古今图书集成医部全录卷二百六十八

译《古今图书集成·医部全录》第268卷 淋病、浊病、遗精门 《黄帝素问》《六元正纪大论》阳明经司天之时，在初气阶段，小便呈黄红色，严重时会发生淋病。注：阴寒凝聚在体外，阳气就会郁滞在体内，所以百姓会患小便发红以及淋病等证候。《生气通天论》阴，是藏纳精气并使精气频繁发动的部分。阳，是防卫体表并使身体坚固的部分。风邪侵入并扰乱人体之气，精气就会耗失，这是邪气伤害肝脏所致。注：风属于阳邪，停留在皮肤体表，就会侵扰并损伤人体的气。阳气受到损伤，阴寒之气就会使精气自行流出。风木之邪在体内与肝气相通；肝主管藏血，肝气受到邪气侵袭，就会损伤肝所藏的血。《灵枢经》《本神篇》长期处于恐惧之中而不能解除，就会损伤精气；精气受损，就会出现骨骼酸软、痿弱厥冷，精气还会不时自行流出。所以，五脏是主管藏纳精气的，不能使它受到损伤；受损就会失去固守精气的能力而导致阴虚，阴虚就没有气，没有气就会死亡。注：恐惧会伤肾，所以长期恐惧而不能解除，就会损伤肾脏所藏的精气。肾主管骨，所以精气受损就会使骨骼酸软、痿弱厥冷。精气不时自行流出，是因为脏气受损，不能藏纳精气。神气由精气产生，所以五脏所藏的精气不能受到损伤；受损就会失去固守能力而导致阴虚，阴虚就会使神气断绝，人也会死亡。《金匮要略》【汉代·张机】淋病 《五脏篇》说：热邪在上焦的，会因咳嗽而形成肺痿。热邪在中焦的，就会形成坚硬结滞。热邪在下焦的，就会尿血，也会使淋病和小便闭塞不通。《淋病篇》说：淋病的症状是小便排出像粟粒一样的东西，小腹部拘急如弦，疼痛牵引到肚脐中央。患淋病的人不能发汗，发汗就一定会尿血。失精 《血痹篇》说：劳病的脉象浮大，手足烦热。春夏季节病情加重，秋冬季节病情好转。阴寒之气盛而精气自行流出，身体酸软消瘦，不能行走。男子脉象浮、弱而涩，是没有生育能力，精气清冷的表现。经常失精的人，小腹拘急如弦，阴茎头寒冷，头晕目眩，头发脱落。脉象极度虚弱、浮大中空而迟缓，是泄泻完谷不化、失血、失精的表现。脉象见各种浮大中空、搏动异常、细微而紧的情况，男子失精、女子梦中交合，应以桂枝龙骨牡蛎汤为主方治疗。脉象弦而大；弦脉表示正气减弱，大脉表示中空；正气减弱表示有寒，中空表示虚，虚寒相互搏结，这叫作革脉。妇女会出现半产、漏下，男子则会失血、失精。虚劳兼有里急、心悸、鼻衄、腹中疼痛、梦中失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥等症状，应以小建中汤为主方治疗。《中藏经》【汉代·华佗】论述淋沥、小便不利 各种淋病，是五脏气机不通、六腑功能不和、三焦阻滞涩滞、营卫耗损丧失所致；也可能是胃中有热、饮酒过度，醉后行房，耗尽精神，劳损血气。有的因情欲兴起而精液败坏、不能排出；有的因沉溺宠爱而真髓大量耗散；有的因惊惶不安，有的因忧虑思索不宁；有的因饥饱失常，有的因奔走劳碌无定；有的因强忍大小便，有的因寒邪侵入膀胱；有的因兴奋发泄过久，有的因暑邪侵入胞囊。这些损伤若不加以谨慎调护，就会导致这种疾病。由于症状表现各不相同，名称也不同，于是有冷淋、热淋、气淋、劳淋、膏淋、砂淋、虚淋、实淋八种。冷淋患者小便次数多，颜色像米泔水一样白。热淋患者小便涩滞，颜色像血一样红。气淋患者脐部和腹部胀满烦闷，小便不通畅并且疼痛。劳淋患者小便淋漓不止，像水滴从漏器中不断滴落一样。膏淋患者的小便中会排出像脂膏一样的物质。砂淋患者脐腹部隐隐作痛，小便困难，疼痛片刻也难以忍受；有时小便中会排出砂石一类的东西，大小有的像皂角子，有的呈红色，有的呈白色，颜色光泽不固定。这是因为肾气虚弱，又贪恋女色，精气闭塞而不能排泄，或排泄后不能停止，虚损伤及真气，邪热逐渐加深，凝结聚集而形成砂石。又好比烧水煮盐，火力大而水分少，盐便逐渐凝结成石。肾就像水一样。咸味归入肾，咸味积聚在肾中，水液停留在下部，虚热一天比一天严重，经过煎熬凝结而生成砂石；这也不是短时间内形成的。大概邪火潜伏日久才会发作，形成需要五年，败坏则需三年；壮年人若延续五年，灾祸必然到来，因此应当赶紧攻治。八种淋病之中，只有砂淋最为危险。脉象盛大而充实的可以治疗，脉象虚小而涩滞的不能治疗。虚淋，是肾和膀胱都虚弱，出现精液滑泄、梦中遗精、小便失禁的情况。实淋，是经络闭塞、水道不利，并出现阴茎疼痛、腿部酸软的情况。各种淋病的病情与脉象相符合的可以存活，脉象与病情相反的会死亡。具体的治疗方法，也在于详细斟酌病情。《脉诀》【晋代·王叔和】遗精、淋病的脉象 肾脉歌说：脉象实而滑，小便就会涩滞；患淋病而疼痛时，脉象涩滞而急促。脉象涩滞，精液频频漏出，精神恍惚，梦中魂魄活动很多。芤脉歌说：手指按下去寻取脉象，中部空虚；这是邪风侵入并停留在小肠。发病时小便淋漓并伴有疼痛，用大剂量汤剂和丸剂治疗就会自行消除。尺部出现芤脉，表示肾虚；会有小便遗沥，并排出凝结的血块和脓液。《千金方》【唐代·孙思邈】淋病、小便闭塞 热邪结聚在中焦，就会形成坚硬结滞；热邪结聚在下焦，就会尿血，使人淋病发作、小便闭塞不通。这多是体质虚损的人服用了大剂量攻散药，导致下焦受到客热所致。也有本来就有下焦热的，只是这种情况比较少，应当仔细观察辨别。气淋这种病，小便排出困难而涩滞，常常还有余沥。石淋这种病，阴茎内部疼痛，小便不能立即排出。膏淋这种病，小便像膏脂一样自行流出。劳淋这种病，一劳累疲倦就发作，疼痛向下牵引至气冲部位。热淋这种病，一有热就发作，严重时会尿血。这些病的治疗，都与气淋相同。《河间六书》【金代·刘完素】淋病

译淋病就是小便涩滞疼痛，是热邪侵入膀胱，郁结在其中而不能渗泄所致。有人说：小便涩滞而不通，是热证；遗尿、不能控制小便，是冷证。哪里知道热邪过盛，侵入肾部，影响足厥阴经，使廷孔的郁结达到极点，气血不能宣通，于是筋脉痿弱麻痹，神气也无从发挥作用；所以津液渗入膀胱，尿液遗失，不能收摄禁制。医经说：眼睛得到血的滋养就能看见，耳朵得到血的滋养就能听见，手得到血的滋养就能拿取东西，手掌得到血的滋养就能握持，足得到血的滋养就能行走，脏得到血的滋养就能化生津液，腑得到血的滋养就能运行气。血随着气运行，气血宣通流行，其中的神气自然清利，就能应合机体需要而发挥作用。又说：血气就是人的神气，不能不谨慎地加以调养。所以，各种身体功能如果经常练习，气血就会通畅而能够发挥作用；如果闭塞壅滞，气血运行微弱，通行的道路就不利，因此身体会衰弱。如果病中的热邪极其旺盛，就会郁结，使气血不能宣通，神气无从发挥作用，功能不能顺应机体需要；这种情况会随着郁结程度的轻重而不同。因此，眼部郁滞就不能看清颜色，耳部郁滞就不能听见声音，鼻部郁滞就不能闻到香臭，舌部郁滞就不能辨知滋味。至于筋脉痿弱、骨骼痹痛，以及各部位失去功能，都是热邪过盛、郁结所导致的。所以张仲景论述少阴病热邪极盛时说：小便、大便遗失，胡言乱语，眼睛反张直视，这是肾气先已断绝的表现。《灵枢经》说：肾主管前后二阴。然而肾水虚衰，热邪又侵入相应部位，前后二阴郁结，于是筋脉痿弱麻痹，神气无从发挥作用，所以大小便遗失而不能控制，这就明确是热证了。因此，世间流传的方书虽然把它称为冷淋，却仍然用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、（木郁）李仁、栀子等寒凉药来治疗。它的说法虽然荒谬，但所用的方药却是正确的。这是因为不明白气运变化的规律，所以把正确的认作错误，也是理所当然的。有人说，患淋病而服用茴香、益智、滑石、醇酒等温热药后痊愈，那么这难道不是冷证吗？却不知道这些都是通利小便的重要药物。醇酒、益智的药性虽然偏热，茴香的药性温和，滑石的药性寒凉，所以能够疏解郁结，使气和津液宣通，热邪消散，病就痊愈了。小便浑浊 小便浑浊：天气炎热时水会浑浊，天气寒冷时水会清澈；这是因为水的本体清，而火的本体浑浊。又如把清水烧成汤水，自然就会变得浑浊。虚劳导致白淫 思虑无穷，愿望不能实现，意念向外驰逐，房事又过度，筋脉就会松弛，发展成筋痿，也会形成白淫。过度的，就会有白色液体作为淫液，随着小便排出，所以形成劳弱。以秘真丸为主方治疗。《东垣十书》【元代·李杲】论小便淋病和闭塞 《难经》说：病有“关”和“格”。关，就是不能排出小便。又说：关，是指没有排出的情况，这些都是邪热导致的疾病。应当分辨病在气分还是血分来治疗，再根据口渴或不渴加以辨别。如果口渴而小便不利，这是热邪在上焦肺所主的部位，所以会口渴而小便不利。小便由足太阳膀胱经主管；膀胱在申位长生，申属于西方金。肺与水的生成相合；如果肺中有热，不能生成水，就是断绝了水液的源头。医经说：虚弱时应当补益它的母脏。应当清肺，并滋养水液化生的源头。所以应当从肺分着手，顺助秋令之气，水液自然就会生成。又如雨、露、霜，都是从天上降下来的，是阳中之阴，说明秋气是从天上向下运行的。而且药物中有些药气较薄，属于阳中之阴，感受秋天清肃收杀之气而生成，可以补益肺的不足；味淡而能渗泄的药就是这一类。茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、篇蓄这一类药，能够清肺气，泄肺火，资助水液上源。如果不口渴而小便不通，这是热邪在下焦血分，所以虽不口渴，却燥热严重，小便不通。热邪闭阻在下焦，就是肾和膀胱的病变。下焦属于阴中之阴，阴分受到热邪侵袭，邪气就会闭塞水液向上的通路；易老说，寒邪在胸中，就会阻遏阳气，使其不能进入。热邪在下焦，就会填塞闭阻，使小便不通。必须使用感受北方寒水之气而生成、气味都属阴的药物，以清除热邪，疏泄闭塞。《内经》说：没有阳气，阴气就无法生成；没有阴气，阳气就无法化生。如果服用味淡、能渗泄的药，这种药只是阳中之阴，并不是纯阳之剂；阳气无法化生，又怎么能够补益重阴的不足呢？必须使用感受大地水运而生成、味道极苦的药，以及感受上天寒气而生成、药气大寒的药；这种药气和药味都属阴，是阴中之阴。大寒之气，人体禀受它而生成膀胱。寒水之运，人体感受它而生成肾。这种药能够补益肾和膀胱。人体受到阳中之阳的热火之邪侵袭，就会闭塞下焦，使小便不通。使用大苦大寒的药物，治疗时应当采用以寒治热的方法。又说，必须压制病变所主的邪气，并把治疗病因放在首位；疾病开始时气机相同，到了末期，气机就不同了。《丹溪心法》【元代·朱震亨】淋病

译淋病有五种，都属于热证。应当清解热邪、通利小便，可以使用山栀子一类的药物。山栀子去皮，用一合，拿白开水送服。所谓淋病，就是小便淋漓，想排却排不出，刚排完又想排，这些都属于热证。各种淋病的发作，都是肾虚而膀胱生热所致。水火不能相交，心肾之气郁滞，于是阴阳失调，清浊相互干扰，积聚在下焦，所以膀胱拘急，膏、血、砂、石等会从小便通道排出。于是出现想排又排不出、小便淋漓不断的情况；严重时如果异物堵塞在其中，就会使人胸闷气绝。大体说来，小肠有气，小便就会胀满；小肠有血，小便就会涩滞；小肠有热，小便就会疼痛。有疼痛的是血淋，不疼痛的是尿血；败坏的精液凝结形成的是砂，精液凝结后又散开形成的是膏，金石类物质凝结形成的是石；小便涩滞并常有余沥的是气淋。推究根本、考察来源，各种病证都应归入相应的类别。用药治疗的方法，应当同时采用行气化滞、疏利小便、清解邪热三方面；至于调和心火，则是这三方面的总纲。心火清宁，小便自然通利；心气平和，血就不会妄行。最不可使用补气的药，因为气越得到补益，胀满就越严重；血越得到补益，涩滞就越严重；热越得到补益，势头就越旺盛。水液通道不能运行，又加上谷道闭塞阻遏，这样的人没有见过能够生存的。不过，肾气虚弱、阴囊中受寒的人，也有夹杂寒邪而小便淋漓涩滞的；症状是先寒战，随后才能小便。这是因为寒气与正气相互争斗，寒气旺盛就寒战并形成淋病，正气旺盛则寒战解除而能够排尿。又有因胞系扭转弯曲而不通的情况，这是不能不加以辨别的。胞转证的症状是脐下急迫疼痛，小便不通。凡是强忍小便，或尿急时快步行走，或吃饱后忍尿、吃饱后骑马奔走、忍尿后入房，都会使水气向上逆行，气迫聚于胞中，所以胞系弯曲扭转而不能舒展。胞系下坠，就会死亡。癃，就是疲惫、衰败的意思。小便不通叫作癃，不能约束小便而遗失叫作遗。小便滴沥、涩滞而疼痛的叫作淋，小便急迫胀满而不通的叫作闭。宜用五苓散，以灯心汤调服。如果脐下胀满，再加琥珀末一钱，效果非常好。有些淋病患者服用各种通利药仍不能通，用木香流气饮，或另用通气的香药才痊愈；这是气淋，属于冷热淋之外的另一种。血淋这一证，必须观察血的颜色来区分寒热。血色鲜红，是心和小肠实热。血色瘀暗，是肾和膀胱虚寒。如果确实是冷淋以及下元虚寒、血色瘀暗，都适宜用汉椒根，锉碎，不拘多少，用白水煎煮，等药液冷后服用。如果热邪极盛而形成淋病，服药无效，应当在五苓散中减少桂枝，再加入木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，用蜜水调服。各种淋病都属于热证。我常用黄蘗滋肾丸，每服一百丸，用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤，空腹吞服，同时灸三阴交，疗效如鼓槌击鼓一样迅速，屡次试用屡次见效。赤白浊 浊病主要属于湿热，也有痰湿和虚证。赤浊属于血，白浊属于气。痢疾和带下病用同样的方法治疗。寒邪会使其凝结坚固，热邪会使其流通。大体都是湿痰流注，应当燥化中焦的湿邪，使用二陈汤加苍术、白术，以燥化并祛除湿邪。赤浊是湿邪损伤血分，应当加入白芍药。仍然使用珍珠粉丸，再加入臭椿根白皮、滑石、青黛制成丸药。虚劳应当使用补阴的药物，大体上不适宜使用温热药。【一种版本作“凉药”。】体形肥胖、面色白的人一定多痰，可以用二陈汤祛除湿热。胃气虚弱的，还应配合使用人参，以柴胡、升麻升提胃中的气。丸药用炒至褐色的黄蘗、炒至微黑的干姜、滑石、蛤粉、青黛制成，用糊做丸服用。胃中的浊气向下流注，就形成赤浊、白浊。用二陈汤加柴胡、升麻、苍术、白术。丸药用樗皮末、炒蛤粉、炒干姜、黄蘗制成。胃中的浊气向下流注，渗入膀胱；可用青黛、蛤粉。肝脉弦的，用青黛来泻肝。另一个方子用炒黄蘗一两、生黄蘗一两、滑石三两、神曲半两，研成末，滴水做丸。要燥化湿痰，用南星、半夏、蛤粉、青黛研末，以神曲糊做丸，外面用青黛作衣。有热证的，用青黛、滑石、黄蘗一类药，做成水丸。人的五脏六腑，各自都有精气。但肾是藏精的脏腑，并听命于心；关键在于使水火升降协调，使精气在体内固守。如果调养不当，思虑没有节制，嗜好欲望过度，水火不能相交，精元失去固守，就会因此患上赤浊、白浊。赤浊是心虚而有热，因为思虑过度而形成。白浊是肾虚而有寒，因为淫欲过度而形成。其形状像油一样旋转泛白，光泽不固定，旋涡底部沉澄下来，凝结得像膏糊。治疗方法是：赤浊应当清心、调气。白浊应当温补下元。还应当清理上焦，使水火相互交济，阴阳协调，精气自然就能固守。二陈汤治疗浊病，能够使大便润利、小便通畅。浊气只是湿痰。又有白浊患者服元兔丹不能痊愈，服附子八味丸却痊愈的情况，这一点不能不知道。也有小便平常，停留很久后才逐渐变得浑浊的情况。梦遗 梦遗这一证，主要属于热证，与带下、脱精相同。治疗方法是使用青黛、海石、黄蘗。如果内伤导致气血虚弱，不能固守精气，应当经常服八物汤，并加服吞服樗树根丸。因思虑而成病，病在心，应当用安神丸，并配合补益药。有热就会流通，应当用知母、黄蘗、蛤粉、青黛制成丸药服用。大概精液滑泄主要属于湿热；黄蘗、知母能够降火，牡蛎粉、蛤粉能够燥湿。不过，患病的原因有四种：有的是用心过度，心不能摄守肾精，以致失精。有的是因为思慕色欲却不能满足，精气失去正常位置，输送精气而流出。有的是欲望过度，精液滑泄而不能控制。有的是年富力强、阳气旺盛，长久没有色欲，精气充满而自行泄出。但它的症状并不相同：有的小便后排出很多精液而不能控制；有的不小便也自行流出；有的从阴茎中流出并且发痒疼痛，常常像要小便一样。都宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮，另用棉布包裹龙骨一起煎煮。又可以用分清饮半贴，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎煮后服用。梦遗，俗称夜梦鬼交。宜用温胆汤去掉竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。《证治要诀》【明代·戴思恭】淋病

译五淋，就是血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋。血淋，是小便中带有血。石淋，是小便中有砂石一样的东西，尿入盆中还会发出声响；这就是精气凝结成砂石，随着小便一同排出。气淋，是气机郁滞导致的，小腹有像膀胱胀气一样的症状。膏淋，是小便与精液混杂，或沉在旋涡底部，像糊一样；或浮在旋涡上面，像脂膏一样。劳淋，是因房事过多而发病，下元虚弱疲惫，清浊不能分开，肾气不能运行，郁结而形成淋病。有的人劳心过度，心火得不到滋养；小肠是心的腑，心脏有病，腑也会同时生病；有的人心肾不能相交，肾气得不到温养，津液通道闭塞；有的人出汗过多，或失血太多，津液通道将要枯竭，这些都会形成劳淋。既然五淋是这样命名的，却没有提到热淋和冷淋，这是为什么呢？因为这五种淋病都有寒证，也都有热证。血淋有热血和瘀血，气淋有热气和冷气，劳淋有虚寒和虚热。如果服用汤药过度，精气不循正常通道，妄行而不能控制，和小便一同排出，这是热性药物损伤所致，不能一概认为是寒证。治疗时，除了确实属于虚寒的，其他各种证候如果使用本条所说的药物无效，就应当施用调气的药剂。津液通道的逆行或顺行，都是由一身之气的通畅或闭塞决定的。例如木香流气饮就是恰当的方剂，其中有木通、麦冬、腹皮等药。如果这样还无效，就应当投用补益血气的方剂，因为小便是血的余液；血液充足，滋润丰厚的液体向下濡润，自然就会流通。例如火府丹就是恰当的方剂，其中有地黄一类的药。但这不只是说血淋、气淋，所有淋病都可以使用，只是虚寒证不能使用。淋病患者的小便颜色多半发红，不能马上因为发红就认为是热证，这是气道蕴结所致，不过是这种表现罢了。有些淋病患者服用通利小便的药就能痊愈；若小便不通，使用木香流气饮，或另用通气的香药才痊愈。这就是气淋，属于冷热淋之外的一种。有的病症像淋病却又不是淋病，小便颜色像米泔水，或呈鼻涕一样的形状；这是精液和尿液一同排出，精液堵塞尿道，所以小便想排却排不出，并且疼痛。宜用大菟丝子丸、鹿茸丸之类。但这其实就是膏淋，说它不是淋病也不可以。血淋这一证，必须观察血色来区分寒热：血色鲜明的，是心和小肠实热。血色瘀暗的，是肾和膀胱虚寒。如果确实是冷淋以及下元虚寒、血色瘀暗，都宜用汉椒根锉碎，不拘多少，用白水煎煮，等冷后服用。小便涩滞疼痛，常常急迫想排尿，排出时却只有点滴，阴茎内部疼痛难忍，这就是五淋病。用生料五苓散加阿胶七分，或五苓散加少许车前子末，或五苓散与益元散等分合用；也可以用五苓散，同时吞服火府丹，并以导赤散辅助治疗。如果热邪极盛形成淋病，服药无效，应当在五苓散中减少桂枝，加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许；还要把麦门冬草连根、车前草、白龙草研碎，用蜜水调服。如果小便淋漓并带血，宜用加味五苓散，或生料五苓散与五淋饮合用，或用导赤散；另外将地锦草研碎，用水调服。服用寒凉药反而病情加重的，这是冷淋，宜用地髓汤送服附子八味丸。有的患者服五苓散等药无效，改用生料鹿茸丸却痊愈，这是因为病属于下元虚寒。有的小便艰难涩滞，像淋病一样，但不疼而发痒；这也属于虚证，宜用八味丸、生料鹿茸丸之类。如果因为思虑、用心过度而导致淋病，用辰砂妙香散吞服威喜丸，或用妙香散与五苓散合用。白浊 有的白浊患者服元兔丹不能痊愈，服附子八味丸却痊愈，这一点不能不知道。有的小便平常，停留很久后才沉淀变浑浊；有的小便一排出就像米泔水；如果是小儿疳病，也都宜用分清饮加白茯苓半钱。如果服药没有效果，宜用四七汤吞服青州白丸子，以及辰砂妙香散吞服元兔丹和小菟丝子丸、山药丸。如果白浊严重，沉淀物像泥，或稠厚黏腻如胶，频频想排而涩滞疼痛异常，这不是热淋，而是精液浑浊，堵塞尿道并凝结所致；宜用五苓妙香散，吞服八味丸、小菟丝子丸。精是由血化生的；如果浊液排出过多，精气化生不及，红色尚未转为白色，所以形成赤浊，这是虚弱到了极点。怎么知道是这样呢？有的人天癸尚未到来，就强行纵欲，所泄出的东西一半是精、一半是血。如果尿液不红，也没有其他热证，即使是赤浊，也不能因为颜色发红就认为是热证，只宜按照治疗白浊的方法治疗。如果尿液发红，排出的浊液也发红，并且口渴、时时发热，宜用辰砂妙香散吞服灵砂丹，或用清心莲子饮。发热不退，口燥舌干十分严重的，这是精气亏损而导致体内干燥，肾精枯竭、失于滋润；应当用四物汤吞服元兔丹，并与八味丸合用，长期服用才会见效。遗精

