古今图书集成医部全录卷二百三十一

译《古今图书集成·医部全录》第二百三十一卷 暑门 《黄帝内经·素问》《生气通天论》暑邪侵袭人体，就会出汗；心中烦闷时便气喘而呼吸急促，安静下来时反而多言。身体像被火炭烧灼一样，出汗后热邪就会消散。【注：上天的阳邪会损伤人的阳气，阳气受损，肌表失去固摄而疏松，所以会出汗。气分的邪热过于旺盛，就会逼迫到它所生的脏腑。心主管血脉，所以心中烦闷。肺是心的上盖，所以心中烦闷就会气喘、呼吸急促。如果没有烦闷而表现得安静，这是邪气仍在气分、但气已经受伤，神气虚弱，所以多言。上天的阳邪会损伤人的阳气，两个阳气相互搏击，所以身体像火炭一样灼热。阳热之邪得到人体的阴液便会缓解，所以出汗后邪气就会消散。】《五常政大论》少阳司天时，火气向下侵临，肺气向上顺从，因此暑热大盛并流行；人会咳嗽、打喷嚏、鼻塞、鼻出血、口腔生疮、寒热往来以及身体浮肿。【注：金气平和的年份，其相应的脏是肺。所谓向上顺从，是因为司天之气向下侵临，肺气畏惧它的胜制而顺从它。咳嗽、打喷嚏、鼻塞、鼻出血，都是肺病的表现。口腔生疮、寒热往来、身体浮肿，都是火热证。】少阴司天时，热气向下侵临，肺气向上顺从，肺金之气开始发挥作用；草木受到灾害，人会气喘、呕吐、寒热往来、打喷嚏、鼻塞和鼻出血。暑热大范围流行，严重时疮疡会被灼烧，甚至热到金属熔化、石头流动。【注：草木受到灾害，是因为暑热流行，热势比春夏本来应有的程度更盛。金属熔化、石头流动，是说热邪在秋冬也过于旺盛。】《六元正纪大论》少阴司天这一年的气候，在第四气时，湿热暑气到来，大雨应时而下，寒热之气交替出现。百姓会患寒热往来、咽喉干燥、黄疸、鼻塞、鼻出血以及水饮病发作。【注：太过之年，第四气由主气和客气共同作用，正是湿土主气的时候；湿气与热气交会，所以湿热暑气到来，大雨应时而下，寒热之气交替出现。百姓所患的咽喉干燥、黄疸等各种病证，都是感受湿热之气所致。】少阳之气所到之处，表现为炎热暑气，是热气聚集的所在，也是从内部向外发出的状态。所谓气之所到，是指四时之中五运六气运行到相应位置；少阳主炎热暑气，主管夏季。所谓行出，是指从内部运行而向外发出。】《至真要大论》少阴之气偏胜时，炎热暑气到来，人会呕吐、恶心、烦躁不安，腹部胀满疼痛，泄泻，后来发展为赤色稀便。【注：所谓炎热暑气到来，是指少阴之气与少阳之气交会的时候。呕吐、恶心，是阴气向上逆行。烦躁，是阴阳寒热变化的征象。腹部胀满、泄泻，是阴寒停留在下部。后来发展为赤色稀便，是君火向下淫溢所致。】《灵枢经》《岁露论篇》四时的八方风侵袭人体，所以会形成寒证和暑证。受寒时皮肤收缩、腠理闭合；受暑时皮肤松弛、腠理张开。【注：贼风邪气侵袭人体，是由于人体正气有虚有实、腠理有开有合，所以侵入有浅有深，并不是因为寒暑使腠理开合。】《扁鹊难经》暑邪所致的心病，属于正邪。怎么知道是受暑邪所致的呢？是这样的。应当厌恶臭味。为什么这样说呢？心主管臭味，邪气入心就表现为焦臭，入脾就表现为香臭，入肝就表现为臊臭，入肾就表现为腐臭，入肺就表现为腥臭。所以知道心病是受暑邪所致时，患者应当厌恶臭味；其症状是身体发热、心中烦闷疼痛，脉象浮大而散。【注：心主管臭味，心因受暑而自身发病，所以厌恶臭味；症状和脉象也都属于心病。】受暑邪所致的病，属于正邪。【注：正邪，是指本经自身发生的疾病。受暑属于正邪，是火气自身发生的病变。】《伤寒论》【汉代·张机】中暑有三种证候。太阳经受热所致的病，就是中暑。患者会出汗、怕冷，身体发热而口渴。【注：出汗、怕冷、身体发热而不口渴，是中风。出汗、怕冷、身体发热而口渴，是中暍；《金匮要略》用白虎加人参汤作为主方。】太阳经中暍，表现为发热怕冷、身体沉重而疼痛，脉象弦、细、芤、迟；小便后仍然寒战，汗毛竖起，手足厥冷；稍微劳作，身体就发热；张口呼吸，前面的门牙干燥。如果发汗，怕冷会更加严重；加用温针，发热会更加严重；多次攻下，淋证会更加严重。【注：疾病有在表的，有在里的，也有表里同时患病的；这里属于表里同时患病。发热怕冷、身体沉重疼痛，是暑邪在表所致的中暍。脉象弦、细、芤、迟，是中暑而脉虚。小便后仍然寒战、汗毛竖起、手足厥冷，是太阳经气不足。稍微劳作身体就发热，是说劳伤了阳气，于是中暍立即发作。张口呼吸、前面的门牙干燥，是体内热邪更加严重。因为好像气喘、呼吸急促不止，所以前面的门牙干燥。如果用发汗法祛除表邪，就会使体表阳气更加虚弱，所以怕冷会更加严重。如果用温针来助阳，火热之邪就会向内攻入，所以发热会更加严重。如果用攻下法来清除里热，就会使内部虚弱、膀胱干燥，所以淋证会更加严重。徐氏说：这一条没有记载治法，东垣用清暑益气汤作为主方，这可以说是揭示了千古秘要。】太阳经中暍，身体发热、疼痛而沉重，脉象微弱，这是夏季受伤于冷水，水在皮肤中运行所致。【注：《内经》说：脉虚而身体发热，是受暑邪所致。身体发热而脉微弱，是中暍。身体疼痛沉重，是水邪。夏季暑热时，用水浇洗身体，因而得病。《金匮要略》用一物瓜蒂散作为主方，也有人说应当用五苓散。】《脉诀》【晋代·王叔和】暑邪所致的虚脉 脉虚而身体发热，是伤暑；自汗、心悸、惊惕、怔忡等症状很多。发热而阴虚，必须及早治疗；应当滋养营气、补益正气，不可耽误。《活人书》【宋代·朱肱】中暑 中暑后暑热深伏体内，反复治疗仍不痊愈，患者口渴不止，主用酒蒸黄连丸。暑湿合病称为湿温 患者曾经受过湿邪，又因而中暑，湿热相互搏结，就会发为湿温；病情表现为两小腿厥冷、腹部胀满、胸部多汗、头痛眼痛、胡言乱语，脉象浮取濡而弱，沉取细小而急。治疗应在太阴，不可以发汗。如果出汗，就一定会不能说话，耳聋，不知道疼痛在什么地方；身体发青，面色改变，这叫作重暍。像这样死亡的，都是医生误治害死的。主用白虎加苍术汤。夏季调养方法 凡是在盛暑中受到热气冲袭，千万不可以冷水洗手和脸，这会严重损伤人的眼睛。整个夏季，是人的精神耗散之时；这时心气旺盛而肾气衰弱，肾气化为水，到了秋季才开始凝聚，到冬季才变得坚实，因此尤其要谨慎节制房事，以固护和保养精神。《仁斋直指方》【宋代·杨登父】暑邪从口鼻进入 人的心包络与胃口相互对应。胃气稍微虚弱，或者因为饥饿而冒犯暑邪，那么暑毒就会从口鼻进入，凝聚在牙齿和面颊，传达到心包络，就像回声应和声音一样迅速。如果遇到暑邪侵袭后回来，赶快用水漱口而不要咽下去，就可以了。《济生方》【宋代·严用和】中暑

译中暑之所以脉虚，是因为暑热损伤的是气，而不是形体。况且，暑在天为热，在地为火，在人体的脏腑中属于心。因此暑邪容易损伤心，使人身体发热、头痛，症状像伤寒；但背部发冷、面部油垢，这是它不同于伤寒的地方。病情严重时会昏倒、不省人事，手足微冷，烦躁口渴、口干，或者呕吐、泄泻，或者气喘、胸腹胀满，这些都是暑气造成的。大体说来，中暑而胸闷烦乱时，千万不能立即给他冷水，也不能让他躺在寒冷潮湿的地面上；遇到寒冷就会死亡。只应当用温热的方法调养：用布衣蘸热汤熨烫肚脐和气海，或者把热土捧到肚脐中心，仍然再用尿浇在上面。等到患者逐渐苏醒，再慢慢灌服米汤，然后根据证候调治。近来多次见到江浙一带中暑者有抽搐、昏迷不省人事的情况，这是医经没有记载的。诊察他们的脉象浮而虚；浮脉主风，虚脉主暑，这是中暑而又伤风，俗称暑风。如果按照惊痫来治疗，大多会导致无法救治。在仓促紧急之时，应当用温热的熟水化开苏合香丸灌服，等患者稍微苏醒，再用黄连香薷散加羌活煎服，取得疗效的情况很多。《河间六书》【金代·刘完素】中暑 中暑后大汗自行流出，脉象虚弱，头痛口干，疲倦、怠惰、烦躁，有时怕冷，或者害怕日晒之气；无论病在表还是在里，一概适宜用白虎汤。如果里热严重，腹部胀满而脉沉，并且可以使用攻下法，适宜用大承气汤；或者用三一承气汤，效果尤其好。中暑而自汗、脉虚弱，是因为热邪损伤了气，反而导致自汗大量流出，所以脉不能自行充实，反而表现为虚弱。中暑的证候是身体发热、头痛、背部发冷、面部油垢、自汗、烦躁、口渴严重、口干、疲倦怠惰而身体不痛；有时怕冷，或者害怕日晒之气；脉象虚弱。无论病在表还是在里，一概适宜用白虎汤。夏季感冒，出现发热、烦躁、口渴，适宜用五苓散、桂苓甘露饮、黄连香薷饮或双解散。如果里热严重，腹部胀满而脉沉，可以用攻下法，就用大承气汤攻下；或者用三一承气汤，效果尤其好。病在半表半里，适宜用小柴胡、凉膈或天水散。《东垣十书》【元代·李杲】劳作与安静所受暑邪不同 劳作而伤暑，心火大盛，肺气完全亏虚，所以身体发热，脉象洪大。劳作而火邪偏胜，是热邪损伤了气。主用白虎加人参汤。从事辛苦劳作的人大多会患这种病，不可不知道这一点。安静而伤暑，火邪乘袭肺金之位，肺气浮出于表，所以怕冷，脉象沉而疾。安静而湿邪偏胜，表现为身体沉重，主用白虎加苍术汤。生活安逸的人大多会患这种病，不可不知道这一点。中暑与中热的辨别 洁古说：安静时受邪而得病叫中暑，活动时受邪而得病叫中热。中暑属于阴证，中热属于阳证。例如有人为了避暑热而待在深堂大厦中，由此得病，称为中暑。这种病一定会头痛、怕冷，身体拘急，四肢关节疼痛而心中烦闷，肌肤大热却没有汗；这是居处中的阴寒之气阻遏所致，使全身阳气不能伸展外越，主用大顺散。如果是行人或农夫在日中劳作而得病，称为中热。这种病一定会头痛、烦躁、发热、怕热；摸起来肌肤大热，必定口渴严重而大量饮水，汗出很多，没有气力活动。这是天热从外伤及肺气，主用苍术白虎汤。我认为，暑热是夏季的时令之气，火气运行于天地之间。人有时劳作，有时饥饿，元气亏虚，不足以抵御过于亢盛的暑令之气，于是受到损伤而发病，称为中暑，也称为中热，实际上是同一种病。如今却要按照活动和安静来区分它，这是什么道理呢？中暑热病，固然多发生在劳作的人身上；劳作就会虚弱，虚弱就会使邪气侵入，邪气侵入就会发病。如果身体不虚，即使暑令之气过于亢盛，也没有途径损伤人体。那些在深堂大厦中避暑，却出现头痛、怕冷等证状的人，大概属于伤寒一类，不能称为中暑。他们之所以心中烦闷、肌肤大热，并不是暑邪所致，而是体内阳气受到阴寒阻遏而引起的。既然不是暑邪，怎么可以称为中暑呢？如果要治疗，就应当用辛温而轻扬的药剂发散表邪。大顺散这一方中，甘草用量最多，干姜、杏仁、肉桂次之。除肉桂外，其余三味都要炒制。推究它最初的用意，本来是为暑邪侵袭、暑热伏藏，过多饮水，脾胃受湿而呕吐，水和谷物不能分别、脏腑失调所设，所以甘草、干姜都要经过火炒至熟。使用肉桂而不用桂枝，是因为它属于温暖中焦的药物。其中有杏仁，不过是取它能够下气的作用。如果用这味药治疗安静时所受之邪的证候，我恐怕不能解表，反而会增加体内的烦热。如今世俗之人往往不明白这个道理，动辄说夏季阴气在内，大顺散是必用之药。唉！这种错误不是太严重了吗！阴气并不是寒气；夏季阳气向外发散，而阴气只是在体内罢了，怎么能把阴气看作寒气而使用温热药物呢？如果阴气果真属于寒气，为什么夏季反而要饮水呢？苍术白虎汤虽然适宜使用，然而又怎么能把它看作普遍适用的药方呢？必须参考各种治疗暑病的方剂，随着所见的证候而选用，这样才合乎道理。至于所谓安静时受邪而得的证候，即使正值暑月，也不是暑病，应当把它区分出来，不要让后人产生似乎相同而实际不同的疑惑。暑邪损伤胃气论

译《刺志论》说：气虚而身体发热，是受暑邪所致。这是因为热邪损伤了气。《痿论》说：有人长途跋涉、劳累疲倦，又遇到大热而口渴；口渴就会使阳气向内攻伐，阳气向内攻伐就会使热邪停留在肾。肾是主水的脏腑，如今水不能胜火，就会导致骨枯、骨髓亏虚，所以双足不能承受身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿，是由大热所生。这是湿热造成的痿病，使人骨骼疲弱无力，所以治疗痿病只取阳明。时值长夏，湿热之气极其旺盛，蒸腾炽烈；人感受这种邪气后，多会四肢困倦、精神不足、懒于活动、胸闷气促、关节沉重，或者呼吸急促而喘，身体发热而烦闷，心下胀满痞塞，小便黄而少，大便稀溏而频繁；有时泄泻，排出黄色如稀粥的便，或如淘米水色；有时口渴，有时不渴；不想饮食，自汗而身体沉重。也有汗少的，这是血先受病而气尚未受病。其中脉象多见洪而缓。如果湿气相互搏结，脉象必定还会加上迟缓；病情虽然此消彼长、稍有减轻，但所受的仍是暑湿时令之气，性质相同，适宜用清燥的药剂治疗。《内经》说：阳气能够护卫体表，使身体坚固；阳热过盛，气就会外泄。如今暑邪侵扰卫气，所以身体发热而自汗。用黄芪、人参、甘草补益中气、提升正气，作为君药。橘皮、当归身味甘辛而性微温，用来养胃气、调和血脉，作为臣药。苍术、白术、泽泻渗利水湿、祛除湿邪；升麻、葛根味苦甘而性平，善于解除肌表之热。又因为湿邪偏胜，食物不能消化而形成痞满，所以用炒曲味甘辛，青皮味甘温，来消食、使气机畅快。肾厌恶燥邪，应当急用辛味药来润养它，所以用黄柏味苦辛而性寒，借甘味药来泻热、补水。虚弱者应当滋养生化之源，用五味子、麦门冬味酸甘而性微寒，救治暑热损伤肺金，作为佐药。将此方命名为清暑益气汤。暑病都由于饮食失节、劳累疲倦所伤，日积月累损伤脾胃，又乘着暑天而发病。治疗暑病应当顺应天时

