卷上

译脾胃虽然能够运化食物。但它之所以能够运化食物。实际上是依靠下焦水火两种气。如果命门火衰弱。就像锅底没有柴火。又怎么能够把食物煮熟呢？古方理中汤、八味地黄丸。都知道用补火的方法来生土。至于水亏而不能运化食物的人。各种医书都完全没有涉及。肾主管五液。五液进入脾就成为涎。肾阴虚而有火。津液不足。脾土干燥。又怎么施行健脾运化呢？我使用归芍门冬。再加入楂曲等药。没有不应验的。然而脾胃虽然是人体的重要部分。而先天的命门。又是全身最为珍贵的部分。节制房事和情欲。谨慎避免劳累困苦。戒除长途远行。这也算是保养先天之气的一种方法吧。滋阴健脾丸：人参（二两）、麦冬（三两）、五味（一两）、白术（三两）、白茯（二两）。甘草（一两）、山药（三两）、石斛（一两）、陈皮（一两）、山楂（三两）。古方健脾丸。是纯阳性质的药物。脾虚有寒的人适宜使用。如果中焦有火。又不能运化食物。这个方子非常精妙。益气健脾汤：人参、白术、白茯、甘草、陈皮、半夏、山楂、神曲、苡仁、泽泻；正气虚。饮食减少。应当以补药作为主药。以消食药作为辅佐。如果饮食很多。又应当以消食药作为主药。以补药作为辅佐。病证不是泄泻下痢。适宜加入当归。气虚很严重的人。加入黄（原文如此）和炮姜。滞重的人加入厚朴。养血健脾汤：当归、白芍、麦冬、山楂、神曲、陈皮、泽泻、白茯、苡仁、桔梗；滞重时加入厚朴。（添加）戊癸汤：破故纸、人参、茯苓、鸡内金、生姜、菟丝子、白术、甘草、沙苑子、大枣。（添加）消食健脾丸：枳实、白术、山楂、人参、神曲、鸡内金、麦芽、连翘。上卷。伤风。风是阳邪。只损伤“三肠”（原文如此）。不会传入三阴经。由太阳经传到阳明经。由阳明经传到少阳经。也有从开始到结束始终只在一经的。不像伤寒那样传入三阴经。肺是覆盖在五脏六腑之上的华盖。在内部与膀胱相通。并且是气的主宰。所以太阳经受风邪侵袭时。肺也会咳嗽。凡是全身酸痛。咽喉干燥、眼睛胀痛。或者鼻子两旁的迎香穴疼痛。不一定会咳嗽。出汗之后才属于伤风。治疗时要根据有汗还是无汗来区别。无汗的属于感冒。有汗的属于伤风。伤风的脉象。浮、细而缓。有时寸部较小而尺部较大。人体之中有卫气。也有荣气。荣气运行得深，卫气运行得浅。风邪只损伤卫气。所以不能使用发汗的方法。如果发汗，就会出汗过多而亡失阳气。或者导致津液亏损。转变而产生坏病。宜用参苏饮。使肌表微微得到疏解。仲景用稀粥来帮助发汗。是因为解肌的药不能到达肌表。所以用粥来帮助它。如果腹中有积滞。这种方法又不宜使用了。疏解之后。身体发热而咳嗽的人。这里面还隐藏着精妙的道理。医经说。外来的邪气侵入人体，必然会同内部的邪气相合。患伤风的人。平时就有痰、有火。火邪熏蒸皮毛。腠理就不严密。风邪便顺着火势而入。火邪又借助风势。二者互相鼓动煽动。如果不去除痰。病情就会屡次痊愈又屡次发作，永远不会停止。这种痰潜伏在肺胃之间。胶结黏附，牢固凝结。不是半夏就不能除去。宜用苏杏二陈汤。方中有杏仁油，可以滋润它。金沸咸（原文如此）可以使它变软。这样或许就能使痰消退、火邪下降。例如耳中气机闭塞。咳嗽、口苦。这是邪气传入少阳胆经。宜用柴陈汤。也可加入杏仁、金沸之类的药。不可过度使用发散的方法。三阳经的病邪传变已经结束。咳嗽就应当痊愈。常常见到伤风后咳嗽长久不止的人。这是什么原因呢？是因为真阴素来虚弱。咳嗽日久又损伤了气。肺叶不能收敛。如果不治疗，多半会成为痨怯之证。宜用加味地黄汤。收敛肺气并使其下降。如果脉象细、缓而无力。或者洪大而无力。说明中气大虚。脾土不能生肺金。宜用加减补中汤。以固护元气。曾经见过伤风而气虚的人。随着治疗，病情却随治随发。后来终于气脱而死。