卷三

译【主方】川芎（七分，在养血药中能够使气化运行流畅，以滋养心血；取其辛温之性，能够运行血液的瘀滞）。当归（一钱，能够大力调和血液、补益血液，各种血证都适宜使用）。白芍（八分，是治疗血虚腹痛的药剂。主治收敛腹中的疼痛，用酒浸泡后煨制使用。） 生地（一钱，能够清凉心血，疏散血液；鼻衄、吐血、血液凝滞瘀积、崩漏出血不止、胎动下血、大肠燥结、大便不润等，都应当使用）。香附（八分，气味以气为重而味轻，性辛而能疏散，是妇女的圣药。大概妇女心性偏执，常常多有郁滞，所谓气多血少，就是这个意思。这种药能够疏理气机、散除瘀滞。） 益母草（一钱，取其活血养血的作用）。甘草（三分，能够调和药性）。牡丹皮（七分，治疗肠胃积血，消除结聚之气，破除瘀血，是治疗吐血、鼻衄的良药；对于无汗而骨蒸的人，也能养真血、去败血，固护真气、运行滞气）。五灵脂（一钱，能够逐除瘀血；脚、膝疼痛难以忍受的，炒至烟尽后研成细末）。白茯苓（八分，能够润肺、生津、补脾；虽然说它味淡而能渗利，但味道仍然甘，阴虚的人使用也没有妨害）。每剂加水二盅、生姜三片、枣一枚，煎至八分，空腹温服。加减法：月经不到应来之期便提前到来，是血热。加入酒炒黄连（七分）。月经过期才来，颜色紫黑并有血块，也属于血热，再加入黄连。月经过期才来，是血寒；加入煨干姜、肉桂（各三分）。临近经期，月经正来时疼痛，加入玄胡（八分）、青皮（五分）。经血时断时续而不来，有积块刺痛，加入红花、苏木、桃仁（各五分）。月经过多，加入黄芩（炒，一钱）、蒲黄（八分）；月经一来就发病、饮食少而没有食欲，加入白术（八分）、陈皮、砂仁（各五分）。肥胖的人痰多，兼有赤白带下，加入南星（八分）、苍术（八分）。气血虚弱，四肢酸软，面色没有光泽，加入人参、黄〔缺字〕（各五分）。月经提前，应当用寒凉药来清热。月经推迟属于虚，应当用温药来补虚。应当分成这两类，审察清楚后再用药；只要服用养血、益血以及补养脾胃的各种药物，血液自然就会运行。【主方】白芍（一钱，酒炒，泻脾经之火，制约肝木）。当归（一钱，酒洗，能够补益妇女各种血液不足）。白术（一钱，用陈旧墙土炒，能够大力除去湿痰，所以脾胃得到补益而清利和顺，气也因此能够健运。与当归、白芍同用，就是清理脾脏，使湿热能够消除。）半夏（七分，用姜汤浸泡；性燥而能够除去湿痰，所以脾胃得到它便能健运。） 白茯苓（八分。去皮，能够渗利水湿、治疗痰嗽，去除胞宫中的火。） 人参（七分。归入肺经，帮助肺气并使经脉通畅、血液活行，这是气分中的血药。） 甘草（三分。是清除头部热和肌肉热的良药。） 阿胶（一钱。用蛤粉炒至成珠，保护肺经、滋养肝血，补虚止咳；各种血证都可以使用。） 五味子（五分。味酸苦而微微带辛，能够引导酸苦之味进入肺、肾，以收敛肺气、滋养肾水。能够止咳、益气、除烦，补虚、生津、止渴。）柴胡（八分。去掉芦头，泻除肝胆之火。） 川椒（三分。补益、温暖下焦。） 每帖加水二盅、姜三片煎煮，饭前稍微温热后服用。加减法 手心、脚心和心窝烦热，日晡时潮热，加入胡黄连（五分）。不想饮食，加入神曲、麦芽（各二分）。头痛，加入川芎（七分）。通经散 治疗妇女月经不通，或有瘀血积聚、时常腹痛，小腹攻刺疼痛、坚硬有块，以及未婚女子月经不通；这种药能够使经脉通利。