古今图书集成医部全录卷二百八十八

译《古今图书集成·医部全录》第288卷 疟病篇 《黄帝内经·素问》《疟论》黄帝问道：疟病都由风邪引起，但它积蓄到一定时候才发作，这是什么原因？注：夜间发病的，称为痎；白天发病的，称为疟。岐伯回答说：疟病开始发作时，先出现毫毛竖立，继而伸懒腰、打哈欠，随后发作；寒战时牙齿上下叩击，腰部和脊背都疼痛。寒冷感消退后，体内体外都发热，头痛得像要裂开一样，口渴想喝冷饮。注：卫气与邪气一同将要进入阴分，体表之气虚弱，所以先出现毫毛竖立和伸懒腰、打哈欠。黄帝问道：是什么气导致了这种情况？我想听听其中的道理。岐伯说：阴阳之气在上下之间相互争斗，虚与实交替出现，这就是阴阳相互转移的结果。注：邪气与正气、阴气与阳气在上下之间出入，在上下相交之处争斗；邪气聚集于阴分，阴就偏实而阳就偏虚；聚集于阳分，阳就偏实而阴就偏虚。阳气聚集于阴分，就会阴实而阳虚；阳明经气虚弱，就会寒战、牙齿叩击；太阳经气虚弱，就会腰背、颈项疼痛。注：三阳经的气都聚集到阴分，就会使阴气在体内偏实，而阳气在体外偏虚。阳明经气主管肌肉，其经脉又交会于下颌部，所以会出现寒战、牙齿叩击。太阳经气主管体表，并向上运行到头部，向下沿着背部脊柱两旁运行，所以腰背、头部和颈项都会疼痛。三阳经的气都虚弱，阴气就会占优势；阴气占优势，骨骼就会感到寒冷而疼痛。寒气从内部产生，所以体内体外都寒冷。阳气旺盛，就会体外发热；阴气虚弱，就会体内发热。体内体外都发热，就会气喘、口渴，所以想喝冷饮。注：阳气在体外虚弱，阴气就在体内占优势，因此骨骼寒冷而疼痛，寒气也就从内部产生。阴气逆乱发展到极点，就会再次向外排出阳气；阳气聚集于阳分，就会阴虚而阳盛。阳气旺盛，就会体外发热；阴气虚弱，就会体内发热。体内体外都发热，所以气喘、口渴而想喝冷饮。这些情况都是夏天受到暑邪伤害所导致的。暑热之气很盛，藏在皮肤以内、肠胃以外，这正是营气所居之处。注：“舍”就是经脉循行所经过的界限部位。暑热会使汗孔疏松、腠理开泄；到了秋天，因受到秋气的影响，出汗时遇到风，或者洗浴时受到水气，水气停留在皮肤以内，与卫气一同居留。卫气在白天运行于阳分，夜间运行于阴分。这种邪气遇到阳气就向外发出，遇到阴气就向内逼迫；内外之气相互逼迫，所以每天发作。注：停留在体内的暑邪能使汗孔疏松、腠理开泄，风邪于是乘虚进入。有时是在洗浴时受到水气，水气停留在皮肤之间，与卫气一同居留；遇到阳气，就随着卫气向外发出；遇到阴气，就随着卫气向内逼迫，所以每天发作。黄帝问道：隔一天发作一次的，是为什么？岐伯说：邪气停留的部位较深，向内逼近阴分，阳气独自发于外，阴邪却留着于内；阴邪与阳气相争，不能一同向外发出，所以隔一天才发作一次。注：邪气停留得深，向内逼近里部的阴分；阳气独自发于外，里部阴分的邪气留滞在内；阴邪与阳气相互争斗，不能一同向外发出，所以隔一天发作一次。黄帝说：好。有的发作时间一天比一天晚，有的却一天比一天早，是什么气造成的？岐伯说：邪气停留在风府，沿着脊柱两旁向下运行；卫气一日一夜在风府会合一次，第二天向下移动一个节，所以发作时间会延后。这是因为邪气起初停留在脊背。注：这是因为邪气先停留在脊背，后来与卫气相遇。卫气每次到达风府，腠理就会开泄；腠理开泄，邪气就会进入；邪气进入，疾病就会发作。因此，发作时间会一天比一天稍晚。卫气从风府出来后，每天向下移动一个节，经过二十一天，就下行到骶骨。注：卫气每次到达风府，腠理就会开泄；腠理开泄，停留在脊背的邪气就会再次进入风府，与卫气相遇，疾病于是发作。卫气从风府出来后，每天向下移动一个节，于是它再次向上在风府会合的时间逐

译渐延后，所以疾病的发作时间也逐渐延后。经过二十一天下行到骶骨后，它向上在风府会合的时间就更加延后，所以疾病的发作时间也更加延后。第二十二天，卫气进入脊柱内部，流注于伏膂之脉；它的气向上运行，经过九天从缺盆之中出来。它运行的部位一天比一天升高，所以发作时间也一天比一天提前。注：卫气在体外沿督脉向下运行，在体内沿冲脉向上运行；经过九天从缺盆出来后，它运行的部位一天比一天升高，于是每天更早在风府会合，所以发作时间也一天比一天提前。隔一天发作的，是因为邪气向内逼近五脏，并横向连接于募原。邪气运行的道路远，停留的部位深，运行速度慢，不能与卫气一同运行，不能同时向外发出，所以隔一天才发作。注：邪气不能与卫气一同向外发出，所以隔一天发作。黄帝说：先生说过，卫气每次到达风府，腠理才会开；腠理开，邪气就会进入；邪气进入，疾病就会发作。现在卫气每天向下移动一个节，它发出的部位已经不在风府，那么疾病仍然每天发作，又是为什么？注：有些邪气不是从风府进入，疾病却也按日发作，这是什么原因？岐伯说：这是因为邪气停留在头项，沿着脊柱两旁向下运行；所以邪气所在部位不同，发作时间也有早晚之别。邪气侵入的部位不同，就不会恰好在风府发作。所以邪气侵入头项的，卫气运行到头项时就发病；侵入背部的，卫气运行到背部时就发病；侵入腰脊的，卫气运行到腰脊时就发病；侵入手足的，卫气运行到手足时就发病。注：邪气停留在头项，就是停留在风府。邪气进入风府后，沿着脊柱两旁向下运行，并停留在相应部位，因而有虚实的不同。如果邪气侵入的是其他部位，就不会有发作时间早晚的规律。卫气虚弱而每天向下移动，疾病的发作时间就会延后；卫气充实而每天向上运行，疾病的发作时间就会每天提前；这是因为邪气从风府进入，停留在脊柱两旁之间。如果邪气侵入的是其他部位，就不会恰好在风府发作。如果邪气侵入头项、腰背或手足之间，卫气也会运行到头项、腰背或手足，与邪气停留的部位相遇，于是疾病发作。卫气运行到哪里，在哪里与邪气相合，疾病就在哪里发作，所以风府并不是固定不变的部位。卫气所到达并发出的部位，必定会使那里的腠理开泄；邪气与卫气相合的地方，就是风邪停留的部位。注：所谓卫气所在，是指卫气运行到邪气所在的部位，二者相合而发病，并不是邪气一定停留在风府。卫气运行到邪气所在的部位而发作时，必定先使那里的腠理开泄；随后邪气与正气相合的地方，就是邪气停留的部位。黄帝说：好。风病和疟病，性质相近、属于同一类，但风邪总是停留在那里，疟病却有时发作、有时停止，这是什么原因？注：痎疟由风邪引起，但患风病时风邪常停留在原处；患疟病时则有时发作、有时停止，所以黄帝有此一问。岐伯说：风邪停留在原来的部位，所以病情经常存在；疟邪则随着经络向深处运行，向内逼近，等卫气运行到那里与之相应时，疾病才发作。注：风邪伤害卫气，所以患风病时，风邪停留在肌肉、腠理、筋骨之间而不移动。疟邪则停留在营分，所以随着经络向内逼近，等与卫气相应时才发作。黄帝问道：疟病先发寒、后发热，是什么原因？夏天受到大暑侵袭，汗出很多，腠理开泄；又因遇到夏季凄冷的水寒之气，水寒藏在腠理和皮肤之中，到了秋天再次受到风邪侵袭，疾病就形成了。注：夏季暑热湿气蒸腾，腠理开泄；有时出汗后受风，有时在洗浴时受到水气，水寒藏在腠理和皮肤之中。到了秋天又受到风邪侵袭，风寒两邪同时侵入，所以寒热交替的疾病就形成了。寒气属于阴气，风气属于阳气。先受到寒邪，后来又受到风邪，所以先发寒、后发热。疾病按照一定时间发作，这叫寒疟。注：先受到寒邪，寒邪先从阴分侵入而发病，

译所以出现寒象；后来受到风邪，风邪又从阳分侵入而发病，所以出现热象。疾病按照固定时间发作，是与时令相应而发作，并没有提前或延后的情况。黄帝问道：先发热、后发寒，是什么原因？岐伯说：这是先受到风邪，后来又受到寒邪，所以先发热、后发寒。也是按照一定时间发作，这叫温疟。注：天地的阴阳与人体的阴阳相互感应，阴阳两方面同时受到影响，所以寒热交替发作。有的只发热而不发寒，是阴气先耗绝，阳气独自发作，于是气少、心中烦闷，手足发热而想呕吐，这叫瘅疟。注：只发热而不发寒，是邪气藏在骨髓中，肾阴之气先与骨中的阴气隔绝，因此外邪不能到达里部的阴分，而只在阳分发作。热邪损伤气，所以气少。心脏厌恶热邪，所以心中烦闷。手足是各条阳经的根本，所以手足发热。“瘅”就是单独的意思，指邪气单独在阳分发作而出现发热。黄帝说：医经说，有余就泻，不足就补。现在发热属于有余，发寒属于不足。可是疟病发寒时，即使靠近汤火也不能使身体温暖；等到发热时，即使接触冰水也不能使身体感到寒冷。这些都属于有余或不足的情况。在这个时候，即使是高明的医生也不能立即止住病势，必须等它自行衰退后才能针刺，这是什么原因？我想听听其中的道理。岐伯说：医经说，不要在灼热猛烈的高热时针刺，不要在脉象混乱急促时针刺，不要在汗液淋漓不止时针刺。因此，这种病的气机处于逆乱状态，还不能针刺。注：这是说在这种时候，病邪很盛而正气逆乱，所以还不能针刺。疟病刚开始发作时，阳气聚集到阴分。这时阳气虚弱而阴气旺盛，体外没有阳气，所以先出现寒战。阴气逆乱到了极点，就会把阳气重新排出；阳气与阴气又在体外聚集，于是阴虚而阳实，所以先发热而口渴。注：寒热刚开始达到盛盛的程度时，正是阴阳之气相互交合、聚集，正气还处于错乱而未分明的状态，所以还不能针刺。疟邪聚集于阳分，阳气就占优势；聚集于阴分，阴气就占优势。阴气占优势就发寒，阳气占优势就发热。注：阴阳尚未调和而邪气正盛，所以还不能针刺。所谓疟病，是风寒之气在体内运行没有固定规律；病势发展到极点，就会转变为相反的表现。注：比如患风病而发热达到极点，属于阴邪的寒气就会重新出现；患寒病而寒冷达到极点，属于风邪的阳热之气就会重新出现。疾病发作时，像烈火一样炽热，又像狂风暴雨一样无法抵挡。所以医经说：正当病势旺盛时，必然会造成损害；顺应病势衰退的时机，事情必然会大有成效，说的就是这个道理。注：这句话承接上文，是说邪气正盛时不能针刺。疟病尚未发作时，阴气还没有聚集到阳分，阳气也还没有聚集到阴分，应当趁此调理，使真气得到安定，邪气才会消退。所以医生不能在疟病已经发作后进行治疗，是因为这时气机已经逆乱。注：邪气尚未发作时，正气还没有错乱，应当趁此调理，使真气安定，邪气才会退去，这就是所谓治疗未病。如果等到疾病已经发作，即使是高明的医生也无能为力，因为这时气机已经逆乱。黄帝说：好。那么应当怎样攻治它？在发作早期或晚期治疗，情况有什么不同？注：所谓早，是指疾病尚未发作；所谓晚，是指疾病已经衰退。岐伯说：疟病将要发作时，阴阳之气将要发生转移，必定先从四肢末端开始。阳气已经受到损伤，阴气也会随之受损，所以应当在疾病尚未发作时，先紧束四肢末端所在部位，使邪气不能进入，阴气也不能外出。仔细审察症候，发现孙络充盛坚实并有瘀血的，都应当刺取放出。这是阴阳真气正在往来、尚未相互聚集的情况。注：疟病将要发作时，阴阳之气将要发生转移，必定先从四肢末端开始。这是因为三阴三阳经的气，从手足经脉交会于营气的部位开始转移。如果疾病在阳分，而阳气已经受到损伤，那么阴经就将随之受到影响。所以应当趁疾病尚未发

译作时，先紧束四肢末端，使邪气停留在这一经的不能进入另一经，也使另一经的气不能外出而聚集到这一经。审察症状并观察脉象，发现经络充盛坚实而有瘀血的，都应当刺取放出。这是阴阳真气往来调和、尚未相互聚集的情况。黄帝问道：疟病尚未发作时，脉象和症状会有什么表现？注：疟病尚未发作时，脉象和症状会呈现什么样的相应表现？岐伯说：疟邪所在之处，正气必定时而偏盛、时而偏虚。在邪气所在的时候，如果疾病在阳分，就会发热而脉象躁动；如果在阴分，就会发寒而脉象安静。注：疟病有阴阳之气交替聚集所造成的偏盛和偏虚，这都取决于邪气所在的部位；疾病在阳分，就发热而脉躁；在阴分，就发寒而脉静。如果想知道脉象与疾病是否相应，只要审察症状的寒热和脉象的安静、躁动，就能知道疾病在阴分还是在阳分。病势发展到极点，阴阳之气都衰弱，卫气彼此分离，所以疾病能够暂时停止。卫气重新聚集，疾病就会再次发作。注：卫气是运行于阴分和阳分的气，因此卫气彼此分离时，疾病能够暂时停止；卫气重新聚集，疾病就会再次发作。黄帝问道：有时隔两天发作，有时要隔几天才发作，有时口渴，有时不口渴，这是什么原因？岐伯说：之所以隔日发作，是因为邪气与卫气都停留在六腑，有时彼此错过，不能相遇，所以要停止数日后才发作。注：“相失”就是没有与卫气相遇。六腑的募原距离较远，卫气有时运行不到那里，所以有时彼此错过，不能相遇。因此，邪气有时隔两天才发作，有时要隔几天才发作。疟病是阴阳之气交替占优势，有时偏盛，有时不太盛，所以有时口渴，有时不口渴。注：阳热偏盛就会口渴，不太盛就不会口渴。黄帝说：医论说，夏天受到暑邪伤害，到了秋天必定患疟病。现在患疟病却不一定都这样，这是为什么？注：这是说并非一定要在夏天受到暑邪伤害，才会患疟病。岐伯说：这是与四时相应的疾病。那些发病表现不同的，是违背四时规律而发病的。秋天发病的，寒冷严重；冬天发病的，寒冷不严重；春天发病的，怕风；夏天发病的，出汗多。注：所谓与四时相应，是随着四时阴阳之气的升降出入而发病。所谓违背四时，是说并非邪气停留蓄积已久，而是感受四时之气而发病。秋季阳气下降，天气刚开始转凉，所以感受秋凉之气而发病的，寒冷严重。冬季阳气潜藏在体内，即使受到当令的寒气侵袭，也能借助阳气化为热，所以寒冷不严重。春季阳气开始向外发出，天气仍然寒冷，所以怕风。夏季阳气向外发泄，腠理疏松，所以出汗多。黄帝问道：温疟和寒疟这两种病，分别安居在什么地方？它们停留在哪个脏？岐伯说：温疟，是冬天受到风邪侵袭，寒气藏在骨髓之中；到了春天，阳气大盛，邪气不能自行排出。后来遇到大暑，脑髓受到暑热熏灼，肌肉消瘦，腠理开泄，或者因有所劳作，邪气便和汗液一同排出。这种病邪藏在肾中，邪气先从体内向外排出。像这样，阴气虚而阳气旺盛；阳气旺盛，就会发热；阳气衰弱，邪气就会重新返回而进入（“入”字原文缺失，据《素问·疟论》补入）。这样阳气就会虚弱；阳气虚弱，就会发寒。所以先发热、后发寒，称为温疟。注：到了春天阳气大盛而邪气不能自行排出，是因为邪气藏在骨髓之中，而阳气只在骨外运行。脑是精髓汇聚的海；所谓脑髓熔灼，是说暑气旺盛，使精髓受到熏灼而发热。所谓肌肉消，是说腠理开泄，肌肉变得消瘦疏松。汗液是肾脏精髓所化生的；如果有所劳作，就会损伤、扰动肾气，所以藏在体内的邪气能够与汗液一同排出。骨中的气与肾气相合，所以疾病之气藏在肾中，邪气先从体内向外排出。邪气从体内向外排出，就会阴气虚而阳气旺盛；阳气旺盛，就会发热。邪气从体内向外排出，所以疾病发作后又返回阴分。黄帝问道：瘅疟是怎样的？岐伯说：瘅疟患者的肺平素有热，气在全身旺盛；气机逆乱向上冲逆，中焦之气充实而不能向外发泄。由于有所劳作，腠理开泄，风寒

译停留在皮肤以内、分肉之间而发病；发作时阳气旺盛，阳气旺盛而不衰退，疾病就会持续。这种邪气不返回阴分，所以只发热而不发寒。邪气向内藏在心中，向外停留在分肉之间，使人肌肉消瘦、肉体脱落，所以称为瘅疟。黄帝说：好。注：肺主管全身之气，肺平素有热，所以气在全身旺盛。气机逆乱向上冲逆，所以不能向外发泄，只在中部充实，这样体内体外都充实了。如果气只在体外充实，邪气就不能从外部侵入；所以因有所劳作，腠理开泄以后，邪气才停留在皮肤以内。中焦之气充实，邪气就不能向内侵入，所以邪气只在阳分发作。所谓邪气向内藏在心中，是指邪气藏在血脉之中，而气在内部与心相通。邪气向内藏在血脉之中，向外停留在分肉之间；阳气旺盛而没有阴气与之调和，因此阳热不衰，使人肌肉消瘦、肉体脱落。如果只发热而不发寒，也是邪气向内藏在心中，向外停留在分肉之间，使人肌肉消瘦、肉体脱落；这是阴气耗绝而阳气独自发作，称为瘅疟。如果只发热而不发寒，也称为瘅疟，这就是瘅疟有两种证候。《四时调神大论》

译夏季的三个月，叫作万物繁茂秀美的时节。这时天地之气相互交合，万物开花结果；应当晚睡早起，不要厌恶阳光，使情志不产生恼怒，使花朵和枝叶繁茂秀美，使体内之气得以向外发泄，好像所喜爱的事物就在外面。这是顺应夏季之气、保养生长之气的方法。违背这些规律就会损伤心气，到了秋天就会患痎疟。夏季不能顺应收敛之气，冬至时就会患重病。注：夏季之气浮于外而生长，所以应当使它疏通发泄；气得以发泄，皮肤腠理就会宣通，时令之气也会疏畅，好像喜爱的事物正在外面一样。春季生长之气在上，夏季生长之气在外，秋季收敛之气在内，冬季闭藏之气在下。如今夏季违背了向外生长的规律，秋季就没有条件收敛；收敛的机能受到阻碍，冬季就无处闭藏，阳气不能归于根本，说明根本之气已经受损。到了冬天，寒水当令，却没有阳热温养配合，所以冬季就会发病，而且病势非常危险。《生气通天论》阳气旺盛精纯，就能滋养精神；阳气柔和，就能滋养筋脉。体表的汗液尚未排尽，形体虚弱而气受到熏灼，穴位和俞穴闭塞，就会发为风疟。注：体表的汗液尚未排尽，说明表邪尚未驱除。形体虚弱，是肌肉腠理虚弱。腠理空疏，表面的阳邪之气就会一同陷入其中；寒邪在表，就会随着阳气转化为热，所以气受到熏灼。邪气虽然陷入肌肉腠理之间，但表气不能进入经脉，所以穴位和俞穴闭塞。风疟，就是只发热而不发寒的疟病。夏天受到暑邪伤害，到了秋天就会患痎疟。注：夏天受到暑邪伤害，暑热所致的汗液不能发泄，炎热之气潜藏下来；到了秋天，阴气向外运行，与热邪相遇，就发为痎疟。《金匮真言论》秋季容易患风疟。……长夏不会患洞泄、寒中，秋季不会患风疟。注：夏季阳气在体外，体内的气虚弱而寒冷。长夏湿土主时令之气，风邪进入经脉和俞穴，就会向内逼近而成为洞泄，这是风木之气乘脾土虚弱而占优势。脾是阴中之至阴，不能化生热气，就会形成寒中。长夏不患洞泄、寒中，秋季不患风疟，是在极力说明阳气不可受到损伤。《气交变大论》火运太过的年份，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵袭，百姓会患疟病。注：火气旺盛就会克制金气，所以肺受到邪气侵袭。疟病，是暑热所致的疾病。《五常政大论》火运太过，称为赫曦。在赫曦之纪，人们会患疟病。《六元正纪大论》火气郁结而发作时，人们会患温疟。注：这是说火热之气旺盛。《至真要大论》少阳司天时，火气过盛，百姓会患头痛、发热、怕冷以及疟病。注：少阳的火气在天时表现为暑气，所以会出现这些证候；暑气过盛而侵扰肺脏。阳明司天时，燥气过盛，百姓会患左胠胁疼痛、体内寒凉，感受这种气就会患疟病。注：左胠胁疼痛，是燥金之气在上部过盛，因而肝木受到病邪影响。感受寒凉之气而形成疟病，就是秋季形成的痎疟。太阳之气占优势时，寒气凝聚，寒战将要出现，痔疟发作。注：痔疟发作，是太阳经寒热之邪所致。黄帝问道：火热之气再次出现，怕冷而发热，症状像疟病一样，有的只隔一日发作，有的隔几日发作，这是什么原因？岐伯说：这是胜气与复气交替出现时，二者相遇的时间有早有晚造成的。阴气多而阳气少，发作的间隔时间就长；阳气多而阴气少，发作的间隔时间就短。这是胜气与复气相互逼迫、彼此有盛衰节律的结果，疟病也是同样的规律。注：火热之气会损伤气，这里说的是病在气而不在经脉。又怕冷又发热，症状像疟病一样，是阴阳之气在体内外相互乘袭的结果。阳气在外，阴气向外乘袭阳气，就会怕冷；阴气在内，阳气向内乘袭阴气，就会发热。有的只隔一日发作，有的隔几日发作，是因为阴阳胜气与复气相互交会的时间有早有晚。如果阴气多而阳气少，火热之气停留在阴分的时间就长，所以发作间隔时间长；如果阳气多而阴气少，热邪就随着阳气在体外持续旺盛，所以发作间隔时间短。这就是阴阳之气交替胜复、盛衰有一定节律的表现。《灵枢经》《岁露论》黄帝问岐伯道：医经说，夏天受到暑邪伤害，秋天就会患疟病；疟病按一定时间发作，这是什么原因？岐伯回答说：邪气停留在风府，疾病沿着脊柱两旁向下运行；卫气一日一夜总要在风府会合一次，第二天又向下移动一个节，所以发作时间会一天比一天晚，这是因为邪气起初停留在脊背。所以卫气每次到达风府，腠理就会开泄；腠理开泄，邪气就会进入；邪气进入，疾病就会发作，这就是发作时间仍然一天比一天晚的原因。卫气经过风府运行，每天向下移动一个节；二十一天下行到尾骶，第二十二天进入脊柱内部，向内流注于伏冲之脉；这样运行九天，从缺盆之中出来，卫气向上运行，所以疾病的发作时间逐渐提前。等到邪气向内侵入五脏，横向连接募原时，运行道路遥远，邪气所在部位深，运行速度缓慢，不能每日发作，所以隔日积聚后才发作。黄帝说：卫气每次到达风府，腠理才会开泄；腠理开泄，邪气就进入。卫气每天向下移动一个节，就不再恰好到达风府，这又是什么情况？岐伯说：风府不是固定不变的部位。卫气运行到与邪气相应的地方，必定使那里的腠理开泄；邪气停留的地方，就是相应节段的风府。黄帝说：好。风病和疟病，彼此属于同一类。可是风邪常常停留，疟病却只按一定时间发作、暂时停止，这是什么原因？岐伯说：风邪停留在原来的部位；疟邪则随着经络向深处运行，向内侵入，等卫气运行到那里与之相应时才发作。黄帝说：好。《金匮要略》【汉·张机】疟病的脉象、证候和治疗 《疟病篇》说：老师说，疟病的脉象本来就是弦脉；弦而数的，多属热；弦而迟的，多属寒。弦而小紧的，应当用泻下法，病就会痊愈；弦而迟的，可以用温法治疗；弦而紧的，可以发汗，也可以针刺或艾灸；浮而大的，可以用催吐法；弦而数的，是风邪引发的，应当用饮食调节的方法使病势停止。疟病如果在一个月的第一日发作，应当在第十五日痊愈。如果还没有痊愈，到月底就会自行解除。如果仍然没有痊愈，应当怎么办？老师说：这是结聚成症瘕，名叫疟母，应当赶紧治疗，适宜用鳖甲煎圆。老师说：阴气孤立断绝，阳气独自发作，就会发热、气少、心中烦闷，手足发热而想呕吐，名叫瘅疟。如果只发热而不发寒，是邪气向内藏在心中，向外停留在分肉之间，使人肌肉消瘦。温疟的脉象如同正常，身体不发寒而只发热，骨节疼痛烦闷，有时呕吐，主治用白虎加桂枝汤。疟病寒多的，名叫牡疟，主治用蜀漆散。饮食禁忌 十月不要吃被霜打过的生菜，否则会使人面色无光、眼睛涩痛、心痛、腰痛，或者引发心疟。疟病发作时，手足十指的指甲都发青，身体困倦、肢体痿弱。《中藏经》【汉·华佗】寒热论

译人的寒热交替出现，这是什么病？这是阴阳之气相互争胜。阳气不足，就先发寒后发热；阴气不足，就先发热后发寒。又有上部气盛而发热、下部气盛而发寒的情况。皮肤发冷而干燥，是阳气不足；皮肤发热而干燥，是阴气不足。皮肤发冷且全身发冷，是阴气旺盛；皮肤发热且全身发热，是阳气旺盛。热从下部发起，是阴分中的阳邪；热从上部发起，是阳分中的阳邪。寒从上部发起，是阳分中的阴邪；寒从下部发起，是阴分中的阴邪。身体发寒而两颊发红、话多，是阳分中的阴邪；身体发热而面色发青、话多，是阴分中的阳邪。身体发寒而面色发青、话多，是阴分中的阴邪；如果不说话，就无法治疗。阴分中的阴邪，十个人中有一个能生存、九个会死亡；阳分中的阳邪，十个人中有九个能生存、一个会死亡。阴病难以治疗，阳病容易医治。诊察脉象，脉数出现在上部，是阳分中的阳邪；脉数出现在下部，是阴分中的阳邪；脉迟出现在上部，是阳分中的阴邪；脉迟出现在下部，是阴分中的阴邪；脉数出现在中部，是中部有热；脉迟出现在中部，是中部有寒。应当用热性方法治疗热证，用寒性方法攻治寒证。治病顺逆的方法，要顺从天地的规律，以阴阳为根本。天地是人的父母，阴阳是人的根本，没有不遵从天地阴阳规律的。顺从这些规律就能生存，违背这些规律就会死亡。寒证再用寒法治疗，热证再用热法治疗，就能使病人存活。《金匮大要论》说：夜间发寒，是顺应病情；夜间发热，是违背病情；白天发热，是顺证；白天发冷，是逆证。顺证和逆证的征兆，也在于审慎明辨。肝脏的积气停留在胁部，长久不去，就会引起咳嗽、气逆，有时还会成为痎疟。肝虚而寒，就会出现胁下坚硬疼痛、眼睛失明、臂部疼痛，发热如同疟疾，却不想吃东西。上下不得安宁。脾脏有病时，上下不得安宁，这是什么意思呢？脾的上方有作为母脏的心，下方有作为子脏的肺。心主血，属于阴。肺主气，属于阳。脾有病，位于上方的母脏就不得安宁；母脏不得安宁，就是阴气不足；阴气不足，就会发热。脾有病，位于下方的子脏也不得安宁；子脏不得安宁，就是阳气不足；阳气不足，就会发冷。脾有病，血和气都不得安宁；血气不得安宁，寒热就会交替往来，没有停歇，所以病情像疟疾。这是因为脾属土，心属火，肺属金。火生土，土生金，所以说上方有作为母脏的心，下方有作为子脏的肺，脾居于其中；脾有病时，就会出现这种情况。死亡征候。患疟疾而腰脊强直拘急、四肢抽搐的，会死亡。《千金方》【唐代　孙思邈】治疗方法。疟疾将要发作、阴阳之气将要转移时，必定从四肢末端开始。阳气已经受到损伤，阴气也随之受损，所以阴阳之气尚未会合。在疟疾发作前约一顿饭的时间，用细左索紧紧捆住患者手脚的十个指头，使邪气不能进入，阴气不能外出，过了发作时间再解开。疟疾年年发作，直到三年，或者连续数月发作而不停止的，是因为胁下有痞块。治疗时不能攻伐胁下的痞块，只能使津液虚减；在发作前使其发汗，服汤药后，若先出现轻微寒意，就用衣被自行覆盖身体；汗出、小便通利，就会痊愈。患疟疾的人身体消瘦，皮肤上一定会出现如粟粒般的疙瘩。分别归属于五脏。肝病导致的疟疾，使人面色青苍，不断叹息，神情仿佛将死；用乌梅丸主治。心病导致的疟疾，使人心中烦乱得厉害，想喝清水，反而寒多而热不重；如果这个人平素心性平和，却突然变得急躁暴烈、反常，就用白朮酒主治。脾病导致的疟疾，使人发冷，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗；用恒山丸主治。肺病导致的疟疾，使人心中发冷，寒冷加重就发热，热势间歇时容易受惊，仿佛看见了什么；用恒山汤主治。肾病导致的疟疾，使人凄凄然感到腰脊疼痛，辗转不安而大便困难，眼睛眩动不定，身体摇动不稳，手脚发冷；用恒山汤主治。《河间六书》【金代　刘完素】总论。

译经典说：夏天受到暑邪侵袭，到了秋天一定会患痎疟。所受伤害较浅的，发作较近而且猛烈；所受伤害较重的，发作较远而且缓慢。痎疟，就是久治不愈、长期发作的疟疾。由此可知，夏天受到暑邪侵袭后，湿热闭藏在体内，不能向外发散，所以邪气在体内运行，到秋天便发作成为疟疾。起初不知道邪气侵入了哪一条经脉，就随着它的活动部位来取治。有邪气侵入三阳经的，也有邪气侵入三阴经的。大体说来，经脉中受到邪气侵袭后，各种证候各不相同，这与《伤寒论》所论述的情况相同。所以《内经》说：五脏都能发生疟疾，但治疗方法各不相同。邪气在太阳经的，称为风热疟，治疗时多用发汗法。这三条阳经受病，都称为暴疟，发作在夏至以后、处暑以前；这就是所受伤害较浅，发作较近而猛烈的情况。邪气在阴经的，不再分为三经，总称为湿疟；应当从太阴经论治，不分其发病时间是在处暑以后、冬至以前；这就是所受伤害较重的情况。邪气侵入得深远而成为痎疟的，是病情已经积久，所以称为久疟。邪气停留在西方，适宜用峻烈的药物治疗。疟疾这种病，是因为暑热之气积聚在体内，不能向外宣泄，因而形成疟疾。盛夏时节，能够食用寒凉之物来助长阴气的人，即使体内有暑热之气，轻微的也会自行消散。还应时常用药物疏通、通利脏腑，使邪气自行从下而出。《内经》说：春天吃凉性食物，夏天吃寒性食物，秋天吃温性食物，冬天吃热性食物，这叫作春夏养阳、秋冬养阴。人如果能在饮食和日常起居之间，顺应四时之气而行，邪气又怎么会产生呢？治疗方法。处暑以前患疟疾，出现头痛、项部强硬、脉浮、怕风而有汗的，应在病势将发时服桂枝羌活汤；如果呕吐，就加半夏曲，剂量与原方药物等分。如果出现头痛、项部强硬、脉浮、怕风而无汗，就用麻黄羌活汤。如果像前面所说的证候一样发疟，但在夜间发作，就用麻黄黄芩汤。桃仁的味道苦、甘、辛。肝是血液汇聚之处，血聚集就会使肝气变得燥急。经典所说的“肝苦于急，急时应当赶快食用甘味来缓和它”。所以桃仁能够散去瘀血，使肝气舒缓。这是说邪气侵入得深而远，进入血分，所以在夜间发作，说明阴经中有邪气。这首汤剂是发散血分中风寒邪气的方剂。患疟疾，身体发热、眼睛疼痛，发热多而发冷少，脉象长，睡卧不安，先用大柴胡汤攻下，以微微通利为标准。如果攻下后体表还有轻微邪气未尽，宜服白芷汤，以彻底祛除邪气。疟疾没有其他证候，隔一天发作一次，先发冷后发热，发冷少而发热多，宜用桂枝石膏汤。之所以隔日发作，是因为邪气所停留的部位较深。疟疾发作时寒热都很剧烈，不论先后，都是太阳、阳明合病，称为大争。寒冷发作时，必然会战栗抖动。经典说：这是热邪盛而引起的震动。发热时，必然会出汗。经典说：出汗后仍不痊愈，就知道是热邪所致。这是阳盛阴虚的证候，表面看来是内实外虚；如果不治疗，必然会传入阴经，应当用桂枝芍药汤主治。如果服药后寒热发作反而加重，就知道是太阳、阳明、少阳三阳合病，宜用桂枝黄芩汤调和治疗。服药后，如果体表的邪气已经消退而体内的邪气还未消除，再酌情选择攻下药：从卯时到午时发作的，宜用大柴胡承气汤主治。从午时到酉时发作的，说明邪气在体内，宜用大承气汤攻下。从酉时到子时发作，或者到寅时发作的，说明邪气在血分，宜用桃仁承气汤攻下。前面所说的大柴胡汤、承气汤等攻下药，以微微通利为标准，再用小柴胡汤彻底清除残余的轻微邪气。立秋以后、处暑以前发作疟疾，身体逐渐消瘦而不能进食的，称为痎疟。这是邪气侵入得深远而损伤阴经，属于久疟。治疗久疟时，不能饮食，胸中郁闷不舒，想吐却吐不出来的，宜使其呕吐，吐出后病就会停止；应当用藜芦散、雄黄散催吐。深秋患久疟，胃中没有食物，又没有痰癖，腹部胀高而食量少，俗称疟气入腹，宜用苍朮汤主治，在发作前服用。《儒门事亲》【元代　张从政】疟疾不是脾寒，也不是鬼神作祟的辨析。