病证虽然轻小。也同样值得警惕。伤风而汗多的人。是卫气不固。风邪侵袭而进入荣气之中。以致四肢微微发冷。冷汗不断增多。脉象沉细如丝。宜用桂枝芍药汤。将黄（原文如此）加倍。如果脉象洪大而无力。身体发热而出汗。元气还没有受到严重损伤。只用桂枝汤就可以了。伤风而面部浮肿的人。咳嗽而气促。脉象多沉而弦。风邪从呼吸进入。停留在肺管之中。肺叶胀大而不能收敛。失去了使气下降的功能。气逆行到头面部，于是形成肿胀。严重时上半身都会肿胀。医生不了解其中的原因。就称它为水肿。误治误导患者的情况太多了。宜用芎苏散来疏散它。咳嗽并咯血的人。宜用茯苓补心汤治疗。（肺气上逆而失去下降功能，便形成皮肤浮肿；而且肺主管皮毛，所以怎么可以误认为是水肿呢？） 无汗的伤风称为感冒。这是因为有咳嗽，邪气。留连在三阳经。不会传入三阴经。所以比伤寒要轻。只是应当禁绝饮食。这与伤风不同。宜用药芎散。或者用人参败毒散治疗。至于病邪在经还是在腑。都按照伤寒的原则来调治。没有第二种治法。参苏饮：陈皮、半夏、白茯、甘草、桔梗、枳壳、前胡、木香、紫苏、葛根、人参。风邪盛就会使气机壅滞。气机壅滞，所以痰就聚集起来。这个方剂多采用理顺气机的药物。由此可见，伤风时使气机通畅是第一要义。医生必须懂得这个道理。咳嗽而声音嘶哑的人。应当加黄芩。按：黄芩应当使用枯黄的，取其性轻而清的意义。原书没有分辨清楚，特意重新订正。苏杏二陈汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、枳壳、桔梗、紫苏、杏仁、金沸草、桑皮。这个方剂能够理顺气机、化除痰饮。从道理上说是这样的。但又使用紫苏，是因为残余的邪气还没有完全消除。胸中不舒畅，就加厚朴。按：方中的金沸草应当用绢包裹，否则其中的毛会刺入肺中，使咳嗽更加严重。加味柴陈汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、白茯、枳壳、杏仁、金沸草。加味地黄汤：熟地、山药、白茯、山萸、丹皮、泽泻、麦冬、五味、乌梅。加减益气汤：人参、白术、甘草、黄〔原文缺字〕、当归、陈皮、麦冬、五味子。桂枝汤：桂枝（三钱）、白芍（生用三钱）、甘草（二钱）、大枣（三枚）、浮麦（一撮）。气虚而脉象细弱时，加黄〔原文缺字〕。茯苓补心汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、枳壳、桔梗、前胡、紫苏、干葛、当归、川芎、白芍、熟地。（万万不可用它来滋阴，以免滋腻胸膈、阻遏并潜藏外邪；应当辨别是否有外风，这是最重要的。） 这就是参苏饮与四物汤合用。参苏饮用一倍的量。四物汤原本用两倍的量。两方的用量轻重不能失去比例。咳嗽出血的人，忌用半夏。用花粉代替半夏。川芎也应当斟酌去掉。按：应当审察邪气与正气的情况来用药。如果正气虚而邪气重，就应当用参苏饮二倍、四物汤一倍。医生贵在能够随机变通、灵活裁减，怎么可以拘泥于一种用法而误人呢？芎苏散：紫苏、干葛、柴胡、川芎、陈皮、半夏、白茯、甘草、枳壳、桔梗。卷上。中寒。

