卷五
少阴病。寒邪始伤。是当无热。而反发热。为太阳之标阳外呈。脉沉为少阴之生气不升。恐阴阳内外不相接。故以熟附助太阳之表阳而内合于少阴。细辛启少阴之水阴而外合于太阳。仲景麻黄附子细辛汤。
非发汗法。乃交阴阳法。以上言交阴阳法也。
少阴病。自始得以至于二三日。俱无里症。可知太阳之表热非汗不解。而又恐过汗以伤肾液。另出加减法。取中焦水谷之津而为汗。则内不伤阴。邪从表解矣。仲景麻黄附子甘草汤。变交阴阳法而为微发汗法。以上言微发汗法也。
手足厥冷。吐利。小便复利。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。宜四逆汤。
里寒外热。面赤。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出。或出而厥。宜通脉四逆汤。
少阴下利。宜白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦。白通加猪胆汁汤主之。服药后。脉暴出者死。微续者生。
汗下后不解。烦燥者。茯苓四逆汤主之。
少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利。此为水气。宜真武汤。
咳呕小便利下利四症。或有或无。因症下药。当于浅注细玩之。
少阴病。得之二三日。口中和。其背恶寒者。太阳之阳虚。不与少阴之君火相合。当灸之。又身体痛。君火之气不能周遍于一身。手足寒。君火之气不能充达于四肢。骨节痛。君火之神机不能游行以出入。脉沉者。
君火之神机不能自下而上。一为阳虚。责在太阳之阳气虚。不能内合。一为阴虚。责在少阴之君火内虚。
神机不转。皆以附子汤主之。
少阴病吐利。神机不能交会于中土。手足逆冷。中土气虚不能达于四肢。烦躁欲死者。少阴神机挟寒而逆于经脉。心脉不能下交于肾则烦。肾脉不能上通于心则躁。吴茱萸汤主之。
以上用温剂法也。
何谓少阴之邪从火化而为热。曰。脉沉细而数。但欲寐。而内烦外躁。或不卧。口中热。下利清水。小便赤是也。宜用救阴法。而救阴中又有补正攻邪之异。
少阴病二三日。咽痛者。可与甘草汤。不瘥。与桔梗汤。
少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。
少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。
少阴病。下利咽痛。胸满心烦者。猪肤汤主之。
少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之。
少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。
少阴病二三日。至四五日腹痛小便不利。下利便脓血。桃花汤主之。
以上皆以补正为救阴法也。
少阴病。得之二三日。口燥舌干者。急下之。宜大承气汤。热淫于内。因而转属阳明。胃火上炎。故口燥舌干。急下之。谷气下流。津液得升矣。
少阴病六七日。腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。得病六七日。当解不解。津液枯涸。因转属阳明。故腹胀不大便。宜于急下者。六七日来阴虚已极。恐土实于中。心肾不交而死也。
少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。是土燥火炎。脾气不濡。胃气反浓。
水去而谷不去。故宜急下。
以上皆以攻邪为救阴法也。
内经云。少阴之上。火气治之。所谓本也。本之下。中之见也。见之下。气之标也。又曰。少阴从标从本。又曰。少阴为枢。又热病论曰。五日少阴受之。少阴脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。
伤寒论曰。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。微者。体薄而不浓也。为手少阴神病。细者形窄而不宽也。为足少阴精病。病在阴则欲寐。在阳则不得寐。故曰但欲寐。此为枢象。少阴证之总纲也。柯韵伯云。少阳为阳枢。少阴为阴枢。枢机不利。故欲寐。与少阳喜呕。呕者欲出。阳主外也。寐者主入。阴主内也。喜呕是不得呕。
欲寐是不得寐。皆在病患意中得枢机之象如此。又云。但欲寐即是不得眠。然但欲寐是病情。乃问而知之。不得眠是病形。可望而知之。欲寐是阴虚。不得眠是烦躁。故治法不同。
按少阴本热而标寒。其病或从本而为热化。或从标而为寒化。与太阳一例。第一节言微细之病脉。但欲寐之病情。兼水火阴阳标本寒热。而提其总纲也。以下共四十四节。皆本此而立论。然他经提纲。皆是邪气盛则实。少阴提纲。俱指正气夺则虚。以少阴为人身之根本也。所以第二节即言上火下水。虚而未济。第三节即言外阳内阴。虚而不交。第四节第五节。又言不可发汗。第六节又就脉而言不可下。
无非着眼于虚之一字。而以根本为重也。
