古今图书集成医部全录卷二百三十八

译《古今图书集成·医部全录》卷第二百三十八 痰门 《黄帝内经·素问》《阴阳应象大论》太阴之气在泉位时，湿邪过盛，百姓会患水饮积聚和心痛。【注：太阴在泉，是辰年、戌年，出现水饮积聚和心痛，是寒湿之邪上犯所致。】太阴之气偏胜时，如果只是它单独偏胜，湿气就会郁积在体内，水饮从中焦发生，向上则出现浮肿。太阴之气复发时，湿邪发生变化而发作，水饮从中焦发生【原文至此未完】。【注：这是火、土两气相合，在上半年过度发作【原文注释未闭合】。所谓单独偏胜，是阴湿之气在下半年再次胜过并制约其他气；湿气停留在中部，所以向内郁积并逼迫下焦。水饮从中焦发生、向上出现浮肿，是水邪由下部上行到中部，再由中部上行的结果。所谓“复”，是指原先承受某种胜气的气反过来胜过并制约它，郁积到了极点便再次发作。】《五常政大论》太阳之气司天时，湿气会使万物发生变化，水饮就会积聚在体内。【注：太阳之气司天，则太阴的湿土之气在泉，所以会产生水湿方面的病变。】《六元正纪大论》太阴之气到来时，会出现水饮积聚、胸膈痞塞不通。【注：这是春季常见的病变。】太阴之气到来时，会出现水饮积聚、胸腹胀满。【注：这是夏季常见的病变。】少阴之气司天的年份，在第四气时，人们会出现水饮发作的病症。【注：这是感受湿热之气所致，所以水饮发作。】土气郁积发作时，人们会出现水饮发作，并发生泄泻。【注：这些都是感受湿土之气而发作的病变。】《气交变大论》土运太过的年份，雨水和湿气流行，肾水受到邪气侵扰，严重时会出现水饮发作、胸腹胀满和食欲减少。【注：在地上属于土，在天上属于湿，所以凡是甲年，土运都太过，雨水和湿气流行【原文注释未完】。所谓水饮，是脾气不能运化输布，于是形成痰饮和水饮。胸腹胀满、食欲减少，是土气虚弱而不能主持运化。这是湿气过度泛滥后，反过来使其本位虚弱并自我损伤，所以在四季各月的第十八日、土气得令的时候，反而会发生这种病变。】《灵枢经》《论疾诊尺篇》尺部皮肤粗糙得像枯鱼鳞片一样，是水邪溢出、水饮停聚的表现。【注：像枯鱼鳞片一样，是皮肤因寒冷而起鸡皮疙瘩【原文注释未闭合】。寒是水气的表现；这是水邪在体内溢出并形成水饮，所以外表会显现寒冷的颜色。】《金匮要略》【汉代·张机】痰饮 有人问：水饮有四种，具体是指什么？老师说：有痰饮、悬饮、溢饮和支饮。有人问：这四种水饮有什么不同？老师说：患者原来身体肥胖，如今消瘦，水在肠间流动，发出滴答滴答的声音，这叫作痰饮。饮水后水流停留在胁下，咳嗽、吐痰时牵引作痛，这叫作悬饮。水饮流行到四肢，本来应该出汗却不能出汗，身体疼痛沉重，这叫作溢饮。咳嗽气逆，倚靠着呼吸，气短而不能平卧，身体的形状像浮肿一样，这叫作支饮。水邪停留在心，心下坚硬而有悸动，气短，厌恶饮水，不想喝水；水邪停留在肺，就会吐出涎沫，却想喝水；水邪停留在脾，就会气短、身体沉重；水邪停留在肝，就会胁下胀满，打喷嚏时疼痛；水邪停留在肾，就会出现下腹部悸动。如果心下有停留的水饮，患者背部会有手掌大小的一块地方感到寒冷。有停留水饮的人，胁下疼痛会牵引到缺盆，咳嗽时疼痛就会暂时缓解。胸中有停留水饮的人，会气短口渴，四肢各个关节都疼痛。脉象沉的，是有停留水饮。膈膜以上有痰，会胸满、气喘、咳嗽、吐痰，发作时有寒热感，背痛腰疼，眼泪会自行流出；患者身体会不停地颤抖，肌肉剧烈跳动，必定有潜伏的水饮。病人如果大量饮水，必然会突然气喘、胸腹胀满。一般来说，吃得少而饮水多，水停留在心下，严重时就会心悸，轻微时则气短。两手脉都弦，是寒证；这种情况都是在大泻之后，因身体虚弱而感到困苦。只有一侧脉弦，是水饮。肺中有水饮时，脉不一定弦，只是会苦于气喘、气短。支饮也会气喘而不能平卧，并且气短，但脉象平和。治疗痰饮病，应当用温性药物调和。心下有痰饮，胸胁部胀满，眼花眩晕，应当用苓桂朮甘汤主治。气短而有轻微水饮的，应当使水饮从小便排出，用苓桂朮甘汤主治，肾气丸也可主治。患者脉象伏而不显，想要自行泄泻，泄泻后反而感到舒畅；虽然已经泄泻，但心下仍然继续坚硬胀满，这是停留的水饮将要排出的缘故。应当用甘遂半夏汤主治。脉浮而细滑，是饮水所伤。脉弦而数，体内有寒饮，在冬天和夏天都难以治疗。脉沉而弦，是悬饮停留在体内并引起疼痛。悬饮病，应当用十枣汤主治。溢饮病，应当发汗，用大青龙汤主治，小青龙汤也可以主治。膈间有支饮，患者气喘胸闷，心下痞塞坚硬，面色黧黑，脉象沉紧；病了几十天，医生用吐法、下法治疗仍未痊愈，应当用朮防己汤主治。身体虚弱的立即会痊愈，身体实的三天后会复发。复发而没有痊愈的，宜用去掉石膏、加入茯苓和芒硝的朮防己汤，即朮防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主治。心下有支饮，患者苦于头部昏蒙眩晕，应当用泽泻汤主治。支饮导致胸满，应当用厚朴大黄汤主治。支饮使人不能顺畅呼吸，应当用葶苈大枣泻肺汤主治。经常呕吐的人本来会口渴，口渴是病邪将要解除的表现；如今反而不渴，是因为心下有支饮。应当用小半夏汤主治。腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水气，应当用己椒苈黄圆主治。突然呕吐，心下痞塞，膈间有水，出现眩晕心悸的，应当用半夏加茯苓汤主治。假如瘦人脐下悸动，吐出涎沫并且头晕目眩，这是水饮所致，应当用五苓散主治。经常咳嗽的人脉象弦，是体内有水饮，应当用十枣汤主治。有支饮病史的人，咳嗽烦闷、胸中疼痛，不会突然死亡，但可能拖到一百天，或者拖到一年，宜用十枣汤。咳嗽持续多年，脉象虚弱的可以治疗；脉象坚实洪大而数的会死亡。脉象虚弱的必定苦于头部昏蒙，这是因为患者本来就有支饮停留在胸中；治疗应当按照饮病患者处理。先呕吐后来口渴，这是病邪将要解除；先口渴后来呕吐，是水饮停留在心下，这属于饮病患者。经常呕吐的人本来会口渴，如今反而不渴，是因为心下有支饮；这属于支饮。胡桃不可多吃，多吃会使痰饮发作。《千金方》【唐代·孙思邈】《痰论》

译凡是心下有水饮的人，心下会有砰砰的悸动，气短而感到恐惧，头晕目眩甚至昏乱；先出现寒象的是虚证，先出现热象的是实证。所以水饮在心时，患者心下坚硬，有砰砰的悸动，气短，厌恶饮水而不想喝水；水饮在肺时，患者吐出涎沫，想喝水；水饮在脾时，患者气短，身体全部感到沉重；水饮在肝时，胁下胀满，打喷嚏时疼痛；水饮在肾时，心下悸动。病人突然大量饮水，必然会突然气喘、胸腹胀满。一般来说，吃得少而饮水多，水饮停留在心下，严重时就会心悸，轻微时则气短。两手脉都弦，是寒证；这都是大泻之后喜欢虚弱罢了。只有一侧脉弦，是水饮。肺中有水饮时，脉不弦，只是容易气喘、气短。支饮也会气喘而不能入睡，并且气短，但脉象平和。停留的水饮没有明显发作的形态，没有发热，脉象微弱，心中烦闷、胸腹胀满而不能进食。脉沉而滑，是停留水饮的病。患有停留水饮的人，胁下疼痛牵引到缺盆，咳嗽时疼痛更加厉害；患者咳嗽而不能平卧，牵引到颈项上方而疼痛，咳嗽时像小儿抽搐一样。胸中有停留水饮的人，会气短口渴，四肢各个关节疼痛；脉象沉的，确实是有停留水饮。心下有停留水饮的人，背部会有手掌大小的一块地方寒冷；患者呼吸时抬肩，向上牵引，这些都是胸中有溢饮的表现；时间久了，缺盆部会胀满，腋下像马刀一样的肿块有时会剧烈疼痛，这是气与水饮相搏所导致的。膈膜以上的病变，会胸满、气喘、咳嗽、吐痰，发作时有寒热感，背痛而怕冷，眼泪自行流出；患者身体不停颤抖，肌肉剧烈跳动，必定有潜伏的水饮。患者一只手臂不能随意活动，过一段时间又转移到另一只手臂，脉象沉细；这不是风邪所致，必定是上焦有水饮。脉象虚弱，是因为轻微劳累，营卫之气不能周流全身。到了冬天会自行痊愈。【“冬天自行痊愈”——据《千金》卷十八《痰饮》，这里下面还有“另一版本作‘过很久自行痊愈’”七个字。】】十枣汤用于治疗悬饮病；如果已经用过下法，就不可再服用。凡是气向上冲、出汗而咳嗽的，都是水饮所致。【“十枣汤……是水饮”——《千金》卷十八《痰饮》所载，本段原文是：“患悬饮的人，十枣汤主治，方剂在《咳嗽篇》中【原文引文至此未完】。气向上冲、出汗而咳嗽的，这是水饮所致，十枣汤主治。如果已经用过下法，就不可再服用。”】】溢饮病，应当发汗，用小青龙汤主治。《范汪方》用大青龙汤。《活人书》【宋代·朱肱】痰饮 中脘部有痰，也会使人怕冷发热、怕风自汗，胸膈痞塞，这些症状类似伤寒。但头不痛、颈项不僵硬，这是不同之处。我经常见到湿痰郁积在颈项和背部，有时麻木，有时僵硬，脉象浮滑，但不是浮紧。《济生方》【宋代·严用和】痰饮 水饮总共有六种，即悬饮、溢饮、支饮、痰饮、留饮、伏饮，巢氏已经记载得很详细了。庞安常说：人体内没有倒行向上的痰，天下也没有逆流而上的水，这话确实正确！由此思考，人的气机通道贵在顺畅；气机顺畅，津液就会流通，绝不会有痰饮之患。调养失当，气机通道闭塞，水饮停留在胸腹，凝结而成为痰。它所造成的病变，症状并不只有一种：可以表现为气喘、咳嗽、呕吐、泄泻、眩晕、心中嘈杂悸动、寒热疼痛、肿胀满闷、拘挛跛行、癃闭以及痞塞不通，没有一种不是痰饮所导致的。诊察脉象时，只有一侧弦是水饮，脉浮而滑也属于水饮。考察治疗水饮的方法，有时用下法，有时用汗法，有时用温法，有时用利水法，这是固定的治法。依我愚见，温法和利水法即使稍有差错，也还可以没有大的危害；汗法、下法使用错误，就会使病情变得严重。不如先使气机顺畅，再作分利疏导。气机顺畅，津液就会流通，痰饮向下运行，从小便排出。有些病人喜欢吐痰吐唾液，服用八味丸后能够见效，也是有道理的。王叔和说：肾寒的人唾液多。肾是主管水液的脏腑，肾能够摄纳水液；肾气温和，水液就会向下运行，肾气虚寒，邪水就会向上泛溢。其中使用山茱萸、山药之类，是取它们补益的作用；使用附子、肉桂，是取它们温阳的作用；使用茯苓、泽泻，是取它们利水的作用，这个道理也是恰当的。临证时，还要再详细审察病情。《河间六书》【金代·刘完素】积饮 积饮，就是水饮和留饮积聚蓄积而不能消散。水遇到干燥就会消散，遇到湿气就不能消散，这就形成积饮；这是因为湿土主宰痞塞不通。酒性大热，又会引人饮用冷水；寒与热凝结在胸中，不能消散而形成湿气，所以就产生痰。病情严重的，应当用吐法。吐后服用五苓、甘露等能够胜湿除痰的药剂。《儒门事亲》【元代·张从政】水饮应当去水，温补反而使病情加重论

译留饮只是水饮停留的证候，不过是水液蓄积罢了。王氏《脉经》把它分为四种，即痰饮、悬饮、支饮、溢饮；《千金方》又把它分为五种，这些都是根据病的形态来命名的。如今我一概不讨论这些分类。这篇所论水饮的成因，共有五种：有因愤懑郁结而得病的，有因困倦疲乏而得病的，有因思虑而得病的，有因过量饮酒而得病的，有因天气炎热时饮冷水而得病的；水饮证虽然很多，都不出这五种原因。愤懑郁结而不能舒展，就会使肝气乘犯脾脏，脾气不能运化，所以形成留饮。肝主思虑，长久思虑而不能决断，水饮之气就不能运行；脾主思，长久思虑不止，就会使脾气郁结，所以也形成留饮。人因劳作远道而来，趁着疲困饮水，脾胃功能衰弱，于是喜欢躺卧，水液不能布散到经脉中，也会形成留饮。人饮酒过多，肠胃已经充满，又继续饮酒，脬经来不及渗泄，长久如此，也会形成留饮。由于盛暑时津液被灼热耗干，喜欢饮用冷水，本来是想解渴，却乘一时畅快饮得过多，安逸而不活动，也会形成留饮。人若患水饮病，难道能够超出这五种原因吗？水属于阴类之物；水积聚就会生湿，酒停留就会生燥，时间久了就形成痰。痰饮在左胁，就类似肥气；在右胁，就类似息贲；向上进入肺，就多咳嗽；向下进入大肠，就成为泄泻；进入肾，就会成为涌水，水液涌动不止，像囊中包着浆液一样，上下都无处运行；发于太阳部位，就成为支饮，这些都由气机上逆所导致。所以湿邪在上部，眼睛和面部发黄浮肿；在下部，大腿和膝部肿胀、厥冷；在中部，就会胀满、痞塞、膈间不通。痰气上逆停留在阳分而不能消除，时间久了就会化为气；停留在阴分而不能消除，时间久了就会形成有形之物。如今使用方剂的人，通常都说水饮是寒邪积聚，便都用湿热性质的药物来补益、燥湿。寒饮停留在中焦，反而从上部投入热药，会被寒邪阻拒；水湿没有除去，反而增加心火；火气既不能下降，水液反而向下流注，于是上焦干燥，下部寒冷战栗。《内经》说：出入运行废止，神机的变化就会灭绝；升降运动停止，气的功能就会孤立危败。难道不值得相信吗！何况留饮没有用补法治疗的道理，气机正处于阻隔闭塞状态，使用补法反而会使病情加重；难道不知道《内经》所说的“留者攻之”吗？后世医家不以古法为师，竟然严重到这种地步。即使使用白朮、人参、茯苓，水饮病患者服后尚且会更加闭塞，何况再用烧针和艾火，痞塞的后果就可想而知了。前人制定五饮丸，使用三十多味药，其中有矾石、巴豆、附子、乌头；虽然都是向下攻逐，最终仍然同属燥热之性；即使也配用了寒药，力量孤单，不能互相辅助。所以当代的刘河间依照张仲景的十枣汤，制成三花神佑丸，并加入大黄、牵牛；对于新近得病的，服下三五十丸，气机就会流通，水饮也会排去。从前有一个患这种病的人，几十年都没有痊愈。我为他诊脉，左手三部脉都微弱细小，右手三部脉都滑而大；微小是寒，滑大是燥。我用瓜蒂散催吐，使他吐出数升寒痰，汗出如水浇灌；接着用导水禹功使肠胃中的燥结污垢排出，也有数升，他的病已经好了一半；然后用药性平淡的药物使剩余的积聚流动排出，再用降火的药物使胃口恢复，不到一个月就痊愈了。黄连、黄蘗可以清除上部的燥热、湿邪，黄芪、茯苓可以补益下部并渗利湿邪；这两类药可以用于收尾调治，不可以用来首先驱除病邪。仍未完全痊愈的，可以用苦葶苈、杏仁、桑白皮、椒目等逐水药，使潜伏的水饮全部排去。治疗疾病有先后次序，不可以混乱使用药物。邪气尚未除去时，千万不可使用补法。主要邪气刚刚除去，恐怕反而会增加其气势，使病情转而比未治疗时更加严重。从前河内有个人患水饮病，医生判断是脾湿，用木香、牵牛两味药制成散剂使其攻下，泄泻十多次；于是欺骗病人，又把散剂改成丸剂，再使其泄泻十多次；又把丸剂改成散剂，再泄泻十多次。病人极其困倦，睡了将近一天一夜；醒来后，肠胃感到宽松舒畅，只想吃少量粥食，病情便逐渐好转。虽然都判断为湿证，但补法和泻法不同，治疗效果的差别竟然如此之大。《内经》说：土运太过的年份，雨水湿气流行，肾水受到邪气侵扰，严重时水饮发作，胸腹胀满。太阳之气司天时，湿气使万物发生变化，水饮蓄积在体内，胸腹胀满而不能进食。注说：这一年太阴之气在泉，湿气作用于大地。疾病的起始，是由地气产生的。少阴之气司天时，第四气为湿土之气，人们会患鼻塞、鼻出血以及水饮发作。又，土气郁积发作时，人们会水饮发作、泄泻，出现浮肿和身体沉重；又，太阴之气到来时，会出现阴邪积聚、胸膈痞塞不通；又，太阴之气到来时，会出现胸腹胀满；又，太阴之气偏胜和太阴之气复发时，都说水饮发生在中焦。据此考察，土主湿的变化，不主寒的变化；水主寒的变化，不主湿的变化。天空多下“黅雨”，地面有积水洼地，这些都属于水的变化。在《内经》中，这属于土的变化；冰霜凝结冻结、风气凄寒凛冽，则是水的变化。所以说，丑年、未年属于太阴湿土，辰年、戌年属于太阳寒水；这两种气化本来就不同，所导致的疾病也不同。湿土之气太过，水饮就会发生在中焦。如今有人认为脾土不足，那么轩辕黄帝、岐伯流传千古的著作，难道可以不听从吗？难道不可以听从吗？痰病 凡是痰病发作的人，大概有五种证候：第一是风痰，第二是热痰，第三是湿痰，第四是酒痰，第五是沫痰。各种痰停留在膈膜以上，会使头目不清利，鼻涕和唾液稠厚黏腻，有时咳嗽、吐痰、气喘、胸腹胀满。有时发作潮热，可以用独圣散催吐。随后服用加减饮子，或搜风丸、凉膈散，交替服用；《内经》说，这就是所谓使湿邪流动、使燥邪得到滋润的道理。凡是痰病的证候有五种：第一是风痰，第二是热痰，第三是湿痰，第四是酒痰，第五是食痰。各种痰停留在胃口上方，痰毒熏蒸到头部，是因为头部是诸阳经会聚的地方。所以会使病人头部沉重、眼睛涩滞，鼻涕和唾液稠厚黏腻，有时咳嗽、气喘、胸腹胀满，时常发冷发热；可以用赤小豆汤催吐，吐后再根据各自的证候治疗，可以服用消风、清热、导湿、化痰的药物，例如通圣加半夏导气之类的方剂，难道不是很妙吗！例如刚刚突然形成的风痰，会身体怕冷、饮用冷水；热痰，是火气旺盛而制约肺金；湿痰，是水饮停留而不能消散；可以服用加减连翘饮子、除湿丹、无忧散。还有酒痰，应当用解毒三圣丸主治。第五种是食痰，可以选用汉防己丸、丹砂来治疗。如果按照这个方法服用，必定会有神奇的疗效。吐法

译痰在胸膈以上，胀满坚实得很，不用吐法怎么能够排出来呢？张仲景说：总的治法是春季适宜使用吐法。这是因为春季阳气在上部，人体之气和邪气也都在上部，所以适宜使用吐法。催吐的药物，无论制成丸剂还是散剂，病情得到适当缓解就应停止，不必把一剂药全部服完；用得过量就会伤害人体。既然如此，四时之中若有急需催吐的病，也不必一定等到春季；只是张仲景所说的是总的治法罢了。如今的人不懂得这个治法，于是把它废弃而不再施行。试着把著名医方中记载的例子略举几项：例如张仲景《伤寒论》中，用葱白豆豉汤催吐头痛，用栀子厚朴汤催吐懊憹，用瓜蒂散催吐伤寒六七天、因使用下法后腹满无汗而气喘的病证；《本事方》用稀涎散催吐膈间实邪、胸腹胀满、痰嗽失音、牙关紧闭、像失去神志守护的病证；《万全方》用郁金散催吐头痛眩晕、头风恶心；《普济方》用追风散催吐口噤不能张开、不省人事，用皂角散催吐涎液壅盛；《总录》中的方剂用常山催吐疟疾；《孙尚方》用三圣散催吐发狂，《神验方》用于催吐舌头偏斜不正。《内经》说：病在高处，应当使它越出体外。王冰说：上部邪气盛而不停止，就夺取其势而使之吐出。张仲景说：宿食停留在上脘的，应当用吐法排出；又如酒食积滞停留在上脘的，也应当用吐法排出。又说：病人手足厥冷，两手脉有时结涩，这是因为客邪停留在胸中；心下胀满烦闷，想吃却不能吃的，可以知道病在胸中，应当用吐法。我如今所使用的吐法，都是张仲景的方剂。用瓜蒂散催吐伤寒头痛，用葱白豆豉汤催吐杂病头痛。也可以单用瓜蒂散，称为独圣散，加入少量茶末来催吐痰饮；加入全蝎梢，用来催吐两胁肋刺痛、并且有水液漉漉声的病证。《内经》所说的“湿在上部，用苦味药使之吐出”，说的就是这种情况吧？如今的人也有使用吐法的，但有时有效，有时无效；有时痰涎涌上来却吐不出，有时吐出来却不能停止。哪里知道向上涌吐的方法叫作“撩痰”，这个“撩”字，本来就包含着控制、收放、卷舒的意思。近来有个医生给一名妇人催吐，半个月都没有停止，涎液多达数斗，性命危在顷刻，医生仓促慌乱，想不出办法，便来请求我解除这种情况。我让她煎服麝香汤，药液一咽下去，呕吐立刻停止。有人问：麝香为什么能够止吐？我告诉他说：瓜苗一闻到麝香就会枯死。如今催吐药用的是瓜蒂，所以能够立即解除呕吐。如果服藜芦后呕吐不停止，就用葱白汤来解除；服石药后呕吐不停止，就用甘草贯众汤来解除。只有因草木药引起的呕吐，才用麝香来解除。考察《本草》，用于催吐而药性苦寒的，有豆豉、瓜蒂、茶叶、栀子、黄连、苦参、大黄；辛苦而性寒的，有郁金、常山、藜芦；甘苦而性寒的，有地黄汁；苦而性温的，有木香、远志、厚朴；辛苦而性温的，有薄荷、芫花；辛而性温的，有谷精草、葱根须；辛而性寒的，有轻粉；辛甘而性温的，有乌头、附子尖；酸而性寒的，有晋矾、绿矾、虀汁；酸而性平的，有铜绿；甘酸而性平的，有赤小豆；酸而性温的，有饭浆；酸辛而性寒的，有胆矾；酸而性寒的，有白米饭；辛咸而性温的，有皂角；极咸而性寒的，有食盐、青盐；甘而性寒的，有牙硝；甘而微温的，有参芦；甘辛而性热的，有蝎梢。以上三十六味药中，只有常山、胆矾、瓜蒂有小毒；藜芦、芫花、轻粉、乌头尖有毒；另外二十六味都是没有毒性的催吐药，应当根据证候选择使用。这个方法应当先少量服用，如果没有涌吐，再逐渐增加用量。我所说的撩痰，是用钗股、鸡翎探引，痰仍吐不出来，就投入虀汁；投入后仍吐不出来，就再次用器具探引；一边投入虀汁，一边反复探引，没有吐不出来的。吐到昏眩头痛的，给他饮用冰水，症状立即解除；如果没有冰水，饮用刚汲取的水也可以。身体强壮的人吐一次就会安定，身体虚弱的人可以催吐三四次，这样大概不会受损。有人在催吐的第二天顿觉舒畅，也有人病情反而加重；这是因为催吐损伤尚未平复，应等几天后再催吐。如果感到口渴，刚汲取的水、瓜、梨以及寒凉食物都不必禁忌；只是要禁止贪食过饱，以及食用厚味、干肉脯等难以消化的东西。心火既已下降，中脘之气冲和，阴道必然强盛；必须严格禁止房事、过度忧愁和大怒。谨慎遵守禁忌，不要相信浮浅的言论。确实知道病证决定可以用吐法，然后才催吐，这样才大体能够万无一失。《丹溪心法》【元代·朱震亨】痰病

译脉浮的，应当用吐法。病久而脉涩，突然难以疏通，必定需要费心调理。大体来说，治疗痰病时使用利水药过多，会导致脾气虚弱，于是痰更容易产生，而且越来越多。湿痰用苍朮、白朮；热痰用青黛、黄连、黄芩；食痰用神曲、麦芽、山楂；风痰用南星；老痰用海石、半夏、（艹舌）蒌、香附、五倍子制成丸剂服用。痰在膈膜以上，必须使用吐法，使用泻法也不能除去。风痰多表现为奇特的证候，湿痰多表现为困倦、疲惫、软弱。如果气盛、痰热结聚在上部，就难以用吐法吐出。痰液清稀的属于寒证，可用二陈汤之类治疗。痰胶结坚固、稠厚混浊的，必须使用吐法。热痰夹杂风邪，外在证候较多。属于热证的应当清热；有食积的必须使用攻下法；兼有气虚的，用补气药送服。痰因火盛而向上逆行的，应当先攻火，可以用白朮、黄芩、软石膏之类。内伤兼有痰的，必须使用人参、黄芪、白朮之类，多用姜汁送服；或者加入半夏，虚弱严重的加入竹沥，中气不足的加入人参、白朮。痰这种东西，随着气机升降运行，没有不到的地方。脾虚的，应当补益脾气、清理中气，使痰运行下行，可以用二陈汤加白朮之类，并配合使用升麻把气提起。中焦有痰，又因食积而发病的，胃气还要依靠食物供养，不能突然就使用攻下法；如果攻下得太过，胃气就会虚弱。痰结成块，或者想吐、咯痰却吐不出来，同时兼有气郁；以及气滞、湿痰、热痰相合的，都难以治疗。痰停留在肠胃之间的，可以用下法治疗而痊愈。痰在经络中的，非用吐法不可。吐法之中也有发散邪气的意义。比如癎病因受惊而得，受惊就会使神离开其居所，居所空虚，痰就产生了。血气进入居所并阻拒其神，使神不能归回。血分受伤，必须用姜汁送服药物。黄芩治疗热痰，是借助它向下清泻火邪。竹沥能够使痰滑利，但没有姜汁就不能在经络中运行。五倍子能够治疗老痰，配合其他药物，可以大力治疗顽痰。二陈汤能够统治全身各处的痰；如果要使痰向下运行，就加入引导下行的药；痰在上部，就加入引导上行的药。凡是使用吐药，都应当升提气机，这样才容易吐出。例如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、虀汁之类，或者使用瓜蒂散。凡是风痰病，必须使用治疗风痰的药物，例如白附子、天麻、雄黄、牛黄、片芩、僵蚕、猪牙皂角之类。凡是人体上、中、下部出现肿块的，大多是痰。问清楚他平日喜欢吃什么食物，催吐或泻下之后再用药。许学士用苍朮治疗痰结成窠囊，一边施治一边运行排出，效果非常好【原文“行极妙”语义略有不明】。痰夹杂瘀血，于是形成窠囊。眩晕、胸中嘈杂，是火气扰动了痰；可用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。嗳气、吞酸，这是食积郁滞而有热，火气向上扰动；以黄芩为君药，南星、半夏为臣药，橘红为使药。热邪较多的，加青黛。痰在胁下，没有白芥子就不能到达病所。痰在皮里膜外，没有姜汁、竹沥就不能引导排出。痰在四肢，没有竹沥就不能使它疏解。痰结成核状物停在喉中，干燥得不能出入，就用化痰药，再加入咸味药中能够软坚的药物。（艹舌）蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少量配伍（石卜）硝，用姜汁和蜂蜜调和制丸，含服。海粉就是海石，能够降下热痰，燥化湿痰，软化结痰，消除顽痰；可以加入丸剂、散剂，不能加入煎剂。枳实能够泻除痰邪，力量强得可以冲倒墙壁。小胃丹治疗膈膜以上的痰热、风痰、湿痰以及肩膊各处疼痛，但能够损伤胃气；有食积、痰实的才使用，不宜多用。参萸丸能够消除痰。喉中有东西，咯不出来，咽不下去，这是老痰。病情重的用吐法，病情轻的使用（艹舌）蒌之类。气实的，必须使用荆沥。天花粉很能降下膈膜以上的热痰。痰在膈间，会使人发狂或健忘。即使是风痰，也都使用竹沥；竹沥还能养血，和荆沥有相同的治疗作用。病情稍重但能够进食的，用这两味药，见效快而且稳妥。竹沥、荆沥治疗痰；痰结在皮里膜外及经络中的，必须辅以姜汁。韭汁治疗血液瘀滞不行、中焦有水饮的病证；自然取汁冷服两三银盏，必定会先出现胸中烦躁不安，随后病就会痊愈。凡是痰造成的病患，会表现为气喘、咳嗽、呕吐、泄泻，眩晕、胸中嘈杂，心悸惊恐，寒热疼痛、肿胀、痞塞不通；或者胸胁之间有辘辘声，或者背心有一片地方经常冰冷，四肢麻痹、没有知觉，这些都是痰饮所导致的。善于治疗痰病的人，不直接治疗痰，而是治疗气；气机顺畅，全身的津液也会随着气机顺畅运行。古方治疗痰饮，使用发汗、催吐、泻下、温法；依我看，不如先使气机顺畅，再作分利疏导。王隐君说：清白色的痰属于寒，黄色混浊的痰属于热。却不知道痰刚开始时清白，时间久了就会变黄变浊。清白而稀的水饮浸渍在上部，黄色混浊而稠黏的痰凝结在下部。咳嗽时容易咳出，痰就清稀而白；咳嗽时不能咳出，痰就会变成黄色混浊、结滞不行。如果咯痰吐唾液日久，湿热郁积，上下凝结，就都不会再清白，甚至会带血；血液败坏后就成为黑痰，这是关格一类的异常病证，人们往往不能认识。清白的痰气味清淡，时间久了逐渐产生恶臭，酸、辣、腥、臊、焦、苦等气味各不相同。各种疾病大多有兼夹痰证的情况，这是世人所不知道的。人体中有结块，不疼不红，也不化脓，这是痰聚积灌注所致。治疗痰病的方法，是使脾土充实、燥化脾湿，这是治疗根本。《格致余论》【元代·朱震亨】痰病类似鬼祟的论述

