内外伤辩惑论卷中

译；引导黄耆、甘草辛温的气味上升，能够补益卫气的散失，充实肌表。又能缓解带脉的拘缩急迫。升麻、柴胡这两味药味苦而性平，属于味薄之品，是阴中之阳，能够引导清气上升。气在胸中紊乱，是清气和浊气相互干扰，所以用去白的陈皮来调理；陈皮又能帮助阳气上升，疏散停滞之气，并辅助诸味甘辛药发挥作用。如果咽喉干燥，加干葛。脾胃之气虚弱，不能升浮，阴火损伤了它生发的气，营血大为亏损，营气不能发挥营养作用；阴火炽盛，这是血中潜伏着火邪，日渐煎熬血液，使血气一天天减少。心包和心都主管血，血液减少，心就没有得到滋养，导致心神紊乱而烦躁；这种病名叫“悗”。“悗”，就是心神迷惑、烦闷不安。所以加入辛甘、微温的药剂来生发阳气；阳气生长，阴血就会增长。有人问：“甘温药怎么能够生血呢？” 回答说：“按照仲景的治法，血虚用人参来补益；阳气旺盛，就能够化生阴血。再用当归来调和，加少量黄蘗来救护肾水，就能泻去阴分中潜伏的火邪。如果烦躁仍然不止，加少量生地黄来补益肾水；肾水旺盛，心火自然下降。如果气浮动、心神紊乱，就用《硃砂安神丸》镇定固摄，便会痊愈。” 硃砂安神丸。硃砂【五钱，另研】；甘草【五钱五分】；黄连【去须，用洁净的酒洗，六钱】；当归【去芦，二钱五分】。《内经》说：“热邪过盛而占优势，应当用甘寒药治疗，用苦味药泻去它。” 以黄连的苦寒之性，清除心烦、去除湿热，作为君药。以甘草、生地黄的甘寒之性，泻火补气、滋生阴血，作为臣药。以当归补益不足的血液，硃砂收纳浮越流窜的火邪，使神明安定。以上药物除硃砂外，四味共研为细末，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如黍米，以硃砂作为外衣。每次服十五丸，或者二十丸，用津液咽下。饭后服用，或者用少量温水、凉水送服也可以。这种方法取效较近，而采用偶数药味配伍，药力较为缓和。四季用药的加减方法 《内经》说：“胃是水谷汇聚的海洋。” 又说：“肠胃就像集市，没有什么东西不包容，没有什么东西不进入；寒、热、温、凉各种性质都有。” 肠胃所患的疾病并不相同，因此根据不同季节的证候，在补中益气汤中酌情制定四季加减方法如下。用手触摸，如果肌肤表面发热，就是表热证。只服补中益气汤一两剂，微微出汗就好了。这不是专门发汗，而是阴阳之气调和后自然出汗。如果更加烦乱，或腹中、全身出现刺痛，都是血液涩滞、血不足，应加当归身【五分或一钱】。如果精神短少，应加人参【五分】、五味子【二十个】。头痛加蔓荆子【三分】；疼痛严重，加川芎【五分】。头顶痛、脑部痛，加藁本【五分】、细辛【三分】；各种疼痛合用这四味药就足够了。如果头痛并有痰，身体沉重、懒怠困倦，这是太阴痰厥所致的头痛，应加半夏【五分】、生姜【三分】。耳鸣、眼睛发黄、面颊和下颌肿胀，颈部、肩部、上臂、肘部及前臂外侧后缘疼痛，面色发红，脉象洪大，应加羗活【一钱】、防风、藁本【以上各七分】、▯草（疑为甘草）【五分】，以疏通经络血脉；再加黄芩、黄连【以上各三分】以消肿，加人参【五分】、黄耆【七分】以补益元气、泻除火邪，另煎一剂服用。咽喉疼痛、下颌肿胀，脉洪大而面色发红，应加黄芩、▯草（疑为甘草）【以上各三分】、桔梗【七分】。口干、咽喉干燥，加葛根【五分】，升提胃气向上运行来滋润咽喉。如果夏季咳嗽，加五味子【二十五个】、麦门冬【去心，五分】。如果冬季咳嗽，加麻黄【不去根节，五分】。如果秋季天气转凉，也加用

