古今图书集成医部全录卷三百八十一

译《古今图书集成·医部全录》第三百八十一卷 妇女经脉篇 《黄帝素问》《上古天真论》岐伯说：女子七岁时，肾气充盛，乳牙更换，头发开始生长。【注：人的生命开始时，首先从肾气开始。女子七岁时，肾气才开始旺盛。肾主骨，牙齿是骨的余华，所以牙齿得以更换。血是肾所化生的液体，头发是血的余华，所以头发也开始生长。】到了十四岁，天癸到来，任脉通畅，冲脉旺盛，月经按时来潮，因此能够生育。【注：天癸，是天乙所生的癸水。冲脉和任脉都起于小腹内部的胞宫之中，沿腹部向上行走，是经血汇聚的海洋；女子依靠它们孕育胎儿。月亮有盈有亏，所以女子也是一月一次，月经应时向下排出，亏损之后又会重新产生。所以在初次发育成熟时，男女交合就能够怀孕；精气充实，便容易受孕。】到了二十一岁，肾气协调充足，所以智齿生出，牙齿生长到极盛。【注：肾气充足，所以智齿生出。这里所说的牙齿，是指全部的臼齿。】到了二十八岁，筋骨坚强，头发生长到极盛，身体健壮充实。【注：女子二十八岁时，精血最为旺盛，因此筋骨坚强，头发生长到极盛。血气旺盛，就能充养肌肤、温暖肌肉，所以身体健壮。】到了三十五岁，阳明脉开始衰弱，面色开始憔悴，头发开始脱落。【注：阳明脉的气血荣养面部，又循行于发际，所以阳明脉衰弱，面色和头发就会憔悴、脱落。】到了四十二岁，三阳经脉在上部衰弱，面色全都憔悴，头发开始变白。【注：三阳经脉都上行于头部，三阳经脉衰弱，所以面色全都憔悴；血脉的荣华显现在面色上，血脉衰弱，所以头发变白。】到了四十九岁，任脉空虚，冲脉衰少，天癸枯竭，生殖通道不通，所以形体衰败，也不能生育。【注：癸水藏在肾中，天癸枯竭，就是足少阴经下部的脉道不通。冲脉、任脉空虚，所以形体衰弱而不能生育。】肾主管水液，接受五脏六腑的精气并将其收藏起来，所以必须五脏精气充盛，肾才能藏精并排泄。如今五脏都已衰弱，筋骨松弛无力，天癸耗尽，所以头发和鬓发变白，身体沉重，行走步态不稳，也就不能生育了。【注：这里说明了先天的癸水，又借助后天的津液来资助补益它。】《阴阳别论》二阳经的病变从心脾发生，会有不能完成房事的情况；女子则月经不来。病情传变为风消，进一步传变为息贲，就会死亡，无法医治。【注：二阳，就是足阳明胃经。人的精血，是由胃腑受纳的水谷精微所滋生；脾负责把这些精液输送运行到全身。二阳经有病，就会使中焦的汁液枯竭，无法供养心神并化生赤色血液，于是血就虚了。水谷的精微，脾不能转输给五脏，肾就没有东西可以收藏，于是精气也虚了。男子没有精气，就不能进行房事；女子没有血，就不能使月经按时来潮。这种病的根本在于二阳经，而病变又由心脾发作。精血两虚，就会导致热盛而生风；风热交相炽盛，津液就会更加消耗枯竭。火热灼伤肺金，进一步传变为喘息急促、肩部随呼吸起伏的病证，就会死亡而无法医治；这是因为胃是津液产生的源头，肺是津液化生的源头。】《评热病论》月经不来的，是胞脉闭塞了。胞脉隶属于心，并联络胞宫。如今邪气向上逼迫肺部，心气不能向下通达，所以月经不来。【注：胞脉隶属于心，得到心气向下通达，就能化生为血。冲脉、任脉都起于胞宫之中，向上沿着脊背内部循行，是经脉络脉的海洋；女子的经脉到达胸中后再向下运行，便成为月经。所谓气向上逼迫肺部，是指真气向上逆行，口苦、舌干，受到惊吓时咳嗽加重；这是心气向上炎盛而不能向下通达，所以月经不来。】《腹中论》黄帝说：有一种病，胸胁部撑胀满闷，妨碍进食；病发作时先闻到腥臭气味，排出清稀液体，先吐血，四肢发冷，眼前眩晕，时常从前阴和后阴出血。这种病叫什么名称？这是因为什么得的？岐伯说：病名叫血枯。这是年轻时曾经大量失血，或者醉酒后进入房事，导致气耗尽、肝脏受伤，所以月经逐渐减少，最终不再来潮。黄帝说：应当怎样治疗？还要用什么方法？岐伯说：取四份鰞鲗骨、一份藘茹，将这两味药合在一起，用雀卵调制成丸，大小如小豆，每次服五丸，饭前服用，用鲍鱼汁送服，以利于肠中〔“肠中”一语，《素问》第十一卷及《新校正》作“伤中”，校订认为应从“伤中”。〕以及治疗肝脏损伤。【注：曾经大量失血，就会损伤肝脏；肝脏受伤，对于女子来说，月经就会减少或不再来潮。气产生于精血，血大量流失，气也就耗竭了。使用四份鰞鲗骨，是为了将药力布散到四肢。】血由中焦所生成。使用一份芦茹，是因为它主要在中焦生发并聚集。雀卵清主气，雀卵黄主血。用雀卵制丸，是为了补气和补血。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》肾脉微弱而涩滞，是月经不来的表现。【注：血气都起始于肾，脉涩滞就会使气血运行不畅，所以女子月经不来。】《金匮要略》【汉代张机】月经运行不畅 妇女月经运行不畅，用抵当汤主治。妇女月经闭塞不畅，腹内有坚硬的癥块积聚不止，其中有干血，并排出白色分泌物，用矾石丸主治。月经不通 妇女的病，是由于身体虚弱、寒邪积聚、气机凝结，使各种经水断绝，有的甚至历经多年；血因寒而凝结，积聚在胞宫门内。寒邪损伤经络，凝结坚积在上部，就会呕吐涎沫唾液；时间久了会形成肺痈，形体也会受到损耗。凝结盘踞在中部，就会形成脐周寒疝；有时两胁疼痛，且与脏腑相连；有时在中部郁结化热，疼痛位于关元，脉搏频数却没有疮疡，肌肤像鱼鳞一样；这些情况有时也会出现在男子身上，并不只是女子才有。病在下部时，积聚还不多，经期却不规律，使阴部牵掣疼痛，小腹畏寒，有时牵连腰脊，向下连及气街；气冲部位突然剧痛，膝部和胫部疼痛烦扰，突然头晕昏厥，症状像厥证或癫狂；有时忧愁惨痛、悲伤而多怒。这些都属于带下病，并不是鬼神作祟。时间久了就会消瘦，脉象虚弱而多寒；三十六种病证，变化可以千差万别。审察脉象的阴阳，以及虚、实、紧、弦等情况，施行针刺和药物治疗，就能使危重病情转危为安。这些病虽然相同，但脉象各有不同的根源；你应当辨别并记住这一点，不要说不是这样！少阴脉细弱，妇女就会月经不通。热邪侵入血室 妇女患中风七八天后，寒热交替持续发作，并且发作有一定时间；这时月经恰好停止，这是热邪侵入血室。她的血必定凝结，所以症状像疟疾一样，按时发作；用小柴胡汤主治。妇女患伤寒而发热，月经恰好来潮，白天神志清楚，到了傍晚却说胡话，像看见鬼一样，这是热邪侵入血室。治疗时不要损伤胃气，也不要攻犯上焦和中焦，病就会自行痊愈。妇女患中风，发热恶寒，月经恰好来潮；过了七八天，热退脉静，身体凉爽舒适，但胸胁胀满，像结胸一样，并且说胡话，这也是热邪侵入血室。应当针刺期门穴，根据邪气实盛的情况取用针刺。阳明病，出现下血和说胡话的症状，这是热邪侵入血室；如果只有头部出汗，应当针刺期门穴，随着邪气实盛的情况泻除它；汗液畅快地流出，病就会痊愈。《脉经》【晋代王叔和】月经的各种病证

译妇女常常呕吐、胃气上逆，如果经常喘息【一本作“多唾”，】月经又停止；即使来潮，量也必定很少。有人问：有一位妇女来诊治，说月经量比从前少，这是为什么？医师说：她曾经患过泄泻，如果还能出汗、小便通利，就没有问题。为什么呢？医师说：这是因为津液有所损失，所以使月经量减少。假如月经量反而比从前多，就应当感到困苦；还应当知道，恐怕会大便困难，身体也不再出汗。有人问：尚未出嫁的女子有三种病，指的是什么？医师说：第一种病，是月经刚开始来潮时，阴中发热，有时迎着风，有时用扇子扇风。第二种病，是有时用寒冷的水清洗阴部。第三种病，是有时见到红色经血，因惊恐害怕而得病。这属于带下病。医师说：有一位妇人带着一个约十五岁的女子来诊治，说女子十四岁时月经自行来潮，如今月经反而停止了；她的母亲说恐怕是因为害怕。医师说：我之所以询问，是想确认这个女子是不是夫人的亲生女儿？如果是亲生女儿，就应当据实告诉你。妇人于是回答说：是我的亲生女儿。医师说：我这样问没有别的原因。夫人十四岁时也曾月经来潮，后来又停止，这是所谓的避年，不必奇怪，以后自然还会来潮。有人问：妇女患泄泻，而月经反而停止，这是为什么？医师说：只要先止住泄泻，月经自然就会来潮。不要感到奇怪！之所以泄泻不止而月经断绝，只是因为泄泻使津液丧失，所以月经停止。泄泻停止、津液恢复后，月经自然会来潮。妇女失血后咽喉干燥却不口渴，她的月经必定会停止。这是因为营血不足，本来就有轻微的寒，所以不会牵引饮水。如果口渴而想饮水，说明津液已经通畅，营气和卫气自然调和，月经必定会重新来潮。居经 医师说：寸口脉微弱而涩滞，脉微弱说明卫气不足，脉涩滞说明血气没有余力。卫气不足，呼吸就短促，形体就干燥；血不足，形体就会异常。营气和卫气都虚弱，就会言语错乱。趺阳脉浮而涩，脉涩说明胃气虚弱；胃气虚弱，就会气短、咽喉干燥、口苦；胃气涩滞，就会失去津液。少阴脉微弱而迟缓，脉微弱说明没有精气，脉迟说明阴部有寒，脉涩说明血不来；这叫居经，每三个月来潮一次。有人问：有位妇女怀孕三个月，医师给她诊脉，却说她没有怀孕，这个月月经应当来潮；她的脉象是什么样的？怎样才能把两者区别开来？医师说：寸口脉的卫气脉浮而大，营气脉反而弱；脉浮大说明气强，脉反弱说明血少。孤独的阳气只有呼出，没有阴气吸入；阴阳二气不能停留调和，卫气下降，营血枯竭。阴气表现为寒邪积聚，阳气表现为热邪聚集；阳气旺盛却不能滋润，导致经络不足；阴虚而阳气偏行【一本作“实”】，所以血少。有时会阵阵恶寒，咽喉干燥而出汗，或者小便浓稠而频繁，多吐涎沫；这使身体更加虚弱，津液不断外泄，因此可以知道并不是怀孕。烦热郁积而满闷【一本作“满血”】，月经每月只来一次，三个月来潮一次；阴气旺盛时就会泄泻，这叫居经。【这是说右手脉浮大，而左手脉反而微弱。】有人问：有位妇女年近五十岁【一本作“年五十数”】。有一天突然流出清稀的血，连续两三天不止，应当怎样治疗？医师说：这位妇女以前月经已经断绝，月经不再下来，如今反而流出清稀的血，这叫居经。不必治疗，它自然会停止。月经来潮，通常五天停止；如果五天停止，病也就会痊愈。妇女月经一个月来两次，月经来时脉象本应自行恢复正常，却反而微弱；如果没有泄泻，也不出汗，她的月经二个月后必定会再来。有人问：妇女月经恰好来潮时发汗，为什么会郁闷昏冒而不省人事？医师说：月经正在下行。所以里部本来就虚弱，再发汗，就使表部也重新虚弱。这是表里都虚弱，所以使人郁闷昏冒。医师说：脉象微弱，血气都虚；年轻人则是失血所致。正在哺乳而又患泄泻，就可以这样解释；否则，就是居经，月经三个月不来。有人问：妇女患月经停止一二个月，后来反而又来潮；如今脉象却反而微弱涩滞，这是为什么？医师说：上个月本来应当发生泄泻，所以妨碍了月经来潮。泄泻停止后，月经自然会来潮；这不是怀孕。本应停止却没有停止 医师说：有一位妇女来诊，脉象反而微弱涩滞，按常规应当用吐法。如果她患泄泻却说没有，于是便问：夫人今年多大年纪？夫人已经七七四十九岁，月经本应断绝，却直到现在还没有停止，因此导致这种虚弱。医师说：有位妇女年近六十岁，月经仍然常常自行来潮；假如长久患病并泄泻，小腹坚硬胀满，就难以治疗。强行使月经排出而导致发生其他疾病 妇女使用坐药，强行使月经排出，眼眶因此疼痛，脚后跟难以着地，心中感觉像悬着一样。脉法 左手关部脉在阴分虚弱，属于足厥阴经；妇女患病会因月经运行不畅而痛苦，并有腰腹疼痛。肝脉沉取时急促，浮取时也一样；女子月经不来，时有时无，这是年轻时曾经跌倒坠落所导致的。尺脉滑，说明血气充实；妇女经脉运行不畅，宜服（石卜）硝煎大黄汤，使经血排出，再针刺关元穴并泻之。《妇人良方》【宋代陈自明】经脉总论

译岐伯说：女子七岁时，肾气旺盛，乳牙更换，头发开始生长；到了十四岁，天癸到来，任脉通畅，冲脉旺盛，月经按时来潮。“天”指天真的元气，“癸”指壬癸之水，所以称为天癸。冲脉是血海，任脉主管胞胎；两条经脉流通，月经逐渐充盈，按时向下排出，通常每三十天来潮一次，以象征月亮盈满后便亏缺。如果遇到月经来潮，最应当谨慎，否则容易出现类似产后病的证候。如果受到惊吓、愤怒或劳作役使，血气就会错乱，经脉运行不畅，多会导致劳瘵等疾病。如果血气逆行到头面和四肢躯体之间，就会出现沉重疼痛而不得安宁。如果怒气损伤肝脏，就会头晕、胁痛、呕血，并出现瘰疬、痈疡。如果经血向内渗入，就会从孔窍淋漓不断地流出。凡是这六淫从外部侵入而引起的各种变化，发病时细微得像秋毫，形成病患后却沉重得如同山岳，怎么能不畏惧呢！【注：血，是水谷所化的精气；它调和五脏，布散六腑；在男子体内化为精，在妇女体内向上成为乳汁，向下成为血海。所以虽然心主管血，肝收藏血，但血也都由脾统摄；补益脾、调和胃，血自然就会生成。凡是月经来潮的时候，都禁用苦寒、辛散的药物，饮食也应当如此。《诗》中说：妇女平和，就会和乐而生育子女；和是阴阳不相违逆，平是气血不相争斗。所以经典说：平和之气，每三十天出现一次。难道可以不谨慎吗！】凡是女子天癸已经到来，超过十年没有与男子交合，月经就会失调；未满十年便思念与男子交合，月经也会失调。月经失调，旧血不能排出，新血运行失常；有的浸渍进入骨中，有的变化成肿块。此后即使交合也难以生育；交合过多会使精气枯竭、身体虚弱，生育过多则会使血枯竭而损伤生命。观察她的精血状况，病情大半就可以推知了。“经”是通常的周期，也就是观察全身阴阳的失常与伏藏，从而了解安危；所以每月来潮一次，过多或不足，都叫作月经失调。阳气过盛，月经就会提前来潮；阴气不足，月经就会延后。月经有时多、有时少，时而断绝不来，或崩漏不止，都是阴阳衰弱或偏盛所导致的。【注：按照经典所说，脾统摄血，肝收藏血。这种证候多因愤怒损伤肝脏、气机郁结损伤脾脏所致，治疗应以肝脾二经为主，并参照前面所说的方法。】月经不调 妇女月经不调，是由于风邪乘虚侵入胞宫，损伤冲脉、任脉，以及手太阳经和手少阴经。冲脉、任脉都起于胞宫，是经络汇聚的海洋；它们与手太阳小肠经、手少阴心经互为表里，向上化为乳汁，向下化为月经。但月经本来就是经络精气的余盛部分，只要调养得当，月经就会按时来潮。【注：我私下认为，心脾调和，月经周期就会如常。如果七情从内损伤，六淫从外侵入，饮食没有节制，起居不合适，脾胃虚弱受损，心火妄动，月经就会失调。】丹溪又说：月经提前来潮，是血热；月经推迟来潮，是血虚。我认为月经提前来潮，有的是脾经血液燥热所致，有的是脾经郁结化火所致，有的是肝经怒火所致，有的是血分有热所致，有的是劳累使火气妄动所致；月经过期才来，有的是脾经血虚所致，有的是肝经血少所致，有的是气虚血弱所致。治疗时，脾经血燥的，用加味逍遥散；脾经郁火的，用归脾汤；肝经怒火的，用加味小柴胡汤；血分有热的，用加味四物汤；劳累使火气妄动的，用补中益气汤；脾经血虚的，用人参养荣汤；肝经血少的，用六味地黄丸；气虚血弱的，用八珍汤。这是因为血产生于脾土，所以说脾统摄血。凡是血病，都应当使用味苦而甘的药剂，以帮助阳气并生成阴血。】月经不通

译妇女月经不通，有的是醉酒或过饱后行房，有的是劳累过度，有的是吐血、失血，损伤了肝脾；只要滋养血液化生的源头，月经自然会通畅。如果小便不利，头部眩晕疼痛，腰背疼痛，脚部寒冷并时时疼痛，时间久了血就会在体内凝结，变成癥瘕。如果血与水相互夹杂，脾胃虚弱，壅滞而不通，就会变成水肿。如果脾气衰弱，不能控制水液，水液浸渍肌肉，就会变成肿胀满闷；应当补益津液，大力补益脾胃，这样才可以保全生命。【注：经水就是阴血，属于冲脉、任脉；向上成为乳汁，向下成为月经。这种病有的是脾虚而不能生血所致，有的是脾气郁结而使血运行不畅所致。有的是胃火使血受到消灼所致，有的是脾胃损伤而血少所致，有的是劳累损伤心而血少所致，有的是愤怒损伤肝而血少所致，有的是肾水不能滋生肝血而血少所致，有的是肺气虚弱而不能运行血液所致。治疗的方法是：脾虚而血运行不畅的，应当调理并补益；脾气郁结而血运行不畅的，应当疏解并补益；胃火炽盛而血运行不畅的，应当清解并补益；脾胃受损而血运行不畅的，应当温补；劳累损伤心血而血运行不畅的，应当使其休养并补益；愤怒损伤肝脏而血运行不畅的，应当调和并补益；肺气虚弱而血运行不畅的，应当补益脾胃；肾虚而血运行不畅的，应当补益脾肺。经典说：损伤肺的，应当补益其气；损伤心的，应当调和营卫；损伤脾的，应当调节饮食并适应寒温；损伤肝的，应当缓和其中；损伤肾的，应当补益其精。都应当仔细辨察后再行治疗。】初虞世说：女子十四岁时天癸到来，任脉通畅，月经按时来潮，这样就能够生育子女。天癸，是万物自然生成的规律。所谓月，是因为每月按月亮运行而来；所谓经，是说它有固定的规律。月经来潮过早或过迟，都称为疾病。如果营血亏损，不能滋养全身骨骸，就会头发脱落、面色发黄、身体消瘦而燥热；燥气旺盛，肺金就会受到邪气侵袭；肺金受邪，就必然会出现咳嗽、肺痈、肺痿。只要帮助胃气、增强气力，营血就会生成，月经自然会来。必须谨慎饮食，调节七情，保养精神气力，这样或许可以保全生命。如果突然暴怒，气机上逆，月经闭塞不行，应当使用行气破血的药剂。【注：按刘宗厚所说，营气是水谷的精微，在五脏中调和，在六腑中布散，这样才能进入脉中。营气源源不断地产生，由脾化生，由心总摄，由肝收藏承受，由肺宣发布散，由肾施行排泄，灌溉全身。如果阴气一旦受到损伤，就会产生各种各样的病证。】冲脉、任脉起于胞宫之内，是经脉汇聚的海洋；手太阳小肠经和手少阴心经互为表里。女子十四岁时天癸到来，肾气完全旺盛，冲脉、任脉流通，月经充盈后按时来潮，否则就会不通。【注：前面所说的证候，如果是先天禀赋阴血不足，就用四物汤、人参、茯苓；因愤怒损伤肝血，就用加味逍遥散；气机郁结损伤脾，就用加味归脾汤；肝火郁结，就用加味小柴胡汤；胃经积热，就用加味清胃散。】寇宗奭说：人的生命，以气血为根本。人的疾病，没有不是先损伤气血的。如果未婚的女子或童男心中长期积存情思，思虑过度，多会导致劳伤。男子会精神衰败、面色消散，女子则会先出现月经闭止。这是因为忧愁思虑会损伤心脏，使血液逆乱并枯竭；所以男子先见精神面色消散，女子先见月经闭止。而且心脏有病，就不能滋养脾脏，所以不想吃东西；脾虚就会使肺金亏虚，所以发咳嗽；肾水枯竭，木气就不能得到荣养，四肢因此干枯痿弱；所以常常发怒，鬓发焦枯，筋骨痿弱。如果病变传遍五脏，就会死亡。如果自己能够改变心志，再用药物扶助调养，或许可以保全生命。切不可使用青蒿、虻虫等凉血行血之品，应当使用柏子仁丸、泽兰汤等滋益阴血、制约虚火的药剂。【注：经典说，五谷进入胃中，其中的糟粕、津液和宗气分为三条通道；所以宗气积聚在胸中，从喉咙出入，以贯通心肺并运行呼吸。营气分泌津液，将其注入脉中，化生为血，以荣养四肢末端，向内滋养五脏六腑。如果服用苦寒药剂，损伤胃气，必然会导致病势沉重而不能起床。】月经运行不畅 妇女月经运行不畅，是由于劳累损伤气血，身体虚弱而使风寒侵入胞宫，损伤冲脉、任脉所致。如果寸脉弦，关脉沉，这是肝病；还会出现腹痛，以及孔窍生疮。尺脉滑，说明血气充实而经络运行不畅；或者尺脉断绝、不能触及，还会出现小腹牵引腰部疼痛，以及气机攻冲胸膈。【注：前面所说的证候属于肝、胆两经；肝胆互为表里，多因愤怒损伤所致。如果是本经有风热，用补肝散；血虚，用四物汤加酸枣仁。如果肾水不足，用六味丸。】月经来潮时腹痛 妇女月经来潮时腹痛，是由于风寒侵入胞络和冲脉、任脉，或损伤手太阳经、手少阴经；可用温经汤、桂枝桃仁汤。如果忧愁思虑导致气机郁结、血液滞涩，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。如果血液凝结成块，用万病丸。【注：前面所说的证候，如果风寒损伤脾脏，用六君子汤加炮姜；思虑损伤血液，用四物汤加人参、白术；思虑损伤气，用归脾汤加柴胡、栀子；郁结和愤怒损伤血液，归脾汤与逍遥散兼用；如果是肝经怒气，用加味逍遥散。如果是肝经血虚，用四物汤、人参、白术、柴胡、牡丹皮。如果是肝经血热，用四物汤、牡丹皮。如果是肝肾虚火，用六味地黄丸。如果是肝脾血虚，用八珍汤加牡丹皮。如果是肝脾郁结、愤怒，用加味归脾汤。如果是气虚血弱，用补中益气汤。如果脾不能统摄血液，用六君子汤加川芎、当归。如果肝虚而不能收藏血液，用补肝散。】月经淋漓不断 妇女月经淋漓不断，腹部疼痛，有的是劳累损伤气血而伤及冲脉、任脉，有的是月经来潮时交合，使外邪侵入胞宫、滞留于血海所致。只要调养元气，病邪自然会痊愈；如果攻伐病邪，反而会损伤元气。【注：前面所说的证候，如果郁结损伤脾脏，用归脾汤；愤怒损伤肝脏，用逍遥散；肝火妄动，用加味四物汤；脾气虚弱，用六君子汤；元气下陷，用补中益气汤；热邪损伤元气，用前面所说的补中益气汤加五味子、麦冬、炒黑黄蘗。】天癸过期 许学士说：妇女月经超过周期或未按期来潮，腰腹疼痛，到了七七四十九岁而月经仍然来潮的，宜用当归散治疗。【注：前面所说的证候，如果肝肾虚热，用当归散；肝血虚热，用四物汤加柴胡、栀子、牡丹皮；肝火内动，用小柴胡汤加山栀、牡丹皮；肝火导致血液燥热，用加味逍遥散；脾经郁火，用加味归脾汤；肝脾郁火，归脾汤、逍遥散兼服；肝肾亏损，归脾汤、六味地黄丸兼服。】血枯

