古今图书集成医部全录卷二百三十五

译《古今图书集成·医部全录》卷第二百三十五 燥门 《黄帝内经·素问》《阴阳应象大论》燥邪胜过风邪。燥属于西方的金气；四时和五行之气之间，既有相生，也有相制。西方产生燥气。西方主宰秋季的金气，所以它产生燥气。《脏气法时论》肾脏厌恶燥气，应当赶快食用辛味食物来滋润它。这样可以疏通腠理，使津液输布，从而使气机通畅。肾是水脏，喜欢滋润而厌恶燥气，适宜食用辛味食物来滋润它。这里说的滋润，是指辛味能够疏通腠理，使津液运行，并使气机通畅。《气交变大论》金运太过的年份，燥气流行，肝木受到邪气侵袭。百姓会患两胁以下及少腹疼痛、眼睛红痛、内外眦生疮、耳朵听不见声音等病。肃杀之气过盛时，还会身体沉重、心中烦闷，胸痛牵引到背部，两胁胀满，并且疼痛牵引到少腹。金运太过的年份，燥气流行，肝木就会患病。两胁以下及少腹疼痛，是肝病的表现。肝的窍开在眼睛，所以会眼睛疼痛、内外眦生疮。肝气虚弱，就会耳朵听不见声音。身体沉重，是因为肃杀之气过盛，缺乏生发活动之气。心中烦闷，是因为肝气逆乱而不能舒展。木运不足的年份，燥气就会大行。当年气运不足时，克制它的气就会反过来欺凌并乘袭它。因此，主管当年气运的木运不足时，金的燥气就会大行。《五常政大论》审平之纪，燥气主令。金运平和的年份称为审平。在天表现为燥气，这是金气的时令。坚成之纪，燥气施行其政令。金运太过的年份称为坚成。秋季主收敛和成熟，所以燥气施行其政令。《六元正纪大论》阳明司天之政，在第三气时，司天之气施布，凉气开始流行，燥气与热气交合；燥气达到极盛后转为润泽，百姓会患寒热往来的病。司天的金气加临，所以司天之气施布，凉气开始流行。第三气的主气是少阳相火，所以燥气与热气交合。第三气结束而转入第四气的寒水、湿土之气，所以燥气达到极盛后又转为润泽。燥、湿、水、火之气相互交错，所以百姓会患寒气之病。厥阴司天之政，在第五气时，燥气与湿气交替占优势，深沉的阴气布散，寒气侵及人体，风雨于是发生。第五气的客气是太阴湿土，主气是阳明燥金，所以燥气与湿气交替占优势。深沉的阴气布散而寒气侵及人体，是因为这两种气都主清冷寒凉。太阴之气到来，最终表现为降雨；阳明之气到来，表现为凄清的声响，所以风雨就会发生。金气郁结之邪发作时，燥气就会流行。百姓会患咳嗽气逆、心胸和胁部胀满并牵引至少腹、容易突然剧痛而不能翻身、咽喉干燥、面色像蒙着尘土等病。这是金气复盛而使肝木患病。阳明之气到来，就会产生燥气。这是正常的德化表现。燥气占优势，就会使人干燥。燥气在秋季主令，主管七十二天有余。《至真要大论》阳明司天时，其气化表现为燥气；根据它所临的脏腑部位，来确定相应的病症。所谓脏位，是指天气从上面加临并与人体相应的脏腑部位相合，再根据燥气所伤及的部位来确定病症。阳明在泉之年，燥邪过盛，百姓会容易呕吐，呕吐物带苦味，常常长叹，心胸和胁部疼痛而不能翻身；严重时咽喉干燥、面色像蒙着尘土，身体皮肤失去润泽，脚外侧反而发热。阳明在泉，是子年和午年。《经脉篇》说：呕吐苦水，常常长叹，心胸和胁部疼痛而不能转身；严重时面色像蒙着细尘，身体没有油脂般的光泽，脚外侧反而发热，这是足少阳经的病。咽喉干燥、面色像蒙着尘土，这是足厥阴经的病。这是因为金气胜过木气，所以肝胆发病。燥邪侵入体内，应当用苦味、温性的药物治疗，辅以甘味和辛味药物；还要用苦味药物攻下。燥气属于清凉的金气，所以应当用苦味、温性的药物治疗。燥气会使气机在体内郁结，所以应当辅以甘味和辛味药物来发散，再用苦味药物攻下。阳明司天、燥邪占优势时，百姓会患左胁部疼痛、体内寒凉之气盛，感受邪气后成为疟疾；大寒凉之气改变时令，还会咳嗽、腹中鸣响、腹泻如水、心胸和胁部突然剧痛而不能翻身、咽喉干燥、面色像蒙着尘土、腰痛；男子患（疒颓）疝，妇女少腹疼痛，眼睛昏暗、内外眦生疮，以及疮、痤、痈。这些病的根本在于肝。太冲脉断绝，就会死亡，无法救治。阳明司天，是卯年和酉年。左胁部疼痛，是肝经的病。感受寒凉清冷之气而成为疟疾，是秋季形成的痎疟。大凉革候，是指夏秋交替之时，炎热暑气转变为清凉之气。腹中鸣响、腹泻如水和鸭粪样稀便，是体内寒凉清冷之气所致。心胸和胁部突然疼痛，不能翻身，咽喉干燥、面色像蒙着尘土，（颓）疝和内外眦生疮，都属于肝经的病。这是因为金气在上部过盛，所以这些病的根本在于肝。燥邪占优势时，用苦味、温性的药物调治，辅以酸味、辛味药物，再用苦味药物攻下。苦味、温性的药物能够制约清凉的金气，辛味能够润燥；燥气必然在体内结滞，所以用酸味和苦味药物疏泄它。燥气在天表现为主气，而热气反过来占优势时，应当用辛味、寒性的药物治疗，辅以苦味、甘味药物。这是说六气司天时，如果某种邪气反过来占优势，就应当用能够制约它的气味来调平。《灵枢经》《九宫八风篇》从西方吹来的风，称为刚风。这种风伤害人体时，在内则停留于肺，在外则位于皮肤。它的气性主要表现为燥。例如，太乙居于叶蛰宫，在出游的第五天，如果风从西方或北方吹来，按照九宫数所对应的日期而来却不合常规的风，都称为虚风。《河间六书》【金代·刘完素】论燥

译凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起，都属于燥。手阳明经属于燥金，是肺与大肠的气。所谓涩，是因为物体湿润就会滑泽，干燥就会涩滞，这是燥与湿相反的缘故。如果全身内外都涩滞，都是燥金之气所化，所以秋季的脉象涩。有时出现麻木，也是由于涩滞。这是由于水液衰少而变得干燥涩滞，气的运行壅塞不畅，不能滑利通行；气势强盛，冲击经脉，所以产生麻木。然而，六气不一定只有一种气单独致病，各种气也可能相兼。比如津液耗亡而形成燥证，或出现麻木而没有热证，就应当用乌头、附子冲开道路，使气血得以通利。有时风热胜过湿气而形成燥证，因而患麻木，就应当用能够祛风散热、活血养液、润燥通气的寒凉药物调治，这样麻木自然会痊愈。治疗各种燥证和涩滞，都应当按照这个方法。所谓枯，是指不荣盛、不旺盛。