古今图书集成医部全录卷一百五十八

译《古今图书集成·医部全录》第一百五十八卷 舌门 《黄帝素问》《阴阳应象大论》南方产生热，热产生火，火产生苦味，苦味归于心；心主管舌，心的窍在舌。【注：心气与舌相通，心气调和就能辨知五味，所以舌是心所主管的部位。舌又是心的官窍，所以心的窍在舌。】《诊要经终论》厥阴经气将绝时，体内发热，咽喉干燥，容易小便，心中烦闷；病情严重时，舌头卷曲，睾丸上缩，便会死亡。【注：肝与筋相合，筋聚集于阴器，并联络舌根，所以舌头卷曲、睾丸收缩，是将要死亡的表现。】《风论》夏季在丙丁日受到风邪伤害的，称为心风。心风的症状，多汗，怕风，口唇焦枯，津液枯竭，容易发怒惊恐，面色发红。病情严重时，说话不能流利，诊察部位在口，口的颜色发红。【注：心属火脏，风邪侵淫就会使火气旺盛，所以口唇焦枯，津液枯竭。风能化生木，木火交相炽盛，所以容易发怒惊恐。心主管舌，病情严重时，舌根强硬，说话不流利。心气调和，舌才能辨知五味，所以诊察要验证于口。】《脉要精微论》心脉搏动强硬而长，应该会患舌头卷曲、不能说话的病。【注：搏动强硬而长，是指脉搏应手有力而且绵长，这是太过的脉象。心火太过，所以应当患舌头卷曲的病。心主管言语，所以不能说话。】《刺热篇》患肺热病的人，起初会突然感到寒栗，汗毛竖起，怕风怕冷，舌上发黄，身体发热。【注：皮毛与肺相合，脏腑之气在内发热，所以外表突然寒战而怕风怕冷；大概是热邪太盛，反而出现寒象。肺向上连接喉咙，所以舌头发黄。】《五常政大论》升明之纪，所主管的是舌。【注：升明，是火政；火属于心，心在舌上开窍。】《至真要大论》厥阴司天时，风邪过盛并占优势，百姓会患舌根强硬。司天之气中，风邪过盛并占优势时，应以辛味、凉性药物平抑，辅以苦味、甘味药物；用甘味缓和，用酸味泻下。【注：厥阴司天，是己亥年。《经脉篇》中舌根强硬等症状，都是脾经的病；风木邪气过盛，病根在脾，所谓平抑，就是平抑其上盛之邪，使它向下。】厥阴司天时，主气胜过客气，就会胸胁疼痛，舌头难以说话。【注：主气胜过客气而胸胁疼痛，是因为肝经的脉分布在胸胁。厥阴、少阳主管筋，若这两经的筋发生病变，舌头就会卷曲，所以难以说话。】《灵枢经》《经脉篇》足太阴脾经的脉，从膈部向上，夹着咽喉，连接舌根，分布在舌下。这条经脉发生异常，就会出现舌根强硬、进食即呕吐、胃脘疼痛、腹胀且容易嗳气；排便或放屁后就感到舒畅，好像病势减轻了，身体各处都沉重。【注：舌本就是舌根。舌根强硬、进食即呕吐等症状，都是脾经所导致的病变。容易嗳气，是因为脾气向上走入心而形成嗳气。排便或放屁后感到舒畅、好像病势减轻，是因为逆乱之气从上、下两处散开了。身体各处都沉重，是太阴之气逆乱。】足少阴肾经的脉，沿着喉咙，夹着舌根。这条经脉主治肾所产生的病变，症状有口中发热、舌头干燥、咽喉肿胀、气往上冲、咽喉干燥疼痛、心中烦闷、心痛。【注：肾主管藏精；如果发生肾所产生的病变，精液就不能向上滋润，于是出现口中发热、舌头干燥、咽喉疼痛、心中烦闷等症状。大概是水液不能上济，所以上部火气旺盛。】足厥阴经气绝，就会筋脉败绝。厥阴经就是肝脉。肝与筋相合。筋聚集于阴器，并且有经脉络连到舌根。所以脉气得不到荣养，筋就会拘急；筋拘急，就会牵引舌头和睾丸。所以口唇发青、舌头卷曲、睾丸收缩，就说明筋已经首先败绝。庚日病情加重，辛日死亡，这是因为金能克制木。【注：足厥阴经的气主管筋，所以经气断绝，筋也就败绝了。厥阴是肝脉，肝与筋相合，是说厥阴之气与肝脉相合，肝脏之气与筋相合。筋聚集于阴器，是说筋气会聚在宗筋之处。】筋聚集于阴器，并联络舌根，所以脉气不能荣养筋，筋就会拘急，舌头卷曲、睾丸收缩。厥阴经气绝，筋就会首先败绝。庚日病情加重，辛日死亡，这是金气胜过木气，使肝脏的木气断绝。】手少阴经的络脉名叫通里，在距腕部一寸半处从本经分出向上行，沿经脉进入心中，联络舌根，归属于目系。络脉有余，就会感到膈部支撑不畅；不足，就不能说话。【注：手少阴经的络脉与经脉相联系，名叫通里，在距腕部一寸半处从经脉分出向上行，沿经脉进入心中，联络舌根，归属于目系。络脉之气有余，膈间就像有东西支撑着而不舒畅；不足，就不能说话，因为心主管言语，而这条经脉的别络联络舌根。】《经别篇》足太阴经的正经脉，直行的一支联络舌根。足太阴经的正经脉，贯穿舌中。《经筋篇》足太阳经的经筋，其中分出的一支，进入并结聚于舌根。手少阳经的经筋，其中分出的一支，正当曲颊处进入并联络舌根；它发生病变，就会舌头卷曲。《经水篇》足太阴经的正经脉向上到达大腿，与足阳明经相合，同别行的经脉一起向上，在咽喉处结聚，贯穿舌中。《五阅五使篇》舌，是心的官窍。【注：心在舌上开窍，所以舌是心的官窍。】《脉度篇》脾气与口相通，脾气调和，口就能辨知五谷。心气与舌相通，心气调和，舌就能辨知五味。口能辨别五谷，舌能辨别五味；心脾调和，口与舌也都调和，五谷五味一入口就能辨别出来。】《营卫生会篇》上焦出自胃的上口，沿咽喉向上，贯穿膈部并布散于胸中，走向腋部，沿足太阴经的分部运行，再返回足阳明经，上行到舌，下行于足阳明经。【注：所谓上焦出自胃的上口，是指上焦所归属的部位。它沿咽喉向上，贯穿膈部，布散于胸中，走出并行至腋下，沿足太阴经云门、中府穴所在的部位运行，再返回足阳明经天鼎、扶突穴处向上到达舌部，然后又下行到足阳明经所属的部位。】《卫气篇》足少阴经的标部，在背部腧穴和舌下的两条脉。足太阴经的标部，在背部腧穴和舌根。《忧恚无言篇》舌，是发出声音的关键。足少阴经向上联络舌部，络连横骨，终止于会厌。《口问篇》黄帝问：人会自己咬到舌头，是什么气导致的？岐伯回答说：这是逆乱之气向上运行，各经脉的脉气相继到达所造成的。少阴经气到达，就会咬舌；少阳经气到达，就会咬颊；阳明经气到达，就会咬唇。观察所主管的病变部位，就对相应经脉进行补法。【注：牙齿，是肾气所生的。少阴经的脉夹着舌根，少阳经的脉沿着面颊；如果肾脏所生的气逆乱向上运行，与中焦所产生的脉气相继到达，就会咬舌。】《肠胃篇》舌重十两，长七寸，宽二寸半。《金匮要略》【汉代张机】胎黄 患病时腹部胀满，按压不痛的是虚证，按压疼痛的是实证，可以用下法治疗。舌头发黄，尚未用下法治疗的，用下法后黄色自然会消退。腹部胀满，舌头萎缩而发黄，烦躁不能入睡，属于黄疸病。邪气进入脏腑就会难以说话

译寸口脉浮而紧，紧脉表示寒邪，浮脉表示虚证。寒邪与虚证相互搏结，邪气在皮肤。浮脉表示血虚，络脉空虚，外来的邪气不能排出，病变或在左侧，或在右侧。邪气反而迟缓，正气就会拘急。正气牵引着邪气，就会口眼歪斜、肢体不能随意活动。邪气在络脉，就会使肌肤麻木不仁。邪气在经脉，就会身体沉重，难以承受。邪气进入腑，就会神志昏乱，不认识人。邪气进入脏，舌头就难以说话，口中吐出涎液。干燥 肝中有寒的人，两臂不能抬举，舌根干燥，喜欢长叹气，胸中疼痛而不能转身侧卧，进食就呕吐并出汗。腹部胀满，口和舌干燥，这是肠间有水气，应以己椒苈黄圆为主治方。消渴病，口渴想喝水，口干舌燥的，应以白虎加人参汤为主治方。病人胸部胀满，嘴唇萎缩，舌头发青，口中干燥，只想用水漱口而不想咽下，没有寒热症状，脉象微大而来得迟缓，腹部并不胀满，但病人说自己腹满，这是有瘀血。《伤寒论》【汉代张机】干燥 太阳病，反复发汗后又使用下法，五六天没有大便，舌上干燥而口渴，每到日晡时分稍有潮热，从心下到少腹坚硬胀满而疼痛，甚至不能触碰的，应以大陷胸汤为主治方。伤寒病，或呕吐或泻下之后，七八天仍不痊愈，热邪结聚在里，表里都发热，时时怕风，大渴，舌上干燥而心烦，想喝数升水的，应以白虎加人参汤为主治方。白苔 阳明病，胁下坚硬胀满，不大便而呕吐，舌上有白苔，可以服用小柴胡汤。上焦得以通畅，津液得以下行，胃气于是调和，身体很快出汗，病就解除了。病情像结胸，饮食却和平时一样，时常腹泻，寸脉浮，关脉细小、沉而紧，称为脏结。舌上有白苔而且滑润的，难以治疗。脏结没有阳证，不出现寒热交替，病人反而安静，舌上苔滑的，不能使用攻下法。《千金方》【唐代孙思邈】《舌论》凡是舌，都属于心和小肠所主管的征候。舌重十两，长七寸，宽二寸半，善于运用其机能，能够调和五味。凡是饮食，如果过多食用咸味，舌部的脉络就会凝滞，颜色也会发生变化。过多食用苦味，舌面就会枯槁，外部的毛发也会焦枯。过多食用辛味，舌部的筋脉就会拘急，指甲也会枯燥。过多食用酸味，舌肉就会肥厚，嘴唇也会翻揭。过多食用甘味，舌根就会疼痛，外部毛发也会脱落。又说：心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味；这是五味在体内分别与五脏之气相合。如果脏中有热，舌上就会生疮，并牵连嘴唇翻揭而发红。如果腑中有寒，舌根就会收缩，口不能张开，嘴唇发青。寒证应当补益，热证应当泻下；不寒不热的，就根据脏腑情况加以调治。舌头收缩、口不能张开、嘴唇发青的，以升麻煎为主治方。《疮疡全书》【金代窦汉卿】木舌 这种木舌坚硬得像穿山甲，外在症状是怕冷、发高热，说话迟钝不利，这是心经受到热邪所致。心是舌的根本，因为心而发病，治疗方法是用小刀刺破舌上紫黑的部位，煎服的药中多加入山栀。山栀，是泻火的重要药物。重舌 舌下生出一条小舌，颜色鲜红；外在症状是颏下浮肿并有硬结，这是心经受到热邪，毒气从舌下发出。先用紫雪撒敷在患处，使热涎流出。赶快服用甘桔扬，并加入姜、灯心煎服。重腭 舌上生一个疮，形状像杨梅；外在症状是不怕冷也不发热，只是做事时心中烦闷。先用甘桔汤多加山栀，随后服用黄连解毒汤，再吹敷冰片散。不宜用刀。生疮 舌上生疮，形状像黄栗，外在症状是怕冷、口张开。先用蚌水，或田螺水，或苦茶清洗干净，然后涂搽药物。然后服用鼠粘子解毒汤，加山栀、黄连。口臭时，在冰片吹药中加入人中白、枯矾、铜青、黄连末。莲花舌 舌下生出三条小舌，形状类似莲花。只是舌是心的苗，心火向上炎盛，或因思虑过度，或因火气损伤，或因饮酒后迎风取凉，以致风邪与痰相互搏结而形成。出现这种病证，应立即用清凉解毒汤加减服用，再吹敷冰片散。如果肿胀不消退，随后用小刀刺出紫血为好。《明理论》【金代成无己】胎色 舌是心的官窍，按五行之理应属于南方。火的本色是红而且有光泽。伤寒三四天以后，舌上出现一层像胎一样白而滑的膜，严重时有的干燥，有的涩滞，有的发黄，有的发黑；这些不同情况，说明热邪有深浅的差别。邪气在表时，舌上就没有舌苔。等到邪气传入里，津液凝结搏聚，舌上就会生出舌苔。寒邪刚开始传变，尚未完全化热，或在半表，或在半里，或邪气停留在胸中时，舌上都表现为白苔而滑润。医经说：舌上像生有舌苔，是因为丹田有热、胸中有寒，邪气刚开始传入里。阳明病，胁下坚硬胀满，不大便而呕吐，舌上有白苔，可以服用小柴胡汤；这是邪气在半表半里。阳明病如果使用下法，胃中就会空虚，外来的邪气扰动膈部，心中懊恼烦闷，舌上有舌苔，应以栀子豉汤为主治方；这是邪气停留在胸中。脏结看起来似乎可以用下法，但舌上舌苔滑润，就说不能攻下；这是因为邪气尚未完全化热，仍带有表寒。等到邪气传变而化热，舌苔就不再滑润，而会变得涩滞。医经说：伤寒七八天仍不痊愈，热邪结聚在里，表里都发热，时时怕风，大渴，舌上干燥而烦，想喝数升水的，应以白虎加人参汤为主治方。这是热邪耗伤津液，原本滑润的舌苔已经干燥了。如果热邪聚集在胃中，舌头就会因此发黄，这是热邪已经深入的表现。《金匮要略》说：舌头发黄，尚未用下法治疗的，用下法后黄色自然会消退。如果舌上呈现黑色，又是热邪达到极点的表现。《黄帝针经》说：热病，口干舌黑的，会死亡。心是君主之官，在舌上开窍；黑色属于肾的颜色，却出现在心所主管的部位。心属火，肾属水。邪热已经达到极点，水火相互克伐，所以知道必定会死亡。观察他的口和舌，也可以看出病势是顺是逆。《儒门事亲》【元代张从政】《舌说》热邪结聚在舌下，又生出一条小舌，名叫子舌胀。热邪结聚在舌中，舌头因此肿胀，名叫木舌胀。所谓木，是指舌头坚强而不柔和。轻微的可以用咸味使其柔软，严重的则用辛味使其发散。过去曾治疗一名患木舌胀的妇人，她的舌头胀满口腔，各种药物都不能治愈。我用一枚小而锋利的“(釒非)针”刺破患处，经过五七次，肿胀减轻，三天才完全平复；估计流出的血几乎装满一斗。《东垣十书》【元代李杲】生刺 舌头干燥涩滞，像杨梅刺一样的，取生姜切成厚片，蘸蜜在舌上擦拭，这些刺立即消失，效果神奇。《丹溪心法》【元代朱震亨】肿胀