刘寄奴（二两）、当归尾（一两）、辰砂（三钱，另研）、赤芍（一两）、红花（一两）、穿山甲（一两，炒）、玄胡索（一两）、莪术（一两，醋炒）、官桂（三钱）、乌药（一两）、牡丹皮（一两，酒洗）、川牛膝（一两，酒洗，去芦）、三棱（一两，醋炒）。共研成细末，每次服二钱，空腹用热酒调服；如果不用酒，用薄荷汤和醋送服也可以。这个方剂善于通经，用于血液瘀滞的情况是可以的。如果因为害怕而不服药，就是自己留下疾病、招来祸患；不过多服一些也没有见到错误。养荣汤 身体瘦弱、不能生育的妇人，是因为子宫中的血少，可以服用此汤补充阴血不足，能够养血滋阴；血液充足，自然容易怀孕。川芎一两，当归身二两（酒洗），白芍二两（酒炒），淮熟地四两（洗净后蒸），山药二两，泽泻一两五钱（去毛），山萸肉二两（去核），牡丹皮二两（去骨，洗净），白茯苓二两（去皮），黄柏四两（用酒炒至褐色），知母二两（去毛，用酒炒）。以上药物共研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次服八十丸，空腹用盐汤送服，冬天用温酒送服。加味调经丸 血热导致月经提前，且气盛、痰火旺的人，服用此药容易怀孕。香附子五斤，分作五分：一分用盐水浸泡，一分用童便浸泡，一分用醋浸泡，一分用无灰酒浸泡，一分用米泔水浸泡。每分的浸泡方法是：春季浸泡三天，夏季浸泡二天，秋季浸泡五天，冬季浸泡七天，仍用原汁煮制，不可接触铁器。用葱五斤，取葱白切碎，与香附拌匀后焙干，以葱白变黄为标准。川芎二两，当归四两（酒洗），白芍四两，生地四两，黄连、黄芩各三两，橘红二两，青皮一两五钱，柴胡二两，白芷二两五钱，荆芥五两，活石五两，水飞后共研成末，用醋和面打糊制成梧桐子大小的丸药。每次服八十丸，空腹用白开水送服。乌鸡丸

译用于治疗妇人身体瘦弱、虚弱严重，血虚有热，月经不调，以及赤白带下等病症。这是《女科切要》中所说的要药，服用后能够多生子女。医家不辨别气血以及寒热，任意使用胶艾、姜、桂等性质温热而燥烈的药物，声称能使人怀孕。却不知道湿气积聚会化热，服用这些药的人没有不受其害的；即使受孕，也多有因此堕胎的。然而世俗之人一概使用济阴暖宫、聚宝丹、艾附等丸药，认为这样才算恰当。前面所说的药物都是温热之药，是助火损伤阴液的药剂，必定会误害人的。因此参照并提出这个方剂，怀孕时应当自行斟酌使用。如果平素有堕胎的病患，也应当避免恼怒，并且姜、蒜等辛热食物之类也应戒除。此药药性平和，能够滋养血气，安胎并保全月经。白毛乌骨公鸡一只，选肥大的，闭死后去毛，清除肠脏洗净；用京酒和水与鸡一同放在罐内，浸液要没过鸡身两寸深，用文火、武火煮至水干，去骨后把鸡肉捣烂制成饼，在瓦片上焙干，再研成细末。香附子六两，与米泔水、京酒一同浸泡；春秋浸三天，夏季浸一天，冬季浸四天，取出用火焙干。熟地三两，当归三两（酒洗），川芎二两，白芍二两（酒炒），人参、白术、黄〔原文缺字〕、白茯苓、川续断、砂仁、杜仲（姜制炒，去丝，一两），川牛膝一两五钱（去芦，酒洗），肥知母二两（酒炒），鹿角胶二两。以上共研成细末，另取山药八两研末，用酒打糊制成丸药；将鹿角胶用酒溶化后加入药末，一同捣匀，制成梧桐子大小的丸药。每次服六十丸，逐渐增加到八九十丸，早晨用温酒送服，或用米汤送服也可以。忌食煎炒、辛辣之物以及苋菜。