译“疟”就像酷虐的“虐”字一样，是因为夏天受到酷热侵袭而形成痎疟。又有痎疟连续多年不愈的，这是肝经肥气积聚，多在左胁之下，形状像倒扣的杯子，这叫作（疒皆）疟，也就是痎疟；长久不愈会使人消瘦。《内经》既然说夏天受到暑邪侵袭会成为疟疾，为什么后世的医生都用脾寒来治疗呢？世俗医生既不知道邪热积聚得深会引起寒战，于是被寒战的表现迷惑了。又不明白邪热进入体内后再发散到体表，会表现为烦躁口渴，于是又被寒热交争的现象迷惑了。他们相互传授，用姜、附、硫黄、平胃、异攻散、交加饮子来治疗；一百人一千人中偶然有一个见效的，就执意认为这种方法正确，以至于父子兄弟相互传承。等到疟疾严重时，又把它归咎于鬼怪作祟，难道不是非常可笑吗？《内经》说，被鬼神之说束缚的人，不能和他谈论最高的医德；世俗之人的愚昧竟然这样难以教化啊！又有人因为夏天过量饮用冷饮，或因吃生硬的瓜果、梨、枣等食物而伤食，就把它指称为食疟，这也不对。哪里知道《内经》的论述并不是这样。夏天受到暑邪侵袭，到了秋天又遇到风，因为劳累而出汗，汗孔受到风邪侵袭；后来又遇到凄冷的水，风邪闭塞而不能外出，停留在肠胃之外，和营卫之气一同运行，白天运行于阳分，夜间运行于阴分。邪热较浅，就连续每天发作；邪热较深，就隔日发作；邪气进入里部就发热，进入表部就发冷。若这样来论述，完全与脾无关；后世医家在药物上的论说竟然如此错乱啊！从时势来说，天下太平时通常疟疾少，动荡不安时通常疟疾多。天下太平时，即使使用砒石、辰砂等有毒药物治疗，也能取得效果；因为太平时期百姓安定平静，所以即使以热药攻热，也很少留下后患。至于动荡不安时，百姓劳苦，不可突然使用大毒、大热的药物；如果以热药攻热，热邪过盛就会转变为吐血、便血、痈疽、疮疡、呕吐等疾病。因为动荡不安时，政令烦乱，徭役繁重，早晨兵戈相见、晚上仍在备战，几乎没有一点空闲，内火和外火都在活动，在侯爵、伯爵和官吏中尤其严重，怎么能用同样的方法治疗那些与安定平静之人呢？我亲眼见到泰和六年丙寅年，征讨南方的大军大规模出征，到第二年军队返回；这一年瘴疠杀人，不知道有多少人，患者昏沉迷乱、烦闷不安，十人中有八九人死亡，这都是火邪变化所致。第二年疟疾大规模发作，侯王、官吏以及上下各等人都患病，轻的持续十天一个月，重的持续一年。富贵之人劳心费智，不可骤然使用砒石等大毒药，只宜先用白虎汤加人参、小柴胡汤、五苓散之类，顿服后即可立即缓解。如果仍不痊愈，可以服神佑丸，酌减神芎等药的用量。病情严重的，可以用大小承气汤攻下，使其泄泻五七次，或者十多次，猛烈地排泄夏季积聚的热邪暑毒之气；这种药虽然能使人泄泻，却不会损伤脏腑，正是用来安定脏腑的。随后用桂苓甘露散、石膏知母汤、大小柴胡汤、人参柴胡饮子，根据虚实情况加减使用；这些药能够治疗寒热往来、每到午后发作的病证，方法与治疗伤寒很相同。如果仍不痊愈，就用常山散催吐，没有不能痊愈的。我曾经采用张仲景的发汗、攻下、催吐三种方法，治愈了很多疟疾。最忌讳错误地把它当作脾寒，用猛烈温热的药物治疗；即使有治愈的，后来也必然会发生疮疽、便血等疾病，不死也很危险。我从先辈那里接受医方传授，至今已经五十多年了；如果没有经过反复实践和验证，哪里敢这样断然下判断呢？我又曾经读到《刺疟论》所说的五十九种刺法：针刺一次，病势就减轻；针刺两次，病邪就退去；针刺三次，病就痊愈。适逢有一人患疟疾二年不愈，只服用温热药剂，逐渐衰弱消瘦，于是请我给他用药。我见他已经很瘦弱，也不敢立即使用寒凉药剂，于是取《内经》的《刺疟论》详细考察，其中说：各种疟疾不停止的，针刺十指之间使其出血。正当疟疾发作时，我针刺他的十指使其出血，血止之后寒热立即停止，众人都惊叹其神效。我并不是炫耀医术，只是私下看到后来的学习者不考察经典医籍，妄说是鬼病，胡乱寻求符箓，祈祷驱邪躲避，另在医法之外旁求偏方，致使病人迁延不愈而陷入危险。疟疾中，除了岚瘴疟发作一两次就会死亡之外，其余五脏六腑所致的疟疾都不会致死。如果有死亡的，都是方士误治而杀死的。有人问：你说疟疾是由暑邪引起的，那么春天发作的疟疾也是受到暑邪侵袭吗？我说：这种疟疾的病邪最深，为什么呢？暑邪潜伏在秋冬而不发作，到春天才开始发作，这是邪气最深的疟疾。《内经·气交变大论》说：年运属火而火气太过时，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵袭。启元子说：火气不按正常规律发挥作用，邪火就会损害肺金，所以肺金首先发病，这是由于金气不足而致病。经典又说：年运属火而火气太过时，大热先发作，所以百姓会患疟疾，出现气短、咳嗽、气喘、吐血、便血、咽喉干燥、耳聋、体内发热、肩背发热等症状；在天上对应荧惑星，荧惑星出现时，山林湖泽就会被烧灼，雨水于是不能下降，岩石熔化、金属销熔，泉水干涸、草木焦枯，火星显得大而明亮。注释说：火气不遵循正常规律，即使热邪伤害肺金，水气又反过来克制心火，所以心火也会自行发病。荧惑星出现时，酷刑严法盛行，所以疟疾常常与酷吏施政同时发生。有时是严酷的政令先施行，随后疟气应之而发生；有时是疟气先流行，随后严酷的政令应之而施行。古人有诗说：“大暑时节赶走酷吏。” 这句话虽然不是为医学而设，却也暗中与医学旨意相符合。以前论述疟疾的人从未涉及这一点，所以我把它揭示出来；由此可知，圣人给疟疾确立这个名称，必定有其道理。治疗方法。富贵而平时多食肥甘厚味的人患疟疾，有的隔日发作，有的每天频繁发作；有的发热，有的发冷；有的寒多热少，有的热多寒少，宜用大柴胡汤攻下，攻下至泄泻三五次。随后服用白虎汤、玉露散、桂苓甘露散之类。如果不痊愈，是积热太盛，宜用神芎丸、藏用丸、三花神佑丸、调胃承气汤等药，使用较大的剂量攻下。攻下以后，用长流水煎五苓散服用，或者服小柴胡汤数剂也可以。如果仍不痊愈，再用常山散催吐，随后服凉膈散、白虎汤之类，一定会痊愈。最忌食热面，以及羊肉、鸡肉、猪肉、鱼、兔肉等食物；如果吃了这些，疟疾就会再次发作，甚至无法救治。贫穷低贱、以砍柴为生的人患疟疾，是因为饮食粗劣，衣服寒薄，又劳力活动，不能与食用肥甘厚味的人采用同样的方法治疗。在发作当天临近发作时，可以用《野夫多效方》中的温脾散治疗。如果不痊愈，用辰砂丹治疗就会痊愈。服药以后，宜用长流水煎白虎汤、五苓散服用。不宜食用热性食物，也不宜服用燥热的药物，因为疟疾是暑邪侵袭、伏热内藏所致。《内经》说：夏天受到暑邪侵袭，秋天一定会患痎疟。难道可以不相信吗？禁忌食物与前面相同。咒果法。

译疟疾连续多年不愈的，可以用咒果法治疗。这里所说的果实，就是桃、杏、枣、梨、栗子。咒语说：我从东方来，路上遇到一池水。水里有一条龙，九个头，十八条尾巴。问它吃什么？只吃疟病鬼。以上咒语念一遍，吹气在果子上。念七遍，向果子上吹气七遍。让病人在五更、鸡鸣狗吠都听不见的时候面向东方站立，吃完果子后，在洁净的房间中安睡。忌食瓜果、荤肉和热性食物。这种方法十人中能治好八九人，在没有药物的地方也可以用来救人。《东垣十书》【元代　李杲】夏天受到暑邪侵袭，秋天一定会患痎疟。暑，指夏季的最后一个月。夏季的最后一个月，属于湿土。君火掌握时令却不与其子相应，暑湿之令就不能运行；湿令不能运行，土气就会亏虚。本来所胜的反而妄行，木气过盛，少阳之气就会旺盛。木所生的对象受病，肺金就不足；木所不能胜的反过来欺侮它，所以水得以乘虚侵入土分。土属于坤，坤土在申位的范围内；申属相火。水进入土中，水火相互干扰，阴阳交争，所以出现寒热交替并兼有水气。最终见于三焦，这是手少阳、足少阳二经相合。少阳位于湿土所属的范围，所以会出现寒热。肺金不足，就会出现洒淅恶寒发热；这些都是往来不定的气机，所以形成痎疟，长久不愈。疟疾不在夏天发作而在秋天发作，是因为湿热到了酉位所属的范围，正好取得时令之权，所以在大暑以后发作。疟疾这种病，是暑邪停留在营卫之间，受到秋天风寒侵伤以后才发作。也有不是由暑邪所致，而是感受风寒后患上的。邪气与阳气合并，就发热，冰水也不能使之凉下来。邪气与阴气合并，就发冷，汤火也不能使之温暖。邪气合并时病就发作，分离时病就停止；正因为有合有离，所以发作和停止各有时间。邪气在气分，发作较早；在血分，发作较晚。邪气浅的每天发作，邪气深的隔日发作。有时病邪在头项，有时在背部中央，有时在腰脊。虽然有上下远近的不同，但都属于太阳经。有时病邪在四肢，这是风邪侵袭所到之处，随受伤部位发作，不一定都在风府穴。先发冷而后发热的，称为寒疟。先发热而后发冷的，称为温疟。这两种疟疾都不应当分别从水火着手治疗，而应当从中间来治疗；所谓从中间治疗，就是治疗少阳。口渴，是燥邪占优势；不口渴，是湿邪占优势。疟疾虽然因暑邪受伤，却要遇到秋天才发作，这是因为它的发作不应在夏季。秋天发病而寒冷很严重，是太阳经之病偏多。冬天寒冷不严重，是因为阳气没有与之相争。春天发病就怕风，夏天发病就多汗。多汗，都是少阳虚弱。这种病随着四时变化而出现不同的形态，就是如此。又有冬天得病、夏天发作的，邪气停留在肾，属于足少阴经。有邪气藏在心中，内热熏蒸肺部，属于手太阴经。至于气短、烦闷、手足发热而呕吐，只发热而不发冷的，称为瘅疟，属于足阳明经。应当怎样治疗呢？正当病势强盛时，不要进行攻取，否则必定会导致病情败坏。应当趁病势衰退时治疗，这样事情必定会大有成效。治疗方法，《易老疟论》已经论述得很完备了。治疗应当顺应时令。夏天的天气之气向上运行，秋天的天气之气向下运行，治疗者应当顺应自然之道。例如先发冷后发热、属于太阳阳明病的，用白虎加桂汤；这是天气之气向上运行时适宜使用的方剂。如果天气之气向下运行，就不宜泻肺，宜泻命门相火，这样才可以。也有因内伤寒冷食物而发病的，应当先调理中焦，之后再确定疟疾的形证，随着所表现的证候治疗，才能恢复安康。也有病久而不痊愈的，应当辨求虚实，以脉象作为依据；虚证就补，实证就通利，这样可以使疾病退去，说的就是这个道理。《素问》五脏疟。肝疟使人面色青苍，青苍而不断叹息，神情仿佛将死；用四逆汤、通脉四逆汤。胃疟使人将要发病时容易饥饿却不能进食，进食后胸腹胀满疼痛；用大理中汤丸。心疟使人心中烦乱，很想喝清水，发冷多而发热不重；用桂枝黄芩汤。脾疟使人发冷、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗；用小建中汤、芍药甘草汤。肺疟使人心中发冷，寒冷加重就发热，发热时容易受惊，仿佛看见了什么；用桂枝加芍药汤。肾疟使人洒洒恶寒，腰脊疼痛，辗转不安而大便困难，眼睛眩动不定，手脚发冷；用桂枝加当归芍药汤。《素问》六经疟。足太阳疟使人腰痛、头部沉重，寒气从背部升起，先发冷后发热，热势炽盛，热退后出汗却难以痊愈；用羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。足少阳疟使人身体懈怠无力，寒不太重，热也不太重，厌恶见人；见到人就心中惕惕不安，发热多而出汗很重；用小柴胡汤。足阳明疟使人先洒洒发冷，寒冷持续很久才发热；热退后出汗，喜欢日光、月光和火的热气，才感到舒畅；用桂枝二、白虎、黄芩芍药加桂汤。足太阴疟使人心情不快，喜欢叹息，不喜欢进食，寒热交替而多汗；病发作时容易呕吐，呕吐后病势便减轻；用小建中汤、异功散。足少阴疟使人呕吐得厉害，寒热多，发热多而发冷少，想关上门窗独处；这种病难以痊愈；用小柴胡半夏汤。足厥阴疟使人腰痛、少腹胀满，小便不利，像癃闭的样子但并不是真正的癃闭，频繁小便，心中恐惧，气不足，腹中郁闷；用四物、元胡苦楝附子汤。《丹溪心法》【元代　朱震亨】疟疾的证候与治疗。

译疟疾有风疟、暑疟、食疟、痰疟、老疟和疟母。大体说来，风疟、暑疟应当发汗；夏天常在有风凉之处休息，于是汗孔闭塞而汗液不能外泄，所以会发病。厌恶饮食的，必定是因饮食而得病。没有汗的，治疗要使其出汗，以疏散邪气为主，同时兼顾补益。有汗的，治疗要使其无汗，以扶养正气为主，同时兼顾疏散。一天发作一次的，是患病一个月。隔一天发作一次的，是患病半年。三天发作一次的，是患病一年。连续两天发作、停一天的，是气血都患病。疟疾病而兼有虚证的，必须先用人参、白朮一二剂托住正气，不使其下陷，然后再使用其他药物。内伤兼有外邪同时发作的，内在病变必然以痰为主，外邪则用发汗法疏解；用二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟而不能出汗的，用二陈汤加槟榔，并将苍朮、白朮加倍使用。有一方再加柴胡、葛根、川芎。一边补益，一边发散，不可直截地一味攻治。老疟病，这是风邪、暑邪侵入阴分所致，用血分药物引邪出到阳分便能疏散；方中宜用川芎、抚芎、红花、当归、炒蘗、苍朮、白朮、甘草、白芷，浸露水一夜，第二天早晨服用。治疗一天发作、隔一天发作的疟疾，补益药中兼用解表药，之后用截疟丹截断病势。如果病邪在阴分，要用药将其牵引到阳分后才可以截断病势，就是前面所说的药物一类。程充说：考察疟邪在阴分，必须将它牵引到阳分，这就是《格致论》中所说的：邪气从脏传出到腑，运行错乱而失去发作规律；又应当根据出汗的多少，采取补养、升提、发散的方法。所谓下陷，是指阳气向下陷入阴血之中。没有汗的要使其出汗，多用苍朮、干葛、升麻、柴胡、川芎之类。这是丹溪治疗疟疾的精微要旨，学习医术的人应当知道。世间使用砒霜等毒药，不可轻易采用。俗称脾寒，这是被名称迷惑而没有认识到实际病情。即使确实因饮食所伤而得病，也未必全是寒证，何况其他情况呢？病在阳分的容易治疗，病在阴分的难以治疗。疟母一定要用毒药消除，以行气、消除坚积为主要治法。东垣说：寒疟属于太阳，热疟属于阳明，风疟属于少阳。在三阴经的，不再分别论述，总称为温疟。这话确实正确，只是对三阴经的说法还没有讲明白。在子、午、卯、酉日发作的，是少阴疟。在寅、申、巳、亥日发作的，是厥阴疟。在辰、戌、丑、未日发作的，是太阴疟。疟疾的脉象大多弦；只有发热时，弦脉兼有数脉，发冷时，弦脉兼有迟脉。也有患病日久而脉象极虚、微弱无力，似乎没有弦脉的；然而在虚微之中必定仍能见到弦象，只是不明显搏动于手指之下，仔细诊察就可以发现。疟疾又叫痁疾，但它的证候并不相同。《素问》又有五脏疟、六腑疟的论述，讲得很详细了。刚开始得病、病势正盛时，在发作一两次之间，不宜立即截断疟疾；不论寒热多少，宜用清脾饮，或草果饮，或二陈汤加草果半钱，或平胃散加草果半钱、柴胡半钱，或者用养胃汤加川芎、草果各半钱。发热少的，应当设法使其微微出汗；发冷多的，宜用快脾汤。服药后仍然发冷较多的，用养胃汤加附子、桂枝各半钱；单纯发冷的尤其适宜。如果无效，就用七枣汤。发热多的，宜用驱疟饮，或者每次服参苏饮时加草果半钱。高热不退的，宜用小柴胡汤。口渴很厉害的，就在五苓散中加入少量辰砂。只有发热而不发冷的，也用小柴胡汤。发热虽然剧烈但不太口渴的，在原方中加桂枝四分，或者用柴胡桂枝汤。等到可以截断病势时，就截断它。疟母长久不愈的，宜用四兽饮，间隔服用山甲汤。《格致余论》【元代　朱震亨】痎疟论。《内经》说，夏天受到暑邪侵袭，秋天又受到风邪侵袭，必定会患痎疟。痎疟就是久疟，因为它隔两天发作一次，缠绵不止，所以有这个名称。前代贤者都具备治疗方法，但使用的都是峻烈药剂，有些并不适合禀赋虚弱以及生活调养过于优厚的人使用。只有许学士的方剂使用人参、黄芪等补益药，但又没有深入论述，后来的学习者很难推测其用意。我因此看到，近年以来五十岁以下的人，大多体质怯弱。何况他们放纵嗜好欲望，比从前多了十倍；以虚弱的体质患上深重的疾病，最难用药治疗。我这才明白，常山、乌梅、砒丹等都是劫除痰邪的药剂；如果误用，轻病会变重，重病必定死亡。为什么呢？隔两天发作一次，是阴分受到病邪侵袭。在子、午、卯、酉日发作的，是少阴疟。在寅、申、巳、亥日发作的，是厥阴疟。在辰、戌、丑、未日发作的，是太阴疟。疟疾得自暑邪，应当通过发汗来解除；有的人在凉台水阁、背阴的树木和寒冷的地面上休息，别人又给他扇扇子，或用泉水洗浴，汗液不能泄出，郁积而形成痰。最初感受病邪时，胃气还强，完全没有自觉；到再次感受病邪时，已经懵懂无知，却又任意饮食，过度劳作，竭力行房，使胃气大受损伤，疾病于是发作，病根深重牢固，难以痊愈也是应当的。患者想要很快痊愈，甘愿接受峻烈药剂。医生想要急于获利，便仓促妄投药物。却不知道感受风邪、感受暑邪，都是外邪所致，应当用发汗法解除。所感受的病邪既然已经很深，决不是微微发汗就能除去的。也有胃气稍微恢复，已经自行出汗，却不遵守禁忌，又再次受到外邪侵袭；旧邪未去，新邪又来，病情辗转沉滞，病势更加深重。何况前来求治的人大多轻率地尝试能够迅速见效、强行攻病的药物，胃气受到严重损伤，我知道他们很难免于灾祸。因此我甘愿采用缓慢的治疗方法，任凭病程自行发展，必先用人参、白朮、陈皮、芍药等补益药，辅以本经所主的药物，帮助其发汗。如果已经出汗而身体虚弱，又必须重用补益药来帮助它，等到汗出遍身，并向下流过委中穴，这才是好的征兆。仍要教导患者饮食清淡，减少出入，避风而趋向温暖之处，远离帷帐，谨慎周密地调养，这样没有不安稳的。如果感受病邪极深，即使出了大汗，所感受的邪气也必定会从脏传出到腑；这样发作时必定错乱而失去规律，难道还是好的征兆吗？所以治疗这种病，春夏容易，秋冬困难，并没有别的原因，只是因为出汗有难易之分，治疗效果也有优劣之别。有人说：古方使用砒丹、乌梅、常山而取得疗效的并不少，你认为这些药不可以用吗？我说：腑受到病邪侵袭，病位较浅，一天发作一次，或隔一天发作一次，这是胃气还强，尚且可以使用这些药。至于三天发作一次的，病邪已经在脏中；病在脏的难以治疗。既然外感之邪还可以治疗，难道可以使用强行截断病邪的药物来求取速效吗？宪佥詹公的病案可以作为依据。《证治要诀》【明代　戴思恭】疟疾的证候与治疗。

译疟疾的证候不一，名称也各不相同。刚开始得病、病势正盛时，在发作一两次之间，不宜立即截断；不论寒热多少，暂且用清脾饮、草果饮，或者二陈汤加草果半钱，或者生料平胃散加草果半钱、前胡半钱。也有并非疟疾、劳证等疾病，却自行出现寒热的，这是痰饮造成的，不可不仔细辨察；祛除痰邪、疏行水饮就会痊愈。刚开始发作时，风寒在表，虽然寒热发作已经过去，身体仍常常自行疼痛，也常常怕风；宜用草果饮或养胃汤，每次服药加川芎、草果各半钱。发热少的，应当设法使其微微出汗。发冷多的，宜用快脾汤，或者用养胃汤，每次服药加草果半钱。服药后仍然发冷较多的，用养胃汤，每次服药加熟附、官桂各半钱；单纯发冷的尤其适宜。如果无效，就用七枣汤。发热多的，宜用驱疟饮或参苏饮，每次服药加草果半钱。高热不退的，宜用小柴胡汤。口渴很厉害的，就辅以五苓散，并加入少量辰砂。只有发热而没有发冷的，宜用小柴胡汤。发热虽然剧烈但不太口渴的，在原方中加桂枝四分。发热多而脾气怯弱的，用柴朴汤。寒热程度相等的，平时服药宜依照前面二陈汤、平胃散加料的方法；发作日服柴胡桂姜汤，等到可以截断病势时就截断。有只有发热而用清脾饮见效的，内心烦闷时加人参，使人参用至一钱重；但恐怕清脾饮并不只适合治疗单纯发热。食疟是因饮食损伤脾胃而得；有的是疟疾已经形成后仍不忌口，有的是寒热正在发作时进食。这种人会嗳气、吞酸，胸膈不利，宜用生料平胃散，每次服药加草果、砂仁各半钱，再辅以红丸子、七香散。暑疟患者面色污浊、口渴，即使热已经退了，之后在没有其他事情时也常常出汗，宜用养胃汤一剂、香薷饮一剂，混匀后分作二服。口渴很厉害而出汗多的，用加味香薷饮，间隔服用辰砂五苓散。不论是否尚未发作，只要患者呕吐，痰和食物一起吐出，就宜多服二陈汤，每次加草果半钱。又恐怕伏藏的暑邪郁结成痰，宜用消暑丸，还应从暑证方面进一步辨治。发作四五次以后，各种证候都可以用截疟丹截断；如果没有痊愈，再继续服用。久疟经历多年累月，称为疟母，又称劳疟。不宜十分攻伐它，这就是所谓久疟难治。服用四兽饮，间隔服用山甲丸。疟疾痊愈后的调理，宜用生料平胃散，每次服药加人参、茯苓各半钱；或者用四君子汤加陈皮一钱半，这就是异功散。外感伤寒会寒热往来如同疟疾，劳病寒热往来也同疟疾。这叫作像疟疾，并不是真正的疟疾。伤寒寒热如同疟疾，起初一定怕风怕冷，发热、头痛、身体疼痛，是从太阳经传来的。劳病寒热如同疟疾，起初一定是五心烦热、劳倦、咳嗽，日久才形成寒热，与真正的疟疾自然不同。各种疾病都有寒热，如失血、痰饮、症瘕、积聚、小肠（疒颓）气、风寒暑湿、饮食所伤而发劳、劳瘵、疮毒、脚气等，各自的本证都已有论述，其余不能全部列举。也有寒热发作不像疟疾那样有传变的，必须询问原来患有什么病而产生寒热，然后随着原病施治。寒热发作有固定时间的是疟疾，没有固定时间的是其他疾病。近世因寒热发作、看见患者指甲青黑，便称为沙；有的用手刮，有的用针挑，有的灌服油茶，而且禁止患者服药。这种病就是南方的瘴气，生料平胃散加草果、槟榔正适合治疗，难道有病却没有药可治吗？《明医杂著》【明代　王纶】疟疾的证候与治疗。

译疟疾是风邪、暑邪所致，有一天发作一次的，有两天发作一次的，有三天发作一次的，有隔一天连续发作两天的，也有白天和夜间各发作一次的。有发汗的，也有不发汗的。有在上半日发作的，有在下半日发作的，也有在夜间发作的。治疗方法是：邪气从外部侵入，宜用发散法治疗。然而应当以扶助胃气为根本，还必须分别病在阳分还是阴分来用药。邪疟和新发的疟疾，可以用发散法，也可以截断病势。虚疟和病久的，宜补益气血。如果过量服用截疟药，导致脾胃受伤，病就一定会拖延不愈。方中用柴胡、白朮各一钱半，苍朮用米泔水浸泡一钱；以上三味，是治疗疟疾必用的药物。干葛一钱二分，陈皮七分，甘草炙制五分。【注：按前面的证候，如果热多寒少、心烦少睡，属于心，称为温疟，用柴苓汤。如果寒少热多、腰痛脚冷，属于肾，称为寒疟，用桂附二陈汤。先发冷而后大热、咳嗽的，属于肺，称为瘅疟，用参苏饮。发热时间长而发冷时间短、筋脉拘挛收缩的，属于肝，称为风疟，用小柴胡汤加乌药、香附。寒热相等、呕吐痰涎的，属于脾，称为食疟，用清脾饮。疟疾痊愈以后，阴阳两虚，出现梦遗、咳嗽，又不善于调养，最终就会成为劳瘵。如果能够清心养身，节制饮食、避开风邪，像这样调治，没有不能痊愈的。】如果一天发作一次，或在午前发作，说明邪气在阳分，加枯芩、茯苓、半夏各一钱。热势很重而头痛的，再加川芎、软石膏各一钱。口干的，加石膏、知母、麦门冬各一钱。【注：按刘宗厚先生说，从卯时到午时发作的，邪气在大肠、小肠，宜用大柴胡汤攻下。从午时到酉时发作的，邪气在心和肾，宜用大承气汤攻下；这些都是邪气进入体内。从酉时到子时发作的，邪气在心和胆；或者到寅时发作的，说明邪气在气分、血分，宜用桃仁承气汤微微攻下，再用小柴胡汤彻底清除余邪。如果身体发热、眼睛疼痛，热多寒少，脉象实而长，先用大柴胡汤攻下。余热未尽，再用白芷汤。如果发冷很重而只有轻微发热，或者只发冷而不发热，称为牝疟，用柴胡桂枝汤解表。】如果隔日或隔三日发作，或者午后或夜间发作，说明邪气进入阴分；加川芎、当归、酒炒芍药、熟地黄、酒炒知母各一钱，酒洗红花、酒炒黄蘗、升麻各四分，把邪气提到阳分后就可以截断病势。【注：按仲景说，疟疾没有其他证候，只是隔日发作，先发冷后发热，寒多热少，用桂枝石膏汤。在夜间发作的，用麻黄黄芩汤。我私下认为，前面所说的证候如果中气虚弱而隔日发作，应当用补中益气汤。如果气血都虚弱，并且每隔三天发作一次，就用十全大补汤。如果间隔一天连续发作两天，或者白天、夜间各发作一次，这是气血都患病了；加人参、黄芪、白茯苓各一钱来补气，加川芎、当归、芍药、熟地黄各一钱来补血。【注：这一条的治疗方法，应当结合前后的论述参照，用药调治。】如果是阳疟而汗多，用黄芪、人参、白朮来收敛汗液；如果没有汗，用柴胡、苍朮、白朮、黄芩、干葛来发散邪气。【注：按张仲景所说，处暑以前，疟疾发作而头项疼痛，脉浮、怕风并且有汗的，用桂枝羌活汤；如果怕风而没有汗的，用麻黄羌活汤。如果病久而汗多，肌表腠理开泄，阳气不能固护，就必须补益并收敛；如果没有汗，腠理就会闭密，邪气不能解除，就必须发散。如果属于饮食所伤，以六君汤为主方；如果是劳累损伤元气，以补中益气汤为主方。】如果是阴疟而汗多，用当归、白芍药、熟地、

译黄连、黄蘗、黄芪来收敛汗液；如果没有汗，用柴胡、苍朮、川芎、红花、升麻来发散。所以说，有汗的要使它没有汗，以扶助正气为主；没有汗的要使它出汗，以发散邪气为主。【注：按前面所说的证候，如果寒热交替剧烈发作，不论寒热谁先出现，这属于太阳、阳明合病；寒热发作时必然会战栗。医经说：热势胜盛就会引起身体动摇，发热就必然出汗。又说：出汗后病仍未痊愈，就知道体内还有热。阳盛阴虚的证候，应该是内里实而外表虚；如果不治疗，恐怕病久后会传入阴经，宜用桂枝芍药汤。如果病久了，就必须以大力补益脾胃为主，因为正气得到滋养，邪气自然会消除。】如果病人的胃气虚弱、饮食减少，或者服用截疟药损伤脾胃而食量减少，加人参一钱五分、酒炒芍药和大麦芽各一钱。【注：按前面所说的证候，如果用寒凉药止截疟疾，损伤了脾胃，必然会导致病情迁延不愈；如果不培补元气，肯定不能痊愈。然而芍药、麦芽容易损伤脾肾，不宜多用。】如果因饮食所伤而胸脘痞闷，或者有食积，加神曲、麦芽、炒枳实各一钱，炒黄连五分。【注：按前面所说的证候，如果脾胃没有亏损，只是饮食过多，或者突然发怒导致胸膈痞闷，宜用这个方子来消化并导滞。如果饮食已经消化，而胸膈仍然痞闷，宜用六君子汤来调理补益脾胃。如果劳累损伤元气，同时又停积饮食，用补中益气汤加半夏、茯苓来升提并补益脾胃。如果因受到怒气影响又兼有食积，用二陈汤，加人参、白朮、木香、香附、山栀来补脾平肝。】如果痰多，加姜制半夏、南星、枳实各一钱，炒黄芩、黄连各六分。【注：按前面的方子，如果不是膏粱厚味积热形成的实火之痰，就不宜使用。如果中气虚而痰多，用补中益气汤加茯苓、半夏；如果仍然没有效，用单味姜汁尤其好。】如果想截断疟疾发作，加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱，乌梅肉三个。【注：按前面所说的证候，如果血气都虚，用人参、生姜各一两，煎服后即可迅速止住，不论新病、久病都有效。如果咽中泛酸、口中发酸，并且节制饮食，病势会按时发作；即使当时非常口渴，也只给他趁热喝姜汤，这也是截疟的好方法。常常见到有人吃喝生冷食物，病情也许暂时稍有好转，却多半会导致脾虚胃损，反而难以治疗。如果病势正盛，在一两次发作之间，不宜立即截断疟疾，恐怕邪气没有除去，反而损伤正气。这个方法有益而没有害处。】如果病久而成为虚疟，寒热不重，或者没有寒而只有微热，说明邪气已经没有了，用四君子汤合四物汤，加柴胡、黄芩、陈皮来补益气血。【注：按前面所说的证候，如果是胃气虚，用四君子汤加升麻、当归；如果是脾血虚，用四君子汤加川芎、当归；如果是中气下陷，用补中益气汤加茯苓、半夏。一般来说，病久的疟疾大多属于元气虚寒：气虚就会寒，血虚就会热，胃虚就会怕冷，脾虚就会发热；阴火下行，就会寒热交替发作，或者吐涎、不思饮食、战栗、腹泻、手足厥冷，这些都属于脾胃虚弱，只要补中益气，这些证候就都会痊愈。】瘴疟、时疟，寒热往来，方用柴胡、知母各一钱五分，炒苍朮用泔水浸泡，酒炒黄芩，干葛、陈皮、汤洗半夏、川芎各一钱，甘草七分，炙姜三片，乌梅两个，加水煎服，于清晨午前服用。【注：按前面所说的证候，如果是由于外邪尚未解除而寒热往来，宜用原方发散解除它。如果是因为