译（原文未载具体药味）。如果春季天气转暖，只加佛耳草、欵冬花【以上各五分】。如果久病而有痰、咳嗽，肺中潜伏着火邪，应去掉人参，以防止痰和咳嗽增多。吃不下东西，是胸中、胃上部有寒，或者气机涩滞不畅，应加青皮、木香【以上各三分】；这三味药是固定的用法。如果是冬季，加益智仁、草豆、防仁【以上各五分】。如果是夏季，少量加入黄芩、黄连，再加防榔、草豆防仁、缩砂仁、白豆防仁【各五分】。如果初春仍然寒冷，略加辛热药剂，以补助春季阳气的不足，作为理气药的辅佐，使用益智、草豆蔲即可。心下痞满、胀闷，加芍药、黄连【以上各一钱】。如果痞满并腹胀，加枳实、木香、缩砂仁【以上各三分】、厚朴【七分】。如果天气寒冷，略加干姜，或加中桂【即桂心】。心下痞满、感觉中焦有寒，加附子、黄连【以上各一钱】；不能进食而心下痞满，加生姜、陈皮【以上各一钱】；能进食而心下痞满，加黄连【五分】、枳实【三分】；脉缓而有痰、胸脘痞满，加半夏、黄连【五分】、柴胡【七分】、甘草【三分】；腹中疼痛，加白芍药【五分】、▯草（疑为甘草）【三分】；如果怕冷并感觉冷痛，加中桂【五分】。如果夏季腹中疼痛，既不怕冷，也不怕热，加黄芩、▯草（疑为甘草）【以上各五分】、芍药【一钱】，用来治疗时令之热。腹痛而处于寒凉季节时，加半夏、益智、草豆防之类的药。如果腹痛怕冷而脉象弦，这是木气来克制土气，应以《小建中汤》为主方。这是因为芍药味酸，在土气之中泻木气，所以以它为君药。如果脉沉细、腹中疼痛，这是水气来侵侮土气，应以《理中汤》为主方；干姜性辛热，在土气之中泻水，以它为主药。如果脉缓、身体沉重、关节疼痛、腹胀、自发腹泻、米谷不能消化，这是湿邪偏盛，应以《平胃散》为主方；苍术味苦辛而性温，以祛除湿邪为主。胁下疼痛，或胁下拘缩、紧急，都加柴胡【三分，严重时五分】、▯草（疑为甘草）【三分】；脐下疼痛，加真熟地黄【五分】；如果仍不好，这是大寒，应加内桂【五分】。遍查《内经》，其中都说小腹疼痛属于寒，并不是伤寒厥阴证，而是下焦血液凝结于膀胱，张仲景用抵当汤和抵当丸治疗。小便失禁，是肺金虚弱，应当安静卧床、调养元气，用黄耆、人参一类药物补益；如果仍不好，就是有热，应加黄蘖、生地黄【以上各五分】；严格禁止劳作。如果卧床时容易惊醒，小便淋漓不畅，这是邪气在少阳、厥阴，应采用太阳经所加的药物，并再加柴胡【五分】；如果小便淋沥，加泽泻【五分】。这是下焦风寒合并的病证。医经说：“肾、肝的疾病应采用相同的治法，因为它们都在下焦；若没有能够疏通经络的风药，就不行。” 这是受到了外来邪气中的湿热，应当用升提、发散的方法将其祛除。大便秘结涩滞，加当归【一钱】、大黄【酒洗后煨，五分或加一钱】。如果大便不通，药煎好后，先取上面清澄的药液一口，调服玄明粉【五分或一钱】；大便通下就停止。这种病不宜用峻下法攻下，否则一定会变成坏证。脚部痿弱无力，行走乏力或疼痛，这是肾、肝经伏有热邪，略加黄蘖【五分】，空腹服用。如果仍不好，再加汉防已【五分】。脉缓而明显沉，身体困倦、懒怠无力，加苍术、泽泻、人参、白术、茯苓、五味子【以上各五分】。如果风湿相互搏结、全身疼痛，应以《除风湿羗活汤》为主方。除风湿羗活汤 羗活【七分】；防风、升麻、柴胡【以上各五分】；藁本、苍术【以上各一钱】。以上各药切碎成麻豆大小，大致合为一剂；加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温热服用，

