（卷首）
伤寒医诀串解 清 陈念祖
序
伤寒医诀串解者。长乐陈修园先生晚年所编集也。惜六篇之中尚缺其一。以其未成书。故不及付梓。其门徒犹子陈道着。有卢扁风。闽之名医也。既能学先生之学。又能承先生之志。日尝手披而秘藏之。复体会其遗意而敬续一篇以补其缺。合成六篇。而篇帙遂成。兹修园古矣。其犹子道着亦古矣。闽中林子寿萱。专心卫世。于旧书肆中。检得修园先生注解葛可久十药神书一卷。购而珍存之。并恐此二种没而不彰。因细加雠校。韵而录之。欲与两先生传名。兼以传世。值余奉命巡抚全闽。因旧疾复起。探知林子精于疗治。常劳诊视。论及闽中名医。林子以陈修园陈道着两先生对。敬以修园先生所着南雅堂十一种医书见示。且余本善病患也。又耳熟是书久矣。适林子复以伤寒医诀串解手录一通乞序于余。余不敏。每兢兢官守。尚恐才不足以经世。何暇论及卫世。然串解实补伤寒浅注所未备。不可以无传。若再附以十药神书注解合而刻之。庶可以作岐黄家秘本矣。今之术岐黄者。果能默会精审。互相参校。其裨益良不浅也。姑就林子所述其缘起。为之弁数语于简端云尔。
咸丰丙辰秋九月望后三日福建巡抚吕 孙书
序
曩集伤寒浅注。凡三百九十七法。根据法条晰。期于明白易晓。而又虑学人未能融会贯通而得其要旨也。
不揣固陋。复为综贯衍绎。名曰伤寒医诀串解。其于疑似细微之处。抉剔详辨。颇费苦心。修园老矣。敢谓于此道三折肱。然有志之士。诚能即此 绎其端绪。推寻其纲领。而不眩于似是而非。未必非活国活人之一助也。
闽长乐陈念祖修园识
卷一
太阳篇
（太阳为寒水之经。主一身之表。）
何谓太阳经症。曰。头痛项强。发热恶寒是也。有虚邪实邪之辨。
脉缓。自汗恶风。为虚邪。宜桂枝汤。如八九日过经不解。如疟状。面热。身痒。以其不得小汗故也。宜桂枝麻黄各半汤。因前此未汗。不得不发其汗。因日数颇久。故小发其汗。如服桂枝汤。大汗出后。形如疟。日再发者。以余邪未尽故也。宜桂枝二麻黄一汤。大汗之后。不得再行大汗之法。而余邪未尽。不得不从汗而竭之。但药品宜轻耳。
脉浮紧。无汗恶寒。为实邪。宜麻黄汤。如无汗烦躁者。加石膏姜枣。名大青龙汤。如干呕而咳。去杏仁。加五味干姜半夏细辛芍药。名为小青龙汤。此二汤。即麻黄汤之加减。总不出麻黄汤之范围。
此二法。治表中之表也。
何谓太阳腑症。曰。表邪不去。必入于里。膀胱为表中之里也。有蓄水蓄血之辨。
太阳病。其人口渴。烦躁不得眠。脉浮。小便不利。水入即吐。为膀胱蓄水症。宜五苓散。
太阳病。其人如狂。小腹硬满。小便自利。脉沉。为膀胱蓄血症。宜桃仁承气汤。
此二法。治表中之里也。
何谓太阳变症。曰。汗下失宜。从阴从阳之不一也。
不应下而下之。续得下利清谷。身疼痛。宜四逆汤。以救清谷之里。又以桂枝汤。以救身疼痛之表。
病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。
大汗大下利而厥冷者。四逆汤主之。
太阳病。发汗太过。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸。桂枝加附子汤主之。
太阳病。发汗太过。动其荣血。而卫邪反内伏。其人仍发热。心下悸。头眩身 动。振振欲擗地者。真武汤主之。
以上言汗下太过。伤正而虚其阳。阳虚则从少阴阴化之症多。以太阳少阴为表里也。
阳盛于内。误服桂枝汤。大汗出后。大烦大渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。
伤寒若吐若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。
伤寒不大便六七日。为里症。头痛发热。为表症。外不解。由于内不通也。下之。里和而表自解矣。与承气汤。
