古今图书集成医部全录卷一百八十

译《古今图书集成·医部全录》卷第一百八十 胸腹门 《黄帝素问》《金匮真言论》南方的风在夏季生成，疾病多发生在心，腧穴位于胸胁，所以人在仲夏容易患胸胁疾病。【注：腧，是经脉之气输注的地方。这是说，脏气充实就会使病气发生，脏气虚弱就会使本脏发病。】《阴阳别论》三阴三阳之气都相互搏击，心中胀满，腹部胀大，病势发展到极点，身体不能弯曲，五天后就会死亡。【注：三阴三阳，是五行之气。阴阳二气都相互搏击而不能调和，所以五行之数尽终时，病人也就死亡了。心中胀满，是阳气在上部搏击。身体不能弯曲，是阴气在下部搏击。腹部位于身体中央，是阴阳相互交会的部位。所谓腹部胀大到极点，是阳气全都在上部发越，阴气全都在下部发越，阴阳之间没有居中调和的状态。】少阳之气发病，会出现气少、容易咳嗽、容易泄泻；病气传变后会成为心部牵掣疼痛，再传变就会成为膈病。【注：一阳，是少阳之气发生病变。食物进入胃后，浊气归于心；脾胃受到损伤而发生泄泻，所以心气虚弱，出现牵掣疼痛。《灵枢经》说：脾脉细微而紧急，是膈中的病变。又说：饮食不能下咽，膈部阻塞不通，是邪气在胃脘部。这些都是少阳木邪侵扰脾土所致。】《刺热篇》心有热病时，先是心情不愉快，几天后才发热；当热邪与外邪相争时，就会突然心痛。【注：这是内生的热与外感的风寒相互争斗，内外之邪交相争胜，热邪侵扰心神之脏，所以突然出现烦闷疼痛。】肝有热病时，先出现小便发黄，继而腹痛、胁部胀满。【注：肝脉环绕阴器，抵达小腹后向上行至胁肋，所以会腹痛、胁部胀满。】脾有热病时，会腹部胀满、泄泻。【注：腹部就是脾土的外郭。】《腹中论》黄帝说：有人身体、髀部、大腿和小腿都肿胀，肚脐周围疼痛，这是什么病？岐伯说：病名叫伏梁，这是风邪的根。风邪之气溢出到大肠之外，停留在肓部；肓的源头在脐下，所以会肚脐周围疼痛。不能妄自扰动它，否则会成为水液、小便涩滞不利的病。【注：这里论述的是邪气留在气分而形成伏梁。气在肌肉腠理之间运行，所以身体、髀部和小腿都发生肿胀。风属于阳邪，会损伤人的阳气；这是风邪损伤气分后停留在脐腹之间，所以说这是风邪的根。这里所说的大肠，是指大肠外部、空旷的腹腔之间；风邪之气充溢于大肠之外，停留在膏肓。肓的源头出于脖胦，正位于肚脐下方，所以会绕着肚脐疼痛。所谓不能扰动，是说不能妄用攻伐的方法使它受到扰动。这是因为风邪的根留在脐下，扰动它就会使风气肆意流窜，鼓动水液；水液向上泛溢，就会使小便不利。】《举痛论》

译黄帝说：我想听听人的五脏突然疼痛，是什么气导致的？岐伯回答说：经脉中的气血不断流行，循环周转没有停止。寒气进入经脉，使运行迟滞，血液涩滞不能流行；寒邪停留在脉外，气血就会减少，停留在脉中，气就不能通畅，所以会突然疼痛。黄帝说：有的疼痛突然发生又突然停止，有的疼痛剧烈而不停，有的疼得厉害不能按压，有的按压后疼痛停止，有的按压也没有作用，有的喘息并且身体随之振动、按之有应，有的心与背相互牵引而痛，有的胁肋与小腹相互牵引而痛，有的腹痛牵引到阴部和大腿，有的疼痛日久而形成积块，有的突然疼痛得昏死、不省人事，过了一会儿又苏醒，有的疼痛而呕吐，有的腹痛后泄泻，有的疼痛而闭塞不通。凡是这些疼痛，表现各不相同，应当怎样辨别？寒气停留在脉外，脉就会寒冷；脉寒就会收缩弯曲，收缩弯曲就会使脉道拘急，脉道拘急就会牵引外部的小络，所以突然疼痛。得到温暖，疼痛就会立即停止。如果再次受到寒邪的严重侵袭，疼痛就会持续很久。【注：莫子晋说：太阳，是正午太阳的火气。太阳经主宰各经的阳气，是阳热最盛的部位；这里受到上天寒邪侵袭后，借助人体自身的阳气化为热，所以疼痛立即停止。】寒气停留在经脉之中，与温热之气相互搏击，脉就会充满；脉充满就会疼痛而不能按压。寒气停留不去，温热之气向上运行，于是脉道充盛胀大，气血运行紊乱，所以疼痛剧烈而不能按压。【注：营血运行在脉中，阳气运行在脉外；寒邪在脉中，与阳气相搏，血气就会变得濡滞，脉道因此充满。脉道充满，所以疼痛而不能按压。寒气停留在脉中，阳气只向上升行，血气不能相互配合而循环运行，于是就会紊乱。】寒气停留在肠胃之间、膜原之下，血液不能疏散，小络拘急牵引，所以疼痛。按压后，血气就会散开，所以按压会使疼痛停止。【注：寒气停留在肠胃与膜原之间，就会向内牵引小络而产生疼痛。气属于阳，经络属于阴。如果邪气停留在脉外的气分，压迫经络而造成疼痛，有时遇到温暖就会停止，有时按压也会停止，这是因为寒邪得到阳气便容易消散。如果邪气进入经络而造成疼痛，疼痛严重时就不能按压，即使按压也没有作用，这是因为阴分的邪气难以消散。这里的邪气在膜原的气分，牵引小络而产生疼痛，所以按压后疼痛就会停止。】寒气停留在夹脊的经脉，就会深入；按压不能触及它，所以按压没有作用。【注：夹脊的经脉，就是伏冲脉。伏冲脉向上沿着背部内侧运行，邪气停留其中就会深入，所以按压不能触及，按压也就没有作用。】寒气停留在冲脉，冲脉起于关元，沿着腹部直行向上；寒气停留其中，脉就不能通畅，脉不通，气也因此受到阻滞，所以会喘息振动，按手诊察时可以感到相应的动势。【注：冲脉沿背部运行的部分，输注于经脉；它浮行而向外沿腹部运行的部分，到达胸中后，散布在脉外的气分。所以脉不通，气就随之发生喘动，并且按手诊察时可以感到相应的动势；这是说，脉在胸部以下逆乱，气也因此在胸部以上发生病变。所谓喘动应手，是说人迎脉和气口脉喘急，按手诊察时有明显反应。】寒气停留在背部俞穴所属的经脉，脉就会涩滞；脉涩滞，血就会不足；血不足，就会疼痛。它的俞穴之气输注于心，所以会相互牵引而疼痛。按压后温热之气到达，温热之气到达，疼痛就会停止。【注：背部俞穴所属的经脉，是足太阳经。太阳经沿着背部运行，五脏六腑的俞穴都在太阳经上，所以脏腑的血气都输注于俞穴；寒邪停留其中，脉就会涩滞，血就会不足，血不足便会疼痛。心主管血脉，五脏六腑的俞穴之气都输注于心，所以会相互牵引心部而疼痛。心是阳中之太阳，与太阳经的气在标本关系上相互契合，因此按压后温热之气到达，疼痛就会停止。】寒气停留在厥阴经脉；厥阴经脉联络阴器，并与肝相连。寒气停留在脉中，血液就会涩滞，脉道就会拘急，所以胁肋和小腹会相互牵引而疼痛。【注：肝主管血，所以寒气停留在厥阴经脉，血就会涩滞，脉道就会拘急。肝脉分布于胁肋，沿着阴器运行，所以胁肋和小腹会相互牵引而疼痛。】厥逆之气停留在阴部和大腿，寒气向上侵及小腹，血液在下部涩滞并相互牵引，所以腹痛会牵引到阴部和大腿。【注：厥阴经脉向上抵达小腹，向下沿着阴部和大腿运行，所以腹痛会牵引到阴部和大腿。这是说经气上下相通，所以邪气和正气相互牵引而造成疼痛。】寒气停留在小肠与膜原之间、络脉的血液之中，血液涩滞，不能输注到大经；血气停留不动，不能运行，所以日久就形成积块。【注：邪气在人体内外的络脉中，必须转入大经，之后才能代谢；如果血气停留在络脉中，时间久了就会形成积块。“宿昔”，是说停留的时间很久。“大经”，是指脏腑的大络脉。】寒气停留在五脏，厥逆之气向上冲逆并从上部泄出，阴气因此耗竭，而阳气尚未进入，所以突然疼痛，痛得昏死、不省人事；气恢复运行返回体内，就会苏醒。【注：寒气停留在五脏，脏阴之气向上厥逆并从上部泄出，于是阴气从内部耗竭；阳热之气尚未进入体内，内部的气也就虚弱受损，所以会突然疼痛、昏死而不省人事。阴阳之气重新返回体内，人就会复生。】寒气停留在肠胃，厥逆之气向上冲出，所以疼痛并呕吐。【注：寒气停留在肠胃之间，从胃部向上冲出，所以疼痛并呕吐。】寒气停留在小肠，使小肠不能形成正常的传导聚积，所以会泄泻，并且腹痛。【注：这是说寒气停留在小肠之中，转入肠内，所以不能形成积聚，而出现泄泻和腹痛。】热气停留在小肠，肠中疼痛；积聚的热邪使人燥热口渴，大便坚硬干燥，不能排出，所以疼痛而闭塞不通。【注：所谓热气，是寒气停留不去而转化成的热。小肠又称赤肠，是心脏的腑，所以感受火气后会转化为热。小肠主管津液，肠中有热，津液就会消耗，形成燥热。津液消耗、热邪使肠道干燥，肠中容纳的食物就会变得坚硬干结而不能排出，所以疼痛、闭塞不通。】《厥论》手厥阴心包和手少阴心经发生厥逆，心痛牵引到咽喉，身体发热，这种病会死亡，无法医治。【注：手心主，是手厥阴心包络之气。手少阴，是心脏之气。君火、相火两种火气一同向上逆乱，就会自行焚烧，所以会死亡。】《奇病论》黄帝说：有人尺部脉搏跳动得非常快，筋脉拘急并且显现出来，这是什么病？岐伯说：这就是所谓的疹筋。这个人的腹部一定拘急；如果面色出现白色或黑色，病情就会加重。【注：皮肤属于阳，筋骨属于阴，所以筋脉有病，尺部脉就会数。各条筋脉交会于宗筋；冲脉主管津液灌注溪谷，并与阳明经会合于宗筋，所以筋脉有病，腹部必然拘急。十二经筋发生病变，只有手太阴经筋病势严重时会形成息贲，出现胁肋拘急、吐血；足少阴经筋病势严重，就会死亡，无法医治。所以面色出现白色或黑色，病情就会加重。】《标本病传论》

译心有病时，先发生心痛；第一天出现咳嗽，第三天出现胁肋支撑样疼痛，第五天出现闭塞不通、身体疼痛、肢体沉重。三天病情仍不停止就会死亡；冬季死于半夜，夏季死于正午。【注：先发生心痛，是说病首先从心发起。出现咳嗽，是经过一天后传到肺；出现胁肋支撑样疼痛，是经过三天后传到肝；出现闭塞不通、身体疼痛、肢体沉重，是经过五天后传到脾。这些都是逆向传到它所克制的脏器，所以三天病情仍不停止就会死亡。心属于火脏，冬季的半夜水气最盛，水能克火，所以火气会熄灭；夏季的正午阳热亢盛到了极点，反而会自行焚烧。】肾有病时，会出现小腹、腰脊疼痛，小腿酸痛；第三天出现背部（月吕）筋疼痛、小便闭塞；再过三天腹部胀满；再过三天两胁支撑样疼痛。三天病情仍不停止就会死亡；冬季死于黎明前，夏季死于傍晚。【注：病首先从肾发起，就会出现小腹和腰脊疼痛。经过三天，病气传到膂和膀胱，就会出现背部（月吕）筋疼痛、小便闭塞；再过三天，病气传到胃，就会出现腹部胀满；再过三天，病气传到肝，就会出现两胁支撑样疼痛。冬季的黎明在辰时，土气旺盛而水气被灭；夏季的傍晚在亥时，水气衰绝而不能生发。】肝有病时，会出现头晕目眩、胁肋支撑样胀满；三天后身体沉重、全身疼痛；五天后腹部胀满；再过三天腰脊和小腹疼痛、小腿酸痛。三天病情仍不停止就会死亡；冬季死于日落时，夏季死于早晨进食的时候。【注：病首先从肝发起，就会头晕目眩、胁肋支撑样胀满。经过三天，病气传到脾，就会身体沉重、全身疼痛；经过五天，病气传到胃，就会腹部胀满；再过三天，病气传到肾，就会腰脊和小腹疼痛。三天病情仍不停止就会死亡。夏季死于早晨进食的时候，是因为寅时、卯时木气衰绝而不能生发；冬季死于日落时，是因为申时、酉时金气旺盛而克制木气。】《脉解篇》少阳经所说的心胁疼痛，是说少阳之气旺盛；所谓旺盛，是因为少阳是心的表。九月阳气衰尽而阴气旺盛，所以会心胁疼痛。所谓身体不能翻身，是因为阴气收藏万物。万物收藏就不再活动，所以身体不能翻身。【注：九月由少阴心主管其气，少阳是君火的相火，所以到了九月，少阳成为心的表，其气更加旺盛。然而君火、相火受到时令的遏制，所以会心胁疼痛。九月正是收藏的时节，少阳不能发挥枢转作用，所以身体不能翻身。】阳明经所说的胸痛、气少，是因为水气在脏腑之中。水属于阴气，阴气停留在身体内部，所以会胸痛、气少。【注：这是无形的水气向上侵犯所导致的。】《气交变大论》土运太过的年份，雨水和湿气盛行，肾水受到邪气侵害，人们会出现腹痛、稀便、肠鸣。【注：凡是甲年，土运太过，雨水湿气盛行；腹痛是肾脏的病，因为土气太盛而损伤水气。】木运太过的年份，风气盛行，人们会出现肠鸣、腹部支撑样胀满。【注：凡是壬年，木运太过就会克制土气；肠鸣、腹部胀满，是脾的病变。】水运太过的年份，寒气盛行，邪气损害心火，人们会出现身体发热、心中烦躁、心悸、阴寒厥逆、上中下三部都寒冷、神志谵妄、心痛；病情严重时会腹部胀大、腹部胀满、小腿肿胀、睡眠时出汗、怕风、肠鸣。【注：凡是丙年，水运太过，寒气盛行，所以邪气会损害心火。寒气向上侵犯，逼迫心火之气向外炽盛，所以身体发热。心中烦躁、心悸，是因为水气向上凌犯心脏。所谓躁，是因为火气不能与阴气交会；阴气寒冷过盛，所以会向上厥逆。上部、中部和下部都寒冷，是因为三焦的火气衰弱。心神不得安宁，所以会出现谵妄。】火运不足的年份，寒气就会大盛，人们会出现胸中疼痛、胁肋支撑样胀满、郁闷昏蒙、视物昏暗、心痛、突然失音。【注：火运不足，寒气就会胜过火气，阳气不能施行化育，所以出现这些疼痛；这就是所谓寒邪太盛便会形成痛痹。郁闷昏蒙、视物昏暗，是寒湿之气蒙蔽清明之气所致。水寒之气侵犯心脏，所以会心痛。心主管言语，所以会突然失音。】水运不足的年份，湿气就会大盛；到了复气阶段，又会突然发生大风，使心腹疼痛。【注：水气不足而土气胜，之后木气来复，所以会突然发生大风。风气进入膈中，在上部就会心痛，在下部就会腹痛。】木运不足的年份，燥气就会大盛，人们会出现中焦清冷、胠胁疼痛、小腹疼痛、肠鸣。【注：“中清”，是说中焦之气寒冷。胠胁和小腹疼痛，是肝木的病变。肝气虚弱而逆乱，又兼有中焦清冷，所以会肠鸣。】金运不足的年份，炎热的火气就会盛行；到了复气阶段，人们会出现口疮，病情严重时会心痛。【注：凡是乙年，金运不足，金所克制的火气就会盛行。金气衰弱而火气亢盛，水气于是来复，所以水寒之气向上侵犯，逼迫心火向外炽盛；因此人们会出现口疮，病情严重时会心痛。】土运不足的年份，风气就会大盛，化育之气不能正常施行；草木虽然茂盛繁荣，却被风吹得飘摇更加厉害，开花而不能结果。天象上对应岁星，人们会出现飧泄、霍乱、身体沉重、腹痛、内寒、胸胁突然疼痛，并向下牵引到小腹，常常长叹气。【注：凡是己年，土运不足，木气反过来胜过土气；因此风木之气损伤脾土，人们就会出现飧泄、霍乱、身体沉重、腹痛等肌肉方面的病变。】《五常政大论》少阳司天时，火气从上而下侵临，肺气从下向上相应，因而会心痛、胃脘痛、厥逆、膈部不通。【注：《灵枢》说：厥阴心包络经所发生的病变，会出现心痛、心中烦闷。胃脘痛，是木气克制土气所致。土位于中央，膈部不通，上下之气就会厥逆。】太阳司天时，寒气从上而下侵临，心气从下向上相应，热气妄自运行；寒气随后又来制约，因此会健忘，病情严重时会心痛。【注：寒气从上而下侵临，脏气从下向上相应，而热气妄自运行，霜寒之气又来制约它；因此神气受到损伤而容易健忘，病情严重时就会心痛。】太阴司天时，湿气从上而下侵临，肾气从下向上相应，会出现胸中不舒、厥逆、心下痞闷疼痛、小腹疼痛，有时还会妨碍进食。【注：太阴司天时，太阳寒水在泉。心下痞闷，是因为上部和下部的水火之气不能相互交会。小腹疼痛，是因为肾在下部发生病变。有时妨碍进食，是因为水气向上侵犯脾土。】《六元正纪大论》

译金气郁结而发作时，人们会出现咳嗽气逆、心胸胁肋胀满，疼痛牵引到小腹，容易突然剧痛，身体不能翻转侧卧。【注：这是受到司天、在泉之气的胜制，郁结到极点后发作，以报复当年的气运。《灵枢》说：足少阳经气发生异常活动时，会出现心胁疼痛，不能翻身侧卧。】土气郁结而发作时，人们会出现心腹胀满、肠鸣而频繁泄泻；病情严重时会心痛、胁部（月真）胀满，呕吐、霍乱，饮水后水液下注，身体浮肿而沉重。【注：腹胀、肠鸣等各种证候，都是感受土气后发生的。水气郁结而发作时，人们会出现寒邪侵入所致的心痛、腰椎疼痛，大关节活动不利，屈伸不便，容易厥逆，心下痞闷坚硬、腹部胀满。【注：腰部是肾的外应；关节屈伸不利，是筋骨方面的病。肾主管骨，筋则属于关节。厥逆、心下痞闷坚硬、腹部胀满，是阳气向下收藏而中焦之气寒冷。】木气郁结而发作时，人们会出现胃脘正对心部疼痛，疼痛向上牵引两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽。【注：这是受到司天、在泉之气的胜制，郁结到极点后发作，以报复当年的气运。例如丁卯、丁酉年，木运为少角而上临阳明；壬子、壬午年，木运为太角而阳明在泉，这些年份的木气都受到郁结。胃脘痛等病，是木气太盛而损伤土气所致。】太阴之气所到之处，会出现饮邪积聚、痞塞和膈部阻滞。【注：这是春季常见的病变。土位于中央，又分别旺盛于四季，所以四时都可能发生痞块积聚、中焦胀满的病。】太阴之气所到之处，会出现积聚和胀满。【注：这是夏季常见的病变。】太阴之气所到之处，会出现中焦胀满。【注：这是秋季常见的病变。】《至真要大论》少阴司天时，热邪过盛而占优势，人们会出现胸中烦热、心痛、肺部（月真）胀满、腹部胀大胀满，以及胀闷喘咳。【注：少阴司天，是子年和午年。胸中烦热等各种证候，是火邪过盛而损伤金气所致。】厥阴司天时，风邪过盛而占优势，人们会出现胃脘正对心部疼痛，疼痛向上牵引两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽，腹部胀满。【注：厥阴司天，是己年和亥年。胃脘痛等病，是木邪过盛而损伤土气所致。】太阳司天时，寒邪过盛而占优势，人们会出现厥逆性心痛、胸腹胀满、手部发热、肘部拘挛、腋下肿胀、心中怦怦大动，以及胸胁和胃脘不安。【注：太阳司天，是辰年和戌年。心痛等各种证候，是寒邪凌犯心火，逼迫火热之气向上炽盛，水火寒热相互争斗所致。】阳明司天时，燥邪过盛而占优势，人们会出现腹中鸣响、心胁突然疼痛，身体不能翻身侧卧。【注：阳明司天，是卯年和酉年。腹中鸣响，是因为中焦有寒冷之气。心胁突然疼痛，是肝经的病变。】少阴在泉的年份，人们会出现腹中经常鸣响、气向上冲到胸部、喘息而不能久立、小腹疼痛、腹部胀大。【注：少阴在泉，是卯年和酉年。腹中鸣响、气向上冲到胸部，是火气向上奔行所致。热邪在下焦，就会小腹疼痛；热邪在中焦，就会腹部胀大。】厥阴在泉、风邪过盛而占优势的年份，人们会出现心痛、胁肋支撑样胀满、两胁内侧拘急、饮食不能下咽、膈部和咽喉不通，进食就呕吐，腹部胀满而容易嗳气。【注：厥阴在泉，是寅年和申年。厥阴肝脉向上贯穿膈部，分布在胁肋，所以会出现心痛、胁肋支撑样胀满等病。腹部胀满、容易嗳气，是木邪过盛而使土气发生病变。】太阴之气胜盛时，火气在体内郁结，会出现心痛、胃脘胀满、小腹胀满。到了复气阶段，就会身体沉重、中焦胀满、饮食不能消化，阴气向上厥逆，胸中不舒。【注：心痛，是木气旺盛而传给火气所致。胸中，就是膻中。膻中是宗气聚集的地方，阴气向上逆行，所以胸中不舒。】厥阴之气胜盛时，胃脘和

译膈部像有寒气，会出现胃脘正对心部疼痛，疼痛向上牵引两胁，肠鸣、飧泄、小腹疼痛；病情严重时会呕吐，膈部和咽喉不通。到了复气阶段，就会小腹坚硬胀满，腹内拘急而突然剧痛，发生厥逆性心痛。【注：胃脘和膈部像有寒气，是胃土发生病变。风气在上部过盛，就会胃脘正对心部疼痛，疼痛向上牵引两胁；病情严重时会呕吐，膈部和咽喉不通。风气在下部过盛，就会肠鸣、飧泄和小腹疼痛。小腹坚硬胀满、腹内拘急而突然剧痛，是厥阴之气郁结并将要发作。】少阳之气胜盛时，热邪停留在胃，会出现心中烦闷、心痛、小腹疼痛，以及下部排出红白相杂的液体。【注：少阳之气与三焦相合，所以热邪会停留在胃。这是因为三焦的本源都出于胃，并且与心主心包络相合，所以会心中烦闷、心痛。】阳明之气胜盛时，清冷之气从中焦发作，胸中不舒。到了复气阶段，就会心痛、心下痞满、腹部胀满、心中烦闷，病在膈中。【注：胸中不舒，是阳明的清气在上部。心痛、心下痞满、腹部胀满，是清气向上侵犯火气所致。心中烦闷，是病在膈中，是阳明之气向上逆行。】太阳之气胜盛时，凝结的寒湿将要到来，寒厥之气进入胃中，于是从内部产生心痛。到了复气阶段，厥逆之气向上运行，心和胃中生寒，胸膈不舒，出现心痛、心下痞满。【注：太阳寒水之气旺盛，所以寒湿凝结而至；厥逆之气进入胃中，是水气欺凌土气。胃的络脉向上与心相通，所以会心痛。】少阴之气复发时，体内产生温热，会烦躁、鼻塞流涕、打喷嚏、小腹绞痛、心痛，郁闷昏蒙而不省人事。【注：烦躁，是火气使人烦闷、阴气使人躁扰。小腹绞痛，是少阴之气在下部发作。心痛，是火气反过来损伤自身。郁闷昏蒙而不省人事，是寒热之气在上部紊乱。】少阴在泉时，主气胜盛，就会厥逆之气向上运行、心痛发热、膈中不通，各种痹病都发作。【注：心痛发热，是寒水主气向上侵犯在泉的君火。】少阳在泉时，客气胜盛，就会腰腹疼痛而反倒怕冷；病情严重时会向下排出白色物质，小便发白；主气胜盛，就会热气反向上行而停留在心，出现心痛发热、膈中阻塞而呕吐。【注：腰腹疼痛、怕冷，是客气胜盛而太阳主气发生病变。太阳之气受到损伤，所以怕冷；病情严重时向下排出白色物质、小便发白，是病变已经涉及阳明、太阴的主气。因为金气主管气，气化正常，小便才能排出。小便发白，是气不能化而使尿液不清；向下排出白色物质，是土气受伤而使大便颜色发白。因为客气胜盛，反而使主气发生病变，所以称为“反”。主气胜盛，就会热气反向上行而停留在心。心痛发热，是君火、相火两种客气反向上行，使自身发生病变。膈中阻塞而呕吐，是太阴的客气使自身发生病变。】阳明在泉时，客气胜盛，清肃之气向下发动，就会小腹坚硬胀满而频繁泄泻；主气胜盛，就会腰部沉重、腹部疼痛、小腹生寒；向下出现鸭溏样稀便，寒气在肠中厥逆并向上冲到胸中，病情严重时会喘息而不能久立。【注：清气向下发动，是清肃的天气在下部发动。小腹坚硬胀满而频繁泄泻，是太阳寒水之气所致的病。主气胜盛而出现腰部沉重、腹部疼痛、小腹生寒，是太阳寒水之气在下部发作。向下出现鸭溏样稀便，是水气向下泄出。寒气在肠中厥逆并向上冲到胸中，病情严重时出现喘息，是寒气逆向侵犯阳明的大肠，并向上影响胸中的肺脏。】少阳在泉的年份，火邪过盛而占优势，人们会出现水样泄泻而夹杂红白色物质、小腹疼痛、小便发红。【注：热邪损伤血分，就会泄出红色物质；热邪损伤气分，就会泄出白色物质。热邪在下焦，所以会小腹疼痛而小便发红。】阳明在泉时，燥邪过盛而占优势，人们会容易呕吐，呕

译吐物带苦味，常常长叹气，心胁疼痛，不能翻身侧卧。【注：阳明在泉，是子年和午年。呕吐物带苦味、常常长叹气、心胁疼痛而不能转身，是足少阳经的病变。】厥阴之气复发时，会小腹坚硬胀满、腹内拘急而突然剧痛、发生厥逆性心痛，出汗、呕吐，饮食不能进入。【注：小腹坚硬胀满、腹内拘急而突然剧痛，是厥阴之气郁结并将要发作。呕吐、饮食不能进入，是木邪过盛而使土气衰败。】少阳司天时，主气胜盛，就会胃部胀满、咳嗽时仰头喘息。【注：少阳司天时，初气和三气属于君火、相火；二之气属于太阴湿土，这是火土之气向上逆行。】《气厥论》

译肺把寒气传给肾，就会形成涌水。所谓涌水，是按压腹部并不坚硬，水气停留在大肠；快速行走时肠中会发出水液荡漾的声响，像用袋子包裹着浆液一样，这是水气的病变。【注：肾是主水的脏，肺主管水液生成的源头；肺中的寒邪向下传到肾，肾中的水气反过来向上涌入肺。大肠是肺的腑，肺位于膈部以上，所以水气停留在大肠；快速行走时，肠中就会发出水液荡漾的声响，像用袋子包裹浆液一样，这是因为水液没有黏附停留，而是在肠间流动。】《病能论》黄帝问：有人患胃脘痈，诊察时应当怎样判断？岐伯回答：诊察这种病，应当察看胃脉；胃脉应当沉而细。脉沉而细，说明气逆；气逆，人迎脉就会非常旺盛；人迎脉过于旺盛，就会有热。人迎脉就是胃脉；胃气逆而脉势旺盛，热就会聚集在胃口而不能运行，所以胃脘形成痈。【注：胃脉，是右手关部的脉。人迎脉，是结喉两旁的动脉。这是因为胃气上逆，就不能到达手太阴肺经，所以胃脉会沉而细。气在胃中上逆，人迎脉就会非常旺盛；热聚集在胃中而不能运行，就会停留凝滞而形成痈。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》心脉微微急促，是心痛牵引到背部；微微滑利，是心疝疼痛牵引到肚脐。【注：脉微急，是邪气迫近心脏宫城之外，而心脏之神尚未受到损伤；脉滑，是下部阳气旺盛，所以小腹应当有形证。】肺脉微微急促，是肺有寒热，表现为懈怠无力、咳嗽、咯血，并牵引腰背和胸部疼痛；肺脉微微偏大，是肺痹，疼痛牵引到胸背。【注：所谓肺有寒热，是皮肤有寒热。寒邪在皮毛，所以脉微微急促。肺主管气，出现懈怠无力、咳嗽、咯血，以及牵引腰背和胸部疼痛，都是肺虚寒所导致。脉象在上部微微偏盛，就会成为肺痹，疼痛牵引到胸背，这是病势从下向上传变。】肝脉微微偏大，是肝痹，阴部收缩，咳嗽时牵引小腹疼痛。【注：肝脉抵达小腹后向上通达肺部；咳嗽牵引小腹，是经气在上下之间逆乱。】《寿夭刚柔篇》胸腹气逆、胀满作响，是风寒之邪停留在肠胃之中。【注：这是由于风寒形成病气，也就是所谓邪气胜过形体。】《师传篇》属于中焦寒的病，外部反而发热；肠中有寒，就会肠鸣、飧泄。【注：肠中有寒而肠鸣、飧泄，是体外与体内寒热相互应和。】肚脐以上的皮肤发热，肠中有热，就会排出像稀粥一样的黄色粪便。肚脐以下的皮肤发冷，胃中有寒，就会腹部胀满。【注：这是体外与体内寒热相互应和。】《胀论》大肠胀时，会肠鸣，肠中有水液荡漾而疼痛；冬天再次受到寒邪，就会飧泄，饮食不能消化。【注：这是卫气在身体内部逆乱而形成腑胀。】《寒热病篇》小腹在肚脐以下，是三条经脉交会的部位；所谓三条经脉交会，是阳明、太阴在肚脐下三寸的关元穴交会。【注：所谓三条经脉交会，是足太阴、足阳明经与任脉在小肠、肚脐以下相交会合。】《玉版篇》腹中鸣响而胀满，四肢清冷而泄泻，脉象大，是气机逆乱。【注：这是营卫、血气失调，逆乱而损伤肾气。】《经脉篇》肺，手太阴经脉所发生的病变，会出现咳嗽、气向上冲、喘息、口渴、胸部胀满。脾，足太阴经脉发生异常活动时，会出现舌根强硬，进食就呕吐，胃脘疼痛，心下拘急疼痛。心主，是手厥阴心包络经脉，沿胸部运行并出于胁部；发生异常活动时，会出现胸胁支撑样胀满、心痛、手掌发热。胆，足少阳经脉发生异常活动时，会容易长叹气、心胁疼痛，不能转身；

译从胸胁肋、髀部、膝外侧一直到小腿、绝骨、外踝前，以及各处关节，都可能疼痛。肝，足厥阴经脉所发生的病变，会出现胸部胀满。【注：以上各种病变，都是经脉所循行的部位发生疾病。】手少阴经的别络名叫通里，别络气血充实，就会支撑膈部而不舒畅。【注：手少阴经的别络与本经相联系，名叫通里。它的气血充实，膈间就好像有东西支撑着，不能舒畅。】手心主经的别络名叫内关，心系气血充实，就会心痛。【注：手心主经的别络与本经在内关之间相联系；心系气血充实就会心痛，这是因为心系与心包络相互连通。】足太阴经的别络名叫公孙；它的分支进入并联络肠胃，气血充实就会肠中剧烈疼痛。【注：足太阴经的别络与本经在公孙之间相联系；它的分支进入并联络肠胃，气有余而充实，就会肠中剧烈疼痛。】任脉的别络名叫尾翳，气血充实就会腹部皮肤疼痛，气血虚弱就会发痒而搔抓。【注：任脉的别络从下极穴出，散布到腹部的络脉；气血充实，腹部皮肤就会拘急，气血虚弱，就会发痒而搔抓。】《经筋篇》手心主经的经筋发生病变，向前会牵及胸部，出现疼痛和息贲。【注：手心主经的经筋散布在胸中，结聚于胃脘贲门之间，所以向前牵及胸部，会出现疼痛和息贲。】足太阴经的经筋聚集于阴器，向上到达腹部，结聚于肚脐；它发生病变时，疼痛会向下牵引肚脐。手少阴经的经筋起于小指内侧，沿手臂运行，向下联系于肚脐。《营气篇》营气进入肚脐之中。《卫气篇》卫气运行到腹部时，停留在肚脐左右两侧的动脉处。【注：阳明经的血气从冲脉出来，运行到腹部气街，所以与冲脉在肚脐左右两侧的动脉处会合。】《百病始生篇》积聚停留在阳明经，就会夹着肚脐而居；吃饱时积聚更加增大，饥饿时就会缩小。【注：阳明经是胃的大络，所以积聚夹着肚脐而居；吃饱时水谷津液输注到外部，所以积聚变大；饥饿时津液和血液减少，所以积聚变小。】《骨度篇》胸围四尺五寸。【注：这是胸骨绕行一周的总长度。】《热病篇》热病伴有肚脐两侧拘急疼痛。【注：肚脐两侧拘急疼痛，是外来的风邪停留在心下，形成伏梁。】《四时气篇》腹中经常鸣响，气向上冲到胸部，喘息而不能久立，是邪气在大肠。【注：这是邪气在大肠而形成的病变。大肠是主管传导的腑，发病后其气反向上逆，所以腹中经常鸣响，气向上冲到胸部，喘息而不能久立。】饮食不能下咽，膈部阻塞不通，是邪气在胃脘。【注：这是邪气在胃脘而形成的病变。饮食不能下咽，膈部阻塞不通；如果邪气在上脘，胃就不能受纳水谷；如果邪气在下脘，胃就不能传化糟粕。】小腹疼痛肿胀，不能排尿，是邪气在三焦。【注：这是邪气在膀胱而形成的病变。膀胱主管约束下焦，邪气停留其中，就会小腹肿胀疼痛，不能排尿。】《癫狂篇》厥逆形成病变时，足部突然发冷，胸部好像将要裂开，肠中好像将要被刀切割，心中烦闷而不能进食。【注：这是足少阴的本气厥逆而形成的病变。少阴之气在体内上逆，所以足部突然发冷。胸部好像将要裂开，肠中好像将要被刀切割，心中烦闷而不能进食，是厥逆之气从腹部向上侵犯心胸。】《厥论》真心痛时，手脚青紫一直到关节，心痛剧烈；早晨发病，傍晚死亡；傍晚发病，第二天早晨死亡。【注：四脏发生厥逆而导致心痛，是病邪沿着经脉逼近心脏的部位。心是君主之官，神明从这里产生，所以心脏

译不受邪气。如果损伤了心脏的真脏而形成真心痛，就会不到一天便死亡。】《百病始生篇》

译虚邪传入并停留在肠胃时，会出现肠鸣、腹部胀满；寒气较多，就会肠鸣、飧泄，食物不能消化。如果邪气附着在孙络的脉中而形成积聚，这种积聚就会在上下之间往来移动。臂部和手部，是孙络所在的部位；孙络浮浅而缓和，不能拘束积聚使它停住，所以积聚会在肠胃之间往来移动。水液聚集、渗出、输注、灌流时，会发出濯濯声；有寒气时，就会（月真）满如雷鸣牵引，因此会不时发生剧烈疼痛。【注：虚邪，是来自虚空不正之处的邪风。孙络，是肠胃募原之间的小络脉。胃腑产生的血气渗出到胃外的小络，再转而输注到大络；从大络出来后，又分布到孙络和皮肤。邪气附着在内部的孙络而形成积聚时，积聚会在上下之间往来移动。臂部和手部的孙络位于体外，浮浅而缓和，不能拘束积聚使它停住，所以积聚会在肠胃之间游走。胃腑的水液津气向外渗出输注时，就会发出濯濯的声响。】《痈疽篇》痈生在胸部，名叫井疽，形状像大豆；三四天就会成形。如果不及早治疗，毒邪向下进入腹部，仍不治疗，七天就会死亡。【注：胸部属于膻中的部位，是宗气所居之处。宗气出于阳明；不及早治疗，毒邪就会向下进入腹部，损伤阳明胃气。胃气受损，七天就会死亡。】痈生在胸膺部，名叫甘疽，颜色青，形状像谷物的果实和[艹(舌瓜)][艹(娄瓜)]，常常令人苦于寒热往来。应当赶快治疗，使寒热往来停止。十年后死亡，死后才会流出脓液。【注：膺部是足厥阴、足阳明经脉循行的部位，所以痈疽发生在这里，名称中有“甘”字。颜色青、形状像谷物的果实和[艹(舌瓜)][艹(娄瓜)]，是说像米谷的果实，也像(艹舌)蒌的种子。阴气和阳气相互交替，所以寒热往来。到第十年后，病变发作，患者就会死亡；这就是乳岩、石痈一类的证候。这是因为脏腑之气将要衰败，毒气发作并溃烂，最终死亡。】《扁鹊难经》腹痛 假如诊得肝脉，外在证候是喜爱整洁，面色青，容易发怒；内在证候是肚脐左侧有动气，按压时坚实，好像有疼痛。诊得心脉，内在证候是肚脐上方有动气，按压时坚实，好像有疼痛；相应病证是心中烦闷、心痛。诊得脾脉，内在证候是肚脐处有动气，按压时坚实，好像有疼痛。诊得肺脉，内在证候是肚脐右侧有动气，按压时坚实，好像有疼痛。诊得肾脉，内在证候是肚脐下方有动气，按压时坚实，好像有疼痛；相应病证是气机上逆、小腹拘急疼痛。脉有寸、关、尺三部，其中关部脉对应人体，主察膈部以下至肚脐之间的疾病。《金匮要略》【汉·张机】胸中各种病证

译老师说：诊脉应当察看脉象太过或不及。寸部阳脉微弱、关尺部阴脉弦紧，就是胸痹而疼痛。之所以会这样，是因为阳气极度虚弱。现在从阳脉虚弱可以知道病在上焦；之所以胸痹心痛，是因为阴脉弦紧。胸痹的病证是喘息、咳嗽、吐痰，胸背疼痛、气短；寸口脉沉而迟，关上脉稍微紧而数，用(艹舌)蒌薤白白酒汤主治。胸痹而不能平卧，心痛贯穿到背部，用(艹舌)蒌薤白半夏汤主治。胸痹，心中有痞闷之气，气结在胸中，胸部胀满，胁下的逆气向上冲击心部，用枳实薤白桂枝汤主治，人参汤也可以主治。胸痹，胸中气机阻塞而气短，用茯苓杏仁甘草汤主治，橘皮枳实生姜汤也可以主治。胸痹，病势有时缓和、有时急迫，用薏苡仁附子散主治。心中痞闷，各种气机逆乱，心部悬空样疼痛，用桂枝生姜枳实汤主治。心痛贯穿到背部，背痛又贯穿到心部，用乌头赤石脂丸主治。按压时心下胀满疼痛，这是实证，应当用攻下法，适宜用大柴胡汤。心胸中有大寒而疼痛，呕吐、不能进食，腹中的寒气向上冲，使皮肤隆起，出现像有头有脚的形状；疼痛上下游走，不能触碰靠近，用大建中汤主治。肝中有寒的人，两臂不能抬举，舌根干燥，容易长叹气，胸中疼痛，不能翻身侧卧，进食就呕吐，并且出汗。心中有寒的人，常苦于心部像吃蒜一样的疼痛；病情严重时，心痛贯穿到背部，背痛贯穿到心部，好像虫在体内穿行灌注；如果脉浮，自己吐出后就会痊愈。心脏受伤的人，一劳累疲倦，就会头面部发红而下身沉重，心中疼痛并自行烦闷发热，肚脐处跳动，脉象弦，这是心脏受损所导致。有支饮病的人咳嗽、烦闷、胸中疼痛，不会突然死亡，可能经过一百天或一年，适宜用十枣汤。厥阴经发病，会口渴多饮，气向上冲击心部，心中疼痛发热，饥饿却不想吃东西，进食就吐出蛔虫；如果用攻下法，就会泄泻不止。病人苦于水气，面部、眼目、身体和四肢都肿胀，小便不利；诊脉时脉象并不显出水病，反而说胸中疼痛，气向上冲到咽喉，疼痛像被火炙烤的肉，应当有轻微咳嗽和喘息。仔细考察，如果确实如老师所说，这种脉象属于哪一类？老师说：寸口脉沉而紧，沉说明有水，紧说明有寒；沉紧相互搏结，寒水之气结在关元。开始时病势还轻微，年轻力壮时感觉不到；阳气衰弱以后，营卫相互干扰，阳气受损而阴气旺盛，凝结的寒气稍有发动，肾气向上冲，咽喉阻塞噎住，胁下拘急疼痛。医生认为是留饮，便用峻下法攻下；气冲击不去，病也没有消除。后来又重用吐法，胃气虚弱而烦闷，咽喉干燥想喝水，小便不利，水谷不能消化，面部、眼目、手足浮肿。又给他服葶苈丸攻下水气，当时似乎稍有好转；但饮食过量后，肿胀又恢复原样，胸胁苦于疼痛，形状像奔豚；水气向上泛溢，就会出现浮肿、咳嗽和气喘上逆。应当先攻治冲逆之气，使它停止，然后再治疗咳嗽；咳嗽停止，喘息自然就会痊愈。应当先治疗新发的病，原来的病应当放在后面治疗。痉病表现为胸部胀满、口噤不能张开，躺下时身体不能接触席面，脚部拘挛急迫，必然咬牙；可以给予大承气汤。寸口脉迟而缓，脉迟说明有寒，脉缓说明虚弱。营脉缓，是亡血；卫脉缓，是中风。邪气侵入经脉，就会身体发痒并出现瘾疹。心气不足，邪气侵入内部，就会胸部胀满而气短。病人胸部胀满，嘴唇枯萎，舌头青紫，口干，只想用水漱口却不想咽下，没有寒热表现，脉微而偏大、来得迟缓，腹部不胀满，但病人却说自己胀满，这是有瘀血。趺阳脉本应沉伏，现在反而紧；患者本来就有寒疝、瘕积和腹痛，医生却反而用攻下法，于是出现胸部胀满、气短。呕吐而胸部胀满，用茱萸汤主治。瘦人绕脐疼痛，一定有风冷之邪，谷气不能运行；如果反而用攻下法，气必然向上冲；若不上冲，心下就会痞闷。水气在心下，心下坚硬跳动而气短，厌恶水，不想饮水。心下有痰饮，胸胁支撑样胀满、头目眩晕，用苓桂朮甘汤主治。病人脉伏，想要自行泄泻，泄泻后反而觉得舒快；虽然泄泻，心下仍不断坚硬胀满，这是留饮将要排出的缘故，用甘遂半夏汤主治。膈间有支饮，患者喘息胀满，心下痞闷坚硬，面色黧黑，脉沉而紧；病了几十天，医生用吐法、下法治疗仍不痊愈，用木防己汤主治。支饮导致胸部胀满，用厚朴大黄汤主治。突然呕吐，心下痞闷，膈间有水饮，头晕、心悸，用小半夏加茯苓汤主治。虚证当即痊愈，实证三天后又会发作。再次发作而不痊愈的，适宜用去掉石膏、加入茯苓和芒硝的木防己汤主治。腹中各种病证

译趺阳脉微而弦，按常理应当腹部胀满；如果不胀满，就一定会大便困难，并且两胁疼痛。这是虚寒从下部向上发展，应当服用温热性质的药物。病人腹部胀满，按压不痛，是虚证；按压疼痛，是实证，可以用攻下法；舌苔发黄而尚未攻下的，攻下后黄色自然会消退。腹部胀满时有减轻，但随后又恢复原样，这是寒证，应当给予温热性质的药物。病人肌肉痿弱、面色萎黄，躁动而不口渴，胸中寒邪实盛，泄泻不止，会死亡。腹部胀满并发热，经过十天脉浮而数，饮食如常，用厚朴七物汤主治。腹中寒气如雷鸣般响动并剧烈疼痛，胸胁气逆而胀满、呕吐，用附子粳米汤主治。疼痛而闭塞不通的，用厚朴三物汤主治。腹部胀满不减，即使稍有减轻也不足以说病情好转，应当攻下，适宜用大承气汤。脉沉、小、迟，叫作脱气；患者快速行走就会喘息气促，手足厥逆发冷，腹部胀满，严重时泄泻，食物不能消化。五劳导致虚损极重、身体羸瘦，腹部胀满而不能进食；由于饮食所伤、忧愁所伤、饮酒所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳倦所伤，以及经络营卫之气受伤，体内有干血，肌肤粗糙如鳞甲，两眼昏暗发黑；应当缓和中焦、补益虚损，用大黄（上庶下虫）虫丸主治。石水病的脉象自然沉，外在证候是腹部胀满而不喘，出黄汗。脉沉而迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头面部肿胀，长久不愈，必然会形成痈脓。有人问：病人泄泻以后口渴饮水，小便不利，腹部胀满并因此肿胀，这是什么原因？回答说：按这种情况，本来应当是水病。如果小便自行通利并且出汗，就应当自行痊愈。老师说：寸口脉迟而涩，脉迟说明有寒，脉涩说明血不足；趺阳脉微而迟，脉微说明气不足，脉迟说明有寒。寒气不足，就会手足厥逆发冷；手足厥逆发冷，营卫运行就不利；营卫运行不利，就会腹部胀满、肠鸣，气机相互追逐而转动，膀胱的营卫之气也都会疲劳。阳气不能通行，就会身体发冷；阴气不能通行，就会骨骼疼痛。阳气在前部先通，就会怕冷；阴气在前部先通，就会痹阻而麻木不仁。阴阳之气相互协调，气才能运行。大气一旦转动运行，邪气就会消散。实证就会失去气，虚证就会遗尿，这叫作气分。阳明病，脉象迟缓的，食物难以吃到饱；吃饱就会烦躁、头晕，小便也一定困难，这是将要形成谷疽。即使攻下，腹部胀满仍和原来一样。之所以这样，是因为脉象迟缓。患有黄疸的人，有的没有发热，言语清楚、神志明白，腹部胀满而想吐，鼻腔干燥；脉浮的，应先用吐法，脉沉而弦的，应先用下法。腹部胀满，舌头萎缩而发黄，烦躁得不能入睡，这属于黄疸病患者。黄疸，腹部胀满，小便不利而颜色发红，并且自汗，这是表证已和、里证实，应当攻下，宜用大黄硝石汤。黄疸病，小便颜色没有改变，想要自行泄泻，腹部胀满而气喘，不可以用清除热邪的方法；热邪一除，必然会发生呃逆。发生呃逆的，以小半夏汤主治。腹泻而排出未消化的谷物，不可以攻治体表；如果发汗，必然会胀满。腹泻、腹部胀满，并且身体疼痛的，应先温暖、治疗里部，然后再攻治表证。温治里证，宜用四逆汤。攻治表证，宜用桂枝汤。呕吐并伴有肠鸣，心下痞满的，以半夏泻心汤主治。腹泻，三部脉都平和，但按压心下坚硬的，应立即攻下，宜用大承气汤。虚劳导致里急，心悸、衄血，腹中疼痛，梦中遗精，四肢酸痛，手足烦热，咽喉干、口燥的，以小建中汤主治。奔豚气，气从下腹向上冲到胸部，腹痛，寒热往来，以奔豚汤主治。腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水气，以己椒苈黄丸主治。各种虚劳病出现腹痛并呕吐的，宜用柴胡汤。患腹痛而有虫，应该怎样从脉象上辨别？老师说：腹中疼痛，脉象本应沉；如果反而弦而洪大，所以是有蛔虫。少腹的各种病证。男子脉象虚、沉、弦，没有寒热，气短而里急，小便不利，面色苍白，有时闭目，还兼有衄血，少腹胀满，这是劳累所导致的。黄疸患者，每到日晡时分发热却反而怕冷，这是因房劳而得的。膀胱拘急，少腹胀满，全身发黄，额头发黑，脚底发热，于是形成黑疸。腹部胀大，像水肿一样，大便必定发黑，有时稀溏；这是房劳所致的病，并不是水肿。腹部胀满的，难以治疗。以硝石矾石散主治。经常遗精的人，少腹拘急，阴茎头寒冷，眼花、脱发，脉象极虚、浮大中空而迟，这是由于泄泻排出未消化的谷物、失血和遗精所致。脉象见浮大中空、跳动而略紧，男子遗精，女子梦中与人交合，以桂枝龙骨牡蛎汤主治。虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利的，以八味肾气丸主治。淋病的表现是小便中有像粟粒一样的东西，小腹拘急，疼痛牵引到脐中。脐部悸动。发汗后脐下悸动，这是将要发生奔豚，宜用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。心脏受伤的人，一劳累就头面部发红而下身沉重，心中疼痛并自行烦躁发热，肚脐处跳动，脉象弦，这是心脏受损所导致的。假如瘦弱的人脐下悸动，吐出涎沫并头晕目眩，这是水气所致，以五苓散主治。肠痈。肠痈的表现是身体皮肤干枯粗糙，腹部皮肤绷急，按上去柔软，像肿胀的样子；腹中没有积聚，身体不发热，脉象数，这是肠内有痈脓，以薏苡附子败酱散主治。肠痈患者，少腹肿胀痞结，按压就疼痛，像淋病一样；小便正常，时时发热，自汗出，又怕冷。如果脉象迟而紧，脓还没有形成，可以攻下，届时应当会有脓血排出。如果脉象洪大而数，脓已经形成，就不可以攻下；以大黄牡丹汤主治。《中藏经》【汉代　华佗】胀满疼痛的各种证候。心脏有病就会胸中疼痛；虚弱时，胸腹部以及腰背会牵引作痛，也会心中疼痛；心脉洪大，病情严重时胸中胀满而烦躁。心脏有病还会先出现心痛，继而咳嗽；心有积病就会胸中胀满、心悸；脉象虚时情绪不舒畅，胸腹中好像疼痛。脾脉急，膈中就不通利；脉滑，表示有虫毒、肠鸣和中焦发热；脉涩，就会有肠（疒颓）。脾有病，腹中就鸣响疼痛；脾寒会使人腹中疼痛。胃寒就会腹中疼痛；胃虚就会胸中气短，食物不能消化。肺实就会胸中胀满；脉气太过，会使人气逆、胸中胀满。大肠积聚寒气，就会使脾部疼痛，不能长久站立；病情好转后就会泄泻；虚弱时容易胀满。肾中有水气，就会腹部胀大、脐部肿起，小腹结滞疼痛，气向上冲击心胸；寒邪则使结滞聚在脐下。有厥逆之气，就会脐下沉重、闷胀，有时疼痛难忍。下焦有病，就会使人腹部胀大、气机壅满，小腹坚硬；排尿时不能顺利排出，感到窘迫急迫。有寒就会饮食不消化；虚弱就会肠鸣、腹部膨胀。患有心腹胀满、疼痛不止，脉象坚硬、洪大的，会死亡。患腹中疼痛，脉象浮大而长的，会死亡。患腹痛并气喘，脉象滑利、数而紧的，会死亡。肠鸣。脾脉微滑，就会有蛊毒、肠鸣和中焦发热。胃属于腑；胃虚就会肠鸣、胀满，并导致滑泄。中焦虚弱，就会肠鸣、腹部膨胀。脐部突出。

