古今图书集成医部全录卷二百二十六

译《古今图书集成·医部全录》卷第二百二十六 痹门 《黄帝内经·素问》《生气通天论》阳气旺盛而精纯，就能滋养精神；阳气柔和，就能滋养筋脉。如果人体开合失常，寒气便会乘虚而入，于是就会发生大偻，即身体弯曲不能直立。【注：背部属阳，阳气虚弱，寒邪就会痹阻闭塞于背部，因而使身体弯曲俯偻。这就是《金匮要略》所说的痹证夹着背部而行。】《金匮真言论》冬天容易患痹证和厥证。所以冬天不做按摩导引，冬天就不会患病。（“病”字原文缺失，据《素问·金匮真言论》补。） 所谓痹厥，就是饮食不化而泄泻，并且出汗。【注：四肢是全身阳气的根本。冬季阳气向下潜藏，经脉之气在体表虚弱，风邪侵入经脉，所以手足会发生痹厥。按蹺，就是按摩和导引。冬季阳气潜藏，所以冬天不做按蹺。又说，人如果能够藏养元真的正气，就一定不会让邪气损伤经脉，导致体内发生飧泄；也不会让邪气损伤阳气，导致体外出汗。】《五脏生成篇》人睡卧时，血液归藏于肝。肝得到血的滋养就能够看见东西，足得到血的滋养就能够行走，手掌得到血的滋养就能够握持，手指得到血的滋养就能够取拿。人睡卧后出来，被风吹到，血凝滞在皮肤的就成为痹，凝滞在脉中的就成为泣，凝滞在足部的就成为厥。这三种情况都是由于血液运行后不能返回并循行于相应的孔穴，所以形成了痹厥。【注：痹，就是闭塞不通，身体不能自如活动。泣，就是血凝结在络脉中，运行涩滞，不能流通。厥，就是四肢逆冷。血属于阴，如果血凝滞在下部，那么上下的阴阳就不能顺利相接，于是便形成厥证。这里所说的“空”，是骨空。骨空，就是骨节交接之处，即三百六十五个穴位会聚之处，也是络脉向各个关节渗灌的地方。血运行到皮肤，却不能返回并循行于这些穴位会聚之处，所以形成痹厥。】赤脉到来时，脉象喘急而坚硬。诊断说这是体内有积气，有时会妨碍进食，名称叫作心痹；这种病是从外邪侵袭而得，又因为思虑过度而使心气虚弱，所以邪气便乘虚而入。【注：赤色对应心脉，脉与心相合，所以说赤脉到来时。脉象喘急而牢坚，主说明体内有积气，会导致当时进食受到妨碍。这是因为饮食产生的精微之气进入胃中，浊气归于心，再把精气输布到脉中；如今体内有积气，所以会妨碍进食。名称叫作心痹，就是积气痹阻闭塞在心的下方。这是受到外来的邪气侵袭，又因思虑过度而使心气虚弱，所以邪气乘虚留滞在体内。】白脉到来时，脉象喘急而浮；上部虚、下部实，容易惊恐；体内有积气在胸中，喘息而虚弱，名称叫作肺痹，并有寒热往来。这是醉酒后行房而得的。【注：肺主气而气虚，所以脉象浮。这是气发生了病变而血没有发生病变，病在上部而不在下部，所以脉象上部虚而下部实。阳气虚弱，就容易受到惊吓。胸中是气的海洋，气向上输注到肺，由肺来主持呼吸。邪气积聚在上部，就会使膻中的正气反而虚弱，所以出现虚喘。五脏的真气位居肺之上，主持运行营卫之气和阴阳之气；阴阳之气虚弱而受到邪气侵袭，就会形成往来的寒热。酒是用成熟谷物酿成的液体，其气性急猛；进入胃中就会使胃胀，气向上逆行就会充满胸中。醉酒后行房，会使气向上逆行，所以胸中有积气。行房过度就会损伤肾，肾是根本，肺是末端；根本受损，所以肺气虚弱。】青脉到来时，脉象长而左右弹动；心下和胁肋部有积气，支撑胀满，名称叫作肝痹。这是由寒湿所致，治法与疝相同，并有腰痛、足冷和头痛。【注：脉象长而弹动，就是弦而急。弦脉表示正气有所减弱，各种急脉都主寒。这是因寒湿侵袭而使阳气受损，所以脉象弦急；邪气在心下和胁肋之间，所以脉象在左右两侧弹动。清冷湿润的地气侵入人体，一定是从足部开始。足厥阴经脉从足部向上经过腘部进入阴毛中，经过生殖器，抵达小腹，分布于胁肋，所以症状与疝相同，并且有腰痛、足冷。足厥阴经与督脉在头顶会合，所以会头痛。】黑脉到来时，脉的上部坚硬而大；小腹和阴部有积气，名称叫作肾痹。这是洗浴清水后就睡卧而得的。【注：尺部用来诊察肾。黑脉到来时上部坚硬而大的，是肾脏有积气，所以肾脉坚大。所谓上部坚硬，是指坚大之象出现在上部而不沉。所谓与阴部相连，是指小腹并且兼及前阴。】《移精变气论》上古以来居中的时代，治疗疾病是在病邪到来时就进行治疗。服用汤液十天，用来祛除八风和五痹之病。如果十天还没有痊愈，就用草苏、草荄的旁枝来治疗。根本和末端相互辅助，标和本都得到治疗，邪气才会被制服。【注：所谓病邪一到就治疗，是说不能像处在恬静淡泊、虚无清静的时代那样，即使有外来邪气也不能造成伤害；如果有疾病发生，就立即用汤药治疗。八风，是来自八方的风，能够触犯五脏，使邪气发作而致病。五痹，是五脏的痹证。春季甲乙日受到风邪伤害的，称为肝痹；夏季丙丁日受到风邪伤害的，称为心痹；秋季庚辛日受到风邪伤害的，称为肺痹；冬季壬癸日受到风邪伤害的，称为肾痹；在至阴之时戊己日遭遇这种情况的，称为脾痹。草苏的旁枝，是茎旁边生出的枝条；草荄的旁枝，是根旁边生出的枝条。苏和荄属于根本，旁枝属于末端。五痹以五脏为根本，以经脉、腧穴、筋和骨为标。五脏发生病变，就用苏和荄治疗；经脉及其外合部位发生病变，就用苏、荄的旁枝治疗，因此是用根本治疗本，用末端治疗标。】《诊要经终论》冬天却采用夏天的针刺部位，病就不会痊愈，邪气向上发作而成为各种痹证。【注：冬季主收藏闭藏，夏季的气候则浮动而旺盛；本应收藏的气却使它向外泄露，所以发作而成为各种痹证。】《脉要精微论》按脉时按到骨部而脉气少的，主腰脊疼痛，身体有痹证。【注：病在阴分的称为痹，所以应当按到骨部。】《玉机真脏论》风是各种疾病的先导。现在风寒侵入人体，使人的毫毛全部竖起，皮肤闭塞而发热。在这个时候，可以用发汗的方法使邪气从表而出。有的出现痹阻、麻木、肿胀和疼痛，在这个时候，可以用汤药温熨以及火灸、针刺来祛除它。如果不治疗，病邪就会进入并停留在肺中，名称叫作肺痹，发作时咳嗽、气向上逆。【注：气主管皮毛，风寒邪气开始损伤体表阳气，所以使人的毫毛全部竖起。太阳之气主管体表，也主管开泄；发病后反而闭塞，所以发热。这是说风寒邪气刚开始损伤体表阳气时，可以用【缺字】发汗使病痊愈。发生痹阻、麻木、肿胀和疼痛，是气受到损伤，因而病变已经涉及形体。如果病在皮肤腠理的气分，可以使用汤药温熨。如果病在经络的血分，可以用艾灸和针刺来祛除它。皮毛，是肺与外界相合的部位。邪气在皮毛，如果不用发汗法使它解除，邪气就会沿着与肺相合的部位传入肺。病邪停留在肺中，名称叫作肺痹。邪气闭阻在肺，所以咳嗽而气向上逆。】如果不治疗，肺病就会传变到肝，病名叫作肝痹，又称厥胁痛，并且会吐出食物。在这个时候，可以按摩，或者进行针刺【原文“刺耳”疑有讹误】。【注：病情失治，肺病就会传给它所克制的肝，病名叫作肝痹。胁部是肝所分布的部位。厥就是逆乱，邪气逆行到胁下而形成疼痛，所以又称厥胁痛；这是说痹证就是厥逆所导致的疼痛证候。饮食之气进入胃中，精微物质输布到肝；肝气上逆，所以食物反而吐出。肝木郁结而希望舒展，所以可以用按摩和导引来疏通它。肝主管血，所以也可以进行针刺。】《宣明五气篇》

译五种邪气扰乱人体，邪气进入阴分就会形成痹证。【注：邪气进入阴分，闭塞而不能运行，停留凝着，就形成痹痛的证候。所以说，病在阳分的称为风，病在阴分的称为痹。】《逆调论》黄帝说：人的肌肉有粗涩麻木之感，即使靠近柔软的衣絮，仍然觉得粗涩难受，这是什么病？岐伯说：这是营气虚而卫气实。营气虚就会麻木不仁，卫气虚就会肢体不能使用；营气和卫气都虚，就会既麻木不仁又不能活动，但肌肉的外形仍和原来一样。人的形体与神志不能相互依存，就叫作死亡。【注：这里是说营气不能得到卫气的调和，所以营气虚；卫气不能与营气相互调和，所以卫气实。不仁，就是没有知觉，不知道疼痛和温养；不用，就是肢体痿弱，不能胜任活动。这是说营卫不调和，就会两者都虚；营卫都虚，就会既麻木不仁又不能活动。而肌肉粗涩的感觉仍然如故，是因为营卫不调和而导致虚弱。人的形体，是营卫之气运行的地方；志，是五脏所藏的神志。《本脏篇》说：经脉是用来运行气血、使阴阳得到荣养、濡润筋骨、使关节灵活的；卫气是用来温煦分肉、充养皮肤、使腠理丰满、主管开合的；志意是用来统御精神、收摄魂魄、调适寒温、调和喜怒的。如果这三者相互失调，不能彼此配合，那么气血就不能运行，魂魄离散，人也就会死亡。】黄帝说：有人身体寒冷，汤药和火都不能使他温暖，穿厚衣服也不能使他暖和，但并不发抖怕冷，这是什么病？岐伯说：这个人平素肾气偏盛，又常接触水，太阳之气衰弱，肾脂枯竭而不能生长；一水不能胜过二火。肾属水，而精气生于骨；肾精不能生长，骨髓就不能充满，所以寒冷甚至深入骨中。之所以不发抖，是因为肝属一阳，心属二阳，而肾是孤阴之脏；一水不能胜过二火，所以虽身体寒冷却不发抖。病名叫作骨痹，这种人骨节应当会发生拘挛。【注：所谓肾气偏盛，是肾水之气偏盛。所谓以水为事，是膀胱之水偏盛。这是说水寒之气偏盛，太阳之气就会衰弱，孤阴也就不能生长。肾脏的精气枯竭而不能生长，膀胱的一水也就不能胜过二火。肾脂不能生长，骨髓就不能充满骨中，因此寒气会深入骨内。肝，是一阳初生的木火之气；心，是地二所生的君火；肾是孤脏，孤脏的阴气借太阳之气的标本相互配合而化生；太阳之气衰弱，孤阴就不能生长。膀胱的津液不能胜过二火；之所以不发抖，是因为二阳之火的热气在体内。病名叫作骨痹，是因为病在骨髓枯竭而骨骼疼痛；所以这个人的骨节应当发生拘挛。】《风论》风邪随着太阳经一起进入，运行于各条经脉和腧穴，散布在分肉之间，与卫气相互影响；气血运行的道路不通利，所以使肌肉胀满并生疮，卫气有所凝滞而不能运行，所以肌肉出现麻木不仁。【注：这是说风邪损伤卫气，因而形成肿胀、疮疡和麻木不仁。】《痹论》

译黄帝问道：痹证是怎样发生的？岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气杂合而来，结合在一起就形成痹证。其中风气偏盛的，称为行痹。【注：风邪善于运行而且变化多端，所以这种痹痛游走不定，没有固定的部位。】寒气偏盛的，称为痛痹。【注：寒属于阴邪，疼痛也属于阴，所以寒气偏盛的称为痛痹。】湿气偏盛的，称为着痹。【注：湿邪流滞于关节，所以成为停留不去的着痹。】黄帝说：痹证有五种，又是为什么呢？岐伯说：冬季遭遇这种邪气的，成为骨痹；春季遭遇这种邪气的，成为筋痹；夏季遭遇这种邪气的，成为脉痹；至阴之时遭遇这种邪气的，成为肌痹；秋季遭遇这种邪气的，成为皮痹。【注：皮、肉、筋、骨，是五脏在体表的相合部位。五脏之气与四时五行相合，所以各自在相应的时令患病，这是同类之气相互感应的缘故。】黄帝说：痹证向内停留在五脏六腑，是哪一种气导致的呢？岐伯说：五脏各有与之相合的部位，病久而不除，邪气就会向内停留在相应的脏腑。【注：肺与皮相合，心与脉相合，脾与肌肉相合，肝与筋相合，肾与骨相合。邪气侵入人体，起初损伤皮、肉、筋、骨，久而不去，就会向内停留在与这些部位相合的脏中，形成脏腑痹。】所以骨痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会向内停留在肾；筋痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会向内停留在肝；脉痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会向内停留在心；肌痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会向内停留在脾；皮痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会向内停留在肺。所谓痹证，就是在相应的时令再次感受风、寒、湿三种邪气。【注：“舍”就像客舍一样，是说邪气停留在其中。邪气迫近并停留在五脏之间，侵扰脏气却没有损伤脏腑的真气，所以称为“舍”、称为“客”，只表现为烦闷胀满、喘息、气逆等证候。如果真正进入脏腑，就会死亡。】凡是邪气停留在五脏所形成的痹证：肺痹患者，胸中烦闷胀满，喘息而呕吐。【注：肺主管气并主持呼吸，肺脉起于中焦，回绕胃口，向上经过膈而属于肺，所以肺痹就会烦闷、喘息而呕吐。】心痹患者，脉道不通；烦闷时心下鼓动，突然气向上冲而喘息、咽喉干燥，容易嗳气；厥逆之气上冲，就会恐惧。【注：心主管脉，所以痹阻闭塞就会使脉道不通。邪气迫近心下，鼓动向上而侵扰心脏，于是出现烦闷和心下鼓动。心脉向上与肺相通，所以逆气突然上冲就会喘息、咽喉干燥；心气向上逆行，就容易嗳气。水火之气应当按时相互交合。心气向上逆行，就不能向下与肾气交合；肾气虚弱，所以会恐惧。】肝痹患者，夜间睡卧时就容易惊恐；常常饮水，频繁小便；气向上牵引，腹部像怀孕一样胀大。【注：肝藏魂，神魂不得安宁，所以会发生惊恐。肝脉进入阴毛中，经过生殖器，沿着咽喉进入颃嗓。肝气痹阻闭塞就会郁积化热；在上部就会多饮水，在下部就会小便频繁，气向上牵引至中部，因而出现像怀孕一样的形状。】肾痹患者，容易腹胀；行走时用臀部代替脚跟，用脊背代替头部。【注：肾是胃的关口。关口不利，胃气就不能正常运行，所以容易腹胀。骨痿弱而不能行走，所以用臀部代替脚跟。阴病使人不能仰身，所以用脊背代替头部。】脾痹患者，四肢懈怠无力，发作咳嗽并呕吐清稀汁液，向上则出现严重的闭塞。【注：脾气不能运行到四肢，所以四肢懈怠无力。脾脉向上经过膈并夹行于咽喉，脾气痹阻而不能运行，所以发作咳嗽。饮水和食物进入胃中后，其精微之气向上输送到脾和肺。脾气不能转运输布，所以呕吐汁液。肺气不能通畅调节，所以向上形成严重的闭塞。】肠痹患者，频繁饮水却不能排出尿液；中焦之气喘急而相争，有时发作飧泄。【注：这里所说的肠，包括大肠和小肠。小肠是心的腑，主管小便；邪气痹阻小肠

译，火热就郁积在上部，因而频繁饮水；在下部则小便不能排出。大肠是肺的腑，主管大便；邪气痹阻大肠，所以在上部形成中焦之气喘急相争，在下部形成飧泄。】胞痹患者，小腹和膀胱部位按压时里面疼痛，好像用热汤浇灌一样；小便涩滞不畅，向上则流出清稀鼻涕。【注：胞是膀胱所居之处，位于小腹。邪气闭阻膀胱，所以小腹和膀胱部位按压时里面疼痛。水液闭塞而不能运行，就会蓄积并化生热气；所以里面好像被热汤浇灌，而且小便涩滞不畅。膀胱经脉从头顶进入脑，脑中的津液渗出就成为鼻涕。向上流出清稀鼻涕，是因为太阳之气在下部痹阻闭塞，不能沿经脉向上运行。】阴气在安静时，神气就能藏于内；躁动时，神气就会消散。【注：阴气，就是脏腑之气。神，就是五脏所藏的神气。五脏属阴，阴主安静，所以安静时神气就能藏于内，邪气不能侵入；躁动时神气消散，痹邪就会聚集在脏中。】饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。【注：居处不合适，就会使风、寒、湿邪侵入腧穴；饮食应当节制，不要让邪气进入体内。如果饮食过度与之相应，邪气就会沿着腧穴进入，并停留在相应的腑中。】邪气妄行而出现喘息，痹邪就聚集在肺；邪气妄行而出现忧愁思虑，痹邪就聚集在心；邪气妄行而出现遗尿，痹邪就聚集在肾；邪气妄行而出现疲乏衰竭，痹邪就聚集在肝；邪气妄行而出现肌肉消瘦枯竭，痹邪就聚集在脾。各种痹证如果长期不愈，也会逐渐向内发展。其中风气偏盛的，患者比较容易痊愈。【注：所谓淫气，是说阴气放纵散漫，不能安静潜藏。淫气而出现各种证候，说明脏气不能收藏，痹邪就聚集在脏中。因此，停留在脏腑、经脉和腧穴的各种痹证，如果久留不去，也会进一步向内发展，成为脏腑痹。寒湿，是上天的阴邪，能够损伤人的经脉、腧穴、筋和骨；风，是上天的阳邪，能够损伤人的皮肤和气分。所以三种邪气侵入脏腑的腧穴后，其中风气偏盛的，由于风性善于运行，可以从皮肤腠理向外散去，因此患者比较容易痊愈。】黄帝说：痹证有时会使人死亡，有的疼痛很久，有的容易痊愈，这是什么原因呢？岐伯说：邪气进入脏腑的会死亡，邪气留连于筋骨的疼痛持久，邪气停留在皮肤之间的容易痊愈。【注：风、寒、湿邪侵入腧穴，如果脏气充实，邪气就不会移动到脏中；如果神气消散，痹邪就会聚集在脏中，于是死亡。】黄帝说：痹邪停留在六腑，又是怎么回事呢？岐伯说：这也是由于饮食和居处不当，成为发病的根本。【注：居处失常就会使邪气从外侵入，饮食没有节制就会损伤肠胃，所以饮食和居处是六腑发病的根本。】六腑也各有腧穴；风、寒、湿邪侵入这些腧穴，饮食又在体内与之相应，邪气便沿着腧穴进入，各自停留在相应的腑中。【注：饮食进入胃中，大肠和小肠分清泌浊、排出糟粕，膀胱疏通水道、排出浊液，并蒸化精液，荣养经脉和腧穴。如果居处失常，又有饮食在体内与之相应，经脉就会虚弱受损，邪气沿着腧穴进入，停留在相应的腑中。】黄帝说：用针治疗应该怎么办呢？岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴；沿着经脉分布和病邪发作的部位，分别根据邪气所经过的地方取穴，病就会痊愈。【注：荥穴、腧穴可以治疗经脉病，所以痹邪在脏的，应当取腧穴治疗。合穴可以治疗内腑病，所以痹邪在腑的，应当取合穴。还应当沿着形体和经脉分布、病邪发作的部位，根据各自有病变的地方取穴，这样病就会自行痊愈。】黄帝说：营卫之气也会使人发生痹证吗？岐伯说：营气，是水谷所化的精气；它在五脏中调和，在六腑中布散，之后才能进入脉中。所以营气沿着经脉上下运行，贯通五脏并联络六腑。【注：五脏六腑接受水谷精气，营气运行于经脉；经脉中的营气又贯通、联络脏腑，彼此资助生成，

译相互养育。】卫气，是水谷所化的剽悍之气；它运行迅疾滑利，不能进入脉中。所以卫气运行在皮肤之中、分肉之间，熏蒸于肓膜，散布在胸腹。【注：分肉，就是肌肉的腠理。水谷所化的剽悍之气，运行在脏腑的募原之间。募原，就是脂膜。联络小肠的脂膜，称为肓。所以卫气运行在中焦，就熏蒸于肓膜；运行到胸膈，就散布在心肺的膜理；运行到腹中，就散布在肠、胃、肝、肾的募原之间。因此，体内体外、上部下部的皮肤、肌肉、脏腑都能接受卫气；卫气一日一夜运行五十周，遍及全身。】违逆气的运行就会生病，顺从气的运行就会痊愈。卫气不与风、寒、湿邪相结合，所以不会形成痹证。【注：营气运行在脉中，卫气运行在脉外，营卫之气周行不止，运行五十周后又重新会合。阴阳之气相互贯通，就像圆环一样没有首尾，旋转运行而不停息。所以违逆气的运行就会生病，顺从气的运行就会痊愈。卫气不与风、寒、湿邪结合，并停留在皮肤和脉络之间，所以不会形成痹证。】黄帝说：好。痹证有的疼痛，有的不痛；有的麻木不仁，有的寒冷或发热；有的干燥，有的湿润。这是什么原因呢？【注：不仁，就是感觉不到疼痛和瘙痒。所谓燥，是指没有汗。所谓湿，是指多汗而且身体濡湿。】岐伯说：疼痛，是因为寒气较多；体内有寒，所以会疼痛。【注：寒气偏盛的称为痛痹，所以疼痛是因为寒气较多。】不痛而麻木不仁的，是病邪日久而深入，营卫运行涩滞，经络有时疏通不利，所以感觉不到疼痛；皮肤得不到营气的濡养，所以麻木不仁。【注：“通”字应当作“痛”字。病邪日久而深入，是因为长时间不能祛除，最终将向内停留在与病变部位相合的脏中。邪病日久，就会损伤营卫运行的道路，使运行涩滞；邪气深入，就不再只痹阻于形体，而使经络时有疏通不利，所以不痛。营卫运行涩滞，就不能濡养皮肤，所以会麻木不仁。】感到寒冷的，是阳气少、阴气多，阴寒之气与病邪相互助长，所以感到寒冷。【注：人的阳气少而阴气多，就会与病邪相互助长，使阴寒之气更加增强。邪气属于阴，所以表现为寒。】感到发热的，是阳气多、阴气少，病邪之气偏盛，阳气受到阴邪侵扰，所以形成痹热。【注：人的阳气多而阴气少，邪气借助人体阳气偏盛而变得强盛。人体阳气旺盛而又遇到天地的阴邪，邪气就会随着阳气的变化而化为痹热。】多汗而身体濡湿的，是因为遭遇的湿邪很重。阳气少、阴气盛，二者相互感应，所以出汗而身体濡湿。【注：湿邪属于天地的阴邪，人体感受天地的阴寒之气，而自身阴气又偏盛，二者相互感应，所以出汗而身体濡湿。】黄帝说：痹证作为一种病，为什么会不疼痛呢？岐伯说：痹在骨就会身体沉重，痹在脉就会血液凝滞而不流通，痹在筋就会关节屈曲而不能伸展，痹在肌肉就会麻木不仁，痹在皮肤就会感到寒冷；所以同时具备这五种情况，就不会疼痛。【注：邪气痹阻于经脉、骨骼、肌肉等有形之处，却没有损伤其中的气，所以不会疼痛。骨有骨气，脉有脉气，筋有筋气，肌肉有肌气，皮肤有皮气，这些都是五脏之气在体外与形体相合的表现。如果只是形体发生病变而没有损伤其中的气，就只表现为骨痹的身体沉重、脉痹的血液凝滞不行、筋痹的关节屈曲不能伸展、肉痹的肌肉麻木不仁、皮痹的皮毛寒冷，所以具备这五种形体上的证候却不疼痛。】各种痹证，遇到寒气就会有如虫行，遇到热气就会筋骨松弛。黄帝说：好。【注：这五类痹证遇到人体自身的阴寒之气，就会像虫子在皮肤中爬行；遇到人体自身的阳热之气，筋骨就都会松弛。这又不同于病邪之气：病邪有寒就会疼痛，阳气多就会形成痹热。】《皮部论》

译阳明的阳气，称为害蜚。上部和下部的诊察方法相同。观察相应部位中浮现的络脉，都是阳明经的络脉。络脉颜色多青，主疼痛；多黑，主痹证；黄赤，主发热；多白，主寒；五种颜色都出现，主寒热交错。络脉盛大，邪气就会进入并停留在经脉中。阳主外，阴主内。【注：阳明是阳气旺盛的时候，就像万物飞动一样。阳气旺盛而阴气加临，就会对飞动的阳气有所损害，所以称为害蜚。观察皮部浮现的络脉，颜色多青，主疼痛；多黑，主痹证；黄赤，主发热；多白，主寒；五种颜色都出现，就主寒热交错。络脉盛大而不能泄去其中的邪气，邪气就会进入并停留在经脉中。邪气在阳明的分部，就是阳明经的病；邪气在少阳的分部，就是少阳经的病；邪气在三阴的分部，就是三阴经的病。所以出现在皮肤之间的络脉，属于络、属阳，主外；联络筋骨之间的经脉，属于经、属阴，主内。这是因为病在阳分的可以从外部解除，病在阴分的就会向内深入，停留在脏腑中。】《气穴论》寒邪积聚并停留，营卫之气不能运行，肌肉卷缩，筋脉拘缩，肋部和肘部不能伸展；内在则形成骨痹，外在则麻木不仁，这称为不足，是寒邪大量流行于溪谷之间所致。【注：寒邪积聚停留，使营卫之气不能运行于其中；寒邪凝滞，又得不到正气的调和，因而导致肌肉卷缩、筋脉拘缩。肋部和肘部是筋骨活动的关节，所以不能伸展舒张；邪气闭阻在外，所以内在形成骨痹；营卫之气在内逆乱，所以外在表现为麻木不仁。这称为不足；大概热邪放纵流溢，属于有余，寒邪性质凝滞涩阻，所以属于不足。这是大寒之邪流行于溪谷之间，以致筋骨都发生病变。】《四时刺逆从论》厥阴有余，就会患阴痹；厥阴不足，就会患生热痹。少阴有余，就会患皮痹并出现隐轸；少阴不足，就会患肺痹。太阴有余，就会患肉痹并有寒气在中；太阴不足，就会患脾痹。阳明有余，就会患脉痹，身体有时发热；阳明不足，就会患心痹。太阳有余，就会患骨痹，身体沉重；太阳不足，就会患肾痹。少阳有余，就会患筋痹，胁部胀满；少阳不足，就会患肝痹。【注：有余，是气多而血少；不足，是血气都少。这是三阴三阳所主管的血气，各有太过和不及而形成的病。】《气交变大论》当年火气不足，寒气就大肆流行，出现痿痹，双足不能承受身体。【注：痿痹、足不能承受身体，都是寒湿证候。】《至真要大论》太阴司天时，肘部肿胀、骨痛，并有阴痹。要祛除痹证，按压时却按不到。【注：太阴司天，是丑年和未年。肿胀和阴痹，都是感受寒湿之气所致。病在阴分的称为痹，所以按压时按不到。】少阴在泉时，主气偏盛，就会使厥逆之气向上运行，出现心痛、发热、膈中不利，各种痹证都发作。【注：终之主气，是太阳寒水。主气偏盛，使厥逆之气向上运行、心痛发热，是寒水主气向上乘袭在泉的君火。五之主气是阳明燥金，客气是厥阴风木；各种痹证各自发生在相应部位，时而发作、时而停止，时而停留、时而起发；右侧发病应于左侧，左侧发病应于右侧，膈中不利，各种痹证都发作。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》心脉微大，是心痹，症状牵引到背部，容易流泪。【注：心气稍微偏盛，就会逆行到心下而形成心痹。心气向上牵引到背部，心的精气就会随气向上聚集到眼睛，所以流泪。】肺脉微大，是肺痹，症状牵引到胸背部，厌恶日光。【注：肺气在上部稍微偏盛，就形成肺痹。症状牵引到胸背部，大概是气从下部向上运行。阴血少，所以厌恶日光；金气畏惧火气。】肝脉微大，是肝痹，出现阴部收缩，咳嗽时牵引小腹。【注：阴部收缩，是肝气向下逆行。肝脉抵达小腹，向上输注于肺。咳嗽牵引小腹，是经脉之气上下逆乱。】《寿夭刚柔篇》病在阳分的称为风，病在阴分的称为痹，阴阳两分都患病的称为风痹。有形体症状却不疼痛的，属于阳的病；没有形体症状却疼痛的，属于阴的病。没有形体症状却疼痛，是阳气完整而阴气损伤了阳气，应当赶紧治疗阴分，不要攻伐阳分。有形体症状却不疼痛，是阴气完整而阳气损伤了阴气，应当赶紧治疗阳分，不要攻伐阴分。阴阳都在动荡，症状忽而有形、忽而无形，又加上心中烦乱，这叫作阴气胜过阳气；这属于表里都不在，病变形态不能持久。【注：风是天地的阳气，痹是人体的阴邪；阴阳两分都患病，称为风痹，是外邪与内邪相互结合。皮、肉、筋、骨属于有形之体，脏腑之气属于无形之气。有形体发生病变却不疼痛，是病在体外的阳分。没有形体症状却疼痛，是气受到损伤而疼痛。阴气和阳气都完整，就是脏腑阴阳之气没有受到损伤。阴阳都在动荡，症状忽而有形、忽而无形，就是阴阳既不在表也不在里。心属阳而主火，水属阴而居下；又加上心中烦乱，这就是阴气胜过阳气。阴阳、外内不能相互交合，水火在上下相互克制。这是天地阴阳之气不协调，所以这种形态不能长久，也是形与气相互对应的表现。】《厥病篇》风痹之邪流窜不定，病情不能痊愈，足部像踩在冰上，肘部像浸在热汤中，大腿和小腿有流窜不定的感觉，心中烦闷、头痛，时而呕吐，时而胸闷；眩晕后出汗，久了就会眼花；因悲伤而生喜怒恐惧，气短，不快乐，不出三年就会死亡。【注：风痹之邪流窜不定，是痹逆之风邪在身体上下游走，大概是因为风性善于运行而且变化频繁。风邪在身体上下游走，所以病情不能痊愈；用寒法会损伤心所主的火气，用热法会损伤肾脏的阴气，病情难以治疗，所以不能痊愈。邪气流窜到下部，所以足部像踩在冰上，这是感受寒水之气所致。有时邪气又流窜到上部，就像进入热汤中，这是感受火热之气所致。大腿和小腿有流窜不定的感觉，是邪气流窜到下部的足胫；心中烦闷、头痛，是邪气流窜到上部的头部。时而呕吐、时而胸闷，是邪气有时逆行到中部。各条经脉都汇聚于眼睛，眩晕是邪气流窜到经脉的血分。毛孔腠理疏松而出汗，是邪气流窜到毛孔腠理的气分。水之精气为志，火之精气为神，志和心的精气共同聚集于眼睛，所以时间久了就会眼花。因悲伤而生喜怒恐惧，是心所藏的神志受到损伤，因而悲泣。肾是产生生气的风，气短是肾气受到损伤。不快乐，是心气受到损伤。不出三年就死亡，是因为水火阴阳的气数周转完毕而终结。】《五变篇》黄帝说：怎样观察哪些人容易患痹证？少俞回答说：腠理粗疏、肌肉不坚实的人，容易患痹证。黄帝说：痹证发生的部位有高下之分吗？少俞回答说：想知道痹证部位的高下，就分别观察相应的部位。【注：分别观察相应部位，就能知道痹证部位的高下。大概心痹、肺痹在上部，肝痹、肾痹、脾痹在下部。】《五色篇》

