古今图书集成医部全录卷三百二十二

译《古今图书集成·医部全录》第三百二十二卷 烦躁门 《黄帝内经·素问》《至真要大论》少阳主管天气时，火气过盛，百姓会出现心中烦闷、胸中发热的病症。心中烦闷，是火热旺盛的表现。少阴之气过盛时，心下发热，容易饥饿，脐下反而出现跳动，还会呕吐、气逆、躁动烦闷。外来的火邪与体内之气相交。少阳之气过盛时，热邪侵入胃中，使人心中烦闷、心痛。少阳之气与三焦相合，所以热邪会侵入胃中。三焦又与心主包络相合，所以会心中烦闷、心痛。少阴之气反复发作时，体内产生郁热，使人烦躁不安。烦躁，是火热使人烦闷，同时阴气使人躁动。少阳之气反复发作时，大热即将到来，心中发热而烦躁。心中发热而烦躁，都是热邪乘袭心肺所致。少阴主管天气时，若主气胜过客气，就会心中发热而烦躁。这是君火、相火两种火气过盛。各种躁动、狂乱、行为越轨的病症，都属于火邪。这里的火，是少阳包络的相火。《气交变大论》木运太过的年份，风气盛行，脾土受到邪气侵扰，人们会身体沉重、心中烦闷不安。水气向上侵扰心脏，所以会患心中烦闷不安。土运太过的年份，雨湿之气盛行，肾水受到邪气侵扰，人们会身体沉重、心中烦闷不安。水气不能滋助火气，所以会烦闷不安。金运太过的年份，燥气盛行，肝木受到邪气侵扰，人们会身体沉重、心中烦闷不安。肾虚、脾虚、肝虚，都会使人身体沉重、心中烦闷不安。水运太过的年份，寒气盛行，邪气损害心火，人们会身体发热、心中烦闷、躁动不安、心悸。所谓躁动，是火气不能与阴气相交。水运不足的年份，湿气就大为盛行，人们会心中烦闷不安。寒气向上侵凌，所以会患心中烦闷不安。《五常政大论》太阳主管天气时，心中发热而烦闷。心中发热而烦闷，是火气向上炽盛所致。《五脏生成篇》心中烦闷、头痛，病在膈中；病变涉及手太阳经和手少阴经。君火之气在外感受邪气，就会使内在的心神烦闷。太阳经之气受到邪气侵袭，就会使头部疼痛。病在膈中，就是病变涉及手太阳经和手少阴经。《调经论》血气聚集在上部，气聚集在下部，就会心中烦闷、叹息，并且容易发怒。血聚集在下部，气聚集在上部，就会胸闷烦乱而容易忘事。血聚集在上部，脉气就会充实，使人心中烦闷、叹息。气聚集在下部，气机就不能舒展，所以容易发怒。血聚集在下部，血液蓄积在那里，所以容易忘事。气聚集在上部，就会在上部造成胸闷烦乱。《刺热篇》脾有热病的人，起初会头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷、面色发青、想要呕吐，身体发热。脾的络脉通入心中，所以心中烦闷而面色发青。热邪侵扰胃部，所以想要呕吐。脾主管肌肉，所以身体发热。《诊要经终论》厥阴经气衰竭时，体内发热、咽喉干燥、容易小便，心中烦闷。心中烦闷，是包络之气向上炽盛所致。《玉机真脏论》夏季的脉气不足，就会使人心中烦闷；向上则表现为咳嗽、吐唾液，向下则表现为气息泄出。脉气不足，反而逆行于内，就会心中烦闷；向上熏蒸肺部，就会咳嗽、吐唾液；向下走入腹部，就会气息泄出。《灵枢经》《经脉篇》足少阴肾经的脉，是主治肾所生各种病症的；其病症包括心中烦闷、心痛。这是水气不能滋助火气。手厥阴心包络经的脉，是主治脉所生病症的；病症包括心中烦闷、心痛、掌心发热。心中烦闷、心痛、掌心发热，都是病邪由内向外表现出来的。《五乱篇》清阳之气在阴部，浊阴之气在阳部。营气顺着经脉运行，卫气却逆行。清气与浊气相互干扰，在胸中运行紊乱，这叫作大悗。所以气在心中紊乱，就会心中烦闷、沉默不语，低头安静地伏卧。清气与浊气相互干扰，是循经脉运行的营卫之气与在阴部、阳部运行的营卫之气相互干扰，因此会在胸中、心中发生紊乱。《金匮要略》【汉□张机】烦躁的病症、脉象和治疗 《上气篇》说：肺胀，咳嗽而气往上冲，烦躁并喘息，脉象浮的，是心下有水气，应当用小青龙加石膏汤主治。《水气篇》说：水气在心的，身体沉重、气少而不能平卧，心中烦闷躁动，患者阴部肿胀。太阳病，脉象浮而紧，身体肿胀而发冷，症状像周痹，胸中堵塞而不能进食，反而聚集疼痛，傍晚躁动而不能入睡，这是黄汗。患这种病时，如果口渴并腹泻，小便次数多，就不能发汗。《虚劳篇》说：虚劳，虚烦而不能入睡，应当用酸枣汤主治。患者看起来像发热，心中烦闷胀满，口干燥而口渴，但脉象反而没有热象，这是阴邪潜伏，是瘀血所致，应当用泻下法治疗。《下利篇》说：腹泻后反而更加烦闷，按压心下柔软的，是虚烦，应当用栀子豉汤主治。《肺痿篇》说：气向上冲而喘息、躁动的，属于肺胀，将要形成风水，发汗就会痊愈。《腹满篇》说：患者身体枯痿、面色萎黄，躁动而不口渴，胸中寒邪实盛且腹泻不止的，会死亡。《黄疸篇》说：阳明病脉象迟缓，进食不能吃得太饱，一吃饱就烦闷、头晕，小便一定困难，这是将要形成谷疸。即使使用泻下法，腹部胀满仍和原来一样。之所以这样，是因为脉象迟缓。腹部胀满，舌【应作“身”】枯痿发黄，躁动而不能入睡，属于黄疸病患者。《脉诀》【晋□王叔和】脉法 《心脉歌》说：脉气溢出关部，骨节疼痛，心中烦躁，兼有头面部红得鲜明。《杂病生死歌》说：内外都虚，身体发冷，汗出如珠，并有轻微呕吐和烦闷。如果突然出现手足脉象厥逆，身体不得安宁，必定会死亡。《虚脉歌》说：精神恍惚，心中多有悸动惊惧，三部脉不能稳定调息，难以形成正常脉象。血虚会使脏腑产生烦热，补益三焦便能安宁。《千金方》【唐□孙思邈】论述病症和治疗