求嗣经验育胎丸 紫河车一具，以初生男胎的为佳，带有脐带的更好；用米泔水洗净，在新瓦上烘干，研成末。丹雄鸡肾八副，味甘、性温、无毒，能温暖妇人的血海；以羽毛、冠甲尚未长成的童鸡为佳，煮熟后取出鸡肾。益母草一斤，研成细末取三两；味辛、性温，能调理月经，治疗产后、产前的各种疾病，并能活血养血。莲子二两（去心），主要用于补益五脏、增强元气、安定精神、使心情开朗并养血。淮熟地六钱，主要治疗女子内伤及胞胎损伤，补益五脏血气不足，疏通血脉、增强气力。白茯苓三钱（去皮），主要用于开通胸膈、调和脏腑之气、养护心血，使精神安守于内。山茱萸三钱（去核），主要用于温暖中焦、下行气机，增强精气、安和五脏，疏通九窍、温暖腰膝。以上共研成细末，选择壬子日炼蜜制成龙眼大小的丸药。等月经来潮后，空腹服二丸，用蜡酒送服，连续服三天。又等月经完全结束后，按照前面的方法服用，以成功受孕为止。怀孕后不可服用；忌食煎炒之物、花椒、姜、葱及辛辣食物。此药能够调和气血，补益并温暖子宫和血海，作用很大，所以容易怀孕。虚损补中汤 用于妇人调理月经，以及治疗孕前、产后、崩漏、虚损等各种病症。川芎、当归（酒洗）、白芍（酒拌炒），以上各一两；白术一两五钱（米泔水洗），人参（去芦），黄〔原文缺字〕（蜜炙，去毛不用），陈皮，以上各一两；鹿角胶一两五钱（炖化后加入药中），砂仁五钱（炒）。以上研成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次服八十丸，空腹用滚开的白汤送服。熬制鹿角胶的方法 把鹿角劈碎，用米泔水浸泡四五夜，再用清水洗净，放入新罐中，罐内加水至满。把罐放入锅内加水煮，并将罐口封扎严密，不让气泄出；用桑柴煮七天七夜，取出后滤取胶汁，放置一夜，再用文火〔原文缺字〕熬成膏。煮制时如果锅内的水干了，就加入热水再煮，不要使用冷水。取鹿角胶与煎好的药一同服用，最能摄取元气，大大补益气血。四圣丹 男子、妇人凡属各种虚弱和亏损，都适宜服用。紫河车一副（洗净，在新瓦上焙干研末）；人乳二两，不拘取多少，随时取出放在银铫或铜铫中，用慢火熬成膏，颜色如饴糖，取净膏二两；秋石二两，选用真正的秋石，放在乳钵中，取熬成的乳膏，同秋石一起晒干，以合计四两为标准。鹿角胶二两，用陈酒半碗煮沸使其溶化；甘枸杞用酒浸泡后洒干，取净末一两五钱；淮山药隔纸炒，取净末一两五钱；白茯苓去皮，取净末一两四钱；人参取净末二两。以上合在一起，将鹿角胶化开，加入少量蜂蜜拌匀，捣打千余次，以此为度，制成梧桐子大小的丸药。每次服五十丸，空腹用淡盐汤送服。忌食葱、蒜、萝卜及辛辣、温热的食物。丹参散 凡是月经不调，无论提前或推后、过多或过少，以及产前胎动不安、产后恶露不止，都可以治疗。无论寒热、劳累疲倦，还是腰脊和骨节烦闷疼痛，都可治疗。丹参去芦，研成末。每次服二钱，用酒调服。凡是调理月经、孕前和产后的汤药，都可以加入此药，疗效非常好。金匮丸 这是治疗妇科病的圣药。香附一斤，分别用童便、酒、醋、盐水各制四两；生地一两（用酒浸洗，再加入益智仁二两，用酒炒，去掉益智仁不用）；茯苓四两（去皮）；砂仁二两（炒后去壳）；白芍四两（用火煨）；当归四两（用童便洗）；白术六两（用米泔水浸泡，洗净后取四两）；白薇六两（水洗去芦，洗净后取四两）；黄芩用酒浸洗，取净品四两；人参二两；木香六钱（忌火）；川续断六两（酒洗净，炒制时用五倍量）；阿胶四两（用蛤粉炒至成珠）；没药六钱。