译雷公说：我听说风是各种疾病的开始，厥逆是寒湿发生的表现，怎样区别它们呢？黄帝说：通常观察阙中，颜色浅淡而有光泽的是风，颜色冲逆而浑浊的是痹；出现在面部下部的是厥，这是通常的情况；还要分别根据颜色来说明所患的病。【注：地，就是面部的地阁。风属于天气，所以通常在阙庭部位观察。寒湿属于地气，所以在面部下部观察。风属于阳邪，所以颜色浅淡而有光泽。寒湿属于阴邪，所以颜色冲逆而浑浊。】《阴阳二十五人篇》足阳明经以下部位，血少而气多，就会肌肉容易生冻疮；血气都少，就没有毛发；即使有，毛发也稀疏枯萎，容易发生痿厥和足痹。【注：瘃就是冻疮。血少，肌肉容易生冻疮，是因为血能够温暖皮肤、温热肌肉。发生痿厥和足痹，是因为血气少，不能荣养筋骨。】足少阳经以上部位，血气都少，就没有胡须；感受寒湿后容易发生痹证，并且骨痛、指甲枯槁。【注：指甲是筋的余属；血气都少，不能荣养筋骨，因而寒湿邪气停留而形成痹证，出现骨痛和指甲枯槁。】《邪客篇》脉象大而涩的，是痛痹。《论疾诊尺篇》尺部皮肤涩滞的，是风痹。【注：病在阴分的称为痹。如果尺部皮肤涩滞，这是风痹在筋骨之间。】诊察血脉时，颜色多黑的，是病程较久的痹证。【注：这是通过皮部的颜色，来了解血脉是否发生痹证。】《九针篇》邪气进入阴分，就形成血痹。【注：痹，就是闭塞，也是疼痛。邪气进入阴分，闭塞而不能运行，就会停留凝着，形成痹痛。】《金匮要略》【汉·张机】痹证 有人问道：血痹病是从哪里得来的？医师说：尊贵安逸的人，骨骼虚弱而肌肉丰盛；因为劳累而出汗，睡卧时没有适时活动身体，又受到微风吹拂，于是患上了血痹。只是脉象本身细微而涩，在寸口的关部之上略微紧。应当用针刺来引导阳气，使脉象调和；紧脉消失，病就会痊愈。血痹患者，阴阳之气都细微，寸口关部以上脉象细微，尺中略微紧；外在症状是身体麻木不仁，像风痹一样，主治用黄芪桂枝五物汤。人到了五六十岁，如果病脉大，痹邪就会夹着背部运行。如果出现肠鸣、马刀侠瘿等症状，都是因劳累而得。寸口脉浮而缓，脉浮说明是风邪，脉缓说明是痹病。痹病不同于中风，四肢感到烦扰不适，脾部呈黄色，这是瘀热在体内运行所致。太阳病患者关节疼痛而烦闷，脉象沉而细，这叫作湿痹。湿痹的症状是小便不利，大便反而通畅，只应当使小便通利。《中藏经》【汉代 华佗】五痹 所谓痹，是风、寒、暑、湿之气侵入脏腑而形成的病。邪气进入六腑，病势就浅而容易治疗；进入五脏，病势就深而难以治疗。痹又分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹，以及筋痹、骨痹、血痹、肉痹、气痹这五种。大体说来，风、寒、暑、湿之邪侵入心，就叫血痹；侵入脾，就叫肉痹；侵入肝，就叫筋痹；侵入肺，就叫气痹；侵入肾，就叫骨痹。所感受的病邪虽然相同，但治疗方法却各不相同。痹就是闭塞的意思。五脏六腑受到邪气侵扰，真气因此紊乱，脉络闭塞而失去知觉，所以叫作痹。痹病有的疼痛发痒，有的麻木，有的拘急，有的松弛而不能收持，有的拳曲而不能伸展，有的行走站立艰难，有的言语艰涩，有的半身不遂，有的四肢拳曲挛缩，有的口眼歪斜，有的手足偏斜，有的能够行走却不能说话，有的能够说话却不能行走，有的左半身偏枯，有的右半身阻滞，有的上部与下部不相通，有的下部与上部不相通，有的大便闭塞，有的左右手疼痛，有的患病后立即死亡，有的感受邪气却还没有死亡，有的气喘胸满而不能入睡，有的神志昏昧而不能醒来；种种这些症状，都是痹病所产生的。所谓痹，是风、寒、暑、湿之气侵入人体，使人发生这些病变。至于脉象、形体症状和治疗方法，也各不相同。气痹是因为忧愁、思虑、喜悦、恼怒过度，使气结聚在上部；时间久了不能消散，就会损伤肺。肺受损后，生气逐渐衰弱，邪气就越来越强。邪气停留在上部，就会胸腹痹塞而不能进食；下注下部，就会腰脚沉重而不能行走；侵袭左侧，左侧就不能活动；冲击右侧，右侧就会失去知觉；贯通舌部，就不能说话；遗留在肠中，就不能小便；壅塞而不散，就会疼痛；停留而不聚，就会麻木。真气已经受到损伤，就难以医治；邪气不强盛，就容易痊愈。其脉象表现为右手寸口脉沉、迟而涩。应当节制忧愁思虑来调养气，谨慎对待喜怒来保全真气，这样最好。血痹是因为饮酒过多，体内蕴热过盛，或者寒邪侵袭经络，或者湿邪侵犯营卫，因而血行搏结，最终形成这种病患。因此使血不能濡养体表，气不能滋养内部，内外都失去濡养，身体便逐渐消瘦衰弱。左侧先枯萎，右侧就不能抬举；右侧先枯萎，左侧就不能伸展；上部先枯萎，上部就不能制约下部；下部先枯萎，下部就不能克制上部；中部先枯萎，气血就不能通畅疏达。各种各样的症状，都是失血所致。其脉象表现为左手寸口脉结涩而不流利，或者像要断绝一样。肉痹是饮食没有节制，过食肥甘厚味造成的。脾是肌肉的根本，脾气已经受损，肌肉就得不到濡养；肌肉得不到濡养，肌肤就不再光滑润泽；肌肤不光滑润泽，腠理就会疏松。这样一来，风、寒、暑、湿之邪就容易侵入，所以长久不治疗便会成为肉痹。肉痹的症状，开始时还能进食，却不能因此感到充实愉悦，四肢松弛而不能收持。其右手关部脉象无论按下还是举起都无力，脉来涩滞。应当节制饮食来调理脏腑，保持规律的起居来安养脾气，然后依据经脉和病情采用补法或泻法，以求痊愈。筋痹是由于无节制地发怒叫喊，行走奔跑过急，淫邪损伤肝脏，肝失去正常的气机，因而出现寒热之邪；邪气停留日久不能离去，流入筋脉会聚之处，就使人筋脉拘急而不能行走舒缓，所以叫作筋痹。应当活血来补养肝脏，温运气机来滋养肾脏，然后服用汤剂或丸剂。治疗合乎其中的道理，病就自然会痊愈。否则，就会伤害人。其脉象表现为左手关部中取时弦急而数，浮取和沉取都很有力。骨痹是由于嗜好和欲望没有节制，损伤了肾脏。肾气在体内耗损，就不能固摄；不能固摄，中焦和上焦就都会紊乱；中焦和上焦都紊乱，三焦之气就会痞塞不通；三焦痞塞，饮食就不能化为糟粕；饮食不能化为糟粕，精气就一天天衰弱；精气一天天衰弱，邪气就会肆意侵入；邪气肆意侵入，就会上冲心和舌；上冲心舌，就会不能说话；侵入中部，犯及脾胃，就会不能充实；向下流注腰膝，就会半身不遂；从旁侵袭四肢，就会失去知觉；寒邪在中，脉就迟；热邪在中，脉就数；风邪在中，脉就浮；湿邪在中，脉就濡；虚邪在中，脉就滑。这些症状各不相同，关键在于详细辨明。《济生方》【宋代 严用和】五痹历节

译风、寒、湿三种邪气杂合侵入，就会合并形成痹病。都是因为身体虚弱，腠理空虚疏松，受到风、寒、湿之气侵袭而形成痹病。痹病的形成，寒邪多就疼痛，风邪多就游走不定，湿邪多就停留不移；邪气在骨，就身体沉重而不能抬举；在脉，就血液凝滞而不能流动；在筋，就关节屈曲而不能伸展；在肌肉，就麻木不仁；在皮肤，就感到寒冷；遇到寒冷就拘急，遇到温热就松弛。这些都是随着所受邪气的不同而产生的症状。大概说来，痹病总共有五种，即筋痹、脉痹、皮痹、骨痹、肌痹。筋痹这种病与肝相应，症状是夜间睡觉时容易惊醒，食量增多，小便频繁。脉痹这种病与心相应，症状是血脉运行不畅，使人肌肉萎弱、面色萎黄；心下部位气机鼓动，突然气逆喘息不通；咽喉干燥，容易嗳气。肌痹这种病与脾相应，症状是四肢懈怠无力，发咳并呕吐。皮痹这种病与肺相应，症状是皮肤失去知觉，气息奔涌而喘促胸满。骨痹这种病与肾相应，症状是骨骼沉重而不能抬举，身体不能活动并且疼痛，容易胀满。诊察脉象，大而涩的是痹；脉来急促的也是痹；涩而紧的同样是痹。又有风血痹，是阴邪侵入血脉经络所致。体外有支饮，也会使人患痹病。应当随着症状的不同而施治。白虎历节，是体虚之人调养失当，受到风、寒、湿毒之气侵袭，使筋脉凝滞、血气不流，邪气蕴积在骨节之间，或者停留在四肢；肌肉颜色没有改变，但病情白天较轻、夜间加重，疼痛深入骨髓，像老虎咬一样，所以叫作白虎。疼痛像被牵扯一样，是寒邪偏多；肿胀满闷得像要脱落一样，是湿邪偏多；出汗，是风邪偏多。巢氏说：饮酒后迎风，出汗后又进入水中，于是形成这种疾病。时间久了不能痊愈，会使人的骨节错乱失常而成为癫病，这确实是有道理的。《河间六书》【金代 刘完素】各种痹病 身体并不是因为衣服单薄而受寒，也不是因为受到寒气侵袭。痹病是血气运行不畅，感觉好像刚从水中出来，并不一定是寒邪损伤才形成的。以附子丸为主治方。身体寒冷，即使穿着厚衣服也不能感到温暖；肾脂枯竭，不能正常运行，骨髓减少，筋脉衰弱，身体像受冻一样战栗，所以筋脉拘挛紧急。以附子汤为主治方。身体接近衣服和棉絮时，肌肉却感觉粗涩麻木；营气虚弱，就会失去知觉。这种症状表现为身体沉重，是肉苛。以前胡散为主治方。风、寒、湿三种邪气合在一起就形成痹病；风邪偏盛的叫行痹，病邪在上、下、左、右游走，没有固定停留的地方，随着邪气到达之处发作。以防风汤为主治方。寒邪偏盛的叫痛痹，应当大力使气血宣通。阴寒之邪会造成疼痛，应当通畅气机、温暖经脉，病就会痊愈。以茯苓汤加减为主治方。湿邪偏盛的叫着痹；湿地的水湿之气很重，邪气停着不去，常常出汗而身体濡湿。以茯苓川芎汤为主治方。周痹，《黄帝针经》说：邪气在血脉之中，随着上行或下行而动；一般的痹病会疼痛，而这种病能够上下周遍全身，所以取名为周痹。以大豆糵散为主治方。胞痹是小腹膀胱内部疼痛，好像用热汤浇灌一样；小便涩滞不利；上部则出现清涕。太阳经脉直行，从头顶进入，沿着脑部下行，灌注到鼻中，所以时时流出清涕而不能停止。以肾着汤为主治方。肠痹患者虽然饮水很多，却不能小便；大便也不能形成，使食物糟粕不能消化，因此气喘急促而发生飧泄。以木香丸为主治方。热痹患者阳气多而阴气少，阳热之气与阴寒之气相搏，所以形成痹病；脏腑中的热气炽盛，使人感到烦闷。以升麻汤为主治方。风、寒、湿三种邪气合在一起形成痹病，应该发汗却又怕风，眼睑跳动，胁肋疼痛；有时邪气游走流注于四肢，皮肤麻木不仁，关节屈伸不便。以升麻前胡汤为主治方。《儒门事亲》【元代 张从政】论痹 痹病的症状是麻木不仁，是由风、寒、湿三种邪气合并而形成的。所以《内经》说，风邪偏盛的叫行痹。风邪侵犯人体的阳分，所以这种痹病游走不定，早晨加重，夜间安静。世俗之人不明白这一点，反而把它称为走注疼痛、虎咬之类的疾病。寒气偏盛的叫痛痹；寒邪侵犯人体的阴分，所以这种痹病疼痛，早晨安静，夜间加重。世俗之人不明白这一点，反而把它称为鬼忤。湿气偏盛的叫着痹；湿邪偏盛，筋脉、皮肤和肌肉受到侵袭，所以这种痹病停着不去，肌肉消瘦而贴着骨头。世俗之人不明白这一点，反而把它称为偏枯。这种疾病发作，多在四季阴雨的时候，以及三月、九月这两个太阳寒水主事的月份，所以草木枯萎、水气寒冷时病情尤其严重。有些人住在水边，或者从事劳作，劳苦过度，又遭遇风雨，居处潮湿，痹病便从体外侵入。何况各个方位、各类地域的寒暑之气不同，人的刚柔禀赋也各不相同，饮食起居等方面无不彼此相异。所以所受到的邪气有浅有深，有的疼痛，有的不痛；有的有知觉，有的没有知觉；有的筋脉屈曲而不能伸展，有的被牵引而不能收缩；寒冷时像虫爬行，温热时则拘缩缓解，各种情况并不相互混乱。皮痹久治不愈，就会发展成肉痹；肉痹久治不愈，就会发展成脉痹；脉痹久治不愈，就会发展成筋痹；筋痹久治不愈，就会发展成骨痹。时间久了仍不停止，邪气就会向内侵入相合的脏腑。如果脏腑都患病，即使有智慧的人，也不能妥善谋划治疗。凡是患痹病的人，脉象都沉而涩。如今论述方剂的人看到各种痹病症状，便贸然按照脚气来治疗。哪里知道《内经》中本来没有脚气这一说法。有人说：各种医方中也有总论脚气的内容，还有治疗脚气的方剂和药物；如果只取信《素问》，难道各种医方都不对吗？回答说：痹病以湿热为根源，以风寒为兼夹，三种邪气合在一起才形成痹病。为什么呢？治疗这种病的人不询问经络，不区分脏腑，不辨别表里，便把它当作寒湿脚气来治，用乌头、附子、乳香、没药等各种燥热药物攻伐，又在中脘、脐下、三里施灸，并用蒸、熨、汤、炕等方法治疗，以至于便漩涩滞，前后都闭塞，虚热燥结越来越严重，肌肤一天天消瘦，饮食无法下咽，邪气从外侵入；即使遇到扁鹊、华佗这样的名医，也难以施展治疗。这是为什么呢？是因为胸膈之间有寒痰。痹病本来不会致死，死亡的都是误治造成的。即使采用蒸法，也一定要先用涌吐法去除寒痰，然后各种方法才都会有效。医经说：五脏有俞穴，六腑有合穴。循着经脉的根本和分属，各自找到病邪发作的根源，再用砭石补益，痹病就会痊愈。我常用《伤寒论》的发汗、攻下、催吐三种方法治疗风痹，痊愈的人很多。无论成人还是儿童，风、寒、湿三种邪气合在一起形成痹病，以及手足麻木不仁的，都可以用郁金散催吐治疗；催吐完毕后，再用导水丸、通经散来攻下泄除；攻下泄除完毕后，再用辛温的药剂发散邪气。出汗后，就可以服用当归、芍药，以及乳香、没药等疏通经脉、调和血液的药物。如果仍不痊愈，就不应再服用这些药物。《东垣十书》【元代 李杲】论痛风

译气运行在脉外，血运行在脉内；白天在阳分运行二十五周，夜间在阴分运行二十五周，这是正常人的生理运行规律。遇到寒邪，运行就迟缓而达不到应有的程度；遇到热邪，运行就迅速而超过正常程度。内里受到七情损伤，外部受到六气损伤，血气的运行就会有时迟缓、有时迅速，于是疾病便发生了。所谓痛风，大多是因为血液受热后已经自行沸腾，后来又有人涉入冷水，或站在潮湿的地方，或用扇子取凉，或躺在迎风处；寒凉之气从外部侵袭，热血遇到寒邪，污浊凝结涩滞，所以发生疼痛。夜间疼痛加重，是因为邪气运行到阴分。治疗应当用辛热的药剂，使寒湿流散，宣通腠理；血液得以运行，与气相互调和，病就会自行安定。不过也有几种治疗方法略有不同。【治疗方法见医案中。】有人说：我看见邻人把草药研碎后和酒服用，喝了几次，也有病情安定的。像您这样经过很长时间才见效，岂不是太迂缓了吗？回答说：那是用草药强行攻治疾病。把石上采得的石丝作为主药，再用过山龙等药辅助，这些药物药性都偏热而燥，不能滋养阴液，却能够燥湿。病势浅的，湿痰得到燥化就会开散，热血遇到热性药物就会运行，也能取得疗效。如果病势深、血液少，越是强行攻治，就会越发虚弱，病势也会越深。手臂疼痛涉及六条经络。要用能够在本经运行、推动气血的药物，应让两手伸直，手臂贴身垂下，大拇指在前、小拇指在后，以此确定部位。如果上臂前缘疼痛，属于阳明经，就用升麻、白芷、干葛来疏通；后缘疼痛，属于太阳经，就用槁本、羌活来疏通；外缘疼痛，属于少阳经，就用柴胡来疏通；内缘疼痛，属于厥阴经，就用柴胡、青皮来疏通；内侧前缘疼痛，属于太阴经，就用升麻、白芷、葱白来疏通；内侧后缘疼痛，属于少阴经，就用细辛、独活来疏通。还应当看属于哪条经络，再施用针灸。《丹溪心法》【元代 朱震亨】痛风 痛风是四肢百节疼痛游走不定，方书称之为白虎历节风证。大体上有痰、风热、风湿、血虚等原因。由风邪引起的，用小续命汤；由湿邪引起的，用苍朮、白朮之类的药，并以竹沥辅助；由痰引起的，用二陈汤，加酒炒黄芩、羌活、苍朮；由血虚引起的，用川芎、当归之类的药，并以红花、桃仁辅助。通常的治疗方中有苍朮、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩；病在上部的，加羌活、威灵仙、桂枝；病在下部的，加牛膝、防己、木通、黄蘗。如果血虚，应当多用川芎、当归，并以桃仁、红花、薄桂、威灵仙辅助。凡是治疗痛风，取味道清淡的薄桂，只有它能够横向走行于手臂，引导南星、苍朮等药物到达疼痛部位。全身骨节疼痛，白天安静，夜间加重，疼痛像被老虎咬一样，叫作白虎历节风。还应当服用加减地仙丹，或者青龙丸、乳香丸等药。又有一种痛风，疼痛有固定的部位，疼痛处红肿灼热，或者全身发高热，这是将要形成风毒，应当用败毒散。凡是治疗手臂疼痛，用二陈汤加酒炒黄芩、苍朮、羌活。如果四肢关节疼痛，必须使用羌活；祛除风湿也应当使用它。如果肥胖的人四肢关节疼痛，多是风湿和痰饮流注经络而造成的疼痛，应当用南星、半夏。如果瘦人四肢关节疼痛，是血虚，应当用四物汤加防风、羌活；如果瘦人性情急躁，四肢关节疼痛并发热，应当用四物汤加酒炒黄芩、黄蘗。如果四肢关节肿痛而脉滑，应当燥湿，宜用苍朮、南星，并配合行气药木香、枳壳、槟榔；病在下部的，加防己。如果四肢关节肿痛而脉涩数，这是瘀血，应当用桃仁、红花、当归、川芎，并用大黄使其稍稍通利。如果倦怠无力而四肢关节疼痛，这是气虚，并有痰饮流注，应当用人参、白朮、南星、半夏。有的人湿邪郁滞而全身疼痛游走不定，或者关节之间疼痛，一遇阴寒天气就发作，应当按照湿郁来治疗。也可以单用白朮一味，用酒煎服，疼痛立即痊愈。手足麻木属于气虚；手足像木头一样僵硬，是有湿痰和死血；十个手指麻木，是胃中有湿痰和死血。《医学正传》【明代 虞抟】痹 丹溪说：这是由于湿痰和浊血流注而形成的病，因为病在下焦，路途遥远，若没有乌附这类气势强劲的药物就不能运行，所以把它用作引经药。如果把它作为主治药，不仅没有益处，反而有毒害而能杀人。治疗这种病，必须运行气机、流通湿邪、疏散风邪，导引停滞的血液，补充新血，使阳气下降、阴气上升。治疗有先后次序，必须分辨肿胀与不肿胀，才可以施治。不可以吃肉，因为肉属于阳性之物，很能助长火气。素来火气旺盛的人，小便不能制约火气；如果再吃肉和肥甘厚味，下部就会遗尿，上部就会痞塞烦闷，必须把鱼腥、面酱、酒、醋全都戒除。先用二陈汤加酒浸白芍药，少量配伍黄连，以降低心火。观察出现什么反应，再据此分别处理。《内经》说：风、寒、湿三种邪气合在一起形成痹病，所以寒气偏盛的叫痛痹，湿气偏盛的叫着痹。河间说：湿邪流注停留而不去，就会使四肢麻木拘挛。医经又说：疼痛是因为寒气较多，有寒邪所以疼痛。那些不痛而且麻木不仁的，是病久而深入，营卫运行涩滞，经络时有疏通，所以不痛；皮肤得不到濡养，所以失去知觉。所谓不仁，有的遍及全身，有的只在四肢，麻木得细细作响般而不知疼痛和瘙痒，好像刚解开绳索捆绑时的感觉，古方称为麻痹。丹溪说：麻是气虚，木是湿痰和死血。因此所谓麻和木，是把不仁分为两种表现。不过也有气血都虚，只麻而不木的；也有虚弱而感受湿邪，麻和木同时出现的；又有因虚弱而被风、寒、湿三种邪气乘虚侵袭，所以全身牵掣疼痛，麻木同时出现的；古方称为周痹，治疗应当先发汗，之后再补益。《证治要诀》【明代 戴思恭】痛痹

译受到湿邪并兼受风寒侵袭的人，会出汗、身体沉重、怕风、气喘胸满、骨节烦疼，症状像历节风；脐下直到双脚寒冷麻痹，不能屈伸。这就是风、寒、湿合并形成的痹病，宜用防己黄芪汤、五痹汤。关于五痹的用药，详见相关内容；这些药物尤其适合治疗风湿。如果洗浴后还没有解下裙衫，身上也没有干，忽然熟睡，就会使湿邪侵入肾经，外肾肿痛，腰背拘挛弯曲。用五苓散一剂，加入少许真坯，再服下青木香丸三次；等脏腑刚刚通利，肿胀消退、腰部伸直，疼痛自然就会停止。筋骨疼痛，俗称痛风；有时疼痛游走不定，俗称走注风。都宜用乌药顺气散，合煎复元通气散，再吞服地仙丹或青龙丸。如果没有见效，就用大防风汤，或者用五积散调服乳香末。全身骨节疼痛，白天安静，夜间加重，像被老虎咬一样，叫作白虎历节风。都宜用加减地仙丹，或者青龙丸、乳香丸等。有人在窗户之间梳洗，突然像中了风一样，称为檐风。五积散加防风一钱。有一种痛风，疼痛有固定部位，疼痛处红肿灼热，或者全身发高热，这是将要形成风毒，应当用败毒散。《医学纲目》【明代 楼英】白虎、飞尸、历节的辨析 有附骨疽，与白虎、飞尸、历节都相类似。历节疼痛，就会游走流注而没有固定位置；白虎、飞尸的疼痛较浅，按压它便会立即停止；附骨疽的疼痛较深，按压也没有益处。还有一种说法：白虎、飞尸也能形成脓，附着在骨上生长；等到腐烂溃破，碎骨全部排出，才会痊愈。如果这样说，那么附骨疽与白虎、飞尸是同一种病，只是病势有深浅不同罢了。痹病分阴阳 病在阳分的，称为风。东垣说：这种病在阳分，是因为十二经脉分别受到风邪侵袭；从高处来说，属于气分，所以身体上半部是风邪侵袭的部位。针刺时应当引导邪气外出而除去。又说：应当使邪气发散而除去；用药采用辛温之品发散，属于“通因通用”，又属于“热因热用”。病在阴分的，称为痹。东垣说：身体下半部是湿邪侵袭的部位，称为痹。饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤；再加上劳累，使脾胃之气虚弱下陷，运化之气和营气不能上升浮行，不能运行到心肺。阴阳两方面都患病，称为风痹；尺部皮肤涩滞的，也是风痹。《灵枢》说：风痹使人淫泺，病势不能停止；脚好像踩在冰上，有时又好像进入热汤中；大腿和小腿淫泺而心中烦闷、头痛，这是肾受到损伤；有时呕吐，有时心中闷乱，眩晕停止后出汗，这是心受到损伤；时间久了就会眼花，这是肝受到损伤；悲伤而且容易恐惧，气短而心情不愉快，这是肺受到损伤；不出三年就会死亡。《医学入门》【明代 李梴】痛风