译血气，是身体的神。神气既然衰弱疲惫，邪气便趁机侵入，从道理上说是可能的。如果血气两虚，痰停留在中焦，妨碍气机升降，不能正常运行，以致十二官各自失去职能，视、听、言、动都出现虚妄；若把这些表现当作邪祟来治疗，患者必定会死。唉，真是冤枉啊！谁来承担这个罪责！宪幕的儿子傅兄，十七八岁时，正值暑月，因为过度劳累而口渴，任意饮用梅浆，又接连受到三四次大的惊吓，便胡言乱语、妄见妄闻，病状像被邪鬼附体；诊察他的脉象，两手都虚弦而兼有沉数。我说：脉数表示有热，虚弦表示受过大的惊吓。又因为梅子酸浆郁积在中脘，必须补益虚弱、清除热邪、引导排去痰滞，病情才可以安定。于是给他用人参、白朮、陈皮、茯苓、黄芩、黄连等浓煎成汤，加入竹沥、姜汁一同服用，十天仍未见效，众人都责怪药物使用不当。我为他诊脉，知道他的虚证尚未完全恢复，痰也还没有被引导排出，于是仍用前方加入荆沥，又过了十天便安定下来。我有个表弟，有一年一天酒醉饭饱之后胡言乱语、妄见妄闻；询问他时，他说是已故兄长附在自己身上，而且说起兄长生前的事情十分确切。他的叔父在旁边斥责他说：不是邪祟，是吃腥食、饮酒过多，痰造成的罢了。给他灌下一大碗盐汤，吐出一二升痰，随后大汗淋漓，困倦睡了一夜就安定了。又有金氏的妻子，正值壮年，暑月赴宴回来，她的婆婆询问她座次为何错乱，她于是羞惭自愧，因而得了这种病，说话颠三倒四，其中又常插入一句：“奴奴不是。” 她的脉象都数而弦。我说：这不是邪祟，是痰病。只要给她补益脾气、清热、引导痰邪排出，几天后自然会安定。她家人不相信，邀请几个巫师喷水作法诅咒她，十多天后她便死了。有人问：既然不是邪祟，却用邪祟的方法治疗，为什么竟然很快就死了？我说：暑月赴宴，外界暑热蒸腾，饮食又辛辣适口，体内也郁积了热；何况原来就有积痰，再加上羞愧烦闷，痰与热的程度哪里说得尽呢！如今却用法尺惊吓她，这是使她的神受到惊扰，血气也不得安宁。又向她喷法水，这是使身体闭实、皮肤腠理闭密，使汗液不能排出。汗液不能排出，蒸腾的热邪就会在体内灼烧；血气不能安宁，阴气就会消耗，阳气也不能独立存在。这样不死还要等到什么时候！有人说：《外台秘要》中有禁咒这一门，难道可以废弃吗？我说：移转精神、改变气机只是小技巧，可以治疗小病。如果体内有虚邪，体外有实邪，就应当使用正大正规的治法，自有成法，明白可考。不过符水只适用于膈上有热痰的情况，喝一口凉水，胃中有热的人得到它，难道不会感到清凉舒快，也可以因此安定下来吗？如果是内伤而虚弱，又正值冬季严寒，符水咽下去，必然会使胃中寒冷而造成损害。那种郁热在上部、热邪在体表的病，应当用发汗法解除。突然得到清冷之物，皮肤腠理反而闭塞，热邪怎么能够解除？必然会转而向内攻入，使阴阳离散、血气相互违逆冲突，距离死亡就不远了。《平治荟粹》【元代·朱震亨】痰病吐法 吐法：兼用芽茶、虀水、姜汁、少量酢，以及少量（艹舌）蒌散；加入防风、桔梗，都是为了升动气机，使人容易吐出。吐法：使用附子尖、桔梗芦、人参芦、瓜蒂、藜芦、艾叶、芽茶等药，这些药都能自行引起呕吐，不用手探；无论用药物还是药汤，都可以催吐。吐法：先用布带搭在肩膊上束紧腰部，在不通风的地方施行此法；将萝卜子半升捣碎调和，用浆水一碗滤去渣滓，加入少量油和蜂蜜，趁着温热服下。随后用鹅毛探引催吐。凡是使用鹅毛，必须先用桐油浸泡，再用皂角水洗去油脂，晒干后使用。另一种方法：用带壳虾半斤，加入酱、葱、姜等调料煮汁；先吃虾，随后饮汁，再用鹅毛勾引催吐，必须把腹部束紧。《医学正传》【明代·虞抟】痰饮论 《内经》说：各种气机喘促、郁滞的病变，都属于肺金。这是因为肺气郁滞就会形成热，热盛就会产生痰。丹溪说：先由热形成积，积久形成痰，痰夹杂瘀血，于是形成窠囊；这就是痞满疼痛、噎塞膈阻、食物反流等病变逐步形成的次序。王隐君说：痰证从古到今都没有论述详尽；方书虽然有悬饮、留饮、支饮、痰饮等各种水饮的区别，却不知道它们形成疾病的根源。有时表现为头风、眼睛昏花、眩晕、耳鸣；有时口眼不自主地蠕动，眉棱和耳轮发痒；有时四肢像风邪游走一样肿胀坚硬，似乎疼痛又不完全疼痛；有时牙齿和面颊发痒疼痛，牙龈浮肿，而疼痛和瘙痒各不相同；有时嗳气吞酸，胸中嘈杂，呕吐干哕；有时咽喉不利，咯不出来，咽不下去，颜色像煤灰，形状像破絮、桃胶、蚬肉之类；有时心下像停着冰雪，心头冷痛时常发作；有时梦中出现奇怪、像鬼魅一样的情状；有时脚踝酸软，腰背突然疼痛；有时四肢骨节烦痛而没有固定部位，甚至手麻、臂痛，症状像跌打扭伤；有时脊背中间有手掌大小的一块地方，像冰一样寒冷疼痛；有时全身轻微麻痒，好像有虫子在爬行；有时眼睑边缘涩痒，口腔糜烂、舌头溃烂，严重时成为喉部闭塞等证候；又有时颈项周围结成核状物，像瘰疬又不像瘰疬；有时胸腹之间好像有两股气相互交结，噎塞烦闷，像烟气向上冲，头面部烘热；有时表现为神志失常、发狂，或中风瘫痪；有时表现为劳瘵、风痹、脚气等证候；有时心下悸动、惊悸不安，好像害怕有人要来捉拿自己；有时气喘、咳嗽、呕吐；有时呕吐寒冷的涎液、绿色水液或黑色水液，严重时成为肺痈、肠毒、便脓、拘挛跛行。它造成的内外疾病有许多种，都是痰所导致的。津液既然凝结成痰饮，又在上焦汹涌，所以口燥咽干；痰饮向下流行，就会使大小便闭塞，面色像枯骨，毛发焦枯；妇女则月经闭止不通，小儿则惊癎、抽搐。治疗应当先驱除败痰，然后根据虚实调理，所以制成沉香滚痰丸，作为通治三焦痰饮的重要药物。我私下认为，他论述证候固然详细，却不辨虚实，一概使用峻猛药物攻伐，恐怕并不切中要害。人的禀赋有厚薄，病邪有浅深，一旦用药失误，怎么能够挽救呢？所以丹溪说：治疗痰病使用利水药过多，会导致脾气虚弱，痰反而更容易产生。又说：中焦有食积和痰而发病的，胃气还要依靠食物供养，不能突然就用攻下法；攻下得太过，就会更加虚弱，病情也会加重。滚痰丸只可以用于形体和气力壮实、痰积胶结坚固的人；如果是体质和气力虚弱的人，绝不可轻易使用。《证治要诀》【明代·戴思恭】停饮伏痰

译水饮总共有六种：悬饮、溢饮、支饮、痰饮、留饮、伏饮。痰饮，只是六种水饮中的一种罢了。人患了这种病却只称为痰饮，是因为水饮停留久了，没有不转化为痰的；这多半是由于气机通道闭塞，津液不能流通。就好比沟渠被堵塞，水积聚淹滞，就会倒流逆上，瘀浊、臭秽之物无所不有。如果不疏通决开沟渠，却想把已经壅塞的水澄清治理使它清澈，是没有这种道理的。凡是气喘、咳嗽、呕吐、泄泻，眩晕、心中嘈杂，心悸、惊恐，寒热、疼痛、肿胀，痞塞、膈阻、壅闭，或者胸胁之间有水液滴沥声，或者背心有一片地方像水一样寒冷，都是水饮造成的，就像水道壅塞会产生瘀浊臭秽一样。所以善于治疗痰病的人，不直接治痰而是治气；气机顺畅，全身的津液也会随着气机顺畅运行。还宜将苏子降气汤、导痰汤各取半贴，混合煎服；或者用小半夏茯苓汤，加枳实、木香各半钱，吞服五套丸；或者取五套丸的药料，按照分量制成饮子煎服，效果尤其好。平时没有其他病，只是有几口痰，有时清稀，有时坚稠，宜用二陈汤、小半夏茯苓汤。痰多的，间隔服用青州白丸子和来复丹，服来白丸【原文药名组合语义不明】。如果调和时加入入【“入”字原作“八”，据《痰门》方校改，属校注】神来复丹，就叫作青神丸；这不只是治疗痰饮，尤其善于治疗气喘、咳嗽、呕吐、呃逆、翻胃。如果服药没有见效，用二生汤加木香半钱。如果顽固的涎液随着气机上逆，药物不能解除，就应当从下部利导排出；宜用五膈宽中散加半夏半钱，吞服破饮丸，再辅以半硫丸。恐怕大便又会秘结，水饮不能完全利出，所以半硫丸应当经常服用。如果大便原本不秘结，反而因药物自行泄泻，以及老年人、虚弱的人，应当利小便；宜用小半夏茯苓汤，改用赤茯苓并加倍用量；或者用导痰汤加猪苓半钱。痰饮导致眩晕，甚至形成饮厥的，宜另加木香二生汤，吞服青州白丸子和灵砂丹，称为青金丹；或者吞服养正丹、半硫丸。痰饮流入四肢，使人肩背酸痛、两手软弱麻痹；医生误认为是风邪，就不是正确的治疗，宜用导痰汤加木香、姜黄各半钱。痰饮病变化产生各种证候，不应被这些证候牵着走，妄自给它们命名；应当先治疗水饮，水饮消除后，各种证候自然会痊愈。有时突然昏闷，口眼歪斜，看似中风其实不是中风；四肢战抖牵曳，身体像浮云一样，看似虚证其实不是虚证，都是痰饮造成的。又有肾虚寒而不能摄纳水液，导致水邪向上泛溢，所以形成痰饮，宜用八味丸。患者素来有痰饮，痰饮流注到肩背而疼痛，宜用星香散，或用导痰汤送服五套丸。《医学纲目》【明代·楼英】痰饮 凡是有痰的人，眼皮和眼睛下方必定呈烟灰般的黑色，抬眼一看就知道，不必等到切脉。眼睛发黑而面颊发红的，是热痰；面部大面积发黄的，也是热痰。外在证候必定有烦闷胸膈胀满发热、口干想喝冷水、大便秘结、小便赤热；时间久了必然生风，或者眩晕、耳鸣、眼花，多属于虚证。治疗时如果使用热药，服用久了必然脉大而实，发高热而中风，可以赶快用下法。眼睛发黑，行走时呻吟，举止行动艰难的，是痰深入骨中的病证。这种证候表现为全身骨节疼痛。眼睛发黑而面色带土色，四肢痿弱麻痹，屈伸不便的，是风湿痰。眼睛发黑而气短急促的，是惊风痰。左右两手关部脉大，是膈中有痰，可以用吐法；害怕使用吐法的，就斟酌采用下法。凡是有人背上出现一条像线一样的寒冷感觉，应当用吐法和下法治疗。凡是各种药物都不见效，而关部脉伏而大的，是痰，应当用妙应丸。加减法：惊痰加朱砂二钱，再加全蝎；每次服八九丸，常常服用，三五次即可排尽；酒痰加雄黄、全蝎各二钱，每次服十丸；热痰加盆硝等分，每次服三两丸；寒痰加胡椒、丁香、蝎、桂各等分，每次服二十五丸。痰造成的疾病，有时是偏头风，有时是雷头风，有时是太阳头痛；眩晕得像坐在船车上，精神恍惚，口眼抽动，眉棱和耳轮都发痒；颔部、面颊、四肢有风邪游走，肿胀坚硬，似痛又不完全痛；全身燥痒，抓挠后便随即生出瘾疹，皮肤毛发烘热，颜色像锦缎上的斑纹；牙齿、面颊似痒似痛而疼痛没有固定部位，满口牙齿浮动，疼痛瘙痒各不相同；嗳气吞酸，鼻中闻到焦臭味，喉间有豆腥气，心烦鼻塞，咽喉不利，咯不出来、咽不下去，有时因打喷嚏而吐出，有时因活动而吐出；痰像黑墨、破絮、桃胶、蚬肉；有时心下像停着冰铁，闭塞滞闷，连续嗳气、打嗝，形状像膈气；有时睡梦中出现受刑、杀戮以及刀兵剑戟的情景；有时梦见进入别人家中，四面墙壁把自己围住，好不容易得到一个孔隙，想尽办法才得以出来，却不知道到了什么地方；有时梦见在焚烧人的地方，地面四周都是烟火，枯骨和焦臭气扑鼻，却没有道路可以出去；有时并没有受到外界触发，却愤怒、悲哭，流着眼泪醒来；有时在郊外行走，忽然看见天边两个月亮交相辉映，或者看见数道金光，回头再看却什么都没有；有时足膝酸软，骨节、腰部和肾部疼痛，呼吸也难以承受。有时四肢肌肉骨骼之间疼痛，如同遭受击刺，忽然发作，忽然停止，没有固定的部位；有时手臂麻木疼痛，症状像风湿，躺下时又如同被芒刺扎着一样不得安宁，或像被毛虫螫伤。有时四肢不能抬举，手脚沉重迟滞；眼睛像被“姜蜇”所致，黏滞、胶着而发痒涩痛，睁眼闭眼都十分困难。有时在阴晴交替变化的时候，胸中痞闷、气机郁结，闭塞而不发作，于是牙齿发痒、咽喉疼痛，口腔糜烂、舌头溃烂；等到气势猛烈发作时，就连续不断地打喷嚏。开始时鼻涕和唾液稠厚黏滞，随后清水般大量流出；眼前昏黑，脑后仿佛有风声，耳内像有蝉鸣，眼皮跳动，肌肉颤动。治疗这种病的人，有的说是腠理不严密、风府受到邪气侵袭；有的说是上部邪盛而下部虚弱；有的说是虚寒；有的说是邪气发作。只有洞虚子备受这种疾病的痛苦，因此才能够治疗它。病势来临时，胸腹之间仿佛有两股气相互绞结，噎塞烦闷，好像烟火向上冲；头面部烘热，眼花耳鸣，痰液、鼻涕和眼泪都从肺胃之间涌起；顿时寒栗，汗毛竖起，连续打上成百上千个喷嚏。随后全身烦躁不安，于是脱去衣服让身体受冷，症状才暂时停止一会儿。有时在春秋季节天气突然转凉时，多加衣服和被褥，也能暂时缓解。有时一口气喝下冰水，症状便平定；有时痛饮至醉，病痛也会安宁，但始终不能驱除病根。后来得到神秘的沉香丸药方，多次取得显著疗效，使数万人痊愈；只是我不愿轻易传给不适当的人，所以用隐语把它概括起来。诗说：在甑中翻身的东西，甲壳上带着金色；如今头上戴着草，深藏在草堂之中。两种“二八”相逢，求取一斤为标准；硝经过煅制，青色的“蒙”加倍，像沉香一样。十七两药物中取沉香半两，用水制成梧桐子大小的丸剂，具体用量必须斟酌。可以祛除怪异的疾病，使心神安定；用水泻下两种药物，则不能胜任。《明医杂著》【明代 王纶】老痰

译痰，是一种病名。人的全身如果气血清和顺畅，津液就会流通，哪里会有痰呢？只是气血浑浊逆乱，津液也就不清，经过熏蒸积聚而变成了痰。痰的根本属性是水，源于肾。痰的活动表现属于湿，主要由脾所主管。古人把二陈汤作为治疗痰病的通用方，是因为它能够充实脾气、燥化湿邪，治疗的是痰病的表面症状。然而用它治疗湿痰、寒痰、痰饮、痰涎，当然是合适的。如果痰是由于火邪上冲而形成，肺气不清，时常咳嗽，以及老痰、郁痰结成黏块，凝滞在喉间，难以吐出或咯出，那么这些痰都是因为火邪炎热向上，熏蒸上焦，使肺气郁闭；津液随着气向上升时受到火邪熏蒸，凝浊郁结而成。经过多年积累，根深蒂固，所以称为老痰、郁痰，而它们的根本原因都是火。病位在上焦心肺之间、咽喉之中，与中焦脾胃的湿痰、冷痰、痰饮、痰涎不同，所以汤药难以治疗，也不是半夏、茯苓、苍朮、枳壳、南星等药所能治好的。治疗应当以疏解郁结、降泻火邪、清润肺金为主，从而消除凝结的痰；要缓缓调治，才可能见效。现在制成化痰丸：天门冬、黄芩酒炒、海粉、橘红各一两；桔梗、连翘、香附捣碎后用淡盐水浸泡并炒制，各五钱；青黛另行研细、芒硝另行研细，各三钱；(艹舌)蒌肉另行研细一两。以上药物研为细末，炼蜜中加入少许姜汁，与药末一同捣和，务必使其极为均匀；制成小龙眼大小的丸剂，每次含化一丸，或嚼碎后用清汤慢慢咽下。也可以制成黍米大小的丸剂，用淡姜汤送服五六十丸。【注：按前面的药方来看，药味属于甘、苦、咸、寒之剂，虽然能够软化坚结、疏解郁结、化痰降火，但也不能没有损伤胃气的危险。如果是脾土功能过强，气机阻滞、郁热而生痰，就适合使用此方。如果是脾虚、气机痞塞、虚热而生痰，使用此方必然导致中焦胀满、吞酸，腹部肿胀，小便不利，最终死亡。】如果是老痰，饮酒的人大多会有这种病。酒气向上升而化为火，肺和胃脘都受到火邪侵袭，所以郁结而形成老痰。使用天门冬、麦门冬和黄芩，是为了泄去肺火。海粉、芒硝属于咸味药，可以软化坚结。(艹舌)蒌仁能够润肺清痰，香附米能够疏解郁结、降气，连翘能够散开结聚、降火，青黛能够降解郁火，因此不用香燥之剂。【注：按前面的证候来看，如果饮食减少、没有食欲，或者胸膈不畅，这是中气虚弱，应当以补中益气汤为主。中气健旺以后，痰自然会得到运化。如果肾气亏损，津液难以下降，败浊之物化为痰，这是肾的真脏受病之证，应当以六味地黄丸为主。肾气强健以后，津液得到清化，哪里还会有痰呢？也有因为脾胃亏损、中焦气虚，不能消化饮食而形成痰的情况。也有因为攻伐峻烈太过，使脾气更加虚弱，不能运化，津液凝滞而形成痰的情况；凡是这些情况，都应当以健运脾胃为主。】《医学入门》【明代 李梴】痰有新旧之分 痰是津液和血液所形成的，随着气机升降；气血调和时，津液流通而不聚积，受到内外邪气损伤时，就会壅塞逆乱而成为病患。新形成而病势较轻的痰，形态和颜色青白、稀薄，气味也淡。形成时间久而病势较重的痰，黄浊、稠厚黏滞并凝结成块，咯出困难，渐渐产生难闻的气味，带有酸、辣、腥、臊、咸、苦等味。不过，痰病初起时头痛发热，类似外感病的表证。病久以后则午后发热、夜间加重，类似内伤所致的阴火。此外，痰饮流窜停留在各处，导致四肢关节疼痛，类似风病。但痰病会出现胸部胀满、食欲减少，而肌肤颜色如常；脉象滑利，却不均匀、不稳定，这些才是它的不同之处。百病多兼有痰 人们知道气血能够致病，却不知道由痰导致的病更多。痰生于脾，多表现为四肢疲倦乏力，或者腹痛、腹胀、泄泻，这叫作湿痰。如果夹杂食积和瘀血，就会形成像窝囊一样的痞块，又叫作食痰。痰停留在胃脘，多表现为呕吐、吞酸、胃中嘈杂并向上冲逆，头面部烘热，这叫作火痰。如果是由于饮酒所致，出现干呕、嗳气、呃逆以及臂部和胁肋疼痛，又叫作酒痰。痰生于肺，多表现为毛发枯焦，面色白得像枯骨，咽喉干燥、口干，咳嗽、气喘急促，这叫作燥痰；病久以后成为老痰、郁痰。另外，七情所致的痰滞留在咽喉和胸膈之间，多表现为胸胁痞闷胀满，这叫作气痰。痰迷乱于心，多表现为心悸不安、癫狂，睡梦中出现奇怪的情景，这叫作热痰。痰动于肝，多表现为眩晕、头风，眼睛和眼皮跳动，视物昏暗涩滞，耳轮瘙痒，胁肋胀痛，或左侧瘫痪、右侧瘫痪，麻木、蜷曲、跛行等奇异证候，这叫作风痰。痰积于肾，多表现为足膝酸软，腰背强直疼痛，四肢关节发冷，骨节痹痛，这叫作寒痰，又叫作虚痰。凡是全身麻酥酥的，像有虫子在爬；或者身体内部结成肿块，不红不肿；或者颈项结块，像瘰疬却又不是瘰疬；或者突然发生喉痹；或者胸腹之间仿佛有两股气相互绞结，噎塞烦闷；或者背部常有一处像手掌大小的冰冷疼痛；或者心窝部时常冰冷疼痛；或者四肢肿胀坚硬，似痛又不完全像痛；或者骨节刺痛而没有固定部位；或者吐出冷涎、绿水、黑汁；或者大小便排出脓液；或者气机阻隔、大小便不通；以至于痨瘵迁延不愈、妇女月经闭止、小儿惊厥抽搐，都必须先除去败痰，然后再调理。又如争斗中胸骨受到撞扑损伤，刺痛不止，使用散血药没有效果，随后饮下自己的小便，不一会儿便吐出痰来，疼痛立即停止。各种疾病兼有痰证，大致就是这样。辨别痰的颜色 风痰：由外感邪气所致，或因肾阴枯竭、肝木妄动，或因内风郁热；痰色青而有光泽。风虚，可用三生饮、古龙虎丹。风热，可用小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。寒痰：由于身体受寒或饮用冷物所致，痰色深青发黑，像灰一样，常吐痰或气喘。病势较轻的用五积散、藿香正气散，病势较重的用温中化痰丸、古半硫丸。湿痰：或由外感湿邪、湿气停滞所致，或因饮水停留而不能消散。痰色白而气喘急促的，用千缗汤。心痛的，单用半夏丸，或用神朮丸。湿热而痰色黄的，用中和丸、清膈苍莎丸。病邪在里的，用青蒙石丸。以火热为病因 热痰：由于嗜食肥甘厚味积聚化热，或外感病误用温热药所致；痰色黄，严重时夹有血色或呈紫色。用清气化痰丸煎服，或用大金花丸、滚痰丸。火痰：由于饮食过量、衣被过厚，火邪熏蒸津液，使痰变得稠厚浑浊；用二陈汤加黄芩、黄连、山栀，或用抑上丸、润下丸。郁痰：就是火痰长期郁积在心肺所形成的痰，凝滞于胸膈，稠厚黏滞，难以咯出。忌用南星、半夏等燥烈药物，应当开胃降火、清肺润肺，缓缓治疗。可用节斋化痰丸、谢傅清金丸、单贝母丸、霞天膏。气痰：由七情郁结而成，咯不出来，咽不下去，形状像破絮，或像梅核；可用四七汤。病久的，去掉苏子，加入黄芩、山栀、海石。可用三仙丸、千金指迷丸。以饮食和饮酒为病因

译食痰：由于饮食不能消化，结成痞块；可用橘半枳朮丸。痰壅塞而气喘急促的，用(艹舌)蒌实丸，以山楂麦芽汤送服。阴虚的，用黄白丸。水饮停滞，心中痞硬胀大如杯的，叫作气分；用枳朮丸煎服。痰癖坚硬得像杯子，时常能听到水声的，用神保丸。酒痰，可用小调中汤、香附(艹舌)蒌青黛丸。痰饮有五种 痰伏藏在胞络，从肺窍咳嗽而出。涎伏藏在脾元，从口角流出。饮邪生于胃腑，从食管和胃脘吐出。五饮中的留饮和伏饮，合起来算作一种。它们都是因为饮水以及茶、酒停留积蓄而不能消散，又加上外邪和生冷之物，与七情相互搏结而形成痰。这就是饮酒所成的痰日久而湿邪偏盛的情况，与伤寒的水饮证大致相同；脉象多弦滑，或沉伏不显，眼睛下面的皮肤像灰一样黑。痰饮：水停留在肠胃之中，腹中会辘辘作响，使人突然肥胖或突然消瘦。悬饮：水饮流注在胁肋，咳嗽、吐痰时疼痛，心中总是悬念着水。溢饮：水饮流注于四肢，身体沉重而疼痛。支饮：水饮停留在膈上，气逆而喘，倚着东西呼吸，气息短促。留饮：水饮停留在心下，背部有手掌大小的一块发冷，或者气短而口渴，四肢关节走窜疼痛。胁肋疼痛牵引至缺盆，咳嗽会更加严重。伏饮：水饮停留在膈部，使胸膈胀满，出现呕吐、喘息、咳嗽，发热、怕冷，腰背疼痛，流泪，或者身体不时颤动、肌肉跳动。仲景治疗停留在皮里膜外、属于表分的各种饮邪，用大青龙汤或小青龙汤发汗。停留在胸膈的，用瓜蒂散催吐。停留在四肢经络、胁肋的，用五苓散分利水饮。停留在肠胃内部的，用十枣汤攻下。这些都是治疗表面症状的强烈方法。应当从轻缓的方法入手：用参苏饮发汗；用二陈汤加防风、桔梗催吐；用分利五饮汤分利水饮；用开结枳朮丸攻下；治疗过程中间隔使用小半夏汤、古葶苈散、枳朮丸、温中化痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤，并随虚实情况加减，不必过于拘泥。古代治法以调顺气机为先，分利疏导水饮为次。然而气机上升属于火；因气机发动而成的，叫作痰气，用顺气导痰汤。因火邪发动而成的，叫作痰火，用清热导痰汤。因湿邪发动而成的，叫作湿痰，以祛湿导痰汤为主治疗。通用方是二陈汤，能够使大便润畅、小便通利，是分利疏导水饮尤其重要的药方。风痰加南星、皂角、白附子、竹沥；寒痰加倍半夏，再加姜、附子、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍朮、白朮；燥痰加(艹舌)蒌、杏仁；老痰、郁痰加海石、芒硝、(艹舌)蒌；食积痰加山楂、神曲、麦芽；水饮停滞加槟榔；痰在胁下加白芥子以行散；痰在四肢加竹沥；痰在经络用此法探吐；痰在皮里膜外加白芥子、竹沥、姜汁；气实的用荆沥。虚证 痰源于肾，因脾而发动，停留于肺。水火升降有序，脾胃调和，痰又从哪里产生呢？如果阳气虚、肾中寒冷，不能收摄邪水，冷痰向上泛溢，或者出现昏沉眩晕、夜间气喘上冲的，用八味丸、三味安肾丸、黑锡丹来镇降。如果痰壅塞而导致昏厥，用苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚、不能运化的，应当补益中气、燥化湿邪，用六君子汤加竹沥、姜汁。劳作过度损伤脾气、使升降失常的，用补中益气汤，加半夏、竹沥、姜汁。气血亏虚，痰停留在中焦，堵塞清气升降通行之道的，仍应温暖中焦、燥健脾气，用二陈汤。气虚的，合用四君子汤。血虚的，合用四物汤。阴虚、肾火上炎、肺燥的，用二陈汤合四物汤，去掉川芎、半夏，加贝母、麦门冬、(艹舌)蒌仁、桔梗，以滋润并使其下降；或者用肾气丸、三一肾气丸。俗话说：痰证没有补法。况且老痰凝滞，黏结牢固，如果不暂时使用温热药物引导，必然会出现药力受到拒斥、病邪格拒不受的情况。风寒痰气郁结在体内，如果不用温热药物疏散，又凭什么能够打开结滞呢？因此这些情况都不能拘泥于“痰证不可补”的说法。凡是痰喘声音高亢，脉象涣散，汗出如油，身体冰冷的，都是死证。痰是由津液变化而成的；风邪伤肺，湿邪伤脾，津液凝结浑浊而产生痰。外在症状是头部和颈项都没有异常，只是寒热表现类似伤寒。病刚开始就胸膈胀满烦闷，气向上冲到咽喉，寸脉浮，是它与其他病不同之处。有热的，用参苏饮、金沸草散、柴胡半夏汤。没有热的，用二陈汤、温胆汤。通用导痰汤。有痰结在胸中的，用鹤顶丹、枳桔二陈汤。有痰向上攻冲，头痛不止的，用瓜蒂散催吐。《医宗必读》【明代 李中梓】痰饮

译稠厚浑浊的叫痰，清稀的叫饮。考察痰所导致的疾病，十种中常有六七种；而《内经》叙述痰饮的四条，都认为是湿土脾气所造成的祸害。所以先贤说：脾是生痰的源头；又说：治疗痰病而不调理脾胃，就不是正确的治法。饮食水液进入胃中，精微之气向上游溢输送到脾；脾气把精微散布开来，再向上归于肺；肺通调水道，使水液向下输送到膀胱。水液精微四处分布，五脏经脉同时运行，这样哪里会产生痰呢？只是脾土虚弱而湿邪内盛，清的难以上升，浊的难以下降，滞留在中焦、阻塞于膈间，瘀积之后便形成痰。所以治疗痰病要先补脾，等脾恢复正常的健运功能，痰自然就会化解。细分来说，痰有五种，饮也有五种，治疗方法也因此不同。痰在脾经的，叫作湿痰；脉象缓，面色黄，肢体沉重。喜欢躺卧、身体不能收持，腹部胀满、饮食停滞；这种痰滑利而容易咯出，用二陈汤、白朮丸。兼有虚证的用六君子汤；因饮酒受伤的加白蔻、干葛；兼有食积的用保和丸；兼有暑邪的用消暑丸；因惊恐所致的用妙应丸。痰在肺经的，叫作片燥痰，又叫作气痰；脉象涩，面色白，气向上冲而喘促，时有寒热交替，内心悲伤忧愁而不快乐；这种痰涩滞而难以咯出，用利金汤、润肺饮。痰在肝经的，叫作风痰；脉象弦，面色青，四肢胀满不适，大小便秘涩，时常烦躁发怒；这种痰色青而且泡沫多，用水煮金花丸、防风丸、川芎丸。痰在心经的，叫作热痰；脉象洪大，面色红，烦热心痛，口干唇燥，时常喜欢笑；这种痰坚硬并结成块，用小黄丸、天黄汤。痰在肾经的，叫作寒痰；脉象沉，面色黑，小便急迫而疼痛，足部寒冷、气机逆乱，心中常有恐惧；这种痰有黑点而且稀薄，用姜桂丸、八味丸、胡椒理中丸。患者平素肥胖，现在却消瘦，水饮在肠间流动，发出辘辘声，叫作痰饮；心下极其寒冷的，用温热药调和，以桂苓甘朮汤为主治疗。饮水后水饮流停在胁下，咳嗽、吐痰时牵引疼痛，叫作悬饮；用十枣汤攻下。饮水后水饮流注于四肢，应当出汗却不能出汗，身体疼痛沉重，叫作溢饮；用大青龙汤发汗。咳嗽气逆，倚着东西呼吸，气短不能平卧，身体形状像肿胀，叫作支饮；用五苓散、泽泻汤利水。胸膈胀满、呕吐，喘咳，发冷发热，腰背疼痛，眼泪流出，患者不断战栗怕冷，身体和肌肉不时颤动，叫作伏饮；用倍朮丸。还有一种既不是痰也不是饮，时常吐出白沫，而且不太稠黏；这是脾虚、不能约束津液，所以涎沫自行流出，应当用六君子汤加益智仁来收摄。唉！五种痰、五种饮，证候各不相同，治疗方法也大不一样；稍有不详察，贸然投用药剂，不但没有益处，反而会伤害患者。至于脾、肺两经的痰，更不能混为一谈。脾属湿土，喜温暖干燥而厌恶寒凉滋润，所以二朮、南星、半夏是要药。肺属燥金，喜凉爽滋润而厌恶温热燥烈，所以贝母二药、麦门冬和天门冬、地黄、桔梗是要药。这两类痰如果能够辨治，患者很少会陷入危重困顿。世俗医者厌恶半夏的燥性，喜欢贝母的滋润，一看见有痰，就使用贝母。如果是脾痰，那么脾土之气会更加受伤，饮食很快减少。即使是肺痰，也不要过分使用寒凉滋润之品，以免损伤中焦；稍微使用健脾药来滋生肺金，这才是恰当的治疗。所以说，治疗痰病而不调理脾胃，就不是正确的治法。《医贯》【明代 赵献可】论痰 王节斋说：痰的根本属性是水，源于肾。痰的活动表现属于湿，主要由脾所主管。古人把二陈汤作为治疗痰病的通用方，但用来治疗湿痰、寒痰，确实是合适的。如果阴火向上炎盛，熏蒸上焦，使肺气郁闭，那么津液随着气向上升时就会凝结成痰；痰腥臭污秽、稠厚浑浊，严重时还会夹血排出。这与中焦脾胃的湿痰、寒痰不同，也不是半夏、枳壳、南星所能治疗的，只有使用清气化痰之法，才可能见效。唉！节斋论述痰病，首先揭示痰的根本在肾，可以说是阐发了前人没有阐发的道理。可惜他只是开了个头，没有把这一理论讲完；他所制的方剂都是治疗表面症状的药，其中寒凉药物很多，常常导致损伤胃气。只有仲景先生说：气虚而有痰的，用肾气丸补益正气，同时逐除痰邪。吴茭山在《诸证辨疑》中又说：八味丸是治疗痰病根本的方剂。这两位先生，确实启发了后学，使聋瞆者得以听见看见，也挽救了无数本可避免的夭亡。痰只是病名，本来并非人体所固有；不是水液泛滥而成为痰，就是水液沸腾而成为痰，只应当分辨其中是有火还是无火。肾虚不能制约水液，水就不能归于本源，如同水流逆行、洪水泛滥而形成痰，这是无火的情况，所以用八味丸来补益肾火。阴虚而火发动，水液就会沸腾；火动于肾，就像龙火从海中出来，龙一兴起，水便随之而动。火动于肝，就像雷火从地中发出，狂风暴雨随之而来，水也随着波浪涌动而成为痰，这是有火的情况，所以用六味丸来配合、滋养阴火。这不是治疗痰的表面症状，而是治疗痰的根本。然而，有火的痰和无火的痰，凭什么来辨别呢？答：无火的，纯粹是清水。有火的，其中夹有浓重浑浊的白沫，这是区别所在。善于用药的人，如果对肾虚患者先用六味丸、八味丸，来使肾水充足、补益命门之火，再用四君子汤或六君子汤补脾以制约水液。对于脾虚患者，既补益中焦、调理脾胃，又能用六味丸、八味丸制约水液以补益脾土；使子母之间相互生克，这样治疗痰病的方法就差不多完善了。庞安常说：有的人阴水不足，阴火上升，肺受到火邪欺侮，不能清肃并向下运行，于是津液凝结浑浊，生成痰而不能化生成血；这种情况应当使用滋润的药物，如天门冬、麦门冬、地黄、枸杞之类来滋养阴液，使向上逆行的火返回本宅而平息，这样痰自然就会清化。如果投用二陈汤，立刻就会看到病情危重。有的人肾虚，不能使气纳入肾中归于本源；气只出不纳就会积聚，积聚而不消散就会产生痰，这种情况以八味丸为主治疗。《蒙筌》说：地黄会滞阻膈间而生痰，是痰病禁用的药物；应当用姜汁炒制。唉！如果用姜汁炒制它，就会变得辛辣燥烈，地黄也就失去作用了。因为使用地黄，正是取它滋润的性质，使其能够进入肾经。如果把它混在脾胃药中，脾土厌恶湿邪，又怎么能不滞阻膈间而生痰呢？八味丸、六味丸中的各种药物，都是归少阴经的药，彼此相互引导，直入下焦；它们可称为治疗水液泛滥成痰的良药。空腹服用，再用美味饮食压下去，使药物不滞留在胃中，这正是仲景制方立法的精妙之处，何必固执地怀疑呢？《古今图书集成·医部全录》卷二百三十九 痰门 《医门法律》【清代 喻昌】论痰饮