译《腹中论》说：有一种病，胸胁支撑胀满，妨碍进食；病发作时先闻到腥臊气味，排出清稀液体，四肢懈怠无力，眼前眩晕，时常从前阴和后阴出血；病名叫血枯。这是年轻时因大量失血，或者醉酒后行房，亏损了肾脏和肝脏。这是因为肝收藏血，接受天一之气而得到滋养；肝经向上贯穿膈膜，分布于胁肋。如果失血并失去精气，肝气已经受伤，肝血枯竭，不能荣养身体，于是胸胁胀满；妨碍进食，就说明肝病传给了脾，因而闻到腥臊气味，排出清稀液体。如果肝病又受到肺气乘袭，就会吐血、四肢懈怠无力、眼前眩晕，时常从前阴和后阴出血；这些都是肝病损伤血液的证候。【注：前面所说的证候，如果是由于饮食起居失当，导致脾胃虚损，就应当滋养生化之源，并辅以鰞鲗丸等药。如果是由于脾土虚寒，不能生化血液，就应当补益命门之火。如果服用了燥烈的药物，导致郁积的火邪在体内发生，津液被消耗，就应当清热养血。如果脾胃亏损而气血虚弱，就应当补益中气。如果胃中有热，消耗中焦津液，并使血液受到损耗，就应当清除脾胃之火。如果大便秘结不通，小便清利，而月经不来，就应当清除胞络之火。如果劳累损伤心火，导致血液枯竭而月经不来，就应当补益心气、养血。】热邪侵入血室 妇女患伤寒或伤风而发热，恰逢月经来潮，白天安静，到了傍晚就说胡话，症状像疟疾一样，这叫作热邪侵入血室。治疗时不要损伤胃气，也不要妄动上焦、二焦，适合服用小柴胡汤。如果脉搏迟缓、身体发凉，应当针刺期门穴。进针后让病人呼吸五次，停针很久，再慢慢出针。凡是针刺期门穴，必须采用泻法，不可用补法；肥胖的人进针二寸，瘦人进针一寸半。【注：前面所说的证候，如果是因劳累，或因怒气而发热，恰好又遇到月经来潮而患有上述证候，也用小柴胡汤加生地黄治疗。血虚的，用四物汤加柴胡。如果病已经痊愈而发热仍未停止，或者平素元气虚弱，都用补中益气汤。平素脾气郁结的，用济生归脾汤。平素气血虚弱的，用十全大补汤。】《河间六书》【金代·刘完素】论治月经不调 妇女的月经，每一月按期来潮一次，称为月信。如果月经不来，是风热侵伤经血，所以血液留在体内而不能通行；或者体内受到邪热侵袭，脾胃虚损，不能进食；饮食既然不能充养身体，营气和卫气就会凝滞不畅，肌肤发黄干燥，面色也没有光泽；或者大肠虚弱而变成下痢，痢液流入关元，因而导致不能生育后代。儿童年幼，天癸尚未运行，都应当从少阴来论治；天癸已经运行，都应当从厥阴来论治；天癸已经断绝，就属于太阴经的病变。妇女气血充实于经脉，月经频繁来潮，并且脐下疼痛，适合服用芍药六合扬。【另一版本作“气冲”。】如果月经过多而没有其他症状，就在四物汤中加入黄苓、白朮各一两。如果月经将要来潮时脐部和腹部绞痛，适合服用八物汤。如果月经突然增多，用四物四两，再加入黄芩一两。如果月经颜色像黑豆水，就用四物汤加黄连、黄芩各一两。如果妇女月经量少而血色正常，就用四物四两，其中熟地、当归各一两。血枯导致闭经 年轻时沉醉于房事，导致气力耗竭、肝脏受伤，所以月经渐渐减少，最后不再来潮。肝脏受伤，血液就会枯竭；脾胃相继受到影响，大量失血，出现眼花、心烦，因此月经不来，用乌鱼骨圆主治。月经来潮后又立即停止 妇女月经刚来就立即停止，同时出现时冷时热，先服小柴胡汤以去除寒热，之后再用四物汤调治。如果寒热不退，就不要服四物汤；这叫作病证发生变化，因为表邪仍然存在，所以服用四物汤不能见效。《明理论》【金代·成无己】热邪侵入血室

译伤寒热邪侵入血室，怎样辨明这种病证呢？“室”就是房屋，指可以停留的地方。人体的血室，是营血停留的地方，也是经脉汇聚停留之处，指的就是冲脉。冲脉是奇经八脉之一，起始于肾脏下方，从气冲穴出，与足阳明经并行，夹着肚脐向上行至胸中后散开，是十二经脉的总汇。王冰说：冲脉是血海。这是说各条经脉的血液都朝会于此；男子由此运行而生成精，女子则上行成为乳汁，下行成为月经。《内经》说：任脉通畅，冲脉充盛，月经就会按时下行。王冰说：阴气安静，血海充满，于是血液排出；这里所说的冲脉充盛，就是血海充满。由此观察，冲脉就是血室，这一点就可以明白了。伤寒的邪气侵入人体，妇女是随着经脉而进入，男子则由阳明经传入。因为冲脉和少阴的络脉都起于肾，女子感受邪气后，太阳经的邪气便会随着经脉进入冲脉，并与足阳明经相连；男子则要等到阳明经内部有热，邪气才会进入。冲脉受到热邪，血液必然妄行；男子就会出现下血、说胡话，妇女则会恰逢月经来潮。阳明病出现下血、说胡话，这是热邪侵入血室；这里其实兼指男子而言，并不只是针对妇女说的。妇女患伤寒，月经恰好来潮或恰好停止，都是因为经气虚弱，宫室不能闭合，邪气便乘虚侵入。《针经》说：邪气如果不能遇到人体的虚弱之处，就不能单独伤害人，说的就是这个道理。妇女出现热邪侵入血室，有的需要治疗才能痊愈，有的不需要治疗也能痊愈，情况各不相同。妇女患中风，发热怕冷，月经恰好来潮，过了七八天，热退而脉搏迟缓，身体清凉平和，胸胁部胀满，像结胸的样子，并且说胡话；这是热邪侵入血室，应当针刺期门穴，根据邪气实证而采用泻法。还有一种情况，妇女患中风七八天后，接着出现时冷时热，发作有一定时间，而月经恰好停止；这是热邪侵入血室，血液必然凝结，所以症状像疟疾一样，定时发作，应当用小柴胡汤主治。这两种情况，都是需要治疗才能痊愈的。妇女患伤寒而发热，月经恰好来潮，白天神志清楚，到了傍晚就说胡话，像看见鬼一样；这是热邪侵入血室，不要损伤胃气，也不要妄动上焦、二焦，病势必然会自行痊愈，这就是不需要治疗也能痊愈的情况。说胡话是病邪很严重的表现，为什么反而不需要治疗就能痊愈呢？而且胸胁胀满，像结胸一样，并说胡话，这是邪气停留、凝结在胸胁而未能去除，必须针刺期门穴，根据邪气的实情采用泻法。寒热往来，像疟疾一样定时发作，这是血液凝结而不能运行，必须用小柴胡汤疏散它。这两种情况既然都有邪气停留，就必须治疗才可以。如果发热时月经恰好来潮，白天神志清楚，到了傍晚就说胡话，这是因为月经已经来潮，体内没有邪气停留；只要不妄加干扰，热邪随着血液排散，就会自行痊愈。经书说：血液自行下行，下行了就会痊愈。所以不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，病就一定会自行痊愈。所谓妄加干扰，是担心把说胡话看作阳明经里有实邪而用攻下法，从而损伤胃气；这种情况并没有胸胁部的邪气，却担心针刺期门穴会损伤其中焦；这种情况并没有血液凝结，却担心服用小柴胡汤会扰动其上焦。小柴胡汤疏解散邪，就会使卫气受到扰动；卫气从上焦发出，扰动卫气就是损伤上焦。针刺期门穴就会使营气受到扰动；营气从中焦发出，扰动营气就是损伤中焦。《脉经》说：不要损伤肾气以及上焦和中焦，难道这是说药物而不是针刺吗？《儒门事亲》【元代·张从政】月经沉滞 妇女月经沉滞，数月不来，而肌肉并未消瘦，《内经》说：这叫作瘕，叫作沉。所谓沉，就是月经沉滞而不能来潮，应当赶快服用桃仁承气汤加当归，并且把药量加大服用，不超过三服就会立即痊愈。之后用四物汤补益，还可以使用《宣明方》中的槟榔丸。月经突然大量下行 妇女年满五十岁以上，月经突然大量下行；妇女的月经到了七七之数就应当终止，超过这个年数却突然下行，《内经》说：火的特点是突然、迅速，这也可能是突然欢喜、突然发怒、忧思郁结或惊恐所导致的，千万不能当作寒病来治疗。如果用峻烈温热的药物治疗，就会死亡。只能用黄连解毒汤从上部清热，再用莲壳灰、棕毛从下部渗湿止血，然后用四物汤加延胡索，以凉血和调经脉。月经不来 妇女有月经不来的，未婚女子也有这种情况。《内经》说：月经不来，是胞脉闭塞了。胞脉属于火，且络于脬中，使气向上逼迫肺部，心气不能向下通行，所以月经不来。可以用茶调散催吐；吐完以后，可以使用玉烛散、当归散，或者三和汤、桂苓白朮散、柴胡饮子，根据虚实轻重选择使用。这些都是能够降泄心火、补益肾水、开胃进食、分辨阴阳、通利水道的药物。千万不要服用峻烈温热的药物。如果服用了，就会变成肺痿、骨蒸潮热，咳嗽咯出脓液，吐血并气喘，小便涩滞不畅，睡觉时不断出汗，渐渐发展到形体消瘦、脉象大。即使遇到高明的医生，也会成为无法救治的病。《东垣十书》【元代·李杲】闭经有三种情况

译《阴阳别论》说：二阳经的病变发生在心脾，出现不能满足房事的欲望，女子月经不来；这种病传变后会成为风消，或成为息贲，最终死亡而无法治疗。妇女脾胃长期虚弱，或者形体消瘦、气血都衰弱，因而导致月经断绝不来；或者患有中消，胃中有热，食量很大却逐渐消瘦，津液不能生成。月经是由血脉和津液化生的，津液既然枯竭，又被热邪灼伤，肌肉就会消瘦，时常出现干燥口渴，血海也会枯竭。这种病叫作血枯经绝，应当泻去胃中的燥热，补益气血，月经就会自行来潮。这种证候有时月经恰好来潮而受孕，但胎儿不能安稳，成为胎病；有时心包脉洪大而数，烦躁时常发作，大便秘涩，小便虽然清利却不畅，而月经闭绝不来。这是血海干枯，应当调理血脉，除去包络中的火邪，月经就会自行来潮。《内经》所说的小肠把热邪传给大肠，就会形成症瘕，成为沉滞。脉象涩而不畅，月经就会沉滞不利，所以说会形成症瘕，成为沉滞。或者因为劳心，心火向上运行，月经不来；应当安定心神、调和血液并泻去火邪，月经就会自行来潮。所以《内经》说：月经不来，是胞脉闭塞了。胞脉属于心，并且络于胞中；如今气向上逼迫肺部，心气不能向下运行，所以月经不来。闭经属于少阳 凡是妇女和女子的病，月经恰好中断，都应当从少阳来治疗；无论伤寒还是杂病，治疗原则都一样。经书说：身体有病而且有邪气，是经脉闭塞了。又说：月经不来，是胞脉闭塞了。闭经时尺部脉象不能显现，胞脉闭塞则生化之源断绝；这两者都是血病，由厥阴主治。厥阴有病，就会影响少阳，这是因为病变牵连到与它相表里的腑。治疗的方法，有时病证表现为实热，有时转变成劳病；脉象在浮、中、沉三部各不相同，所以用药治疗表里、调和寒热也不一样。应当察看病在气分还是血分，确定应当运行阴分还是阳分。使大小治法都不失当，轻重各有适宜，逆治、从治、缓治、急治全都恰当，这样就可以达到万全。这就是少阳的一种治法，不可不知道。凡是治疗杂病，先调理气机，再治疗各种疾病，同时不损伤胃气，这是治疗的要点。如果是血分受到病邪，也要先调理气机，因为气机不调，血液就不能运行。而且气是血的纲领，就像丈夫是家庭的主导一样。丈夫不先倡导，妻子就不会随从。所以妇女患经脉方面的病，先用柴胡运行经脉的表部，再用四物汤运行经脉的里部，也就是先调气，后调血。月经不调的治疗方法 妇女月经不调，右尺部脉按下去空虚，这是气血都已脱失，属于大寒证。轻轻按脉时脉搏数而急促，举指按取时脉象弦紧或涩，这些都是阳气脱失的证候，阴火也已经衰亡。如果在口、鼻、眼等处见到热证，或者口渴，这些都是阴气躁动、阳气将要离散的表现，应当温补、降泄，引导阳气，并使其燥湿，使用升阳举经汤。这种方法大力升举浮越的血气，用来补益命门下陷脱失的阳气。热邪侵入血室的治疗方法 白天神志清楚，夜间说胡话，这是热邪侵入血室；不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，不用治疗也会自行痊愈。如果病势严重，就用四顺饮子、桃仁承气汤；证候相似而应当攻下的，才使用这些方药。《丹溪心法》【元代·朱震亨】月经病证的治疗

译妇女月经超过日期才来，是血液方面的问题，用四物汤加人参、白朮；如果兼有痰，就加入南星、半夏、陈皮之类。月经不到日期就提前来潮，是血热，用四物汤加黄连。月经过期才来，颜色紫黑并有血块，也是血热，必然会疼痛，用四物汤加香附、黄连。月经过期才来，颜色淡，是痰多，用二陈汤加川芎、当归。月经过期才来，是血虚，应当补血，用四物汤加黄芪、陈皮、升麻。月经不到日期就提前来潮，是气血都热，应当使气血清凉，使用柴胡、黄芩、当归、白芍、生地、香附之类。月经不调而血色淡，应当补益气血，使用人参、黄芪、川芎、当归、香附、白芍；腹痛时加入胶珠、艾叶、延胡索。月经周期过后才发生疼痛，是虚中有热，所以会疼痛。月经将要来潮时发生疼痛，是血实；【另一说是气滞。】用四物汤加桃仁、黄连、香附。月经来潮时腰痛、腹痛，是气机郁滞并有瘀血，应当用四物汤加红花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、木香；发热时加入黄芩、柴胡。月经呈紫色并结成血块，是热证，用四物汤加黄连、柴胡之类。痰多，占据血海的位置，因此月经下行过多的人，眼睛必然会逐渐昏花。肥胖的人出现这种情况，用南星、苍朮、川芎、香附制成丸剂服用。肥胖的人月经不到日期就提前来潮，而且量多，是痰多、血虚而有热，也用前面所说的丸药，再加入黄连、白朮制成丸剂服用。血枯导致闭经的，用四物汤加桃仁、红花。身体脂肪丰满而闭经的，用导痰汤加黄连、川芎。不可服用地黄，因为它会黏滞膈部；如果要用，就用姜汁炒制。肥胖、饮食过量而月经不调的人，是湿痰所致，宜用苍朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、当归。月经将来潮时腹痛，用四物汤加陈皮、延胡索、牡丹皮、甘草。疼痛严重的用豆淋酒；疼痛缓和的，用童便煮莎根，再加入炒条芩末制成丸剂。月经过多而不能止住的，用三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。阴虚，经脉长期不通，小便涩滞，身体疼痛，用四物汤加苍朮、牛膝、陈皮、生甘草；又用苍莎丸加苍耳。用酒浸芍药制成丸剂，随着煎好的前方药汁吞服。月经量很少，渐渐闭塞不通，手足烦热疼痛，逐渐消瘦并出现潮热，脉象微弱而数，用四物汤去地黄、川芎，泽兰叶用三倍，甘草用半分。月经过多，用四物汤去熟地黄、加入生地；或者只加入黄芩、白朮。月经来潮时身体发热，脉象数，头部昏沉，用四物汤加柴胡、黄芩。月经量少，或者胀，或者疼，四肢疼痛，用四物汤加延胡索、没药、白芷研成末，用淡醋汤调服。月经不调，心腹部出现（疒丂）痛，只用川芎、当归两味药，名为君臣散。月经将要来潮时脐部和腹部绞痛，用四物汤加延胡索、槟榔、炒苦楝，木香减半。月经涩滞而量少，用四物汤加葵花、红花。月经周期过后才发生疼痛。这是气血都虚，应当将四物汤与四君子汤合用服下。月经颜色淡，是气血都虚，应当使用八物汤之类。所谓八物，就是四物汤和四君子汤。如果兼有其他证候，就根据证候加用药物。月经周期不调的原因，有提前，有推后，有量多，有量少。凡是月经来潮后发生疼痛的，是虚；月经量少而颜色淡的，是血虚；月经过多的，是气虚；月经将来潮时发生疼痛以及血块凝结不散的，是气血滞；颜色紫黑的，是气血滞而兼有热。月经有时提前，有时推后，有时量多，有时量少，有时隔一个月才来一次，有时一个月来两次，这些都是月经不调的表现，治疗宜用调经散。月经周期不调，应当以四物汤为主方治疗。月经周期不调之中，有兼疼痛的，有兼发热的，有提前的，有推后的；其中提前属于热，推后属于虚。疼痛之中，有平时经常疼痛的，有月经前后疼痛的；平时和月经前疼痛的属于血积，月经后疼痛的属于血虚。发热之中，有平时经常发热的，有月经来潮时发热的；平时发热属于血虚而有积，月经来潮时发热属于血虚而有热。月经涩滞而量少，属于虚，也属于涩滞；虚就补，涩滞就需要“需之”（原文如此，具体治法义不明确）。《格致余论》【元代·朱震亨】辨析紫黑色且有疼痛血块 月经，是阴血。阴血必然依从阳气，所以颜色是红的，这是承受火的颜色。血是气的配偶，气热，血就热；气寒，血就寒；气上升，血就上升；气下降，血就下降；气凝结，血就凝结；气滞，血就滞；气清，血就清；气浊，血就浊。往往见到月经结成血块，这是气凝结所致。月经将要来潮时疼痛，是气机滞塞。月经来潮后发生疼痛，是气血都虚。月经颜色淡，也是虚证。月经周期错乱、妄行，是气机紊乱。颜色紫，是气热。颜色黑，是热邪很盛。人们只要看见月经颜色紫、颜色黑、发生疼痛或结成血块，往往就都说是风冷所致，使用温热的药剂，灾祸很快就会到来。实在是因为《病源》论述月经各种病证时都说是风冷侵袭，所以人们相互沿袭，渐渐形成了这种习俗。有人说：黑色是北方水的颜色，紫色比黑色浅，怎么会不是寒冷所致呢？我说：经书说，亢盛到极点就会造成危害，承受它的力量就会加以制约。热邪很盛时必然兼有水化的表现，所以热时颜色发紫，热得更严重时就会发黑。何况妇女性情执拗而见识浅陋，嗜好欲望又比常人更强，脏腑中厥逆的阳火没有一天不起。这怎么会不是热呢？至于风冷之邪，必须从外界感受而得；即使有这种情况，大概也是千百人中只有一两人。《溯洄集》【元代·王履】论二阳病

译经书说：二阳经的病变发于心脾，出现不能满足房事欲望的情况，女子月经不来。解释这句话的人说，男子是脾受到影响，食物精微不能化生，所以精液少；女子是心受到影响，血液不能流行，所以月经不来。这是把心和脾分开，作为男女各自受病的说法。我私下认为并不是这样。所谓二阳，就是阳明经，是胃和大肠的经脉。肠胃有病，心脾就会受到影响。所谓发于心脾，就像是说病变延及心脾。虽然如此，脾胃相互配合，胃有病而连累脾，按道理本来是应当这样的。大肠和心本来并不相合，如今大肠的病却影响到心，这是为什么呢？这是因为胃是接受、容纳饮食的腑，大肠是传送、变化食物的腑。食物进入胃后，浊气归于心；饮液进入胃后，精微输送到脾，都是因为胃能够容纳、肠能够消化转化。肠胃既然有病，就不能接受饮食，也不能消化转化，心和脾又凭借什么来获得滋养呢？心脾既然没有可以凭借的滋养，就无法运化而生成精血了。所以肠胃有病，心脾受到影响，男子就会精液少，女子就会月经不来。心脾应当合起来总说，不能分成男女分别解释；只有说到男子房事不利、女子月经不来时，才可以分别说明。如果按照解释者的说法，那么男子的精液只依赖脾，而不依赖心。女子的血只依赖心，而不依赖脾，这种道理成立吗？男女的精血，都是由五脏六腑相互滋养之后才生成的，难道可以说男子的精只依赖脾、女子的血只依赖心吗？经文原意是说：男女都有心脾方面的病，只是男子表现为房事不利，女子表现为月经不来罢了。《卫生宝鉴》【元代·罗天益】热邪侵入血室形成结胸 有人问：热邪侵入血室，为什么会形成结胸呢？我说：邪气传入经络并在那里起主导作用，气机相互搏结，上下运行时，恰逢月经来潮或恰逢月经中断，邪气就乘虚侵入血室。血液受到邪气逼迫，进入肝经；肝受到邪气侵袭，就会说胡话、看见鬼；邪气又进入膻中，血液便凝结在胸中。为什么这样说呢？妇女平时，水液滋养木气，血液滋养肝脏；尚未怀孕时，血液就作为月经排出；怀孕以后，血液蓄积在体内用来养胎；分娩以后，血液向上壅聚而成为乳汁，这些都是血液所形成的。如今邪气追逐血液，一同归入肝经，聚集在膻中，凝结在乳房下方，所以用手触碰就会疼痛；这不是药物所能达到的部位，因此应当针刺期门穴。《证治要诀》【明代·戴思恭】月经不调 妇女每月月经都应当按期来潮，不能有余，就像太阴每月有亏缺一样。有时提前，有时推后，有时量少，有时量多，有时月经将来先发病，有时月经来潮后又中断、时续时断，都叫作月经不调。用和气饮加香附子半钱，同时吞服独附丸。月经来潮时腹痛，或者月经不来而腹部也痛，都是血液失调所致。想要调理血液，先要调理气机；四物汤加吴茱萸半钱、香附子一钱，和气饮加吴茱萸半钱，才可以使用。疼痛严重的，用延胡索汤。然而又担心是感受外邪或饮食所致的疼痛，疼痛并非由血液引起，尤其应当详细审察；和气饮能够兼治这些情况。有的人因为受到惊吓，气向上逆，导致月经不通，痰涎增多，神志昏乱，甚至完全不认识人；或者胡言乱语，唱歌大笑，像心疯，又像五癎；清醒时又像正常人；或者发病时身体像在摇动，手足像抽搐一样，用四七汤、大温经汤各半贴，混合均匀后服用。有的人月经失期，或者超过二三个月后发生各种证候。和气饮必须使用桂枝，因为桂枝的药性最能走动血液。和气饮加苏木、红花、干漆各半钱，桃仁一钱，用醋或酒煎煮，去掉药渣，加入少许麝香，仍用醋调服黑神散。因血瘀而腹内有血块的，四物汤去地黄，加官桂、白朮各半钱。因月经不调，血液不循正常通道，从大便之后排出的，腹部有时疼、有时不疼，不要把它当作寻常便血治疗；应当顺应月经的运行，用四物汤去地黄，加阿胶、香附子各一钱，再用黑神散和调气散，以白汤调服。《医学纲目》【明代·楼英】调理月经 怀孕前的调养之道，始于求子。求子的办法，没有比先调理月经更重要的。我常见没有子女的妇女。她们的月经必然有时提前、有时推后，有时量多、有时量少，有时将要来潮时疼痛，有时来潮后疼痛，有时颜色紫、有时颜色黑、有时颜色淡，有时凝结而不调；月经不调，气血就会失去协调，不能受孕。详细考察月经不调的原因，有时提前、有时推后，以及月经来潮后疼痛的，是虚证；月经量少而颜色淡的，是血虚；月经量多的，是气虚；月经将要来潮时疼痛，以及血块凝结不散的，是气血滞涩；颜色紫黑的，是气血滞涩而兼有热。治疗方法是：血虚用四物汤；气虚用四物汤加人参、黄芪；气血滞涩用香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、延胡索；滞涩日久而成为沉痼的，用催吐或攻下的方法；脉证属热的，用四物汤加黄芩、黄连；脉证属寒的，用四物汤加桂枝、附子以及紫石英之类。直到积滞消除、气血运行、虚损恢复，然后气血调和，才能受孕。我每次治疗月经不调，只用一味香附研末，以醋制成丸剂服用，也总是有效。月经有时提前，有时推后 妇女的病，多是月经忽多忽少，有时提前，有时推后，时常发生疼痛；医生往往一概称为经病，却没有说明这是阴气胜过阳气，还是阳气胜过阴气，所以服药很少见效。这是因为阴气压制阳气，就会胞宫寒、气血冷，血液不能运行；经书所说的就像天气寒冷、土地冻结，水凝结成冰一样，所以月经忽然量少，并且推迟到月后才来。如果阳气压制阴气，血液就会流散外溢；经书所说的就像天气暑热、土地发热，月经之水沸腾外溢一样，所以月经忽然量多，并且提前到月前来潮。应当辨别阴阳，调和气血，使它们不相互压制，以达到平衡，适宜用紫石英丸。天癸超过正常期限 妇女天癸已经超过正常期限，月经不匀，有时三四个月不来，有时一个月来两次，并且腰腹疼痛。《素问》说“七损八益”，是说女子到了七七之数，月经不按时来，是血有余，不可强行止住，只要使它按时来潮而不腰痛，就是好的，适宜用当归散。热邪侵入血室