译少阴病，寒邪刚开始损伤少阴，本来应当没有发热，却反而发热，这是太阳表面的阳气显露在外的表现。脉象沉，是少阴的生发之气不能上升。恐怕是阴阳在内外之间不能相互接续。所以用熟附子来帮助太阳表面的阳气，使它向内与少阴相合。用细辛来启发少阴的水阴，使它向外与太阳相合。仲景所用的麻黄附子细辛汤，不是发汗的方法，而是交通阴阳的方法。以上所说的是交通阴阳的方法。少阴病，从刚开始得病一直到两三天，都没有里证，由此可知，太阳表面的热邪若不通过出汗，就不能解除。但又担心发汗过度而损伤肾中的津液。所以另列出加减法。取中焦水谷所化的津液作为汗液，这样在内就不会损伤阴液，邪气也就从表层解除了。仲景所用的麻黄附子甘草汤，把交通阴阳的方法变为轻微发汗的方法。以上所说的是轻微发汗的方法。手脚厥冷，呕吐、泄泻，小便又频繁排泄，泄泻并排出未消化的食物，这是内有寒邪而外有虚热，脉象微弱，似乎将要断绝，适宜用四逆汤。里有寒邪而外有热象，面色发红，有时腹部疼痛，有时干呕，有时咽喉疼痛，有时泄泻停止但脉象不能复出，有时脉象虽出现却又发生厥逆，适宜用通脉四逆汤。少阴病泄泻，适宜用白通汤。泄泻不止，厥逆，脉象摸不到，干呕而烦躁，用白通加猪胆汁汤主治。服药以后，脉象突然明显出现的，会死亡；脉象微弱但能持续的，可以生存。发汗、攻下之后病证仍未解除。如果烦躁，用茯苓四逆汤主治。少阴病，经过两三天仍未痊愈，到了四五天，出现腹痛，小便不畅，四肢沉重而疼痛，自行发生泄泻。这是水气为病。适宜用真武汤。咳嗽、呕吐、小便通利、泄泻这四种证候，有的会出现，有的不会出现。应当根据具体证候用药。应当在浅注中仔细玩味、深入理解。少阴病，患病两三天，口中感觉正常，但背部怕冷，这是太阳的阳气虚弱，不能与少阴的君火相互交合。应当用艾灸治疗。又有身体疼痛，这是君火之气不能周遍全身。手脚寒冷，这是君火之气不能充达四肢。骨节疼痛，这是君火的神机不能运行于内外出入之间。脉象沉，这是君火的神机不能由下向上运行。一种是阳虚，病责在太阳阳气虚弱，不能向内与少阴相合。一种是阴虚，病责在少阴内部的君火虚弱，神机不能运转。以上各种情况都用附子汤主治。少阴病，出现呕吐、泄泻，这是神机不能在中焦相互交会。手脚厥冷，这是中焦之气虚弱，不能到达四肢。烦躁不安，像要死去一样，这是少阴的神机挟带寒邪而逆行于经脉。心脉不能向下与肾相交，就会烦闷。肾脉不能向上通达于心，就会躁动。用吴茱萸汤主治。以上所说的是使用温热药剂的方法。什么叫少阴邪气随着火气转化为热证？回答说：脉象沉细而数，只是想睡觉，但内里烦闷，外表躁动，有时甚至不能安卧，口中发热，泄泻而排出清稀水液，小便发红，这就是这种情况。适宜采用救护阴液的方法。而救护阴液的方法，又有补益正气和攻逐邪气的不同。少阴病两三天，咽喉疼痛，可以服用甘草汤。如果没有痊愈，就服用桔梗汤。少阴病，咽喉受到损伤，生出疮，不能说话，声音发不出来，用苦酒汤主治。少阴病，咽喉中疼痛，用半夏散和半夏汤主治。少阴病，泄泻并且咽喉疼痛，胸部胀满、心中烦闷，用猪肤汤主治。少阴病，患病两三天以上，心中烦闷，不能安卧，用黄连阿胶汤主治。少阴病，泄泻六七天，咳嗽、呕吐而口渴，心中烦闷、不能入睡，用猪苓汤主治。少阴病两三天，到了四五天，腹部疼痛，小便不利，泄泻并排出脓血，用桃花汤主治。以上各证都采用补益正气来救护阴液的方法。少阴病，患病两三天，口燥、舌头干燥，应当立即攻下，适宜用大承气汤。热邪在体内过盛，因而转归为阳明病，胃中火热向上炽盛，所以口燥、舌头干燥。应当立即攻下，使水谷之气向下运行，津液就能上升了。少阴病六七天，腹部胀满而大便不通，应当立即攻下，适宜用大承气汤。患病六七天，本来应当解除却没有解除，津液已经枯竭，因而转归为阳明病，所以腹部胀满、大便不通。之所以适宜立即攻下，是因为六七天以来阴液已经虚损到了极点，恐怕中焦土气壅实，导致心肾不能相交而死亡。少阴病，自行泄泻而排出清水，颜色纯青。心下必然疼痛。口中干燥，应当立即攻下。适宜用大承气汤。这是土气燥、火气炎盛。脾气不能濡润，胃气反而壅滞厚重。水液排去了，而饮食糟粕却没有排出。所以适宜立即攻下。以上各证都是以攻除邪气作为救护阴液的方法。《内经》说：少阴经的上部，由火气主治，这就是所谓的本。本的下方，是中部所表现的征象。中部表现的下方，是气的外在标志。又说：少阴既从标，也从本。又说：少阴是枢纽。《热病论》又说：第五天，少阴经受到邪气侵袭。少阴经脉贯通肾脏，联络肺脏，并联系舌根。所以会口燥、舌干而口渴。《伤寒论》说：少阴发病的表现，脉象微弱细小，只是想睡觉。所谓微，是指脉体浅薄而不厚实。这是手少阴心经神气方面的病。所谓细，是指脉形狭窄而不宽。这是足少阴肾经精气方面的病。病在阴分，就想睡觉。病在阳分，就不能入睡。所以说只是想睡觉。这就是枢纽失常的表现。也是少阴证的总纲。柯韵伯说：少阳是阳经的枢纽，少阴是阴经的枢纽。枢纽运行不利，所以会想睡觉。这与少阳病喜欢呕吐相类似。呕吐，是想把东西吐出来。阳主外。想睡觉，主于向内。阴主内。所谓喜欢呕吐，是指想吐却吐不出来。所谓想睡觉，是指想睡却睡不着。这些都是从病人的表现中，体会到枢纽失常的情形。又说：只是想睡觉，就是不能安睡。然而“只是想睡觉”说的是病情，要通过询问病人才能知道。“不能安睡”说的是病人的外在表现。可以通过外在表现观察出来。想睡觉，是阴虚。不能入睡，是烦躁。所以治疗方法不同。按照少阴来说，其本为热，而标为寒。病邪有时随着本气而转化为热证，有时随着标气而转化为寒证，与太阳病的情况相同。第一节讲脉象微细的病证，以及只是想睡觉的病情，同时涉及水火、阴阳、标本、寒热，以此提出少阴病的总纲。下面共列四十四节，都是根据这个总纲来立论。然而其他经的提纲，都是邪气旺盛就表现为实证。少阴病的提纲，都指正气被夺、身体虚弱。这是因为少阴是人体的根本。所以第二节就讲上焦火、下焦水，二者虚弱而不能相互交济。第三节就讲外在阳气、内在阴气，二者虚弱而不能相互交合。第四节、第五节，又说明不可发汗。第六节又从脉象方面说明不可攻下。无非都是着眼于“虚”这个字，并且把人体根本看得最重要。
