古今图书集成医部全录卷三百一

译《古今图书集成·医部全录》第三百零一卷 瘫痿门 《黄帝素问》四气调神大论 冬季三个月，是万物闭藏的时令，水结冰，土地冻裂。不要扰动阳气，早些睡，晚些起，一定要等到日光出现；使心志好像潜伏、隐藏起来，又好像有私下的意念，仿佛已经有所获得；避开寒冷而接近温暖，不要使皮肤开泄，以免阳气快速耗散。这就是适应冬季之气、保养闭藏之气的方法。如果违背这种规律，就会损伤肾气，到了春天便会发生痿厥病，这是因为供养春季生发之气的力量不足。【注】肾在冬季旺盛，违背冬季闭藏之气就会损伤肾，到春天便会患痿厥病，正是因为供养生发之气的力量不足。肝木依赖冬水而生，主宰春季生发之气并滋养筋；筋失去滋养就会形成痿病，生发之气向下逆行就会形成厥病。】生气通天论 由于湿邪致病，头部好像被包裹住；湿热不能排除，就会使大筋柔软而短缩，小筋松弛而伸长。柔软短缩就成为拘挛，松弛伸长就成为痿病。【注】阴湿向上侵扰阳气并蒙蔽清阳，所以头部好像被包裹住。阳气柔和充足，就能滋养筋；阳气受损而不能使筋得到荣养，所以大筋柔软短缩，小筋松弛伸长。大筋连接小筋，缠络在骨节之内，所以受到郁热就会柔软短缩；小筋位于骨肉之外，所以因湿邪而松弛伸长。短缩就成为拘挛，伸长就成为痿废。】阴阳别论 三阳经发生病变，会发冷发热；在下部会出现痈肿，以及痿厥、腨(疒肙)等病。【注】三阳，就是太阳经。太阳经是各阳经气的主宰，又主筋；筋受损就会形成痿病，阳气受损就会形成厥病。】三阳经和三阴经发生病变，就会出现半身枯弱、痿弱易变等症状，四肢不能抬举。【注】三阳三阴，就是太阳经和太阴经。太阳经虚弱就会半身枯弱，阳气虚弱而不能滋养筋就会形成痿病。脾与四肢相属，所以四肢不能抬举。】痿论 黄帝问：五脏都能使人患痿病，这是为什么？岐伯回答：肺主管全身的皮肤和毫毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨和骨髓。所以肺热而肺叶焦枯，皮毛就会虚弱、紧缩、菲薄并贴着皮肤，于是发生痿躄病。【注】形体之所以能够抬举、行走、活动和安静，是因为脏气对筋脉、骨骼和肌肉的温养。如果脏腑在内发生病变，形体就会在外表现为痿弱。肺热就会使肺金燥烈、肺叶焦枯，皮毛虚弱菲薄；五脏的皮、肉、筋、骨，都依赖肺来资养。如今皮肤菲薄而紧贴，精液便不能输布，所以五脏都生热而形成痿躄病。】心气发热，就会使下部经脉之气逆乱而向上；向上之后，下部经脉就会虚弱，虚弱便产生脉痿，腰部转动失灵，胫部松弛无力，不能承受身体。【注】心气发热，就只有向上炎升；心主管脉，所以脉气也逆乱上冲。上冲之后，身体下半部的脉气虚弱，便形成脉痿。经脉虚弱，就会使下部的转动枢机失灵；枢机失灵，所以筋骨悬垂、牵挈而不能收摄，足胫松弛，不能承受地面。】肝气发热，就会使胆汁外泄而口苦，筋膜干燥；筋膜干燥，筋就会拘急痉挛，发为筋痿。【注】胆附属于肝，肝气发热，胆汁就会外泄而口苦。胆汁外泄，筋膜就失去滋养而干燥，所以筋拘急痉挛，发为筋痿。】脾气发热，就会使胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，发为肉痿。【注】脾胃之气共同主管肌肉；阳明经津液不能生成，太阴经之气不能到达，所以肌肉麻木不仁，发为肉痿。】肾气发热，就会使腰脊不能挺起，骨骼枯槁而骨髓减少，发为骨痿。【注】肾热就会使津液枯竭；腰是肾的腑，所以腰脊不能伸展挺起，骨髓减少、骨骼枯槁，发为骨痿。】黄帝问：这是怎样得来的？岐伯回答：肺是五脏之长，又是心的上盖。有所失去，所求不能得到，就会发为肺鸣；肺鸣之后，肺热而肺叶焦枯。所以说，五脏因

译肺热、肺叶焦枯而发为痿躄病，说的就是这种情况。【注】有所失去，所求不能得到，心志就不得安宁，火气便向上炎升。肺是心的上盖，肺金受到火邪灼伤，就会发为喘鸣；肺热而肺叶焦枯，津液便无从舒展输布，于是五脏都发热。】悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气就会在体内妄动，发作时心下好像崩陷，并且多次小便带血。所以《本病论》说：大经脉空虚，就会发为肌痹，进一步传变为脉痿。思虑没有穷尽，愿望不能实现，心意向外驰逐，又过度行房，宗筋就会松弛，发为筋痿，并且出现白淫。所以《下经》说：筋痿，是由于肝脏受病，并且是因房事所致。逐渐受到湿邪侵袭，常以水为事；如果有所停留，居住之处又相互受湿，肌肉就会被湿邪浸渍，麻痹而不知痛痒，发为肉痿。所以《下经》说：肉痿，是在湿地中得到的。有人长途行走而劳累困倦，又遇到大热天气而口渴；口渴就会使阳气在体内攻伐，内伐之后，热邪停留在肾中。肾是属水的脏，如今水不能胜火，骨骼就会枯槁，骨髓就会虚少，所以双足不能承受身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿，是由于大热所生。【注】胞络，就是冲脉。冲脉起始于胞宫之中，是十二经脉之海；心主管血脉，因此胞络断绝，心气就会虚弱而在体内妄动；心气妄动，就会使心下崩陷，并且多次小便带血。脉外的血少了，就成为肌痹；脉内的血少了，就成为脉痿。小便崩漏所出的血，会从大经脉中损伤皮肤、气分和经脉中的血。所以说，大经脉空虚。思虑没有穷尽，愿望不能实现，肝气就会受到损伤。白淫，是欲火旺盛而精液自行流出的病症。如果有湿浊停留，又居住在低洼潮湿之处，内外相互受湿，以致肌肉被湿邪浸渍，麻痹而不知痛痒，就会发为肉痿。长途行走、劳累困倦会损伤肾气，遇到大热天气，暑热就会损伤阴气；口渴则使阴液在体内枯竭，因此阳热之气便在体内攻伐阴气，热邪就停留在肾中。如今阳气旺盛而阴气消耗，水不能胜火，以致骨骼枯槁、骨髓虚少，双足不能承受身体而发挥作用，于是发为骨痿。】黄帝问：怎样辨别这些病？肺热的人，面色发白，毫毛败坏。心热的人，面色发红，络脉充溢。肝热的人，面色青苍，指甲干枯。脾热的人，面色发黄，肌肉蠕动。肾热的人，面色发黑，牙齿枯槁。【注】痿病都因五脏发热、精液枯竭，不能荣养筋脉、骨骼和肌肉所致，所以虽然致病原因各不相同，都应当从形体和面色上诊察。】黄帝说：像先生所说的这样，就明白了。医论说治疗痿病只取阳明经，这是为什么？岐伯说：阳明经是五脏六腑所受水谷精气的海洋，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼，使关节活动便利。冲脉是经脉之海，主管将气血渗灌到溪谷，与阳明经在宗筋处会合；阴阳诸经的气血总会聚于宗筋，在气街会合，而阳明经是其中的主宰。这些经脉都属于带脉的约束，并联络于督脉，所以阳明经虚弱，宗筋就会松弛；带脉不能牵引，双足就会痿弱而不能使用。【注】五脏六腑都从阳明经接受精气，所以阳明经是脏腑之海。前阴是宗筋聚集的地方，也是太阴经与阳明经会合的地方，是各种筋脉会聚之处；阳明经所化生的血气对它加以滋润养护，所以各种痿病都只取阳明经治疗。冲脉起于胞中，向上沿着脊背内部运行，是经络之海。冲脉浮行于外的部分，渗灌到溪谷之间，与阳明经在宗筋处会合；少阴、太阴、阳明以及冲脉、任脉、督脉的气血，总会聚于宗筋，沿腹部向上运行，又在气街会合。这是阳明经所主管的部位，所以阳明经居于主导地位。三阴三阳的十二经脉，以及奇经中的任脉、督脉、冲脉、维脉等，循行于身体上下，都归属于带脉的约束。督脉起于会阴，分出三支，成为任脉和冲脉，向上循行于腹部和背部；因此冲脉、任脉、少阴经、阳明经与督脉，都彼此相互联络。阳

译明经是水谷之海，主管滋润宗筋。阳明经虚弱，宗筋就会纵缓松弛，不能约束骨骼、使关节活动便利，便形成痿躄；带脉不能延伸牵引，下面的筋脉就会纵缓松弛，双足痿弱而不能使用。这就是各种痿病都只取阳明经治疗的原因。】黄帝问：怎样辨别这些病？肺热的人，面色发白，毫毛败坏。心热的人，面色发红，络脉充溢。肝热的人，面色青苍，指甲干枯。脾热的人，面色发黄，肌肉蠕动。肾热的人，面色发黑，牙齿枯槁。【注】痿病都因五脏发热、精液枯竭，不能荣养筋脉、骨骼和肌肉所致，所以虽然致病原因各不相同，都应当从形体和面色上诊察。】黄帝说：像先生所说的这样，就明白了。医论说治疗痿病只取阳明经，这是为什么？岐伯说：阳明经是五脏六腑所受水谷精气的海洋，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼，使关节活动便利。冲脉是经脉之海，主管将气血渗灌到溪谷，与阳明经在宗筋处会合；阴阳诸经的气血总会聚于宗筋，在气街会合，而阳明经是其中的主宰。这些经脉都属于带脉的约束，并联络于督脉，所以阳明经虚弱，宗筋就会松弛；带脉不能牵引，双足就会痿弱而不能使用。【注】五脏六腑都从阳明经接受精气，所以阳明经是脏腑之海。前阴是宗筋聚集的地方，也是太阴经与阳明经会合的地方，是各种筋脉会聚之处；阳明经所化生的血气对它加以滋润养护，所以各种痿病都只取阳明经治疗。冲脉起于胞中，向上沿着脊背内部运行，是经络之海。冲脉浮行于外的部分，渗灌到溪谷之间，与阳明经在宗筋处会合；少阴、太阴、阳明以及冲脉、任脉、督脉的气血，总会聚于宗筋，沿腹部向上运行，又在气街会合。这是阳明经所主管的部位，所以阳明经居于主导地位。三阴三阳的十二经脉，以及奇经中的任脉、督脉、冲脉、维脉等，循行于身体上下，都归属于带脉的约束。督脉起于会阴，分出三支，成为任脉和冲脉，向上循行于腹部和背部；因此冲脉、任脉、少阴经、阳明经与督脉，都彼此相互联络。阳明经是水谷之海，主管滋润宗筋。阳明经虚弱，宗筋就会纵缓松弛，不能约束骨骼、使关节活动便利，便形成痿躄；带脉不能延伸牵引，下面的筋脉就会纵缓松弛，双足痿弱而不能使用。这就是各种痿病都只取阳明经治疗的原因。】黄帝问：应当怎样治疗？分别补益各经的荣穴，疏通各经的俞穴，调节虚实，使逆乱和顺行的气机协调；筋、脉、骨、肉各自按照相应时令和受气的月份进行治疗，病就会痊愈。黄帝说：好！【注】分别补益各经的荣穴，是补益五脏的真气。疏通各经的俞穴，是疏通五脏的热邪。调节虚实，就是气虚则补益，热邪旺盛则泻除。调和气机的顺逆，就是使气的往来运行协调。筋、脉、骨、肉，内在与五脏相合；五脏之气，外在与四时相应。应当分别按照它们在相应四时受气的月份，随病位的浅深取治，病就会痊愈。】脉解篇