译假如夏季大热之时，因食用生冷坚硬的食物而受伤，就应当使用热性药物，用木香见晛丸治疗。还应少量加入三黄丸，因为不能违背时令而攻伐，所以加入寒凉药来顺应时令。如果是因食用热性食物而受伤，只用三黄丸，这是什么道理呢？这是因为三黄丸本来就是热性药。脾胃虚弱，必然是上焦之气不足；遇到夏季天气炎热，损伤元气，就会怠惰嗜睡、四肢无力、精神不足、双脚痿软。早晚遇寒时会厥冷，太阳升高以后阳气将要旺盛，身体又热得像火一样。这是阴阳气血都不足，所以有时出现热厥而阴虚，有时出现寒厥而气虚。患者口中没有味觉，眼中像有火星闪动，视物模糊而看不清，小便频数，大便艰涩结滞；胃脘正对心口处疼痛，两胁疼痛或拘急收缩，脐下周围像被绳子捆住，拘急严重时如刀刺，腹部难以舒展，胸中闭塞，时时出现呕吐干哕，或有痰嗽，口中吐出白沫，舌头强硬，腰部、背部和肩胛之间都疼痛，头痛时常发作，不能进食，或食物刚入口就感觉饱胀，完全没有食欲，自汗尤其严重。如果阴气又回到皮毛之上，这些都是天气炎热，助长原有病势；这是庚所代表的大肠和辛所代表的肺被热邪乘袭而形成的。应当先扶助元气，调治庚辛所代表脏腑的不足，主用黄芪人参汤。如果心下痞闷，加黄连二分或三分。如果胃脘正对心口处疼痛，减去大寒药，加草豆蔻仁五分。胁下疼痛或拘急收缩，加柴胡二分或三分。如果头痛、眼中像有火星闪动，加黄连二分或三分、川芎三分。如果头痛、眼睛视物不清，上部壅塞而有上热，加蔓荆子、川芎各三分，槁本、生地黄各二分，细辛一分。如果气短，精神恍惚如在梦寐之间，困倦乏力，加五味子九【剂量单位缺失】。如果大便涩滞，隔一二日不能排出，因而食量减少、食物不能下行，这是血少，血中伏有热邪而不能润滑肠道；加当归身、生地黄、麻子仁泥各五分，桃仁三枚，去皮尖后另行研碎。如果大便已经通畅，就不要再服用所加的药。如果大便仍然不畅利，不要使用其他药，只少量加入煨大黄五分。如果仍不能通利，并不是血结、血秘而不通，而是热邪会生风；患者必定会显现风证，不能再加入单纯的补血药，只需常服黄芪人参汤。另用羌活、防风各五钱，将两味药切碎，以水四盏煎至一盏，去掉药渣，空腹服下，大便必定会大量排出，服一剂便应停止。如果胸中气机阻滞，加气味清香可爱的青皮一分或二分，陈橘皮加倍使用，以祛除邪气。这种病的根本是元气不足，只应当补益元气，不应当使用泄法。如果气滞太严重，或者补药用得太过，患者心下又有忧虑、停滞、郁结之事，再加木香、缩砂仁各二分或三分，白豆蔻仁二分，与原方药物一同煎煮。如果腹痛而不怕冷，加白芍药五分、黄芩二分，同时减去五味子。徐氏说：这里所说的是暑热，证候则是相同的。冬季受寒，传变后形成的证候并不相同。前者是寒邪损伤形体，后者是热邪损伤气。如果元气极度虚弱而患病，突然在短时间内无法救治，这与伤寒阴毒顷刻间害人实际上相同。所以东垣阐明这个病例，大大启发了后人的蒙昧；应当与痿门互相参看。孙思邈说：到了五月，常服五味子，可以泻去丙火，补益庚所代表的大肠，从而增强五脏的元气。壬所代表的膀胱之寒到巳月已经消尽，肾水之气到午月也已经消尽；如今又遇到湿气旺盛，助长热邪而成为病邪，西方和北方的寒清之气也都消尽了。圣人制定治法，夏月适宜补益，是补益上天赋予的元气真气，并不是补助热火；这就是使人在夏季食用寒凉食物的道理。由于热邪损伤元气，所以用人参、麦门冬、五味子来生发脉气。脉，就是元气的表现。人参的甘味能够补元气、泻热火。麦门冬的苦寒之性能够补水之源，并清肃燥热的肺金。五味子的酸味能够泻火，补益庚所代表的大肠和肺金。在这个时候，即使没有疾病的人，也可能有两种证候：有的人在暑热时为了避暑而到深堂大厦中纳凉，由此得病，称为中暑。这种病一定会头痛、怕冷，身体拘急，四肢关节疼痛而心中烦闷，肌肤大热却没有汗；这是房屋中的阴寒之气阻遏所致，使全身阳气不能伸展外越，世人大多用大顺散作为主方。如果是行人或农夫在日中劳作而得病，称为中暍。这种病一定会头痛，烦躁发热而怕热；摸起来肌肤大热，必定口渴严重而大量饮水，汗出很多，没有气力活动。这是天气炎热从外部损伤肺气，主用苍术白虎汤。洁古说：活动时受邪而得病叫中热，安静时受邪而得病叫中暑。中暑属于阴证，应当发散治疗。中热属于阳证，是热邪损伤元气，并不是形体患病。如果是脾胃虚损、素有旧疾的人，遇到这样的暑热天气，调养失当，违背时令而损伤身体，必定困倦乏力、懒于说话、气短，气息虚弱而急促，像喘又不像喘，骨骼疲乏无力，形神恍惚如在梦中，朦胧得像处于烟雾里，不知道自身的存在；必定大汗淋漓，这是津液脱失，应当立即止汗。加五味子六枚，炒黄柏五分，炒知母三分，不要使药物妨碍进食，具体应当斟酌使用。如果妨碍进食就停药，等到食欲恢复后再服。在三里、气街两穴，用三棱针刺出血。如果汗出不减少也不停，就在三里穴下三寸的上廉穴刺出血；禁酒，也不要用湿布覆面。清暑益气汤所治疗的疾病，都由饮食、劳累疲倦损伤脾胃，又乘着暑热天气而发病。但方中使用泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通等味淡而能渗利小便的药，都是顺从当令的旺盛之气，用来泻除脾胃中的客邪，同时补益金水的不足。这个方子本来就是根据权宜之法制定的。如果在不当时令、属于湿热而脾气旺盛的证候中，或者小便本来已经频数、肾肝没有受邪，却误用此方，必定大伤真阴，使肾水枯竭，首先损伤两眼。应当根据证候加减使用。还有一种证候，是趁着天气极热的时候，在路途中劳作而得病。或者是在田野之间劳累形体而得病。又有身体瘦弱、进食少而劳作过度的人。还有经常修身行善、长期吃斋，胃气久已虚弱，又因劳作而得病的人；这些人的证候都与阳明中热、适用白虎汤的证候相似。肌体摸起来必定灼热，必定烦躁发热、心中烦乱、非常怕热，口渴而饮水；又因为劳作过度，也会出现疼痛。刚开始发病时，特别像外感中热而邪气有余的证候。如果误服白虎汤，十天之内必定死亡。这种证候是脾胃极度虚弱、元气不足，口鼻中的气息都短促而向上喘促。到了太阳西转以后，是阳明经当令之时，病情必定会稍微减轻。如果是外感中热的病，到了申时前后，必定会大作谵语，热势增加，大渴饮水，烦闷不止。那些劳作不足、邪气未能乘虚深入的人，都没有这些证候，所以尤其容易辨别。如果遇到难以判断、真假相似的证候，务必要等一二日后再请医生治疗，这样一定不至于误治。《丹溪心法》【元代·朱震亨】

译中暑 暑证用黄连香薷饮。兼有痰，加半夏、南星；虚弱，加人参、黄芪。暑病属于内伤的，用清暑益气汤。如果暑气停留而形成痰，就用吐法。暑是夏季的炎热之气，盛大的热气就是火；暑邪有冒犯、损伤、侵入三种情况，三者有轻重之分，也有虚实之别。有的人腹痛水泻，这是胃和大肠受到暑邪侵袭；恶心，是胃中有痰饮。这两种都属于冒暑，可以用黄连香薷饮、清暑益气汤，因为黄连能够退暑热，香薷能够消除蓄积的水湿。有的人身体发热、头痛、烦躁不安，或者身体像针刺一样疼痛，这是热邪损伤分肉；应当用解毒汤，或在白虎汤中加入柴胡；如果气看起来虚弱，加人参。有的人咳嗽、发冷发热，盗汗不停，脉象数，这是热邪在肺经；用清肺汤、柴胡天水散之类治疗。及时治疗还可以，延误就无法救治，会形成火邪乘袭肺金的危重证候；这属于中暑。凡是治疗疾病，都必须明确辨别证候，千万不要混同后施治。春秋两季也有这类病，千万不可拘泥于一种说法，随着病情开方才是最好的。戴思恭说：暑风，就是夏季突然倒下、不省人事。有的是火邪所致，有的是痰邪所致。所谓火，是君火和相火；暑热是天地间的两种火。内外之火合在一起，炎热灼伤人体，所以会突然倒下。所谓痰，是人体内的痰饮；暑气侵入后鼓动激发痰饮，堵塞心窍的通道，于是手足不知道如何活动行走，突然倒下。这两种情况都可以用吐法。《内经》说：火邪郁结，就应当使它发散。吐法就是使邪气发散。应当根据患者的虚实斟酌使用吐法；吐后苏醒，可以用清凉药剂调治。中暍 中暍属于阳证，中暑属于阴证。脉象沉弱的人，千万不可使用寒凉药。清热适宜用天水散、五苓散，白虎汤也都可以使用。热邪闭郁而神志恍惚，用辰砂五苓散。脉象弦实，用黄连香薷汤。热邪严重，自汗而口渴，小便涩滞，用五苓散分利水湿，或者用桂苓甘露饮。呕吐泄泻而脉沉微至极的，可以用附子大顺散。暑热伏藏而又因冷食受伤，可用缩脾饮、冷香饮子，都可以浸凉后服用。或者剥取蒜肉放入鼻中，或者将蒜研碎加水调开灌服，因为蒜气腥臭而猛烈，能够通达各个孔窍。注夏 注夏属于阴虚、元气不足。初夏和暮春之时，出现头痛、双脚无力、食量减少、身体发热，就属于这种病。适宜用补中益气汤，去掉柴胡、升麻，加炒黄柏、白芍药。兼有痰的，加南星、半夏、陈皮煎服。也可以用生脉汤。暑风兼有痰、兼有火而属于实证的，可以用吐法。夏季伏阴在内论 天地凭借同一元气化生万物，根本在内的称为神机，根本在外的称为气血，万物都共同禀受这同一元气。人比万物更有灵性，形体与天地并列而成为三才，是因为人禀得了纯正之气，并能与天地相通。所以气上升，人体之气也上升；气浮越，人体之气也浮越；气下降，人体之气也下降；气沉降，人体之气也沉降。人与天地同处于一个鼓风箱般的气机中。子月一阳产生，是阳气开始发动；寅月三阳产生，是阳气开始从地面出来，这就是气的上升。巳月六阳俱生，阳气全都出现在上部，这就是气的浮越。人的腹部属于地气，这时地气浮到肌表，散布到皮毛，所以腹中空虚了。经文说：夏季经脉充满，地气充溢，脉络得到血液充养，皮肤也充实。长夏时气在肌肉，所以体表充实；体表充实，内部必然虚弱。世人说夏季阴气伏藏在体内，这个“阴”字有虚弱的含义；如果把它理解为阴冷，那错误就太严重了。有人说：用手摸腹部，明明知道它是冷的，不是冷又是什么呢？前人治疗暑病，有玉龙丸、大顺散、桂苓丸，单独煎煮良姜，以及使用草果等药的缩脾饮，都是使用温热药剂；你为什么竟然不深入思考呢？我说：春夏养阳，王太仆说春季吃凉性食物、夏季吃寒性食物，正是为了养阳，这个意思已经很明显了。至于凉台水馆、大扇风车、阴冷的水和寒泉、瓜果冰雪等，从体内到体外损伤人体，如果不用温热药物，疾病怎么能够安定呢？详细体会其中的意思，实际上并不是因为体内伏有阴气才使用这些温热药物。前代医家又说，升降浮沉应当顺应，寒热温凉则应当逆治。如果在夏季火气当令的时候，任意使用温热药物，难道能够避免助实邪、损虚正的祸患吗？有人说：巳月纯是阳气，这个道理或许说得通；五月有一分阴，六月有二分阴，不是阴冷又是什么呢？我说：这是阴气刚开始在地下发动；地面上有四阳浮越，灼烧炙烤，甚至熔化金属、烧流石头，哪里有什么阴冷呢？孙真人制成生脉散，让人在夏季服用，难道不正说明夏季人体容易虚弱吗？《证治要诀》【明代·戴思恭】中暑 中暑的症状是面色污垢、胸闷昏倒，不省人事，冷汗自行流出，手脚稍微发冷，有的呕吐腹泻，有的气喘胸闷。千万不可以用冷水，也不可以使用十分寒凉的药剂。可以服用却暑散，用水调和后灌服也可以。或者把来复丹末与苏合香丸同用，用汤调和后灌服。或者将来复丹研成末，用汤调和后灌服。等到病人稍微苏醒，就用香薷饮煎熟，去掉药渣，加入少许麝香服下。或者剥取蒜肉放入鼻中，或者把蒜研碎，用水调开后灌服。这是因为中暑后受到暑毒损伤，阳气在外而阴气在内。各种治暑药中大多有温热药剂，例如大顺散使用姜、桂，枇杷叶散使用丁香，香薷饮使用香薷。香薷味辛而性温，蒜也味辛性温；而且蒜的气味臭烈，能够疏通各个孔窍。大致说来，极臭或极香的东西都能够通窍，就是这个道理。刚察觉中暑，就立即用晒热的瓦片，或用布蘸取热汤，交替熨贴心腹和肚脐以下部位；再赶快把二气丹研成末，用汤调和后灌下。曾有客人中暑后昏迷胸闷，四肢厥冷，冷汗像下雨一样，赤身裸体想要投水，口边涎沫不断流出。这是中暑已经很深，阴阳彼此离绝，难以救治。另外还有一种暑途证，像是中暑但病情较轻，想睡觉而懒于说话。体质实的人，用香薷饮加黄连一钱。体质虚的人，用星香饮加香薷一钱。苏醒后冷汗不止，手脚仍然厥冷，心中烦闷而且口渴较多的，适宜用香薷饮。苏醒后因为医生误用过多寒凉药剂，导致呕吐腹泻不止，外部发热而内部寒冷，烦躁口渴，想要赤身裸体，症状像伤寒一样，这是阴气旺盛、阳气被阻隔在外，应当使用温热药物，用香薷饮加附子，浸冷后服用。口渴的，用缩脾饮加附子，也浸冷后服用。伤暑