译肾中有水气，就会腹部胀大、脐部肿起，腰部沉重疼痛，不能排尿，阴部以下潮湿，像牛鼻头一样出汗，这叫作逆。脾脉来时大而虚，有积病；脾气断绝，就会在十天内死亡；脐部突出的人也会死亡。手掌肿胀而没有纹理，脐部肿起突出，阴囊和阴茎都肿胀的，会死亡。脐下沉重。肾中有寒，寒气结聚在脐下；肾脉来时细软，并且附着于骨，这是这种病的脉象。实证就会烦闷，脐下沉重。膀胱胀满，就会小便不下，脐下沉重闷胀；有时疼痛难忍，这样会在三天内死亡。死亡的时间在鸡鸣时。《脉诀》【晋代　王叔和】肠腹部的各种疼痛。下指定位图歌：阳脉数就会呕吐并头痛，阴脉微就会腹泻，脐中发出鸣响。肺脏脉歌说：脉气溢出就会胸中胀满，气泄就会大肠鸣响。脾脏歌说：湿气过多会形成五种泄泻，肠中奔走鸣响如雷。滑脉歌说：尺部见滑脉，脐部好像冰一样；饮水后下焦发出淅淅沥沥的声响。涩脉歌说：尺部脉涩，遇到逆冷；身体寒冷，脐下发出雷鸣般的声响。紧脉歌说：手指轻按，脉象在尺部隐约而来；气机激结绕于脐部，常常要用手捧住腹部。微脉歌说：尺部见微脉，脐下有积聚；身体寒冷，饮水就呻吟。《千金方》【唐代　孙思邈】胸腹部的各种病证。胸痹这种病，使人心中坚硬胀满、痞塞拘急疼痛，肌肉中苦于痹痛，绞痛拘急如同针刺，不能俯仰；胸前皮肤都疼痛，手不能触碰；胸中满闷不舒，气短；咳嗽吐痰时牵引作痛，咽喉阻塞不利，时时有发痒的感觉，喉中干燥；有时想要呕吐，烦闷，自汗出，或疼痛彻底牵引到背部。不治疗的话，几天之内就会杀死人。寒气突然侵入五脏六腑，就会突然发生心痛和胸痹。感受寒邪，病情轻的表现为咳嗽，病情重的表现为疼痛和泄泻。厥心痛，疼痛牵引到背部，容易抽搐，好像有东西从背后撞击心脏，身体弯曲佝偻，这是肾心痛。厥心痛，腹部胀满，心痛非常剧烈，这是胃心痛。厥心痛，好像用针锥刺入心脏，心痛非常剧烈，这是脾心痛。厥心痛，面色青白如同死灰，整天不能长叹一口气，这是肝心痛。厥心痛，躺下时好像心间在疼痛，活动后疼痛更加剧烈，但面色没有变化，这是肺心痛。真心痛，手足青紫一直到关节，心痛非常剧烈，早晨发作的晚上死亡，晚上发作的早晨死亡。蛔虫引起的心痛，心腹中疼痛，发作时有肿块聚起，往来于上下，疼痛有时停止；腹中发热，容易流涎，这是蛔虫咬动所致。用手按住并固定它，不让它移动，再用大针刺入；继续长时间按住，等虫不动了才拔出针。心下部位不可针刺。体内有已经形成的积聚，不可在俞穴取治。肠中有蛔虫咬动，都不可用小针针刺。诊察到脾积，脉象浮大而长；饥饿时症状减轻，吃饱时就显现；（月真）气与谷气相争而减弱，心下重重叠叠，好像桃李隆起并显露于体表；腹部胀满，呕吐泄泻，肠鸣，四肢沉重，脚胫肿胀厥冷，不能安卧。这主要损伤肌肉，面色发黄。脾病成为疟疾，使人发冷，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗，以恒山丸主治。大肠中风，卧下时肠鸣不止，可灸大肠俞一百壮，也可以服续命汤。检验胸内是否生痈的方法。胸中疼痛而气短的，应当让他进入暗室，用手指按压左眼；如果还能看见光，说明胸中有结聚的痈。如果看不见光，是疽疮从内部发作出来。肠痈。突然患上肠痈却不了解其病候，庸医加以治疗，治错了就会杀人。肠痈这种病，少腹沉重而坚硬，按压就疼痛，小便频数，像淋病一样；时时出汗，腹部怕冷；全身皮肤都干枯粗糙，腹部皮肤绷急，像肿胀一样。脉象数的，已有少量脓。脉象迟而紧的，还没有脓。病情严重时腹部胀大，翻身时能听见水声；有时脐周生疮，有时脓从脐中流出，有时大便排出脓血。有人问：官府羽林军的妻子患病，医生为她诊脉，凭什么知道妇人肠中有脓，用下法治疗就立即痊愈？老师说：寸口脉滑而数；滑表示病邪实，数表示有热。滑表示营气有病，数表示卫气有病。卫气数而向下，营气滑而向上。营卫相互牵连，血液就会败坏而变得污浊。小腹痞塞坚硬，小便有时涩滞，有时又出汗，有时又怕冷，这是脓已经形成了。假如脉象迟而紧，就是瘀血；瘀血排出就会痊愈，以大黄牡丹汤主治。《仁斋直指方》【宋代　杨士瀛】腹痛。腹痛有寒证，有热证，有死血，有食积，有痰饮，也有虫病。气血、痰水、食积、风冷等各种证候引起的疼痛，往往停留聚集而不散。只有虫痛会突然发作、突然停止，来去没有规律；另外，还可以通过呕吐清稀涎沫来验证。肚皮疼痛。肚皮疼痛，是由于肾虚不能运行水液，又加上饮酒和食用面食没有节制，酒与水在腹中交结聚集，而面食之毒又缠滞气机，所以水液渗入肚皮而产生疼痛。用钱氏宣风散，以蜜水煎服，并将神保丸咽下；等到大便通畅后，再用青木香丸一分，安肾丸加倍，用二陈汤煎水，空腹咽服。脾肾之气恢复后，自然会逐渐安定。《疮疡全书》【金代　窦汉卿】井疽发作。这种病发于胸部，叫作井疽，形状像豆子那么大，三四天就会形成。如果不及早治疗，必然会侵入腹中。侵入腹中而不治疗，十天内必然死亡。赶快服用内固清心散，可以治疗。如果从内部发作而损伤心包膜，主张必死无疑。治疗方法与发胸、发背相同。穿心冷瘘。这种毒疮生在心窝，刚开始时心头像火烧一样发热；毒邪先从内部溃烂心包，然后才发到皮肤表面，使人心神恍惚，盗汗很多，两眼都发红，舌头像鸡内金一样；如果背部里面和外面都发热，比较容易治疗。如果毒邪从外部发作，寒气攻入心脏，常常呕吐恶心，口吐冷痰，厌恶闻到食物气味并且口气臭，会死亡。蜂窝发作于胸部。这种病像蜂窝一样发于胸部和乳房之间，是心火过于旺盛所致；应当按照前面疏导心火的药物稍加治疗，延误后热邪必然攻入心脏，必定会死亡。内服治疗发胸的煎药，外面贴膏药，之后使用掺药，清洗时用猪蹄汤。发肚毒。发肚毒疮，有的发于腹部，有的发于手肚或足肚，都叫作发肚；如果不赶快治疗，必然会丧命。立即服用镯毒流气饮三四剂，并服六皮四子汤；内托散中加入木瓜、槟榔、苍术，空腹煎服。尚未溃烂时，用金箍散。已经溃烂后，外面贴金丝膏，内服蜡矾丸。肚痈。

译这种毒疮生于脾经，是因为吃煎烤油腻的食物、过度醉酒以及行房，导致毒邪不能流通，聚集形成这种痈；有的生在体外，有的生在体内。如果不赶快治疗，溃烂穿透脾膜就会死亡。先服六君子汤，加厚朴、砂仁、青皮、芍药、木香、枳壳、甜瓜子、黄芪；随后服内补十宣散、蜡矾丸。溃烂后长时间不愈，用六合回生丹和猪腰子法治疗。尚未溃烂以前，按压时如果里面有脓，赶快使用治疗肠痈、促使脓液排出的药，让脓从大便中排出，这样或许容易痊愈。肋肚痈。这种痈是大小肠两经之气壅滞而发于体表，是结成的痈和聚集的毒邪；应当使用内托流气饮，外用围药。内服能使肠痈之脓从大便排出的药物治疗，调养和禁忌的方法相同。脐痈。这种病生在脐内，是因为食用生冷油腻的食物，积聚在气海之间，聚结成痈；如果不赶快治疗，就会向内溃烂。脐内流出脓，四周坚硬，或者流出血水，就难以治疗；没有这些情况，就能生存。如果尚未溃破，按压时有脓，就用治疗肠痈、肚痈的促排药，使脓从大便中排出，效果很好。疼痛时加入乳香。妇女患这种痈，病邪受于心而流入小肠经，发于脐中，坚硬如石，与男子不同，这是恶毒证，应当使用内托流气饮、定痛三香饮治疗。治疗方法必须使用围药，并参照男子脐痈的药物，随证加减治疗。九发。九发包括肺疽、心疽、肝疽、肾疽、脾疽、胃疽、大肠疽、三焦疽和小肠痈，必须根据患者具体发病的部位来辨认。根据这些症候审察确定痈疽的浅深，辨明病从哪个脏腑发作，先前曾服食过什么乳石类药物，还要辨验气血的虚实。能够穿破溃烂并有脓液出入的，可以治疗。从内部发作的，就会损伤膜而流脓；如果脓从大便排出，必然难以治疗。如果用药使脓从大便排出，是因为药味进入经络，把脓引出而没有危害；应当详细辨察后再治疗。痊愈一年以后，也不许远行和行房。如果不知道戒除这些事情，最终还是会死亡。小肠痈。这种病是因为膀胱有热，蓄积的毒邪不能流通，结聚而成，以致脐中坚硬并形成结块，小便疼痛，日夜腹泻没有节制。用败毒散加猪苓、泽泻、木通、灯草、甘草梢、瞿麦；又取连根葱十根捣烂，敷在脐上；多服金花丸。总的说来，应当用前面治疗肠痈、肚痈的方法治疗。盘肠痈。这种毒疮是因闪挫扭伤而得，用独活散；这就是治疗腕疽的药。胃脘痈。《素问》说：人患胃脘痈，应当观察胃脉；脉象沉细，表示气逆；气逆时，如果人迎脉特别旺盛，就表示有热。人迎脉属于胃脉，气逆而且旺盛，热邪聚集在胃口，不能运行，于是停留而形成痈。发作时寒热往来像疟疾，身体皮肤干枯粗糙，有时咳嗽，有时呕吐，有时吐出脓血，宜用升麻连翘汤。热邪聚集在胃脘，停留结聚而形成痈，必须知道戒慎。心肝燥。心是君主之官，神明由此产生。肝是将军之官，谋虑由此产生。这两个脏腑有君臣的分别，是一身的主宰，怎么可以损伤它们呢！这种痈病邪受于心，心主管运行血液；气血的热邪损伤经络，这是恶毒证，不能不仔细辨察。应当使用定痛败毒散。如果不能消散，就用内托流气饮。《济生方》【宋代　严用和】心痛。心痛这种病，医书所记载的总共有九种：一是虫心痛，二是疰心痛，三是风心痛，四是悸心痛，五是食心痛，六是饮心痛，七是寒心痛，八是热心痛，九是去来心痛。这些病名虽然不同，但发病原因都包括：外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫，内伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，或者饮食生冷瓜果等，使邪气与正气相搏，邪正相互冲击，气机闭塞，郁结在中焦，于是形成心痛。心是各脏的主宰，正经本来不应受伤，受伤就会疼痛。如果疼痛非常剧烈，手足青紫超过关节，就叫作真心痛。真心痛，早晨发作的晚上死亡，晚上发作的早晨死亡。如果疼痛时轻时重，形成疹块却没有死亡，就叫作厥心痛，不过是邪气乘虚侵入心脏的支络罢了。寸口脉紧，心脉非常急促，都主心痛。也有疼痛很重而心脉沉伏的情况。王叔和说：心腹疼痛，脉象沉细的容易痊愈；脉象浮大、弦长的，性命必然难保。治疗时应当推究病痛的具体原因而加以调治，这样疼痛没有不能止住的。《古今图书集成·医部全录》卷一百八十一。胸腹门。《河间六书》【金代　刘完素】胀满疼痛的各种病证。

译中焦胀满，是湿邪形成积聚、痰饮、痞塞和膈阻；而土主管形体，位置在中央，所以叫作中满。浊气在上就会产生（月真）胀，这是阴阳逆反，气机结聚而不能消散；胀满常常像吃饱一样，以吴茱萸汤主治。胸膺肿胀，颈部疼痛，胸中胀满，腹部膨胀，上部实而下部虚，气机厥逆上冲，这是阳气有余、郁结在胸中的表现；不可针灸，宜服顺气汤、小茯苓汤主治。由于失去衣物而受风，颈部汗多，怕风，膈部阻塞不通；有寒时胃部牵引、腹部胀满，气机不通，以大豆蔻丸、胃风汤主治。阳气因大怒而骤然逆乱，就会使形气闭绝、血脉郁滞在上部，使人突然昏厥于胸中，以赤茯苓汤主治。各种心痛，都是少阴经的厥逆之气向上冲逆所致。有热厥心痛的，身体发热而足部寒冷，疼痛严重时烦躁并呕吐，额头自行出汗，由此可知是热证。脉象洪大，应当灸太溪穴和昆仑穴，也就是使表里之邪都从下而泄。这叫热病，汗不能出，使热邪向下运行；如果表邪得解，汗液遍身而出，病就会痊愈。艾灸完毕后服金铃子散，疼痛停止后服枳朮丸，以清除残余邪气。有大实证而心中疼痛的，是因饮食不当又感受时气，突然发作疼痛；大便有时秘结，时间久了就会腹中痞闷，心胸高高隆起，按压时疼痛更加剧烈，不能饮食。应立即用煮黄丸使其通利，通利后用槁本汤清除残余邪气。有寒厥心痛的，手足厥冷，全身出冷汗，小便清长而通利；或者大便泄泻而不口渴，气息微弱、力气不足，应立即用朮附汤温治。寒厥引起的突然疼痛，不是久病；早晨发作，晚上就可能死亡，应当立即救治。由此可知，疼痛日久不是寒证，突然疼痛也不是热证。坚硬痞塞，腹部胀满而拘急疼痛；寒邪主收引拘缩，所以会拘急疼痛。寒邪到了极点，血脉就会凝滞，又兼受土气制约，所以出现坚硬痞塞和腹部胀满。有时热邪郁结在体内，导致腹部胀满、坚硬、结聚而疼痛，不能说这就是寒证。土主管形体，腹部位于身体中央而出现胀满，所以叫作中满；由于传导运化失常，病情严重时就会霍乱、呕吐、泄泻。蛊病，腹部疼痛；病由肾传到心，筋脉相互牵引而拘急，精液减少，筋脉得不到濡养而牵引拘急，以建中加减汤主治。脾风传入肾脏，另一个名称叫疝气；少腹疼痛并排出白色液体，叫作蛊病。《左传》说：因为丧失心志而得病，称为蛊病。这是由于真正的精气不能固守所致，以大建中汤主治。少腹和膀胱部位，按压时里面疼痛，好像用热水浇灌一样；小便涩滞，上部表现为流清涕。太阳经脉直行从头顶开始，进入头脑，再沿着下行；气向下灌注到鼻部，时常流清涕不止，以肾着汤主治。少腹疼痛，大小便都不能排出，是邪气侵入停留，使肠道约束而不能运行，所以谷气不能通行，以枳壳丸主治。足厥阴经脉环绕阴器，抵达少腹；如果发生肿胀或疼痛，是肾虚寒、水液枯竭，应当泻除邪气、补益经脉来治疗，以蒺藜汤主治。伏梁，就像横梁伏藏、隐没在那里一样。位于脐上的是逆，位于脐下的是顺。不能移动，是由于水液和小便涩滞。所以有两种情况。腹痛而想要呕吐，是上热下寒；阳气不能下降，所以胸中发热而想吐，阴气不能上升，所以下部寒冷而腹痛，这是升降失常，以黄连汤主治。淋病闭塞不通，脐下隆起，形状像倒扣的碗，疼痛闷胀得不能忍受。《明理论》【金代　成无己】各种胀满。

译伤寒出现胸胁胀满，怎样辨明呢？胸胁满，是指胁肋与膈之间气机阻塞、胀满闷滞，不是心下胀满。胁满，是指胁肋以下气机胀满，不是腹部胀满。邪气由表传入里，必然先从胸膈开始，依次经过心、胁而进入胃；邪气进入胃，就叫作入腑。因此胸满往往兼有表证。胁满，应当属于半表半里的证候。医经说：攻下以后脉象促急而胸满的，以桂枝去芍药汤主治。又说：太阳与阳明合病，气喘而胸满的，不可攻下，宜用麻黄汤；这是说胸满属于表证，需要发汗。因为胸中接近体表，到了胁部就不再说发汗，而只用和解法。医经说：如果胸满胁痛，就给服小柴胡汤。又说：胸胁胀满不消的，以小柴胡汤主治。原本是太阳病没有痊愈，转入少阳的，表现为胁下坚硬胀满、干呕、不能进食、寒热往来，脉象沉而紧，以小柴胡汤主治。由此可知，胁部胀满属于半表半里，已经很清楚了。大体说来，胸胁胀满，是邪气刚进入里部而尚未停留，实邪郁积、气机不能运行而导致胀满；用和解法就可以治疗。如果邪气停留在胸中，聚集成实，不用涌吐法就不能痊愈。所以华佗说：病邪在胸中停留四日，用吐法就会痊愈。也就是说，邪气已经收敛聚集而不再弥散的，就可以用吐法。《内经》说：病邪在上部的，应因势利导使它越出。病在胸膈以上属于上部，所谓使它越出，就是使其呕吐。医经说：病在胸中的，应当用吐法。发汗或攻下以后，如果烦热、胸中堵塞，就用栀子豉汤使其呕吐。如果胸中痞塞坚硬，气向上冲到咽喉而不能呼吸，这是胸中有寒；就用瓜蒂散使其呕吐。这两种都是吐剂；栀子豉汤是使胸中的虚烦和客热吐出。瓜蒂散是使胸中的痰实和积留的寒邪吐出。如果能审察清楚药剂作用的轻重，辨别邪气的浅深，针对证候用汤药治疗，就没有不见效的。伤寒出现心下胀满，怎样辨明呢？心下满，是指正当心下部位隆起，坚硬而胀满。没有经过攻下而出现心下胀满的，就有吐法和下法的不同。如果攻下以后心下胀满，又有结胸和痞气的区别。医经说：病人手足厥冷，脉象忽然紧，邪气结聚在胸中，心中胀满而烦躁，虽饥饿却不能进食，这是病在胸中，应当用吐法。又说：脉象浮而大，心下反而坚硬，并且有热；属于脏病的，应当攻下，不要发汗。属于腑病的，不要攻下。这两种都是没有经过发汗、攻下而出现心下胀满的情况，有的用吐法，有的用下法，要看邪气的位置是上还是下；在上部的就顺势使它越出，在下部的就顺势使它竭尽，关键在于泄去邪气。至于阳明病，即使心下坚硬胀满，也还不能攻下。医经说：阳明病心下坚硬胀满的，不可攻下；攻下后腹泻仍不停止的会死亡，腹泻停止的就会痊愈。这是邪气从表传入里，到了心下停留结聚而形成实证；不能用下法，改用吐法才可以。如果还没有完全形成实证，就不能攻下，所以有这样的告诫。如果邪气还在表部，本来不应攻下却强行攻下，邪气就会乘虚结聚在心下；实证表现为坚硬胀满而疼痛，叫作结胸；虚证表现为胀满而不痛，叫作虚痞。医经说：呕吐而发热，是柴胡汤证已经具备，却用其他药攻下；如果柴胡汤证仍然存在，就再给服柴胡汤。虽然已经攻下过，但这不算误治；一定会先蒸蒸发热、身体振颤，随后又发热出汗而病解。如果心下胀满而坚硬疼痛，这是结胸。只是胀满而不疼痛，这是虚痞。实邪停留结聚，就会坚硬而疼痛；虚邪停留阻滞，就只是胀满而不坚硬疼痛。结胸属于热实证，脉象沉而紧，心下疼痛，按压坚硬如石，应当用大陷胸汤主治；由此可知这是邪气实盛。脉象浮而紧，却反而攻下，紧脉转入里部就会形成痞；按压时自然

译柔软，只是气机痞塞罢了，由此可知邪气是虚的。病发于阳分，却反而攻下，热邪内陷，就会形成结胸。病发于阴分，却反而攻下，就会形成痞证。表邪还没有消退，医生却反而攻下，胃中空虚，客邪扰动膈部，阳气向内陷入，心下因此坚硬，便形成结胸；应当用陷胸汤或陷胸丸攻治。伤寒或中风，医生却反而攻下，心下痞塞坚硬而胀满；医生见到心下痞塞，认为病邪没有尽除，又再次攻下，痞塞就更加严重。这不是热邪结聚，只是因为胃中空虚，客邪向上逆行，所以使心下坚硬；应当用泻心汤消散。这两种都有心下胀满坚硬，一种是虚证，一种是实证；凡是使用汤药，都必须仔细审察。结胸虽然属于实邪，大家都知道应当用陷胸汤或陷胸丸攻下。如果脉象浮大，就不能攻下；攻下就会死亡。这是因为仍然兼有表邪，尚未完全结实；攻下会使里气更加虚弱，邪气深入结聚，就会死亡。假如结胸的形证都具备，又加上烦躁，这就是不能治疗的病。药物之所以能够胜邪，必须等胃气输布，药力才能使人发热、出汗、呕吐或泄下，以驱逐邪气。邪气强盛而胃气断绝，即使汤药能够攻下，胃气也不能输布；即使是神妙的丹药，又怎么能见效呢！伤寒出现腹部胀满，怎样辨明呢？腹满，俗话说就是肚子胀。华佗说：伤寒第一天在皮部，第二天在肤部，第三天在肌肉，第四天在胸中，第五天在腹部，第六天进入胃中。进入胃中就是进入腑，也就是进入腹部。如果还没有完全进入里部，虽然腹满属于里证，但仍有浅深的区别。医经说：表证已经解除而里部仍未消除，腹满又不十分严重，仍有寒热往来，病就不会除去，这是邪气还没有完全进入腑。如果腹部大满、大实，坚硬并有燥屎，就可以攻下排除；即使已经四五天，也不会因此造成祸害，这说明邪气已经进入腑。伤寒邪气进入腹部，是里证已经很深，所以腹满时可以攻下的情况很多。正如医经所说：如果发热不按时潮热，就还不能给服承气汤。如果腹部大满而大便不通，可以给服小承气汤。发汗后病仍未解，腹部胀满疼痛的，应立即攻下。原本是太阳病，医生却反而攻下，于是腹部胀满、时有疼痛，这属于太阴病，以桂枝加芍药汤主治。大实而疼痛的，以桂枝加大黄汤主治。少阴病腹部胀满而不大便的，应立即攻下。诸如此类，都属于里证。虽然说腹中胀满疼痛，这是实证，应当攻下以除去它。然而，腹部胀满不减轻的是实证；如果腹部胀满时有减轻，又是虚证，就不能攻下。医经说：腹部胀满不减轻，减轻也不足以称为减轻，应当攻下。《金匮要略》说：腹部胀满时有减轻，但随后又恢复原样，这是虚寒之气从上下而来，应当用温药调和。虚气停留阻滞，也会因此产生胀满，但与实证相比，不会达到坚硬疼痛的程度。大体说来，腹部胀满属于太阴证。阳热之邪导致的，就会腹部胀满而咽喉干燥。阴寒之邪导致的，就会腹部胀满、呕吐食物而不能下咽，腹泻更加严重，有时腹部自行疼痛。太阴就是脾土，主管身体中央，所以专门主治腹部胀满的证候。另外，发汗、催吐、攻下以后形成腹部胀满，都是邪气乘虚侵入体内所致，但各自的主治方法又不相同。医经说：发汗后腹部胀满的，以厚朴生姜甘草半夏人参汤主治。伤寒催吐后腹部胀满的，以调胃承气汤主治。伤寒攻下后，心中烦躁、腹部胀满，卧下或起身都不安的，以栀子厚朴汤主治。这三种情况，有的应当温治，有的应当攻下，有的应当催吐，这是为什么呢？因为邪气并不相同。发汗后腹部胀满，应当温治。邪气在表，因发散而邪气已经离去；胃是津液的主宰，发汗使阳气耗损，于是胃气虚弱而不能输布，各种气机壅滞便形成胀满，这时应当温散。

译催吐后腹部胀满，可以攻下。邪气在胸中的，就可以催吐；吐出后邪气离去，病就会安定。如果催吐后邪气没有离去，又出现腹部胀满，这是胸中的邪气向下传入胃，壅滞而形成实证，所以产生胀满；应当攻下。攻下后腹部胀满而可以催吐的，是邪气还在表部，尚未传入腑中，却误用攻下；邪气从表部乘虚进入，郁结在胸中而形成虚烦，气机上下不能通利，腹部因此胀满，所以应当催吐。凡是做医生的，必须知道邪气从哪里发生、停留在哪里。审察邪气从哪里发生，就能知道邪气的来源。观察邪气停留的部位，就能知道邪气的虚实。发汗、催吐、攻下仍不能痊愈时，如果温补、针刺、艾灸都用得恰当，就可以获得十全十美的疗效。伤寒出现少腹胀满，怎样辨明呢？少腹胀满，就是脐下胀满。少腹属于下焦所主管的部位。《难经》说：下焦在膀胱上口，主管分别清浊，其所主治的部位在脐下。邪气由上向下，到了下焦便结聚而不能通利，所以少腹胀满。胸中胀满、心下胀满，都是气机所致，里面都没有实体。至于腹部胀满，还有由燥屎造成的情况。至于少腹胀满，就不只是气机所致，必然有实体聚集在这里，所以才会胀满。之所以这样，是因为身体一半以上同于天的阳气，清阳归聚在那里。身体一半以下同于地的阴气，浊阴归聚在那里。清阳在上，浊阴在下。《内经》说，清阳从上窍出，浊阴从下窍出。应当排出的却不能排出，积聚起来就形成胀满；在上部胀满的是气，在下部胀满的是实体。所谓实体，就是尿液和血液。邪气聚集在下焦，津液就不能通行，血气也不能运行；尿液或血液停留阻滞在下部，于是产生胀满、坚硬和疼痛。如果从心下直到少腹都坚硬胀满而且按之不通，这是邪气实盛，必须用大陷胸汤攻下。如果只是少腹坚硬胀满而疼痛，小便通利，就是蓄血证；小便不利，就是尿液涩滞证。医经说：少腹胀满，按常理应当小便不利，现在反而小便通利，是因为有血。又说：少腹坚硬胀满，小便不利，是没有血。小便自行通利，患者却像发狂一样，这确实是血证。小便通利而少腹胀满，是太阳经循行所过之处有瘀血在里，也就是太阳邪气自行进入腑中。医经说：太阳病没有痊愈，热邪结在膀胱，患者像发狂一样；如果血自行向下排出，排出后就会痊愈。如果表证还没有解除，还不能攻下，应当先解除表证。表证已经解除，只是少腹拘急结聚，这才可以攻下，以桃仁承气汤主治。由此可知，少腹坚硬胀满，是实体聚集在下部所致。应当根据情况斟酌，采用渗利或通利的方法，这样才可以称为高明的医生。《儒门事亲》【元代　张从政】

译胀满闷塞。上部气喘，中焦胀满，心中泛酸，腹部胀大，时时发出声响，痞气上下阻滞，不能舒展通畅；王叔和说：气壅塞于三焦，不能通畅，就是这种情况。可以用独圣散催吐。吐完后，接着用导水禹功轻轻泻下三五次。如果仍不痊愈，再用利膈丸攻下，使上下通畅，不再壅滞。之后服平胃散、五苓散、益元散、桂苓甘露散、三和散等分别调和阴阳、通利水道的药物，就会痊愈。凡是膏粱厚味之家的人，起居安闲，奉养过度，又受到酒食损伤，以致中脘停留痰饮，感到厌恶、闷胀、痞塞、膈阻和心中泛酸，可以服木香导饮丸治疗。如果是田野间砍柴割草的人，饮食粗疏、衣服单薄，劳作辛苦，又受到酒食损伤，心腹胀闷、心中泛酸，时时吐出酸水，可以用进食丸，因为它能够克制这种毒邪。病情严重的，每天泄泻三五次。《东垣十书》【元代　李杲】痞塞胀满。痞，是指心下部位胀满，却没有疼痛。太阴属湿土，主壅塞，所以土气聚到心下便形成痞证。伤寒过早采用攻下法，也会形成痞。这是因为寒邪损伤营血，而心主管血，邪气侵入其根本，所以出现心下痞。仲景所用的几种泻心汤，都以黄连清泄心火、攻除土邪，疗效就像鼓槌一敲便有回响一样迅速。酒食积聚等杂病，攻下过度，也能形成痞证。胸中的气因为虚弱而下陷到心所主的部位，所以导致心下痞；宜使胃气运行，并兼用补血药。如果一味使用行气药来疏导，气反而会降得更厉害，必然转变成中焦胀满、腹部鼓胀。痞证有虚实之分。实痞兼见大便闭塞，以厚朴枳实汤主治。虚痞兼见大便通利，以芍药陈皮汤主治。腹痛。腹痛有不同的部位。中脘疼痛，属于太阴病，以理中汤、加味小建中汤、草豆蔻丸之类主治。脐腹疼痛，属于少阴病，以四逆汤、姜附汤，或五积散加吴茱萸主治。小腹疼痛，属于厥阴病，以当归四逆汤加吴茱萸主治。对于各种杂病所致的腹痛，可根据病情选用四物苦楝汤、酒煮当归丸、增损当归丸等方，或者用芍药甘草汤主治。脉象弦，表示气受到损伤，加黄芩。脉象洪，表示肺金受到损伤，加芍药。脉象缓，表示肾水受到损伤，加桂枝、生姜。脉象涩，表示血受到损伤，加当归。脉象迟，表示火受到损伤，加干姜。腹部不胀满的，加大枣；如果已经胀满，就不加。脾虚而腹部胀满的，用黄芪汤。芍药可以祛除湿邪。《丹溪心法》【元代　朱震亨】痞。痞证，是食物积滞兼有湿邪。心下痞，必须用枳实、炒黄连。如果先天禀赋充实，却面色苍白、骨骼显露，属于气实而心下痞的，宜用枳实、黄连、陈皮、枳壳。如果先天禀赋一向虚弱，转运失调，饮食不能消化而心下痞的，宜用白术、山楂、神曲、麦芽、陈皮。如果肥胖的人出现心下痞，这是实痰，宜用苍术、半夏、砂仁、夫苓、滑石。如果瘦弱的人出现心下痞，这是中焦郁热，宜用枳实、黄连、葛根、升麻。如果饭后感受寒邪，饮食不能消化，并出现心下痞，宜用藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁。痞证夹有血，就会形成窠囊样的结块，可用桃仁、红花、香附、大黄之类。痞证无论是否如此，都是气机不通畅；这是阴气潜伏、阳气蓄积，气血不能运行而形成的，病位在心下，处于身体中央。（月真）满、痞塞，都是土气方面的病，但与普通胀满有轻重之别。痞证是内里感觉痞闷，但外表没有胀急的形态。有的是中气虚弱，不能运化精微物质而形成痞证。有的是饮食和痰积不能运化而形成痞证。有的是湿热过盛而形成痞证。古方治疗痞证，用黄连、黄芩、枳实的苦味来泄除，用厚朴、生姜、半夏的辛味来发散，用人参、白术的甘苦味来补益，用茯苓、泽泻的淡味来渗利。既然痞证与湿邪同治，就应当分别从上、下两方面消解壅滞之气。如果确实有内实证，才可以略微采用疏导的方法。世人苦于痞塞，喜欢服用通利药来求取速效；虽然暂时感到通畅舒快，但痞证再次发作时，反而会变得更加严重。心腹痛。

译所谓心痛，实际上就是胃脘痛；即使多日不进食，也不至于死亡。如果疼痛刚停止就进食，疼痛还会再次出现；必须服药三五剂以后，才可以进食。疼痛严重的，脉象必然沉伏，应当使用附子之类的温药，不可使用人参、白术。各种疼痛都不可采用补气法。大凡心膈部位的疼痛，必须分辨病程的新旧。如果明确知道是身体受了寒气，或因吃寒凉食物而得病，在刚发病时，应当给予温散或温利的药物。如果病程稍久，就会形成郁滞；郁滞日久就会蒸蒸发热，热邪久留必然生火，《原病式》中已经详细说明了。如果还要使用温散、温利的药物，难道不会助长火邪、使病情加重吗？古方中多把山栀子作为引导热药的药物，这样邪气容易潜伏，病容易退去，正气容易恢复，病情也容易安定。然而病情安定以后，如果放纵饮食口味，不改正先前的过错，病再次发作时，反而责怪医生治疗失误，实在令人叹息！有一个方子：山栀子炒制后去皮，每次用十五枚，浓煎成汤；喝一口后加入生姜汁，使药汤变得辛辣，再煎至微沸，又加入川芎一钱，效果尤其好。大的山栀子用七枚或九枚，必须炒黑。大体说来，胃口有热而疼痛的，非用山栀子不可；必须辅以姜汁，多用台芎来疏解。病发作时，可以用二陈汤加川芎、苍术，再加倍使用炒栀子；疼痛严重的，加炒干姜，这是从治的方法。病情较轻的，用川芎一两、苍术一两、山栀子炒后去皮二两，以姜汁和蒸饼制成糊丸，丸子做得像梧桐子那么大；每次服七八十丸，用辛热的姜汤送下。病情较重的，桂枝、麻黄、石碱各取等分，用姜汁和蒸饼制丸，丸子做得像梧桐子那么大；每次服五十丸，用辛热的姜汤送下。一种治法：病情较轻的，用发散法治疗，如麻黄、桂枝之类。病情较重的，加石碱、川芎、苍朮、炒山栀子（去皮），制成丸剂服用。凡是治疗这种证候，必须先询问平日的起居情况怎样。比如心痛，如果是因为平日喜欢吃热食，导致瘀血停留在胃口而疼痛，就用桃仁承气汤攻下，务必记住！病情较轻的，用韭菜汁、桔梗，能够宣开、提振气血，在药中兼用它们。用东西支撑按压疼痛处，疼痛就停止的，属于夹杂虚证，用二陈汤加炒干姜调和治疗。有虫痛的，面部有白斑、嘴唇发红而且能吃东西，属于虫病，用苦楝根、锡灰之类治疗。疼痛停止后便能吃东西，疼痛时发时止的，是虫病。上半月虫头朝上，容易治疗。下半月虫头朝下，难以治疗。先吃下肉汁和糖蜜，用它们引导虫头向上，然后再用药把虫打出来。用楝树根皮、槟榔、鹤虱，夏天取汁饮用，冬天浓煎成汤服下。万应丸最好。脉象坚实，又不大便的，用攻下法治疗。心痛，用山栀以及“却药”来止痛。如果又复发，前面的药一定无效，可以服用一剂元明粉，立即就能止痛。左手脉数，是热邪较多；脉涩，有瘀血。右手脉紧实，是痰积；脉弦大，必定是久病。胃脘有湿邪而疼痛的，适合用小胃丹攻下。心痛，种类有九种：一是虫痛，二是疰痛，三是风痛，四是悸痛，五是食痛，六是饮痛，七是寒痛，八是热痛，九是来去痛。如果疼痛剧烈，手足青紫超过关节，这就是各种真正的心痛，早晨发作的到晚上就会死，晚上发作的到早晨就会死，不是药物能够救治的。如果蛔虫攻咬心部而疼痛，使人恶心呕吐，用川椒十粒煎汤，送服乌梅丸，效果很好。有肾气向上冲逆而导致心痛的，用生韭菜研汁，与五苓散混合制成丸剂，空腹用茴香汤送服。疼痛时发时止，或者饮用汤水咽下后发生呃逆的，是其中有瘀血，用桃仁承气汤攻下。治疗气虚衰弱之人的心痛，草豆蔻丸很有效。腹痛有寒积、热邪、瘀血、食积、湿痰等原因。脉弦，是食积。脉滑，是痰湿。痰多而发生腹痛的，用台芎、苍朮、香附、白芷研成末，加入姜汁调入汤中服用。大致的治疗方法和方剂就是这样。腹痛，如果属于气滞，就用理气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类。如果属于血，就用治血的药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。刚发病时元气还没有虚弱，必须用推荡的方法治疗，这是以通治通的方法，病久以后就难以施用了。身体强壮、病初起的，适合攻下；虚弱衰惫、患病日久的，适合用升提、消导的方法治疗。凡是心腹疼痛，都必须使用温散法，这是因为郁结不能通行，阻碍气的运行，所以产生疼痛。疼痛在上部的，多属于食积；食积能够引起疼痛，适合温散，如炒干姜、苍朮、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻猛通利的药物攻下。食物遇寒就会凝滞，遇热就会消化，再兼用行气、理气的药物帮助它，没有不可以的。老年人腹痛，年纪大而不能承受攻下的，用川芎、苍朮、香弣、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。有人问：痰难道能够引起疼痛吗？回答说：痰是由于气滞而聚集的，既然聚集，就会阻碍通道，使气不能运行，所以会产生疼痛。各种疼痛都不可使用人参、黄芪、白朮。这是因为补益了气，气更旺而不能通行，疼痛反而会更加严重。白芍药只治疗血虚引起的腹痛。各种疼痛证都不要使用它，因为它味酸，具有收敛作用。脐下突然剧烈疼痛，且人中呈黑色的，多数会死亡。绞肠沙引起疼痛的，用樟木煎汤催吐，令其大量呕吐；或者用白矾调汤催吐，盐汤也可以用手指探喉催吐。适合针刺委中穴，使其出血。腹痛必须使用芍药。怕冷而疼痛的，加桂。怕热而疼痛的，适合加黄蘗。凡是腹痛时用手重按就舒服的，属于虚证，适合使用人参、白朮、姜、桂之类。凡是腹痛而不能用手按的，属于实证，适合用大黄、芒硝攻下。凡是肥胖之人腹痛的，属于气虚兼有湿痰，适合使用人参、二朮、半夏。如果感受寒邪而腹痛，适合用姜、桂；呕吐的，加丁香。如果暑邪伤身而腹痛，适合用玉龙丸。如果饮食过量损伤脾胃而疼痛，适合用木香槟榔丸攻下。如果先天禀赋虚弱，又因饮食过量损伤脾胃而腹痛，应当补益脾胃，同时消食导滞，适合使用人参、白朮、山楂、曲糵、枳实、木香。如果因跌仆损伤而腹痛，这是瘀血，适合用桃仁承气汤，加当归、紫苏、红花，放入酒和童便中煎服，以攻下瘀血。有的人完全没有食欲，身体一向虚弱，并且腹部冷痛，用养胃汤，仍加桂、茱萸各半钱，木香三分。或者理中汤、建中汤都可以使用，方中加入吴茱萸，效果很好。腹鸣。腹中有水声，是火邪冲击，使水液鸣响，宜用二陈汤加黄芩、黄连、栀子。也有因脏腑虚寒而腹鸣的。腹中鸣响的，病根在胃。《医学正传》【明代虞抟】。心腹痛。

译《内经》说：木气郁结发作时，人会患胃脘正对心部的疼痛，疼痛向上牵连两胁，胸膈和咽喉不通，饮食不能下咽。这是因为木气受到郁结，发作时就会过盛，所以病人会出现土气衰败、木邪侵犯的征候。胃是脾的腑，阳气先于阴气受病，所以脏还没有发病，腑就先发病了。病情严重到胁下像刀割一样疼痛的，已经牵连到脏了。古方所说的脾疼，就是这种情况。胃的上口叫作贲门，贲门与心相连，所以《经》中所说的胃脘正对心部而疼痛，如今俗称心痛，其实只是没有通晓这个意义罢了。即使说这是运气的太过与不及，也没有不是由于痰涎、食积郁结在中，七情九气从内触发所导致的。因此清阳不能上升，浊阴不能下降，肝木之邪便乘机侵凌脾胃而导致疾病。再追溯疾病最初发生的原因，多是由于饮食放纵，喜爱辛辣酸味，任意饮用热酒、食用煎烤之物，随后又吃寒凉生冷之物，早晨损伤、晚上又损伤，日积月累，郁结成积，积聚成痰，痰火煎熬，血也妄行，痰血相杂，妨碍气机升降，所以出现胃脘疼痛、吞酸、嗳气、嘈杂、恶心，这些都是膈噎、反胃逐渐形成的征兆。庸医不探究病源，一概用辛香燥热的药剂治疗，以火助火，于是病情变得危重，实在令人痛惜啊！古方所说的九种心痛，是饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛、疰痛、来去痛。所谓冷痛，只有一种，难道可以一概用热药治疗吗？详细考察它的原因，都在胃脘，实际上并不在心。有真正的心痛，是大寒邪气侵犯心君，又称污血冲心；手足青紫超过关节的，早晨发作到晚上死亡，晚上发作到早晨死亡。应当辨别各种证候分别治疗，这样就没有不能安定病情的道理。《内经》说：寒气进入经脉，使气血运行迟滞，涩滞而不能流行；寒气停留在脉外，血就少；停留在脉中，气就不通，所以突然发生疼痛。《举痛论》中又很详细地论述了寒邪从外侵入而引起疼痛的情况，这里不能全部叙述，学习的人应当自己查阅。此外还有因实证、因虚证、因伤寒、因痰火、因食积、因瘀血而痛的，种类各不相同，也应当分别列出，使学习的人容易参考。东垣说：腹中的各种疼痛，都是由于劳役过度、饮食没有节制，中气不足，寒邪乘虚侵入，所以突然发生剧烈疼痛。医经说：得到温暖就会停止。《此事难知》的集论说：伤寒而中脘疼痛，属于太阴证，宜用理中汤、黄芪建中汤之类。脐腹疼痛，属于少阴证，宜用四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹疼痛，属于厥阴证，病重的用正阳散、回阳丹，病轻的用当归四逆汤之类。太阴证牵连少阴而疼痛严重的，应当转变为下利不止。至于杂病腹痛，宜用四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏季腹痛，肌肤发热、怕热，脉象洪数，属于手太阴、足阳明证，主用黄芩芍药汤。秋季腹痛，肌肤发冷、怕冷，脉象沉疾，属于足太阴、足少阴证，主用桂枝芍药汤。四季发生的腹痛，主用芍药甘草汤。《原病式》说：热邪郁结在内，就会腹部胀满坚硬而疼痛，不可一概说成是寒证。成无己说：阴寒作为邪气时，就会腹部胀满而呕吐，食物不能下咽，下利更加严重，腹部发生（疒丂）痛，这属于太阴证。发汗后仍不解，医生反而用攻下法，于是腹部胀满、疼痛时发时止的，也属于太阴证，主用桂枝加芍药汤。大实而疼痛的，主用桂枝加大黄汤。又说：邪气聚集在下焦，津液就不能宣通，血气不能流行；有的出现小便涩滞，有的血凝滞在下部，从而产生胀痛、硬痛。如果从心下到小腹都坚硬胀满而疼痛，这是邪气实盛，应当用大陷胸汤攻下。如果只是小腹坚硬胀满而疼痛，小便通利的，就是蓄血证；小便不利的，就是小便涩滞证。有些人血虚而瘦弱，津液枯竭，传导失常，郁火燥热把粪便煎熬成结块，滞留在大肠、小肠之间，阻碍气的运行而产生疼痛，适合先用枳实导滞丸、备急大黄丸之类疏通滞结、止痛，然后用四物汤等生血润燥的药剂治疗根本。还有突然心腹剧烈疼痛，想吐却吐不出，想泻却泻不出，嘴唇青紫、四肢厥冷，转眼就可能死亡的，这是内因食积、外感寒邪，称为干霍乱的征候。应当赶紧灌服盐汤，再用鹅毛探入喉中催吐，取出痰涎就会痊愈。如果清稀的痰停留在胸腹之间，食积郁结在肠胃之内，都能使人腹痛。清痰引起疼痛的，用控涎丹、小胃丹之类。食积致病的，用保和丸、枳实丸之类消导；用枳实导滞丸、木香槟榔丸之类攻下。浊气在上部的，应当涌吐；清气在下部的，应当升提；寒证应当温散；热证应当清解；虚证应当补益；实证应当泻下；结聚的应当消散；停留的应当使其运行。这是治疗方法的主要原则。胃中如果有涎饮、清痰而疼痛，腹中漉漉作响，并且手足寒冷疼痛，或者腰、膝、脊背、胁肋抽掣疼痛的，用小胃丹，或三花神佑丸，或控涎丹，逐渐服用，能够彻底去除病根，疼痛就会停止。《证治要诀》【明代戴思恭】。膈痛。膈痛多是由积冷与痰气形成的，适合用五膈宽中散，或者用四七汤加木香、桂各半钱，或者用挝脾汤加木香。膈痛而气向上急冲的，适合用苏子降气汤，去掉前胡，按原方剂量加入木香。痰涎壅盛而疼痛的，适合用小半夏茯苓汤加枳实一钱，间隔服用半硫丸。膈痛与心痛不同。心痛是在岐骨凹陷处；这本来并不是真正的心痛，而是心脏支脉、别络的疼痛。膈痛则是胸部横向满闷而痛，比心痛要轻。各种方书称之为嘈杂、烦躁、忪悸、痰饮证。五苓散能利泄心和小肠的热邪，恐怕并不对证。不如用四物汤、十全大补汤去掉桂枝，以生血而补益阴分，这是用水制火的道理。也有喝几口姜汤，或者服用干姜类药剂就痊愈的，这是膈上停留寒邪，中间有伏藏的水饮，遇到热就会消散。心瘥。心瘥是由痰饮引起的，俗称饮瘥；有的人胃口有热，食物容易消化，所以发生瘥，《素问》称之为食瘥，症状也类似消中，俗称肚瘥。属于痰气的，适合用小半夏茯苓汤加枳实一钱。胃中有热的，适合用二陈汤加黄连一钱，或者用五苓散加桂和辰砂。心腹痛。