译遗精的原因有四种：有的是用心过度，心不能摄守肾精，以致失精。有的是因为思慕色欲而不能满足，精气已经失去正常位置，输泻而出。有的是欲望过度，精液滑泄而不能控制。有的是年富力强、阳气旺盛，长久没有色欲，精气充满而泄出。但它的症状并不相同：有的小便后排出很多精液而不能控制。有的不小便也自行流出，有的从阴茎中流出并发痒疼痛，常常像要小便一样。都宜先用辰砂妙香散，吞服玉华白丹，以威喜丸辅助；或用分清饮，另用棉布包裹龙骨一起煎煮；也可以用分清饮半贴，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱。失精、梦遗，也有因经络有热而发生的。如果把虚寒证当作虚寒而使用温热药，精液反而会流失得更加严重。《本事方》的清心丸，使用黄皮脑子的，效果最好。不过还必须出现恍惚、膈间发热，才能据此验证是热证。由此可知，赤浊也有因自身有热而发生的情况，只有这样才可以使用这个方子。如果审察确实是用心过度而导致的，宜用远志丸，用交感汤加莲子肉、五味子吞服，仍以灵砂丹辅助。如果审察确实是思慕色欲而不能满足所导致的，暂且用四七汤吞服白丸子。严重时，耳朵听到、眼睛看到某些刺激，精液就会立即流出，这叫作白淫；用妙香散吞服玉华白丹。如果审察确实是色欲过度、下元虚弱疲惫、精液滑泄而不能控制，宜用正元饮加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞服养气丹或灵砂丹，仍以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类辅助。如果审察确实是身体壮盛、精气充满外溢所致，宜用《本事方》的清心丸，仍然服黄芪六一汤；这个方子虽然未必完全对证，但因为精髓充满外溢，姑且用它来燥化。遗沥比遗精稍轻，小便中有数点稠厚黏液，阴茎头微痛；或者小便已经停止时，才有一两滴沾在裤裆上。这种病不出于前面所说的原因，应当审察病因后使用前面所说的药物。梦遗，俗称夜梦鬼交。宜用温胆汤去掉竹茹，加人参、远志、莲肉、枣仁、茯神各半钱，吞服玉华白丹和固阳丸。梦遗也包括前面所说的四种证候，应当审察其所感受的病因，使用前面所说的药物。治疗小便注杆甘疮，用脑子二钱半、雁爪黄连一钱半、芦甘石一钱、葱头七个、陈荷叶一片、花椒一撮。先把葱头、荷叶、花椒煎成两碗汤，温热时留在瓶中浸洗；小便处洗净后，将前面的芦甘石用火煅烧至红色，放入煎好的黄连水中浸湿，如此反复烧灼、浸湿，以烧熔为度。放在冷地上，用碗覆盖，等冷后研成末，加入脑子混匀。用前面的药汤洗净患处，使用药物不过两三次就会痊愈。《医学纲目》【明代·楼英】遗精 白淫、梦遗，前代医家有五种治疗方法：第一，古法使用辰砂、磁石、龙骨之类，以镇摄、下坠浮游不定的神气。第二，因思虑凝结成痰饮，痰饮迷乱心窍而遗精的，许学士使用猪苓丸之类，以导引、排除痰饮。第三，思虑损伤阴精的，洁古使用珍珠粉丸，以蛤粉、黄蘗降火补阴。第四，思虑损伤阳气的，谦甫使用鹿茸、苁蓉、菟丝子等药来补阳。第五，阴阳都虚的，丹溪治疗一个形体瘦弱、便浊梦遗的人，按心虚来治疗，服用珍珠粉丸、定志丸。定志丸的药物是远志、菖蒲、茯苓、人参。治疗梦遗有几种方法：下元虚弱疲惫、精液不能固守的，宜服茴香丸。年富力强、阳气旺盛，长期节制淫欲，导致经络壅滞的，宜服清心丸。有的是情欲发动，经典所说的愿望不能满足，这叫作白淫，宜用良方茯苓散。正如在瓶中煎汤，气势旺盛而充满外溢，就像瓶中的沸汤涌出一样。欲念发动、心中邪念的人，就像瓶子倾斜，液体从中流出。虚弱疲惫、不能固摄的人，就像瓶中有裂缝而不断漏水。不能把这些情况一概用同一种药物治疗。医经说：肾气闭藏失常，精液就会泄出。《素问》说：肾是发挥强力的宫府，各种技巧和智慧都由此产生。又说：肾藏精。肾能够摄藏精气，以生育后代、维系人伦；精气的生育和疏散，都由肾主管。如今肾气衰弱，全身的精气就没有地方统摄，所以会妄行而不按时流出。猪苓丸这个方子，正是为这种情况设置的。《明医杂著》【明代·王纶】梦遗、精液滑泄 梦遗、精液滑泄，世人大多按肾虚治疗，使用补肾涩精的药物却没有效果。却不知道这种证候多属于脾胃；饮酒过多、嗜食肥甘、体内有痰火湿热的人，大多会有这种病。肾藏精，而精气是由脾胃将饮食化生后输送到肾的。如今脾胃受到肥甘厚味损伤，湿热在体内郁结，中焦之气浑浊而不清，那么它所化生的精气也会带有浊气。肾主管闭藏，阴气安静就能安宁；如今输送来的精气已经带有浊气，邪火便在肾中发动，水气不能安静，所以发生遗精和精液滑泄。这种证候与白浊相同。丹溪论述白浊说，是胃中浊气向下流注，渗入膀胱；并说，没人知道这一点。有的人色欲之心太重，妄想过度而导致遗精、精液滑泄，就应当从心肾论治。但兼有脾胃病变的情况很多，必须仔细审察。注：按遗精有四种情况：有的是用心过度，心不能摄守肾精而导致的。有的是因为色欲不能满足，精气失去正常位置，输送精气而流出的。有的是色欲过度，精液滑泄而不能控制的。有的是年富力强、阳气旺盛，长久没有色欲，精气充满而外溢的。有的小便时排出很多精液而不能控制，有的不排小便也自行流出，有的从阴茎中流出并发痒疼痛，常常像要小便一样。宜用辰砂妙香散，或威喜丸。《医学入门》【明代·李梴】五淋

译淋病的表现是小便涩滞疼痛，想排却排不出，刚排完又想排，点滴不断。气淋必然涩滞，余沥不能排尽，可用沉香散，或用益元散加茴香、木香、槟榔。血淋必然涩滞疼痛，遇热就发作；可将白薇、赤芍等分研末，用酒调服二钱，或选用犀角地黄汤、单用车前饮、四物汤加知母、黄蘗。血色鲜明的，是心和小肠虚热；导赤散去掉甘草，加黄芩。颜色像豆汁的，是肾和膀胱有火；用五淋散。还有一种小便带血却不疼痛的，叫作溺血，不是淋病。用四物汤加山栀、滑石、牛膝，或单用苦荬菜饮、单用发灰散、单用琥珀散。石淋则小便中有砂石，阴茎坚硬，疼痛剧烈；可单用牛膝膏，或将鳖甲研末，用酒调服。膏淋，是血淋而小便像膏一样；用黑豆一百二十粒、甘草一寸，加水煎煮，临熟时加入滑石末一钱，空腹调服。或者用海金砂散。劳淋，疼痛牵引至气冲部位，遇到劳累就发作，疼痛下坠至臀部；用透膈散。劳损证，用四物汤加知母、黄蘗、滑石、琥珀。虚弱严重的，用鹿角霜丸。热淋，突然发作而疼痛剧烈，可用八正散，或五苓散与败毒散合用，或用加味石膏汤。疼痛急迫的，用六一散二钱，加木香、槟榔、小茴香各一钱，研末服用。冷淋，是先寒战，随后小便涩滞而频数，尿道中肿胀疼痛；用生附散、二术散。淋病都属于热证，只是间或有寒证。外因是迎风取凉，冒受暑湿，使湿热郁滞，胞中痿弱麻痹，神气不能发挥作用。内因是七情导致心肾之气郁滞，小肠、膀胱不利；或者因愤怒、房事劳累、忍尿，以及酒肉湿热，湿热向下流入膀胱，侵及肝经，使廷孔郁结。初期是热淋、血淋，时间久了火邪煎熬就成为砂石淋，就像汤罐煎煮太久会生成碱一样。热在上焦，属于气分，口渴而小便不利的，是肺中伏有热邪，水液不能下降；宜用药气轻薄、味淡而能渗泄的药，清肺金、泻火，以滋养水液的上源；可用清肺饮子。热在下焦，属于血分，不口渴而小便不利的，是肾和膀胱阴气不足，阳气不能化生水液，水液枯竭、火气上升；宜用气味都属阴的药物，清除热邪、泻去闭塞，以滋养水液的下源；可用滋肾丸、肾气丸。消渴以口渴为主要表现，并据此分辨气分、血分，所以血分也有口渴的情况。这里以淋病为主要表现，并据此分辨气分、血分，所以血分也有不口渴的情况。只是口渴而且汗多、津液耗失的，又不能轻易使用渗泄药。治疗暑淋、热淋、血淋，单用山桅仁一种药就足够了。如果发汗，就会死亡。治疗膏淋、石淋，郁金、琥珀能够疏解郁结，青皮、木香能够行气，蒲黄、牛膝能够破血，黄蘗、生地能够滋养阴液。东垣用药的一般原则是：凡小腹疼痛，用青皮疏肝，用黄蘗滋肾；因为小腹和小便都属于肝肾所主的部位。小腹胀满严重的，用泻肾汤、火府丹。凡小肠有气就会胀，有血就会涩滞，有热就会疼痛。又有脾土燥、心火浑浊的，应当用四君子汤加滑石、泽泻、麦冬、竹叶。疼痛的，用六君子汤加知母、黄蘗、石苇、琥珀。肝经气滞而有热的，用甘草梢五钱、青皮、黄蘗、泽泻各一钱，加水煎服。或者用三味葶苈散。阴茎疼痛牵引到胁部的，用参苓琥珀汤。肠中疼痛牵引到腰背的，用磁石汤。虚证的，用清肝解郁汤、清肝益荣汤。肾虚而小便淋漓、阴茎中涩滞疼痛的，用加减八味丸补阴。小便频繁而颜色黄的，用四物汤加人参、白术、麦门冬、五味子，以滋养肺肾。小便短少而颜色黄的，用补中益气汤加麦门冬、五味子、山药，以补益脾肾。热邪结聚在膀胱的，用五苓散清热。脾肺之气燥的，用黄芩、栀子这两味药清肺。如果膀胱阴虚，阳气无法生化的，用滋肾丸。膀胱阳虚，阴气无法化生的，用肾气丸。精液败坏枯竭的，例如童男精气尚未充盛就行房，或老人阴器已经痿弱却贪恋色欲，使精气不得下降，精液不能排出而在体内败坏，导致阴茎中涩滞疼痛、形成淋病；用八味丸的药料加车前子、牛膝煎服。如果精液已经枯竭却又继续耗损，就会使大小便中牵引疼痛；越痛越想排大小便，越排便就越痛，应当加倍使用附子来救治。凡是这种情况，都应当滋养精气化生的源头，不可误用知母、黄蘗及淡味渗泄等药剂，否则既会泻损真阳，又会损伤真阴。中气已经虚弱，不能运行疏通水道，使水液向下输送到膀胱的，用补中益气汤。凡是汗出过多而津液耗失、泄泻日久而胃中干燥，以及各种疮病失血的，都应当滋养补益，不可过度通利小便。痰饮积聚在肺中，以致膀胱不通，就好比水壶上面的孔闭塞，下面的孔便不能出水；宜用二陈汤探吐，或灸百会穴，都是为了打开上面的孔。膀胱虽然主管水道，但肺金才是水液化生的源头。胞系扭转弯曲，脐下拘急并疼痛，小便不通，叫作转胞。有的是热邪逼迫，或强忍小便，导致气逆、胞系转动；用二石散加车前子、木通等分，加水煎服。外用炒热的盐熨脐部，冷了就更换。因气滞导致的，先用良姜、葱白、苏叶煎汤，熏洗小腹、外肾和肛门；擦干后伸直双脚仰卧，再用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，加入盐一字，煎煮后调入苏合香丸服用。忍尿后快走，以及吃饱后忍尿的，用二陈汤探吐。忍尿后入房的，用补中益气汤升提胞气。阴虚而两侧尺脉都绝，服用各种滑利药物无效的，用肾气丸。阳虚的，用八味丸。或者用附子、泽泻等分，以灯心煎服。这是危险的证候，体质瘦弱、性情急躁的人多有这种病。胞痹就是寒淋，小便疼痛牵引到脐腹部，上面流清涕；用肾着汤。有热的，用泻肾汤。赤浊、白浊

译脾胃有湿热，中焦不清，浊气渗入膀胱就形成浊病；就像夏天天气炎热，万物的树木都会流出津液。赤浊，是血分湿热严重，由心和小肠主管；用导赤散、四物二陈汤，加樗白皮、青黛、滑石。白浊，是气分湿热较轻，由肺和大肠主管；用清心莲子饮，或五积散与四君子汤合用。肥胖的人多有湿痰，用二陈汤加苍术、白术。赤浊加白芍；气虚加人参、黄芪；伤暑加泽泻、麦门冬、人参；伤风加防风；夹寒加干姜、桂枝，严重的再加附子。有热的加黄蘗、知母、山栀，或用星半蛤粉丸。因七情而生痰的，用四七汤。瘦弱的人多有湿火，用加味逍遥散、四物汤加知母、黄蘗，或用珍珠粉丸、樗蘗丸。虚证夹有痰火的，用肾气丸、补阴丸。不可只用寒凉药物来损伤血，也不可只用纯热、峻烈的药物来助长火邪。因为寒会使其凝结坚固，热会使其流通，都应当清理上焦、固摄下焦。因思虑劳心而虚的，用妙香散、十味温胆汤、金莲丸。房事欲望损伤肾而虚的，用萆薢分清饮、小菟丝子丸、肾气丸、八味丸。心肾都虚而没有火的，用还少丹。下焦虚寒、小腹疼痛不能忍受的，用酒煮当归丸。脾土燥而肾水清冷，思虑又损伤脾；精气由饮食化生，所以病久后应当升提胃气、补益脾气，用二陈汤加升麻、柴胡，以升提胃气。素来有痰火，担心升提会使痰火上动、胸部胀满的，再加枳壳、香附、神曲、白术，或者用前法催吐以升提。如果属于虚劳，用补中益气汤。脾湿而不能收摄的，用苍术难名丹、四妙固真丹、白术膏、威喜丸；病久而严重的，用古龙蛎丸、石莲散、远志丸。梦遗 交合所产生的精液，虽然常有一点白膜包裹、藏于肾中，但元精也是这种精液的根本，实际上属于心；白天有所思虑，夜里就会做梦而失精。治疗宜用黄连清心饮，或十味温胆汤、妙香散、定志丸。人的精气，贵重如金玉珍宝。开始是君火不能安宁，时间久了就会由相火擅自行使权力。精元一味向外流走而不能固守，严重时夜间连续遗失，白天也不断滑泄；宜用坎离丸。有火邪旺盛的，精液中多有红丝，让尿液排入桶中，澄清后观察便能看见；即使后来生了孩子，孩子一岁时身体也会生红丝瘤，无法救治。宜用救阴丸、肾气丸。气应当下降，精应当上升。欲念一动，精液就随着念头流失；凝滞日久，便会阴茎中发痒疼痛，常常像要小便一样。有的随小便排出，有的不随小便排出而自行流出，这叫遗精，比梦遗更加严重。宜用萆薢分清饮，或八物汤、珍珠粉丸。病久之后多是虚而没有寒；如果水液亏少、火气更加燥盛的，用滋阴降火汤。如果君火失去主宰，相火乘袭脾脏，湿邪与热邪相合，脾土完全成为死阴，饮食稍有运化不利就容易受到侵害；宜用樗蘗丸。脾虚弱的，用三灰樗蘗丸、猪肚丸。如果原本不是心肾不交，而确实是由于饮酒、嗜食肥甘，导致湿热在体内郁结，中气不清，那么所化生的精气也都带有浊气，归入肾中后，水气不能安静，所以发生遗精和精液滑泄。宜在补阴药中加入人参、升麻、柴胡，以升提胃中的清气；还应当节制饮食，以固护生命的根本。唉！“精”字由“米”和“青”组成，精气是由谷物中的清气生成的。养生的人应当好好体会这句话！四十岁以后，气血因劳损而虚弱、不能固守的，用养荣汤加减，吞服单樗皮丸，或小菟丝子丸。如果年轻时欲望过度、阳气脱失的，可用究源心肾丸、青蛾丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气下陷的，用神芎汤。有人说，年富力强而长久没有行房，精气充满后自然外溢，这种说法非常可笑。人的脏腑，只有气和血是有形的，神气则在其中起主宰作用，却没有固定形迹。由此可见，精只是交合时三焦之火吸聚而成的，难道是先在体内蓄积起来的吗？只有节制色欲，气血才会逐渐旺盛，精气也不会清薄，这是合理的。有的人不行房却发生精液漏泄：或听到淫事，或看见美色，或思虑无穷、愿望不能满足，或曾经房事过度，宗筋松弛，发展成筋痿而精液自行流出，这叫白淫。肾藏天一之水，以收摄精气为职责；意念专一、内守心神，精气就会充足而固守；如果思念外物、房事过度，当然会精液渗漏而身体不振。单用黄蘗丸最好。也有通过清心静坐来养护精神的人，但好色的习性仍难免有时发作；或者受到不明事理的人传授房中补益之说，认为可以止精不漏，然而面对美色能够忘情，实际上已经不再迷恋猥亵之事了。所以说：想学仙却不能断绝淫欲，就像蒸砂子做饭，永远不会成功。养生的人应当谨慎！通用的方剂有单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。《医宗必读》【明代·李中梓】各种淋病的证候与治疗

译按《内经》的说法，淋病的病因不过是湿和热两个方面。《病源论》说，膀胱与肾互为表里，都主管水液；水液进入小肠和胞，运行于阴部，就成为小便。如果饮食没有节制，喜怒失常，虚实失调，脏腑不和，就会导致肾虚而膀胱生热。肾虚就会小便频数，膀胱有热就会使水液下行涩滞；小便既频又涩，就会淋漓不畅，小腹拘急如弦，疼痛牵引到肚脐，由此分为石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋六种。石淋的小便中有类似砂石的东西，是膀胱蓄积热邪形成的，正如汤瓶长久放在火中，底部会凝结白色的碱一样。劳淋是因劳累疲倦形成的，多属于脾虚。血淋，是心主管血，心中遗留的热邪传到小肠，搏结于血脉，血进入胞中，随小便一同排出。气淋，是肺主管气，气化不足，不能及时输送到膀胱，胞中气胀，小腹胀满坚硬，小便有余沥。膏淋，是滴滴排出肥厚的液体，极像脂膏。冷淋，是寒邪侵入下焦，水道运行不畅，先出现寒战，随后形成淋病。还有因过量服用金石药、房事过度，败坏的精液被强行闭阻，流入胞中；也有湿痰日久，下注渗入而形成淋病。这样看来，导致淋病的原因实在很多；如果不探求病根，就没有能够痊愈的。石淋应当清除积热，洗涤排去砂石，这样水道自然通利；宜根据证候选用神效琥珀散、如圣散、独圣散。劳淋分为脾劳和肾劳。思虑过多、负重远行、应酬纷扰，是劳伤脾气；宜将补中益气汤与五苓散分开服用。专门因思虑过度导致的，用归脾汤。如果强行行房，或过度泄精，是劳伤肾气；宜用生地黄丸，或黄芪汤。肾虚而有寒的，用金匮肾气丸。血淋又分为血瘀、血虚、血寒、血热。小腹坚硬胀满，阴茎中疼痛得像要死去一样，是血瘀。单用牛膝煎成膏，以酒送服，效果很好。但虚弱的人可能损伤胃气，宜用四物汤加桃仁、通草、红花、牛膝、丹皮。血虚的，用六味丸加侧柏叶、车前子、白芍药，或用八珍汤送服益元散。血色鲜红，是心和小肠实热，脉象必定数而有力；可用柿蒂、侧柏叶、黄连、黄蘗、生地黄、牡丹皮、白芍药、木通、泽泻、茯苓。血色黑暗，面色枯白，尺脉沉而迟，是下元虚寒；用金匮肾气丸，或用汉椒根四五钱，加水煎煮，冷服。然而也有体内热邪过盛，反而兼有水气化生，血色因此发黑的情况，不能马上认为是寒证。必须结合脉象和证候详细辨别。气淋分为虚证和实证。如果气机郁滞不通，脐下胀闷而疼痛，用沉香散、石苇散、瞿麦汤。气虚的，用八珍汤加杜仲、牛膝，并加倍茯苓。膏淋像淋病却又不是淋病，小便颜色像米泔水，或像鼻涕；这是精液和尿液一同排出，精液堵塞尿道，所以想排却不畅快并且疼痛。可根据证候选用鹿角霜丸、大沉香散、沉香丸、海金沙散、菟丝子丸。冷淋多是肾虚，用肉苁蓉丸、泽泻散、金匮肾气丸。胞痹属于膀胱病；膀胱是州都之官，津液藏于其中，气化正常就能够排出。风、寒、湿等邪气侵入胞中，气就不能正常化生和排出，因此胞部胀满，水道不通。小腹和膀胱部位按压时里面疼痛，仿佛被热汤浇灼；小便涩滞。足太阳经直行的经脉上行至额头，交会于头顶，进入并联络脑部，再向下灌注鼻中，便成为清稀鼻涕。肾着汤、肾沥汤、巴戟丸。脉象诊察。少阴脉搏动频数，妇女会在阴部生疮，男子会出现气淋。脉象盛大而充实的可以生存，脉象虚弱、细小而涩的会死亡。遗精。按照古今医方和医论，遗精都被认为是肾气衰弱所致的病，好像与其他脏腑没有关系。却不知道医经说五脏六腑各自都有精，肾接受这些精并将它们收藏起来。没有做梦却自行遗精的，大多是心和肾受了损伤。做梦之后遗精的，是相火过强造成的危害。如果五脏都能各司其职，精就能收藏而不发生病变。如果有一个脏腑不能保持正常状态，严重时必然会损害主管藏精的心和肾。治疗的方法是：如果只是因为肾病而遗精，就治疗肾。如果是其他脏腑的病导致的，就同时治疗相关脏腑和肾。例如心病导致遗精的，必然是血脉空虚，心神本来就不能收摄精气。肺病导致遗精的，必然皮肤枯槁、毛发焦燥，呼吸喘促而不顺畅。脾病导致遗精的，面色发黄，肌肉消瘦，四肢懈怠无力。肝病导致遗精的，面色发青，筋脉痿弱。肾病导致遗精的，面色发黑，骨髓空虚。还应结合六部脉象详细考察，这样就能清楚辨别；不过遗精的原因仍然很多。有的人用心过度，心不能收摄肾精，因而失精，适宜服远志丸，并辅以灵砂丹。有的人房事欲望未能满足，因而精液泄出，可用四七汤送服白丸子。严重时，哪怕只是耳闻目见，精液也会立即流出，这叫作白淫；可用妙香散送服玉华白丹。有的人房事过度，精窍虚弱滑脱，可用正元散，加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，送服灵砂丹，再辅以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。有的壮年男子长期没有房事，精液充满而自行溢出，可用清心丸。有的人饮酒过多、饮食肥厚，痰火湿热扰动精府，可用苍朮、白朮、半夏、橘红、茯苓、甘草、升麻、柴胡，使清气上升、浊气下降；脾胃健运后，遗精滑泄自然会停止。有的人是脾虚、中气下陷，可用补中益气汤。有的人是肾虚而不能固摄，可用五倍子二两、茯苓四两，制成丸剂服用，效果非常灵验。不过，这些证候的表现也各不相同。有的人在小便后流出很多精液，怎么也禁不住；有的人不小便也会自行流出；有的人茎中发痒疼痛，常常像要小便；有的人梦见与女子交合；都应按照前面的方法，分别施治。有的确实是鬼魅相感所致，表现为不愿见人，好像面前有人相对交谈；有时独自说笑，有时经常悲伤哭泣；脉象忽大忽小，忽有忽无，或者脉来绵缓，无法辨清其次数，而面色没有变化，这就是它的证候。适宜使用朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨之类，或者只服苏合丸，效果神奇。还有长期没有房事的人，或纵欲的人，与女子交合后泄精不止，这叫作走阳。女子必须抱紧男子，不要让阴茎脱出阴道，同时赶快向男子口中呵入热气，用手指捻住尾闾，这样就能救治。女子受到惊吓而脱身离开，十人中有九人会死；赶紧让童女与他接气，再灌服大剂量独参汤，也有救活的。总的说来，精液滑泄，宜用收涩的方法治疗。使用收涩法无效，就应当泻心火。泻心火无效，就用补中益气汤，并将升麻、柴胡加至一二钱，使中气上升而不下陷，往往能够奏效。难道补益无效、收涩也不灵验，就可以把它归之于命数而不再设法治疗吗？浊。

