古今图书集成医部全录卷三百二十四

译《古今图书集成·医部全录》卷第三百二十四 声音门 《黄帝素问》《脉要精微论》心脉搏动有力而坚实、长大，应当患舌头蜷曲、不能说话的病。所谓搏坚而长，是指脉搏应手有力而且长，这是太过的脉象。心火太过，所以会出现舌头蜷曲。心主司言语，所以不能说话。《宣明五气篇》五种邪气扰乱人体，侵扰阴分，就会导致失音。足少阴经脉联系舌根，络于横骨，终于会厌。邪气侵扰阴分，会使会厌不能发声；即使发出声音，也不能顺利下传，直到会厌的开合失常，所以就失音了。《奇病论》黄帝说：有人怀孕了，到了九个月却失音，这是什么原因？岐伯回答说：胞宫的络脉断绝了。胞宫的络脉联系着肾；足少阴经脉贯穿肾脏，联系舌根，所以不能说话。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：不必治疗，到了十个月就会恢复。十个月胎儿出生，胞宫络脉就会畅通，声音也就恢复了。《大奇论》脉搏不能到达应有部位而出现失音，不治疗也会自行痊愈。脉络阻塞，声音就发不出来；脉络疏通后，声音自然会恢复。所以，脉搏不能到达而失音的，不需要治疗，病自然会痊愈。这是经脉受阻所致的病，与邪气侵扰阴分而导致失音的情况不同。胃脉沉而鼓动、涩滞，胃脉外侧鼓动大，心脉细小而坚硬紧急，这些都属于鬲部偏枯。男子多从左侧发病，女子多从右侧发病。如果没有失音，舌头还能转动，就可以治疗，三十天便能见效。如果还伴有失音，则要三年才能恢复。年龄不满二十岁的人，三年后会死亡。阳明经气血都很充足，脉象本应浮大；如今脉象沉而鼓动并带有涩象，说明内部的血气已经虚弱了。脉象大则表示虚，说明外部的血气也已经虚弱了。荣卫血气都从体内的鬲部向外输达全身；荣卫不足，鬲部之气就会虚弱，因此胸胁、脊背之间便会出现麻痹、没有知觉的症状。鬲，就是偏枯。荣卫气血虽然由阳明所生，由心脏主持，但它们起始于先天的肾中。足少阴经脉贯穿肾脏并联系舌根；没有失音、舌头还能转动，说明先天的根本之气没有受损，所以可以治疗。如果男子从左侧发病、女子从右侧发病，阴阳血气虽然运行顺利却出现失音，也要经过三年之久才能恢复。如果年龄不满二十岁，脏腑正处于旺盛时期，血气也正充盛，却反而出现这种败坏的病证，等到三年以后，五脏六腑之气逐渐消亡，就会死亡。《腹中论》黄帝说：有人患胸部肿胀、颈部疼痛，胸中满闷、腹部胀满，这是什么病？是因为什么得的？岐伯说：称为厥逆。黄帝说：应当怎样治疗？用艾灸治疗就会失音，用砭石治疗就会发狂。必须等到厥逆之气与血相合，才可以治疗。黄帝说：为什么会这样？岐伯说：阳气过度向上聚集，上部有余；这时用艾灸，阳气就会进入阴分，进入阴分便会失音。用砭石治疗就会使阳气虚弱，阳气虚弱便会发狂。各种阳气都向上升，腹中之气又厥逆上冲，这是上部有余；反而用艾灸，就会使阳热之气进入阴分，从而导致失音。用砭石治疗，阳气就会向外泄漏而变虚，阳气虚弱便会发狂。必须等到厥逆之气与血相合以后，才能治疗。《脉解篇》太阳经所说的邪气进入内部而导致失音，是因为阳气旺盛的状态已经衰退，所以出现失音。内里的精气受到夺损而发生厥逆，就会出现失音和肢体痿弱，这是肾虚所致。足少阴经气不能到达，就是厥逆。所谓邪气进入内部而导致失音，是因为阳气旺盛的状态已经衰退，进入内部的阳气不足，于是阴气虚弱而失音。阳气从四肢末端接受气血；阳气旺盛的状态已经衰退，所以四肢不能活动而形成痿弱。肾气不足就会失音，以至于足少阴经气不能到达，便会出现手脚厥冷。《气交变大论》火运不及的年份，寒气就会大行于世，人们会患突然失音的病。水寒之气侵犯心脏；心主司言语，所以会突然失音。《至真要大论》黄帝说：六气复发时的情况是怎样的？岐伯说：少阴气复发时，会突然失音。金主声音，所以会突然失音。《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》心脉涩滞，病情严重时就会失音。心主司言语，心气不足，所以会失音。《经脉篇》手少阴经的别络，名叫通里，沿着经脉进入心中，联系舌根，归属于目系。实证会出现胸膈支撑胀满，虚证则不能说话。手少阴经的别络，在通里处与经脉相连，距离腕部一寸半；它从经脉分出后向上运行，沿着经脉进入心中，联系舌根，归属于目系。虚证不能说话，是因为心主司言语，而手少阴经的别络又联系着舌根。足阳明经的别络，名叫丰隆；它分出的一支沿胫骨外侧向上，络于头部和颈项，与各经的气相会合，再向下络于喉咙和咽部。这种病如果气向上逆乱，就会出现喉痹和突然失音。足阳明经的别络，在丰隆处与经脉相会，然后分行到足太阴经的别络。它分出的一支，伴随经脉沿胫骨外侧上行，向上络于头部和颈项。十五条大络的气血，都来源于胃腑所化生的水谷精微。因此，足阳明络与各经之气相合；如果导致失音的气向上逆乱，就会出现喉痹和突然失音，这是因为经脉的别络联系着喉咙和咽部。《忧恚无言篇》

译黄帝问少师说：人突然因忧愁、恼怒而不能发声，是哪条道路被堵塞了？是哪种气运行失常，使声音不能发出来？请让我听听其中的道理。少师回答说：咽喉，是水谷运行的通道。喉咙，是气息上下运行的通道。会厌，是声音出入的门户。口唇，是声音开合的扇门。舌，是发出声音的机括。悬雍垂，是声音通行的关隘。颃颡，是气息分流、泄出的地方。横骨，是神气运行出入并支配舌头发声的部位。所以，人的鼻孔张开、鼻涕不断流出而不能收止，是因为颃颡不能打开，气息分流失常。因此，会厌小而薄，发气就快，开合灵活，气息容易出入。会厌大而厚，开合就困难，气息出来得慢，所以说话声音重浊、迟缓。人突然没有声音，是因为寒气侵入会厌，使会厌不能发声；即使发出声音，也不能向下传递，直到会厌开合失常，所以没有声音。肺主声音，心主言语，肝主语言表达，但声音和言语都是由足少阴肾气发出的。所以，善于治疗的人，观察到患者有声音但言语不清，应当从心、肝方面寻找原因。能够说话却没有声音，应当从脾、肺方面寻找原因。既不能说话又没有声音，这是肾气逆乱所致。