以上研成末，按法制成极细的咀片；用山药十二两捣碎，以清水打糊制成梧桐子大小的丸药。每天空腹用滚开的白汤送服五十丸。此药极能调理月经，治疗各种疾病，疗效神奇。这是妇科的圣药。还少丹 用于治疗各种虚弱和亏损，调和营气、补益卫气，健脾补胃，壮阳滋阴。长期服用能使人多生子女，还能使白发变黑、干枯的皮肤重新滋润。这是平和补益的方剂，功效很大，无法一一说尽。

译何首乌，赤、白两种各一斤，用竹刀切片。与黑豆拌匀，蒸制九次、晒制九次，去掉黑豆不用。破故脂八两，用井花水浸泡三夜，再用胡桃泥拌透，去掉胡桃泥，将破故脂研成末。川牛膝八两（去芦，与黑豆拌匀蒸制，晒干九次后研末）。赤、白两种茯苓各一斤，去皮和筋，研成细末，用井花水飞制，去掉浮在上面的部分，只取沉底的部分；赤茯苓用牛乳，白茯苓用人乳，第一次煮时以乳液加满为标准，煮透后以干燥为标准，晒干备用。枸杞子晒干研末八两。菟丝子八两，用酒浸泡三夜，再加入好酒浸透后煮，晒干研末。天门冬去心，晒干，八两；麦门冬去心，六两；熟地用黄酒洗净，八两；生地用黄酒洗，六两；当归身酒洗，六两；冬青子酒洗，八两；覆盆子酒洗，八两；桑椹子八两；旱莲草取头末，八两；黄柏用蜂蜜拌炒，二两；肥知母用蜂蜜拌炒，二两；山萸肉八两；龟板二两（用醋、油炙）；虎胫骨二两（用酥油炙）。以上各味都不可接触铁器，研成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸药。每次空腹，或饭前用淡盐汤或酒送服八九十丸，逐渐增加到二百丸。服此药时忌食萝卜、牛肉、葱、蒜、生冷食物、煎炒食物等。卷三 崩漏论 妇人发生崩漏，失血过多，是由于气血都已虚损，损伤了子宫血海。气血在体外运行时循行于经络，在体内则滋养脏腑；病情重的就成为崩，轻的就成为漏。由于冲脉、任脉的气虚弱，不能约束控制经血，所以脾不能统摄血液，肝不能收藏血液，便会突然发生血崩、血液暴下。这类病症都是脾胃气血先已受损所致，能够承受补益的还可以救治。如果误用止涩、寒凉的药剂，又损伤脾胃的生发之气，就会使血液反而不能归入经脉。主方：人参一钱，炒白术一钱，白茯苓八分，甘草五分（炙），小蓟一钱，川芎七分，当归头一钱（酒洗），侧柏叶一钱（炒），生地黄一钱（酒洗）。用水二盅煎至八分，饭后较长时间服用。加减法 出现血晕，加荆芥六分（炒）、泽兰叶六分。出现虚汗，加黄〔原文缺字〕一钱（蜜炙）、枣仁八分（去壳炒）。崩漏日久，白带不止，加龙骨、牡蛎（火〔原文缺字〕，各一钱，研成末，用丝绵包裹后放入药中一同煎煮）。出血很多而不止，加墨棕刷烧成灰并存性、绵灰，各三分；这是因为血遇到黑色便会停止。经血受热，崩漏不止，口苦咽干，小便短少，大便干燥结滞，加黄连、黄芩、山栀各五分，都要用酒炒。如果出血多，血色紫黑，像泥一样凝结成块，也应当使用此法。卷三 赤白带论 这种病症是营卫之气滞留所形成的。赤带属于营，白带属于卫，这是通常的情况。但这类病症都由喜怒忧思等情志变化引起，平素的湿热损伤了营卫和胞络，使浊气渗入膀胱，所以流出带下。病情轻的，带下时有时无；病情重的，带下淋漓不止，以致腰膝疼痛，饮食比平常减少，精神不足。治疗应当清理上部、充实下部，使清浊自然分开，再调理脾胃、滋养气血，湿热自然会解除。