译伤暑必定自汗，背部发冷而面色污垢，有的口中发热、心中烦闷，有的头痛发热，精神思绪疲倦不堪；这就是所谓暑邪损伤气而不损伤形体。只是身体不疼痛，这与感受风寒不同。适宜用香薷饮、六和汤、香薷汤。呕吐而口渴的，把香薷汤浸冷后服用，或者服五苓散，同时吞服消暑丸。呕吐不止的，用枇杷叶散，去掉茅根，再吞服来复丹。呕吐而痰多的，吞服却暑散和消暑丸，或者服小半夏茯苓汤，或者服消暑饮。腹泻而口渴的，取生料平胃散和生料五苓散各半贴混合服用，名为胃苓散。间隔服用来复丹。这种丹药本来不是治疗腹泻的药，只有用于暑泻才适宜；然而腹泻严重时也不可以使用。腹泻停止后仍然口渴，用春泽汤或缩脾饮。伤暑后心口痞闷，人们都说是暑毒攻入心脏，却不知道有暑邪就会有痰，痞闷是痰造成的。盛暑时走在途中，仓促之间没有水，口渴得厉害，就赶快嚼葱头二寸左右，可以抵得上饮水二升。腹泻而腹痛并有积滞的，取生料五苓散、藿香正气饮各半贴，混合服用。如果腹泻，虽然没有积滞，但腹痛很厉害，可用生料五苓散加木香七分；或者用六和汤加木香半钱；也可以不加木香，只将这两种药煎熟去掉药渣，调入苏合香丸服下。还有不口渴而腹中干痛的，六和汤煎熟后调入苏合香丸服用，尤其适宜。腹泻而发热的，用胃苓饮。腹泻而发渴的，用胃苓饮，同时服缩脾饮。腹泻、口渴同时出现而暑邪尚未透出的，用汤化开苏合香丸，吞服来复丹。或者将来复丹研成末，用白开水调服。暑邪已经透出的，用香薷饮。感冒而体表发热的，用六和汤、香薷汤、香薷饮。身体发热而烦躁的，用五苓散，或者用香薷汤加黄连一钱。发热而出汗很多、非常怕风的，用生料五苓散。发热而口渴的，用五苓散，同时服缩脾饮。暑气攻入里部，发热不退，心中烦躁、口干的，用辰砂五苓散，或者用香薷饮加黄连一钱。如果口渴得厉害而不停止，用辰砂五苓散，吞服酒煮黄连丸。暑气攻入里部，腹内刺痛，小便不通的，用生料五苓散加木香七分。冒着暑气饮酒，使暑气进入肠内，酒热与暑气相互合并，因而发热、非常口渴，小便不利，尿色像血一样；用生料五苓散，去掉官桂，加黄连一钱；五苓散去掉桂，吞服酒煮黄连丸。暑气进入肠胃而小便艰涩不通的，用加味香薷饮，仍辅以三黄丸。暑气进入心中，身体烦热而浮肿的，适宜用辰砂五苓散，或者用香薷饮加黄连一钱。伤暑又伤食的人，头痛、背部发冷，自汗发热，厌恶进食而恶心，打嗝带有酸臭气味，胸膈痞满，用六和汤，并将砂仁加倍。如果因为暑热口渴而饮食寒凉之物，导致内部受到生冷之物损伤、外部又受到暑气损伤，也适宜用这味药。暑邪首先容易进入心脏，是因为心在方位上属南方，卦属离火；暑气所进入的部位，各自随着同类相应。小肠是心的腑，疏利心经中的暑毒，使它从小肠中排出。五苓散能够利小便，是治疗暑病的上等方剂。有人受到暑邪损伤后露宿，又被寒气侵入；这个人既感受暑邪又感受寒邪，自汗、怕风，身体疼痛、头痛，脱去衣服就感到寒冷，穿上衣服又感到烦热；无论已经发热还是尚未发热，都适宜在六和汤中加入扁豆、砂仁。一个方子用藿香，另一个方子用紫苏，这正是对症治疗。已经感受暑邪，又从外部感受风寒，或者内部受到生冷之物损伤；藿香、紫苏都能解表，砂仁、扁豆都能温暖中焦。然而感受暑邪又感受寒邪，也有不出汗的情况，只适宜使用前面所说的药物。如果又感受了风邪，就必然汗出很多。确实是这种证候的，宜用生料五苓散，其中使用桂枝为好。市井中这种病很多，往往白天冒着暑热做事，夜间开窗睡觉，想要乘凉，忘记盖被子而不自知，用药时应当详细审察。有这种证候而发潮热，像疟疾却还没有形成疟疾的，用六和汤、养胃汤各半贴混合煎服。有这种证候而鼻流清涕，或者鼻孔中时常冒出热气的，用六和汤加川芎半钱、羌活和黄芩各七分。有人因为伤暑，便大量饮用冷水，导致暑毒停留凝结在心胸，精神昏沉，不能发出声音；煎香薷汤，化开苏合香丸服用。有人因为伤暑，用水浇脸，或者进入水中洗浴，暑湿相互搏结，于是自汗发热，身体沉重，小便不利，宜用五苓散。伤暑而大汗不止，严重时甚至会使真元耗散，宜赶快收止汗液；用生料五苓散加倍官桂，或者加黄芪，数量与白术相同，这也是古代的方法。伤暑自汗，手脚厥冷的，煎六和汤，调入苏合香丸服用。伤暑自汗，手脚时常自行抽搐的，称为暑风。这是因为已经受到暑邪损伤，毛孔张开后又被邪风乘虚侵入。宜用香薷饮或香薷汤，并且可以加羌活一钱。痰多的，用六和汤半贴，与星香散半贴混合服用。暑月身体瘙痒如同针刺，间或有红肿的地方，也称为暑风。将六和汤和消风散研成末，用酒调服。暑风又兼有呕吐腹泻的，用六和汤、藿香正气散各半贴，加全蝎三个。有暑毒停留在上焦，胸膈痞塞，汤药一到口中就吐出，不能下咽，或者气往上冲、气喘急促的，将六和汤浸冷，调入少许麝香。伏暑而烦躁口渴、热痰较多的，在消暑丸中每两加入黄连末二钱，称为黄连消暑丸。或者用二陈汤，或者用小半夏茯苓汤，都可以加黄连一钱。暑气长久不解，最终形成伏暑，内外都发热，烦躁自汗，非常口渴而喜欢喝冷饮。宜用香薷饮加黄连一钱，接着服白虎汤。如果服药后仍不痊愈，是暑毒深入，热邪凝结在里，出现胡言乱语、烦躁口渴、不愿接近衣服、大便秘结、小便赤涩，应当作为热病治疗，可以从伤寒阳明证中寻找药方，如调胃承气汤、三黄石膏汤之类。《医学纲目》【明代·楼英】中暑

译脉象虚、身体发热、自汗怕冷的，是中暑，用白虎加桂汤主治。如果先饮用冷水，后来又伤暑的，用五苓散主治。这种情况必定心下痞满，用生姜汤调服，效果好。或者用四君子调理中焦，也可以。调和之后，如果小便不利，或者茎中疼痛，宜用蒲黄三钱、滑石五钱、生甘草一钱。有人问我说：“王彦龙的病为什么称为贼邪？” 我说：《难经》说，五邪包括实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后方来的称为虚邪，从前方来的称为实邪，从克制自己的方面来的称为贼邪，从自己所能克制的方面来的称为微邪，由自身发病的称为正邪。又说：假如心脏有病，中暑所得的是正邪，中湿所得的是贼邪。现在心先受到暑邪，后来湿邪胜过它；水能克火，是从自己所不能胜的方面而来，所以称为贼邪，这是五邪中最为逆乱的一种。《难经》说：湿温病的脉象，阳部濡弱，阴部细小而急促。濡弱出现在阳部，是湿气与暑气相互搏结。细小而急促的脉象出现在阴部，是暑气蒸腾湿气所致。所以医经说：暑湿相互搏结，称为湿温，这就是贼邪。不只是这样，我一向有饮邪停留的疾病，每到暑月，两脚便有汗水不断流出而不干，服用此药二三盏就痊愈。湿温病汗少的，用白虎加苍术。汗多的，用白虎加桂枝。《明医杂著》【明代·王纶】暑病证治 夏至日以后，患热病就是暑病。暑，是相火当令运行。夏月人感受暑邪，从口齿进入，损伤心包络经脉。它的脉象是虚脉，或者浮大而散，或者弦细、芤、迟。这是因为热邪损伤气，气因此消耗，脉象就虚弱。其症状是出汗，烦躁时气喘并张口呼吸，安静时多言；身体发热而烦躁，心痛，非常口渴而大量饮水，头痛自汗，疲倦乏力、气短；或者便血、发黄、生斑。严重时火热制约肺金，不能平抑肝木，便会抽搐而不省人事。治疗暑病的方法，以清心、利小便为最好。暑邪损伤气，治疗应以补益真气为首要。还有怕冷或四肢厥冷，严重时昏迷胸闷、不省人事，出现霍乱般的呕吐腹泻，痰液停滞、呕吐气逆，腹痛腹泻；这不是暑邪直接伤人，而是因为暑邪而自行导致的疾病。因为是由于暑邪而得病，所以也称为暑病，但治疗方法不同。如果是行人或农夫在正午劳作而得病，这是活动劳作所致，属于阳证。这种病必定头痛难受，烦躁发热而怕热，触摸肌肤会感到大热，必定非常口渴而大量饮水，汗液外泄，身体无力活动，这是天气炎热从外部损伤元气。宜清暑益气，使用香薷、黄连、扁豆、人参、黄芪、五味子、知母、石膏之类的药物。暑热发渴、脉象虚的，宜用人参白虎汤。人参一钱五分，甘草、知母各二钱，石膏五钱。竹叶石膏汤也很好。石膏一两，半夏二钱五分，甘草、人参各二钱，麦门冬五钱，加入竹叶，用水煎服。如果在暑热时节，没有疾病的人为了躲避暑热，进入深堂大厦、凉台冷馆纳凉，因大扇子、风车吹风而得病，这是安静不动所致，属于阴证。这种病必定头痛怕冷，身体拘急，四肢关节疼痛而心中烦闷，肌肤大热却没有汗。这是阴寒之邪阻遏，使全身阳气不能舒展外越，宜用辛温药剂解表散寒，使用厚朴、紫苏、干葛、藿香、羌活、苍术之类。如果外部已经受到寒邪，内部又被冰水、生冷瓜果之类损伤，就在前面药物的基础上再加干姜、缩砂、神曲之类。这不是治疗暑邪本身，而是治疗因暑邪所导致的疾病。如果外部没有受到寒邪，只是内部被冰水、冷物损伤，出现腹痛腹泻，或者霍乱般的呕吐气逆，宜用缩

译脾饮。药用砂仁、草果、甘草、扁豆、干姜、乌梅；或者用理中汤加神曲、麦芽、缩砂、苍术。这是专门治疗内部病变，用来温暖中焦、消除食积的。如果呕吐腹泻而脉象沉、微，尤其严重的，不可以使用寒凉药，可以用附子大顺散。熟附子、甘草、干姜、杏仁、桂。或者用附子理中汤加芍药。【注：丹溪说，天地按照五行交替出现的衰旺而形成四时，人的五脏六腑也随之有衰旺。四月属巳，五月属午，是火气最旺的时候；火是肺金的丈夫，火旺则金衰。六月属未，土气最旺；土是水的丈夫，土旺则水衰。何况肾水还常常借助肺金这个母脏，来补充自身的不足。古人在夏月一定独自睡觉而饮食清淡，以保养肺金、肾水这两个脏器。医经说：冬天能够收藏精气的人，春天就不会患温病。十月属亥，十一月属子，正是火气潜藏的时候，必须保养本来具有的真气，作为来年春天生发的根本。如果在这时不放纵欲望来损伤自己，到了春天阳气升发之际，根本强壮充实，还有什么疾病可说呢？】如果夏月伤暑，发热而汗大量外泄，没有气力，脉象虚细而迟，这是暑邪损伤元气。药方用人参、蜜炙黄芪、去心麦门冬、白芍药、陈皮、白茯苓各一钱，炒黄连、炙甘草各五分，黄蘗三分，白朮一钱五分，香薷、知母各七分；用姜和水煎，饭前温服。【注：按照前面所说的证候，有热邪损伤元气而出汗的，有劳累损伤元气而出汗的，也有因为元气一向虚弱、腠理不严密而出汗的。治疗方法是：暑邪损伤元气的，用清暑益气汤。劳累损伤元气的，用补中益气汤。元气一向虚弱而自汗的，用十全大补汤。如果兼有盗汗，辅以六味丸加五味子。前面说的大汗、无力、脉虚细迟，属于阳气虚弱；方中使用黄蘗、知母，恐怕会再次损伤阳气；芍药、茯苓，恐怕会引导损伤阴气，治疗时应当审慎。】如果夏秋暑热时，因为过多使用冷物、茶水而损伤内部，又过分吹取凉风而损伤外部，以致怕冷发热、胸膈饱闷、饮食不能进，或者兼有呕吐腹泻，这是内外都受到寒冷损伤。药方用人参、炒至紫色的干姜、姜水炒厚朴、陈皮、羌活、枳实、白茯苓各一钱，白朮一钱五分，炙甘草五分；用姜和水煎，饭前温服。【注：按照前面所说的证候，宜使用这个方子。如果没有效验，宜使用藿香正气散。如果内外的病邪已经解除，但寒热还没有退，或者饮食不能进，宜使用六君子。《保命集》说：霍乱属于阳明证，宜使用和中汤、平胃汤、建中汤之类，或者四君子汤。脉浮而自汗的，用四君子加桂枝主治。脉浮而没有汗的，用四君子加麻黄。呕吐腹泻而转筋，胁下疼痛、脉弦的，是木克土，用平胃散加木瓜，或者建中汤加柴胡、木瓜。呕吐腹泻而转筋，腹痛、身体沉重，脉沉而细的，用四君子加白芍药、良姜。呕吐腹泻，四肢拘急，脉沉而迟的，属于少阴证，用四君子加姜、附、厚朴。呕吐腹泻，四肢厥冷，脉微缓的，属于厥阴证，用建中汤加当归、附子。呕吐腹泻，头痛而身体发热，发热较重并想喝水的，用五苓散。寒象较重而不想喝水的，用理中丸主治。《元戎》说：太阴证的霍乱，用理中汤加橘红。呕吐腹泻，腹痛，手脚厥冷的，用理中汤加熟附子。呕吐腹泻后转筋的，用理中汤加火煅石膏一两。】如果夏天在路途中，应当经常服用此方来壮实元气、清除热邪、驱除暑气，服用后可以避免中暑、霍乱、腹泻、痢疾等证候。药方用人参一钱二分，白朮一钱五分，五味子十粒

译捣碎，去心麦门冬、炒白芍药、白茯苓各二钱，炒知母、陈皮、香薷各七分，炒黄苓三分，炙甘草五分；用姜和水煎，饭前温服。【注：按照前面所说的证候，如果人元气虚弱，宜使用补中益气汤，去掉柴胡、升麻，加麦门冬、五味，或者少量加入炒黑的黄蘗。人参益气汤也可以使用。】如果遇到劳累疲倦、辛苦操劳，用力过多，就服用后面的方子二三服，可以避免产生内伤发热的疾病；这个方子主要是补气。药方用蜜炙黄芪一钱半，人参、去心麦门冬、陈皮各一钱，白朮一钱，炙甘草七分；用姜、枣和水煎，饭前温服。劳累疲倦严重的，如加入熟附子四五分。【注：按照前面的论述，可以启发世俗之人的蒙昧，挽救无穷无尽的夭折和冤屈。方中使用附子，对于平素怕冷、喜欢热饮热食的人尤其适宜。如果平素喜欢冷饮冷食的人，用肉桂或炮姜代替附子也可以。如果确实因为暑热损伤气，导致四肢困倦，或者手脚麻木，先用人参益气汤，随后用补中益气汤。】如果人过度劳累、费心思虑，损伤精神，头晕目昏，心气虚而气短，就应当以补血为主要治疗。药方用人参一钱，五味子十五粒捣碎，炒白芍药、炒酸枣仁、去心茯神、酒洗当归各一钱，甘草、陈皮、川芎、酒洗生地黄、炒山栀子、去心麦门冬各五分；用水煎服。【注：按照前面所说的证候，宜使用这个方子，不宜多服。其中的麦门冬、芍药、山栀、生地性苦寒，恐怕会再次损伤脾气。如果脾胃一向虚弱而有热，又患前面所说的证候，只用补中益气汤加麦门冬、五味，也可以。如果因为饥渴劳作，或者因为误用攻伐药物，以致气往上冲而气喘，身体发热而烦躁，或者自汗，这是阳气受到内部损伤，宜用补中益气汤。如果因为饥饱、劳作，或者因为误用发汗法，以致肌肤发热、非常口渴而大量饮水，眼睛发红、面色红，脉象洪大，按下去却仿佛没有，这是血液亏脱所致的烦躁，宜用当归补血汤。】伤暑发热，是火邪损伤心脏，元气耗散，而邪热进入并停留在体内，所以出现发热、汗液大量外泄、没有气力活动；脉象虚迟而无力，这是外来的热邪损伤营气，治疗应以调理内部为主。【注：夏月阳气浮在外部，阴气潜伏在内部，治疗原则应以调养补益阳气为主，辅以解暑，这是推演《内经》所说舍弃时令拘泥、根据证候治疗的良法。所以前面所说的证候应当查明病因再治疗，不可以笼统使用香薷饮之类，因为那会疏散阳气、引导损伤真阴，反而使病情加重。又有人在夏天用薄荷煎汤代替茶饮，却不知道这会耗散人的真气，就像长期服用川芎汤会使人突然死亡一类的情况。】夏月伤暑的疾病，虽然属于外感，却类似内伤，与伤寒大不相同。这是因为寒邪损伤形体，寒邪停留在体表，属于有余证，所以适宜发汗。暑邪损伤气，元气被热邪损伤而耗散，属于不足证，所以适宜补益。这就是东垣所说的清暑益气。又有因为时令暑热而过多食用冷物、损伤内部，或者过分吹取凉风、损伤外部的情况；这不是暑邪直接伤人，而是因暑热自行导致的疾病，治疗宜用辛温药物解表，或用辛温药物调理中焦，这一点与伤寒的治疗方法相类似。夏月阳气浮在外部，阴气潜伏在内部。如果饮食不节、劳累疲倦而损伤内部的中气，或者在酷暑中劳作而从外部损伤阳气，就大多会患这种病。治疗原则应当以调养补益元气为主，辅以解暑。如果是中暍，这是阴寒证，治疗原则应当以补益阳气为主，少量辅以解暑。所以前代医

