古今图书集成医部全录卷四百四十

译《古今图书集成·医部全录》第四百四十卷 小儿肛胀门 《小儿直诀》【宋代钱乙】腹胀 腹部胀满，同时烦闷不安、气喘胸满的，是实证，应使用紫霜丸、白饼子。如果没有烦闷不安、气喘胸满的症状，是脾虚；误用攻下法，就会导致眼胞、面颊、面部和四肢浮肿，腹部反而更加胀满，应以塌气丸为主治疗。因攻下而出现气喘，是脾气更加虚弱了。脾虚不能制约肾水，水便随着肺气运行到四肢，形状像水肿一样。如果水邪侵入并浮于肺，就会出现严重气喘。【注：对于腹胀、气喘胸满，属于脾肺虚弱、气不能归于本源的，应使用补中益气汤。如果因攻下导致脾肺之气虚弱，并出现面部、眼目和四肢浮肿等症状，应使用金匮加减肾气丸。何况这种病证还有可能是乳母脾胃中积存已久，因饮食损伤脾胃所致；白饼子、紫霜丸必须在形体和病情都属实证时才可以使用。塌气丸也不是用于调理补益的药剂，应当慎重使用。】如果肾经的热传到膀胱，热邪过盛而逆犯脾肺，脾胃虚弱、不能制约肾水，水便流散到四肢，导致身体和面部都浮肿；如果水邪向上侵犯肺部，就会表现为气喘。【注：肺主管气，肾主管水。前面所说的病证，可能由于先天禀赋不足，也可能由于大病之后，或误用发汗、攻下法，导致脾虚而不能制水，水液溢于皮肤；又因肺虚而不能收摄气，气便向上逆行。应使用六味丸、补中益气汤治疗。如果小便不利，应使用金匮加减肾气丸。肾经虚火向上炎盛、肺热导致气喘的，应使用六味地黄丸。心火炽盛、肺热导致气喘的，应使用人参平肺散。这些都属于肾经阴虚热证，应以六味丸补益肾水为主要治法；如果使用清热、分利水湿的药物，就是误治了。】《儒门事亲》【元代张从政】小儿风水 郾地营兵秋家有个小儿患风水病，众医给他使用银粉、粉霜一类的药物，结果小便反而涩滞不通，饮食也进不去，头部肿得像腹部一样大，四肢全都肿满，样子像水晶一样。家人于是勉强请求戴人来医治。戴人说：“这种病证与壮年人的水病不同。壮年人患水病，有的由于水饮停留，有的由于房事所致。这个孩子才七岁，是风水证，应当发汗。于是把孩子安置在温暖的房间里，用屏风和帐子把四周都遮住，不让他看见火。如果体内的火与外面的火相遇，就一定会神志昏乱。让孩子大量服用胃风汤并用药液洗浴；洗完后，用布单一层层地裹住他，总共裹三五重，汗出得像水一样，肿胀于是减轻五分。隔一二日，再按照前法治疗；出汗后肿胀减轻七分，于是第二次发汗后肿胀完全消退。但孩子仍然不能进食，就用槟榔丸调治，孩子已经像平日一样高兴地笑了。全身浮肿 小儿全身浮肿，这是水气导致的肿胀。小便不利的，通利小便就会痊愈。《内经》说：三焦闭塞，水道不能通行，水液充满皮肤，身体便会闭塞肿胀。这是风邪乘湿邪而致的病证。可以用长流水加灯心煎煮五苓散，时时灌服；还要经常在不透风的暖处洗浴，出汗后肿胀就会消退，肿消退了自然就会痊愈。一次发汗减轻一半，再次发汗减轻七八分，第三次发汗消退干净，这是因为内外兼治。《婴童百问》【明代鲁伯嗣】虚实肿胀 论说：肿胀这两种病证，是由于虚弱之中夹有积滞，长期患病而没有得到治疗，病情日渐传变，所以症候多种多样。应根据病情的轻重，观察邪气的盛衰，辨察表里来确定主治；先巩固根本，再纠正表面症状，这样就不会发生祸患。有湿肿、毒气肿、伤寒虚肿、泻痢虚肿、气血虚肿，有疳胀、气胀、症积胀、锁肚胀、脘膈胀、食膨胀、蛔蛔胀、虚冷积胀；以上这些肿胀、虚弱和积滞，都应当根据各自的病情予以下法，各有相应的治法。有的是湿邪停留在脾胃，长期不能运化，气浮行于四肢，头面也都肿胀；有的是饮食中的毒气损伤脾胃，寒冷积滞和毒气停留在脘部、膈部，导致虚邪进入腹中而形成肿胀；有的是伤寒病过早使用攻下法，邪气乘虚进入腹中而形成肿胀；患泻痢的人，脾气也会虚弱，因此导致肿胀。以上病证应当调和胃气，补益脏腑使其充实，才可以消除肿胀。气血虚所导致的肿胀，都是由于营气运行不顺，脏腑虚弱，三焦壅滞，病邪流注于全身经脉，表里都虚，邪气与正气相互扰乱，从而导致四肢浮肿、腹部胀满。以上病证应先调理营卫，使其运行通顺，再服用分气药来疏散壅滞之气。疳病所导致的气滞积胀，应先给孩子服保童兼塌气以消除积滞；褐丸子也可以治疗。痞癖气胀、症积气胀，应使用三棱来消除痞块；锁肚胀，应给孩子服珍珠天麻丸来疏通；上膈、中脘因饮食损伤而导致的膨胀，应使用三棱、塌气、大茱连丸来消散磨除积滞；蛔蛔胀，应使用下虫丸来化解蛔虫；虚寒积胀，应使用沉香煎来温补。以上各种病证，都应调和胃气，消除积滞，使其通利，肿胀自然就会平复。如果有热证，必须使用葶苈、牵牛之类的药物治疗，推气丸剂也可以服用。有实热导致胀满的，应以大承气汤为主治疗。另有一种治法，是用五苓散送服紫霜丸，丸药的数量根据虚实斟酌使用，也很有效。热势较轻的，用大柴胡汤治疗。王肯堂说：考察《百问》所分的证候虽然详细，但偏重于使用攻下法。如果没有钱乙、张从政灵活变通的治法，以及薛氏的补法作为主要治疗依据，很少有不因此害死人的，务必慎重！《医学纲目》【明代楼英】肿病 肿病是肾热传到膀胱，热势盛而逆犯脾胃；脾虚不能制约肾水，肾水反过来克制脾土，脾便随着水势运行。脾主管四肢，所以水液流散，身体和面部都发生肿胀。如果又出现气喘，病情就严重了。为什么会这样呢？肾水旺盛而克制、击退脾土，又反过来胜过心火；心火再克制肺，肺受到心火制约，所以会气喘。有人问：心火克制肺，肺本来已经虚了，现在为什么反而会出现实喘呢？回答说：这有两种情况：第一种是肺大喘，这是五脏之气逆乱；第二种是肾水之气向上运行，从旁侵入肺部，所以导致严重气喘。这两种情况都难以治疗。《古今医统》【明代徐春甫】湿证候 巢氏说：湿，就是水气。《活人书》说：风雨侵袭人体的虚弱之处，山林湖泽蒸腾的湿气，哪里只是成年人会感受湿邪，小儿也有感受湿邪的。这是因为小儿入夏以来脾胃虚弱，腠理疏松；有时因连日阴雨，有时因地面蒸发湿气，小儿坐卧在这种地方，便会受到湿热之气侵袭。脉象表现为沉缓，身体烦闷疼痛，发热怕冷；有时多汗怕风，精神昏沉烦闷；有时小便不利，大便稀溏泄泻；如果长时间不能痊愈，就会手足下垂无力；湿邪进入脏腑后，就会声音嘶哑，不能说话。治疗的大原则是疏通、利导小便，使湿邪自行消除；不可用发汗法，也不可用峻猛的攻下法。水肿不可治疗的证候 凡是水肿先从四肢开始，后来归聚到腹部的，不能治疗。大便滑泄，以及嘴唇发黑、缺盆平陷、肚脐突出、脚底平、背部平，或肌肉坚硬，或手掌平直；或者男子从脚下开始向上肿，女子从身体上部开始向下肿，这些都不能治疗。《证治准绳》【明代王肯堂】腹胀

