大小。每次服七十丸，空腹用温酒送下。紫苏子汤：治疗脚气虚弱而向上攻冲，阴阳错杂，清浊不分，上部实而下部虚，中焦胀满、喘息急促、呕吐、自汗。炒紫苏子、洗过的半夏、前胡、去皮并经姜制炒的厚朴、当归、炙甘草各二钱，桂心、桔梗各一钱半。以上药物共作一服，用水二钟，加生姜七片、红枣二枚，煎至一钟，饭前服用。虚弱严重者，加炮附子、黄芪各一钱。秘方换腿丸：治疗肾经虚弱、邪气下行至脚膝；或因迎风取凉而被寒气侵袭，导致身体沉重、力气减少、迈步迟缓、筋脉拘挛，不能屈伸，脚心隐隐作痛，妨碍脚部着地；对于干湿脚气引起的红肿疼痛、发作无定时、呻吟难忍、气机壅满、喘息急促、行动困难、面色黧黑、传送涩滞，也都能治疗。薏苡仁、石楠叶、肉桂、去苗天麻、当归、炮制去皮脐的附子、羌活、防风、汤炮天南星、去根石斛、炙萆薢、酒浸川牛膝、黄芪、续断各一两，槟榔半两，米泔浸苍朮一两半，干木瓜四两。以上药物研成细末，用面糊调和为丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸至五十丸，空腹用温酒或木瓜汤送下。每日服两三

译次，长期服用可以舒展筋脉、使足部轻健，永远不再患脚气。木瓜牛膝丸：治疗寒湿脚气，寒湿下行，脚部软弱无力，以及肾经虚弱、腰膝沉重、腿脚肿胀拘急、筋脉拘挛，或时常疼痛、行走困难、大小便不利、一天比一天疲倦乏力。木瓜、去芦并浸泡的川牛膝、去尾当归、石楠藤、乌药、熟地黄、酒浸焙干的肉苁蓉、去皮尖杏仁、去白陈皮、炒黑牵牛、续断、赤芍药各等分。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，空腹用木瓜煎汤送下，用盐汤送服也可以。如果没有见效，就将羌活用木瓜酒浸泡，或加入牛膝一同浸泡，取温酒一盏左右送服。抱龙丸：治疗肝肾脏腑虚弱，风湿寒邪流注于腿膝，行走困难，逐渐形成风湿脚气，足心像火烧一样，上气喘促，小腹麻木不仁，不思饮食。赤小豆四两，白胶香另研，炒破故纸、狗脊、去壳另研木鳖子、海桐皮、威灵仙、以盐炒熟后去盐不用的草乌、炒五灵脂、去土炒地龙，各一两。以上药物研成细末，用酒糊和丸，丸如桐子大小，以辰砂为衣。每次服五十丸，空腹用盐酒送下。临近晚上饭前，再服一剂。大鳖甲汤：治疗脚部软弱、风毒，筋脉拘挛痹阻、气向上冲，以及伤寒恶风、温毒、山水瘴气热毒、四肢痹弱。鳖甲二两，防风、麻黄、白朮、石膏、知母、升麻、茯苓、橘皮、芎藭、去皮尖杏仁、人参、半夏、当归、芍药、萎蕤、甘草、麦门冬各一两，羚羊角屑六铢，大黄一两半，犀角屑、雄黄、青木香各半两，大枣十枚，贝齿，生乌头七枚，生姜三两，薤白十四枚，麝香三铢，赤小豆三合，吴茱萸五合。用水二斗煎煮，取四升，分六次服，去掉药渣，饭前温服；如行走十里路那么久后出现泄下，即停止服用。另有一方用大黄半两，煨制；如果担心攻下太过，可以只用六铢。另有一方用羚羊角半两；毒邪盛时可以用十八铢。胡洽的方子中有山茱萸半升，折合三十二铢。《千金翼方》中没有知母、升麻、橘皮、芎藭、人参、当归、萎蕤。麻黄汤：治疗恶风毒气、脚部软弱无力、顽固痹证、四肢麻木不仁、失音不能说话，以及毒气冲击心脏。有人患病，只要症状与此病相应，就先服第一方，接着服第二、第三、第四方。麻黄一两，杏仁三十枚，防风、白朮、当归、升麻、芍药、芎藭、黄芩、桂心、麦门冬、甘草各二两，茯苓三两，大枣二十枚。以上药物切碎，用水九升和清酒二升合煎，取二升半，分四次服，每日三次、夜间一次；盖被使身体微微出汗，出汗后扑粉，不要让身体见风。第二服独活汤。独活四两，熟地黄三两，生姜五两，葛根、桂心、甘草、芍药、麻黄各二两。以上药物切碎，用水八升、清酒二升合煎，取二升半，分四次服，每日三次、夜间一次。脚部软弱者尤其忌食瓠子、蕺菜；违犯这一禁忌，终身治疗也不能痊愈。第三服兼补厚朴汤：还治疗各种气逆所致的咳嗽、气逆呕吐。厚朴、芎藭、桂心、熟地黄、芍药、当归、人参各二两，黄芪、甘草各三两，吴茱萸、半夏七两，生姜一斤。以上药物切碎，用水二斗煮猪蹄一只，取汁一斗二升，去掉上层油脂和肉，加入清酒三升合煎，取三升，分

译四次服；每次间隔约以行走二十里路的时间为度，再继续服用。第四服兼补风引独活汤。独活四两，茯苓、甘草各三两，升麻一两半，大豆二升，人参、桂心、防风、当归、芍药、黄芪、干姜、附子各二两。以上十三味切碎，用水九升、清酒三升合煎，取三升半，分四次服；每次间隔约以行走二十里路的时间为度，再继续服用。酒浸牛膝丸（《本事方》）：治疗腰脚筋骨酸软无力。牛膝三两，炙至黄色；川椒半两，去掉椒目和闭口者；附子一枚，炮制去皮脐；真虎胫骨半两，醋炙至黄色。以上药物切碎，用生绢做袋装入药物并扎紧袋口，用煮过的酒一斗浸泡；春秋浸十日，夏浸七日，冬浸十四日。每天空腹饮用一大盏；酒饮尽后取出药物，研成细末，用醋糊为丸。每次服二十丸，空腹用温酒或盐汤送下。忌食会助长风邪等物。透骨丹：专门治疗脚气。川乌炮制，羌活、沉香、研乳香、川芎、槟榔、木瓜各一两，木香一两半，白茯苓二两。以上药物研成细末，用面糊和丸，丸如梧桐子大小。每次服六十丸，饭前用生姜汤送下。五斤丸：治疗筋力不足、腰脚迟缓软弱、行走困难，以及一切寒湿脚气。没药另研，川乌炮制去皮脐，虎骨酥炙至黄色，山药各四两；天麻切片焙干，去芦酒浸牛膝，酒浸焙干肉苁蓉，木瓜各一斤。以上药物研成细末，将木瓜蒸至熟烂，研成糊，与药末和合；如果不能成形，再用原来浸泡牛膝的酒煮糊，调和揉合，捣一二千下，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，饭前用温酒或盐汤送下。四斤丸：治疗肾经虚寒、寒邪下攻腰脚、筋脉拘挛、牵引疼痛不止、脚部着地困难、脚心隐痛，以及风寒湿痹。木瓜、天麻、牛膝、肉苁蓉各一斤，均焙干。以上四味用无灰酒五斤浸泡，春秋各五日，夏三日，冬十日，取出焙干；再加入炮制去皮脐的附子二两、酥炙虎骨一两，共研成细末。用浸药的酒煮面糊和丸，丸如梧桐子大小。每次服五十丸，空腹用煎煮的木瓜酒或盐汤送下。常服可以补虚除湿，大大强壮筋骨。加味四斤丸：治疗肝肾俱虚、精血不足、足膝酸痛、步履不稳；如果受到风寒湿邪侵袭而导致脚气疼痛，最适合服用此方。肉苁蓉酒浸焙干，乳香另研，没药另研，各半两；川乌炮制去皮脐、虎胫骨酥炙，各一两；天麻、去瓤蒸制木瓜各一斤；酒浸牛膝一两半。以上药物研成细末，加入木瓜膏，用酒糊调和，捣烂为丸，丸如梧桐子大小。每次服七十丸，空腹用温酒或盐汤送下。经效立应散：治疗风湿脚气。炒僵蚕去丝，去节麻黄各二两，丁香一钱，乳香另研、没药另研各半两。以上药物研成细末，混合均匀。每次服三钱，用酒一盏温热调服，使人微醉，盖被取汗即可痊愈。不老地仙丹：治疗肾脏风毒，使脚步轻健、筋骨强壮。酒浸焙干牛膝，酒浸焙干当归，酒浸焙干肉苁蓉，酒炙虎骨，炒去刺蒺藜，去椒目的炒蜀椒并炒至出汗，盐水煮萆薢，川芎各一两；赤小豆、炒茴香、去油木鳖子、去土地龙、乳香另研、防风、血竭各半两；姜汁炒并去丝杜仲、没药另研、羌活、独活各七钱半；炮天南星、炮白附子、何首乌、蜜炙黄芪各七钱。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大小。每次服四十丸，空腹用煎煮的木瓜陈皮汤送下。导气饮：治疗寒湿脚气导致的肿胀、

译发红、疼痛，心腹膨胀，头面和手足浮肿，以及身体、腰背疼痛，这些症状都能治疗。羌活、独活、木瓜、薏苡仁、青皮、陈皮、枳壳、桑白皮、紫苏、槟榔、木通、大腹皮、赤茯苓、大腹子、青木香、甘草各一钱。以上药物共作一服，用水二钟，煎至一钟，饭前服用。有热，加大黄；有寒，加苍朮，同煎成汤服用。郭镇廷洼知县说：从前太学生入场考试后，很多人患脚肿，肿到腹部就会死亡，前后这样的人不止一个。后来给他们使用此方，并配合甘豆汤，服后都痊愈了，真是神奇的方剂。旋覆花丸：治疗风毒脚气，壅热生痰，头部和颈项强硬疼痛。微炒旋覆花、炒薏苡仁、地骨皮、赤茯苓、升麻各一两，煨白槟榔五枚，去心焙麦门冬、另研成泥的大麻仁、前胡、防风、羌活、芍药、另研马牙硝各一两半，麸炒枳壳、镑羚羊角、炒去角白蒺藜、黑参各三分。以上药物研成细末，将另研的药物混合其中，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服二十丸，饭后用温浆水送下，每日三次、夜间一次。细辛散：治疗脚气发作、心胸膈间痰邪壅滞、头痛、厌恶闻到食物的气味。细辛、镑羚羊角、旋覆花、麸炒枳壳、防风、半夏、蔓荆子、芎藭、黄芩、炙甘草各半两，苏叶、槟榔各一两，石膏二两，赤茯苓三分。以上药物切碎，每次服三钱，用水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。立效散：治疗脚气攻入心脏。大个槟榔七枚，生姜二两，橘皮、吴茱萸、紫苏、木瓜各一两。以上药物切碎，用水二升煎煮，取一升二合，分两次服用。苁蓉牛膝丸：治疗脚气。肉苁蓉洗净焙干、牛膝焙干、天麻洗净晒干、木瓜，以上各味切碎，用酒三升装入瓶内密封，春天五日、夏天三日、秋天七日、冬天十日后取出，焙干研成细末；枸杞子拣净洗净，蜜炙黄芪，酒浸炙黄虎骨，青盐另研，各二两。以上药物研成细末，混合均匀，用前面浸药的酒煮面糊和丸，丸如梧桐子大小，焙干。每次服三十至五十丸，饭前用温酒或白开水送下。乳香木瓜丸：专门治疗新旧脚气。乳香另研、血竭另研，各等分。以上药物混合均匀。取木瓜一个，用竹刀去皮去心，剖取顶部作盖，将药末搅匀填满，再把剖下的顶盖合上，接着用面包裹，约半指厚，放在砂锅中煮熟，以极烂为度。连同外面的面一起放入石臼中捣成泥，制成梧桐子大小的丸。每次服三十九丸，逐渐增加到四十丸，空腹用温酒或木瓜汤送下，再用干食物压服。忌食会动气以及生冷、湿腻等物。甘鳖散：治疗脚气。木鳖子去壳，雌、雄各一个；连珠甘遂一两。以上药物研成细末。取阉猪腰子两个剖开，每个均匀掺入药末一钱，用纸包数层后放入火中煨熟，放温，在五更初细细咀嚼，用米饮汤送下。如果左脚患病，就用左边的腰子；如果右脚患病，就用右边的腰子；药末只需一钱。独活酒：治疗腰脚屈弱，同时治疗头晕、气满。独活、石斛、生姜（有一方用干姜）、白茯苓（用赤茯苓也可以）、白朮各三两，牛膝、丹参、炮制去皮脐的侧子、萆薢各二两，薏苡仁、防风、桂心、人参、切片焙干的当归、山茱萸、秦艽、炮制去皮脐的天雄、甘菊花、芎藭各一两半，焙干生地黄四两。以上药物细切，用绢袋装入洁净瓷瓮中，以清酒三斗浸泡，密封；春夏浸五日，秋冬浸七日。开封后根据情况饮用，每日五六次，常使酒力不断。如果身

译体寒冷，加蜀椒一两，去掉椒目和闭口者，炒至出汗。脚部软弱且疼痛严重者，将药制成散剂，每次服三钱，用酒调服。辰砂丹：治疗足掌疼痛。辰砂、去毒蝎梢各一钱，乳香、生麝各半钱。以上药物研成细末；另取去皮尖皱皮草乌三钱研末，一半加入药中，另一半用米醋调和煮熟后取出，与药末混合为丸，丸如绿豆大小。每次服五十丸，空腹用温酒送下。五加皮丸：治疗脚气导致的皮肤麻木不仁，发作和停止没有规律。五加皮切碎，人参、炒恶实、吴茱萸汤洗后焙干、官桂、槟榔切碎各二分；茯苓、另研柏子仁、芎藭各一两；去皮炒并去丝杜仲、羌活各二两；去皮尖研郁李仁、麸炒枳壳、姜汁制厚朴、酒浸切片焙干牛膝各一两半。以上药物研成细末，炼蜜和丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，空腹用温酒送下。不饮酒的人，用橘皮汤送服。沉香丸：治疗风毒脚气向上攻入脏腑，散布到四肢，导致虚浮肿胀、无力。小粒雄黑豆一升，附子二两，炮制去皮脐后切片；吴茱萸用汤浸泡后焙干炒制，青橘皮用汤浸泡后焙干，各八两；生姜四两，切碎。以上五味装入葛布袋，放在大锅中，加水一斗，煮到水尽，沥干；取出袋中的黑豆晒干，捣碎过筛研成细末，其余四味不用。再加入白附子炮制、巴戟、切片焙干肉苁蓉、沉香各二两，切碎酒浸焙干牛膝、独活、炙海桐皮、羌活、山药、泽泻、芎藭、切片焙干生地黄各一两。除去前面不用的四味，以上药物捣成细末，混合均匀，炼蜜和丸，丸如梧桐子大小。每次服二十丸，空腹用温酒送下，临近晚上再服一次。沉香大腹皮散：治疗脚气肿胀满闷、身体沉重疼痛、筋脉不利。这些症状都是湿气郁滞经络所致。服用后可以宣通经络，使上下通畅无阻、血气调和，以腿脚轻便利落为见效。沉香、槟榔、乌药、炒桑白皮、木通、茴香、甘草、紫苏子、洗净焙干陈皮、白茯苓、荆芥穗、紫苏各一两，连皮大腹子三两，炒枳壳半两，干木瓜二两半。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏，加生姜五片、萝卜五大片，一同煎至七分，去掉药渣，饭前温服。每日服两次，十日后每日服一次，病愈即停止。如果没有萝卜，就用萝卜子一钱，微炒后捣碎，同药煎煮代替。如果觉得大便干燥，就服用加减神功丸。甘豆汤：治疗脚气肿胀。黑豆一两，甘草半两。以上药物一同煎汤服用。

译木瓜汤：治疗脚气。干木瓜、大腹皮、紫苏叶、木香、羌活、炙甘草各二钱，白茯苓、陈皮各一钱半。以上药物共作一服，用水二钟，煎至一钟，空腹服用。吴茱萸汤：治疗脚气。吴茱萸、桂心各二两，橘皮三两，生姜五两，大个槟榔十枚，连皮切碎。以上药物切碎，用水七升煎煮，取二升半，去掉药渣，分三次温服；每次间隔约行走七八里路的时间，服后感觉各种症状缓解即可。如果症状较重，连续服用此方更好。服汤后调养身体，经过三四日，就服用后面的桑根白皮等六味丸。忌食生葱。桑根白皮丸：治疗脚气。桑根白皮五两，生姜屑六两，炒至出汗的蜀椒、五味子、桂心、升麻各四两。以上药物研成细末，炼蜜和丸，丸如梧桐子大小。初次服十丸，九月应当服用，逐渐增加到三十丸，用饮品送下。如果感觉发热，饭前服用。如果感觉发冷，饭后服用。忌食生葱。到了九月以后，适宜配合侧子等十味药制成酒服用，同时服用下面的丸剂方。侧子酒：治疗脚气。侧子、牛膝、续断各五两，桑根白皮、白朮、生姜各八两，五加白皮、丹参各六两，细辛、桂心各四两。以上药物切碎，用绢袋装好，以无灰酒五升浸泡五六日。初服约一枚鸡蛋黄的量，每日服两次，逐渐增加，以身体能够承受为度。必须依照前面所说的方法服用；如果没有感觉改善，就仍按旧的脚气方服用。忌食猪肉、冷水、桃、李、雀肉、生菜、生葱。茯苓丸：治疗脚气导致的心腹胀满急迫、不思饮食。赤茯苓去黑皮，去瓤麸炒枳壳，人参各三分；诃藜勒皮、去白陈橘皮、高良姜、炮制干姜、吴茱萸用汤浸泡后焙干炒黄、去粗皮官桂、木香、白朮各半两；木瓜一枚半，切片。以上药物研成细末，先将木瓜放在饭上蒸熟，研成膏，再加入各种药末混合均匀，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服三十九丸，空腹用人参、茯苓煎汤送下；兼治干湿霍乱、泄泻、转筋。蓬莪朮散：治疗风毒脚气导致的呕吐。蓬莪朮煨制一两半，蛤粉三两，酒炒延胡索、去白陈橘皮各一两。以上药物研成细末，每次服一钱。用炒黑豆五十粒、生姜三片，加水一盏，将豆和姜一同煎至七分，去掉药渣，调入药末，温服，不拘时间。麻仁汤：治疗脚气导致的大肠结涩不通。炒麻仁二合半，升麻三两，豉二两，炒大黄、射干各一两半，炒陈皮一两，炙甘草一分半。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半，加生姜一片、大枣六枚，煎至八分，去掉药渣，加入芒硝末半钱匕，再煎一二沸，空腹温服。沉香羌活散：治疗脚气导致的大小便秘结，邪气进入腹中冲击心脏，疼痛肿胀满闷。沉香、羌活、木香、白芍药、槟榔各三钱，川芎、枳壳、青皮、甘草各二钱，紫苏叶、紫苏子、木瓜各二钱半。以上药物切碎，每次服四钱，用水二盏，加生姜三片，煎至八分，去掉药渣，饭前温服。海蛤散：治疗脚气变成水肿、小便不通、喘息。海蛤、新泽漆叶、防己、木通、百合各一两，槟榔、炒牵牛、去皮尖并去双仁炒郁李仁各半两，炒桑白皮一两半。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，中午温服。

译猪苓汤：治疗脚气兼有水气、膈气，全身肿胀满闷、气促、小便不通、坐卧不安者服用。猪苓去黑皮，赤茯苓去皮，防己各三分；炙桑白皮五两；去皮尖炒郁李仁、泽泻、木香各二两；连皮子切碎大腹皮七枚。以上药物切碎，每次服六钱，用水二盏煎至七分，去掉药渣，饭前服用；应当使小便通利，立即见效。每日服三次。葶苈子丸：治疗脚气形成水肿，并有上气、喘促、咳嗽，大小便艰涩不通。服用利水药后，反而只使大便通利，而小便转为涩滞不通的。葶苈子隔纸炒后另研三两，防己、甘草各一两，去皮尖炒并另研成脂状的杏仁、去心贝母各二两半。以上药物研成细末，加入葶苈子、杏仁拌匀，用枣肉和丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，空腹用大枣、桑白皮、糯米煎汤送下。如果小便仍不通利，就增加到四十丸。五加皮散：治疗江东、岭南地区春夏间难免暑湿郁蒸，脏腑虚弱消瘦，瘴毒侵袭，脚气发作，两脚枯瘦疼痛，或浮热肿胀满闷，或皮肉焦枯干燥，不能久站，筋脉拘挛牵引疼痛，或气冲心胸而烦闷，胸膈痰气上逆，四肢麻木不仁，腹胀壅塞满闷，目眩头晕等，均适宜服用。五加皮、去根节麻黄各一两，防风、泽泻、独活、丹参、桂心各半两，石膏、赤茯苓、牛膝、防己、镑羚羊角、升麻、黄芪各三分，微炒薏苡仁一两半。以上药物切碎，每次服四钱，用水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。知母散：治疗瘴毒脚气，怕冷而高热，头痛，脚膝烦热疼痛，腹中不适满闷，饮食无味，口干而多渴。知母、升麻、赤茯苓、栝蒌根、黄芩各三分，木香半两，柴胡一两半，去裙襕酥炙鳖甲、槟榔各一两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。漏芦丸：治疗脚气肿胀严重、生疮长久不愈、脓血不断流出、疼痛，发作停止没有规律。漏芦、葳蕤、秦艽、微炒大黄、麸炒枳壳、槟榔各一两，防风、独活、黄芩各半两，五加皮、赤芍药、黄芪各三分，乌蛇三两，酒浸后去皮、骨，炙至微黄。以上药物研成细末，炼蜜和匀，捣二三百下，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，不拘时间，用温酒送下。足踏丸：治疗脚气肿胀满闷，疼痛牵连骨髓。生乌头三两，去皮脐后研成细末；樟脑二两，研成细末。以上药物再研，使其均匀，用浓醋制成丸，丸如弹子大小。每次将一丸药放在炉子上，脚心踩踏，盖好衣被，使汗出如涎液，即为见效。熏洗方：治疗脚气。防风半两，蛇床子、黄芪各一两，木通一两半，荆芥、莽草各一两。以上药物研成粗末，浓煎成极热沸腾的药汤；将腿架在桶上熏蒸，等药气能够通达手部时就用药汤洗腿，但脚趾必须露在外面，不可浸洗。芎枳香苏散（《得效方》）。川芎七钱，甘草二钱，紫苏、干葛、白茯苓、柴胡各半两，炒枳壳二钱，生桔梗二钱半，陈皮三钱半，半夏六钱。每次服三钱，用水一盏，加生姜三片、大枣一枚，煎至八分，不拘时间温服。第一竹沥汤（《千金方》，以下同）：治疗两脚痹弱，或

译筋脉转筋，皮肤肌肉麻木不仁，腹部胀大如肿，按压不凹陷，心中恶心、不想进食，或患有寒证。竹沥五升，甘草、秦艽、葛根、黄芩、麻黄、防己、细辛、桂心、干姜各一两，茯苓三两，防风、升麻各一两半，附子二枚，杏仁五十枚。用水七升，与竹沥合煎，取三升，分三次服，以取汗为度。《千金翼方》中没有茯苓、杏仁，另有白朮一两。第二大竹沥汤：治疗突然中风、口噤不能说话、四肢纵缓、半身痹痛拘挛、风邪侵入五脏、神志恍惚、容易发怒且情绪无常、手足不能随意活动。竹沥一斗四升，独活、黄芩、防风、茵芋、生甘草、土炒白朮、葛根、细辛、白芍药、芎藭各二两，乌头一枚，桂心、防己、人参、石膏、麻黄、生姜、茯苓各三两。用竹沥煎煮，取四升，分六次服用。原先没有出汗的，应当使其出汗；服一剂后症状相应缓解，就停止服用。第三竹沥汤：治疗风毒侵入人体五脏，气短，心下烦热，手足烦热疼痛，四肢不能抬举，皮肤肌肉麻木不仁，口噤不能说话。竹沥一斗九升，茯苓、秦艽、防风各三两，黄芩、人参、芎藭、细辛、当归身、桂心、甘草、升麻、麻黄、白朮各二两，附子二枚，蜀椒一两，葛根五两，生姜八两。用竹沥煎煮，取四升，分五次服。刚开始得病时，就应当用膏药按摩，每日两次，痹证平定后停止。《千金翼》中将升麻改作通草，将芎藭改作防己，将黄芩改作芍药，并没有麻黄、蜀椒、生姜。《古今图书集成·医部全录》卷第一百九十四。

译四肢门。方剂。麻黄左经汤（《集验方》，以下同）：治疗风寒暑湿之邪流注足太阳经，导致腰脚拘挛痹痛、关节沉重疼痛、行走困难、怕冷发热、无汗恶寒，或自汗恶风、头痛眩晕。麻黄去节，干葛、细辛、白朮、茯苓、防己、桂心、羌活、防风、炙甘草各等分。以上药物切碎，每次服七钱，用水二盏，加生姜五片、大枣一枚，煎至一盏，空腹服用。自汗者，去掉麻黄，加肉桂、芍药。身体沉重困着者，加白朮、陈皮。没有汗者，减少桂心的用量，加杏仁、泽泻。大黄左经汤：治疗风寒暑湿流注足阳明经，导致腰脚痹痛、行走困难、痰涎上涌而神志昏塞、大小便秘涩、腹痛呕吐，或又腹泻，厌恶闻到食物气味，喘满抬肩呼吸，自汗谵妄等症。煨大黄、细辛、茯苓、防己、羌活、黄芩、前胡、麸炒枳壳、炙甘草、去皮尖麸炒杏仁、姜制厚朴各等分。每次服七大钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎煮后空腹趁热服用。腹痛加芍药，秘结加阿胶，喘息加桑白皮、紫苏，小便秘结加泽泻，四肢生疮、瘙痒浸淫加升麻，以上加味均用等分。荷叶槁本汤：治疗脚胫生疮，疮液浸淫至腿膝，脓水淋漓，热痹而瘙痒疼痛。干荷叶四个，槁本二钱半。以上药物切碎，用水二斗煎至五升，去掉药渣，温度适宜时淋洗患处；仍然服用大黄左经汤更好。半夏左经汤：治疗足少阳经受到风寒暑湿之邪，邪气流注而发热，腰脚俱痛、头痛眩晕、呕吐酸水、耳聋惊悸、热闷心烦、气逆喘满、肩背和腿部痹痛、腰腿不能随意活动。半夏、干葛、细辛、炮干姜、白朮、白茯苓、桂心、防风、黄芩、炙甘草、柴胡、麦门冬各七钱半。以上药物切碎，每次服七大钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，空腹服用。热闷者加竹沥，每次服半合。喘满者加杏仁、桑白皮。大料神秘左经汤：治疗风寒暑湿流注足三阳经，手足拘挛疼痛、行走困难、怕冷发热、自汗恶风，或无汗恶寒、头晕腰部沉重、关节牵引疼痛，或突然中风而昏塞、大小便秘涩，或腹痛呕吐腹泻、厌恶闻到食物气味，髀腿顽固痹痛、松弛不能活动，热闷惊悸、心烦气逆，脐下冷痹、喘满气粗。麻黄去节，干葛、细辛、厚朴、茯苓、防己、麸炒枳壳、桂心、羌活、防风、柴胡、黄芩、半夏、炮干姜、麦门冬、炙甘草各等分。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎至一盏，去掉药渣，空腹服用。自汗者，加牡蛎、白朮，去掉麻黄。肿胀满闷者，加泽泻、木通。热势很重而无汗者，减少桂心，加橘皮、前胡、升麻。腹痛呕吐腹泻者，去掉黄芩，加芍药、炮附子。大便秘结，加大黄、竹沥；喘满，加杏仁、桑白皮、紫苏，以上药物均用等分。凡是患有这种病的人，都应当详细辨察症状，逐一加减药味，没有不能治愈的。加味败毒散：治疗三阳经脚气，邪气流注脚踝，局部红肿灼热，寒热往来如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。人参、赤茯苓、炙甘草、芎藭、前胡、柴胡、羌活、独活、麸炒枳壳、桔梗、煨大黄、米泔浸苍朮各等分。每次服五钱，用水一盏半，加生姜五片、薄荷五叶，煎至一盏，去掉药渣，趁热服用。皮肤瘙痒、出现红疹者，加蝉蜕。六物附子汤：治疗风寒暑湿四气流注足太阴经，骨节烦热疼

译痛、四肢拘急、自汗气短、小便不利、恶风怕冷、头面手足肿痛。附子炮制去皮脐，桂心、防己各四两，白朮、茯苓各三两，炙甘草二两。以上药物切碎，每次服五钱，用水二盏，加生姜七片，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。八味丸：治疗足少阴肾经脚气入腹、小腹麻木不仁、上气喘促、呕吐、自汗。这种病证最为危急，因为肾水凌犯心火，水能克火，死亡很快就会到来。牡丹皮、泽泻、茯苓各三两，炮制去皮脐附子、桂心各二两，山茱萸、山药各四两，熟地八两。以上药物研成细末，炼蜜和丸，丸如梧桐子大小。每次服五十丸，饭前用温酒或米汤送下。十全丹：治疗脚气向上攻冲，心肾相互牵连，足心隐隐疼痛，小腹麻木不仁，烦躁口渴，小便有时秘结有时通利，关节拘挛痹痛。酒浸肉苁蓉、石斛、狗脊、酒浸萆薢、茯苓、酒浸牛膝、枸杞子、远志各一两，熟地黄、去粗皮切碎炒并去丝杜仲各三两。以上药物研成细末，炼蜜和丸，丸如桐子大小。每次服五十丸，用温酒或盐汤送下。四蒸木瓜丸：治疗肝、肾、脾三经气虚，受到风寒暑湿侵袭，邪气流注经络，无论病程远近，久治不愈。凡遇六气变化、七情变动，心神不安，就必然会诱发病情，或出现肿胀满闷，或顽固痹证，怕冷高热，呕吐自汗。木瓜四枚；威灵仙、葶苈同放一枚木瓜中，黄芪、续断同放一枚，乌药、黄松节同放一枚，苍朮、橘皮同放一枚。以上药物各半两。将木瓜切去顶盖，去掉瓤，将药物分别填入其中，再用顶盖盖好并插牢，洒上酒蒸熟；蒸三次、晒三次，取出药物焙干研成细末，将木瓜研成膏，与药末混合捣一千余下，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹温服，用盐汤送下。黄松节就是茯苓中的木心。苍龟丸（《医学入门》）：治疗痢疾后脚部软弱，逐渐变细。苍朮、龟板、白芍各二两半，盐酒炒黄蘗五钱。以上药物研成细末，用粥制成梧桐子大小的丸，配合四物汤加陈皮、甘草煎汤，送服五十至七十丸。开结导饮丸（东垣）：治疗饮食不能消化、心下痞塞满闷。陈皮、白朮、泽泻、茯苓、制半夏、神曲、麦蘖各一两，炒枳实、青皮、干姜各半两。以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼制成丸，丸如桐子大小。每次服三十至五十丸，最多七十丸，用温汤送下，饭后较久时服。如果有积块，加巴豆霜一钱半。又一方：治疗湿热以及各种湿邪侵袭，导致腰膝沉重疼痛、足胫浮肿。槟榔、甘遂、赤芍药、威灵仙、泽泻、葶苈、研乳香各二两，研没药一两，牵牛半两，炒大戟三两，陈皮四两。以上药物研成细末，用面糊为丸，丸如桐子大小。每次服五十丸，逐渐增加到七八十丸，饭前用温水送下；若大便通利，就停止继续服用。服用前面的药后忌酒两日，又忌食面食和甘草三两日，食用温热清淡的粥来补养胃气。杉节汤（《医学正传》）：治疗脚气进入腹中并冲击心脏，病势危急、将要断气时，用此方救治。杉木节四两，大腹皮一两，大个槟榔七个，青橘叶四十九片，没有青橘叶就用青橘皮。以上药物切碎，制成一剂，用顺流而下的水煎服。

译续断丸（《本事方》，以下同）：治疗肝肾风虚、气弱，脚不能着地，腰脊疼痛，风毒流注下部，行走和停步都困难，小便淋漓不尽。此药能够补益五脏内伤，调和中焦、补益气血，凉血强壮筋骨，使人聪明、身体轻健而耐老。杜仲五两，酒浸牛膝、薏苡仁、羌活、防风、五加皮、续断各三两，萆薢四两，生地黄五两。以上药物研成细末，用好酒三升溶化青盐三两，加入木瓜半斤，去皮去子，用盐酒煮成膏，和药末捣合，制成梧桐子大小的丸。每次服三十至五十丸，空腹饭前用温酒或盐汤送下。虎骨酒：祛除风邪，补血益气，强壮筋骨，增强脚力。真正的虎胫骨、萆薢、仙灵脾、薏苡仁、牛膝、熟地黄各二两。以上药物细细切碎，用绢袋装好，浸入酒二斗中；每次饮一盏，再加入半盏酒，可服用一百日。妇女服用时去掉牛膝。二炒苍蘗散（《医学入门》）：治疗湿热脚气，使足膝疼痛，或红肿，脚骨之间发热疼痛；即使只有一点病邪，也能使行走困难，导致痿躄，百用百效。苍朮用米泔水浸一日一夜后盐炒，黄蘗用酒浸一日一夜后炒焦，各四两。以上药物切取五钱，用水煎服；也可以用水和丸服用。薏苡仁酒（《活人书》，以下同）：治疗脚痹。薏苡仁、牛膝各二两，海桐皮、五加皮、独活、防风、炒枳壳、姜汁炙杜仲各一两，干生地黄二两半，白朮半两。以上药物研成粗末，装入生绢袋中，用好酒五升浸泡；春秋冬浸二七日，夏季天气炎热时分成数剂，逐剂浸酒。每天空腹温饮一盏或半盏，每日三四次，常使酒气微醺而不断。长期服用后，如果感觉皮肤下面像有数百条虫在爬行，就是风湿之气已经散去。大三脘散：治疗脚气冲入心中、腹部胀满、大小便秘滞。炙甘草半两，独活、焙木瓜、炙黄大腹皮、白朮、紫苏各一两，陈皮用汤浸泡去白，沉香、木香、川芎、面裹煨熟槟榔各七钱半。以上药物共同捣成粗散，每次服二钱半，用水二盏一同煎至一盏，去掉药渣，分三次热服，以大便通利为见效。大腹子散：治疗风毒脚气、肢体关节烦热疼痛、心神壅塞郁闷。大腹子、紫苏、木通、桑白皮、羌活、木瓜、荆芥、赤芍、青皮、独活各一两，枳壳二两。每次服四钱，用水一盏，加生姜五片、葱白七寸煎煮，去掉药渣，空腹服用。犀角散：治疗脚气冲入心中、烦躁喘促胸闷、头痛口干、坐卧不安。犀角屑、去瓤麸炒枳壳、沉香各七钱半，槟榔、紫苏茎叶、麦门冬、赤茯苓各一两，木香、防风各半两，研细石膏二两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半煎至一大盏，去掉药渣，加入淡竹沥一合，再煎一二沸，温服，不拘时间。茱萸木瓜汤：治疗脚气冲入心中、烦乱昏闷、不认识人、手足脉象将要断绝。吴茱萸半两，干木瓜一两，槟榔二两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。槟榔散：治疗脚气冲入心中、烦闷、神志昏乱不认识人。槟榔

译、木香、茴香各半两。以上药物切碎，每次服五钱，用童子小便一中盏煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。木香散：治疗脚气冲入心中、烦闷、脐下气机滞塞。木香、槟榔、木通各一两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片、葱白七寸，煎至一盏，温服，不拘时间。地黄汤：治疗穿心脚气。熟地黄四两，当归二两，芍药、酒浸牛膝、川芎、三柰子各一两，姜制杜仲半两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服。沉香散：治疗脚气冲入心中、烦闷喘促、脚膝疼痛酸软、精神神志昏沉。沉香、赤芍药、木通、紫苏茎叶、诃黎勒皮、槟榔各一两，吴茱萸半两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，不拘时间温服。桑白皮散：治疗脚气盛发、两脚浮肿、小便赤涩、腹胁胀满急迫、坐卧不安。桑白皮、郁李仁各一两，赤茯苓二两，木香、防己、大腹子各一两半，苏子、木通、槟榔、青皮各七钱半。以上药物研成细末，每次服三钱，加生姜三片，用水煎服。桑白皮散（《集验方》）：治疗脚气向上冲逆、坐卧不安、咽喉不利、四肢烦热疼痛。桑白皮、赤茯苓、柴胡各一两，炙甘草半两，生干地黄一两半，射干、麸炒枳壳、贝母、前胡、赤芍、天门冬、百合、槟榔各七钱半。每次服八钱，用水一中盏，加生姜五片，煎至六分，去掉药渣，温服，不拘时间。紫苏散：治疗脚气向上冲逆、心胸壅塞满闷、不能安睡。紫苏、桑白皮、赤茯苓、槟榔、木通各一两，炙甘草、紫菀、前胡、百合、去皮尖杏仁各七钱半。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。木香散：治疗脚气导致的心腹胀满，坚硬不消。木香、诃黎勒皮、槟榔、煨川大黄、醋炙鳖甲各一两，桂心七钱半。每次服八钱，用水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，随时服用。又一方：治疗脚气向上冲逆、心腹不适满闷。槟榔二枚，杏仁二十枚，用汤洗后去皮。以上药物切碎，用水一大盏煎至七分，去掉药渣，分两次服；约行走七八里路的时间后，再服一次。半夏散（《集验方》）：治疗脚气烦闷呕逆、心胸壅塞满闷、不能进食。半夏用汤洗七次后切片，桂心各七钱半，人参、赤茯苓、去白陈橘皮、前胡、槟榔各一两，紫苏叶一两半。以上药物切碎，每次服五钱，用水一中盏半，加生姜七片、淡竹茹二钱，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。草豆蔻散：治疗脚气发作时呕逆、胸中满闷、不能进食。草豆蔻仁、紫苏叶、赤茯苓、前胡、木通、槟榔各一两，吴茱萸二钱五分，制半夏、麸炒枳实各七钱半。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜七片，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。人参散：治疗脚气呕逆、心烦、不能

