古今图书集成医部全录卷三百十四

译《古今图书集成·医部全录》第三百一十四卷 饮食门 《黄帝内经·素问》生气通天论 阴精的产生，根本在于五味。阴精所藏的五脏，受到损伤的原因在于五味。所以酸味过多，就会使肝气产生津液过多，使脾气衰竭；咸味过多，就会使大骨的气势受到影响，使肌肉短缩，使心气受到抑制；甘味过多，就会使心气喘促胀满，面色发黑，使肾气失去平衡；苦味过多，就会使脾气不能濡润，使胃气变得壅厚；辛味过多，就会使筋脉败坏松弛，使精神受到损伤。所以谨慎地调和五味，就会使骨骼端正、筋脉柔和，气血得以流通，腠理得以致密；这样，骨中的精气就会充盛。谨慎地遵循这些养生原则并按法实行，就能长久享有上天赋予的寿命。【注：五脏的精气由五味所产生，五味各自归入它所喜好的脏腑，例如酸味入肝、咸味入肾、甘味入脾、苦味入心、辛味入肺；五味太过，就会造成损伤而生病。能够谨慎地调和五味，就会使骨骼端正、筋脉柔和，阴阳平和，寿命也会长久。】平人气象论 人以水和谷物为生命的根本，所以人断绝水谷就会死亡，脉中没有胃气也会死亡。所谓没有胃气，就是只能诊察到真脏脉，而诊察不到胃气。【注：五脏元真的精气，都是胃腑中的水谷所产生的。】阴阳应象大论 水谷饮食的寒热属性失调，感受之后就会损害六腑。【注：水谷进入胃中，寒温不适宜，饮食没有节制，就会在肠胃中产生疾病。】形体不足的，用气来温养；精气不足的，用五味来补养。【注：形体依赖气，气能够生成形体；温热之气充盛，就能补益阳气，所以形体不足的，要用气来温养。五脏主管收藏精气，五味各自归入它所喜好的脏腑，所以用五味来补养精气。】灵兰秘典论 脾胃就像主管粮仓的官职，五味都从这里产生。【注：脾胃运化、收纳五谷，所以称为主管粮仓的官职；五味进入胃中，由脾转运输布，用来滋养五脏之气，所以说五味由此产生。】六节脏象论 天以五气供养人，地以五味供养人。五气从鼻进入，收藏于心肺，向上使五色鲜明，使声音洪亮清晰。五味进入口中，收藏于肠胃；五味有所收藏，就能滋养五脏之气，使气机调和而产生精气，津液相互生成，精神也就自然产生。【注：天在自然界中表现为气，所以用五气供养人。地在自然界中表现为化生，化生出五味，所以用五味供养人。五气从外在孔窍进入心肺；心气使面色荣润，肺主管声音，所以能使五色鲜明。五脏之气得到五味滋养，阴阳就会和谐并相互生成；气机调和、津液生成，五脏的神也就产生了。】五脏生成篇 过多食用咸味，会使脉络凝滞、面色改变；过多食用苦味，会使皮肤枯槁、毛发脱落；过多食用辛味，会使筋脉收缩、指甲干枯；过多食用酸味，会使肌肉生胼胝而嘴唇掀裂；过多食用甘味，会使骨骼疼痛、头发脱落。这就是五味造成的损伤。【注：五味本来是用来滋养五脏的，但太过就会使某一脏偏盛，于是它所不能胜过的脏受到损伤，各自表现出相应的疾病。】五脏别论 胃是水谷汇聚之海，也是六腑的大源。五味进入口中，收藏于胃，用来滋养五脏之气。【注：水谷进入胃中，由脾转运输布，用来灌溉滋养四脏。】经脉别论 饮食产生的精气进入胃中，精微物质输布到肝，再把充盛的气输送到筋。【注：肝是土所胜的脏，受到制约才能生化，所以说精微物质输布到肝。肝与筋相应，所以说把充盛的气输送到筋。】饮食产生的精气进入胃中，浊气归于心，把精微物质充养到脉中；脉气沿经脉流行，经气归于肺；肺统摄百脉，把精微物质输送到皮毛；皮毛与脉中的精气相合，再把气运行到六腑；六腑的精气和神明得以充养，停留并输送到四脏；气归于权衡，使权衡平衡；寸口脉形成寸部，可以据此判断人的生死。【注：饮食产生的气称为浊气，进入胃中的饮食之气归于心，这是子使母脏充实。心与脉相通，所以精微物质充养到脉中。进入胃中的谷气，先把充盛的气输送到脉中，百脉的经气总归于大经；经气归于肺，百脉都朝会于肺。肺与皮毛相合，所以把精微物质输送到那里。所谓皮毛与脉中精气相合，就是血气相互结合。六腑属阳，所以首先接受这些气。六腑的精气和神明得以充盛，是因为六腑的津液相互生成，神也就自然产生了。五脏六腑从谷物中接受精气，精气充养到脉中，并在寸口显现，通过它来判断人的生死。】饮水进入胃中，精气游走充溢，向上输送到脾；脾气将精气输布到上部并归于肺，肺疏通调节水道，向下输送到膀胱。水液精气向四方布散，沿五脏经脉同时运行，与四时和五脏相合，按照阴阳规律衡量调节，以此作为正常规律。【注：脾主管替胃运行输布津液。肺与天相应而主管气，所以能够疏通调节水道，把水液向下输送到膀胱。气化功能正常，水液就能运行，所以水液向四肢和皮毛布散，通行灌注于五脏的经脉，并与四时、五行和阴阳的规律相合，以此作为经脉运行的常规。】脏气法时论 肝气苦于拘急，应当赶快食用甘味来缓和它。心气苦于松缓，应当赶快食用酸味来收敛它。脾苦于湿，应当赶快食用苦味来使它干燥。肺苦于气向上逆，应当赶快食用苦味来使它下泄。肾苦于燥，应当赶快食用辛味来使它润泽。【注：这里论述五脏的本气，以及它与四时、五行、五味的相合关系。】肝气需要疏散，应当赶快食用辛味来疏散它。心气需要柔和，应当赶快食用咸味来使它柔和。脾气需要舒缓，应当赶快食用甘味来缓和它。肺气需要收敛，应当赶快食用酸味来收敛它。肾气需要坚固，应当赶快食用苦味来使它坚固。【注：这里论述五脏患病时适宜使用的药物和食物，说明五味各有适宜的作用。】宣明五气篇 辛味能使气安定，气有病时不要多吃辛味。咸味走血，血有病时不要多吃咸味。苦味走骨，骨有病时不要多吃苦味。甘味走肌肉，肌肉有病时不要多吃甘味。酸味走筋，筋有病时不要多吃酸味。这就是五种禁忌，不要让人多吃这些味道。【注：五味本来是用来滋养五脏之气的，患病时气已经虚弱，所以不要让人多吃。因为少量可以补益，过多反而会损伤脏气。】太阴阳明篇 饮食没有节制，起居没有规律，就会使阴气受到损伤。阴气受到损伤，就会进一步侵入五脏。【注：饮食劳倦会损伤脾，所以说阴气受到损伤。侵入五脏，是因为它随着同类而行。】痹论 饮食增加到平常的一倍，肠胃就会受到损伤。【注：居住和起居失宜，邪气就会侵入俞穴；又不能调节饮食，邪气便沿着俞穴进入并停留在腑中。】病能论 饮食进入阴分，在阳分增长气。【注：饮食之气进入胃中，精微物质输布到肝，浊气归于心，精气充养到脉中，皮毛与脉中的精气相合，再把气运行到六腑；这就是饮食进入阴分而使阳分增长气。】刺志论 谷物充盛，气也充盛；谷物不足，气也不足，这是正常规律。与此相反，就是有病。谷物摄入很多而气很少，这就叫反常；谷物没有摄入而气却很多，这也叫反常。谷物摄入很多而气很少，是由于发生了失血，或者湿邪停留在下部；谷物摄入很少而气却很多，是因为邪气在胃以及肺中。【注：通常说谷物摄入多少与气的盛衰相应；反常是指谷物摄入很多而气很少，或谷物没有摄入而气很多，这是邪病导致的。】脉解篇

译少阴病中所说的厌恶闻到食物气味，是因为胃没有胃气，所以厌恶闻到食物气味。【注：深秋时节，阳气尽而阴气盛，所以胃没有胃气，厌恶闻到食物气味。】刺法论 想使脾气充实而不滞塞，吃饱后不要长时间坐着，饮食不要过于酸，也不要吃各种生冷之物，宜食甘味和清淡之物。气交变大论 木运之年太过，风气流行，脾土受到邪气侵袭，人们会患飧泄，饮食减少。【注：这是脾土方面的疾病。】土运之年太过，雨湿之气流行，肾水受到邪气侵袭，人们会饮食减少。【注：土气虚弱，不能主管运化。】火运失常之后，百姓会患鹜溏，腹部胀满，饮食不能下咽。【注：水寒之气过盛，而湿土之气反过来制约它，所以出现这些疾病。】土运失常之后，百姓会饮食减少，失去味觉。【注：这是水气胜过土气所致的疾病，大概是土弱而木亢，金气于是反过来制约，金的子气也随之而来。】五常政大论 太阳司天时，湿气变化而生成万物，水饮停蓄在体内，腹中胀满而不能进食。【注：这些都是水湿所导致的疾病。】厥阴司天时，风气向下侵袭，脾气向上应和，因而饮食减少、口中感觉清爽。【注：土受到木气的化变，就会受到木所胜的制约，因此脾会患病。】太阴司天时，湿气向下侵袭，肾气向上应和，就会出现少腹疼痛，有时妨碍饮食。【注：少腹疼痛，是肾病。有时妨碍饮食，是因为水气向上乘犯土气。】至真要大论 厥阴在泉之年，风邪过盛，百姓会患饮食不能下咽、胸膈和咽喉不通，进食就呕吐，腹部胀满而容易嗳气；排出大便和气体后，就会感到舒畅，症状像是减轻了。【注：这些都是木邪过盛而使土气患病。】厥阴司天时，风邪过盛，百姓会患胃脘正当心口处疼痛，疼痛向上牵引两胁，胸膈和咽喉不通，饮食不能下咽，舌根强硬，进食就呕吐。【注：这些都是脾经的疾病，大概是风木之邪过盛所造成的。】少阴之气过盛，就会出现心下发热、容易饥饿。【注：外来的火邪与体内相交。】太阳之气过盛，就会腹部胀满、饮食减少。【注：这是水气乘犯脾土。】厥阴之气反常时，就会呕吐，饮食不能下咽，进入的食物又吐出来；严重时邪气进入脾脏，食物阻滞而疼痛，并发生呕吐。【注：呕吐、饮食不能下咽，是木邪过盛而土气衰败。所谓痹，就是闭阻而疼痛。】太阳之气反常时，厥逆之气向上运行，心和胃中生寒，胸膈不利，饮食减少。【注：所谓厥气向上运行，是郁积的寒气上行，想要恢复这一年上半年原有的气。饮食减少，是水气乘犯土气。】太阴司天时，主气胜过客气，就会胸腹胀满，进食后昏闷不清。【注：胸腹胀满，是初之气的木气胜过土气并伤害土气。进食后昏闷不清，是二之气、三之气的火向上炎盛而成为肺病。】太阴在泉时，主气胜过客气，就会寒气逆行而胀满，饮食不能下咽。【注：水邪过盛而向上乘犯土气，所以出现逆行和胀满。第四步的主气是太阴湿土，客气是厥阴风木，所以饮食不能下咽。】五味进入胃中，各自归入它所喜好的脏腑，并发挥相应的作用。酸味首先进入肝，苦味首先进入心，甘味首先进入脾，辛味首先进入肺，咸味首先进入肾。经过长久作用而使气增长，是万物化生的常规。气增长并且持续长久，是天的运行规律。【注：这里说的是气味不可偏执地使用。】《灵枢经》邪气脏腑病形篇 形体受寒又饮用寒凉之物，就会损伤肺，因为内外两种寒邪相互感应，使内外都受到损伤，所以气逆而向上运行。【注：这是内外都受到损伤。】肾脉微弱而缓慢，叫作洞脉；出现洞脉时，食物不能消化，咽下去又吐出来。【注：戊癸相合而化生火土，用来消化进入胃中的饮食；肾气缓弱，所以食物不能消化而又吐出来。】荣气篇 荣气运行的规律，以饮食谷物为根本。谷物进入胃中，再传送到肺，精气在体内流溢，向外布散；其中精纯专一的部分运行在经脉隧道中，持续不断地营运，周而复始，这就是天地运行的规律。【注：荣血，是中焦接受水谷之气，取其汁液化生为血，用来奉养生命，没有什么比它更珍贵。所以它独自运行在经脉隧道中，持续不断地营运，周而复始，以应合天地运行的规律。】荣卫生会篇 人从谷物中接受精气，谷物进入胃中，再传送到肺；五脏六腑都从中接受精气。其中清纯的部分成为荣气，浑浊的部分成为卫气。荣气在脉中，卫气在脉外。【注：人依靠水谷之气来生成荣气和卫气，荣气和卫气又滋养脏腑经脉。】口问篇 谷物进入胃中，胃气向上输注到肺。【注：人所接受的谷气，是由胃这个水谷之海布散到全身的。】平人绝谷篇 肠胃中通常存留谷物二斗，水一斗五升。所以正常人每天排便两次，每次排出二升半，一天共排出五升；七天排出五乘七，即三斗五升，肠胃中存留的水谷就都排尽了。所以正常人七天不吃不喝就会死亡，是因为水谷的精气和津液都耗尽了。【注：这里论述人的脏腑形骸、精神气血，都依靠水谷资养而生成；水谷断绝，形体和气也都会断绝。】五味篇 胃，是五脏六腑汇聚的海。水和谷物都进入胃中，五脏六腑都从胃接受精气。五味各自进入它所喜好的脏腑；谷物的味道属酸，首先进入肝；谷物的味道属苦，首先进入心；谷物的味道属甘，首先进入脾；谷物的味道属辛，首先进入肺；谷物的味道属咸，首先进入肾。谷气所化的津液已经运行，荣气和卫气大为通畅，于是化为糟粕，依次向下传送。【注：五脏六腑、津液、荣气和卫气，都从胃腑中的水谷获得气，并由此产生和滋养。】天地的精气，大致总是排出三份、摄入一份，所以谷物半天不进入体内，气就会衰弱；一天不进食，气就会减少。【注：大致说来，排出三份、摄入一份，是因为摄入的是谷物，而排出的则是化成的糟粕，依次向下传送；其中的津液灌注五脏而生成荣气和卫气，宗气积聚在胸中以主管呼吸。排出的部分有三条通道，所以谷物半天不进入体内，气就会衰弱；一天不进食，气就会减少。】脾病的人，适宜吃秔米饭、牛肉、枣和葵。心病的人，适宜吃麦、羊肉、杏和薤。肾病的人，适宜吃大豆黄卷、猪肉、栗和藿。肝病的人，适宜吃麻、狗肉、李和韭。肺病的人，适宜吃黄黍、鸡肉、桃和葱。【注：五色、五味各有适宜之处。】肝病禁食辛味，心病禁食咸味，脾病禁食酸味，肾病禁食甘味，肺病禁食苦味。【注：凡是五脏所禁忌的，都是会克制或胜过本脏的味道。】肝的颜色属青，适宜吃甘味；秔米、饭、牛肉、枣、葵都属于甘味。心的颜色属赤，适宜吃酸味；狗肉、麻、李、韭都属于酸味。脾的颜色属黄，适宜吃咸味；大豆、猪肉、栗、藿都属于咸味。肺的颜色属白，适宜吃苦味；麦、羊肉、杏、薤都属于苦味。肾的颜色属黑，适宜吃辛味；黄黍、鸡肉、桃、葱都属于辛味。【注：缓急、燥湿，都是脏气不和的表现。五脏各有五气所导致的苦患，所以适宜用五味来调和，以阴味调和阳气。】五味论