译考察医经文字并仔细研究前代医家的各种方论，就知道浊病其实就是精病，并不是溺病。患浊病的人，大多茎中像刀割火灼一样疼痛，而小便本身清澈；只有尿道口不时有污秽物排出，像疮中的脓，又像眼中的眵，淋漓不断，与小便完全不相混杂。大致说来，其中十分之六七是由于精败腐化，十分之二三是由于湿热流注以及虚弱所致。那么，为什么又有赤浊和白浊的区别呢？精是由血化生的，浊物排出过多，精化生不及，红色尚未转变为白色，所以形成赤浊，这是虚弱到了极点。所以，少年男子天癸尚未到来，却勉强行房，泄出的就有一半是精、一半是血。壮年男子房事泄精没有节制，也多有精血混杂而出。由此可知，朱丹溪把赤浊归于血、白浊归于气的说法，也并不完全正确。他又认为赤浊是心虚而有热，由思虑过度造成。认为白浊是肾虚而有寒，由嗜欲过度造成，这也不是确切的论断。总的说来，心因欲念而动，肾因房事而受伤；或者强行忍耐房事，或者过多服用淫方，导致精败而流溢，就形成白浊。[原文“处滑者”疑有讹误，含义不明]血未能及时转化，就形成赤浊。兼有寒象的，脉来沉、迟而无力，小便清白，可用萆薢分清饮、八味丸、内补鹿茸丸之类。兼有热象的，口渴，小便发红，脉必滑数而有力，可用清心莲子饮、香苓散。有胃中湿痰流注的，可用苍白二陈汤，加升麻、柴胡。有属于虚劳的，可用六味丸，加莲须、芡实、菟丝、五味、龙骨、牡蛎。有因暑邪潜伏所致的，可用四苓散，加香薷、麦门冬、人参、石莲肉之类。有的浊物稠厚黏腻如胶，涩痛异常，这是精液堵塞了窍道，可用香苓散送服八味丸，或者金匮肾气丸。有热象的，可用萆薢分清饮、茯菟丸。有的人思虑过度，心神受到扰动，因而精气在下焦败坏，可用加味清心饮、瑞莲丸之类，这只是大概的情况。至于五脏所受的损伤、六淫邪气所发生的变化，难以一一列举；临证之时，千万要谨慎，不可轻率忽视！《证治准绳》【明代王肯堂】。淋。淋病这种病，我曾看《病源论》说，是由肾虚而膀胱有热所致。膀胱与肾互为表里，都主管水液；水液进入小肠，再与胞一起在下部运行，便成为尿液。如果饮食没有节制，喜怒失常，虚实失调，脏腑不和，就会导致肾虚而膀胱有热。肾虚则小便次数增多，膀胱有热则水液下行涩滞；既频繁又涩滞，就会淋沥不畅，所以称为淋。症状是小腹像弦绷一样疼痛，牵引至脐下，小便排出很少而且气短；并可分为石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋。石淋的症状，像有砂石一样。劳淋是稍有劳累就发作。血淋是因为心主管血气，并与小肠相通；热势过盛就会侵扰血分，血脉受热便运行加快，流入胞中，随尿液一起排出。膏淋是排出的肥厚液体像脂膏一样，又叫肉淋。气淋是胞内气胀，小腹坚硬胀满；小便排出很少，却喜欢频繁排尿，尿道中还留有余沥。冷淋是寒气侵入下焦，邪气与正气相互争斗，胀满于胞内，使水道不畅；先出现寒战，然后小便频繁而成为淋病。这样可以说已经把病情说明清楚了。考察《内经》可知，淋病的病因又不只这些。概括来说有两大类：一是湿，二是热。太阴主初气时，病势表现为体内发热胀满，脾受到积湿之气，小便黄赤，严重时就会成为淋病。少阳主二气时，风火郁积在上部，主病为热，所发生的病就是淋。五脏六腑和十二经脉的气都彼此相通、相互转移，所以太阳经主管体表；向上运行时统摄各经的阳气，向下运行时则进入膀胱。肺还负责通调水道，把水液向下输送到膀胱。脾胃消化水谷；无论病邪在体表、在上部还是在中部，只要有热，水液就都会变热，转运向下，之后膀胱得到这些水液也就发热了。况且小肠是心的腑，主管热。这些水液必定从小肠渗入膀胱和胞中；凡是与心相应的各种热证，小肠必然也有热，胞受到这种热，医经所说的胞把热传给膀胱，于是出现小便不通和尿血，就是这种情况。由此说来，疾病初起时热邪的来源不止一种，但最终都可能传到膀胱而形成淋病。如果不先治疗病邪发生的根本，只从末端去治疗胞中的热，并不是好的方法。我曾这样思考：淋病必定是热势过盛而产生湿，湿产生后水液就会浑浊，凝结而形成淋病。不只是这样，还有人服用金石药物后，房事过度，败坏的精液流入胞中；以及饮食所生的痰积渗入胞中的，也都会形成淋病。朱丹溪曾治疗一个尚在胎中的小儿，他承受了母亲长期服用金石药物留下的余毒，患淋病一十五年，后来用紫雪治愈。凡是治病却不探求病根，怎么可以呢？赤浊、白浊。尿液和精液排出的通道不同：淋病发生在尿道，所以《纲目》把它列在肝胆部。浊病发生在精道，所以《纲目》把它列在肾膀胱部。如今患浊病的人，虽然排尿时茎中像刀割火灼一样疼痛，但尿液本身清澈；只有尿道口不时有污秽物排出，像疮脓、眼眵一样，淋漓不断，起初与尿液并不混杂，就像河中的渡口一样，很容易辨别。我常见当时的医生用治疗淋病的方法来治浊病，五苓散、八正散等混杂使用而不停，病情反而加重的，数不胜数；我每每予以纠正，却难以让家家户户都知道。大概十分之九是由于精败腐化，十分之一是由于湿热流注和虚弱所致。遗精。

译朱丹溪的著作把梦遗和精滑分为两类。梦中与鬼交合而遗精的叫梦遗，不因梦境感触而自行遗精的叫精滑；但总的来说都属于遗精。它们的治疗方法没有两样，所以合并论述。有人问：精滑是什么原因造成的？回答说：《金匮要略》认为，虚劳病患者脉象浮大，手足烦热，阴部寒冷，精液会自行流出。又说脉象弦而大，这叫革脉，主亡血和失精。又说小腹弦急，阴茎头寒冷，脉搏微弱而稍紧，男子会失精，女子会梦交。巢氏《病源》把虚劳病分为五劳、七伤、六极、二十三蒸等名称；在七伤中列有“精连连”。其中“精连连”原作“精连”，据《诸病源候论》虚劳候改。在蒸病中有玉房蒸，男子表现为遗沥漏精；尿中有精、听见或看见某些事物便精液流出，以及失精等证候，都混同归入虚劳一门。因为肾主管藏精，所以这些都被当作肾气衰弱的病，好像其他脏腑都没有受损。难道真是这样吗？其实五脏都收藏精。我曾考察《灵枢·本神篇》，开头说，天赋予人的叫作德。地赋予人的叫作气，德流行、气交合，便产生生命。所以，生命产生的本原叫作精，阴阳二精相互搏合叫作神。这样说来，精和神总的来说都是主宰全身的精神。由于心和肾是属水火的脏腑，效法天地施化生成的规律，所以收藏精神，成为五脏的宗主。其次，能够承当和处理外物的叫作心；心有所记忆叫作意；意有所存留叫作志；因志而有所变动叫作思；因思而向远处追慕叫作虑；因虑而处理事物叫作智。这些都因心神随着外物的感触而发生变化并有所分别，这就叫五志，于是有了五神藏的名称。五神分立以后，在德化、政令、性味等方面，各自主管所属事物的作用；这样一来，心肾的水火也屈居于五神的行列之中。然而它们所主管的精与神始终并行，从未彼此分离；五神和五种变化这样分别之后，精也随着神的变化，在各处与神相合。所以五脏各自能够收藏自己的精和神，以发挥各自的作用，这就叫作脏真。它主管本脏所属之气的生化作用。如果有一个脏腑的脏真不能保持正常状态，那么这个脏腑的病就会发生。如果一个脏腑的精气神受到严重损伤，必然会损害主管精神的心和肾。例如惊恐、忧虑和思虑过度会损伤神，神受损就会产生恐惧，精液流泄而不能停止。过度喜乐和恐惧会损伤精，精受损就会骨骼酸软、四肢痿弱厥冷，阴茎不能勃起。喜乐会使精神耗散而不能收藏，恐惧会使精神动荡而不能收摄。因此，主管收藏精气的脏腑不可受到损伤；受损就会失去固摄，导致阴虚；阴虚就没有气，无气就会死亡。由此可知，精神存在于五脏之中，五脏受损，邪气就会立即侵入。心在情志上属喜，在气上属火、属热。肾在情志上属恐，在气上属水、属寒。这样一来，惊恐、忧虑和思虑过度损伤了神；神受损，心火就不停地妄动；心火不停妄动，肾水所主的恐惧之志也会随之发生。恐惧如果不能解除，就会从内部扰动，肾也因此自行受伤。肾主管藏精，接受五脏六腑输送来的精气；这些精气都不能收藏，就会时时自行下泄。这是从心和肾主管全身精神的角度来说的。至于其他脏腑的精各自受到损伤而泄出，难道有依据吗？回答说：《内经》所说的思虑无穷、愿望不能满足，意念沉溺于外物，房事过度，宗筋弛缓松弛，就会发为白淫；这种病属于筋痿。筋痿，是肝脏的作用失常而在内产生的。王冰注释说，白淫是白色的物质大量流出，形状像精液，随着小便排下。虽然说它像精液，但难道不是将要化成而尚未完全形成的精，直接流出来吗？为什么这样说呢？所谓由生命产生的精，是人在出生以前形成的先天之精。有的说，饮食之气进入胃后，把精微物质散布到五脏；有的说，水饮由脾肺输

译送到肾，再向全身布散，这是五经共同运行的精；这些都是水谷每天生成的后天之精。但是，饮食每天生成的精，都由先天元精化生，然后再分布到各处；如果某一脏腑的精充盈有余，就输送给肾。肾是元气的根本、生命生成的根源，也是始终化生和滋养精气的根本所在。如果饮食之精遇到某个脏腑有邪气，那么这个脏腑就不能充分化合食物的精味，精气不能进入并与元精一同收藏，反而直接泄出；至于所谓脾把热传给肾，导致小腹郁热疼痛并排出白色物质，道理也是一样的。王冰注释虽然说这是消耗脂肪、熔蚀肌肉，难道不是消耗了肾所收藏的精吗？假如这两个脏腑没有病，那么这种白色物质难道不就是精吗？假如这两个脏腑有病，那么所收藏的精难道不会变成白色物质而排出吗？由此类推，肺、脾二脏的精，难道不会像肝脏因神受损、气机妄动，导致精失去固摄而流泄那样吗？那么，究竟应当怎样治疗呢？回答说：只有肾脏导致泄精的，就治疗肾；由其他脏腑导致肾泄精的，就同时治疗两者；如果是其他脏腑自行泄精，就治疗本脏；还必须察看四脏的情况来确定治疗方法。大体说来，精从心而泄出的，表现为血脉空虚，心神本来就松弛而不能收摄。精从肺而泄出的，表现为皮肤枯槁、毛发焦燥，呼吸喘促而不顺畅。精从脾而泄出的，表现为面色发黄、肌肉消瘦、四肢懈怠无力。精从肝而泄出的，表现为面色发青、筋脉痿弱。精从肾而泄出的，表现为面色黄黑、骨髓空虚、骨骼懈怠；从脉象上也可以辨别。有人问：夜间梦中交合的道理是什么？回答说：《内经》说，肾主管水，接受五脏六腑的精并将其收藏。又说，肾主管蛰藏，是封闭收藏的根本，也是精所居之处。又说，阴阳的关键在于阳气固密，阴气才能坚固。阳气过强而不能固密，阴气就会断绝。阴气平和、阳气固密，精神就能调和。阴阳分离决裂，精气就会断绝。又说，阴阳二气总领宗筋的会合之处，会合于气街。《灵枢·淫邪发梦篇》说：厥气侵入阴器，就会梦见交合。阴器是宗筋所联系的部位；足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴的筋，都在阴器处聚结，并与冲脉、任脉、督脉三脉会合。然而厥阴主管筋，所以各种筋都总属于厥阴。肾属阴，主管收藏精。肝属阳，主管疏泄。阴器是泄精的窍道，所以肾阴虚就不能藏精，肝阳过强就不能固摄气机。如果阴邪侵入这个窍道，与偏盛的阳气相互感应，精就会脱出而形成梦遗。所谓阳强，并不是脏腑的真阳强盛，而是寄居于肝脏的相火强盛。水属阴，火属阳，所以总的说火就是阳；但分别来说，火又有二种。如果火势不断过盛，反而会消耗、败亡该脏的真阳。肝是魂所居之处；脏腑的真阳虚弱，游离的魂就会发生变化，变化就成为梦，这与肝虚病患者常梦见亡人的情况没有区别。有人问：照你所说，梦遗是由肝肾的病变引起的吗？回答说：不是这样。病的初起，也有不在肾、肝，而在心、肺、脾、胃虚弱不足的情况。但一定要传到肝、肾之后精才会流走，这是因为其中存在自然传变的规律。为什么呢？宗筋向上联络胸腹，夹着脐部，向下与横骨相合。所以《内经》说，宗筋总领阴阳会合之处，会合于气街，主管约束骨骼并使关节活动便利。五脏都有火，寄居在肝中的相火，运行正常就能促进生发，运行失常就会造成损害，而且比其他的火危害更大。所以，健康人的肝气刚健勇猛，充养筋脉，成为能够承受劳作的根本。阴器既是宗筋聚集的地方，它之所以在作用时强健，都是相火充实其力量的缘故。如果交合时得到阴气并与之相合，三焦上下内外的火就会一同顺势向下，周身各处的元府都打开，所滋生的精气全都趋向阴器而跃出，哪里只是肾所收藏的精呢？所谓厥气侵入阴

译器就会做梦，这里的厥气也是身体阴分中逆乱的气，与交合时所接触的气同属阴类，所以梦遗就像交合时精气脱出一样。如果思欲不止，精气已经停留在阴器，到了睡卧时就会因此形成梦境而泄精。但梦遗是由于真阳虚弱所致，所以精气脱出后，阳气不能很快恢复，身体难免衰弱疲惫，不像常人交合时的气，一二时便可以恢复。有人问：治疗的方法应当怎样？回答说：病从其他脏腑开始的，就以最初受到病邪的脏腑为本，以肾、肝聚集病邪的地方为标。如果是肾、肝两脏自身发生的病，就只治疗肾和肝。如果是阴阳分离、水火不能相互交通，就使水火相济。阴阳不能相互依附的，就顺势调和它们。阳虚就补气，阴虚就补血，阳气过强就泻火。治疗火证有正治和反治之法，药物可多可少，要根据有利于病情的情况灵活运用。医经说：思虑没有穷尽，愿望不能满足，意念沉溺于外物，房事过度，宗筋弛缓松弛，就会发生白淫、梦遗等证候。前代医家有五种治疗方法。第一，用辰砂、磁石、龙骨之类，使浮游不定的神气镇定下沉；河间秘真丸、本事八仙丹之类就是这种方法。第二，思虑郁结形成痰饮，痰饮迷塞心窍而遗精的，许学士用猪苓丸之类，利导痰饮使其排出。第三，思虑过度损伤阴气的，使用洁古珍珠粉丸、海藏大凤髓丹、本事清心丸；朱丹溪则用海蛤粉、青黛、香附、黄蘗、知母之类降火升阴。第四，思虑过度损伤阳气的，使用谦甫所说的鹿茸、苁蓉、菟丝子等药补助阳气。第五，阴阳都虚的，朱丹溪曾治疗一个形体消瘦、便中有浊物并梦遗的人，按心虚治疗，使用珍珠粉丸、定志丸。大智禅师说：梦遗不能全都当作虚寒，也有经络有热而导致梦遗的。他曾治疗一个男子，夜间脊柱中央发热并梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸后梦遗停止，最后服紫雪，脊柱发热才消除。又有一个男子脉象洪大、腰部发热并遗精，用沉香和中丸通下，再用导赤散治疗其火而痊愈。由此可知，身体有热而遗精的，都属于热遗。如果是用心过度导致的，宜用远志丸；用交感汤加莲肉、五味子送服，仍辅以灵砂丹。如果是思慕女色而欲望不能满足导致的，宜用四七汤送服白丸子；严重时，哪怕只是耳闻目见，精液也会立即流出，称为白淫，可用妙香散送服玉华白丹。初虞世治疗精液滑泄、不能控制的病，用青州白丸子，以辰砂作为外衣，服后效果很好。如果审察确实是房事过度、下元虚弱疲惫，泄精滑脱而不能禁制，宜用正元饮，加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，送服养气丹或灵砂丹，再辅以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。不过，这类药物过于峻烈燥热，如果妄自使用、剂量过大，就会使阴水耗竭，壮盛之火独自炽盛，脂肪枯竭、肌肉消瘦，骨骼突立、筋脉痿弱，最终成为无法挽救的疾病；使用的人应当谨慎！医家的大原则说：曾经治疗真精脱失不止，用收涩药使它收住；如果不能收、不能止，不如泻心火。如果泻心火仍不能止住，不如使用升举阳气的药剂，加上风药之类来止住它。并不是这些药物本身能够止住泄精，而是把气提升到上部，使它不再下陷。《医贯》【明代赵献可】。

译梦遗精滑论。治疗应以肾、肝为主。医经说：阴阳的关键在于阳气固密，阴气才能坚固。阳气过强而不能固密，阴气就会断绝。阴气平和、阳气固密，精神就能调和。阴阳分离决裂，精气就会断绝。所谓阳气强盛，是肝、肾所寄藏的相火强盛。所谓阴气断绝，是肾中所收藏的真阴断绝。肾属阴，主管藏精。肝属阳，主管疏泄。所以肾阴虚就不能藏精，肝阳过强就不能使火固密。以这种不能固密的火，面对不能收藏的精气，哪能不做梦呢？一做梦就会泄精。有人问：为什么不做其他的梦，却偏偏多做淫梦呢？回答说：《灵枢经·淫邪发梦篇》说：厥气侵入阴器，就会梦见交合。阴器是泄精的窍道，主管宗筋；足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴的筋，以及冲脉、任脉、督脉三脉，都在此处会合，各条筋都聚集于阴器，其中还寄藏着相火。凡是常人行房时作用强健，都是因为相火充实了它的力量。如果不与女子交合，不与阴气相合，精就不会泄出。一旦交合而与阴气相合，三焦上下内外的火就会一同顺势向下，周身各处的元府全部打开，所滋生的精气全都趋向阴器而泄出，于是肾也不能收藏精气了。如果这个人的元精坚固，淫气不能动摇它，即使长时间交合也还不泄出，何况是在梦中呢？即使相火发动而形成夜梦，梦中也不会遗精，这就叫阴气平和、阳气固密，是没有病的人。如今的人先天禀赋本来就虚弱，加上房事过度，以致肾阴衰败疲惫；阴虚则相火发动，相火向上联系于心，受到外物感触的君火发动，相火也随之骤然发动；即使没有交合，精气也已经离开原位，停留在阴器之间了。夜间睡卧时，寄居于肝肾的相火一旦遇到类似交合的内在感应，与阴气相合，所以一睡就做梦，一做梦就遗精。如果肾不虚，就不会再做这种梦，即使做梦也不会遗精。所以治疗这种证候，应先以肾、肝为主。有人问：阴虚火动而梦遗，服用朱丹溪的补阴丸来滋阴降火，证候与药物正相对应，按方法服用却没有效果，为什么呢？回答说：这是没有领会朱丹溪滋阴的根本意思。《丹溪心法》的第一个方剂，原本就是把肾气丸作为滋阴的要药。如今的人不能理解他的意思，却把黄蘗、知母作为主药，大概都使用坎离丸、固本之类的方剂。这些全都是沉降寒凉、泻火的药剂，苦寒之性极能泻损水气；肾只宜补而不宜泻，这样怎么能有益于阴气呢？只有薛立斋阐发了朱丹溪没有阐明的道理，专门使用六味地黄丸补肾治疗梦遗，多次见效。即使有相火，水也能滋养肝木；水气上升，木火自然就会平息。如果脾胃不足、湿热向下流注，就以六味地黄丸为主，同时煎服补中益气汤，使下陷之气上升。有的人用心过度，心不能主持号令而由相火代为行事，也以六味地黄丸为主，同时兼用归脾汤。如果命门火衰弱，元精下脱下陷，玉关不能闭合固摄，就应赶快使用八味丸，或金锁正元丹，以壮旺真阳，使真阳涵养真精而不泄出；这只是大概的情况。例如郑鲁叔、吴茭山的两则医案，都是以肾为主，同时兼治心和脾。唯有一类人肾并不虚，而是肝经湿热、火势旺盛，茎中疼痛，筋脉拘急收缩，或发痒、肿胀，或勃起后不能收缩，白色物质像精液一样随小便排出；这是筋疝，应以龙胆泻肝汤为主治疗。张子和说：遗尿、尿闭不通、阴痿、膀胱痹、精液滑泄、白淫，都是男子的疝病。如果血枯而月经不来，月经停止后腰膝以上发热，双足不能行走，咽喉干燥，尿闭不通，小腹有包块，时而固定、时而移动，前阴突出，后阴有痔疮、漏病，这些都是女子的疝病。只是女子不称为疝，而称为瘕。《景岳全书》【明代张介宾】。淋浊论证。