译所谓中寒，是寒邪没有沿着阳经传入，而是直接侵入阴经。所以称为中寒。它的症状有轻有重。症状较重时，脉象沉而微弱，每次呼吸之间脉搏跳动三次。腹痛，嘴唇发青，四肢厥冷。这是因为此前有房事，胃气已经衰弱，又从口中吃进寒凉的食物，从鼻中吸入冷气，中焦已经不能承受，寒邪便直接进入少阴肾脏。气因寒冷而运行不畅，血液也不能流通，很快就会死亡。治疗这种病症，只应以挽回阳气为主要治法。即使还有其他症状，也不必同时兼顾治疗。应当使用附子理中汤，用大剂量来救治。这种病症有的还兼见自利，有的脉象已经摸不到，说明生气已经断绝，看起来似乎已经无法救治。然而寒邪到了极点，脉气反而会潜伏不显。生机还残存着一线。应当把前面所说的药物浸泡后放凉，再给他服用。经过一周左右。脉象自然浮现，病情就会解除。这是因为四肢厥冷、下利而脉象不见，是阴气过盛，阻隔了阳气。温热的药物一入口，就会被格拒在外，不能进入。只有把前面所说的药物放凉后服用，药力才能直接到达病所，自然不会发生被格拒的弊病。《内经》所说的，正是“寒因寒用”。不过在脉象出现的时候，还要逐渐变得浮而大，不应当突然浮现。如果突然浮现，就会使气从体表脱失，这并不是适宜的情况。所以张仲景说：脉象微弱而能持续，是有生机的；脉象突然浮出，是死亡的征象。这话说得多么精辟啊！他又说：下利，排出没有消化的谷物，内里寒冷而外表发热，面色发红，心中烦躁，如果脉象随即出现，就会痊愈。这似乎与前面所说的相互矛盾。却不知道前一种病症没有发热，所以脉象不应当突然浮出。这一种病症是热邪浮现在体表，关键全在于脉象迅速浮现。这是阳气与阴气相通，病情便会豁然解除。阴证的变化就是这样复杂多变。为什么不体会古人的训诫，却拘泥于一个方剂来掌握人的生死呢？最可笑的是，庸医动不动就使用吴萸，认为它的药性非常温热，可以挽回阳气。却不知道吴萸药性温热而味道非常辛烈。辛味能够耗散气。阳气还没有恢复，气却已经脱失了。这和拿刀杀人相比，只不过相差一线罢了。至于舌头卷曲、阴囊收缩，不断大量出冷汗，必然会导致病人再也不能起身。这是内里寒冷的阴证，古人早已说过了。另外还有不合时令而突然受到寒邪侵袭的情况，寒邪从口鼻进入，或者吃了生冷、寒凉的食物，以致呕吐痰水，身体微微发冷，微微发热，严重时昏厥眩晕，不能醒来，大小便都会失禁。这种情况也称为中寒。各家医书都没有详细论述它。总之，这是内里寒冷的阴证。起初是因为房事过度损伤了肾气。先天所赋予的命门真火。不能抵御邪气。所以使外来的邪气冲破关隘而侵入。这是胃气虚弱衰败，不能抵抗寒邪。而命门丝毫没有受损。所以只要温补一次就能痊愈。脉象虽然沉而细，每次呼吸之间脉搏跳动四次，与前面每次呼吸之间跳动三次的情况不同。应当使用香砂六君子汤。少量加入炮姜，这样最好。千万不可同时使用辛散类药物。患有这种病症的人，病情也有轻重之分。病情较轻时，脉象洪大而缓慢，按下去没有力量。寒邪是表面的标，热邪才是根本。先使用香砂六君子汤，止住呕吐、恶心反胃。之后加入杏仁、玄明粉，放入柴陈类方剂中使用，没有不痊愈的。病情较重时，脉象沉、细而缓慢。将香砂六君子汤制成丸剂服用。长期服用桂附八味丸。这也是不可缺少的。按：辛味能够耗散气，吴萸味辛，所以不可胡乱使用；至于寒邪是标、热邪是本，先使用香砂六君子汤来止住呕吐，继而使用杏仁、玄明粉加入柴陈类方剂治疗，这些都是经过临床历练、深明医理的话，应当反复体会，千万不要错失。附子理中汤：人参、白术、炮姜、甘草、肉桂、附子、黄桂附炮姜〔原文药名组合有疑〕。这些都属于温热药。只是炮姜温暖肺部的作用较多。肉桂温暖脾脏的作用较多。附子温暖肾脏的作用较多。内里寒冷的病症较重，所以这三味药要合起来使用。有汗时，应当加五味子。自发腹泻时，应当加茯苓。再加丹参，这样最好。因为丹参能够活血。艾灸法使用一大把葱。用带子轻轻捆束。把两头切掉，留下二寸白色部分。把其中一面熨热，放在肚脐上。用熨斗盛着炭火，在葱上反复熨烫。借取它的热气，从肚脐进入腹中。病情严重时，连续熨两三个葱饼。香砂六君子汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、白术、人参、香附、砂仁、藿香、炮姜。