译酸味走筋，吃得过多会使人小便不利。咸味走血，吃得过多会使人口渴。辛味走气，吃得过多会使心中空闷。苦味走骨，吃得过多会使人发生异常呕吐。甘味走肉，吃得过多会使人心中烦闷。【注：五脏依靠五味所产生的精气来生成，向外则与筋、骨、血、肉相合。】刺节真邪篇 真气，是从天所接受的气，与谷气相合而充养全身的气。【注：真气就是先天的精气，谷气就是后天水谷所化的精气；二者相合，共同充养全身。】九针篇 病在筋，不要吃酸味；病在气，不要吃辛味；病在骨，不要吃咸味；病在血，不要吃苦味；病在肉，不要吃甘味。如果口中喜爱某种味道而想吃它，也不能吃得太多，必须自行节制，这叫作五裁。【注：五味在内滋养五脏，在外濡润形体，即使是自己嗜好的味道，也应当有所节制。】大惑论 黄帝问：人经常感到饥饿，却不喜欢进食，是什么气使他这样？岐伯答：精气聚集在脾，热气停留在胃中；胃热就会消化谷物，谷物被消化，所以容易饥饿。胃气向上逆行，胃脘就会寒，所以不喜欢进食。【注：脾主管替胃运行津液；精气聚集在脾，脾气就会壅实，不能替胃转运输布，于是热气停留在胃中，消化谷物而使人容易饥饿。】《扁鹊难经》容纳的多少 胃是水谷之海，主管承受四时之气，一切都以胃气为根本。胃重二斤一两，曲折伸屈，长二尺六寸，宽一尺五寸，直径五寸，能容纳谷物二斗、水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，宽二寸半，直径八分，不足一分；向左回绕叠积，共十六曲，能容纳谷物二斗四升、水六升三合多一些。大肠重二斤十二两，长二丈一只，宽四寸，直径一寸，在脐部右侧回绕十六曲，能容纳谷物一斗、水七升半。口能够辨知味道 脾气与口相通，口的功能调和，就能辨知谷物的味道。心气与舌相通，舌的功能调和，就能辨知五味。内伤 怎样知道这是由饮食劳倦导致的呢？是这样。应当会喜欢苦味。虚证表现为不想吃东西，实证表现为想吃东西，为什么这样说呢？脾主管味，味入肝就成为酸，入心就成为苦，入肺就成为辛，入肾就成为咸，由人自身产生的则成为甘。所以知道脾邪侵入心，就会喜欢苦味。这种病表现为身体发热、身体沉重，喜欢躺卧，四肢不能收持；脉象浮大而缓。由饮食劳倦导致的，是实热证。《伤寒论》【汉代·张机】宿食 人患病而有宿食，怎样辨别呢？答：脉象浮而大，按下去反而涩，尺部也微弱而涩，因此知道有宿食，应当用大承气汤治疗。脉象数而滑，是实证；这是有宿食，用下法治疗就会痊愈，宜用大承气汤。腹泻而不能饮食，是宿食所致，也宜用大承气汤攻下。脉象紧，如转动绳索一样没有规律，是有宿食。宿食停留在上脘的，应当用吐法使其排出。凡是血虚的人，不可以使用吐法。《脉诀》【晋代·王叔和】脉法 脾脉歌说：脉涩，就表示不能多吃，吃下的食物不能化生肌肤；如果脉弦，是肝气旺盛，会妨碍饮食，〔原文“被讥谋”义不可确考〕。右手第二指部位与脾相连，脉搏跳动四十五次而没有其他异常；脉搏跳动急促，叫作脾热极盛，食物不能消化，必然如此。滑脉歌说：关部脉滑，是胃寒而不能进食。实脉歌说：实脉按寻时仍有余力，是潜伏的阳气在内蒸腾，导致脾虚；吃得少，只是因为胃中壅滞，服用温和的汤药就能痊愈。伏脉歌说：尺部出现伏脉，食物不能消化，坐卧都不安，还会腹部疼痛。短脉歌说：短脉在阴分中有潜伏的阳气，气机壅滞在三焦，不能畅达；脏腑中有宿食，产生寒气，用大力泻下、疏通肠道，必然能够康复。死候歌说：嘴唇青、身体冷并且遗尿，背部和面部〔原文“饮食四日期”义不可确考〕。《济生方》【宋代·严用和】论治 《难经》说：脾气与口相通，口的功能调和，就能辨知谷物的味道；心气与舌相通，舌的功能调和，就能辨知五味。由此可知，谷物的味道和五味无不经过口舌而进入胃中。善于调养生命的人，谨慎地调和饮食，使每次饮水和进食进入胃中后随即消化、随即化生，就不会有停滞留积的忧患。如果禀赋虚弱，饥饿和饱食没有规律，或者过量食用五味、鱼腥、乳酪，勉强进食生冷瓜果蔬菜，停留蓄积在胃脘中，就会形成宿滞。病情较轻时，会吞酸、恶心呕吐，胸中胀满、嗳气噎塞，或者泄泻，或者痢疾；时间久了，就会积聚结成症瘕，面色发黄，身体瘦弱。这些都是宿滞不能消散而产生的疾病。一旦有停滞，就应当根据患者的虚实，迅速适当地消除它，不可拖延到日久养成沉重的顽疾。《河间六书》【金代·刘完素】内伤论 人的生命，是由五壳的精气化成完备的五味，所以能够生成形体。经文说：味归于形体。如果受到味的损伤，也同样能够损伤形体。如今饮食反而超过了节制的限度，肠胃不能承受，气也来不及运化，所以受到损伤。经文说：壮火会消耗气，气能够滋养少火；壮火会耗散气，少火能够生成气。《痹论》说：饮食增加到平常的一倍，肠胃就会受到损伤。有时又失于顺应四时调养，所以会成为人的疾病。经文说：寸口脉紧而盛，是饮食所伤。心胸胀满而口中没有滋味，寸口脉也呈现同样的情况。寸口脉，是脾脏病变在体表的征候。所以脾胃受到损伤，寸口脉就会紧而盛。饮食所伤有程度多少的不同，也有病情轻重的不同。如果寸口脉一盛，脉搏每分钟六至，就是伤在厥阴，是较轻的损伤，槟榔丸主治。如果寸口脉二盛，脉搏每分钟七至，就是伤在少阴，是较重的损伤，煮黄丸、厚朴丸主治。如果寸口脉三盛，脉搏每分钟八至，就是伤在太阴，胸膈〔原文“(月真)”字形疑误〕堵塞、烦闷、神志紊乱；严重时心胃大痛，坐立不安而想吐，吐出后就会停止，民间称为“食迷风”。经文说：上部有脉而下部没有脉，这个人应当呕吐；不吐就会死亡。宜用瓜蒂散催吐；如果不能吐，就无法治疗。经文说：病位在上，就顺势使其越出；病位在下，就引导使其竭尽，说的就是这个道理。《儒门事亲》【元代·张从政】内伤 凡是冷食不能消化、宿酒不能散去，同时出现类似伤寒的身体发热、怕冷、战栗、头项疼痛、腰脊强硬，以及两手脉沉的，不可使用双解法，只可用导饮丸五六十丸，根据虚实加减，使其泻下五至七次。所伤的是冷食和宿酒，如果把它们推导排尽，头痛等病自然就会痊愈。随后用五苓散，加生姜、枣，以长流水煎服五六剂。不可服用酒症进食丸，因为这种药都含有巴豆，是由于具有热毒的缘故。那些吃精美厚味的人，起居闲适安逸，奉养过度，受到酒食损伤，以致中脘停留水饮，胀满痞塞、胸膈不利、心中泛酸，可以服木香导饮丸来治疗。至于砍柴采薪的人，饮食粗糙，衣服寒薄，又从事劳役活动，凡是受到酒食损伤，以致心腹胀满烦闷，时常吐酸水的，可以用进食丸治疗。《活法机要》【元代·张洁古】内伤

译人的生命，是由五谷的精气化成完备的五味，所以能够生成形体。经文说：味归于形体。如果受到味的损伤，也同样能够损伤形体。如今饮食超过了节制的限度，以致肠胃不能承受，气也来不及运化，所以受到损伤。经文说：壮火会消耗气，气能够滋养少火；壮火会耗散气，少火能够生成气。又说：饮食增加到平常的一倍，肠胃就会受到损伤。由于失去了顺应四时的调节，所以能够形成疾病；病变会反映在寸口脉。经文说：寸口脉盛，是饮食所伤。心和胃胀满而口中没有滋味，口部的表现与寸口脉相同。口属坤，口是脾脏在外的征候，所以胃受到损伤，寸口脉就会紧而盛。饮食所伤有程度多少的不同，也有病情轻重的不同。如果寸口脉一盛，脉搏每分钟六至，就是伤在厥阴，是较轻的损伤，枳朮丸之类主治；如果寸口脉二盛，脉搏每分钟七至，就是伤在少阴，是较重的损伤，雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主治；如果寸口脉三盛，脉搏每分钟八至或九至，就是伤在太阴；胸中堵塞、烦闷、神志紊乱，就会心胃大痛，备急丸、神保丸、消积丸之类主治；坐立不安而不断想吐，民间称为“食迷风”。经文说：上部有脉而下部没有脉，这个人应当呕吐；想吐却吐不出就会死亡。瓜蒂散主治。如果不能吐，就是无法治疗。经文说：病位在上，就顺势使其越出。说的就是这个道理。也可以用备急丸攻下。既然有三阴经可以攻下的方法，也必然有三阴经可以补益的方法。所以我说：内伤三阴经，可以使用温热剂。如果因饮用冷水而造成内伤，虽然说这是损伤胃气，但还要根据面色和脉象来辨别病在什么经。如果面色青黑，脉象浮沉不定，弦而弱，病就在厥阴；如果面色红赤，脉象浮沉不定，细而微，病就在少阴；如果面色黄而明润，脉象浮沉不定，缓而迟，病就在太阴。如果病在厥阴肝经，应当用当归四逆汤加吴茱萸、生姜汤之类主治；如果病在少阴肾经，宜服通脉四逆汤；如果病在太阴脾经，用理中丸汤主治。大便稀软的，宜用汤剂；大便结滞的，宜用丸剂。《东垣十书》【元代·李杲】内伤论 《阴阳应象论》说：水谷饮食的寒热，感受之后就会损害人的六腑。《痹论》说：阴气，安静时神气就藏于内，躁动时神气就会消散亡失。饮食增加到平常的一倍，肠胃就会受到损伤。这句话是把不同情况混在一起说的。把它分开来说，就是饮水和进食。饮，是水，是没有形体的气。因此大量饮水就会使气逆行；形体受寒又饮用寒凉之物，就会损伤肺。肺病就会出现喘咳、浮肿、水泻；病情较轻的，应当发汗、利小便，使上下分开消除湿邪，解酲汤、五苓散，加生姜、半夏、枳实、白朮之类就是这种治法；如果病情严重，水饮蓄积而胀满，就用芫花、大戟、甘遂、牵牛之类攻下水饮。这就是治疗的方法。食，是有形之物，是有形的血。例如《生气通天论》说：因而吃得过饱，筋脉横向松解，肠道生痢，就会成为痔。又说：饮食损伤太阴、厥阴，寸口脉比人迎脉大两倍或三倍的，有的呕吐，有的痞满，有的下痢并患肠痢。应当分别寒热和轻重来治疗；病情较轻的，从内部消散，病情较重的，就攻下排除。如果是受到寒凉食物的损伤，用半夏、神曲、干姜、三棱、广朮、巴豆之类主治；如果是受到热性食物的损伤，用枳实、白朮、青皮、陈皮、麦糵、黄连、大黄之类主治。也有适宜使用吐法的情况。《阴阳应象论》说：病位在上，就顺势使其越出。瓜蒂散之类主治。但是不能用药过量，过量反而会损伤肠胃。这是因为先受到饮食的损伤，又加上药物使用过量，所以肠胃再次受到损伤，气不能运化，食物就更加难以消化，逐渐会导致身体瘦弱困乏。所以《五常政大论》说：用大毒药治病，病去十分之六；用小毒药治病，病去十分之七；用平常的毒药治病，病去十分之八；用无毒药治病，病去十分之九，不可过量使用。这是圣人深切的告诫。酒性大热而有毒，气和味都属阳，是一种没有形质的东西。如果受到它的伤害，只应当用发散的方法，出汗后就会痊愈；其次没有比利小便更合适的了，这是从上下两方面分消湿邪。如今患酒病的人，往往服用酒症丸等大热性的药来攻下，也有人用牵牛、大黄攻下；这是无形的元气受到病伤，反而攻下有形的阴血，错误实在太严重了！酒性大热，已经损伤元气，却又反复峻下，也损伤肾水、真阴以及有形的阴血，这些都因此不足。这样一来，阴血更加虚弱，真水更加衰弱，阳毒之热大盛，反而增加阴火，所以元气逐渐消耗，折损人的寿命；否则也会形成虚损之病。酒疸若用攻下法，时间久了就会变成黑疸，千万谨慎，不可犯这个错误；应当以葛花解酲汤为主方治疗。瓜蒂散用于大满、大实，气向上冲逆，上部有脉而下部无脉，胸腹填塞、烦闷不安的情况。如果还没有达到两尺脉全无的程度，就不应立即服用此药，以免损伤元气，使胃气不能恢复。如果只是胸中堵塞，烦闷不通，用东西探取，能够吐出来就好了；如果探取仍不能除去，才用此药剂催吐。有人问：食物过多填塞，胸中痞闷烦乱，应该是两寸脉主事；如今反而两尺脉不见，这其中的道理在哪里？回答说：胸中有食物，这是木气郁结，应当使它通达，所以要探取催吐。食物是有形之物，有形之物属坤土，这就是足太阴的称号。胸中属于肺，被有形之物堵塞；肺属手太阴金，金主肃杀征伐，与坤土都在手部而在天时旺盛。金能够克木，所以肝木发生的生发之气伏藏在地下，这不是木气郁结又是什么呢？吐去上焦属阴土的有形食物，木气得到舒展畅达，郁结就消除了。食物堵塞在上部，脉在下部断绝；如果不明白天地运行的道理，就无法通晓这个至深的道理。水和火，是阴阳的征象，也是天地的别称。所以只有阳而没有阴就不能生长，只有阴而没有阳也不能滋长。天的作用落实在地下，万物就生长；地的作用落实在天上，万物就收藏。这就是天地交合而万物通达，也是天地相互为根的道理。所以阳火的根本在地下，阴水的源头在天上。所以说：水从高处的源头流出。人的五脏主管有形的物质，有形之物属阴，阴属水，由右手三部的脉来主管。脉偏见于寸口，食物堵塞在上部，这是五脏之源被截断；源头断绝，水就不能向下流，两尺脉便断绝了。道理就是这样，有什么可疑惑的呢？但一定要观察所伤食物的寒热性质，随着证候增减药物。如果所伤的冷物是一分、热物是二分，就使用寒药二停、热药一停，随着时势斟酌调整。医经说：一定要先考虑当年的气候，不要损伤天地的和气。说的就是这个道理。脉浮、滑而快，是食物不能消化，脾不能运化；阳脉滑而紧，滑表示胃气实，紧表示脾气受伤；吃了东西不能消化，这是脾气不和。《丹溪心法》【元代朱震亨】饮食所伤

译饮食所伤而厌恶食物，是胸中有食物停滞，应当导痰补脾，服用二陈汤，加白朮、山楂、川芎、苍朮。忧愁抑郁损伤脾气，不想饮食，可将炒黄连、酒芍药、香附与清六丸末混合，用姜汁浸过的蒸饼制成丸剂服用。饮食所伤的证候，右手气口脉一定紧而盛，胸膈痞闷堵塞，嗳气有如腐败的蛋臭味；也有头痛发热，但身体不痛，这是它的不同之处。可用治中汤加砂仁一钱，或者使用红丸子。内伤的根源，都由于喜怒过度、饮食失节、寒温不适以及劳役损伤而造成。元气，就是使各种阳气生发并向上升发的气。饮食进入胃中而受到损伤，中气就不足；中气不足，六腑的阳气就都在外部断绝，这是六腑的元气发生了病变。气受到损伤，脏腑就会生病；脏腑生病，形体就会表现出来。这就是五脏六腑的真气都不足。只有阴火独自旺盛，向上侵犯阳分，所以营卫失去守护，各种疾病由此产生。刚开始受到饮食和劳倦损伤时，必然气息上冲而喘，身体发热而烦躁，继而气短上逆，鼻息不调，懒惰嗜睡，四肢困倦无力，不能收持，没有气力活动，也没有气力说话；这些都是热邪损伤元气，应当用甘温的药剂补益元气，这也就是泻火的药。凡是受到这种病邪，按摸肌肤时必定觉得大热，必定烦躁发热、胸闷烦乱、心中烦恼不安，有的口渴；病久了必定不渴，或者表气虚而怕风怕冷，千万不可给他使用寒凉药。医经说：劳损的应当用温法，虚损的也应当用温法。只用补中益气汤这类温性药物，来补益元气并泻除火邪。《内经》说：温法能够除去大热，正是指这个道理。《格致余论》【元代朱震亨】饮食箴言 人的身体何其珍贵，是父母遗留下来的身体，却因口腹之欲伤害自身，这种情况比比皆是。人有了这个身体，就会有饥饿和口渴的需要；于是制作饮食，以满足生存的需要。看看那些昏昧的人，因而放纵自己的口味；五味摄取过度，疾病便纷纷发生。疾病发生时，其征兆十分细微；被贪馋的口水牵引，忽然就不知节制了。疾病形成后，饮食全都停止；使父母忧愁担心，于是求医祈祷，想尽各种办法。山野贫寒卑贱之人，以清淡朴素的饮食为常。行动不衰退，这个身体就已经安稳了。大家的气相同、身体相同，唯独我疾病多；悔悟之心一旦萌发，就如尘垢被拂去、镜子重新明净。每天节制饮食，正合《易经》卦辞所说的道理；为了养护小处而丢失大处，是孟子所讥刺的。口腹能够导致疾病，也能败坏你的德行；守口如瓶，奉行这一点难道会厌倦吗？论醇酒适宜冷饮 醇酒的性质大热而且大毒，清香美味，确实适合口味。它能运行气血，也适合身体。因此饮酒的人自己察觉不到饮用过多。却不知道肺属金，性质畏火；它的形体脆弱，位置高，是气的主宰、肾的母脏、肝木的配偶。酒咽下经过胸膈，肺首先受到它的影响。如果是醇酒，按道理应当冷饮。冷酒经过肺而进入胃中，然后逐渐变温；肺先得到寒中之温，可以补气，这是第一种益处。接着胃得到寒中之温，可以养胃，这是第二种益处。冷酒运行缓慢，传导转化逐渐进行，不可任意多饮，这是第三种益处。古人整天行百拜之礼，也不过饮三爵酒，既没有酒病，也避免了酒祸。如今我考察《礼经》，其中说：饮齐要看冬天的时令。饮齐就是饮用齐酒，“视”仍是比照的意思，冬时就是寒冷的时节。参照《内经》，其中说这是以寒来运用热的方法。其中的旨意很深。如今却不是这样，不顾身体受到损伤，只求一时痛快，因为热饮有三种快乐。胸膈的滞塞得到畅通，喉咙和舌头感到辛辣美味，于是以为酒可以多饮。却不知道酒性喜欢向上升发，气也必然随之上升。痰郁积在上部，小便在下部涩滞不利。肺受到贼邪侵害，属金的肺体必然燥。任意饮用寒凉之物，热邪就会郁积在体内。肺气得到热邪，必然受到严重损耗。疾病初起时病情较浅，有的呕吐，有的自汗，有的生疮，有的鼻中生疮，有的自行泄泻，有的心脾疼痛，还可以用发散法将其祛除。如果病久了，病就深重了，会形成消渴、内疽、肺痿、内痔、鼓胀、失明，或者喘、哮、劳嗽、癫痫，也会成为难以诊治的疾病。假如不是具备卓越见识的人，就不容易处理这种病，怎么能不谨慎呢！有人说：人们都说饮一盏冷酒，必须饮二盏血酒才能使冷酒运行，所以冷饮显然不可取。我说：这只是齐东的荒诞说法罢了。如今我以经文参证，用道理验证，把它阐发为规劝和戒条，你认为这迂腐吗？《卫生宝鉴》【元代罗天益】论饮食加倍会损伤肠胃 阴气在安静时就能使精神内藏，在躁动时就会消耗衰亡。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。意思是说，吃东西不要贪多，贵在有节制；这样才能保持冲和之气，达到颐养身体的目的。如果贪求多吃、务求吃饱，饮食堵塞而难以消化，只会积累暗中的损伤，招致疾病。食物吃得过饱，会损耗气，这种损耗不止一种。有时食物不能下行而向上涌出呕吐，从而泄损真元；有时饮液不能消化而化为痰，咯吐出来，从而耗损神水。大便频繁而泄泻，耗损谷气化生的作用；小便滑利而浑浊，耗损源泉的滋润。至于精液清冷而向下泄漏、汗水淋漓而向外泄出，无不由饮食过度损伤、滋味过于浓厚所导致。如果能够节制满足口腹的食物，减少爽口的滋味，平常不要吃得过饱，那么每一餐都不会造成损伤，各种食物都能带来益处。津液蓄积在体内，精华调和凝聚，邪毒就不能侵袭，疾病也没有由此发生的原因了。《医学正传》【明代虞抟】论升降生化