译平素脾气虚弱，或者服用前面的药后，外邪已经除去而寒热仍不停止，或者想呕吐、食量减少，这是脾气亏损，宜用补中益气汤加半夏、干葛、茯苓来调理补益。如果午前寒热，属于气虚，用四君子汤加当归、升麻；如果午后寒热，属于血虚，用八珍汤加柴胡、升麻。一般来说，病久而气虚血弱的人，必然会发热，必须用四君子汤之类调理补益脾胃；脾胃一旦健旺，气血自然就会生成。如果误认为是血虚，而径直使用四物汤这类沉降阴寒的药来滋生血液，就会再次损伤脾土，使各脏都生病，虚证纷纷出现，反而难以治疗。】疟疾日久的，加人参一钱五分、当归一钱；汗多的，去掉苍朮，换用白朮，加酒炒白芍药一钱五分。【注：按疟疾日久不愈，属于中气虚，不能滋养各脏，只要调理补益脾胃，各种病证自然会退去。那些自行出汗的，是阳气虚弱而不能在腠理固护卫气，用四君子汤加当归、黄芪、陈皮；如果没有效，加生姜、肉桂；手足厥冷的，立即加附子。夜间睡眠中不自觉出汗，是阴虚、肌表腠理不够严密所致，宜在八珍汤中加入肉桂、五味子。烦热、口渴发作时，暂时用当归六黄汤，其中三味黄药都炒成黑色，并加倍使用人参、黄芪；汗止住后，仍然使用八珍散之类的方剂。如果肾气素来虚弱，发热、口渴，宜用六味丸；如果手足厥冷，或者痰气向上冲逆，宜用八味丸。如果邪气已经散去，但寒热仍然发作，这是正气真正虚弱了，应立即用补中益气汤。如果气血虚弱而出现寒热，使用八珍汤。如果治疗失当，元气就会亏损，继而出现各种变证，不只是疟疾拖延日久而已。】疟疾之后转变成痢疾，宜按照虚证治疗，所以使用补益脾胃的药。方用炒黄连、木香、缩砂、炒黄芩、橘皮、白朮、酒洗当归各一钱，炒白芍药二钱，炙甘草五分，加姜用水煎，饭前服。【注：按前面的证候，这是病邪有余而形气不足所导致的变证，宜用原方清除脾胃中的邪热。如果病邪和形气都不足而不能痊愈，宜用补中益气汤滋养各脏，自然会痊愈。】《古今图书集成·医部全录》卷二百八十九。

译疟门。《医学入门》【明代李梴】。区分阴阳。阳证是外感邪气，实证是风邪、暑邪所致并且有汗；阴证是内伤正气，虚证是寒湿所致并且没有汗。阳证属于气虚，阴证属于血虚。阳主上升，所以在春夏发作；阴主下降，所以在秋冬发作。阳属于腑，邪气较浅，随营卫之气运行，所以一天发作一次；阴属于脏，邪气较深，横向连结募原，不能与正气一同运行，所以要隔一天蓄积后才发作，或者每隔三四天发作一次；病久以后必然会形成疟母。阳证在白天发作，是因为邪气浅，营卫之气白天运行于背部和脊部；阴证在夜间发作，是因为邪气深，营卫之气夜间运行于胸部和腹部。还有连续发作两天、停一天的，以及白天和夜间各发作一次的，这都是气血同时受到病邪侵袭。阳证对应子时至巳时，阴证对应午时至亥时。例如在寅、卯时发作而到未、申时退去，或者在未、申时发作而到子、丑时退去，都称为阴阳不分。必须随着证候用药，趁早或等到发作时间确定后分辨阴阳；然后阳疟截断，阴疟升散。如今一般人把类似疟疾的病误治成温疟，却说这是为了区分阴阳，实在是错误的。他们完全不知道疟疾有凌虐人体的症状；外感伤寒拖延日久就会成为坏证，内伤拖延日久就会成为劳瘵，难道是轻微的疾病吗？凡是阳疟容易治疗，阴疟难以痊愈。辨别寒热。阳邪与营气相争，邪火向外发散，就表现为热；阴邪与卫气相争，正气退守体内，就表现为寒。卫气虚弱就先出现寒，营气虚弱就先出现热。表邪较多就寒多，里邪较多就热多，表里邪气各半，寒热也就相当。各种疟疾中，只有食积夹杂火邪的，会出现寒退后又热、热退后又寒，这叫作寒热相并。此外，暑疟只有热而没有寒，湿疟只有寒而没有热。寒疟先寒后热，风疟先热后寒，其余的疟疾都先寒后热。把阴阳寒热辨别清楚，治疗疟疾就懂得根本了。辨明六经。寒疟表现为腰、背、头、项都疼痛，属于太阳经。寒多热少、出汗后仍难以痊愈的，用柴胡加桂汤；只有寒而没有汗的，用五积散、古果附汤。热疟表现为眼睛疼痛、鼻腔干燥、下颌发抖，属于阳明经。热多寒少、心烦口渴、小便发红的，用柴苓汤；暑月用黄连香薷饮；热邪损伤气分，只有热而口渴的，用白虎加人参汤，或者黄芩汤中少加一点桂。风疟表现为口苦、呕吐、恶心、胁肋疼痛，属于少阳经。寒热程度相当的，用柴胡桂枝汤；风邪旺盛、筋脉抽搐拘挛的，用乌药顺气散加柴胡、黄芩；身体疼痛的，用败毒散；咳嗽的，用参苏饮。以上三阳经气分受病，并且在处暑以前发作的，都称为暴疟，是邪气侵袭较浅的情况。少阴疟在子、午、卯、酉四个正日发作，表现为舌干口燥、呕吐，想要关上门窗；病势较轻的用小柴胡汤并加倍半夏，病势较重的合用四物汤。厥阴疟在寅、申、巳、亥四个隅日发作，小腹疼痛牵引至阴部，像淋证一样；病势较轻的用小建中汤，病势较重的用四物汤加延胡索、金铃子、附子。太阴疟表现为腹部胀满、自动腹泻、容易呕吐，呕吐后病势才减轻；病势较轻的用异功散，病势较重的用理中汤。如果湿邪偏在阴分，只有寒而且因气虚发生泄泻的，用古枣附汤、附子理中汤；身体沉重、腹部胀满的，用五苓散、朮附汤、浮肿退黄丸。以上三阴经血分受病，并且在处暑以后发作的，都称为温疟。这是前一年冬天隔着季节感受的温气藏在肾和骨髓中，到夏秋时又重感新的邪气而被触发，病邪从脏传达到腑，是邪气侵袭较重的情况。感受特殊的邪气。瘴疟是山林溪谷间的湿热毒气蒸腾所致，使人神志昏沉困倦，甚至发狂或失声，时而寒、时而热，症状时有时无；用凉膈散加柴胡、槟榔；不能适应当地水土的，用人参养胃汤。疫疟是一个地方不论老幼，症状都相似；必须参考时令运气和寒热情况用药。大体上，使用不换金正气散、五积交加散、加减如意丹最为有效。鬼疟是突然受到尸疰、客忤之邪所致，每天发作寒热，梦中常有不祥之事，多生恐惧，言语举止异常，宜用辟邪丹、雄朱丹；或者把焚烧人场上的土制成丸，男子塞入左耳，女子塞入右耳。汗、吐、下、和。外感寒邪而寒多的，不用草果、厚朴就不能温散；热多的，不用柴胡、黄芩就不能清解。阳疟没有汗，必须加柴胡、苍朮、葛根；严重的再加麻黄；阴疟没有汗，必须加柴胡、升麻、川芎。有汗的必须加白朮、乌梅来调和。阳疟刚开始、痰在上部的，用祛邪丸；但也要等发作三五次以后，过一段时间才可以使用，使用过早就会使病情迁延。病稍久而不敢催吐的，用胜金丹。三阴疟而大便闭结的，宜用泻下法来截断病势。暑疟用黄连香薷散加大黄、乌梅、青皮，煎服。寒疟用二陈汤加青皮、良姜，煎汤送服神保丸五粒。痰热、胸部胀满、大便闭结的，用大柴胡汤。瘀血导致发狂、容易忘事的，用桃仁承气汤。虚性便闭用麻子仁丸，都是清晨服用一次，泻下恶水后病就会停止。虚劳。内伤所致的疟疾都不想吃东西，只有因七情所伤的，食欲较好而且多汗。五脏之气不调和，稍微受到外邪就会扰动痰饮，宜用四兽饮，并根据身体虚实，酌情加入能够疏通各经郁滞、运行气机的药物。劳疟表现为微微怕冷发热，寒中夹有热，热中夹有寒，最难调理。有时半个月或十天后，稍一劳累就会再次发作，病久不愈的，以芎归鳖甲散为主治。热多的用生犀散，有痞块的用鳖甲丸。气虚、汗多、身体无力、吃不下东西的，用六君子汤。因劳作而昏沉困倦、食量减少的，用补中益气汤加黄芩、半夏。血虚而在夜间发作的，用小柴胡汤合四物汤，加升麻、红花、知母、黄蘗，用水煎后露天放置，服用露过的药液。如果趁早治疗仍不痊愈，就用胜金丹截断病势。有痞块的，用阴疟丸。如果阴虚而火气妄动，午后出现寒热，到了晚上微微出汗后才缓解，这种情况似乎是疟疾而又不是疟疾，宜用加味逍遥散加地骨皮。如果误用治疗疟疾的药，必然会死亡。气血都虚，尿频、食量少，或者遗精、咳嗽的，用人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬。或者突然昏倒、不省人事的，用十全大补汤加柴胡、黄芩；阳虚的，去掉柴胡、黄芩，加附子，并吞服黑锡丹；有痞块的，用橘皮煎丸。痰的成因。痰疟是外感、内伤郁积聚集成痰所致，热多时头痛、肌肉跳动，吐出食物和唾沫，严重的会昏迷突然倒下，宜用柴陈汤加草果。呕吐的，用二陈汤并加倍白豆蔻，使药力运行于三焦，呕吐型疟疾自然会停止。气虚而呕吐的，用单味人参煎汤，或者把常山炒过后使用。长久不停止的，用露姜饮截断病势。食积。

译食疟是饮食积聚而化成痰火所致，寒退后又热、热退后又寒，寒热交替发作，虽然饥饿却不想吃东西，一吃东西就吐痰，并且胸部胀满、腹部胀大；用二陈汤合小柴胡汤，或者用平胃散，以上各方都加枳实、白朮、山楂、神曲、青皮。热多的用清脾饮，寒多的用人参养胃汤，腹痛的用红丸子。腹胀是湿痰所致，或者疟邪归入腹中的，用古龙虎丹，以杏仁煎汤送服，在发作将要开始时服下。久治不愈的，用辰砂、阿魏等分，制成皂子大小的糊丸，每次一丸，用人参煎汤送服，以截断病势。疟母。凡是疟疾经过多年仍不痊愈的，称为老疟，必然有痰水、瘀血凝结成痞块，藏在腹部和胁肋之中，造成胀满并疼痛，这就是疟母。即使身体内里虚弱，没有常山、槟榔也决不能除去它；但都必须炮制成熟后使用，这样才不会损伤胃，老疟丸就是这种方剂。血虚的，用鳖甲丸。体质壮实而有水饮积聚的，可以暂时用芫花丸，仍然必须用补脾化痰的汤药辅助治疗。老疟饮，应当根据气血的虚实酌情加减。兼有痢疾。有的先疟后痢，有的先痢后疟，有的疟疾和痢疾同时发作，都用柴苓汤、六和汤、清脾饮随证加减，以分利水湿。虚弱的补益脾气、调和血液，用三白汤加黄连、木香、当归、砂仁，或者用四兽饮、补中益气汤。伤寒的变证。伤寒经过发汗、催吐、泻下后，余热尚未尽除，又重新感受寒邪而转变成疟疾；或者病程经过一段时间，旧热尚未解除，又感受新的六淫之气而转变成疟疾，这些都称为温疟，因为它们都先发热后发寒。寒多热少，或者只有寒的，是太阳经邪气发生变化，用柴胡桂姜汤。热多寒少，或者只有热并且骨节烦痛的，是阳明经邪气发生变化，用白虎汤加桂。寒热程度相当，或者先发热的，是少阳经邪气发生变化，用小柴胡汤；口渴的，去掉半夏，加天花粉、知母。寒热剧烈发作、战栗而出汗仍不退的，是太阳、阳明合病，用桂枝石膏汤。服用此方后疟疾反而加重的，是三阳合病，恐怕会传入阴经，必须赶快用桂枝黄芩汤。如果传入阴分，从卯时到午时发作并且呕吐、大便闭结的，用大柴胡汤泻下；如果从酉时到寅时发作，并且想要发狂、容易遗忘、大小便发黑，用桃仁承气汤稍微泻下；不敢用泻下法的，用栀子升麻汤。伤寒所变的疟疾与杂病所致的疟疾，区别就在这里。间或兼有痰和食积，呕吐而不想吃东西的，用二陈汤、对金饮子。小便涩滞、烦躁口渴，或者因为瘴气而不能适应当地水土的，五苓散都加黄芩、柴胡。这类疟疾与杂病所致的疟疾没有大的不同，等看见病势发作稍微缓和，就可以截断病势。痰饮停留在上膈，想吐却吐不出来的，把瓜蒂、赤小豆、雄黄等分研成末，用水调服五分，以吐出痰涎为标准；或者用祛邪丸也很好。长久不愈的，用胜金丹、老疟丸来消除病邪。似疟。这种病像疟疾却不是疟疾，发作和停止都有一定时间；有的一天发作两次，有的每隔二三日发作一次。它不像潮热那样只有热而没有寒，也不像寒热往来那样没有固定规律。太阳证经过两三天而出现类似疟疾的症状，寒多，脉浮而洪的，用桂枝汤或桂枝二麻黄一汤。阳明证出现类似疟疾的症状而出汗，午后发热，脉浮的用桂枝汤，脉实的用承气汤。热邪侵入血室而出现类似疟疾的症状，以小柴胡汤为主治疗。厥阴证出现类似疟疾的症状，一日发作二三次，脉浮而缓的，是里气调和，能够自行出汗而痊愈。凡是患感冒的人，有的觉得皮肤发冷、两股战栗，筋脉关节拘挛，周身震动，呕吐而不想吃东西，寒冷难以抵御，不久又转为发热，这些都属于类似疟疾的表现；不一定非要脉弦，只须根据所见证候和脉象，用小柴胡汤调和解除，这就是温疟。热多寒少。有一种证候脉弱，是阳气亡失，不能直接用发汗、催吐或泻下法，宜用桂枝二越婢一汤使其微微出汗。有一种证候脉迟，是血少，先用黄芪建中汤养血，等脉象不再迟缓后，再用小柴胡汤调和。有一种证候脉的阴阳两部相等，稍微浮、稍微缓，不呕吐，大便清利而且自调，这种情况不必用药发汗，也会自行痊愈。如果面色发红、身体发痒、脉涩，用桂麻各半汤，必须等到微微出汗后才会痊愈；通常可用柴陈汤。热多的加川芎、前胡，寒多的加川芎、草果。如果寒多热少，不烦躁而脉浮缓，这是伤寒证出现了伤风的脉象。有的面色没有光泽，两手摸不到脉，这是应该使用麻黄附子细辛汤的证候。寒热往来。医经说：阴气向上进入阳分就会怕冷，阳气向下陷入阴分就会发热，这是阴阳相互乘袭所导致的疾病。如果过度泻下后阴气微弱而发热，过度发汗后阳气微弱而怕冷，这是医生治疗错误造成的。大致来说，阳气不足，阴邪就会出现在体表并与阳气相争，于是阴邪反而占优势而表现为寒；阴气不足，阳邪就会进入体内并与阴气相争，于是阳邪反而占优势而表现为热。如果邪气侵入而正气不与它相争，就只会发热而没有寒。阳气不足就先出现寒，阴气不足就先出现热。表邪多就寒多，里邪多就热多。邪气在半表半里，寒热程度相当，寒热时而来、时而去，间歇发作。如果不呕吐，大便清利，脉浮，仍然应当先解表。口渴、小便发红、脉实的，用大柴胡汤。心中烦闷、喜欢呕吐、胸胁胀满而不想吃东西的，用小柴胡汤。热多的加柴胡，寒多的加桂枝。发汗、泻下以后，柴胡证仍未消除的，用柴胡桂姜汤。寒热往来、胁部胀满、小便不利、呕吐口渴、头部出汗的，最适合使用此方。如果寒热的势头很盛，应当延缓一二日，等稍微平定后才可以设法治疗；所谓强盛，就是可以等待它衰退。如果寒热发作的时间已经固定，或者早晨的发作逐渐移到傍晚、傍晚的发作逐渐移到早晨，说明邪气已经没有可以容留的地方，病就将要解除。相搏争斗与升降。医理所说的“搏”，是原来已有痰、痞、相火之类的病理因素，偶然又有新的邪气加入，于是相互搏动而发病，这个道理容易明白。所说的“争”，是彼此相互搏击争斗，经过一段时间后才能调和解除的意思。不过是邪气和正气相互牵引、纠结在一起而没有立即散开，并不是真的存在争斗。血气旺盛的人，即使风寒邪气乘隙侵入，最终也不能撼动他的真气而与之争斗；只有血气虚弱的人，邪气一进入就必然争斗。发生争斗就会有胜负，必须等正气恢复后，邪气才能退去。如果邪气越来越强而正气越来越弱，不用药物大力扶助，就一定无法挽救。这就是“争”和“搏”的含义。至于头面部的疾病，都是各种邪气向上侵袭；胸膈之间的疾病，都是各种邪气向上冲逆；肠胃之间的疾病，都是各种邪气向下流动并传入所致。否则，就是血气失去了正常的升降规律：有的阳气本应上升却不能上升，阴气本应下降却不能下降；精本应上升却不能上升，气本应下降却不能下降；血本应顺畅运行却不能顺畅运行，火本应安静却不能安静。认识疾病的关键，全部就在这里了。治疗方法。

译外感病以发汗、催吐、泻下等方法解除病邪为主；内伤病以收敛、补益、养护正气为主。内伤、外感同时存在的，还应当参考具体情况酌情论治。医经说：夏天受到暑邪损伤，到了秋天必然会患疟疾。又说：各种疟疾都由风邪引起。《局方》认为主要是饮食所伤，朱丹溪认为主要是痰。其实是夏天受到暑邪，秋天感受风湿，又遇到七情和饮食使痰气郁结，然后才发作。虽然三种病因杂合而来，使气血错乱，但病始于暑、成于痰，所以最简便的治疗方法，以祛暑消痰为要。通常用二陈汤。外感而没有汗的，去掉茯苓，加柴胡梢、川芎、葛根、苍朮。太阳经证加羌活、防风、槁本；阳明经证加葛根、升麻、白芷；少阳经证加柴胡、黄芩、青皮；少阴经证加当归、川芎、黄连、黄蘗；太阴经证加苍朮、白朮这二朮和柴胡，这三味药是疟疾患者必用的；厥阴经证加桂枝、生姜、附子。口渴的加知母、麦门冬；大便闭结的加大黄、桃仁；小便发红的加泽泻、山栀；瘴疟加槟榔；要截断疟疾的加常山、槟榔、贝母；内伤而无汗的加柴胡、川芎；气虚的合用四君子汤；血虚的合用四物汤；汗多的加黄芪；有食积的加山楂、麦芽。劳疟加地骨皮、鳖甲；七情所伤加紫苏、香附；有痰加南星、姜汁；食积加莪朮；久疟加倍人参、白朮；寒重的加桂枝、附子、草果；夜间发作的加升麻、柴胡来升提；停水的加倍半夏；有瘀血的加桃仁、红花。呕吐、腹泻、不进饮食而且身体肿胀的，不能治疗。疟疾没有痰就不能形成；内伤导致脾胃虚寒的，应以清除、分利湿痰为主。内伤疟疾都汗多；阳疟用人参、白朮、黄芪收敛，阴疟用当归、熟地、知母、黄蘗、芍药收敛。大体说来，有汗的要设法止汗，以补益其虚；没有汗的要设法发汗，以驱散其邪。病程稍久的，用一补一发丹。久病而虚的，用补中益气汤加山楂、麦芽，扶助脾气，病就会自行停止；最忌讳催吐和截断。《医宗必读》【明代李中梓】。总论。按医经所说，夏天受到暑邪损伤，秋天就会成为疟疾；又说疟疾都由风邪产生；又说风寒之气并不固定；还说出汗后遇风，以及洗浴时受到风邪，这些说法都是从风、寒、暑、湿立论。说到温疟，就说是风寒侵入肾脏；说到瘅疟，就说是肺中平素有热。既然冬天的寒邪可以侵入肾脏，那么心、肝、脾、肺四脏，难道就没有可能让当令之气的邪气侵入并停留吗？既然肺热可以形成疟疾，那么肝、脾、心、肾之气郁结化热，难道就不能形成疟疾吗？然而，谈六气是说明通常的情况，谈五脏则是穷尽各种变化。必须知道，风和暑属于阳邪；寒和水属于阴邪。风是阳气中的凉气，暑是热邪中的阴邪；这样看来，风、暑、寒、水四者都属于寒。夏天受到暑邪损伤，出汗后腠理张开，此时吹风或下水洗浴，凄冷的寒邪就潜伏在皮肤之间；到了秋天遇到秋风，新的凉气又把它束缚住，表邪不能向外发越，阴邪想要向内进入而阳气拒绝它，阳气想要向外发出而阴邪阻遏它，阴阳相互搏击，于是疟疾发作了。病邪较浅的在三阳经，随着卫气的出入而运行，所以一日发作一次；病邪较深的在三阴经，邪气不能与卫气一同出入，所以有时隔一天发作，有时隔三四天发作；发作间隔越久，说明病邪越深。医经论述疟疾，已经没有遗漏的意义了。仁斋、丹溪又分别论述痰、食饮、血瘴、劳疟、牝疟，这些不过是疟疾兼有的证候，并不是导致疟疾形成的根本原因。所以治疗疟疾，应当察看邪气的浅深和证候的阴阳，使邪气从脏传到腑，再使它散开、向外排出；邪气除去，身体就会安定。古代的治法是：有汗要使它没有汗，以调养正气为先；没有汗要使它出汗，以发散邪气为急务。但邪气在阳分的容易使其出汗，邪气在阴分的难以使其出汗。必须使病邪由阴分转到阳分，使发作时间由傍晚逐渐移到早晨，才能达到目的。此外，热多的以寒凉药为主，寒多的以温热药为主。至于痰、食、血、饮、瘴、劳和牝这七种证候，应当根据其中最严重的情况兼顾治疗。世俗又有鬼疟这个名称，其实这是时行疫气所致，投用平胃散没有不能截断的。总之，脉实、证实的，攻逐邪气以治疗表面症状；脉虚、证虚的，补益正气以治疗根本。疟疾日久必然虚弱，只用人参、生姜各一两，在发作前连续服二剂，没有不立即见效的。贫困的人可以用白朮代替人参，血亏的人可以用当归代替人参。近来的人不辨别表里虚实，动不动就使用知母、石膏、黄芩、黄连、山栀、黄蘗；如果表邪尚未解除却用了这些寒凉药，寒邪就会更加固结；或者使用常山、草果、巴豆、砒霜、雄黄；如果正气已经虚弱却受到这些药物的攻伐，元气就会更加虚弱，导致病情绵延不止。这些都是医生的过错，难道是疾病本身的罪过吗！证候与治疗。

译疟疾多由风、寒、暑、湿等上天的邪气所伤，应当分辨经络来发汗。七情、痰、食、水、血等，都是兼见的证候，应当随着证候治疗。风疟必然怕冷而自行出汗，烦躁头痛，必定先热后寒，宜用柴胡、苏叶、细辛、白芷、羌活、生姜之类。温疟是冬天受到寒邪，后来又因暑风而发作，也先热后寒；热多的用小柴胡汤，寒多的用小柴胡汤加桂枝。寒疟是纳凉时受到风寒、洗浴时受到水寒，先侵入腠理，后来又因秋风凉肃而发作，先寒后热；宜用羌活、紫苏、生姜之类发散太阳经的邪气，然后再用柴胡汤。近来不论属于哪一经，都使用柴胡，这是不对的。瘅疟是肺中平素有热，阴气先已耗绝，阳气独自发作，表现为气短、烦闷，手足发热而呕吐；这种病只有热而没有寒。盛暑时发作的用人参白虎汤，秋凉时发作的用小柴胡汤。湿疟是出汗后洗澡、冒雨，或者湿邪侵袭所致，证见身体沉重疼痛、呕吐恶心、胀满，用胃苓汤加羌活、紫苏。牝疟患者必然平素阳气虚弱，在盛暑时乘凉、饮用冷水，阳虚而阴盛，所以只有寒而没有热，用柴胡桂姜汤。食疟患者必然是肥甘食物没有节制，或者受到生冷食物损伤，食物停滞而生痰；表现为饥饿却不能进食，一吃东西就胀满、呕吐、腹痛，可用青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之类。瘴疟是岭南地区天气炎热、山中湿气重而多有岚瘴毒气所致，发作时神志昏沉困闷，严重的会狂乱，甚至不能说话；都是血瘀于心、涎液聚于脾所致，必须疏通六腑，可用凉膈散，或小柴胡汤加大黄、木香。劳疟患者必然平素已有虚弱证候，或者因疟疾形成虚劳，用十全大补汤；有热的去掉桂枝。疟母是由于治疗不当，营卫亏损，邪气潜伏在肝经，胁下出现痞块；这种证候应当以补虚为主。我常见急于攻除痞块的，多半因此不能救治，用六君子汤加木香、肉桂、蓬朮、鳖甲。所谓鬼疟，世俗把夜间发作的称为鬼疟，这是不对的。邪气进入阴分，在六阴经发作，宜用四物汤加知母、红花、升麻、柴胡，把邪气提到阳分，才可以截断疟疾发作。只有流行的异常邪气所致者，才是真正的鬼疟，宜用平胃散加雄黄、桃仁。截断疟疾发作的方法 疟疾发作四五次以后，曾经使用过发散法的，才可以截断病势，可用何首乌散、常山饮、独蒜丸。久患疟疾而元气大虚的，用人参一两、生姜二两，连续服用三剂。如果病邪刚开始，还没有经过发散，就突然使用酸涩收敛、强行止住病势的药剂，必然会导致病情迁延难愈，或者转变成其他病证，不能不谨慎啊！《薛氏医案》【明代薛己】治疗方法 大凡食物停滞的病证，必定是由于脾胃虚弱，宜用六君，加枳实、厚朴、山楂、神曲。如果食物已经消化而病仍不愈，使用六君子汤。如果是内伤与外感并见，使用藿香正气散。如果内伤较重而外感较轻，使用人参养胃汤。如果劳累损伤元气，同时兼有外感，使用补中益气，加川芎。如果劳累损伤元气，同时兼有食物停滞，补中益气加陈皮、神曲；病情严重的，再加山楂。如果因气恼而兼有食积，使用六君加香附、山栀。如果泛酸，或者饭后口中发酸，大多是饮食不节所致，应当节制饮食。病发作时出现大热、烦躁、口渴，用姜汤趁热服下，这是截断疟疾发作的好方法。我常见有人在疟疾发作时吃喝生冷食物，病情或许暂时稍有好转，却多半会导致脾虚胃损，往往因而无法救治。大体说来，内伤饮食所致的病，必定厌恶进食；外感风寒所致的病，则不厌恶进食。如果审察确定是劳累损伤元气，虽然出现各种病证，只用补中益气汤，病就会自行痊愈。属于外感的，以补养正气为主，辅以解表发散，邪气自然会退去。如果外邪已经退去，就用补中益气来充实肌表。如果邪气去除后不充实肌表，或者过度使用发汗解表法，损伤脾胃，都会导致病情迁延而难以治疗。凡是这些病证，不论在阴证还是阳证、白天还是夜间发作，都适宜使用补中益气，这是不直接截疟而达到截疟效果的方法。人的身体以脾胃为根本，从来没有脾胃充实而患疟疾、痢疾的。如果只专注于发汗解表、攻下里实、降火、引导祛除痰邪，就是只治疗疾病的末端而忘记根本，那么轻病会变重，重病会变得危险。前面所说的只是疟疾的大概情况；如果治疗没有效验，就应当分辨六经的表里来进行治疗。凡是截断疟疾发作，我常用参、朮各一两，生姜四两煨熟，煎服后疟疾就会停止。或者使用大剂量的补中益气，加煨姜，尤其有效。单用生姜这一味药也有效。《医贯》【明代赵献可】总论病证与治疗