如果再能减少肥甘厚味，温补下元，带下病自然就会消除。主方：川芎一钱，当归一钱（酒洗），白芍一钱（酒洗），生地、白术各一钱，甘草五分（炙），莲子一钱（去心），白扁豆花七分（炒），白鸡冠花子一钱（炒）。用水二盅煎成一盅，饭后较长时间温服。加减法 或者加入葵花五朵，效果更好（葵花就是一丈红；白色的治疗白带，红色的治疗赤带）。瘦人多热，加黄柏、黄连、香附各五分。肥人多湿痰，加苍术、天南星、半夏各六分，椿树皮一钱。带下日久不止，加熟地黄一钱、山茱萸八分。气虚，加人参、黄〔原文缺字〕各七分。赤带，加酒炒黄芩一钱、荆芥六分。腹痛，加干姜三分。卷三 安胎论 凡是妇人气血两虚，怀孕后没有足够的营养滋养胎儿，所以四肢无力、疲倦，饮食减少、没有食欲；或者平素就有堕胎的病患。因为养护胎儿的是血，保护胎儿的是气。保胎安孕，应当清除热邪。怀孕就像把钟悬挂在房梁上，房梁柔弱，钟就会坠落。因此安胎必须以补益气血、固护中气为主，还要调养性情，戒除暴怒，这样就不会有堕胎的忧患。主方：人参五分，黄〔原文缺字〕七分，当归七分，川芎五分，白芍六分，熟地一钱，黄芩七分，白术一钱，甘草五分（炙），阿胶一钱（用蛤粉炒），杜仲六分（去粗皮，炒去丝，用于止腰腹痛）。用水二盅煎成一盅，饭后较长时间微热服用。每月服几帖，服用此方为好；也可以加入艾叶。加减法 腹痛，加砂仁五分，取其止痛、行气的作用。忧愁、恼怒导致气机郁结的，加紫苏、香附各五分，取其调和胎气的作用。安胎饮 怀孕期间适宜服用，能够清热养血。归身一钱，川芎八分，白芍、熟地、砂仁、陈皮各一钱，白术一钱，条芩一钱五分，紫苏、艾叶各八分，甘草四分。用水煎服。加减法 出血不止，加蒲黄一钱、阿胶一钱（炒）。腹痛，加香附、枳壳各一钱。腰痛，加杜仲、续断。如果是胎漏，去掉陈皮、甘草，再加入香附也很好，因为这种病症属于气血虚弱。丹溪安胎丸 炒白术、沉水黄芩各二两，研成末，用粥制成丸药，大小如梧桐子，空腹服用。虚弱的人，加人参、黄〔原文缺字〕。气机郁结，加香附；火邪郁结，加栀子；怀孕八九个月以后，适宜服用达生散。金匮当归丸 孕妇适宜经常服用。

译川芎、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、黄芩各四两，其中黄芩取二两纳入醋中炒；白术（麸炒）、阿胶（炒）、人参各二两，砂仁一两。以上共研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸药。每次服六七十丸，空腹用滚水或米饮汤送服。这是养血清热的药方。瘦人血少而有热，胎动不安，平素有半产病史的，应当预先服用，以清除病源，这样以后就不会发生忧患。妇人怀孕后会妨碍脾的运化而产生湿，湿又会生热，古人把白术、黄芩作为安胎的圣药。这是因为白术能够补脾燥湿，黄芩能够清热。何况胎儿要依靠血气来滋养，此方加入川芎、当归、白芍、阿胶来补血，再加入人参、砂仁，以安胎、顺气、止腹痛，尤其好用。服用此方以后，尤其容易生产。所生的男孩女孩都不会兼有胎毒，出痘稀少，没有疾病，容易养育；屡次服用，屡次验证有效。卷三 产后论 妇人产后忧愁、惊恐、疲倦、劳累，气血突然虚弱，各种病症就容易乘虚侵袭。如果是气病，不可一味耗散；有食积，不可一味消导；有热，不可使用黄芩、黄连；有寒，不可使用桂枝、附子。