译痰饮为患，十个人中就有七八个人受其影响；《金匮要略》论述得最详细，分别列举并为它们各自命名。后世因为它的名称很多，往往只追逐末节而忘记根本，竟不思考圣人所制定的治法都是出自同一个源头，并没有那么多分歧。胃是水谷汇聚之海，是五脏六腑的大源头；饮食水液进入胃中，精微之气向上游溢输送到脾，脾气把精微散布开来，再向上归于肺；肺通调水道，使水液向下输送到膀胱。水液精微四处分布，五脏经脉同时运行，这就是正常人的状态。《金匮要略》正是从水液精微不能四处分布、五脏经脉不能同时运行的情况入手，来说明它所导致的病患。它说，人体最宝贵的东西，是水液。天一所生的水液，充盈周遍、流通灌注，没有一处不到；一旦有瘀积停蓄，就像江河回旋受阻的地方，污秽杂物丛集堆积，水道日益狭窄，水流横溢到旁边，这些情况自然难以避免。必须顺应水液的性质，因势利导地疏通它：使它从高山流向平川，再从平川流入江海，这样才有希望避免泛滥。所以仲景辨别病位的浅深，教导后人根据病名探求其中的含义。病位较浅的，在身体外壳之内、脏腑之外，共有四种名称：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。痰饮，是水液在肠间流动，发出细微的水声。悬饮，是水液流停在胁下，咳嗽、吐痰时牵引疼痛。溢饮，是水液流行于四肢，应当出汗却不能出汗，身体沉重。支饮，是咳嗽气逆，倚着东西呼吸，气短，身体的形状像肿胀。一种是水液由胃向下流入肠中，一种是由胃向旁边流入胁肋，一种是由胃向外流到四肢，一种是由胃向上进入胸膈。开始时人并不能察觉，日积月累，水液的精华逐渐转为浑浊，于是形成痰饮。它必然先聚集在呼吸之气难以到达的地方，所以由肠到胁，再到四肢，逐渐浸润到胸膈，逆乱的势头也越来越严重。所以痰饮之患，没有不是从胃开始的。病位较深的，由胃向上进入阳分，逐渐累及心肺。由胃向下进入阴分，逐渐累及脾、肝、肾。水饮在心，就会心下坚硬、心悸、气短，厌恶水而不想饮水。这是因为水邪向外攻冲，心火衰弱，所以水饮更加坚结；火郁积在内，气机收缩，所以心下悸动而气短。火与水相互为敌，所以厌恶水而不愿饮用。水饮在肺，就会吐出涎沫，又想饮水。这是因为肺主气，运行营卫、布散津液；水邪进入肺中，就会堵塞气道，气机凝滞，津液聚集而变成涎沫，失去肺气清肃下降的功能，所以引水自救。水饮在脾，就会气短、身体沉重。这是因为脾厌恶湿邪，湿邪过盛就会使脾气虚弱，身体因而沉重。水饮在肝，就会胁下支撑胀满，打喷嚏时疼痛。这是因为肝与胆互为表里，经脉并行于胁肋；火气冲到鼻部就会打喷嚏，牵引胁肋就会疼痛。水饮在肾，就会心悸。这是因为肾水凌犯心脏，逼迫心神而使其不得安宁；这又不是支饮像邻国受水患一样向四处泛滥的情况可以相比的。五脏是藏神的地方，积水泛滥而成为痰饮，包围在五脏之外；诗中所说的“波撼岳阳城”，最能形容这种情景，这难道不是人体的大患吗？不过，这只是根据水饮所在的部位来辨别名称、确定病位，以求治疗时不违背相应的法则。归根究底，水饮蓄积聚集的地方，都叫作留饮；“留”就是停留而不去。留饮去除而没有尽净的，叫作伏饮；“伏”就是潜伏而不出来。根据痰饮或停留、或潜伏的不同情况来运用治法，这才是精微的医理。我喻昌试着谈谈这个道理。水饮由胃向上进入胸膈、心肺所在的部位时，要把停留的水饮驱使回胃中，向下从肠道排出，或者向上通过呕吐排出；这样排出都直接而畅快，不至于潜伏隐藏，这是人人都知道的。如果水饮由胸膈向外进入肌肤，清的部分或许能随着汗排出，浊的部分却没有出路，必然还会返回胸膈；由胸膈返回胃中，才能进入肠道向下排出。因此驱除水饮时，必然有潜伏在肌肤之间而难以驱除的部分。如果水饮由胸膈深入并藏在背部，背部是胸部的腑处，更没有出路，尤其必须返回胸膈，才能再趋向胃和肠，顺势向下排出。这样岂止是难以驱除，而且还可能夹带背间的亢盛阳火，发作成痈毒，结聚得像橘子皮囊一样。伏饮难以向下排出，却很容易酿成祸患，谁能够辨别它并把它排出呢？我喻昌以静心体察医理来谈论医术和施治，所说都有确凿依据；谨遵《金匮》的秘传典籍，直接传授其中的关键，使从事医学的后学已经精通之后，还能进一步求得精通。痰饮的脉象论述

译关于痰饮的脉象，《金匮要略》分散论述，各处并不一致，很难融会贯通。依我的浅见来说，痰饮还有病位浅深、病情轻重和程度不同的区别，这些可以预先说明。《脉要精微论》说：肝脉柔软而涣散，面色有光泽的，将要患溢饮。溢饮，是口渴时突然大量饮水，水液容易进入肌肤、肠胃以外的部位。这只是举出突然饮水过多、水液外溢的情况，所说的是饮病中最浅的一种。仲景会通其中的含义，把饮证分为四类，概括地说就是：痰饮、悬饮、溢饮、支饮，大体是按照病位由浅到深来分别论治的。如果错过这个阶段而不治疗，直到积水滔天，即使是这四种饮证，也会出现无法相提并论的严重情况。说饮证的脉象不弦，只是苦于喘息、气短，这是从反面说明饮证的脉象本来应当弦。饮证的脉象不弦，说明水饮积聚得不深厚，但也已经损伤阳气，所以只是微喘、气短而已。说支饮也会喘而不能平卧，并且气短，但脉象平和，这是说支饮上冲到胸膈，导致喘息气短，而脉象仍然平和；病邪虽有却好像没有，只是刚刚开始停留积聚，还没有发展到留饮、伏饮的程度，所以脉象还没有明显表现出来。说脉象浮、细、滑的是饮邪损伤，这是说脉浮而细滑，并非风寒外感的脉象，而是水饮刚开始郁滞在气分，病位还不深。医生在这时如果及早想到水患逐渐沉积的灾害，赶快产生拯救患者于溺水之中的念头，并顺应病势加以疏导，病患就可以解除。否则病证就会逐渐深重顽固，后续的变化越来越复杂，水饮潜伏的根源越来越难以辨认；多年查验方书、询问药物，徒然谋求成功，又怎么可能做到呢？所以凡是见到脉象转为沉弦这一类表现，就应当按照相应治法加以探求。说脉沉，是胸中有留饮，气短而口渴，四肢关节走窜疼痛；这是肺气治理、调节的功能不能运行，宗气不能布散，所以气短。气不能布散，津液也不能化生，所以胸膈干燥而口渴。脾气不能运化，水饮流到四肢关节之间，于是发生疼痛。像这样的证候，是肺脾同时发病；原本饮水进入胃中，精微之气游溢上输于脾，脾气散布精微、再向上输送到肺的正常运化过程，如今反而像借寇兵、赍盗粮一样助长了病邪，想求得安宁，哪里还办得到呢？至于弦脉，《金匮要略》说：咳嗽而脉弦，是因为有水饮。又说：两手脉都弦，是寒邪所致，并且是在大泻之后正气虚弱。一侧脉偏弦，是有水饮，会导致喘息胸满。又说：脉弦而数，同时有寒饮，冬夏两季都难以治疗。又说：脉沉而弦，是悬饮在体内导致疼痛。这就是水饮深沉潜藏的情况；支饮脉急而弦，是对这一道理的进一步说明。除了大泻之后两手脉都弦、属于虚寒的情况外，单侧脉偏弦的，都属于水饮。冬夏两季难以治疗，也是因为按照病情在寒季避免使用寒凉药、在热季避免使用温热药的方法，不如春秋两季容易施治。悬饮内痛，是说悬饮结聚蓄积在体内，病势严重时就会疼痛。还有脉象沉紧，主见心下痞闷坚硬、面色深黑的证候；这是说水饮夹杂肾寒，混杂停留在心肺所在的部位，所以心下坚硬而面色发黑。还有脉象伏而属于留饮的证候，是因为积聚的水饮阻滞约束了脉气，使脉象不能显露，比涩脉更加严重。又说：脉伏而大小便通利，心下痞闷坚硬，这是留饮将要去除的缘故。又说：久咳数年，脉象虚弱的可以治疗；脉象实大而数的会死亡。脉象虚的必然苦于头晕昏蒙，这是因为胸中本来就有支饮。这些都是病情深重而脉象发生变化的情况，应当逐一追溯其发展过程，彻底查明它的根源。人体气机升降开通的枢纽，依赖胃气调和，脉象也就调和。如今痰饮凝结在其中，使升降开合的枢机不利，于是脉象转为沉弦、急弦、偏弦、弦数、弦紧，或者沉伏而不能察见；如果不赶快除去痰饮，脉象又怎么能够恢复正常呢？病位浅的从浅处治疗，病位深的从深处治疗，处在浅深之间的，就针对其中适当的层次治疗。留饮可以攻下，伏饮可以疏导，坚结可以削减。如果再因循拖延，病势深入而正气衰竭，身体时时发冷战栗、心中惊惕，就无药可救了。论痰饮的留伏

译痰饮的证候中，留饮和伏饮这两个含义最难说明白。前面论述留饮时说，留饮就是停留而不去；伏饮，就是留饮潜伏在体内。留饮有时可以消去，伏饮始终不能消去；留与伏的含义，从这里已经可以看出一个大概。然而《金匮要略》的深奥义理，哪里是浅薄的言语所能说尽的呢？谨慎地再陈述如下。《金匮要略》论述留饮有三条，论述伏饮有一条。一条说：心下有留饮，患者背部有手掌大小的一块发冷。一条说：留饮在胁下，疼痛牵引到缺盆。一条说：胸中有留饮，患者气短而口渴，四肢关节走窜疼痛。这是说胸中留饮阻滞压抑了上焦心肺的阳气，使阴邪遮蔽阳气；水饮深入背部，就只有寒而没有热，同时还阻碍督脉阳气上升，使背部出现手掌大小的寒冷，这无非是阳火郁结在体内的表现。胁下是手足厥阴经脉上下循行的部位，而足少阳经脉从缺盆经过季肋，所以胁下疼痛牵引到缺盆，是留饮偏偏阻碍肝胆木火之气，使其不能舒展的表现。饮邪停留胸中，导致气短、口渴、四肢关节走窜疼痛，是肺不能运行气机、脾不能散布精微的表现。把这三条合起来看，心、肺、肝、脾都可能因痰饮停留而受到牵累，这个道理不是更加清楚了吗？至于伏饮，则说：膈上有痰病，胸膈胀满、喘息、咳嗽、呕吐，发作时发冷发热，背痛、腰痛，眼泪自行流出；患者身体不断战栗，肌肉剧烈跳动，必然有伏饮。这是说胸中是阳气所主管的地方，留饮阻滞压抑阳气，使阳气不能发动；然而阴邪终究不能长久遮蔽阳气，有时阳气伸展，阴邪无处容纳，伏饮就会突然发作并吐出，这样留饮便可以排出。如果又潜伏停留而不能排出，就是三阳经的阳气伸展后又屈曲了。太阳经阳气不能伸展，就会发冷发热，腰背疼痛，流泪。少阳经阳气不能伸展，风火之气郁结，并入阳明脾土；阳明主管肌肉，于是身体不断战栗、肌肉剧烈跳动。留饮潜伏而不能消去，造成的牵累竟然如此严重。然而对于留饮、伏饮，仲景没有说明具体治法。我喻昌从它们阻滞压抑四脏三腑阳气这一点来探求，那么所说的应当用温热药调和，难道不正切合这种证候，应该赶快借此疏通阳气吗？所说的苓桂朮甘汤，虽然是治疗胸胁支撑胀满、眼花眩晕的，难道不正切合这种证候，可以仿照它的治法吗？所以必须深刻了解其中的比例关系，才可以谈论前人的治法。后人不明白《金匮要略》的道理，妄自提出五饮六证的说法；即使像海藏那样明达的人，也在五饮汤的方剂下说：一是留饮在心下，二是支饮在胁下，三是痰饮在胃中，四是溢饮在膈上，五是悬饮在肠间，却用一个方剂统治它们，这是多么浅陋啊！考察起来，痰饮总的来说是一种证候，但它的成因有两种。痰由火邪所致，有热而没有寒。饮由湿邪所致，可以有热，也可以有寒；这就像有温泉而没有寒火一样。人体内部热邪郁积，气血凝滞，熏蒸津液，凝结而成为痰，这些都是火邪变化出来的。水液由于湿邪而产生，停留恋着不能消散，积聚而成为饮；归根究底，饮证多是由热湿酿成，寒湿酿成的较少。湿邪没有固定的性质：春季叫风湿，夏季叫热湿，秋季叫燥湿，冬季叫寒湿。三个季节以热为主，一个季节以寒为主，所以热湿比寒湿多三倍。《内经》说湿土太过会导致痰饮为病，治疗用各种温热之法，并不是说痰饮属于寒证。后人不明白这个道理，妄自使用温热药，把它作为自己用药的借口。哪里知道，凡是治疗六淫邪气，都要先从体外解散。所以治疗湿邪过盛的病证，也不能避开温热药来疏散表邪；等到攻治里证时，自然也不能避开寒凉药。何况病初起时如果本来就不能用汗法，而积聚的阴邪阻遏体内阳气，也必须借助温热药来伸展阳气，使阴邪得以迅速祛除；如果竟然因此说这是滥用平常治法，岂不是愚蠢吗！《小学》有根据虚实分别治疗的方法，说疾病的产生，无非是外感、内伤，产生火、产生湿、湿热、产生痰这四种情况。审察患者是年轻力壮而且是新病，如果是湿邪就燥湿，如果是火邪就泻火；湿邪而生热的，就燥湿并兼清热；火邪而生痰的，就泻火并兼以豁痰，这样就没有遗留的病邪了。审察患者是衰老体弱而且是久病，就应当攻邪与补益兼施。例如气虚而兼有湿热、痰火，就用四君子汤补气，同时燥湿、清热、豁痰、泻火。例如血虚而兼有痰火、湿热，就用四物汤补血，同时泻火、豁痰、清热、燥湿。这样攻邪与补益配合适当，大概就可以了。所以说：年轻力壮而且是新病的，应当审慎地攻除邪气。年老体衰而且久病的，应当以补益为先。如果阴虚火动，脾胃又衰弱，真阴属于水，脾胃属于土；土虽然喜欢干燥，但过于燥热，草木就会枯槁；木虽然喜欢滋润，但过于滋润，草木就会湿烂。因此补脾滋肾的药剂，务必使燥湿适当，并随证加减。后世治疗痰饮有四种方法：充实脾气、燥化湿邪、降泻火邪、运行气机。充实脾气、燥化湿邪，以二陈汤、二朮最为适宜；如果阴虚，反而要忌用它们。降火的方法，必须分辨虚实；实火用苦寒药，虚火用甘寒药，这样大概才可以。至于运行气机的药物，各种方剂都漫无依据，完全没有着落，我谨慎地再加以说明。风寒邪气从外部进入内部，包裹住痰饮，只用小青龙汤，就能使风寒邪气从外排出，使痰饮从下排出。浑浊的阴气从下部进入上部，包裹住痰饮，使用茯苓厚朴汤，就能使浊气从下排出，使痰饮从上排出。经常发怒，就会使肝气向上逆行，血也随之上行；气、血、痰饮相互结聚而形成痰癖，用柴胡鳖甲散来除去。经常忧愁，就会使脾气在内郁结，饮食也不能消化；气、食积、痰饮相互结聚而形成痰癖，用清痰丸来除去。欲望过多，就会使肾气向上逆行，直透膜原，结聚成许多垒块，(月真)胀沉重下坠，不能仰卧；用桂苓丸引导气机向下运行，痰饮才会得以疏解。虚寒痰饮，年轻力壮的人十个中偶尔见一两个，老人和小孩十个中常见四五个。如果确实是脾胃虚寒，饮食没有食欲，阴气痞塞，呕吐涎沫，就应当温暖中焦。真阳虚弱的，更应补益下焦，清泄上部的各种药物不可使用。小儿慢脾风，痰饮阻塞孔窍和经络，用星附六君汤使其清醒。老人肾虚，水液泛滥，痰饮向上涌，用崔氏八味丸来收摄。痰在膈上，胀满严重、邪实严重的，不用催吐就不能除去；然而催吐并不是固定不变的方法。如果催吐可以作为固定不变的方法，那么人人都能使用它了，何必唯独推重张子和呢？张子和必定先审察患者是否可以催吐，确认可以吐之后，才给他催吐。一次催吐没有彻底排出，就等候再次催吐，甚至第三次，缓缓地使病邪开解。据说涌吐痰邪的方法，自有控制、放纵、收敛、舒展的变化，由此可知不能任意滥用。再从《金匮要略》没有明说的含义来加以论述。《伤寒论》已经讲了发汗、催吐、攻下、调和、温补的方法；至于痰饮，首先应当说催吐，仲景反而没有明说，这是为什么呢？他用“吐发”二字来说明，是因为喘满而痰饮向上泛溢，从内部自行发作出来。又说：医生用催吐、攻下的方法治疗，病却没有痊愈。这也不是把催吐、攻下本身当作过错。又说：呕吐的人本来口渴，口渴是病邪将要解除的表现。这也寄希望于通过呕吐而使病邪得到解除。为什么竟然不说一句“可以催吐”呢？仲景的意思是说，痰饮证往往夹有冲气上逆、眩晕昏蒙等证候，催吐反而会造成危险，所以他不烦琐地解释，直接不把催吐列为治法，以此为后世避免错误开端，因此称得上是制定治法的祖师。自从张子和以催吐法著名以后，无知的人争相走捷径，造成的误治和贻误多得无法说尽；必须领会仲景关于催吐的本意再谈催吐，这样催吐就没有不恰当的了。论痰饮的留伏

译眩晕昏蒙不能催吐，气息高亢或气息浅弱不能催吐，积劳尚未恢复不能催吐，病后新近虚弱不能催吐，脉道微弱不能催吐，病势险急不能催吐，阳虚而多汗不能催吐，平素惯于失血不能催吐，风雨阴晦不能催吐，冬季阳气闭藏不能催吐，多疑少决不能催吐，催吐后违反禁忌也不能再次催吐。药物禁忌十条 阴虚而枯燥，妄自使用二陈汤。阳虚而多汗，妄自使用青龙汤。心气虚、精神胆怯，妄自使用辛温发散药。肺气虚弱、气不足，妄自使用苦寒泻下药。肝虚而气机刺痛，妄自使用龙荟丸。脾虚而浮肿，妄自使用滚痰丸。胃虚而津液枯竭，妄自使用辛香燥烈药。脏腑容易受到扰动，妄自使用催吐、攻下的方法。本来没有坚硬的积聚，却妄自使用峻烈的攻伐药。血气虚弱羸瘦，却妄自施行针灸。医家戒律三条 凡是热痰乘着风火之势向上侵入，导致眼睛昏暗、耳鸣，多数看起来像虚证；如果误用温补药，就会使痰更加凝固，永远没有排出的道路，这是医生的罪过。凡是痰饮随着饮食一起排出，却不打开幽门，只是徒然温暖胃部，就会束手无策，拖延病情而误害患者，这是医生的罪过。凡是遇到肾虚水液泛滥、痰涌上冲、气息高亢而喘急的证候，不去补益下焦，反而清泄上焦，必然导致气脱而死亡，这是医生的罪过。论苓桂朮甘汤 痰饮属于阴邪，阻滞压抑阳气，所以用这种温阳药来化气，使阳气伸展，这是正确的治法。现在苓桂朮甘汤所主治的，为什么是胸胁支撑胀满、眼花眩晕呢？《灵枢》说：心包经的脉气受到扰动，就会患胸胁支撑胀满。既然如此，痰饮积聚在心包，病情自然必定会是这样。眼花眩晕，是痰饮阻滞胸中的阳气，使水液精微不能向上布散。茯苓治疗痰饮，能够攻除肾邪，使水道渗利。桂枝能够疏通阳气，调和营卫，开通经络。白朮治疗风痰眩晕，燥化痰水，消除胀满。甘草与茯苓配合，就不会助长胀满，反而能够泄除胀满。《本草》也说：甘草能够降气、消除烦闷胀满，所以使用它。论苓桂朮甘汤、肾气丸两方 《金匮要略》说：气短而有轻微水饮的，应当从小便排除水饮，以苓桂朮甘汤为主治疗，肾气丸也可以治疗。同时列出这两个方剂，其中精妙的含义就更加明显了。仲景把气短分为呼气短和吸气短，分别列出一个方剂。呼气短的，用苓桂朮甘汤来疏通阳气；阳气能够化气，小便就可以排出。吸气短的，用肾气丸来疏通阴气；肾气通畅，小便的关口就会通利。一言半语，无不蕴含精深的道理，这才称得上圣人吧。论大青龙汤、小青龙汤 溢饮的证候，是水饮溢出到体表，营卫都因此运行不利，必定要仿照伤寒病营卫同时受伤的治法，发汗以疏散水饮；营卫通畅、经脉运行，四肢的水饮也就会消散。归根究底，大青龙升上天空而行云布雨，小青龙鼓动波浪而奔向大海；治疗饮证，必定应当以小青龙汤为第一要义。论十枣汤、甘遂半夏汤两方

译伤寒病两胁痞闷胀满而疼痛的，用十枣汤攻下。痰饮杂病虽然不同于伤寒，但悬饮在体内、胁部疼痛这一点是相同的。何况脉象沉而弦，如果不赶快攻夺邪气，邪气必然不能去除，脉象也必然不能恢复，所以使用十枣汤并不嫌它过于峻烈。凡是病在胁部而应当使用攻下法的，都必须以此作为范例。至于甘遂甘草汤治疗留饮，精微玄妙而且圆通，不深入圣人的境界，就不能制定出这样的方剂。《内经》只说留滞的病邪应当攻除；仲景于是分析其中的道理，穷尽各种变化。无形的邪气在胃中郁热结聚，就用调胃承气汤攻下；在肠中郁热结聚，就用大承气汤或小承气汤攻下。有形的水饮痞结在胸中，就用陷胸汤攻下。痞结在胁部，就用十枣汤攻下。留滞结聚在肠胃之间，就用甘遂半夏汤攻下。治法说：患者脉象沉伏，想要自行泄泻，泄泻后反而感到畅快；即使泄泻，心下仍然连续坚硬胀满，这是留饮将要去除的缘故，以甘遂半夏汤为主治疗。脉道被留饮阻隔，脉象沉伏而不能运行；这种证候想要泄泻，泄泻后反而畅快，似乎留饮将要去除，然而它虽然想要去除，却不能真正排出。心下仍然坚硬胀满，可以看出留饮的末端已经到达肠道，而留饮的根部仍然附着在胃中；如果不铲除它的根，水饮必然不能去除，所以制定了这个方剂。甘遂与甘草的药性大相反，却合在一起使用，使药力朝着留饮附着的根部全力铲除；留饮去除以后，药性也已经不再停留，这正是《内经》所说有病可用相反药物而不会造成损害的意思。又加入白蜜一同煎煮，使药力受到牵制，不致冲入本来没有病邪的部位。至于使用半夏、芍药，是因为木邪进入土中，形成坚硬胀满；半夏能够增强土气，芍药能够攻伐木邪，这其中的作用是多么神妙啊！后世方书连甘草也删去了，把神奇的方剂变成了腐朽平庸之物；制方立论，都成了中等才智以下的人所做的事情，究竟有什么益处呢！论木防己汤、葶苈大枣泻肺汤、防己椒目葶苈大黄丸三方 这三个方剂都治疗支饮上冲进入膈中，但病位有浅有深，治疗也有先后次序的区别。第一个方剂先治疗肺；中间一个专门治疗肺；最后一个兼治肺气传导所及的腑。支饮上冲进入膈中，逼近心肺，也牵涉到肾邪。原文说：患者喘息胸满，心下痞闷坚硬，面色深黑，脉象沉紧；得病已有几十天，医生用催吐、攻下的方法治疗，仍未痊愈，以木防己汤为主治疗。虚证患者立即痊愈，实证患者三天后复发；复发后再次服用仍不痊愈的，去掉石膏，加茯苓、芒硝。这是因为支饮向上进入膈中，阻滞气机，气就逆行于肺之间而形成喘息胸满；阻滞血液，血就夹杂凝聚在心下而形成痞闷坚硬。肾气向上与外相应，颜色属黑；血液凝滞的颜色也黑，所以面部出现深黑色。不过暂且缓一缓治疗心肾，先治疗肺；肺气运行以后，水饮就不会上逆，病证也会一并解除。木防己味辛性温，能够疏散留饮和结聚的气，并且主治肺气喘满。石膏味辛、甘，性微寒，主治心下气逆，能够清肺平喘。人参味甘性温，能够治疗喘息、消除膈间水饮，补益心肺不足。桂枝味辛性热，能够疏通血脉、解开气结，并引导各种药物；病在气分的，服用后立即痊愈。如果水饮在血分，病位深深牵连下焦，必然会痊愈后又复发；所以去掉石膏这类作用于气分的药，加芒硝使其进入阴分，打开痰结、消除血癖，再与茯苓合用，除去心下坚硬，并且攻伐肾邪。葶苈大枣汤猛烈地泻泄肺气，也是因为气停留所以津液聚集。防己椒目亭苈大黄丸，治疗腹部胀满、口舌干燥、肠间有水气的证候。这是肺气在上部壅塞郁结，导致水饮不能向下运行，燥热严重，所以用此丸迅速疏通水道，以挽救肺气的壅郁；不治疗上部而治疗下部，所以使用丸剂。论小半夏汤、小半夏加茯苓汤、外台茯苓饮三方 第一个方剂治疗支饮导致的呕吐而不口渴。支饮向上进入膈中，因而发生呕吐，从高处越出，排出的势头最为顺利。只是呕吐的人本来应当口渴，出现口渴就可以证明支饮已经全部排去了。如果不口渴，说明水饮还停留着，尚未完全排除。不必另加治疗，只用半夏的辛温之性、生姜的辛散之性，再顺势引导水饮将要排出的趋势，所停留的邪气自然就会排尽。第二个方剂也治疗突然呕吐，但多有心下痞闷，膈间有水饮而眩晕、心悸，所以加茯苓来除水、攻伐肾邪并安定心神。最后一个方剂加人参、枳实、橘皮，尤其重要。治疗积聚的水饮已经去除，却因虚气阻塞胀满其中，不能进食，这种证候最多见；《金匮要略》早已附载《外台秘要》中的一个方剂来说明和启发后人，除了上天使民众先知先觉的人，还能是谁呢？论泽泻汤、厚朴大黄汤两方 这两个方剂都从下部攻夺来治疗支饮，但有气分、血分的区别，也有先后次序的不同。第一个方剂治疗支饮停留在心下，阻碍阳气升降，心气郁结到了极点，火邪发动而生风，于是出现昏蒙眩晕。只是不用治疗昏蒙眩晕，而只利小便以泄去支饮，那么阳气自然会上升，风火自然会平息。仲景制定方剂，常常有这样的特点。最后一个方剂治疗支饮导致的胸满。支饮发展到胸满，仲景自己使用大陷胸汤或小陷胸汤来治疗。这种方剂采用承气汤的治法，只能用于伤寒无形气分的热结；如今却用它治疗有形的痰饮，并不是仲景丝丝贯通、周密严谨的治法，想来是编书的人误将它收入其中，这还有什么疑问吗？论五苓散方 原文说：假如体形瘦弱的人脐下悸动，吐出涎沫而癫狂眩晕，这是水饮所致，以五苓散为主治疗。这只是一个寻常的方剂。深入推究其中的含义，就像用手指指向月亮一样，马上便能明白。瘦弱之人的肝木、心火之气本来就旺盛，如今因为水饮停留，水饮向下郁积在阴分，夹带阴邪；在脐下鼓动就成为悸动，向上进入胃中就吐涎沫，等到郁积到了极点便发作，直冲头目而成为癫狂、眩晕。巢元方《诸病源候论》说：邪气进入阴分就会导致癫狂。阳气郁积在阴分时，暂时不会出现癫狂眩晕；当它离开阴分、返回阳位时，反而出现癫狂眩晕，是因为夹带着阴气一起向上。所以不治疗癫狂眩晕本身，只疏散它向上夹带的阴邪，病就会立即痊愈。疏散阴邪本来应当从表部入手，但不如五苓散这种治表方法好，因为五苓散还兼能利水。如今世人使用五苓散，只知道它是分利前后水谷的方剂，不知道它也是分利表里、阴阳的方剂；方剂下所说的多饮温暖的水、汗出后病愈等文字，全都置之不录，这是多么浅陋啊！不只是五苓散如此，就像小青龙汤这个方剂，世人只知道它是轻剂的发散药，完全不知道它是为利小便而设。山泽中的小龙，养成头角之后，乘着雷雨直奔大海；它不能奋张龙须升上天空，难道还需要等着询问吗？所以《金匮要略》治疗支饮的五个方剂，总不出以小青龙汤为基础加减，取它能够开通水道，使水饮千里运行而不停留。痰证问答