译空腹、饭前服。之所以这样做，是因为风药已经能够胜过湿邪，所以另煎一剂给患者服用。肩背疼痛、出汗、小便频繁而量少，是风热侵袭肺部，肺气郁滞严重所致；应当泻除风热，病就会好，以通气防风汤为主方。通圣防风汤 防风、羗活、陈皮、人参、甘草【各五分】；藁本、青皮【以上各三分】；白豆防、黄蘖【以上各二分】；升麻、柴胡、黄耆【以上各一钱】。以上药物切碎，一共制成一剂；加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服用。如果面色苍白、失去血色并气短，不可服用。肩背疼痛，无法回头顾视，这是手太阳经气机郁滞不行，应当用风药疏散。脊背疼痛、颈项强直，腰部像要折断，颈项像要拔起，这是足太阳经不通，应以《羗活胜湿汤》为主方。▯活胜湿汤（药名首字疑为“羗”字，原文字形异常） ▯活、独活【以上各一钱】；藁木防风、▯草【炙】、川芎【以上各五分】；蔓荆子【三分】。（其中“▯活”“藁木防风”“▯草”字样存在疑似OCR问题。） 以上药物切碎，共制成一剂。加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温热服用，空腹、饭前服。如果身体沉重、腰部沉重不适，这是经络中有寒湿；加酒洗汉防己【五分】。病情轻的加附子【五分】，病情重的加川乌【五分】。升阳顺气汤 治疗因饮食没有节制、劳累过度所受的损伤，症见腹部和胁部胀满闷塞、气短；到了春季口中淡而无味，到了夏季虽然炎热却仍然怕冷；饥饿时常常像吃饱了一样，不喜欢吃寒凉的食物。黄耆【一两】、半夏【汤洗，三钱】、草豆蔲【二钱】、神麯【炒，一钱五分】、升麻、柴胡、当归身、陈皮【以上各一钱】、▯草【炙】、黄蘖【以上各五分】、人参【去芦，三分】。这是脾胃不足的证候，必须使用升麻、柴胡。它们味苦而性平，味道较薄，是阴中之阳，能够引导脾胃中的清气运行到阳分和各条经脉，使阴阳之气生发，以滋养春季和畅之气。又能引导黄耆、人参、▯草甘温的气味向上运行，充实腠理，使阳气能够卫护体外而使肌表坚固。凡是治疗脾胃的药物，多以“升阳补气”命名，原因就在这里。以上药物切碎，每次服三钱，加水二盏、生姜三片，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服用。升阳补气汤 治疗饮食没有按时、饥饱失常和劳累过度，胃气不足、脾气运行不畅，气短无力，时常发冷发热；早饭后昏沉闷倦加重，需要睡觉，四肢懒怠无力、不愿活动，以及五心烦热。厚朴【姜制，五分】、升麻、▯活、白芍药、独活、防风、▯草【炙】、泽泻【以上各一钱】、生地黄【一钱五分】、柴胡【二钱五分】。以上药物制成粗末，每次服五钱，加水二盏、生姜二片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温热服用，饭前服。如果腹胀或腹部窄狭不舒，加厚朴。如果腹中像有硬物，加砂仁【二分】。暑邪损伤胃气论 《刺志论》说：“气虚而身体发热，是因伤暑所得，因为暑热损伤了气。” 《痿论》说：“有人远行而劳累困倦，又遇到大热天气而口渴，于是阳气在体内受到攻伐；阳气在体内受到攻伐，热邪就停留在肾中。肾，是主管水液的脏腑。如今水不能胜过火，骨骼就会枯萎，骨髓就会虚弱，双足不能承受身体，于是发生骨痿。” 所以《下经》说：“骨痿，是由大热产生的。” 这是湿热形成痿证，使人骨骼疲弱、身体无力，所以治疗痿证专门取足阳明经。时值长夏，湿热极盛，蒸腾炽烈，人受其影响，大多四肢困倦、精神不足、懒于活动，胸中胀满、气促，脉象涩而沉、身体疼痛；或者气喘而喘息，身体发热而烦躁，心下胀满痞塞，小便发黄而少，大便稀溏而频繁；或者痢下黄色糜状物，或像米泔水颜色；有的口渴，有的不渴、不想饮食；自汗而身体沉重，或者汗少，这是血先受