译进食。桂心七钱半，人参、赤茯苓、去白陈橘皮、去心麦门冬、槟榔各一两。煎服方法都与上方相同。

译桔皮汤：治疗脚气痰邪壅滞、呕逆、心胸满闷、不思饮食。去白陈橘皮、人参、紫苏叶各一两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。沉香散：治疗脚气导致的心腹胀满、四肢壅塞满闷、不思饮食。沉香、麸炒枳壳、桂心各七钱半，大腹皮、赤茯苓、槟榔、赤芍药、煨大黄、诃黎勒皮、桑白皮各一两，吴茱萸汤洗、木香各半两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。鳖甲散：治疗脚气导致的心腹胀满、小便不利。鳖甲去裙襕，醋炙至焦黄；赤茯苓、槟榔、木通、郁李仁用汤浸泡去皮，各七钱半。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半煎至一大盏，去掉药渣，温服，不拘时间。大腹皮散：治疗脚气风毒、头面脚膝浮肿、心腹痞塞满闷。大腹皮、桑白皮、赤茯苓、郁李仁、槟榔、麸炒枳壳、紫苏茎叶各一两，防风、木香、羌活各半两，木通、羚羊角屑各七钱半。以上药物切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，饭前温服。大腹皮散：治疗前面所说的病证。大腹皮三两，木瓜、苏子、槟榔、荆芥穗、乌药、陈皮、紫苏叶各一两，萝卜子半两，沉香、桑白皮、麸炒枳壳各一两半。以上药物切碎，每次服八钱，用水一盏半，加生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，温服。御医楚侍药的方子中，加木通、白茯苓、炒茴香、炙甘草四味药。木通散：治疗脚气、全身肿胀满闷、喘促烦闷。木通、紫苏叶、猪苓各一两，桑白皮、槟榔、去皮赤茯苓各二两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一中盏半，加生姜五片、葱白五寸，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不拘时间。槟榔丸：治疗脚气发作时大小便秘涩、腹中满闷、膀胱拘急、四肢烦热疼痛。槟榔、赤茯苓、苏叶、大麻仁、郁李仁各一两，煨大黄二两，木香、桂心各半两，麸炒枳壳、木通、泽泻、羚羊角屑各七钱半。以上药物研成细末，炼蜜和匀，捣二三百下，制成梧桐子大小的丸。每次服三四十丸，饭前用温水送下，以大便通利为度。泽泻散：治疗脚气导致的大小便秘涩、膀胱之气壅塞向上冲逆、心腹痞塞满闷。泽泻、赤茯苓、麸炒枳壳各七钱半，木通、猪苓、槟榔各一两，炒牵牛二两。以上药物研成细末，每次服二钱，用生姜葱白汤调服，每日二三次，以大便通利为度。附子八味汤（《活人书》）：治疗脚气。附子炮制去皮脐，炮干姜、白芍药、白茯苓、炙甘草、桂心各三两，白朮四两，人参。每次服四钱，用水一盏煎至七分，饭前温服。另一方去掉桂心，加干地黄三两。活络丹（《和济》）：治疗前面所说的病证。川乌炮制去皮脐，草乌炮制去皮脐，地龙去土，炮南星各六两，乳香研、没药研各二两二钱。以上药物研成细末，用酒面糊为丸，丸如梧桐子大小。每次服二十丸，空腹和中午用冷酒送下，用荆芥汤送服也可以。虎骨四斤丸：治疗前面所说的病证。木瓜、天麻、洗净

译的肉苁蓉、牛膝各一斤，均焙干；附子炮制去皮尖二两，虎骨酥炙一两。以上各药按规定炮制，先将前四味用无灰酒五升浸泡，春秋各五日，夏三日，冬十日，取出焙干，加入附子、虎骨，共研成细末，用浸药酒调面糊为丸，丸如梧桐子大小。每次服五十丸，饭前用盐汤送下。胜湿饼子（《医学正传》）：治疗多年脚气，足胫肿得像瓜瓠一样。黑丑二两，取头末五钱；白丑二两，取头末五钱；甘遂五钱。以上药物研成极细末，用荞麦面一两半，加水调和药末，捏成饼子，大小如折三钱，放在饭上蒸熟。每次空腹用清茶嚼服一饼，以大便通利为度。鹿茸丸：治疗脚气导致的腿腕生疮。鹿茸酥炙后另捣成泥，五味子、当归、熟地黄。以上药物等分研成细末，用酒糊调和为丸，丸如梧桐子大小。每次服三四十丸，饭前用温酒或盐汤送下，随后服用芎归散。芎归散。川芎、当归。以上两味等分研成细末，每次服二三钱，煎荆芥汤调服，饭后或空腹服用，每日服两次。大圣散（《济生》）：治疗脚气。木香、人参、炙甘草各半两，白茯苓、川芎、麦门冬、蜜炙黄芪、酒浸当归各一两。每次服四钱，用水一盏，加生姜五片，煎至七分，温服，不拘时间。鸡鸣散：治疗脚气疼痛，不论男女都可以服用。如果有人感受风湿，邪气流注到脚部，疼痛难忍，筋脉浮肿，适宜服用此方。陈皮、木瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗、连皮生姜各半两，槟榔七枚。以上药物切碎，只煎一次：用水三大碗，文火煎至一碗半，去掉药渣；再加水二碗煎药渣，取一小碗。将两次药汁混合，放在床头，第二天五更时分作三至五次服用，只宜冷服。冬月稍微温热后服用，也可以。服药后，用干食物压服。如果没有服完，留到第二天逐渐服用，也可以。服药直到天亮，大便应当排出黑色粪水，这就是肾中元气感受寒湿毒邪后向下排出的表现。到了早饭时，疼痛就会停止，肿胀就会消退。只宜推迟吃饭，等候药力发挥作用。此药不是宣散之药，也没有什么禁忌。加减槟榔汤：治疗各种脚气，春夏多适宜服用。槟榔、橘红、紫苏茎叶各一两，炙甘草半两。每次服五钱，用水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。如果脚痛不止，加木瓜、五加皮。妇女脚痛，加当归。未婚女子脚痛，多是肝血充盈实盛，宜加赤芍药；尼姑和寡妇也是如此。中焦胀满、不思饮食者，加枳实。痰厥或呕吐者，加半夏。腹痛、大便不通者，用此汤送服青木香丸。如果仍然不通，加大黄。小便不利者，加木通。转筋者，加吴茱萸。脚肿而痛者，加大腹皮、木瓜。足部疼痛而发热，加地骨皮。导气除湿汤：治疗脚气。威灵仙、荆芥穗、当归、地骨皮、白芍药、蒴藋叶、防风、升麻各等分，切碎。用水二斗煎至一斗五升，去掉药渣，趁热淋洗患处，不拘时间。更苏

译丹华陀：治疗骨节疼痛、言语不正、行走困难、手足颤抖抽搐。川乌头二两，草乌头一两，五灵脂四两。以上药物研成细末，用水滴制成丸，丸如鸡头大小。每次服一丸，研碎后加入酒一盏、生姜三片、地黄三条、乳香少许，一同煎至七分。临睡前张口服下，服药后必须按摩患处，使热力透达，以帮助药力发挥。合药时加入乳香末一二钱。如果在煎药时加入，就不必再放乳香末。清热泻湿汤（《医学正传》）：治疗湿热脚气肿痛等证。苍朮、盐酒炒黄蘗各一钱，紫苏叶、赤芍药、木瓜、泽泻、木通、防己、槟榔、麸炒枳壳、香附子、羌活、甘草各七分。以上药物切碎制成一剂，用水煎服。疼痛加木香，肿胀加大腹皮，发热加黄连、大黄。槟苏散：治疗风湿脚气肿痛拘挛，用此方疏通气道。苍朮二钱，香附子、紫苏叶、陈皮、木瓜、槟榔、羌活、牛膝各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白三茎，一同煎服。当归拈痛汤（《卫生宝鉴》）：治疗湿热脚气肿痛。羌活、酒炒茵陈、酒炒黄芩、炙甘草各一钱，盐水炒知母、泽泻、赤茯苓、猪苓、白朮、防己各六分，人参、苦参、升麻、干葛、当归、苍朮各四分。以上药物切碎，制成一剂，用水二盏浸药片刻，煎至一盏，空腹和临睡前各服一次。搜风丸（《丹溪心法》）：治疗脚气肿痛。黑牵牛子头末二两，大黄、槟榔、枳实各五钱。以上药物研成细末，用糊为丸，丸如梧桐子大小，每次服三五十丸，用米饮送下。独活寄生汤（《回春》）：治疗肝肾虚弱、筋脉拘挛、骨骼疼痛、脚膝偏枯、迟缓软弱、寒痹。独活、当归、白芍药、桑寄生各七分，川芎、熟地黄、人参、白茯苓、牛膝、杜仲、秦艽、细辛、防风、肉桂各五分，甘草三分。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片，用水煎服，空腹服用。羌活续断汤（《辨疑》）：治疗脚气、肝肾虚弱、筋脉拘挛、骨骼疼痛。羌活、防风、白芷、细辛、杜仲、熟地黄、秦艽、续断、牛膝、当归、人参、白芍药、赤茯苓、桂心、川芎各五分。以上药物锉碎，制成一剂，加生姜三片，用水煎服。

译胜骏丸（《三因方》）：治疗脚气拘挛疼痛、行走步履不便，以及各种足部软弱的病症。木瓜四两，当归用酒浸，天麻用酒浸，牛膝用酒浸，酸枣仁炒，熟地黄用酒浸后蒸熟捣制，防风各二两，全蝎去毒一两，附子一枚炮制后去皮脐，乳香、没药、羌活、木香、甘草各五钱，麝香二钱。以上药物研为细末；生地黄二斤洗净，捣烂如泥，与好酒四升一同煮成膏，再与前面的药末混合捣至坚实。每一两制成十丸，每次取一丸，临睡时细嚼，用酒送服。也可以制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服五十丸。服用到半个月时，行走就会快如飞，因此取名为“胜骏”。冬季不用地黄，只用炼蜜制成丸剂。捉虎丹（《医学入门》）：治疗脚气走注，疼痛难以忍受。五灵脂、白胶香、草乌与黑豆同煮，去掉黑豆不用，木鳖子、地龙各一两半，乳香研，没药研，当归各七钱半，麝香研，松烟墨煅烧后研细，各二钱半。以上药物分别研为末，用糯米糊调和制成芡实大小的丸剂。每次一丸，空腹时用温酒化开服下。如果药力赶到脚面，使红肿不消散，就再服一丸；药力赶到脚心并出现黑汗，才算病根除去。卷柏散（《得效方》）：治疗多年难治的脚气，此方特别有效。卷柏以向东生长的为佳。先用盐水煮半天，再用甘冷水煮半天，焙干。黑牵牛取头末、甘遂、槟榔，以上各药分别研末，不得混杂。每次每种药各取一钱，只有槟榔取二钱。五更初刻，用浓煎的葱白汤调服；到辰时、巳时之间，泻下像鱼冻一样的恶物。体虚的人减半服用。随后吃清淡的粥，并继续服用汤药，加用清热泻湿汤调治。枳壳散：治疗脚气在春夏发作，或心腹壅塞闷胀、脚膝烦热疼痛、大便不通畅、小便赤少。枳壳麸炒、紫苏茎叶、赤茯苓各三分，槟榔、大黄锉碎微炒、赤芍药各一两，木通、五加皮、羚羊角屑、独活、黄芩、甘草炙各半两。以上药物锉碎，每次服四钱，用水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。高良姜丸：治疗脚气导致的心腹胀满和两膝疼痛。良姜、当归、威灵仙、槟榔、羌活各七钱半，牵牛炒、萝卜子炒各二两，桂心、橘皮各半两。以上药物研成细末，用炼蜜和匀，反复捣二三百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，用温酒送服，不限时服用，以大便通利为度。巴豆丸：治疗脾胃因酒食所伤，湿邪下行而导致的脚气。白朮炒、陈皮炒、泽泻、麦芽炒、神曲炒、茯苓、半夏姜制各一两，青皮、干姜各五钱，枳实炒、巴霜各一钱半。以上药物研为末，用汤浸过的蒸饼制丸，大小如梧桐子。每次服五六丸，或十丸，用温水送服。这种药能引导水湿向下运行，运化脾中的浊气。外应散：治疗脚气，用此方熏蒸。石楠叶、矮樟叶、杉片、紫荆皮、藿香、槁本、独活、大蓼、白芷、紫苏、羌活，加大料五十粒、葱一把，煎水二斗，放入盆中，让患者把脚放在盆上，用厚衣服盖住，熏蒸疼痛处；等到可以用手接触时，再让人用药液淋洗。五加皮汤：治疗筋实到了极点，咳嗽时两胁下疼痛、不能转

译动，以及脚心疼痛难忍、手足指甲青黑、四肢筋脉拘急。羌活、羚羊角镑、赤芍药、防风、五加皮洗、秦艽、枳实麸炒、甘草炙各半两。以上药物研为细末，用雄羊肾两对，加葱、椒、酒煮烂，再加入少量酒和成糊状，捣制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹时用盐汤送服。（豕贵）肝丸：治疗四肢痉挛收缩、不能伸展等症状。曾有一个人从幼年起就嗜酒，长大后形成风痰；由于酒使痰流注于骨节，四肢不能活动，服用此方后有效。茯神去心木、白茯苓去皮、姜黄、五加皮、白朮、黄芪、羌活、川乌炮制后去皮脐、薏苡仁、木瓜、半夏曲、神曲、天雄炮制后去皮、白芍药、乳香另研、没药另研、防风、独活、延胡索、当归、桑寄生、海桐皮去粗皮、陈皮去白、木香、枳壳麸炒、天南星炮、地龙去土焙、荆芥穗各三钱，麝香一钱。用豮肝一具，洗净煮至存性，研烂，与药末一同用酒糊制成药剂，捣一千杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用温酒吞服。如果不饮酒，就用木瓜汤送服。三将军丸（《得效方》）：治疗脚气冲击心胸、大便不通。吴茱萸、木瓜、大黄，三味等量。以上药物研为末，用米糊和成梧子大小的丸剂，用枳壳汤送服五七十丸。渗湿汤：治疗坐卧在潮湿地面上，或被雨露侵袭后，身体沉重、脚软、关节疼痛、发热怕冷，或多汗怕冷，或小便不利、大便稀溏泄泻。白朮三钱，干姜炮、白芍药、附子炮制后去皮脐、白茯苓、人参各一钱，桂枝、甘草炙各半钱。以上药物制成一服，用水二钟，加生姜五片、红枣一枚，煎至一钟，不拘时间服用。牛蒡根散：治疗伤寒时汗出不畅、手足痉挛抽搐、不能屈伸。牛蒡根十段，麻黄去根节，牛膝、南星各六钱。以上药物细细锉碎，放在石器中，加好酒一升一同研细。另用炭火半秤，把一个黄土地坑烧得通红，去掉炭火并扫净，将药投入坑中，再用炭火烧到药呈黑色，取出研为细末。每次服一钱，用温热的好酒调服，每日三次，见效。外敷百草膏，也有良效。鹅掌风癣方（叶心仰的方子，以下同）。水银、蛇床子、花椒各六钱，大槐子八钱，枯矾三钱，木鳖子四个，樟脑、轻粉各二钱。研为末，用猪油调和后涂擦，脚上也同样使用。鹅掌风方。川乌、草乌、何首乌、赤芍、防风、荆芥、天花粉、苍朮、地榆、艾叶，一同煎水，用药液熏洗。膏药方：治疗裙边疮。蒺藜四钱，冰片、麝香各一分，乳香去油、没药去油、轻粉各一钱，龙骨、象皮各二钱。以上八味研为末，用麻油四两熬沸，先放入松香二两，熬到滴水成珠；再加入铅粉二钱、黄丹一两，取出，待用以摊贴。膏药方：治疗裙边疮以及长期溃烂的疮。柏子油一斤，用文火武火交替熬至黑色，再加入铅粉八两熬制，滴水成珠时取出，加入下面的药末：轻粉、象皮各三钱，乳香、没药各四钱，乳香、没药二味都去油。以上药物共研为末，放入前面的油中，摊在纸上贴敷。隔纸膏药方：治疗烂脚。桐油一斤，熬沸后加入头发四两，熬到头发熔化，滤去残渣；再加入黄蜡、白蜡、象皮末各一两，轻粉三钱。以上药物共研为细末，放入油中，调匀使用。

译生肌散：治疗烂脚。甘石、龙骨各四两，麝香、冰片各五分，象皮、没药各二两，雄黄、朱砂各三钱，轻粉、光粉各五钱，黄丹、黄蘗各一两五钱，煅牡蛎三两。以上药物共研为末，掺敷在患处。黄芪丸（《局方》）：治疗两侧小腿和膝部生疮，服用此方就能立即安定。川乌头炮制后去皮脐、川楝子、地龙去土炒、蘹香炒、杜蒺藜炒后去刺、赤小豆、防风、黄芪锉，各一两，乌药。以上药物研为细末，用酒煮面糊制成丸剂，大小如梧子。每次服十五丸，用温酒送服，用盐汤送服也可以。妇女用醋汤送服，并且要空腹服用。臁疮方。白胶香、黄蘗、软石膏另研各一两，青黛、龙骨各半两。以上药物研为细末，用香油调匀，敷在患处。另一个方子。用羯羊屎二分、石膏一分、赤石脂半分，研为细末，用香油调和；用旧的黑油伞纸隔着药膏缚在患处，可以根除。翠玉膏：治疗臁疮。沥青一两，黄蜡、铜绿各二钱，没药去油、乳香去油各一钱。先将铜绿研为细末，用香油调匀；再把黄蜡、沥青在火上熔化，接着放入油调的铜绿，在火上搅匀；然后把没药、乳香二味逐渐加入并搅匀。用一碗河水，将药倒入其中，用手拉扯调匀；根据疮口大小，用油纸制成大小合适的药块，口中咀嚼后捻成饼状，贴在疮上，用纸封好，三天更换一次。乳香散（郭氏方），又名白胶香散：治疗各种疳疮浸蚀，日久不愈，以及向下蔓延形成臁疮、内外踝生顽固疮疡等症。枯矾、白胶香、赤石脂各半两，黄丹、乳香、没药各三钱，轻粉二钱。以上药物研为细末，再加入少量麝香。如果疮面湿润，就直接干敷药末。如果疮面干燥，就用香油调和后敷上。臁疮方。鼠粪、苦参、桃枝、杉树刺、柳枝、松枝、麸酱、鸡子壳、皂角、雀粪、芍药、木绵子、芝麻、桑枝、蛇壳、锅底煤、杜当归须杜当归须（原文如此）。以上各四钱。先将松明不拘多少捶碎，与各种药物一起放在瓦铫中；挖一个地坑，把药铫安放在坑里，四周用火熬炼使药物熔化。取出后再研磨均匀，敷在疮上，自然可以痊愈。忌食一切容易助发病气、性热的食物。隔纸膏：治疗内外臁疮。轻粉一钱，黄丹六钱，当归、黄连、五倍子、海螵蛸、雄黄、白芷、没药、血竭、白蔹、白芨、黄蘗、厚朴各半两，乳香研二钱半。以上药物研为细末并混匀，用清油调成膏；将药膏摊在油纸上，贴敷于疮面，再用绢帛扎牢。如果有脓水，就把药贴揭开，刮去没有清理干净的脓物，再重新贴药。这样换药几次就会痊愈。必须先用煮沸的盐汤把患处洗净，用布片擦干，等片刻使水气干燥后，再贴药。另一个方子：治疗久不痊愈的臁疮。龙骨二钱半，轻粉少许，乳香、没药各一钱，槟榔、干猪粪各半两，烧成灰而保留药性。以上药物研为细末，先用煮沸的盐汤洗疮，再用柔软的绢帛擦干；用清油调敷，疮面湿润时就干撒药末。另一个方子：治疗臁疮向下蔓延。白石脂、龙骨各半两，五倍子二两，烧制而保留药性，黄丹三钱飞制，雄黄少许，白矾一两煅枯。以上药物研为细末，先用葱盐汤把疮洗到露出红肉，再把前面的药敷在疮上，按此方法用药。药敷得厚一些，再用布包扎固定，不要移动，直到药物干燥，疮皮自然脱落。臁疮方

译。黄丹、轻粉、白芨、樟脑、败船灰，各等分。以上药物研为细末，用桐油调成膏，摊在油纸袋内；先用温葱汤洗净患处，用布擦干，把药放在疮上并扎牢。用过一面后翻转过来，仍按前法洗净并贴敷。有一个方子不用轻粉；如果使用粪船灰，也同样很好。另一个方子：詹武子三十岁时曾患臁疮，使用此方多次见效。白芨、白蔹、黄蘗、黄丹另研，各等分。以上药物研成极细末，加入少量轻粉，研匀，用炼蜜和成药剂，捏成饼状贴在疮上；疮口深的就填满，再用布片包扎。一天一换，经过一周，疮面会逐渐干燥。如果有裂开的地方，只需干撒药末，以痊愈为限。血注脚方。牛屎菇，又名石灰菇，生长在地面上；如果石头一样结成块，就把它敲碎，里面会有灰出现。肥槠树菇、桑树菇、胎发：男子用男胎发，女子用女胎发。另一种方法是男子用女胎发，女子用男胎发。三种菇。以上三种菇各焙干，取五钱；胎发烧成灰而保留药性，取三钱。合在一起研成细末并混匀。疮面湿润时干撒药末，干燥时用清麻油调和后涂敷。臁疮方。冬青叶、腊猪胆、百草霜，三味混合均匀。将冬青叶与患者本人一起嚼烂，先用葱椒汤把疮口洗净，再敷上胆霜，随后把嚼烂的冬青叶敷在上面，换敷三四次就可以。奇妙栀子散：治疗多年、日久不愈的内外臁疮。轻粉少许，山栀子不拘多少，烧制而保留药性，研成细末，乳香另研，各半钱。以上药物研为末，放在瓷器中保存。每次使用时，先用葱白、花椒煎的汤把疮洗净，稍停片刻，再用温的浆水洗一次，等脓血等恶水全部洗去。再把清水煎沸一百次，等温热后再洗患处。只等疮口没有脓水和血丝，清水也都洗尽，再用粉帛片擦干，然后敷药。干燥的疮面，用香油调药敷上。湿润的疮面，就干撒药末。只需把疮口填满，再用柔软的绢帛保护覆盖。疮面坚硬而不化脓的，不可使用此方。疮肿而柔软、有脓的，按照前面的方法再次洗净后，敷药贴上，换敷两三次就会痊愈。这就是一味药、两次洗涤所产生的功效。另一个方子：治疗男子两脚瘙痒生疮，连年累月不愈，俗称肾风疮，适合服用此药。黄芪、牛膝各半两，羌活、独活、白附子、川芎、防风、木香各二钱半，白蒺藜一两去刺。以上药物研为细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧子。每次服三十丸，空腹时用盐汤送服，仍然用后面的药敷治患处。另一个方子。槟榔、木香、防风、白芷各二钱，白芍一钱，煅研龙骨五分，研麝香一字，腻粉十五个，蛇退一条烧灰。以上药物研为细末并混匀。先将一条鳝鱼捶碎，百部一两切碎，南椒三铢，加油一两煎煮至适宜程度；去掉药渣，只用药油涂擦疮口，再把药末敷在上面，用油纸包裹，三天更换一次。每次上药前，先用柳枝、甘草煎的汤把疮洗净，擦干后再敷药。驴蹄散：治疗肾脏风毒向下流注而生的疮。驴蹄二十片，烧成灰，轻粉一钱匕，麝香半钱匕，密陀僧二钱半研。以上药物研成细末，用布擦去脓液，取少量干撒，每日三四次，直至痊愈。毡矾散：治疗脚部溃烂生疮。竹蛀屑、毡烧灰、红枣烧制而保留药性、黄丹、韶粉、枯白矾，各等分研为细末，敷撒患处。

译龙骨散：治疗脚疽，以及病程久远、其他药物无效的恶疮。白龙骨研、轻粉各二钱半，槟榔研一钱，豮猪粪不拘多少，用新瓦焙干，再放入火中烧红，取出而保留药性，研为细末，取五钱。以上药物研匀，先含漱虀水，或用温盐汤洗患处，使疮面洁净并露出肌肉；再用真麻油调和药物，根据疮口大小敷上。未愈就再次敷药，三五天即可见效。牛黄金虎丹。牛黄研二两半，龙脑研五两，腻粉、枯白矾、天竺黄研，天南星用汤洗后焙干，研成末，再用牛胆汁和成饼状，阴干。没有牛胆汁，就用蒸法蒸七昼夜。研，各二十五两；雄黄研飞一百五十两，金箔八十片作为外衣，天雄炮制后去皮脐并研制，十二两半。以上研为末，用炼蜜搜和；每一两半制成十丸，外面以金箔为衣。每次一丸，用新汲取的水化开服下。孕妇不可服用。牛膝散：治疗足蜘蛛背。鸡屎子、诈死子、两面龟、赤牛膝、紫金皮、山蜈蚣、凌霄根、脱壳藤、天布根、赤葛根、背子蜈蚣。以上药物用水煎煮，加入酒混合服用。敷药方。天荞麦、鹿葱根、紫金皮、山布瓜、凌霄根、藜芦子、天南星、赤葛根、鸡屎子、苦薄荷、天布瓜、背子蜈蚣。以上药物砍碎，加入少量醋，温热后涂敷。松脂膏：治疗肉刺。松脂、白胶香各一两，黄蜡半两。以上药物在火上熔化成膏，冷却后贴敷，再用东西扎牢固定。无食膏：治疗肉刺。无食子三枚，肥皂角一挺。将无食子烧到烟气尽去，研成细末；在沙盆中用浓醋另行把皂角研成糊状，再与药末混合，敷在患处，立即见效。熏硫散：治疗肉刺。熏陆香、石硫黄。以上两味等量研匀，涂在肉刺上，再用烧热的钗烙治，便可见效。蟾酥膏：治疗肉刺。蟾酥五片，用汤浸湿；腻粉一钱。把蟾酥放在盆中，与腻粉混合调匀；不要用针挑破肉刺的边缘，直接涂上药，严密包裹。润肌膏（《宝鉴》）：治疗手脚皲裂粗糙、皮肤裂开疼痛。珠子沥青四两，黄蜡八钱，乳香二钱。以上三味放在铁器中，用文火武火熬炼；先把沥青放入锅内，随即加入黄蜡、乳香，再加入一二匙清芝麻油，等沥青完全熔化后略微熬动。旁边放一盆大而洁净的水，用匙搅动药液，取一两滴滴入水中试验：如果凝固后太硬，就再加油；如果软硬适宜，就用新棉滤净，放入水中反复折叠拉扯，以颜色变白为度。油要逐渐加入，不要使药膏变软。可以用瓷器盛放，也可以用油纸包裹。每次使用不拘多少，先在火上把裂口烤开，再把裂口处的药膏捻合；药膏也在火上烤软后，涂在裂口上，用少量纸贴住，裂口就会合拢。丹溪方：治疗老人脚膝疼痛、稍微肿胀。生地、当归头、白芍药、苍朮、炒黄蘗各三钱，川芎、桂各二钱，木通一钱半。分成四服，煎取小盏，饭前热服。秘传隔纸膏：治疗内外臁疮，病程长久、经年累月不愈的疮疡。老松皮（一本作松香）、樟脑（原文“谷”字疑有误）、丹砂炒（一本作黄丹）、水龙骨、轻粉、川芎、海螵蛸。以上药物研为细末，熔化松香，加入少量清油调和，再加入药末混匀；按照疮口大小，用油纸糊成袋子盛药夹住。先用水把疮洗净，擦干后再贴上药膏，用绢扎牢，三天换一次。如果只用白芷、川芎、海螵蛸煎水洗患处，也可以。这种病症多年久不痊愈的，多是肾水虚衰，向下流注而成为患。另有脾脏溃烂流溢的，可以服用前面的苦参丸以补益肾水，并使用解毒生肌定痛散，随后再用前面的隔纸膏药。华佗方：治疗嵌甲，多次见效。硇砂、乳香一同研，各一钱；橄榄核三个，烧制而保留药性；黄丹一字，腻粉半钱。以上药物研为末，用生麻油调和；先用盐汤洗净患处，吸干水分后敷药，敷两次即可见效。换骨丹：普遍治疗风病，也治疗鹤膝风。防风、牛膝、当归、虎骨酥炙、羌活、独活、败龟板、秦艽、萆薢、松节、蚕沙各一两，枸杞二两半，茹根洗二两，苍朮四两。用酒浸制，或用酒调面糊制丸，都可以。古今图书集成医部全录卷一百九十五。四肢门。方剂。隔纸膏：治疗臁疮湿毒疮。煅石膏研末、枯白矾研末，各等分，用桐油调成膏，制成隔纸膏贴敷。还要服用荆防败毒散；如果服用数剂仍无效，应当服用人参黄芪汤。六神丹：治疗男女及小儿的内外臁疮，连身体上溃烂的疮也都能治愈。花粉炒黄三两六钱，冰片二分，轻粉四钱，黄丹用水煮过后晒干一两。以上药物共研为末，每次取少量掺在患处，外面用冬青叶盖住，一天换两次。痹痒方：治疗脚上生痹而瘙痒。水银六分，雄黄、炒黄花粉各一两，吴茱萸、黄蘗二两。以上药物共研为末，用烛油调和后涂擦。

译防风汤：治疗风毒侵入人体，留在血脉中不能消散，与营卫之气相搏结，形成风疽，导致身体烦热、昏沉、肿胀疼痛。防风、柴胡、羌活、当归切片焙干、白芷、木通、附子炮制后去皮脐、麻黄去根节，煎煮并撇去浮沫。焙干的药物、炒桔梗、炙甘草各一两。以上药物锉成麻豆大小，每次服五钱，用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭后和临睡时各服一剂。如果想发汗，就空腹连服两剂，随后喝热姜汤和稀粥，盖好被子取汗，并谨慎避免外界风邪。海桐皮酒：治疗热毒风邪结成疽，肿胀疼痛而不得安宁。生地焙干三两，海桐皮、五加皮、独活、杜仲、防风、干蝎炒、薏苡仁炒、牛膝酒浸各一两。以上药物粗略切碎，装入生绢袋中，用好酒一斗五升浸泡在瓷瓶内，密封；秋夏浸三天，冬春浸七天。饭前温服三合或四五合，不拘时间服用，要经常使体内酒气相接不断。犀角散：治疗脚气风毒所致的生疮、肿胀疼痛和心神烦热。犀角屑、天麻、羌活、防风、黄芪、白蒺藜、黄芩、枳壳炒、白藓皮各七钱半，槟榔一两，乌蛇二条用酒浸，甘草炙半两。以上药物粗略切碎，每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至二大盏，去掉药渣，温服，不拘时间。另一个方子：治疗脚上生风毒、疮肿疼痛。蒺藜二两，漏芦、白蔹、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半。以上药物粗略切碎，每次用五两，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，视冷热适宜，在无风处淋洗患处。还少丹：治疗足三阴经虚损、患鹤膝等症。也是补益脾肾、增进饮食的良剂。肉苁蓉酒浸后去甲，远志用甘草汤浸泡后去骨，山药、蘹香炒、巴戟去心、枸杞子、牛膝、石菖蒲、杜仲、熟地捣成膏、五味子、白茯苓、楮实子、山茱萸肉，各等分。以上药物研为末，与红枣肉和蜂蜜制成丸剂，大小如梧子。每次服七十丸，用温酒送服，每日三次，用白开水送服也可以。独活汤：治疗鹤膝风，不论是肿胀、溃烂、疼痛，还是腰背四肢麻木不仁。炙甘草五分，独活、当归、白朮、炒黄芪、薄桂、牛膝各一钱。以上药物加生姜、葱，用水煎服，根据患者情况酌量加减。

译地仙丹：治疗肾气虚弱疲惫、风湿流注、脚膝酸痛、行走无力。川乌炮一两，川椒去目及闭口者炒至出汗，附子炮、苁蓉酒浸焙各四两，菟丝子制、羌活、防风、覆盆子、白附子、牛膝酒浸、首乌、萆薢、南星姜制、赤小豆、狗脊去毛、乌药、骨碎补去毛各三两，人参、黄芪各一两半，白茯苓、白朮、甘草各一两，地龙去土、木鳖去壳各三两。以上药物研为细末，用酒调面糊制成梧子大小的丸剂，每次服四十丸，空腹时用温酒送服。二矾汤（《外科正宗》）：治疗鹅掌风，皮肤枯槁增厚、破裂疼痛，适合用此汤熏洗。病情较轻的不适合使用，病情越重使用效果越好。白矾、皂矾各四两，孩儿茶五钱，柏叶半斤。以上四味加水十碗，煎煮几沸，待用。先用桐油擦抹患处，再用桐油蘸湿纸捻点燃，以烟火熏患处片刻；然后把前面的药汤趁沸腾倒入洁净的桶中，将手架在桶上，用布盖住，以汤的热气熏蒸，不要让热气散出。等药汤稍微变温后，倒入盆中，蘸洗患处很久，一次就可以痊愈。七天内忌用汤水洗患处，此后永远不会再发。谢敷伤手疮方：治疗手上生疮、肿胀疼痛、化脓，抓破后汁液流出。猪屎火煅、槟榔各五钱，片脑五分，花椒、龙骨各三分。以上药物研为末，干撒；疮面干燥的，用麻油调和后涂擦；有脓水的，加轻粉一钱。龙骨膏：治疗臁疮。五色龙骨煅、乳香、没药、密陀僧各二钱，海螵蛸一钱半，肥皂子五个烧制而保留药性。以上药物共研为末；取双层绵纸，用针刺出许多孔，将清油调和的药末夹在纸内，缚贴在疮上，隔一天换一次，双面都要贴药。马齿膏：治疗三十六种风疮、多年恶疮，以及臁疮、湿癣、白秃疮和杖疮。随时加入梳子上的污垢，可以封敷疔肿。马齿苋。以上一味药煎汁一釜，加入黄蜡三两，用慢火熬成膏，涂敷患处。窑土膏：治疗臁疮。经年窑灶土或灶心土、黄丹、轻粉、黄蘗、乳香、没药、赤石脂，各等分研为末，用清油调成膏；用伞纸夹住药膏贴敷，再用绢缚牢。即使发痒也不可移动，直到臁疮结痂后再去掉药膏。如果没有痊愈，就再次贴敷。先用清茶洗过患处，再贴敷药膏。桐油膏：治疗臁疮。桐油二两，百草霜、黄丹、发灰、乳香各三钱。以上药物一同熬成膏，摊在油纸上贴敷。血虚而疼痛严重的人，尤其适宜使用。患处寒冷的，加鹿角灰。如果病程多年、患处呈紫黑色，先用炉灰膏去除瘀滞，再使用此膏。蕲艾膏：治疗臁疮。蕲艾、川椒各五钱，水粉一两，黄丹三钱，轻粉一钱。以上药物研为细末，用熟麻油调成膏，隔着纸贴敷，便可见效。蜡矾纸：治疗臁疮。将绵纸叠成十二层，按照疮口大小剪成方块，用纸捻钉住；再取麻油二两，加入川椒四十九粒，用慢火煎到焦黑，去掉药渣。加入槐枝四十九寸，煎到焦黑，去掉药渣。加入黄蜡一两、枯矾一钱、轻粉二钱；等熔化后立即放入前面的纸，使油渗透纸张，但不要使纸焦黄，取出。贴敷时，用槐枝、葱、花椒煎的汤洗拭患处，取前面的药纸贴上，外面另用油纸和绯色绢帛紧紧缚住。经过一周，取下靠近疮口的一层纸；

译等纸全部取尽，疮就完全痊愈，效果神奇。气虚而脓液多的人，尤其适宜使用。黄蜡膏：治疗臁疮。香油一两，加入梅子大小的胎发，熬到融化；再加入白胶香、黄蜡各一两，熔化；然后加入生龙骨、赤石脂、血竭末各一两，搅拌均匀，等冷却后用瓷器收贮。每次使用时，捏成薄片贴在疮上，外面用箬叶和绢帛缚住；三天后翻转药贴，并用活血药煎汤洗患处。外臁疮也有良效。炉灰膏：治疗一切无名肿毒恶疮，以及多年呈紫黑色的臁疮。响糖炉内灰一升半，风化石灰一升，炒红。将以上药物放在竹箕中，用滚汤三碗慢慢淋取自然汁一碗，盛在铜锅中，用慢火熬成稀糊；先加入巴豆末，再加入蟾酥各二钱、白丁香末五分、炒石灰一钱，搅匀后再熬成干面糊。取出，等冷却后用瓷罐盛放，不要使药气泄漏。每次使用时，用簪子尖挑取少量放在指甲上研磨，向其呵气，调成均匀的泥状；用针挑开患处，再用药点敷。仙方活命饮：治疗一切痈毒疮疡，以及臁疮发冷发热。甘草节、赤芍药、白芷、天花粉、贝母、乳香各一钱，防风七分，归尾、皂角刺、陈皮各一钱半，金银花三钱，没药五分，大黄五钱，穿山甲三片。以上药物用瓦罐煎煮，严密封住罐口，不要使药气泄漏；煎熟后，按照疮在身体的上下部位服用。服药后，再饮酒二三杯，侧身躺下睡觉。忌食酸味食物，忌接触铁器。此药不扰动脏腑，也不损伤气血。黄白散：治疗臁疮湿毒，以及遍身发热的疮疡。黄蘗一两，轻粉三钱。以上药物研为末，用猪胆汁调和后涂敷；疮面湿润时就干撒药末。三香膏：治疗新旧臁疮，溃烂至骨、疼痛的疮。乳香二钱，松香三钱。以上药物研为细末，用真香油调和；将茭箬叶密密刺孔，把药摊在叶上，再将药在中间的箬叶贴到患处，上面用完整箬叶盖住，用布扎牢，立即止痛。夹纸膏：治疗臁疮和顽固疮疡。松香、黄丹、去壳蓖麻子，各等分。以上药物研为末，用香油调和；隔着油纸摊上药末，将其夹在纸中，贴敷患处。泥油膏：治疗病藕包。塘泥一分，桐油三分。以上药物调匀，用鸭毛扫涂，时时涂抹，不要让药物干燥。二瓜散：治疗前面所说的病症。山布瓜根、天布瓜根。以上药物砍碎，加入少量米醋调和，温热后涂敷。柿根膏：治疗蜘蛛背。紫背草、狐柿子根皮。以上药物砍碎，用酒糟炒热后敷治。另一个方子，加岩松子；或者单独使用岩松子也可以。蜈蚣散：治疗穿掌。穿山蜈蚣、花心蜈蚣、背子蜈蚣、赤牛膝、金头蜈蚣、臭不待根、飞天蜈蚣、山苏木、酒鸡子根、紫背草、紫金藤。以上药物用酒煎服。不饮酒的人，用水煎服，再加入少量酒调和后服下。又用过路蜈蚣、溪女叶煎水浸洗患处。另一个方子。穿山蜈蚣、鸡屎子、金脑香、紫金藤。以上药物用水煎煮，加入酒调和后服用。敷治穿掌、穿板的药方。仙人掌根、鸡屎根皮、赤葛根草、背子蜈蚣、山樟根皮、落鸦槍根、天布瓜根、山布瓜根、葛合根、赤牛膝、紫河车、山枇杷根皮、紫金皮。以上药物捣烂，加入少量醋，调和后涂敷患处。浸洗方。石楠藤、赤牛膝、赤麻藚、九节香、猪屎苏、铁菱角、含笑叶、铁梗子、落鸦槍、山蓼叶、穿山蜈蚣、八角茴香、赤藚子。以上药物煎水，熏蒸、浸泡并淋洗患处。