中寒证大多有胸中不舒畅的表现。应当加厚朴。如果气机阻滞得严重，应当去掉人参、白术。（按：能够随机应变，是有智慧的医生所应具备的本领，怎么可以拘泥于一种用法而误人呢？） 卷上。暑热。自然界的六种气候变化。春季主司厥阴风木。秋季主司阳明燥金。冬季主司太阳寒水。它们各自运行并发挥作用。只有夏至以后，秋分以前，才是少阳相火，以及少阴君火，这三种气共同运行并发挥作用。因此，天气的根本性质本来就是热的，又加上太阳所产生的暑热。太阳的热力本来就很猛烈，又承载着大地的湿气。三种气交互运行，有时分开，有时合在一起。它们分开运行时，由于风气在其中流动，风能胜过湿气，解除蒸热之气，人就感觉不到暑热的苦楚。它们合在一起运行时，天的热气向下，地的湿气向上，人处在天地之气交汇的中间，承受着这种炎热蒸腾之气，没有一点空隙可以躲避。所以常常会身体疲倦、精神昏沉，皮肤上生出痱子，胸部生出痤疮，头面部生出疖子。在这个时候，元气浮在肌肤表面，留存在体内的就少了。所以常有饮食不能消化，以致形成霍乱的情况。出现呕吐、腹泻、胸膈不舒畅等症状。善于养生的人，应当节制饮食，使饮食滋味清淡，这是避免疾病的良方。至于生冷的瓜果，尤其应当节制。西瓜虽然能够清解暑热，食用它也一定要选择适当的时候。例如巳时、申时，距离进食已经有一段时间，新的食物还没有进入胃中，这时吃它就完全不会造成祸患。如果刚刚离开进食，接着又吃瓜果，势必使寒热之气相互搏结，酿成各种疾病。《内经》说：脉象虚弱而身体发热，是因伤暑而得。《甲乙经》说：暑热损伤的是气，而不损伤形体。所以表现为脉虚。张仲景把它分为四种脉象。弦、细、芤、迟，都属于暑邪所见的脉象。总的来说，都是元气虚弱衰败的表现。至于《难经》所说的，脉象洪大而散，这是心脏本来的脉象。不能把这种情况都说成暑病。洁古说：安静状态下受暑而得病，叫作中暑。活动劳作时受热而得病，叫作中热。这句话最应当认真领会。中暑属于阴证。凡是在高堂大厦中乘凉，或在临水楼阁、清凉亭子里避暑，体表受到寒邪侵袭，全身的阳气不能向外宣发，以致头痛、怕冷，身体拘急不舒，脉象浮、数、滑而大。这就是夏季所患的伤寒。应当按照寒证的方法治疗；如果脉象细、缓而无力，才是中暑。应当使用香茹散暑汤。至于从口中吃进生冷食物，导致饮食停滞不化的情况，治疗时要分辨阴、阳两种情况。如果内有热、脉象数，应当使用柴胡化滞汤。如果脉象沉、细而缓，应当使用浓朴温中汤。以香茹、藿香作为君药。一方面用来发散阴暑，另一方面用来宣发脾气。脾气得以宣通运行，积滞才能向下排出。这个方剂并不只是用于治疗暑病。只是脉象缓时可以使用，脉象数时不宜使用。至于中热的症状，行路的人和农夫，在正午从事劳作，或者身处狭窄的街巷、小屋，没有地方可以乘凉，从口鼻吸入热气，以致全身发热，昏厥眩晕，像要死去一样。如果脉象沉、细而数，应当使用辰砂六一散，或者使用柴胡芍药汤之类的方剂。不可胡乱投用温热药物。一般来说，肥胖的人多有湿气，最容易招致热邪。既然不能避免身体中的湿气，也就不能躲避自然界的热气。六一散，能够祛除湿热，从小便排出。古人用它来解暑，自有其道理。如果是身体瘦弱而没有湿气的人，津液又被时令暑热消耗，应当使用柴胡芍药汤，