译心痛这种病，有发病时间较近的，也有患病日久、时常发作的；不论属于什么证候，都适合用异攻散、香灵汤，仍辅以挝脾汤。如果因寒积而疼痛，适合用手拈散以酒调服，方中再加等量官桂，仍以挝脾汤、铁刷汤辅助治疗。也可以用苏合香丸，以姜汁和酒调开，温热服用；前心、后心疼痛也可以使用。如果服用温热药后疼痛反而更加严重，适合稍微使大便通利，根据虚实情况，先服神保丸，以通利为度，随后服用加味七气汤。如果因饮食寒凉之物而疼痛，适合用调气散与挝脾汤。如果因蛔虫而疼痛，蛔虫攻咬心部，疼痛时止时作，病人吐出蛔虫；或者给他汤水、药物，刚咽下去就又吐出来。这是因为食物一进入，蛔虫就会活动；蛔虫活动，就会使人恶心呕吐。用川椒十几粒煎汤，送服乌梅丸。有肾气逆行向上冲击心部而导致心痛的，用生韭菜研汁，与五苓散混合制成丸剂，空腹用茴香汤送服。腹痛的证候各不相同，有的因寒热，有的因暑湿，有的因饮食过饥或过饱；不论是什么证候，都可以用藿香正气散加木香半钱，或者用正气散调服苏合香丸。如果腹痛时想让人用热手按压，并且喜欢吃热食，这是寒积引起的疼痛，应当使用理中汤，或治中汤、小建中汤等药。如果寒痛用温药无效，疼痛反而更加严重，大便又不太通畅，应当稍微通利大便；用藿香正气散，每服加官桂、木香、枳壳各半钱，吞服来复丹，或者用苏感丸。如果仍不能通利，就根据虚实情况，使用神保丸。有的人完全不喜欢吃东西，身体一向怯弱，又加上腹部冷痛，用养胃汤，以白朮、苍朮为基础，再加桂、吴茱萸各半钱，木香三分。胸腹冷痛或心脾疼痛的，都可以用生姜治疗。《古今医鉴》【明代龚信】。各种疼痛。按压疼痛处，说明气血不通；通畅了，就不会疼痛。胃脘、心部、脾部疼痛，有的是因为身体受到寒邪，口中吃了寒凉之物；有的是体内有郁热，平素有顽痰、瘀血；有的是因为恼怒导致气滞；有的是虫动而疼痛。原因种种不同，如果不加以区分而治疗，怎么能够痊愈呢？我说：属于寒证的就温散，属于热证的就清解，属于痰证的就化痰，属于血证的就活血散瘀，属于气滞的就调顺气机，属于虫病的就杀虫，临证时不可迷惑。突然心痛而急迫、手边又没有药时，把盐放在刀头上烧红，淬入水中，趁热饮下，吐出痰后就会痊愈。这种方法治疗搅肠沙，即使疼痛剧烈、已经濒死，也能立即见效。凡是腹痛，有寒证，有热证，有瘀血，有食积，有湿痰，有虚证，也有实证。如果疼痛绵绵不断而没有增减，这是寒证。疼痛时发时止，是热证。每次疼痛都有固定位置而不移动，是瘀血。疼痛剧烈而想大便，大便通下后疼痛减轻，是食积。疼痛而小便不利，是湿痰。凡是腹中疼痛剧烈，喝一盏凉水后疼痛稍微缓解的，属于热痛，应当用寒凉药清解。清解后仍不停止，或者出现绕脐坚硬疼痛、大便闭塞坚实、烦躁口渴的，用寒凉药攻下，如利气丸之类。如果喝水后疼痛反而加重，属于寒痛，用温药调和。调和后仍不停止，或者出现四肢厥冷、腹痛、呕吐、腹泻，应当赶紧服用热药救治，如附子理中汤之类。必须详细观察脉力；至于腹痛，属于气滞的用理气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类。属于血证的用治血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。如果腹中经常觉得发热，却突然疼痛、突然停止，这是积热，适合用调胃承气汤攻下。如果腹痛而完全不想饮食，身体一向虚弱并且腹部冷痛，用人参养胃汤加肉桂、木香、吴茱萸，或者用理中汤加良姜、吴茱萸。如果因饮食过量损伤而腹痛，适合用利气丸攻下，也能治疗痰气引起的疼痛。《奇效良方》【明代方贤】。心痛。

译《内经》说：五脏突然疼痛，是什么气导致的呢？回答说：寒气停留在背部俞穴的经脉，就会使血脉涩滞；血脉涩滞，血就会虚；血虚，就会疼痛。背部俞穴的经脉与心相通，所以会相互牵引而疼痛。按压患处，温热之气到达，疼痛就会停止。受到寒邪后，疼痛就会持续很久。《病机要》说：各种心痛，根本都是厥阴之气向上冲逆。有热厥心痛的，身体发热而足部寒冷，疼痛剧烈，烦躁呕吐，额头自行出汗，由此可知是热证；脉浮大而洪，应当灸太溪、昆仑，意思是使表里都得到泻泄，这称为热病。如果汗出不来，就引导热邪向下，使表邪发汗，汗遍身而出，病就会痊愈。灸完后，服用金铃子散就会痊愈。疼痛停止后服用枳朮丸，以去除残余邪气。有大实证而心中疼痛的，是气滞兼食积，突然发作疼痛，大便有时秘结，久了就会出现注闷，心胸高高隆起，按压后疼痛更加严重，不能饮食，应当赶快使其通利。通利之后用槁本汤，以去除邪气。有寒厥心痛的，手足厥冷，全身出冷汗，大小便清利；或者大便通利而不口渴，气息微弱、力气不足，应当赶紧用朮附汤温治。寒厥引起的突然疼痛，并不是久病；早晨发作、晚上死亡，应当赶紧救治。由此可知，久病不属于寒证，暴病也不一定属于热证。关于寒厥、热厥以及大实心痛，治疗方法已经说得很详细了。又有患病日久、气血虚损，以及平素劳累而身体瘦弱的人患心痛的，这些都是虚痛，所以钱氏治疗心虚，用炒盐补益。《图经衍义》记载牡蛎能够治疗心痛，那么用牡蛎粉和盐，确实是合适的。治病的大意，必须探求病根，考察根本，辨明虚实。正如紫色取代红色，看起来只差一点；但细微的疑似之处，实际却相差极远。心是五官的主宰，也是全身百骸听从号令的根本。如果心的正经确实被风寒邪气侵袭，确实被气、血、痰、水所侵犯，那么就会出现疼痛牵引到背部、胁肋胀满、胸中烦闷、咽喉干燥、双眼红黄、手足都青紫直到关节的症状，早晨发病，傍晚就会死亡。然而，心的包络与胃口相应，往往脾痛牵连到心；或者阳虚而阴气厥逆，也会使心下急剧疼痛；或者其他脏腑的邪气侵入，也有乘虚侵犯心的，这时就会由心的别脉承受病邪。例如所谓九种心痛：一是虫痛，二是疰痛，三是风痛，四是悸痛，五是食痛，六是饮痛，七是冷痛，八是热痛，九是来去痛，都是这种情况。真正的心痛果真发作了，不知道还能不能治愈呢？如果手足都青紫至关节，就无法治疗。陈无择论述心痛，又分为三种病因，说：十二经络受到外来的六淫邪气侵袭，气机就会闭塞，郁结在中焦，气与邪气相搏，就发作成为疼痛。足厥阴经心痛，两胁拘急，牵引小腹，并连及阴部和大腿内侧，相互牵引而疼痛。手厥阴心包经疼痛，痛彻背部，心中烦闷，掌心发热，咽喉干燥，眼睛发黄发红，胁肋胀满。足太阴经心痛，腹部胀满，腹中窘迫不舒，大便不通，胸膈闭塞、咽喉阻塞。手太阴经心痛，气短，不能倚靠着呼吸，季胁空虚疼痛，遗尿遗粪没有节制，胸部胀满而心中烦闷。足少阴经心痛，烦闷剧烈，面色发黑，心中悬空，好像饥饿，胸部胀满，腰部和脊背疼痛。背部俞穴各经导致的心痛，心与背相互牵引，心痛彻及背部，背痛也彻及心部。各腑导致的心痛，使人难以俯身或仰身，小腹气向上冲，突然神志不清，并有呕吐、腹泻。这些都是各经、各俞穴、各腑受到邪气影响所导致的，病因属于外因。如果五脏受到内在情志的扰动，被七情所伤，气就会痞塞结聚在中脘，气与血相搏，发作成为疼痛。肝导致的心痛，好像有针锥刺入心腹，腹中隐隐作胀，气满不舒。肺导致的心痛，好像从心间开始发动，疼痛越来越重，但面色不变。肾导致的心痛，会与背部相互牵引，常常抽搐，好像有东西从后面触碰心部，身体因此弯曲。胃导致的心痛，腹部胀满，食物不能下行，吃下去也不能消化。这些都是脏气不调，因喜怒忧郁等情志所导致的，属于内因。饮食、劳役、触犯忤逆之类的因素使脏气失调，气机在内部痞塞，食物和饮水停滞，扰乱肠胃，发作成为疼痛；或者饮食生冷果实，寒邪停留在体内不能消散，凝结成积，遇到进食就疼痛，称为积心痛。及至脏腑寒冷而生蛔虫，导致心痛，所以有九种心痛的名称。除了风、热、冷属于外因以外，其余都属于不内外因。另外，妇女的恶血进入心脾经脉，也会发作疼痛，尤其比其他疼痛更加严重。还有突然中邪、客忤、鬼击、尸疰等，使人心痛，也属于不内外因。丹溪先生说：凡是心膈部位的疼痛，必须区别病程的长短和新旧。如果知道是身体受到寒气、口中吃了寒凉之物而发病，在刚开始患病时，应当用温散法，或使用温热而能通利的药物。病程稍久，就会形成郁结；郁结就会蒸腾发热，热久了必然生火。《原病式》说：如果想使用温热通利、温热发散的药物，难道不会助火而加重病情吗？凡是治疗这种病，必须先询问平日的起居情况怎样。比如心痛，有的是因为平日喜欢吃热食，以致瘀血停留在胃口而疼痛，用桃仁承气汤攻下。《脉经》说：厥心痛，是寒气停留在心包络。各种虫痛，如心腹疼痛、烦乱不安，发作时腹部肿胀聚结，疼痛在上下往来移动，时痛时止，心腹中发热，容易口渴并有涎液流出，面色忽青、忽白、忽红，呕吐清水，这是蛔虫咬啮。应当用手紧紧按住疼痛处并坚持按压，不让蛔虫移动，再用针刺，长时间坚持按压，虫不动后才拔针。心痛的脉象，沉取而弦是疼痛，微微紧急是疼痛，微大是心痹并牵引背痛，短而数是疼痛，涩也是疼痛。脉浮大、弦长的会死，脉沉细的能生。古人论述各种心痛，都认为是六淫、七情所导致，有寒厥、热厥，有大实证，有内因，有外因，也有不内外因，因而形成前面所说的各种证候。因此古人提出理论、创立方剂，后来的学习者应当诚心诊察脉象：热证用寒凉药，寒证用温热药，感受风邪的用发散法，调顺气机、调和血脉、逐水、豁痰，这些就是治疗的要点。心腹痛。

译凡是治疗心腹疼痛，只要是新发的病，就必须询问曾经吃过什么、因为什么受到损伤，有没有积滞，然后给予调和中焦、消食导滞的药。如果患病日数已经很多，曾经多次服用辛温燥热的药物，出现呕吐、不能进食，胸膈饱胀烦闷，口舌干燥，大小便涩滞，即使有郁热，或者原本有旧病，因感受外邪而发作，拖延日久，出现前面所说的证候，都用开郁行气、降火润燥的药物，如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类；病情严重的，再加芒硝。只是治疗心腹久痛时，必须在温散药中加入苦寒、咸寒药：用温药治疗标证，用寒药治疗本证。【注：按腹痛来说，如果脾胃虚弱，饮食不能消化，或者兼有腹中疼痛，用六君子汤。如果饮食过多，停滞而没有消化，或者兼有腹痛，用人参养胃汤。如果饮食已经消化，但脾胃受到损伤，或者兼有腹中疼痛，用六君子汤加当归。如果胃中有热，心腹、中脘部位疼痛并呕吐，用二陈汤加黄连、山栀。如果脾胃虚弱，食量少，心腹疼痛，用六君子汤。脾胃虚寒的，加炮姜。大凡腹部胀满疼痛，按压不痛的是虚证，按压疼痛的是实证；其余情况应当临证酌情制定治疗方法。】《薛氏医案》【明代薛己】。胃脘痈。《圣济总录》说：胃脘痈是由寒气阻隔阳气，热邪聚集在胃口，寒热失调所致，所以血肉腐败。由于气在胃中逆行，所以胃脉沉细。由于阳气不能上升，所以人迎脉数而很盛，使人寒热往来如同疟疾，皮肤粗糙不平，或者咳嗽，或者呕吐脓液、吐血。如果脉洪数，是脓已经形成，应当赶紧排出脓液。脉迟而紧，是瘀血，应当赶紧攻下。否则毒邪向内攻入，就会使肠胃腐烂。丹溪先生说：内疽是由于饮食中的毒邪与七情之火相互郁结而发作，主用射干汤治疗。我常选用薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏治疗，也有效。如果吐脓血，食欲减退，应以扶助胃气、增强正气为主，同时辅以前面的方法，不可只专门治疗疮疡。肠痈。小腹坚硬疼痛，脉数而紧的，是瘀血，适合用攻下法治疗。小腹灼热疼痛，脉象洪数的，是脓已经形成，适合用托法治疗。孙真人说：肠痈发病时，小腹沉重而坚硬，按压就疼痛，小便像淋证一样不利，时时出汗，又怕冷，身体皮肤粗糙不平，腹皮紧张得像肿胀一样；病情严重的，腹部胀大，翻身时有水声，或者脐周生疮，或者脓从脐中流出，或者从大便排出，大概是由于七情和饮食所导致的。治疗方法：脉迟而紧的，还没有形成脓，使用大黄汤攻下。脉洪数的，已经形成脓，使用薏苡仁汤排脓。小腹疼痛，小便不利，是脓液壅滞，主用牡丹皮散。如果脓从大便或脐部流出，就无法治疗。医经说：肠痈发病时，不可以受到惊吓；受到惊吓，肠道就会断裂而死亡。所以患这种病的人，坐卧、翻身都应当缓慢进行，平时少量饮用稀粥，并服用八珍汤以固护元气，安静调养，也许可以保全性命。肠痈的治疗方法，《要略》用薏苡仁附子败酱散，《千金》用大黄牡丹汤，《三因》用薏苡汤治疗。《千金》又记载了灸法：屈曲两肘，在正对肘头的尖骨上灸一百壮，使脓血排出而安定。腹痈。腹痈是指疮疡生在腹部，或者生在皮肤与膜之间，属于膏粱厚味饮食和七情郁结化火所致。如果肿势弥漫、坚硬，皮肉颜色不变，或者脉迟而紧，还没有形成脓，使用四君子汤加川芎、当归、白芷、枳壳，或者用托里散。肿胀灼热、颜色发红，或者脉洪数，已经形成脓，使用托里消毒散。脓已经形成却不向外溃出的，是气血虚弱，应当用卧针刺破。肿胀灼热而疼痛的，是邪气实盛，先用仙方活命饮，并隔蒜灸以杀灭毒邪，之后用托里法补益正气。如果刚开始发病，想使它从内部消散，应当扶助胃气、壮益正气，使根本坚固，再用行经活血的药物辅助治疗。如果使用攻伐药物，想使肿块消散，那么已经肿胀的就不能溃破，已经溃破的就不能收口。如果使用疏利药物攻下脓液，那么即使年轻强壮的人也多难以治疗，年老体弱的人很快就会出现危亡；也有食积、疝气之类的病证与此相似。《医学纲目》【明代楼英】。运气所致的胸、心、腹痛。

译运气所致的胸痛有两种：一是邪火助长心火。医经说：岁火太过，病情严重时会胸中疼痛，胁肋支撑胀满，胁肋疼痛，胸部、背部、肩胛和两臂内侧疼痛，就是这种情况。二是金邪损伤肝脏。医经说：岁金太过，百姓会患胸痛牵引到背部，两胁胀满疼痛，并牵引到小腹。岁土不及，风气就大行，百姓会患身体沉重、腹痛；金气来复时，就会突然发生胸胁剧痛并牵引到小腹，就是这种情况。运气所致的心痛有六种：凡是热、风、湿、寒、燥五气开始侵袭时，都能侵犯心而引起疼痛，因为心是五脏的主宰。一是热邪侵犯心脏。医经说：少阴司天，热邪过盛，病人会心痛。少阴之气来复时，会突然失音并心痛。少阳之气过盛，热邪侵入胃中，出现心中烦闷、心痛。阳明司天，燥气下临，突然出现热邪，严重时就会心痛。这是在泉之气的热邪导致疼痛，治疗都使用寒凉药剂。二是寒邪侵犯心脏。医经说：太阳司天，寒气下临，严重时会心痛。阳明司天之政的第四气，寒雨降下，会发生心痛。岁水太过，百姓会患上、中、下三部寒冷，心中烦躁、心悸、心痛。岁金不及，火气便盛行；金气来复时，寒雨突然降临，发生心痛。水气郁结发作，百姓会患寒邪侵入心部而引起的心痛。太阳司天，寒邪过盛，病人会患厥心痛。太阳之气来复时，心胃中生寒，出现心痛、痞满。少阳在泉，主气过盛时热气反而向上运行，病人会出现郁闷、昏冒、神志蒙昧、心痛。太阳之气过盛，寒厥进入胃中，就会在内产生心痛。这些情况都用温热药剂治疗。三是风邪侵犯心脏并损伤胃。医经说：少阳司天之政的终气，风气到来，会发生心痛。少阳司天，风气流行于地面，病人会心痛、胃脘痛、胸膈不通。岁水不及，湿气大行；水气来复时，狂风突然大作，胸膈中疼痛牵连到心腹。木气郁结发作，百姓会患胃脘正对心部的疼痛，胸膈、咽喉不通。厥阴在泉，风邪过盛，病人会心痛、胁肋支撑胀满。厥阴司天，风邪过盛，病人会胃脘正对心部而疼痛。厥阴之气来复时，会发生厥心痛。厥阴之气过盛，病人会胃脘正对心部而疼痛。这些情况都用寒凉药剂治疗。四是湿邪侵犯心脏。医经说：土气郁结发作，病人会心痛、胁肋胀满。太阴在泉，湿邪过盛，病人会患饮邪积聚而引起的心痛。太阴之气过盛，火气在体内郁结，病人会心痛、热邪阻隔。这些情况都用寒凉药剂治疗。五是燥邪侵犯心脏。医经说：阳明之气来复时，常常长叹气，出现心痛、痞满。用利湿药治疗。六是寒热邪气侵犯心脏。医经说：少阴司天时，寒热之气相互侵犯，在体内交争，寒厥进入胃中，就会心痛。第三气时大火运行，寒气不时到来，百姓会患气厥心痛。应当辨别寒热的多少，分别调治。运气所致的腹痛有两种：一是土气过盛，侵犯肾脏而疼痛。医经说：岁土太过，雨水湿气流行，肾水受到邪气侵袭，百姓会患腹痛、清冷厥逆、心情不愉快。二是火气郁结发作而疼痛。医经说：火气郁结发作，百姓会患腹中突然疼痛。运气所致的肠鸣。运气所致的肠鸣有两种：一是土气发作。医经说：土气郁结发作，肠鸣并且多次排便，就是这种情况。二是热邪过盛。医经说：少阴在泉，热邪过盛，病人会腹中肠鸣，气向上冲到胸部，用咸寒药治疗。《古今图书集成·医部全录》卷一百八十二。胸腹门。《医学入门》【明代李梴】。痞满。

译“痞”与《否卦》的含义相同，指精神、气血出入运行的纹理闭塞不通，于是心下痞塞；按压并不疼痛，不像胀满那样外部有胀急的形状。大体来说，大便容易排出而且通利的是虚证，大便艰难而闭塞的是实证。外感邪气从肌表传到胸膈，属于半表半里的证候，适合用和解法治疗。或者已经使用攻下法，胸部胀满而疼痛的叫结胸；不疼痛的叫痞满，按照伤寒的治法治疗。杂病中的食积，如果攻下过度，或者误用攻下法，就会使脾胃的阴气突然耗损，以致胸中最高部位的气乘虚下陷到心肺所属的区域，而原来蓄积的邪气又不能消散，适合调理脾胃，同时用补血药调治。如果使用理气、导滞、通利的药物，气就会降得更加厉害，痞满也会更加严重，久而久之就会变成中满鼓胀。痞满都是从血中产生的；只是伤寒由外向内传变，适合用苦味药泄下。杂病由内向外传变，适合用辛味药发散。人们只知道气机不能运行，便一概使用枳实、桔梗、槟榔，却不知道滋养阴分、调和血脉，实在可惜啊！古方：食物壅滞在胸中、胸部窒塞的，用二陈汤，并用探吐法。饮食损伤而胸部痞闷的，用枳朮丸。饭后感受寒邪，导致饮食不能消化的，用二陈汤加山楂、麦芽、神曲。虚寒之气不能消散，胸腹时宽时急，常常喜欢热食的，用理中汤加枳实。病程稍久，郁结形成湿热的，用平补枳朮丸。胸膈之间有痰火，由于膏粱厚味郁结成痰滞的，用小陷胸汤，或者用枳梗二陈汤、导痰汤。火邪旺盛的，用二陈汤加黄芩、黄连、(艹舌)蒌，或者用黄芩利膈丸，以白朮、陈皮煎汤送服；或者用古萸连丸泻肝补脾、清除湿热、消解痞结。病程日久的，用黄连消痞丸。如果痰火湿热过于严重，才敢用三黄泻心汤，根据情况加减用量后攻下。虚证只适合分别消解上、下部的病邪，并与湿邪一同治疗。七情导致气郁成痞，不思饮食，吃下去也不能消化的，用木香化滞汤，或者顺气导痰汤。有的人先天中气虚弱，痞滞不能运行，像饥饿一样，或有轻微刺痛的，用六君子汤加香附、砂仁。有内伤劳役，浊气向上侵犯、清气向下陷而形成虚痞的，用补中益气汤加黄连、枳实、芍药。大便闭塞的，加大黄；呕吐的，加黄连、生姜、陈皮；冬季加黄连、丁香。饭后心下痞满的，用平补枳朮丸。饮邪停留、中焦有寒的，用枳实理中丸。瘀血结成包块而导致心下痞满的，将桃仁、红花、香附、大黄等分研成末，用酒调服，使其通利；或者用犀角地黄汤。血虚夹有火邪，遇到劳累就发作，心下不舒畅的，用四物二陈汤加桔梗、(艹舌)蒌降逆。气血都虚的，用枳实消痞丸。治法应当以调和为主，消补兼施，不轻易使用吐法和下法。所以古方用黄芩、黄连、枳实的苦味来泄下，用厚朴、生姜、半夏的辛味来发散，用人参、白朮的甘苦温性来补益，用茯苓、泽泻的淡味来渗利，随着病位加以调治，通常以二陈汤为主。肥胖之人多湿痰，加苍朮、砂仁、滑石，茯苓、半夏加倍。瘦人多是中焦有热郁，加枳实、黄连、干葛、升麻。先天禀赋向来实盛、面色苍白、骨骼显露的，加枳壳、黄连、青皮、厚朴。素来虚弱的，加白朮、山楂、麦芽、陈皮。误用攻下法而阴虚的，去掉茯苓、半夏，加人参、白朮、升麻、柴胡、枳实，以升提胃气，再合用四物汤以补益阴血。饮食积滞而痞满的，加枳壳、砂仁、姜汁炒黄连。饭后感受寒邪的，加藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁。气痞、痰痞的，加木香、枳壳、南星。中气虚的，加人参、白朮、香附、砂仁。有瘀血的，合用四物汤，加桃仁、红花。心痛。

译真正的心痛，是内外邪气侵犯心君，一天之内就会死亡。厥心痛，是由于内外邪气侵犯心的胞络，或者其他脏腑的邪气侵犯心的支脉所致。之所以称为“厥”，是因为各种疼痛都会使少阴、厥阴之气逆行上冲，而且疼痛到了极点就会发生厥逆。病情初起时，身体已经受了寒，口中又受了冷物损伤，寒邪郁滞、阻遏元阳，宜用草豆蔻丸、鸡舌香散温散寒邪，或者用神保丸温通而下利。病程稍久，寒邪郁滞转化为热，或者因七情所致的，始终都属于火；古方大多以苦寒药泻火为主，以辛热药行气作引导。疼痛剧烈并发生厥逆的原因有两种：寒厥，是外受风寒，寒邪侵入背部血脉，背部俞穴与心相引而痛；疼痛突然发作，手足厥冷，冷汗出，指甲青，像伤寒的阴厥。古方用姜附汤、三味延胡散。热痛，是内因酒食积聚化热，痰气郁结而发生厥逆；手足虽然寒冷，但身体发热，严重时烦躁、呕吐、气逆，并出额汗。古方用元金散、三味川楝散、莎芎散；病情严重的，用大承气汤攻下，之后服枳朮丸。所谓九种心痛，是悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛和热痛。悸痛，内因是七情；病情较轻时，表现为心中怦怦不安、惊悸，似乎疼痛又不完全是疼痛，可用妙香散、四七汤、小草丸；属热的，用连附六一汤。病情严重时，两眼红黄；如果手足青紫一直达到关节，就是实质性的心痛，无法救治。虫痛，是湿热生虫，蛀虫侵攻心部；疼痛发作时难以忍受，疼痛停止后还能进食，饥饿时则呕吐涎沫，可选用灵槟散、乌梅丸、化虫丸。来去痛，是肺气郁滞、痰火内盛，劳心时就会发作。属热的，用栀姜饮、蜡矾丸。有痰积的，用白螺壳丸。有痰火的，用坠痰丸。疰痛，是突然感受恶气、忤逆之气或尸疰；平素虚弱的人，肾经阴气向上侵犯心部，会神志昏乱、突然倒下，可用苏合香丸。疼痛牵引到背部、身体弯曲佝偻的，用沉香降气汤，或五苓散加倍桂；用韭菜汁制成丸剂，以小茴香煎汤送服。平素体质实的人，是肾火向上侵犯，可用小承气汤。因劳瘵、尸疰所致的，用紫河车丹。胃脘脾痛，是内伤饮食所致，表现为腹胀、大便闭塞、频频呕吐；胃脘位于心部之前，所以胃脘痛可牵连到心，脾脏与心相连，所以脾痛也可牵连到心。《局方》说这就是心痛；大概厥痛较少，脾胃痛较多。只是七情和四时之气都归属于脾，虫痛会侵攻脾而进入胃，痰和瘀血则属于脾胃所主。心痛，是因为思虑过度受伤；脾胃痛，是因为饮食所伤。胃痛容易噎塞，两胁、咽喉和膈部不通利；脾痛则舌体强硬，容易呕吐、腹胀，大小便不通。古方治疗实证疼痛，用黄连治心，用山栀治胃。治疗虚证疼痛，用人参、当归、小草治心，用丁香、砂仁、豆蔻治胃，也从未将两者混用。大体而言，因水饮损伤、聚积痰涎，心痛如针刺的，用温胆汤加白朮。因饮食生冷而受伤，遇到热食疼痛暂时消散的，用香苏散加生姜、菖蒲、半夏、枳壳；或者用人参养胃汤加肉桂、吴萸；或者用木香化滞汤、感应丸。凡是心痛数日，即使不进食也没有妨碍；疼痛停止后，一任意进食就会再次发作。胃火，用栀姜饮。胃寒，用乌药沉香汤。上部有热、下部有寒的，用古栀附汤。脾痛，用海石散、古二胡散。风寒所致的，用抽刀散、蟠葱散、烧脾散、二炒香良散。属湿的，用小胃汤，或五膈宽中散。腹胀的，用厚朴温中汤。疼痛牵连两胁的，用复元通气散。有痰气阻滞、大便闭塞的。用顺气导痰汤。气机聚结、大便闭塞的，用三和散、四磨汤。小便闭塞不通的，用灵散。又有心和脾同时疼痛的，用手拈散。外感风、寒、热邪，都能引起疼痛；疼痛时会牵连两胁、腰部和背部。风邪所致，是肝邪侵犯心部；疼痛时两胁牵引小腹和大腿内侧，宜用桂枝汤加附子。大便闭塞时加入一匙蜂蜜同煎；或者用分心气饮加厚朴、枳壳、萝葡子、木香；或者用阿魏撞气丸。寒邪所致，是身体受寒、饮用冷物、睡在凉处，肾气侵犯心部；疼痛时心中悬空，像饥饿一样，腰痛、下肢沉重，并有泄泻痢疾，用五积散；大便闭塞时加大黄。或者是肺寒侵犯心部；疼痛时气短，季胁部空虚作痛，用流气饮子、盐煎散。或者是脾寒侵犯心部；疼痛时腹胀、大便困难，用藿香正气散；兼有湿邪的，用除湿汤。热邪所致，是心包络受暑热毒邪侵犯；疼痛贯穿到背部俞穴，手掌发热，用黄连香薷散加蓼草，或者单用黄连丸。凡各经的心痛牵引到背部，大多属于风寒。各腑所致的心痛，使人难以俯身或仰身，并伴有呕吐、腹泻，大多属于热证。虚证疼痛，按压时会暂时减轻；平素虚弱而劳累过多，或者误服损耗心气的攻伐药物过多的，用酸枣仁汤、归脾汤。心中没有血液辅助的，用四物汤去掉地黄，加干姜。心气不足的，用六君子汤加肉桂。气血都虚的，用古归朮散。兼有痰火、食积的，用二六丸。实证疼痛，平素有瘀热、顽痰，或者因恼怒而发作的，用栀萸丸，以木香、槟榔煎汤送服；或者用香棱丸。大实痛，是因发怒后饮食而突然疼痛、气机壅滞闷塞，心胸高高胀起，手不能按压；大便闭塞的，用大陷胸汤，或者用煮黄丸攻下，之后服古槁苍汤，以祛除余邪。瘀血痛，饮下汤水时会产生如手指（食戹）的感觉；这是平素常吃热性食物，导致死血停留在胃脘，用桃仁承气汤；病情较轻的，用四物汤加桃仁、红花，或者用延胡索丸、失笑散。妇女瘀血进入心部，脾部疼痛剧烈的，用五积散加三棱、莪朮。月经尚未排尽，血气冲击心部而痛的，加桃仁、红花。月经已经停止却发生疼痛的，用七气汤加当归。产后疼痛的，用桂心汤、木槟汤。凡是疼痛，都是痰液黏滞于胃，通常都可用二陈汤。风寒病刚开始时，没有汗的加麻黄，有汗的加桂枝。里寒的加草豆蔻。有湿的加苍朮、川芎。有热的加山栀、锅煤、童便，或者少量加入炒干姜，以寒热相反之法辅助治疗。有冷的加丁香、良姜。气虚的加人参、白朮。血虚的加当归。虚寒而厥逆的加干姜、附子。肝火的加青黛、青皮、黄连。有痰饮的加白螺壳、滑石、南星。有食积的加砂仁、香附。有瘀血的加韭菜汁、桔梗。虫痛的加苦楝根头、木香、槟榔；蛔虫痛的加胡椒，略加螌蝥并炒过。疼痛无法忍受的，加细茶、乳香，或者加石碱。凡是疼痛攻窜到腰背，发生厥逆、呕吐，诸药都无效的，加苍朮、川芎、山栀，设法探吐出一碗左右积痰，就会痊愈。属寒的，用九痛丸、却痛散。属热的，用散痛丸、通灵散。有积滞的，用神保丸。平素虚弱的，单用干漆丸。一般都可用手拈散、如意丹、神圣代针散。腹痛。

译上腹部疼痛，多是食积和外邪所致；脐周腹部疼痛，多是积热、痰火所致；小腹疼痛，多是瘀血以及痰液和小便涩滞所致。脐下突然剧烈疼痛，且人中发黑的，是中恶、客忤，无法救治。阴证腹部胀满、牵引作痛，自行腹泻或呕吐，喜欢按压，进食少，疼痛绵绵不减，宜用温法治疗。阳证会感到腹中发热，严重时大便闭塞涩滞，腹部胀满而怕按压，疼痛时发时止，宜用攻下法治疗。过去认为虚证疼痛喜欢按压，实证疼痛害怕按压；但寒邪、热邪有浅有深，不能过于拘泥于这种说法。所谓寒，是寒气进入经脉，停留在卫分，使血液涩滞而拘急疼痛；按压后得到温暖，疼痛就会停止。寒气停留在营分，就会使气机郁滞、腹部胀满疼痛，并且疼痛剧烈而怕按压。寒气停留在肠胃的募原和血络，就会拘急牵引，皮肤表面疼痛；按压后气血得到疏散，疼痛便会停止。寒气停留在夹脊背部俞穴的经脉，就连深按也无法触及疼痛之处。寒气停留在关元，就会导致气机上逆、喘息。寒气停留在厥阴的经脉络脉，就会使胁肋和小腹，或者大腿内侧牵引作痛。寒气停留在小肠募原之间，就会使血气凝聚成积块。寒气停留在小肠，如果没有凝聚成积，就会腹痛而腹泻。寒气停留在胃，就会腹痛而呕吐。寒气停留在五脏，就会疼痛得像死去一样，之后又苏醒。通常外感寒邪，突然疼痛、吐酸水、腹泻，喜欢用热物熨烫的，是五积散，所以加吴茱萸、木瓜、煨葱；或者用藿香正气散加少许木香。风证，用桂枝汤加芍药，或者用胃风汤加木香。暑证，用香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜，或者用五苓散。湿证，用除湿汤，或者用香苏散加苍朮、枳壳。积热导致疼痛时发时止，疼痛处也发热，手不能靠近，便秘而喜欢寒冷的，用四顺清凉饮、大承气汤、三黄丸、老人麻子仁丸。食积郁结，肠胃疼痛，排便后疼痛减轻的，宜用平胃散加消食导滞药，或者用保和丸、枳朮丸、红丸子调治；也可以用木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丸攻下。又有食物填塞胸中而胀满，心部和胃部疼痛的，宜大力催吐。湿痰阻滞气道，必然小便不利，或者大小便都不利，宜用芎朮散。如果清痰停留不散，胸腹中发出声响的，用控涎丹、小胃丹。痰火导致的疼痛，是火气想要上升，水气想要下降，二者相互冲击而肠中鸣响，用二陈汤加黄芩、黄连、山栀。如果是怒火攻冲，疼痛没有固定的部位和时间，再加香附、芍药、青皮。如果粪便结滞、肠鸣作痛而不大便，用大黄备急丸之类的药通下。如果脏腑寒冷凝结而肠鸣，应当分辨属于三阴中的哪一经，用温热药治疗。虫痛时腹部胀大、青筋暴露，疼痛往来绞扭；疼痛停止后还能进食，发作有一定时间，不同于其他疼痛停留聚集而不散，可用乌梅丸、化虫丸。七情导致的疼痛，表现为心胸痞闷，或者疼痛攻窜到胁部和背部；虚证用七气汤、木香匀气散、木香化滞汤，实证用三和散、分心气饮。中气虚、脾气弱，隐隐冷痛，完全没有食欲的，用人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。平素气虚而兼有痰的，用六君子汤加苍朮。瘀血痛有固定部位，或者因忧思导致气机逆乱郁结，因跌打损伤形成瘀血，或者妇女月经来潮、产后恶露瘀血未尽而凝结的，用四物汤去地黄，加桃仁、大黄、红花。又有血虚而郁火、燥结阻滞气机，气机不能运行而疼痛的，用四物汤加倍芍药，再加炒干姜。凡是疼痛，大多属于血液涩滞，通常以芍药甘草汤为主。怕冷而疼痛，属于脾肾，加肉桂。怕热而疼痛，属于脾胃，加黄芩。脉象缓而属于水饮所伤的，加桂枝。脉象涩而属于血分受伤的，加当归。脉象迟缓、属于寒邪所伤的，加干姜。脐下疼痛的，加熟地。只有气分所致的各种疼痛，不宜用芍药酸涩收敛，宜用木香、槟榔、青皮、陈皮、香附，以辛味药疏散。刧痛宜用手拈散。凡属虚证的疼痛，宜用辛温药消散，可用烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。如果确实是深重的寒邪、久积的寒冷，小腹向下疼痛的，用酒煮当归丸。医经说：“有结滞的，应当使它消散。”说的就是这个道理。实证宜用辛寒药推荡攻下。医经说：“病在通利，却用通利的方法治疗。” 疼痛随着通利而减轻，说的就是这个道理。所用的方药与治疗积热疼痛的相同。腹部属坤土，病久了宜调和脾胃。如果脉象弦急，这是水气克制土气，用小建中汤加当归，取芍药酸味入土以泻木，并以芍药为主药。如果脉象沉细，这是水气欺侮土气，用理中汤，取干姜的辛热之性入土以泻水，并以干姜为主药。如果脉象缓，腹痛而自行腹泻，米谷不能消化，用平胃散加肉桂、吴萸，取苍朮苦辛之性以泻湿土，并以苍朮为主药。胃气下陷的，加升麻、柴胡、苍朮以提升胃气。有积滞的，加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消除积滞。上部有热、下部有寒，升降失常，腹痛呕吐的，以黄连汤为主治疗。疝气疼痛牵引到睾丸。痢疾疼痛拘急。积聚所致的疼痛有形可见，也可以按到。肠痈疼痛，脐部生疮，小便像淋漓不尽，脉象浮大中空。沙证疼痛剧烈，呕吐，脉沉；腹中自觉狭窄，神志昏乱而性情烦躁，这是湿痰浊气攻犯心脾，以致升降失常。肥胖的人多有湿痰，宜用二陈汤加苍朮燥湿，香附行气。瘦弱的人多有火，宜用二陈汤加黄连清热，用苍朮疏泄湿邪。心神不能收摄的，都加远志、麦门冬、酸枣仁。气血虚弱的，用六君子汤加川芎、当归，养血而疏泄湿邪，自然会恢复平和。论脐。

译人的肚脐，在受孕之初，父亲的精与母亲的血相互承受，凝结成胎胞；那时混沌未分，如同太极尚未分化，一股元气分出两个孔穴，孔穴中开始产生四个孔穴，外通两个肾，内部联系赤、白两条脉；四个孔穴之中又分为表里。在母腹中，母亲呼气，胎儿也呼气；母亲吸气，胎儿也吸气；母子一身以脐带相连，就像花果生在树枝上，通过果蒂相通。一月一周，真气逐渐充足。出生后，胎衣还没有脱落，脐带应当慢慢截断。如果脐门尚未闭合就感受风邪、受到寒邪侵袭，便会损伤婴儿的真气；于是用艾火熏蒸数次，真气就不会受到损害。三七二十一天后脐门自行闭合，只是觉得脐孔较深。此后阳气旺盛、年岁增长，沉溺于五味，迷恋于五音，探求于五气；对外耗损精神，对内又受生冷饮食所伤，使真气不能条达舒畅。因此使用长生延寿丹熏蒸肚脐、固护脐蒂，就像给土地浇水培土一样，草木的根本自然会强壮茂盛。人若经常依照这种方法熏蒸，营卫就会调和，魂魄得以安定，寒暑不能侵袭，身体可以强健，其中自有神妙之处。肺是五脏的华盖，声音由肺产生，皮毛依靠肺得到滋润，肾水也由肺得到生养。腠理不致密，外感邪气和内伤便会乘虚侵入，使人咳嗽。外感病应当发散，内伤病应当滋润；如果还有郁结，就应当设法解开。有时是被辛燥药物所伤，或者尚未发散就使用了使邪气郁遏的药剂，于是气机不能散开而滞留在肺中，多生黏痰，出现喘促急迫和咳嗽。有时是房事劳损和饮食所伤，以致吐血，时而怕冷、时而发热，耳目昏昏，身体疲倦拘急，胸中胀满烦闷，食欲减少，精神怯弱等疾病便会发生。医者可以赶快用保真丸、化痰丸等药剂治疗。如果使用这些药无效，就必须用长生延寿丹，依照方法熏蒸肚脐。《证治准绳》【明代王肯堂】。痞论。有人问：痞属于哪个脏？邪气属于哪一种气？回答说：我曾考察《内经》，其中说阳明之气复盛时，会出现心痛痞满；注解认为，这是内里的清气太过，外面的热邪郁滞。太阳之气复盛时，心和胃中生寒，出现心痛痞闷；注解认为，这是心气在内受到灼热。在备化之纪，会发生痞病。在卑监之纪，会有停留、胀满、痞塞。太阴之气所到之处，会出现积饮、痞塞、膈阻；注解都认为这是阴气胜过阳气所致。由此看来，受病的脏腑就是心和脾。因此使气机郁结、壅塞不通而形成痞的，是火和湿。至于论述导致疾病的邪气来源，则不能用一句话说尽：天气中的六种淫邪所造成的外感，人体内五种邪气相互乘袭，阴阳偏盛偏衰，以及饮食、七情失节，都足以扰乱心火和脾土之气。心属阳火，主管血。脾属阴土，主管湿。凡是损伤阳气，就会使火气郁结而血液凝滞；损伤阴气，就会使土气壅塞而湿邪聚集。这两个脏腑的病变，彼此相距不过方寸之间。至于阴阳的分别和施治的方法，就各不相同了。为什么呢？《金匮要略·水病篇》说，心下坚硬，大小像盘子，边缘像倒扣的杯子，这是水饮所造成的；这两条说的是同一种情况。但其中一条有“气分”二字，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗，是因为水寒之邪闭塞凝结，气海的阳气不能布散，营卫不能运行。另一条用枳朮汤，是因为中焦水液停留、脾土壅塞。《金匮要略·胸痹篇》又说：胸痹，心下痞塞，气滞留结在胸中，胸部胀满，胁下之气逆冲心部，用枳实薤白桂枝汤为主治疗，人参汤也可治疗。同一种证候列出两个方剂，推究其中的意思，大概是气滞留结在胸中、病情较重的，就必须补益中焦。又有心中痞塞、各种气机逆乱而心中悬空作痛的，用桂枝生姜枳实汤为主治疗。《伤寒论》中说，有的病人手足厥冷，脉象忽然紧，是邪气结聚在胸中的，应当用催吐法治疗。脉象浮大，心下反而坚硬，有热邪属于脏腑的，应当用攻下法治疗。这两种都是没有经过发汗、攻下却出现痞满的

译证候，因为邪气所在有高有下，所以一个用催吐法，一个用攻下法。如果经过发汗、攻下后心下出现痞塞，就用各种泻心汤治疗。大体说来，痞与结胸同样都是胀满坚硬，但结胸却用涌吐法治疗；难道仲景治疗痞，也是针对心、脾二脏，依据火、土阴阳的不同来治疗的吗？应当各自适合其病情来治疗。病邪在上部的，用涌吐法使其越出；在下部的，使其枯竭排出；上部气不足的，推动并升发它；下部气不足的，用温法使其运行；气在上部壅滞的，抑制使其下降；在下部陷下的，提升使其上行；郁滞的，使其疏解；结聚的，使其解散；寒的，用热法治疗；热的，用寒法治疗。虚证就补，实证就泻，随着病情变化灵活应对，以此作为治疗原则。东垣说：所谓痞，就是心下胀满而不疼痛。太阴属湿，主管壅塞；这是脾土之气来到心下，所以形成痞满。伤寒病过早使用攻下法也会形成痞，这是寒邪损伤营气所致；营气属于血，心主管血，邪气侵入其本，所以形成心下痞闷。仲景创制了几个泻心汤的方剂，都用黄连泻除心下的土邪，疗效如同鼓槌一敲鼓就应声。所以《活人书》说：明确知道是痞证，先用桔梗枳壳汤。并不是说这个方专门治疗痞，而是因为之前错误地使用攻下法必然会形成痞证，邪气将要下陷并侵犯胸中，所以先用桔梗枳壳汤截住并疏散邪气，使其不至于形成痞。“先”这个字，是说要及早使用。如果已经形成痞证才使用它，就已经太晚了；不但不能消除痞，反而会损伤胸中的正气，这时应当用仲景治疗痞证的方药。医经说：观察邪气所在的部位，再加以调治，说的正是这个道理。不只是伤寒如此，至于酒食积滞等杂病，攻下过度，也会形成痞伤。这是因为过度攻下会使阴气丧失；所谓亡阴，是指脾胃中水谷所化的阴液丧失。因此胸中之气因虚而下陷到心所主的部位，就会导致心下痞，宜提升胃气，并兼用补血药。如果完全使用行气药来疏导，痞反而会更加严重。严重时又继续攻下，气就会下降得更加厉害，必然转变为中焦胀满膨胀，这些都不是正确的治疗方法。另外，痞还有虚实的不同：实痞而大便闭塞的，以厚朴枳实汤为主治疗。虚痞而大便通利的，以白芍陈皮汤为主治疗。如果是饮食损伤脾胃而导致痞闷的，应当消食导滞，去除胸中的窒塞。气机向上逆行，心中懊恼不适而想吐的，就用催吐法，所谓病邪在上部，就顺势使其越出。海藏说：治疗痞证，唯独补益中焦脾土，并用补血药治疗，这种方法已经无可超越。伤寒所致的痞，从血分而来；杂病所致的痞，也从血分而来。虽然都属于血证，但伤寒的证候是从外到内、从有形发展到无形，所以无形的气证用苦味药泄除，有形的血证用辛甘药散解。中焦胀满的不要吃甘味食物；没有胀满的，仍然应当吃甘味食物。所谓中焦胀满，就是腹部胀满。如果只是自己感觉胀满，而外表没有腹部胀大的形状，就不是中焦胀满，而是并没有真正胀满。没有真正胀满而有病的，可以用甘味药治疗。总的来说，宜以黄芪补中汤为主，加柴胡、升麻。天地之气不相交会就形成痞；现在用猪苓、泽泻从九天之上向下降，用柴胡、升麻从九地之下向上升，这样就可以使闭塞转变为通泰。无形的气证，用苦味药泄除，如枳实、黄连之类；可用大消痞丸、黄连消痞丸、失笑丸。有形的血证，用辛味、甘味药散解，如枳实理中丸、人参汤、半夏泻心汤之类。伤寒五六日，不论已经攻下还是尚未攻下，心下痞满的，以泻心汤、小柴胡汤加枳实、桔梗为主治疗。少阳证面部发红、大小便不利、心下痞的，用泻心汤随证加减。易老单独使用泻心汤，依照钱氏的方法随着证候加减。烦躁的加山栀，躁动的加香豉，呕吐的加半夏，胀满的加枳实、厚朴，腹痛的加芍药，脉迟的加附子，下焦寒的

译加干姜，大便坚硬的加大黄。如果使用姜、附子，应当先煎到熟透，使药性之热不致上冲，然后再加入黄连同用。痞证而头目不清的，以上清散为主治疗。胸中不利的，宜疏利胸部表邪。饮食损伤脾胃而导致痞闷，病情较轻的，用大消痞丸、枳朮丸、回金丸之类。病情严重的，稍用攻下法或催吐法。用攻下法的，选槟榔丸、煮黄丸。用催吐法的，用二陈汤以及瓜蒂散，设法探吐。如果是酒食积滞等杂病，攻下过度也会形成痞满，宜提升胃气，并兼用补血药。湿邪所伤的人，四肢必定困重，小便短少，宜用平胃散和五苓散，使湿邪渗利排出。气机郁滞的，用越鞠丸。属热的会烦躁、口渴，小便发红，用苦寒药泄热；可用大消痞丸，煎汤时加入黄连以及葛根、升麻以发散；大便结滞的，立即使其通利。属寒的中焦清冷，用辛甘药散寒，可用枳实理中丸、挝脾汤加丁香，或者用丁沉透膈汤。因七情所伤，气机结滞而成病，出现痞塞、胀满、闷滞的，宜用四七汤，或用导痰汤加木香半钱，或者用下来复丹。脾胃虚弱、转运失常而形成痞的，宜用四君子汤。如果是劳累疲倦所伤，宜用补中益气汤；大病之后元气尚未恢复而形成痞的，也宜用此方。右关脉大多弦，弦而迟的，心下必定坚硬；这是肝木克制脾土，涎液郁结闭塞于脏腑，气机不能舒畅，所以形成痞，可用木香顺气汤。胸痹。