译腹胀，是由于脾胃虚弱，气机攻冲所造成的。属于实证而烦闷不安、气喘胸满的，可以攻下，应使用紫霜丸、白饼子。【这句话是说，尚未攻下而出现气喘的属于实证，所以可以攻下。如果误用攻下法后出现气喘，属于虚证之气附着于肺，不可以攻下。】不气喘的，属于虚证，不可以攻下。如果误用攻下法，就会使脾虚、气向上行并附着于肺而运行；肺和脾这一对母子脏都虚弱。肺主管眼胞、面颊一类部位，脾主管四肢；脾这个母脏的气虚得厉害，就会导致眼胞、面颊肿胀，四肢发黄。治疗时使用塌气丸，使肿胀逐渐消退；如果尚未痊愈，就逐渐增加丸药的数量。不可以用丁香、木香、橘皮、豆蔻等大温、辛散的药物治疗。为什么会这样呢？脾虚而气还没有外出，所以虽然腹胀却不气喘，可以用温散药治疗，使上下部位的气分别消散，这样就会痊愈。如果属于虚证而气已经外出，附着于肺运行，就会使脾胃内部更加虚弱，经常产生虚气，进入四肢、面部和眼目。小儿很容易发生虚实变化；脾虚就不能承受寒凉或温热的药性，服寒凉药会产生寒，服温热药会产生热，应当认清这一点，不要误治。胃长期虚弱而有虚热，多会产生黄疸病，有时还会引起饮水不止。脾虚不能制约肾水，水便随着肺气向上运行到四肢、面部和眼目，肿得像水肿一样。肾气弥漫浮越到肺，就会出现严重气喘。这种情况应当使用塌气丸，并逐渐增加丸药的数量。病愈以后面色还没有恢复红润，是因为虚弱衰败尚未恢复。【这是因为攻下以后出现气喘，所以应当使用塌气丸。如果尚未攻下就出现气喘，应当攻下。】治疗腹胀，就好比带兵到树林里与敌寇作战：敌寇还没有出林，就用兵进攻，一定可以擒获敌寇。如果敌寇已经出林，就不能急于进攻；进攻就一定会有所损失，应当根据情况逐渐收服它，这才是顺势而治。【敌寇还没有出林，是说虚气尚未出而没有气喘，也没有眼胞、面颊肿胀，所以可以使用丁香、木香等大温、辛散的药物，使上下部位的气分别消散而痊愈。敌寇已经出林，是说虚气已经外出，导致气喘和眼胞、面颊肿胀，必须使用塌气丸，使其逐渐消退。】治疗小儿虚证腹胀，应先服塌气丸；如果没有痊愈，腹中有食积和结粪，小便发黄，时常略微气喘，脉象沉伏而有力，时常饮水且能够进食，就可以攻下。这是因为脾先虚弱，后来又形成积滞；治疗应当先补脾，然后再攻下，攻下之后又补脾，就会痊愈。如果不先补脾就直接攻下，就会使脾气大虚。不可以补肺，恐怕会产生虚喘。洁古论腹胀虚实 凡是久病呕吐、泄泻之后，属于虚证的，脉象就微弱细小。肺主管眼胞和面颊，脾主管四肢；如果面色淡黄，眼胞、面颊虚肿，手足发冷，应先服塌气丸，之后再服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类，用各种温热药物来养护真气。属于实证的，脉象洪大有力，不是由于呕吐、泄泻后的久病，也不是由于痢疾攻下后腹胀、气喘急促、烦闷不安；如果还兼有痰、热，以及宿食不化导致腹胀的，应服白饼子、大黄丸、解毒丸攻下，同时还必须详细辨认大小便的情况。如果大小便都不通，先使小便通利，之后再使大便通利。云岐说：小儿热邪结聚于体内，腹部胀满、发高热，大便呈红黄色，烦躁闷乱的，应使用泻青丸。东垣说：寒性腹胀多见，热性腹胀少见，这些病都以脾胃为主；属于虚证的，应使用六君子汤。如果气喘而呼吸短促，是脾肺之气虚弱，应使用异功散补益。如果服用攻伐一类的药物后，气喘、腹胀反而加重，是脾肺之气再次受到损伤，应在前方中加入半夏、升麻。如果已经攻下而不气喘，就是邪气已经去除、肺气安宁了，不必再用药。有时病久而小便不利，或四肢浮肿，这是脾肺之气虚弱，不能通调水道，应以金匮加减肾气丸为主治疗。有时手足…… 手足厥冷，睡觉时眼睛露出，是脾胃虚寒，应使用六君子加炮姜。手足不冷，睡觉时眼睛露出，是脾胃虚弱，应使用六君子汤。如果面色发青，是木气克制土气，应使用六君子汤，并加入木香、柴胡。还应当调理乳母，节制她的饮食，恐怕药物和饮食用量过度，又会损伤孩子的胃气。水肿 演山说：肿胀这两种病证，是虚弱之中夹有积滞，长期患病而没有得到治疗，病情日渐传变，所以症候多种多样。应根据病情轻重，观察邪正盛衰，辨察表里来确定主治；先巩固根本，再纠正表面症状，这样就不会发生祸患。曾氏治法

译推究肿病的根由以及标本病情：肾主管元气，天一之水由此产生；肺主管冲和化育之气，属于地四之金。肾为根本，肺为标；二者都属于至阴，能够积聚水液。这种病的形成，是因为肾是胃的关键，关键不利，枢机不能转动，水液便不能运行，渗入经脉、络脉和皮肤而形成浮肿；应当推究内外致病的原因来施治。年龄较大的孩子，可以凭脉象来辨明虚实。古方有十种水肿证候：呼吸短促、不能平卧，是心水；两胁拘紧疼痛，是肝水；大便像鸭粪一样稀溏，是肺水；四肢困苦沉重，是脾水；腰痛、足冷，是肾水；口苦、咽干，是胆水；时虚时实，是大肠水；腹部拘急、四肢消瘦，是膀胱水；小便闭塞涩滞，是胃水；小腹拘急胀满，是小肠水。不过，脉浮主风，也主虚；脉沉伏是水病；脉沉表示经脉、络脉虚弱，脉伏表示小便艰难，这就是正水。脾脉虚大，多会形成脾肿；因循拖延而不治疗，最终就会成为水肿。脾属土，喜欢干燥而厌恶湿气，常常受到湿邪侵袭；湿邪容易损伤脾，血液化为水，土气衰败而不能制水，水液便停蓄不行，滞留在皮肤中，所以形成浮肿。刚开始发病时，眼胞早晨浮肿突出，到午后稍稍消退，应先用羌活散疏散表邪，接着以醒脾汤为主治疗，间或服用南星腹皮散。