译妇女患伤寒、中风，治疗方法与男子没有不同；如果热邪侵入血室，情况就不同了，应当用四物汤安养经血，辅以发汗、攻下的药物治疗。妇女患伤寒、中风，自汗、头痛，颈项和背部强硬，发热怕冷，脉浮而缓，担心热邪侵入血室，所以用桂枝汤，并加倍使用芍药。妇女患伤寒，脉浮而紧，头痛、身体发热，怕冷而无汗，担心热邪侵入血室，适宜用麻黄加生地汤。妇女患伤寒，月经刚来就中断，寒热往来像疟疾，胡言乱语、看见鬼，适宜用干姜柴胡汤。妇女或未婚女子患伤寒发热，月经恰好来潮又恰好中断，白天神志清楚，夜间说胡话，像看见鬼神一样，适宜用小柴胡加生地汤。妇女患伤寒，身体发热，脉长而弦，属于阳明、少阳病，寒热往来，夜间烦躁、白天安宁，像看见鬼一样，月经恰好中断；这是热邪侵入血室。如果没有腹部坚实胀满，用小柴胡加牡丹皮汤主治；如果腹部坚实胀满严重，用桃仁承气汤主治。妇女患伤寒，头痛、脉浮，医生反而用攻下法，邪气乘虚传入里部，月经闭止不行，心下结硬，口燥舌干，寒热往来，狂言乱语像看见鬼一样，脉沉而数；应当攻下，适宜用小柴胡加芒硝、大黄汤主治。妇女患伤寒，表虚而自汗，身体发凉，四肢拘急，脉沉而迟，这是太阳表证和少阴里证，月经恰好中断，适宜用桂枝加附子、红花汤。妇女患伤寒，太阳表证，发汗后表邪解除，但邪热向内攻入，热邪侵入血室，月经过多而没有腹部胀满坚实，使用甘草芍药汤。《明医杂著》【明代·王纶】月经不来 妇女和女子月经不来，有的是脾胃受损导致的，不能马上认定为闭经、血死，轻率地使用通经破血的药物；遇到这种证候，必须审察她的脾胃情况。如果是因为饮食不节、劳累疲倦损伤脾胃，出现食量减少、不喜进食、泄泻和疼痛；或者因为误服发汗、攻下等攻伐药物，损伤中气，以致血少而月经不行，只宜补养脾胃；以白朮为君药，茯苓、芍药为臣药，辅以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药。脾气旺盛，就能生血，月经也会自行来潮。还有因饮食积滞而损伤脾胃的，也应当消除积滞、补益脾胃。如果脾胃没有疾病，确实有血块凝结，才适宜运行血液、疏通月经。【注：心脾平和，周身百骸和五脏都会得到滋润，月经就会像平常一样；如果心脾受到损伤，血液就没有得到滋养的地方，也没有统摄的力量，于是月经便会失调。所以调理月经，应当以调治心脾为主，详细内容已经见于《良方》所载月水不调方论的下篇。大体说来，调理月经的方法是：肝脾血液燥的，以四物汤为主；肝脾血虚弱的，以补中益气汤为主；肝脾有郁火的，以归脾汤为主；肝经有因怒而生的火，以加味逍遥散为主。病因有很多，不能全部列举，治疗时应当根据临床证候制定适宜的方法。】《医学入门》【明代·李梴】月经不通

译妇女以血为根本，天真之气下降，壬癸之水相合，肾气充盛，血脉流行，通常每三旬来潮一次，以象征月亮盈满之后就会亏缺，所以称为月经。月经来潮和产后一样，如果当时还有一点残余血液没有排净，或者在外感受了风寒、湿冷、暑热等邪气，或者在内损伤于生冷饮食、七情郁结；就会形成痰或瘀血，凝结积聚在体内，这叫作血滞。或者月经停止后用力过度、房事过度，以及服食燥热之物，导致火邪妄动，邪气旺盛而精血衰少，这叫作血枯。《良方》说：月经后受到惊吓，血气就会错乱妄行；逆行向上，就从口鼻排出；逆乱于身体，就会使水液和血液相互搏结，变成水肿。恼怒会使气血逆乱于腰腿、心腹、背胁、手足之间，造成沉重疼痛；月经来潮时发作，月经过期后就停止。恼怒到了极点而损伤肝脏，就会出现眩晕、吐血、瘰疬、血风、疮疡等病。再加上经血渗漏在其中，于是形成孔窍生疮、淋漓不断的病变；湿热相互搏结，于是成为崩漏、带下；血液在体内凝结，常常形成症瘕。凡是这些变化出来的各种证候，不过都是血滞和血枯罢了。但血滞也有虚热，血枯也有虚热，所以病情严重时就会闭经不通。从血滞、血枯分别来说，病情较轻时就是月经不调，只说是虚和热罢了。血滞导致闭经而适宜攻破的，原因是饮食积热化毒，或者突然发怒导致瘀血凝结、痰积；应当直接使用大黄、干漆之类，推陈出新，使旧血消散而新血生成。如果气旺而血枯，起因于劳役和忧思，就应当温和地滋补；如果兼有痰火、湿热，尤其应当清热、使其凉解。常常用肉桂作为辅药，是因为温热就能使血液运行；但不可只服峻烈药物而损伤阴分。至于耗气益血的说法，虽然是妇科的重要治法，但血是气的配偶，气热血就热，气寒血就寒，气升血就升，气降血就降，气运行血就运行，气滞血就滞。如果郁火和气势盛于血分，才可以单用香附散、抑气散，加木香、槟榔、枳壳来疏解郁结、运行气机。气乱就调理，气冷就温补，气虚就补益，男女的治法相同。阳气生发，阴气自然增长；气衰弱，血也会枯竭，怎么可以专门耗损气呢？论说此理的人大多拘泥于叔和所说的血旺气衰，却不知道叔和论述的是肝、肺两部脉象，在这种情况下应当是肝气旺于肺气；其实气血平和，才能受孕，所以后面接着说“两脏通和”。只是妇女往往见识偏狭、地位卑下，婢妾的志向又不能舒展，郁闷和恼怒无时无刻不在发生，所以香附是妇女的仙药。经书说：邪气旺盛就是实证，正气被夺就是虚证。难道可以不领悟这些道理吗！月经来潮时登厕，风寒之邪侵入体内，以致血液凝滞不畅，用小温经汤。月经恰好来潮，接着出现寒热往来，月经就闭止不通；无论是寒邪还是暑邪，都称为热邪侵入血室。用小柴胡汤加生地，或者黄芩芍药汤加生地。月经来潮时过食生冷，或者在外感受寒湿，以致瘀血凝结，用五积散去麻黄，加牡丹皮、红花。因七情导致心气郁结不畅的，用分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、当归、香附、莪朮、延胡索。有火的，再加入黄芩，或者用小调经散、单味香附丸。气血旺盛而实，经过络脉阻塞，或者有时兼有痰的，用单味大黄膏；或者取马鞭草榨汁熬成膏制为丸，或烧制至存性，用红花、当归煎汤送服。饮食内伤、劳累疲倦损伤脾胃，脾胃气弱，身体疲倦发热，腹痛肠鸣，饮食减少而不能生血的，用补中益气汤加川芎、生地、天花粉。肠鸣而月经不来的，病在胃；胃虚不能生成血气，宜单用厚朴五钱，空腹用水煎服，或者单用苍朮膏。水泻而食量少的，用升阳益胃汤。不泄泻而食量少的，用二陈汤加白朮、黄芪、童便、制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积滞的，再加入莪朮、枳壳。湿痰占据血海的位置而闭经的，用导痰汤加川芎、黄连。不可服用地黄，因为它会黏滞膈部。如果要用，必须先用姜汁炒过。丹溪所说的话，确实不可更改。胃热导致消渴，食量很大却逐渐消瘦，津液被热邪燥伤而口渴的，应当泻去胃热，用四物汤合调胃承气汤，名为玉烛散；再用凉膈散，名为三和散。病情较轻的，用小柴胡汤合四物汤，去人参、半夏，加天花粉。平素虚弱、形体消瘦、口燥，却喜欢吃肥厚滋味的食物，郁积后就会成为痰火。有潮热的，使用逍遥散加黄芩，去薄荷；或者用四物汤加桃仁、红花；或者用加味养荣丸也可以。大体说来，月经不通，肥胖的人多是气弱而有湿痰，瘦弱的人多是血虚而有火。年轻时大量失血，或者醉酒后行房，导致气竭肝伤、月经减少的，其治疗方法已经见于《内经·腹中论》篇。堕胎以及多次生育损伤血液，或者误服发汗、攻下、克伐之药，以致血衰气虚、血行不畅的，用十全大补汤。月经虽然来过，或者血量逐渐减少，后来又不通，都是堕胎以及生育过多所致，称为血枯。原因是心中的思虑不足，导致脾不能消磨食物，所以肺金失去滋养而气机滞塞不行，肾水不旺而血液一天比一天枯竭。初起时月经有时提前、有时推后，淋漓不断，没有固定时间；脾胃衰弱严重，就会变成稀溏泄泻、身体浮肿；失于治疗，严重时就会成为症瘕、痨瘵。总的说来，月经不通，不外乎虚、热、痰、气四种证候；月经不调也大致相同。应当根据证候调治，调和饮食，自然就能使血气流通；如果还有凝滞，然后才可以使用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚证只用当归散来疏通；疏通以后又必须养血益阴，使津液流通。如果不致力于使气血充盛调和，只用毒药攻逼，必然会死亡罢了。月经不调

译从是否按期来说，按期来潮的，性情平和、血液充足，容易受孕；只差一二日的，也没有妨害。从颜色来说，心主血，阴依从阳，所以以红色为正常；即使不按期来潮，只要颜色正常，也容易调理。月经推后三五天，是血虚，用四物汤加人参、黄芪、白朮、陈皮、升麻。瘦人只是血少，用四物汤加倍当归、地黄，少量加入桃仁、红花。肥胖的人多痰，用二陈汤加南星、苍朮、滑石、川芎、当归、香附。月经来潮量少而颜色正常的，用四物汤。月经点滴而将要闭止，出现潮热烦躁、脉数的，用四物汤去川芎、地黄，泽兰叶用三倍，加少许甘草；再用十味香附丸。体内寒、血液涩滞，月经量少或经期缩短，只有五六天甚至更少的，用四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。月经提前三五天，是血热，用四物汤加黄芩、黄连；肥胖的人再加入化痰药。月经提前十多天，是气血都热，用四物汤加黄芩、柴胡、香附；肥胖的人用清海苍莎丸加黄连、白朮。月经量多或经期较长，超过五六日的，是体内有热而血液离散，用四物汤加黄芩、白朮。瘦人有火的，用固经丸。肥胖的人痰多的，用清海苍莎丸。有时提前，有时推后，有时量多，有时量少。有时超过一个月仍不来，有时一个月来两次，可用当归散、调经散、单味丹参散。月经时来时止，淋漓不断，腹中疼痛，是寒热邪气停留在胞中，使血海中的血液滞留，并导致外部疼痛。如果有积滞而下利不定，积滞有所排出就会痊愈。脐下有逆气，向上冲击胸膈而想要呕吐的，用桃仁散；或者用当归四钱、干漆三钱，炼蜜制成丸剂服用。如果腰部、脐部和腹部疼痛，用牛膝散。月经时来时止而心痛的，用失笑散。月经恰好来潮又恰好中断，并且寒热往来的，先服小柴胡汤加地黄，之后再用四物汤调和。有月经频繁来潮的，用四物汤加倍芍药，再加黄芪。有月经来潮后不停止的，用四物汤加地榆、阿胶、荆芥。有热的，加倍使用黄芪，或者吞服固经丸。颜色紫的是风邪，颜色黑的是热邪很盛，颜色淡白的是虚证，也可能夹有痰和停水，使血液混浊。像烟尘水、屋漏水、豆汁，或者带黄色而混浊模糊的，是湿痰。结成块状或片状而颜色没有改变的，是气滞，也可能是风冷乘虚侵袭。颜色变成紫黑的，是血热。大体说来，颜色紫的，用四物汤加防风、白芷、荆芥；颜色黑的，用四物汤加黄芩、黄连、香附；颜色淡白的，用古芎归汤加人参、黄芪、白芍、香附；有痰的，用二陈汤加川芎、当归；像烟尘水的，用二陈汤加秦艽、防风、苍朮；像豆汁的，用四物汤加黄芩、黄连；结成块的，用四物汤加香附、延胡索、枳壳、陈皮。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。月经循环正常，没有细小疾病，才能生育子女。如果兼有潮热、疼痛，严重时还会加上咳血、汗出、呕吐，或者泄泻而有潮汗，这样血液就会更加消耗。有呕吐，气就向上运行；有泄泻，津液就偏向下部；有疼痛，病邪就凝结在中部。因此必须先去除病邪，之后才可以滋养血液、调理月经。其中潮热、疼痛尤其是妇女常见的病证。这是因为血液滞留积聚而进入骨髓，便成为骨蒸；血液滞留、瘀积在体内，与每天新生的血液相互搏结，就成为疼痛；血枯而不能滋养全身，就会在体外出现蒸热；血枯而包络之火旺盛，或者夹有痰、气、食积，以及外感寒邪，就会成为疼痛。潮热有固定时间，是内伤，是虚证；潮热没有固定时间，是外感，是实证。虚证用大温经汤，热证用四物汤加柴胡、黄芩，闭经用滋血汤，骨蒸用大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮热的，用四物汤加黄连、胡黄连。没有汗的，用茯苓补心汤。有汗的，用逍遥散。月经前出现潮热，是血虚而有滞，用逍遥散加牡丹皮、桃仁、延胡索。月经后出现潮热，是血虚而有热；逍遥散去柴胡，加地骨皮、生地、童便、炒黄芩。这一方可以随证加减，是退热的良药。有咳嗽的，加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬；咳血的，加生地、山栀、牡丹皮；呕吐的，加陈皮、半夏、旋覆花；胃中嘈杂的，加生姜、炒黄连，或者用黄芩黄连二陈汤。平常的潮热，用肾气丸、大造丸，或者用四物汤的药料加童便、炒黄芩各一两，四制香附一斤，炼蜜制成丸剂服用。月经将要来潮，脐部和腹部绞痛的，是血滞；用四物汤药料四钱。加入延胡索、苦楝、木香、槟榔各一两。疼痛严重的，用万痛丸。月经将来潮时疼痛，是气滞，用乌药汤。气滞血瘀的，用大延胡索散，或者四物汤加桃仁、红花、莪朮、延胡索、香附、木香；发热的，加柴胡、黄芩。月经将要来潮，疼痛一阵发作、一阵停止的，是血实；用四物汤加延胡索、木香、黄连、香附。腿部和腹部疼痛的，用内补当归丸。月经将要来潮时，受到风冷侵袭，绕脐出现疝样疼痛，是寒气停留在血室，用大温经汤、桂枝桃仁汤。月经正在来潮时疼痛，用四物汤加陈皮、延胡索、牡丹皮、甘草。月经后疼痛，是血虚，用八物汤、小乌鸡丸。多年以来血寒，积结在胞门，呕吐涎液，脐部和胁部疝样疼痛，阴部寒冷，寒气一直牵引到腰脊而疼痛的，用酒煮当归丸、大温经汤。月经前疼痛、月经后疼痛，都可以用交加地黄丸、滋阴百补丸、七制香附丸。月经是经络中多余的血液，冲脉和任脉气机调和，血液就会按时下行。忧思会耗伤心血，导致火气炽盛，血不能归藏于肝，肝的疏泄和藏血作用也已经衰竭。这是母病而使子气虚，脾也不能正常运化，因而食欲减少；食少以后，肺金失去滋养，水液化生的源头断绝，于是月经闭止而失调。治疗的人必须知道，心是气血的主宰；心气郁结的，应当调理心血、疏通心经，使血自行流行。脾胃是运转气血的脏腑，饮食不节和劳累会损伤中气，以致血少而不能运行，或者月经来行时中间断续。对此只宜用平胃散、四君子汤之类，补养脾胃；脾胃得养，气血自然生成并自行运行，这是兼治标本的良法。论未婚女子的月经

译女子到了十四岁，冲脉、任脉充盛，月经才会来；通常要接近二十岁才可以婚配，由此可见阴气的形成是很困难的。如果任意多吃咸、酸以及煎炒、辛热燥烈的食物，以致气血向上壅滞不通，可用红花当归散、紫葳散，或单用大黄膏。例如超过一年仍未出嫁。有的女子年龄还未到，却思念男子；思虑会损伤心血，火气炽盛使脾亏虚，肺受灼伤、肾精枯竭，血脉闭阻而形成劳病，这种情况十分难治。宜用四物汤加黄芩、柴胡；或者用逍遥散加炒山栀、黄芩、黄连，以养血、凉血、降火；也可用肾气丸加子芩、红花来滋养阴气。柏子仁丸也很有效。因恼怒而气血逆乱的，用四制香附丸加黄芩、生地。因受惊而致病的，用抱胆丸。月经断绝不通的，用瓦松散。论寡妇的月经 寡妇有各种郁闷烦恼：有的爱慕丈夫，不能一下子忘怀；有的家庭难以维持；有的盼望子孙兴旺，因此心火无时无刻不在上升；“如之”一词文意不明；再加上饮食肥甘厚味，最终形成痰火。症状表现为怕风、身体疲倦，忽冷忽热，面色发红，心中烦躁。有时会自行出汗，出汗时脉象弦长；应当抑制肝的阴气，可用柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如果生活贫苦、饮食清淡，就以四制香附九为主治方。“九”字疑为方名讹误。有的人每天上午精神昏沉，害怕见到明亮处，厌恶听到人的声音，到午后才好一些。并且出现头昏、腹痛、容易受惊，稍微进行劳动，或到了月经来潮时，症状就尤其严重；这是因为心愿不能实现所致。宜清神养荣，用四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。虫证导致的闭经 妇女月经闭止而腹部胀大，仅仅一个月内就能感到腹中有活动，甚至过了预定日期仍不生产，或者伴有腹痛，这一定是虫证，可用雄砂丸或万应丸治疗。性情行为 妇女的性情行为平和，月经就会调和而容易通畅。性情行为嫉妒的人，月经就不均匀。隐曲不利 女子月经不来，也称作隐曲不利。命门在男女之间的不同 男子凭借命门藏纳精气，女子凭借命门维系胞胎。男子以气为主，坎水发挥作用，所以蒸腾之气化为精，颜色是白的。如果夹带火气，精液也能呈红色。女子以血为主，离火发挥作用，所以血液充盈而成为月经，颜色是红的。如果夹带痰气，月经也能呈白色。血室在男女之间的不同 男子的血室没有积聚，因此不会充满外溢。女子的血室有血积聚，充满后向下溢出，成为月经。脉法 脉浮而涩，胁部胀满，月经不利。【这是论述肝脉。涩脉主肝血虚少，胁肋胀满，血液凝滞、气机阻滞，月经不利。】脉浮而绝，主伤精和闭经。【这是论述肾脉。见到这种脉象，男子会遗精，妇女会月经失调或闭止。】月经病发作前后，脉象柔软，和平时一样。寸脉、关脉虽然调和，但尺脉断绝，会出现肠中疼痛。脉象沉缓而下部虚弱，月经来得多，应当加以防范。脉象微弱而虚，月经不利；隔一个月来一次，又有什么妨碍呢？浮脉、沉脉中有一次停歇，或者脉象轻微、迟缓而涩。月经每三个月来一次，说明气血不够刚健。超过三个月仍不来月经，闭经的病情就难以承受。心脾病发作时，脉象会出现阙伏、寸脉浮。“阙伏”脉法术语含义不明。心中思虑不足时，左寸脉沉而有结。【一般来说，妇女的脉比男子更濡弱，这是正常情况。脉象和平常一样，即使月经或提前或推迟，或多或少，或一个月没有来，也不算月经病。只有寸脉、关脉如常，而尺脉断绝不至，或者虽至却微弱细小的，才表示小腹和肠胃有积滞疼痛，疼痛向上冲击心部，月经不利。如果脉象沉而缓，表示下部虚弱，月经来得多。相反，脉象微弱而虚、月经不利却不出汗的，月经必定二月来一次，俗称间月。如果三部脉浮沉之间都偶有停歇，寸脉、关脉微涩，脉微表示胃气虚，脉涩表示津液和血液不足；尺脉微而迟，脉微表示没有津液，“退”字疑有讹误，表示阴中有寒，这叫作居经。三个月才来一次月经，即使来了，血量也会逐渐减少，后来便不再通行；曾经堕胎以及生育过多的，称为血枯。《内经》说：二阳经的病变发于心脾，心中有不能满足的隐曲之事，女子就会月经不来。大概是由于心中愿望不能满足，导致脾不能运化饮食，所以肺金失去滋养，不能向下生化臂水；血液也就一天天枯竭。“臂水”一词疑有讹误。起初月经有时提前、有时推迟，淋漓不断，没有固定时间。脾胃衰弱得很严重，就变成大便稀溏、身体浮肿。如果失治，严重时会变成症瘕、劳瘵。】肾脉沉而微弱，是气虚；女子会出现崩漏、带下，月经失调。诊察疾病时询问月经 月经有时提前，是血热。有时推迟，是血虚。有时正值月经来行时感受外邪，月经结束后外邪便自行散去，不可妄自用药，以免损伤血海。闭经有时兼见潮热，有时兼见咳嗽、泄泻，有时兼见失血，有时兼见白带；能够饮食的，血液容易调和，各种症状也会自行消除；饮食逐渐减少、身体逐渐消瘦的，就很危险。热邪进入血室而形成结胸 张仲景论伤寒，不分男女；只是妇女以血为主。血室就是冲脉的血海。例如患伤寒发热，恰逢月经来潮，白天神志清楚，夜间胡言乱语，好像看见鬼一样；月经行尽后，热就随着血散去，不治疗也会自行痊愈。如果月经结束、热退身凉，但胸部胀满，像结胸一样，或者仍然胡言乱语，这是邪气结聚在胸胁；按压时疼痛的，也称为血结胸，宜用海蛤散、桂枝红花汤。妇女患伤寒，寒热往来像疟疾，恰逢月经突然停止的，也称为热入血室；血必定凝结而不能运行，可用小柴胡汤，或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。妇女发生这种证候的最多，切忌发汗和攻下。如果出现容易忘事、神志狂乱，腹部胀满、泉清，就应当用淋血法治疗，也不能拘泥于不可攻下这一说。“腹满泉清”原文语义不明。然而男女都有这个血海；男子的血室受热，就必然妄行，多表现为下血、胡言乱语、头部出汗，只有见到阳明证时才有所不同。男子是由于阳明经受伤，妇女则是邪气随着月经进入血室。《本草纲目》【明代李时珍】论月经