忧愁会损伤肺，肺受损就没有声音。恼怒会损伤肝，肝受损言语就不清楚。这里所说的声音之门户，是指声音和气息都从这里向外发出。口唇开合以后，语句才能清楚明白，所以说它是声音的扇门。舌头活动以后才能发出言语，所以说它是声音的机括。悬雍垂是声音出入的关隘。颃颡，是上腭的孔窍，口和鼻的气息以及鼻涕、唾液都从这里相通；所以它是气息分流、泄出的地方，也就是说，气息从这里分开，分别出入于口和鼻。横骨，是神气游行出入的地方，所以由神气所支配，主宰舌头的发声。人的鼻孔张开、鼻涕流出而不能收止，是因为颃颡不能打开，气息分流失常。会厌负责开合，主宰声音和气息的出入。会厌薄而小，发声就快；厚而大，开合就困难，气息出来得慢，所以说话声音重浊、迟缓。寒气，是足少阴经所主的寒水之气。少阴经脉向上联系舌根，络于横骨，终于会厌；它的正常之气向上运行，然后声音才能发出。如果寒气侵入会厌，会厌就不能发声，这就是说不能打开。发出的声音不能向下传递，这就是说不能闭合。因此，会厌最终开合失常，就没有声音了。《九针论》邪气进入阴分，转而侵入其他部位，就会导致失音。这是说邪气进入肾脏的阴分，又转入心脏的阳分，就会导致失音。《扁鹊难经》不治之证 病人阴阳之气都已断绝，失去声音、不能说话，三天半就会死亡。《千金方》【唐·孙思邈】风寒侵入内部 风寒之气侵入体内，停滞不行，所以失音、不能说话；应当服用发散表邪的药，不必专门治疗失音。《仁斋直指方》【宋·杨登父】受到极度惊吓后不能说话 受到极度惊吓，惊气侵入心脏，就会使败血和顽痰堵塞心窍，所以失音、不能说话；宜服密陀僧散、远志丸、茯神散之类。声音发于肾 心是声音的主宰，肺是声音的门户，肾是声音的根本。风、寒、暑、湿，以及气血、痰、热等邪气，如果侵扰心肺，病位就在上脘，应当根据证候加以疏解；邪气散去，声音自然就能发出。如果是肾虚致病，不能把各种气纳入肾中使其归于根元，所以气向上逆，出现咳嗽、痰液壅塞，或有鸣响，或有胀满；胸腹和四肢百骸都因此活动不利。咳嗽越重，气就越不足，声音也就越干哑。《指迷论》【宋·钱乙】肾怯与失音相似 患吐泻或大病之后，虽然有声音却不能说话，又不能服药，这不是失音，而是肾气怯弱，不能向上与阳气相接所致；应当补肾，以地黄丸为主方。失音只是感受风寒后突然发病而已。《河间六书》【金·刘完素】不能说话 肾虚，内在精气受到夺损，就会形成失音、肢体痿弱。这是因为内在精气受到夺损而发生厥逆，舌头失音、不能说话，两脚瘫痪而不能使用；肾脉虚弱，肾气厥逆而不能到达，舌头也失去知觉。医经说：失音、肢体痿弱、双足不能行走、声音不能发出，用地黄饮子为主方。所谓燥和干，是金、肺的本性；燥金受到热邪，就会化为燥涩。如果兼有火热，就会使金气衰弱、津液耗损而伤及血液；郁滞而形成燥证，是因为风能够胜湿，热能够耗损津液。所以医经说：风、热、火同属阳，寒、湿、燥同属阴。燥与湿又略有不同：金燥虽然属于秋季的阴气，但它的性质不同于寒湿，反而与风、热、火相同。又如大便干涩，这是大肠受到热邪，化成燥涩所致。医经说，各种涩滞、枯竭的证候，又如瘫痪、中风，都是因为火热耗损血液和津液，使元腑闭塞，不能滋润；金气受到火邪郁闭，不能发声，这就是肺主声音的缘故。肢体疼痛、软弱拘挛，是风、热、湿相互搏结，最终导致偏枯；说话声音涩滞，手脚不能随意活动。然而，寒邪入中导致吐泻，津液亡失而形成燥证，这种情况也很少见。也有寒湿相互郁结，使荣卫之气不能舒展、运行和灌注，多半会形成偏枯。医经说：各种涩滞、枯竭、干燥坚硬、皮肤皲裂掀起的证候，都属于燥。突然失音 突然失音，就是猝然喑哑。五行之中，金属能够发出声响，因为金、肺主声音。金对应于干，干象征天，天属于阳，具有强健和运动的性质。金的本性是燥，表现为干涸、收敛、聚敛，表现为坚劲、锋利、刚强、洁净，所以凡是能够发出鸣响的事物，都不超出这些性质。凡是能够发出言语声音的，都是形体和气息鼓动撞击的结果。所谓鼓动撞击，就是强健运动功能的作用。所谓事物处于寒冷状态反而能够发声，是因为水气旺盛能够制约火，火就不能克制金。如果火旺而水衰，热邪侵袭金、肺，导致神志浑浊、气机郁滞，就会突然失音、没有声音。医经说：内在精气受到夺损而发生厥逆，就会形成失音、肢体痿弱，这是肾虚。《儒门事亲》【元·张从政】妇人怀孕 妇人怀孕九个月，却失音、喑哑不能说话，是因为胞宫的络脉不能相互连接，所以不能说话。医经说：不必治疗。虽然有这种说法，但也可以煎服玉烛散二两，加水一碗，一同煎至七分，去掉药渣，放凉，加入少许蜂蜜，时时呷服；这样心火下降，肺金自然清肃，所以能够发出声音。《丹溪心法》【元·朱震享】分经辨因 足少阴经脉挟行于舌根两侧，足太阴经脉连接舌根，手少阴经的别脉联系舌根，所以这三条经脉虚弱时，痰涎就会乘虚而入，堵塞经脉通道，使舌头不能转动、运用言语。如果这三条经脉血液亏失，舌头就失去血液的濡养，因此会出现这种病，治疗应当补血。此外，这三条经脉受到风热侵袭，舌部经脉就会弛缓纵弛而出现这种病；受到风寒侵袭，舌部经脉就会收缩拘急而出现这种病。应当根据证候治疗。《世医得效方》【元·危亦林】虚损 虚损憔悴，气血不足，失去声音、长期失音，宜服天真丸；服用半个月后，说话自然就会有声音。《医学纲目》【明·楼英】病因有两种