译家多使用姜、桂、附子之类，这是推演《内经》所说舍弃时令拘泥、根据证候治疗的良法。如今患暑证而死亡，手脚指甲或肢体青黑晦暗的，都是没有查明病因、不温补内部，却笼统使用香薷饮之类药物造成的错误。香薷饮是疏散阳气、引导损伤真阴的药剂，如果元气一向虚弱，或者劳累过度后使用它，很少有不发生危险的。《医学入门》【明代·李梴】

译辨别虚实阴阳 暑病只是身体发热、自汗、口渴、面色污垢而已，其余证候都是后来传变形成的，或者兼有内伤。首先一定要询问此人平素是否虚弱、胃气是否不足，或者是否在大病、大劳之后又遭受暑邪损伤；如果是这样，宜清暑益气。平素强健壮实、没有虚损病的，宜祛除暑邪、调和中焦。安静居住在高堂大厦中，得病像热证，属于心脾经的，称为中暑，属阴证。在田野道路间活动劳作，得病像伤风证，属于膀胱经的，称为中暍，属阳证；其实两者是同一种病。只是从自身受到暑气侵袭来说称为中暑，从被太阳逼迫损伤来说称为中暍。然而暑邪刚开始进入时，从口、鼻、牙齿、面颊进入，达到手厥阴心包络经；这是火邪进入火脏，所以古代祛暑的方法还取冷水浇灌，但不要咽下。暑邪进入肝，就会眩晕、顽麻；进入脾，就会昏睡不醒；进入肺，就会喘咳、痿弱而不能行走；进入肾，就会消渴，并不是只进入心包络而不向其他脏腑传变。辨别中暑、伤暑、冒暑、伏暑 中暑归于心，表现为神志昏乱、突然倒下。伤暑侵入肌肉分理，周身烦躁，或者像针刺一样，或者有红肿的地方。这是因为天气之气浮在地表，所以人的气也浮在肌肤体表。冒暑进入肠胃，会腹痛、恶心、呕吐、腹泻。伏暑就是冒暑日久，暑邪藏伏在三焦、肠胃之间；热邪损伤气而不损伤形体，十天到一个月都未必察觉，后来变成寒热不定、霍乱般的呕吐腹泻、腹部胀满、疟疾痢疾、烦躁口渴、腹痛便血等证候。只是暑病大多没有身体疼痛，偶尔有疼痛的，或者是因为洗澡，水湿相互搏结所致。辨别暑风与厥证 同样是中暍证，只是手脚抽搐的属于风证，手脚厥冷的属于厥证。厥证与伤寒中的热厥含义相同，用黄连香薷散。暑风是劳作使内部五脏之火发动，又与外部的火邪交相炽盛，于是肺金衰弱、肝木旺盛而生风；用香薷散加羌活，或者用六和汤合消风散。平素有痰饮，因为暑邪触动，痰热生风的，用六和汤合星香散。如果在道路上突然倒下，汤药不便使用，恐怕会因气脱而难以救治，应赶快扶到阴凉处，不可以躺在潮湿寒冷的地面上；捧取路上的热土放在肚脐上，拨开中间做成孔窍，让人尿在其中；仍然把生姜或蒜嚼烂，用热汤或童便送服。外部用布蘸热汤熨贴气海穴，立即就会苏醒。之后尤其不可以饮用冷水，应服用大剂量的滋补药。如果心神恍惚，用五苓散，与灯心同煎，加入朱砂末调服。有汗的，加黄芪。因为饮酒使暑邪进入腹中而尿血的，去掉桂，加黄连。或者神志昏迷、惊悸、胡言乱语的，用益元散，酌量加入朱砂，用新汲取的水调服二钱。这是降胃火、治疗烦热、利湿止渴的重要药物。暑毒痰火 暑毒和痰火阻塞胸中，应根据体质虚实催吐，这是火邪郁结就用发散方法治疗的意思。如果痰喘、气急、胸膈痞塞，药物不能咽下，赶快煎六和汤，调入麝香二厘服用。治疗方法 夏月人们大多饮水、食用寒凉之物，所以宜利湿，同时兼顾消食导滞。汗多的人，忌用渗湿利水的方法。祛暑宜用香薷散、黄连解毒汤、清肺生脉散、白虎汤加人参、柴胡。寒热不定的，用小柴胡汤。调和中焦宜用大小调中汤、薷苓汤、枇杷叶散、胃苓汤、桂苓甘露饮、六和汤。阴气潜伏在内部的时候，为了避暑而贪图凉爽，外部又受到阴冷之气侵袭，导致全身阳气受到郁闭阻遏，宜用辛温药物解散，如薷藿汤之类。如果外部已经受到寒邪，内部又受到寒冷食物损伤，加干姜、砂仁、神曲。如果外部受到暑气侵袭，内部因冷食而受伤，以致外部发热、内部寒冷，宜用清暑益气汤。如果外部没有受到寒邪，只是内部被生冷之物损伤，出现腹痛、呕吐、腹泻，宜用理中汤加麦芽、砂仁，或者用大顺散，或者用二气丹，冷水送服丹丸，都可以治疗。这是因为暑邪损伤了寒凉之物，并不是说应当用温热发散的方法来治疗暑病。误服后，会发黄、生斑，血液蓄积而胸闷神乱，最终死亡。因内伤、劳作，或者平素气血虚弱而患暑病的，一概以滋补为主，慎用大热、大寒的药剂。暑邪较重而小便赤的，用清暑益气汤。暑邪较轻而身体疲倦乏力的，用补中益气汤，或者制成丸剂服用。中暍时暂时加入香薷、扁豆。阴虚的，用滋阴降火汤、肾气丸。大热损伤气，养生家说，此时纵情饮酒、放纵女色，会使人的内肾腐烂，到了秋天才凝结，严重时化成水而死亡。平时用来抵御暑邪，体质实的用香薷散、益元散，体质虚的忌用。脾虚的人不一定是因为暑热劳作，或乘凉而导致疾病；每到春末夏初，就会头痛、脚软、食欲减少、身体发热，称为注夏病。宜用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，加入黄蘗、芍药、五味、麦冬。有痰的，加半夏、姜汁；这是三伏天祛暑的圣药。如果气衰、精神不足、烦躁口渴而懒于进食的，用生脉散、诱行丸；一般也可用谢傅万病无忧散。《古今医鉴》【明代·龚信】中暑 暑，是相火当令运行。夏月人感受暑邪，从口齿进入，损伤心包络经脉。脉象是虚脉，或者浮大而散，或者弦细、芤、迟。这是因为热邪损伤气，气因此消耗，脉象就虚弱。外在症状是头痛、身体发热，口干烦渴，面色污垢而自汗，疲倦乏力、气短，背部发冷而怕热。严重时昏迷胸闷、不省人事，出现霍乱般的呕吐腹泻，痰涎壅滞、呕吐气逆，发黄、生斑，这些都是它的证候。更加严重时，火邪炽盛制约肺金，不能平抑肝木，肝邪单独旺盛，以致抽搐而不省人事。脉象虚浮，浮表示风邪，虚表示暑邪，俗称暑风。治疗宜用黄连香薷饮加羌活，或者只用双解散加香薷。治疗方法 大体说来，治疗暑病的方法，应以清心、利小便为主。如果自汗严重，不可以利小便，应用白虎汤清解暑热，然后再分别按照表里治疗。如果病在表，出现头痛怕冷，宜用双解散加香薷，以及二香散、十味香薷饮之类。如果在半表半里，出现腹泻烦渴、饮水后呕吐气逆，用五苓散主治。热势很重而烦躁口渴的，用益元散清解。如果表证已经解除而里热很重，宜用解毒汤，再服神芎丸、酒蒸黄连丸等丸剂。或者平素体质虚弱，以及老年人冒暑，脉微而腹泻，口渴却喜欢温饮，或者手脚厥冷、不省人事，宜用竹叶石膏汤加附子半个，浸冷后服用。凡是夏月暑证，都不可以服用各种温热燥烈的药剂。如果误用，就会导致斑毒、发黄，小便不通，胸闷神乱而死亡。伤暑和伤寒都有发热，必须明确辨别。这是因为寒邪损伤形体，暑邪损伤气。伤寒则怕冷而脉浮紧，伤暑则怕热而脉虚微，这就是两者的不同。医经说：脉盛而身体寒冷，是患了伤寒。脉虚而身体发热，是患了伤暑。治疗宜用小柴胡汤加石膏、知母，或者用人参白虎汤主治。天气淫雨不断、湿冷之气同时流行的，用苍术白虎汤主治。如果元气平素虚弱而暑邪损伤严重的，用清暑益气汤。《伤寒六书》【明代·陶华】中暑

译中暑时，脉虚而伏，身体发热、背部怕冷，面色污垢而自汗，烦躁、非常口渴，汗毛竖起而怕冷，昏昏沉沉、疲倦困怠而身体不痛，这与伤寒的各种证候不同。内外都发热，口燥烦渴，四肢稍微发冷而身体不痛的，用白虎汤。痰气上逆而怕冷的，用橘皮汤。发热胸闷而不怕冷的，用竹叶石膏汤。头痛、恶心、烦躁，心下不舒，小便不利的，用五苓散，服下消暑丸。中暑时，用小柴胡汤最好。脉芤迟，腠理张开而寒战、汗毛竖起，口张开，牙齿干燥的，用白虎加人参汤。霍乱而烦躁、非常口渴、腹痛、四肢冷、脚部转筋的，用黄连香薷汤。暑邪侵入三阳经，所患必然发热，脉象数，用加减续命汤，去掉附子、桂枝、麻黄，加黄芩、黄蘗、柴胡。如果夏月大热，头痛、烦躁口渴，背部怕冷，微微出汗，脉虚无力，口中牙齿干燥，称为中暑，用寒凉药剂清解。凡是使用治疗暑证的药物，如果方中有香薷，先将香薷煎一二沸，然后加入其余药物同煎。《证治准绳》【明代·王肯堂】夏季属于暑病 按：中暍、中暑、中热，名称虽然不同，实际上是同一种病。如果冬天受到寒邪，到夏天转变为热病，这是经过一段时间才发作、由内部达到体表的疾病，俗称晚发，也不是突然受到暑热而新发的疾病可以相比的。有人说：新近中暑的病脉象虚，晚发的热病脉象盛。中暍与伤寒相似，但又有所不同 张氏说：清邪侵袭上部，浊邪侵袭下部。风、寒、湿三邪都属于地气，是浊邪，所以都侵入足经。只有暑邪属于天气，是清邪，所以侵入手少阴心经。它的证候大多与伤寒相似，只是中暍与伤寒的脉象不同。伤寒虽然怕冷发热，但疾病刚开始时还不会烦躁口渴。暑病却不是这样，刚开始发病就口渴，所以与伤寒不同。而且伤寒的脉象必定浮而有力，中暑的脉象虚弱，有的还会弦细、芤、迟。医经说：脉象盛而身体寒冷，是患了伤寒。脉象虚而身体发热，是患了伤暑。说的就是这个道理。假如患太阳病，项背强硬如原文“八八”所述，反而出汗怕风；如果正值炎热暑天，难道不与中暍相似吗？只是因为不口渴，所以用桂枝加葛根汤主治。凡是处在夏秋时令、炎热暑天，都应当依照医经详细审察，这样就不会有辨治错误的忧患。从证候来说，伤寒怕冷，伤热则怕热。从脉象来说，伤寒脉盛，伤暑脉虚。而且暑病的脉象虚细，与湿痉的脉象有相似之处，但证候不同。暑病自汗而口渴，湿病不口渴，痉病则身体疼痛。脉虚而身体发热，是患了伤暑 刘纯说：考察许学士说，伤暑的脉象弦细、芤、迟，这是为什么呢？《内经》说：寒邪损伤形体，热邪损伤气。这是因为只损伤气而不损伤形体，气因此消耗，脉象就虚弱。所谓弦、细、芤、迟，都是虚脉。仲景认为弦脉属阴，朱肱也说中暑的脉象细弱，由此可知它们都是虚脉。伤暑与热病的外在证候相似，只是热病脉盛，中暑脉虚，可以据此加以区别。湿温与中暑也有相同之处，只是身体发凉而不口渴是它们的不同。《古今图书集成·医部全录》卷二百三十二 暑门 《医门法律》【清代·喻昌】中暑

译暍，是中暑的称呼。《左传》中说在树荫下为中暍的人遮蔽，这个名称由来已久。后世把活动劳作而得的称为中热，安静不动而得的称为中暑。那么，在道路途中中暍的人，难道可以说是安静不动而得病吗？“动”和“静”两个字，只能用来区分外感和内伤。活动劳作而得病，是从外部感受天地间的暑热。安静不动而得病，是为了躲避天气暑热，反而受到阴湿、风露、瓜果和生冷食物损伤，这种情况确实存在。时令为小寒、大寒，人受到这种寒气侵袭，就称为伤寒。时令为小暑、大暑，人受到这种暑气侵袭，就称为伤暑。劳苦之人，冒着严寒、接触暑热，所以多患寒病和暑病。安逸保养的人，如果不是饮食或房事劳累招来寒邪、引入暑邪，那么寒邪和暑邪就没有途径进入身体。所以无论富贵人家还是贫寒人家，无论身处东南西北，治疗方法都不相同。体内湿气较多的人，最容易中暑，这是因为两种气相互感应招致的。外部暑气蒸动内部湿气，二者相互交汇，因此中暑。所以肥胖的人湿气多，夏月想尽各种办法避暑，反而被暑邪侵袭；不能避开身体内部的湿气，也就不能避开天气中的暑气。益元散驱除湿气，使其从小便排出，夏月服用它来解暑，向来如此。然而体质强盛、湿气较多的人才适宜使用它。体形清瘦、没有湿气的人，津液被时令暑热消耗，应当用生脉散补充津液。如果使用益元散，妄自利小便，就会耗竭下焦的泉源，很快便会枯槁。何况暑热蒸动所形成的湿气，即使是肥胖之人也常常兼有内部虚寒，因而出现霍乱般的呕吐腹泻、冷汗、四肢厥冷，甚至危及性命；如果只依赖益元散解暑驱湿，反而促使脏腑气绝，这种情况比比皆是，难道可以不加辨别就轻率使用吗？不只是这样，凡是看到出汗很多的人，就不可以利小便，因为胃中只有这些津液。既然津液已经向外泄出，又让它向下排出，这就是使身体立即陷入匮乏的方法；仲景称为“无阳”，如果脉象出现短、促、结、代，距离死亡就不远了。中暑后突然倒下、失去知觉，称为暑风。大体有虚、实两种情况：实证，是痰实。平素痰液积聚，充满经络，一旦感受盛暑，痰阻塞气机，突然倒下并流涎，这是湿暍合病中最严重的一种。宜先催吐痰液，之后清解暑邪，这样还比较容易治疗。虚证，是阳气虚。平素阳气衰微不振，阴寒之气长期居于主导地位，一旦感受盛暑，邪气便乘虚而入，这是湿暍病由虚寒所导致的情况。宜在使用回阳药的同时兼顾清解暑邪，这是最难治疗的。丹溪说：火气当令，流动时能熔化金属、销毁石头，怎么会有阴寒呢？这样立论未免偏执，十句话中也难免有两三处错误。峨眉山的积雪自古至今都没有消融，难道因为别的山不是这样，就说夏月所有旷剎都是热火吗？人体中有阴气积聚，甚至汤火也不能使其温暖，这与峨眉积雪有什么不同呢？《内经》说：没有的要探求，虚弱的要追究。由此可见，不只是对于有形的实邪应当探求和追究。以我的浅见来说，大黄龙丸曾有灌服后使中暍昏死者立即苏醒的情况，这难道不是一个证明吗？间或也有中气的情况，是被七情所伤，气厥而没有痰，宜用苏合香丸灌服。许学士说：这是气突然厥逆所致，气恢复后病就好了，即使不用药也会痊愈；然而暑邪苏醒后仍然存在，就适宜清解。夏月人体的阳气随着汗液向外泄出，阴气又因暑热在内部消耗，阴阳两方面都不足。仲景对于中暍病禁止使用发汗、攻下和温针的方法：发汗会损伤阳气，攻下会损伤阴气，温针会引导火热向内攻，所以禁止使用。用药只取甘寒之品，以生津、保养肺气、固护阳气、补益阴气为治疗方法。这些关系最为重要，现在特意提出来说明。《灵枢》说：阴阳都不足时，补阳就会使阴气枯竭，泻阴就会使阳气亡失。这是说阳气以阴气为居所，补阳时必须不损伤阴气。阴气以阳气为根本，泻阴时必须不扰动阳气。既然阴阳都不足，补泻就不能轻率地说；一旦进行补泻，必然会造