寒会使血块停滞，热会使新血崩流。至于内里虚弱又受外邪，出现许多三阳表证，似乎可以发汗；但产后使用麻黄剂，就会更加耗竭阳气。出现许多三阴里证，似乎适宜泻下；但产后使用承气汤，就会更加损失阴血。耳聋、胁痛，是肾虚导致恶露停滞，不可使用柴胡。胡言乱语、出汗，是元气虚弱而表现得像邪病的症状，不可按照胃实证治疗。厥证是由于阳气衰弱，难以分辨寒热；若不是大力补益，就不能回转阳气、振起虚弱。痉病是由于阴血亏损；若不是滋养营血，就不能舒展筋脉、疏通经络。又如忽冷忽热，发作有固定时间，症状类似疟疾；如果按照疟疾治疗，就会迁延难愈。精神不能安守，言语没有条理，病情像是邪病；如果按照邪病来论治，危险凶险就会到来。失血很多而大便干燥结滞，在生化汤中加入肉苁蓉；若不以润肠、承气之法治疗，就不能通便。汗出过多而小便短少涩滞，六君子汤中加倍使用人参〔原文“参”后缺字〕，能够生津助液，使小便通利。在生化汤中加入人参，频繁服用，可以救治产后的危急；能够使生命延续、救活病人，屡次用于使气息将绝、不能进食的人而使其恢复。疝气、脱肛，多数是气虚下陷，必须使用补中益气的方剂。口不能张、拳曲拘挛，是由于血液燥竭，症状类似风病，应使用加参生化汤。如果产门受风而疼痛严重，应服用羌活、独活养荣的方剂。玉门受寒而不能闭合，应使用菟丝子、吴茱萸、硫黄〔原文相关词语有讹误〕洗浴。心中悸动、容易惊恐，生化汤中加入远志。神情恍惚、似乎像邪病，使用安神丸，并辅助归脾汤。因气滞而胸腹胀满、烦闷虚烦，在生化汤中加入木香作为辅佐。因食积而嗳气反酸、厌恶饮食，用六君子汤加神曲、麦芽较好。苏木、三棱〔原文作“棱”〕、莪术〔原文作“蓬”〕都很能破除血块；青皮、枳实最能消除胀满。一切耗伤气、破坏血的药剂，以及发汗、催吐、泻下的治法，只能施用于年轻强壮的人，哪里适宜用于孕期和产后呢？大抵产后首先要询问恶露情况；对血块和疼痛尚未消除的人，可以适当加入〔原文缺字〕术。腹中疼痛停止后，使用补中益气之法是无疑的。至于阳气亡失、出现大热、血崩、厥逆昏晕，应赶快煎服生化汤原方，这是紧急救治的方法。王太仆说：治疗下部病症应补益下部，制药时分清急缓；若制得缓慢，药力通过的道路虽得到滋养，但药力又微弱；若制成峻急之方而药物气味薄弱，其药力也与微弱相同。因此治疗产后病，应当以丹溪先生的固本之法为依据，服药方法适宜仿效王太仆而增加服用次数。凡是关系生死的奇妙医术，都必须用心救治危急；想要免除俯仰之间的愧疚，就应当存有爱护生命的心。这虽然没有详尽说明产后各种病症，但所列每一种病症，都是依据近乡的治疗验证而来，也未必没有一点补益作用。卷三 产后血块论 凡是产后出现的血块，都是怀孕时积存的余血形成的。妇人血旺而气衰，到了十四岁天癸到来，每三十天来一次月经，这是取月亮圆满后就亏缺的象征；按期运行有规律，就称为月经。怀孕后月经不再运行，多余的血液注入胞宫，用来保护胎元。但第一个月称为胎胚，第二个月称为胎膏，三个月以后才开始成形，称为胎儿。此时胎儿接受母血的阴气庇护，胎形还小，所食用的母血还有剩余；计算前二月积存在胞宫中的血液，日久便形成血块，到生产时随着胎儿一同排出。很多产妇送出胎儿和胞衣后，疲劳无力，或者调养护理时没有注意温暖，导致血块疼痛，过了很久才散去。