译我告诉门人说：治疗痰病的规则，方书中并没有记载。例如病在上部的，用瓜蒂散、栀豉汤等方剂。病在左部的，用龙荟丸。病在右部的，用滚痰丸。以及虚弱之人使用竹沥达痰丸，沉寒痼冷使用三建汤之类，这些都没有深奥的道理；难道要达到随心应手的妙处，就不能写在纸上流传吗？我现在把这些道理传授给你们。五味进入口中，藏于胃内；胃是水谷之海，是五脏六腑总管的地方。人饮食过多而结成痰涎，常常随着脾的健运渗灌到经络之中；其中往返运行的机理，就像海潮一样：脾气运行，潮水便退；脾气停止，潮水便回。所以治疗沉积痼结的痰，只取辛热药物，稍微发动寒凝之邪；之后就停止使用，因为恐怕痰得到热力而妄行，造成的危害不小。不只是痰得到热力会妄行，即使脾得到热力，也会过度活动而不停，就像潮水只退不回一样；痰病因此决裂泛滥，其危害哪里说得尽呢？一向服用峻烈补药的人，深夜也想吃东西，人人都不知道其中的原因，反而把能吃当作值得庆幸的事，却不曾想到应当爱惜脾气，使它白天运行、夜晚休息，这样才可以保持正常。何况人体中的痰既然由胃流入经络，经络中的痰也必然要返回胃中，然后才能从口向上吐出，从肠向下排出；只有在脾气安静休息的时候，痰才可能返回胃中。所以凡是有痰证的人，除了早饭、午饭以外，只宜休养脾气，使它不妄动，让经络中的痰能够返回胃中，随着胃气上下运行，而不要随着脾气四处流走，这才是好的方法。试观察痰病较轻的人，夜间能够安卧，第二天早晨就能呕出或泄出痰来；痰病较重的人，昏迷后又苏醒，却不能呕出或泄出痰来，这难道不是因为没有进食，脾气安静休息，才给了痰排出的道路吗？世上喜欢使用辛热峻烈攻伐药的人，能够明白这个道理吗？唉！天下服用辛热药而转为能够夜间进食的人很多，难道肯因为这些浅俗的话而再三思考吗？《景岳全书》【明代 张介宾】论证

译痰饮这一证候，在《内经》中只有积饮的说法，本来没有痰证这个名称；由此可以大致知道，《内经》并不重视痰证。考察“痰”这个名称，虽然起于仲景，但后世相互传承，不论实际是痰还是不是痰，开口就说痰火；有人说怪病就是痰，有人说痰是百病之母，似乎痰的关系不能说不重要，可是《内经》为什么忽略了它呢？不知道痰之所以成为病，必定有导致它的原因；例如因为风邪、火邪而生痰，只要治疗风火，风火平息，痰自然就会清除。因为虚证、实证而生痰，只要治疗虚实，虚实痊愈，痰自然就会平息。从来没有听说只治疗痰，就能使风火自行消散、使虚实自行调和的。这就是痰必定因疾病而产生，而不是疾病因为痰才发生。所以《内经》不谈痰，正是因为痰不是疾病的根本，而只是疾病的表面表现。如今天下的医生，只知道想尽办法攻除痰邪，便以为是在治病，竟不知道痰是怎样形成、因为什么而起；这和牵动手指来使手臂活动、灌溉叶子来挽救根部有什么不同呢？把标和本错误地混淆，主观判断失去真实依据，想求疾病痊愈就困难了。痰和饮，虽然说属于同一类，但实际上并不相同。所谓饮，是水液一类的东西。凡是呕吐清水、胸腹胀满、吞酸、嗳气带腐臭味以及腹中水声辘辘等症状，都是水谷的残余停积而不能运行，这就是所谓的饮。痰则与饮有所不同：饮清稀澄澈，而痰黏稠浑浊；饮只停积在肠胃之中，痰却无处不到。水谷不能消化而停积成为饮，这种病完全由脾胃所致；无处不到而化为痰的，凡是五脏受损都能导致这种情况。所以治疗这种病的人，应当懂得辨别二者，不能不仔细察明它的根本。痰就是人体的津液，无非是由水谷化生而来；这种痰也是已经化生的物质，并不是尚未化生之物。只是化生得正常，形体就强健，营卫就充足，痰涎本来都能化为血气。如果化生失常，脏腑就会生病，津液就会败坏，血气也就变成痰涎。这就如同乱世中的盗贼，哪一个不是太平时代的良民呢？只是盗贼的兴起，必然是由于国家气运出了问题；而痰涎的产生，也必然是由于元气出了问题。我曾听立斋先生说过：假如血气都旺盛，哪里会有痰呢？我早年对这句话颇为怀疑，心想：难道没有实在形成的痰吗？直到如今见识和认识更加确定，才开始相信这话确实如此。从哪里可以看出这一点呢？痰涎的化生本来依赖水谷；假如脾强胃健，像青壮年人那样，食物随吃随消化，全都化为血气，怎么会停留下来成为痰呢？只是因为不能完全消化，十成中停留一二成，那么这一二成就成为痰了；十成中停留三四成，那么这三四成就成为痰了；甚至停留七八成，那么看到的就只是血气日渐减少，而痰涎日渐增多。其中的原因，正是元气不能运化；元气越虚，痰就越盛。这样看来，立斋先生的话难道不是超出常人见解的真知吗？如今看到治疗痰病的人，必定说痰是祸患，不攻除它怎么能去掉呢？他们不知道正气不能运行，虚痰凝结聚集时，即使竭力攻伐，不但不能去掉痰，反而会更加损伤元气。所以有的人因攻伐而突然死亡，有的人偶尔暂时好转却比往日更加严重，都是误用攻法的结果。谁知道可以攻伐的痰很少，不能攻伐的痰却很多；治疗痰病的人不能不先察明虚实。痰有虚实之分，不能不加以辨别。如果痰本来是有余之邪，又怎么会有虚实的不同呢？所谓虚实二字，完全是就元气而言的。凡是可以攻伐的，就是实痰；不能攻伐的，就是虚痰。什么叫可以攻伐？因为年纪和体力仍然旺盛，血气没有受损，或者由于肥甘食物过量，或者湿热盛行，或者风寒闭塞体表皮毛，或者气机逆乱而内连肝膈，这些情况都能突然导致痰饮。只要察看他的形体、元气和病势，凡属于有余的，就是实痰。什么叫实痰？就是说他的元气仍然充实。这种情况适宜采用消导攻伐的方法，只要去掉他的痰，一般没有不可行的。什么叫不能攻伐？有的人形体瘦弱、元气虚弱，年纪已到中年而衰退，这就是虚痰。有的人因为多病，或者劳累疲倦，或者忧虑思虑、饮酒、房事过度，以致形成劳损，而不是外感风邪或突然昏厥，这也属于虚痰。有的人脉象细而快，脏腑中没有阳邪，却时常出现呕吐恶心、泄泻、气短、声音嘶哑等症状；只要察看他的形体、元气和病势，本来没有有余之象的，也都属于虚痰。什么叫虚痰？就是说他的元气已经虚弱。这种情况只适宜调理补益；如果反而攻伐，没有不发生危险的。而且实痰本来就不多，来得突然，去得也快，病也容易治疗。为什么呢？因为这种病的根本并不深。虚痰反而很多，来得缓慢，去得迟缓，病也难以治疗。为什么呢？因为这种病不是一天形成的。所以，实痰没有什么值得忧虑的，最令人畏惧的只是虚痰罢了。总之，治疗痰的方法没有别的，只要能使元气一天天强盛，痰就一定会一天天减少；即使有少量痰，也不能造成危害，反而可以充养、帮助胃气。如果元气一天天衰弱，那么水谷和津液无不变成痰。痰随去随生，还想用攻伐的方法把它全部除尽，同时又保全元气不受损害，我是不相信的。所以善于治疗痰病的人，只要能使痰不再生成，才称得上是能够补救根本的高手。既然如此，治疗这种病的人，难道可以不辨别虚实，却想一概用攻法，像王隐君所说的那样，认为内外百病都由痰产生，全部使用滚痰丸之类的方剂吗？这种做法也只是知道眼前的效果，却不知道日后的危害。五脏的疾病虽然都能产生痰，但没有一种不是由于脾、肾所致。肾主管湿，湿邪活动就会成为痰；肾主管水，水液泛滥也会成为痰。所以，痰的化生无不在于脾，而痰的根本无不在于肾。因此凡是痰证，不是涉及脾，就是涉及肾，必然与这两个脏腑有关。只是脾所产生的痰，有虚有实。例如湿邪停滞过盛，是脾实；脾土衰弱，不能制约水液，是脾虚。至于肾所产生的痰，则没有不是虚证的。如果火不能生土，也就是火不能制约水；阳气不能胜过阴气，水就必然反过来侵扰脾，这些都是阴中之火虚弱。如果火势旺盛而灼伤肺金，精就不能安守本位，津液枯竭，金水相互损伤，这些都是阴中之水虚弱。脾、肾的虚实有这些不同之处，是应当辨别的。又如古人所说的湿痰、郁痰、寒痰、热痰之类，虽然有的在上、有的在下，有的属寒、有的属热，各不相同，但它们化生的根源，又怎么能离开脾、肾这两个脏腑呢？比如寒痰、湿痰本来是脾的病，而寒湿的产生，果真能与肾无关吗？肝木郁滞而生风，本来是肝所产生的痰；但肝木过强会制约脾土，难道能不牵涉脾吗？火势旺盛而克制肺金，痰虽然在肺，但火邪向上炎盛，难道不会从中焦、下焦而来吗？所以凡是想治疗痰病，却不知道它的根源，总不过是在猜测摸索罢了。论治

译脾胃所产生的痰，有虚有实。凡是脾土湿邪偏盛，或者饮食过量，没有其他虚证却产生痰的，这是脾本身的病；只要去除湿邪和停滞，痰自然会清除。适宜以二陈汤为主治疗，也可以在六安煎、橘皮半夏汤、平胃散、润下丸、滚痰丸之类中酌情选用。如果胃寒生痰而兼有胀满，适宜用和胃二陈煎；或者兼有呕吐、疼痛，适宜用神香散；或者是饮食所导致的，适宜加入麦芽、神曲、山楂、枳实之类。然而脾胃不虚，即使产生痰饮，也不过是稍有停留阻滞，痰饮必然不多，而且没有大的危害。只有脾虚、饮食不能消化而形成痰的，变化最多；只应调理脾胃，使脾胃之气强盛，这样自然不会有食物积滞的忧患，痰饮也都能化为血气。如果脾气稍微虚弱，不能制约湿邪，或者不能运化而形成痰，症状必然有食欲减少、精神疲倦，或者兼有痞闷等症，适宜以六君子汤或五味异功散之类为主治疗，金水六君煎也很好。如果稍有虚弱而兼有寒证，适宜以苓朮二陈煎为主治疗。如果脾气大虚，或者兼有胃寒、呕吐恶心而痰多，适宜以六味异功煎、温胃饮、理中汤、圣朮煎之类为主治疗。又有因劳累疲倦而首先损伤脾，疲劳过度又损伤肝肾的情况：脾气受伤，饮食就会减少，或者出现恶心；肝肾受伤，水液就会妄行，或者痰饮从脐下产生，直冲而上。这是脾肾俱伤，是命门和土母受病。虽然八味地黄丸是治疗这种病的正法，但没有比理阴煎更好的，其疗效更加神奇。或者加入白朮、陈皮，也可以。肾经的痰，是水液泛滥而成为痰，都是虚证。有因肿胀而产生痰的情况，这是水进入脾经，称为反克。脏气平和的，适宜以六味地黄丸、左归饮之类为主治疗。脏气寒的，适宜以理阴煎、加减金匮肾气丸、八味地黄丸之类为主治疗。有时只适宜温补燥湿，那么单独扶助脾经也能化除湿邪；六味异功煎以及理中汤、圣朮煎，都可以斟酌使用。有因虚损而产生痰的，这是水液亏少、肺金枯涸，精不能化气，气不能化精所导致的。如果不滋养阴液来帮助阳气，水气就不能充足，痰终究不能化；水液不能归于本源，痰终究不能安定。适宜根据寒热情况，酌情使用左归、右归、六味、八味等丸。如果阴火侵犯肺部，津液干枯，或者咽喉疼痛，或者烦热，或者喜欢冷凉，或者大便秘结，必须察明确实有火邪，而且痰嗽不止，适宜以四阴煎、一阴煎之类加减为主治疗。如果火并不是真实的火邪，那么只适宜纯用补法，这样才大概可以保全无虞。风寒所致的痰，是邪气从皮毛侵入体内，袭入肺部，肺气不清，于是导致生痰，这属于伤寒一类；只要采用辛散之法，痰自然会痊愈。适宜以六安煎、二陈汤为主，严重的适宜以小青龙汤之类为主治疗。有风寒从外侵入，体内又兼有火邪的，也可以兼用黄芩。如果血气也兼有虚弱，就不能单用消耗性药物，适宜以金水六君煎为主治疗。如果伤寒出现怕风而兼有发热、咳嗽、痰多，适宜以柴陈煎为主治疗，或者在金水六君煎中加入柴胡，也可以。中风所产生的痰本来不是外感所致，完全是脾肾虚败导致的。治疗痰的方法，非风门中记载得很详细，应当与这里相互参看。治疗痰病应当分清缓急。凡是非风一类的病证，如果痰涎壅盛，闭塞上焦，以致药物和食物都不能下咽，这时不得不先治疗痰病，以疏通清道。如果痰势严重，只有采用催吐法最为恰当。如果痰气并不严重，饮食可以进食，就应当从缓处着手，寻求根本来治疗，不宜妄自使用攻伐之法；或者只用六安煎、二陈汤、润下丸、橘皮半夏汤之类调治为宜。如果火势旺盛而生痰，适宜以清膈煎、抽薪饮之类为主治疗。如果是类似中风的病证

译，但察看上焦没有停滞，或者见到神志昏沉、困倦，而胸中、咽喉之间气息清利平和，本来没有痰的，千万不可怀疑是痰病而妄用克伐、消痰等药剂；这样做没有不导致病情败坏的。如果杂病的病势已经发展到危重程度，喉中痰声漉漉，并且随着呼吸逐渐加重，这是垂危的征候，无法医治。治疗痰病应当懂得寻求根本，这样痰没有不能清除的；如果只知道治疗痰本身，那就错得太厉害了。所以凡是痰因火邪发动而产生的，应当先治疗火邪；痰因寒邪产生的，应当以温暖中焦为主。风痰应当疏散，非用辛温药物不可。湿痰应当燥湿，非用渗湿利水的方法不能除去。郁痰有虚有实；郁结兼有恼怒的，应当抑制肝邪；郁结兼有忧虑的，应当培补肝肺。饮食所导致的痰也各不相同，有因寒而产生的，有因热而产生的，有因肥甘食物过量而产生的，有因饮酒受湿而损伤脾所产生的；这些都能生痰，其中又各有虚实，辨别时不能不准确。又如脾虚不能制约湿邪，肾虚不能约束水液，都能形成痰，这就是寒痰一类。有的是脾阴干枯灼热，津液化成胶状；有的是肺金、肾水偏于枯竭，痰以血为本，这就是热痰一类。这两类痰在痰病中占十之八九，都是不能攻伐的虚痰。又有过度使用峻猛、通利药物，以致痰反而日益严重的情况，这也都是脾肾受损的征候；治疗不寻求根本，却想使病情好转，是很少能成功的。各家治疗痰病的方法，多数是针对表面症状的；虽然不能拘泥于这些方法，却也不能废弃不用。现详细列举如下：痰因表证而生的，应当发汗；因里证而生的，应当用下法；兼有湿邪的，应当分利湿邪。痰在膈膜以上，必定要用吐法，使用泻法也不能除去。胶结坚固、黏稠浑浊的痰，必定要用吐法。痰在经络之中，非用吐法不可；吐法中也有发散的意思。痰在肠胃之间，可以用下法治愈。痰在四肢，非竹沥不能使药力到达病所。痰在胁肋之下，非白芥子不能除去。痰在皮肤里、膜外，非姜汁、竹沥不能使药力到达病所。热痰、火痰，适宜用青黛、黄芩、天花粉、连翘、石膏。火邪向上炎盛的，使用流金膏。老痰，适宜用海石、(艹舌)蒌、贝母；兼有火势旺盛、痰胶结坚固的，使用节斋化痰丸。实痰、火痰，滚痰丸的疗效最好，但不宜多用。风痰用南星、白附子。湿痰用苍朮、白朮、半夏、茯苓、泽泻。食积痰用神曲、山楂、麦芽。酒痰用天花粉、黄连、白朮、神曲，或者用五苓散、四苓散分利湿邪。痰结成核，停留在咽喉中，咯吐不出；在化痰药中加入咸味药来软化坚结，使用(艹舌)蒌仁、杏仁、海石、(石卜)硝、海藻，并以姜汁辅助。竹沥能够引导痰下行，但非用姜汁不能使药力运行于经络。荆沥治疗痰病见效很快，能够进食的人可以使用。竹沥、荆沥二者用姜汁辅助，治疗经络中的痰疗效最好。痰中带血的，适宜加入韭汁。海粉能清热痰，能燥湿痰，能软化坚痰，能消除顽痰；可以加入丸剂，也可以加入煎剂。南星、半夏治疗风痰、湿痰。石膏沉降痰火，疗效极好。黄芩治疗热痰，是借助它使痰火下行。枳实治疗痰病，有冲倒墙壁般的功效。五倍子能够治疗老痰，配合其他药物，对顽痰有很好的疗效，很少有人知道这一点。天花粉治疗热痰、酒痰最有效，又说它特别善于治疗膈膜以上的热痰。元明粉治疗热痰、老痰见效很快，因为它能够降火、软化坚结。硝石、蒙石能够大力消除痰结、降下痰火；研成细末，与白糖混合，放在手心中，用舌头舔服，疗效很好。苍朮治疗痰饮聚结成囊，行散痰饮的疗效极好。又能治疗痰夹杂瘀血聚结成囊的病证，就是神朮丸之类的方法

译。润下丸降痰的疗效最好，可以长期服用。小胃丹是治疗实痰、积饮必用的药，不过服用二三次而已；虚证不能使用。中气不足所产生的痰，必须使用人参、白朮。内伤兼有痰的，必须使用人参、黄芪、白朮之类，多用姜汁送服，或者加入半夏、茯苓。中焦有痰，胃气也依赖痰中所含的精微来滋养，绝不可使用峻猛的攻伐之法；如果攻伐得一干二净，就会大虚。家传吐法

译先父寿峰公年轻力壮时，一向以善于饮酒著称；后来年过四十，酒病发作，于是患了痰饮病，常出现吐酸水、胀满、饮食日渐减少、头晕目眩、身体不能支撑、惊恐不安、神志恍惚、痎疟等症状，接连反复出现。用了各种治疗痰病的方法，都没有取得丝毫效果；于是仰慕张子和吐法的奇妙，便遵循这种方法使用。起初使用独圣散、茶调散以及韭汁之类，吐一次就稍有疗效，再吐一次又有疗效；从此反复使用而不停。虽然各种痰病逐渐减退，但元气却没有恢复。这样过了一年多，渐渐觉得吐法已经纯熟，忽然领悟其中的道理，于是完全不用药，只在五更时分食物消化之后，徐徐咽气，借着气向上提，提气不过几口，清稀涎液就先出来了；再提气时，黏稠浑浊的痰液就随后出来。从此以后，凡遇到各种疾病，无论表里虚实，即使变化出多种情况，也绝不服药，只施行一次吐法，没有不在当天完全除去病邪的。后来到了六十多岁，就一月或半月必定施行一次，完全不怕麻烦；头发虽白，面色却如儿童，精神一天比一天矍铄。这时我宾将近二十岁，渐渐已经懂得一些道理，担心吐法会损伤身体，便稍稍劝谏说：吐法本来是用来排出痰的，难道各种疾病都可以用吐法吗？况且吐法会损伤元气，这是人人都知道的；何况您年老体衰，难道能不令人担忧吗？先父说：吐法能够治疗痰病，这是人们知道的；吐法能够治疗各种疾病，你知道吗？吐法能够损伤元气，这是你所知道的；吐法能够生发元气，你也知道吗？我应当为你仔细讲讲其中的道理。在先贤中，善于治疗痰积的，没有比得上张子和的汗、吐、下三法，以及朱丹溪的倒仓法。只是倒仓法不容易施行，也不敢有人使用它。只有张子和的方法，是人们经常使用的，而且见效不能说不快，疗效也不能说不多。现在按我的方法来说，就有所不同了。张子和的吐法，是用药物促使呕吐；药物必定苦劣，呕吐必定猛烈，情势不能由自己控制，不能没有损伤。我的吐法，是不用药物而呕吐；痰随着气运行，气又因痰而到来，快慢都能自如控制，是有益而没有损伤的方法。张子和的方法，作用在于迅速，所以只攻治有余的实痰。我的方法，作用在于缓和，所以还可以兼治元气不足所导致的各种疾病。各种疾病的成因本来就不相同，为什么都适宜用吐法呢？如果痰涎壅盛，阻塞胃脘，使清道不通，就不得不使用吐法；积聚疼痛急迫，不容易运行消散，就不得不使用吐法；痰胶结坚固、黏稠浑浊，不是药物所能消除的，就不得不使用吐法；痰在经络、膜腠和孔窍之中，以及那些潜伏隐蔽、难以描述的痰，藏得深、积蓄得久，药力难以到达，也不得不使用吐法。这些都是人们容易知道的情况。又如风寒外感，吐法能够使其发散；饮食内伤，吐法能够使其清除；火邪郁结，吐法能够使其发越出去；热邪实盛，吐法能够鼓动阳气；各种邪气下陷，吐法有升举的功效；各种邪气结聚，吐法有解散的力量。况且人的各种疾病，无非是气机升降运行不利；吐法能够使气机通达，气机一旦顺畅，就没有什么不能顺畅运行的，又怎么会有疾病呢？所以凡是遇到奇怪难治的疾病，医家用尽医术仍不能见效的，必须使用吐法，才能显出神奇的功效；这又是人们很少知道的。至于吐法能够生发元气的说法，不仅人们不知道，而且一定不会相信；这是我亲自努力施行并亲身体验之后，才领悟到其中微妙之处的。天地运行不息的机理，总不外乎升、降二气。升发以阳气为根本，是生长的道理；下降以阴气为根本，是消亡的道理。我运用气机的方法，就是借助这一道理来升提。快慢都可以自如控制，使吐纳顺应自然的生发之机；没有残伤，也没有暴烈，完全取得不用药物而产生的神奇功效。所以凡是吐法之后，精神气力一定加倍旺盛，这是你亲眼见到的。阳气必然蓬勃振作，这是我经常验证的。假如吐法不能生发元气，又怎么能达到这样的效果呢？道家运用督脉，我则运用任脉；所运用的部位不同，但最终归宿是相同的。不仅能够祛除疾病，而且能够延年益寿。我说的并不是妄言，你一定要牢牢记住！我宾遵奉这种教诲，经常练习使用它，无不如响应声一样见效，只是比不上先父的神奇精妙罢了。回想自轩辕、岐伯以来，善于运用吐法的，只有张子和一人。如果拿先父的方法来比较，那么它们在难易、优劣上的差别，何止如云霄与地面那样悬殊。而所谓亘古以来独一无二的人，应当就不是张子和了。倘若有智慧的人见解相同，就必然有人接续实践这种方法，那么将来蒙受其恩惠的人，自然不会少。只是恐怕百世以后，这种心传的妙道会失传，所以详细记录先父的言语教诲作为记载，并把具体方法列在下面：先父施行吐法，每逢五更睡醒时，仰卧，用嗳气来提气；如果气不充足，就咽气作嗳，边咽气边提气，痰涎一定随着气到来。即使是最深处的痰，也没有不能取出的；但最后出来的痰，其形状、颜色、气味，往往紫黑、酸腐、恶臭，难以形容。所以每次吐完之后，有时会嘴唇肿胀、咽喉疼痛，只要用一二口凉水漱咽，就能解除。吐完之后，早餐完全不吃五味，只用一二碗清淡的粥，以滋养胃中的清气。四十岁以后，完全不再饮酒。施行吐法四十多年，因此年纪越老越健康，寿命达到八十多岁时，仍然能够登山，以及在灯下抄录古书。后来因为没有疾病，忽然有一天含笑辟谷，当时已经八十二岁。治疗痰病的根本 人之所以痰多，完全是由于中气虚弱。痰就是水，它的根本在肾，表现在脾。在肾，是因为水液不能归于本源，水液泛滥而成为痰。在脾，是因为饮食不能消化，脾土不能制约水液。你看那些强壮的人，任凭他们多饮多食，食物都能随吃随消化，没有见过因此形成痰的。只有不能进食的人，反而能够生痰，这是因为脾虚不能消化食物，食物就立即变成了痰。所以凡是患虚劳病的人，痰一定很多；病情到了危重将死的时候，痰就更加严重，正是因为脾气越虚，就越完全不能运化，水液也全都变成了痰。那么，痰和疾病之间，究竟是疾病由痰引起的吗？还是痰由疾病引起的呢？难道不是痰必然由于虚弱而产生的吗？由此可见，天下的实痰没有多少，适宜攻伐的痰也没有多少。所以治疗痰病，必须温补脾、强健肾，以治疗痰病的根本；根本逐渐充实之后，痰即使不专门治疗，也会自行消退。论经络痰邪

译我曾听民间传说：痰遍布全身，所造成的病变难以预测；凡是瘫痪、瘈疭、半身不遂等症状，都是痰潜伏停滞所导致的。如果真是这样，痰饮岂不是邪类吗？不除去痰邪，疾病怎么能够痊愈？我说：你知道痰是从哪里产生的吗？凡是经络中的痰，大概就是由津液和血液化生而来的。假如营卫调和，津液自然是津液，血液自然是血液，哪里会有痰呢？只是由于元阳亏损，神机耗散，水中没有气，于是津液凝滞、血液败坏，全都化成了痰。这究竟是痰，还是精血呢？难道在精血之外，另有一种所谓的痰吗？如果说痰在经络之中，不攻伐就不能除去，那么必然要连精血也一并攻伐除去，这才或许可以。否则，怎么可能只攻伐痰，而精血自然不会受到损伤呢？津液和血液再次受损，元气就更加枯竭；痰随排出随即生成，必然越来越严重。这就是治疗痰病总不能除尽，而最终耗尽的只是元气的原因。何况还有本来没有痰气，却妄指为痰而误用攻伐的人，这又是多么昏昧啊。所以凡是使用治疗痰病的药物，如滚痰丸、搜风顺气丸之类，必须是元气没有受损，只是偶有壅滞，或者有少量痰不能清除的情况，才可以暂时使用以分清痰邪，怎么能说它们没有疗效呢？如果病已经损及元气，却只知道治疗表面症状，就没有不是越用药越衰败的了。论非风痰证 治疗痰病的方法是：凡是非风病初起、痰气并不严重的，绝不可猜测是痰病而妄用治痰药，这是治疗痰病的大忌。如果确实痰涎壅盛，填塞胸膈，连汤药都不能咽下，就不得不先开通痰道，使药物和饮食能够进入。开通痰道的方法，只有吐法最快；古方中的独圣散、茶调散、稀涎散之类，都是用来吐痰的药剂。只是担心元气大虚，不能承受这种峻猛、通利的药物；或者只采用新方的吐法较为稳妥，或者使用牛黄丸、抱龙丸之类。只要咽喉气息通畅、能够进饮汤水就停止，不可把痰全部攻尽，以致使病人危困，这是最应当谨慎的。因此，治疗痰病的方法还必须先察看是否可以攻伐，然后再使用，这样才不会出错。如果患者两眼直视、咬紧牙关、肢体拘急、面色发红而筋脉强劲有力，即使神志昏沉，也仍然可以治疗。先用粗筷子之类撬开他的嘴，随即用坚实的笔杆抵住牙关，再用淡淡的姜盐汤慢慢灌入，然后用食指和中指探入喉中，慢慢引导其呕吐；如果手指不能伸入，就用鹅毛蘸姜盐汤代替手指探取催吐，也可以。这样操作数次，等到吐出痰气、呼吸通畅，患者必然会逐渐清醒；然后斟酌情况，可以给他服药。这是治疗实痰壅滞的方法。如果死亡的征候已经具备，喉间痰声漉漉，使用吐法也没有益处，就不必催吐了。如果痰气极其旺盛而不能吐出，也是不能治疗的证候。又凡是形体和元气大虚的，忌用吐法，这些都是不能攻伐的情况。如果病情和证候已经确定，而痰气并不严重，千万不要治疗痰，只应调理气血，自然可以逐渐痊愈。如果痰涎仍未清除，那么治疗痰的方法应当分辨虚实。如果元气并不太虚，或者因寒、因热而生痰，适宜以六安煎、二陈汤为主治疗。因火而生痰的，适宜用清膈饮以及竹沥、童便。火势严重的，以抽薪饮为主治疗。脾虚兼有呕吐、痰多的，使用六君子汤或五味异功散。阴气不足，痰多而兼有燥热、口渴的，使用金水六君煎。阴虚、水液泛滥而成为痰的，酌情使用六味丸、八味丸，或者煎汤服用也很好。脾肾虚寒，不能运化而形成痰的，不必同时治疗痰气，只适宜温补根本。如果中气虚弱，使用理中汤或温胃饮。阴气不足的，理阴煎之类最好。《石室秘箓》【清代　陈土铎】痰病

译所谓痰病，是痰堵塞在咽喉之间；虽然看似小病，但大病实际上由此形成，所以古人另立专门篇目来治疗它。然而所制定的方剂都是治疗痰的表面症状，不能治疗痰的根本。所以制定二陈汤来治疗上焦、中焦、下焦以及新发、暂时、长久的痰病，然而并没有实际疗效。如今另外制定三个方剂：一个治疗初起的痰，一个治疗已经形成的痰，一个治疗久病所产生的痰。痰病虽然很多，总不能超出我的治疗范围。初起的痰病，就是伤风、咳嗽、吐痰。使用半夏、陈皮、天花粉、茯苓、甘草、苏子各一钱，用水煎服，服用二剂痰就会消退；这个方剂是去除上焦痰的。上焦的痰，原本只是停留在胃中而不在肺中；除去胃中的痰，肺金之气自然肃降，怎么会导致火气上升呢？已经形成的痰，是痰在中焦；必须观察痰色是白还是黄，并清楚地加以辨别：黄色表示火势已经将要退去，白色表示火势正旺盛。火势旺盛的，适宜使用寒凉之品；火势将退的，适宜加入祛除、攻逐之品。我现在制定一个方剂，这两种情况都可以治疗。白朮、白芥子各三钱，茯苓五钱，陈皮、甘草各一钱，栀子一钱；有火痰时加入栀子，枳壳五分，用水煎服。这个方剂是健脾的药剂，不是祛痰的药剂。然而痰多，大多是由于脾气中的湿邪。如今健旺脾气，水湿之气就会下行；水湿既然不滞留在脾中，又从哪里向上冲出呢？何况又加入消痰的良药，痰哪里还会不安定而迅速消退呢？至于久病所产生的痰，切不可按照脾湿生痰来论治。久病不愈，没有不损伤肾水的；不是肾水泛滥向上成为痰，就是肾火沸腾而成为痰。对于这种久病之痰，应当补肾来祛除它。方用熟地、薏仁、芡实各五钱，山茱萸、麦冬、茯苓、山药各三钱，北五味、车前子各一钱，益智仁三分，用水煎服；这是治疗水液泛滥而成痰的良药。如果是火沸腾而成痰，在方中加入肉桂一钱。这个方剂的妙处，完全在于使用补肾的药味，同时又兼有祛湿、化痰的药味。水液进入肾宫，自然会转化为真精，又怎么会向上升腾而成为痰呢？这是治疗下焦有痰的方法。有了这三个方剂，再根据出现的证候斟酌加减，治疗痰病就没有其他问题了。还有两个方剂，是治疗痰病日久而成为老痰的。方用柴胡、甘草各一钱，白芥子、薏仁各五钱，茯苓、白芍各三钱，陈皮三分，丹皮二钱，天花粉八分，用水煎服。这个方剂的妙处在于以白芥子为君药，薏仁、白芍为臣药，柴胡、天花粉为佐药，使老痰无处藏匿，自然会逐渐消化。这个方剂可以服用八剂，老痰没有不消退的；方名为消浊散。另一个方剂：治疗顽痰。痰凝结成块而堵塞在咽喉中的，叫作顽痰；停留在胸膈而不能化解的，叫作老痰。方用紫菀二钱，半夏、贝母、茯苓、桔梗、白朮、神曲各三钱，白矾、甘草各一钱，用水煎服。这个方剂的妙处在于贝母与半夏同用，一味燥湿，一味化湿，使痰无处藏匿；又用白矾消除痰块，桔梗、紫菀祛除邪气，甘草调和中焦，这样难道会有不立即见效的吗？有人痰病久治不愈，用猪肺头一个、萝卜子五钱研碎、白芥子一两研碎，调入五味，放在饭锅中蒸熟，饭后一次吃下，即可痊愈。[“一”后原文疑有缺字]这个方剂治疗上焦之痰，对于汤药不能治愈的，疗效非常神验。这是因为痰久留在肺部，能够完全消除膈膜之间的痰，也是治疗这种病最巧妙的方法。中痰，方用人参、白朮、茯苓各三钱，附子、天南星各一钱，半夏二钱，用水煎服，药液一下咽就能痊愈。痰的产