译有人问：饮食都一同进入胃中，那么水和谷物究竟怎样分开呢？再说膀胱只有下口而没有上口，水固然可以排出，却不知道它从哪里进入呢？又为什么会像这样清澈呢？回答说：《内经》说：饮食进入胃中，精气游行充溢，向上输送到脾；脾气将精微物质输散，向上归于肺；肺疏通调节水道，向下输送到膀胱；水的精微布散到全身，五脏经脉一同运行，与四时五行相合，按照阴阳的规律度量运行，成为正常状态。胃是主管仓廪的官府，没有什么东西不接受，全靠脾土转运输送并加以运化。水谷进入胃中，其中浑浊的部分成为渣滓，向下从幽门排出，到了大肠形成粪便，再从谷道排出；其中清的部分很快化为气，依靠脾气向上升到肺；其中最清而且最精微的部分，由肺灌溉四肢百骸，化为汗液、津液和唾液，帮助血脉运行，增益气力，成为生生不息的生命活动。其中清中夹杂的浑浊部分，向下进入膀胱成为尿液，从小便排出。其中尚未进入膀胱而位于膀胱之外的部分，仍然属于浑浊之气；已经进入膀胱内部的，就化为水。所以李东垣说，饮液是没有形质的气，说的正是这个道理。肺属金，又位于脾胃之上，就好比天位于地之上。经书说：清阳就是天，浊阴就是地。地气上升就成为云，天气下降就成为雨。水进入胃中立即化为气而上升，也像天降大雨到地上，很快化气上腾成为云，又再化为大雨降下来。有人问：老人和壮年人饮水多少没有差别，壮年人的小便却很少，而老人的小便很多，为什么呢？回答说：壮年人就像春夏的气，升发的多而下降的少；老人就像秋冬的气，下降的多而升发的少罢了。有人问：下降得多就是小便多；升发得多，却没有看到它化成什么东西从上部孔窍排出，这是为什么呢？回答说：经书说：清阳从上部孔窍出去，浊阴从下部孔窍出去。清阳发散到腠理，浊阴运行到五脏。清阳充实四肢，浊阴归于六腑。它们各自按照自身的变化规律运行。天地这个巨大的器体，其容纳的容量无法度量；人的气化作用，也与此相同。有人问：饥饿得厉害才吃东西，食物反而不能运化，多出现呕吐、吞酸等证候，为什么呢？回答说：饥饿就吃，口渴就喝，这是天地造化的自然道理。饥饿时不能得到食物，胃气已经受损，脾气也已经受伤，中气就非常不足了。遇到食物就大口咀嚼，吃得过饱更加严重，因此大大损伤胃气；轻则吞酸、恶心，重则怕冷发热而成为内伤等病，这种情况很多。又有的人负重远行，辛苦劳累而非常饥饿，遇到食物便吃得过多，于是四肢疲倦无力。如果又勉强用力继续行走，恰好遇到风雨从外侵袭，就会形成内伤夹杂外感的证候，或者成为肿胀、危重的疾病。讲究养生的君子，务必在疾病尚未显著时加以防范，杜绝祸患的发生。要引以为戒！要引以为戒！《证治要诀》【明代戴思恭】酒伤 酒伤导致恶心、呕吐逆气，吐出未消化的旧酒，昏沉眩晕，头痛得像要裂开，应当用冲和汤、半夏茯苓汤，或者用理中汤加干葛七分，或者用末子理中汤与缩脾饮调和服用；酒渴用缩脾汤，或者煎干葛汤调服五苓散。长期困扰于饮酒，就会形成酒积，腹痛泄泻；或者突然饮用灰酒，也能导致这种情况，都应当用酒煮黄连丸。饮酒过多，酒积凝结成酒癖，腹中有块，随着气上下移动，用冲和汤加蓬朮半钱。酒停留在胸膈而成为痰饮的，用枳实半夏汤加神曲、麦糵各半钱，冲和汤加半夏一钱、茯苓七分。饮酒过多，酒积进入脾中，于是形成酒黄。饮食所伤 饮食所伤的证候是胸膈痞闷堵塞，呕吐逆气，咽中泛酸，嗳气有腐败蛋的臭味，厌恶进食，头痛，发热怕冷，病情像伤寒，只是身体不痛。用治中汤加砂仁一钱，或者用红丸子、小七香丸混合服用。饮食过多而受伤，停留在中脘，闻到食物的气味就呕吐，用二陈汤加砂仁一钱；如果还没有痊愈，再加丁香半钱，或者用治中汤加砂仁一钱、丁香十粒。剧烈呕吐不止的，应当使大便排出，用枳实半夏汤加砂仁一钱、白豆蔻仁半钱，再咽服感应丸。最初因为某一种食物吃得过多而受伤，得病后再次吃这种食物，旧病就会复发；可长期单独服用红丸子。饮食所伤导致腹痛、胀满，大便不通，遂形成食积；用小七香丸一贴，以水一盏、姜三片煎至八分，去掉姜，吞服感应丸。受到生冷油腻食物损伤，停滞在胸膈之间，脾气不得温煦，食物难以消化，或者多餐食用糯米食物，以及一切不合时宜而难以消化的东西，都适宜用红丸子、金上牢内消丸。饮食所伤又兼感受风寒，证候与前面相同，只增加身体疼痛这一证，俗称夹食伤寒；应当选用生料五积散，或者养胃汤、香苏饮、和解散。如果没有痊愈而病邪进入里部，那么泻下就要少用。吃螃蟹过多而受伤，单用丁香就足以治疗。有人饮食不节而伤食，以致半身不遂，症状像中风；不可按风病治疗，应当使用消食的药剂。《医学入门》【明代李梴】内伤证的治疗

译食物停留在上脘，气壅滞、痰盛的，应当催吐。如果受到寒冷食物损伤，腹部胀满，气向上逆，嗳气、吞酸，恶心想吐而吐不出，应当用平胃散，加少许盐探吐；如果受到热性食物损伤，或者因酒和面食而发热，心口刺痛，痰和饮液停留，伏有火邪，应当用二陈汤加黄连、枳实探吐。伤食严重，胸中填塞，下部无脉，体质壮实、年纪壮盛的人，才用瓜蒂散催吐。平常饮食过饱停在胸膈，应当用手探吐为好。食物停留在中脘、下脘，应当用攻下法驱逐。如果受到寒冷食物损伤，腹部胀满疼痛，可用木香见睍丸、丁香脾积丸、感应丸；如果受到热性食物损伤而痞满，可用二黄丸；午后潮热旺盛的，可用小承气汤；寒热两种食物都造成损伤的，可用大黄备急丸、除原散；体质虚弱的，攻下药兼用补益药，可用保和丸。凡是伤食，都是中焦血分的病；像牵牛这样药性猛烈的药会损伤气，一切峻猛攻下之法反而会损伤胃气。又有现已呕吐的，用二陈汤加砂仁、黄连、青皮、枳实；现已泄泻的，用胃苓汤加山楂、麦芽，或者用三白汤，随着时令的寒热选择使用。如果身体受到寒气侵袭，口中又吃了寒冷之物，刚开始时适宜用辛温之法调理中焦；时间稍久，寒邪郁结而化热，就应兼用辛凉药发散。呕吐、泻下尚未彻底清除的，适宜用消食导滞之法，可选红丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平补枳朮丸、单山楂丸。呕吐、泻下后已经虚弱的，适宜补益，可用四君子汤、六君子汤、补中益气汤。饮酒和饮水过多的，适宜在上部使其发汗、在下部使其渗利，分开消除湿邪；可用葛花解酲汤，微微出汗就会痊愈；渗利可用五苓散，调理中焦可用二陈汤。如果长期困扰于饮酒，或者受到灰酒损伤，形成酒积而腹痛、大便排出困难，可用酒蒸黄连丸、香连丸。如果酒伤导致呕吐逆气、眩晕、头痛如同要裂开，应当用补中益气汤去掉白朮，加半夏、白芍、芩、蘗、干葛、川芎；有积块的，再加莪朮、木香。如果平时善于饮酒，每天早晨长时间嗳气而不呕吐，小调中汤最好，一月服二五次，也可以制成丸剂。如果醉酒饱食后行房，以致瘀血蓄积，胃脘时常疼痛，可用大调中汤，或用八物汤加砂仁之类。有人痛饮而不醉，忽然有糟粕从前面的孔窍排出、尿液却从后面的孔窍排出，可用四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁，服几剂就能安定。嗜茶成癖的，可用星朮丸。忧愁思虑损伤脾气、不想饮食的，用清六丸加炒香附、黄连、白芍，以姜汁蒸饼制成糊丸服用；完全不能进食的，温胆汤有奇效。忧愁思虑又兼有伤食的，用木香化滞汤。身体瘦弱疲倦、气机郁抑而不能进食的，用二炒苍蘗散加香附、白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏，各等分；以白朮为君药，用姜汁曲制成丸服用。湿痰、气滞而不能进食的，用三补丸加苍朮，并使香附加倍。《医宗必读》【明代李中梓】不能进食 考察脾胃，它们具有坤土柔顺的德性，又有乾天刚健的运化作用。所以坤土的德性有所不足，就用补土的方法培补它卑下承载的一面；乾阳刚健的作用稍有松弛，就用益火的方法帮助它运转输布。所以李东垣、谦甫以补土立论，学士、用和则以壮火留下训诫。这是因为他们看到了土气强盛，食物的纳入和排出就自然通畅；火气强盛，转运输布就不会停息。火是土的母气，土虚弱时补它的母气，这是治疗疾病的常法。常见世俗之人，一遇到不能进食，就立即使用木香、砂仁、枳实、厚朴、神曲、卜子、山楂、麦芽，甚至用黄连、山栀，把它们当作开胃良方，因而夭折枉死的人很多。却不知道这些都是实证时泻其子的治法，是针对脾胃之间有积滞、有实火，元气尚未衰弱而邪气正盛的人设置的。虚证却用攻伐法，就会更加虚弱。虚证却用寒凉药，就会遏制真火生化的根本，难道不会败坏他的气、断绝他的饮食吗？而且错误地把人参、白朮当作会导致滞闷的药物，害怕它们如同害怕砒霜、鸩毒，难道没有听说经书所说的“虚者补之”，以及“塞因塞用”吗？又没有听说李东垣说：脾胃之气有余，就用枳实、黄连泻除；不足，就用白朮、陈皮补益吗？所以不能进食都属于脾虚，可用四君子汤、补中益气汤。补益无效时，应当补其母气，可用八味地黄丸、二神丸。兼有痰的，适宜化痰，用六君子汤；兼有郁结的，适宜疏解，用育气汤；仇木的，适宜安定，用异功散加木香、沉香。子金的，适宜顾护；肺金虚弱，就会盗取作为母气的土气来救助自己，使脾更加虚弱，可用甘草、桔梗、人参、茯苓之类。脾是五脏的母气，土是万物的根本。能够安稳进食，身体就会兴盛；断绝饮食，生命就会死亡。这关系到人的生命，极其紧要，千万不要稍有忽视！《明医杂著》【明代王纶】饮食过度损伤 饮食过度损伤，会变成异常急骤猛烈的证候，很多人不能辨识。曾有一位壮年人，突然得了暴病，症状像中风，口不能说话，眼睛认不出人，四肢不能抬举，赶紧服用苏合香丸却没有效果。我偶然路过听说此事，于是询问病因，他说：刚才陪客人饮食之后，忽然出现了这个证候。于是教他煎煮生姜、淡盐汤，多饮后探吐，吐出几碗东西便醒了；后来服用白朮、陈皮、半夏、麦芽调理而痊愈。大体说来，这类证候多因饮食醉饱之后，又感受风寒，或者受到气恼而导致；饮食填塞，胃气不能运行，内伤尤其严重。如果误作中风、中气证，使用驱风解表、行气散气的药物，那么胃气会受到重伤，早晚就会死亡。《内经》虽然有暴病暴死的证候，但恐怕其中很多是由饮食所导致，前辈没有明确说出这一点，所以人们不能辨识罢了。今后遇到这类急证，必须详细询问清楚；如果刚刚饮食醉饱，或者饮食反复损伤、再次受到损伤，只要感觉胸膈有食物停滞，就只按伤食来治疗。《医贯》【明代赵献可】论饮食所伤

译《阴阳应象论》说：水谷的寒热之性，一旦感受它，就会损害人的六腑。这就是说，饮食所造成的损伤，是寒热之性造成的损伤。《痹论》说：饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。这就是说，饮食所造成的损伤，是饥饿或饱食失常造成的自我损伤。古人的治疗方法，分为上、中、下三等来治疗。病在上部的，因势利导使其越出，用瓜蒂散之类作为主治；病在中部的，消化食积，用神曲、麦芽、山楂、三棱、广朮之类作为主治；病在下部的，引导并攻逐耗泄，用硝、黄、巴豆、牵牛、甘遂之类作为主治。古人又分寒热来治疗。受到热性食物损伤的，用寒凉药治疗；受到寒性食物损伤的，用温热药治疗。如果寒性食物损伤二分、热性食物损伤一分，就用温热药二停、寒凉药一停，像备急丸就是这样。我的意思是应当随着证候增减药物。大体说来，饮食所致的疾病中，受到寒性食物损伤的情况占多数。以上这些方法，未必可以作为固定不变的准则。如今医家以平胃散为主方，随着病情增减进退，也可以作为调治脾胃的准则。所谓平胃，就是胃中有高起的积滞，就把它削平。一旦平复就应停止，不可用药过量；用药过量，平地反而会变成深坑。如今人把平胃散当作平常服用的补药，这是错误的。还不如枳朮丸更好。枳朮丸是洁古老人所制，用枳实一两、白朮二两；补益药多于消导药，先补后消，用荷叶包裹饭烧熟后制成丸剂。这是取荷叶青色，具有震卦的形体，像向上仰开的盂；中间空虚，使清气向上升；把饭烧熟制成丸，是为了取谷气。可以说，洁古的枳朮丸一方，启发了李东垣晚年的领悟，补益中气、益气，自此开始。但洁古专门为有伤食的人制定此方。如今人把此丸当作补脾药，早晨吃、晚上又服，还有人再加入橘、半、香、砂，那就更加严重了。我担心枳实这一味药有推倒墙壁的作用，而人的肠胃本来就已经受伤，墙壁不坚固，哪里经得起几次推倒呢？至于山楂、神曲、麦芽这三味药，世人都经常使用，我却永远弃而不用。山楂能够消化肉食积滞；凡是多年的母猪肉煮不熟，放入一撮山楂，皮肉全都会煮烂；又有产妇出现儿枕痛的，用山楂二十粒，以砂糖水煎成一碗服下，儿枕立即消散。由此可见它既能破气又能破血，不可轻易使用。曲和糵，是把米和水放在陶缸中，必须借助曲才能酿成酒，必须借助糵才能酿成糖。人的脾胃并不是陶缸，本来就具有消化食物的能力。如今食物不能消化，是它原有的消化能力出了病；只要补助这种能力，食物自然会消化，何必使用这些消导克伐的药呢！大凡元气充足坚固的人，即使多吃也不会受伤，过了进食时间也不会饥饿。如果一个人先因本身元气不足，以致饮食受到损伤，前面所说的药一用，饮食虽然消化了，但脾已经受到损伤，又经过这一番消化，虚弱就会更加虚弱。明天后天食物又不能消化，还说是前面的药已经见效，只是药力不够，于是汤剂、丸剂一起使用，辗转相互损害，身体日益羸瘦，实在令人悲哀！我痛惜这种弊端，所以特意再次说明。凡是太平丸、保和丸、肥儿丸之类，名称虽然美好，我都不敢使用。因为名称美好的药，药性一定恶劣，所以给它加上美名，来欺骗人们的眼目，并不是高明医家可以使用的。所以医生有贫贱之医，也有富贵之医。膏粱厚味之家子弟与吃粗淡食物的百姓不同，太平安乐中的百姓与饱受创伤疾苦的百姓也不同。乡村里巷的粗壮之人，突然受到饮食损伤，服一剂药就可以痊愈。如果膏粱之家子弟先天禀赋虚弱，奉养得娇嫩脆弱，却一概用这种方法施治，造成的危害就不小了。医术和医道是两回事。医术可以暂时施行一时，医道却能流芳千古。有古方，有今方；有圣人之方，有世俗之方。我认为今人不如古人，不敢自立一方；若论脾胃，只有李东垣可称圣贤，就选用他的方剂，以调中益气、补中益气