译有人问道：经典说，夏天感受暑邪，到了秋天必定会患疟疾；前人虽然已经详细说明过这件事，但其中的旨意仍很不明白，大概是要把它明确说明出来吗？回答说：不是在夏天发作而是在秋天发作，这是五行中某一气过盛就会造成危害，而相应的制约之气承接而起作用，也就是子气来救助母气的道理。暑邪当令时，君火发挥作用，肺金必然受到火的损伤和克制。火所居的位置之下，有水气承接；肾水是肺金的子气，因为母气受到火的损伤，子气便来承接母气，以制约火而救助母气。于是水火相互交战，阴阳相互争斗；火水一方大胜，便会出现大的复发，一方小胜，便会出现小的复发。这是阴阳盛衰胜复的常理，也是疟疾发作的原因。然而，有的人发病，有的人不发病，这是因为邪气聚集的地方，正气必定虚弱；所以元气不牢固的人，暑邪便能够乘虚而入。因此治疗疟疾应以扶助元气为主。凡是治疗疟疾，必须先考察寒热发作的多少，并结合脉象和其他病证来辨析；有寒多热少的，也有热多寒少的。大体说来，寒热往来，都属于少阳经病证，证候和治法应当以小柴胡为主。如果寒多，就用小柴胡加桂枝。有的只发热而不发寒，称为瘅疟。有的只发寒而不发热，称为牝疟。《金匮要略》说：阴气孤绝，阳气独自发作，就会发热、气短、烦闷，手足发热而想呕吐，这称为瘅疟。邪气内藏在心肺，外部停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦脱落。又说：温疟患者的脉象如同平常，身体没有寒冷感而只是发热，骨节烦热疼痛，时时发生呕吐，用白虎加桂枝汤为主治方。只有发寒的称为牝疟，用蜀漆散主治。这是根据寒热多少来确定治法的原则。然而也有不能拘泥于此的情况，应当察看脉象的虚实究竟如何。如果只有发寒，脉象有的洪大而实，有的滑利，应当按实热证来治疗。如果只有发热，脉象有的空虚，有的微弱，应当按虚寒证来治疗。凡是疟疾将要发作的时候，以及正在发作之际，都要谨慎，不要施治；即使治疗也没有效果。必须等到阴阳之气升到极点后开始退却，过了这个时候，邪气停留在所侵入的部位，然后再治疗；而且应当在疾病尚未发作前二三时辰，迎着邪气来势而攻取它，也可以。古今治疗疟疾，病证有风、寒、暑、湿的不同，治疗方法有发汗、催吐、攻下的差异，方药和方法多达千百种，不能全部叙述。唯独“没有痰就不能成疟，没有食积就不能成疟”这一说法，深刻揭示了导致疟疾的原因。没有汗的，要使其出汗，以发散邪气为主；有汗的，要使其不再出汗，以扶助正气为主，这是深得治疗疟疾的方法。用青皮饮这一方治疗秋季的正疟，随着证候加减药物，屡次使用屡次见效。如果胃中有郁积的痰邪潜伏凝结，服用一剂草果饮就会痊愈。服用前面的方剂没有效验，就应当用补中益气汤加倍柴胡，再加半夏、生姜，通过调养正气使邪气自行消除。仁斋说：有人脏腑长期虚弱，大便经常溏滑，忽然患上疟疾，呕吐异常，用二陈加人参、白豆蔻，服一两剂，病人自己就会感觉气脉顿时平和，寒热也不再发作。这是因为白豆蔻能够运行于三焦，使元气、营气和卫气运转一周，寒热自然平复。今后遇到有呕吐并发疟疾的病证，或者患者平素虚弱，千万不要使用常山之类的药物。以上专门论述的是治疗秋季正疟的方法。世间似乎是疟疾而实际上不是疟疾的病很多，世人一见寒热往来，便用截疟丹治疗；一次截断不能止住，就再截一次，再截而止住后又复发，便再用截药，以至于身体衰惫，甚至因此死亡的也有，所以不能不加以辨别。经典说：阳虚就会怕冷，阴虚就会怕热。阴气向上进入阳分之中，就会怕冷；阳气向下陷入阴分之中，就会怕热。凡是伤寒之后、大病之后、产后以及劳瘵等病证，都可能出现寒热往来、类似疟疾的症状，有的一天发作二三次；都应当按虚证治疗，只是有阳虚和阴虚的区别。阳虚的应当补阳，如用理中汤、六君子汤、补中益气汤加姜、桂；病情严重的，再加附子。这些方剂中一定要使用升麻、柴胡，把阴分中的阳气提升出来，使水气上升、火气下降，病就会痊愈；医书中也有论述这一点的。至于阴虚所致的寒热，也与正疟没有差别。而阴虚之中又有真阴虚和真阳虚的区别，这是一般人所不知道的。经典说：白天发作、夜间潜伏，夜间发作、白天停止，并且按时发作，这是体内没有水气；白天发作、夜间潜伏，夜间发作、白天停止，发作和停止忽然往来，时而发作、时而停止，这是体内没有火气。没有水气的，应当壮大水气的根本，以镇制阳光，用六味汤主治；没有火气的，应当补益火气的根本，以消除阴寒，用八味汤主治。世上患久疟而不愈的人，不是疟疾不能治愈，而是治疗方法不正确。丹溪说：夜间发作的，是邪气进入阴分，宜使用血药，将邪气引出到阳分，用当归、川芎、红花、生地、黄蘗治疗；这也还没有达到说明真阴真阳的至理。我遍查各家医书中关于疟疾的论述，却没有能够阐明其中的道理。而且我曾经试验过，确有神奇的效验，所以特意把它揭示出来。我见到发疟时面红口渴的患者，都按肾中真阴虚来治疗，没有不立即见效的。凡见患者寒来时像冰一样冷，热来时像烙铁一样热，只有面色红得像油脂，口渴想喝水的，用六味地黄加柴胡、芍药、肉桂、五味，大剂量服一剂，便会痊愈。有口渴非常严重的，每次发作时饮汤不停，必须喝下五六大壶才可以。我用一料六味丸，加入肉桂一两，加水十碗，分作四沙锅煎煮，煎到剩五六碗，等水试着变冷后，连续服用，以代替茶饮，于是熟睡，口渴停止，发热也痊愈了。又有一种怕冷怕热、与疟疾没有差别的病，面红如脂，口渴不很严重，吐痰如泉涌，上半身热得像烙铁，下膝以下却自觉寒冷，这是肾虚到了极点、真阳上浮的表现，应当急用附子八味地黄汤，大剂量冷服，使热退去，接着用人参建中汤调理。又有一种郁证类似疟疾，寒热与正疟没有差别，只是患者口苦，呕吐清水或苦水，面色青，胁肋疼痛，耳鸣，脉象涩，应当用逍遥散加茱、连、贝母，并加倍柴胡，制成一剂服用；接着用六味地黄加柴胡、芍药调理，便会安定。至于三阴疟，只有太阴疟应当用理中汤，而且一定要加肉桂。如果属于少阴疟或厥阴疟，不用八味地黄就不会见效。世上有疟疾之后患痢疾、痢疾之后又患疟疾的情况。既然是在疟疾之后，邪气已经发泄殆尽，必定不会再有暑热之毒。后来又患痢疾，这是元气下陷、脾气不能升举，属于类似痢疾而实际不是痢疾。既然是在痢疾之后，过度下利就会耗损血液，气也随着痢疾而散失，阴阳两者都虚弱；阳虚就怕冷，阴虚就怕热，所以寒热相互交战，属于类似疟疾而实际不是疟疾。都应当按虚证来论治，用补中益气加温补药，病就会自行痊愈。凡是秋季患疟疾的，这种病源于湿痰，刚开始发作时就要询问有汗还是无汗；无汗的，用败毒散发散邪气；如果有汗，败毒散加桂枝。等服用二三剂以后，再辨别阴疟和阳疟：阴疟用柴平汤加山楂肉、升麻，并将方中的桂枝加倍使用，效果极好；阳疟只以柴苓汤为主，多加知母，效果更好。如果在上午发作，这是阳疟，开始用芎苏五苓散，第二步用清脾汤，第三步用加味败毒散、柴苓汤，多加知母；如果要使用截疟药，就用青蒿丸。如果在下午发作，面色青，寒多而呕吐，这是阴疟，开始用人参羌活散，第二步用草果饮，第三步用加味败毒散；如果要使用截疟药，就用不二丸、断疟如神丹。《医门法律》【清代喻昌】

译疟疾论 对于疟疾这一病，没有像《内经》论述得这样详细透彻的；随着病证表现出来的不同，按照相应的方法针刺，没有不立即见效而痊愈的。九针的运用通达神明，不能有丝毫差错，所以《内经》论述疟疾，不得不详细。后世厌恶针石之术，不能与他们谈论其中最精妙的技艺，于是改用药剂攻邪扶正，调和营卫的偏颇，协调阴阳的逆乱，结果各种高明的方法都不适合施用了。比如张子和见到一个瘦弱的人患疟疾二年，不敢贸然使用寒凉药，便采用《刺疟论》中的方法，针刺他的十指使其出血，立即痊愈。这正是《内经》所说的：疟疾将要发作时，阴阳之气将要转移时，必定从四肢末端开始；紧紧束缚相应部位，刺破使血液流出，邪气就会离去而不能与其他邪气合并，所以立即痊愈。凭着子和长期熟悉针法，而且还查考《针经》，才做到如此详细谨慎，针刺这种方法难道可以轻率滥用吗？舍弃针刺而寻求《内经》中用药的快捷方法，就茫然不知从何下手了。我之所以由衷敬佩仲景，称他为百世的老师，是因为每遇到一种病证，他一定提出一种方法，来补充《内经》未能详尽之处；一句话就能抵得上千百句话，并且抓住其中的要点。人的四肢身体本来安然无恙，外邪得以侵入而形成疟疾；邪气常常潜伏在半表半里，进入体内与阴气相争就发寒，出来与阳气相争就发热。半表半里属于少阳，所以寒热往来也是少阳所主的病证。可以说少阳经兼有其他经的病证，但如果说是其他经的病证而完全不涉及少阳，就不能形成疟疾。所以仲景说：疟疾的脉多见弦脉，弦而数的多热，弦而迟的多寒。弦而小紧的，可以用泻下法，病情会减轻；弦而迟的，可以用温法；弦而紧的，可以发汗，也可以针灸；浮而大的，可以用催吐法；弦而数的是风邪发动，可以通过调节饮食来止住。仅仅这七句话，就把少阳一经的汗、吐、下、和、温五种治法都具备了。其他的瘅疟、温疟、牝疟、疟母四种病证，也都不超出从少阳经寻求治疗的范围。从《伤寒论》中发挥出未尽的内容，用来补充《内经》关于下手治疗的方法，除了圣人，谁能做到呢？谨慎地把《金匮》的深奥义理一一阐发如下。论述《金匮》的深奥义理

译少阳是东方甲木的象征，所以它的脉象以弦脉为主。这不只是刚开始发病时脉象如此，即使久患疟疾而正气虚弱，脉搏无力，弦脉的表现也隐约存在于其中，所以仲景说疟疾的脉自然是弦脉。从病初到病末，脉象虽然屡屡变化，即使有所不同，但“弦”这一点实际上贯穿始终。疟邪停留在营卫之间，正属于少阳的半表半里。开始时表现得像疟疾而又不是疟疾，后来多年不愈，始终都是少阳所主。疟疾发作必然有寒有热，寒热往来的部位，正处在少阳所主的范围。偏于阴就寒多，偏于阳就热多。即使纯热无寒而成为瘅疟、温疟，或纯寒无热而成为牝疟，也都是从少阳逐渐发展到极端；纠正偏颇、挽救弊病，也必定要使它回到少阳的范围，等阴阳都协调和顺之后才会痊愈。对实热证施用汗、吐、下法，对虚寒证施用和、温法，无非是想使它恢复平和。疟邪就像木偶，少阳便是提着木偶线索、操纵它进退的力量，一切都由少阳主宰，岂不是能够从容自如地运用治疗而游刃有余吗？弦而数的脉象是风邪发动，应当通过调节饮食来止住。仲景既然说弦而数的脉象多热，又进一步说明弦而数是风邪发动，说明热多还不止，必然会发展到热势极盛；热极就会生风，风生就会使肝木克制脾土，把热传到胃中，白白耗损津液，阳气更加偏盛而不能回归。这时不能只靠药物治疗，必须通过调节饮食来止住炽热，比如梨汁、蔗浆等能够生津止渴的食物，正是《内经》所说“风淫于内，治以甘寒”的意思。阴气孤绝，阳气独自发作，就会发热、气少、烦闷，手足发热而想呕吐，称为痹疟。如果只有发热而不发寒，邪气内藏于心，外停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦消损。《内经》说，只有发热而不发寒的，是阴气先断绝，阳气独自发作，于是气少、烦闷、手足发热而想呕吐，称为瘅疟。仲景再次引用这段文字，另有精妙的意义。从上文“弦而数是风邪发动，应当通过调节饮食来止住”一句抽丝剥茧地推演其证候：弦而数的脉象表示热盛生风，必然克制脾土而损伤津液，邪气由少阳进入阳明，两经邪气相合，热势就更加炽盛。如果不能通过调节饮食及时止住热势，那么传到胃中的热邪必然向上熏蒸心肺，使人气少烦闷而心肺受病；手心发热、想呕吐，则是胃本身受病。所以接着说：邪气内藏于心，外停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦消损。伤寒病中三阳经的邪气相合，其来势如风雨、如雷霆，使人无法抵挡。而疟邪停留在少阳，如果不进入阴分而只是向阳分外出，等到两阳经邪气相合，难道还能承受得了吗？所以懂得调节而止住进入胃中的热邪，才是真正高明的治法。然而仲景的治法，也是从《内经》中得到的。《内经》说，疟疾的脉象缓、大而虚，适宜用药，不适宜针刺；又说，虚证不适宜针刺，应当用甘味药调治。我喻昌知道，这其中的意思在于使用甘寒药。温疟患者的脉象如同常人，身体不发寒而只是发热，骨节烦热疼痛，时时呕吐，用白虎加桂枝汤主治。《内经》所说的温疟有两种，都是先发热后发寒。仲景所称的温疟，则是只有发热而不发寒，虽然类似瘅疟，实际上却不同。瘅疟是两阳经邪气相合，向上熏蒸心肺；肺主气，所以会气少烦闷；心主脉，所以阳盛会使脉促，津液亏损也会使脉促，由此就可以推知。温疟的脉象如同常人，说明邪气尚未相合，津液也没有受伤；之所以只发热而不发寒，是因为患者平素有痹气，营卫不能通畅，所以疟邪在阳分发作而不进入阴分，即使进入，阴分也不能容纳它。因此会骨节烦热疼痛、时时呕吐，邪气相互阻隔的情形就是如此。只用白虎汤治疗阳邪，再加桂枝

译来疏通营卫，这样阴阳调和、血脉通畅，出了汗就会痊愈。在伤寒病中，卫气强而营气弱，卫气不能与营气协调的，用桂枝汤再次发汗就会立即痊愈。这里的疟邪偏重地停留在阳分，桂枝属于温阳药，反而不能单独使用；只用白虎汤大力清除气分的热，再少量加入桂枝来调和阴阳，才使两者协调，由此可知仲景的治法十分严密精妙。至于《内经》所称先热后寒的温疟，其中一种是先受到风邪损伤，后来又受到寒邪损伤；风是阳邪，寒是阴邪，疟疾发作时先出现阳邪的表现，后来出现阴邪的表现，所以先热后寒。这种病只需按照风寒同时损伤营卫的方法治疗，起初并不难。另一种是冬天感受风寒，深深藏在骨髓中，内在停留于肾，到了春夏时节阳气大热才开始发作；发作时，疟邪从肾中向外出来而出现大热，此时体内早已像被焚烧一样，水中生火，虽然不是真火，也很可怕。等到疟疾的病势在外部衰退，又返回肾中，与阴精相互抗衡，这才开始发寒。假如不知道壮大水气的根本来急救阴精，发作十几次后阴精就会耗尽。阴精耗尽，真火就会自行焚烧，身体阵阵战栗、时时惊恐，眼神散乱而无精气，不久就会死亡。所以伤寒病特别容易使下元虚弱的人死亡，这是因为邪气进入少阴，没有阴精来抵御它。而温疟的惨烈，难道会有不同吗？这也是仲景话语中隐藏的意思，我喻昌特意依照这一类情况加以说明，作为后来学习者的帮助。疟疾寒多的，称为牡疟，用蜀漆散主治。疟疾寒多的，是寒多于热，比如三七、二八这样的比例，并不是纯寒而没有热。纯寒而无热，就是阴证，不是疟疾证。这一条又抽丝剥茧地说明了上条两阳经邪气相合、向上熏蒸心肺的证候，其中再次指出寒多热少这一证型。邪气潜伏在心下，正处于膻中、心包所在的部位；心是阳中之阳，阳邪顺从阳气，尤其容易进入，邪气进入后心就会虚弱。经典说：心虚的人，热邪收敛在体内；体内收住了热，也把邪气一并收住，使它不容易向外排出，这是寒多的一个原因。邪气进入心包，就像都城发生震动，周身的精液都竭力向内支援，层层包裹聚集；心包内的邪气受到外部阻拒而不容易出来，这也是寒多的一个原因。心属于牡脏，所以把寒多热少的疟疾称为牝疟。用蜀漆散和浆水服下，使心下凝结潜伏的邪气吐出，那么向内陷入的邪气也会随之一起排出，一次就能将其荡涤驱逐干净，岂不是痛快吗！蜀漆，就是常山的幼苗。常山善于催吐，为什么不用常山而使用蜀漆呢？这是取其幼苗药性轻扬的特点，使它进入阳气极盛的部位，引导并拔除邪气。再配合龙骨来镇定心神、消除潜伏的邪气，配合云母来安定脏腑、补益虚损，使君主得到安适；仲景补天浴日般的方剂，常常都是这样。至于温疟也使用这个方剂，再加蜀漆，使心下凝结潜伏的邪气吐出；一吐，周身痹阻的地方就会通畅，营卫也可以借此恢复而不再违逆，所以这又是把吐法作为和法使用。至于附载在《外台秘要》中的牡蛎汤一方，同样治疗牝疟；患者初次感病时，风寒尚未清除，传变成为疟疾，凝结潜伏在心下，所以方中使用麻黄来发散风寒，并借此疏通阳气。由此可见，疾病的路径本来就不止一种，学习者对于这一个病证、两张方剂，互相比较并加以参究，从而寻求灵活运用的心法，就差不多了。论《金匮》柴胡去半夏加(艹舌)蒌汤方。治疗疟疾发作时口渴的病证，也治疗劳疟；这是仲景全面运用来治疗少阳病的一张重要方剂。仲景认为，疟邪的盛衰、出入，必定在少阳的表里之间；小柴胡汤是治疗伤寒少阳经病的自然恰当而不可更易的方法。有口渴的，

译去掉半夏，加(艹舌)蒌实，也是自然恰当而不可更易的方法。把它用于少阳邪气传入阳明、损伤津液的病证，也同样是自然恰当而不可更易的方法。口渴虽然是阳明津液枯竭，但导致阳明津液枯竭的根源，完全在于少阳的邪气。考察《内经》的针刺方法，口渴的病证取少阳经治疗，难道不正是因为少阳木火之势劫夺了胃中津液吗？所以疟邪在少阳进退，就随着疟邪的进退灵活运用此方；柴胡、黄芩相互配合以治疗木火，人参、甘草扶助脾胃，(艹舌)蒌生津润燥，生姜、大枣使营卫发越通畅。至于劳疟，木火旺盛，营卫衰弱，津液枯竭，更不必说，所以也可以用此方治疗。论柴胡姜桂汤：治疗疟疾寒多而微有热，或只有寒而没有热的病证，服一剂就会有神效。这种疟疾寒多热少，或只有寒而不发热，虽然与牝疟相似，但轻重程度不同，实际上大不相同。仲景没有专门立论，只附了一张方剂，并且说服一剂就有神效，可见这种邪气轻而且浅。卫气就是表，营气就是里；胸中的阳气散布运行在肌肉之间。现在邪气使它痹阻，外部卫气的阳气反而郁滞，潜伏在内部守护的阴气之中；血脉受到痹阻，也越发瘀结而不能散开。等卫气运行于阳分二十五周时，病就发作了。邪气进入营分后，既没有向外出的势头，而营气素来痹阻，也不能出来与阳气相争，所以寒多热少，或者只有寒而没有热。小柴胡汤本来是调和阴阳、使两者停当的方剂，可以随着疟邪的进退而灵活进退使用。加入桂枝、干姜，就向前偏重于阳分，痹阻停着的邪气便可以被打开；再加牡蛎使坚硬的营垒软化，阴阳便豁然贯通，大汗一出病就解除，所以服一剂便有神效。加黄芩、黄连来使阳气退而归于阴分，也可以依此类推。论述经典义理

译患疟疾的人如果在月一日发作，到十五日应当痊愈。如果还没有痊愈，到月底也应当解除。如果仍未痊愈，应当怎么办呢？老师说：这是结成了症瘕，称为疟母，应当赶快治疗，宜用鳖甲煎丸。这说明疟邪不能长久占据少阳；即使少阳经气衰弱，不能把邪气送到体外，但天气每半个月更替一次，天气变化，人体的气也随之变化，疟邪自然就无处容身了。否则，天地与人的气再次更替，即使疟邪势盛，也已经是强弩之末，不能再振作起来了。假如仍然不解除，是认为元气还没有生成吗？可是月亮已经生出月魄了，元气为什么还不生成？是认为邪气还没有尽除吗？可是月亮已经由满转空了，邪气为什么还没有尽除？这一定是少阳所主的胁肋部位有外邪盘踞其中，依山傍险，结成巢穴；县官本来在只需一举手便可扑灭的时候，却没有加以留意，渐渐发展到滋长蔓延、难以图治。说到这里，不觉泪流满面，这才知道仲景所说的急治之法，确实是治理世事、调理万物的大法。再考察谭医家所说，学习医学应当以《灵枢》《素问》为经，以《金匮》为纬。读《灵枢》《素问》而仍不能明白的地方，可以从《金匮》中寻求答案，其中的法度规范森严完备。只是它的旨意深奥、文字简约，读起来像嚼蜡一样无味，不像《内经》那样如同粮食牲畜之肉，读来令人感到可口。古今为《内经》作注的有百家之多，而为《金匮》作注的往往很少有人；即使偶尔有，也大多胸中充满疑团，只选择明显易懂的句子发挥一二，随即结束自己的说法，读者又能依靠什么呢？历代著名贤者，屈指不过几人，都把仲景的学问视为绝学，只保存而不论述，论述而不加议论。他们之所以能在亿万人、千百年中卓然超群，都是从《内经》各篇分别验证、深入理解的。比如疟疾这一门，巢氏《病源》妄自把它分为五脏疟，后人认为他阐明了《内经》，深信不疑，却不知道疟邪并不是从脏腑发出；《内经》中没有这种道理，只是巢氏凭空臆测罢了。陈无择关于三因的说法是正确的，却说夏天受暑、秋天成为痎疟的观点不能只这样解释，这难道不是心甘情愿地违背圣人之言吗？至于论述内因时抄袭巢氏以心、肝、脾、肺、肾五脏疟来立论的，仍然只是民间浅俗的说法罢了！张子和治疗疟疾，喜欢使用汗、吐、下三种方法，还夸称自己的方法本于长沙。哪里知道仲景所说的发汗、泻下，只是从少阳的和法出发，在其中灵活进退，并不是从伤寒病的汗下法来考虑。至于可以催吐的，有时用瓜蒂，有时用常山苗，各自都有深刻的意义，难道也是随随便便催吐吗？而且子和说，太平时期，百姓平和安静，即使使用砒石、辰砂等有毒药物，以热药治疗热证，也能够取得效果。这是什么话呢？至于东垣、丹溪，确实遵循《内经》“夏天受暑，秋天必患痎疟”的论述，作出了许多阐发。他们说吴、楚、闽、广一带的人患疟疾最多；这些地方阳气本来旺盛，地势低洼潮湿，长夏时节，人们多患暍疟、霍乱、泄泻、痢疾等湿热病，这话确实聪明绝顶。然而对于《内经》的旨意来说，他们还隔着一层没有理解到。《内经》论述运气时，把暑与湿一并推论，并不分彼此，难道还要分什么南北吗？《内经》原本说的是夏天受暑，长夏受湿，到了秋天必患痎疟。后来脱落了五个字，于是变成了“秋天受湿，冬天发生咳嗽”的说法。而关于受燥邪这一气，古今竟没有一个人站出来明确说出。这样大的纲领都不正确，又怎么能看出那些人的贤能可贵呢？而且丹溪所说十二经都能发病，本来就是《刺疟篇》的旨意。为什么不遵循《金匮》的推论，以足少阳一经为主，却弄得歧路纷杂、迷失方向呢？方书都把温疟当作伤寒坏病，认为它与风疟大致相同，这种说法出自哪部典籍？至于牝疟，根本没有这个病名，统统归入寒疟之中，又错误地把寒疟指作脏腑寒冷到了极点，所以无热而有寒，便用姜、桂、附子温治。又有人改称牝疟，说是久受寒湿，阴盛阳虚，不能制约阴气，所以寒多而不热，身体凄冷战栗，也采用温热的方法，这简直是转眼之间就要害死人。又说暑疟就是瘅疟，呕吐的使用缩脾等药，从来没有像救火一样救治少阳木火之邪，简直是方向完全错了，这又是百姓的不幸啊！违逆夏季的养生之气，太阳之气就不能生长，心气在内空虚；到了秋天又发生痎疟。这是阳气不能条达舒畅、向外茂盛，反而内迫于心，温热之气在内部消耗，所以心中空虚而空洞。心气虚而内里空洞，各种阳气方面的病就会发生。心受到损伤，暑气就会乘虚而入；到了秋天，金气收敛，暑邪在体内郁结，于是阴气想要进入而阳气拒绝它，所以形成寒；火气想要向外出而被阴气束缚，所以形成热；金气与火气相互争斗，所以寒热往来而形成痎疟。律三条 凡是治疗疟疾，不寻求邪气所在的部位，就贸然大汗、大下，损伤人的正气，这是医生的罪过。这是因为疟邪在半表半里，所以会有寒有热。如果用大汗法损伤表分，用大下法损伤里分，就是药物反而使疟疾加重了。倘若疟邪潜伏而没有尽除，药力过去后又再次发作，那还要用什么方法来处理呢？凡是使用催吐法，胡乱施用猛烈恶劣的药物以及各种丸药，损伤人的脏腑，也是医生的罪过。催吐法只可以使用清芬之气，使它透入经络，引出疟邪，例如用酒浸常山而不用火煎之类的方法。至于胆矾、信石等制成的丸药，吞入腹中后黏滞不行，搅乱肠胃脏腑，最终没有益处，必须戒除！必须戒除！凡是使用截断疟疾的方法，不等疟疾的势头稍微衰减，就急于求得迅速停止，也是医生的罪过。所谓截断，就是堵截；军队精锐、粮饷充足，敌寇到来时才可以堵截。如果军力微弱、城池孤立，就不能堵截。对于身体壮盛的人，发作三四次以后，疟疾的势头稍有减弱，就可以截断。虚弱的人，则始终都不能截断。误用截断法而导致腹胀的，往往会把事情弄坏。即使服药，也有需要避忌的事项。疟疾将要来时，可以服药阻止它到来；疟疾将要退去时，可以服药追逐它离去。如果疟疾的势头正盛，服药与它混战，只会徒然使自己受苦。只是疟邪来去已经很远，药力不能及时达到，药效五分不抵一分，所以服药的妙处在于疟邪将来和将去的时候。《景岳全书》【明代张介宾】论述病证

译疟疾本来由外感引起，所以《内经》论述疟疾，无非说是风邪、寒邪，意思非常明白。但后世的论述则泛滥而不一致，总是只概括地谈论末节，反而失去了根本。所以议论越多，病情反而越令人迷惑。后面还有辨析，应当一并考察！凡是疟疾由暑邪引起，人人都知道。却不知道夏季炎热，这是自然界正常的气候。然而有些人平素怕热，常常为了避暑而到阴凉处，贪图凉爽过度；这是因受暑后又受寒，所以导致疟疾。经典说：夏季受暑而汗不得出，秋天就会形成风疟，这个道理可以明白了。然而只有禀赋体质薄弱，或者劳累过度而受到损伤的人，尤其容易感受邪气；这就是受邪有浅有深、形成的病有轻有重的原因。只是因为病因是由暑邪导致，所以说是受暑，却不知道暑有阴阳之分，疟疾只是阴暑导致的病。至于病情发生变化，则有的成为寒证，有的成为热证。有的适宜发散，有的适宜收敛，有的适宜温法，有的适宜清法。治疗的要点在于标、本、虚、实四个字；懂得这四点，并根据证候制定适宜的治法，就算尽善尽美了。有的说伤暑，把暑当作火；有的说脾寒，执意认为就是寒；这些都是片面之见，不足以凭信。凡是疟疾发作在夏至以后、秋分以前的，病在阳分，病势较浅；发作在秋分以后、冬至以前的，病在阴分，病势较深。发作在子时以后、午时以前的，这是阳分的病，容易痊愈；发作在午时以后、子时以前的，这是阴分的病，难以痊愈。病势浅的每日发作，病势深的隔日发作。如果隔三日、四日发作，是因为受邪日久，邪气处在阴分，病势尤其深重。凡是疟疾由阴分逐渐转向阳分、由发作较迟逐渐变早的，是由重转轻；由阳分逐渐转向阴分、由发作较早逐渐变迟的，是由轻转重。凡是感受邪气极深的人，发作必定较迟，而且多半隔日发作；必须使发作逐渐变早、间隔逐渐缩短，才是好的征兆。所以治疗这种病，春夏容易，秋冬困难。论述治疗

译凡是疟疾刚开始发作，必定多见寒热往来，大体都属于少阳经病；在初起时，应当专门以发散邪气为主。如果确实形体和气息都没有损伤，脉象、证候也没有其他异常，只宜用正柴胡饮或三柴胡饮主治；病情轻的用一二剂，病情重的用三四剂，没有不痊愈的。如果患者本来气体虚弱，又感受邪气而成为疟疾，就以四柴胡饮最好；不要因为病刚开始就有所畏惧而不用它。治疗疟疾应当辨别寒热，寒势胜的就是阴证，热势胜的就是阳证。这是因为有平素禀赋所致的寒热，也有感染邪气所致的寒热；但必须表里都有热邪，才是火证。如果疟疾来时发热，疟疾停止时热退，而体内没有烦热、闭结等证，就不能按火证来治疗。如果内外都有火证，但邪气不能发散，用一柴胡饮主治。如果邪气进入阳明，内热非常严重，而邪气尚未发散，宜用柴胡白虎煎。如果邪气进入肝肾，热势极盛而引动血分，宜用柴芩煎。疟疾有寒证；如果没有虚邪，只是寒邪不能作祟，或者多是中于寒邪的，宜用二柴胡饮。如果寒势胜而兼有气虚，邪气不能解除，宜用四柴胡饮，或用补中益气汤加干姜、官桂。如果寒盛热少、脉迟，并且兼有背部怕冷，或者多有呕吐、厌恶、泄泻，必定要用麻桂饮或大温中饮。中气虚弱，不能胜过邪气，而邪气又不能解除，病在脾肺的气分，宜用补中益气汤、五柴胡饮。如果阴虚而血液不充足，邪气不能解除，病在肝肾的精分，宜用补阴益气煎、归柴饮。这种证候非常多见，疗效尤其迅速。如果发作时寒冷如冰，发热如烙，面色红如油脂，口渴想喝水，而热退后就不再口渴，用六味地黄汤加柴胡、芍药、肉桂，大剂量服一剂，就可以痊愈。如果元气虚寒到了极点，阳气不能胜过阴气，邪气不能解除，用大温中饮。如果元气虚弱严重，年老而长期虚弱，就不必兼用攻邪法，只应以扶助正气为主；只要元气不败，邪气没有不服的，宜用大补元煎或十全大补汤之类为主治方，而其中又以休疟饮最为精妙。疟疾多次发散之后，已经发汗过多而病仍不能停止的，必定是过度损伤正气，正气不能胜过邪气；即使轻微邪气停止，仍然不会自行消退。只要使虚弱的元气振作，使耗散的气收敛，就没有不突然痊愈的，宜用三阴煎、五福饮，或小营煎、休疟饮主治。如果有轻微怕冷，宜用大营煎或理中汤。如果略有火邪，宜用一阴煎。如果出汗过多而不能收止，宜用五阴煎之类主治。疟疾长久不能痊愈，必定是脾肾都虚，元气不能恢复所导致。只要察看脉象和证候，仍有轻微邪气未解，就应当专门以补中益气汤为主。如果邪气已经尽除而疟疾仍不停，就应当专门补益元气，用八珍汤、十全大补汤或大补元煎之类主治。如果肾阴不足，精不能化生元气，宜用理阴煎，疗效最好。如果阴邪凝滞而长久不愈，宜在前面的药物中加入姜、桂、附子。疟疾发作而呕吐、厌恶进食的，虽然说是少阳邪气导致呕吐，但实际上是木邪乘犯胃所致；只要解除外邪，呕吐自然会停止，宜用柴陈煎，或正柴胡饮加半夏主治。如果脾胃气虚，寒邪乘虚侵入，就最容易出现呕吐、恶心的证候，宜用温胃饮、理中汤、养中煎之类主治。如果虚寒牵连到命门，火气不能生土而发生呕吐，宜用理阴煎、右归饮之类主治。如果兼有食物停滞而呕吐，必定多有胀满，宜加陈皮、砂仁、山楂、厚朴之类作为辅助；如果兼有火邪，必定多有发热、口渴、烦躁、便秘，宜用黄连、黄芩之类作为辅助；如果火邪在阳明而且严重，加石膏；如果兼有寒邪，胃口必定怕冷，或者吞酸、嗳出腐酸，或者恶心，遇热会稍微好些，宜用姜、桂、附子、吴茱萸之类作为辅助。疟疾因劳累而发作，往往反复连绵不止，这也是脾肾虚证。这是因为肾主骨，肝主筋，脾主四肢；气虚弱而不能承受劳苦，所以一劳累就发作，只要补益肝肾，使其气强健就会痊愈。如十全大补汤、八珍汤、补中益气汤，都可以酌情使用。疟疾已经多次发散，常常导致阴虚水亏，出现烦热、口渴较多的，宜用西瓜汁、雪梨浆或冷参汤，都可以滋养阴液、截断疟疾。没有热证的，不可强行使用。疟疾和痢疾同时发作，而脏腑平和、邪气浅的，宜用胃苓汤加柴胡一二钱。如果寒湿损伤脾胃而疟疾、痢疾同时发作，宜用温胃饮加柴胡，或者用胃关煎加柴胡，效果也很好。如果湿热损伤脾胃，向下影响肝肾，出现突然下注、发热、口渴，或者排出纯鲜血，宜用柴芩煎。疟邪尚未清除，却因饮食过量损伤脾胃，以致痞满绵延不止，宜用大小和中饮加柴胡。如果因饮食而形成疟痞，宜用芍药枳朮丸以及大小和中饮之类调治。古人说：治疗疟疾的方法，凡是在将要发作时和正在发作时，都要谨慎，不要勉强施治，即使治疗也没有效果；必须等到阴阳之气都达到极点、病势平缓、气势退却之后，再察看病情治疗，或者在尚未发作前二三时辰，迎着邪气而攻取它，也可以。经典说：疟疾尚未发作时，阴气还没有与阳气合并，阳气也没有与阴气合并，趁此调和它，真气就能安定，邪气便会消亡。所以高明的医生不能治疗已经发作的疟疾，是因为这时气机已经逆乱。按照这种古代治法，实际上很不完全正确。我近来治疗疟疾，常常迎着邪气最盛的时机攻击它，疗效最快最好；由此可见，对于古法也不必拘泥。论汗法