如果脾寒而困滞，就用草果、缩砂之类的药物使其温燥。但这种病在夏季以及秋冬季治疗比较容易，唯独春季不是这样；因为四时的水势，没有像春水这样泛滥的，加上春季肝木旺盛而脾土受到克制，不能承受水邪，所以难以治疗。病情有时进退不定，必须慢慢调理才能取得疗效。如果脾热而困滞，又用热药使其干燥，虽然火能生土，也可以制胜水邪。无奈燥治过度，土气不能抵挡火势，就会使热越来越重而不进食，发热、烦躁、口渴；医生又继续使用燥剂，于是面部和眼目更加浮肿，最终脾气败坏，手足和背部也都肿起来。手足背部和肚脐突出，是脾病在外部的表现。有的病尚未使用发汗法，就贸然使用攻下药来泻下，结果一攻下肿胀便消退，于是说这是攻下的功效；殊不知脾越被攻泻就越虚，不到一两个月，肿胀就会像原来一样复发。世人只知道攻泻能够消肿最为有效，却不知道应当遵循“十次补益也不要轻易攻泻一次”的说法。治疗应当随着四时用药，疏解表邪、通利小便；春季用七宝散加麻黄、桂枝、赤茯苓，以水、姜、葱煎服；夏季用五苓散加麻黄、车前子、薏苡仁；秋季用清肺饮加羌活、细辛、商陆；冬季用冲和饮加白朮、生川乌、赤小豆；以上三味药，都用水、姜、葱煎服。随后再服用滋润、救护脾胃、引导水液的汤剂，使水湿渗泄，这是良好的治法。再用商陆胃苓丸、赤苍饮一次服下，自然可以获得安稳。《内经》说：打开汗孔，清洁膀胱，使水液升降出入的枢衡恢复平衡，以达到平和为期，说的就是这个道理。有的病刚开始就出现痰嗽、气喘、小便不通，正属于肺肾所主的病证，应先服解表散，随后以三白散治疗。其余症状较轻的，服用商陆丸。所以医经说：在上部的病邪，应因势使它越出体外，就是涌吐的意思。在下部的病邪，应引导它排尽，就是渗利、泻下的意思。凡是患这种病，都不是一朝一夕形成的，不能用轻率冒进的药物追求速效，以致正气虚脱。如果痊愈以后…… 再次感受外来的风邪，满面虚浮肿胀，应使用排风汤调和解表，仍服用前面所说的救脾汤剂，以免导致反复。饮食方面应当禁忌的，只有盐、酱、腌菜、醋和湿面，这些食物味咸，能够使水液外溢；其他生冷、有毒的食物，也应当戒除。病情重的要禁忌半年，轻的要禁忌三个月，必须等脾胃恢复平和、肿胀消退、气力充实，然后在饮食中逐渐少量加入烧盐，这样疾病自然不会再次发作。所以刘氏说：治疗肿病并不容易，补养尤其困难；对于应当禁忌的事项，务必详细审慎。有的病肿胀长久不消，服用浚川丸攻下就会见效。演山治法 受到湿邪侵袭，脚和手肿胀，面部和眼目虚浮。受到饮食毒气侵袭，腹部和肚子肿胀，肾囊胀满拘急。伤寒病中虚气进入腹部而肿胀。泻痢日久，虚气进入腹部而肿胀。以上四种病证，所患病情各不相同，但都由虚弱而产生。所谓受湿，是说脾胃受到寒湿侵袭，长久不能运化，气浮行于四肢，头面也都肿胀。所谓食毒气，是由于脾胃受到寒冷积滞的损伤，毒气停留在胃脘，导致虚气进入腹中而形成肿胀。所谓伤寒，是由于过早使用攻下法，邪气乘虚进入腹中而形成肿胀。泻痢日久，脾气也会虚弱，因此导致肿胀。以上病证应当调和胃气，补益脏腑使其充实，才可以消除肿胀。先服四味理中，干姜减半，再加入白朮、桑白皮一同煎服。伤寒导致的虚肿，加枳实；出现气喘，加淡豆豉；泻痢导致的虚肿，服正气调胃，等胃气强健后，再用救生丹使其通利，肿胀就会消退；然后再调理补益脏腑，使用观音散，就会平复。气虚导致的肿胀，也叫气蛊。血虚导致的肿胀，也叫血蛊。营气、卫气都虚弱导致的肿胀，也叫气血蛊。小儿所患的肿胀一类疾病，最为紧急重要，但前人很少有能够彻底研究清楚的。然而肿胀的发生，都是由于营卫运行不顺，脏腑虚弱，三焦壅滞，病邪流注于全身经脉，表里都虚，邪气与正气相互扰乱，所以才会患病。四肢浮肿，腹部胀满，多是由于饮食毒气、饮食不节、症积损伤，或饥饱失常所致；积滞日久不能消化，所以形成这种病。疾病由虚弱而产生，如果又妄用通利攻下法，就会因虚致虚，病根不能去除，病情更加严重，这就是坏证和危险的征候。有智慧的医生因畏惧误治而迟疑不决，庸医却猛烈地攻伐，二者的治法都不恰当，确实属于难治之病。有智慧的医生应当斟酌病情，良医应当审慎辨治；有疑虑的，只宜使用塌气法【怀疑病情严重、不可使用通利法时，只给药使气势塌降】，明智的医生应当调理【调正营卫】。先调理营卫，使其运行通顺，再服分气饮子来消散壅滞，这样病就会去除。薛氏治法

译医经说：至阴，就是肾水。少阴，就是冬季的脉象。病的根本在肾，末端在肺，都是水液积聚所致。又说：肾是胃的关口，关口不利，所以水液聚集，并随着同类之气运行。水液上下溢出到皮肤，所以四肢浮肿、腹部胀大。如果上部出现气喘、呼吸急促而不能平卧，就是标证和本证都发病了。丹溪说：只是肾虚不能运行水液，脾虚不能制约水液；胃与脾相合，胃又是水谷之海，因虚弱而不能运化传输。肾水泛滥，反过来浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水液渗入皮肤，流注于肌肉而形成肿胀。症状是眼胞上下略微隆起，肢体沉重，气喘咳嗽、心中怔忡，股间清冷，小便涩滞而发黄，皮肤薄而有光泽，用手按压便形成凹陷，抬手后凹陷立即恢复。有的是受到湿气侵袭，这是由于脾胃之气壅厚，四肢、头部和面部都肿胀。所谓食毒，是脾受到损伤，积存的毒邪停留在胃中。伤寒病过早使用攻下法，是邪气乘虚侵入所致。泻痢之后发生的，是脾气虚弱。这些病都应先调和胃气，然后才可以治疗肿胀。所谓七胀，都是由于血气不足，脏腑虚弱，表里俱虚，邪气与正气相互扰乱，从而导致四肢浮肿、腹部胀满；也应先调理营卫，分别辨明阴阳。治法应当补益中焦，运行湿气，通利小便。凡是有热的，说明水气在表，可以使用发汗法；身体没有发热的，说明水气在里，适宜使用攻下法。腰部以下肿胀，适宜通利小便；腰部以上肿胀，适宜发汗。这是仲景的治法。如果全身肿胀，烦躁口渴，小便赤涩，大便秘结，这属于阳水；如果全身肿胀而不口渴，大便溏泻，小便清利，这属于阴水。阳水兼有阳证的，脉象一定浮而数；阴水兼有阴证的，脉象一定沉而迟。