译患半身虚弱而跛行的病，是因为正月阳气使冰冻融解，地气向上发出。所谓半身虚弱，是说冬季寒气有所不足，所以会出现半身虚弱而跛行。【注】正月阳气使冰冻解冻，从地气向上升发，那么阳气本来应当逐渐旺盛起来。所谓半身虚弱而跛行，又是由于冬令寒水之气颇为不足，以致由此生发的阳气偏虚，从而使经脉发生病变。】气交变大论 土运之年太过，雨水湿气流行，肾水受到邪气侵袭，百姓会患足部痿弱不能收缩，行走时容易抽搐，脚下疼痛。【注】四肢，是脾土所主管的部位。】火运之年不及，寒气就会大盛；到了火气复行之时，就会患痿痹，双足不能承受身体。【注】痿痹、双足不能承受身体，都是寒湿之证。】五常政大论 阳明经主司天气时，筋会痿弱，不能长久站立。【注】这是肝木方面的病变。六元正纪大论 太阳经主司天气时，百姓会患寒湿病，肌肉痿弱，双足痿弱而不能收缩。【注】这些都是寒湿之气发作而导致的病变。】太阳经主司天气时，在第四气期间，会出现肌肉痿弱、双足痿弱。【注】肌肉痿弱、双足痿弱，是湿土之气所致。】至真要大论 太阴经在泉时，客气胜过主气，就会出现足痿、下肢沉重。【注】足痿、下肢沉重，是在泉的湿气侵入太阴经所致。】各种痿病、喘病和呕吐，都属于上部的病变。【注】都是由下部向上部发展。】《灵枢经》邪气脏腑病形篇 脾脉过于迟缓，会形成痿厥；脾脉稍微迟缓，会形成风痿。四肢不能使用，但心神清明，好像没有患病。【注】痿厥和风痿都表现为四肢瘫痪、不能使用；脉缓严重时，病由内而发并在外部显现，脉缓较轻时，病只在外部而没有影响到内部，所以心神清明，好像没有患病。】肺脉稍微迟缓，会形成痿瘘、偏风；头部以下不断出汗，无法止住。【注】脉缓就表示热势较盛，所以多汗；肺热而肺叶焦枯，就会形成痿病。】肾脉稍微滑利，会形成骨痿；坐着不能起身，起身后眼睛看不见东西。【注】骨痿而不能起身，是热邪损伤肾气所致。眼睛看不见东西，是热邪损伤骨中精气所致。】本神篇 恐惧的情绪长期不能解除，就会损伤精气；精气受损，骨骼就会酸软，发生痿厥，精液还会不时自行流出。【注】恐惧会损伤肾，肾主管骨，所以精气受损，骨骼就会酸软而发生痿厥。精液不时自行流出，是脏气受损而不能固藏所致。】经脉篇 足少阴肾经的脉，是主治肾所生的各种病变的；其病表现为痿厥、喜爱躺卧，足底发热而疼痛。病势盛的，寸口脉大，是人迎脉的两倍；病势虚的，寸口脉反而小于人迎脉。【注】气在下部逆乱，就会出现痿厥等各种症状。】阴阳二十五人篇 足阳明经的下部，血少而气多，就会使肌肉消瘦，并且容易生疮，容易出现痿厥、足部痹病。【注】痿厥、足部痹病，是血气不足，不能荣养筋骨所致。】《金匮要略》【汉·张机】骨痿 味酸就会损伤筋，筋受损就会松弛，这叫作泄。味咸就会损伤骨，骨受损就会痿弱，这叫作枯。枯与泄相互搏结，就叫作断泄。营气不能通行，卫气也不能单独运行，营卫之气都微弱，三焦没有可以统御的力量，四肢及相关组织的联系断绝，身体羸弱消瘦，唯独一只脚肿大，流出黄汗，小腿发冷；假如又发热，就会成为历节病。《伤寒论》【汉·张机】伤寒病经过催吐、泻下后形成痿病 伤寒病经过催吐、泻下后，又发汗，出现虚烦，脉象非常微弱；过了八九天，心下痞满坚硬，胁下疼痛，气向上冲到咽喉，头晕眼花，经脉跳动、身体不自主战栗，时间久了就会形成痿病。《儒门事亲》【元·张从政】论近世关于风、痹、痿、厥的说法有差元

译风、痹、痿、厥这四种病， 《内经》说得已经很详细了。如今我又为此加以论述，难道不是多余吗？回答说：并不多余。这是为了指出近世那些不读《内经》的人在认识上的差误。风、痹、痿、厥四种病的本质原本各不相同，但近世医者不能辨别，一概当作风冷来治疗，遇到下虚就使用补法；这就是病程拖延日久却始终不能痊愈的原因。四肢末端的疾病，活动时有的僵劲，属于风；麻木不仁或疼痛，属于痹；肢体虚弱而不能使用，属于痿；气机逆乱而出现寒热，属于厥。这些病的表现从来就不相同。所以它们的病因根源，也完全不同。风病必定是风邪与热邪兼杂；痹病必定是风、湿、寒三邪相合；痿病必定是火邪乘袭肺金；厥病则无论寒证还是热证，都是从下部开始。如今行医的人不考察病因根源，看见病人的手足下垂拖曳，就说是风病。然而《左传》说，风邪过盛会导致四肢末端发生疾病。难道不知道风、暑、燥、湿、火、寒六气，都能导致四肢末端的疾病吗？我谨慎地把它们详细分条列在下面，有意于救治世人的人，试着选择采用就是了。痿病的表现，是两足痿弱，不能行走和使用；这是由于肾水不能胜过心火，心火向上灼烁肺金，肺金受到火邪制约，肺的六叶都焦枯，皮毛虚弱、拘急而菲薄，于是产生痿躄。所谓躄，是足不能伸直，行走困难。这是因为肾是肺金所生的子脏。如今肾水衰少，便随火邪向上炎升；肾主管骨髓，火势炽盛就会使骨髓枯竭，这是由于房事过度所导致的。然而《至真要大论》说：各种痿病、喘病、呕吐都属于上部病变，这里的上部指上焦。三焦，就是手少阳经所主的相火。痿、喘、呕吐三种病都在膈膜以上，属于肺金所主的部位。肌痹会传变为脉痿，湿痹而麻木不仁会传变为肉痿，骨髓枯竭、足部痿躄会传变为骨痿，房事过度会传变为筋痿，并传变为白淫。大体说来，痿病都是因外来的热邪而形成；喜好淫欲、贪恋女色，勉强用力过度，逐渐就会形成痿病。所以痿躄属于肺，脉痿属于心，筋痿属于肝，肉痿属于脾，骨痿属于肾。总的来说，都是肺受到火热侵袭、肺叶焦枯，然后传及其他四脏，痿病便形成了。直截了当地说，痿病没有寒证。所以痿病发作，多在五月、六月、七月这三个月。午月是少阴君火所主的方位，未月是湿土、庚金伏藏火气的地方，申月是少阳相火所主的分野，所以痿病在这三个月内发作，是因为热邪所致。所以患痿病的人，脉象浮而大。如今用药的人，凡是看见脚和膝痿弱、行走困难，或一只脚不能伸直，便当作寒湿脚气来治疗，突然使用乌头、附子、乳香、没药、自然铜、威灵仙之类，又用火针、艾火，以及煎汤浸洗、装袋蒸熨等方法，结果痿弱反而更加严重；这样导致死亡，难道也能说是天命吗？治疗痿病和治疗痹病，方法很不相同。风寒湿痹，还可以用蒸汤、灸法和火燔等方法治疗，有时还能见效；唯独痿病采用这些方法反而更加严重，这是为什么呢？痿病是以肺热为根本，肺叶焦枯而形成，并由此传及五脏，难道会有寒证吗？如果把痿病当作寒证治疗，就等于不用刀刃却杀死病人。痿病本来不会致死，导致死亡的，是用药错误。陈州有一名武官宋子玉，因驻军息城，在五六月间突然患了痿病，腰、胯和双足都不能使用，足部痿躄而不能行走，于是来请求我治疗。我诊察他的双手，脉象都滑数而有力，便依据《内经》所说火邪在内的治法，用咸寒药物治疗，并用盐水使膈间停留的寒热和宿痰排出。新近形成的病属于热，停留已久的属于寒；如果是宿食、宿饮停留在上脘，也都可以使用这种方法。宿痰排尽后，接着用泻下法治疗，前后排泄几十次；患者感觉神志一天比一天清醒，饮食一天比一天好，双足逐渐能够抬举，脚和膝逐渐能够伸展，心火下降、肾水上升。随后又用黄连解毒汤加当归等药，以及泻心汤、凉膈散、柴胡饮子，制成大剂量煎服，并让他不时小口啜饮。医经说：治疗心肺的病，距离病所最近，所用药剂不妨频繁而少量；治疗肾肝的病，距离病所最远，所用药剂不妨一次多用。这种方法人人都感到奇怪，但我治疗痿病，平常使用它就像随手拾取遗落之物一样。如果我用这种方法欺骗世人，将来获罪于上天，又该怎么办呢？所以宋子玉这个病例，是不得不记载下来，并且用它向后世表明这种方法确实可信。所以《内经》说治疗痿病的方法只取阳明经。阳明经就是胃经，也是五脏六腑之海，主管滋润养护宗筋；宗筋主管约束骨骼，所谓宗筋就是脐下、阴毛边际之上的部位。阳明经又主管使大的关节活动便利；所谓机关，就是身体中的大关节，负责屈伸。因此阳明经虚弱，宗脉就会松弛；宗脉松弛，大脉就不能伸展，双足便痿弱。然而所取的阳明经，就是胃经。胃是水谷之海，人的四时活动以胃气为根本；根本牢固，精气就能化生；精气化生，骨髓就会充足；骨髓充足，双足就能够行走。《阴阳应象论》说：形体不足的，用气来温养；精气不足的，用味来补益。这里的味，指五味；五味调和，就可以补益精气。五味，来自五谷、五菜、五果、五肉。五味贵在调和，不可使某一种味偏盛。又说：心情恬静淡泊，杂念虚无，真气就会顺从运行，精神守持于内，疾病又从哪里来呢？如果使用金石、草木一类药物来补益，必定要长期服用才会使气逐渐增加。万物化生有其常规，气逐渐增加而又持续过久，就是导致夭折的原因。所以长期服用黄连、苦参的人，反而会转化为热证；长期服用热性药物的人，难道不应当对此感到寒心吗？《东垣十书》【元·李杲】湿热形成痿病、肺金受到邪气侵袭论 六七月之间，湿气当令而大盛，子气能够使母气充实，热势旺盛；湿热相合而侵克庚金及大肠，所以用寒凉药物来救治。燥金受到湿热邪气侵袭，就会断绝寒水生化的源头；源头断绝，肾气便亏虚，痿厥病大为发作。腰部以下痿弱瘫痪，不能活动，行走不正，双足向两侧歪斜，应当以清燥汤为主方治疗。暑邪损伤胃气论