译形体怯弱消瘦的人，大多是内因血虚而有火；形体肥胖而强健的人，大多是外因风湿而生痰。因为邪气循行遍及全身，所以称为历节风；疼痛严重得像老虎咬一样，所以称为白虎风。疼痛必定在夜间加重，是因为血在阴分运行。疼痛多由痰火所致，肿胀多由风湿所致。不过，痰火虽然内因于七情六欲，或者因病后津液耗损、血热已经自行沸腾，也一定要稍微感受外邪之后才会发作；骨节疼痛剧烈，时间久了手足就会蜷曲拘挛。风湿虽然外因于涉冷水、坐在潮湿处、迎风取凉，但也一定是血热之后才会凝滞污浊，所以发生疼痛；严重时身体会出现块状结聚。痰火、风湿兼有的，以古龙虎丹为主治方。伤寒时全身关节疼痛，是风寒侵入肌肉和骨骼；杂病中全身疼痛的，是风痰壅塞停滞所致。用二陈汤加南星、羌活、苍朮、白芷、酒芩、竹沥、姜汁；如果夹有瘀血，再加桃仁、红花。湿痰和瘀血导致全身及两胁游走疼痛，可用控涎丹加桃仁泥制成丸剂，或者用小胃丹攻下。如果半身不遂，以及左右手足蜷曲拘挛，用乌头汤使其微微出汗；虚弱的用地仙丹。上半身疼痛的，应当祛除风热、豁除痰邪，以二陈汤为主治方。痰热侵入太阳经，颈项强硬，活动时微痛的，加酒芩、羌活、红花。湿痰钻入流注，四肢关节疼痛的，加二朮、威灵仙、干姜、黄蘗、羌活、白芍；阳气郁结而四肢肿胀的，加倍使用黄芩；湿痰横行于手臂而疼痛的，加南星、苍朮、酒芩、香附、威灵仙；手臂沉重而难以抬举的，加二朮、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩；手臂软弱而难以抬举的，加南星、枳实、木香、姜黄。如果手臂疼痛不能抬举，或者连同手指、手掌一起肿痛，用舒经汤。肩部突然疼痛的，用小柴胡汤去掉半夏，加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背疼痛因饮食积滞所致的，单用龟板制成丸剂，用姜汤送服。肩腿疼痛的，用龟板一两，侧柏叶、香附各五钱，白芥子、凌霄花各一钱五分，共研为末，用酒调糊制成丸剂，再用四物汤加甘草、陈皮煎汤送服。如果背心常有一片地方冰冷，用导痰汤合苏子降气汤。下半身疼痛的，应当疏导湿邪、运行气机，以四物汤为主治方。阴虚而臀部尖端疼痛的，是膀胱有火，加知母、黄蘗以及少量桂。有痰的，合用二陈汤，加泽泻、前胡、木香作为引经药；疼痛严重的，加乳香、没药；有热的，合用大承气汤攻下。两腿疼痛的，加牛膝、陈皮，吞服加味三妙丸。两腿疼痛严重，平素虚弱而性情急躁，或者痢疾后因血流入经络而疼痛的，加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁煎熟，调服潜行散。如果两腿之间忽然有一两处疼痛深入骨中，不能忍受，用芫花根研末，以醋调和后敷在疼痛处，再用帕子扎紧。产后患有这种疾病的，也适用。两脚疼痛，用当归拈痛汤。凡是痛风所用的丸剂、散剂及佐使药，病在上部的加羌活、威灵仙；病在下部的加牛膝、防己、木通、黄蘗；病在手臂的加桂枝，引导药力到达疼痛处。如果全身疼痛，就询问疼痛最初发作的部位，再针对该部位加药。痛风表现为全身关节酸痛而没有固定部位，时间久了就会变成风毒，疼痛深入骨髓而固定不移；用虎骨散、麝香丸；如果疼痛处红肿灼热，用败毒散；四肢关节肿痛而兼有湿热的，以麻黄赤芍汤为主治方。外感湿邪，身体肿满而疼痛，像要脱落一样的，用除湿汤；寒湿的，用附子六物汤、捉虎丸；湿热的，用五苓散加苍朮、防风、羌活、白芷、黄蘗、竹沥、

译姜汁。疼痛游走不定的，用四妙散；四肢关节肿胀、脉滑的，可用南星、木香、槟榔、苍朮、黄蘗、防己。湿邪导致背部弯曲、足部拘挛而成为废疾的，用甘遂一钱研末，放入猪腰子中煨熟后食用，使其上吐下泻。风证表现为出黄汗，面色微红，身体牵掣疼痛而发热的，用防风通圣散，或者用小续命汤去掉附子，加羌活、黄芩；虚弱的，用乌药顺气散、独活寄生汤；上半身的，用金枣丹；下半身的，用换腿丸。风邪侵袭肩背，太阳经气郁滞，不能回头顾视；或者肺气郁热，小便频繁而短促、常作伸懒腰状的，宜用通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相搏而疼痛的，用甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒邪导致生疮的，单用苍耳，加羌活、防风各为苍耳十分之二，研末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次一百丸，用酒送服。或者单用豨莶丸一斤，加四物汤各药各五钱，防风、羌活各三钱，川乌一钱五分，研末制成蜜丸，空腹时用茶或酒任选其一送服。风、寒、湿、热形成痹病，手臂、大腿、腰、脚骨骼发热肿痛，行走艰难的，用二妙苍蘗散等分，加虎胫骨减半，研末，用水调服。暑湿相互搏结，面红、尿红的，用五苓散合败毒散，加当归、赤芍；或者用复元通圣散。阳气郁结而四肢肿胀，热毒流注，大便闭塞的，用犀角汤。寒证表现为四肢关节牵掣疼痛、筋脉拘急麻痹的，用五积散合顺元散，加麝香一厘。鹤膝疼痛，用五积散加松节、杉节。骨髓疼痛，用虎骨散。内因七情，四肢关节、胸胁刺痛，开始时必定眩晕并自汗，用二陈汤加香附、枳壳、木香。如果腰背因气机发动而疼痛，用枳甘散、流气饮子，都加葱白，服药后躺卧一会儿。如果因思虑忧愁而心痛，从背部起始并延伸到胸胁，用人参四分、木通二分煎汤，吞服当归龙荟丸。饮食积滞导致的痛风，开始时必定胸部胀满、呕吐，用二陈汤加乌药、枳壳，或者单用苍耳丸。如果因过食肥甘厚味，痰积于脾胃，髀枢左右有一点发痛，并延及膝部和小腿，肿大而怕冷，夜间加重的，以潜行散为主；药用甘草梢、苍朮、犀角、川芎、陈皮、牛膝、木通、白芍，加入姜汁煎服。病情稍稍减轻后，去掉犀角，加牛膝、龟板、当归身和当归尾。冬季加桂，夏季加黄芩。又有全身游走性瘙痒疼痛，症状像虫咬；遇到发痒就进食，可以使虫也在其中得到饱足，或许就不至于频频啃咬，宜用麝香丸。留饮停留在四肢，形成历节，表现为气短、脉沉；时间久了会使人骨节错乱失常，恐怕会成为癫痫，宜用导痰汤加减。痰饮所致的，用古半硝丸；气短倦怠的，用六君子汤加南星。酒湿导致疼痛的，用黄蘗、威灵仙各五分，苍朮二钱，陈皮、芍药各一钱，甘草三分，羌活二分，水煎服。血虚的，用四物汤加龟板、秦艽；有火的，用潜行散调服；有瘀血的，加大黄、桃仁、红花，使其稍稍通利；性情急躁而发热的，加酒芩、黄蘗；四肢关节肿痛而脉涩的，加桃仁；多年不愈的，加倍使用木通，出汗或发出红丹便会痊愈；如果仍不痊愈，用痛风丸、二妙苍蘗散、三妙丸。气虚而患历节，疼痛像被锤子锻打一样的，用四君子汤加桂、附、白芍。气血都虚而夹有痰火的，用八物汤加羌活、防风、黄蘗、龟板。劳损所致的，用趁痛散、血风丸、劫劳散。用于消除虚损的，有虎潜丸、补阴丸。痛风由风热、风湿所致，初起时与伤寒相似，应当分辨表里来治疗：表证用九味羌活汤；气虚而表证实、骨节疼痛的，用六一散加香附、黄芩水煎，或者用姜汁调糊制成

译丸剂服用。里证用五积交加散加大黄；痰湿热的，用导水丸；病愈后大便闭塞而稍有虚弱的，用麻子仁丸；突然疼痛而不能忍受的，用枫树寄生焙干，浸在酒中，经常服用，服至微醉。通用史国公浸酒方、万应膏。属于内因的，应当消除瘀血、养护新血，同时调理痰火；这样血液流通、气机调和，疼痛没有不停止的。如果仍不痊愈，可间或使用升降气机的药剂，或者专门养血补脾。像久病、失血，以及产后患这种病的人，都不宜单纯使用祛风燥血的药物。痹证

译痹就是气机闭塞，不能通畅流行；症状有的疼痛发痒，有的麻木痹塞，有的手足迟缓无力，与痿病相似。不过痿病属于内因，是血虚火盛，肺部焦枯而形成的；痹病则是风、寒、湿三种邪气侵入而形成的。然而如果气血不虚，外邪也不会侵入，这就是痹病日久也能转变为痿病的原因。痹病又是中风的一种，不过纯粹属于中风的，是阳分受到侵袭；痹病兼有风、寒、湿三种邪气，是阴分受到侵袭，所以病情更加严重。看看宋明时期的医家钱仲阳自己患周痹，导致偏废而不能完全痊愈，就可以知道了。医经说：春季为筋痹，夏季为脉痹，仲夏为肌肉痹，秋季为皮痹，冬季为骨痹；这是说皮、脉、肌肉、筋、骨各自在相应季节受到风寒湿邪侵袭。大体而言，风湿多侵袭上部，使肩背麻木，手腕僵硬疼痛；寒湿多侵袭下部，使脚腿麻木沉重；如果上下部都受到侵袭，身体就像被夹板夹住，脚就像坠着石头。必须分辨风、寒、湿邪各自偏重多少来治疗。风邪偏多，疼痛游走不定；寒邪偏多，牵掣疼痛，全身拘急，手足寒冷麻痹，与痛风相同；湿邪偏多，就会浮肿，身体沉重，固定停留在一处而不移动。风邪偏多，用乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单用豨莶丸；寒邪偏多，用五积散加天麻、附子，或者用蠲痹汤；寒湿偏重，用五积交加散；湿邪偏多，用川芎茯苓汤、当归拈痛汤、防己黄芪汤、羌活胜湿汤、续断丸。冷痹表现为身体寒冷而不发热、腰脚沉冷，是寒痹严重的情况；用三痹汤合三五七散，或者用舒经汤、附子理中汤。热痹有的是湿邪生热，有的是风寒郁结化热；身体上好像有鼠爬行，口唇反而纵缓，肌肉颜色发生改变，用宣明升麻汤。风寒湿热痹，用二妙苍蘗散等分，加虎胫骨，防风减半，水煎服。风、寒、湿三种邪气交互侵袭，停留在皮肤就会顽麻而没有知觉，遇寒则拘急，遇热则松弛；与肺相应，症状是气喘、烦闷胀满；停留在脉中就会血液滞涩，六部脉都涩而紧，面色没有光泽；与心相应，症状是心中烦闷、气往上冲，咽喉干燥，容易嗳气；停留在肌肉就会四肢麻木不仁；与脾相应，症状是倦怠懒惰、呕吐；停留在筋就会屈曲而不能伸展；与肝相应，症状是夜间睡觉多惊，排尿涩滞，小腹疼痛；停留在骨就会身体沉重而不能抬举，行走时以臀部代替脚跟，以脊背代替头部来支撑身体；与肾相应，症状是心腹胀满。邪气刚侵入皮肤和血脉时，邪气较轻，容易治疗；邪气留连筋骨，时间久了出现不痛不仁，就难以治疗。长久不能痊愈，五痹又受到风、寒、湿三邪侵袭，逐渐进入五脏，卧床不起，腹泻频繁而进食很少，也像中风邪气进入脏腑一样，会死亡。初起时身体强硬疼痛的，宜疏散风邪、豁除痰邪；身体沉重的，宜疏导湿邪、运行气机；久病必须分辨气血的虚实，以及痰和瘀血的多少来治疗。气虚的痹病，关节得不到充养，全身好像刚从水中出来，这是阳虚阴盛；用四君子汤加肉桂、生附，或者用川附丸。血虚而患痹病的，皮肤麻木不仁，用济生防风汤，或者用黄芪建中汤去掉饴糖，加桂枝。夹有瘀血的，用四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。夹有痰的，手足麻痹，多睡嗜卧而眩晕，用济生茯苓汤，或者用二陈汤加竹沥、姜汁。肾脂枯竭而不能运行，骨髓减少、筋脉虚弱，身体像受冻一样战栗并筋脉拘急的，用十全大补汤、地仙丹，通用五痹擦痹法。疾病初起就骤然使用人参、黄芪、当归、生地等补益药，会使气血滞塞，邪气郁结在经络中而不能散去；虚弱的，以乌头粥、行湿流气散为主治方。麻属于气虚，木属于痰凝，这只是概括而言。有的人因虚弱而被风、寒、湿三种邪气乘虚侵袭，所以麻木同时出现；也有气血都虚，只麻而不木的。麻仍然属于痹，虽然不知道疼痛和瘙痒，却还感觉到气在微微运行。发生在手上的，多兼有风湿；发生在脚上的，多兼有寒湿。木不仅不知道疼痛和瘙痒，连气的运行也感觉不到。经常出现木，是血液阻碍气机；间或出现木，是湿痰所致；二者都是经络凝滞、血脉不能贯通，称为不仁。有时还兼有虚火，就会出现肌肉跳动，不可误把它当作风邪来治疗。全身牵掣疼痛而麻木的，称为周痹，是肝气运行不畅所致。应当先发汗，之后再补益，用黄芪汤。睁开眼睛时麻木暂时减轻，闭上眼睛时反而严重的，用升阳和中汤。皮肤麻木的，用补气汤。手足麻木而属气虚的，用补中益气汤去掉当归、陈皮，加五味子、白芍、生甘草。虚弱严重而兼有风邪的，用补中益气汤的原方，加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指麻木，胃中有湿痰、死血的，用二陈汤加二朮、红花、桃仁，少量加附子以运行经脉。左手、左脚、左腿偏侧麻木疼痛，右侧口角和眼睛被牵引而斜视的，是表部有风邪，宜用天麻黄芪汤。两腿麻木的，用导气汤。两脚麻木而像火烧一样发热的，用三妙丸。凡是酸味损伤筋，就会使筋脉松弛；咸味损伤骨，就会使骨痿，并使人发热，变成痛痹、麻木等症状。谨慎防治疾病的人，必须戒除鱼腥、面酱、酒、醋。肉属于阳性，能够助长火气，但可以适量食用；如果肥甘厚味吃得过多，下部必定遗尿，上部必定痞塞烦闷，先用二陈汤加芍药、黄连降火，然后再用治疗本证的药物。《古今图书集成·医部全录》卷二百二十七 痹门 《医学准绳六要》【明代 张三锡】痛风 痛风，就是《内经》所说的痛痹。上古时期多是外感致病，所以说风、寒、湿三种邪气合在一起形成痹病。如今的人多是内伤，气血亏损，湿痰和阴火流注、滞留在经络，有的在四肢，有的停留在腰背，疼痛难以忍受，这就是另一名称为白虎历节风的病。大体说来，湿邪多就肿胀，热邪多就疼痛；阴虚则脉弦数，病情在夜间加重；气虚则脉虚大，病情在白天加重。着痹 四肢肌肉不能听从使唤，好像偏枯而且多有疼痛、沉着不移，与痛风相类似的，就是痹病。应当分辨虚实、标本来治疗。俞子木说：痹就是闭塞；五脏六腑的正气被邪气闭阻，就会痹塞而失去知觉。《灵枢经》说：病人一条手臂不能活动，过一段时间又转移到另一条手臂的，是痹病，不是风病。《要略》说：风病半身不遂；如果只是闭塞而不能活动，就是痹病。医经说：风、寒、湿三种邪气合在一起形成痹病；风邪多就游走不定，寒邪多就疼痛，湿邪多就停着不移，所以痹病多表现为沉重、疼痛、沉着不移。《医宗必读》【明代 李中梓】各种痹病 筋痹就是风痹，游走不定，上下左右没有固定部位；邪气随着人体虚弱之处与血气相搏结，聚集在关节，有的发红，有的肿胀，筋脉松弛弛缓，古代称为走注，如今称为流火。以防风汤为主治方，亦可用如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香应痛丸。肌痹就是着痹、湿痹，邪气停留而不移动，出汗多，四肢迟缓无力，皮肤麻木不仁，精神昏沉闭塞，如今称为麻木。以神效黄芪汤为主治方。《医门法律》【清代 喻昌】痛风

译痛风又称白虎历节风，实际上就是痛痹。医经既然说寒气偏盛的叫痛痹，又说凡是受到寒邪损伤的都成为热病，那么用药自然有一定的权衡原则。看《金匮要略》使用附子、乌头，必定是在发表散邪的药物中，和桂枝、麻黄等药同用；这就是发表时不避用热药的意思。至于攻治里证，必须遵循《内经》所说用药不避寒凉的原则，这一点是可以知道的。各家方书没有领会这个道理，一概在攻治里证时不避用热药。只有《千金方》中的犀角汤一方，深合医经的意思，特意列出来作为例证。如果又有内热，是因血虚而火势炽盛，开始使用发表散邪的药物时就不能用辛热之品，那么应当以夏季治疗温热病的表证方法作为例子。各家又没有相应的方剂，只有《本事方》中有牛蒡子散，首先符合我的心意，也一并列出来。风痹 中风有四种证候：其中一种叫风痹，因为各种痹病的症状类似风病，所以这样命名。然而，虽然两者相似，实际上还是有所不同。风邪是阳分先受到侵袭，痹证则是阴分先受到侵袭罢了。导致痹证的原因，是风、寒、湿三邪相互杂合，不能截然分属。只是风邪之气偏盛的称为行痹，因为风性善于流动；寒邪之气偏盛的称为痛痹，因为寒主收缩拘急；湿邪之气偏盛的称为着痹，因为湿主沉重滞留。邪气侵入人体，有五种浅在、五种深在的情况，不能不加以察辨。邪气在骨，就身体沉重而不能举动；在经脉，就屈曲而不能伸展；在肌肉，就麻木不仁；在血脉，就血液凝滞而不流通；在皮肤，就感到寒冷。这五种情况发生在躯体表层之间，都不疼痛。至于疼痛的情况，是邪气随着血脉上下运行，使寒气凝结津液，排挤分肉而产生疼痛；虽然另称为周痹，也还是属于血脉病变。骨痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就内合于肾；筋痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就内舍于肝；脉痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就内舍于心；肌痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就内舍于脾；皮痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就内舍于肺。这五种痹证也不是径直进入五脏的，五脏各自都有相应的合病，邪气停留日久而不去，才内舍于它所相合的脏腑。这是因为风、寒、湿三种邪气彼此分合、牵制，不像风邪那样善于运行、容易侵入，所以只与中风相类似。医经论述各种痹证非常详尽，然而仍有很大的缺漏，而且没有列出治疗方剂。《金匮》对此作了补充：一是血痹，二是胸痹，三是肾着。四是三焦痹。《金匮》论述血痹说：养尊处优的人骨骼瘦弱而肌肉肥盛，因为劳累而出汗，睡卧时不时摇动身体，又加上被微风吹拂，于是患上了血痹。只是脉象本来细微而涩，在寸口的关部上方显得微小而紧，应当用针刺引出阳气，使脉象调和；紧脉消失，病就会痊愈。血痹表现为阴阳脉都微弱，寸口和关部脉微，尺中脉略紧；外在症状是身体麻木不仁，如同风痹的样子，主治用黄芪桂枝五物汤。医经只说邪气在血脉就会使血凝结而不流通，《金匮》直接说明了血液不流通的原因：血液既然受到痹阻，脉象自然细微而涩；但无论是在寸、关还是尺部，凡是脉象出现小紧之处，就是风邪侵入的部位。所以针刺和药物的施治方法，都是引导风邪向外排出的办法。《金匮》论述了胸痹的脉象、证候以及方剂和治法，已经在“胸中寒痹痛”条下解释清楚了，这里不再赘述。《金匮》论述肾着这种病时说：患者身体沉重，腰部发冷，好像坐在水中，身体外形像水肿的样子，却反而不口渴，小便通利，饮食和平常一样；病在下焦。因为劳作而出汗，衣服里面又冷又湿，时间久了便形成此病。腰部以下冷痛，腹部沉重得像系着五千钱，主治用甘姜苓朮汤。医经只说骨痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就内舍于肾。仲景知道湿邪不能损伤肾脏本体，不过是停留在与肾相合的部位，所以用身体沉重、腰部发冷等证候来说明，并说饮食和平常一样，又说病属于下焦，其中的意思就可以明白了。然而，湿土之邪会侵害寒水之脏，恐怕损害两肾所主管的生气根源，关系尤其重大，所以特别提出肾着这一证候并创立方剂，以解除湿邪的痹阻停着。《金匮》另外还有总治三痹的方法，如今却误编在历节、黄汗的条文下面。其中说，各个肢体关节疼痛，身体魁瘰【一作尪羸】，脚肿得好像要脱落，头晕目眩而气短，遇到湿气【一作温温】就想呕吐，主治用桂枝芍药知母汤。气短，是中焦胸痹的表现；又连带头晕目眩，就是上焦痹证了；遇到湿气就想呕吐，是中焦痹证；脚部肿胀，好像要脱落，是下焦痹证；肢体关节疼痛，身体魁瘰，属于筋骨痹证。营气、卫气、筋骨和三焦都患病，所以又设立这个方法来治疗它。把这四种方法合起来观察其中精微深奥的内容，仲景真是百世可为人师啊！肾着就是痹证。《内经》说：湿邪偏盛就成为着痹。《金匮》独自把它归属于肾，称为肾着，说这种证候只是湿邪侵袭肾脏外部的廓郭，与肾脏内部并没有关系。地面的湿邪停留在寒水之脏的外部廓郭，就会使阴气凝聚，所以腰中发冷，好像坐在水中。这实际上不是肾脏精气寒冷。如果真是精气寒冷，那么膀胱就会牵引寒邪，使它从夹脊逆行到中焦、上焦，营卫上下的病变将多得无法尽述。如今邪气只是停留在下焦，患者饮食和平常一样，不口渴，小便通利；况且它连肠胃这些腑都没有关系，更何况是肾脏呢？这不过是因为身体劳累而出汗，衣服里面冷而且潮湿，时间久了形成的病，只需使用甘草、干姜、茯苓、白朮，以甘温之性顺从阳气、用淡渗之法运行湿邪，就足够了，又何必采取温暖胃气、壮助阳气的方法呢！戒律一条。凡是治疗痹证，不明白其中的道理，却使用治疗风病的通用套方，都是医生的罪过！痹证并不是没有风邪，只是风邪侵入阴分后，与寒湿相互结聚，扰乱血脉，使人体中的阳气不能通达阴分，所以形成痹证。古方中多有使用麻黄、白芷的，因为麻黄能够疏通阳气，白芷能够运行营卫；但它们已经放在四君、四物等方药之中，并不是专门用来发散表邪的。至于攻里之法，则从来没有人采用。因为攻里的药物都属于苦寒之品，使用后会使阳气更加不能通达，痹证转入各腑而成为死证的情况很多，难道可以不明辨并深加警戒吗？《景岳全书》【明代张介宾】论痹证。

译风痹这一证候，就是现在人们所说的痛风。所谓痹，就是闭阻；血气被邪气闭阻，不能通行，于是发病。正如《痹论》所说，风邪之气偏盛就叫行痹；风性善于流动而且变化迅速，所以形成痹证时，疼痛会游走、逐节转移，没有固定的部位，这就叫行痹，是阳邪。又说，寒邪之气偏盛就叫痛痹；血气受到寒邪就会凝滞并停聚，聚集便产生疼痛，这就叫痛痹，是阴邪。又说，湿邪之气偏盛就叫着痹；血气受到湿邪就会濡滞，濡滞便使肢体沉重、疼痛而麻木，邪气停留不移，这就叫着痹，也是阴邪。这三种情况，就是痹证的大致分类。此外，五脏六腑的痹证，虽然饮食和居处都可能导致，但一定是再次严重感受邪气，邪气内连脏腑之气，合在一起才形成痹证。若要辨别轻重，邪气在皮肤的较轻，在筋骨的较重，在脏腑的更重。若要辨别寒热，发热较多的才是阳证，不发热的就是阴证。然而痹证本来属于阴邪，所以表现为寒证的多，表现为热证的少，这一点不能不仔细审察！考察《痹论》说，风、寒、湿三种邪气杂合而来，合在一起就成为痹证；《寿夭刚柔篇》又说：邪气在阳分的称为风，在阴分的称为痹。这是为什么呢？风、寒、湿三邪相合，说的只是痹证发生的原因。说邪气在阳分就是风、在阴分就是痹，则又是分别说明表里有所不同。比如风病和痹证，本来都是由于感受邪气而导致的。只是风病有表证表现，会出现发热、头痛等症状，有的出汗后就能解除；这些都是有形的表现，说明阳邪在阳分，也就是伤寒、中风一类的病，所以病在阳分的称为风。如果已经受到寒邪，起初却没有发热、头痛，也没有出现其他变证，或者有汗、或者无汗，而筋骨疼痛仍然如故，并且病程拖延很久不能痊愈，外在又没有表证表现，这些都是无形的表现。这是阴邪直接进入阴分，也就是各种痹证一类，所以病在阴分的称为痹。如果既有表证而疼痛又不能痊愈，这就是半表半里、阴阳两分都患病的证候；因此阴阳俱病的情况，称为风痹。这就是风病在阳分，而痹病在阴分的原因。既然各种痹证都在阴分，那么总的来说都是由于真阴衰弱、精血亏损，所以风、寒、湿三邪才能乘虚侵入而形成这些证候。医经说：“邪气进入阴分就会形成痹证。”说的正是这个道理。因此治疗痹证的方法，最适合大力补益真阴，使血气流通，寒邪就会随之离去。如果过多使用祛风、除湿、化痰、消滞等药物，再次损伤阴气，病情必定反而加重。治法。痹证由外邪引起，病变根本在经脉，深入就会连及脏腑。所以病在上焦就会出现喘、呕吐、吐出食物；病在中焦就会出现胀满、疼痛；病在下焦就会出现完谷不化的泄泻、便秘等病，这些都是风痹兼有的证候。凡是见到这些情况，应当在各相关篇目中权衡病情的缓急和治疗的先后，再随证治疗。痹证中风邪偏盛的，治疗应当采用疏散之法，适合用败毒散、乌药顺气散一类方剂为主治疗。如果风邪偏盛而兼有轻微火邪，适合用大秦艽汤或九味羌活汤一类方剂为主治疗。痹证中寒邪偏盛的，只要察看表里都没有热证，就应当采用温治法，适合用五积散，或小续命汤、甘草附子汤一类方剂为主治疗。如果寒邪很重而且气虚，适合用三因附子汤一类方剂为主治疗。痹证中湿邪偏盛的，身体一定沉重，或者多寒，或者多痰，或者多汗，都是脾弱阴寒的证候。羌活胜湿汤是祛风散湿的药剂，五积散是温通经脉、散除湿邪的药剂，真武汤是温暖中焦、除去湿邪的药剂，三因附子汤是补益脾气、燥化湿邪的药剂，调气平胃散是行气、行湿的药剂，五苓散是利水、引导湿邪排出的药剂，二陈汤、六君子汤是化痰除湿的药剂。大体说来，治疗湿邪要使它燥化，要使其燥化就适合采用温暖的方法。因为脾土喜欢干燥而厌恶湿，喜欢温暖而厌恶寒，所以温暖脾气就是治疗湿邪。但也有因湿热而发病的，必须见到内热证候、脉象滑数，才可以用清凉法治疗，适合用二妙散以及加味二妙丸、当归拈痛汤一类方剂为主治疗。其中有热邪很重的，如抽薪饮一类方剂，也可以暂时使用，先清除火邪，然后再调理气血。风痹的证候，大多是因虚而起，也多是因寒而起。只是因为血气不足，所以风寒之邪才能侵入；只是因为阴邪停留阻滞，所以经脉因此不利。这就是痛痹的主要情况。只有三气饮和大防风汤一类方剂才能奏效。凡是治疗痹证的方法，以这一类最为有效。其中适合用酒送服的，就用三气饮浸酒后服用，也是一种妙法，见本方。或者使用易老天麻丸，也可以。历节风痛。历节风痛，因为疼痛没有固定部位，属于行痹一类。《病源》说：历节风痛，是由于气血本来虚弱；或者因为饮酒使腠理开泄，出汗时受到风吹而导致；或者因为劳累疲倦而调养护理不谨慎，以致风、寒、湿三邪遍行于各个关节，与气血相互搏结，疼痛异常剧烈。有时疼痛像老虎咬一样，所以又有白虎历节之名。《中藏经》说：历节疼痛，是因醉酒后行房而得。这就是它的大概情况。大多痛痹的证候，白天较轻而夜间较重，正是阴邪处在阴分的表现。有的遇到风雨、阴天而加重，这是阴邪侵侮阳气的证候。有的得到温暖、遇到热反而加重，这是湿热损伤阴分所形成的火证。有火邪的适合采用清凉法，有寒邪的适合采用温热法。如果筋脉拘急滞涩，伸展收缩都不利，这是血虚、血燥的证候，不能不养血养气；各种治疗方法，总的都应当依照前面所说。凡是各种痹证发作疼痛，都适合用火龙膏外贴。方剂。