译阴脉不涩，身体反而发冷，体内却反而烦闷，多吐唾液，嘴唇干燥，小便反而困难，这是肺痿。咳嗽而气向上冲，是肺胀。脉象浮，心下有水气，胁下疼痛牵引到缺盆穴。假如有实邪，必定躁动不安，患者常常倚靠或伏卧，应当用小青龙加石膏汤主治。留饮停留体内，形体没有明显发作表现，也没有发热，脉象微弱而心中烦闷胀满，不能进食；脉象沉而滑的，是留饮病。骨气实的人，苦于烦热。一般人病脉已经解除，却反而在傍晚略感烦闷，这是因为旁人见患者病情好转、安稳了，就勉强让他进食；但他的脾胃之气还很虚弱，不能消化食物，所以使他略感烦闷。减少饮食就会痊愈。诊察发现心积，脉象沉而芤，时而上、时而下且没有固定部位；病人胸中胀满、心悸，腹中发热，面色发红、咽喉干燥，心中烦闷、掌心发热，严重时吐血，身体抽搐。这是血厥，夏季病情减轻，冬季加重，面色发红。心病表现为烦闷胀满、气少、大热，热气向上熏蒸心脏，呕吐、咳嗽、气逆，胡言乱语，汗出如珠，身体厥冷。其脉本应浮，现却反而沉、濡、滑；面色本应发红，却反而发黑。这是水气克制火气，属于大逆之证，十有九死，无法救治。伤寒病没有发热，却只是胡言乱语、烦躁不安，言语错乱、神采异常，言语举止与人不能相应，不要用火法逼迫发汗，只需服用猪苓散一方寸匕；然后强令患者喝下新汲的水一升，或者二升，再让他用手指刺激咽喉使其呕吐，病就会随着呕吐立即痊愈。如果不能吐，就不要强行给水；水停留在体内，就会结聚在心下。应当改用其他药物催吐。各种虚烦发热的病症，虽然与伤寒相似，但不怕冷，身体也不疼痛，因此知道不是伤寒，不能用发汗法治疗。头部不痛，脉象不紧也不数，因此知道不是里实证，也不能用泻下法治疗。像这样的病，内外都不能攻治；如果勉强攻治，必定使正气进一步损耗枯竭，很多人会死亡，很难保全性命。这种虚烦，只应当给予竹叶汤。如果呕吐，给予一剂橘皮汤。如果不痊愈，可以再服一剂。这种方法多次使用，效果非常显著。伤寒病后出现虚烦，也适合服用这剂汤药。呕吐、腹泻不止，发热、心中烦闷，想要喝水时，可以少量饮用米粉水为好。如果不呕吐，就给予葛根荠苨饮服用。《济生方》【宋□严用和】总论 所谓虚烦，就是心气虚而感到烦闷。人的血气分为营气和卫气，并分别属于阴和阳。营气和卫气运行通畅协调，阴气就平和，阳气就固密，精神也就得到调治。调养失当，营气和卫气失调，就会使阴阳二气出现偏盛偏衰的情况：或者阴虚而阳盛，或者阴盛而阳虚。《素问》说：阳气虚弱，就会出现外寒；阴气虚弱，就会出现内热。阳气偏盛，就会出现外热；阴气偏盛，就会出现内寒。现在所说的虚烦病，是阴气虚弱而产生内热造成的。但虚烦有好几种证候，不能不加以辨别。伤寒重病之后、霍乱吐泻之后，以及妇女生产之后，都会使人心气虚弱而心中烦闷。又有虚劳之人，心火在体内熏蒸，也会导致心中烦闷。治疗的方法，不能不详细审察。《活人书》【宋□朱肱】伤寒烦躁证 伤寒出现烦躁，多见于太阳经和少阴经的病证。阳明经病有时是因为大便不通，里面有燥屎，所以出现烦躁。总的来说，阴气少而阳气偏盛，就会发热烦闷。所以太阳经感受风邪，往往会烦闷而躁动。阳气虚弱、阴气偏盛，也会发作烦躁；阳气虚弱而被阴气乘袭，就会躁动，所以少阴病也会烦躁，应当根据外在证候和脉象加以区别。但有发汗后反而烦闷的，有泻下后反而烦闷的，还有病已经解除却反而轻微烦闷的；这是因为病刚痊愈，脾胃还不能承受饮食，减少饮食就会痊愈。《河间六书》【金□刘完素】躁扰 躁扰、躁动，是烦热扰乱而不得安宁的表现，属于火邪的性质。热邪在体外偏盛，就会使四肢身体躁动不安；热邪在体内偏盛，就会使神志躁动，反复发作癫狂【一作“颠倒”】、懊恼烦心，不能入睡。有人心中呕恶、呃逆，就说是胃寒、心烦疼痛，其实不是这样。所以心中烦闷、心痛，是腹中空虚后产生热气而发作；进食后热势退减，烦痛也会减轻。有时气逆而躁动，俗称咽喉病，这是由于水气衰少、火气旺盛，就像火焰在动一样。心胸躁动称为怔忡，俗称心忪，都是热邪所致。烦 懊恼烦心，反复翻来覆去不能入睡，是烦热郁结在体内，气机不能宣通。有时胸中胀满、结滞疼痛，或头部微微出汗而虚烦，应当用栀子汤主治。如果气少，加甘草一钱。如果呕吐，或起初误用丸药泻下，加生姜半两。凡是懊恼虚烦，都用凉膈散，效果很好；还适宜用汤药浸洗手足，使心胸中结聚的热邪宣散即可。心中烦闷、腹部胀满，坐卧都不得安宁，应当用栀子厚朴汤主治。有时阳明病泻下之后，出现躁热而懊恼。用三一承气汤。发汗后躁动烦闷、不能入睡，用五苓散或凉膈散。口干燥、呻吟、说胡话、不能入睡，用五苓散、黄连解毒汤。心中烦闷，用凉膈散。少阳证胸中烦闷而不呕吐的，用小柴胡汤去掉半夏、人参，加(艹舌)蒌实主治。《东垣十书》【元□李杲】总论