译《刺志论》说：气虚而身体发热，是由于受到暑邪损伤。这是因为热邪损伤气。《痿论》说：有人长途行走而劳累困倦，又遇到大热天气而口渴，阳气便在体内攻伐；内伐之后，热邪停留在肾中。肾是属水的脏，如今水不能胜火，骨骼就会枯槁，骨髓就会虚少，双足不能承受身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿，是由于大热所生。这种湿热形成的痿病，使人骨骼疲乏、无力，所以治疗痿病只取阳明经。时令正值长夏，湿热之气大盛，蒸腾炽烈；人受到它的影响，多会四肢困倦，精神不足，懒于活动，胸部胀满、气息短促，四肢关节沉重疼痛；有的气息高促而喘，身体发热而烦躁，心下胀满痞闷，小便黄而少，大便稀溏而频繁；有的痢下黄色糜状物，或像米泔水的颜色；有的口渴，有的不渴；没有食欲；自汗，身体沉重。或者汗少，这是血先发生病变而气尚未病变。这种病的脉象中部洪大而迟缓；如果湿气相互搏结，脉还必定更加迟缓。病情虽然彼此有些不同，或轻或重，但都是暑湿时令所致。应当用清燥类药剂治疗，将它命名为清暑益气汤。如果湿热侵袭肾、肝，导致行走不正，脚膝痿弱，双脚向两侧歪斜，已经中了痿邪，就加酒炒黄蘗、知母各五分，使双足涌出力量。痿病，是湿热侵袭肾、肝所致，应当赶快将湿热除去。否则下焦元气就会耗尽，形成软瘫；必定腰部以下不能活动，心中烦闷忧愁而不能停止。如果身体沉重减轻，气息不短促，小便如常，并且湿热时令已经过去，或增加的病邪已经退去，就不要使用五味子、泽泻、猪苓、茯苓、黄蘗、知母、苍朮、白朮等药，只依照本病的证候，随证加减平常服用的药物。还必须使用酒黄蘗二分或三分。《丹溪心法》【元·朱震亨】痿躄证治 痿病绝不能当作风病治疗，也不能使用治疗风病的药物。痿病有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血等证候。湿热证，用东垣健步丸，并加燥湿、降低阴火的苍朮、黄芩、黄蘗、牛膝之类。湿痰证，用二陈汤加苍朮、白朮、黄芩、黄蘗、竹沥、姜汁。气虚证，用四君子汤加黄芩、黄蘗、苍朮之类。血虚证，用四物汤加黄蘗、苍朮，煎汤送服补阴丸。也有因食积、死血阻碍，不能向下运行的，大多属于热证，可用参朮四物汤、黄蘗之类。考察五痿等证，特意分别列出篇目，论述得十分详细；后世的各种方书，对于这种病证却大多缺少论述。探究其中原因，都是因为把它混入中风条目之中了。丹溪先生痛惜这种延续千古的弊病，怜悯世上患此病的人，大多误诊于庸医之手；有志于医学的人，必定应当用心研究其中的道理。陈无择说，痿病是因内脏不足所致，这个说法确实抓住了要点。然而痿病所不足的，是阴血，而他的方剂全都是补阳、补气的药，难道能避免使实证更实、虚证更虚的祸患吗？况且无择依据三因立方，可以说是各种方书中的首要之作；对于这种病证尚且没有完全明白，何况其他人呢？《医学纲目》【明·楼英】总论 有人问：治疗痿病的方法只取阳明一经，这是引用了却没有说明透彻的话，希望您明确告诉我。我说：各种痿病都由肺热产生，只这一句话，便可以看出治疗方法的大意。医经说：东方实，就使西方虚；泻南方，补北方。这固然是就五行的生克关系来说补泻，但大的经旨和治疗原则，也不超出这个范围。东方属木，就是肝。西方属金，就是肺。南方属火，就是心。北方属水，就是肾。五方之中，只有火有两个。肾虽然有两个，但属水的只有其中一个。阳气常常有余，阴气常常不足。所以经书说，一个水不能胜过两个火，这是必然的道理。金的性质燥，居于上部，主管气，并且畏惧火。土的性质温和，居于中央，主管四肢，并且畏惧木。火的性质向上炎升；如果嗜好欲望没有节制，水就失去滋养，火便少有畏惧而欺凌它所胜之金，肺受到火邪就会发热。木的性质刚强急迫，肺受到热邪就失去滋养，木便少有畏惧而欺凌它所胜之土，脾受到木邪侵袭而受伤。肺热就不能统摄全身，脾受损就使四肢不能发挥作用，于是各种痿病发生。泻南方之火，就能使肺金清肃，东方之木也不会偏实，脾又怎么会受伤呢？补北方之水，就能使心火下降，西方之金也不会偏虚，肺又怎么会发热呢？所以阳明经充实，宗筋就得到滋润，能够约束骨骼，使关节活动便利。治疗痿病的方法，没有超出这一原则的。骆龙吉也说：风火之邪已经旺盛，应当滋养肾水。东垣先生取黄蘗皮作为主药，用黄芪等补益药辅助，治疗各种痿病，却没有固定不变的方剂。有兼夹痰积的，有湿邪偏多的，有热邪偏多的，有湿热各半的，有夹杂气滞的；根据病情临时制订方剂，这才是善于治疗痿病的人啊！即使药物切中病情，如果调养失宜，医生也无法治好。天然所产之物属于阳，气厚而能发热，这是先贤的格言；但患痿病的人如果不饮食清淡，我知道他一定不能安宁。心热旺盛，火就独自炽烈，火势向上炎升。肾脉本来常向下运行，如今火势旺盛而向上炎升，所以肾脉也随着火势炎热灼伤而逆向上行；阴气逆乱，火又在体内燃烧，阴气上升而阻隔阳气，不能在下部固守本位。心气通于脉，因此产生脉痿；膝部、腕部的转动枢机好像折断了一样，不能相互提挈，是因为经筋纵缓松弛，不能承受地面。可以泻下数百次而痊愈。辨析痿病与风病的不同治法 考察丹溪关于痿病与风病应当采用不同治法的各种论述，大概是因为《局方》治疗中风时，冒失地使用发汗、行湿的药物，损伤血气，攻伐根本，却不知道补养的方法；所以借痿病来纠正《局方》的过失，他的说法就是这样。然而《局方》所说的中风，手足不能随意活动，起身就必须有人扶持，神志恍惚，不能说话或说话艰涩等证候，与《内经》所说的热病相同。至于二者不同的地方，就不得不仔细辨察。《针经·刺节真邪》说：真气离去，邪气独自留存，就会发为偏枯。《痿论》说：阳明经虚弱，宗筋就会松弛；带脉不能牵引，双足就会痿弱而不能使用。由此可知，手足不能随意活动，属于偏枯，是邪气阻塞手足经脉通道所致；痿病则是阳明经虚弱、宗筋松弛、带脉不能牵引所致。痱病有神志改变、意念紊乱的证候，痿病则没有这些表现。痱病又称风痱，兼有内伤和外感；痿病则只是内伤所致。痱病突然发生于跌倒撞击之后，痿病则逐渐发生于懈怠懒惰之中。以上这些都清楚说明，痱病与痿病显然是两种不同的疾病。《明医杂著》【明·王纶】痿证不可当作风病治疗

译瘫痪、痿弱的病，是由于血不足，并且夹有痰、火、湿、热所致。古人说不可把痿病当作风病治疗，也不能使用治疗风病的药物，指的是小续命汤、西州续命汤、排风汤等方剂；其中羌活、防风、麻黄、桂枝、乌头、细辛等药，都是发散风邪、开通腠理的药物，如果误用，阴血就会更加干燥。【注】根据前面所说的证候，江南人所患的病，多属于阴虚、气虚，以及湿热、相火；他们的瘫痪、痿弱，多属于手足阳明等经的阴虚湿热，治疗时应当仔细辨察。】《医宗必读》【明·李中梓】总论 按语：痿病，是一种重病。所以《内经》在不同篇章中反复论述这种病。然而前代汇集方剂、论述医理的人，有的把它附列在虚劳之下，有的把它附列在风湿之下，严重违背了经书的主旨；幸亏丹溪特别把它阐明出来，可惜他的论述还不够完备。经书说，痿病的病根虽然五脏各有不同，却特别重视太阴肺经；经书说，治疗方法虽然各经都要调治，却特别重视阳明胃经，这是什么道理呢？肺金的体性燥，居于上部而主管气化，向全身施行其作用，并且畏惧火邪。五脏的热火熏蒸，就会克制肺金，使肺发热、肺叶焦枯；所以致病虽然有五脏的不同，但手太阴肺经所在的部位没有不受损伤的。胃土的体性湿，居于中央而接受水谷，用水谷精气灌溉四肢，并且畏惧木邪。肺经受到邪气而失去正常功能，木就没有了制约，反过来欺凌它所胜的土；所以治疗方法虽然有五脏的分别，却没有遗漏足阳明胃经所在的部位。既然说肺受到损伤，那么治疗也应当在肺；可是岐伯为什么只取阳明经呢？《灵枢》所说的真气，是从天所受，与谷气合并而充养全身；阳明经虚弱，五脏就没有可以禀受的精气，不能运行血气、滋润筋骨、使关节便利。因此全身各处，凡是得不到水谷精气滋养的部位，就会失去作用而形成痿病；不取阳明经还取什么呢？所以丹溪说：泻南方之火，就能使肺金清肃，东方之木也不会偏实，胃又怎么会受伤呢？补北方之水，就能使心火下降，西方之金也不会偏虚，肺又怎么会发热呢？这话说得恰当。如果胃气虚弱、食量减少，应当用芳香、辛温的药剂治疗。如果拘泥于泻南方之火的说法，胃就会受到更加严重的损伤。如果确实能以此为根本施治，那么对于痿病的道理，就已经理解大半了。至于七情、六淫所夹杂的情况有很多种，就要根据病情制订方剂，不是笔墨言语所能完全说明的。治法 心火旺盛，用凉膈散。肝火妄动，用小柴胡汤。肾水虚而虚火上炎，用六味地黄丸。痰多，用贝母(艹舌)蒌散。若因心中之气偏热而导致脉痿，可从铁粉、银箔、黄连、苦参、龙胆草、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、白藓皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角这一类药物中选用。肝气发热就会形成筋痿，可用生地黄、天门冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟丝子、川牛膝、防风、黄芩、黄连之类。脾气发热就会形成肉痿，可用二朮、二陈、霞天膏之类。肾气发热就会形成骨痿，可用金刚丸、牛膝丸、加味四斤丸、煨肾丸。肺热形成痿病，可用黄芪、天麦门冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、枯芩、山栀、杏仁、秦艽之类。夹有湿热，用健步丸加黄蘗、苍朮、黄芩，或者用清燥汤。湿痰证，用二陈、二妙、竹沥、姜汁。血虚证，用四物汤、二妙散、补阴丸。气虚证，用四君子汤合二妙散。气血都虚，用十全大补汤。食积证，用木香槟榔丸。死血证，用桃仁、红花、蓬朮、穿山甲、四物汤。实证而有积滞，用三化汤、承气汤，泻下几十次就会痊愈。肾、肝下部虚弱，用补益肾肝丸、神龟滋阴丸、补益丸、虎潜丸。《证治准绳》【明·王肯堂】总论

