卷二
安胎饮
熟地 白术(炒) 当归(酒洗) 川芎 白芍 茯苓 黄芩 甘草 阿胶(炒) 地榆艾叶(各五分) 姜(三片)水煎服胎气郁滞者,宜参苏饮。
人参(二钱) 苏叶(五钱)水煎服脾气虚弱者,宜六君子汤。
人参 甘草(各五钱) 白术(炒) 茯苓(各一钱) 半夏(制) 陈皮(去白七分) 加紫苏 枳壳 姜(二片) 枣(二枚)水煎,不拘时服郁结伤脾者,宜归脾汤。
人参 黄 茯神 甘草 木香(忌火) 酸枣仁(炒) 白术(炒)圆眼肉 加柴胡 栀仁(炒黑各等分) 姜(一片)水煎服郁怒肝脾者,宜四七汤。
苏叶 浓朴(姜汁炒) 茯苓(各一钱) 半夏(姜制,一钱五分)加川芎、川归,怒动肝火加五味子、柴胡、姜、枣煎服。
卷二
漏胎
妊娠月水时下者,皆由冲任脉虚,不能约制经血,血漏尽则胎毙矣。有劳役喜怒不节,或饮食触冒风寒,或母有宿疾,为风冷所乘,气血失度而血漏下。
【主意】漏胎血少气偏虚,不能卫护热乘之。脉数黄芩加白术,安胎主药善扶持。弱脉血虚全四物,艾胶制炒要知宜。下陷升提分湿热,气虚应可用参 。
卷二
胎痛
夫胎痛者,皆妊妇禁忌不知,或由生冷或触风寒,邪正相击,随气上下,冲于心则心痛,攻于肠胎,则肠胎痛。
【主意】胎痛分明胎气伤,致令妊妇痛长声。脉来细紧寒食气,缩砂四气最为良。脉涩血虚宜四物,紫苏香附服安详。尺数热痛连炒入,诊脉须分阴与阳。
四七汤
苏叶 浓朴(姜) 白茯苓(各一钱) 半夏(一钱五分,姜制)加姜、枣,水煎服。
卷二
恶阻
皆妇人禀受怯弱,或有风气,或有痰饮,凡妊便是有病,其妇颜色如故,脉息和顺,但觉体肢沉重,头目昏眩,择食,恶闻气味,好食酸咸,甚者作寒热,呕吐痰水。轻者不必服药,重者以半夏汤,茯苓丸可也。
【主意】血夺胃气呕咽干,一云痰火自相搏,饮食下咽随口出,致令恶阻食难吞。半夏茯苓汤要药,二陈藿术亦为尊。脉分热冷并虚实,顺气和脾胎自安。
半夏汤
半夏(姜制) 缩砂(各二两) 茯苓 白术(炒) 杏仁(去皮尖) 芍药(各五两) 竹叶(三十片) 大枣(五枚) 陈皮(五两)水煎服半夏甘而益脾,辛而散滞。姜所以制半夏之毒也。脾喜燥而畏湿,故用白术燥脾,茯苓渗湿。
脾喜通而恶塞,故用杏仁利气,陈皮泄气,竹叶清气,能去水中之火,芍药味酸,能泻土中之水,大枣取其甘而益脾耳。
茯苓丸
赤茯 人参 桂心 干姜(炙) 半夏(制) 陈皮(各一两) 白术(炒) 干葛 枳壳 甘草(炙)共为末蜜丸,梧桐子大,每服五十丸,一日三服
半夏茯苓汤
半夏(制) 茯苓(八分) 砂仁(炒) 陈皮 甘草(各四分)加枣、姜、乌梅,水煎服二三剂,再服茯苓丸。此方健脾化痰滞要药,或加白术为好。若食滞加枳壳,气恼加柴胡。
回春散
白茯苓(一钱) 半夏(制,一钱) 陈皮(五分) 苍术 浓朴(各一钱、姜汁炒)砂仁(五分) 藿香(八分) 干姜(二分) 乌梅(一个) 甘草(三分)加姜三片,水煎服。
卷二
胎肿
凡孕妇有通身肿者,有脚肿者,俗乎为胎肿,又名胎水。或脾虚不能制水者,血散四肢而肿,有胎挟水,水血相搏者,有胃虚湿者,有乘风冷者,有痢疟后而肿者,有饮食太过者,有腹胀而肿者。
【主意】胎肿皆因湿热多,山栀、卜子炒宜过,研末米调稠服下,管教虚肿渐消磨。