译两方随证增减。确实知道是寒性食物损伤，就在原方中加入姜、桂之类的温热药；是热性食物损伤，就加入黄连之类；确实知道是肉食损伤，就加入山楂数粒；是酒食损伤，就加入葛花一味，随着证候调理。这是李东垣的治法，也是医家的准则。然而用寒药治疗热证，热却不能消退；用热药治疗寒证，寒却不能祛除，这该怎么办呢？经书说：用寒药而寒不退，是因为体内没有水；用热药而热不退，是因为体内没有火。增强水的根本，补益火的源头，这是李东垣没有涉及到的。如果有食物填塞太阴脾经，名叫食厥，上部有脉而下部无脉，不吐出来就会死亡，应立即用阴阳盐汤探吐出这些食物，随即就会痊愈。如果有食积导致肠腹绞痛，手不能按压，就不得不使用攻下法。明确知道是寒积，就一定要用巴豆感应丸攻下；明确知道是热积，就一定要用大黄承气汤攻下。用得不恰当，生死立即就会判定，务必谨慎啊！从前张子和动不动就说攻下，大概是因为攻下应当根据病情使用。张仲景对三种承气汤审察得详细周密，该攻下、不可攻下、必须急下，分毫不差。如果攻下血积，必须用桃仁、红花；攻下水积，必须用牵牛、甘遂；攻下水中之血，必须用蝱虫、水蛭。如今人因为害怕而不敢攻下，属于不明医理，罪过还小；如果毫无顾忌地妄用攻下法，造成杀人的罪过就大了。医生掌管人的性命，哪里是容易说的事啊！何柏斋说：天地造化生养万物，不过就是天地、水、火罢了。主管万物的是天，使万物成形的是地。所以说：乾卦知晓万物创始的道理，坤卦使万物生成。至于天地交合、发生变化的作用，就是水火这两种气。天把水火运行到地之中，万物就生成了。然而水火不能有一方偏盛。大旱时万物不能生长，是火偏盛；大涝时万物也不能生长，是水偏盛。水火和平协调，万物就能生长，这是自然的道理。人的脏腑以脾胃为主，因为饮食进入胃中，由脾来运化，就像大地以土为主一样。然而脾胃能够运化食物，实际上是由于水火二气，并不是脾自身所能完成的。火太盛，脾胃就燥；水太盛，脾胃就湿；都不能运化食物，于是产生各种疾病。制约偏盛的一方，使其恢复平衡，就是治疗的方法。我认为“制约偏盛，使它恢复平衡”这句话说得非常好。所谓制约，并不是说要除去水或除去火。人体中的水火本来就自然均衡，偏盛偏衰就是疾病。火偏多的，就补水来配合火，不必除去火；水偏多的，就补火来配合水，不必除去水。譬如天平，这边重了，那边就轻了；一边偏重，只需补足较轻的一边，绝不会凿去砝码，因为砝码是固定的重量。如今人想用泻水降火的方法，就像是在凿去砝码。我对于脾胃，分别辨明阴阳水火，再加以调理。如果不想饮食，这是阳明胃土受病，必须补益少阴心火；用归脾汤补心火，以滋生胃土；能够进食却不能消化，这是太阴脾土受病，必须补益少阳相火；用八味丸补相火，以滋生脾土。无非是想让人培育一点先天的火气，来补益土的母气罢了。例如理中汤使用干姜，是为了制约土中的水；建中汤使用芍药，是为了制约土中的木。黄芪汤是为了补益土的子气，使它不至于反过来消耗母气的精食。六味丸是为了壮旺水的根本，八味丸是为了补益火的源头。土没有固定的位置，寄居并旺盛于四时而不专主一时，能够代替天完成化生，所以四脏之中都兼用它。总的来说，以补益为主，不使用克伐的方法。脾气下陷，就用补中益气法。肝木乘犯脾土，就加用左金丸。郁怒损伤脾气，用归脾汤；脾虚不能摄纳痰液，用六君子汤；脾肾两虚，用四君子汤、四神丸；阴火乘犯脾土，用六味丸；命门火衰弱，不能生脾土，用八味丸。先天之气充足而后天之气不足的，以补益中气为主；先天之气充足而后天之气不足的，以补益元气为

译主。有人问：正当胸膈饱胀烦闷之时，几天连一粒米也吃不下，陈皮、枳壳、木香、乌药日夜吞服，尚且不能通畅，难道还可以补益吗？回答说：这正是因为起初不知道补益，擅自使用发散、克伐之法过度，所造成的虚痞之病。经书说：下焦虚弱，中焦痞塞胀满；想治疗下焦的虚弱，中焦胀满就会更加严重；想消除中焦痞塞，下焦就会更加虚弱。庸医遇到这种情况，难以着手处理。在中部稍加疏通启发，在下部使用峻补。疏通药用得少，邪气就壅滞在上部；峻补药用得多，就在下部进行峻补。这就是所谓的“塞因塞用”。善于运用此法的，可以用人参一两或七八钱，少量加入升麻一钱，使用大剂量，一服就能痊愈。这是《内经》的精妙用法，不可以不知道。李东垣说：酒性大热而有毒，气和味都属阳，是没有形质的东西。如果受到酒的损伤，只应当用发散法，出汗后就会痊愈。其次没有比利小便更合适的了，这是从上下两方面分消湿邪。如今患酒病的人，往往服用酒症丸等大热性的药来攻下，也有人用牵牛、大黄攻下；这是无形的元气受到病伤，反而攻下有形的阴血，错误实在太严重了！酒性大热，已经损伤元气，却又重用泻下法，也会损伤肾水。真阴以及有形的血气都不足；这样一来，阴血更加虚弱，真水更加衰弱，阳毒之热大盛，反而增加阴火，于是元气消耗，折损人的寿命。否则就会形成虚损之病，应当以葛花解酲汤为主方治疗。《古今图书集成·医部全录》第三百一十五卷

译饮食门 《医门法律》【清代喻昌】饮用滚热的酒过多而形成膈证 过量饮用滚热的酒，多会形成膈证，这是人人都知道的，但其中的道理却没有得到说明。膈证大致有两种：一种是上脘难以容纳食物，另一种是下脘难以排出食物罢了。然而人的胃中全都是一团冲和之气。所以，上脘中清阳之气居多，感觉不到它的热；下脘中浊阴之气居多，感觉不到它的寒。即使时令非常炎热，胃中的气也不会因此变热；时令非常寒冷，胃中的气也不会因此变寒。胃气只是冲和，所以只能容纳食物，不能自行化掉食物；必须借助脾中的阳气进入胃中，运化食物的作用才显现出来，这就是人体自然的生化作用。曲和糵的性质极其能够升腾，如果每天不停地饮用滚热的酒，势必会使下脘之气转而上升到中脘、上脘，因而出现幽门闭塞不通的情况。而且滚热的酒从喉咙进入，每天灼烧上脘，渐渐出现腐熟食物的情形，而生发之气不再存在，狭窄堵塞日益加重，只能容纳水而不能容纳谷物，这就是它多形成膈证的原因。至于热药的性质，它损伤人体时必然向上僭越，因为火的性质是炎热向上的；寒药的性质，它损伤人体时必然泛滥，因为水的性质是滋润而向下。如果既不使热气僭越，也不使寒气泛滥，却单独损伤中焦的冲和之气，这是绝不可能的。《景岳全书》【明代张介宾】论证候 凡是饮食损伤脾气的证候，有寒邪损伤，有热邪损伤；有暂时的病，有长久的病；有虚证，也有实证。只是热证、暂病、实证，人们都容易辨识；而寒证、久病、虚证，人们大多不能辨识。如今有人因生冷瓜果损伤胃气，出现泄泻、痢疾、疼痛等症，人们仍把它当作火证，用寒凉药治疗，这是不认识寒证。有的人偶尔因食物停滞而出现胀满、疼痛，人们都知道这是实证。然而脾胃强壮的人，即使有停滞也容易消化；只有不能消化的人，才最有中气虚弱的证候。所以有的人虽不进食却知道饥饿，稍微吃一点就发生胀满；有的人既不饥也不饱，完全不想饮食；有的人胃虚兼有呕吐，腹部胀满鼓胀；有的人因火气不能生土，时而进食，时而呕吐。有的人中气不能运化，胸中、喉中好像有东西哽塞，但本来并不是饮食停滞；有的人因疾病损伤胃气，长时间不想进食，但本来并不是中焦胀满的病。而且胃病发生时间短的多属实证，脾病拖延日久的多属虚证。当今的医生遇到这种情况，不论邪气与正气、病程长短，很少有不用开胃、消导之类药剂的，这是不懂虚证。脾胃的职责，本来就是以消化食物为其功能。如今既然不能消化食物，是它本有的功能出了病，难道还可以一味使用克伐药来损害它的功能吗？而且凡是想要治疗疾病，必须先借助胃气，作为药力运行的主导。胃气充实的人，攻伐之后病邪就会除去，疾病通常容易痊愈，这是因为胃气强，药力容易运行。胃气虚弱的人，即使攻伐也不能祛除病邪；这不是药物不能祛病，而是胃虚本来就弱，攻伐之后更加虚弱，药力就更不能运行。如果长时间攻伐，不仅药力不能运行，还必然使元气更加受伤，病情必然加重；完全损害脾胃的功能，就一定濒临死亡了。何况体质有贵贱强弱的不同；凡是吃粗淡食物的壮健之人，以及新近发生的急病，本来适宜用消导、攻伐之法，迅速祛除病邪才好。如果对体质虚弱、病情虚弱的人不顾虚实，一概施用求速而攻治的方法，就没有不危险的。伤食的人一定厌恶食物。平素喜欢吃寒冷食物的人，体内必然多有热；平素喜欢吃热食的人，体内必然多有寒。所以体内有寒的人不喜欢寒冷之物，体内有热的人不喜欢热性之物。然而体内有热的人嗜好寒冷之物，多会产生中焦寒；体内有寒的人嗜好热性之物，多会产生内热。这就是《内经》所说的“时间久了就会增加这种气”，是事物变化的常理；这种气积久增加，就是导致夭折的原因。所以凡是治病养生的人，还应当根据平素的禀赋，观察其嗜好偏盛所造成的弊端。饮食导致疾病，凡是受到热性食物损伤的，多成为火证，而食物停滞的较少；受到寒性食物损伤的，多成为食物停滞，完全不是火证。大体说来，饮食所造成的损伤，必定以寒性食物居多，温和之物次之，热性食物又次之。所以治疗这种病，不可以不查明它的原因。偶然生病的人，很多并不是饮食所致，却怀疑是饮食所致，说某天曾吃过某种食物，或者某种肉、某种面食，那天就发病了。医生不论虚实，只要听到这些话，又看到胃口不开，就一定先治疗食积。没有生病的人，谁会不吃东西呢？难道一定要预先停食，等到疾病发作，才可以相信他没有食积吗？等到他生病时，可能是劳倦所致，也可能是风寒所致，或者是七情所致；疾病突然发作，又没有胀满、停滞，与饮食有什么关系呢？药物不对症却妄自攻削，必然反而使病情加重。由此推论，凡是没有依据、没有证候就妄加指认、胡乱猜测的，都属于同一类情况，实在令人慨叹！论治法

译凡是治疗饮食暂时损伤，也应当辨别虚实；如果食物停滞在中焦，或胀或痛，这是实证，应当先除去食物，适宜以大和中饮为主方。然而除去食物没有比先调理气机更重要的，且又以排气饮最好。如果停滞还在上焦，不如用催吐作为快捷的方法，或者使用催吐剂也可以。如果食物停在下焦，疼痛极其严重而且兼有胀满，必须攻下以除去它，适宜用神佑丸，或者备急丸，或者赤金豆。如果偶然受到生冷食物或油腻污浊、难以承受之物的损伤，以致呕吐、泄泻、胀满、疼痛而邪气充实，适宜用抑扶煎。如果没有寒气，就用原方去掉吴茱萸后煎服，或者使用排气饮、和胃饮，也都很好。如果疼痛、胀满仍不能缓解，应当兼用神香散。饮食损伤脾胃，导致呕吐、腹泻已经很严重，如果观察到没有胸腹胀满、没有腹痛，只是一味恶心呕吐而不能停止，这说明食物大概已经排尽，是由于中气受损、虚弱过度所致；或者患者困倦不安、气少汗多，六部脉象空豁而大、没有神气的，应当以理中汤、五君子煎，或温胃饮之类为主治疗。如果呕吐非常严重而且极度虚弱，应当用四味回阳饮。如果腹泻非常严重而且极度虚弱，应当用胃关煎。凡是大吐大泻以后，多会出现腹胀；如果只是外表胀满而里面并不觉得胀，或者厌恶闻到食物的气味、不想进食，这些都是脾气极度虚弱的征象，应当赶快采用前面所说的温补诸法调治。凡是少年和小儿放纵口腹、任意饮食，以致胃气不清，有时轻微胀满，有时疼痛，有时胀鼓鼓地不想吃东西，这些都是损伤脾胃所致，实际上也是食物停滞造成的。食物停滞较多的，宜用和胃饮；停滞较少的，宜用枳朮丸，或芍药枳朮丸，逐日服用，同时节制饮食，自然可以痊愈。凡是饥饿失常、饮食过饱，损伤脾胃的，多会使人胸膈痞塞闷胀、不能消化，食欲减少，口中没有滋味，或者嗳气、吞酸，精神和身体都感到困倦。这些都是脾气受损、中焦虚弱造成的，宜用木香人参枳朮丸，或用大健脾丸去掉黄连来治疗。虚弱很严重的，宜用理中汤，或温胃饮。如果虚弱在下焦，阴分中没有阳气，不能化生脾土，只有以理阴煎随证加减治疗才是最好的。病后胃口不开、饮食不能进食的，有两种证候。一种是浊气还没有清除，或者残余的火邪还没有清尽，只宜用小和中饮随证加减治疗。另一种是脾胃受损，病邪虽然已经离去，但中气还没有恢复，所以有的几天不能进食，有的十多天胃口仍不能开，有的感觉胸中、喉中好像有东西梗塞，像梅核气一样。这是中焦本来没有食物停积，只因阳气还没有舒展，阴邪形成滞塞，胃气极度虚弱，不能运化所致。病情较轻的用温胃饮，严重的必须加入人参、附子；只要使阳气能够运行，胃口自然就会打开。凡是饮酒导致损伤的，大多适宜祛除湿邪、通利水道。如果同时损伤了气，也适宜间隔使用人参。不过这种证候有三种，不可不加以辨别。一种是酒湿损伤脾胃，导致痰气上逆、呕吐，胸膈痞塞，饮食减少，宜用葛花解酲汤、胃苓汤、五苓散之类治疗。一种是酒的热性损伤阴分，或者导致发热、血行妄动，宜用黄芩芍药汤、清化饮、徒薪饮之类治疗。一种是酒的性质损伤脏腑，导致腹泻不止；如果气力强健，只用五苓散、胃苓汤之类，都可以祛湿止泻。如果因湿邪产生寒邪，又因腹泻损伤阴分，以致损害命门阳气，就非用胃关煎以及五德丸、九炁丹之类不可。愤怒之气损伤肝脏，就会使肝木之气侵扰脾土，胃气受到损伤，从而妨碍饮食。这种情况虽然起因于肝气逆乱，但肝气没有不逐渐消散的，而脾气所受的损伤却会因此受到困困。所以这就是不必过分重视肝脏，而应当着重调治脾脏的原因。凡遇到这种证候，只应观察气机逆乱、停滞有没有；如果没有胁肋疼痛、胀满等证，就不必疏理气机，单以养脾益气为主，例如五味异功散、归脾汤之类。也可以在补养药中少量加入乌药、青皮、白豆蔻来辅助治疗。凡是刚吃就吐，或者早晨吃下、傍晚吐出之类的证候，详见反胃门。能吃却消瘦的，多是因为有火，但应当察看火势的轻重。火势轻微的，应当稍微清火，例如生地、芍药、丹皮、沙参、麦冬、石斛、竹叶、地骨皮、黄芩、知母、细甘草之类。如果火势很盛，或者刚吃就饿、刚喝就渴，或者肌肤燥热，大小便涩滞不通，那么石膏、黄连、栀子、黄蘗、龙胆草、苦参之类的药就不可缺少。这时应当察看病邪在三焦、五脏的哪一处，随着所在部位来治疗。不过阳气偏盛的，阴分必然虚弱，像一阴煎、二阴煎、四阴煎之类，都应当择其适宜者使用。不能进食而消瘦的，必定是脾胃虚弱、不能健运所致，所以可能出现嗳气、吞酸、痞满而不觉饥饿等证候，宜用四君子汤、归脾汤。如果兼有寒邪，宜用五君子煎、养中煎、理中汤。命门火衰弱的，宜用右归饮、右归丸、八味地黄丸之类治疗。凡是喜欢吃茶叶、喜欢吃生米的，多是因为胃中潜伏着火邪，所以才能消化这些东西。我曾经用清火滋阴的药治愈过几名这样的患者。这是因为观察到他们的脉象和证候都有火象，所以药一用上就见效。又有喜欢吃炭的，必定是胃寒而且有湿，所以喜欢这种燥涩的东西；也应当详细察看脉象和证候，宜以健脾温胃为主。饮食所造成的损伤，治疗时应当根据病因的类别来处理。例如麦芽、神曲，能够消除米面造成的积滞。砂仁、厚朴、萝卜子、阿魏，能够消除肉食造成的积滞。山楂、枳实，能够消除瓜果造成的积滞。凡是由于湿邪所致的，宜用燥湿之法治疗，例如半夏、苍朮、草果、泽泻之类。由于寒邪所致的，宜用温热之法治疗，例如姜、桂、吴茱萸、肉豆蔻之类。由于热邪所致的，宜用寒凉之法治疗，例如黄芩、黄连、栀子、青皮之类。气机停滞的，应当使气机运行，宜用木香、乌药、香附、白芥子之类。血行停滞的，应当使血行畅通，宜用桃仁、红花、苏木、元胡之类。饮食聚积而且坚硬，难以通过疏导消散的，宜用巴豆、大黄、三棱、蓬朮之类。凡是治疗食物停积，古代的方法不过就是这些。不过，这些话也只是说个大概罢了。至于病情的浅深、虚实，关键在于斟酌情况，权宜处理。凡是要攻除有形的积滞，必须从药物的滋味入手。要消散凝结停滞，必须从药物的气性入手；从来没有气机运行了，而有形实邪不随之消散的。这样一来，药物气味之间的通达、变化以及彼此配合的妙处，自然各有作用，所以不能错误地曲解。论脾胃的三种方剂