译木舌，是舌头肿胀坚硬而不柔软；把百草霜、芒硝、滑石研成末，用酒调和后敷上。各种舌头肿胀，都取龙脑破毒散半钱，用手指蘸药擦舌头的上下两面，再把津液咽下。生疮 舌上生疮，都是上焦热邪壅滞所致，宜用如圣汤，或用甘桔汤加黄芩一钱；仍用柳花散撒敷，或者用白荷花瓣贴敷。《世医得效方》【元代危亦林】口舌主管辨别五味 心气与舌相通，所以能够辨知五味。脾气与口相通，所以能够辨知五谷。舌的病变 舌是心的官窍，主管品尝五味，并把五味布散到五脏。心的本经脉联系舌根，脾的络脉联系舌的两旁，肝脉沿阴器行走并联络舌根，肾的津液从舌尖流出，分布于五脏；实际上由心主管。三经受到四时邪气侵袭，舌头就会卷曲而不能说话。七情导致气机郁结，舌头就会肿胀而不能说话；至于心热，就会舌头破裂生疮；肝气壅滞，就会出血如泉涌；脾气闭塞，就会生出像雪一样的白苔。这就是舌所发生的病变。心气与舌相通，心气调和，所以能够辨知五味；脾气与口相通，脾气调和，所以也能辨知五谷的滋味。重舌 治疗重舌，先用凉水灌漱口腔，随后咀嚼生薄荷五七片；再把一锭如圣胜金锭一起咀嚼至极烂，用井水咽下。病情严重的，连续服用三次，并把一锭放在患处，病就会随着药效消退。舌烂 舌根溃烂，热邪不止的，是逆证。《证治要诀》【明代戴思恭】证治 曾有舌上生疮，长久受到侵蚀而形成孔穴，多次服用寒凉药剂都没有效果。后来有人教他服用黑锡丹，于是逐渐痊愈。这也是下部虚弱，所以导致上部邪气旺盛。还有舌头突然自行肿胀，名叫重舌，用单味真蒲黄末撒敷即可。又有舌头无缘无故经常自行麻木的，不能按照风证治疗；这是由于心血不足，用理中汤加熟附子半钱、当归钱半。《医学入门》【明代李梴】舌属于五脏 心的本经脉联系舌根，脾的络脉联系舌的两旁，肝脉沿阴器行走并联络舌根，肾的津液从舌尖流出，分布于五脏；实际上由心主管。所以说：各条经脉都汇聚于口。短而强硬 突然中风，舌头短而强硬；舌头卷曲、不能说话的，会死亡。大致说来，风证用小续命汤，寒证用理中汤，热证用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。风寒湿邪所致舌头强硬的，用白矾、肉桂末等分，放在舌下；或者使用正舌药。痰热导致舌头强硬，壅滞肿胀或者短缩的，用甘露饮。肿胀伸长 内因七情导致气机郁结，肿胀满闷而不能呼吸的，用金沸草散。长久不痊愈的，用黑参丸，外用古霜盐散。因发怒所致的，用锈铁粉涂敷。舌头肿胀充满口腔，气息不能呼出，名叫木舌。用陈茶、陈白梅，加入巴豆七枚，一同捣成膏；用薄荷水调和后刷在口中，咽下片刻，就会泻下一两行大便，再用粥补养止住。如果生疮并连带两颊肿胀的，用元参升麻汤。舌头肿胀充满口腔，不能发声，饮食也不能通过的，名叫重舌；用蒲黄频频刷舌头，肿胀自然会消退。如果不能咽下药，就把黄连浓煎，时时小口饮服，以泻心火。舌头肿得像猪的膀胱，用针刺舌下两旁的大脉，出血后肿胀就会消退。千万不要刺中大脉，否则会使出血不止。误刺后，就用火烧热的铜筷灼烙；如果血仍然止不住，就会死亡。或者用醋调锅煤，敷在舌头上下两面，脱落后再敷，片刻间自然消退。不能进食的也会死亡。舌头肿胀，舌下有像蝼蛄、卧蚕一样的虫，头小而白，有尾；可以烧热铁器灼烙，烙在舌头上，肿胀就会消退。舌头伸长超过一寸的，单用冰片末敷上。破裂 心热，舌上生疮并破裂的，单用黄连汤。脾热，同时舌苔干燥涩滞，像雪一样的，用薄荷蜜冰蘗丸。心脾有热，用升麻葛根汤，加薄荷、黄芩、桔梗。舌苔颜色 舌是心的苗，肾主管津液；没有疾病时，舌头应当红润，偶尔见到舌中心有红点，是将要发黄的征兆。如果丹田有邪热，心的苗窍就会枯槁，生出像白苔一样的舌苔。因此，邪气在表时没有舌苔，邪气刚传入里时舌苔白而滑；胃中寒热、心中烦闷的，用栀豉汤使其吐出。阳明病，胁部坚硬，不大便而呕吐，舌苔白的，也不能使用攻下法，应以小柴胡汤调和。如果怕冷、想呕吐并有痰的，用小柴胡汤加干姜。白苔滑润而腹泻的，属于脏结，不能治疗。热邪逐渐深入，舌苔就会白而涩；热邪深入胃中，舌苔就会发黄。有的舌苔肥厚光滑，有的舌尖白而舌根黄，说明表证多、里证少；这些都以白虎加人参汤为主治方。手足和腋下出汗，胡言乱语，大便闭塞，舌苔紫而带黑，或者生出芒刺，像虫蛀一样破碎、干燥、开裂的，用承气汤攻下。但舌头发黑也有几种情况：四周发红，中间灰黑并形成道路状的，是因为应该攻下却没有攻下。有黑色环圈的，是病邪传经之后仍未解除。有舌尖发黑的，是虚烦。有的舌苔发黄而中间发黑，直到舌尖，或者出现杂乱的黑点，是热毒深入。有的舌边发红、舌中心发黑，或者白苔中出现黑点，是表邪尚未解除。有舌根发黑、舌尖发黄的，脉滑可以攻下，脉浮可以发汗。有舌尖发黑并带有杂乱纹理，脉滑而有力的，应当立即攻下。脉数而无力的，一定会发渴而死亡。凡是舌头发黑，无论黑色多少，都是危险的病证。只有舌头寒凉而滑润，像淡黑色一样的，才是没有根基的虚火，可以用化痰降火的药物治疗。阴证舌苔白，腹痛而自行腹泻的，用理中汤。湿邪困于中焦而湿痹，舌上像有舌苔，但不是真正的舌苔。丹田有热、胃中有寒的，用五苓散。外感风寒并传入经脉，舌苔由白变黄再变黑的，会死亡。《医学纲目》【明代楼英】舌属于心脾 舌属于心和脾。医经说：心主管舌。又说：在脏腑中属于心，在窍中属于舌。又说：心气与舌相通，心气调和，舌就能辨知五味。这说明舌属于心。又说：中央属黄色，向内与脾相通，在口上开窍，脾藏精气，所以病变在舌根。这说明舌也属于脾。重舌 舌根下面生出一个形状像舌头但较小的东西，叫作重舌。生长在面颊内侧和上腭上的，叫作重腭。生长在牙龈上的，叫作重龈。都可以刺破，放出血来即可。木舌 木舌，是舌头肿胀粗大，逐渐肿硬并充满口腔；不赶快治疗，就会堵塞咽喉而使人死亡。治疗方法是用紫雪二钱，与竹沥调匀，频频涂抹口中，自然会消退。《口齿类要》【明代薛己】论述证候

译医经说：舌是心的苗窍。这是从窍的角度来说的。从部位来说，五脏都有各自所属的部位。从证候来说，五脏也各有其所主管的病证。如果口舌肿痛，或像没有皮肤一样，为中气虚而生热。如果眼睛像被烟熏，身体疲倦、食欲减少，或者午后更加严重，为阴血虚而生热。如果咽喉疼痛、舌上生疮，口干、脚发热，日晡时更加严重，为肾经虚火。如果四肢厥冷，怕冷而不想进食，或者痰多、眼睛发红，为命门火衰。如果发热、口渴，想喝冷水而大便闭塞，为脾胃实火。如果发热、怕冷，口干口渴，食欲减少、身体疲倦，为脾经虚热。如果舌根强硬，腮颊肿痛，为脾经湿热。如果痰多而口渴，口舌肿痛，为上焦有热。如果思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血受损、火气发动。如果恼怒过度，出现寒热、口苦以及舌头肿痛，为肝经血受损、火气发动。病因有很多，应当根据时令和具体情况制定相应的治法。凡是舌头肿胀严重的，应先刺舌尖，或者刺舌面、舌边，放血以泄毒邪，来救治急症。只有舌下的廉泉穴属于肾经，虽然适宜放血，也应当禁用针刺。验证舌象的方法 白苔舌 见图 舌上出现白而滑的舌苔，是邪气刚刚进入里的表现。丹田有热、胸中有寒，是少阳半表半里的证候。宜用小柴胡汤、栀子豉汤治疗。将瘟舌 见图 舌头呈红色，是热邪蓄积在体内。不论邪气属于哪一经，都宜用透顶清神散治疗。中焙舌 见图 舌头通红，里面有黑色、形如小舌的部位，是邪热结聚在里。君火炽盛，反而兼有水化之象。宜用凉膈散、大柴胡汤攻下。生斑舌 见图 舌头呈红色，并有小黑点，是热毒乘虚进入胃中；热邪蓄积，就会发出斑疹。宜用元参升麻葛根汤、化斑汤解除其邪。红星舌 见图 舌头呈淡红色，中间有一颗大红星，是少阴君火过于旺盛；不旺盛的部分，借助火势侵犯脾土，是将要发黄的征兆。宜用茵陈五苓散治疗。黑尖舌 见图 舌头呈红色，舌尖呈青黑色，是水虚火实，由肾热所致。宜用竹叶石膏汤治疗。里圈舌 见图 舌头呈淡红色，中间有一片红晕，周围全是黑色，是残余毒邪留在心络之间，与邪火郁结在一起；两种火邪亢盛到了极点，所以出现这种证候。用承气汤攻下。人裂舌 见图 舌头呈红色，并有像“人”字形的裂纹，是君火灼烧、热毒向上炎盛，所以发生裂纹。宜用凉膈散。虫碎舌 见图 舌头呈红色，并有像虫蛀一样的红点，是热毒炽盛到了极点；火在上、水在下，不能相互济助，所以形成这种证候。宜用小承气汤攻下。里黑舌 见图 舌头呈红色，里面有干燥坚硬的黑色部位，形如小长舌并带有芒刺。这是热毒炽盛到了极点，结滞于大肠；金受火所制，不能平抑木气，所以形成这种证候。应立即用调胃承气汤攻下。厥阴舌 见图 舌头呈红色，里面有黑色纹理，是阴毒在肝经中厥逆。肝主管筋，所以舌上出现像丝线一样的形状。用理中汤合四逆汤温治。死现舌 见图 舌头呈黑色，水克制火的情况已经很明显了。患这种病的人，百人中没有一个能