所谓涸，是指没有水液。所谓干，是指不滋润。所谓劲，是指不柔和。春季和秋季相反，是因为燥气和湿气的作用不同。总的原则是：身体表面发热，是热在表；口渴想喝水，是热在里。身体发热又想喝水，说明表里都有热。身体发凉而不口渴，说明表里都没有热。经典之所以不把口渴只归于火热，是因为口渴不一定专属于热证；例如患寒证而呕吐、腹泻，津液耗损过度，也会形成燥证而口渴。即使患风热证，只要津液尚未衰少，也同样不会口渴。难道可以只说口渴属于热，而不属于寒吗？燥渴作为一种病，多半兼有热证，所以《易经》说：使万物干燥的，没有什么比火更厉害。现在说口渴属于燥，这样对口渴的解释就完备了。按照总的原则，身体发凉而不口渴，是表里都没有热，所以没有说这是寒证。如果表里只有轻微的热，那么也会有身体不发热而不口渴的情况，这不是很恰当吗？所谓皴揭，是指皮肤裂开。乾卦代表天，属于燥金；坤卦代表地，属于湿土。天地相反，燥气和湿气的作用也不同。所以燥金主收紧、收敛，秋季的脉象因此紧、细而微。湿土主舒展、缓和，所以六月的脉象缓、大而长。例如土地湿润时，就会松缓、滑泽；干燥时，就会紧缩、收敛、干燥涩滞。皮肤皲裂翻起的道理，也由此清楚可见。民间说，皮肤皲裂翻起是风邪所致，是因为风能够胜过湿气而形成燥。经典说，厥阴之气到来时，表现为风府、裂纹张开，这是因为风胜过湿气而形成燥。所谓寒冷月份病情加重而炎热月份病情减轻，是因为寒气能够收敛，使腠理闭合严密，无汗而干燥，所以病情加重。炎热时皮肤舒展柔缓，腠理疏通而汗液滋润，所以病情减轻。有时用水使皮肤湿润，反而更容易出现皲裂翻起，是因为水湿本身招致了风寒。热气能够制约燥气；燥气由金气产生，热气由火气化生。金气有余，就用火气来制约它；肺气有余，就用苦味来治疗。又说：金气之下，有火气承接。燥邪侵入体内，应当用苦味、温性的药物治疗，辅以甘味和辛味药物，再用苦味药物攻下。如果肺气向上逆行，应当赶快服用苦味药物来疏泄它。王冰注说：制约燥邪的偏胜，必定要用苦味、温性的药物，所以燥气使人干枯的病证就会产生。因此，金气主宰秋季而属于阴，其气清凉；清凉达到极盛，天气清明而万物反而干燥，所以燥气像火一样，这是金气发展到极盛后反而兼有火气的变化，因此会出现血液衰少的病证。燥金之气的变化达到极盛，就会出现烦热、气机郁滞、痿弱以及手足无力，不能收握持物。凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起，都属于燥。涩滞枯槁，是由于水液和气衰少，血不能滋养皮肉，气不能通利，所以皮肤皲裂翻起而涩；病情严重时，就会麻痹、不知痛痒。干涸，是水少而火多。《系辞》说：使万物干燥的，没有什么比火更厉害。所以火气极盛、热邪过重时，水液干枯，不能滋润身体，皮肤就会裂开，手足像被斧头砍伤一样，裂口深达二三分。这种病在冬季严重，在夏季减轻。所以治疗原则说：寒气能够收敛，收敛就会造成干燥、涩滞、皮肤皲裂翻起。热气能够使身体舒展柔缓，舒展柔缓就会得到滋养、荣润和光泽。这些都属于燥金之气的变化。王冰注说：万物生长时滑利，死亡时枯槁涩滞。治疗时，应当疏通道路，滋养阴气，退除阳热，用寒凉药物调治，使营血流通；这样麻木不仁、涩滞干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起等症状，都能得到改善。要慎重，切勿服用乌头、附子一类的药物。经典所说的金木水火土运行之数，以及寒暑燥湿火风临御的变化，可以由此看见天道，也可以调治百姓的疾病。凡是患有各种疾病的，都可以归结为五行六气相互胜负、盛衰变化的规律。王冰注说：人有形体，就不可能没有患病。既然有了疾病，也总有逃脱生化之变、超出阴阳变化规律的情况。所以说：要谨慎地掌握疾病的病机，分别掌握各种病机所属的规律。有实邪的就探求其所在，没有实邪的也要探求其原因；邪气盛的要追究其盛，正气虚的要追究其虚。一定要先辨明五行之气的胜负，疏通血气，使它们调畅通达而达到平和，这就是这句话的意思。燥干属于金气和肺的根本病变。肺藏气；如果血液从内耗损而使气虚，或者受到风邪侵袭，就会皮肤皲裂翻起。风能胜湿，热能耗损津液，这些都能形成燥证。所以经典说：风、热、火兼属阳，寒、燥、湿同属阴。此外，燥与湿的性质也不同。但是，燥金虽然属于秋季的阴气，性质却不同于寒湿；燥阴之性又与风、热、火相近，所以风热过盛时，寒湿也会表现出与燥相同的特点。然而，体内受寒而呕吐腹泻、津液耗亡后形成燥证，也正是这个道理。所以经典说：凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起，都属于燥。燥干属于金气和肺的根本病变，是燥金受到热邪的变化而形成燥涩。燥证兼有火热，会使金气衰弱，耗损津液而损伤血液；郁滞而形成燥证，是因为风能胜湿、热能耗损津液。所以经典说：风、热、火同属阳。寒、湿、燥同属阴。此外，燥与湿的性质也不同。燥金虽然属于秋季的阴气，性质却不同于寒湿，反而与风、热、火相同。如果还兼有大便干涩，这是大肠受到热邪，转化为燥涩所致。经典说各种涩滞、枯槁、干涸；又如瘫痪、中风，都是火热耗损血液和津液，使元腑闭塞，不能浸润；金气受到火邪郁滞，不能发声。肢体疼痛、软弱拘挛，是风、热、湿相互侵袭，最终导致半身不遂；还会言语声音涩滞、手足不能随意活动。也有体内受寒而呕吐腹泻、津液耗亡后形成燥证的情况，这种情况也很少见。也有寒湿相互郁结，使营卫之气不能发散、通达和灌注，多会形成半身不遂。经典说：凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起，都属于燥。亢盛的阳热和心火，使三焦、肠胃干燥，造成燥涩郁滞，水液不能宣通运行，于是全身不能得到润泽，所以身体消瘦憔悴，面色黄黑，并出现燥热消渴。然而即使饮水很多，水液也不能浸润肠胃之外的身体，饮汤也不能止渴，反而会随小便大量排出。世俗医者没有弄明白这一点，妄称这是下焦虚冷，误害的人太多了。《丹溪心法》【元代·朱震亨】论燥