译失音，是邪气进入阴部所致。医经说：邪气侵扰阴分，就会导致失音。医经又说：邪气进入阴分，相互搏结，就会导致失音。但失音有两种证候：第一种叫舌喑，属于中风后舌头不能转动、运用言语这一类；只是舌根不能转动、运用言语，而喉咙和咽部的声音仍和平常一样。第二种叫喉喑，属于劳嗽失音这一类；只是喉中声音嘶哑，而舌根仍然能够转动、运用言语。《医学入门》【明·李梴】证候与治疗 有气血虚损的，有肾虚以及老人突然不能说话的，宜在十全大补汤中去掉桂，加上菖蒲、远志。痰液堵塞而不能说话，宜用导痰汤，加菖蒲、竹茹、人参，或者加黄芩、黄连。失血后不能说话，宜用四物汤，加人参、白朮、陈皮、甘草、菖蒲、远志。《古今医统》【明·徐春甫】证候与治疗总论 声音在体内与五脏相联系；声音发生病变，是由于六气所致。《金匮真言论》说：东方属青色，内通于肝，在声音上属角音，在声情上表现为呼。南方属赤色，内通于心，在声音上属徵音，在声情上表现为笑。中央属黄色，内通于脾，在声音上属宫音，在声情上表现为歌。西方属白色，内通于肺，在声音上属商音，在声情上表现为哭。北方属黑色，内通于肾，在声音上属羽音，在声情上表现为呻吟。这就是声音与五脏相通的道理。《直指》说：心是声音的主宰，肺是声音的门户，肾是声音的根本；这只是说其中最重要的几个方面。舌是心的苗窍，心有病，舌头就不能转动，因而不能说话；突然发病的还可以治疗，久病的就不能治疗了。这就是心为声音主宰的道理。肺属金，主清肃之气，对外主管皮肤腠理；外感风寒时，热邪郁积在体内，肺金就不能保持清肃，于是咳嗽、声音嘶哑。这就是肺为声音门户的道理。肾是人体的根本，是元气发生的主宰；肾气一旦亏虚，元气就逐渐衰弱，也有人因此出现语音嘶哑。医经说：说话声音微弱，整天过后才能再次说话，这是元气被夺损的表现。钱氏的方书说：小儿吐泻，大便下利，小便过多，以致脾气虚弱、不思饮食，用益黄散治疗见效。几天以后，孩子忽然不能说话，钱氏知道这是脾气已经恢复而肾气仍然虚弱，于是用地黄丸补益肾气；接连服了几剂，孩子便能够说话了。由此更加确信声音的根本出于肾，并非虚妄。病因分为三类 有的因体内有热、痰气郁结，堵塞肺金，以致声音嘶哑或发不出声；有的因咳嗽日久，损伤元气而声音涣散，这属于内因。有的外感风寒，腠理闭塞，寒邪束缚于体表，郁滞为咳而声音嘶哑，宜用三拗汤之类，这属于外因。又有的人突然吸入风邪，声音骤然发不出来，这也属于外因。有的因争吵而大声喊叫，以致失声；有的因歌唱损伤元气而发不出声音。这不属于内因，也不属于外因，调养休息后自然会痊愈。证候根本在于六淫 风、寒、燥、热导致声音不清，人们都知道；暑、湿相互侵扰而致病，却很少有人知道。医经说：湿邪致病，头部就像被包裹起来。声音好像从屋子里发出来一样，这是体内中焦之气湿重。《直指》说：风、寒、暑、湿、燥、火、痰、气等邪气，如果侵扰心肺，病位就在上脘，应当根据证候加以疏解；邪气散去，声音自然就能发出。只有肾虚致病时，不能把各种气纳入肾中使其归于元气之根，所以气向上奔逆，出现咳嗽、痰液壅塞，或气喘，或胀满；双足寒冷、骨骼痿弱，胸腹和四肢百骸都因此受到牵制。咳嗽越重，气就越不足，声音也越干哑。医者应当在病邪所受之处筹划治疗。风寒咳嗽而失音的，以三拗汤为主方。热痰壅盛、声音发不出的，用盐汤探吐。大肠腑气秘结，上下不通，声音和气息不能发出的，用大柴胡汤攻下。这些方法都切合病证，疗效如同回声应声一样迅速。凡是病人咳嗽日久、声音嘶哑，都是元气不足、肺气失于滋养所致；宜补益元气、滋养肺金、润燥，声音自然会清亮。如果是虚劳之人，就应当以滋养肾水、润养肺金为根本，用诃子百药煎收敛，以治疗表面的症状。标本兼治，这样才是全面的治疗。久病之人不能说话，是心气断绝的表现，会死亡。《古今医鉴》【明·龚信】中风失音 中风后饮食、坐卧都和平常一样，只是失音、不能说话，俗称哑风；宜用小续命，去掉附子，加石菖蒲一钱，或者用诃子清音汤也可以。然而，不能说话哪里只有一种情况？有舌头僵硬而不能说话的，有神志昏迷而不能说话的，有口噤而不能说话的，有舌头伸展、说话涩滞的，有舌头麻木、说话涩滞的。其间或治痰，或治风，或安定神志，或调养气血，都应分别采用灵活的方法，不能只拘泥于续命、诃子等方。《本草纲目》【明·李时珍】杂证 声音喑哑，有肺热、肺痿，以及风毒侵入肺中、虫蚀肺脏等情况。或者是寒邪包裹热邪，或患狐惑病。或者失音、不能说话，舌头僵硬而不能说话。或者痰迷心窍。或者肾虚而出现失音、肢体痿弱。《景岳全书》【明·张介宾】证候论

译声音出自五脏之气。凡是五脏实，声音就宏大；五脏虚，声音就怯弱。所以，五脏的疾病都能够导致失音。如果因忧愁、思虑积累日久而导致失音，这是心的病变。如果因惊恐、愤怒、郁结而突然导致失音，这是肝的病变。如果风寒侵袭皮毛，火热和燥邪侵害肺金，因咳嗽而导致失音，这是肺的病变。如果因饥饱失常或劳累，损伤中气，导致气喘、失音，这是脾的病变。至于饮酒和房事过度损伤身体，欲火灼烧，以致阴精亏损而从阳气中盗取气，精气耗竭又转而使肺枯槁，肺燥而咳嗽，咳嗽日久而失音，这是肾水枯竭的病变。五脏都能导致失音，大致情况就是这样。但舌是心的苗窍，心有病，舌头就不能转动；这就是心作为声音主宰的道理。声音由气息发出，肺有病就会使气息受损；所以说，气息是声音的门户。肾藏精，精能化生气；阴虚就没有气，所以说肾是声音的根本。医经说：说话声音微弱，整天过后才能再次说话，这是气息被夺损；何况是完全没有声音呢？由此可知，声音的疾病虽然与五脏有关，但实际上主要由心的神、肺的气、肾的精这三者主宰。人的根本在于肾，元气由肾产生；所以精化生气，气又化生神。如果肾气一旦亏损，元阳就逐渐衰弱。因此，声音的表现在心、肺，而声音的根本在肾。考察医经所说的“阳气旺盛的状态已经衰退，所以会失音”，就可以明白这一点。内在精气受到夺损而发生厥逆，就会出现失音和肢体痿弱。这是肾虚所致。这样看来，肾是声音的根本，确实不是错误的说法。患喑哑病，应当辨别虚实；实证的病在表面，是因为孔窍闭塞而失音。虚证的病在根本，是因为内在精气受到夺损而失音。孔窍闭塞，有因风寒闭塞的，这是外感证。有因火邪闭塞的，这是热邪侵袭肺部。有因气机上逆闭塞的，这是肝气郁滞、强急所致。风邪闭塞的，可以用疏散的方法治愈。火邪闭塞的，可以用清热的方法治愈。气机闭塞的，可以用调顺气机的方法治愈。这些都是实邪所致、比较容易治疗的情况。至于痰涎闭塞，虽然也有虚证和实证之分，但如果没有气机失于调节，痰邪怎么会严重到这种程度呢？这种情况大多属于虚证，实证较少；应当察看邪气与正气，分清缓急来治疗。内在精气受到夺损，有因房事过度而损伤肾的。