译痿病，就是手足痿弱无力，周身各关节松弛而不能收摄。圣人认为痿病在各种证候中至关重要，所以特意撰写专篇；分别以五脏之热命名病证，说明各脏所属的皮、脉、筋、肉、骨所发生的痿病，导致双足不能承受地面；又叙述五脏受到热邪，是一个脏腑分别因一种邪气损伤而致。考察其中微妙的主旨，是把五志、五劳、六淫从脏气受损的主要方面来说，每一类各举出一种作为例子罢了。如果贯通《内经》八十一篇来讲，就会看出五劳、五志、六淫都能使五脏发热，从而形成痿病。为什么呢？经书说肺气发热就会形成皮痿，这是因有所失去、所求不得而导致的；又如其他篇章所说，先富后贫，虽然没有受到外邪损伤，也会使皮肤焦枯、筋脉屈曲，痿躄而形成拘挛；这些都同样是七情不能舒展所致。再如《病机》所说，各种痿病、喘病、呕吐以及各种气机愤郁，都属于上部病变；由此就可以推知，还有什么热邪不能形成痿病，还有哪条经脉不会因热而病变呢？比如说心气发热形成脉痿，是由于悲哀过度，阳气在体内妄动而导致血崩，大经脉空虚，于是形成脉痿。这是从心为神明之官、主管脉这一重要作用来说的。推及其他各脏，就会知道五脏各有神，各有志。比如发怒会使气向上逆乱，严重时甚至呕血之类，这也是五志受到扰动所致。热邪损伤血，血在经脉中逆行，也必然导致经脉空虚；这就像形体虽然安逸而心志却苦闷一样。如果病变发生在脉而形成脉痿，那么五志都能使脉发生痿病，并不只是悲哀这一种原因。而且五志分别存在于各脏，会损伤各自所属的脏腑。比如怒气过盛，筋脉就会松弛；又如心志不能容忍，以及形体安逸而心志快乐，病就生于肌肉；形体劳苦而心志快乐，病就生于筋脉。又如忧、恐、喜、怒等情志，如果因正气大虚而使五脏相互乘袭，就会有五脏各五种、共二十五种变化；它们都可能发展到大骨枯槁、大肉陷下的病变。至于神志作用在五脏而形成热病的情况，更是数不胜数。比如说肝脏之气发热，是由于思虑没有穷尽、愿望不能实现，这和肺脏因所求不得而发病相同。至于房事过度，宗筋松弛，这也和肾脏因远行劳累而受损相同。由此就可以看出，五劳各自都会损伤五脏所对应的皮、肉、筋、骨。比如说脾脏之气发热，是由于逐渐受到湿邪侵袭，常以水为事。如果岁运属于太阴湿土，或司天、在泉之气属于湿，都能导致肌肉痿弱、双足痿弱而不能收缩；这只是从五脏病中举出外感致病作为例子。其他各脏也是如此。少阴之气复行时，会形成骨痿。少阳之气复行时，会形成脉痿。阳明经主司天气时，在第四气期间也会形成骨痿。厥阴经主司天气时，风气下临，脾气随之向上，就会形成肌肉痿。有因湿邪致病的，头部好像被包裹住；湿热不能排除，就会使大筋柔软短缩，小筋松弛伸长。柔软短缩成为拘挛，松弛伸长成为痿病。《灵枢》论述八方风气的变化，有的损伤筋，有的损伤肉，有的损伤骨；对于邪气侵入筋骨之间的情况，热邪较盛就会使筋松弛、骨消损、肌肉灼伤。外来邪气侵袭而产生五脏痿病，大致就是这样。也有不谈邪气，只从经脉、脏腑虚弱方面来论述的。说脾病的人，身体沉重、肌肉痿弱，双足痿弱而不能收缩，行走时容易抽搐。说肾虚的人会跛行，也会患痱病。说三阳经有余、三阴经不足，会形成偏枯。说足少阳经的络脉虚弱，就会痿弱而跌倒，坐着不能起身。足阳明经的络脉虚弱，双足就不能收缩，胫部枯槁。又有饮食损伤的情况：味道过咸，就会使大骨的精气劳损；味道过辛，就会使筋脉败坏松弛；至于经常食用肥甘厚味的人，则会患偏枯、痿厥。以上所说，只是针对本条所讲的足痿而不能使用来论述的。至于五脏都发热，神志昏迷而跌倒，手足全都不能使用，世俗所说的瘫痪，难道不也是痿病中严重的一种吗？又如后文所说肺痿属于脏病，经书又说心气痿弱会导致死亡，由此可知五脏都有各自的痿病。《原病式》论述小便失禁说：肺热侵入肾的部位，影响足厥阴经，使气血不能宣通，于是形成痿痹；所以精神活动失去作用，不能正常控制机能，因而导致大小便失禁。由此论述，凡是精神活动、气血，或衰弱，或闭塞，脏腑、经络以及筋骨肉等内外各部位，就会随其所在之处而失去作用。所以《内经》特别重视这件事，在各篇中反复论述；后世阅读它的人，竟然失去了其中的主旨。汇集方剂、论述医理的人，有的把它并列在虚劳证下，有的把它并列在风门中；幸亏丹溪开始阐明一千多年积累下来的错误，把痿病单独揭示出来，但他的论述又不够详细，实在可惜。他说：《痿论》所说的阳明经和冲脉，在宗筋处会合，并在气街相聚；由于阳明经虚弱，宗筋松弛，带脉不能牵引，双足便痿弱，所以治疗只取阳明经。如今您已经逐条陈述了致病的邪气和各种痿证，那么又将怎样治疗呢？回答说：圣人凡是只说一端的道理，推演开来就可以适用于十种、百种情况，难道只适用于足痿吗？所谓分别补益各经的荣穴、疏通各经的俞穴，辨别虚实、调和逆顺，就是说治疗邪气的方法全都包含在其中了。所说筋、脉、骨、肉分别在相应时令和月份接受治疗，病就会痊愈，是治疗筋骨肉等内外各种痿病的方法，也包含在其中了。然而各种痿病，没有不是由于阳明经虚弱而得病的。为什么这样说呢？考察《灵枢》，其中说真气是从天所受，与谷气合并而充养全身。又说谷气开始进入胃的上焦和下焦，用来灌溉五脏；谷气分别从两条道路运行，成为营气和卫气的通道；其中强盛而聚结不行的气积聚在胸中，称为气海。《素问》则说，足太阴经属于三阴经，它的脉贯通胃、归属于脾并联络咽喉，所以太阴经负责为三阴经运行气。阳明经属于表，是五脏六腑之海，也负责为三阳经运行气；脏腑各自通过所属经脉从阳明经接受气，所以阳明经为胃输送津液。四肢得不到水谷之气的供养，就会一天比一天衰弱；阴经运行不利，筋骨肌肉没有气来生养，所以四肢不能发挥作用。冲脉从肾的下部发出，与任脉一同起于胞中，主管血海，也被称为五脏六腑之海；五脏六腑都从它接受精气。冲脉向上运行的部分，渗灌三阳经和各处精气；向下运行的部分，渗灌三阴经和各条络脉，并温养肌肉，与阳明经、宗筋会合于气冲。因此说阳明经虚弱，宗筋便松弛，带脉不能牵引，所以双足痿弱而不能使用。由此看来，真气是天的规律，谷气是地的规律。大地没有天就不能生长，天没有地也不能成就万物；所以真气和谷气合并之后，生命才能化生，形体与气机的运行规律才得以确立。所以阳明经虚弱，五脏就没有可以禀受的精气，不能运行血气、调和营卫、滋润筋骨、使关节便利；气海没有东西可以承受，卫气就不能温养分肉、充实皮肤、丰满腠理、主管腠理的开合。血海没有东西可以承受，上下内外的络脉就会空虚，于是维持精神、气血和全身生命活动的力量便衰弱了。所以全身各处，凡是得不到水谷之气供养的地方，就会失去作用而形成痿病；治疗痿病不专取阳明经，还能取什么呢？《景岳全书》【明·张介宾】论证

译关于痿证的含义，《内经》已经论述得很详细了。考察其中列出的五脏证候，都说是热证；而五脏的这些证候，又总是由于肺热、肺叶焦枯，导致肺金燥、水液亏少，最终形成痿证。像丹溪所论述的治疗方法，确实抓住了要点。然而仔细考察经文，又说悲哀过度会使胞络断绝，传变为脉痿；思虑没有穷尽、愿望不能实现，会发为筋痿；逐渐受到湿邪侵袭、常与水接触，会发为肉痿之类，这样看来，痿病又不全是火证。其中还有未完全说明的含义，仍然可以推知。所以有因这些原因而生火证的，也有因这些原因而损伤元气的。元气受损，精气就会虚弱而不能灌溉，血液虚少而不能营养，这种情况也不少见。如果一概从火证来论治，恐怕真阳会亏损衰败，以及脾土衰弱、肾水枯涸的人，就难以承受这种治法。所以应当斟酌寒热的浅深，审察虚实的缓急，再施行治疗，这样才大致能够掌握治疗痿病的完整方法。经书说：湿热不能排除，大筋就会柔软短缩，小筋就会松弛伸长；柔软短缩成为拘挛，松弛伸长成为痿病。这是《内经》论述筋病时所作的概略说明，只是举一例来启发人们自行推究罢了。并不是说大筋一定不会松弛伸长，小筋一定不会柔软短缩。就像痿弱必定由于筋脉松弛伸长，难道大筋果真与此无关吗？经书这段话的含义，由此就可以明白了。所以除了痿证以外，凡遇到瘈疭等病，都应知道拘挛必定由筋脉柔软短缩所致，瘫弱必定由筋脉松弛伸长所致；这样才算领会《内经》的含义，对于寒热、燥湿的辨别，也可以找到依据。论治 凡是湿热导致的痿病，脉象洪大滑利，证候又多烦热，必定应当先清除火邪；宜用二妙散，随证加减使用。如果阴虚兼有热证，宜以《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类为主方治疗。如果完全没有火证，只是肾水亏少、肝血亏少，就不宜同时使用寒凉药物来损伤生气；以鹿角胶丸最为合适，或选用加味四斤丸、八味地黄丸、金刚丸之类，均可择取使用。如果属于阴虚而没有湿邪，或者容易出汗，都不宜轻易使用苍朮。因为痿证最忌讳使用发散、解表的方法，也担心这样会损伤阴分。东垣以黄蘗为主药，用黄芪等补益药来辅助治疗各种痿证，并没有固定不变的方剂。有兼有痰积的，有湿邪多而热邪也多的，有湿热各占一半的，有夹杂气滞的；根据临床病情制定方剂，这也是治疗痿证的好方法。《纂要》说：湿热证，可用东垣的健步丸，再加入燥湿降火的药，如黄蘗、黄芩、苍朮。湿痰证，可用二陈汤，加苍朮、白朮、黄芩、黄蘗之类，并加入竹沥、姜汁。血虚证，用四物汤加苍朮、黄蘗，服用补阴丸。气虚证，用四君子汤加苍朮、黄芩、黄蘗。总之，黄蘗、苍朮是治疗痿证的重要药物。以上各方所主治的病证虽然不同，但降低火势、清肃肺金，也就是所说的治疗大原则，却没有不同。陈无择说：人的身体有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓，因而形成形体；体内则有肝、心、脾、肺、肾来主持各自的功能。如果任随情绪而妄用喜怒，任意劳作或安逸，以致内脏的精血虚损耗伤，使血脉、筋骨、肌肉痿弱无力，不能活动，所以形成痿躄，症状与柔风、脚气相似。柔风、脚气都是外感风寒，人体正气与邪气相互搏击，所以出现肿胀和疼痛，这是邪气实盛。痿证是由内脏不足所导致的，只是身体不能任用，并没有疼痛，这是血气亏虚。《石室秘箓》【清代　陈士铎】痿病的治疗方法