译燥邪使血液凝结而减少，不能滋润身体，按道理应当滋养阴气。常人由五味精华所化的营养来滋养脏腑，各种阳气导致的口渴，其病邪归于大肠；大肠的职责是排出而不收纳。如今这些东西停留、积蓄、郁结，偏偏不能疏导出去，这是为什么呢？其中当然是有原因的。邪气进入里部，胃中就有燥硬的粪便；三焦伏藏热邪，津液就在体内干涸，这是大肠夹杂热邪所致。虚弱之人脏腑寒冷而血脉枯涩，老年人脏腑寒凉而气道涩滞，这是大肠夹杂寒邪所致。也有肠胃受到风邪，水液干涸而大便秘涩的情况，这是由于风气蓄积而形成的。如果气机不能下降而使大便通道艰难，出现嗳气、气逆、胀满，必然有相应的病证。皮肤皲裂翻起、裂开，出血而剧痛，或者肌肤干燥瘙痒，都是火邪灼伤肺金，是燥邪过盛的表现。宜用四物汤，去掉川芎，加入麦天门、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类的药物治疗。《医学正传》【明代·虞抟】燥证论 《内经》说：凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起，都属于燥。《原病式》说：经典说风、热、火同属阳，寒、燥、湿同属阴。此外，燥与湿也只是略有不同。然而燥金虽然属于秋季的阴气，却不同于寒湿，所以反而与风热相同。所以火热过盛就会使金气衰弱而产生风，这是因为风能够胜湿、热能够耗损津液，反过来使阳气实而阴气虚，于是风热胜过水湿而形成燥证。一般人的风病，多是因为热邪过盛而产生风燥；这是风、热兼化的结果，其中以热邪为主要因素。肝主管筋，风气本来就会使筋病加重，再加上燥热之邪，筋就会非常干燥。燥金主收敛，脉象紧涩，所以会出现筋脉强硬、拘急和牙关紧闭。有时燥热太过，使脾胃干涸而形成消渴；有时风、热、燥邪过盛，郁滞在体表而里气尚且平和；有时常常伸展身体、频频打呵欠，筋脉拘急；有时又会阵阵恶寒，筋肉跳动而抽搐；还有时风、热、燥邪一同发作并且在里部郁结严重，于是烦闷胀满，或大便秘结。至于风痫发作，是由于热邪过盛，风燥成为兼化之邪；涎液充溢胸膈，燥热灼伤身体，于是出现抽搐、昏昧、仆倒。以上各种病证，都是由热邪过盛而生风燥；各种病证有所不同，是因为风、热、燥三者的轻重程度不相同。所谓中风而筋脉弛缓，是因为风热胜过湿气，燥邪因此发展得很严重。筋脉弛缓而不能收缩，就会痿弱、麻痹；所以各种气喘、郁闷和痿病，都属于肺金，都是燥气变化所致。例如深秋时燥气很盛，草木就会枯萎凋落而不能收敛，这正是疾病的象征。手掌得到血液滋养就能持物，脚得到血液滋养就能行走。燥邪致病时，血液也会衰少，不能荣养全身各部位，所以会出现这样的病证。《医学入门》【明代·李梴】燥分为内燥和外燥 外因：正值阳明燥气主令的时节，长时间晴天不下雨，黄色尘土遮蔽天空，使人狂乱迷惑，皮肤干枯而起屑。内因：七情化火而生燥，或大便不通而津液耗亡，或金石类药物使血液干燥，或房事劳累耗竭精气，或饥饱失常、劳逸不当损伤胃气，或烧烤、酒浆和肥甘厚味，这些都能偏助火邪，消灼血液。六气中，风、热、火属于阳，寒、燥、湿属于阴。但是燥虽然属于秋季的阴气，反而与风、热、火的变化相同。这是因为火气旺盛就会使金气受到热邪损伤，木气失去制约而产生风；风能胜湿，热能耗损津液。风热之邪进入肝，就会使筋脉强硬、拘急、牙关紧闭，发作成为风痫；或者手足瘫痪、半身不遂；或者十个手指反而连瘙痒也不能搔抓；或者出现雀盲、内障。进入心，就会昏昧、仆倒，言语艰涩不利。进入脾，就会胸膈胀满而不想进食；或者容易饥饿而消瘦；或者损伤脾胃、积滞不化，转变为水肿和腹胀。进入肺，就会毛发枯焦、皮肤干燥生疥，胸膈痞闷、咳嗽。进入肾，就会津液枯竭而烦渴，还会出现骨蒸和大便秘结。总的来说，这些都由肺金所主，因为阳明经与肺互为表里。表证出现皮肤皲裂翻起时，用四物汤去掉川芎，合用生脉散，加知、蘗、天花粉；或者单用天门冬膏。如果筋脉痉挛而不能活动，用大秦艽汤。里证出现消渴时，活血润燥，用生津饮。燥结如果是由于肝木自行旺盛，或者肺中的风邪进入大肠所致，称为风燥，可用搜风顺气丸。如果是由于脏腑积热或久病郁热所致，称为热燥，可用四顺清凉饮、当归龙荟丸。如果是由于脾胃伏火、大便闭塞而不能进食所致，称为血燥，可用四物汤加大黄、桃仁，或者制成丸剂服用。大便偏于秘结的，用导滞通幽汤。小便偏于闭结的，用导气除燥汤。阴虚而火燥的，称为虚燥，可用单黄蘗丸、补阴丸、肾气丸。劳作过度、气虚而燥的，用补中益气汤。通常用四物汤去掉川芎作为君药，天冬、麦冬作为臣药，(艹舌)蒌作为佐药，升麻、红花、甘草作为使药。有风邪，加秦艽或牛膝；有热邪，加黄芩；血虚，加倍生地；口渴，加天花粉、五味子；大便闭结，加大黄、(木郁)李仁、麻仁；气虚，酌量增加人参、黄芪；阴虚，加知、蘗。大体上宜用甘味、寒凉、滋润的药剂，忌用辛香动火之物以及一切发汗药。经典说：燥证应当用润法治疗，所谓润法，就是滋养血液。燥气盛就会使血液涩滞，气和津液也因此凝滞；滋润则血液旺盛，气和津液也因此宣通。先使内在的精神充盛，外在的面色才会有光泽。然而，津液积聚固然能够生气，气积聚也同样能够生津液。平常因气虚而燥的，用琼玉膏。津液虚的，单用五味子膏。血虚的，用地黄膏。凡是患病时遇到天气干燥，也应当酌量增加这些滋润药剂。《医门法律》【清代·喻昌】秋燥论