译凡是古人治疗疟疾的方法，如果病久而汗多，腠理开泄，阳气不能固护，就一定要补益并收敛；没有汗，就会使腠理致密，邪气不能解除，必须发散。所以说：有汗的要使其无汗，以扶助正气为主；无汗的要使其有汗，以发散邪气为主。这是治疗疟疾的大法。因为疟疾本来是外邪所致，不通过汗法就不能解除。如果不知道善于解除邪气，反而胡乱使用强行截夺的药剂，多半会损伤胃气，使邪气不能解除，必然反而难以痊愈。这种情况宜以补益药为主，通过加减药物来取得汗，出汗以后再加以补养，也可以。如果邪气在阴分，身体下部最难出汗；等补药的药力到达，自然汗出至足部，才是好的征兆。凡是患这种病而邪气尚未解除的，最忌讳吃得过饱；也要以出汗的难易来判断病情的好坏。凡是寒邪从外部侵入的，出汗就会解除，如伤寒之类都是这样。但时疫、时疟之类的病，病情有浅有深，并不相同。比如患温疫的，即使出了大汗，热仍然不退；患疟疾的多次发作、多次出汗，疟疾仍然不停。这是因为所感受的邪气最深，所以不能只出一二次汗就立即痊愈。有时全身像被水洗过一样出汗，却仍然不能透达；像这种情况，只应当察看患者的强弱，仍然逐渐再次发汗，才能使邪气解除，所以不能说出汗以后就一定没有邪气了。这里只应当根据脉象紧不紧、头部和身体疼不疼，以及寒热严重不严重来辨别。然而也有虽然已经出汗、邪气将要解除，却不遵守禁忌，或者因为劳累，或者因为房事，或者受到生冷食物的轻微邪气影响，或者胃气尚未清理又饮食过量，随即受到触发而发作的；这是旧邪尚未尽除，新邪又到，病邪缠绵深固而导致迁延不愈，也一定应当仍然从发汗法治疗。只是这种病固然适宜发散，但仍应当把斟酌虚实作为首要任务。论标本 凡是治疗疟疾，都应当知道标和本。我曾说：有标证就治疗标证，没有标证就治疗本，这是治疗疟疾最关键的要点。为什么这样说呢？标是从邪气来说，本是从正气来说。邪气与正气相互争斗，所以会发生疟疾。凡是疟疾初起，本来都是邪气旺盛所致，这时应当治疗邪气，这是毫无疑问的。如果已经过度使用发汗解表之法，或者病久而不愈，那么在邪气与正气之间，就不能不加以辨别了。凡是仍有邪气的，症状必定比较猛烈，脉象必定弦紧；或者头痛虽已减轻却没有完全消失，或者虽然出汗却没有透彻。凡是形体和证候表现为有余的，即使病已经拖了很久，也一定还有未清除的表邪。只是察觉还有轻微邪气，这种情况仍然应当兼顾表邪来治疗。如果汗已经出得很多，邪气也已经透解，此外没有可以作为依据的实证、实脉，却仍然不愈，那一定是由于正气完全虚弱；或者因为体质虚弱，或者因为年老衰弱，所以残余的邪气不能完全退去，真阴也不能安静下来。这时应当专门治疗根本，只要元气恢复，就没有不痊愈的。假如不能辨明标本，不论有邪还是无邪，只知道一味攻治疟疾，那么造成的伤害就多了。我提出这番论说，虽然是因疟疾而发，但各种疾病都同样遵循这个道理，明白这个道理的人应当牢记在心。厌疟 凡是厌疟的方法，当今民间大多流传使用，但有的有效，有的无效，人们常常因此对它产生疑惑。至于其中所以能够奏效的确切奥妙，自古以来却是人们所不知道的。疟疾是邪气与正气相互争斗所致，其中感邪较浅的，是少阳胆经的病。只是因为邪气本来不很强盛，所以邪气和正气相互争胜负；在这种时候，也如同楚汉两方相持的形势，只要得到一方的帮助，帮助楚方楚方就获胜，帮助汉方汉方就获胜。所以不论是什么东西，都可以用来厌疟；只要借助它来施行，又不让病人知道，他依仗着有所帮助，胆气就会稍微壮盛，邪气也就失败了，这就是《内经》所说的移精变气的意思。但必须是邪气与正气势均力敌时，才可以凭借一方的帮助战胜另一方；正气胜了，病就会痊愈。如果确实是邪气强、正气弱，形势难以控制，那么厌疟就一定没有益处。所以只有邪气轻、每日发作的疟疾可以厌治，而邪气深重、隔日发作的疟疾就不能用厌法，这只是病情形势自然如此，不必疑惑。截疟 凡是截疟的方法，方剂固然不少，但也没有必定有效的方剂。按照我的见解并结合治疗经验来看，未曾需要借助截疟之法。有邪气的，祛除邪气就会痊愈。如果邪气已经充分发散，解表之法也已经用过，那么只要收拾、恢复元气，元气恢复就会痊愈。只要能够在邪气与正气之间，掌握攻邪与补正的适宜方法，就没有不能自行痊愈的。这就是截疟中最好的方法。至于各种截疟方，虽然不能拘泥使用，却也不能完全没有。只是有的方剂对这个人有效、对那个人无效，也是因为每个人的气血阴阳各不相同罢了。所以凡是使用截疟药的，也应当观察人的强弱，斟酌使用，希望能够奏效。不过也只是病情轻的容易截断，病情重的就不容易截断。现将各种方剂录在后面，也可以备用，斟酌使用。截疟常山饮，气血强壮的人可以使用。截疟饮，气分不足的人可以使用。牛膝煎，血分不足的人可以使用。截疟丹，时令之气多湿的人可以使用。木贼煎，湿痰和邪气实盛的人可以使用。何人饮、休疟饮，气血极度虚弱而想要迅速救治的人可以使用。小柴胡汤加常山二钱，截疟的效果神奇。追疟饮，凡是气血尚未衰弱，或者屡次发散之后，使用它最有效。似疟非疟 凡是类似疟疾却不是疟疾的病，虽然有往来寒热，但时而发作、时而停止，本来不属于疟疾一类；大病之后、产后或虚损，都有这种证候。医经说：阳气虚弱，就会出现外寒；阴气虚弱，就会出现内热。阴气向上进入阳分，就会怕冷；阳气向下进入阴分，就会怕热。所以凡是没有外邪而出现寒热的，必定属于虚证。只是虚证有阴虚、阳虚的不同；阳虚的人必定多寒，阴虚的人必定多热。阳虚的人应当补益阳气，如理中汤、十全大补汤加姜、桂、附子之类，这些都是人们容易知道的。只有阴虚的证候，最不容易辨别。阴分中的水液虚少，是阴虚。阴分中的火气虚弱，也属于阴虚。如果津液枯燥，精血耗损，表里上下都多有烦热等证候，这是阴分中的水液虚少。治疗应当壮补水阴以配合阳气，如一阴煎、六味地黄汤，或加减一阴煎之类为主。有的人忽冷忽热，或者面色红得像涂了油脂，却喜欢腹中饮热饮；或者上部发热如同火烙，下部却冷得像冰；或者咽喉口中非常热，但大便并不稀。这种证候虽然像热证，但脉象必定细微；或者脉虽洪大，却浮在表面而空虚无力。这些都是阳气失去根基，孤独地浮越在上部的表现，是阴分中的火气虚弱。治疗应当补益命门之火的根本，使它归于本源，如海藏八味地黄丸或右归饮之类为主。假热退去后，真正的寒证就会显现出来，自然可以根据证候来治疗。关于寒热的病症和治疗，相关论述尤其详细，应当一并考察。温疟

译温疟这一证候，《内经》说：温疟，是冬天感受风寒所致，到了春夏阳气大量发散时便发病；这就是正伤寒一类的病。所以仲景《伤寒论》中有温疟这一证候，说的就是这种病。这与夏天受暑、秋天发为疟疾的情况，本来不同，应当在伤寒门中斟酌治疗。瘅疟 瘅疟这一证候，《内经》说：肺中平素有热，阳气盛于全身，发作时阳气更加旺盛，阳气旺盛而不衰退，所以导致身体消瘦、肌肉脱落，这就称为瘅疟。这是因为阳脏患了阳证，自然与其他疟疾不同。治疗这种病有三种方法：如果热邪积聚在内而表邪尚未解除，就应当用苦味、寒凉的药物发散；如果热是因邪气而产生，表邪虽然已经解除但火邪独自旺盛，就应当用苦味、寒凉的药物清除；这些都是治疗有余之证的方法。如果邪火虽然旺盛，但气血已经衰弱，真阴日渐耗损，就应当赶快补益阴水、固护元气。如果只知道泻火，阴气就会日渐耗亡，最终必定无法挽救。瘴疟 瘴疟这一证候，只有岭南烟瘴之地才有。南方山间的湿气变化无常，人受到这种邪气而得病，因此称为瘴疟。然而瘴气出自地气，疟疾则由天气所致；只要内在懂得调养，外在又不受邪气侵袭，那么即使居住在瘴气之地，又会得什么病呢？由此可见，瘴气是从地域而言的，而疟疾就是风寒外感所致的疾病。只是病情严重时，有时会达到神志昏乱困顿、声音嘶哑不能言语的程度，这才与通常的疟疾稍有不同。凡是治疗这种病，也总不外乎辨别寒热、虚实，以及有邪无邪，按照前面治疗各种疟疾的方法来处理。此外，大梁李待诏关于瘴疟等的论述，既明白又确切，详细列在瘴气门中，不可不加以考察。辨析古说 陈无择《三因方》说：疟疾具备三种病因；对外可以感受四时之气，对内可以因七情、饮食、饥饱、房事、劳逸失常而发生，这些都能导致疟疾。经书所说夏天受暑、秋天发生痎疟，只是按照季节来叙述罢了，不能专门依据这一点来论治。外感所致的证候，有寒疟、温疟、瘅疟，与《素问》的说法相同。有湿疟，表现为寒热交替、身体沉重、骨节烦痛、胸腹胀满、自汗、容易呕吐；这是因为出汗后又洗浴，使湿邪停留在皮肤，或因为冒雨受湿所致。有牝疟，寒多而不发热，只是悲惨忧惧、战栗，疾病按时发作；这是多受阴湿之邪，阳气不能制约阴气所致。这五种疟疾，都是由于外感风、寒、暑、湿之邪，与卫气相合而形成的。除了瘅疟只有热、温疟先热、牝疟没有热以外，其他疟疾都是先寒后热。内伤所致的证候中，因长期积怒而损伤肝脏、气机郁结所致的，称为肝疟；因过度喜悦而损伤心脏、心气耗散所致的，称为心疟；因思虑过度而损伤脾脏、气机郁结并使涎液凝聚所致的，称为脾疟；因忧愁而损伤肺脏、肺气凝聚成痰所致的，称为肺疟；因意志受挫而损伤肾脏所致的，称为肾疟。这些病因所导致的证候与《素问》所说相同；这五种疟疾，是由于感受气机不和、郁结以及痰饮所致。不属于内因、外因的病因中，有疫疟，一年之中无论老幼，症状都大致相似；有鬼疟，梦中遇到不祥之事，常常产生恐惧；有瘴疟，忽冷忽热，时有时无，南方多有这种病；有胃疟，饮食或饥或饱，损伤胃部而形成，世人称为食疟；有劳疟，多年不愈，前后反复发作，稍微劳累就不能承受。也有多年不愈，结成症块积聚在腹部两胁的，称为老疟，也称为母疟。以上各种证候，各有相应的方剂和治法，应当推究病情后灵活采用。我认为疟疾这一证候，《内经》说得已经十分详尽，没有什么可以再增加的了。后世的议论却繁杂过多，反而增加了疑惑和分歧。现在列举陈氏关于三因的说法，以说明其大概。例如他所说的湿疟，认为出汗后又洗浴，湿邪停留在皮肤，这固然是一种说法。然而用热水洗浴，并避开有风的地方，就绝不会因此导致疟疾。只有接触冷水，才会形成疟疾。这样看来，仍然是寒气所致，也就是《内经》所说夏天遭遇凄冷水寒的证候。不过这还只是接近而已，只应当辨明寒热罢了。至于牝疟没有热，《内经》并没有这种说法，只有《金匮要略》说：疟疾中寒多的，称为牡疟，用蜀漆散主治。这也不是说完全没有热。如果果真完全不发热，只出现寒战战栗，那自然是真寒阳虚之证，另有专门的病门，又怎么能称为疟疾呢？再如内因所说五脏之疟，《内经·刺疟论》所说六经五脏的证候，不过是辨别邪气在何经，原本不是说受到七情损伤就能形成疟疾；而这里说这些病因所致的证候与《素问》相同，那么《素问》中并没有这种说法。况且既然说是受到七情损伤，那么虚实必定有很大不同，又怎么会全都是痰饮所致呢？再如所谓不属于内因、外因的病因，其中鬼疟、梦寐之类的说法，或许是疟邪扰乱神志，因而使人说狂话、表现得像鬼一样，难道真是鬼怪能够造成疟疾吗？至于胃疟，既然说是由饮食所致，显然就是内伤。而且确有先因疟疾发作、后来又因饮食停滞的情况，却从来没有不因外邪而单独发生食疟的。疾病的情况必定有标本，若把标本错误地辨认，治疗难道不会发生差错吗？我私下推想，陈氏既然以三因来立论，所以不得不铺陈发挥他的说法，使文章显得焕然一新、似乎很有可取之处。却不知道这些捕风捉影的言论，不但对疾病没有益处，反而扰乱人的见解，使临证时狐疑不决、不知该遵从什么；最终常常造成伤害的，都属于这一类。疟疾发作，本来是由于感受风寒水湿之邪而患病。也有并非受风、受水，只因衣服单薄而受凉的情况；凡是体质虚弱的人，都可能因此得疟疾。等到病情深入，就难免由经脉累及脏腑，由表证发展到里证；所以有因不慎饮食而病情加重的，也有因不慎劳作而病情加重的。总而言之，无非是外邪作为根本，难道果真会因为饮食或痰而单独形成疟疾吗？如今看朱丹溪的说法，也把痰和食并列；严用和则把一切都归于痰，大概都是因为陈氏的说法，因而严重失去了《内经》的本来意思。所以张子和也把鬼祟怪异之说当作笑谈，把食疟说成不对，并说在太平时和动乱时应当分别论治；这些说法都有确实的道理和见识。只是奇怪他把暑气说成火邪，又说在动乱时期，百姓劳苦，最忌误作脾寒来治疗，却又采用催吐、发汗、攻下三种方法；恐怕这种说法也属于偏见。只是过度劳苦、损伤身体的人，虚弱得更加严重，难道没有三阳疲惫损伤等证候，却可以都说成是火证，并且把三种治法全都使用吗？太过分了！要立论著述实在困难，由此可以看出；要做到合乎时宜，竟然也这样不容易！《石室秘箓》【清代 陈士铎】疟病治法

译日间发作的疟疾，是病情在白天比夜间严重，发冷发热也比夜间更重；这类证候必须在天还没亮以前先行截治。方用柴胡、当归各三钱，黄芪、白朮各五钱，人参、陈皮、半夏、青皮、枳売、甘草各一钱，干姜五分，水煎服。这个方剂的妙处，在于把柴胡加入人参、黄芪、当归、白朮之中。这是因为邪气在白天作祟，是趁正气衰弱而侵袭。现在把祛邪的药物和补益正气的药物合用来攻邪，正气就会充足，邪气自然会退去。譬如盗贼在白天拿着刀枪闯入屋内，是明目张胆地欺负主人软弱，所以才肆无忌惮。假如主人退缩躲藏，盗贼的气势就会更加嚣张，必定大肆抢掠，把财物席卷一空后离去；正气日渐消耗，病怎么能够痊愈呢？妙处在于全方以补益正气为主，这样主人就无所畏惧，指挥起来得心应手，召集家人奋勇抵抗；前后左右的人都拿着耒、扛着锄头赶来，争先恐后地防卫抵御，盗贼自然胆寒，只怕逃走得不够快。何况方中还有柴胡、半夏之类，各自都能消除邪气。譬如主人既然勇敢，奴仆也全都是勇士，盗贼就不会只是逃跑，必定会被擒获。这个方剂用于治疗白天发作的疟疾，确实有奇妙的功效。有一法治疗白天发作的证候，尤其容易奏效。方用白朮五钱，柴胡二钱，熟地一两，甘草、陈皮、白芥子、人参各一钱，水煎服。前一个方剂是治疗阳虚证的，这个方剂是治疗阳虚兼有阴虚证的；两个方剂相互参照使用，还愁白天发作的病难治吗？夜间发作的，是病情在夜间较重并且发热的情况。有的寒少热多，有的热少寒多。一到天亮，就觉得精神清爽；一到黄昏，就觉得身体沉重困倦。这是阴气非常虚弱，所以邪气运行在阳分时病情减轻，运行在阴分时病情加重。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归、白芍、柴胡、白芥子、麦冬、生何首乌各三钱。鳖甲、茯苓各五钱，陈皮、北五味各一钱，水煎服。这个方剂的妙处，在于鳖甲与柴胡同用，又把各种补阴药合在一起攻邪。鳖甲是至阴之物，遇到阴气就进入，遇到阳气就转行；仅这两味药，本来就是治疗阴经邪热的，何况又把它们用于纯阴药物的配伍之中，哪有不能祛除阴邪并使其迅速消散的呢？生何首乌确实能够进入阴经，也能攻除邪气。再加入白芥子，既能除去脏腑、胸膈间的停滞痰液，又不耗伤真阴之气，哪有不取得立竿见影功效的呢？譬如一家人的主妇，一旦被盗贼抓住，受到刀和火的威逼，假如箱柜中空空如也，盗贼大失所望，必定因羞愧而转为恼怒，反而更加对主妇施刑。现在使用熟地、山茱萸、当归、芍药，全是补益正气的药物，一同投入使用，就像盗贼在屋中把金玉财物全都倾倒出来；盗贼喜出望外，必定丢下主妇而去取财物，吃饱后扬长而去。又有鳖甲、何首乌、白芥子之类，力量足以与邪气交战，便如同堂屋外传来声势，夺门进攻，邪气自然惊慌失措，更想赶快逃走。假如只使用鳖甲、何首乌，势力又单薄，无法用财物诱使盗贼离开，盗贼哪里肯甘心退走，必定相互争斗，双方都受挫之后才离去。其中还有更妙的道理，很多人并不知道。这类证候，必须在黄昏以前先给病人服用这个药，这样阴气得以固护，邪气就不敢进入。又譬如一家人严密防守门户，锁钥牢固，负责更值和守夜的仆人也都精壮无比，盗贼必定望风退去，又怎么会翻墙爬屋，直到主妇察觉后召集家人，把盗贼捆绑起来送官呢？这些都是白天不治疗，而采用先在夜间治疗的方法。阴邪旺盛，毫无疑问必定在夜间发作；但也有阴邪兼带阳邪，同样在夜间发作，病情也表现为发冷发热，与纯粹阴邪的证候没有不同，只是稍微烦躁一些，不像阴证通常那样安静。治疗时应当在补阴药中少量加入一两味补阳药，使阴气增长、阳气消退，自然会迅速奏效。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归、柴胡、白芥子、生何首乌、麦冬各三钱，鳖甲、茯苓各五钱，陈皮、北五味各一钱；我再加人参二钱、白朮三钱，就可以治疗阴邪兼有阳邪的证候。疟疾本来是常见的证候，只可以用通常的消导、发散方法治疗。现在忽然出现下利等证候，就会由轻证变成重证。想要发汗，却已经损失了身体的阴液；想要祛除邪气，下面却已经排泄了水谷。顾及上部，就要担心下部；顾及下部，又会妨碍上部。假如仍然用通常的方法治疗，实际很少能够奏效。现在用人参、鳖甲、茯苓、当归各一两，白朮、白芍各三两，柴胡、枳壳、槟榔各一钱，水煎服。这个方剂的奇妙之处，在于使用了人参和白朮。疟疾会使阳气丧失，如果不赶快补益阳气，下面又大量损失阴液，势必立即危亡。只有赶快补足不足的阳气，使阳气生长、阴气滋长，才会开始有生机。尤其妙在白芍、当归用量较多，可以滋润肠中的阴液。下利越多，阴液损失也越多；现在使用补阴的药剂，阴液生长、阳气下降，自然如春意融和、冰雪消融化水，水道得以分别疏泄，污秽全部消除。何况方中又加入枳壳、槟榔，仍然能够去除积滞。又妙在少量使用柴胡，稍微疏理肝气，使木气安和，不来克制脾土；这样自然能减少土对水的克制，使水滋润木，体内正气既然生长，外邪也会散去，这就是治疗下利而使疟疾一并消除。这种随着病情变化而改变治法的方法，怎么可以不知道呢！《古今图书集成·医部全录》卷二百九十 疟门 方剂

译二虎丹【《中藏经》】治疗疟疾。辰砂　硫黄 以上两味，热多的加辰砂，寒多的加硫黄，一并研成细末，用枣肉制成龙眼大小的丸剂；在疟疾应当发作的那天，用七分新汲水一盏化服一丸。柴胡去半夏加(艹舌)蒌汤【《金匮要略》】治疗疟疾病人口渴的证候。也治疗劳疟。人参、黄芩、甘草各三两，(艹舌)蒌根四两，柴胡八两，生姜二两，大枣十二枚。以上七味，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服两次。清中驱疟饮【以下同为张三锡方】治疗疟疾初起，先发冷后发热，胸膈胀满烦闷，或者战栗后口渴严重。半夏、橘红、柴胡、黄芩、槟榔、草果、山楂、青皮、厚朴、苍朮。以上药物，用姜、枣煎服。口干、热多的，加花粉、黄连；泄泻的，加五苓散。六丁散治疗疟疾，适用于气势壮盛、脉象有力的人；根据病情轻重、虚实增减药物。槟榔一钱二分，贝母一钱五分，丁香、草果、知母、常山各一钱。以上药物，用水、酒各一碗，煎成一碗，露放一夜，五更时温服。加减调中益气汤消除疟疾，治疗用了消导之法仍不停止，身体倦怠、脉弱，或者脉象虚大。人参、白朮、白茯苓、陈皮、槟榔、山楂、青皮、柴胡、苍朮、黄芩、升麻、半夏。久疟在阴分的，加川芎、当归。白朮散治疗邪气留在经络、与卫气相合而形成的每日发作、寒热交替的疟疾。刚开始感受风寒的，尤其适宜使用。麻黄、白朮、茯苓、桂心各七分，陈皮、青皮、桔梗、白芷、炙甘草、制半夏、紫苏、乌梅肉各六分。以上药物制成一服，用水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服。正气散【徐氏方】退除寒疟，扶助胃气，增进饮食。脾胃虚弱的人，尤其适宜使用。藿香、草果各二两，制半夏、陈皮、厚朴、砂仁、炙甘草各一两。以上药物研成细末，每次服三钱匕，用生姜、大枣煎汤，在疟疾尚未发作前，连药渣一起服下。柴葛二陈汤【《辨疑》】治疗一切疟疾，以及伤暑、伤湿、劳倦、饮食所致等证。柴胡、干葛、白朮、制半夏、黄芩（阴疟即去掉黄芩）、陈皮、制苍朮、川芎、甘草各五分。以上药物粗略切碎，制成一服，用水二盏、生姜三片，煎服。干葛、川芎、苍朮都是发散外邪的药，久疟患者以及发散之法使用过度的，应当去掉这些药。不想吃饭的，加山楂、麦芽、枳实各五分。痰多的，加贝母、知母。寒痰停留、饮邪积聚的，加草果仁。阳分出汗多的，加人参、黄芪，去掉葛根。阴分证，加酒制芍药、川当归、川芎、生地黄各八分，或者加升麻来提升阳气。久疟而邪气轻微、出现潮热的，加四君子汤，去掉祛邪药。想要截疟的，加常山、槟榔、青皮、贝母各一钱。二朮柴葛汤，又名驱邪汤。这是治疗各种疟疾必用的方剂。白朮、苍朮、柴胡、葛根、陈皮各七分，甘草五分。如果一日发作一次，或在午前发作，说明邪在阳分，加枯芩、茯苓、半夏各一钱；热重头痛的，加川芎、软石膏各一钱；口渴的，加石膏、知母、麦门冬各一钱。如果隔日或隔三日发作，在午后或夜间发作，说明邪在阴分，加川芎、当归、酒炒芍药、熟地黄、酒炒知母各一钱，酒黄芩、酒红花各四

译分，把邪气提到阳分后即可截断。如果隔一日连续发作两日，或者日夜各发作一次，说明气血都患病，加人参、黄芪、白茯苓各一钱以补气，加川芎、地黄、当归、芍药以补血。如果阳疟出汗多，用黄芪、人参、白朮来收敛汗液；没有汗的，用柴胡、苍朮、白朮、黄芩、葛根来发散。如果阴疟出汗多，用当归、白芍、熟地、黄芪、黄蘗来收敛汗液；没有汗的，用柴胡、苍朮、川芎、红花、升麻来发散。胃气虚弱、饮食减少，或者服用截疟药损伤脾胃而食少的，加人参、酒芍药、大麦芽各一钱。饮食所伤而痞闷，或者有食积的，加神曲、麦芽、枳实各一钱，黄连五分。痰多的，加生姜、半夏、南星、炒枳实各一钱，黄连、黄芩各六分。如果想要截疟，加槟榔、常山、青皮、黄芩各一钱，乌梅肉三个。病久而形成虚疟，寒热不明显，或者没有寒、只有微热的，说明邪气已经没有了，只用八珍汤加柴胡、黄芩、黄芪、陈皮，以滋补气血。香薷饮治疗伤暑后发作的疟疾。香薷二钱，厚朴、炒扁豆各一钱。以上药物粗略切碎，用水一盏半、乌梅一个，煎至八分，临服时加入姜汁一匙，温服。沃雪汤治疗山间瘴气所致的疟疾。炒苍朮、盐水浸炙甘草各三两，防风、白芍药、厚朴、干葛各四两，(石卜)硝一两半，研末。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水二盏煎成一盏，不拘时间趁热服。服药后过一会儿，用姜、葱做羹或煮粥吃下，避风而坐卧，身体滋润出汗就会痊愈。将两次的药渣合在一起再煎服。香椿散治疗瘴疟，症见恶心、四肢疼痛、口中吐酸水、不想饮食、怕冷而高热，发作后引饮；也治疗哑疟。香椿嫩叶三两，用酒浸泡后炒；向日南墙根的土、炙甘草、陈年芽茶各二两。以上药物研成细末，每次服四钱，用酒调服。如果患病已久，再加入甘遂、柴胡各半两，空腹并在临睡前服用。破块丸治疗瘴疟，气结成块、腹中不能消散。荜茇、大黄各一两，都用生品。以上药物研成细末，加入少许麝香，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，空腹用冷酒送服，每日服三次。桂附二陈汤治疗寒疟，症见寒少热多，腰部和足部固定发冷。炮裂附子、制半夏、陈皮、白茯苓、肉桂、炙甘草。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎服。二十四味断疟饮治疗久疟。酒炒常山、草果、槟榔、酒炒知母、陈皮、青皮、川芎、枳壳、柴胡、黄芩、荆芥、白芷、人参、紫苏、苍朮、白朮、半夏、良姜、茯苓、桂心、葛根、甘草、杏仁、乌梅各等分。以上药物粗略切碎，每次服一两，用水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，在发作日早晨服用。鳖甲乌梅丸治疗久疟不愈。醋炙鳖甲一个，酒炒至褐色的常山二两，知母、贝母、槟榔各一两半，乌梅肉五钱，人参七钱，去白青皮一两，草果仁八钱。以上药物研成细末，用酒调成糊状，制成梧桐子大小的丸剂；每次服七十丸，用酒送服。忌食猪肉、羊肉、鸡肉半个月。浸酒药治疗久疟，适用于服用各种药物都无效的人。炒常山、制苍朮各一两，草果、青皮、陈皮、贝母、甘草各五钱，乌梅肉、人参各四钱，炙鳖甲一个。以上药物粗略切碎，用老酒半旋入瓶中浸泡药物，每天早晨服一二杯。忌怒、

译劳累和寒凉食物。斩鬼丹【《发明》】截治疟疾。人信五钱，用明矾五钱，放在罐内加火煅烧，稍微冒出黑烟时取出，放在地上冷却；加入明亮的雄黄三钱。以上药物一起研磨均匀，研成极细末，于五月初五日用五家粽角制成小豆大小的丸剂；在疟疾发作前，面向东方用凉水送服三丸，嚼破吞下为佳。小儿服一丸，以呕吐为限度。秘方鬼哭丹治疗各种疟疾。绿豆一两，明亮的信石三钱。以上药物碾成极细末，用蒸饼制成绿豆大小的丸剂；每次服三丸，在发作日早晨五更时，用新汲取的水面向东方吞服。忌食湿面、生冷食物和荤腥。煮药豆法治疗久疟以及疟母痞块；不宜使用消痞丸、散等破气药和温热药，只宜采用制豆法，吃完二升，自然会消散痊愈。大黑豆二升，常山半斤，另研血竭五钱，枳实四两。先用水一斗，把常山、枳实切碎，煮十多沸，加入豆子，等豆子煮熟后去掉常山、枳实，再加入血竭末，用文火、武火交替熬煮至汁液耗尽，取出晒干，每天食用。吃一二合之后，可以灸章门二穴，痞块自然消散。疟疾方【《医贯》】无论新疟、久疟，男女都可以服用。土炒白朮、白茯苓、川芎各六分，酒炒白芍、去白陈皮、当归、蒸取肉的山楂、盐水炒知母、盐水炒黄蘗各八分，甘草、姜汁炒黄连、青皮各三分，软柴胡、姜汁煮透后晒干的半夏、酒洗条芩各五分，麸炒枳壳二分，生姜一片。水煎服。寒热退去后，去掉柴胡，加人参三分。孕妇不可使用枳壳。桂枝羌活汤【河间方，以下同】桂枝、羌活、防风、炙甘草各半两。以上药物研成粗末，每次服半两，用水一盏半，煎至一盏，临近发作时服用。呕吐的，加半夏曲，剂量与原方相等。麻黄羌活汤治疗疟疾，症见头痛、项部强硬，脉浮、怕风、无汗。去节麻黄、羌活、防风、炙甘草各半两。以上药物研成粗末，每次服半两，用水一盏半，煎至一盏，温服。如果呕吐，加半夏曲，剂量与原方相等。麻黄桂枝汤治疗如前述证候、但在夜间发作的疟疾。去节麻黄一两，炙甘草三钱，黄芩五钱，去皮尖桃仁三十个，桂枝三钱。以上五味一同研成细末，按照前面的方法服用。桃仁味苦、甘、辛；肝是血液汇聚之处，血聚集就会使肝气燥急。经书所说邪气深入而进入血分，所以夜间发作就是阴经有邪。这是发散血中风寒的方剂。白芷汤治疗疟疾，先前已经用大柴胡汤攻下，但表面残余的轻微邪气尚未尽除。白芷一两，知母一两七钱，石膏四两。以上药物研成粗末，按照前面的方法煎服。