译病而气尚未受病。在这种病的脉象中可见洪而缓；如果湿热相互搏结，脉象还必然兼见迟。脉迟的病证虽然彼此略有不同，但都是由天气暑湿这一时令所致，应该用清热燥湿的药剂治疗，名为清暑益气汤，以此方为主治。清暑益气汤 黄耆【汗少者洗，五分】、苍术【泔水浸，去皮，以上各一钱五分】、升麻【一钱】、人参【去芦】、白术、橘皮、神麯【炒】、泽泻【以上各五分】、▯草【炙】、黄蘖【酒浸】、当归身、麦门冬【去心】、青皮【去白】、葛根【以上各三分】、五味子【九个】。《内经》说：“阳气能够卫护体外，使身体坚固。阳气遇到炎热，气就会外泄。” 如今暑邪侵扰卫气，所以身体发热并自汗。以黄耆、人参、▯草补益中气、补益元气，作为君药；▯草、橘皮、当归身、▯辛性微温，以养胃气、调和血脉，作为臣药；苍术、白术、泽泻渗利水湿、祛除湿邪；升麻、葛根味苦而性平，善于解除肌表之热，又能借助风来胜湿。湿邪偏盛，食物就不能消化而形成痞满，所以用炒神麯，其味辛而性温的青皮，来消食、使气机通畅。肾厌恶燥邪，应当急用辛味药来滋润它，所以用黄蘖苦辛而性寒，借助▯味药泻热补水。虚弱的，应当滋养其生化之源；五味子、麦门冬味酸而▯、性微寒，用来挽救暑热对肺金的损伤，作为佐药。以上药物切碎，制成一剂，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，热服，饭后服用。此病都是由于饮食失节、劳倦所伤，日渐迁延，损伤脾胃，又乘夏季暑气而发病。如果汗出过多，这是津液脱失，应当立即止汗；加五味子【十枚】、炒黄蘖【五分】、知母【三分】，这是用收涩法使其收敛。如果湿热侵袭肾、肝，行走不稳，脚和膝痿弱，双足向两侧偏斜，已经中了痿邪，加酒洗黄蘖、知母【以上各五分】，使双足涌出力量。如果大便涩滞，隔一二日不解，导致食欲减少，这是血中潜伏着火邪、不能滋润所致；加当归身、生地黄【以上各五分】、桃仁泥【以上各一钱】，以润肠通便。凡是脾胃虚弱的人，到了六七月，连日阴雨，万物都湿润，人的汗水沾湿衣服，身体沉重、气短；又遇湿气旺盛，助长热邪成为病邪，西北两个方向的寒清之气已经完全消失。人再次受到这种湿热之邪，就会骨骼疲弱、身体无力，形体如同处在梦境中，恍恍惚惚如在烟雾里，连自己的身体都感觉不到了。圣人制定治法，夏季适宜用补法，是补充先天真元之气，并不是补助热火。夏季吃寒凉食物，就是这个道理。所以用人参的甘味补气，用麦门冬苦寒之性泻热、补益水液之源，用五味子的酸味清肃燥金，方名为《生脉散》。孙真人曾说，五月份应当经常服用五味子，用它来补益五脏之气。也是这个意思。《参术调中汤》泻热补气，止咳，平定喘息，调和脾胃，增进饮食。白术【五分】、黄耆【四分】、桑白皮、▯草【炙】、人参【以上各三分】、麦门冬【去心】、青皮【去白】、陈皮【去白】、地骨皮、白茯苓【以上各二分】、五味子【二十个】。《内经》说：“火位的主药，应当用▯味药来泻火；用黄耆和▯草性温之药，泻热而补气；桑白皮味苦、性微寒，能够泻肺火、平定喘息，所以用它作为君药。肺气需要收敛，应当急用酸味药来收敛它；用五味子的酸味收敛耗散之气，止住咳嗽。咳嗽是脾胃不足，应当用▯味药补益，所以用白术、人参、炙▯草，取其苦▯而性温，以补脾、缓和中焦，作为臣药。地骨皮味苦、性微寒，善于解除肌表之热；茯苓味▯、性平，能够降泻肺火；麦门冬味▯、性微寒，能够保护