译生，是由于气虚；气虚，又是由于脏腑寒冷。所以方中用人参、白朮补益正气，用半夏、南星、茯苓祛除痰邪，用附子温暖中焦；因此药液一下咽，痰声就安静了，痰气也清利了。如果痰进入上焦，壅滞成块，不上不下，堵在胸中，导致气喘，想吐却吐不出，想呕也不能呕，按方法应当用阴阳水催吐。或者用瓜蒂、藜芦煎汁，饮下就会呕吐。但必须是痰气与火邪凝结在胸中而引起疼痛，才可以用这种方法催吐；否则绝对不能使用。人的元气一点也不能受损，吐一次就会使五脏受到反复扰动，必然损伤寿命。所以必须询问患者胸部是否疼痛、气机是否闭塞、咽喉中是否有阻碍、吐出的痰是否发黄；具备这几种情况，才可以用前面所说的药物催吐。吐法不能轻易使用，不知道禁忌而妄自催吐，必然导致五脏气机反复、不得安宁。必须看吐出的痰附着在墙上，像蜗牛涎液那样有光亮，才可以放心催吐；除此之外都应当禁忌。只要看痰是否有光亮，不论痰在上焦、中焦还是下焦，都可以据此判断。这种光亮的颜色，必须等痰迹干后再辨认，不能在痰还湿的时候就把它当作有光亮。中气受伤和中痰，虽然看似是两种不同的病，实际上都是气虚所致。气虚自然容易多痰，痰多必然耗损气；虽然可以分开说，实际上却是相互关联的。方用人参一两，半夏、茯苓、南星各三钱，附子、甘草各一钱，用水煎服；中气虚和中痰的证候都能痊愈。人参本来就是补益气分的神妙药物，同时也是消除痰邪的良药；半夏、南星虽然是攻逐痰邪的神妙药品，同时也是扶助正气的重要药物；附子和甘草，一味仁厚，一味勇猛，彼此配合便成为强有力的组合；用在前三味药之中，扶助正气必然能够祛除邪气，荡涤痰邪也必然能够益气；药物虽有分合，却没有明显分合的形迹；奇妙至极而又有神化般的功效，这一点也不能不知道。所谓治气，气病实际上很多，我也只举其中主要的来说，比如气机上逆、痰邪停滞就是这样。痰之所以停滞，并不是痰本身的原因，而是气机停滞。如果不疏利气机，只治疗痰，我从未见过痰已经去除而疾病也随之消失的。方用白朮二钱，茯苓三钱，人参、陈皮、天花粉、白芥子、神曲、苏子各一钱，豆蔻三垃，用水煎服。这个方剂的妙处在于治疗痰病时先调理气机；气顺了，痰就能运行，湿邪也会随气顺畅流通，痰甚至不会再生成。这是治气时应当懂得的道理，可以从这一个方剂领悟治疗气滞的方法。气虚痰多的证候，痰多本来就是湿邪；但治疗痰病时，又不能只去除湿邪，必须先补气，再辅以消痰药物。方用人参、半夏、茯苓各三钱，薏仁五钱，神曲、陈皮、甘草各一钱，用水煎服。这个方剂虽然有半夏、陈皮消痰，但如果不多用人参，痰就不能消除；有了人参来助气，再配合薏仁、茯苓之类，自然能够健脾除湿；湿邪去除，痰自然消退。这是治气的一种方法。还有气虚而痰寒的，就使用前面的方剂，再加入肉桂三钱、干姜五分即可。气虚而痰热的不能使用前方，应当使用麦冬、白芍、当归各三钱，天花粉、甘草、陈皮、白芥子各一钱，茯苓二钱，神曲三分，用水煎服。这个方剂的妙处在于不燥烈，同时又是补气的药剂，以润养的方法化痰；痰去除后，气自然充足。掌握这两个方剂，治疗气病就没有困难了。又有肾水上泛、吐痰如倾盆的，也适宜用六味汤加入附子、肉桂煎成汤，连饮数碗即可痊愈。凡是肾水、肾火虚弱的，上焦虽然出现热证，但舌头

译始终滑润而不干燥，不像阳证那样干燥到极点而生出芒刺。肥胖的人多痰，是气虚；气虚则气不能运行，所以产生痰。治疗痰病必须补气，同时兼顾消除痰邪。然而补气又不能只补脾胃之土，还应当兼补命门之火。火能够生土，土自然能够生气；气充足，痰自然消退。不专门治疗痰，正是治疗痰的方法。方用人参、杜仲、白芥子各三两，白朮、薏仁、芡实各五两，熟地八两，山萸四两，肉桂、茯苓各二两，砂仁五钱，益智仁、橘红、五味各一两，研成末，炼蜜为丸，每日用白开水送服五钱。这个方剂的好处，全在于肉桂能够补命门和心包之火；心包之火充足，自然能够开胃除痰；命门之火充足，才能健脾除湿。况且方中全是补心、补肾的药味；肉桂与补益药同用，能够调和上下，使水液自然归经，痰又从哪里积聚呢？这就是治疗肥胖之人的方法。《古今图书集成·医部全录》卷二百四十

译痰门 方剂 苓桂朮甘汤【仲景，以下同】　治疗心下有痰饮、胸胁胀满、头晕目眩。茯苓四两，桂枝、白朮各三两，甘草二两。以上四味药，用水六升，煎煮取三升，分三次温服，小便就会通利。十枣汤　治疗悬饮。芫花熬制，甘遂、大戟各等分。以上三味捣碎并筛取药末；用水一升五合，先煮肥大的红枣十枚，取汁八合，去掉药渣，放入药末。体格强壮的人服一钱匕，瘦弱的人服半钱，清晨温服。如果没有泻下，第二天再增加半钱。泻下顺利之后，用稀粥自行调养。小青龙汤　治疗溢饮。麻黄去掉节，芍药，甘草炙制，干姜，桂枝去皮，细辛各三两；半夏用汤洗，五味子各半升。以上八味药，用水一斗，先煮麻黄，减少二升，去掉上层浮沫，放入其余药物，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升。木防己加茯苓芒硝汤，治疗支饮。木防己、桂枝各二两，人参，芒硝三合，茯苓四两。以上五味药，用水六升，煎取二升，去掉药渣，放入芒硝，再稍煎，分两次温服，稍有泻下就会痊愈。防己椒目葶苈大黄丸，治疗腹部胀满、口舌干燥，这是肠间有水气。防己、椒目、葶苈熬制、大黄各一两。以上四味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭前服一丸，每日三次，逐渐增加剂量；口中产生津液即可。口渴的，加芒硝半两。五苓散，瘦人脐下有悸动，吐出涎沫而头晕目眩，这是水气所致，主治用本方。泽泻一两一分，猪苓、茯苓、白朮各三分，桂枝去皮二分。以上五味研成末，用白饮送服方寸匕，每日三次，多饮温水，出汗后即可痊愈。外台茯苓饮，治疗心胸中有停痰宿水，自己吐出水后，心胸间空虚，气机胀满而不能进食；能够消除痰气，使人恢复进食。茯苓、人参、白朮各三两，橘皮二两半，枳实二两，生姜四两。以上六味药，用水六升，煎取一升八合，分三次温服，约行八九里路的时间服一次。桂苓五味甘草汤，治疗饮病患者气向上冲。桂枝去皮、茯苓各四两，甘草炙制三两，五味子半升。以上四味药，用水八升，煎取三升，去掉药渣，分三次温服。苓甘五味姜辛汤，治疗饮病患者咳嗽、胸满。白茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味半升。以上五味药，用水八升，煎取三升，去掉药渣，温服半升，每日三次。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，治疗支饮，水饮消退、呕吐停止但身体仍浮肿的情况。茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，去皮尖的杏仁、半夏、五味各半升。以上七味药，用水一斗，煎取三升，去掉药渣，温服半升，每日三次。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤，治疗支饮、胃中有热，热气向上冲到面部，以致面部发热如醉。茯苓四两，甘草、干姜、细辛、大黄各三两，五味子、半夏、杏仁各半升。以上八味药，用水一斗煎取三升，去掉药渣，温服半升，每日三次。水煮金花丸【洁古】，治疗一切痰病。天南星、半夏各一两，均生用；天麻五钱，雄黄二钱，白面三钱。以上药物研成细末，滴水制成小豆大小的丸剂。每次服五十至一百丸，先煎浆水至沸，放入药丸煮，以

译药丸浮起为度；捞出后用淡浆水浸泡，再用生姜汤送服。另一个方剂加入寒水石一两，煅烧至药性保存。导痰汤【《济生方》】，治疗痰涎壅盛、胸膈停留饮邪、痞闷阻塞不通。半夏用汤洗七次，四两；南星炮制去皮，枳实麸炒，赤茯苓去皮，橘红各一两；甘草炙制，半两。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏，加入生姜十片，煎至八分，去掉药渣，饭后温服。搜风化痰丸【《丹溪心法》】，治疗风痰。人参、僵蚕、槐角、白矾、天麻、陈皮去白、荆芥各一两，半夏四两，用汤浸泡，辰砂半两。以上药物研成末，用姜汁研和，以蒸饼制成丸剂，除辰砂外，另以辰砂包衣；每次服四十丸，用姜汤送服。小黄丸【洁古，以下同】，治疗热痰咳嗽。南星用汤洗，半夏用汤洗，黄芩各一两。以上药物研成细末，用姜汁浸泡的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，饭后用生姜汤送服。白朮丸，治疗湿痰咳嗽。南星、半夏各一两，均用汤洗；白朮一两半。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，饭后用生姜汤送服。玉粉丸，治疗气痰咳嗽。南星、半夏各一两，均用汤洗；橘皮去白，二两。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，饭后用人参生姜汤送服。姜桂丸，治疗寒痰咳嗽。南星洗，半夏洗，官桂去粗皮，各一两。以上药物研成细末，以蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十至五十丸，饭后用生姜汤送服。桔梗汤【《和剂》，以下同】，除痰降气，治疗胸胁胀满、寒热往来、呕吐呃逆、心下坚硬痞塞、气短烦闷、痰气上逆恶心、饮食不能下咽。桔梗细切，微炒；半夏用汤浸洗七次，以姜汁制；陈皮去白，各十两；枳壳麸炒至赤黄色，五两。以上药物研成粗末，每次服二钱，用水一中盏，加入生姜五片，一同煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。小半夏加茯苓汤【仲景】，治疗痰饮。半夏一升，茯苓三两，生姜半斤。每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，不拘时间服用。川芎丸【《本事方》】，治疗膈膜以上的痰。川芎二两，细切，用慢火熬熟；大黄二两，蒸至干燥。以上药物焙干研成末；用不蛀的皂角五至七挺，以温水揉取汁液，用绢过滤去渣，在瓦罐中熬成膏，与前面两味药制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，儿童服三丸，用姜汤送服。小胃丹，治疗体质强壮之人的痰饮。芫花用醋拌匀，放置一夜，在瓦器中不停手地搅炒，炒黑但不能焦；甘遂用水调和，以面包裹煨制，在长流水中浸泡半月，再煮熟晒干；大戟用长流水煮一时，再用水洗净晒干，各半两；大黄用湿纸包裹煨制，不能焦，切片焙干，以酒润湿后炒熟，再焙干，两半；黄蘗炒，三两。以上药物研成末，用白朮膏制成萝卜子大小的丸剂，临睡时用津液吞服，或用白开水送服，用来取除膈膜以上的湿痰热积，剂量应根据情况斟酌。想要泻下的，空腹服用。另一个方剂加入木香、槟榔各半两。大青龙汤【仲景，以下同】，治疗寒邪郁

译结所致的痰水。麻黄六两，去节；桂枝二两，去皮；甘草二两，炙；杏仁四十粒，去皮；石膏鸡子大小，捣碎如米粒；生姜三两，切片；大枣十二枚，剖开。以上七味药，用水九升，先煎麻黄，减少二升，去掉上层浮沫，放入其余药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升。泽泻汤，治疗脾虚、水液泛滥而成为痰。泽泻五两，白朮二两。用水二升，煎取一升，分两次温服。

译倍朮丸【《和剂》】，治疗五饮：一叫留饮，水停留在心下；二叫澼饮，水停留在两胁；三叫痰饮，水停留在胃中；四叫溢饮，水液泛溢在膈膜之间；五叫流饮，水停留在胁肋之间，发出滴沥声。这些都由饮水过多，或者饮用冷酒所导致。白朮二两，桂心、干姜各一两。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每次服二十丸，用温米汤送服；逐渐增加到三十丸，饭前服。大五饮丸（《千金翼》）：治疗五饮。远志、苦参、藜芦、白朮、鰞鲗骨、甘遂、大黄、石膏、桔梗、五味子、炮制半夏、紫菀、前胡、芒硝、(艹舌)蒌、桂心、肉苁蓉、贝母、芫花、人参、当归、茯苓、芍药、大戟、葶苈、黄芩各一两；常山、甘草、薯蓣、厚朴、细辛各七钱半；巴豆三十粒，去皮和心后熬制。以上三十二味药研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次用酒送服三丸，每日服三次，再逐渐增加丸数。忌食肉类、生冷食物、饴糖以及冷水。五饮汤（海藏）：治疗五饮，疗效最好。旋覆花、人参、去白陈皮、枳实、白朮、茯苓、制厚朴、泽泻、猪苓、前胡、制半夏、桂心、白芍药、炙甘草，各等分。以上药物每一两分作四服，每服加入生姜十片，用水二盏煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。因饮酒而形成饮证的，加葛根、葛花、砂仁。滚痰丸（《养生主论》）：治疗一切痰病。大黄蒸一会儿，翻过来再蒸一会儿，立即取出，不可过……；黄芩各八两；青礞石用硝煅烧至金黄色；沉香、百药煎各五钱。以上药物研成细末，用水制成桐子大小的丸剂，用白开水送服，饭后或空腹服。这个方剂采用百药煎，是从方书之外秘密传授得来的。大概是这丸药得到百药煎后，才能收敛全身顽固的痰涎，使其聚集到一处，然后从下部排出，功效非常奇特。一切新旧失心丧志，以及癫狂等证，每次服一百丸。气势旺盛、能够进食而且狂证严重的，加服二十丸。临服时根据病情斟酌增减药量。利痰丸（《元珠》，下同）：治疗痰饮。南星、皂角、石膏、牵牛头末、芫花各二两。以上药物研成细末，用姜汁制成糊丸，丸如桐子大小。每次服十至二十丸，根据人的虚实情况酌量使用，用姜汤送服。另有一方，加青盐五钱、巴豆少许、青蒙石用硝煅烧至金黄色五钱。如果风痰壅塞，这种药就是先锋药，服下后痰立即消除。如果属于寒证，不宜使用。导痰丸：治疗一切痰证。大半夏六两，分作三分：其中一分用白矾一两研成的末浸泡在水中。其中一分用肥皂角炙后研成的末浸泡在水中。其中一分用巴豆肉一百粒研成的末浸泡在水中。以上各项，其他药物放在下面，半夏放在上面，浸泡十天或半个月；要经常搅动，使水和两种药物充分渗透，随后混合在一起。拣去巴豆和皂角，把剩下的药液用文火煮到水分干燥，取出半夏切碎捣烂，晒干或阴干也可以。然后加入制甘遂、百药煎各二两，全蝎、僵蚕各一两。以上药物研成细末，用薄糊制成桐子大小的丸剂。每次服十丸或十五丸，也根据人的虚实情况酌量使用，用白开水送服。松花膏：治疗三二十年之久的劳嗽，并预先在九月间宣通利导。一切痰涎、肺积，以及喘嗽不利。防风、干生姜、野菊花、芫花、枸杞子、甘草

译、苍朮、黄精等分。以上药物研成末，取黄精根熬成膏状，与药末混合，制成弹子大小的丸剂。每次细细嚼服一丸，用冷水送下；临睡前不吃夜饭，服药一粒。丁香五套丸（《和剂》，下同）：治疗胃气虚弱、三焦痞塞不畅，不能宣通运行水谷，因此形成痰饮，痰饮结聚在胸膈，出现呕吐恶心、胀满不食；长期服用可以温暖脾脏、调顺气机。南星每个切成十多块，与半夏一起用水浸泡三天，每天换水；再用白矾二两，捣碎研细，调入水中，再浸泡三天，洗净后焙干。半夏切破，各二两；炮制干姜、白朮、良姜、茯苓各一两；丁香不见火，木香、去白陈皮、青皮各半两。以上药物研成末，另取神曲一两、大麦糵二两，一同研成末，制成梧桐子大小的糊丸。每次服五十丸，逐渐增加到七十丸，不拘时间，用温热的熟水送服。二陈汤：治疗痰饮为患，或呕吐恶心，或头晕目眩、心悸，或中脘部不舒适，或因食用生冷、饮酒过度而致脾胃不和，这些情况都适合服用。半夏用汤洗七次，橘红各五两；白茯苓三两；炙甘草一两半。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏、姜七片、乌梅一枚，煎至六分，不拘时间，趁热服。加入神来复丹（《济生方》）：治疗阳虚、气逆、痰多。硝石一两，与硫黄一起研成末，放在瓷器内用微火炒，用柳篦搅拌，火不可太大，以免损伤药力，再研得极细，称为二气末。五灵脂用水澄清，滤去砂石后晒干；去白青皮、去白陈皮各二两；舶上硫黄、沉香、木香、天南星、飞研太阴元精石各一两。以上药物研成末，用飞面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用米汤送服。六君子汤：治疗脾胃虚弱而生痰。人参、白朮、茯苓、陈皮、制半夏各一钱，炙甘草五分。用水二盏、姜五片，煎至一钟，去掉药渣，不拘时间温服。理中化痰丸：治疗脾胃虚寒、痰涎停留在体内、呕吐少食，或大便不实、饮食难以消化，以及咳嗽吐痰。这是由于中气虚弱，不能统摄痰涎使其归于本源。人参、炒白朮、干姜、炙甘草、白茯苓、姜制半夏。以上药物研成末，用水制成桐子大小的丸剂。每次服四十至五十丸，用白开水送服。橘皮汤：治疗胸膈停留痰液。橘皮、白茯苓、半夏各一钱五分；旋覆花、青皮、桔梗、姜制枳壳、细辛、人参各一钱；甘草半钱。以上药物制成一剂，用水二钟、姜五片，煎至一钟，饭后较长时间服。前胡半夏汤：治疗痰盛。前胡、姜制半夏、茯苓各二钱；陈皮、木香、紫苏、枳壳、甘草各一钱。用水二钟、生姜三片、乌梅一个，煎至一钟，饭后较长时间服。化涎散：治疗病证各能利胸，膈止烦渴。煅制并研细的凝水石一两；另行研细的铅白霜、马牙硝、雄黄各一钱；枯白矾、炙甘草各二钱半；龙脑少许。以上药物研成细末，混合均匀，每次服一钱，不拘时间，用水调服。小儿有风热痰涎的，用砂糖水调服半钱。这种药性太寒凉，不可多服。辰砂化痰丸：治疗风痰，安定神志，疏利咽膈，清利头目。飞辰砂、枯研白矾各半两；炮制天南星一两；半夏曲三两。以上药物研成细末，用姜汁煮面糊调和成桐子大小的丸剂，再用前面所说的辰砂包衣；每次服三十丸，饭后用生姜汤送服。半夏利膈丸：治疗风痰壅盛、头痛目眩、咽膈不

译利、鼻涕和唾液稠厚黏滞；也治疗饮酒过度导致饮邪停留、呕吐恶心、胸胁牵引作痛以及腹内有声。汤洗半夏三两；生用白附子二两；生用白矾、白茯苓、人参、白朮、滑石、贝母各一两；生用天南星一两半。以上药物研成细末，用面糊调和成梧子大小的丸剂。每次服三十丸，饭后用姜汤送服。破痰消饮丸：治疗一切停留的痰和饮邪。去白陈皮、炮制川姜、炮制并捶碎的三棱、炮制蓬朮、面裹煨草果、湿纸裹煨良姜、青皮各一两；汤炮七次的半夏三两。以上药物研成细末，用水煮面糊调和成桐子大小的丸剂，阴干。每次服五十丸，饭后较长时间用姜汤送服。化痰铁刷丸：治疗男女的风痰、酒痰、茶痰、食痰、气痰，以及一切痰气上逆、呕吐、头痛目眩、肺痿咯脓、声音像拉锯一样等证，以上诸病都能治疗。这种药能降痰、止咳、平定喘息。炮制白附子、炮制南星、汤洗半夏、生白矾各半两；寒水石、去子和弦的皂角各一两；干姜七钱半；硇砂、轻粉各一钱。以上药物研成细末，用水煮面糊调和成梧子大小的丸剂。每次服二十至三十丸，饭后用淡姜汤送服。沉香坠痰丸：治疗宿食不消、咽膈不利、咳嗽痰涎、头目昏沉眩晕、呕吐恶心以及胸膈不舒。沉香、木香各二钱；去白青皮二钱五分；大槟榔二枚，用面包裹煨熟；半夏曲二两。以上药物研成细末，用生姜汁浸过的蒸饼调和成小豆大小的丸剂。每次服二十丸，不拘时间，用姜汤送服。茯苓丸原本治疗臂痛，具体见《指迷方》中所说：有人臂膀疼痛，不能支配手足，或在左边、右边时而反复转移，这是由于伏痰停留在体内，中脘部停滞，脾气不能流通运行；伏痰向上与气相搏，四肢属于脾，脾气停滞而气不能下行，所以向上运行攻冲到臂膀；脉象沉细的，就是这种情况。后来的人说，这种臂痛其实属于痰证，只要治疗痰，臂痛自然会停止。风化(石卜)硝二钱五分；如果一时难以制成，就把(石卜)硝撒在竹盘中，过一会儿盛水，放在通风处，立即干燥得像芒硝一样，刮取使用也可以。半夏二两；茯苓一两；去瓤并麸炒的枳壳半两。以上药物研成细末，用生姜汁煮面糊调和成梧子大小的丸剂。每次服三十丸，用姜汤送下。曾有人长期被痰病所苦，夜间两臂像被人牵拉一样，两手颤抖，连茶盏也不能举起，服用此药后随即痊愈。治疗痰病的药方很多，只有这个方子能立即见效。神仙坠痰丸：治疗痰饮、胸膈痞塞，这种药能使痰从下部排出。取没有虫蛀的皂角，去皮和弦，用酥炙至黄色，去净皂角子，一两六钱；生用白矾一两二钱；黑牵牛一斤，取头末四两。以上药物研成细末，滴水制成梧子大小的丸剂。每次服三十丸，逐渐增加到一百丸，空腹用温酒送服。根据病情轻重，病轻的五日、十日痊愈，病重的半个月、一个月痊愈。长期服用，永远不会患瘫痪之病。搜饮丸：治疗前面所说的病证。木瓜一枚，切下顶部，去掉瓤；生白矾、半夏曲等分。以上两味药研成细末，填入木瓜内部，再用原来的顶部盖好，用麻线扎紧，放在饭甑上蒸两次，捣烂，用陈蒸饼调和成梧子大小的丸剂。每次服三十至五十丸，

译不拘时间，用姜汤送服。另有一方：治疗悬饮、心腹气机阻滞以及两胁多痛。皂角六两，其中三两去黑皮，用酥炙至黄色后捣成末；另三两去皮和子后捣碎，用酒一升揉取汁液，去掉药渣，煎成膏。将半夏用药膏调和制成饼，用青蒿覆盖，使其生出青衣，方法如同制曲；捣筛成细末。旋覆花一两；半夏三两；木香、槟榔各二两。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成桐子大小的丸剂。每次服二十丸，饭前用姜汤送服。破饮丸：治疗五饮停留蓄积在胸膈，呼吸之间疼痛牵引两胁，胀满气促，胸腹结成症瘕积聚，支撑胀满胸膈并波及两胁，冲撞心部而疼痛，饮食不能下咽，反胃呕吐，九种心痛，多年宿食不消，久疟久痢，遁尸、疰忤，癫痫厥逆，心气不足，忧愁思虑，以及妇女腹中的各种病，都能治疗。荜苃、未经过火的丁香、缩砂仁、蝎梢、乌梅肉、未经过火的木香、青皮、胡椒、去皮膜的巴豆，各等分。先将青皮、巴豆用浆水一同浸泡一宿，第二日滤出，同青皮一起炒至青皮焦黄，去掉巴豆；乌梅肉用水浸没，蒸一炊久，细细研成膏，加入药末，调和成绿豆大小的丸剂，每次服五至七丸，临睡时用生姜汤送服。八珍丸：治疗膈间痰液结实、胀满烦闷和气喘上逆。研细丹砂半两；镑片犀角、镑片羚羊角、研细牛黄、研细龙脑各二钱半；胆星、茯神、研细硼砂各一两。以上药物研成细末，研拌均匀，用炼蜜制成鸡头实大小的丸剂。每次服一丸，饭后细细嚼服，用人参荆芥汤送下。鹅梨煎丸：治疗热痰，清凉心肺，疏利胸膈，解除热毒，补益元气。大鹅梨二十枚，去皮和核，取汁；白蜜半升；生地黄半斤，取汁；没有虫蛀的皂角十梃，去皮和子，用水二升揉取浓汁；生薄荷半斤，研取汁。以上五味，用文火熬成膏，作为后续药物的调和剂。人参、去皮白茯苓、炒后去刺的白蒺藜、木香、酒浸后切片焙干的苁蓉、酒浸牛膝、汤泡半夏各一两；煨槟榔二两；防风、炒桔梗、羌活、青橘皮、白朮、山药各七钱半；炙甘草半两。以上药物研成细末，与前面的药膏拌匀，捣制到软硬适宜，制成梧子大小的丸剂。每次服十五丸，逐渐增加到二十丸，饭后用荆芥汤送服，每日服两次。麝香丹砂丹：治疗痰热、咽膈不利以及头目昏沉疼痛。另行研细丹砂一两；另行研细麝香、木香、丁香、犀角、炙甘草各二钱半；另行研细龙脑一钱；人参、去梗藿香、牛胆、南星、去叉防风、黄芪各半两；去心麦门冬七钱半。以上药物研成细末，用炼蜜调和成鸡头实大小的丸剂。每次服一丸，饭后嚼破，用荆芥汤送服。金珠化痰丸：治疗痰热，安定神志，消除头痛眩晕、心中悸动恍惚、胸膈烦闷、鼻涕和唾液稠厚黏滞、咳嗽以及咽喉不利。半夏用汤浸洗七次，生姜二两，去皮捣成饼，炙至微黄；炒皂角仁、枯白矾另行研细、另行研细的天竺黄各四两；另行研细龙脑半两；水飞研细辰砂二两。先将皂角仁、半夏研成末，与诸药研拌均匀，用生姜汁煮面糊制成梧子大小的丸剂，以金箔二十片包衣。每次服十五丸，逐渐增加到二十五丸，饭后用姜汤送服。皂角化痰丸（《东垣十书》）：治疗劳风、心脾壅滞、痰涎很多、喉中不利、鼻涕和唾液稠

译厚黏滞、咽喉堵塞、呕吐上逆、不思饮食以及有时神志昏乱。皂角木白皮用酥炙，炮制白附子，汤洗七次的半夏，炮制天南星，枯白矾，赤茯苓，人参各一两；炒枳壳二两。以上药物研成细末，用生姜汁面糊制成梧子大小的丸剂。每次服三十丸，饭后用温水送服。法制清气化痰丸：调顺气机，使脾胃舒畅，化痰消食。半夏、去皮脐南星、白矾、皂角、干姜各四两。先将白矾、皂角、干姜三味用水五碗煎取三碗，再放入半夏、南星二味，浸泡两天，然后再煎到半夏、南星没有白点为止，晒干，再加入以下药物：陈皮、去瓤青皮、炒紫苏子、炒萝卜子另行研细、去皮尖炒研杏仁、葛根、炒神曲、炒麦糵、山楂、香附各二两。以上药物研成末，用蒸饼制成梧子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，临睡时或饭后用茶汤送服。飞矾丹：化痰的功效神奇。白矾二两，枯制；白僵蚕一两半，用米醋浸泡一宿后炒；南星切片，用皂角一两五钱，去皮和弦，加水一小碗一同熬煮，水煎尽后去掉皂角，取南星；半夏汤洗七次，各一两。以上药物研成细末，用姜汁糊制成梧子大小的丸剂，用水制丸也可以。每次服十五至二十丸，用姜汤送服。黑芥丸（《普济方》）：治疗冷痰痞满。炒黑芥子、炒白芥子、大戟、甘遂、胡椒、桂心各等分。以上药物研成末，用糊制成梧子大小的丸剂。每次服十丸，用姜汤送服。法制半夏御药方：消饮化痰，健壮脾气，调顺气机。大半夏用汤洗泡七遍，再用浓米泔水浸一日夜；每半夏一两，用白矾一两半研细，温水化开，浸泡半夏，水面高出半夏两指左右，要频频搅动。冬月放在温暖处浸五日夜，取出焙干；再用铅白霜一钱，温水化开，又浸一日夜；总共七日后取出，再用浆水文火煎煮，不要使其沸腾，等浆水非常热时取出焙干。以上药物用瓷器收贮，每次服一二粒，饭后细细嚼服，用温姜汤送下。另有一种方法，依照前法制成；每半夏一两，用少量白矾水浸泡半夏，再用细飞朱砂末覆盖，浸泡一宿，收干后焙用。依照前面的方法，也可以用生姜自然汁浸泡后焙用。舟车神佑丸（子和，下同）：治疗一切形体壮实者的痰饮。甘遂、芫花、大戟各一两，都用醋炒；大黄二两；黑牵牛头末四两；青皮、陈皮、未经过火的木香、槟榔各半两；轻粉一钱。以上药物研成末，用水制丸，空腹服。开始服二丸，以后每次增加二丸，以通利畅快为限度，根据情况斟酌调整。小儿服用麻子大小的丸剂，按照体质强弱增减药量。三四岁的儿童服三至五丸，依照前面的方法增减。到取蛊时，加芜荑半两。大圣浚川散：治疗实痰。煨大黄、取头末的牵牛、(木郁)李仁各一两；木香、芒硝各三钱；甘遂半钱。以上药物研成末，根据病情轻重服用。