译小便浑浊的证候有赤浊、白浊之分，也有精液和尿液的区别。凡是红色的，多由火所致；白色的则寒证、热证都有可能。由精液形成浊物的，病变在心、肾。由尿液形成浊物的，病变在膀胱、肝、脾。赤浊的证候，有尿液本身呈红色的，也有夹带血液而发红的。如果见到鲜血，就应当按照血证门尿血一条来治疗。如果尿液黄赤，这固然多有火证，但必须同时红而疼痛涩滞，并且另有火脉、火证，才可以按火证赤浊来论治。有的人因为劳累、久病，或饮酒、房事过度而耗伤真阴；也有人平时服用清凉药物，越服尿液越红，越见尿量短少，而且没有疼痛、涩滞等证候。这是水液亏少、津液枯竭，完全不同于赤浊。医经说：中气不足，尿液和大便就会发生异常，说的就是这一类情况。只应温补下元，使气化功能恢复，水液自然就会清澈；切不可因为小便黄赤，就一概按火证治疗。白浊的证候中，有浊物混在尿液里的，颜色白得像米泔或浆液。凡是肥甘食物、酒浆、辛热食物和炙烤煎炸之品，食用过量都能导致浊病，这是湿热由体内产生。又有炎热、湿气蒸腾，以及主气、客气和时令之气侵入脏腑，也能导致浊病，这是湿热从外部侵入。不过，湿热从外部侵入的少，由体内产生的多。总之，必须有热证、热脉，才是火证；清除其中的火，浊病就没有不痊愈的。有浊物在精液中的，必定是相火妄动，淫欲使精气逆乱，导致精离开原位，不能闭藏；于是精液不断产生、流溢而下，热邪传到膀胱，就会尿道涩痛，清液和浊物一同排出，这些都属于热证。病久以后，又有脾气下陷，脾土不能制约湿气，因而水道不清的。也有相火已经衰退，心肾不能相交，精液滑泄而不能固摄，浊物遗出不止的；这些都不是热证。有热的，应辨别心、肾的情况并清除其热；没有热的，应从脾、肾着手，使其固摄并提升下陷之气。治疗浊病的方法，不外乎这些。淋病的表现是小便疼痛涩滞、点滴淋漓，想排却排不出，想停止又停不住。这也属于小便浑浊一类，实际上是浊病中更严重的情况。但浊病只是暂时出现，时间久了仍不停止，就成为淋证。其证候有的流出像膏液，有的排出像砂石，疼痛难以忍受；有的像筋条，有的有时会出现尿血，排出血条样物。因此，淋病与浊病确实有所不同。所以严氏辨别五种淋病，说的是气淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋。气淋的表现是小便涩滞，常有余沥。石淋是茎中疼痛，小便像砂石一样，不能很快排出。膏淋是尿液像膏一样排出。劳淋是稍有劳累就发作，疼痛牵引到气冲部位。血淋遇到热就发作，严重时会尿血；如果鼻头颜色发黄，说明小便排出困难。大体说来，这种证候多由心肾不交、热毒积聚蕴结，或酒后房事劳累、饮食燥热、七情郁结所致；严氏的说法已经把这些情况说明完备了。然而淋病初起时，无不由剧烈的热邪所致，这是不必再辨别的。但也有长期服用寒凉药物仍不痊愈的；还有淋病拖延不止，疼痛涩滞都消失了，却仍不断排出像白浊一样的膏液。这是中气下陷以及命门不能固摄的证候，必须结合脉象和证候辨察寒热、虚实，才不至于误治。论治。热邪积聚在膀胱，小便红且热，或疼痛或涩滞的，必须专门清除其火；宜先用抽薪饮、大分清饮、七正散之类为主治疗。如果小便不利而烦热难以解除，只有菉豆饮最为适宜。如果同时大便燥结，宜以八正散为主治疗。如果只有轻微发热，或热势已经稍退，宜以加减一阴煎，或导赤散、火府丹、清心莲子饮之类为主治疗。如果小便不利，宜以清肺饮子为主治疗。尿液白浊，凡是像米泔或浆液一样的，也多属于膀胱水道有热，宜用导赤散、徙薪饮之类清除其热。如果没有内热而尿液白浊，多由饮食湿滞所致，宜用小分清饮，或苓朮二陈汤，减去干姜，以燥湿利水。大凡湿邪在肠胃，或在膀胱的，宜用二陈汤或半夏丸、半夏丹之类，可以选择使用。如果胞气不能固摄，液体浑浊不清，也属于败精一类，宜用秘元煎或水陆二仙丹固摄。浊物在精液中的，必定是相火妄动，或精气逆乱所致，以至于精液和尿液一同排出。如果同时涩痛严重，也宜用抽薪饮、大分清饮之类，先清除其火，然后再安定精气。病情稍久以后，疼痛、涩滞都消失，只有精浊不止的，应当使用宁心固肾之类的药剂，宜用秘元煎、菟丝煎，或人参丸、定志丸。心虚的，可用白浊饮之类为主治疗。命门虚寒，阳气不能固摄，精浊时常出现，长期不能痊愈的，只应培补命门，宜用右归丸、益志汤、石刻安肾丸、八味地黄丸之类为主治疗。如果虚弱的根本并不严重，只是胞气稍有寒而不能固摄，宜用萆薢分清饮为主治疗。治疗淋病的方法，大体上与治疗浊病相同。凡是有热的宜清热，涩滞的宜利水，下陷的宜升提，虚弱的宜补益，阳气不能固摄的宜温补命门。只需通用前面的方法，没有别的技巧。血淋证如果发生在男子身上，凡是排血而不疼痛的，就是尿血。排出血液并且疼痛的，就叫血淋。不过这无非都是逆乱的血证，治疗方法在血证门中已有详细说明。只有妇女的血淋，多由冲脉、任脉和经脉的病变所致，与男子大不相同；妇人门中另有专门条文。遗精论证。

译梦遗、精滑总的来说都是失精的病，虽然证候有所不同，但导致它们的根本原因是一致的。大凡遗精开始时，没有不是由心所致的。正因为心是君火，肾是相火；心有所发动，肾必然随之响应。所以凡是年轻而欲望较多的人，或者心中有妄想，或者在外受到不正当的诱惑，以致君火在上动摇、相火在下炽盛，水液就不能收藏，精也随之泄出。最初泄精时并不在意，到了第二次、第三次，渐渐发展到不能停止；时间久了精道滑利，稍有触动就遗精，想要阻止也做不到了。这时精气耗尽就会阴虚，阴虚就没有气，因而成为虚劳和损伤，离死亡也不远了。精气的收藏和控制虽然在肾，但精气的主宰在心，所以精气的积蓄和泄出无不听命于心。凡是年轻、刚开始懂得男女之事而精道尚未充实的人，如果知道珍惜生命，首先必须珍惜精气；如果想珍惜精气，首先应当使心神安静。我只见聪明伶俐、机巧敏慧的人多有这种病，而乡野中愚钝的人多没有这种病，这是什么原因呢？也总不过是由于心神活动与安静的不同罢了。这是年轻人在尚未患病以前应当知道的道理。等到已经患病而求治愈，就更应先守持心神，然后随着证候调理，自然没有不痊愈的。如果不知道求治根本的方法，只依赖药物而希望取得疗效，这样能成功的恐怕非常少。遗精的证候有九类：凡是因有所感触变化而做梦的，是精气受到神的扰动，病因在心。有的人因欲望不能满足而做梦，是精气失去了原位，病因在肾。有的人一遇劳累就遗精，是筋力不能胜任，肝、脾之气虚弱。有的人因为用心思考过度就遗精，是中气不足、心脾虚弱下陷。有的人因湿热向下流注，或相火妄动而遗精，是脾肾之火不能清除。有的人无缘无故精液滑泄而不能禁制，是下元虚弱、肺肾不能固摄。有的人先天禀赋一向不足，精液容易滑泄，是先天元气薄弱。有的人长期服用寒凉、通利之类的药物，以致元阳失去固摄而精液滑泄，是误用药物造成的。有的人壮年气盛，长期节制房事而遗精，是精气充满后自行溢出。以上这些情况，都是遗精之病。然而心主管神，肺主管气，脾主管湿，肝主管疏泄，肾主管闭藏；因此这些病五脏各有所主，治疗时也应分别探求各自的病因。如果是精气充满后溢出的情况，应该排出的自然会排出，应该生成的自然会生成，这是自然的趋势，不必在意。因梦而排出精液的，叫作梦遗。不因梦境而精液自行流出的，叫作滑精。梦遗有情志因素、有火热因素，也有虚弱因素和精气充溢因素。有的是因情欲发动而做梦。情欲发动的，应当清理心火；精气发动的，应当固摄肾气。滑精无非是肾气不能固守所致。如果突然滑泄并兼有疼痛，就是赤浊、白浊。论治。精道滑利而经常梦遗、遗精的，必定开始于欲念，形成于不知谨慎，日积月累，以致肾气不能固摄。其中以苓朮菟丝丸最好。其次是小菟丝子丸、金锁思仙丹之类，都可以选择使用。君火不能清降，神在上部摇动，精就会在下部遗出；火势旺盛的，宜先用二阴煎之类清除心火。火势不旺的，宜先用柏子养心丸、天王补心丹，或人参丸、远志丸之类收养心气，然后再用苓朮菟丝丸之类加以固摄。如果相火容易发动，肝肾多有热而容易疏泄，宜以经验猪肚丸为主，或用固精丸之类治疗。但必须察看火势的轻重；应当清火的，也要先清除其火。凡是思虑、劳累后稍有触动就遗精的，只应培补心脾，不可误用清热利湿的方法。宜用寿脾煎，或归脾汤减去木香，或用秘元煎为主治疗，这些都很合适。如果气分稍有滞塞，不能承受黄芪、白朮的，宜用菟丝煎为主治疗，或用人参汤送服苓朮菟丝丸，也很有效。先天禀赋一向不足、元阳不能固摄而经常遗精滑泄的，应以命门元气为主，可根据情况使用左归丸、右归丸、六味丸、八味丸等丸剂，以及五福饮、固阴煎、菟丝煎之类。经验秘真丸也可以酌情使用。湿热向下流注，火邪伏藏于阴分而遗精的，宜用四苓散，或大小分清饮之类为主治疗。过量服用寒凉、冷利之类药物，以致阳气不能固摄，精道滑利而遗泄不止的，应赶快温补脾肾，宜用五君子煎、寿脾煎，或右归丸、八味地黄丸、家韭子丸之类为主治疗。治疗遗精的方法是：凡心火旺盛的，应清心降火。相火旺盛的，应壮水滋阴。气机下陷的，应当升提。属于滑泄的，应当固涩。湿热相互侵袭的，应当分利湿热。虚寒而冷利的，应当温补下元。元阳不足、精气两虚的，应当专门培补根本。如今人们治疗遗泄，动不动就以黄蘗、知母为主药，或者专门使用固本丸、坎离丸之类，却不知道苦寒药性极能使气机下沉并泻水，肾虚的人尤其不适宜使用。肾只应当补而没有应当泻的道理，这些药对肾又有什么补益呢？凡是把它们用于不是火盛滑泄的情况，恰恰足以成为肾的祸害罢了。《石室秘箓》（清代陈士铎）。石淋。有人小便时尿出五色的石块，尚未尿出之前疼痛非常剧烈，尿出之后稍稍感到宽松舒快，这就是石淋。房事之后入水，或者入水之后房事，都会出现这种证候。药方用熟地、山茱萸、泽泻各三两，茯苓、意仁、车前子、麦冬各五两，青盐一两，骨碎补二两，芡实八两，肉桂三钱，共研成末，用蜂蜜制成丸剂；早晚各用白开水吞服一两，十天必定不再有尿出石块的痛苦。这种病发作时最为痛苦：想尿却尿不出，不想尿又总想尿，尿道中疼痛如刀割；用尽全身力气，也只能尿出一块石头，石头落下时发出铮然声，遇到水也不会融化，这是膀胱之火熬煎凝结而成的，是一种特殊的病。石块的颜色有红、白、黄、青、黑等不同，总的来说都是水液郁积后被火熬煎形成的。这个方子的妙处，在于完全不直接治疗石淋，而是径直补益肾水的不足；肾水充足，火自然消退，火消退了，水液自然能够化开，其中自有精妙的道理。假如反而去治疗膀胱，那么气就不能外出，又凭什么使水液化开呢？遗精。

译梦遗这种病，多发生在读书而心思浮荡的年轻人身上：有的见到美色便起欲念，有的已经泄精仍心神激荡，有的用心写文章来求一时的快意，有的夜间睡卧不安而贪恋女色，于是欲念大盛，心气不宁，操守全无，精关不能闭合，往往使少年困顿不堪。现在拟定一个方子：熟地、芡实、白朮、山药各八两，山茱萸、炒枣仁各四两，北五味、麦冬、茯苓、车前子各三两，远志一两，分别研成末，用蜂蜜制成丸剂；每天用白开水送服一两，一料药服完即可痊愈，不再复发。这个方子的妙处，在于以芡实、山药为主药，以熟地、山茱萸之类为辅助药，直接补益心、肾的阴气，又用白朮疏利腰脐部位，这样元精自然不会向外泄漏。何况梦遗本来就没有一味强行止住的办法，越是强行止遗，反而越容易泄漏。不如补益他的阴气，即使偶尔有所走失，也不至于狼狈不堪，何必一定要用固涩的方法，之后才不让精气走失呢？这样看来，这种不闭合之中的闭合，正是更深层的闭合，又何必非要用牡蛎、金樱子才算得法呢？车前子能使小便通利，却不会使气随之耗散；使水液通利，就必然能够保存精气，这一点也不可不知道。梦遗的证候，时间久了就会使精关不能闭合，精液耗尽而死亡；人们往往使用固涩精气的药物，所以不能挽救。假如在病情还没有发展到十分严重的时候，大量使用补精补气的药物，怎么会发展到这种地步呢？药方用芡实、山药各一两，莲子五钱，炒枣仁三钱，茯神二钱，人参一钱，加水煎服。这个方子名叫保精汤。先把药汤喝下去，然后加入白糖五钱，搅拌均匀，连同药渣一起服下；每天这样服用，不用十天就会停止。药味平和淡薄，收效却特别神奇，是因为芡实、山药能够固精填髓，莲子能够清心止梦，茯神、枣仁能够安定神魂并利水，再借助人参使药力在无形之中发挥作用；不必专门止梦，梦自然会消失；不必专门止精，精自然会停止外泄，又怎么会发展到精关不能闭合、以至于夭折死亡呢？《古今图书集成·医部全录》卷二百六十九。淋浊遗精门。方剂。茯神汤（《济生方》）：治疗欲念过于炽盛、思虑过度、梦遗不能自止、夜间睡卧不安以及心悸。茯苓去皮，一钱半；远志、炒枣仁各一钱二分；石菖蒲、人参、白茯苓、酒洗当归各一钱；黄连、生地黄各八分；甘草四分。以上药材加水二钟，再取莲子七枚捶碎，煎至八分，去掉药渣，饭前服用。大金花丸（《河间六书》，以下同）：又名既济解毒丸。治疗体内外各种热证、尿血、淋证以及小便闭塞。黄连、黄蘗、黄芩、大黄各半两。以上药材研成末，滴水制成小豆大小的丸剂，每次服二三十丸，用新汲取的水送服。如果自行泄泻，就去掉大黄，加入栀子。小儿服用时，丸剂制成麻子大小，每次服三至五丸。秘真丸：治疗白淫、小便不止、精气不固，以及尿液余沥，或梦见与女子交合而泄精。大个诃子皮五个；缩砂仁半两，去皮；龙骨、朱砂各一两，研细，其中一分作为丸衣。以上药材研成末，用面糊制成绿豆大小的丸剂。每次服一丸，空腹用温酒送服，冷水送服也可以，不可多服。大便秘结时，用葱白汤送服。治淋方（《千金方》，以下同）：治疗各种淋证。滑石、石苇、（艹舌）蒌根各二两。以上三味药治成末并过筛，用大麦饮送服方寸匕，每天三次。又一方：治疗五劳、七伤、八风、十二痹，以及劳损郁结而成的血淋、热邪郁结而成的肉淋

译、小便不通和茎中及小腹疼痛难忍。滑石、桂心、王不留行、通草、冬葵子、车前子各二分，甘遂一分，石苇四分。以上八味药治成末并过筛，用麻子饮五合调和，服方寸匕，每天三次，砂石就会随尿排出。另一个方子中加入榆木白皮三分。又一方：治疗血淋和小便渗漏疼痛。鸡苏二两，通草、滑石各五两，竹叶一把，生地黄半斤，小蓟根一两。以上六味药切碎，加水九升，煎取三升，去掉药渣，分三次温服。石苇散：治疗血淋。石苇、当归、蒲黄、芍药，分量相等。以上四味药治成末并过筛，用酒送服方寸匕，每天三次。小蓟饮子（《济生方》，以下同）：治疗下焦热邪郁结所致的血淋。生地黄洗净，四两；小蓟根、滑石、通草、藕节、炒蒲黄、淡竹叶、去芦酒浸当归、山栀子仁、炙甘草各半两。以上药材切碎，每次取四钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，空腹饭前服用。固精丸：治疗嗜欲过度、劳累损伤肾经、精元不固、梦遗和白浊。肉苁蓉酒浸后薄切并焙干，阳起石火煅后研成极细末，鹿茸燎去毛后用酥炙，韭子炒制，赤石脂火煅七次，龙骨生用，川巴戟槌碎去心，白茯苓、鹿角霜、炮附子去皮脐，各取等分。以上药材研成末，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹服用，用盐酒或盐汤送服，任选其一。又一方（丹溪，以下同）：治疗老年人气虚而患淋证。人参、白朮、木通、山栀。可以煎汤，也可以制丸，按照情况选用。通秘散：治疗血淋，疼痛难以忍受。陈皮、香附、赤茯苓，分量相等。以上药材切碎，每次服二钱，加水煎煮，空腹服用。白薇散：治疗血淋、热淋。白薇、赤芍，分量相等。以上药材研成末，每次服二钱，用温酒调服，立即见效。也可以加入槟榔。又一方：治疗淋证。人参一钱，白朮一钱半，泽泻、赤茯苓各七分，甘草、麦门冬、滑石各半钱，竹叶三十片，灯心二十茎。以上药材切碎，制成一服，加水煎煮。生附汤：治疗冷淋、小便闭涩，频频起身却不能排尿，尿道中痛苦难忍，怕冷而寒战不止；多因饮水过度，或感受寒湿，心气虚弱、意志耗损所致，都有这些证候。附子炮制后去皮脐，滑石水飞，各半两；瞿麦、木通各七钱半；半夏。以上药材切碎，每次服三钱，加水一钟、生姜三片、灯心二十茎、蜂蜜半匙，煎煮，空腹服用。又一方：治疗赤浊。炒至黑色的黄蘗一两，生黄蘗二两，蛤粉三两，神曲半两。以上药材研成末，用水制成丸剂服用。定志丸：治疗白浊。远志、石菖蒲各二两，人参、白茯苓各二两。以上药材研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，以朱砂作为丸衣。每次服七丸，逐渐增加到二十丸，空腹用米汤送服。通滑散：治疗热邪郁结、小便赤涩不通、尿道中疼痛，排尿时便会号哭。滑石一两，通草七钱半，冬葵子、赤茯苓、车前子、黄芩各半两。以上药材研成末，每次服半钱或一钱，饭前用温熟水调服。又一方：治疗遗精。良姜三钱，黄蘗、芍药各二钱，都烧成灰而保留药性；樗根白皮一两半。以上药材研成末，用糊制成丸剂，每次服三十丸。

译威喜丸：治疗梦遗。白茯苓去皮切成块，用猪苓□分，一同放在磁器内煮二十沸，取出晒干，不再使用猪苓；黄蜡各四两。以上将茯苓研成末，熔化黄蜡后拌和，制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，空腹细细咀嚼，用唾液咽下，以小便清澈为止。忌食米醋。珍珠粉丸（《宝鉴》，以下同）：治疗白淫、梦遗、遗精，以及精液滑出而不能收止。真蛤粉、黄蘗各一斤，在新瓦上炒至红色。以上药材研成末，滴水制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，空腹用温酒送服。补真玉露丸：治疗阳虚阴盛、精液脱失、淫欲过度、胫部酸痛。白茯苓去皮，白龙骨水飞，韭子酒浸后炒，菟丝子酒浸，各取等分。以上药材在晴天制备，研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用温酒送服，盐汤送服也可以。空腹、饭前服用，过一会儿用饭或羹压服。王瓜散：治疗小便自行通利、尿液如米泔水，这是肾虚所致。王瓜根、桂心各一两，白石脂、酒浸菟丝子、用盐泥包裹烧红、冷却后去泥的牡蛎各二两。以上药材研成末，每次取二钱，用大麦煎成的粥汤调服，一日服三次，饭前服用。导赤散（《良方》，以下同）：治疗心虚而蕴积热邪、小便赤涩成淋，或形成淋证疼痛。生地黄四钱，木通三钱，甘草二钱。以上药材制成一服，加水二钟、竹叶十片，煎至一钟，不拘时间服用。瞿麦散：治疗血淋、尿血。瞿麦穗、赤芍药、车前子、白茅根（没有根时用花）、赤茯苓、炒桑白皮、去毛石苇、生地黄、炒阿胶、滑石、黄芩、炙甘草各二钱。以上药材研成末，每次取二钱，加入烧成灰的一钱血余，饭前用沸水调服。海金沙散：治疗小便淋沥，以及下焦湿热、气机不能施化，或五种淋病、癃闭不通。海金沙、木通、滑石、瞿麦穗、通草各一钱半；杏仁去皮尖并用麸炒，二钱。以上药材制成一服，加水二钟、灯心二十茎，煎至一钟，饭前服用。清肺饮子：治疗口渴而小便不利，这是邪热在上焦气分所致。茯苓、猪苓、泽泻各二钱，琥珀、炒车前子、木通、瞿麦、萹蓄各一钱，通草、灯心各五分。以上药材制成一服，加水二钟，煎至一钟，饭后较久时温服。这种证候，多适宜服用八正散、五苓散。猪苓汤：治疗五淋。猪苓、赤茯苓、炒阿胶、泽泻、滑石各二钱。以上药材制成一服，加水二钟，煎至一钟，饭前服用。榆皮饮：治疗小便突然淋涩不通。榆白皮洗净、瞿麦穗、栀子仁、赤茯苓去皮、（木郁）李仁汤浸去皮尖后炒、鸡苏叶、木通各半两。以上药材切碎，每次服三钱匕，加水一大钟，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。通草散：治疗肾气不足、膀胱有热、水道不通、尿液淋沥夹有砂石、疼痛难以忍受，或者排出鲜血，这些都能治疗。通草二两，切成片，用糯米饮拌匀，在日光下晒干；桂心、白芍药、去毛石苇、炒蒲黄各一两；滑石、王不留行各半两；葵子一两半；甘遂三钱。以上药材研成细末，每次服三钱，饭前用沸水调服。王不留行散：治疗热淋疼痛不止。王不留行、车前子、木通各一两；葵子、滑石各一两五钱；微炒当归、