译人要依靠脾胃作为养生的根本，关键就在于脾胃健不健运。而健脾的三种方剂，如洁古的枳朮丸、东垣的平胃散以及补中益气汤，都是当今相传并奉为准则的方剂。所谓平胃，就是要平治胃中不平的状态。这是东垣为胃气强盛、邪气实盛的人所设的方剂，所以药性和滋味偏于辛燥苦，能够消散积滞，只有有积滞和湿邪的人适宜使用。如今看到各位医家常把它作为平常服用的健脾药，动不动就使用，却不察看是否适宜，这个错误太严重了！洁古的枳朮丸，以白朮为君药，脾得到它的燥性，所以能够健运；但又辅以枳实，枳实味苦而药性峻烈，有推墙倒壁般攻破积滞的作用。这实际上是把攻伐寓于守中的方剂，只有脾气不清、积滞偏盛的人，才正适宜使用。如果脾气已经虚弱，就不适宜使用。如今的人不加察辨，相传把它当作补脾的药，早晚不断服用；有的因为小儿瘦弱，就制成药让他们长期服用，这只会损伤其气、助长其消瘦罢了，使用时应当斟酌。补中益气汤，是东垣独自领悟的心法。这是因为脾胃属土，是容纳水谷的海。五脏的生成都要依赖脾胃，所依赖的是它发生的气，这股气运行而向上，所以由胃到达脾，由脾到达肺，从而生长万物，滋养全身。就像天地间的土一样，它的气也是如此。凡是春夏的土，能够生长，是因为得到阳气而向上升；上升就趋向生长。秋冬的土不能生长，是因为得到阴气而向下沉降；下降就趋向衰败死亡。现在这个方剂用升麻、柴胡来帮助升发之气，用人参、黄芪、当归、白朮来帮助阳气，这就是东垣创立此方的用意，确实已经很完备了。只是肺本来象征天，脾本来象征地。天地之气相互交合，所以形成泰卦所象征的通泰。但不知道在通泰之前还有临卦，在临卦之前还有复卦。这实际上是三阳开始发生的根源，所以我又制订了补阴益气煎，正是为了帮助临、复之时的阳气，希望能够掌握根本的道理，从而补足东垣尚未完备之处。此外，补中益气汤的用途，原本是为补益中气、扶助阳气而设。然而补助阳气也有适宜与不适宜的区别，使用它的人不可不知道。例如东垣用它治疗劳倦内伤发热等证候，虽然说是为了助阳，并不是为了发汗，但实际上有不直接发散而使邪气自行消散的意思。所以对于劳倦后感受寒邪，或者阳虚痎疟，以及脾气下陷等证候，最为适宜。如果完全没有表邪、寒热等证，只是中气亏虚得很严重，那么升麻、柴胡之类就非常不适宜。为什么呢？这是因为升麻、柴胡的滋味都兼有苦寒，药性都专于疏散。虽然说升麻进入脾胃，柴胡进入肝胆，能够引导清气上升，但有邪气的人固然可以借助上升之性使邪气发散；如果没有邪气，难道不会因疏散而进一步耗损中气吗？即使说这汤剂以补益药为主，只是借助升麻、柴胡来引导清气上达，却不知道轻微虚弱的还可以偶尔这样使用，虚弱严重的必定难以借助它们。在这种时候，即使纯粹使用培补之法，尚且担心来不及，再兼用疏泄之法，又怎么能指望成功呢？而且凡是补助阳气的方剂，没有不能使阳气上升的，正因为阳气主升。利用它的升发作用而不利用它的疏散作用，这才是补助阳气的大法。这里面自然有深奥的机理，又何必一定依赖升麻、柴胡呢？所以寇宗奭极力说五劳七伤最忌柴胡，这确实是超出常类的真知灼见；而李时珍又加以非难，我又怎么容得再来辩论呢！然而道理有一定的准则，谁能够超越它呢？现在我只揭示其中的要点：能够发散的药，绝不能收聚；能够疏泄的药，绝不能补益；而药性、滋味属于苦寒的，也绝不是扶助阳气之物。仅凭这一点就可以定案，纷纷的争论或许也可以判明了。所以在各种证候中，凡是不适宜使用此方的情况，都不可不加以察辨：例如表气不固、汗液不能收敛的，不可使用。体表没有表邪，却因阴虚而发热的，不可使用。阳气没有根基，出现格阳、戴阳的，不可使用。脾肺虚弱得很严重，气促像喘的，不可使用。命门火衰弱而虚寒腹泻的，不可使用。水分亏虚、火气亢盛而吐血、鼻出血的，不可使用。四肢厥冷逆冷、阳气虚弱将要脱失的，不可使用。总而言之，元气极度虚弱的，丝毫不能使用泄法。阴阳二气在下部都已经衰竭的，丝毫不能使用升提之法。真火亏损衰败的，丝毫不能使用清凉药。如今的人只知道补中益气汤可以补虚，便一概推崇它，却不知道病情处于紧急状态时，细微的差别和关键关系就在一举一指之间，而一点细微之处都不能混乱错误，正属于这一类情况；我又怎么能用笔墨全部说尽呢！《石室秘箓》【清代　陈士铎】论治法

译塞治法，就是根据阻塞的情况来治疗阻塞，例如人因气虚而出现中焦胀满就是这样。凡是人气虚，大多不能进食，一吃东西就反而觉得饱胀。人们以为这是吃得太多造成的，就用香砂枳实等丸剂来消食导滞。开始时未尝没有稍微舒快一些，但过了很久腹中又饱胀，便再次用药消导；长久不停，必然变成中焦胀满的证候，腹部高起而胀大，气喘而粗重。人们又以为这是鼓胀，于是用牵牛、甘遂等药利水疏导；水未必能排去，鼓胀反而更加严重。又以为是药力不够，于是再用大黄、巴豆之类的药攻下。仍然没有反应，便以为是风邪侵袭，又用龙胆草、茵陈之类辛散的药物杂乱地接连使用，不到病人死亡就不停止；还在那里开鬼门、泄净府，议论纷纷，这些人全都是拿刀往伤口上砍、落井下石之徒。谁知道病刚开始时，就用补益胃气、健运脾气的药先行迅速治疗，哪里会发展到这种地步呢！开始使用的方剂：人参、萝卜子各一钱，白朮二钱，陈皮三分，甘草一分，薏仁、芡实各五钱，山药、茯苓各三钱，水煎服。这个方剂完全不使用消食导滞之法，专门以补益为主。世上的医生没有不笑它迂拙的，认为服用这类药，必定会增加胀满。药刚咽下时，确实觉得稍微饱胀，世上的医生便夸耀说：“我说得应验了，就是这样！” 病人、病人的家属以及各位亲友，都赞叹世上的医生，责怪这个方剂迂拙而贻误病情。谁知药刚咽下时虽然觉得稍微胀一些，进入腹中以后，渐渐就觉得舒畅开通；连续服用几剂，不仅觉得舒畅开通，而且胀满的病也没有了。中焦胀满这种病，原本是由气虚形成的；不补益虚弱，胀满又从哪里能够解除呢？在补药中加入萝卜子，分别消除胀气，使人参不助长邪气而能扶助正气；何况又有茯苓、薏仁、芡实之类，纯粹都是祛湿的药，那么水道自然通利，上部壅滞也可以避免。尤其巧妙的是使用甘草一分，用来引导各种药物进入胀满的部位。因为中焦胀满最忌讳甘草，而这个方剂偏偏使用甘草，正是在禁忌之中取得疗效。中焦胀满本来就是阻塞之证，吃得过饱、食物填塞胸膛，也同样是阻塞之证。人人都用木香、砂仁、厚朴来消导，而我却不这样做。方剂用人参、白朮、神曲各三钱，陈皮、肉桂各一钱，甘草一分，水煎服。这个方剂的妙处在于完全不消导食物，反而帮助推动造成饱闷的气。谁知道吃得过饱而不能消化，是由于胃气不足呢？我补益胃气，使胃气强健，自然能够运化食物并送入脾中，又何必使用厚朴、枳壳来消导呢？这也是塞治的方法。所谓暂治，是针对强壮而平时不服药的人；一旦患病，就用药暂时治疗。例如饮食损伤导致疼痛，胸腹饱闷胀满，想吐却吐不出来，方剂用白朮、麦芽各三钱，枳壳二钱，山楂三十粒，砂仁三粒，半夏、甘草、厚朴各一钱，水煎服。这个方剂纯粹是攻伐之药，却不至于耗损正气。妙处在于以白朮为君药，所以不耗损正气，反而能够消食。然而也是因为患者形体强壮、身体健旺才使用它，假如是体弱久病的人，就不能使用。所谓王道治法，就是不能用霸道的方法治疗，而应当采用王道治法，以求周全并加以尊重推崇。例如病人已经将要痊愈，只不过饮食难以消化，胸膈不舒快，或者吐酸水，或者大便稀溏，或者夜间睡卧不安，或者白天出现潮热，都适宜用王道治法，而不能用偏师强攻来取胜。方剂用人参一钱，茯苓、白朮各二钱，甘草、陈皮各五分，半夏七分，这就是六君子汤。最妙的是：有热，加黄芩三分。夜间不能睡，加黄连、肉桂各五分。有潮热，加柴胡、丹皮各一钱，地骨皮三钱。有食物停滞、胸中感到稍微疼痛，加枳壳五分，山楂十粒。有痰，加白芥子一钱。咳嗽，加桔梗一钱。向下泄泻如水，加车前一钱。腹中疼痛，加肉桂五分，白芍一钱。头晕，加蔓荆子、川芎各一钱。向上吐酸水，加白芍三钱，茯苓加倍使用。饱胀，加枳壳五分。所谓王道治法，宽缓平和，看起来平常，使用起来却很奇妙；按一日计算似乎收效不足，按一年计算却有余效，何必一定要把人参用到两钱，再加桂、附来出奇制胜呢？这就是王道治法，初次治疗时首先适宜用它来治疗。例如饮食损伤的证候，心中饱闷，看到食物就厌恶，吃下去反而疼痛，这就是饮食损伤；立即服用消食药，马上就会停止。方剂用白朮、茯苓、半夏、枳壳各一钱，山楂二十粒，麦芽、谷芽各二钱，神曲三分，甘草五分，砂仁三粒，水煎服；服一剂就舒快，服二剂就痊愈。方剂

译黑圆子【《济生》，下同】治疗中脘有宿食、吞酸恶心、口中吐清水、嗳气带有宿食腐败的气味，或心腹疼痛，以及中气虚弱导致的积聚、飧泄、赤白痢下。乌梅肉七个，百草霜三钱，杏仁去皮尖另行研末，缩砂仁各三七枚，半夏用汤浸泡七次，九枚，巴豆去壳并去油，二枚。以上药物研成细末，混合均匀，用薄糊制成黍米大小的丸剂；每次服十五丸，逐渐增加到二十丸，用熟水送服，姜汤送服也可以。还要根据虚实，增减丸剂的服用数目。如果是因为食用生冷食物、鱼脍而患病，可以用治中汤送服。如意圆，治疗虚弱的中焦有冷积、气弱而受损、不能传导运化，心下坚硬痞塞，两胁胀满，心腹疼痛，嗳气带有宿食腐败的气味，以及霍乱吐泻、水谷不消化、久痢赤白相间、脓血混杂、久病面色发黄而消瘦，以及腹中一切食积痞块之病，都能治疗。枳壳去瓤，槟榔，橘红，半夏用汤浸泡七次，蓬朮，京三棱，干姜炮制，黄连去须，各二两；巴豆三七粒，连壳使用。以上药物除巴豆外，切成豆粒大小，用好醋煮干，去掉巴豆，其余药物焙干研成细末，用薄糊制成菉豆大小的丸剂；每次服十丸，逐渐增加到十五丸，用茶清或姜汤任意送服，于饭后、临睡时服用。孕妇忌服。阿魏圆，治疗脾胃怯弱，食用肉食、面食，或食用生果后停滞于中焦、不能消化，以致腹胀疼痛、呕吐恶心、不能进食，或腹泻或便秘，都以此为主治。阿魏用酒浸泡，临用时化开；官桂不见火；蓬朮炮制；麦糵炒；神曲炒；青皮；萝卜子炒；干姜炮制；白朮各半两；百草霜三钱；巴豆去壳去油，三七个。以上十一味研成细末，混合均匀，用薄糊制成菉豆大小的丸剂；每次服二十丸，不拘时间，姜汤送服。面食损伤，用面汤送服。生果损伤，用麝香汤送服。强中圆【《中藏经》，下同】，治疗气机不畅、消化食物，补益脾胃，增进饮食。白朮或苍朮，橘红，干姜炮制，良姜用油炒，青皮。以上药物等分，共研成细末；将蒸饼用汤浸泡，挤去水分，和药制成梧桐子大小的丸剂，每次服三五十丸。蒙石圆，治疗脾中积滞气、饮酒和饮食所伤、饮食不化、恶心呕逆、胸膈不舒快、不想饮食、胸腹胀满、脐部和胁部有块、心脾冷痛、口中吐酸水、停留饮邪和冷痰、痃癖症瘕、疼痛发作没有定时、反胃转食、面色发黄而消瘦乏力、四肢及头面浮肿、脏腑失调、里急后重，以及十鬲气虚中有积、妇人血气结块坚硬等，都可治疗。硇砂一两，用米醋三升化开；巴豆霜二两半，将这两味一同放入醋中煮两个进食的时间；青蒙石半两，研末；京三棱一两，用醋浸泡一夜，煨制，这两味随后加入，煮半个进食的时间，再放入前面的醋中煮；白面二两，用酒半升化开，此一味随后加入，煮半个进食的时间；大黄一两半，分三分，一份生用、一份炒用、一份煨用，随后加入，煮半个进食的时间。木香以下各药都研成细末：槟榔、肉豆蔻、肉桂、猪牙皂角去皮炙制、干姜炮制、丁香、蓬莪朮、芫花用醋浸泡一夜后炒至微微冒烟，各一两；青皮、白豆蔻、好墨烧至八分过，各半两；胡椒、粉霜研末，各一分。以上药物按次序煎煮，然后加入木香等十四味，熬成膏，制成菉豆大小的丸剂；每次服三丸，用酒饮或姜汤交替送服。槟榔丸【河间，下同】，治疗饮食不化、心腹膨胀闷满。槟榔一钱半，陈皮去白一两，木香二钱半，牵牛头末半两。以上药物研成细末，用醋糊制成桐子大小的丸剂；每次服十五至二十丸，用米汤送服，姜汤送服也可以。煮黄丸，治疗前面所说的证候兼有胁肋虚胀。雄黄另行研末，一两；巴豆五钱，生用，去皮研烂。以上两味再研，加入白面二两，一同和匀研细，滴水制成桐子大小的丸剂。每次服用时，先把浆水煎至沸腾，放入药丸二十四丸，煮沸三十次，捞出放入冷浆水中，沉浸至冰冷；每次服二丸，一日服二十四丸，增加到稍微通利为度，用浸药的水送服。此药治疗胁下痃癖疼痛，效验如神。瓜蒂散 瓜蒂、赤小豆各三钱。以上药物研成细末，用温水调服一钱，以呕吐为止。如果损伤非常严重，备急丸、独行丸都是急救用的药。金露丸，治疗气机不能下降、饮食难以消化、心下痞塞闷胀。枳实麸炒，五钱；大黄、牵牛头末、桔梗各二两。以上药物研成细末，用烧饼制成桐子大小的丸剂；每次服三十至五十丸，饭后用温水送服。平常服十丸或二十丸，效果很好。枳实丸，治疗气机不能下降、食物难以消化。经常服用，可以增进饮食、驱逐停饮。枳实麸炒，五钱；白朮一两。以上药物研成细末，用烧饼制成桐子大小的丸剂；每次服五十九丸，用米汤送服。清六丸【丹溪，下同】，祛除三焦湿热，治疗泄泻，多与清化丸同用，并不单独使用。兼治产后腹痛，或产后自行泄泻，能够补脾补血。也治疗血痢。六一散一料，红曲炒，半两，另一说用二两半。以上药物研成细末，用饭制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十至七十丸，用白汤送服。又一方，治疗气机郁抑、痰多困倦、不想进食。扁柏七钱半，陈皮、黄连、黄蘗、半夏、白朮、苍朮各二两，香附、白芍各一两半。以上药物研成细末，用姜汁面糊制成丸剂。又一方，治疗心腹膨胀，多由吃肉过多所致。南星姜制，半夏、(艹舌)蒌仁研细并调和滋润，各一两半；香附用童便浸，一两；黄连姜炒，三两；蒙石硝煅，萝卜子、连翘各半两；麝香少许。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂。一个方剂中加入陈皮半两。又一方，治疗吃面食造成的内伤、腹中发热和头痛。白朮一钱半，白芍、陈皮、苍朮各一钱，茯苓、黄连、人参、甘草各五分。以上药物作一服，用姜三片煎服。如果口渴，加干葛二钱，再继续调理。补脾丸 白朮半斤，苍朮、茯苓、陈皮各三两。以上药物用粥制成丸剂。