译成偏胜，形成阴气过重或阳气过重之类的情况，起初不过是差之毫厘而已。所以过度使用甘温药，恐怕会触犯补阳的禁忌。过度使用苦寒药，恐怕会触犯泻阴的禁忌。只使用一味甘药和一味寒药，使阴阳两方面都不偏胜的药物，清解暑热并使其平衡调和，这就是足以作为百代准则的治法。夏月突然倒下、不省人事，称为暑风。这是心火突然炽盛，暑热乘虚侵入，使人胸中噎塞烦闷，昏迷而不省人事。然而也有其他脏腑平素虚弱，暑邪深入其中的情况，只是不像心脏受邪那样严重。暑邪进入肝就会眩晕、顽麻；进入脾就会昏睡不醒；进入肺就会喘满、痿弱不能行走；进入肾就会消渴。虽然应当同时进行补益和清解，但必须审察暑邪属于哪个脏腑，用药才能恰当。在正午劳作而冒犯暑邪的人，宜用清凉药物解除暑毒，如白虎汤、益元散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类，都可以选用。深居宽敞房屋，受到风凉侵袭，又吃生冷食物，阳气受到遏制而患暑病的，所有治疗暑病的清凉方剂，都不能任意直接使用。如果没有汗，仍须透达体表以宣通阳气；如果呕吐腹泻，急须调和解散以安定中焦；严重的，少量使用温药，顺从病势而治疗。所以冒暑所致的霍乱呕吐腹泻，以治疗暑邪为主。避暑所致的霍乱呕吐腹泻，则以调和中焦、温暖中焦为主，不可以不加辨别。元丰年间设立和剂局，汇集医家的经验方，其中对于中暑一门记载尤其详尽。由于夏月暑证，五方都反复试用过，见闻十分广博。其中采用小半夏茯苓汤，并不是治疗暑邪，而是专门治疗湿邪。又在半夏、茯苓中少量加入甘草，称为消暑丸；由此可见，所谓消暑就是消除湿邪，名称与实际含义完全相符。香薷饮以香薷、扁豆、厚朴为主药；热邪旺盛时去掉扁豆，加黄连作为主药，以治疗心火。湿邪旺盛时去掉黄连，加茯苓、甘草，以治疗脾湿。缩脾饮则是因为脾被湿邪浸淫而沉重困滞，在扁豆、葛根、甘草中辅以乌梅、砂仁、草果，使脾气舒畅，并去除脾所厌恶的湿邪。严重时使用大顺散、来复丹，治疗暑证中腹泻较多的情况，这也是将缩脾的意义进一步推广运用。枇杷叶散则是因为胃被湿邪占据而浊秽，所以使用香薷、枇杷叶、丁香、白茅香这些辛香药物，使胃安定，并去除胃所厌恶的臭秽。严重时使用冷香饮子，治疗暑证中呕吐较多的情况，这也是将枇杷叶散的意义进一步推广运用。医生根据热、湿、虚、寒以及病情浅深、缓急，斟酌使用这些药方，其功用十分广泛。后来各位贤医，又以补益虚损的治法加以补充。河间的桂苓甘露饮、五苓散、三石汤，意在生津液，以补益胃气的虚弱。子和的桂苓甘露散，使用人参、葛根、甘草、藿香、木香，在补益虚损之中，又兼顾祛除浊邪。或者使用十味香薷饮，在《局方》原有五味药的基础上增加人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜，补益虚损以祛除湿热。至于东垣的清暑益气汤、人参黄芪汤，又能补益中气、充实卫气以祛除湿热，肥胖而面色白、内部虚弱的人，无论是否中暑，都适宜经常服用。中暑必然表现为烦躁、热闷，东垣仿照仲景竹叶石膏汤的制法，方名为清燥汤，仍然把祛除湿邪作为首要任务。燥与湿本来是相反的，清燥汤却也着力除湿；若不是东垣具有超出常人的见识，不可能认识到这一点。又如益元散能够祛湿，加辰砂后就同时能够清热。五苓散能够祛湿，加人参就能补益虚损，加辰砂并减少桂的用量就能清热。白虎汤加人参就能补益虚损，加苍术就能增强祛湿作用。把这些方剂与《局方》合在一起，内容就很完备了；然而仍然还有没有完备的地方。我观察暑风这一证候，它突然倒下的表现类似中风，却不能按照风病的治法去寻找治疗方药。《百一选方》虽然有大黄龙丸，但起初并不是为暑风制定的治法。我的浅见也因此称赞它说：有中暍昏死的人，灌服后立即苏醒，那么这个方子

译也可以算是治疗暑风的一种方法了。倘若病人平素阴血亏虚，暑毒深入血分，再服用此丸，难道不会立即陷入危急吗？《良方》又有地榆散，治疗中暑后昏迷、不省人事、将要死亡的人，只用平常的凉血药物，清解深入血分的暑风，再没有比它更好的了。后来有人使用它屡屡见效，给它取了一个美名叫泼火散，真是深知医理的话啊！正值天时火运，能够熔化金属、销毁石头，而这个方子却能把它扑灭，更加说明暑风是心火突然炽盛、煎熬阴血所致；除了清心凉血以外，没有其他方法可以扑灭它。我综合各个方剂，依次加以论述；因为原书记载详细，所以我又进一步详加说明。论述《金匮要略》治疗中暍所用的白虎加人参汤、瓜蒂汤两个方剂 《金匮要略》治疗暍病，只列出两个方剂：一个是白虎加人参汤，专门治疗暑热。由于夏季的暑热过盛，必然向上侵犯，损伤肺金，耗伤津液，所以用它来救护肺金、保存津液。孙思邈的生脉散、李东垣的清暑益气汤，也都是以此为依据创制的。另一个是瓜蒂汤，专门治疗湿邪。由于夏季湿邪过盛，湿邪上犯严重便会化热，也首先损伤肺金，所以从外部浸渍来的水液得以聚积在皮肤之间。皮肤是肺所合的部位，用它来〔字形疑误，原文“(口畜)”〕使胸中的水液排出，或吐出，或泻下，那么肺气便不会壅塞，皮肤之间的水液也能向下运行。为什么后世却只以仲景的五苓散作为治疗范例呢？像刘河间的通苓散、张子和的桂苓甘露饮，并非没有疏导湿邪、消除暑热的意思；但要寻求能够阐发瓜蒂汤制方之意、用来治疗上焦湿热并清泄肺金的方剂，却完全没有。所以特意列举这两个方剂，合起来论述其中的道理，使人知道无形的热邪损伤肺金时，就用白虎加人参汤救治；有形的湿邪损伤肺金时，就用瓜蒂汤救治；两方各有专门的主治。这两个方剂在《伤寒论》的痉湿暍篇中没有记载，却又在《金匮要略》的痉湿暍篇中重新出现。其中深藏着如同金针暗度般的奥妙，应当认真体会。白虎加人参汤。原文说：太阳经受暑热侵袭，就是暍病。患者出汗、怕冷，身体发热并且口渴，用白虎加人参汤主治。大概夏季出汗而怕冷，是卫气虚弱。身体发热而口渴，是肺金受到火邪克制而出现燥渴。《黄帝内经》说：心火转移到肺，传变后成为膈消。所谓消，就是口渴。此时正值心火旺盛，肺金受到制约；虽然证候属于太阳病，但与冬季感受寒邪的治法不同，使用此汤来救护肺金，这就是第一层主要意义。瓜蒂汤。原文说：太阳经受暍邪，身体发热、疼痛、沉重，脉象微弱，这是夏季受到冷水损伤，水液运行于皮肤之中所致，用一味瓜蒂汤主治。把散剂改成汤剂，去掉赤小豆和酸浆水，只用瓜蒂一味煎服，使〔字形疑误，原文“(口畜)”〕胸中的水液排出，那么皮肤中的水液也就能够一同排出。〔字形疑误，原文“(口畜)”〕字有宣泄的含义；汗液仍像原来一样能够排出，不会再有水液浸渍在皮肤之间。这就是《黄帝内经》所说的用水浇灌汗液，最终导致汗液不再排出的证候。张仲景领会了其中的意思，说中暍兼有中湿，是有其根据的。然而水液运行在皮肤之中，为什么脉象会表现为微弱呢？大概中暍的脉象本来就虚弱，而湿邪停留在皮肤，内里与肺相合，阻碍营卫运行，所以脉象就更加显得微弱。暍病的脉象虚弱，按下去没有力量。湿邪的脉象微弱，轻轻举指按取时不流利。湿邪与暍邪相合时的脉象，无论轻取还是重按都不流利。〔字形疑误，原文“(口畜)”〕使水液排出，营卫就会通畅，肺气得以运行；举指时脉流利，是湿邪已去的征象，按下去有力，是暍邪已解的征象。一味药物如此微小，却能有这样神奇而迅速的功效。水液运行在皮肤之中，是夏季偶然受到冷水损伤，或者饮用冷水过多，或者用冷水浇灌汗液，因而使水液浸渍在皮肤之中，阻遏了阳气向外发散，所以身体发热、疼痛而沉重；用一味瓜蒂驱逐这些水液，阳气得以运行，受阻郁滞的病证也就解除了。凡是身体受寒、饮

译用冷物而损伤肺，都是逐渐积累形成的。这种偶然受到的水液损伤，不过是损伤了与肺相合的皮毛，所以一〔字形疑误，原文“(口畜)”〕就能通畅，并不需要借助赤小豆、酸浆水等药物的合力。由此推论，长久贪受寒冷之邪，如风、寒、雨、露等从天气而来的邪气，都足以阻遏上焦的阳气；这与地气中的湿邪从足部首先受病、适宜通利小便的情况，治法不同。难道可以不加以辨别吗！辨别脉象。

译伤暑的脉象，《黄帝内经》说：脉象虚弱而身体发热，是因伤暑所致。《甲乙经》说：暑热损伤气而不损伤形体，所以脉象虚弱。至于《难经》说脉象浮、大、散，这种说法很不恰当。浮大而散，原本是心脉的正常脉象，并不是病脉。张仲景没有这样说，只是补充说明其偏态，指出脉象可见弦、细、芤、迟。芤就是中空而虚；弦、细、迟，正是热邪损伤气的相应脉象。至于水液运行于皮肤之中的脉象，则说是微弱，说明脉象受到水湿牵制，阳气不能运行。总的来说称为虚脉，分别来说就是弦、细、芤、迟、微、弱。如果不把浮大之脉混入虚脉之中，称作伤暑的病脉，那么这种说法难道还不够周全吗！医戒五条。凡是治疗中暑病，不辨别外感、内伤以及动静、劳逸，便一概照搬现成方剂，是医生的罪过。伤寒兼有阴证，误用阳旦汤，服下后立即发生厥逆。伤暑兼有阴证，误用香薷饮，药液一进咽喉便会昏暗不明〔原文“暗”，具体含义不详〕。后世贤者在香薷饮中加入人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜，兼顾治疗内伤，确实有见地。而那些不辨证施治的人所造成的贻误，难道仅仅如此吗？凡是治疗中暑病而不兼顾治疗湿邪，是医生的过错。热邪蒸腾湿邪，才称为暑；没有湿邪，就只是干燥的热而已，并不属于暑。所以肥胖的人湿邪较多，患暑病的也较多。瘦人火邪较多，患热病的也较多。凡是治疗中暑病，遇到没有汗出的患者，必须以使其出汗作为正确的治法。如果只是清除体内邪热，却不解除体表邪气，就是医生的罪过。中暑本来必然会多汗，反而没有汗出的，不是因为水湿阻滞，就是因为风寒闭束；这种情况应先疏散外邪，待汗出之后再清理内在邪热。如果不先从体表解除邪气，那么即使一再清热也清不尽，最终会形成疟疾、痢疾等病患，留下无穷的后患。凡是治疗中暑病，没有缘由却妄用温补，导致暑邪深入、迫使血液妄行，是医生的罪过。暑邪损伤气，刚一中暑就会精神疲惫、呼吸短促，看起来好像虚证，所以应当清解暑邪，同时兼顾益气。不了解这一点而妄用温补，会使暑邪深入血分，形成鼻衄、痢疾；即使遇到隆冬严寒，也会漫无止期地难以解除。所以热邪误用温热之法治疗，危害是无穷的。湿温，就是暑邪与湿邪相互结合而形成的温病。患者平素已经受到湿邪损伤，因而招致暑邪进入体内。两条小腿逆冷，腹部胀满，这是湿邪得到暑邪后显露出其寒性。湿邪进入胸中，头目疼痛难受，胡言乱语，这是暑邪得到湿邪后显露出其热性。这种情况只应当分别化解热邪和湿邪，使它们的势焰平息。如果反而发汗，就会使这两种邪气混合成为一种邪气。发汗后，患者口不能说话，耳不能听见，心中也不知道痛苦，只是身体发青、面色改变，显露在肌肉表面而已。暍病发展到重暍，也不是虚证误用补法、实证误用泻法所能比拟的，确实是被医生治死了。《景岳全书》【明代 张介宾】论述证候。暑，本来就是夏季的热病。然而有因中暑而发病的，也有因暑邪而导致其他病变的；这些病的表现虽不同，总的来说都由于暑邪。所以暑邪所致的病，有阴、阳两类证候，称为阴暑、阳暑，治疗方法如同冰炭一样相反，不可不加以辨别。所谓除暑，是指因暑而受到寒邪侵袭。人们往往害怕暑热而贪图凉爽，不避寒气，有时在深宅大厦之中，有时在有风的地方或树荫下，有时在忽冷忽热的时候不谨慎地增减衣被，以致寒邪侵袭肌表，出现发热、头痛、无汗、怕冷、身体拘急、肢体酸痛等证候。这是在暑季受到寒邪，所以称为阴暑，也就是伤寒。治疗应当以温散为主，应按照伤寒的方法治疗。又有饮食不谨慎，过量食用生冷食物，以致寒凉损伤脏腑，出现呕吐、泄泻、痢疾、腹痛等证候。这也是因暑而受到寒邪，只是寒邪在内，治疗应以温暖中焦为主，也属于阴暑。阳暑，是因暑邪而受到热邪侵袭。张仲景称之为中暍。凡是在盛暑烈日之时，或走在长途道路上，或身处田野中，不辞辛劳，以致暑热之毒损伤阴液，出现头痛、烦躁、身体大热、大渴、大汗、脉浮、气喘，或者气力不足而不能活动等证候。这是在暑季受到热邪，所以称为阳暑。治疗应当察看气的虚实、火势的轻重，或补或清，以固护正气；这与阴暑的治疗大不相同。如果只因为都叫暑病，便不分辨表里、不察看阴阳，那么误害患者就很严重了。阴暑证有的在表，有的在里，只有富贵安逸的人多患此病，总是由于任性放纵、不谨慎防避风寒所导致。阳暑证多见于辛苦劳作的人，是由于直接遭受暑热，而这种情况往往有不得不承受的客观条件。然而暑热逼迫人体时，人们会有所畏惧而能够躲避；既然能够躲避，受到暑热侵袭的人就少。至于寒邪侵袭人体，来得迅速而人们往往察觉不到；察觉不到，受到寒邪侵袭的人就多。所以凡是患暑病的人，阳暑并不多见，而阴暑占十之八九。如今的人治疗暑病，只要看到发热、头痛等证候，就一定说这是中暑，而所用的无非寒凉药物，他们的见识实在太不通达了。伤寒这种病，虽然同样都是寒邪所致，但名称却有不同。伤暑这个名称，虽然同样都是暑邪所致，但具体病情却有不同。伤寒的名称有不同：发生在冬季的寒邪所致之病，就称为正伤寒。发生在春季的温邪所致之病，就称为温病。发生在夏季的暑邪所致之病，就称为暑病。所以温病、暑病，也都是伤寒的别名罢了。经典说：冬天感受寒邪，到了春天一定会发生温病。又说：凡是因伤寒而转变为温病的，在夏至以前发病的称为温病，在夏至以后发病的称为暑病。说的就是这个意思。伤暑所致的病有不同：因暑而感受寒邪，寒邪就会损伤形体，这就是伤寒。因暑而受到热邪，热邪就会损伤气，这就是伤暑。这只是内伤、外感以及暑病之间有所不同罢了。经典说：气盛而身体寒冷，是因伤寒所致。气虚而身体发热，是因伤暑所致。说的就是这个意思。气盛而身体寒冷，是说身体受到寒邪而气没有受到损伤，所以称为伤寒。气虚而身体发热，是说冒犯暑热而热邪损伤了气，所以称为伤暑。这个道理很多人都不理解，反而认为伤寒必然会身体寒冷；这样就不合乎道理，也严重违背了经典的旨意。夏季暑热最盛的时候，应当让身体有微微的汗出，这是保养身体的方法，也是最适合时令的做法。如果一定要使身体感到畅快而毫无汗出，就难免阴气胜过阳气，往往会因此致病。考察经典所说：暑邪应当随着汗液一同排出，不要阻止它。这就是说，暑病所出的汗不应当止住。经典又说：夏季有暑邪而汗不出，到了秋天就会形成风疟。这就是说，暑邪导致汗液不能排出会形成病变。由此可知，夏季的汗液究竟应当出还是不应当出。暑病有八种证候：脉虚、自汗、身体发热、背部怕冷、面色污垢、烦躁口渴、手足微冷、身体沉重。凡是治疗这种病，应以调理元气为主，清热疏利为次。中暑而将要死亡的人，不可让他受冷；一受冷就会死亡。只适宜用温暖的物品护住肚脐，慢慢地进行治疗。阴暑的论治。