译《黄帝针经·五乱篇》说：气在心中紊乱，就会心中烦闷、沉默不语，低头安静地伏卧。又说：气病在心的，应当取手少阴心经的俞穴。又说：咳嗽、喘息、烦闷不安，是肾气上逆。又说：烦闷不安的，取足少阴肾经。又说：烦闷不安的，取足太阴脾经。张仲景把它分为两种：烦和躁。大概是火邪进入肺就表现为烦，进入肾就表现为躁。两者都与肾有关，是因为肾到肺之间的通道通向肺这个母脏。总的来说，烦躁都是心火致病。心属于君火，火气旺盛就会使金受灼、水亏损，只剩火气独存，所以肺、肾相合而形成烦躁。另外，脾经的络脉通入心中，心经又起于脾中，这两经相互影响，就会产生湿热而引起烦闷。所谓烦，就是心中纷扰混乱，恶心想吐，心悸而不得安宁。所谓躁，就是没有固定时间地发热，冷汗自行流出，过一会儿就停止。经书说：这就是阴躁。张仲景认为，栀子颜色红、味道苦，入心而治疗烦闷。盐豉颜色黑、味道咸，入肾而治疗躁动，因此命名为栀子豉汤，是神妙的药方。如果因宿食停留而烦闷，应当用栀子大黄汤主治。阴躁到了极点，想要坐进井里；阳气已经先行亡失，医生还没有醒悟，反而仍判定为热证，再给服寒凉药物，这样死亡还有什么可怀疑的呢？何况寒凉药物进入腹中，全身的火气遇到水就会向上逃散。火邪进入肺，就是烦。火邪进入肾，就是躁。烦和躁都出现在上部，是因为肾这个子脏的气通达于肺这个母脏。头发湿润得像涂了油，喘息不止，总的来说这是肺气将绝。鼻子是肺在体外的表现，肺气通于鼻；鼻中呼出的气粗大，这就是肺病的表现。头发是血的余气，由肾气主管；头发湿润得像油一样，是火邪逼迫肾水上升到最高之处，这是肾水将要枯竭的表现。张仲景把头发湿润、喘息粗大看作肺气将绝，同时也兼顾肾而言。头发位于人体最高处，虽然属于肾，但肺是五脏中位置最高的，所以说这是肺气将绝，同时兼有肾气将绝。大体说来，肺肾相通，肺气既然已经断绝，那么肾气断绝也就不用说便可知道了。有人问：烦是心使人烦，躁是心使人躁，为什么又说烦属于肺、躁属于肾呢？心属于君火，与邪热相接，上下都受到热邪影响，金因此被熔灼，水因此亏损，最后独存的只有火气罢了。所以肺、肾与心相合，就形成烦躁。这种病虽然烦表现为肺、躁表现为肾，但实际上都是心火造成的。如果因宿食停留而烦躁，应当用栀子大黄汤主治。中热证，例如平时修身行善、经常斋戒的人，胃气长期虚弱，又因劳役而得病，都与阳明中热的白虎汤证相似：肌体摸起来一定发热，必定躁热烦闷、神志扰乱，非常怕热，口渴而饮水；又因为劳役过度，还会身体疼痛。刚开始得病时，只是与外感中热、邪气有余的证候相似；如果误服白虎汤，十天之内必定死亡。这种证候是脾胃极度虚弱、元气不足，口鼻呼出的气都短促而上喘；到了午后日影转过之后，是阳明经当令的时候，病情必定稍有减轻。如果是外感中热的病，到傍晚时必定大说胡话，热势加重，口渴得厉害而饮水，烦闷不止。如果没有劳役过度的情况，就都不会有这些证候，更容易加以区别。如果遇到难以判定、相互疑似的证候，一定要等一二日请医生诊治，就不会造成错误。论栀子豉汤 烦属于气，躁属于血。气由肺主管，血由肾主管。所以用栀子治疗肺的烦，用香豉治疗肾的躁。烦躁，就是懊恼烦闷、不能入睡。气少而虚满的，加甘草。如果呕吐、呃逆，加生姜、橘皮。泻下后腹部胀满而烦闷的，用栀子厚朴枳实汤。泻下后身体发热而略有烦闷的，用栀子甘草干姜汤。《丹溪心法》【元□朱震亨】论述病症和治疗 胸中烦热，必须使用栀子仁。有实热而烦躁的，也用栀子仁。有虚热而烦躁的，适宜用人参、黄芪、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。如果脉象实而数，并且有实热，用神芎丸。《证治要诀》【明□戴思恭】总论证治 发汗、泻下以及霍乱吐泻之后，因为渗泄而失去过多津液，五脏内部枯燥的，都能形成虚烦；这是阴血不足以滋助阳气，阳气偏盛，所以虚热而烦。适宜用参苏饮，去掉苏叶、加倍人参，再加麦门冬半钱。烦闷而口渴的，只用人参煎汤。如果又小便不利，用春泽汤。如果又有心经发热而躁动，用辰砂五苓散。烦闷而呕吐、不喜欢进食的，用橘皮汤。烦闷而睡眠不安的，用温胆汤。烦闷很重、身体发热严重的，用竹叶石膏汤。血虚产生烦闷，见到前面所说各种证候的，用茯苓补心汤。另有一种病，得病时就怕冷，身体不疼、头不痛，只是烦热，也叫虚烦；内外都不能攻治，攻治必定损耗正气。适宜用参苏饮，去掉苏叶、加倍人参，或者再加石章半钱。如果不痊愈，用竹叶石膏汤。如果兼有上面所说的证候，就从前面列出的药方中选择使用。患者虚弱得很，不适宜专用寒凉药剂的，用茯苓补心汤。《医学入门》【明□李梴】总论证治

译虚烦，是由于七情六欲导致肾水虚弱、心火烦躁；或者杂病后余热未尽而烦；或者劳役使气衰、火旺而烦；或者阴虚使相火妄动而烦。这些都类似伤寒初期的证候，体表也会发热，但头部和身体不痛，脉象不紧不数，这是不同之处；即使阴虚，也会怕冷，但不严重，脉象也可能数而无力。大概病后身体虚弱消瘦、气少，烦躁而想呕吐的，用竹叶石膏汤。病情较轻的，用小柴胡汤。痰气上逆、恶心的，用橘皮竹茹汤。阴证表现为内寒外热、关节疼痛、口不干燥而身体虚弱的，用阴旦汤。服用寒凉药后，脉象更加洪大而无力，热势更加严重并烦躁口渴的，只用人参汤，或者用人参、黄芪煎汤，再服五苓散。因劳役而气虚的，用补中益气汤。阴虚的，用四物汤加知母、黄蘗。脾胃虚弱的，用三白汤。惊悸、痰多的，用温胆汤。心神不得安宁的，用朱砂安神丸。妇女新产后夹有血虚烦闷的，用四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚时忌用发汗法，里虚时忌用泻下法，只适宜用性质平和的药剂调理。《千金》说：虚烦不能用猛烈的攻伐法，热邪去除后寒邪就会出现。