译落鸦槍散：治疗鸦叉。落鸦槍、大金钱、羊蹄菜、水杨柳根。以上药物砍碎，用酒糟炒热后敷治。紫金牛膝散：治疗手部半屈，以及脚上一切肿毒、堆积成核而灼热疼痛的病症。赤葛根皮、赤毛桃根、山布瓜根、天布瓜根、鱼桐皮根、落鸦槍根、紫金皮、赤牛膝。以上药物砍碎，用酒糟炒热后敷在患处。另一个方子。鱼桐皮根、落鸦槍根、紫金皮。以上药物砍碎，用酒糟炒热后敷治。另一个方子。落鸦槍、葛合根、马蓝草、天布瓜、山苏木、紫金皮、赤毛桃、赤牛膝、山布瓜、芙蓉叶、鱼桐根、赤葛根、李子根。以上药物捣烂，用酒糟炒热后敷治。如果长久不消退，就加入山樟子叶和根皮。拔毒散：治疗毒疮生在手指上，红肿坚硬，俗称发指，疼痛深入骨中而不能忍受。乳香少许，研末；泥蜂窠，研末。以上药物研为末，用浓醋调和后涂敷；药物干燥时，用醋润湿，疼痛立即停止。治蛇消肿散：治疗蛇咬伤，以及蛇节疔、蛇腹疔、蛇头疔、蛇背疔等症。蛇头抓、天瓠藤、木虱药、仙人薯、土木香、紫金藤、大小青。以上药物捣碎，用温酒服下，药渣敷在患处。除瘴消痛散：治疗蛇头毒，以及一切蝮蛇瘴。紫金藤，又名开心草。以上药物捣碎，用酒服下，再把药渣敷在患处，效果很好。地萹蓄散：治疗蛇头毒。耳环尻，又名琉璃草，又名花管草，又名地萹蓄。以上药物捣碎，用酒服下；又把药物砍碎，用酒炒热后敷治。敷毒方：治疗蛇头毒和一切蝮蛇瘴。地萹蓄、金脑香、紫河车、紫蜈蚣、金凤尾、金鸡舌、飞天蜈蚣。以上药物砍碎，用酒炒热后敷治。浸毒散：治疗前面所说的病症，也有效。飞天蜈蚣、石楠藤、铁菱角、穿山蜈蚣、背子蜈蚣、赤麻藚、金脑香、梭婆子根、毛藤子、赤梗过路蜈蚣。以上药物用水煎煮，加入少量醋调和，温热后浸洗。蛇头疮方：这种疮生在手足上，疮旁有一块，裂开像蛇口的形状，疼痛且流血不止的，用此药治疗。雄黄、蜈蚣、全蝎各一钱。以上药物研为细末；根据疮面湿润程度将疮口剖开，把药末擦在疮上，再用小磨油涂抹，裁取布帛扎住。如果疮面干燥，就用小磨油调和后涂擦。升麻汤：治疗代指。升麻、甘草各半两。以上药物细细锉碎，用水二升，煎至一升，去掉药渣，加入芒硝末半两，搅匀，温热后浸泡手指数十遍；药液冷了就再次加热，以痊愈为度。一个方子用栀子仁、甘草各一两。一个方子只用甘草。一个方子只用芒硝。一个方子只用麻黄，并按照上面的方法煎煮、浸泡。赤葛膏：治疗病藕节，以及臂、臑、腕、掌等处结聚的毒。赤葛根皮、山布瓜根、山苏木、山樟根皮、紫金皮、赤牛膝、赤芎根、赤毛桃根。以上药物取皮砍碎，用酒糟炒热后敷涂患处。肌石蜦药。山樟木叶。以上药物砍碎，用酒糟炒热后敷治；又用根煎酒服下。雄黄散（《外科正宗》，以下同）：治疗天蛇毒初起、红肿发热、疼痛彻心，适合使用此方。取明亮的雄黄二钱，蟾酥二分微焙，冰片一分，轻粉五分。共研为细末，用新汲取的水调和涂敷，纸覆盖疮口，使用三次效果极好。解毒济生汤：治疗脱疽初起，恶寒、身体疲倦、发热口渴，或肿胀、或发紫，或麻木、或疼痛，四肢倦怠、心神恍惚不安等症，均适宜服用。川芎、当归、黄蘗、知母、远志、天花粉、柴胡、黄芩、犀角屑、白茯苓、金银花、麦门冬各一钱，甘草、红花各三分。用水二杯，煎至八分，临服时加入童便一杯，根据病在上部或下部服用。手指病加升麻，脚趾病加牛膝，各五分。蜈蚣饯：治疗多年发黑腐烂、臭秽溃烂疼痛的臁疮，以及各种药物都无效的疮。独活、白芷、甘草、蜈蚣各一钱，桐油二两。以上四味放入油中煎至沸腾；先把臁疮洗净，用白面调水做成圈，围在疮的四周，不让热气和油泄漏。把脚放平，用茶匙逐渐挑取热油加满患处，等油温降低后取去。之后腐肉和风毒自然脱落，再用解毒紫金膏擦敷，盖上纸并用绢扎住，三天换一次。解毒紫金膏：治疗臁疮，无论新旧，以及多年不愈的顽固疮，都可以使用。细块矾、红而明亮洁净的松香各一斤。共捣成极细末，用麻油调得稠厚；先用前面的药汤熏洗患处并洗净，擦上此药，盖上油纸，再用柔软布条扎得紧一些，但不要使血液不流通，三天换一次。如果没有前面的药汤熏洗，只煎葱、艾、甘草等汤，也都可以用来洗涤和换药。又能神效地治疗各种毒疮和顽固的臁疮。痊愈后，忌食发物和煎炒食物。四生丸：治疗外臁血风顽疮、骨节疼痛、不能举动，或行走困难，或全身瘙痒，或麻痹不仁，或生斑疹等症，均有效。地龙去土，僵蚕炒后去丝，白附子、五灵脂、草乌去皮尖并炮制，以上各等分。研为细末，用米糊制成梧子大小的丸剂，每次服三四十丸，饭前用茶或酒送服。解毒雄黄散：治疗风湿流注腿脚，导致生血风顽疮、患处紫黑瘙痒。雄黄四两，硫黄八两。以上两味共研细末，用柏油调和后擦敷并覆盖，三日换一次。神灯照法：治疗多年紫黑、流血水、瘙痒不止的血风顽疮。先用葱汤洗净患处，点燃药捻，用灯焰熏照；每次熏照以烧完三捻为度。雄黄、朱砂、血竭、没药各二钱，麝香四分。研为细末，每次取三分，用绵纸包药捻成长约一尺的药捻，以真麻油浸润；让灯火距离疮面约半寸，从外向内沿周围缓缓熏照。火头向上，药气进入疮内，疮毒随着火力消散，自然不会向内侵入脏腑。开始使用三条药捻，逐渐增加到四五条，等疮势逐渐消退后再逐渐减少。如意金黄散：治疗的证候与前方相同。上等白色天花粉十斤，颜色深重的黄蘗、姜黄各五斤，白芷三斤，紫厚朴、陈皮、甘草、苍朮、天南星各二斤。以上药物粗略切碎，晒到极干，研为细末，收贮在瓷坛中，不要使药气泄漏。使用时用公猪胆汁调得稠厚，敷在患处，盖上油纸托住，不要移动，等它自行脱落。脱落后如果颜色发红，再敷一次，以颜色变白为度。枯矾散：治疗妇人脚趾缝瘙痒。枯矾五钱，煅石膏、轻粉、黄丹各三钱。研为末，先用温汤洗净患处，擦上药便会痊愈。

译牛角散：治疗牛程（足蹇）。牛角尖烧灰，水龙骨、松香、轻粉各等分。共研为末，用牛骨髓调和后擦敷。虚弱的人，同时服用十全大补汤。解毒泻脾汤：治疗田螺泡。防风、牛蒡子、山栀、石膏、黄芩、苍朮、甘草、木通各一钱。用水二钟，加灯心二十根，煎至八分，根据病情在饭前或饭后服用。生肌玉红膏：能使腐肉脱落、新肉生长并收敛创口，是治疗疮疡的神效药膏。白芷五钱，甘草一两二钱，紫草二钱，白蜡、归身各二两，血竭、轻粉各四钱，麻油一斤。先将当归、甘草、紫草、白芷四味放入油中浸泡三天，在大勺内用慢火熬至药物颜色略微枯黄；用细绢滤清，再把油倒回勺内煎沸，加入整块血竭使其完全熔化，随后加入白蜡，用微火使其熔化。预先取茶钟四枚，放在水中备用；将药膏分成四份，分别倒入四只茶钟内。稍等片刻，再加入研得极细的轻粉，每只茶钟内加入一钱，搅拌均匀，等到一伏时取出。不可任意增减，否则会导致药效不佳。枳壳汤（《疮疡全书》，以下同）：治疗训疽。枳壳、射干、升麻、生地、黄芩、金银花、前胡、连翘、大黄炒、甘草节，犀角汁临服时加入。用水二钟，煎至一钟，每日服三次。苦参丸：专门治疗脚背发。苦参四两，用酒拌炒；羌活、独活、茯苓、赤芍、蔓荆子、川芎、何首乌、当归、荆芥、甘草、白芷、防风、白蒺藜、山栀仁、山药、黄芪、牙皂、川乌生用去皮后炮制，各三钱。用酒调面糊制成丸剂，每次服二钱，用酒或盐汤送服，清茶也可以送服。清毒流气饮：治疗发臂毒。人参、木香、当归、川芎、槟榔、黄芪、芍药、防风、甘草、厚朴、桔梗、枳壳、乌药、白芷，加生姜三片、红枣一枚，煎服。定痛流气饮：治疗天蛇头发臂毒。人参、当归、蝉蜕、黄连、桔梗、防风、甘草、白芷、乳香、青皮、白芍、山栀仁、乌药。用水煎服。清毒流气饮：治疗臂面毒。紫苏、桔梗、枳壳、甘草、乌药、白芷、腹皮、黄芩、当归、芍药、川芎、防风、柴胡、羌活、白芨、连翘，加生姜三片、红枣一枚，煎服。定痛内托饮：治疗的证候与上方相同。人参、当归、芍药、厚朴、桔梗、川芎、甘草、防风、白芷、黄芪、茯苓、羌活、乌药、官桂、紫苏、香附，加生姜三片、红枣一枚，煎服。定痛解毒方：治疗手心毒。紫苏、芍药、甘草、桔梗、枳壳、乌药、白芷、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、黄芩、薄桂、乳香、威灵仙。加生姜三片，用水煎服。内托流气饮：治疗的证候与上方相同。木香、乳香、当归、川芎、黄芪、芍药、防风、甘草、厚朴、枳壳、桔梗、乌药、白芷、槟榔、紫苏，加生姜三片、红枣一枚，煎服。定痛败毒散：治疗手腕毒。白芍、白芷、桔梗、枳壳、乳香末、威灵仙、防风、当归、羌活、茯苓、金银花、甘草、薄桂、木通。加生姜三片、红枣一枚，用水煎服。夏天加黄芩。内托清气饮：治疗的证候与上方相同。人参、黄芪、紫苏、桔梗、枳壳、金银花、青皮、甘草、厚朴、川芎、防风、天花粉、木香、羌活、当归、芍药，加生姜三片、红枣一枚，用水煎服。铁粉散：治疗冷疔。黄丹一两，生铁粉即针砂二两，炒制，松香五钱，麝香、轻粉各五分。以上药物研为末，用清油调和后贴在疮口上，立即痊愈。

译败毒流气饮：治疗委中毒。紫苏、厚朴、枳壳、桔梗、陈皮、乌药、白芍、白芷、香附、槟榔、木香、木瓜、牛膝、杜仲、防风、甘草，加生姜三片、红枣一枚，煎服。紫苏流气饮：治疗委中毒。紫苏、厚朴、甘草、香附、乌药、槟榔、杜仲、木瓜、枳壳、桔梗、川芎、防风、当归，加生姜三片、红枣一枚，空腹服用。要排脓，就加入人参、黄芪。搽药：治疗腿部游风。轻粉、枯矾各二钱，黄连、韶粉各三钱，孩儿茶、黄蘗、白芷、荆芥、鸡子黄各一钱，冰片二分。以上药物研为细末，混合均匀；先用温的苦茶洗净患处，再用纸吸干水分，撒上药末。追风除湿围药：治疗鹤膝风。多年陈旧的小粉四两，炒至焦黄色，干姜、官桂、白芷、五倍子、龟板酥炙、当归、防风、乌药、乳香各一两，白芨三两。以上药物研为细末，用老姜汁、浓醋各半盏，葱汁一分，少量蜂蜜，在火上熬熟并调入药末；趁热用手擦抹膝部四周，使其中空出毒，并时时用剩余药汁温润患处，以帮助药力。木香流气饮：治疗膝毒。苍朮、当归、白芍、白朮、白芷、川芎、木香、牛膝、木瓜、乌药、泽泻、薄桂、红花、茯苓、五加皮、威灵仙。用水二钟，加生姜七片、葱白二根，煎服。另一个方子：治疗膝部肿胀。归尾、赤芍、桃仁、苍朮各一钱，黄蘗七分，连翘、羌活、黄芩各五分，金银藤二钱，木通、红花、生甘草各三分。用水煎服。加味流气饮：治疗足发背。川芎、麻黄、甘草、肉桂、干姜、半夏、茯苓、枳壳、白芷、厚朴、芍药、陈皮、苍术，加姜三片，用水煎服。木瓜槟榔散：治疗足部发背。槟榔、木瓜、紫苏、陈皮、甘草、木香、当归、赤芍。服此药后，再服槟榔丸。羌活散：治疗手部发背。羌活、独活、前胡、甘草、荆芥、威灵仙、乌药、桔梗、薄桂、升麻、当归，用水调服。阴阳二气丹【《外科正宗》，以下同】：治疗脱疽。长期服用丹石补药，导致肾水亏损，多数会出现口燥咽干，甚至喝冰雪也不知道寒冷，这是孤阳独盛，应当服用此药来解除。天冬捣成膏，麦冬捣成膏，五味子炒后研末，黄柏，人中白（取小儿尿者，生用，研末），元参用汤浸泡后捣成膏，各一两；青黛、甘草、枯矾、泽泻各二钱；冰片一钱。以上各药分别研成细末，与元参、天冬、麦冬的膏体混合，加少许炼蜜，再捣一千多下，调制成软硬适中的药丸，丸如桐子大，以辰砂二钱作丸衣。每次服六十丸，用童便、乳汁各一杯，空腹送服，安睡一时，药效神奇。清神散：治疗脱疽、疔疮、发背毒邪积聚；病情严重时，腠理中的毒邪未能完全发散出去，常常导致烦躁胸闷、神志紊乱，睡觉时说胡话、呕吐不能进食，都适合服用此药。甘草节五钱，真豆粉一两，大朱砂三钱，梅花冰片五分，牛黄三分。以上研成细末，每次服一钱，用淡竹叶、灯心煎汤调服。雌雄霹雳火：治疗脱疽，以及一切初起而不疼痛的发背，都适合用灸法治疗。蕲艾茸二钱，丁香、雌黄、雄黄各二分，麝香一分。将后四味药一起研成极细的粉末，搓入艾绒中，制成豌豆大小的药丸，放在患处施灸，不论疼痛还是发痒，都要灸到内部焦灼为止。如果毒邪已经扩散，就在红晕的边缘尽处排列艾炷施灸，疼痛转为发

译痒、发痒转为疼痛才算好。灸后，仍用提疔麦子贴在患处，再覆盖膏药；随后服用蟾酥丸，并兼服解毒济生汤治疗。患处转回有生气的颜色，出现脓液才算好。金液戊土丹：治疗脱疽和疔疮发背。即使经常吃膏粱厚味、饮用烈酒，或者服用丹石补药，勉强进行房事，也多会使毒邪积聚于脏腑；时间久了，便会胃液枯竭、肾水耗尽，不能向上制约心火，从而导致消渴、消中、消肾等病，喝水很多仍口干，吃得很多却日渐消瘦，九窍不通，惊悸健忘。这种证候一旦出现，之后必然会发生疽，往往很难治疗，应当预先服用此药，也可以使重病转轻、深病转浅。此药还能够解除五金八石类药物的毒性。人中黄研末，茯神、胡黄连、生地（用酒蒸后捣成膏）、乌梅肉（捣成膏）、五味子各一两；石菖蒲、远志、雄黄（研末）、辰砂（飞制）、硝石（研末）各三钱；牛黄另研、冰片各一钱；金箔二十张作丸衣。各药分别制成洁净细末，按前述剂量配齐，共同放入乳钵中，再研磨千转，于端午、七夕或二至、二分的吉日，在洁净室内，先将乌梅膏、生地膏捣得极烂并与药末混合，再逐渐加入少许炼蜜，慢慢添入捣和，调制成软硬适中的药物。每二两药分作十丸，以金箔作丸衣。每次服一丸，用人乳和童便共一大杯将药化开，根据病在身体的上部还是下部，于饭前或饭后服用。此药最能解除膏粱厚味和金石药物的毒性，杀灭三尸，消除劳热，功效极为奇特。还可以治疗烦热、癫狂，使神志安定，避除瘴气和瘟疫，以及各种邪魅；对于说胡话、情志妄乱、神志失常、心志丧失等，也都有效。配制和合药物时，以及服药的时候，都忌讳被妇女、僧尼、服丧之人、鸡犬等看见。此药要用蜡封严收藏，使药味不泄漏，存放越久，药效越好。保安万灵丹：治疗痈疽、疔毒、对口疮、发颐、风湿、风温、湿痰流注、附骨阴疽、鹤膝风证、左瘫右痪、口眼歪斜、半身不遂、气血凝滞、全身游走性疼痛、行走困难、偏坠疝气、偏正头风、破伤风、牙关紧闭、感受风寒等，无不有效。全蝎、石斛、明天麻、甘草（炙）、麻黄、当归、羌活、荆芥、防风、细辛、草乌（用汤浸泡，去皮尖）、何首乌、川芎、川乌（用汤浸泡，去皮尖）各一两，雄黄六钱，茅术八两。以上研成细末，用炼蜜制成弹子大小的药丸；每一两药分别制成四丸、六丸、九丸三种规格，以备年老或年轻、体壮或体弱，以及病势缓急时选用。朱砂六钱，研成细末作丸衣，用瓷罐收藏。使用时取带须的大葱白九枝，煎汤一茶钟，将一丸药化开，服尽后盖被发汗，出汗即为见效。如果出汗迟缓，再用葱汤催汗。出汗后逐渐减去衣物，汗液自然会收住。尚未成脓的会随之消散，已经形成的会随即高高肿起。服药后要避风，应当吃稀粥。忌食生冷之物，忌房事。孕妇不要服用。圣愈汤：治疗溃疡脓水流出过多、气血极度虚弱、脉象细弱空虚而无力，以致心烦不安、睡眠不宁，或出现手足心烦热等证候，都应服用。熟地黄、生地黄、川芎、人参各五钱，当归身、黄芪（盐水炒）各一钱。以上药物制成一剂，用水二茶钟煎至八分，饭后较久时服。蟾酥丸：治疗疔疮发背、脑疽、乳痈、附骨疽、臀部和腿部的疽，以及各种恶证、恶疮；对于不痛或麻木，或呕吐、病情严重而神志昏沉者，尤其适用。服用此药后，不

译能发出的会发出，不疼痛的会疼痛，疼痛剧烈的会停止疼痛，神志昏沉的会苏醒，呕吐的会缓解，尚未成形的会消散，已经成形的会溃破，确实有使人起死回生的功效，是恶证中的至宝丹。蟾酥二钱（用酒化开），轻粉五分，枯矾、煅寒水石、铜绿、乳香、没药、胆矾、麝香（另研）各一钱，雄黄二钱，蜗牛二十一个，朱砂二钱。以上各药分别研成粉末，按准剂量配齐，于端午日午时在洁净室内，先将蜗牛研烂，再与蟾酥混合研成稠黏状，然后加入其他药物，共同捣和均匀，制成绿豆大小的药丸。每次服三丸，取葱白五寸，由患者自己嚼烂，吐在男左女右的手心，将药包在其中，再用无灰热酒一茶杯送服。盖被休息，如同走五六里路的时间，出汗即为见效。病情严重的，再服一剂。配制药物时，忌讳被妇女、鸡犬等看见。除湿木瓜汤：治疗跟疽。苍术、白茯苓、白术、甘草、木瓜、薄桂、泽泻、薏苡仁、柴胡、青皮、蝉蜕、当归、白芍、生地黄、乌药、牛膝、黄柏、知母、防风。服药后，等到疮疽将要溃破时，用针挑破，排出脓水，再贴金丝、紫金两种膏药。疼痛时加乳香，虚弱时加人参、黄芪，冬天加附子。《古今图书集成·医部全录》卷一百九十六。

译四肢门。单方。石村刘大尹治疗臁疮的膏药：用芝麻油四两，在铜锅内煎煮，加入葱白三根，煮至黑色后取出。加入去掉椒目的一两川椒，煮至黑色后滤去。加入一两铜青末，用十根各长一尺的槐枝合在一起搅拌；每烧焦一节就截去一节，直到槐枝全部用尽为止。然后加入白矾一两、黄蜡五钱，煎熬很久，倒入碗中凝成膏。每次取油单纸，在中间夹入一匙膏药，再用银针密密地刺出许多孔。先用浓茶清洗疮口，把膏药贴在上面，反复更换，能够时时感到疼痛为好。只需贴一两张便立即见效。病程长久的，也不过贴五到七张。这种膏药保存得越久，疗效越好。刘川州治疗臁疮的方剂：用香油一两，在铁勺中煎煮，加入黄蜡五钱使其熔化。取铜绿三钱，研成极细的粉末，慢慢加入铁勺内，分五十多次加入。将铜钱研成末，另放在碗里，再把药液倒入碗中，待其冷却凝固。将疮洗净，取一块与疮口大小相称的毡布，把药摊在上面，扎敷于患处，一日更换一次。更换时，先要把疮面清洗干净。脚上抽筋：把旧棉絮浸在醋中，放在甑里蒸热后包裹患处，冷了就更换，不要停下，直到痊愈为止。【《外台秘要》】凡是脚心肿痛，或者因为长时间行走、站立导致的，用水调和蚯蚓粪，厚厚地敷在患处，一夜即可痊愈。【《永类钤方》】寒湿脚气：把旧砖烧红，用陈旧发臭的米泔水淬它，趁热用布包三块砖，用膝盖夹住，盖上棉被，做三到五次即可痊愈。【《扶寿方》】风湿脚痛：将针砂、川乌头研成末，混匀炒热，用棉布包裹后熨烫患处。【《摘元方》】脚和小腿红肿，热得像火烤一样，俗称赤游风，用铁锈水涂抹即可消解。【《惠济方》】脚气疼痛：将无名异研成末，用牛皮胶调和后涂敷，频繁更换。【《易简方》】风邪导致的脚弱：孔公孽二斤、石斛五两、酒二斗，浸泡后服用。【《肘后方》】风冷脚气：白矾石煅烧三斤，用酒三斗浸泡三天，逐渐饮服。【《肘后方》】脚趾缝出水：取上好的黄丹，加入花乳石末，撒敷患处。【《试效方》】一切脚气：盐三升蒸热，分别包裹后放在靠近墙的位置，用脚踩踏，使脚心发热。又与槐树白皮一起蒸，效果尤其好，每夜使用。【《食疗本草》】脚气疼痛：每夜用盐擦拭小腿、膝部，一直到脚趾甲，腌渍片刻，再用热水浸泡清洗。有一个人患此病，曾经用此法验证有效。【《救急方》】风毒脚气、麻痹无力：硫黄末三两、钟乳五升，煮沸后加水煎至三升，每次服三合。另一方：牛乳三升，煎至一升半，用五合牛乳调和硫黄末一两服下。盖严被子取汗，不要见风。没有出汗就再次服用。调养休息几天后，再服用。北方人使用此法大多有效。也可以煎服，或者制成丸剂服用。【《肘后方》】风湿脚气：石亭脂生用一两、川乌头生用一两、无名异二两，研成末，用葱白自然汁和成梧桐子大小的丸。每次服一钱，空腹用淡茶和生葱送服，每日服一次。【《瑞竹堂方》】脚气冲心：白矾三两，水一斗五升，煎沸后浸洗。【《千金方》】脚气兼有风湿、虚汗、少力、多痛：烧制白矾末一匙，投入沸水中，淋洗疼痛处。南方地势低洼潮湿，人们多患足疮，日久会生出像水蛭一样的虫，这是风毒侵袭聚集所导致的。取牛肚、羊肚或猪肚，去掉粪便但不清洗，研成泥状；根据疮的大小，加入煅过的枯矾半两，一同研匀，涂在帛上贴敷。过一会儿，瘙痒深入心中时，慢慢连同帛一起取下，放在火上烘烤，虫子会像丝发、马尾一样成千上万地出来，颜色有青、白、赤、黑等，再用汤水洗净。三天做一次，不过

译几次，虫子除尽，疮就会痊愈。【《岣嵝神书》】嵌甲形成疮，是脚趾甲嵌入肉中而形成疮，不能穿鞋，用烧成灰的矾石敷患处，可以蚀去恶肉、长出好肉；再一点一点割去甲角，十天即可痊愈。这个方子有神奇的疗效。【《肘后方》】鸡眼、肉刺：枯矾、黄丹、(石卜)硝等分研成末，擦患处，每天用水洗浴二三次，即可痊愈。【《多能鄙事》】甲疽蔓延溃烂，有的是因为剪指甲伤了肌肉，有的是因为指甲长长后侵入肉中，最终形成疮肿；黄水浸泡流淌并相互传染，五个脚趾都溃烂，逐渐向上蔓延到脚背，四周起水泡、浆液，像火烧伤的疮，日夜令人难受，医生也无法治疗。绿矾石五两，烧至汁液尽失，研成末，颜色像黄丹，收存备用。每次先用盐汤清洗擦拭，再用药末敷患处，用柔软的帛布宽松包裹，当天就能使脓汁停止、疮面干燥。每天一次，用盐汤清洗；有脓的地方要清理干净，结痂干燥处不必触碰。若有剧烈疼痛，就涂少许酥油使其滋润。三天后便会看到疮上结痂，仍按原法清洗和敷药；十天后痂会逐渐剥尽，柔软处如果又生出白色脓泡，就擦破后敷药，自然会痊愈。张侍郎患此病，卧床六十天，各种医生都没有疗效，得到这个方法后便如同有神助。【《外台秘要》，以下同】甲疽化脓，生在脚趾甲边缘，红肉突出，时常发作：黄芪二两、(艹闾)茹一两，用醋浸泡一夜；再用猪脂五合，以小火煎取三合，绞去药渣，涂封在疮口上，每日三次，突出的肉自然会消退。嵌甲肿痛：知母烧至存性，研末撒敷。【《多能》方】病后脚肿，只需节制饮食以调养胃气，外用狗脊煎汤浸洗。【《吴绶蕴要》】毒热导致脚肿痛，甚至想把脚砍掉：用苦参煮酒后浸泡患处。【《集验方》】脚气肿痛：用白芍药六两、甘草一两研成末，用白开水调服。【《事林广记》】凡是患脚气的人，每天早晨吃饱，午后少吃，晚上不吃。如果饿了，可以吃豆豉粥。如果觉得食物不能消化，想要呕吐，就用高良姜一两，水三升，煎至一升，一次服尽，立即就能消化。如果突然没有高良姜，就用母姜一两代替，用清酒煎服。虽然不如高良姜，效果也很显著。脚趾缝湿烂：将荆芥叶捣烂后敷患处。【《简便方》】膝部风痛：用菊花、陈艾叶制成护膝，时间久了自然会消除。【吴旻《扶寿方》】寒湿脚气、腿膝疼痛、行走无力：胡芦巴用酒浸泡一夜后焙干，破故纸炒香，以上各四两研成末。将木瓜切去顶部，挖去瓤，把药装入其中至满，再将顶部合上，用签子固定，蒸至软烂后捣成梧桐子大小的丸。每次服七十丸，空腹用温酒送服。【《家藏方》】一切痈疽、发背、恶疮：用铁扫帚、铜松毛十斤，加水煎服。【《乾坤生意》】脚气导致小腿肿胀、骨痛：将蒴藋根研碎，与酒、醋合计分作三分，放在根部下方一起蒸熟，封裹在肿处，一二日即可消退。也能治疗麻木不仁。【《千金方》】脚突然变软：将赤蓼烧成灰，淋取汁液浸泡，再用桑叶蒸熨，立即痊愈。剪指甲伤了肉而不愈：将鬼针草苗、鼠粘子根捣取汁液，与腊猪油调和后涂敷。【《千金方》】湿气导致脚软：将商陆根切成赤小豆大小，煮熟，再与菉豆一起煮成饭，每天食用，以痊愈为限，效果最好。【《斗门方》】脚气疼痛：取蓖麻子七粒，去壳研

译烂，与苏合香丸混合，贴在脚心，疼痛就会停止。【《外台秘要》】两脚心隆起肿胀，上面长出黑头疮，坚硬如钉；小腿骨上出现碎孔，骨髓流出；身体发冷战栗，只想喝酒。这是肝、肾两经寒热相互吞并所致。用炮制的川乌头末外敷，内服韭子汤，有效。【《奇疾方》】剪指甲形成疮，连续多年不愈：将川乌头尖、黄柏等分研成末，洗净患处后贴敷，以痊愈为限。膝部风痛：将草乌、细辛、防风研成末，撒在鞋袜中，并放入护膝内，能够祛除风湿，使步行有力。远行脚肿：将草乌、细辛、防风等分研成末，撒在鞋底内。如果是草鞋，先用水稍微打湿再撒药，使用它可以行走千里，效果很好。【《经验方》】脚气牵掣疼痛，或者胯间有肿块：将生草乌头、大黄、木鳖子研成末，用姜汁煎调，再用茶调和后贴敷。另一方：草乌一味研成末，与姜汁或酒糟一同捣和后贴敷。【《永类方》】湿邪滞留导致脚肿，早晨较轻、晚上较重：草乌头一两，与生姜一两一同研磨，交感一夜。苍术一两，与葱白一两一同研磨，交感一夜。分别焙干研成末，用酒糊制成梧桐子大小的丸，每次服五十丸，用酒送服。【《如宜方》】远行脚上起老茧：用水调半夏末涂敷，一夜即可消失。【《永类方》】用小麦麸加醋蒸热后熨烫，治疗手足风湿痹痛、寒湿脚气；反复更换，直到出汗，都有效。【时珍，以下同】脚上冻疮：用醋清洗，研碎藕后敷患处。

译风毒脚气：将白杨树皮切片，浸在酒中，频频饮用。风毒脚气，捏下去凹陷能没过手指：将牵牛子捣成末，用蜜制成小豆大小的丸，每次服五丸，用生姜汤送服，等小便通利后停止。也可以直接吞服。【《肘后方》】腰脚麻痹无力、行走不稳：萆薢二十四分、杜仲八分，捣碎过筛，每天早晨用温酒服三钱，忌食牛肉。【《贞元广利方》】风毒导致脚弱、麻痹胀满、气往上冲，乡间贫寒人家使用此法最好。菝葜洗净切碎一斛，加水三斛，煮取九斗，浸泡曲后去掉药渣，取一斛浸液，像平常一样浸饮；酿酒多少随意，每天饮用。【《肘后方》】脚气侵入腹部，胀闷、喘促：用威灵仙末，每次服二钱，用酒送服。疼痛减轻一分，药量也减去一分。【《简便方》】腰脚各种疼痛：用威灵仙末，空腹用温酒服一钱，每天服用，以微微通利为限。【《千金方》】另一方：用威灵仙一斤，洗净晒干，用好酒浸泡七天后研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸，以浸药的酒每次送服五十丸。【《经验方》】脚气疼痛、筋骨牵引作痛：鹭鹚藤，即金银花，研成末，每次服二钱，用热酒调服。【《卫生易简方》】痢疾后下元虚弱而未善于调养，或远行、房劳，或外感，导致双脚痿软，或疼痛、麻痹，最终形成痢风，应当使用独活寄生汤，吞服虎骨四斤丸；仍取骨碎补三分之一，一同研磨取汁，用酒化开服下。外用杜仲、牛膝、杉木节、萆薢、白芷、南星煎汤，频频熏洗。这也是从肾虚、骨痿的方面来治疗。脚和膝部生烂疮：取金星草背面的星状物刮下来，敷在患处，马上就会干燥。《集简方》湿毒胫疮：取砖缝中生出的野芫荽，夏季采收晒干研末，每次用五钱，加入汞粉五分，用桐油调成隔纸膏，将疮周围缝合，用茶水洗净后，把膏药缚在患处，黄水流出五六天即可痊愈。脚趾之间生鸡眼，割破出血后：将血见愁草捣烂敷上。《乾坤秘韫》脚气导致肿胀：将大麻仁炒香，用水研取一升，再加水三升，煮取一升，加入赤小豆一升，煮熟后吃豆并饮汁。《外台秘要》，下同 脚气疼痛麻痹：大麻仁一升研碎，用酒三升浸泡三夜，温服，效果很好。远行时脚上磨出水泡：用水调生面粉涂上，一夜就平复。脚气冲心：用黍穰一石煮汁，加入椒目一升，再煎煮十沸，用药汁浸泡脚三四次即可痊愈。肿胀从脚部开始：饮用豆豉汁，并把豆豉渣敷在患处。《肘后方》男子脚冷而不能活动、不能行走：用醇酒三斗、水三斗，一同倒入瓮中，用灰火温热，将双脚浸泡至膝部，始终保持灰火温热，不要让它冷却，三天即可停止。《千金方》鹤膝风病：酒醅糟四两、去子的肥皂一个、芒硝一两、五味子一两、砂糖一两、姜汁半瓯，研磨调匀，每天涂患处。加入烧酒，效果尤其好。腰脚无力：韭子一升，拣净后蒸两炊的时间，晒干，簸去黑皮，炒黄后捣成粉；安息香二大两，加水煮一二百沸，用慢火炒至红色，混合捣制成丸，丸如梧桐子大。如果药末太干，就加入少量蜂蜜，每天空腹用酒送服三十丸，再用三五匙饭压下，效果很好。《海上方》水病导致脚肿：用葱的茎叶煮汤浸泡患脚，每天三至五次，效果很好。《独行方》小腿肚抽筋：用大蒜擦脚心，使其发热，马上就会安定；仍须用冷水送服一瓣大蒜。《摄生方》脚气浮肿，心腹胀满，小便涩少：用马齿草和少量粳米、酱汁一起煮熟食用。《食医心镜》脚趾甲生疽，肿胀溃烂：取屋上的马齿苋、昆仑青、木香、印城盐等量混匀，烧至只剩灰分，加入少量光明朱砂，敷患处。《外台秘要》夏季脚趾肿胀、不能行走：将九月采收的茄根悬挂在屋檐下，夏天煎汤洗患处。风毒导致膝部和掌骨关节疼痛：用豆豉三五升，九蒸九晒，再用酒一斗浸泡一夜，空腹随量温饮。《食医心镜》脚趾生肉刺：先用热汤浸泡，刮去一层皮，将黑木耳贴上，肉刺会自行消烂而且不痛。《近效方》脚气肿痛：桃花一升，阴干研末，每次用温酒慢慢呷服，一夜就会消退。《外台秘要》脚气肿胀拘急：将木瓜切片装入袋中，用脚踩踏，或煎汤饮用。脚筋挛缩疼痛：取木瓜数枚，用酒和水各半煮烂，捣成膏，趁热贴在痛处，用布包裹，冷了就更换，每天三至五次。小腿肚生疮，起初像栗子那么大，搔抓后逐渐裂开，黄水不断浸出，瘙痒疼痛并溃烂，最终蔓延缠绕胫部而成为顽疾；用酸榴皮煎汤，放凉后，每天用药汁扫洗患处，直到痊愈才停止。《医学正宗》脚气冲心，或心下结硬，腹中虚冷：陈皮一斤，与杏仁五两同用，杏仁去皮尖后炒，加少量蜂蜜捣匀，制成梧桐子大的丸剂，每天饭前用米汤送服三十丸。《食疗本草》嵌甲疼痛、不能行走：浓煎陈皮汤，浸泡患处很久，指甲和肉会自行分离，再用手轻轻剪去指甲，敷上虎骨末，马上就会安定。《医林集要》嵌甲疼痛溃烂：将胡桃仁的皮烧成灰，贴敷患处。