今再详第二节。原文云。少阴病欲吐不吐。心中烦。但欲寐三句。指初病时水火不济。已具枢病之象。又云。五六日自利而渴。属少阴也。虚故引水自救四句。方指出五六日为少阴主气之期。火不下交。则自利。水不上交。而作渴。属少阴之虚。为寒热俱有之证。又云。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚有寒。不能制水。故令色白也六句。分出小便色白。始为少阴阴寒之病形悉具。言外见少阴热化之病。邪热足以消水。其小便必赤。此寒热之几微当辨也。其第三节原文云。病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴四句。以诸紧为寒。阴不得有汗。今反汗出。此属少阴阴盛于内。阳亡于外。阴阳不交之故也。又云。法当咽痛而复吐利二句。以阴阳不交。则阳自阳而格绝于外。其咽痛为假热之象。
阴自阴而独行于内。其吐利为真寒之证。此寒热之真假当分也。其第四节原文云。少阴病。咳而下利。
谵语者。被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也六句。言少阴上咳下利之证。被火则精竭神越而谵语。小便必难。戒其勿发少阴汗。虑其虚也。其第五节原文云。少阴病。脉沉细数。病为在里。不可发汗三句。言少阴自有表里。脉沉而发热。为少阴表有麻黄附子细辛汤法。脉细而沉。数而不发热。为少阴里。不可发汗。其第六节云。少阴病脉微。不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉涩弱者。复不可下之六句。言脉微为亡阳。不可发汗以伤阳。若兼见尺脉弱涩为亡阴。更不可复下以伤阴。自第二节至此。皆着眼于虚之一字以立论也。
请再言欲愈之证。第七节大旨。以脉紧为寒。至七八日紧去。而发烦自下利。脉微手足温。此少阴之寒。
得阳明之热。为戊癸之合化而愈也。第八节大旨。下利自止。得手足温之吉候。虽恶寒蜷卧而可治。以其得中土之气而愈也。第九节提出自烦欲去衣被。虽恶寒而蜷可治。以得君火之气而可治也。第十节少阴中风。风为阳邪。阳寸应浮。阴尺应沉。大旨以阳得微而外邪不复入。阴得浮则内邪从外出而欲愈。言外见中风。而可推及伤寒矣。第十一节言少阴病欲解时。从子至寅时。上二句。指出阳生于半子而病解。并结上数节。少阴得阳则解之义也。
虽贵得阳。阳者太阳之标阳也。既知中标阳之热化则生。亦当知热化太过而亦成病。第十二节云。少阴病吐利。手足不逆冷。反发热者不死。言少阴而得太阳之标阳也。又云。脉不至。灸少阴七壮。言不得太阳标热之化而下陷。灸之以启在下之阳也。第十三节云。少阴病八九日。一身手足尽热者。以热在膀胱。必动便血也。言少阴热化太过。移于膀胱。膀胱主外。为一身发热。膀胱为胞之室。胞为血海。热邪内干而为便血也。第十四节云少阴病。但厥无汗。热化太过而行于里而为厥。若强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥上竭。为难治。言少阴热化太过而厥。误汗反增其热。盖主内经厥论起于足下。以阳气起于足五趾之里。今误发少阴汗。激动少阴热化之邪。自下逆上。名曰厥。
少阴原为少血之藏。动其阴血而脱出。名曰上竭。为难治之证。
若夫不得太阳标阳。则为阴寒之症。不止难治。而为不治之死证。自第十五节。以及第二十节。各有妙义。第十五节云。少阴病。恶寒身蜷而利。手足逆冷者不治。盖以少阴之脉起足心。至俞府。行身之前。外呈而为寒。内陷而为利。真阳绝不行于手足而为逆冷。此言少阴之寒。不得太阳标阳之死证也。第十六节云。少阴病。吐利躁烦。四肢逆者死。盖少阴上下水火阴阳之气。全赖中土以交合。今吐利躁烦。阴阳水火之气顷刻离决。四肢逆冷。土气已绝。此言少阴不得中土之交之死证也。第十七节云。少阴病。
下利止而头眩。时时自冒者死。盖以阴竭于下而利止。阳亡于上而眩冒。为死证。利不止而眩冒。更为死证。言阴阳不得倚附也。第十八节云。少阴病。四逆恶寒而身蜷。脉不至。不烦而燥者死。此言少阴有阴无阳之死证也。第十九节云。少阴病六七日。息高者死。此言少阴生气上脱之死证也。第二十节云。
少阴病脉微细沉。但欲卧。汗出。不烦。自欲吐。此十一字为一截。言少阴阴寒恒有之脉证也。其云至五六日自利。复烦燥不得卧寐者死。此十五字又为一截。少阴病以五六日为生死之关。若至五六日云云。是真寒反为假热。阳被阴迫而飞越。此言少阴阳气外脱之死证也。
自章首至此凡二十节。论少阴证之全体已备。但未详其标本。寒热。阴阳水火。神机枢转。上下出入之理。自二十一节至四十三节发明其旨。而并出其方。读者不可一字放过。此又少阴之大用也。
译现在再详细说明第二节。原文说：少阴病，想吐却吐不出来，心中烦闷，只是想睡觉这三句，指的是疾病初起时水火不能相互交济，已经具备枢纽失常的表现。又说：患病五六天，自行泄泻而口渴，属于少阴病。因为虚弱，所以要饮水来自我救助，这四句，才指出五六日是少阴主气的时期。火气不能向下交会，就会自行泄泻。水液不能向上交会，就会产生口渴。这属于少阴虚证，是寒热同时存在的证候。又说：如果小便颜色清白，少阴病的各种表现都已经具备，小便清白，说明下焦虚寒，不能制约水液，所以导致小便颜色清白；这六句，分辨出小便颜色清白，才是少阴阴寒病的各种表现都已经具备。言外也说明少阴热化的病证。邪热足以消耗水液，所以小便必然发红。这正是寒证、热证之间极其细微的差别，应当加以辨别。其中第三节的原文说：病人的脉象，阴阳两部都紧。