卷二

译诊察脉象，左脉涩滞，右脉弦滑，是饮邪为患。肝气郁结不舒，如果用燥药治疗水湿，就会损伤阴阳；如果用滋腻药物养肝，就会使饮邪停滞，两种方法都不是好的策略。考虑使用加减当归四逆汤，既养肝又利水，并健脾运化痰饮。蒸于术、霞天曲、酸枣仁、茯神木、半夏、橘红、石决明、辰砂、砂仁、沉香，用淡菜胶制成丸。痰喘而又见血液枯燥，药物已经难以下咽，只好改变治法。淡菜、霞天曲、青盐陈皮、川贝、生蛤壳、蛤蚧，用藕粉和成丸。脉象细小而略数，真阴不足；如今已经见血，紧接着又咳嗽，肺金长期受到灼伤，不能不担忧。温燥之品不能使用，姑且从肺、肾两脏入手治疗。炒熟地、麦冬、料豆衣、北沙参、霍石斛、山药、藕。丸剂方：鳗鲤丸加獭肝、人中白、熟地、川贝、全鳖、侧柏叶、女贞子；女贞子用旱莲草汁蒸晒。用十大功劳六斤、淡菜八两、红枣四两，煎膏制成丸。诊察脉象，右部虚软无力；左足内踝逐渐肿大，这正是足三阴经脉循行之处，脏腑真阴亏损是毫无疑问的。考虑使用峻补的方剂。六味丸加河车、杜仲、菟丝子、川续断、五味子、麦冬、牛筋、鹿筋、黄柏；用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。加入淡菜一起熬成膏，再制成丸。休息痢已经很久了，但这种痢疾与寻常痢疾不同。开始时先排出浑浊的水样物，后来排出干燥的粪便；所谓浊水和燥粪，都略带红色，水和粪各自排出，完全不混在一起。所以粪便的干燥越来越严重，而水液竟单独运行排出。食物渣滓从大肠向下排出，先经过小肠；小肠属于火腑，为丙火，大肠主管津液，属于金而主燥。火性急速，所以水液比粪便下降得快。金气属燥，所以大便结滞而且坚硬。治疗应当补益脾阴，以滋润大肠的燥气，同时缓和火性，使药力不要过快下行，这样才大致有助于病机。生甘草、红曲、料豆衣、鸭血、茯苓、琥珀屑，用猪大肠煮烂后混合制成丸剂，夜间服威喜丸。左脉弦，右关脉上部主胃，也见弦象；结合左部脉象来看，这是血液下行的表现。病因在于肝火，所以胃脘部的疾病也由此引起。治疗应从肝和胃入手。生白芍、炙草、沉香汁、藕节灰、苏梗汁、金柑皮、荆芥炭、楂炭、炒黑石耳子、炒黑荷蒂。右尺脉浮取、重按都无力，左关脉弦；肝火容易发动，一发动就主疏泄，精液泄漏而不能固摄，这种情况由来已久。右尺脉主肾中的阳气，制于术、菟丝饼、麦冬、川斛、远志炭、沙蒺藜、杜仲、巴戟肉、黄甘菊、丹皮炭。长期咳嗽，鼻中出血，体内发热而口渴。炒熟地、麦冬、料豆衣、丹皮、犀角、花粉、青蒿子、淡菜、山药、莲肉，用藕汁和成丸剂。梦遗首先损伤阴液，所以足跟肿痛；又加上下痢口渴，确实是真阴再次枯竭了。据说只是稍微怕冷，仲圣认为这属于少阴病，那么就应当按照厥阴、少阴的治法治疗，还有什么可疑虑的呢？烧黑鹿角霜、生菟丝子、炒黑骨碎补、炒松牛筋、金毛狗脊、没石子、木瓜。据说吐血从二月到六月才停止，血止后发热，像火烧一样，后来逐渐退去。如今又发热，推测病情，仍是伏暑；失血以后，邪气乘虚进入营分，日久再次发作，竟有热邪进入血室的意味。仲圣《阳明篇》中原本就有这一条，正可以援引它的先例。鲜地骨皮、桑根白皮、青蒿汁、水梨汁、蝉衣、芦根、生甘草，加三甲煎。疟疾已经四个月，传入三阴经，缠绵不愈，采用搜剔络脉的方法治疗。三甲煎，加蒸于术、党参、青蒿、归身、牡蛎、炙草、姜、枣。脚冷，四肢麻木，脸上出现风疹块，又怕风，脉沉细。前面的方药运行滞涩而不够通畅，宜与当归四逆汤合用。本方去掉枣，加附子、生姜。疟疾已有三四年，寒象轻而热象重，恶心呕吐，腰痛。这种腰痛的疟疾属于少阴。应当治疗少阴，同时调理少阳。鹿角霜、杜仲、续断、半夏、生鳖甲、生姜。冲脉发生病变，治疗应当镇逆。炒熟地、生左牡蛎、沙参、料豆衣、侧柏叶、山药、鸭肝。木火旺盛的时令，肝木乘着浮越的阳气，直冲清道，于是血向上溢出；左部脉弦而急，应当从肝论治。炒熟地、生左牡蛎、沙参、料豆衣、侧柏叶、山药、鸭肝。