译有人气血全部亏虚，因而全身多病；有的头痛还没有停止，身体和骨头又疼痛；有的腹痛还没有停止，四肢又全都疼痛。虽然这类病大多属于痿证，本来应该专门治疗阳明胃火。然而胃火已经旺盛时，全身上下和四肢都逐渐消瘦，也不能只专门治疗胃经。方用人参、黄芪、白芍、茯苓、白芥子、当归各三钱，薏苡仁、元参各五钱，甘菊花一钱，麦冬、熟地各一两，陈皮、神曲各五分；用水三大碗，煎成一碗服下。既然阳明火旺，按理应该使用竹叶石膏汤，为什么反而以人参、茯苓、黄芪、熟地为主药，来补益气血呢？胃火过于旺盛，已经灼伤气血，如果再使用白虎汤，虽然能暂时解除如燎原之火般的火毒，但这样必然会使津液受到更严重的损耗。不如用大剂量补益气血的药煎汤服用，使水液充足，火势自然就会熄灭。方中应该使用元参、麦冬、甘菊花之类，这些药专门退除阳明胃火如燎原般的火势；何况又重用当归之类，使血液生成，以滋养化生气血的根源呢？但是，如果各种药物的剂量用得太小，不但没有益处，反而会助长火势上冲，这正是这种大治法的精妙之处。大体说来，这种大治的方法用于虚证初起、胃火有余时，就应当用大剂量的药给予治疗，可以扭转败局而取得胜利。如果拖延时日，顾虑重重，开始时不敢使用大剂量药物，等到胃气已经衰弱之后才醒悟，开始使用大剂量药物，就晚了。痿证患者常年不能起床，面色光润鲜明，双脚软弱无力，不能迈步，这是阳明胃火旺盛所致，不必专门治疗双脚，只要平息胃火，火势熄灭后双脚自然会坚实有力。如果不平息胃火，只是一味使用补阴的药物，就会饮食越多，而双脚反而更加无力。应当使用元参三两，麦冬、熟地各一两，甘菊花三钱，人参、菟丝子各一钱；用水数碗，煎成四碗汤，让患者尽量饮服，这样胃火逐渐平息，双脚自然会产生力量。这看似没有治疗双脚，实际上正是在治疗双脚。痿证中有些并不是阳明所致的痿证，不能不加以辨别。这种证候同样不能起床，却能正常进食，骨骼也无力而不能起立，人们以为这是痿证，却不知道它并不是痿证。这是肾寒到了极点而导致火气沸腾，似乎是痿证，实际上并不是痿证。刚开始发病时，未尝不是阳明胃火炽盛所致；用寒凉药压制后，胃火虽然平息了，但肾水却被熬干，夜间必定咳嗽吐痰，白天反而觉得稍微轻松一些；躺在床席上呻吟，饮食稍有迟滞，就更加难以忍受。方用元参一两，麦冬三两，熟地二两，用水煎服。如果有肝火，加白芍五钱，用水煎服。服四剂就可以起床。之后用六味汤大剂量煎汤饮服，再加入麦冬、熟地各一两，五味子一钱，山茱萸四钱，山药、丹皮各三钱，泽泻、茯苓各二钱，用水煎服。这个方子的妙处，在于使用元参、麦冬来滋养肺金，除去心中的游离之火。另一个妙处，在于使用熟地来补益肾水；肾水充足，胃火自然就会坚固而不易妄动。肺金自然向下滋生肾水，肾水便藏于肾宫，不再向上冲到咽门，因此不必专门止咳，咳嗽也会自然消除。双脚软弱，不能行走，人们以为是肾水亏损，却不知道并不是这样；这是气虚，不能运转和发挥作用。用补中益气汤，加人参、牛膝各三钱，金钗石斛五钱，黄芪一两来治疗。服二剂双脚就会产生力量，服四剂便可以行走了。因为人参、黄芪、白朮都是补气的良药，而牛膝、石斛也是强健双脚的良药，所以两方面同时使用就能奏效。痿病患者必定长期卧在床席上，不能随时起身，这是什么缘故呢？因为各种痿证都属于阳明胃火，胃火耗尽肾水，骨骼中空

译虚，失去滋润，就不能起立了。既然如此，如果只治疗阳明，那么骨骼中的骨髓什么时候才能充满呢？想要使双脚恢复力量，就很困难了。方用元参、麦冬各一两，熟地二两，牛膝二钱，用水煎服。这个方子的妙处，全在于不去治疗阳明，而是直接治疗肾经，补足肾经的亏乏；肾水一旦生成，胃火自然就会熄灭。何况还有麦冬来清理肺气，牛膝来使膝部和小腿坚实，所以长期使用这个方子治疗，就可以避免痿废的状态。如果只用石膏、知母之类降低胃中的火，火虽然降下去了，肾水却更加干涸，又拿什么来充养骨髓呢？难怪年复一年地治疗，病情却越来越疲惫衰弱。痿废的证候，是阳明火证。肾水不足以滋养骨骼，骨骼空虚，就不能站立。方用元参、熟地、山茱萸各三两，麦冬二两，用水煎服。这个方子的妙处，在于熟地、山茱萸完全用来滋补肾水，元参用来除去浮游之火，麦冬用来滋生肺金的阴气；阴气增长，阳气消退，阳明胃火自然就会熄灭。火势既已熄灭，肺金和肾水又得以生成，脏腑有了津液，骨髓自然充满，双脚怎么还会有不能行走的呢？治疗痿证的奇方：用薏仁、熟地各三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱，用水煎服。这个方子的妙处在于薏仁用到三两，这样既不必担心熟地过于滋腻，也不必担心麦冬过于寒凉、牛膝药性过于走窜，反而能够得到三味药的益处，可以长期服用而取得疗效。痿证长期不见效，是阳明胃火把肾水烧尽了。然而为什么还能不死而长期存活呢？这是因为肾水虽然枯涸，肺金终究还能得到胃气的滋生；肺金有气，就必然向下滋生肾水。肾水虽然干枯，最终仍有夜间生成的津润之气，肾经常常保有生机，所以能够存活而不死。方用麦冬半斤，熟地一斤，元参七两，五味子一两；用水二十碗，煎成六碗，早晨服三碗，下午服二碗，半夜服一碗，连续服两日，必定能够坐起。之后改用熟地八两，元参三两，麦冬四两，北五味三钱，山茱萸四钱，牛膝一两；用水十碗，煎成二碗，早晨服一碗，晚上服一碗。十天就能够行走，一个月就能恢复如初了。大量滋补肺肾之水，阳明胃火就会不必直接消除而自行消退。痿证患者长期不死，虽然是由于肺经得到滋润，也在于肾经有根基。假如肾水没有根基，即使肺金总有夜间生发的气，又从哪里生起呢？我看也只能很快枯槁而死罢了。正因为肾水有根，所以不会死亡。所以使用大剂量补肾的药物而使病痊愈，也是因为病人的肾水有根，能够挽救，于是加以救治。治疗痿证的方剂也各不相同。方用元参、山茱萸各一两，熟地、沙参各三两，麦冬四两，五味子五钱，用水煎服，十天就可以起床。我曾亲自试用过，疗效神奇。痿证患者不能起床，已经成了废人，是体内火势炽盛，把肾水熬干了。如果不补益肾水，只想着降火，也没有生机。虽然治疗痿证专门取阳明胃经，但胃火固然不能不降，肾水尤其不能不补。我现在传授一个奇方，在火中补水，在水中降火，把胃和肾合在一起同时治疗，这样骨髓自然增多，灼热之邪完全消散，不直接治疗痿证而痿证自然痊愈。方名降补丹：人参三钱，熟地、元参、麦冬各一两，甘菊花、生地、沙参、地骨皮各五钱，车前子二钱，用水煎服。这个方子在补益之中有降火，在降火之中有补益，所以精妙。胃火不再产生，自然不会继续耗伤肾中的阴气；肾水充足，自然能够制约胃中的热。两者相互资助而又相互成就，治疗痿证的方剂，还有哪一个能超过这

译个方子呢？凡是有人双脚无力，不能起立，而胃口又很好，稍微忍受饥饿，头面就都发热，并且咳嗽不止，这也是痿证，是阳明胃火向上冲犯肺金，肺金被火逼迫，不能把清肃之气向下输送到下焦，因而肾水熔化干涸，骨中的骨髓减少，所以不能起立；胃火又在焚烧，所以能够进食而且容易饥饿，时间久了就会水液耗尽、骨髓干枯而死亡，难道可以不赶快泻去胃中的火吗？然而只泻火而不补水，胃火就没有东西制约，也不容易平息。方用起痿至神汤：熟地、山药、元参、甘菊花各一两，人参、当归、白芍各五钱，白芥子三钱，神曲二钱，用水煎服。服一剂火势就减轻，服二剂火势就退却，服十剂痿证就会有好转，服三十剂可以完全痊愈。这个方子的奇妙之处在于以甘菊花为主药，泻去阳明胃火，同时又不损伤胃气。其余药物不过是补益肾水、滋生肝血、健运脾气、消除痰涎罢了。因为治疗痿证以阳明胃经为主，先泻去阳明胃火，再用其他药物辅助，自然容易取得疗效。《古今图书集成·医部全录》卷三百二

译瘫痿门 方剂 地黄饮子【河间】　治疗喑痱、肾虚弱、厥逆、言语声音发不出来、双足瘫痪不能使用。熟地黄、巴戟、山茱萸、石斛、酒制焙干的肉苁蓉、炮制的附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、菖蒲、远志，各取等分。以上药物研成粉末，每次服三钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣一枚、薄荷，一同煎至八分，不拘时间服用。清燥汤【东垣，下同】　治疗夏季湿热形成的痿证，腰部以下瘫痪不能活动，行走不正常，双脚向一侧歪斜。黄连、酒制黄蘗、柴胡各一分，麦冬、猪苓、当归身、生地、炙甘草、炒神曲各二分，人参、茯苓、升麻各三分，苍朮一钱，橘皮、白朮、泽泻各五分，黄芪一钱五分，五味子九粒。以上药物切碎至如麻豆大小，每次用半两，加水二盏半，煎至一盏，去掉药渣，稍微放温后空腹服用。原文“(口父)咀”疑为药材切碎之术语，字样存疑。在本方中减去柴胡、黄连、猪苓、泽泻，称为减味清燥汤，用来治疗骨痿。清暑益气汤　治疗暑邪损伤胃气而形成的痿证。黄芪、用米泔水浸泡并去皮的苍朮各一钱半，升麻一钱，人参、白朮、橘皮、炒神曲、泽泻各五分，炙甘草、酒浸黄蘗、去心麦冬、去白的青皮、葛根各三分，五味子九粒。以上药物切碎，制成一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍微放温后服用，饭后较长时间服。原文“(口父)咀”疑为药材切碎之术语，字样存疑；“(艹舌)蒌根”疑为“栝蒌根”，但未据此擅改。如果汗少，黄芪只用五分。补阴丸　治疗阴虚所致的足痿。侧柏、黄蘗、乌药叶各二两，酒炙龟板五两，苦参三两，黄连半两。以上药物研成粉末，用地黄膏制成丸剂，大小如梧桐子。冬季加干姜，夏季加缩砂。健步丸　治疗风湿所致的足痿。酒洗防己一两，羌活、柴胡、滑石、炙甘草、酒洗的(艹舌)蒌根各半两，泽泻、防风各三钱，酒洗苦参、川乌各一钱，肉桂五分。以上药物研成粉末，用酒糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服七十丸，用葱白煎的愈风汤送服。原文“(艹舌)蒌根”字样存疑，疑为“栝蒌根”，未据此擅改。祖传经验方【《正传》，下同】　治疗双脚痿弱、软弱疼痛，或者像被火烘烤一样，从脚踝向上冲到腿部和膝部等证候，适用于湿热造成的病证。用米泔水浸泡一至两夜的苍朮、酒浸后晒干的黄蘗各四两，去芦头的牛膝、当归尾各二两，酥炙虎胫骨、酥炙龟板、防己各一两。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服七十丸或一百丸，空腹用姜盐汤送服。另一个方子加炮制的附子五钱。经验鹿角胶丸　治疗血气虚弱、双脚痿软、不能行动、长期卧在床褥上的证候，疗效神奇。鹿角胶一斤，鹿角霜、熟地黄各半斤，白朮、杜仲各二两，牛膝、白茯苓、菟丝子、人参、酥炙虎胫骨、酥炙龟板各一两，当归身四两。以上药物研成细末，另将鹿角胶用无灰酒熔化，制成大小如梧桐子的丸剂；每次服一百丸，空腹用姜盐汤送服。五兽三匮丸【《澹寮》】　治疗肝肾不足、双脚痿软。酥炙鹿茸、血竭、酥炙虎胫骨、酒浸牛膝、燎去毛的金毛狗脊各一两。以上药物研成粉末，这就是五兽。另取附子一个，去皮，挖去中

