（卷首）
钦定四库全书 子部五
先醒斋广笔记 医家类
提要
【臣】等谨案《先醒斋广笔记》四卷，明缪希雍撰。希雍字仲醇，常熟人。《明史·方技传》附见《李时珍传》中。天启中，王绍徽作《▯将録》，以东林诸人分配《水浒传》一百八人姓名，称希雍为神医安道全。以精于医理故也。是编初名《先醒斋笔记》，乃长兴丁元荐取希雍所用之方，裒为一编。希雍又増益羣方，兼采本草常用之药，増至四百余品。又増入伤寒、温病、时疫治法，故曰《广笔记》。希雍与张介宾同时，介宾守法度，而希雍颇能变化。介賔尚温补，而希雍颇用寒凉，亦若易水、河间各为门径，实各有所得力。朱国祯《涌幢小品》记天启辛酉，国祯患膈病，上下如分两截，中痛甚不能支，希雍至用苏子五钱即止，是亦足见其技之工矣。乾隆四十五年九月恭校上。
总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
总 校 官【臣】陆 费 墀
先醒斋广笔记自序
予既不事王侯，独全微尚，幽栖自遂，远于尘累，以保天年。然无功及物，亦岂道人之懐乎？于是搜辑医方，精求药道，用存利济，随所试效，病家藏之，好事者抄録，转相授受，复多获验。先是，长兴丁客部长孺手集予方一册，命之曰《先醒斋笔记》，梓行于世，板留岩邑，未便流通。交游中多索此书者，卒无以应。予适旅泊金沙，文学庄君敛之时时过从，请增益羣方，兼采本草常用之药，增至四百余品，详其修事，又增入伤寒、温病、时疫治法要防，并属其季君▯之镂板流行，传之远迩，庶穷乡僻邑、舟次旅邸，偶乏明医，俾病者按方施治，以瘳疾苦，则是书或有补于世也夫！敛之曰：“善。”时天啓二年，嵗次壬戌，仲冬既望，东吴缪希雍自序。
译钦定《四库全书》 子部第五 《先醒斋广笔记》 医家类 内容提要 臣等恭谨考订：《先醒斋广笔记》共四卷，由明代缪希雍撰写。缪希雍，字仲醇，是常熟人。《明史·方技传》中，将他附带记载在《李时珍传》里。天启年间，王绍徽撰写《▯将录》，把东林党人分别配作《水浒传》中的一百零八个人物，并称希雍为神医安道全。这是因为他精通医理。这部书起初名为《先醒斋笔记》，是长兴人丁元荐把希雍所使用的方剂汇集编成一部书的。希雍又增补了许多方剂，同时选取本草中常用的药物，增加到四百多种。又增入伤寒、温病和时疫的治疗方法，所以称为《广笔记》。希雍与张介宾是同时代的人，介宾恪守法度，而希雍很能灵活变通。介宾崇尚温补，而希雍多用寒凉药，这也像易水学派和河间学派各自形成不同的治法门径一样，实际上各有其奏效之处。朱国祯《涌幢小品》记载，天启辛酉年，国祯患膈病，身体上下仿佛分成两截，中间疼痛得厉害，难以支撑；希雍到来后，用苏子五钱，疼痛立即停止。这也足以看出他的医术精湛。乾隆四十五年九月恭敬地校订进呈。总纂官：臣纪昀、臣陆锡熊、臣孙士毅。总校官：臣陆费墀。《先醒斋广笔记》自序 我既然不侍奉王侯，只求保全自己微小的志趣，幽居自得，远离尘世的牵累，以保全天年。然而如果没有功德施及世人，又哪里符合修道之人的心愿呢？于是我搜集编纂医方，精心探求用药之道，用来保存救济世人的方法；凡是试用有效的，病家便收藏起来，爱好此道的人又抄录传播，互相传授，后来又有许多取得疗效的例子。在此以前，长兴客居部的丁长孺亲手把我的方剂汇集成一册，命名为《先醒斋笔记》，刊刻发行于世，但书版留在岩邑，不便流通。