月经闭止半年，腹部肿胀未消，是脾虚、肝气乘犯中焦，营气失去职能，月经又怎么能够来呢？如今又有外来的邪气侵犯肺脏，咳嗽间歇发作，治疗还应兼顾肺脏。当归、白薇、丹参、丹皮、川贝、桔梗、楂炭、生麦芽。进食后食物随痰吐出，噎住时很痛，采用镇逆降气的方剂。灵磁石、代赭石、海浮石、月石，研成细末。旋复花、夜合花、枇杷叶，用蜂蜜煎制，调入前面的药末中。再次诊察。鸡谷袋、戌腹粮（漂洗后炒制）、月石，加油和蜂蜜调服。疝气时常发作，出现疼痛和胀满。六味丸，加柴胡梢、独活、肉桂、吴茱萸。脉数，肌肉消瘦枯萎，痰咯不爽，呈现虚损的迹象，先服清补的药剂。北沙参、淡菜、甜杏仁、川贝、橘红、蛤蚧、青盐陈皮、水梨汁。心与肾不能相交，无法入睡，阴液不能制约阳气，阳气偏强而容易妄动，采用坎离交媾的方法。痰喘哮鸣已经多年。六味，加杏仁霜、川贝、橘红、蛤蚧。素来精气虚弱而遗精，今春开始出现潮热，直到半夜才停止。起初用手摸时只是感到发热，后来热感已经深入骨髓。这是肾虚，又感受了冬寒；因为感邪较轻，所以发热也不很严重。炒熟地、桂枝、生牡蛎、龙骨、茯神、白芍、煨姜、炙草、淮小麦、南枣肉。左胁牵掣疼痛，筋脉不舒，是络脉虚弱、气机攻冲所致。旋复花汤，加当归、苏梗汁、沉香汁。额头胀满，鼻息不通，牙关和颊车部位开合不利。这里是足阳明经交会的部位，据说是在喉咙肿胀之后出现的。应当从阳明经论治；开合不利，是夹有风邪造成的。葛根、犀角、生地、丹皮、杏仁、桔梗、连翘、山栀、白芷、苍耳。吃东西后呕吐，是由于脾胃运化不利，并不完全是肝造成的。暂且给予消导与补益兼顾的方剂。焦术、枳实皮、木香汁、砂仁、鸡内金、炒归身、沉香汁、红曲、陈皮、茯苓、炒芝麻。饮食不足，就会导致气机滞塞而牵支，两胁胀满也会随之发生。商议同时调理这两方面。旋复花汤，加鸡谷袋（末）、沉香（末）、红曲（末）、麦芽（末）、焦滞、橘络、藕粉（研末），用楂炭汤泛丸。到了夏至以后腹部胀满，这是阴气开始产生，肝邪因此作祟。应当服用当归四逆汤。本方加杞子炭、小茴香，去掉枣。额头遇寒就打喷嚏，清稀鼻涕随之流出，咳嗽严重，手足心和心口灼热。这是卫阳虚弱而肝火旺盛。仿照东垣的治法来应对。

译生、防风、桂枝、炙草、石决明、细生地、小川连、元参、川石斛、南花粉、地骨皮、丹皮、苏梗汁。阴寒凝聚而形成痞块，向上攻冲便产生疼痛；右脉虚软，正是真阳渐衰的征象，若不使用辛温药物通达阳气就不会见效。淡附子、吴茱萸、归身炭、炮姜、大茴香、法半夏、炙草、茯苓。素来有水饮邪气，阳气不能与阴气交合，所以不能闭目入睡。法半夏、秫米、生术、茯苓、枣仁。寒热往来，胁部疼痛，腹中结成痞块的形状，应当同时治疗肝和脾。六味，加柴胡梢、蒸于术、炙鳖甲、楂炭、白芍。湿邪偏盛就会肿胀，为什么要服用五味？既然肿胀而且热痛，又怎么能用鹿胶来助长热势呢？大豆卷、海桐皮、川萆、宣木瓜、川通草、白麻骨、米仁、茯神。胃脘中经常疼痛，病因起于劳倦伤害中焦，采用建中法非常合适，应当立即据此方加减。桂枝、当归、肉桂、橘饼、炙草、煨姜、南枣。手脚的指头发痒，是肝气乘脾虚而生风，因为脾主四肢。于术、茯苓、半夏、橘红、石决明、丹皮、川斛、料豆衣、木瓜、甘菊、桑叶。气向上冲而出现呕吐，这是下焦根本不固，应当赶快填补。贞元饮，加紫石英、肉桂、杞子、炒焦菟饼、淡吴萸、牛膝。肠中气机攻动就疼痛，下痢更加严重，明显是肝邪作祟。曾经服用补中益气、升发阳气的药剂，病情反而加重，由此可知一味升提并没有益处。应当依据风邪发动而导致飧泄这一条来类比治疗。制白术、炒黑秦皮、炒焦菟丝饼、蕲艾叶、牡蛎、炒黑骨碎补。阳虚兼有湿邪，左脚有时麻木。治疗应当滋养阴液、疏通阳气，辅以疏调肝气、活通络脉，这样可以收到完全的疗效。贞元饮，加制附子、肉桂、杞子、白芍、鹿筋、新绛、生于术、茯苓、远志炭、橘红、沉香汁。痢疾渐渐减轻，但口干，夜间发热。鲜荷叶、生菟丝、炒枯砂糖、鲜稻叶、黄蜡、怀山药。先用炒枯熟地四钱，浸泡药汤后煎药；等药液冷却，去掉浮在水面的蜡，再温热服用。