如果用治疗伤寒的峻烈发汗、泻下药来治疗虚烦，严重的会因津液枯竭而死亡，轻的会因体内消耗而盗汗，转变为痨瘵。伤寒有尚未经过发汗、催吐、泻下却出现烦闷的，表现为胸部胀满、膈中邪气壅实、烦热。也有已经发汗、催吐、泻下却出现烦闷的，表现为胸部胀满、烦躁、懊恼，详见各有关条文。心中烦闷、口渴、想要呕吐、身体发热、睡卧不安和发热，都属于表热。只是烦热没有停歇，发热时有时无，时而发作、时而停止。凡是没有经过发汗、催吐、泻下而出现的烦热，都是邪热传入里部后造成的。如果膈中还没有邪气壅实，心中想吐却吐不出来，呈现郁闷的状态，这是虚证，只应当用和解法，或稍微发汗即可。经书说：患者烦热，出汗后就会解除，就是这个意思。如果心下突然胀满而烦闷，这是实证，因而有催吐和泻下的不同治法。《赋》说：轻微烦闷，是阳气相对偏盛的表现，意思是应当分辨病在表还是在里来治疗。又说：烦闷到了极点反而出现厥逆，是阴气造成的；意思是热邪到了极点反而转为寒，这与阴盛而发躁相同，必须用四逆汤、理中汤治疗，适宜参看“动悸”条。《医学纲目》【明□楼英】论虚烦 烦热、怔忡，说明热在心肺，所以用竹叶、石膏、辰砂镇压下沉这种热，使它向下运行。烦闷而腹泻，说明热在上部，所以用栀豉汤使其吐出。烦闷而出汗后仍不解除，说明表里都有邪气，所以用表里饮汤。脉象沉、口渴、手心发热，说明热不在表，所以用妙香丸泻下。温胆汤、酸枣汤，治疗不能入睡。凡是心虚就会心中烦闷，肝虚、肾虚、脾虚也会心中烦闷。经书说：夏季的脉象属于心，夏脉不足，就会使人心中烦闷。又说：肝虚、肾虚、脾虚，都会使人身体沉重、心中烦闷不安；由此可知，烦闷大多由虚证产生。《活人书》说：虚烦与伤寒相似，但不是伤寒。成无己说：伤寒有虚烦、心中烦和胸中烦。这两种说法并不相同。考察医书可知，成无己的说法确实出自张仲景，《活人书》的说法没有依据。然而往往有并非因伤寒而出现虚烦的情况，所以现在把这两种说法都保存下来。虚烦时身体感觉不到发热，头部和眼睛昏沉疼痛，口干、咽喉干燥却不口渴，神志清醒而不能入睡，这些都是虚烦。起身、躺下都不安，睡不安稳，称为烦，适宜用栀豉汤、竹叶石膏汤。《伤寒六书》【明□陶华】论伤寒证 邪热传入里部，没有经过发汗、催吐、泻下，就会形成烦热；它与一般发热看起来相同，实则不同。经书说：患者发热，出汗后就会解除。如果还没有形成膈中邪热，只应当用和解法使轻微的热邪解除即可。如果心下胀满而烦闷，就有催吐和泻下的不同，应当辨别证候的虚实，再决定药剂的轻重。先出现烦闷后出现心悸的是实证，先出现心悸后出现烦闷的是虚证。虚烦，表现为心中想吐却吐不出、郁闷不舒的样子。各种虚烦发热，都与伤寒相似，只是不怕冷、头不痛、身体不痛，这是它们的不同之处。表已经虚弱，不能发汗；里没有实邪，不能泻下。王叔和说：虚烦有热，不能用攻伐法治疗。肾伤寒，表里都没有热，只是烦闷，常常不愿见光，有时腹痛，脉象沉细，用四逆汤。烦是扰乱不安，躁是愤怒躁动；躁是先烦闷，逐渐发展为躁动。伤寒出现烦躁，有阴阳、虚实的区别。心热就表现为烦，这是阳实阴虚。肾热就表现为躁，这是阴实阳虚。烦是热势较轻，躁是热势更重。有邪气在里而烦躁的，也有不经过烦闷就直接躁动烦闷的；这是阳气旺盛、阴气被隔绝，想要躺在泥水中，水想喝却不能下咽。如果兼有结胸证，出现烦躁、呕吐、腹泻，用四逆汤。烦躁、腹泻，发热、厥逆，烦躁而不能入睡，怕冷、躁动、拘挛，脉象不能显现而躁动的，都属于不可治的病证。阴气到了极点而发躁，或者阴毒、火邪所致，服用温热药后反而病情加重的，不能使用寒凉药。躁动严重时，仍应给予温热药剂，用四逆汤一类的方剂。《证治准绳》【明□王肯堂】辨证 前代医家治疗烦躁，都认为其中有属于热证的，也有属于寒证的。治疗只有烦而不躁的，多属于热证；只有心悸而烦闷的，属于虚寒证。治疗只有躁而不烦的，多属于寒证；只有火邪所致的，属于热证。所谓烦，是心中烦闷、胸中烦闷，属于内热。所谓躁，是身体、手足躁动不安，有时赤身裸体而不愿接近衣物，有时想要躺在井中，属于外热。内热，是体内本来就有的热，所以多属于热证。外热大多是没有根基的火，所以属于寒证。内外都虚，身体发冷而出汗，轻微呕吐而烦扰，手足厥逆，身体不得安静的，会死亡。热病七八日，脉象微细，小便不利，突然口干燥，脉象代，舌头焦黑干燥的，会死亡。《医门法律》【清□喻昌】论伤寒证

译凡伤寒患者服药后，身体发热、烦躁、口渴，头昏眼花，双手脉象忽然伏而不见，又怕冷战栗，这些都是阴阳之气交织、正邪相争而将要发汗的征兆。暂且应当安静地等待，不可因此慌乱，反而造成错误。少阴病腹泻不止，厥逆而没有脉，干呕烦闷，有一种方法说可通阳并加猪胆汁；服汤后脉象突然显现的会死，脉象微微续上的能生存。这是因为少阴不能通利，患者肾脏虚寒而寒邪旺盛。脉象微弱的，给予白通汤驱除寒邪、扶助阳气，这样腹泻就会停止，脉象也会强健。服药后腹泻仍不止，转而发展到没有脉，呕吐、烦闷更加严重，这是因为用温热药治疗寒证时，寒邪太盛而拒绝药力进入，反而徒然增加了气机逆乱的势头。加入猪胆汁作为引导，使药力能够进入而不被寒邪拒绝，阳气就可以恢复，脉象也可以重新出现。但脉象必须微弱而逐渐续上才有生机，突然出现反而会死亡。虚弱的阳气真是容易外越而难以收回啊！少阴病，手足厥逆，怕冷而身体蜷缩，脉象不能到达，不烦闷却躁动的，会死亡。