卷二
子烦
夫妊娠而子烦者,是肺脏虚热乘于心,则心烦。停痰积饮在心胸之间,或中于心,亦烦也。若热烦者,但热而已。若有痰而烦者,恶闻食,气则烦燥。
【主意】妊妇心惊闷子烦,病因二火君火四月,相火六月在其间。竹叶汤除虚燥病,门冬饮子似仙丹。
犀角散
生犀角(凉心,镑) 地骨皮(退热) 麦冬(清金,去心) 赤茯苓(导赤) 条芩(泻火) 甘草(生用和中)水煎服。
竹叶汤
白茯(二钱) 防风(一钱) 麦冬(一钱五分) 黄芩(一钱五分) 竹叶(五片)水煎服
门冬饮子
麦冬(去心) 人参 知母(各一钱) 生地(八分) 茯神(七分) 五味 栝蒌仁 葛根(各五分) 甘草(三分) 竹叶(七片)水煎服
卷二
子痫
孕妇忽然冒闷,不识人事,角弓反张,须臾则苏,状若中风,名曰子痫,亦谓之风症,又名子冒。
四物汤养血,加连、芩降火。四物汤方在前。
【主意】孕妇筋强语塞痰,或时发搐故名痫,脉浮弦滑羚羊散,煎服祛风渐渐宽。
羚羊散
羚羊角(镑) 独活 酸枣仁(炒) 五加皮(各八分) 防风 川芎 苡仁茯神 川归(酒洗) 杏仁(各四分去皮) 木香(忌火) 甘草(各三分) 姜(三片)水煎服
卷二
子悬
胎气不和,怀胎迫上,胀满疼痛,谓之子悬。恐难产。
【主意】胎气凑上腹心田,满闷胀痛曰子悬,紫苏散子安胎气,须教一服遂安然。
紫苏散
译安胎饮 熟地、白术(炒)、当归(酒洗)、川芎、白芍、茯苓、黄芩、甘草、阿胶(炒)、地榆、艾叶(各五分),加姜三片,水煎服。胎气郁滞的,适宜用参苏饮。人参(二钱)、苏叶(五钱),水煎服。脾气虚弱的,适宜用六君子汤。人参、甘草(各五钱)、白术(炒)、茯苓(各一钱)、半夏(制)、陈皮(去白,七分),加紫苏、枳壳、姜二片、枣二枚,水煎,不拘时间服。郁结伤脾的,适宜用归脾汤。人参、黄〔缺字〕、茯神、甘草、木香(忌火)、酸枣仁(炒)、白术(炒)、圆眼肉,加柴胡、栀仁(炒黑,以上各等分),姜一片,水煎服。因郁怒而伤肝脾的,适宜用四七汤。苏叶、厚朴(姜汁炒)、茯苓(各一钱)、半夏(姜制,一钱五分),加川芎、川归;因恼怒而使肝火旺盛的,加五味子、柴胡、姜、枣,煎服。第二卷 漏胎 怀孕后月经仍按时下行,都是因为冲脉、任脉虚弱,不能约束经血;血漏尽了,胎儿就会死亡。有的是劳作过度、喜怒失节,或饮食不慎而触犯风寒;有的是母体素有旧病,被风冷侵袭,气血失常,因而漏血下行。【主意】漏胎是血少气偏虚,不能卫护,热邪乘虚侵入。脉象数的,用黄芩加白术;安胎的主药,善于扶助胎元。脉象弱而血虚的,完整使用四物汤;艾叶、阿胶制后炒用,应当知道这是适宜的。下陷时要用升提法,并分辨湿热;气虚的应当可以用人参〔缺字〕。第二卷 胎痛 所谓胎痛,都是孕妇不知道禁忌所致,或者因食用生冷,或者触犯风寒,邪气与正气相互冲击,随着气机上下运行;冲到心就心痛,攻到肠胎就肠胎痛。【主意】胎痛分明是胎气受伤,致使孕妇长声呼痛。脉象细紧,是寒邪和饮食之气所致;缩砂以及四气〔方〕最为适宜。脉象涩而血虚的,适宜用四物汤;服紫苏、香附,可以安和。尺部脉数而有热痛的,加入炒〔药〕;诊察脉象必须分辨阴阳。四七汤 苏叶、厚朴(姜制)、白茯苓(各一钱)、半夏(一钱五分,姜制),加姜、枣,水煎服。