译燥与湿之间，有着天壤之别。燥，是天的气。湿，是地的气。水流向湿处，火靠近干燥之物，各自趋向同类；一方胜则另一方负，两者不能相等。春季地气发动而湿气占优势，于是草木舒展茂盛。秋季天气肃杀而燥气占优势，于是草木变黄凋落。所以春分以后由湿气主宰，秋分以后由燥气主宰，各自主持自己的时令。如今如果把秋季的燥说成湿，就一定也要把夏季的热说成寒，这样才说得通。可是《内经》所列病机十九条，唯独遗漏了燥气；其中凡是说秋季受到燥邪侵袭的，都写成秋季受到湿邪侵袭。历代各位贤者都随着文字作解释，没有察觉其中的讹误，我特意加以订正。大意是说：春季受到风邪侵袭，夏季受到暑邪侵袭，长夏受到湿邪侵袭，秋季受到燥邪侵袭，冬季受到寒邪侵袭。这样就看出六气与四时相配的意义，与五运并不相悖，流传千古的大疑问，才开始得到解决。这样说来，秋燥难道可以不讨论吗？秋季并不是立即就干燥；大暑之后，接着凉气产生，凉气产生而暑热消退，逐渐到了大凉之时，燥气的时令才开始运行。经典说阳明之气到来时，开始表现为燥，最终表现为凉，这也是文字上的错误。难道新秋时月光清华、露水浓重，星光滋润、深潭澄澈，天香遍野，万物结实，都要归入燥气主令；等到山林空寂、月色微弱，水落石出，天降浓霜，地面凝结白盐，一派坚硬、急切、劲烈的变化，反而只说是凉气产生，而不说是燥气吗？有人或许认为燥气由火气变化而来，所以先燥而后凉，这种说法没有道理。这其中的道理多么深刻啊！《上古脉要》说：春季脉不沉，夏季脉不弦，秋季脉不数，冬季脉不涩，这叫作四时闭塞。这是说，脉象随四时变化，如果不按次序逐渐变化，就会四时闭塞而不通。所以春、夏、秋、冬各季第一个月的脉象，仍然依次承接冬、春、夏、秋末月的常态，不会立即改变原有的规律。要等到二分二至之后，脉象才开始转而随着当令的旺气变化，这才是正常人的脉象。所以按照天道，春分以前不会温暖，夏至以前不会炎热；自然运行的规律长久而无穷。如果人的脉象在初春就立即呈弦脉，在初夏就立即呈数脉，躁急之气不断加重，那么不到三个时令，一年的运行就结束了，这样的人能够长久生存吗？由此推论，秋季忌见数脉，是因为初秋燥气占优势，所以要忌讳数脉。如果是没有疾病的人，初秋脉象稍微带有数象，这是顺应自然的脉象，为什么反而要忌讳呢？况且如果开始是燥，最后是凉，凉气过去后就应当变成寒气，为什么到了十月反而会温暖呢？凉气过去后反而变暖，失去了时令的次序，天道岂不是几乎停顿了吗？不知道十月的温暖，并不是由凉气转变而来，正是由燥气产生的。这是因为金气所居之位的下面，有火气承接，所以初冬常常温暖。脉象对此的反映，仍然表现为金气的涩脉。脉象由涩转为沉；涩，是生水之金，沉，就是水中之金。既然如明珠般光辉、如美玉般温润，怎么能说是受到燥邪伤害呢？然而初秋的凉气，正是用来驱退暑热的；夏季所受的暑邪，也正是随着凉气而发作。经典说：暑天应当出汗却不出汗，到了秋季就会形成风疟。这里只举疟疾为例；凡是在风中取凉、用水浇灌身体使汗液停止，甚至汗液不再排出而损伤内里的情况，发病时都应当按照疟疾的例证来治疗。至于内伤生冷食物而形成滞下，也可以按照疟疾的情况类比处理。因为这些病原本都是暑湿之邪，虽然外感和内伤所主的部位不同，却都是随着秋风而发作。至于深秋燥金主令而致病，情况就大不相同了。经典说：燥气占优势，就会使人干燥。燥造成的危害，并不是立即就会使千里之内土地全都干裂荒芜。有的是燥邪在外，使皮肤皲裂翻起。有的是燥邪在内，使精血枯涸。有的是津液干枯，使营卫之气衰弱，肌肉消瘦，皮肤紧贴在骨头上。随着大经小络以及所属的上、下、中、外、前、后部位不同，各自形成相应的病变。燥气所造成的伤害，也可以说是火燥。至于燥邪所伤及的部位，病势就

译更加严重。燥金所伤，本来先摧残肝木，严重时甚至会反过来损伤肺金自身；这是因为肺金主管气，并负责调节气机的运行。这只是土所生的金气，坚硬刚强而不屈，所以能够自由地发挥生杀作用，纲纪也不会紊乱。如果疾病起于秋季而受到燥邪损伤，金气又受到火邪刑克，刚硬就转为柔弱，方圆都随着形状和泥土改变；还想恢复原来清肃的状态，怎么可能呢？经典说，咳嗽不止而咳出白血的会死亡。所谓白血，是颜色浅红、看起来像肉又像肺的东西；如果不是肺金自身受到削损，怎么会出现这种情况呢？试试看草木的精华茂盛、触手可得，一遇到金气，容貌忽然改变，顶部就枯焦；而燥气首先损伤上焦的华盖肺脏，这不是很明显吗？详细考察这些内容，就会知道病机所说的各种气喘、胸膈郁闷都属于肺，各种痿弱、喘息、呕吐都属于上部，这两条明确指出的就是燥病。《生气通天论》说：秋季受到燥邪损伤，气机向上逆行而咳嗽，发作时成为痿厥。燥病的要旨，用一句话就可以说完，与病机中的两条恰好相互吻合。只是由于错误流传，把秋季受燥邪损伤传成受湿邪损伤，解释的人竞相把燥病说成湿病，于是经典的旨意就不明白了。现在把这些问题一并论述，燥病的病机就没有什么遗留的疑义了。左胁部疼痛而不能翻身，咽喉干燥、面色像蒙着尘土，身体没有油脂般的光泽，脚外侧反而发热，腰痛，惊恐，筋脉痉挛；男子患（疒颓）疝，妇女少腹疼痛，眼睛昏暗、内外眦生疮，这些都是燥病根源在肝、但表现分散而不尽相同的情况。《内经》所说燥邪过盛，治疗时必定使用苦味、寒性的药物，是借用火气的气味来制约燥邪的偏胜。如果辅以酸味或辛味药物，就要根据病情制宜：适合补益的辅以酸味，适合疏泄的辅以辛味。用苦味、温性的药物攻下，也是因为如果清凉之气过盛而产生寒气，寒邪停留不去，就不应当用寒性药物攻下，而宜用苦味、温性的药物攻下。即使气有余，也只用辛味药物疏泄，不用寒性药物。要知道金气的性质畏惧热，燥气又畏惧寒；有时适宜用平和而偏寒的药物，辅以苦味、甘味药物，必定要使寒热调和，这样制方才最为完善。另外，六气凡是见到下方承接的气，处方用药就应当相应地稍作改变。例如金气所居之位的下面有火气承接，那么苦味、温性的药物就应当减少，以免用火来助长火邪。即使需要攻下，也应当改变使用苦味、温性药物的做法，改用寒性药物攻下。这就是《内经》治疗燥邪过盛的宗旨，确实值得赞许。至于肺气胸膈郁闷、痿弱、喘息、呕吐、咳嗽，都是燥邪损伤所造成的严重病证，并不是制约燥邪偏胜这一种方法所能治疗的。现在把这些内容一并收入燥门，仔细讨论好的治疗方法；学者用心钻研，没有不能有所收获的。如果只用滋润的方法治疗燥证，却不考察病情、不针对病变部位，仍然难免流于粗疏。《痹论》说：阴气在安静时，精神就能藏于内；在躁动时，阴气就会消亡。下文只说饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤，却没有涉及肺脏。