有因忧愁思虑而损伤心的。有因大惊大恐而损伤胆的。有因饥饿和劳累而损伤脾的。如果不分别寻求各自所属的病因，而只是大力补益元气，又怎能指望声音嘶哑衰败的恢复正常、残损的重新振作呢？这些都是虚邪所致、难以治疗的情况。难治与易治的区别固然如此，但还需要进一步辨别难易，就要辨别病程久暂、病因所在，这样才能全部了解。病程短、发病时间近的容易治，逐渐形成而病程长的难治。脉象缓而滑的容易治，脉象细而数的难治。平素没有损伤的容易治，长期积累劳损、怯弱的难治。服几剂药就能开通的容易治，长期服药仍无效的难治。此外，还有因喊叫、歌唱、悲哭，以及因热邪极盛而突然饮用冷水，或突然吸入风寒而导致失音的，这些又是比较容易治疗的情况。像这种情况，只要知道调养休息，即使不服药也可以痊愈。这些都是应当辨别的情况。论治 风寒侵袭皮毛，热邪就会郁积在体内，肺金失于清肃，喉部孔窍闭塞，咳嗽严重而声音喑哑的，宜用参苏饮、二陈汤、小青龙汤、金水六君煎、三拗汤之类加以疏散。火邪侵袭肺部，上焦热势很盛而声音喑哑的，以四阴煎、麦门冬汤为主方。心火旺盛的，用二阴煎。胃火向上炎盛的，用竹叶石膏汤。肝胆火旺盛的，以柴胡清肝汤之类为主方。虚劳、痰嗽兼有火邪的，以竹叶麦门冬汤为主方。肝邪突然逆乱、气机闭塞而失音的，宜用小降气汤、润下丸、七气汤之类为主方。痰气停滞上逆而失音的，如二陈汤、六安煎、贝母丸、润下丸之类，都是可以用来治疗表面症状的方剂。也可以用盐汤探吐。如果是虚痰，或痰火非常旺盛，应当参考痰饮门的内容酌情治疗。因虚损而失音的，在所有声音疾病中，这种情况最多，应当辨别清楚后治疗。凡因房事过度损伤阴精、病在肾的，宜用六味丸、八味丸、左归丸、右归丸、人参平肺汤、大补元煎之类为主方。如果兼有肺火，宜在一阴煎、四阴煎、人参固本丸之类中选择使用。凡因大惊大恐而突然失音的，是肝胆受到损伤，宜用七福饮、五福饮、十味温胆汤、平补镇心丹、定志丸之类为主方。凡因饥饿、劳累而使中气大损、导致失音的，病在脾，宜用归脾汤、理阴煎、补中益气汤、补阴益气煎、温胃饮之类为主方。凡因忧愁思虑过度而损伤心脾、导致失音的，宜用七福饮、归脾汤之类为主方。凡是病人咳嗽日久、声音嘶哑，必定是元气大伤、肺肾都已衰败；只宜补益肺气、滋养肾水、养护肺金并润燥，声音自然会发出来。或者略加诃子百药煎之类，同时用收敛法治疗表面症状；务必先治根本，再治末端，这样或许可以保全。如果误把假热当成真热而过度使用寒凉药，或者见痰盛就妄用消耗正气的方法，那么就没有不失败的。凡患风毒或喉痈，病已经痊愈而声音仍然喑哑的，是悬雍垂已经受损；虽然失音却没有妨害，不必治疗。方剂 二物汤：治疗风寒邪气停留不散所致的失音。薄桂二钱，石菖蒲一钱。以上药物切碎，用新汲取的水煎煮，细细呷服。荆芥汤：治疗失音的通用方。荆芥穗、紫苏叶、陈皮、木通、当归、薄桂、石菖蒲各等分；每次服四钱，加水煎服。木通汤：治疗各种风邪所致的失音。石菖蒲、防风、羌活、直僵蚕（炒）、全蝎（焙）、桑螵蛸、木通、炙甘草各一分；南星（炒）五钱。以上药物切碎，每次服三钱，加生姜五片、紫苏叶五片，煎服。姜橘饮：治疗风痰、风毒缠绕咽喉而不能说话。南星（略炒）半两，生姜四两，橘皮三钱。以上药物切碎，每次服三钱，加紫苏五片煎服。

译玉粉丸（《宝鉴》）：治疗冬季寒痰凝结于咽喉，咽喉不利、言语发不出来。《针经》说：寒气侵入会厌，会突然像哑了一样，宜服此药。桂心、草乌各一字，半夏（泡）五钱。以上药物研成细末，用姜汁浸过的蒸饼制成丸，丸大如鸡头；每次服一丸，临睡时含在口中使其融化，多年不愈的也有效。芎辛散（《得效》）：治疗热痰壅盛、失音、声音发不出来，这是燥热所致，服用此方立即见效。川芎、细辛、防风、桔梗、白芷、桑白皮、羌活各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一服，加入生姜二片、薄荷三叶，加水煎服。人参清肺散：治疗痰嗽、咽干、声音发不出来。人参、陈皮、贝母（炒）各一钱半，（艹款）冬花七分，半夏、桔梗、茯苓、知母、桑白皮、川黄连、枳壳、杏仁（研）各一钱，麦门冬、地骨皮、甘草各五分，五味子二十粒。以上药物切碎，分作二服；每服加生姜三片，水煎服。杏仁煎（《直指》）：治疗咳嗽失音、声音发不出来。杏仁泥、砂糖屑、白蜜、生姜汁各一盏，桑白皮、木通、贝母（炒）各一两五钱，紫菀、五味子各一两，石菖蒲五钱。以上六味切碎，加水五升，煎至半升，去掉药渣，加入杏仁、蜂蜜、砂糖和姜汁，再煎成稀膏；每次取一匙，含化后咽下。或者加入知母、（艹款）冬花，效果更好。向声破笛丸（《回春》）：治疗歌唱过度引动火邪、失音不能说话，服用后有奇效。连翘、桔梗、甘草各二两五钱，薄荷叶四两，砂仁、诃子（煨）、大黄（酒蒸）各一两，川芎五钱，百药煎二两。以上研成细末，用鸡蛋清调和制成弹子大的丸；临睡时含化一丸。犀角地黄汤：治疗热邪进入血室，心中悸动、不能说话，头晕昏蒙、神志迷乱健忘以及失音。生地黄四两，犀角、牡丹皮、芍药各五钱。以上药物切碎，每次服四钱，加入去皮尖的桃仁七粒，煎服。金花散：治疗失声，也治疗喉痹。槐花在新瓦上炒至香熟。以上药物，三更以后仰卧，随意食用。热证通用，声音随即就会恢复。治疗：（上匿下虫）桃仁汤：治疗狐惑病，虫蚀五脏，导致上唇生疮、声音嘶哑。桃仁（去皮，炒）、槐子、艾叶各一两，大枣十五枚。以上药物加水三盏，煎至一盏半，分三次服。通声膏：治疗咳嗽、气促、胸中满闷、言语声音发不出来。杏仁一升（去皮尖，炒，另行研细），人参、桂心、木通、五味子、（艹款）冬花、石菖蒲、竹茹、生姜汁、白蜜各二升，枣肉、细辛、酥各二两。以上药物切碎，加水五升，煎五至七沸，加入酥、蜂蜜、姜汁、枣肉再煎，使稀稠适度；每次服一匙，用温酒一小盏化开服下，或者不用酒，直接含化。诃子汤（《河间》，下同）：治疗失音、不能说话。诃子四个，一半生用、一半炮制；桔梗一两，一半生用、一半炙用；甘草二寸，一半生用、一半炙用。以上研成细末，每次服二钱，用童便一盏、水一盏，煎五至七沸，温服。病情严重的，最多服三次就能痊愈。《医鉴》称为诃子清音汤；这是因为桔梗能够通利肺气，诃子能够疏泄肺