译红丸子，治疗饮食损伤。京三棱、蓬朮煨制、青皮、陈皮各五两，胡椒、干姜炮制，各三两。以上药物研成细末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂，以矾红作衣；每次服三十九丸，饭后用姜汤送服。治中汤，治疗脾胃不和、呕逆霍乱、中焦胀满虚痞，或泄泻。人参、甘草炙制、干姜炮制、白朮土炒、青皮、陈皮等分。每次服五钱，水煎服。如果呕吐，加半夏等分。加入丁香，减去半夏，名为丁香温中汤。葛花解酲汤【东垣】，治疗一切饮酒所致的损伤。青皮三钱，白朮二钱，橘红、人参、茯苓、猪苓各一钱半，泽泻、干姜、神曲各一钱，木香、白豆蔻、葛花、砂仁各五分。以上药物研成细末，每次服三钱，用白汤调服，得到微汗，病就会消退。仙方内消丸【《良方》，下同】，治疗饮酒、饮食过度损伤脾胃等病。青皮、陈皮去白、苍朮用米泔水浸后炒、百草霜、香附、三棱煨制、芫花醋炒、破故纸炒、皂角、蓬朮炒、干漆炒至烟尽、官桂去皮，各一两；黑牵牛半斤，一半生用、一半炒用。以上药物研成细末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，用白汤送服。一个方剂中有半夏三两。香苏散，治疗宿食和停饮留滞、积聚在中脘、嗳气带有腐臭气味、心腹疼痛，或脏腑飧泄，都能治疗。香附炒后去毛，三钱；苍朮用米泔水浸后炒，紫苏叶、陈皮各二钱，甘草一钱半。以上药物作一服，用水二盅、生姜五片、葱白三根，煎至一盅，不拘时间服用。如果头痛，加川芎、香白芷。红砂香附汤，治疗嗳气带有宿食腐败的气味、心中胀满，或有时冷痛。香附炒后去毛，十两；乌药五两；缩砂去壳、粉甘草炒，各二两。以上药物研成细末，每次服二钱，用紫苏三片、盐少许煎汤调服，不拘时间服用。大便秘结，用橘皮汤调服。谷神丸，消食健脾益气，增进饮食。人参、缩砂、神曲炒、香附炒后去毛、青皮、陈皮、麦糵炒、枳壳去瓤麸炒、三棱煨制、蓬朮煨制，各等分。以上药物研成细末，用粳米糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，空腹用米汤送服，用盐汤送服也可以。丁香脾积丸，治疗食物积滞导致的心腹膨胀，不能消化。丁香、木香不见火、巴豆、良姜用醋煮，各半两；蓬朮三两，荆三棱二两，皂角三大挺烧存性，青皮一两。加入百草霜三匙，一同研成细末，用面糊制成麻子大小的丸剂；每次服十至二十丸。要止住脾积气，用陈皮汤送服。口中吐酸水，用淡姜汤送服。呕吐，用藿香甘草汤送服。小肠气，用炒茴香泡的酒送服。妇女血气刺痛，用淡醋汤送服。感应丸，男子、妇女和小儿因宿食、冷物停积，不能消化，损伤脾胃，或泄泻，粪便臭如腐坏的鸡蛋，或下痢脓血，都能治疗。杏仁浸泡，去皮尖，取双仁者二百四十粒；丁香两半；百草霜，用村人家锅底上的为佳，另行研细，二两；巴豆七十粒，去皮、心、膜、油，研成粉；干姜炮制，一两；木香二两半。以上药物除巴豆、百草霜、杏仁三味外，其余四味捣成细末，一同研匀，用蜡封藏。先将蜡六两熔化成汁，用厚棉过

译滤渣滓；再把好酒一升放入银制或石制器皿中，煮蜡使其熔化，滚沸数次后倒出，等酒冷却，蜡自然浮在上面，取出蜡称量使用。凡是春夏配制，用清油一两；秋冬用清油一两半，在冷锅中熬至香熟；然后加入用酒煮过的蜡四两，一同熔化成汁，就在锅中趁热拌和前面的药末制成药剂，分作小锭子，用油单纸包裹；临用时制成丸剂服用，每次服三十丸，空腹用生姜汤送服。五百丸，治疗宿食、停饮积聚在中脘、嗳气带有臭味、吞酸、心腹刺痛。丁香、砂仁、胡椒、巴豆去皮心膜另行研末、乌梅取肉，各一百个。以上药物研成细末，混合均匀，用蒸饼糊制成菉豆大小的丸剂；每次服五至七丸，饭前用白汤送服。丁香烂饭丸，治疗饮食损伤太阴脾，以及突然发生的心胃疼痛。丁香、广朮炮制、荆三棱炮制、木香各一钱；甘松去土、益智仁、砂仁各三钱；香附半两；丁香皮、甘草炙制，各二钱。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成菉豆大小的丸剂；每次服三十丸，不拘时间，用滚白汤送服，细嚼服下也可以。木香枳朮丸，治疗饮食过度损伤，心腹胀满闷塞不舒快。木香、枳实麸炒，各一两；白朮二两。以上药物研成细末，用荷叶包裹煨熟的饭制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，饭后稍久用白汤送服。曲糵枳朮丸，治疗饮食过度，心腹胀满闷塞不舒快。神曲炒、麦糵炒、枳实各一两，白朮二两。以上药物研成细末，用荷叶包裹煨熟的饭制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，饭后稍久用白汤送服。三黄枳朮丸，治疗肉食、湿面以及辛辣味厚食物所造成的损伤，食物填塞而胸中闷乱不舒快。黄芩二两；黄连酒洗，大黄煨制，神曲炒，白朮、橘皮各一两；枳实麸炒，半两。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，饭后稍久用白汤送服。大枳壳丸，治疗一切饮酒、饮食所伤，胸膈痞塞闷痛，饮食不消化，两眼刺痛，呕逆恶心，都能治疗。枳壳麸炒，厚朴用姜汁制，茯苓、白朮、人参、半夏、木香、青皮、橘红、槟榔、荆三棱煨制、蓬朮煨制、麦糵微炒、神曲炒，各一两；牵牛炒、大黄各二两；干姜半两。以上药物研成细末，用姜汁煮成的糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服一百丸，饭后用生姜汤送服。集香丸，治疗伤于生冷食物、宿食不消。丁香、茴香、益智、荆三棱、青皮、川楝子、蓬朮、陈皮各一两；巴豆连皮与米同炒至黑，去掉米，半两。以上药物研成细末，用醋糊制成菉豆大小的丸剂，每次服五七十丸，饭前用生姜汤送服。紫沉消积丸，治疗久积的伏滞、胸膈膨胀、心腹刺痛、饮食不化，以及妇女血气疼痛。沉香、阿魏用醋化开、巴豆取霜，各一两；硇砂、硫黄研末、青皮、良姜、槟榔、官桂去皮、人参、木香、胡椒各四两；丁香、丹砂研末、干姜炮制各二两。先将沉香、阿魏、巴豆、硇砂四味一同研细，用蜜一升、酒二盏，共熬成膏，贮存在瓷盒中。再将其余药物捣成细末，用药膏和匀，捣千百下，制成菉豆大小

译的丸剂，每次服五七丸，不拘时间，用温橘皮汤送服。如果心痛，用温酒送服。妇女血气疼痛，用当归汤送服。一个方剂中有没药一两。法制生姜散，治疗饮酒过多，或生冷食物停滞，呕逆恶心、不想进食。生姜切片，用青盐拌过，再用白面拌匀焙干，十两；官桂去皮、青皮去白、陈皮、半夏用姜汁制、白朮各一两；荜澄茄、丁香、木香各二两半；白豆蔻、白茯苓、砂仁各一两半；葛根。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用温酒调服。木香丸，治疗积聚气、脾胃虚冷、宿食不消、心腹气滞、胀满疼痛。木香、桂心、白朮、赤茯苓、人参各三分；干姜炮制、桔梗、吴萸用汤炮制后焙干、当归各半两；大黄炒、神曲炒、诃黎勒煨后去核、陈皮去白、麦糵炒、槟榔各一两。以上药物研成细末，炼蜜和匀，捣三五百杵，制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，饭前用温酒送服。小分气丸，治疗久积的气块、宿食不消、胸膈痞塞闷胀、痰气上逆恶心、不想进食、脐腹刺痛、醋心噎塞。木香、雄黄研末，各一两；青皮去白炒、干姜炮制、陈皮去白、楝实炒、槟榔各半两；蓬朮用醋浸、巴豆去皮心膜并去油、半夏炮制、大黄煨制，各一分。以上药物研成细末，用醋煮的面糊制成菉豆大小的丸剂，每次服五丸，增加到七丸，饭后用生姜汤送服。益智散，治疗脾胃虚冷、积聚沉结、宿食不消。益智去皮炒、青皮去白、陈皮去白、白茯苓、荆三棱煨制、蓬朮煨制各一两；木香一分；人参、甘草炙制，各半两；厚朴去皮，用姜汁涂炙，一两一分。以上药物研成细末，每次服一钱，加入少许盐，用沸汤冲调，不拘时间服用。快活丸，治疗宿食不消，以致损伤脾胃。生大黄、槟榔、陈皮各一两；青皮一两半；三棱用醋煮、萝卜子炒、香附炒、蓬朮各四两；麦糵与巴豆三钱同炒至黄，去掉巴豆；黑丑各半斤。以上药物研成细末，滴水制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，饭前用淡生姜汤送服。破积导饮丸，治疗宿食不消、心腹痞塞闷胀，以及积块坚硬。牵牛头末六钱；木香、槟榔、青皮去白、陈皮去白、枳壳炒、枳实炒、荆三棱煨制、蓬朮煨制、半夏用汤洗、茯苓去皮、干生姜、神曲炒。以上药物研成细末，用生姜汁煮成的糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，饭前用温生姜汤送服。和中丸【《必读》，下同】，开胃增进饮食。人参、白朮各三两；干姜、甘草、陈皮、木瓜去瓤，各一两。以上药物研成细末，用水制成丸剂，每次用白汤送服三钱。

译七珍散，开胃养气，补益脾胃，增进饮食。人参、白朮酒炒，各一两半；黄芪蜜炙、茯苓、陈黄米炒焦、砂仁炒，各一两；甘草用姜汁炒，五钱。以上药物研成细末，每次服三钱，用姜枣汤送服。二神丸，破故纸补肾，属于癸水；肉豆蔻补脾，属于戊土。戊癸相合化火，是增进饮食的妙方。破故纸炒，四两；肉豆蔻生用，二两。以上药物研成细末，肥枣四十九枚，生姜四两切片，一同煮烂；去掉姜，取枣，去皮去核，研成膏制成丸剂，丸如桐子大小；每次服三钱，用盐汤送服。育气丸 木香、丁香、藿香、人参、白朮、茯苓、砂仁、白蔻、荜澄茄、炙草、白檀香各半两；山药一两；橘红、青皮去白，各二钱半。以上药物研成细末，每次服二钱，用木瓜汤调服。资生丸 白朮用泔水浸泡、土蒸九次、晒九次，切片炒黄；薏仁炒；人参去芦，放在饭上蒸熟，各三两；橘红、山楂肉蒸、神曲炒，各二两；山药炒、麦芽炒、芡实炒、茯苓去皮并飞去筋，用乳汁拌后放在饭上蒸，晒干，各一两半；黄连用姜汁炒至枯；白豆蔻、泽泻炒，各三钱；桔梗炒、藿香洗、甘草炙制，各五钱；莲肉去心、白扁豆炒后去壳，各一两。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每丸二钱；每次服一丸，用淡姜汤磨化服用。右归饮【《景岳全书》，下同】，治疗命门火衰、不能进食而消瘦。熟地二三钱，或增加到一二两；山茱萸一钱；山药炒、枸杞、杜仲姜制各二钱；甘草炙、肉桂各一二钱；制附子二三钱。用水二锺，煎至七分，饭后稍久温服。右归丸，治疗前面所说的证候。大怀熟地八两；山茱萸微炒、当归各三两，便溏者不要用当归；肉桂二两，逐渐可以增加到四两；山药炒、枸杞微炒、杜仲用姜汁炒、鹿角胶炒成珠、菟丝子制，各四两；制附子从二两开始，逐渐可以增加到五六两。先将熟地蒸烂捣成膏，加入炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次饭前用滚汤或淡盐汤送服百余丸。或者制成弹子般大小的丸剂，每次嚼服二三丸，用滚白汤送服，这样见效尤其快。一阴煎，治疗火势很盛、能吃却消瘦的证候。熟地三五钱；牛膝一钱半；甘草一钱；生地、芍药、麦冬、丹参各二钱。用水二锺，煎至七分，饭后稍久温服。二阴煎，治疗水不能制约火，以致出现前面所说的证候。生地、麦冬各二三钱；枣仁二钱；元参、茯苓、木通各一钱五分；黄连或一二钱；生甘草一钱。用水二锺，加灯草二十根，或竹叶也可以，煎至七分，饭后稍久服用。四阴煎，治疗阴虚而相火旺盛，以致出现前面所说的证候。生地二三钱；茯苓一钱半；麦冬、白芍药、百合、沙参各二钱；生甘草一钱。用水二锺，煎至七分，饭后稍久服用。和胃饮，治疗偶然损伤生冷、油腻等物。陈皮、厚朴各一钱五分；干姜炮制，一二钱；炙甘草一钱。用水一锺半，煎至七分，温服。排气饮，治疗气逆、食滞、胀痛等证候。陈皮、枳壳、藿香各一钱五分；厚朴一钱；木香七分或一钱；香附、泽泻、乌药各二钱。用水一锺半，煎至七分，热服。小和中饮，治疗病后胃口不开、饮食不能进食。陈皮、茯苓、厚朴各一钱五分；甘草五分；山楂、扁豆炒制，各二钱。用水一锺半，加生姜三五片，煎服。芍药枳朮丸，治疗放纵口腹，以致胃脘不清、胸腹胀痛等证候。白朮面炒、赤芍药酒炒，各二两；枳实面炒、陈皮各一两。用荷叶煮黄老米粥制成桐子大小的丸剂，用米汤或滚白汤任意送服百余丸。神香散，治疗偶然损伤生冷、油腻食物，以致出现呕吐、泄泻、胀痛等证候。丁香；也可以用白豆蔻、砂仁。两味药等分研成细末，用清汤调服五七分；病重的服一钱，每日服数次，不拘次数。赤金豆，治疗食物停留在下焦所致的疼痛、胀满等证候。巴霜去皮膜，略去油，一钱半；生附子切片略炒至干；皂角炒至微焦；朱砂作衣，各二钱；轻粉一钱；丁香、木香、天竺黄各三钱。以上药物研成细末，用醋浸蒸饼制成萝卜子大小的丸剂，外用朱砂作衣。想要逐渐排出的，每次服五七丸；想要迅速攻下的，每次服一二十丸，用滚水或煎药，或用姜醋、茶、蜜、茴香、史君煎汤作引送服。如果泄泻过多而不止，可以喝一二口冷水，泄泻就会停止；因为这种药遇热就运行，遇冷就停止。四味回阳饮，治疗饮食损伤脾胃、呕吐泄泻、元阳将要脱失的证候。人参一二两；制附子、炮干姜各二三钱；炙甘草一二钱。用水二锺，用武火煎至七八分，温服，慢慢饮下。理阴煎，治疗相火虚衰、不能生化脾土，以致不想进食、即使进食也不能消化等证候。熟地三五七钱，或一二两；干姜炒黄，一二三钱；当归二三钱，或五七钱；炙草，或加桂各一二钱。用水二锺，煎至七八分，热服。养中煎，治疗脾胃虚寒、不能进食。人参一二三钱；白扁豆炒，二三钱；山药炒、茯苓各二钱；干姜炒黄，一二钱；炙甘草一钱。用水二锺，煎至七分，饭后稍久温服。温胃饮，治疗饮食损伤脾胃、呕吐泄泻已经很严重的证候。人参一二三钱，或一两；白朮炒，一二钱，或一两；扁豆炒，二钱；干姜炒焦，一二三钱；炙甘草、陈皮各一钱，也可以不用；当归一二钱，滑泻者不要用。用水二锺，煎至七分，饭后稍久温服。五君子煎，治疗前面所说的证候。人参二三钱；干姜炒黄，一二钱；炙甘草一钱；白朮、茯苓各二钱。用水一锺半，煎服。胃关煎，治疗前面所说的证候而虚寒很严重的情况。熟地三五钱，或一两；炙甘草一二钱；山药炒、白扁豆炒，各二钱；吴茱萸制，五七分；焦干姜、白朮炒，各一二三钱。用水二锺，煎至七分，饭后稍久温服。抑扶煎，治疗偶然损伤生冷、油腻食物，以致出现呕吐、泄泻、胀痛等证候。厚朴、陈皮、乌药各一钱五分；炙甘草一钱；猪苓、泽泻各二钱；干姜炮制，一二钱；吴萸五分。用水一锺半，煎至七分，饭后稍久温服。

