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医藏内府秘传经验女科一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

内府秘传经验女科 明 龚廷贤

卷一

月经前期论(一)

其症血来如猪肝水,五心作热,腰疼,小腹痛,面萎色黄,不思饮食,乃气血皆虚。先用黄芩散,退其五心烦热。后用调经丸,次月血胜疾除,而人清安矣。

黄芩散

川芎 川归(酒洗、炒) 白芍 苍术(米泔浸) 甘草 天花粉 知母 黄芩水一盅,煎七八分温服,渣并。

调经丸

三棱(醋炒) 莪术(醋炒) 川芎 川归(酒洗) 白芍(酒洗) 小茴 生地(酒洗) 熟地八角茴 玄胡 白茯 砂仁 乌药 香附(各二两,童便炒)上为末,早米糊丸,梧桐子大,不拘时,酒下百丸

卷一

月经后期论(二)

其经来如屋漏水,头昏目暗,小腹作痛,更兼白带,咽中臭如鱼腥,恶心吐逆。先用理经四物汤,次服内补当归丸,下月疾愈。

理经四物汤

川芎(三) 川归(七,酒洗) 白芍(七) 生地(八) 黄芩(七) 白术(八) 柴胡(五) 香附(一钱) 玄胡(一钱) 三棱(七,醋炒)水一盅,煎七分。

内补当归丸

续断(八) 阿胶(一,炒) 甘草(四钱) 川芎(七钱) 干姜(五钱,炙) 白芷(六钱) 白芍(一钱二,酒炒) 熟地(五钱) 蒲黄(一钱) 浓朴(八分,姜汁炒)吴茱萸(七钱) 附子泡 白茯苓(八钱) 肉苁蓉(八钱,酒洗)上或各一两,蜜丸如梧桐子大,空心酒下八十丸。

卷一

月经或前或后(三)

其症因脾土不胜,不思饮食,由此血衰,月水往后期矣。或次月饮食多进,月水又往前矣。用药不须调血,只宜理脾,脾土胜旺,血匀气顺,自然应期,当紫金丸。

紫金丸

青皮 陈皮 良姜 苍术(米泔水浸) 槟榔 枳壳 砂仁(微炒) 红豆 香附(制) 乌药三棱(醋炒) 莪术(各二两)上为末,早米糊丸,梧桐子大,食前米汤送下百丸。

卷二

脉法

左手寸脉洪,主胸中之怒气。关脉洪,主心中之冷气。尺脉洪,主不孤。左三指般大,主孕有思在内。尺脉小如线发,主作脉,女人血堂病,月红或前或后。

右手寸脉洪,主上焦热,咳嗽有痰,身发潮热。关脉洪,主冷气作痛。尺脉洪,主孕。尺脉小,主子宫冷。两手六脉一般洪缓而清利,主寿高。六脉俱小如线大,主胃弱不能饮食,腰痛头晕败血。六脉俱洪大浮弦,主有风气。女人除此与产后,余与男子同。男子左手洪右手弱,主大利。女子右手洪左手弱,主大利。

卷二

辨孕男女脉法歌

左手实大是男胎,右手弦洪是女孩,两尺偏大分男女,命门滑实主怀胎。

卷二

调经

赶前为热,退后为虚。血滞宜破,血枯宜补。常时与经前作痛为血积,经后痛为血虚。常时发热为血虚有积,经行发热为血虚有热。

【主意】妇人坤道血为基,气血调和体最宜。血盛气衰应可治,血衰气旺渐乖违。血热先期风热紫,寒痰黄淡湿违期。作痛行经气血滞,行过作痛血气虚。经血有调宗四物,湿痰枳、术二陈推。脉数黄芩荆芥穗,气血力弱入参。沉迟气滞槟榔佐,作痛满闷入青皮。虚热逍遥补心类,清之经血自如期。

逍遥散

白术(炒) 川归 柴胡 白芍 黄芩 薄荷 地骨皮 天花粉 龙胆草 石莲子水煎服。

卷二

经闭

夫经闭不通者,或坠胎及多产伤血,或久患潮热消血,或久发盗汗耗血,或脾胃不和、食少而不生血,或痢疾伤风失血,或七情伤心气停郁结,故血闭而不行也。治宜生血、补血、调血。

【主意】经凝气滞不流通,故闭将来紫淡红,病后汗多思损血,或因湿热冷兼风。气郁沉微当利气,紧寒血积又疏通,四物槟榔附莪术,桃仁牛膝桂虻虫,弦濡气虚参白术,黄鞭草牡丹芎,其间胃火干枯涸,酒佐将军大有功。

卷二

崩漏

皆由劳伤血气,损冲任二脉,气血俱虚,不能约制其经血,故忽暴下者,或渐成淋沥者,盖妇人皆由心事不定,或人事少,故贵势脱。先富后贫,皆心火上炎,治当劝谕,而行镇心火之药。