译女子属阴，以血为主。她的血向上与太阴相应，向下与海潮相应；月亮有盈有亏，潮水有早有晚，月事每一月来行一次，与这些相符，所以称为月信、月水、月经。所谓经，就是常规，表示有固定的规律。天癸，就是天一所生的水。邪术之人称它为红铅，这是错误的名称。女子的月经每一月来行一次，这是正常规律。有时提前，有时推迟，有时通畅，有时闭止，都是疾病。还有不合常规的变化，是古人没有谈到的，也不能不知道。有的人到了月经来行的时期，只吐血、流鼻血，或者眼睛出血。这叫作经血逆行。有的人三个月来一次月经，有的人一生都不来月经却能受孕，这叫作暗经。有的人受孕以后，月月仍然来月经，却能够生子，这叫作盛胎，俗称垢胎。有的人受孕几个月后，血突然大量下行而胎儿没有陨落，这叫作漏胎。这些情况虽然可以说是气血有余或不足所致，但也都不同于常态。女子十四岁时天癸到来，四十九岁时天癸断绝，这是正常规律。有女子十二岁、十三岁天癸到来并生子的，例如《褚记室》所记载的平江苏建卿之女，十二岁受孕。有妇人五十岁、六十岁天癸仍未断绝而生子，例如《辽史》所记载的亟普之妻，六十多岁还生了一男一女；这又是异常情况中最突出的。医生对于这类情况，也应当留心。女子月经来潮时，有腥秽的恶液，所以君子要避开她，是因为认为这不洁，能够损伤阳气而使人生病。煎制膏药、配制药物，出痘时持戒，以及修炼性命、合炼丹药的人，都要避忌月经，这是因为这个缘故。《博物志》说：扶南国有一种奇异的法术，能够使刀砍不入，只有把月经涂在刀上，施术者就会死亡。这是污秽的液体，会败坏人的神气，所以配制药物时忌讳接触它。这种说法很有根据。如今有些方士施行邪术欺骗愚人，用法术取来童女第一次来潮的经血让人服食，称为先天红铅。他们巧立各种名目，用多种方法配合，声称《参同契》中的金华、《悟真篇》中的首经，都是这种东西。愚人信以为真，吞咽这些污秽物，把它当作秘方，往往因此发出丹(疒轸)；实在令人叹息。“丹(疒轸)”字样疑有OCR或底本问题。所以萧了真《金丹诗》说：一等旁门之人本性好淫，强盛的阳气又去采取别人的阴气。把天癸含在口中称作药物，像这样胡乱妄为，实在是白费心思。“洳沮”一词疑有讹误。看了这些，就可以明白了。妇女闭经，有气血有余和不足两种证候。有余是血液瘀滞，不足是肝脏受伤。《素问》说：年轻时曾经大量失血，或者醉酒后行房，气耗竭而肝受伤，所以月经减少甚至不来；治疗用鰞鲗骨四，藘茹一。“四”“一”为原文剂量，单位未载。这正是血脉闭塞而不足的病。《古今图书集成·医部全录》卷三百八十二 妇人经脉门 《证治准绳》【明代王肯堂】辨析月经失期与污血的有无及治法 张仲景治疗带下、月经不利、小腹胀满疼痛，月经一月来两次的，用土瓜根散为主方。土瓜根散，是攻破坚积、使瘀血下行的方剂；由此看来，月经不到期就提前来，也有因污血所致的。这是前面的论述没有涉及的。然而，若想知道是否有污血，必须根据小腹是否胀满疼痛来加以区别。论东垣、洁古治疗血枯的方法 李东垣、张洁古治疗血枯的方法，都以补血、泻火为主。补血，用四物汤之类。泻火，李东垣分为上、中、下三处：火在中部，就会食欲旺盛而容易消渴，治疗用调胃承气汤之类。火在下部，就会大小便秘涩，治疗用玉烛散之类；所谓玉烛，就是四物汤与调胃承气汤各取等分。火在上部，是由于劳心所致，治疗用黄芩、黄连以及三和散之类；所谓三和，就是四物汤、凉膈散、当归各取等分。张洁古说先服用降低心火的方剂，大概也是黄芩、黄连、三和散、玉烛散之类。之后服用五补卫生之剂，也就是补气的方剂。月经来时颜色紫黑 刚刚感受外邪时，月经来行必然疼痛；有时虽然不痛，时间久了外邪也会郁滞而转化为热。况且寒会使血凝滞，月经既然能够来行而颜色又呈紫黑，就不是寒邪所致。月经来时身体疼痛 月经能够运行气血、沟通阴阳，使营养濡养全身。气血充盛，阴阳调和，身体就会通畅。有时外部失去卫气的充养，内部又缺少营血的灌溉，气血不足，月经将要来时，身体就会先疼痛。月经过期仍不停止 《产宝》说：男子生于寅时，寅属木，阳中有阴，所以男子取八这个数。女子生于申时，申属金，阴中有阳，所以女子取七这个数。男子以气为主，八八六十四岁时卦数已经尽了，卦数尽了，阳精就会痿弱。女子以血为主，七七四十九岁时卦数已经终了；卦数终了，月经就会断绝，任脉、冲脉虚弱衰退，天癸断绝，生育之道不通，因而不能生子。有时劳累损伤过度，喜怒又没有节制，正值经脉衰弱之时，再受到邪气攻冲，所以本应停止却没有停止，最终发生崩漏。《妇人秘科》【明代万全】总赋 阴阳性质不同，男女所属的科别也不同。特意设立专门的证候和治疗方法，来救治闺中女子积久的疾病。月经按时来潮啊，就像潮汐应合着日期。血海经常充满啊，好像江汉之水不断流动。这就叫没有疾病，可以不服药。有时不到日期月经就提前来啊，这是气有余而血容易亏；有时过了日期月经才来啊，这是气不足而血本来就弱。月经颜色淡淡的啊，是血室中的水液不足。月经颜色像桃花水一样紫啊，是胞宫门户被火灼伤。月经尚未来而腹部疼痛啊，是气滞血涩，可以调治。月经已经来而腹部疼痛啊，应当调和气血、养血，不可用错治法。有时一月来两次啊，是邪火逼迫，气血不能固藏。有时数月才来一次啊，是元气亏虚，生化的气血不多。这些都是损伤真气的证候，贵在调和气血来治疗。满而不泄啊，就会成为闭经、血枯、症瘕。泄而不满啊，就会成为崩中、带下、漏浊。经常充满的，要厌恶其中充满；经常泄漏的，要担心气脱。脉象只喜见芤脉、涩脉，诊脉最忌见洪脉、数脉。有时忍耐隐瞒病情而使病势加重啊，愚昧的妇人自己加速了死亡。有时妄自使用攻伐或补益之法而使病情加重啊，庸医反而助长了它的暴虐。总论

译按《内经》所说：女子十四岁时天癸到来，冲脉、任脉旺盛，月经按时来潮，于是能够生育。所以具有正常月经规律的就是没有疾病，不可妄自投用调经的方剂。如果不到日期月经就提前来，或者过了日期月经才来，或者十月之内月经来两次，或者数月才来一次，或者闭经不来，或者发生崩漏，或者出现漏下，这些都失去了正常规律，不可不加以调治。大体说来，调治的方法是：热就清泄，寒就温补，虚就补益，滞就疏行，滑就固涩，下陷就升提。根据证候施治，以恢复平和为目标。如黄芩、黄连、栀子、黄柏，是清理经脉之火的药物。如干姜、桂枝、丁香、附子，是温通经脉的药物。如人参、白术、当归、茯苓，是补虚的药物。如川芎、香附、青皮、延胡索，是疏通气血滞塞的药物。如牡蛎、赤石脂、棕榈灰、侧柏叶，是固涩精气的药物。如升麻、柴胡、荆芥、白芷，是升提下陷的药物。根据相应证候使用，很少有不见效的。月经失调有三种情况 妇女月经失调有三种情况：一是脾虚，二是冲脉、任脉受损，三是脂肪、痰液凝滞堵塞。治病的医生，不可不仔细审察。脾胃虚弱的人：《内经》说，二阳经的病变发于心脾，女子就会月经不来。所谓二阳，就是阳明胃经。胃主管接受和容纳五谷，滋养气血，灌溉脏腑，使气血流行于经脉隧道，是水谷之海，也是气血之母。只有忧愁、思虑才会伤心；心气受伤，脾气失去滋养，郁结而不通，食物不能正常腐熟运化，胃虽然能够受纳，但所谓滋养、灌溉和流行的作用，都失去了正常功能。所以脾胃虚弱，饮食减少，气日渐耗损，血日渐减少，于是会有血枯、血闭，以及血少色淡、过期才来、数月才来一次等病。冲脉、任脉受损的人：《内经》说，气聚集起来使它充盛，血液则使它得到濡养。所以气运行，血就运行；气停止，血也就停止。女子性情执拗、偏激急躁，容易愤怒、嫉妒，因此损伤肝气；肝是血海，也是冲脉、任脉所系之处，冲脉、任脉失去约束，血气就会妄行。“女手”疑为“女子”的讹字。另外褚氏说：女子月经尚未来时就强行同房，使血受到扰动，日后会患上难以说清的疾病。所以女子还未到十四岁天癸来临的时期，男子就强行与她同房；或者正值月经来潮而尚未结束时，男子仍纵欲不止，便会损伤冲脉、任脉，使血海不能固摄。由于这两种情况，会形成崩漏，也有一月来两次、不到日期就来月经的。脂痰凝滞堵塞的人：大概妇女的身体，内部肠胃通畅，没有阻塞，外部经脉通利，没有凝滞，气血就会调和流畅，月经按期而来。只有肥胖的人，脂肪充满，使元室的门户不能打开；夹有痰的人，痰涎壅滞，血海的波流不能运行，所以会出现过了日期月经才来，或者数月才来一次，以及浊、带下、闭经、不能生育等病。月经提前来潮的治法 如果性情温和，平素没有其他疾病，应当认为是血盛而且有热；用当归身、川芎、赤芍、生地、知母、麦冬、地骨皮、甘草之类。如果性情急躁，常常发怒、嫉妒，应当认为气血都热，而且有郁滞；用当归身、川芎、白芍、生地、炒黄芩、炒黄连、童便浸香附、生甘草之类。如果身体瘦弱，平素没有其他疾病，应当认为是血热；用四物汤加炒黄芩、炒黄连、赤芍药、生甘草之类，并兼服三补丸调和。如果身体瘦弱，平素疾病较多而且有热，应当认为是冲脉、任脉内伤；用当归身、白芍、熟地、人参、知母、麦冬、川芎、炙甘草、姜、枣之类，更宜常服地黄丸。如果曾经误服辛热温宫的药物，应当认为是冲脉、任脉伏有火；用当归身、川芎、赤芍、生地、黄柏、知母、木通、生甘草之类。“媛宫”疑为“温宫”的讹字。如果身体肥胖，痰多而且郁滞，应当认为是血虚、气热；用当归身、川芎、姜汁浸生地、滚水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒黄芩、童便浸香附、炒黄连、生姜之类。月经推迟来潮的治法 如果性情温和，平素没有疾病，应当认为是气虚而血少；用四物汤、四君子汤、姜、枣之类。如果性情急躁，常常发怒、嫉妒，应当认为是气逆而血少；用四物汤、四君子汤加青皮、童便浸香附之类，并常服苍莎丸调治。如果身体瘦弱，平素没有其他疾病，应当认为是气血都不足；用十全大补汤、姜、枣之类。如果身体瘦弱而食欲少，应当认为是脾胃虚弱、气血衰少；用异功散加当归川芎汤为主方，并兼服地黄丸。如果是肥胖的人以及饮食过多的人，应当认为是湿痰壅滞、身体四肢受到寒邪逼迫；用六君子汤加归芎汤为主方，并兼服苍莎丸。“躯肢迫寒”具体语义不明。如果平素痰多，应当认为是脾胃虚损、气血失去滋养；用参术大补丸、地黄丸之类。如果性情急躁、容易发怒，应当认为是肝受损，冲脉、任脉受到牵动；用四物汤加柴胡汤为主方，更宜兼服补阴丸，以泻冲脉、任脉之火。“脸动”疑有讹误。如果曾经服用过辛热药物，用四物汤加黄柏、知母汤，以及三补九为主治方。“九”疑为方名讹字。如果曾经损伤冲脉、任脉，用四物汤、人参、知母、麦冬汤及地黄丸为主治方。数月才来一次月经的治法 瘦弱的人，应当认为是脾胃虚弱、气血虚；用十全大补汤及地黄丸为主治方。肥胖的人，应当认为痰多兼有气血虚；用六君子汤加苍莎导痰丸为主治方。月经或提前或推后的治法 月水或提前或推后，都应当从虚证论治，用加减八物汤为主方，更宜常服乌鸡丸。“明水”疑为“月水”的讹字。月经过多或过少的治法 瘦弱的人月经量少，应当认为是血虚而且少；用四物汤加人参汤为主方。肥胖的人月经量少，应当认为是经脉壅滞凝结；用二陈汤加川芎、当归汤为主方。月经量太多的，不论肥胖还是瘦弱，都属于热证。用四物汤加黄芩、黄连汤为主治方，并兼服三补丸。月经颜色紫，是热证；用四物汤加香附、黄连汤为主治方。月经颜色淡，是虚证；用八物汤为主方，更应常服地黄丸。以上各种调经方法，都适宜在月经来潮时连续服用十多剂，这样下一次月经就自然不会失期。如果服用丸药，就应当长期服用才会见效。闭经不行有三种情况

译妇女月经闭止不来，其原因有三种：一是脾胃受损，饮食减少，气耗血枯而月经不行；治疗应当补益脾胃，滋养气血，等气充血生，月经自然会运行。不可妄用通经的方剂，否则中气更加受损，阴血更加干涸，最终形成劳瘵之病，就无法挽救了。二是忧愁、思虑、恼怒、怨恨，使气郁血滞而月经不行；治疗应当疏解郁气、运行滞血，使月经自然运行。如果使用补益方剂，气得到补益反而更加结滞，血更加凝聚，最终形成症瘕、胀满之病。三是身体脂肪壅塞，痰涎阻滞而月经不行；治疗应当运行气机、导引痰液，使月经得以运行，这才称得上高明的医生。脾胃受损的治法 脾胃受损、血枯而月经不行的，用加减补中益气汤为主方，更宜服参术大补丸、乌鸡丸，以月经来行为治疗标准。气郁的治法 气郁、血闭而月经不行的，用开郁二陈汤为主方，更宜服四制香附丸，以月经来行为治疗标准。痰滞的治法 因痰导致月经不行的，用苍莎导痰丸治疗；更宜服开郁二陈汤，去掉莪术，加上枳壳。丧夫后的治法 超过婚期仍未出嫁的女子、偏房中失宠的妾、守寡的妇人、庵院中的尼姑，欲望萌动却不能实现，内心感愤却无法诉说，常常会患闭经。她们含羞而强忍，不愿让别人知道，最终形成劳瘵之病，直到无法救治；宜用四制香附丸、参术大补丸。攻法和补法兼用，这样或许可以治愈。这是七情变化所致的病，难以用一般治法治疗。脉虚的治法 闭经不行，骨蒸潮热而脉虚的，用增损八物柴胡汤为主方。如果热势太盛，服用此方仍不能平复，就加黑干姜灰，效果神奇。脉实的治法 闭经发热，咽喉干燥、嘴唇干裂而脉实的，用四物汤、凉膈散为主方。《医方考》【明代吴昆】论调经使用四物汤 妇女月经失调，以四物汤为主方，随证变通加减。无极的真元与二五的精气，精妙地结合凝聚。乾道形成男子，坤道形成女子。女子以坤道发挥作用，所以治疗妇女，应当以阴为主。女子到了二七岁天癸来临、月经按时来潮的时候，是得到了坤的阴气；阴中必定有阳，所以以七为周期：一七岁时更换乳齿，二七岁时天癸到来。人禀受天地之气而生，所以能够与天地相类似。月亮属于天的阴气，因月亮而盈满，因月亮而亏缺，所以女子的血也以三十日为周期而下一次。血液向下运行与月亮相同，所以称为月事。《内经》说：月事按时来潮，所以能够生育子女。因此月事不调的，应当以这个方剂为主，随着寒热虚实斟酌加减。使月事调和均匀，那么阴阳就会和谐，万物得以生长，这就是能够生育子女的道理。这个方剂中的川芎、当归、芍药、地黄，都是味厚的药物。味厚属于阴中之阴，所以能够补益血液。分别论述：当归辛温，能够活血；芍药酸寒，能够收敛血液；熟地甘润，能够补血。又说：当归入心、脾经，芍药入肝经，熟地入肾经。至于川芎，能够上达下行，运行血中的气。这就是四物汤成为妇女要药的原因；调治月经，必定以它为主方。脉数、血色紫黑，是内热；本方加黄芩、黄连。脉迟、血液凝结，是寒；本方加官桂、附子。身体肥胖而有痰的，加半夏、陈皮、南星。身体瘦弱而有火的，加山栀、黄柏、知母。有抑郁的，加香附、苍术、砂仁、神曲。有瘀血停滞的，加桃仁、红花、延胡索、肉桂。月经提前是热，月经推迟则可能是寒、郁、气滞或痰。气虚的加人参、黄芪，气实的加枳实、厚朴。有人问：四物汤也有不适宜使用的情况吗？我说：有。气息微弱到几乎没有的，不宜用川芎，恐怕它辛香走散，反而更加耗散真气。大便稀溏泄泻的，不宜用当归，恐怕它滋润滑利，反而加重下泄。脉迟而腹痛的，不宜用芍药，恐怕它酸寒，反而加重中焦寒冷。胸膈痞塞的，不宜用地黄，恐怕它黏腻，反而加重泥滞。明白的人能够解释这些道理，昧于医理的人就会误治。《景岳全书》【明代张介宾】经脉是妇女的根本 《上古天真论》说：女子十四岁时天癸到来，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，所以能够生育。所谓天癸，是指后天形成的阴气；阴气充足而月经通畅，这就是所谓月经。正因为女子的身体属阴，阴气与月亮相应；月亮以三旬为一周期而盈满，月经也以三旬为一周期而来潮，每月按期而来，规律长久不变，所以称为月经，又称为月信。所谓经，就是常规；一旦失调，就失去正常规律，各种疾病也会出现。然而月经本属阴血，哪一个脏腑没有阴血呢？只是脏腑中的血都归聚于冲脉，而冲脉是五脏六腑的血海，所以《内经》说太冲脉旺盛，月经就按时来潮；由此可见，冲脉是月经的根本。然而气血的化生，来源于水谷；水谷充盛，气血也充盛，水谷衰少，气血也衰少。而水谷之海，又在阳明胃。考察《痿论》说：阳明是五脏六腑的海，主管滋润宗筋。宗筋主管约束骨骼，使关节活动便利。冲脉是经脉之海，主管将气血渗灌到溪谷，并与阳明经会合于宗筋；阴阳诸经总会于宗筋，又会聚于气街，而阳明为其首领。因此男子的精、女子的血，都由前阴向下排出。由此可见，冲脉的血总是由阳明水谷所化生，而阳明胃气又是冲脉的根本。所以月经的根本，重在冲脉，重在胃气，也重在心脾，这就是生化的源头。其他如七情、六淫、饮食、起居失宜等，无不是损害心、脾、胃气的因素；哪些应当顾护，哪些应当去除，学习医道的人对此应当知道取舍。经脉及各脏腑的病因

译女子以血为主，血旺则月经调和而能生育子女，身体的盛衰无不由此开始。所以治疗妇女的疾病，应当把经血放在首位。血液所主的脏腑，古代方书都说心主血、肝藏血、脾统血，所以凡是心、脾、肝受伤，都能成为经脉方面的疾病。又说：肾是阴中之阴，肾主管闭藏；肝是阴中之阳，肝主管疏泄。两脏都有相火，其联系向上属于心，所以心火一动，相火就会一同随之而动，常常导致血液不能安静而妄行。“臂主闭藏”疑有讹误，按语义译为肾主闭藏。这当然是一种说法，但也有相火发动而血妄行的情况，这是由于火势过盛。中气脱陷以及门户不固而导致血妄行的情况也有，这是由于脾肾虚弱，不能全都说成是火证。又有气机逆乱而不能运行的情况，这是由于肝气郁滞。也有精血败损而不能运行的情况，这是由于真阴枯竭；这种证候很多，不能误认为是气血瘀滞。这本来是心、脾、肝、肾四脏的病，但唯独很少谈到肺脏；却不知道血液能否运行，无不取决于气。例如《经脉别论》说：饮水进入胃后，精气流动输散，向上输送到脾；脾气把精微物质散布开来，再向上归于肺；肺通调水道，向下输送到膀胱，水液精微四处布散，五条经脉同时运行，与四时、五行、阴阳的规律相合，这就是正常状态。这说明水谷精微由胃到达脾，由脾到达肺，然后输布到各条经脉。所以血液脱失的，应当补益气；血液瘀滞的，应当调理气。气由肺所主，这个道理就可以明白了。这就是各种经脉疾病都应当如此辨别的道理。然而，病情轻重以及根本、标表现之间，仍有需要辨别之处。大概疾病开始时，有的由于思虑，有的由于郁怒，有的由于积劳，有的由于六淫、饮食不当，多从心、肺、肝、脾四脏发起。等到病情严重时，四脏之间相互传变，最终必然归累于脾肾。阳分一天天亏损，饮食就一天天减少，脾气、胃气也就竭尽了。阴分一天天亏损，精血就一天天枯涸，冲任之气和肾气也就竭尽了。所以我说：阳邪到来，祸害最终必然累及阴分。五脏受伤，病势发展到最后必然会累及肾。这就是病源传变的必然规律，也是治疗的关键。所以凡是治疗经脉疾病，病情尚不严重的，应当疏解，并在疾病初起时先治疗病因。如果病情已经严重，就必须考虑病邪最终归于何处，专门巩固其根本。甚至脾肾大受损伤，精血的源泉一天天枯竭，月经由颜色淡而量少，由量少而断绝；这说明枯竭已经非常严重。昧于医理的人还说这是瘀血，应当用通行、攻破的方法治疗，灾祸很快就会到来。凡是月经来行期间，最忌服用寒凉药物，饮食也同样忌寒凉。月经失调 经血是水谷精气所化，在五脏中调和，在六腑中输布，然后才能进入经脉。经血源源不断地到来，在脾中化生，由心统摄，由肝藏纳，由肺宣布输布，由肾施泄，以此灌溉全身；在男子则化为精，在妇女则向上化为乳汁，向下归于血海而成为月经。只要精血没有损耗，情志调和，饮食适宜，就会阳气生长、阴气滋长，百脉充实，又怎么会有月经失调呢？如果不懂得谨慎调养，那么七情造成的损伤最严重，其次是劳累；又有因为房事不谨慎、强弱相互损伤，以致冲脉、任脉失守的，也不少见。除此之外，外感内伤，或者医药误用、失误，也都可能损伤营气而导致疾病。人有衰弱多病、不耐寒暑、不能承受劳役的情况，即使是先天禀赋虚弱的人，也常有这些表现。然而，有的人正值气血逐渐充盛时，却纵情而造成亏损；或者精血尚未充满，便过早地受到损伤，伤及生化之源，于是终身受害。这些都是尚未发病之前，应当深察并加以调养的情况。如果要调治已经发生的疾病，关键只在虚实、阴阳四个方面。朱丹溪说：月经提前来，是血热。月经推迟来，是血虚。王子亨说：阳气太过，月经就提前来；阴气不足，月经就推迟来。月经忽多忽少、断绝不来、崩漏不止，都是阴阳盛衰造成的，这就是月经失调的大致原因。然而月经提前来，虽然说是有火，但如果是虚中夹火，重点就在虚，应当以滋养营气、安定血液为主。何况也有无火而月经提前来的情况，这时或者补益中气，或者固护命门，都不宜过度使用寒凉药物。月经推迟来，本来属于血虚。但也有血热而燥结瘀滞的，不得不采用清热兼补益的方法。有血气逆乱而停滞的，不得不采用疏通、利行的方法。总之，调经的方法，只是要使气血恢复平和，关键在于详细察看脉象和证候。如果形体、气力和脉气都属有余，才可以使用清热、疏利的方法。然而虚证极多，实证极少。所以调经的关键，贵在补益脾胃以资助血的来源，养护肾气以安定血室；做到这两点，就十分完善了。如果营气本来就虚，却不知道培补，那么没有不日渐枯竭的，不可不仔细察知。辨别血色 凡是辨别血色，本来可以借此察知虚实，也可以借此察知寒热。如果血液浓厚而且量多，是血盛。颜色淡而且量少，是血衰。这本来是大概而容易知道的情况。至于紫黑色的辨别，其中的证候有如冰炭般不同，但人们多不能理解，误治也很严重。大概紫色与黑色相近，如今的人只要见到紫色的血，不分虚实，便说是内热很重，却不知道紫红、鲜红、浓稠而成片成条的血，都是新血妄行，多由内热导致。紫色兼黑色，或松散或稀薄，颜色深黑而败坏的，多是由于真气内损，必属于虚寒。病情进一步加重，就有的像屋檐漏下的水，有的像腐败的陈旧血液，这些都是紫黑色进一步变化的表现。这是肝脾大受损伤、阳气大幅下陷的证候，应当迅速使用甘温药物，如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类；专门救护脾土，就能使下陷的得以升举、脱失的得以固摄，元气逐渐恢复，疾病没有不能痊愈的。如果把所有紫色都当作热证治疗，就没有不随着药物而死亡的。凡是肠澼便血之类的病，也都同样如此。学习医道的人对此最不可忽视。血枯导致的月经闭止