译五德丸，治疗酒的性质损伤脾胃而泄泻。补骨脂酒炒、干姜炒，各四两；吴茱萸制、木香、北五味各二两，也可以用肉豆蔻或乌药代替。以上药物用汤浸泡的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂，每次服六七十丸，病重的服百余丸，用滚白汤、人参汤或米汤送服都可以。九气丹，治疗前面所说的证候而虚寒很严重的情况。熟地八两；制附子四两；肉豆蔻面煨、焦姜、吴萸、补骨脂酒炒、荜茇炒、五味炒，各二两；粉甘草炒，一两。用炼蜜制成丸剂，或用山药糊制丸，丸如桐子大小；每次服六七十丸，或服百丸，用滚白汤送服。单方 醉酒将死：急忙用新汲的水浸湿他的头发，另外用旧布浸湿后贴在胸膈上，仍然一点一点灌服，直到苏醒才停止。【《集简方》】饮酒后牙痛：频频含漱井水。【《直指方》】酒肉吃得过多，胀满不舒快：用盐花擦牙，再用温水漱口二三次，立刻就像热汤浇在积雪上一样消散。【《简便方》】腹中有食积：绿矾二两，研末；米醋一大杯，放在瓷器中煎煮，用柳条搅成膏，加入赤脚乌一两研末，制成菉豆大小的丸剂；每天空腹用温酒服五丸。【《圣惠》】五种饮酒积癖：一是留饮，水停在心下；二是癖饮，水在两胁之下；三是痰饮，水在胃中；四是溢饮，水在五脏之间；五是流饮，水在肠间。这些都由饮食后胃寒，或饮茶过多所导致。倍朮丸，用白朮一斤、干姜炮制、桂心各半斤研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次用温水服二三十丸。【《局方》】吃生米：男子、妇女因为吃生米，生米停滞在肠胃中，于是生出虫来；时间久了就喜欢吃生米，否则整天不快乐，直到身体憔悴、面色萎黄，不想进食，因而损害生命。用苍朮浸在米泔水中一夜，切碎焙干研成细末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，饭前用米汤送服，每日三服。益昌伶人刘清啸有一名妓女，名叫花翠，年纪超过笄年，患了这种病；惠民局监赵尹用此法治疗她，二十天都痊愈了。这是因为生米停滞，肠胃受到湿邪影响，谷物不能消磨而形成这种病；苍朮能够祛湿、温胃、消谷。【《经验方》】醉酒不醒：取九月九日采的真菊花研成末，饮服方寸匕。【《外台》】嗜酒不止：取毡中苍耳子七枚，烧成灰，投入酒中饮服，立即就不再嗜酒。【藏器】酒积、酒毒，服此药即可解除：天南星丸。用形态端正的天南星一斤，把土坑烧红，倒入酒一斗，再放入天南星，用盆覆盖并用泥封固，经过一夜取出；用酒和水洗净，切片焙干研成细末，加入朱砂末一两，用姜汁面糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，用姜汤送服。蔡丞相、吕丞相曾经服用，确有疗效。【家藏方】胸膈食积：牵牛末一两，巴豆霜三个，研成细末，用水制成梧桐子大小的丸剂；每次服二三十丸，饭后根据所伤食物选择相应汤液送服。【子和】酒痰咳嗽，用此方救治肺：栝楼仁、青黛等分研成细末，用姜汁和蜂蜜制成芡子大小的丸剂，每次含服一丸。【丹溪】饮酒发热：将上面的方剂研成膏，每日吃数匙。有一个二十岁的男子患了这种病，服用此药后痊愈。【《摘元》】饮酒导致痰癖、两胁胀满、时常呕吐、腹中有水声：栝楼实去壳焙，一两；神曲半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用葱白汤送服。【《圣惠》】醉酒不醒：饮用生葛汁二升，便会痊愈。【《

译千金》，下同】饮酒后咽喉糜烂、口舌生疮：大麻仁一升，黄芩二两，研成细末，用蜂蜜制成丸剂含服。吃饱后烦闷胀满，只想躺卧：大麦面炒至微香，每次用白汤服方寸匕，效果很好。【《肘后方》】喜欢吃生米，时间久了就形成病证；没有米就吐清水，得到米就停止，但米不能消化，时间久了也会使人死亡。用白米五合、鸡屎一升一同炒焦研成细末，用水一升顿服；过一会儿会吐出病物，像研米汁或白色泡沫的淡水，这样就痊愈了。【《千金》】大醉后难以承受，连续多日患病困倦：取蔓菁菜，加少量米煮熟，去掉渣滓，冷饮其汁，效果很好。【《肘后方》】食物发酸：生嚼几片萝卜，或者嚼生菜也很好，效果极佳。干的、熟的、盐腌的萝卜，以及胃寒的人，都没有疗效。【《集简方》】开胃进食：茴香二两、生姜四两，一同捣匀，放入洁净器皿中，用湿纸盖住一夜；第二天再用银器或石器，以文火、武火交替炒至黄焦，研成细末，用酒和面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸至二十五丸，温酒送服。《经验方》。寒劳导致食量减少，逐渐变得面黑消瘦：取桃仁五百粒、吴茱萸三两，一同放入铁锅中，用微火炒一顿饭的时间。桃仁去皮并炒至微黄色后，逐渐加大火力，等冒出微烟时，趁热收入新瓶中，用厚纸封严，不要让气泄出。每天空腹取桃仁二十粒，去皮后嚼服，再用温酒送下；病情严重的，服至一百粒即可痊愈。《圣惠》。吃桃后患病：将桃枭烧成灰，取二钱，用水送服；呕吐出来就会痊愈。《备急》。吃肉后不能消化：取山楂肉四两，加水煮熟后食用，并把煎煮的汁液一同饮下。《简便方》。男女凡是脾虚、腹部胀满，食物不能消化，脸上发黑的人：取干柿三斤、酥油一斤、蜂蜜半斤，把酥油和蜂蜜煎熬均匀，放入柿子煮十多沸，盛入不漏气的容器中保存。每天空腹吃三五枚，效果很好。《食疗》。消化食物、化痰，治疗胸中有热气：取橘皮半两，略微焙干后研成细末，加水煎煮，代茶慢慢啜饮。《心镜》。喜欢吃茶叶而面色发黄：每天吃榧子七枚，以痊愈为限。《简便方》，以下同。因吃茶而面色发黄：取炒红的川椒，研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，茶汤送下。嗜茶成癖：用一只新鞋装满茶叶，任意吃完；再装满另一只新鞋，如此做两次，自然就不再吃茶了。男子使用女鞋，女子使用男鞋。《集简方》。降气消食：取诃黎一枚研成细末，在瓦器中加水一大升，煎三两沸，放入药末后再煎三五沸，煎至颜色像曲尘一样，加入盐后饮用。《心镜》。脾胃虚弱，不想饮食，吃下的食物不能消化，病状像翻胃、噎膈：在清明日取一大把柳枝，熬汤后用来煮小米做饭，把饭洒在面粉上滚成珠子，晒干后装袋悬挂在通风处。每次使用时烧开水，随意放入米珠；米珠沉下后继续加火，过一会儿米珠浮起，取出查看，里面没有硬心就熟了，可以一次吃下。放久以后，面粉会散开而不再黏连。这种米叫作络索米。《简便方》。饮酒过多而导致疾病：将长寿仙人柳晒干研成细末，每次取一钱，用温酒调服。《易简方》。脾胃中有虫，进食就疼痛，面色发黄而没有光泽：取石州芜荑仁二两，与面粉拌和炒至黄色，研成细末；不拘时间，用米饮送服二钱匕。《千金》，以下同。寒

译性积聚、停留的食物不能消化，大便闭塞：取巴豆仁一升、清酒五升，煮三日三夜；研磨至熟透后与酒混合，用微火煎煮，制成豌豆大小的丸剂。每次服一丸，用水送下；想要催吐时服两丸。饮酒后头痛：取竹茹二两，加水五升煮至三升，放入鸡蛋三枚，再煮三沸后食用。饮酒后辟除酒气：取干蔓菁根二七枚，蒸三遍后研成细末，饮酒后用水送服二钱，就没有酒气了。要戒酒不再饮用，可将毡制的屉垫浸在酒中一夜，第二天天亮时饮下，呕吐出来就停止。消导酒积：鸡(月坒)胵、干葛各等分，研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用酒送下。《袖珍方》。消化食物、消除气滞：五灵脂一两、木香半两、巴豆四十粒，煨熟后去油，研成细末，用糊制成菉豆大小的丸剂。每次用白汤送服五丸。《普济》，以下同。酒积引起的黄肿：取五灵脂末一两，加入少量麝香，用饭制成小豆大小的丸剂。每次用米饮送服一丸。胸腹胀满，早晨吃了东西到晚上也不能再进食：取不着盐的水煮猪血，滤去水分，晒干研成细末，用酒送服，以泻下为效，效果很好。《李楼奇方》。吃东西就出汗，这是脾胃虚弱：取猪肝一斤，切成薄片，焙干后研成细末；煮白粥，用布绞取粥汁，用多人合力搓成梧桐子大小的丸剂。每次用饮品送服五十丸，每天五次。脾虚而吐出食物：取羊肉半斤，生切成片，加入蒜、薤、酱、豉等五味调拌，空腹食用。《心镜》。食物进入鼻中，感到刺痛而不能出来：取一块枣子大小的牛脂，放入鼻中吸入；牛脂融化后，食物也会随之出来。《外台》。想要戒断饮酒：刮取马汗，与酒混合后服用。《千金》。饮酒过度，严重到像要穿肠一样：取驴蹄坚硬的部分削下，加水煮成浓汁，冷后饮用。襄州的散将乐小蛮得到这个方子，使用后有效。《经验方》。脾胃虚弱，恶心而不想饮食：取虎肉半斤，切片，用葱、椒、酱调味，炙烤至熟，空腹冷食。《养老》。饮酒后形成泄泻，身体瘦得只剩骨头，不能进食，一喝酒就腹泻：取嫩鹿茸用酥油炙制，肉苁蓉煨制一两，生麝香五分，研成细末，用陈白米饭制成梧桐子大小的丸剂。每次用米饮送服五十丸，名为香茸丸。《普济》。饭后容易呕吐：鹿角烧成灰二两，人参一两，研成细末，用姜汤送服方寸匕，每天三次。《肘后方》。针灸。

译《甲乙经》说：饮食积滞导致胁下胀满，身体不能辗转反侧，眼睛发青并呕吐，针刺期门穴主治这些症状。腹部胀满而不能进食，针刺脊中穴。腹中气胀，并牵引脊背疼痛，进食饮水而身体却瘦弱，这叫作“(亻亦)”。先取脾俞穴，随后取季胁部位。寒邪侵入中焦而损伤饮食过饱，食物饮水不能消化，五脏胀满，小腹、胸胁支撑胀满，因而产生各种疾病，针刺上脘穴主治这些症状。腹部胀满、肠鸣，胃中因饮食过饱而受伤，食物和饮水不能消化，针刺中脘穴主治。食物和饮水不能消化，进入腹中又吐出，针刺下脘穴主治。肠中有寒而胀满，经常嗳气并能闻到所吃食物的气味，胃气不足，肠鸣腹痛，泄泻而食物不能消化，心下胀满，针刺足三里穴主治。腹部胀满，胃中有热，不喜欢进食，针刺悬锺穴主治。大肠有实证，就会腰背疼痛、痹寒、转筋，头晕头痛；有虚证，就会鼻出血、癫病、腰痛，汗水不断流出，使人想吃东西却又奔走不安。针刺承筋穴主治；取脚下三折处，横向观察，凡是脉络充盛的地方刺出血。《千金方》说：丰隆穴，主治不能进食。石门穴，主治不想进食，食物进入胃中不能消化。天枢、厉兑、内庭三穴，主治食物不能消化、不喜欢进食以及脐旁拘急。维道穴，主治三焦有水气、不能进食。中封穴，主治身体发黄、微有发热、不喜欢进食。然谷、内庭、脾俞三穴，主治不喜欢进食。胃俞、肾俞二穴，主治胃中有寒而胀满、吃得多但身体消瘦羸弱。大肠俞、周荣二穴，主治食物不能下咽、喜欢饮水。阳纲、期门、少商、劳宫四穴，主治饮食不能下咽。章门穴，主治食物和饮水不能消化，进入腹中又吐出；中焦有热而不喜欢进食，勉强吞咽时能闻到食物的气味；饮食过饱受伤而身体发黄，酸痛消瘦。中庭、中府二穴，主治膈部有寒，食物不能下咽，呕吐后又吐出。巨阙穴，主治膈中气机不利。中极穴，主治饥饿却不能进食。上脘、中脘二穴，主治寒邪侵入中焦而饮食过饱受伤、食物和饮水不能消化。凡是饮食不能消化、进入腹中又吐出的，先取下脘穴，随后取三里穴用泻法治疗。凡是不喜欢进食的，针刺然谷穴，多使其出血，就能让人立即感到饥饿。《东垣十书》说：完全没有食欲的，取然谷穴，刺出血后立即感到饥饿。饥饿却不能进食，饮食不能下咽，取章门、期门二穴。胃部有病而饮食不能下咽，取三里穴。吐出停留的胃液并吞酸，取章门、神光二穴。三焦停留水气并向内攻冲，不能进食，身体发黄而微热，这是胃中有寒的缘故。取维道、中封、胃俞、肾俞诸穴。饥饿却不能进食，饮食不能下咽，呕吐并发出雷鸣般的肠鸣声，取大迎、中极、食窦三穴。《资生方》说：饮食不多，心腹胀大，面色萎黄，世人称为脾肾病，适宜灸中脘穴。吃得多而身体消瘦，名叫“食晦”。先取脾俞穴，随后取章门、太仓二穴。《医学纲目》说：胃气虚弱而不想饮食，肠鸣腹痛，吃下的食物也不能消化，取三里、三阴交二穴。三焦有邪热而不喜欢饮食，在关元穴进针一分，沿皮向后刺三分，再施灸。导引。《保生秘要》说：饮食积滞导致呕吐的导引方法是，按寅、卯、辰时，空腹披衣起床，身体正直站立，双手用力握住两侧肘部，脚尖着地，双脚脚跟同时悬起，倒用力舂捣二九之数。醉酒或吃得过饱时不要练习，恐怕损伤脏腑。运功：先呼出浊气，再吸入清气，气息归于脐部，闭住嘴，意守下丹田。过半晌后运转脐部，自然就会安定。吃饱、醉酒后因发怒而下血，应运功安定心神、保存元气，顾念脐部，戒除过度发怒；饮食必须调节，疾病自然就会安定。饮食积滞导致咳嗽，可用外治法按摩脐部，使积食逐渐下行；还须放宽心情，使胸膈平和，气向下行，就会痊愈。医案。