至于为什么会导致躁动并使阴气消亡，文中只是引出而没有说明。直到《灵枢》说身体受寒而饮用冷水就会损伤肺，才知道损伤肺也与寒冷有关。由此可见，肺气向外通达皮毛，向内运行水道；身体受寒时，外部寒邪就会从皮毛向内侵入；饮用冷水时，寒冷的水液就会从胸中向上泛溢，遏制肺气，使它不能向外宣发、向下通达，肺的治节功能不能运行，全身之气失去肺气的资助和统摄，于是肺就会发病。归根到底，肺是娇嫩的脏器，因寒冷受伤的只占十分之二三，因火热受伤的却占十分之七八。寒冷造成的伤害不过是束缚肺的外部，火热造成的伤害则会进一步消灼肺的内部，所以危害加倍严重。然而火热损伤肺脏，会导致各种气机胸膈郁滞、各种痿弱、喘息、呕吐，从而形成燥病。许多方剂大都照样仿制，像乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、厚朴、丁香、沉香、诃子、豆蔻、生姜、肉桂、蓬术、三棱、槟榔、

译益智仁之类，几乎每个方子都把这些药物配齐。只是因为《内经》遗漏了燥证，后世没有见识的人，竟都用燥性药物治疗燥证，安然地挥刀伤人，完全不顾阴气会因此消亡。即使像东垣这样的大贤，他治疗燥证的各种方剂，也只是滋养营血、补益肝肾亏损，以及治疗二便闭结而已，起初并没有论及肺脏。难道这不是说中焦、下焦有燥病，而唯独上焦没有燥病吗？不过是因为缺少经典把燥误作湿来论述的疑问，于是沿袭旧说而没有察觉罢了。各种气机胸膈郁滞属于肺，是属于肺的燥，而不是属于肺的湿。如果肺气不燥，那么各种气都会接受肺清肃的号令，通达全身各处，又怎么会导致胸膈郁滞呢？各种痿弱、喘息、呕吐属于上部，这里的“上”也指肺，不指心。如果把上焦的心、肺合在一起说，那么心病并不主治痿弱、喘息和呕吐；只有肺燥严重时，肺叶痿弱而不能发挥作用，肺气上逆而喘鸣，食物难以通过胸膈而呕吐出来，这三种都是燥证发展到极重的表现。经典原文有“违逆秋气就会使太阴不能收敛，肺气焦灼胀满”的说法，怎么能把它称为湿病呢？再考察东垣治疗肺消的方剂，其中引用白豆蔻、荜澄茄；在治疗各种气病的方剂中，又杂用辛香行气药，可见对于损伤燥气这一方面，他还没有完全明白。又如丹溪折中论治杂病，成为后世取法的宗师，也没有一方一论涉及肺燥；只是在热郁汤的方后说：有因阴虚而得病的，有因胃虚、食用冷物使阳气被遏抑在脾土之中而得病的，这些治法都见于发热条下。这种病既不是阴虚，也不是阳气下陷，虽不发热，却总是蒸蒸发热而不退。总是蒸蒸发热而不退，难道不是肺气被热邪从内部蒸灼，不能向外通达吗？方中用连翘、薄荷、黄芩、山栀仁、麦门冬、甘草、郁金、(艹舌)蒌皮穰八味，以竹叶作引。方后又设问答说：为什么不用苍术、香附、抚芎？回答说：火趋向于燥，燥性药物都能助长火邪，所以不用。像这个方子，显然是不想用燥性药物助长火邪；在热郁条下，他不敢用燥药来助益燥邪、加重肺金损伤，其中的深意可以看出来。为什么不另立燥病一门，把其中的道理充分阐发出来呢？又如缪仲醇治病所用的药物，无非四君子汤、四物汤、二冬、二母、沙参、元参、黄芪、山药、苏子、橘红、桑叶、枇杷叶、杏仁、枣仁、扁豆、莲心、(艹舌)蒌、五味子、升麻、葛根、柴胡、前胡、黄芩、黄连、栀子、蘗、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、续断、薏苡仁、木瓜、胡麻、首乌、豆豉、霜梅、胶饴之类；千百个方子大同小异，不过从这些药物中选择，再加入一两味针对证候的药物，便自成一家。有见识的人称赞他不完全使用方书所载的成方，药一用下去就常常见效，因为他独自开创了一套体系。又有人称赞他精通本草，选择使用五六十种没有过错的药物，屡屡取得奇效，并不是因为用药多才这样。我认为并不是这样。世上患燥病的人很多，缪仲醇喜欢使用滋润药剂，在治疗燥证方面似乎确实独自创立了一套方法。然而这也只是聪明偶然相合，并没有真正阐发出道理；他的药法可以治疗内伤之燥，却不能治疗外感之燥，更何况风、寒、暑、湿诸邪呢？取用其中的长处就可以了。《内经》说：心将热邪转移给肺，就会传变为膈消。肺燥的由来，实在久远啊！如果人的肾水足以向上升腾并与心相交，那么心火就会下降并与肾相交，不会传给肺。心火不传给肺，又怎么会有肺被燥邪损伤的忧患呢？即使肾水有时不足，只要肠胃中的津液和血液足以接济并向上供养，肺也不至于受到过度损伤。如果中焦、下焦的津液已经全部枯竭，而上部源头的水液还能够勉强维持而不倾竭，这种情况必然是不可能的。所以经典又说：两个阳经结滞，就叫作消。手阳明大肠有热而结滞，津液不能滋润；足阳明胃有热而结滞，血液不能荣养，于是形成消渴，舌上红而开裂，极度口渴而大量饮水。这与心把热邪转移给肺、传变为膈消，虽然文字不同，但道理是一致的。治疗膈消，用白虎加人参汤，专门救

译治肺脏；把它用于各种气机胸膈郁滞、各种痿弱、喘息、呕吐，没有不合适的。学习的人难道不应当由此引申、触类旁通，以求在这门学问上不断进步吗？《阴阳别论》说：二阳经的病发于心脾，会有房事不利、男子精液减少、女子月经不来；病传变为风消，再传变为息贲，最终死亡而无法治疗。这也是肺燥形成的来源，只是过去没有被揭示出来。燥邪使男子精液衰少，使女子津液和血液枯竭、月经闭止，这已经是极其严重了。然而在开始阶段，不过是不利于房事罢了。随后，胃中的燥气传入脾，就形成风消。所谓风消，是风热炽盛而使肌肉消瘦削弱。大肠的燥气传入肺，就形成息贲。所谓息贲，是呼吸时有声响，气向上奔逆而不能下降。这样，肠胃加上心、脾，共同形成肺金的燥病。三个脏、两个腑的阴气几乎消亡殆尽，难道还可以救治吗？由心传到肺，已经属于死阴一类的病变。然而脾气还能输散二阳经的精华，向上输送到肺，尚且可以使枯涸的鲋鱼稍稍复苏。如今燥邪造成的危害，使本来生养我的脾气也转而竭尽自己的生机来滋养我，所以直接断定为死证，无法治疗。过去令人困惑不明的地方，现在特意加以解释说明。