却反而出汗，这是阳气亡失。以上四句属于少阴病。因为各种紧脉都主寒，阴分本来不应当出汗。现在却反而出汗，这是少阴阴邪在内盛，阳气在外亡失，是阴阳不能相互交接的缘故。又说：按常理应当咽喉疼痛，随后又出现呕吐、泄泻，这两句，是因为阴阳不能相互交接。于是阳气自行停留在阳分，与外界隔绝，咽喉疼痛是虚假热象。阴气自行停留在阴分，独自运行于体内，呕吐、泄泻是真寒证。这正是寒证、热证的真假应当分别辨识。第四节的原文说：少阴病，咳嗽而泄泻，出现胡言乱语，是被火邪劫夺所致。小便必然艰难。这是因为强行要求少阴发汗，这六句，说的是少阴上部咳嗽、下部泄泻的证候。被火邪灼伤后，精气枯竭、神气浮越，所以出现胡言乱语。小便必然艰难。这是告诫不可使少阴发汗。因为担心少阴本来就虚弱。第五节的原文说：少阴病，脉象沉、细、数，说明病在里，不可发汗，这三句，说的是少阴自身也有表证和里证。脉象沉而发热，属于少阴表证，有麻黄附子细辛汤的治法。脉象细而沉，脉数而不发热，属于少阴里证，不可发汗。第六节说：少阴病，脉象微弱，不可发汗，是因为阳气已经亡失。阳气已经虚弱，尺脉涩而弱，也不能再攻下，这六句，说的是脉象微弱意味着阳气亡失。不可发汗，以免损伤阳气。如果同时出现尺脉弱而涩，便是阴气亡失。更不能再次攻下，以免损伤阴气。从第二节到这里，都是着眼于“虚”这个字来立论。请再讲讲将要痊愈时的证候。第七节的大意，是以脉紧为寒证，到了七八天，紧脉消失，却出现心中烦闷和自行泄泻。脉象微弱，手脚温暖。这是少阴的寒邪，得到阳明的热气，由于戊癸相合转化而痊愈。第八节的大意，泄泻自行停止，又出现手脚温暖，这是吉利的征兆。虽然怕冷、身体蜷缩着睡，但仍然可以治疗。因为这是得到中焦土气而将要痊愈。第九节提出自行烦热、想要去掉衣被的情况。虽然怕冷、身体蜷缩着睡，但仍然可以治疗。因为这是得到少阴君火之气，所以可以治疗。第十节讲少阴中风。风是阳邪。阳部的寸脉应当浮，阴部的尺脉应当沉。这一节的大意是，阳部脉象稍微显现，外来的邪气就不会再进入；阴部脉象出现浮象，内部的邪气就会从外部排出，病情将要痊愈。由此也可以看出中风的道理，并可推知伤寒的情况。第十一节讲少阴病将要解除的时间。在子时到寅时之间。上面两句，指出阳气在子时中段开始生发，病也随之解除。并且总结上面几节的内容，说明少阴得到阳气，病就会解除。虽然贵在得到阳气，但这里所说的阳，是太阳的标阳。既然知道少阴得到标阳之热而转化就能产生阳气，也应当知道热化过度同样会形成病证。第十二节说：少阴病，出现呕吐、泄泻，手脚却没有厥冷，反而发热，就不会死亡。这是说少阴得到了太阳的标阳。又说：脉象不能摸到，灸少阴经七壮。这是说没有得到太阳标阳的热化之气，阳气向下陷落。所以用艾灸来启发下部的阳气。第十三节说：少阴病八九天，全身以及手脚都发热，是因为热邪在膀胱，必然会扰动而出现便血。这是说少阴热化过度，热邪转移到膀胱。膀胱主外，所以会使全身发热。膀胱是胞的居所。胞是血液汇聚之海。热邪在内损伤血分，所以出现便血。第十四节说，少阴病，只有厥冷而没有出汗，是热化过度，热邪运行到里而形成厥冷。如果强行使其发汗，必然会扰动血液，还不知道会从哪条途径流出。有的会从口鼻流出，有的会从眼睛流出。这就叫作下部厥逆、上部津血枯竭。这是难以救治的病证。这是说少阴病热化太过而出现厥逆。误用发汗法，反而会使它的热势更加增盛。这是因为《内经》的《厥论》说，厥逆起始于足部。因为阳气起于足部五趾的内侧。现在误用发汗法来发泄少阴的汗。便会激发少阴热化之邪。使邪气从下部向上逆行。这就叫作厥。少阴本来就是一个血少的脏。发动了它的阴血，使阴血脱失外出。这就叫作上部枯竭。这是难以救治的病证。如果又得不到太阳经表的阳气。就会成为阴寒的病证。不只是难以救治。而且是无法救治、必死的病证。从第十五节。以及第二十节。各自都含有精妙的意义。第十五节说：少阴病。怕冷，身体蜷缩，而且腹泻。如果手脚厥冷，就无法救治。这是因为少阴经脉起于足心。上行到俞府穴。沿着身体的前面循行。经气在外部表现出来，就成为寒证。经气向内陷入，就成为下利。真阳断绝，不能运行到手脚，于是手脚厥冷。这里说的是少阴寒证。是得不到太阳经表阳气的必死病证。第十六节说：少阴病。呕吐、腹泻，烦躁不安。四肢厥冷，就会死亡。少阴上下水火、阴阳的气机。全靠中焦脾土之气使它们相互交合。现在出现呕吐、腹泻和烦躁不安。阴阳水火之气顷刻之间就会分离决裂。于是四肢厥冷。中焦脾土之气已经断绝。这里说的是少阴不能得到中焦脾土之气交合的必死病证。第十七节说：少阴病。下利停止而头晕目眩。不时自行出汗的，就会死亡。这是因为下部阴气枯竭，所以腹泻停止。上部阳气亡失，所以头晕目眩。这是必死的病证。腹泻不停止而头晕目眩。同样也是必死的病证。这是说阴阳之气不能相互依附。第十八节说：少阴病。四肢厥冷，怕冷，身体蜷缩。脉搏不能触及。没有烦躁而只是躁动不安的，就会死亡。这里说的是少阴只有阴气而没有阳气的必死病证。第十九节说：少阴病经过六七天。呼吸气息上冲的，就会死亡。这是说少阴的生气向上脱失的必死病证。第二十节说：少阴病，脉象微弱、细小而深沉。只是想躺着。出汗。没有烦躁。自己想要呕吐。以上十一字为一段。这是说少阴阴寒证通常具有的脉象和症状。其中说到到了五六天出现自行腹泻。又出现烦躁不安，不能安睡的，就会死亡。以上十五字又为一段。少阴病以五六天作为判断生死的关口。如果到了五六天，出现下文所说的情况。这是真寒证反而表现出假热证。这是阳气受到阴寒逼迫而向外飞越。这是说少阴阳气向外脱失的必死病证。从本章开头到这里，共有二十节。论述少阴证整体情况的内容已经完备。只是还没有详细说明它的标和本。寒与热。阴阳、水火。神气的机括和枢纽运转。以及阴阳之气上下出入的道理。从第二十一节到第四十三节，阐明了其中的宗旨。并且一并列出了相应的方剂。读者不可漏掉其中任何一个字。这又是少阴发挥重要作用的地方。