译气、引导气机，童便降火非常迅速。另一方：治疗上述证候。桔梗三两，大诃子四个，甘草二两，炮制方法同上。每次服一钱匕，加入沙糖一小块，不用童便，只用水五盏，煎至三盏；时时细细呷服，一日服完，见效非常迅速。发声散（海藏）：治疗咽喉病、声音发不出来。（艹舌）蒌皮切碎，白僵蚕去头，甘草各等分，一同炒黄。以上研成细末，每次服三钱，用温酒或生姜自然汁调服；取五分用绵裹住含化，咽下津液也可以，每日服两三次。另一方中有桔梗。蛤蚧丸（丹溪）：治疗肺部邪气、胸中积血，因而疼痛、失音同时发作。咳嗽日久而失音。蛤蚧一对，去掉嘴和脚，用水浸泡，去膜并刮去血脉，用米醋炙；诃子（煨）、阿胶（炒）、生地黄、制甘草、麦门冬、北细辛各半两。以上研成细末，炼蜜制成枣大的丸；每次服一丸，饭后含化。另一方（《千金》）：治疗突然咳嗽、失音、言语发不出来。杏仁研成泥，生姜汁、沙糖、白蜜各一升，五味子、紫菀各三两，通草、贝母各四两，桑白皮五两。以上药物加水九升，煎煮五味子、紫菀、通草、贝母、桑白皮，取三升，去掉药渣，加入杏仁泥、姜汁、白蜜调匀，用微火煎取四升；初次服四合，白天服两次、夜间服一次，之后逐渐增加。密陀僧散（虞世）：治疗惊气侵入心脏，失音不能说话。密陀僧研成极细的粉末。每次用一钱，以茶清调服，或者以热酒调服。有热证的，用麝香汤调服。从前有人受到虎、蛇惊吓，长期失音，服用此方后立即痊愈。远志丸（《本事》）：治疗因惊吓而言语错乱。远志（姜制）、南星（牛胆制）、白附子、白茯神、人参、酸枣仁（炒）各五钱，朱砂三钱（水飞），麝香一钱，金箔五片。以上研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸，以朱砂包衣；用薄荷汤送服三十丸，每日服两次。茯神散（《本事》）：治疗同上。茯神、生干地黄、白芍药、川芎、当归、桔梗、白茯苓、远志（姜制）。以上研成细末，每次用二钱，加水二盏、灯心一钱、大枣二枚，一同煎至七分后服。有一位七十四岁的妇人，因战乱受到惊吓而患病，服用这两个方剂后见效。加味固本丸（《入门》）：治疗男女声音不清，或失音。生地、熟地、当归、黄檗（蜜炙）、茯苓各一两，乌梅肉十五个，诃子、天冬（盐炒）、麦冬（盐炒）、知母、阿胶珠各五钱，人参三钱，人乳、牛乳、梨汁各一碗。以上研成细末，混合均匀，用蜂蜜制成黄豆大的丸；以诃子汤或萝卜汤送服八十丸或一百丸。《医鉴》称为铁笛丸。加味上清丸（《回春》）：清利声音、润养肺部，止咳嗽，使气息舒畅、神志安宁。白砂糖八两，薄荷叶四两，柿霜四两，硼砂、元明粉、寒水石、乌梅肉各五钱，片脑五分。以上研成细末，用甘草水熬成膏，制成芡实大的丸；每次含化一丸，用茶汤送服。嘹亮丸（《回春》）：治疗声音长期嘶哑、失音。香椿芽汁四两；如果没有，就用淡香椿芽研成的粉末四两代替。人乳、白蜜、梨汁各四两。以上混合均匀，隔水煮熟，不拘时间服用，用白开

译水送下。诃子散（丹溪）：治疗咳嗽、声音发不出来。诃子皮三钱，半生用、半炒用；桔梗五钱，半生用、半炒用；甘草二钱，半生用、半炒用；木通三钱。以上药物切碎，分作二剂；每一剂用水煎煮，去掉药渣，加入生地黄汁一小盏，临睡时咽下。柴胡升麻汤（《医鉴》）：治疗伤寒咳嗽、声音嘶哑，或咽喉疼痛。柴胡、黄芩、半夏、升麻、葛根、桑白皮、枳实、桔梗、知母、贝母、元参、甘草各七分。以上药物切碎，制成一贴，加入生姜三片，用水煎服。

译润肺丸（《入门》以下同）：治疗久咳声音嘶哑、说不出话。诃子皮、五倍子、五味子、片芩、甘草各等分。以上药物研成末，用蜂蜜制成樱桃大小的丸剂；每次一丸，含化后咽下。蜜脂煎：治疗突然失声、声音嘶哑，常服可以润肺。猪脂二斤，熬煮后去掉渣滓；白蜜一斤，再炼制片刻，滤净。以上放入瓷器内，等待凝成膏状，不限时间，用匙挑取一匙服用。人参平补汤：治疗肾虚、声音发不出来。人参、川芎、当归、熟地黄、白芍药、杜仲、白茯苓、菟丝子、北五味子、川巴戟、橘红、半夏（制）各六分；牛膝、白朮、破故纸、益智、胡卢巴、甘草（炙）各三分；石菖蒲二分。以上药物切碎，制成一贴，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎煮。在五更初、肾气开始开放的时候，不许咳嗽、吐唾液或说话，默默地服下此药。《回春》中称为滋肾汤。补中益气汤（东垣）。人参、黄芪（炒）、白朮（炒）、甘草（制）各一钱五分；当归一钱；陈皮五分；升麻、柴胡各三分。加入生姜和大枣，用水煎煮，空腹并在午前服用。归脾汤。人参、黄芪、白朮、茯苓、枣仁各二钱；远志、当归各一钱；木香、制甘草各五分。用水二锺，加入龙眼肉七枚，煎至七分，饭后较久时服用。人参固本丸。人参二两；天冬（炒）、麦冬（炒）、生地黄各四两；熟地黄四两。用蜂蜜制成桐子大小的丸剂，每次服五六十丸，空腹用温酒或淡盐汤送下。体内有寒的人不可服用。平补镇心丹。人参、龙齿各二两五钱；白茯苓、白茯神、麦冬、五味各一两二钱五分；山药（用姜汁炒）、天冬、车前子、远志（制）、熟地（酒蒸）各一两半；枣仁（炒）三钱；朱砂一两五钱，作为丸衣。炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次服八九十丸，早晚用米汤或温酒送下。定志丸。人参、茯苓各二两；菖蒲、远志（制）各一两。炼蜜制成桐子大小的丸剂，外裹朱砂；每次服五七十丸，用米汤送下。六味地黄丸。熟地八两，蒸后捣烂；山茱萸、山药（炒）各四两；牡丹皮、泽泻、白茯苓各三两。以上研成细末，与地黄膏混合，再加入炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次服七八十丸，空腹或饭前用滚白汤或淡盐汤送下。八味丸。