第二卷 恶阻 都是妇女禀赋怯弱,或有风气,或有痰饮;凡是怀孕便容易生病。孕妇面色如常,脉息调和,只觉得身体四肢沉重,头昏眼花,挑选食物,厌恶闻到各种气味,喜欢吃酸咸之物,严重的还会发冷发热,呕吐痰水。病情轻的不用服药,病情重的用半夏汤、茯苓丸也可以。【主意】血液亏夺,胃气上逆,便会呕吐、咽喉干燥;另一说是痰火相互搏结,饮食咽下后随即从口中吐出,导致恶阻而难以进食。半夏茯苓汤是要用的药,二陈汤配藿香、白术也很重要。脉象应分辨寒热以及虚实;调顺气机、调和脾胃后,胎儿自然会安稳。半夏汤 半夏(姜制)、缩砂(各二两),茯苓、白术(炒)、杏仁(去皮尖)、芍药(各五两),竹叶三十片,大枣五枚,陈皮五两。水煎服。半夏味甘,能够益脾;味辛,能够疏散滞气。用姜,是为了制约半夏的毒性。脾喜欢干燥而害怕湿,所以用白术使脾燥,用茯苓渗除湿气。脾喜欢通畅而厌恶阻塞,所以用杏仁疏利气机,陈皮疏泄气机,竹叶清理气机,能够去除水中的火;芍药味酸,能够泻除脾土中的水;大枣取其甘味来补益脾气。茯苓丸 赤茯、人参、桂心、干姜(炙)、半夏(制)、陈皮(各一两),白术(炒)、干葛、枳壳、甘草(炙)。共研为末,用蜂蜜制成丸,大小如梧桐子;每次服五十丸,一日三服。半夏茯苓汤 半夏(制)、茯苓(八分)、砂仁(炒)、陈皮、甘草(各四分),加枣、姜、乌梅,水煎服二三剂,再服茯苓丸。这是健脾、化解痰滞的重要药方,也可以加入白术,效果更好。如果食物停滞,加入枳壳;如果因气恼,加入柴胡。回春散 白茯苓(一钱)、半夏(制,一钱)、陈皮(五分)、苍术、厚朴(各一钱,姜汁炒)、砂仁(五分)、藿香(八分)、干姜(二分)、乌梅(一个)、甘草(三分),加姜三片,水煎服。第二卷 胎肿 孕妇有全身浮肿的,也有脚部浮肿的,俗称胎肿,又叫胎水。有的是脾虚不能制约水液,血液散布到四肢而发生肿胀;有的是胎儿夹带水湿,水与血相互搏结;有的是胃虚兼湿;有的是受到风冷侵袭;有的是痢疾、疟疾之后发生肿胀;有的是饮食过量;有的是腹胀而肿。【主意】胎肿都是湿热偏多所致,山栀、卜子炒过后,研成细末,用米调成稠糊服下,定能使虚肿逐渐消退。第二卷 子烦 怀孕而出现子烦,是肺脏的虚热侵入心脏,于是心中烦闷。痰饮停积在心胸之间,或者侵入心脏,也会烦闷。如果是热导致的烦闷,就只有发热而已。如果有痰而烦闷,就厌恶闻到食物气味,气机不畅便会烦躁。【主意】孕妇心中惊悸、胸闷而烦,是由二火所致:君火在四月,相火在六月,二者都可能在其中发挥作用。竹叶汤可以消除虚热燥烦之病,门冬饮子也好像仙丹一样有效。犀角散 生犀角(清凉心火,镑成薄片)、地骨皮(退热)、麦冬(清肺金,去心)、赤茯苓(导赤热)、条芩(泻火)、甘草(生用,调和中焦),水煎服。竹叶汤 白茯(二钱)、防风(一钱)、麦冬(一钱五分)、黄芩(一钱五分)、竹叶(五片),水煎服。门冬饮子 麦冬(去心)、人参、知母(各一钱)、生地(八分)、茯神(七分)、五味、栝蒌仁、葛根(各五分)、甘草(三分)、竹叶(七片),水煎服。第二卷 子痫 孕妇忽然胸闷昏沉,不省人事,身体像角弓一样反张,过一会儿便苏醒,症状像中风,称为子痫,也叫风症,又叫子冒。