译桂枝芍药汤治疗疟疾发作时寒热剧烈交争。桂枝三钱，黄芪、知母、石膏、芍药各半两。以上药物研成粗末，每次服五七钱至一两，用水煎煮，像前面的药物一样服用。服用桂枝芍药汤后，寒热交争反而加剧的，改用本方服用。柴胡一两二钱，黄芩、人参、甘草各四钱半，半夏四钱，石膏、知母各五钱，桂枝二钱。以上药物研成粗末，按照前面的方法服用。麻黄黄芩汤 去节麻黄一两，去皮桃仁三十枚，黄芩五钱，炙甘草三钱，桂枝二钱半。以上药物研成细末，按照前面的方法服用。桃仁味苦、甘、辛；肝是血液汇聚之处，血受到邪气侵扰，肝气就会燥急。经书所说肝苦于急，应当赶快食用甘味来缓和它，所以桃仁能散血、缓肝；这里说邪气深入而进入血分，所以夜间发作，就是阴经有邪。这是发散血中风寒的方剂。桂枝石膏汤 桂枝五钱，石膏、知母各一两半，黄芩一两。以上药物研成粗末，分作三服，每服用水一盏，同煎服。大柴胡汤 柴胡半斤，黄芩、芍药各三两，半夏半升，洗，生姜五两，切片，炙枳实四枚，劈开大枣十二枚，大黄二两。以上七味，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣再煎，取三升，温服一升，每日服三次。柴胡桂姜汤 柴胡半斤，去粗皮桂枝三两，(艹舌)蒌根四两，干姜、黄芩、煅牡蛎各二两，炙甘草一两。以上七味，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣再煎，取三升，温服一升，每日服三次。白虎加桂枝汤【仲景方，以下同】。《脉经》说：早晨发作，傍晚解除；傍晚发作，早晨解除。知母六两，炙甘草二两，去粗皮桂枝三两，石膏一斤，粳米二合。以上药物切碎成散，每次五钱，用水一盏半，煎至八分，去掉药渣温服，出汗即痊愈。蜀漆散 烧去腥味的蜀漆，烧三日三夜的云母，龙骨，各等分。以上药物捣成散剂，在发作前用浆水服半钱匕。如果是温疟，加蜀漆一钱，在临近发作时服一钱匕。牡蛎汤治疗牡疟。熬制牡蛎四两，麻黄、蜀漆各三两，甘草二两。用水八升，先煮蜀漆、麻黄，去掉浮沫，煮取六升，加入其余药物，煮取二升，温服一升。如果呕吐，就不要再服。人参柴胡饮子【子和方】人参、柴胡、黄芩、甘草、大黄、当归、芍药各等分。以上药物研成粗末，每次服三钱，用水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣温服。对金饮子【《局方》，以下同】治疗寒热疟疾痊愈后，用于调理脾胃。炒至赤黄色的橘红半斤，姜制厚朴、制苍朮、炙甘草各二两。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎服。有一个方子加入草果，并将苍朮加倍使用，名为草果平胃散。人参养胃汤加桂枝，治疗感受寒邪后发作的疟疾。草果、茯苓、去芦人参各半两，炙甘草七钱，橘红七钱半，去粗皮姜制厚朴、汤洗炒苍朮、汤洗半夏各一两，洗去泥土的藿香五钱。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜七片、乌梅一枚，煎至七分，去掉药渣热服。脉弱无力，或者寒多的，加干姜、附子。如果脉洪大有力、热多的，加黄芩、黄连、柴胡。厚朴、苍朮、藿香具有发散作用；半夏

译、草果、茯苓、橘红，是用于攻逐痰邪的药物；其中“刦”字字义不明。人参最适合虚弱的人服用。四兽汤【《简易方》】：用于治疗食疟及各种疟疾，调和胃气、消除痰饮。制半夏、人参、茯苓、白术、橘红、草果、生姜、乌梅、大枣各等分；炙甘草减半。以上药物加少许盐，腌一顿饭的时间，用湿纸厚厚包裹，以慢火煨至香熟。每次服四钱，用水一碗煎至半碗，温服。治瘴木香丸【《直指方》，下同】：牵牛一斤，淘洗去浮在水面的种子，焙干，捣取药末四两；鸡心槟榔、橘红各二两；青木香、熟附子、制厚朴、人参、官桂、京三棱、羌活、独活、炮干姜、炙甘草、锉碎焙干的川大黄、川芎、芍药各半两；肉豆蔻六个。以上药物研为末，密封收藏在瓷器中。临用时称取牵牛药末一两，与其他药末共一两，研匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次服二十丸，用橘皮煎汤送服，以通利为度。观音丸：用于攻下暑毒和瘴毒。生半夏、乌梅肉、母丁香、巴豆（不去油）各十枚。以上药物研为末，用姜面糊制成麻子大小的丸药；上下用厚纸覆盖粘贴，若有油渗出，就再换纸。每次服五丸，临睡时用冷水送服。这个方子是船夫在海角遇到一位白衣人，由那人传授给他的。清脾饮【《济生方》，下同】：用于治疗瘴疟，脉象弦数，只发热而不怕冷，或发热多、怕冷少，口苦咽干，小便赤涩。青皮、姜制厚朴、白术、草果、柴胡、茯苓、黄芩、汤洗七次的半夏、炙甘草各等分。每次服四钱，用水一盏半、生姜三片、大枣一枚，未发作前服用。忌食生冷和油腻食物。七枣汤：用于治疗五脏气虚、阴阳相互胜负，导致的发作没有固定时间的痎疟，以及怕冷多、发热少，或只怕冷的病证。附子一枚，炮制至裂开；用盐水浸泡后再炮制，如此反复七次，浸泡时不去皮和脐。另一个方子用川乌代替附子，以水调和陈年墙脚土制成糊，浸泡后炮制七次。以上药物分作两服；每服用水一碗、生姜七片、大枣七枚，煎至七分，于发作当天早晨温服。驱疟饮【《局方》，下同】。前胡、柴胡各四两；桂心、桔梗、厚朴、半夏各三两；黄芪、炮干姜、甘草各二两。每次服四钱，用水一盏半、生姜三片、大枣四枚，煎至七分，不拘时间温服。柴朴汤。柴胡、独活、前胡、黄芩、白茯苓、半夏曲、苍术、厚朴、陈皮、藿香各一钱，甘草三分。用水二钟、生姜五片，煎至一钟，于发作日五更时服用。气虚弱的，加人参、白术。食物不能消化的，加神曲、麦芽、山楂。加味香薷饮。香薷二钱；制厚朴、炒扁豆、炒白术、陈皮、白茯苓、炒白芍药、黄芩各一钱；炙甘草、姜汁炒黄连、猪苓、泽泻各五分；木瓜七分。以上药物用生姜煎服。口渴，属实证的加天花粉、葛根、知母；属虚证的加五味子、麦门冬、人参。交加双解饮子：用于治疗疟疾和癖积、瘴气，疗效非常显著。肉豆蔻、草豆蔻各二枚，其中一枚用面包裹煨，另一枚生用；厚朴一寸，一半用姜汁浸泡后炙，另一半生用；大个甘草二两，一半炙用，另一半生用；生姜二块，大小如枣，一块用湿纸包裹煨，另一块生用。每次取一半药量，用水一碗煎至一大盏，去掉药渣，空腹服。雄黄散。雄黄、瓜蒂、赤小豆各等分。以上药物研成细末，每次服半

译钱，用温水调服，以吐出为度。鳖甲煎丸，仲景：用于治疗疟母。乌扇烧制、黄芩、熬鼠妇、大黄、桂枝、石苇、厚朴、紫葳、阿胶各七钱半；干姜、人参、瞿麦、桃仁各五钱；赤硝、炙鳖甲各三两；柴胡、熬蜣螂各一两五钱；炙蜂窠一两；芍药、丹皮、炒（上庶下虫）虫各一两二钱半；炒葶苈、半夏各二钱半。以上二十三味药研成末，取煅烧灶下的灰一斗，用清酒一斛五斗浸泡灰，等酒耗去一半时，把鳖甲放入其中，煮至像胶漆一样泛烂，绞取药汁，加入诸药末煎煮，制成梧桐子大小的丸药。空腹服七丸，每日三服。《千金方》使用鳖甲十二片，另有海藻三分、大戟一分、（上庶下虫）虫五分；没有鼠妇、赤硝这两味药，用鳖甲煎出的药汁与其他药物和匀制成丸。疟母丸。青皮、桃仁、红花、神曲；醋煮鳖甲作为主药；三棱、蓬术、海粉、香附都用醋煮；另有麦芽。以上药物研为末，用神曲糊制成梧桐子大小的丸药，每次服五十至七十丸，用白汤送服。鳖甲饮子【《济生方》】：用于治疗疟疾长久不愈、胁下痞满、腹中结块的病证，这种病称为疟母。醋炙鳖甲、白术、黄芪、草果、槟榔、川芎、橘红、白芍药、炙甘草、制厚朴各等分。以上药物粗略切碎，每次用四钱，加水一盏、生姜七片、大枣一枚、少许乌梅，煎至七分，温服，不拘时间。消癖丸：用于治疗疟母停水结成癖块、腹部和胁肋坚硬疼痛。炒芫花、研细的辰砂，等分。以上药物研成细末，用蜜制成小豆大小的丸药，每次服十丸，用浓煎的大枣汤送服；药物攻下之后立即服养胃汤。碧霞丹【《百一选方》】：用于治疗久疟不愈。肉桂去掉粗皮，研成细末，配南方丙丁火；青黛另行研细，配北方壬癸水；硫黄去掉沙石，研成细末，配中央戊己土；白矾另行研细，配西方庚辛金；巴豆肉去油，另行研末，配东方甲乙木。以上各味等分，于五月一日修治，用纸包裹，放在盘中，按方位排列好。忌讳让猫、狗和妇人看见。安放在神位前，端午日午时，用五家粽子的尖端与药物混合，使其均匀，制成梧桐子大小的丸药。让患者用棉花包裹一丸塞入鼻中，男子塞左鼻，女子塞右鼻；在发作前一天放入，估计比平常发作稍微超过一些时间后才取出。芎归鳖甲饮：用于治疗劳疟，即表里都虚、真元尚未恢复，疾病虽然暂时停止，但稍一劳累就会复发。川芎、当归、醋炙鳖甲、茯苓、青皮、陈皮、半夏、芍药。以上药物各等分，粗略切碎，每剂用二两，加水二钟、生姜五片、大枣二枚、乌梅一枚，煎至一钟，饭后一段时间服用。发热多的加柴胡，发热少的加草果。四将军饮：用于治疗寒热交替的疟疾发作时突然倒仆厥冷、手足都冷、昏迷不认识人；这种情况虽然一时十分危急，使用本方仍有疗效。炮附子去皮二钱，诃子二钱半，陈皮三钱，甘草一钱半。以上药物制成一服，用水二钟、生姜七片、大枣七枚，煎至一钟，不拘时间服用。祛疟饮：发作三次之后可以使用，趁病势衰减时服用，立即见效。盐酒炒知母五钱，贝母九分，橘红、山楂肉、枳壳各一钱五分，槟榔八分，柴胡七分，紫苏一钱，炙甘草三分。用水二钟煎至一钟；药渣再用水二钟煎至八分。两煎都露放一夜。发作日天亮时服第一煎，发作前一个时辰服第二煎。另一个方子：用于治

译疗疟疾。这是史崇质从四明的胡先生那里得到的方子，屡次试用，屡次见效。蜜炙黄芪一钱六分，人参、白术、白茯苓、砂仁、草果、去白陈皮、五味子各一钱，甘草七分，去核乌梅三枚。用水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至一钟，温服。柴胡桂枝汤【《入门》，下同】：用于治疗少阳疟，怕冷和发热交替、时来时去。柴胡二钱，桂枝、黄芩、人参、白芍药、半夏各一钱，甘草五分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。柴胡加桂汤：用于治疗少阳疟、寒热往来，疗效非常显著。柴胡二钱，黄芩、桂枝各二钱，半夏一钱，甘草四分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。麻黄白术汤【《直指方》，下同】：用于治疗风疟。麻黄、桂枝、青皮、陈皮、川芎、白芷、半夏曲、紫苏叶、赤茯苓、白术、桔梗、细莘、槟榔、甘草各七分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。柴胡四物汤：用于治疗三阴经温疟，或在夜间发作的疟疾。柴胡、生干地黄各二钱；人参、半夏、黄芩、甘草、川芎、当归、赤芍药各一钱。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。柴胡知母汤【节斋】：用于治疗热疟和瘴疟。柴胡、知母各一钱半；苍术、黄芩、干葛、陈皮、半夏、川芎各一钱；炙甘草七分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、乌梅二枚，用水煎服，清晨服一次，午前再服一次。久疟加人参、当归。争功散【《得效方》】：治疗热疟多有疗效。知母、贝母、柴胡、常山、栀子、槟榔、地骨皮、甘草各一钱，蝉蜕二七个。以上药物锉碎，作为一剂，加入桃枝、柳枝各五寸，煎服。未见效的，加过路葛藤五寸，一同煎服。龙虎汤【《医鉴》】：用于治疗热疟火邪炽盛、舌头卷曲、嘴唇焦干、鼻子像被烟熏，六部脉洪大而紧。石膏二钱半；柴胡、黄连各一钱半；黄芩、知母、黄柏各一钱；栀子八分；半夏七分；粳米百粒。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。柴陈汤【《入门》】：用于治疗痰疟。柴胡、半夏各二钱；人参、黄芩、陈皮、赤茯苓各一钱；甘草五分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。冷附汤【《得效方》，下同】：疟疾不过是痰邪实盛而脾胃虚弱，痰邪停留在胸膈，所以在五更时冷服，使药力向下运行，强健脾胃，去除痰实。大附子一个，炮制后去掉皮和脐。以上药物切成片，分作两剂；每剂加入生姜十片，用水煎，去掉药渣，露放一夜，在五更初冷服。露姜饮：用于治疗痰疟。生姜四两，连皮捣烂，只取自然汁。估计明天应该发作，前一夜准备好，将纱布盖住，露放一夜；五更初用童便调合服下。如果有痰吐出，任其吐出，吐后就会安定。平陈汤【《入门》，下同】：用于治疗食疟。苍术、半夏各二钱，甘草七分，厚朴、陈皮、赤茯苓各一钱二分半。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。常山饮：用于治疗劳疟。常山、知母、草果各一钱半，良姜一钱，乌梅肉、甘草各五分。

译以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜五片、大枣二枚，用水煎服。五劳丸【《直指方》】：用于治疗劳疟和瘴疟。常山三两半，桃仁一两二钱，辣桂七钱半，淡豉、乌梅肉各二两半。以上药物晒干后研为末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，空腹用温酒送服三四十丸。六和汤，丹溪：用于治疗久疟不愈。常山二钱，知母、贝母、人参、草果、白芷、乌梅、槟榔、柴胡各一钱。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用酒和水各一半煎煮，露放一夜，于发作日服用。乌头七枣汤【《直指方》】：用于治疗劳疟和寒疟。大川乌一个，用盐水浸泡后炮制七次，去掉皮和脐。以上药物锉碎，分作两剂；每剂加入生姜七片、大枣七枚、葱白三茎，用水煎煮，稍微放凉，先吃枣，再服药。地龙饮【《得效方》】：用于治疗瘴疟、发热极盛而烦躁。大条生地龙三条，研细。用姜汁、薄荷汁、新鲜蜂蜜各少许，以新汲取的水调服。热势炽盛的，加少许龙脑。十将军丸，丹溪：用于治疗久疟和疟母。缩砂、槟榔、常山、草果各二两，三棱、蓬术、青皮、陈皮、乌梅、半夏各一两。先将常山、草果用酒、醋各一碗浸泡一夜，之后加入其余八味一同浸泡，直到晚上用炭火煮干，研为末；用酒、醋各一半调和成糊制丸，丸如梧桐子大小，用白汤送服三四十丸，每日服两次。服用至八两，病根就会消除。本方中常山、草果各二两，其余八味各一两，名为老疟丸，功效相同。一补一发丹【《入门》】：用于治疗久疟，即内伤兼有外感、间歇发作的疟疾；从内在治疗痰邪，从外在通过发汗治疗。赤茯苓一两，半夏、陈皮、柴胡、黄芩、苍术、葛根各七钱，常山三钱。以上药物研为末，用面糊和匀制成梧桐子大小的丸药，用白汤送服七十丸。辰砂丸【《得效方》】：用于治疗久疟而不损伤元气。辰砂、真品阿魏各一两。以上药物研匀，用稀米糊制成皂角子大小的丸药，空腹用人参汤化服一丸。养胃丹【《医鉴》】：用于治疗患疟二三年而不愈的人。苍术、酒蒸常山各二两；半夏、去白陈皮、厚朴各一两半；赤茯苓、藿香、草果各一两；炙甘草五钱；乌梅肉四十九个。以上药物研为末，用姜汤调成糊，和匀制成梧桐子大小的丸药，用姜汤送服五七十丸。老疟饮【《入门》】：又名痎疟饮。用于治疗老疟结成症癖，停留在腹部和胁肋，服用各种药物都不能痊愈。紫苏叶、川芎各四分；苍术、草果、桔梗、青皮、陈皮、良姜各七分；白芷、赤茯苓、半夏、枳壳、桂心、干姜、甘草各五分。以上药物锉碎，作为一剂，加入少许盐，用水煎煮，空腹服。秘方清脾丸，丹溪：用于治疗每三日发作一次，或每十日发作一次的疟疾。白术一两半，半夏、青皮、黄芩各一两，人参、槟榔、草果、蓬术、厚朴各五钱，姜黄、甘草各三钱。以上药物研为末，用饭制成梧桐子大小的丸药，用白汤送服六七十丸。黄甲丸【《医鉴》】：用于治疗疟母结成块状、久不痊愈。朱砂、阿魏、酥炙穿山甲、槟榔各五钱，雄黄、木香各二钱半。以上药物研为末，将泡过的黑豆去皮捣

译成泥，与药末和匀制成梧桐子大小的丸药，空腹用姜汤服用。草果平胃散【《得效方》】：用于治疗脾虚导致的疟疾，不论先发寒还是先发热，都适宜服用。苍术二钱，厚朴、陈皮、青皮、大腹皮、槟榔、草果各一钱，甘草五分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。截疟常山饮【《正传》，下同】。常山、草果、槟榔、知母、乌梅、炮制穿山甲、炙甘草各一钱。以上药物锉碎，作为一剂，用酒和水各一半煎煮，露放一夜，于发作日早晨温服，以呕吐为顺。另一个方子加半夏、柴胡，去掉穿山甲。如果呕吐，加厚朴；或者再加青皮、陈皮。截疟七宝饮：又名七宝汤。常山、陈皮、青皮、槟榔、草果、厚朴、甘草各一钱。以上药物锉碎，作为一剂，用酒和水各一半，加入生姜五片、乌梅二枚，一同煎煮，露放一夜，早晨温服，必须呕吐后才能痊愈。截疟饮子：用于治疗久疟不愈，服一剂便见效，之后永不发作，疗效神奇。常山一钱半，槟榔一钱，丁香半钱，乌梅一个。以上药物锉碎，作为一剂，用好酒一盏浸泡一夜，于发作日清晨温服。人参截疟饮【《万病回春》】：虚弱的人截治疟疾适宜使用，所有疟疾都可以用它截止。人参、白术、白茯苓、当归、青皮、厚朴、柴胡、黄芩、知母、酒浸常山、草果仁、酥炙鳖甲各八分，桂枝、甘草各三分。以上药物锉碎，作为一剂，加入生姜三片、大枣二枚、乌梅一枚、桃仁七个，用水煎煮，露放一夜，于发作日五更空腹服用。药渣再煎，于早晨服用，用糖拌乌梅送下药物。切忌食用鸡、鱼、豆腐、面食等热性食物。鬼哭丹，丹溪：用于治疗痎疟。常山一斤，锉碎，用醋浸泡；春季浸五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日，晒干；槟榔各四两，半夏、贝母各二两。以上药物研为末，用鸡蛋清和面粉，加入药末拌匀，制成梧桐子大小的丸药。每次服三十丸，隔夜临睡时用冷酒吞服，次日早晨再服一次。不二饮【《医鉴》，下同】：又名止疟散，也叫知母散。用于治疗各种疟疾，服一剂即可截住病势，疗效神奇。鸡心槟榔要一枚雌的、一枚雄的；如果药量为二钱，那么其余药物也各用二钱。常山、知母、贝母各等分。以上药物锉碎，作为一剂，用酒一钟煎至八分。不可煎得过熟，煎熟了就没有效果。露放一夜，于发作日五更面向东方温服，冷服也可以。直到巳时才吃干食；如果吃水，就会呕吐。煎药时不许让妇人看见。胜金丸：能够截治一切疟疾。常山四两，用酒浸泡一夜后晒干；苍术用米泔水浸泡后晒干；槟榔、草果各二两。以上药物研为末，用浸泡常山剩下的酒煮糊制成梧桐子大小的丸药。每次服五十丸，于发作前一日临睡时用温酒送服，服后立即睡下；到发作日鸡鸣时服七十丸。忌食生冷食物。另一个方子没有苍术、草果，用汤送服五十丸。玉露散【子和，下同】：用于治疗疟疾。寒水石、滑石、石膏、花粉各四两，甘草一两。以上药物研成细末，每次服五钱，用新汲水调服。

译温脾散。紫河车、绿豆各一两，甘草半两，砒一钱，另行研细。以上药物研成细末，最后加入砒研匀，每次服半钱，用新汲水调服。如果隔日发作，就一直等到临睡时服药。如果连续多日发作，只在夜深时服药。忌食荤腥、饮酒、鱼、兔等。万安散【《济生方》，下同】：用于治疗一切疟疾，刚得病时，因为正气强盛，服用此药以取得疗效。气虚、胃弱以及孕妇，不宜服用。苍术用米泔水浸泡，去掉黑皮，锉碎后炒；厚朴用姜汁炒；槟榔；去白陈皮；酒浸一夜的常山；炙甘草。以上六味各重一钱半，混合均匀，用水二盏、酒一盏，煎至一盏半，去掉药渣，夜间露放一夜。于发作日分作两服，早晨将药液烫温后服一服，等到发作时再服一服。暂时忌食热性食物。红丸子：专门治疗食疟。蓬术、醋煮京三棱各二两，炒至香的青皮三两，醋化阿魏一分，胡椒一两。以上药物研为末，另取陈仓米末与阿魏一同用醋煮成糊，制成梧桐子大小的丸药。每次服五十丸，逐渐增加至一百丸，用姜汤吞服。如果因食用生果而形成疟疾，用麝香汤吞服。另一个方子有干姜、矾红。狐胆丸【《圣惠方》】：用于治疗邪疟发作没有固定时间。狐胆一个，朱砂、砒霜各半两，阿魏、麝香、黄丹、绿豆粉各一分。以上药物研为末，于五月五日午时，用粽子尖和匀制成梧桐子大小的丸药，空腹以及发作前用冷醋汤服二丸。忌食热性食物。果附汤【《济生方》】：用于治疗脾寒疟疾不愈、寒战而少发热、面色青、不思饮食，或大便稀溏、小便反而增多。草果仁，炮制后去掉皮和脐的附子。以上药物等分，粗略切碎。每次服半两，用水二盏、生姜七片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。截疟方【丹溪，下同】。柴胡、草果、常山、知母、贝母、槟榔。以上药物用酒和水一同煎煮，露放一夜，于发作前二个时辰服用。另一个方子：用于治疗疟疾寒热交替、头痛如同破裂、口渴想饮冰水、体表多汗。人参、白术、黄芪、黄芩、黄连、山栀、川芎、苍术、半夏、花粉。以上药物粗略切碎，用水二钟、生姜三片煎服。另一个方子：用于治疗疟病发作时口渴。生地、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、葛根、炒黄柏、生甘草。以上药物粗略切碎，用水煎服。截疟青蒿丸。青蒿半斤，冬瓜叶、官桂、马鞭草。以上药物焙干后研为末，用水制成胡椒大小的丸药；每一两分作四服，在应当发作前一个时辰服完。另一个方子：青蒿一两，冬青叶、马鞭草、桂各二两。不知道哪一个方子是正确的，姑且把两个方子都保存下来，以等待知晓此事的人。另一个方子：疟疾发作后服用。白术、半夏各一两，黄连、陈皮各半两，白芍三钱。以上药物研为末，用粥制成梧桐子大小的丸药，每次服六十丸，用姜汤送下。草果饮子。草果、川芎、紫苏叶、白芷、良姜、炙甘草、去白炒青皮、去白陈皮。以上药物等分研成粗末，每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服。药渣留下再煎；两服合并为一服，于发作日服三服，不拘时间。参苏饮。橘红、枳壳、桔梗、炙甘草各半两；半夏、干葛、苏叶、前胡、人参、茯苓各七钱半。以上药物锉碎，每次服五钱，用水一盏半、生姜七片、大枣一个，煎至微热时服用。另一个方子有木香半两。小柴胡汤。柴胡八两，黄芩、人参、炙甘草各三两，半夏半升。以上药物锉碎，每次取五钱，用水一盏半、生姜五片、大枣一枚煎服，不拘时间。小柴胡加桂汤。小柴胡汤去掉人参，加桂枝一两。以上药物的服用方法与本方相同。桂枝加黄芪知母石膏汤。桂枝汤加黄芪、知母、石膏各四钱半。以上药物的服用方法与本方相同。白芷石膏三物汤。白芷一两，知母一两七钱，石膏四两。以上药物研成粗末，每次取半两，用水一盏半煎至一盏，温服。趁鬼丹：治疗一切疟疾，疗效神奇。砒一钱，大豆七钱，甘草七寸，雄黄、轻粉、荷叶各半钱。以上药物研为末，滴水制成小豆大小的丸药；端午日太阳未出时，在不让鸡、狗、妇人看见的情况下修合。每次服一丸，用无根水送服。平日夜间观察北斗星，第二天服用。忌食热性食物。苍术汤：用于治疗深秋时久不痊愈的疟疾，胃中没有食物，也没有痰癖，腹部胀大而食量少，俗称疟气入腹。苍术、草乌头各一钱，杏仁三十个。以上药物研成粗末，全部作为一剂，用水三升煎至一半，均分为三服，一日内服完，在发作前服用。克效饼子【《宝鉴》，下同】：用于治疗一切疟疾。定粉、龙脑、麝香各半两，朱砂一两一分，荷叶、绿豆粉、炙甘草各五两，炙信二两半。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸药，每一两制成二十丸，捏成饼状，以二十五张金箔作为外衣。每次服一饼，用新汲水磨化后服下。每日发作的，在发作前服用。隔日发作的，在不发作的那一夜服用。隔几日发作的，在发作前一日夜间服用。连续数日发作的，在凌晨服用。伏翼丸【《圣惠方》】：用于治疗久疟不止。蝙蝠一枚，炙；蛇蜕皮一条，烧；鳖甲一枚，醋炙；蜘蛛一枚，去掉足后炙；麝香五分。以上药物研为末，于五月五日午时研匀，加入炼蜜制成麻子大小的丸药，每次用温酒送服五丸。瞻仰丸【《局方》】：用于治疗一切疟疾。常山四两，炒至药性保存；草果二两，炒至药性保存。以上药物研为末，用稀糊制成梧桐子大小的丸药，每晚临睡时用冷酒服五十丸，五更时再服一次。忌食鹅、羊及热性食物。三圣丸：用于治疗各种疟疾，不论病程远近、病情大小。

译恒山、槟榔各一两，煨至焦黄的鲮鲤甲一两半。以上药物研为末，用糯米粉糊制成绿豆大小的丸药，以黄丹为衣；每次服三五十丸，服法同上。定斋草果饮子【《良方》，下同】：用于快利脾气、治疗疟疾。草果、姜制厚朴各二钱，米泔水浸苍术三钱，半夏曲、陈皮各一钱半，甘草半钱，乌梅一个。以上药物粗略切碎，每次服半两，用水一盏半、生姜五片、大枣二枚，煎至七分，不拘时间服用。怕冷多的加干姜、附子，发热重的加柴胡，瘴疟加槟榔，所加各味均等分。另一个方子加人参。另一个方子，发热多的加石膏。虎头骨丸：用于治疗一切疟疾。酥炙虎头骨二两，细研朱砂、牡蛎粉、桂心、锉碎炒制的川大黄、知母各一两，研乳香、炙甘草、炒乌梅肉、炮附子、枳、麸炒木香、常山、研麝香各半两，桃仁三七枚（去皮尖、双仁后炒），生姜一块（大小如鸡蛋，一半煨熟，一半生用）。以上药物研为末，加入需研磨的药物，混合均匀，用炼蜜和药捣三二百杵，制成梧桐子大小的丸药。每次服十五丸，饭前用桃枝汤送服。五行神验丸：用于治疗一切疟疾。靛花二两，配东方；桂心一两，配南方；干姜一两，配西方；巴豆一两，配北方；硫黄一两，配中央；麝香少许。以上五种药物放在盘中，按照五方的位置排列好，于四月二十八日夜间安放在桌上，置于庭院中央，点一炉香，虔诚办理。如此露放七夜，到了端午日早晨进行修合：巴豆去壳，用汤煮五十沸，捣研；其余药物研为散，加入麝香，再用稀糊调和靛花末，制成樱桃大小的丸药。调制时忌讳让女子等人看见。丸药焙干后，盛放在盒内。发作日洗净手取药，用棉花包裹香药，在火上炙热；男子放左耳，女子放右耳，提前佩带安置在耳中，大小便时取下。洗净手后再安放到耳中，不得让女子捻弄触碰。女子患病时，由男子替她安放。忌食一切荤腥和果子。另一个方子没有麝香。神圣药师饼：用于治疗疟疾等病证。砒、雄黄各一钱半，白面七钱半，干胭脂一钱。以上各药分别研成极细末，混合均匀，滴水和成棋子大小的饼药。每次服三饼，临睡时细细咀嚼，用冷水送服。忌食湿面、荤腥、生硬和寒凉食物。分作三十服。根据病证的虚实、病情大小，酌情增减服用。截疟散。鸡骨常山、去皮木的茯神、去粗皮的肉桂各等分，甘草减半；发热多时可加甘草。以上药物不得接触铁器，研成粗散。每次服半两，用大半碗常酒浸泡一夜，于发作日早晨空腹服，去掉药渣，冷服。服药后不可饮用热汤。药渣再浸泡，或略微煎煮，临近发作时再服。另一个方子不用肉桂、茯神，而使用槟榔、乌梅；应当根据人的情况增减药物。凡是疟疾，都必须在发作三五次之后再截治，这样最好。《古今图书集成·医部全录》卷二百九十一。疟门。方剂。

译鳖甲丸【《良方》，下同】：用于治疗肝疟，面色青苍，身体颤抖，气喘，久治不愈；或者久热劳累，稍微活动就像疟疾一样发作。鳖甲去掉裙襕，醋浸后炙；蜀漆叶、炒乌梅肉、常山、知母各一分；炙甘草、苦参、萎蕤、石膏各半两；香豉一合，略炒。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次服十丸，未发作前用米饮送服，临发作时再服一次。知母汤：用于治疗肝疟、上焦壅滞、心烦头痛、寒热不止、肌肉消瘦、不能进食。知母、地骨皮、升麻各一两；镑取犀角、人参、去掉裙襕后醋炙至黄的鳖甲、去心焙制的麦门冬、柴胡、石膏各二两；酒拌生甘草；酥炙虎头骨一两半。以上药物研成粗末，捣碎过筛。每次服四钱，用水一大盏，加入香豉五十粒，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。另一个方子没有虎头骨，有赤茯苓一两。木香犀角丸：用于治疗肝疟。木香、镑取羚羊角、镑取犀角各一两半；升麻、元参、猪苓、槟榔各二两半；酥炙鳖甲、炙甘草各二两；炒豉五钱。以上药物研成细末，用炼蜜和匀制成梧桐子大小的丸药。每次服三十丸，用温酒或米饮送服，每月服两次；身体发热时立即停服。另一个方子没有甘草、槟榔，加大黄五两。甘草汤：用于治疗心热导致的疟疾不止，或疟疾停止后仍发热而不口渴，热势忽来忽去，使人心烦，非常想喝清水，但反而怕冷多而发热不重的病证。甘草一两，蜀漆三两，常山、鳖甲各四两，石膏五两，香豉一合，栀子、乌梅各十三枚，切碎竹叶二升。以上药物粗略切碎，用水九升煮取三升，分三次服。麝香丸：用于治疗心疟。麝香、炒至紫色的黄丹、砒霜各一分，朱砂一两，金箔三十片。以上药物研细混匀，用粳米饭制成梧桐子大小的丸药；男子系在左手、女子系在右手中指的指节上，用绯色绢包裹一丸；发作前用冷醋汤服一丸。忌食热性食物。朱砂丸：用于治疗心疟。杏仁十枚，去皮尖和双仁，麸炒至微黄；常山一两；光明砂半两，研细。以上药物研为末，加入朱砂研匀，用炼蜜和匀制成梧桐子大小的丸药。未发作前用粥饮服十五丸，临发作时再服。橘皮甘草汤：用于治疗脾脏不和、泄泻痢疾、疟疾、腹痛、下部无力、身体沉重、足部痿弱、脚下疼痛、饮食后胸腹胀满、四肢不能抬举等病。这是陆景渊的方子，曾用来治疗疟疾，疗效非常显著。生用橘皮、炙甘草、去皮后用姜汁制的厚朴各一两；羌活、防风、肉豆蔻、白茯苓各二钱五分；川芎半两；吴茱萸一钱。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏半。加入生姜三片，煎至八分，去掉药渣，饭前服用。人参饮【《良方》，下同】：用于治疗脾疟。人参、炙甘草各三两；陈橘皮用汤浸泡后去白，半两；去核焙干的乌梅三枚；草豆蔻十枚，去皮。以上药物锉碎研为末，每次服五钱，用湿纸包裹煨熟；用水二盏、生姜一片、大枣一枚（劈碎），煎至一盏，于未发作前温服。独蒜丸：能够截治脾寒。大蒜，不限数量。以上药物于五月五日捣烂，再加入矾红，拌匀制成龙眼大小的丸药。每次服一丸，用大蒜汤