译血枯与血液阻隔，本来就是两种不同的情况。所谓隔，就是阻塞不通；所谓枯，就是枯竭。所谓阻隔，是由于邪气阻滞，导致血液运行逆乱。所谓枯竭，是由于冲脉、任脉亏虚败损，使血的源头断绝、流动枯竭。凡是妇女因疾病受损，经过十天、一个月，或半年之后，就没有不发生闭经的，正是因为阴液枯竭，所以血也枯竭；“枯”的含义，就是没有血了。因此，有的表现为身体羸弱，有的表现为困倦，有的表现为咳嗽，有的表现为血热，有的表现为饮食减少，有的表现为失血；以及一切没有胀满、没有疼痛、没有阻塞、没有隔滞，却长期不来月经的情况，都无非是血枯经闭的征候。要使血不枯竭，没有什么比调养营血更好；要使月经得以通行，没有什么比充实血液更好。只要冰雪消融，春水自然会来；血液充盈，月经自然会来。源泉水流充沛，又有谁能够阻挡它呢！然而如今行医的人，不论有没有血液停滞，大多兼用疏通引导的药物；其中更严重的，甚至专门使用桃仁、红花之类，以通利为务，哪里知道血液停滞可以疏通，血液枯竭却不能疏通。血既然已经枯竭，却又强行使它通行，那么枯竭的情况就会更加严重，这和把汁液榨干有什么区别？这是因为不懂“枯”字的含义罢了。这样做的危害不小，千万不要犯这种弊病。这种病的治法，应当与前面所说的血虚、肾虚两条结合起来参考施用。未婚女子月经长期不来 张氏说：未婚女子月经长期不来，千万不可使用青蒿等寒凉药物。医家大多认为未婚女子是血热，所以用寒凉药来清解。却不知道血遇热就会运行，遇冷就会凝滞，《养生必用方》对此说得非常详细。这个说法很有道理，不可不知道。如果月经量逐渐减少，渐渐闭止不通，手足和身体肌肉烦痛，日渐消瘦，渐渐出现潮热，脉象微弱而略数，这是由于阴虚血弱，阳气乘虚而盛；阴液少了，不能减弱旺盛的火，火反过来逼迫水液干涸，耗损津液。治疗应当养血益阴，谨慎不要用峻烈的药物强行疏通，宜使用柏子仁丸、泽兰汤。血热导致月经过早 凡是血热的人，月经大多会提前到来，但必须考察其阴气是虚还是实。如果经色多为鲜红，或呈紫色而浓稠，或经量多，脉象洪大而滑，脏腑之气和饮食方面又喜欢寒凉、害怕温热，这些都属于火热。治疗血热而有火的情况，宜以清化饮为主方。如果火热很盛，像抽薪饮这一类方剂，才可以暂时使用。但不可以把假火当作真火，也不可以把虚火当作实火。大体说来，热会使血液容易流动；如果月经仍然超过期限不来，续断、地榆、丹参、茜根、栀子这一类药都可以使用。如果只是微弱的火热而阴虚，月经又经常提前，治疗应当滋阴清火，以保阴煎这一类方剂为主。所谓月经过早，应当按照每月大致的周期来判断。所谓血热，应当根据全身脏腑表现来判断。不要因为平时月经多不调，只是偶尔提前，就把它当作月经过早。不要因为脉象和症状都没有火的表现，就只凭月经提前来判断为血热。如果脉象和症状都没有火的表现，而月经提前、不到应来的日期就来，这是心脾气虚，不能固摄所致；宜以大营煎、大补元煎，或五福饮加杜仲、五味子这一类方剂为主。这种情况非常多，如果当作火热来治疗，一定会误治。如果一个月来两三次，或者半个月、十天就来一次，这是血气败乱的证候，应当根据其寒热情况调治，不能与一般的月经过早混为一谈。血热导致月经迟来 血热的人，月经通常提前，这是营血运行通畅而且亏损尚不严重的人常有的情况。有的人阴火在体内灼盛，血本来是热的，却也常常超过日期才来，这是由于水液亏少，血少而干燥涩滞所致；治疗宜清火滋阴，以加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸这一类方剂为主。血寒导致月经迟来 凡是血寒的人，月经一定会推迟到来；但血为什么会寒呢？也只是因为阳气不足，于是寒从体内产生，生化功能失常，月经不能按期而来，这就是所谓的血寒。至于阴寒从外部侵入，或因生冷之物从内部损伤身体，有时导致血液逆行，有时造成疼痛，这又是寒邪阻滞的证候，并不是所谓血寒导致月经迟来，应当详细辨别！凡是阳气不足、血寒而月经迟来的人，经色大多不鲜明，或呈暗黑色，或涩滞而量少；脉象有的微弱，有的细弱，有的沉迟、退软、弦涩；其脏腑之气和形体之气必定表现为怕冷、喜欢温暖。这些都是没有火热的证候，治疗宜温养血气，以大营煎、理阴煎这一类方剂随证加减为主。大致说来，寒会使血液多有停滞，宜加姜、桂、吴茱萸、荜茇这一类药；寒邪很重的，还必须加附子。血虚导致月经紊乱 凡是女子血虚，月经有时推迟、有时提前，大多不调；这时应当考察脏腑之气，审察阴阳，再结合形体、症状、脉象和面色详细辨别施治，才可以少出差错。血虚的表现，有的经色淡，有的涩滞而量少，有的超过日期仍不来，有的经行之后反而疼痛，疼痛时喜欢温暖和按揉；有的月经结束后困倦疲惫，难以支撑，腰膝像要折断一样；有的脉象微弱、弦涩；有的平时饮食很少；有的形体和面色都显得虚弱。凡是月经不调而又有这些不足的证候，都不可妄用攻伐削弱或寒凉一类的药剂，以免进一步损伤脾肾、败坏生发之气；否则病情只会一天比一天严重。凡是肝脾血虚而有轻微停滞、轻微疼痛的，宜以四物汤为主。有时加肉桂，有时加黄芩，随着寒热情况使用，自然没有不可的。三阴亏弱而没有热、没有寒，脏气平和的，宜以小营煎、五福饮、六物煎这一类方剂为主，这是普通人最适宜使用的药剂；或者八珍汤、十全大补汤这一类方剂，也都应当选择使用。三阴亏弱并兼有阳虚的，宜以大营煎、理营煎这一类方剂为主。忧虑思虑过度、心脾受到损伤的，以七福饮、归脾汤这一类方剂为主。脾土不健运，饮食减少，适宜使用燥湿温补之法的，以温胃饮、理中汤这一类方剂为主。脾土虚弱下陷，不能统摄营气，因而出现漏下或月经频繁的，宜以五福饮、归脾汤、寿脾煎、秘元煎，或四君子汤加川芎、当归为主。肝虚不能藏血，或者经常惊恐不安，或者经常小腹拘急疼痛的，宜以三阴煎、补肝散这一类方剂为主。如果阴血虚弱，水液不能制约火气而邪火旺盛，有的表现为夜间发热、盗汗，有的表现为烦躁口渴、产生痰液，这就是虚劳损伤逐渐形成的征兆，应当赶快调治，使用一阴、二阴、三阴、四阴、五阴等煎，选择适宜的方剂治疗；否则恐怕会形成血枯。肾虚导致月经紊乱

译妇女由于情欲和房事而导致月经不调的，病都在肾经；这种情况最多见，应当辨别清楚后施治。凡是欲望不能满足，长期沉思、积聚忧郁，使心脾之气郁结，损伤冲脉、任脉的根源，肾气也日渐消耗，月经于是有时提前、有时推迟；病情严重的，逐渐会形成血枯经闭。这种情况应当兼治心、脾、肾，宜以逍遥饮、秘元煎这一类方剂为主。如果欲火过于炽盛，以致真阴日渐亏损的，宜以保阴煎、滋阴八味丸这一类方剂为主。如果房事放纵而不知节制，必然损伤冲脉、任脉的流通，使肾气不能固守；治疗必须固护命门，宜以固阴煎、秘元煎这一类方剂为主。如果左肾真阴不足而月经不调的，宜以左归饮、左归丸、六味地黄丸这一类方剂为主。如果右肾真阴不足而月经不调的，宜以右归饮、右归丸、八味地黄丸这一类方剂为主。如果是由于思虑郁结不能解脱而致病，除非心情舒畅、愿望得到满足，否则很难取得疗效。因房事不慎而致病的，如果不能勇于节制欲望，也很难完全依靠药物取得疗效。月经来潮时腹痛 月经来潮时腹痛，有虚证和实证之分。实证的，有的是寒邪停滞，有的是血液停滞，有的是气机停滞，有的是热邪停滞；虚证的，有的是由于血虚，有的是由于气虚。但实证的疼痛，大多在月经来潮以前出现，月经过后疼痛自然减轻。虚证的疼痛，大多在月经已经来潮以后出现，血排出后疼痛仍不停止，或者血排出后疼痛反而加重。大致说来，能够按揉、喜欢按揉的是虚证；拒绝按揉、按压会加重的是实证。是否有停滞，从这里就可以察知。但实证之中也有虚，虚证之中也有实，这应当结合形体、气机、禀赋和体质来辨别。应当根据具体情况用心观察，这些内容不是语言能够全部说明的。凡是妇女月经期间因气机上逆而疼痛，完全是停滞而没有虚弱的，必须顺畅气机，宜以调经饮为主；疼痛很重的，像排气饮这一类方剂才可以使用。如果气血都停滞，宜以失笑散为主。如果寒邪停滞在经脉中，或者因外来的寒邪逆乱，或者平日不慎食用寒凉之物，以致血液凝结、不能运行，于是留聚而疼痛但没有虚证，必须祛除寒邪；宜以调经饮加姜、桂、吴茱萸这一类药为主，或者酌情使用和胃饮。如果血热、血燥，以致血液涩滞不行而疼痛的，宜用加味四物汤，或者用保阴煎去掉续断后随证加减，以此为主治疗。以上五种证候，只要察看是否有停滞而没有虚弱，才是真正的实证。如果兼有虚弱，就不能任意使用攻伐克削的药物。凡是妇女月经来潮时疼痛，夹杂虚证的多，完全属于实证的少。像通过疼痛部位可按还是拒按，以及疼痛发生在经前还是经后来辨别虚实，固然是辨证的大原则。然而也有气血本来虚弱，而血液不能顺利运行的情况。这种情况也常常拒绝按揉，所以在月经来潮以前也常有这种表现；这是由于气虚血滞，没有足够的力量使血液流通所致。只要观察其形体、症状、脉象，凡是涉及虚弱不足而月经停滞作痛的，只用决津煎、五物煎随证加减为主治疗，疗效就会神奇；或者使用四神散这一类方剂也可以。如果疼痛在月经结束后出现，大多是由于血虚，应当使用大营煎或小营煎，随证适当加减治疗；或者四物汤、八珍汤也都可以使用。但必须辨察寒热虚实，以此作为辅助用药的依据，自然没有不见效的。如果还有多余的停滞没有运行，只有决津煎最为适宜。凡是妇女每逢月经期就必定疼痛，或者进食就呕吐、四肢身体困倦，或者兼有寒热的，必定是素来气血不足，只宜使用八珍汤、大营煎这一类方剂。虚弱而寒证很重的，宜用理阴煎，逐渐增加培补，久而久之必然会自行痊愈。有的人因为带下浑浊过多而出现虚痛，也宜使用大营煎或小营煎，根据寒热情况加用辅助药物为主治疗。热邪侵入血室 妇女患伤寒，或者劳累服役，或者因恼怒而发热，恰好遇到月经来潮，以致热邪侵入血室；有的出血不止，有的经血不行，使人在白天神志清楚、安静，到了夜间却说胡话，好像看见鬼一样，这就是这种情况。如果热邪是由外邪从表部侵入的，宜使用一柴胡饮，或三柴胡饮，或四柴胡饮，或良方黄龙汤加生地，酌情选用。如果是由于恼怒或劳累，火从体内产生，患者多汗而没有表证的，宜以保阴煎、清化饮、当归六黄汤这一类方剂随证加减为主。如果病情虽然逐渐好转，但元气一向虚弱，热邪尚未退尽，出血也没有停止的，宜用补阴益气煎或补中益气汤。如果脾气一向虚弱，宜用归脾汤；血气都虚弱的，宜用十全大补汤，这样才不至于误治。如果血热而且停滞较多，宜用小柴胡汤加丹皮、红花、当归。论中说：阳明病下血并说胡话的，这是热邪侵入血室；这里兼指男子和女子而言。又说：妇女患中风七八天后，接着出现寒热交替、发作有定时，恰逢月经突然停止的，这是热邪侵入血室，血液必然凝结，所以使人表现得像疟疾一样，定时发作，宜以小柴胡汤为主。又说：妇女患中风，脉象迟缓、身体发凉，而症状像结胸一样的，应当针刺期门穴。又说：妇女患伤寒，恰逢月经来潮，白天神志清楚，到了傍晚却说胡话的，不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，必然会自行痊愈。考察所谓血室，就是冲脉、任脉所主的血海，也就是血分。凡是血分的病，有蓄血证，是因为血遇热凝结，停留蓄积而不能运行。有热邪侵入血室证，是因为邪气进入血分，使血液运行紊乱而失调。所以蓄血证应当祛除蓄血才能痊愈，血液紊乱则应当调理血分才能安定。调治的方法是：热证宜用寒凉法，陷下宜升举，虚证宜滋补，瘀滞宜疏行，邪气尚未消散的宜解表或祛邪。然而这些病都在下焦，所以说不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，病就会自行痊愈；这一点也不可不仔细考察。方剂

译抵当汤【《金匮》，下同】：治疗妇女月经不畅。水蛭，熬；蝱虫各三十枚，熬，去翅足；桃仁二十个，去皮尖；大黄三两，用酒浸泡。以上四味研成末，用水五升，煎取三升，去掉药渣，温服一升。矾石丸：治疗月经不畅，脏腑中有坚硬癖块不能消除，内部有干血，下面流出白色分泌物。矾五三分，烧制；杏仁一分。以上二味研末，用炼蜜调和，制成枣核大小的丸药，放入阴道内；病情严重的，再放入一次。小柴胡汤：治疗妇女月经病，随证加减使用本方。柴胡半斤；人参，去芦；甘草；生姜各三两；半夏半升；黄芩三两；大枣十二枚。以上各味，加水一斗二升，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。杏仁汤【《千金方》，下同】：治疗月经不调，有的一月来两次，有的两三个月来一次，有的在应来之前或之后闭塞不通。杏仁二两；桃仁一两；大黄三两；水蛭、蝱虫各三十个。以上五味切碎，用水六升，煎取二升，分三次服。服一次后，应当有东西随着大小便排出；排出较多的就停止服药，排出较少的服完三次才停止。大黄硝石汤：治疗月经多年不畅，这是胞宫中有风冷所致，宜用攻下法治疗。大黄、牛膝各五两；代赭一两；硝石、牡丹皮、甘草、紫菀各三两；桃仁、蝱虫、水蛭、干姜、细辛、芒硝各二两；麻仁五合。以上十四味切碎，加水一斗五升，煎取五升，去掉药渣，放入硝石使其熔化，分五次服，五更时服第一次，每次间隔一顿饭的时间，药力发作后自然泻下，之后调养休息。忌讳见风。茱萸蝱虫汤：治疗久寒导致的月经不畅，月经量或多或少。吴萸三升；蝱虫、水蛭、蛴螬、牡丹皮各一两；生姜一片；小麦、半夏各一升；桃仁五十枚；人参、牛膝各三两；桂心六两；甘草一两半；芍药二两；大枣二十枚。以上各味切碎，用酒一斗、水二斗，煎取一斗，去掉药渣，调至适宜温度，每次服一升，每日三次。不能饮酒的人，用水代替酒。药汤将要煎成时，才放入各种虫类药物。不能耐受此药的人，服七合。抵当汤：治疗月经不畅，腹中胀满，时常自行减轻。虎掌、大黄各二两；桃仁三十枚；水蛭二十枚。以上四味，加水三升，煎取一升，全部服下，以排出恶血为度。七熬圆：治疗月经不畅，手足烦热，腹部胀满，默默不语、不想醒来，心中烦躁。前胡、芒硝各五两；葶苈、蜀椒一同熬制，各六铢；生姜、芎藭、茯苓十五铢；杏仁九铢，熬制；桃仁二十枚，熬制；水蛭半合，熬制；大黄一两半。以上十一味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，空腹服七丸，每日三次。如果没有效果，就加至原剂量的一倍。另有一个方子没有芎藭、前胡，而有柴胡。另有一个方子用蛴螬、丹皮各二两。桃仁散：治疗月经来潮时脐周疼痛，疼痛向上冲及心胸，寒热往来，像疟疾发作一样。桃仁五十枚；蛴螬二十枚；桂心五寸；薏苡仁、牛膝、代赭各二两；大黄八两；茯苓一两。以上药物制成粗末，过筛；前一夜不要进食，用温酒服一钱匕，每日三次。小牛角散：治疗月经来潮时搬举重物，损伤任脉而出血；或者月

译经尚未结束就行房事，形成血漏；以及产后胞宫开张、经血畅行而导致的五崩病。牛角散一枚，烧至通红；鹿茸、禹余粮、当归、干姜、续断各二两；阿胶三两；鰞鲗鱼骨、龙骨各一两；赤小豆二升。以上十味制成粗末，过筛，空腹用酒服一方寸匕，每日三次。另有一个方子没有鹿茸、鰞鲗骨。龙骨散：治疗妇女月经不畅，甚至绝育不孕。龙骨三两；黄蘗、半夏、灶中黄土、桂心、干姜各二两；石苇、滑石各一两；鰞鲗骨、代赭石各四两；白殭蚕五枚。以上十一味制成粗末，过筛，用酒服一方寸匕，每日三次。服药三个月；如果怀孕了，就停止服药。药力用得太过，可能会生双胞胎。寡妇和未婚女子，不可妄自服用。桃仁汤：治疗妇女月经不通。桂心、牛膝各二两；桃仁、硝石、牡丹皮、射干、土瓜根、黄芩各三两；芍药、大黄、柴胡各四两；水蛭、蝱虫各七十枚。以上各味切碎，加水九升，煎取二升半，去掉药渣，分三次服。干漆汤：治疗月经不通，小腹坚硬疼痛，甚至不能靠近触碰。大黄三两；吴茱萸，酌量使用；干漆、萎蕤、芍药、细辛、甘草、附子各一两；当归、桂心、芒硝、黄芩各二两。以上各味切碎，用清酒一斗浸泡一夜，煎取三升，去掉药渣，放入芒硝使其完全熔化，分三次服，每次间隔一顿饭的时间。芒硝汤：治疗月经不通。大黄三两；芒硝、丹砂末、当归、芍药、土瓜根、水蛭各二两；桃仁一升。以上各味切碎，加水九升，煎取三升，去掉药渣，放入丹砂末、芒硝，分三次服。阳起石汤：治疗月经不调，有时提前，有时推迟，有时量多，有时量少，颜色忽红忽白。赤石脂三两；阳起石、甘草、续断、干姜、人参、桂心各二两；附子一两；伏龙肝五两；生地一斤。以上十味，加水一斗，煎取三升二合，分四次服，白天三次、夜间一次。黄芩牡丹汤：治疗女子从小到大月经从未到来，面色萎黄，气力衰少，饮食没有滋味。黄芩、丹皮、桃仁、瞿麦、芎藭各二两；芍药、枳实、射干、海藻、大黄各一两；蝱虫七十枚；水蛭五十枚；蛴螬十枚。以上各味切碎，加水一斗，煎取三升，分三次服。服两剂药后，在乳头下方一寸的黑色圆圈边缘各灸五十壮。牡丹圆：治疗妇女因病后月经闭止不通，以及一向月经不通。瞿麦、芎藭、海藻各一两；丹皮三两；芍药、元参、桃仁、当归、桂心各二两；蝱虫、水蛭各三十枚；蛴螬二十枚。以上研成末，用蜜调和制成梧桐子大小的丸药，用酒送服十五丸，逐渐增加到二十丸。如果血盛，就制成散剂服用一方寸匕。腹中应当会有翻滚如沸腾的感觉，血会自行化成水排出。如果小便颜色发红且量少，去掉桂心，加入地肤子一两。干漆圆：治疗月经不通，各种方法治疗都不见痊愈。干漆、土瓜根、射干、芍药各一两半；蛴螬、蛴螬各四十枚；水蛭、蝱虫各七十枚；桃仁、鳖甲各二两；丹皮、牛膝、黄芩、吴茱萸、大黄、桂心、柴胡各一两六铢；火麻仁四合；乱发鸡子大小，二枚；庵闾子二合。以上研成末，用蜜调和制成丸药，每日用酒送服十五丸，丸药如梧桐子大

译小，逐渐增加至三十丸，每日三次。仍然使用后面所说的浸酒，送服前面的丸药。浸酒方：用这种酒送服前面的药，效果很好。火麻子三升；庵闾子二升；桃仁一升；桂心、灶屋炲煤各四两；土瓜根、射干各六两；牛膝八两。以上各味切碎，用清酒三斗，以绢袋装药，浸泡五宿；也可以单独服用这种浸酒，不服前面的丸药也好。牡蛎圆：治疗月经闭止不通，不想饮食。牡蛎四两；大黄一斤；柴胡五斤；干姜三两；芎藭、茯苓各二两半；蜀椒十两；亭苈子、芒硝、杏仁各五合；水蛭、蝱虫各半两；桃仁七十枚。以上十三味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，用水送服七丸，每日三次。当归圆：治疗腰腹疼痛、月经不通畅。当归、川芎各四两；桃仁五十枚；蝱虫、乌头、丹参、干漆各一两；人参、牡蛎、土瓜根、水蛭各二两。以上研成末，用白蜜制成梧桐子大小的丸药，用酒送服三丸，每日三次。促经汤【《医统》，下同】：治疗月经过期仍不来，腰腹疼痛。香附子、熟地黄、白芍药、莪朮、木通、苏木各八分；当归一钱；川芎、红花、肉桂各五分；桃仁二十粒，去皮尖；甘草五分。以上药物加水一碗半，煎至八分，空腹温服。

译白垩圆：治疗妇女月经一月来两次，或隔一个月不来，或月经量多或少，淋漓不断；或者月经来时腰腹疼痛，呼吸困难而不能进食，心腹疼痛；经色有青、黄、黑等色，或像水一样，周身沉重。白垩、白石脂、牡蛎、禹余粮、龙骨、细辛、鰞鲗骨各一两半；当归、芍药、黄连、黄芩、干姜、桂心、人参、瞿麦、石苇、白芷、白蔹、附子、甘草各一两；蜀椒半两。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，空腹用酒送服二十丸，每日三次；到了月经来潮时，每日服四五次最好。加味逍遥散：治疗肝脾血虚而有热。柴胡、丹皮、炒山栀各五分；炙甘草、炒当归、酒炒芍药、茯苓、炒白朮各一钱。以上药物用水煎服。归脾汤：治疗月经周期不准、午后发热和内热。人参、炒白朮、炒黄芪、白茯苓、龙眼肉、当归、远志、炒酸枣仁各一钱；木香、甘草。以上药物加姜、枣，用水煎服。四物汤：这是治疗血证的重要药方。也治疗月经不调、脐腹疼痛。酒蒸熟地黄三钱；酒拌当归、炒白芍药、川芎各一钱。以上药物用水煎服。加味四物汤：治疗血分有热。四物汤、柴胡、牡丹皮、山栀。以上药物煎服。二陈汤：治疗中脘停痰、饮食减少、不想进食、呕吐恶心等证，也治疗妇女月经病。陈皮，去白；茯苓、半夏各一钱；炙甘草五分。以上药物用水煎服。越鞠丸：治疗郁结损伤、气机停滞，胸膈痞闷，腹部胀满，饮食减少，不想进食，吞酸、嗳气有腐败气味，也治疗妇女月经病。香附、炒苍朮、川芎、炒栀子、炒神曲、山楂各等分。以上研成末，用神曲糊制成绿豆大小的丸药，每次服六十丸或七十丸，饭后较久时用白开水送服。八珍汤：治疗脾胃受损、怕冷发热、烦躁口渴，也治疗妇女月经病。酒拌当归、芍药、炙甘草、川芎各一钱；人参、白朮、茯苓各二钱；熟地三钱。以上药物用水煎服。加味小柴胡汤：治疗肝胆经的风热。柴胡二钱；炒黄芩一钱；人参、半夏各七分；炙甘草五分；山栀、牡丹皮，酌量使用。以上药物加姜、枣，用水煎服。补肝散：治疗肝、肾二经气血亏损、月经不调。山萸肉、当归、炒杵五味子、山药、炙黄芪、川芎、木瓜各半两；熟地黄、炒白朮各一两；炒独活、炒酸枣仁各四两。以上研成末，每次服五钱，加姜、枣，用水煎服。十全大补汤：治疗气血俱虚、月经不调，以及培补各种虚证，是必用的药物。当归、炙甘草、芍药、川芎各一钱；人参、白朮、茯苓各二钱；熟地黄三钱；蜜炙黄芪、肉桂，酌量使用。以上药物用水煎服。神芎丸【河间，下同】：治疗妇女月经病。大黄、黄芩各二两；牵牛、滑石四两。以上研成细末，滴水制成小豆大小的丸药，用温水送服十丸至十五丸，每次增加十丸，每日三次；用冷水送服也可以。或者用炼蜜制丸，效果更好，以通利为度。孕妇以及患妇女月经病、产后出血不止的人，都不宜服用。二气汤：治疗月经不调、经水断绝不孕、面色发黄、肌肉消瘦、饮食