用四物汤养血,再加入黄连、黄芩降火。四物汤的方剂列在前面。【主意】孕妇筋脉强直、言语不利并有痰,或有时抽搐,所以称为痫;脉象浮、弦、滑的,用羚羊散,煎服以祛风,病情会逐渐舒缓。羚羊散 羚羊角(镑)、独活、酸枣仁(炒)、五加皮(各八分)、防风、川芎、苡仁、茯神、川归(酒洗)、杏仁(各四分,去皮)、木香(忌火)、甘草(各三分),加姜三片,水煎服。第二卷 子悬 胎气不和,胎儿向上迫近,导致胀满疼痛,称为子悬。恐怕会难产。【主意】胎气冲聚到腹部和心窝,导致满闷胀痛,称为子悬;用紫苏散可以安定胎气,一服便会安稳。紫苏散
紫苏 人参 陈皮(去白) 大腹皮(洗净) 归尾 川芎 粉草 白芍 加姜(五片) 葱白(七寸)煎服。胎前诸病,俱以此加减,腹痛加香附、木香,热加条芩,咳嗽加枳壳、桑白皮,呕加砂仁,泻加白术、茯苓。
卷二
子淋
妊妇肾虚,膀胱热也。肾虚不能利水,则小便数也。膀胱热则小便涩而不利。妊娠之妇胞系于肾,肾间虚热而成淋疾,甚者心烦闷乱,名曰子淋。
【主意】子淋散在便淋中,热结便癃气不通,安荣散子功多效,服之宽快有奇功。
安荣散
麦冬 通草 滑石 川归 灯心 甘草 人参 细辛(各五分)水煎服。
卷二
胎死上喘
因母患热病,至六七日以后脏腑极热,熏蒸其胎,而致胎死自冷,不能自出而作喘。产母舌青者死。
【主意】脉沉病喘死胎中,动热伤胎气上冲,桂射和匀酒调下,黑神散子亦能通。
黑神散
熟地 蒲黄(炒) 黑干姜 当归 白芍(酒炒) 桂心(各三两) 甘草(三钱) 黑豆(炒去皮,三合半)共为末,每服二钱,童便和酒调下。它本用赤芍。
卷二
胎衣不下
产时用力,恶血上逆,胎衣亦随气上,心头迷闷,须臾不止,即亡而不救矣。
【主意】胎衣不下为何如,疲倦皆由用力过。停风衣冷或血入,胞肿令人无奈何。急服夺命丹行血,牛膝汤煎效更多。益母童便酒调下,胞衣下利更清佳。
奇命丹
附子(泡一钱) 丹皮(一两) 干漆(一钱,炒、烟尽为度) 大黄(一两)共为末,大黄成膏,丸梧桐子大,酒下五七丸。
牛膝汤
牛膝 川芎 朴硝 蒲黄(各三两) 川归(一两四钱酒洗) 桂心(五钱)共为一剂,每服(五钱) 姜(三片) 加生地(一钱) 水煎。
又方
牛膝 瞿麦 归尾 木通(各一钱) 滑石(二钱) 冬葵子(酒洗,一钱五分) 枳壳(一钱)水煎热服,治妇人生理不顺,用此滑利水道,令儿易产,药分三服,水二盅,煎八分温服。
卷二
产后寒热
凡发热乃气虚甚,非有实热也。有内伤发热,有外感发热恶寒者,亦血气虚甚,有瘀血作者。
【主意】产后发热又增寒,中感须知有几般。外邪身热脉浮紧,五积交加病自安。右寸脉大头不痛,发热皆由宿食存,香砂二陈加麦用,内伤莫作外伤看。小腹满疼有瘀血、增寒壮热掌心温、弦紧脉宜五积散,延胡葱白散为尊。日晡潮热宜八物,脉虚弦大补中论。医临药脉如临陈,虚实分明仔细参。
五积交加散
浓朴(姜汁炒) 陈皮 桔梗 苍术(米泔水浸) 川芎 白芷 白茯 川归 香附(制) 半夏 枳壳(炒) 干姜(炙黑) 肉桂 甘草(炙) 麻黄 白芍(酒炒) 青皮 羌活 独活 柴胡 前胡 人参(邪胜不可用参) 水(二钟) 姜(三片) 葱(一根)煎至八分,温服。