译脚气壅滞疼痛：取沙牛屎一盏，研磨槟榔一枚，空腹温服。梅师《脚气论》脚气冲心，烦闷错乱、不省人事：将白槟榔十二分研末，分两次服，空腹用温热的小便五合调服，每天服两次。也可以加入姜汁和温酒一同服用。脚气胀满，不偏寒也不偏热，或老人、体弱者患此病：将槟榔仁研末，用槟榔壳煎汁，或用茶、紫苏汤、豆豉汁调服二钱，效果很好。《外台秘要》脚气冲心：将吴茱萸和生姜捣汁服用，效果很好。《孟诜方》转筋牵入腹中：茱萸炒二两，用酒二盏煎取一盏，分两次服，能够排下即安。《圣济录》水气脚气：桑条二两，炒至有香味，用水一升煎取二合，每天空腹服用，也没有禁忌。《圣济总录》疏导脚气：枳壳炒二两四钱、甘草六钱研末，用木瓜汤送服二钱。《直指方》手指牵掣疼痛：用酱清和蜂蜜调匀，加热后浸泡患处，痊愈后停止。《千金方》脚气牵掣疼痛，乡村没有药物时，刚发病就取土乌药，不接触铁器，用布擦去泥土，用瓷瓦刮下药屑，用好酒浸泡一夜，第二天空腹温服，泻下稀便就会痊愈。加入少量麝香，效果尤其好。疼痛牵入腹中时，将乌药和鸡蛋放在瓦罐中加水煮一天，取出鸡蛋切片蘸食，用药汤送下，效果很好。《永类钤方》甲疽长出肉芽，流脓血，疼痛不止：将乳香研末，与烧后研细的胆矾等分混合敷上，脓疽从内部消散后即可痊愈。脚气邪气攻注：取生大田螺捣烂，敷在两腿大腿部，随即会感到寒凉从腿上升到脚部，病就会安定。也可以敷在丹田部位，能够利小便。董守约曾经使用过，确有疗效。《稗史》下注脚疮：将鹿角烧至只剩灰分，加入轻粉一同研细，用油调匀涂敷。《集要》嵌甲疼痛：将血竭末敷上。《医林集要》治疗脚气风痹、筋脉弛缓和拘急：取熊肉半斤，在豆豉汁中加入姜、椒、葱白、盐、酱制成腌肉，空腹食用。《食医心镜》将赤小豆和鲤鱼一起煮熟食用，对治疗脚气很有效。《孟诜》风毒脚气：将猪肝切成生肉片食用，以求通利。老人患脚气而呕吐恶心：用猪肾一对，按加入醋、蒜及五味调料的方法烹制食用，每天服食一次。也可以用葱白和粳米一起煮粥食用。《奉亲养老方》脚气烦闷：用乌雄鸡一只，按烹制猪肾的方法处理，加入粳米做羹食用。《养老书》小腿肚抽筋：将蜈蚣烧后研末，取其灰分，用猪脂调和敷上。《肘后方》脚胫生烂疮，臭秽得无法靠近：取蜒蚰十条，用瓦焙干研末，以油调匀敷上，立即见效。《救急方》热毒侵袭手足，红肿隆起而发热，疼痛得像要脱落：将马粪和羊粪煮汁，浸泡患处，每天三次。《千金方》　　另一方：浓煎虎杖根，调至不冷不热，用来浸泡手足，浸到踝骨以上一尺处为止。另一方：用稻秆灰汁浸泡患处。另一方：用猪油和羊粪调和后涂上，效果也很好。另一方：取常思草绞取汁液，用来浸泡患处；常思草又名苍耳。治疗各种脚气的奇方：取穿山甲前面的两只脚，烧至只剩灰分，研细，加入少量麝香当门子，多少由人斟酌。要服用此药，必须放下其他事情，晚上不能进食，等到深夜腹中空虚时调服，坐着或躺着都可以；到鸡鸣

译时再服一次，疼痛立即停止，过一二日便能像平常一样行走，效果极其神奇。老人脚气：猪肚一枚，洗净切细，用水洗过后以布绞干，加入蒜、椒、酱、醋等五味调料，经常食用。也能治疗热劳。《养老方》有一名少年新婚后患脚软病，每到傍晚疼痛尤其严重，医生按脚气病治疗却没有效果。路钤孙琳为他诊治，只用杜仲一味，切成寸段并折成片，每次用一两，以酒水各半的一大盏煎服，三天后能够行走，再过三天痊愈。孙琳说：这其实是肾虚，不是脚气。杜仲能够治疗腰膝疼痛，用酒来引导药力运行，所以就见效了。小腿肚生风疮，像癞疮一样：用桐油和人乳等量混合，频繁涂扫患处，几次就会痊愈。《集简方》脚气肿痛：将皂角、赤小豆研末，用酒和醋调匀，贴敷肿胀处。《永类方》脚气疼痛：羊角一副，烧过研末，用热酒调和涂敷，再用布包裹，使其出汗，据说以后永不复发。脚部多汗潮湿：把杨花放在鞋和袜子里穿着。《摘元方》脚气肿痛：苏方木、鹭鹚藤等分切碎，加入少量官粉，加水二斗，煎取一斗五升，先熏后洗。《普济方》狐尿刺伤人的脚，导致肿痛：将热蜡敷在疮上，并用烟熏，使其出汗就会痊愈。《肘后方》，下同 脚气痹弱：牛乳五升、硫黄三两，煎取三升，每次服三合。羊乳也可以；或者用牛乳五合，煎煮后调入硫黄末一两服用，使其出汗，效果尤其好。鸡眼疼痛：剥去表皮，用煮鸡的热汤洗患处。《简便方》消除脚气：每逢寅日剪手脚指甲，稍微剪到肉，可以去除脚气。《外台秘要》无论新旧的胫部疮：将白胶香研末，夹在酒瓶上的箬叶中贴敷。《袖珍方》小腿肚生疮，起初像粟米那么大，持续搔抓后，疮会成片并包绕双脚相连，流出黄水，瘙痒难忍，久而久之成为顽疾；用百药煎研末，以唾液调匀，沿疮口四周从外向内涂抹，先用贯众煎汤洗患处，每天一次。《医林集要》风寒湿痹，四肢拘挛，脚肿得不能着地：紫苏子二两，捣碎，用水三升研取汁，煮粳米二合成粥，和葱、椒、姜、豆豉一起食用。《圣惠方》火把花，能够消除脚膝痹痛、四肢拘挛；捣汁加入膏剂中使用，不加入汤药。《别录》鹅掌风：将鸽屎和白雄鸡屎炒后研末，煎水每天洗患处。何首乌，治疗骨软风和腰膝疼痛。何首乌一斤、牛膝半斤、黑豆三升，煮取药汁，拌蒸三次，一同捣成泥，晒干研末，用枣肉调和制成梧桐子大的丸剂，用酒送服五七十丸。《入门》脚跟肿痛，不能着地：将黄牛屎加盐炒热，敷在患处。王永辅《惠济方》寒湿脚气：牛皮胶一块，切细，用面粉炒成珠状，研末，每次服一钱，用酒送下，疼痛立即停止。《万氏方》脚底麻木坚硬：将牛皮胶用生姜汁化开，调入南星末涂上，再用烘热的物品熨敷。尸脚皲裂：将熔化的胶涂在布上，烘热后贴敷。《千金方》脚趾鸡眼：先挑破，取黑虱一枚、白虱一枚，放在患处上并缚住，几天后会自行痊愈。《便民图纂》虎骨酒：治疗腰脚疼痛拘挛、不能屈伸，以及腿膝寒冷麻木。虎骨一具及胫骨两根，用酥油炙黄后捶碎，加入无灰酒三

译斗，密封七天，空腹和晚饭时饮用，酒量随意。《本事方》治疗腰脚的蒸法：取黄荆叶，不限多少，蒸熟后趁热放在瓮中，下面生火加温，让病人坐在叶子中间，不久便会在叶中出汗；慢慢吃饭，稍感疲倦就停止，用棉衣覆盖以避风，仍服用葱、豆豉和酒，以痊愈为度。岭南脚气，从足部直到膝胫，肿胀满盛并牵连骨头疼痛：将蓖麻子叶切碎蒸熟，薄薄包裹患处，更换二三次，肿胀就会消退。《千金方》脚气连腿肿胀满盛，长久不愈：黑附子一两，去皮和脐后生用，捣成散，用生姜汁调成膏，涂敷在肿处；药干后再涂，以肿消为度。《易简方》治疗脚部肿胀满盛、向上转移进入腹中而危及生命。赤小豆一升，水五升，煮到极熟，去掉豆子，待药液寒温适宜后浸脚；冷了就重新加温。治疗脚气冲心、烦闷、神志紊乱而不认识人：大豆一升，水三升，浓煎取汁，一次服半升。如果还没有平定，可以再服。寒湿脚气，疼痛难忍：用团鱼两个，加水二斗煮取一斗，去掉鱼取汁，加入苍耳、苍朮、寻风藤各半斤，煎至七升，去渣，用盆盛药汁熏蒸，待温热后浸洗，效果神奇。《乾坤生意》甲疽溃烂疼痛，肉芽包裹趾甲，流脓血而不愈：取牡蛎头部较厚的地方，生研为末，每次服二钱，用红花煎酒调服，每天服三次，仍把药末敷在患处以求见效。《胜金方》脚趾湿烂：用蚌蛤粉干敷。《寿域》走路时脚肿，被石头垫伤：将草鞋浸在尿中，再放入瓦内半日；把一块砖烧红，置鞋于砖上，踩在鞋上，使热气进入皮里，肿胀就会消退。《救急方》腰膝疼痛、脚气：羊肉一脚、草果五枚、粳米二升、回回豆即胡豆半升、木瓜三斤，取木瓜汁，加入砂糖四两和少许盐，煮肉食用，名为木瓜汤。《正要》石斛治疗脚膝疼痛、寒冷、软弱，煎服或制丸服都很好。《本草》脚弱病：用杉木制成桶来洗脚，将樟脑放在两腿之间，用脚绷带固定住，一个多月就会见效。《续博物志》转筋拘挛：松节一两，切成米粒大小，乳香一钱，用银器或石器以慢火炒焦，保留一二分药性，离火后研末；每次服一二钱，用热木瓜酒调服，各种筋脉病都能治疗。孙用和《秘宝方》尸脚皲裂，无论冬夏都如此：取鸡屎煮汤，浸泡半日，痊愈后停止。《千金方》天蓼，消除脚气；煎煮浓汁浸泡患处。苏颂 薏苡仁能够祛除干湿脚气，疗效非常显著。与（木郁）李仁一起煮粥，长期服用，效果很好。《本草》三白草根，治疗脚气风毒导致的胫部肿胀。捣碎后用酒服用，也很有效。时珍 足部痿弱、筋脉拘急：将桂末用白酒调和涂敷，一日涂一次。皇甫谧《甲乙经》脚上生臭疮：熟鸡蛋黄一个、黄蜡一钱，煎油后涂敷。鹿蹄肉，治疗脚膝酸痛、不能着地。取鹿蹄四只，按食用的方法处理，加入五味调料煮熟后食用。《本草》足跟冻疮溃破：用椒、葱煎汤洗患处，刮去腐肉，用三棱针刺出血，将马屁勃与生牛骨髓调和后敷上，有效。《纲目》，下同 手足冻疮：将茄根烧成灰，洗患处后，用麻雀

译脑髓涂敷。另一方：取腊月冻死的老鼠一枚，用油一大升煎煮至烂，绞出药渣，再煎成膏，涂敷冻疮及皲裂疮。手足冻疮：用煎熟的桐油调和密陀僧敷上。另一方：用五倍子煎汤洗患处。

译缠脚生疮：将荆芥烧成灰，用葱汁调和敷上，先用甘草汤洗患处。《摘元方》脚气：将蠡鱼和鳗鲡鱼切成生鱼片食用。经常食用鲫鱼生鱼片，也很好。《本草》，下同 脚气上冲：取田螺煮熟食用。蚬肉也很好。脚部软弱无力：取生栗子装入袋中风干，每天空腹吃十多枚。手足烦热疼痛：用地肤苗叶煎水，每天服用。手足冻疮疼痛：橄榄核烧至只剩灰分，研末，用香油调和涂患处，疼痛随即痊愈。《纲目》，下同 手足皲裂，春夏仍不愈：用生姜汁、红糟、白盐、猪膏，腊月所制的最好。将这些药物一同研烂，炒热后擦入皲裂处，虽然当时会疼痛，过一会儿皮肤就会变软，裂口合拢；再用就会安定。手足寒冷皲裂：台椒三四合，煎煮后浸泡约一顿饭的时间，过一会儿再浸泡；又用羊髓、猪髓和脑髓敷上，效果很好。《梅师方》脚跟皲裂：取头发一大把、桐油一碗，在瓦器中熬煮，等油沸腾、头发熬烂后离火摊凉，收入瓦器中，不能让灰尘混入；用百沸汤浸洗皲裂处使其变软，再敷上药物即可安定。另一方加入水粉。《纲目》剪指甲时伤及甲下的肉，长久不愈：将硇砂、矾石研末包裹患处，以痊愈为度。《外台秘要》妇女指甲内生疮，恶肉突出，日久不愈，名叫臭田螺。将皂矾晒一天、露一夜，每次用一两煎汤浸洗。仍取皂矾末一两，加入雄黄二钱、硫黄、乳香、没药各一钱，研匀后擦敷。《医方摘要》代指肿痛：用甘草煎汤浸泡患处。《千金方》四肢肿胀满盛：白朮三两，切碎，每次服半两，加水一盏半、大枣三枚，煎至九分，温服，每天服三四次，不限时间。《本事方》痿躄、脚弱：用五加皮酿酒服，或用水煎煮，像茶一样饮用。《本草》手足皲裂：用白芨末加水调匀，填塞裂口，不要接触水。《济急方》狗肝、猪肝，都能治疗脚气上冲。切成生鱼片一样食用，配姜和醋，当会有轻微泄泻。如果事先已经泄泻，就不要服用。《本草》治疗腰部经络不利、双脚拘挛肿胀：蜀椒四升，加水四斗，煮取二斗半，盛入瓮中，在下面生火加温；悬挂木板作桥，距离药汤约二寸，让脚踩在木板上，支撑着脚坐下，用棉絮严密封住，不要让热气泄出。如果疲倦就出来，钻入被中用粉末按摩；过一顿饭的时间，再进入瓮中，始终让瓮下的火不断，不要用药汤洗脚。这样调治，不超过七天就能伸展，肿胀也会消退。《千金方》治疗臁疮长久不愈：川乌头、黄蘗等分研末，用唾液调匀涂在纸上，贴敷患处，效果非常好。《儒门事亲》臁疮：将砂糖水煎冬青叶三五沸，捞出后用石头压平，把叶子贴在疮上，每天更换两次。《丹溪心法》，下同。另一方：将头垢烧成灰，与枣肉一同捣成膏；先用葱、椒叶煎汤洗净患处，撒上轻粉，再把前面的药膏摊在雨伞纸上贴敷。另一方：地骨皮一两、白蜡和甘草节各半两；将香油加入地骨皮、甘草节，用文火和武火熬熟，去渣，加入黄丹一两半，用急火熬至发黑，放入白蜡搅匀后提

译起，摊在白纸上贴敷。随后用醋煎过的冬青叶敷贴药物。脚膝疼痛，痿弱而不能屈伸：牛膝煎服、制丸服，或浸酒服，都很好。腰腿方面的疾病一定要用这味药。《本草》，下同 脚气肿痛并形成疮：用水蓼加水煮汁，浸泡并揉搓患处。治疗脚汗：白矾、干葛等分研末，每次取半两，加水三碗煎十几沸，洗脚，每天一次，连续三五天，自然就没有汗了。《本事方》鹅掌风癣：取猪前蹄爪剖开，放入菊花末、苍耳末，用线缚紧，蒸煮至烂后食用。第二天，用白藓皮、皂角、雄黄各五分，铅制水银三分研末，临睡前用鹅脂和姜汁调匀擦拭。第二天用绢布擦去药物，然后根据体质服用祛风药。这种癣属于杨梅疮一类。如果多年不愈，先用磁锋磨刮患处，再取蓖麻子一两、枯矾二钱研末，用桐油调匀擦拭，并用火烘至极热。再取枣肉三两、水银五钱、枯矾三钱，捣烂成泥，每天擦手十多下。随后用肥皂、酒糟洗净，连续十次就有奇效。再灸劳宫或内关一穴，即可根治。《入门》脚气红肿，行走时脚痛：猫儿眼睛草、鹭鹚藤、蜂窝等分，各用一两，加水五碗，煎取三碗，熏洗患处。《易简方》嵌甲：将细茶嚼烂后敷上。因暑热而用手抓挠双脚，导致脚上生烂疮，也适用。这是因为它能够解除热燥。《入门》手指缝瘙痒成疮，出血不止：将多年粪桶的箍篾烧成灰，敷上。脚上及脚趾缝中的沙疮：将燕窝泥略炒，与黄蘗一同研末，用香油调匀敷上。疼痛的，加乳香。手足烦热：用小便三升，在盆中温热浸泡手足。《千金方》治疗脚气寒冷麻痹的椒囊法：用川椒三斤，装满疏布袋，放在火踏上，赤脚踩踏椒囊。这是因为椒性温热，再加上火气，寒湿脚气自然就会退去。也可以将碎槟榔、熟艾各取三分之一，效果尤其好。代指肿痛：用麻沸汤浸泡，立即就会安定。《千金方》　　另一方：用猪膏和白垩土调和敷上。《肘后方》脚底多汗：将人站立处的土烧热，铺在鞋底里面反复摩擦。《集元方》妇人扎足脱骨汤：杏仁一钱、桑白皮四钱，加水五碗，用新瓶煎取三碗，加入（石卜）硝五钱、乳香一钱，封住瓶口，煎至药物融化，把脚放在瓶口上，先熏后洗，三天做一次，十多次以后，脚会柔软得像捆扎的绵絮。《闺阁事宜》风湿脚气：紫苏子、高良姜、橘皮等分，和蜂蜜制成梧桐子大的丸剂，每次服十丸，空腹用酒送下。《药性论》鹅掌风病：真蕲艾四五两，加水四五碗，煮沸五六次，倒入大口瓶中，用两层麻布扎住瓶口，把手心放在瓶口上熏；冷了就重新煮热，效果神奇。《陆氏积德堂方》毒邪侵袭手足，肿痛得像要断掉：将苍耳捣汁浸泡患处，并用药渣敷上，立即见效。春天用苍耳心，冬天用苍耳子。《千金翼》腰膝疼痛，或顽麻无力：菟丝子洗净、牛膝各一两，一同放入银器中，用酒浸泡一寸五分，晒干研末，用原来的酒煮成糊，制成梧桐子大的丸剂；每天空腹用酒服二三十丸。《

译经验方》游走性风邪导致手脚软弱麻痹：将人肝藤生研，服用并涂敷。藏器，下同 丁公藤，强健腰膝，消除痹证；煎汁服用，冬月浸酒服用。清风藤，治疗风湿流注、历节、鹤膝、麻痹瘙痒、损伤和疮肿，用于配制酒药。时珍，下同 脚气肿胀：将落鴈木、枌木皮一同煮汁，用来洗患处，立即见效。腹内寒冷，腰膝疼痛无力，小便白而频数，阳道乏力：用牛领藤煎汁，或浸酒服用。藏器 腰脚受风寒：将石花浸酒后饮用。《圣惠方》腰脚疼痛：新胡麻一升，炒香后捣成末，每天服一小升，服到一斗，便可永远痊愈。可以用温酒、蜜汤或姜汁送服。《千金方》手脚酸痛并略有肿胀：将芝麻炒后研取五升，用酒一升浸泡一夜，随意饮用。《外台秘要》手臂肿胀疼痛：将生胡麻捣烂后涂敷。《千金方》手臂和小腿疼痛。历节风：虎胫骨一具，炙黄后捶碎，与曲米按通常方法酿酒饮用，也可以浸酒服用。《本草》脚气肿痛：木鳖子仁每个从两面分别用麸炒过，切碎后再炒，以油脂耗尽为度。每两加入厚桂半两研末，用热酒调服二钱，使人醉后出汗即可痊愈。这是梦中秘密传授的方子。《永类方》气滞风邪壅塞，手背、脚膝疼痛：将大麦醋糟炒热，用布包裹熨敷，更换三两次，应当就会痊愈。孟诜 手足发红，随月经周期反复发作：生薤一把，用苦酒煮熟，捣烂后涂敷，痊愈后停止。《肘后方》腰脚痹痛：将芸薹煮熟食用，效果很好。藏器 脚气游走疼痛：用萝卜煎汤洗患处，再将萝卜晒干研末，铺在袜子里面。《圣济总录》风热脚气：将苦竹笋蒸煮后食用。《食医心镜》腰脚风寒血瘀积冷，筋脉拘急、拘挛疼痛：茄子五十斤，切洗后加水五斗，煮取浓汁，滤去药渣，再倒入小锅中煮到剩一升左右，加入生粟米粉一同煎煮，使稀稠适宜；取出揉和，再加入麝香、朱砂末，一同制成梧桐子大的丸剂，每天用秫米酒送服三十丸，临近傍晚再服一次，三个月即可痊愈。男子、女人都可以服用，均有疗效。《图经本草》手足冻裂：附子去皮研末，加水调面后涂敷，效果很好。《谈野翁试验方》手足冻疮：老丝瓜烧至只剩灰分，与腊猪油调和后涂敷。《海上方》患脚气的人适宜食用紫菜。时珍，下同 大脚趾突然肿痛：将梅核仁捣烂，用醋浸泡患处。用鹧鸪脂膏涂手部皲裂和冻疮，可以使其不再龟裂。苏颂 手足皲裂：将生白果嚼烂，每晚涂敷。手足心肿胀，这是风邪所致；将椒末、盐末等分，用醋调和敷上，效果很好。《肘后方》脚部软弱麻痹疼痛：将松节煮取药汁，用来酿酒，取澄清的酒饮用，效果很好。《本草》腰腿疼痛：甜瓜子三两，用酒浸泡十天后研末，每次服三钱，空腹用酒送服，每天三次。《寿域神方》腰、脚和腿部疼痛：用葡萄煎汤淋洗患处，效果很好。时珍，下同 脚部冻裂：将藕蒸熟，捣烂后涂敷。

译转筋和足部肿胀：用楠木煎汤洗患处，楠木的枝叶功效相同。《大明》水肿从脚部开始：削取楠木、桐木煮汁，浸泡双脚，并少量饮用，每天这样做。《肘后方》独足鸟窝表，制成鞋履　尸彳曳　，可治疗脚气。时珍 风毒脚气：将杜仲嫩叶当作蔬菜食用，也可以煎汤服用。苏颂 手足浮肿：用桐叶煮汁浸泡患处，并少量饮用；或加入小豆，效果尤其好。《圣惠方》腰脚风痛，不能着地：皂角子一千二百个，洗净，用少量酥油炒香研末，以蜂蜜制成梧桐子大的丸剂；每天空腹用蒺藜子、酸枣仁煎汤送服三十丸。《千金方》脚气湿疮，瘙痒极其严重，并有虫。将乌桕根研末敷上，不久会有涎液流出，效果很好。《摘元方》手背皲裂：将大枫子捣成泥涂敷。《寿域方》指甲陷入肉中，疼痛难忍：将蛇皮一具烧成灰，与雄黄一弹丸一同研细；先用温汤洗疮，针刺破后贴敷。《初虞世方》鹤膝风拘挛：紫荆皮三钱，用陈酒煎服，每天三次。《直指方》放杖木，治疗各种风血病，调理腰脚；浸酒服用。藏器 手足皲裂：将牛鼻绳、五倍子研末填入裂口，再用薄纸贴上。《救急方》脚趾之间生肉刺疮：将黑虱捣烂敷上，连根也会拔出。人的指甲柔软薄弱：将白僵蚕烧烟熏患处，指甲就会变厚。时珍 妇女脚趾生疮，指甲内有恶肉突出而不愈：蜈蚣一条焙干后敷上，外面再用南星末加醋调和，敷在四周。《医方摘要》代指疼痛：将蚯蚓捣烂敷上。《圣惠方》腿脚不能活动：取虎腰脊骨一具和前两脚全骨一具，一同在石头上捶碎，放在铁床上，用文火炭火炙烤，等脂肪流出后投入无灰浓酒中，密封；春夏浸七天，秋冬浸三七日，按自己的情况每日饮三次。患病十年以上的，不超过三剂；七年以下的，服一剂必定痊愈。《海上方》用麋皮制成靴袜，可以消除脚气。孟诜

译用麂皮制成靴袜，可以消除湿气引起的脚部痹证。时珍 腰脚像锥刺般疼痛、牵引腿部：将猫儿屎烧成灰，用唾液调和后涂敷。《永类钤方》手足皲裂：用兔脑髓生涂患处。《圣惠方》脚气生疮肿痛：漏芦、白蔹、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半，蒺藜子二两，煎汤，在无风处淋洗患处。手足皲裂：用酒糟猪（月臣）洗患处，并敷上。《肘后方》手指冻疮将要脱落：用马粪煮水，浸泡半日就会痊愈。《千金方》治疗风邪导致的脚软：用丹参浸酒服用，能够快步如飞。《奇效良方》　　另一方：将龟壳炙后研末，用酒调服。治疗风湿寒痹、麻木不仁的粥法：川乌生用研末，用香熟白米煮半碗粥，加入药末四钱，与米一同熬熟，煮得稀薄不要浓稠，再加入姜汁一茶匙脚许、蜂蜜三大匙，搅匀，空腹啜饮，温热时服用最好。如果是湿邪所中，再加入薏苡仁末二钱，并增加米量煮成一中碗。服用这粥，能够大力治疗手足四肢不能活动、疼痛而不能抬举的病症。有这种证候的人，应当预先服用以防治。左氏说：风邪过盛会导致四肢末端的疾病，因为四肢被称为四末。脾主管四肢，风邪侵入肝脏后就会侵扰脾；脾受到肝的克制，所以疾病表现在四肢末端。谷气能够引导风湿药直入脾经，因此四肢就能安定。这个汤剂药力极强，我曾经制成此方给人服用，服用的人都验证有效。臁疮不干燥：将白垩土煅烧研末，用生油调和擦敷。《集元方》脚部臁疮溃烂：将韭菜地里的蚯蚓泥晒干研末，加入轻粉，用清油调和敷上。臁疮长久溃烂：取灶内存放已久的黄土研细，加入黄蘗、黄丹、赤石脂、轻粉末等分，用清油调和后放入绢中贴敷，不要移动，几天就会痊愈。即使发痒也要忍住，这样效果好。《济急方》臁疮顽癣：铜绿七分研末，黄蜡一两熔化，将药末在厚纸内外拖过，再另用纸隔开贴敷，等疮中出水，效果很好。《笔峰杂兴》血风臁疮：官粉四两，用水调入碗中，以蕲州艾叶烧烟熏干，加入少许乳香一同研细，用香油调和，制成隔纸膏，反复贴敷。《集验方》　　另一方：将官粉炒过，用桐油调和，隔纸贴敷。《简便方》血风臁疮：黄丹一两、黄蜡一两、香油五钱，熬成膏，先用姜椒汤洗净，再贴敷。《积德堂方》新旧臁疮：将黄丹飞炒，黄蘗用酒浸七天后焙干，两者各一两，轻粉半两，分别研细。用苦茶洗净患处，填满轻粉，再用黄丹覆盖，外面将蘗末摊成膏贴敷，不要揭动，七天就能见效。《集效方》血风臁疮：将密陀僧和香油放入粗碗中磨化，用油纸摊成膏，反复贴敷。《集效方》臁疮不能收口：用韲汁温热洗净并擦干，再用葱汁调和轻粉敷上。胻疽青烂，生在小腿后侧和胫部之间，恶水淋漓不止，经过多年疮口寒冷，溃败成为深疽，颜色青黑，周围好肉虚肿；各种药都治不好，或暂时痊愈后又复发。先用药物蚀去恶肉，之后使用豭猪屎散，效果很好。将猪屎烧后研成末，填满疮孔，等白色脓液流出后吸去，再敷药；若有恶肉就再

译次蚀去后再敷，以疮面平复为止，确有疗效。《千金方》血风臁疮，生在脚和大腿上，是温毒形成风邪所致。黄蜡一两熔化，加入银朱一两，搅匀摊在纸上，刺出孔后贴敷。《简便方》臁疮日久不愈：雄黄二钱、陈艾五钱，用青布卷成大捻子，烧烟熏患处，等热水流出数次即可痊愈。《笔峰杂兴》臁疮溃烂：无名异、虢丹研细，用油调涂；潮湿时就干撒药末。《济急方》血风臁疮：取船上旧油灰，将泥土做成锅，经过火煅烧后研末，加入少许轻粉；用苦茶洗净患处后敷上。忌食发物。《经验方》臁疮多年不愈：将盐中的黑泥晒干研末后擦敷。《永类方》臁疮溃烂：将覆盆子叶研末，用酸浆水洗患处，然后撒敷药末。臁疮不能收口：用葱盐汤洗净并擦干，将马屁勃研末敷上，立即就会痊愈。《仇远稗方》蛀脚臁疮：将干马齿苋研末，用蜂蜜调和敷一夜，虫子会自行出来，效果神奇。《海上方》臁疮溃烂：端午日午时采收翻白草，洗净收藏；每次取一把煎汤，盛在盆中围住患处熏洗，效果极佳。臁部和胫部烂疮：柿霜、柿蒂等分，烧后研末，敷上，效果很好。《笔峰杂兴》臁疮不能收口：敷血竭末，以干燥为度。《济急仙方》臁疮热疮：黄蘗末一两、轻粉三钱，用猪胆汁调和擦敷，也可以用蜂蜜调和。血风臁疮：将胡粉煅烧后研末，用桐油调和，制成隔纸膏贴敷。另一方：将船上陈桐油和石灰煅烧，再将人发拌入桐油炙干研末，仍用桐油调成膏，涂在纸上，刺孔后贴敷。臁部胫部烂疮：取桃、柳、槐、椿、楝五种树枝，与荆芥一同煎汤洗净擦干；将生黄蜡摊在油纸上，按疮的大小贴十层，用布扎紧，每三天洗一次，去掉一层不用，一个月就会痊愈。《医林集要》臁部胫部生疮：头垢、枯矾研匀，用猪胆调和敷上。《寿域》臁疮不能收口：牛胞衣一具，烧至存性后研末擦敷。《海上方》臁疮腐朽发臭：生龟一枚，取龟壳用醋炙黄，再煅烧至存性，去除火气，加入轻粉、麝香；用葱汤洗净患处后擦敷。《急救方》湿毒臁疮：枯竹蛀屑、黄蘗末等分，先用葱、椒、茶汤洗净患处并擦干，再敷药，每天一次。脚胫生疮：将雄鸡肫内的皮洗净贴上，一日一换，十天痊愈。《小山奇方》内外臁疮：羊屎烧至存性，研末，加入轻粉涂敷。《集要》臁部胫部生疮：取中等鲫鱼三尾洗净，穿山甲二钱，用一根长皂荚劈成两片夹住鱼并扎紧，煨至存性后研末；先用井水洗净脓水，再用白竹叶刺孔贴上，等脓水流尽后，用麻油和轻粉调和药末敷上，每天一次。《直指方》臁部胫部烂疮：将牛蹄甲烧成灰，用桐油调和敷上。《海上方》臁疮生虫：小虾三十尾，去掉头、足和壳，与糯米饭一同研烂，隔着纱布贴罩在患处，上面另覆一层纱布；一夜后揭下悬挂查看，若都是小红虫，就用葱椒汤洗净，再取旧茶笼中的白竹叶，按患处大小剪裁贴上，一日更换两次；等脓汁流尽后，每天煎苦楝根汤洗患处，再贴上好膏药。长出新肉后

译，不要更换膏药。忌食发物。《直指方》血风臁疮：将生虾和黄丹捣匀贴敷，每天更换一次。《集简方》臁疮溃烂三四年：将马牙匡骨烧后研末，先用土窖过的小便洗数次，再擦敷。《圣惠方》治疗臁疮极其有效：地骨皮一斤、黄蘗二两，切成粗末；用香油一斤半煎熬，滤取药油六七两，加入净松香十两、黄丹二两一同煎熬；等黄丹变成微黑色，再加入轻粉七角、光粉二角，煎制方法都按熬膏的方法进行；用长条纸拖过药膏，悬挂晾干后使用。如果疮呈紫黑色，先用三棱针放出恶血，再用冷水洗净；按照疮的大小剪取膏药覆盖，用绢帛扎紧，等一周时间后再更换膏药。更换时必须用冷水洗疮，不过更换几次，无论新疮旧疮都会痊愈。必须避忌日气、火气、阳气。如果更换膏药后查看，仍有黑肿没有消尽，可以再次放血，以紫黑色血液流尽为度。《纲目》，下同 臁疮：用糯米泔水漱口后，再洗疮并擦干；然后将地骨皮研成细末，用蜂蜜调和敷在疮上，再用油纸包扎。臁疮：用韭菜汁洗净患处并吸干水分，切碎虎骨敷上。捷应散：治疗脚部湿气成疮、瘙痒难忍，搔抓后流黄水。将羯羊粪晒干研末，放在瓦片上，用手持竹柴火烧成灰，再研细；先用葱椒汤洗患处，再用香油调和厚敷，盖上山茶花叶，用布包扎，四五天即可。脚上烂疮长久不愈：先用酸浆豆腐水洗二三次，再取悬钩子藤叶和地暴扭叶，捣细后加入少量盐覆盖敷上。地暴扭叶就是覆盆子叶。丹溪 足跟疮长久不愈，毒气攻注：将白朮研成细末，先用盐浆水温热洗净，擦干后贴敷；每两天更换一次，可以负重涉险。海藏 血风湿疮：用千年陈石灰研末擦敷，疼痛立即停止，疮也随即痊愈，效果神奇。蔺氏方 傅穿板药：用地灯心、桁胡根加醋蒸熏患处，并敷上。另一方：将滑菜砍烂后敷上。另一方：将仙人掌、水杨根两味药砍烂后敷上。另一方：用赤梗、蜈蚣煎水浸洗患处。

译治疗脚上的蜘蛛背：将地灯心砍烂后敷上。另一方：将金鸡舌砍烂后敷上。另一方：将臭藤、天布瓜根砍烂，用酒炒后敷上。另一方：将紫鳖苏用酒研碎服用，再把药渣敷在患处。脚面生恶疮，像桐油浸润一样不断蔓延；以及一切恶疮，无论干湿、瘙痒疼痛，无论新近还是多年、各种药都治不好的：取羊屎二三十粒，放在瓦片四周，用炭火烧出烟，停火后用火箸夹到地上，以盏覆盖使其存性，筛成白灰，研细，用麻油调和；瘙痒的加入轻粉，疼痛的加入少许麝香，便有效。名为百草膏。臁疮：先用葱白浆煎汤洗净疮口，擦干，慢慢撒上轻粉末；再将五灵脂、黄蘗等分研细，用凉水调和敷在疮上，盖上纸固定，三五次就会平复。手指肿毒、叉指恶疮，能够消毒止痛：将镜面草捣烂后敷上。《寿域神方》天蛇头，手指疼痛且臭味很重：将黑豆生研为末，装入蚕茧内，把手指套入其中。《济急方》代指毒痛：取枯黄的葱叶煮汁，趁热浸泡患处。《千金方》手足冻疮：取山药一段，磨成泥敷上。《儒门事亲》指头肿毒、疼痛剧烈：将乌梅肉和鱼鲊捣匀封敷，效果很好。《李楼奇方》将槠子嫩叶贴在臁疮上，一日更换三次，效果很好。脚上风疮瘙痒严重：将皂角炙热后熨烙患处。潘氏方 手掌穿孔肿毒：将新桑叶研烂后覆盖敷上，立即痊愈。《通元论》代指疼痛：崔氏说，这是五脏的热邪下注所致；在热汤中刺洗七次，再在冷水中刺洗一次，随即用羊胆涂上，立即痊愈，效果非常好。《外台秘要》天蛇头：取蒲公英草，清明时节采集，形状像韭菜，中间开一朵像菊花的花，将其晒干，与苍耳草两味等分研末，用好醋浓煎后浸洗患处，即可痊愈。丹溪 蟹叉：将碌碡草叶砍烂，用酒炒后敷上。再将其茎煎水，用来浸洗患处。天蛇头：将蒲公英捣细，用水调和，去掉药渣后服用。再将捣出的药渣覆盖敷在患处，多次验证有效。天蛇头：野落苏即金丝草、金银花藤、五叶紫葛、天荞麦等分，切细，用好米醋浓煎，先熏后洗。另一方：将人粪和黄泥捣匀，包裹在患处，即可痊愈。手指肿痛，名为代指：将乌梅放入醋中研碎，浸泡患处，立即痊愈。蟹叉病：将山马梢根皮砍烂，用酒糟炒后敷上。手指肿胀：用酸浆水加入少许盐，趁热浸泡，冷了就会痊愈。《千金方》妇女脚上生疮，多年不愈，名为裙风疮。用男子头垢，以桐油调和，制成隔纸膏贴敷。《简便方》手掌、脚掌穿孔溃烂：将旧饭筲烧至存性研末，用桕油涂扫患处；患处湿润时撒药末，或使用生肌散，也有很大疗效。饭筲必须用农家的，因为它每天盛饭、藏有饭气，这样才有效。手足甲疽：将熏黄、蛇皮等分研末，用米泔水洗净患处，剪去指甲，在甲肉交界处敷上，一顿饭的时间疼痛就会平定，效果神奇。《近效方》臁疮：将棘叶捣烂敷上，也可以晒干研末，用麻油调和敷上。时珍 臁疮溃烂：《海上方》的诗说：左脚草鞋将捧挑，水中洗净火中烧。研细成末，加入轻粉；用盐汤洗患处，敷上就会消退。手掌、脚掌穿孔方：将仙人掌根用米醋磨碎，温热后涂敷。又用藜芦子煎醋熏患处。又用零香子煎水浸洗患处。手足皲裂：将五倍子末和牛骨髓填入裂缝中，立即安定。《医方大成》臁部胫部浸淫：将黄（鱼乚）鱼剖开，放入蓖麻子二十粒，扎紧，放在厕所坑中；冬季放三日，春秋放一日，夏季放半日。取出洗净，用黄泥封固，煅烧至存性，研末，用香油调敷。手指被咬烂，长久以来将要脱落：将鳖甲烧成灰敷上。《摘元方》两脚癣疮：用白狗血涂上，立即痊愈。《奇效》脚趾生肉刺，刺破后：用新酒和醋调和羊脑涂上，一合就会痊愈。《古今验录》草灵散：治疗蟹叉病。用薢叉草，又名薢叉秽。将上药砍烂，用酒炒后敷上。另一方：将落鸦槍根捣烂，用酒糟炒后敷上。