译没有滋味，体内有燥热；与柴胡饮子参合服用。大黄四两，另研成末；醋一升，用慢火熬成膏；当归、白芍药各二两。以上研成末，用膏调和制成桐子大小的丸药，每次服二十丸，用淡醋汤送下，饭前服，每日三次。如果月经不通，加炒干漆三钱，去除火毒；没药半两；硇砂三钱，研末。官桂二钱；盘蝥三钱，去足炒熟后使用，生用会使人呕吐腹泻。当归龙骨丸：治疗月事失常、月经过多。当归、白芍药、黄连、炒槐子、炒艾叶、茯苓各半两；龙骨、黄蘗各一两；木香一分。以上研成末，滴水制成小豆大小的丸药，用温米汤送服三四十九丸，饭前服，每日三四次。黄药子散：治疗月事不止、烦渴胸闷、心腹拘急疼痛、肢体困倦、不想饮食。黄药子、当归、芍药、生地、黄芩、人参、白朮、甘草、知母、石膏各一两；川芎、桔梗、紫菀、槐花子、柴胡各一分。以上制成粗末，每次取三钱，加水一盏，煎至七分，滤取药汁温服，饭前只服一次。通经散：治疗月经不通。甘遂用面包裹，煮沸一百多次，取出后用冷水浸过，去掉面，焙干；陈皮去白、当归各一两。以上研成细末，每次服三钱，用温汤调服，临睡时服。桃仁承气汤：治疗月经沉滞不行。桃仁十二个，去皮尖；官桂、甘草、芒硝各半两。以上切成麻豆大小，每服三五钱，加水一大盏，煎至七分，去掉药渣，温服。黄连解毒汤：治疗经血骤然大量下出。黄连、黄蘗、黄芩、大栀子各等分。以上切成麻豆大小，每次服五钱，加水二盏，煎至八分，去掉药渣，温服。通经方【丹溪】：治疗痰积损伤经脉而月经不行，夜间说胡话。栝楼子一两；吴茱萸十粒；桃仁五十个；红曲二钱；砂仁三两；黄连半两。以上研成末，用生姜汁调和炊饼，制成桐子大小的丸药，每次服一百丸，空腹用白汤送下。琥珀散【《入门》，下同】：治疗妇女月经壅滞，每次发作时心腹和脐部疼痛，难以忍受；也治疗平时气血疼痛，以及产后瘀血上冲心胸。京三棱、蓬莪朮、赤芍药、刘寄奴、牡丹皮、熟地、官桂、菊花、真蒲黄、当归各一两。前五味用乌豆一升、生姜半斤、米醋四升同煮，以豆煮烂为度，焙干后与后五味一起研成末，每次服二钱，用温酒调服，空腹、饭前服。《济生》中有延胡、乌药各一两，没有蒲黄、菊花。十味香附丸：治疗月经不调。四物汤四两；白朮、陈皮、泽兰叶各二两；黄蘗、甘草各一两；香附一斤，分四分，用酒、醋、童便、青盐水各浸七分，焙干。以上研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸药，每次服七十丸，空腹用温酒送下。固经丸：治疗月经过多。黄芩、白芍、龟板各一两；椿根白皮七钱；炒黄蘗三钱；童便浸后焙制的香附子二钱半。以上研成末，用酒糊制成梧桐子大小的丸药，用白汤送服五十至七十丸。另有一个方子用白朮一两，没有白芍。另有一个方子使用樗根皮，没有椿根白皮。柴胡抑肝汤：治疗寡居独阴、寒热往来如疟等证，

译也治疗妇女月经病。柴胡二钱半；赤芍药、牡丹皮各一钱半；青皮二钱；连翘、生地各五分；地骨皮、香附、苍朮、山栀仁各一钱；川芎七分；甘草三分；神曲八分。以上用水煎，空腹或临睡时服。

译滋阴百补丸：治疗劳累损伤导致的气血不足、忽冷忽热、心腹疼痛、不想进食、身体羸弱乏力，也治疗妇女月经病。益母草半斤；当归六两；川芎、熟地黄、白朮各四两；芍药三两；人参、白茯苓、延胡索各二两；甘草一两；四制香附一斤。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，每次服五十丸，空腹用砂仁煎汤送下。苍莎丸：调理中焦，疏散郁结。苍朮、香附各四两；黄芩二两。以上研成末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸药，用姜汤送服。清海苍莎丸：治疗肥胖之人痰多，占据血海的位置，因此月经下行过多，眼睛必然逐渐昏暗。南星、苍朮、川芎、香附。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药。葶归丸：治疗月经停止后身体浮肿；用此方调理月经，水肿自然会消退。当归、人参、大黄、桂心、瞿麦、赤芍、白茯苓各三两；葶苈一钱。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，每次服十五丸，空腹用米汤送下。失笑散：治疗妇女月经时来时止、心痛。蒲黄、五灵脂各等分。以上研成末，每次用二钱，先用醋调成膏，再加入一盏水煎煮，空腹热服。柴胡调经汤：治疗经血颜色鲜红而不止、头项和脊骨强硬疼痛、不想进食。柴胡七分；羌活、苍朮各一钱；独活、槁本、升麻各五分；干葛、当归、甘草各三分；红花少许。以上用水煎，趁热服，取微汗。加味养荣丸：治疗月经提前、外有潮热而内有烦躁、咳嗽、饮食减少、头昏目眩、带下、血风血气、长期不能生育，以及一切不能耐受峻补的痰火等证；服用后可以怀孕。也治疗孕前胎动、胎漏，常服可以避免小产。当归、熟地、白朮各二两；芍药、川芎、黄芩、香附各一两半；陈皮、贝母、茯苓、麦门冬各一两；炒熟去皮的黑豆四十九粒；阿胶七钱；甘草五钱。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，每次服七八十丸，用盐汤或温酒送下。忌食各种动物血。女金丹：治疗妇女月经提前或推后、赤白带下、崩中淋漓，以及多年血风等证。白芍、当归、川芎、人参、白朮、茯苓、槁本、白芷、白薇、桂心、延胡索、牡丹皮、赤石脂各一两，都用酒浸三日后晒干；没药另行研末；甘草各五钱；香附一斤，用醋浸泡。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，每次服五十丸，用温酒送下。大乌鸡丸：治疗妇女身体羸瘦、血虚有热、月经不调、崩漏带下、不能受孕、骨蒸等证。四制香附一斤；熟地黄四两；生地黄、当归、白芍、黄芪、牛膝、柴胡、牡丹皮、知母、去心川贝母各二两；黄连、地骨皮、干姜、延胡索各一两；茯苓二两半；秦艽一两半；白毛乌骨鹤一只，闭死后去毛、去肠，洗净；蕲艾叶、青蒿各四两，其中一半放入禽腹内，再将禽与剩余的艾叶、青蒿一同放入坛中，用童便和水浸过药物约二寸，煮烂后取出，去骨焙干。以上研成末，用禽汁调糊制成梧桐子大小的丸药，每次服五六十丸至七八十丸，用温酒或米汤送下。忌食煎炒的苋菜。如果能得到白丝毛、乌骨、头冠高大的禽类，效果尤其好。必须另养在一处，用炒黄芪研末制成丸药喂它，不可让它接近雌鸡。如果月经提前，就加黄芩、黄

译连、地骨皮。如果月经推迟，就加人参、白朮、黄芪。如果是白带，就加苍朮、白朮、香附、升麻、白芷、柴胡。如果筋骨疼痛，就去掉肉，使用骨。小乌鸡丸：治疗妇女月经病及各种病证。吴茱萸、良姜、白姜、当归、芍药、延胡索、破故纸、川椒、陈皮、青皮、刘寄奴、川芎、生地黄、莪朮各一两；荷叶灰四两；北艾二两。以上研成末，用乌骨鸡一只，取肉煮烂，和药制成梧桐子大小的丸药，每次服五十丸。如果月经不通，用苏木、红花煎成的酒送服。如果腹痛且经血颜色发黑，加炒黄连。如果有痰湿，加南星、苍朮、香附。如果从未生育过，门户被油膜包裹子宫，因此不能受孕，宜加入凤凰衣七个，烧制但保留药性，再以朱砂作外衣。如果胎儿不安，用蜜酒送服。如果血崩，用豆淋酒调棉花灰送服。如果患肠风，用陈米汤调百草霜送服。如果心痛，用菖蒲酒送服。如果胎漏下血，用乌梅酒送服。如果死胎不能排出，用螌蝥三个煎酒送服。如果腰脚疼痛，用当归酒送服。如果患头风，用薄荷煎汤送服。如果血气不足而眼前发黑，用甘草煎汤送服。如果生疮，用地黄煎汤送服。如果身体疼痛，用黄芪末调酒送服。如果孕前或产后患白痢，用干姜煎汤送服；患赤痢，用甘草煎汤送服。如果气块、血块引起疼痛，与葱白汤交替服用。如果子宫长期寒冷，用茯苓煎汤送服。如果患赤带，用清茶送服。如果耳聋，用腊茶清送服。其余各种病，用醋汤送服。抱胆丸【《入门》，下同】：治疗未婚女子月经将要来潮时惊邪蕴结；并治疗男女一切惊恐、风狂等病，疗效神奇。黑铅一两半；水银二两；朱砂、乳香各一两。先将黑铅放入铫中熔化，再加入水银，等到凝结成砂状，然后加入朱砂、乳香末，趁热用柳枝槌研磨均匀，制成芡实大小的丸药。每次一丸，空腹用井水吞服；患者会入睡，千万不要惊醒，醒来病就会安定。再服一丸，就可以根除病患。大胡连丸：治疗经闭、骨蒸。胡黄连、银柴胡、黄芩、当归、白芍、茯苓、陈皮、熟地、知母各一两；犀角二钱；人参、白朮、川芎、桔梗、甘草、地骨皮、制半夏、秦艽各八钱；制黄蘗、五味子各一两半；炙黄芪一两二钱；牛黄三钱。以上用蜜制成梧桐子大小的丸药，每次服六七十丸，用清茶送下。万应丸：治疗虫证导致的经闭、腹痛。槟榔五钱；大黄八两；黑丑四两；皂角十锭；苦楝根皮一斤。先将槟榔、大黄、黑丑研成末，再将皂角、苦楝根皮煎汁熬成膏，制成梧桐子大小的丸药；先以沉香作外衣，后以雷丸、木香作外衣。每次三丸，四更时用砂糖水送下，善于驱除各种虫。雄砂丸：治疗上述病证。鹤虱、芜荑、干漆、僵蚕各三钱；贯众、酸石榴皮各五钱；朱砂、雄黄，研末；雷丸、甘遂各一钱半。以上研成末。用米粉煮成糊制成麻子大小的丸药，每次十丸，五更时用粥饮送下，善于杀灭各种虫。另有一个方子加入少许麝香，效果更好。五积散：治疗妇女月经来潮时过食生冷之物，或外部受到寒湿侵袭，导致瘀血凝结。半夏二分；白芷、川芎、芍药、甘草、茯苓、当归、肉桂各三分；桔梗一分半；枳壳五分；陈皮、麻黄各六分；厚朴、干姜各四分；苍朮七分半。以上加姜、葱，用水煎服。

译紫葳散：治疗妇女月经不行、发热、腹胀。紫葳、肉桂、赤芍药、延胡索、白芷、当归、牡丹皮、刘寄奴各等分；红花少许。以上用酒一盅、水二盅，煎服。古今图书集成医部全录卷三百八十三 妇人经脉门 方剂 益气养荣汤【《医案》】：治疗月经长期不调，逐渐转变为虚劳病。炒白朮二钱；人参、茯苓、陈皮、贝母、香附、酒拌当归、川芎、盐水拌炒黄芪、蒸熟地、炒芍药各一钱；炙甘草、桔梗各五分。以上加姜，用水煎服。杏林摘要方【《本草》】：治疗子宫虚寒、下元虚弱、月经不调，或闭止，或漏下，或崩中带下，或产后恶血尚未排尽、结在体内不能消散，因而不能生育。红娘子六十枚；大黄、皂荚、葶苈各一两；巴豆一百二十枚。以上研成末，用枣肉制成弹子大小的丸药，以绵包裹并系住，用竹筒送入阴道内；过一会儿会发热，口渴时用熟水一二盏解渴，之后发冷而安静入睡；应当安养三日，才取出药丸。每天空腹用鸡蛋三枚、胡椒末二分，炒熟后用酒送服，以资补益；时间久了，子宫就会温暖。补中汤【东垣】：治疗月经来潮时受寒，使用本方时应当加入解表药。升麻、柴胡各二钱；当归身二分；泽泻四分；五味子二十一粒；炙甘草八分；黄芪二钱半；神曲三分；红花少许；大麦糵五分。以上制成两服，用水煎，饭前服。紫金丸【《产乳》】：治疗久有瘀血、月经不调、面色发黄、身体消瘦、不想进食；也治疗产后恶露排出不畅、腰腹疼痛、寒热往来、头痛。水淘净并炒过的五灵脂末一两；真蒲黄末，分量未注明。以上用上好的米醋调稀，以慢火熬成膏，加入真蒲黄末、五灵脂末，制成龙眼大小的丸药。每次一丸，用水和童子小便各半盏，煎至七分，温服；稍过一会儿再服，恶露就会排下。有血块而月经闭止的，用酒研磨后服用。乌鸦散【《本草》，下同】：治疗经脉不通。去皮毛后炙制的乌鸦三分；焙当归、好墨各三分；炒延胡索、炒蒲黄、用糯米炒过的水蛭各半两；用糯米炒过的芫青一分。以上研成末，每次服一钱，用酒送下。獭胆丸：治疗月经不通。干獭胆一枚；炒黄水蛭十枚；干狗胆、硇砂、炒去汗并去目的川椒各一分。以上研成末，用醋糊制成绿豆大小的丸药，每次服五丸，用当归酒送下，每日一次。经验方：妇女五十岁以后月经仍不停止的，应当按照败血来论治，使用此方；也治疗女子月经闭止。小儿胎发一枚，烧制而保留药性；生地、茜根各一两；阿胶、侧柏叶、炒黄芩各五钱。以上分成六帖，每帖加水一盏半，煎至七分，加入胎发灰服用。玉烛散【《治法汇》】：治疗大小便闭塞、月经不行。四物汤、芒硝、大黄、甘草，各味的剂量酌情确定。以上加姜三片，煎服。四物加黄芩黄连汤【海藏】：治疗经水像黑豆汁一样。四物汤四两；黄芩、黄连各一两。以上研成末，用醋糊制成丸药服用。卫生汤【《准绳》，下同】：血枯经闭，在服用芩连、三和、玉烛之后，宜服此汤。当归、白芍药各二两；黄芪三两；甘草一两。以上研成末，每次服半两，加水二盏，煎至一盏，空腹温服。如果虚弱，加人参一两。万病丸：又名万痛丸。治疗月经不来、脐周疼痛。干漆捣碎，炒至烟尽；牛膝用酒浸一夜后焙干，各一两。以上研成末，取生地黄汁一升，加入二味药末，在银器中用慢火熬至可以制丸，制成桐子大小的丸药，每次服二十丸，空腹用米汤或温酒送下。四物加葵花汤：治疗月经涩滞而量少。四物汤四两；葵花一两。以上制成五剂或四剂，用水煎服。另有一个方子加入红花、血见愁。四物加熟地黄当归汤：治疗月经量少而颜色正常。四物汤四两；熟地黄、当归各一两。以上制成五剂或四剂，用水煎服。先期汤：治疗月经提前来潮，宜用凉血、固护月经的方法。生地黄、川当归、白芍药各二钱；黄蘗、知母各一钱；艾叶、香附、炙甘草各七分；条芩、黄连、川芎、炒阿胶各八分。以上加水二钟，煎至一钟，饭前温服。土瓜根散【《金匮》】：治疗带下、月经不畅、小腹胀满疼痛，以及月经一月来两次。土瓜根、芍药、桂枝、䗪虫各七钱半。以上四味捣成散剂，用酒服一方寸匕，每日三次。过期饮【《准绳》，下同】：治疗月经过期不来，这是血虚、气滞所致，治疗应当补血行气。熟地黄、白芍药、当归、醋制香附各二钱；川芎一钱；红花七钱；桃仁泥六分；蓬朮、木通各五分；甘草、肉桂各四分。以上加水二钟，煎至一钟，饭前温服。

译滋血汤：治疗妇女心肺虚损、血脉虚弱、月经过期。人参、山药、黄芪各一钱；去皮白茯苓、川芎、当归、白芍药、熟地黄各一钱半。以上制成一服，加水二钟，煎至一钟，饭前服。人参养血丸：治疗女子先天体质一向虚弱、血气亏损；长期服用可以补益冲脉和任脉，调理月经，温暖下元。生成血气。乌梅肉三两，熟地黄五两，当归二两，人参、川芎、赤芍药、蒲黄（炒）各一两。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服八十丸，用温酒或米汤送服。和剂逍遥散：治疗血虚引起的烦热、月经不调、脐腹胀痛以及痰嗽潮热。当归、白朮、白芍药、柴胡、茯苓各一两，甘草（炙）半两。以上药物切碎，每次用半两，加入生姜、薄荷叶煎服。另一个方剂去掉当归、芍药、甘草，加入人参、黄芪各等分。增损四物汤：治疗月经不调、心腹疼痛，并能补血、温暖经脉、润泽容颜。川芎、当归、白芍药、熟地黄、牡丹皮、白朮各一钱半，地骨皮一钱。以上药物煎作一服，用水二锺，煎至一锺，饭前服。沉香降气散：使气道通畅，促进血脉流通。乌药、木香、香附子、砂仁、甘草各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用盐汤调服。抑气散（《济生》）：治疗妇人气盛于血而引发的各种证候，以及头晕、胸膈满闷。香附四两，茯神、甘草（炙）各一钱，陈皮二两。以上药物研末，每次服二钱，饭前用沸水调服。正气天香汤（《绀珠》）：治疗妇人的各种气病，如气向上冲犯心部、心胸气机攻冲窜动、胁肋刺痛以及月经不调。台乌药二钱，香附八钱，陈皮、苏叶各一两，干姜五分。以上药物切碎，每次用七八钱，水煎服。当归饮（《准绳》，下同）：抑制阳气，帮助阴气，调理经脉。当归（微炒）、生地黄（酒蒸后焙干）、川芎、白朮、白芍药、黄芩各等分。每次服三钱，用水一盏半，煎至八分，空腹温服。七沸汤：治疗营卫虚弱、月经延期，月经量或多或少以及腹痛。当归、川芎、白芍药、蓬朮、熟地黄、川姜、木香各等分。每次服四钱，用水一盏半，煎至八分，温服。另一个方剂（丹溪）：治疗月经过多。黄芩（酒炒）、白芍药（酒炒）、龟板（酥炙）各一两，椿树根皮七钱半，黄蘗（炒）三钱，香附二钱半。以上药物研末，用酒调糊制成丸剂，空腹用白汤送服五六十丸。益胃升阳汤：治疗妇人月经不调，或失血之后脉弱、食欲减少、腹泻如水且一天泄泻二三次。黄芪二钱，白朮三钱，炒曲一钱半，当归身、陈皮、炙甘草、人参各一钱，升麻、黄芩、柴胡各半钱。以上药物切碎，每次用半两，水煎服。秋季时去掉黄芩。如果腹痛，就加入芍药；如果咳嗽，就去掉人参。大温经汤（《金匮》）：治疗冲脉、任脉虚弱损伤，月经不调；或月经来后过多不止，或过期不来，或崩漏出血过多，或因经脉受损、妊娠而有瘀血停留，导致小腹拘急疼痛、手足心和心中烦热等，这些病证都能治疗。吴茱萸（汤泡）、牡丹皮、白芍药、肉桂（去粗皮

译）、人参、当归、芎藭、阿胶（炒）、甘草（炙）各一钱，麦门冬（去心）二钱，半夏二钱半。以上药物煎作一服，用水二锺，加入生姜五片，煎至一锺，饭前服。小温经汤（《简易方》）：治疗月经不调以及血脏寒冷疼痛。当归、附子（炮制）各等分。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏煎至八分，空腹温服。温经汤（《和剂》）：治疗妇人血海虚寒、月经不调。川芎、当归、芍药、蓬朮各一钱半，人参、牛膝各二钱，桂心、丹皮各一钱，甘草半钱。用水二锺，煎至一锺，不拘时间服用。滋血汤（《准绳》，下同）：滋养营血，补益妇人，治疗血海久冷。当归一钱半，川芎、麦门冬（去心）、牡丹皮、人参、芍药、琥珀（另研）各一钱，半夏曲、官桂、阿胶（炒）、酸枣仁、甘草各半钱。以上药物煎作一服，用水二锺，加入生姜三片，煎至一锺，饭前服。加味吴茱萸汤：治疗冲脉、任脉衰弱，月经延期，或提前或推迟，或崩漏不止，赤白带下，小腹拘急疼痛；每逢月经来潮时头晕，饮食减少，气满心悸，肌肉失去光泽等，也都能治疗。半夏二钱，吴茱萸、当归各一钱半，麦门冬、干姜、白茯苓、桔梗、南木香、防风、丹皮、甘草各一钱，官桂、北细辛各五分。以上药物煎作一服，用水二锺，加入生姜三片，煎至一锺，饭前服。桃仁散：治疗妇人月经不调，或淋漓不断，停止后又复发，出血的样子像泻水；四肢身体虚弱困倦，不能饮食，腹中坚硬疼痛，甚至不能行动；月经或提前或推迟，或数月不来，并且总想吃酸味食物。桃仁、半夏、当归、川牛膝、桂心、人参、蒲黄、丹皮、川芎、泽兰叶各一钱，赤芍药、生地黄各一钱半，粉草五分。以上药物煎作一服，用水二锺，加入生姜三片、红枣一枚，煎至一锺，饭前服。姜黄散：治疗血脏久冷、月经不调以及脐腹刺痛。片子姜黄、白芍药各二钱，延胡索、牡丹皮、当归各一钱半，蓬朮、红花、桂心、川芎各一钱。以上药物煎作一服，用水二锺、酒半锺，煎至一锺，不拘时间服用。紫石英丸（《本事方》）：治疗妇人月经时多时少，或提前或推迟，并且时常发作疼痛。紫石英（研细，水飞）、川乌（炮）、杜仲（炒，去丝）、禹余粮（煅烧后用醋淬）、远志（去心）、泽泻、桑寄生、桂心、龙骨（另研）、当归、人参、肉苁蓉（酒浸）、石斛、干姜（炮）、五味子、甘草（炙）各一两；牡蛎（煅）、川椒（去目，闭口者不用，炒出汗）各半两。以上药物研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，饭前用米汤送服。暖宫丸（《准绳》，下同）：治疗冲脉、任脉虚损，下焦长期寒冷，月经不调，不能受孕，崩漏下血以及赤白带下，这些病证都能治疗。生硫黄六两，赤石脂（火煅）、附子（炮，去皮脐）、海螵蛸各三两，禹余粮九两（火煅后用醋淬）。以上药物研成细末，用醋调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，空腹用温酒或醋汤送服。内补当归丸：治疗血气虚损、月经不调，或崩漏下血、失血过多、身体瘦弱困倦，以及月经将来时腰腿沉重疼痛。当归（去芦