译肺气，作为佐药。青皮、陈皮去掉白色内膜，味苦辛而性温，能够疏散胸中的滞气，作为使药。” 以上药物切碎成麻豆大小，大致制成一剂，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温热服用。早饭后忌多说话、劳作。升阳散火汤 治疗男子、女子四肢困倦发热、肌肤发热、筋骨之间发热，肌表热得像火烧皮肤一样，用手摸上去烫手。四肢属于脾，脾属土；热邪潜伏在土中，这种病多因血虚而得。又有胃中过多食用寒凉食物，使阳气郁滞在脾土之中，这些情况都适宜服用此方。升麻、葛根、独活、▯活、白芍药、人参【以上各五钱】、▯草【炙】、柴胡【以上各三钱】、防风、▯草【生，二钱】。以上药物切碎成麻豆大小，每次称取五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温热服用，不拘时间；忌食寒凉之物。当归补血汤 治疗肌肤发热、燥热、困倦口渴而想大量饮水、眼睛发红、面色发红，昼夜不停息；脉象洪大而虚，重按就完全摸不到。《内经》说：“脉象虚，是血虚。” 又说：“血虚也会发热，证候表现像白虎汤证，只是脉不长而不实，这是辨别的关键。” 如果误服白虎汤，必定会死亡。这种病是因肌肉疲困、劳作过度而得。黄耆【一两，炙】、当归【酒洗，二钱】。以上药物切碎，共制成一剂，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，空腹饭前服用。硃砂凉膈丸 治疗上焦虚热，肺脘、咽喉胸膈之间有气，像烟一样向上冲。黄连、山栀子【以上各一两】、人参、茯苓【以上各五钱】、硃砂【三钱，另研】、脑子【五分，另研】。以上药物研成细末，混合均匀，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，以硃砂为外衣；用熟水送服，五七九日进服三次，饭后服用。黄连清膈丸 治疗心肺之间有热，以及经络中有热。麦门冬【去心，一两】、黄连【去芦，五钱】、鼠尾黄芩【刮净，三钱】。以上药物研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂，每次服二十丸，温水送服，饭后服用。门冬清肺饮 治疗脾胃虚弱、气促气弱、精神不足、鼻出血和吐血。紫菀茸【一钱五分】、黄耆、白芍药、▯草【以上各一钱】、人参【去芦】、麦门冬【以上各五分】、当归身。【三分】、五味子【三个】。以上药物切碎，分作两剂。每剂加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服用。《局方》中的大阿胶丸也适宜使用。人参清镇丸 治疗热邪上冲、咳嗽，消除痰液，平定喘息。柴胡、人参【以上各一两五钱】、生黄芩、半夏、▯草【炙，以上各七钱二分】、青黛【六钱】、天门冬【去心，三钱】、陈皮【去白】、五味子【去核，一钱】。以上药物研成细末，用水调糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸至五十丸，用温白汤送服，饭后服用。《局方》中的人参清肺汤也适宜使用。皂角化痰丸 治疗劳风，症见心脾壅滞、痰涎很多、喉中不利、鼻涕和唾液稠厚黏腻、咽喉堵塞、呕吐反胃、不思饮食，有时神志昏沉。皂角木白皮【酥炙】、白附子【炮】、半夏【汤洗七次】、天南星【炮】、白矾【枯】、赤茯苓【去皮】、人参【以上各一两】、枳殻【炒，一两】。以上药物研成细末，用生姜汁和面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，温水送服，饭后服用。白术和胃丸 治疗病久后绵延不愈、不能进食，脏腑有时秘结、有时稀溏，这是胃气虚弱。经常服用，可以调和中焦、理顺气机、消痰除湿、调和脾胃，增进饮食。白术【一两二钱】、半夏【汤洗七次】、厚朴【姜制，以上各一两】、陈皮【去白，八钱】、人参【九钱】、