如果气机下陷，适宜使用二陈汤加升提之药；如果腹胀，少量加入木香来调理。如果早晨宽缓、傍晚加重，属于阴虚；早晨使用四物汤加人参、白朮，晚上使用加减肾气丸；如果早晨加重、傍晚宽缓，属于阳虚；早晨使用六君子汤，晚上使用加减肾气丸；如果早晚都加重，是阴阳俱虚，应以八珍汤为主治疗。真阳虚的，早晨使用八味地黄丸，晚上使用补中益气汤。如果腹部痞满，肢体肿胀，手足都冷，饮食难以消化，或大便泄泻，呼吸时气息寒冷，这是元阳衰败、脾肺肾虚寒，不能主持收摄，导致水液泛行；应急用加减肾气丸，否则不能治疗。只有调理补益脾土，才多有存活的可能。《小儿卫生总微论方》【宋代，撰者不详】论肿病 小儿肿病有两种：第一种是气肿，由于脾胃虚弱、气攻入腹，腹胀时误用转药攻下，导致虚气向上附着于肺，运行进入四肢、面部和眼目而形成肿胀。疳气导致的肿胀也是这样。第二种是水肿，由于上焦烦躁口渴，饮水没有节制，脾胃虚弱而不能约束控制水液；肾水反过来乘袭脾土，土气随着水势运行，向上附着于肺。肺主管皮肤，脾土主管四肢，所以水液流散到四肢和皮肤而形成肿胀。严重时肾水浸漫浮越到肺，就会产生严重气喘，属于难治之证。水肿 水肿的病证，是脾土受到损伤，不能制约水液；肾水泛滥，浸渍脾土，水液渗入皮肤，肌肉便发生肿胀。面部肿胀叫风，脚部肿胀叫水；用手按压形成凹陷，抬手后凹陷立即恢复。嘴唇发黑是肝受伤，心部平陷是心受伤，肚脐突出是脾受伤，脚底平是肾受伤，背部平是肺受伤。水气导致身体发热、病在表的，可以发汗；水气导致身体发凉、病在里的，可以攻下。通利小便，调顺气机，调和脾胃。证候虽然可以攻下，但不可使用峻猛的攻下法。肚腹上有青筋，腹部胀满而大便滑泄的，叫作蛊胀。肿胀先从腹部开始，后来散布到四肢，是顺证，可以攻下；先肿四肢，后来归聚到腹部，是逆证，难以医治。男子从脚部开始向上肿，女子从脚部开始向下肿；肌肉坚硬、手掌平直的，就不能治疗。秋季和春季比较容易治疗，冬季和夏季难以治疗。病情重的要治疗半年，病情轻的要治疗三个月。治疗肿病并不容易，补养尤其困难。腰部以下肿胀，应当使大小便都通利；腰部以上肿胀，必须发汗。《幼幼近编》【明代陈治】腹胀 小儿腹胀，有虚证，也有实证。小便不利，烦闷不安、气喘急促的，这是邪气实证，应使用分气饮、塌气丸。小便自行通利、不气喘，但面部、眼目和四肢浮肿的，这是正气虚；或者由于疟疾、痢疾日久，或者饮食损伤脾胃，虚气妄行，都应使用补脾饮，或者用理中汤加草果、砂仁、卜子。方剂

译塌气丸【钱乙《小儿直诀》】治疗小儿虚证腹胀。胡椒一两，蝎尾半两。以上药研成细末，用面糊制成粟米大小的丸剂，每次服五七丸，用陈米饮送服。一种加木香一钱，另一种加莱菔子半两。薛己说：这两味药只有钱氏、洁古使用过，后来有加入牵牛子的，必须慎重。加减肾气丸【《金匮》】治疗脾肾虚弱、腰部沉重、脚部肿胀、小便不利，或肚腹肿胀、四肢浮肿，或气喘急促、痰多而已经形成蛊胀的病证。这种病证多因脾胃虚弱、治疗失当，使元气再次受到损伤而发生变化；不用此药就无法挽救。白茯苓三两，附子炮制五钱，川牛膝、肉桂、泽泻、车前、山萸、山药、丹皮各一两，熟地黄四两，掐碎后用酒拌匀，捣成膏。以上药研成细末，与熟地黄膏混合，再加入炼蜜捣匀，制成桐子大小的丸剂；每次服一二十丸，空腹用米汤送服。升阳益血汤【《兰室秘藏》，以下同】二月间，有一个未满一百日的小儿患腹胀，两天大便一次，身体瘦弱、面色发黄，应当升提阳气，滋养、补益血液，并使大便通利。蝎梢二分，神曲末、升麻各三分，当归、厚朴各一钱，桃仁十个。以上药共制成一服，加水一大盏，煎至半盏，去掉药渣，在饭前较长时间趁热服。厚赐丸，治疗小儿失去乳汁后，用食物喂养的情况。由于还没有适应食物，肠胃不能消化，或者出现腹胀、四肢瘦弱，或者痢疾颜色不正常。厚朴、青皮各二分，橘红、半夏、苍朮、人参各三分，枳实、麦芽、神曲各五分。以上药研成极细末，用水煮面糊制成麻子大小的丸剂；每次服二十丸，温水送服，饭前服。忌过饱饮食。褐丸子【《婴童百问》，以下同】治疗小儿疳积肿胀。萝卜子一两，略炒后研碎；陈皮、青皮、槟榔、五灵脂、蓬莪朮面裹煨、赤茯苓各半两；黑牵牛取净末，半生半炒；木香各二钱半。以上药研成细末，用面糊制成菉豆大小的丸剂，每次服十五丸，用苏叶泡的汤送服。紫霜丸，治疗变蒸发热不退，以及伤寒、温病发热，发汗后仍不停止，胸中有痰癖，不能进乳，吃奶就吐，先寒后热的病证。又治疗饮食积滞、乳哺失去节制，宿食停滞不能消化；或者因饮食而发癎，大便酸臭的，也都适宜服用。代赭石煅烧后用醋淬七次，赤石脂同样炮制，各一钱；杏仁五十枚，去皮尖；巴豆三十枚，去皮、膜、心和油。先将杏仁、巴霜放入乳钵中细研成膏，再加入代赭石、赤石脂末研匀，用汤浸蒸饼制成粟米大小的丸剂；一岁小儿服五丸，用米饮吞服。一二百日以内的小儿服三丸。用乳汁送服更为适宜。根据虚实斟酌增减药量，以稍微通利为限度。此药兼可治疗惊风、痰证等各种疾病，虽然使其攻下，也不会使虚弱之人更加虚弱。白饼子，治疗小儿夹食伤寒。症状是发热、呕吐，有的还腹痛、嗳气；辨证明确后，先服此药一剂，攻下食积，然后用平和的药物发散、调治，如惺惺散、加减参苏散都可以服用，但不可以服用寒凉药。滑石、天南星、半夏各一钱，轻粉五分，巴豆二十四个，去皮膜，用水一升煮干后研细。先将前三味捣碎筛取细末，加入巴豆霜，再加入轻粉研匀，然后加入其余药末混匀，用糯米饮制成菉豆大小的丸剂；根据小儿的强弱、胖瘦和虚实使用药物。三岁以下，每次服三丸至五丸，空腹用