足部筋脉不舒，是被湿邪阻滞所致。因而导致络脉壅滞不通。如今又生了疮。这正是湿邪疏泄出去的部位。熟地、阿胶、桑叶、黑芝麻、当归、真血余、石决明、甘菊、木瓜、丝瓜络、新绛、牛筋、人乳粉、牛酥、白麻骨，用猪脊髓和烊化的阿胶制成丸剂。进食后感到窒塞并有声响，小腹微痛，切脉时肝部脉象不和，采用温通厥阴的方法治疗。九香虫、戌腹粮、楂炭、炒红曲、苏梗、炒谷芽、沉香、炒麦芽，用生山药煮成的浆汁和成丸剂，饭后服二钱。喉咙瘙痒疼痛还没有痊愈，下体有漏液，时常梦遗。炒熟地、麦冬、线胶、黄明胶、地骨皮、人中白、山药、湘莲、鳖一个，用泥涂封，煅烧后保存药性，研成末，用生鸡子清和成丸剂。每逢天气初凉时，阳气微弱而水饮上逆，气喘得不能平卧，应当收摄阴液、疏通阳气。附桂八味，加蛤蚧、杏仁、橘红，用炼蜜制成丸剂。脾肾虚损，肝阳扰动，应当调和脾肾与肝阳之间的关系，治疗肝脏是关键。生地、龟板、知母、黄柏、白术、雄猪肚、牡蛎、川连、苦参。吐血以后，痰中有时带红，这是肺部的病变。暂且先整肃手经，之后再议补益，用仲醇的治法。生地、地骨皮、枇杷叶、川斛、川贝、巴杏、扁豆、桑叶、梨汁。汗出不由自主，肿胀从面部开始，显然是风水。水液不能排泄，是因为肺气郁滞闭塞，既不能向外宣达，也不能向下运行而成为小便，所以最终直行进入肠道而形成便溏。所谓不能横向运行

译，周遍转为竖直而穷尽，正与卢氏所说相合。如果不从这一点考察病情，反而再使用寒凉滑利的药物，想从前阴将水邪驱出，不顾这样做的利弊，那也是错误的。桂枝、白术、羌活、防风、川芎、独活、桔梗、姜皮、椒目、赤豆。左关脉弦，完全是肝火作祟，仿照喻氏清燥救肺法治疗。枇杷叶、桑叶、生地、丹皮、霍斛、料豆衣、地骨皮、青蔗汁。心中嘈杂，像饥饿一样，这是肝火向上炎所致。炒熟地、淡天冬、川连、牡蛎、料豆衣、淮小麦、炙草、南枣肉。诊脉时三五至一停而不调，脉短而略数，按之不鼓动，是真阳渐衰，气不能下潜，虚里部位振动，应当在温补之中辅以镇摄。熟地、杞子、萸肉、杜仲、紫石英、河车、坎、鹿角胶、菟丝饼、鹿茸、枣仁、茯神、山药、建莲、远志、补骨脂。肝邪偶尔受到触动就发作，遇寒、遇到郁结，或者饥饱失常时，尤其容易扰动，在两胁肝部可以看出这种表现。口中涌出甜水，是脾气滞塞；肝木乘犯脾土，应采用建中法。先天禀赋不足，所以单纯填补不能奏效；应当采用南翁所说的辅助益胃运脾之法，使先天与后天一同治疗，这样也就周全了。仍然沿用原方，略作增减，以观察病情变化。人参、菟丝子、煨砂仁、于术、陈皮、锅巴，用山药浆汁和成丸剂。筋脉拘挛紧急，治疗应当滋养营血。熟地、阿胶、当归、人乳、木瓜、牛膝炭。丸剂配方：全当归一斤，用料豆衣炮制；牛筋八两；牛膝二两；木瓜二两；桂圆肉十二斤；马匝四两；牛乳六斤，制成桂元膏丸。眼睛干燥就会涩，眼睛得到滋润就能睁开。眼睛睁开和闭合的机理，就是少阴经的枢纽。眼睛睁闭不利，难道是水液亏少了吗？熟地、生地、玉竹、霍斛、石决明、明月砂、桑叶、黑芝麻。面部和眼睛浮肿，但没有发展到大腿和足部；三疟还没有痊愈，应当运化脾胃的阳气，同时补益命门真火，以驱除寒湿，这样才是不直接治疗疟疾。桂枝木、生白术、茯苓、法半夏、淡附子、生姜。太阳经的气化功能不能正常运行，也是因为天一之源不足，单用渗利排泄的方法没有功效。炒熟地、西党参、麦冬、丹皮、枣仁、山药、茯苓、泽泻。食物容易噎住，噎住就喜欢呕吐。从前张鸡峰把这种病称为神思间病，治疗应当以调畅情志、使心情舒适为主。苏梗汁、鸡谷袋、橘红、橄核汁、牛啭草、茯苓。进食噎塞并有痰。枇杷叶不拘多少，擦去茸毛，煎成膏，再加入白蜜和梨汁一同收膏。右脉细而急，细说明肝木本体虚弱，急说明肝火在发动。鼻出血而气机上逆，就会频繁打喷嚏，这是明显的征象。六味，加灵磁、犀角、血余、川柏、牡蛎、人中白，用藕汁拌匀，晒干，再用阿胶、龟胶制成丸剂。饮食减少，不想进食，大便溏泄，夜间睡卧时口燥尤其严重；肾阴已经亏损，脾阳又下陷，治疗方法非常不容易确定。西党参、百蒸于术、麦冬、北五味、葛根、桔梗、茯神、炙草。用熟地二钱，浸泡成汤后煎药。三疟已经停止，但傍晚仍然非常怕冷，这是邪气还没有完全消尽。应当调和营气与卫气。桂枝木、当归、炙草、蝉衣，用姜、枣煎服。夜间不能入睡。济生归脾汤，加川连、龙齿、辰砂各等分。失血后，左乳旁胀满，打嗝后才觉得宽舒，这是左升太过、右降无力，肝络阻塞，气因此痹阻。