病机十九条中说：凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起，都属于燥。燥金虽然是秋季的时令，虽然属于阴经，但不同于寒湿，而与火热相同。火热胜过金气，金气就会衰弱；火热胜过金气，风气就会炽盛。风能胜湿，热能耗损津液，转而使阳气实、阴气虚，所以风、火、热之气胜过水、土之气而形成燥证。肝主管筋，风气本来就能造成损伤，再加上燥热之邪，津液聚积在胸膈，不能荣养筋脉而使筋燥，所以出现筋脉强硬、拘急、牙关紧闭，或者抽搐、昏昧、仆倒。风热燥邪很盛，郁滞在体表，而里气尚且平和的，会经常伸展身体、频频打呵欠，筋脉拘急；有时恶寒，有时筋肉跳动而抽搐，脉象浮、数而弦。如果风、热、燥邪一同发作，并且在里部郁结严重，就一定会烦闷胀满，一定会闭塞结滞；所以燥证有表里、气血的区别。至于筋脉弛缓而不能收缩、痿弱麻痹而不知痛痒，是因为风热胜过湿气，燥邪日久不去，这是燥病中较为严重的情况。至于各种气机胸膈郁滞、各种痿弱、喘息、呕吐，都属于肺；金气随着燥气变化，金气自身尚且会发病，肺气一天天消亡，又哪里还谈得上痿痹呢？五脏和五志之火，都有真液来滋养，所以能够凝聚而不妄动。而真液尤其依赖肾的阴精和胃的津液相互灌注，才能不断绝。如果肾和胃的水液不能接续，五脏的真阴就会随之耗损，五志之火一齐在体内妄动，于是上消、中消、下消的病证就发生了。河间说：燥邪太过而使脾胃干涸，就会形成消渴，这也是其中一种情况。燥病必然口渴，但口渴所属的病因和部位各不相同。有的是心肺气逆而口渴，有的是肝痹而口渴，有的是脾热而口渴，有的是肾热而口渴，有的是胃和大肠热邪结滞而口渴，有的是因患疟疾而口渴，有的是平素饮食肥甘厚味而口渴，有的是醉酒饱食后行房而口渴，有的是远行劳累、遇到大热之气而口渴，有的是因损伤胃气、胃中干燥而口渴，有的是因风邪而口渴。五脏所属部位不同，所遇到的病因也各异，但燥热耗损津液这一点是相同的。治疗燥病，应当补益肾水阴寒的不足，泻去心火阳热的有余，清除肠中严重的燥热，补济胃中衰少的津液，使气血运行的道路疏通而不结滞，津液得以生成而不枯竭，气血得以通利而不涩滞，这样病情就会一天天好转。肾厌恶燥气，应当赶快食用辛味食物来滋润它。所以肾主管五液，津液充足，大便就会保持正常。如果饥饱失常、劳逸失度而损伤胃气，又食用辛辣温热、味道厚重的食物来助长火邪，使火邪伏藏在血中，耗散真阴，津液减少，所以大便会结滞干燥。仲景说：小便通利而大便坚硬，不可以攻下，应当用脾约丸来滋润。这是告诫不要轻率攻下，以免进一步严重损伤津液。然而脏腑结滞又有阳结、阴结的不同：阳结用辛凉药物滋润，阴结用辛温药物滋润；其中的辨别，又在极其细微的差别之间。五条戒律

译 凡是秋季的燥病，误把它当作湿病来治疗，就等于拿刀伤人。从前还没有弄明白，过错尚且可以推说是认识不足。如今明明知道却仍然故意犯错，伤害的人一定很多。等到孽镜当前、罪责显现时，再后悔也来不及了。凡是治疗燥病，燥在气分却治疗血分，燥在血分却治疗气分，燥在表却治疗里，燥在里却治疗表，药物不适合病情，都是医生的罪过。凡是治疗杂病，兼有燥证，却误用燥性药物，反而加重燥邪，因而导致病情危重困顿，也是医生的罪过。凡是治疗燥病，必须分辨肝、肺两脏所表现的证候。如果出现肝脏的证候，治疗肺燥就可以了。如果出现肺脏的证候，反过来治疗肝脏，就是坐失时机、误治了，也是医生的罪过。肝脏出现燥证，固然应当赶快救护肝叶，不要让它焦枯受损。然而清肃肺金、消除燥邪的根本，尤其是首先要做的事。如果肺金自身发病，还没有累及肝脏，就应当专心竭力救治肺脏；肺脏焦枯恐怕很快就会到来，难道还可以分散力量、从容图治吗？凡是治疗燥病，如果不能深入领会治疗燥病的宗旨，只用滋润药物来润燥，虽然不至于造成严重损伤，却也会耽误时日，只能称为粗浅的医生，这是应当戒除的。论清燥救肺汤

译考察各种气机胸膈郁滞属于肺的情况，都是属于肺燥。然而古今治疗气郁的方剂，都使用辛香药物行气，完全没有一个方剂专门治疗肺燥。各种痿弱、喘息、呕吐属于上部，也同样属于肺燥。然而古今的治法把痿弱、呕吐归于阳明，把喘息归于肺；这样一来，呕吐和痿弱属于中焦、下焦，只有喘息属于上焦。所以在成百上千的方剂中，也没有一个涉及肺燥。即使是属于肺的喘息，也不是治表就是治下，不是行气就是泻气；间或有一两个使用滋润药物的方剂，也没有抓住关键。总的来说，《内经》六气的论述遗漏了秋季受燥邪损伤这一气，却把长夏的湿气说成秋季的燥气。后人不敢另立说法，把这一气置之不理；即使有人明知应当论治燥证，用药也过于杂乱，就像用箭捕捉飞虫一样，给人看不出任何固定的治法。现在拟定一个方剂，命名为清燥救肺汤，大致以胃气为主，因为胃土是肺金的母脏。其中天门冬虽然能够保养肺脏，但味苦而气机滞涩，恐怕反而会损伤胃气、阻滞痰液，所以不用。其中知母能够滋养肾水、清肃肺金，也因为味苦而不用。至于用苦味、寒性的药物降火，虽然是正治之药，尤其在这里应当忌用。因为肺金自身已经陷入燥证，所剩的阴气不过如同一线而已。如果再用苦味、寒性的药物降泄肺气，损伤胃气，这个人还能有生机吗？确实应当仿照这个方子随证加减，用来救治肺燥所变生的各种病证；就像用水浇灭焦木上的火灾一样，不厌其烦地反复施治，或许才能取得效果。《景岳全书》【明代·张介宾】燥有表里之不同 燥气虽然也属于外来邪气一类，但有阴阳之分。属于阳的燥邪因火而生，属于阴的燥邪由寒而发。热邪会损伤阴气，必然牵连脏腑。寒邪会损伤阳气，必然牵连经脉。这就是燥证有表里之分的原因，必须辨明后再治疗。辨别燥证，也有表里之分。经典说：清凉之气大量到来，是燥气占优势的表现。风木受到邪气侵袭，肝病就会发生。这属于中风一类的病证。这是因为燥气胜过其他气就会使阴虚，阴虚就会使血少。所以有的表现为牵引疼痛，有的表现为拘急，有的表现为皮肤腠理因风邪而消瘦，有的表现为脏腑干燥结滞。这是燥邪从阳气变化而来，营气不足并损伤内里的情况，治疗应当以滋养营血、补益阴气为主。