千万不要轻易使用攻逐血块的峻烈药剂，也不要过多饮用姜、花椒、艾叶、酒；如果过度损伤而产生大热，新生的血液也难免大量损失。治疗时必须频繁服用几帖生化汤，以帮助血液向外运行，并用温热的衣物温暖腹部。凡是产后各种病症，时俗的偏颇治法是：治疗血块，有使用生地、红花来推动血块的，有使用苏木、牛膝来攻逐血块的。治疗气滞，有使用乌药、香附来顺气的，有使用枳壳、厚朴来舒展气机的；更有使用青皮、枳实、苏子来降气平喘的，使用黄芩、黄连、栀子、黄柏来清热除烦的。至于血液枯少而大便坚实结滞，反而使用承气汤泻下，结果使结滞更加严重；汗出过多而小便短少涩滞，反而使用五苓散通利，结果使闭塞更加严重。他们采用偏门的方法，完全不知道应该固护根本。又有人认为山楂能够攻逐血块，让虚弱的人频繁服用二三次；这样的人必定会死，毫无疑问。卷三 生化汤论 凡是产后气血突然虚弱，按理应当大力补益；但恶露尚未排尽，使用补法必须知道不能造成滞留。血既能化解，又能生成；攻逐血块而不损伤元气，运行血液之中又兼有补养，方能考虑周全，治疗没有失误。世人用四物汤治疗产后病，误害人的情况太多了。这是因为地黄药性寒凉，会使血液滞留；芍药酸寒，也没有真正的补益作用。有的产妇产后恶露中有血块并疼痛，称为儿枕。世人大多专门先消散血块，然后再考虑补益；也有把消散和补益混在一个方中的。却不知道旧血应当清除化解，新血也应当生养；如果只着重攻逐旧血，新血也会不得安宁。世人用济坤丹，又名回生丹，治疗产后病，用它攻逐血块，使胞衣、胎儿排出；虽然见效很快，但元气难免受损，切不可把它看作良药。济坤丹如果万不得已而使用，以排出胞衣、胎儿，只能服一丸，绝不可多服。现在我所用的生化汤，是根据药物的性质和功效而命名的。因为产后血块应当消散，新血应当生成。如果只专门消散血块，心血就不得安宁；如果只专门生养新血，旧血反而也会滞留。考察各种药物的性质，只有川芎、当归、桃仁这三味药，药性善于破除旧血，并迅速促生新血；辅以炙黑的干姜，再用甘草引导这三味药进入肺、肝，生血、利气，五味药共同组成此方。这样就在运行中兼有补益，在化解中兼有生养，实在是产后的圣方，因此命名为生化汤。凡是疾病，都起于气血衰弱、脾胃虚弱；而产后气血、脾胃的虚衰尤其严重。

译因此丹溪先生论述产后病时，认为必须把大力补益血气放在首位，即使还有其他病症，也应放在次要位置治疗。这三句话说尽了治疗产后病的大原则；如果能够据此扩充，制定方剂、使用药物，那么治疗病症就可以少有大的过失了。只有医者应当详细体会这一点。怀孕到七八个月时，按照方剂预先制备二三帖生化汤；到了胞衣容易破裂时，赶快煎一帖，等胎儿落地后立即服用。不论是正常分娩还是早产，即使是年轻强壮、产后平安无恙的产妇，也都适宜服用二帖，以消除血块，生养新血。当归八钱（酒洗），川芎四钱，干姜五分（炙至黑色并存性），桃仁十五粒（去皮尖），甘草五分（炙）。用水二盅煎至七分，加入酒七茶匙，稍微加热后服用。药渣留下，与下一帖的药渣合在一起煎煮；两帖药共煎三次，必须在一两个时辰内、尚未进食之前，接连煎服。这是因为下焦有恶露而服用；多服并且频服，就能连续化解恶露，迅速生长新血，自然可以避免昏晕。如果孕前一向虚弱，产后又疲劳劳倦，还应当再制备二帖煎服，以防昏沉疲倦。况且产妇服用一帖后，精神会逐渐增加几分，不必嫌服药过于频繁。