译并用藜汁、蔗浆之类，补充他的津液。如果使用辰砂六一散，胡乱地利小便，就会耗竭下焦的肾水。很快就会枯槁衰败。其中有患中热的人，脉象洪大旺盛而不虚弱，这是因为先天禀赋厚实，暑热侵袭了肌肉，还没有深入经络，身体虽然燥热，却丝毫没有疲倦。应当使用竹叶石膏汤，或黄连解毒汤之类的方剂。不能把这种情况和脉虚的病人，归入同一种治法。卷上　暑热。暑厥。夏天突然身体僵直倒下，昏迷而不省人事，称为暑厥。应当分辨阴、阳两种证候。阳证的脉象洪大、数而无力，身体发热并出汗，称为阳厥。这是由于暑热和饮食损伤了脾，吃得越多，积热也越多。应当使用连芍调中汤或辰砂六一散。先治疗它的热邪，等到病人的神志清醒、言行正常，再根据饮食积滞的多少来调治。过去有人说：中暑不能使用寒凉之物，一旦受了寒凉就会死亡。这原本是针对中暑的人说的，不是针对中热的人说的。现在的人一遇到热证，动不动就引用这句话，总是因为没有弄清中暑和中热的道理。至于脉象沉、细而无力，肌肤并不发热，曾经吃过生冷的瓜果，称为寒厥。夏天元气发散在体外，腹中空虚，又遇到生冷食物损伤脾胃，寒气凝结，使食物之气闭塞不通。应当使用浓朴温中汤。不能马上使用补益药。如果遇到汗出很多而身体发冷，才可以用香砂理中汤治疗。各家医书论述这种病时，都没有分辨阴、阳两种证候，把风证和暑证混在一起说，错误地使用升散药物，对人的危害实在不浅。另外还有老人和体虚的人，夏天中痰的情况多类似暑厥。但中痰的人，身体温暖而不发冷，又没有大热，嘴角流出涎液，可以据此加以区别。按：厥证应当分辨寒、热，这是发前人所未发之论。学习医术的人尤其应当细心研究，以免草率行事而误害人的性命。关键在于审察症状必须精细详尽，然后再行用药，自然不会有其他歧路和疑惑。卷上　暑热。中。所谓中暑，就是口渴而喜欢饮水。患者阵阵怕冷，微微发热，完全像伤寒的表现。但是伤寒的 脉象洪大，而中暑的脉象细而数。由此可以区别。中暑也有脉象洪大的情况。但这种病症一开始就口渴，与伤寒病久之后才出现口渴的情况不同。身体肥胖壮实的人，可以用六一散清解暑热，使热邪从小便排出，不至于损伤津液。如果是身体黝黑而瘦弱的人，精血又被时令暑热消耗，还要戒用利小便的方法。应当使用柴胡芍药汤，以生津止渴。其作用奇妙无穷。按：中暑与伤寒的脉象相同，脉来洪大的是伤寒，细而数的是中暑。二者之间的细微差别，几乎没有容许疏忽的余地，关键在于细心辨析，自己体会其中的区别。卷上　暑热。伏暑。暑热在夏季末期发作，这是通常的情况。也有暑邪潜伏、藏留日久的情况，留在少阳经的胸胁部位，以致身体微微发冷、发热，恶心并自发出汗，小便短少，脉象沉、弦、细而数，这就是它的证候。应当使用香茹六君子汤。如果脉象不太虚弱，去掉人参、白术，就叫香茹二陈汤。卷上　暑热。注夏。立夏以后，四肢酸软，困倦而喜欢躺卧，饮食吃得很少，称为注夏。到了秋冬季节，精神状态就和往常一样。论治的人都说这是脾虚，合用资生丸，以及补中益气汤。但如果脉象沉、细而缓，脾肺没有热邪，可以用这些药物补益。如果脉象沉、细，又带有轻微的数象，往往不能耐受人参、白术，那又能怎么办呢？不妨看看《脾胃论》中所说的，脾气偏于阳，没有阴气来协调滋助它，也就不能运化食物。所以湿热之气侵袭四肢，使人筋脉痿弱而无力。应当使用养血健脾汤。那么，对于注夏而脾虚有热的人，也应当仿照这个方法进行治疗。其中多使用酸味收敛的药物，这才是合乎治法的。夏天元气浮散在体表，又因为出汗而大量泄漏，如果不加酸味收敛的药物，浮散在外的元气就不能停止耗散。孙真人说：暑热季节应当多服五味子，能使人的气力向外涌发。其中的道理深奥而精妙啊！脾受到湿热熏蒸，所以四肢疲倦乏力；使用酸味收敛药，可以收敛浮越在外的阴气。不过，必须审察确定没有外邪，才可以使用。香茹散暑汤：香茹、浓朴、甘草、藿香、柴胡、陈皮、杏仁、半夏。香茹本来能够利小便。为什么又能够发散呢？因为它的味道辛而淡。辛味先行走于体表，淡味则进入膀胱。所以它又能发散暑邪。再辅以藿香、柴胡，走行体表的作用就更快。