译旋复花汤，加炒枯熟地、阿胶、牡蛎、枇杷叶。治疗眼病的方法，不仅阴精需要补益，阳光也尤其重要，不能偏重一方；偏重就会造成一方面过重、另一方面过轻。采用瑞竹堂四神方。久咳，声音嘶哑，痰中带红，右脉数。淡人中白、廉珠，用生鸡子清制成丸剂。眼睛的光明，也属于阳火；阳火在天上就是日月。太阳是阳精，月亮是阴精，眼睛都与它们相应。所以眼病并不全是由阴液亏损造成的，也有由阳气虚弱造成的。例如寒水形成的翳膜，与云雾、阴霾有什么不同呢？如今诊脉迟涩，可知是阳虚，不能使用滋阴药物，必须改变治法来治疗。炒熟地、枸杞子、肉桂、生菟丝、白蒺藜、甘菊炭、明月砂、凤凰衣、谷精、羊肝。用介类药物潜降阳气，再用人参、茯苓、白术健运中焦，这种治法就很周密了。但风邪还没有平息，脉弦而数，跳动闪烁不定；归根到底是阳气发动而阴液不能制约它，仍然使用前方并作增减，以观察和调节病机。炒熟地、西党参、制于术、黄、龟板、灵磁石、牡蛎、石决明、淡菜、人中白、白芍、丹皮、夏枯草、怀牛膝、川柏。脉弦，是肝木之邪已持续一个多月的表现，难免侵害脾胃；胃腑以通利为补益，而且肝主疏泄，所以拟定同时调和肝胃。生益智仁、半夏曲、沉香、陈皮、长须、谷芽、金柑皮、砂仁、茯苓。气胀向上就打嗝，向下泄出后才宽舒，同时有痰饮冲逆呛咳，拟疏达郁滞、疏调肝气，辅以涤除痰饮。川贝、青盐、半夏、橘红，研成末，用梨汁浸泡后晒干，制成丸剂。胃脘疼痛、肠风下血，都属于痰饮作祟，所以把痰饮呕吐出来后才感到舒快。下血也是湿邪损伤脾络造成的。熟地、金铃子、炒黑防风、法半夏、茅术、沉香汁、炒黑木耳、茯苓。心阳过度耗损，肝胆之火随之突然亢盛，导致神气浮越而不能入睡，汗出很多。治疗应当收摄心阴，使神志安静。朱砂拌茯神、枣仁、牡蛎、五味、炙黑甘草、淮小麦、麦冬、南枣。疟疾时发时止，也没有固定日期，经历秋冬仍未痊愈，邪气已经深伏于三阴经，必须搜剔经络，使伏邪发出并祛除邪气，才可能逐渐痊愈。六味三甲，加当归、白芍、牡蛎、虫。三疟延续已久，颈项酸痛，腰部像要折断一样，督脉已经疲惫。应当治疗少阴。鹿角尖、生菟丝、当归、焦术、补骨脂、杜仲。脉微涩，三五至一停而不调；这是由于先天禀赋不足，所以正值壮盛之年，肾阳却已经衰惫，水邪向上泛溢，饮邪充斥，应当采用崔氏八味，并加味以祛除水饮。崔氏八味丸，加蛤蚧、胡桃肉。疟疾久治不止，邪气扰动营分，汗出很多，采用建中法，辅以升发阳气、祛除邪气的药物。黄五物汤，加鹿角霜、炙鳖甲、当归、小茴香、橘饼。左关脉弦而急，酸水向上冲，胃脘中不舒畅，都是肝木郁滞于脾土之中，阳气微弱而运化受阻，拟用宣通的方法治疗。冬虫夏草、玫瑰花、于术、砂仁、黑沉香汁、神曲、半曲、陈皮、金柑皮。疟后失于调理，出现耳鸣、气喘，这是劳倦损伤中焦，应当采用归脾汤加味。济生归脾汤，加半夏、茯苓、丹皮、桑叶。脉数而细，气喘急促，咽喉干燥，这是肺金枯燥、肾水亏少的表现。炒熟地、淡天冬、女贞子、北沙参、乌饭子、淮山药、坎、地骨皮、十大功劳、又、人中白、廉珠，研成细末，用开水调服。疟疾发作时，腹中仍然胀满，说明肝邪尚未平息。归建中汤，加鹿角霜、焦白术、小茴香、橘饼。脐