曷言标本。少阴标寒而本热。与太阳本寒而标热。为雌雄表里之相应。二十一节云。少阴病。始得之。反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。言少阴脉沉不当发热。今反发热。是太阳标阳陷于少阴而为热。
宜以此汤交和其内外也。二十二节云。少阴病得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。言二三日值少阳主气之期。阴枢藉阳枢之力。可用此汤微发其汗。又申之曰。以二三日无少阴之里证。止见太阳之表证故也。要知太阳阳虚。不能主外。内伤少阴之气。便露出少阴底板。
少阴阴虚。不能主内。外伤太阳之气。便假借太阳之面目。所以太阳病而脉反沉。用四逆以急救其里。
少阴病而表反热。用麻辛以微解其表。此表里轻重两解法也。故始得之不发汗。得之二三日微发汗。
用细辛非发汗。用甘草乃发汗。此旨不可与浅人语也。然二十一节二十二节。合脏腑雌雄而浅深言之。二十三节二十四节二十五节。就少阴本经分标本而对待言之。其云。少阴病得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之。言少阴本热之病。二三日随三阳主气之期而化热。此少阴本热之证也。其云少阴病。得之二三日。口中和。其人皆恶寒者。当灸之。附子汤主之。言少阴君火之用弗宣。病在上焦阳中之阳。为阳虚。其云少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。言少阴生阳之气不用。病在下焦水中之阳。为阴虚。主以附子汤。面面俱到。此少阴标寒之证也。然亦本热之证。不病无形之气化。而病有形之经脉者。二十六节云。少阴下利。便脓血者。桃花汤主之。二十七节云。少阴病二三日至四五日。腹痛小便不利。便脓血者。桃花汤主之。二十八节云。少阴病。下利便脓血者可刺。此言本热病在经脉者。宜用石药。而济以期门刺法。便脓血。亦热入血室之义也。又有标寒之证。病发于手足之少阴。而实本于阳明之中土者。二十九节云。少阴病吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。此从少阴而归重到阳明。以百病皆以胃气为本。伤寒证重之。少阴证尤重之。总结上文数节之义。少阴证虽有标本寒热之不同。而着眼不离乎此。首节至此作一大段读。
然而少阴上火下水而主枢也。主枢则旋转无有止息。第三十节云。少阴病。下利（火不下交而下寒）咽痛。
（水不上交而上热。）胸满心烦者。（上下神机内郁而枢转不出为烦满）猪肤汤主之。此上下而合言也。第三十一节云。
少阴病二三日咽痛者。（少阴从心系之脉而挟咽）可与甘草汤。不瘥者与桔梗汤。此言水不上交而为痛也。第三十二节云。
少阴病咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。此言水不上交。甚则兼及于肺而宜敛也。第三十三节云。少阴病咽中痛。半夏散及汤主之。此言水不上交。正治不愈者。宜用从治之法也。此数节承第三十节咽痛立论。为少阴上火作一 也。
下利为少阴证下水之一 。自三十四节至三十七节。皆言水火不交。则水中无火。火失闭藏之职。至三十八节。变回阳之法为和解。三十九节。变辛温之法为清利。而推言中焦不输之下利。言其常亦不遗其变。俱补出少阴主枢之义。今试再详之。第三十四节。谓少阴病下利。白通汤主之。示少阴下利以此为专方。第三十五节。谓少阴病下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死。微续者生。此言寒盛骤投热药而拒格。必取热因寒用之法也。第三十六节。
谓少阴病二三日不已。至四五日腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。此言水中无火。则土虚不能制水。此为有水气五字最重。为少阴之侧面文章。非白通四逆之为正面文章也。第三十七节。谓少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。此言内真寒而外假热。为少阴之正面文章。又为四逆证之进一步文章也。自三十一节至此。承上第三十节下利立论。为少阴证下水作一 也。
译为什么要说标和本呢？少阴以寒为标，以热为本。这与太阳以寒为本、以热为标相对应。二者如同雌雄，表里相互对应。第二十一节说：少阴病。刚刚患上这种病时。反而发热。脉象沉的。用麻黄附子细辛汤主治。这是说少阴脉沉，本来不应当发热。现在反而发热。这是太阳的标阳陷入少阴而形成热证。应当用这剂汤药调和内外。第二十二节说：少阴病患病已有两三天。用麻黄附子甘草汤稍微发汗。因为患病两三天还没有出现里证。所以只宜稍微发汗。这是说患病两三天，正值少阳主持气机的时期。少阴的阴枢可以借助少阳阳枢的力量。因此可以用这剂汤稍微发散其汗。又进一步说明说：因为患病两三天还没有少阴的里证。只是出现太阳的表证，所以才这样。必须知道太阳阳气虚弱。不能主持肌表。从而内伤少阴的气。于是便显露出少阴的根本情况。少阴阴气虚弱。不能主持内部。反而从外部损伤太阳之气。