译心下胀满而不痛，称为痞；心下胀满而疼痛，称为胸痹。胸痛【心痛条有膈痛，痞条有胸痹，应当与本条参照阅读】。医经说：南方之风产生于夏季，病变在心，俞穴在胸胁。又说：仲夏时节容易患胸胁方面的疾病。这种胸部牵连胁部疼痛的，属于心。肝虚时，胸痛会牵引到背部和胁部。肝实时，胸痛使人不能转身侧卧，喜欢长长叹气。肝着时，常常想要踩踏、按压自己的胸部。医经说：春季的脉象像弦，弦气不充实而微弱，这叫作不及，会使人胸痛牵引到背部，向下则两胁胀满。这是肝虚，且肝虚的脉象和证候在春季显现为这样，宜用补肝汤。《金匮要略》说：肝木受寒的人，两臂不能举起，舌根干燥，喜欢长叹气，胸中疼痛而不能转身侧卧，进食就呕吐，并且出汗。肝着的人，常常想要踩踏胸部；病情尚未感到痛苦时，只想饮用热水，用旋覆花汤为主治疗。《素问》说：阳明所说的胸痛、气短，是水气停留在脏腑之中。水属于阴气，阴气停留在中部，所以胸痛而气少。病情较轻的用五苓散，病情较重的用张子和的方法攻取水邪。《脉经》说：寸口脉沉，胸中牵引胁部疼痛，是胸中有水气，宜用泽漆汤，并针刺巨阙穴以泻除水邪。腹痛。有人问：腹痛是因为什么产生的？回答说：邪气与正气相互争斗，因此产生疼痛。经脉，是天真之气在脏腑之间流行出入的道路。水谷化生的精微强悍之气成为营卫，运行在经脉内外，统摄并发挥广大的作用；因此它运行六气，运转五行，调和五脏，疏布六腑，依照四时升降浮沉的规律，完成生长化收藏。正经的分支经脉和络脉在体内各自分守脏腑所在部位，各司所属职责，与脏腑共同输送、收纳气血。凡是营卫所发挥的精妙作用，都是天真之气。所以医经说：血气是人的神，不能不谨慎地调养；调养得当，邪气就不能伤害人；失于调养，营气就会散解，各种邪气便都能从脏腑虚弱的部位侵入并停留。邪气侵入并停留后，气机停滞、津液聚集，形成积和痰；血液凝滞不能运行，或成为瘀血，或成为蓄血，经脉络脉都被充满，邪正相互争斗，真气受到逼迫而急促，所以产生疼痛。脾胃在内部与心肺相连，心肺在内部与胸部、胸前和两胁相连，肝在内部与胠胁、小腹相连，肾在内部与小腹、腰脊相连；大肠、小肠、冲脉、任脉都位于小腹，这些就是脏腑相互通连的部位。有人说：《举痛论》叙述腹痛十四条，属于热的只有一条，其余都属于寒；后面的方论又说，都是风冷之邪侵入而攻袭导致疼痛。现在你却说各种邪气都能致痛，这是为什么呢？回答说：那些方论没有贯通各篇的宗旨，因为没有理解篇末又说“百病都由气产生”，并列举九气的情状；其中虽然没有明说疼痛，但其中必然也有会导致疼痛的情况。否则，为什么要把它列在各种疼痛篇的末尾呢？试着从《灵枢·百病始生篇》来看，主旨就很明显了。其中说邪气有三个侵入部位：风雨从上部伤人，清冷湿邪从下部伤人。从上部受伤的，病邪由外向内、由上向下传入，依次传到内部；停留在输穴时，六经不通，或者停留在络脉，或者停留在经脉，或者停留在输脉，或者停留在伏冲脉，或者停留在肠胃的募原，都能形成积而疼痛。从下部受伤的，疾病起于足部。因此积开始产生，是受寒后才形成；厥逆之气形成积，厥气使足部困重，足部困重又使小腿发寒；小腿发寒，血脉就凝滞涩滞；血脉凝滞涩滞，寒气便向上进入肠胃；进入肠胃后就会腹部胀满，肠外的汁液和涎沫受到逼迫而聚集，不能散开，日久便形成积。从脏腑受伤的，疾病起于阴分；所以突然饮食过多就会使肠中胀满，起居没有节制、用力过度，就会损伤络脉。阳络受伤，血就向外溢出；血向外溢出，就会鼻出血。阴络受伤，血就向内溢出；血向内溢出，就会便血。肠胃的络脉受伤，血就会溢到肠外；肠外有寒冷的汁液和涎沫，与血相互冲击，便合并凝聚，不能散开而形成积。突然从外部受到寒邪侵袭，或者内部受到忧愁损伤，就会使气机上逆；气机上逆，六输便不通，温气不能运行，凝结、蕴积、包裹在一起而不能散开，津液涩滞渗出，黏着不去，于是都形成积。从今天的角度看，这一篇所说的形成积而疼痛，还没有达到症瘕结块那样的积，而是汁液和涎沫聚集不能散开的积；这与《举痛论》所说血气停滞不能运行而形成积是相同的。难道七情在篇末所说的情况，不也是会导致疼痛吗？然而推究这两篇的意思，《百病始生篇》重在说明三个部位的邪气会合而造成疼痛，所以把相关内容连在一起叙述。《举痛论》重在说明各种邪气各自致病，所以唯独列举寒邪这一种，是因为寒邪最能闭塞阳气。以此作为例子，其他邪气也可以由此类推。至于七情导致气机上逆，就是损伤营卫，使其不能运行；营卫不能运行，津液就会聚集，血液就会凝滞。饮食过度、用力过度也是这样，都不必等到与寒邪相遇，便可以形成积而导致疼痛。况且各篇中有的说，胃气实而血虚，脉象柔软涣散的，应当患食痹，也就是进食就疼痛。有的说，岁运属土而太过，湿邪过盛，大腹、小腹都会疼痛。有的说，冲脉发生病变，冲脉之气溢入大肠，停留在膏肓之原，位置在脐下，所以会绕着肚脐疼痛。有的说，脾病传给肾，会使小腹郁积发热而疼痛。有的说，肝热病会腹痛、身体发热。有的说，肾虚也会大腹、小腹疼痛。有的说，厥阴厥逆时小腹肿胀，太阴厥逆时心痛牵引到背部。有的说，六气主管上下，其太过、复气等邪气，各自随着侵入的部位而引起疼痛。这难道不是说各种邪气都能从各自的经脉侵入而导致疼痛，起初并不一定与寒邪有关吗？《难经》说：脐上坚硬或疼痛，是心脏内部的证候。脐下坚硬或疼痛，是肾脏内部的证候。脐右坚硬或疼痛，是肺脏内部的证候。脐左坚硬或疼痛，是肝脏内部的证候。方论不完备的地方，不只是这一点。至于厥心痛由五邪相互乘袭所致，也不能推知四脏与心没有不同；难道五行各有五种、共二十五种阳气的相互转移，就只有心会受到影响吗？再说五脏的疝病，有的并不牵涉睾丸，只在腹中疼痛，这一点也还没有说明清楚。只知道各种脉象紧急的是疝，却不知道脉象滑而微有热的，也会患疝。况且河间曾解释过急脉的含义：急脉固然是寒的表现，但寒脉应当短小而迟缓，不是急数而洪大；紧脉主疼痛，脉急则疼痛更剧烈。所以疼痛而脉象紧急，是因为脉受到心气的滋养。凡是六气导致的疾病，都会使心神不得安宁，脉气紧急而不能舒缓，所以脉象也随之显现出紧急。想知道是哪一种气导致疾病，只要根据相应紧急、相互乘袭的脉象就可以知道。比如脉象紧急、洪大而数，就是热痛之类；这种说法可以称得上善于推究脉理和病情。有人说：各种邪气都能导致疼痛，已经听明白了；但邪气种类繁多，应该怎样治疗呢？是否也有可以遵守的简要原则和方药呢？回答说：先从广泛了解中寻求简要原则，哪里还会担心简要原则没有道理？如果不广泛了解而只直接采用简要方法，简要方法必然会失去正确的原则。一旦失去正确原则，难道不会有把实证误作虚证、把虚证误作实证，滥用攻伐而伤害无过之人的祸患吗？其中的关键，在于审察经脉气血的虚实，辨别六淫、五邪是否存在以及是否兼有其他气邪，然后从至真要大论所列的各种治法和五郁治法中，选择应当施用的原则，再确定所属经分，祛除邪气、补益正气，选用适宜的药物，按照君、臣、佐、使配伍组成方剂。这样根据广泛的认识归纳出简要原则，就像收紧袋口一样，能够切合病情。肠鸣。

译《内经》所说的肠鸣有五种：第一种是脾虚。医经说：脾虚就会腹部胀满、肠鸣、飧泄，食物不能消化；应取脾经，即太阴、阳明、少阴经的血。第二种是中气不足。医经说：中气不足，肠中就会苦于鸣响；补足部外踝下方留针五分之处，就是申脉穴。第三种是邪气在大肠。医经说：肠中雷鸣，气向上冲到胸部，是邪气在大肠；应针刺肓之原、巨虚上廉、足三里。第四种是土郁。医经说：土郁发作时，会肠鸣并且多次大便。第五种是热邪过盛。医经说：少阴在泉，热邪过盛，病人腹中肠鸣，气向上冲到胸部，应用咸寒药治疗。膻中疽。有人问：心窝上方、两乳之间生疽，是什么情况？回答说：这是膻中发疽。膻中是气海，是气所居之处，能够分布阴阳；如果脏腑阴阳失调，七情不能平和，就会发生这种证候。宜用活命饮加紫苏、薄荷叶发汗，夺命丹、胜金丹、紫金丹可择一使用。稍微耽搁就会溃烂，兼有多种恶候的难以治疗。脾发疽。有人问：心窝下方两侧生疽，是什么情况？回答说：这叫脾发疽，是因为多吃煎炸燥热食物，醉酒饱食后行房，以致毒邪聚集在脾经而形成；用活命饮加桔梗、升麻，紫金丹、胜金丹发汗。体质壮实的，用八阵散攻下；年老体弱的，用十全大补汤。稍微耽搁就会溃烂损伤脾膜，脓液像蟹沫一样的会死亡。服药后呕吐、饮食不能进食的会死亡。有人问：有人胸前肋部患疽，坚硬如石，寒热大作，饮食不能进，周身疼痛，烦躁不安，胸膈胀满，是什么情况？回答说：凡是在胸部及胸部两侧，或者从肩前下方延伸到胁部，形状长得像蛤蜊的，都属于马刀疮，病在手少阳三焦经、足阳明胃经、手厥阴心包络，是郁火、怒气和积痰所致；宜用灸法和发汗法，攻补兼施就能消除。宜服胜金丹、乌金散。体质壮实的，用一粒金丹攻下，活命饮加柴胡。延误时日就会溃烂，深达骨骼；时间久了仍不收口的会死亡。尚未溃破就出现谵语、神志昏乱、泄泻、呕吐的，无法治疗。脐痈。有人问：正对着肚脐生痈，是什么情况？回答说：这就是脐痈，是心经积热流注到大肠、小肠二经所致；宜选用何首乌散、活命饮加升麻，以及紫金丹、三生散。体质壮实的，用一粒金丹攻下。按脐部就是神阙穴，是禁止针刺的部位；应当及早使痈消散，以免出现脓液，这是最好的。小腹疽。《鬼遗》说：冲疽发于小腹，疼痛而寒战发热，第四天烦闷不安，第五天皮肤变色，就可以针刺。如果不针刺，也不通过引导使脓毒排出，就无法治疗，五十多天后会死亡。有人问：脐下发疽，是什么情况？回答说：这就是小腹痈。脐下 一寸五分处是气海，二寸处是丹田，三寸处是关元，都属于任脉；这是七情不和所致，应当赶快服用活命饮、紫金丹、夺命丹。体质壮实的，用一粒金丹、八阵散攻下。年老体弱的，选用黄芪木香散、内补十宣散、十全大补汤。如果溃破后疮口低陷，脓水清稀，或者溃烂很久仍不收口的，会死亡。有人问：有人在小腹左侧患疽，数月来坚硬成块、像石头一样，寒热间歇发作，饮食减少，逐渐消瘦衰弱，是什么情况？回答说：这叫缓疽，属于足太阴经积热所致，是由于医生治疗不得法，导致邪气与正气相持不下。适宜服用紫金丹、活命饮，间隔服用十全大补汤。《医方考》（明代吴昆）。痞证。叙说道：痞证，是虚中夹有实邪。许学士说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱；邪气停留而不去，病情就会转为实证。因此治疗痞证，要一边补益，一边消除邪滞；我考察了两个方剂，来说明前人的治法而已。心下虚痞、厌恶饮食、懒惰困倦，右关脉弦的，主用枳壳消痞丸治疗。“痞”和“否”意义相同，都是不通畅的意思。《易经》说：天地之气不相交合，就形成“否”卦。所以肺气不能下降，脾气不能运转，升降之气不通，就称为痞证。脾被邪气侵扰，力量不足以消化谷物，所以使人厌恶饮食。脾是位置居下的脏器，要把气输送到四肢，肢体才能强健；脾有病，就不能把气输送到肢体，所以使人懒惰困倦。弦脉是肝的脉象，木气来乘袭土气，所以右关脉呈弦象。这个方中，枳实、黄连、厚朴的苦味，可以使气下降；半夏曲、干生姜的辛味，可以运行停滞；人参、甘草、白朮、茯苓的甘味，可以健运脾气；麦糵善于消导，就能推去陈积而使新的生化。治疗这种病，关键在于谨慎饮食。医经说：阴类的五脏，损伤在于饮食五味。为什么还不谨慎呢！忧愁之气郁结，腹部皮里微痛，心下痞满，不想饮食，主用木香化滞汤治疗。这就是六朝医生所说的“气膈”，今人称为“气痞”。医经说：脾主管三阴经的气机运行，三阴经的脉都循行于腹内；如今忧愁之气郁结，营卫运行涩滞，所以使腹部皮里微痛。心下痞满，是气机升降的道路失常了。不想饮食，是忧愁之气损伤了脾。辛香之品可以理顺气机，所以用木香、豆蔻、生姜、陈皮、半夏之类药物治疗。升降，是阴阳交合协调的道路，所以用柴胡的辛味使气上升，用枳实的苦味使气下降。营卫运行涩滞，之后才出现腹部皮里疼痛，所以用归尾、红花调和营气，用炙甘草调和卫气。腹痛。

译叙说道：腹部是中气所居之处，一旦发生疾病疼痛，就会损伤中气；全身百骸和十二官又怎么能得到气的滋养呢？所以考察著名的方剂来治疗腹痛。腹痛而脉迟的，主用二姜丸治疗。腹痛的原因有好几种，如今从脉迟便知道是寒证，所以用干姜、良姜这类辛热药物治疗。辛味可以破除停滞，热性可以驱散寒邪；既没有停滞，也没有寒邪，疼痛自然就消失了。丁香止痛散，也是治疗寒气所致腹痛的方剂。寒气进入经脉后，使气血涩滞、运行迟缓，所以导致腹痛。医经说：得到温热，疼痛就会立即停止。“炅”就是热的意思。所以用丁香、茴香、良姜这类辛热药物治疗，又辅以甘草，是为了在疼痛损伤之后调和中气。各种腹痛牵连到胁部和膈部，手足发冷，脉象伏而难以察见的，适宜用盐汤探吐法。腹痛牵连到胁部和膈部，大多是饮食和痰饮填塞在至阴之处，抑制了肝胆之气。肝是将军之官，胆主少阳之气上升；肝胆之气受到抑制而不能舒展，两个实邪相互搏结，就会使人自行发生疼痛。之所以疼痛牵连胁部和膈部，是因为少阳经循行于两胁，厥阴肝脉贯 through膈部。手足发冷，是少阳之气不能舒展布达。脉象伏而难以察见，是疼痛很剧烈、阳气闭藏的表现。医经说：木气郁结，就应使它通达，所以采用催吐法；咸味能够软化坚结，所以使用烧盐。外来的寒邪侵犯胃部，胃脘正对心口处疼痛，脉象沉迟的，主用扶阳助胃汤治疗。外来的寒邪侵犯胃部，大多是因为饮食寒凉，或因饭后吸入冷气所致。脉象沉，表示病在里；脉象迟，表示有寒。这个方中，附子、干姜、官桂、吴茱萸、草豆蔻、益智仁都是辛热药物，使用它们是为了扶助阳气；邪气聚集的地方，正气必然虚弱，所以用人参、白朮、甘草这些甘温药物来帮助胃气；使用芍药，是取它味酸，能够疏泄土中的木气；使用陈皮，是取它辛香，能够疏利腹中的气机。七种气机相互干扰，阴阳不能升降，气机冲逆而发生疼痛的，主用三因七气汤治疗。所谓三因，就是内因、外因和不属于内因外因的因素。所谓七气，就是寒、热、怒、恚、喜、忧、愁。由于三因使七气郁结，升降受到阻碍，就会冲逆而疼痛。这个方中，紫苏的辛香可以使七气散开，厚朴的苦温可以使七气下降，半夏的辛温和茯苓的淡渗，可以平调因水谷相互干扰而产生的七气。腹中寒热不调而疼痛剧烈的，主用桂枝加大黄汤治疗。寒热不调而疼痛剧烈，是先吃热的食物，后来又吃寒凉的食物，二者失调而导致剧烈疼痛。这个方中，桂枝能够发散真寒，大黄能够泻除实热，芍药能够健脾和肝，甘草能够调和中气、补益正气，生姜可以补益胃气，大枣可以调和脾气。妇女气血冲逆而刺痛，疼痛牵连胁部和膈部的，主用延胡酒治疗。延胡索味苦辛，苦味能使气下降，辛味能散血；用酒淬制后，就能通达经脉。胁部和膈部经常疼痛，遇热就减轻，遇寒就加重的，主用韭汁酒治疗。这是瘀血停留的证候，所以用韭汁消除瘀血，用清酒运行滞气。痰涎蓄积，胃脘和胸腹疼痛的，主用小胃丹治疗。“小”就是消除的意思。所谓小胃，就是消除胃中的痰涎之物。甘遂、芫花、大戟能够攻下十二经中的湿痰，用大黄辅助它们向下运行，用黄蘗制约其辛烈之性。这个方剂是大毒之剂，如同攻杀冲击的兵器；善于使用就能治病，不善于使用就会造成祸乱。所以医生掌握着人的生死，对于实证和虚证，不能不仔细审察啊！腹中有时发生干痛的，是虫痛，主用雄槟丸治疗。所谓干痛，就是不呕吐、不泄泻而只是疼痛。所谓有时发生，是饮食清淡而感到饥饿时就痛，吃了厚味食物而饱时就不痛。《浮粟经》说：腹中疾病有时发生干痛，应当认为是虫病。说的就是这种情况。这个方中，雄黄、白矾、槟榔都是杀虫的良药，所以用它们作为主药。虫势旺盛的，加用催吐、泻下驱虫的药物；只需根据人的虚实情况决定即可。《医门法律》（清代喻昌）。

译类比《金匮要略》论述胸腹寒痛的十七条。寒痛多见于身体的前面，因为身体的背部属阳，前面属阴。而身体前面的寒痛又多见于腹部，因为胸部是阴中的阳，腹部是阴中的阴。张仲景论述心胸疼痛属于寒证的，占十分之二三；论述腰腹疼痛属于寒证的，占十分之七八，这也就清楚明白了。因此列举《内经》和《金匮要略》的深奥道理，一同加以推演说明。医经说：真心痛，是寒邪损伤心君；手足青紫一直到关节，严重时早晨发病晚上死亡，晚上发病早晨死亡。心是神明所居的脏器，被层层包裹，全身百骸共同护卫；各种邪气恶气都不敢侵犯它，必定是自身撤去了屏障、神明不能守护，寒邪才得以伤害侵犯。使用胜寒的峻猛药剂，难免会有僭越逼迫之弊。我曾思考过，必定在大剂量甘草、人参中少量加入姜、附子、豆蔻来温暖它，使邪气去除而药力也不留存，这才足以称为可贵。如果没有强有力的药物加以制约，难道能用暴烈的方法去替代暴烈的方法吗？《针经》说：足太阴经的脉，它的支脉又从胃部分出，向上注入心中；这条经脉发生病变，就会出现舌根胀，进食便呕吐，胃脘疼痛，腹胀而容易嗳气，心中急迫疼痛。这是脾痛的邪气波及心部，病势有所分散而较为缓和，不像真心痛那样突然死亡。由足太阴类推，足少阴、足厥阴经的客邪都可能侵犯心；只有阳气虚弱、阴寒厥逆时，才会像船中四面都是敌国一样危险。厥心痛，就是体内受寒而发生厥逆并心痛；寒邪逆行侵犯心包，与真心痛只相差一线。手足厥冷而全身出冷汗，大小便清利、不口渴，气息微弱、力气不足的，也主张早晨发病晚上死亡，应急用朮附汤温治。各种经脉导致的心痛，心与背相互牵引，心痛贯穿到背部，背痛贯穿到心部，应当赶快温通相关经脉。各种腑病导致的心痛，使人难以俯仰，小腹气向上冲，突然失去知觉，呕吐泄泻，病势十分猛烈，应当赶快温暖相关腑气。至于脏邪乘袭心部而疼痛，多数已不可救治，应当赶快温暖心包；同时要辨明邪气所侵犯的经脉、经络、脏腑，分清病位的浅深，才可以谋求疗效。心痛时，脉象必定伏，因为心主脉而不能承受这种疼痛，所以脉自然伏下。不能因为脉伏、神志错乱，就惊疑是心虚，而用地黄、白朮来补益。邪气得到温药就会散开，加入滋腻之药就不会散开，这一点不能不谨慎啊！温散之后，可以平和地补益阴阳。《金匮要略》论述胸痹、心痛的脉象，应当辨察太过和不及。阳脉微弱，阴脉弦盛，是太过的阴气乘袭不及的阳气，这就是胸痹心痛。然而总的原因是阳气虚弱，所以阴气得以乘袭。阳气本来亲近上部，由阳虚便可知道邪气侵犯了上焦。假如阴脉不弦，那么阳气虽然虚弱，阴气也不会向上侵犯。只是阴脉弦盛，所以邪气厥逆向上；这与浊气在上而产生[原文“月真”字形疑误]胀满，是同一个病源。胸痹有轻重不同：轻者只需疏通上焦不足的阳气，重者还要稍微驱除下焦厥逆的阴气。疏通胸中的阳气，可以从薤白、白酒，或[原文“艹舌”字形疑误]蒌、半夏、桂枝、枳实、厚朴、干姜、白朮、人参、甘草、茯苓、杏仁、橘皮中择取使用；针对病情选用三四味，就可以组成一个方剂。不只是苦寒药不能使用，就连清凉药也全部排除。这是因为用阳药来通阳，阴分的药物就不能参与使用。病情重的，就用附子、乌头、蜀椒等大辛大热药物驱除下焦的阴气，使上焦的阳气恢复。《金匮要略》又错杂记载了一种证候：病人胸中似乎喘却不是喘，似乎呕吐却不是呕吐，似乎呃逆却不是呃逆，心中烦乱不安、无可奈何的，主用生姜半夏汤治疗。这就是胸痹一类的证候，所以所用方剂也与治疗胸痹没有区别；恐怕是编者编排有误，现一并在这里论述。阳气从胸中接受气，阴气乘袭阳气所在的位置，阻塞阳气布散、呼吸往来的道路，表现得像喘、像呕、像呃逆，实际上又都不是，只觉得心中烦乱而无可奈何

译，所以用半夏、生姜的辛温之性来燥化水饮、驱散寒邪，这种病就会痊愈。由于阴气向上逆行，必然会同胸中的水饮结聚在一起；把这两种邪气一同解除，阳气就能布散，气机就能调和，胸中才会开阔舒畅。使用橘皮、生姜，以及加用竹茹、人参，都是这个道理。阐明《金匮要略》所说的心痛贯穿到背部、背痛贯穿到心部，应用乌头赤石脂丸治疗。心痛贯穿到背部、背痛贯穿到心部，是阴寒之气厥逆向上侵犯，横隔在胸背经脉之间，牵连产生疼痛，扰乱气血，混淆界限；这时如果使用调理气分的各种药物，反而会加重疼痛，病势必然危险。张仲景使用蜀椒、乌头一类辛辣药物来温散阴邪，但又担心胸背已经紊乱的气机难以安定，于是在温热药物中取用干姜的泥滞之性、赤石脂的涩性，来填塞厥气横冲所形成的新通道，使胸部的气自行运行于胸部，背部的气自行运行于背部，彼此不再侵犯，病患于是消除；这就是炼石补天的精妙意义。人们知道有温气、补气、行气、散气等治法，也知道有堵塞邪气冲攻的孔道，使胸背阴阳二气能够并行而互不妨碍吗？阐明《金匮要略》所说的胸痹时缓时急，应用薏苡仁附子散。胸中好比太空，是天日照临的地方；而膻中的宗气，又依赖胸中来包摄和统领全身之气。如今胸中的阳气痹阻而不舒展，经过其间的经脉，不是弛缓就是急迫，失去了正常状态，总是因为阳气不能运行，所以才会这样。用薏苡仁使经脉舒展，用附子恢复胸中的阳气，那么宗气就会大为运转，阴浊之气不再停留，胸中便像太空一样开阔；这就是所谓阳气化育、舒展绵长，哪里还会有时缓时急呢？阐明《金匮要略》所载的九痛丸。张仲景在胸痹证之后附列九痛丸，用来治疗九种心痛；因为这是久留之邪所致，不同于暴发的疾病，所以药力加重，并把汤剂改为丸剂，取缓缓攻治而不取急剧荡涤。九种心痛，是邪气久留所致的重证，也就是肾水乘袭心部、脚气攻心的别名。疼痛日久就会血瘀，阴邪结聚成团；在温散药中加入生狼牙、巴豆、吴茱萸来驱除它，使邪气从阴窍排出。因为邪气占据胸中并结成坚固壁垒，如果不捣毁它的巢穴，邪气终究不会离去。合并观察这三个方剂，就能看出张仲景用意的精微；肾中的真阳，有它就能生存，没有它就会死亡，它的重要性难道还不明显吗！《金匮要略》说：趺阳脉微弱而弦，按常理应当腹满；如果不腹满，必定大便困难，两胁疼痛，这是虚寒之气从下向上发展的表现，应当服用温热药。趺阳是脾胃的脉，出现微弦，是受到厥阴肝木侵凌欺侮的表现；阴气横向聚集在腹中，按常理应当腹胀满逐渐加重。假如腹中不满，阴邪必然转而向上攻冲，绝没有轻易消散的道理。阴邪既然聚集，不用温热药就一定不会消散。阴邪不散，阴窍就一定不通，所以大便必然困难；邪气势必逆向攻冲两胁而导致疼痛，这比腹满又加重了一层。虚寒之气从下向上、由腹部到胁部，这才刚显露出一点迹象，应赶快服用温热药，使阴气仍从阴窍运行消散，不至于向上攻冲，这样就好了。张仲景所说的“这种虚寒是从下向上发展的，应当服用温热药”，把阴病的证候和治法都概括尽了，没有一点多余的含义。虚寒之气从下向上，正是地气上升交于天的开始；使用温药，就能使上逆的气下降、聚集的邪气消散，直接明快，一句话便说尽了。所以《卒病论》虽然已经亡佚，但其中可以意会的道理，未尝不清楚地存在于这里。《金匮要略》说：病人腹部胀满，按压却不疼痛，这是虚证。腹满有时减轻，随后又恢复原状，这是寒证，应当给予温热药。体内受寒，病人出现泄泻，是因为里气虚弱。这种里虚泄泻，应当温补脏气，以防脏气衰竭断绝。病人身体消瘦

译、面色萎黄，烦躁而不口渴，胸中寒邪结实，泄泻不止的，会死亡。面色萎黄、身体消瘦，是中焦脾土败坏的征象；烦躁而不口渴，是阴盛阳微的征象；胸中寒邪结实，是坚冰凝结的征象。再加上泄泻不止，这时即使用尽力量温治，也无法挽救了。坚实之邪在胸中，而漏洞在腹部；坚实之处拒绝药物、不接受药力，邪势必然转向漏洞处奔突，失去节制，只会加速脏气断绝。谁说虚寒泄泻时，可以不趁胸中阳气尚未消散、阴寒尚未结实，及早加以温治呢？阐明《金匮要略》所说的腹中寒气雷鸣般作响而绞痛，胸胁气逆胀满并呕吐，应用附子粳米汤。腹中阴寒之气急迫地向上攻冲胸胁，波及胃部而加重呕逆；不久胃气空虚，邪气无所阻隔，直入阳气所在之处，病势就危险了。消除这种病患的关键，完全在于保护胃气。趁邪气刚侵犯胃部、病人还能进食时，采用附子粳米汤的方法温暖并充实胃气；胃气温暖充实，脾土就会厚实，邪气难以向上越出；胸胁间逆满的浊阴之气得到温暖后不敢停留，必定重新从下窍排出。这样就会空旷通畅而没有遗留之邪，这就是扶危救颠的手段和见识。阐明《金匮要略》所说的：腹痛而脉弦紧，说明卫气不能运行，就会恶寒；脉紧则不想进食；邪正相互搏结，就成为寒疝。寒疝绕腹疼痛，发作时会自汗出、手足厥冷，脉沉弦的，应用大乌头煎。从《内经》所说“心疝”的名称推论，凡是腹中有结聚疼痛的地方，都可以称为疝，并不只是睾丸之间才称为疝。寒疝绕脐疼痛，脉象阳弦而阴紧；阳脉弦，所以卫气不能运行而恶寒；阴脉紧，所以胃中寒盛而不能消化谷物。邪就是胃中的阴邪，正就是胃中的阳气。胃中水谷所化的精气，以及水谷所化的悍气，都是正气。如今寒邪进入营分，与卫气相互搏击，营气就成为邪，卫气就成为正。绕脐腹痛，自汗出，手足厥冷，这是阳气微弱、阴气旺盛，病候已经危险了。所以用乌头的温性，配合蜂蜜的甘味，进入胃中以扶助中气、缓和药势，使卫分的阳气旺盛，营分的邪气自然不能停留；这也是使虚寒不再从下向上发展的深层用意。《景岳全书》（明代张介宾）。

译胸痞。痞，是痞塞不通的意思；满，是胀满不行的意思。满接近于胀，而痞却不一定胀。所以痞满这一证候，最需要仔细辨别，关键就在虚、实二字。凡是有物积、有停滞而形成痞的，是实痞。没有积物、没有停滞而形成痞的，是虚痞。有胀、有痛而腹满的，是实满。没有胀、没有痛而腹满的，是虚满。实痞、实满，可以用疏散、消导的方法治疗。虚痞、虚满，非大量加用温补药物不可。如果把这两类证候用错治法，大多会误害病人。虚寒之痞，凡是过度忧虑思考，或过度劳累疲倦，或饥饱失常，或病后脾气尚未恢复，或脾胃一向虚弱的人妄用寒凉攻伐药物，以致脾气受到严重损伤，都可能发生。其证候是没有胀满、没有闷堵，只是不知道饥饿，也不想进食。问他胸腹是否胀满？他就说好像也有一点，随后又说并不怎么胀。其实本来并不是胀，只是因为不想进食，自己疑心是胀罢了。察看他的脉象，缓而似乎没有神气，或弦脉多而胃气少；察看他的形色，面色平和、气息[原文“法”字义疑误]，这些都是脾虚不能运化、痞塞不通的表现。这种证候非常多见，不能因为病人不进食就妄用消耗攻伐之药；如果导致胃气日益损伤，就会出现各种变证。治疗应当温补，只要脾肾之气强健，痞满就会消除，饮食自然能够进食，元气也会自行恢复。又凡是脾胃虚弱的人，大多兼有寒证，为什么呢？脾胃属土，土虚大多是因为没有火；土寒则气化失去作用，所以多有痞满，这就是寒从中焦产生。也有因生冷食物所带的外寒侵入而导致中寒的情况；然而胃气强健，寒邪就不能欺凌它，能够胜过胃气的寒邪，总是由于脾气虚弱。凡是脾胃稍微虚弱，似乎胀满又并非真正胀满，饮食少而且不能消化的，适宜使用四君子汤或异功散。如果心脾之气虚弱，或气机运行不顺，宜用归脾汤或治中汤。如果三阴经的气血都虚，调节气机的作用不能运行，又不适宜使用温法，宜用五福饮。如果中焦不温暖，或有嗳出腐酸气味、吞酸而痞满的症状，非用温补不可；宜用温胃饮、五君子煎，或理中汤、圣朮煎、参姜饮。如果脾肾兼有寒，命门之火不温暖，就会使中焦不能运化，或大便稀溏，或胸腹喜欢温暖而畏惧寒冷，或上腹、下腹都胀大，小便发黄而涩滞，宜用理阴煎；病情严重的，宜用六味回阳饮。这两个方剂最为精妙，却很少有人知道。如果偶然饮食不慎而导致痞满，应当察看食物是否仍有积滞，再加以治疗。凡是食物积滞尚未消除而出现痞满，或兼有疼痛的，宜用大和中饮，或用和胃饮随证加减治疗；也可以用枳朮丸，病情严重的用神香散。如果食物积滞已经消除，但脾气受到损伤，不能运行而形成虚痞，应当专门扶助脾气；病情较轻的用异功散、养中煎，严重的用五福饮、圣朮煎。如果命门的根本之气不足，治疗应当同前面所说。如果偶然进食寒凉之物，损伤胃气而出现痞满，又不宜使用补法，宜用和胃饮，并加入山楂、麦芽之类，或用厚朴温中汤。对于实邪积滞所致的痞，应当察明病因再加以治疗。如果湿邪偏盛、气机停滞而形成痞，宜用平胃散，或良方厚朴汤，或五苓散。如果寒邪停滞脾胃，形成疼痛和痞满，而中气并不虚弱，宜用厚朴温中汤。如果脾寒、气滞而形成痞，宜用和胃饮。如果暴怒突然损伤肝气，肝气尚未平复而形成痞，宜用解肝煎。如果大便因气机闭塞而秘结，上下不通而形成痞，宜用河间厚朴汤。如果胃口停留痰液而形成痞，宜用二陈汤或橘皮半夏汤。胃寒、气滞、痰液停留，形成痞满并兼有呕吐的，宜用加减二陈汤。胶结的痰液不能开解，壅塞停滞在胃口，药物不容易化解，必须先用催吐法，然后再根据证候治疗。如果大便秘结不通，痞满不能消除，宜稍微用通便法使其排出。外邪所致的痞。凡是寒邪侵袭人体，必定从体表进入体内；如果邪气浅在经脉，尚未进入腑，饮食还和平常一样；邪气稍微深入，就会传入胸部，逐渐侵犯胃口，使人不能进食，这也属于痞的一类。治疗这种病，只需解除外邪，或用疏散法，或用消导法，或用温法，或用补法；邪气去除后，胃气自然调和，痞满自然消失。这应当按照伤寒病的治法来治疗。伤寒医家又说：阳证过早使用泻下法，就会形成结胸；阴证过早使用泻下法，就会形成痞气。这是邪气在表却攻伐其里，邪气在阳分却攻伐其阴分；不该泻下而妄用泻下法，使邪气乘虚陷入，结聚在心下，是误治所造成的最危险的祸害。实证是坚硬胀满而疼痛，这叫结胸。虚证是胀满而不疼痛，这叫痞气。应当仔细审察并加以区别治疗。结胸。

译我认为，考察《伤寒论》的记载，凡是太阳表邪尚未解除却误用泻下法的，就会形成结胸；少阳证也是这样，太阳、少阳并病时也是这样。这些情况本来不应当泻下，却误用了泻下法，以致脏气空虚，外邪乘虚向内陷入，结聚在胸膈之间，都是因泻下而形成结胸。又说：伤寒六七日，结胸而热邪结实，脉沉而紧，心下疼痛，按之坚硬如石，这是没有因泻下，而是邪气渐渐深入、实结于胸中的情况。这样看来，结胸这一证候，有的是因误用泻下法形成的，有的不是因泻下，而是由原本的病情发展而来。看看近代各种伤寒著作所说的“没有经过泻下，就不是结胸”，难道不是荒谬吗！关于结胸证，考察张仲景的论述，只有太阳、少阳两经误用泻下法后会形成结胸，却唯独没有说阳明经，这是为什么呢？这是因为凡是病人的阳明胃腑已经结实，所以可以用泻下法而没有危害。然而又说：阳明病心下坚硬胀满的，不可以攻下；攻下后如果泄泻不止，就会死亡。这难道不是说阳明病仍在经脉、属于表证，邪气尚未进入腑中的，也不可以泻下吗？不只是三阳经如此，即使是三阴经的证候，只要有发热、恶寒而表邪尚未解除，就绝对不能泻下，最应当谨慎！结胸的证治辨别。凡是心腹胀满、坚硬、疼痛，手不能靠近触碰的，才是结胸。如果只是胀满而不疼痛，这是痞满，不是结胸。凡是痞满证，是表邪传到胸中、尚未进入腑中的情况；邪气将要进入而尚未进入，仍兼有表证，这就是半表半里的证候。只宜用小柴胡汤之类加枳壳之类治疗，或者用本方与小陷胸汤相配，也很有效。如今我新制有柴陈煎和一柴胡饮之类，都可以选择使用。至于结胸的治疗，张仲景都主张用大陷胸汤。但依我的看法，只有伤寒本病中，没有因误用泻下法，而是实邪传入里部，心下坚硬胀满，疼痛牵连小腹，手不能触近，或烦躁口渴、神志昏乱、大便坚硬，脉沉实有力的，才都确实适宜用大陷胸汤。至于太阳、少阳的表邪尚未解除，却因过早泻下而形成结胸的，表邪仍然存在；如果再用大陷胸汤，就是已经因误用泻下而再次泻下，这是我不敢采用的。不如采用痞满篇中的各种方法，斟酌病情轻重，使用表里双解的方法缓缓治疗。或者在体外使用罨法，以解除胸中的实邪。这是我屡次使用而取得疗效，并且最稳妥、最迅速的方法。胸腹胀满。凡是邪气从体表传入体内，必定先进入胸膈，随后逐渐从胁肋传入胃中。邪气进入胃中，才算进入腑。因此胸满仍属于表证，胁满则属于半表半里证。大体说来，胸胁胀满，是邪气刚进入里部，气机郁滞不行，所以产生胀满；邪气尚未停聚成实，因此只需采用和解法，用小柴胡汤之类，就可以痊愈。如果确实是实邪在上部，停留壅滞而不能消散，才可以用催吐法。华元化说：邪气在胸中四日，催吐就会痊愈。这是因为邪气已经收聚而尚未散漫，所以才可以催吐。张仲景使用栀子豉汤或瓜蒂散之类的方剂。栀子豉汤可以催吐停留的热邪，瓜蒂散可以催吐结实的痰邪。有时药物一时不便使用，就应当用催吐法代替；或者直接用和解药物探吐，也没有不可以的。腹部胀满疼痛。腹满证。据华元化说：伤寒第一日在皮，第二日在肤，第三日在肌，第四日在胸，第五日在腹，第六日在胃。进入胃中就是进入腑，进入腑就是到了腹部。如果腹部虽然胀满但还不严重，仍然是尚未完全进入腑中，不可以攻下。然而腹满证有虚实，也有寒热，不能一概都按实证论治。考察《金匮要略》说：腹满不减轻，或减轻得不足以称为减轻，应当攻下。这种不减轻的，是实满。又说：腹满有时减轻，随后又恢复原状，这是虚寒从下向上发展的表现，应当用温热药调和。这种时轻时重、时而减轻又时而恢复原状的情况，本来不是邪气结聚的实证，而是虚满。大体说来，腹满证本属于太阴。如果是阳邪，就必定咽干、烦躁发热，脉象实而有力。如果是阴邪，就必定腹满、吐出食物，畏寒、自利，脉息没有神气；由此可以辨别。实热证可以清热，也可以攻下；虚寒证应当温补。伤寒腹痛有四种：如果绕脐坚硬疼痛，大便结实，烦躁口渴，都是燥屎所致的疼痛，应赶快用寒凉药攻下。因食物积滞而疼痛的，治疗方法也相同。如果小腹坚硬胀满，小便自行通利，大便发黑，身体和眼睛发黄，属于蓄血所致的疼痛，也用寒凉药剂，并加入行血药；黑色瘀血排尽后自然会痊愈。凡是伤寒腹中疼痛剧烈的，只需取一盏凉水，让病人饮下试验。如果饮水后疼痛稍微减轻，属于热痛，应当用寒凉药清热。以上三条都是实热所致的疼痛，必须脉沉实有力，才是这种证候。如果脉象微弱，仍应详细审察，采取缓和的治法。如果饮水后反而疼痛加重，这是寒痛，应当用温热药调和。如果调和治疗仍不能停止疼痛，或者出现四肢厥冷、呕吐、泄泻，就应赶快用热药救治。只是必须详细察看脉象有力还是无力，这才是正确的方法。心腹痛。

译凡是心腹疼痛的病证，有上焦、中焦、下焦的区别。上焦疼痛，是膈膜以上疼痛，这就是胃脘痛。《内经》说：胃脘正对心口处疼痛，说的就是这种情况。当时的人把这种病叫作心痛，却不知道心脏本身是不会疼痛的。如果是真心痛，必定手足寒冷直到关节，指甲青紫，早晨发病晚上死亡，晚上发病早晨死亡，无法治疗。中焦疼痛，是中脘部脾胃之间的病变。下焦疼痛，是脐下肝、肾、大肠、小肠、膀胱的病变。这三类病证都有虚实寒热的不同，应当详细察看后再治疗。疼痛有虚实之分。凡是三焦疼痛的证候，最多见的是食滞、寒滞、气滞；因虫、因火、因痰、因血所致的，也都能引起疼痛。大多突然发生的疼痛由前面三种原因导致，逐渐发生的疼痛多由后面四种原因导致。只是虫痛、痰痛多在中焦，火痛则三焦都有可能发生，血痛则多在下焦。然而妇女常有血证，男子则较少见。诸如此类，只要察看出多有停滞、多有逆乱，才是实证。如果没有停滞和逆乱，就不能按实证论治。辨别的方法，只需察看按压时可以承受的是虚证，拒绝按压的是实证。疼痛日久的多属虚证，突然剧痛的多属实证。进食后疼痛稍微缓解的是虚证，胀满而害怕进食的是实证。疼痛缓慢而轻微，不能确定具体部位的，多属虚证。疼痛剧烈而坚硬，部位固定不移的，属于实证。疼痛在肠腑之中，并有积物和停滞的，多属实证。疼痛在腔胁经络之间，不牵涉中焦脏腑而牵连腰背，没有胀满和停滞的，多属虚证。结合脉象和证候观察，虚实自然可以辨明。实邪不重的，宜调和，不宜攻伐。实邪很重的，无论在上还是在下，非攻伐不可。纯属虚证的，无论是气虚还是血虚，非大力补益不可。疼痛证候有寒热之分，错误辨认它，危害不小。三焦疼痛的证候，大约十分之八九由寒引起，由热引起的只有十分之一二。考察《内经》论述各种疼痛的篇章，其中的道理就可以明白了。寒会使气血凝滞，凝滞就会使气机逆乱，气机逆乱就会产生疼痛和胀满；热则使气血流通，大多不会这样。虽然热证也常有疼痛，但热证必定有明显的辨别依据。如《内经》所说，肠中疼痛而有痹热、焦渴，粪便坚硬干燥而不能排出，闭塞不通，这是燥结热闭导致的疼痛；但必定有烦热等证候，才是由火引起，最容易辨见。如今的医生只要看见心腹疼痛[原文“澄”字疑误]，不询问有没有寒热，就说各种疼痛都属于火，多用寒凉药物。不知道这种说法出自哪部典籍，却彼此错误传说，没有根据、没有根源，实在荒谬[原文“妄亦其矣”字句疑误]！又见丹溪的治法说：凡是心腹疼痛，必定要用温散法。这是因为气机郁结不能运行，阻滞气机使其不能运转，所以发生疼痛。这种说法确实有道理，然而又引用《原病式》说：如果想要用温散法，难道不会助长火邪、增加病情吗？因此古方大多以山栀为主药，再加入热药作为引导药。或者用二陈汤加川芎、苍朮，再加倍栀子煎服。疼痛严重的，再加入炒干姜，以反佐的方法制约药性。对于这种议论和治法，我却很不赞同。导致疾病的原因是热，就属于热；是寒，就属于寒。疾病由火邪引起，清热疏利就会自行痊愈，本来不必再用反佐法。疾病由寒邪停滞引起，温散就会自行痊愈，为什么还要反过来助长火邪呢？寒证用热药，热证用寒药，这是正治的正确原则；难道可以不论经常与权变、不分顺治与逆治吗！既说应该用栀子，又说应该用干姜，难道一概都用反佐法，治疗寒证反而用寒药、治疗热证反而用热药吗？因此导致后代医家凡是辨证不真确的，往往借此作为固定治法，以反佐为借口，使人在似是而非之间受到误治的，实在不少！辨别疼痛证，应当分清有形和无形。无形的疼痛在气分。凡是气病导致胀满、疼痛的，疼痛必定时而胀、时而停止，且没有固定部位；气聚集时就疼痛并显出形迹，气散开时就平复而不留痕迹，这就是无形的疼痛。只要调顺气机，气机顺畅后疼痛自然会痊愈。有形的疼痛在血分，或者是食物积滞所致。凡是血证、食物积滞导致胀满疼痛的，疼痛必定有固定部位，胀满不停止，疼痛不来不去，始终不离开原处，这就是有形的疼痛。至于究竟是食物还是瘀血，应当察明病因后，才可以攻伐而除去。这两点是应当辨别的。论述疼痛的脉象。各种疾病的虚实，依据脉象辨别都比较容易；唯独心腹痛证有大小轻重之别，其脉象往往难以辨认。脉滑、实而有力的固然多属实邪，脉虚弱而无神的固然多属虚邪，这是通常的情况。然而突然疼痛达到极点的，脉象往往沉、伏、细、涩，最像极度虚弱的征候。这是因为气机被邪气逆乱，气逆就会使脉道运行不畅而沉伏异常，这正是邪实之脉。然而在沉伏之中仔细察看，必定会有梗滞而弦紧的意味；这必定是寒邪阻遏阳气，多数会出现这种脉象。若是火邪导致疼痛，就不是这样。凡是见到这种情况，不能因为脉象极细、极微，就认为是虚脱而妄用补剂，那一定会造成严重误治。辨别的方法，只需察看形体和气色，以了解平素的强弱；询问病因，以知道是新病还是久病，以及因什么而起。大多暴病而疼痛极剧、脉象突然沉伏的，多属实邪；久病而疼痛缓慢、脉象本来微弱的，属于虚邪。再依据前面所说辨别虚实的方法，按照道理斟酌，并结合诊察来判断，就万无一失了。论述疼痛的治疗。