译附子八物汤【《医学纲目》】：治疗历节风，四肢疼痛，像锤打锻击一样，痛苦无法忍受。附子，炮制，去皮和脐；干姜，炮制；芍药；茯苓；半夏；桂心；人参，各三两；白朮，四两。以上药物锉成散剂，每次服四钱，用水二盏，煎至七分，去掉药渣，饭前服。桂枝芍药知母汤【仲景】：治疗痛痹。桂枝、知母、防风各四两，芍药三两，甘草、附子（炮制）、麻黄各二两，白朮、生姜各五两。以上药物用水七升，煮取二升，温服七合，一日三服。导水丸【子和，以下同】：治疗湿痹。滑石（水飞）、黑牵牛（另取头末）各四两，大黄、黄芩各二两。以上药物研成细末，滴水制成梧桐子大的丸剂，每次服五十丸，或增加到一百丸，临睡时用温水送服。通经散：治疗湿痹。陈皮（去白）、当归各一两；甘遂用面包裹，不让水渗入，煮沸一百多次，取出，用冷水浸过，去掉面，焙干。以上药物研成细末，每次服三钱，用温汤调服，临睡时服。潜行散【丹溪】：治疗痛风。黄蘗，不限多少，用酒浸泡，焙干，研成末。用生姜汁和酒调服，一定要与四物等汤剂间隔服用，效果很好。苍朮复煎散【东垣】：治疗痛痹。苍尤四两，用水二碗，煎至三大盏，去掉药渣，加入下列药物：羌活一钱，黄蘗三分，升麻、柴胡、槁本、泽泻、白朮各五分，红花少许。以上药物研成粗末，用苍朮汤二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服，以微微出汗为有效。忌食酒和面食。越婢汤【仲景】：治疗风痹、脚弱。附子一钱五分，麻黄二钱，甘草一钱二分，石膏三钱，白朮三两。以上药物用姜、枣煎服。三妙丸：治疗三阴血虚、足心像火一样发热，逐渐向腰胯烘热，以及温热、麻痹、疼痛、痿软等证，都有效。苍朮六两，黄蘗四两，牛膝二两。以上药物研成末，用酒煮面糊制成梧桐子大的丸剂，每次服七十丸至一百丸，空腹用姜汤或盐汤送服。天麻黄芪汤：治疗手足麻木，兼有风证。天麻、白芍药、神曲、羌活、白茯苓各三分，人参、黄连各四分，当归五分，黄芪、甘草、升麻、干葛、黄蘗、苍朮各六分，泽泻七分，柴胡九分。以上药物用水煎，温服。单豨莶丸：治疗中风、口眼歪斜、时时吐痰涎、言语迟滞、四肢松弛无力、骨节疼痛、腰膝无力，以及各种风痹。豨莶在端午、七夕、重阳采收，洗去泥土，摘下叶子晒干，铺在甑中，用好酒和蜂蜜一层层均匀洒上，蒸后再晒，如此反复九次。以上药物研成末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，每次服四十丸，空腹用酒送服。蓖麻蒸痹法【《千金方》】：治疗风湿导致的瘫痪、手足不仁、半身不遂、全身麻木酸痛、口眼歪斜，都有效。蓖麻秋冬季用叶，春夏季用子，一二十斤。以上药物放入甑内，蒸至半熟后取出。先把数尺长的棉布对折两层，浸入蒸药的汤中，取出后趁热敷在患处；把前面蒸热的药铺在布上一层，等温度降低后，再换上热药一层。这样反复更换蒸药，以出汗为度。病重的蒸五次，病轻的蒸三次，就会痊愈。内服疏风活血的药剂。擦痹法：治疗风湿所致的各种痹证。麝香一钱，捣烂后放在瓷器内，不要使香气泄漏；蓖麻子三两，去油；活地龙七条，去土，捣烂；甘草、甘遂各一两，都研成末。临用时先把生姜、葱各一两捣烂，包敷患处；然后用姜汁调化此药，取鸡子黄大，擦患处半个时辰，一日三次。病了二三年的也都有效，对妇人尤其神效。茯苓汤【《济生方》】：治疗停蓄支饮，以及筋痹、脉痹。半夏（汤泡）、茯苓皮各一钱，甘草、桔梗、枳实各五分。用姜煎煮，温服。

译冲和补气汤【《医学正传》】：治疗闭眼就麻木、睁眼就不麻，四肢无力，痿弱厥冷、心中酸楚，眼昏头晕，具有神效。羌活七分，独活、川归、黄蘗各三分，柴胡、神曲、木香、草豆蔻各二分，人参、苍朮、白朮、芍药、泽泻、陈皮、猪苓各一钱，甘草、升麻各五分，黄芪（制）二钱，黄连、麻黄（不去节）各二分。以上药物切碎，分作二服；每服用水一盏半，煎至一盏，温服。活血应痛丸【《宝鉴》】：治疗痛痹。狗脊（去毛）六两，香附（炒）十二两，陈皮九两，没药一两二钱，草乌（炮制）二两半，威灵仙三两，苍朮（米泔浸一宿）十两。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成桐子大的丸剂，每次服十五丸，用温酒或热汤送服，不限时间。经常服用可以调和血脉、强壮筋骨，使气脉宣通。忌食桃、李、雀、鸽等血性食物。行湿流气散：治疗风寒湿痹，身体像被木板夹住，麻木不仁，或者手足酸软。苍朮、羌活、防风、川乌各一两，薏苡二两，白茯苓一两五钱。以上药物研成末，每次服二钱，用温酒或葱汤送服。换腿丸：治疗足三阴经被风、寒、暑、湿侵袭，发作拘挛、痹阻、松弛无力，上攻胸背，下注腰腿，足心发热，行走困难。木瓜四两，薏苡仁、南星、石楠叶、石斛、槟榔、萆薢、牛膝、羌活、防风、黄芪、当归、天麻、续断各一两。以上药物研成末，用酒煮面糊制成梧桐子大的丸剂，每次服五十丸，用温酒或盐汤送服。麝香丸【《医学纲目》】：治疗白虎历节及各种风邪导致的疼痛，疼痛游走不定，像虫咬一样，白天安静、夜间加剧，以及一切手足疼痛。川乌三枚，地龙五条，全蝎、黑豆各二十一个。以上药物都生用，研成细末，加入麝香半字研匀，用糯米糊制成菉豆大的丸剂，每次服七丸，病重的服十丸；夜间睡前使胸膈空虚，用温酒送服，周身微微出冷汗，便会痊愈。我得到这个方剂后，凡是历节以及突然发生的痰痛，服一两次便会痊愈。神效黄芪汤【《医学正传》】：治疗全身麻木不仁，或者头面、手足、脚背、腿脚麻木，也都能治疗；以及两眼怕光、畏惧日光，眼睛隐涩难以睁开，视物昏花、眼睛疼痛，也都能治疗。蔓荆子二分，陈皮五分，人参八分，炙甘草、白芍药各一钱，黄芪二钱。以上药物细切，分作一服，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣（原文作“柤”），临睡时热服。如果麻木不仁，即使有热，也不加黄蘗，只加黄芪一钱、木通三钱。如果麻木严重，加芍药一钱、木通二钱。如果小便淋漓涩滞，加泽泻五分；服一剂，病去就停止加服。如果有大热证，加酒洗黄蘗三分。二妙苍蘗散：治疗一切风、寒、湿、热，脚气，骨间发热，四肢疼痛，使人痿弱不能行走，用之有神效。苍朮（盐炒）、黄蘗（酒炙），各五钱。用水煎服。这两味药都有雄壮之气；如果气实，加少许酒；气虚，加补气药；血虚，加补血药；疼痛严重，加姜汁；或者研成末、制成丸剂服用，效果更好。牛蒡子散【《本事》】：治疗前面所说的证候。牛蒡子、豆豉（炒）、羌活各三两，生地二两半，黄芪一两半。以上药物研成细末，用汤调服二钱，空腹、饭前服，每日三服。四君子汤：治疗气虚麻痹。人参一钱，白朮、茯苓各二钱，甘草六分，生姜三片，大枣二枚。以上药物用水煎煮，不拘时间温服。加入半夏、陈皮，就叫六君子汤。当归拈痛汤：治疗湿热导致的病证、肢体关节烦扰疼痛、肩背沉重、胸膈不畅、全身疼痛、脚胫肿痛等证。白朮一分五厘，当归、防风、猪苓、泽泻、茯苓、知母各三分，羌活、茵陈、甘草、黄芩各五分，升麻、干葛、苦参、人参、苍朮各二分。用水煎，温服。犀角汤【《千金方》】：治疗热毒流入四肢，历节肿痛。犀角、羚羊角、前胡、黄芩、栀子仁、射干、大黄、升麻各四两，豉一升。药物粗切，每次取五钱，用水二盏煎服。茵芋丸【《本事方》】：治疗历节肿满、疼痛。茵芋、朱砂、薏苡、牵牛一两半，郁李仁半两。药物研成细末，用炼蜜捣制成桐子大的丸剂，外滚轻粉作衣，每次服十丸至十五丸，五更时用温水送服。到了晚上仍未通利，可以服二三次。二陈汤：治疗痰痹麻木。陈皮二钱，半夏一钱，茯苓八分，甘草四分。加入生姜三片，用水煎，温服。

译补中益气汤：治疗湿热郁积在脾土。脾土不能把营养输送到四肢，导致痹痛麻木。黄芪、人参、甘草各一钱，当归、白朮、陈皮、柴胡、升麻各五分；虚弱很重的，升麻、柴胡各一分；汗多的，升麻、柴胡全部去掉。用水煎，在巳、午、未时温服。损伤严重的，连续服用二剂；如果微微出汗，就会痊愈。忌多说话和劳作，安静调养一二时辰之久，然后才进食美味膳食来帮助恢复。平时服用时去掉升麻，加黄蘗三分以滋养肾水，加红花二分入心养血；红花用得多了就会破血。十全大补汤：治疗元阳极度虚弱，不能营养四肢，所以出现麻木或疼痛。人参、白朮、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、芍药、肉桂、黄芪各二分半。用姜、枣煎服。以大便通利为度，吃白粥调养。趁痛散：治疗痛痹。药物研成末，每次服二钱，用酒调服。或者加入用酒炒过的黄芩、黄蘗。小续命汤【《千金方》】：统治八风、五痹、痿证、厥证等疾病，以一年四时为总纲，以六经为区别；春夏加石膏、知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。还要根据具体证候，在六经分别用药的基础上细致地进行加减。麻黄（去节）、人参、黄芩、甘草（炙）、芍药、川芎、杏仁（去皮尖，炒）、防风、官桂各一两，附子（炮制，去皮脐）半两。除附子、杏仁外，先研成粗末，再加入这两味药混匀；每次服五钱，用水一盏半、生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，稍热服，饭前服。史国公浸酒方：治疗左瘫右痪、四肢顽麻、骨节酸痛以及各种寒湿风气。虎胫骨用酒浸一日，焙干后酥炙；当归、鳖甲（炙）、羌活、防风、萆薢、秦艽、牛膝、晚蚕沙、松节各二两；干茄根八两，蒸熟；枸杞子五两。用无灰酒一斗，以绢袋盛药放入酒中，封闭十日。取酒饮用时不能面向坛口，以免药气冲到人的头面。饮酒不能间断；酒饮尽后，把药渣晒干研成末，用米糊制成梧桐子大的丸剂，空腹用酒送服五十丸。忌食能引发风邪、扰动气机的食物。加味二妙丸：治疗两脚湿痹疼痛，或者像火烧一样，热感从脚背开始，逐渐达到腰胯；或者麻痹痿软，这些都是湿邪致病，都由此药主治。苍朮四两，米泔浸；黄蘗二两，酒浸晒干；牛膝、当归尾（酒洗）、萆薢、防己、龟板（酒炙）各一两。药物研成细末，用酒煮面糊制成梧桐子大的丸剂，每次服一百丸，空腹用姜汤或盐汤送服。三五七散【《济生方》】：治疗风寒湿痹、脚气缓弱等疾病。天雄（炮制，去皮）、细辛（洗去泥土）各三两，干姜（炮制）、山茱萸（去核）各五两，防风、山药（炒）各七两。药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒调服。起死神应丹【子和，以下同】：治疗瘫痪、四肢不能举动、风痹等疾病。麻黄（去根节），用河水五升熬煮，去掉药渣，熬成膏状，共五斤；白芷、桑白皮、苍朮、甘松、浮萍各二两，川芎三两，苦参三两五钱。以上各药分别研成细末，用药膏和成弹子大的丸剂，每次服一丸，用温酒一盏化服，临睡时服用，微微出汗，不必忧虑。如果还未安定，隔二三日再服，手足立即就会舒

译缓灵活。愈风丹：治疗痹证。甘草三钱，芍药、川芎、白僵蚕（炒）、桔梗、细辛、羌活各五钱，白芷、麻黄（去节）、防风、天麻、全蝎（炙）各一两，南星（用生姜制）五钱，朱砂作衣五钱。药物研成末，用蜜制成弹子大的丸剂，每次服一丸，细嚼后用茶或酒咽下。经验九藤酒：治疗久年的痛风，以及中风导致的左瘫右痪、筋脉拘急、日夜疼痛、持续呼叫不止等证，效力很快。取钩藤钩、红藤（即理省藤）、丁公藤（即风藤）、桑络藤、菟丝藤（即无根藤）、青藤、天仙藤（即青木香）和阴地蕨根各四两，阴地蕨根就是地茶；五味子藤（即红内消）和忍冬藤各二两。把药材细细切碎，取无灰老酒一大斗倒入瓷罐，药材用真绵包好浸入酒内，严密封住罐口，不得漏气：春秋浸七日，冬季十日，夏季五日。每次服一盏，一日三服。病在上焦，饭后以及睡觉前服；病在下焦，空腹、饭前服。木瓜虎骨丸【《卫生宝鉴》，以下同】：治疗风、寒、湿合并形成的痹证，脚部沉重不仁，疼痛而乏力，脚下拘挛疼痛，不能着地，脚膝筋脉拘挛、不能屈伸，以及颈项背部拘急、手臂无力、耳内蝉鸣、头晕目眩等证；脚气导致行走困难，也都服用此方。木瓜、血竭（研）、虎胫骨（酒炙）、没药（研）、乳香、自然铜（醋淬）各五钱，枫香脂、甜瓜子、木香、败龟板（醋炙，去阑）、骨碎补（去毛）、当归（焙）、桂各一两，安息香（用重汤、酒煮）、地龙（去土）各二两。药物研成末，加入研制的药物混匀，用酒煮面糊制成桐子大的丸剂。每次服三十丸，用温酒送服；用煎煮的木瓜汤送服也可以，逐渐增加到五十丸，空腹、饭前服。茖葱丸：治疗寒湿导致的筋骨冷痛，不能举动。川乌（去皮、尖，生用）、黑牵牛头末、盐豉各三钱，乳香（研）、没药（研）各一钱。药物研末并混匀；取一把肥葱洗去泥土，另取淡醋一升，不接触铜铁器具，用文武火把葱和醋熬去一半，去掉药渣，再用慢火熬成膏，以滴入水中不散为度。将前面的药末与药膏和成桐子大的丸剂。每次服十丸，逐渐增加到二十丸，用温酒送服；大便稍微通利就会痊愈。乌灵丸：治疗久患风虚导致的麻木疼痛、行走困难。川乌（炮制，去皮）一两，五灵脂二两。药物研成末，用酒煮面糊制成桐子大的丸剂。每次服十丸，逐渐增加到五十丸，空腹用温酒送服。忌一切寒凉食物。芍药补气汤【东垣】：治疗着痹。黄芪一两，白芍药一两半，陈皮（留白）一两，泽泻半两，甘草一两（炙）。药物锉碎，每次用一两，以水二大盏煎至一盏，去掉药渣，温服。黄芪桂枝五物汤【仲景】：治疗着痹。黄芪、芍药、桂枝各三钱，大枣十二枚，生姜六两。用水六升，煮取二升，温服七合，一日三服。另有一个方子加入人参。独活寄生汤【《卫生宝鉴》】：治疗肾气虚弱，睡在寒湿地面上，腰背拘急困倦、筋骨拘挛疼痛；或者迎风取凉，风邪流入脚膝，导致半身枯痹、寒痹，肢体松弛无力而疼痛；或者腰痛牵引，脚部沉重，行走艰难。独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、桂心、茯苓、防风、川芎、人参、甘草各一两五钱，当归、熟地黄、芍药各一两。

译以上药物粗略切碎。每次服三钱，用水二盏、生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，稍热服，饭前服。桂枝附子汤【仲景，以下同】：治疗湿痹，脉象浮而虚涩的证候。桂枝（去皮）四两，附子三枚（炮制、去皮，切成八片），生姜（切）三两，甘草（炙）二两，大枣十二枚（掰开）。以上五味药用水六升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。甘草附子汤：治疗痹证，风湿相互搏结，骨节烦扰疼痛、牵引疼痛，怕风而不愿脱衣。甘草（炙）、白朮各二两，桂枝四两，附子二枚（炮制、去皮，切成八片）。以上四味药用水六升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，一日三服。初次服药后微微出汗，病就会解除；能够进食，但出汗后又感到烦闷的，服五合。恐怕服一升太多，适合服六七合，效果较好。风湿方【《千金方》】：治疗风湿，脉象浮、身体沉重、出汗而怕风。甘草二两，黄芪五两，汉防己四两，生姜、白朮各三两，大枣十二枚。以上六味药粗略切碎，用水六升煮取三升，分三次服。服药后坐在被中，等到病邪欲解、皮肤中有虫爬感时，躺下取汗。黄芪汤【《千金方》】：治疗血痹，阴阳脉都微弱，寸口、关部脉微，尺中脉略紧；外在症状是身体麻木不仁，如同风邪所致。黄芪、人参（按《要略》应略减）、芍药、桂心各二两，生姜六两，大枣十二枚。以上六味药粗略切碎，用水六升煮取二升，每次服七合，一日三服，服完为止。补气升阳和中汤【东垣】：治疗气虚导致的着痹。黄芪五钱，人参、白芍药各三钱，甘草（炙）、佛耳草各四钱，陈皮、白朮、当归身各二钱，苍朮、草豆蔻各一钱半，黄蘗（酒洗）、甘草根、升麻、白茯苓、泽泻、柴胡各一钱。每次服三钱，用水二大盏煎至一盏，去掉药渣，稍热服，在早饭后、午饭前服。白蔹散【《千金方》，以下同】：治疗风痹、筋脉肿胀拘急，疼痛转移而没有固定部位。白蔹五钱，附子六铢。以上二味药治下筛成细末，用酒服半刀圭，一日三次；如果没有效果，增加到一刀圭，以身体内部发热、热气运行作为征候，十天便会感觉到效果。血痹大易方：治疗风痹游走不定、没有固定部位。萆薢、薯蓣、牛膝、泽泻各二两，地肤子、白朮各五钱，干膝、蛴螬、狗脊、车前子、天雄各十铢，茵芋六铢，山茱萸三十铢，干地黄二两五钱。以上十四味药研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大的丸剂。用酒送服十丸，一日三次，以后逐渐增加。诸风方：治疗各种风痹。防风、甘草（生）、黄芩、桂心、当归身、茯苓各一两，秦艽、葛根各二两，生姜五两，大枣三十枚，杏仁五十枚。以上十一味药粗略切碎，用酒、水各四升，煮取三升，分三次服，以取汗为度。附子酒：治疗大风、寒痰癖积、胀满以及各种痹证。大附子一枚，重量为二两；一说用二枚；用酒五升浸泡，春季五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日。每次服一合，一日两次，以病愈为度。

译除风湿羌活汤【东垣】：治疗风湿着痹。羌活、防风各一两，茯苓二钱，独活五分，黄芪、苍朮（泔浸）各一钱，泽泻、猪苓各二分，柴胡、甘草（炙）各五分，槁本、川芎、陈皮、黄蘗各三分，升麻七分，黄连（去须）一分。每次服三钱或五钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，稍热服。根据虚实程度酌情使用。如果证候没有完全相同，就按照加减法使用。附子汤【《宣明方》，以下同】：治疗肾脏受风寒湿所致的骨痹，腰脊疼痛而不能俯仰，两脚寒冷，受热也不能舒展，头昏、耳聋、声音混浊。附子（炮制）、独活、防风、川芎、丹参、萆薢、石菖蒲、天麻、官桂、当归各一两；黄芪、细辛、山茱萸、白朮、甘菊花、牛膝（酒浸）、甘草（炙）、枳壳（麸炒，去瓤）各五钱。以上药物研成末，每次服三钱，用水一大盏、生姜五片，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间，一日服三次。防风汤：治疗行痹，疼痛游走而没有固定部位。防风、甘草、当归、赤茯苓（去皮）、桂心、杏仁（去皮，炒熟）各一两，麻黄（去节）五钱，黄芩、秦艽、葛根各三钱。以上药物研成末，每次服五钱，用酒水合二盏，加枣三枚、姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服。另一个方子有羌活，没有麻黄。另一个方子有独活、赤芍，没有葛根、麻黄。茯苓汤：治疗痛痹、四肢疼痛、拘急困倦、浮肿。赤茯苓、桑白皮各二两，防风、官桂、川芎、芍药、麻黄（去节）各一两五钱。以上药物研成末，每次服五钱，用水一盏、枣一枚，煎至八分，去掉药渣，温服。用姜粥送服，以出汗为度，便会见效。茯苓川芎汤：治疗着痹，邪气留滞不去，四肢麻木、拘挛、浮肿。赤茯苓、桑白皮、防风、官桂、川芎、麻黄、芍药、当归、甘草（炙）各等分。以上药物研成末，每次服二钱，用水二盏、枣三枚同煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。如果想要发汗，就用粥送服。另一个方子有苍朮。大豆糵散：治疗周痹、邪气流注五脏而留滞、胃中结聚。能够补益气、排出毒邪，润泽皮毛，补益肾气。大豆糵炒至香熟，一斤。以上药物研成末，每次服五钱，空腹用温酒调服；增加到一两，一日三次。肾着汤：治疗胞痹、小便不利、鼻中流清涕。赤茯苓（去皮）、白朮各四两，甘草（炙）、干姜（炮制）各二两。以上药物研成末，每次服五钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，一日三次。木香丸：治疗肠痹、腹部疼痛，时常发生完谷不化的泄泻，气不能消化食物，小便秘涩。干姜三分，木香、白朮、官桂、芜荑、良姜、诃子皮各一两，附子（炮制，去皮），厚朴（用生姜制）、肉豆蔻各二两，甘草五钱。以上药物研成末，用曲面糊制成桐子大的丸剂。每次服二十丸，空腹用姜汤送服。升麻汤：治疗热痹，肌肉热到了极点，身体上好像有老鼠在爬，嘴唇反而纵缓，皮肤颜色改变，并且各种风证也都能治疗。升麻三两，茯神（去皮）、人参、防风、犀角（镑片）、羚羊角（镑片）、羌活各一两，官桂五钱。以上药物研成末，每次服四钱，用水二盏、生姜二块（捣碎）、竹沥少许同煎至一盏，温服，

译不拘时间。苦参丸：治疗着痹。苦参二两，取其粉；丹参（炙）、沙参、人参、防风、五加皮、蒺藜（炒，去刺）、乌蛇肉（酒浸）、蔓荆子、败龟板（酥炙至黄）、虎骨（酥炙至黄）、元参各一两。以上药物研成细末；将不蛀皂角一斤锉碎，用水三升揉取汁液，去掉药渣，在无油铁器中熬成膏，再用炼蜜四两制成梧桐子大的丸剂。每次服十五丸至二十丸，饭后、饭后较久时、夜间睡前各服一次，共三服，用荆芥、薄荷酒送服。附子丸：治疗气痹中寒、阳虚阴盛，整个身体好像刚从水中出来。附子（炮制），川乌头（炮制）；这两味药一同锉碎，炒至黄色后入药；官桂、川椒、菖蒲、甘草各四两，骨碎补（炒）、天麻、白朮各二两。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大的丸剂。每次服三十丸，空腹、饭前用温酒送服，一日三服。前胡散：治疗营气虚、卫气实，肌肉麻木不仁，以致身体沉重，称为肉苛。川椒（去目，闭口者不用，生用）二钱，前胡、白芷、细辛、官桂、白朮、川芎各三两，吴茱萸（汤洗、炒）、附子（炮制）、当归各二两。以上药物锉碎捣制，用茶酒三升拌匀，密封浸一夜；再取炼成的猪脂膏五斤加入药物，略煎，等白芷呈黄紫色时滤出药渣，制成药膏。在患处摩擦直到发热，取樱桃大的药膏调敷。补气汤【东垣】：治疗皮肤间麻木，这是由于肝气不能运行。白芍药、橘皮（不去白）各一两五钱，炙甘草、黄芪各一两，泽泻五钱。以上药物粗略切碎，每次服一两，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服。蔓荆实丸【《奇效良方》】：治疗皮痹麻木不仁。蔓荆实七钱半，桔梗（炒）、附子（炮制）、枳壳（麸炒）、蒺藜子（炒去刺）、羌活、防风各半两；皂角（不蛀）半斤，锉碎，用新汲水浸一夜，以熟绢滤去药渣，加入少许面粉，同煎成膏。以上药物研成细末，用皂角膏和成梧桐子大的丸剂。每次服二十丸，饭后用热酒送服。家宝丹【丹溪，以下同】：治疗一切风病所致的瘫痪、痿痹不仁、口眼歪斜；邪气进入骨髓的也可以服用。川乌、南星、五灵脂（姜汁制、研）、草乌各六两，白附子、全蝎、没药、辰砂各二两，羌活、天麻、乳香（另研）、白僵蚕（炒）各三两，片脑五钱，麝香二钱半，地龙四两，雄黄、轻粉各一两。以上药物研成末，作散剂；调服三分，如没有感觉，再服半钱。或者用蜜制成桐子大的丸剂，含化服用，茶或酒送服都可以。如神救苦散：治疗瘫痪、风湿痹证游走流注、疼痛不止。这是攻伐性的药剂，非疼痛不可服；疼痛停止就应停用。米壳（去顶、去膜，蜜炒）一两，陈皮五钱，虎骨（酥炙）、乳香（研）、没药（研）、甘草各二钱五分。以上药物研成末，每次服三钱，用水一盏煎煮，连药渣一起服。病在上部，饭后服；病在下部，饭前服。煎煮时必须顺着一个方向搅拌。另一个方子：治疗上、中、下三部疼痛。南星（姜制）、苍朮（泔浸）、黄蘗（酒炒）各二两，神曲（炒）、川芎各一两，白芷、桃仁各五钱，威灵仙（酒拌）、桂枝、羌活各三

译钱，防己五钱，红花（酒洗）一钱五分，草龙胆五分。以上药物研成末，用面糊制成梧桐子大的丸剂。每次服一百丸，空腹用白开水送服。萆薢丸：治疗血痹、手足麻木不仁、疼痛游走不定，以及风痹等证。萆薢（炮制）、山芋、牛膝（酒浸）、山萸（炒）、熟地（焙）、泽泻各一两，狗脊（去毛）、地肤子（炒）、白朮各半两，干漆（炒至烟尽）、天雄（炮制去皮脐）、车前子（炒）、蛴螬（研）各七钱五分，茵芋（去皮茎）二钱五分。除蛴螬生研外，其余捣成细末，混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大的丸剂。每次服十丸至十五丸，空腹用温酒送服，白天两次、夜间一次。臂痛方：治疗手臂疼痛。苍朮一钱五分，半夏、南星、白朮、香附、黄芩（酒炒）各一钱，陈皮、白茯苓各五分，威灵仙三钱，甘草少许。以上药物粗略切碎，作一服，加入生姜二三片。另一本书加羌活一钱。八珍丸：治疗痛风游走流注、脚部疾病。乳香、没药、代赭石、穿山甲（生用）各三钱，羌活、草乌（生用）各五钱，全蝎（炒）二十一个，川乌（不去皮尖，生用）一两。以上药物研成末，用醋糊制成梧桐子大的丸剂。每次服二十一丸，用温酒送服。四妙散【丹溪】：治疗痛风游走流注。威灵仙（酒浸）五钱，羊角灰三钱，白芥子一钱，苍耳一钱五分；另有版本作苍朮。以上药物研成末，每次服一钱；取生姜一大片捣取汁液，加入汤中调服。又可与二妙散一起调服。麻黄赤芍汤【《医学入门》】：治疗湿热流注、肢体关节肿痛。麻黄、赤芍各一钱，防风、荆芥、威灵仙、羌活、独活、白芷、苍朮、片芩、枳实、桔梗、葛根、川芎各五分，甘草、归尾、升麻各三分。下焦病加酒炒黄蘗，妇人加酒炒红花，肿胀多加槟榔、泽泻，疼痛加乳香、没药，瘀血加桃仁、大黄。用水煎服。另一个方子【丹溪】：治疗痛风导致不能行走。糯米一盏，黄艹蹢艹躅根一把，黑豆半合。用酒、水各一碗煎煮，慢慢服下；会大吐大泻，服一剂便能行走。痛风丸【《医学入门》】：治疗上、中、下三部疼痛。红花一钱半，南星、苍朮、黄蘗各二两，木瓜、神曲各一两，白芷、桃仁各五钱，威灵仙、羌活、桂枝各三钱，防己、草龙胆各四钱。以上药物研成末，用曲糊制成梧桐子大的丸剂。每次服一百丸，空腹用白开水送服。乳香丸【丹溪】：治疗痛风。白附子（炮制）、南星、白芷、没药、赤小豆、荆芥、藿香、骨碎补（去毛）、乳香（另研）各一两；五灵脂、川乌（炮制，去皮脐尖，用糯米炒）各二两；草乌头（去皮尖）、京墨（煅）各五两；松脂（研）五钱。以上药物研成末，用酒煮面糊制成梧桐子大的丸剂。每次服十丸至十五丸，用冷酒咽下，用茶送服也可以，不拘时间。忌食热性食物。加味四物汤【《医学正传》】：治疗白虎历节风证。生地、当归、川芎、白芍，加桃仁、牛膝、陈皮、茯苓、甘草、白芷、草龙胆。如果疼痛在上部，属于风邪，加羌活、桂枝、威灵仙。疼痛在下部，属于湿邪，加牛膝、防己、木通、黄蘗。气虚的，加人参、白朮

译、龟板。有痰的，加南星、半夏、生姜。血虚的，加倍使用川归、川芎，再辅以桃仁、红花，用水煎服。防风天麻散【《医学正传》】：治疗风湿麻痹、肢体关节游走疼痛、中风偏枯，或者突然失音不能说话，以及内外风热壅滞、昏沉眩晕。防风、天麻、川芎、羌活、白芷、草乌头、白附子、荆芥穗、当归、甘草（炙）各五钱，白滑石二两。以上药物研成细末，每次服五分，逐渐增加到一钱，用热酒化开，加入少许蜂蜜调匀服下，以药力运行后出现轻微麻感为度；或者用炼蜜制成弹子大的丸剂，每次服半丸至一丸，用热酒化服，用白开水也可以。这是疏散郁滞、解除结聚、宣通风邪、调畅气机的妙药。神通饮【《古今医鉴》，以下同】：治疗感受风湿而得白虎历节风，全身抽搐牵掣疼痛，双脚不能着地已有二三年，各种方剂都无效，身体消瘦，服此方有神效。川木通二两。将药锉细，用不断流动的水煎取药汁，一次服下。服药约一时辰后，全身发痒，或者出现红色丹疹，不要害怕；等全身上下出汗，病就会痊愈。两手痹方：治疗双手疼痛麻木。当归、川芎、白芷、酒炒黄芩、黄连、南星、姜汁炒半夏、苍朮、羌活、防风、桔梗、桂枝、甘草，各取等分。以上药物切碎，制成一剂，用生姜煎服。