就是前面的六味地黄丸方，再加入肉桂、制附子各一两。二陈汤。陈皮、半夏（制）各三钱；茯苓二钱；制甘草一钱。用水二锺，加入生姜三五片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服用。小降气汤。家紫苏、台乌药、白芍药、陈皮各二钱；制甘草五分。用水一锺半，加入生姜三片、大枣一枚，煎至七分，饭后较久时服用。七气汤。半夏（制）五两；人参、肉桂、甘草（制）各一两。以上药物每次服三五钱，用水一锺半，加入生姜三片，煎至八分后服用。润下丸。橘红一斤，用盐五钱和水浸泡后一起煮干；制甘草一两。以上研成末，用汤浸泡蒸饼制成菉豆大小的丸剂；每次服五十丸，用滚白汤送下。十味温胆汤。半夏（汤泡）、枳实（麸炒）各二钱；广陈皮二钱；茯苓一钱半；人参、熟地、枣仁（炒）、远志（制）、五味各一钱；炙甘草五分。用水二锺，加入生姜五片、大枣一枚，煎至八分，不限时间服用。小青龙汤。半夏

译、五味各半斤；麻黄（去节）、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛各三两。以上八味药，用水一斗，先煮麻黄，煮到水量减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，温服一升。现在应当根据证候的轻重，斟酌适宜地使用此方。参苏饮。人参、苏叶、干葛、前胡、陈皮、白茯苓、枳壳、半夏各八分；木香、桔梗、甘草各五分。用水二锺，加入生姜五片、大枣一枚，煎至八分，趁热服用。三拗汤。麻黄（连节）、杏仁（连皮尖）、生甘草。以上药物切碎，每次服五钱，加入生姜三五片，用水煎煮，饭后较久时服用。华盖散。麻黄（去节）、苏子、桑白皮、杏仁（去皮尖，炒）、赤茯苓、橘红各一钱；甘草五分。用水二锺，加入生姜五片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服用。麦门冬汤。天冬、麦冬、桑白皮各七分；五味九粒；紫菀茸、贝母各六分；桔梗、甘草各五分；淡竹叶、生地各一钱。用水一锺半，加入大枣一枚，煎煮服用。柴胡清肝散。柴胡、黄芩（炒）各一钱半；山栀（炒）、川芎、人参各一钱；甘草五分；连翘、桔梗各八分。用水一锺半，煎服。六味竹叶石膏汤。煅石膏、淡竹叶、桔梗、薄荷叶、木通、甘草各一钱。用水煎服。竹衣麦门冬汤。竹衣取金竹内层的新鲜薄膜，一钱；竹沥，取金竹者；竹茹，弹子大小一丸；甘草、橘红各五分；茯苓、桔梗各一钱；杏仁七粒，去皮尖后研碎；麦冬二钱。以上药物切碎，用水一锺半，加入竹叶十四片，煎至七分，放入竹沥一杯，混匀服用。百合丸。百合、百药煎、杏仁（去皮尖，取双仁者）、薏苡仁、诃子等分。以上研成末，用鸡蛋清调和制成弹子大小的丸剂，临睡时含化；也可以用蜂蜜制丸，同样很好。靛花丸。靛花、苏州产的薄荷叶。以上药物等分研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一九，临睡时含化。荆苏汤（《直指》）：治疗感受风寒后突然失语，以及失音，通用此方。荆芥穗、紫苏叶、木通、橘红、当归、辣桂、石菖蒲各一钱。把这些药切碎，配成一贴，用水煎服。人参荆芥散（丹溪）：用于治疗受风寒感冒后说不出话、咽喉干燥和流鼻涕。人参、荆芥穗、陈皮、桔梗、半夏、杏仁、通草、北细辛、麻黄、甘草各一钱。把药切碎，配成一贴，加入生姜五片，用水煎服。射干汤（仲景）：治疗流行性疾病中突然感受寒邪、热邪潜伏于体内，咳嗽得无法呼吸，喉咙嘶哑失声，或干咳而无痰，喉中像有东西梗阻。半夏二钱；杏仁、陈皮、桂心、枳实各一钱；射干、当归、独活、麻黄、紫菀、甘草各五分。切碎，配成一贴，加入生姜五片，用水煎服。大补元煎：治疗因房事过度损伤阴液而导致的失音。人参的用量可根据病情增减：少则一二钱，多则一二两；山药（炒）、杜仲各二钱；熟地也随病情调整，少则二三钱，多则二三两；枸杞、当归各三钱；山茱萸、制甘草各一钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。

译左归丸：治疗前面所说的证候。熟地八两；山药（炒）、山萸肉、枸杞、菟丝（制）、鹿胶（炒珠）、龟胶（炒珠）各四两；牛膝（酒蒸）三两。先把熟地蒸烂，捣成膏，再加入炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次饭前用滚汤或淡盐汤送服一百余丸。右归丸：治疗前面所说的证候。熟地八两；山药（炒）、枸杞（微炒）、鹿角胶（炒珠）、菟丝子（制）、杜仲（姜汁炒）各四两；当归身、山萸肉各三两；制附子二两，逐渐增加到五六两；肉桂二两，逐渐增加到四两。制丸方法同前，也可以制成弹子大小的丸剂。每次嚼服二三丸，用滚白汤送下，这样见效尤其快。五福饮：治疗受到极大惊吓、突然恐惧而导致的失音。人参、熟地都根据病情酌量使用；当归三钱；炙甘草一钱；白朮（炒）一钱五分。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。也可以加入生姜三五片。七福饮：治疗前面所说的证候。人参、熟地均随病情酌量使用；当归三钱；制甘草一钱；白朮一钱五分（炒）；枣仁二钱；远志（制）三五分。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服，也可以加入生姜三五片。一阴煎：治疗因房事过度损伤阴液，又兼有火邪而导致的失音。熟地五钱；芍药、生地、麦冬、丹皮各二钱；牛膝一钱五分；甘草一钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。二阴煎：治疗前面所说的证候。生地、麦门冬各三钱；枣仁二钱；生甘草、黄连各一钱；白茯苓、元参、木通各一钱半。用水二锺，加入灯草二十根，也可以用竹叶，煎至七分，饭后较久时服用。四阴煎：治疗前面所说的证候。