译旁有痞块，不能攻伐；进食后不能运化，应当以宣通为主，但不能妨碍肝气。炒松黄鳝、小茴香、砂仁、红曲、广木香汁、新会皮、茯苓、麦芽。三疟变成间日发作，说明伏邪有转而外出的机会。黄五物汤去白芍，加西党参、当归、鳖甲、桑虫、焦术。脉数，咳嗽不止并带血，湿热下注而形成漏证，大便溏泄，只是胃气还算强健。补益肾水、清泻肺金，确实是最重要的，但不能妨碍脾阳，因为生发身体的根本正在于此。北沙参、鲜地骨皮、料豆衣、米仁、乌饭子、生蛤蜊壳、淡菜、扁豆、梨汁。缺盆部右侧疼痛，是肺络受伤，应当清补兼施。生地、阿胶、沙参、麦冬、牡蛎、川斛、苏梗、栝蒌藤、侧柏叶、藕节灰、川贝、白芨。用梨汁拌药三次，捣入柿饼制成丸剂。炳类偏枯，是由于梦遗过度，阴精已经受损，筋脉也失去濡养；治疗应当填补、固摄，以滋养荣润的源头。炒熟地、枸杞子、龙骨、金樱子、干河车、当归、牡蛎、白莲蕊、鱼胶、牛筋。诊脉时按之不鼓，这是阳虚湿聚；舌苔白、腹部胀满，小便少，脐部平坦，应当赶快温通阳气、渗泄湿邪。桂枝木、淡干姜、舶上茴香、淡附子、茯苓、炒米仁。进食时噎塞，出现呕吐、气机上逆，痰很多。旋复花、陈胆星、干姜、淡附子、代赭石、法半夏、杏仁、槟榔。再次诊察。原方去掉槟榔，加瓦罐末一分。三疟之后，寒热反复发作，身体稍受重压就心悸，应当调和营卫。桂枝汤，加当归、鳖甲、淮小麦、茯神。血虚所以大便干燥，气虚所以脱肛，必须同时治疗这两方面。补中益气汤，加桔梗、细生地、北五味、芝麻、灵磁石。三疟后头痛、心悸，病在厥阴。桂枝汤，加石决明、当归、茯神、龙齿、淮小麦。香港脚属于行痹，疼痛在左右两侧交替出现，应当采用温通的方剂。桂枝、独活、秦艽、贝齿、晚蚕砂、茯苓、防风、附子、木瓜、萆、海桐皮、米仁。气机上升而不下降，胸中发热并有辛辣样疼痛，痰色发黑，这是肝肾的病变，不能不滋养并降逆。炒熟地、当归、沉香汁、法半夏、紫石英、炙草、茯苓、橘红。疟疾之后，病情一日轻、一日重地交替出现，这叫作子母疟。恶心呕吐，邪气多在少阳；体质虚弱，难以使用小柴胡汤，于是仿照它的治法拟方。鲜荷叶边、法半夏、橘红、草果仁、茯苓块、生姜。脾气虚弱，不能布散津液并向上输送，所以咽喉干燥、口渴，采用东垣的治法。葛根、麦冬、于术、升麻、生甘草、陈皮、人参、五味、川连、桔梗、炙草、泽泻、谷芽。再次诊察，加木香、楂肉。右胁疼痛，是肝木郁滞而不能疏展，采用逍遥法治疗。当归、柴胡梢、旋复花、青葱、白芍、茯苓、新绛、沉香汁、谷芽、苏梗汁、炙草。诊脉短而涩，短说明气弱，涩说明营血虚；阴液不能留恋阳气，阳气发动而上升，因而出现心中疼痛。应当先清火养阴，稍后再考虑峻补。熟地、天冬、石斛、石决明、磁石、牡蛎、丹皮、黄菊炭。阳虚，寒湿侵入厥阴、少阴二阴经，下行而形成疝气，治疗应当温通。细辛、附子、杞子、葫芦巴、小茴香、吴萸、肉桂、归身、穿山甲、干地龙、独活、茯苓、韭根。瘰疬的发生，是胆汁不足；肝木与肝火因此上升，出现失血、咳嗽、惊悸、溏泄，这就是所谓邪气上传到肺，最后传变为寒中。滋润会妨碍脾，燥烈会妨碍肺，兼顾两方面的方剂才稳妥。

译人参、霞天曲、莲肉、谷芽、淡菜、沙参、米仁、藕。喉咙疼痛原本属于少阴病，如今疼痛停止但仍然肿胀，左关脉弦滑，说明阴虚有火，并夹有热痰，必须滋养其化生的根源，辅以清热药物。熟地、山药、茯苓、泽泻、琥珀、廉珠、辰砂、灯心、人中白、石决明，用阿胶二两烊化制成丸剂。这不是伏暑证。暑邪既夹有湿邪，又没有阳气来运化，于是少阴的枢纽不能转动，太阳的开机反而闭合了。只是热邪处在湿邪之下，温通法又不适宜，遵循河间的治法。河间桂苓甘露饮。胃脘疼痛，右关脉弱而不鼓，这是中焦阳气渐衰，所以肝邪乘虚侵犯，采用建中法。当归、炙草、香附、煨姜、官桂、炒大茴、橘饼、南枣。长期咳嗽，痰液污秽，脓血一同出现，并不是肺痈，这是褚氏所说的难以命名的疾病。病变涉及少阴，阴火非常旺盛，采用饮猪肤、蛤壳、海参、川贝母、米仁根、梨汁。阴虚夹湿，风阳容易发动，所以痹证时常发作；湿邪应当去除，却不能使用燥烈药物。因为燥性药物容易导致阴液受损。生地、杜仲、料豆衣、茯苓、炒黑防风、木瓜、麻骨、泽泻、木防己、萆、桐皮、五加皮、黑芝麻、炒独活、桑叶、鸭血、鲜山药藤，研成末，用牛乳拌和，晒两次；薏苡仁一斤、霍斛四两，煎取浓汁制成丸剂。