译舒筋立安散，治疗四肢和各处关节疼痛，这种病称为白虎历节风。防风、羌活、独活、茯苓、川芎、生地黄、白芷、苍朮、红花、桃仁、陈皮、半夏、南星、白朮、威灵仙、牛膝、木瓜、防己、黄芩、连翘、木通、酒浸龙胆草、少量木香、少量大附子、甘草，各取等分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎煮，加入姜汁、竹沥服用。疼痛严重时，加乳香、没药调服。透骨膏【以下同《奇效良方》】，治疗一切风湿以及游走不定的疼痛。生地、马鞭草各半斤，吴茱萸、白面各三两，骨碎补、酒炙败龟板各四两，酒炙鳖甲三个，蒲黄二两。以上药物研成细末，用米粉和醋调成膏状，在火上温热后摊在疼痛处，用纸包裹，等冷却后再烘热，使用时应避风。八风九州汤，治疗男子、女子因不注意防寒，迎风解衣，出汗后睡在寒冷潮湿的地面上，以致半身不遂，或俯仰屈伸困难，全身痹痛，四肢不能收持，症状像发狂一样，饮食减少，手脚苦于寒冷，或肢体不能随意活动。麻黄去节四两，炙甘草、干姜、炮附子、防风、独活各三两，石膏用绵包裹后捣碎，茯苓、土炒白朮、川芎、柴胡、当归身、人参、细辛各二两，杏仁去尖和皮四十九粒。以上药物切碎，用水一斗、清酒五升浸泡三夜，煎煮取四升，分三次服用，一天内服完。如果患者身体瘦弱，应改用水煎服。服药后盖厚被，使身体微微出汗；脱去上衣，待汗出后病解，再用药粉扑在身上。忌食生菜、菘菜、醋、桃、李、猪肉、雀肉。除湿蠲痛汤，治疗风湿痛痹。苍朮米泔浸炒二钱，羌活、茯苓、泽泻、白朮各一钱半，陈皮一钱，甘草四分。用水二钟煎至八分，加入姜汁、竹沥各二三匙服用。疼痛在身体上部的，加桂枝、威灵仙、桔梗。疼痛在身体下部的，加防己、木通、黄蘗、牛膝。海桐皮散，治疗白虎历节、游走不定以及骨节疼痛。独活、盐水浸焙萆薢、川芎、当归各三分，去皮焙桃仁、天麻、辣桂、牛膝、麻黄去节、麸炒枳壳、海桐皮、白芍药、炮川乌去皮脐、松节、防风、姜制杜仲、甘草各五钱，麝香一分，酒炙至黄色的虎胫骨一两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜五片、大枣二枚，煎至六分，饭前温服。摄风酒【《奇效良方》】，治疗白虎历节风，以及各种风湿流注四肢、大风鹤膝和一切风病。寻风藤，取三角尖石上生长的；青藤根、石薜荔，取石上生长的，各一两；五加皮、生姜各一两五钱；虎胫骨、石楠叶、青木香、威灵仙、川续断、当归、乳香、羌活、细辛、南木香各二钱半；乌药、防风、甘草节、苏木、苍朮各五钱；骨碎补七钱五分；生川乌一枚的四分之一；牛膝四钱。以上药物切碎，用一坛无灰酒，把药装入布袋，放在酒坛中，用油纸封扎严密。将酒坛放入锅内的水中，用慢火从辰时煮到午时，连坛取出，放凉。每天不拘时间，随意温服。这种药酒如果在夏天担心放久了变酸，可自行减为半剂，用小坛装酒，依照上面的方法煮服。《古今图书集成·医部全录》卷二百二十八。痹门。方剂。两足痹方【《古今医鉴》】，治疗两脚疼痛麻木。当归、白芍、白朮、苍朮、陈皮、半夏、茯苓、酒炒黄蘗、桃仁、红花、威灵仙、酒洗川牛膝、甘草，各取等分。以上药物切碎，加生姜五片，用水煎服，并加入竹沥同服。活血丹【以下同《医学纲目》】，治疗全身骨节疼痛，疗效如神。熟地黄三两，当归、白朮、白芍、续断、人参各一两。以上药物研成细末，用酒和面糊制成如梧桐子大小的丸剂。

译虎骨丸，治疗经络凝滞、骨节疼痛、筋脉拘挛紧急，以及遇到阴寒天气疼痛加重。乳香、没药分别研细，赤芍药、熟地黄、当归、酥炙至黄色的虎胫骨各一两，血竭五钱。以上药物研成末。取木瓜一枚，剖开去籽，把乳香末放入其中，用麻线缠紧，不要漏气；用好酒六升煮，酒煮尽后取出木瓜，去皮研成泥，再加入少量熟蜜，捣匀制成如梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，病在身体上部饭后服，病在身体下部饭前服，用温酒送下。甜瓜子丸【以下同《医学入门》】，治疗风湿相互搏结所致的腰脚疼痛。炒甜瓜子二两，木瓜一两五钱，威灵仙一两，川乌五钱。以上药物研成末，用酒和面糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用酒送下，避风，使汗出。忌食热性食物及与本方相反的药物。捉虎丸，治疗一切痛风游走不定、手足瘫痪麻木、白虎历节等证。麝香二钱五分，煅京墨一钱五分，乳香、没药、当归各七钱五分，白胶、草乌、地龙、木鳖子、五灵脂各一两五钱。以上药物研成末，用糯米制成如芡实大小的丸剂。每次服一丸，用酒化开后服下。乳香黑虎丹，治疗男女虚弱、血气衰败、筋寒骨冷，以及感受风湿后传入经络，导致手足麻木、腰腿疼痛；久而久之可导致偏枯瘫痪、口眼歪斜，以及各种中风不能行走的病症。草乌、苍朮、生姜各一斤，连须葱半斤，混合均匀后密封浸藏，春天五日、夏天三日、秋天七日、冬天十日，每天搅拌一次，晒干后加入五灵脂、乳香、没药各五钱，穿山甲二两，自然铜一两。以上药物研成末，用醋糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用热酒送下，隔一天服一次，效果尤其好。忌食生冷之物。只要感觉麻木，就说明药已见效。孕妇不要服用。神仙飞步丹，治疗各种风湿痹、瘫痪等证。草乌不去皮尖四两，苍朮半斤，川芎藭、白芷各一两。以上药物研成末，取生姜、连须葱各四两，与前药混合捣烂，装入瓷器中压实，封住瓶口，不使漏气；春天三日、夏天二日、秋天五日、冬天七日后取出，晒干或焙干，再与姜、葱一起研成末，用醋糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，空腹时可用温酒或温茶送下。忌食能助热的食物。孕妇不要服用。历节风方【以下同《奇效良方》】，治疗白虎历节风。疼痛时像被老虎咬一样，骨节疼痛剧烈。白芥子、大戟、木鳖子、甘遂、乳香、川乌，各取等分，研成细末，用米糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸，用酒送下。四物附子汤，治疗风湿相互搏结、骨节烦痛、四肢拘挛紧急、不能屈伸。炮附子一钱五分，肉桂二钱，白朮三钱，甘草一钱。以上药物制成一剂，用水二钟、生姜五片，煎至一钟，不拘时间服用。通气防风散，治疗风湿注于肌体、痹痛游走不定。羌活、独活、川芎、蔓荆子各一钱，防风、炙甘草、槁本各五分。用水一钟半，煎至七分，趁热服下，使汗出。

译通痹散，治疗腰部以下至脚部因风、寒、湿三种邪气合在一起形成的痹证。两脚直到膝部冷得像冰一样，不能自行抬举；或者因饮酒后身体发热，站在冷水中，时间久了形成这种疾病。天麻、独活、当归、川芎、白朮、槁本，各取等分。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用热酒调服。七圣散，治疗风湿流注经络之间，肢体关节弛缓无力、不能随意活动，或脚膝疼痛。续断、独活、防风、杜仲、萆薢、甘草、牛膝浸酒一夜，各取等分。焙干研成细末，每次服二钱，用温酒调服。乳香没药丸，治疗无论病程久近的风湿脚气，邪气攻注脚膝，导致肿痛、筋脉拘挛、不能屈伸、脚不能着地，以及一切疼痛反复发作而不止。麸炒白牵牛三两，另研乳香、另研没药、去毛骨碎补、缩砂仁、五灵脂、白附子、甜瓜子、酒炒当归、酒浸一夜牛膝、木瓜、去土地龙、木鳖子各一两。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用温木瓜汤或温酒送下，不拘时间服用。上马丸，治疗寒湿、手臂疼痛、腿部痹证以及筋骨的各种疾病。川乌、木香均不得见火，各五钱；酥炙虎骨、牛膝、杜仲、木瓜、酒浸当归、酥炙败龟板、白朮、醋淬自然铜、蜜炙黄芪，各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，用温酒送下。三痹汤，治疗血气涩滞、手足拘挛以及风痹等各种疾病。姜炒杜仲、防风、桂心、续断、人参、当归、秦艽、川芎、白茯苓、黄芪、细辛、白芍药、独活、牛膝、生地黄、炙甘草，各八分。以上药物制成一剂，用水二钟、生姜二三片、红枣一枚，煎至一钟，去掉药渣，不拘时间服用。蠲痛丸，治疗各种风邪所致的历节疼痛和肿胀。生川乌一枚，去毒全蝎二七个，研麝香五分，生黑豆去皮七十粒，去土地龙五钱。以上药物研成细末，用酒糊制成如绿豆大小的丸剂。每次服十五丸至二十丸，临睡时用冷酒送下，微微出汗也无妨。寻痛舒筋丸，治疗痹痛，疗效如神。两头尖、五灵脂各五钱，草乌、滴乳香、明没药各三分。以上药物研成细末，捣入生葱制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三五丸，临睡时用温酒送下，也可以用盐汤送下。忌食热性食物。循络丸，治疗风痹气滞、血脉凝涩、筋脉拘挛、肢体关节和腰膝僵硬疼痛、行走困难。另研没药、另研乳香、酥炙虎骨、五灵脂、酥炙龟板、当归各二两；炮白附子、炮南星、酒浸焙天麻、去毒炒全蝎、炮附子去皮脐、炮川乌去皮脐、炒地龙、炒杜仲、威灵仙、酒浸一宿牛膝、酒浸去皮骨后焙乌蛇、续断、酒浸一夜后焙肉苁蓉、另研朱砂，各一两。以上药物研成细末，用酒煮的糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭前用温酒送下。枳实散，治疗心痹、胸中气息坚实急迫、心部微痛、呼吸短促，以及咳嗽吐痰时也疼痛、不能饮食。麸炒枳实、桂心、细辛、桔梗各

译七钱半，青皮一两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一钟、生姜一钱半，煎至六分，不拘时间服用。活络饮，治疗风湿痹痛以及其他药物都无效的病症。当归、白朮、川芎、羌活、独活各一钱，甘草五分。用水一钟半、生姜五分，煎至七分，温服。换骨丹，治疗痹痛，方剂与史国公浸酒方大致相同。酥炙虎骨、防风、牛膝、当归、羌活、独活、败龟板、秦艽、萆薢、晚蚕沙、松节各一两，枸杞二两半，洗净茄根二两。用酒糊制成丸剂服用，也可以用酒浸泡，或研成末服用。乳香宣经丸。【《奇效良方》】。治疗风寒湿痹、四肢拘挛、筋骨疼痛和行走困难。另研乳香、炮附子去皮脐、木香各八钱，五灵脂一两，生黑豆三合，去皮尖炒草乌、微炒川楝子肉、炒茴香各二两，防风、乌药、陈皮去白、生黑牵牛、威灵仙、萆薢各四两。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，逐渐增加到五十丸或七十丸，空腹用温酒送下。蠲痛丸，治疗风寒湿痹、筋骨沉重疼痛、疼痛游走并如刺攻，以及腰脚无力。盐炒草乌去皮尖四两，南星、炒地龙、炒五灵脂、熬化后泼在石上冷却并研碎的白胶香、炒破故纸各二两，另研没药一两，另研乳香、煅京墨各五钱。以上药物研成细末，用醋煮成的糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，用温酒送下，逐渐增加丸数服用。导痹汤，治疗脉痹，疏导血液壅塞。半夏、去皮官桂各五两，黄芪四两，茯苓、焙当归、远志、龙齿、人参、炙甘草各三两，茯神、麸炒枳实、炒桔梗各二两。以上药物切碎。每次先用水二盏煮糯米半合，米熟后去掉米，加入药末五钱、生姜五片、大枣二枚，煎数沸，去掉药渣，取药液一盏，不拘时间温服。牛膝酒，治疗肾气虚寒，又感受寒湿而形成的痹证。炒火麻仁五钱，牛膝、秦艽、川芎、白茯苓、防风、官桂、独活、丹参各二两，薏苡一两，五加皮五两，麦冬、石斛、炒杜仲、地骨皮、炮附子去皮脐、炮干姜各一两五钱。以上药物切成麻豆大小，用生绢袋装好，以酒一斗浸泡；春夏浸三日，秋冬浸五日。每次服半盏，空腹温服，每日两次。五加皮酒，治疗筋痹、常常悲伤思虑、面色苍白、四肢失于濡养、各种筋脉拘挛、伸展活动时收缩紧急以及腹中转痛。五加皮、炒枳刺、猪椒根皮、丹参各八两，炮川芎藭、炮干姜各五两，白藓皮、木通、秦椒去目及闭口者并炒至出汗、炮天雄去皮脐、炙甘草各四两，薏苡仁八两，火麻仁三升，去粗皮官桂、切片焙当归各三两。以上药物切成麻豆大小，用绢袋装好，以酒三斗浸泡；春夏浸三四日，秋冬浸六七日。开始温服二三合，逐渐增加剂量，以身体知道适度为准。草豆蔻散，治疗肠痹、风寒湿邪向内侵袭、腹痛和完谷不化的泄泻。草豆蔻、去白焙陈皮各二两，去粗皮官桂、白豆蔻仁、肉豆蔻、切片焙当归、木香、白朮、丁香、良姜各

译五钱。以上药物研成细末，每次服一钱，饭前用生姜枣汤调服。巴戟丸，治疗胞痹、脐腹疼痛和小便不利。巴戟一两半，麸炒桑螵蛸、续断、酥炙杜仲、焙生地黄、炮附子去皮脐、酒浸切片焙肉苁蓉、山芋各一两，远志三钱，酥炙石斛、鹿茸，酒浸一夜后捣碎的菟丝子、山茱萸、五味子、龙骨、官桂各三分。以上药物研成细末，将另行捣碎的药物加入研匀，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用温酒送下，每日服两次。蠲痹汤，治疗周痹以及手足寒痹、脚腿沉重，或身体疼痛、颈项强直。酒洗当归、煨赤芍药、黄芪、姜黄、羌活、甘草五分。用水三钟、生姜三片、大枣二枚，不拘时间服用。人参丸，治疗脉痹，使血脉通行。人参、去心焙麦门冬、去木茯神、赤石脂、龙齿、石菖蒲、黄芪各一两，焙熟地二两。以上药物研成细末，用炼蜜调和，反复捣三五百下，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭后过一段时间，用清粥饮送下。秘传药酒，治疗男女风湿相互搏结、腰膝疼痛，或因坐卧在潮湿地面上、受到雨露侵袭而导致的全身骨节疼痛、风湿脚气等病，均可治疗。麻黄、白芷、桔梗、芍药、当归、川芎、肉桂、半夏、防己、甘草各一两，陈皮、厚朴、枳壳、乌药、制牛膝杜仲各二两，苍朮、槟榔、川木瓜、独活各两半。以上药物切成粗末，用绢袋装好，取无灰酒三斗，浸在坛内，密封坛口；在锅内隔水煮一时，然后取出，三日后开封取酒饮用，按酒量饮服，一日三次。药渣晒干研成末，用酒糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用酒送下。羌活汤，治疗皮痹、皮肤像有虫爬行、腹胁胀满、大肠不通利以及说话发不出声音。羌活、细辛、炮附子去皮脐、沙参、白朮、镑羚羊角、五加皮、生地黄、官桂、白蒺藜、麸炒枳壳、去节麻黄、去皮尖杏仁各五钱；丹参、萆薢、五味子、石菖蒲、木通、槟榔、炮去皮郁李仁、赤茯苓，各取等分。用水一盏半、生姜五片，煎至七分，不拘时间温服。羌活续断汤，治疗一切白虎历节风，手足肢节肿痛如锥刺。羌活、川续断、酒洗牛膝、防风、酒洗当归、川芎各一钱，薄桂三分，秦艽、川乌各五分，米泔浸炒苍朮、麻黄、甘草节、麸炒枳壳、穿山甲各七分。用水二盏、生姜三片、葱一根，煎成一盏，不拘时间服用，使汗出。金刀如圣散，治疗三十六种以及一切口眼歪斜、半身不遂、遍身游走之风、白虎历节疼痛，立即见效。炮川乌、炮草乌各二两，防风、荆芥、麻黄、天麻、苍朮、何首乌、当归、川芎、细辛、石斛、人参、甘草各三钱，全蝎、朱砂、雄黄各二钱。以上药物研成细末，每次服五分，睡前用温茶送下。如果是久病患者，开始服三分，逐渐增加到五分，根据虚实加减。燥湿化痰丸，治疗历节风、湿痰壅滞以及昼夜疼痛不止。羌活、独活、防风、防己、川乌、全蝎、南星、半夏、炒僵蚕、天麻、去白陈皮、炒猪牙皂角、酒洗当归、生地黄、木香、沉香各五钱，土炒白朮、米泔水浸苍朮、姜汁炒杜仲各二两，炒巴戟天、薏苡仁、酒洗牛膝、川芎、炒破故纸各一两。以上药物研成末，

译用酒糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，空腹、饭前用酒送下，每日两次，服后用干燥食物压下。诸风应效酒，治疗白虎历节风、各种风病、瘫痪、寒湿痹和肢体关节疼痛。当归、川芎、白朮、五加皮、石楠藤、僵蚕、白芍药各三两，苍朮五钱，白芷、苦参、何首乌、木瓜、牛膝、细辛、黄蘗、知母、大枫子、薏苡仁、生地黄各二钱，川乌、木香各一钱，穿山甲、紫荆皮、羌活、独活、威灵仙、槁本、防风各一钱半。以上药物研成粗末，装入绢袋，放入盛有好酒的酒坛内，密封坛口，用文武火隔水煮一时，取出后去除火毒，过三日饮用。煮酒方，治疗一切白虎历节疼痛。当归、五加皮、海风藤各五钱，川芎、牛膝、黄芩、木通、薏苡仁、木瓜各二钱，白朮、苍朮、乌药、茯苓、甘草、桑寄生各一两，白芍药、生地黄、陈皮、半夏、羌活、独活、麻黄、金银花、枳壳、防风各三钱，紫苏叶、木香各一钱。煮制方法与前方相同。

译乌药顺气散，治疗气邪攻注四肢、骨节疼痛、全身麻木，以及瘫痪、行走困难、脚膝痿弱。麻黄去根节、陈皮、乌药各二钱，炮干姜、去丝嘴炒白僵蚕各五分，川芎、枳壳、桔梗、白芷、炒甘草各一钱。用水二钟、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭后稍久服用。抽薪饮【以下同《景岳全书》】，治疗热邪炽盛所致的拘挛痹证。黄芩、石斛、木通、炒栀子、黄蘗各一二钱，枳壳、泽泻各一钱半，细甘草三分。用水一钟，煎至七分，饭后稍久温服。如果内热严重，冷服更好。三气饮，治疗血气亏损，风、寒、湿三种邪气乘虚侵入体内，导致筋骨历节痹痛剧烈。当归、枸杞、杜仲各二钱，熟地三五钱，牛膝、茯苓、酒炒芍药、肉桂各一钱，白芷、细辛或以独活代替、炙甘草各一钱，附子酌情用一二钱。用水二钟，加生姜三片，煎服。此饮也可以浸酒，大约每种药一斤，用烧酒六七斤，浸泡十多日后服用。熨背散【以下同《奇效良方》】，治疗胸痹、心部和背部疼痛、胸中气闷。川芎一两二钱，乌头、细辛、附子、羌活、川椒、桂心各一两。以上药物研成末，用少量醋拌匀，可以炒热，或用帛包裹，以微火炙暖，熨在背上，病愈后停止。像平常服药一样忌食生冷之物。按此方应当使用理气药，只有各种辛香药物较好，附子似乎不必使用。火龙膏，治疗风寒湿毒侵袭所致的筋骨拘挛疼痛，以及湿痰流注、经络壅滞疼痛、不能行走；还治疗历节风、鹤膝风，疗效如神。生姜八两，取汁；乳香末、没药末各五钱；麝香一钱；真牛皮熬制的广胶二两。先将姜汁和广胶熔化，再加入乳香、没药调匀，稍温后加入麝香制成膏，摊贴在患处。还要服用五积散。续断丹，治疗中风、寒湿所致的筋脉拘挛和骨痛。续断、酒浸萆薢、酒浸牛膝、干木瓜、炒杜仲各二两。以上药物研成末，用炼蜜和成丸剂，每一两制成四丸。每次服一丸，细细咀嚼后用温酒送下，不拘时间。羌活散，治疗风痹、手足麻木不仁。荆芥一把，羌活、防己、防风、枣仁、当归、川芎各一两，炮附子去皮脐、麻黄去根节、天麻各一两半，黄松节、薏苡仁各二两。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用温酒调服。当归汤，治疗肺痹、气向上冲而闭塞胸中、胁下支撑胀满，症状时作时止，不能饮食，嘴唇干、舌头燥，手足寒冷疼痛。焙当归、防风、黄芪各二两，人参、细辛、黄芩各一两，柴胡八两，汤泡半夏五两，麻黄去根节后用水煮二三沸、撇去浮沫、晒干一两，去皮尖炒杏仁五十个，桂心三两。以上药物切碎，每次服五七钱，用水一钟、生姜七片、大枣二枚，煎至七分，不拘时间温服。白天服三次，夜间服两次。黄芪丸，治疗脾痹、肌肉消瘦、心腹胀满、水谷不能消化、进食就想呕吐、饮食没有滋味、四肢懈怠无力，或有时自行泄泻。黄芪、石斛、炮附子去皮脐、肉苁蓉、益智仁、白朮、人参各一两，煨诃梨勒二两，桂心、姜汁炙厚朴各一两半，五味子、当归、沉香、去壳白豆蔻、麸炒枳实、良姜各七钱五分，汤泡吴茱萸、丁香各半两。以上药物研成细末，煮枣肉和药捣五百下，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭前用温酒送下。加味

译五痹汤，治疗五脏痹证。细辛七分，人参、酒洗当归、煨白芍、茯苓、川芎各一钱，肝痹、心痹、肾痹时加倍；五味子十五粒；甘草、白朮各一钱，脾痹时加倍。用水二钟、生姜一片，煎至八分，饭后稍久服用。脾痹，加厚朴、枳实、砂仁、神曲。肝痹，加酸枣仁、柴胡。心痹，加远志、茯神、麦门冬、犀角。肺痹，加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。肾痹，加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆薢。石楠散，治疗热痹、肌肉热盛、身体上像有老鼠爬行、嘴唇反复破损、皮肤颜色改变，也治疗各种风病。醋炙石楠叶、山芋、切碎葳蕤、炮天雄去皮脐、另研石膏、升麻各一两，切碎黄芪、生用桃花、甘草、炒未开放菊花各五钱，山萸肉一两半，另研珍珠、另研丹砂各二钱半。以上药物研成细末，加入另行研细的药物，再研至均匀。每次服一钱，逐渐增加到二钱，空腹用温酒调服。防风丸，治疗热痹。防风、羌活、桂心、茯神、人参、麸炒枳壳、酒浸牛膝、五加皮、麦门冬、元参、薏苡仁、焙生地黄、芍药、丹参、槟榔二两，大黄炒、松子仁、木香各半两，火煅醋淬七次的磁石。以上药物研成细末，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，逐渐增加到四十丸，空腹用温酒送下。巴戟天汤，治疗冷痹、脚膝疼痛和行走困难。巴戟天三两，炮附子去皮脐、五加皮各二两，酒浸焙牛膝、石斛、炙甘草、萆薢各一两半，白茯苓、防风各一两七钱半。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，加生姜三片，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。另有一方不用生姜。补肝汤，治疗肝痹、两胁下胀满、筋脉拘急而不能深呼吸、疝瘕、四肢厥冷并冲逆心胸、腹痛和眼睛看不清。乌头四枚，炮制去皮脐；附子二枚，炮制去皮脐；去核山茱萸各七钱半；官桂七钱半；薏苡仁、炙甘草、独活各半两；白茯苓一两二钱；另研柏子仁；防风、细辛各二两。以上药物切成麻豆大小，加入研细的药物拌匀。每次服五钱，用水一盏半、大枣二枚去核，一同煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。萆薢丸，治疗肝痹、舒缓筋脉、祛除邪毒、调和营卫。萆薢、羌活、酒浸焙天麻各一两，另研乳香、另研没药各二钱五分，炮附子去皮脐半两。以上药物研成细末，加入乳香、没药一同研匀，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂。每次服一丸，空腹用温酒化开后服用，每日再服一次。犀角散，治疗心痹、精神恍惚、恐惧畏怯、胸闷烦乱、不能睡卧、意志不定和言语错乱。犀角屑、另研牛黄、另研麝香、羚羊角、白藓皮、去木茯神、沙参、另研天竺黄、防风、天麻、独活、人参、升麻、龙齿、去心远志、炙甘草各二钱五分，去心麦门冬、另研丹砂、另研龙脑一钱二分。以上药物研成细末，加入另行研细的药物，再研至极细。每次服二钱，不拘时间，用麦门冬汤调服。茯神汤，治疗心痹、神志思维昏沉闭塞、四肢活动不利、胸中烦闷，时常又感到恐惧心悸

译。茯神、羌活、麻黄去根节、龙齿、焙麦门冬、远志、犀角屑、薏苡仁、人参、蔓荆子、防卧各七钱五分，赤芍药、炙甘草半两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一钟、生姜五片，一同煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。温中法曲丸，治疗脾痹、咳嗽并呕吐清稀涎液。炒法曲、麸炒枳实、白茯苓、汤浸炒吴茱萸、姜汁炙厚朴、炙甘草各三两，微炒麦糵五合，细辛、炮干姜、焙麦门冬、炮附子去皮脐、炒桔梗、人参各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，饭前用熟水送下，每日服三次。五味子汤，治疗肺痹、气向上冲并发咳嗽。五味子、半夏各三两，麻黄去根节、细辛、紫菀、黄芩、炙甘草各二两，焙当归、人参、桂心各一两，炒紫苏子八两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏、生姜五片，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。气向上冲的病，也可以单独煮紫苏子和生紫苏叶服用；冬天则煮干燥的枝、茎、叶服用。紫苏子汤，治疗肺痹、胸部和心下胀满闭塞、气向上冲而不能下降。炒紫苏子八两，汤洗半夏五两，去白陈皮、桂心各三两，人参、白朮、炙甘草各二两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏，加入生姜五片、大枣二枚，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。乳香应痛丸【《集验》】，治疗风痹、游走不定的疼痛。另研乳香、另研没药各半两，炒五灵脂、赤石脂各一两，研细；草乌头一两半，炒。以上药物研成细末，用醋糊制成如小豆大小的丸剂。每次服十五丸，空腹用酒送下，每日服两次。风痹方，治疗疼痛游走不定、痛处不固定。芫花、桑白皮、川椒各二两，桂心一两，柳蛙屑半两，麦麸一升。以上药物研成粗末，用醋一升拌炒至热，用青布包裹熨烫疼痛处；冷了就再加入醋，再炒热，依照前法熨烫，以痊愈为度。薏苡仁散【《本事》】，治疗风湿痛痹。薏苡仁一两，当归、小川芎、干姜、茵芋、甘草、官桂、川乌、防风、人参、羌活、白朮、麻黄、独活各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹及临睡时用酒调服，每日服三次。和血散痛汤【《东垣》】，治疗血液留滞在经络中、周身痹痛。羌活、升麻、麻黄去节各一钱半，桃仁十〔原文剂量缺〕，柴胡二钱，防风六分，当归身、红花各一分，独活、猪苓各五分，酒炒黄蘗、酒炒知母各一钱，酒炒黄连、炙甘草各二分。以上药物分作四服，每服用水一大盏，煎至一半，去掉药渣，空腹热服。如意通圣散【以下同《集验》】，治疗游走不定的风邪疼痛。当归、去白陈皮、麻黄去节、炙甘草、川芎、去顶和膈膜的御米壳、丁香，各取等分。以上药物用慢火炒至黄色。每次服五钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣温服。如果腰脚疼痛游走不定，加虎骨、没药、乳香；这是治疗各种疼痛的仙药。还可以服用一粒金丹。虎骨散，治疗风毒游走不定、疼痛不固定、很少能够睡卧。虎胫骨