译▯草【炙，三钱】、枳实【麸炒】、防榔【以上各一钱五分】、木香【一钱】。以上药物研成细末，用浸过生姜汁的蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，温水送服，饭后较远时间服用。肺之脾胃虚弱方 脾胃虚弱，就会懒怠嗜睡，四肢无力而不愿活动。此时正值秋季燥令运行，湿热稍有退减，身体沉重、关节疼痛，口干舌燥，饮食没有滋味，大便失调，小便频繁，不想吃东西，食物不能消化。同时还见肺病，身体阵阵怕冷，心情惨淡不乐，面色不好而缺少和润，这是阳气不能舒展的缘故。应当升提阳气、补益元气，方名为升阳益胃汤。升阳益胃汤 黄耆【二两】、半夏【洗；脉涩者使用这一味】、人参【去芦】、▯草【炙，以上各一两】、独活、防风【因为秋季旺盛，所以用辛温之性削弱它】、白芍药【为什么秋季旺盛时反而使用人参、白术、白芍药一类药物来补肺？因为脾胃虚弱，肺就会受到邪气侵袭，所以顺应时令进行补益，容易发挥作用】、▯活【以上各五钱】、橘皮【四钱】、茯苓【小便通利且不口渴者不用】、柴胡、泽泻【没有淋证者不用】、白术【以上各三钱】、黄连【一钱】。以上药物切碎，每次称取三钱，加水三盏、生姜五片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服，早饭后服用；也可加至五钱。服药后，如果小便停止而病情加重，说明不宜利小便，应当减少茯苓、泽泻的用量。如果开始喜欢吃东西，一二日内不可吃得过饱，以免胃再次受伤，因为药力还不足，胃气不能转运升发。应当吃有滋味的食物，或吃些美味食物，帮助药力，促进阳气升浮，并滋养胃气；千万不可吃得过于清淡，以免损耗药力，反而助长邪气下沉。可以做些轻微活动，使胃和药力得到转运升发；谨慎不要过度劳作，以免气再次受伤。如果能让脾胃保持安静调养，就更好了。如果胃气稍微强健，可以少吃些水果，以帮助谷食和药物发挥作用。《经》说：“五谷用来滋养身体，五果用来辅助滋养。” 双和散 补血益气，治疗虚劳乏力。白芍药【二两五钱】、黄耆、熟地黄、川芎、当归【以上各一两】、▯草【炙】、官桂【以上各七钱五分】。以上药物制成粗末，每次服四钱，加水一盏半、生姜三片、大枣二枚，煎至七分【去掉药渣，温服】。大病之后，身体虚弱、劳累气乏的人，用此方调养治疗；药性不热不寒，温和而有补益作用。寛中进食丸 滋养形体和元气，使人喜欢饮食。大麦蘖【一两】、半夏、猪苓【去黑皮，以上各七钱】、草豆▯仁、神麯【炒，以上各五钱】、枳实【麸炒，四钱】、橘皮、白术、白茯苓、泽泻【以上各二钱】、缩砂仁【一钱五分】、干生姜、▯草【炙】、人参、青皮【以上各一钱】、木香【五分】。以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，温米饮送服，饭后服用。厚朴温中汤 治疗脾胃虚寒、心腹胀满，以及秋冬外来寒邪侵袭胃部、时常发作疼痛。厚朴【姜制】、橘皮【去白，以上各一钱】、▯草【炙】、草豆蔲仁、茯苓【去皮】、木香【以上各五钱】、干姜【七分】。戊火已经衰弱，不能运化，又加上外来寒邪，聚集成胀满疼痛；用辛热药驱散，辅以苦▯之品从淡渗小便而泄，气机温暖、胃气调和后，疼痛自然会停止。以上药物制成粗散，每次服五钱，加水二盏、生姜三片，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服用。忌食一切寒凉之物。肾之脾胃虚弱方 沉香温胃丸 治疗中焦气弱、脾胃受寒、饮食不佳、气机不调和、脏腑积聚寒邪、心腹疼痛、大便滑泄、腹中雷鸣、霍乱吐泻、手足厥冷逆冷、腹泻痢疾没有节制。