译，炒）、阿胶（炒）、白芷、续断、干姜（炮）、芎藭、甘草（炙）各四两，熟地黄（焙）半两，芍药、附子（炮，去皮脐）、肉桂各二两，吴茱萸（汤泡，焙）、白朮各三两，蒲黄（炒）八钱。以上药物研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，空腹用温酒送服。禹余粮丸：治疗血虚烦热、月经不调、赤白带下，并逐渐形成崩漏。禹余粮（火煅后用醋淬）、白石脂各一两，桑寄生、附子（炮，去皮脐）、鳖甲（去裙，醋炙）、当归、白朮、厚朴（去粗皮，制）、柏叶（炒）、干姜（炮）各一两，芍药、狗脊（去皮）各七钱半，吴茱萸（汤泡、焙）半两。以上药物研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，空腹用温酒或米汤送服。鹿茸丸：治疗冲脉、任脉虚损，又被风寒侵袭，尺脉微弱细小；病情严重时，可以灸关元穴。鹿耳（炙）、赤石脂、禹余粮各一两，续断二两，柏叶（炒）、附子（炮，去皮脐）、熟地黄、当归（酒浸）、艾叶各七钱半。以上药物研末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，空腹用温酒送服。升阳举经汤：治疗月经不调，右侧尺脉按之空虚，轻按时脉来数而急，举指时脉弦紧或涩。柴胡根、当归根、白朮、黄芪各三钱，槁本、羌活根、防风根各二钱，红花、芍药各五分，独活根一钱半，桃仁（去皮尖）十枚，细辛六分，川芎、熟地黄、人参、黑附子（炮，去皮脐）、甘草梢各一钱，肉桂（去粗皮，秋冬用五分，夏季不用）。以上药物研成粗末，每次服二钱，用水二盏，煎至八分，空腹稍热服。诸药中注明用根的，是指靠近幼苗的部分，去掉苗后就是所用的药材。胶艾汤：治疗劳累损伤血气、冲脉任脉虚损、月经过多以及淋漓不断。阿胶（炒成珠）、川芎、甘草（炙）各二两，当归、艾叶（炒）各三两，熟地黄、白芍药各四两。以上药物切碎，每次服半两，水煎服。另一个方剂中有黄芪。鳖甲丸：治疗妇人月经不调、肌肉萎黄消瘦、胁下积聚气结而疼痛、时常发作刺痛，并逐渐形成劳病的症状。鳖甲（去裙，醋炙）、桂心、三棱（醋煮后炒）、牡丹皮、牛膝、琥珀、诃子肉、桃仁（去皮尖，双仁者麸炒）、土瓜根、大黄（煨）各等分。以上药物研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次服十五丸，饭前用桃仁汤送服。牛膝散（《准绳》，下同）：治疗月经不畅、脐腹疼痛，或小腹疼痛牵连腰部，以及气上冲胸膈。牛膝（酒制）一两，桂心、赤芍药、桃仁（去皮尖）、延胡索（炒）、当归（酒浸）、丹皮、木香各七钱半。以上药物研末，每次服一钱，空腹用温酒调服。另一个方剂中有川芎。牡丹散：治疗月经不畅、脐腹疼痛以及不想进食。牡丹皮、大黄（炒）各一两，赤茯苓、桃仁、生地、当归、桂心、赤芍药、白朮各七钱半，石苇（去皮）、木香各半两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏、生姜三片，煎至七分，空腹温服。养荣汤：治疗妇人血海虚弱、心中恍惚、时常惊悸

译，或发作虚热、月经不调。白芍药、川芎、熟地黄、姜黄、当归、干姜、橘皮、五加皮、丹皮、海桐皮、白芷各等分。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜五片、乌梅一个，煮至一盏，温服，不拘时间；再送服紫桂丸五十粒。茸附汤：补益冲脉、任脉，调理血气。鹿茸三两（酒炙），干姜四两，肉桂、附子、生龙骨、防风各一两，牡蛎（煅）、当归各二两。每次服半两，用水二锺煎至八分，温服。八物汤：治疗月经将要来时脐腹绞痛；临近月经时疼痛，是由于血液运行涩滞。川芎二钱，当归、芍药、熟地黄各二钱，木香、槟榔、延胡索、苦楝（捣碎炒焦）各一钱。以上药物煎作一服，用水二锺，煎至一锺，饭前服。交加散：治疗营卫不和、月经瘀浊，能够消散恶血，并治疗腹痛及经血方面的各种疾病。生姜捣取汁，保留姜渣；生地黄各二斤，捣取汁，保留药渣；白芍药、当归、桂心各一两，没药（另研）、红花（炒）各半两，延胡索（用醋纸包裹煨熟，再用布擦去皮）、蒲黄（隔纸炒）各一两。先用地黄汁炒生姜渣。再用生姜汁炒地黄渣，各自焙干，与其他药物一起研成细末，每次服三钱，用温酒调服。如果月经不按常规来潮，就用苏木煎的酒调服。如果腰痛，就用糖酒调服。如果没有恶血，就去掉红花。交加地黄丸：治疗妇人月经不调、血块和气滞痞结，以及肚腹疼痛。生地黄捣汁并保留药渣，老生姜捣汁并保留药渣，各一斤；延胡索、当归、川芎、芍药各二两，没药、木香各一两，桃仁（去皮尖，研）、人参各半两，香附半斤。以上药物研末，先用生姜汁浸泡地黄渣，再用地黄汁浸泡生姜渣，晒干，以汁液全部吸尽为度。连同其余十一味药放在一起晒干，研成细末，用醋糊制成丸剂，空腹用姜汤送服。交加散：治疗妇人营卫不通、经脉不调、腹中阵阵绞痛、气多血少、结聚成症，以及产后中风。生地黄、生姜各五两，分别研取汁液。将两种药材交替取汁浸泡一夜，分别炒黄，以汁液浸尽为度，然后研成末。如果是通常的腹痛，每次用酒调服三钱。如果是产后病证，尤其不能缺少此药。桂枝桃仁汤：治疗月经来潮前腹痛而不能忍受。桂枝、芍药、生地黄各二两，桃仁四十枚，甘草一两。以上药物研成粗末，每次服五钱，用水二盏、生姜三片、红枣一枚同煎，去渣后温服。延胡索汤：治疗妇人和未婚女子因七情所伤而导致血气并行、心腹疼痛，疼痛或牵连腰胁，或牵引背部上下攻刺，严重时发生抽搐拘挛，以及月经不调。凡是一切血气疼痛，都可以服用此方。当归（去芦，酒浸，锉后炒）、延胡索（炒，去皮）、蒲黄（炒）、赤芍药、官桂（不见火）各半两，姜黄（洗）、乳香、没药、木香（不见火）各三钱，甘草（炙）二钱半。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜七片，煎至七分，去渣，饭前温服。如果呕吐反胃，就加入半夏、橘红各半两。另一个方剂（丹溪，下同）：治疗瘀血。香附子（醋煮）四两，桃仁（去皮尖）、牡丹皮、大黄（蒸）、当归各一两，川芎、红花各半两，瓦垄子（煅后用醋煮一昼夜）二两。以上药物研末，用炊饼制成丸剂，空腹用温酒送服三四丸。

译三神丸：治疗未婚女子血气相互搏结、腹中刺痛、疼痛牵引至心胸，以及月经来时涩滞而量少，或月经不调以致疼痛。橘红二两，延胡索（醋煮）、当归（酒浸，略炒）各一两。以上药物研成细末，用酒煮米糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服七十丸，逐渐增加至一百丸，空腹用艾叶汤送服，用米汤送服也可以。柴胡丁香汤（东垣）：治疗三十岁的妇人临近月经时预先出现脐部和腰部疼痛，严重时腹中剧痛，月经提前二三日来潮。柴胡、羌活、丁香、全蝎、当归身、生地黄。以上药物合为一服，用水四盏，煎至一盏，去渣，稍热后饭前服。没药除痛散（《准绳》，下同）：驱逐寒邪，治疗腹痛。也治疗妇女的月经疾病。蓬朮（炮）一两，当归（焙）、延胡索、五灵脂、肉桂（去粗皮）、良姜（炒）、蒲黄（炒）、甘草（炙）、没药各半两。以上药物研末，每次服五钱，用温酒调服。加味乌沈汤：治疗妇人月经将要来时脐腹疼痛。香附（炒，去皮）二两，甘草一两半，乌药、缩砂、木香、延胡索各一两。以上药物细细锉切，每次用七钱，以水一盏半、生姜三片，煎至七分，不拘时间温服。瑞金散（丹溪）：治疗月经不来以及血气绞痛。姜黄一钱半，牡丹皮、蓬朮、红花、当归、赤芍药、川芎、延胡索、官桂各七分。以上药物锉切，作为一剂，用水一盏、酒半盏煎服。禹余粮丸（《准绳》，下同）：治疗因久寒导致月经淋漓不断、面色发黄、肌肉消瘦以及虚烦、食欲减少。禹余粮二两，鹿角胶七钱半（用蛤粉炒），紫石英、续斯、赤石脂、熟地黄、川芎各一两，干姜、黄芪（炙）、艾叶（炒）、柏叶（炒）、当归（炒）、人参、白茯苓各半两。以上药物研末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，空腹用米汤送服。牡蛎丸：治疗血海虚损、月经淋漓不断。牡蛎粉、赤石脂、代赭石各一两，阿胶、川芎、当归、鹿茸、续断、干姜各三两，甘草二钱半。以上药物研末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，空腹用温酒送服。经验方：治疗月经过血不止。黄芩五分，当归、柏叶（炒）、蒲黄（炒）各四分，生姜二分，艾叶（炒）一分，生地黄二十四分，伏龙肝二十分。以上药物切碎，用水二升，煎取八合，分两次服用。伏龙肝散（《和剂》）：治疗血气因劳累而受损、冲脉任脉虚弱、月经非正常时间大量流出，或像豆汁，或凝成血片，或夹杂五种颜色，以及脐腹冷痛、月经不止。伏龙肝、麦门冬、赤石脂各一钱，熟地黄、艾叶（炒）各一钱半，当归（炒）、川芎各二钱半，肉桂（去粗皮）、干姜（炮）、甘草各五分。以上药物煎作一服，用水二锺，加入红枣二枚，煎至一锺，饭前服。三和汤（丹溪）：治疗热邪结聚、月经闭止。生干地黄、白芍药、川芎、当归、连翘、大黄、朴硝、薄荷、黄芩、栀子、甘草各七分。以上药物锉切，作为一剂，水煎服。这个方剂是将四物汤、调胃承气汤、凉膈散三个方剂合并为一个方剂。通经汤（《医鉴》）：治疗月经闭止。当归、川芎、白芍药、生干地黄、大黄、官桂、厚朴、枳壳、枳实、黄芩、苏木、红花各七分。以上药物锉切，作为一剂，加入乌梅一个、生姜三片、红枣二枚，水煎服。心气不能向下通行，所以月经不来；应当使用黄连、厚朴一类药物，引导痰液下降、清降火气，月经就会来潮，这个方剂就是如此。应当加入黄连七分。通经丸（《本事方》）：治疗妇人和未婚女子月经不调，或形成血瘕。桂心、青皮、大黄（炮）、干姜（炮）、川椒（炒出汗）、川乌（炮）、蓬莪朮、干漆（炒至烟尽）、当归（酒炒）、桃仁（炒）各等分。以上药物研末，先取四钱用米醋熬成膏，再与其余六钱药末混合，在臼中捣制成梧桐子大小的丸剂，晒干。每次服二十丸，用淡醋汤送服，可增加至三十丸；用温酒送服也可以，空腹饭前服。《济生》方去掉川乌，加入红花，各等分。考察此方，《本草》记载应加入鸡子清一起制丸；这是因为害怕干漆进入肠胃后使其生疮。掌中金丸（海藏）：治疗妇人的干血气。穿山甲（炮）、甘草、苦丁香、苦葶苈、白附子、川椒、牙皂角、草乌各三钱，巴豆一钱（全用，研末）。以上药物研成细末，捣入葱汁制成弹子大小的丸剂。每次用一丸，以新棉包裹，放入阴道中；一天就变白，第二天变红，第三天变成血，效果神奇。六神汤：治疗血气不足、身体烦热。四物汤、黄芪、地骨皮各等分。以上药物切碎，用水煎服。四物调经汤：治疗月经闭止并有积块活动疼痛。香附（醋炒）一钱，当归、川芎、白芍药（酒炒）、柴胡、黄芩、枳壳各七分，熟地黄、陈皮、白朮（黄土炒）、三棱（醋炒）、蓬朮（醋炒）、白芷、茴香（盐水炒）、延胡索各五分，青皮、缩砂、红花、甘草各三分。以上药物锉切，作为一剂，加入生姜三片、葱白三茎，水煎服。调经散（《入门》）：又名温经汤。治疗月经不调。麦门冬二钱，当归一钱半，人参、半夏（制）、白芍药、川芎、牡丹皮各一钱，阿胶（炒成珠）、甘草（炙）各七分半，吴茱萸、肉桂各五分。以上药物锉切，作为一剂，加入生姜三片，水煎服。清热调血汤（《医鉴》，下同）：治疗月经将要来时腹中阵阵疼痛，这是气血都实所致。当归、川芎、白芍药、生干地黄、黄连、香附子、桃仁、红花、蓬莪朮、延胡索、牡丹皮各七分。以上药物锉切，作为一剂，水煎服。清经四物汤：治疗月经不到日期就提前来潮，这是血虚而有热所致。当归一钱半，生地黄、条芩、香附子各一钱，白芍药、黄连（姜汁炒）各八分，川芎、阿胶珠、黄蘗、知母各五分，艾叶、甘草各三分。以上药物锉切，作为一剂，煎服。通经四物汤：治疗月经过期仍不来，这是血虚而有寒所致。当归一钱半，熟地黄、白芍药、香附子、蓬朮、苏木各一钱，木通八分，川芎、肉桂、甘草各五分，红花二分，桃仁二十个。以上药物锉切，作为一剂，空腹水煎服。

译煮附丸（《纲目》）：又名香附丸，又名醋附丸。治疗气郁导致的月经不调、脐腹疼痛、面色萎黄、饮食减少，或崩漏、带下。香附子擦去毛，用上好的醋煮半日，焙干研末。以上药物用醋糊制成梧桐子大小的丸剂，每次用米汤送服五七十丸，或用淡醋汤送服。墨附丸（《入门》）：治疗妇人月经不调、长期不孕。四制香附子一斤，净熟艾四两（用醋一碗煮至干，放入石臼中捣烂，捏成饼，在新瓦上焙干），白茯苓、当归、人参、川芎藭、熟地黄、京墨（火煅至红后用醋淬）各一两，木香五钱。以上药物一同研末，用醋糊和丸，制成梧桐子大小，每次用温酒吞服七八十丸。四制香附丸（《种杏》）：治疗月经不调，能够调和经脉。香附米一斤，分成四份炮制。一份用盐水和姜汁煮后略炒，主治降痰。一份用米醋煮后略炒，主治补血。一份与山栀仁四两同炒，去掉山栀，主治疏散郁结。一份用童便洗，不炒，主治降火；川芎、当归各二两。以上药物一同研成末，用酒面糊和丸，制成梧桐子大小，每次服五七十丸，随证选择相应的汤剂送服。气虚者加四君子汤，血虚者加四物汤。七制香附丸（《入门》）：治疗月经不调、结成症瘕，或骨蒸发热。香附米十四两，分成七包。第一包与当归二两同用酒浸泡。第二包与蓬朮二两同用童便浸泡。第三包与牡丹皮、艾叶各一两同用米泔水浸泡。第四包与乌药二两同用米泔水浸泡。第五包与川芎、延胡索各一两同用水浸泡。第六包与三棱、柴胡各一两同用醋浸泡。第七包与红花、乌梅各一两同用盐水浸泡。以上各包分别浸泡：春季五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日，晒干，只取香附研末，用浸泡药材的液汁打糊和丸，制成梧桐子大小，临睡时用酒送服八十丸。导经丸（丹溪）：治疗月经闭止不通、腰腹疼痛。大黄二两，当归、川芎、白芍药、官桂、桃仁、甘草各一两，血竭二钱半，红花一钱，盘蝥（与糯米同炒）二十个。以上药物研末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次用酒送服三十丸。另一个方剂有川芎、地鸡二十一个，没有甘草、螌蝥。乌药汤（《东垣十书》）：治疗妇人血海疼痛。香附子二钱，乌药一钱半，当归一钱，木香、甘草各五分。以上药物锉切，水煎服。无极丸（《古今医鉴》）：治疗月经闭止并有血块、疼痛剧烈。锦纹大黄四两。其中一两用酒煮，一两用醋煮，一两用童便煮，一两用盐水煮，各煮七次；合在一起，再蒸七次、晒七次。以上药物研末，用当归、熟地黄各一两半浓煎取汁，煮成糊后和丸，制成梧桐子大小，用红花汤送服三十丸。立效散（《济阴》）：治疗经年累月积聚的瘀血、腹中经常疼痛以及月经不调。青皮、陈皮、乌药、干姜、香附子、蓬莪朮、三棱各等分。以上药物锉切，用醋煮后焙干研末，空腹用陈皮煎汤调服二钱。单方。产后月经时来时止，忽多忽少，仍然不通，时时疼痛，小腹拘急，疼痛向下牵引，腰身沉重，服用鹿角末，效果良好。（《千金》，下同）另一个方剂：生地黄汁三升，煮取二升后服用。另一个方剂：烧掉月经时所穿的衣物，用井华水送服。另一个方剂：将白狗粪烧焦研末，用酒送服一方寸匕，每日三次。另一个方剂：取白马尿一升服用，效果良好。

译月经不通：取葶苈一升研末，用蜜制成弹子大小的丸剂，以棉花包裹后放入阴道内三寸，每丸放置一夜，第二天更换；有汗出时停止使用。妇人月经滞涩不畅，结成瘕块，腹部胀大，疼痛欲死：取马鞭草根苗五斤，锉细，用水五斗煎至一斗，去渣，另用洁净容器盛放药液，熬成膏，饭前用温酒调服半匙。（《纲目》，下同。） 月经不通：厚朴不拘多少，用姜汁炙至香后细切，浓煎去渣，空腹服用，不过三四剂就能痊愈，屡次验证有效。只有形体壮实、气势旺盛的人适宜使用。未婚女子月经闭止、精神恍惚而烦热：铅霜半两，生地黄汁一台，调服，每日三次。（《圣惠》）另一个方剂：当归尾、没药各一钱，研末；用红花浸酒，面向北饮服，一日一服。（《普济方》） 妇人过去有风寒，瘀血留滞聚积，月经不通：庵闾子一升，桃仁二升，用酒浸泡，去皮尖后研匀，放入瓶中，加入酒二斗，密封浸泡五日；以后每次饮三合，每日三次。用量较少的，不受此限制。（《圣惠》） 月经涩滞不畅：将蘘荷根细切，用水煎取二升，空腹加入酒调和服用。（《肘后方》）另一个方剂：虎杖三两，凌霄花、没药各一两，研末，每次用热酒服一钱。（《圣惠》，下同） 月经不通，腹部胀大如瓮，气短欲死：虎杖一斤，去头后暴晒干燥并切片；士瓜根汁、牛膝汁各二斗；用水一斛浸泡虎杖一夜，煎取二斗，加入两种药汁一同煎煮，熬成饴糖状。每次用酒服一台，每日白天两次、夜间一次，停留的瘀血就会排出。通经破血：取旧屋阴面瓦上的活苔藓五两熬膏，当归须、干漆各一两（干漆烧至烟尽），当门子二钱研末，用枣肉和成梧桐子大小的丸剂，每次服七十九丸，用红花汤送服。（《摘元方》） 月经不通，或停经两三个月、半年、一年：麻子仁二升、桃仁二两，研匀，用熟酒一升浸泡一夜，每日服一升。（《普济方》）另一个方剂：薏苡根一两，水煎服，不超过数服就见效。（《海上方》） 妇人经闭不行，长达二三年，脐腹疼痛，腰腿沉重，寒热交替发作：芥子二两研末，每次服二钱，饭前用热酒送服。（《仁存方》） 经脉不通：将干丝瓜研末，用白鸽血调成饼，晒干后再研末，每次服二钱，空腹用酒送服；先服四物汤，服三剂。（《本草纲目》） 妇人经闭，数年不通，面色萎黄，唇口青白，腹内结成块状，腹部青筋突起，腿胫有时肿胀：桃根、牛蒡根、马鞭草根、牛膝根、蓬虆各一斤，锉切；用水三斗煎成一斗，去渣，再用慢火煎熬成饴糖状收膏，每次用热酒调服一钱。（《圣惠》） 女子经闭不通：取向东生长的酢榴根一把，炙干，用水二大盏浓煎成一盏，空腹服用；如果仍未通，再服一次。（《斗门方》）另一个方剂：用茶清一瓶，加入少许砂糖，放置露水中一夜后服用，即使怀胎三个月也能使经脉通行，不可轻视。（鲍氏方） 未婚女子经闭，血结成块，心腹攻痛：姜黄、川大黄（炒）各半两，研末，每次服一钱，用温水送服。（《总录》） 月经不通：巴豆去油，取如绿豆大小的三丸；用乌金石末一钱调汤送服，月经就会通行。（《易简方》） 妇人血闭腹痛：用新麻布包裹白盐一合，共包数层，煅烧后研末，用温酒服下。（《本草》，下同） 月经长期闭止：蚕沙四两，用砂锅炒至半黄色，加入无灰酒一壶煮沸，澄清后去掉蚕沙，每次温服一盏，月经就会通行。另一个方剂：龙胎与瓦松、景天各取少许，用水两盏煎成一盏，去渣，分两次服；不久腹中会转动，随即排出，见效非常快。（《箧中方》） 月经不通，心腹阻滞闷胀，四肢疼痛：取赤马肝一片，炙熟研末，每次进食时用热酒服一钱，月经通行后停止。（《圣惠》）另一个方剂：马驹胞衣煅烧至只存药性，研末，每次服三钱，加入少许麝香，空腹用新汲水送服，不超过三服就见效。（《集效方》）另一个方剂：将狸猫阴茎烧成灰，用东流水送服。（《别录》） 未婚女子经闭：牡鼠屎一两，炒后研末，空腹用温酒服二钱。（《千金方》） 妇人月经不通：将童男、童女的头发各三两烧成灰，斑蝥二十一枚与糯米同炒至黄，麝香一钱，共研末，每次服一钱，饭前用热姜酒送服。（《普济方》） 月经逆行，从口鼻中流出：先将京墨磨汁服下以止血，再用当归尾、红花各三钱，加水一锺半煎至八分，温服，月经就会顺行。（《简便方》） 妇人月经断绝：甜瓜蔓、使君子各半两，甘草六钱，研末，每次用酒服二钱。（《本草》） 经血逆行：鱼胶切碎炒制，新棉烧成灰，每次服二钱，用米汤调服，立即痊愈。（《多能鄙事》） 月经不调：阿胶一钱，用蛤粉炒成珠，研末，用热酒服下即可安定。或者加入辰砂末半钱，这样也可以。（《秘韫》） 月经不断：船茹一斤，洗净，用河水四升半煮取二升，分两次服用。（《本草》，下同）另一个方剂：服用地黄酒，效果良好。另一个方剂：将箕舌烧成灰，用酒服下。月经不断：取羊前左脚的一条胫骨，用纸包裹、泥封，晒干后煅烧至红，加入等分的棕榈灰，每次服一钱，用温酒服下。经水不止以及血崩：将黑驴粪烧至只存药性，研末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，每天空腹用黄酒送服五七十丸，效果神奇。（《医鉴》）另一个方剂：白芍药、香附子、熟艾叶各一钱半，水煎服。（《熊氏补遗》）另一个方剂：箬叶灰、蚕纸灰各等分研末，每次服二钱，用米汤送服。（《总录》） 月经不断：木贼（炒）三钱，用水一盏煎至七分，温服，每日一服。（《本草》）另一个方剂：将破旧蒲扇烧成灰，用酒服一钱。