译蒲黄、赤芍药、煨甘遂、桂心各半两。以上药材研成细末，每次服一钱，饭前用粥饮调服。当归汤：治疗血淋以及五淋等病。当归、淡竹叶、灯心、竹芫荽、红枣、麦冬、乌梅、木龙（又名野葡萄藤）、甘草。以上药材分量相等，煎成浓汤，作为熟水饮用。患这种病的人大多口渴，可以随意饮用。羚羊角散：治疗血淋、小便因热邪郁结而涩痛。羚羊角屑、栀子仁、炒葵子各一两；青葙子、炒红蓝花、麦门冬、大青、炒大黄各半两。以上药材捣碎过筛，每次服三钱匕，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。鸡苏饮子：治疗血淋不止。鸡苏一把，切碎；石膏八分，捣碎；竹叶一把，切碎；生地黄一升，切碎；蜀葵子四分，研成末。以上五味药加水五升，煮取二升，去掉药渣，加入蜀葵子末，分两次温服。大约走五里路的时间，服用一次。忌食芜荑、蒜、面食、炙肉等。金黄散：治疗小便血淋和疼痛。煨大黄、人参、蛤粉、焙黄蜀葵花。以上药材分量相等，研成末，每次服一钱匕，用灯心煎的汤调服，一日三次。神效方：治疗血淋。海螵蛸、生干地黄、赤茯苓，各取等分。以上药材研成细末，每次服一钱，用柏叶、车前草煎的汤调服。如圣散：治疗沙淋。马蔺花、去心麦门冬、白茅根、车前子、甜葶苈、炒苦葶苈、檀香、连翘，各取等分。以上药材研成末，每次服四钱，加水煎服。如果口渴，加入黄芩一同煎煮，临近煎熟时加入少许烧盐，服用。取石方：治疗石淋，小便时砂石向下流动，堵塞水道，疼痛难以忍受；经过一段时间后，水道不通，气向上冲，出现头痛、面目浮肿，病情严重时四肢和八个关节都会肿胀。石头大的像梅核一样，坚硬而且好像有棱角；石头小的只是碎石相互结聚，通下之后就会碎裂。冬葵子、滑石、射干、知母各一分，通草三分。以上药材研成细末，每次服二钱半，加水一盏半，与苦竹叶十片一同煎煮，取一盏，去掉药渣，饭前温服。如果大肠有热并头痛，而体质强健，应先服用前方药两三盏，然后再服取石方。体质强健者先服的方子：治疗石淋水道不通，同时头痛、胸膈昏闷，宜先服用此药。麻黄、羌活、射干、荆芥穗、紫菀、防风、知母、蔓荆子、牵牛各一分，半夏二铢。以上药材研成末，每次取二钱，加水一盏，煎至九分，去掉药渣，饭后热服。鹿茸益精丸：治疗心虚肾冷、精液漏泄、白浊。鹿茸去毛后用酥炙至黄，桑螵蛸在瓦上焙，肉苁蓉，杜仲去皮切片后用姜汁炒并去丝，巴戟去心，益智仁，酒浸菟丝子，川楝子去皮核取肉焙，当归，禹余粮火煅后用醋淬，各三两；韭子微炒，山茱萸，炒破故纸，赤石脂，龙骨另行研末，各半两；滴乳香二钱半。以上药材研成细末，用酒调糯米末煮成的糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，饭前用白茯苓煎的汤送服。四精丸：治疗白浊、烦渴。鹿茸、肉苁蓉、山药、去皮茯苓，各取等分。以上药材研成细末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用枣汤送服。玉锁固真丹：治疗心气不足、思虑过度、肾经虚损、真阳不固、尿液中有遗沥；小便多年白

译浊，或淡红，或像膏状；梦中遗精，严重时身体拘倦、骨节酸痛、饮食不能进食、面色黧黑、容貌憔悴、肌肉消瘦、嘴唇口舌干燥、虚烦盗汗、活动乏力。多服才能见效。白龙骨半斤；磁石火煅后用醋淬七次；牡蛎煅▯远志甘草煮去心；白茯苓、焙吴茱萸、巴戟、去粗皮官桂、酒浸焙肉苁蓉、酒浸焙桑螵蛸、桑寄生、炮附子去皮脐、去核炒川楝、当归、酒炒苍朮、木香、黄芪、茴香、朱砂各一两；紫梢花两半；酒浸焙菟丝子、家韭子各二两半。以上药材研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用温酒或盐汤送服。桑螵蛸丸：治疗下焦虚冷、精液滑泄不固、遗沥不断。桑螵蛸七个，炒；炮附子去皮脐、五味子、龙骨各半两。以上药材研成细末，用糯米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用盐酒送服。仙方固真丹：专门治疗精液泄漏不能自止。禹余粮、石中黄、赤石脂、紫石英、石燕子都放在炭火中煅烧至通红，再用醋三升淬炼，研成细末，各一两；白茯苓四两，人参二两，青盐一两。以上药材研成细末，再研拌均匀，用无灰酒煮成的糊制成小指头大小的丸剂，以朱砂作为丸衣；每次服二三丸，用温酒或盐汤送服，空腹及临睡时服用。锁阳丹：治疗精液脱失不能自止。白茯苓、龙骨另行研磨，各一两；桑螵蛸三两，在瓦上焙。以上药材研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，饭前用茯苓煎的汤，加入少许盐送服。锁精丸：治疗精液滑泄不能自止。独活、续断、谷精草、去壳石莲肉、干菱米、金樱子、白茯苓、去核炒川楝子、木猪苓、小茴香、藕节、鸡头、莲蕊、五色、龙骨，各取等分。以上药材研成细末，用鸡蛋清制成梧桐子大小的丸剂。每次服四五十丸，空腹用盐汤送服，再用干食物压服。无名丹：补益虚损、安守心神、固涩精液、固护阳道，男子服用有奇效，非笔墨所能完全描述。它的功效不是极其神妙的人不能制成，因此没有名称可以称说它的功效，所以叫作无名。茅山苍朮一斤，不用泔水浸泡，放入药臼中，用面杖舂捣，使其精细滑净，筛去粗皮，也不必过度筛制；龙骨另行研成粉末；大个川乌头炮制后去皮脐，各一两；赤石脂二两，研碎；川楝子三两，去核后微炒；破故纸三两，微炒；舶茴香一两半，微炒。以上药材研成细末，混合均匀，用酒煮面糊制成梧桐子大小的丸剂。以朱砂作为丸衣，多则可以服一百丸，少则只服三十丸，饭前用温酒、米饮或盐汤送服，任选其一。如果想依靠药力，可以用冷酒送服五十丸；妇女没有子嗣的，服用此药有益。另一个方子加入远志、去心莲肉、白茯苓三味，各一两，用苏合香丸和酒送服。另一个方子没有赤石脂。煨肾附子散：治疗肾脏虚弱疲惫、遗精盗汗。獖猪肾一对，附子一钱，研成末。把猪肾剖开，将附子末放入其中，用湿纸包裹后煨熟，空腹稍微加热后服用，随即饮酒一盏送下。心肾丸：治疗心肾不足、精少血燥、心下烦热、心悸不安，或口干生疮、眼睛发红、头晕，小便赤浊，五心烦热，口渴多

译饮；凡是精虚血少、不能承受峻烈补益的人，都适宜服用。菟丝子淘洗后用酒蒸，捣碎；去心麦门冬，各二两。以上药材研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹饭前用盐汤送服。固真散：治疗刚睡着就泄精。白龙骨一两，韭子一合。以上药材研成细末，每次服二钱匕，空腹用酒调服。这两味药很能固涩精液、固护真气，并温暖下元。枸杞丸：补益精气。枸杞子以冬季采收的为佳，黄精。以上两味药各取等分，研成细末；将两味药混合捣成块，捏制成饼，干后再捣成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用温水送服。葛真人百补交精丸：治疗梦遗、精液滑泄不能自止。熟地黄酒浸一夜，切片焙干，四两；五味子六两；杜仲去粗皮，炒至丝断，三两；肉苁蓉酒浸焙干、山药、酒浸一夜后切片焙干的牛膝各二两；泽泻、山茱萸、茯神、远志、火煅至红色并去除火毒的石膏、赤石脂、巴戟、微炒另研的柏子仁各一两。以上药材研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹用酒送服，男女都适宜服用。王荆公妙香散：安定神志，固闭精液，安定心气。五色龙骨、益智仁、人参各一两；白茯苓、远志、茯神各半两；研碎的朱砂、炙甘草各一分。以上药材研成细末，每次服二钱，空腹用温酒调服。香茸丸：滋补精血，补益培养真元。治疗下焦阳气枯竭、脐腹（疒丂）痛、饮食减少、视物（目巟）（目巟）、夜间梦见与鬼交合、遗泄失精以及肌肉消瘦。鹿茸、麋茸都用火燎去毛并以酥炙，各二两；沉香、五味子、白茯苓、白龙骨火煅▯、酒浸一夜后切片焙干的肉苁蓉，各一两；麝香另行研末，半两。以上药材研成细末，混合均匀；另取熟地黄三两，焙干研成细末，用酒二升熬成膏，将药末放入臼中捣千杵；如果太硬，再加入少许酒，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用温酒或盐汤送服，任选其一。人参汤：又名枣仁汤。治疗虚劳失精、大小便白浊、形体枯瘦以及腰膝疼痛。人参、官桂、芍药各三钱；白茯苓、白龙骨、煅牡蛎、黄芪、炙甘草各半两；酸枣仁、泽泻各一分；半夏用汤洗去滑后焙干，二两。以上药材粗略捣碎，每次服三钱，加水一盏，放入生姜半分捣碎，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。韭子丸：治疗虚劳漏精。炒韭子、车前子、酒浸后另行捣碎的菟丝子、龙骨、炮天雄去皮脐，各一两；鹿茸燎去毛后用酒炙，炙桑螵蛸，炮干姜，各三分。以上药材研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹用黄芪煎的汤送服。固气丸：治疗清精自行流出。天雄、菟丝子、五味子、龙骨各二两半；干姜、桑螵蛸、山茱萸、巴戟各一两；韭子二两。以上药材研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，空腹用温酒送服。或者将干姜减半，也可以。另一个方子有木贼一两半。内固丸：固涩精液，强健阳道。天雄、龙骨、鹿茸、牡蛎、韭子各半两。以上药材研成细末，用酒煮面糊制成梧桐子大小的丸剂。

译每次服三十丸，空腹用冷酒送服，临睡时再服一次。安中汤：治疗肾经虚寒、遗精白浊、四肢烦倦、时常发热如蒸以及精液滑泄不能自止。熟地黄、川巴戟、龙骨、茯苓、远志、天雄、五味子、山药各三钱半；酒浸去皱皮的肉苁蓉、川续断各四钱；菟丝子、蛇床子各四钱半。以上药材研成细末，每次服二钱，饭前用酒调服。金锁玉关丸：治疗遗精白浊、心虚不安。鸡头肉、莲子肉、莲花蕊、藕节、白茯苓、白茯神、干山药各二两。以上药材研成细末；另取金樱子二斤，去毛捶碎，加水一斗，熬至八分，去掉药渣，再熬成膏，仍加入少量面糊，与药末和匀，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，不拘时间用温米饮送服。通灵散：治疗心气不足、小便滑泄以及赤浊、白浊。益智仁、白茯苓、白朮，各取等分。以上药材研成细末，每次服二钱，不拘时间用白开水或温酒调服。玉锁丸：治疗梦遗失精、小便白浊。五色龙骨另行研末，三钱；败荷叶晒干，不接触火，二两；白茯苓、左顾牡蛎，煅制，各一两。以上药材研成细末，研拌均匀，用败蜡熔化后调和制成梧桐子大小的丸剂。如果没有败蜡，就用蜡糊代替。每次服三十至五十丸，空腹用麦门冬汤送服，一日服两次。如果感到阳道衰弱、小便清澈，且梦遗停止，就停止服药。忌酒以及热面、动风等食物。如果想使阳道恢复原状，就用麝香酒来解除药效。这种药能治疗极度衰弱、阳道痿软，止住妄动的欲念，只有修炼真性、涵养心性的人适宜服用。二参丸：治疗虚劳、小便余沥、尿精。人参、酒浸一夜后另行捣碎的菟丝子各半两；泽泻、去心焙麦冬各一两；官桂、煅研成粉的牡蛎、蜜炙黄蘗、细辛、炮附子去皮脐、山芋、苦参各三分；焙生地黄、炮干姜各一分。以上药材研成细末，炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用温酒送服。如果患（疒帬）痹，加入炮制后裂开并去皮脐的附子一分。妇女因血受损，加入焙生地黄半两、去粗皮后蜜炙黄蘗一分。另一个方子使用熟地黄，治疗虚劳失精、小腹弦急、隐隐头痛、眼痛以及头发脱落。椒肾丸：治疗虚劳内伤、肾气衰弱寒冷、小便余沥以及精气滑泄。汉椒去掉椒目及合口的椒粒，微炒至出汗；鹿茸去毛后用酥炙；鸡头实生用；龙骨各二两；肉桂、煅白矾、微炒桑螵蛸、炮干姜、土炒白朮各一两半；微炒补骨脂一两。以上药材研成细末，加入食盐花二两，研匀；再取獖猪肾十枚，切去脂膜，研烂，逐渐加入酒三升，熬成膏，然后加入药末和在一起捣二三百杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭前用温酒送服。韭子丸：治疗房事过度、精液自行泄出不能自止、腰背不能屈伸、饮食不能生长肌肉以及双脚困苦无力，这种药可以治疗。韭子一升；桂心、当归、紫石英、远志、天雄、紫菀、山茱萸、薯蓣、细辛、人参、禹余粮、川芎、白朮、附子、石菖蒲、杜仲、干姜、钗石斛、白茯苓、白僵蚕、天门冬、甘草各一两半；肉苁蓉、菟丝子、干地黄、蛇床子、黄芪各二两；干漆、牛髓各四两；大枣五十枚。以上药材研成细末，将白蜜、牛髓和枣膏混合，捣三五千杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，逐渐增加到二十丸，空腹用温酒或盐汤送服，任选其一。抟金散：大便浊这类疾病，都是由于心肾水火不能相济，或者因为酒色过度，最终发展得很严重，称为土淫。这是因为心中有虚热而肾气不足，所以土邪侵扰水脏。史载之曾

译说，夏天土燥而水浊，冬天土坚而水清，道理就是如此。医家往往使用峻烈的补药，病情反而更加严重。这个方子药性平和，服用后能使水火相济，土气自然坚固，水液也就清澈了。人参、煅龙骨（水一两）、白茯苓、络石各二两。以上药材研成细末，每次服一钱，空腹用米饮调服，临睡时再服一次。坎离丹：使水火相济，滋补心肾，止住白浊和梦遗。酸枣仁取净肉研碎，辰砂各一两；乳香研碎，半两；附子一个，炮制后去皮脐。以上药材研成细末，研拌均匀，炼蜜制成鸡头实大小的丸剂；每次服五丸，用灯心汤或温酒送服。必须在腊月配制，用磁器收藏。三仙丸：治疗梦遗。益智仁二两，用二两盐炒，去掉盐；乌药一两半，炒；山药一两，研成末并打糊。以上药材研成细末，用山药末煮成的糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹临睡时用盐汤送服，以朱砂末作为丸衣。凡是精液泄漏不能自止、自汗、头晕、虚弱到了极点，或寒或热，使用补益固涩的药物也没有效果，而脉象浮、软、散，这大概不是虚证，也不是房事过度所致。这没有别的原因，是心中有所看见，因而有所爱慕，意念有所喜乐，欲望刚刚兴起，却不能满足自己的欲望，于是导致了这种疾病。既然已经用药补益并且固涩，仍然没有效果，那将要怎样治疗呢？因为心中有所爱，神志就不能归于安定；意念有所想，志意就不得安宁。应当先调和营气和卫气，营卫调和，心神就会安定。其次调理脾脏，脾气调和，志意就会安定。心肾相互交合，精神守持于内，疾病自然会痊愈。治疗方法是用人参三钱、当归一钱，洗净焙干后研成末，分作三服，用糯米饮调服；服完后自汗就会停止，寒热也会退去。如果头晕还没有消除，用川芎三钱、人参一钱，焙干后研成末，分作三服，用沸水调服，头晕随即痊愈。精液不能自止的，用白芍药半两、丁香和木香各三钱，切碎；每次服用时，加生姜五片、大枣二枚，用水一同煎煮，空腹服用。这样心神就会安定，精液得以固摄，精神也会愉悦。赤脚道人龙骨丸：治疗白浊。龙骨、牡蛎各半两。以上药材研成末，一同放入鲫鱼腹内，用纸包裹，放入火中炮制至熟；取出后去掉纸，将药末和鱼肉混合捣匀，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用米饮送服。每次使用鲫鱼，不论大小，只要能够装下上面的全部药物即可。服用时观察药效如何，再加入茯苓、远志各半两，效果尤其好。益智汤：治疗肾经虚寒、遗精白浊、四肢烦倦以及时常发热如蒸。鹿茸去毛后用酥炙，巴戟天去心，肉苁蓉用酒洗，熟地黄用酒浸，附子炮制后去皮脐，桂心、山茱萸、白芍、防风、枸杞、酒浸牛膝、炙甘草各一钱。以上药材制成一服，加水二钟、生姜五片、少许盐，煎成一钟，空腹服用。祖传经验秘真丹：治疗好色导致的肾虚、遗精梦泄、白淫白浊等证候。鹿角胶炒成珠，一两半；菟丝子、韭子、柏子仁、补骨脂、炒成黑色的干姜各一两；龙骨、牡蛎粉、山茱萸肉、赤石脂各半两；远志、覆盆子、巴戟、枸杞子、盐酒炒黄蘗、山药各七钱半；取半青半黄的金樱子，去皮核取肉焙干，二两

译；荚实[荚实：疑当作“芡实”。]；杜仲用姜汁炒至丝断，各五两。以上药材研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，空腹用姜盐汤送服。金锁正元丹（《和剂》）：治疗真气不足、呼吸短促、四肢倦怠、脚膝酸软、视物昏暗、耳鸣、遗精、盗汗以及一切虚损证候。五倍子八两；酒浸炒补骨脂十两；龙骨二两；茯苓六两；洗去鳞甲的肉苁蓉、去心紫巴戟、炒胡卢巴各一斤；朱砂三两，另行研末。以上药材研成末，加入另行研好的药物，拌匀，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹用温酒或盐汤送服，任选其一。金锁丹（《本事方》）：治疗梦泄遗精、关锁不固。木香一两半；舶上茴香、胡卢巴、炒破故纸、白龙骨各一两；胡桃三十个，去壳，研成膏；羊肾三对，剖开，用盐半两擦拭，炙熟，捣研成膏。以上药材研成末，与两种膏混合研匀，用酒浸蒸饼捣熟，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十至五十丸，空腹用盐汤送服。固真丹（《宝鉴》）：治疗证候与上方相同。晚蚕蛾二两；肉苁蓉、白茯苓、益智各一两；龙骨半两，另行研末。以上药材研成细末，用鹿角胶以酒浸泡化开，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三粒，空腹用温酒送服，再用干食物压服。既济丹：治疗水火不能相济、心中有所感触、白浊遗精、虚弱衰败而不能固摄，肾虚不能摄持精髓；久治不愈时，如果再多服温热药物，就会使病情日益加重，腰脚无力，身体日渐羸弱。去心焙天门冬、蜜炙桑螵蛸、去须黄连、炒鸡(月坒)胵、去心焙麦门冬、蜜炙海螵蛸、远志、煅牡蛎、五色龙骨、泽泻各一两。以上药材研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，以朱砂作为丸衣。每次服三十丸，空腹用灯心大枣汤吞服，一日服二至三次。桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮》，以下同）：凡是失精的人，小腹拘急，阴茎头寒冷，头晕目眩，头发脱落，脉象极虚、芤、迟；这是由于水谷不化、失血、失精所致，脉见各种芤动而微紧，男子失精，女子梦中交合，都由此方主治。桂枝、芍药、生姜、煅龙骨、煅牡蛎各三两，甘草二两，大枣十二枚。以上七味药，加水七升，煮取三升，分三次温服。天雄散：治疗失精。炮天雄、龙骨各三两，白朮八两，桂枝六两。以上四味药捣成散剂，每次用酒服半钱匕，一日服三次。如果还没有停止，就稍微增加剂量。滑石散（《直指方》）：治疗沙石淋，疼痛如刀割。滑石、石膏各三钱；石苇、瞿麦、木通、蜀葵子各二钱。以上药材研成末，每次服二钱，加入葱白二茎、灯心一把、蜂蜜一匙，煎汤后空腹调服。硼砂散：治疗沙石淋发作急骤而疼痛。硼砂、琥珀、赤茯苓、蜀葵子、陈皮各三钱。以上药材研成末，每次取二钱，加入葱白一茎、麦门冬二十粒、蜂蜜一匙，煎汤后空腹调服。秋石丸（《直指方》）：治疗浊气侵犯清气，精液散失而形成膏淋，尿液黄、红、白、暗，像肥膏、油、蜜一样。白茯苓一两；炙桑螵蛸、鹿角胶、秋石各五钱。以上药材研成末，用糯米糊和成梧桐子大小的丸

译剂。空腹用人参汤送服五十丸。香儿散（《种杏》）：治疗血淋、沙淋，以及条状膏淋，疼痛如刀割。麝香五分，葱白一根，一同捣碎取汁；琥珀二分半，孩儿茶三钱半。以上药材研成末，用沸水调和，加入葱汁，空腹服用，效果神奇。泻肾汤（《入门》）：各种淋证中，小腹胀满拘急严重的，宜使用此方。大黄二钱，切碎，放在密闭容器中用水浸一夜；磁石捣碎，一钱六分；石菖蒲、生地黄各一钱；元参、细辛各八分；芒硝、赤茯苓、黄芩各六分；甘草四分。以上药材切碎，加水二盏，先将药煎至一盏半，再加入大黄煎至七分，去掉药渣，加入芒硝搅匀，空腹服用。紫石英丸（《良方》）：治疗虚劳、梦中与鬼交合，以及失精虚竭到了极其严重的程度。麝香研末，半两；水飞紫石英、炒桑螵蛸、人参、龙骨、另行研末的柏子仁各二两；细研水飞朱砂、酒浸一夜后刮去皱皮炙干的肉苁蓉各一两。以上药材研成细末，加入另行研好的药物，拌匀，炼蜜调和捣二三百杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，饭前用温酒送服。沉香散（《三因方》，以下同）：治疗膏淋、脐下胀闷不适、不能通畅。沉香、陈皮用汤浸去白后焙干、黄芪各七钱半；瞿麦三两；榆白皮、炒韭子、滑石各一两；黄芩、炙甘草各半两。以上药材研成细末，每次服二钱，饭前用清粥饮调服。沉香丸：治疗膏淋。沉香、酒浸切片焙干的肉苁蓉、荆芥穗、黄芪、火煅后用醋淬三七次的磁石、滑石各一两。以上药材研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用温酒送服。磁石丸：治疗膏淋。泽泻、酒浸去鳞甲后切片焙干的肉苁蓉、滑石末、火煅后用醋淬三七次的磁石各一两。丸剂的服用方法同上方。