译枳朮汤（《济生方》，下同）：治疗饮癖气分，心下坚硬如杯，水饮不能下行。麸炒枳实二分；去皮肉桂、炒桔梗、槟榔、炙甘草各三分；炮制去皮脐附子、炒白朮、细辛各一两。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜七片，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。赤石脂散：治疗饮水过多，遂形成痰饮，时时吐水，服用各种治痰药都无效的情况。煅赤石脂二两。以上药物研成细末，每次服二钱，用姜汤或酒调服，不拘时间。二生汤：专门治疗痰。生用去皮脐附子、生半夏，各等分。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水二盏、生姜十片，煎至七分，去掉药渣，温服，空腹服。加入少量木香煎服，效果尤其好。蒙石丸（《中藏经》）：治疗停饮冷痰。硇砂一两，用米醋三升化开；巴豆霜二两半，两味一同放入醋中煮两食久；青蒙石半两，研细；京三棱一两，用醋浸一宿，煨制后加入，煮半食久，再放入前面的醋中煮；白面二两，用酒半升化开，随后加入，煮半食久；大黄一两半，分作三分，其中一分生用、一分炒用、一分煨用，随后加入，煮半食久；木香以下各药研成细末：槟榔、肉豆蔻、肉桂、炮制干姜、去皮炙猪牙皂、丁香、蓬莪朮、醋浸一宿后炒至微冷并有烟的芫花，各一两；青皮、白豆蔻、烧过八分的好墨，各半两；胡椒、研细粉霜，各一分。以上药物按次序煮制，再加入木香等十四味，熬成膏，制成绿豆大小的丸剂。每次服三丸，酒、米饮或姜汤均可送服。木香丸（河间，下同）：调和脾胃，宽舒胸膈，消除痰气上逆，止呕吐，增进饮食。官桂、干姜、大黄、蓬莪朮、去瓤枳壳、醋拌湿炒至干的芫花、陈皮各半两；木香一分；半夏二两；牵牛半斤，取头末四两；巴豆四个；炒茴香一两。以上药物研成末，滴水制成小豆大小的丸剂，每次服二十至三十丸，用温水送服。大人参半夏丸：化痰降涎，止咳平喘，各种痰证不能一一详述。人参、茯苓、南星、薄荷叶各半两；生白矾、寒水石、半夏、干姜、蛤粉各一两；藿香一分。以上药物研成末，用面糊制成小豆大小的丸剂。饭后用生姜汤送服二十至三十丸，温水送服也可以。另有一种方法，加黄连半两、黄蘗二两，用水制丸，取得疗效后效果更加奇妙。治疗酒病，调和脏腑，尤其适合服用。橘皮半夏汤：治疗痰涎壅滞、咳嗽，长期不愈者常服，可以滋养津液、润燥、解除肌表热邪、止咳。去白橘皮半两；汤洗七次的半夏二钱半。以上药物研成末，分作二服；每服用水一盏半，加入生姜十片，一同煎至七分，去掉药渣，温服。星姜汤：治疗风痰。制南星五钱一个；老生姜三钱半。以上药物切碎，用水三盏，煎去一半，逐渐温服。玉粉丸：治疗痰结、咽喉不利、声音发不出来。汤洗半夏五钱；炒草乌、桂各一字。以上药物一同研成末，用生姜汁浸润，以蒸饼制成鸡头大小的丸剂。每次服一丸，到夜间含在口中使其化开，多年不愈的也有效。生半夏汤：治疗湿痰。半夏不拘多少，洗七遍，切成片。以上药物每次称取三钱，用水一盏半，加入生姜五大片，一同煎至一盏，连药渣服，饭后服；一日服三二次，服三日结束。然后再服枳朮丸，以痰排尽为度。论说：先消除胸中的气，之后去掉膈上的痰，再服枳朮丸。这是说从头到尾合起来把气完全消除，使痰不再生成。半夏丸：治疗因伤风而生痰、喘息上逆、昏沉欲吐、恶心欲倒。已经呕吐的，加槟榔三钱。汤洗切片半夏一两；研细雄黄三钱。以上药物一同研成末，用生姜汁浸润，以蒸饼制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用生姜汤送服。小儿的丸剂制成黍米大小。白朮汤：治疗痰涎像涌泉一样向上涌出，长期不能治疗的情况。白朮、白茯苓、半夏，各等分。以上药物研成末，每次服半两，病程久的服一两；用水二盏、生姜七片，煎至一盏，取清液调入神曲末二钱，一次服下。病情严重的，服下玉壶丸一百粒，疗效显著，永远除去痰的根源。五饮丸秘方：治疗一切停痰留饮，调理脾脏、顺畅气机，消食宽胸。青皮、陈皮、炒枳实、茯苓、白矾各一两；半夏、南星、炒白朮、皂角、捣碎生姜各二两；香附子、真苏子、山楂肉、炒神曲各半两。先将南星、半夏一同制过，与皂角、白矾、生姜一起煎煮，煮到南星没有白点为止。将南星、半夏焙干，与前面的药物一同研成末，用竹沥和姜汁制成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，饭后或临睡时用白开水送服。二肾散（《和剂》，下同）：治疗一切痰饮。橘红二斤；炙甘草、食盐各四两。以上药物用水五碗，以文火煮后焙干，捣成细末，用白开水调服。另有一方：治疗痰病极有效。世人只知道使用南星、半夏、枳实、茯苓之类的药，哪里足以与这个方子相比。有人腹部胀满坚硬疼痛，服用此药后排出数块像弹子一样的东西，臭秽恶臭，无法靠近，腹胀的病便突然完全痊愈。橘红四两；甘草一两。以上药物研成细末，调服。

译豁痰汤（王隐君）：治疗一切痰病。这个方子与滚痰丸相辅相成，大体以小柴胡汤为主，合用前胡、半夏、南星、桐壳、紫苏、陈皮、厚朴之类的药，随证出入加减。平素患有痰病以及肺气壅塞的，以柴胡为主。其余情况都去掉柴胡，以前胡为主。柴胡、半夏各二钱；脉象强盛有力的不用人参；桔梗、甘草、紫苏、陈皮、厚朴、南星、薄荷叶、枳壳、羌活各五分。以上药物加水二盏、生姜五片，煎至八分，不拘时间服用。中风的，加独活；胸膈不畅的，加枳实；内外都没有热的，去掉黄芩。治疗各种痰气，效果最好。大半夏汤（御药）：治疗痰饮以及脾胃不和。半夏、陈皮、白茯苓各二钱。以上药物加水二盏、生姜五片，煎至八分，温服。有热的，加甘草。白朮汤（《拔萃》）：治疗脾中虚损以及吐痰。半夏曲半两，白朮、木香、甘草各一钱，茯苓二钱，槟榔二钱半。以上药物研成细末，每次服一钱，用生姜汤调服，饭前服用。茯苓饮子（《济生方》）：治疗痰饮蓄积在心胸膈部，心悸不止。赤茯苓、茯神、半夏、麦门冬、陈皮各一两，沉香、槟榔、甘草各三钱。以上药物切碎，每次服八钱，加生姜五片，煎至八分，饭后温服。化痰丸（《本事方》）：治疗停留的痰和积久的饮。半夏、茯苓、白朮、香附各一两，桔梗（姜制）、人参各八钱，前胡、枳实（炒）、甘草各半两。以上药物研末，用姜汁煮成的糊制成丸，丸如梧桐子大，用姜汤送服四十丸。加味二陈汤（《直指方》）：治疗饮酒和食用面食导致的热邪积聚而成痰，手臂疼痛，以及痰邪攻扰导致眼睛肿胀、身体麻痹。陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍朮、姜黄、枳壳（炒），各取少许。以上药物加水二盏、生姜五片、大枣二枚，煎至八分，饭后较久时服用。三仙丸（《百一选方》）：治疗各种湿痰、痰饮，胸膈烦闷胀满，痰涎不畅，以及头目不清。制南星、制半夏、制香附子各五钱。将南星、半夏浸泡后研成粉末，用生姜自然汁调和，不可调得太软；用楮叶或荆叶包好，再用蒲包包裹并封住，使其发成黄色，晒干后收藏。必须在五六月内制作，方法如同制曲。每次制作丸药时，用星、半二两，香附一两，一同研成细末，煮面糊制成绿豆大的丸。每次服四十丸，饭后用姜汤送服。神朮丸（学士）：治疗痰饮。制茅山苍朮一斤，生油麻半两，加水二盏研磨取汁；大枣十五枚，煮烂后取枣肉。以上三味调和制成丸，丸如梧桐子大，晒干。每次服七十丸，空腹用温酒送服。星半丸（丹溪，以下同）：治疗湿痰。制南星、制半夏各一两，蛤蚧三两。以上药物研成粉末，用姜汤浸泡蒸饼制丸，以青黛作为丸衣。每次服五十丸，用姜汤送服。二朮丸：治疗湿痰。白朮六钱，炒；苍朮三钱，炒；芍药二钱半；香附子钱半。以上药物研成粉末，用蒸饼制丸服用。

译小黄丸（东垣，以下同）：化解痰涎，祛除湿饮，使胃气平和，疏利胸膈。黄芩一两，半夏、白朮各两半，干姜五钱，泽泻三钱，黄芪二钱。以上药物研成细末，用蒸饼制成绿豆大的丸。每次服五十丸，用温酒送服。润下丸：治疗膈间痰，降气的效果很好。陈皮（去白）一斤，用盐水浸泡；甘草（炙）一两。以上药物研成粉末，用蒸饼制成绿豆大的丸。每次服五十丸，用白开水送服。瓦粉（艹舌）蒌丸（秘方，以下同）：治疗各种顽固痰邪凝结停滞、咯吐困难、久咳不止、气机阻塞胸闷，以及痰火劳嗽，均有效。瓦垄子，别名蚶子，将壳用火煅烧后用醋淬炼两次，研成极细粉末；（艹舌）蒌霜在果实黄熟时，取瓤和籽，与瓦垄子粉一同捣烂制成饼；广陈皮（去白），各等分。以上药物分别精制，晒干后研成粉末，用汤浸泡，以蒸饼制成绿豆大的丸。每次服八十丸，饭后或临睡时用姜汤送服。法制竹沥丸：清除痰邪、降低火气，化痰疏利胸膈，止咳止呕，增进食欲、开胃，治疗劳嗽。陈皮（去白）、白朮（炒）、白茯苓、炙甘草、贝母、半夏曲、枳壳、神曲（炒）、桔梗、黄芩各三两，元明粉、香附子（制）各一两。以上药物研成粗末，放入大磁盆中，加入竹沥一碗、生姜汁和酒半盏，调匀后拌入诸药，白天晒干；再按此法加入竹沥和姜汁拌匀晒干，如此七次，然后研磨过罗成为细末，用水滴制成绿豆大的丸。饭后或临睡时用白开水送服八十丸，三天便能看到效果。病久的七天见效，身体疲弱的一个月痊愈。这个方子是从海上道人那里得到的，秘而不传；我求得此方用来治疗痰火，效果如同回声应声一般迅速。流金膏经验方：治疗各种痰咳、气逆等证。锦大黄，不接触铁器，捣成豆粒大小，用酒浸泡半日，九蒸九晒；石膏微煅研末，各二两；黄芩（酒洗）、橘红各半两；连翘（酒洗）、桔梗、川芎、贝母各一两；胆星、薄荷叶、香附子各半两。以上药物分别精制成极细末，炼蜜制成弹子大的丸，午后或临睡时细嚼一丸。忌食酒、面食以及其他湿热食物。黄芩二陈汤：治疗热痰。黄芩、陈皮、半夏、茯苓各一钱，甘草五分。以上药物加水一盏半、生姜三片，煎至七分，饭后较久时服用，可以根据证候随症加减。清膈导痰汤：治疗胃火炽盛、饮食肥甘厚味所致的膈上热痰，痰咯吐不出，咳嗽吐痰黏稠。花粉、（艹舌）蒌仁、白朮、白茯苓各八分，石膏、（石卜）硝各一钱半，黄芩、贝母各一钱，桔梗、陈皮、甘草各五分。以上药物加水二盏、竹叶二十个，将竹叶洗净揉烂，煎至八分，饭后较久时服用。老痰丸（节斋）：润燥、解郁、降火、消痰。治疗老痰、郁痰凝结成黏块，滞留在喉间，导致肺气不清，或吐咯困难；这些都是由于火邪向上炎盛，凝滞在心肺之间，所以应当疏解郁结、降低火气、消除痰邪。天门冬、黄芩（酒炒）、海粉（另研）、（艹舌）蒌仁（另研）、橘红（去白）各一两，芒硝（研）二钱，连翘、桔梗、香附子（淡盐水浸炒）各半两，青黛（另研）一钱。以上药物研成细末，炼蜜中加入少许姜汁，与药物一同捣匀，制成龙眼大的丸；含嚼一丸，用清汤送服，并慢慢咽下。或者制成绿豆大的丸，每次用淡姜汤送服五六十丸。这种老痰，大多饮酒的人都有。酒气向上蒸腾，肺和胃脘都受到火邪侵袭，所以郁结而形成痰。此方中的天冬、黄芩能够泻肺火；海粉、芒硝味咸，可以软化坚结；（艹舌）蒌能够润肺消痰；香附、连翘能够解郁降火；青黛能够去除郁火，所以不用辛温燥烈的药物。黄芩利膈丸（《东垣十书》）：治疗膈上热邪以及胸中的痰。生黄芩、炒黄芩各一两，半夏、南星、黄连、枳壳（麸炒）、白茯苓、陈皮各二钱，泽泻半两，白朮一钱。以上药物研成细末，滴水制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，饭后较久时用白开水送服。（艹舌）蒌半夏丸（严氏）：治疗肺热痰嗽。（艹舌）蒌仁另行研末，制半夏各一两。以上药物研成细末，用汤浸泡蒸饼制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用姜汤送服。青黛丸（丹溪）：治疗热痰咳嗽、咯痰不出。青黛、（艹舌）蒌瓤、黄芩、香附子、贝母各一两，橘红二两。以上药物研成粉末，用汤浸泡蒸饼，制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用白开水送服。加味洞下丸（《集成》）：治疗痰。橘红半斤，用食盐一两，略加水拌匀半日；制南星、制半夏、黄芩、黄连、甘草各一两。以上药物研成粉末，用汤浸泡蒸饼，制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用白开水送服。《古今图书集成·医部全录》卷二百四十一。痰门。方剂。省风汤（《良方》）：治疗痰厥。半夏四钱，防风二钱，炙甘草一钱。以上药物研成细末，分作两服；每服加水一盏、生姜十片，煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用。莘芎散（《医林》，以下同）：治疗热痰壅塞、头目不清、声音不能发出，服药也不能解除。细辛、川芎、防风、桔梗、白朮、羌活、桑白皮（炒）、薄荷叶各一两，甘草五分。以上药物加水二盏、生姜三片，煎至八分，饭后温服。玉芝丸：治疗风痰咳嗽。半夏曲六两，人参、茯苓、薄荷叶、明矾（枯）、制南星各二两。以上药物研成细末，用姜汁调糊制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，饭后用姜汤送服。风邪炽盛的，用薄荷汤送服。玉壶丸（《和剂》）：治疗风痰。制南星、制半夏各二两，天麻、白矾各半两。以上药物研成细末，用姜汁调糊制成胡椒大的丸。每次服三十丸，用白开水送服。豁痰丸（《良方》，以下同）：治疗风痰壅盛。白附子、真僵蚕（炒）各一两，细辛、白矾（枯）、全蝎（炙）各三钱，制南星、制半夏各二两。以上药物研成粉末，用皂角煮出的汁液调糊，制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，用姜汤送服。天南星丸：治疗妇人的风痰。炮南星、半夏曲、白附子、皂角子（炒）各一两，晋矾（枯）半两。以上药物研成细末，用姜汁调糊制丸，用姜汤送服。

译灵砂白丸子（《澹寮》）：治疗气虚弱、风痰壅盛、呕吐不止。灵砂另行研末，白丸子各一两。以上药物研成粉末，混合均匀，用生姜自然汁调黍米糊，制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，空腹用枣汤送服。丁香茯苓汤（杨氏）：治疗脾胃虚寒、宿饮停留不化、痞塞不通，气机不能升降，以致呕吐涎沫，或呕吐酸水，不想饮食。制半夏、陈皮、茯苓各两半，丁香、制附子、肉桂、砂仁各半两，木香、干姜（炮）各一两。每次服四钱，加水二盏、生姜七片、大枣一枚，煎至七分服用。新法半夏汤（《和剂》）：治疗脾胃虚弱、痰饮停滞、呕吐酸水、胸胁腹部胀满、头晕恶心、不想饮食。砂仁、神曲（炒）、陈皮、草果各半两，白豆蔻、丁香各二钱，大半夏二两，甘草一两。以上药物研成细末，每次服二钱，先用生姜自然汁调成膏，再加入炒盐汤调服。御爱紫宸汤（《良方》）：解除宿酒引起的呕吐、恶心、痰唾不止以及不能进食。木香五钱，砂仁、芍药、檀香、茯苓、官桂、藿香叶各一钱，陈皮、干葛、高良姜、丁香、炙甘草各二钱。以上药物分作两服，每服加水一盏半，煎至七分，不拘时间服用。半夏丁香丸（《和剂》，以下同）：治疗脾胃积久的寒气、胸膈停留的痰、呕吐恶心、吞酸嗳气、心腹痞满以及不想饮食。半夏（掣）三两，肉豆蔻、丁香、木香、藿香、人参、陈皮（去白）各二钱。以上药物研成细末，用生姜汁煮糊制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，用姜汤送服。温中化痰丸：治疗停留的痰和积饮、胸膈痞满、头目眩晕、恶心、咳嗽及痰涎。陈皮、青皮、良姜、干姜（炮）各二两。以上药物研成细末，用醋煮成的糊制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，空腹用米汤送服。顺元散（《澹寮方》，以下同）：治疗气虚、中气不足、痰厥、虚寒导致的厥冷以及不能睡卧。制天南星一两，制川乌头、制附子各半两，木香二钱半。以上药物切碎，每次服三钱，加水一盏、生姜十片，煎至七分，趁热服用。灵砂丹：治疗上部邪气壅盛、下部虚弱以及痰涎壅塞。这种药最能镇降，使阴阳升降协调，使五脏安和，并扶助元气。水银一斤，硫黄四两。先将硫黄放在新的铁勺中熔化，再加入水银，炒成砂子状；放入固济罐内，用铁灯盏封住罐口，以盐泥和赤石脂加固，在地上钉牢三枚钉子固定罐子，四周用砖围住；用文武火炼制一天，以罐子通红为度。冷却后取下，便制成灵砂；研成极细末，用糯米糊制成麻子大的丸。每次服二十粒，空腹用米汤送服。这里所说的灵砂，就是炼制银朱的罐口砂。强中丸（《三因方》）：治疗胃脘虚寒、痰饮停留不化、痞塞不通以及气机不能升降。高良姜、干姜（炮）、陈皮（留白）、青皮各一两，制半夏二两。以上药物研成细末，用生姜汁煮糊，制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，用姜汤送服。四七汤（《和剂局方》）：治疗因七情导致的气郁，痰涎结聚，症状像破絮或梅核，咯不出、咽不下。并治疗中脘痞满、痰涎壅盛、气向上冲而喘息急促。半夏三钱，茯苓二钱四分，厚朴一钱六分，紫苏叶一钱二分。以上药物加水二盏、生姜五片、大枣一枚，煎至七分服用。香莎丸（丹溪，以下同）：调理中气，疏散郁痰。香附子、苍朮各四两，黄芩二两。以上药物研成粉末，用蒸饼制成梧桐子大的丸；每次服五十丸，用白开水送服。清痰丸：专门清除中脘部因饮食积滞产生的热痰。制南星、半夏、神曲（炒）、山楂、制香附子、陈皮（去白）各一两；青皮、枳实、苍朮、黄芩、乌梅、枯矾、干姜（炮）各半两。以上药物研成粉末，用汤浸泡，以蒸饼制成丸服用。僵蚕丸：治疗郁痰。白僵蚕、（艹舌）蒌仁、杏仁、诃子（煨）、贝母、五倍子各等分。以上药物研成粉末，用粥糊制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用白开水送服。千缗汤（《和剂》）：治疗风痰壅盛、喘促不能睡卧，服一次就能安定。制半夏、制南星各二钱，皂角一寸，甘草一钱。以上药物加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至七分，温服。半夏汤（《瑞竹堂方》）：消除酒痰和积久的饮，治疗痞满。制半夏、橘红、桔梗（炒）各一两，枳实（炒）半两。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至八分服用。一方加黄连、砂仁各一钱。白龙丸（《集成》）：治疗因饮酒积聚而产生痰。半夏、白茯苓、白矾各等分。以上药物研成粉末，用神曲糊制成绿豆大的丸，用姜汤送服。瓜蒂散（仲景）：使各种有余的痰从口中吐出。瓜蒂、赤小豆各七十五枚。以上药物研成细末，每次服一钱或钱半，根据虚实斟酌加减，空腹用温的虀汁调服。独圣散（子和，以下同）：治疗前述证候。瓜蒂，数量不拘。以上药物研成细末，每次服一钱或二钱，用虀汁调服。胁痛的，加全蝎；头痛的，加郁金一同服用。茶调散：又名二仙散，治疗前述证候。瓜蒂二钱，好茶一钱。以上药物研成粉末，每次服二钱，用虀汁调服。稀涎散：治疗前述证候。猪牙皂角（炙，去皮和筋）一两，藜芦五钱。以上药物研成细末，每次服五分或一二钱，用浆水调服；牙关不能张开的，灌服。三圣散：治疗前述证候。瓜蒂锉碎，炒至微黄，研成粉末，药渣再炒再研；防风各一两；藜芦三钱，去掉苗和心。以上药物研成粗末，每次约服半两，取虀汁三茶盏，先用一盏煎三四沸，去掉虀汁；再加入一盏，煎至三沸，然后把原来的二盏合在一起煎二三沸，去掉药渣，澄清放温，慢慢服下，不必服尽，以吐出痰涎为度。郁金散：治疗前述证候，这是较轻的方剂。郁金、滑石、川芎各半两。以上药物研成细末，每次服一二钱，空腹用虀汁调服。青黛散：治疗前述证候。猪牙皂角一条，延胡索一粒，青黛少许。以上药物研成细末，吹入鼻内，痰涎自然会流出。

译胜金丸（《元戎》）：治疗前述证候。薄荷、瓜蒂各半斤，藜芦末、牙皂角各一两，朱砂半两。先将皂角炙制，去皮和筋，捶碎；加水一升，与薄荷放在一起揉取汁，熬成膏。另将藜芦等药研匀，用膏调和制成龙眼大的丸，以余下的朱砂作丸衣。用温酒化服一丸，以吐出痰涎为度。服药后能够吐出痰涎并恢复知觉的，可以痊愈。不能恢复知觉的，无法救治。控涎丹（《三因方》）：有人突然患胸背、手足、头项、腰胯隐痛，疼痛难以忍受，筋骨牵引如钩扯般疼痛，疼痛游走不定，这是痰涎停留在心膈上下所致。制甘遂、制大戟、真白芥子各等分。以上药物研成粉末，制成梧桐子大的糊丸，临睡时用淡姜汤或温水送服五七丸至十丸。痰多的，酌量增加药量。三花神佑丸（河间）：治疗各种痰饮变化所产生的疾病。芫花、大戟、甘遂各半两，黑丑取头末二两，大黄一两，轻粉一钱。以上药物研成细末，滴水制成小豆大的丸。初服五丸，以后每次增加五丸，用温水送服，每日三次，以通利畅快为度。痞满严重的，起初若服得太多，一次攻下不通，反而加重疼痛和胸闷，那么开始只可服二三丸，以后每次再增加二丸，通利畅快就停止服用。蠲饮枳实丸（《拔萃方》）：驱逐水饮、消除痰邪，引导消除积滞、清利胸膈。枳实（炒）、制半夏、陈皮、黑牵牛取头末各三两。以上药物研成粉末，制成梧桐子大的糊丸；每次服五十丸，用姜汤送服。涤痰丸（御药，以下同）：治疗三焦气机阻滞、胸膈痞满、咳嗽吐痰黏稠、面部发红发热、肢体倦怠以及不想饮食。此药能使痰饮下行，消食并使胸膈舒畅。木香二钱，槟榔、半夏、三棱各半两，青皮、陈皮、枳壳各三钱，大黄一两，黑丑二两（炒）。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，饭后较久时用姜汤送服。开结枳实丸：宣通、引导滞气，消化痰饮。专门治疗呕吐、恶心、宿醉不醒、宿食停滞、两胁胀满、咽喉不利、气向上冲、咳嗽等病症。枳实（去瓤，麸炒）、白朮（炒）、制半夏、制南星、白矾（枯，研）、葶苈子（炒）、青皮、大黄各五钱，黑丑头末二两，木香三钱，大皂角（炙，去皮和筋）、旋覆花各一两。以上药物研成细末，用姜汤煮糊制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用姜汤送服。妇女干呕、膈气胀满烦闷，或面目浮肿、小便不利的，用姜葱汤送服。乌巴丸（《医林》）：治疗胸膈长期受到顽痰侵害，积聚成痰气，面色青白、面部浮肿，不想进食，全身疼痛，夜间气机壅塞不能睡卧，寒热往来，手足冷痛，不能翻身转侧；多次使用南星、半夏、黑锡、灵砂，既不能使痰邪下行，也不能将其取出，这是顽痰坚结停滞，应当用此药。若泻下顽痰，痰像鱼脑一样，便会痊愈；没有泻下，再服一次。乌梅肉二两，巴豆五粒，去油。以上药物用水二碗，在沙铫中将乌梅肉煮烂，等水稍微减少后加入巴豆，用竹片搅拌，等到稠如糊状时取出，捣烂制成梧桐子大的丸。每次服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸，用姜汤送服，不拘时间。透罗丹（《玉机微义》）：治疗痰实、咳嗽以及胸膈不畅。皂角（酥炙，去皮和筋）、黑丑（微炒）、半夏（用汤浸泡七次）、大黄各一两；巴豆（去油）、杏仁（去皮尖，炒）各一钱。以上药物研成细末，用姜汁制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，饭后用姜汤送服。沉香和中丸（秘方）：治疗各种痰气壅盛。陈皮、青皮、枳壳、黄芩、槟榔各一两，滑石二两，木香、制蒙石各半两，大黄、黑丑头末各一两五钱，沈香二钱。以上药物研成细末，滴水制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，临睡时用清茶送服。青蒙石丸（丹溪，以下同）：消解食积，祛除湿痰；其功效主要在于风化硝。南星二两，切成片，用白矾末五钱加水浸泡二日，晒干；半夏一两，用汤浸泡后切成片，再用牙皂角水浸泡一日，晒干；硝用莱菔水溶化，以绵过滤，令其凝结后装入腊牛胆中，风化，取五钱；蒙石二两，捶碎；焰硝二两，与蒙石一同放入小砂罐中，用瓦片盖住，以铁线捆定，用盐泥封固，晒干后用火煅烧至红，等冷却后取出；黄芩（姜汁炒）、茯苓、枳实（炒）各一两。以上药物研成粉末，用神曲糊制成梧桐子大的丸，每次服三五十丸，用白开水送服。一方加苍朮半两、滑石一两，根据病情的寒热虚实作为煎汤的引药。又一方：治疗前述证候。半夏二两，白朮、黄芩、煅蒙石各一两，茯苓七钱半，风化硝二钱。服用方法同前。中和丸：治疗湿痰气热。苍朮、黄芩、半夏、香附各等分。以上药物研成粉末，用粥制成梧桐子大的丸。每次服五七十丸，用姜汤送服。厚朴大黄汤（仲景）：饮酒的人咳嗽，必定会导致吐血，这是由于长期饮酒过度所致。如果脉象虚弱，必定胸部胀满；胸中本来就有支饮，这个方子主治这种情况。厚朴一尺，大黄六两，枳实四两。以上三味切碎，用水五升，煮取二升，分作二服，温服。又一方（丹溪，以下同）：治疗酒痰。青黛、（艹舌）蒌仁。以上药物研成粉末，用姜汁和蜂蜜制丸，含在口中使其融化，以救护肺部。又一方：治疗郁痰。白僵蚕、杏仁、（艹舌）蒌仁、诃子、贝母、五倍子。以上药物研成粉末，用糊制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用白开水送服。导痰丸：治疗各种痰。制吴茱萸三钱，黄连半两，滑石七钱半，白茯苓、苍朮（用米泔水浸泡）各一两。以上药物研成粉末，制成梧桐子大的糊丸，每次服八九十丸，用姜汤送服。又一方：治疗阴虚、体内多有食积痰。川芎七钱，黄连、（艹舌）蒌仁、白朮、神曲、麦芽各一两，青黛半两，人中白三钱。以上药物研成粉末，用姜汁浸泡，以蒸饼制丸服用。

译黄连化痰丸：治疗痰。半夏一两半，黄连一两，吴茱萸（用汤洗）一钱半，桃仁二十四个（研），陈皮半两。以上药物研成粉末，用曲糊制成绿豆大的丸，每次服一百丸，用姜汤送服。白玉丸：治疗痰。巴豆三十个，去尽油；南星、半夏、滑石、轻粉各三钱。以上药物研成粉末，用皂角仁浸出的浓汁制成梧桐子大的丸。每次服五七丸，用姜汤送服。黄（艹舌）蒌丸：治疗食积、痰邪壅滞以及喘促急迫。（艹舌）蒌仁、半夏、山楂、神曲（炒）、黄芩各等分。以上药物研成粉末，用瓜（艹舌）水制丸，每次服二三十丸，用姜汤和竹沥送服。又一方：治疗前述证候。（艹舌）蒌仁、半夏一两，苍朮二两，香附二两半，黄芩、黄连各半两。服用方法同上。一方使用（艹舌）蒌、黄连各半两，半夏一两，制成糊丸。每次服五十丸，治疗方法相同。抑痰丸：治疗前述证候。（艹舌）蒌仁一两，半夏二钱，贝母三钱。以上药物研成粉末，用蒸饼制成麻子大的丸。每次服一百丸，用姜汤送服。清膈化痰丸：治疗热痰。黄连、黄芩各一两，黄蘗、山栀各半两，香附一两半，苍朮二两。以上药物研成粉末，用蒸饼制丸，用白开水送服。坠痰丸：治疗痰饮。黑丑头末二两，枳实（炒）、枳壳（炒）各一两半，白矾三钱（一半生用、一半枯用），（石卜）硝（风化）、猪牙皂角（酒炒）各二钱。以上药物研成粉末，用萝卜汁制丸，每次服五十丸，鸡鸣时服用。开始时排出的是粪便，随后排出的是痰。又一方：治疗湿痰。苍朮（用米泔水浸泡）三钱，白朮（炒）六钱，香附一钱半，白芍（用酒浸泡后炒）二钱半。以上药物研成粉末，用蒸饼制丸服用。又一方：治疗肥胖之人的湿痰。苦参、半夏各钱半，白朮二钱半，陈皮一钱。以上药物切碎，制成一服，加生姜三片、竹沥半盏，用水煎服，饭后较久时服用，并吞服三补丸十五丸。又一方：祛除风痰，使浊气运行。赤脚蜈蚣、黄脚蜈蚣各一条，明矾、牙皂角、川芎、郁金各一两，防风二两。以上药物研成粉末，用蒸饼制成梧子大的丸；每次服三十丸，饭前用茶汤送服。春季用芭蕉汤探吐其中的痰。又一方：治疗上焦风痰。（艹舌）蒌仁、黄连、半夏、牙皂各等分，用姜汁浸泡，以炊饼制丸。又一方：治疗痰气。炒片芩、半夏各半两，白朮、白芍各一两，茯苓、陈皮各三钱。以上药物研成粉末，用蒸饼浸泡姜汁，制成丸服用。利膈化痰丸：治疗郁痰。天南星、蛤粉（研细）各一两，（艹舌）蒌仁、贝母（去心）、香附（用童便浸）各半两。以上药物研成粉末，取猪牙皂角十四挺，敲碎，加水一碗半，煮杏仁一两（去皮尖），煮到水将要干时，去掉皂角，将杏仁捣成泥，加入前面的药物拌和；再加入姜汁浸泡过的蒸饼，制成绿豆大的丸，以青黛作丸衣。每次服五十丸，用姜汤送服。清痰丸：专门清除中脘部积聚的热痰。乌梅、枯矾、黄芩、苍朮、陈皮、滑石（炒）、青皮、枳实各半两，南星、半夏、神曲（炒）、山楂、干生姜、香附各一两。以上药物研成粉末，用汤浸泡，以蒸饼制丸服用。

译小半夏汤（《千金方》，以下同）：治疗心腹虚冷、痰气上冲胸部、胁部胀满而不能进食以及呕吐。半夏一升，生姜一斤，橘皮四两。以上三味切碎，用水一斗，煮取三升，分三次服用。如果心中急痛，加桂心四两。腹部胀满疼痛，加当归三两。身体羸弱的人以及老年人尤其适宜服用。一方没有橘皮，加入桂心三两、甘草一两，治疗方法相同。旋覆花汤：治疗胸膈痰结、吐出的痰像胶一样黏、不能进食。旋覆花、细辛、前胡、甘草、茯苓各二两，生姜八两，桂心四两，半夏一升，乌头五枚。以上九味切碎，用水九升，煮取三升，去掉药渣，分三次服用。甘草汤：治疗心下痰饮、胸胁部支撑胀满、眼花眩晕。甘草二两，桂心、白朮各一两，茯苓四两。以上四味切碎，用水六升浸泡一夜，煮取三升，去掉药渣，每次服一升，每日三次，小便应当通利。木防己汤：膈间有支饮，患者喘息胸满，心下痞满坚硬，面色黧黑，脉象沉而紧；病已得数十日，医生用吐下法治疗却没有痊愈的。木防己三两，桂心二两，石膏十二枚（每枚如鸡子大），人参四两。以上四味切碎，用水六升，煮取二升，分两次服用。虚证患者立即痊愈，实证患者三天后会复发；复发时再服此方。如果没有痊愈，去掉石膏，加茯苓四两、芒硝三合；用水六升，煮取二升，去掉药渣后加入芒硝，令其融化，分两次服用，稍微泻下通利就会痊愈。一方不加茯苓。甘遂半夏汤：患者脉象伏，想要自行泄泻；泄泻后反而感到舒快，但虽然泄泻，心下仍接连坚满，这是留饮将要排出的缘故，本方主治这种情况。大甘遂三枚，半夏十二枚，加水一升煮取半升；芍药五枚；甘草一枚（大小如手指），加水一升煮取半升。以上四味，加入蜂蜜半升，再加入前面两种药汁，合计得到一升半，煎取八合，一次服下。大茯苓汤：主治胸中痰结、饮邪结聚于脐部、脉象弦而胀满逆乱、不能进食。也主治风木之邪。细辛四两，茯苓、白朮各三两，当归、橘皮、附子各二两，生姜、半夏、桂心各四两。以上九味切碎，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，分三次服用，服二三剂较好。一方没有细辛，加入人参。茯苓汤：治疗胸膈痰满。茯苓四两，半夏一升，生姜一斤，桂心八两。以上四味切碎，用水八升，煮取二升半，分四次服用。寒冷到了极点的，加大附子四两。如果气机胀满，加槟榔三七枚。大半夏汤：治疗痰冷、水饮停积以及胸膈不宽畅。半夏一升，白朮三两，生姜八两，茯苓、人参、桂心、甘草、附子各三两。以上八味切碎，用水八升，煮取三升，分两次服用。半夏汤：治疗痰饮、水饮停积之气以及吞酸。半夏、吴茱萸各三两，生姜六两，附子一枚。以上四味加水五升，煮取二升半，分三次服用，老年人和年少者各减半，每日三次。干枣汤：治疗水肿以及支饮胀满、水饮停积。大枣十枚（掰开），大戟、大黄、黄芩、甘草、甘遂各二两，芫花、荛花各五钱。以上八味切碎，用水五升，煮取一升六合，分四次服用，空腹服，以泻下通利为度。当归汤：治疗