译凡是心腹痛证，必须先辨别寒热。如果没有热证、热脉，就 निश्चित不是火邪，不得妄用寒凉药。凡是治疗心腹痛证，古人说疼痛随大便通利而减轻，又说通则不痛，这些话是针对闭结坚实的情况而言。如果腹部没有坚硬胀满，疼痛也没有结聚，就不能使用这种说法。至于因虚而疼痛的，这种说法更是像冰炭一样完全相反。凡是上焦疼痛，如因停滞而疼痛并兼有胀满，积滞不易运行消散，疼痛又剧烈难忍的，想要使积滞迅速去除，没有比催吐更好的方法。如果没有停积、胀满、急迫，或者因寒、因气而有轻微凝滞导致疼痛，只需调顺气机，没有不能痊愈的。胃脘痛证，大多由饮食、寒邪或气机不顺引起。然而因饮食、因寒邪所致的，也无不与气机有关，因为食物停留就会使气滞，寒邪停留就会使气凝。所以治疗疼痛的关键，只要察明确实属于实邪，都应以理顺气机为主，宜用排气饮随证加减；食物积滞的兼用消导法，寒邪停滞的兼用温中法。如果只是气机逆乱，就只需调理气机，疾病自然会痊愈。如果各种药物都无效，气结难以解除，只有神香散最为有效。如果气机有停滞逆乱，稍受触动就发作，用胡椒二十一粒捣碎，以热酒送服；或者用官桂三两，水煎后一次服下。这两个方剂最为精妙。下焦小腹疼痛，有因寒、因热、因食、因虫、因血、因气机逆乱等不同情况。凡是闭结的，应当疏利、攻下；要分别寻求各自的病因来治疗。寒邪停滞所致的疼痛，有因内寒引起的，如吃寒凉食物、饮用冷水之类；必定兼有寒邪和食积，应当根据具体情况治疗，像前面所说的方法即可。有因外寒引起的，或突然遭受不合时令的寒邪，或受到当令外来寒气侵袭，或遭受暴雨、沙气[原文“沙气”语义疑误]等阴毒，以致心腹绞痛，或呕吐，或泄泻，或上面不能吐出、下面不能泻出，形成干霍乱等危重证候，总是由于寒气侵犯脏腑；寒气有时在上焦，有时在中焦、下焦。凡是疼痛急迫地发生在上部的，使用催吐法最好。在中部、下部的，都宜解除寒邪、运行停滞，以排气饮为主，随证加减治疗。或者使用不换金正气散，或和胃饮、平胃散、十香丸之类，都可以选择使用。如果寒邪逆乱得非常严重，宜用四逆汤、理中汤之类作为主治方。另外，神香散可以解除三焦的气机停滞，应当根据证候作为引药送服。因血液积聚而发生腹痛的，就是蓄血证。血证大致有四类：第一，伤寒有蓄血证。成无己说：邪气聚集在下焦，津液就不能通行，血气也不能运行；无论是小便还是血液，停留在下部，就会产生胀满和坚硬疼痛。如果从心下直到小腹都坚硬胀满而疼痛，小便却通利，这是蓄血证，应当分别辨治。其他证候及治法，以及妇女血痛的证候和治法，详见本门。如果跌打损伤而有瘀血腹痛证，只要除去瘀血，疼痛自然会痊愈。凡是气血平和的，宜用通瘀煎随证加减治疗。如果血液停滞、大便结实，邪气壅实而不通，宜用桃仁承气汤、百顺丸作为主治方。有的属于血虚导致燥结、大便秘塞不通，应当用玉烛散作为主治方。如果饮食积滞郁结已久，胃脘部又因瘀血而疼痛，应当用生韭饮。气血虚寒，不能濡养心脾的人，最容易出现心腹疼痛；但这种病一定是由于长期劳累损伤，以及忧愁思虑不能排解，才会发生。有些人心、脾、肝、肾的气血本来就虚弱，偶尔又受到劳累损伤，或者偶尔感受寒气、饮食失调，也会出现这种证候。凡是虚证引起的疼痛，往往绵延不止，却没有突然剧烈发作的势态；有时按揉患处，或用温热、熨法治疗，疼痛就会稍稍缓解。疼痛位于心、脾、胸胁之间的，有的感觉忧惧不安，有的感觉慌乱不宁，有的似乎嘈杂又说不上真正嘈杂，有的在饥饿劳累时加重，有的进食后稍微好转，有的烦闷不舒却说不出具体情状；还可能面色青黄、脉象微弱、气息不足。这些都属于虚寒证，不能不用甘温之药养血、补脾、调和中焦，应当以大小营煎、理阴煎一类方剂随证加减治疗。如果气虚，就必须大幅增加人参；

译如果阳气衰弱，就必须配伍桂、附、干姜。丹溪说：各种疼痛都不可以补气。这句话只适用于邪气实、气机阻滞的情况，应当避免补气；如果说各种疼痛都如此，那就是错误的。下焦虚弱所致的腹痛，必定是虚弱兼有寒，或者阳虚而中焦受寒才会出现；诊察时若看不出明显形迹，且喜欢按压、喜欢温暖，就是这种情况。治疗应当补阴并驱寒，必须以理阴煎为主方。这种情况男子间或有之，女子则阴虚而疼痛的更多。这是因为女子有月经不调、带下浑浊等病，所以情况有所不同，也应当用大剂量理阴煎作为主方。我用这个方法治好而救活的人很多。如果虚弱之中兼有气滞，血液运行不畅，只有决津煎最为有效。凡治疗心腹疼痛，已经用攻下、荡涤的方法治疗，痊愈后又复发，或者反复使用这些方法，病情反而越来越重，又或者脉象转为浮、弦、虚、大的，都属于中气虚弱的征候。对于这些情况，都要斟酌虚实：有时兼顾祛除邪气，有时专门补益正气。如果使用补法没有妨碍，就应当逐渐增加药力，千万不能杂乱地妄用药物，以免反过来束缚自己的手脚。只需纯用补药，使脾胃之气强盛，能够正常运化，那么邪气自然不能侵犯，又哪里会有疼痛呢？凡是火邪、热郁所致的病，都可能出现心腹疼痛。比如火邪在上焦，疼痛并伴有胀满，应当在行气导滞的药物中加倍使用山栀、黄芩之类来治疗。如果只有疼痛而没有胀满，就加入芍药、生地、麦冬辅助治疗。如果火邪在下焦，应当以大分清饮或茵陈饮一类方剂为主治疗。不过，火邪在上焦时，必定会有烦热、口渴而喜欢冷饮等证候；火邪在下焦时，必定会有胀满、闭塞不通、小便淋沥涩痛等证候。一定要结合脉象和证候，确认确实有火邪之后，才可以用寒凉药物治疗。如果没有火证、火脉，就不能妄称为火邪，以免误治。凡是痰饮停留阻滞在胸膈之间，也能引起疼痛。比如胸胁胀闷，腹中漉漉作响，或者泛酸、恶心呕吐，或者疼痛牵连胁部和背部，这些都是痰饮停滞的证候；应当用清膈煎、二陈汤、橘皮半夏汤、局方四七汤，以及括痰丸、润下丸一类方剂，都可以治疗。东垣的草豆蔻丸、丹溪的白螺丸，也都是治疗痰证的药剂。如果郁积的痰凝结不散，使用消导的方法也不能除去，就应当采用催吐法。凡是阴寒所致的腹痛，因房事之后受寒而疼痛极其剧烈的，属于阴寒证。应先把葱、姜捣烂后炒热，或用热砖之类熨敷脐腹，以解除寒邪极盛造成的凝滞之气；然后用理阴煎，或理中汤、四逆汤一类方剂随证加减治疗。如果疼痛剧烈到了危急的程度，必须赶快艾灸神阙、气海等穴位。凡是胸腹疼痛，有些并不涉及内部，而是在筋骨皮肉之间，这是邪气位于经脉之中，不能混同为里证。必须详细询问并确认清楚，还要分别辨明究竟属于火、寒、气、劳伤、血滞、血虚，还是有淫疮邪毒留藏在经脉之中；辨清病因，才不至于误治，治疗起来也容易。凡是成人或儿童，平素因饮食没有节制而损伤脾胃，后来一遇寒邪或饮食不当，就发生腹痛，反复发作不止，或者出现胀满、食量减少等证候的，只有芍药枳朮丸最为精妙，应当随证加减使用。凡是胸膈疼痛剧烈并牵连胁部和背部，药物无法咽下，一到口中就呕吐的，这时不论什么药都可以用来引发呕吐；顺着这种势头探吐，最容易也最快捷。把邪气、积滞和积聚的痰吐出来，疼痛就能立即停止。如果邪气还没有除尽，疼痛也还没有停止，就再次给予前面所说的药物，一定要把邪气彻底排尽，这样没有不痊愈的。凡是虫积疼痛，必定时发时止，来去没有规律；有时呕吐青、黄、绿水，有时吐出虫来，有时疼痛得坐卧不安，有时疼痛剧烈难以忍受。面色或青、或黄、或白，而嘴唇却是红的；但疼痛一停止就还能饮食，这就是虫积的证候，应当

译赶快驱除虫积。凡是虫势突然猛烈发作，向上攻扰心腹而疼痛的，应当用扫虫煎。如果虫积坚硬牢固，应当使用猎虫丸、遇仙丹、木香槟榔丸、百顺丸之类的方剂。如果症状稍缓而体质虚弱，应当用芜荑散、化虫散一类方剂；也可以用楝树根、槟榔、鹤虱，夏天取汁，冬天浓煎后服用。此外，万应丸最为有效。治疗虫积的方法，正如丹溪所说：上半月虫头向上，容易治疗；下半月虫头向下，难以治疗。应先用肉汁或糖蜜把虫头引向上方，然后再用药。这个方法非常好，但属于缓慢取效的方法。虫积证发作得很急，哪里能等到规定的时日呢？况且还要根据月初、月末来辨别虫头的方向，也似乎渺茫而没有依据。只有先用香甜的诱饵，才能把虫头引出来。凡是驱虫，必须先让患者一天不进食，使虫饥饿；第二天早晨五更时分，用油煎肉，慢慢咀嚼很久，使腹中的虫闻到肉香，虫头都向上而想进食。于是把药拌入鸡蛋煎饼中，嚼碎后吃下；过一会儿服少量葱汤或白水，帮助药力向下运行。不到一个时辰，虫就会全部排出，然后用白粥补养，再服补益药调理脾胃，这种病就可以完全痊愈。《古今图书集成·医部全录》第一百八十三卷。

译胸腹门。方剂。温胃汤（出自《千金方》，以下同）：治疗胃气不调、时常胀满，以及咳嗽而不能进食。干姜五分，附子、当归、厚朴、人参、枳实、芍药、甘草各一两，蜀椒三合。以上九味切碎，用水九升，煎煮取三升，分三次服用。原文“(口父)咀”为炮制、制备字样，字形存疑。大半夏汤：治疗胃中虚寒、腹部胀满堵塞。半夏一升，大枣二十枚，甘草、附子、当归、人参、厚朴、茯苓、枳实各二两，桂心五两，生姜八两，蜀椒二百粒。以上十二味切碎，用水一斗，煎煮取三升，分两次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。附子粳米汤：治疗腹中寒气导致的胀满、肠鸣剧痛，以及胸胁气逆胀满、呕吐。附子一枚，半夏、粳米各半升，甘草一两，大枣十枚。以上五味切碎，用水八升煮至米熟，去掉药渣，每次服一升，每日服三次。原文“(口父)咀”字形存疑。《集验》记载：加干姜二两。厚朴七物汤：治疗腹部胀满、气机壅滞。厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，枳实五枚，桂心二两，生姜五两。以上各味切碎，用水一斗煎煮取五升，去掉药渣，放入大黄，再煎取四升；每次服八合，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。有呕吐、气逆的，加半夏五合。如果大便通利，就去掉大黄。寒邪较重的，将生姜加至半斤。厚朴三物汤：治疗腹部胀满并发热，病程已经有数十天，脉浮而数，但饮食仍和平常一样。厚朴半斤，大黄四两，大个陈枳实五枚。以上各味切碎，用水一斗二升煎煮取五升，放入大黄，再煎取三升，去掉药渣，每次服一升。原文“(口父)咀”字形存疑。如果腹中已经转动，就不要服用；腹中没有转动，就再次服用。另有一方，加芒硝二两。吴茱萸汤：治疗久受寒邪，胸胁气逆胀满而不能进食。吴茱萸、半夏、小麦各一升，甘草、人参、桂心各一两，大枣二十枚，生姜八两。以上八味切碎，用酒五升、水三升煎煮取三升，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。大桂汤：治疗身体虚弱消瘦、胸膈胀满。桂心、生姜各一斤，半夏一升，黄芪四两。以上四味切碎，用水一斗半煎煮取五升，分五次服用，每日三次、夜间两次。原文“(口父)咀”字形存疑。另有一方：治疗男子突然劳累导致的内伤，出汗后感受风邪，腹部胀大而非常饥饿，不能进食，心痛，小便赤黄、时而清白，大便不通利。生大黄、苦葶苈、寒水石、苦参、川黄连、(艹舌)蒌根各等分。以上六味研成末，用蜜制成丸，再用豆豉汁送服；每次服如梧桐子大的药丸二丸，每日三次，可逐渐增加到十丸。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。半夏汤：治疗胸部胀满有气，以及心腹中寒冷。半夏一升，桂心四两，生姜八两。以上三味切碎，用水七升煎煮取二升，每次服七合，每日服三次。原文“(口父)咀”字形存疑。半夏汤：治疗气机上逆、心腹胀满，气上冲胸胁而疼痛，以及因寒冷导致的心腹疼痛、呕吐气逆。半夏一升，生姜、桂心各五两，橘皮四两。以上四味切碎，用水七升煎煮取三升，分四次服用，每日三次、夜间一次。原文“(口父)咀”字形存疑。体质强健的人，分作三次服用。也可以治疗霍乱之后的呕吐气逆和腹痛。奔气汤：治疗大气向上冲奔，胸膈部各种病症发作时，胸部迫促胀满、呼吸短促而不能平卧；病情严重的会烦闷不安，像要死去一样。还可见腹中寒湿之气，肠鸣接连不断，形成气结。生姜一斤，半夏、吴茱萸各一升，桂心五两，人参、甘草各三两。以上六味切碎，用水一斗煎煮取三

译升，分四次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。枳实汤：降气，治疗胸中胀满郁闷。枳实三枚，附子三枚，大枣十四枚，人参、甘草、白朮、干姜、厚朴各二两，半夏五两。以上九味切碎，用水七升煎煮取二升半，每次服八合，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。另有一方：降气，治疗胸部胀满、腹部胀大。半夏一升，生姜一斤，人参一两半，橘皮三两。以上四味切碎，用水七升煎煮取三升，去掉药渣，分三次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。另一方不使用人参，只有三味药。另有一方：治疗气机胀满闭塞、不能进食和喘息。诃藜勒十枚。研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭后服三丸，不必忌口；如果大便通利，就停止服用。人参汤：调理饮食、降气，疏理胸胁，并治疗外来的热邪。人参、麦门冬、干姜、当归、白茯苓、甘草、五味、黄芪、芍药、枳实各二两，桂心三两，半夏一升，大枣十五枚。以上十三味切碎，用水九升煎煮取三升，去掉药渣，每次服九合，从早晨一直服到日暮，务必服完，并且都要趁热服，谨慎不要冷服。原文“(口父)咀”字形存疑。生姜泄肠汤：治疗大肠实热、腹部胀满不通，以及口中生疮。桂心一两，地黄十两，生姜、橘皮、青竹茹、黄芩、栀子仁、白朮各三两，大枣十四枚，茯苓、芒硝各二两。以上十一味，用水七升煎煮取三升，去掉药渣，加入芒硝，分两次服用。张仲景的三物备急丸：司空裴秀将它制成散剂，用来治疗心腹部各种突然剧烈的疼痛。大黄、干姜、巴豆各等分。以上药材都必须精良而新鲜，使用多少可以酌情决定。先把大黄、干姜捣碎，筛取药末。另将巴豆研成油脂状，放入药末中，混合后捣一千杵，立即使用。制成散剂使用也可以。加入蜂蜜制成丸剂，储存在密闭容器中，不要让药气泄出。如果因中恶、客忤而出现心腹胀满刺痛、口噤、呼吸急促，甚至身体僵直、突然死亡，就用温水或酒送服大豆大小的三枚药丸；老人和小孩酌量服用，并扶起头部使药丸能够咽下。过一会儿仍未苏醒，就再服大豆大小的三枚药丸；等腹中鸣响转动并出现呕吐、泄泻，病就会痊愈。如果嘴已经闭住不能张开，可以先把药调成汁，倒入口中，使药汁从牙缝间流进去，效果很好。泻心汤：治疗老人和小孩泄泻，水液和谷物不能消化，肠中雷鸣，心下痞塞胀满，以及干呕不安。人参、黄芩、甘草各一两，干姜两半，黄连、半夏、大枣十二枚。以上七味切碎，用水八升煎煮取二升半，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。也可以治疗霍乱。寒邪重的，加附子一枚；口渴的，加(艹舌)蒌根二两；呕吐的，加橘皮一两；疼痛的，加当归一两；有外来热邪的，用生姜代替干姜。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。半夏补心汤：治疗心气虚寒、心中胀满、悲伤忧愁，或者梦见山丘、平原和水泽。半夏六两，宿姜五两，茯苓、桂心、枳实、橘皮各三两，白朮四两，防风、远志各二两。以上九味切碎，用水一斗煎煮取三升，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。大黄泄热汤：治疗心劳产生的热邪、口中生疮、大便艰难，以及闭塞涩滞不通、心中胀满疼痛和小肠有热。大黄、泽泻、黄芩、芒硝、栀子仁各三两，桂心、通草各二两，石膏八两，甘草一两，大枣二十枚。以上十味切碎，用水九升煎煮；先取其中一升水另行浸泡大黄一夜，再用其余八升水煎煮其他药物，取二升五合，去掉药渣，加入

译浸泡的大黄煎两个沸腾，再去掉药渣，加入芒硝使其溶化，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。另有一方：治疗寒热之邪突然侵入五脏六腑而引起的心痛。生大黄、芍药、柴胡各四两，升麻、黄芩、桔梗、朱砂各三两，鬼箭羽、鬼臼、桂心、(石卜)硝各二两。以上十一味切碎，用水九升煎煮取二升七合，分三次服用。原文“(口父)咀”“(石卜)硝”字形存疑。先把朱砂分成二分，每次服用时加入一分，搅拌均匀后服下。如果服后很快泄泻，但疼痛仍不停止，应当服用后面的方剂。后面的方剂。赤芍药六两，桔梗、杏仁各五两。以上三味切碎，用水六升煎煮取三升，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。五辛汤：治疗心腹疼痛。细辛、蜀椒、桂心、干姜、吴茱萸、芍药、防风、苦参、甘草、干地黄、当归各一两，栀子、乌梅、大枣各十二枚。以上十四味切碎，用水九升煎煮取三升，分四次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。桂心三物汤：治疗心中痞塞，以及各种气逆引起的悬吊样疼痛。桂心、生姜各二两，胶饴半斤。以上三味，取其中一味切碎，用水六升煎煮取三升，去掉药渣，放入胶饴，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。乌头丸：治疗心痛牵连到背部，以及背痛牵连到心部。附子、蜀椒各半两，干姜、赤石脂各一两，乌头六铢。以上五味研成末，用蜜制成麻子大小的丸剂，饭前服三丸，每日三次；如果没有明显效果，就逐渐增加药量。范汪的方子不用附子，服用梧桐子大小的药丸二丸。崔氏的方子使用桂心半两，这样共为六味药。另有一方：治疗虚寒所致的腹痛、不能进食，以及进食后仍不能消化而胀满。当归、茯苓各五分，蜜制黄芪、紫菀各四分，高良姜、干姜各六分，鹿茸、桂心、昆布、肉苁蓉、橘皮各三分，甘草二两，乌头一两，大枣四十枚，桃仁一百枚，地骨皮、法曲、大麦糵各一升。以上十八味切碎，用水一斗半煎煮取四升二合，分五次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。泄泻的，加赤石脂、龙骨各三分；口渴的，加麦门冬一升。犀角丸：治疗心腹部长期疼痛，积年累月发作没有规律，不过一个时辰就会再次发作；严重时几天不能进食，还会排出干血。即使遍求天下医方也不能治愈，甄立言拟定此方，服后数日就能痊愈。乌犀角屑、麝香、雄黄、桔梗、莽草、鬼臼、桂心、芫花各半两，甘遂一两半，光明砂、附子各六铢，贝齿五枚，去皮巴豆二十枚，赤足蜈蚣二枚。以上十四味研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以饮送服一丸，每日两次，逐渐增加到三丸，以出现轻微泄泻为度。《古今录验》的方子没有雄黄。高良姜汤：治疗心腹绞痛如同针刺，两胁胀满撑急，烦闷得难以忍受。高良姜五两，厚朴二两，当归、桂心各三两。以上四味切碎，用水八升煎煮取一升八合，分两次服用，每日两次。原文“(口父)咀”字形存疑。如果服一次疼痛就停止了，便停止服用，不必再服。体质强健的人分两次服用，体质较弱的人分三次服用。当归汤：治疗心腹绞痛，以及各种虚寒、气机胀满疼痛。蜀椒一两，当归、芍药、厚朴、半夏各二两，桂心、甘草、黄芪、人参各三两，干姜四两。以上十味切碎，用水一斗煎煮取二升二合，分四次服用；身体虚弱的人分六次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。《小品方》说：寒邪非常重的，加附子一枚，效果很好

译。另有一方，又名吴茱萸汤。治疗寒冷所致的腹痛。桂心、甘草、人参各一两，生姜五两，半夏、小麦各一升，吴茱萸二升，当归二两。以上八味切碎，用水一斗半煎煮取三升，分三次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。另有一方：治疗寒气，寒气在胁下往来冲向胸膈，疼痛牵连胁部和背部并感到闷塞。当归、桂心、人参、甘草、吴茱萸、白芍药、大黄各二两，茯苓、枳实各一两，干姜三两。以上十味切碎，用水八升煎煮取三升半，分三次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。治疗尸疰也很好。《外台》和仲景的方子没有茯苓、枳实。另有一方：治疗久寒之病，胸膈中疼痛，时常泄泻。当归三两，甘草、柑皮各二两，附子一两，干姜四两。以上五味切碎，用水八升煎煮取二升，分三次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。另有一方：治疗久寒积久不愈的旧病，胸腹中疼痛，呼吸短促，时常阻滞泄泻。当归、桂心各三两，干姜四两，附子一两。以上四味切碎，用水八升煎煮取二升，分三次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。范汪的方子没有附子，改用甘草二两。他说，虚寒引起的剧烈牵引性疼痛，加黄芪、芍药各二两。温中当归汤：治疗心腹中疼痛，疼痛发作时出现肿块聚集，时而向上、时而向下游走；疼痛时发时止，往往发热而喜欢吐涎，这是蛔虫啮咬所致。服用二三剂后，如果没有效果或出现异常，应当更换方剂并随证增减药物。当归、人参、干姜、白茯苓、厚朴、桂心、桔梗、芍药、木香、甘草各二两。以上十味切碎，用水八升煎煮取三升，分温五次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。不能耐受木香的，用犀角一两代替木香。羊肉当归汤：治疗腹部寒冷所致的绞痛。羊肉半斤，当归四分，干姜、橘皮、炙黄芪、白芍药、芎藭、桂心、独活、防风各三分，吴茱萸、人参、甘草、干地黄、茯苓各一分，生姜六分，大枣三十枚。以上十七味切碎，用水一斗半，先煎羊肉取一斗二升，捞出羊肉，再放入其他药物，煎取三升，分三次服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。服后应当盖被取暖。温脾汤：治疗腹痛，脐下绞结，疼痛绕着肚脐持续不止。大黄五两，甘草、附子、人参、芒硝各一两，当归、干姜各二两。以上七味切碎，用水七升煎煮取三升，分温服用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。生姜汤：治疗胸腹中突然发生的疼痛。生姜一斤取汁，食蜜八两，醍醐四两。以上三味用微火煎熬，使它们融合，调至冷热适宜，每次服三合，每日三次。(艹舌)蒌汤：治疗胸痹，症见喘息、咳嗽、吐痰，胸背疼痛、呼吸短促，寸脉沉而迟，关脉上部稍紧而数。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。半夏半升，薤白一斤，枳实二两，生姜四两，(艹舌)蒌实一枚。以上五味切碎，用白胾浆一斗煎煮取四升，每次服一升，每日两次。原文“(艹舌)蒌”“(口父)咀”“白胾浆”字样或词义存疑。仲景和《肘后》的方子不用生姜、枳实、半夏。治中汤：治疗胸痹的证候，胸中满闷不舒，像被堵塞，且有阵阵发痒感；喉中涩滞干燥，吐出唾沫。原文“愊愊”“习习”属古代症状描写。橘皮一斤，生姜半斤，枳实五枚。以上三味切碎，用水五升煎煮取二升，去掉药渣，分两次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。茯苓汤：治疗胸中气机阻塞、呼吸短促。茯苓三两，甘草一两，杏仁五十枚。以上三味切碎，用水一斗三升煎煮取六升，去掉药渣，分六次服

译用，每日三次。原文“(口父)咀”字形存疑。如果没有痊愈，再配制一剂服用。通气汤：治疗胸部胀满、呼吸短促和噎塞。半夏八两，生姜六两，橘皮三两，吴萸四十枚。以上四味切碎，用水八升煎煮取三升，分三次服用。原文“吴萸”保留原称，“(口父)咀”字形存疑。另有一方用桂二两，不用橘皮。细辛散：治疗胸痹，疼痛牵连到背部，并伴有呼吸短促。细辛、甘草各二两，枳实、生姜、(艹舌)蒌实、干地黄、白朮各三两，桂心、茯苓各五两。以上九味研末，筛取细末，每次用酒送服方寸匕，每日三次。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。蜀椒散：治疗胸痹，疼痛牵连到背部。蜀椒、食茱萸各一两，桂心、桔梗各三两，乌头半两，豉六两。以上六味研末，筛取细末，饭后用酒送服方寸匕，每日三次。前胡汤：治疗胸中气机上逆、心痛牵连到背部，以及气少而不能进食。前胡、甘草、半夏、白芍药各二两，黄芩、当归、人参、桂心各一两，生姜三两，大枣三十枚，竹叶一升。以上十一味切碎，用水九升煎煮取三升，分四次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。另有一方。前胡、人参、生姜、半夏、麦门冬、甘草、白芍药、白茯苓、胶饧各三两，桂心、黄芩、当归各一两，大枣三十枚。以上十三味切碎，用水一斗四升煎煮取三升，去掉药渣，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。熨背散：治疗胸背疼痛而闷塞不舒。芎藭一两六铢，乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心各五两。以上七味研末，筛取细末，用帛包裹，在微火上烘热，熨敷背部，直到痊愈才停止。按通常的方法谨慎避免食用生冷之物。下气汤：治疗胸、腹、背部闭塞胀满，以及气逆上冲、喘息。杏仁四七枚，大腹槟榔二七枚。以上二味切碎，用童便三升煎煮取一升半，分两次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。曾经患过气机发作的人，每逢发作就合药服用。槟榔汤：主治破除胸背间的恶气，以及声音被阻塞、说话不畅。槟榔，个头极大的用四枚，小的用八枚。以上一味药分为大小两种，切碎后用小儿尿二升半煎煮，煎至减少为一升，去掉药渣，分三次服用。原文“(口父)咀”字形存疑。连续服用五剂，就能永久平定病情。枳实薤白桂枝汤：治疗胸痹，心中痞塞，气结在胸中，胸部胀满，以及胁下气逆冲击心部。枳实四枚，薤白一斤，桂枝一两，厚朴三两，(艹舌)蒌实一枚。以上五味切碎，用水七升煎煮取二升半，分两次服用。原文“(艹舌)蒌”“(口父)咀”字形存疑。仲景的方子用厚朴四两、薤白半升，加水五升煎煮取三升半服用。九痛丸（出自《入门》，以下同）：治疗九种心痛，以及中恶所致的胀痛、口不能言、积年累月的寒邪流留于心胸、肿痛气逆上冲，以及坠马、车祸等病。附子三两，巴豆、人参、干姜、吴萸各一两，狼毒二钱半。以上药物研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三丸，空腹用温酒送服。通灵散：治疗九种心痛。蒲黄、五灵脂各一两，木通、芍药各五钱。每次取四钱用水煎煮，临熟时加入少许盐，趁温热服下。散痛丸：治疗心气疼痛剧烈而不能忍受。陈茶一两，乳香五钱。以上药物研成末，在腊月取兔血制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，用淡醋汤送下。灵槟散：治疗心脾部位的虫积疼痛。这个方子用肉的香味把虫头引向上方，再用药物杀虫。五灵脂、槟榔等分。以上药物研成末，每次取三钱，用菖蒲

译煎汤送服。前一天夜里，先把猪肉用盐和酱煮熟，让患者细细咀嚼后吐出，不要吞下；然后空腹服用前面的药物。烧脾散：治疗饮食生冷而停留不化。食物停留在中焦，导致心脾寒冷疼痛。干姜、草果、厚朴、砂仁、神曲、大麦芽、陈皮、良姜、甘草各等分。以上药物研成末，每次取三钱，用淡盐汤调服。

译古二胡散：治疗心腹(疒丂)痛。原文“(疒丂)”字形存疑。延胡索、胡椒各等分。以上药物研成末，每次取二钱，用酒调服。二妙香良散。香附、良姜各等分。以上两味分别炒后研成末，每次取二钱，加少许盐，用米饮调服。如果把两味药一起炒，就没有效果。四味乌沉汤：治疗心脾刺痛。乌药、香附、砂仁、沉香各等分。以上药物用生姜煎煮后服用。乌药沉香汤：治疗各种气病，祛除各种寒邪，调和中焦、补益五脏，补益精气、壮阳，温暖腰膝；治疗呕吐、泄泻，症瘕积聚疼痛，风水毒肿，寒风麻痹，以及中恶所致的心腹疼痛、蛊毒鬼气、积食不消、时行瘴疫、膀胱寒气上冲背脊、俯仰活动不利、妇人血气攻心和胃腹绞痛。乌药一两，沉香五钱，人参三分，甘草四分。以上药物研成末，每次取五分，加少许盐，用姜煎汤送服。也可以加入香附、砂仁、陈皮、半夏，或者加入枳壳、神曲、麦芽、莪朮、青皮、木香，酌情添加。草豆蔻丸：治疗外来的寒邪侵入胃部而引起的疼痛，遇热就停止；热证疼痛也可以暂时服用。草豆蔻一钱四分；小便频数的人，泽泻应当减量；麦芽各钱半；半夏一钱；吴茱萸、益智仁、陈皮、白僵蚕、人参、黄芪各八分；生甘草、炙甘草各三分；当归、青皮醋炒、神曲、姜黄、柴胡各四分；桃仁七枚。以上药物研成末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用白开水送下，饭后较久时服用，药量可酌情增减。小草丸：治疗胸痹心痛、气逆阻隔于中焦，以及饮食不能下咽。小甘草、桂心、川椒、干姜、细辛各三两，附子二分。以上药物研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三丸，用米饮送下。忌食荤腥、油腻和生冷之物。抽刀散：治疗心脾疼痛。白姜五两，与巴豆一钱同炒至红，去掉巴豆；菖蒲五两，一半生用、一半炒用；良姜五两，与螌蝥二十五枚同炒至黑，去掉螌蝥；糯米六两一分，炒黄。以上药物研成末，每次取二钱，空腹用温酒送服。从前有一个人醉卧在星夜之中，天亮时脾部疼痛如攻刺，服了各种药都没有效果，后来服用此方立即痊愈。由此知道是风露侵入脾部，所以用二姜和菖蒲散除邪，用巴豆、螌蝥借助药力攻伐病根，随后再用养脾药调理，病就不再发作。连附六一汤：治疗胃脘疼痛剧烈、各种药物都无效的情况，这是以热药治疗热证。黄连六钱，附子一钱，用姜、枣煎煮，趁热服用。莎芎散：治疗曾经服用香燥温热药物，以致病根深重牢固的情况。香附子、川芎各一两，黄连、山栀仁各五钱，木香、干生姜各三钱，槟榔、酒浸后炒的黄芩、芒硝各二钱。以上药物研成末，每次取二钱，用姜汁和滚热白汤调服，疼痛发作时小口咽下。煮黄丸：治疗邪实所致的心痛。雄黄一两，巴豆五钱，白面二两。以上药物研磨均匀，用水制成梧桐子大小的丸剂，取十二丸用浆水煮熟，滤入冷浆水中，待其沉下并冷却；每隔一个时辰用冷浆水送服一丸，一天服完十二丸。如果出现泄泻，就不能再服，应当用古槁苍汤去除残余邪气。古槁苍汤：治疗邪气实盛所致的心痛，心头反复疼痛的也适用。槁本五钱，苍朮一两，用水煎煮后服用。服用煮黄丸以后，适合用此方彻底去除病根。古归朮散：治疗心脾疼痛。当归八两，白朮一两。以上药物研成末，每次取二钱，用沸水冲调服用。二六丸：治疗气血都虚弱，又夹有食积、痰火所致的心痛。白朮五钱，白芍、砂仁、半夏、当归各三钱，桃仁、黄连、神曲、陈皮各二钱，吴萸钱半，人参、甘草各一钱。以上药物研成末，用蒸饼制成丸剂服用。栀姜饮：治疗胃热所致的疼痛。如果服用此方以及攻劫止痛药后疼痛仍不停止，必须服用元明粉一钱，立即见效。山栀仁十五枚，炒至焦黑；用水一盏煎至六分，加入生姜自然汁三匙，使药汁变辣，再煎片刻，趁热饮服。或者加入川芎一钱，效果更好。栀萸丸：治疗气实所致的心痛。山栀仁炒焦三两，吴萸、香附各五钱。以上药物研成末，用蒸饼制成花椒大小的丸剂，每次服二十丸；取生地黄，用酒洗过，与生姜一起煎汤送服。萸连栀子丸：治疗湿热所致的心痛，以及疼痛牵引小腹、将要形成疝气的情况。吴茱萸、黄连、炒山栀仁、滑石细末各五钱，荔枝核烧至只存药性三钱。以上药物研成末，用姜汁制成糊丸服用。海石散：治疗脾痛和疝痛。海石二钱，香附一钱。以上药物研成末，用川芎、山栀煎汤，加入姜汁使其变辣，调服。邪气实盛的，可以取煅牡蛎粉二钱，用酒调服。白螺壳丸：治疗痰积、胃脘疼痛。火煅白螺蛳壳、南星、滑石、苍朮、山栀仁、香附子各一两，枳壳、青皮、木香、制半夏、砂仁各五钱。春季加入川芎，夏季加入黄连，秋冬加入吴萸。以上药物研成末，用姜汁浸泡，以蒸饼制成绿豆大小的丸剂，每次服五十丸，用姜汤送下。失笑散：治疗心气痛，以及小肠气痛而不能忍受。蒲黄、五灵脂各等分。以上药物研成末，每次取二钱，先用醋调成膏，再加入一盏水煎煮，空腹趁热服用。单干漆丸：治疗九种心痛、恶心吐水、腹胁部积聚和气滞，以及妇人瘀血所致的疼痛，尤其有效。干漆炒至烟气散尽。以上药物研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五至七丸，用热酒或醋汤送下。延胡索丸：治疗瘀血造成的疼痛，效果非常好。桃仁三十枚，延胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱。以上药物研成末，用蒸饼制成丸剂服用。

译芎朮散：治疗痰积所致的疼痛，以及脉象滑、小便不利。川芎、苍朮、香附子、白芷各等分。以上药物研成末，磨入木香和姜汁，用热汤调服。酒煮当归丸：治疗小腹寒冷疼痛。当归一两，黑附子、良姜各七钱，茴香五钱；以上四味用酒一碗煮过，焙干；甘草、苦楝、丁香各五钱，延胡索四钱，炒黄全蝎三钱，柴胡二钱，木香、升麻各一钱。以上药物研成末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五至七十丸，空腹用淡醋汤送下。原文药味与剂量连接无标点，层次存疑。忌食油腻、面食、酒、生冷之物。木香分气丸：治疗各种气机上逆、心胸痞塞闷满，以及腹胁虚胀。也可以加入丁香皮、藿香、姜黄、砂仁、檀香；经常服用可以宽畅中焦、增进食欲。木香、甘松各一两，甘草六两，香附一斤，莪朮半斤。以上药物研成末，用糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用姜汤或橘皮煎汤送下。木香顺气丸：治疗各种气机上逆，以及心腹胀痛。木香、萝卜子、大腹皮各五钱，枳壳、陈皮、故纸、香附各一两，黑（原文药名缺字）六两。以上药物研成末，用水制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十九丸，用温水送下。沉香降气汤：治疗阴阳之气壅滞、气机不能宣通，以及胸膈痞塞闷满。沉香镑二钱，缩砂仁五钱，生甘草一两二钱，香附四两。以上药物研成末，每次取二钱，加少许盐，用白开水调服。退热清气汤：治疗气机上逆、身体发热，以及中脘痞塞胀满。柴胡、橘皮、茯苓各一钱，香附七分，半夏、枳壳各八分，川芎五分，缩砂仁七粒，木香、甘草各三分。用姜煎煮，温服。枳橘汤：治疗胸痹、胸中气机阻塞和呼吸短促；必须审察气滞位于哪一部分，再用能够引经的药物引导治疗。橘皮八钱，枳壳一钱半，生姜四钱；郁滞严重的，加少许姜黄。用水煎煮，饭后较久时温服。橘皮一物汤：治疗血气攻冲刺痛，以及感受风、寒、暑、湿等邪气的初起证候；凡因饮酒进食受伤，出现中脘痞塞妨闷、呕吐、吞酸，也可使用。橘皮洗净一两，用新汲取的水煎煮，温服。清膈苍莎丸：治疗湿热、痰火和气滞所致的病证。苍朮二两，香附一两半，黄芩、黄连各五钱。以上药物研成末，取红熟的(艹舌)蒌去皮，捣成糊状，与药末混合制成绿豆大小的丸剂，每次服三十丸，用温汤送下。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。大建中汤：治疗虚劳所致的寒饮，水饮停留在胁下，决决作响；饮水后，水饮仿佛从一侧向下流动，发出决决声。有时水饮上冲，顶起皮肤，并牵引两乳内侧疼痛；还会出现腹中拘急、容易梦遗、气短、眼睛昏花、精神恍惚、健忘。原文“目巟”字形存疑。蜀椒二合，半夏一升，生姜一斤，甘草二两，人参三两，饴糖八两。以上六味切碎，用水一斗煎煮取三升，去掉药渣，加入饴糖，温服七合。原文“(口父)咀”字形存疑。腹中拘急牵引的，加芍药、桂心各三两。手足厥冷、腰背寒冷的，加附子一枚。因劳累所致的，加黄芪一两。金铃子散：治疗热厥心痛，疼痛时发时止，长久不能痊愈的情况。金铃子、延胡索各一两。以上药物研成末，每次服三钱，用酒调服；疼痛停止后，接着服用积朮丸。乌头赤石脂丸：治疗心痛牵连到背部，以及背痛牵连到心部。炮制乌头一分，炮制附子半两，炮制干姜、赤石脂、蜀椒各一两。以上五味研成末，用蜜制成桐子大小的丸剂，饭前服一丸，每日三次；如果没有效果，就逐渐增加服量。(艹舌)蒌薤白半夏汤：治疗胸痹而不能平卧，以及心痛牵连到背部。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。(艹舌)蒌实一枚，薤白三两，白酒一斗，半夏半升。以上四味同煎，取四升，每次温服一升，每日服三次。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。扶阳助胃汤：治疗寒邪侵入肠胃，突然发生心腹剧痛。附子炮制去皮和脐二钱，干姜炮制一钱半，草豆蔻、益智仁、人参、炙甘草、官桂、白芍各一钱，吴茱萸、陈皮、白朮各五分。以上药物切成麻豆大小，合为一剂；用水二盏，加生姜三片、大枣二枚，一同煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服用。桂枝生姜枳汤：治疗心中痞塞、手足厥冷，以及心部悬吊样疼痛。桂枝、生姜各一两，枳实五个。以上三味，用水六升煎煮取三升，分三次温服。果附汤：治疗寒气所致的心痛。附子、草果、良姜等分，用酒煎服，立即见效。二姜丸：养脾温胃，祛寒化痰，专治心脾疼痛，宽畅胸部、降气、增进饮食；凡是受到各种寒凉食物损伤的，也都可以治疗。炮制干姜、良姜。以上二味等分研成细末，用面糊制成桐子大小的丸剂，每次服十五丸至二十丸，饭后用陈皮汤送服。孕妇不宜服用。木香丸：治疗食积所致的心痛。白蔻一钱，木香、丁香、三棱、蓬朮、青皮、陈皮各二钱半，槟榔二钱，巴豆肉十五粒，用醋煮至没有白心。以上药物研成末，用醋糊制成麻子大小的丸剂。

译硇砂丸：治疗各种积聚、痰饮和心痛。硇砂、三棱、干姜、白芷、去油巴豆各半两，大黄末、干漆各半两，木香、青皮、胡椒各一分，槟榔、肉豆蔻各一个。以上药物研成细末，取浓醋二升煎五七沸，随后放入三棱、大黄末，再煎五七沸；加入硇砂，煎成膏状，调至稀稠适宜，再加入其他药末混合均匀，捣制成绿豆大小的丸剂。积年成块的，用生姜汤送服四五丸。食积，用熟水送服。白痢，用干姜汤送服。赤痢，用当归汤送服，用葱和酒送服也可以。麻黄桂枝汤：治疗外感所致的心痛、恶寒发热，以及邪气内攻五脏、胸腹拘急而不能翻身。麻黄去节，汤浸后焙干；桂心、芍药、去苗细辛、干姜、炙甘草各七钱半；半夏、香附各五钱。以上药物切碎，每次取五钱，用水一盏半，加生姜五片，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。大便秘结的，加入大黄，按照虚实斟酌加减用量。槟桂汤：治疗心痛，效果非常好。槟榔、桂心、葛根、甘草、细辛、制半夏、桔梗、枳壳、川芎、防风等分，只有甘草减半。用水煎服。有人心痛，各种药都没有效果，服用此方后痊愈。化虫丸：治疗虫积所致的心胃疼痛。生鹤虱、槟榔、炒胡粉、去皮苦楝根各五十两，飞白矾十二两。以上药物研成末，用面糊制成桐子大小的丸剂。儿童的疾病多有各种虫积：有的是因为脏腑虚弱而使虫活动，有的是因为吞食甘甜肥腻之物而使虫活动。虫一活动，腹中就疼痛，虫气上下攻冲到心部而痛，于是孩子不停地笑；闭着眼睛仰起身体，拍打双手，心神烦闷紊乱，呕吐涎沫，有时吐出清水；四肢瘦弱困乏，面色青黄。虽然还能进食，却不能长出肌肉；身体或寒或热，精神沉郁寡言，却不能明确指出疼痛所在。一岁的儿童服五丸，用温浆水送服，加入香油一两点，搅拌均匀后服下；用米饮送服也可以，虫就会自行排出。补金散：治疗各种虫积疼痛。生鹤虱、雷丸、定粉、锡灰各等分。以上药物研成末，每次服三钱，空腹用少量油调服。还可以把猪肉一两烧熟，将药末撒在肉上，细细咀嚼后服下。用羽毛蘸取甘遂末一钱，与前面的药一同服下，虫就会自行排出。木香三棱散：治疗腹中有虫所致的疼痛、面色萎黄，以及各种积滞。黑牵牛一半生用、一半炒用，大腹子洗净，槟榔，煨三棱，醋炒锡灰，雷丸，煨蓬朮，木香，大黄各一两。以上药物研成细末，每次服三钱，空腹用蜜水调服，用沙糖水调服也可以。必须先把一片烧肉放入口中咀嚼一半，咽下后，将口中的肉汁吐出，再服药。甘草粉蜜汤：治疗蛔虫病，使人吐涎、心痛，疼痛按时发作，即使用毒药也不能止住。甘草二两，定粉一两，蜂蜜四两。以上三味，用水三升，先煎甘草，取二升，去掉药渣，放入定粉和蜂蜜，搅拌均匀，煎成稀粥状，温服一升，病愈就停止服用。海蛤丸：治疗痰所致的心痛。海蛤烧成灰，研磨得极细，去除火毒；(艹舌)蒌仁连同瓤一起研磨。把海蛤粉放入(艹舌)蒌瓤中，调至干湿适宜，制成丸剂，每次服五十丸。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。另有一方：治疗脾部疼痛。海蛤粉、香附末。用川芎、山栀和生姜汁煎成辛辣的汤，调服药末，效果较好。走马汤：治疗中恶、心腹胀满、疼痛剧烈而大便不通。巴豆二枚，去皮和心，炒制；杏仁二枚。以上二味用绵包裹，捶打使其破碎，用热汤二合浸取白色药汁服下，应当立即泻下。老人和小孩酌量服用。飞尸、鬼击等病都可以用此方治疗。川芎散：治疗妊娠期间突然发生的心痛，以及气息将要断绝。川芎、当归、茯苓、厚朴各等分。以上药物用水六升煎取二升，分两次服用。白朮散：治疗妊娠期间突然发生的心痛，气息将要断绝且疼痛不能忍受。白朮、赤芍药各二两，黄芩一两半。以上药物用水六升煎煮取二升半，分三次服用，半天内服完。使水液稍稍下行，以便于生产。忌食桃、李和雀肉。和气散：治疗男女各种气病，以及其他药物不能治愈的情况。白芷、白芨各一两，地骨皮、山蜈蚣、藿香、炙甘草、木香、红内消、山慈姑各半两。以上药物焙干研成末，每次服二大钱，空腹用盐汤冲调服用。我乡里有一位老医生，家中数代行医，凡是妇人的气病，只凭此药治疗，屡用屡效。(艹舌)蒌薤白白酒汤：治疗心痛，以及脉象细小而紧数的情况。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。捣碎(艹舌)蒌实一枚，薤白半升，白酒七升。以上三味同煎取二升，分两次温服。原文“(艹舌)蒌”字形存疑。薏苡仁附子散：治疗胸痹疼痛时缓时急的情况。薏苡仁四两，炮制附子一枚。以上二味捣成散剂，每次服方寸匕，每日服三次。益智散：治疗伤寒阴邪旺盛、心腹痞塞胀满、呕吐气逆、泄泻，以及手足厥冷；凡是各种寒气攻冲心胁、脐腹胀满绞痛，也可治疗。川乌炮制去皮脐四两，去皮益智仁、炮制干姜、去白青皮各一两。以上药物研成细末，每次服三钱，用水二盏，加生姜三片、大枣二枚劈开，同煎至八分，去掉药渣，温服，饭前服用。另有一方：治疗胸部胀满、气逆嗳气、下部寒冷，以及脐腹(疒丂)痛。原文“(疒丂)”字形存疑。吴茱萸五十粒，用汤水洗泡；生姜六两，陈皮四两，桂枝一两，制半夏二两。以上药物切碎，用水十升煎煮取四升，分五次服用；药液冷了再温热，空腹、饭前服用。原文“(口父)咀”字形存疑。五灵脂汤：治疗中暑后腹痛不止。五灵脂、香附各等分。以上药物研成末，用白汤调服。芍药甘草汤：治疗腹痛。稼穑属土，所以产生甘味；甘味对应己。曲直属木，所以产生酸味；酸味对应甲。甲己相合而化土，这是仲景的妙方。芍药二两，甘草一两。以上药物切碎，每次取五钱，用水煎服。原文“(口父)咀”字形存疑。当归丸：治疗三阴经受邪所致的心部、脐部和小腹疼痛。生地黄、当归、川芎、白芍各半两，防风、独活、全蝎各五分，续断一两，苦楝、延胡各七钱，木香、丁香各二钱半，炒茴香一两。以上药物研成细末，用酒糊制成桐子大小的丸剂，空腹用温酒送服三至五丸，效果很好。四物苦楝汤：治疗心脾疼痛。四物汤四两，延胡索、苦楝各一两。以上药物研成细末，每次服三钱，用温酒或醋汤送下。另有一方：治疗腹中绞痛，不能忍受。延胡索、当归、白芍、川芎、干姜各等分。以上药物研成末，每次服三钱，用温酒调服。另有一方：治疗前面所说的证候。延胡索、桂心各半两，当归。以上药物研成细末，用热酒调服。