译心，填入辰砂细末一两，装满。再取木瓜一枚，去皮，挖去中心，把附子放入其中，再用附子粉末盖住口部，这就是三匮。把三匮端正地放在磁缸中，用重汤蒸到极其软烂，取出后与五兽药末混合，捣制成芡实大小的丸剂，用木瓜酒送服。补益丸【丹溪，下同】　治疗痿证。龟板、琐阳、当归身、杜牛膝、酒浸的芍药各一两，陈皮一两，酒浸的生地一两半，白朮二两，黄蘗、酒炙虎胫骨、茯苓各半两，炙甘草一钱，五味子二钱，干姜七钱半，酒蒸熟后研碎的菟丝子。各种药物一同研碎，晒干后研成粉末，用紫河车制成丸剂。如果没有紫河车，用猪脑、骨髓也可以。龙虎丹　治疗痿证。败龟板、虎骨、酒炙黄蘗、干姜各二钱半，琐阳七钱半，金箔十片，神曲。以上药物研成粉末，用糯米粉糊制成丸剂，空腹用白开水服下。如果懒于言语，加山药末七钱。虎潜丸　治疗痿证。龟板、黄蘗各四两，知母、熟地各二两，牛膝三两半，琐阳、炙虎骨、当归各一两，芍药两半，陈皮七钱半，干姜半两。以上药物研成粉末，用酒糊制成丸剂。加附子，治疗痿厥，疗效神奇。神龟滋阴丸　肖炳　治疗足痿。炙龟板四两，酒炒知母、炒至赤色的黄蘗各二两，酒洗琐阳、枸杞、五味子各一两，炮制干姜半两。以上药物研成粉末，用水制成丸剂，大小如梧桐子；每次服七十丸，空腹用盐汤送服。续补益肾肝丸【东垣，下同】　治疗年轻男子房事和饮酒过多、下焦虚弱疲惫、足膝软弱乏力、小便频数而失禁、外肾湿痒。制熟研碎的菟丝子、五味子各五两，石莲肉、山药、茴香各二两，白茯苓一两。以上药物研成粉末，用糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服四十丸，用温酒或盐汤送服，空腹服用。如果脚膝无力，空腹用木瓜酒送服五十丸，晚上饭前再服一次，立即见效。续骨丹　治疗双脚软弱、虚弱消瘦无力，以及小儿不能行走。取明净的天麻，用酒浸泡后焙干；白附子、牛膝、川羌活、木鳖子各半两；朱砂、炮制乌头各一钱；乳香、没药各二钱；去土的地龙一分。以上药物用生南星末一两，以无灰酒煮成糊制丸，大小如鸡头；以朱砂为衣，用薄荷汤磨化一丸，饭前服用。养血壮筋健步丸【《医鉴》】　治疗气血两虚、双脚痿软、不能行动。熟地四两；酒浸牛膝、姜汁炒杜仲、酒制当归、苍朮、盐水炒黄蘗各二两；酒炒白芍一两半；盐水炒黄芪、山药、五味子、盐水炒破故纸、人参、枸杞、菟丝子、炒白朮、酥炙虎颈骨、酥炙龟板各一两；防风六钱；酒洗防己五钱；酒洗羌活三钱。以上药物研成粉末，用猪脊髓七条加入炼蜜调和，制成大小如梧桐子的丸剂，用盐汤送服一百丸。三妙丸【《正传》，下同】　治疗湿热下行所致的双脚麻木、痿弱，或者像被火烙烤一样发热。米泔水浸泡的苍朮六两，酒炒黄蘗四两，牛膝二两。以上药物研成粉末，用面糊和成大小如梧桐子的丸剂，用姜盐汤送服五十至七十丸。加味二妙丸　治疗双脚像被火燎一样，从脚背开始发热，逐渐上升到腰胯，出现麻痹、痿软，这些都是湿热致病。泔水浸泡的苍朮四两，酒浸黄蘗二两，酒洗当归尾、牛膝、萆薢、防己、酥炙龟板各一两。以上药物研成粉末，用酒面糊和成大小如梧桐子的丸

译剂，空腹用姜汤送服一百丸。加味四物汤　治疗湿热所致的双脚痿软无力。熟地黄二钱，当归身、麦门冬、酒浸黄蘗、苍朮各一钱，白芍药、川芎、杜仲各七分，人参、黄连各五分，知母、牛膝各三分，五味子九粒。以上药物切碎，制成一服，用水煎服，空腹服用。

译滋血养筋汤【《医鉴》】　治疗气血两虚、双脚痿软、不能行动。熟地一钱半，芍药、当归、麦冬、酒炒黄蘗、酒浸牛膝、酒炒杜仲、苍朮、薏苡仁各八分，人参、川芎、防风、知母各五分，羌活、甘草各三分，五味子九粒。以上药物切碎，制成一服，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。四制苍蘗丸【《入门》】　治疗湿热旺盛、脚膝痿弱，能够滋阴降火。黄蘗二斤，其中用乳汁、童便、米泔水各浸八两，酥炙八两，各浸、炙十三次为宜；苍朮八两，用川椒、破故纸、五味子、川芎各炒二两，拣去炒过的辅料，只取蘗朮。以上将蘗朮研成粉末，用蜂蜜制成大小如梧桐子的丸剂，早晨用酒、午间用茶、晚上用白汤送服，每次吞服三十至五十丸。加减四斤丸　治疗肝肾虚弱、热邪在体内过盛，以致筋骨痿弱、自己不能支撑，起居需要他人帮助，双脚不能承受地面，惊恐战栗，潮热时常发作，饮食没有滋味，不能产生气力，以及各种虚弱不足。酒浸肉苁蓉、酒浸牛膝、酒浸后另行研碎的菟丝子、木瓜、燎去毛并切片酥炙的鹿茸、熟地、天麻、酒浸五味子，各取等分。以上药物研成粉末，用蜂蜜制成大小如梧桐子的丸剂；每次服五十丸，用温酒或米汤送服，饭前服用。鹿角霜丸【《医鉴》】　治疗血气虚弱、双脚痿软、不能行动、长期卧在床褥上的证候。蜜炙黄芪、人参、白朮、白茯苓、酒洗当归身、熟地、酒炒芍药、酒炒破故纸、泔水浸苍朮、姜汁炒并去丝的杜仲各二两；川芎、肉桂、羌活、炒茴香、独活、槟榔、童便和面包煨的附子各一两；牛膝、木瓜、川乌、酒洗肉苁蓉、防风、炒乌药、续断、酥炙虎胫骨各一两五钱；木香一钱，甘草五钱，鹿角霜一斤。以上药物研成极细末，用酒制成大小如梧桐子的丸剂，空腹用米汤送服一百丸。藿香养胃汤【《良方》，下同】　治疗胃虚不能进食、四肢痿弱、不能行走站立；这些都是由于阳明胃虚，宗筋没有得到滋养，于是形成痿躄。藿香、白朮、炒神曲、白茯苓、乌药、缩砂、半夏曲、薏苡仁、人参各一钱半，荜澄茄、炒甘草各一两。以上药物制成一服，用水二钟，加生姜五片、大枣二枚，煎至一钟，不拘时间服用。温肾汤　治疗面色痿黄、脚痿弱无力、阴部出汗。麻黄、柴胡各六分，炒白朮、酒黄蘗、猪苓、白茯苓、升麻各一钱，防风、苍朮各一钱半，泽泻二钱。以上药物制成一服，用水二钟，煎至一钟，饭前趁热服用，过一时辰才进食。龙骨丸　治疗膀胱、肾寒冷，坐起时将要跌倒，眼睛昏花，气不足，骨痿。原文“(目巟)(目巟)”字样存疑。龙骨、柏子仁、防风、干地黄、甘草各五分，禹余粮、桂心、白石英、茯苓、黄芪各七分，五味子、羌活、附子、人参各六分，山茱萸、元参、芎藭各四分，杜仲、磁石、干姜各八分。以上药物研成细末，用炼蜜制成大小如梧桐子的丸剂；每次服三十丸，逐渐增加到四十至五十丸，空腹用温酒送服，每日服两次。起痿丹　阳明经主管胃，是五脏六腑的海，主管滋润宗筋，使骨骼收束并使关节活动便利。冲脉是各经脉的海，主管将精微之气渗灌到溪谷，与阳明经共同滋养宗筋，在气冲穴处会合，归属于带脉，并联络督脉。因此阳明虚弱，

译宗筋就会松弛，带脉不能约束牵引，所以双脚痿弱不能使用。治疗时应分别补益各经的营气，疏通其输送通道，调节虚实，调和逆顺，直到筋、脉、骨、肉都各自得到适时的滋养，病才会痊愈。肾经虚弱疲惫，于是形成骨痿，腰和双脚难以抬起，日渐困倦乏力。炮制并去皮、去脐的附子，不见火的沉香，研碎的朱砂，枸杞，母丁香，不见火的木香，煅阳起石，熟地黄，酒浸焙干的肉苁蓉，研碎的麝香，炮制并去皮、去脐的天雄（也可用鹿茸），官桂、硫黄各一两，腻粉半两，白丁香少许。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次用一丸，以姜汁在火上将药熔化，再用手蘸取药物涂在腰眼上按摩擦拭，直到药物用尽。用到二十丸，疗效非常显著。如果其他部位有瘫痪、风病，加皂角一片，去掉筋后捶烂，用姜汁浸泡一夜，在瓦片上焙干研成粉末，加入前面的药物中，仍按前法使用。又一方　治疗筋痿，症见双手紧握而无力、两腿行动无力、容易饥饿但食量少，这叫作筋痿。其证候包括口舌生疮，忽然产生痰涎，睡梦中忽然流涎，身体烦躁发热，有时突然怕冷，颈项强硬拘急，小便或赤或白而没有定准，大便忽冷忽热、失于调和。连翘、防风、荆芥穗、蔓荆子、羌活、独活、丹皮、栀子、秦艽、去根麻黄、木香，各取等分。以上药物研成细末，每次服一钱，饭后用白开水调服。金刚丸　治疗肾亏损、骨痿，不能起床，适宜服用此药以补益精气。萆薢、炒杜仲并去丝、酒浸肉苁蓉、酒浸菟丝子，各取等分，研成细末；用酒煮猪腰子，捣烂与药末混合，制成大小如梧桐子的丸剂，每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。牛膝丸　治疗肾、肝亏损所致的骨痿，不能起床，筋弱而不能收摄支撑，适宜补益精气、舒缓筋脉。酒浸牛膝、萆薢、炒杜仲并去丝、酒炒菟丝子、白蒺藜、防风、酒浸苁蓉，各取等分；官桂减半。以上药物研成细末，用酒煮猪腰子捣烂混合，制成大小如梧桐子的丸剂，每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。煨肾丸　治疗肾、肝亏损以及脾亏损，饮食不能消化，痿躄，适宜补益精气、调和中焦并消食。牛膝、萆薢、炒杜仲并去丝、白蒺藜、防风、酒浸菟丝子、酒浸苁蓉、葫芦巴、酒炒破故纸，各取等分；官桂减半。以上药物研成细末，将猪腰子按食用方法制熟后捣烂，用炼蜜调和，捣制成大小如梧桐子的丸剂，每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。如果腰痛而不能起床，疗效非常显著。滋肾丸　治疗热在气分、不口渴而小便不利，或者肾虚足热、腿膝无力、不能踩地。酒炒知母、酒炒黄蘗各二两，肉桂二钱。以上药物分别研成粉末，用水制成大小如梧桐子的丸剂；每次服二百丸，空腹用白滚汤送服。虎胫骨丸　治疗双脚痿弱、软弱疼痛，或者像被火烘烤一样，从脚踝向上冲到腿胯，适用于湿热形成的证候。制苍朮、制黄蘗各四两，牛膝、归尾各二两，酥炙龟板、酥炙虎骨、防己各一两。以上药物研成细末，用面糊制成大小如梧桐子的丸剂；每次服七十丸或一百丸，空腹用盐汤送服，疗效神奇。补肝丸　治疗肾虚骨痿、阴部寒冷如冰，以及阴部出汗、双脚痿弱无力。蜜水炙黄芪、人参、葛根、白茯苓、猪苓、升麻各一钱，柴胡、当归身、羌活、连翘、黄蘗、泽泻、陈皮、炒神曲、知母、防风、苍朮、炙甘草各五分。用水二盏，煎成一盏，空腹趁热服用。忌饮酒和食用温面。败毒散　又名人

