殆知阁
字典 摘录
医藏侣山堂类辩三

卷上 痘论

医藏 · 已译 · 第 15–15 段

儿医钱乙,字仲阳,载在宋史,一代之名流也。专用百祥丸,治痘之黑陷甚者,谓能转祸为福,故有百祥之名。后人置之不用者,不知物性故耳!夫大戟性能泄水,味苦寒而色紫赤,能泻水中之火毒,浸于水中,其色青翠,盖从子以泄母也。夫痘毒发原在肾,如初起腰疼肚痛,寒战切牙,乃热毒太盛,不能透发,此危在俄顷,非大戟、大黄、芒硝之类,为釜底抽薪之法,则束手待毙矣。故表而出之。

(疏杀其衷,则透发于外矣。)

张开之曰:痘之初发三日,主春生;起胀三日,主夏长;贯脓三日,主秋成;结痂三日,主冬藏。若秋冬之不能收成者,多缘病酿于春,故热毒虽盛,而能生长透发,内无留蓄,至秋冬无有不收成者,即正气虚脱,不妨大用温补。如使邪毒留滞,外内不清,邪之所凑,其正必虚,欲补其正气,则碍于热毒,欲清其热毒,又妨于正虚,是以热毒盛而不能透发者,死于三五之期,虽透发而里气不清者,终成 稗。善治痘者,当预防其初焉。

卷上 痘论

附:玄菟丸

夫稀痘之方法虽多,未有如玄菟丸之理甚精微,验若桴鼓。盖痘乃先天之毒,天一生水,地二生火,水火相济,阴阳互交,乃水中之火毒也。玄乃水天之色,参者参也,参天地之化育者也。菟丝子一名女萝,《尔雅》名为玉女。盖兔乃月魄,纯阴之物,故有玉女之称。《抱朴子》云:菟丝初生之根,其形如兔握,割其血以和丹药,立能变化神异之品也。夫凡物得清凉水土之气,而后能发芽。菟丝秉纯阴之性,故得火暖而丝长,此物理阴阳之妙用也。《内经》云:肾者,至阴也;至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。是肺肾天水之相通也。(肺属天。)玄参具水天之性色,能于水中以清发其天花。菟丝有阴阳之妙用,能于至阴之中而透其阳毒。是以婴儿在百日内,与此丸服之,或服至三岁,则毒盛者稀,而毒微者不出矣。(即热毒盛者,亦无险逆之虞。)同邑卢子由先生,五十无子,得一种子奇方,即生二男,皆为痘坏。盖种子方中,不无多热药耳!后复生子,皆以玄菟丸服之,至六十有五,连举六男六女,俱已长成,皆不为痘疹所坏。玄菟之功效,岂浅浅哉!(卢氏以此为秘方。)

卷上

疹论

(古名疹,今名 。)

痘乃先天之毒,疹属后天之邪。先天止有水火,后天始备五行。产下发声吮乳,肇自后天,是以发声之时,口中有毒即咽下,而归于阳明。故 之毒瓦斯,发于阳明,上达于肺,出于皮毛。肺主气而外合皮毛,是以痘毒走于血分,而气以化之为顺, 毒走于气分,而血以和之为顺,若走于血分而见云头紫赤斑者,逆也。 乃气分之毒,更速于痘,若停留于胃则烂牙龈,阻滞在肺则为鼻扇喘急,发表疏里、清热解毒,事在良医之临证妙用者也。夫气为阳,血为阴。痘乃精血中毒,故应四时之生长收藏,以合地支之数; 乃气分之毒,是以一日三烹,三而三之,以应阳九之终。痘发于阴,故宜头面稀疏,不喜独参阳位; 发于阳,故喜大烹头面,不宜惟在心胸。此人之阴阳血气,应天地自然之道也。男玉师问曰:相传痘先出而 后出者为顺,如 在痘先,后要复出,此亦应先天后天之义欤!