译七气汤：治疗虚寒所致的气逆上冲，以及寒气、怒气、思气、喜气、忧气、愁气在体内结聚成积，坚硬如杯；症见心腹绞痛、不能饮食，疼痛时发时止，发作时像要死去一样。这些都由本药主治。半夏用汤水洗五两，人参、炙甘草、肉桂各一两。以上药物研成粗末，与半夏混合均匀；每次服二钱，用水一大盏，加生姜三片，煎至七分，去掉药渣，稍温时服用，饭前服。索氏三和三倍加白朮汤：治疗心胃疼痛。白朮、厚朴、陈皮各三两，木通一两，槟榔、紫苏各二两，甘草、海金沙、大腹皮、茯苓、枳壳各一两。用水煎服。调胃白朮泽泻散：治疗痰病转化为水气并发生传变，导致水液和食物不能进食。白朮半斤，泽泻、芍药、陈皮、茯苓、生姜、木香、槟榔各一两。以上药物研成末，治疗腹部肿胀如同神效。如果心下痞塞，加枳实。如果心下胀满严重，加牵牛。枳朮汤：治疗脾胃虚弱、食物不能消化、胸膈支撑胀满，以及腹痛。枳实七个，白朮二两。以上二味，用水五升煎煮取三升，分三次温服；腹中变软，就应当把药末服下。木香化滞汤：治疗脾胃郁滞、胀满疼痛。白豆蔻仁、陈皮、大腹子、白茯苓、砂仁、人参、白朮各一钱，醋炒青皮、槟榔、木香、姜黄各二钱，炙甘草四分，白檀、藿香叶各二分，桔梗五分。以上药物研成细末，用水二大盏煎至一盏，稍热服，饭前服；用沸汤冲服也可以。木香顺气汤：治疗浊气在上而产生(月真)胀。原文“(月真)”字形存疑。木香、苍朮、面裹煨草豆蔻各三分，制厚朴四分，青皮一钱，益智、陈皮、泽泻、白茯苓、半夏、干姜、吴茱萸各二分，其中吴茱萸用汤水浸泡；当归、人参各五分，升麻、柴胡各一分。以上药物切碎，合为一剂，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服。原文“(口父)咀”字形存疑。益智和中丸（东垣方，以下同）：在季秋合制，治疗心腹中剧烈疼痛、烦躁不安、冷汗自行流出。草豆蔻仁四钱，益智仁一钱三分，砂仁七分，炙甘草二钱半，黄芪、当归身、人参、干姜、麦冬、曲末、陈皮各五分，木香二分，桂枝、桂花各一钱半，姜黄三分，炒大麦糵三钱半，黄连、生地各一钱。以上药物研成细末，用汤浸蒸饼制成桐子大小的丸剂，每次服二三十丸，用温水送下，细细咀嚼服用也可以。厚朴汤：治疗脾胃虚寒、心腹胀满，以及秋冬时外来寒邪侵入胃部而时常疼痛。姜制厚朴、陈皮各二两，茯苓一两，炙甘草、干姜各五钱。戊火已经衰弱，不能运化，又加上外来之气聚集而形成胀满疼痛，所以用辛热药物发散，用苦甘温药辅助，再以淡味药渗泄，从而扶助胃气，以恢复平和为目标。原文“戊火”及句读层次存疑。益智散：治疗伤寒阴邪旺盛、心腹痞塞胀满、呕吐气逆、泄泻，以及手足厥冷；凡是各种寒气攻冲心胁、脐腹胀满绞痛，也可治疗。川乌炮制去皮脐四两，去皮益智、炮制干姜、去白青皮各一两。以上药物研成细末，每次服三钱，用水二盏，加生姜三片、大枣二枚劈开，同煎至八分，去掉药渣，温服，饭前服用。温中丸：治疗食积所致的腹痛。白朮、童便浸香附、醋浸后炒红的针砂各四两，山楂肉、炒神曲各八两，川芎半两，春季使用、夏季去掉，吴茱萸半两，用汤浸泡，冬季使用、春季减量，米泔浸苍朮二两半，苦参一两。以上药物研成末，用醋调面糊制成桐子大小的丸剂。另有一方，去掉山楂、神曲、川芎，加入半夏、青皮、黄连。黑芥丸（出自《普济方》）：治疗冷痰、胸膈痞塞胀满。黑芥子、白芥子、大戟、甘遂、胡椒、桂心各等分。以上药物研成末，用糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服十丸，用姜汤送下。桔梗半夏汤（出自《活人书》）：凡是伤寒腹胀、阴阳不调，都以此方为主治疗。桔梗、半夏、陈皮各三钱。以上药物切碎，加生姜五片，用水二钟煎成一钟后服用。原文“(口父)咀”字形存疑。宽中丸（出自《指迷方》）：治疗脾气不调、寒气侵入中焦、壅塞阻滞不通而形成的胀满。白朮二两，橘皮四两。以上药物研成末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂，每次饭前用木香汤送服三十丸。又一方：治疗心痛。管仲、白芍药、炒栀子各三钱，乳香末二钱，甘草五分。以上药物加水煎服，服一剂即可止痛。此方专门治疗火邪所致的疼痛，对于疼痛剧烈呼叫、口渴的人也有神效。升阳除湿汤：治疗脾胃虚弱、不想吃饭、肠鸣腹痛、腹泻没有节制、小便发黄、四肢困倦等症，均适宜服用此方。苍朮一钱，半夏、益智、泽泻、羌活、防风、神曲、柴胡、升麻各半钱，猪苓、陈皮、麦糵各三分。以上药物切碎，制成一服，加水三盏、生姜三片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，空腹服用。如果胃寒肠鸣，加甘草三分。葶苈丸（《河间六书》）：治疗水饮上涌，快走时腹中鸣响，如同袋子裹着水浆发出的声音。葶苈隔纸炒，泽泻、椒目、杏仁、桑白皮、猪苓各五钱。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，用葱白汤送服，以通利为限度。养胃丹（《中藏经》）：治疗脾胃不和、完全没有食欲、中脘部停滞堵塞、呕吐恶心、脏腑虚寒泄泻痢疾、腹痛肠鸣。经常服用可以温暖中焦、调养胃气，消散水饮，使人恢复食欲。丁香两半，炙甘草、白豆蔻、半夏曲各半两，人参三分，干姜三两，炮制使用；用干生姜更好。以上药物一同研成细末，用炼蜜制成丸剂，每两制成十丸，每次服一丸，用温水化开送服，空腹、饭前服用；也可以细细咀嚼后用汤水送服。又一方：治疗胸中痰饮、肠中水声、食物不能消化、呕吐清水。槟榔十二枚，生姜、研碎的杏仁、白朮各四两，半夏八两，茯苓五两，橘皮三两。以上七味切碎，加水一斗，煎取三升，去掉药渣，分三次服用。古今图书集成医部全录卷第一百八十四。胸腹门。方剂。

译内补散（《千金方》，下同）：治疗男子五劳六绝。六绝所形成的疾病，都起因于过度劳累、脉气虚弱，外受风邪，内受寒热之邪，使人手足疼痛、膝盖以下发冷、腹中雷鸣，时常泄泻痢疾，或闭塞不通、或通利不止，面部和眼睛浮肿，心下烦乱不安，不想说话，厌恶听到人的声音。干地黄、菟丝、山茱萸、地麦各五两，远志、巴戟天各半两，麦冬、五味子、甘草、人参、苁蓉、石斛、桂心、茯苓、附〔原文缺字，疑为附子〕各一两。以上十五味药，研成细末，用酒送服一方寸匕，每日三次，可逐渐增加到三匕，没有禁忌。健脾丸：治疗虚劳消瘦、身体沉重、脾胃虚寒、饮食不能消化、腹中雷鸣胀满、泄泻痢疾不止。锺乳粉三两，赤石脂、好曲、大麦芽、当归、黄连、人参、钗石斛、龙骨、干姜、白茯苓、细辛、桂心各三两，附子一两，蜀椒六两。以上十五味研成末，用白蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服十丸，每日三次，逐渐增加到三十丸；身体虚弱的人用饮料送服。此方男女都可以使用。《集验》中没有细辛和龙骨。秦绫锦家二十四味养脾丸：治疗风冷、寒湿之邪导致的腹胀、腹部胀满刺痛、肠鸣泄泻、呕吐反酸、身体消瘦虚弱、困倦无力、不想饮食，以及各种脾胃疾病。丁香、沉香、木香各一钱半，陈皮、大腹皮、炒神曲各半两，炮附子去皮脐六钱，炒麦芽、肉桂、白朮各一两半，厚朴去皮、姜制三两，诃子煨制去核一两三钱，人参、茯苓各四钱，缩砂八两，荜澄茄、炮白附子、油炒良姜、去红皮的红豆、炒胡椒、荜茇、炮川姜、炙甘草各二钱，生姜十四两，切片焙干。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，细细咀嚼，用白汤送服，饭前服用。三台丸：治疗五脏寒热邪气形成的积聚、腹部胀满、肠鸣而打嗝、饮食不能滋养肌肤，严重时出现呕吐反胃。大黄煨制，前胡各二两，葶苈、去皮尖的杏仁、硝石各一升，茯苓半两，厚朴、附子、细辛、半夏各一两。以上十味研成末，用蜂蜜调和，捣五千下，制成梧桐子大小的丸剂；每次服五丸，逐渐增加到十丸，以症状停止为限度。升麻除湿汤：治疗病邪自下而上发展的病证，用药将其引导排除。苍朮一钱，柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓各五分，炙甘草、陈皮（不去白）、麦糵面各三分。以上药物共制成一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹服用。如果胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片、大枣一枚，一同煎煮。如果没有肠鸣，就不能使用此方。沉香温胃丸：治疗中焦气弱、脾胃受寒、饮食没有滋味、气机不调和、脏腑积聚寒气、心腹疼痛、大便滑泄、腹中雷鸣、霍乱吐泻、手足厥冷、大小便失常。炮附子去皮脐，酒浸巴戟天去心，炮干姜、炒茴香各一两，官桂七钱，沉香、炙甘草、当归、洗净炒制并去除苦味的吴茱萸、人参、白朮、白芍、白茯苓、良姜、木香各五钱，丁香三钱。以上药物研成细末，用好醋调曲糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五七十九〔原文服数疑有讹误〕丸，用热米饮送服，空腹、饭前服用，每日服三次。忌食一切生冷食物。神应丸：治疗因食用各种寒凉食物、冷水以及奶汁、乳酪水而引起的腹痛肠鸣、米谷不能消化。黄蜡二两，巴豆、去皮尖并去双仁的杏仁、百草霜、干姜各五钱，丁香、木香各二钱。先将黄蜡用好醋煮，去掉渣滓污物；将巴豆、杏仁一同炒至黑烟散尽，研成泥；再将黄蜡放回火上，加入麻油半两熔化，倒入杏仁、巴豆泥中搅拌，随即加入丁香、木香等药末，研磨调匀，搓成条状，用油纸包裹，临用时再制成丸剂。每次服三五十丸，用温米饮送服，饭前服用，每日服三次。五福饮（《景岳全书》，下同）：治疗三阴气血都虚、洽节不行而胸闷腹痛的病证。人参、熟地各随宜，当归二三钱，炙草一钱，炒白朮一钱半。以上药物加水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。也可以加入生姜三五片。大营煎：治疗心脾虚寒、心腹疼痛等病证。当归二三钱或五钱，熟地三五七钱，枸杞子、杜仲各二钱，炙草、肉桂各一二钱，牛膝钱半。以上药物加水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。小营煎：治疗前面所说的病证。熟地二三钱，当归、酒炒白芍药、炒山药、枸杞各二钱，炙甘草一钱。以上药物加水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。和胃饮：治疗寒湿损伤脾胃所致的胀满腹痛。陈皮、厚朴各钱半，炮干姜一二钱，炙草一钱。以上药物加水一钟半，煎至七分，温服。排气饮：治疗气机上逆、食物停滞所致的胸腹胀痛。陈皮、藿香、枳壳各钱半，木香七分或一钱，香附、泽泻、乌药各二钱，厚朴一钱。以上药物加水一钟半，煎至七分，趁热服用。大和中饮：治疗饮食停留不化所致的胸腹胀痛。陈皮一二钱，枳实一钱，山楂、麦芽各二钱，砂仁五分，厚朴、泽泻各钱半。以上药物加水一钟半，煎至七八分，饭后较长时间温服。小和中饮：治疗胸膈部胀闷。陈皮、茯苓、厚朴各钱半，甘草五分，山楂、炒扁豆各二钱。以上药物加水一钟半，加入生姜三五片，煎煮服用。解肝煎：治疗突然发怒损伤肝气、气机上逆、胸腹胀满。陈皮、半夏、厚朴、茯苓各钱半，砂仁七分，苏叶、芍药各一钱。以上药物加水一钟半，加入生姜三五片，煎煮服用。廓清饮：治疗三焦气机壅塞不畅、胸膈胀满，或单纯腹部胀满、气盛等病证。白芥子五七分或一钱，枳壳二钱，连皮茯苓、泽泻各二三钱，陈皮、生萝卜子一钱；如果不胀且能进食，则减去萝卜子；厚朴钱半，大腹皮一二钱。以上药物加水一钟半，煎至七分，饭后较长时间温服。

译扫虫煎：治疗各种寄生虫向上攻扰、胸腹部疼痛。青皮、炒小茴香、吴茱萸各一钱，甘草八分，槟榔、乌药各钱半，敲碎的细榧子三钱，朱砂、雄黄各五分，均研成极细末，乌梅二个。除朱砂、雄黄两味外，其余八味加水一钟半，煎至八分，去掉药渣。加入前面所说的两味药，再煎三四沸，搅拌均匀，慢慢服用。如果恶心，加炒干姜一二钱；或者先吃少量牛肉干，等一盏茶的时间后立即服用药物，效果很好。十香丸：治疗气滞、寒滞所致的各种疼痛。木香、沉香、小茴香、酒炒香附、煨焦荔枝核、泽泻、乌药、陈皮、丁香各等分，皂角烧至烟尽。以上药物研成末，用酒糊制成丸剂；大如弹子的研化服用，小丸用汤送服。芍药枳朮丸：治疗食积痞满、小儿腹部胀大、胀满疼痛、脾胃不和。面炒白朮、酒炒赤芍药各二两，麸炒枳实、陈皮各一两。用荷叶汤煮老黄米粥制成丸剂，大小如桐子，用米饮或白汤任意送服一百多丸。括痰丸：治疗各种停留不化的痰，以及胸胁胀闷、疼痛等病证。陈皮四两，切片，用盐二钱放入水中拌匀，浸泡一夜后晒干；制半夏、白芥子、猪苓各二两，炙甘草五钱，炒至黄色的干姜一两。以上药物研成末，用汤浸过的蒸饼制成绿豆大小的丸剂，每次服一钱左右，用白汤送服。如果胸胁疼痛，加台乌药二两。神香散：治疗前面所说的病证，使用各种药物都无效的情况。丁香、白豆蔻；也可以用砂仁。以上药物等分研成末，用白汤调服五七分，病情严重时服一钱，每日服用次数不限。如果是寒气导致疼痛，用姜汤送服。猎虫丸：治疗虫积、胸腹胀痛。干漆炒至烟尽，微炒雄黄，芜荑、雷丸、桃仁、皂角烧至烟尽，锡灰、槟榔、史君子各等分，轻粉减半，细榧肉加倍。以上药物研成末，用汤浸蒸饼制成绿豆大小的丸剂，每次服五七分，用白汤陆续送服。如果虫积坚固不化。加巴豆霜，剂量与轻粉相同。百顺丸：治疗各种积滞、胸腹胀痛。锦纹大黄一斤，炒至微黄的牙皂角一两六钱。以上药物研成末，用汤浸蒸饼制成绿豆大小的丸剂，每次服五分或一二三钱，酌情选择引药服用；也可以用蜜制成丸。大分清饮：治疗热邪闭结所致的腹痛。茯苓、泽泻、木通各二钱，猪苓、车前子、栀子（或加倍使用）、枳壳各一钱。以上药物加水一钟半，煎至八分，饭后较长时间温服。如果内热严重，加黄芩、黄蘗、草龙胆之类的药物。如果大便坚硬、腹部胀满，加大黄二三钱。如果邪热蓄血导致腹痛，加红花、青皮各钱半。清膈煎：治疗痰因火邪而活动、气机壅塞、胸中胀满烦渴。陈皮钱半，敲碎的贝母二三钱，白芥子五七分，胆星一二钱，海石、木通各二钱。以上药物加水一钟半，煎至七分，温服。六味回阳饮：治疗阴阳将要脱失、胸腹畏寒胀满。人参一二两或数钱，炙甘草一钱，制附子、炮干姜各二三钱，当归身三钱；如果泄泻或出血，用冬朮代替当归身。熟地五钱或一两。以上药物加水二钟，用武火煎至七八分，温服。理阴煎：治疗前面所说的病证。熟地黄三五七钱或一二两，炙甘草三钱，当归二三钱或五七钱，炒至黄色的干姜一二三钱。以上药物加水二钟，煎至七八分，趁热服用。也可以加入肉桂一二钱。养中煎：治疗中气虚寒、胸部胀满、呕吐泄泻。人参一二三钱，炒白扁豆二三钱，炒山药、茯苓各二钱，炒至黄色的干姜一二钱，炙甘草一钱。以上药物加水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。温胃饮：治疗前面所说的病证。人参、白朮各一二三钱或一两，炒扁豆二钱，炒焦的干姜一二三钱，当归一二钱；有泄泻者不要使用；炙草、陈皮各一钱，这一味也可以不用。以上药物加水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。五君子煎：治疗前面所说的病证。人参二三钱，白朮、茯苓各二钱，炙草一钱，炒至黄色的干姜一二钱。以上药物加水一钟半，煎至八分，温服。参姜饮：治疗前面所说的病证。炮干姜五分或一二钱。也可以用煨生姜三五片；人参三五钱，或加倍使用；炙甘草三五分。以上药物加水一钟半，煎至七八分，慢慢服用。此方中的陈皮、荜茇、茯苓，都可以酌情加入作为辅助药物。胃关煎：治疗脾肾虚寒、腹痛不止。熟地三五钱或一两，炒山药、炒扁豆各二钱，焦干姜、炒白朮各一二三钱，炙甘草一二钱，制吴茱萸五七分。以上药物加水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。圣朮煎：治疗脾胃虚弱衰败、痞满严重的病证；用此煎剂送服神香散，效果最好〔原文“最炒”疑有讹误〕。白朮五六钱至一两，炒干姜、肉桂各一二钱，陈皮酌情使用，也可以不用。以上药物加水一钟半，煎至七分，温服。内固清心散（《疮疡全书》，下同）：治疗井疽。粉甘草、升麻、当归、川芎、黄芪、白芍药、山栀仁、乳香、黄芩、羌活、桔梗、天花粉、青皮、白芷。以上药物加水煎服。

译穿心冷瘘方。辰砂、茯神、远志、白茯苓、人参、乳香、沉香、丁香、木香、藿香、麝香、枣仁各等分。取辰砂末二钱，与金箔五片一同研磨，用灯心、薄荷煎的汤送服。内塞散：治疗穿心冷瘘。人参、白朮、白茯苓、熟地黄、甘草、芍药、黄芪、肉桂、当归、酒炒黄芩、桔梗、防风。以上药物加水煎服，连续服十贴。经常服用黄矾丸、护心散。六合回生丹：治疗前面所说的病证，有使其恢复生机的奇效。铅粉一两，轻粉、银朱、雄黄、炙黄的没药、炙黄的乳香各二分五厘。以上六味分别选取真正上好的药材，研成极细末。凡是治疗这种病，先用上好的苦茶将疮口洗净，用柔软的绢布擦干；剖开猪腰子，取药一二分，撒在腰子上，再敷到患处，等猪腰子发热如同蒸熟一般，过一会儿取下。从此可以拔除毒气，疼痛也一定会减轻。疮口出脓，不可以用手挤压。第二天按照前面的方法再敷一次，第三天也再敷一次。病情严重的可以敷七八九次，疮口小的只敷一次就可以痊愈。如果猪腰子不发热，就不要再治疗了。又一方：治疗心胸前有漏孔、长久不能痊愈的病证。还治疗胃痈、井疽、心肝痈。鹿茸去毛，酥炙至微黄；炮附子去皮脐；盐。以上三味各等分研成末，用去皮去核的枣肉制成丸剂，每次服三十九〔原文服数疑有讹误〕丸，空腹用酒送服。发胸煎药。人参、黄芪、白朮、茯苓、甘草、金银花、连翘、生地、白芍、山栀、黄芩、天花粉、桔梗、防风、青皮、干葛、麦冬、鼠粘子。以上药物加水煎服。冬天加入官桂，夏天加入黄蘗，下雨时加入泽泻。六皮四子汤：治疗发肚毒。陈皮、青皮、腹皮、五加皮、姜皮、茯苓皮、花粉、苏子、卜子、甘草、葶苈子、车前子。以上药物加水煎服。肚痈方。厚朴、砂仁、半夏、陈皮、人参、白茯苓、青皮、芍药、木香、枳壳、甘草、甜瓜子、黄芪、白朮。以上药物加水煎服。内托流气饮：治疗肋部和腹部的痈。人参、木香、黄芪、厚朴、甘草、紫苏叶、桔梗、枳壳、官桂、槟榔、乌药、天花粉、芍药、白芷、防风、当归。加入生姜三片、大枣一枚，加水煎服。薏苡附子败酱散（仲景）：治疗肠痈已有脓液的病证。薏苡仁十分，附子二分，败酱五分。以上三味捣成末，取一方寸匕，加水二升煎煮，煎至水量减半时一次服下，小便应当随即排出。又一方（《千金方》，下同）。治疗前面所说的病证。生地黄五两，牡丹皮、甘草、败酱、生姜、茯苓各二两，桔梗、薏苡仁、麦门冬各三两，丹参、芍药各四两。以上十一味切碎，加水一斗，煎取二升，分三次服，每日三次。又一方：治疗前面所说的病证。薏苡仁一升，丹皮、桃仁各三两，瓜瓣仁二升。以上四味切碎，加水六升，煎取二升，分两次服用。大黄牡丹汤：治疗肠痈。大黄四两，牡丹三两，芒硝二两，瓜子一升，桃仁五十枚。以上五味切碎，加水五升，煎取一升，一次服下，应当排出脓血。夺命丹：治疗各种肿毒、疔疽和恶疮。朱砂三钱，枯白矾、寒水石、铜绿、滴乳香

译、明没药、麝香各一钱，蜗牛三十一粒（另研），蟾酥、轻粉各五分。以上药物研成细末，制成绿豆大小的丸剂。如果不能成丸，就加入上好的酒糊。每次服一丸，将生葱三五茎嚼得极烂，吐在手心，把药丸包在其中，用热酒连同葱一起送服，像重车行走五七里左右，出汗即为见效。病情严重的，再服一二丸。胜金丹：治疗前面所说的病证。麝香、制白砒各五分，雄黄、辰砂、滴乳香、明没药、血竭各钱半，泡炙全蝎、炙穿山甲、去头足并炙的天龙各三钱，炙白僵蚕去丝五钱，蟾酥一钱。以上药物研成细末，混合均匀，每次服三分，用赤砂糖调葱头酒送服，以发汗为限度。一粒金丹：治疗前面所说的病证。沉香、木香、滴乳香各五分，巴豆霜钱半。以上药物研成细末，混合均匀，用黑肥枣一枚半去皮，捣烂制成芡实大小的丸剂，每次服一丸。根据人的虚实情况，先小口喝一口水，使其排便一次。胃气强健充实的人，只可以小口喝三四口水，不可过量。随后用一口水把药送下，使其连续排便数次，再用米饮调补。仙方活命饮，又名真人活命饮。治疗各种痈疽，尚未成脓的可以使其在体内消散，已经成脓的可以使其溃破。这是止痛、消除毒邪的良药。研碎的滴乳香、防风、香白芷、赤芍药、当归尾、贝母、研碎的明没药、炒皂角刺、花粉、甘草节、炮穿山甲各一钱，陈皮、金银花各三钱。以上药物研成粗末，大疮用四两，小疮用二两，制成一剂；加入无灰酒十茶钟，疮小则用五茶钟，放入有嘴的瓶中，用厚纸封住瓶口，不要使气漏出，煎至三大钟，去掉药渣，分三次服用，连续不断地服，根据疮的位置在上或在下而服用。能够饮酒的人，服药后再饮三五杯。忌食酸味食物，忌饮淡薄的酒，忌用铁器。服药后侧身睡觉，感觉疼痛停止后即可恢复〔原文“回生”语义需复核〕。十全大补汤：治疗各种溃疡，以及年老体弱者的疾病。人参、肉桂、生地（酒洗、蒸、焙）、川芎、炒白芍、白茯苓、土炒白朮、盐水拌炒黄芪、酒拌当归各一钱，炙甘草五分。以上药物制成一剂，加水二钟，加入姜、枣煎服。十宣散：治疗各种痈疽。人参、当归、制黄芪、生甘草、川芎、防风、厚朴、桔梗、官桂、白芷各一两。以上药物研成细末，每次服二钱，逐渐增加至六钱为止，用热酒调服，每日服数次，服得越多越好。不饮酒的人，用木香浓煎汤送服。封脐艾（《医林》，下同）：治疗脐腹冷痛或泄泻。陈艾叶、蛇床子各一两，带壳生用木鳖子两个。以上药物研成末，混合均匀，用棉布包裹，放在肚脐上，用纸圈围定，再用熨斗中的火熨烫，效果最好。代灸涂脐膏：治疗下元虚寒、脐腹冷痛。大附子、马蔺子、蛇床子、木香、吴茱萸、肉桂各等分。以上药物研成末，加入白面，用姜汁调成稠糊，制成药片贴在肚脐上，用布包扎固定。定痛三香饮：治疗脐痈。乳香、香附、木香、延胡索、人参、黄芪、当归、川芎、芍药、防风、官桂、香白芷、桔梗、枳壳、乌药、厚朴、甘草。加入生

译姜三片、大枣一枚，煎服。夏天去掉肉桂，加入干葛、黄芩、生地、麦冬。何首乌散：治疗脐痈。何首乌、蔓荆子、石菖蒲、荆芥穗、甘菊花、枸杞子、苦参、威灵仙各半两。以上药物研成细末，每次服三五钱，饭后用温酒调服；也可以用清茶或蜜水送服，每日服两次。单方。

译心腹冷痛：男子患病时，让女人取一杯水给他喝。女人患病时，让男子取一杯水给她喝。（《肘后方》） 对于搅肠沙痛、阴阳腹痛、手足发冷，但身上出现红点的情况，用灯草蘸油点燃，在红点上灼烧。（《济急方》） 突然患心痛：在地上画一个“王”字，撮取中间的土，用水调和一升服下，效果很好。（《陈藏器本草》） 急性心痛：取五十年的陈旧墙土，加枯矾二钱研成末，用蜂蜜制成丸剂，以艾叶煎汤送服。（《集元方》） 肠痈：取死人坟上的土，加水调成泥涂敷患处，效果很好。（《千金方》） 冷热所致的心痛：伏龙肝末一方寸匕，因热所致的用水送服，因冷所致的用酒送服。（《外台秘要》） 突然心气疼痛：铛墨二钱，用热小便调服。（《千金方》） 中恶所致的心痛：铛墨五钱、盐一钱，一同研匀，用热水一盏调服。（《千金方》） 心气刺痛：自然铜用火煅烧后用醋淬九次，研成末，用醋调服一字，立即止痛。（《卫生易简方》） 小儿腹部胀满、肚皮呈青色：将胡粉和盐一同熬煮，颜色改变后，用来摩擦腹部。（《子母秘录》） 血气攻冲心脏，疼痛难以忍受：将蓼根切碎，用酒浸泡后服用即可痊愈。（《斗门方》） 妇女心痛剧烈：将上好的官粉研成末，用葱汁调成丸剂，大小如小豆，每次服七丸，用黄酒送服，立即止痛。这是因为粉能够杀虫，葱能够通达气机。（《邵真人方》） 痰结在胸中不能消散：密陀僧一两，加醋、水各一盏，煎干后研成末；每次服二钱，用酒、水各一小盏煎成一盏，温服，过一会儿应当吐出痰涎，这样最好。（《圣惠方》） 心腹烦闷胀满，以及胸胁疼痛得几乎要死：比轮钱二十枚，加水五升煎煮，取三升，分三次服用。（《肘后方》） 急性心气疼痛：古钱一枚，打碎，与大核桃三个一同炒热，加入醋一碗，冲服。（《经验方》） 走窜不定的气痛：将车缸烧红，用湿布包裹后熨烫患处。（《千金方》） 寒气所致的心疝，病了三十年：射罔、食茱萸等分研成末，用蜂蜜制成麻子大小的丸剂，每次用酒服二丸，每日三次。这是刘国英秘藏的方剂。（《范汪东阳方》） 心痛并有虫积：芫花一两，用醋炒，雄黄一钱，共研成末，每次服一字，用温醋汤送服。（《乾坤生意》） 各种心痛，不论男女老幼：大马兜铃一个，在灯火上烧至只存药性，研成末，用温酒服下，立即见效。（《摘元方》） 胸痛贯穿到背部，心腹痞满、气机不能通畅，以及痰嗽：大(艹舌)蒌去瓤取子，炒熟后连壳研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次用米饮送服二三十九〔原文丸数疑有讹误〕丸，每日服两次。（《杜壬方》） 心痛：将豨莶草捣取汁液，用醋调和后服用，有效。有人服用此方后，吐出两条虫，从此终身没有再发作。又一方：当归研成末，用酒调服一方寸匕。（《外台》） 心痹、心中烦闷而内有热：将茜根煮汁，频频服用。（《伤寒类要》） 风毒攻入心脏，烦躁恍惚：大豆半升，淘洗干净，加水二升煮取七合，饭后服用。（《心镜》） 肠中疼痛如同被捶打：用大豆半升炒焦，加入酒一升煮沸，饮用至醉。（《肘后方》） 夏秋交替时，夜间在露天坐得太久，腹中痞塞，好像里面有许多石块：用大豆半升、生姜八片，加水三升，煎至一升多，一次服下，即可痊愈。（《经验方》） 心气疼痛：绿豆二十一粒、胡椒十四粒，一同研磨，用白汤调服，立即止痛。食积所致的心痛：陈神曲一块，烧红后淬入酒中，用两大碗酒服下。（《摘元方》） 寒气所致的心痛：在烧酒中加入飞盐，饮下即可止痛。阴毒所致的腹痛：温热饮用烧酒，出汗即可止痛。

译中恶所致的心痛，或疼痛连及腰部和脐部：取盐如鸡蛋大小，用青布包裹，烧红后放入酒中，一次服下，应当吐出恶物后痊愈。（甄权《药性论》） 心腹胀满坚硬，疼痛烦闷得几乎要死：盐五合，加水一升煎服，吐出或排下之后病情就会平定；如果没有吐出或排下，再服一次。（《梅师方》） 男女心痛：将朱砂、明枯矾等分研成末，用沸水调服。（《摘元方》） 霍乱腹痛：将炒热的盐装成一包，熨烫心腹部，使气透达；再用另一包熨烫背部。（《救急方》） 各种心腹疼痛：焰硝、雄黄各一钱，研成细末，每次取少许点入内眼角，名为火龙丹。（《集元方》） 心腹有积年痼疾，以及突然出现症块：将朱砂研细，拌入饭中；取一只雄鸡，饿二日后用这些饭喂它，收集鸡粪，晒干研成末，用温酒服一方寸匕，每日三次；服完后再制取，直到痊愈才停止。（《外台秘要》） 血痢腹痛：腻粉五钱、定粉三钱，一同研磨，用水浸过的蒸饼，加少许饼心和成丸剂，大小如绿豆，每次服七丸或十丸，用一团艾叶加水一盏煎成的汤送服。（《秘宝方》） 结胸鹤顶丹：不论阴阳虚实，先将陷胸、泻心等药炒制，再取银朱半两、明矾一两，一同研磨；用熨斗盛火，瓦盏盛药熔化，迅速刮取搓成丸剂，每次服一钱，用真茶加少许姜汁送服。心上隐隐有声，结胸就会自行消散，不会扰动脏腑，也不会损伤真气。这是因为明矾能够化痰，银朱能够破除积滞。（《活幼全书》） 脾痛反胃：灵砂一两、蚌粉一两，一同炒至红色；丁香、胡椒各四十九粒，研成末；用自然姜汁制的半夏粉制成糊丸，大小如梧桐子，每次用姜汤送服二十丸。（《普济方》） 时行病小腹胀满、不能小便：将雌黄研成末，用蜂蜜制成丸剂，放入尿道孔中，进入半寸。（《肘后方》） 阴毒腹痛回阳丹：煅不灰木、煅牡蛎、炒高良姜、炮乌头、白芍药各一钱，研成末，加入少许麝香，每次用一钱。男子用女子的唾液调和，涂敷在外肾上。女子用男子的唾液调和，涂敷在乳房上。出汗后即可痊愈。（《玉机微义》） 寒气所致的心痛：灵砂三分、五灵脂一分，研成末，用稀糊制成麻子大小的丸剂，每次服二十丸，饭前用石菖蒲、生姜煎汤送服。（《直指方》） 胸痹气机胀满、心膈不利：枳实二钱，用麸炒至微黄，研成末，不拘时间用清粥饮调服二钱。（《圣惠方》） 突然发生的热性心痛：服用生麻油一合，效果很好。（《肘后方》） 绞肠沙痛：取一撮荞麦面炒熟，加水煮沸后服用。（《简便方》） 突然心气疼痛：粳米二升，加水六升，煮六七沸后服用。（《肘后方》） 心气疼痛：用高粱根煎汤，温服，效果很好。心痛数十年不愈：将黍米淘洗所得的米汁温服，服用多少随意。（《经验方》） 寒气所致的心痛：桃仁二两，去皮，用水研磨绞取汁液，加入青粱米四合煮粥，经常服用。（《养老书》） 蛔虫所致的心痛：薏苡根一斤，切碎，加水七升煎至三升，服用后，虫会全部死亡并排出。（《梅师方》） 身体肿胀、腹部胀大、四肢枯瘦、小便涩滞：甜葶苈炒制，荠菜根各等分研成末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，用陈皮汤送服。只服二三丸小便就清利，服十余丸腹部就恢复原状。（《三因方》） 心腹虚胀，手足不厥冷，或因饮用苦寒药剂而导致多在进食前呕吐、不想饮食：山药半生半炒，研成末，每次用米饮服二钱，一日服二次，功效很大。忌用铁器，忌食生冷。（《普济方》） 腹部胀大、面目发黄浮肿：将亚腰壶卢连同种子烧至只存药性，每次服一个，饭前用温酒送服。不饮酒的人，用白汤送服。十余日后见效。（《简便方》） 心下急剧疼痛：桑耳烧至只存药性，用热酒服二钱。（《集简方》） 胸痹疼痛如同锥刺，不能俯身仰身，出冷汗，有时疼痛彻及背部；这种病若不治疗可能死亡，可以取生韭菜或韭菜根五斤，洗净捣汁服用。（《食疗本草》） 突然心中剧痛，牙关紧闭，像要气绝：取老葱白五茎，去皮去须，捣成膏，用匙送入咽中，再灌入麻油四两，只要能够咽下就会苏醒。过一会儿，虫积都会化为黄水排出，永远不会再发，曾多次用此方救人。（《瑞竹堂方》） 腹部皮肤麻木、不知痛痒的人，多煮葱白食用，自然就会痊愈。（《危氏方》） 心痛吐水，不能进食，发作停止没有规律：雌黄二两、醋二斤，用慢火煎成膏，再用干蒸饼和成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，用姜汤送服。【《圣惠方》】阴毒引起腹痛、四肢厥冷，嘴唇发青、睾丸收缩，六部脉象将要断绝的：取一束葱，去掉根和青色部分，留下二寸葱白，烘热后放在肚脐上，用熨斗烧火熨烫；葱烂了就更换。过了很久，热气透入体内，手脚转温，并且出汗，就会痊愈，然后服四逆汤。如果熨烫后手脚仍不温暖，就无法救治。【《活人书》】胸痛痊愈后又复发：取薤根五升，捣汁饮服，立即痊愈。【《肘后方》，以下同】奔豚气引起疼痛：将薤白捣汁饮服。

译积年累月的心痛，痛得不能忍受，不论是十年还是五年，都能随手见效：把小蒜浓煮，吃到饱，不要加盐。曾经用过这个方法并且有效，此后就不会再发作了。血气上逆导致心痛：将生蒜捣汁，服二升就会痊愈。鬼疰引起腹痛，痛得不能忍受：取独头蒜一枚、香墨如枣子大小，捣碎后与酱汁一合调和，一次服下。【《永类钤方》】心腹冷痛：将小蒜用醋浸泡二三年，每次吃几颗蒜，功效非常神奇。【《集简方》】小儿夜间啼哭、腹痛、面色发青，这是寒冷证。取大蒜一枚，煨熟后研碎，晒干；取乳香五分，一同捣制成芥子大小的丸，每次服七丸，用乳汁送服。【《得效方》】脐下绞痛：将芥子末用蜂蜜制成梧桐子大小的丸，用井华水送服，寅时服七丸，申时再服一次。【《千金方》】心腹有积聚疼痛：在三月三日采摘桃花，晒干后捣成末，用水送服二钱匕，效果良好。【《食疗本草》】腹部寒冷、气往上冲：取白芥子一升，略炒后研成末，用汤浸泡蒸饼，制成小豆大小的丸，每次用姜汤吞服十丸，效果很好。【《续传信方》】突然患腹痛：将山豆根用水研取汁，服半盏。【《经验方》】心腹剧烈疼痛：将艾叶捣汁饮服。【《药性论》】心中痞塞、呕吐呃逆，心下痞硬：取生姜八两，加水三升，煮取一升；半夏五合，洗净，加水五升煮取一升。取两种药汁合在一起，再煮取一升半，分两次服。【《千金方》】腹中胀满：用棉布包裹煨热的姜，放入下腹部；冷了就更换。【《梅师方》】凡是心胸、胁下有邪气结聚，坚硬疼痛、胀满的：取生姜一斤，捣碎后留下姜汁，将姜渣慢慢炒至湿润，用绢包在患处，缓缓熨烫；冷了以后再用姜汁炒热，再熨烫。过一会儿，胸腹会豁然开朗，感到宽舒畅快。【陶华《伤寒捶法》】蛔虫引起心痛、吐清水：在七月七日采摘蒺藜子，阴干，每次取一方寸匕，每日服三次。【《外台秘要》】心腹有气结：将杏仁、桂枝、橘皮、诃藜勒皮等分研末制成丸，每次服三十丸，用白开水送服，没有禁忌。【孟诜《食疗》】心腹胀痛、气短得仿佛要断气的：乌梅二七枚，加水五升煮沸，放入大钱二七枚，煮取二升半，一次服下。【《肘后方》，以下同】突然心痛：桃仁七枚，去皮和尖端，研碎，用水一合服下。有人气从肚脐左右两侧向上冲，胸中胀满、呼吸急促，神志昏乱、四肢厥冷的：取梨木灰、伏出鸡卵壳中白皮、紫菀、去节麻黄，等分研成末，用糊制成梧桐子大小的丸，每次服十丸，用酒送服；也可以研成末，每次服一方寸匕；或者煎煮成汤剂服用。【《总录》】脐下绞痛：木瓜三片、桑叶七片、大枣三枚，加水三升，煮取半升，一次服下即可痊愈。【《食疗》】在路途中发生心痛：取橘皮，去掉白色内层，煎汤饮服，效果很好。【《谈野翁方》】寒膈气，以及饮酒进食后腹中饱胀，使用快膈汤：取青橘皮一斤，分作四分，每分四两；其中四两用盐汤浸泡，四两用沸水浸泡，四两用醋浸泡，四两用酒浸泡，各浸三日后取出，去掉白色内层，切成丝；用盐一两炒至微焦，研成末。每次用二钱，加茶末五分，用水煎后温服，也可以用沸水点服。突然腹痛：在舌头上写一个“风”字，在纸上写两个“蜈蚣”字，交叉叠在一起吞下。【《道藏》】急性心气痛：核桃一个，去壳；枣子一枚，去核；一同用纸包好煨熟，用一盏生姜汤送服，细细咀嚼后咽

译下，据说可以永久不再发作，名叫盏落汤。【《经验方》】脾胃冷痛：取白艾末，用沸汤调服二钱。【《易简方》】蛔虫引起的心痛如同针刺，口中吐清水：取白熟艾一升，加水三升煮取一升服下，就会吐出蛔虫。或者取生艾捣汁，五更时吃一片香脯，然后饮服一升，当天就会排出蛔虫。【《肘后方》】血气胀满：将刘寄奴的穗和果实研成末，每次服三钱，用酒煎服；不可服得太多，否则会使人呕吐、腹泻。这是破血的神效药。【《易简方》】男女气胀、心中烦闷，饮食无法下咽，寒热之气相互攻冲，长久患病不愈：取厚朴用姜汁炙至焦黑，研成末，用陈米饮调服二钱匕，每日服三次。【《斗门方》】血气刺痛：取红蓝子一升捣碎，用无灰酒一大升拌匀，晒干后再捣，过筛，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸，空腹用酒送服四十丸。【仲景方】小儿突然肚皮青黑，这是血气失去濡养，风寒乘虚侵袭所致，是危险恶候。将大青研成末，放入口中，用酒送服。【《保幼大全方》】另一个方子：取厚朴用姜汁炙，研成末，用新汲取的水服二钱，功效神奇。九种心痛，以及腹部、胁下的积聚和气滞：取筒内干漆一两，捣碎后炒至烟尽，研成末，用醋煮，以面糊制成梧桐子大小的丸，每次服五丸至九丸，用热酒送服。【《简要济众》】心气疼痛：白芨、石榴皮各二钱，研成末，用炼蜜制成黄豆大小的丸，每次服三丸，用艾醋汤送服。【《生生编》】腹中有蛔虫：将漏芦研成末，用饼臛调和，每次服一方寸匕。【《外台秘要》】九种心痛：在太岁所在方位取新生的槐树枝一把，去掉两端，加水三大升，煮取一升，一次服下。【《千金方》】胸中痰液结聚：皂荚三十挺，去皮切开，加水五升浸泡一夜，揉取药汁，慢慢熬至可以制丸，制成梧桐子大小的丸，每次饭后用盐浆水送服十丸。另一个方子：半夏用醋煮过，用皂角膏调匀，加入少许明矾，再用柿饼捣成膏，制成弹子大小的丸，含在口中，名为钓痰膏。【《圣惠方》】腹部胀满，癖块坚硬如石，多年不消的必效方：取白杨木东边的枝条，去掉粗皮，劈开并细细锉成五升，炒黄；用酒五升浇淋，滤去酒液后，将药渣装入绢袋，再放回酒中，密封浸泡两夜；每次服一合，每日服三次。【《外台秘要》】脾部疼痛不止：将荔枝核研成末，用醋服二钱，服几次就会痊愈。【《易简方》】伤寒引起的痞满，阴病误用下法过早而形成痞证，按压时虚软而不疼痛：槟榔、枳实等分研成末，每次服二钱，用黄连煎汤送服。【《宣明方》】蛔厥引起的腹痛，已经发汗、攻下之后：槟榔二两，酒二盏，煎取一盏，分两次服。【庞安时《伤寒论》】心脾疼痛：鸡心槟榔、高良姜各一钱半，陈米一百粒，一同加水煎服。【《直指》】时行病第四五天，胸中结聚胀满疼痛、发高热：取苦参一两，加醋三升，煮取一升二合，饮服后催吐，吐出即痊愈。【《外台秘要》】腹内虚寒：选取没有折损的生椒四十粒，用浆水浸泡一夜，使椒的口张开，空腹用新汲的水吞服。长期服用可以温暖脏腑，使容颜保持、头发变黑、眼睛明亮，并使人想吃东西。【《斗门方》】心腹冷痛：用布包裹花椒，放在疼痛处，用熨斗熨烫，直到花椒出汗，疼痛就会停止。【孙真人方】寒虫引

译起的心痛：取川椒四两，炒至出汗，用酒一碗浇淋，只服酒液。【《寿域神方》】突然发生的热性心痛：黄连八钱，(口父)咀，加水煎煮，趁热服下。【《外台秘要》】肝火导致的疼痛：将黄连用姜汁炒，研成末，用粥糊制成梧桐子大小的丸，每次服三十丸，用白开水送服。留饮引起腹痛：取椒目二两、巴豆一两，去掉巴豆的皮和心，熬制后捣碎，用枣膏调和制成麻子大小的丸，每次吞服二丸，疼痛就会停止。另一个方子：椒目十四枚、巴豆一枚、豉十六枚，一同捣成两丸服下，以引起呕吐、腹泻。【《肘后方》】心腹冷痛：取胡椒三七枚，用清酒吞服；也有说法是每岁服一粒。【孟诜《食疗》】心下剧烈疼痛：取川椒四十九粒、乳香一钱，研匀；男子用生姜酒送服，女子用当归酒送服。【《寿域方》】另一个方子：取椒五分、没药三钱，研成细末，分两次服，用温酒送服。心腹冷痛：吴茱萸五合，酒三升煮沸，分三次服。【《杨氏产乳》】寒气引起腹痛：吴茱萸二钱，捣烂，用酒一盏调和；再取香油一杯放入锅中煎热，将吴茱萸酒倒入锅内，煎沸一次，取服后疼痛立即停止。【唐瑶《经验方》】肠痈已经形成，小腹肿胀疼痛，小便像淋漓不尽，或者大便困难、涩滞并排出脓液：取甜瓜子一合、炒当归一两、蛇蜕一条，(口父)咀；每次服四钱，加水一盏半，煎取一盏，饭前服，以能泻下恶物为好。【《圣惠方》】腹中紧绷胀满：取白糖，用酒三升煮后服用，最多服两次。【《子母秘录》】心中急痛：将黄蜡放在灯火上烧化，制成芡实大小的丸，外面裹上百草霜，用井水送服三丸。阴毒腹痛：露蜂房三钱，烧炼至只存药性；葱白五寸，一同研成丸。男子放在左手、女子放在右手，握在手中，向阴处躺卧，出汗就会痊愈。心痛、腹痛：取五倍子生研成末，每次服一钱；在铁勺中炒至冒烟，以变黑为度；倒入一盏好酒，服下后疼痛立即停止。【《经验方》，以下同】腹内患龟病，诗中说：世间龟病实在难以言说，肚子里生成的硬块坚硬得像砖；用自死的僵蚕和白马尿，不到一时半刻，硬块就会软得像棉花。功效神奇。【《普济方》】男女心痛，痛得不能忍受：取晚蚕沙一两，用滚水浸泡并过滤干净，取澄清的药液服下，疼痛立即停止。【《瑞竹堂方》】阴证腹痛：将桑椹用绢包裹，放在通风处晾干，经过伏天后研成末，每次服三钱，用热酒送服，以发汗为效。【《集简方》】突然胸痹疼痛：将枳实捣成末，用汤送服一方寸匕，白天服三次，夜间服一次。【《肘后方》】蛔虫咬心，面色发青、口中吐白沫，已经危在旦夕的：取扁竹十斤，切碎，加水一石煎至一斗，去掉药渣，再煎至像饴糖一样浓稠；前一夜不要进食，空腹服一升，蛔虫就会排出。仍然要经常煎煮药汁，用它煮饭食用。心脾疼痛：将芭蕉花烧炼至只存药性，研成末，用盐汤调服二钱。【《日华》】伤寒后突然胸膈痹痛：将枳实用麸皮炒过，研成末，用米饮送服二钱，每日服两次。【《济生方》】产后腹痛：枳实用麸皮炒，芍药用酒炒，各二钱，加水一盏煎服；也可以研成末服用。【《圣惠方》】老年人和儿童腹胀，血气凝滞，用此方可以使肠道宽畅、气机顺畅，方名四炒丸。取商州产的枳

译壳，以外皮厚、背面青绿色者为佳，去掉瓤，取四两，分作四分：一两与苍术一两同炒，一两与萝卜子一两同炒，一两与干漆一两同炒，一两与茴香一两同炒至黄色。去掉这四味辅料，只取枳壳研成末，再用四味药煎汁，煮面糊制成梧桐子大小的丸，每次饭后用米饮送服五十丸。【王氏《易简方》】寒热导致腹痛，疼痛如(疒丂)刺，不想饮食：山栀子、川乌头等分，生研成末，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸，每次服十五丸，用生姜汤送服；小腹疼痛时，用茴香汤送服。【《博济方》】腹部和胁下刺痛，因肾脏虚寒而痛苦不能忍受的：取棘针钩子一合、槟榔二钱半，加水一盏，煎取五分，加入好酒半盏，再煎煮三五沸，分两次服。【《圣惠方》】突然心如针刺般疼痛：取(木郁)李仁三七枚，嚼碎，用新汲的水或温汤送服，过一会儿疼痛就会停止；随后再小口饮用薄荷盐汤。【《至宝方》】胸胁气机上逆、胀满：茯苓一两、人参半两，每次服三钱，加水煎服，每日三次。【《圣济总录》】突然心痛：取三年陈的头(上须下巾)，用沸水浇淋取汁饮服，再用碗把(上须下巾)扣在空地上，经过一周时辰就会痊愈。【《圣惠方》】恶气引起的心痛：将破旧的网巾烧成灰一钱、猫屎烧成灰五分，用温酒送服。【马氏方】各种虫引起的心痛、吐清水：将鳗骊淡煮，吃饱，连续吃三五次就会好。【《外台秘要》】心脾气痛，气实并有痰的：将牡蛎煅烧后研成粉，用酒服二钱。【《丹溪心法》】心气疼痛：真蛤粉、炒香附末等分，用白开水调服。【《圣惠方》】心脾疼痛不止的，用水甲散主治。取田螺壳，溪流中的也可以，用松柴片一层层堆放在上面，烧过火后，吹去松木灰，取螺壳研成末，用乌沉汤、宽中散之类的药汁调服二钱，这是不传之妙法。【《集要》】膈气疼痛，名为白玉类：取墙壁上陈旧的白色螺蛳，烧后研成末，每次服一钱，用酒送服，效果很好。【孙氏】突然心痛：取白鸡一只，按通常食用的方法宰治，加水三升，煮取二升，去掉鸡肉，再煎取六合；加入苦酒六合、真珠一钱，再煎取六合；加入麝香约二豆大小，一次服下。【《肘后方》】阴毒突然疼痛：取雄鸡冠上的血，放入热酒中饮服，暖和地躺卧以取汗。【《伤寒蕴要》】阴毒腹痛：鸡粪、乌豆、地肤子各一把，乱发一团，一同炒至冒烟，倒入一碗好酒浸泡，去掉药渣后趁热服下，疼痛就会停止。【《生生编》】小儿心痛：取白乌骨鸡屎五钱，晒干研末；松脂五钱研成末；用葱头汁调和制成梧桐子大小的丸，外面裹上黄丹，每次用醋汤服五丸。忌食生冷坚硬的食物，三四天就会见效。【《婴童百问》】心气疼痛：取鸡蛋一枚打破，加醋二合调服。【《肘后方》】蛔虫攻入心中，口吐清水：取鸡蛋一枚，去掉蛋黄，把好漆放入蛋壳中，混合均匀，仰头吞下，蛔虫就会排出。【《古今录验》】阴证腹痛，面色青得厉害：取鸽子粪一大抄，研成末，用一盏极热的酒调匀，澄清后一次服下，立即痊愈。【刘氏】蛔虫引起腹痛：将白鸽屎烧后研成末，用米饮调服。【《外台秘要》】寒气引起心痛：将鸽屎烧炼至只存药性，用酒服一钱，疼痛立即停止。血气刺痛：取五灵脂生研三钱，加酒一盏煎煮几沸，趁热服。【《灵苑方》】突然剧烈