五积散
(其方见二十三内)
八物汤
人参 白术(炒) 茯苓 甘草(减半,炙) 归身(酒洗) 熟地 芍药(酒炒) 川芎(各等分)他本有砂仁。水二盅、姜三片、枣一枚,煎服。
卷二
产后血晕
宜用生化汤。有血多去而晕,宜大补血。有气虚而晕,宜大补气。有痰火泛上而晕,宜清痰降火。有瘀血不行而晕,消瘀血为主。
【主意】血晕皆由血去多,血虚痰动耳鸣锣,脉息沉微加冷厥,若然不治渐成瘕。
卷二
产后腹痛
若腹满者,当去恶血,腹不满者,虚作痛也。
【主意】恶血不尽痛忧疑,脉来细紧与沉迟,聚宝丹磨随饮引,童便和酒最相宜。脉弦而紧黑神散,血利玄胡桂与归,心腹绞痛并儿枕,蒲黄宜入五灵脂。
失笑散
五灵脂 蒲黄(各一钱)用醋水煎服
聚宝丹
没药(炙去油) 真琥珀(另研) 当归(酒洗焙干研末) 木香(各一两) 乳香(五钱,炙,去油) 辰砂(水飞) 麝香(各一钱。另研)上为末,或滴为小丸,或用酒糊为锭子,每用一锭,酒下或童便下尤妙。
卷二
阴户脱
气血虚甚所以脱下,但宜养血和气,自收腰肚,常宜热之。
【主意】户物形如帕下垂,俗名呼作产门颓。治宜补气兼升法,清气升时物自回。用补中益气汤,十全大补中亦可。
卷三
调经种子
妇人之病,多是月候衍期,或前或后,或多或少,小腹急痛,每至经脉行时,头眩,饮食减少,气满,崩漏不止,腰腿疼肿,赤白带下,并宜调理。
译紫苏、人参、陈皮(去白)、大腹皮(洗净)、归尾、川芎、粉草、白芍,加姜五片、葱白七寸,煎服。怀孕期间的各种疾病,都用此方随证加减:腹痛加香附、木香;有热加条芩;咳嗽加枳壳、桑白皮;呕吐加砂仁;腹泻加白术、茯苓。第二卷 子淋 孕妇肾虚,膀胱有热。肾虚不能通利水液,所以小便次数增多。膀胱有热,小便就会涩滞不畅。孕妇的胞宫系属于肾,肾间虚热便形成淋病;严重的会心中烦闷、神情错乱,称为子淋。【主意】子淋散见于小便淋漓之中;热邪结聚则小便闭塞、气机不通。安荣散治疗子淋功效很多,服用后便会舒畅,有奇效。安荣散 麦冬、通草、滑石、川归、灯心、甘草、人参、细辛(各五分),水煎服。第二卷 胎死上喘 因为母亲患热病,到了六七天以后脏腑极热,熏蒸胎儿,使胎儿死亡而自行变冷,不能自行排出,于是发生喘促。产妇舌头发青的会死。【主意】脉象沉而病喘,是胎儿已死在腹中;妄动发热会损伤胎气,使气向上冲。把桂枝、射干调匀,用酒送服;黑神散也能使其通下。黑神散 熟地、蒲黄(炒)、黑干姜、当归、白芍(酒炒)、桂心(各三两)、甘草(三钱)、黑豆(炒,去皮,三合半)。共研成末;每次服二钱,用童便和酒调服。另一版本用赤芍。第二卷 胎衣不下 生产时用力过度,恶血向上逆行,胎衣也随着气机向上,心头昏闷;如果片刻不停,就会死亡,无法救治。【主意】胎衣为什么不能下来?都是因为疲倦,源于用力过度。风邪停留、胎衣寒冷,或者血液进入胞宫而使胞宫肿胀,都会令人无可奈何。应急服用夺命丹以行血;牛膝汤煎服,疗效更好。益母草用童便和酒调服,胎衣下来后,通利就更为清爽良好。奇命丹 附子(炮,一钱)、丹皮(一两)、干漆(一钱,炒至烟尽为度)、大黄(一两)。共研成末;将大黄熬成膏,制成梧桐子大小的丸,用酒送服五至七丸。