肝脉弦而有力，是肝火有余。痰中带红；以前曾经从马上坠落跌伤，这是瘀血留滞在络脉所致。应当在滋养阴液的同时，辅以运行瘀血的药物。炒熟地、参三七、楂炭、麦冬、阿胶、白花百合、藕节汁、柿饼。病属湿邪夹风，身体出现红色瘰疬；服用搜风药后，形成外燥内湿。外部干燥，所以风邪更加猛烈；内部有湿，所以水湿更加聚集。皮肤裂开，水液溃出，才开始感到轻微瘙痒；这难道不是湿邪得以疏泄、卫气得以运行的证据吗？这种病应以治疗湿邪为根本，并禁用祛风燥烈的药物。干首乌、桑叶、石决明、川斛、生术、黑芝麻、细生地、梨汁。胃脘疼痛发作时，必定寒热交作，得汗后才缓解；这是厥阴病从少阴疏泄而出。平素阴虚而内有热，却不能使用滋补药物，应当在交感、朱雀两方之间出入加减，以观察和调节病情。朱砂、香附、人乳拌茯苓、莲蕊，用人乳和藕汁泛丸。诊脉细小而弱，月经闭止四个月，脉象没有滑利表现，不能立即据此断定怀孕；但体质素来虚弱的人，往往脉象不显滑利，这是因为气血不足。治疗方法不妨采用“为子莫执中”的说法，不要拘泥于中焦；这样对身体本体有益无损，也可以避免偏重偏轻的弊端。苏梗汁、陈皮、金柑皮、藕、归身、砂仁、炒锅巴。月经已经两个月以上没有来，这是营血不足；只有气能够生血，治法应当大力补益。制于术、白芍、茯神、熟地炭、归身炭、远志炭、楂炭、沙参、炒黑枣仁、湘莲、炙草、淮麦。气向上冲就打嗝，气机的病变是从下焦而来的。暂且采用镇逆的方法。炒熟地、山药、茯苓、紫石英、萸肉、丹皮、泽泻、五味子、杞子炭，纹银一件。气从胁下向上升，沿络脉运行，到了头顶就成为头痛；应当大力滋养阴液、调和阴阳，辅以镇摄，这是一定的治法。炒熟地、淡菜、石决明、天冬、西参、蛤壳、牡蛎、川石斛。病在少阳的络脉，应当滋养，并辅以宣通的药物。归身、枸杞子、续断、陈酒、新绛、人乳、木瓜。右臂酸楚，是痹阻而不能运行，应当调理营分。桂枝、红花、川断（酒炒）、当归、仙鹤草（用鸡右翅血拌炙）、络石。补益脾脏并兼补先天不足，这样才可以；如果说要补益命门之火，那么冲气就不会有阳虚的道理，正可以不必这样做。制于术、橘红、神曲、楂炭、鸡内金、法半夏、砂仁、川连、茯苓、全牛膏、紫河车丸。眩晕，采用王氏妙香散。焦于术、枣仁炭、龙骨、远志炭、茯神、生智仁、茯苓、炙草、藕。诊得右关脉，来势很快，这是肝邪扰动中焦的表现。脉形不长，是肝木郁滞；左关脉弦而长，幸好这种情况整体上仍然只在左部。如果并入右部胃脉，病情就一定会恶化。炒熟地、石决明、天冬、西党参、阿胶、生牡蛎、川石斛、淡菜、猪项骨。用木瓜一钱煎汤，调入鸭血，在瓦片上炙至黄色；再煎汤，去掉油脂，代替水使用。肾水向上泛溢，连同肺液一起向上冲出，所以一咳嗽就接连不断地咳。从前立斋说：气虚而有痰，应当用肾气丸补益，同时把痰逐去。他在自注中说：肾气丸就是现在所说的六味丸，如今仿照这个意思来处方。六味，加麦冬、猪内肾、五味、莲须。尾闾骨疼痛，就用这类具有情性的动物药来补益。猪尾骨、归身、木瓜、新绛。脉象已经调和，只是小便时茎中疼痛，并牵连向上。如果小便通畅而量长，就不会成病。这是阴中有火，病在小肠丙火。应当用养营法合用导赤法，采用东垣的治法。熟地、炙白芍、炙草、生草梢、于术、归身、陈皮、茯苓、小木通，加淡竹叶。疼痛停止而月经仍然继续，本应停止却没有停止，是冲脉不能固摄，应当兼顾调理。炒熟地、杞子炭、牛角腮、螵蛸黑、蛤粉炒阿胶、杜仲、白薇、丹皮炭。左关脉独弦，像春季的弦脉，或许是将要进入春令所致。但弦中带急，属于肝阴不足；心悸、腰痛等症，都是由此造成的。细生地、枣仁炭、川石斛、石决明、辰砂、茯神、杜仲。月经来得过早，持续的日数又多，是冲脉不能固摄。寒热发作而腹中疼痛，是营气虚弱。病涉及八脉；阳脉只有督脉，阴脉则任脉也受到影响。治法以调理奇经为主，使河间之津液逐渐充足，流入经脉，病就可以逐渐痊愈。熟地炭、羊尾骨（炙）、艾炭、阿胶、杞子炭、沙蒺藜、杜仲、炙螵蛸、丝吐灰、白薇。