译留饮、积久食物不消，以及腹中积聚向下转移。当归、人参、桂心、黄芩、甘草、芍药、芒硝各二两，大黄四两，生姜、泽泻各三两。以上十味切碎，用水一斗，煮取三升，分三次服用。又一方：治疗痰饮、饮食不消以及干呕。人参、旋覆花、橘皮、细辛各一两，泽泻、白朮、杏仁、枳实各二两，白茯苓、柴胡、生姜、半夏、芍药各三两。以上十三味切碎，用水九升，煮取二升七合，分三次服用，每日三次。又一方：治疗胸中的痰饮、肠中水声、饮食不消以及呕吐水液。槟榔十二枚，生姜、杏仁、白朮各四两，半夏八两，茯苓五两，橘皮三两。以上七味切碎，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，分三次服用。姜椒汤：治疗胸中痰邪积聚、饮食减少、胃气不足、咳嗽气逆以及呕吐。姜汁七合，蜀椒三合，桂心、附子、甘草各一两，橘皮、桔梗、茯苓各二两，半夏三两。以上九味切碎，用水九升，煮取二升半，去掉药渣，加入姜汁煮取二升，分三次服用，服三剂后停止。如果想服用大散以及各种五石丸，必须先服此汤，再服黄芪丸，效果较好。一方不用甘草。姜附汤：治疗痰冷、水饮停积之气、胸部胀满、呼吸短促、呕吐唾沫、头痛以及饮食不消化。生姜八两，附子四两，生用，剖成四片。以上二味切碎，用水八升，煮取二升，分四次服用。撩膈散：治疗心上痰结、饮邪积聚以及寒冷导致的心中烦闷。瓜丁二十八枚，赤小豆二七枚，人参、甘草各一分。以上四味，治下筛成粉末，用酒服方寸匕，每日一次。也治疗各种黄病。断膈汤：治疗胸中的痰饮停积。恒山三两，甘草、松萝各一两，瓜蒂二十三枚。以上四味切碎，用水和酒各一升半，煮取一升半，分三次服用，随后逐渐减少药量。痛快吐出后，必须服用半夏汤。松萝汤：治疗胸中痰积和热邪，使其全部消除。松萝二两，乌梅、栀子各十四枚，甘草、恒山各三两。以上五味切碎，用酒三升浸泡一夜；第二天早晨加水三升，煮取一升半，去掉药渣，一次服下，或分两次服用。服一次而痛快吐出后，就停止服用。杜蘅汤：主治因呕吐而治疗各种疾病。杜蘅、松萝各三两，瓜丁三七枚。以上三味切碎，用酒一升二合浸泡二宿，去掉药渣，分两次服用。如果服一次就吐出，便停止服用。没有吐出的，等待如同人行十里路那么久，使药力耗尽，再服一升。如果呕吐不止，喝稀粥就会安定。老年人和儿童使用，都很适宜。葱白汤：治疗冷热痰涎发作时头痛、胸闷烦乱以及想吐却吐不出。葱白二七茎，桃叶一把，珍珠另行研末，恒山、乌头、甘草各五钱。以上六味切碎，用水和酒各四升混合煎煮，取三升，去掉药渣，加入珍珠末；每次服一升，出现呕吐就停止。一方没有桃叶，使用枇杷叶。旋覆花丸：治疗停留的痰饮结聚在两胁，腹部胀满，身体羸瘦不能进食，食物不能消化，喜欢吐痰并干呕；大便和小便有时涩滞、有时通利；腹中动摇并发出水声；内有热、口干，喜欢饮水浆；突然头晕欲倒，胁下疼痛。旋覆花、桂心、枳实、人参各五两，吴茱萸、

译细辛、大黄、黄芩、葶苈、厚朴、芫花、橘皮各四分，干姜、芍药、白朮各六分，茯苓、狼毒、乌头、礜石各八分，甘草三分。以上二十味研成粉末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸。用酒服五丸，每日二次。以后逐渐增加药量，以自己感到合适为度。《延年方》没有白朮、狼毒、乌头、礜石、细辛、黄芩、厚朴、吴茱萸、芫花、橘皮、甘遂，加入皂荚、附子各二分，蜀椒、防葵、杏仁各三两，干地黄四分。中军黑侯丸：治疗水饮停留结聚、胸腹胀满烦闷以及眼睛昏暗。芫花二两，巴豆八分，杏仁五分，桂心、桔梗各四分。以上五味研成粉末，用蜂蜜制成胡豆大的丸；每次服三丸，逐渐增加，直到泻下通畅便停止。顺流紫丸：治疗心腹积聚、两胁胀满、留饮痰饮、大便和小便不利、小腹剧痛以及膈上堵塞。石膏五分，代赭石、鰞鲗骨、半夏各三分，桂心四分，巴豆七枚。以上六味研成粉末，用蜂蜜制成胡豆大的丸，清晨服一丸，逐渐增加至二丸。《胡洽方》有藜芦、苁蓉、当归各三分；《范汪方》没有石膏、半夏，加入当归一分、茯苓三分、苁蓉二分、藜芦五分。又一方：治疗停留的痰饮结聚在两胁、腹部胀满、身体羸瘦、不能饮食、食物不消化、喜欢吐痰并干呕，以及大便和小便有时涩滞、有时通利。旋覆花、大黄、附子、茯苓、椒目、桂心、芫花、狼毒、干姜、芍药、枳实、细辛各八分。以上十二味研成粉末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸。用饮送服三丸，每日三次，随后逐渐增加药量。左归饮（《景岳全书》，以下同）：这是补壮水液的方剂。凡是痰病属于命门阴气衰弱、阳气偏盛的，应当用此方随证加减治疗；这也是一阴煎、四阴煎的主方。熟地二三钱或至一二两，山药、枸杞各二钱，山萸一二钱，怕酸的少用；茯苓一钱半，炙甘草一钱。加水二锺，煎至七分，饭后较久时服用。

译左归丸：治疗真阴不足、肾水亏少，不能滋养营卫，逐渐衰弱而多痰；应当补壮水液的根本，以培补左肾的元阴，这样精血自然充足。应当以此方为主治疗。牛膝（用酒洗后蒸）三两，遗精滑泄的不用；怀熟地八两，山药（炒）、枸杞、山萸肉、龟胶（炒成珠）、菟丝子（制）、鹿胶（捣碎炒成珠）各四两。先将熟地蒸烂，捣成膏，加入炼蜜，制成桐子大的丸。每次饭前用滚汤或淡盐汤送服一百余丸。右归丸：治疗命门火衰，不能生发脾土，因而形成痰饮；应当补益命门火的根本，以培补右肾的元阳，本方主治这种情况。大怀熟地八两，山药（炒）、枸杞（微炒）、菟丝子（制）、鹿胶（炒成珠）、杜仲（姜汁炒）各四两；山茱萸（微炒）、当归各三两，便溏的不用；制附子从二两逐渐增加到五六两，肉桂从二两逐渐增加到四两。先将熟地捣成膏，加入炼蜜制成弹子大的丸。每次嚼服二三丸，用滚白汤送服；或者加入人参，见效尤其快。六安煎：治疗不是中风而是初感风邪，以及痰滞气逆等证。陈皮一钱半，半夏二三钱，杏仁（去皮尖）、甘草各一钱，白芥子五七分，年老、年幼及气弱者不用，茯苓二钱。加水一锺半、生姜三五七片，煎至七分，饭后较久时服用。金水六君煎：治疗肺肾虚寒、水液泛滥而成为痰，或年老阴虚、血气不足，外受风寒，出现咳嗽、呕吐恶心、痰多喘急等证，效果神奇。当归、半夏、茯苓各二钱，熟地三五钱，陈皮一钱半，炙甘草一钱。加水二锺、生姜三五七片，煎至七八分，饭后较久时温服。一阴煎：这是治疗水液亏损、火气偏盛的方剂，所以称为一阴。凡是肾水真阴亏损，脉象和证候多表现为阳虚发热，以及阴虚痰火等证，都适宜使用此方。生地、芍药、麦冬、丹参各二钱，甘草一钱，熟地三五钱，牛膝一钱半。加水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。和胃二陈煎：治疗胃寒生痰、恶心呕吐、胸膈胀满烦闷以及嗳气。干姜（炒）一二钱，砂仁四五分，陈皮、半夏、茯苓各一钱半，甘草（炙）七分。加水一锺半，煎至七分，不拘时间温服。苓朮二陈煎：治疗痰饮水气停留蓄积在心下，以及呕吐、吞酸等证。猪苓、泽泻、茯苓各一钱半，半夏二三钱，干姜（炒）、白朮各一二钱，炙草八分，陈皮一钱。加水一锺半，煎服。神香散：治疗痰饮膈噎以及其他药物都无效的情况。丁香、白豆蔻，或者用砂仁也可以。两味药等分研成粉末，用清汤调服五七分；病重的服一钱，每日服数次，不拘时间。柴陈煎：治疗伤风兼有寒邪、咳嗽发热、痞满、痰多以及呕吐等证。柴胡二三钱，陈皮一钱半，甘草一钱，半夏、茯苓各二钱，生姜三五七片。加水一锺半，煎至七分，饭后较久时温服。抽薪饮：治疗各种痰病，因火势炽盛而不适宜使用补法的情况。黄芩、石斛、木通、炒栀子、黄蘗各一二钱，枳壳、泽泻各钱半，细甘草三分。加水一锺，煎至七分，饭后较久时温服。内热严重的，冷服更好。清膈煎：治疗痰因火邪而动、气机壅塞喘满、内热以及口渴等证。陈皮钱半，海石、木通各二钱，胆星一二钱，贝母二三钱（略微敲破），白芥子五七分。加水一锺半，煎至七分，温服。如果火势旺盛、痰不能下降，加童便一小锺。理阴煎：这是理中汤的变方。治疗脾胃中虚以及痰饮等证。熟地三五七钱或一二钱，炙甘草一二钱，当归二三钱或五七钱，干姜（炒至黄色）一二三钱，或加肉桂一二钱。加水二锺，煎至七八分，趁热服用。此方加入附子，就称为附子理阴煎；再加入人参，就称为六味回阳饮，治疗命门火衰、阴中没有阳气等证。温胃饮：治疗中焦寒、呕吐痰水以及不想饮食。人参一二三钱，或一两；白朮炒，一二钱，或一两；陈皮、炙甘草各一钱；当归一二钱，泄泻者不要使用；干姜煨至焦，一二钱；扁豆二钱，炒。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。若水邪泛滥而化为痰，并见胸腹痞塞胀满，加茯苓一二钱。六味异功煎：治疗证候与前方相同，但兼有轻微气滞。人参二三钱；白朮、茯苓各二钱；炙甘草、陈皮各一钱；干姜炒至黄色，一二钱。用水一锺半煎服。圣朮煎：治疗痰饮呕吐的良药。冬朮炒，五六钱至一二两；干姜炒；桂各一二钱。用水一锺半煎至七分，温服。也可以加入陈皮。和胃二陈煎：治疗胃寒生痰、恶心呕吐、胸膈满闷和嗳气。干姜炒，一二钱；砂仁四五分；陈皮、半夏、茯苓各一钱半；甘草炙，七分。用水一锺半煎至七分，不拘时间温服。单方。

译顽痰不能化解：石青一两、石绿半两，都用水飞法制成细末，以曲糊制成绿豆大的丸，每次服十丸，用温水送下；服后吐出一二碗痰，据说不会损伤人体。《瑞竹堂方》。痰结聚在胸中不能消散：密陀僧一两，用醋和水各一盏，煎熬至干，研成末。每次服二钱，再用酒和水各一小盏，煎成一盏，温服。过一会儿应当吐出痰涎，这样最好。《圣惠方》。痰饮所致的头痛、寒热往来：云母粉二两，炼制过；恒山一两，研成末。每次服方寸匕，用汤送服，以引吐为度。忌食生葱和生菜。《深师方》。痰气结聚于胸中：用鹤顶丹。不论属阴属阳，也不论虚证实证，其功效都胜过陷胸、泻心等药。用银朱半两、明矾一两，一同研磨；在熨斗中装上火，在瓦盏中盛药使其熔化，立即刮取搓成丸。每次服一钱，用真正的茶水加入少许姜汁送服。心口上会隐约有声响，胸中结聚的痰气自然消散。不会扰动脏腑，也不会损伤元气。这是因为明矾能化痰，银朱能破除积聚。《活幼全书》。痰热导致喘息咳嗽、痰涌出如泉水：石膏、寒水石各五钱，研成末；每次用人参汤送服三钱。《保命集》。食积痰火，泻去肺胃之火：石膏用火煅烧以除去火毒，取半斤研成末，用醋糊制成梧桐子大的丸。每次服四五十丸，用白开水送下。丹溪。胸中有痰澼，头痛而不想吃东西：矾石一两，加水二升煮成一升，加入蜂蜜半合，频频服用，不久便会大吐。如果还没有吐，就喝一些稍热的汤来引吐。《外台秘要》。化痰止咳：生明矾二两、人参末一两、醋二升，熬成膏，用油纸包好收藏，随时搓成豌豆大的丸。每次用一丸，放在舌头上，咳嗽立即停止，痰也随即消散。又有定西侯的方子：只用明矾末，以醋糊制成梧桐子大的丸。每晚临睡时，用茶水送服二三十丸。又一方：明矾一半生用、一半烧制，山栀子炒至黑色，等分研成末，用姜汁糊制成丸，服法同上。《摘要》。又一方：白明矾、建茶等分研成末，用糊制成丸服用。《杂兴方》。开胃化痰、没有食欲：成人儿童都适用。人参焙制二两，半夏用姜汁浸泡后焙干，取五钱，研成末；用飞罗面制成糊，做成绿豆大的丸。饭后用姜汤送服三五十丸，每日三次。《经验方》。化痰降气，止咳解郁，消除食积和胀满，具有奇效。贝母去掉中心部分一两，姜制厚朴半两，制成梧桐子大的蜜丸；每次用白开水送服五十丸。《笔峰方》。痰气阻隔而胀满：砂仁捣碎，用萝卜汁浸透后焙干，研成末；每次服一二钱，饭后较久时用沸水送服。《简便方》。寒痰导致恶心：荜茇一两研成末，饭前用米汤送服半钱。《圣惠方》。停留的痰和久积的饮邪，风邪上攻，胸膈不舒：香附、用皂荚水浸制的半夏各一两，白矾末半两，用姜汁和面糊制成梧桐子大的丸。每次服三四十丸，随时用姜汤送服。《仁存方》。清解上焦、化痰利咽膈，治疗风热：用薄荷末炼蜜制成芡子大的丸，每次含一丸；也可以用白砂糖调和服用。《简便方》。胸中有痰饮：恒山、甘草各一两，加水五升，煎取一升，去掉药渣，加入蜂蜜二合，温服七合以引吐；如果不吐，再服一次。《千金方》。各种风痰饮证：藜芦十分、郁金一分，研成末；每次取一字，用温浆水一盏调服，并以手探喉催吐。《经验方》。消痰开胃，去

译除胸膈的壅塞滞阻：半夏洗净、浸泡后焙干，研成末，用自然姜汁和成饼；以湿纸包裹，煨至芳香。用熟水二盏，加入药饼二钱和盐五分，煎成一盏服下，对痰毒以及酒食所伤有很强的压制作用，极为有效。《斗门方》。痰厥导致气绝，但心口仍温：千年石灰一合，加水一盏煎沸，倒去清水；再加水一盏，煎至极沸，澄清后灌服。过一会儿痰吐下，人便会自行苏醒。《集元方》。治疗中焦的痰涎，利咽喉，清利头目，增进饮食：半夏浸泡七次，四两；枯矾一两，研成末，用姜汁调成糊，或用煮熟的枣肉调和，制成梧桐子大的丸。每次用姜汤送服十五丸。寒痰，加丁香五钱。热痰，加煅寒水石四两，名为玉液丸。《和剂》，下文同。痰迷塞心窍。寿星丸，治疗心胆受到惊吓、精神不能安守其舍，或神情恍惚、容易忘事、胡言乱语和妄见幻象。天南星一斤。先挖一个深二尺的土坑，用炭火三十斤烧红，倒入酒五升使其渗干，然后把南星放入坑内，用盆覆盖并严密固定住，上面用灰封塞，不要让气泄出。第二天取出，研成末。琥珀一两、朱砂二两研成末，用生姜汁调面糊，制成梧桐子大的丸。每次服三十丸至五十丸，用人参、石菖蒲煎的汤送服，每日服三次。化痰镇心，祛风利膈：辰砂半夏丸。用半夏一斤，汤浸泡七次，研成末并筛过；用水浸泡三日，以生绢滤去药渣，澄清后除去水分，晒干，取一两，加入辰砂一钱，用姜汁调成糊，制成梧桐子大的丸。每次用姜汤送服七十丸。这是周府的方子。《袖珍》。突然头痛得像要裂开一样，既不是受寒，也不是中风，而是胸膈中的痰和厥气向上冲逆所致，称为厥头痛。用吐法即可痊愈。单独煮茶作饮，约饮二三升；无论冷饮还是温饮，饮至二升，过一会儿就会吐出。吐完后再饮，如此反复数次。病情严重的，必须吐出胆汁才会停止；这不会损伤人，但口渴时病就会痊愈。风气和膈上痰饮：取未开口的苦瓠，用汤煮三五沸，再用布包裹，熨贴在心膈之上。饮酒后痰澼，两胁胀满，时常反复呕吐，腹中如有水声：〔艹舌〕蒌实去壳焙制一两，神曲炒制半两，研成末。每次服二钱，用葱白汤送下。《圣惠方》。风痰：萝卜子研成末，用温水调服一匙，过很久吐出涎沫，病就会痊愈。消痰润燥：贝母研成末，用砂糖制成龙眼大的丸，咀嚼后服下。又能止咳，治疗停留的痰和久积的饮邪、喘咳呕逆以及完全不能进食：威灵仙焙制，半夏用姜汁浸泡后焙制，共研成末，用皂角熬成的膏调和，制成绿豆大的丸。每次服七丸至十丸，用姜汤送下，一日三服，以服用一月见效。忌食茶和面食。风痰：白僵蚕七条，仔细研碎，用姜汁一匙和温水调匀灌服。《胜金方》。胸胁痰饮：白芥子五钱、白朮一两，研成末，用枣肉和在一起捣制，做成梧桐子大的丸。每次用白汤送服五十丸。《摘元方》。痰饮和停留的水液：桃花散。收集桃花阴干，研成末，用温酒服一合，以通利大便；如果感觉虚弱，就少吃些粥，不像服用泻下药那样。《纂要方》。化解食积、消痰，治疗胸中热气：橘皮半两，略微熬制，研成末；用水煎煮，代替茶细细啜饮。《心镜》。痰涎造成危害：槟榔研成末，每次用白汤送服一钱。《御药院方》。上焦痰热：藕汁、梨汁各半盏，混合服下。《简便方》。痰壅塞、呕吐呃逆、心胸满闷、不能进食：厚朴一两，用姜汁炙至黄色，研

译成末，不拘时间用米饮调服二钱匕。《圣惠方》。一切痰气：皂角烧制至只存药性，萝卜子炒制，二者等分；用姜汁加入炼蜜制成梧桐子大的丸。每次服五七十丸，用白汤送下。《简便方》。胸中痰结：皂角三十挺，去皮切开，加水五升，浸泡一夜，揉取药汁，慢慢熬至可以制丸，做成梧桐子大的丸。每次饭后用盐浆水送服十丸。钓痰膏：半夏用醋煮过，以皂角膏调和均匀，加入少许明矾，再用柿饼捣成膏，制成弹子大的丸，含在口中。《圣惠方》。寒痰气喘：青橘皮一片，展开，放入刚子一个，用麻绳扎紧，在火上烧至只存药性，研成末，用姜汁和酒一锺调匀啜服。天台的李翰林曾用此方治疗莫秀才，药一入口病就停止了，真是神奇的方子。张杲《医说》。清理气分、化痰：百药煎、细茶各一两，荆芥穗五钱，海螵蛸一钱，制成芡实大的蜜丸。每次含一丸，效果很好。《笔峰杂兴》。积聚的痰涎结在胸膈之间，心腹疼痛日夜不停，或干呕、呃逆、不能进食，用炒粉丸主治。用蛤粉一两，与巴豆七粒一同炒至红色，去掉巴豆不用；用醋和蛤粉制成梧桐子大的丸。每次服二十丸，用姜汤和酒送下。男子脐腹疼痛，用茴香汤送下。女子血气疼痛，用童便和酒送下。《仁存方》。胸膈气机阻滞而烦闷，痰饮不利，头目不清：生南星刮去外皮，半夏用汤浸泡七次，二者各五两，研成末；用姜汁和成饼，以楮叶覆盖，使其发成黄色，晒干。必须在五六月间制作。合药时，再取香附子一两，按通常方法炮制，与陈曲二钱一同研成末，用水调糊制成梧桐子大的丸。每次服四十丸，饭后用姜汤送下。《经验方》。痰饮上逆、没有食欲、小便不利、头目昏眩：吴茱萸浸泡后焙干，白茯苓等分研成末，用炼蜜制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，饭后较久时用熟水送下。风痰导致食物不能消化、大便秘涩：诃子三枚，捣碎后调酒服用，连续服三五次，效果良好。化痰丸：用天络丝，也就是丝瓜。将整条丝瓜烧至只存药性，研成细末，用枣肉制成弹子大的丸。每次服一丸，用好酒化开送下，立刻可以化痰。风痰壅塞、大便秘滞：取大的蜣螂一枚，小的取一对，在新瓦上烙干至只存药性，研成末，用好酒调服。不能饮酒的人，就用滚水各半调服，大便立即通畅，效果神奇。蜣螂就是推粪虫，因为它的药性能够推动粪便下行、疏通闭塞。治疗痰饮的奇效方：瓦栊子壳，就是海蚶子的壳，不限多少，用炭火煅烧后研成末。等到〔艹舌〕蒌成熟变黄时，捣碎，与瓦栊子粉混合制成饼，晒干后研成末，用蜜汤调服一钱；也可以加入其他药物制成丸剂，功效远胜于海粉。针灸。

译《甲乙经》说：溢饮，胁下坚硬疼痛，取中脘穴主治。溢饮，水道不通，小便发黄，小腹疼痛而里急，身体浮肿，洞泄，身体疼痛牵引至骨，取京门穴主治。饮邪导致口渴、身体伏卧且唾液很多，取隐白穴主治。《千金方》说：痞块积聚、留饮、痰澼结聚，胸部胀满，饮食不能消化，灸通谷穴五十壮。《医学纲目》说：各种痰病、头风、喘咳以及一切痰饮，取丰隆穴、中脘穴治疗。年老妇女，风痰发作而感到痛苦，脉象沉、实、滑、数。痰在下部就会无力，在中部就会胸膈闭塞闷满，在上部就会头风、喘咳；昏厥眩晕时则手足抽搐牵动，均会活动。针刺风门，沿皮刺入二寸半；巨阙三寸三分；丰隆二寸半；肩井五分。导引。《保生秘要》说：痰火导引法，伸直双腿坐稳，用双手作“掏儿诀”，撑起身体用力，低头弯腰，然后向下扳动脚尖三次；按口诀用力起身，咽下津液，使其下降到幽阙；弯腰、起身二十四回，随后安守丹田并运功。运功以求安静，在正午运用十六字诀提摄咽喉，手指着肚脐存想，心中始终想着这件事；然后运转尾闾八九次，自然进入入静状态，痰火便会自行下降。痰病、气病，先对着疼痛处存想，然后又推开下部大肠的九曲，使其向谷道而去，以顺畅气机。痰在胸膈时，用两手按在两乳下方揉摩数次，必须先安定精神、调养气息，然后存想胸前，仿佛把胸膈从两边剥开；想象上焦之气下降到下焦，这样膈气自然通畅，痰也会自行化解。古今图书集成医部全录卷二百四十二。痰门。医案。《儒门事亲》说：郭敬之患留饮四天，身体浮肿不能进食，脚肿一直牵连到肾囊疼痛。先用苦寒药催吐，后来用舟车丸、剂川散泻下，疾病很快就除去了。棠溪的张凤村有一位田间老人，姓杨。他患呕吐酸水十多年，原本是留饮，众医都用燥烈药使其干燥；又在中脘、脐胻处用火艾烧灼、火针针刺，创口从未愈合。戴人用苦味药使其病邪越出，涎液像胶一样，吐出二三升，谈笑之间病就痊愈了。有一位妇女，从年轻时起，因大哭之后痛饮冰水，困倦而卧，水液停留在心下，逐渐发作疼痛和闷胀。医生们都认为这是寒冷积聚，用温热药治疗，并禁止她吃寒凉食物。只要一闻到茶的气味，病就会立即在体内发作。这样过了几年，火针和烧艾留下了几十个疮孔。十多年以后，小便赤黄，大便秘结不畅，两眼更加昏暗，积水越来越严重，流注到两胁；世人称为水癖，有人称为支饮。硇、漆、棱、朮等攻伐消磨的药物，竟然都用上了。饮食日渐减少，积水却日益增多，上至鸠尾，旁及两胁和脐下。每当发作时，按压它像有水声；小腹结聚坚硬，手都不能靠近。每月发作五七次，严重时几乎要死。各种药都已经用尽，持续了二十多年。于是请求戴人开药治疗。诊察她的脉象，只有寸口脉沉而迟，这是胸中有痰，先用瓜蒂散催吐出五七升痰液。过了没几天，又吐出痰水以及〔豆斗〕。又过了几天，向上吐出数升。总共催吐三次、泻下三次，像水一样出汗也有三次，积聚的病邪全都去了。再用渗利湿邪、消除饮邪的药物调治，一个多月后大为好转。有一位妇女，心下到脐上结聚坚硬，像斗那么大，按起来像石头一样。众人都把它当作胎病，针灸、毒药和祈祷不知用了多少，都是像捕风一样徒劳。一天，戴人见到她，说：这是寒痰。诊察她两手的脉，寸脉都沉，不是寒痰又是什么呢？用瓜蒂散催吐，连续吐出六七升，腹中的硬块立即消退了一大半。过了几天，又给她催吐，这次吐出的涎沫像鸡蛋黄，腥臭异常，约有二三升。像这样共催吐三次，后来用人参调中汤、五苓散调治，腹部已经平复。常仲明的儿子，四岁时患风痰病，到十五岁时病情转

译重，每月发作一两次。每次发作必定头痛，疼痛时要捶打头部数百下，吐出一两盏黄绿色的涎液后才停止。近来发作越来越频繁，眼前看见黑花；发作时昏倒而不认识人，过三四天才醒来。各位医生都用南星、半夏等化痰药，始终没有一点效果。偶然在〔氵隐〕水的南乡遇到戴人，戴人先用双解散发汗，随后用苦味药催吐痰液，病情去除了八九成。接着用分剂调和平治，从春天到秋天这样治疗数次，才完全痊愈。涿郡的周敬之从京师回鹿邑，途中口渴，饮水过多，渐渐形成肿胀满闷。有人用三花神佑丸，但顾忌它的药性过于峻烈。有人用五苓散，分利水道，但药力又太缓慢。病情拖延了数月，始终没有一点效果。这大概就是粗浅医生的本领所能达到的程度了。后来手足和肾脏都肿了，大小便都秘结不畅。常仲明向戴人求治，戴人让常仲明去取药；等药送到时，周敬之已经死了。戴人说：患水病的人，病势就像长河泛滥，想用杯子和勺子来取水，是很困难的。必须采用大禹疏导洪水的方法，才可以痊愈。《丹溪心法》说：鲁庵年过七十，膈间有痰而不舒畅，食欲不佳，起初并没有大害。他到京口求医，医生给他服越鞠丸、清气化痰丸，胸中的感觉稍微宽松，于是每天吞服，嘴里一刻不停，过了一年多便困顿不堪。他租船来找我诊治时，身上的大块肌肉已经消瘦脱落，两手脉象像游丝一样，太溪脉已经完全不能触及。他看见我面有难色，便说：我也料定自己一定会死，只是膈间胀满难以忍受，大便秘结不通；如果确实能使它暂时宽松一些，我即使马上死去也能瞑目了。他坚持要求我开方。由于是至亲，难以推辞，我便教他用大剂量的人参、白朮煎汤服下。过了一会儿，他去厕所，排下积痰数升，胸膈宽松舒畅；又过了几天便去世了。《医学正传》说：我的侄媳妇何氏尚未出嫁时，四月间因为吃了很多青梅，患上痰饮病。白天胸膈中疼痛剧烈，像刀锥刺入一样；到了晚上胸中疼痛停止，但膝胫却剧烈疼痛，大概是因为痰饮随着气机升降的缘故。一位医生按胃寒治疗，使用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉等药，并间歇煮胡椒粥给他喝，病情日益加重，又出现口渴、小便淋涩。他请求我治疗。我诊察他的六部脉，脉象洪、数而滑，于是按清化痰饮治疗，让他赶紧煎煮竹沥服用。服药三日后，口不渴了，小便也不再淋涩，只是胸中和膝部仍像原来一样交替疼痛。用萝卜子汁研服约半碗，吐出痰半升左右。到了夜里疼痛更加严重，这正是丹溪所说的引动了病邪猖狂的势头。第二天，用人参芦一两，以逆流水煎服，没有吐出来。又过一天，给他服苦参煎的汤，仍然没有吐。又给他服附子尖、桔梗芦，也都没有吐。一天清晨，用藜芦末一钱，加入少许麝香，以酸浆水调服，这才大吐起来。直到第二天天亮，呕吐才停止。前后共吐出顽痰和稠厚的饮邪约一小桶，疼痛像脱离了一样消失。后来用稀粥调养，身体便安稳了。《医学纲目》说：彩帛铺的刘员外患伤寒六七天，昼夜不能入睡，刚睡着就起来，刚起身又倒下，从未得到片刻休息。医生看得厌烦了，召来孙氏医生。孙氏说：如果说是气病，必然会发作喘息；现在没有这个证候，所以不是气病。他时常身上出冷汗，尺寸脉都沉，关脉中部也沉；重按诊察时，脉搏在指下鼓动，这是痰积和寒邪聚在胸中的缘故。于是使用陈皮、半夏、干姜三味药，各一两，切碎；生姜半两，捶碎。加水两碗，煎至七分，去掉药渣，分两次服。服药过了一段时间，便睡着了，经过一昼夜还没有苏醒。醒来后，排下一块鸡蛋大的痰，痰病于是痊愈。凡是痰证都有冷汗，这一点证据已经很明确了。《医宗必读》说