译心痛：五灵脂炒一钱半，干姜炮制后取三分，研成末，用热酒服下，立即痊愈。【《事林广记》】心脾虫痛：不论男女，将五灵脂、槟榔等分研成末，用水煎石菖蒲汁调服三钱；再制成饼，配猪肉一二片食用。【《海上仙方》】蛔虫攻心而刺痛、吐清水：取草龙胆一两，去掉头部并锉碎，加水二盏煮取一盏，前一夜不要进食，清晨一次服下。【《圣惠方》】心中急痛：猪心一枚，每岁放入胡椒一粒，一同加盐和酒煮熟食用。虫入体内引起腹痛，支太医秘方：取猪肝一具，与蜂蜜一升一同煎煮，分二十次服；也可以制成丸服。【《肘后方》，以下同】胸腹冷痛：猪肾一对、桂心二两，加水八升煮取三升，分三次服。搅肠沙引起疼痛：取母猪生产时排下的粪便，晒干研成末，用白开水调服。脾胃虚寒，腹部胀满刺痛：取肥狗肉半斤，加水、盐和豆豉煮粥，分一两顿频频食用。【《心镜》】血气骤然疼痛，不能忍受：取黑狗胆一个，晾至半干半湿，剖开后用篦子排成丸，制成绿豆大小，再在蛤粉中滚过；每次服四十丸，用铁淬酒送服，疼痛立即停止。【《经验方》】心气疼痛，不论病程远近：取山羊粪七枚、油头发一团，烧成灰，用酒服下，可以永远断根。【《集效方》】突然心气疼痛：将驴屎绞取汁五合，趁热服下，疼痛立即停止。【《肘后方》】蛔虫引起心痛：取六畜的心，生切成四块，在上面纵横划开刀口，把朱砂或雄黄夹在其中，吞服，蛔虫死后就会痊愈。【《集验方》】蛔虫引起心痛：取熊胆一份，与大豆一起用水服下，功效很大。【《外台秘要》】胸胁疼痛胀满：将羚羊角烧后研成末，用水送服一方寸匕。【《子母秘录》】心痛不止：将破旧的笔头三个烧成灰，用无根水服下，立即见效。【《经验方》】急性腹痛：取本人头发三十根，烧过后用酒服下；再将芥子末用水调和，敷封在肚脐内，大汗如雨时疼痛就会安定。【《谈野翁方》】绞肠沙引起疼痛：服童子尿，疼痛立即停止。【《圣惠方》】突然腹痛：让人骑坐在患者腹部，将尿液尿入肚脐中。【《肘后方》】小儿腹痛：将(上庶下虫)虫炙制，芍药、芎藭各二钱，研成末；每次取一字，用乳汁调服。【《圣惠方》】腹中有寒性癖块，水壳壅滞结聚，心下停有痰饮，两胁痞满并有鸣响转动，因而妨害饮食：取大蟾蜍一枚，去皮和肠，分解切开；芒硝，体质强壮者用一升，中等体质者用七合，体质虚弱者用五合；加水七升煮取四升，一次服下，以能排泄为度。腹部胀大如簸箕：取蜈蚣三至五条，用酒炙制后研成末，每次服一钱；将鸡蛋两个打破，把药末放入其中搅匀，用纸糊封，放入沸汤中煮熟食用，每日服一次，连续服三次即可痊愈。【《活人心镜》】阳毒结胸，按压时极其疼痛，或曾经通畅后又重新结聚，呼吸急促、烦躁异常、神志狂乱：取生地龙四条，洗净研成泥，加入少许生姜汁、一匙蜂蜜、少许薄荷汁，用新汲的水调服。如果热势炽盛，加少许片脑。立即给他揉按心下片刻，自然会出汗，病就会解除。如果没有反应，再服一次，功效神奇。【《伤寒类要》】凡是心下坚硬，按压时却没有实质，常常觉得胀满，吃多了就呕吐，气机牵引前后，嗳气、呃逆不止，这是由于思虑过多，气不能按时运

译行，于是结聚停滞，称为结气。人参一两、橘皮去白四两，研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸，每次用米饮送服五六十丸。【《圣惠方》】胸中胀满但不疼痛：取桔梗、枳壳各等分，加水二盏，煎取一盏，温服。【《活人书》】胃脘部血气导致疼痛：取水红花一大撮，加水二盏，煎取一盏服用。这是百户毛菊庄屡次验证有效的方子。【《集验方》】脾寒之气发作，疼痛不能忍受：茱萸、桃仁各一两，混合炒制，直到茱萸焦黑后去掉茱萸；取桃仁去皮和尖端，研细；葱白三茎煨熟，用酒浸泡，将药液温热后分三次服。【《经验方》】屡次验证有效的治心痛方：取冰梅一个，去核；取生硫黄研成末，与冰梅一同捣匀，以能制成丸为度，制成一丸，用白开水送服，立即痊愈，病也不再发作。治疗内痈尚未形成脓头的：服用伏鸡屎，立即痊愈。【《千金方》，以下同】脾寒导致腹痛、呕吐：干姜炒三钱，甘草炙半钱，枣一枚，一同煎服；也可以研成末，调入米饮中服用。【《直指方》】另一个方子：鹤虱，用苦酒空腹服一方寸匕，效果很好。另一个方子：七月七日采摘蒺藜子，阴干后烧成灰，先吃东西，服一方寸匕，每日三次即可痊愈。疰引起的心痛：将桃树白皮煎煮取汁，空腹按自己的情况服用。【崔氏】突然心痛：苦参十斤，(口父)咀，加水一石煮取二斗，去掉药渣，加入苦酒一斗，再煮取五升；加入大黄末，在药汁中熬煮调和，煎至可以制丸，随手搓成梧桐子大小的丸；每次用酒一升送服三四十丸，每日一次，应当使腹中倾倒而吐出。如果不呕吐、腹泻，就再用酒浸泡苦参二斤，浸泡得越久越好。此方不只是治疗突然发作的疼痛，凡是腹中的疾病都可以主治。还可以治疗久留的寒邪和血液凝结形成的阴性癖块，反复使用都有效，功效很好。另一个方子：桂心一两，(口父)咀，加水四升，煮取一升半，分三次服。虫引起的心痛：将鹤虱研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸，服四十丸，用蜂蜜汤送服，每日一次；可以逐渐增加到五十丸，慎食酒和肉。肠痈：取公鸡头顶上的毛和粪便，烧炼至只存药性，研成末，空腹用酒服下。另一个方子：截取屋檐头尖端的一点，烧成灰，用水调服；应当形成孔窍排出脓血，便可痊愈。凡是肠痈，症状是两耳轮的纹理交错杂乱；刚开始发病时腹中剧痛，或者肚脐周围出现像粟粒一样的疮，皮肤发热，继而排出脓血，像赤白痢；不治疗必然死亡。药方用马蹄灰，以鸡蛋清调和后涂敷，这样即可引出病气，最多使用两次。内痈：将马牙烧成灰，用鸡蛋清调和涂敷，干了就更换。肠痈：取瓜子仁三升，捣成末，加水三升，煮取一升五合，分三次服。寸白虫导致心胃疼痛：狼牙五两，捣成末，用蜂蜜制成麻子大小的丸；隔夜不再进食，第二天早晨用浆水送服一合，服完即可痊愈。一切心痛，不论新病还是久病：只用生地黄一味，按照患者能吃的多少捣汁，和面制作馎饦，或者做成冷淘食用，过一会儿应当会泻出蛔虫。【《海上方》】《古今图书集成·医部全录》卷第一百八十五

译胸腹门 针灸 《素问》说：中焦胀满的，应当从内部泻治。心有病时，胸中疼痛，胁部牵撑胀满，胁下疼痛，胸前、背部以及肩胛之间疼痛；虚证时胸腹胀大，胁下牵引腰部而疼痛。取手少阴、足少阴和手太阳、足太阳等经，并刺舌下出血。如果病情发生变化，就刺郄穴使其出血。疼痛属于阴证；疼痛而用手按压也找不到病处的，也属于阴证，应当深刺。(月少)络从季胁牵引到小腹，导致疼痛、胀满，针刺譩嘻穴。肝有病时，两胁下疼痛并牵引到小腹，使人容易发怒，取足厥阴经和足少阳经的穴位。脾虚时腹部胀满、肠鸣、完谷不化而泄泻，食物不能消化，取足太阴、足阳明、足少阴经的血脉放血。肾有病时腹部胀大、小腿肿胀，喘息咳嗽、身体沉重，睡觉时出汗并怕风；虚证时胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢清冷而情绪不畅，取足少阴、足太阳经的血脉放血。阳明经厥逆时，就会发癫，想奔走呼喊，腹部胀满不能躺卧，面色发红而发热，出现妄见、妄言。太阴经厥逆时，腹部胀满、(月真)胀，大便不利、不想吃东西，进食就呕吐，不能躺卧。少阴经厥逆时，口干、小便发红，腹部胀满、心痛。厥阴经厥逆时，小腹肿痛，腹部胀满，大小便不利，喜欢屈膝躺卧，阴部收缩、肿胀，小腿内侧发热。邪气盛就泻，正气虚就补，不盛也不虚，就取本经进行治疗。太阴经厥逆，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，应当治疗主病的经脉。厥阴经厥逆，腰部拘挛疼痛，虚性胀满，前阴闭塞，说胡话，应当治疗主病的经脉。手太阴经厥逆，虚性胀满而咳嗽，常常呕吐涎沫，应当治疗主病的经脉。少阴经厥逆，虚性胀满，呕吐，变化为泄泻清稀，应当治疗主病的经脉。《灵枢经》说：心痛牵引腰脊，并且想呕吐，取足少阴经。心痛、腹部胀满，身体瑟缩，大便不通，取足太阴经。心痛牵引到背部，不能顺畅呼吸，针刺足少阴经；如果属于不足，就取手少阳经。心痛牵引小腹而胀满，疼痛位置上下不定，大小便困难，针刺足厥阴经。心痛，但呼吸短促，气不足以维持呼吸，针刺手太阴经。心痛时，应当在九节处针刺，并加以按压。针刺后按压，疼痛立即停止。如果仍未停止，就在上下各处寻找，找到病处后疼痛立即停止。厥心痛牵连背部，常常像从后面触碰心脏一样牵引疼痛，身体弯曲，这是肾心痛。先取京骨、昆仑穴，刺针；再取然谷穴。厥心痛，腹部胀满、胸中胀满，心痛尤其严重，这是胃心痛，取大都、太白穴。厥心痛，疼痛像锥子刺入心脏，心痛非常剧烈，这是脾心痛，取然谷、太溪穴。厥心痛，面色青灰，像将死的样子，整天不能深呼吸，这是肝心痛，取行间、太冲穴。厥心痛，躺卧时像独自闲居，心痛间歇发作，活动时疼痛更加严重，而面色不变，这是肺心痛，取鱼际、太渊穴。心痛而不能针刺的，是体内有盛大积聚，不能取背部的俞穴治疗。肠中有虫积、瘕块以及蛟虫、蛔虫，都不能用小针针刺。心肠疼痛剧烈，疼痛时肿胀结聚，病势往来上下移动，疼痛时发时止，腹部发热、喜欢口渴并流涎的，这是蛟虫、蛔虫所致。用手按住结聚之处并坚持不动，使虫不能移动，再用大针刺入，长时间 удерж住针；等虫不动了，才拔出针。(并心)腹部疼痛剧烈，病形在中、上部。小肠病牵引睾丸并连及腰脊，向上冲击心部；邪气盛时，厥逆之气向上冲入肠胃，熏蒸肝脏，散布于肓膜，又结聚于肚脐。因此取肓原以疏散它，针刺太阴经以补益，取厥阴经以使其下降，取巨虚下廉以祛除它，再按压邪气经过的经脉来调治。大肠有病时，肠中剧烈疼痛并发出连续的鸣响；冬天再次感受

译寒邪就会泄泻，肚脐处疼痛，不能长时间站立，症候与胃病相同，取巨虚上廉穴。胃有病时，腹部(月真)胀，胃脘正对心部而疼痛，向上牵撑两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽，取足三里穴。小肠有病时，小腹疼痛，腰脊牵引睾丸而痛，取巨虚下廉穴。膀胱有病时，小腹一侧肿胀疼痛，用手按压就想小便却不能排出，取委中央穴。三焦有病时，腹部气满，小腹尤其坚硬，不能小便，窘迫急切；水液泛溢就会停留，形成胀满，取委阳穴。邪气在脾胃，就会出现肌肉疼痛；阳气不足、阴气有余，就会寒邪内盛、肠鸣腹痛，这些都在足三里穴调治。邪气在肾，就会骨痛、阴痹、腹胀、腰痛、大便困难，取涌泉、昆仑穴；看到有瘀血的地方，就全部刺出。邪气在心，就会心痛，容易悲伤，有时头晕跌倒；根据邪气有余或正气不足，调治相应的输穴。腹中经常鸣响，气向上冲到胸部，喘息而不能长久站立，这是邪气在大肠，针刺肓之原、巨虚上廉、足三里。厥逆导致腹部胀满、肠鸣、胸中胀满、不能呼吸，取下胸部两胁的穴位；咳嗽时手会随之移动的，再取背部的俞穴，用手按压后立即感到舒快的，就是相应穴位。厥逆而腹中响动明显，多有寒气，腹中咕噜作响，大小便困难，取足太阴经。腹部胀满，食物不能消化，腹中响动明显而不能大便，取足太阴经。凡是邪气所在之处，都是正气不足。中气不足，大小便就会发生变化，肠中也会因此发出鸣响，补足外踝下的穴位，并留针。《甲乙经》说：胸中胀满疼痛，璇玑穴主治。突然胸胁胀满支撑，足部寒冷，大便困难，面色和嘴唇发白，时常呕血，太冲穴主治。胸胁胀满支撑，疼痛牵引到胸中，华盖穴主治。胸胁胀满支撑，痹痛、骨痛，饮食不能下咽，呕吐、气向上冲、心中烦闷，紫宫穴主治。胸中胀满不能呼吸，胁痛、骨痛，喘息、气向上冲，呕吐、心中烦闷，玉堂穴主治。胸胁疼痛牵引到背部，心下和胸中呕吐，多睡，饮食不能下咽，幽门穴主治。胸胁胀满支撑，疼痛牵引胸部而不能呼吸，胸闷烦乱、胀满，不能饮食，灵墟穴主治。胸中突然胀满，不能入睡，辄筋穴主治。胸胁胀满支撑，寒冷如被风吹，侠溪穴主治。胸胁胀满支撑，疼痛牵引背部，躺下不能翻身，胸乡穴主治。大气壅塞不能呼吸，一呼吸胸胁中就疼痛；实证时全身寒冷，虚证时全身关节松弛无力，大包穴主治。胸中胀满，喜欢长叹气，胸中膨胀不舒，丘墟穴主治。胸中疼痛，天容穴主治。胸胁胀满支撑，劳宫穴主治。胸痹牵引背部疼痛并时时发冷，间使穴主治。胸中胀满不能呼吸，颈部和下颌肿胀，阳谷穴主治。胸胁胀满支撑，膈部阻塞，饮食不能下咽而呕吐，吃下后又吐出，中庭穴主治。胸胁胀满、头痛，颈项内侧寒热交替，外丘穴主治。胸胁胀满支撑，痉挛抽搐牵引肚脐而腹痛，呼吸短促、烦闷胀满，巨阙穴主治。胸胁胀满支撑，不能呼吸，咳嗽气逆、乳痈，身体瑟缩而怕冷，神封穴主治。胸胁胀满支撑，膈气上逆不通，呼吸少气，喘息，不能抬臂，步廊穴主治。胸胁胀满支撑，厌恶听到人的声音和木器敲击声，巨虚上廉穴主治。胸部下方胀满疼痛，胸部肿胀，乳根穴主治。胸胁胀满支撑，喘息气逆上冲，呼吸喘促，不知食物的滋味，气户穴主治。胸胁胀满，肠鸣，剧烈疼痛，太白穴主治。心痛不能按压，心中烦闷，巨阙穴主治。心中膨胀疼痛，尺泽穴主治。心痛，体内有虫而涎液很多，不能翻身，通谷穴主治。心痛向上冲击心部，不想吃东西，支脉疼痛牵引到膈部，建里穴主治。心痛，容易悲伤，厥逆时心中悬空不安，像饥饿一样，心中总像受到惊吓，大

译陵穴和间使穴主治。心中寒冷疼痛，难以俯仰，心疝之气冲击胃部，甚至昏死而不省人事，中脘穴主治。心痛，鼻衄、呃逆、呕血，惊恐怕人，神气不足，郄门穴主治。脾气上逆而寒冷，厥逆急迫、心中烦闷，容易吐唾沫、呃逆、嗳气，胸中胀满而发出呼喊，胃气上逆、心痛，太渊穴主治。心痛，突然咳嗽气逆，尺泽穴主治，刺出血后立即停止。胸痹、心痛，肩内侧麻木，天井穴主治。胸痹、心痛，不能呼吸，疼痛位置不固定，临泣穴主治。腹中寒冷疼痛，外陵穴主治。大肠中寒，大便干燥，腹中剧烈疼痛，肓俞穴主治。疼痛绕着肚脐并向上冲击心部，膝部寒冷，泄泻不止，腹结穴主治。大肠中气机转动，按压时像倒扣的杯子，热邪牵引胃部疼痛，脾气寒冷，四肢不能收持，不喜欢进食，脾俞穴主治。胃中寒冷胀满，吃得多却身体羸瘦，腹中胀满并鸣响，腹部(月真)胀、风邪厥逆，胸胁胀满支撑，呕吐，脊背拘急疼痛、筋脉痉挛，食物不能下咽，胃俞穴主治。头痛，食物不能下咽，肠鸣、腹部胀满，想呕吐，时时泄泻，三焦俞穴主治。腹部胀满、肠鸣，胃中受伤而饱胀，饮食不能消化，中脘穴主治。肠中经常鸣响，时常向上冲击心部，灸肚脐下方。肠鸣声接连不断，不能倾身倒卧，承满穴主治。饮食不能下咽，腹中雷鸣，大肠传导失常，小便发红发黄，阳纲穴主治。经常躺卧，喜欢吐唾液，胸中胀满、肠鸣，三间穴主治。肠胃之间游走的气导致剧烈疼痛，食物不能消化，不喜欢进食，身体肿胀，肚脐两侧拘急，天枢穴主治。腹中肠鸣，食物不能消化，胁部疼痛不能躺卧，烦热而不喜欢进食，胸胁胀满支撑，喘息并气冲膈部而呕吐，心痛以及饮食过饱，面色发黄、骨瘦如柴，章门穴主治。肠鸣而疼痛，温留穴主治。腹部胀满，响声不断而大便不通，心下有寒邪引起的疼痛，商丘穴主治。腹中忽热忽寒，腹部容易鸣响，频频打哈欠时腹内疼痛，心中悲伤，气机上逆，腹部胀满，漏谷穴主治。已经针刺外踝上方，但气机仍不停止，腹部胀满而气机畅快地牵引到肘部及胁下，这些症状都由该穴主治。大肠有热，肠鸣腹满，肚脐两侧疼痛，食物不能消化，喘息而不能长久站立，巨虚上廉穴主治。肠中寒冷而胀满，容易嗳气，闻到食物气味就不适，胃气不足，肠鸣腹痛泄泻，食物不能消化，心下胀满，足三里穴主治。厥逆而腹部胀满，肠鸣、胸中胀满、不能呼吸，取下胸部第三肋间的穴位；咳嗽时有反应并随手而动的，再取背部俞穴，用手指按压后立即感到舒快。小便黄赤，肠鸣声接连不断，上廉穴主治。《千金方》说：胸痹心痛，灸膻中穴一百壮；此穴在鸠尾穴上一寸，忌用针刺。胸胁胀满、心痛，灸期门穴，壮数按年龄计算；此穴在第二肋端、乳头直[乳头直，原作“亘”，据《千金》卷十三改。]下方一寸半。通谷、章门、曲泉，以及膈俞、期门、食窦、陷谷、石门等穴，主治胸胁支撑胀满。大杼、心俞穴，主治胸中郁闷不舒。本神、颅息穴，主治胸胁相互牵引疼痛，不能侧身翻转。天枢穴，主治腹胀、肠鸣，气向上冲击胸部。气冲穴，主治胸腹中大热而不安，腹中有大气，突然胀满，癃闭、遗尿淋漓。神堂穴，主治胸腹胀满。三间穴，主治胸中胀满、肠鸣。阳溪、天容穴，主治胸中胀满而不能呼吸。期门、缺盆穴，主治胸中发热、气息急促，胁下之气向上冲。曲池、人迎，以及神道、章门、中府、临泣、天池、璇玑、府俞穴，主治胸中胀满。支沟穴，主治胸部和腋下拘急疼痛。丰隆、丘墟穴，主治胸痛如针刺。临泣穴，主治季胁支撑疼痛、胸痹而不能呼吸。阳辅穴，主治胸胁疼痛。阳交穴，主治胸中胀满肿痛。环跳、至阴穴，主治胸

译胁疼痛而位置不固定，腰胁相互牵引、拘急疼痛。太白穴，主治胸胁胀满、剧烈疼痛。然谷穴，主治胸中寒冷，咳嗽、吐痰并带血。大钟穴，主治胸部喘息、胀满。胆俞、章门穴，主治胁痛不能躺卧，胸中胀满，呕吐却吐不出东西。大包穴，主治胸胁中疼痛。膻中、天井穴，主治胸部和心部疼痛。华盖、紫宫、中庭、神藏、灵墟、胃俞、侠溪、步廊、商阳、上廉、三里、气户、周荣、上脘、劳宫、涌泉、阳陵泉穴，主治胸胁拄满。膺窗穴，主治胸胁痈肿。乳根穴，主治胸部下方胀满疼痛。云门、中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵穴，主治胸中疼痛。又说：云门穴，主治胸中气机突然上逆。鸠尾穴，主治胸中胀满、咳嗽气逆。巨阙、间使穴，主治胸中淡淡不舒；又说主治胸痹牵引背部疼痛。太冲穴，主治身体羸瘦、恐惧，气不足，腹中郁闷不舒。梁门穴，主治胸部下方气机积聚。太泉穴，主治胸中胀满、呼吸发声，胸部和膺部疼痛。鱼际穴，主治痹痛游走到胸背，不能呼吸。经渠、丘墟穴，主治胸背拘急，胸中膨胀不舒。少冲穴，主治胸痛、口中发热。凡是胸中胀满、呼吸短促而不能出汗的，都针刺并补益手太阴经，使其出汗。心有病，取支沟穴和太溪穴。然谷穴主治心痛如锥刺；病情严重，手足寒冷至关节且不停止的，会死亡。又说：然谷穴，主治心中悬空不安，气少而不足以维持呼吸。大都、太白穴，主治突然泄泻、心痛、腹胀，且心痛尤其严重。临泣穴，主治胸痹心痛，不能翻身。行间穴，主治心痛，面色青灰如死灰，整天不能深呼吸。通谷、巨阙，以及太仓、心俞、膻中、神府穴，主治心痛。通里穴，主治突然疼痛、心中烦闷，心中懊恼不安，频频打哈欠、伸懒腰，心下悸动、悲伤恐惧。期门、长强，以及天突、侠白、中冲穴，主治心痛、呼吸短促。尺泽穴，主治心中膨胀疼痛，心烦意乱，气少而不足以维持呼吸。肾俞、复溜，以及大陵、云门穴，主治心痛如同悬吊不安。章门穴，主治心痛并呕吐。通里穴，主治心痛向上冲击心部，不想进食。少冲穴，主治心痛而发冷。太泉穴主治心痛、肺部胀满，胃气向上冲逆。鸠尾穴，主治心中寒冷，胀满不能进食，气息急促、吐血，厥心痛、容易呃逆，心疝而长叹气。上脘穴，主治心痛，三虫导致涎液增多，不能翻身。中脘穴，主治心痛，难以俯身或仰身。不容、期门穴，主治心部剧烈疼痛，容易吐酸水。肓门穴，主治心下大而坚硬。灵道穴，主治心痛、悲伤恐惧，牵引而痉挛抽搐。间使穴，主治心中悬空不安，像饥饿一样。郄门、曲泽、大陵穴，主治心痛。商丘穴，主治心下有寒邪引起的疼痛；又主治脾虚，使人心情不畅，喜欢长叹气。凡是突然心痛并出汗的，针刺大敦穴，出血后立即停止。内关穴，主治心气实证时心中突然剧痛，心气虚证时心烦、惊惕不安而不能活动，神志失常。腹部疾病，取复溜穴和中封穴。肾俞、承筋、阴包、承山、大敦穴，主治小腹疼痛。又说：复溜穴，主治腹部厥逆。石门、商丘穴，主治小腹坚硬疼痛，并向下牵引至阴部。气海穴，主治小腹疝气，在五脏之间游走，腹中剧烈疼痛。关元、委中、照海、太溪穴，主治小腹发热并遍及全腹疼痛。膈俞、阴谷穴，主治腹胀、胃脘突然疼痛，以及腹部积聚、肌肉疼痛。高曲穴【一名商曲】，主治腹中积聚，时常剧烈疼痛。四满穴，主治腹部癖块引起的剧烈疼痛。天枢、外陵穴，主治全腹疼痛。昆仑穴，主治腹痛、喘息、突然胀满。气冲穴，主治身体发热、腹痛。腹结穴，主治疼痛绕行肚脐并向上冲击心部。冲门穴，主治寒气充满腹中，积聚疼痛，小便

译淋漓。隐白穴，主治腹中寒气，胀满喘息。鸠尾穴，主治腹部皮肤疼痛、瘙痒。中极穴，主治腹中发热疼痛。水分、石门穴，主治小腹拘急疼痛。巨阙、上脘、石门、阴跷穴，主治腹中胀满、突然疼痛并出汗。行间穴，主治腹痛而发热，向上冲击心部，心下胀满。太溪穴，主治腹中相互牵引的疼痛。涌泉穴，主治风邪进入腹中、小腹疼痛。丰隆穴，主治胸痛如针刺，腹部疼痛如刀切。中极穴，主治小腹积聚，坚硬如石，小腹胀满。又说：中极穴，主治寒邪在腹中引起的胀满。通谷穴，主治积聚、留饮、癖囊，胸中胀满，饮食不消化。上脘穴，主治心下坚硬，积聚、寒冷、胀满。胃脘、三焦俞穴，主治小腹积聚，坚硬大如盘，胃中胀满，饮食不消化。三里、章门、京门、厉兑、内庭、阴谷、络郄、昆仑、商丘、阴谷、曲泉、阴陵泉穴，主治腹部胀满，不能呼吸。又说：阴陵泉穴，主治腹中胀满，不喜欢进食，胁下胀满，腹中水液积盛而胀逆，不能躺卧。又说：商丘穴，主治腹中胀满，响声不断而大便不通，心下有寒邪引起的疼痛。期门穴，主治腹部胀大坚硬，不能呼吸，胀满而痹痛，小腹尤其胀大。太阴郄穴，主治腹部胀满、积聚。解溪穴，主治腹部胀大、下腹沉重。又说：解溪穴，主治厥逆之气向上冲击而腹部胀大。中脘穴，主治腹部胀满不通，疰病，大便坚硬，忧思过度导致损伤，气机在腹中积聚而疼痛剧烈，形成脓肿，病势往来上下。水道穴，主治小腹胀满，疼痛牵引到阴部。日月、大横穴，主治小腹发热，想要奔走并长叹气。巨阙、上管穴，主治腹部胀满、五脏胀满，心腹胀满。五里穴，主治心下胀满疼痛、气向上冲。太白穴和公孙穴，主治腹部胀满、饮食不能消化，腹中像鼓起（月真）一样，气胀得非常满。蠡沟穴，主治屡屡嗳气、惊恐心悸、气不足以及腹中闷闷不舒。凡是腹部胀满疼痛、不能呼吸的，应正面仰卧，屈起一膝，伸直一腿，同时针刺气冲穴，刺入三寸，得气后泻针。灸脐中穴，可治肠中经常鸣响、气向上冲击心胸；禁用针刺。阴交穴，主治肠鸣，鸣声连续不断，好像有水声。阴都穴，主治心胸满闷、气逆和肠鸣。治疗肠痈引起的肠中雷鸣、腹泻相继而下，可灸承满穴五十壮。此穴在巨阙穴旁，距离巨阙五寸；巨阙穴在心下方一寸处。施灸时，取巨阙穴两旁，各向外旁开二寸半。漏谷穴，主治肠鸣、频频呵欠、心中悲伤、气逆，以及腹部（月真）胀满而拘急。陷谷、温溜、漏谷、复留、阳纲诸穴，主治肠鸣而疼痛。膺窗穴，主治肠鸣和泄泻如水倾注。太白穴、公孙穴，主治肠鸣。灸治肠痈的方法是：屈曲两肘，正对肘端的尖骨各灸一百壮，这样脓血排下后就会痊愈。《李杲十书》说：胸胁疼痛，取期门穴，沿皮刺入二寸。支沟穴、胆俞穴，沿皮刺入一寸五分。胃脘突然疼痛、脐中坚硬疼痛，取石门、商丘、阴谷、大肠俞、膈俞诸穴。《朱震亨心法》说：突然心痛，无法忍受，吐出冷水和酸水，并且原脏之气少，应灸足大趾与第二趾内侧的指纹中，各灸一壮，艾炷大小如麦粒；艾火下去后立即会痊愈。《医学纲目》说：《内经》中关于胸痛的灸刺方法有四种，其中第一种是取心。经文说：心痛，就是胸中疼痛、胁部支撑胀满、胁下疼痛，以及胸部、臂部、肩胛之间疼痛和两肘臂内侧疼痛；病势实盛时胸腹胀大，胁下牵引腰部而痛，应取手少阴、足少阴和太阳经的穴位，并刺舌下使其出血；病情发生变化时，则刺郄中的血，这就是所说的方法。第二种是取肾。经文说：肾虚就会胸中疼痛、大腹和小腹疼痛，应取少阴、太阳经的穴位放血。考察刺法，并没有区分补法和泻法，只说取血；王冰注释说，应先取出血脉中

译的血，之后再调理虚实。第三种是取胆。经文说：胆足少阳脉所主的病症，是胸、胁、肋、髀部和膝外侧都疼痛；应详细辨察病情的盛、虚、热、寒，在脉气下陷处取治。第四种是取筋。经文说：手厥阴心包经的筋发生病变，在它所经过的部位会出现支撑、转筋，向前牵及胸部疼痛，并有喘息；应采用燔针劫刺，病人有所知觉就作为针刺次数的标准，以疼痛处作为腧穴。又如足太阳经筋、足少阳经筋疼痛，都会牵引胸部疼痛；治疗也用燔针劫刺，以病人有感觉为针刺次数的标准，以疼痛处作为腧穴。《内经》中关于胸满的灸刺方法有三种。第一种是取气海。经文说：膻中是气的海洋，它的腧穴上方在手柱骨的上下，前方在足阳明经的人迎穴；气海有余，就会气满胸中、呼吸不利、面色发红。应审察并固守相应的腧穴，调理其虚实，不要触犯其禁忌。第二种是取肝。经文说：肝足厥阴脉所主的病症，是胸部胀满、呕吐恶心、完谷不化而泄泻、狐疝、遗尿以及小便不通；应详细辨察病情的盛、虚、热、寒，在脉气下陷处取治。第三种是取胃。经文说：气逆厥冷、腹部胀满、面部浮肿，嘴唇湿润下垂，突然说话困难，严重时甚至不能说话，应取足阳明经治疗。伤寒出现结胸时，先让人针刺心蔽骨下方，正中取穴，称为双关。接着针刺左侧行间穴；左侧胸部结胸会立即见效。右侧则按照上面的方法针刺，并缓慢呼吸，停针后立即痊愈。心胸痞闷，取涌泉、太溪、中冲、大陵、隐白、太白、少冲、神门诸穴。结胸并且身体发黄，取涌泉穴。胸胁疼痛难以忍受，取期门穴，刺入四分；章门穴，刺入六分；灸七壮，逐渐增加至四十九壮。又取行间、丘墟、涌泉诸穴。胸部胀满、血气壅滞，取期门穴，刺入一分，再沿皮向外刺一寸五分，使用泻法。心痛牵引至背部，灸刺方法有四种：第一种，取足太阳经。《刺节》说，取京骨、昆仑穴，就是所取的穴位。这是因为足太阳经的正经沿着脊柱，在心脏相对处进入并分散联络，所以心痛牵引至背部时要取它。第二种是取足少阴经。《刺节》说，针刺京骨、昆仑穴仍未痊愈，就取然谷穴，这就是所取的穴位。经文又说：肾足少阴脉所主的病症，是心中烦闷、心痛；应观察病情的盛、虚、热、寒，在脉气下陷处取治。经文又说：心痛牵引腰脊，并且想要呕吐，应取足少阴经治疗。这是因为足少阴经脉贯穿脊柱并联络心脏，所以也能治疗心痛牵引至背部。第三种是取足少阳经。经文说：心痛牵引至背部，不能呼吸，针刺足少阴经仍未痊愈，就取足少阳经治疗。这是因为手少阳经脉分散并联络心脉。又有说，三焦的下俞称为委阳穴，它是足太阳经的络穴。足太阴经沿着脊柱，在心脏相对处进入并分散联络，所以也能治疗心痛牵引至背部。第四种是取督脉和任脉。经文说：背部和心脏相互牵制而疼痛，治疗取天突穴、脊柱第十椎，以及上纪穴。上纪，就是胃脘部。下纪，就是关元穴。又说：心痛时，应在第九椎处针刺。考察。已经针刺后再针刺；原文作“次”，依据《灵枢·杂病篇》改为“刺”。按压它，疼痛立即停止。如果仍未停止，就在上下寻找，找到相应部位后立即停止疼痛，就是这个意思。第十椎和第九节，属于督脉；胃脘和天突，属于任脉。心痛兼有胀满，灸刺方法有两种：第一种取足太阴经。经文说：取大都、太白穴，就是所取的穴位。经文又说：脾足太阴经脉发生病变，就会胃脘疼痛、腹部胀满。它所主的病症有心中烦闷、心下拘急疼痛；应察看病情的盛、虚、热、寒，在脉气下陷处取治。经文又说：心痛、腹胀，身体瑟缩不适，大便不通，应取足太阴经治疗。这是因为足太阴经脉上行贯穿膈膜，

译注入心中，所以心痛、腹胀时要取此经。第二种是取足阳明经。经文说：胃病会腹部胀满，胃脘正对心脏处疼痛，饮食不能下咽，应取足三里穴治疗。胃脘正对心脏处的疼痛，类似心痛，实际上并不是心痛。九种心痛，取间使、灵道、公孙、太冲、足三里、阴陵泉诸穴。突然心痛而不能忍受，取上脘穴，刺入八分，先补后泻；感觉针下气在运行，像滚动的鸡蛋进入腹中时，就达到标准。然后取气海穴和涌泉穴。没有积聚的，针刺一顿饭的时间。有积聚的，先服用通利药，再针刺，疼痛立即停止。如果仍未停止，再针刺间使、支沟、三里穴。胃脘疼痛，取足三里穴。病在胸部，必须灸刺魂门穴。手厥阴心包经的病，病势属实就会心痛，应取内关穴。心脾疼痛，取巨阙、上脘、中脘穴。虫积引起的心痛，灸上脘、中脘、阴都穴。虫积引起的心痛，取期门穴。《内经》中针刺、艾灸治疗腹痛有四种方法：第一种是取脾胃。经文说：邪气在脾胃，阳气不足而阴气有余，就会中焦受寒、肠鸣、腹痛，这些都在足三里穴调治。经文又说：足太阴经的别络名叫公孙，在本节后方一寸；病势属实就会腹中剧烈疼痛，应取它的别络穴。经文又说：腹痛时针刺脐部左右两旁的动脉，针刺后按压，疼痛立即停止。如果仍未停止，就针刺气冲穴，针刺后按压，疼痛立即停止，就是这个意思。第二种是取大肠。经文说：大肠有病，肠中剧烈疼痛并发出连续水声，感受寒气就腹泻，脐部正中疼痛，应取巨虚上廉穴。第三种是取督脉。经文说：肾虚就会胸中疼痛、大腹和小腹疼痛，手足清冷，心情不愉快，应取少阴、太阳经的穴位放血。第四种是取任脉。经文说：任脉的别络名叫尾翳，向下从鸠尾处分散到腹部；病势属实就会腹部皮肤疼痛，应取它的别络穴。绞肠沙证，手足厥冷，腹痛不能忍受时，用手蘸温水，在患者膝弯内侧拍打，出现紫黑色的地方，用针刺出恶血，就会痊愈。腹痛并有气块疼痛，取内关、支沟、照海穴。气滞疼痛，兼有积聚疼痛、饮食不能消化，取气海穴，刺入一寸半，灸五十壮。中脘穴刺入二寸半，灸十壮。隐白穴刺入二分，用泻法，灸七壮。另一种方法，取巨阙穴和足三间怪穴。腹痛、肠鸣，取气冲穴，刺入二寸半，灸五十壮。脐腹疼痛，取阴陵泉、太冲、三里、支沟穴。如果仍未停止，再取中脘、关元、天枢穴。脐周疼痛，取公孙、三阴交、阴谷穴。《内经》中针灸治疗肠鸣有三种方法：第一种是补脾。经文说：脾虚就会腹部胀满、肠鸣、完谷不化而泄泻、饮食不能消化，应取太阴、阳明、少阴经的穴位放血。第二种是补足太阳经。经文说：中气不足，肠因此苦于鸣响，应在足外踝下取穴并留针。这就是申脉穴，刺入五分。第三种是取太阳经。经文说：肠中雷鸣，气向上冲到胸中，这是邪气在大肠，应针刺肓的原穴，以及巨虚上廉、足三里穴。导引。

译《保生秘要》说：心中有邪气时，用一指认真按住尾骨穴施行泄法，随后用两指从胸部向胁部将其分开。运转功法，意守黄庭或归元，专心默念“太乙救苦”咒语，以端正心念，邪气自然不会显现。心痛时，关键在眼睛；两眼注视涌泉穴并存想，或者从疼痛处向下推，使其沿大肠九曲而去。心头有寒冷积聚，想象两手用力把心头推开，推至脐部，再转行周天法，就会痊愈。胃脘疼痛，在足三里穴掐按九九八十一次，再擦揉九九八十一次。运转功法，行归元之法，使胃火沿疼痛处流动，自然发散。胸腹胀闷时，交叉双手，低头看着肚脐，用双手贴住胸口，使身体向下俯，反复推拂若干次，能够使胸部胀满变宽舒、止住腹痛，之后再运功，效果更好。运功时先安定意念归于元处，然后运行斡旋之法，直到胸前，再向外推散，向左右分开；如果仍不通畅，就用艮背法辅助，没有不见效的。腹痛时，先意念集中在疼痛处，想象用火将它烧掉。腹部发热或疼痛时，意念想着以肚脐为中心画圈，先由小变大，再由大变小，在肚脐上方腹部皮肤疼痛的部位画圈；先向两旁推散，然后想象用水清洗它，再行周天法。中脘部气胀，必须减少烦恼、少思虑、消除怒气，这样气就不会滞留在胸膈之间，火气自然运行；如果不能进食，就必须降气安心，食欲自然会恢复。若是在病后发作，因遇热而口渴、饮水过多，这两种情况不能按照前面的方法处理，只能使大小便通畅，或使腠理打开，微微发汗，也能消除水胀之病。通便的方法是按摩脐部周围，同时按摩肾俞两处，仍然对着它吹气、呵气十二遍。医案。《疮疡全书》说：有个人腹中像有铁石一样坚硬，肚脐中流出水，随即变成虫子爬行的样子，绕着身体和肚脐周围，瘙痒疼痛难忍，怎么抓挠也不能止住。用浓煎的苍术汤洗浴，再用苍术加麝香调水服下，病就痊愈了。《儒门事亲》说：沈丘县王宰的妻子胸膈不利，口中流出白沫，自称白沫咽下后到了胃中，胃里常发出雷鸣声，心中有轻微疼痛，又反复昏厥；胸乳之间灸疤像棋子一样多。服用化痰利膈之类的药三年，病仍旧不变。她家人知道戴人用吐法不会损伤身体，便来求治。一股东西突然涌吐出来，是一条雪白的虫，长五六寸，有口、鼻和牙齿，在涎液中爬行。患者恼怒，将它截断，发现虫体中有一根白发。这正与徐文伯吐出宫人发瘕的情况相同，虫子出来后病就立即安定了。有一位将军患心痛，疼痛不能忍受。戴人说：这不是心痛，而是胃脘正对心脏处发生的疼痛。《内经》说：岁运属木太过时，风气流行，人们会患胃脘正对心脏处疼痛。于是给他神佑丸一百多粒，病却没有减轻。有人问：这是胃脘有寒，应该温补吧。将军一向知道戴人医术高明，又向戴人求药。戴人又给他神佑丸二百多粒，作为一剂服下，大泻六七次，立即痊愈。有个人患心胸痞闷，不想吃喝，身体发高热，口燥舌干，大小便都不通利。有一名医生为他治疗，说是下元虚冷，便连续给他服了十多剂温热药，但病没有痊愈。又有一名医生的诊断与前一名相同，再给他服温热药，过了五七天，症状反而更加困倦虚弱。我详细询问了他患病的天数、饮食情况以及大小便的情况。小便呈红色，大便呈黑色，这是伤寒瘀血的证候。应使用大黄芍药汤二剂，第二天使用犀角地黄汤二剂，第三天服用通经丸一剂，以大便转为黄色作为见效的验征。这种药要服十多帖才可能痊愈，怎么可以错误地使用温热药呢！酒官杨仲仁患心气痛，此人平常喜欢饮酒，起初喝两三杯，就一定要奔走三五十次，等酒气稍微散去，才能回到席上；喝到平时的量，醉后一直到第二天早晨，要吐出几口清黄水，到了夜里又变成鱼腥臭味，过六七天才安定。戴人说：应该用吐法。于是吐出一条青黄色的虫，长六七寸

译，口、眼、鼻都齐全，两只眼睛被膜遮蔽，形状像蛇类。杨仲仁把它腌干后给人看。《李杲十书》说：有一名妇女怀孕六个月，因为悲痛哭泣时口中吸入风寒，忽然患心痛，疼痛不能忍受，全身寒气逼迫，似乎将要绝命。说：这是外来的寒邪侵犯胃部，所以胃脘正对心脏处疼痛，应立即给予草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之类的药。有人说：半夏有小毒，怀孕六个月服用它可以吗？回答说：这是因为有特殊病情，所以才使用它。岐伯说：有特殊病情而使用药物，就不会造成损伤。服药后病就痊愈了。《朱震亨心法》说：监县的阁老五十多岁，暮春时患心脾疼痛、腹部胀满，手足寒冷超过肘膝部位，必须用棉絮包裹并靠火烘暖；胸襟却怕热，反而喜欢掀开衣服暴露出来，得到风凉就感到舒快。脉象都沉细而涩，稍微用力按就消失，轻轻按取时像弦脉而短；口渴口干却喜欢喝热饮，五谷和肉全都不能吃。于是将草豆蔻丸加大三倍，再加入黄连、滑石、炒神曲制成丸剂，以白术为君药、茯苓为佐药、陈皮为使药，用汤送服一百丸；服至二斤，所有症状都痊愈了。许文懿公因饮食生痰，形成心脾疼痛，后来又触犯风雪，腿骨疼痛。医生用黄茅、岁丹、乌附之类治疗了十多年，艾灸不计其数；后来又冒寒，疼痛加重，胯部难以开合。脾部疼痛时胯部稍微减轻，胯部疼痛时脾部疼痛就停止。这病起初是因为中脘有食积和痰饮，后来又感受寒湿，使经络气血受到郁遏而不能运行，津液也不能流通，痰饮注入骨节，疼痛往来如潮。痰饮上涌就成为脾部疼痛，下降就成为胯部疼痛，必须使其涌出泄下。用甘遂末一钱，放入猪腰子中煨熟后食用，连续泄泻七行，脚就能走路了。后来又大量呕血，不吃东西，烦躁，气弱而不能说话。我记得《金匮要略》说：没有寒热却气短、呼吸不足的，属于实证。他的病多年郁结，一旦用药泄下，只是引动了病势猖獗的一面，没有别的原因，就是缺少能够制约它的药物。仍然使用吐剂，使病邪从上焦排出，再依次达到中焦和下焦。连续几天使用瓜蒂、藜芦、苦参等药，都不能吐尽，呃逆和烦躁反而更加严重，于是用附子尖三枚，和浆水、蜂蜜调服，这才大量吐出一大桶胶状痰液。将（石卜）硝、滑石、黄苓、石膏、连翘等药共一斤，浓煎后放在井中冷却到极冷，给他饮用；四天服了四斤。后来腹部微痛，大小便秘结，脉象在卯时和酉时出现停歇。我说，卯、酉对应手足阳明经，这是胃和大肠中的积滞还没有排尽，应当赶快泻下。众医都加以阻止，于是制成紫雪服用两天，服到两剂时稍微安定。后来又小便闭塞疼痛，给他饮用萝卜子汁，吐出后小便立即通畅。又出现小腹胀满疼痛，就将大黄、牵牛等分制成水丸，服到三百丸，泻下约二升，形状像腐烂的鱼肠。脉象不再停歇，但又出现大便排出时剧烈疼痛，小腹胀满闷塞，于是又给他服用前面的丸药一百粒。腹部发生剧烈绞痛，腰胯沉重，眼中像冒火，不能说话；泻下污秽物，像一条约一尺长的桕油，肛门像着火一样，就用水浇在上面。从发病起半个月不吃东西、不说话，到这时才喝下一点稀粥，才开始有活下去的迹象，过了几天便平安了。从开始呕吐到病情安定那天，脉象一直平常而弦大；第二年施行倒仓法，病才完全痊愈。有个人因用酒送服牛乳而患心痛，多年没有汗，医生大多用丁香、附子治疗，结果身体瘦弱，饮食减少；每次疼痛都要用东西支撑着，脉象迟、弦而涩，又苦于吞酸。用二陈汤加黄芩、黄连、白术、桃仁、（木郁）李仁、泽泻，每天早晨服用，便涌吐出酸苦的黑水，以及像腐烂木耳一样的东西。服了二百多帖后，涩脉减退，后来只剩纯弦脉，并逐渐充实饱满。时令转暖，我推想他将要出汗，但血气还没有充足，于是用人参、白术、当归、白芍、陈皮、半夏、甘草，疼痛减轻了。又给他服麻黄、苍