译、醋炙败龟板各二两，另研骐驎竭、没药、醋淬自然铜、赤芍药、当归、天麻、炒苍耳子、去毛骨碎补、防风、酒浸牛膝、槟榔、五加皮、去芦羌活各一两，炮白附子、桂心、白芷各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服，不拘时间。桂心散，治疗风邪游走不定所致的疼痛。桂心、漏芦、威灵仙、芎藭、白芷、木香、去芦当归、炒白僵蚕、炒地龙去土，各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服，不拘时间。仙灵脾散，治疗游走不定、来去不定的风邪。仙灵脾、威灵仙、芎藭、苍耳子、桂心各一两。以上药物研成细末，每次服一钱，用温酒调服，不拘时间服用。没药散，治疗全身各处关节因风虚劳冷所致的病症、麻痹、游走不定的疼痛，以及日夜不停的疼痛。没药二两，另研；虎骨四两，醋炙。以上药物研成细末，每次服五钱，用温酒调服，不拘时间，每日服两次。虎骨丸，治疗男女疼痛游走不定、麻木困倦虚弱。醋炙虎骨四两，炒五灵脂、炒僵蚕、威灵仙、炒地龙、白胶香各一两，炮川乌二两去皮脐，胡桃肉二两半去隔膜外皮并捣研成泥。以上药物研成细末，一同研匀，用酒煮面糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服十丸至十五丸，空腹用温酒送下，每日服两次。十生丹，治疗风痹游走不定所致的疼痛。天麻、防风、羌活、独活、川乌、草乌、何首乌、当归、海桐皮，各取等分，均生用。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂。每丸重一钱，每次服一丸，细嚼，用冷茶清送下。病在身体上部的饭后服，病在身体下部的空腹服。忌食热性食物一日。定痛丸，治疗风虚所致的游走不定疼痛。威灵仙、去壳木鳖子、炮川乌头去皮脐、防风、香白芷、五灵脂、炒地龙去土各半两，糯米炒熟水蛭、用水飞法制备的朱砂各三钱。以上药物捣研成细末，用酒煮面糊制成如梧桐子大小的丸剂，以朱砂为衣。每次服十丸，空腹用温酒送下。妇女用红花酒送下。经常服用可以使身体轻健、骨骼强壮。八神丹，治疗风虚所致的游走不定疼痛、昏迷无力和四肢麻木。去土炒地龙、炒五灵脂、威灵仙、 防风、去壳木鳖子、炒草乌头各一两，另研白胶香、另研乳香各三钱。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服五七丸至十丸，用温酒送下，不拘时间。如果出汗，那个〔疒帬〕麻木自行消散，这就是药物见效。老人和小孩应酌情增减剂量服用。一粒金丹，治疗腰膝风痹和游走不定的疼痛。切碎炒草乌头、五灵脂各一两，去土炒地龙、去壳木鳖子各半两，研白胶香一两，煅细墨、研乳香各半两，另研没药、当归各一两，另研麝香一钱。以上药物研成细末，用糯米糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服二丸至三丸，用温酒送下。服药后全身微微出汗最好。痛风方【以下同丹溪方】。酒炒黄蘗、酒炒苍朮，各二钱。以上药物制成一剂，煎好后调入酒浸威灵仙末；以羚羊角灰为

译臣药，苍耳为佐药，芥子为使药。用生姜一片，加入药末一钱，研碎，再用前面的药液温服。龙虎丹，治疗游走不定的疼痛，或麻木、肢体不能活动，发展成半身疼痛。草乌、苍朮、白芷各一两。以上药物研成末，用水拌匀发酵后，再加入乳香二钱、当归和牛膝各半两，用酒糊制成如弹子大小的丸剂，用酒化开服下。透骨丹【以下同《集验》】，治疗男女一切游走不定的疼痛，痛不可忍。地骨皮、炒甜瓜子、芸台子和葱捣成的饼各三两，另研乳香、另研没药、切碎炒草乌头各一两，苍朮、酒浸牛膝、赤芍、当归、醋煅自然铜、〔原文“▯”字疑为OCR异常〕炮川乌头去皮脐、五灵脂各二两。以上药物研成末，用醋糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，逐渐增加到十五丸，用温酒送服，不限时间。先取甜瓜子一两，炒香后研碎，用酒煎煮数沸，根据身体虚实，调入黑牵牛末五钱服下，以泻下为度。之后服用此方。神效膏：治疗风邪游走窜注、疼痛，疼痛部位上下不定。牛皮胶一钱，加水熔化成膏；芸薹子、安息香、川椒（生用）、生附子各半两。以上药物研成细末，加入胶膏中调和成膏，摊在纸上，随疼痛处贴敷。神效万全膏：治疗风毒游走窜注引起的疼痛。牛膝二两，用酒煮后研成膏；芸薹子、川椒（生用）、安息香（用酒熬成膏）、附子（生用）各半两。以上三味研成细末，加入牛膝膏和安息香膏中调匀，摊在纸上，随患处贴敷。摩风膏：治疗风毒侵袭筋骨、游走窜注所致的疼痛。蓖麻子一两，去壳和皮后研碎；草乌头半两，生用；乳香一钱，另行研碎。用猪肚脂炼制，除去浮沫成为膏，才加入药物搅拌均匀，涂在疼痛窜注处，用手掌摩擦，直到发热如火，然后再涂摩患处，效果很好。单方。

译历节风痛：独活、羌活、松节等分，用酒煮过，每天空腹饮一杯。【《外台》，以下同】历节风导致各处关节酸痛，无法忍受：松脂三十斤，炼制四五十遍，用炼酥三升温和，再加入松脂三升煮熟，搅拌至极其均匀。每天早晨空腹时，用酒送服方寸匕的药量，每天服两次。过几天后，以吃面粥为好。谨慎不要吃血腥、生冷、腌鱼以及水果。一百天即可痊愈。历节风、四肢疼痛：松节二十斤，酒五斗，浸泡三七日，每次服一合，每天服五六次。历节风：松叶三十斤，酒二石五斗，浸泡三七日，每次服一合，每天服五六次。【《千金方》】白虎风痛，疼痛日夜游走于全身各关节，像被老虎咬一样：炭灰五升，蚯蚓屎一升，红花七捻，混合后炒制，再用醋拌和，分装入两个旧布包中，交替熨烫疼痛处，以见效为度。【《圣惠方》】鼠壤土：治疗中风后筋骨不能随意活动、冷痹导致骨节和手足拘挛紧急、风邪牵掣疼痛、半身枯萎以及肌肉坏死。多收集一些，晒干后蒸热，装入布袋，交替熨烫患处。【藏器】风湿冷痹：将蒴藋叶用火燎过，厚厚地铺在床上，趁热睡在上面；冷了就更换。冬月取蒴藋根捣碎，熬热后使用。【《外台》】麻木疼痛：用万灵膏。用甘遂二两、蓖麻子四两、樟脑一两，捣成饼状贴敷；内服甘草汤。【《摘元方》】风寒湿邪导致麻木不仁，或手足不能活动：取生川乌头末，每次用香白米煮一碗粥，加入川乌头末四钱，慢慢熬煮至适宜，再加入姜汁一匙、蜜三大匙，空腹慢慢饮下；也可以加入薏苡末二钱，效果很好。【《本事方》】湿气导致痹痛、腰膝疼痛：取牛膝叶一斤，切碎，用米三合，在豆豉汁中煮粥，加入盐和酱，空腹食用。【《圣惠方》，以下同】风痹导致肢体疼痛、营卫运行不畅：川乌头炮制去皮，与大豆同炒，炒至出汗为止，去掉大豆后焙干；全蝎五分，焙干研末。用浓醋熬至稠厚，制成菉豆大小的丸剂。每次用温酒送服七丸，每天服一次。腰脚冷痹、疼痛而有风邪：川乌头三个，生用，去皮和脐，研成散剂，用醋调和，涂在帛上贴敷，片刻疼痛就会停止。风湿导致全身疼痛：将生葱捣烂，加入数点香油，加水煎煮，调入川芎藭、郁金末一钱，服下使其呕吐。【《丹溪心法》】风毒导致麻痹：将芥菜子研成末，用醋调和后敷上。【《日华》】风痹导致疼痛游走窜注：芫花一斤、黑豆五升、生姜半斤，切碎后一起炒，随即加入醋拌和，用青布包裹，熨烫疼痛处。如果冷了，就再炒热后熨烫，以见效为度。【《集验方》，以下同】风痹导致疼痛游走窜注，以及四肢麻木顽固、强直僵硬，不能屈伸：皂荚一斤，取没有虫蛀的；食盐五升，细细切碎皂荚，与盐一起炒热，用青布包裹熨烫疼痛处，立即痊愈。多年麻痹，或历节风气游走，疼痛麻木不仁，不论男女：服神授散。用草乌头半斤，去皮研成末，取一个布袋，装入半袋豆腐，将乌头末放在里面，再把豆腐填满并压干，放入锅中煮一夜。药物就会坚硬如石，取出晒干研成末，每次服五分。冷风湿气所致者，用生姜汤送服；麻木不仁者，用葱白汤送服。【《活人心统》】风湿导致痹木：黑神丸。草乌头连皮生研，五灵脂等分研成末，于六月六日用水滴制成弹子大小

译的丸。四十岁以下者，分作六次服用。病情严重时，一丸分作两次服，用薄荷汤化开送下，感觉稍有麻木时就停止。【《本事方》】风湿导致疼痛游走：黑弩箭丸。用两头尖、五灵脂各一两，乳香、没药、当归各三钱，研成末，用醋调成糊制丸，丸如梧桐子大小。每次服十丸至三十丸，临睡时用温酒送服。忌食油腻和温面。孕妇不要服用。【《瑞竹堂方》】痛风游走窜注：黄(艹蹢)(艹躅)根一把，糯米一盏，黑豆半盏，酒和水各一碗，慢慢服下，会大吐大泻，服一次便能活动。【《医学集成》】风湿痹痛，手足和身体收摄不利，肢节疼痛，言语艰涩：(艹蹢)(艹躅)花用酒拌和，蒸一炊久，晒干研成末。每次取牛乳一合、酒二合，调和后服五分。【《圣惠方》】风痹，筋脉拘急肿痛，关节屈伸转动而且疼痛游走不定：白蔹二分、熟附子一分，研成末。每次用酒服半刀圭，每天服两次，以身体中感觉发热、气血运行作为征候，十天便会有所感觉。忌食猪肉和冷水。【《千金方》】手足麻痹，时常发作疼痛，或因跌打损伤而疼痛难忍，或有瘫痪等症状：威灵仙炒制五两，生川乌头、五灵脂各四两，研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸。每次服七丸，用盐汤送服，忌茶。【《普济方》】心痹，心中烦闷、内有热：用茜根煎煮取汁服。【《伤寒类要》】筋骨疼痛拘挛：马霓儿子炒至裂口，研成末，用酒服一钱，每天服两次。【《集简方》】风湿导致疼痛游走窜注：地龙一两，去土后炒制；麝香二钱半，另行研碎。共同研成细末，每次服一钱，用温酒调服，不限时间。【《集验方》】风湿痹痛：青藤根三两，防己一两，酒一瓶，煮后饮用。【《普济方》】风邪和湿邪导致痹证，手足不能抬举，筋脉关节拘挛疼痛：先服通关药，接着取全蝎七个，用瓦片炒制，加入麝香一字，研匀，用酒三盏调服，空腹饮下。如果感觉药力已经透达，就停止服用；如果还没有透达，就再次服用。如果病邪尚未完全消除，此后专门用婆蒿洗净，煎酒服用，每天服两次。【《直指方》】风痹冷痛：麻黄去根五两，桂心二两，研成末，加入酒二升，用小火慢慢熬成糖稀状。每次服一匙，用热酒调服，以出汗为度。避开风。【《圣惠方》】风(疒帬)痒痹：茱萸一升，酒五升，煮取一升半，温热后洗患处，立即止痒。【《孟诜食疗》】用小麦麸加醋，蒸热后熨烫手足，可治疗风湿痹痛和寒湿脚气；交替更换，直到出汗，效果很好。【时珍】手足痛风，寒冷疼痛如同被老虎咬伤：用樟木一斗，急流水一石，煎到极沸后用来泡熏，将药液盛在大桶中，趁热把双足放在桶上熏蒸，用草席围住，不要让汤气进入眼睛，这个方法见效很快。【《正传》】周痹导致肢体有的迟缓、有的拘急偏废：薏苡仁十五两，大附子十枚，炮制后研成末。每次服方寸匕，每天服三次。【仲景】风寒湿痹，四肢拘挛紧急，脚肿得不能着地：用紫苏二两，捣碎，加水三升，研取汁液，煮粳米二合成粥，拌入葱、椒、姜、豉食用。【《圣惠方》】白虎风毒：取存放三年的浓醋五升，煎煮五沸，切葱白三升，煎煮一沸，滤出葱白，用布蘸取醋液，趁热包裹患处，疼痛停止才算结束。【《外台秘要》】骨髓中的风毒，疼痛得不能活动：取大麻子中的仁，炒香

译后装入布袋，浸泡在酒中饮用。【《本草》，以下同】风邪导致身体迟缓、顽固痹证，各关节不能活动，腹内有宿留疼痛：用原蚕沙炒制，装入黄色袋中，浸泡在酒中饮用。历节肿痛，风热侵袭手指，手指红肿麻木，严重时侵袭肩背和两膝，遇到暑热就大便秘结：牛蒡子三两，新豆豉、炒羌活各一两，研成末。每次服二钱，用白汤送服。【《本事方》】历节诸风，骨节疼痛，昼夜不停：没药末五钱，虎胫骨用酥炙后研成末三两，每次服二钱，用温酒调服。【《图经本草》】白虎风痛游走窜注，两膝发热肿胀：用骐驎竭、硫黄末各一两，每次用温酒服一钱。【《圣惠方》，以下同】历节风痛：取精猪肉四两切片，包裹安息香二两，放入装有灰的瓶中，在大火上放一块铜片隔开，把安息香放在铜片上烧，使瓶口对准疼痛处熏蒸，不要让气息泄漏。手足麻木，不知疼痛和瘙痒：霜降后的桑叶，煎汤后频繁洗浴。【《救急方》】一切风虚羸弱寒冷，手足疼痛麻痹，不论老人、儿童，也不论病情轻重：将小天蓼浸酒，并煎取汁服用，十多天后，会感觉皮肤之间的风邪像虫爬一样向外排出。【藏器】多年痛风，疼痛难以忍受，长期治疗也无效：将枫柳皮细细切碎，焙干，不限用量，加入脑麝浸泡在酒中，常服，以醉为度。【《斗门方》】手足牵掣疼痛，麻木而不能随意活动：用城东的朽木煮汤，趁热浸泡疼痛处，效果很好。【时珍】风湿拘挛痹痛以及各种风气：苍耳子三两，炒后研成末，加水一升半，煎取七合，去掉药渣后小口饮服。【《食医心镜》】全身疼痛游走窜注，外敷方：牛皮胶一两，加水熔化成膏；芸薹子、安息香、川椒、附子各半两，研成细末，加入胶膏中，调和成膏，涂在纸上，随疼痛处贴敷。将黑雌鸡肉做成羹食用，可治疗风寒湿痹所致的五缓六急。【《别录》】各种风痹脚气：在大松树下挖坑，放置瓦瓮承接松树的汁液，取一斤，用来酿造糯米五斗的酒，取酒饮用。风痹历节疼痛：取向东一侧的侧柏叶煎汁，与曲和米一起酿酒饮用。白虎风痛，发冷发热并口渴，骨节稍微肿胀：用水牛肉脯一两，炙过；黄燕窠土、伏龙肝、飞罗面各二两；砒黄一钱，共研成末。每次取少许，用新汲取的水调成弹子大小的丸，在疼痛处摩擦。疼痛停止后，就把药丸投入烧热的油锅中。【《圣惠方》】风湿顽痹麻木不仁，筋骨拘挛收缩，冷风导致瘫痪迟缓，血脉阻绝：六月间取河沙，在烈日下晒到极热，伏坐在沙中；冷了就更换，取其热力彻底透入身体并使之出汗，然后根据病情使用药物。切忌受风、受寒和劳作。【藏器】风虚湿痹：醍醐二两，每次用温酒服一匙，便能见效。【《心镜》】白虎风痛游走窜注，两腿发热肿胀：用虎胫骨涂酥炙黄，黄黑附子炮制去皮和脐，各一两，研成末；每次服二钱，用酒送服，每天服两次。【《经验良方》】风痹：铁砂四两，硇砂三钱，黑脚白矾六钱，研成末，用热醋或水拌湿，包在油纸中，放入袋内，任意加热；冷了就再次拌湿。【《圣济录》】全身各关节疼痛，难以忍受：用虎头骨一具，涂酥炙黄，捶碎后装入绢袋，放在二斗清酒中，浸泡五宿，随意饮用。【《圣惠方》】全身疼痛游走窜注：地龙一两，去土后炒制；水蛭半两，在糯米中炒熟；麝香二钱半，另行研碎。共同研成细末。每次服一钱

译，用温酒调服，不限时间。手足风痹不能随意活动，筋脉五缓，神志恍惚、烦躁：熊肉一斤，切片，放入豆豉汁中，加入葱、姜、椒、盐制成腌脂，空腹食用。风痹，筋脉五缓而拘急：用熊肉半斤，按照上面的方法食用。将生姜捣取汁液，与黄明胶一起熬制后贴敷，可治疗风湿疼痛，效果很好。【时珍】《古今图书集成·医部全录》卷二百二十九。

译痹门。针灸。《素问》说：病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，这叫作筋痹。针刺筋脉所在的部位，要刺在肌肉的分界之间，不可刺中骨头。患处筋脉发热，病就停止。病在肌肤，肌肤全部疼痛，这叫作肌痹，是受到寒湿所伤。针刺大分、小分处，多次进针并刺得深一些，以产生热感为目的。不要损伤筋骨。如果损伤筋骨，就会像痈疽发作一样发生变化。各个分肉处都发热，病就停止。病在骨，骨骼沉重而不能抬举，骨髓酸痛，寒气到达，这叫作骨痹。病邪深在内部时，针刺要避开血脉和肌肉，不要损伤它们。针刺大分、小分处，骨骼发热，病就停止。凡是痹证来去不定、游走而没有固定部位的，应在分肉之间针刺，针刺次数以月亮的盈亏为准。使用针刺的人，要随着气的盛衰，以此确定针刺创口的数量。针刺超过相应的日期和次数，就会使正气脱失；少于相应的日期和次数，邪气就不能泻出。左侧有病就针刺右侧，右侧有病就针刺左侧，病就会停止。如果病仍未止，就按照这个方法再次针刺。月初一日针刺一处，初二日针刺两处，逐渐增加针刺处数。十五日针刺十五处，十六日针刺十四处，逐渐减少针刺处数。《灵枢经》说：病在阳分的叫作风，病在阴分的叫作痹，阴阳两分都发病，称作风痹。有形体症状却不疼痛的，属于阳的范畴。没有明显形体症状却疼痛的，属于阴的范畴。没有明显形体症状却疼痛，是阳气尚完整而阴分受到损伤。应当赶快治疗阴分，不要攻伐阳分。病了九天的，针刺三次就可以痊愈。病了一个月的，针刺十次就可以痊愈。无论病程长短、病位远近，都可以依照这个比例逐渐减少针刺次数。痹证长期不去的，要察看其血络，把血络中的血全部放出。黄帝问：我听说针刺有三种变化，什么叫三种变化？伯高回答说：有针刺营气的方法，有针刺卫气的方法，有针刺寒痹留滞于经脉的方法。黄帝问：针刺这三种病变，应当怎样做？伯高回答说：针刺营气，要使其出血；针刺卫气，要使其出气；针刺寒痹，要使患处内部发热。黄帝问：营病、卫病和寒痹分别是怎样发病的？伯高回答说：营气发生病变时，会出现寒热、气少，血液上下运行失常。卫气发生病变时，会出现气痛，疼痛时来时去，胸腹中气机郁滞而发出鸣响，这是风寒侵入肠胃之中所致。寒痹的病变特点是寒邪留滞不去，时常疼痛，皮肤麻木不仁。黄帝问：针刺寒痹使内部发热，应当怎样做？伯高回答说：针刺平常人的寒痹，要用火灸熨使其发热。针刺成年人的寒痹，要用药物熨治。黄帝问：药物熨治应当怎样做？伯高回答说：用醇酒二十斤、蜀椒一升【一升：原作“一斤”，据《灵枢·寿夭刚柔》改。】、干姜一斤、桂心一斤。以上四味都切碎，浸泡在酒中。用绵絮一斤、细白布四丈，浸入酒中，把酒置于马粪火中温煨，覆盖封固并涂泥密封，不要使气味泄漏。经过五日五夜，取出布和绵絮晒干；干后再浸泡，直到酒汁全部被吸尽。每次浸泡都必须浸满一日，然后才取出晒干。晒干后，把药渣和绵絮一起使用，再用布制作夹层巾，做成六七尺长的布巾，共做六七条。使用时取生桑炭烧热布巾，用它熨烫针刺寒痹的部位，使热力深入到患病之处。如果布巾冷了，就再次烧热后熨烫，共熨三十遍才停止。出汗后，用布巾擦拭身体，也擦三十遍才停止。起身在室内走动，不要见风。每次针刺后都必须熨治。这样做，病就会痊愈。这就是所谓的使内部发热。病在经络而形成顽固痹证的，取用锋针治疗。痹气突然发作的，取用圆利针治疗。痹气导致疼痛而不消退的，取用毫针治疗。在井、荥、分、俞等穴位泻邪，取法要与四时相应。凡是针刺有十二种方法，以对应十二经脉。第一种叫作偶刺。偶刺，是用手按在心部或背部相应的位置，直对疼痛处，一针刺前面，一针刺后面，用来治疗心痹。

译针刺这种病时，要在主针旁边再刺一针。第二种叫作报刺。报刺，是针对疼痛部位不固定的病证。对于疼痛上下游走的，要直刺入针而不要立即拔针；用左手随着病痛所在之处按压，然后拔出针，再次针刺。三日，恢刺。恢刺，是直刺后再在旁边刺，提针时前后移动，使拘急的筋脉舒缓，用来治疗筋痹。第四种叫作齐刺。齐刺，是正中直刺一针，旁边斜刺两针，用来治疗寒气侵入较浅的病证。也有人称为三刺；三刺，是治疗痹气侵入较浅的方法。第五种叫作扬刺。扬刺，是正中刺入一针，旁边刺入四针，并且都刺得较浅，用来治疗寒气侵入广泛的病证。第六种叫作直针刺。直针刺，是提起皮肤后再针刺，用来治疗寒气侵入较浅的病证。第七种叫作输刺。输刺，是直入直出，少用针刺而刺得深，用来治疗邪气旺盛而发热的病证。第八种叫作短刺。短刺，是治疗骨痹的方法，针刺稍微摇动并深入，直到针抵达骨处，再上下摩擦骨骼。第九种叫作浮刺。浮刺，是从旁边刺入而刺得浅，用来治疗肌肉拘急而寒冷的病证。第十种叫作阴刺。阴刺，是左右两侧都依次针刺，用来治疗寒厥。中于寒厥的部位，是足踝后方的少阴经。第十一种叫作旁针刺。旁针刺，是直刺一针，再在旁边各刺一针，用来治疗寒痹留滞日久、固定不去的病证。第十二种叫作赞刺。赞刺，是直入直出，多次进针而刺得浅，使其出血，这就是治疗痈肿的方法。凡是针刺有五种方法，以对应五脏。第一种叫作半刺。半刺，是浅浅刺入后迅速出针，不要损伤肌肉，像拔毛一样，用来取得皮部之气，这是与肺相应的刺法。第二种叫作豹文刺。豹文刺，是在左右前后各处针刺，以刺中脉络为目的，用来取出经络中的血，这是与心相应的刺法。第三种叫作关刺。关刺，是在左右两侧直刺，直到筋的尽端，用来治疗筋痹，谨慎不要出血，这是与肝相应的刺法。也有人称为渊刺。第一种叫作岂刺。第四种叫作合谷刺。合谷刺，是左右两侧都像鸡足一样进针，针刺在分肉之间，用来治疗肌痹，这是与脾相应的刺法。第五种叫作输刺。输刺，是直入直出，深深刺入直到骨处，用来治疗骨痹，这是与肾相应的刺法。黄帝说：各条络脉都不能穿过大关节之间，必定沿着没有经脉的部位出入，重新在皮肤中会合，它们会合的地方都能在体表看见。所以凡是针刺络脉，必定要刺在络脉结聚的部位。如果血液壅盛，即使没有结聚，也要赶快刺取，使邪气泻出、瘀血排出；血留滞不去，就会发生痹证。着痹留滞不去，寒邪长期不止的，突然取刺足三里。邪气在肾，就会出现骨痛和阴痹。治疗痹证时，按压却找不到相应部位，兼有腹胀、腰痛、大便困难、肩背颈项疼痛，时常头晕，应取涌泉、昆仑穴；看到有出血的地方，就把血全部放出。头痛而不能针刺的，是严重的痹证；每天发作的，只能使它稍微减轻，不能完全治愈。黄帝问岐伯说：周痹发生在身体中，上下游移，随着经脉运行；它的上下、左右彼此相应，中间没有可以容纳间隙的地方。我想听听，这种疼痛是在血脉之中，还是在分肉之间？是什么原因造成这样的病？它的疼痛游移变化时，甚至来不及下针。它抽搐疼痛时，还来不及确定治疗部位，疼痛就已经停止了。是什么道理使它这样？希望听听其中的原因。岐伯回答说：这是众痹。黄帝说：希望听听众痹是怎样的。岐伯回答说：这种病的疼痛各自在不同部位，反复发作、反复停止，时而停留、时而发作。右侧的病变与左侧相应，左侧的病变与右侧相应。它不是周遍游走，而是反复发作、反复停止。黄帝说：好。应当怎样针刺？岐伯回答说：针刺这种病，即使疼痛已经停止，也必须针刺原来的部位，不要让疼痛再次发作。黄帝说：好。希望听听周痹是怎样的。岐伯说：周痹在血脉之中，随着经脉向上运行，又随着经脉向下运行，不能在左右两侧各自到达相应的部位。黄

译帝说：应当怎样针刺？岐伯回答说：疼痛从上向下时，先针刺下部，使邪气通过，然后再针刺上部，使邪气脱离。疼痛从下向上时，先针刺上部，使邪气通过，然后再针刺下部，使邪气脱离。黄帝说：好。这种疼痛是怎样产生的？因为什么而得名？岐伯回答说：风、寒、湿邪侵入体表分肉之间，挤压迫促而形成津液泡沫；泡沫遇寒就会聚集，聚集后便排挤分肉，使其分裂。分肉分裂就会疼痛，疼痛后神气归集于此，神气归集就会发热，发热则疼痛缓解；疼痛缓解后就会厥冷，厥冷后其他部位的痹证发作，发作时就是这样。这种病变在内部却不在脏腑，在外部又没有发作到皮肤，只停留在分肉之间，真气不能周遍运行，所以称作周痹。所以针刺痹证时，必须先切按、循察下肢的六条经脉，观察它们的虚实；对于大络中血液结聚不通的，以及虚弱而脉道陷下空虚的，都要加以调治，用熨法使其通畅，使拘挛坚硬的部位转动牵引而运行。黄帝说：好。我已经明白其中的道理，也知道具体的做法了。九种方法是经巽的道理，说明十二经脉阴阳方面的病变。阴阳之气相合而形成痹证，这是因为病邪从内部溢入经脉，又从外部流注到络脉。像这样的病，阴阳两方面都有余，即使多次放血，也不能使它虚弱。人迎脉紧，是疼痛痹证；脉来时有间歇，是疼痛时轻时重。邪气盛就泻，正气虚就补。脉紧而疼痛，就在分肉处针刺；脉来间歇，就取刺血络，同时服用药物。脉象陷下，就用艾灸；不盛不虚的，就取刺经脉，这叫作经刺。寸口脉紧，是疼痛痹证；脉来间歇，是疼痛时发时止。邪气盛就泻，正气虚就补。脉紧时先针刺，之后再艾灸；脉来间歇时，先取刺血络，然后再调治。脉象陷下，就只用艾灸。脉象陷下，是脉中血液络结，里面有瘀血；瘀血受寒，所以适合艾灸。不盛不虚的，就取刺经脉，这叫作经刺。黄帝问：针刺各条阴经、阳经，应当怎样做？岐伯说：按察寸口和人迎，以调和阴阳；切按、循察经络中凝滞涩阻之处。凡是结聚而不通的部位，身体都会有疼痛痹证，严重时甚至不能活动，所以会凝滞涩阻。气血凝滞涩阻的，要引导气到达患处使其温暖，等血液调和后才停止。络脉结聚的，是脉中结聚、血液不能运行，刺破它后血液才能运行。所以说，上部气有余的，要加以疏导，使它向下运行。上部气不足的，要向上推引，使其停止。气血停滞而不能到达的，要顺势迎接引导它。必须先明白经脉通道，才能掌握和调治它。寒邪与热邪相争的，要疏导气血使其运行。瘀陈之血没有结聚的，就顺势施治并给予调理。必须先明确了解二十五人的情况，这样血气所在的部位、左右上下的变化，以及针刺的要领就都掌握了。黄帝问：持针时，进针和停针应当怎样处理？岐伯说：必须先明确了解十二经脉的起点和终点、皮肤的寒热，以及脉象的盛衰、滑涩。脉滑而有力的，病情会一天天加重；脉虚而细的，病程会拖延很久；脉大而涩的，是疼痛痹证；阴阳两方面脉象相同的，病难以治疗。身体本末仍然发热，说明病还在；发热已经减退，说明病也将离去。把握尺部脉，观察肌肉的坚硬或柔脆、大小、滑涩、寒热、燥湿，再观察眼睛的五色，以了解五脏并判断生死。观察血脉及其颜色，以了解病属寒还是热，以及疼痛还是痹证。圆利针取法于牦针，针尖稍大而针身反稍小，使它能够深刺；长一寸六分，主要用来治疗痈痹。毫针取法于毫毛，长一寸六分，主要治疗寒热疼痛而痹在络脉的病证。长针取法于綦针，长七寸，主要用来治疗深入体内的邪气和深远的痹证。《甲乙经》说：骨痹导致关节不能抬举和活动而疼痛，汗出如流，心中烦闷，应取三阴经针刺并加以补法。厥痹，是厥气上冲到腹部，应取阴阳两经的络脉，察看哪一经