译紫苏汤送服。忌食热性食物。如果三至五岁的小儿身体强壮，不必拘泥于此剂量，可以增加到二十丸，以通利为限度。塌气丸，治疗小儿疳气、腹胀、气喘急促，以及面部、眼目浮肿。丁香、胡椒各一钱，萝卜子、生白牵牛各三钱。以上药研成细末，用面糊制成小豆大小的丸剂；三岁小儿服三十丸，用米汤送服。三棱煎心丸，治疗婴儿因饮食损伤而食用生冷、甜腻、有毒、热性的食物，导致脾胃积滞、久不能消化，使孩子腹部发热、脚部发冷，并出现痞癖、寒热；还治疗症瘕、中脘不和而膨胀、上膈气机壅滞、心腹气机不能通畅，因此形成的疾病。此药药性温和，不论何种积滞、食物不化，都适宜服用。京三棱、蓬朮各半两，煮制；芫花二钱半，醋炒；川当归、鳖甲醋炙，各半两；巴豆二十一粒；淡豉二钱；杏仁去皮尖后炒，三钱。先将三棱、蓬朮、芫花、鳖甲用醋煮至干，炒后锉碎为细末，再加入当归末，又加入杏仁、巴豆、淡豆豉混匀；用水煮白面制成麻子大小的丸剂，每次服二十丸，用生姜汤送服，按照年龄大小酌情增减服用。大承气汤，治疗刚痉、胸满而内有实邪、口噤咬牙、大热发渴、大便涩滞。大黄、芒硝各半两，厚朴一两，枳实二枚。以上药锉成散剂，每次服三钱，加姜三片、水一盏，煎至七分，温服。五苓散，治疗伤寒、温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦躁口渴而饮水，或饮水即吐，或小便不利，以及出汗后表证已解但烦渴不止。又治疗霍乱、呕吐泄泻、烦躁口渴，但饮水不能解渴。泽泻二两半，猪苓、白朮、茯苓各一两半，肉桂一两。以上药研成细末，每次服二钱，用热汤调服，不拘时间。服药后多饮热汤，出汗就会痊愈。又治疗瘀热在里的病证，身体发黄、出现痘疹；将茵陈浓煎后送服，饭前服用。黄疸病发汗后口渴，以及凡是中暑而引水饮用的，才可以用水调服。小儿加白朮末少许。如果出现虚证，加绵黄芪、人参末少许。大柴胡汤：治疗伤寒十多天，邪气结聚在里，寒热往来，大便秘结不通，腹部胀满疼痛，胡言乱语，心中痞塞坚硬，饮食不能下咽，或五六天不大便、脐周出现刺痛，时常烦躁，以及出汗后症状像疟疾一样、每天傍晚发热，同时脏腑实证、脉象有力的情况，可以服用。柴胡八钱，黄芩、赤芍各三钱，枳实炒制，各一钱，半夏用汤浸泡七次后切片焙干，一钱半。以上药物锉成散剂，加姜、枣煎煮，随症加减服用。如果要使大便通下，加大黄半两。下积丸：治疗乳食所伤引起的积滞。心腹胀满，呼吸粗重，身体壮热，或腹泻，或呕吐。丁香、砂仁各二十粒，使君子五个，乌梅三个，巴豆三粒，不去油。以上药物研成末，用烂饭制成丸，大小如麻子，每次服三丸，用陈皮汤送服。五珍丸：治疗酒食积滞，普遍适用。青皮、干姜烧制至药性仍存、蓬朮、五灵脂各一两，巴豆肉去掉一半油，一钱。以上药物研成末，用粳米饭制成丸，大小如麻子，每次服三至五丸，用米汤送服。分气饮：治疗小儿身体肿胀、喘促急迫而气短。桔梗、赤茯苓、陈皮、桑白皮、大腹皮、枳壳炒制、半夏曲、白苏子微炒、紫苏梗、炙草各二钱，草果仁一钱。以上药物锉成散剂，每次服一钱半，加姜、枣煎服。

译五疳保童丸：治疗五种疳疾。生五倍子、青黛、夜明砂用布包裹洗净、苦楝根皮、芦荟、熊胆研末、黄连去毛、龙胆草生用、干胆酥炙去骨皮、麝香另研、芜荑取仁、蝉蜕去土，各等分。以上药物研成末，用粟米糊制成丸，大小如麻子；一岁儿童服二十丸，用饭饮送服，每日二至三次。杨氏塌气散：治疗小儿腹胀气喘、身体肿胀、面部浮肿。青皮去瓤，加入巴豆二十一粒，炒至黄色后去掉巴豆不用；炙甘草各半两；黑牵牛二钱半，一半生用、一半炒用；肉豆蔻二三个，煨至有香气；陈皮一合，炒制。以上药物研末，每次服半钱，用米饮调服。加槟榔一个。塌气散：治疗小儿腹胀、呼吸粗重，以及疳疾相互侵扰、面目浮肿。青皮五钱，与巴豆三十粒同炒，炒至豆呈黄色后去掉巴豆不用；木香一钱。以上药物研成末，三岁儿童服半钱，用米汤送服，饭前连续服用即可见效。三棱丸：治疗小儿停积，腹部胀满，干呕恶心，完全不能进食。三棱、木香、神曲、陈皮、半夏姜制，各一两；丁香、肉桂各五钱。以上药物研成末，用曲调和制成丸，大小如粟米，每次服二十丸，乳食后用温生姜汤送服。真珠天麻丸：治疗急惊风，请根据情况酌量使用，以大便通畅为止。此方还可治疗吊肠、锁肚、撮口，效果极佳。制成大小如麻子的丸剂；病情刚开始时，第三天服三丸，第五天服五丸，第七天服七丸。加入青黛，称为青黛丸。南星炮制、天麻、白附炮制，各二钱半；腻粉半钱；巴霜一字；全蝎、芜荑炒制、滑石各二钱半。以上药物研成末，用煮面糊制成丸，大小如麻子；一岁儿童每次服五丸，二岁服十丸，随年龄大小加减，用薄荷汤点茶清送服。大茱连丸：治疗小儿饮食过量，胸膈胀大，上下之气不能宣通，气机郁滞而胸中闷塞，心情思虑少、快乐少；严重时发生喘息，饮食不能消化，口渴烦躁，坐卧都不安适，四肢身体倦怠，腹部和胁肋疼痛。莪朮、京三棱各二钱半，用醋煮；干姜炮制；陈皮、木香、丁香各三钱；巴豆二十一粒，去膜、去心、去油；绿细小茱萸二钱。以上药物研成末，用醋调和制成大小如麻子的丸，每次服七丸至十丸。病情较重的，加枣子，用生姜汤送服。另一个方子中有青皮。下虫丸：治疗疳病、蛔虫及其他各种虫病。苦楝根皮酒浸后焙干；绿色贯众、木香、芜荑焙制、桃仁去皮焙制、槟榔各二两；鹤虱炒制、轻粉各一钱半；干虾(虫麻)炙制，三钱；使君子五十个，煨制取仁。以上药物研成末，用飞面糊制成丸，大小如麻子，每次服二十丸，天亮时用清肉汁送服。在方中加入当归、川黄连各二钱半，用于治疗积滞疳病兼有疳劳的证候。沉香煎：治疗脾气虚寒所致的积滞。乳香、沉香、丁香、百草霜、木香各一钱；肉豆蔻一个，煨制；杏仁、巴豆各十四粒，去油至如霜。以上药物研成末，用酒煮蜡调和制成绿豆大小的丸，每次服三至五丸，用淡生姜汤送服。患有腹痛不止的人服用此方有效。平时服用，以大便通畅为止。推气丸：治疗三焦痞塞、气机不能升降、大便秘结不通。大黄、陈皮、槟榔、枳实炒制去瓤、黄芩、黑牵牛各等分，生用。以上药物研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸，每次服二至三十丸，临睡时用温水送服，根据虚实酌情加减。遇仙丹：治疗各种虫病，攻取各种积滞。牵牛三斤，大腹子二斤，大黄、雷丸各四两；锡灰炙干为末；青木香、鹤虱、干漆各二两；皂角四条。