译治愈。治疗的人应当仔细辨察！黄苔舌 见图 舌尖有白苔、舌根发黄，说明表证尚未解除；必须先解表，然后才可以攻下。如果大便秘结，用凉膈散加芒硝、大黄，用沸水浸泡后服。小便涩滞的，用五苓散加木通，合益元散，再加入少许姜汁，用白滚汤调服。黑心舌 见图 舌边白、舌中心黑而脉沉微的，难以治疗。脉浮滑的可以发汗，脉沉实的可以攻下。病刚开始就出现这种舌色，是极其危险的情况，应赶快服用调胃承气汤攻下。十五舌 见图 舌尖有二分白苔，舌根有一分黑苔，一定会身体疼痛、怕冷；如果饮水也不能解渴，严重的用五苓散。自汗而口渴的，用白虎汤。腹泻的，用解毒汤。这也是危险的证候。十六舌 见图 舌上有白苔，中间杂乱生出黑色小点，说明仍有表证。这种病虽然来势凶险，宜用凉膈散微微发散表邪；表邪退后，就应当攻下。攻下时用调胃承气汤。十七舌 见图 舌头像灰色，中间又有两条黑色晕纹，这是热邪侵袭肾和命门；应立即攻下，服解毒汤攻下三五次，迟了就难以治疗。如果是初次服用，应酌量增加用酒浸泡的大黄。十八舌 见图 舌头出现微黄色，病初就出现这种舌色并说胡话的，是因为没有发汗，表邪进入了里；必须同时采用发汗和攻下的方法。以双解散和解毒汤各取相等分量为主治方。十九舌 见图 舌中有白苔，外部带有微黄的，一定会发生腹泻，宜服解毒汤。怕冷的，用五苓散。二十舌 见图 舌头出现微黄色，说明表证尚未解除，宜用小柴胡汤合天水散为主治方。可以攻下的，用大柴胡汤攻下，使表里两方面的邪气都解除；临证时应审慎使用。二十一舌 见图 舌头出现黄色，必定是先有白苔而后变成黄色。这都是邪气从表传入里，热邪已经进入胃中，应当立即攻下。如果攻下迟了，舌色一定会变黑，这是凶险的证候，是亢盛之邪造成损害、鬼贼之邪深入的表现，不能治疗。宜用调胃承气汤攻下。二十二舌 见图 舌左侧有白苔而自汗的，不能使用攻下法。宜服白虎汤加人参三钱。二十三舌 见图 舌右侧白苔滑润的，病在肌肉，是邪气处于半表半里，必定会出现寒热往来。宜用小柴胡汤调和解表。二十四舌 见图 舌左侧出现白而滑的舌苔，这是脏结的证候，邪气合并进入脏腑，难以治疗。二十五舌 见图 舌头四周发白而中间发黄的，一定会出现烦闷、口渴、呕吐的证候。兼有表证的，五苓散、益元散一起服用。必须等黄色完全消退，才可以攻下。二十六舌 见图 舌头发黄并有小黑点的，说明邪气遍及六腑，将要进入五脏。应立即服用调胃承气汤攻下，随后服和解散，十个人中可以救活四五个。二十七舌 见图 舌头发黄而舌尖发白，说明表证少、里证多，宜服天水散一剂、凉膈散二剂，合在一起服用。脉弦的，宜用防风通圣散。二十八舌 见图 舌头发黄而涩，并有像隔瓣一样的纹理，说明热邪已经进入胃中，邪毒很深。心火炽盛，烦闷口渴，应立即用大承气汤攻下。如果身体发黄，用茵陈汤。

译大便下血，用抵当汤。水饮停留在胁内，用十枣汤。结胸严重的，用大陷智胸汤。痞证用大黄泻心汤。二十九舌 见图 舌头四周微红、中间呈灰黑色，是由于应当攻下却没有攻下所致。用大承气汤攻下，热邪退去就可以痊愈。一定要攻下三四次，舌色才会退去。攻下五次舌色仍不退的，不能治疗。三十舌 见图 舌头发黄并杂乱生出黑点的，必定口渴、说胡话；脉实的可以生存，脉涩的会死亡，若出现循衣摸床，就不能治疗。如果攻下后出现黑色粪便，也不能治疗。攻下宜用大承气汤。三十一舌 见图 舌头中间发黄并一直到舌尖发黑，说明热气已经深入；两感证出现这种舌象，十人中有九人会死亡，怕冷严重的也会死亡；不怕冷而腹泻的可以治疗。宜用调胃承气汤为主治方。三十二舌 见图 舌头外部淡红、中心淡黑，如果怕风而表证尚未解除，就用双解散和解毒汤各取一半，令其微微发汗；发汗后立即攻下。如果形成结胸，烦躁、两眼直视的，不能治疗。不是结胸的可以治疗。三十三舌 见图 舌头呈灰色、舌尖发黄，不怕风寒而脉浮的，可以攻下。如果怕风怕冷，用双解散加解毒汤为主治方。攻下三四次后出现黑色粪便的，不能治疗。三十四舌 见图 舌头呈灰黑色并有黑色纹理，脉实的，应立即用大承气汤攻下。脉浮、口渴想喝水的，用凉膈散解除邪热。十个人中只能救活两三个。三十五舌 见图 舌根微黑、舌尖发黄，脉滑的可以攻下；脉浮的应当滋养阴液、退除阳热。如果怕风寒，就微微发汗，使用双解散。如果腹泻，用解毒汤，十个人中可以救活八九个。三十六舌 见图 舌根稍微发黑，舌尖隐约可见黄色，或有一条纹路，脉象充实的，应立即用大承气汤攻下。脉象浮、口渴想喝水的，用凉膈散治疗，大约十人中可以救治两三人。以上三十六种舌象，是验证伤寒病情的简便方法；临证时用心辨察并处理，可以百无一失。《古今图书集成·医部全录》卷一百五十九。

译舌门。《证治准绳》【明代 王肯堂】。舌部所属经脉。归属于手少阴心经。【注：《素问》说：心的外在窍口是舌，心畏寒。《内经》说：心气与舌相通，心气调和，舌就能辨别五味。患病时舌头卷曲而短，颧骨发红，脉象搏动有力、坚实而长。乔岳说：心气衰绝，舌头就不能收拢，也不能说话。】又归属于足太阴脾经。【注：李东垣说：舌属于心，而且还能辨知滋味，这是因为舌中也有脾的作用。《灵枢》说：足太阴脾经的正经脉，贯穿舌中。《素问》说：中央属黄色，向内与脾相通，所以病变常在舌根。《灵枢》又说：足太阴脾经经气发生异常活动时，会出现舌根僵硬；由它所主的病症，会出现舌根疼痛。又说：针刺舌下中央的脉络时，如果刺得过深或过度，出血不止，就会导致失音。注：舌下的脉络属于脾脉。“瘖”就是不能说话。孙景思又说：舌是心气所主管的部位，也是脾脉所通达的地方；心、脾二脏失调，风邪侵袭，就会使舌头强直而不能说话；壅盛的热邪攻扰，就会使舌头肿胀而不能转动。还有重舌、木舌、舌肿、出血等病证，也都是心、脾二经受到风热侵袭所致。】又兼属于足阳明胃经。【注：张鸡峰说：脾胃主管四肢，它们的经脉连接舌根，并联络口唇。胃是水谷汇聚之海，脾气将水谷研磨并消化，由此水谷的精微化生为营气和卫气，用来滋养四肢。如果起居失去规律，饮食也不按时，就会导致脾胃之气不足，营气和卫气对身体的滋养不能周全；风邪乘虚侵扰，四肢和口唇就都会麻痹，言语艰涩，久而不治，便会变成痿病。经典说：治疗痿病应专取阳明经，这里说的是足阳明胃经；治疗时应多用调理脾胃的药，少服祛风药，这样就可以安定病情。】又归属于足少阴肾经。【注：《灵枢》说：足少阴肾经的正经脉，直行的一支连接着舌根。舌头伸展，流涎不止而烦闷，应取足少阴经的穴位。《元珠》说：舌下的孔窍，是肾的津液汇聚之处。注：下窍就是廉泉穴，又名舌本，在下颌之下、喉结之上。《素问》说：针刺足少阴肾经的脉，如果反复损伤而使其过度虚弱并出血，会使舌头难以说话。】又归属于足厥阴肝经。【注：《灵枢》说：肝与筋相合，筋聚集于阴器，而肝经的脉络连接舌根。】《外科正宗》【明代 陈实功】。痰包。痰包是痰饮夹着火热运行，凝聚在舌下，结成像匏瓜一样的肿块，绵软而不坚硬，妨碍说话，疼痛不安。用锋利的剪刀从痰包处剪破，使黄色痰液流出；如果像鸡蛋清一样稠黏，难以截断，就将它全部按压出来，再用冰硼散涂搽。内服二陈汤，加黄芩、黄连、薄荷，服数剂；忌食煎炒之物及火酒等。重舌。成人和儿童患重舌，都是心火妄动所引发的。应当用线针在患处点刺，使恶血流出；内服解毒泻心汤，外用冰硼散涂搽。木舌。紫舌、木舌，也由心火引发。用飞盐加少许冰片，勤加涂搽，待流出涎液便会自行痊愈。又有痰气结在舌上，形成核状物并产生疼痛，质地硬而强直的，用线针刺破使其出血，再用冰硼散涂搽。《医方考》【明代 吴昆】。舌病方论。《本事方》说：有一位读书人夜里回家，他的妻子正熟睡，读书人摇醒了她。妻子问：“有什么事吗？” 他没有回答。他又摇了她一下，妻子惊醒后看着他，发现舌头已经肿得塞满了口腔，不能发出声音。他急忙寻找医生，找到一位背着药囊的老人前来；老人把药撒在患处，到了天亮，舌头就恢复了原状。询问药物是什么，原来只有蒲黄这一味。吴昆按语：《内经》说：热邪过盛就会发生肿胀。这种病证一定是心火、脾火一同聚集在舌部，所以使舌头肿胀而塞满口腔。蒲黄药性寒，能够清气凉血，所以病就痊愈了。热证多见舌头伸出口外。有的病虽然痊愈了，舌头却不能缩回口内；取冰片少许，研成末，撒在舌头上，舌头就能缩回去。舌头之所以伸出来，是因为体内热邪实盛，想要吐出舌头来宣泄气息；舌头之所以不能缩回去，是因为邪气长久停留，使舌头强硬而失去柔和。冰片味辛而性热，气味清香，可以通利孔窍、使筋脉柔和、疏泄气机，所以用了它，舌头就能缩回去了。有个人舌头肿胀，伸出口外，没有人敢给他医治。一个村民说：“我恰好有这种药。”回家取来，原来是两张纸捻成的纸捻；他用灯火将其点燃，取烟熏舌头，舌头随即消肿缩回。众人询问治法，村人说：“我家过去有一头牛，也曾舌头肿胀伸出口外，有人教我用蓖麻油蘸湿纸捻，点燃后用烟熏舌头，牛就痊愈了；因此用这个方法治人，也见效。” 吴昆说：舌头肿胀伸出口外，正是经典所说的“热邪过盛就会肿胀”。然而舌是心的外在表现，脾经的经络又连接舌根并散布在舌下，所以这种热邪应当归咎于心、脾二经。《本草》说：蓖麻主治浮肿和恶气，取其油涂抹；蓖麻叶主治风肿和麻木，捣烂后蒸热外敷。由此就可以知道，它能够解除风肿和体内热邪。不过，使用它的烟也有精妙的道理。烟是轻清之物，一进入口中，随着呼吸传导变化，可以直达心、脾；这不只是治疗表面症状，也能治疗根本病因。村人使用它却不知道其中的道理，这正是他只能称为村人的原因。医生听说这个方法却不能察知其中的道理，那么也不过是个村人罢了！《景岳全书》【明代 张介宾】。论舌苔颜色。