译治疗恶指。俗名天蛇头：蜈蚣一条，在火上烧，用烟熏患指一二次就会安定。治疗蛇头子及一切蝮蛇瘴：将金脑香叶研碎，用酒服下，并把药渣敷上。另一方：蛇头抓草，又名赤田藚，又名一麻、二麻；有一个根的叫一麻，有两个根的叫二麻。将其砍烂，用酒炒后敷上。另一方：溪女树叶、过路蜈蚣，砍烂后用酒糟炒，敷上。如果疼痛不止，用雄黄末烧烟熏患处。不论病势已经形成还是尚未形成，都能立即见效。或者加入等分的蜈蚣，效果也很好。另一方：紫金锺、倒金锺、野芋子、香附子，砍烂后用酒糟炒，敷上。另一方：井边羊苋子，砍烂后用酒糟炒，敷上。另一方：将山布瓜根用醋磨碎刷敷，再用赤梗蜈蚣、过路蜈蚣、穿山蜈蚣、飞天蜈蚣煎水熏洗，也有效。另一方：独龙须根，即大叶白槲根，砍烂后用酒糟炒，敷上。另一方：地蜈蚣、地蜈蚣叶、溪女树叶，砍烂后冷敷。另一方：飞天蜈蚣叶，砍烂后冷敷。另一方：金脑香叶，又名社茶，砍烂后冷敷。另一方：鸡蛋一枚，开一个孔倒出少许蛋液，让手指时时浸入其中。另一方：软骨草、赤麻卖、金盏草、耳环尻，砍烂后用盐和酒炒，敷上。另一方：山蓼叶、田麻藚、地萹蓄、田螺，砍烂后用盐和酒炒，敷上。另一方：山布瓜根、金脑香叶，捣烂后用酒炒，敷上。另一方：紫金锺、六月雪两味，砍烂后用酒糟炒，敷上。金鸡舌散：治疗病茧。将金鸡舌用酒磨服，或用一半米泔水、一半醋磨碎，温热后涂敷。蟹叉病：将宿地薤白的根和叶砍烂，用酒炒后敷上。另一方：将（木朕）子叶砍烂，用酒糟炒后敷上。再用小叶，放在洁净瓶中煎水，熏洗患处，也有效。风疽：取青竹筒一枚，直径一寸半，长三尺，中间放入大豆一升，再将糠和马屎烧成灰。在竹筒中烧煅，用器皿承接两端，收取流出的汁液。先用米泔清和盐热洗疮口，再涂豆汁，不过三度，效果极佳。另一方：将胡麻嚼烂敷上，用绵布包裹，每天更换一次，效果神奇。古今图书集成医部全录卷一百九十七 四肢门 针灸

译《素问》说：患肝热病的人，热邪交争时会狂言乱语并惊悸，胁部胀满疼痛，手足躁动，不能安卧。在庚日、辛日病情加重，在甲日、乙日大量出汗。气机逆乱，就会在庚日、辛日死亡。针刺足厥阴、足少阳经。患肾热病的人，先腰痛、胻部酸楚，烦渴而频繁饮水，身体发热。热邪交争时，项部疼痛而僵硬，胻部寒冷并酸楚，脚底发热，不愿说话。气机逆乱时，项部疼痛，感觉空蒙而不清爽。在戊日、己日病情加重，在壬日、癸日大量出汗。气机逆乱，就会在戊日、己日死亡。针刺足少阴、足太阳经。热病先从胸胁疼痛开始，手足躁动的，针刺足少阳经，补足太阴经。病情严重的，采用五十九刺法。热病手臂疼痛的，针刺手阳明、手太阴经，出汗后停止。热病开始于足胫的，针刺足阳明经，出汗后停止。《灵枢经》说：正月、二月、三月，人的气在左侧，不要针刺左脚的阳经。四月、五月、六月，人的气在右侧，不要针刺右脚的阳经。七月、八月、九月，人的气在右侧，不要针刺右脚的阴经。十月、十一月、十二月，人的气在左侧，不要针刺左脚的阴经。手太阴经的络脉名叫列缺，起于腕上分肉之间，沿着手太阴经直入掌中，散布到鱼际。它的病证，实证则手部边缘和掌心发热，虚证则打哈欠、小便失禁且频繁。取列缺穴，距腕部半寸；它另行于手阳明经。手少阳经的络脉名叫外关，距腕部二寸，向外绕过手臂，流注胸中，与心包经相合。实证则肘部拘挛，虚证则手臂不能收缩。针刺它的络穴。足阳明经的络脉名叫丰隆，距外踝八寸，另行通向足太阴经。它的支络沿胫骨外侧向上，联络头项，与各经的气相合；向下又联络喉咙。其病气机上逆，就会喉部痹塞、突然失音。实证则发狂癫，虚证则脚不能收缩、胫部枯瘦。针刺它的络穴。邪气在肝，就会两胁中疼痛，寒邪侵入体内，恶血在体内运行，关节容易牵掣，脚部有时肿胀。取行间穴以引导胁下之气，补三里穴以温暖胃中，刺取血脉以散去恶血，再取耳部青色脉络以消除牵掣。身体有所损伤、出血过多，又受到风寒侵袭，或曾跌坠，导致四肢松弛、不能收缩，称为体惰。针取小腹脐下的三处交会部位。所谓三处交会，是阳明、太阴经，以及脐下三寸的关元穴。突然拘挛、癫痫、眩晕，脚不能承受身体，取天柱穴。病从手臂开始的，先取手阳明、手太阴经，直到出汗。病从头部开始的，先取项部的太阳经，直到出汗。病从足胫开始的，先取足阳明经，直到出汗。热病面色青、脑部疼痛、手足躁动的，针刺筋脉之间；用第四种针法治疗四肢厥逆。筋脉痿弱、眼睛渐渐昏暗，应当在肝经求治，不要在肺经求治。所谓金，就是肺。大腿不能抬举时，应侧卧取穴，穴位在髋关节合拢处。用员利针，不可用大针针刺。病症下注出血，取曲泉穴。云门、髃骨、委中、髓空这八个穴位，用来泻除四肢的热邪。左脚对应立春，其对应的日子是戊寅、己丑。左手对应立夏，其对应的日子是戊辰、己巳。右手对应立秋，其对应的日子是戊申、己未。右脚对应立冬，其对应的日子是戊戌、己亥。腰部和臀部以下对应冬至，其对应的日子是壬子。尤其要禁忌太乙所在的日子以及各个戊日、己日。以上九项，要善于观察八正所在的位置及其所主的左右上下；身体有痈肿而想要治疗时，不要在与其相应的日子浸洗治疗，这叫作天忌日。《金匮要略》说：患趺蹶病的人只能向前走，不能后退；针刺小腿肚入二分，这是太阳经受伤。《甲乙经》说：寒热往

译来、身体懈怠懒散、胫部酸楚、四肢沉重疼痛、气少而难以说话，至阳穴主治。胸中胀满，严重时两手交叉而神志昏蒙，突然痹塞、喘息气逆，针刺经渠和天府，这称为大俞。寒热、咳嗽、呕吐涎沫、掌心发热。虚证则肩臂寒冷战栗，气少而不足以呼吸。寒厥时两手交叉而神志昏蒙，口中流出涎沫。实证则肩背发热疼痛、出汗，四肢突然肿胀，身体温热而摇动，时而寒冷时而发热。饥饿时烦躁，吃饱后病情缓解，面色改变，口噤不能张开，怕风流泪，列缺穴主治。心痛如同悬吊，阴部厥冷，脚后侧小腿筋脉拘急而不能前进后退；血痈肠澼，排出脓血；足背疼痛，舌卷不能说话，容易发笑，足部痿弱不能收缩、不能穿鞋；小便呈青、赤、白、黄、黑色。小便青色取井穴，赤色取荥穴，黄色取输穴，白色取经穴，黑色取合穴。寒热、酸痛，四肢不能抬举，腋下肿胀，生马刀瘘，喉痹，髀部膝部疼痛，颈部骨骼摇动，酸麻痹痛而没有知觉，阳辅穴主治。寒热，容易叹息，头部沉重、脚部寒冷，不想吃东西，脚部拘挛，京骨穴主治。寒热，臀后部出汗，抽搐，脚部小腿肚酸重，战栗而不能久立，脚部拘急肿胀，足背疼痛，足部筋脉拘挛，小腹疼痛牵引至喉咙，大便困难，承筋穴主治。足跟厥冷、膝部拘急，腰脊疼痛牵引至腹部和阴部，大腿内侧发热，阴部突然疼痛，寒热，膝部酸重，合阳穴主治。胸胁支撑胀满，膈气上逆不通，呼吸短促、喘息，不能抬臂，步廊穴主治。胸部胀满，腋下生马刀，手臂不能抬举，渊腋穴主治。容易惊恐、悲伤而不快乐，胫部厥冷而足底发热，面部全部发热，口渴，行间穴主治。胆气导致眩晕、寒厥，手臂疼痛，容易惊恐、胡言乱语，面色发红、流泪，腋门穴主治。腰脊疼痛，牵引背部和小腹，俯仰困难，不能仰卧呼吸，脚部痿弱沉重，臀部不能抬举，小便赤色；腰以下直到脚部清冷、麻木，不能坐起，膀胱俞穴主治。腰痛而郁郁不舒，不能俯仰，腰以下直到脚部麻木，脊腰背部传入寒气，次髎穴主治。先取缺盆穴，之后取尾骶部和八髎穴。腰痛不能抬举，足跟中部及踝后疼痛，脚部痿弱，仆参穴主治。气癃、（疒颓）疝，阴部拘急，髋关节和小腿内侧疼痛，交信穴主治。胸部胀满，实证则小便癃闭，腋下肿胀；虚证则遗尿，脚部拘急战栗，筋脉拘急疼痛，不能排大小便，腰痛牵引腹部，不能俯仰，委阳穴主治。热病先从手臂抽搐开始，唇口聚拢，鼻翼张开，眼睛下方出汗如滚珠；两乳下二寸处坚硬，胁部胀满而心悸，列缺穴主治。寒战、抽搐，手不能伸展，咳嗽而吐浊痰，气机膈塞、容易呕吐，鼓动下颌而不能出汗，烦闷胀满，因而抽搐、鼻衄，尺泽穴主治。左侧闭塞针刺右侧，右侧闭塞针刺左侧。寒战，小指不能活动，寒热，不能出汗，头痛，喉痹、舌卷，小指之间发热，口中发热，心烦心痛，手臂内侧和胁部疼痛，耳聋、咳嗽、抽搐，口干，头痛得不能回顾，少泽穴主治。寒战、寒热，肩部和上臂疼痛，头不能回顾，烦闷胀满、身体发热、怕冷，眼睛发红疼痛，眼角溃烂生翳膜，突然疼痛，鼻塞流涕、鼻衄，突然耳聋，手臂沉重疼痛，肘部拘挛，生痂疥；胸中疼痛牵引肩部，流泪而惊恐，颈项强硬，身体寒冷、头不能回顾，后溪穴主治。寒战，颈项发热肿胀；实证则肘部拘挛、头项疼痛、狂乱易怒；虚证则生疣，小的生痂疥，支正穴主治。气喘，热病鼻衄不止，心烦而容易悲伤，腹胀气逆、呼吸困难，体内发热，足胫中寒而不能卧，胸中气满，突然泄泻，仰面呼吸，足底寒冷，胸中烦闷

译，呕吐，不想进食饮水，隐白穴主治。发热疼痛、心烦，足部寒冷清凉，多汗；先取然谷穴，后取太溪穴和大拇趾之间的动脉，均先用补法。手足寒冷至关节、并且喘息的，会死亡。手足清冷、心烦发热、不能出汗，手臂和脚抽筋，头痛如被锥刺，发热而不能活动，活动后心烦更加严重，喉痹、舌卷而干，手臂内侧不能触及头部，耳聋耳鸣，窍阴穴主治。膝外侧疼痛，热病不能出汗，眼外眦红痛，头晕，两颌疼痛，寒气上逆而流泪，耳鸣耳聋，多汗，眼睛发痒，胸中疼痛、不能翻身，疼痛没有固定位置，侠溪穴主治。视物不清，寒战，眼生翳膜，瞳孔看不见东西，腰部两胁疼痛，脚酸、抽筋，丘墟穴主治。头部沉重、鼻衄和抽搐，不能出汗，心烦，足底发热，不想让衣服接近身体，项部疼痛、眼生翳膜，鼻和小便都不通利，至阴穴主治。鼻塞流血，腰脊疼痛，小腿肚酸重，战栗而不能久立，小腿肚像要裂开，脚跟拘急疼痛，脚部拘挛牵引小腹疼痛，喉咙疼痛，大便困难，（月真）部胀满，承山穴主治。四肢厥冷、手足闷重的，让人长久按持；厥热、胫部疼痛，内庭穴主治。痉病、惊风相互牵引，脚像被束结，小腿肚像要裂开，束骨穴主治。痉病脊项强硬，眩晕，脚像被束结，小腿肚像要裂开，昆仑穴主治。风痹邪气流注、病势不能停止，脚像踩在冰上，有时又像进入热汤中，四肢胫部湿邪浸淫，心烦头痛，时而呕吐、时而胸闷，眩晕后出汗；久而久之眼睛眩晕，因悲伤而转为喜怒无常，气短不快乐，不出三年就会死亡。脚部痹痛而不能抬举，应侧卧取穴，穴位在髋关节合拢处。用员利针，不可用大针。膝中疼痛，取犊鼻穴，用员利针。针刺后间歇施针。针要大如毫毛，刺膝部不必疑虑。足部麻木，针刺风府穴。腰以下直到脚部清冷麻木，不能坐起，臀部不能抬举，腰俞穴主治。足底发热，疼痛而不能久坐，湿痹而不能行走，三阴交穴主治。膝外侧疼痛不能屈伸，胫部痹痛麻木，阳关穴主治。髋关节中疼痛而不能抬举，用毫针针刺并留针至寒感出现，按照月亮盈亏确定针刺次数，立即停止。用长针也可以。半身不遂，四肢不能活动，容易惊恐，大巨穴主治。手臂不能抬过头部，尺泽穴主治。两手拘挛、不能收伸，以及腋部半身不遂而麻木，手部抽搐、偏侧小筋拘急，大陵穴主治。脚不能收缩，疼痛而不能行走，天泉穴主治。足底松弛、走路掉鞋，冲阳穴主治。手部和肾部拘挛，神门穴主治。痱病、痿病，手臂和腕部不能活动，口唇不能收拢，合谷穴主治。肘部疼痛，不能自己穿衣起身，头晕、颌部疼痛，面色发黑，风邪导致肩背疼痛而不能回顾，关冲穴主治。咽喉外侧肿胀，肘臂疼痛，五指抽搐而不能屈伸，头晕，颌部、额部、头颅疼痛，中渚穴主治。半身不遂，手臂和腕部疼痛，肘部弯曲后不能伸手；又有风邪头痛流涕，肩臂颈部疼痛，项部拘急、烦闷胀满，惊恐，五指牵掣而不能屈伸，战栗，腕骨穴主治。风邪导致眩晕、惊恐，手腕疼痛，风邪外泄，汗出至腰部，阳谷穴主治。风邪上逆突然发作，四肢肿胀；湿邪盛则唏嘘怕冷，饥饿时心烦，饱食后眩晕，大都穴主治。风邪上逆、四肢肿胀，复溜穴主治。痿厥、风邪导致头部沉重、鼻梁疼痛，髋关节、大腿、小腿外侧和骨骼疼痛，抽搐、痹痛麻木，寒战，时而发热，四肢不能抬举，趺阳穴主治。腰痛、颈项痛、历节，出汗而行走时脚部寒冷并麻木，小腿肚疼痛，飞阳穴主治。肩部发热，手指和手臂疼痛，肩髃穴主治。肩部沉重不能抬

译举，手臂疼痛，肩髎穴主治。肩部沉重，肘臂疼痛不能抬举，天宗穴主治。肘部疼痛，尺泽穴主治。肩肘关节中疼痛、难以屈伸，手不能抬举，腕部沉重拘急，曲池穴主治。肩肘关节酸重，手臂疼痛不能屈伸，肘髎穴主治。肘中疼痛不止，手臂内侧疼痛而不能触及头部，外关穴主治。肘部疼痛牵引肩部，不能屈伸，寒战发热，颈项、肩背疼痛，手臂痿弱痹痛麻木，天井穴主治。肘臂腕部疼痛，颈部肿胀而不能回顾，头项拘急，疼痛眩晕、湿邪浸淫，肩胛和小指疼痛，前谷穴主治。肩部疼痛，不能自己穿衣，手臂和腕部外侧疼痛而不能抬举，阳谷穴主治。手臂不能抬举，头项疼痛，咽喉肿胀而不能吞咽，前谷穴主治。肩部疼痛得像要折断，上臂像被拔出，手不能自行上下活动，养老穴主治。喜欢卧床，四肢不想活动，身体发黄，灸手五里穴。左侧病取右侧，右侧病取左侧。女子手脚拘挛，腹部胀满、疝气，月经不通，乳房余疾，不能生育，阴部瘙痒，阴交穴主治。妇女阴部挺出，四肢湿邪浸淫，身体烦闷，照海穴主治。膝内侧疼痛牵引髌骨，不能屈伸，并牵连腹部、咽喉疼痛，膝关穴主治。胫部痹痛沉重，足背不能收缩，足跟疼痛，巨虚下廉穴主治。胫部疼痛，足部松弛、走路掉鞋，湿痹，足底发热，不能久立，条口穴主治。胫部苦于痹痛，膝部不能屈伸，不能行走，梁丘穴主治。膝部寒冷痹痛、麻木，不能屈伸，髀关穴主治。髀部痹痛牵引膝部和大腿外侧疼痛麻木，筋脉拘急，阳陵泉穴主治。寒气从足小趾开始，脉络痹阻上下贯连，胸胁疼痛而没有固定位置，至阴穴主治。大脚趾受到撞伤，例如下车时碰撞地面，疼痛通达脊背；脚趾尖受伤而筋脉痹阻，解溪穴主治。热病心烦，心中闷而不出汗，掌心发热，心痛，身体热得像火一样，热邪浸淫而烦闷胀满，舌根疼痛，中冲穴主治。热病针刺然谷穴。如果脚先寒冷，寒气上至膝部，才出针。厥逆、四肢厥冷、喘气而胸中满闷，身体出汗后反而清冷，髋部和大腿中间疼痛，不能行走，脚外侧皮肤疼痛，临泣穴主治。身体懈怠、寒冷，气少，发热严重，厌恶见人，心中惕惕不安，取飞扬、绝骨和足背下的临泣穴，立即见效。湿邪浸淫而胫部酸楚，以及热病不能出汗，都由这些穴位主治。寒冷明显，舌部烦热，手臂麻木，吐唾沫而嘴唇干燥，想大量饮水，手腕拘挛，手指和肢体疼痛，肺胀气逆上冲，耳中像有风，咳嗽喘息、气逆痹阻，手臂疼痛、呕吐，饮食不能下咽而胸中胀满，少商穴主治。《千金方》说：掖门穴主治手臂疾病。巨阙穴主治手部清冷。肩贞穴主治手部麻木、不能抬举。阴交穴主治手脚拘挛。少商穴主治手部麻木不仁。列缺穴主治手臂和身体发热。大陵穴主治手部拘挛、不能伸展；又说主治手部牵掣和偏侧痉挛。内关穴主治风热侵袭手部。间使穴主治手部疼痛。曲泽穴主治手背气机上逆。中冲、劳宫、少冲、大泉、经渠、列缺穴，主治掌心发热、肘中疼痛。前腋穴主治手臂内侧拘挛拘急、手臂不能抬举。尺泽穴主治牵掣疼痛、手不能伸展。神门、少海穴主治手臂拘挛。养老穴主治手不能上下活动。内庭穴主治四肢厥冷、手足沉闷。腕骨、中渚穴主治五指牵掣、不能屈伸。曲池穴主治手不能抬举重物、腕部拘急、肘中疼痛、难以屈伸。又说主治手不能抬举。阳溪穴主治手臂和腕部外侧疼痛、不能抬举。心俞、肝俞穴主治筋脉拘急、两手相互牵引。尺泽、关冲、外关、窍阴穴，主治手臂不能触及头部。前谷、后溪、阳

译溪穴，主治手臂沉重疼痛、肘部拘挛。臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎穴，主治肘关节痹阻、手臂酸重、腋部拘急疼痛、肘部难以屈伸。中（月吕）俞、譩嘻穴主治腋部拘挛。腕骨、前谷、曲池、阳谷穴，主治手臂和腕部拘急、腕外侧疼痛、像脱臼一样被拔扯。天井、外关、曲池穴，主治手臂痿弱、不能伸展。大泉、经渠穴主治手臂内侧疼痛。巨骨、前谷穴主治手臂内侧不能抬举。肩髎、天宗、阳谷穴主治手臂疼痛。曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽穴，主治肘部疼痛、时而发冷。关冲穴主治肘部疼痛，不能自己穿衣。鱼际、灵道穴主治肘部拘挛、胸腹支撑胀满。大陵穴主治肘部拘挛、腋下肿胀。间使穴主治肘部内侧疼痛。地五会、阳辅、申脉、委阳、天池、临泣穴，主治腋下肿胀。天宗穴主治肩部沉重、手臂疼痛。肩外俞穴主治肩胛疼痛而寒冷传至肘部。腕骨穴主治肩臂疼痛。阳关穴主治膝外侧疼痛、不能屈伸、胫部痹阻麻木。昆仑穴主治脚部像被束结、踝部像要裂开。阴陵泉穴主治足部痹痛。京骨、承山、承筋、商丘穴，主治脚部拘挛。承山、承筋穴主治脚胫酸楚、脚部拘急、足跟疼痛、脚筋拘急疼痛而战栗。浮白穴主治足部松弛、不能收缩。天柱、行间穴主治足部不能承受身体。行间穴主治厥逆时足中发热。然谷穴主治脚部不能安定、胫部酸楚而不能久立。中都穴主治足底发热、胫部寒冷而不能久立、湿痹而不能行走。冲阳、三里、仆参、飞扬、复溜、完骨穴，主治足部痿弱、走路掉鞋、不能收缩。仆参穴主治足跟中部及踝后疼痛。飞扬穴主治小腿肚疼痛。复溜穴主治胫部寒冷、不能自行温暖；又主治脚后侧拘急、不能向前行走、足背疼痛。京骨、然谷、肾俞穴主治足部疼痛。太溪、次髎、膀胱俞穴主治足部清冷麻木。太溪穴主治手足寒冷至关节。地仓、太泉穴主治足部痿弱、不能行走。光明穴主治痿弱，坐下后不能起身。风府、腰俞穴主治足部麻木不仁。条口、三里、承山、承筋穴，主治足底发热、不能久立。丘墟穴主治腕部不能收缩、坐下不能起身、髀关节和脚部疼痛。阳辅、阳交、阳陵泉穴，主治髀关节、膝骨痹阻麻木。环跳、束骨、交信、阴交、阴舍穴，主治髀关节中疼痛、不能抬举。临泣、三阴交穴，主治髀部疼痛而不能行走、足外侧皮肤疼痛。申脉、隐白、行间穴，主治胫部寒热。太冲、涌泉穴主治胫部酸楚。趺阳穴主治小腿外侧及骨骼疼痛。至阴穴主治风寒从足小趾开始、脉络上下痹阻。至阳穴主治胫部疼痛、四肢沉重、气少而难以说话。厉兑、条口、三阴交穴，主治胫部寒冷而不能卧。内庭、环眺穴主治四肢疼痛、不能屈伸。阳间、环跳、承筋穴，主治胫部痹阻麻木。涌泉、然谷穴，主治五个脚趾全部疼痛、足部不能着地。风市穴主治两膝拘挛，疼痛牵引胁部，拘急痿弱；患处或青或焦，或枯或黑，像腐朽的木头。太冲穴主治膝内侧和踝前疼痛。梁丘、曲泉、阳关穴，主治筋脉拘挛、膝部不能屈伸、不能行走。犊鼻穴主治膝中疼痛麻木。犊鼻穴主治膝部麻木、难以跪下。中封穴主治气少、身体沉重、湿邪导致膝部肿胀、内踝前疼痛。解溪、条口、丘墟、太白穴，主治膝部和大腿肿胀、胫部酸楚、抽筋。合阳穴主治膝部和大腿沉重。上廉穴主治风水导致的膝部肿胀。阴市穴主治膝上寒冷。伏兔穴主治膝中寒冷。侠溪、阳关穴主治膝外侧疼痛。髀关穴主治膝部寒冷麻木、痿弱痹阻而不能屈伸。光明穴主治膝痛、胫部发热、不能行走、手足偏小。膝关穴主治膝内侧疼痛牵引髌骨、不

译能屈伸，并牵连腹部和咽喉疼痛。凡是犊鼻穴肿胀，可以灸，不可以针刺；如果其上坚硬，不要攻治。针刺攻治就会死亡。章门穴主治四肢懈怠，以及喜怒失常。列缺穴主治四肢厥冷、容易喜笑。曲泉、趺阳、天池、大巨、支沟、小海、绝骨、前谷穴，主治四肢不能抬举。照海穴主治四肢湿邪浸淫。五里、三阳络、天井、厉兑、三间穴，主治嗜睡、四肢不想活动。复溜、丰隆、大都穴，主治风邪上逆、四肢肿胀。脚气先灸风市，接着灸伏兔，再灸犊鼻，再灸膝部两侧的膝眼，再灸三里，再灸上廉，再灸下廉，最后灸绝骨。总共灸八处：第一处是风市穴。让病人起身，身体端正平直站立，双臂自然垂直下放，伸开十指贴在两侧大腿上，手指尖所触及的大腿粗筋中央处，就是穴位。灸一百壮，多灸也由人决定；病轻的不可少于一百壮，病重的甚至每处灸五六百壮。不要一次连续灸完，分三次灸，效果好。第二处是伏兔穴。让病人屈膝端坐，把病人的手掌横放在膝盖上，手指下方旁侧与弯曲的膝头平齐，向上旁侧的肌肉边缘中央处就是穴位。灸一百壮，也可以灸五十壮。第三处是犊鼻穴。在膝盖骨上缘、外侧骨边平坦处，用手按压，能够感觉到关节缝隙处就是穴位。另一说是在膝头下方、靠外侧三骨之间的簸箕状凹陷中；活动脚部，用手按压，能够感觉到窝状缝隙处就是穴位。灸五十壮，可以增加到一百壮。第四处是膝眼穴。在膝盖骨下方两侧的凹陷处，弯曲而陷入的中央就是穴位。第五处是三里穴。在膝盖骨关节下五寸、胫骨外侧。另一说在膝盖骨关节下三寸；人的身材有长短大小，应当以病人的手来量取。灸一百壮。第六处是上廉穴。在三里穴下方一寸，也在胫骨外侧。灸一百壮。第七处是下廉穴。在上廉穴下方一寸。另一说在胫骨外侧。灸一百壮。第八处是绝骨穴。在脚外踝上方一寸，另一说是四寸。以上各穴，不必一次把规定的壮数灸完，可以每天分次灸。三天之内灸完规定壮数最好。病在一只脚，就灸一只脚；病在两只脚，就灸两只脚。凡是脚弱病，大多两只脚都会患病。另一方说：如果察觉脚部不适，就灸三里、绝骨各一处。两只脚都不适的，合计灸四处。灸多少随病情轻重而定，但即使病轻，也不能少于一百壮。如果不痊愈，就赶快依次继续灸，灸得越多越好。一种说法是，灸绝骨穴最为重要。有人患这种脚弱病，不立即治疗，后来发展到小腹和腹部肿大、气往上冲，这时就必须采用大法，随着各俞穴以及各关节、腹部、背部全部施灸，同时服用八风散，往往能够痊愈。如果感觉病邪进入腹部，而病人不能忍受疼痛、不能完成大灸，就只灸胸、心、腹部各穴以及双脚各穴，也有能够很好痊愈的。凡是测量一夫的方法：手掌覆下，四指伸直，对准四指上中节的位置横量过去，作为一夫。一夫有两种算法，有以三指作为一夫的；这种脚弱病施灸，要以四指作为一夫。也依照分支取穴的方法保存旧法：梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交（此处以下原本有“足太阴、足太阳”，属于衍文，删去）。以及公孙、复溜、然谷、涌泉、承山、束骨等，共十八穴。旧法还多灸百会、风府，以及五脏六腑的俞穴和募穴。近来施灸的人，都感觉气被引向上方，所以不采用那种方法。气机上冲不止的，可以采用。要点是，病已经形成、恐怕无法救治的，都必须施灸。在十个脚趾中，取各趾距趾甲边缘一分处，两脚共八穴；曹氏称之为八冲，能够大力降气，确有疗效。十个脚趾尖称为气端

译，每天灸三壮，也是非常重要的要法。八冲穴可以每天灸七壮，气降下去就停止。如果不是对病情有深入了解，千万不要替别人施灸。一定要谨慎，一定要谨慎。凡是灸八冲穴，艾炷必须做小。《卫生宝鉴》说：胻部寒冷，取气海一穴，在脐下 一寸五分，是任脉发出的穴位。三里二穴，在膝下三寸、胻部外侧边缘两筋之间；抬脚取穴，是足阳明经脉所会合之处。可以灸三壮，针刺入五分。三阴交二穴，在足内踝上三寸、骨下凹陷中，是足太阴、足少阴、足厥阴三经交会之处；可以灸三壮，针刺入三分。髓的会穴是绝骨。《针经》说：脑髓消耗，胫部酸楚，耳鸣。绝骨穴在外踝上方、辅骨下方，腘部中央的位置。这是髓的会聚之处。洁古老人说：头部热得像火、脚部冷得像冰，可以灸阳辅穴。又说：胻部酸冷，取绝骨穴治疗。阳辅二穴，在足外踝上四寸、辅骨前方、绝骨末端前方三分处，距丘墟七寸，是足少阳经脉所经过的地方。可以灸三七壮，针刺入五分。《医学纲目》说：足跟红肿、冻疮，在脚趾面和足跟后赤白肉交界处、骨下方进针三分，弹针出血，可以灸二七壮。脚气肿痛，取三里、绝骨，各针入二寸半。丘墟穴针入一寸，用泻法。行间穴针入五分，留针八次呼吸，用泻法。解溪穴针入五分，留针十次呼吸，用泻法。商丘穴针入五分，泻法留针十次呼吸。治疗脚气的各个穴位，应随所属经脉选择使用。陷谷穴针入三分，用泻法。前谷穴针入五分，用泻法并灸。中封穴用泻法并灸。侠溪穴先泻后补，并灸。阳辅、绝骨穴各针入二寸半，用泻法并灸。通谷穴针入一分，用泻法并灸。扁鹊治疗脚气，取肾气穴，在脐旁左右各四寸。取肩井、三里、气海、交龙穴。寒湿脚气，红肿生疮，取中封穴针入五分，用泻法。阳辅、绝骨穴各针入二寸半，用泻法并灸。另一种方法：取行间、三里、照海、昆仑、绝骨、京骨、委中、三阴交穴。两脚麻木、足膝无力，取风市穴；在大腿外侧，垂下手臂，中指所点到的地方就是穴位。针入五分，补法多、泻法少，留针五次呼吸；先泻去已经形成的病邪，之后补益新生之气。又法：足部不能行走，取丘墟、行间、昆仑、太冲、阳辅、三阴交、复溜、三里穴。这一个穴位对治疗足部不能行走很有效。针刺、艾灸治疗各种疼痛的方法，先要明确经脉，再辨别针刺的浅深。所谓经脉，就是手足十二经脉。手臂疼痛：肩髃、手三里、外关穴。手臂疼痛并麻痹：肩髃、肩井、曲池穴。另一法：取肩髃、曲池、手上廉、合谷穴。如果没有效，再取肩井、列缺穴。手臂疼痛连及腕部：取腋门穴，沿皮向后透刺至阳池穴，用泻法。中渚穴沿皮透刺至腕骨穴，用泻法。手臂内侧疼痛：取经渠穴，针入一分，禁灸。灵道穴针入一分，卧针，向前刺三分。少海穴针入五分。手臂酸楚拘挛：取肘髎、窍阴、尺泽、前谷、后溪穴。腕部疼痛取阳溪、曲池穴。腕部无力并疼痛：取腕骨穴，横向针入三分；疼痛则用泻法，无力则用补法。曲池穴的补泻方法同上。五指拘挛：取三间穴针入一分，先泻后补，并灸。前谷穴针入一分，用泻法并灸。五指全部疼痛：取阳池、外关、合谷穴。胯部疼痛、腿部受支风影响：取环跳穴，在髀关节中；侧卧，伸直下侧的腿，屈曲上侧的腿，才能进针。可以针入三寸半，补法少、泻法多，留针八次呼吸。居髎穴针入一寸二分，留针八次呼吸，用泻法。委中穴放血。胯部疼痛、脚部厥冷：取环跳、悬锺穴（《摘英》作丘墟），针入五分，留针三次呼吸，灸三

译壮。胯部疼痛、脚部受支风影响而不能翻身，举动困难：取环跳穴针入三寸半，灸七七壮。风市穴灸二七壮。再取委中、昆仑、三里、阳陵泉穴。如果仍不好，再取以下穴位：五枢、阳辅穴。腰脚疼痛：取委中、昆仑、人中穴。腿侧受风疼痛：取绝骨、太冲穴。髀关节疼痛，足胫寒热，脚外侧皮肤和骨骼疼痛：取临泣穴针入一分，足三阴经针入一寸半，再取阳辅穴。髀部筋脉拘急，胫部疼痛、足部松弛，痿弱痹痛、小腿肚疼痛，膝部寒冷，外侧不能屈伸，湿痹流注肿胀：取风市、中渎、阳关、悬锺穴。腿部疼痛：取阳陵泉、三里、伏兔、阴市穴。腿膝拘挛，疼痛牵引胁部，患处或青或焦、或黑或枯，像腐木一样：灸风市穴，取阳陵泉、曲泉、昆仑穴。腿膝外侧疼痛，大腿肿胀、胻部酸楚，抽筋、痿弱痹痛，或者膝胫发热而不能行走：取侠溪穴针入五分，髀关、光明穴各针入一寸。髀部痹痛牵引膝部，大腿外侧拘急疼痛，胫部酸楚，活动时有声响，各关节酸痛而不能行走：取阳陵泉、绝骨、中封穴。腿膝内侧疼痛牵引髌骨，不能屈伸，并连及腹部、咽喉疼痛：取太冲穴针入五分，再取中封、膝关穴。胫部酸楚寒冷，足底发热而不能久立，湿痹麻木：取中都、冲阳、承山、承筋穴。胫部寒冷，四肢沉重，气少而难以说话，不能卧：取至阳、三阴交穴。草鞋风：取昆仑穴，用泻法，留针六次呼吸。太溪穴用泻法，留针六次呼吸。申脉穴针入五分，补法少、泻法多，留针二次呼吸，禁灸。草鞋风、足腕疼痛：取昆仑穴透刺至太溪穴。再取丘墟、商丘穴，各针入一寸半，用泻法并灸。另一法：取昆仑、丘墟、商丘、照海穴。如果仍不好，取后面的穴位：太冲、解溪穴。足腕不能承受身体，痿弱不能行走，坐下不能起身，髀部和脚部疼痛：取光明穴沿皮针入五分，丘墟穴直刺五分。腕部松弛不能收缩，足部覆地而不能承重，胫部酸楚：取然谷、浮白、昆仑穴。外踝红肿疼痛：取申脉穴针入半寸，用泻法。绕踝风取曲池穴。如果绕着外踝疼痛，再刺孙络。如果绕着内踝疼痛，取足少阳经小趾之间三分处，再刺大都穴三分。如果绕着足前侧疼痛，刺行间穴六分。脚背红肿：取太冲、丘墟、冲阳穴，弹针出血。再取临泣穴。另一法：取太冲、临泣、行间、内庭穴。如果仍不好，取昆仑、丘墟穴。大拇趾本节前方的骨头疼痛：取太冲穴，弹针出血。五个脚趾全部疼痛、不能着地：取涌泉穴二分、然谷穴一分。鹤膝风肿胀及腿部疼痛：取髋骨穴，在膝盖骨上一寸、梁丘穴两旁各五分处，针入五分，留针一次呼吸，用泻法。再取膝关穴，在膝盖骨下方、犊鼻穴内侧旁，横针透刺膝眼；膝关穴在犊鼻穴外侧旁，禁灸，留针八次呼吸，用泻法。另一法：取膝关、委中穴针入三寸半，都在紫色脉络上出血最好。再取三里穴。如果仍不好，取阳陵泉、中脘、丰隆穴。膝部肿胀，取行间穴。再取阳陵泉穴横向透刺阴陵泉穴，补益新生之气，泻除已成之邪。取阴陵泉穴横向透刺阳陵泉穴，补益新生之气，泻除已成之邪。再取膝间穴。脚部扭伤疼痛，取委中穴放血。脚膝疼痛、筋脉拘急：取风池、三间、三阴交、三里穴。膝部僵硬，能伸而不能屈，治疗其楗部。穴在髀部辅骨上方、横骨下方、大腿外侧中部；侧身站立并摇动取穴，筋脉跳动时手下可以感觉到。坐着时膝部疼痛，治疗其机部。穴在髀骨两旁相接的地方。站立时暑邪发作，治疗其骸关。膝部关节处就是骸关。如果膝痛，起身时膝骨关节中发热，治疗其骸关。膝部疼痛，痛到大拇趾，治

译疗其腘部。穴在膝关节后方、屈脚时的中央，即委中穴。坐着时膝部疼痛，像有东西隐藏在里面，治疗其关部。穴在楗部后方的背侧；站立时按压，活动摇动，筋脉会在手下应动。膝部疼痛而不能屈伸，治疗背部内侧，即大杼穴。疼痛连及胻部，像要折断，治疗足阳明经中的俞髎，即三里穴。膝部疼痛像被分开，治疗足太阳、足少阴的荥穴（据《素问》骨空论王冰注，应为通谷、然谷二穴）。即然谷穴。湿邪浸淫、胫部酸楚、不能久立，治疗足少阳经的维穴（原作“杂”，据《素问》骨空论改）。《新校正》说：按《甲乙经》，外踝上五寸是足少阳经的络穴；这里说“维”，是字形错误。在外踝上五寸，即光明穴。两肘都拘挛：取曲池穴九分，先泻后补，补法留四次呼吸，泻法留九次呼吸。尺泽穴：把手弯成弓形后才能针刺，针入五分，先补后泻。筋脉拘挛、骨痛，取魂门穴，用补法。张仲文神仙灸法，治疗脚筋拘急、不能屈伸：灸曲（月秋）两纹头，即左右脚四处，每处三壮，也就是内外曲交穴。每灸一只脚时，两处火同时点燃；艾炷刚烧到皮肉，开始感觉疼痛，就让两个人一起吹，直到火熄灭。午时放上艾炷，到人定时，脏腑会自行活动一二次，或转动得像雷声一样，病就立即痊愈。这个方法效果神奇，突然不能估量。膝部弯曲、筋脉拘急而不能伸展，取曲泉穴一寸半。膝筋拘挛不能张开，取两膝外侧曲交的尖端，灸二十七壮，即委阳穴。《景岳全书》说：凡是脚气刚开始感觉到，就在患处灸二三十壮，或用雷火针引导湿气向外排出，并饮用醪醴以疏通经脉、驱散邪气，这是重要的方法。如果壅滞已经形成而邪气旺盛，必然肿痛、发热严重，药物一时难以消散，宜用砭石放出恶血以消除热肿；砭刺之后，再用药物治疗。导引