译主病，对阳经用泻法，对阴经用补法。风痹游走窜注而病势不能停止，脚像踩在冰上一样，有时又像踏入热汤中；四肢小腿湿润浸渍，心中烦闷、头痛，时而呕吐、时而胸闷，呕吐后出汗，时间久了就会头晕；情绪悲伤而又容易喜怒，呼吸短促、不快乐，不出三年就会死亡。足痹而不能抬举，要取侧卧位针刺，在髋关节枢纽的合处取穴，用圆利针，不可用大针。风寒从足小趾开始，脉痹上下游走并牵连胸胁，疼痛没有固定部位，由至阴穴主治。足底发热疼痛，不能久坐；湿痹而不能行走，由三阴交主治。骨痹而心中烦闷胀满，由商丘主治。皮肤疼痛、痿弱、痹证，由外丘主治。寒气在分肉之间而疼痛，上下肢痹痛麻木不仁，由中渎主治。《千金方》说：掖门穴，主治手臂疼痛。肩贞穴，主治手麻木而不能抬举。阴交穴，主治手足拘挛。少商穴，主治手麻木不仁。前腋穴，主治臂内侧拘挛紧急、手臂不能向上抬举。尺泽穴，主治牵掣疼痛、手不能伸展。曲池穴，主治手不能举重物、腕部拘急、肘部疼痛而难以屈伸。又说，主治手麻木不仁。阳溪穴，主治手臂沉重疼痛、肘部拘挛。臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎，主治肘关节痹痛、手臂酸重、腋下拘急疼痛、肘部难以屈伸。天井穴，主治肩痛、痿弱、痹证、麻木不仁，不能屈伸，肌肉麻木。曲垣穴，主治肩胛周围的痹证。阴陵泉穴，主治足部痹痛。风府、腰腧，主治足麻木不仁。阳辅、阳交、阳陵泉，主治髀枢、膝部骨骼痹痛麻木不仁。至阴穴，主治风寒从足小趾开始、脉痹上下游走。内庭、环跳，主治小腿疼痛而不能屈伸。阳间、环跳、承筋，主治小腿痹痛麻木不仁。涌泉、然谷，主治五个脚趾全部疼痛，足部不能着地。凡髀枢部位疼痛而不能抬举，用毫针刺入，因寒邪而留针；以月亮盈亏作为停留针刺的次数，立即可以痊愈。太冲穴，主治膝内侧和踝前疼痛。梁丘、曲泉、阳关，主治筋脉拘挛、膝部不能屈伸，不能行走。犊鼻穴，主治膝中疼痛麻木不仁。又说，主治膝部麻木不仁、难以跪下。髀关穴，主治膝部寒冷麻木、痿弱痹痛而不能屈伸。风市穴，主治肢体迟缓松弛、痿弱痹痛、小腿肚疼痛、寒冷麻木不仁。中渎穴，主治寒气在分肉之间、疼痛难忍、痹痛麻木不仁。阳关穴，主治膝外侧疼痛而不能屈伸、小腿痹痛麻木不仁。悬钟穴，主治湿痹流注肿胀、髀部筋脉拘急抽搐、小腿疼痛。曲泉穴，主治突然发作的痹证，疼痛牵引至膝盖下方的关节。阳陵泉穴，主治髀部痹痛牵引至膝部，股外侧疼痛麻木不仁、筋脉拘急。绝骨穴，主治髀枢疼痛，小腿和膝部骨骼摇动、酸痛、痹痛麻木不仁，筋脉收缩，以及各关节酸痛如折。漏谷穴，主治湿痹日久而不能行走。商丘穴，主治骨痹而心中烦闷胀满。临泣穴，主治全身痹痛、寒栗战抖。凡是身体麻木不仁，先取京骨穴，后取中封、绝骨穴，都用泻法。历节疼痛，只在疼痛处灸二七壮，效果较好。《医学纲目》说：白虎历节风痛，取两侧的踝尖穴。在内、外两侧的踝尖处施灸。全身疼痛，疼痛在上下之间来回游走而没有固定位置，取阳辅穴。全身疼痛，只在疼痛处针刺，不拘泥于经脉穴位，但必须避开筋和骨，这种穴位称为天应穴。臂膊疼痛，取肩髃、手三里、外关穴。臂膊疼痛并且麻痹，取肩髃、肩井、曲池穴。臂膊麻痹疼痛，取肩髃、曲池、手上廉、合谷穴。如果没有效验，再取肩井、列缺穴。手臂疼痛牵连到手腕，取液门穴，沿皮向后透刺阳池穴，施泻法。又取中渚穴，沿皮透刺至腕骨穴，施泻法。手臂内侧疼痛，取经渠穴，针刺一分，禁止灸。取灵道穴，针刺一分，卧针向前刺入三分。取少海穴，针刺五分。手臂酸痛拘挛，取肘髎、窍阴、尺泽、前谷、后溪穴。手腕疼痛，取阳溪、曲池穴。手腕无力并且疼痛，取腕骨穴，

译横向进针三分；疼痛时施泻法，无力时施补法。取曲池穴，补法和泻法与上面相同。五指拘挛，取三间穴，针刺一分，先泻后补，并施灸。取前谷穴，针刺一分，施泻法，并施灸。五指都疼痛，取阳池、外关、合谷穴。胯部疼痛、腿部有支风，取环跳穴。穴位在髀枢中，患者侧卧，伸直下侧的腿、屈曲上侧的腿才可以取穴；针可刺入三寸半，补法少、泻法多，留针八吸。取居髎穴，针刺一寸二分，留针八吸，施泻法。取委中穴，刺出血。胯部疼痛、足蹷，取环跳、悬锺穴【《摘英》作丘墟穴】，针刺五分，留针三呼，灸三壮。胯部疼痛、腿部有支风，不能翻身转侧，行动困难，取环跳穴，针刺三寸半，灸七七四十九壮。取风市穴，灸二七十四壮。取居髎穴，针刺三寸半，灸五七三十五壮。取委中、昆仑、三里、阳陵泉穴。如果仍未停止，再取五枢、阳辅穴。腰部和脚疼痛，取委中、昆仑、人中穴。侧脚风，取绝骨、太冲穴。髀枢疼痛，小腿忽冷忽热，脚外侧的皮肉和骨骼疼痛，取临泣穴，针刺一分。取足三阴经的穴位，针刺一寸半。取阳辅穴。大腿筋脉拘急、小腿疼痛，或弛缓无力，或痿弱麻痹，小腿肚疼痛，膝部发冷，大腿外侧疼痛而不能屈伸，湿痹流走并肿胀，取风市、中渎、阳关、悬锺穴。腿部疼痛，取阳陵泉、三里、伏兔、阴市穴。腿和膝部拘挛疼痛牵引到胁肋，患处有时青色、有时焦黑，有时黧黑、有时干枯，像腐朽的木头一样；灸风市穴，又取阳陵泉、曲泉、昆仑穴。腿和膝部外侧疼痛，大腿肿胀、小腿酸痛，抽筋、痿弱、麻痹，或者膝部和小腿发热而不能行走，取侠溪穴，针刺五分。取髀关、光明穴，各针刺一寸。大腿部痹痛牵连到膝部，大腿外侧拘急疼痛，小腿酸痛，活动时有响声，各处关节酸痛而不能行走，取阳陵泉、绝骨、中封穴。腿和膝部内侧疼痛牵连到膝盖，不能屈伸，连及腹部，并牵引咽喉疼痛，取太冲穴，针刺五分。取中封、膝关穴。小腿酸痛发冷，脚底发热，不能长时间站立，湿痹而麻木，取中都、冲阳、承山、承筋穴。小腿发冷，四肢沉重，气少而难以说话，不能安卧，取至阳、三阴交穴。草鞋风，取昆仑穴，施泻法，留针六呼。取太溪穴，施泻法，留针六呼。取申脉穴，针刺五分，补法少、泻法多，留针二吸，禁止灸。草鞋风，脚腕疼痛，取昆仑穴，透刺太溪穴。取丘墟、商丘穴，各针刺一寸半，施泻法，并施灸。另一种方法：取昆仑、丘墟、商丘、照海穴。如果仍未停止，取太冲、解溪穴。脚腕不能活动，痿弱跛行而坐着不能起身，大腿和脚疼痛，取光明穴，沿皮针刺五分。取丘墟穴，直刺五分。外踝红肿疼痛，取申脉穴，针刺半寸，施泻法。绕踝风，取曲池穴。如果疼痛环绕外踝，还要针刺孙络，在足少阳经与小趾之间刺入三分。如果疼痛环绕内踝，还要针刺大都穴三分。如果疼痛环绕前侧，还要针刺行间穴六分。大拇指本节前面的骨头疼痛，取太冲穴，弹针使其出血。脚上的五个脚趾都疼痛，不能着地，取涌泉穴，针刺二分。取然谷穴，针刺一分。全身各关节疼痛，却完全没有知觉，取绝骨穴，用三棱针刺出血。《医学入门》说：冷风湿痹，针刺环跳、阳陵、三阳、尻尾穴。对于感觉不到痛痒的人，把艾绒搓成粟米大小，放在针尾上烧三至五炷，直到感觉到疼痛就停止。导引。

译《古今医统》说：用右脚跟钩住左脚的大拇指，可以消除风痹。用左脚跟钩住右脚的大拇指，可以消除厥痹。用两手交替牵拉脚背，使其到达膝盖以上，可以消除身体的痹证。另一种方法：蹲坐并伸直腰，两手牵拉两脚跟，用鼻吸气，自行调息七息，再布气于两膝头，可以消除痹证。另一种方法：凡是经常感觉腰脊拘急、手脚举动不利的人，可用左右手向上朝着面部作拱迎状，呵气三口，双脚站直，蹬踏七次；然后蹲坐，用左右手抱住膝部摇动二七十四遍，纳气七息，可以治愈全身的痹证。《保生秘要》说：手脚麻痹的导引法是，把左脚搭在右膝上，用右手扳住左脚，左手托住脚跟，向右侧扳动，同时头就向左转。右侧也照这样做。同时运用功法，气脉自然会通畅。对于运功所致气血两虚的证候，先从归元会意运法开始，逐渐运达到患处，多旋转一百遍左右，使其恢复原位。无论行走、站立、坐着还是躺着，只要有空都可以运用。有时可以用指甲捻揉麻木的地方，捻到感觉疼痛，使血气向此处汇聚。全身痹痛时，外治法是用火推法一直推到尾闾，让人用手跪着屈指摩擦至发热，直到湿气像出汗一样排出，就会痊愈。行痹必须按摩涌泉和昆仑，使二者相互配合；还要把背部和肩膊处按摩发热，不论何时使用这种方法，都能逐渐解除病证。手脚风痹时，意念脐部并运行通关法；或者意念背部，再把气推散到四肢，在骨节疼痛处想象用火来灼烧。湿痹时，在筋骨疼痛处施行发汗法，然后再施行通关法。手脚麻木：意念目光转动脐轮并连及气海，夜间翻转背部，以水灌溉昆仑。全身出汗、四肢麻痹减轻，关键在于勤加练习，这才是最有效的功法。还应当让两脚相互摩擦，在三阴穴所在之处也这样做。医案。《史记·仓公传》说：齐王原来是阳虚侯，当时病得很重，众医都认为是蹷病。臣意诊察脉象，认为这是痹证，病根在右胁下，大小像倒扣的杯子，使人喘息、气逆而不能进食。臣意立即用火齐粥让他服食，六天后气向下行，就让他改服丸药，前后六天，病便痊愈了。这是由内在因素所致的疾病，诊察时不能辨明它所属于哪条经脉，只能大致了解病变所在。《唐书·许胤宗传》说：许胤宗在陈朝任职，担任新蔡王外兵参军。王太后患风病，不能说话，脉象深沉而难以应指，医家说医术已经穷尽。许胤宗说：汤药不能服下，于是把防风、黄芪煮成汤数十斛，放在床下，使药气像雾一样熏蒸到她身上，当夜便能说话了。《儒门事亲》说：郾城有个姓梁的商人，六十多岁。一天早晨起床梳头，忽然觉得左手手指麻木，不一会儿半条手臂麻木，接着另一条手臂也麻木；不一会儿，头部有一半麻木，等梳完头，从胁部到脚都麻木了，大便两三天不通。他前去询问其他医生，医生们都说是风病，有的用药，有的针刺，却都没有解除病情。于是请求戴人诊治。戴人说：左手三部脉都沉伏，比右手小三倍，这是枯涩痹。不能把它完全归因于风，也兼有火和燥邪。于是命他使用一涌、一泄、一汗的方法，麻木立即停止。后来用辛凉药剂调治，用润燥药剂濡润，只有小指和次指仍然麻木。戴人说：病根已经除去，这是残余的病势，现在可以针刺溪谷。所谓溪谷，就是骨节之间的空隙。有一天，天气晴朗温和，便前去给他针刺，使用《灵枢》中的鸡足法，向上卧针，三进三引之后结束。又将针直立提起，向下卧针送入指缝，都是这样操作；手热得像火一样，麻木全部消失。从前刘河间撰写《原病式》，常把麻木和涩滞一同归入燥门，确实是深知病机的人。常仲明患湿痹五七年，戴人先用涌法，后来又用泻法，使其泻下五七次。所用的药是舟车、浚川、通经、神佑、益肾等方，从春天到秋天，必须用药十多次才痊愈。您的病不必针

译灸，您和令郎都适合用涌法，只是腊月不是使用这种方法的时节。本想等到春天，又担心我将要向东去；现在姑且先抑制病势，到了春暖之时，人体之气在上部，就可以再次使用涌法来除去病根，后来果然如所说。有一个税官患风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜间疼痛更加厉害，两脚怕冷，即使到了五六月间，仍然要用棉布裹住小腿、穿着鞋子。腰膝部的皮肤稍有裸露，冷风就会侵入，流入经络，病情便转重，疼痛上下游走，来去没有固定位置。疼痛最厉害的地方，筋脉便拘挛到极点并肿起，肌肉颜色没有改变，皮肤腠理像有虫在爬行。每当遇到风冷，病情就一定加重。身体消瘦疲乏，需要别人搀扶才能勉强行走站立。所服用的药物是乌头、附子、干姜、肉桂等，各种药都燥烈温热；烧针和艾灸也不知用了多少次，前后三年都没有痊愈。一天，我给他诊脉，发现两手脉都沉滑而有力。先各服一剂导水丸和通经散，当夜泻下三十多次，疼痛减轻一半，随后逐渐服用赤茯苓汤、防风汤。这三个方子就是《宣明论》中治疗痹证的方剂。每天服三次，每次煎服七八钱，微微出汗。我又制作玲珑灶法熏蒸，血热的病情必然加重。各种发汗方法，古方中有很多记载。只有采用催吐兼发汗的方法，世上很少有人知道。所以我曾经说过：吐法兼有发汗的作用，确实就是这个道理。《李杲十书》说：杜彦达左手和右腿麻木，右手大拇指、食指也经常麻木，直到手腕，已经三四年了。各位医生治疗都没有效果，于是请求明之诊治。明之于是制成人参益气汤，服用两天后，感觉手心发热，手指之间像有气充满而胀起。三天后，感觉两手手指之间的皮肉像不敢触碰，似乎有发痒、疼痛和胀满的感觉，手指上瑟瑟作动，不敢用手触摸，这是正气已经遍布到达了。于是就在两手指甲旁边，各用三棱针刺一下，稍微出血，像黍米那么多，麻痹便自行停止了。又给他开了第二、第三剂药服用，疗效很好。《丹溪心法》说：朱家内宅的一名妇人，年近三十岁，平时饮食肥甘厚味，性情急躁。患痛风，筋脉挛缩，已经数月，求医祈祷都没有效果。我诊察后说：这是痰与气相兼的证候，应当调和血液、疏理气机、引导痰邪，病自然会安定。于是用潜行散，加入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁，煎煮服用，半年后病情安定。邻居鲍某二十多岁，因为患血痢，使用收涩药取得了疗效。后来患了痛风，疼痛得大声呼喊，震动了邻居。我诊察后说：这是恶血进入经络的证候。血液受到湿热侵扰，时间久了必然凝结浑浊。排出的血邪没有尽除，残留并滞留在经脉通道中，所以产生疼痛。如果长久不治疗，恐怕会形成偏枯。于是给他四物汤，加入桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草，煎煮时加入生姜；再研入潜行散，加入少量酒服下，连续服用了几十剂。又针刺委中穴，放出接近三合的黑血，病便安定了。有一个十四岁的男孩，因为感受风湿，患了白虎历节风证，全身抽动牵掣而疼痛，双脚不能着地，已经三年了，各种方剂都没有效果；身体瘦弱得只剩骨头，自认为将要死去。一天，他梦见服用木通汤后病就痊愈了。于是用四物汤加入木通给他服用，没有效果。后来用木通二两，锉碎，用长流水煎取汁液，一次服下。服药约一段时间后，全身瘙痒得厉害，上半身发出小豆大小的红色丹疹。全家人都惊慌起来。红疹随手便消退了，出汗到腰部就停止，上半身已经不痛了。第二天，又用前一天煎的药服用，身体再次发出红疹，这次终于出汗到脚底；汗干以后，全身舒畅而不再疼痛。一个月后，身体强健、元气恢复，行走如同从前。后来用这个方法治疗几个人，都取得了效果。所以把它记

译录在这里，用来给后来的学习者参考。李正臣的夫人患病，诊得六部脉都在中部显出弦脉，洪脉和缓脉相合，按下去没有力；弦脉在上部，这是风热下陷进入阴分，阳气运行的道路不通。她的症状是闭上眼睛，全身就麻木，白天减轻而夜间加重。醒来睁开眼睛，麻木就逐渐消退，时间久了便完全停止。只要经常睁着眼睛，这种症状就不会发作。她害怕麻木，不敢闭眼，以致无法入睡。身体都感到沉重，时常痰嗽，觉得胸中常像有痰而不舒畅；有时烦躁，气短而喘；肌肉丰满，饮食没有减少，大小便和平常一样，唯独害怕麻木、不敢闭眼是最痛苦的事。观察她的面色和脉象，形体表现与疾病相应，并没有相反之处。《内经》说：阳气盛时闭眼，行动会轻快；阴邪致病时闭眼，行动会沉重。又说：各条脉都归属于眼睛。《灵枢经》说：睁开眼睛，阳气运行的道路就通畅，阳气遍布全身；闭上眼睛，阳气运行的道路就闭塞不通，就像白天和黑夜的分别，由此可知这是阳气衰弱而阴气旺盛。况且麻木属于风邪，三尺高的儿童都这样认为。仔细考察就会发现，其中还是有区别的。久坐后站起来，也会有麻木的感觉，就像被绳子捆绑很久，解开后觉得麻木发作而不敢活动，过很久自然就停止了。据此验证可知，这并不是有风邪，而是气机运行不畅。治疗时应当补益肺中的气，麻木自然就会消退。如果经脉中的阴火乘入阳分，火在体内扰动而形成麻木，也应当兼顾除去阴火，病就会痊愈。时常痰嗽，是秋季的凉气在体外、在上部而引起的，应当用温性药剂充实皮毛。身体沉重、脉象和缓，是湿气潜伏所致；时常出现躁动，应当升提阳气、扶助正气、补益血液，稍微泻去火邪和湿邪，使经脉通行，调和阴阳，病就会停止；这并不是五脏六俯本来就有邪气。以补气升阳和中汤为主方。《卫生宝鉴》说：中书左丞张仲谦五十二岁，至元戊辰年春天正月，在大都患风证，半身麻木。有一位医生想用发汗法治疗，但还不能决定是否可行，于是让我来作出判断。我说：治疗风证应当顺应病势、以通治通，使用发汗法是可以的。然而北方此时虽然已经进入春季，寒气仍然存在。使用发汗法就会使肌表虚弱，必然出现怕风怕冷的证候。仲谦想尽快痊愈，于是用了发汗法，身体感到轻快。几天以后，他又邀请我去诊察。他说：果然像您所说的那样，公务繁重复杂，不敢出门，这该怎么办呢？我说：仲景说，大原则是夏季适合发汗，因为阳气在体外。现在阳气还很弱，刚刚从地面升起，使用发汗法就会使阳气很快耗夺，卫气失去固护，不能使腠理充实，肌表没有阳气，遇到风就一定会非常怕风。《内经》说：阳气能够卫护体表，使体表坚固。又说：阳气就像天和太阳一样，失去正常位置和作用，就会折损寿命。即使在应当发汗的时候，也尤其要警惕发汗过度，何况在不应当发汗时却使用发汗法呢？于是用黄芪建中汤加入白朮给他服用，以滋养脾胃，生发营卫之气。又用温粉扑在他的皮肤上，等到春天气候旺盛、肌表之气逐渐充实时，病就会痊愈。《内经》说：心气不可损伐，时令不可违背，说的就是这个道理。《医学纲目》说：王检正患鼻部和额头之间疼痛，有时麻痹、没有知觉，已经这样好几年了。忽然有一天，连口唇、颊车和发际都疼痛，嘴不能张开，即使说话、进食也受到妨碍。额头和面颊上经常像有糊状物，手一触碰就疼痛。我认为这是足阳明经络受到风毒，风毒传入经络，导致血液凝滞不行。有人用排风、小续命、透髓丹之类的方剂给他服用，都没有效果。我制成犀角升麻汤给他服用，病便痊愈了。足阳明经，就是胃经。经文说：肠胃就像集市。又说：阳明经气血都多。胃中无论腥味、膻味还是五味食物，没有不

译能容纳的，就像集市中没有什么物品不存在一样。六经之中，阳明经的气血最为充足，能够腐熟饮食，所以各种毒邪也聚集在这里。这个方剂以犀角为主药，用来解除饮食中的毒邪。阳明经络环绕嘴唇、夹着舌部，起于鼻部，会合于额头中央，沿着颊车向上经过耳前，经过客主人，沿发际到达额颅。王公所患的病都在同一条经络上，所以用升麻作为辅助药。其余药物都用来清除风热。升麻、黄芩专门归入胃经。歙州有一位贵人家的妇人，患全身游走性疼痛，夜间发作时像虫咬一样，肌肉多处还像有鬼邪作祟。诊治者说：这正是历节病，用麝香丸服三次便痊愈了。《薛己医案》说：大尹刘孟春平素有痰，两条手臂顽固麻木，双目流泪。服用祛风化痰药后，痰反而更加严重，手臂又疼痛得不能伸直，手指全都拘挛。我说：麻木属于风虚。误服前面的药物，使肝火炽盛，肝血枯涸，筋脉得不到濡养，所以出现虚性拘挛。应当补益脾肺、滋养肾水，这样风邪自然会平息，热邪自然会退，痰自然会清。于是使用六味地黄丸、补中益气汤，三个月后痊愈。知州韩廷仪先前患风证，使用疏风、化痰、养血的药物后痊愈。后来他的腿膝骨内发热疼痛，服用十味固本丸、天麻丸后，病情反而更加严重。两侧尺脉数而无力。我认为这是肾水虚弱，不能滋生肝木，虚火在体内活动所致，并不是风邪造成的。他不相信，又服用羌活愈风丹之类的药，结果四肢痿软，全身麻木，痰涎向上涌出，神志思维不清。我说：这些都是脾气亏损，不能滋养全身，又不能使气归于本源造成的。先用六君子汤加入川芎、当归、木香，服数剂，壮健脾气，使痰涎归于本源。又服数剂八珍汤，以帮助五脏生化之气，使其荣养全身，各种症状逐渐痊愈。早晨用补中益气汤培补脾肺，晚上用六味地黄丸滋补肝肾，如此三个月多便安定了。有一位妇人四肢关节疼痛，不能翻身，怕见风寒，自汗、盗汗，小便短少，即使夏天也不脱衣服，脉象浮紧。这是风寒侵入太阳经，用甘草附子汤一剂便痊愈。秀才刘允功形体魁梧，平素不节制酒色，因为劳累和恼怒，头晕跌倒在地，痰涎向上涌出，手脚麻痹，有时面色发红，口干而不断饮水，六部脉洪大而无力，脉搏非常快。我说：肺主掌气，肾收藏气。现在肾虚，不能使气纳藏并归于本源，阳气独自停留在上部，所以发生头晕。又不能使水液收摄并归于本源，饮液停留在中焦，所以化成了痰。阳气虚而生热，所以麻痹；虚火向上炎，所以口渴。应当滋养生化之源，用补中益气汤合六味地黄丸的药料，一剂便痊愈。后来劳作或行房就会发作，服用前面的药物便随即痊愈。有一位妇人元气素来虚弱，一劳累就身体麻木发热，痰气向上冲。有的医生使用乌药顺气散、祛风化痰丸之类的药，结果肢体痿软，痰涎自行流出，面色萎黄，形体疲倦；脾、肺两部脉象非常虚，这是虚证表现得像风证。早晨用补中益气汤，晚上用十全大补汤，病情逐渐好转。又用加味归脾汤调理，很快便痊愈。有一个男子因饮食不节、劳累倦怠而发冷发热，右手麻木。有人误以为是疔毒，外敷和内服的药物都采用寒凉败毒之品，结果肿胀沉重下坠，面色萎黄，肢体疲倦，六部脉浮大，按下去却像没有脉，这是脾胃之气虚弱。询问后，果然是一个熔银匠，因为手热时入水搅拌银液，寒气凝滞在经脉通道中，前面所用的药物又损伤了元气。于是使用补中益气汤以及温和的药物煎汤浸泡手部，病便痊愈。太宜人七十五岁，全身疼痛，筋骨疼痛尤其严重，不能屈伸，口干、眼红，头晕，痰涎上涌，胸膈不舒，小便赤涩而短少，夜间痰热尤其严重，全身发痒，像有虫在爬。这是肝经气燥而风邪发动所致，用六味地黄丸的药料加

译入山栀、柴胡治疗，便痊愈了。有一个男子患疮，痊愈后全身疼痛，服用愈风丹，结果半身不能随意活动，痰涎向上涌，夜间疼痛加重。这是风邪侵入而使正气受到扰乱，用地黄丸治疗便痊愈。有一位老妇人两条手臂不能活动，说话迟缓涩滞，服用祛风药后，筋脉拘挛、骨节疼痛。这是因为祛风药损伤了肝血。用八珍汤补益气血，用地黄丸补益肾水，仍辅助服用愈风丹，病便痊愈。州判蒋大用形体魁梧肥壮，中焦胀满、吐痰，劳累时头晕、手指麻木，所服的都是清痰理气药。我说：中焦胀满，是脾气亏损。痰多，是脾气不能运化。头晕，是脾气不能升举。手指麻木，是脾气不能周布全身。于是用补中益气汤，加入茯苓、半夏来补益脾土；又用八味地黄丸来补益脾土之母肾水，病便痊愈。后来他被《乾坤生意》中的方论所迷惑，说：凡是手指麻木无力的人，三年以后会患中风，可以服用搜风天麻二丸来预防。于是早晨服、晚上也服，以致大便失禁，饮食不能进，最终死亡。锦衣杨永兴形体丰厚，筋骨酸软疼痛，痰多而口渴，喜欢喝冷水。有人用愈风汤、天麻丸等药，痰热反而更加严重。服用牛黄清心丸后，肢体麻痹更加严重。我认为这是脾肾俱虚，于是用补中益气汤、加减八味丸治疗，三个月多后痊愈。此后连续生了七个儿子，寿命超过七十岁。《外科精要》说：凡人长期服用加减八味丸，必然身体肥壮健康，而且多子。确实如此啊！有一位妇人容易发怒，舌根强硬，手部麻痹。我说：舌根属于土，被木所克制，所以会这样。应当使用六君子汤，并配合柴胡、芍药来治疗。《医宗必读》说：文学陆文湖两脚麻木，自己服用活血药没有效果，改服攻痰药仍然没有效果。过了半年，两手也麻木了，左胁下有一尺左右的部位感觉不到疼痛和瘙痒。我说：这是经文所说的着痹。六部脉大而无力，这是气血都受损。用神效黄芪汤，加入茯苓、白朮、当归、地黄，服十剂后稍有好转。又用十全大补汤五十多剂，才安定下来。孝廉王春卿长期患流火病，几乎没有哪种药没尝试过，病势日益危急。他向我询问说：还可以治疗吗？我说：病已经拖了多年，而且疼痛损伤元气，非大力补益血气不可。王春卿说：几个月前曾服用少量人参，疼痛反而大大发作，所以不敢再用。我说：疾病有新病和久病的不同。现在身体已经极度虚弱，却每天都在使用疏散风邪、清除火邪的药；清火会使脾气必然受损，散风会使肺气必然受伤。我把道理说得非常恳切有力，但他始终不能作出决定，最终病重不起。盐商叶作舟全身疼痛，臀部和大腿都肿胀，脚和膝部拘挛紧急。我说：这是寒邪损伤营血，使筋脉因此牵引拘急，也就是《内经》所说的痛痹。用乌药顺气散七剂后症状减轻，又加入白朮、桂枝，一个月后痊愈。《古今医鉴》说：有一位妇人患骨节疼痛、呕吐、心痛、胁部胀满，全身浮肿，经过多年仍未痊愈。用五积散的完整方剂，加入羌活、独活、柴胡，病便痊愈。寒门。