译舌头生舌苔而呈黑色，虽然说是火证，但实火和虚火都能导致这种情况。凡是治疗这种病，都应当察看脉象和证候，以辨别虚实为主，再参考辨别舌色的方法，这样才大概不会出错。实热导致的舌黑，必然兼有红紫、舌面干燥口渴，或者舌上有很多芒刺；如果舌色深黑而红色很少，却带有润滑之象，原本就不是实热证。如果六部脉都细弱，形体困顿、气力疲倦，那就更是虚证的征候；这一定是寒水之邪侵犯心火、心火不能归于本源的病。若不救治根本，只知道治疗表面症状，就绝无生还的可能。这种病的治法是：凡是内热还不严重，而表邪尚未完全解除的，应当用柴胡诸饮之类来解除表邪；内里的邪热很重的，应当用凉膈散、犀角地黄汤之类清除内热，这是治疗实热证的方法。如果阴虚而火盛，同时还有未解除的表邪，应当用补阴益气煎之类兼顾表里进行治疗；如果形体、元气和病后正气都不足，寒水之邪侵犯心火，虚浮的阳气不能收敛，就必须用理阴煎、理中汤或大补元煎之类，专门救治内里，这样自然可以保全而无忧，这是治疗虚火证的方法。如果舌上有白色舌苔，言语艰涩，就用薄荷、白蜜和姜片蘸取后，擦拭舌面。舌是心所主管的器官，正常时应当红润而有光泽。凡是伤寒病三四天以后，舌上出现的舌苔必然会由润泽变得干燥，由光滑变得涩滞，由白色变成黄色，由黄色变成黑色，甚至焦枯干燥，或者生出芒刺；这些都是邪热传入体内、由浅入深的证候。所以凡是邪气还在体表时，舌上就没有舌苔；等邪气传入里部，津液变得干燥，舌苔就产生了。如果邪气还没有深入，停留在半表半里之间，或者邪气滞留在胸中，舌苔就不会发黑或涩滞，只适合用小柴胡之类调和治疗。如果阳邪传入里部，胃中有热，舌苔就会不再滑润而变得涩滞，应当用栀子豉汤之类清除热邪。如果烦躁不安，想要喝下数升水，就用白虎加人参汤之类作为主治方。大体而言，舌上有黄色舌苔且焦枯涩滞，是胃腑有邪热；应当或清除热邪，或稍微攻下。《金匮要略》说：舌苔发黄而尚未攻下的，攻下后黄色自然会消退。但必须大便干燥结实、脉象沉而有力，并且口渴很重，才可以攻下。如果只是稍微口渴，脉象不充实，大便不坚硬，舌苔也不干燥、不生芒刺，就不能攻下。如果舌上有黑色舌苔并生出芒刺，说明热邪更重，应当根据具体情况，酌情用凉膈散、承气汤、大柴胡之类攻下。如果舌苔虽然黑而滑润，却不涩滞，就不是实邪，也不是火证；不但不能攻下，也不能用清热法。以上是辨察舌象的大概情况。虽然可以这样概括，但仍有不能一概而论的地方，还应当像下面这样详细察看。考察伤寒诸书，都说：心是君主之官，舌是心开窍的部位。心主火，肾主水；黑色属于水的颜色，却出现在属于心的部位，这是水火相克、如鬼贼相刑，所以由此知道必然会死。这种说法虽然有理论依据，但实际上未必一定如此。五行之间相互制约，难免发生相克；这正是它们形成病变的原因，难道因为相克形成病变，就一定会死吗？只应当察看其根本情况究竟如何。如果黑色一直连到舌根，颜色灰暗而没有神采，说明根本已经败坏，必死无疑。如果舌心焦黑，但舌质仍红润鲜活，未必都是死证。阳气实而有余的，应当清除胃火，火邪退去自然会痊愈，有什么可忧虑的呢！有些人元气大为损伤而阴邪单独显现，舌色也会黄黑；真水枯竭的，舌头也会干燥焦枯。肾中的水火都亏虚，本来就不是实热证；想要辨别这种情况，只要察看形体、气息、脉象和舌色，自然可以辨清虚实，而采取补法还是清法，正好像冰与炭一样截然相反。所以凡是舌头焦枯、干涩的，也还有并非实证、并非火证的情况。再有舌色青黑、缺少神采，却润滑而不干燥的，无非是水邪侵犯火位，属于虚寒证。如果把这种情况当作火证，一旦投用苦寒药，残存的阳气就会随之熄灭。所以凡是见到这种舌象，都应当详细寻求脉象和证候，以辨别虚实为主，不能因为舌头焦黑就一味认定应当清火！伤寒病是这样，其他各种病证也同样如此。重舌、木舌。重舌、木舌：因为舌头下面肿起，像又长出一条舌头，所以称为重舌，又叫子舌；舌头突然肿胀，像木头一样坚硬的，称为木舌，都是上焦热邪壅滞所致。只适合用砭针刺破，放出其中的血，这是上策；同时内服清胃降火的药剂，自然会痊愈。如果舌头突然肿起，像猪膀胱一样，或者像木石一样坚硬，不能发声，胀满塞住口腔，导致闭闷，甚至危及生命，只要看见舌下有像蝼蛄或像卧蚕一样的肿物，就应立即在肿起突出的地方用砭针刺破放血；仍可用釜底煤，不拘多少，以盐和醋调成厚糊敷上，或者用井华水调敷也可以。药物脱落后再敷。如果病情不严重，单用这种药敷治也会痊愈。《石室秘箓》【清代 陈土铎】。生疮。人的口腔中忽然在舌头上生了疮，舌头伸出口外一寸多，上面结成黄色痂皮，难以进食；人们认为病在心，是心热所以生出这种疮。这种说法虽然接近道理，却不知道并不是这样。也有邪祟凭附而造成这种病的情况。药方用冰片一分，放入蚌壳口内，立即化成水；再用鹅毛蘸取后涂扫在舌头上，舌头立刻就会缩回去，便可以饮食了。蚌属于至阴之物，用来攻治至阴的邪气，邪气自然会退去；何况又加入了辛温的冰片，驱逐邪气竭尽全力，自然能够药到病除。口舌生疮，是心火郁积化热，而舌是心的外在表现，所以首先在舌上出现这种证候。治法是用黄连三钱、菖蒲一钱，水煎服一剂即可痊愈，真是神效的方剂。这个方剂的奇妙之处不在黄连，而在菖蒲。菖蒲是引药直入心经的药物，黄连虽然也能归入心经，但未免也会进入肝经和脾经，不如菖蒲专门进入心经。况且没有混入其他经脉所用的药物，像孤军深入一样，又有什么可疑虑的呢！这就是它见效像回声应声一样迅速的原因。如果不知道用药的精妙机理，轻率地混入肝、脾经的药物，虽然也能见效，终究不能像鼓槌击鼓一样迅速。这就是治疗热证的方法。口舌生疮，是心经有热，应当用黄连、黄芩之类药物清凉疏散，病就会自行痊愈。现在不用黄连、黄芩，而用黄蘗、僵蚕各一钱，枳壳烧成灰、炙甘草、薄荷、山豆根各五分，共研为细末，再加入冰片三厘研匀，撒在患处；一天撒三次，第一天就会稍有好转，第二天痊愈。黑色。

译阴寒之邪直接侵入肾经，舌头发黑，眼睛闭合，下半身全黑，上半身全青，大便失禁，小便遗失，这是更加危急的证候；即使有仙方，恐怕也难以使人完全活下来。但我一定想让他活下来，于是制定了一个方剂。虽然不敢说人人都能救活，但大概十个人中也能救活一两个吧？方名为心救汤。人参五两，附子一个，白朮半斤，肉桂一两，菖蒲五分，良姜三钱，水煎服。这个方剂中人参、白朮用量很大，是担心用量少了药力不足以胜任，不能驾驭肉桂、附子这些热药。所以必须多加这两味药，才有希望使药力上下贯通，彻底驱除全身的寒毒。如果服药后大便停止，小便不再失禁，就有了生机。再服一剂，眼睛就会睁开，舌头的黑色可以消退，身体的黑色和青色也都可以完全解除。如果服药后大小便仍然像以前一样不能控制，就不必再服药，听任他死亡罢了。大概用这个方剂救治这种病，十个人中也可以救活三四个人。生刺。有人火热旺盛到了极点，舌头像长满芒刺，嘴唇和口腔开裂，口渴得厉害，不停呼喊要喝水；即使这不是伤寒病所导致的证候，患上这种病的人即使身体不发热，也离死亡不远了。白虎汤也可以救治，但药性过于寒凉，恐怕会损伤胃气，往往出现热退了却发生变证，最终仍然死亡的情况，所以白虎汤不能轻易使用。我有一个方剂，名叫清凉散：元参二两，麦冬一两，甘菊花、青蒿各五钱，白芥子、生地、车前子各三钱，水煎服。这个方剂的妙处在于以元参为君药，用来解除上焦的火焰；以麦冬为臣药，用来解除肺中的热邪；以甘菊、青蒿为佐药，用来消除胃中的火邪；尤其妙在以车前子、白芥子、生地为使药，或化痰，或凉血，尽从膀胱以下泄去火热过盛之气。这样上下之间全是清凉之气，火热自然消散，又不损伤胃气，所以能够扶助危重病情而不至于发生变证。干燥皲裂。失血之后，口舌干燥皲裂而不能进食的，会死亡。因为失血后自然没有血来化生精，精液枯竭，津液也会枯竭，这是必然的趋势。想让干燥的口舌重新润泽，必须使枯竭的精血重新生成。补益精气的方剂，六味丸最为精妙；然而六味丸只能补益肾中的精，却不能向上补益口舌的津液。虽然从下部补益肾脏，也能使津液向上通达，但终究觉得药力缓慢，不能应急。我现在制定一个奇妙的方剂，上下兼补，名叫上下相资汤：熟地、麦冬各一两，山茱萸、沙参、当归、牛膝、葳蕤各五钱，人参、元参各三钱，北五味二钱，车前子一钱，水煎服。这个方剂以补肾为君药，同时配用补肺的药物，使子母相互资助，上下都得到滋润；精生成了，津液也会生成，血生成了，津液也会生成。对于这样的危亡证候，怎么会不能使其重新获得生机呢？干燥肿胀。燥证患者舌头干燥肿大，小便带血，大便也出血不止，同样是死证。这是由于感受暑热之毒，到了秋天燥邪达到极点，肺金清肃的功能不能运行，大小便中的热邪都达到极点，于是同时便血。按道理说见血就应当治疗血证，然而治疗血证后，出血反而不能停止，燥证加重，最终到了无法救治的地步。我不治疗血，而专门治疗燥证。方剂用兼润丸：熟地、当归、白芍各一两，元参、麦冬、沙参各二两，车前子、生地各五钱，地榆三钱，水煎服。服一剂病情减轻，服二剂就会止血，这样便有了生机。这个方剂全是补血的妙药，只用地榆来清火，用车前子来利水；火邪清除，水湿通利，不必专门治疗血，血自然会止住。伸出口外。如果人的舌头伸出口外，不肯缩回，是阳火过于旺盛所致；用冰片少许点在舌上，舌头就会缩回去。随后用黄连、人参、白芍各三钱，菖蒲、柴胡各一钱，水煎服，二剂即可。缩入喉内。如果人的舌头缩入喉咙，不能说话，是寒气凝结在胸腹所致；应当立即用人参三钱、白朮五钱、肉桂、附子、干姜各一钱治疗，这样舌头自然会舒展开来。舌头断了也可以接续。凡是有人被别人咬掉舌尖，或者连舌根都咬断，无论已经过了一天、两天，还是半个月，都可以接续。立即取一条狗舌，观察它与人的舌头大小相近后，照着人的舌头形状切割整齐。让患者伸出舌根，坐在椅子上，仰面将头放在椅背上，用自己的手抓住喉咙，舌头自然就会伸出来；立即将狗舌蘸上药末，接在人的舌头上，一旦接合就永远不会脱落。药末方如下：透明的龙齿、透明的人参、生地各三钱，冰片三分，象皮一钱，土狗三个，去掉头和翅膀，地虱二十个。先把人参等各味药全部研成末，再把地虱、土狗捣烂，加入前面的药末中继续捣和；随身佩带三天，干燥后研成末，装入瓶中。遇到这类病时，用它来医治即可。这种药末接续断骨最为奇妙，服下后有神效。骨头断了的，服一钱就能痊愈，真是神效的方剂。断掉的舌头可以重新长出。听人说舌头被咬掉后，用醋漱口可以重新长出来，这种说法非常荒谬。肉遇到酸味就会收缩，哪里有反而伸出来的道理呢？应当用人参一两煎汤含漱半日，把这一两人参汤漱完，然后就可以了。再用龙齿末、血竭末各三分，人参末、麦冬末各一钱，冰片二分，土狗一个，地虱十个，分别用火焙干研成末，放在土地上片刻，散去火气。等人参汤漱完口后，就用舌头蘸取这些药末，使药末遍布舌面；不能立即把舌头缩入口中，应让它露在外面半刻钟，直到不能忍受时再缩入口中即可。这样做三次，舌头就会伸长。诊察伤寒舌象的秘法。