如果按照平常的病症，今天服一帖，明天服一帖，哪里能够扶助救回将要断绝的气血呢？如果虚弱的人出现危重症、热症、堕胎或过度劳累，身体发热、头痛，服药四五帖后稍有安定，但血块疼痛还未消除，就还应当重新制备并服用此药。加参生化汤 用于治疗产后各种危急病症，一日一夜之内都可以连续使用，必须频繁服用三四帖。若按照平常病症，今天一帖、明天一帖，哪里能够接续补益将要断绝的气血、救治危急病症呢？当归三钱，川芎一钱五分，干姜四分（炙至黑色并存性），甘草三分（炙），桃仁十五粒（去皮尖），人参二钱。如果虚脱、冷厥、汗多而病情危重，将人参加至三四钱，用枣水煎服。加减法 脉象欲绝、形体和面色都衰败、病势将绝的人，必须服用此方，频频灌服以救治；人参加至四五钱。分娩后出现血晕、血崩，如果又兼有汗多、形体和面色衰败，应当服用此方。如果没有出汗，形体和面色也没有衰败，只服生化汤原方，不必加人参。分娩后血崩，形体和面色衰败，适宜服用此方；还应当频繁煎服，必须加人参三四钱。分娩后手足寒冷、发生厥逆，服用此方时加人参三四钱；兼有出汗时也加人参三四钱、麦冬一钱。左尺脉弱，适宜加入人参。如果产后汗多，加人参三、四钱。汗多、口渴严重，加人参三、四钱，麦冬三钱。汗多、气短像喘，加人参三、四钱。汗多、痰多咳嗽，加竹沥、姜汁、杏仁二十五粒。汗多、咳嗽喘息、声声作响，加杏仁十粒、桔梗五分。没有汗，咳嗽喘息、气短，加半夏一钱、杏仁十粒、桔梗五分。汗多、身体发热、气短，加人参三四钱；汗出不止，加黄〔原文缺字〕一钱。卷三 产后症治活法 凡是产后三日以内血块疼痛，人参应当缓用。遇到危急病情，加人参可以救治。如果服用此方后病势有好转，就应当减少人参，再服用原方。凡是产后七日以内，从未服过生化汤，血块疼痛尚未消除的，仍可服用生化汤来消除血块、止住疼痛。凡是刚生产以及产后三日以内，服用生化汤二三次后，疼痛和血块仍未消除的，仍然再服几帖，自然会血块消散、疼痛停止，新血旺盛生长，精神恢复如初。凡是产后七日以内，血块尚未消除，不可加入人参、〔原文缺字〕、白术；如果使用这些药，疼痛就不会停止，血块也难以消除。凡是产后一二日以内，即使血块疼痛尚未停止，但产妇气血虚脱，或者昏晕、汗多而厥逆，或者形体和面色衰败、口气渐冷，或者烦渴不止，或者气喘急促，就不必再顾虑血块，权宜地多用人参〔原文“参”后缺字〕生化汤来扶助危急病情。凡是暑月产后，按照前面的方法服用生化汤来消除疼痛。外部用温热衣物温暖腹部；如果失去覆盖保暖，即使服药，病中的血块也不会散去。凡是产后大便，或者八九日不通，或者十日以上不通，都是由于血少、肠道干燥所致。适宜多服生化汤，并加入火麻仁来通利润滑；川芎、当归服用至一斤的剂量，自然就会通便。虚弱的，加人参二三钱，千万慎用大黄等泻下药。凡是产后一二三日以内，服用生化汤三四帖后，感觉血块减少，疼痛可以通过揉按而缓解，这是虚证。适宜在生化汤中加入人参三四钱。凡是产后三日以内，感受寒冷或食用寒凉之物，血块凝结、疼痛严重，在生化汤中加入肉桂五六分；到了半月、一月以上仍有凝结血块的，适宜使用四消丸以及大补汤或补中益气汤。凡是产后出现昏厥、脉象欲绝、形体衰败、口冷等各种危急病症，权宜之计只有人参可以救治；肥胖的人有痰，或者因暴怒突然中风，在生化汤中加入竹沥、姜汁。