译海金砂散：治疗膏淋。海金砂、滑石各一两，研成末；甘草二钱半，研成末。以上药材研匀，每次服二钱，饭前用麦门冬煎的汤调服，用灯心汤调服也可以。地黄丸：治疗肾虚劳损、膀胱结滞以及小便淋沥。切片焙干的生地黄、黄芪各一两半；防风、黄芩、用甘草水煮的远志、去木质部分的茯神、去毛酥炙的鹿茸、（艹舌）蒌各一两；石苇、焙当归各半两；赤芍药、研碎的戎盐、蒲黄、炙甘草各七钱半；车前子、滑石各二两；人参一两二钱半。以上药材研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，饭前用温酒送服，用盐汤送服也可以。地肤子汤（《济生方》）：治疗各种疾病之后，身体虚弱又受到热邪，热邪结聚于下焦，于是形成淋病；小便赤涩，频频起身却只能少量排出，尿道疼痛如刺，或者尿中带血。地肤子、猪苓各一钱半；海藻洗去盐分，通草、甘草梢、去梗瞿麦、黄芩、知母、麸炒枳实、升麻、葵子各一钱。以上药材制成一服，加水二钟、生姜三片，煎成一钟，不拘时间服用。《千金方》没有甘草梢。石苇散（《和剂局方》）：治疗肾气不足、膀胱有热、水道不通、小便淋沥不畅、排出量少而起身频繁、脐腹拘急疼痛，病情时作时止，劳累疲倦时就发作，或者尿液像豆汁，或者排出砂石，这些都能治疗。芍药、白朮、滑石、葵子、瞿麦、去毛石苇、木通各二两；当归、炙甘草、王不留行各一两。以上药材研成细末，每次服二钱，用煎过的小麦汤调服，空腹服，一日二至三次。《千金方》没有当归，用于治疗一切淋证。麦门冬散：治疗心热、气机壅滞，涩滞而形成淋证，以及脐下胀闷不适。去心麦门冬、木通、赤芍药、葵子各一两；滑石二两；芒硝一两半。以上药材制成散剂，每次服四钱，加水一盏、生姜一片、葱白二茎，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。四汁饮：治疗热淋、小便赤涩疼痛。葡萄自然汁、生藕汁、生地黄汁、白蜜各五合。以上药材调匀，每次服七分，在银器或石器内用文火煮沸，不拘时间温服。瞿麦汤（《良方》，以下同）：治疗气淋涩滞。瞿麦穗、黄连、蒸大黄、麸炒枳壳、焙当归、羌活、木通、牵牛、延胡索、桔梗、大腹皮、射干各一两半，桂心半两。以上药材切碎，每次服四钱匕，加水二盏半、生姜七片，煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。石苇散：治疗气机壅滞不通、小便淋结以及脐下胀闷疼痛。去毛石苇、赤芍药各半两；白茅根、木通、瞿麦、芒硝、葵子、木香各一两；滑石二两。以上药材切碎，每次取四钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。牛膝膏：治疗瘀血形成的淋证。去皮炒桃仁、酒洗当归尾各一两；川芎五钱；酒浸牛膝四两；赤芍药、酒洗生地黄各两半。以上药材都切碎，加甜水十钟，用炭火缓缓煎至二钟，加入少许麝香，分作四服，空腹服用。如果是夏天，就用凉水浸泡它，不会坏。神效琥珀散：治疗石淋、水道涩痛以及频繁排出砂石。琥珀、桂心、滑石、微炒大黄、葵子、腻粉、木通、木香、火煅后用酒淬七次并水飞的磁石各半两。以上药材研成细末，每次服二钱，用灯心葱白汤调服。如圣散：治疗沙淋。马蔺花、去心麦门冬、白茅根、车前子、甜葶苈、炒苦葶苈、檀香、连翘，各取等分。以上药材研成细末，每次服四钱，加水煎服。如果口渴，加入黄芩一同煎煮，再加入少许烧盐服用。立效散：治疗小便淋涩闭塞而疼痛、间或尿血以及下焦热邪结聚。瞿麦穗、炒山栀子、甘草各三钱。以上药材制成一服，加水二钟，煎至一钟，饭前服用。白芍药丸：治疗劳淋、小腹疼痛以及小便不利。白芍药、熟地黄、当归、鹿茸各一两。以上药材研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用阿胶汤送服。肉苁蓉丸：治疗冷淋。肉苁蓉、酒浸切片焙干的牛膝、熟地黄、山药、石斛、官桂、槟榔各半两；炮附子去皮脐、炙黄芪各一两；细辛、炙甘草各二钱半；黄连七钱半。以上药材研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用盐酒送服。必效散（《医鉴》，以下同）：治疗一切淋证。当归、生地黄、赤茯苓、滑石、牛膝、枳壳、山栀仁、麦门冬、萹蓄、木通、酒炒知母、酒炒黄蘗各七分，甘草五分。以上药材切碎，制成一剂，加入灯心一团，空腹加水煎服。海金沙散：治疗五淋，服一剂就有神效。酒洗当归、酒浸大黄、酒洗牛膝、木香、雄黄、海金沙各五钱。以上药材研成末，每次服二钱，临睡时用好酒调服。

译星半蛤粉丸（《入门》，以下同）：治疗湿热白浊。蛤粉二两；姜制南星、姜制半夏、苍朮、青黛各一两。以上药材研成末，用姜汁煎神曲制成糊，和药制成梧桐子大小的丸剂。空腹用姜汤送服五十至七十丸。樗蘗丸：治疗涩肠、湿热、痰火以及小便浑浊。黄蘗二两，樗根皮一两，青黛、干姜各三钱，滑石、蛤粉、神曲各五钱。以上药材研成末，用神曲糊制成梧桐子大小的丸剂。空腹用白开水送服五十至七十丸。金莲丸：又名瑞莲丸。治疗思虑损伤心神、小便赤浊。石莲肉、白茯苓、龙骨、天门冬、麦门冬、柏子仁、当归、酸枣仁、紫石英、远志、乳香、龙齿各一两。以上药材研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，以朱砂作为丸衣；空腹用温酒或枣汤送服七十丸。萆薢分清饮：治疗小便白浊，凝结得像糊一样。甘草五分，石菖浦、乌药、益智仁、萆薢、白茯苓各一钱。以上药材切碎，制成一剂，空腹加入一撮盐，加水煎服。苍朮难名丹（《直指方》）：治疗脾精不能固摄、小便白浊、淋沥不止、手足乏力以及腰背酸痛。制苍朮四两；炒茴香、川楝子肉各七钱半；炮川乌、炒破故纸、白茯苓、龙骨各一两。以上药材研成末，用酒面糊和成梧桐子大小的丸剂，以朱砂作为丸衣。空腹用米饮送服五十至七十丸。加减珍珠粉丸：通用于治疗赤浊、白浊以及白淫。半生半炒黄蘗、蛤粉各三两；滑石二两；樗根白皮一两；青黛、炒至褐色的干姜各五钱。以上药材研成末，用炒神曲打成糊，制成梧桐子大小的丸剂；空腹用温酒送服七十丸或一百丸。秘精丸（丹溪）：又名固精丸。用于治疗下焦虚弱、膀胱寒冷引起的小便白浊。牡蛎煅制、菟丝子酒制、龙骨生用、五味子、韭子炒制、茯苓、白石脂煅制、桑螵蛸酒炙，各取等分。以上药物研成细末，用酒糊调和均匀，制成如梧桐子大的丸剂。空腹时用盐汤送服七八十丸。固本丸【《正传》】：用于治疗小便浑浊。甘草炙制三两，猪苓二两半，白茯苓、缩砂、益智仁、半夏姜制、黄蘗炒制各一两，黄连、莲花蕊各二两。以上药物研末，用汤浸过的蒸饼调和，制成如梧桐子大的丸剂。空腹时用温酒送服五七十丸。加味清心饮【《回春》】：用于治疗心热所致的小便赤浊。莲肉、白茯苓各一钱半，益智仁、麦门冬、远志、人参各八分，石菖蒲、车前子、白朮、泽泻、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入灯心二十茎，空腹时用水煎服。妙应丸【丹溪】：用于治疗赤浊、白浊。菟丝子酒制、桑螵蛸酒炙、川楝肉各五钱，牡蛎煅制三钱，龙骨、辰砂、石菖蒲、白茯苓、益智仁、莲肉、缩砂各二钱半。以上药物研末，用山药糊调和，制成如梧桐子大的丸剂。午间用人参酸枣仁汤送服五七十丸，临睡时用粳米汤送服五十丸。水火分清饮【《医鉴》】：用于治疗赤浊、白浊。赤茯苓一钱，益智仁、萆薢、石菖蒲、猪苓、车前子、泽泻、白朮、陈皮、枳壳麸炒、升麻各七分，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，以酒水各半煎煮，空腹服用。桑螵蛸散【《直指方》】：小便白得像稠厚的米泔水一样，每天排尿数十次，心神恍惚，身体消瘦憔悴，这是因房劳过度而得。桑螵蛸盐水拌蒸、远志姜制、石菖蒲盐炒、龙骨煅制另研、小麦、白茯苓、当归酒洗焙制、鳖甲酒炙，各五钱，甘草炙制二钱半。以上药物研末，每次服二钱，临睡时用人参、茯苓、桑白皮煎成的汤调服。这是取桑白皮利水，并使桑螵蛸归入肾经的意思。内补鹿茸丸【《宝鉴》，下同】：用于治疗劳累损伤、思虑过度所致的阴阳气虚，能够补益精髓，止住白淫。鹿茸酥炙、菟丝子酒浸蒸焙、蒺藜炒制、紫菀、沙菀蒺藜、肉苁蓉、蛇床子酒浸蒸制、黄芪、桑螵蛸、阳起石、附子炮制、官桂，各取等分。以上药物研成细末，用蜂蜜制成如桐子大的丸剂。每次服三十丸，饭前用温酒送服。水陆二仙丹：用于治疗白浊。金樱子去掉种子并洗净，放在甑中蒸熟，用汤水淋取，将汁液放入银铫中，用慢火熬成稀膏；芡实肉研成粉，各取等分。以上膏和酒糊一同调入芡实粉中，制成如梧桐子大的丸剂。每次服三十丸，饭前用温酒送服。另一方用乳汁制丸，用盐汤送服。地黄丸：用于治疗心肾水火不能相济，或因饮酒和房事过度，病情逐渐加重，这称为土淫。这是因为脾有虚热而肾气不足，所以脾土之邪侵扰肾水。先贤常说，夏天土燥而水浊，冬天土坚而水清，说的就是这个道理。医生往往使用峻烈的补法，病情反而更加严重。这个方剂药性平和，使水火相济，脾土自然坚实，小便也就清澈了。熟地黄十两，九蒸九晒；附子炮制后去皮和脐一两；菟丝子酒浸后晒干；鹿角霜各五两；白茯苓、柏子仁各三两。以上药物研成细末，另用鹿角胶煮成糊，制成如梧桐子大的丸剂。每次服一百丸，空腹时用盐酒送服。子午丸：用于治疗心肾俱虚、睡梦中惊悸、身体经常自行出汗、烦闷气短、悲伤忧愁而不快乐、口渴欲饮、小便排出赤白色凝滞的浑浊物且十分严重、四肢无力、面色发黄、肌肉消瘦、耳鸣眼花、头晕、厌恶风吹、怕冷等症状。榧子肉二两，莲肉去心、枸杞子、白龙骨、巴戟、破故纸炒制、琥珀另研、楮实、白矾枯制、赤茯苓、白茯苓、莲花须盐蒸、白牡蛎煅制、芡实、文蛤各一两，朱砂一两半另研成末。以上药物研成细末，用肉苁蓉一斤二两酒蒸至熟烂，研成膏后调和制丸，制成如桐子大的丸剂，再以朱砂为衣。每次服五十丸，空腹时用浓煎的萆薢汤送服。忌劳作和房事，专心服药；口渴停止，浊物变清，便是奇效。小温金散：用于治疗心肾虚热、小便赤白色淋漓不尽，或不时自行出汗等症状。人参、莲肉去心、巴戟肉、益智仁、黄芪炙制、萆薢酒浸炒制、麦冬、赤茯苓、甘草炙制，各一钱。加入灯心十茎、大枣一枚，用水煎服。

译左归丸【《景岳全书》，下同】：用于治疗真阴不足、肾水亏少，不能滋养荣卫，逐渐衰弱，以致出现淋浊、遗精。应当充实肾水这一根本，以培补左肾的元阴，这样精血自然充足。适宜以这个方剂为主进行治疗。大怀熟地黄八两，山药炒制、枸杞、山茱萸肉、菟丝子制、鹿胶炒成珠、龟胶炒成珠，各四两；无火者不用；川牛膝酒洗后蒸熟三两，有精滑者不用。先将熟地蒸烂，捣成膏，再加入炼蜜制成如梧桐子大的丸剂。每次饭前用滚汤或淡盐汤送服一百余丸。右归丸：用于治疗元阳不足，或先天禀赋衰弱，或劳累损伤过度，以致命门之火衰弱，不能温生脾土，从而出现淋浊、遗精等症状。大怀熟地黄八两，山药炒制、枸杞微炒、菟丝子制、鹿角胶炒成珠、杜仲姜汁炒制，各四两；山萸微炒、当归各三两，便溏者不用；肉桂二两，逐渐可以加至四两；制附子从二两逐渐可以加至五六两。制丸方法同前，也可以制成如弹子大的丸剂。每次嚼服二三丸，用滚白汤送下，这样见效尤其快。五福饮：凡是五脏气血亏损而导致梦遗的，都能兼治，足以称为最为平和稳妥的治法。当归二三钱，白朮炒一钱半，炙甘草一钱，人参随宜，熟地随宜。加水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。也可以加入生姜三五片。凡是治疗气血俱虚等症状，都以此方为主。需要温补的，加姜、附；需要疏散的，加升麻、柴葛；可以根据情况灵活加减，没有什么不可以的。加减一阴煎：这是治疗水亏火盛的方剂，所以称为一阴煎。凡是肾水真阴亏虚，而脉象和证候多表现为阳虚、虚火发热，以及阴虚遗浊等症状。生地、芍药、麦冬各二钱，熟地三五钱，炙甘草五七分，知母、地骨皮各一钱。加水二锺，煎服。二阴煎：用于治疗心经有热所致的淋浊、遗精，这是水不能制约火的病证，所以称为二阴煎。生地、麦冬各二三钱，枣仁二钱，生甘草、黄连各一钱，元参、茯苓、木通各一钱半。加水二锺，加入灯草二十根，也可以用竹叶，煎至七分，饭后较久时服用。苓朮二陈煎：用于治疗痰饮水气停聚在心下、呕吐吞酸，以及白浊、遗精等症状。猪苓、泽泻、茯苓各一钱半，半夏二三钱，炙甘草八分，干姜炒黄，白朮各一二钱，陈皮一钱。加水一锺半，煎服。小分清饮：用于治疗小便不利、淋浊等症状，这些情况以此方为主。茯苓、泽泻、猪苓各二三钱，薏仁二钱，枳壳、厚朴各一钱。加水一锺半，煎至七八分，饭前服用。抽薪饮：用于治疗淋浊、遗精，以及火势炽盛而不宜补益的情况。黄芩、石斛、木通、栀子炒、黄蘗各一二钱，枳壳、泽泻各钱半，细甘草三分。加水一锺半，煎至七分，饭后较久时温服。内热很重的，冷服较好。徙薪饮：用于治疗各种内热尚未严重的病证，适宜使用此方。病情严重的，适宜使用抽薪饮。陈皮八分，黄芩二钱，麦冬、芍药、黄蘗、茯苓、牡丹皮各一钱半。加水一锺半，煎至七分，饭后较久时温服。大分清饮：用于治疗积热导致的闭结、淋闭等症状。茯苓、泽泻、木通各二钱，猪苓、栀子或加倍使用，枳壳、车前子各一钱。加水一锺半，煎至八分，饭后较久时温服。菉豆饮：凡是火热极盛而不能退下的，使用此方最好。菉豆不拘多少，用宽裕的水煮到糜烂。加入少许盐，也可以加蜂蜜；等冷却后，或煮得浓些、稀些，或只取汤汁，都可随意食用，每天一至三四次，不限次数。这种东西药性并不苦寒，不会损伤脾气，而且善于解毒除烦、退热止渴、通利小便，是简便易行的方剂中最为优良、见效最快的。如果火盛而口中发甜，不适宜食用浓厚的药食，只略煮至半熟，取清汤冷饮，效果尤其好，能够除烦清火。五君子煎：用于治疗脾胃虚寒、脾土湿盛所致的淋浊。人参二三钱，白朮用黄土炒，白茯苓各二钱，炙甘草一钱，干姜炒黄一二钱。加水一锺半，煎服。寿脾煎，另名摄营煎。用于治疗脾虚不能统摄血液等症状。白朮二三钱，当归、山药各二钱，枣仁钱半，炙甘草一钱，远志制三五分，干姜炮二三钱，莲肉去心炒二十粒，人参一二钱，病情紧急时用一两。加水二锺，煎服。秘元煎：用于治疗遗精、带下浑浊等症状。这个方剂专门针对心、脾。远志炒八分，山药炒、芡实炒、金樱子去核、枣仁炒后捣碎，各二钱；白朮炒、茯苓各钱半，炙甘草一钱，人参一二钱，五味十四粒，害怕酸味的去掉不用。加水二锺，煎至七分，饭后较久时服用。这是治疗遗精日久、没有火邪、没有妄动却精液滑泄的，才可以使用。如果仍然有火、感觉发热，加苦参一二钱。固阴煎：用于治疗阴虚精液滑泄、带下浑浊、淋证、遗精等症状；这个方剂专门针对肝肾。人参酌量，熟地黄三五钱，山药炒二钱，山茱萸一钱半，远志炒七分，炙甘草一二钱，五味十四粒，菟丝子炒香二三钱。加水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。菟丝煎：用于治疗心脾气弱，凡是遇到思虑或劳累就容易遗精的，适宜使用此方。人参二三钱，山药炒二钱，当归、枣仁炒、茯苓各钱半，菟丝子制四五钱，远志制四分，炙甘草一钱或五分。以上药物用水十锺半，煎成后加入鹿鱼霜末四五匙调服，饭前服用。也可以加入白朮一二钱。苓朮菟丝丸：用于治疗脾肾虚损、不能收摄，以致梦遗、精液滑泄以及困倦等症状。白茯苓、白朮米泔洗后炒、莲肉去心，各四两；五味酒蒸、山药炒，各二两；杜仲酒炒三两；菟丝子淘净后用酒浸一天，煮得极烂，捣成饼，焙干，十两；炙甘草五钱。以上药物用山药末，以陈酒煮成的糊调和，制成如梧桐子大的丸剂。空腹时用滚白汤或酒送服一百余丸。《古今图书集成·医部全录》卷二百七十。淋浊遗精门。单方。小便淋沥疼痛：用真定瓷器煅烧研成二两，生地黄、熟地黄末各一两。每次用二钱，以木通煎汤服下。【《适用方》】。突然淋证发作而小便不通：将上好墨烧过一两，研成末；每次服一钱，用温水送服。【《普济方》】。小便气淋：用比轮钱三百文，加水一斗，煮取三升，等温热后服用。【《千金方》】。沙石淋疼痛：将古文钱煮汁服用。【《普济方》】。小便淋证：用温水调服云母粉三钱。

译血淋、沙淋，小便涩滞疼痛：用黄烂浮石研成末，每次服二钱，用生甘草煎汤调服。【《直指方》】。石淋伴有血块：取一手能抓满的浮石研成末，加醋一升、水三升，混合后煮至剩二升，澄清后服用；每次服一升即可痊愈。【《适用方》】。石淋：取细白砂三斤炒热，用酒三升淋取汁液，服一合，每天服两次。小便淋沥疼痛：石燕子七枚，捣碎；将黍米大小的新鲜桑根白皮三两拌匀，分成七剂。每剂用水一盏煎至七分，空腹和午前各服一次。【《济众方》】。血淋而心中烦闷：石燕子、商陆、赤小豆、红花各取等分，研成末；每次服一钱，用葱白汤调服。精液外泄、精血浑浊：取雪白盐一两，筑紧固济，煅烧一天，去除火毒；白茯苓、山药各一两研成末，用枣肉和蜂蜜制成如梧桐子大的丸剂。每次用枣汤送服三十丸。这是因为甘味能够调和咸味，使脾、肾两方面都得到益处。五种淋证，即劳淋、气淋、血淋、热淋、石淋，以及小便不通到了严重程度的，都使用透格散。硝石一两，不能夹杂泥土，取雪白的生品研成末。每次服二钱，分别按照相应的汤剂送服。劳淋是因劳累、倦怠、虚损所致，小便排不出，小腹拘急疼痛；用葵子末煎汤送服，通下之后必须服用补虚丸或散。小便排不出，时常排出血液，疼痛、胀满、拘急，这是血淋。小便灼热而呈赤色，脐下拘急疼痛，这是热淋；都用冷水调服。气淋表现为小腹胀满拘急，排尿后常有余沥；用木通煎汤送服。石淋表现为茎中疼痛，尿液不能排出，疼痛牵引至小腹，腹部胀满拘急疼痛，尿中排出砂石，使人烦闷欲绝。先将药末放入搅匀，隔纸炒至纸张焦黄为度，再研末，用温水调服。小便不通时，用小麦汤送服。突然患各种淋证，只用冷水送服；并且空腹调药，使硝石溶化如水后再服。【《灵苑方》】气虚白浊：黄芪盐炒半两，茯苓一两，研成末；每次服一钱，用白汤送下。【《经验良方》】沙淋、石淋：人参焙制，黄芪盐水炙制，各取等分，研成末。取红皮大萝卜一枚，切成四片，用蜂蜜二两逐片蘸取萝卜炙烤，烤干后再炙，不要烤焦，以蜂蜜用尽为度。每次取一片蘸药食用，仍用盐汤送服，以病愈为度。【《三因方》】小便突然发生淋证：萎蕤一两，芭蕉根四两，加水二大碗，煎成一碗半，加入滑石二钱，分三次服。【《圣惠方》】小便突然发生淋证：紫草一两，研成散剂；每次饭前用井华水服二钱。【《千金翼》】血淋而发热疼痛：黄芩一两，用水煎煮，趁热服。【《千金方》】小便血淋而涩滞疼痛：山慈姑花和地蘗花一起阴干，每次用二钱，加水煎服。【《圣惠方》】小便热淋：白茅根四升，加水一斗五升，煮取五升，适合冷热时饮用，每天服三次。【《肘后方》】血淋、热淋：白薇、芍药各一两，研成末，用酒服方寸匕，每天服三次。【《千金方》】小便气淋，结滞涩痛而不通：白芷用醋浸后焙干二两，研成末；煎木通、甘草汤，用酒调服一钱，连续服两次。【《普济方》】小便五淋：赤芍药一两，槟榔一个，用面包裹后煨制，研成末。每次服一钱，加水一盏煎至七分，空腹服。【《博济

译方》】小便浑浊得像精液：木香、当归、没药各取等分，研成末，用刺棘心的自然汁调和，制成如梧桐子大的丸剂。每次饭前用盐汤送服三十丸。【《普济方》】白浊、腹部胀满，男女都适用：益智仁盐水浸后炒，厚朴姜汁炒，各取等分，加入生姜三片、大枣一枚，用水煎服。【《永类钤方》】小便淋沥：将生续断捣碎绞取汁液服用；续断就是马蓟根。【《古今录验》】小便血淋：用苎根煎汤，频频服用，效果非常好。也能治疗各种淋证。【《圣惠方》】五种淋证：取苎麻根两茎，打碎，加水一碗半，煎成半碗，一次服下即可通利，效果非常好。【《斗门方》】沙石热淋：马蔺花七枚，烧过的旧笔头二七枚，烧粟米二合，炒后研成末。每次服三钱，用酒送服，每天服两次。名为通神散。男女血淋，也能治疗多年不愈的五淋：取煮酒瓶口的箬叶，存放三五年至十年的更好；每次取七个，烧至只剩药性，加入少许麝香，用陈米饮送服，每天服三次。有人患这种病，服两次就痊愈了。【《百一选方》】尿液白得像水柱，小腹气滞疼痛：将茶笼中的箬叶烧至只剩药性，加入少许麝香，用米饮送服。【《经验方》】血淋而涩滞疼痛：芭蕉根、旱莲草各取等分，用水煎服。【《圣惠方》，下同】小便血淋：生地黄汁、车前叶汁各三合，混合后煎煮服用。小便淋沥疼痛，或尿血，或因砂石而胀痛：用川牛膝一两，加水二盏，煎成一盏，温服。有一位妇人患此病十年，服用后见效。杜牛膝也可以使用，或者加入麝香、乳香，效果更好。小便血淋：葵子一升，加水三升煮取汁液，每天服三次。【《千金方》】小便淋沥疼痛：葵花根洗净切碎，加水煎至五七沸后服用，效果神奇。【《宝鉴》】小便血淋：蜀葵花根二钱，车前子一钱，用水煎煮，每天服用。【《简便单方》】石淋、破血：在五月五日采收葵子，炒后研碎，饭前用温酒送服一钱，石头就会随即排出。【《圣惠方》】沙石淋疼痛：黄蜀葵花一两，炒后研成末；每次用米饮送服一钱。名为独圣散。【《普济方。》】小便淋浊或不通：将地肤草捣取自然汁服用即可痊愈，也可以用水煎服。小便石淋，适宜破血：将瞿麦子捣成末。用酒服方寸匕，每天服三次；三天后，石头应当排出。【《外台秘要》】小便血淋而疼痛：车前子晒干后研成末，每次服二钱，用车前叶煎汤送服。【《普济方。》】石淋疼痛：车前子一升，用绢袋装好，加水八升煮取三升，服下后，不久石头就会排出。【《肘后方》】老人患淋病，身体发热很重：车前子五合，用绵包裹后煮汁，加入青粱米四合煮粥食用；经常服用还能明目。【《寿亲养老书》】小便五淋：苦杖研成末，每次服二钱，用饭饮送服。【《集验方》】热淋而涩滞疼痛：将扁竹煎汤，频频饮用。【《生生编》】男女各种淋证：苦杖根洗净，切碎一合，加水五合煎成一盏，去掉药渣，加入少许乳香、麝香服用，效果神奇。热淋而拘急疼痛：海金沙草阴干后研成末，用生甘草煎汤调服二钱。另有一方加入滑石。【《夷坚志》】膏淋如油：海金沙、滑石各一两，甘草梢二钱半，