生地三钱；麦冬、芍药、百合、沙参各二钱；生甘草一钱；茯苓一钱五分。用水二锺煎至七分，饭后较久时服用。补阴益气煎：治疗中气极度虚弱而失音。人参、当归、山药（炒）各二钱；陈皮、制甘草、柴胡各一钱；熟地三钱或一两；升麻五分，若火邪上浮则去掉。用水二锺，加入生姜三片，煎至八分，饭后较久时温服。金水六君煎：治疗风寒从外侵入、咳嗽而失音。熟地黄五钱；陈皮一钱五分；当归、半夏、茯苓各二钱；制甘草一钱。用水二锺，加入生姜三片，煎至七八分，饭后较久时温服。六安煎：治疗痰气导致的失音。陈皮一钱五分；半夏二三钱；白茯苓二钱；甘草、杏仁各一钱，去皮尖；白芥子七分，年老体弱者不用。用水一锺半，加入生姜三片，煎至七分，饭后较久时服用。贝母丸：治疗前面所说的证候。贝母一两。研成末，用砂糖或蜂蜜调和，制成龙眼大小的丸剂；可以含化，也可以嚼服。理阴煎：治疗中气严重受损而失音。熟地黄三五七钱，或一二两；制甘草一二钱；当归二三钱，或五七钱；干姜炒至黄色，用一二三钱。用水二锺煎至七八分，趁热服用。也可以加入肉桂一二钱。温胃饮：治疗前面所说的证候。人参一二三钱，或一两；白朮（炒）一二钱，或一两；白扁豆二钱（炒）；干姜炒至焦黄，用一二三钱；陈皮、制甘草各一钱；当归一二钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。单方。失声发不出声音：把萝卜捣取自然汁，加入少许姜汁，时时饮用，声音便会发出。（《本草》，以下同。）另一个方子：密陀

译僧研成极细末，每次服一钱，点茶饮下，声音立即可以发出。另一个方子：皂角一条，去掉皮和种子；萝卜三枚。煎服数次，声音便会发出。风寒冷邪郁结而失音：把桂心研成“未”，频频放在舌下，逐渐咽下汁液，声音自然会发出。（丹溪，以下同。） 突然失声：杏仁三分，去皮后煎熬；另把桂一分捣碎，与杏仁混合捣成泥。每次取杏核大小的一团，用棉包住含在口中，细细咽下，白天三次、夜间五次。咳嗽而声音嘶哑，这是血虚受热所致：用青黛、蛤粉，以蜂蜜调服。风寒导致失音：紫梗荆芥根一两，研取汁液，加入酒混合，温服半盏，不拘时间服用。（《圣惠》。） 风寒导致失音、咽喉不利：蘘荷根二两绞取汁液，与酒一大盏混合均匀，不计时间，温服半锺。（《圣济总录》。） 突然失音：陈皮五两，用水三升煮取一升，去掉药渣，一次服下。（《肘后》。） 热病声音嘶哑：把黄芩、麦门冬制成丸剂服用。（《本草》，以下同。） 肺热导致声音嘶哑：人参、诃子研成末，一同含服。声音嘶哑：牛蒡子、桔梗、甘草煎服。另一个方子：青黛、薄荷用蜂蜜制成丸剂，含在口中。失声发不出声音：马勃、马牙硝用砂糖制成丸剂服用。咳嗽失音：莱菔与皂荚一起煎服。外来的热邪侵入体内、中风而不能说话：梨汁、竹沥、荆沥、生地汁熬成膏后服用。风热导致失音：槐花炒熟后嚼服。感受寒邪而失音：诃黎勒、桔梗、甘草、童便一起用水煎服。久咳而失音时，加用木通。肺痈失音：取杉木灰滤取汁液饮用，效果很好。痰热导致失音、中风后不能说话：将天竺黄煎汁饮用。哑病：蝉蜕研成末，用水调服。风热导致失音：把犀角磨成粉，用水服下。肺脏受伤而失音：猪脂与生姜同煮，用来蘸食白芨末。肺热突然失声：猪油一斤，炼制时加入白蜜，时时服用一匙。矢音：人乳、竹沥各二升，温服。（《摘元》。） 突然不能说话：将人乳与酒混合服用。中风不能说话、舌头强硬：三年陈酱和人乳汁各五合，混合研磨，用生布绞取汁液，随时少量多次给服，过一会儿应当能够说话。（《圣惠》。） 久咳失音：服用人尿，效果很好。（《本草》，以下同。） 各种风证导致口噤不能说话：天南星、苏叶加生姜煎服。各种风证导致口噤不能说话：荆芥研成末，用童便和酒煎服。风邪导致失音不能说话：黄芪、防风煎汤，用药气熏蒸。男女中风、口噤不能说话：红花与乳香一同服用。突然口噤失音：把附子吹入患处。突然失音：黑大豆与青竹篦子一同煮后服用。突然不能说话：用豉汁和美酒混合服用。咽喉受伤、声音破裂：用酒调服干姜末。突然中风不能说话：把生姜放在舌下，咽下津液。偏风导致失音不能说话：生吞杏仁，效果很好。尸咽导致咽喉疼痛发痒、说不出话，像有虫子在啃食咽喉：用榧子、芜荑、杏仁、桂，以蜂蜜制成丸剂含服。风邪偏于一侧而失音：把桂放在舌下，咽下津液。另一个方子：桂与菖蒲一起煎服。突然中风不能说话：楮树枝叶煮酒后服用。失音不能说话：取东边人家的鸡栖木，烧成灰，用水服下，服完一升即可见效。惊恐之气侵入

译心中，声音嘶哑不能说话：密陀僧用茶送服一匙。尸咽导致说不出话：把鞋鼻绳烧成灰，用水服下。中风失音：用白僵蚕以酒送服。中风、舌头失音不能说话：取龟尿点在舌下，效果很好。

译突然因忤逆之气而不能说话：珍珠研成末，用鸡冠血调成丸，放入口中。中风、痰迷而失音：用鸡屎白加水煮后服用。中风失音、各种药物都无效：乱发烧成灰，与桂末一同用酒送服。石菖蒲能够使声音发出，煎服或研末服用都好。通草能够使声音发出，煎服较好。杏仁可以与酪一起煮汤，有助于滋润肺气。如果想使声音清亮：杏仁一升，去皮尖后熬制；酥一两，蜂蜜少许。混合制成梧子大小的丸剂，用米汤送服十五丸或二十丸。感受寒邪导致失音：取桂心研成细末，含在口中，咽下汁液。咽喉发痒疼痛、失音不能说话：桂心、杏仁各一两研成末，用蜂蜜制成樱桃大小的丸剂，以棉包住，含化并咽下汁液。突然失声、声音哽塞发不出来：将苦竹叶浓煎后饮用。突然失声、声音发不出来：橘皮浓煎取汁，频频服用。中风失音不能说话：取生梨捣汁，每次服一合，每日两次。干柿能够润泽声音和咽喉，可以用水浸泡后经常服用。胡麻油主治声音嘶哑，因为能够润肺；可以与竹沥、姜汁、童便等混合服用。童子尿主治久咳失音，因为它能够降火。又说：人尿益为，可以温服。多吃鸡蛋可以使人发声：用水煮沸两次，连同水一起服下。针灸。《灵枢经》说：厥气上逆，胸部胀满、面部浮肿，嘴唇颤动，突然难以说话，严重时甚至不能说话，取足阳明经的穴位。厥气冲入喉咙而不能说话，手足发冷，大便不通，取足少阴经的穴位。