译凡是看到舌苔发白，说明邪火还不严重，用小柴胡汤解除它。舌苔发黄，是心中有热，可以用黄连、栀子使其清凉。凡是看到黄色舌苔带有灰色，是胃中有热，可以用石膏、知母使其清凉。凡是看到黄色舌苔带有红色，是小肠、膀胱有热，可以用栀子清除热邪。看到舌头发红而舌苔发白，是肺中有热，用黄芩、苏叶解除它。看到舌头发黑而带红色，是肾虚并夹有邪气，用生地、元参，再加入柴胡调和并解除邪气。看到舌头发红而有黑色斑点，是胃热到了极点，应当用石膏治疗；元参、干葛也可以用，但终究不如石膏的功效好。看到舌头发红而有白色斑点，是心中有邪气，应当用柴胡、黄连解除它，这是心、肝同治。看到舌头发红而有大红色斑点，是胃热并夹有湿邪，必须用茵陈五苓散利湿。水湿之邪必然要归入膀胱才能排散邪气，若不是肉桂就不能引入膀胱，但只可以用一二分，不能多加。看到舌苔发白而带有黑色斑点，也是胃热，应当用石膏使其清凉。看到舌苔发黄而有黑色，是肝经实热，用柴胡、栀子解除它。看到舌苔白中带黄，是邪气将要进入里部，应当赶快用柴胡、栀子解除它，不让邪气入里。柴胡是治疗半表半里的药物，不可不用。看到舌头中部发白、外部发黄，是邪气进入大肠，必须用五苓散分利水湿；水湿分泄，大便泄泻就会停止。看到舌头中部发黄、外部发白，是邪气在内而不在外、在上而不在下，只可以加柴胡、枳壳调和解除，不可突然用大黄轻率攻下；用天水加五苓散也可以，但终究不如柴胡、枳壳直接针对病因；少量加入天水会更加稳妥，或者不加天水而改加五苓散也可以。看到舌根发黄而舌面光白，也是胃热并夹有湿邪，也必须以石膏为君药，再少量加入天水一类的药物，如猪苓、泽泻之类。看到舌苔发黄且像隔着一瓣一瓣的，是邪湿已经进入大肠，应当赶快用大黄、茵陈攻下，不必使用抵当汤、十枣汤。如果攻下得迟了，就不能再使用这种方法。但必须辨别是水邪还是血瘀：攻下水邪用十枣汤，攻下瘀血用抵当汤。看到舌头上有红色部位，像被虫蛀一样，是水液尚未上升而火邪乘虚而来，也必须用黄连、柴胡调和解除。看到舌头发红并裂开，像“人”字形，是邪气刚开始进入心，应当用石膏、黄连解除。看到舌根发黑而舌尖带红色，是肾中有邪气尚未消散，应当用柴胡、栀子解除。看到舌根发黑而舌尖发白，是胃火侵犯肾，应当用石膏、知母、元参解除，不必考虑是否口渴，也不必询问是否泄泻。舌根发黑而舌尖发黄，也是邪气将要进入肾，应当赶快用大黄攻下。但必须辨别腹部是否疼痛；按压时腹部疼痛，手不能靠近的，应当赶快攻下；否则只用柴胡、栀子调和解除。看到舌头全部发红，唯独舌尖发黑，是肾虚而邪火乘虚侵犯，不可使用石膏汤。肾已经虚弱，却又使用石膏，这是加速使人死亡。应当用元参一两或二两来救治，多数情况下能够使人活下来。看到舌头中央有红晕，而四周边缘全是黑色，是君火、相火同时炽盛上冲，应当赶快用大黄加生地二许攻下救治，十个人中也可以救活五六个人。看到舌头中央灰黑而四边微红，是邪气结聚在大肠；攻下就会痊愈，不能应药就会死亡。这是因为肾水枯竭，不能滋润并推动邪气下行；此时又不能竟然使用熟地等补肾药物，因为邪气尚未消散时不能补，补了反而会使胀满更加急迫，正是因此伤害病人。必须等邪气攻下之后，再用生地滋养才可以，但也不能用得太多。看到舌头全呈灰色，中间唯独有两处黑色晕斑，也是邪气将要进入肾，应当赶快用元参二许，少量加入柴胡治疗。看到舌头外部发红而内部发黑，是火邪到了极点，表现得像水邪一样，应当赶快用柴胡、栀子、大黄、枳实调和并疏利。如果舌头上又出现芒刺，就是火邪亢盛、热邪到了极点，更应当多加前面所说的药物。总之，舌头内部发黑而外部发白，或内部发黑而外部发黄，都是前面所说的证候，治疗方法相同，十个人中也可以救活一半。只有舌头中部淡黑，外部或淡红、或淡白，内部或淡黄的，病情比前面稍轻，都可以用前面的方法治疗，十个人中可以救活八个人。看到舌头全部发红，却露出数条黑色纹路，是水邪侵犯火位，属于阴证；这种舌苔必定滑润，必定怕冷、厌恶饮水，水咽下去必定会吐出。如果出现全黑的舌头，就是死证，不必再治疗。水邪到了极点会表现得像火邪，火邪到了极点会表现得像水邪；凡是带有全黑之色的，都不能治疗。掌握了伤寒病察验舌象的方法，诊断时就有了把握，大概不至于临证时发生差错。方剂。升麻煎【《千金方》，下同】：治疗心脏有热、舌上生疮并裂开、牵引嘴唇掀起发红，服用后可以泻除热邪。升麻、射干各三两，柏叶切碎一升，大青二两，生元参汁三合，苦竹叶切碎，地黄汁，生芦根，蔷薇根白皮各五两。以上十味原文作“(口父)咀”，字样疑有讹误；以水四升煎煮，取一升，去掉药渣；再加入元参汁，煮沸两次；然后加入地黄汁，煮沸两次；再加入蜂蜜，煎取一升七合。用绵布蘸取药汁，放在舌头上含着，慢慢咽下。又一方：治疗舌上生疮、不能进食、舌根强直、颈部两侧疼痛，这是心虚热所导致的。柴胡、升麻、芍药、栀子仁、通草各二两，黄芩、大青、杏仁各两半，生姜、石膏各四两。以上十味原文作“(口父)咀”，字样疑有讹误；以水一斗九升煎煮，取三升半，分四次服，白天三次、夜间一次；药渣可以再次煎煮服用。黑参丸【丹溪，以下同】：治疗口舌生疮，长期不愈。黑参、天门冬、麦门冬去心，各炒一两。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如弹子；每次用一丸，用绵纸包裹，含在口中使其融化，咽下津液。柳花散：治疗口舌生疮。延胡索一两，黄蘗、黄连各半两，密陀僧、青黛各二钱。以上药物研成末，敷贴在口腔内；有津液就吐掉。增损如圣散：治疗上焦热邪壅滞、口舌生疮。桔梗二两，甘草炙一两半，枳壳去瓤二钱半，防风半两。以上药物研成末，每次服三钱，水煎，饭后服。甘桔汤：治疗前面所说的证候。桔梗二两，甘草一两。以上药物用水煎煮，饭后温服。理中汤【仲景】：治疗口舌生疮，服用寒凉药仍不痊愈；这是中焦脾土虚弱，又不能进食，导致相火向上冲而失去制约。白朮土炒二两，人参、干姜炮制、甘草炙各一两。以上药物切碎，每次服五钱，水煎温服。

译薄荷煎【《三因》】：治疗舌上生疮，或舌苔白而干涩如雪，言语不清。薄荷自然汁、白蜜各等分。以上两味调和均匀。先用厚的生姜片蘸蜜水擦洗舌面，然后敷上此药。得效方：治疗前面所说的证候。朱砂、雄黄、硼砂、龙脑、麝香各少许。以上药物研成末，先用蜜水擦洗患处，然后敷上此药，效果很好。冰蘗丸【《入门》】：治疗口舌生疮如粟粒。黄蘗、薄荷、硼砂各等分，龙脑减半。以上药物研成末，用蜜制成丸，大小如弹子，含在口中使其融化。兼金散【《三因》】：治疗口舌生疮。黄连、细辛各等分。以上药物研成末，先用布巾蘸水擦净患处，再撒上药末；吐出涎液就会痊愈。碧雪【《得效》】：治疗口舌生疮、舌头强直、腮部肿胀、喉痹。蒲黄、青黛、硼砂、焰硝、甘草各等分。以上药物研成末，用手指撒入​​口中，咽下津液。香砂六君子汤：治疗口舌生疮，因寒凉药服用过多而导致食欲减少、呕吐，或因中气虚热所致。人参、白朮土炒、茯苓、半夏、陈皮各一钱，藿香八分，甘草炒六分，缩砂仁炒八分。以上药物加生姜，用水煎服。人参安胃散：治疗胃经虚热、口舌生疮、喜欢热的饮食。人参、白茯苓各一钱，黄芩二钱，甘草炙、陈皮各五分，黄连三分，芍药七分。以上药物用水煎服。七味白朮散：治疗虚热导致的口舌生疮、不喜欢饮用冷水、呕吐腹泻、口干。干葛一钱，人参、白朮炒、木香、白茯苓、甘草炙、藿香各五分。以上药物用水煎服。四君子汤：治疗口舌生疮、脾胃虚弱、食欲减少、腹部不利。人参、白朮、茯苓各一钱，甘草炙五分。以上药物加生姜、大枣，用水煎服。六君子汤：治疗胃气虚热、口舌生疮，或因寒凉药物损伤正气而导致食欲减少、呕吐腹泻。人参、白朮、茯苓各一钱半，陈皮、半夏、甘草各一钱。以上药物加生姜、大枣，用水煎服。二陈汤：治疗脾胃虚弱、口舌生疮，或中脘停留痰液、呕吐恶心、食欲减少等证候。陈皮、茯苓、半夏各一钱半，甘草炙五分。以上药物加生姜、大枣，用水煎服。葛花解酲汤：治疗饮酒积滞、口舌生疮，或呕吐腹泻。白豆蔻、缩砂仁、葛花各五分，陈皮、猪苓、白茯苓、人参、白朮土炒、神曲炒、泽泻、干姜各三分，木香、青皮各二分。以上药物用水煎服，微微出汗后，酒病就会消除。栀子清肝散：治疗三焦和足少阳经的风热、口舌生疮。茯苓、川芎、芍药、牛蒡子炒、当归各七分，柴胡、山栀、丹皮各一钱，甘草五分。以上药物用水煎服。三黄丸：治疗实热、口舌生疮、口渴而喜欢冷饮。黄芩、黄连、黄蘗各等分。以上药物研成末，用水调糊制成丸，大小如梧桐子；每次服七八十丸，用白开水送下。清心莲子饮：治疗口舌生疮、烦躁口渴、小便赤涩、夜间安静而白天发作。黄芩、石莲肉、白茯苓、黄芪蜜炙、柴胡、人参各一钱，麦门冬、地骨皮、车前子炒、甘草各一钱半。以上药物用水煎服。十全大捕汤：治疗气血俱虚、牙齿肿痛、口舌生疮。人参、茯苓、当归、白朮炒、黄芪炙、川芎、熟地、白芍药炒、甘草炙各一钱，肉桂五分。以上药物加大枣、生姜，用水煎服。四物汤：治疗血虚发热、口舌生疮。当归、熟地黄各三钱，芍药、川芎各一钱。以上药物用水煎服。当归补血汤：治疗血气俱虚、口舌生疮。黄芪炙一两，当归酒制二钱。以上药物用水煎服。元戎四物二连汤：治疗血虚发热、口舌生疮，或白天寒冷、夜间发热。当归身、生地黄、白芍药、川芎、胡黄连、川黄连各一钱。以上药物用水煎服。逍遥散：治疗血虚有热、口舌生疮。甘草炙、当归、白芍药炒、白茯苓、白朮炒、柴胡各一钱。以上药物用水煎服。黄连汤【《回春》，以下同】：治疗心火、舌上生疮，或舌上肿胀干裂，或舌尖出血，或舌头坚硬。黄连酒炒、栀子炒、生地黄酒洗、麦门冬、当归酒洗、赤芍药各一钱，犀角镑、薄荷、甘草各五分。以上药物切碎，制成一服，水煎，饭后服。