于是借用太阳病的表面表现。所以虽然是太阳病，脉象反而沉。应当用四逆汤迅速救治其里。少阴病而表证反而发热。应当用麻黄、细辛稍微解除其表证。这就是分别针对表里轻重而采用的两种治法。所以刚开始患病时不能发汗。患病两三天时，只能稍微发汗。使用细辛并不是为了发汗。使用甘草才是为了发汗。这个道理不能对浅薄之人讲。然而第二十一节和第二十二节。把脏腑、雌雄结合起来，从病位的浅深加以说明。第二十三节、第二十四节和第二十五节。则就少阴本经分别从标和本的角度加以说明。其中说：少阴病患病两三天以上。心中烦躁。不能安卧。用黄连阿胶汤主治。这是说少阴本热所致的病。患病两三天，随着三阳主持气机的时期而转化为热。这是少阴本热的病证。其中又说，少阴病。患病两三天。口中感觉正常。这个人却一直怕冷。应当施灸。用附子汤主治。这是说少阴君火的作用不能宣通。病在上焦阳中的阳位。属于阳虚。其中又说，少阴病。身体疼痛。手脚寒冷。骨节疼痛。脉象沉的。用附子汤主治。这是说少阴生发阳气的作用不能发挥。病在下焦水中的阳位。属于阴虚。以附子汤为主方。各个方面都照顾到了。这就是少阴标寒的病证。但同时也是本热的病证。并不是无形的气化发生了病变。而是有形的经脉发生了病变。第二十六节说：少阴病下利。大便带有脓血。用桃花汤主治。第二十七节说：少阴病患病两三天到四五天。腹痛，小便不利。大便带有脓血。用桃花汤主治。第二十八节说：少阴病。下利，大便带有脓血的，可以针刺治疗。这是说少阴本热之病在经脉。适宜使用矿物类药物。再用期门穴针刺法来辅助治疗。大便带有脓血。这也有热邪进入血室的意思。另外还有标寒的病证。病发于手足部的少阴经。但实际上根本在阳明的中焦脾土。第二十九节说：少阴病，呕吐、腹泻。手脚厥冷。烦躁不安，像要死去一样的。用吴茱萸汤主治。这是病从少阴开始，治疗重点又转归到阳明。因为各种疾病都以胃气为根本。伤寒病证尤其重视这一点。少阴病证更要重视这一点。这是总结上文几节的意义。少阴病证虽然有标、本以及寒、热的不同。但论治时着眼点始终离不开这一原则。从第一节到这里，应当作为一大段来阅读。然而少阴上有火、下有水，主持枢纽。既然主持枢纽，气机就旋转运行而没有停息。第三十节说：少阴病。下利（火气不能向下交合，因而下部寒冷），咽喉疼痛。（水气不能向上交合，因而上部发热。） 胸中胀满，心中烦躁的。（上下之间的神机郁结在内，枢纽不能运转出去，所以出现烦躁胀满。）用猪肤汤主治。这里是把上下两方面合在一起说明。第三十一节说：少阴病患病两三天，咽喉疼痛的。（少阴经脉从心系分出，并循行夹在咽喉两旁。）可以服用甘草汤。如果服后没有痊愈，就服用桔梗汤。这是说水气不能向上交合，所以形成疼痛。第三十二节说：少阴病，咽喉受到损伤。生了疮。不能说话。声音发不出来的。用苦酒汤主治。这是说水气不能向上交合。严重时还会累及肺，所以应当采用收敛的方法。第三十三节说：少阴病，咽喉中疼痛。用半夏散及半夏汤主治。这是说水气不能向上交合。用正治法不能治愈的。适宜采用从治的方法。这几节承接第三十节关于咽喉疼痛的论述。这是为少阴上火所作的一个[缺字]说明。下利是少阴病向下排水的一[缺字]表现。从第三十四节到第三十七节。都在说明水火不能交合。这样水中就没有火气。火气失去了闭藏的职责。到了第三十八节。把恢复阳气的方法改为调和解表。第三十九节。把辛温的方法改为清利的方法。进一步说明中焦不能输布所导致的下利。既说明通常的情况，也没有遗漏病情发生变化的情况。都补充说明了少阴主持枢纽的意义。现在再详细说明一下。第三十四节。说少阴病下利。用白通汤主治。说明少阴下利专门用此方治疗。第三十五节。说少阴病下利，脉象微弱的。给他服用白通汤。如果下利不停止。出现厥逆，脉搏不能触及。干呕而烦躁的。用白通加猪胆汁汤主治。服药后脉象突然显现的，会死亡。脉象微弱而逐渐恢复连续的，就能活下来。这是说寒邪盛极时突然使用热药，药力会受到阻拒。必须采用以热药治疗寒证的方法。第三十六节。说少阴病患病两三天还没有好。到了四五天出现腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自行发生下利的。这是体内有水气。这个人有时咳嗽。有时小便通利。有时下利。有时呕吐。用真武汤主治。这是说水中没有火气。于是脾土虚弱，不能制约水。“这是体内有水气”这五个字最为重要。这是论述少阴侧面的文章。不是像白通汤、四逆汤那样论述少阴正面的文章。第三十七节。说少阴病下利，排出未消化的谷物。里部寒冷，外部发热。手脚厥逆。脉象微弱，像要断绝。身体反而不怕冷。这个人的面色发红。有时腹痛。有时干呕。有时咽喉疼痛。有时下利停止而脉搏不能触及的。用通脉四逆汤主治。这是说内里是真寒，外部是假热。这是论述少阴正面的文章。又是对四逆证进一步加以说明的文章。从第三十一节到这里。承接上文第三十节关于下利的论述。这是为少阴证向下排水所作的一[缺字]说明。
第三十八节。谓少阴四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。此承四逆不专主于虚寒。复设和解一法。以示变动不居之意。所以暗补出主枢之义也。第三十九节。谓少阴下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。此承下利虽属于下焦。至六七日寒变为热。而气复上行。病见咳呕渴烦不眠等证。所谓下行极而上也。复设一清利法。遵经旨邪气自下而上者。仍须从下引而出之。亦所以暗补出主枢之义也。跟上第三十节全节大意主枢作一 也。所以然者。少阴为性命之根。病有水火之分。治若焚溺之救。稍迟则不可挽矣。