以上后三味煎水，用粟米煮粥，先加入牵牛末，次加入大腹子末，第三加入锡灰，第四加入大黄，第五加入雷丸，第六加入青木香调和成剂，制成梧桐子大小的丸，每次服五至七丸，用姜汤或熟水送服。此药专门治疗男女虫积、气块、五劳七伤、赤白痢疾、便血下注、皮肤发黄、水肿、十般气病以及十一般恶虫；还能增进饮食，消除疾病，使面色喜悦，不与其他药物相反，四季都可以服用。细末每次三四钱，根据年龄大小加减。服药时不要吃晚饭，三更时用清茶送服；第二天早晨，等便桶中虫积和米粒都排尽后，才可以洗脸，再用温粥调养。伤寒患者和孕妇不可服用。王肯堂说：东垣治疗胀病，不触犯上焦和下焦，采用《素问》中“中满者泻之于内”的方法；实证则分理气机、消除积滞，虚证则升发阳气、滋养血液。治病的人应当领会他的用意并灵活运用，这远远胜过先前所用那些攻排冲击的方剂。诃黎勒丸（以下同出自《证治准绳》）：诃黎勒煨制取皮，厚朴去粗皮后用姜汁炙至黄色熟透，陈橘皮用汤浸泡后焙干，各半两；干姜炮裂，炙草、木香、白朮、人参各一分。以上药物捣碎筛成末，用炼蜜调和制成麻子大小的丸，每次用粥饮送服五丸，每日三至四次，按照儿童年龄大小加减服用。张氏补脾散：治疗脾胃亏损、腹部和胁肋虚胀、不能进食乳食、困倦无力。诃子肉、人参各七钱；白朮、木香、桔梗、白茯苓、霍香叶、陈皮、黄芪炒制，各五钱；甘草炙制，二钱五分。以上药物每次服二三钱，加姜、枣用水煎服。本事调中丸：治疗小儿脾胃长期受损、腹部胀满。干姜、橘红、白朮、茯苓、木香、砂仁、官桂、良姜各等分。以上药物研成细末，制成麻子大小的丸，每次服二至三十丸，饭后用熟水送服。三因肥儿丸：治疗小儿疾病，多因缺少乳汁、过早吃食所致；或者长期患病导致脏腑胃虚、虫动，日渐消瘦，腹部胀大而不能行走，头发竖立并发热，没有精神。黄连、神曲各一两；麦芽炒制，半两；木香二钱；槟榔三个；使君子、肉豆蔻用面包裹煨制，各半两。以上药物研成末，用糊制成桐子大小的丸，每次服二至三十丸，按儿童情况加减，用熟水吞服。六神丸：治疗前面所说的证候。丁香、青木香、肉豆蔻用面包裹煨制，各五钱；诃子煨制去核，半两；使君子、芦荟研末，各一两。以上药物研成末，用枣肉调和制成麻子大小的丸，每次服五至七丸，饭前用温米饮送服。胡黄连丸：治疗小儿疳病，或腹部胀大。真阿魏一两五钱，用于去除肉积；胡黄连，用于去除果积；神曲，用于去除食积；黄连各二钱，用于去除热积；麝香四厘。以上药物研成末，每次服十二粒，用白朮汤送服。

译阿魏丸：治疗小儿食积，腹部胀大如蜘蛛状，腹痛，小便白浊。阿魏用醋浸泡一夜，研成泥；黄连炒制、连翘各半两；碱研成粉，三钱；山楂、半夏用皂角水浸泡，各一两。以上药物研成末，用炒神曲调和制成卜子大小的丸，每次服二十丸，空腹用米饮送服。吃水果过多的，加胡黄连。吃米食过多的，加神曲、山楂。吃肉食过多的，加阿魏。又有一方。阿魏一两，黄连用酒煮，六两。以上药物研成末，阿魏用醋浸泡一夜，研成泥，用汤浸过的蒸饼制成丸。如果元气不足，加人参。小阿魏丸。山楂肉三两，碱三钱，半夏一两。以上药物研成末，另取阿魏半两，用醋浸泡后调和制成丸，用白汤送服。中满分消丸。黄连、枳实、厚朴各五钱；干姜、姜黄、猪苓、砂仁、泽泻、茯苓各三分；陈皮、白朮、甘草各一分；半夏四分；黄芩一两二钱。以上药物研成细末，用蒸饼调和制成黍米大小的丸，每次服三十丸，用温酒送服。消痞丸：这是使病邪迅速从下排出的药剂。黄连半两；枳实、黄芩、甘草、人参各三钱；厚朴七分；干姜四分；橘皮一钱；姜黄五分。以上药物研成细末，用蒸饼制成黍米大小的丸，每次服三十丸，随乳汁送服。麻黄升麻汤：治疗小儿面色萎黄、腹部胀满、饮食不能下咽；正月、四月小儿服用，效果神奇。麻黄二分；桂皮、杏仁、吴茱萸、草豆蔻、厚朴、曲末、羌活、白茯苓、升麻根、苍朮、泽泻、猪苓、陈皮、黄蘗各一分；柴胡根、白朮、青皮、黄连各五分。以上药物切碎，制成一服；用水一大盏煎至七分，去掉药渣，饭前趁热服。南星腹皮散：主治水肿病将要痊愈而尚未痊愈时，脾胃虚弱迟缓，气促痰喘，腹部胀满、胸中满闷，饮食减少，精神困倦，小便不利，面色萎黄。南星制，一两；大腹皮洗净焙干、姜皮、陈皮、青皮、桑白皮锉碎炒制、甘草、扁豆炒制去壳，各半两。以上药物捣碎，每次服二钱，用水一盏、姜二片煎至七分，不拘时间温服。香陆胃苓丸：治疗水肿日久不愈，此药最能充实脾气、疏导水湿，多服可以见效。丁香、商陆、赤小豆、陈皮、炙草各二两；苍朮用米泔水浸一夜，去粗皮，滤干后锉片，炒至微黄色；泽泻各二两半；赤茯、猪苓、白朮各一两半；肉桂一两；厚朴用生姜汁炙至香熟，二两。除丁香、肉桂不过火外，其余药物锉碎焙干，与二味药共同研成末；面粉略炒后浸透，煮熟调和制丸，大小如绿豆。每次服三十至五十丸，或七十七丸，空腹用温汤送服。儿童年龄小的，丸药制成粟粒大小后吞服，服用粒数和引药，都按照前面的方法。赤苍饮：主治脾胃因虚弱而受湿，面色浮黄，或全身发生肿胀，饮食减少，气机不能升降，小便呈赤色，腹部膨胀，咳嗽有痰并且肿胀，长期服用效果神奇。加入草果仁，炮制后用水加姜、枣煎煮服用。赤茯苓、苍朮用米泔水浸一夜，滤干后锉碎炒制，各一两半；枳壳制，一两；藿香连根、半夏用汤煮透后锉碎焙干、净香附、紫苏连梗、厚朴去粗皮后用姜汁炙至香熟、陈皮去白，各七钱半；炙草一两二钱。以上药物锉碎，每次服二钱，用水一盏、姜二片煎至七分，不拘时间温服。三白散：用于解除初期和中期的水肿病，四肢皮肤和腹囊浮肿胀满、大小便不利，都是由于膀胱蕴积热邪、风湿相互乘袭所致。白牵牛一半生用、一半