译凡是暑月感受风寒，以致阴邪压抑、阻遏阳气，出现发热、头痛、肢体拘急、酸痛、无汗、怕冷、脉紧等证候，这属于伤寒一类，治疗以疏解发散为主，适宜使用正柴胡饮、小柴胡汤，或一柴胡饮、二柴胡饮、三柴胡饮、四柴胡饮之类，应斟酌寒热虚实，随证适当选用。如果脉象微细，气体虚弱，不能发汗，只适宜补益中气，使元气逐渐充足，那么寒邪自然会消散，不必强行攻邪；也可以用补中益气汤主治。如果邪气感受于体外而体内火势旺盛，或者阳明经热邪很重，适宜用柴胡白虎煎之类主治。如果寒邪停留在体表尚未解除，而六部脉象微细，背部发冷、怕冷，或者呕吐恶心、泄泻，体内又没有热证，这是阴邪正伏藏在体内，邪气不容易解除；即使在暑月，也应赶快温暖中焦，如理阴煎、理中汤、大温中饮、麻桂饮之类，都应当迅速使用，不可疑虑，也不可延误。如果邪气在体外盛，而中气并不很虚，可以用五积散。以上各种证候不能全部列举，都应当按照伤寒门中的各种方法审察后治疗。凡是内伤生冷食物，导致胃气受损，出现腹痛、泄泻、呕吐的，应以温暖中焦、散除寒邪为主要治法。如果刚开始受到寒邪，寒邪停积尚未消散，而脾气还没有虚弱，首先适宜用抑扶煎、五德丸之类主治。如果胃气稍微虚弱，适宜用佐关煎、五德丸主治。如果胃气非常虚弱，适宜用温胃饮、理中汤主治。如果呕吐、泄泻已经很严重，脾肾同时受伤，疼痛牵连小腹和前后二阴，或者转变为痢疾，适宜用胃关煎、理阴煎或九气丹之类主治。如果体表有寒邪，体内又因生冷食物而受伤，表里同时患病，适宜兼顾治疗：可用和胃饮加柴胡，或温胃饮加柴胡，或新方中的各种柴胡饮，应当察看虚实后使用。至于古方把大顺散作为温暖中焦的通用治法，又怎么能够完全概括这些情况呢？阳暑的论治。酷热伤害人体，本来属于热证；然而阳证之中又有阴阳之分，这是不可不辨别的。凡是暑热侵袭人体，患者的气必然虚弱，因为火能克制金，而热邪会损伤气。但有热证就不可不清热，有虚证就不可不补益。只是阳中之阳的证候，适宜兼用清法；例如身体发热、头痛、烦躁、大渴、大汗、脉洪滑、喜欢冷水、大便干结、小便疼痛而色赤之类，都是阳证。如果气并不太虚，只是有火证，适宜用白虎汤或益元散主治。或者火势特别旺盛的，只有玉泉散更加适宜。如果出汗、脉虚浮、烦躁口渴，有火证而气少，适宜用白虎加人参汤，或者张仲景的竹叶石膏汤、《宣明论方》的桂苓甘露饮之类主治。如果头晕目眩、气少，虽然烦躁口渴但火势不重，适宜用生脉散主治。以上各种治法，用来治疗阳中之阳，都是古代治法中较好的方法。如果虽然高热口渴，但脉虚弱无力，或者重按全无脉象，并且精神困倦、呼吸急促，这是脾胃气虚、元阳不足所表现的假火证；如果误用白虎汤等药剂，危险立即就会到来。伏阴的论治。凡是中暑热的人，人人都知道这是阳证，却不知道阳证之中还包含阴证。如果体外受到热邪，体内也有热，这是表里俱热，才是阳证，治疗应像前面所说的那样清热兼补益。如果体内本来没有热，只是因为热邪损伤气，而中焦气虚，便有伏阴的征象。所以凡是治疗暑热证，最应当辨别阴阳和虚实。如果脉虚无力，或者出现怕冷、背部怕冷，或者恶心呕吐，或者腹痛泄泻，或者四肢和鼻尖微冷，或者不喜欢凉茶和冷水，或者呼吸短促、气息急促而无力活动之类，都是阳中之阴证。凡是见到这类情况，只应当专门顾护元气，最适宜单用独参汤，缓缓给服，这是最好的方法。如果兼有轻微呕吐、恶寒，适宜加入煨姜，与人参等分使用主治。如果病情更加严重，适宜使用养中煎、理中汤、五君子煎，或五福饮、理阴煎之类，都应当根据情况适当选用。如果虚寒严重，就应当舍弃时令的限制而遵从证候，桂枝、附子都是必须使用的药物。切不可因为暑热这个名称，便拘泥于使用寒凉的解暑药剂，再损伤阳气；这样一来，病情的变化就会难以预料。如果夏月在酷暑中劳累过度，因而中暑，劳累已经损伤脾，暑热又损伤气，这本来是内伤大虚的证候，应当首先专门调理补益，然后察看有火还是无火、有邪还是无邪，再像前面所说的那样兼顾治疗。夏月因暑邪致病，医生却不知道有伏阴，误投寒凉药剂，以致出现呕吐、泄泻、腹痛，或者外热内寒、烦躁多渴，症状像伤寒；只要察看脉微、精神困倦，便是阴盛格阳之证，应当迅速使用温热药物来救治内在的寒邪。夏月既受到暑热损伤，又受到生冷食物损伤，出现外热内寒时，应当专门以内寒为主要问题；有停滞的，就清除其停滞；没有停滞的，就补益其气。只要温暖中焦、调理脾胃，脾气恢复后，暑邪就没有不能退去的。夏月伏阴续论。

译夏月伏阴在内，本来就是天地之间阴阳消长的正常规律。顾丹溪特意论述这一点，却反而违背了其中的道理，因此使人产生疑惑，这究竟是为什么呢？看他所论述的内容说：人和天地同样都是一个鼓风箱。子月一阳生，是阳气开始发动。寅月三阳生，是阳气开始从地下升出。这是气上升的状态。巳月六阳生，阳气已经全部升到上面，这是气浮在上部的状态。人的腹部属于地气，在这个时候地气浮于肌表，散布在皮毛，腹中就虚了。世人说夏月伏阴在内，这个“阴”字有虚的含义；如果把它理解为阴冷，那就错得厉害了。况且这时阳气浮在地面之上，炎热灼烧，热得能熔化金属、熔化石头，哪里会有阴冷呢？如果在夏月火气当令的时候，妄自使用温热药物，难道能够避免把实证当虚证、把虚证当实证的祸患吗？顾丹溪说伏阴是虚，这当然是正确的。如果认为“阴冷”二字是错误的，因而在夏季也禁止使用温热药物，这却是我不能接受的。凭什么这样说呢？天地运行的道理，只有阴阳这一对基本力量。阴阳的变化，只在于此消彼长。所以一来就有一往，一升就有一降；而天地造化的机理，正是彼此互相藏寓、互相发挥作用。经典说：阴主寒，阳主热。又说：气实就是热，气虚就是寒。这本来就是阴阳不变的常理。如今既然说夏月的阳气全部浮在体外，那么阴气就伏藏在体内了。阴气旺盛，阳气就衰弱了；这不是寒，又是什么呢？阳气浮在体外，体内的气就虚了。气虚就是阳虚；这不是寒，又是什么呢？这本来就是不可改变的道理。然而还有更加明显的证据：井水在隆冬严寒时井泉反而温暖，在盛夏炎热蒸腾时泉水反而寒冷，这难道不是外寒内热、外热内寒的明证吗？这种情况年年如此，是主气的正常规律。至于主气之外，又有客气；天气按五行循环，地气按六气完备，寒暖交替变迁，气候也会随之出现不同。例如伏明之纪，寒冷清肃之气屡次出现。卑监之纪，风邪和寒邪同时发生。坚成之纪，阳气随着阴气而施行、化育。流衍之纪，寒气主司万物的变化，天地严寒凝结。太阳寒水司天时，寒气从上而下，寒冷清肃之气不时出现。太阴湿土司天时，大地便藏伏阴气，大寒将要到来；这些说法说明无论冬季还是夏季，都有不合时令的气候变化发生，从而使百姓患病。难道能因为夏月火气当令，就说夏季没有寒邪，从而禁止使用温热药物吗？况且伏阴的含义，本来是从阴阳相对、寒热相对来说的；如果只把“寒”字理解为虚，那么夏月伏阴就应该多是虚证，冬月伏阳就应该没有虚证，难道真是这样吗？又如果夏月应当禁止温热药物，那么冬月就应当禁止寒凉药物，这一点也不必多说了。如今观察四时的疾病，盛夏往往多见呕吐、泄泻，隆冬却偏偏多见疮疹之类；诸如此类，难道不是冬季多有内热、夏季多有中寒吗？总而言之，夏季有热证，也有寒证。冬季有实证，也有虚证。虽然应当顺应时令、依据证候，但最重要的是根据病情采取适宜的治法。然而夏月伏阴的道理，确实是天地与人同受一气、疾病发生的根本机理，有绝对不能不察看而忽视的地方。如今像朱丹溪的论述，反而违背道理，对实际治疗又有什么切实的用处呢？即使没有这种论述，又有什么不可以呢？近来又见徐东皋转述朱丹溪的说法：夏月没有寒邪，世人不加察辨而使用温热药物，这是世人通行的弊病。如果说夏季伏阴就应当服用温热药物，那么冬季伏阳就应当服用寒凉药物；既然如此，孟子所说冬天喝热汤、夏天饮水，难道也不值得相信吗？唉！这只是公都子所说的比喻，不过是借内外来作比喻，原本不是用来分析阴阳的。徐氏却牵强地引用它作为证据，唯独没有想到经典文字的本义；难道不是与经典相违背吗？《黄帝内经》说：阴中有阳，阳中有阴。又说：寒到极点就会生热，热到极点就会生寒。又说：阴气过盛必然转为阳，阳气过盛必然转为阴。又说：相火之下，有水气承接它。君火之下，有阴精承接它。又说：这些都是阴阳、表里、内外、雌雄相互输送、相互应和的关系，所以用来对应天地的阴阳。又如《周易》的两仪，有阴就必然有阳；两仪分为四象，说明阴阳之中又各自包含阴阳。在泰卦的意义中，是内卦为阳而外卦为阴，君子的道路增长，小人的道路消退。在否卦的意义中，是内卦为阴而外卦为阳，小人的道路增长，君子的道路消退。由此看来，朱丹溪的论述、徐东皋的引证，都是我所不相信的，所以再次写下这篇续论。论香薷饮。香薷饮，是夏月通用的药物。常见富贵人家大多备有此方，老少常常服用，用来预防暑病，却不知道适合服用它的人少，不适合服用的人多。如果误用它，反而一定会导致疾病。为什么呢？香薷这种药，气味芳香而走窜，药性沉降寒凉。正因为它的药气走窜，所以能够通达上下，去除郁蒸所致的湿热。正因为它的药性寒凉，所以能够解渴除烦，清除凝聚结滞的火邪。但必须确实属于阳脏，确实有火邪，确实脾胃之气强健，又过食肥甘厚味，适宜寒凉而畏惧温热的人，才足以承受此药；而且依靠它的清凉药性，未必没有益处。如果本来气就不充足而服用它，最容易损伤气。如果火邪本来不是实证而服用它，就会因此败伤阳气。凡是平素禀赋阴柔，以及年纪渐长、体质衰减，饮食功能不强、身体素来虚弱的人，不知利害而跟着别人妄用香薷饮，没有不反而助长伏阴、损伤胃气，导致呕吐、泄泻、腹痛以及阴寒危重衰败等证候的。如果再加入黄连，寒性就更加严重；厚朴能够破气，也都不适宜使用。使用此方的人不可不审慎！方剂。清中汤【《中藏经》】治疗中暑口渴。甘草一两，用蜂蜜炙至黄色、酥脆而可以折断；干姜半两，用湿纸包裹煨制；陈皮二两。以上三味研为末，每次服二钱，加水一盏，煎至八分，温服或冷服药汤，用水调服也可以。冷香饮子《济生方》治疗老人、虚人伏暑所致的烦躁、饮水没有节制、恶心、疲倦，以及服用寒凉药物无效的情况。草果仁三两，附子炮制，去皮和脐，橘红各一两，甘草半两。以上药物切碎，每次服一两，加水二碗、生姜十片，煎至半碗，去掉药渣，沉置放冷，慢慢服用，不拘时间。五苓散【仲景】治疗暑病。白朮炒，猪苓、茯苓各一两半，桂一两，泽泻二两半。以上药物加辰砂，名为辰砂五苓散。黄连解毒汤【《丹溪心法》】治疗中暍。黄连、黄蘗、黄芩、栀子等分。以上药物切碎，加水煎服。