病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热。属阳明也。脉实者。宜下之。与大承气汤。脉虚者。宜发汗。与桂枝汤。
发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。
太阳病未解。脉阴阳俱停。停者沉滞不起也。阴阳者尺寸也。必先振栗。汗出乃解。但阳脉微者。先汗而解。
但阴脉微者。下之而解。若欲下之。宜调胃承气汤。按此脉微。即上文脉停也。
以上言汗下失宜。热炽而伤其阴。阴伤则从阳明阳化之症多。以太阳阳明递相传也。
何谓发汗利水为治太阳两大门。曰。邪伤太阳。病在寒水之经。驱其水气以外出则为汗。逐其水气以下出。后为黄涎蓄水。前为小便长。
太阳为寒水之经。邪之初伤。必须发汗。麻黄汤发皮肤之汗。桂枝汤发经络之汗。葛根汤发肌肉之汗。
小青龙汤发心下之汗。大青龙汤发其内扰胸中之阳气而为汗。此发汗之五法也。
译《伤寒医诀串解》，清代陈念祖编著。序言。所谓《伤寒医诀串解》，是长乐陈修园先生晚年编纂的著作。可惜全书六篇中还缺少一篇。因为这部书尚未完成，所以来不及付印刊行。他的门徒、侄子陈道着，有一位叫卢扁风，是福建有名的医生。他既能学习陈先生的学问，又能继承陈先生的志愿。平日曾亲手翻阅并秘密珍藏这部书。又体会陈先生遗留下来的意旨，恭敬地续写一篇来补足其中的缺失。这样合起来成为六篇。全书的篇章于是就完成了。如今修园先生已经去世很久了。他的侄子陈道着也已经去世很久了。福建的林寿萱先生，一心致力于救治世人。在旧书铺中，寻得一卷修园先生注解葛可久《十药神书》的书稿。买下后珍重地保存起来。同时又担心这两部书散失后无人彰显，于是仔细加以校勘。按韵文形式抄录下来。希望能使两位先生的名声流传下去，也借此把这两部书传给后世。适逢我奉命巡抚福建全省时，旧病又复发了。我探知林先生精于医治，便常常劳烦他为我诊察。谈到福建的名医时，林先生把陈修园、陈道着两位先生介绍给我。恭敬地把修园先生所著的《南雅堂十一种医书》给我看。而且我本来就是一个多病的人。也早就听熟了这部书的名声。恰好林先生又亲手抄录了一部《伤寒医诀串解》，请我为它作序。我才疏学浅，平日总是战战兢兢地恪守官职职责，还担心自己的才干不足以治理世事。哪里有空闲谈论救治世人的事情呢？然而，《串解》确实补充了《伤寒浅注》中尚未完备的内容，不可以不让它流传下去。如果再附上《十药神书》的注解，合在一起刊刻，大概就可以作为岐黄医家的秘传本了。如今学习岐黄之术的人，如果能够默默体会并精细审察，彼此参照校订，那么它所带来的帮助确实不小。姑且根据林先生所叙述的事情经过，在篇首写下几句话作为序言。咸丰丙辰年秋季九月望日后三天，福建巡抚吕孙书写。序言。过去我编纂《伤寒浅注》时，总共列举了三百九十七种治法。依据法则分条阐述，条理清楚，希望做到明白易懂。但又担心学医的人不能融会贯通，从而领会其中的要旨。于是顾不得自己的浅陋，再加以综合贯通、推演阐释。书名叫《伤寒医诀串解》。对于其中疑难和细微之处，都仔细剖析，详尽辨别。为此颇费了一番苦心。修园先生已经年老了。我敢说，他在这门学问上已经积累了丰富的实践经验。然而，有志于此道的人，如果确实能从这部书中推究出头绪，探寻并掌握其中的纲领，而不被似是而非的说法迷惑，未必不能成为治理国家、救助百姓的一点助力。福建长乐陈念祖修园记述。第一卷。太阳篇。（太阳是寒水之经，主管全身的体表。） 什么叫太阳经的证候？回答说：头痛，颈项僵硬，发热、怕冷，就是太阳经证候。其中还要辨别虚邪和实邪。脉象缓慢，自发出汗，怕风，属于虚邪。适宜用桂枝汤。如果经过八九天，病邪已经过经而仍未解除，症状像疟疾一样，面部发热，身体发痒，这是因为没有得到微微发汗的缘故。适宜用桂枝麻黄各半汤。