如果秋季时令太过，金气胜盛而风气随之而来，那么肺先受到病邪侵袭，这属于伤风一类。风寒束缚在体表，气就作用于皮毛，所以有的表现为身体发热而无汗，有的表现为咳嗽、喘息、胸腹胀满，有的表现为鼻塞、声音嘶哑，有的表现为咽喉干燥。这是燥邪从阴气产生，卫气受到邪气侵袭而损伤表层的情况。治疗应当以轻清升散、温和发散的药剂为主，温暖肺部，祛除寒邪。《石室秘箓》【清代·陈士铎】燥证 燥热到了极点，已经产生膹郁证，连床都无法起的人，这是无法医治的病证。所谓膹郁，是两胁胀满，不能向左、向右侧卧，又不能起床；这是肝经血少、胃气枯竭，时间久了肾气也会耗尽，骨中没有骨髓，逐渐形成痿废，怎么能够医治呢？却不知道这种病起因于夏季的暑热，灼尽了肺金中的津液，使肺不能向下滋生肾水，于是肾水不能滋生肝木，肝木不能滋生心火，心火不能滋生脾土，因而形成膹郁。这样看来，只要救治肺、肾，脾胃就会不治而自行舒畅了。方用金水两资汤：山茱萸五钱，北五味二钱，人参、白芍、麦冬、熟地各一两，水煎服。这个方剂虽然称为金水两资汤，实际上是肾、肝、肺三经同治。因为补益肺肾，肺金和肾水就有了来源，燥证自然会得到滋润。如果不平抑肝木，胃气就难以产生，也不容易化生津液；想要使骨骼坚实、能够行走，使胁部安适、能够侧卧，就不容易做到了。所以在补肾、补肺的药物中，不可没有治疗肝的良药。白芍最能平抑肝气，而且能够生血，用在补肾、补肺的方剂中，更善于调和药性，取得的功效也更加神妙。长期服用自然会产生生机，只是不能要求它很快见效罢了。燥证到了极点，全身没有肌肉，咽喉干燥，面色如蒙尘土，身体没有润泽，只有足心发热的，也是无法医治的病证。这是血液枯竭，不能在体外濡养身体，精气耗尽，不能在体内滋润身体的缘故。我有一个奇效方剂，确实可以救治这种病，名为安润汤：当归、白芍、麦冬各五钱，熟地一两，川芎二钱，牛膝、人参各三钱，桑叶三十片，水煎服。这是四物汤加味而成的方剂。妙处在于加入人参、桑叶，这样四物汤的补益作用更加充分，全身的气血无不得到滋润，又怎么会遭受干燥的痛苦呢！燥证容易惊恐，腰部不能俯仰，男子患有（疒颓）疝，妇女小腹疼痛，眼睛失明、眼眦突出的人，是无法医治的病证。然而我认为这是可以医治的，因为这些症状都是肾病。肾虚可以补益；补肾后心中有血，就可以止住惊恐。补肾后腰中有精，就可以俯仰活动。补肾后任脉、督脉有水液，男子可以消除疝气，女子可以消除疼痛；至于眼睛失明、眼眦突出的这些小症状，又有什么可忧虑的呢！我现在特意传下一个方剂，名为资本润燥汤：熟地二两，桑叶三十片，山茱萸五钱，沙参、白朮各一两，甘菊花三钱，水煎服。这个方剂完全是在补肾，只是稍微辅以健脾的药物，这是为什么呢？因为燥证严重必然口渴，口渴必然多喝水；水喝多了，腰部必然有水气而不能散去。白朮最能疏利腰脐部位，再得到熟地这味补肾药的配合，白朮就不会燥烈，反而能互相辅助而取得成功，这就是组方的妙处。如果遇到这类病，就用这个方剂给患者服用，没有不能使其恢复的。燥病既已消除，善后之计只是大力补益肾水；肾水充足，肺金就得到滋养，方用六味汤加麦冬、五味子来治疗即可。所谓清治，是不能使用寒凉药，也不能使用温补药，而改用清平的药剂，所以称为清治。这类病属于肺气燥证。肺金之气一旦燥，就会有意外病变的忧患；如果不赶快治疗，必然会变成肺痿、肺痈等病证。因为燥热到了极点会化生火邪，本来应当使用寒凉药。那么，为什么这里又不能使用寒凉药呢？肺位于上部，若用寒凉药使肺受寒，或者药力不能立即进入肺中，药势必然趋向脾胃；这样肺中的热还没有消除，胃部反而会形成虚寒证，必然导致腹泻，腹泻日久，胃部就没有生发之气了。胃既然没有生发之气，又怎么能够滋生肺金、养护肺气呢？所以不如使用药性清平的药味，平和地补益胃部，同时向上清解肺金之气，这样才是恰当的。方用元参三钱，麦冬五钱，桔梗、天门冬、甘草、紫菀、（艹款）冬花、贝母、苏子各一钱，水煎服。这个方剂全是清平之品，是专门归入肺金的妙方。长期服用，胃部既不会受寒，肺金又得到滋养，又怎么会产生肺痿、肺痈呢？如果有人久咳不止，就应当恭敬地服用这个方剂，千万不要被当时医家的说法所影响而使用偏于寒凉的药物。方剂

译导气除燥汤【以下同出《东垣十书》】：治疗小便闭塞不通，这是血液涩滞导致气机不通、尿道窍口涩滞。知母酒制、泽泻各三钱；黄蘗酒制，四钱；茯苓、滑石末炒至黄色，各二钱。以上药物混合均匀，制成一服，用水二钟，煎至一钟，空腹时稍温服用。如果是急性闭塞，不限时间服用。润肠丸：治疗脾胃潜伏的火邪、大便秘涩，或因干燥而闭塞不通、完全没有食欲的情况，这是风邪结聚导致的秘塞；滋润燥邪、调和血液、疏散风邪，自然就会通畅。麻仁、桃仁、羌活、当归尾、大黄煨制，各半两；皂角仁、秦艽各五钱。以上药物除麻子仁、桃仁另行研磨外，均研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三五十丸，饭前用白开水送服。另有润燥丸一方，在本方基础上加入（木郁）李仁、防风，所治病证相同。大秦艽汤：治疗血弱阴虚、不能濡养筋脉，筋脉干燥而手足不能活动、指甲干燥，属于风热严重的病证。秦艽、石膏各一钱；甘草、川芎、当归、芍药、羌活、独活、防风、黄芩、白芷、生地、熟地、白朮、茯苓各七分；细辛五分。春夏加知母一钱。以上药物用水二盏煎煮。如果遇到阴天，加生姜七片。心下痞满，加枳实五分。大补丸【《丹溪心法》】：降下阴火，补益肾水，治疗阴虚燥热。黄蘗炒至褐色，知母酒炒，各四两；熟地黄酒蒸，败龟板酥炙至黄色，各六两。以上药物研成细末，用猪脊髓和炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服七十丸，空腹时用淡盐汤送服。六味地黄丸：治疗下焦燥热，小便涩滞而频数。又治疗肾气虚弱、无论新病旧病都面容憔悴、睡眠中出汗并发热、五脏俱损、身体瘦弱而虚烦、骨蒸并下血、自汗盗汗、水液泛滥化为痰、咽喉干燥口渴、眼花耳聋等病证，功效无法全部说尽。