译黄连香薷汤【《卫生宝鉴》】治疗伏暑引水饮用、口燥咽干，或呕吐或泄泻。黄连四两，香薷一斤，厚朴去皮、用姜汁炙熟，白扁豆微炒，各半斤。以上药物切碎，每次服五钱，加水二盏，放入少许酒，煎至一盏，沉置放冷，不拘时间服用。橘皮汤【《医学纲目》】治疗中暑、痰气上逆、恶寒。橘皮去白，二两；生姜一两；枣子去核，五枚；甘草炙，半两；人参一钱；竹茹半升。以上药物分作五服，每服加水一盏二分，煮取八分，去掉药渣，趁热服。消暑丸，治疗头痛、恶心、烦躁、消渴、霍乱。菉豆粉、石膏各四两，白矾枯制、硫黄各一两。用水浸泡，以蒸饼制成丸剂，大小如弹子，以辰砂为外衣。用姜汁和醋调点新汲取的水，将药丸化开服用。缩脾饮【《和剂局方》】消除暑气，解除烦躁口渴。缩砂仁、乌梅肉、草果煨制、甘草各四两，炙；干葛、白扁豆去皮炒，各二两。每次服四钱，加水一碗，煎至七分，沉置于水中放冷服用，以解除烦躁；或者想服热的、温的，都可以任意服用，代替熟水饮用，效果极佳。香薷銼饮【《奇效良方》，下同】解除暑毒，止住霍乱。香薷、厚朴姜制，各二钱；白茯苓一钱半；甘草半钱；陈皮、良姜各一钱。以上药物制成一服，加水二钟，放入少许盐，煎至一钟，不拘时间服用。竹叶石膏汤，治疗热暑导致内外都发热、烦躁、大渴。石膏半两；麦门冬、人参各二钱；甘草〔原文作“牛钱”，字样疑误〕；半夏用汤洗七次，一钱半。以上药物制成一服，加水二钟、生姜五片、青竹叶十四片、粳米一撮，煎至一钟，不拘时间服用。御爱姜苏丸，治疗中暑、恶心、头痛、烦躁，生津止渴。紫苏叶一两；乌梅肉炒，二两；甘草生用，三分；桂心去粗皮；香薷各半两；生姜切片焙干，一分；木瓜干品二两，如用鲜品则去皮去瓤、切片焙干。以上药物研为细末，炼蜜制成樱桃大小的丸剂。每次服一丸，细细咀嚼，用熟水送服。水瓢丸，治疗冒犯暑邪，解除烦躁口渴。乌梅肉四两；甘草、青盐、干木瓜、白茯苓、檀香各一两；麝香二钱半。除麝香另行研磨外，其余药物一同研为细末，炼蜜制成丸剂，每一两制成三十丸。每次服一丸，可以含化，也可以用新汲水或温水嚼服，不拘时间。另有一方加入人参。泼火散，另一个名称是地榆散，治疗伤暑、烦躁、发渴、口苦舌干、头痛、恶心、不想饮食、昏迷不省人事以及濒临死亡的患者。青皮去白，赤芍药，黄连去须，地榆，各等分。以上药物研为细末，每次服三钱，用冷水调服。如果是蓄热而导致气血妄行，〔原文“如甘草等分”疑有缺字或讹误，按原文保留〕甘草等分。另有一方用浆水调服；如果没有浆水，只用新汲取的水也可以。如果是血痢，加水一盏煎服。大黄龙丸【《百一选方》】治疗中暑、身体发热、头痛，症状像脾寒，或者烦躁口渴、呕吐而不能进食。舶上硫黄、硝石各一两；白矾生用、雄黄、滑石各半两；白面四两。以上五味研为末，加入白面混合均匀，滴水制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用新汲的井水送服。《管见》说：有人中暍而昏死，灌服此药后立即苏醒。檀香丸，解除暑毒。檀香一钱；杏仁去皮，二钱半；乌梅肉三两；紫苏叶二两；小茴香三钱半；百药煎二钱；甘草一两半。以上药物研为细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂。不拘时间含化。五圣汤，治疗暑病呕吐恶心；每到夏月，就不能进食，疲倦少力，见到日光便头目昏沉疼痛，恶心而嗜睡。贯众、黄连去须、甘草炙、吴茱萸用汤洗七次、白茯苓去皮，以上五味都生用，各半两，〔原文“(口父)”字形疑为炮制或切碎标记，具体字义不确定〕切碎，平均分为二服。每服加水一碗半，煎至一碗，去掉药渣，放冷；等到午时，先取一枚香甜熟透的甜瓜，切去外皮，切成十二片。先嚼一片瓜，喝一两口药汁送下；再像前面一样嚼一片瓜，喝一两口药汁，看看能吃几片，以药汁喝尽为限。不会损伤脾胃，也不会扰动脏腑，必须在感觉非常烦躁时服用。蜡梅丸，解暑止渴，生津。蜡梅花末、干姜末、枇杷叶末、百药煎末、乌梅肉末，各一两；蜡五两。先将蜡熔化，加入蜂蜜二两和入上述药末，捣二三百下，制成鸡头实大小的丸剂。夏月长途行走时，一日含化一丸，效果很好。广顺散，治疗中暑烦渴。甘草三两半，炙；肉桂去粗皮；干姜炮制，各一两；紫苏叶半两；乌梅肉焙干，一两半。以上药物研为细末，每次服二钱，用冷水调服，用沸汤调服也可以。一柴胡饮【《景岳全书》，下同】。“一”是水的数，用寒凉之法发散。凡是暑月感受风寒，以致阴邪压抑、阻遏阳气，出现发热、头痛、肢体拘急、酸痛、无汗、怕冷、脉紧等证候，这属于伤寒一类，治疗以疏解发散为主，适宜使用正柴胡饮、小柴胡汤，或一柴胡饮、二柴胡饮、三柴胡饮、四柴胡饮之类，应斟酌寒热虚实，随证适当选用。但如果体外有邪气而体内兼有火邪，就必须采用清凉发散之法，适宜用本方主治。柴胡一二钱；芍药二钱；黄芩、陈皮留白、生地各一钱半；甘草八分。加水一钟半，煎至七八分，温服。如果内热严重，加连翘一二钱，酌情使用。如果外邪严重，加防风一钱辅助治疗。如果邪气结聚在胸中而出现痞满，去掉生地，加枳实一二钱。如果热在阳明而兼有口渴，加天花粉或葛根一二钱。热势严重的，加知母、石膏也可以。二柴胡饮。“二”是火的数，用温热之法发散。治疗暑月感受风寒、患者元气充实、脏气素来平和而没有火证的情况，不应妄用寒凉药物，以致寒邪凝滞不散，否则危害不浅，适宜用本方主治。厚朴、陈皮留白，各一钱半；北细辛一二钱；柴胡一钱半或二三钱；甘草八分；半夏二钱；生姜片三五七片。加水一钟半，煎至七八分，温服。如果湿邪较多，加苍朮。三柴胡饮。“三”是木的数，用于肝经血分。治疗暑月感受风寒、患者平素阴分不足，或者肝经血少的情况，可以兼顾补益而发散。但如果血气虚弱，不能向外通达，适宜用本方主治。柴胡二三钱，炙甘草、陈皮留白，各一钱，芍药一钱半，生姜三五片，当归二钱；大便稀溏的改用熟地。加水一钟半，煎至七八分，温服。

译四柴胡饮。“四”是金的数，用于气分。凡是元气不足，或者忍饥挨饿、劳累疲倦，又在暑月感受风寒，或者六部脉象紧、数、微、细，正气不能胜过邪气等证，都必须培补、扶助元气，同时兼顾疏解发散，这样或许可以保全，适宜用本方主治。如果只知道发散邪气，不顾护根本，没有不先使元气衰败的。柴胡一二三钱，炙甘草一钱，生姜三五七片，当归二三钱，泄泻者少用，人参二三钱或五七钱。加水二钟，煎至七八分，温服。五柴胡饮。“五”是土的数，用于脾胃。脾土是五脏的根本，凡是中气不足而外邪不能发散的情况，非用本方不可。本方与四柴胡饮互为表里，只是四柴胡饮专门调理气分，本方则兼顾培补血气来驱逐寒邪，尤其切合时下的使用，神奇的功效无法全部描述。柴胡一二三钱，白朮炒、当归各二三钱，熟地三五钱，芍药一钱半，炒炙甘草一钱，陈皮酌情使用，不用也可以。加水一钟半，煎至七分，饭后较久时热服。正柴胡饮：凡是暑月感受风寒，出现头痛、身体疼痛等证候，而血气平和，适宜采用平和发散法的，主治用本方。柴胡一二三钱，陈皮一钱半，芍药二钱，防风、甘草各一钱，生姜三五片。加水一钟半，煎至七八分，热服。柴胡白虎煎，治疗暑月阳明经的温热、表邪未解等证。柴胡、石膏、黄芩、麦冬各二钱，细甘草七分。加水一钟半，放入竹叶二十片，煎服。玉泉散，另一个名称是六一甘露散，治疗暑月阳明经内热、烦渴头痛、大小便闭结、温疫发斑发黄等证，这是益元散的变方。石膏六两，生用；粉甘草一两。以上药物研成极细末，每次服一二三钱，用新汲水、热汤，或人参汤调服。本方加入朱砂三钱，也很好。理阴煎，这是理中汤的变方。凡是脾肾中气虚弱等证，适宜刚燥药物的，应当使用理中汤、六君子汤之类。适宜温润药物的，应当使用理阴煎、大营煎之类。想要知道如何调理补益，应当先考察这一点。本方通治暑月伏阴在内、邪气不易解除的一切热证，只要脉象显得无力，都是假热证；如果用寒凉药物攻治，必然会死亡，应当赶快使用本汤。熟地三五七钱或一二两，当归二三五七钱，炙甘草一二钱，干姜炒至黄色，一二三钱；或者加肉桂一二钱。加水二钟，煎至七八分，热服。本方加入附子，就叫附子理阴煎；再加入人参，就叫六味回阳饮，治疗命门火衰、阴中没有阳气等证。人参益气汤【《东垣十书》】治疗暑热损伤气，四肢倦怠、喜欢睡卧、手指麻木。人参一钱二分，黄芪二钱，白芍药七分，甘草一钱，五味子三十粒，柴胡六分，升麻五分。以上药物加水煎服。通苓散【《医门法律》】治疗伤暑、潮热、烦渴、小便不利。麦门冬、淡竹叶、车前穗、灯心。以上各味等分，加水煎服。薷藿汤【《医学入门》，下同】治疗夏月感受暑邪。香薷一钱半，厚朴、扁豆、黄连各七分，藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各六分，白朮、陈皮、桔梗、半夏曲各四分，甘草二分。以上药物〔原文“(口父)”字形疑误〕切碎，用姜、枣煎服。香葛汤，治疗前面所说的证候。香薷一钱半，厚朴、扁豆、黄连各七分，升麻三分，葛根、芍药各二钱，甘草炙，一钱。以上药物〔原文“(口父)”字形疑误〕切碎，加姜煎服。诱行丸，治疗夏月口渴，避免因饮用冷水而导致腹胀，并兼能止住呕吐、泄泻。百药煎、麦门冬、乌梅、葛根、人参、甘草。以上药物研成细末，用蜂蜜制丸，含化一丸。姜朴汤【《集成》】治疗夏秋暑热时，过量食用冷物、饮冷茶水而损伤内里，又过度乘凉、吹风而损伤外表，以致恶寒发热、胸膈饱胀闷满、不能进食，或者呕吐、泄泻；这是内外都受到寒冷损伤。干姜炮制，厚朴、人参、白朮、白茯苓各一钱，陈皮、枳实、羌活、炙甘草各五分。加水二盏、生姜三片，煎服。白虎加人参汤【仲景】治疗中暑热。知母六两，石膏一斤，甘草二两，粳米六合，这就是白虎汤；再加入人参六钱。用水一斗，煮到米熟、汤煎成，去掉药渣，温服一升，每日三次。白虎加苍朮汤。在前方中去掉人参，加入苍朮二两。以上药物增加水量，分作四服。消暑丸【《和剂》】治疗伏暑引水饮用、脾胃不利。半夏一斤，用醋五升煮干；甘草生用、茯苓各半斤。以上药物研为末，用姜汁煮成糊制丸，不可见生水，丸大小如桐子。每次服五十丸，不拘时间，用热汤送下。中暑成为病患时，药物服下立即苏醒。伤暑而发热头痛，服用本方尤其有效。夏月经常服用，可以止渴、利小便，即使饮水很多也不会造成危害；应当说各种暑药都比不上它。如果痰饮停聚，也用生姜汤送服。进入夏季以后，不可缺少这种药。益元散，另一个名称是天水散，治疗伤寒表里俱热、烦渴口干、小便不通，以及霍乱呕吐泄泻、下利肠澼。桂府滑石，取细腻洁白的，六两；粉草一两，研碎。以上药物研成极细末，每次服三钱，用白汤调服，新汲水调服也可以。加入辰砂三钱，名为辰砂益元散；加入少许薄荷，名为鸡苏散；加入少许青黛末，名为碧玉散。治疗都相同，只是为了避开世俗的轻视罢了。十味香薷饮【《百一方》，下同】消除暑气，调和脾胃。香薷一两，人参、陈皮去白、白朮、白茯苓、白扁豆炒后去壳、黄芪、木瓜、厚朴用姜汁炒黑、炙甘草各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用热汤或冷水调服。三黄石膏汤，治疗前面所说的证候。黄连二钱，黄蘗、山栀、元参各一钱，黄芩、知母各一钱五分，石膏三钱，甘草七分。加水煎服。

译黄芪人参汤，治疗前面所说的证候。黄芪一钱，自汗过多时加倍；陈皮、人参、白朮各五分；苍朮半钱，无汗时加倍；甘草炙、当归身酒洗后焙制、麦门冬各二分；黄蘗酒洗、神曲炒，各三分；升麻六分；五味子九粒。加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热服，饭后较久时或空腹服用。忌饮酒、食湿面和大料物之类，也忌过量食用冷物。一物瓜蒂汤【《金匮要略》】治疗太阳中暍，症见身体发热、疼痛沉重而脉象微弱。瓜蒂二七个，即十四个。以上药物切碎，用水一升煎煮，取五合，去掉药渣，一次服下。清燥汤【东垣】治疗前面所说的证候。黄芪（炙）一钱半；黄连、苍朮、白朮（炒）各一钱；五味子九粒；人参、白茯苓、升麻各三分；当归一钱二分；陈皮、泽泻各五分；柴胡、麦门冬、生地黄、神曲（炒）、猪苓、黄蘗（酒制）、甘草（炙）各二分。每次服半两，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，稍微放温，空腹服用。水壶卢丸治疗冒受暑毒，解除烦热口渴。川百药煎三两，人参二钱，麦门冬、乌梅肉、白梅肉、干葛、甘草各半两。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，每丸如鸡头实般大。每次服一丸，夏季外出时服用，可以维持一日。香薷丸【《和剂》】治疗大人和小儿感受暑邪、暑热伏藏，烦热口渴、神志昏闷，头目昏眩，胸膈烦闷胀满，呕吐恶心，口苦舌干，肢体困倦，不想饮食，或发生霍乱，出现吐泻和转筋。香薷一两，紫苏、木瓜、藿香、茯神各五钱，甘草（炙至红色）、檀香（切碎）、丁香各二钱半。以上药物研成细末，炼蜜和匀制成丸剂，每一两做三十丸。每次服一丸至二丸，细细咀嚼，用温汤送下。生脉散【《医学入门》】治疗前面所说的证候。麦门冬二钱，人参、五味子各一钱。用水煎煮，夏季代替茶饮用。也可以加黄芪、甘草各一钱，或者加黄蘗二分服用，这样就能使人的气力涌出；“生用”的归属，原文不明确。参归益元汤【《万病回春》】治疗注夏病。其症状是头晕眼花，两腿酸软、双脚无力，五心烦热，口苦舌干，精神困倦，喜爱睡觉，饮食减少，脉搏数而无力。当归、白芍、熟地、白茯苓、麦门冬各一钱；陈皮、知母、黄蘗（均用酒炒）各七分；人参五分；甘草三分；五味子十粒。以上药物切碎，制成一剂，加入大枣一枚、米一撮，用水煎服。清气饮【《必用方》，以下同】治疗暑邪损伤元气，发热而大量出汗，没有气力，脉象虚细而迟缓。白朮一钱二分，人参、黄芪、麦门冬、白芍、陈皮、白茯苓各一钱，知母、香薷各七分，黄连（炒）、甘草各五分，黄蘗三分。以上药物切碎，加入生姜三片，用水煎服。参薷饮，又名却暑清健汤，能够驱除暑邪、清热、壮补元气，治疗霍乱所致的吐泻。白朮一钱半，人参一钱二分，麦冬、白芍药、白茯苓各一钱，知母（炒）、陈皮、香薷各七分，甘草各五分，黄芩（炒）三分，五味子十粒。以上药物切碎，加入生姜三片，用水煎服。黄芪汤（海藏）治疗暑热引起的口渴，脉象虚弱。人参、白朮（土炒）、白茯苓、甘草、黄芪（蜜炙）、白芍药各一钱。以上药物切碎，加入生姜三片，用水煎服。清暑益气汤【《东垣十书》】治疗长夏时湿热蒸迫人体，四肢困倦，精神不足，懒于活动，身体发热、烦躁口渴，小便黄而频数，大便稀溏而频繁，或泄泻、或痢疾，不想饮食，气促并自汗。苍朮一钱半，黄芪、升麻各一钱，人参、白朮、陈皮、神曲、泽泻各五分，酒黄蘗、当归、青皮、麦门冬、干葛、甘草各三分，五味子九粒。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。此方中的人参、尤、黄芪、升麻、甘草、麦门冬、当归、五味子、黄蘗、干葛，是用来清暑补气的；苍朮、神曲、陈皮、青皮、泽泻，是用来调理脾胃的。二香散【《古今医鉴》】治疗感受暑邪和风邪，身体发热、头痛，或泄泻、呕吐。香附子、香薷各二钱，紫苏叶、陈皮（留白）、苍朮各一钱，厚朴、白扁豆、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、木瓜二片、葱白二茎，用水煎服。凡是在暑月感受风邪、寒邪的，都用此药解表发散。玉露散【《丹溪心法》，以下同】治疗暑热口渴。寒水石、滑石、石膏、花粉各一两，甘草五钱。以上药物研成细末，每次取三钱，用井水调服。黄连香薷饮治疗中暑引起的热渴。香薷三钱，厚朴一钱半，黄连七分半。以上药物切碎，制成一剂，加入少许酒，用水煎煮，沉放至冷后服用。清肺生脉饮【《医学入门》】治疗暑邪损伤肺气，咳嗽气喘、烦热口渴、气促。黄芪二钱，当归、生地、人参、麦冬各一钱，五味子十粒。以上药物切碎，用水煎服。通苓散【《得效方》】治疗伤暑后的烦热口渴、泄泻和小便涩滞不畅。木通、车前子、茵陈、瞿麦各一钱。以上药物切碎，加入灯心二十茎、麦门冬二十个，用水煎服。桂苓甘露饮【《医学正传》】治疗暑邪伏藏所致的烦热口渴，想要大量饮水。滑石二两，茯苓、泽泻、石膏、寒水石、甘草各一两，白朮、猪苓、肉桂各五钱。以上药物研成末，每次取二钱，用姜汤调服。醍醐汤【《局方》】解暑热，止烦热口渴。乌梅肉（另行焙制并研成末）一斤，草果一两，缩砂仁、白檀香各五钱，炼蜜五斤。以上药物研成细末，加入蜜中，略微煎煮至沸腾并搅拌均匀，盛入瓷器中，冷水调服。春泽汤【《得效方》】治疗暑热所致的燥热口渴，饮水没有节制，或饮水后立即呕吐。就是五苓散去掉肉桂，再加入人参。濯热散【《医学正传》】又名龙须散，治疗暑热烦渴，对于霍乱之后的口渴尤其有效。白矾、五倍子、乌梅肉、甘草各一两。以上药物研成末，加入白面四两，拌匀，每次取二钱，用新汲取的水调服。消暑十全饮【《局方》，以下同】治疗伤暑后的呕吐、泄泻。香薷一钱半，白扁豆、厚朴、紫苏叶、白朮、赤茯苓、藿香叶、木瓜、白檀香各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。