暑邪留在经络中，必然会有痰液停滞、留结，所以使用杏仁、浓朴、半夏。不过，脉象缓而没有热象时才适用，有热象时不要服用。按：对创制此方的用药道理阐发得十分透彻，明白如同看见火一样。柴胡化滞汤，方剂见食门。浓朴温中汤：浓朴、杏仁、半夏、枳壳、桔梗、炮姜、甘草、藿香、香茹、陈皮。这个方剂的道理容易明白。辰砂六一散：辰砂（研成细末，水飞，五钱）、滑石（磨碎，水飞，六两）、粉草（煎成膏，拌匀后晒干，一两）。六一散中加入了辰砂。能够引导甘味、滑利药物的寒凉之性，先进入心经，使热邪和湿邪一同解除。如果没有朱砂，就只能利湿，不能清解热邪，因为它没有能够引导药力的药物。按：这个方剂的立方宗旨和用药道理，固然已经阐发得很清楚，但还有没有说尽的地方。例如患者平素肝阳旺盛，又受到暑邪和风邪侵袭，必须加青黛来清解，抑制肝阳、清肺；再少量加入薄荷的辛味，辛能发散，凉能清热，所以前人有“碧玉鸡苏”的名称，十分恰当地说明了它的妙用。柴胡芍药汤：柴胡、黄芩、花粉、甘草、麦冬、白芍、知母、黄连。竹叶石膏汤、黄连解毒汤，均见火门。连芍调中汤：枳壳、浓朴、山楂、泽泻、陈皮、桔梗、白芍、黄芩、黄连、甘草。这个方剂是因为患者胸中不舒畅，又兼有中热，所以使用这个方剂。如果只有热而没有饮食积滞，应当使用柴胡芍药汤。暑热季节发生厥证，多是阴厥，阳厥较少。身体不发热，脉象也不数的，不可轻率地投用药物。香茹六君子汤：人参、白术、白茯、甘草、陈皮、半夏、香茹、山栀、黄连、赤芍。这个方剂使用六君子汤来祛痰，并补益脾肺。使正气旺盛，客邪就容易驱逐了。正值炎热的时令，热气蒸腾于体外，湿气蕴积在体内，所以用山栀、黄连来清解里热，用香茹、芍药来解表和营。只是脉象洪大而数，尤其应当谨慎审察，不能轻率地投用此方。按照这个方法，也就是扶助正气、驱逐邪气的方法。上卷。湿。湿邪所导致的疾病。分散见于各个篇章。这里将湿邪产生和发展的原委。逐一讲解贯通。加以治疗。所用的方剂就不会错。有的是从外界侵袭而受伤。有的是从体内受到影响。从外界侵袭而受伤的情况。比如冒雨行走。处在雾气露水之中。用冷水浇淋出汗的身体。这是湿邪从上部侵入人体。如果涉水、踩踏冰面。迎着风洗脚。坐在或躺在潮湿的地面上。这是湿邪从下部侵入人体。刚开始发病时，湿邪还在经脉之中。尚未郁积而转化为热。只是感到骨头里面冷痛。或者皮肤肌肉略微肿胀。微微怕冷。脉象细、缓，而不是洪大、数快。由此可以知道这是寒湿。都使用人参败毒散，并根据情况加减。湿邪停留的时间久了。就会壅滞阻遏人体本身的正气。于是形成湿热。脉象大多洪大、缓、数而有力。先前细而缓的脉象。现在已经完全没有了。

译只看身体的上部和下部。出现红、肿、酸、痛。怕冷并发热的。就知道这是湿热。虽然适宜解表。但可以使用辛凉之法。不适宜使用辛温之法。例如柴葛二妙汤。上部和下部的病证都可以酌情使用。如果寒热已经退了。红肿仍不消退。适宜使用加减柴苓汤。经典说，治疗湿邪如果不利小便。就不是正确的治法。由此可见，治疗湿邪的方法。又把利小便作为第二种治法。然而，利小便的方法。有湿邪时就应当利湿。没有湿邪时就会损伤津液。肿胀严重的可以使用。只有轻微肿胀而且身体痿弱的。还应当除去湿邪、滋养营气。《内经》说。由于受到湿邪影响。头部像被包裹着一样。这是说湿邪刚开始侵入人体。尚未郁积而转化为热。只是感觉头脑昏蒙不清。就像用东西把头包裹起来一样。又说大筋会变得柔软而短缩。小筋则松弛而伸长。这是说湿邪侵入人体的时间久了。湿邪郁积而转化为热。热邪损伤血液。于是大筋因此柔软而短缩。湿邪损伤筋脉。于是小筋因此松弛而伸长。明白这几句话的意思。才知道治疗湿邪不能过分使用燥烈之法。