译研成末；每次服二钱，用麦门冬煎汤送服，每天服两次。【《仁存方》】血淋而疼痛涩滞：取海金沙末，用新汲的水或砂糖水服一钱。【《普济方》】赤浊、白浊、淋证：上好大黄研成末，每次服六分；把鸡蛋顶端敲破，加入药末搅匀，蒸熟后空腹食用，不超过三次即可痊愈。【《简便方》】小便频数而白浊：熟附子研成末，每次服二钱，加入生姜三片和水一盏，煎至六分，温服。【《普济方》】白浊、梦遗：半夏一两，洗十次后切破，与木猪苓二两同炒至黄，去除火毒，去掉猪苓，加入煅过的牡蛎一两，用山药糊制成如梧桐子大的丸剂；每次服三十丸，用茯苓汤送服。肾气闭塞，周身精气没有得到统摄，妄行而遗泄的，适宜使用这个方剂。这是因为半夏具有疏利的药性，猪苓能够引导水液，使肾气通畅；这与下元虚弱疲惫的情况不同。【《本事方》】小便淋沥：将菟丝子煮汁饮用。【《范汪方》】小便赤浊，心肾不足，精少血燥，口干烦热，头晕心悸：菟丝子、麦门冬各取等分，研成末，用蜂蜜制成如梧桐子大的丸剂；每次用盐汤送服七十丸。小便血淋：牵牛二两，一半生用、一半炒用，研成末；每次服二钱，用姜汤送服，过一会儿再用热茶服下。沙石淋病情严重的，可以从根本上治疗：用菝葜二两研成末，每次用米饮服二钱，随后用地椒煎汤熏洗腰腹，不久就会通利。【《圣济总录》】小便涩滞：木防己、防风、葵子各二两，切碎，加水五升煮取二升半，分三次服。【《千金方》】小便膏淋：葎草捣取生汁三升，加入醋二合，混合后一次服下，应当从尿中排出白色汁液。小便石淋：将葛葎挖出根部并拉断，用杯子在坑中承接流出的汁液，服一升，石头应当排出。如果没有排出，就再服一次。【《范汪方》】五淋而涩滞疼痛：赤藤，也就是用来编草鞋的那种，白茯苓、苎麻根各取等分，研成末，用沸汤送服；每次服一钱，效果如神。【《究原方》】小便淋沥疼痛：石苇、滑石各取等分，研成末；每次饮服一刀圭，见效最快。【《圣惠方》】小便血淋：将酸草捣取汁液，煎服五苓散。俗名就是酢啾啾。【《百一选方》】各种淋证而尿色赤、排尿疼痛：三叶酸浆草洗净研碎，取自然汁一合，与酒一合混合均匀，空腹温服，立即通利。【《灵苑方》】小便血淋：用血风草，以井水擂碎服用，三次即可痊愈。【《经验方》】另有一方：乳石药性发作，小便淋沥，心神烦闷紊乱。取船底青苔半个鸡蛋大小，煎汁温服，每天三四次。【《圣惠方》】小便沙淋：将屋上的瓦松煎成浓汤，趁热熏洗小腹，大约两时后即可通利。【《经验良方》】热淋而茎中疼痛：马麻子、蔓菁子各五合，炒黄后装入绯色袋中，用井华水三升浸泡；每次饭前服一钱。【《圣惠方》】五淋而涩滞疼痛：冬麻子半斤，研碎，用水滤取汁液，加入粳米二合煮成稀粥，再加入葱、椒、盐、豉，空腹食用。【《心镜》】热淋而胀痛：麻皮一两，炙甘草三分，加水二盏煎成一盏服用，每天服两次，以见效为度。【《圣惠方》】老人患五淋，身体发热、腹部胀满：小麦一升，通草二两，加水三升，煮成一升，饮用后即可痊愈。【《奉亲书》】男子白浊

译：荞麦炒焦后研成末，用鸡蛋清调和，制成如梧桐子大的丸剂；每次服五十丸，用盐汤送服，每天服三次。名为济生丹。夜间小便，脚停而出现白浊；老人和虚弱的人多有这种证候，能使人突然死亡，大大耗损人的精液，主要表现为头昏沉重。用糯米五升炒至赤黑，白芷一两研成末，以糯米粉调糊制成如梧桐子大的丸剂；每次服五十丸，用木馒头煎汤送服。没有木馒头时，用《局方》补肾汤送服。如果年轻人先天禀赋怯弱，房事过度，小便过多，水道艰涩，小便像油脂一样，可加入石菖蒲、牡蛎粉，效果很好，名为白糯丸。【《经验良方》】小便白浊：糯稻草煎成浓汁，放在露水中一夜后服用。【《摘元妙方。》】五淋而涩滞疼痛：青粱米四合，加入浆水煮粥，再加入土苏木三两，每天空腹食用。沙石热淋，疼痛难以忍受：用薏苡仁，或用其叶、根都可以，加水煎煮后趁热饮用；夏天可以冷饮，以通利为度。【《杨氏经验方》】小便血淋：大豆叶一把，加水四升，煮成二升后服用。【《圣惠方》】热淋、血淋，男女都适用：赤小豆三合，慢火炒后研成末；将煨熟的葱白一茎捣取汁，用酒调药末三钱，趁热服用。【《修真秘旨》】老人淋证疼痛：青豆二升，橘皮二两，煮成豆粥，加入麻子汁一升，空腹逐渐食用，并饮用其汁，效果很确切。【《养老书》】急淋而阴部肿胀：泥葱半斤，煨熟后捣烂，敷贴在脐上。【《外台》】小便涩滞，或夹有白色物：取赤根楼葱靠近根部截取一寸左右，放在脐中，用艾灸七壮。【《经验方》】小便淋沥，时有时无：用大蒜一个，以纸包裹煨熟，放在露水中一夜，空腹用新汲水送服。【《集验方》】小便白浊：将生萝卜挖空但保留萝卜盖，装入吴茱萸填满，盖好并用签固定，放在糯米饭上蒸熟；取出吴茱萸，将萝卜焙干研成末，用糊制成如梧桐子大的丸剂；每次服五十丸，用盐汤送服，每天服三次。【《普济方》，下同】沙石诸淋，疼痛难以忍受：将萝卜切片，用蜂蜜浸泡一会儿，再炙干数次，不可烤焦；细细嚼食，用盐汤送下，每天服三次。名为瞑眩膏。小便淋沥疼痛：取水芹菜的白色根部，去掉叶子，捣取汁液，用井水调和服用。【《圣惠方》】小便突然发生淋证：繁缕草取满两手，加水煮煎，经常饮用。【《东阳方》】气淋而胀痛：鸡肠草三两，石苇去毛一两；每次用三钱，加水一盏煎服。小便热淋：服用马齿苋汁。【《圣惠》】血淋而疼痛：茄叶熏干，研成末；每次服二钱，用温酒或盐汤送服。隔年的更好。【《经验良方》】男子白浊：陈冬瓜仁炒后研成末，每天空腹用米饮服五钱，即可痊愈。【《救急易方》】血淋而疼痛：桑黄、槲白皮各二钱，加水煎服，每天服一次。【《圣惠》】石淋疼痛：桃木胶取如枣大的量，夏天用冷水三合，冬天用汤水三合，调和服用，每天服三次；应当排出石头，石头排尽后即停止服用。【《千金》】血淋而疼痛：桃胶炒制、木通、石膏各一钱，加水一盏，煎至七分，饭后服用。【《家藏》】小便血淋：用干柿三枚烧至只剩药性，研成末，用陈米饮服。【《叶氏方》】另有一方：

译用白柿，将乌豆、盐花煎汤，加入墨汁服用。【经验】热淋而涩滞疼痛：干柿、灯心各取等分，加水煎煮，每天服用。【朱氏方】小便白浊：生白果仁十枚，捣碎后加水饮服，每天服一次，以见效为止。石淋疼痛，尿中有石子：胡桃肉一升，与细米煮成的浆粥一升混合，一次服下即可痊愈。【《海上方》】冷淋而茎中疼痛：槲叶研成末，每次服三钱，加水一盏，放入葱白匕寸煎至六分，去掉药渣，饭前温服，每天服两次。【《孙真人方》】小便淋沥疼痛：面煨槟榔、赤芍药各半两，研成末；每次服三钱，加入灯心，用水煎煮，空腹服，每天服两次。【《十便良方》】血淋而疼痛：槟榔一枚，用麦门冬煎汤磨取浓汁一盏，趁热空腹一次服下，每天服两次。膏痹而小便多，患者饮水少：秦椒二分，去掉汗液；瓜蒂二分，研成末；用水服方寸匕，每天服三次。【《伤寒类要》】沙石淋疼痛：胡椒、(石卜)硝各取等分，研成末；每次用二钱，以白汤送服，每天服两次，名为二拗散。【《普济》】五淋、血淋：野葡萄藤、竹芫荽、淡竹叶、连根苗的麦门冬、红枣肉、灯心草、乌梅、当归各取等分，煎汤代茶饮用，效果很好。【《百一选方》】男女热淋：野葡萄根七钱，葛根三钱，加水一锺煎至七分，加入童子小便二分，空腹温服。【《乾坤秘韫》】小便热淋：生藕汁、生地黄汁、葡萄汁各取等分，每次服一盏，加入蜂蜜温服。小便血淋：莲房烧至只剩药性，研成末，加入少许麝香；每次服二钱半，用米饮调服，每天服两次。【《经验良方》】淋证、小便不利并带血：取乳香中夹杂石块的部分研细，用米饮服一钱。【《得效方》】尿液浑浊、白浊：厚朴姜汁炙一两，白茯苓一钱，加水、酒各一碗，煎成一碗，温服。【《经验良方》】肾消、膏淋，病在下焦：苦楝子、茴香各取等分，炒后研成末，每次用温酒服一钱。【《圣惠》】小便淋沥闭塞：皂角刺烧至只剩药性，破故纸各取等分，研成末，用无灰酒服下。【《圣济总录》】虚劳白浊：榆白皮二升，加水二斗煮取五升，分五次服。【《千金》】小便气淋：榆树枝、石燕子加水煎煮，每天服用。【《普济方》，下同】五淋而涩滞疼痛：榆白皮阴干后焙制、研末；每次用二钱，加水五合煎至如胶，每天服两次。血淋不止：棕榈皮一半烧、一半炒，研成末；每次服三钱。【《卫生家宝方》】小便白浊：构叶研成末，用蒸饼制成如梧桐子大的丸剂；每次服三十丸，用白汤送服。【《经验良方》，下同】血淋而涩滞疼痛：生山栀子末、滑石各取等分，用葱汤送服。五淋、白浊：螺蛳一碗，连壳炒熟，加入白酒三碗，煮至一碗；挑出螺蛳肉食用，再用此酒送服数次，即可见效。【《扶寿精方》】气结导致淋病不通：用上好绵花四两烧成灰，麝香半分；每次服二钱，用温葱酒连续服三次。沙石淋疼痛：用九肋鳖甲醋炙后研成末，以酒服方寸匕，每天服三次；石头排出后病即可痊愈。【《肘后方》】小便血淋：将蜣螂研碎，用水送服。【《鲍氏方》】小便五淋：石决明去除粗皮，研成末并飞制，用熟水服二钱，每天服两次。

译如果淋证中有软硬不一的东西，就加入朽木末五分。【《胜金方》】小便淋沥疼痛：多年的木梳烧至只剩药性，空腹用冷水服下。男子使用女用的，女子使用男用的。【《救急方》】石淋疼痛：鸡矢白晒至半干，炒香后研成末，用酸浆饮服方寸匕，每天服两次，石头应当排出。【《古今录验》】虚劳白浊：羊骨研成末，用酒服方寸匕，每天服三次。【《千金》】小便膏淋：羊骨烧后研碎，用榆白皮煎汤送服二钱。【《圣惠》】治疗石淋：鲤鱼齿一斤研成末，用三年的醋调和，分三次服，一天服完。《外台》治疗突然发生的淋证，用酒送服。脾虚白浊，是思虑过度损伤脾气，脾不能统摄精液，于是形成这种病。用羊胫骨灰一两、姜制厚朴末二两，以面糊制成如梧桐子大的丸剂，用米饮送服一百丸，每天服两次。另加茯苓一两半。【《济生方》】石淋及各种淋证：石首鱼头石十四个，当归各取等分，煎水二升取一升，一次服下即可立即痊愈。【《外台秘要》】沙石淋沥：用干雄鸡胆半两、鸡屎白炒制一两，研匀，用温酒服一钱，以病情和缓为度。【《十便良方》】石淋而疼痛涩滞：将乱发烧至只剩药性，研成末；每次用一钱，以井水送服。【《肘后方》】血淋而痛苦：乱发烧至只剩药性二钱，加入少许麝香，用米饮服下。【《圣惠》】小便血淋：海螵蛸末一钱，用生地黄汁调服。另有一方：海螵蛸、生地黄、赤茯苓各取等分，研成末；每次服一钱，用柏叶、车前煎汤送服。【《经验良方》】石淋伴有血块：牛角烧成灰，用酒服方寸匕，每天服五次。【《总录》】突然患淋证：取牛耳中的毛，烧制后取半钱，用水服下。牛尾毛也可以使用。【《集验方》】用于排出石淋：燕屎研成末，用冷水服五钱，早晨服；到吃饭时，应当从尿中排出石头和水。遗精、白浊、盗汗、虚劳：桑螵蛸炙制、白龙骨各取等分，研成细末；每次服二钱，空腹用盐汤送服。【《外台秘要》】热淋如血：蚕种烧成灰，加入少许麝香，用水服二钱，这是效果极好的方剂。【《卫生家宝》】血淋而疼痛：晚蚕蛾研成末，用热酒服二钱。【《圣惠》】梦中失精：苏子一升，熬制后捣研成末，用酒服方寸匕，每天服两次，即可痊愈。【《外台秘要》】肾虚遗精：北五味子一斤，洗净后用水浸泡，搓去果核，再用水洗去果核中的余味，将五味子全部放入砂锅中，铺布滤过，加入上好冬蜜三斤，用炭火慢慢熬成膏，装瓶收存，五天后去除火性。每天空腹服一二茶匙，用沸滚汤送下。【《保寿堂方》】肾虚白浊，以及两胁和脊背贯穿样疼痛：五味子一两炒至赤色，研成末，用醋糊制成如梧桐子大的丸剂；每次用醋汤送服三十丸。【《经验良方》】梦遗、尿白：韭子每天生吞一二十粒，用盐汤送服。【藏器】虚劳伤肾，梦中泄精：韭子二两，微炒后研成末，饭前用温酒服二钱匕。【《圣惠》】虚劳尿精：新韭子二升，在十月下霜后采收，用好酒八合浸泡一夜；选择晴朗的日子，让童子面向南方捣一万杵，清晨用温酒服方寸匕，每天服两次。【《外台秘要》】小便遗精：莲子心取一撮研成末

译，加入辰砂一分；每次服一钱，用白汤送服，每天服两次。【《医林集要》】梦中遗精：乳香一块，大小如拇指，临睡时细细咀嚼，含到三更时咽下，服三五次即可见效。内热遗精：铁锈末用冷水服一钱，服三次即可停止。【《活人心统》】心虚遗精：猪心一个，切片但不要切断，用飞制朱砂末撒入其中，以线捆扎，用白水煮熟后食用。【《经验方》】大便寒滑，小便排出精液：赤石脂、干姜各一两，胡椒半两，研成末，用醋糊制成如梧桐子大的丸剂；每天空腹用米饮服五七十丸。有人患此病，服用温热药已经达到一斗二升，仍然没有效果；有人教他服用这个方剂，最终服四剂便痊愈了。【《寇氏衍义》】梦遗、便溏：牡蛎粉，用醋糊制成如梧桐子大的丸剂；每次服三十丸，用米饮送服，每天服两次。【丹溪】肾虚遗精、多汗，夜间梦见鬼与自己交合：猪肾二枚，剖开去膜，加入附子末一钱，用湿纸包裹煨熟，空腹食用，再饮酒一杯；不超过三五次服用即可见效。【《经验方》】盗汗、遗精：鹿角霜二两，生龙骨炒制、牡蛎煅制各一两，研成末，用酒糊制成如梧桐子大的丸剂；每次用盐汤送服四十丸。【《普济》】虚劳尿精：白胶二两炙制后研成末，加酒二升，调和后温服。【《外台秘要》】梦中泄精：狗头鼻梁骨烧后研碎，临睡时用酒服一钱。一睡着就泄精：白龙骨四分，韭子五合，制成散剂；空腹用酒服方寸匕。【《梅师方》】小便遗精：莲子心取一撮研成末，加入辰砂一分；每次服一钱，用白汤送服，每天服两次。【《医林集要》】遗精、白浊：晚蚕蛾焙干后去掉翅和足，研成末，用饭制成如菉豆大的丸剂；每次服四十丸，用淡盐汤送服。此丸应当用火烘干，否则容易受潮糜烂。【《唐氏方》】肾虚遗精：水胶二两，研成末，用酒二碗化开服下，每日三次。【《千金》，以下同】小便不通利，尿道中疼痛，小腹拘急疼痛的，用通草、茯苓各三两，葶苈二两，三味药研成末，过筛，每次用方寸匕，以水送服，每日三次。另一方：蒲黄、滑石等分，二味研成末，过筛，用酒送服方寸匕，每日三次。气淋：用水三升煮豉一升，煮沸一次后去掉药渣，加入盐一合，一次服下。也可以只煮豉汁服用。另一方：空腹时，单吃蜀葵，吃满一口。另一方：把盐炒热，热敷小腹；冷了就换新的。也能治疗小便带血。热淋：大枣二十七枚，葵根切取一升；冬天用葵子，夏天用葵苗。二味用水三升煎煮，取一升二合，分两次服用。发热的加黄芩一两；排尿艰难的加滑石末二两；出血的加茜根三两；疼痛的加芍药二两。每增加一种药，也要相应增加用水量。血淋：用水五升，煮生大麻根十枚，取汁二升，一次服下。也能治疗小便出血。沙石淋方：黑豆一百二十粒，生粉草一升，用水煎煮，趁热加入滑石末一钱，空腹服用。【丹溪，以下同】另一方：治疗小便淋沥疼痛、排出砂石，或尿色红而涩的，用萱草根一把，捣取汁液服用；也可以把萱草嫩苗煮熟食用。另一方：治疗淋证尿道中疼痛，这是肝经气滞而有热所致。只用甘草梢一味，以水煎煮

译，空腹服用。气淋而脐部疼痛：用盐和醋调服。【《广利方》】心悸遗精：木馒头炒熟，白牵牛，等分研成末，每次服二钱，用米汤调服。【《乾坤秘韫》】劳心梦遗：龙骨、远志等分研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸药，外裹朱砂。每次服三十丸，用莲子汤送服。【《心统》】小便白浊：用清明时节的柳叶煎汤代茶饮，直到痊愈为止。【《集简方》】心虚梦遗或白浊：白茯苓末二钱，用米汤调服，每日服两次。这也是苏东坡的方子。【《直指方》】虚弱而滑泄遗精：白茯苓二两，缩砂仁一两，研成末，加入盐二钱；把精羊肉切成片，撒上药末烤熟食用，用酒送服。【《普济》】小便淋沥：这是由于心肾之气虚弱，神室不能固守，或因梦遗、白浊所致。赤茯苓、白茯苓等分研成末，用新汲的水漂洗去掉浮沫，控干；与地黄汁一同捣制，用酒熬成膏，再和药制成弹子大小的丸药。空腹时用盐汤嚼服一丸。【《三因方》】小便淋沥：琥珀研成末二钱，加少许麝香，用白开水送服；或者用萱草煎汤送服。老年人和体虚的人，也可以用人参汤送服。制成蜜丸，用赤茯苓汤送服。【《普济》】小便热淋：将马蓟根捣取汁液服用。【《圣惠》】五种淋病：苎麻根两茎，捣碎，用水一碗半煎煮，取半碗，一次服下，立即通利，效果极好。【《斗门方》】小便淋沥闭塞，服用活血药无效的：用牡蛎粉、炒黄蘗等分研成末，每次服一钱，用小茴香汤送服，以见效为度。【《集成》】小便淋沥，疼痛难以忍受：取鸡肫内的黄皮五钱，阴干后烧至存性，作为一服，用白开水送下，立即痊愈。【《集要》，以下同】遗精白浊：白果、莲肉、江米各五钱，胡椒一钱，研成末；取乌骨鸡一只，按常法宰杀洗净，把药末装入鸡腹中，煮熟后空腹食用。小便遗精：莲子心一撮研成末，加入辰砂一分，每次服一钱，用白开水送服，每日两次。针灸