第四十节云。少阴病得之二三日。口燥舌干者。急下之。宜大承气汤。此言少阴君火亢于上。不戢将自焚也。第四十一节云。少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。此言少阴君火亢于上。加以木火煽之。一水不能胜二火而立竭矣。第四十二节云。少阴病六七日。腹胀不大便者。
急下之。宜大承气汤。此言少阴君火不能从枢而出。逆于地中而为胀。即内经所谓一息不运。则针机穷。必急下以运少阴之枢而使转之。少阴三急下证。宜于浅注而熟玩之。又有二急温症。第四十三节云。少阴病脉沉迟者。急温之。宜四逆汤。言少阴为性命之根。起首脉沉。预知已伏四逆吐利烦燥之机。
即易履霜坚冰至之义。盖于人所易忽者。独知所重而急治之也。第四十四节云。少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。（阴寒拒格不纳露出枢象）始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。
当吐之。（借胸中实可吐证叙出急温症。）若膈上有寒饮。干呕者。不可吐也。急温之。宜四逆汤。此少阴阴气上 寒饮。不同于胸实。盖人所摇移者。得所独断而急治之也。究而言之。少阴重在救阳。而真阴亦不可伤。
第四十五节云。少阴病下利。脉微（阳虚）涩（阴虚）。呕而汗出。（阳虚则阴寒上逆而为呕。阴虚则阴不内守而汗出）
必数更衣。反少者。（七字是一节之眼目。阳虚则气下坠。阴虚则动努矣）当温其上灸之。
言当灸百会一穴。以温其上。不可偏温其下。以灼真阴。言外见对待之阴阳。分而为两。互根之阴阳。合而为一也。少阴篇文本空灵幻变。不可方物。老子其犹龙矣乎。
卷六
厥阴篇
（厥阴为风木之脏。从热化者多。从寒化者少。以木中有火故也。）
何谓厥阴症。伤寒论云。厥阴之为病。消渴。火盛。气上撞心。气逆即火逆也。心中疼热。火邪入心。饥火能消物也。而不欲食。木克土也。食则吐蛔。虫为风化。一闻食臭。则上入于膈而吐出。下之利不止。误下伤胃气是也。厥阴为两阴交尽。宜无热症。然厥阴主肝。而胆藏于内。则厥阴热症。皆少阳之火内发也。要知少阳厥阴。同一相火。相火郁于内。是厥阴病。相火出于表。为少阳病。少阳咽干。即厥阴消渴之机。胸胁苦满。即气上冲心之兆。心烦。即疼痛之初。不饮食。是饥不欲食之根。喜呕。即吐蛔之渐。故少阳不解。转属厥阴为病危。厥阴病衰。转属少阳为欲愈。
乌梅丸为厥阴证之总方。吐蛔久利者。尤宜。
病初起手足厥冷。脉微欲绝。宜当归四逆汤。有久寒。加生姜、吴萸。酒水各半煎。以相火寄于肝。经虽寒而脏不寒。故先厥者后必发热。手足愈冷。肝胆愈热。故云厥深热亦深也。姜附不可妄投。
脉结者。脉缓时一止曰结。活人云。阴盛则结。代者。一脏气败。其脉动而中止。不能自还。而他脏代之。心动悸。心气不宁。炙甘草汤主之。按他经亦有此症。是阳气大虚。虚极生寒。非姜附肉桂不为功。若用此药。是速其死也。惟厥阴症。肝中之相火。本少阳之生气。而少阳实出坎中之真阴。即经所谓阳为之正。阴为之主是也。
按前言表证而手足厥逆。此言里证而脉结代。虽为厥阴寒化。终不用姜附大热之品。以厥阴之脏。相火游行于其间故也。
脉微欲绝。不可下。若脉滑而厥。是内热郁闭。所谓厥应下是也。下之是下其热。非下其实。泄利下重者。四逆散。欲饮水数升者。白虎汤。皆所以下无形之邪也。若以承气下之。则不止矣。
热利下重者。白头翁汤主之。下利欲饮水者。热也。白头翁汤主之。
以上治热化之法也。
厥者必发热。热与厥相应。热深厥亦深。热微厥亦微。此四症是厥阴伤寒之定局。先热后厥。厥热往来。厥多热少。热多厥少。此四症是厥阴伤寒之变局。皆因其人阳气多少而然。
乘脾乘肺。二症宜辨。
曰。伤寒腹满。经云。诸腹胀大。皆属于热。此由肝火也。谵语。经云。肝气盛则多言。寸口脉浮而紧。紧即弦脉。
此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。
译第三十八节。说少阴病四肢厥逆。这个人有时咳嗽。有时心悸。有时小便不利。有时腹中疼痛。有时泄泻而肛门坠胀重滞。用四逆散主治。这是承接四肢厥逆并不专属于虚寒这一点。又设置了调和解表的一种治法。以表示病情变化不固定的意思。所以暗中补充说明了少阴主持枢纽的意义。第三十九节。说少阴病下利六七天。咳嗽、呕吐而口渴。心中烦躁而不能入睡的。用猪苓汤主治。这是承接下利虽然属于下焦。到了六七天，寒证转变为热证。而且气机又向上运行。出现咳嗽、呕吐、口渴、烦躁、不能安睡等症状。这就是所谓下行到了极点而转向上行。又设置了一种清利的方法。依照经典所说，邪气既然由下向上。仍然必须从下部引导它排出。这也是暗中补充说明少阴主持枢纽的意义。承接第三十节全节的大意，说明少阴主持枢纽，作为一[缺字]。之所以这样。是因为少阴是生命根本。疾病有水证和火证的区别。治疗应当像救人于火灾或溺水一样。稍微迟缓，就无法挽救了。第四十节说：少阴病患病两三天。口燥，舌头干燥的。应当立即攻下。适宜使用大承气汤。这是说少阴君火亢盛于上部。如果不加以收敛制止，就会自行焚烧。第四十一节说：少阴病。自行腹泻，排出清稀如水的粪便。颜色纯青。心下必然疼痛。口干燥的。应当立即攻下。适宜使用大承气汤。这是说少阴君火亢盛于上部。又受到肝木之火煽动助长。一份水气不能胜过两股火气，很快就会枯竭。第四十二节说：少阴病六七天。腹部胀满而大便不通的。应当立即攻下。