译《儒门事亲》说：戴人出游，途经阳夏，问候一位旧友，那人的病已经十分危重了。戴人前去诊视，那人说：我没有别的病。三年前正值盛暑时，我出村到野外，有人把煮过的酒送给我，当时村中没有盛汤的器具，我冷饮了数升，随即觉得左胁下闷，渐渐疼痛并结成硬块，直到今天也没有消散。针灸、磨药等治疗，都完全没有效果。戴人为他诊察两手的脉，都是沉实有力的。先用独圣散催吐，一次涌吐出二三升，颜色像煮过的酒，香气也没有改变。后来服用和脾散等祛湿药五七日，周身百脉冲和，这才知道先前的针灸没有功效，只是白白增加了痛苦。有一位出家人嗜茶成癖，茶积聚在左胁部。戴人说：这与肥气病很相似，然而并未发作痎疟，便不是肥气；虽然患病十年，也不必劳苦一日。况且两手的脉沉而细，是有积滞所以才这样。我治疗他不让他承受针灸的痛苦，只需使他稍微烦恼一会儿，便可以享尽寿命。先用茶调散催吐，吐出停留在体内的茶水数升。再用水如意揃之，又涌吐出数升，吐物都呈茶色。随后服三花神佑丸九十余粒，当夜泻下二十余行，脓水、燥粪、瘀血混杂着排出。第二天服用祛湿药十余日，各种痛苦全都消除了，神志清爽，面色明润。《丹溪心法》说：有一女子在家，因为事情不合心意，忧郁郁结于脾，半年不吃饭，每天只吃几枚枣子；她恰好喜欢馒头，也还能少量吃些，唯独非常厌恶粥饭。我诊断她的脾气郁结，非用枳实不能疏散，于是给她服用去掉竹茹的温胆汤，经过三个月，服药二百贴而痊愈。有一女子二十多岁，订婚以后，丈夫远行，二年没有回来。女子病情严重，不能进食，困倦地躺着像痴呆一样，此外没有其他痛苦，各种医生都没有疗效。我前去为她治疗，看见女子面向床里睡着，形体消瘦。我思考后认为，这是气机郁结的病，药物不能治好，必须使她发怒才能解除。我前去后故意激怒她，打了她三下耳光，并且责备她不该有对外人的思念。女子果然大怒而哭。等她哭了一两个时辰左右，叫她的父母劝解她，服药两贴后，她就想吃东西了。我对她的父母说：即使病已经好了，也必须遇到喜事才能彻底解除；如果再次思念，郁结之气一定会重新发作。她的父亲于是假装丈夫寄信回来，约定日期成婚。一月余后，她的丈夫果然回来，她的病也完全痊愈了。《医学纲目》说：秦生喜欢服用三生茶和寒凉食物，因而形成积滞和痼寒。他的脉象既不浮也不沉，上下内外按压、举指都极其有力，坚硬而不柔和，触指时突出于皮肤表面；脉搏往来不能以至数来命名，纵横也不能用大小来形容。这是阴证的鼓击脉；全身流行的火气聚集在胸中，寒气逼迫它，所以脉搏搏动宽大而有力。给他服用真武汤、四逆汤、理中汤等汤剂和丸剂，并辅以芍药、茴香，使阳气不至于上冲；每天服一百丸，夜间服八十丸，直到夜里出汗后病才痊愈。唐臣嗜食寒凉食物，于是形成阴证，脉搏迟缓，每七八至停一次，后来仅三至。我急忙给他服用温热药数剂，四五日仍未解除。于是接着服用三剂，当天脉象恢复并出大汗，病就解除了。罗谦甫说：脾胃虚弱、难以承受饮食的人，不可一概使用克伐药剂，应该用钱氏异功散补益，自然就能进食。假如因为贪食过多损伤脾胃，出现痞满、呕吐、恶心，可以权宜服用一剂枳实丸，但千万不要多服。我曾治疗翁氏的久疟，他食量少而出汗多，起初使用补药并加入黄连、枳实，一个多月后反而不能进食，汗也止不住。于是领悟到谦甫这句话的意思，便减去枳实、黄连，纯用补药。又让他多喝粥、少服药，食欲便恢复了；随后在原方中加入附子三分半，服一剂就痊愈了。《薛己医案》说：赵吏部患呕吐，吐出的东西都有酸味，他的气口脉比人迎脉大二三倍

译。同僚催促我给他用药，我说：这是实邪在上部，等他把酸味的东西吐尽，不用药也会自行痊愈。第二天早晨呕吐停止，病情安定。有一位妇人脾胃虚弱，平时饮食很少，忽然痰涌气喘，头摇动、眼睛眨动，手舞足蹬，难以诊察脉象；看她的面色，黄色中透着青色。这是肝木乘脾土，用六君子汤加柴胡、升麻治疗，她便苏醒过来；又用补中益气汤加半夏调理，最终痊愈。光禄高署丞平素脾胃虚弱，因为饮食和劳倦，出现腹痛、胸中痞闷；误用大黄等药攻下后，出现谵语、烦躁、头痛、喘息、出汗，频繁呕吐腹泻，有时昏沉不清，脉象大而没有规律。用六君子汤加炮姜，服四剂后病情安定。但仍然倦怠、食量少，口干发热，六部脉浮而数。有人想使用泻火药，我说：不按时发热，是没有火；脉象浮大，是血虚；脉象浮而虚，是气虚。这是因为胃气虚弱，五脏亏损，虚证显现出来了。服用补益胃气的药剂后，各种症状全都退去了。廷评张汝翰胸膈痞闷，饮食难以消化，长期服用枳术丸后身体消瘦，发热口干，脉象浮大而微弱。用补中益气汤加生姜、肉桂后，各种症状全都退去；只见脾胃虚寒，于是用八味丸补益命门之火。不到一个月，饮食便恢复；三个月后，身体充实起来。如果不使用前面的丸药，多半会变成腹胀、气喘急促、腿脚浮肿、小便淋沥等症状，应当赶快使用济生加减肾气丸，也有人因此得以活下来。有一位妇人每次饮食不过一碗左右，不是大便不实，就是吞酸、嗳气并有腐臭味；有时服用二陈汤、黄连，反而更加内热呕吐。我说，东垣先生曾讲过：邪热不能消化谷物，这是脾胃虚弱，最后传变为中焦虚寒。用六君子汤加炮姜、木香数剂，胃气渐渐恢复，饮食也逐渐增加。又用补中益气汤加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂，完全痊愈。后来因为发怒，饮食突然减少，元气也突然虚弱，又加重发热，确实像实火，脉象洪大而虚弱，两尺脉几乎摸不到；用益气汤、八味丸治疗两月余，各种症状全都痊愈。光禄邝子泾面色白、精神疲惫，食量少而难以消化，所服的都是二陈汤、山楂、枳实之类，身体一天比一天消瘦，饮食一天比一天减少。我认为这是脾土虚寒的证候，治疗方法应当补益脾土之母。他不相信，于是径直使用消导攻伐药，最终导致病重不起。胡济参加科举考试不顺利，胸膈胀闷，饮食没有滋味，服用枳术丸后不时呕吐。用二陈汤、黄连、枳实后，痰涌气促，于是加入紫苏、枳壳；又出现喘咳腹胀。加入厚朴、腹皮后，小便不利。加入槟榔、蓬术后，出现泄泻腹痛。这些都属于虚寒。用六君子汤加生姜、肉桂，服二剂没有反应。又加入附子一钱，服二剂后症状稍有退减；再服数剂，十成中好了六七成。于是用八味丸使他完全痊愈。有一位三十多岁的妇人，忽然不能进食，每天饮用清茶三五碗，并少量吃水果之类，已经三年多了。月经每次都逾期，而且经量很少。我认为这是脾气郁结，用归脾汤加吴茱萸，没服几剂，饮食就恢复正常。如果有人脾肾虚弱而不能进食，应当用四神丸治疗。有一位二十多岁的妇人，已经二年不能进食，每天只饮清茶和水果之类；面部微黄浮肿，体形仍如常人，还能行走，只是身体疲倦；肝脉、脾脉弦而浮，按下去微弱并有结滞。我用六君子汤加木香、吴茱萸，使她排出很多痰积，饮食突然增加，但身体这才显出消瘦。她卧床一个多月，仍然服用六君子汤之类，病情才安定。我的旧同僚钱可久平素善于饮酒，面色发红，痰多，大便不实。这是肠胃湿痰壅滞，用二陈汤、黄芩、黄连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂，吐出很多痰，大便才恢复成形。此后每天用黄连三钱泡汤饮服，病情便安定了。只是像这样禀赋厚实的人并不多。太常边华泉呕吐、不能进食，腹痛并有

译里急后重；他自行服用大黄等药一剂后，腹痛更加剧烈，出冷汗发热，神志昏沉，脉象大。我用人参、白术各一两，炙甘草、炮姜各三钱，升麻一钱，服一盅后便苏醒过来。又用补中益气汤加炮姜，服二剂后痊愈。《医宗必读》说：文学倪念岚屡次劳累并积聚忧郁，胸膈像吃饱一样胀闷，不能饮食；服用消食药没有效果，改用理气药，又改用行痰药，又改用开郁药，又改用清火药。半年之间，服药一百多剂，病势却日益加重，惶恐不安而不知如何是好，这才来求我治疗。我先看了他的处方，随后诊察他的六部脉，叹息说：脉象大而软弱，两尺脉细如丝，明明是命门火衰、不能温养脾土，却反而用攻伐气血的寒凉药投治，这和人已经掉进井里后又往下扔石头有什么区别呢？于是用六君子汤加益智、干姜、肉桂各一钱，服十剂后稍有好转，但食量仍然很少。我劝他再加入附子一钱，同时服用八味丸调补，总共经过百余日，才恢复到平常的起居状态。新安人程幼安食量少、腹中闷胀，长期只吃粥，偶尔吃了蒸饼，便发热、口渴、头痛、呕吐恶心。有人把它当作伤寒治疗，有人用消食破气的药治疗，都没有效果，病势十分危急。等我诊察后，对他的兄长季涵说：脉象没有停滞的迹象，按下去柔软而涩，这是脾土大虚的脉证，按理应当用人参、白术调治。众人都不同意。我说：病势已经危急，哪里容得再误治呢？于是用四君子汤加沉香、炮姜，服数剂后病情减轻，一月后安定。《寓意草》说：钱小鲁是棋士秋之徒，同时又善于饮酒，每次下棋必饮酒，饮酒必醉，一年之中没有一天例外。辛巳年秋天，他痛饮后晚上回来，呕吐、发寒发热同时出现，骨节烦躁疼痛。医生用当时流行的感冒表散药治疗，没有痊愈。换了医生，知道是酒毒，于是在寒凉药中加入热药作为引导，治疗后也没有痊愈。卧床二十余日后，才请我去诊察。他的脉象洪大而促急，身体软弱，贴着席子不能翻动伸展，左腿疼痛如刀刺，鼻部发黑；从发病到这时，总共没有大便。这是痈疽将发的征候，我回去告诉两位门人。王生欣然有所领悟，说：现在正值燥金当令，饮酒的人平素受到湿热损伤，到此时便发作出来了。金气太盛，木气就衰弱，所以筋骨疼痛而不能起床。脏腑干燥，腑也随之干燥，所以津液枯竭，大肠失去滋润。用清肃肺金、滋润燥邪的方法治疗就可以了。吴生说：不是这样。酒毒猛烈发作，肠胃像被火烧一样，难道还能等到挖井取水吗？这一定要赶快用峻下法治疗。我说：攻下法确实有优势，但饮酒之人的胃气平素已经被频繁呕吐损伤，药进入胃中，必然向上涌吐，不能向下到达；即使采用敷脐、导引肠道等方法，也没有什么用。挖井固然困难，开渠也不容易。怎么办呢！怎么办呢！我再为你们另开一个孔道。酒是清冽之物，不会随着浊秽之物向下运行，只喜欢渗入人体。它渗入人体，首先从胃进入胆，因为胆是清净的腑，同类之气会相互吸引。然而胆所能容纳的酒并不多；其次酒从胃进入肠，由膀胱渗滤，转化为尿液的部分最多。等到转化为尿液，所剩下的只是酒的余质，其中猛烈的性质实际上只有胆能够承受。常见善于饮酒的人，必定浅斟慢饮，等待酒在腹中渗入；如果连续快速饮下数觥，就会像倾囊一样全部吐出。因此酒喝到半醉时，即使懦弱的人也有挥拳骂人的胆量，即使贫穷的人也有把千金一掷的胆量，即使性情拘谨的人也有钻洞越墙的胆量，甚至凶恶的人也有抚剑杀人的胆量；至于放浪形骸的人，还有一次饮下数斛、不顾余生的胆量。凭钱小鲁极其贫穷却仍不丧失胆气来看，他岂不是借助酒来获得胆量的吗？他受病的情形确实与别人不同，大概是胆这个腑本来没有排泄通道；胆热可以转移到别人身上的脑部，浊涕便从鼻孔源源流出，

译多少能够减轻胆热的势头。至于小鲁，阳分之阳过于旺盛，阳分之阴十分衰弱，头发胡须全都没有，直像南方不生草木的土地，热势也太盛了，哪里肯接受胆热的转移呢？幸好他的头部多汗，脑中的热气暗中从汗液泄出，没有造成大患。可是胆热既然没有可以宣泄的途径，又接连受到酒的热性和时令的燥气影响，热邪过盛而在体内炽烈，脉象表现为促急，怎么会不极度疲惫呢？所以胆中的热汁充满后向外溢出，逐渐渗入经络，身体和眼睛都发黄，这就是酒瘅病。既然它能够渗出，就可以转而驱使它进入膀胱，从尿道排出消散。如今只攻治环跳穴，那么胆的本属之中就没有可以驱除的地方；况且他的行走一向受到这个穴位的困扰，受伤已经很久，气已离散、血已耗散，热邪弥漫而滞留，即使服药再多，也会拒绝而不吸收，怎么能取得效果呢？即使想针刺它，这个久已受伤的穴位也难以用针刺泻法治疗。假如遇到像古代名医那样的高明医生，将用什么方法处理这种情况呢？我还有一层担忧：人有了身体以后，全靠谷气充养，谷气就是元气；平时摄入谷物很少的人，又借酒来作为元气，如今因病而停止饮酒，他凭什么作为长久生存的资粮呢？我仔细思考出一个方法：先使脑中的黄水从鼻中流出，再针刺数处胆腑联系脑部的络脉，务必使胆中的热邪转移到脑部，经鼻排出；这样或许环跳穴中的结滞之邪会逐渐运转，而肠胃的枯槁也会逐渐恢复。然后把泻胆热的药放入酒中，每天仍然痛饮至大醉；饮酒的方法相同，但酒的性质不同，这样才能使药力暗中运行，发挥奇效。因为他平生形成的偏嗜已经筑成坚固的壁垒，必须借助酒来转作引导，才可能取得疗效。难道清肃肺金、滋润燥邪和攻下夺取的方法，就能解决这个局面吗？两位学生兴奋地说：承蒙您教导治疗的方法，使人心里豁然开朗，请让我们把它写下来，以记载这一堂传授接受的快事。我把这件事记录下来交给他的儿子，让他送给商顾幼疏孝廉，请求救治。小鲁最终拒绝了这件事。难道是认为我的话不对吗？《景岳全书》说：有一位上舍生年已三旬，中午时吃了水煮面角，将近初更时，食物到了小腹，下降到右侧转角处，便停积不行，坚硬突起如拳头般大，大小像鹅卵，疼痛剧烈得无法形容。我为他治疗，察看后确认这明显是面食积滞，显而易见，没有疑问。但考虑到食物已经进入大肠，这正是通畅后就不会疼痛的证候。于是给他连续服用木香槟榔丸，攻下二三次，疼痛却仍和原来一样。我怀疑药力缓慢，还没有触及病邪，于是又投入神佑丸使其泻下，仍然没有效果。我认为这一定是药性都寒凉，所以使积滞停留而不能运行；于是又投用备急丸，虽然接连发生大泻，但坚硬疼痛丝毫没有缓解。到了这个时候，我已经无计可施了。因此我暗中推究它的原因，不过是面食积滞，难道会没有办法制伏它吗？如今既然用攻下法也不能把它驱除出来，岂不是非借助气来推动它不可吗？又考虑到面食之毒，非大蒜不能消解；气机阻滞，非木香不能使其运行；况且积滞深、通道远，非精锐有力的引导药物不能到达。于是用火酒研磨木香，让他嚼服生蒜一瓣，再用香酒送下。服一剂后觉得疼痛稍减，服三四剂后疼痛渐渐停止，食欲也逐渐增加，这才完全痊愈。然而虽然疼痛停止、食欲恢复，小腹中的硬块仍然存在；后来过了半年左右，才完全消散。由此可知，要消除食物积滞，即使大黄、巴豆也有不能到达的地方，而应当把疏行气机放在首要位置。并且由此知道，饮食向下运行的道路，必定要经过小腹，向下到达右侧转角处，然后才排出到大肠。这是自古以来无人谈及的事情，所以一并记录下来，用来扩大人们的见闻。