译参败毒散。治疗地势低洼潮湿所致的脚气、痿弱等证，这种药不可缺少，每日服三次，以见效为标准。人参、茯苓、枳壳、甘草、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗，各取等分。用水一钟半，加生姜三片，煎服。或者研成细末，用沸水冲服。小续命汤【《千金方》，下同】　统治八风、五痹、痿厥等证。又根据六经的不同，随着证候分别加减药物来治疗。去节麻黄、人参、黄芩、芍药、川芎、防己、去皮尖及双仁并炒的杏仁、炙甘草、官桂各一两，防风一两半，炮制并去皮脐的附子半两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一钟半，加生姜五片、大枣一枚，煎至八分，温服。原文“(口父)咀”字样疑为药材切碎术语的OCR错乱。春夏季加石膏、知母、黄芩，秋冬季加官桂、附子、芍药，随着证候增减各药的用量。追毒汤　治疗肝、脾、肾三经受到风寒热湿毒气向上侵犯，阴阳不调，四肢拘挛，气逆喘满，小便秘涩，心中发热烦闷，全身浮肿，双脚软弱不能行走。用沸水浸泡七次的半夏、黄芪、炙甘草、当归、人参、姜制厚朴、独活、橘红各一两，麸炒枳实、芍药、熟地黄、去节麻黄各二两，桂心三两。以上药物切碎，每次服八钱，用水一钟半，加生姜七片、大枣三枚，煎至八分，饭前温服，白天服三次、夜间服一次。原文“(口父)咀”字样疑为药材切碎术语的OCR错乱。二妙散【丹溪】　治疗湿热在经脉、筋骨疼痛。如果有气滞，加理气药；如果血虚，加补血药；如果疼痛严重，加姜汁，趁热服用。炒黄蘗、去皮制苍朮，各取等分。以上药物研成粉末，将生姜捣碎，煎取沸汤调服。这两味药都有雄壮的药性；如果气实，加少量酒作为辅助。这就是《集要》中的二神汤，黄蘗、苍朮各三钱半，用水煎服，空腹服用。另一个方子以二妙散为主药，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙五分，研成粉末服用，疗效很好。续断丸【《本事方》，下同】　治疗肝肾感受风寒、气虚，双脚不能着地，足背疼痛，风毒流注下部，行走和停止都困难，小便余沥；此药能补益五脏内伤，调和中焦、补益气血，凉血并强健筋骨。杜仲五两，五加皮、防风、薏仁、酒浸牛膝、续断、羌活各三两，萆薢四两，生地黄五两。以上药物研成粉末，用好酒三升，溶入青盐三两，再加入去皮去子的木瓜半斤，用前面的盐酒煮成膏，与药末混合制成大小如梧桐子的丸剂；每次服五十至七十丸，空腹或饭前服，用温酒或盐汤送下。酒浸牛膝丸　治疗腰脚筋骨酸软无力。去掉椒目及闭口椒的川椒，真品虎骨，醋炙至黄色，各半两；附子一枚，炮制并去皮脐；牛膝三两，炙至黄色。以上药物切碎，用生绢做袋装入药物，加入煮过的酒一斗，春秋浸泡十天，夏季七天，冬季十四天，每天空腹饮一大盏。原文“(口父)咀”字样疑为药材切碎术语的OCR错乱。酒饮尽后取出药物研成粉末，用醋糊制成丸剂；每次服二十至三十丸，空腹用温酒或盐汤送服。忌食会助长风邪等物。调元健步丸　治疗阴虚血少、湿热相兼、双脚行走无力。盐酒浸牛膝三两，酒洗当归，盐酒炒黄蘗，枸杞各二两，微炒白芍药、白茯苓、炒白朮、苍朮、陈皮各一两，木瓜、五加皮各八钱，续断七钱，泽泻、防己各五钱，炙甘草三钱。以上药物用蜂蜜制成大小如梧桐子

译的丸剂，空腹用盐汤送服七八十丸或一百丸。胜骏丸【《三因方》】　治疗元气不足，受到寒湿之气侵袭，腰部和双脚拘挛蜷曲，或者脚面连同脚趾游走性疼痛且无定处，筋脉不能伸展，行走不能随意。经常服用可以补益真气，强健筋骨。炮制附子、当归、天麻、牛膝、木香、炒枣仁、酒蒸熟地、各二两，木瓜四两，羌活、乳香各半两，炒全蝎、炙甘草、没药各一两，麝香二钱。以上药物研成粉末，取生地黄三斤，用无灰酒四升煮干，晒两日，捣烂如膏，加入前面的药末混匀，捣一千多下；每两制成十丸，每次服一至二丸，细细咀嚼，临睡时用酒送服。制成小丸服用也可以。四物汤【《局方》】　治疗血虚、营气虚弱，以及各种血证，应当以此方为主。熟地黄、当归各三钱，川芎一钱，芍药二钱。用水二钟煎服。

译金匮六味地黄丸【钱氏】　又名金匮肾气丸。治疗肾水亏损、小便淋漓闭塞、头晕目眩、腰腿酸软、阴虚发热、自汗盗汗、面容憔悴身体瘦弱、精神疲困、失血失音，以及水液泛滥化为痰、形成肿胀等证；这是滋补肾水、制约火邪的方剂。蒸后捣碎的熟地黄八两，炒山茱萸、炒山药各四两，丹皮、泽泻、白茯苓各三两。以上药物研成细末，与地黄膏混合，再加入炼蜜制成大小如梧桐子的丸剂；每次服七十至八十丸，空腹或饭前服，用滚白汤或淡盐汤送下。这个方子如果用水煎成汤，就叫六味地黄汤；下面的八味丸也是如此。八味丸【崔氏】　治疗命门火衰，不能温养脾土，以致脾胃虚寒、饮食没有食欲、大便不实，或者下元寒冷虚惫、脐腹疼痛等证。王太仆说：补益命门之火的源头，以消除阴寒之邪，说的就是这个意思。就是前面的六味地黄丸，再加入肉桂、制附子各一两。滋阴大补丸【丹溪】　治疗各种虚弱不足、腰腿疼痛、行走无力，壮盛元阳，补益肾水。熟地二两，炒山药、牛膝各一两半，山茱萸、杜仲、巴戟肉、白茯苓、五味子、炒小茴香、酒洗去甲并焙干的肉苁蓉、用甘草汤煮后晒干的远志各一两，石菖蒲、枸杞各五钱。以上药物研成粉末，用红枣肉或炼蜜制成大小如梧桐子的丸剂；每次服七十至八十丸，空腹用淡盐汤或温酒送服。鹿茸丸　治疗脚气、腿腕生疮，以及阴虚下元痿弱、咳嗽等证。酥炙并捣成泥的鹿茸，五味子、当归、熟地各取等分。用酒糊和成大小如梧桐子的丸剂；每次服四十至五十丸，用温酒或盐汤送服。还少丹【杨氏】　治疗脾肾虚寒、饮食没有食欲、发热盗汗、遗精白浊、真气亏损、肌体瘦弱、足痿等证。熟地黄、枸杞各二两，山药、山茱萸、五味子、姜汁炒杜仲、酒浸牛膝、姜汁炒远志、续断、酒浸肉苁蓉、楮实子、舶茴香、制菟丝子、巴戟肉各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成大小如梧桐子的丸剂；每次服五十九丸，空腹用盐汤送服。虎骨四斤丸【《局方》，下同】木瓜、天麻、洗净的肉苁蓉、焙干的牛膝各一斤，炮制并去皮脐的附子二两，酥炙虎骨一两。先将前四味用无灰酒五升浸泡，春秋五日、夏季三日、冬季十日，取出焙干，加入附子、虎骨一同研成粉末，用浸药的酒调面糊制成大小如梧桐子的丸剂；每次服五十丸，饭前用盐汤送服。加味四斤丸　治疗肝、肾二经气血不足、足膝酸痛、行走不稳，像是受到风寒湿毒而形成脚气的证候，最适宜服用。虎胫骨一两，酥炙；研碎的乳香、没药各五钱；炮制并去皮的川乌、天麻各一两；去瓤蒸制的木瓜一斤；肉苁蓉、牛膝各一两半。以上药物分别研成粉末，先将木瓜、肉苁蓉捣成膏，再加酒糊混合捣制成大小如梧桐子的丸剂；每次服七十至八十丸，空腹用温酒或盐汤送服。滋阴八味丸　治疗阴虚火盛、下焦湿热形成的痿证；这个方子由丸剂改作汤剂，就叫滋阴八味煎。山药、山茱萸肉各四两，丹皮、白茯苓、泽泻、盐水炒黄蘗、盐水炒知母各三两，蒸后捣碎的熟地黄八两。以上药物加入炼蜜，捣制成大小如梧桐子的丸剂；可在空腹或午前服，用滚白汤或淡盐汤送服一百余丸。单方 将人参用酒浸泡后服用，治疗风邪所致的脚软弱，可以追赶奔跑的马，所以叫作奔马草；曾经使用过，确有效验。【丹溪】脚软：将商陆根细切成小豆大小，煮熟，再加入菉豆一同煮烂做成饭，每天煮食，以痊愈为限度，疗效最好。【《斗门方》】瘫缓：将大豆炒黑，投入酒中饮用。【《唐本草》】风气导致的脚弱：孔公孽二斤，石斛五两，酒二斗，浸泡后服用。【《肘后方》】湿气导致的脚软：将樟柳根切成小豆大小，煮熟，再与菉豆一同煮成饭，每天食用，以痊愈为限度，疗效最好。【《斗门方》】脚膝痿弱，不能屈伸：牛膝可以煎服、制成丸剂服用，或者浸酒服用，都很好。腰腿方面的疾病，必定要使用药物治疗。【《本草》，下同】脚膝寒冷无力：石斛可以煎服或制成丸剂服用，都很好。八月时砍断大槐树的枝条，等到长出嫩芽后，煮取汁液酿酒，用来治疗严重的风病、痿证和痹证，疗效很好。【《别录》】足部痿躄、筋脉拘急：将桂研成粉末，用白酒调和后涂敷，一日涂一次。【《甲乙经》】腰脚痹软、行走不稳：萆薢二十四分，杜仲八分，捣碎并筛取细末，每天早晨用温酒服三钱匕，忌食牛肉。【《广利方》】痿躄、脚弱：用五加皮酿酒服，或者用水煎煮，像茶一样饮用。【《本草》】针灸