这是因为脉象不能出现，阳气已经先行断绝。不烦闷却躁动，是孤阴片刻之间就要耗尽了。发汗或泻下后，病情仍未解除而烦躁的，用茯苓四逆汤作为救治方法。误用发汗法就会亡阳而表虚，误用泻下法就会亡阴而里虚。阴阳都虚，邪气却独自不解，所以产生烦躁，用这剂汤药来救治。这个证候表里两方面都虚，方剂配制的精妙之处，又不是用“表里”两个字可以说尽的。烦是心烦，躁是肾躁，所以用干姜、附子入肾以解除躁动，用茯苓、人参入心以解除烦闷。泻下之后又发汗，脉象沉而微弱，身体没有大热的，用干姜附子汤作为救治方法。这是因为该证白天烦躁而不能入睡，夜间却安静，不呕吐、不口渴，没有表证，脉象沉而微弱，身体没有大热。这个证候的前一条说，泻下之后又发汗，必定会振寒，脉象微细；之所以这样，是因为内外都虚。误用发汗法导致亡阳，误用泻下法导致亡阴，所以说内外都虚。但没有列出方剂，是因为用附子回阳、用人参益阴，已有现成的方法，不必赘述。这里又教人理解更深微的道理：观察亡阳证，比亡阴证多得多；但阳气在白天发挥作用，热、烦躁、扰乱而不能入睡，像这样出现在白天。阴气在夜间发挥作用，安静、不呕吐、不口渴，像那样出现在夜间。难道可以施用药性一阴一阳、平和相等的附子、人参吗？必须用药性偏于辛热的干姜、附子，才足以恢复阳气，使它与偏盛的阴气相协调。《石室秘箓》【清□陈士铎】伤寒证治法 伤寒六七日，脉象微弱，手足厥冷，烦躁，灸厥阴经；厥逆不能恢复的，会死亡。这是张仲景原文。伤寒阴证发作厥逆，灸治厥阴经，也是不得已的方法，原本比不上汤药的神效。灸治厥阴经而厥逆不能恢复，就听任其死亡，这话也只是针对贫寒之人而言，因为他们不能备办人参等药物。如果用参附汤救治，没有不能生还的。现在传下一方，名叫还厥汤：用白朮四两、附子和干姜各三钱，加水煎服一剂，就能生还。凡是见到厥逆等证候，就用这个方剂给予治疗，无不像从前所说那样有神奇疗效。这是因为白朮最能利于腰脐，阴寒之邪刚开始侵入时，原本就从脐部开始；我使腰脐通利，肾宫就已有生发之气，何况再辅以附子、干姜，就没有不能到达的地方，邪气又怎么能停留呢？何况白朮健运脾胃，使中焦安定，四肢及身体周边又怎么会不能在片刻之间恢复阳气呢？伤寒发热、腹泻，又加上厥逆，心中烦躁而不能卧的，也是死证。身体发热尚未退，邪气又在中部；如今既已发作厥逆，身体虽然发热，但邪气将要散去，按理腹泻应当自行停止，可是腹泻不止，心中反而更加烦躁，不能卧，这是血液枯竭、心失去滋养，阳气将要向外散失了，不死还等什么？又将用什么方法使他生还呢？也只有补益元阳之气罢了。方剂用参朮汤：人参、白朮各三两，炒枣仁一两，麦冬三钱，加水煎服。这个方剂用人参、白朮补气，气充足而血液自然生成，血生成而烦躁就能平定。何况又辅以枣仁来安定魂神，以麦冬来补益肺气，哪有不能像神一样奏效的呢？即使不能把每个人都救活，也一定能救活十人中的七八人！方剂

译温胆汤【《千金方》，以下同】治疗大病后虚烦而不能入睡，这是胆寒造成的，适宜服用本方。半夏、竹茹、枳实各二两；陈皮去白，三两；生姜四两；甘草一两。以上六味药切碎，以水八升，煮取二升，分三次服。另一个方剂没有生姜，有茯苓一两。千里流水汤，治疗虚烦而不能入睡。麦门冬、半夏各三两；茯苓四两；枣仁三升；甘草、桂心、黄芩、远志、萆薢、人参、生姜各二两；秫米一斗。以上十二味药切碎，以千里流水一斛，先煮秫米至出现蟹眼般的水泡，反复沸腾一万遍，澄清后取一斗，煎煮至二升半，分三次服。酸枣汤，治疗虚劳烦扰、气在胸中奔逆而不能入睡。酸枣仁五升；人参、桂心、生姜各二两；石膏四两；茯苓、知母各三两；甘草一两半。以上八味药切碎，以水一斗，先煎酸枣仁，取七升，去掉药渣后加入其他药物，煎取三升，分三次服，每日三次。栀子汤。栀子汤，《伤寒论》作“栀子豉汤”。治疗大泻下之后虚烦而不能入睡，病情严重的会神志颠倒、懊恼烦闷，像要死去一样。大栀子十四枚，豉七合。以上两味药，用水四升，先煎栀子取二升半，再放入豉煎煮三沸，去掉药渣，每次服一升。病情安定后，不要再服。如果气向上冲而呕吐、气逆，加橘皮二两，也可以加生姜二两。另一个方剂，治疗烦闷而不能入睡。枸杞根白皮、生地黄各五两；麦门冬、甘草、前胡各三两；茯苓、知母各四两；人参二两；粟米、豉各五合。以上十味药切碎，以水八升，煎取三升七合，分四次服。茯神散，治疗心中实热、口干烦渴、睡卧不安。知母一两；茯神、麦门冬各三十六铢；通草、升麻各三十铢；赤石脂四十二铢；紫菀、桂心各十八铢；大枣二十枚；竹茹一枚，大小如鸡子。以上十味药，研成粗末，用绢帛包裹一方寸匕，以井华水二升半煎煮，煎时不时搅动药包，煮取七合作为一服，每日两服。人参竹叶汤【《三因方》，以下同】，治疗发汗、泻下之后，表里虚烦而不能用攻伐法治疗的证候。人参、炙甘草各二两；制半夏二两半；石膏、麦门冬各五两；淡竹叶一把。以上药物切碎，每次服四钱，以水一盏半、生姜五片、粳米一撮煎熟，去掉药渣，空腹服。《济生方》去掉石膏，加茯苓、小麦。陈皮汤，治疗动气在下部，不能发汗；发汗后反而无汗，心中大烦，骨节疼痛，眼花而怕冷，进食后反而呕吐气逆，食物不能下咽。橘皮去白一两半；人参二钱五分；炙甘草、竹茹各五钱。以上药物切成麻豆大小，每次服五钱，加入生姜三片、水一盏、枣一枚，煎至七分，饭后服。