卷上 疹论

附:治主方

葛根 桔梗 荆芥 防风 杏仁 甘草 牛蒡子 橘皮 上方用泉水煎服,再随四时之气而加减用之。

如寒闭者宜麻黄,热闭者宜石膏,食闭者宜枳、朴、山楂。热甚者加黄芩、黄连;毒甚者加白花地丁、西河柳;渴者加知母;喘者倍杏仁;里实者加葶苈、牵牛。盖痘疹有血气之分,而用药亦宜分别。如大黄、大戟,血分之泻药也;葶苈、牵牛,气分之泻药也。黄连形垒如连珠,泻心火之药也;黄芩外肌皮而内腐空,故名空肠,又名腐肠,乃泻肺而清肌表之药也。肺主气而心主血,故清痘之热毒,宜以连为君而芩为佐,清 之热毒,宜以芩为君而连佐之。又如金银花,花开黄白,藤名忍冬,能启阴气而解气分血分之热毒,盖黄走血而白走气也,故解痘毒者宜之,而 毒亦可。若夫白花地丁,又专于 证者也。此用药之大关目,学人引伸触类,微妙无穷。

卷上

胎前论

译儿科医生钱乙,字仲阳,事迹载于《宋史》,是一个时代的名医。他专门使用百祥丸,治疗痘疹黑陷严重的病证,认为能够转祸为福,所以有“百祥”的名称。后人把它搁置不用,只是不知道药物的性质罢了!大戟的药性能够泄水,味苦而寒,颜色紫红,能够泻去水中的火毒;把它浸入水中,颜色会变成青翠,这是取子以泄母的道理。痘毒发病的根源在肾。如果刚开始就腰痛、腹痛、寒战、牙关紧咬,这是热毒过于旺盛,不能透发。这种危险顷刻之间就会发生;如果不用大戟、大黄、芒硝之类药物采取釜底抽薪的方法,就只能束手等死了。所以应当从表部使其向外发出。(疏泄、【此处原文疑误】其内部,就会向外透发。) 张开之说:痘疹刚开始发出的三天,主宰春天生发。开始胀起的三天,主宰夏天生长。贯脓的三天,主宰秋天成熟。结痂的三天,主宰冬天收藏。如果到了秋冬还不能收成,多半是因为病在春天酿成。所以即使热毒旺盛,只要能够生长、透发,内部没有停留蓄积,到了秋冬没有不能收成的;即使正气虚脱,也不妨大量使用温补药物。如果让邪毒停留阻滞,表里都不能清解,邪气聚集的地方,正气必然虚弱;想要补益正气,就会受到热毒阻碍,想要清除热毒,又会妨碍正气虚弱。因此,热毒旺盛而不能透发的,会在三五之期死亡;即使能够透发而里气不能清解,最终也会成为【此处原文缺字】。善于治疗痘疹的医生,应当在最初就预防其变化。上卷 痘论 附:玄菟丸 治疗稀痘的方法虽然很多,却没有像玄菟丸这样道理精微、效验如鼓槌击鼓一样迅速明显的。痘疹是先天的毒气;天一生水,地二生火,水火相济,阴阳相互交合,它就是水中的火毒。“玄”是水天的颜色;“参”就是参与,指参与天地化育万物的作用。菟丝子又名女萝,《尔雅》称它为玉女。兔是月亮的精魄,属于纯阴之物,所以有玉女的称号。《抱朴子》说:菟丝子刚生出的根,形状像兔子握拳;割取它的汁液来调和丹药,立即就能使丹药成为具有神奇变化的药品。凡是植物,都要得到清凉水土之气,之后才能发芽。菟丝子秉承纯阴的性质,所以得到火的温暖后,藤丝就会生长,这是万物中阴阳相互作用的妙理。《内经》说:肾,是至阴之脏。所谓至阴,就是水气旺盛。肺属于太阴。少阴属于冬季的脉。所以它的根本在肾,末端在肺,都是水液积聚的部位。这就是肺与肾相通,犹如天水相通。(肺属于天。) 