译《灵枢经》说：春季取络脉，以及各经荣穴、大筋分肉之间的部位；病情严重的深刺，病情较轻的浅刺。夏季取各经的腧穴、孙络，以及肌肉和皮肤表面的部位。秋季取各经的合穴，其余都按照春季的方法。冬季取各经的井穴和腧穴所在部位，所以针刺要深，并且留针。这就是四时的次序、经气所在的部位、疾病相合的部位，以及脏腑适宜取治的部位。发生转筋时，让患者站立着取穴针刺，可以使病情随即停止。痿厥时使肢体张开而针刺，可以立即使患者感到舒快。太阳经起始于至阴穴，归结于命门。命门，就是眼睛。阳明经起始于厉兑穴，归结于颡大。颡大，就是耳旁的部位。少阳经起始于窍阴穴，归结于窻笼。窻笼，就是耳中的部位；太阳经主开，阳明经主合，少阳经主枢纽。所以开合失常而受损，就会使肌肉关节失于濡润，暴病便会发作。因此暴病患者应取太阳经的穴位，并观察其经气是有余还是不足。所谓“渎”，是指皮肤枯萎焦悴而软弱。阳明经的开合受损，就会使经气无处停留休息，痿病便会发作。因此痿病患者应取阳明经的穴位，并观察其经气是有余还是不足。所谓没有停留休息，是指真气滞留，邪气占据了其中。少阳经的枢纽受损，就会出现骨骼摇动而不能安稳着地，所以骨骼摇动的病证应取少阳经的穴位，并观察其经气是有余还是不足。所谓骨骼摇动，是指关节松弛而不能收束。所谓骨骼摇动，是因为骨骼摇摆，所以应当追究它的根本原因。足少阳经的络脉，名叫光明，在外踝上方五寸处分出，另行走向厥阴经，向下联络足背；实证时发生厥逆，虚证时发生痿躄，坐着不能起身，应取其络脉别出的部位治疗。痿厥导致四肢拘束不舒，应立即针刺使其舒解，一日两次。如果肢体麻木没有知觉，十天后就会恢复知觉；不要停止治疗，直到病痊愈。热病患者面色青、脑痛、手足躁动，应取筋肉之间的部位，用第四针针刺四肢厥冷处。筋脉痿躄、眼睛流泪，应从肝脏求取筋的治疗；不能从金气求取，金就是肺。原文“筋躄目浸”语义存疑。以上这十二种邪气，都是奇异邪气侵入空窍所致。所以凡是邪气所在的地方，都表现为正气不足。所以人体上部气不足，脑部就会感到不充实，耳朵就会痛苦地鸣响，头部就会感到倾斜不稳，眼睛就会眩晕。人体中部气不足，大小便就会发生变化，肠中就会不断鸣响而感到不适。人体下部气不足，就会形成痿厥和心中烦闷，应补益足外踝下的部位并留针。痿厥、心中烦闷，针刺足大趾间上方二寸处，并留针。另一说是在足外踝下方取穴并留针。《甲乙经》说：足部迟缓不能收束、痿弱不能行走、不能说话，手足痿躄不能行走，取地仓穴主治。痿弱而肢体彼此不能协调，取太白穴主治。痿厥、身体麻木不仁、手足一侧偏小，先取京骨穴，之后取中封穴、绝骨穴，都用泻法。痿厥而寒冷、足腕不能收束、足部痿躄，坐着不能起身，髀枢和脚部疼痛，取丘墟穴主治。虚证则痿躄，坐着不能起身；实证则发生厥逆，小腿发热而时常疼痛，身体麻木不仁，手足一侧偏小，容易咬伤面颊，取光明穴主治。《千金方》说：浮白穴，主治足部迟缓不能收束。天柱穴、行间穴，主治双足不能承受身体。然谷穴，主治足部不能安稳放置，小腿酸痛而不能长久站立。中都穴，主治脚底发热、小腿寒冷、不能长久站立，以及湿痹不能行走。冲阳、三里、仆参、飞扬、复溜、完骨等穴，主治足痿、鞋履难穿且足部不能收束。地仓、太泉穴，主治足痿躄而不能行走。光明穴，主治痿躄、坐着不能起身。条口、三里、承山、承筋等穴，主治脚底发热、不能长久站立。风市穴，主治双膝拘挛，疼痛牵引至胁部，筋脉拘急，足部痿躄；患处有时青紫，有时焦黑，有时干枯，有时像腐木一样黑黧。曲泉、附阳、天池、大巨、支沟、小海、绝骨、前谷等穴，主治四肢不能抬举。《医学纲目》说：针刺治疗痿证，大略如下：肺热使肺叶焦枯，因而出现肺喘、肺鸣，形成痿躄；面色白而毛发枯败的，应补益其荣穴鱼际，疏通其输穴太渊，到了秋季病就会痊愈。心有热邪会产生脉痿，脉象数，尿中带血，关节如枢纽折损而不能相互提携，胫部松弛，不能承受身体站立在地上；面色发红、络脉充溢的，应补心经荥穴劳宫，疏通心经俞穴大陵，到夏天病就会痊愈。肝有热邪会产生筋痿，出现尿道流白色浊液，口苦，筋脉拘急痉挛；面色青苍、指甲干枯的，应补肝经荥穴行间，疏通肝经俞穴太冲，到春天病就会痊愈。脾有热邪会产生肉痿，口干烦渴，肌肉麻木没有知觉，面色发黄并且肌肉蠕动；应补脾经荥穴大都，疏通脾经俞穴太白，到长夏病就会痊愈。肾有热邪会产生骨痿，双足不能承受身体，腰脊不能挺起，骨骼枯槁、骨髓减少，面色发黑、牙齿枯槁；应补肾经荥穴然谷，疏通肾经俞穴太溪，到冬天病就会痊愈。双脚软弱无力，行走艰难，灸太冲、厉兑以补益，再灸风市。另一种方法：取太冲，针刺五分，泻法留八次呼吸，禁用灸法。再取中封五分，泻法留八次呼吸。三里进针一寸，泻法留十次呼吸。另一种方法：灸公孙，艾炷高半寸。再取三里、绝骨、申脉。如果仍未痊愈，就取昆仑、阳辅。两足瘫痪、两腿无力的，灸鹤顶七壮，穴位在膝盖骨的尖端上。导引 《保生秘要》说：世人所苦恼的，是四大证中的瘫、痨、蛊、膈。俗话说：这一定是阎罗王特意招来的客人。这是为什么呢？因为病情发展到极其严重时，医生用药物也无法救治。这些病证是由于六欲七情日积月累地侵袭，导致先天根本亏损、真气耗竭；而当时的医生无非使用土石、草木制成的药物，又怎么能够补救先天的性命呢？所以《素问》第一卷论述说：心境恬静淡泊，不妄为，把精神收敛起来守护在内。这是因为要用静功来调养真气。其次，《灵枢》说：针灸是运行气机的方法，能够治愈深入膏肓的顽固疾病；按照八种方法运转气机，可以使沉重的久病顿时苏醒。由此可见上古医经只从调理气机、攻治病邪入手，疗效十分明显。考察针灸有补泻的作用，元门运气有呼吸的方法；熊经鸟举等导引动作能够攻治表里，运用这两者来代替针刺，最终都归于调养身体，合乎天地运行的规律，本来就是同一股气。若能审慎而正确地施行，那么重病都可以不服药而痊愈，这就是所谓用这个人的方法，反过来治疗这个人的身体。导引的方法，起初本来想专门用坐功来贯穿全篇，所以删去了导引；但初学的人有的功夫还不纯熟，有的还不能行功，在患病时学习这种方法，也可以不服药而痊愈。导引法：如果患的是右手，就用右手指向右边，回头向左看；左手患病也照这样做。每次运行气息二十四口。如果患的是左脚，就坐在平凳上，把左脚踩在右膝上，左手托住脚跟，右手扳住脚尖，转头向左。右脚患病也照这样做。用力扳动它，能够祛除风、寒、暑、湿，治疗多年前或近期发生的瘫痪病证，没有不应验的。近来的功法是：三次提起、三次咽下，回转意念归于元本；气息积为“一九”，周转于周天。左侧气机不能通达左手时，行功时要专注意念，引导气机到左手；右侧也是这样。每次专心运行气息五口，需要经过一百天，等到气脉全部通畅。医案

译《霏雪录》说：葛可久同郡一户富有人家的女子，年龄大约十七八岁，四肢痿弱麻痹，不能自己进食，双目直瞪。众多医生都不能治好，家人便迎请葛可久。葛可久诊视后，笑着说：“这病不难治。” 于是命人把她房中的香具、妆奁、流苏之类全都搬走，挖开地板，在土中掘出一个坑，把女子抬进去，关上门，并告诫家人等她手脚动起来并发出声音时，立即报告我。过了很久，她的手脚果然动了起来，并且呼喊。给她服下一丸药，第二天她就自己从坑里出来了。原来这个女子平日嗜好香气，脾脏被香气侵蚀，所以才这样。《儒门事亲》说：宛丘营有三名军校都患痿病，多年不愈，腰部以下肿胀疼痛，不能抬动，遍身生红色疮疡，两眼昏暗，嘴唇干燥、舌头干渴，于是向戴人请求治疗。戴人想给他们服用泻下药，其中两人不肯听从，被其他医生的温补药物迷惑，结果都死了。他们中还有一个同样患病的人叫宋子玉，他很快醒悟，说：“他们已经因热邪而死，我要改变治疗方法。” 他恭敬地邀请戴人前来。戴人说：“您的病，服用温热药物已经很久了，应先除去药物造成的邪气，然后再处理原有的病邪，可以泻下三百行。” 宋子玉说：“我恭敬地听从您的教诲。” 先用舟车丸、浚川散大力泻下，泻出约一盆之多，第二天减少三分。他的两脚过去一直麻木没有知觉，这一天开始感到痛痒；反复泻下达到三百行，病情才安定。戴人说：“各种痿病都只取阳明经；阳明，就是胃和大肠。” 这句话不只是说针刺，针刺和药物的作用是相同的。陈地有一名武卒宋子玉，因为驻军息城，六月间突然患了痿病，腰、膝和双足都不能承受身体，跛行不能走路，来请求我治疗。我诊察他的两手脉，都滑、大而有力。我想到《内经》说内有火邪，应当用咸寒之法治疗，于是用盐水使膈间的病邪涌越而出，并询问他是否有寒热及积存的痰。如果上脘停留着宿食、宿饮，就可以用涌吐法使它们排出。积存的痰排尽以后，接着再用泻下法。间隔一段时间交替施行这些方法，他感觉精神思绪一天比一天清爽，饮食一天比一天有胃口，两脚渐渐能够抬起，脚和膝渐渐能够伸展，心火下降、肾水上升。后来又接着使用黄连解毒汤，加当归等药，以及泻心汤、凉膈散、柴胡饮子，大量煎煮成汤药，让他时时呷饮。《东垣十书》说：司丞叔平生以来，脚部从脚踝以下常常觉得发热，冬天也不能在脚上加盖棉被，常说：“我禀赋强壮，不怕寒冷。” 我说：“这是足三阴经虚弱，应当尽早戒断房事，以补养阴血，也许可以避免病变。” 他只是笑着，没有回答。他当时刚五十岁，患痿病半年就去世了。《丹溪心法》说：东阳吴子万年，五十岁，体形肥胖，饮食肥甘厚味，又多忧愁和恼怒，脉象经常沉涩；从春天开始患痰气病，医生认为是虚寒，往往给他服用燥热、芳香走窜的药剂。到了四月，两足无力，气向上冲，饮食减少，于是请我为他治疗。我说：“这是热邪郁结而脾虚，痿厥的病证已经发作了。” 体形肥胖而脉象沉，并不是必死的病证。只是药物造成的邪气使火势旺盛，正值这种火势强盛的时候，实在很难求得生存。暂且给他用竹沥送服白朮膏，共用尽二斤；气机下降，饮食增加，一个月后因大汗而死。记下这件事，是为了告诫各位贤者不要重蹈覆辙。《薛己医案》说：举人于尚一向肾虚，又积劳成疾，双足痿弱不能行走，后来舌头失去声音、不能说话，面色黧黑。我认为这是肾气虚寒，不能运行输布，所以用地黄饮子治疗，病就痊愈了。后来他不慎调养而使病复发，有人给他使用牛黄清心丸之类的药，结果发热、痰多，确实很像中风。又使用祛风化痰之类的药，结果小便秘涩，口舌干燥。仍然使用前面的地黄饮子，以及加减八味丸，病情逐渐好转。后来又用补中益气汤，病就痊愈了。