译《千金方》说：气淋，在肚脐中放盐，灸二壮。另一种方法：灸关元穴五十壮。又灸侠玉泉穴，两穴相距一寸半，灸三十壮。石淋，以及脐下三十六种病、不能小便的，灸关元穴三十壮。又灸气门穴三十壮。又灸水泉穴三十壮；水泉就是足大敦穴。劳淋：灸足太阴穴一百壮，穴位在内踝上三寸，分三次施灸。血淋：灸丹田穴，灸炷数按年龄计算。又灸伏留穴五十壮。【另一说法是灸炷数按年龄计算。】五淋而不能小便的，灸悬泉穴十四壮。穴位在内踝前一寸、斜行小脉的上方，这就是中封穴的别名。五淋：灸大敦穴三十壮。突然发生淋证的，灸外踝尖七壮。淋病以及九部的各种疾病，灸足太阳穴五十壮。淋病不能小便、阴部上方疼痛的，灸足太冲穴五十壮。腹中胀满、小便频繁的，灸玉泉穴下一寸处，此处名为尿胞，另一个名称是屈骨端，灸二七壮；小儿酌情减少灸数。《东垣十书》说：热淋而小便发黄、腹部胀满的，取阴陵泉、关元各二寸，灸气冲穴二七壮。石淋不能小便的，灸关元穴三七壮，气门穴、大敦穴各二七壮。血淋：气海穴、丹田穴各灸三七壮。《医学纲目》说：遗精白浊、夜间梦见与鬼交合的，取心俞穴，针刺一分，沿皮向外刺一寸半，先补后泻，灸不宜过多。又取白环俞穴一寸半，泻法留针六次呼吸，补法留针一次呼吸。另一种方法：取白环俞穴一寸半，灸五十壮，与中极穴相平。肾俞穴、中极穴，灸炷数按年龄计算。另一种方法：取肾俞、心俞、膏肓、关元、三阴诸穴；如果仍未痊愈，再取下列穴位。腰脊发冷、尿多而白浊、遗精的，灸脾募穴三七壮，再灸曲泉穴。虚劳遗精、阴茎收缩、尿道中疼痛的，灸大赫穴三七壮，再灸中封穴。遗精、五脏虚损的，灸曲骨端四七壮。曲骨端在阴部横骨的中央，即弯曲处如同月牙中央的位置。尿血并遗精的，取列缺穴，卧针刺入五分。导引 《古今医统》说：治疗遗精的方法是，在半夜子时、阳气正兴盛的时候，仰卧，闭目闭口，舌头抵住上腭，将腰拱起；左手用中指顶住尾闾穴，右手用拇指顶住无名指根部并握拳；再把两腿伸直，双脚十个脚趾都扣紧，提起一口气，心中想着脊背和脑后，向上贯通到头顶，再慢慢直下到丹田，然后才将腰、腿和双手从容放下。这样做后，阳气就会衰减。如果阳气还没有衰减，就像第一次那样再做两三次。阳气尚未兴起时，要勉强使它兴起后才可以施行。人之所以出现虚损疾病，是因为年轻时欲望过盛，房事过多，水火不能相互协调，因而导致这种疾病。能够施行这种方法，不仅能很快去除遗精的疾病，时间久了还会使肾气上升、心火下降，水火相济，就永远不会有疾病了。另一种方法：遗精不能自止时，把床铺安置得短而窄，像弓一样侧卧，弯曲两膝并收缩腹部，或向左、或向右侧卧；用一只手扎住阴囊，另一只手伏在丹田上。务必要安定心神、安静躺卧，戒除房事和欲念，因为精液不泄，就可以保全身体。另一种方法：侧身屈曲而卧，在戌时、亥时之间，一只手托住外肾，另一只手在脐下搓摩八十一次，然后交换双手，每只手各做九次；托搓九天即可见效，八十一天便能成功。《保生秘要》说：治疗白浊、白带的导引法是，肾俞、气海各掐按九九八十一次，擦摩也是如此，并配合运功后的功法。运功：用双手抱住两膝，呼气、吸气，意念放在脐下；将气从尾闾向上提升，再下降返回，吸气后咽下。凡是白浊，都可以用双手抱住两膝，呼气后吸气，意念存于脐部并坐着练习，练习时间久了就会痊愈。这种方法的要点是先使气上升，然后再使它下降，呼气后咽下。有一种情况会使心志烦乱，必须先安定精神，然后才能施行。白带与痢疾证候相同，淋证与白浊用同样的方法治疗；大概白浊久治不愈就会成为淋证，这两种病都是气滞和心劳所致。梦遗失精的导引法：用一个颈部较大的葫芦，在口部系好带子，套住阳具，随意安睡。如果阳物每晚在将要勃起时醒来，不要错过这个时机，立即起身穿暖衣服，提运三十六次，再把气运散到四肢。照这样专心勤练，就永远不会再有这种忧患。运功时常常要保持安静，存心意念脐部，不要使意念松弛散失；然后意想着有一条水流从脐下通入膀胱，再由尾闾分成两路上行至两肾，分向左右运转，收归脐轮。临睡时按摩脚心和肾俞穴，弯曲一条腿侧卧，精液自然就能固守。外法：半夜盘腿坐着，先按摩两脚心，再按摩两侧肾俞穴，安定精神、平静心神，伏在枕上、收缩双脚而卧，精液自然不会遗失。小便时，用右脚踩住左脚肋部，面向右肩三次；等小便结束后，面部再转向左肩三次。或者阳物活动时，回顾脐部并意念使两处盘缩，精液自然不会泄出。自汗、盗汗兼有遗精的导引法：先意念脐部，想象火在体内旋转；又用手覆盖脐部并意念。然后想象脐下有一条水流，向下进入膀胱，向上到达尾闾，又沿背部穿出至心头，对其进行冲洗；不是遗精的，不要施行脐下这一条水流的方法。医案

译《儒门事亲》说：戴人经过息城时，有一个男子患淋病，戴人让他一次吃下咸鱼，不一会儿便非常口渴。戴人让他任意饮水，然后用药治疗淋病，立刻就通利了。患淋病的人体内缺水，所以排尿涩滞。酒监房善良的儿子，十四岁，患沙石淋已经九年了。起初因为疮疹的余毒没有排出，出现了便血。有人告诉他服用太白散，症状稍微止住了。后来又因为积热没有退去，变成淋病闭塞；每次发作就看见鬼神，呼喊起来甚至惊扰邻人。戴人诊察后说：各位医生把它当作肾和小肠的疾病，是不对的。《灵枢》说，足厥阴肝经的病证有遗尿、闭塞和癃闭。“闭”是指小便不能排出，“癃”是指小便淋沥。这是肝木受病，并不是小肠和肾的病。肝木受到压抑，火邪便来乘袭，所以膀胱中有热，下焦因此收缩拘束，结成砂石；就像汤瓶煎炼日久，熬成了锅垢。羊和猪的膀胱，吹气使它胀满后，气尚且常常不能透过，哪里有真正的砂石反而能够漏出来的道理呢？所以可知前人所说因服用五石丸散而导致这种病的说法，恐怕并不完全正确。医经说：木气郁结就应当使它疏达。先用瓜蒂散使邪气越出，接着用八正散加等分的汤碱，一次频频服下，砂石自然会化解排出。屈村张家的孩子，十四岁，患这种病已经一年半了。他在麦收时得病，发作时小肠剧烈疼痛，以至于握住阴茎，跳跃翻转，号叫不止；小便几天不能排出，排出时就成为砂石，大便秘涩，肛门脱出一二寸。各位医生都无法医治，于是孩子的父亲背着他，悲切地请求戴人诊治。戴人说：“今天治疗，今天就见效。” 当时已经是辰时到巳时之间了。只用调胃承气一两，加入牵牛头末三钱，取河水煎煮，让他分三至五次咽服。又服苦末，制成芥子大小的丸药六十粒。到了下午，向上涌吐、向下泄泻同时发作，一时齐出，其中有脓有血。涌吐和泄泻平定下来后，让他喝新汲的水一大杯，小便已经通利了一两次。这天夜里一共喝了二三十次新水，病去九分，只哭了一次。第二天困倦得像醉酒一样卧床，从早到晚，忽然起身行走，索要食物，还和母亲唱歌说笑，自在得意，痛苦顿时消除了。随后又给他服太白散、八正散等，调治一天，病情大为好转。戴人担心暑天路上失于调养，便让他们都住满五天后回去。戴人说：“这是下焦拘束不通。” 如果不让他涌吐、不让他泄泻，下焦凭什么能够通开呢？如果不让他饮水，小便凭什么能够通利呢？总的说来，水源清澈，水流也就清澈。柏亭刘十三的儿子六岁，患沙石淋，戴人用苦味药使他涌吐三次，又用益肾散使他泻下三次，立即痊愈。鹿邑有一家世代为官的家族，有个二十三岁的儿子，患膏淋三年。乡里的医生无法医治，他住在京师，遍访医生，医生大多把它当作虚损。用温热燥烈的药补益，又用针灸灼治，病情丝毫没有减轻。戴人说：“这是惑蛊之病，也叫白淫。” 实际上是由于小腹有热，并不是虚证。可以用涌吐的方法使其泄出。那人因为正值暑天，害怕这种峻烈的疗法，犹豫了三天没有决定。有一个僧人说：“我因暑热而病，近来觉得头痛。” 戴人说：“也可以用涌吐法，我愿意和你一起接受，不要害怕！” 于是涌吐出痰三升，颜色像黑矾汁，其中有死血和黄绿色的水；又泄泻出积存的污秽数行，不久便觉得病好了。他刚来时面无人色，治疗完毕后，第二天脸色却像醉酒一样红润。戴人考虑到暑月路远，又开了几张方子，让他带回去自行备用。《丹溪心法》说：有个人小便浑浊多年，有时梦遗，身体消瘦，按心虚来治疗，使用珍珠粉丸和定志丸，服用后痊愈。有一位将近六十岁的妇人，身体肥胖，平日享

译用肥甘精美的饮食，中焦不能清利，浊气流入膀胱，向下导致白浊。用二陈汤祛痰，加升麻、柴胡升举胃中的清气，加苍朮祛湿，白朮补益胃气，治疗全在于灵活运用。服用四剂后，浊症减轻了一大半，却觉得胸部胀满。这是因为柴胡、升麻使胃气上升，痰阻导致胀闷，于是又在原方中加入炒曲、白朮、香附，便痊愈了。如果平素没有痰，虽然升动胃气，也不会出现胀满。镇守万户萧伯善小便浑浊，精液滑泄不能自止，服百般药物都无效，给他试用倒仓法后便安定了。朱郎小便淋沥疼痛，左脉大、右脉涩，这是劳伤经血所致，不要按淋病治疗；可以补血、疏通肝经瘀滞的血，自然会痊愈。用生地、当归、赤芍、杜牛膝各一钱，川芎、条芩、甘草梢各三分，陈皮、木通、桃仁各五分，黄蘗二分并炒，红花如豆大；将桃仁捣成泥，与滑石一同研匀后煎服。等淋病消退后，去掉滑石、杜牛膝、木通，加入川牛膝代替木通，并将药量加倍，便痊愈了。《卫生宝鉴》说：至元己巳年，我住在上都。夏天，太保刘仲晦派引进史柔明来问：“近一两个月来，作伴的几个人都患了淋病，这是气运造成的吗，是水土不服吗？” 我思考后说，这里并没有其他共同的患病因素，唯独太保您有这种病，大概不是气运和水土造成的。接着问柔明：“近来您经常吃什么东西？” 他说：“宣使赏赐了一百多对木瓜，于是我常常把它们蜜煎；每当客人到来，就用这个招待，每天吃三到五次。” 我说：淋病就是由此引起的。《内经》说：酸味吃得过多，会使人癃闭。可以把这个道理告诉太保，只要停止饮用和食用酸味之物，病就会好。一天，太保见到我，问道：“酸味导致淋病，道理在哪里？” 我说：“小便由气所主。” 《针经》说：酸味进入胃后，其气涩滞而收敛，向上到达上焦和中焦，不能自由出入。气不能外出，就停留在胃中；胃中和暖后向下流入膀胱，膀胱胞膜薄而柔弱，遇到酸味就收缩卷曲，受到约束而不能通畅，水道不能运行，所以形成癃闭和涩滞，便成为淋病。又说：阴精的产生，根本在于五味。阴精的五脏之属，受到损伤则在于五味。五味虽是口中所喜爱、想要食用的，也必须自己节制，不要让它过量。五味过量都能损伤正气，难道只有酸味会这样吗？太保感叹说：“凡是做子女的，不可以不知道医术。” 确实如此啊！中统三年六月中旬，黄明小便淋沥，尿道中疼痛难忍，牵连胁下疼痛，制成方剂服用后效果很好。用人参五分，去皮茯苓四分，去核锉碎并炒的川楝子、生甘草各一钱，元胡索七分，泽泻、柴胡、当归梢、琥珀各三分。九味药粗略切碎，共作一服，用长流水三盏煎至一盏，去掉药渣，温服，空腹、饭前服用，不久便痊愈。《医学正传》说：莲塘朱显二里有个人患遗精、潮热，已经三个月不能起床，请我治疗。诊察他的脉，左右寸脉、关脉都浮、虚、无力，两尺脉洪大而软，给他用补中益气汤，加熟地黄、知母、黄蘗、地骨皮煎服，并吞服珍珠粉丸。另外做一个小竹篾笼，把阴茎罩在里面，不要让它接触皮肉。服药三十多剂，一个月后平安无事。《医学纲目》说：有一男子脉象洪大，腰部发热而遗精，用沉香和中丸使其泻下，再用导赤散治疗他的火证，便痊愈了。由此可知，身体有热而遗精的，都是热遗。有一位壮年男子梦遗白浊，小腹有气向上冲，每天腰部发热，卯时发作、酉时转凉；腰部发热发作时手足冰冷，前阴没有气感，腰热退去后手足便温暖。此外，早晨多放屁，傍晚多嗳气，时时身体振动，每隔十天或二十天必定遗精；脉象弦滑而大，午时洪大，

译我知道这是有郁滞。先用沉香和中丸大力攻下，接着用加减八物汤送服滋肾丸一百粒；有时稍微服用蛤粉等收涩药，遗精和白浊反而更加严重，有时一夜遗精两次。于是改用大剂量导赤散煎汤服用，遗精和白浊都停止了，病情逐渐安定。有一位中年男子梦遗，医生有时给他服收涩药，反而更加严重，连续数夜遗精。我先给他服神芎丸大力攻下，随后制备猪苓丸给他服用，最终都痊愈安稳。我年轻时患过梦遗证，每隔四五十天必遗精一次。反复服用凤髓丹、河间秘真丸，虽然略有疗效，但始终不能根除。后来改用菖蒲、远志、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等药制成丸剂，服用后完全痊愈。有一位中年男子梦遗，给他服珍珠粉丸等药，完全没有效果；又给他服远志、菖蒲等药剂，随即痊愈。王元珪身体虚弱而遗精，脉象弦大，屡次给他用加减八物汤送服河间秘真丸和珍珠粉丸，但遗精仍不止。后来用五倍子一两、茯苓二两制成丸剂服用，便完全痊愈。这是五倍子收涩固脱的功效，比龙骨、牡蛎还要迅速。《医宗必读》说：县令严知非患淋病多年，疼痛如刀刺锥扎；各种清火、疏通、利尿的药物，累计服了三百剂，病势却一天比一天严重。年末来就诊，我说：“两尺脉数而无力，这是虚火。” 过去的医生都拘泥于疼痛而不敢用补法，越是疏通，身体就越虚；越虚，虚火就越旺。于是用八味地黄丸的药料，加入车前、沉香、人参，服了八剂，疼痛减轻了一二成，但小便频繁仍和原来一样。原先的医生进言说：“淋证引起疼痛，肯定是实火；如果多用温补药，恐怕几天后一定会闷绝，那时就无法救治了。” 他因为疑虑害怕，又来和我商量。我说：“如果不适合用温补药，服药后病势必定会加重。” 现在病情既然已经减轻了，还有什么可疑虑的呢？” 早晨服补中益气汤，晚上服八味丸，过了一个多月，病好了九成。又加倍使用人参、黄芪，十四天后便霍然痊愈。大司寇杜完三的夫人患淋沥两年，什么药都尝试过，最终没有一点效果。我诊察她，见两尺脉沉而数，这是有瘀血停留，按法应当攻下。因为她年纪大了，不敢轻率使用攻下药，只在补养气血的药中加入琥珀、牛膝。这类缓和的药剂，必须服用几十剂才能见效；但夫人性情急躁，急于求成，服了两剂没有效果，就总想另换方法，最终导致疾病固结难愈。文学顾某因参加功科考试前往南都，回来后就患精液滑泄，小便后和梦中都有遗失；自行服用金樱子膏，一个月也没有见效。于是向我询问治疗方法。我说：“这是气虚而心神妄动，非服远志丸不可。” 服药十天后减轻一半，一个月后完全痊愈。武科张宁禀赋一向强健，纵情饮酒没有节制。忽然小便结束后有几滴白色精液，自以为是有余之疾，不肯接受医治。这样过了三个月，虽然不是每次小便都有精液，但仍时常有精液流出，并且感到头晕目眩。医生用固精收涩、固脱的药剂治疗二月，丝毫没有见效。于是请我来治疗，只见他的六部脉都滑而大。这是因为酒味所生的湿热向下损伤精脏，于是用白朮、茯苓、橘红、甘草、干葛、白蔻，再加入少许黄蘗，服两剂后就见效了，不到十天便恢复如常。读书人钱用宾房事欲望过度，梦遗而精液滑泄。先服清相火的药没有效果，接着服固涩的药仍然无效，于是请求我治疗。我用玉华白丹，以浓煎的人参汤送服二钱，服两次后稍微能够固摄。同时服六味地黄丸，加莲须、芡实、远志、五味子，总共一个月后痊愈。光禄卿吴伯玉闭精行房，时常有文字劳心之事，患白浊，尿道中疼痛如刀割。自行服清火、疏通、利尿的药没有效果，改服补肾

译的药又没有效果，于是来和我商量治疗方法。我说：“败精积蓄已久，足以造成危害，何况劳心之后水火不能相交，这是坎离顺行运用的情况吗？” 用萆薢分清饮，加茯神、远志、肉桂、黄连，四剂便见效。同时服补中益气、六味地黄丸，半个月后便安稳了。后来因劳累复发，只服补中益气一二剂就痊愈。归德郡侯李易斋患白浊，服五苓散数剂，没有效果。我诊察他，两尺脉大而涩，这是龙火虚浮上炎、精液阻塞窍道，使用牛膝、茯苓、黄蘗、麦门冬、山药、远志、细辛、甘草，十剂后便安定。《薛己医案》说：少宰汪涵斋头晕、白浊，我用补中益气加茯苓、半夏，痊愈后又患腰痛，使用山药、山茱萸、五味、萆薢、远志，很快就痊愈了。后来因为劳心，出现盗汗、白浊，用归脾汤加五味治疗后痊愈。后来不时头晕目眩，服用八味丸后完全痊愈。有一男子素来遗精，脚跟疼痛，口干口渴，大便干燥，午后发热严重，使用补中益气加芍药、元参，以及六味丸后痊愈。司厅陈石镜长期患白浊，发热、身体疲倦，使用补中益气加炮姜四剂，白浊稍有止住。再兼服六味地黄，所有症状都痊愈了。光禄柴黼庵因劳累患赤白浊，使用济生归脾、十全大补两汤交替服用后痊愈。司厅张检斋阴囊肿痛，时常发冷发热；如果小腹疼痛，阴茎就会流出白色津液。用小柴胡汤加山栀、胆草、茱萸、川芎、当归，便痊愈了。朱工部一劳累就遗精，牙齿随即疼痛；用补中益气汤加半夏、茯苓、芍药，并服六味地黄丸，逐渐好转；又用十全大补汤加麦门冬、五味子，便痊愈了。有一男子白浊梦遗，口干口渴，大便秘结涩滞，午后发热严重；用补中益气汤加芍药、元参，并加减八味丸，便痊愈了。举人陈履贤房事欲望过度，丁酉年初冬不定时发热，饮水不停，遗精不止，小便淋沥。有人用四物汤、黄芩、黄连之类治疗，前面的症状反而更加严重，又加上痰涎向上涌出，口舌生疮。服用二陈汤、黄蘗、知母之类后，胸膈不畅，饮食没有胃口。又加入枳壳、香附，肚腹胀满，大便不实，脉象浮大，按下去却微细。我早晨以四君子汤为主，辅以熟地、当归；晚上服加减八味丸，又用附子调和唾液涂擦涌泉穴，病情逐渐好转。后来用十全大补汤，他大便不通、小腹胀满，这是直肠干涩，于是让他用猪胆汁通便；身体格外疲倦，痰热突然加重，急用独参汤后病情安定，再服煎剂便痊愈了。只是稍一劳累就不定时发热，脉象浮洪。我说他应当谨慎调养日常起居，否则难以治疗。他认为我的话迂腐，到乙巳年夏天病再次发作，便服四物汤、黄蘗、知母，最终去世了。有一男子食欲少、胸部胀满，手足厥冷，饮食时怕冷，发热吐痰，时时想要呕吐。自行服用清气化痰汤以及二陈汤、枳实之类后，胸腹膨胀，呕吐痰和食物，小便淋沥。又用四苓汤、黄连、黄蘗、知母、车前子，小便更加不利，各种疾病也更加严重。我说：“这是脾胃虚寒、没有火力的证候，所以食物进入后不能消化，反而排出。” 于是用八味丸补火以生土，用补中益气汤加姜、桂培补中焦，生发阳气，不久便痊愈了。司马李梧山尿道中疼痛，小便淋沥，口干并吐痰。这是由于思念女色导致精气下泄、内里败损，用补中益气汤、六味地黄丸后痊愈。下堡顾仁成六十一岁，痢疾后行房，精液滑泄自遗，过了两天才停止。后来因房事劳累又感受寒邪，并且动怒，于是发冷发热；右胁疼痛牵连心胸，腹部痞满，自汗、盗汗如雨，四肢厥冷，睡梦中惊悸；有时觉得身体向上飘浮，有时觉得向下陷落如同坠下，以至于不能安睡。有人给他服补药二剂，病情反而更加严重；脉象浮大洪数，按下去微细。这是无火而出现的虚热，急用十全大补汤加山药、山茱萸、丹皮、附

译子一剂，各种症状顿时好转并痊愈。像这样元气极度亏虚的情况，百人中也没有一两个。有一位读书人口干发热，小便频繁而浑浊，大便秘结，盗汗梦遗，以至于不能安睡。用当归六黄汤二剂，盗汗立即停止。用六味地黄丸，大便和小便都调和了。又服十全大补汤，并兼服前面的丸药，一个多月后各种症状全都痊愈。《古今医统》说：郑宪使的儿子十六岁，出生七个月后患淋病，每五七天必发作一次；发作时疼痛剧烈，尿道中排出一盏漆黑如粟粒的东西，疼痛才平定。诊察他的脉，轻取时涩，重按时弦；观察他的形体，瘦长，面色青苍。我猜想这一定是因为他的父亲服用温热药物，遗留的热邪在胎中，停留于孩子的命门而造成的。于是用紫雪和黄蘗末制成梧桐子大小的丸药，晒干，用热汤送服一百丸；半日后又服二百丸，再用食物把药压下去。又过了半日，疼痛剧烈发作，连腰腹都疼，尿道于是通了，排出一碗左右漆黑如粟粒的东西，疼痛减轻了十分之八。后来给他陈皮一两、桔梗和木通各半两，又排出一合左右，便安稳了。父亲得了燥热尚且能够使孩子患病，何况母亲得了这种病呢？《医贯》说：我治疗郑鲁叔时，他二十多岁，专心攻读科举学业，四更天还没有睡觉，于是患病。躺卧时，玉茎只要接触被子或大腿，便会梦见交合而遗精；悬空时就不会做这种梦，饮食一天比一天减少，身体疲倦、气少。这是用心过度，心火、肾火同时升起，夜里不能入睡，血不能归于肝，肾水不足，火乘阴虚之势，进入并停留在下焦，鼓动精室，使精液不能聚集收藏而想要外泄。因为玉茎接触了东西，又像是厥气侵入，所以做了交合之梦。于是上焦补益心气、安定心神，中焦调理脾胃、升举阳气，下焦使用补益精血、滋阴固阳的药剂，不到三个月便安定了。从前吴茭山有治疗遗精的正确方法，他论治一名男子：此人因病后用心过度，于是形成梦遗之患，痰多而身体消瘦，各位医生用清心莲子饮，长期服用也没有效果。我诊察他的脉象紧涩，知道寒凉利水的药剂使用过度，导致肾气独自下降，服用这些药后病情反而更加严重。我采用升提的方法，使坎水上升以济助离火，使阳气下降而滋养阴血。随后用鹿角胶、人乳填补精血，不到一个月便痊愈。由此想到，梦遗的原因很多，不能用同一种方法治疗。有的是因为用心过度、积热而遗泄；有的是因为过多服用麦门冬、茯苓、车前、知母、黄蘗等寒凉利水的药而遗泄；有的是因为长期遗泄，导致玉门不能闭合而遗泄。治疗的方法是：积热的应当清心降火；寒凉利水药导致的应当温补下元；肾气独自下降的应当升提，使水火相交，坎离自然恢复各自正常的位置。