交游中有很多人索要这部书，最终却无法满足他们的要求。我恰好旅居金沙，文学庄君敛之常常来访，请我增补各类方剂，同时选取本草中常用的药物，增加到四百多种，详细说明炮制方法，又增入伤寒、温病、时疫的治疗要点和注意事项，并嘱托他的弟弟▯之刻板发行，使它流传到远近各地；这样，即使在偏僻穷乡、舟船途中和旅店里，偶然缺少高明的医生，也能让病人按照方剂施治，以解除疾病的痛苦，那么这部书或许就能对世人有所帮助了！敛之说：“好。” 当时是天启二年，岁次壬戌，仲冬十六日，东吴缪希雍自序。
钦定四库全书
先醒斋广笔记卷一
明 缪希雍 撰
中风
治法大畧
凡言中风有真假内外之别，差之毫厘，谬以千里。何者？西北土地高寒，风气刚猛，真气空虚之人猝为所中，中脏者死，中腑者成废人，中经络者可调理而瘳。治之之道，先以解散风邪为急，次则补养气血，此真中外来风邪之候也。其药以小续命汤、桂枝、麻黄、生熟附子、羗独活、防风、白芷、南星、甘草之属为本。若大江已南之东西两浙、七闽、百粤、两川、滇南、鬼方、荆▯梁三州之域，天地之风气既殊，人之所禀亦异。其地絶无刚猛之风，而多湿热之气质，多柔脆，往往多热多痰，真隂既▯内热弥甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热极生风，亦致猝然僵仆，类中风证，或不省人事，或言语謇澁，或口眼歪斜，或半身不遂。其将发也，外必先显内热之候，或口干舌苦，或大便闭澁，小便短赤，此其验也。刘河间所谓此证全是将息失宜，水不制火；丹溪所谓湿热相火中痰中气是也。此即内虚暗风，确系隂阳两虚，而隂虚者为多，与外来风邪迥别。法当清热顺气、开痰以救其标，次当治本。隂虚则益血，阳虚则补气，气血两虚则气血兼补，久以持之。设若误用治真中风药，如前种种风燥之剂，则轻变为重，重则必死，祸福反掌，不可不察也。初清热则天门冬、麦门冬、甘菊花、白▯药、白茯苓、括娄根、童便；顺气则紫苏子、枇杷叶、橘红、郁金；开痰则贝母、白芥子、竹沥、荆沥、括娄仁；次治本，益隂则天门冬、甘菊花、懐生地、当归身、白芍药、枸杞子、麦门冬、五味子、牛膝、人乳、白胶、黄柏、白蒺藜之属；补阳则人参、黄蓍、鹿茸、大枣。
乙卯春正月三日，予忽患口角歪斜，右目及右耳根俱痛，右颊浮肿。仲淳曰：“此内热生风及痰也。治痰先清火，清火先养隂，最忌燥剂。”
真苏子【三钱】广橘红【三钱】括娄根【三钱】贝母【四钱】天门冬【三钱】麦门冬【五钱】白芍药【四钱】甘草【七分】鲜沙参【三钱】明天麻【一钱】甘菊花【三钱】连翘【二钱】河水二钟半，煎一钟，加竹沥、童便各一杯，霞天胶四五钱，饥时服，日二剂。初四至初九日，加懐生地黄【三钱】初十，加牛膝【四钱】黄柏【二钱】十三日，去连翘，加石斛【三钱五分】五味子【七分】白藊荳【二钱】干葛【八分】十八日，去连翘、天麻、干葛、白藊荳，加莲肉【四十粒】
正月廿二日，定方。初日进二剂，后毎日一剂。
天门冬【三钱】麦门冬【五钱】生地黄【五钱】白芍药【四钱】牛膝【酒蒸五钱】炙甘草【一钱】贝母【二钱】括娄根【二钱】莲肉【四十粒】酸枣仁【六钱】真苏子【二钱】黄柏【一钱五分】甘菊花【二钱五分】鲜沙参【三钱】广橘红【二钱】五味子【八分】河水三钟，煎一钟，饥时服。