译解暑三白散治疗暑热时饮水过多，以致呕吐、泄泻。泽泻、白茯苓、白朮各二钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、灯心二十茎，用水煎服。香薷汤【《直指方》】治疗暑病所致的呕吐、泄泻。香薷三钱，白扁豆、厚朴、赤茯苓各一钱半，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服；或者研成末，每次取二钱，用汤冲调后服用。其他治疗暑病的药物都比不上它。有一个方子没有茯苓，使用茯神。有一个方子没有茯苓和甘草。香朴饮子【《丹溪心法》】治疗伤暑后的呕吐、泄泻和烦乱。香薷一钱半，厚朴、白扁豆、泽泻、赤茯苓、陈皮（留白）、木瓜、半夏、人参、紫苏叶、乌梅肉各七分，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，煎服。有一个方子没有陈皮。大顺散【《局方》，以下同】治疗暑月烦热口渴，饮水过多，脾胃停留寒邪，湿邪导致呕吐、泄泻。甘草二两，切成长一寸的段；干姜、杏仁、肉桂各四钱。先将甘草和白沙一起炒至黄色熟透，再加入生姜同炒至熟，随后加入杏仁同炒至黄色，用筛子筛去沙子并清理干净，最后加入肉桂研成末。每次服二钱，用水煎煮，温服。如果烦躁，用井华水调服。清暑和中散【《古今医鉴》】治疗中暑、伤暑的各种证候，霜降以后不要使用。香薷二两，猪苓、泽泻、滑石、草果各两半，黄连（酒炒）、厚朴、木通、车前子（炒）、枳壳、缩砂各一两，白朮、赤茯苓、陈皮各七钱，茴香五钱，白扁豆四钱，木香、甘草各三钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用冷水调服；或者切取一两煎服，也很好。酒蒸黄连丸【《得效方》】又名小黄龙丸，治疗暑邪伏藏所致的呕吐、口渴、恶心，以及暑毒积留多年而不愈的病证。黄连四两，用清酒七合浸泡，蒸干，以酒全部蒸尽为度。以上药物研成末，用面糊和匀制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，用熟水吞服，以胸膈感觉凉爽、不再口渴为有效的标志。桂苓甘露散【《儒门事亲》】治疗暑邪伏藏而引水饮用、泄泻。滑石一两，石膏、寒水石、泽泻、干葛、白朮、赤茯苓、甘草各五钱，人参、桂皮、藿香各二钱半，木香一钱二分半。以上药物研成末，每次服二钱，用白开水调服。却暑散【《得效方》】治疗伤暑。赤茯苓、甘草（生用）各四两，寒食面、生姜各一斤。以上药物研成细末，每次服一钱，不限时间，用新汲水或白汤调服。枇杷叶散【《和剂局方》】治疗中暑、暑热伏藏所致的烦热口渴、想要饮水、呕吐恶心、头目昏眩。香薷七钱半，枇杷叶（去毛，炙）、陈皮（焙）、丁香、厚朴（姜汁炙）各半两，白茅根、麦门冬（去心）、干木瓜、甘草（炙）各一两。以上药物捣碎并过筛研成末，每次服二钱，用水一盏，加入生姜三片，煎至七分，温服；用温汤调服也可以。如果烦躁，用井华水调服。三岁以下的小儿，可以服半钱。再根据年龄大小酌情增减剂量。单方。凡是在暑月中暑昏死的，用热汤慢慢灌入，稍稍抬起他的头，使热汤进入腹中，就会苏醒。【《千金方》，以下同】凡是因热暍而烦闷的，饮用地浆一盏；霍乱以及中暍突然死亡的人，饮用一升最为有效。另一个方子：行人在路上中暑昏死，用车轮下的土五钱，加水调和，澄清后服一碗，就会苏醒。中暑发昏：将小青叶用井水浸泡，去掉泥土后沥干，加入砂糖捣取汁液，赶快灌服。【《寿域方》】夏月中暑口渴欲死：将蓼汁浓煎至二盏，服下。【《外台秘要》】中暑毒而昏死：用救生散，以新胡麻一升略炒至黑，摊开放冷后研成末，用新汲水调服三钱；或者制成弹子大小的丸，用水送服。【《经验后方》】中暍突然死亡：用井水和面一大抄，服下。【《千金方》】暑月解毒：用桂苓丸，肉桂去掉粗皮、不经火烘，茯苓与肉桂等分研成细末，炼蜜制成龙眼大小的丸。每次用新汲水化服一丸。【《和剂局方》】桂浆止渴水：夏月饮用，可以解除烦热口渴，补益气力，消除痰液。桂末一大两，白蜜一升，用水二斗，先煎至剩一斗，倒入新的瓷瓶中，然后加入桂末和白蜜，搅打二三百转。先用一层油纸覆盖瓶口，再像这样封两层；每天去掉一层纸，七天后打开。此时气味芳香、味道甘美，格调韵味极高，如今人们多制作这种饮品。【《图经本草》】中暑昏迷不省人事：皂荚一两，烧制至只存药性，甘草一两，略炒后研成末，用温水调一钱灌服。【《澹寮方》】中暍昏闷：夏月有人在路途中因热昏死，立即把他移到阴凉处，在道路上挖取热土堆在肚脐上，做成一个窝，让人往窝中小便灌满，温热之气透入肚脐后就会苏醒，然后服用地浆、蒜水等药物。林亿说：这个方法出自张仲景，其中的意义非常奇特深奥，不是通常的情理所能达到的，实在是救急的大法。这是因为肚脐就是生命根蒂，暑热损伤人体正气，温暖肚脐，是为了接续元气的意思。凡是中暍而死的人，不可以让身体变冷；一旦变冷就会死亡。治疗方法是：把草带弯曲后缠绕在中暍者的肚脐周围，让两三个人在其中小便，使其保持温暖。也可以用热泥和弯曲的草制作；也可以敲下瓦碗底，按在车缸上贴近中暍者，使尿液聚集其中，并且必须让尿液流走。这是说人在道路上突然中暑而又没有热汤时，应当让尿液聚集在其中；想让多人小便，是为了使其保持温暖。如果有热汤，就可以给他使用；不必用泥土和车缸，因为担心这些东西是冷的。中暍发生在夏月，既然可以得到热泥土，温暖过的车缸也可以使用。【《金匮要略》】热暍昏沉：服用地黄汁一盏。小儿中暑，出现呕吐、泄泻、烦热口渴：谷精草烧至只存药性，用器皿覆盖，放冷后研成末，每次用冷米饮送服半钱。【《保幼大全》】太阳中暍，身体发热、头痛，而脉象微弱，这是夏月贪凉饮用冷水，水邪运行于皮肤之中所导致的。瓜蒂二七个，用水一升，煎煮至五合，一次服下就会呕吐。【《金匮要略》】暑邪伏藏而水泻：用白龙丸，滑石用火煅过一两，硫黄四钱，研成末，用面糊制成绿豆大小的丸。每次用淡姜汤送服，按照年龄大小服用。【《普济方》】暑月呕吐、泄泻：滑石（炒）二两，藿香二钱半，丁香五分，研成末。每服一二钱，用淘米水调服。【《经验方》】中暑发昏：将新汲取的水滴入鼻孔，用扇子扇动；病情严重的，灌服地浆水就会醒来。如果给他饮用冷水，就会死亡。【《古今医统》】导引。

译《保生秘要》说：夏月调养摄生的方法是：呼气以泄去体内的火，吸气以调和心气。各种心中烦恼都切勿进食，污秽之气会触犯我的神灵。夏至日过了半夜以后，地气开始生出一分阴气。天气大热时不要吃冷食，否则受到寒邪，霍乱就会侵袭。还要禁忌房事，否则元气会离开命门。大体说来，在暑热最盛的天气善于调养心气，秋季就不会患病；此时应当饮用六一灯心汤、豆蔻香薷水，吃饱喝醉后不要迎着风站立。谨慎做到这些，就不会患病了。中暑时先饮用热茶或热汤，脖颈要伸直，舌头卷起抵住上腭，两手握成拳状，双脚趾也收缩紧绷，自然就会出汗，病也会痊愈。医案。《儒门事亲》说：小郑十五岁，在田里中暑，头痛，困倦得躺下不能起身。戴人用双解散使他发汗，又给他服米醋汤，病仍未解除；傍晚时，又用三花神佑丸使他大泻，于是病就痊愈了。张老先生七十一岁，暑月在田里，因为饥饿困倦而伤暑，不能进食饮水，时时呕吐，口中经常流出痰涎水液，腹部和胁肋疼痛。医生一概使用平胃散、理中丸、导气丸，都没有效果，又加用了针灸。医生们都说是胃寒，于是请教戴人。戴人说：痰属于胃，胃中有热而不能收摄，所以流出痰涎水液。因为您年事已高，不敢使用涌吐的方法。于是让他用一根筷子探入咽喉，不用药就吐出了痰涎一升。随后用黄连清心散、导引丸、玉露散调治，饮食逐渐增加。只是大便秘结，于是用生姜、大枣煎汤调服一两调胃承气汤，使其泻下，病就痊愈了。《医学纲目》说：有人头痛、身体发热，心中烦躁口渴，诊察他的脉象大而虚。我给他服了几剂白虎汤，病就痊愈了。仲景说：脉象虚而身体发热，是由于伤暑所致。又说：他的脉象弦、细、芤、迟。这是为什么呢？《素问》说：寒邪损伤形体，热邪损伤元气。因为损伤的是元气而不是形体，所以元气消耗，脉象就虚弱。所谓弦、细、芤、迟，都是虚脉。仲景把弦脉归为阴脉，朱庞也说中暑时脉象微弱，由此就可以知道这是虚证。癸丑年，故交王彦龙任(箆去竹)陵仓官，夏末时患病，胸部和颈项多汗，两脚逆冷，胡言乱语。医生不明病情，杂乱地服用各种药物，已经十多天。我为他诊脉，关前脉濡，关后脉数。我说：应当按照湿温来治疗。这是先受暑邪，后来又受湿邪，暑湿相互搏结，因此称为湿温。先用白虎加人参汤，随后用白虎加苍朮汤，头痛逐渐减退，双脚逐渐温暖，汗液逐渐停止，三天后痊愈。这叫作贼邪，若误用药物，按理说会有死亡的危险。保庆门外有一家姓姜的酒家，擅长歌唱，孙氏很喜爱听他唱歌。忽然几天没有见到他，便派人去询问。那人说：他病了很久，快要没命了。孙氏为他诊察，发现全身都湿润，双脚冷到膝盖以下，腹部胀满，不省人事，六部脉都细小、微弱而急促。询问他服用过什么药，取来查看，都是治疗阴病的药。孙氏说：这不是他所受的病邪太重，而是药物使病情加重了。于是使用五苓散、白虎汤十多剂，病情稍稍苏醒；继续服用，便完全痊愈。姜氏病情安定后，前往孙氏处道谢，顺便请教说：我得病很重，先前承蒙您用药治疗才苏醒，希望听听治疗的方法。孙氏说：你的病是伤暑，开始时阳气微弱，出现厥冷，脉象细小而无力。众多医生认为是阴病，于是使用治疗阴病的药物，结果你的厥冷反而更加严重。我使用五苓散，使小便大量通利，腹部胀满就减轻了；白虎汤清解邪热，病就痊愈了。凡是阴病，胫部冷时手臂也会冷；你现在胫部冷而手臂不冷，所以不是下部厥冷向上蔓延，由此可知是阳气微弱所致的厥冷。《奇效良方》说：崇宁二年，我从太府调出任发运使，夏秋两季患痢疾两个月，一日一夜发作三四十次，然而血多而白色的稀液少，名医都说这是痢疾。听说青阳镇的助教李中和擅长医术，就立即派人把他请来。李中和来到后，察看脉象，立即说：这不是痢疾。我起初对他的话非常生气，后来慢慢询问他。李中和说：血多而白色稀液少，小便涩滞而量少，所以不是痢疾。他的话切中了我的病情，我心中已经十分佩服。原来是旧日的病因，加上暑邪伏藏，小便转而流入大肠，经过心经，于是化为血，从大小便排出，所以症状像痢疾却并不是痢疾。只要使大小便各自回归所属的脏腑，就会安定。将通草散切成大米粒大小，或者研成细末。若切成粗末，每次称取三钱，用水一盏煎至七分，温服；若研成细末，每次取一抄二钱，按照前面的方法煎服，饭后和夜间临睡时各服一剂，病就会停止。确实知道天下有这样精妙的医术。我家有一个婢女长期患痢疾，服用此药后就安定了，所以记录下来传给后人。《薛己医案》说：文选姚海山中暑，头痛发热，呼吸急促而喘，肢体倦怠，双手麻木。我认为这是热邪损伤元气，使用人参益气汤后很快安定，又用补中益气汤加麦门冬、五味子而痊愈。有一个男子平素元气虚弱，有时头晕目眩，有时肢体倦怠发热。仲夏时因劳作而且饮食没有规律，双手麻木，肢体倦怠。我认为这是暑热损伤元气，使用人参益气汤后痊愈。有一个读书人每逢春夏就口干发热，一劳累便头痛。服用清凉化痰的药物后，反而泄泻、气喘、烦躁；使用香薷饮后，神志思维昏沉懒怠，脉象大而虚。这是因为在闭藏的季节没有远离帷帐房事而导致的病患，名叫注夏。使用补中益气汤，去掉柴胡、升麻，加入五味子、麦门冬、炮姜，服一剂后脉象反而更加严重；仍然使用前面的药方，加入肉桂五分，服下后立即苏醒；又使用六味丸，便痊愈了。有一个男子在盛暑时发热，胸背疼痛，饮用汤水后自汗。使用发散解表的药物后，神志昏乱、胡言乱语，大便不实，吐痰很多。使用十全大补，一剂药病情就立即减退；又用补中益气加炮姜，服二剂后完全痊愈。赵氏《医贯》说：有一个小儿患呕吐、泄泻，烦躁，抽搐拘挛。有人认为是惊风，有人认为是风邪。我看见他口干燥，手指着茶壶，腹中鸣响。我出来对各位医生说：这病容易治疗。只要借用药笼中的三味药就足够了。用人参、黄连各五分，甘草三分，用水煎煮，放冷后服用，药液下咽片刻便睡着而安定下来。有人问：黄连、甘草解毒已经很好了，又加人参五分，这是什么道理呢？我说：如果不用人参，这个孩子应当会因气弱而患病数日；用了人参，明天后天就会又像没有生病的人一样。第二天果然如此。