译《黄帝素问》。《生气通天论》。阳气就像天和太阳一样，失去正常的位置就会折损寿命而不能显明，所以天的运行应当以太阳光明为根本。因此阳气顺着这种规律而上升，是用来卫护体外的。受到寒邪侵袭时，阳气应当像门轴转动一样运行；起居动作就像受到惊扰，神气于是浮越于外。【注：人的阳气像天和太阳一样，但产生于至阴之中，由枢轴转动而向外发出。风寒邪气，都开始损伤皮毛和气分。因此受到寒邪侵袭时，我们身体的阳气应当像门轴转动一样运行，向外抵御邪气。阳气主管体表，邪气侵入门户，所以起居动作会像受到惊扰，神气于是浮出体表来抵御它。神气，就是神藏之中的阳气。】如果开合失常，寒气乘虚侵入，就会产生严重的弯腰驼背。邪气陷入经脉就形成瘘病，留滞在肌肉腠理之间。经俞之气转为虚薄，就会传变为容易恐惧，甚至受到惊骇。营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间，就会产生痈肿。【注：所谓开，是指一日之中阳气向外，主管体表。所谓合，是指傍晚阳气收敛、引入体内。如果失去开合的机能，寒气就会乘势向内侵袭。背部属阳，阳气虚弱就会寒冷，邪气痹阻闭塞在背部，形体因此向前弯曲驼背，这就是《金匮》所说的痹证夹着背部而行。如果阳气虚弱，不能卫护营血，邪气陷入经脉之中而形成瘘病，留滞在肌肉腠理之间，这就是《金匮》所说的马刀夹瘿。如果经脉和俞穴之气转为虚薄，邪气就会传入体内，侵及脏腑中的神。心主脉，心神受伤就会产生恐惧，甚至精神失常。肝主藏血，所以肝血受病就会发作惊骇。如果邪气逆行阻滞在肌肉纹理和气分之间，使阴阳失去调和，就会产生痈肿。】冬天受到寒邪侵袭，到了春天必然会患温病。【注：冬天受到寒邪侵袭，邪气不会立即发作，寒气潜伏藏在体内；春天阳气向外发出，邪气随着阳气转化为热，于是发作成为温病。】寒邪损伤形体。【注：阳气使气化生，阴气使形体形成。寒邪盛则阴气偏盛，所以会损伤形体。】寒邪过盛，阳气就会浮越。【注：寒气损伤阳气，所以神气就会浮越。】《通评虚实论》。黄帝说：寒气突然向上冲逆，脉象充满而有力，这是什么情况？岐伯说：脉实而滑利，病人可以生存；脉实而逆乱，病人就会死亡。【注：肾脏主管水液，在气的属性上属于寒。寒气突然向上冲逆，是水寒之气突然上冲，充满在脉中的缘故。脉实而滑利，是得到阳明经气的调和，所以能够生存。脉象逆乱，是少阴的生气已经断绝，所以会死亡。】《逆调论》。黄帝说：人的身体并没有因为衣服单薄而感到寒冷，体内也没有寒气，为什么寒冷却会从体内产生呢？岐伯说：这是因为这个人痹气很多。阳气少，阴气多，所以身体寒冷得像刚从水中出来一样。【注：身体不是因为衣服单薄而寒冷，说明体表没有寒邪。体内也没有寒气，说明内部没有寒邪。所谓寒冷从体内产生，是说寒气从阴分之中产生。阳气少而阴气多，是因为这个人的痹气很多。病在阴分的，称为痹。寒湿之气闭阻在体内的阳气之中，火热不能向下与阴气交会，于是阴气旺盛；阴气旺盛，阳气就少，阴寒之气就过多，所以身体寒冷得像刚从水中出来一样。大概寒邪出于属阴的水，所以会像刚从水中出来一样。】气厂　朔论。肾将寒邪传移给肝——《素问·气厥论》的新校正说：按照金元起的版本，应当是“肾将寒邪传移给脾”。《甲乙经》也相同，应当就是这样。会出现痈肿、气少。【“肝”应当作“脾”。】【注：脾主管肌肉，寒气化为热，就会腐蚀肌肉而形成痈脓。脾统摄元真的精气，脾脏受到邪气侵袭，所以会气少。】脾将寒邪传移给肝，就会出现痈肿和筋脉拘挛。【注：肝主管血液，寒邪侵入，血就会凝结停滞。经文说：营气运行不畅，就会发为痈。肝主管筋脉，所以会筋脉拘挛。】肝将寒邪传移给心，就会发狂，胸膈之间发生病变。【注：肝是属阳的脏，木火主管其气，阳邪与阳气相并，所以会发狂。心位于膈膜之上，肝位于膈膜之下，母子之气上下相通；肝邪向上转移到心，停留在心的下方，所以形成胸膈之间的病变。】心将寒邪传移给肺，就会形成肺消。所谓肺消，就是饮一份水而排出两份尿，这种病会死亡，无法治疗。【注：肺受到心邪侵袭，就不能通调水液，只能不断向下排泄。肺是金气和水液的根源，寒邪随着心火侵入，消耗熔化肺中精气；因此饮一份而排尿两份，是肺液也一同消耗，所以属于无法治疗的死证。】肺将寒邪传移给肾，就会形成涌水。所谓涌水，按压腹部并不坚硬，水气停留在大肠中，快速行走时就会发出哗啦哗啦的声音，像袋子里装着浆液一样，这是水气所致的病。【注：肾是主管水液的脏，肺主管水液生成的根源。所以肺中的寒邪传移到肾的下部，肾中的水气就向上涌入肺。水气停留在大肠中，快速行走时就会发出声响，哗啦哗啦的，像用袋子包着浆液一样；这是水液没有濡润肠道，而是在肠间流动。】《举痛论》。

译岐伯说：寒气停留在经脉外，脉就会寒冷；脉寒冷就会收缩蜷曲，收缩蜷曲就会使脉道屈曲拘急，并向外牵引小络，所以突然发生疼痛。得到温暖，疼痛就会立即停止。如果再次受到寒邪侵袭，疼痛就会持续很久。【注：寒邪使血液凝滞不畅，所以经脉收缩蜷曲；收缩蜷曲就会屈曲拘急并向外牵引小络，内外都牵引拘急，所以突然发生疼痛。寒冷的经脉得到阳热之气，收缩屈曲就会舒展，所以疼痛立即停止。如果再次感受寒邪，阳气就会受到损伤，所以疼痛会持续很久而不停止。】寒气停留在经脉之中，与温热之气相互搏结，脉就会充满；脉充满就会疼痛，不能按压。寒气停留不去，温热之气随后上冲，脉就会充实胀大，气血因此紊乱，所以疼痛剧烈而不能按压。【注：寒邪在经脉中，与阳气相搏，血气就会变得濡润黏滞，脉因此充满。脉充满，所以疼痛而不能按压。寒气停留在经脉之中，阳气只向上升，血气不能相互协调而循行，于是就紊乱了。】寒气停留在肠胃之间、膜原之下，血液不能散开，小络受到拘急牵引，所以疼痛。按压时血气就会散开，所以一按压疼痛就停止。【注：寒气停留在肠胃和膜原之间，就会向内牵引小络，所以会产生疼痛。疼痛属于阴。气属于阳，经络属于阴。邪气在膜原的气分，牵引小络而产生疼痛，所以按压就会停止疼痛。】寒气停留在夹脊的经脉中，病位就深，按压不能达到病处，所以按压没有作用。【注：夹脊的经脉，就是伏冲之脉。伏冲之脉向上沿着背部内侧循行，邪气停留在那里，病位就深，按压不能达到，所以按压没有作用。】寒气停留在冲脉。冲脉起于关元，沿腹部直线上行。寒气停留后经脉就不通，经脉不通，气也因此受到影响，所以喘息和脉动都会在手下感觉到。【注：冲脉循行于背部的部分，灌注于经脉；其浮行并向外循行于腹部的部分，到达胸中后，散布在经脉外的气分。所以经脉不通，气就因此喘动，在手下可以感觉到。这是说经脉在胸部以下逆乱，而气因此在胸部以上发生病变。所谓喘动而在手下应指，是指人迎脉、气口脉喘急，在手下可以感觉到。】寒气停留在背部俞穴的经脉中，脉就会涩滞；脉涩滞，血就会虚少；血虚少，就会疼痛。背部俞穴的经气灌注于心，所以相互牵引而产生疼痛。按压时温热之气就会到达，温热之气到达，疼痛就会停止。【注：背部俞穴的经脉，就是足太阳经脉。脏腑的血气都灌注于俞穴，所以寒气停留在那里，脉就会涩滞而血虚；血虚就会疼痛。心主管血脉，五脏六腑的俞穴都灌注于心，所以会相互牵引着心而疼痛。心是阳中之太阳，大概与太阳经的气在标本上相合，因此按压就会使温热之气到达，疼痛也就停止了。】寒气停留在厥阴经脉。厥阴经脉联络阴器，连属于肝。寒气停留在经脉中，血液就会涩滞、经脉拘急，所以胁肋和小腹会相互牵引而疼痛。【注：肝主管血液，所以寒气停留在厥阴经脉中，血就会涩滞、经脉就会拘急。肝经脉分布于胸胁，沿阴器循行，所以胸胁和小腹会相互牵引而疼痛。】厥阴经脉受寒邪停留在大腿内侧，寒气向上达到小腹，血液涩滞在下部并相互牵引，所以腹痛牵连到大腿内侧。【注：厥阴经脉向上抵达小腹，向下沿大腿内侧循行，所以腹痛牵连到大腿内侧。大概经气上下相通，所以邪气和正气相互牵引而形成疼痛。】寒气停留在小肠膜原之间、络脉的血中，血液涩滞，不能灌注到大经，血气停留不去而不能运行，所以时间久了就形成积聚。【注：邪气在内外络脉中，必然转入大经，然后才能代谢。如果血气停留在络脉中，时间久了就会形成积聚。】寒气停留在五脏，厥逆之气向上冲逆并向上泄出，阴气耗竭，阳气还没有进入，所以突然疼痛，昏死而不省人事。气恢复并返回正常，就会生还。【注：寒气停留在五脏，脏阴之气向上厥逆并从上部泄出，于是阴气在体内耗竭。阳热之气还没有进入体内，内部的正气就虚弱受损，所以突然疼痛而昏死。等阴阳之气重新返回体内，就会生还。】寒气停留在肠胃，厥逆之气向上冲出，所以疼痛而呕吐。【注：寒气停留在肠胃之间，从胃部向上冲出，所以疼痛而呕吐。】寒气停留在小肠，小肠不能形成正常的积聚，所以下泄并腹痛。【注：寒气停留在小肠之间，转入肠内，所以不能形成积聚，而成为下泄腹痛。】《气穴论》。积聚的寒邪停留不去，营气和卫气不能运行于其中，肌肉蜷缩、筋脉收缩，肋部和肘部不能伸展；在内则成为骨痹，在外则成为麻木，称为不足，是大寒邪流窜于筋骨缝隙之间所致。【注：积聚的寒邪停留不去，导致营卫之气不能运行于其中；寒邪凝滞，又得不到正气调和，以致肌肉蜷缩、筋脉收缩。肋部和肘部是筋骨活动的关节，所以不能伸展舒张。邪气闭阻在外，所以在内形成骨痹。营卫之气在内逆乱，所以在外表现为麻木没有知觉。称为不足，是因为热邪泛滥属于有余。寒邪的性质是凝滞涩滞，所以属于不足。这是大寒邪流窜在筋骨缝隙之间，以致筋骨都发生病变。】《调经论》。黄帝说：阴气旺盛而产生内寒，是怎么回事？岐伯说：厥逆之气向上冲逆，寒气积聚在胸中而不能排出；不能排出，温热之气就会离去，寒气独自停留，血液就会凝滞不畅；血液凝滞，经脉就不通，脉象因此盛大而涩滞，所以形成中寒。【注：厥逆之气，是下焦的阴气向上厥逆。阴寒之气积聚在胸中而不能排出，中焦和上焦的阳气就会消耗，寒气独自停留在上部；寒邪使血液凝滞不畅，脉也就不通了。阴气旺盛，所以脉象大；血液凝滞不畅，所以脉象涩。阳热之气离去而寒气独自停留，所以形成中寒。】标本病传论 先出现寒证，后来才发生疾病的，应当治疗寒邪这个根本；先发生疾病，后来才出现寒证的，也应当治疗这个疾病的根本。先出现寒证，是寒邪过盛所致。由于身体感受寒邪而发病，就应当治疗这种寒邪。如果先发病，后来才出现寒证，就应当治疗身体原有的根本疾病，寒气自然就会解除。气交变大论

译水运之年太过，寒气流行，寒邪就会伤害心火。人们会患身体发热、心中烦乱、躁动心悸、阴寒厥逆、上中下三焦寒冷、胡言妄语、心痛等病，寒气也会提早到来。六丙年水运太过，寒气流行，所以寒邪会伤害心火。寒气向上侵犯，逼迫心火之气向外炽盛，所以身体发热。心中烦乱、心悸，是水气向上凌犯心脏所致。躁动，是火气不能与阴气相交所致。阴寒之气非常盛，所以出现上部厥逆。上、中、下三焦都寒冷，是三焦的火气衰弱了。心神不得安宁，所以会胡言妄语。寒气主宰冬季，这一年寒气流行，所以寒气会提早到来。火运之年不及，寒气就会大范围流行。其复气到来时，会出现大便稀溏、腹部胀满、饮食不能下咽、寒邪侵入肠中而肠鸣、泄泻如水并腹痛、突然筋脉拘挛、肢体痿弱痹痛，以及双脚不能承受身体重量等病症。在天象上对应镇星和辰星。六癸年火运不及，水气反过来乘袭，所以寒气大范围流行。大便稀溏、腹部胀满、双脚不能承受身体重量，都是寒湿证候。这是因为水寒之气过于严重，又有湿土之气反过来助长它，所以出现这些疾病。六元正纪大论 太阳寒水司天时，在第三气，寒气流行。人们会患外感寒邪而体内反而发热、痈疽、泄泻、心中发热而昏闷等病；如果不治疗，就会死亡。司天的寒水之气加临于第三气，所以寒气流行。夏季本应炎热，却反而有寒气加临，所以人们会外感寒邪而体内反倒发热。痈疽、心中昏闷，都是火气郁结所致的病；不治疗，火气就会自行焚灼人体。太阴湿土司天时，在终之气，寒气大举流行。感受寒邪后，人体的关节就会拘紧不利，腰部和臀部疼痛。终之气的主气和客气，都是在泉的寒水之气，所以寒气大举流行。肾主冬季闭藏，又主管骨骼；关节拘紧不固，是骨节活动不利。厥阴风木司天时，在初之气，寒气开始肃杀。人们会在右侧下部感到寒冷。初之气是阳明清金之气当令，所以寒气开始肃杀。所谓在右侧下部感到寒冷，是说阳明的间气位于在泉少阳的右侧。水气郁结之气发作时，阳气于是避退，阴气突然大盛，于是严寒到来。人们会患寒邪侵入心脏而心痛、腰部和臀部疼痛、大关节活动不利、屈伸不便、容易厥逆、痞块坚硬以及腹部胀满等病。关节屈伸不利，是筋骨方面的病；肾主管骨骼，而筋又附属于关节。厥逆、痞块坚硬和腹部胀满，是阳气向下潜藏、中焦之气阻塞所致。至真要大论 太阳寒水司天，寒邪过盛时，寒气反而到来。人们会患厥逆、心痛、呕血、便血、鼻塞流涕、鼻出血、容易悲伤、时常头晕跌倒、胸腹胀满、手掌发热、肘部拘挛、腋下肿胀、心中悸动不安、胸胁和胃脘部不适、面色发赤、眼睛发黄、容易嗳气、咽喉干燥；病情严重时面色如烟熏般晦暗，口渴想饮水。病根在心，若神门脉绝，就会死亡，无法治疗。所谓寒气反而到来，是因为太阳经是众阳之首，也就是君火之阳。呕血、鼻塞流涕、鼻出血和腹部胀满，是体内阳热过盛的证候。至于心痛、头晕跌倒、面色发赤、眼睛发黄、面色如烟熏般晦暗以及容易嗳气，是寒邪凌犯心火，逼迫火热之气向上炽盛，水火、寒热相互争斗，以致神门脉断绝，心气灭亡。太阳寒水之气偏胜时，寒冷凝结的气候就会到来。痔疮、疟疾发作；寒邪厥逆之气进入胃中，就会在内产生心痛；阴部生疮，隐曲部位活动不利，并相互牵引至大腿内侧；筋肉拘急疼痛；血脉凝滞不畅，络脉充满而肤色改变；有时出现便血；皮肤闭塞、肿胀；腹部胀满，食量减少；热气反而向上运行，导致头顶、前囟、后顶和脑户部位疼痛，眼睛像要脱出一样；寒邪进入下焦，就会传变为湿泻。太阳寒水之气偏盛，所以寒冷凝结的气候就会到来。痔疮和疟疾，是太阳经寒热之邪所致。厥逆之气进入胃中，是水气反过来欺凌脾土。胃的络脉向上与心相通，所以会发生心痛。阴部生疮，因此隐曲部位活动不利，并相互牵引至大腿内侧。足太阳经主管筋，所以会出现筋肉拘急疼痛。血脉凝滞不畅、络脉充满而肤色改变，有时出现便血，是邪气侵入经脉所致。皮肤闭塞、肿胀，是因为太阳经的气主管体表。腹部胀满、食量减少，是水气乘袭脾脏。热气反而向上运行，是因为太阳经脉起于目内眦，所以眼睛会像要脱出一样。寒邪进入下焦，是因为太阳经以阳热为标、以寒水为本，因此阳热向上运行，而阴寒向下运行。太阳寒水司天时，客气偏胜，就会胸中不舒、流出清涕；感受寒邪就会咳嗽。主气偏胜，就会在咽喉中发出鸣响。太阳经的气在体表，而肺主管皮毛，所以受到司天的客气侵袭，就会胸中不舒、流出清涕并咳嗽。各种水液病，若水液清澈、清冷，都属于寒。这是五脏之气在形体和气色上的表现。灵枢经 经脉篇 凡是诊察络脉，脉色发青，就表示有寒并且疼痛。胃中有寒，手鱼际部位的络脉大多会发青。凡是诊察络脉，脉色发青就表示有寒，这是因为浮在体表的络脉中血气，都显现在皮肤的部位。胃中有寒，手鱼际部位的络脉大多发青，这是因为皮肤络脉中的气血，本来由胃腑所化生，沿手阳明、手少阳经流注到尺肤，再向上到达鱼际。师传篇 黄帝问：根据大便来判断病人的情况，应当怎样？岐伯说：体内有热而形成消瘅时，大便反而寒冷；属于寒邪在内的，大便反而发热。胃中有热，就会消化谷食，使人心中空悬不安而容易饥饿，脐部以上的皮肤发热；肠中有热，就会排出黄色、像稀粥一样的粪便，脐部以下的皮肤发冷；胃中有寒，就会腹部胀满；肠中有寒，就会肠鸣并完谷不化而泄泻。胃中有寒、肠中有热，就会腹胀并且泄泻。胃中有热、肠中有寒，就会很快感到饥饿，小腹疼痛胀满。所谓大便，是用来显示人体气机逆乱情况的。有热的，大便会表现为寒；有寒的，大便会表现为热。热在内、寒在内的情况，寒热之气都是从中焦发生，再由内向外表现出来。脐部以上的皮肤发热，说明肠中有热；脐部以下的皮肤发冷，说明胃中有寒，这是寒热在体表与体内相互对应的表现。五癃津液别篇 天气寒冷时，腠理闭塞，气和水液不能运行，水液向下流入膀胱，就成为尿液和气。天气寒冷时，腠理闭塞，三焦之气因湿滞而不能运行，津液和水液向下流入膀胱，就成为尿液和气。经过气化后排出的就是尿液。论疾诊尺篇 手掌中央发冷，说明腹中有寒。鱼际上方的白色肌肉中有青色血脉，说明胃中有寒。手掌鱼际的上方，是手臂的正面。手臂背面属阳，所以可以观察身体外部的形态。手臂正面属阴，所以可以观察腰腹、肠胃内部的情况。九宫八风篇 从北方吹来的风，叫作大刚风。这种风伤害人体时，在内可以停留于肾，在外则侵袭骨骼以及肩背部的膂筋；它的气候特点主要是寒冷。五色篇 青黑色主痛，黄赤色主热，白色主寒。青黑色，是风寒的颜色，所以主痛。黄赤色，是火土的颜色，所以主热。白色，是清肃之气的颜色，所以主寒。金匮要略【汉·张机】中寒

译肺中有寒，会吐出浑浊的涕液。肝中有寒的人，双臂不能抬举，舌根干燥，喜欢长叹气，胸中疼痛，不能翻身转侧，进食就呕吐并出汗。心中有寒的人，患病时心中好像吃了蒜一样难受；病情严重时，心痛牵连到背部，背痛又牵连到心，好像蛊虫注入体内一样。如果脉浮，自己呕吐出来就会痊愈。腹部胀满，时而减轻，随后又恢复原状，这是寒证，应当给予温药。体内有寒的人喜欢打哈欠；如果流清涕、发热而面色正常，就容易打喷嚏。体内有寒，病人出现泄泻，是因为里气虚弱。想打喷嚏却打不出来，这个人就是腹中有寒。一说作“痛”。腹中寒气导致雷鸣般的肠鸣和剧烈疼痛，胸胁部气机上逆而胀满、呕吐，主治用附子粳米汤。心胸中有大寒而疼痛，呕吐不能进食，腹中寒气向上冲，使皮肤隆起，显现出像头和脚一样的部位上下移动，疼痛而不能触碰；主治用大建中汤。胁下偏侧疼痛，发热，脉象紧而弦，这是寒证；应当用温药攻下，宜用大黄附子汤。寒气导致厥逆，主治用赤圆。千金方【唐·孙思邈】痼冷 凡是人体内有寒的人，都喜欢打哈欠。如果流清涕、发热而面色正常，就容易打喷嚏。凡是观察病情的人，在诊脉以前先观察病人的外在表现。口干燥而流清涕，容易打喷嚏、打哈欠，这个人是体内受了寒。这个人出现泄泻，是因为里气虚弱。想打喷嚏却打不出来，这个人腹中疼痛并且怕冷。脉沉而弦、两手脉都弦，都是寒证。弦脉的形状像张紧的弓弦，按下去也不会移动。脉象数而弦的，应当泻下寒邪。两手脉都弦而迟的，心下坚硬。脉象大而紧的，是阳分之中有阴邪，可以用泻下法治疗。右手寸口脉弦的，就会胁下拘急疼痛，并且阵阵怕冷。老师说：脉迟表示有寒，脉涩表示血少；寸口脉微弱，尺中脉紧而涩。脉紧就是寒，脉微就是虚，脉涩就是血不足，所以可以知道这是先发汗、后来又泻下造成的。大露宿丸，主治寒冷所致的各种疾病。东垣十书【元·李杲】治疗寒证用热法 治疗寒证用热法，却以寒凉之法来运行药力，有三种情况：北方人被大寒所伤，双足和小腿肿胀，这是寒邪偏胜就会浮肿。如果用火烤或热汤洗浴，必定会脱毛，甚至露出骨头。必须先用新打来的井水洗浴，这样很快就能恢复完好。还有被大寒冻伤身体或耳朵的情况；如果接近火或用热汤洗浴，必定脱毛并形成疮疡，必须先在凉爽处洗浴。过一会儿，再用温水熨烙，就一定能够恢复完好。这就是先用寒凉之法来运行药力，以解除大寒之邪的道理。这是第一种情况。大寒之气来临，必定使母气充实，于是地道向左运行而进入肺，逆行于天道；此时投用寒凉药，使天道向右运行而顺应天时，疾病随着天时运行，就一定会痊愈。这是第二种情况。何况外界有大寒，而潜伏在地中的大热，是三焦、心包络和天真的气所居的根本；热气潜伏在内部，元气必定会受到损伤。对应到人体，就是胃。用寒凉药调和，就能使元气充盛而不受损伤。这是第三种情况。丹溪心法【元·朱震亨】中寒 中寒证，治疗应当以温暖、发散为主。然而，有突然感受天地间寒气的，也有从口中吃进寒凉食物的；在用补中益气汤的基础上加入发散药，其中属于内伤的十有八九。治疗原则是：邪气所聚集的地方，正气必定虚弱；只须根据所见证候，在前方中随证加减，首先一定要用人参、黄芪扶持住正气。正气虚弱严重的，可少量加入附子，以推动人参、黄芪发挥作用。确实属于气虚的，才可以采用这种方法。胃气极度虚弱的，必须用温暖、发散的方法。适宜用理中汤，病情严重的加附子。仓促间感受大寒之气，疾病立即发作，不像伤寒之邪那样沿经脉逐渐深入。以上治疗方法，适宜用于南方，不适宜用于北方。正治法是温暖、发散，宜用桂枝汤、四逆汤之类。病情严重的，用三建汤、霹雳散。从治法是使用热药，再加入寒凉药来引导；或者热药一定要等冷了再服，最为恰当。医经说：“顺从病情而采用相反的治法”，说的就是这种情况。如果反过来采用攻伐法，就用乌头煎之类的方剂。证治要诀【明·戴思恭】中寒 中寒证的表现是身体强直、牙关紧闭、不能说话；有的四肢战抖，有的阵阵怕冷，有的发热不盛，有的突然头晕旋转；身体没有汗，这是寒毒侵入人体所致。应当先用酒调服苏合香丸；病情较轻的，用五积散加香附一钱、麝香少许；病情较重的，用姜附汤。如果病人逐渐苏醒，身体回暖，稍微能够说话，就必须询问他是否还有其他症状。兼有气滞攻冲刺痛的，姜附汤加木香半钱。兼有气滞、肢体麻木不仁的，加防风一钱。兼有湿邪、身体肿胀的，加白朮一钱。筋脉牵引拘急的，加木瓜一钱。肢体关节疼痛的，加桂二钱。医学入门【明·李梴】中寒 伤寒是沿经脉逐渐传入；中寒则不论冬夏，或在风口取凉，或坐在地上受寒，肃杀的寒气从皮肤突然侵入脏腑，使人昏倒、四肢拘挛、身体强直厥冷，这些表现与中风相似；不同之处只是牙关紧闭、四肢不能活动。应当赶快用葱饼热熨肚脐，并灸气海穴；手足恢复温暖的，就能活下来。如果极度寒冷、嘴唇发青、厥逆而没有脉搏、舌头卷曲、阴囊收缩，就会很快死亡。如果事发仓促，难以分辨经络，应当立即煎服姜附理中汤来救治。随后审察中脘部疼痛、属于太阴经的，用理中汤。脉沉、足部寒冷、属于少阴经的，用四逆汤加吴萸。或者脐腹疼痛的，用五积散加吴萸。小腹疼痛、属于厥阴经的，应当用当归四逆汤加吴萸或五味子。如果阴寒之气旺盛而烦躁，应当把热药放冷后服，或者加入一些寒凉药作为引药。温暖中焦、驱散寒冷，补益下元，使阳气恢复，寒邪自然就会消退。切忌使用催吐、泻下的方法。西北地区气候苦寒，所以受寒邪侵袭而发病的人多。东南地区气候温和，所以受寒邪侵袭而发病的人少。平常感受风寒而出现表证的，用九味羌活汤、芎芷香苏散。寒邪侵入肠胃，出现霍乱、转筋、剧烈泄泻、下利、干呕和呕吐上逆的，用藿香正气散，或者五积散。兼有食物停滞、痰液停聚的，用人参养胃汤。夏秋季突然受寒，使体内热气受到遏制的，用调中汤稍稍泻下。凡是带下、漏下、疟疾、疝气、癥瘕、脚气、腰膝冷、虚劳、阴痿以及各种疼痛，都属于寒证。兼有痰的，会头晕旋转、肢体麻木不仁。兼有湿的，会四肢肿胀疼痛。内伤劳累，感受寒邪后困倦的，用补中益气汤加姜、附子。如果内伤于生冷食物，感受寒邪后腹痛、脉象脱绝的，用附子理中汤。如果房事内伤，感受寒邪后出现厥冷的，用四逆汤。脉象脱绝的，用三建汤、炼脐法。古今医鉴【明·龚信】中寒

译中寒，是寒邪直接侵入三阴经。寒气是天地间肃杀、猛烈的气。多发生在元气虚弱的人身上；有的人因调养失当，奔走在道路上，突然被寒气侵袭，于是昏迷不省人事、牙关紧闭、失去声音、四肢强直拘挛疼痛。应先用热酒、姜汁各半盏灌服，稍微苏醒后，再用理中汤。如果寒邪侵入太阴经，就会中脘疼痛，宜用理中汤，或者加服藿香正气散。寒邪很重，脉沉细，手足寒冷的，用附子理中汤。寒邪侵入少阴经，就会脐腹疼痛，宜用五积散加吴茱萸。寒邪很重，脉沉细，手足寒冷的，用四逆汤加吴茱萸。寒邪侵入厥阴经，就会小腹疼痛，宜用当归四逆汤加吴茱萸；病情严重的，附子加倍。这种中寒比伤寒更加严重，如果不赶快治疗，很快就会死亡。寒冷到了极点，嘴唇发青、厥逆而没有脉搏、阴囊收缩的，应立即采用葱熨法，或者吴茱萸熨法，并用艾灸脐中以及气海、关元穴各二三十壮，这样最好。中寒患者即使出现燥热烦渴，也可以煎理中汤，放在水中冷却后服用。这就是因寒而出现假热，所以反过来用寒法的治法。如果反而用寒凉药治疗，马上就会死亡。