远志汤，治疗心虚烦热、夜间睡卧不安，以及病后虚烦。远志、黑豆、甘草同煎；黄芪、酒洗当归、麦冬、炒枣仁、石斛各一钱半；人参、茯神各七分；甘草五分。用水二锺，煎至八分，饭前较远时间服。烦闷严重的，加竹叶、知母。小草汤【《济生方》】，治疗虚劳、忧思过度、遗精、白浊、虚烦不安。小草、黄芪、酒浸当归、麦门冬、炒酸枣仁、石斛、人参各一两；炙甘草半两。以上药物切碎成散，每次服三钱，以水一盏、生姜五片煎服，不拘时间。地仙散，治疗大病后烦热不安以及各种虚烦热。地骨皮二两；防风一两；炙甘草半两。以上药物切碎成散，煎服方法同上。分气饮，治疗脾胃虚弱、血气不和、烦热躁扰、胸膈不利，或痰气喘咳、没有食欲。陈皮、茯苓、半夏用姜汁炒至黄色、炒桔梗、大腹皮、紫苏梗、枳壳麸炒、白朮土炒、炒山栀各一钱；炙甘草五分。以上药物加生姜、枣，用水煎服。

译竹叶汤，治疗伤寒大病后，以及霍乱吐泻后，心虚烦闷、内热不解。竹叶、去心麦门冬、人参、茯苓、炒小麦、汤泡七次的半夏各一两；炙甘草半两。以上药物切碎，每次服四钱，以水一盏半、生姜五片煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。竹皮大丸，治疗的证候与上方相同。生竹茹、石膏各五钱；甘草一两七钱半；白薇、桂枝各二钱半。以上五味药研成末，用枣肉和成丸，大小如弹子；用饮服一丸，每日三次、夜间两次。有热的，白薇加倍；烦闷、喘息的，加柏实二钱半。人参当归散，治疗的证候与上方相同。生地黄、人参、当归、肉桂、麦门冬各一两；白芍药二两。以上药物切碎，每次服四钱，以水一盏，先放入粳米一合、淡竹叶十片煎煮，去掉米和竹叶后加入药物及枣三枚再煎，温服。血热严重的，加生地黄。霹雳煎，治疗阴盛格阳、身体发冷、脉象沉、烦躁而不饮水。附子一枚，炮制。取出附子，用冷灰培埋，再取半两与真腊茶一大钱一起研匀，分作两服；每次用水一盏，煎至六分，快熟时加入蜂蜜半匙，等温冷后服用。必须等烦躁停止，能够入睡并出汗后才会痊愈。如果研成末，用蜜水调服，名为霹雳煎。小青龙加石膏汤【张仲景，以下同】，治疗肺胀、咳嗽而气向上冲、烦躁而喘、脉象浮。石膏二两；麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两；五味子、半夏各半升。以上九味药，以水一斗，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其余药物，煎取三升；强壮的人服一升，瘦弱的人酌量减少，每日服三次。小儿服四合。桂枝加黄芪汤，治疗黄汗，病情严重而不能进食、身体沉重、烦躁、小便不利。去皮桂枝、生姜、白芍药各三两；甘草、黄芪各二两；大枣十二枚。以上六味药，以水八升煎取三升，温服一升；过一会儿喝热稀粥一升多，以助药力，温覆身体取微汗。如果不出汗，再服一次。酸枣汤，治疗虚烦而不能入睡。酸枣仁二升；知母、茯苓、芎藭各二两；甘草一两。以上五味药，以水八升煎酸枣仁，取六升，加入其余药物，煎取三升，分三次温服。考察此方，《深师方》中有生姜二两。乌梅丸，治疗患者安静一会儿后又不时烦闷，这属于蛔厥。乌梅三百个；细辛、炮附子、桂枝、人参、黄蘗各六两；干姜十两；黄连一斤；去汗川椒、当归各四两。以上十味药分别捣碎、过筛，再混合制备。用苦酒浸泡乌梅一夜，去核，蒸熟，用五斗米【五斗：原作“五升”，据《伤寒论》“辨厥阴病脉证并治”改。】米饭煮熟后捣成泥，与药末混合均匀，放入臼中与蜂蜜杵捣二千下，制成梧桐子大小的丸剂，先服食物或饮品，服十丸，每日三次，逐渐加至二十丸。忌食生冷、滑腻、腥臭等食物。三物黄芩汤，治疗烦躁。黄芩一两，苦参二两，干地黄四两。以上药物用水八升煎取二升，温服一升，往往会吐出、排出许多蛔虫。桂枝汤，治疗伤风烦躁、手足不冷。桂枝、芍药各三钱，炙甘草二两。以上药物切成麻豆大小，每次量取五钱匕，以水一盏半，加入生姜五片、枣子二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服；过一会儿喝热稀粥一盏，以助药力，温覆身体约一时，遍身微微出汗，像有汗而不畅出的样子，就好。四逆汤，治疗少阴病想

译吐却吐不出、心中烦闷、只想睡觉、小便颜色白。炙甘草二两；附子一枚，生用；炮干姜一两半。以上药物切成麻豆大小，每次服四钱，以水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。体格强壮的人，加附子半个，干姜加一两半。人参散【河间，以下同】，治疗身体发热、面色黄而消瘦、烦渴。石膏、甘草各一两；滑石四两；寒水石二两；人参半两。以上药物研成末，每次服二钱，用汤水调服。早晨还兼服栀子金花丸，此方又名既济解毒丸。白朮黄芪散：治疗五心烦躁、自汗、四肢痿弱无力、饮食减少、肌肉消瘦以及神志昏昧。白朮、黄芪、当归、去皮的黄芩、芍药各半两，石膏、甘草各二两，茯苓、寒水石各一两，官桂一分，人参、川芎各三分。以上药物研成末，每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，温服，饭前服用，一日三服。新添三黄丸：治疗五劳七伤，以及流湿润燥，尤其适用于消渴烦热严重的情况。