牛膝汤 牛膝、川芎、朴硝、蒲黄(各三两)、川归(一两四钱,酒洗)、桂心(五钱)。共制成一剂;每次服五钱,加姜三片、生地一钱,水煎。又一方 牛膝、瞿麦、归尾、木通(各一钱)、滑石(二钱)、冬葵子(酒洗,一钱五分)、枳壳(一钱),水煎后趁热服。治疗妇女生产不顺,用此药使水道滑利,让胎儿容易产出;药分三服,加水二盅,煎至八分,温服。第二卷 产后寒热 凡是发热,都是气虚严重,并不是真有实热。有内伤导致发热的,有外感导致发热并恶寒的;这也都是血气极度虚弱,或有瘀血停留所致。【主意】产后发热又增加寒冷感,外感与内伤的情况必须知道有几种。外邪所致身体发热、脉象浮紧的,用五积交加散,病自然会安定。右手寸部脉象大而头不痛,发热都是因为宿食停留;用香砂二陈汤加麦芽,不能把内伤当作外伤来治疗。小腹胀满疼痛而有瘀血,寒冷增加而高热、手心温暖,脉象弦紧的,适宜用五积散;延胡、葱白散最为重要。日晡时出现潮热,适宜用八物汤;脉象虚、弦、大的,按照补中法治疗。医生临证用药、察脉,就像临阵作战一样,必须清楚分辨虚实,仔细参详。五积交加散 厚朴(姜汁炒)、陈皮、桔梗、苍术(米泔水浸)、川芎、白芷、白茯、川归、香附(制)、半夏、枳壳(炒)、干姜(炙黑)、肉桂、甘草(炙)、麻黄、白芍(酒炒)、青皮、羌活、独活、柴胡、前胡、人参(邪气盛时不可用人参),加水二钟、姜三片、葱一根,煎至八分,温服。五积散 (方剂见第二十三条内。) 八物汤 人参、白术(炒)、茯苓、甘草(减半,炙)、归身(酒洗)、熟地、芍药(酒炒)、川芎(各等分)。另一版本有砂仁。加水二盅、姜三片、枣一枚,煎服。第二卷 产后血晕 适宜用生化汤。有的是血流失过多而头晕,适宜大力补血。有的是气虚而头晕,适宜大力补气。有的是痰火上泛而头晕,适宜清除痰邪、降下火气。有的是瘀血不行而头晕,应以消除瘀血为主。【主意】血晕都是因为失血过多,血虚则痰动,耳中像听到锣声;脉息沉微并加有寒厥,如果不治疗,逐渐会形成癥瘕。第二卷 产后腹痛 如果腹部胀满,应当排除恶血;腹部不胀满的,是虚弱导致疼痛。【主意】恶血没有排尽便会疼痛,使人忧虑疑惑;脉象细紧以及沉迟的,用聚宝丹研磨后随饮物送服,童便和酒调服最为适宜。脉象弦紧的,用黑神散;血行不利的,用玄胡、桂心和川归;心腹绞痛并有儿枕痛的,宜在方中加入蒲黄和五灵脂。失笑散 五灵脂、蒲黄(各一钱),用醋水煎服。聚宝丹 没药(炙,去油)、真琥珀(另研)、当归(酒洗,焙干,研末)、木香(各一两)、乳香(五钱,炙,去油)、辰砂(水飞)、麝香(各一钱)。另行研末。以上药物研成细末,可以滴制成小丸,也可以用酒和糊制成锭子;每次用一锭,用酒送服,或用童便送服尤其好。第二卷 阴户脱出 气血极度虚弱,所以阴户脱出;只宜养血和气,使腰腹自行收回,并且应当经常温暖它。【主意】阴户之物形状像帕子一样向下垂,俗称产门颓。治疗应当补气,同时采用升提法;清气上升时,脱出的物体自然会收回。用补中益气汤,十全大补汤也可以。第三卷 调经种子 妇女的疾病,多数是月经周期失常,有时提前,有时推迟,有时多,有时少;小腹拘急疼痛,每到月经来潮时就头晕,饮食减少,气机胀满,崩漏不止,腰腿疼痛肿胀,赤白带下,都应当加以调理。