译炒用，捣碎；桑白皮锉碎炒制；白朮、木通去皮和节、陈皮、甘草各半两。以上药物捣碎，每次服二钱，用水一盏煎至七分，不拘时间服用。商陆丸：治疗水肿、小便不通，不论病程远近都可以使用。商陆一两，净黄连半两。以上药物焙干研成末，用姜汁煮面调和制成绿豆大小的丸，每次服三十至五十丸，空腹用温紫苏熟水送服，或用温葱汤送服。浚川丸：治疗水肿以及单腹胀，气促，饮食减少，全身和面部浮肿。大戟、芫花醋炒、沉香、檀香、木香、槟榔、蓬莪朮、大腹皮洗净焙干、桑白皮锉碎炒制，各半两；黑白牵牛末一两；巴豆去壳、膜、心，保留油，三十五粒。除牵牛末和巴豆外，前九味中沉香、檀香、木香、槟榔不过火，其余五味焙干，与沉香等药一起研成末，再与牵牛末混合；巴豆切碎，在乳钵中极细地捣研，加入前药末一同研匀，用水煮面调和制成麻仁大小的丸。每次服十七丸，将葱汤浓煎至温，五更初空腹服下。如果水肿尚未完全消退，停服一天后减为十三丸，再减为九丸，最后减至七丸；汤药送服的方法同前。证候消退后立即停止服药。仍然服用南星腹皮散。如果单腹肿胀严重，能够饮食且气力壮实，加甘遂末一同制丸服用以求见效。仍然要忌用含有甘草的药物，因为药性相反。荣卫饮子：调补婴儿气血俱虚、营卫运行不顺。四肢、头面、手足都浮肿，甚至导致喘促急迫的，都适宜服用。川当归、熟干地黄洗净、人参、白茯苓、川芎、白朮、炙草、白芍、枳壳炒制另制、黄芪蜜炙、陈皮。以上药物等分，切碎，每次服二钱匕，用水一小盏煎至半盏，去掉药渣，任意时候服用，以能入口为度。议论说：营是血，温和地在脉中流行；卫是气，顺畅地调和于络中。因此营气运行在脉内，卫气运行在脉外，阴阳彼此安定，循环运行没有停止，从幼年到成年，都不离开呼吸，没有一点阻滞，脉象才调和，气机才顺畅。在一呼一吸之间，脉搏不能与呼吸相应，气机发生违逆停滞，流注于经络，潜伏在脏腑，百病都由此开始。这个方子最好，即使是年幼的孩子，也都可以给他服用，以此壮实根本，使营血和卫气顺畅而和谐；腑中寒邪、脏腑虚弱得以温暖而强壮；盈亏自然恢复平衡，怯弱自然得到纠正，阴阳调和，气血脉络充实，还会有什么疾病呢？分气饮子：调理小儿肿胀而喘、气短促急、坐卧不安、四肢浮肿、饮食后呕吐逆乱、精神困倦而喜欢睡觉。五味子、桔梗、白茯苓、甘草炙制、陈橘皮、桑皮、草果肉、大腹皮、白朮、枳壳炒制、川当归、紫苏、苏子、半夏曲。以上药物等分，切碎，每次服二大钱匕，用水一小盏、鲜姜二小片、枣子半个煎至半盏，去掉药渣，任意时候服用；同时兼服八味理中丸煎剂。议论说：清气和浊气不相混杂，正气和邪气互不干扰；上焦得到清凉，下部受到温暖。气滞就会减少升降，血虚就会多有流注。即使是吃奶的孩子，一呼一吸之间，脉搏到来时徐徐应指，次数不违背正常规律，也和成年人一样运行，只是随着身体大小，所受的呼吸长短有所浅深罢了。如果气血也停滞不畅，脉象迟缓或急数，就会因太过或不及而产生疾病。善于治疗的人，气机郁滞就分解疏导，气机逆乱就使其顺行，停积就使其通利，阻滞就使其下降；进行调理时，方法首先应当顺畅气机。

译大体来说，婴儿气机顺畅就容易治疗。这个方子的“分气”与“分水谷”不同，明白的人应当仔细辨察！大效神功救生丹：治疗小儿气虚喘促急迫、四肢浮肿、腹部胀满急迫、胀气冲满胁肋、忽冷忽热、或腹泻或便秘，都是由于虚弱的积滞长期停留，营卫运行不顺，宜使用此方攻逐排除恶毒之气。雄黄另研，朱砂各一分；巴豆二十一粒；干姜二钱。以上药物用米醋一盏，加入巴豆、干姜煮至干，去掉干姜不用；将巴豆去油，与雄黄、朱砂研匀，用雪糕制成麻子大小的丸。每一岁服三丸，都用酒浸赤芍药取少量送服。退肿散气方。赤小豆、陈皮、萝卜子、炙甘草各半两；木香炮制，七分。以上药物研成粗末，加姜、枣煎服，按年龄大小加减。

译分气饮（以下同出自《幼幼近编》）：治疗腹部膨胀、喘促急迫、烦闷。桔梗、茯苓、陈皮、桑皮、大腹皮、枳壳、草果、萝卜子、苏子、苍朮、厚朴、木通、半夏、木香；小便不利，加泽泻；伤食，加神曲、麦芽、砂仁。补脾饮：治疗脾虚、腹部膨胀、四肢和面目浮肿。人参、白朮、半夏曲、萝卜子、茯苓、砂仁、木香、陈皮、苍朮、神曲、车前子、大腹皮。塌气丸。萝卜子、木香、陈皮、莪朮、五灵脂、牵牛、神曲，用打好的面糊制成丸；一岁儿童服十丸。参苓散（以下同出自《幼幼类集》）：治疗小儿感受温邪，身体疼痛、面部浮肿、发热恶风、多汗并呕吐、小便不利。人参、白朮、猪苓、泽泻、干姜炮制，各一钱；赤茯苓、木通各二钱。以上药物切碎，加入灯心十茎、车前子一撮，用水煎煮，饭前服。除湿汤：治疗小儿因寒邪或温邪所伤，手足软弱，呕吐腹泻而不能抬举，身体疼痛。人参、白朮、苍朮、茯苓、半夏、陈皮、厚朴姜炒、藿香、大腹皮洗净、甘草炙制，各等分。以上药物切碎，用水煎煮，不拘时间服用。单方。治疗小儿腹泻、腹部胀大而且坚硬。取旧衣带上污垢的部分，切取一升，加水三升，煮至剩一升，分三次服用。（以下同出自《千金方》。）另一个方子：在腹部摩擦衣服中的白鱼。也能治疗阴部肿胀。治疗小儿腹部胀满：将父母的指甲烧成灰，放在乳头上让孩子服下。另一个方子：取车毂中的脂油，与车轮下的泥土混合，制成弹丸大小，让孩子吞服，立即痊愈。小儿腹胀：萝卜子、紫苏梗、陈皮、干姜各等分，甘草减半；食欲减少的，加白朮煎服。（出自《平治会萃》。） 面色黄而消瘦、腹部胀满：干鸡粪一两，丁香末一钱，用蒸饼制成小豆大小的丸，每次服二十丸，用米汤送服。（出自《儒门事亲》。） 小儿腹胀：取少量半夏末，用酒调和制成粟米大小的丸，每次服二丸，用姜汤送服；如果没有痊愈，再增加药量。或者将半夏用火炮制后研成末，用姜汁调和，敷贴在肚脐上，也很好。（以下同出自《子母秘录》。） 小儿烦闷胀满，几乎要死：将鸡蛋壳烧成灰，用酒服方寸匕。小儿腹胀：将韭菜根捣取汁，与猪脂一起煎煮，服一合，隔日服一次，立即痊愈。小儿腹胀，或腹部皮肤呈青色，如果不迅速治疗，很快就会死亡。将胡粉与盐一起熬炼，颜色改变后，用来摩擦腹部。小儿浮肿：天罗、灯草、葱白各等分，煎浓汁服用，并用来洗浴。（以下同出自《普济方》。） 用丝瓜、灯草、葱白各等分，煎浓汁服用，并用来洗浴。小儿腹胀，水气流窜而肿，膀胱实热，小便赤涩：牵牛生研一钱，空腹用青皮汤送服。另加入木香，药丸剂量减半服用。（出自《郑氏小儿方》。） 小儿虚性肿胀，头面和阴囊都浮肿：使君子一两，去壳；蜂蜜五钱，炙制成末。每次饭后服一钱，用米汤送服。（出自《简便方》。） 