大黄、黄芩、黄连，分量相等。以上药物研成末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次服二三十丸，增加到五十丸，用生姜汤送服，不计时间，每日三服，效果很好。栀子厚朴汤：治疗伤寒泻下之后，心中烦闷、腹部胀满、坐卧不安。大栀子七个，枳实二钱，厚朴半两。以上药物切成麻豆大小的碎块，用水一盏半煮煎，绞取药汁半盏，温服。天水散：治疗烦热而不能入睡。滑石六两，甘草一两。再加入牛黄，另行研成细末；每次用五钱，以冷水调服。火郁汤：治疗五心烦热，这是因为火结在脾土之中。四肢属脾土。心火下陷在脾土之中，郁结而不能伸展，所以医经典籍说：“火郁结了，就应当使它发散出来。” 升麻、葛根、柴胡、白芍药各一两，防风、甘草各五钱。以上药物切碎，每次服五钱，用水二大盏，加入连根葱白三寸，煎至一盏，去掉药渣，稍热时服用，不拘时间。三黄泻心汤（《活人》，以下同）：治疗伤寒阳证，烦躁发热，胸中烦闷。大黄、黄连各二两，黄芩一两。以上药物切碎，每次用一两，以沸腾的热水二大盏浸泡，停放一段时间后，绞去药渣，分两次服用。人参三白汤：治疗伤寒阴证引起的烦躁。白朮、芍药、茯苓、竹茹各一两，人参二两。以上药物切碎，每次服五钱，用水二盏，加入生姜三片，煎至八分，去掉药渣，温服。妙香丸（《纲目》）：丹溪说，这是疏通肠胃、制伏木火的药。所以治疗痰水所致的烦闷，功效非常显著。巴豆三百十五粒，去膜后炒熟研碎；辰砂飞研五两；牛黄、龙脑、腻粉、麝香各一两；金箔九十片。以上药物研磨均匀，炼黄蜡六两，加入好蜜三分，一同炼制使其均匀，制成丸剂，每两制成三十丸。如果想让此药迅速发挥作用，可在药丸上针刺一个小孔，用冷水浸泡片刻后服下，见效会更快。小儿服用的药丸制成菉豆大小。酸枣仁汤（《深师》）：治疗虚烦不眠。枣仁二升，蝭母、干姜、茯苓、芎藭各二两，炙甘草一两。以上药物用水一斗，先煮枣仁，待水量减少三升，再一同煎煮，取药汁三升，

译分次服用。单方。

译胸膈以上烦热、口渴较多，并且要通利九窍：滑石二两，捣碎，用水三大盏煎至二盏，去掉药渣，加入粳米煮粥食用。（《圣惠》） 阴证伤寒，身体极冷，四肢厥逆，烦躁，腹痛，脉搏摸不到且病情危重的：将舶上硫黄研成末，用艾汤送服三钱，服后即可入睡，出汗后痊愈。（《本事方》） 胸膈烦闷：白朮研成末，用水送服一方寸匕。（《千金》） 五心烦热：胡黄连研成末，用米汤送服一钱。（《易简方》） 急劳烦热、身体酸痛：秦艽、柴胡各一两，甘草五钱，研成末；每次服三钱，用白开水调服。（时珍） 伤寒烦渴、心神躁热：秦艽一两，牛乳一大盏，煎至六分，分两次服用。（《圣惠》） 骨蒸烦热：青蒿一把，猪胆汁一枚，杏仁四十个，去皮尖后炒熟；用童子小便一大盏，煎至五分，空腹温服。（《十便良方》） 热邪攻扰心神，出现烦躁恍惚：将牛蒡根捣汁一升，饭后分两次服用。（《心镜》） 攀倒甑能够解除、疏利风热，治疗烦渴、狂躁；捣汁服用，效果非常好。（苏颂） 阴毒伤寒，烦躁、神志昏闷而病情危急的：用半两重的附子一个，生用，剖成四片；生姜一大块，切成三片；糯米一撮。加水一升，煎至六合，温服后暖卧；无论出汗还是不出汗，等到心神安定后，再用水解散之类的方药来解之，不得给冷水。如果口渴，就把药渣再煎后服用，多次使用都很有效。（《续传信方》） 伤寒烦热想喝水：〔(艹舌)蒌根〕三两，加水五升，煮取一升，分两次服用；先取淡竹沥一斗，加水二升，煮好银二两半，待冷后饮用药汁，然后再服此方。（《外台》） 心痹而心中烦闷、内有热：煎茜根取汁服用。（《伤寒类要》） 老人烦渴而吃寒食：大麦一升，加水七升，煎至五升，加入赤饧二合，口渴时就饮用。烦闷不能入睡：大枣十四枚、葱白七茎，加水三升，煮至一升，一次服尽。（《千金》） 消除烦热、止渴：把新鲜葡萄捣碎过滤取汁，用瓦器熬煮至浓稠，加入少量熟蜜，一同收存；需要时用汤水调服，效果很好。（《居家必用》） 时令疫气所致的烦渴：生藕汁一盏、生蜜一合，混合均匀后慢慢服用。（《圣惠》） 将蛏肉煮熟食用，可以祛除胸中的邪热烦闷，饭后食用。（《嘉祐》） 用白鸭肉和葱、豉一起煮汁饮用，可以祛除突然发作的烦热。（《孟诜》） 针灸。《灵枢经》说：热病患者面色青、脑痛、手足躁动，应取筋间的部位，用第四针刺四逆。筋脉痿弱、眼睛泪液浸润，应从肝求取筋的病因，不能从金求取，因为金属肺。喉痹、舌头蜷缩、口中干燥、心中烦闷心痛、手臂内侧疼痛而不能触及头部，应取手部小指和无名指指甲下方，距离指端如韭叶宽的部位。厥逆所致的头痛，面部好像肿起并且心中烦闷，应取足阳明、足太阴经的穴位。《千金方》说：尺泽、少泽，主治气短、胁痛、心烦。通里，主治突然疼痛、心中烦闷、心中懊恼不安、频频哈欠叹息、心下悸动以及悲伤恐惧。内关，主治心中邪气实盛时突然心痛，虚弱时心烦，惊惕不安而不能活动，神志失常。尺泽，主治心痛剧烈、心烦胸闷纷乱、气少而不足以呼吸。大锺、太溪，主治心烦、胸腹胀满、呕吐。紫宫、玉堂、太溪，主治咳嗽气逆上冲以及心烦。侠白，主治身体困软、干呕、烦闷胀满。完骨，主治风邪所致的头痛、耳后疼痛和心烦。少冲，主治长叹息、烦闷胀满、气少、悲伤和惊恐。腕骨，主治烦闷胀满和惊恐。医案。

