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字典 摘录
医藏内科摘要一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

内科摘要 明 薛己

卷上

  一、元气亏损内伤外感等症

  车驾王用之,卒中昏愦,口眼 斜,痰气上涌,咽喉有声,六脉沉伏,此真气虚而风邪所乘,以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。若遗尿手撒,口开鼾睡为不治,用前药亦有得生者。夫前饮乃行经络治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许驾驱其邪而补助真气,否则无益,适足以取败矣!观先哲用 附、参附等汤,其义可见。

  州判蒋大用,形体魁伟,中满吐痰,劳则头晕,所服皆清痰理气。余曰∶中满者,脾气亏损也;痰盛者,脾气不能运也;头晕者,脾气不能升也;指麻者,脾气不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土,用八味地黄以补土母而愈。后惑于《乾坤生意方》云∶凡人手指麻软,三年后有中风之疾,可服搜风、天麻二丸以预防之。乃朝饵暮服,以致大便不禁,饮食不进而殁。愚谓预防之理,当养气血,节饮食,戒七情,远帏幕可也。若服前丸以预防,适所以招风取中也。

  一男子,卒中,口眼 斜,不能言语,遇风寒四肢拘急,脉浮而紧,此手足阳明经虚,风寒所乘,用秦艽升麻汤治之,稍愈,乃以补中益气加山栀而痊。若舌喑不能言,足痿不能行,属肾气虚弱,名曰痱症,宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜,肾水不足,而心火暴盛,痰滞于胸也。轻者自苏,重者或死。

  一男子,体肥善饮,舌本硬强,语言不清,口眼 斜,痰气涌盛,肢体不遂。余以为脾虚湿热,用六君加煨葛根、山栀、神曲而痊。

  吾师佥宪高如斋,自大同回,谓余曰∶吾成风病矣,两腿逸则痿软而无力,劳则作痛如针刺,脉洪数而有力。余告之曰∶此肝肾阴虚火盛,而致痿软无力,真病之形,作痛如锥,邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。先生曰∶向寓宦邸,皆以为风,恨无医药,若服风剂,岂其然哉,乃吾之幸也。窃谓前症,往往以为风疾,彻用发散,而促其危者多矣。

  大尹刘孟春,素有痰,两臂作麻,两目流泪,服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛,不能伸,手指俱挛。余曰∶麻属气盛,因前药而复伤肝,火盛而筋挛耳。况风自火出,当补脾肺,滋肾水,则风自息,热自退,痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,不三月而痊。

  一儒者,素勤苦,恶风寒,鼻塞流清涕,寒禁嚏喷。余曰∶此脾肺气虚不能实腠理。彼不信,服祛风之药,肢体麻倦,痰涎自出,殊类中风。余曰∶此因风剂耗散元气,阴火乘其土位。遂以补中益气加麦门、五味治之而愈。

  外舅,年六十余,素善饮,两臂作痛,恪服祛风治痿之药,更加麻木发热,体软痰涌,腿膝拘痛,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑,始信。

译《内科摘要》,明代薛己著。上卷。一、元气亏损、内伤、外感等症。车驾王用之突然中风,神志昏沉,口眼【疑缺字】斜,痰气向上涌出,咽喉中有声响,六部脉沉伏。这是由于真气虚弱,又被风邪乘虚侵袭,用三生饮一两,加人参一两,煎服后立即苏醒。如果出现遗尿、手指张开撒落、口张开并鼾声入睡的情况,就是无法救治的征象;但用前方治疗,也有能够活下来的。前面所说的三生饮,是疏通经络、治疗寒痰的药,有冲破关隘、夺取敌旗的功效;每次服用,必须用人参二两左右来驾驭药力、驱逐邪气,同时补助真气,否则不但没有益处,恰恰足以导致失败!考察前代医家使用【疑缺字】附、参附等汤剂的情况,其中的道理就可以看出来。州判蒋大用身材魁梧,胸腹胀满并吐痰,稍一劳累就头晕,所服的药全都是清痰理气之剂。我说:胸腹胀满,是脾气亏损;痰多,是脾气不能运化;头晕,是脾气不能上升;手指麻木,是脾气不能周遍运行。于是用补中益气汤加茯苓、半夏来补益脾土,又用八味地黄丸来补益脾土的根本,因而痊愈。后来他受《乾坤生意方》的说法迷惑,书中说:凡是人的手指麻木无力,三年以后会患中风,可以服用搜风、天麻二丸来预防。于是早晨服、晚上也服,以至于大便失禁,饮食不能进食,最终死亡。我认为,预防的方法应当是调养气血,节制饮食,戒除七情过度,远离帷幕之内的房事,这就可以了。如果服用前面所说的药丸来预防,恰恰是在招致风邪、招来中风。一名男子突然中风,口眼【疑缺字】斜,不能说话,遇到风寒时四肢拘急,脉象浮而紧。这是手足阳明经虚弱,被风寒乘虚侵袭所致。用秦艽升麻汤治疗,稍有好转,于是用补中益气汤加山栀,便痊愈了。如果舌头失音、不能说话,双足痿弱、不能行走,属于肾气虚弱,称为痱症,应当用地黄饮子治疗。然而,这种病症都是由于调养失当,肾水不足,而心火突然旺盛,痰停滞在胸中所致。病情轻的会自行苏醒,病情重的有的会死亡。一名男子体形肥胖,平时嗜酒,舌根僵硬,言语不清,口眼【疑缺字】斜,痰气向上涌出且十分旺盛,四肢身体不能活动。我认为这是脾虚而有湿热,用六君子汤加煨葛根、山栀、神曲治疗,便痊愈了。我的老师佥宪高如斋从大同回来,对我说:我得了风病,两腿休息时就痿软无力,劳累时便疼痛如针刺,脉象洪大而数,并且有力。我告诉他说:这是肝肾阴虚、火盛,因而痿软无力,这是正病的表现;疼痛如锥刺,是邪火的征象。用补益肾水、滋养肾阴的药剂治疗后痊愈。先生说:先前住在官署时,大家都认为我是风病,只恨没有医药;如果服用治风的药,哪里会是这样呢?这就是我的幸运。我私下认为,前面所说的病症,往往被当作风病,彻底使用发散药,反而促使病情危重的情况太多了。大尹刘孟春平素有痰,两臂麻木,双眼流泪;服用祛风化痰药后,痰反而更加严重,手臂又转为疼痛,不能伸展,手指全都拘挛。我说:麻木属于气盛,是因为前面的药物又损伤了肝,火盛而导致筋脉拘挛。况且风是由火产生的,应当补益脾肺、滋养肾水,这样风自然会平息,热自然会退去,痰自然会清除。于是使用六味地黄丸、补中益气汤,不到三个月便痊愈了。一名儒生平素勤劳刻苦,怕风怕冷,鼻塞、流清鼻涕,因寒冷而打喷嚏。我说:这是脾肺气虚,不能使腠理固密。他不相信,服用祛风药后,四肢麻木疲倦,痰涎自行流出,症状很像中风。我说:这是因为祛风药耗损、发散了元气,阴火乘虚侵入脾土所处的部位。于是用补中益气汤加麦门冬、五味子治疗,便痊愈了。我的岳父六十多岁,平素嗜酒,两臂疼痛,却一味谨慎地服用祛风治痿的药,后来更加麻木发热,身体软弱,