译月经不断，肌肉颜色发黄而消瘦，止血只能暂时见效，数日后又复发，稍微劳累就加重：桑黄，即桑耳，焙干研末，每次服二钱，饭前用热酒送服，每日三次。久病而失治的人，都可以服用。（《普济方》）另一个方剂：槐蛾，即槐耳，炒黄；赤石脂各一两，研末，饭前用热酒服一钱。（《圣惠》）另一个方剂：梅叶焙干，棕榈皮烧成灰，各等分研末，每次服二钱，用酒调服。（《总录》）另一个方剂：侧柏叶（炙）、芍药各等分，每次用三钱，水和酒各半煎服。（《本草》）另一个方剂：侧柏叶、木贼（炒至微焦）各等分，研末，每次服二钱，用米汤送服。（《总录》） 月经淋漓不止，身体日渐发黄消瘦：紫矿研末，每次服二钱，空腹用白汤送服。（《本草》）另一个方剂：红鸡冠花一种，晒干研末，每次服二钱，空腹用酒调服。忌食鱼腥和猪肉。（《集效方》）另一个方剂：牡蛎煅烧后研末，用米醋捏成团，再煅烧研末；用米醋调艾叶末熬成膏，制成梧桐子大小的丸剂，每次用醋汤送服四五十丸。（《本草》）另一个方剂：青竹茹炙后研末，每次服三钱，用水一盏煎服。（《普济方》）另一个方剂：五灵脂炒至烟尽后研末，每次服二钱。当归两片，用酒一盏煎至六分，趁热服，服三五次即可见效。（《经效方》） 针灸。《甲乙经》说：女子阴部瘙痒，腹中热痛，乳房余病，子门不正，小腹苦于寒冷，阴部瘙痒疼痛，月经闭止不通，都可取中极穴治疗。女子血脉不通，取会阴穴治疗。月经不通，奔豚气向上冲逆而泄散，上下牵引腰脊疼痛，取气穴治疗。女子胞宫中疼痛，月经不能按时停止或时来时止，取天枢穴治疗。小腹胀满，疼痛牵引至阴部；月经来时腰脊疼痛；胞宫中有瘕块，子门有寒，牵引髌骨和大腿疼痛，取水道穴治疗。女子月经不畅，或突然闭塞不通，腹部胀满，小便不利，身体发热，腹中绞痛，疒颓疝、阴部肿胀，针刺气冲穴，进针三寸，气至后泻针。妇人小腹坚硬疼痛，月经不通，取带脉穴治疗。妇人漏血，或血闭不通，气逆胀满，取血海穴治疗。血闭不孕、不喜进食，取曲泉穴治疗。月经不畅，见血而怀孕则胎体败损，以及乳房肿胀，取临泣穴治疗。女子月经不来，取照海穴治疗。月经不来而经常闭止，心下疼痛，眼睛昏花，不能远视，取水泉穴治疗。《脉经》说：左手关脉之后、尺脉之中的阳气断绝，是没有膀胱脉；患者苦于气逆寒冷，妇人则月经不调，每逢月经之期便闭止。应针刺足少阴经以治疗阴病，穴位在足内踝下的动脉处，即太溪穴。《千金方》说：妇人月经不断，可在内踝下白肉交界处的脉上施灸，灸数随年龄而定。另一本书说是在青脉上。妇人小腹坚硬疼痛、月经不通，针刺带脉穴，进针六分，灸五壮。穴位在胁肋末端下一寸八分处。月经闭止，小便赤红，脊背强直，身体相互牵引而反折，不能出汗，针刺腰俞穴，进针二寸，留针十呼，灸三壮。穴位在第二十一椎节下的空隙中。月经不通，奔豚气上下冲泄并牵引腰脊疼痛，针刺气穴，进针一寸，灸五壮。穴位在四满穴下方一寸处。胞宫中有恶血，月经不能按时停止，腹部胀满、肠鸣，气向上冲至胸部，针刺天枢穴，进针五分，灸五壮。穴位距盲俞穴一寸半。月经不畅，见血而怀孕则胎体败损，乳房肿胀，针刺临泣穴，进针二分，灸三壮。穴位在足部小趾与次趾之间，距侠豁穴一寸半。女子月经不来，身体痹痛，容易惊恐，常常悲伤不快乐，像要坠落，不能出汗，针刺照海穴，进针四分，灸二壮。穴位在内踝下四分处。《李杲十书》说：妇人月经断绝，取四满穴。穴位在丹田旁一寸半处。《朱震亨心法》说：妇人月经不调，针刺窍阴穴三分。此穴效果显著，必须等月经平定后才算达到程度。穴位在足部匹指之间，灸三壮。月经闭止很久，突然发生大出血，随后又完全停止，后来再次大量出血而不调者，针刺丰隆穴六分，以止血。石门穴进针五分，使月经停止。妇人五十岁月经断绝后又来，或多或少，或夹杂瘀血或红色经血一同排出，腹中气胀如怀孕，针刺天枢、中脘、气海各五分，立即痊愈。经脉不通，并已有寒热症状，针刺三阴交穴三分，立即见效。如果针刺时疼痛，正是经脉将要通行。《卫生宝鉴》说：女子月经不来，灸会阴穴三壮。穴位在两阴之间。妇人月经不畅，通行时反而过多，心下满闷，眼睛昏花不能远视，腹中疼痛，可灸两侧水泉穴各五壮。穴位在内踝下。《医学纲目》说：妇人经脉不通，取曲池、支沟、足三里、三阴交这四穴；如果是壅塞不通，就用泻法；如果是虚弱耗损而不行，就用补法。月经不调，取中极、三阴交、肾俞、气海穴。月经断绝，取中极、三阴交、肾俞、合谷穴。妇人月经不通，针刺合谷穴二分，灸三壮。穴位在大拇指与食指分叉处的骨缝凹陷中。月经不通，灸气冲穴五壮，禁止针刺。穴位在天枢穴下八寸的动脉处。另一个方剂：针刺侠溪穴三分，灸三壮。穴位在足小指与第四指本节之前的分叉骨缝凹陷中。另一个方剂：针刺会阴穴二寸，灸三壮。穴位在肛门前方、前阴后方的两阴之间。月经不畅、赤白带下，或身体有反败，阴部寒冷而战栗，小便白浊，排尿困难疼痛，针刺行间穴三分，灸三壮。穴位在足大趾与次趾的分叉骨缝之间。因产后恶露不止，遂形成疝瘕；或月经不调、血结成块、腹疝拘挛、月经不下、乳房余病、子阴瘙痒、子门不正、小腹苦于寒冷、奔豚气冲击心胸、饥饿却不能进食、腹部胀满、经闭不通、小便不利，以及失精后精神恍惚、尸厥、烦闷疼痛，针刺中极穴一寸二分；每日灸三七壮，最多灸至三百壮后停止。穴位在肚脐下四寸处。月经不调、崩漏、带下，针刺阴交穴八分；每日灸三七壮，最多灸至七百壮后停止。穴位在肚脐下一寸处。医案。

译《史记·仓公传》说：济北王的侍女韩女，患腰背疼痛，寒热往来。众医都认为是寒热病。臣意诊脉说：这是体内有寒，月经不能排下。于是用药使其通行，很快月经排下，病就痊愈了。这种病是由于想要男子却不能得到所导致的。之所以知道韩女患的是什么病，是因为诊脉时按切她的肾脉，脉象涩而不连贯。脉涩而不连贯，是脉来艰涩而坚滞，所以说月经不能排下。肝脉弦而突出于左侧寸口，所以说她想要男子却不能得到。这是因为男子以精为主，妇人以血为主。男子精气旺盛就想行房，女子月经旺盛就能怀胎。肝，是收摄血液的脏器。厥阴脉弦，突出于寸部，又上行至鱼际，由此可知阴血旺盛。《元史》说：裴泽的妻子患寒热病，月经数年不来，后来已经出现喘嗽，医生们大多给她服用蛤蚧、桂、附一类药物。李杲说：不是这样。这是病在阴分而受到阳邪搏击，温热药用得过度，所以不但没有益处，反而造成损害；给她服用寒凉、活血的药物，月经就会来潮。后来果然如此。《儒门事亲》说：有一名妇人月经不来，寒热往来，口干面颊发红，喜欢饮水，早晚咳嗽一两声。各位医生都说是经血不行，应当使用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类的药物。只有戴人不这样认为，他说：古方中虽然有这种治法，但病人服用后，腹部和脐部必然疼痛，饮食也会无法进食。于是命令停止用药，她的饮食稍稍恢复。《内经》说：二阳的病变发于心脾。心受病邪影响，血液就不能流通，所以女子月经不来。既然心中受到积热，应当抑制火气、使水气上升，流利湿邪、滋润燥邪，开胃促进进食；于是催吐出痰一二升，并向下泻出水液五六次。上下的湿水都排去了，血气自然运行，月经不再被水湿阻隔，便会按照日期来潮。也不使用虻虫、水蛭这类有毒药物；如果使用它们，即使月经来了，小便反而会闭塞，还会产生其他病证。凡是精血不足，都应当用饮食来补益，最忌偏用有毒药物而导致夭亡。有一名三十四岁的妇人，月经不来，寒热往来，面色萎黄，嘴唇干焦、面颊发红，时常咳嗽三两声。她所服用的药物有黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散，还针灸了成百上千次，病情反而加重。家人心意疲倦，也不想再求医治疗。戴人怜悯她，先催吐痰五六升，上午吐完，下午就能进食，其余病证全都消除了。三天后，又轻微催吐一次，吐出痰一二升，饮食更加增加。没过几天，又服下通经散，泻出一二升水液；几天后排出数层死皮，小的像麸皮片，大的像芦苇膜。不到一个月，月经来潮，精神气色大为安定。有一名二十多岁的妇人，患经闭不行，寒热往来，咳嗽潮热；庸医禁止她进食，结果没有东西可以吃。一天，她在暑天出门，忽然看见有人卖凉粉，便用冰水调和饮下，作为一顿饭，顿时觉得精神清爽、骨骼强健；数月后，月经自然来潮。《丹溪心法》说：有一名妇人患久疟，食欲减少，月经闭止。她两手都没有脉象，每日服三花神佑丸十多粒，用津液咽下；一个多月后食欲增加、脉象出现，又过半个月便痊愈，再过一个月月经来潮。《医学纲目》说：有一名三十岁的妇人，每次沐浴后都一定用冷水淋遍全身，又曾经受到巨大惊吓，于是患上月经来潮时必先小腹剧痛、口吐涎水，随后月经来潮；月经来后又吐水两日，疼痛直到六七日经水停止时才停，百药无效。我诊察她的脉象，寸脉滑大而弦，关脉、尺脉都弦大而急，尺脉小于关脉，关脉小于寸脉，这就是所谓前大后小。于是使用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、延胡、丹皮、人参、当归、白朮、桃仁各一两，黄

译连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分成十五剂，水煎，每剂加入生姜汁两蚬壳，趁热服；随后用热汤洗浴，微微出汗后停止。忌在风口坐卧，手脚接触水，也忌吃生冷食物。服用三十剂后完全痊愈。半年后，又因惊恐忧虑，旧病复发，腰腹时时疼痛，小便淋漓涩痛，心中惕惕不安、跳动惊悸。我认为她的表证已经解除，病只在里，先灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交四穴，以止悸定痛。然后使用桃仁承气汤大力攻下。攻下后使用香附三两，蓬朮、当归各一两半，三棱、延胡索、肉桂、大黄、青皮（都用醋制）、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、砂仁、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分成二十剂；每剂加入新取的湿牛膝二钱、生姜五片，用荷叶汤煎服，服后逐渐安定。陈氏的妻子二十多岁，形体肥胖、胸腹痞塞，不能进食，每天睡到午时，吃一盏稀粥，吃粥后必吐出半碗水，随后又躺下；月经已经三个月不通。此前曾经暗中来过一次，颜色是黑的。诊察她的脉，辰时寸脉、关脉滑而有力，午后关脉滑而寸脉不滑。询问后得知，是因为乘着愤怒进食而造成的。于是用白朮一两半，厚朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，砂仁、香附、桃仁各半两，红花二钱，分成十剂，每日服一剂，每剂都加入生姜汁二蚬壳。间隔三日，用神佑丸、神秘沉香丸稍微攻下，到了第十二日呕吐停止，饮食逐渐增加。四十天后恢复如常。《薛己医案》说：有一位年轻妇女，耳朵下面患了肿块，平时勤劳辛苦，发热口干，月经总是过期才来，而且量少。一位老妇人把它当作闭经，使用水蛭之类的药物来疏通，结果使她更加虚弱，最终死亡。月经这种东西，是由手太阳经和手少阴经共同主持的。这两经互为表里，上部主持乳汁，下部主持月经，都是经络中剩余的气血。如果外部没有受到六淫侵袭，内部没有受到七情损伤，脾胃之气强健，那么冲脉、任脉之气就旺盛，因此月经能够按时来潮。然而若面色萎黄，四肢消瘦，发热口干，月经过期而且量少，这就是阴血不足。这不是体内有余邪、瘀血阻闭的证候，应当使用滋养血气的药剂，慢慢培补，使经脉之气旺盛，月经自然会按时来潮。有一位妇女月经过期才来，发热倦怠，有人给她使用四物、黄连之类的药，结果反而变成两个月来一次，而且量少并结成血块。后来又用峻烈的药物攻通，结果双眼好像被白绢遮住一样。我诊断后说：脾是诸阴之首，眼睛是血脉汇聚之处。脾受到损伤，五脏都失去所养，血气也就不能归于眼睛了。于是使用补中益气汤、济生归脾汤两方，专门调补脾胃，过了一年多便逐渐痊愈。有一位妇女发热口干，月经不调，两腿无力。有人给她使用祛风渗湿的药剂，结果腿痛、身体疲倦，两个膝盖浮肿，月经也不通。我认为这是足三阴经血虚火燥，称为鹤膝风。使用六味丸、八味丸兼服二月，身体逐渐强健，饮食逐渐增加，膝部肿胀逐渐消退，半年后痊愈。有一位妇女月经尚未到期就来了，发热自汗，有人给她使用清热止汗的药剂，结果出现口渴、头晕，手颤抖、身体麻木。我说：这是肝经血虚、虚火妄动；火属阳，阳气过盛就会生风。使用柴胡、炒黄芩、黄连、山栀、当归、芍药、生地、丹皮各一钱，党参、黄芪、茯苓、白术各一钱五分，川芎七分，甘草五分。服用二剂后汗就止住了。又使用补中益气汤，病便痊愈了。有一位妇女在月经期间劳作，忽然昏厥不清醒，面色发红并吐痰。我说：这是失血过多造成的。因为阳气失去了依附。赶快让她喝下约一碗童便，神志逐渐清醒。又使用党参、黄芪各五钱，川芎、当归各三钱，元参、柴胡、山栀、炙甘草各一钱，服一剂。又使用逍遥散，加五味子、麦门冬，服二剂；这样过了

译一个多月，逐渐痊愈。只是身体疲倦、面色发黄，于是又用十全大补汤，加五味子、麦冬治疗，这才痊愈。如果给她使用发散药，灾祸转眼就会发生，务必谨慎！有一位妇女平时勤劳辛苦，初冬患咳嗽发热，时间久了又吐血、盗汗，月经两三个月才来一次，全身疼痛。有人给她使用化痰降火的药，结果出现牙关紧闭、筋脉痉挛，这是血虚，药物反而进一步损伤了她。使用加减八味丸和补中益气汤，再加麦门冬、五味子、山药治疗，过了一年多便痊愈。有一位妇女性情深沉、多愁多虑，月经不来，胸闷，食欲减少，有时腹胀，有时泛酸。我认为这是中气虚寒，使用补中益气汤，加砂仁、香附、煨姜，服二剂后胸膈舒畅，饮食也增加了。后来又用六君子汤，加川芎、当归、贝母、桔梗、生姜、大枣，服了几剂，脾胃健运，月经自然调顺了。有一位妇女平素有胃火，有时使用清胃散便能安定。后来因为劳作，出现烦躁口渴、体内发热、肌肉消瘦，月经不来。我认为这是胃火消耗阴血，于是用逍遥散加丹皮、炒栀子清胃热，用八珍汤加茯苓、远志养脾血，月经便自行来潮。有一位妇女长期患疟疾，身体虚弱，体内发热、午后发热，自汗、盗汗，饮食没有胃口，月经不来。有人给她使用通经丸，结果各种虚证全都出现了。我说：这是因为虚弱而导致疟疾，又因疟疾而闭经。使用补中益气汤和六味地黄丸各一百多剂，疟疾痊愈，月经也自行来潮。有一位妇女生过七个孩子，月经不调，两脚发热；过了一年多，身体也发热，劳累时脚酸痛。又过了一年多，嘴唇肿胀、干裂疼痛。又过了半年，嘴唇裂口见血，身体消瘦疲倦，饮食没有滋味，月经不通，嘴唇下面肿得像黑枣；有人给她使用通经丸等药，结果她死了。儒生钱思习的妻子，三十多岁还没有子嗣，月经淋漓不尽、没有固定期限，夫妻已经分居几年了。钱思习想要娶妾，因此来和我商议。我认为这是郁怒损伤肝脾，虚火妄动而使血不能归于经脉，是肝不能藏血、脾不能统摄血液。应当清肝火、补脾气，于是给她加味归脾汤、逍遥散各四剂，送到她家，并告诉她的婆婆说：服用这些药，病自然会痊愈，也应当能够怀孕，就不必娶妾了。病果然痊愈，第二年生了儿子。有一位妇女性情急躁，每次发怒，不是太阳经部位、耳部、颈项、咽喉、牙齿、胸部、乳房疼痛，就是胸闷泛酸、呕吐腹泻、食欲减少，月经持续不止。这些都是肝火的证候：肝自身患病，就会出现外在症状；脾土受到克制，就会出现内部症状。我先用四物汤加白术、茯苓、柴胡、炒栀子、炒龙胆草，以清肝养血；然后用四君子汤加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连，以培补脾土、制约肝木，病情逐渐好转。只是月经一直不停，这是血分有热，而脾气仍然虚弱，于是用逍遥散，增加白术、茯苓、陈皮的用量；又用补中益气汤加酒炒芍药兼服，病便安定了。有一位妇女容易发怒，月经来了十多天才停止，后来又淋漓不尽、没有固定期限，身体疲倦消瘦，口干体内发热，盗汗如水洗，下午发热尤其严重。这些都是肝脾亏损、无力生发元气造成的。使用党参、黄芪、当归、白术、茯神、远志、酸枣仁、麦门冬、五味子、丹皮、龙眼肉、炙甘草、柴胡、升麻治疗，获得痊愈。这个证候先是因为发怒引动肝火，血热而妄行，后来脾气下陷，不能统摄血液使其归于本源，所以使用前面的药物。如果是胃热耗损津液而导致月经不来，就应当清胃。如果是心火过于亢盛，就应当清心。如果是服用燥烈药物过多，就应当养血。如果病程很久，气血衰弱，就应当健运脾胃。有一位妇女心情郁闷不舒，腹胀，睡眠很少，平时食量就少，痰涎向上涌，月经频繁。我说：脾统摄血液，并主管涎液。这是忧郁烦闷损伤脾，使脾不能统

译摄血液、令其归于本源。使用补中益气汤、济生归脾汤，病便痊愈。有一位十七岁的未婚女子，疬病长期不愈，月经尚未通行，发热咳嗽，食欲不振，想要使用通经丸。我说：这大概是因为先天禀赋不足，阴血尚未充足罢了，只要调养气血、补益津液，月经自然会来。她被快速见效的想法所迷惑，仍然使用了通经丸。我说：这不是治疗她的方法。这是一种猛烈峻急的药剂，会大力助长阳火；阴血遇到它就会妄行，脾胃遇到它则会更加虚弱。后来果然经血妄行，饮食更加减少，最终因此无法救治。有一位妇女面色发黄或发红，时常觉得腰部或脐下疼痛，四肢困倦，烦热不安；月经将来时，先出现寒热，两胁像被束缚一样，出血如崩。这是脾胃虚损、元气下陷，又由相火湿热所导致的。使用补中益气汤，加防风、芍药、炒黑黄柏；间隔使用归脾汤来调理脾胃化生气血的根源，血液自然就会归于经脉。有一位妇女月经来时腹痛，吃东西就呕吐，肢体倦怠，发热口渴，这是她平素禀赋气血不足所致，使用八珍汤二十多剂后痊愈。生子后二年月经仍不来，原来的证候又出现，服用八珍汤、逍遥散百余剂才痊愈。有一位五十岁的妇女，体内发热、午后发热，月经两三个月才来一次，这是血虚而有热，使用逍遥散加山茱萸治疗后痊愈。后来出现有痰、口渴，有时小便不调，有时头晕、白带，用六味丸后病情安定。有一位妇女午后发热。四肢身体消瘦疲倦，食欲减少、饮食没有滋味，月经不来，有时鼻出血，有时血崩，已经半年了。有人给她使用顺气饮子、清热止血等药剂，没有效果，反而更加出现寒热，而且时时想要呕吐。我认为这是忧郁发怒损伤脾胃，虚火扰乱经脉而使血妄行造成的。于是早上服用补中益气汤，晚上服用六味地黄丸，各服数剂，半年后痊愈。有一位妇女性情一向沉静，午后发热、体内发热，月经不调；后来每一二月，或从牙缝、或从舌下、或从咽喉间出血，约有一碗之多。这样过了一年多，服用清热凉血、调理身体的药物后反而更加严重，于是来向我求治。我认为这是肝脾之气郁结，血热向上运行，先使用加味归脾汤，后来使用加味逍遥散，使血液得到统摄、归于本源，月经自然调顺，原来的证候很快痊愈。有一位未婚女子长期患寒热往来，月经不调，先用小柴胡汤加生地治疗，病情稍有好转；又用生地黄丸，便痊愈了。有一位妇女因发怒而出现寒热、头痛、胡言乱语，到了夜间更加严重，月经突然来潮。这是发怒引动肝火，使用加味逍遥散加生地黄治疗后，神志很快清醒。只是食欲减少、身体疲倦，月经仍未停止。这是因为脾统摄血液，脾气虚弱，不能摄血，使用补中益气汤后痊愈。《证治准绳》说：有一位身材瘦小的妇女，二十多岁，月经呈紫色，有时提前，有时推迟，月经将来时腹痛，怕冷而喜欢温暖，有时感受寒气，腹部也疼痛。脉象都细、濡，接近滑脉；两手尺部重按时，略显洪而滑，这是血热。有人问：既然这样怕冷，为什么说是热呢？回答说：这是热到了极点，反而表现得像寒。于是用酒煮黄连四两，香附、归身尾各二两，五灵脂一两，共研成末，以粥做成丸剂，空腹吞服，病便痊愈。有一位二十一岁的妇女，六月间月经来潮，腹痛如同刀割，痛苦难忍，甚至想要寻死。脉象细软而快，尺部沉弱而接近快脉。汪氏说：细软属于湿，脉数就是热，尺部沉属于郁滞。用酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，研成末，以粥做成丸剂，空腹用汤送服三四钱，服到五六料。过了九年，生了一个儿子。又过了四年，月经来了两个月仍不停，腹中微痛，又服用前面的丸药后痊愈。后来月经持续六七天，月经停止后就流出清水，腹中

译微痛；又服用前面的丸药，疼痛也止住了。后来月经间隔只有七八天；到了月经来时，有时大量出血五六天，接着又时来时断，有时颜色微红，有时淡红。月经之后常常流清水，小腹剧痛，逐渐牵连全身，胸、背、腰、腿的骨内以及颈项右侧的筋都牵扯疼痛；有时咳嗽一声，腰眼便像针刺一样痛。白天疼痛较轻，夜间较重，从巳时一直到酉时才停止；疼痛时全身疼痛，热汗大量出，汗止后疼痛减轻，还能正常饮食。自开始疼痛至今已经十五年了。以前的药屡次服用都有效，如今却没有效了，这是为什么呢？汪氏再次诊察她，脉象都洪滑而无力，幸好她精神尚可。汪氏说：这已经不同于往日了，过去是郁热，如今则是虚寒。东垣说：开始是热中，最后变成寒中。正是这样。医经说：脉来顺应正常而没有异常，按下去却不鼓动，这是阴盛格拒阳气，应当按照寒证来治疗。而且疾病初起时，身体收缩瘦小，如今身体却肥胖壮大了。医书说：瘦人是血热，胖人是气虚。怎么可以用同一种方法治疗呢？值得忧虑的是，大汗大量泄出而脉象不因汗出而衰弱，大量崩血而脉象不因失血而减弱。她的疼痛白天较重、夜间较轻，好像是由于阳虚不能健运，所以也发生凝滞而疼痛。把证候和脉象结合起来看，应当使用温助阳气的药物。如果脉象减弱、疼痛减轻，才是好的征兆。于是给她服用党参、黄芪、当归、白术的大剂量药方，如桂枝、附子一站。第二天早晨再次诊察，证候和脉象稍微安定。服用到二三十贴时，正值二月至五月，病情将要痊愈。疾病有初期和后期、寒证和热证的不同，药物有前后使用和取舍的差异，人的形体又有肥瘦、强弱、老少的不同，怎么可以用一个方子一概治疗呢？吴筊山治疗一位妇女经血过多、五心烦热、午后潮热，用四物汤加胡黄连，服三次便痊愈。汪石山治疗一位妇女，她每逢月经来潮，必先腹泻三天，然后月经才来；诊察她的脉象都濡弱，这是脾虚。脾属于血，也属于湿。月经将要发动时，脾血先流注到血海，然后向下流出成为月经。脾血既然亏虚，就会因虚弱而不能运行其中的湿。让她制备参苓白术散，每次服二钱，一日用米饮调服二三次，过了一个多月，月经来时就不再腹泻了。有一位四十多岁的妇女，身材高长而面色脆弱，患月经不调；右脉浮软而大，左脉虚软而小、接近快脉，平时常在月经前腹泻。今年四月感受风邪而咳嗽，用汤水洗浴，出汗很多，因此腹泻了一个月。六月又因为洗浴而发疟疾六七次，疟疾虽然停止了，但精神思绪仍不爽利。到了八月底，月经过多，白带时常流出，又腹泻，于是感到右脚疼痛。过去曾经扭伤脚跟，如今便借此牵延疼痛，臀部、大腿、腰部、胁部、尾骨、颈项右侧的筋都牵扯疼痛；有时咳嗽一声，腰眼便像针刺一样痛。白天疼痛较轻，夜间较重，号叫不止；幸好疼痛稍微停止，饮食还和平常一样。如今详细考察她月经过多、白带时流、白天疼痛较轻而夜间较重、腹泻没有固定时间，也属于下部过多而亡阴，应当按照血虚来论治；服用四物汤止痛的药剂，病情反而更加严重。九月，汪氏再次诊察她，才领悟到这个病应当合乎仲景所说的“阳气生发则阴气滋长”的治法。月经过多、白带下流、经常腹泻，都是阳虚下陷所造成的，这就叫作阳脱。白天疼痛较轻、夜间较重，是因为白天阳气旺盛，能够承担健运之职，所以血也没有凝滞的弊病，白天疼痛因此较轻。夜间阴气旺盛，阳气不能发挥作用，失去了正常的健运功能，血液也随之凝滞，所以夜间疼痛较重。于是使用人参、白术等助阳药物，煎服五七贴后，疼痛减轻。这也是病情证候发生了变化，治疗方法与通常不同，所以把它记载下来。