译《儒门事亲》说：高烁巡检的儿子八岁，患热病，医生们都认为是伤于寒冷，便用热性药物攻治。孩子想喝水，医生却禁止给水，不让他喝。体内津液枯竭，烦躁随之产生，大小便都闭塞不通，口鼻全都干燥，寒热交替发作，时常咳嗽，全身没有汗。医生又想给他艾灸，恰好遇到了戴人。戴人责备孩子的母亲说：铺着重重的褥子，盖着厚被，睡在温暖的炕上，旁边还有红炉，孩子已经承受不了这样的热了，怎么还可以艾灸呢？孩子的母亲以自己不明白医理谢罪。戴人先让孩子服人参柴胡饮子，连续服了几次，泻下了烂鱼肠一类的东西，臭气异常；孩子口渴想喝水，便任其饮用冰雪般的凉水，连续喝了几杯，随后又分几次泻下三四十行，大热才退。又给他服牛黄通膈丸，再泻下十多次，孩子这才大病痊愈。前后大约泻下五十多次，却一点也没有感到困乏。冰雪水喝到一斛。假如先前给他艾灸了。那将会怎么样呢？《丹溪心法》说：有一个二十多岁的女子，未出嫁，平素身体强健；六月间出现烦闷、困倦疲惫、不能进食，发作时想跳进井里，六部脉都沉细而弱，两天后稍微口渴。众人都认为是暑病，治疗却没有效果。过了四五天，又增加了呕吐，身体消瘦，手心极热，喜欢待在阴凉处，脉象渐渐变得伏而难见，时时说胡话。我急忙制成局方妙香丸，做成桐子大小，用井水送服一丸。过了半天左右，大便已将药排出，病情没有减轻，于是便用麝香水清洗药丸，再用针刺穿三个孔；第二天用凉水送服，过了半天左右，大便排出浓痰数升，当晚得以入睡，但困倦疲惫，伏在枕上，十天后痊愈。因此我记起《金匮》所说：过去肥胖而现在消瘦的，是痰所致。于是就制成这个药来治疗她。《薛己医案》说：有一位读书人，平素脾胃虚弱而有痰，有人采用导痰的方法治疗，痰反而加重，出现口渴、头晕和烦热。我认为这是中气虚弱而出现的变证，用补中益气汤治疗后痊愈。后来因劳累而发热、头晕，这是气虚不能上升所致，用前方加蔓荆子治疗后痊愈。后来又因劳神而害怕见到风寒，四肢厥冷，口中涌出痰涎，我认为这是脾气虚寒的真实病证，用六君子汤加炮姜、肉桂治疗后痊愈。光禄高署丞平素脾胃虚弱，因为饮食劳倦而腹痛、胸中痞闷，误用大黄等药泻下后，出现谵语烦躁、头痛喘息出汗、频繁呕吐腹泻，有时神志昏乱，脉大而没有规律；用六君子汤加炮姜服四剂后安定。只是仍然倦怠、食欲减少、口干发热，六部脉浮而数，想要使用泻火的药。我说：不按时发热，是没有火邪。脉浮大，是血虚。脉虚浮，是气虚。这是因为胃虚，五脏亏损，虚证显现出来；服用补胃的药剂后，各种症状全部消退。州同韩用之四十六岁，当时正值仲夏，房事过度，烦热口渴，饮水不止，小便淋漓，大便秘结，唾液和痰如涌泉般涌出，面目都发红，满舌长满刺，两唇干燥开裂，全身发热，有时像被芒刺扎着一样且疼痛部位不定，两脚心像被火烙，用冰敷压反而疼痛，脉洪大而没有规律。这是肾阴虚，阳气无所依附而发散于外，并不是火邪。这是因为热势太盛，用寒凉药也不能使其变寒，是体内没有水液，应当大力补益其阴。于是取加减八味丸药料一斤，加入肉桂一两，用水一次煎成六碗，冰凉后给他饮用；过了半晌，已经喝下大半。睡醒后吃了一碗温粥，又睡到晚上，才把前面那剂药温热后服下一碗。随后一直睡到天亮，吃了两碗热粥，各种症状全部消退。第二天，他怕冷，双脚冷到膝部，各种症状又出现了，有人认为这是伤寒。我说：不是。寒冷太盛，用温热药也不能使其温暖，这是体内没有火，阳气也虚了。立即服用一剂八味丸，症状稍有缓解；服四剂后，各种症状又退去。大便到了十三日仍不通，用猪胆汁导下，所有症状又发作了；赶紧用十全大补汤服数剂，病情才有好转。有一个男子独居多年，平素勤劳辛苦，后来吐血、发热、烦躁，服用犀角地黄汤后，气息上冲而喘，原来的病情更加严重，又出现遗精、白浊，形体倦怠，饮食没有胃口，脉洪大但按举都无力；服用十全大补汤，加麦冬、五味子、山茱萸、山药后痊愈。《寓意草》说：徐国祯患伤寒六七天，身体发热、双眼发红，要水送到面前后却又放在一旁不喝，异常烦躁，把门窗全都打开，躺在地上翻来覆去仍不舒服，还要求进入井中。一名医生气势汹汹，急忙给他服用承气汤。我诊察他的脉象，脉洪大而没有规律，重按却无力，便说：这是应当使用人参、附子、干姜的证候，为什么反而认为是应当攻下的证候呢？医生说：身体发热、双眼发红，是有余的邪气；烦躁急迫到这种程度，如果再服用人参、附子、干姜，只怕会翻墙上屋了。我说：阳气将要突然脱失，外表显现的是假热，体内却有真寒；即使用姜、附，也还担心不足以承担回阳的作用，何况怎么敢用纯阴性的药物，再次劫夺他的阳气呢？看他得到水却不想咽下去，病情已经完全显露了；难道水都不愿意咽下去，反而能咽下大黄、芒硝吗？天气闷热蒸腾，必然会下大雨；这种证候不久就会全身大汗，那时便无法挽救了。况且既然把大热认作阳证，那么用泻下法后必然形成结胸，这就更令人担忧了。只用姜、附，正所谓补益之中含有发散作用，既可以驱散邪气、退去热势，又能一举两得，这是最稳妥、最恰当的方法，有什么可怀疑的呢？我在这里坐多久都可以，如果有所差错，由我承担责任。于是用附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成药汤，放凉后服用。服药后出现寒战，牙齿格格作响，便用厚棉被连头一起盖住；他缩回手不肯让我诊脉，阳气微弱的情状这才明显。又服用前方一剂，出了微汗，热退后便安定下来。