这就是湿邪从外界侵入人体的情况。至于湿邪从体内产生的情况。又有上部和下部的不同。比如茶、酒、汤和水。脾气虚弱，不能将它们消化、运化。就会积聚在上焦。这就是上焦的湿邪。这种人的头部和面部会发肿。或者长出瘾疹。这是湿邪中产生了热。治疗应当用寒凉之法疏散。不宜用温热之法疏散。也使用柴葛二妙汤。如果这个人的小便不通利。停留在上部的湿邪。难以向下运行。又应当使用柴苓汤。使小便通利。如果脉象细、缓而无力。小便颜色清白。不时淋漓滴沥，并且汗多。一切能够利水的药物。都不可以使用。有的人身体发热而脚部发冷。有时头部发热、面色发红。这是湿热向上壅滞。阳气不能向下与阴气相通。适宜使用柴胡汤加大黄，使其向下通泄。湿邪积聚在下部。这就是下焦的湿邪。合用柴苓汤来使其通利。如果这个人怕冷发热。或者两侧尺脉洪大旺盛。其余脉象沉而细。这是湿热向下壅滞。阴气不能向上与阳气相通。必须使用柴葛二妙汤。疏散在表的邪气。这样才可以利水。如果脉象细而缓。小便颜色清白的，适宜使用独活寄生汤。扶助阳气来驱除湿邪。也是不得不采用的治法。人参败毒散：羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、人参、白茯、甘草。寒邪严重的患者。加桂枝。没有人参时。用白术代替人参。柴葛二妙汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、干葛、赤芍、苍术、黄柏。湿热的脉象。脉象大多洪大而数快。也有湿邪壅滞的情况。脉象沉、细、缓的。只要询问是否身体发热、心中烦闷。就用这个方剂来疏散。病在上部的，去掉黄柏。加连翘。加减柴苓汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤茯、泽泻、赤芍、枳壳、苡仁、木瓜。除湿养荣汤：当归、川芎、白芍、熟地、牛膝、杜仲、木瓜、苡仁、续断、黄芩、石斛、五茄皮。加味柴胡汤：柴胡、黄岑、甘草、花粉、白芍、麦冬、山栀、大黄。独活寄生汤：当归、川芎、白芍、熟地、人参、茯苓、甘草、杜仲、牛膝、续断、秦艽、防风、独活、细辛、肉桂、桑寄生。（按：这个方剂的重点在于扶助阳气以驱除湿邪。小便清白、脉象尺部微弱而寸部缓，是它最适合的证候；如果湿热尚未完全消除，更应当反复审察，以免出现抱薪救火的危险。） 上卷。燥。人的脏腑。有血脉。有津液。津液又在形成血脉之前。得到心火的化生作用。就转化成血脉。流入坎宫。得到命门真火的化生作用。就转化成真精。它的本源产生于胃。输送到脾和肺。向下灌注到两肾和膀胱。从而成为全身的阴气。胃气得到它。就会留恋停滞而不能脱离。如果津液亏损。胃就成了孤立的阳气。阴气断绝，阳气也会断绝。古人说。伤寒病尤其容易使下焦虚弱的人死亡。大概就是因为看到了这一点。如今的医家。不知道津液是什么东西。一动手就使用燥性药剂。这样杀人，比刀刃造成的还要惨烈。然而，燥这一种气。各类医书从来没有辨析清楚。即使根据《素问》中遗留下来的论述。也只说秋季受到燥邪会损伤虚弱之处。后世名医相继出现。却没有一个人改正其中的错误。所以疑惑和错误一直延续到今天。用药很少恰当。只有论述法则的著作才开始详细辨析这一点。大概是说，风气主要当令于春季。寒气主要当令于冬季。暑、湿、火三气兼而主要当令于夏季。而燥气则专门主要当令于秋季。立秋以后。仍然带有夏季残留的气候。热气之中还夹杂着湿气。所以草木仍然青绿。一到秋分。燥金之气开始主掌时令。这时所产生的风。全都是一股燥烈之气。干燥而不滋润。因此没有哪一种草不枯黄。没有哪一种树不凋零。人的身体也会相应受到影响。