译《奇效良方》说：治疗脚部转筋拘急，伸直脚，把脚用力向前勾，疼痛立即停止。《保生秘要》说：手足麻风导引法，将左脚搭在右膝上，用右手扳住左脚，左手托住脚跟，向右扳，头部也随之转动。左右两侧都这样做。兼用的方法：运动气脉，自行运转功法；气血两虚的证候，从归元处起意运转，逐渐运行到患处，多旋转一百周，再回到原位。行走、站立、坐着、躺着时，只要有空都可以运用。有时用指甲捻揉麻木处，捻到感觉疼痛，使气血涌来的意思。手足风病，意念从脐部运行通关法，或意念从背部运行，再推散到四肢；手部骨节疼痛时，想象用火烧灼患处。手指疼痛，依照患处用意念运行，环转之后，再折向分散。手足麻木：眼睛转动、脐轮和气海一同运转，夜间翻身时用背部的水浇灌昆仑。全身出汗、四肢病愈，关键在于勤加练习，这才是妙法。还宜让两脚相互摩擦，三阴穴处也可以一同摩擦。手足瘦弱无力，先意念脐部，再从涌泉处沿肋部向上牵引到脐部；又从脐部沿肋部向下牵引到涌泉处为止；再从左手沿肋部牵引到右手，从右手沿肋部牵引到左手，每次运行六遍。手足部位，想象火烧患处，推散开来，再想象用水清洗。手上生鲁瘟，在手内外骨节处想象用火烧灼，再用水清洗，然后疏通散开四肢的血脉。足胫臁疮，依照患处用意念环转数次，推开分散，再用火烧的意念，便会痊愈。手部战风，从左手心想象火升起，转到肩部，经过心头，直到右手心；再想象火从右手心转到肩部，经过心头，回到左手心。脚气：涌泉穴在足心，湿气都从这里进入。每天早晚，常用两脚的赤肉交替摩擦；一只手握住脚趾，另一只手摩擦，次数多了，感觉脚心发热，就把脚趾略微转动；脚趾蜷曲时稍停一会儿。也可以让别人替你擦，也可以。但终究不如自己擦好。这样脚力强健，就不会有痿弱酸痛的疾病了。附通关法：从北极定位斗柄，向大周天旋转三遍；意念包罗天地，运行到脐下，分成两路，旋转向下经过两腿前侧，连络不断；两路同时转到腿底，向后绕过元海，上行到命门会合；从右向左大旋三遍，再从脊椎骨下分向两肩，经过肘后外关，抵达掌心，沿内关经过肩井，由项后透入泥丸，运行到明堂，逐渐下降至双瞳，经过面部下方和胸膈，会合于心窝；从左向右转而下降，大旋三遍，像前面一样在脐下分开，循环全身，周流运行。于卯时、酉时进行，可以九度或二十一度后停止；谨慎不要执着，似有似无，这就是炼形和气。古今图书集成医部全录卷一百九十八 四肢门 医案

译《三国志》华佗别传说：有人在青龙年间见到山阳太守、广陵人刘景宗，刘景宗对中平说：我多次见到华佗，他诊治疾病时根据手部脉象判断病候，疗效神奇。琅邪人刘勋任河内太守时，有个女儿将近二十岁，左脚膝内侧上方生疮，瘙痒而不疼痛；疮愈合几十天后又复发，如此反复七八年。请华佗来诊视，华佗说：这病容易治疗。应当找一条黄色的稻糠狗和两匹好马，用绳子系住狗的大脖子，让马牵着狗奔跑；马跑累了就更换，计算马跑三十多里，狗不能行走后，再让步行的人拖拽，计算总共将近五十里。于是给女子服药，女子马上安静地躺下，不省人事。接着用大刀在狗后腿前方剖开狗腹，把剖开的部位对着疮口，距离疮口二三寸处停住。不一会儿，有一条像蛇的东西从疮中出来；便用铁锥横穿蛇头。蛇在皮中摇动了很久，过了一会儿不动了，才将它牵出，长约三尺，完全是一条蛇；只有眼睛的部位却没有瞳孔，并且有逆生的鳞片。将膏药和药散放入疮中，七天痊愈。《兵部手集》说：宰相武元衡在西川时，自己苦于胫部生疮，灼热瘙痒难以忍受，百位医生都没有疗效。等到了京城，有一名厅吏献上这个方子，使用后就痊愈了。方子是将马齿苋捣烂敷上，不过三两次。《挥尘录》说：会稽的杨梅，是天下最好的。童贯苦于脚气，有人说杨梅仁可以治疗。郡守王嶷送给他五十石，童贯服用后痊愈。取杨梅仁的方法：用柿漆拌杨梅核，晒干后核自然裂开，仁就会出来。《儒门事亲》说：新寨的马老翁五十九岁，因为拖欠秋税，被官府杖打，受惊后得了风搐，已经三年了。病发作严重时，手足颤抖，不能拿东西；吃饭时要别人代替喂食，口眼张开而眨动，嘴唇和舌头咀嚼般乱动，抖动的样子像被线牵引的木偶，每次发作时集市上的人都聚来看。夜间躺下就发热，衣服被子全都脱去，全身燥痒，体内发热而体表反觉寒冷，长期想要自杀，手不能结绳。花尽家产求医，直到家业破败，病情反而更加严重。老翁的儿子是县里从前的小吏，便把父母的病情告诉戴人。戴人说：这个病很容易治疗。如果正值盛暑，不过催吐一次；再吐一次就会痊愈。现在已经是秋寒时节，可以催吐三次。如果还没有痊愈，再针刺俞穴，必定痊愈。先用通圣散使其发汗，接着服用催吐药，于是吐出痰一二升；到晚上又泻下五七次，病情稍有好转。等五天后再催吐一次，吐出痰三四升，痰块像鸡蛋黄一样，热得像汤。老翁双手颤抖，不能自己探取痰液，只好由妻子代为探取；咽喉肿伤，昏沉得像醉酒一样。大约一二个时辰后稍稍清醒，又泻下数次，马上感觉病势减轻，颤抖减少，发热也不再出现，脚也能行走，手能拿毛巾梳理头发，能够自己拿匙筷。还没有进行到第三次催吐，病就像用水洗过一样消失；病后只是感觉极度寒冷。戴人说：应当用饮食补养，时间久了自然会退去。这是因为重病去除后，卫气还没有恢复，所以应当用疏散风邪、引导气机的药，切不可用温热药剂温补，恐怕反而形成其他疾病。黄如村有一位老翁，双手抽搐，样子像在拉锯，冬天也不能盖被子。戴人恰好经过黄如前往舞阳，来不及用药，便针刺他双手大拇指后方的中注穴。戴人说：从肘部以上都没有病，只有双手抽搐，这就是左氏所说的“风邪过盛导致四肢末端疾病”。也可以刺后溪穴，这是手太阳经的穴位；屈曲小指，在掌纹尽头处就是穴位。李氏有一个小儿患手足抽搐，把病情给戴人看。戴人说：这是心火过盛，不要抓住他的手，应当顺着抽搐让它发作，这是乳母过度抱护造成的。于是让人

译把地扫干净，用水洒湿，干了再洒，使地面极其湿润；让孩子俯卧在地上，过了很久，孩子全身翻滚侧转，弄得满身泥污，再用水洗净，一会儿就痊愈了。有一名税官患风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜间疼痛更加严重。两脚怕冷，过了五六个月仍然穿着棉袜。足膝皮肤稍微露出，冷风就侵袭进去，流入经络，病情转重，疼痛上下游走，来去没有固定位置。疼痛最厉害的地方就拘挛肿起，肉色不变，皮肤腠理像有虫爬行；每逢风冷，病情必定加重。食量减少，身体消瘦乏力，必须有人搀扶才能勉强行走站立。所服的都是乌头、附子、姜、桂等燥热药，烧针艾灸也不知用了多少，前后三年仍未痊愈。一天，我为他诊脉，发现两手脉都沉滑有力，先服导水丸、通经散各一剂；当夜泻下三十多次，疼痛减轻了一半。逐渐服用赤茯苓汤、川芎汤、防风汤，这三方都是《宣明论》中治疗痹证的方剂。每天服三次，每次煎药七八钱，微微出汗；又采用玲珑灶法熏蒸，于是痊愈。颍皋人韩吉卿从大腿到脚都生湿慝疮，大的像钱币，小的像豆子；发痒就搔破，水一接触就浸淫蔓延，样子像虫子在裤袜中爬行，痊愈后又复发，结成凹陷的瘢痕，十多年都没有痊愈。戴人笑着说：这是湿慝疮。这是由水湿造成的，所以多发生在脚部。用舟车丸、浚川散大泻十余次，病一下就像扫除一样消失。谷阳镇的酒监张仲温拜访一座庙观，工匠砌筑露台，高约四尺；他登上露台，下台时扭伤一只脚，外踝肿起，热痛如火。有一名医生想用（金非）针刺肿处放血。戴人急忙阻止他说：扭伤已经疼痛了，再用针刺，两个疼痛一起发作，怎么忍受得了？于是给他神佑丸八九十丸，泻下二十余次，禁食热性食物。半夜时，肿处发痒，疼痛停止，行走如常。戴人说：我的这个方法十治十愈，绝不欺骗后人。常仲明的妻子每逢冬季寒冷，两手就热痛。戴人说：四肢是诸阳的根本，夏天阳气发散越出，所以不痛；到了秋冬，阳气收敛，就会疼痛。用三花神佑丸使其大泻，便痊愈了。郾城有一名梁姓商人，六十多岁。一天早晨忽然起身梳头，感觉左手手指麻木，很快半条手臂麻木，接着整条手臂麻木，很快半边头部麻木；等梳完头，从胁部到脚都麻木了。大便二三日不通。他去询问其他医生，都说是风邪；用了药、针刺都没有解除，于是求戴人治疗。戴人说：左手三部脉都伏，比右手小三倍，这是枯涩痹证，不能单纯归于风邪。其中还兼有火燥，于是命他一度催吐、一度泻下、一度发汗，麻木立即停止。后来用辛凉药调理，用润燥药滋润，只有小指和次指还麻木。戴人说：病根已经除去，这是残余的病势。现在可以针刺溪谷。所谓溪谷，就是骨节的空隙。一天，天气晴朗温和，前去针刺；采用《灵枢》中的鸡足法，向上卧针，三进三引后，再竖起针，向下卧针送入，手指间都这样操作；手部热得像火，麻木全部消失。从前刘河间撰写《原病式》，常把麻木和涩滞一同归入燥证门，确实是懂得病机的人。阳夏胡家的妇人，手足受风而皲裂，两眼昏暗模糊。戴人说：厥阴经所到之处会产生裂纹。又说：鸣、紊、启、圻，都是风邪的作用。风属木，木气郁滞就应当使其疏达。所谓疏达，就是催吐。先令其催吐，接着用调胃承气汤加当归使其泻下，立即见效。戴人的女仆脚上生冻疮，戴人让她服舟车丸、浚川散，大泻之后就痊愈了。有人对此感到疑惑。戴人说：心火下降，下部的寒气就会消散，有什么可疑的？麻先生的哥哥在村中行走，被狗咬伤。被抬回家时，小腿肿得像罐子一样，坚硬如铁石；毒气进入内

译部，呕吐不能进食，头痛而沉重。于是前去询问戴人。女仆说：疼痛随着泻下而减轻，就用槟榔丸使他泻下。只泻了两次，病却没有痊愈。恰好戴人从舞阳回来，对麻先生说：胫部肿成这样，脚部的三阴三阳经还能运行吗？麻先生说：都不能运行。既然如此，为什么不大泻呢？于是命他晚上临睡前服舟车丸一百五十粒、通经散三四钱；到半夜泻下十四次，肿胀立即消退，皮肤出现胡桃纹，反而比没有受伤的小腿还细。戴人说：千万不要贴膏纸，应当让毒气排出，使脓、血、水液不断流出。又过一天，戴人担心毒气没有排尽，又服舟车丸一百余粒、浚川散三四钱，泻下六次。病人说：泻下十四次还容易承受，六次反而难受，为什么？戴人说：病势旺盛时能够胜过药力，病势衰弱时就不能承受药力。到第六天，脓水排尽。戴人说：脓水流出时不怕风，排尽以后就怕风了。于是用愈风饼子，每天服三次。又过两天，才敷一次生肌散，结成了痂。唉！用药有多少之分，疗效差别竟如此悬殊；假如没有遇到戴人，那么“泻下后疼痛减轻”的说法就是错误的。由此可知，懂得医理已经很难，使用医生更难。麻先生的妻子患代指，疼痛难以忍受，用酒调通经散一钱；半夜先呕吐，吐完后疼痛减轻。我因此叹息说：以前见陈五会患这种病，医生以为是小虫咬伤，或以为是草上有毒物、手碰到所致，拖延数月，直到脓排尽才好。以今天的眼光看，真是可以大笑。息帅腰部和大腿沉重疼痛，行走、坐马都不方便。有人按脚气寒湿治疗，有人按虚损治疗。乌头、附子、乳香、没药，以及活血、强壮筋骨的药，没有不用的。到了六十多天，眼睛发红、上部发热，大小便都涩滞，腰腿的病仍和原来一样。戴人为他诊察双手，脉都沉而迟。沉脉说明病在里，应当泻下。用舟车丸、浚川散各服一剂，排出积水二十余次。到早晨，服一二顿薤白粥，让他上马，已经能够精神振作了。棠溪的李十八郎患腰病，脚部肿大、不能伸直，弯腰跛行，已经好几年了。服药没有功效，停止服药反而痊愈。因为深秋涉水，病又发作。医生让他服四斤丸。他的父亲李仲安于是向戴人求药。戴人说：最近服了什么药？仲安说：四斤丸。戴人说：眼睛昏暗发红了吗？他的父亲惊讶地说：眼病正突然发作。戴人说：应当赶快来，不来眼睛就要失明了。他开始来诊时，拄着杖行走，眼睛肿胀，什么也看不见。戴人先让他催吐，药力发作后忽然泻下二十次，双眼立即明亮，连手杖也丢掉了。等到再次催吐、泻下后，已经能读官历。调理一个月，让他服当归丸，便健步回去了。《东垣十书》说：灵寿县的董监军，在癸卯年冬天大雪时，因为有事到真定，忽然感觉风邪猛然袭来。诊察所得六部脉都非常弦，按之洪大、充实而有力。他的证候是手部拘挛拘急，大便秘涩，面色发红发热，这是风寒刚刚侵入身体。四肢属脾，风寒邪气伤害它，就会抽搐拘急、拘挛痹阻，这是风邪侵扰四肢末端、寒邪在外的表现。《内经》说：寒冷就会使筋脉拘挛，正是指这种情况。此人平素饮酒，体内有湿热积在肠胃之间，所以大便秘涩、面色发红发热。内在是手足阳明经受邪，外在是足太阴脾经受到风寒邪气。用桂枝、甘草驱除寒邪，缓解拘急抽搐。又用黄蘗的苦寒之性泻除实邪、润燥，急救肾水。用升麻、葛根升举阳气，运行手足阳明经，不让经气阻绝。再用辛热的桂枝，作为药引进入手阳明经。润燥药中又加入芍药、甘草，专门补益脾气，使脾不受风寒邪气侵袭，并退除木邪、

译专门补益肺金。加入人参补益元气作为辅助，再加入当归身解除里急、调和血液并润燥。以活血通经汤为主方。乙巳年春天，廉平章三十八岁，身体肥胖，脚气刚开始发作；头面和全身关节轻微肿胀，全部发红，足胫红肿，疼痛难忍，不敢扶杖，手一碰皮肤，疼痛就更加严重；起身又躺下，躺下又起身，昼夜痛苦，难以形容，于是求我治疗。平章因为北方土地高寒，所以经常饮酒，日久损伤脾脏，不能运化，饮食积滞向下流注而致病。给他服当归拈痛汤一两二钱，疼痛减轻一半。再次服用后，肿胀疼痛全部消除。只有右手指尖略微发红肿胀，用三棱针刺手指甲边缘，放出很多恶血，红肿全部消退。没过几天，因为吃了湿面，肢体又感觉疼痛，于是再用枳实大黄汤治疗。脚气这种病，都是水湿造成的。面食滋生湿气，血液壅滞不能运行，所以四肢关节烦痛。《内经》说：风能够胜过湿。羌活辛温，能够通达关节、祛除湿气，所以作为主药。血液停留不能运行就会疼痛，当归辛温，能够散除壅滞、止痛。枳实苦寒，能够治疗痞满、消除食积，所以作为臣药。大黄苦寒，用来引导面食造成的湿热，并治疗各种陈旧瘀血留结；取其药力峻烈迅速，所以作为使药。《丹溪心法》说：恂奶脚底像锥刺般疼痛，或足背肿胀，手腕也疼痛肿胀，大便泄泻滑利而里急，这是血少、下焦血分又受到湿气而致病，健步丸主治。有一名村夫背部弯曲、足部拘挛，已经成了废人。我为他诊脉，双手脉都沉、弦而涩，于是给他戴人的煨肾散；服后上吐下泻，过了一个多月仍呕吐腹泻交替发作，像这样共服三剂，之后才平复。司丞叔平生脚部从踝以下总觉得发热，冬天也不能在脚上加盖棉被。他曾自己说：我的禀赋强壮，不怕寒冷。我说：这是足三阴虚弱，应当停止房事来补养阴血，也许可以避免。他只是笑而不回答。十七岁时患痿病，半年后死亡。《卫生宝鉴》说：真定府张大年二十九岁，平素喜欢嗜酒；至元辛未年五月间，患手指关节肿痛、屈伸不利，膝盖也这样。心下痞满，身体沉重，不想饮食，吃东西就想吐，面色萎黄，精神减少。到六月来求我治疗，诊察他的脉沉而缓；缓脉属于脾。《难经》说：腧穴主治身体沉重、关节疼痛。腧穴是脾所主管的部位，四肢属于脾；这个人平素饮酒，加上时令又助长湿气，湿气大盛而流注四肢，所以形成肿痛。《内经》说：各种湿邪导致的肿痛，都属于脾土。仲景说：湿邪流注关节，肢体就会烦闷疼痛。说的就是这种情况。宜以大羌活汤为主方治疗。《内经》说：湿邪侵入体内，用苦温药治疗；用苦味药发散，用淡味药渗利。又说：风能够胜湿。羌活、独活味辛性温，能够通达关节、胜过湿邪，所以作为君药。升麻味苦性平，威灵仙、防风、苍朮味苦辛而性温，能够发散湿邪，所以作为臣药。血液壅滞而不能流通，就加入味辛性温的当归来疏散。甘草味甘性温，能够益气温暖中焦。泽泻味咸性平，茯苓味甘性平，能够引导湿邪、利小便，用淡味药渗利。使各种药物的气味相互配合，从上到下分散湿邪。中书粘合公四十岁，身材高大魁梧。丙辰年春天随军征讨到扬州北面的东武，偶然突然发作脚气，全身肢体微微肿胀，疼痛得手不能靠近，足胫尤其严重，鞋子不能穿，连赤脚也不能走，只好骑马时把两只脚悬空，放在竹器中；因困急前来告诉我。我想到《内经》说：饮食水湿从内部发作，浮肿就出现在体外。又说：各种疼痛都属于实证。血实，就应当刺破放出。用三棱

译针在肿胀处刺了几下，血喷出高达二尺多，渐渐像线一样流到地上，约有半升，颜色紫黑；不久肿胀消退、疼痛减轻，用当归拈痛汤一两半服下，当夜得以入睡，第二天再服便痊愈。《本草》十剂说：宣通可以去除壅塞，通利可以去除滞留。《内经》说：湿邪侵入体内，用苦温药治疗。羌活味苦辛，能通达关节、胜湿；防风、甘草温和地疏散经络中流注的湿邪，所以作为主药。水性润而向下，升麻、葛根味苦辛性平，药味薄，是阴中之阳，能够引导药力上行，用苦味药发散湿邪。白朮味苦甘性温，调和中焦、胜湿；苍朮质轻上浮，药力雄壮，能够祛除皮肤腠理之间的湿邪，所以作为臣药。血液壅滞而不能流通就会疼痛，当归身味辛性温，能够疏散壅滞，使血气各有所归。人参、甘草味甘性温，温暖脾胃、滋养正气，使苦味药剂不能损伤胃气。仲景说：湿热相合，肢体关节就会烦闷疼痛。苦参、黄芩、知母、茵陈味苦性寒，正是用苦味药泄除湿热。这些药都经过制炒，是为了发挥相应的作用。治疗湿邪却不利小便，就不是正确的治法。猪苓味甘性温平，泽泻味咸性平，用淡味药渗利，又能引导停留的水饮，所以作为佐药。各种药物气味相合，从上下分散、消除湿邪，使壅滞的气机得到宣通。征南副元帅大忒木儿六十八岁，戊午年秋天征讨南方，我随从他。经过扬州十里时正值仲冬，他患腹泻，吃下的谷物不消化，脐腹冷痛，足胻寒冷，用手搔抓也感觉不到痛痒；曾烧热石头给脚取暖，也不能暖和。我诊察他的脉，沉细而微。我考虑他年老气弱，深入敌境，军务繁忙，早晚受寒，饮食失节，又多饮乳酪，居处行走在低洼潮湿之地，阳气不能固护体外，因此清冷湿邪乘虚侵袭，病从下部开始，所以胻部寒冷而气机上逆。《内经》说：感受寒邪而发病，轻则咳嗽，重则泄泻、疼痛，这是寒湿相合造成的疾病。治疗方法应当迅速驱退寒湿邪气，大力补助阳气；不用灸法，疾病不能痊愈。先用大艾炷在气海穴灸一百壮，以补益下焦阳虚。其次灸三里二穴，各三七壮，治疗胻部寒冷、气机上逆，并引导阳气向下运行。又灸三阴交二穴，以散去足部受到的寒湿邪气。于是拟定方剂说：寒邪盛，用辛热药治疗；湿邪侵于体外，用苦热药平治；用苦味药发散。附子味大辛、性大热，能够助阳退阴、温经散寒，所以作为君药。干姜、官桂性大热、味辛甘，也能祛除寒湿。白朮、半夏味苦辛而性温，能够燥除脾湿，所以作为臣药。人参、草豆蔻、炙甘草味甘辛而性大温，能够温暖中焦、补益气机。生姜味大辛而性温，能够疏散清冷湿邪。葱白味辛性温，能够疏通上焦阳气，所以作为佐药。又说：补下焦、治疗下部疾病，制剂应当迅速见效；要迅速见效，药物的气味就要厚重，所以制成大剂量服用。服用没有几次，泻泄停止、疼痛减轻，足胻逐渐温暖；调节饮食，超过十日后恢复正常。第二年秋天经过襄阳，恰逢连绵下雨十多天，原来的证候又发作；再次按前法施灸，并增加阳辅穴各灸三七壮，再服用前面的药，服几次便痊愈。至元壬午年五月二十八日，王伯禄五十七岁以上，右臂肿胀严重，上至肩部，下至手指，颜色改变而皮肤寒凉，六部脉沉细微弱。这是脉象和证候都属寒证，于是我请疡医孙彦和来诊视。他说：这是附骨痈，开刀排脓已经晚了。用烧热的针刺开，脓液清稀而流出。第二天，又在肘下方刺开，增加了呃逆不止；彦和给他丁香柿蒂散服两剂，稍有缓解。第二天，呃逆更加严重，又腹泻，脐腹冷痛，腹部胀满、饮食减少，时常昏沉；在左乳下方尽头的黑色部位灸二七壮，又开具托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药，切碎一两半，准备给他服用。有人说：各种疼痛、瘙痒、

译疮疡，都属于心火；又正值盛暑时节，怎么可以用干姜、附子呢？我回答说：按病情理论本来就应当这样，不得不这样。《内经》说：脉细、皮肤寒冷、前后泄泻、饮食不能进入，这叫五虚。何况呃逆，是胃中虚寒造成的。各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火，这是在说明通常的定理。这个证候内外相反，必须舍弃时令而依据证候治疗。如果不用大剂量辛热药急救，就不能痊愈。于是给他服用，各种证候全部消失，食量增加一倍，疮势温和，脓液颜色正常。彦和又给他服五香汤数剂，一个多月后恢复。唉！墨守常规是普通人的见识，懂得随机应变是智者的事情。只知道常规而不知道变通，因为小事而失败的人也很多，何况是行医呢？既能遵守常规又懂得变通，怎么能同日而语呢！《医学纲目》说：有人病重，十年不能用脚着地，名医用尽本领也不能治疗。他的亲属把他安置在路旁，来求救治。遇到一位云游僧人，看见他后告诉他说：这个病用一味药就能治疗，只是不知道这里有没有。于是替他进山寻找，果然找到了，就是威灵仙。让他服用，几天后就能行走。后来山人邓思济知道这件事，便记下方法说：采得威灵仙后阴干一个多月，捣碎筛过，用温清酒调二钱匕，空腹服用。如果人的体质能够耐受药力，可以增加到六钱匕；泻下超过两次就减量，病除后停止服用。它的药性很好，不与其他药物相冲，只忌茶和面汤；可以用甘草、栀子代替饮用。有一名男子手足经常自行出汗，医生用黄芩、黄连、栀子、黄蘗以及补益药，都没有效果。而且脚汗总是很多，用八物汤，以半夏、黄芩为君药，白附子、川乌为佐使，汗就停止了。孙少府监韩彦正突然得病，手足不能抬举，各位医生都认为是风邪；针刺手足也不知道疼痛，于是请孙氏诊察。孙氏说：这是脚气。用槟榔末三钱、生姜三片、紫苏七片、陈皮三钱，加水一大盏，煎至七分，去渣后趁热服，服几剂就痊愈。有一名男子将近三十岁，平素饮食肥甘厚味，性情多焦躁易怒。秋天髀关节左右一点开始疼痛，牵连到膝部，白天安静、夜间加重，怕冷，口渴或不渴，心下痞满或不痞满。医生多用祛风药，同时兼用补血药。到第二年春天，膝部逐渐肿胀，疼痛更加严重，食量逐渐减少，身体消瘦。到春末，膝部肿得像桃子，不能屈伸。诊察他的脉，左脉弦大而颇有力，寸脉尤其涩，大体都数；由此知道他小便必定频繁而短少，于是按饮食和痰积在太阳、阳明经治疗。炒黄蘗一两、生甘草梢、犀角屑、盐炒苍朮各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱；遇到温暖炎热时加入条芩三钱，研成细末，每次取三钱，与生姜自然汁一同研细，加水搅起药末，煎至沸腾，趁热在饭前饮服，一昼夜四次。服到半个月后，数脉逐渐减缓，疼痛逐渐减轻；去掉犀角，加入牛膝、败龟板半两、当归半两，仍按前法服用。又服半个月，肿胀逐渐减轻，食量逐渐增加，不再怕冷；只是脚膝酸软，仍不能久立久行。于是从前方中去掉苍朮、黄芩，当时正值夏季炎热，将炒黄蘗增加到一两半。我依照原方加入牛膝，春夏用茎叶，冬天用根，捣取汁液使用，见效尤其快。必须戒除酒、肉、湿面和胡椒。仲夏应加入生地黄半两，冬天加入茱萸、桂枝。不到一个月就痊愈。有人嗜酒，每天必须饮五七十杯，后来患脚气，病势非常危险。有人教他用巴戟半两，与糯米一同炒，米稍微变色后去掉米；大黄一两切碎炒过，与巴戟一同研末，用熟蜂蜜制成丸，温水送服五七十丸，同时禁酒，于是痊愈。《薛己医案》说：文选姚海山中暑，头痛发热，气息粗高而喘，肢

译体倦怠，两手麻木；我认为是暑热损伤元气，用人参益气汤后立即安定，又用补中益气汤加麦门冬、五味子而痊愈。举人于尚之平素肾虚、积劳，足部痿弱不能行走，后来舌头喑哑不能说话，面色黑暗。我认为是肾气虚寒，不能运行所发之气，用地黄饮子治疗而痊愈。后来没有谨慎调养，病又复发；有人用牛黄清心丸之类，导致发热、痰多，确实像中风，又用祛风化痰之类的药，小便秘涩，口舌干燥。仍用前面的地黄饮子以及加减八味丸，逐渐好转；又用补中益气汤而痊愈。有一名男子平素元气虚弱，有时头晕目眩，有时肢体疲倦发热；仲夏因劳作、饮食不按时，两手麻木，肢体倦怠。我认为是暑热损伤元气，用人参益气汤而痊愈。知州韩廷仪先患风证，用疏风化痰、养血的药物而痊愈。后来他的腿膝骨内发热疼痛，服十味固本丸、天麻丸后反而更加严重，两尺脉数而无力。我认为是肾水虚弱，不能滋生肝木，虚火在体内活动所致，并不是风邪造成的。他不相信，又服羌活愈风丹之类，结果四肢痿软，全身麻木，痰涎上涌，神志思维不清。我说：这些都是脾气亏损，不能荣养全身，也不能摄纳痰涎使其归于本源。先用六君子汤加川芎、当归、木香服数剂，壮健脾气，使痰涎归于本源。又用八珍汤服数剂，以帮助五脏生化之气，荣养全身，各种证候逐渐痊愈。于是早晨用补中益气汤培补脾肺，晚上用六味地黄丸滋补肝肾，这样过了三月余才安定。靳阁老的夫人，先是胸胁胀痛，后来四肢不能收缩，自汗如水，小便失禁，大便不实，口部拘紧、眼睑跳动；饮食还吃得不少，十多天后，有人认为是中风侵入脏腑，靳阁老非常忧虑。我说：不是这样。如果风邪已经侵入脏腑，真气已经脱散，危险证候就会出现，灾祸转眼即至，怎么能拖延这么久呢？于是观察她的面色，面部和眼睛都发红，有时又发青。诊察她的脉，左手三部洪大而数，其中肝脉尤其严重。我说：胸部、乳房胀痛，是肝经血虚、肝气痞塞。四肢不能收缩，是肝经血虚，不能滋养筋脉。自汗不止，是肝经风热，津液妄行泄漏。小便失禁，是肝经热势过盛，阴部失去职能。大便不实，是肝木过盛，克制脾土。于是用犀角散四剂，各种证候立即痊愈。又用加味逍遥散调理，病情安定。后来因忧郁恼怒，前面的证候再次发作，并伴有发热、呕吐、食欲减少、月经不止，这是肝木旺盛克制脾土，脾不能摄血。以加味归脾汤为主，辅以逍遥散，调理补益肝脾之气，清理调和肝脾之血而痊愈。后来每逢发怒，或睡梦中手足抽搐拘挛，再服用前面的药就会痊愈。一位妇人平素月经总是过期，因为劳累和发怒，四肢不能屈曲，称为瘲证。这是血虚而受到风热侵袭所致，先用八珍汤加钓藤钩、柴胡，逐渐好转；又辅以加味逍遥散调理，最终痊愈。冢宰刘紫岩因劳累而下半身软弱疼痛，发热且痰多，用清燥汤加入竹沥、姜汁服用，热和疼痛减轻了一半，再服一剂便完全痊愈。我的老师愈宪高如斋从大同回来，对我说：“我得了风病了。” 两腿休息时就痿软无力，劳累时疼痛如铁刺刺入，脉象洪数而有力。我告诉他说：“这是肝肾阴虚、火盛引起的。” 痿软无力，是正病显现的形状；疼痛如锥刺，是邪火的表现。” 用壮水益肾的药剂治疗后痊愈。先生说：“以前住在官宦府邸时，大家都认为是风病，只恨没有医药；如果服用治疗风病的药，哪里会是这样呢？” 这实在是我的幸运。” 我私下认为，前面这种病证往往被当作风病，动辄使用发散药，因而

译加速病情危重的情况太多了。一位妇人平素血虚，因为过度劳累，两足发热，午后发热，月经过期；有人用四物、芩、连，她便食欲减退、胸中痞闷、吐痰，于是又用二陈、枳实、黄连。大便不实，吐痰没有节制，脚跟疼痛。我说：“足部发热、午后发热、月经过期，是肝脾血虚。” 胸中痞闷、吐痰、食欲减退，是脾胃气虚。” 胃是五脏的根本，胃气一旦虚弱，各种疾病就都会发生。先用补中益气汤加茯苓、半夏，脾胃逐渐强健后，再辅以六味丸补益脾肾，不到两个月便痊愈。一名男子足部痿软，午后发热。我说：“这是足三阴经虚弱，应当用六味丸、滋肾二丸补益。” 一位妇人腿脚无力，劳累时感到疲倦。我说：“四肢属土，这属于脾虚，应当用补中益气汤，并以遗少丹为主药治疗。” 他们都不听我的话，各自坚持服用搜风、天麻二丸以及愈风丹，后来都因此死亡。我平素喜欢坐着看书，时间久了就会疲倦，必须服用补中益气汤，加麦门、五味，再加少量酒炒的黑黄蘗，才觉得精神清爽安适。否则夜间睡得很少，足内酸热；如果再长时间不能入睡，腿内也会这样，并且腿内的筋好像有抽缩的感觉，使两腿频繁左右移动，辗转不安，必须疲倦到极点才能入睡。这是劳累损伤元气，阴火乘虚向下侵入所致。丁酉年我五十一岁时，牙缝中好像塞着东西，胀满而不安，严重时口舌好像长了疮一样，午后更加严重；如果睡得时间长些，或服用前面的药，才会安定。到了辛丑年五十五岁时，白天牙缝中发胀，服用一剂补中益气汤，夜间便能入睡。到了壬寅年，遭遇母亲去世的变故，白天虽然服用前面的药剂，夜间牙缝仍然发胀；每天午前，各颗牙齿和肢体才能稍微舒适，午后仍然发胀。由此可知血气日渐衰退，治疗方法也不同了。一位读书人四季都喜欢喝极热的饮食，有时反酸、嗳气并吐出腐败食物，有时大便不实，脚趾缝湿痒。这是脾气虚寒而下陷，用六君子汤加姜、桂治疗后痊愈。稍微有一点饮食起居不合适，各种疾病就会再次发作；用前面的药再加附子一钱左右，服了几剂后便不再发作。一名男子身体疲倦，饮食尚可，脚趾缝湿痒，行走或坐着时间一长就感到沉重下坠。这是脾胃气虚下陷，用补中益气汤加茯苓、半夏后痊愈。一位读书人即使在盛暑也喜欢烧火，四肢常常想用沸汤浸泡，面色发红，吐痰看起来很像实火；呕吐严重时，连隔夜食物也吐出来，只有吃辣椒、姜一类的东西才感到舒服。我认为食物吃进去反而吐出来，是脾胃虚寒，于是用八味丸及十全大补汤加炮姜，逐渐好转，不到一个月便恢复正常。一位读书人嗜酒，大便滑泄，小便涩滞，食量减少、胸部胀满，腿脚逐渐肿胀。这属于脾肾虚寒，用加减金匮肾气丸后，食欲增加、肿胀消退。又用八味丸，胃气强健、脾气健旺后痊愈。侍御谭希曾咳嗽吐痰，手足时常发冷，我认为是脾肺虚寒，用补中益气汤加炮姜后痊愈。阁老梁厚斋气短有痰，小便发红而涩，脚跟疼痛，尺脉浮大，按下去却涩。这是肾虚而有痰饮，用四物汤送服六味丸，不到一个月便康复。仲景先生说：“气虚而有水饮，应当用肾气丸补益，同时将水饮排出。” 这确实能启发后学，解除他们的蒙昧，也能救治无数将要夭折的人。肾气丸就是六味丸。一位读书人患梦遗，脚跟疼痛，口干口渴，大便干燥，午后发热严重，用补中益气汤加芍药、元参，并加减八味丸，治疗后痊愈。大尹徐克明因饮食不合适，午后发热，口干、身体疲倦，小便发红而涩，两腿酸痛。他懂医，自己用了四物、黄蘗、知母一类的药，反而出

译现头晕、眼红、耳鸣、嘴唇干燥，寒热交替、痰涌，大便时热痛，小便发红而涩。又用了四物、芩、连、枳实一类的药，胸膈痞闷胀满，食欲减退，汗出如水。再次使用二陈、芩、连、黄蘗、知母、麦门、五味，便出现胡言乱语、神志错乱，两手不停举动挥拂。我认为汗出过多会损伤阳气，精神失去依托，于是用参、芪各五钱，归、朮各三钱，远志、茯神、酸枣仁、炙甘草各一钱服用；他熟睡了很久，服四剂后稍微安定；又用八珍汤调理补益，最终痊愈。一位读书人因为多次结婚，腿脚软弱疼痛，面色发黑，食量减少，怕冷、脚肿，小腹胀痛，气往上冲并痰喘。我认为这是少阴亏损、阳气虚寒的病证，用八味丸的药材煎服，各种症状很快消失；又服用丸剂半年，元气逐渐充足，身体恢复如常。一位妇人发热、口干，月经不调，半年后两腿无力。服用祛风散湿的药剂后，腿部更加肿痛，身体更加疲倦，月经也不通。我认为这是肝、脾、肾虚寒，用六味、八味二丸，同时服用两个月，各种症状逐渐好转。一名男子腿内疼痛，使用渗湿化痰的药后，疼痛牵连臀部肌肉，面色发红、吐痰，脚跟发热。我说：“这是肾虚、阴火上炎，应当滋补化生之源。” 他不相信，服用黄蘗、知母一类的药，后来死亡。通府黄廷用饮食起居不合适，两足发热，口干吐痰，自己服用二陈、四物后病情更加严重，两尺脉数而无力。我说：“这是肾虚的病证。” 他不相信，仍然服用前面的药，脚跟开始发痒，便以为是疮毒。又服用疏导湿邪的药剂，患处红肿而且发热严重；外敷药物后，患处破溃流出水液，过了很久仍未痊愈。等到使用追毒丹，疮肿突起如桃子一般，他才相信我的话。滋补化生之源，过了半年才痊愈。读书人章立之左腿股部疼痛，使用清热渗湿的药后，患处颜色发红并肿胀，疼痛牵连腰胁，腿脚无力。我认为是足三阴经虚弱，用补中益气汤、六味地黄丸治疗，两个多月后元气逐渐恢复，各种症状逐渐减退；幸好他谨慎养护疾病，过了一年才痊愈。府学的锺之英两腿生疮，颜色暗如铁，像癣一样，已有三四个月，瘙痒和疼痛交替出现，脓水不断流出，午后发热、体内发热，口干，面色黧黑。这是肾虚的病证，用加味六味丸，几天后便痊愈。这类病证如果使用祛风败毒的药剂，导致误治害人的情况太多了。一名男子平素遗精，脚跟疼痛，口干口渴，大便干燥，午后发热严重，用补中益气汤加芍药、元参以及六味丸后痊愈。大尹王汝邻两足发热，吐痰如涌出一般，左尺脉数而无力。我认为是足三阴经虚弱。他反而服用四物、二陈、黄蘗、知母一类的药，喉咙和舌头疼痛；又服用清热败毒的药剂，舌头像红桃一样，脉象洪数而无力。这是脾肺再次受损，肾经亏损严重，虚火向上炎烧，水液泛滥而形成痰，应当滋补化生之源以生成肾水，于是用补中益气汤、六味地黄丸治疗而痊愈。阁老靳介庵脚趾缝发痒并流出水液，肿胀发热延及脚面，敷用止痒药没有效果，服用除湿药剂后反而更加严重。我认为这是阴虚、湿热下注，用六味地黄丸、补中益气汤治疗后痊愈。大参李北溪左脚红肿疼痛，这是足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸，再服活命饮一剂，疼痛立即停止；灸患处后流出水液，红肿立即消退。随后使用托里败毒散四剂，灸患处后流出脓液，因而痊愈。读书人杨举元患脚发，患处微肿微痛、略带红热。这是足三阴经阴虚、湿热下注，用隔蒜灸、托里散使疮肿发起；用十全大补汤使脓液形成，又给予加减八味丸药材一百剂，患处收