适宜使用大承气汤。这是说少阴君火不能循着枢纽向外运行。反而逆行郁积在地中，于是形成胀满。就是《内经》所说的，一呼一吸之间气机不能运行。这样气机的枢纽就会穷竭。必须立即攻下，使少阴的枢纽重新运行并转动起来。少阴病有三种必须紧急攻下的病证。应当结合浅显的注释反复仔细体会。另外还有两种必须紧急温补的病证。第四十三节说：少阴病，脉象沉而迟缓的。应当立即温补。适宜使用四逆汤。这是说少阴是生命的根本。起初脉象就沉。就可以预先知道已经潜伏着四肢厥冷、呕吐、腹泻、烦躁不安的趋势。这就是《易经》所说的“履霜，坚冰至”的意思。对于人们容易忽略的地方。唯独能够认识到它的重要性，并立即进行治疗。第四十四节说：少阴病。饮食一入口就吐出来。心中温温地想要呕吐。却又不能吐出来。（阴寒之气拒绝和阻隔饮食，使其不能容纳，显露出枢纽不利的情况。）刚刚患病时。手脚寒冷。脉象弦而迟缓的。这是胸中有实邪。不能使用攻下法。应当用催吐法。（借胸中有实邪、可以催吐的病证，说明必须紧急温补的病证。） 如果膈上有寒饮。出现干呕的。不能用催吐法。应当立即温补。适宜使用四逆汤。这是少阴阴气向上[缺字]而形成寒饮。与胸中有实邪不同。这是人们容易动摇、不能决断的地方。却应当独自作出判断，并立即进行治疗。究竟说来。少阴病的关键在于救助阳气。但真阴也不能受到损伤。第四十五节说：少阴病下利。脉象微弱（阳气虚），涩滞（阴气虚）。呕吐而出汗。（阳气虚弱，所以阴寒之气向上逆行而出现呕吐。阴气虚弱，所以阴气不能固守于内而出汗。） 本来应当频繁排便。反而次数很少的。（这七个字是一节的关键。阳气虚弱，所以气机下坠。阴气虚弱，所以出现用力努挣。）应当温暖上部，施灸治疗。这是说应当只灸百会一个穴位。用来温暖上部。不能偏偏只温暖下部。以免灼伤真阴。这是说从外在表现来看，阴阳各有相对的一面。将它们分开来看就成为两个方面。但阴阳又是相互为根的。合起来又是一个整体。少阴篇的文字空灵而变化多端。难以用具体事物来比拟。老子大概就像龙一样吧。卷六 厥阴篇 （厥阴是属风木的脏。从热而转化的情况多。从寒而转化的情况少。） （这是因为木中有火。） 什么叫作厥阴病证？《伤寒论》说：厥阴病的表现是：口渴明显，饮水不止。这是火气旺盛。气向上冲撞心部。气逆行，也就是火气逆行。心中疼痛而有灼热感。这是火邪进入心部。饥饿之火能够消磨食物。但却不想进食。这是因为肝木克制脾土。进食就会吐出蛔虫。虫是由风气变化而形成的。一闻到食物的气味。蛔虫就向上进入膈部，随即被吐出来。如果误用攻下法，腹泻就不会停止。这是误下损伤胃气所致。厥阴是两阴交会并达到尽头的部位。按理说应当没有热证。然而厥阴主管肝。胆又藏在肝的内部。因此也会出现厥阴热证。这些都是少阳之火从内部发动所致。必须知道少阳和厥阴。本来是同一股相火。相火郁结在内部。就是厥阴病。相火发散到体表。就是少阳病。少阳病咽喉发干。这就是厥阴病消渴形成的契机。胸胁部苦于胀满。这就是气向上冲撞心部的征兆。心中烦躁。这就是疼痛开始出现的阶段。不进饮食。这是虽感到饥饿却不想进食的根源。容易呕吐。这就是逐渐发展到吐蛔的征兆。所以少阳病邪不能解除。转入厥阴而成为病情危重。厥阴病势衰退。转归少阳，就表示病情将要痊愈。乌梅丸是治疗厥阴病证的总方。长期吐蛔、长期下利的。尤其适宜使用。疾病刚开始时手脚厥冷。脉象微弱，像要断绝。适宜使用当归四逆汤。如果有长期积聚的寒邪。加用生姜、吴茱萸。用酒和水各一半煎煮。因为相火寄藏在肝中。经脉虽然寒冷，但脏腑并不寒冷。所以先出现厥冷，之后必然发热。手脚越是寒冷。肝胆的热势就越是深重。所以说，厥冷越深，热势也越深。姜、附不可妄自使用。所谓结脉，脉搏缓慢，时而停跳一次的，叫作结脉。《活人书》中说：阴气旺盛就会出现结脉。所谓代脉，是一个脏腑的气已经衰败，它的脉搏动时会中途停顿，不能自行恢复，而由其他脏腑的脉来代替它。心中悸动不安。心气不得安宁。以炙甘草汤为主方治疗。考察其他经脉，也有这种症状。这是阳气极度虚弱，虚弱到了极点便会生寒。不用姜、附、肉桂，就不能奏效。如果使用这种药，就是加速病人死亡。只有厥阴病的症状，肝脏中的相火，本来就是少阳的生发之气，而少阳实际上出自坎卦之中的真阴，这就是医经所谓“阳为之正”，“阴为之主”的意思。考察前文所说的是表证而手足厥冷，这里说的是里证以及结脉、代脉。虽然属于厥阴病的寒化，最终也不能使用姜、附这类大热之品，因为厥阴所属的脏腑中，相火在其中流行。脉象微弱，像要断绝，不可使用泻下法。如果脉象滑而四肢厥冷，这是体内有热而郁结闭塞，正是所谓厥证应当泻下的情况。所谓泻下，是泻去其中的热，并不是泻下其中的实邪。泄泻而有里急后重的，用四逆散。想要饮水数升的，用白虎汤。这些都是用来泻去无形之邪的方法。如果用承气汤泻下，泄泻就不会停止。热邪导致泄泻而有里急后重的，以白头翁汤为主方治疗。腹泻而想要饮水的，是热证。以白头翁汤为主方治疗。以上都是治疗热化证的方法。出现厥证的，必然会发热。发热和厥冷相互对应。热势越深，厥冷也越深。热势轻微，厥冷也轻微。这四种症状，是厥阴伤寒的固定病势。先发热，后出现厥冷；厥冷与发热交替出现；厥冷多而发热少；发热多而厥冷少。这四种症状，是厥阴伤寒的变化病势。都是由于患者自身阳气的多少不同而形成的。有肝邪侵犯脾的，也有肝邪侵犯肺的。这两种情况应当加以辨别。有人问：伤寒病出现腹部胀满，医经说：各种腹部胀大，都属于热证。这是由肝火所致。出现谵语，医经说：肝气旺盛就会多言多语。寸口脉浮而紧。紧脉就是弦脉。这是肝邪侵犯脾。称为纵证。针刺期门穴。