译嚼服。良姜丸：用于醒脾、治疗疟疾。良姜二两。以上药物研为末，用猪胆汁制成梧桐子大小的丸药，空腹用紫苏汤送服二十丸。人参丸：用于治疗肺疟兼心中寒热、容易惊恐，仿佛看见了什么。人参、去掉裙襕后醋炙的鳖甲、常山、炙甘草、去皮尖和双仁后炒研的桃仁、酒浸切片焙干的肉苁蓉、升麻各三分；去粗皮的桂心五钱；炒乌梅肉、研龙齿各一两；研丹砂、研阿魏各一分；去皮尖和双仁后炒研的杏仁半两。以上药物研为末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次服十五丸，空腹用米饮送服；未发作时连服两次。杏仁丸：用于治疗肺疟。杏仁四十枚，用汤浸泡后去皮尖和双仁，炒制；常山三分；丹砂另行研细，五钱；甘草一分。以上药物研成细末，用炼蜜和匀制成绿豆大小的丸药。每次服十五丸，未发作时用米饮送服，每日服两次。乌梅丸：用于治疗肾疟，使人寒战不止、腰脊疼痛、大便困难、眼睛眩晕、手足冰冷；以及治疗各种久疟不愈。炒乌梅肉一两五钱，常山三分，炒豉一合，麝香另行研细一钱，酥炙虎头骨，炮制后去皮脐的附子，酒浸焙干的肉苁蓉各五钱，桂心、焙制知母各一分，桃仁用汤浸泡后去皮尖和双仁，炒制并另行研细一两。以上药物捣研成末，拌匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次服二十丸，空腹用米饮送服，未发作时服用。另一个方子没有知母。苁蓉丸：用于治疗肾疟。酒浸切片焙干的肉苁蓉、炒乌梅肉、桂心、炙甘草、升麻各五钱；炒淡豉、汤浸去皮尖后炒研的桃仁、常山各三分。以上药物捣研成末，和匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸药。未发作日空腹用温酒送服二十丸，用米饮送服也可以。到发作时，再服二十丸。升麻汤：用于治疗足少阳疟，身体懈怠困倦，见到人就心中惕惕不安，发热多而出汗。升麻、去掉裙襕后醋炙的鳖甲、淡竹叶各一两，常山一两五钱，犀角屑、去心焙制的麦门冬、知母各三两，炙甘草五钱。以上药物粗略切碎成麻豆大小，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，空腹于日午温服。犀角汤：用于治疗足少阳疟、身体懈怠困倦、发热多而出汗。镑取犀角、炙甘草各一两；去心麦门冬、升麻、知母、醋炙去裙襕的鳖甲各一两半；研石膏二两。以上药物粗略切碎成麻豆大小，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，于发作前温服。柴胡汤：用于治疗足太阳疟的寒热。柴胡、常山、焙知母、去掉裙襕后醋炙至黄的鳖甲、干青蒿、炙甘草、麸炒枳壳、官桂各一两。以上药物粗略捣碎过筛，每次服三钱，用水一盏，加入柳枝心七枚、切细葱白二寸，一同煎至七分，去掉药渣，空腹温服，发作前再服一次。顺气汤：用于治疗足阳明胃疟、胸胁胀满、腹部胀大。姜汁制厚朴、焙橘红、白术、制半夏各一两；炮干姜、柴胡、炙甘草各五钱。以上药物粗略捣碎过筛，每次服三钱，用水一盏、生姜五片、大枣二枚（劈开），煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。枳壳汤：用于治疗胃疟、心腹胀满、不思饮食。去瓤麸炒枳壳三两，去皮姜制厚朴、人参、白术、白茯苓各二两。以上药物粗略捣碎过筛，每次服四钱，用水一盏半，加入切碎的生姜一块（大小如枣），煎至一盏，去掉药渣，温

译服。药馄饨：治疗与前方相同的病证。良姜、吴茱萸、胡椒各一分。以上药物研成细末；将猪脾一条切碎制成臛，加入五味药炒制，其中一半滚上药末，另一半不滚药末，全部包作馄饨。有药末的用墨点作记号，遇到有墨点的就吞下，没有药末的就嚼服；服一剂即可见效。大补元煎【《景岳全书》，下同】：用于治疗男女气血大亏、精神失守以及病势危重等证。人参少则用一二钱，多则用一二两；熟地少则用二三钱，多则用二三两；炒山药、杜仲各二钱；枸杞、当归各二三钱，泄泻者去掉；炙甘草一二钱；山茱萸一钱，畏惧酸味或泛酸者去掉。用水二钟，煎至七分，饭后一段时间温服。

译右归饮：凡命门之阳衰弱、阴气偏盛的人，适宜服用此方。熟地二三钱，或加至一二两；炒山药、枸杞、肉桂各一二钱；制附子一二三钱；姜制杜仲二钱；山茱萸肉一钱；炙甘草。用水二钟，煎至七分，饭后一段时间温服。五福饮：凡五脏气血亏损的人，本方能够兼治，足可称为治法中的上等方剂。人参、熟地酌量使用；炒白术一钱五分；当归二三钱；炙甘草一钱。用水二钟，煎至七分，饭后一段时间温服。或者加生姜三五片。一阴煎：凡疟疾、伤寒屡次发散之后，出汗已经很多，脉虚气弱而烦渴不止、潮热不退的人，适宜使用。这也是因为汗出过多而损伤阴液、水分亏少所致，都适宜以此方随证加减为主治。熟地黄三五钱，生地黄、白芍药、麦门冬、丹参各二钱，牛膝一钱五分，甘草一钱。用水二钟，煎至七分，饭后一段时间温服。加减一阴煎：治疗与前述相同的病证，但火邪较重的，适宜使用此方。生地黄、芍药、麦冬各二钱，熟地黄三五钱，炙甘草五七分，知母、地骨皮各一钱。用水二钟煎服。三阴煎：凡疟疾出汗多、邪气已经散去，但寒热仍然不能停止，这是少阳、厥阴阴虚血少的病证；稍有火邪的，适宜用一阴煎。没有火邪的，适宜用本方作为主治方。当归二三钱，熟地黄三五钱，炙甘草一钱，酒炒芍药、枣仁各二钱，人参酌量使用。用水二钟煎至七分，饭后一段时间服用。五阴煎：凡真阴亏损、脾虚疟疾或痢疾等病证，忌用滋润滑利之药，适宜以本方为主治。熟地五七钱或一两，炒山药、炒芍药各二钱，炒白术、炙甘草各一二钱，炒扁豆二三钱，茯苓一钱五分，人参酌量使用，五味子二十粒。用水二钟，加入去心莲肉二十粒，煎服。大营煎：用于治疗真阴精血亏损等病证。当归三二钱或五钱，熟地三五七钱，枸杞、杜仲各二钱，炙甘草、去皮肉桂各一二钱，牛膝一钱五分。用水二钟煎至七分，饭后一段时间温服。小营煎：用于治疗血少阴虚，是药性平和的方剂。当归、酒炒芍药、炒山药、枸杞各二钱，熟地二三钱，炙甘草一钱。用水二钟煎至七分，饭后一段时间温服。补阴益气煎：凡属阴气不足而虚邪从外侵入的，用本方升提发散，疗效神奇。人参一二三钱，当归、酒炒山药各二三钱，熟地三五钱或一二两，陈皮、炙甘草各一钱，升麻三五分；火浮在上部的去掉升麻；柴胡一二钱，没有外邪的去掉柴胡。用水二钟，加入生姜三五七片，煎八片，饭后一段时间温服。休疟饮：这是止疟最好的方剂。如果发汗、发散已经很多，元气尚未恢复，或者因为年老，或者因为体质虚弱，疟疾不能停止的，都适宜使用本方。人参、炒白术、当归各三四钱，炙甘草八分，制何首乌五钱。用水一钟煎至七分，饭后一段时间服用，药渣再煎。或者用阴阳水各一钟，煎至一钟；药渣也照这样再煎。两煎都露放一夜，第二天早晨温服一钟，饭后一段时间再服一钟。大和中饮：用于治疗饮食停留、积聚等病证。陈皮一二钱，枳实一钱，砂仁五分，

译山楂、麦芽各二钱，厚朴、泽泻各一钱五分。用水一盏半煎至七八分，饭后一段时间温服。小和中饮：用于治疗疟疾胸膈胀闷。白茯苓、陈皮、厚朴各一钱五分，山楂肉、炒扁豆各二钱，甘草五分。用水一盏半，加入生姜三五片，煎服。一柴胡饮：凡感受四时不正之气，以致寒热如同疟疾等病证，只要外有邪气、内兼有火，适宜用本方主治。柴胡二三钱，芍药二钱，黄芩、生地黄、陈皮各一钱五分，甘草八分。用水一盏半煎至七八分，温服。二柴胡饮：凡遇四时外感而没有火邪的，适宜用本方主治。陈皮、厚朴、柴胡各一钱五分，半夏二钱，细辛一二钱，生姜三五七片，甘草八分。用水一盏半煎至七八分，温服。三柴胡饮：凡人平素阴分不足，或患有感冒，不得不采用解散法，但血气虚弱、不能向外达出的，适宜用本方主治。柴胡二三钱，白芍药一钱五分，炙甘草、陈皮各一钱，当归二钱；大便溏泄的用熟地代替当归；生姜三五片。用水一盏半煎至七八分，温服。四柴胡饮：凡人元气不足、外感风寒的，适宜用本方主治。柴胡一二三钱，炙甘草一钱，生姜三五七片，当归二三钱；泄泻的少用当归；人参二三钱或五七钱。用水二钟煎至七八分，温服。五柴胡饮：凡中气不足而外邪不能散去的，非用本方不可。柴胡一二三钱，炒芍药一钱五分，当归、白术各二三钱，熟地三五钱，炙甘草一钱，陈皮酌情使用，也可以不用。用水一盏半煎至七分，饭后一段时间热服。正柴胡饮：用于治疗外感风寒、发热恶寒、头痛身痛、痎疟初起等病证。柴胡一二钱，防风、甘草各一钱，芍药二钱，陈皮一钱五分，生姜三五片。用水一盏半煎至七八分，热服。麻桂饮：用于治疗阴暑疟疾，夏月使用，不必盖得太厚，只要取得津津微汗。官桂一二钱，当归三四钱，炙甘草一钱，陈皮酌量使用或不用，麻黄二三钱。用水一盏半，加入生姜五七片或十片，煎至八分，去掉浮沫，不拘时间服用。大温中饮：用于治疗一切阳虚寒疟、阴暑等病证。当归，泄泻的用山药代替；熟地、土炒白术各三五钱；炙甘草一钱；人参二三钱，病重的用一两，也可以不用；柴胡二三四钱；麻黄、肉桂、炒干姜各一二钱，或者用煨生姜三五七片。用水二钟煎至七分，去掉浮沫温服，或者略微加盖以取得微汗。柴陈煎：用于治疗伤风兼寒、痰多疟疾等病证。柴胡二三钱，陈皮一钱半，甘草一钱，半夏、茯苓各二钱，生姜三五七片。用水一盏半煎至七分，饭后一段时间温服。柴芩煎：用于治疗伤寒表邪未解、内外都发热、疟疾和痢疾等病证。柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通各二钱，枳壳一钱五分。用水二钟煎至八分，温服。柴胡白虎煎：用于治疗阳明温疟、表邪未解等病证。柴胡、黄芩、麦门冬各二钱，石膏三钱，细甘草七分。用水一盏半，加入竹叶二十片，煎服。

译归柴饮：用于治疗营气虚弱、不能发汗，以及真阴不足、外感寒邪难以解除的病证。当归一两，泄泻的用冬术代替；柴胡五钱，炙甘草八分。用水一盏半煎服。或者加生姜三五片，或者加陈皮一钱，或者加人参。雪梨浆：用于解除烦热、退除阴火，是生津止渴的良好方剂。清香甘甜的大梨，削去外皮。另用大碗盛清凉甘泉水，将梨切成薄片，浸在水中。不一会儿水一定会变得甘甜，只需频频饮用梨水，不要吃梨渣，退除阴火的效果很快。理阴煎：用于通治真阴虚弱等病证。熟地三五七钱或一二两，炙甘草一二钱，当归二三钱或五七钱，炒至黄色的干姜一二三钱，或者加肉桂一二钱。用水二钟煎至七八分，热服。本方加附子就称为附子理阴煎，再加人参就称为六味回阳饮，用于治疗命门火衰、阴中无阳等病证。养中煎：用于治疗疟疾中气虚寒。人参一二三钱，炒黄山药、白茯苓各二钱，炒扁豆二三钱，炙甘草一钱，炒干姜一二钱。用水二钟煎至七分，饭后一段时间服用。温胃饮：用于治疗中焦寒疟。人参一二三钱或一两，炒白术一二钱或一两，炒扁豆二钱，炙甘草、陈皮各一钱，也可以不用陈皮，炒黑的干姜一二三钱，当归一二钱，滑泄的不要使用。用水二钟煎至七分，饭后一段时间温服。胃关煎：用于治疗脾肾虚寒的疟疾。熟地三五钱或一两，炒山药、炒扁豆各二钱，制吴茱萸五七分，炙甘草一二钱，焦干姜、炒白术各一二三钱。用水二钟煎至七分，饭后一段时间温服。牛膝煎：截治疟疾，疗效很大。凡邪气已经充分散去而血气稍微虚弱的，适宜以本方为主治。牛膝二钱，当归、陈皮各三钱。以上药物用好酒一钟，浸泡一夜；第二天早晨加水一钟，煎至八分，温热服用。何人饮：凡是气血都虚弱、疟疾拖延日久不止的，宜用此方截断疟疾。制何首乌三钱至一两，按病情轻重使用；当归二三钱；人参三五钱，或用至一两；陈皮二三钱，身体极虚的不用；煨生姜三片，寒气重的用三五钱。用水二钟，煎至八分，在疟疾发作前二三个时辰温服。如果平时善于饮酒，可用酒一钟浸泡一夜，第二天早晨加水一钟煎服，效果也很好。第二次煎煮时不必再用酒。追疟饮：凡是气血尚未衰弱，经过多次发散治疗后，疟疾仍不停止的，用此方截断疟疾。制何首乌一两，当归、甘草、半夏、青皮、陈皮、柴胡各三钱。用井水、河水各一钟，煎取一钟；药渣再按同样方法煎煮。将两次药液合在一起露放一夜，第二天早晨温服一钟，饭后较长时间再服一钟。木贼煎：凡是疟疾患者形体壮实、正气强盛，并且湿多痰多的，宜用此方截断疟疾，效果非常好。半夏、青皮各五钱，木贼、厚朴各三钱，白术、苍术、槟榔各一钱。用酒二钟，煎至八分，露放一夜，在疟疾发作前二个时辰温服。单方。

译冬天的霜，用鸡毛扫入瓶中，密封放在阴凉处，放久了也不会坏。凡是寒热往来的疟疾，取一钱半，用热酒送服。【《本草》，以下同】邪疟：取焚烧尸体的场地上的土，与葱一起捣成丸，塞入耳中，或者系在臂膊上，疟疾就会停止；男子系左臂，女子系右臂。截断热疟：五月初五日午时，取蚯蚓粪，用面粉和成梧桐子大小的丸子，外面裹上朱砂；每次服三丸，用无根水送服。忌食生冷之物，疟疾就会停止。都有效。也可以加入菖蒲末、独头蒜一起制成丸。【《书囊方》】寒热往来的疟疾，身体虚弱而汗多的：黄丹、百草霜等分研成末，在发作日空腹用米汤送服三钱，最多服两次即可痊愈。也可以制成糊丸，或制成蒜丸，都有效。【《肘后方》，以下同】又一方：黄丹飞炒一两，恒山末三两，和蜜制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，用温酒送服，在清晨以及疟疾发作前将要发作时各服一次，服一次就见效。端午日，用黄丹炒二两、独头蒜一百【原文此处单位缺失】，捣成梧桐子大小的丸；每次服九丸，空腹面向东方，用长流水送服，在疟疾发作二三次时使用，效果非常好。也能治疗痢疾。【《普济方》】又一方：黄丹炒制，建茶，等分研成末，用温酒送服二钱。【《三因方》】又一方：黄丹飞焙，制成芡实大小的面糊丸；每一枚红枣去核后包入一丸，用纸包好，煨熟后食用。温疟不止：黄丹炒半两，青蒿用童子尿浸泡后焙干二两，研成末；每次服二钱，寒多时用酒送服，热多时用茶送服。【《存仁堂方》】疟疾寒热交替，一天发作一次，或两天发作一次，或三天发作一次：古城石灰二钱，头垢、五灵脂各一钱，研成末，用饭制成皂子大小的丸；每次服一丸，在五更时用无根水送服，疟疾就会停止。【《集元方》】不二散：砒一钱，面粉二两，混合均匀；用香油一斤煎至黄色，再用草纸压去油，加入茶三两研成末；每次服一钱，在发作日清早用冷茶送服。【《本草权度》】瘴疟、鬼疟、食疟：蛇含石末一两、信石末一两，研磨均匀，放入水火鼎内，上面盖一盏，用六一泥封固，煅烧至药物升到盏上，刮下研成末；用米糕糊制成绿豆大小的丸，外面裹上雄黄；每次服一丸，用黑豆研成的水，在五更时送服。【《摘元》，以下同】久疟不止：硫黄、朱砂等分研成末；每次服二钱，用腊茶清送服，在发作日五更时服用。当天可能发作得很厉害，也可能不发作，这些都是见效的表现。寒多时硫黄加倍，热多时朱砂加倍。又一方：硫黄、腊茶等分研成末，在发作日清早用冷水服二钱，服两次即可见效。寒多时硫黄加倍，热多时腊茶加倍。温疟不止：当归一两，用水煎煮后饮用，每天服一次。【《圣济总录》，以下同】各种寒热往来的疟疾：取赤脚马兰的汁液，加入少量水，在发作日清早服用；也可以加入少量糖。疟疾寒热交替：用青蒿一把，加水二升，捣取汁液服用。【《肘后方》】又一方：端午日采摘青蒿叶，阴干，与桂心等分研成末；每次服一钱，先出现寒冷的用热酒送服，先出现发热的用冷酒送服，在发作日五更时服用。切忌食用发物。温疟痰多，只发热而不怕冷：青蒿二两，用童子小便浸泡后焙干；黄丹半两，研成末；每次服二钱，用白开水调服。【《仁存方》】疟疾寒热交替：齐头蒿

译根、滴滴金根各一把，捣取生酒一钟，在发作前服用；将药渣敷在寸口处，男子敷左侧，女子敷右侧，两天就会停止。【《海上名方》】久患疟疾不愈：苍耳子，或者使用苍耳的根、茎也可以，焙干研成末，用酒和糊制成梧桐子大小的丸；每次用酒服三十丸，每天服两次。使用生苍耳捣汁服用也可以。【《集验方》】劳疟积久不止：长牛膝一把，生切，用水六升煮取二升，分三次服；清早服一次，发作前服一次，临近发作时服一次。【《外台秘要》】痎疟邪热：冬葵子阴干研成末，用酒服二钱。午日把花揉搓在手上，也能祛除疟疾。【《圣惠》】疟疾寒热交替：马鞭草捣取汁五合，加酒二合，分两次服用。【《千金方》】系臂截疟：把旱莲草捶烂，男子放在左侧、女子放在右侧的寸口上，用古钱压住，再用帛固定；过一会儿会起小水泡，这称为“天灸”，疟疾就会停止，效果非常好。【《资生》】疟疾不止：蒴藋一大把，炙烤至红色，用水浓煎成一盏，在疟疾将要发作前服用。【《斗门方》】疟疾不止：将莨菪根烧成灰，用水服一合，根据人的体质强弱酌量使用。【《千金方》】截断疟疾：常山三两，用浆水三升浸泡一夜，煎取一升，在疟疾将要发作前一次服尽，使其呕吐；也可以用酒浸泡后饮用。【《外台秘要》】又一方：常山一两，秫米一百粒，加水六升煮取三升，分三次服；前一天夜里尚未发作时、临近发作时服用，三次服完。【《肘后方》】疟疾患了数年不愈的，服两剂可愈；患病一个月以来的，服一剂可愈，方名恒山丸。恒山二两，研成末，用鸡蛋清和成梧桐子大小的丸，放在瓦器中煮熟后晒干，收存；每次服二十丸，用竹叶汤送服。五更服一次，天亮时服一次，发作前服一次。可能呕吐，也可能不呕吐，疟疾都会停止。【《千金》】温疟发热多：恒山一钱，小麦三钱，淡竹叶二钱，用水煎煮，五更时服用，效果很好。【《药性论》】痰疟、积疟：在发作时，用醋调和附子，涂在背上。【《肘后》，以下同】寒疟、积疟：巴豆一枚，去掉心和皮；射罔去皮，取如巴豆大小的一块；大枣一枚，去皮；一起捣成梧桐子大小的丸。每天清晨在疟疾发作时各服一丸，用白开水送服。脾寒厥疟，先寒后热，叫作寒疟。只怕冷而不发热，面色发黑的，叫作厥疟。寒多热少，面色发黄而腹痛的，叫作脾疟。这三种都适宜服用此方。取不蛀的草乌头，削去外皮，用沸水浸泡二七次；用盏盖住一会儿，切片焙干研成末，以稀糊制成梧桐子大小的丸，每次服三十九【原文单位疑缺】，用生姜十片、大枣三枚、葱三根煎汤，清早服下，再用枣压服。约行十里路后，再服一次，绝对不要饮汤，这样疟疾便不会发作。【东坡方】新旧疟疾：葛葎草一把，去掉两端；秋冬季用干品。与恒山末等分，用淡浆水两大盏浸泡药物，在星月下露放一夜；五更煎成一盏，分两次服，会因吐出痰而痊愈。脾寒疟疾：石胡荽一把，捣取半碗汁，加入半碗酒，调和服用，效果很好。【《集简方》】治疗疟疾不止：火麻叶不论鲜枯，在锅内用文火、武火慢慢炒出香味，取出后用纸盖住，使其出尽汗，研成末；在发作前用茶或酒送服。把病人移到原来睡觉的地方，他的状态会像醉酒一样，醒来就痊愈。又一方：火麻叶按上述方法制成末一两，加入缩砂、丁香、陈皮各半两，用酒和糊制成梧桐子大小的丸；每次用酒或茶任选一种送服五至七丸。能治疗各种疟疾，壮健元

译气。【《普济》】各种疟疾和久疟：取三姓人家的寒食面各一合，于五月初五日午时采摘青蒿，捣取自然汁，和成绿豆大小的丸；在发作日清早，用无根水送服一丸。有一方加入少许炒黄丹。【德生堂】疟疾寒热交替：煮豉汤，饮用数升，大吐之后就会痊愈。【《肘后方》】虚劳久疟：将青蒿捣汁煎煮过，像平常酿酒那样酿酒饮用。疟疾寒热交替：将独头蒜在炭火上烧制，用酒送服一方寸匕。【《肘后方》】又一方：取桃仁半片，放在内关穴上，将独头蒜捣烂敷在上面，捆扎固定；男子绑左侧，女子绑右侧，疟疾就会停止，治疗多人屡次见效。【《简便方》】疟疾寒热交替：青皮一两，烧至只存药性，研成末；发作前用温酒送服一钱，临发作时再服一次。【《圣惠》】久疟：真阿魏、好丹砂各一两，研磨均匀，用米糊和成皂子大小的丸；每次空腹用人参汤化服一丸，即可痊愈。【《千金》，以下同】痎疟寒热：阿魏、胭脂各取一豆大小，研磨均匀，用蒜膏调和，敷盖在虎口上；男子敷左侧，女子敷右侧。【《圣济总录》】食疟、积疟：巴豆去皮去心二钱，皂荚去皮去子六钱，捣成绿豆大小的丸；每次服一丸，用冷汤送服。【《肘后方》】瘴疟寒热交替：相思子十四枚，用水研服，使其呕吐，立即痊愈。【《千金》】脾胃聚积痰液，发作成为疟疾：生姜四两，捣取自然汁一酒杯，露放一夜；在发作日五更时面向北站立，饮下就会停止；如果还未停止，再服一次。【《易简方》】瘴疟发热连及背部和项部：茴香子捣汁服用。【《千金方》】男女疟疾：把马齿苋捣烂，扎敷在手腕寸口处；男子敷左侧，女子敷右侧。疟疾寒热交替：翻白草根五至七个，煎酒服用。热疟不止：翘摇草捣取汁液服用。【《广利方》】截断疟疾：紫蕺一把，捣烂后在全身摩擦，擦到出汗就会痊愈；在发作前一个时辰使用。劳疟虚弱：乌梅十四枚，豆豉二合，桃枝、柳枝各一，虎口长甘草三寸，生姜一块，用童子小便二升煎至一半，温热服下，疟疾就会停止。【《图经》】鬼疟寒热：取树上自然干的桃子二七枚，研成末，滴水制成梧桐子大小的丸，外面裹朱砂；每次服一丸，清晨面向东方，用井华水送服，效果很好。【《圣济总录》】五种疟疾：桃奴十四枚、巴豆七粒、黑豆一两，研磨均匀，用冷水和匀，制成梧桐子大小的丸，外面裹朱砂；在发作日五更时念药王菩萨七遍，用井华水送服一丸，立即痊愈。最多服三次，妙处难以言说。【《养生主论》】疟疾不止：桃花研成末，用酒送服一方寸匕，效果很好。【梅师方】咒枣治疟：拿一枚枣，念咒说：“我有一枚枣，一心归大道，优他或优降，或者劈开用火烧掉。” 念七遍后吹在枣上，给病人吃下就会痊愈。【《岣嵝神书》】疟疾不止：龟壳烧至只存药性，研成末，用酒服一方寸匕。【《海上名方》】老疟发作没有固定时间，叫作痎疟，俗人称为妖疟：将疟龟烧成灰，一次服二钱，应当会稍微腹泻；使用龟头更好。或者在发作时把它煮成汤，让病人坐在汤中；或者把它悬挂在病人睡觉的地方。【藏器】老疟、劳疟：鳖甲用醋炙后研成末，用酒服一方寸匕；前一夜、清早、临发作时各服一次，没有不能截断的。加入少许雄黄，效果更好。【《肘后方》】邪疟不时发作：生虎睛一枚，腊月猪血少许，朱砂、阿魏各一分，研成末；端午日取粽子尖七枚，和成

译黍米大小的丸；每丸用棉絮包好塞入耳中，男子塞左耳，女子塞右耳。【《圣惠》】疟疾寒热交替：牡蛎粉、杜仲等分研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，用温水送服。【《普济》】寒热疟疾，猪膏丸，治疗疟疾发作时口渴、寒热往来没有固定规律的症状。腊猪膏二两、独角仙一枚、独头蒜一个、楼葱一把、五月初五日三家粽子的尖端；五月初五日五更时，在洁净处露出头和脚，舌抵上腭，转身面向北方，捣一千下，制成皂子大小的丸；每次用新棉包一丸系在臂上，男子系左臂，女子系右臂。【《圣惠》】佩戴物以禳除疟疾：五月初五日，收集大蛤蟆晒干，用纸封在红色袋子里储存；男子系在左臂，女子系在右臂，不要让患者知道。【家藏方】鬼疟拖延很久，时发时止：野猫肝一具，放在瓶中用热猪血浸泡，封住瓶口悬挂晾干；去掉血取出肝，研成末。猢狲头骨、虎头骨、狗头骨各一两，麝香一分，研成末；用醋糊制成芡实大小的丸，发作时手拿一丸嗅闻；再用绯色绢包一丸，系在手的中指上。【《圣惠》】鬼疟寒热交替：雄狐粪、蝙蝠粪各一分，研成末，用醋糊制成芡实大小的丸；发作时男子用左手、女子用右手拿一丸嗅闻。虚寒疟疾：将黄狗肉煮成肉羹，加入五味调料食用。劳疟、瘴疟，长久不愈：将白狗粪烧成灰，在发作前用冷水服二钱。【《圣惠方》】疟疾不止：将旧鞋底去掉两端，烧成灰，用井华水服下。【《千金方》】老疟不止：龙骨末一方寸匕，在发作前一个时辰，用酒一升半煮沸三次，趁热将药服尽，温暖覆盖身体取汗，就会见效。【《肘后方》】久疟不止：蝙蝠七只，去掉头、翅和脚，捣一千下，制成梧桐子大小的丸；每次服一丸，用清汤送服。鸡鸣时服一丸，禺中时服一丸。【《范汪方》】五种疟疾不止：月夜明砂研成末，每次用冷茶送服一钱，立即见效。【《圣惠》】又一方：治疗疟疾发作没有固定时间、拖延很久不愈。蝙蝠粪五十粒、朱砂半两、麝香一钱，研成末，用糯米饭制成小豆大小的丸；未发作时用白开水送服十丸。疟疾口渴严重时，用童子尿和蜜，煎至沸腾后一次服下。【《简便方》】瘴疠等各种疟疾，无论新病还是久病：童子尿一升，加入白蜜二匙搅拌，除去白色泡沫后一次服下，吐出碧绿色的痰才算好。如果不是这样，最终就不能除去病邪。【《圣惠》，以下同】劳疟、瘴疟：野狐肝一具，阴干；在五月初五日五更刚开始时，于北斗星下承受气息，研成末；用粳米饭制成绿豆大小的丸；每次用一丸包在绯色绢中，系在手的中指上，男子系左手，女子系右手。鬼疟寒热交替：野狐肝胆一具，放在新瓶中阴干；阿魏一分研成末，用醋制成芡实大小的丸；发作时男子用左手、女子用右手拿一丸嗅闻，再用绯色绢包一丸系在手的中指上。热疟而不怕冷：穿山甲一两、干枣十个，一同烧至只存药性，研成末；每次服二钱，在发作日五更时用井华水送服。【《杨氏家藏》】邪疟：将隔年的完整历书在端午日午时烧成灰，制成梧桐子大小的糊丸；发作日清早用无根水送服五十丸。【《易简方》】鬼疟时发时止：将钟馗画像烧成灰二钱，阿魏、砒霜、丹砂各取一皂子大小研成末，用寒食面和成小豆大小的丸；每次服一丸，发作时用冷水送服。在正月十五日、五月初五日配制。【《圣济总录》】疟疾不止

译，不论病程长短：用水洗车轴上的污垢，加入面粉和成弹子大小的丸，做成烧饼；未发作时吃一枚，发作时再吃一枚。【《圣惠》，以下同】鬼疟发作、停止没有规律：用猢狲头骨一枚烧后研成末，空腹用温酒服一钱，临发作时再服一次。久疟不止：雄野鸡粪、熊胆、五灵脂、恒山等分研成末，用醋糊制成黑豆大小的丸；正在发作时用冷水送服一丸。邪气疟疾：黑牛尾烧成灰，用酒服一方寸匕，每天服三次。【《外台秘要》】又一方：公牛阴部的毛七根、黄荆叶七片，捆扎在内关穴上，也有效。厌疟方：燕粪一方寸匕，在发作日清晨与酒一升调和，让病人双手捧住吸气，千万不要入口，否则会伤人。【藏器】鬼疟不止：白驴蹄锉碎炒制、砒霜各二分，大黄四两，绿豆三分，雄黄一分，朱砂半分，共同研成细末，制成梧桐子大小的丸；未发作时清晨用冷水服二丸，疟疾就会停止。七天内忌食油腻。【《肘后方》】止截疟疾：用蜘蛛一枚，与饭一起捣成丸吞服。【葛洪方】又一方：用蜘蛛一枚，放入芦管中密封，系在颈项上，不要让患者知道。【《杨氏家藏》】又一方：用蜘蛛三五枚，用棉花包好系在寸口上。【《海上方》】截断疟疾：五月初五日取花蜘蛛，晒干后装入红色袋子；到发作时，男子系在左臂，女子系在右臂，不要让患者知道。【《普济》】藜芦散：治疗痎疟有痰的，使患者呕吐后痊愈。大藜芦末五分，用温浆水调服，以呕吐为限度。【《纲目》】截断疟疾：何首乌忌铁，研成末，用酒调服三钱；可在发作前先服，或煎汤服用。【《医宗必读》，以下同】又一方：桃仁一味，去皮和尖，捣烂研细，不能接触水，加入黄丹三钱，制成桐子大小的丸；每次服三丸，在发作日面向东方，用温酒吞服。如果不饮酒，就用井华水送服。在五月初五日午时配制，忌讳鸡、狗和妇人看见。又一方：常山末二钱，用酒浸泡后炒透，这样就不会引起呕吐；乌梅肉四枚，研烂制成丸。这是截断疟疾必定有效的方剂。世人传说常山会引起呕吐，却不知道它有神效；只要炒透，就不会呕吐。又一方：生鳖甲不经过水煮，用醋炙黄后研成末，以乌梅肉制成丸；每次服三钱，必定有效。疟疾寒热交替：明矾煅枯研成末，用飞罗面和醋打成糊，制成梧桐子大小的丸；每次服二三十丸，用东南方桃树心七个煎汤送服，方名白龙丹。疟疾寒热交替：半边莲、雄黄各二钱，捣成泥，放在碗中覆盖，等颜色变青后，用饭制成梧桐子大小的丸；每次服九丸，空腹用盐汤送服。【《寿域方》】温疟寒热，发作停止没有规律，心烦口渴、头痛、心神躁动：杜茎山即土恒，取叶捣烂，用新酒浸泡，绞取汁液服用，吐出恶涎，效果很好。【《图经》】劳热、瘴疟：取土红山，即杜茎山一类植物的根，用米泔水浸泡一夜，再用清水浸泡一夜，炒黄研成末；每次服一钱，加水一盏、生姜一片同煎服，效果很好。久疟有疟母：木鳖子、炮制穿山甲等分研成末；每次服三钱，空腹用温酒送服。【《摘要》】脾寒疟疾：干姜、高良姜等分研成末；每次服一钱，加水一盏煎至七分后服用。又一方：干姜炒黑研成末，在临发作时用温酒服三钱一方匕。羊角菜捣碎，用酒调饮，可以止疟。【《本草》】疟疾：将黄牛肝用醋煮熟食用。【孟诜】