译又治疗下焦寒热错杂、阳气虚弱、脐腹冷痛，以及伤寒阴湿证，形体和元气沉重困倦、自汗。附子【炮，去皮脐】、巴防【酒浸，去心】、干姜【炮】、茴香【炮，以上各一两】、官桂【七钱】、沉香、▯草【炙】、当归、吴茱萸【洗炒，去芦】、人参、白术、白芍药、白茯苓【去皮】、良姜、木香【以上各五钱】、丁香【三钱】。以上药物研成细末，用上好的醋调面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，热米饮送服，空腹、饭前服用，每天服三次。忌食一切生冷之物。凡是脾胃病证，调治失误，或误用攻下法，末期传变为中焦寒证，又遇时令寒邪，就会出现四肢厥冷、心胃绞痛、冷汗外出。《举痛论》说：“寒气侵入五脏，厥逆之气向上冲泄，阴气枯竭，阳气尚未进入，所以突然疼痛而死去、不省人事；等气恢复，就会苏醒。” 六气之邪偏盛，都能造成疾病，只有寒毒最为严重，因为阴气主掌杀伐。圣人用辛热药驱散寒邪，使阳气恢复，所以说：“寒邪侵入人体，得到温热之气，疼痛立即停止。” 说的就是这个道理。神圣复气汤 治疗复气之邪乘冬季发作，足太阳经的寒水、足少阴经的肾水偏盛；水之子能使其母更实，于是手太阴经的肺金也偏实，反过来侵侮脾土。木气受到邪气侵袭，腰背、胸膈闭塞疼痛，容易打喷嚏，口中流涎，眼中流泪，鼻中浊涕不断；或者鼻息肉使人闻不到香臭；咳嗽吐痰沫，上部发热如火，下部寒冷如水，头部阵阵作痛，眼中像有火光流动，看东西模糊不清，耳鸣耳聋；头部以及口鼻部位，或者怕风怕冷、喜欢日光温暖，夜间不能安睡；常觉痰堵在胸膈咽喉，气息不通，口中失去滋味；两胁拘缩急迫而疼痛，牙齿松动不能咀嚼食物；阴部自汗，前阴寒冷，行走偏斜，起居困难；手掌发热，风痹麻木；小便频繁，白天次数多，夜间频繁而且量少；气短喘促，少气到不能接续呼吸；突然遗尿失禁而没有节制；妇女有白带，阴户中疼痛剧烈，牵连心部而痛，面色像赭石一样发红；食欲减少，大便失调；心中烦躁，霍乱吐泻；逆气、里急而腹痛；皮肤颜色发白；排便后还能排出余气，随后却不能用力排便；或者肠鸣、腹部下坠，筋脉拘急，肩胛部疼痛剧烈。这是寒水回来报复火土之仇。干姜【炮，研末，一钱三分】、柴胡【切成豆粒大小】、▯活【切，以上各一钱】、▯草【切】、藁本【以上各八分】、升麻【切】、半夏【汤浸，以上各七分】、当归身【酒浸后切，六分】、防风【切成豆粒大小】、郁李仁【汤浸去皮，研成泥，和药一同煎】、人参【以上各五分】、附子【炮，去皮脐，二分】、白葵花【五朵，去心，剪碎后加入】。以上各药共制成一剂，加水五盏，煎至二盏，加入…… 草豆蔲仁【面包裹，烧至面熟后去皮晒干】、黄耆【以上各一钱】、橘皮【五分】。将这些药放入其中，再煎至一盏，然后再加入下面所列的药物。枳殻【五分】、黄蘖【酒浸】、黄连【酒洗，以上各三分】、生地黄【汤洗，二分】。以上四味药，预先一天另用新水浸泡；又用…… 川芎【研细末】、蔓荆子【以上各三分】、华细辛【二分】。预先一天用新水半大盏，分成两处，浸泡这三味药以及黄蘖等药；将主药煎成一大盏，去掉药渣，稍热时服用，空腹服。又能治疗牙齿和面颊不自主咬唇、牙根和舌根强硬等证，效验神奇。适宜吃羊肉以及滋味厚重的食物。大凡肾经和膀胱经中有寒、元气不足的人，都适宜服用此方，疗效神验。在月初月圆的时候，间隔三五日服一剂；如果病情急迫，不拘时间服用。这些治法已经试验有效，学习医术的人应当用心探求其中的确切道理，触类旁通、推广运用，这样就会有无穷的用处。我患肺胃