小儿患水肿病，大小便不利：黑牵牛、白牵牛各二两，炒后取头末，用井华水调和制成绿豆大小的丸，每次服二十丸，用萝卜子煎汤送服。（出自《圣济总录》。） 小儿疳病腹泻、腹胀：取鸡蛋一个，开孔，放入巴豆一粒、轻粉一钱，用纸包五十层，在饭上蒸三次，放凉后去壳，研入少量麝香，用糊制成米粒大小的丸，饭后用温汤送服二至三丸。（出自《经验方》。） 退肿散气：白朮炒制、木香炮制、甘草炙制、茴香炮制、青皮各半两；巴豆三十粒，去膜，与青皮同炒，去掉巴豆不用。以上药物共研成末，用米饮调服。（以下同出自《证治准绳》。）另一个方子：用钱氏益黄散，加入木香、去掉丁香，加入萝卜子、去掉诃子，研成末，按年龄大小加减，用米饮调服。小儿乳食受伤而腹胀，烦闷想睡：大麦面生用，用水调一钱服下。白面略炒后使用也可以。（以下同出自《卫生总微》。） 小儿乳食受伤而腹胀，烦闷想睡：将鼠二枚烧成灰研末，每日服二钱，用汤送服。针灸。《古今医统》说：小儿水肿、腹部胀大，在肚脐上方一寸处施灸三壮，此处是分水穴。医案。

译丹溪说：白文举的孩子五岁，身体和面部都肿胀，小便多。用炒山栀、炒桑皮各一钱，黄芩二钱半，白朮、苏梗各一钱半，切碎，分作三剂；每剂用水一盏半，煎至半盏，饭前温服。《保婴金镜录》说：有个小儿发热、呕吐、腹泻，腹部胀满而不吃奶，指纹像流动的珠子，这是脾胃之气受伤。先用香砂助胃膏，后来用六君子汤，完全痊愈。有个小儿寒热交作而呕吐，饮食不能进，按压他的腹部就哭，指纹像长珠，这是饮食停滞。先用大安丸使停留的积滞吐出、泻下，于是安定。但嘴唇和眼睛抽动，大便稀而黄，这是病邪已经去除，却被虚热逼迫所致。用六君子汤加钓藤钩，便痊愈了。有个小儿胸腹膨胀，发热烦闷，指纹像环形珠子；用手按压腹部就哭，这是脾胃虚弱而饮食停滞。先服用一剂保和丸，前面的证候像消失了一样，但更加烦渴，按压腹部已经不哭了，这是宿食已经去除而脾胃再次受伤。用五味异功散加柴胡治疗，很快痊愈。有个小儿不时干呕，乳食不能进，腹部膨胀，形状像来蛇，这是脾胃虚弱而形成疳病。用四味肥儿丸治疗疳病，辅以四君子汤，如芜荑健中，便痊愈了。后来因伤食而呕吐腹泻，排出未消化的食物，形体和气力都非常困弱，四肢轻微抽搐；看他的指纹像退去的蛇，我说：暂且不要用药。第二天呕吐停止了，但仍抽搐并泄泻青黄色粪便，这是脾土虚弱而肝木乘胜。用六君子汤加钓藤钩，便痊愈了。有个小儿四肢消瘦，腹部胀大，不能行走，形状像蜘蛛，颇能饮食，口渴发热，排便后气味臭秽，这是脾脏受伤。服用十全丹数剂后逐渐好转。又用异功散、肥儿丸调理，四肢身体恢复如常。有个小儿饮食停滞而发热，服用黄芩、黄连、三棱、厚朴等药后，饮食日渐减少，胸腹膨胀，指纹透至指甲。用补中益气汤加木香、钓藤钩，温补脾气，制约肝木，服数剂后逐渐见效。又用六君子汤加炮姜治疗，便安定了。在这期间，泛泛使用金石、脑、麝等攻逐药剂，导致病情变为惊风而死亡的，数都数不清，真是可惜啊！有个八岁小儿腹部肿胀，肚脐突出，大便带血，粪便也像痢疾，小便短少，面目都发黄，两腮也发红，这是饮食积滞损伤脾气，又兼有肝木欺侮脾土。这是因为脾病则肺气虚，不能滋生肾水，所以出现这些证候。应当先消除、疏导积滞，于是用越鞠丸末加三棱、蓬朮三钱，以淡姜汤调和，再加入酒二匙服下；腹中鸣动，大小便立即通利。再服二钱，腹部和肚脐的胀大立即消退。随后用大安丸末二钱，腹部和肚脐的肿胀全部消退，便血也停止了。自己吃了约一杯稀粥后，腹中忽然痞塞，恶心而吐不出痰，这是脾虚不能腐熟运化，形成痰滞。用六君子汤末二钱，以姜汤调服，调补脾气，饮食逐渐增加。但午后发热、疲倦，腹中感觉胀满，这是脾虚导致阴分发热，用补中益气汤治疗而痊愈。后来又因伤食发热、腹胀、小便带血，服用保和丸四剂后痊愈。有个小儿因伤食而腹胀、呕吐，发热、面色发红，服用消食导滞、清热的药物后，饮食积滞已经消除，但发热仍未退。用六君子汤加升麻、柴胡各二分，升补胃气，服四剂后痊愈。有个小儿先天承受父亲的肾热，小便赤涩，服用五苓散之类的药物；后来又患饮食停滞，服用攻伐药物，四肢和面目浮肿，小便不利，逐渐发展到气喘。这是误用渗利药物，导致脾肺之气虚弱，不能摄纳水液而发生肿胀；脾肾虚寒，不能制约水液，所以气喘。用六味丸加牛膝、车前子，以及补中益气汤治疗而痊愈。有个几岁的小儿，每当饮食停滞，就总是服用峻烈的药物；后来腹部膨胀，呕吐腹泻。先用六君子汤治疗，各种证候逐渐好转。又用补中益气汤治疗，病情便安定了。有个小儿腹部胀满，一吃东西就腹泻，手足逆冷，这是脾气虚寒。先用人参理中丸，后来用六君子汤，便痊愈了。有个小儿因伤食而腹胀，胸中满闷并有痰，用异功散治疗而痊愈。后来又因伤食，腹胀并兼有疼痛，有人给他使用泻下药，疼痛虽然停止，但胀满更加严重，又出现气喘。这是脾气受到的损伤更加严重、肺气更加虚弱所致。用六君子汤加桔梗调补，便痊愈了。有个小儿腹胀、不想吃东西，发热、恶心，很像外感病。我说：这是饮食损伤脾胃，导致脾肺虚热。用保和丸服一剂，各种证候立即减退，但腹胀仍在，于是用异功散治疗而痊愈。有个小儿因伤食而腹胀，服用攻伐药物后，小便涩滞不畅。又服用五苓散之类的药物，饮食逐渐减少，小便不通，四肢突然肿胀。我早晨服用《金匮要略》中的加减肾气丸，晚上服用异功散，便痊愈了。有个小儿腹胀，面色发红，痰喘，大便秘结，身体高热而喜欢喝冷水；这是形体和病邪都实。服用紫霜丸一剂后，各种证候反而更加严重，面色突然变白，汤水不停地喝。我认为这是邪气退去而真气再次受伤，所以面色发白并喜欢喝汤。用大剂量白朮散煎汤，让他任意饮用；过了很久便睡着了，第二天病情立即安定。有个小儿腹胀，小便青白，腹部左侧有一块积聚，面色萎黄，牙龈红肿溃烂，食欲减少，口角流涎。我以异功散调补中气为主，辅以九味芦荟丸，外敷阿魏膏；两天后积块消散。左胁稍有疼痛，又用四君子汤、大芜荑汤清除疳病、治疗热证。一个多月后，各种证候稍有好转，仍用异功散和蚵蟆丸，最终痊愈。