译口。一位读书人患脚发，患处肿硬而颜色发白，已经两个多月。这是足三阴经亏损，受到外来寒邪侵袭所致。用大防风汤和十全大补汤同时服用，肿胀便消退。后来参加科场考试不顺，又因饮食和劳累，先前的病证再次发作，出现盗汗、体内发热、饮食不化、大便滑泄、肌肉消瘦。这是脾土虚寒，命门火不能相互资生所致，用八味丸、益气汤一百多剂；幸好他年纪尚轻，最终痊愈。一名男子脚心发热，口渴而大量饮水；有人给他使用四物、苓、连、黄蘗、知母一类的药，结果腹痛、呕吐，烦热并且非常口渴。这是足三阴经亏损，前面那些药又损伤了脾胃。先用六君子汤加炮姜服数剂，使脾胃恢复；再用补中益气汤加茯苓、半夏，使脾胃健旺；然后兼服加减八味丸半年，才痊愈。一位读书人脚心发热发痒，用滚烫的汤水浸泡，患处溃破流出水液，身体消瘦得只剩皮包骨，口渴吐痰。这是脾肾虚弱、水液泛滥而化为痰所致。服用益气汤、六味丸九年多，元气恢复，各种症状都痊愈。少宗伯顾东江面色黧黑，口渴。我说：“这是肾经亏损，应当滋补化生之源，以防止后患。” 他虽然认为有道理，却始终没有服药。第二年九月，左脚脚面生了疽，颜色暗黑而不痛，脚和小腿沉重；用隔蒜灸三十多壮后，脚腿立即轻快，疮口流出血水，几天后消退，但疮的颜色仍然暗黑。当时顾公将要向北方出行，庆贺皇帝万寿。我诊察后说：“您的脾脉衰弱疲惫，阳气虚弱到了极点，不适合远行。” 顾公说：“我所做的梦屡次应验，以前梦见群仙等候我，这是长寿的征兆。” 到了河间驿的聚仙堂，病情危重。他叹息说：“立斋难道还能把我留下吗？” 果然死在这里，这也真是奇异的命数。一人脚趾患脱疽，灼热疼痛，颜色发红并发热。用隔蒜灸，又用人参败毒散去掉桔梗，加入金银花、白芷、大黄，服用二剂后疼痛停止；再用十宣散去掉桔梗、官桂，加入天花粉、金银花，服用数剂后痊愈。一人年过四十，左脚大趾红肿灼热疼痛，这是脾经积聚的毒邪向下流注所致，名叫脱疽。幸好患处颜色发红而且肿胀，用人参败毒散去掉人参、桔梗，加入金银花、白芷、大黄，服用二剂；又用金银花、甘草节、（艹舌）蒌四剂，病情很快减轻；再用十宣散去掉桔梗、官桂，加入金银花、防己，服用数剂后痊愈。一人脚趾患脱疽，颜色紫红却不痛，隔蒜灸五十多壮仍不痛，又直接灸一百壮才开始疼痛；再服仙方活命饮四剂，患处于是溃破，又用托里药使其溃脱，最终痊愈。一位富贵人家的人年过五十，也患了脱疽，颜色紫黑，脚部灼热肿胀。孙真人说：“脱疽这种病，应该赶快把患处砍去；毒邪蔓延到腹部，就一定无法医治。” 颜色发黑而不痛的，也无法医治。幸好他饮食如常，活动和休息都安稳，这是疮疡中较好的病证，尚且可以医治。于是用连翘败毒散六剂，又用金银花、甘草节、（艹舌）蒌二十多剂，患病的脚趾溃烂脱落；又用芎、归、生地、连翘、金银花、白芷二十多剂，最终痊愈。第二年突然口渴，我用加减八味丸治疗，他不听从。服用生津一类的药后，病情反而更加严重。服用八味丸后，口渴才停止。一名樵夫左脚脚趾生了一个水泡，麻木而颜色发红；第二天脚趾变黑，五天后连同整只脚都变黑发冷，不知道疼痛，脉象沉细。这是脾胃受到毒邪侵袭所致，服用飞龙夺命丹一剂。第二天，让人把脚上的黑色坏死肉割去；割去后骨头才开始疼痛，说明还可以救治，于是用十全大补汤治疗而痊愈。这是因为坏死肉是毒气旺盛、阻断并排斥营气所

译造成的。何况患处位于至阴的下部，血气难以到达，医经所说的“风邪侵淫而导致四肢末端疾病”就是这种情况。如果当初使用攻伐之法，邪气就会乘虚向上侵袭，必然无法救治。一人脚趾患脱疽，颜色发黑却不痛，让他直接灸三十多壮后才疼痛；幸好饮食如常，我认为应当赶快割除患处，并迅速服用补益药。他不相信，果然病势向上蔓延，最终无法救治。一人脚趾患脱疽，颜色发红，灼热疼痛并口渴；用隔蒜灸数壮，再服仙方活命饮三剂，患处便溃破。又服用托里药以及加减八味丸，患处溃烂脱落后痊愈。一位妇人年过四十，在环跳穴附近生了一个毒疮，尺脉沉而紧，腿不能伸直。医经说：脾寒传移到肝，就会出现痈肿和筋脉拘挛。脾主管肌肉，肝主管筋脉；肌肉温暖，筋脉就舒展，肌肉寒冷，筋脉就会拘急。于是给他服乳香定痛丸治疗，稍有好转；又用补助胃气、壮益气血的药二十多剂，肿块便消退。王汝道膝部和腿部红肿，筋骨疼痛，服十宣散没有效果。诊察他的脉象沉细，给他服五积散二剂，疼痛便停止；又用十宣散去掉桔梗，加入牛膝、杜仲三十多剂，脓液溃出后痊愈。这是寒气导致的肿胀，是八风侵袭所发生的变化。一名男子脚趾患脱疽，剧烈疼痛，颜色发红并肿胀；让他隔蒜灸直到疼痛停止，再用人参败毒散去掉桔梗，加入金银花、白芷、大黄，使患处溃破；又用仙方活命饮，最终痊愈。这种病证虽然外形和范围小，但危害非常大，必须隔蒜灸；不痛的，应当直接灸，这样或许可以稍微减轻毒邪。一名男子脚背患脱疽，红肿疼痛，让他隔蒜灸三十多壮，疼痛停止；用仙方活命饮四剂，患处溃破；再用托里消毒药，最终痊愈。一名男子脚趾患脱疽，颜色发红，灼热疼痛并口渴；隔蒜灸数壮，服仙方活命饮三剂，患处溃破；又服托里药和加减八味丸，患处溃烂脱落后痊愈。一名男子脚背患脱疽，颜色暗黑而不肿不痛，烦躁、大渴，尺脉大而涩，这是精气已经断绝，无法医治。后来果然如此。一位妇人修剪指甲时损伤了食指，形成脓肿却没有溃破，灼热疼痛一直传到手部；错误地敷用寒凉药物，导致整个手腕都灼热肿胀，并且微微呕吐、食欲减少。她以为这是毒气向内攻入造成的。我诊察她的脉象沉细，认为这是疼痛损伤胃气所致，于是给她针刺治疗。服六君子汤加藿香、当归后，食欲增加；又用八珍汤加黄芪、白芷、桔梗，一个多月后痊愈。一名幼女因两脚冻伤，到春天溃烂发作，脚趾全部坏死，于是将其去掉，再服大补药后痊愈。一名女子患嵌甲，损伤脚趾，过了一年多仍未痊愈，每天只流出几滴脓。我说脚大趾是肝、脾二经发源的地方，应当灸患处，使瘀滞的坏肉脱去，阳气到达，疮口自然会合拢；否则就无法医治。她不把这件事放在心上，没有及早治疗，后来转变成劳证而死亡。脚部处在至阴之下，血气难以到达；妇女患这种病，多是因为缠扎束缚，导致血脉不通，或者受到风邪侵袭，失去血气的濡养，于是形成坏死肉。只有使脾胃强健、运行经络、生成血气，才能痊愈。有的形成破伤风，以致牙关紧闭、口眼歪斜，先给他服玉真散一两次，随后再服生血通经的药剂，就可以治疗。一名男子修剪并损伤了脚趾，脚趾颜色发黑，不痛，却将要脱落。我说：“这是阳气虚弱，不能运行到达患处造成的，应当赶快去掉患处，并迅速服补益药来壮大元气；否则坏死肉蔓延到整个脚部，必然无法救治。” 他不相信，果然黑色腐烂向上蔓延到小腿，最终死

译亡。大凡手足中气血很少到达的地方，或者生疮，或者受伤，如果损伤了元气，邪气就会更加严重，溃烂向上蔓延，必然死亡。没有溃破而颜色暗黑的，也会死亡。如果骨头断了但筋和皮肉还相连，应当赶快剪除。赵子固的母亲刘氏六十岁，左脚脚面生了一处疮，向下连到大趾，向上蔓延到外踝，甚至达到小腿胫骨；每年总要发作数次，每次必持续二十多天甚至数月，傍晚和夜间瘙痒严重，抓挠一会儿便流血如泉涌，呻吟痛苦，几乎不能忍受。到了半夜，病情就逐渐缓解，第二天又恢复原样。每换一种药，疮反而变得更大、更严重，试了上百次都没有效果，就这样持续了二十多年。淳熙甲辰年仲冬将尽时，先生任大府丞。一天夜里，母亲的病大作，母子相对悲泣，毫无办法；疲困至极后入睡，梦见四位神僧默默坐在一间屋里，旁边有一张长榻，子固也坐在那里，因而发出叹息。一位僧人问他为什么叹息。子固如实回答了。僧人说：“可以服牛黄金虎丹。” 另一位僧人说：“朱砂也可以服用。” 醒来以后，他感到非常惊异。试着取半粒药，勉强服下，过了很久疼痛加剧，全家相对哭泣并且后悔。不久便排下数升像石块一样坚硬、堆叠成块的东西；这天晚上疮处只是微微发痒，不痛也不出血，几天后结痂，从此便痊愈了。至于朱砂的说法，最终没有再试。先生于是按照梦中所见画出僧人的画像，并记下这件事。金虎丹出自《和剂局方》，原本用于治疗中风、痰涎壅塞，所用牛黄、龙脑、腻粉、金箔之类，都不是老年人适宜使用的药物；如今却取得奇效，想来是热邪积聚在脏腑而发于皮肤，病根日久而深，不容易清除，所以借助寒凉药剂来攻治，不能按通常情况来评判。神僧托梦，大概是孝心感动了神灵吧。大尹陈汝邻两腿酸软，有时发红，有时发白；脚跟患肿，有时疼痛，有时瘙痒后疼痛，有时像没有皮肤，有时像皲裂；从午后到夜间，胀痛、灼热。用补中益气汤加八味丸的药材，补益肝肾后痊愈。一名男子脚跟疼痛，发热口渴，身体疲倦，小便像淋病一样涩痛不畅。误用败毒散，导致头痛、怕冷、想呕吐、不能进食、吐痰咳嗽；这是足三阴亏损，而药物又进一步损伤了它。我用十全大补汤、加减八味丸各五十多剂，最终痊愈。一名男子平素不注意起居，体内发热而引水饮，口渴、身体疲倦，两足发热，后来脚跟疼痛。有人用清热除湿的药剂，肿胀反而更加严重。又服用败毒药，患处灼热发红，疼痛更加严重。仍然坚持服用祛毒清热药，患处溃裂翻张，形状像红色石榴，热痛如锥刺，且有内热和午后发热。这是足三阴亏损所致，早晨服十全大补汤，晚上服加减八味丸，外敷当归膏，两个多月后痊愈。那些服用消毒一类药物而死亡的人，多得无法一一列举。一名男子也患脚跟疮，服消毒散，外搽追蚀药，虚弱的症状接连出现，身体瘦得只剩骨头，自己认为一定会死。我用十全大补汤加山茱萸、山药，两个多月后痊愈。朱佐先前因失足，脚部发出划的一声；坐着或站立久了，左脚就麻木，即使在夏天脚也冷得像冰一样。嘉靖己亥年夏天，他因醉酒睡着，醒来后又喝水再睡，于是感觉右腹痞闷结聚；用手按摩时，腹中咕噜作响，热敷按摩则气排出而停止；病情常常加重，饮食稍多就疼痛腹泻。他请医生治疗，医生让他服枳朮丸，坚持服用却没有效果。甲辰年，他请我为他治疗。我说：“这不是脾胃病，而是命门火衰弱，不能生助脾土，虚寒使它变成这样。” 如果专门从脾胃来治疗，就

译错了。可以服八味丸，就会痊愈。他恭敬地服用，果然见效。这是因为八味丸中有附子，医生都不敢轻易使用。附子能够攻破关隘、夺取旗帜，使濒死者复生，不是高明的将领不能使用它。杨锦衣脚跟生了一个豆子大小的毒疮，疼痛严重，症状像伤寒。我说，猎人被兔子咬伤脚跟后会形成疮，湿毒侵蚀，最终成为终身的疾病。如果人脚跟患疮，也会始终不能痊愈，因此称为兔啮。于是用还少丹、内塞散治疗，病情稍有好转。后来因纳妾而疼痛，反而服用攻毒药，导致血气更加虚弱，腿膝痿软，最终死亡。脚跟是二蹺发源的地方，也是肾经经过的部位；疮口不能合拢，二蹺之气就不能发生，肾气也由此泄漏，所以会成为终身的疾病。何况他的疮本来就是因虚弱而得，又不知道戒慎，即使大力补益气血还担心来不及，何况还服用猛烈的攻毒药来损伤它呢？一位富贵人家的人两脚发热、口渴，左尺脉数而无力。我认为这是足三阴亏损，恐怕会患疽。他不相信，反而服用清热化痰药，午后发热和头晕更加严重；又服四物、黄蘗、知母，午后发热严重，食量逐渐减少，脚小趾一侧的脚面生了疽。我用补中益气汤、六味地黄丸服用一百多剂后，他痊愈了。那些不相信会患疽，最终因此不能恢复的人，太多了。一位妇人月经失调，发热、午后发热，胸膈不舒，食欲减退。服用清热、宽中、消导的药剂后，原来的病证更加严重，又兼有肢体酸痛；服用除湿化痰等药后，月经变成两三个月才来一次；服用通经降火的药剂后，脚跟和脚趾疼痛，热得像火灸一样。我认为这是足三阴亏损，用补中益气汤、六味地黄丸治疗，两个月后各种症状逐渐减退；又用前面的汤剂和八珍汤治疗，两个月后康复。一位妇人脚跟肿胀，两腿酸软，有时发红，有时发白，有时疼痛，有时瘙痒，有时像没有皮肤，有时像皲裂；从午后到夜间胀痛、灼热。这属于足三阴虚损，用加减八味丸及逍遥散，加熟地、川芎，服一百多剂后痊愈。一位妇人劳累时脚跟热痛，我认为是足三阴虚，用八珍汤后痊愈。后来她全身瘙痒，误服治风药，出现发热和抽搐，肝脉洪数；这是肝经血虚、火盛而生风，用天竺、胆星制成丸剂，再用四物、麦门、五味、芩、连、炙甘草、山栀、柴胡煎汤送服，最终痊愈。一位妇人两足发热，脚跟疼痛，午后发热严重；我认为是肝肾血虚，用加味逍遥散、六味丸五十多剂，各种症状全部痊愈。新都杨太仆年过四十，左脚大趾红肿灼痛，这是脾经积聚的毒邪向下流注所致，名叫脱疽。幸好患处颜色发红并且疼痛，用人参败毒散去掉人参、桔梗，加入金银花、白芷、大黄，服二剂；又用（艹舌）蒌、金银花、甘草节四剂，病情很快减轻；再用十宣散去掉桔梗、官桂，加入金银花、防己，服数剂后痊愈。韩判官也患脱疽，颜色紫红却不痛；隔蒜灸五十多壮，仍然不知道疼痛，又直接灸一百壮才知道疼痛。于是用败毒散加金银花、白芷，服数剂后痊愈。一位妇人手臂疼痛、筋脉拘挛，不能伸屈，遇到寒冷就加重，脉象紧细。这正是陈良甫所说的：肝气虚弱，风寒流入血脉经络，侵袭筋脉；筋脉得不到濡养，就会干燥拘急而疼痛。先用舒筋汤，又用四物汤加牡丹皮、泽兰、白朮治疗，最终痊愈。也有手臂疼痛不能抬举，或者左右转动时疼痛，这是中脘停伏痰饮，脾气阻滞而不能运行所致，宜用茯苓丸或控涎丹治疗。胡县丞全身游走性疼痛，两个月后左脚面结成肿块；不加力诊脉时脉象浮，重按则迟缓。这是气血不足、腠理不严密，寒邪乘虚侵袭所致。用加减小续命

译汤四剂，以及独活寄生汤数剂，疼痛很快消失。又用托里药，加倍使用参、芪、归、朮，服一百贴后痊愈。刘生手臂上结了栗子大小的核块，一直延伸到颈项，形状像瘰疬，这是风湿流注；也用前面的药治疗后痊愈。一位妇人两腿各有一处约一寸大小的紫黑暗斑，抓破后流出水液；有人用祛风、放血的办法治疗，过了一年多，患处逐渐扩展到手掌大小。于是服用草乌等药，导致全身瘙痒，时常流出血水，体内发热、身体疲倦，饮食没有滋味，月经三个月才来一次；脉象洪数，按下去涩。这是燥烈药物进一步损伤脾血所致。先用补中益气汤加芍药、川芎、五味服十多剂，再给她用加味逍遥散加熟地、钓藤钩服二十多剂；之后再用归脾汤加川芎、熟地黄治疗，病就没有再发作。一名男子容易发怒，面色青，腿内侧胫部患有类似癣的疮，颜色发红并瘙痒。有人给他针刺放血，结果发热、灼热肿胀并疼痛；服消风散后病情更加严重，服遇仙丹后发热口渴更加严重。他仍然服用这些药，脓水不断流出，脉象洪数，左关脉尤其明显。我说这是肝经血虚、内生火动，又损伤了血，所以疮病加重了。先用柴胡清肝散服数剂，又用四物、山栀子治疗，各种症状逐渐痊愈。再用八珍汤、地黄丸治疗两个多月，最终痊愈。一人腿内侧患痈，还没有形成脓，便肿胀疼痛；用内托黄芪柴胡汤二剂，稍有好转，又服二剂，肿块便消退。一人腿内患痈，弥漫性肿胀疼痛，四肢厥冷，咽喉堵塞，发冷发热，各种治疗都没有效果，这是邪气郁结在经络中造成的。用五香连翘汤一剂，各种症状稍有减退；又服一剂，大便排出两次，各种症状全部消退而痊愈。丁兰二十多岁，大腿内侧患毒疮已经很久，希望用药使其从内部消散。诊察脉象滑数，知道脓已经形成，只因气血虚弱而不能溃破，于是针刺，脓液流出并出现疼痛。用八珍汤，病情稍有好转，但脓水清稀；用十全大补汤加炮附子五分，服数剂后逐渐好转；继续服十全大补汤二十多剂，最终痊愈。丹溪说：脓流出后反而疼痛，是虚弱的表现。河间也这样说。有一位僧人大腿内侧肿起一块，不痛也不溃破，用托里药服二十多剂，脓形成后针刺，便出现疼痛。我说：肿胀后溃破，溃破后反而疼痛，这是气血虚弱得非常厉害，应当用峻补之法。他说：疼痛不能用补法。我说：正气不足，不能不补；补益之后气机得到化生，疼痛自然会消除。于是用参、芪、归、朮、熟地黄治疗，两个多月后平复。大凡疮疡刚开始时先发生肿胀，气血郁积，蒸灼肌肉形成脓，所以大多疼痛。脓溃破以后，肿胀消退，肌肉舒展，疼痛必然逐渐减轻。如果疼痛反而越来越严重，这是气血不足。这也是丹溪、河间所说的虚弱严重之证。一人大腿外侧患痈，弥漫肿胀而疼痛剧烈，用内托黄芪汤用酒煎服二剂，稍有好转。再用托里散服数剂，使其溃破而痊愈。一人年过二十，禀赋虚弱，左腿外侧患毒疮，三个月才溃破，脓水清稀，肌肉不能生长；用十全大补汤加牛膝二十多剂，逐渐好转；又用豆豉饼灸一个多月后痊愈。一名男子平素患脚气，胁下疼痛，发热头晕，呕吐，腿部麻痹没有知觉。服用消毒护心等药，没有效果。左关脉紧，右关脉弦，这也是脚气。用半夏左金汤治疗后痊愈。一人腿部痈疮向内溃破，针刺后流出约四五碗脓，怕冷、不想吃东西，诊脉细如丝，这是阳气微弱。用四君子汤加炮附子一钱，怕冷稍微减轻；又服四剂，怕冷停止。用六君子汤加桂，服数剂后食欲突然增加。于是用十全大补汤，并灸附子饼，两个月后痊愈。一位老人患腿痈，脓自行溃出，忽然昏沉不清，脉细而微，这是气血虚弱到了极点，

译用大补药剂后苏醒。一人腿部患痈并伴有筋脉拘挛疼痛，脉弦紧，用五积散加黄蘗、柴胡、苍朮后痊愈。一位妇人左腿疼痛不能伸直，脉弦紧，按下去涩；用五积散二剂，疼痛稍止；又服二剂，疼痛停止；再用神应养真丹而痊愈。因为弦、紧、涩的脉象属于寒，所以用五积散的辛热之性来驱散寒邪。一人右腿红肿灼热疼痛，诊察脉象沉数，用当归拈痛汤后，四肢反而疼痛，这是湿毒壅滞阻遏；况且下部用药药力难以到达，并不是药物不对证。于是针刺患处，放出毒血；仍用前面的药一剂，病情立即减轻；又服四剂，肿胀消退。一人年过五十，冬天患腿痈，脉数、烦躁，喜欢喝冷水，大便秘结，肿痛灼热严重，这是热邪在体内炽盛；应当使用苦寒药，给予清凉饮并加倍黄芩，热势立即退去；再用四物汤加黄芩而痊愈。一人三十岁，接连遭受忧患，又劳累并好色，左腿外侧红肿如粟粒；医生认为是大肠实证，给他服承气汤两贴攻下。另一位医生给他服大黄、朱砂、血竭三贴，脉象大而虚，后来果然死亡。这是因为厥阴经气多而血少。一人腿痈脓已形成，针刺后流出约两碗脓，服托里药一剂后大热；又用圣愈汤二剂，发热停止。第二天怕冷、不想吃东西，脉细如丝；用人参一两、熟附三片，加姜、枣煎服后痊愈。只是食量少、不能入睡，又用内补黄芪汤后平复。一人腿部肿胀，发热怕冷，用补中益气汤治疗。他认为药力缓慢，于是服用芩、连等药，发热反而更加严重，只好再次请我治疗。我给他用人参养荣汤二十多剂，使患处溃破；又用参、芪、归、朮、炙甘草、肉桂，服一个多月后疮口收敛。火邪所致的疾病，应当区分虚证和实证。芩、连苦寒，能够泻除心肺有余的火邪。如果是老年、体弱之人，或因饮食劳倦而发病，这是不足，应当用甘温药剂治疗。从来没有实热证却怕冷、虚热证却喜欢寒凉的情况，这就是辨别虚实的验证。陈监生年过三十，左腿微微肿胀并隐痛，虽然日子已久，肌肉颜色仍和平常一样，却没有食欲。东垣说：疮疡病证中，肿胀向下而坚硬的，是病发于筋骨。这是附骨疽，是由于真气虚弱，湿气侵袭肌肉纹理所致。各种肿胀都由胃气所禀受，食量少则胃气虚弱，治疗应当扶助胃气、壮益正气；于是用六君子汤加藿香、当归数剂，食欲逐渐增加；再用十全大补汤而痊愈。一人全身游走性疼痛，两个月后脚面结成肿块，不久大腿又患一块；轻按诊脉时脉浮，重按则浮缓，这是气血不足、腠理不严密，寒邪乘虚侵袭所致。用加减小续命汤四剂，以及独活寄生汤数剂，疼痛立即消失；再用托里药，加倍使用参、芪、归、朮，服一百贴后痊愈。南司马王荆山腿部肿痛，发寒热、口渴，饮食如常，脉洪数而有力，这是足三阳经湿热壅滞。用槟苏败毒散，一剂后寒热停止，再服一剂肿痛消退；又用逍遥散，元气恢复。两个月后，因发怒而肿痛如锥刺，红晕向四周散开；用活命饮二剂，疼痛缓解；又用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮，疼痛停止。后来又因劳作，疲倦懒于进食，腿部沉重、头晕，这是脾胃气虚不能升举；用补中益气汤加蔓荆子后安定。一位读书人两腿肿痛，肌肉颜色没有改变，怕冷发热，食欲减退，肢体疲倦，这是脾气不足、湿痰向下注入。用补中益气汤加半夏、芍药、茯苓二剂，寒热退去，肿痛消除。又服十多剂，脾胃强健，身体恢复健康。一名男子房事后，两腿肿胀坚硬，大小便都不通。我说：肾在下部二阴开窍，这属于肝肾亏损。用六味丸的药材加车前子、牛膝，大小

译便就通利了；再用补中益气汤，肿胀坚硬消退；幸好他年轻，得以保全性命。一位上舍生腿部疼痛如锥刺，肌肉颜色和平常一样，面色发黄、懒于进食，疼痛严重时呕吐，这是疼痛损伤胃气。用六君子汤使脾胃强健，用十全大补汤帮助脓液形成后针刺；又用前面的汤剂，加倍使用参、芪、芎、归、麦门、五味、远志、贝母，疮口便收敛。一名男子因负重，又饮食失节，胸中疼痛，误认为是疮毒，服用大黄等药；右侧大腿肿胀，肌肉颜色和平常一样，头痛怕冷，喘促口渴发热，脉洪大而无力，这是劳累损伤元气、药物损伤胃气造成的。用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，幸好他年轻，因而痊愈。鸿胪翟少溪两侧小腿胫部生疮，逐渐发展为全身发热，吐痰、口燥、咽干、盗汗、心烦、小便发红、足部发热，午后更加严重，身体日渐消瘦，这是肾经虚火。用六味丸，不到一个月各种症状全部退去，三个月后元气恢复正常。一名男子左腿肿胀，肌肉颜色和平常一样，发寒热、恶心，食欲减退，这是脾气不足而又受到外邪侵袭。用六君子汤加藿香、桔梗、川芎，寒热停止；又用补中益气汤，肿痛消退。陈湖陆懋诚素来阴虚，又过量饮酒后行房，发热，腿痛像胫疮；服用发散药后，两腿肿胀暗黑，热气如雾，想要发生痉挛，脉象都洪数，两尺脉尤其大。我说：这是足三阴虚弱，又被酒湿乘袭，元气受损而邪气更加严重。用十全大补汤加山药、山茱萸、附子一剂，脉象和症状立即减退。去掉附子，再服二剂，完全痊愈。《古今图书集成·医部全录》卷一百九十九。

译四肢门。医案。《薛己医案》记载：钦天监薛循斋六十一岁，两侧小腿胫部患风疮，脓水不断流出，发热吐痰，持续了四年，这是肾脏风。给他服六味丸、四生散后痊愈。一年多后病又发作，并蔓延到全身，午后更加严重，痰多口渴、盗汗，嘴唇和舌头生疮，两眼昏暗发红；这些都是肾经虚火、水液泛滥形成痰，用加减八味丸后痊愈。三年后，小便淋漓不畅，茎中涩痛，这是阴痿而贪恋女色，精液不能排出并在体内败坏；用前面的丸剂及补中益气汤加麦门、五味后痊愈。州守张天泽左膝肿痛，胸膈痞满，食欲减退，时时想呕吐，头晕、痰涎壅塞，午后更加疲倦，这是脾肺气虚；用葱熨法及六君子汤加炮姜，各种症状立即减退，食欲稍有增加。用补中益气汤加蔓荆子后，头目清爽。间隔服用大防风汤十多剂，又用补中益气汤三十多剂，肿胀便消退。通府刘国威先是筋脉拘挛、骨痛，右膝弥漫肿胀；用化痰消毒药后，肿痛更加严重，食欲减少、身体疲倦；又加入祛风消毒等药，出现寒热、呕吐，大便不实；用二陈除湿一类的药，肿块隆起、颜色发红，内部疼痛如锥刺。我诊察他的脉象，滑数而无力，这是脓已经形成，元气虚弱而不能溃破。用十全大补汤四剂，辅以大防风汤一剂，患处溃破；又服一百多剂而痊愈。一位读书人腿部筋脉弛缓，过了一个多月两膝肿痛，这是阴虚受到湿热侵袭。以六味丸为主，辅以八珍汤加牛膝、杜仲，间隔使用补中益气汤，三月多后肿胀消退。一名男子腿痛膝肿，脉浮，按下去弦紧，这是肝肾虚弱，属于鹤膝风。用大防风汤二剂，病情已经减退。他受附子有毒的说法迷惑，于是服用治疗疮病的药，日渐消瘦，虚弱症状逐渐出现，只好再次求治。我说：疲倦消瘦，是脾胃衰弱而不能运化；小便失禁，是膀胱虚弱而不能约束控制；燥热、虚痞，是胃气虚弱而不能运化；恍惚健忘，是精神失守而神志昏乱。恶劣的病证接连出现，我推辞不再治疗，后来果然死亡。这种病证多发生在虚弱不足的人身上，所以用加减小续命汤、大防风汤有效。如果使用攻毒药，必然会误治。一位妇人膝部肿痛，遇寒疼痛更加严重，各种药物治疗一个多月都没有效果，脉弦紧，这是寒邪深伏在体内；用大防风汤和火龙膏后肿胀消退。一名男子左膝肿大，三个月没有溃破。我说：体虚之人，风邪侵袭骨节，使气机阻滞不能运行，所以膝部越来越大而腿部越来越细，称为鹤膝风。于是用大防风汤三十多剂，肿胀消退。张上舍患鹤膝风，卧床半年，流脓三个月。他说：起初服大防风汤，去掉附子；将要溃破时，服十宣散；现在服十全大补汤，去掉肉桂，都没有效果。我观察他的脉象和病证都很虚弱，用十全大补汤，每贴加熟附子一钱，服三十多剂，稍有好转；于是减去附子五分，服到三十多剂，将要痊愈；再去掉附子，又服三十多剂而痊愈。制定药方的道理，各有其适宜的情况。体质和气血虚弱，邪气进入骨节，阻塞经脉通道；如果不用附子、肉桂的辛温之性，驱散关节腠理中的寒邪，畅通经脉通道中的气血，就绝不可能痊愈。况且《本草》说：附子是治疗寒湿的圣药。肉桂能疏通血脉，消除瘀血，强健骨节，治疗风痹、骨节拘挛、脚软，还能宣通引导其他药物。十全大补汤治疗前面所说的病证，不但不能去掉肉桂，也不能不加附子；没有这两味药，凭什么发挥参、芪的功效，增强芎、归的作用，补助血气，使其宣通经络，扶助极度虚弱的病证，从而取得迅速的疗效呢？何况前面的病证发生在骨节之间这一关键部位，治疗如果不及时，使血气循

译环到这里，就会郁积成脓；脓从这里泄出后，气血耗尽，便没有生存的道理。也有秋夏露宿，受到寒邪侵袭，郁闭的热邪在体内发生，最终形成附骨疽。有贼风侵袭肢体关节，疼痛直达骨头，遇寒尤其严重；用热敷可稍微减轻，应当使用大防风汤；再把蒜捣烂摊在患处，将艾铺在蒜上点燃，蒜烧坏了就更换，皮肤破损也无妨。如果经过很久仍不消退，或阴证生发、阳证溃破而流出水液，必然导致半身不遂，或成为漏证，应当服内塞散，并用附子灸。如果脉象大而口渴，便无法医治，因为真气虚而邪气实。居庸关王挥使手臂肿起一块，不痛也不红，只是脉弱、食欲不振，时常呕吐。用六君子汤加藿香、酒炒芍药治疗，呕吐停止，食欲增加；再用八珍汤二十多剂，脓形成后针刺；又用十全大补汤，最终痊愈。第二年患伤寒后，这条手臂仍然肿胀而微痛，是伤寒遗留的毒邪。但没有表证，只有虚弱；先用十宣散四剂，取参、芪、归、芎扶助元气，防风、桔梗、白芷、厚朴疏散肿结，肉桂引药入经并破血，肿胀消退三四成；再用八珍汤，脓液溃出后痊愈。到了冬天，手臂又开始疼痛，因为服用祛风药，反而筋脉拘挛、疼痛加重。我认为这是血虚不能濡养筋脉，筋脉虚弱不能约束骨骼，于是用加味十全大补汤一百贴后痊愈。王文远手臂患肿痛，服用寒凉药后，导致食量减少、大便不实。我给他服理中丸二服，又用六君子汤加砂仁、藿香治疗，再用托里药使脓液溃出，最终痊愈。大凡疮疡疼痛严重的人，如果禀赋厚实而有火，就应当用苦寒药剂；如果禀赋虚弱，就应当用补中益气汤加芩、连一类的药；病在下部时，再加黄蘗；身体肥胖而疮疡疼痛的，宜用荆、防、羌、独一类的药，因为取其风药能够胜湿。一位妇人二十多岁，每次吃饭后都因发怒而反酸、嗳气并吐出腐败食物，有时还兼有脚跟红肿。服越鞠丸等药没有效果。这是脾气虚弱、湿气下陷造成的。我用六君子汤、香附、砂仁、藿香、炮姜服数剂，稍有好转；又用六君子汤数剂，最终痊愈。陈挥使年过五十，冬月腿部患痈，脉数、烦躁，想喝冷水，大便秘结，肿痛灼热严重，这是热邪在体内炽盛。按道理应当用苫寒（原文如此）药，给予清凉饮并加倍黄芩治疗，病势立即退去；再用四物汤加黄芩而痊愈。张甫是北京人，年过三十，平素体质怯弱，不能吃冷食，手臂患毒疮，脉虚弱；我用托里药治疗，使患处溃破。但他食欲不振，有时腹胀，有时反酸，日渐消瘦；服参、苓等药没有效果，只有右尺脉弱。这是命门火衰，不能生助脾土，于是用八味丸补益脾土的根源，食欲逐渐增加而痊愈。又有人从两膝疼痛开始，直到全身骨节都疼痛；妇女类似血风，男子类似软风，这叫风湿痹，也叫历节。应当加减使用附子八物汤。一位妇人患手臂痈，疮口紫黑凹陷，脓液清稀而不收敛。她认为毒邪还没有排尽，想服用攻毒药剂。我说：疮疡病证中，肿起坚硬、脓液稠厚的，属于实证。肿胀下陷、质地软而缓、脓液稀薄的，属于虚证。用附子饼灸患处，并服十全大补汤一百剂，才痊愈。操江都宪张恒山左脚第二趾患疔，疼痛难以忍受；立即隔蒜灸三十多壮，便能够迈步。他想让病快些痊愈，自己敷用寒凉药，结果导致血液凝滞、肌肉坏死，毒气再次炽盛。又灸一百壮，服活命饮，排出紫色血液，毒邪才得到解除。脚底完全溃破，腐烂的筋和坏死的肉很多。将要痊愈时，我因考核政绩北上；他又误用生肌药，反而助长毒邪，使元气亏损，疮口难以收敛。我回