译虚衰已经很久，视力和听力损失过半；这是阴气乘阳气向上，因而气短、精神不足，而且脉象弦，都是阳气衰弱、潜藏在阴分之中的缘故。癸卯年六七月间，连日阴雨寒冷，超过一个月没有停止，当时人们多患腹泻痢疾，这是湿气过多而形成五种泄泻的缘故。一天，身体沉重、四肢关节疼痛，大便泄泻并且一天排下三次，而小便闭塞不通。我默默思考，《内经》说：“病在下部的，应当引导它向下而使其排尽。”因此先疏利小便。又说，治疗各种泄泻而小便不利的病证，应先分别疏利小便。又说：“治疗湿邪却不疏利小便，就不是正确的治法。” 按理应当疏利小便，必须用味淡、能渗泄的药剂来疏利；病虽然立即好了，却是下降之后又下降，反而加重阴气，使阳气更加耗竭。这样阳气就更加削弱，精神也更加不足，这是阴气越发强盛、阳气越发衰弱。此时应当使用升提阳气的药物，这才是合适的。▯活、独活、升麻各一钱，防风半钱，炙▯草半钱，一同切碎，加水四盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热服，一剂就痊愈。《大法》说：“寒湿偏盛，就用风药辅助，以使其平和。” 又说：“下陷的，应当升提。” 这是因为阳气升腾起来，所以病就好了；这是使弯曲的恢复挺直。圣人制定的治法可以类推，举出一个例子，就可以由此知道许多道理。《内外伤辩惑论》卷中 钦定四库全书 《内外伤辩惑论》卷下 元代李杲撰写 辨析内伤饮食时用药的适宜与禁忌 那些因饮食所伤而开药、服药的人，都把这看成细枝末节的事情，因此把本应重视的事情看轻了；其中的利害关系并不小。完全没有想到，胃气就是荣气、卫气、谷气、清气，也是资助少阳生发的气。人的真气是旺盛还是衰弱，都取决于饮食进入胃中。胃气调和，谷气就会上升。谷气就是升腾之气，是足少阳胆经、手少阳三焦经元气开始发生、生长万物的另一名称。饮食一旦有所损伤，如果用消导药恰当地消除所伤之物，胃气反而会更加旺盛，五谷的精华向上输送，这就是清气成为天的道理。精气、神气都强盛，七神卫护身体，生气不缺，益处大为增加；气血周流运行，各种疾病都不能侵袭，即使有大风和奇异的毒邪，也不能伤害身体。这一味药可以广泛通用，它的益处真大啊！易水的张先生曾告诫，不可使用峻猛攻下的消食药。消食药咽下去后，还没有等药丸完全发挥作用，药物表面较轻浮的力量才刚刚开始发散，便觉得腹中空快，以为所伤之物已经排去了。如果再等一两个时辰左右，药力完全化开，这种峻猛攻下的药必然会发挥其药性；疾病去除以后，脾胃怎么能不受损伤呢？脾胃一旦受损，真气和元气就会败坏，从而缩短人的寿命。当时我说明了一个方子：枳实一两，麸炒至黄色为度；白术二两。只用这两味药，用荷叶包裹烧熟的饭制成丸剂。白术味苦、▯而性温；它的▯温之性能够补益脾胃元气，苦味能够祛除胃中的湿热，疏利腰脐之间的血，所以先补脾胃的虚弱，补益作用超过枳实这类攻克消导药一倍。枳实味苦、性寒，能够泄除心下痞闷，消化胃中所受的饮食损伤。饮食不能立即消除，必须等一两个时辰左右，食物才会消化；这是先补益虚弱，然后再消化所伤之物，因此药性不再峻猛攻下。当时我还没有领悟用荷叶包裹烧饭制丸的道理。后来年长者品味、体会其中的道理，才明白过来，真可以说是神奇了。荷叶这种东西，中央空虚，象征震卦的形体。震的含义是运动，人感受到这种气，就产生足少阳经甲胆之气。甲胆之气就是风，是生