译清热如圣散：治疗舌下肿胀如核桃，刺破流出黄色痰液后又复发。连翘一钱半，恶实、黄连各一钱，天花粉、栀子仁炒黑各七分，枳壳、柴胡、荆芥穗、薄荷叶各五分，甘草三分。以上药物切碎，制成一服，加入灯心一团，用水煎，稍凉后服。琥珀犀角膏【《入门》】：治疗咽喉、口舌生疮，疮状如菌，功效神奇。酸枣仁、茯神、人参各二钱，犀角、琥珀、朱砂各一钱，龙脑少许。以上药物研成细末，用蜜制成丸，大小如弹子；每次用一丸，以麦门冬煎汤化服，一天服三五丸。霜盐散：治疗舌头突然肿大。百草霜、青盐等分研成末，用井水调和后涂在舌上。没有青盐，用白盐也可以。青黛散：治疗重舌。黄连、黄蘗各三钱，青黛、马牙硝、朱砂水飞各六分，雄黄、牛黄、硼砂各三分，龙脑一分。以上药物研成末，先用薄荷汁擦拭口腔，再撒上药末。咽喉生疮肿胀，也有很好的效果。小续命汤：治疗中风、舌头短缩而强直。防风一钱二分，桂枝、麻黄、人参、炙甘草、杏仁去皮尖炒研、芎藭酒洗、白芍药酒炒、黄芩酒炒、防己各八分，附子四分。每次服三钱，加大枣、生姜煎服。升麻散【《济生》】：治疗热毒、口舌生疮、咽喉肿痛。升麻、人参、桔梗、干葛、赤芍药、甘草。以上药物原文作“(口父)咀”，字样疑有讹误；加生姜煎煮，温服。另一个方剂中有黄连、大黄、黄芩、元参、麦门冬。碧雪【《和剂》】：治疗积热、口舌生疮、心烦、喉咙闭塞。芒硝、青黛、飞制寒水石、飞制煅石膏、(石卜)硝、硝石、马牙硝各等分。甘草煎汤二升，加入上述各药再煎，用柳枝不停搅拌使其熔化，然后加入青黛调匀，倒入砂盆中，冷却后即结成霜状，再研成药末。每次用少许，含着津液使其融化；如果喉咙闭塞，就用竹管把药吹入喉中。《本事方》：治疗虚热向上冲逆、口舌生疮。草乌一个，南星一个，生姜一块，研成末；临睡时用醋调成饼状，贴在手心、脚心。龙石散【《三因》】：治疗上膈蕴积热邪、口舌生疮、咽喉肿痛。寒水石煅三两，朱砂二钱半另研，龙脑一字。研成药末，每次用少许撒在患处。小儿疹毒攻入口腔，服用五福化毒丹后再用此药。清热补气汤：治疗中气虚热、舌头像失去皮肤一样，或发热口渴。升麻、元参、五味子、麦冬、炙甘草各五分，人参、白朮、茯苓、当归酒洗、芍药炒各一钱。以上药物用水煎服。如果没有效果，加炮姜；仍然没有效果，再加附子。清热补血汤：治疗口舌生疮、身体疲倦、食欲减少，午后病情加重，或眼睛涩而发热疼痛。当归酒洗、川芎、芍药、熟地黄酒洗各一钱，元参七分，知母、黄蘗、柴胡、麦门冬去心、五味子、牡丹皮各五钱。以上药物用水煎服。如果没有效果，就用补中益气汤加五味子治疗。六味丸：治疗肾水衰弱、火邪旺盛、口舌生疮。熟地黄用砂仁和酒拌匀，九蒸九晒，八两；山萸肉用酒润，山药各四两；茯苓用乳汁拌，丹皮、泽泻各三两。以上药物研成细末，用蜜制成丸，空腹服。八味丸：治疗虚火上炎、口舌生疮。熟地黄用砂仁和酒拌匀，九蒸九晒，八两；山萸肉用酒润，山药各四两；茯苓用乳汁拌，丹皮、泽泻各三两，附子、肉桂各一两。以上药物研成细末，用蜜制成丸，空腹用盐汤送服。加味归脾汤：治疗思虑过度引动火邪、口舌生疮。人参、白朮土炒、茯神、枣仁炒、龙眼肉各二钱，木香、甘草炙各五分，柴胡六分，远志、丹皮、当归酒洗各一钱，黄芪蜜炙一钱半，山栀八分。加生姜、大枣煎服。元参升麻汤：治疗心、脾壅积热邪，舌上生疮、木舌、舌肿，或连同面颊和颈部两侧一起肿痛。元参、升麻、犀角、桔梗、贯众、赤芍药、黄芩、甘草各等分。以上药物原文作“(口父)咀”，字样疑有讹误；每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用。清热化痰汤：治疗上焦有热、痰盛口渴、口舌肿痛。贝母、天花粉、枳实炒、桔梗各一钱，黄芩、川黄连各一钱二分，元参、川升麻各七分，甘草五分。以上药物用水煎服。八珍汤：治疗气血俱虚、口舌生疮。人参、白朮土炒、茯苓各二钱，炙甘草一钱，生地、当归酒洗、芍药炒各二钱，川芎一钱半。以上药物用水煎服。金沸草散：世间医生用它发散伤寒、伤风；加杏仁、五味子治疗咳嗽，也都有效。只是还不知道用它来治疗舌肿、牙痛。辛未年，有人患舌头肿胀，胀满塞住口腔，粥和药都不能入口，病势非常危重；煎服此方一剂，趁热用纸罩住药气熏舌，于是痊愈。前胡、旋覆花各一两，赤芍炒、甘草各一钱，荆芥穗一两半，赤茯苓六钱半，炙半夏五钱。以上药物用水煎服。

译黄药汤：治疗舌肿和重舌。黄药、炙甘草各一两。以上药物原文作“(口父)咀”，字样疑有讹误；每次服三钱，用水一盏煎至七分，饭后温服。马牙硝丸：治疗木舌。马牙硝研末七钱五分，铅白霜、太阴元精石、寒水石、麝香细研、大黄炒各半两，枯白矾一钱二分，炙甘草二钱半。以上药物研成细末，混匀，用炼蜜调和成丸，大小如弹子；含服一丸，咽下津液。牛黄散：治疗舌头肿胀强直。牛黄研末、汉防己各七钱半，犀角屑二钱五分，生地黄、羚羊角屑、人参、桂心、牛蒡子炒、炙甘草各半两。以上药物研成细末，混匀；每次服三钱，用水一中盏煎至六分，不拘时间，连同药渣温服。飞矾散：治疗木舌。飞制白矾、百草霜各等分。以上药物研成细末，用捻取的糟茄自然汁调和。如果口不能张开，挑开后灌入药液，效果很好。(上庶下虫)虫散：治疗前面所说的证候。(上庶下虫)虫五枚，炙制；盐半两。以上药物研成细末，用水二盏煎煮十沸，去掉药渣，趁热含在口中后吐掉，以病愈为限。百草霜散：治疗舌头肿起如猪膀胱，突然变得坚硬肿胀，很快就会塞住口腔、导致闭闷而危及生命。百草霜，不拘多少。以上一味药，用醋调成厚糊，敷在舌头上下；药物脱落后再敷，片刻之间肿胀就会消退。如果先刺破放出血液再敷药，效果更好。乌犀膏：治疗重舌、木舌。皂荚两条，捶碎，用水三升浸泡一段时间，揉取药汁并去掉药渣，放入瓦器中熬成膏；焰硝、研碎的百草霜、人参末各一钱，好酒一合，白霜梅、硼砂各少许，也都研碎后加入膏中。以上药物搅拌均匀，先用粗布蘸水把舌头擦凉；然后用生姜片擦舌；接着用鹅毛蘸取少许药物，点在舌头上下，以把顽固的涎液全部排出为度；随后咀嚼甘草二寸，咽下药汁和津液。牛黄散：治疗重舌。牛黄研末、人参、大黄炒、麝香研、甘草炙各半两，白茯苓去皮七钱半，丹砂研、当归切焙各二钱五分。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用沸水调服；病情严重的，加一钱。矾石散：治疗风寒湿邪导致的舌头强直、不能说话。枯矾、桂心各等分。以上药物研成末，每次用一钱放在舌头下面。甘露饮：治疗口舌生疮、牙龈宣露、心中有热。枇杷叶、石斛、黄芩、生地黄、麦门冬去心、炙甘草各等分。以上药物原文作“(口父)咀”，字样疑有讹误；每次服五钱，用水二钟煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。(艹舌)蒌根散：治疗风热导致的口中干燥、舌头开裂生疮。(艹舌)蒌根、胡黄连、黄芩各七钱半，白僵蚕炒、白藓皮、大黄锉炒各半两，牛黄研、滑石研各二钱半。以上药物研成细末，混匀；每次服二钱，不拘时间，用竹叶汤调服。甘露丸：治疗口舌干燥，解除壅滞的毒邪，退除风热。寒水石二斤，烧至通红，摊在地上一夜，以去除火毒；铅霜细研、龙齿细研、甘草炙至红色各七钱半，马牙硝三两细研。以上药物研成细末，混匀，用糯米饭和成丸，大小如弹子；每次服半丸，饭后用新汲的水磨化服。芦荟散：治疗口舌生疮。芦荟、青蒿、蟾酥、羊蹄花各半两，麝香研、白矾煅研、牛黄研各一钱二分，干蜗牛三枚，瓜蒂二十枚，细辛、丁香、丹砂研各二钱半，马牙硝研七钱半，熊胆研一钱。以上药物研成细末，混匀；先用头发包住手指，在温水中蘸取后擦拭患处，再用柔软的布吸去脓水，取少许药末撒在疮上。病情较轻的，可以去掉蟾酥、芦荟。根据病情大小，酌情加减使用。元参散：治疗口舌生疮，连同牙龈一起溃烂疼痛。元参、升麻、独活、黄芩、黄蘗、大黄炒、前胡、犀角、麦冬、栀子仁、炙甘草各等分。以上药物研成末，每次服五钱，用水一盏煎至五分，不拘时间温服。绿云散：治疗舌上生疮。铜绿、铅白霜各等分。以上药物一同研成极细的末，每次用少许撒在舌上。神龟滋阴丸：治疗足痿、舌头伸展不能收缩。龟板炙四两，知母酒炒、黄蘗炒至红色各二两，锁阳酒洗、枸杞、五味子各一两，干姜炮制半两。以上药物研成末，用水滴制成丸，大小如梧桐子；每次服七十丸，空腹用盐汤送服。通天愈风汤：治疗前面所说的证候。桔梗三钱，人参、南星、贝母去心各一钱，连翘、甘草、防风、葳灵仙、荆芥穗各五分，(艹舌)蒌仁十五粒，白朮一钱半，生姜三片。用水一盏半煎至七分，去掉药渣，加入荆沥一呷、姜汁少许，半饥时服；吞服清心导痰丸五十粒，每日一服。清心导痰丸：治疗前面所说的证候。南星姜制、半夏姜制各二两，天花粉、白附子各一两，黄连炒、郁金各七钱半，川乌盐制二钱，白僵蚕炒去丝嘴，天麻、羌活各半两。以上药物研成末，用姜汁调糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用通天愈风汤送服。理阴煎【《景岳全书》，以下同】：治疗形体、元气和病后正气都不足，寒水之邪侵犯心火，虚阳不能收敛而舌头发黑。当归二三钱或五七钱，干姜炒至黄色一二三钱，熟地三五七钱或一二两，炙甘草一二钱。用水二钟煎至七八分，趁热服。或者加肉桂一二钱。大补元煎：治疗前面所说的证候。人参一二钱，多则一二两；山药、杜仲各二钱；熟地二三钱，多则二三两；当归二三钱，泄泻者去掉；山萸一钱，害怕酸味或反酸者去掉；枸杞二三钱；炙草一二钱。用水二钟煎至七分，饭前较远时间温服。补阴益气煎：治疗舌苔、阴虚、火盛而表邪尚未解除的病证。人参一二三钱，当归身、山药酒炒各二三钱，熟地三五钱或一二两，升麻三五分；火气浮在上部的不用升麻；陈皮、炙甘草各一钱，柴胡一二钱；没有表邪的不用柴胡。用水二钟，加生姜三五七片，煎至八分，饭前较远时间温服。《古今图书集成·医部全录》卷一百六十。舌门。单方。