【主意】崩漏皆由血气伤,脉来弦大细而长。东垣下陷不言热,学人须知要忖量。丹溪每论虚湿热,阴搏阳弱病之详。脉弦而数当清热,荆芥黄芩未服良。百草霜研宗四物,痛入延胡炒黑姜。脉濡气虚参白术,续断黄 功效强。久崩下陷宜升举,养血调脾泻二阳。

卷二

赤白带

赤属血,白属气,湿热为病,漏与带俱是胃中痰积下流,渗入膀胱,稠粘者是。又有如白汤者,名曰白浊,主燥湿为先,法当升之,甚者法以提其气,宜断浓味。

【主意】白带根因湿热当,赤荣白卫不调和。来而腰膝皆酸痛,漏下时多骨木枯。脉来弦缓伤乎风,炒姜散服绝其 。伏龙肝散多灵验,脉数樗根效更多。

伏龙肝散

伏龙肝 艾叶 川芎(各一钱五分) 赤石脂( ) 麦冬(去心) 干姜(炙)川归 肉桂 甘草 熟地(各三分)加枣煎服,或为末,米饮酒下。

卷二

安胎

胎气宜清不宜热,宜静不宜动,有因胎病不安者,有因母病而胎不安者,宜预安之。

【主意】妊妇全凭气血谐,伤情冷热挫为灾。伤血脉濡宜四物,四君脉大旋安排。挫气缩砂为末服,术芎芩归不伤胎。

译《内府秘传经验女科》,明代龚廷贤著。第一卷 月经提前论(一) 症状是月经来时像猪肝水一样,手心、脚心和心窝发热,腰痛,小腹痛,面色憔悴发黄,不想饮食,这是气血都虚弱。先用黄芩散,退除手心、脚心和心窝的烦热。之后服用调经丸,到了下个月经血增多,疾病也就消除了,人便清爽安适了。黄芩散 川芎、川归(酒洗,炒)、白芍、苍术(米泔浸)、甘草、天花粉、知母、黄芩,加水一盅,煎至七八分,温服;药渣一并〔煎服〕。调经丸 三棱(醋炒)、莪术(醋炒)、川芎、川归(酒洗)、白芍(酒洗)、小茴、生地(酒洗)、熟地、八角茴、玄胡、白茯、砂仁、乌药、香附(各二两,童便炒)。以上药物研成细末,用早米糊制成丸,大小如梧桐子;不拘时间,用酒送服一百丸。第一卷 月经推迟论(二) 月经来时像屋檐漏水一样,头昏眼花,小腹疼痛,同时还有白带,咽中散发出鱼腥臭味,恶心呕吐。先用理经四物汤,随后服内补当归丸,下个月疾病便会痊愈。理经四物汤 川芎(三)、川归(七,酒洗)、白芍(七)、生地(八)、黄芩(七)、白术(八)、柴胡(五)、香附(一钱)、玄胡(一钱)、三棱(七,醋炒)。加水一盅,煎至七分。内补当归丸 续断(八)、阿胶(一,炒)、甘草(四钱)、川芎(七钱)、干姜(五钱,炙)、白芷(六钱)、白芍(一钱二,酒炒)、熟地(五钱)、蒲黄(一钱)、厚朴(八分,姜汁炒)、吴茱萸(七钱)、附子泡、白茯苓(八钱)、肉苁蓉(八钱,酒洗)。以上〔药物〕或各一两,用蜂蜜制成丸,大小如梧桐子;空腹用酒送服八十丸。第一卷 月经有时提前、有时推迟(三) 这种症状是因为脾土不能胜任,导致不想饮食,由此血液衰少,月经就推迟了。有时下个月饮食增加,月经又会提前。用药不必调理血分,只适宜调理脾脏;脾土健旺,血液调匀、气机顺畅,自然会按期来潮,应当用紫金丸。紫金丸 青皮、陈皮、良姜、苍术(米泔水浸)、槟榔、枳壳、砂仁(微炒)、红豆、香附(制)、乌药、三棱(醋炒)、莪术(各二两)。以上药物研成细末,用早米糊制成丸,大小如梧桐子;饭前用米汤送服一百丸。第二卷 脉法 左手寸部脉象洪大,主胸中的怒气。左手关部脉象洪大,主心中的冷气。左手尺部脉象洪大,主不孤。左手三指下脉象般大,主怀孕,内有所思。尺部脉象细小如线,主作脉,妇女有血堂病,月经或提前或推迟。右手寸部脉象洪大,主上焦有热,咳嗽有痰,身体发作潮热。右手关部脉象洪大,主冷气引起疼痛。右手尺部脉象洪大,主怀孕。右手尺部脉象细小,主子宫寒冷。两手六部脉象都洪大、和缓而清利,主长寿。六部脉象都细小如线,主胃气虚弱,不能饮食,腰痛、头晕,并有败血。六部脉象都洪大、浮、弦,主有风气。妇女除了这些情况以及产后脉法外,其余都与男子相同。