译来后，用托里药补益他。幸好他禀赋强实，而且客居外地直到三月多，才痊愈。我的表外甥居富右手小指患疔，有人用针刺出血，又敷寒凉药，导致手掌和手指肿大三四倍；六脉洪大，这是正气被夺就虚、邪气胜盛就实。先服夺命丹一剂、活命饮二剂，病势稍微缓和。我因外出他处，又有人反复针刺放血，肿胀蔓延到手臂和手腕，像大葫芦一样，手指肿大数倍，不能消退溃破；这是正气更加虚弱，邪气更加旺盛。我回来后，用大剂量的参、芪、归、朮一类药，并频繁灸遍整只手，肿势逐渐消退。后来大便不实，时常泄气，这是元气下陷；用补中益气汤加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，又以生脉散代茶饮用，大便逐渐成形，手背逐渐溃破；又服大补药五十多剂，最终痊愈。邻人苏子遇的内侧左手指患疔，麻木瘙痒，发寒热、恶心，左半身都麻木，脉数而时有时无。我说：凡是疮疡，不应当完全不痛，也不可疼痛过于剧烈。如果烦闷不安，便无法医治。如今出现麻木瘙痒，尤其危险。用夺命丹二服，没有效果。又用解毒药剂，麻木瘙痒才消失，随后转为肿胀疼痛。我说：病势虽然危险，但值得庆幸的是开始疼痛了。只是毒气没有途径排出，想要给他针刺。恰逢望日，他家人只说当天忌讳尻神，不肯同意，病势便更加肿胀严重。我强行给他针刺，各种症状立即退去；又用解毒药剂，疮病完全痊愈。一名男子大腿外侧患痈，弥漫肿胀、疼痛剧烈，用内托黄芪汤以酒煎服二剂，稍有好转。再用托里散数剂，使患处溃破而痊愈。一位妇人腿部患痈很久仍未痊愈，疮口紫黑凹陷，脓水清稀；我认为这是虚证。她不相信，于是服用攻毒药剂，虚弱症状接连出现，只好再次求治。让她用附子饼灸，并服十全大补汤一百多贴后痊愈。凡是疮脓清稀、不能收敛，或疮口凹陷的，都是气血极度虚弱，最适宜大力补益；否则就会成为难治的败证。如果再患其他病证，就更难治疗。一位妇人两腿疼痛，不能伸展，脉弦紧，按下去涩；先用五积散二剂，疼痛稍微停止；又服一剂，疼痛完全停止；再用神应养真汤，便能够屈伸。一位妇人患脚气，有时腿部肿胀、筋脉拘挛，腹部疼痛，各种药物都无效，病情逐渐危重。各种医书说：八味丸治疗足少阴脚气，病邪进入腹部后疼痛、气往上冲、喘促，像要死亡一样。于是服用一剂，病情立即减退；又服一剂而痊愈。肾经虚寒的人，多有这种病；这是肾水侵犯心火，水能克火，死亡很快就会到来。应当赶快服用。一名男子腿部疼痛，并有筋脉拘挛、骨痛，脉弦紧；用大防风汤二剂，拘挛稍有好转；又服二剂，肿胀消退。只是内部一处仍然疼痛，脉不再弦紧；这是寒邪已经退去，滞留的瘀浊之物将要形成脓，所以疼痛不止。用托里药数剂，肿块发起，脉滑数，说明脓已经形成。针刺后，用十全大补汤服一个多月而安定。一名男子先是腿痛，后来四肢都痛，疼痛游走不定，到了夜间更加严重。服用除湿败毒药剂，没有效果。诊察他的脉象滑而涩，这是湿痰和浊血为患；用二陈汤加苍朮、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌治疗后痊愈。凡是湿痰湿热，或死血流注关节，如果没有辛温药剂开发腠理、疏通经脉，使气机运行、血脉调和，怎么能够痊愈呢？一名男子腿痛，每次疼痛时痰就增多，有时胸中嘈杂；脉滑而数，用二陈汤加升麻、二朮、泽泻、羌活、南星治疗后安定。一名男子小腿胫部以及踝部、脚部都灼热疼痛，用加味败毒散治疗后痊愈。一位妇人两腿疼痛，脉涩而数，这是血虚兼有湿热。先用苍朮、黄蘗、知母、龙胆草、茯苓、防

译风、防己、羌活服数剂，肿痛逐渐好转；又用四物汤加二朮、黄蘗、牛膝、木瓜，一个多月后痊愈。一名男子肢体关节肿痛，脉迟而数，这是湿热证；用荆防败毒散加麻黄二剂，疼痛减轻一半；用槟榔败毒散四剂，肿胀也消退；再用四物汤加二朮、牛膝、木瓜数剂而痊愈。一位妇人脚和小腿肿痛，发寒热，脉浮数，这是三阳经湿热下注，病在表。用加味败毒散治疗没有效果，原来是瘀血凝结，药力不能到达。在患处针刺放出瘀血，仍用前面的药二剂，病情立即减退；再用当归拈痛汤四剂而痊愈。杨大受说：脚气是壅滞之病，治疗应当使其宣通，使气机不能形成壅滞。壅滞已经形成并且严重时，应当针刺放出恶血，以削弱病势。医经说：血液蓄积就会肿胀发热，针刺放血以后，再用药治疗。一位妇人两腿疼痛，遇寒就筋脉拘挛，脉弦紧，这是寒邪病证；用五积散与四物汤合用数剂，疼痛停止；再用四物汤加木瓜、牛膝、枳壳，一个多月后痊愈。一名男子腿部肿胀、筋脉拘挛，不能活动行走，用交加散二剂后痊愈。一位妇人患腿痛，不能屈伸，遇到风寒疼痛更加严重，各种药物都没有效果，十分痛苦。先用活络丹一丸，病情立即减退；又服一丸而痊愈。第二年疼痛复发，仍服一丸，疼痛也减退大半；再用独活寄生汤四剂而痊愈。一名男子平素患脚气，又患附骨痈而疼痛，服活络丹一九，两个病证都痊愈。一位妇人肢体关节肿痛，小腿和脚尤其严重，时而自汗，时而头痛，这是太阳经湿热所致；用麻黄左经汤二剂而痊愈。一位妇人患血痔，又兼有腿部酸痛，像痹证一样，这是阴血虚弱，不能濡养筋脉造成的。应当先以养血为主，于是用加味四斤丸治疗后痊愈。一位老人筋脉拘挛、骨头疼痛，两腿无力，不能行走；用局方换腿丸治疗后痊愈。一位妇人筋脉拘挛、麻痹弛缓，两腿无力，不能行走；用三因胜骏丸治疗后痊愈。一位妇人患腿痛，又兼有脚和小腿拘挛疼痛，服发散药后病情更加严重，脉弦紧；这是肾肝虚弱、风湿侵入体内；用独活寄生汤治疗，疼痛停止；再用神应养真丹，筋脉便不再拘挛。一名男子平素腿痛，又因饮食过量损伤脾胃，疼痛更加严重，身体疲倦、脉弱；用六君子汤加山楂、神曲、苍朮、芎、归、升麻、柴胡后痊愈。一名男子每次饮食稍微过量，胸膈就痞闷，有时反酸，两腿疼痛；用导引丸二服，病情立即痊愈；又用六君子汤加神曲、苍朮、麦芽二十多剂，此后便不再发作。金台王时亨年过四十，手臂患毒疮，灼热疼痛并呕吐；服托里消毒药后病情更加严重，我给他用凉膈散二剂，病势立即退去；又用四物汤加芩、连四剂，肿块消退。按这里所说，是肿疡热毒攻入心脏而引起呕吐。邵黄门的儿子手部掌骨相合处生了一个核，半年后溃出一个粟粒大小的小孔；又过了一年多仍未合拢，每天流出几滴清脓，有时只流三四滴；面部发红，脉数、口干，夜间发热，白天怕冷，行走仍和平常一样。这是气血俱虚，我推辞不治。一个多月后，我在别处与他相遇。他说：小儿有不服药便治好的功劳了。我说：过了火候，才值得庆幸。不久他果然死亡。一名男子患腿痈，脓已经形成，我给他针刺，流出约两碗脓；服托里药一剂后大热；又用圣愈汤二剂，发热停止。第二天怕冷、不想吃东西，脉细如丝；用人参一两、熟附子三片，加姜、枣煎服，再服一次而痊愈；只是食量少、不能入睡，又给他服内补黄芪汤后平复。山西宋琰年过三十，手臂患痈，溃破后不痛，脓液稀薄，脉象虚弱

译。丹溪说：疽疮溃破很深却不痛，是胃气大虚，已经感觉不到疼痛了。东垣说：脓水清稀、疮口不能闭合，是气血都虚。应当用大补药治疗。他不听，服用消毒药，气血更加虚弱，最终无法救治。丹溪说：刚看到肿痛，参考脉象和病证如果属于虚弱，就应当立即给予滋补；气血没有亏损，便可以保全到最后。又说：溃疡内外都虚弱，应当以补益接续为主要治法。一名女子手臂患肿，溃烂很久仍不收敛，寒热交替发作，五心烦热，食欲减退，月经不通；用逍遥散服一个多月，没有效果；又服八珍汤加丹皮、香附，再过一个多月月经才通；再加入黄芪、白蔹，两个多月后痊愈。一人手臂结有粟粒大小的核块，延伸到颈项，形状像瘰疬，这是风湿流注；用加减小续命汤及独活寄生汤，又用托里药加倍使用参、芪、归、朮，服一百贴后痊愈。按：这一条有病证而没有脉象记载，却认作风湿流注来治疗，当时一定还有所依据。后来用补益药一百贴而痊愈，始终没有离开虚证这一点。一名三岁小儿手臂患毒疮，灼热疼痛，服解毒丸，外搽神功散后消退。曾治疗手臂毒疮，伴有大便闭塞、烦躁，服五福化毒丹，也有效果。如果脓已经形成，应当赶快刺破，用纸捻蘸麻油插入疮内，再用膏药贴住。如果孩子安静无恙，不必服药，等有脓时取出，仍用纸捻插入并贴敷。一人手臂患疽，脉数，服槐花酒一剂，发热立即退去；再服金银花、黄芪、甘草十多剂而平复。槐花治疗湿热的功效最快最显著，胃寒的人不宜服用过量。尹老家境贫寒，形体和心志都困苦，自幼患疝气；孟冬时，手阳明大肠经分布处生了癣，第四天形成稠脓，整个手臂外侧都肿痛，位于手阳明经左右两侧，脉象都弦，按下去洪缓而有力。这是受到八风变化侵袭所致。从脉象判断，邪气在表；饮食如常，大小便和平常一样，腹中和适，口中能辨味，由此知道病不在里。不怕风寒，只是发热烦躁，脉不浮，由此知道病不在表。表里既然都协调，邪气就在筋脉之中。所以说，邪气凝结在血脉中就形成痈。痈发生在身体上半部，所以风邪从上部侵入，因而成为八风的变化。而疮只在经脉之中，治法应当驱除寒邪，调和经脉中的血气，使其不再凝滞，便可以痊愈。宜用白芷升麻汤。按：这个方剂是概括全身来说的，所以说阳明是全身的中部；如果分别按照各条经脉来说，阳明自身也有表、里、中三类药剂，太阳也有表、里、中三类方剂，其余经脉都可以类推。一人两条手臂肿痛，服托里药后，病情每天加重。我说：肿胀属于湿，疼痛属于火。这是湿热流注经络。用人参败毒散加威灵仙、酒黄芩、南星，服数剂后逐渐好转；又用四物汤加苍朮、黄蘗、桔梗二十多剂，肿胀消退。按：这是因为服托里药后病情日益加重，所以改按湿热治疗。一名男子先在两侧小腿胫部患疮，后来全身都生疮，像疥疮又不像疥疮，有时脓水不断流出，两腿尤其严重，肢体疲倦，瘙痒烦热，一年多不愈。我认为是肾经虚火，用加减八味丸后痊愈。《奇效良方》说：董守约苦于脚气攻冲流注，有人教他取几只田螺，捣碎后敷在两侧大腿上，便觉得寒气向下走，到达脚部后病情安定。这是因为螺的性能能够分泌并分辨清浊，所以能治疗脚气湿热。毗陵有个姓马的卖酒人，长期患肾脏风，一只脚肿得像葫芦，从腰部以下粗细完全一样，疼痛难忍；躺下想翻身，也要两个人夹扶才能移动。有人想用针刀把它刺破。我用甘鳖散给他服，在五更初细细嚼服米饮送下；到辰时、巳时，排出数升像水晶一

译样的脓，疼痛当时停止，肿胀也退了。一个月后，他还要拄拐行走。我又用赤乌散涂敷膝部，才痊愈。十年后，我经过毗陵，他带着儿子来道谢，说：以前的脚病直到现在都没有再发，肾脏风也已经消失，现在走路健快而不痛苦了。绍兴府戒珠寺有一名僧人，患病数年，脚不能行走，服立效丹后痊愈。亨老也传授这个方子。一人身体肥胖，脚气刚开始发作，头面和全身关节轻微肿胀，都呈红色；脚和小腿红肿，疼痛难忍，不敢扶杖，手一靠近皮肤，疼痛就更加严重；坐下又躺起，躺下又坐起，昼夜痛苦，难以形容。这是因为地处北方高寒之地，所以常饮酒，日久损伤脾胃，不能运化，饮食向下流注所造成的。给他服当归拈痛汤一两二钱，疼痛减轻一半。再服一次，肿痛全部消除，只剩右手指略微发红肿胀。用三棱针刺手指甲边缘，流出很多黑血，红肿完全消退。没过几天，因为吃了湿面，肢体又觉得疼痛；又用枳实半钱、大黄酒煨三钱、羌活一钱半、当归身一钱，水煎温服，泻下两行，疼痛立即停止。丁酉年在临安时，正值酷暑，我看见吴宽夫在火踏上放一个布袋烘脚，便询问原因。他回答说：我过去有脚气病，近来得到一个方子，用川椒二三斤装入疏松布袋，放在火踏上，用脚掌踩在椒袋上。这是因为花椒性热，能够驱除寒湿之气。他说得很有道理，使用一个多月，也逐渐见效。庚子年在淳安时，宽夫经过那里，我便问他的病；他说：早已痊愈了，这是椒袋的功效。不只是我使用有效，我把它传给几位亲友，知道他们都平安无恙，真是奇方。壬寅年我再次来到临安，恰好在宾馆中遇见都司王成之，看见他使用火踏上也有一个布袋，便问他：难道也是花椒吗？他说：又加入剖开的槟榔，以及熟艾，各占三分之一。并且说：果然奇妙。大体说来，脚和膝的疾病位于下部，属于阴；又加上寒湿，阴邪就更加严重。血气被寒邪凝结，不达到极热就不能消除；如今使用性热的川椒，再用火蒸热它，自然可以把寒湿一并驱除，确实可见配方的奇妙。《医方考》说：唐代柳子厚《救死方》记载：元和十二年二月，我患干脚气，夜间突然腹部痞塞，左胁有一块东西，大得像石头，几乎要死。因为大寒而失去知觉，家人放声痛哭。荥阳郑洵美传授杉木汤，服药半顿饭的时间，大便泻下三次，气机通畅，肿块消散。病本来已经濒死，恰好有救治的方法，因此得以不死。恐怕别人不幸患有类似我的疾病，所以把这个方子传下来。顾安中是广德人，长期患脚气，筋脉拘急、腿部肿胀，不能行走；后来到了湖州搭船，船中原先有一袋东西，他因腿痛便把腿放在袋子上，稍微觉得不痛了，筋脉也舒展而不再拘急。于是询问船夫袋子里是什么东西。船夫回答：是宣瓜。从此脚气很快痊愈。唉！药物之气彼此感应，尚且能够治愈疾病，那么用药只要对准病证，便可以由此明白了。《外科正宗》说：一名男子年近五十，右脚小趾起初生出粟米大小的疮，逐渐变成白色水泡，三天后才开始疼痛。请我治疗时，脚趾头已经腐烂，一根脚趾紫肿，这是脱疽。随即用艾火直接灸十三壮，开始剧痛，于是停止。又用针刺灸疮顶，把蟾酥饼贴在灸处，再用膏药覆盖。在原来脚趾的肿胀处，用铍针刺七八处，放出毒血；将蟾酥锭研磨成浓汁涂上；肿胀外部用真君妙贴散敷护健康的肉，希望不要向外侵袭。当时患者脉数，身体发寒热，恶心、身体疲倦；先用人参败毒散解除表证，再用黄连内疏汤使大便通畅，恶心和烦热也停止。又用托里消毒散加金银花、牛膝服数剂，早晨服八味丸，晚上服蜡矾丸，交替合用。幸好火

译邪得以疏散，毒气也随之消散。又用针刺排泄毒邪，所以没有发生病变；毒邪化为脓液，肿胀才消散。后来用十全大补汤加山萸、五味、麦冬等药调理一个多月而痊愈。这种疽如果不针刺灸治、排泄毒气，只依靠药力外敷围护，再加峻烈药物攻下疏利，必然会损伤元气，岂岂（原文如此，原缺并据《外科正宗》卷二补） 能有保证毒邪不侵犯、病人安然无恙的道理吗？一位客商右脚第二趾生了一个紫色水泡，瘙痒疼痛异常。第二天，脚趾甲全都发紫，肉也变黑；观察后发现，这是肝、肾二经的毒邪。他问：怎么分别呢？我说：指甲是肝的余气，指甲发紫就是肝受到毒邪侵袭。骨头是肾的余气，肾受损伤，骨头就会发黑，这个道理很明显。他问：是什么导致的？我说：人劳累过度，筋力受损会伤肝；误服热药，会伤肾。旁边的人说：实际情况确实如此。因为他长期客居在外，和私娼交往，感情非常亲密，竭力迎合；只是每晚同时服用兴阳细丸，希望房事常能达到预期，立即交合嬉戏并胡言乱语，这样已经二年了，前面所说的正好切中他的病情。这是劳力和热药同时损伤肾与筋脉的实证，病情尤其危险，我想推辞不治。他哀求说，自己身在旅途，希望能够活着回去，再三请求治疗。我又反复斟酌。先取那名妓女头顶的头发十多根，捻成线，缠扎在患趾的尽端；随即把艾炷放在所扎部位上方的紫色处，均匀排列三处，每处灸七壮，各放一块蟾酥饼，再用膏药覆盖。随后忍受胀痛，不让解开这些头发的缠扎。过了一夜，整根脚趾都变黑；估量筋、骨、皮、肉都已坏死，仍用利刀顺着关节切除患趾；切下后是冰冷的坏死之物。预先煎好甘草汤，将患处浸洗很久，等瘀血稍微排尽，再掺敷止血散。第二天，灸处的紫色没有消退，恐怕会向上蔓延；又用神灯照法照射，等血散开、皮肤起皱，随即调合蟾酥丸药料，多加海羊，研烂后敷上，早晚各一次。肿胀不再发作，紫色变红，红色处溃破流脓；外用生肌、止痛、活血、收敛的药，又熬制参、朮、地黄膏，早晨服用以接续补益真元，中午服健脾药以恢复胃气，晚上服金液丹以解除药毒；这样调理三个月后痊愈。后来有人问：为什么要用妓女的头发缠扎呢？我说：她头顶的头发，是与病人心意相契的东西；用头发贴近肌肉，虽然疼痛却不会太痛，又仿佛她就在眼前，这是借以排遣情思的意思。一位中年妇人身体肥胖，口渴三年；右手食指麻木瘙痒，一个多月后关节间生出一个小水泡，随后整根手指逐渐肿胀，疼痛胀满难以忍受；查看时，原来水泡处已经生出黑斑，半根手指已变成紫黑色，这是阳气亢盛到了极点，于是形成脱疽。诊察她的脉象洪大数而有力，这与肥胖之人的通常情况相反。如果黑色再向上蔓延，坏死就会迅速发展。询问这位妇人，得知她先前住在富裕人家，没有子女，常吃膏粱厚味，靠近烘炉炭火，又经常服用助孕的热药；中年丧夫，家业全被嗣子侵占耗费，因而长期忧郁；后来和寡母同住，沉溺于寂寞。这是先富后贫，愿望不能实现，又患有失荣证，因此我推辞说不能治疗。她母子二人再三哀求，我也没有办法，于是遵照孙真人的治疗方法，肉上就割，手指上就切，除此之外没有别的办法。她愿意依从；先用人参养荣汤，随后取一尺左右的软绢条，缠裹在黑色尽头与健康肉交界的关节上，逐渐收紧缠扎，希望不要让血络继续通行；然后用利刀对准位置，依着关节切下；把手随即浸在甘草温汤中一会儿，出血不多，疼痛也不太严重。患者说：只是心里

译害怕，竟不知道手指已经切下，好像有神力在保佑。我说：最令人担忧的是切下后不痛，这说明气血筋骨都已经坏死；虽然切除了患物，病证仍未必能够痊愈。常用八味丸的药材加人参、麦冬，大剂量煎服，先救助肾水；然后扶助脾胃；间隔使用金液戊土丹以解除药毒。三天后，将缠扎手指的布条逐渐放松以疏通血脉，涂敷红、黑二膏，使肌肉生长并止痛。后来手背和手掌逐渐肿胀，病势非常凶险，只是没有变黑，这是体内毒邪已经排出的缘故；仍用神灯照法，并用猪蹄汤淋洗。后来肿胀处都冒出几个脓头，流出的脓血多得无法计算。过了两个月，原来的肿胀才稍微消退，脓秽也稍微减少。又服参朮膏、人参养荣汤，兼服半年多，才安稳。这位妇人虽然活了下来，但五个脚趾都失去了。一名男仆在冬月严寒时，主人让他赤脚踩在地上，他不敢移动；随后脚部流出血水并麻木，第二天十个脚趾都发紫，又过几天全部变黑，麻木而不痛。请我查看时，勉强使用辛热散寒、活血熏洗等药，始终没有效果；后来十个脚趾必然一起脱落，黑色又蔓延到一段脚面骨节，疼痛非常严重。他的主人担心这是脱疽。我说：“看起来相似，实质却不是，后来一定不会有妨碍。” 让患者经常用桑木火灸患处，取其温暖、活血的作用，又能解散郁积的毒邪；患处逐渐腐烂、逐渐脱落，但不会自行扩散。内服健脾养血的药调理，外用生肌红黑二膏培育肌肉，百日之外便痊愈了。一名十二岁的侍女，容貌很美，新主人嫌她脚大，任意用裹脚布缠紧，再用线密密缝住；她的脚胀痛难忍，告诉主人也不听。到了半个月后流出臭水，才解开查看，发现她两脚前半段全都黑色腐烂。请我查看时，骨头和肌肉都已经坏死。我说：“已经坏死的不能复活，但还没有坏死的部分可以设法救活。” 先煮参粥给她吃，然后煎葱汤，让她家的侍妇把患脚浸入汤中淋洗，再换汤浸泡；对于腐黑而不痛的部位，逐一剪割；对于剪到连续有痛觉的部位，再用花蕊石散搽敷，保护将要坏死的部分使其恢复生机，使已经坏死的部分得以脱落。内服补中益气汤接续劳损，外搽生肌玉红膏使肌肉生长；后来虽然痊愈，但两脚都因此跛行，终身如此。一名男子右脚小趾缝中起初生出一点黄色粟粒大小的水泡，皮肉随即变成紫色，隐隐疼痛而不肿，常常像刀刺一样疼痛〔原文“常如刀刺”重复，原作“常以针刺”，据《外科正宗》卷二改〕。观察它的形状和颜色，确实是脱疽。诊察他的脉象细数而无力，这是肾经受损败坏的病证。只是患者一生大量饮酒，家中有正妻和妾等三人，这一定是精力已经耗尽，即使治疗也不会有效；我勉强推辞不治。后来果然蔓延到脚面和脚底都穿溃，疼痛彻骨不止；饮食日渐减少，气血日渐衰弱，身体自行消瘦，两个月后在百般痛苦中死去。《医门法律》说：徐岳生身体壮实、气血充足；从前因食指稍微受伤出血，用冷水洗它，结果血液凝结不能消散，肿胀溃破，流出数升脓血，小筋脱出三节，手指坏掉不能伸直。近来两脚之间一到秋天就觉得怕冷，要用厚棉被覆盖；从外面抚摸仍然发热，自己从里面却只觉得寒冷。近日从脚跟到膝后筋脉疼痛，不便远行。云间的一位老医生让他服八味丸，确实切中了病情。等我诊察时，他自己说：平素脉很难摸到，如今肝、肺两部反而显得洪大。病情大大进展，况且正值冬月，草木凋零、金气寒冷之时，更加不适宜。病势正将发展到难以接近的地步，八味丸中的桂、附不可轻易服用。为什么

译呢？筋脉是肝的合属。依附于筋脉的血液，既然经过食指被抽取，所剩已经不多，不能濡养筋脉；又加上多次因愤怒而肝气妄动，肝火把热传给筋脉，脚背的大筋被热煎熬而变短，所以受到牵拉，行走不便。然而肝所受制约的只有肺；木性畏金，像臣子拥戴君主一样接受肺金的节制，所以必须先使肺气清肃，全身气机才能向下运行。如今肺脉洪大，说明肺气又被心火所伤，壅塞而不清肃，因此阳气不能向下到达，脚便寒冷。这样看来，所患虽然轻微，却已经触犯三种逆象。平素脉细而如今脉大，这是第一逆；肝脉大而热邪向下传，这是第二逆；肺脉大而气向上壅塞，这是第三逆。假如误用桂、附治疗，热的会更加热，壅塞的会更加壅塞，当天就会形成痿痹。在这种时候用药，深奥之处不是通常人所能测知的。因为筋脉短缩强劲、肝气闭结于内，必须赶快采取以金伐木、使木得到濡养的办法；用金来伐木，木反而得到滋荣，筋脉反而舒展，不是深通天地造化的人，谁能知道这个道理？然而如果不是金气自行壅塞，木尚且来不及奉行其令，哪里敢在内部抗拒呢？只是金失去刚性，转而变柔；木失去柔性，转而变刚，所以治疗这种病，第一要义是先清肃肺金。但清肃肺金又要先以清理胃为第一要义；不清胃，那么饮酒会使热气输送到肺，吃厚味会使浊气输送到肺，药力哪里能够胜任清肃肺金的任务呢？肺金不清，就像强敌当前，主将懦弱，已经不能指望取胜。何况舍弃清肃肺金，反而再用药助火来熔炼肺金，倒行逆施，竟把这当作治疗吗？这样必然不会成功。老人看见我谈论药物，直言不讳，反而怀疑我夸大其词而不相信，最终还是服了八味丸。一个月后，痿痹的症状全部显现，不幸我的话果然应验。于是卧床一年，始终不肯让我再见到或听到他的情况。最后，阳具完全收缩，小便全无，这是肺金之气先在上部断绝，所以导致这种结果。明明已经说得清楚，他却最终亲自陷入其中，真是无可奈何！庚辰年冬天，我在鼎翁公祖的园中与先生见过一面，私下看见他身体沉重，行走艰难，面色滞暗，言语迟缓，认为这是虚风卒中的征兆，因此十分忧虑。辛巳年秋天，他召我诊察，我仔细观察，脾脉迟缓急促不调，肺脉强劲洪大，但肝木还算平和，阳气也还旺盛；这是八风之邪尚未容易侵入，而筋脉牵拉疼痛、不能安睡，大多是风邪又加湿邪共同煽动其虚弱所致；由此知道还可以设法延长寿命并治疗。为什么呢？风是肝的病邪，属于天之气；湿是脾的病邪，属于地之气。天气运行迅疾，所以病发突然。再加上地气运行迟缓，反而有所牵制，不能突然发作。然而气各有不同，疾病也就不同；气相互交合，疾病也会合并，这一点不可不仔细辨别。所谓疾病不同，在天之气方面，风是百病之首。风邪来势轻微时，随着相克关系依次传变，必然遍及五脏后才会猛烈；风邪来势猛烈时，则不按传变次序，直接侵入脏腑。只有体质虚弱的人，病情才会一开始就难以预料。在地气方面，湿是下部身体的病邪；来势轻微时，脚背肿大，但得到所胜制约后也会很快消退；来势猛烈时，就会损害皮肉筋脉，逐渐向上侵犯；也只有阳气虚弱的人，病势才会开始向上发展。这两种病邪，一个根源于天，一个根源于地，疾病各不相同，治疗方法也不同。所谓疾病合并，是天之气进入筋脉，地之气也进入筋脉。有时天气占优势，筋脉就张开而强劲；有时地气占优势，筋脉就弛垂而迟缓。两者的源头虽然不同，流行的部位却相同，

译交互酝酿凝结，蔓延开来就难以对付。先生居处中的风邪，起初虽然无法确知，但所受的影响还很轻微。至于湿这一病邪，既因醇酒厚味在体内酿成，又受炎热蒸腾、山岚瘴气从外侵袭，因此脚部疾病一天比一天严重；即使全身筋脉舒展，也不能自如活动。究竟还不如脚部昼夜牵拉疼痛、疮疡肿胀溃破、湿毒浸淫不止那样严重。春天的风，夏天的湿与热，秋天的燥，这三个时令的气，都成为先生全身的病因。而全身的病患，又只有一处单独承受，实在很苦。假如体内的风、湿、热、燥不能驱除，脚部疾病难道会有安宁之日吗？值得庆幸的，只是冬月寒水当令，病势稍微减弱。可是医生不懂这个道理，每每使用强壮筋骨的药酒来驱湿，却不知道这只是治疗寒湿的方法，只有冬月病情加重时才适宜；怎么能对风湿热湿也倒行逆施，难道不会使他的困苦更加严重吗？况且先生肺脉强劲洪大，三四天才大便一次，即使冬月也喜欢身体受寒、饮冷水，不常靠近火源，哪里能看出是寒湿呢？所以孙真人的大小竹沥等方，治疗风、湿、热、燥、寒的药物都具备，内容笼统庞杂，后人完全不知道如何使用。如果懂得这个道理来选择取舍，就是能够灵活运用、通晓变化了。这样看来，不辨别病证就使用方剂，怎么能不误治呢？钱叔翁身体清瘦，平素多火少痰，近几年体内蕴积的热邪蒸炼湿气形成痰。到了辛巳年夏秋之间，湿热交相旺盛，时常突然右脚麻木，冷得像冰石；这是热到极点反而像寒，就像暑月反而下冰雹一样。医生因为他的脚背寒冷，没有仔细察知这是热极似寒，误用牛膝、木瓜、防己、五加皮、羌活、独活一类药物温散；甚至认为是下元虚弱，误用桂、附、河车一类药物补益。这是以火助火、以热增热，于是睡梦中溃破流脓水，湿毒浸淫数月；踝骨以下、脚背、脚趾都坏掉而不能使用。总之都是误治造成的，才到了这样严重的地步。其中的道理很明显，并不难辨别。如果果真是寒痰下坠，不过是坚凝不能消散罢了；严重时也不过是痿痹麻木罢了，怎么会肿胀并且溃破，黄水淋漓，腐肉穿透筋脉呢？他不知道是被医药误治，却把责任推给方位和神灵，说是神灵杀害造成的，难道真是这样吗？这与伤寒坏证、热邪深入经络而形成流注，没有一点不同。所用参膏只能专门调理元气，却没有清解湿热的药物辅佐，所以功效没有明显表现出来。以元老的身份，不能处理繁重政务；假如和竹沥合用，人参固护经脉，竹沥疏通络脉，甘寒的气味相互配合，功效就会更加显著。徐太掖服人参治疗虚风，错误地辅以附子的热性药，直到如今筋脉短缩，行走扶持不便，也是因为不懂甘寒药可以疏通经络。如今服用参膏后，脾气已经大为旺盛，健运功能也有所增强。这时如果能够节制饮食，使脾中产生的阳气专心用来驱痰、驱热，那么痰热就不会停留运行，脚部疾病也可以得到解决。可是他除了白天进食，又加上夜间进食；虽然脾气旺盛，不至于被食物损伤，但参力所生的脾气不用来运化痰热，只用来运化食物，实在可惜。如今连食物进入后也不容易运化，反而由助长变成了衰弱。以至于痰饮胶结在胸中，感到饱胀、闷塞、烦躁咳嗽而痰又咳不出；总是因为脾失去健运，不能替胃运行津液，饮食反而生痰，逐渐浸润充满肺窍，咳嗽也不容易咳出。虽然当前应当急于治痰，但治痰药大多耗伤气力、使虚证发动，恐怕痰还没有排出，风邪先侵入了。只有确实使用甘寒药物，驱除风邪、消除热邪、润燥、补虚、豁除痰浊，才符合治法。至于辛热药物，绝对不能再次误用

译。医生明明看到了这种情况，却屡屡使用桂、附，想必是因为脓水容易干燥，认为这是辛热药的功效，于是竭力促使病情收束。这种做法真是罪不可赦！钱小鲁是奕秋的门徒，也擅长饮酒。每次下棋必定饮酒，饮酒必定喝醉，一年到头没有一天例外。乙巳年秋末，他痛饮一场，晚上回来呕吐，寒热交替发作，骨节烦痛；医生认为是时行感冒，用发散药治疗，没有痊愈。换了一位医生，知道是酒毒，在寒凉药中用热药作引导来治疗，也没有痊愈。卧床二十多天后，才请我诊察。他的脉象洪大而促急，身体软弱，贴着床席不能活动伸展，左腿疼痛如刀刺，鼻中发黑；从发病直到这时一直没有大便，这是痈疽的征兆。我回去后告诉两位门徒。王生欣然有所领悟，说：如今正值燥金当令，饮酒的人平素受湿热损伤，此时发作；这是金盛则木衰。筋骨疼痛而不能起床，脏腑干燥，腑也随之干燥，所以津液枯竭，大肠失去滋润；用清肃肺金、润燥的方法治疗就可以了。吴生说：不是这样。酒毒猛烈发作，肠胃像被火焚烧，难道还等得及挖井取水吗？这必然应当把攻下作为当务之急。我说：攻下方法固然正确，但饮酒者的胃气平素已经被多次呕吐损伤，药物进入胃中，必然向上涌出，不能向下到达；即使采用敷脐、导肠等方法，也没有用处。挖井固然困难，开渠也不容易。怎么办，怎么办呢！我替你们再开一条通道。酒是清洌之物，不随浊秽向下运行，只喜欢渗入体内。它渗入的区域，先从胃进入胆，因为胆是清净之腑，同类之气会相互寻求。然而胆所摄取的酒液很少，剩下的就从胃进入肠道，由膀胱渗滤，化为小便的部分最多。等到化为小便时，留下的只是酒的残余成分，其中猛烈的性质实际上只有胆能够承受。常见善于饮酒的人，一定浅斟慢饮，以等待酒在腹中的渗入。如果接连飞快地饮下数杯，就会像把酒囊倾倒出来一样。因此酒喝到半醉时，即使懦夫也有挥拳骂人的胆量，即使贫穷的人也有一掷千金的胆量，即使性情拘谨的人也有钻洞越墙的胆量；甚至凶徒也有按剑杀人的胆量，放浪形骸的人更有一饮数斛、不顾余生的胆量。以小鲁的极端贫穷而胆气不丧失，难道不是借助酒力吗？他所受的病，确实与其他人不同。因为胆这个腑，本来没有排泄的通道。胆热在别人身上可以转移到脑部，浊涕从鼻孔源源流出，也能稍微减轻这种热。像小鲁这样，阳分的阳气过于旺盛，阳分的阴气极其衰弱，鬓发全无，简直像南方不生草木的土地，热邪已经极盛，哪里还能承受胆热的转移呢？幸好他头部汗多，脑中的热邪暗中从汗液泄出，没有酿成大患。可是胆热既没有宣泄的途径，又接着受到酒热和时令燥气的影响，热邪在体内炽盛，脉象出现促急，怎么能不极度疲惫呢？所以胆热充满后溢出体外，逐渐渗入经络，就会使身体和眼睛都发黄，成为酒瘅病，因为这是湿热渗出所致。可以转而把它驱入膀胱，从小便的道路消散出去。如今只攻击环跳穴，就等于胆的本属之处没有可以驱散的途径了。况且他平素行走就受这个穴位的困扰，受伤已经很久，气血离散，热邪弥漫滞留；即使服药很多，穴位也会拒绝而不接受，怎么能取得效果呢？即使想针刺它，这个久已受伤的穴位，也难以补益或泻除〔原作“祛”，据文义改〕。难以补益或泻除。假如遇到像古代名医那样的良医，将用什么方法处理这种病呢？我还有一点担忧：人有身体以后，全靠谷气充养，谷气就是元气。平素摄入谷食很少的人，又以酒

译来借充元气。如今因为患病而停止饮酒，还凭什么作为长久生存的依靠呢？我仔细思考出一个方法：先设法使脑中的黄水从鼻孔流出，再针刺胆经中通联脑部的几处络穴，务必让胆中的热邪转而从脑和鼻部排出；这样环跳穴中的凝结邪气或许会逐渐运行，肠胃的枯槁也会渐渐恢复。然后把泻胆热的药放入酒中，每天仍然痛饮至醉；饮酒的方法相同，但酒的性质已经不同，这样才能暗中发挥药力而取得奇效。因为他平生的偏嗜已经造成坚固的病垒，必须借酒作为向导，才能收到效果。难道用清肃肺金、润燥以及攻下夺邪的方法，就能了结他的病情吗？两位学生兴奋地说：“承蒙您教导治疗方法，使我们心地开朗，请让我们记录下来，以记载一堂传授的快意。” 把这件事记录下来交给他们的儿子，让他送给商顾幼疏孝廉，请求救治。小鲁最终阻止了这件事。难道他认为我的话不对吗？黄鸿轩手臂突然生出痈疖，弥漫肿胀，头痛得难以忍受。外科医生都说是热毒造成的。根据他平素淡泊明志、内心宁静的情况，完全没有产生热邪、导致毒疮的原因，始终无法弄清病因。尊公和我都认为昌善于分析病情，何不暂且放下酒宴，让他代替厨师来处理这件事呢？昌说：“我来分析这个病证，请先让我祝贺，之后再说明。” 疮疡的发生无不有原因：外因是天时失常所产生的时毒，是起居接触传播的秽毒。内因是醇酒厚味所产生的热毒，也是郁怒横冲直撞所产生的火毒。治疗火毒和治疗其他各种毒邪，根本上是完全不同的。因为火邪与元气势不两立，用寒凉药折损火邪，元气也会转而衰弱。鸿轩在这四种原因中都没有，因此不用问也知道是胎毒遗留下来的。人承受天地之气，禀赋有清浊的不同。只有精纯无杂的体质，其福泽和寿命才都不可限量。然而父母交合成胎时，形体难免夹杂欲火；所依靠的只有痘疮发作一次，暗中把所藏的欲火运出体外，恢复精纯无杂的本来体质。这就像矿石中的金子，必须经过红炉锻炼，使渣滓和精纯明亮的金质分离，才会分成两部分。我曾用这个道理观察出痘之人的眼睛；七八天后眼睛睁开时，黑白分明的是精纯之金，被红色筋膜包裹的是混杂之金。至于瞳孔模糊、神光不显的，就完全不是金了。鸿轩幼年出痘太多，元气不能充足灌注，又被其他病证妨碍；脏腑中的火毒虽然已经尽去，但身体之间残留的滞碍仍然存在。所以痘痈发作，必定在手足的委中、曲池等处，是因为零星的小毒无处容纳，只能潜伏在呼吸难以到达的地方。如今这个痈疖正好位于委中穴，怎么能怀疑它是痘毒呢？毒邪伏在肘腋之下，本来没有什么危害；只是精纯的体质略有夹杂，就像宝镜上的细尘、白玉上的微小瑕疵。近来太和元气充满全身，想把十五年前残余的渣滓全部化为脓血排出。别人看见它认为是毒疮，我早已预料到这是兴盛发达的契机。难道有四肢舒畅而事业不发达的吗？治疗方法是：外用马齿苋熬成膏敷上，使其迅速破溃；内服保元汤托举正气，使毒邪全部排出。仍按痘痈门的药物治疗，当天自然就会痊愈，必然不像普通疮毒那样拖延很久。只是如果不辨识病证，而使用治疗疮毒的寒凉泻火药，反而会增加痛苦、留下祸患。谁说外科的小病，就可以没有像在酒宴中斡旋协调那样善于辨证处理的人呢？按照这个方法治疗，溃出很多脓水，果然没有使用生肌长肉药，便自行痊愈。