由于此前一直没有出汗，不得不使它发汗。又因为患病的日数已经很久，所以只需使其微微发汗。比如服用桂枝汤后，出了大汗，症状却像疟疾一样，一天发作两次，这是因为余邪尚未完全除尽。适宜用桂枝二麻黄一汤。大汗之后，不能再使用使人大发汗的方法，但余邪还没有除尽，又不得不顺着发汗的方向把余邪耗竭，只是药力应当轻一些。脉象浮而紧，没有汗，怕冷，属于实邪。适宜用麻黄汤。如果没有汗而烦躁，加石膏、生姜、大枣，名为大青龙汤。如果干呕而咳嗽，去掉杏仁，加入五味子、干姜、半夏、细辛、芍药，名为小青龙汤。这两个方子，就是在麻黄汤基础上的加减方。总的说来，都不超出麻黄汤的范围。这两种治法，是治疗表证之中的表证。什么叫太阳腑证？回答说：表邪不能解除，必然会进入里部。膀胱属于表证之中的里部。还要辨别是蓄水还是蓄血。患太阳病时，患者口渴，烦躁不安，不能入睡，脉象浮，小便不通畅，饮水后立即呕吐，这是膀胱蓄水证。适宜用五苓散。患太阳病时，患者神情像发狂一样，小腹坚硬胀满，小便通利，脉象沉，这是膀胱蓄血证。适宜用桃仁承气汤。这两种治法，是治疗表证之中的里证。什么叫太阳变证？回答说：发汗、攻下的方法使用不当，病证转从阴、转从阳各不相同。不应当使用攻下法，却用了攻下法，随后出现泄泻，排出清稀不化的谷物，身体疼痛，适宜用四逆汤，以挽救清谷泄泻所表现的里证。又用桂枝汤，以挽救身体疼痛所表现的表证。患病后发热、头痛，脉象反而沉，如果病还没有痊愈，身体疼痛，应当先救治里证。适宜用四逆汤。大汗、大泻之后，出现四肢厥冷的，以四逆汤为主方治疗。患太阳病时，发汗过度，于是汗液不断外泄，患者怕风，小便困难，四肢略有拘急，难以屈伸，用桂枝加附子汤主治。患太阳病时，发汗过度，扰动了营血，卫分的邪气反而向内潜伏，患者仍然发热，心下悸动，头晕目眩，身体摇动。身体剧烈摇动，像要倒在地上一样，以真武汤为主方治疗。以上所说，都是发汗、攻下太过，损伤正气，使阳气虚弱的情况。阳气虚弱，就容易出现病证转从少阴而化阴的情况。因为太阳与少阴互为表里。如果阳热盛于体内，误服了桂枝汤，大汗出后，仍然烦闷、口渴得厉害而不缓解，脉象洪大，以白虎加人参汤为主方治疗。伤寒病如果经过呕吐或攻下之后，七八天仍未解除，热邪结聚在里，表里都发热，不时怕风，口渴得厉害，舌头上干燥而烦闷，想要喝几升水，以白虎加人参汤为主方治疗。伤寒病六七天不大便，这是里证。头痛、发热，这是表证。表证不能解除，是由于里部不通的缘故。应当用攻下法治疗。里部调和了，表证自然就会解除。可用承气汤。患者烦闷发热，出汗后就会解除，又像疟疾发作一样，在申时前后发热，属于阳明病。脉象有力的，适宜用攻下法治疗，可用大承气汤。脉象虚弱的，适宜用发汗法，可用桂枝汤。发汗后反而怕冷，是因为正气虚弱。不怕冷而只发热，是因为邪气实。应当调和胃气，可用调胃承气汤。太阳病还没有解除，脉的阴部、阳部都停滞不畅，所谓停，是指脉象沉滞而不起。阴阳，是指尺部和寸部。一定会先出现寒战发抖，出汗后病就会解除。只是阳脉微弱的，先用发汗法，病就会解除。只是阴脉微弱的，用攻下法，病就会解除。如果想要用攻下法，适宜用调胃承气汤。按：这里所说的是脉微。这就是上文所说的脉象停滞。以上所说，是发汗、攻下的方法使用不当，热邪炽盛而损伤阴气的情况。阴气受伤，就容易出现病证转从阳明而化阳的情况。因为太阳与阳明是依次相传的。什么叫发汗、利水是治疗太阳病的两大方法？回答说：邪气侵袭太阳经，病在寒水之经。把水气驱逐到体外，就成为汗液。把水气逐入下部而排出，后来就成为黄涎和蓄水。前者表现为小便增多。太阳是寒水之经。邪气刚开始侵袭时，必须使用发汗法。麻黄汤使皮肤发汗。桂枝汤使经络发汗。葛根汤使肌肉发汗。小青龙汤使心下发汗。大青龙汤使内扰胸中的阳气发散出来而成为汗。这就是发汗的五种方法。