男子左手脉象洪大、右手脉象弱,主大利。女子右手脉象洪大、左手脉象弱,主大利。第二卷 辨别孕妇所怀男女的脉法歌诀 左手脉象实大是男胎,右手脉象弦洪是女胎;两手尺部哪一边偏大,便据此分辨男女;命门脉滑而实,主怀孕。第二卷 调经 月经提前属于热,月经推迟属于虚。血液瘀滞应当破除,血液枯少应当补益。平时以及月经前疼痛,是血液积滞;月经后疼痛,是血虚。平时发热,是血虚兼有积滞;月经期间发热,是血虚兼有热。【主意】妇女属坤道,以血为根基,气血调和,身体才最适宜。血盛而气衰,尚且可以治疗;血衰而气旺,便会逐渐失调。血热则月经提前,风热则经血呈紫色;寒痰则经血色黄而淡,湿邪则月经失期。月经来时疼痛,是气血瘀滞;月经行过后疼痛,是血气虚弱。调理经血应以四物汤为基本方;有湿痰的,用枳壳、白术和二陈汤来推治。脉数的,用黄芩、荆芥穗;气血力量虚弱的,加入人参。脉沉迟而气滞的,用槟榔作为辅助;疼痛、胀满、闷塞的,加入青皮。虚热的,用逍遥散以及补心类方剂;清除热邪后,经血自然会按期来潮。逍遥散 白术(炒)、川归、柴胡、白芍、黄芩、薄荷、地骨皮、天花粉、龙胆草、石莲子,加水煎服。第二卷 经闭 月经闭塞不通,有的是流产和多次生产损伤了血,有的是长期患潮热耗损了血,有的是长期盗汗消耗了血,有的是脾胃不和、饮食少而不能生血,有的是痢疾或伤风导致失血,有的是七情损伤心气、气机停滞郁结,所以血液闭塞而不能运行。治疗应当生血、补血、调血。【主意】月经凝滞、气机阻滞而不流通,所以闭经将来时经血呈紫色或淡红色;疾病之后汗多,想到是损伤了血,或者是湿热、寒冷兼有风邪所致。气郁而脉沉微,应当疏利气机;脉紧而属寒、血有积滞,也应当疏通。可用四物汤配槟榔、附子、莪术,桃仁、牛膝、桂枝、虻虫;脉弦濡而气虚,用人参、白术,黄鞭草、牡丹、川芎;其中若胃火炽盛、津血干枯,用酒送服大黄,功效很大。第二卷 崩漏 都由于劳累损伤血气,损伤冲脉、任脉,气血都虚弱,不能约束和控制经血,所以有的突然大量下血,有的逐渐形成淋漓不断的出血。大概妇女多因心事不定,或者房事少,所以贵势脱。先富后贫,都是心火向上炽盛;治疗应当加以劝导,并使用镇降心火的药物。【主意】崩漏都是血气受伤所致,脉象来时弦大而细长。李东垣论气虚下陷时不专门说热,学习医术的人必须知道要仔细斟酌。朱丹溪常论虚、湿、热,阴脉搏动而阳脉虚弱,病情由此可以详察。脉象弦而数,应当清热;荆芥、黄芩未服用时尚且良好。百草霜研末,治疗以四物汤为主;疼痛明显的,加入延胡索和炒黑的干姜。脉象濡而气虚,用人参、白术;续断、黄〔缺字〕,功效很强。崩漏日久而中气下陷,应当升提;养血、调理脾脏,并泻除二阳。第二卷 赤白带 赤色属于血,白色属于气;湿热形成疾病。崩漏和带下都是胃中的痰积向下流注,渗入膀胱,稠厚黏腻的就是这种情况。又有像白汤一样的,称为白浊;治疗应先燥湿,治法应当升提,严重的还应提振气机,并且适宜戒断肥甘厚味。【主意】白带的根本原因在于湿热;赤属营、白属卫,营卫不相调和。带下出现时腰膝都酸痛,崩漏下血时常常很多,骨头和肌肉也会枯弱。脉象弦缓,是风邪损伤所致;服用炒姜散,可以断绝其〔缺字〕。伏龙肝散多有灵验;脉象数的,用樗根也有更多疗效。伏龙肝散 伏龙肝、艾叶、川芎(各一钱五分)、赤石脂(〔剂量缺字〕)、麦冬(去心)、干姜(炙)、川归、肉桂、甘草、熟地(各三分)。加红枣煎服;或者研成细末,用米汤或酒送服。第二卷 安胎 胎气适宜清,不适宜热;适宜安静,不适宜妄动。有的是胎儿本身有病而不安,有的是母体有病而使胎儿不安,都应当预先安胎。【主意】孕妇全靠气血和谐;情志受伤、寒热失调都会造成灾患。血脉受伤而脉濡的,适宜用四物汤;脉大的,适宜用四君子汤来调治。气机受挫而收缩的,将缩砂研末服用;白术、川芎、黄芩、川归都不会伤胎。