下部出血很多，阴气大亏，近来又口渴饮水而小便少；三消之中已经有两种，身体仍微微发热，这是因为年幼之人阴液本来常常不足，又恰逢暑湿郁蒸，热邪损伤津液，最担心肌肉日渐消瘦。参须、麦冬、五味、鲜莲子、炙草、炒山药。病属于温邪，壅塞闭阻肺络，咳嗽气喘而呼吸粗重，声音低沉；严重时抬肩呼吸、鼻翼扇动，舌苔白而不渴，由此可知里热并不旺盛。因此，单用苦味泄降、淡味渗利，虽然有时见效却不能彻底见效的，必须辅以辛味药宣通，使邪气得以疏泄，希望疗效能够继续显现。紫菀、川贝母、竹叶、芦根、杏仁、郁金、连翘、蔻仁。再次诊察。桑叶、郁金、连翘、通草、杏仁、竹叶、芦根、川贝、蔻仁。疝病本来是肝肾的病变，又夹有湿热下注，所以导致睾丸肿胀瘙痒。从前子和用分利的方法排导湿热，丹溪用辛香药物疏利气机，应当兼用这两种方法治疗。萆、白藓皮、茯苓、米仁、通草、生草梢。肝阴素来亏虚，伏邪在体内发作，起初不能入睡，继而寒热往来，腹中牵绊疼痛，恶心、干咳；寒热发作后出汗，热势还没有完全退尽。左脉弦，右脉涩而数，治疗应当调和阳气、补益阴液，稍佐清热药物。

译桑叶、葳蕤、料豆衣、茯神、丹皮、巴杏仁、炒白芍、橘红。痹痛虽然减轻，但营液相当燥，气机向上受阻；这是肝胃营气难以宣达，余邪仍羁留在肠腑，尚未完全化解。归身、广皮、赤苓、金毛狗脊、柏子仁、油松节、萆、生麦芽、枳壳。暑病发热而形体消瘦，大便下利，昏乱狂躁、胡言乱语；到了十天左右，突然口不能言、眼睛闭合、手足颤动，这是邪热内陷心包，肝阴已经耗竭。病情危险，哪里还顾得上辞让。原翁采用芳香药物开通络脉，也只是背城借一的权宜之计，辅以清润滋养、熄灭风邪，希望能侥幸取得一点疗效。鲜莲子、羚羊角、川贝、麦冬、钩藤、稻叶，调入至宝丹一粒。病情和昨天一样，形势无法挽救，只能勉强拟定方药，希望万一能够奏效。淡芩、黑山栀、甘草、元明粉、连翘、薄荷、大黄。今天病情变化更加诡异，用药也更加困难，拟从手经入手宣通开达。枇杷叶、杏仁、荷梗、青蒿梗、桑白皮、桔梗、佛手、连翘、川贝、郁金。先前的病是暑邪退去而湿邪留存，如今湿邪又招引暑邪，烦热持续一段时间，神志烦扰而睡眠少，右脉数而大，舌红口干；阳明不和，湿邪已经转化为热邪。大竹叶、法半夏、甘草、麦冬、生石膏、粳米。仿照仲圣治疗复发病的治法。淡豆豉、黑山栀、枳实。大便通下以后，病势仍未退，说明表邪还没有解除。舌红、苔黄，小便短少而赤，里热也没有得到清解和泄出。拟从三焦分别疏泄。大竹叶、豆卷、杏仁、连翘、大麦芽、桑皮、赤苓、滑石。气机痹阻而化热，人体机窍不能宣通，专门开通上焦，使气机运行、热邪得以泄出。黄芩、山栀、桔梗、枇杷叶、紫菀、淡豆豉、枳壳。拟用旋转下降、辛味开通的方法，宣通气机和热邪，以疏通络脉。旋复花、黑山栀、枇杷叶、青葱、钩藤、新绛、生麦芽、紫香附。寒热交作而咳嗽，外感新近的凉气，月经恰好来潮，停止后又复来；邪热内伤营分，虽有肝气内结而疼痛，仍应宣通手太阴肺经，使痹阻郁滞得以开通为要。淡芩、黑山栀、枇杷叶、青葱、枳壳、炒豆豉、杏仁、新绛。脉弦而带数，偶然吸入暑热秽浊之气，导致身体发热不退；旧有的肝气也随之发作，腹中有块垒，疼痛剧烈，呛咳、心中嘈杂，都是肝木与肝火上升扰动所致。暂且用宣通、降逆、开达的方法，辅以轻微苦味药来调和阳气。枇杷叶、黑山栀、金石斛、桑叶、杏仁、炒豆豉、生麦芽、半曲。卷三。骨骼小而肌肉脆弱，必定不是松柏般坚强的体质；脉数、月经闭止，已经显现虚劳的征候。先天本来就弱而肾水亏少，壮火又炽盛而使肺金燥烈；年气运行一周便损耗一次，哪里容得再损耗呢？秋风刚一吹来就已经受到损伤，难免再次受伤，证候和前面所说的一样。用药只不过是补益北方肾水，并不敢说是什么高明见解，姑且用来解嘲。生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。苏禄国贡使契丹，副使阿石丹，长期咳嗽，不能安卧在案前。