熟地捣成膏，八两；山茱萸肉、山药各四两；丹皮、白茯苓、泽泻各三两。以上药物分别研成细末，与地黄膏混合，再加入炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸，空腹、饭前用滚水送服。清燥救肺汤（《医门法律》）：治疗各种气机壅滞、胸闷喘息，以及痿证、气喘、呕吐。桑叶用经霜的，去掉梗，三钱；石膏煅制，二钱半；甘草、胡麻仁各一钱；麦门冬一钱二分；人参、杏仁泡过后去皮尖，炒黄，各七分；真阿胶八分；枇杷叶一片，刷去毛，蜜炙至黄。以上药物用水一碗煎至六分，分二三次频频温热服下。痰多，加贝母、(艹舌)蒌。血枯，加生地黄。热势很重，加犀角、羚羊角，或者加牛黄。滋燥养荣汤：治疗皮肤干裂脱屑、筋脉干燥、指甲枯干。当归用酒洗，二钱；生地、熟地、白芍、秦艽、黄芩各一钱五分；防风一钱；甘草五分。以上药物用水煎服。大补地黄丸：治疗精血枯竭、燥热。黄蘗用盐和酒炒，熟地黄用酒蒸，各四两；当归用酒洗，山药、枸杞子各三两；知母用盐和酒炒，山茱萸、白芍药各二两；生地黄二两半；肉苁蓉用酒浸，元参各一两半。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服七八十丸，空腹用淡盐汤送服。当归承气汤（《类聚》）：这是治疗燥证的上等药方。当归、大黄各二钱，芒硝七分，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎煮，加入芒硝，搅拌至化开后服用。琼脂膏（《医学正传》，下同）：治疗燥病。生地黄二十斤，捣汁并滤去药渣；白蜜二斤，煎沸后撇去浮沫；鹿角胶、真酥油各二十斤；生姜二两，捣取汁。先用小火将地黄汁煎沸数次，用绵过滤取净汁，再煎沸二十次，加入鹿角胶，接着加入酥油和蜂蜜一同煎煮，等到稠如饴糖时，用瓷器收贮。每次服一二匙，用温酒送服。天门冬膏：治疗燥病。鲜天门冬，去掉根心，捣烂绞取汁液，过滤去掉药渣。以上药汁用砂锅熬成膏，每次用酒服一二匙。地仙煎：治疗同上。山药一斤，捣得细碎；杏仁一升，研得细碎；生牛乳一升。以上混合搅匀，绞取汁液，装入瓷瓶，隔水煮制；一日用酒服一二匙。生血润肤饮：治疗燥证所致的皮肤干裂，手足和指甲枯燥，搔抓时皮屑脱起，出血并疼痛。天门冬一钱半；生地、熟地、当归、黄芪、麦冬各一钱；酒片芩、萎仁、桃仁泥各五分；升麻二分；酒红花一分；五味子九粒。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。单方。燥病：用牛酪煮粥，经常服用，效果最好。（《本草》，下同） 天门冬、麦门冬都能治疗燥病，煎汤服用或制成丸剂，长期服用有益。生地黄、熟地黄都能生血润燥，煎服或制成丸剂，长期服用最好。生山药能治疗皮肤干燥。用它来润养皮肤，可以蒸熟后食用，也可以研碎煮粥服用。燥病口渴、肠道秘结：取九月、十月成熟的(艹舌)蒌实，取出瓤，与干葛粉拌匀，在银器或石器中用小火炒熟，研成末；饭后和临睡时各用沸水冲服二钱。（寇宗奭《衍义》） 大便干涩：取大枣一枚，去核，放入轻粉半钱，扎紧后煨熟食用，再用枣汤送服。（《直指》） 肺燥咳嗽：用苏游凤髓汤。用松子仁一两、胡桃仁二两，研成膏状，与熟蜜半两混合收贮。每次服二钱，饭后用沸水冲服。（《外台秘要》） 医案。

译《儒门事亲》说：戴人经过曹南去探亲时，有一位姨表兄患大便干涩，除此之外没有其他症状。他平时不敢吃饱，吃饱后大便就非常难排，粪便结硬如铁石，有时三五天才能大便一次；排便时眼前星星飞闪，鼻中出血，肛门直到直肠都疼痛，疼痛剧烈时就会昏厥。服药后病情反而更加严重，巴豆、莞花、甘遂之类的药都用过。药用过量就感到困倦，腹泻停止后大便又重新干燥。这样过了几年，他于是害怕药性猛烈而急迫，不再服药，只躺在床上等死。戴人经过时，诊察他的两手脉象都滑实有力，便用大承气汤攻下，接着服神功丸、麻仁丸等药，并让他吃菠菜、葵菜以及猪羊血做的羹汤。过了一百多天，他身体充实强壮，亲友见了都大为惊骇。唉！庸医不知道燥证分为四种：燥在体表，就会皮肤干裂脱屑；燥在体内，就会精血枯竭；燥在上部，就会咽喉、鼻腔焦干；燥在下部，就会大小便闭结。燥病的形成，是阳明经化生燥气所致；由于水液寒冷而津液减少，所以会出现这种情况。不过，若要用下法治疗，也应选择相应的药物：巴豆可以攻下寒邪，甘遂、芫花可以攻下湿邪，大黄、(石卜)硝可以攻下燥邪。《内经》说：辛味能够润养，咸味能够使坚硬之物变软。《周礼》说：用滑润之物来滋养孔窍。戴人经过东(木巳)时，有一位妇人大便干燥结滞，小便淋漓涩痛，半生都没有怀孕；只有经常服用疏通导滞的药，大便才通畅，暂时停药就又结滞。后来她忽然怀孕，到了四五个月间，月初月中前后，排尿变得闭涩；大便仍像平常一样难解，临近厕所时用力努挣，因此导致胎儿坠落。像这样因用力排便而导致胎儿坠落，共有三次。她再次怀孕，已经三四个月了，到了月初月中前后，大小便都变得闭涩，自以为胎儿又要陨落，于是前去访求戴人。戴人诊察她两手的脉都滑而大。脉虽滑大，但因为她正怀孕，不敢突然使用峻烈攻下之法，于是用饮食调治：用花碱煮菠菜、葵菜，加入车前子苗，又混入猪羊血做羹给她吃。过了半年，她竟然生下孩子，她的燥病也才痊愈。戴人说：我多次见到孕妇脓血下利、因过度用力而导致胎儿坠落，只用前面的方法治疗而痊愈的，已经数不清了。做医生却拘泥于通常的禁忌，不能灵活变通，这既不是医生，也不是治学。真正懂得医理的医生很少，这件事很难说清楚。《医学正传》说：我的二哥怀德处士，四十五岁，平生身体瘦弱，血气不足。庚子年，岁星属金之气太过；到了深秋，燥金当令，长期晴天不下雨，他患了燥证：皮肤干裂，手足枯燥，搔抓时皮屑脱起，出血而疼痛；十个指甲变厚，反而无法用来搔痒。我制定了一个方剂，名叫生血润肤饮，服了几剂后，他的病很快就像脱落一样痊愈了。后来治疗十几个人，也都验证有效。