译术、川芎、当归，药刚咽下，忽然昏厥，片刻后苏醒，大汗出，疼痛停止。有个童子久患疟疾刚刚痊愈，又患心脾疼痛，六部脉都伏藏不显；疼痛减轻时，气口脉紧而盛，其余部位的脉弦而实。我推想是宿食，询问后果然是吃了寒凉的油面食物而导致的。用津液将小胃丹十多粒咽下，禁食三日，给药十二次，疼痛停止。后来又过早给他吃谷物，忽然疼痛剧烈并牵连胁部，于是禁食，也不给药。这是因为原来的宿食已经消了，现在新吃的谷物与残余积滞相互冲撞而疼痛；如果再用药攻下，一定会损伤胃气。到了夜里，心中嘈杂不安，想要索取食物，先给他服白术黄连陈皮丸，以止住这种嘈杂感。这并不是饥饿，而是先前饮食还没有消化完，因气机活动而发出的感觉。如果给他食物，疼痛就会再次发作。询问他所谓饥饿的感觉，原来是膈间胀满闷塞，于是又给他服用前面的丸药；一昼夜都不觉得饥饿而昏睡，后来少量给他喝粥，渐渐安定。有一名妇女长期忧愁后，患心痛、饮食减少、身体瘦弱，口渴却不能饮水；心部和头部交替疼痛，不能入睡，大便燥结。用四物汤加陈皮、廿草服了一百多帖，没有见效。我说：这是肺部长期被火邪郁滞，气不能运行，血也因寒而蓄积，最终形成污浊；气壅滞就头痛，血不流通就心痛，这是同一种病，治疗方法应当能够使它自愈。于是仿效东垣清空膏的处方，用黄芩切碎，洒水浸透后炒至红色，研成细末，用汤送服；头部稍微出汗，服了十多帖后汗渐渐通遍全身，病就痊愈了。因为她膝部以下没有汗，身体瘦弱，脉涩，小便频数，大便涩滞，应当补血以防止后患，于是用四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒黄芩服用，病就痊愈了。有一名妇女在春末患心脾疼痛，自称腹部胀满，手足寒冷时，膝部必须用棉絮包裹并靠火烘暖；胸部却怕热，喜欢掀开衣服让风吹凉。脉象沉细而涩，稍微按重就消失，轻按像弦脉而短；口渴而喜欢热饮，不能进食。用草豆蔻仁三倍，加黄连、滑石、神曲制成丸剂，以白术为君药、茯苓为佐药、陈皮为使药，用汤送服百丸，服至二斤后病情安定。有一名十八岁的男子，从小面色微黄，五月间腹部剧烈疼痛。医生给他小建中汤加丁香，服了两贴，没有见效，反而加重了呕吐清水。又给他十八味丁沉透膈汤两贴，食物完全不能下咽，疼痛没有停止，卧床不能起身，就这样过了五六日。又给他阿魏丸百余粒，到了夜里烦躁不能睡觉，但口并不渴。我为他诊脉，左手三部沉、弦而数，关部尤其明显；右手三部沉、滑而数实，疼痛处不能按压。于是给他大柴胡汤四贴，加甘草攻下；疼痛和呕吐虽然减轻，仍然不能进食，于是给他小柴胡汤去掉黄芩、人参，加芍药、陈皮、黄连、生甘草，服二十贴后痊愈。井窈渠的吴孺人年近四十，患腹部隐痛，常用火烧热的砖瓦熨烫腹部；面部和胸襟之间却厌恶火的热气。发作时稍感烦闷，饮食也减少。六部脉平和而微弦，最苦于夜间不能睡觉；世上一切凶恶的事情，以及忧苦的境遇形象，全都浮现在她心中，时常产生恶念，哭泣诉说离别之事，嘱咐身后安排，这样持续了一年。众医都按心痛治疗她，她自己感觉气从下腹向上冲；虽然病了很久，身体却没有消瘦。我说：这是肝脏受到病邪。于是给她防风通圣散，用吐法治疗。当时仍是春寒，在通圣散中加入桂，用姜汁调服，每日三四次。到了初夏，天气稍微转热，给她服当归龙胆丸、枳术丸。一个月后痊愈。有一名妇女身体瘦削，面色娇嫩而口味厚重；幼年时曾用火烘湿鞋，湿气向上侵犯，导致吐清水、吞酸。服丁香等温热药，病时发时止。到此时患心部疼痛，像有痞块，稍微吐出食物；脉都微弦，重按似涩，轻按稍微和缓。给她左金丸三四十粒，用姜汤送服，服了

译三十多次，仍不能进食。我说：结聚已经打开了，暂且停药。她有时想喝水，就给她水，间或给她服青绿丸；脉象弦而逐渐增强，于是用人参、洒芍药，引金气以平抑木气，她渐渐开始想吃东西。如果大便秘结，就用生芍药、陈皮、桃仁、人参制成丸剂给她服用，又用蜂蜜导便，大便通了，饮食也恢复了。有一位老人心腹剧烈疼痛，昏厥，脉象洪大；身体不能承受只用一种药物攻伐，于是用四君子汤加川归、沉香、麻黄，服后痊愈。《卫生宝鉴》说：漕运使崔君的长子云卿二十五岁，身体本来肥壮，平时享用肥甘精美的饮食，时常有热证。朋友劝他吃寒凉食物，于是服用寒凉药。至元庚辰年秋天，疟疾发作，医生用砒霜等药治疗，并用新汲的水送服，禁止他吃热性食物。疟疾没有除去，反而又增加了呕吐、腹泻，脾胃再次受伤，中气更加虚弱，腹痛、肠鸣，时常又胃脘正对心脏处疼痛，痛苦难以承受，多次求医都没有见效，到了冬天仍未痊愈。拖到第二年四月间，又因劳作和烦劳过度，原来的症状大作，请我为他治疗。诊察时脉象弦细而微，手足稍冷，面色青黄而没有光泽，情绪思虑不乐，厌恶见人和烦琐之事，饮食减少，稍微吃饱就心下痞闷，呕吐酸水；每次发作时，冷汗不时流出，气促、胸闷、烦乱不安，必须与人额头相抵而坐，过一会儿才换开。于是想到《内经》说：中气不足，大小便就会发生变化，肠中因此苦于鸣响。下焦之气不足，就会出现痿厥和心中烦闷。经文又说：寒气停留在肠胃之间，就会突然疼痛，得到温热后疼痛便停止。如果不用甘辛大热的药剂，就不能痊愈。于是制成扶阳助胃汤，服三剂后病势大为减退，疼痛减轻了一半。到了秋天，先灸中脘三七壮，以帮助胃气。然后灸气海百余壮，使元气生发，滋养营润全身经脉。给他服还少丹后，喜欢饮食，肌肉增加，皮肤润泽。第二年春天，灸三里二七壮，稍微帮助胃气，引导气向下运行。又用芳香药帮助脾，服育气汤加白檀来调治。告诫他要克制愤怒、抑制欲望，谨慎言语，节制饮食，一年后恢复正常。真定的赵客在乙丑年六月间客居外地，因为乘困时吃了受湿的面食，出现心下痞满、烦躁发热时常发作、卧床不安。于是住在寺中，僧人给他服了数丸大毒药，泻下十多行，心下痞稍微减轻；第二天他困倦嗜睡，盗贼趁机抢走了他的财物。他心中受到触动，便再次烦躁发热而口渴，喝了一大瓯冷酒。当夜脐腹胀痛，僧人又用前面的药，重新泻下十多行，病情更加严重，四肢无力，烦躁发热而厌恶衣服，喜欢喝冷水，米谷不能消化，泻下物像腐烂的鱼肠和鱼脑，夹杂红水，完全不想吃东西，勉强进食就呕吐，痞满比以前更严重，嗳气不断，小腿寒冷，小腹疼痛不能忍受。请我为他治疗，诊得脉象浮数，每次八九至，按下去空虚。我追溯病情寻找根源：暑天的炎热已经损伤正气，又用有毒大热的药物攻下；攻下一次之后，原本需要攻除的东西已经排尽，没有剩余，却把巴豆的毒气遗留在肠胃之间，使他呕吐、气逆而不能进食，胃气因此进一步受伤。又因脓血无休止地排出，肌肉深陷，皮毛枯槁，脾气虚弱衰败，舌上红而涩，口燥咽干，津液不足，这是下利过多、阴液亡失所导致的。阴液既然已经亡失，心火便独自旺盛，所以心胸烦躁发热，烦乱不安。经文说：只有阳气不能生长，只有阴气不能滋长，这是夭折的原因。于是辞别而退。后来换了另一名医生，医生既不审察脉象，也不追究病源，只看到痞满就用枳壳丸攻下，病情增加了喘满，腹泻不止，最终死亡。真定有一名秀才，三十一岁，身体本来虚弱，左胁下有积气，不敢吃冷食；感觉寒冷就腹痛，有时呕吐清水，头晕目眩、似乎要跌倒，眼睛不敢睁开，厌恶人多事烦；安静躺一二日，再服辛热药，病就会退去。到了至元甲戌年初秋，因为劳作和吃冷食，病情大作，腹痛不止，冷汗自行流出，四肢厥冷，口鼻呼

译出的气也是冷的，面色青黄而无光泽，完全不能躺卧，只能扶着桌几坐着，咳嗽，咽喉和膈部不利。我给他药服用，但一见到药就呕吐，药不能咽下，实在没有办法。于是取熟艾约半斤，用一张白纸铺在腹部，把艾绒均匀摊在纸上；又取数枝憨葱，剖成两半，铺在熟艾上，再用一张白纸覆盖，用慢火把熨斗烧热后熨烫，冷了就更换。感觉腹中发热，腹部皮肤温暖而不能忍受，就用三层绢帛缝成带子系住，等冷了才解开。刚开始熨烫时，得到温暖疼痛就减轻，得到很暖时疼痛便停止，到了夜里能够入睡。第二天再给他服用针对病证的药，完全痊愈。癸丑年，我随王府办事，到了瓜忽都一带在那里过冬。有一名约三十多岁的搏兔赤马刺，因为打猎得到兔子，便用火烤来吃；每个人都吃一枚，只有马刺独自吃一枚半。傍晚回到营地时极其困倦，口渴，喝了一斗多潼乳。当夜腹部胀得像鼓一样，疼痛烦闷不安，躺下想起身，起身又想躺下；想吐却吐不出，想泻却泻不出，手脚无处安放，全家惊慌，请我为他治疗，并详细说明了饮食经过。诊察他的脉象，气口脉比人迎脉大一倍，这正是饮食损伤太阴经的表现。右手关脉又有力。这是因为烤肉干燥，所以吃得多，因而口渴饮水；干肉遇到潼乳的湿性，便满溢积聚在肠胃中，如果不用峻急的药剂就不能排除。于是给他备急丸五粒，感觉腹中开始转动排气，想泻却还没有泻出。又给他备急丸五粒，再给无忧散五钱；不久便大吐，又泻下十余行，都是食物与清水混合排出，约有二斗余，腹中空松舒快，气机渐渐调和。到了天亮，用稀粥给他饮用，一点一点地给；三日后再用人参、白术之类的药调理中气，七日后痊愈。有人说：使用峻急的药，是你平日所告诫禁止的，现在反而用了它，为什么？我回答说：按医理本来就应当这样，不得不这样做。《内经》说：水谷进入口中，胃就充实而肠中空虚；食物下行后，肠就充实而胃中空虚，胃肠如此交替虚实。这就是肠胃传送和化生的道理。如今饮食超过节制，肠胃都充实，胃气不能腐熟食物，脾气不能运化，三焦之气不能升降，所以形成饮食所伤。大体说来，内伤较轻的，只需减少饮食一二日，病就会自行消退。如果损伤较重，就用药物从内部消除它。损伤严重的，就用药物攻下。如果药物服下后没有出现头晕目眩等反应，严重的疾病就不能痊愈，那么峻急的药剂又有什么不能使用的呢？那人认为这话有道理。至元戊寅年五月间，连续下雨而天不放晴。鲁斋许平仲先生当时五十八岁，面部、眼睛和四肢浮肿，大便多为溏泻，腹部胀满、肠鸣并时常疼痛，饮食减少，请我为他治疗，诊得脉象弦细而缓。先生说：年轻力壮时曾多次服用牵牛、大黄之类的药，面部和四肢时常浮肿；如今因为阴雨，所以病情大为发作。我说：营运全身的气，出自中焦。中焦，就是胃。胃气虚弱，不能布散水谷所化的精气来荣养脏腑、经络和皮毛，气的运行涩滞，所以形成浮肿。大便多为溏泻，腹部胀满、肠鸣，都是湿气偏盛所致。四时的变化和五脏，都以胃气为根本。五脏有胃气，就会调和，身体也安适；如果胃气虚弱，不能运行并滋养五脏，五脏的脉象就不会调和。本脏之气过盛时，脉象会单独显现；稍微严重就会患病，过盛则一定会死亡。所以经文说：真脏脉呈弦象，没有胃气就会死亡。先生的病幸好还没有发展到严重程度，还可以调理补益。人们只知道服用牵牛、大黄能得到一时的痛快，却不知道它们会造成终身的祸害。于是用平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁，服了几剂后，腹胀、溏泻、肠鸣和时常疼痛都痊愈，饮食也恢复；只是四肢和身体仍浮肿，再用导滞通经汤治疗，很快就痊愈了。《医学纲目》说：我年轻时曾患脐腹（疒丂）痛，起初没有怀疑是虚证，遍服各家药物都没有效

译果。于是自己诊察，觉得是虚证，按照《本事方》用半夏、生姜、陈皮、桂心、吴茱萸合成一剂，服用还不到半剂就突然痊愈。有一名男子肠鸣、食欲减少，脐下有一块东西像耕动一样；如果能够多放几个屁就停止，停止后又再次肠鸣。医生给他服疏理气机的药，半年没有见效。我用人参、白术为君药，甘草、黄连、黄芩、枳杀、干姜为臣药，服一贴后肠鸣停止，食欲恢复。以后每次服药时吞服厚朴红豆丸，他的气块耕动也平息了。经文说：脾胃虚弱，就会肠鸣、腹部胀满。经文又说：中气不足，肠中就会苦于鸣响。说的就是这种情况。《医学正传》说：山头的沈三十一，三十多岁，身体肥壮。夏秋间因奉官差丈量田地而劳苦，到冬天患痞满证，两胁之气攻冲胸中，饱胀闷塞不能卧，先后看了几名医生，都用疏理气机、耗散正气的药，没有见效。三月上旬，请我诊治；两手关脉以前都浮、洪、弦、涩，两关脉以后都沉伏。我说：这是膈膜以上有稠痰，脾土之气敦厚壅盛，肝木郁结而不能舒展，应当用吐法，这是使木郁得以疏达。无奈冬月正值阳气下降潜藏的时令，暂时不能施行这种方法；先给他豁除痰涎、疏理肝气、泻去脾胃敦厚壅盛之气的药，用平胃散加半夏、夫苓、青皮、川芎、龙胆、香附、砂仁、柴胡、（艹舌）蒌子等药，病退了十分之三四。等到第二年二月初，再施行倒仓法，病情平安。《薛己医案》说：唐仪部胸中疼痛，一个多月后腹部也疼痛；左关脉弦而长，右关脉弦而紧，面色黄中带青。这是脾虚而受肝邪乘袭，用补中益气汤加木香、半夏二剂后痊愈，又用六君子汤二剂后安定。有一人年过四十，胸部生疮形成漏孔，每天流出一碗左右的脓，饮食仍像平常一样。用十全大补汤加远志、贝母、白蔹、续断，并用附子饼灸，脓渐渐减少，调养护理一年多后痊愈。有一名年轻妇女胸部溃破一个孔窍，脓血随着口中咳出的东西一同排出；用人参、黄芪、当归，加退热排脓之类的药，病就痊愈了。有人说：这是肺痿导致的。有一人胸部肿起一块，半年不消，让他灸一百壮后才溃破；服用大补药不能收口，改用附子饼灸后痊愈。有一名百户胸部患毒疮，肿块高起而红，发热，脉数，大小便涩滞，饮食如常。齐氏说：肿起而颜色发红，寒热交作、疼痛，皮肤发高热，头昏眼重，这是气血实盛。又说：大小便涩滞，饮食仍和平常一样，腹部满胀，胸膈痞闷，关节疼痛，身体发热而脉大，精神昏沉，这属于脏腑实盛。给他服黄连内疏汤二剂，各种症状全都退去。又用荆防败毒散加黄芩、山栀，服四剂后稍微痊愈。再用四物汤加黄芩、黄连、白芷、桔便、甘草、金银花，服几剂后肿毒消退。考察这种治疗方法，虽然因为脉证都属实而使用泻法，但有先后次序：先攻里，后发表，最后再和解。前代贤医治病，不肯像这样轻率行事，学习医术的人难道不可以把这作为准则吗？有一名男子每逢劳作，就食欲减少、胸部痞闷，发热、头痛，吐痰，口渴，脉象浮大。我说：这是脾胃血虚之病，因为脾属于至阴而能生血。他不相信，服用二陈汤加黄连、枳实、厚朴之类的药，各种症状反而更加严重。又服用四物汤、黄柏、知母、麦门冬，结果腹痛、呕吐更加严重，脉象洪数而没有规律。我先用六君子汤加炮姜，疼痛和呕吐渐渐痊愈；又用补中益气汤，完全痊愈。府学的徐道夫的母亲，胃脘正对心脏处剧烈疼痛，右手寸脉和关脉都没有，左手脉虽然有但微弱得像要消失，手足厥冷，病势危重。观察她的面色，眼胞上下青黑晦暗。这是脾虚而被肝木所胜，用人参、白术、茯苓、陈皮、甘草补益其中气。用木香调和胃气，使肝气得以运行。用吴茱萸驱散脾胃的寒气，止住心腹疼痛。赶快给她服一剂，等药煎滚后先服一部分，煎

译熟后再服，所有病症都痊愈了。假如当时拘泥于疼痛而不用补法，反而使用攻伐药物，灾祸很快就会到来。有一名妇女心中郁结不舒，心腹不时疼痛，一年多没有痊愈，各种药物都没有效。我用归脾汤加炒山栀，病就痊愈了。廷评张汝翰胸膈形成痞闷，饮食难以消化，服枳术丸，时间久了身体消瘦，发热口干，脉浮大而微。用补中益气汤加姜、桂，各种症状都退去，只表现为脾胃虚寒，于是用八味丸补命门之火；不满一月，饮食便恢复，三月后身体充实。这种病如果不用前面的丸药，往往会变成腹胀、气喘急促、腿足浮肿、小便淋漓不尽等证，应赶快使用济生加减肾气丸，也有能够活下来的。有一名读书人面色萎黄，胸膈不利，吞酸、嗳气并有腐败食物的气味，谨慎服用理气化痰的药，大便不实，食欲减少，身体疲倦。这是脾胃虚寒，用六君子汤加炮姜、木香，渐渐痊愈；又兼用四神丸，元气恢复。这种病如果中气虚弱，应使用人参理中汤，或者用补中益气汤加木香、干姜。如果没有效果，就服左金丸，或者越鞠丸。如果中气虚寒，必须加附子，或者服附子理中汤，没有不痊愈的。有一名上舍因饮食失调，胃腹胀大，嗳气吞酸；他自以为懂医，服用二陈、枳实、黄连、苍术、黄柏之类的药，原来的症状反而加重，又出现脚趾肿痛，趾缝流出水。我用补中益气汤加茯苓、半夏治疗他，病就痊愈了。如果腿脚浮肿，或者出现红肿、寒热、呕吐，也使用前面的药。读书人胡济之科场不顺，胸膈胀闷，饮食没有滋味，服用枳术丸后不时呕吐，于是用二陈、黄连、枳实。痰涌、气促，加紫苏、枳壳。喘咳、腹胀，加厚朴、腹皮。小便不利，加槟榔、蓬术。泄泻、腹痛，都属于虚寒；用六君子汤加姜、桂二剂，仍没有效果，再加附子一钱。服二剂后稍有减退，服数剂后十成中好了六七成，最后用八味丸完全痊愈。有一名上舍呕吐痰涎，发热口渴，胸膈痞满；有人给他使用清气化痰、降火的药，原来的症状反而更加严重，又出现脚趾肿痛、趾缝流出水。我用补中益气汤加茯苓、半夏治疗，病就痊愈了。如果腿脚浮肿，或者出现红肿、寒热、呕吐，也使用前面的药。有一人呕吐痰涎，发热口渴，胸膈痞满；有人给他使用清气化痰、降火的药，病情反而更加严重，涎液自行流出。我说：呕吐痰涎，是胃气虚寒。发热口渴，是胃不能生化津液。胸膈痞满，是脾胃虚弱。应当使阳气生发，各种病症自然会退去。他不相信，仍然服用前面的药，结果各种虚证全都出现了，只好再次请我治疗。我说：饮食不能进入，呃逆不断，泄泻腹痛，手足厥冷，这叫作五虚。烦热口渴，是虚阳浮越到体外。脉象洪大，说明脉气将要断绝，死亡的日期已经迫近了。有人问：会死在白天还是夜里？我说：脉象洪大，应当死在白天。后来果然如此。有一名妇人性情沉静而多思虑，胸膈不利，食欲减少，腹部胀满、吞酸，面色青黄，使用疏利药剂治疗。我说：这是脾虚导致的痞满，应当补益胃气。她不相信我的话，继续使用疏利药，胸膈果然更加胀满，饮食也进一步减少。我用调中益气汤加木香、砂仁、炮姜，她渐渐痊愈；后来又用六君子汤、川芎、当归、贝母、桔梗、炮姜，病就痊愈了。陆伷的母亲长期患心腹疼痛，每次发作必然胸部胀满、呕吐、厥逆，面红、嘴唇麻木，咽干舌燥，寒热不定，而脉象洪大。众医都按痰火治疗，病却屡止屡发。到了乙未年春天，发热频繁而严重，用药后反而更加剧烈。有位朱存默先生说，这是服用寒凉药造成的，想使用人参、白术之类的药；他却怀疑疼痛不能使用补法，于是请我诊治。我说：这是寒凉药损伤真气造成的，属于内有真寒、外有假热；而且脉象弦洪，形态怪异，这是脾气亏损、肝脉乘袭所致，只有温补胃气才行。于是给他补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，服一剂就见效。上舍

译毛体仁一向阴虚，初春咳嗽，胸中隐痛，肾脉数而无力，肺脉数而时常显现。这是肾气受损、阴火旺盛，用六味丸药料一剂，病势虽然减轻，但内痈已经形成；大概是因为元气虚弱，脓尚未能发出，火邪的威势令人畏惧。他不相信，服用治疗痰火的药，两个月后乳房之间微微肿起，脉象洪数而无力。我说：脓已经在内部溃破了，应当刺破使脓排出，以免发生内攻的祸患；他不相信。又过了一个多月，他请我去察看。只是针刺了一下，脓液积聚处排出不畅，仍然再次向内部侵犯，嘴唇和舌头青红。我说：脏腑已经败坏，我还能怎样治疗呢？后来果然去世了。有一名夫人性情刚强而多怒，胸前疼痛，皮肉颜色没有改变，脉数而恶寒。经文说：脉象洪数，本应发热，却反而恶寒，这是疮疽。如今脉象洪数，说明脓已经形成；只是身体肥厚，所以皮肉颜色没有改变，看起来好像没有脓。直到疼痛极其严重，她才肯接受针刺。针刺入数寸，排出数碗脓，用清肝消毒的药物治疗，病就痊愈了。假如拘泥于皮肤颜色而不使用针刺，就没有可以挽救的道理了。有一名男子患胃脘痈，用射干汤之类的药治疗，病将要痊愈。只是气喘、身体疲倦，发热口渴，小便频数，这是肺气不足；用补中益气汤，加山药、山茱萸、麦冬、五味子。当时正值仲夏，又用生脉散代茶饮用，病就痊愈了。有一名妇人平素喜欢吃肥甘厚味，吐脓已经痊愈，但小便淋漓不畅；这是肺肾之气虚弱，用补中益气汤加麦冬、五味子，以及加减八味丸，病就痊愈了。如果是平素享用肥甘厚味的人，病刚开始时宜用清胃散。阳山人一向容易发怒，胸膈不利，吐痰很多，吞酸、嗳气并有腐败食物的气味，饮食没有食欲，手足发热，已经十多年了。他所服的药不是黄芩、黄连、枳实，就是槟榔、紫苏、厚朴；左关脉弦洪，右关脉弦数。这属于肝火旺、血液燥，肝木乘脾土之位。早晨服六味地黄丸滋养肝木，晚上服六君子汤加当归、芍药调理脾土，不满一月就痊愈了。癸卯年夏天患背疽，属于虚寒，用大温补的药物治疗后痊愈。乙巳年夏天因大怒而吞酸、嗳气并有腐败食物的气味，胸腹胀满；我外出十日，有人用二陈汤、石膏治疗他，涎液像泉涌一样吐出，体表发热如灼烧，正准备使用滚痰丸攻下。我回来为他诊脉，脉象洪大，按下去却像没有脉。我说：这是脾胃亏损而发热，脾虚弱所以涎液泛溢出来。用六君子汤加姜、桂一锺，立即就能睡着，各种症状像消失了一样；服几剂后身体康复。有一名男子寒热交作而口渴，不时咳嗽吐痰，口中有血腥味；又过了五日吐出脓，身体皮肤干枯粗糙。用射干汤四剂，脓血已经停止。只是因为气机壅滞、痰多，服用甘桔汤便痊愈了。这是因为我知道他患的是胃脘痈。罗工部仲夏时腹中怕冷而体表怕热，鼻子吸入空气时腹中便觉得冷，身体怕风并且怕冷，脉象大而虚弱细微。每次喝一瓯左右的热粥，必定还要同时吃一瓯左右的生姜；如果粥一离开火就吃，腹中立即便冷了。我说：用热物来温暖却仍然不觉得热，这是体内没有火，应当服用八味丸来壮盛命门之火的根源，以消除阴寒之邪；他却反而服用四物、元参之类的药，最终死亡。仪部李北川常常患腹痛，每次用补中益气汤治疗，加上山栀便痊愈。一天，他因发怒而肚腹疼痛，胸胁胀满，呕吐、不能进食；肝脉弦紧，面色黄中带青并夹有红色。这是脾气虚弱、受到肝火克制，仍然使用前面的汤剂，并用左金丸送服，服一剂便痊愈。太守朱阳山因发怒而腹痛腹泻，两胁胀满；有时胸部和乳房疼痛，有时寒热交替发作，有时小便不利；不能进食，呕吐痰涎，神志思维也不清楚。这是肝木乘制脾土，使用小柴胡汤加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、醋制黄连，服一剂便痊愈。儒者沈尼文内有饮食停滞，外感风寒，头痛发热，恶心腹痛，到我的住处求治。我用人参养

译胃汤加川芎、白芷、曲蘖、香附、桔梗，服一剂便痊愈。第二天回到家中，先前的病又发作了，因腹痛请我诊治。用手按住疼痛处，疼痛立即停止，这是外来的寒邪乘虚侵入所致。于是给他服用香砂六君汤加木香、炮姜，睡醒后疼痛减轻了六七成。去掉木香、香附这两味药再服，饮食稍微能够进一些。又加入黄芪、当归，少量配伍升麻，便痊愈了。杨锦衣的儿子十岁，腹部胀痛，服用消食导滞的药却没有效。他以为是中毒，请我诊治。他的右关脉沉伏，这是食积。现在腹胀而容易嗳气，舌根僵硬，排便和放屁后便觉得舒畅、胀势衰减，这些全都是脾病的表现。详细询问后，果然是因为吃粽子才患上这个病。用白酒曲冲入热酒服下，便痊愈了。黄恭人腹内有一块状物，不时发痛；疼痛时便人事不省，过了很久才苏醒，各种药物都没有效。她的脉象沉细，因此并不是疮毒。河间说：失笑散治疗疝气以及妇女血气疼痛、痛得几乎要死的病，都有疗效。给她服一剂，疼痛减轻了六七成；再服一剂，便平复了。这味药治疗产后心腹绞痛，以及儿枕痛，尤其有效。光禄高署丞平素脾胃虚弱，因为饮食不节和劳累而腹痛、胸闷，用大黄等药物攻下。后来出现胡言乱语、烦躁，头痛、气喘、出汗，频繁呕吐腹泻，有时神志昏乱，脉象大而没有规律；用六君子汤加炮姜，服四剂便安定下来。只是仍然倦怠、食欲少、口干发热，六部脉浮而数，想要使用清泻火邪的药物。我说：不时发热，这是体内没有真正的火。脉象浮大，这是血虚。脉象虚浮，这是气虚。这是由于胃虚，五脏亏损，虚弱的症状显现出来；服用补益胃气的药剂后，各种症状都消退了。进士刘华甫食物停滞而腹痛，泻出黄色稀便并吐痰；服用二陈、山栀、黄连、枳实之类的药后，病情反而更加严重。左关脉弦紧，右关脉弦长，这是肝木克制脾土，于是用六君子汤加木香治疗而痊愈。如果食积已经消除而腹泻仍未停止，应当用异功散来补益脾胃。如果没有效，就用补中益气汤来升发阳气。凡是泄泻、痢疾而排出黄色粪便的，都是脾土亏损、真气下陷，必须用前面的汤剂加木香、肉豆蔻温补。如果没有效，就应当补益其所生之脏，适宜服用八味丸。癸卯年春天的人日，我在下堡顾氏的聚会中，有位儒者许梅村说：我的亲属马生发热、烦渴，有时头痛；昨天服了发散药，反而加重为气喘急促、腹痛，汗出如水，昼夜胡言乱语。我认为这是劳累损伤元气后误用发汗法所致，他的腹部必定喜欢用手按压。许梅村前往询问，果然如此。于是给他服用十全大补汤加附子一钱；他熟睡不醒，叫他也不醒，全家都惊慌起来。等到醒来后，各种症状突然都退了，再服两剂便痊愈。凡是人因饮食、劳作，或日常起居失当而出现各种火热症状的，都属于内里真正寒而外表假热，所以肚腹喜欢温暖，口中畏惧寒凉之物；这就是形体和元气都患病，气血都属于不足，治疗原则应当纯粹补益元气为好。上舍周一元腹部患痈，三个月没有痊愈，脓水清稀，早晨怕冷、晚上发热；服用四物、黄檗、知母之类的药后，食欲减少而腹泻，痰涎向上涌出。又服用二陈、枳实之类的药，痰涎反而更加严重，胸膈痞塞闷胀。他问我说：“这是为什么呢？” 我说：早晨怕冷、晚上发热，是血气虚弱。食量少而腹泻，是脾肾虚弱。痰涎上涌、胸膈痞闷，是脾肺虚弱。这些都是由于真气虚弱而邪气旺盛。应当先壮盛他的胃气，使各脏腑有所禀受，邪气自然就会退去。于是用六君子汤加黄芪、当归服了几剂，各种症状逐渐消退。又服用十全大补汤，肌肉逐渐收敛。再用补中益气汤调理，便痊愈了。我的侄孙十四岁时成婚。乙巳年春天，他二十四岁，腹中疼痛，

译服用大黄等药二剂，泻下很多血，胸腹胀满，痰喘发热。又服用一剂破气降火的药，汗出如水，手脚像冰一样冷。我到别处办事回来后，为他诊脉，右关脉洪大而数，右尺脉尤其明显，原来是腹痈；即使能够收敛，到了夏天也必定会转变成瘵证。用人参、黄芪各一两，当归、白术各五钱，陈皮、茯苓各三钱，炙甘草、炮姜各一钱，服二剂后各种症状稍有减退，腹部开始微微发红，按压时觉得疼痛。又服二剂，便发生疼痛。又服二剂，肿胀疼痛，脉象滑数，针刺后排出脓和瘀血；再用大补汤，精神和饮食都恢复如常。因遗精，患处颜色变暗；用前面的药加五味子、山茱萸、山药、补骨脂、吴茱萸等药服用，疮口逐渐收敛，但瘵证的各种症状都出现了。他的脉象不是洪大而数，就是微细得几乎无法察觉；只是专门服用独参汤和人乳汁，稍有恢复，过了很久仍然脱离不了危险。我说：应当准备后事。他却等待火热症状加重，于是祈求鬼神。巫师历数往事，仿佛亲眼看见一般，又给他开方用药，都是药性峻猛攻伐的方剂，并且说一定能保住他的性命。他恭敬相信并服用了这些药，后来果然死去。医经说：被鬼神之说所拘束的人，尚且不能和他谈论最高的医德，更何况还要轻信邪妄之人的方药呢？把这件事记下来，用来警戒后来的祸患。鸿胪苏龙溪小腹内部肿胀疼痛，大小便秘结，口渴而想喝冷水，脉象洪大、数而有力；用黄连解毒服二剂，肿痛立即停止，大小便也调和了，再用活命饮便痊愈。进士边云庄腹痛怕冷，脉象浮而数。我说：脉象浮数却反而怕冷，这是疮疽的证候。他不相信。几天后又请我去看，左尺脉洪大而数。我说：里面已经有脓了。他仍然不相信。直到小腹胀痛牵连到两侧臀部，他才明白过来。我说：脓已经溃到臀部了，气血都虚弱，怎么能够收敛呢？赶紧服用一锺活命饮，臀部溃破一个孔，排出一斗左右的脓，气息奄奄。用大补药一剂，神志才清醒过来。每次排便后，粪便都从疮口排出，疼痛难以忍受；小腹之间好像有东西向上顶，一发作就痉挛，神志不省人事，烦躁，脉象大，浮取、沉取都实。清醒后为他诊脉，脉象洪大，按下去却好像没有；用十全大补，把人参、黄芪加倍使用到四斤，再加附子二枚，煎成膏状服用，痉挛便停止了；又用十全大补汤五十多剂，疮口才收敛。有个男子患腹痈，肿胀坚硬而不溃破，这是阳气虚弱；又呕吐、食量少，这是胃气虚寒，治疗原则应当温补脾胃。假如肿胀发红、疼痛很重而烦躁，脉象实并且呕吐，这是邪气有余，应当攻下。如果肿胀坚硬而不溃破，脉象弱并且呕吐，这是正气不足，应当补益。如果疼痛损伤了胃气，或者感受寒邪、秽气而呕吐，即使是肿疡，也仍然应当扶助胃气。他不相信，仍然服用攻伐的药物，果然死去。给事钱南郭腹部的痈已经形成，我用扶助正气、托毒外出的药物，使它逐渐向外显现。他受众人说法的迷惑，使用行气破血的药物，想让痈在内部消散，结果形体非常疲倦，饮食更加减少，患处突然塌陷，颜色暗而坚硬，按压也不痛。我用大补的药剂，患处变红并肿起；脓液成熟后用针刺破，再用托里之药，肿胀坚硬逐渐消退，便痊愈了。有个男子腹内疼痛，腹外略微肿胀，有人用药物使他发汗，但外表没有明显形态和颜色变化，脉象数而无力。这是元气亏损，毒邪不能向外发出；于是给他服用人参、黄芪、当归、白术之类的药数剂，患处逐渐向外显现；又服数剂，脓已经形成，正要用针刺破。他又受他人言论的迷惑，使用大黄、白芷、穿山甲之类的药，想引导脓从大便排出，结果导致水样腹泻不止，患处平塌下陷，自汗、盗汗，发热口渴，不能进食。仍然使用前面的药，加半夏、陈皮、生姜、肉桂，服四剂后形体和元气逐渐恢复。又服数剂，用针排出脓液，仍然使用补益药；幸好他年幼

译未婚，最终得以痊愈。司马李梧山患这种病，腹痛而病势已经形成；服用一剂活命饮，疼痛立即停止；再用托里消毒散，肿胀立即显现，这是脓将要形成了；用托里散补益，患处自行溃破而痊愈。锦衣掌堂刘廷器在正德辛未年仲夏腹部患痈，溃破后脓液清稀，发热口渴、腹部胀满，呕吐而不能进食。有人认为这是热毒向内攻入，都使用黄芩、黄连、大黄之类的药剂，病情反而更加严重。我说：应当舍弃时令的影响，而根据证候治疗。给他服用人参、黄芪、生姜、附子等药一剂，呕吐停止，能够进食；再用托里之类的药剂，疮便痊愈。通府张廷用患肠痈，已经两个多月了，不时排出白脓，身体疲倦而怕冷。这是邪气已经退去而中气虚弱。我用托里散兼益气汤，让他慢慢啜服；又让他把猪肚、猪肺煮烂，取其汤汁调入米粉煮熟，不时啜饮半盏，后来逐渐调理而痊愈。有个男子里急后重，排出脓液，腹部胀痛。这是脾气下陷，用排脓散、蜡矾丸治疗而痊愈。后来因劳累而寒热交替、身体疲倦，服用补中益气汤后安定。有个妇人患这种病，小腹胀痛，小便淋漓不畅，不时出汗。这是瘀血凝结在体内，先用神效(艹舌)蒌散二剂，病情稍有好转；再用薏苡仁汤，便痊愈了。有个妇人小腹胀痛并有块状物，脉象芤而涩。这是瘀血致病，用四物加延胡索、红花、桃仁、牛膝、木香二剂，排出血液后便痊愈了。有个妇人小腹胀痛，大便秘涩，翻身时腹内有水声，脉象洪大而数，这是脓和瘀血在体内溃破；用梅仁汤一剂，排出瘀血，各种症状都退了；再用薏苡汤二剂便痊愈。有个妇人脓已形成，腹部胀痛，小便不利，脉象洪大而数，这是脓毒在体内溃破；服用太乙膏三钱，排出很多脓；再用(艹舌)蒌散、蜡矾丸以及托里药，便安定了。如果使用云母膏，效果尤其好。有个妇人产后患这种病，恶血不止，小腹疼痛，服用瓜子仁汤，排出瘀血后便痊愈。一般来说，瘀血停滞应当赶快治疗；拖延后就会腐化成脓，最难治疗。如果流注到关节，就会成为败证。有个妇人肠中疼痛剧烈，大便从小便处排出。李生为她诊脉说：芤脉出现在阳部，这是肠痈；用云母膏一日服十丸，煎黄芪汤送服，排出几升脓液后便安定了。有个女子腹痛，用各种方法都治不好，脉象滑数，时常发热，腹部略微拘急。孙氏说：疼痛病的脉象应当沉细，现在却是滑数，这是肠痈。取云母膏一两制成丸剂，丸如梧桐子大小；把牛皮胶熔化在酒中，连同水一起送服；在饷时服完，排出脓血后便痊愈。有个男子小腹疼痛而坚硬，小便频繁，不时出汗，脉象迟而紧；用大黄汤一剂，排出几合瘀血，再用薏苡仁汤四剂便安定。有个产妇小腹疼痛，小便不利；用薏苡仁汤二剂，疼痛停止；再用四物汤加桃仁、红花，排出一升左右的瘀血，便痊愈了。总的来说，这种病都是因为营卫失调，或者瘀血停滞所导致。如果脉象洪大而数，就说明已经有脓了。脉象只是数，说明略有脓。脉象迟而紧，这是瘀血，攻下后便会痊愈。如果病情严重，腹部胀大，翻身时腹内发出水声；或者脓从肚脐流出，或者从大便排出，应当使用太乙膏以及托里药。有个男子脓已经形成，用云母膏服一剂，排出一升左右的脓；再用排脓、托里的药物，便痊愈了。后来因为不遵守禁忌，以致没有救活。有个妇人因为月经量多，服用收涩药止血，导致腹部疼痛；服失笑散二服便痊愈了。《医方考》说：宋徽宗常吃冰，因此导致腹痛，宫中的医生进献各种药物都没有效，于是召来泗州的杨吉老为他诊治。杨吉老说：应当以理中丸为主药。皇帝说：已经服过多次了，没有效验。杨吉老说：所用的送服汤液不同。陛下的病，是吃冰造成的；现在臣用冰来煎药，这是想从病因入手，消除导致疾病的根源。果然服一剂便痊愈

译了。我认为这个道理，就是《大易》所说的同类之气相互感求、《内经》所说的用同类之物来衰减病邪；如果不是杨吉老医术高明，哪里能够采用这种治法呢？《证治准绳》说：我在中秘书任职读书时，馆师韩敬堂先生常患膈部疼痛，诊察他的脉象洪大而涩。我用山栀仁、赤曲、通草、大麦芽、香附、当归、川芎煎汤，再加入姜汁、韭汁、童便、竹沥之类让他服用，疼痛便停止了。一天，他劳累并忍着饥饿，疼痛突然加重，急忙请我前去。他说：早晨起来疼痛厉害，不能等您来，便服用了我哥哥开的药，药咽下去时像刀割一样，疼痛更加严重，无法忍受，这是为什么呢？我说：莫非是二陈、平胃、乌药、紫苏之类的药吗？他说：是的。我说：既然如此，疼痛加重又有什么奇怪的呢？这种病因劳累、饥饿而发作，吃饱并得到安逸便停止，由此可知是虚证。给他服用十全大补汤，一剂后疼痛停止。吕沧洲为郡守李某的母亲庞氏治病。她患小腹疼痛，众多医生都认为是瘕块积聚，长期服药也没有效。吕氏诊脉：沿着她的少阴脉诊察，脉象像刀刃切手一样；胞门部位脉象芤而数，由此知道她是阴部疼痛，是小肠痈肿结聚。吕氏告诉家人说：太夫人的病在隐秘之处，不敢直接告诉她本人，幸好把侍女叫出来询问病情。于是把年老的女仆叫了出来。吕氏说：这是小肠痈，所以脐下像有瘕块聚集。如今脓已经形成，疼痛逼迫到玉泉部位，大小便都不能顺利排出，排尿时疼痛更加严重。老妇说：确实如您所说。于是用国老将军作为引导药，配伍麒麟竭、琥珀之类的药物攻治，脓从小便排出，很快便痊愈了。又有一个小儿患内痈，腹部胀大，肚脐凸出而且相当尖锐，医生想刺破肚脐排脓；他的母亲不允许，请吕氏前去查看。吕氏看见一个和尚拥炉烧炭，把一根铜箸放在烈火中烧红；和尚瞪眼看着老人说：这个孩子的痈发在小肠，除了刺肚脐，没有别的办法。吕氏劝他说：肚脐是神阙穴，是针刺所应当禁忌的部位。何况痈在体内，只应当用汤剂、丸剂来攻治。如果按照你说的做，一定会害死这个孩子。和尚愤怒地快步走了出去。吕氏给他服用一匙透脓散。第二天脓从肚脐自行溃出，接着用十奇汤送服万应膏丸，便痊愈了。《外科正宗》说：有个年轻妇人产后一个多月，腹中逐渐疼痛，肿胀得像蛊病一样，内科医生纷纷认为是蛊病。又过了一个多月，她病情沉重，神志昏乱不清，家人已经放弃治疗。有人请我去查看一个孩子的疮病，偶然谈到这件事，我便请求为她诊脉。当时她虽然神志昏乱、不能清醒，诊脉时发现脉象细数而有力，这是内痈脓病，看来还不妨碍救治。她的家人说：没有活命的道理了。我说：腹部肿胀已经向上显现，按压它来判断，凭这一点断定她能活下来，怎么样？随后查看，肿胀处的皮肤绷紧、明亮发光，肚脐下非常热；这是内痈，还不妨碍救治，是万无一失可以治好的病，家人十分欢喜。吩咐先准备一个干净的桶，倒入半桶滚水，把桶盖住备用。先用薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，慢慢灌服，等到腹中觉得疼痛，就把患者扶起坐在桶上，用热气熏蒸；脓像泉水涌出，连汤水和脓大约装满一桶，患者的病便苏醒好转。再服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理一个多月便安定了。有个妇人腹部胀得像鼓，肚脐突出一寸左右，小便涩滞不畅，翻身时腹中有水声。这是体内的脓已经形成，于是刺破肚脐上方突出的顶部，排出一盆左右的脓。用牡丹皮散服五六剂，脓液逐渐减少。早晨服八味丸，晚上服八珍汤，加泽泻、牡丹皮、黄芪、破故纸服用，一个多月便痊愈了。有个妇人小产后，瘀血没有排尽，过早劳作，小腹肿痛；一个多月来大便秘结干燥，小便涩滞不畅，口燥咽干，烦闷不能入睡。内科医生为

译她调理，病情却一天比一天严重。我偶然见到她，便询问病情。我说：恐怕是内痈。等到诊脉，脉象数而实、有力，这是肠痈已经形成；用薏苡仁汤加大黄，服一剂排出几碗脓，胀痛于是停止。外部肿胀坚硬不消，仍然灼热疼痛，这是脓将要溃破，要从外部泄出。用十全大补汤三服，脓液导致胀痛后便用针刺破；再服八珍汤加牡丹皮、五味子，一个多月后便收敛了。有个男子小腹胀痛，里急后重，不时排出脓液，医生按痢疾治疗，病情反而更加严重；诊脉发现脉象芤而数，这是小肠痈；用薏苡仁汤一服，排出一升左右的脓，随后里急后重便不再出现；再用牡丹皮散六服，便安定了。《景岳全书》说：从前我的妻子年过四十，在八月底刚开始转冷的时候，偶然在暴雨过后受到阴寒沙毒之气侵袭，忽然在二更时分，上面出现呕吐恶心，下面出现胸腹剧烈绞痛，势不可挡。当时正值深夜，来不及准备药物，于是用盐汤催吐，疼痛却没有减轻。于是接连呕吐了几次，气越往上冲，疼痛就越剧烈，因而向上堵塞喉咙，甚至发不出声音，水和药物一点也不能咽下，危急就在顷刻之间。我忽然想起早年曾得到秘密传授的刮沙法，于是选了一个口沿光滑、较细的瓷碗，另取一盅热汤，加入一二匙香油，把碗口浸入油汤中，使它温暖而且润滑；然后用双手把温热的碗扣在病人背心，轻轻向下刮，逐渐加重力量。碗干了、冷了，就再次浸入油汤中再刮。过了很久，她觉得胸中胀满堵滞，渐渐有向下行的感觉，稍微宽松舒畅一些，才开始能够发出声音。不一会儿，忽然腹中发出很大的响声，随即猛烈腹泻，疼痛便减轻了，幸而得以活下来。腹泻后睡了一顿饭的时间，又全身极度瘙痒，随即发出钱币大小的疙瘩风饼，数不清有多少，到四更时才退去。痊愈后仔细推究其中的道理，大概是五脏的联系都附着于背部，所以向下刮拭，邪气也随之下降。凡是毒气向上运行就会造成逆乱，向下运行就会顺畅，所以能够痊愈。近来虽然也有刮两臂的刮沙法，同样能够治疗疼痛；然而毒邪深、病情急迫的，非刮背部不可。至于风饼疙瘩形成的原因，正是因为寒毒之气充塞表里，经脉和脏腑都闭塞，所以导致病情危重剧烈。如今脏腑中的毒邪已经解除，随后经气得以运行，表里也都疏散开来；由此可见，寒邪外感所造成的毒害确实如此。凡是脏腑之气尚未调和，体表的病邪也不会解除；体表的邪气尚未消散，脏腑必然不能调和。这就是表里相互关联，道理本来如此，所以治疗有缓急之分，如何权衡取舍就取决于医者了。后来过了几天，有个姓魏的人也在二更时分突然患上这种病；由于治疗不得法，竟然到五更时疼痛极其剧烈而死。遇到能够救治的医生和没有遇到，正是这决定命运的原因啊！凡是因饮食导致的腹痛，有的是因为食物停滞，有的是因为寒冷食物，都能停积在胃脘，必须采用前面治疗食积的方法随证加减来治疗，这才是正确的方法。然而又有食物停积在小腹的情况。我曾经治疗过一位上舍，年近三十；他在午时吃了水煮面角，到了将近初更时，食物下到小腹，停在右侧角落之间，不能运行，坚硬突起如拳头般，大如鹅蛋，疼痛剧烈得无法形容。我为他治疗，察觉这显然是面食积聚，表现明显而毫无疑问；但考虑到食物已经进入大肠，这正是通畅就不痛的证候，于是给他连续服用木香槟榔丸，使他泻下二三次，疼痛却依旧如故。我怀疑药力太缓，还没有达到病所，于是又投用神佑丸来攻下，仍然没有效。我认为这一定是因为药性都寒凉，所以停滞的食物不能运行；于是再次投用备急丸，虽然接连发生大泻，坚硬疼痛却丝毫没有减轻。这时我的办法已经用尽，于是暗中推测病因，不

译过是面食而已，难道没有可以制约它的方法吗？如今既然用驱逐的方法不能奏效，就不能不借助气机来使它运行；而且考虑到面食之毒非大蒜不能消除，食物停滞非木香不能运行，再加上停滞很深、道路很远，非用药力精锐的引导药物不能到达，于是用火酒研磨木香，让他嚼一瓣生蒜，再用香酒送服。服一剂后觉得疼痛稍微减轻，服三四剂后，疼痛逐渐停止，饮食也逐渐增加，这才完全痊愈。然而虽然疼痛停止、饮食增加，小腹的块状物仍然存在；后来过了半年左右，才完全消散。由此可知，要消除食物停滞，即使大黄、巴豆也有力所不能及之处，而应当以行气为先。并且知道饮食向下运行的道路，必定要经过小腹下方、右侧角落之间，然后才排入大肠。这是自古以来没有人说到过的，所以一并记下来，用来扩充人们的见闻。