译：刑部主政徐凌如因劳累又动怒，后来精神昏沉疲倦，汗出如同洗浴，言语错乱，病情危重到了极点，于是请我去治疗。诊察他的脉，脉象大、滑而且软，这是气虚兼有痰的表现。使用补中益气汤的药料，四帖合为一剂，人参用到一两，加入熟附子一钱、熟半夏三钱，四天后稍微苏醒。又用六君子汤加入姜汁一锺，服了几天，同时服八味丸，调理两个月后康复。翰林李集因劳累过度而身体虚弱，又醉酒后行房，汗出并有很多痰；服用宽膈化痰的药后，反而觉得胸膈更加滞闷。诊察他的脉，脉象沉而涩，两尺脉尤其严重。我对他的女婿杨元润说：痰证见涩脉，一时很难痊愈。何况尺脉涩得厉害，这是精气受损的征象，按医理属于不能治疗的病证。杨元润坚持让我给他用药，我勉强使用补中益气汤加半夏、葆苓两剂，取得了一点效果。众人都很高兴。我说：涩脉的表现没有减轻，脉法所说的根气已经没有了，死亡的日期临近了。果然过了十多天便去世了。文学朱文哉全身像被虫子叮咬一样，口舌糜烂，每天早晨起来必定看见两个鬼，鬼手里拿着盛有饭食的盘子来献给他。他面对我痛哭说：我年龄还不到三十岁，上有头发已经花白的双亲；两个鬼早晚侵扰我，我决定没有活下去的道理。如果承蒙上天之力，能够使我不死，那么您就是今天的秦越人了。于是叩头叩得流血。我诊察他的寸脉，忽大忽小，本来以为是鬼祟；仔细察看两手关脉，弦、滑而且大，于是断定是痰饮病。给他服滚痰丸三钱，虽然稍微排下了一些，但病情仍和原来一样。又给他服小胃丹二钱，再次排下痰积和水液十多碗，全身疼痛减轻了一半。到了第二天早晨，鬼也不再出现了。又用人参三钱、白朮二钱煎汤，送服小胃丹三钱，大泻十多次，约有二十碗，病就像消失了一样。于是把六君子汤制成丸剂，服了四斤后痊愈。《本草纲目》说：洪迈说，我患有痰病，因为晚上应对皇帝，皇帝派使者传话，命我用胡桃肉三颗、生姜三片，临睡时嚼服，随即饮汤两三口。又像前面那样再嚼胡桃和生姜几次，然后安静躺下，病一定会痊愈。洪迈回到玉堂，按照皇帝的旨意服用，到了第二天早晨痰就消了，咳嗽也停止了。溧阳洪辑的幼子患痰喘，整整五昼夜不能吃奶进食，医生说病情危急。他的妻子夜里梦见观音，观音传授人参胡桃汤。洪辑赶紧取新罗人参一寸左右、胡桃肉一枚，煎汤约一蚬壳，灌给孩子服下，喘息立即平定。第二天，把胡桃皮剥去后用同样的汤服用，喘息又发作了。仍然连皮使用胡桃，过了一夜两天便痊愈了。这个方子没有记载在书册中。大概是因为人参能够平定喘息，胡桃连皮使用能够收敛肺气。中丞常子正苦于痰饮，每次吃得过饱，或遇阴晴变化、节气更替，病情总会发作，十日发作一次；发作时头痛、背部发冷、呕吐酸水，便要伏枕数日不能进食，服药也没有效果。宣和初年，他任顺昌司禄，在太守蔡达道的宴席上得到吴仙丹的方子，服用后病就不再发作。每当饮食过多、腹部胀满时，服五七十丸便会痊愈。过一会儿，小便会有吴茱萸的气味，酒和饮食都随着小便排出。前前后后治疗痰病的药物很多，没有一种能比得上这个方子。用吴茱萸以汤浸泡七次，和茯苓等分研成末，用炼蜜制成梧桐子大的丸。每次用熟水送服五十丸。梅杨卿的方子只用吴茱萸，浸酒三宿，再拌入茯苓末，晒干；每天吞服一百粒，用温酒送下。《薛己医案》说：学士吴北川饮酒过多，痰气壅塞，舌根强硬；服用降火化痰的药后，痰气反而更加严重，肢体不能活动。我按脾虚湿热来治疗，他便痊愈了。大参李北泉当时常吐痰涎，体内发热而口渴，肢体疲倦，劳累后脚部发热；使用清气化痰的药，病

译情反而加重。我说：这是肾水泛滥而化为痰，治疗方法应当补肾。他不相信，仍然服了一剂滚痰丸。呕吐腹泻不止，饮食不能下咽，头晕眼闭，这才相信了。我用六君子汤服了几剂，胃气渐渐平和；又改用六味丸服了一月多，各种症状全都痊愈。阁老梁厚斋气短有痰，小便赤涩，脚跟疼痛，尺脉浮大，按下去却涩，这是肾虚兼有痰饮。用四物汤送服六味丸，不到一个月便康复了。仲景先生说：气虚而有饮邪，应当用肾气丸补益肾气，同时逐去饮邪。这确实能启发后学，使他们从蒙昧闭塞中醒悟，也能救助无数夭折枉死的人。肾气丸就是六味丸。都宪孟有涯气短、痰多而头晕，服用辛香药后，痰更加旺盛并遗尿；两尺脉浮大，按下去若有若无。我认为这是肾脏不能使气归于本源，辛香燥烈的药物反而使病情更加严重。用八味丸的药料服了三剂便痊愈。上舍顾桐石在周上舍家饮酒，问我说：从前孟有涯、陈东谷都因为没有子嗣而纳妾，后来患病，都头晕、吐痰，也都使用苏合香丸，只有有涯得以生还，这是为什么呢？我说：这两人的证候都是因为肾虚不能纳气，所以发生头晕；又因肾不能制约水液，所以化为痰涎。东谷专门攻逐痰邪、运行气机，有涯专门温补命门之火、补益气血，所以结果不同。后来我应杭州人的邀请前往，桐石房事劳累过度，也患了先前的证候；有人给他用清气化痰药，病情反而更加严重。顾桐石说：我的病是肾虚，不能使气归于本源。治疗他的人没有领悟这一点，结果他去世了，真是可惜！有一个男子平素嗜食肥甘厚味，胸中胀满，痰很多。我说：长期享用肥甘厚味的人，体内多有积热。给他依法制成的清气化痰丸，服后便痊愈了。他因为服用有效，便照方修制后送给别人；脾胃虚弱的人服用后，没有不受到损害的。我的长兄体格魁伟，唾痰很多，脉象洪大有力，却很不能耐受劳累；稍微受风便头晕欲倒，口舌破裂，有时甚至红肿糜烂。误食少许生姜、大蒜，口疮就更加严重。服八味丸，以及补中益气汤加附子一钱左右，便痊愈了。停药一个多月后，各种症状又发作了。这是命门虚火不能归于本源所致，仍然服用前面的药，又痊愈了。有一位读书人每当劳作，就食欲减少、胸中痞闷，发热头痛，吐痰口渴，脉象浮大。我认为这是脾胃气虚，并且血也有病。他不相信，服用二陈汤、四物汤、黄檗、知母之类的药，结果腹痛呕吐，脉象洪数而没有规律。先用六君子汤加炮姜，疼痛和呕吐渐渐痊愈。又用补中益气汤，便完全痊愈了。学士徐崦西口干而有痰，想要服用琼玉膏。我说：这是沉寒降火的药方，您面色白、口干而有痰，属于脾肺气虚，应当使用温补的药物。他不相信，仍然服用。两个多月后，大便不实，饮食没有胃口，又兼有阳痿，这才相信我的话。先用补中益气汤，加茯苓、半夏两味药来温补脾胃，饮食渐渐增加，大便也渐渐成形。于是去掉茯苓、半夏两味药，服用一个多月后痊愈。又服六味丸，三月余后阴道功能恢复如常。何况琼玉膏、固本丸、坎离丸这些药，都是沉寒泻火的方剂；不是肠胃有燥热的人，不宜服用。如果足三阴经阴虚发热的人，长期服用这些药，会使人不能生育。这是因为损伤了阳气，阴血便没有来源生成，所以屡次验证都是如此。阳山之内平素容易发怒，胸膈不畅，吐痰很多，吞酸、嗳气有腐臭味，饮食没有胃口，手足发热。他所服的药，不是黄芩、黄连、枳实，就是槟榔、紫苏、厚朴。左关脉弦而洪，右关脉弦而数。我认为这是肝火旺盛、血液燥热，属于木气乘犯土位。早晨服六味地黄丸以滋养肝木，晚上服六君子汤加当归、芍药以调补脾土，不到一个月便痊愈。后来因为恼怒，先前的

译病又发作了。有人给他服二陈汤加石膏，涎液像泉水一样涌出，体表发热如灼，脉象洪大，按下去却若有若无。我说：脾主司涎液，这是脾气受损而发热，导致涎液泛滥。用六君子汤加姜、桂，服一剂便睡着了，醒来后各种症状顿时消失；又服了几剂便康复。如果服用理气化痰之类的药，必然会转变为腹胀、喘促、腿部浮肿、膝部肿胀、小便淋漓等证候，应赶紧用济生加减肾气丸救治，很多人因此得以生还。有一个男子食欲减少、胸中胀满，手足逆冷，饮食时畏寒，发热吐痰，常常想要呕吐。他自行服用清气化痰的药，胸腹更加胀满，呼吸不畅，吐痰、呕吐食物，小便淋漓不尽。又服用五苓散之类的药，小便反而更加不利，各种病症也更加严重。我说：这是脾土虚寒、没有火力的证候，所以食物进入后不能消化，反而吐出，并不是气机阻隔所致。于是使用八味丸、补中益气汤加半夏、茯苓、姜、桂，十天后便痊愈。有一个男子身体肥胖，嗜好饮酒，舌根强硬，说话涩滞，痰气壅塞，口眼歪斜，肢体不能活动。我认为这是脾虚、湿热和痰涎所致，用六君子汤加煨干姜、山栀、神曲，便痊愈了。少司马黎仰之因为恼怒而耳鸣，吐痰、恶心、不想进食，寒热往来、胁肋疼痛；用小柴胡汤合四物汤，加山栀、茯神、陈皮，便痊愈了。有一个男子平素不善于调养，吐痰、口干，饮食没有滋味；服用化痰行气的药后，胸中胀满、腹部膨胀，痰涎反而更加旺盛。服用导痰理脾的药后，腹部膨胀，大小便都不通利。服用分理气机、利水的药后，腹部胀大、胁肋疼痛，不能睡卧。服用破血消食导滞的药后，两脚背肿胀，两关脉浮大，且不能达到寸口。我认为这是脾土虚弱而生痰，早晨用金匮加减肾气丸，晚上用补中益气汤煎汤送服前丸；一个多月后，各种症状逐渐减退，饮食也逐渐增加。又用八味丸、补中益气汤治疗，一个多月后才能翻身侧卧，再过两个月才能行走。后来服用十全大补汤、还少丹，又过了半年才康复。后来稍微没有调养好，腹部又胀起来，随即服用前面的药，便痊愈了。我的旧同僚钱可久一向嗜酒，面色发红，痰多，大便不成形。我认为这是肠胃湿痰壅滞，使用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂，吐出很多痰，大便才变得成形；此后每天用黄连三钱泡汤饮服，便安稳了。横金陈子复面带红色，吐痰，口干，有时腹泻。有时使用二陈、黄连、枳实之类的药，却没有效果。我给他诊脉，左关脉弦而急，右关脉弦而大，这是肾水挟带肝木之势，克制并胜过脾土所致。他不相信，后来到了夏季果然患痢疾而死。府学沈文姬的母亲吃了湿面后，反酸、呕吐，完全不能进食。服用黄芩、黄连等药后，又出现寒热往来、口干和流涎。又吃了一小片冬瓜，呕吐反而更加严重。我说：这是脾气虚寒。立即用盐炒热的附子和艾叶熨敷脐腹部，又让她的儿子用口气接触母亲的气息，她的神气稍稍苏醒。把人参、白术、附子、陈皮研成末，制成粟米大小的丸药，用津液咽下五七粒；第二天增加到十余粒。逐渐服用一至两匙煎剂，这才开始想喝粥。后来又服用人参、白术等药五十多剂而痊愈。有一位读书人咳嗽、痰多，胸腹部不舒畅，食欲不振，四肢身体疲倦，脉象浮大，按下去却微弱；服用二陈、枳壳等药后，病情反而更加严重。我说：这是脾、肺、肾都虚。使用补中益气汤、六味地黄丸后痊愈。有一位妇人脾胃虚弱，平素食量很少，突然痰气壅塞、气喘，头部摇动、眼睛眨动，手臂上扬、双脚乱蹬，很难诊察她的脉象。观察她的面色，黄色中夹杂青色，这是肝木乘伐脾胃。用六君子加柴胡、升麻治疗，她才苏醒过来。又用补中益气加半夏调理，最终痊愈。有一名男子平素吐痰，遇到发怒时，痰就更多，胸膈痞塞

译胀满，这是肝木制约脾土所致；用六君加木香治疗后痊愈。有一位妇人平素情志郁结，胸膈不舒展，吐出的痰像胶一样黏，用加味归脾汤后便痊愈了。有一位妇人吐痰、头晕，白带呈青黄色，用四七汤送服白丸子、小柴胡加白术、茯苓治疗，便安稳了。有一位妇人元气平素虚弱，痰气时常发作，有时咽喉间不舒畅，有时胸部痞塞等症状。我认为这是郁结损伤脾气，用加味归脾汤治疗后痊愈。后来她遇到恼怒，先前的症状又发作；她听信众人的话，以为是痰饮，胡乱服用祛痰药，吐泻数次，变生各种异常症状，口噤不能醒来。我认为这是脾胃再次受伤，每天用六君子一剂，和米饮一起浓煎，常常服用一匙左右。到第四天，逐渐增加粥食，才服用前面的药，间隔服用归脾汤。幸好她善于调养，两个多月后各种症状全都痊愈。锦衣杨永兴筋骨酸软疼痛，呼吸粗重、痰多，口渴而喜欢喝水。有人使用愈风汤、天麻丸，痰反而更多，身体也麻木。我认为这是脾肾都虚，使用补中益气汤、加减八味丸，三月余后痊愈。州判蒋大用五十岁，身材魁梧，胸腹胀满，吐痰，劳累时头晕，所服的药都是清痰理气之药。我说：胸腹胀满，是脾气亏损。痰多，是脾气不能运化。头晕，是脾气不能上升。手指麻木，是脾气虚弱，不能周遍运行。于是用补中益气加茯苓、半夏来补益脾土，用八味丸来补益脾土的母脏肾，便痊愈了。有一位读书人脾肾素来虚弱而有痰，有人采用导痰的方法，痰反而更多，并出现口渴、头晕、烦热。我说这是中气虚弱而导致症状变化，用补中益气汤后痊愈。后来因劳作而发热、头晕，这是气虚不能上升，用前面的汤剂加蔓荆子后痊愈。后来又因劳神，害怕见到风寒，四肢逆冷，口中涌出痰涎，我认为这是脾虚寒的真实病证，用六君子加炮姜、肉桂后痊愈。有一名男子平素肾虚而咳嗽有痰，也采用导痰的方法，虚证全部出现，痰涎向上涌，小便次数增多。我说这是足三阴经虚弱，又受到损伤；早晨用补养脾气汤培补脾肺之气，晚上用六味丸加五味子收敛耗散的精气，便痊愈了。进士张禹功饮食停滞，胸部胀满，吐唾沫和痰。有人用药物疏导，痰涎向上涌，头晕目眩，发热口渴，大便秘结，喜欢吃冷的食物、喝冷饮，手脚发热。我说：这是肾水虚弱，津液难以下降，败坏的液体化为痰，用六味丸后痊愈。太宜人七十五岁，全身疼痛，筋骨疼痛尤其严重，不能伸展弯曲，口干眼红，头晕痰涌，胸膈不舒畅，小便赤黄、涩滞而量少，夜间痰热特别严重，全身发痒，像有虫在爬，这是肝经气燥而生风。用六味地黄丸的药料，加山栀、柴胡治疗后痊愈。读书人王录之平素痰多，导吐之后，大便干燥秘结，出现头晕、眼花等症状；尺脉浮大，按下去却涩。这是肾气虚而兼有血虚，用四物送服六味丸四剂，各种症状全都消退，仍然服用前面的丸药，一个多月后康复。佥宪高如斋平素吐痰，服用下痰药后，痰排出了很多，大便秘结，小便频繁，头晕眼花，尺脉浮大，按下去几乎摸不到。我说：肾脏不能使气归于根源，前面的药物又损耗了肺金和肾水，所以病情加重；用加减八味丸的药料煎服后痊愈。仪制贺朝卿反酸、胸部胀满，痰多而腹泻，食欲不振。用清气化痰等药后，原来的症状更加严重，两个膝盖逐渐肿胀，并出现寒热往来。我说：这是脾胃虚弱、湿热下注，用补中益气汤加倍人参、白术，再加茯苓、半夏、炮姜后痊愈。我的外甥范允迪咳嗽、痰多，胸腹部不舒畅，食欲不振，四肢身体疲倦，脉象浮大，按下去微弱；服用二陈、枳壳等药后，病情反而更加严重。我说：这是脾、肺、肾都虚，用补中益气、六味丸后痊愈。侍御谭希曾喘息咳嗽、吐痰，有时手脚发冷，这是中气虚寒，用补中益气、炮姜后痊愈。考功杨朴庵呕吐痰涎，胸腹胀

译满，食欲不振；左关脉弦长，按之无力，右关脉弦长，按之微弱，这是肝木克制脾土，用六君子加柴胡、山栀、木香后痊愈。有一位读书人身体肥胖，仲夏患痰喘，用二陈、芩、连、桔梗，痰喘反而更加严重。加用桑皮、杏仁、(艹舌)蒌后，出现盗汗、气促。再加贝母、枳谷后，不时发热，食量逐渐减少，脉象大而无力。我认为这是脾肺虚寒，用八味地黄丸来补益脾土的母脏肾，用补中益气汤来接续中气，便痊愈了。二守陈子忠食欲不振，吐痰、口干，常服二陈、枳实、黄连之类的药，脾胃因此受伤，于是向我询问。我转述东垣先生的话：脾胃的病证，实证就用枳实、黄连泻下，虚证就用白术、陈皮补益。他于是把这两味药等分制成丸药，常服。从此即使多吃也不会受伤，过了进食时间也不会感到饥饿。有一位读书人脾气虚弱，呕吐痰涎，因为发怒而胸腹胀满，食欲不振；左关脉弦长，按之无力，右关脉弦长，按之微弱，这是肝木克制脾土。用六君子加柴胡、山栀、木香治疗后痊愈。冢宰刘紫岩因劳累而下肢软弱疼痛，发热、痰多。用清燥汤加入竹沥、姜汁服用，发热和疼痛减轻了一半。再服一剂便完全痊愈。有一位妇人咳嗽吐痰，胸膈疼痛，右寸关脉浮滑，颈项下方牵拉紧张，这是脾胃积热化痰，并不是肺痈。用二陈汤加山栀、白术、桔梗治疗后痊愈。《古今医统》说：有一位妇人二十岁，身体很肥胖，性情急躁，因为生气恼怒后患了痰咳、呕逆；用二陈加理顺气机、降火、开郁、利痰的药，毫无效果，咳嗽呕逆逐渐加重，发出奇怪的哈哈声，日夜不断。古人所说的咳逆，是连续咳逆五七十声才停止，或者连续三五十声才停止，指的就是这种咳逆。如今她日夜连续出声而没有片刻停止，难道不是死证吗？脉象沉、洪而滑，沉按则小而滑；又用滚痰丸使其泻下，病情仍和原来一样。我认为痰郁积在胃脘、胸膈之间，气无法宣通，只有通过咳逆才能排出，不用催吐是不行的。于是用酸浆水调服瓜蒂散，再用鹅毛探喉催吐，吐出约一碗痰后，咳逆便停止了，寂静得没有声音，疗效如同神助。过了两天，因为吃了面食和肉汁，又再次出现咳逆。给她清痰顺气的药，没有效果。我认为前一天吐出的痰不多，尚未排尽，于是再次催吐，又吐出约半碗痰，便痊愈了。有一名四十多岁的男子，身体肥胖，平素过度劳神，有痰火。一天，他先恶寒，随后发热，头部微痛，眩晕严重，像不能承受身体的沉重，躁热一直不退。他自行服用参苏饮发汗，没有痊愈，于是请我治疗。诊察他的脉象，脉沉、洪而滑。我说：毫无疑问，这是痰火郁积。用二陈加黄芩、黄连、天麻、神曲的[原文“粪”字疑为OCR或底本异文]，又用滚痰丸使其泻下三次，过了一天，躁热仍不退，咳嗽、吐痰涎也没有停止。这正是丹溪所说的：痰在膈上，不催吐就不能排出，用泻下法也不能去除。又用瓜蒂散催吐，吐出约半碗痰，但他害怕药苦而停止了。我认为吐出的痰太少，所以没有见效；躁热仍和原来一样，于是只用人参白虎汤、五苓散合用服下，也没有痊愈。我说：郁滞很重，催吐难以排出，分利水湿也不能去除，应该使用疏散郁滞的药剂。仍用二陈加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍术、川芎、姜汁炒黄芩和山栀，服三剂便痊愈。《寓意草》说：钱叔翁太老先生形体清瘦，平素火多痰少，近些年体内蕴积的热气蒸腾湿气化为痰。辛巳年秋夏之间，湿热交相炽盛，他忽然时常右脚麻木，冷得像冰石一样。这是热到了极点反而表现得像寒，如同暑热月份反而下冰雹之类的情况。医生因为他的脚背发冷，没有仔细察看这是热极似寒，误用牛膝、木瓜、防己、五加皮、羌活、独活之类的药来温暖它。甚至还认为这是下元虚惫，

译错误地用桂、附、河车之类的药来补益。这是用火助火、用热增加热，于是肿胀溃破，流出脓水，持续数月；踝骨以下、脚背和脚趾都肿胀，最终肢体废弃不能使用，总是因为误治才发展到这种极端地步。其中的道理非常明白，并不难辨别。如果真是寒痰下坠，不过是凝结坚硬而不能消散罢了；严重时也不过是痿弱、痹阻、麻木罢了，怎么会肿胀并且溃破，黄水淋漓不断，腐肉穿透筋脉呢？太翁不知道这是被医药误治造成的，反而把责任归咎于方位、神煞和禁忌所致，难道真是这样吗？这和伤寒坏证中热邪深入经络而形成流注，没有一点不同。所用的人参膏，只专门调理元气，却没有用清解湿热的药来辅助，所以一直没有显著而确定的疗效。凭元老的官位，不可能处理繁重的事务；假如把竹沥与人参合用，人参固护经脉，竹沥疏通经络，那么甘寒的药性相互配合，便能使疗效更加显著。徐太掖先生服用人参治疗虚风，错误地用附子的热性药来辅助，直到现在筋脉仍然短缩，行走和拿取东西都不方便，也是因为不知道甘寒之药可以疏通经络。而且太翁服用人参膏以后，脾气已经大为旺盛，健运功能也有所增强。这时如果能够节制饮食，使脾中产生的阳气得到专力来驱除痰和热，那么痰热就能运行，足部的病患也可以收尾痊愈。可是他白天进食之外，又加上夜间进食；虽然脾气旺盛，没有被食物损伤，但用人参之力所产生的脾气，不用来运化痰和热，只用来运化食物，实在可惜。如今连吃进去的食物也不容易运化，原本是要助长脾气，反而使脾气衰弱，以至于痰饮胶结在胸中，造成饱胀、闷满和频繁咳嗽，却不能使痰运行排出。总的来说，是脾失去了健运功能，不能替胃运行津液，饮食反而因此生痰，逐渐浸渍充满肺窍，咳嗽时痰不容易排出。虽然当前急于治疗痰，但治疗痰的药大多会耗伤气、扰动虚证，恐怕痰还没有排出，风邪反而先侵入了。只有确实使用甘寒的药物，阻止风邪、消除热邪，润燥补虚、疏豁痰浊，才合乎治疗原则。至于辛热的药，绝对不能再错误使用了。医生明明看到了这种情况，却动辄大量使用桂、附，想必是因为脓水容易干涸，便认为这是辛热药的功效，竭力用它来促使病情收尾，实在罪不可赦啊！卣翁老先生脉气旺盛、体质坚实，精神神采胜过常人百倍，从来没有病邪敢于侵袭。只是每天早晨洗脸时，必定呕出几口痰水；胸前习惯自己按摩揉搓，乳房下方的宗气，其鼓动能应合衣服；如果夜间睡得安稳，小便通畅清利，那么胸中就会感到舒畅。他的表现像是有病又不像有病，我遍查医方书籍，广泛询问名医，也没有得到解释。我认为这是痰饮结聚在胸膈之间，形成了小小的囊状病灶；由于他的气势强盛，痰饮一聚集就随即呕出，所以痰饮没有造成祸害，但膻中的气却因反复呕吐而受伤了。膻中所在的位置，和上焦一样都在胸膈之间。医经说上焦像雾，是说它的气氤氲弥漫，如同雾气一样。又说膻中是臣使之官，是说它能够分布胸中的气，并向下传送。如今因为呕吐而多次扰动膻中之气，使原本氤氲的气变得急迫上冲；但稍稍平定后仍会向下分布，也不会造成危害。大体说来，痰是表面的症状，气是根本；治疗表症容易，治疗根本却困难。并不是治疗根本本身困难，而是以往的医家从来没有说明治疗方法，后人也就不知道该怎样治疗了。我试着论述一下：调治气的源头有三个，第一是肺气。肺气清肃，那么全身的气就会肃然向下运行；先生的肺气一向清肃。第二是胃气。胃气调和，那么胸中的气也容易向下运行；先生的胃气一向调和。第三是膀胱之气。膀胱之气旺盛，就能吸引胸中的气向下运行；先生年轻时善于保养身体

译，膀胱之气一向旺盛。他的膻中之气一乱就能得到调治，一受到扰动就能恢复安定，是依赖这三种气暗中输送运行，所以自己感觉不到疲累，说他没有病也可以。如果这三种气反过来侵扰胸膈之间的人，他所感到的紧迫和胀满，哪里说得尽呢！所以，尚未显现的病可以不必说，但反复扰动的气却不能不赶快使它恢复到氤氲和顺的状态。先生只是觉得受到痰饮的困扰，白天常常鼓动呼吸之气，触动并逼出胸膈中的痰，却不知道痰未必能排出，只是白白损伤了气。原来夜间躺下睡觉时，痰聚集在胃中，早晨起来自然能够呕出；白天胃中的津液输布到各个脏腑，即使强行激动它，痰也不会排出。既然痰消除了，气自然就会顺畅，所以必须把治疗痰作为当务之急。而体质强盛、痰又不容易消除时，又必须先健脾；脾气健旺，新痰就不会产生。那些留在囊状病灶中的宿痰，会逐渐渗入胃中，再由上下分别消散；这样没有痰就不会呕吐，不呕吐气就不会紊乱，气不紊乱就会一天比一天恢复到氤氲和顺的状态。不过，还有一个至关重要的关节，也应当一并讲明。人的胸中空旷如同太虚，地气上升就成为云，必须等天气下降形成雨，地气才开始收藏而不再运行。真正会通上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的含义，就会知道云气运行、雨水施布之后，沟渠水道都充盈，水道通畅疏决，天地便呈现出一番新的景象。这个道理首先着重在膀胱这一经。医经说：膀胱是州都之官，津液储藏在其中，气化作用正常，津液才能排出。就像有人无节制地饮酒却不会醉，都是通过膀胱的气化作用排出去了。膻中位于膈内，膀胱位于腹内；膀胱气化正常，就空虚而善于容纳，膻中的气也能向下运行。如果膀胱不能气化，那么腹部已经先胀满了，膻中的气又怎么能够向下通达呢？然而要使膀胱气化，关键尤其在于保养肾气，因为肾以膀胱为腑。肾气一旦发动，必定先注入膀胱。反复发动而不停，膀胱必定充满胀大，势必逆冲到胸膈，造成的闭塞状态难以形容。肾气不发动，收藏就更加牢固，膀胱得以清静无为，膻中的气注入其中也不会充满。膻中的气向下运行既然快捷，就不会被牵引扰乱，胸中便会像太空一样开阔。我进一步说：气机顺畅，痰就不会停留，即使不专门治疗痰，痰也会自行运行。卣臣先生问：痰在膈中，距离喉咙不远，为什么每天早晨一定要痛苦地呕吐后才排出？我说：通行的道路不同。胸膈之间被层层脂膜遮蔽，完全没有空隙，痰从哪里出来呢？排出来的只是胃中的痰罢了。问：既然如此，那么膈中的痰不能排出吗？我说：怎么会不能排出，只是排出很困难罢了。膻中的气分布到十二经脉，分布到手足六条阳经时，它的气就从喉部向上排出；分布到手足六条阴经时，它的气就从前后二阴向下排出。然而从下方排出没有阻碍，从上方排出却一定要先向下注入阳明经，然后才能向上越出，所以很困难。问：这样说来，前面所论述的膀胱气化这一段，意义实在深奥微妙。只是这种吸引气机的作用，在经典中从来没有见过，难道是没有出处的吗？我说：《内经》中有太阳经引导精气的含义，只是因为没有注解，人们不能领会。巨阳，就是太阳膀胱经。意思是膀胱能够吸引胸中的气向下运行，于是胸中的胀满自然消除，这正足以证明这一点。问：胸中有囊状病灶的说法确实无疑，只是不知道它因何开始，在什么地方结成，又在什么时候消散？我说：人体的气，经脉盛满就流注到络脉，络脉盛满就流注到经脉。囊状病灶的形成，开始于痰聚在胃口；呕吐时多次扰动胃气，胃气一动，一半从上方出于喉咙，一半从内部进入络脉。胃的络脉，是贯通膈部的络脉。胃气急速冲入时，就会冲破膈膜，痰便能够停

译留其中。痰进入其中久了，就会阻碍气道；而冲入的气又重新结成一个囊，就像蜂子营造巢穴一样，一天比一天增大，所以治疗十分困难。必须先除去胃中的痰，使其不再呕吐、不再受到触动，让胃经之气不急速冲入络脉；再使胃气逐渐虚缓，以等待络脉中的气返回胃中，逐渐用药物开导囊状病灶并涤除其中的痰，这样自然就会痊愈。这是我独自领会出的见解，也是屡次试验有效的方法。黄我兼世兄的尊夫人惊恐后痰堵塞窍道，肝、肺、心包络之间没有一处不存在痰；三部脉虚软无力，邪气旺盛而正气衰弱，不容易疏开消散。有人想使用催吐药，稍微吐出十分之三，确实会觉得痛快。但仔细筹划这种做法，恐怕实际上不可行。因为催吐的方法正如兵家劫营的方法，安危转眼之间就会改变，本来就是一条险路。况且痰迷神志不过片刻而已，假如投用催吐药，痰刚一被触动，人就昏厥过去；探入喉中的手指不能进入，咽下的气也不能向下运行，药力和病势相互抵抗，反而导致多日不能苏醒，那将怎么办呢？没有办法的话，难道就如丹溪所说，对于害怕催吐的人，适当地改用缓和的泻下法吗？不知道窍道中的痰，即使引导它向下运行，也绝对不能引导成功，只会白白损伤脾气，使痰更加闭塞；这种方法也不能使用。现在的办法，是确实把调理脾气放在首位。脾气，就是人体健运的阳气，如同天空有太阳一样。阴寒凝聚、四处闭塞，是太阳失去了自己的位置。痰迷而不省人事，是脾失去了主导作用罢了。调理脾气，就如烈日当空，一小片云彩和微薄的阴翳能够遮蔽它吗？其次没有比清理肺气更重要的了。肺是将帅之官，肺气清肃，气就会严整肃降；气向下运行，痰所凭借的坚城固垒才会显露出破绽，才可以运用攻伐之力。这就是说，攻坚处，破绽也会变得坚固；攻破绽处，坚固之处也会变成破绽。如今四肢末端肿胀麻木，气机壅塞已经十分严重，更不能不赶紧治疗。调理脾气的方法，必须使药物和饮食相互配合，白饭、香味蔬菜和苦茶就已经是最好的珍品。不仅油腻滑润的食物应当禁忌，连粥也不宜吃，因为粥饮凝结成痰饮是很容易的。不仅杂食应当禁忌，连饭食也应适当减少，因为脾气不用来消化谷食，反而用来消解痰饮，效果要比药力强万万倍。辛辣食物、酒、腊肉，以及煎烤和曝晒之物，都能损伤肺，也都不宜食用。至于用药，自有相应的次序和法度，等到病情逐渐轻松安稳，来年春天才可以取得全部疗效。这是因为病人不懂得治疗，前代贤医也没有提出更高明的方法。我连续思考了多日，私下认为治疗的要领就在这里。之所以一定要坚持长久治疗，是因为这和守卫金城的谋略相同，要先除掉受胁迫而随从的势力，再消灭主要的首领；这是形势所决定的，不是很快就能办成的事。因为这种惊痰的发生，起始于肝胆；冬季木气归于根部，不敢攻伐治疗，所以只用调理脾气的药物平和调治。一定要等到春季木气旺盛时，才使用四君子汤加龙胆草、芦荟、代赭石、黄连、青黛等药，制成丸药服用。痰迷的证候果然完全痊愈，此后再未发作。