辨别八方的风，考察五土的性质，大概贵国位于中华的巽方之上，在箕宿、尾宿之前，翼宿、轸宿之外；阳气偏于外泄，所以有风寒时容易感受，也容易消散。来到华夏以后，病邪已经进入三焦。何况还不能平卧，肺气已经大受损伤，只适宜滋润、降逆而已。蜜炙枇杷叶、麦门冬、川贝母、甜杏仁、经霜桑叶、米仁。《内经》说：骨骼小、肌肉柔脆的人，体质本来就弱；然而结合脉象和症状来看，他的咳嗽原本属于手太阴肺经受病。又听说先前有人用北沙参、燕窝、桑叶、冰溏、川贝母、紫菀。小腹有形的隆起，像小山丘一样，向上直达心下就出现厥逆；它来得急、去得快，即使是力气很大的人抵挡也不能使它退却；向上冲时使人的身体随之向上窜动，血也随着上下冲动而溢出，各位医生都不能治疗。我想这种病症记载在《难经》中，只是从来没有详细地向人说明罢了。并且书中说：这个东西伏在脐旁，向上或向下移动时疼痛稍轻；伏入脐中时，才稍微安定。可见脐旁的两处穴位，也与这一条相符合。而且我不把其中的意义揭明，任凭诸位自己思考领会，也是可以的。用薄荷汤送服神秘丸；想到病人自己说，这汤喝下去后，那个东西就伏藏而不动，所以也采用这种方法。素来受到扰乱而亏损根本，不仅病人自己感到忧虑，就是施行医术的人，也正处在进退两难的时候。正值风木之气旺盛的时令，眼病又发黄；不久便遗精、淋浊，稍停之后，膝胫又肿痛得不能行走。到来诊时，左脉弦数，右脉搏动有力而长，面色沉滞发紫，并且时时呕吐。静心思考其中缘故，先前纷乱出现的各种病，原本都是同一种邪气，只是分成三种病，依次缠绵发作罢了。病势由上而下，由下而发展到最下部；这是由于根本长久受损的体质，邪气又蒸腾上冲而成为胃病，正是肾与胃相互关联的缘故。如果不稍微收敛、削除一两分，只想采取回阳返本的方法，我恐怕病势会像剑关一样苦苦拒守，到那时阴气平复、汉室复兴的局面就不会再有了。谨慎拟定一个方法，略微效法丹溪，至于效果如何还不知道。羚羊角、木瓜、酒炒黄柏、伏龙肝、生米仁、橘红、马料豆。要使病愈，犹如得到麟毛、兔角一样困难；或者到琼台丹室之间叩求，求得一片金光，或许才能完全摆脱病苦。卷三。小建中汤。右手三部脉洪、数、弦、急同时出现，左手寸关部数而中部紧。起初患的是阳精不能上升，后来又发展到阳络不能固摄。大概即使是至阴能够生阳、先天真气充足的身体，也不足以供它逐渐消耗。如今是要投入滋味厚重、深入阴分的药物呢，还是投入滋味轻薄、清理阳气的药物呢？我恐怕山川草木所产的药物，都不足以使金气恢复，只有大药金丹和周天运行的火候才最为奇妙。然而又不能不以日常服食的方药作为辅助，拟等候尊师共同订定，最终还是惭愧自己只是敲布鼓，希望能够谅解。建莲肉一斤，带心捣成麻子大小的颗粒，在饭上蒸后晒干，如此九次，研成末；麦冬肉一斤；嫩荷叶半斤；顶生地四两；金樱子去毛，半斤。将前四味熬成膏，与莲肉粉一同捣制成丸，秋石汤送服五钱。情志抑郁、精神受挫，HT，心神于是偏斜，十二官都失去主宰，于是阴气合并到阳气之中，给予重镇的药剂。生铁落、郁金、半夏、苦参、橘红、块苓。阳气极度向上升而不能进入阴分，郁滞下沉却不能依附阴分，因此白天清醒、夜间不能睡，到了正午日光最盛时反而入睡，水气渐渐衰少了。治疗应当使阴阳交合，引导卫气进入营分，不要说血证患者忌用半夏。半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。暑热时邪造成的病，已经持续二十天，各种治法都已用过，何必还向跛脚的人问路呢？既然承受了暑邪的侵袭，我只好勉强挥汗拟写方剂。川连、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。这种病原本是胃中缺乏冲和之气而引起的。总之，冲和之气就是太和元气，居于天地之间，养育万物，无不依靠这种气；只要稍有不足，病就会突然显现。如果是在执笔于幕府之中。那就不适宜这样做。我听说君子以言语赠人，以德行爱护人，所以琐碎地说到这些。