译钦定《四库全书》《先醒斋广笔记》第一卷 明代缪希雍撰写 中风 大致的治疗方法 凡是谈到中风，都要区别真中风、假中风、内风和外风；差之毫厘，谬以千里。为什么这样说呢？西北地区土地高寒，风势刚劲猛烈，真气虚弱的人突然被这种风邪侵袭：邪气侵入脏腑的会死亡，侵入腑的会成为废人，侵入经络的则可以调治而痊愈。治疗的方法，首先应急于疏解散除风邪，其次再补益调养气血；这是真正受到外来风邪侵袭的证候。用药以小续命汤、桂枝、麻黄、生附子和熟附子、羌活和独活、防风、白芷、南星、甘草之类为主。至于大江以南的东西两浙、七闽、百粤、两川、滇南、鬼方以及荆、▯、梁三州一带，天地间的风气既已不同，人的禀赋也不一样。那里完全没有刚劲猛烈的风，多有湿热的气候，人也多柔弱脆怯，往往多热多痰；真阴既▯，体内的热就更加严重，熬煎津液，凝结成痰，堵塞气道，使气机不能通畅；热到极点便生风，也会导致突然僵直倒下，出现类似中风的证候，有的昏迷不省人事，有的说话艰涩，有的口眼歪斜，有的半身不遂。它将要发作时，外在表现必定先显出体内有热的征候：有的口干舌苦，有的大便闭涩、小便短少而赤，这就是验证。刘河间所说的，这种证候完全是起居调养失宜，水不能制约火。丹溪所说的湿热、相火侵入痰和气，指的就是这种情况。这就是内虚所致的暗风，确实属于阴阳两虚，不过阴虚的情况更多，与外来的风邪截然不同。治疗应当清热、理顺气机、开通痰道，以先救治标证，接着再治疗根本。阴虚就补益血，阳虚就补益气，气血都虚就兼补气血，长期坚持治疗。假如误用治疗真中风的药物，如前面所说的那些使风邪燥烈的药剂，那么轻证会转重，重证就必定死亡，祸福转眼即变，不可不仔细辨察。开始清热，可用天门冬、麦门冬、甘菊花、白▯药、白茯苓、栝楼根、童便。理顺气机，可用紫苏子、枇杷叶、橘红、郁金。开通痰道，可用贝母、白芥子、竹沥、荆沥、栝楼仁。其次治疗根本，补益阴分，可用天门冬、甘菊花、怀生地、当归身、白芍药、枸杞子、麦门冬、五味子、牛膝、人乳、白胶、黄柏、白蒺藜之类。补益阳气，可用人参、黄芪、鹿茸、大枣。乙卯年春季正月初三日，我忽然患口角歪斜，右眼和右耳根都疼，右侧面颊浮肿。仲淳说：“这是体内热盛生风并且生痰。治疗痰证要先清火，清火要先养阴，最忌使用燥烈的药剂。” 真苏子【三钱】广橘红【三钱】栝楼根【三钱】贝母【四钱】天门冬【三钱】麦门冬【五钱】白芍药【四钱】甘草【七分】鲜沙参【三钱】明天麻【一钱】甘菊花【三钱】连翘【二钱】用河水二钟半，煎至一钟，加入竹沥、童便各一杯，霞天胶四五钱，空腹时服，每日二剂。初四日至初九日，加怀生地黄【三钱】；初十日，加牛膝【四钱】、黄柏【二钱】；十三日，去掉连翘，加入石斛【三钱五分】、五味子【七分】、白扁豆【二钱】、干葛【八分】；十八日，去掉连翘、天麻、干葛、白扁豆，加入莲肉【四十粒】。正月二十二日，确定药方。第一天服用二剂，之后每天服用一剂。天门冬【三钱】麦门冬【五钱】生地黄【五钱】白芍药【四钱】牛膝【酒蒸五钱】炙甘草【一钱】贝母【二钱】栝楼根【二钱】莲肉【四十粒】酸枣仁【六钱】真苏子【二钱】黄柏【一钱五分】甘菊花【二钱五分】鲜沙参【三钱】广橘红【二钱】五味子【八分】用河水三钟，煎至一钟，空腹时服。二月十二日确定药方。天门冬【三钱】麦门冬【五钱】真苏子【二钱五分】广橘红【二钱五分】白茯苓【三钱】贝母【三钱】黄柏【一钱五分】栝楼根【二钱】五味子【七分】鲜沙参【三钱】玄参【二钱】甘菊花【二钱五分】甘草【一钱五分】酸枣仁【