突然失音、气息哽塞，取扶突穴，并刺舌根使其出血。痱病的表现是：身体不疼痛，四肢不能收持，神志错乱而无法任事，说话声音微弱；知道这些情况的，可以治疗。病情严重到不能说话的，就无法治疗。病先从阳分发生，后来进入阴分的，应先取阳分的穴位，再取阴分的穴位；病邪浮在表面的，就从表部取治。脾足太阴经的脉，发生病变时会出现舌根强硬。根据病势，邪气盛就泻法，正气虚就补法；有热就快速进针，寒就留针；如果脉气下陷，就用灸法。手少阴经的络脉，名叫通里，位于腕后一寸五分处。它分出后向上进入心中，联系舌根；虚时不能说话，应取腕后一寸处的穴位。足阳明经的络脉，名叫丰隆，位于外踝上八寸处，分出后走向足太阴经，向下联络喉咙。其病变若气逆，就会出现喉痹、突然失音，应取丰隆穴。黄帝问少师道：人突然因为忧愁恼怒而说不出声音，是哪条通道被堵塞了？是什么气运行不畅，使声音不能发出？希望听听其中的道理。少师回答道：寒气侵入会厌，就会使会厌不能发声；声音既不能发出，也不能下达，直到会厌的开合失常，所以没有声音。黄帝说：应该怎样针刺治疗？岐伯说：足少阴经向上联系舌根，联络横骨，终于会厌；在两处泻其血脉，浊气就会消散。会厌的脉向上联络任脉，取天突穴治疗，会厌就能重新发声。喉痹突然失音，取丰隆穴。突然失音、气喘，取扶突穴、廉泉穴。厥气冲入喉咙而不能说话，取照海穴。突然没有声音，取天突穴。《甲乙经》说：咳嗽、气往上冲而喘，突然失音不能说话，舌下两侧有青色脉络，颈部有气隆起，喉痹，咽中干燥，呼吸急促不能顺畅，喉中鸣响，身体一阵阵发冷发热，颈项肿胀、肩部疼痛，胸部胀满、腹部皮肤发热，鼻出血、气短而哽塞，心痛、隐疹，头痛，面部皮肤红热，全身肌肉麻木，这些病都由天突穴主治。声音嘶哑不能说话，针刺脑户穴。突然失音不能说话、喉咙疼痛，针刺风府穴。舌头弛缓、声音嘶哑不能说话，针刺喑门穴。喉痹、失音不能说话，天突穴主治。突然失音、气息哽塞，喉痹咽痛，不能呼吸，饮食咽不下，天鼎穴主治。饮食容易呕吐、不能说话，通谷穴主治。声音嘶哑不能说话，期门穴主治。突然失音不能说话，支沟穴主治。声音嘶哑不能说话，合谷穴以及涌泉穴、阳交穴主治。癫病、狂病、痉挛抽搐，头晕跌倒；癫病失音不能说话，发出羊叫声并口吐白沫，听宫穴主治。《卫生宝鉴》说：不能说话，饮食不能咽下，水和汤液从口角流出，取足阳明经的颊车穴、地仓穴；左侧有病治右侧，右侧有病治左侧。声音嘶哑不能说话，取手少阴经的阴郄穴，或手少阳经的三阳络穴。突然失音不能说话，取灵道穴或支沟穴。突然失音不能说话，取手太阳经的天窗穴，或足少阴经的通谷穴，或手厥阴经的间使穴。《资生方》说：舌头弛缓而不能说话，取哑门穴。舌下肿胀、难以说话，取廉泉穴。导引。《保生秘要》说：失声的导引法，是从心口向下推至肚脐，想象肾水上升以滋润肺部，呼吸归入丹田，以调和呼吸。口不能说话的导引法：先推开肺经，运行肾水，使其濡润心肺；又推按舌和肋部，肺部像华盖一样，再回到心口。不能说话，是火气旺盛、肺部干燥；没有肾水就不能滋润它。医案。

译《丹溪心法》说：有一人患干咳嗽、声音嘶哑，使用白朮二钱，人参、橘红各一钱半，半夏曲一钱，白茯苓、桑白皮、天门冬各七分，甘草、青皮各三分，五味子二十粒，知母、地骨皮、（艹舌）蒌仁、桔梗各五分，制成一贴，加入生姜三片煎服。仍然给他服四物汤，加入童便、竹沥、姜汁和炒黄蘗；两种药方昼夜交替服用，过了两个月声音恢复，病就痊愈了。俞继道患遗精，误服人参、黄芪以及升提浮散的药剂，结果气壅滞在上焦而失音，声音发不出来；于是用童便浸透香附，研成末调服，以疏通上焦治疗失音。又以蛤粉、青黛为主药，黄蘗、知母、香附为辅助药制成丸剂，以填补下焦治疗遗精，十多天就大为好转。《孙兆口诀》说：内侍曹都使新建了一所住宅，落成搬入后，过了半个月，他饮酒大醉，醒卧起身后失音，不能说话。孙兆用补心气薯蓣丸，并用细辛、川芎治疗湿邪，十天病情逐渐减轻，二十天完全痊愈。曹都使见到皇上，皇上问：是谁给你治的病？曹都使回答：孙兆郎中。皇上于是召见孙兆，问道：曹都使患的是什么病？孙兆回答：凡是新住宅，墙土都湿，地面也多阴湿之气。人刚搬来时，阴气还没有散去；曹都使平素心气虚弱，又饮酒至醉，周身毛孔都张开，于是阴湿之气乘虚侵入心经。心经本来就虚，又受到湿气侵袭，所以不能说话。我先用薯蓣丸使他的心气强壮，然后用川芎、细辛祛除湿气，所以他能够说话了。《医学纲目》说：人的舌头短，说话不能清楚分辨，这是痰涎堵塞舌根的脉络造成的。曾经治疗过一名中年男子，患伤寒、身体发热，医生给他服了五贴伤寒药；后来变得神志昏沉并失音，于是按身体虚弱、有痰来治疗。人参五钱，黄芪、白朮、当归、陈皮各一钱，煎汤，加入竹沥和姜汁让他饮服。十二天后，他的舌头才开始能说出一个字。又服了半个月，舌头逐渐能够转动并说话，热退后病就痊愈了。这是因为肾足少阴经的脉夹着舌根，脾足太阴经的脉联络舌根，心手少阴经的络脉联系舌根；所以这三条经脉虚弱时，痰涎就乘虚而入，堵塞它们的脉道，使舌头不能转动来说话。如果这三条经脉失血，舌头没有血液濡养，也会失音。医经说：针刺足少阴经的脉，如果重重损伤虚弱之气而出血，就会使舌头难以说话。又说：针刺舌下正中的脉络太过，出血不止，就会导致失音。治疗时应当在前面方剂的基础上加入补血药。有一名五十多岁的男子，嗜酒，吐血多达一桶，后来不能进食，舌头不能说话，只觉得口渴饮水，脉象略快。给他服当归、川芎、芍药、生地各一两，白朮、人参各二两，陈皮一两半，甘草二钱，加入竹沥、童便、姜汁；服了二十多贴后能够说话。如果这三条经脉被风热侵袭，脉就会弛缓松弛，所以舌头也弛缓，不能转动而失音；如果被风寒侵袭，脉就会收缩紧急，所以舌头强硬或卷曲而失音。有一名男子久病痰嗽，忽然感受风寒，又吃了酒肉，于是厥气冲入喉咙，突然失音。灸丰隆两穴，各三壮；灸照海两穴，各一壮，声音立即发出。仍然以黄芩降火为主药，杏仁、陈皮、桔梗泄降厥气为辅助主药，诃子泄除逆气，甘草调和元气作为佐药，服用后很快痊愈。