玄参具有水天的性质和颜色,能够在水中清解并发出天花之毒。菟丝子具有阴阳相互作用的妙用,能够在至阴之中透发阳毒。因此,婴儿在出生百日以内服用此丸,或者服用到三岁,那么毒邪旺盛的,痘疹会稀少;毒邪轻微的,则不会发出。(即使热毒旺盛,也不会有险证、逆证的忧虑。) 同县的卢子由先生,五十岁还没有儿子,得到一个奇妙的种子方,后来生了两个男孩,却都因痘疹而夭折。大概种子方中,少不了有许多温热药吧!后来又生了孩子,都给他们服用玄菟丸;到六十五岁时,接连生了六个男孩、六个女孩,全都长大成人,没有一个因痘疹而受到损害。玄菟丸的功效,难道只是浅薄的吗!(卢氏把这个方子作为秘方。) 上卷 疹论 (古代称为疹,今代称为【此处原文缺字】。) 痘属于先天的毒邪,疹属于后天的邪气。先天只有水火,到了后天才具备五行。出生后发声、吮吸乳汁,都是从后天开始的;所以发声时,口中若有毒邪就会咽下去,归入阳明。所以【此处原文缺字】的毒气,从阳明发出,向上到达肺部,再从皮毛发出。肺主气,向外与皮毛相合。因此,痘毒走在血分,而由气来化解,这是顺证;【此处原文缺字】毒走在气分,而由血来调和,这是顺证;如果毒邪走在血分而出现云头一样的紫红色斑块,就是逆证。这是气分的毒邪,比痘毒发作得更快;如果停留在胃,就会使牙龈腐烂;阻滞在肺,就会出现鼻翼扇动、喘促气急。至于解表、疏理里部、清热解毒,都要靠良医根据临证情况灵活运用。气属于阳,血属于阴。痘是精血中的毒邪,所以应当对应四时生长收藏的规律,以合于地支的数理;这是气分的毒邪,所以一天分三次发作,三次又各分为三次,以对应阳九之终。痘从阴分发出,所以应当在头面部稀疏,不喜欢单独聚集在属阳的部位;疹从阳分发出,所以头面部喜欢大片出现,不应当只集中在心胸部位。这就是人体的阴阳血气与天地自然之道相应。男玉师问:相传痘先出现、【此处原文缺字】后出现的属于顺证;如果【此处原文缺字】先于痘出现,后来还要再次发出,这也符合先天在前、后天在后的道理吗?上卷 疹论 附:主治方 葛根、桔梗、荆芥、防风、杏仁、甘草、牛蒡子、橘皮。以上药物用泉水煎服,再随着四时之气进行加减使用。寒邪闭阻的,适宜用麻黄;热邪闭阻的,适宜用石膏;食积闭阻的,适宜用枳实、厚朴、山楂。热邪严重的,加黄芩、黄连;毒邪严重的,加白花地丁、西河柳;口渴的,加知母;喘的,杏仁加倍;里部实证的,加葶苈、牵牛。痘疹有血分、气分的区别,用药也应当分别对待。大黄、大戟,是血分的泻药;葶苈、牵牛,是气分的泻药。黄连的形状层层叠叠,像连珠一样,是泻心火的药;黄芩外面是肌皮,内部腐朽中空,所以叫空肠,又叫腐肠,是泻肺并清解肌表的药。肺主气,心主血,所以清除痘的热毒,适宜以黄连为君药、黄芩为佐药;清除【此处原文缺字】的热毒,适宜以黄芩为君药、黄连为佐药。又如金银花,花初开时黄色,后来变白;藤名为忍冬,能够启发阴气,解除气分、血分的热毒。大概黄色走血分,白色走气分,所以用来解除痘毒很适宜,而【此处原文缺字】毒也可以。至于白花地丁,则专门用于【此处原文缺字】证。这是用药的大原则,学医者由此推演并触类旁通,其中的微妙变化无穷无尽。上卷 胎前论