译舌苔白而滑润：用生姜蘸蜜擦拭舌头，或用生姜蜜水洗舌。如果舌苔黄红、干燥而涩，用新青布包住手指，蘸冷水频频擦拭；病情轻的容易擦掉，病情重的难以擦掉，必须大力攻下，津液恢复后舌苔自然会退去。【《入门》】。舌上生疮，或舌苔白而干涩如雪，言语不清：薄荷自然汁与白蜜等分，调匀后敷上，效果很好。先用厚的生姜片蘸蜜水擦洗，然后敷药。【《三因》】又一方：用生姜蜜水擦洗，然后把朱砂、雄黄、硼砂、脑麝各少许研成末敷上，也有良效。【《得效》】。接续断舌方：治疗成人或儿童偶然把刀含在口中，割断舌头，舌头已经垂下但尚未完全断开的情况。用鸡蛋白的软膜包住舌头，用破血丹加蜜调匀，涂在舌根断裂处；再用蜜调和蜡，调成适当的稀稠度，敷在鸡蛋膜上，因为只有柔软的鸡蛋膜才能使药性透入。经常补充敷药，三天后舌头接合住了，才去掉鸡蛋膜；只用蜜蜡勤加敷治，七天就会痊愈。【《医林》】。自己跌倒或仆倒，刺穿并割断舌头中央，出血不止：用鹅毛蘸米醋，频频刷擦断裂处，血就会止住。再把蒲黄、杏仁、硼砂少许研成末，用蜜调成膏含在口中使其融化，便可安稳。【《入门》】。舌头被人咬掉：取诸疮门中治疗下疳疮的药，先用乳香、没药煎水含在口中，疼痛停止后，抹上药，舌头就会重新长全并见效。下疳疮药，就是黑铅、水银、寒水石、轻粉、硼砂这五味药组成的方剂。【《回春》】。舌头肿胀伸出口外时，取蓖麻子榨油，蘸在纸捻上点燃，用烟熏舌头。【《纲目》】治疗重舌：取马牙硝研成末，敷在舌头下面，每天三次。【《本草》，以下同】治疗重舌和舌头生疮：蒲黄略微炒过，撒敷在患处，立即见效。舌头肿大塞满口腔时，频频把真蒲黄撒在舌头上，同时小口饮用黄连汤，以泻去心火，便会痊愈。【《正传》】舌头僵塞、说话不清时，将川椒用生面粉包成丸，每次服十粒，用醋汤送服。【《救急》】口腔和舌头生疮时，用黄蘗含在口中，很有效。舌头肿大塞满口腔、不能说话时，取盐一升、（上“庶”下“虫”的字）虫三十枚，加水三升，煮沸三次，含在口中，慢慢咽下，每天三次。【《千金》】舌头肿胀伸出口外时，将硼砂研成末，用生姜片蘸取药末，擦拭肿胀处，肿胀就会消退。【《纲目》】舌头生疮时，取黄蘗、干姜各等分，也很有效。口腔和舌头疮烂时，将牛膝浸在酒中，含漱；也可以煎汤饮用。【《肘后》】重舌肿胀时，取生锈的铁锁烧红，把打落的铁锈研成末，用水调服一钱，含在口中咽下。【《生生编》】治疗重舌、木舌：将僵蚕研成末，吹入患处，促使吐痰，效果非常好。另一个方子：僵蚕一钱、黄连用蜂蜜炒过的药末二钱，共研成末，撒敷患处，唾液流出后便会痊愈。【《陆氏积德》】木舌肿胀时，将川乌尖和巴豆细细研磨，用醋调和后涂抹刷拭。【《集简》】重舌、木舌肿胀得很大、塞住口腔时，将半夏用醋煎煮，含漱药液。另一个方子：半夏二十枚，用水煮过，再浸泡一会儿，趁热用一升酒浸泡，密封放置很久，然后趁热含漱，含在口中后吐出。重舌流涎、连水和浆液都咽不下时，取太阴元精石二两、牛黄、朱砂、龙脑各一分，研成末；用针刺舌头放血，再用盐汤漱口，撒上药末，咽下唾液，效果神奇。【《圣惠》，以下同】悬痈、舌头和咽喉肿胀并生出息肉时，将羊蹄草煎煮取汁，趁热含在口中，冷后吐出。木舌肿胀、僵硬时，时时含漱糖醋。【《普济》】伤寒时舌头伸出超过一寸，取梅花片脑半分研成细末，撒敷在舌头上，随即就会痊愈。【《夷坚志》】重舌、鹅口疮时，将赤小豆研成末，用醋调和后涂抹。【《普济》】口腔和舌头生疮，并伴有胸膈疼痛时，将炒焦的豆豉研成末，含在口中过夜，便会痊愈。【《圣惠》】口腔和舌头生疮时，将（“石卜”字样的）硝含在口中，很有效。【《千金》】口腔和舌头生疮、下焦虚弱而上部壅滞时，用白矾泡汤洗脚。另一个方子：取白矾末、用水飞法制过的黄丹、朱砂各等分，研细后擦敷患处。重舌、木舌时，取皂矾二钱，在铁器上烧红后研成末，撒敷患处。【《积德堂方》】舌头肿胀塞住口腔，如果不治疗就可能致死；用甘草煎成浓汤。趁热含漱，并频频吐出。【《圣济总录》】重舌、鹅口疮时，将白芨研成末，用乳汁调和，涂在脚心。【《圣惠》】口腔和舌头生疮时，用黄连浸酒，时时小口饮用。【《肘后》】口腔和舌头生疮时，取升麻一两、黄连三分，研成末，用绵裹住含在口中并咽下。【《本事》】飞丝进入口中，导致舌头之间生泡时，取苏叶细细咀嚼，用白开水送服，立即见效。【丹溪】木舌肿胀塞满口腔，甚至可能致死时，将红芍药、甘草煎水，趁热含漱。【《圣济总录》】舌头突然肿大，像猪尿胞一样，塞满口腔；若不治疗会致死。取锅底墨，用酒调和后涂抹。【《千金》】舌头收缩、口不能张开时，将生艾捣烂后敷上；用干艾浸湿后使用也可以。【《圣济总录》】舌头僵硬、出血不止时，取刺蓟捣取汁液，和酒一起服用；如果是干刺蓟，就研成末，用冷水送服。【《普济》】舌头僵硬出血时，将木贼煎汤，用来漱口，出血立即停止。【《圣惠》】口腔和舌头生疮时，取胆矾半两，放入银锅中用火煅烧至红色，放置一夜以去除毒性，研成细末；每次取少许敷上，吐出酸涎水两三次，便会痊愈。【《胜金方》】木舌肿胀塞住口腔，不治疗会致死时，取蛇胆一枚，焙干研成末，敷在舌头上；有涎液就吐掉。重舌肿痛时，将蜂房炙过，研成末，用酒调和后敷上，每天三四次。舌头肿硬并出血时，将海螵蛸、蒲黄各取等分，研成细末，用井华水调和后敷上。治疗重舌：取皂角刺和少许煅制的（“石卜”字样的）硝，研磨均匀；先用手蘸水擦拭口腔内以及舌头的上、下部，再撒上药末，涎液流出后肿胀自然消退。另一个方子：五灵脂一两，除去砂石后研成末，用一大碗米醋煎煮，分次含在口中漱口。另一个方子：取四五挺没有虫蛀的皂角，去掉外皮和筋膜，炙至干燥，再取少许荆芥穗，一同研成细末，用米醋调和后涂在肿胀处。另一个方子：将蛇蜕烧成灰，研得极细，取少许敷上。重舌流涎时，饮用特牛乳。

译舌头肿胀，出血如泉涌时，将鰞鲗骨、蒲黄各取等分，炒过后研成细末，每次取药末涂敷。【《简易》】舌头上生疮时，取羊胫骨中的骨髓，与胡粉调和后涂敷，效果很好。【《圣惠》】重舌塞住口腔并疼痛时，将地鳖虫和生薄荷一起研取汁液，用丝帛包住，捻压舌头下面的肿胀处；地鳖虫又叫地蜱虫。【鲍氏】木舌肿胀塞满口腔，不治疗会致死时，取蚯蚓一条，用盐化成的水涂抹，过一会儿肿胀会逐渐消退。【《圣惠》】舌头肿大塞住口腔、不能进食饮水时，经验方只用真蒲黄一味，频频刷在舌头上，肿胀自然消退。如果能够咽下药物，就只用黄连煎成浓汁，慢慢小口饮用，以泻去心经的火，便会痊愈。【《正传》】舌头肿胀塞满口腔、各种药物都无效时，将梅花冰片研成细末，敷上后肿胀立即消退。【《医统》】舌头肿胀伸出口外时，外用硼砂研成的末，用生姜片蘸取药末擦拭肿胀处，肿胀立即消退。【《纲目》】口腔和舌头生疮，长期溃烂不愈时，用蔷薇根煎取浓汁，少量含漱；温热时含在口中，冷了就吐出，立即见效。冬天取根，夏天取茎叶使用。【《本草》】针灸 《素问》说：昌阳之脉会使人腰痛，疼痛牵引至胸部，眼睛昏花迷乱；病情严重时身体向后反折，舌头卷曲不能说话。针刺内筋穴两处，穴位在内踝上方、大筋前面、太阴经后方，约在内踝上二寸处。针刺足少阴经脉，如果在重虚的情况下使其出血，会导致舌头难以说话。《灵枢》说：热病有不能针刺的情况，舌根已经溃烂而热势仍不退的，会死亡。《甲乙经》说：舌头下面肿胀、难以说话，舌头弛缓伸展、歪斜不正，针刺通谷穴主治。舌头弛缓、流涎、心中烦闷时，取足少阴经的穴位。重舌时，针刺舌柱，用（“金非”字样的）针。口眼歪斜、下颌脱落、牙齿疼痛、面颊肿胀怕冷、口不能闭合、舌头不能说话、不能咀嚼时，大迎穴主治。舌头伸展弛缓、流涎、心中烦闷时，阴交穴主治。《千金方》说：廉泉穴、然谷穴主治舌头下面肿胀、难以说话。阴谷穴主治舌头下面肿胀、难以说话，舌头伸展弛缓、流涎。风府穴主治舌头弛缓、声音嘶哑不能说话，舌头拘急、说话困难。扶突穴、大锺穴、窍阴穴主治舌根出血。鱼际穴主治舌头上发黄、身体发热。尺泽穴主治舌头干燥、胁肋疼痛。关冲穴主治舌头卷曲、口干、心中烦闷。中冲穴主治舌根疼痛。天突穴主治舌旁舌缝处的脉络发青。复溜穴主治舌头卷曲不能说话。舌头突然肿大，满口外溢，像吹胀的猪胞，气息不能通畅，片刻之间若不治疗就会死人。应立即用手指刮破舌头两侧，排出汁液，便会痊愈。也可以用铍刀刺破两侧，再敷上疮膏。另一个方子：刺破舌头下面两侧的大脉，使血流出。不要刺到舌头下面中央的脉络，否则出血不止，会致人死亡。如果按上述方法治疗仍不痊愈，或者出血达到数升，就把铁篦烧红，反复熨烙疮处，以止住出血。《济生方》说：舌头拘急取哑门穴，舌头弛缓取风府穴。《三因方》说：凡是舌头肿胀，舌头下面必定有禁虫，形状像蝼蛄或卧蚕，有头有尾，头部略带白色。可以烧红铁器，烙灼舌头上的肿处，肿胀立即消退。《东垣十书》说：廉泉穴又叫舌本，在下颌下面、喉结上方，主治舌头下面肿胀、难以说话、舌头弛缓流涎、口不能张开、舌根拘急收缩以及吞咽食物困难。《刺疟论》说：舌头下面的两条脉，就是廉泉穴。《刺禁论》说：针刺舌头下面的脉络如果过度，出血不止，就会声音嘶哑不能言语。《刺节真邪论》说：取廉泉穴刺血，等血色发生变化后停止。由此可知只宜出血，禁止使用针刺。有人问：取廉泉穴有两种说法不同，一种说在下颌下面、喉结上方，另一种说在舌头下面的两条脉络处，哪一种才正确？回答说：所谓舌本，就是舌根的根蒂。如果取舌头下面的两条脉络，就是取舌尖，也就是舌头的标部，这种方法是错误的。应当取下颌下面的部位才正确，因为这里是舌根。何况足阳明经脉起于厉兑穴，结于廉泉穴。下颌下面，正是足阳明经脉循行的部位。如果取舌头下面的两条脉络，就不是足阳明经的部位。戊与癸相合，廉泉属于足少阴经，主治流涎。解释说：胃中的热向上溢出，廉泉穴就会开，所以唾液流下；应当刺血，以泻去胃中的热。由此又可知廉泉并不是舌头下面的两条脉络，而应以下颌下面、喉结上方的位置为准。《胀论》说：廉泉、玉液，是津液流通的道路。考察《针经》说：少阳经结于廉泉穴。如今说属于阳明经，是错误的。《得效方》说：舌头肿得像猪胞一样时，用针刺舌头下面两旁的大脉，出血后肿胀立即消退。千万不要刺中央的脉络，否则出血不止就会死亡。如果误刺了中央脉络，就把铜箸烧热后烙灼患处，或者用醋调和百草霜涂抹，过一会儿肿胀自然消退。这种病，多数人不能识别，延误治疗就会死亡。《医学纲目》说：治疗重舌、木舌、紫舌等病，出现肿胀疼痛、舌头坚硬强直不能说话，以及舌根和两侧牙齿咬合处尽头同时肿胀、瘀肉涂塞、口不能张开等情况，都用这种方法针刺。把粗大的棉针扎在筷子头上，在患处点刺，使其出血。颜色红紫，说明毒邪较轻；颜色紫黑，说明毒邪较重。病情严重的可以刺几十处，等血流尽后，用温汤漱口。病情严重的用金锁匙，病情较轻的用冰硼散，涂擦在患处，使带热的涎液流出。内服凉膈散、清凉饮，都可以酌情选用。舌头肿胀、难以说话时，取廉泉、金津、玉液穴，分别用三棱针刺血。另外取天突、少商、然谷、风府穴。舌头卷曲时，取液门、二间穴。舌头弛缓、流涎时，取阴谷穴。舌头下面肿胀、难以说话，口腔生疮、舌头弛缓流涎，以及舌根拘急收缩时，针刺廉泉穴三分，得气后立即泻法，灸三壮。舌头肿胀时，针刺廉泉穴三分并施灸，金津、玉液穴各用三棱针刺血；另外取天突、少商穴。另一个方法：取廉泉、然谷、风府、天突、关元穴。针灸治疗舌头卷曲，只取手少阳经的络脉和筋。医经说：邪气侵入手少阳经的络脉，会使人咽喉痹阻、舌头卷曲、口干、心中烦闷、臂外侧疼痛，手臂不能触及头部。针刺手部中指和次指指甲上方，距指端如一韭叶宽的地方，各刺一处。又说：手阳明经的筋发生病变，会出现分支处疼痛、筋脉转动拘急、舌头卷曲；治疗应当用燔针反复刺，以出现相应感觉为度，以疼痛处作为腧穴，就是这个意思。《万病回春》说：凡是舌头肿胀得很厉害，先刺舌尖，或者刺舌头上面、舌头两侧，使其出血。只有舌头下面的廉泉穴，禁止针刺。导引 《得效方》：重舌擦法。重舌病情紧急时，剪去指甲，先在舌头下面的筋上用手指擦拭至舌根，逐渐加深，深深擦入，如此做三次；又用手指蘸水，找到颈项后方燕窠形小凹中的筋，从上向下推赶，推到略微弯曲处，深深擦入，也做三次。如果小儿比以前更能吃奶，就说明病已经好了。《保生秘要》说：舌头下面生重舌时，先在患处推散肾水，使其上升到舌头下面进行冲洗；再推开肺经，呼气后吸气。医案