译多年老疟：用驴脂和乌梅制成丸，在未发作时服二十丸，再把驴皮覆盖在患疟病人身上，效果很好。【《日华》】久疟发作没有固定时间：将驴尾、车轴上的污垢用水洗取其汁，与面粉和成如弹丸二枚大小的丸，做成烧饼；发作前吃一枚，发作时再吃一枚，便会见效。【苏恭】瘴疟寒热交替：果然，又名仙猴肉，与五味一同煮成肉羹食用，并坐在它的皮上以求见效。【藏器】久疟：鸡蛋黄与常山末制成丸，用竹叶汤送服。温疟久病、病势危重的：将鹧鸪肉连毛熬煮，用酒浸泡后服用；或者生捣取汁服用，效果最好。把绿毛龟捆住放在额头上，能够压制邪疟。

译鬼疟每天发作：鬼箭羽、鲮鲤甲烧成灰二钱半，研成末；每次取一字，在发作时吹入鼻中。又一方：鬼箭羽末一分、砒霜一分、五灵脂一两，研成末；发作时用冷水服一钱。【《圣济总录》】疟疾：取两头蛇阴干，佩戴在颈项上。【《本草》，以下同】老疟长久不愈：取肥大的牛膝一把，锉碎，用酒和水各半煎服，服三剂即可痊愈。瘴疟：取茵陈煎汤服用；又可以煮成羹，制作成虀，一并食用。疟疾：取葛根一两，煎汤服用。温疟无汗：麻黄煎汤服用，发汗后即可痊愈。热疟：知母煎汤服用，效果很好。痰疟：取半夏一两，煎汤后兑入姜汁服用。温疟：用松萝煎汤服用，可以使痰吐出。疟疾：在应当发作的那天，取蛇蜕皮塞入两耳，手中再拿少许蛇蜕，疗效很好。另一方：用蛇蜕一条，或三五条，在炭火上烧到只存药性，研成细末；每次服一字，用无根水送下，在发作前一时服用。忌食鸡、鱼和寒凉之物。温疟、瘴疟：将蜈蚣炙制成末，用温酒调服半钱。寒热疟：取鼠妇三枚研碎，用温酒调和后服下。对小儿尤其有效。痎疟：取白葵花阴干，捣成末，用酒调服一钱。热疟而烦躁口渴的，煎乌梅汤饮用。久疟形成肉积：阿魏善于消化肉积，再加入等分的朱砂，制成桐子大小的糊丸；每次服二十丸，空腹用白汤送下，效果很好。久病而气虚的，用人参汤送服。鬼疟：将狸猫粪烧成灰，用酒调服；又把狸猫肉煮熟食用。狸猫的头骨也主治疟疾，用法同虎骨。寒热疟：取狐的五脏和肠，按通常食用的方法处理，加入五味煮熟食用，效果很好。针灸 《素问》说：足太阳经的疟疾，使人腰痛、头重，寒气从背部升起，先寒后热，发热炽盛，热势停止后出汗，病仍难以痊愈，应刺郄中穴使其出血。足少阳经的疟疾，使人身体懈怠无力，寒冷不很严重，但发热难以忍受；厌恶见人，见到人就心中惶恐不安；发热较多，汗出很多，应针刺足少阳经。足阳明经的疟疾，使人先感到寒冷战栗，寒战越来越重，很久以后才发热；热退后出汗，喜欢看日月的光和火的热气，这样才觉得舒畅，应针刺足阳明经足背上的穴位。足太阴经的疟疾，使人心情不快，喜欢长叹气，不想吃东西，经常寒热交替并出汗；病发作时容易呕吐，呕吐后病势便减轻，应立即取穴治疗。足少阴经的疟疾，使人呕吐得很厉害，寒热交替较多，发热多而寒冷少，想关上门窗独处，这种病难以痊愈。足厥阴经的疟疾，使人腰痛、少腹胀满，小便不利，像小便闭塞的样子，但并不是真正的癃闭；小便次数多，心中恐惧，气力不足，腹中郁闷不舒，应针刺足厥阴经。肺疟使人心中发冷，寒冷严重时发热，寒热交替时容易惊恐，好像看见了什么，应针刺手太阴经和手阳明经。心疟使人心中烦闷得很厉害，想喝清水；反而寒冷较多而发热不严重，应针刺手少阴经。肝疟使人的面色青白，常常长叹气，神态像将死一样，应针刺足厥阴经使其出血。脾疟使人怕冷，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后便出汗，应针刺足太阴经。肾疟使人阵阵发冷，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，眼睛眩转不定，手脚寒冷，应针刺足太阳经和足少阴经。胃疟使人在发病时容易饥饿却不能进食，进食后又感到胸腹支撑胀满、腹部胀大，应针刺足阳明经、足太阴经的横络使其出血。疟疾发作、身体正发热时，应针刺足背上的动脉，刺开其孔，使血流出，便会立即感到寒冷。疟疾将要发冷时，应针刺手阳明经、手太阴经，以及足阳明经、足太阴经。疟疾的脉象满大时，应立即针刺背部的俞穴，使用中等大小

译的针，并在旁边五个胠俞穴各刺一针，根据人的肥瘦调整针刺程度，使其出血。疟疾的脉象细小而有力、急促时，应灸胫部的少阴经穴，并针刺手指末端的井穴。疟疾的脉象满大时，应立即针刺背部的俞穴。用用：原文缺失，据《素问·刺疟篇》补入。五胠俞、背俞各针刺一处，针刺深浅要适当，直到出血为止。疟疾的脉象缓、大而虚，应当使用药物，不宜使用针刺。各种疟疾如果脉象不能显现，就针刺十指之间使其出血，血流出后病一定会痊愈。先察看身体上像小豆一样的红点，把这些红点全部刺取。十二种疟疾发作的时间各不相同，应观察它们的病状，以辨知属于哪一经脉的病。在发作前，等到如吃一顿饭的时间时进行针刺；刺一次病势便减轻，刺两次便能见到效果，刺三次便会痊愈。如果仍未痊愈，就针刺舌下的两条脉使其出血。如果仍未痊愈，就针刺郄中穴血脉充盛处使其出血，再针刺颈项下方、脊柱两侧的部位，病一定会痊愈。舌下的两条脉，就是廉泉穴。针刺治疗疟疾时，一定要先询问病症最先从哪里发作，然后先针刺那个部位。如果先出现头痛和头重，就先针刺头部，以及两额和两眉之间使其出血。如果先出现项部和背部疼痛，就先针刺这些部位。如果先出现腰脊疼痛，就先针刺郄中穴使其出血。如果先出现手臂疼痛，就先针刺手少阴经、手阳明经和十指之间的部位。如果先出现小腿酸痛，就先针刺足阳明经和十指之间使其出血。风疟：疟疾发作时出汗而怕风，应针刺三阳经背部俞穴的出血处。小腿酸痛得厉害，按压也不能忍受的，称为胕髓病；用镵针针刺绝骨穴，使其出血，病便立即痊愈。身体有轻微疼痛的，针刺至阴穴。各阴经的井穴如果不能出血，就隔一天针刺一次。疟疾不口渴、隔一天发作的，针刺足太阳经；口渴且隔一天发作的，针刺足少阳经。温疟而不出汗的，采用五十九刺法。《甲乙经》说：痎疟，取上星穴主治。先取譩嘻穴，之后取天牖、风池、大杼穴。痎疟，可取完骨、风池、大杼、心俞、上髎、譩嘻、阴都、太渊、三间、合谷、阳池、少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、侠溪、至阴、通谷、京骨等穴，这些穴位都能主治。疟疾发作时寒战，发热很重并胡言乱语，取天枢穴主治。疟疾发热旺盛，取列缺穴主治。疟疾，寒厥和热厥交替，心中烦闷，容易呃逆，胸中心满并出汗，针刺少商穴使其出血，立即就会痊愈。热疟而口干的，取商阳穴主治。疟疾寒冷严重的，取阳溪穴主治。风疟而不出汗的，取偏历穴主治。疟疾而面部发红肿胀的，取温溜穴主治。痎疟，心下胀满疼痛，气往上冲的，灸手五里穴；左侧取右侧的穴，右侧取左侧的穴。疟疾而项部疼痛，因而突然发生气逆的，取掖门穴主治。疟疾一天发作四次，面部发红，双眼昏花而看不见东西的，取中渚穴主治。疟疾在进食时发作心痛，悲伤而心情不快的，取天井穴主治。风疟取支正穴主治。疟疾使背部脊柱震颤发冷，项部疼痛牵连到肘部和腋下，腰痛牵连到少腹，四肢不能抬举的，取少海穴主治。疟疾而不知道哪里痛苦的，取大都穴主治。疟疾寒多热少的，取大钟穴主治。疟疾伴有咳嗽气逆，心中闷而不能安卧，呕吐严重，发热多而寒冷少，想关上门窗独处，寒厥时足部反而发热的，取太溪穴主治。疟疾发热少而间隔着发冷，身体不能自行温暖，腹部胀满剧痛并牵连到心胸的，取复溜穴主治。疟疾而不想吃东西的，取厉兑穴主治。疟疾伴有抽搐、惊恐，股部和膝部沉重，小腿转筋，头晕头痛的，取解溪穴主治。疟疾在太阳西下时发作的，取临泣穴主

译治。疟疾发作时寒战，腋下肿胀的，取丘墟穴主治。疟疾从小腿开始发作的，取束骨穴主治。疟疾汗多，腰痛而不能俯仰，眼睛像要脱出，项部像被拔起的，取昆仑穴主治。疟疾病势实而腰背疼痛，病势虚而流清鼻涕、流鼻血的，取飞扬穴主治。疟疾头重，寒气从背部升起，先寒后热，口渴不止，出汗后才缓解的，取委中穴主治。疟疾不口渴、隔一天发作的，取昆仑穴主治。《济生方》说：疟疾长久不愈的，不论男女，在大椎穴中第一骨节的尽头处灸三七壮，立即见效。或者灸第三个骨节也可以。《景岳全书》说：疟疾病形成痞块而难以消散的，必须灸章门、水道等穴；艾炷应稍大，多灸几次，或连续灸二三次，才能完全痊愈。导引

译《保生秘要》说：疟病导引法，身体平直坐定，双手摩擦手掌，再抚摩肾囊；两肋靠着膝盖，借助声音和气势向前俯身，再向后仰，如此用力，做五九之数，约摸汗出透了、身体轻快舒畅，病就会自行痊愈。要谨慎防避风邪。运功：安定艮位并起念，将功力运到风门穴，多下功夫，因为风邪是从这里进入的。逐渐把功力运入体内，再散布到体外；上行至泥丸，再下降到心头，将其推开；或者吐出后痊愈，不吐也会痊愈。另一种方法：从心头向下推到肚脐，使脾中的寒气全部吐出来。发冷时，用两手屈指按在两乳下方，用力揉按，揉到全身出少量臭汗就好了；应当在刚开始发冷时进行。如果只是发热而不发冷，就散步并呵气，面向东方呵气六次。如果燥结，就应平躺仰卧，安定心志，舌抵上腭，把津液咽入肺经，便会痊愈。医案 《儒门事亲》说：从前息城有一个男子患疟疾，请戴人诊治。诊察两手的脉象，都沉伏而有力，体内有积滞。这是肥气病。戴人说：左胁下有肥气，肠中疼痛，积块也疼痛，形状像倒扣的杯子，间歇发作又停止，如今已经三年了，祈祷禳解、躲避隐匿，什么办法都用尽了，始终不能治好。戴人说：这是痎疟。用三花神佑丸五七十丸，以冷水送服，使其泻下五六次。然后用冷水使泻下停止，因为寒凉之性主收敛。水湿已经排尽后，一二日煎白虎汤，分次频频饮服，但疟疾仍未痊愈。等五六天后，用常山散催吐，排出冷痰、涎液和水饮六七次，吐出的东西像翻涌的浆液。然后用柴胡汤调和，再间隔使用妙功丸消磨积滞，疟疾便全部消除了。有一个书生患疟疾，隔一天发作一次。到了秋试那天，正是疟疾发作的日子，书生忧虑得很，误把葱和蜂蜜合在一起吃下，结果大吐数升涎液，瘀血和停积的食物也都排尽了，同住的人都惊恐害怕。到了第二天入场应试时，疟疾也没有发作。这只是偶然得到了催吐的方法罢了。《东垣十书》说：佥宪詹公禀赋非常强壮，形体也很强健，面色却十分苍白，年纪将近六十岁了。二月患了痎疟。我为他诊脉，知道他吃肥甘厚味过多，便告诉他说：必须远离女色，饮食清淡，调养一个月，等大汗出后才能安稳。詹公听了很不高兴。旁边有个人说：这容易，几天就可以安稳。给他服了三五帖攻伐药，病势退去了。十天后又发作，再给药后又退去，如此缠绵到冬天，病仍未消除，他又来求治。我知道他长期服用攻伐药，痰也少了，只是胃气还没有恢复；又因为天气寒冷，汗没有透出，于是用白朮，以粥和丸，给他二斤，叫他感到饥饿时先不要饮食，取一二百丸，用热汤送下，只给他喝白粥调养；把这些药服完后，应当会大汗出而安。后来果然如此。我的次女体形消瘦，性情急躁，身体本来有热，怀孕三个月时正值夏季暑热，口渴想喝水，时常发低热，于是我教她服四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通；因为她懒得煎药，服了几帖便停下了。后来，这个孩子两岁时，身上长满了疮。忽然有一天，身上的一处疮突然痊愈了，几天后便形成了痎疟。我说：这是胎毒。如果疮再次发作，病一定会自行安定。后来果然如此。如果她怀孕时确实遵守前面的方剂，哪里还会有这样的病呢？《丹溪心法》说：有一名妇人患疟疾，三天发作一次，食欲减少，月经已经三个月没有来，脉象不能诊出。当时正值冬寒，便误认为是虚寒而治疗，我怀疑这是误诊。再次诊察时，见她梳洗、说话和行动都和平常一样，知道果然是误诊了。月经不来并不是没有血，而是脉被痰阻碍，所以诊不出来。并不是血气虚弱，而是痰积生热，凝结伏藏而阻闭脉道，所以脉象不能显现；应当按实热治疗，给她服三花丸。十天后，她食欲增加，

译脉象显现而略带弦象。我说胃气已经恢复，疟疾应当自行痊愈，月经也会来；让她饮食清淡，果然应验了。有一名妇人身材矮小，平时饮食肥厚，患痎疟一个多月，隔一天在申时、酉时发作，头和身体疼痛，寒冷多，喜欢喝极热的辛辣汤，脉象沉伏，面色惨淡晦暗，便按实热来治疗。将十枣汤研成末，用粥做成黍米大小的丸，每次服十粒，用津液咽下，每日三次。让她饮食清淡半个月，出了一场大汗后病就痊愈了。有一名妇人久患痢疾，因哭泣儿子而转为疟疾，一天发作五六次，汗出如雨而不止，脉象微弱而稍快，疲惫不堪；没有邪气可治，这是阴虚而阳气离散，死亡就在早晚之间。她先前服用了四兽等温热药剂，后来便用人参、白朮各二两，白芍药一两，黄芪半两，炙甘草二钱，制成大剂服用，服了四五剂便痊愈了。有一个人因劳作而咳嗽，患了痎疟，又服用发散药，变成发热、舌头短缩、说话不正常，痰鸣有声，脉象洪大有力而像滑脉。先用独参汤加竹沥二蛤，服一剂后吐出胶状痰，舌根恢复正常。后来服用黄芪人参汤，服了半个月便痊愈了。《卫生宝鉴》说：燕南河北道提刑按察司的书吏高士谦，年过四十岁，至元戊寅年七月间，暑气还没有退，因为官府事务出外劳作，又因饮酒过多，午后突然发高热，口渴得喝冰水也不能解渴。他的病早晨稍微减轻，服药没有效果，便请我来治疗。诊察他的脉象弦而数。《金匮要略》说：疟疾的脉本来就弦，弦而数的多属热证。《疟论》说：瘅疟的脉象数，肺中平素有热，热气充盛于身体，厥逆之气向上冲，中焦之气充实而不能向外宣泄；因为有所劳作，腠理张开，风寒停留在皮肤以内、肌肉之间而发病。发作时阳气旺盛而不衰，于是就形成了这种病。这种邪气不能到达阴分，所以只发热而不发冷；邪气藏在体内，又停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦脱落，因此称为瘅疟。《月令》说：初秋实行夏季的政令，百姓多患瘅疟。洁古说：因劳作活动而得病的，称为中暍，用白虎加栀子汤治疗。士谦长途行走劳作，又受到暑气损伤，酒热相互搏结，午后暑热之气助长，所以发高热而口渴，好像置身蒸笼之中。先用柴胡饮子一两攻下，后来用白虎加栀子汤，每次服一两，服了几次便痊愈了。《医学正传》说：我壮年时经过杭州，同船有两个男子，都年过四十五岁，各自患痎疟已经三年，都在寅、申、巳、亥日发作；一人白天在巳时发作，到申时退去，另一人夜间在亥时发作，到寅时退去。我说：你们一同到杭州，可以买药分别服用，都能痊愈。白天发作的是阴中之阳的病，适宜补气解表；用小柴胡汤加倍柴胡、人参，再加入白朮、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍朮。夜间发作的是阴中之阴的病，适宜补血疏肝；用小柴胡汤合四物汤，再加入青皮。各给他们十帖药，教他们加入姜、枣煎服，在发作前二时服用，每日一帖。服到第八帖时，他们在同一天都出了大汗而痊愈，永远没有再发作。《医学纲目》说：有两个五十多岁的妇人，形体壮实，喜欢劳作，性情急躁，饮食肥厚，喜欢吃火热的食物。夏天却患了恶寒发热，反复发作而没有停止的时候，衣被虽然很厚仍然阵阵发冷，两手脉象都涩。我按寒热错杂、邪气混合来治疗，于是用四物汤加陈皮，以人参、白朮为主药，生甘草、黄蘗为辅药，多加入姜汁；吞服通神丸三十丸，回金、柳青各二十丸，阿魏十丸。煎服三帖后能够入睡，服到第五帖时身体和暖，服到第七帖时全身微微出汗，各种症状都消失了。《本草纲目》说：有一个人劳作后发疟疾，服用治疟药后变成热病，舌头短缩，咳嗽有痰，六部脉洪大、数而滑。这是痰蓄积在胸中，不吐出来就不会痊愈；用参芦汤加竹沥服两剂，涌吐出三块胶状痰。随后给他服用人参、黄芪、当归煎的汤药，半个月后便安

译稳了。《医宗必读》说：太史杨方壶的疟疾发作了两天，脉象弦紧；发作两次后，痛苦难以支撑，而且不能忌口，便恳求截断疟疾。我说：邪气还没有尽而强行截断它，未必能见效。即使把疟疾截住了，也一定会转变成其他病证。不如采用恰当的治疗方法，在一二剂之间，使它自行停止。升麻、柴胡各二钱，提升阳气上升，使它远离阴分，寒冷便可以停止。黄芩、知母各一钱五分，引导阴气下降，使它远离阳分，发热自然就会停止。用生姜三钱驱逐邪气使其归于正道，用甘草五分调和阴阳。服一剂后病势减轻一半，再服一剂便完全停止了。新安的程武修患疟疾，每日发作一次，从巳时、午时开始，一直持续到第二天寅时、卯时热势才退，不到一时辰便又发作了。已经过了一个月，他困顿悲苦，让两个儿子不断叩头祈求，希望能够迅速痊愈。我说：头痛、恶寒，脉浮而大，这是表证正盛，并不是汗出不畅，必定是误用了截疟法。武修说：我家一向有截疟丸，向来百用百效；弟弟服了以后病势反而加重，是什么原因呢？我说：邪气还没有解除就仓促使病停止，邪气就不能潜伏下去。请服八剂药，四天服完，必定会见效。石膏、黄芩各三钱，抑制阳明的热，使它退回而归于太阴。白豆蔻三钱，生姜五钱，救助太阴的寒，使它退回而归于阳明；脾胃如同夫妻，使它们和合，就不会有阴阳乖乱的过失。半夏、槟榔各一钱五分，去除胸中的痰。苏叶二钱，发散升越太阳经的邪气。干葛一钱，截断邪气进入阳明经的道路。刚服三剂，疟疾就停止了。改用小柴胡汤，加倍人参，服四剂；再服补中益气汤十剂，便痊愈了。相国沈铭缜在丙辰年秋天患疟疾并吐蛔虫，胸中闷而不想吃东西，六部脉象沉细。我说：疟疾损伤太阴经，是中焦寒冷而蛔虫活动。用理中汤加乌梅三个、黄连五分，服四剂后，胸中豁然开朗，寒热也减轻了，蛔虫也不再吐出。去掉黄连，加入黄芪二钱、生姜五钱，服五剂后疟疾停止。他亲笔写信致谢说：我年轻时用功劳苦，早已有中寒的病患；医生只知道疏理气机，却不懂得扶助阳气，病患积累到今天，即使正值盛暑，也不敢让寒凉之物沾唇，这些只有我自己知道罢了。疟疾发作而蛔虫活动，几乎成了性命之忧，幸亏年长的侄子隔墙诊视，一剂药便使病情如同回春。哪里只是远远超过平庸之辈，简直应当上比和、扁这样的名医；从此使我得以活命，难道不是您的慈悲造化吗？我把这些话刻在焦府，愿它与日月一同长存。《薛氏医案》说：冬官朱省庵因食物停滞、感受寒邪而患疟疾，自己服用清脾、截疟的两种药，饭后腹部胀满，时而疼痛。又服二陈汤、黄连、枳实之类，小腹有沉重下坠感，腿脚浮肿。加入白朮、山楂后，仍吐出尚未消化的食物。他问我说：这是为什么呢？我说：饭后胀痛，是脾虚而不能消化运化食物。小腹沉重下坠，是脾虚而不能升提。腿脚浮肿，是脾虚而不能运化水湿。吐出食物而不能消化，是脾胃虚寒、没有火力。用补中益气汤加吴茱萸、炮姜、木香、肉桂治疗，服一剂后各种症状突然减退，食欲也突然增加，不到几剂便痊愈了。大尹曹时用患疟疾，服用止截疟疾的药，反而发热恶寒，食欲减退，不想进食，精神非常疲倦，脉象浮洪或微细。这是阳气虚弱而寒冷。我用补中益气汤，其中人参、黄芪、当归、白朮各加三钱，甘草一钱五分，再加入炮姜、附子各一钱；服一剂后寒热停止，服几剂后元气恢复。有一名读书人秋天患寒热，到了春天还没有痊愈，胸中痞闷、腹部胀满。我用人参、煨生姜各二两，煎好后一次服下，寒热立即停止。又用调中益气汤加半夏、茯苓、炮姜服了几剂，元气很快恢复。后来他出任县尹，因饮食和劳倦而病发，服用前面的药便

译痊愈。大凡久患疟疾，属于元气虚寒；气虚就发寒，血虚就发热，胃虚就恶寒，脾虚就发热，阴火下流就寒热交替发作，有的吐涎而不进食，泄泻腹痛，手足厥冷，寒战如同栗子抖动；如果误用清脾、截疟的两种汤剂，多半会导致病人不起。有一名上舍生每到夏秋两季，不是食物停滞而腹泻，就是患疟疾、痢疾或霍乱；一遇劳累就吐痰，头晕，身体疲倦，发热恶寒。他曾用四物汤、二陈汤、黄芩、黄连、枳实、山栀之类；患疟疾后又服止截疟疾的药，前面的症状更加严重，有时全身像被芒刺扎着一样。我用补中益气汤加茯苓、半夏，其中人参、黄芪各用三钱，当归、白朮各用二钱，服十多剂后稍有好转。如果间断服药，各种病症仍会出现。连续服药三十多剂后完全痊愈。又服还少丹半年，形体变得充实。有一名妇人疟疾长久不愈，发作后口干、疲倦得很，便用七味白朮散加麦门冬、五味子，制成大剂，煎好后让她任意饮服。再次发作时症状稍有好转，于是用补中益气汤加茯苓、半夏，服十多剂后痊愈。东洞庭的马志卿患疟疾后，形体瘦得只剩骨头，发热恶寒，食欲减少，身体疲倦。用补中益气汤，其中人参、黄芪、当归、白朮各加到三钱，甘草一钱五分，炮姜二钱；服一剂后寒热停止，服几剂后元气恢复。有一名妇人因劳作、食物停滞而患疟疾，有人用消食导滞和止截疟疾的药治疗，结果食欲减退，不想进食，身体消瘦，腹部胀满。我用补中益气汤，将人参、黄芪、当归、白朮、甘草的用量加倍，再加入茯苓、半夏各一钱五分，炮姜五钱；服一剂后病情立即安定。又用前方，只将炮姜改用一钱，不到几剂，元气恢复而完全痊愈。我的外祖母虞太孺人年过八十，夏天患疟疾，几个舅舅认为她年老经受不起，害怕再次发作，商议想用截疟法。我说：想用一剂药治愈，也很容易，何必截断疟疾呢？于是用柴胡、升麻、葛根、羌活、防风等甘辛而气清的药物升发阳气，使其离开阴分，寒冷自然停止。用知母、石膏、黄芩等苦甘而寒的药物，引导阴气下降，使其离开阳分，发热自然停止。用猪苓淡渗利水，使阴阳分开，不让它们交合并结。用穿山甲引导药力。用甘草调和。果然服一剂便停止了。《证治准绳》说：我二十岁左右在乡校求学时，校师蒋先生的妻子患牝疟，身体疼痛，一个多月没有痊愈，困苦不堪。当时我刚开始懂得医术，她请我诊治，并告诉我医生想用生姜、附子温暖治疗。我说：暑湿之气还没有衰退，显然是热邪，怎么能认为是寒而用温法治疗呢？医经典籍说：阳气并入阴分，阴气就充实而阳气虚弱；阳明经虚弱，就会寒战并颔齿发抖。太阳经虚弱，就会腰背、头部和项部疼痛；三阳经都虚弱，阴气就会胜过阳气；阴气胜盛，骨骼就寒冷而疼痛。寒从体内产生，所以内外都寒冷。这里所说的寒，是阴阳相互争斗、交替发作所形成的寒，并不是真正的寒邪，怎么能用桂枝、附子来温暖呢？于是拟定一方，用柴胡、升麻、葛根、羌活、防风补益三阳经的虚弱，使阳气升发。有人问：为什么说是补虚呢？答道：虚并不是真正的虚，只是阳气陷入阴分，所以称为虚；使它升起就是补益。用桃仁、红花把药力引入阴分，再摄取阳气，使它出来而返回阳分。用猪苓把阴阳分隔开，使阳气不再向下陷入。服一剂，病就大为好转。《寓意草》说：袁继明平素有房劳导致的内伤，偶然因轻微感冒，自己煎姜葱汤发汗，于是发热三天，变成了疟疾。我诊察他的脉象，宽大而空虚；而且寒不像寒，热不像热，呼吸急促，神情亢奋，知道这是元阳衰败欲脱的征候。于是我对他的父亲说：令郎目前的情形，我私下担心明天疟疾发作时会大汗不止，那时药物就难以奏效了。如果相信我

译的话，今晚赶快用人参二两，煎成浓汤预先服下，以防止发生危险。他的父亲没有把这件事放在心上。第二天五更时，病人的精神便显得恍惚，急忙叩门请我救治。等到找到人参时，疟疾已经先发作了。我非常彷徨，担心用人参会把疟邪补住，即使是救急也没有益处，只好暂且等疟疾的势头稍退，才给他服用。服药时，已经汗出沾湿衣服；一会儿果然大汗不止，昏迷而不省人事，口中流出白沫，灌药也难以咽下；一直到日暮，白沫转而从肛门排出。我高兴地说：白沫向下排出，就不用害怕了。只是体内虚弱、肠滑不固，单用人参不能胜任，于是急用附子理中汤，连续服用四小剂，神志才苏醒，能够说话，但面对面交谈时言语仍不清楚。门外有来探病的客人，他忽然事先知道了，家人惊讶，以为是鬼祟作怪。我说：这正是神魂离开身体的表现。我用独参汤和附子理中汤四匹马奔驰般的力量把他的神魂追回来，但它还处在追回一半、尚未完全返回的状态，所以他能够知道屋外的事情。再给他服用前面的药二剂，便安稳了。陆六息先生体格高大，精神健旺，气盛血充，向来没有疾病。上任以后正好遇到严重的饥荒和强盗之乱，忧虑劳苦增加百倍，因此患了疟疾，饮食减少，肌肉消瘦，身体疲倦，口中时时嗳气。他的病情一天轻、一天重，缠绵了三个月，痛苦不堪。察看脉象、辨别证候后，才知道先生的疟疾，是饮食饥饱失常和劳逸不均所感受的病邪，损伤在阳明胃经。阳明经得病时，邪气浅而容易痊愈；之所以竟然使他痛苦，是因为没有认识到病邪所在，药物与病邪不相应，反而损伤了正气。如果确实知道病邪专在胃中，那么胃是水谷汇聚之海，也是气血充盛的区域，只要调理胃，疟疾立即就会停止。所以饮食减少而大便逐渐觉得艰涩，是胃有病、运化的机能迟缓。肌肉消瘦，是因为胃主管肌肉。身体困倦，是因为胃有病，约束身体活动的机能不利。口中时时嗳气，是胃中不和而显出气机晦暗阻塞的征象。至于一天轻、一天重，这是人们不常见的证候。最应当阐明其病机的是，这种证候同样属于阳明胃经的证候。《内经·阳明脉解篇》说：阳明经的病，使人厌恶见人和火，听到木器声就惊惕不安。到了《刺疟篇》又说：阳明经的证候喜欢见火，喜欢见日月的光。难道经文自己前后矛盾吗？不知道这正是病情时而转实、时而转虚的精微含义，也正与一天轻、一天重的道理相通。阳明经刚开始得病时，邪气有余，所以厌恶人、厌恶火、厌恶木器发出的声音，是厌恶它们助长邪气。等到病久以后，邪气已经减退而正气也虚弱，所以喜欢火、喜欢日月的光，是喜欢它们助长正气。如果是这样，那么时日干支的盛衰变化与人体相关的道理，也可以类推了。甲、丙、戊、庚、壬，是天时中的阳。乙、丁、己、辛、癸，是天时中的阴。疟疾日久而食欲减少，胃中的正气已经虚弱而邪气尚未尽去；所以遇到阳日，阳气助长正气而邪气不能胜过正气，病情就轻；遇到阴日，阴气助长邪气而正气不能胜过邪气，病情就重。人的疾病竟至于与天时相互感应，也实在太急迫了。假使当初稍微知道按照经脉分别用药，哪里会拖延到这样的程度呢？到现在最关键的地方，完全以培补中气为主。人的胃虽然只有一个，却分为上、中、下三个脘部。上脘象征天，清气居多。下脘象征地，浊气居多。至于清气能够上升、浊气能够下降，全靠中脘发挥运化作用；就像天地各得其位一样，不可以没有居中调节、辅助它们的力量。先生下脘的浊气本来应当向下传导，但传入肠中却很困难。它本不应当上升，却很容易升到胸中，没有别的原因，是因为中脘平素受到饮食损伤，不能阻挡下脘的浊气向上

译侵犯清气通道。试看天地之间，有时地气上升形成云，必须等天气下降形成雨，二气调和后，晴朗清爽很快就会到来。如果地气一味上升而天气不下降，天空就会闭塞，形成阴暗昏蒙的景象。人的胃中也是这样。清气和浊气偶尔相互干扰，很快就应当自行恢复平定；假如只有上升而没有下降，就会形成逼迫壅塞。所以中脘之气旺盛，水谷精气就会上升到肺，灌输到全身经脉；水谷的浊气则下降到大肠、小肠，随大小便排出消除，胸中哪里还会有闭塞呢？这就是急切培补中气的原因。中气旺盛，浊气就不会长久停留在下脘；脐下丹田的真气才能上下运行无碍，可以从根部呼出、从根蒂吸入，呼吸深长。所用的六味地黄丸，是容易凝滞而不流行的药物，非常不适合胃病；何况浊气正在向上侵犯清气，反而用属于阴浊的药物助长其波澜、推动其流势吗？现在拟定理中汤一方，用来升清降浊，才是合适的治法。