译《儒门事亲》说：南邻的朱老翁，六十多岁。身体发热数日不退，舌根肿起，连舌尖也肿了，肿胀直到塞满口腔，比原来的舌头大两倍。一名外科医生用燔针刺他的舌头两侧、廉泉穴下方，病势反而加重，几乎到了危急的地步。戴人说：血实的，应当用（“金非”字样的）针刺破放血。把针磨得锋利而尖，用轻刺法刺破患处；每天刺八九次，每次出血约一二盏，像这样做三次，出血渐少，疼痛减轻，肿胀消退。舌头，是心脏在体外的征候。心主血，所以放出血来病就会痊愈。又说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。燔针、艾火，这是什么意思呢？有一名妇人患木舌，舌头肿胀塞满口腔，各种药物都不能治愈，我用小而锋利的（“金非”字样的）针刺破患处。刺了五到七次，肿胀减轻，三天后才完全平复。计算放出的血，几乎装满一斗。《本事方》说：有一位士人晚上回家时，他的妻子正在熟睡。士人摇醒她，妻子问发生了什么事，他没有回答；又摇了她一下，妻子惊醒后看他，发现自己的舌头已经肿满口腔，不能发出声音。急忙请来医生，找来一位背着药囊的老人。老人用药末撒敷，到了天亮舌头就恢复原状。询问他用的是什么药，原来只是一味蒲黄。《薛己医案》说：有一名妇人容易发怒，舌根强硬，手臂淋〔原文如此〕。我说：舌根属于脾土，这是肝木克制脾土造成的。用六君子汤加柴胡、芍药治疗，病就痊愈了。我哥哥口腔和舌头糜烂，痰涎向上壅滞，但饮食如常；遇到大风就想要跌倒。用补中益气汤和八味丸，病就痊愈了。停药几天后病症又发作，每当劳累，痰就增多、眼睛发红；用冷水漱口，舌头稍有好转，但过了一会儿舌病更加严重，于是含服附子片，立即痊愈。服用前面两种药后，各种症状才痊愈。弘治辛酉年，金台的姜梦辉患伤寒，舌头完全变黑，手脚厥冷，呃逆不止。众医仍按火证治疗，病人几乎到了危险的地步。判院吴仁斋用附子理中汤治疗，病就痊愈了。医学的道理是：有这样的病，就必须用相应的药。附子能够治疗寒证，它的疗效是可以验证的。为什么世人都认为这是绝对不能使用的药，宁可眼看着人死去也不救治，这不是很可悲吗！凡是用药恰当，疗效都不会有差异，不能因此就说它是百无一治而弃置不用。我在留都时，地官主事郑汝东的妹婿患伤寒，舌头完全变黑，院内医士曾禧说：应当用附子理中汤。众人都惊骇不敢用，便停下了。等到病情危重、已经准备棺材时，曾禧又和他的邻居一同前去探视，说使用前面那种药仍然有救活的希望。他家已经把病人当作必死之人，便放弃顾虑听从曾禧的话，服了几剂药就痊愈了。大体说来，舌头发黑的证候，有的是火邪极盛而表现得像水寒，这就是杜学士所说的柴薪烧成黑炭的意思，应当用凉膈散之类的药来泻去阳热。有的是水寒之邪来克制火，这是曾医士所治疗的情况，应当用理中汤来消除阴寒。还必须用老生姜切平，擦拭舌头；颜色稍有退减的可以治疗，颜色坚实不退的则不能治疗。有一名男子不节制酒色，冬天却喜欢饮冷水，舌头疼痛，小便频数，舌头开裂，痰多。这是肾水枯竭、阴火失去制约，称为下消，用加减八味丸治疗后痊愈。如果寸脉洪大而数、有力，饮水多而进食少，大便如常，口腔和舌头生疮，口渴很厉害而大量饮水，称为上消，是心火转移到肺，用白虎汤加人参治疗。如果关脉洪大而数、有力，喜欢饮冷水，小便发黄，大便坚硬而自汗，称为中消，用调胃承气汤泻下治疗。学士吴北川饮酒过量，舌根强硬，说话不清，痰气涌盛，肢体不能活动。我按脾经湿痰治疗，病就痊愈了。秋官郑君饮酒过量，舌根强硬肿胀，说话不清。这是脾虚湿热，用补中益气汤加神曲、麦芽、干葛、泽泻治疗，病就痊愈了。有一名生活优裕的人患舌痛，外敷、内服的

译都是消毒药，舌头肿势危急。我刺他的舌尖和两侧，放出紫色血液约一杯，肿胀消退了一两分；又服用一剂犀角地黄汤，第二天早晨舌头又肿胀起来；仍然刺出约一杯紫色血液，肿胀也消退了一两分；仍然服用前面的汤药，过了很久舌头又大幅肿胀；又刺出约两杯黑色血液，肿胀逐渐消退。忽然出现寒热、呕吐、头痛眩晕，脉浮洪而数。这是邪气虽然已经退去，但真气受到的损伤更加严重，于是给他服补中益气汤，并加倍使用人参、黄芪、当归、白术，服四剂后安定下来，又服数剂才痊愈。有一名妇人容易发怒，舌头肿胀，心中烦热。用降火化痰之类的药治疗，前面的症状反而更加严重，两胁胀满；服用流气饮后，腹部也胀满，月经持续不止。这是肝虚不能藏血，脾虚不能统摄血液。用加味归脾汤加麦门冬、五味子治疗后痊愈。如果是因突然暴怒而出现前面的症状，就用小柴胡汤加牡丹皮、山栀子。血虚的，用八珍汤加人参、白术、柴胡、山栀子、牡丹皮；虚弱严重的，还必须加炮姜。有一名男子舌头下面牵强，手的大指和次指麻木，有时大便秘结，有时皮肤发红。这是大肠血虚、风热所致，用逍遥散加槐角、秦艽治疗后痊愈。有一名妇人冬天患脑疽，肿痛、发热、口渴，脉洪大而数、有力。我用清凉消毒散使脓疮溃破，病就痊愈了。第二年三月，她的舌头肿大，全身长满紫色疔疮，像葡萄一样，数也数不清，手脚尤其多。分别刺出黑血，服达命丹七粒，出了一身臭汗，疮处的热势更加严重；大便闭结两天，于是给她服大黄、黄芩、黄连各三钱，升麻、白芷、山栀子、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，加水煎煮三五沸后服用。大小便排出很多臭血，下身的病势稍有退减；于是将犀角汁磨入药中再服，舌根和牙缝中排出臭血，各种毒邪才消退；又给她服用犀角地黄汤，病就痊愈了。工部徐检斋口腔和舌头生疮，喜欢喝冷水、吃冷食，有时咽喉疼痛，大便秘结，这是实热证，用清凉饮治疗后痊愈。仲侍御思虑过多，舌头疼痛；使用苦寒降火的药后，出现发热、便血、盗汗、口干，四肢和身体日渐消瘦。这是脾气亏损、血虚所生的热，用加味归脾汤治疗后痊愈。《医学入门》说：有一名妇人因为生孩子，舌头伸出口外不能收回。有人把朱砂敷在她的舌头上，周真看见后，让她摆出生孩子的样子，由两名女子搀扶着她，又在墙外放置瓦盆，故意使瓦盆掉地发出声响；她听到声音后，舌头就收回去了。《古今医统》说：王况治疗一名大商人。此人因突然受惊而伸出舌头，随后不能收回，十多天不能进食，身体已经极度羸弱，宫廷医师也不能治疗。他的家人在市集张贴告示说：有能够治疗的人，酬谢千金。王况当时医名还没有显著，学问也未精深，于是查阅《针经》，发现其中有用针治疗这种病的方法，便前往为他治疗。用针刺舌头底部，拔出针后，舌头便像平常一样伸缩自如。《医方考》说：有一人舌头肿胀，伸出口外，没有人敢为他治疗。一个村民说，恰好有治疗这种病的药，回家取来后，原来只是两根纸捻；把它们用灯点燃，取烟熏舌头，舌头随即消肿收缩。众人询问药方，村民说：我家从前有一头牛，也曾舌头肿胀伸出口外，有人教我用蓖麻油蘸纸做成纸捻，烧出烟来熏它的舌头，病就好了；因此用来治疗人也有效验。《景岳全书》说：我在燕都时，曾治疗一名王姓男子。他患阴虚伤寒，年纪刚过三十岁，舌头黑得厉害，舌面像芒刺一样，干燥开裂，焦黑如炭；身体发热，大便秘结，非常口渴而喜欢冷饮，但脉象无力，精神昏沉。众医认为这是阳证见阴脉，必死无疑。我观察他的形体和元气还没有败脱，于是大剂量使用甘温壮水之类的药物，以挽救他的根本；同时仍间隔使用凉水，以滋润其表面的症状。这是因为水是天地初生的精气，寒凉能够解除热，甘

译味可以帮助滋养阴气，不像苦寒药那样会损伤元气。因此，对于津液干燥、阴虚便秘以及热渴、火势旺盛的证候，也不必忌用凉水。因此，滋补和用水的方法一同进行，前后总共用了人参、熟地之类各一二斤，附子、肉桂各几两，冷水也用了一二斗，之后各种症状才逐渐减退，饮食逐渐增加，精神气力也都恢复了。只是观察他的舌头，黑色却丝毫没有减退。我对此非常疑惑，始终无法解释。又过了几天，舌头上脱落了一层黑壳，里面却是鲜明的新肉，这才知道原来舌头表皮和腠理焦枯后，又死而复生了。如果不是大力滋补，哪里能指望它重新生长？这个证候特意记载其中最严重的病例。此外，凡是舌头发黑而用补法得以保全性命的，数也数不清。所以凡是诊治伤寒，都应当根据舌头的颜色辨别表里、寒热。如果用舌色来辨别虚实，就不能避免发生错误。实证固然能够使舌头发黑，是因为火势旺盛而使舌头焦枯；虚证也能够使舌头发黑，是因为水液亏少而使舌头枯燥。如果把舌黄、舌黑都认为是实热，那么阴虚证就万无一生了。