燥病就由此产生了。（阐明燥邪形成原因的道理，比喻氏的论述更为高明。）凡是身体发热、咳嗽、心中烦闷、口干以及各种疾病。没有不是由干燥引起的。治疗应当养血、生津。不可随意使用燥性药剂。否则会残害人的性命。这是极其重要的。然而，燥气虽然主要在秋季当令。凡是长时间亢旱不下雨。津液不足的人。也会发生燥病。难道燥病只是发生在秋季吗？明白这个道理的人应当对此有所认识。柴胡芍药汤：柴胡、黄芩、花粉、甘草、白芍、麦冬、知母。（清燥救肺汤也可以使用，而且比这个方更为合宜；用桑叶、麻黄、麦冬、阿胶来滋润燥邪，用杏仁、梨皮来润肺，这才是用药有制、有节度的治法。） 上卷。火证。火证的脉象。洪大而数快，是顺证。细、数而无力，就是凶险之象。也有火势旺盛到了极点。脉象反而沉。脉气微小而伏藏不显的情况。这就是《周易》所说的“大过”。也就是所谓乾卦上九爻“亢龙有悔”的情况。就是这样。在脏腑之中。火是从哪里来的呢？是气机不能保持平和造成的。有实火。有虚火。有相火。有燥火。有湿热之火。又有郁火。有猛烈的火。有无名之火。这些情况都不能不仔细辨察。什么叫实火？心火炽烈灼盛。胃火又从旁助长它。元气还没有受损。真精还没有亏损。有时是因为饮酒积聚了热。有时是因为外界突然发生的热邪侵入。眼睛发红。咽喉疼痛。胸部胀满。气喘。适宜使用黄连清心汤。柴胡泻肝汤。黄芩清肺汤之类的方剂。如果是虚火。李东垣的论述。确实不可改变。东垣说。饮食所造成的损伤。劳累疲倦所造成的损耗。或者气息上冲而喘。身体发热而心中烦闷。症状类似白虎汤证。只是脉象洪大。虚而不长。不可以按照实火来治疗。应当使用补中益气汤。补益其中气，病就会自行痊愈。倘若按照实火来治疗。立刻就会出现危急的情况。又有相火这种情况。它产生于虚无之中。寄居在肝肾之间。是损害元气的贼邪。无时无刻不在熬煎真阴。阴虚就会发病。阴气断绝就会死亡。应当赶快使用滋阴地黄汤。填补真阴。务必使水气充盛而火气平息。一切寒凉药物。一点也不能使用。至于燥火。肠胃涩滞不畅。津液和血液不足。大便经常闭结不通。先用脾约丸润泽肠道。然后使用地黄类固护根本的药剂。如果使用黄芩、黄连、栀子、黄柏。即使用上一百剂也不会有效。湿火。湿邪由热而产生。热邪又由湿邪而产生。湿和热相互滋生。于是形成胀满。或者形成痿病和臌胀。这些病都是由此产生的。所以会出现大便长久秘结。但一旦排便，却又会稀溏泄泻。热在肠胃之外，所以大便秘结。湿在肠胃之中，所以大便稀溏。适宜使用柴苓汤，加黄柏、玄参之类的药物。

译不可因为它泄泻。就禁止使用寒凉药物。至于猛烈的火邪。有的从右胁部开始。有的从脐下开始。有的从脚底开始。这些都属于疠症。朱丹溪认为，不可突然使用寒凉药物。恐怕压制它反而会使它更加张大。抑制它反而会使它更加猖狂。先用甘草煎汤。既能疏泄，又能缓和。等到它的猖狂之势稍微平定。再根据虚实来进行治疗。这也是一种治法。郁火。腹中疼痛。肌肤表面发热。四肢发热。摸上去烫手。这是因为过多食用了生冷食物。阳气被郁遏在脾土之中时，适宜使用清阳散火汤。无名之火一旦发作。就会神志不清，不认识人。或者狂言乱语，神志失常。或者两眼直视，耳中鸣响。或者手脚抽搐。或者闭着眼睛沉默不语。或者发作数日后死亡。或者一发作就死亡。或者躺在枕上就去世了。旁人还来不及察觉。既没有经络可以查寻。又没有脉象和症状可以作为依据。《内经》所说的暴病暴死。都属于火邪，就是这种情况。难道可以不仔细审察吗？（按：人体中肝火最为猛烈，炽烈焚烧而毫无顾忌。善于治疗的人，首先平息肝火，那么其他脏腑的火自然会缓和。） 黄连清心汤：当归、白芍、生地、麦冬、山栀、连翘、甘草、薄荷。柴胡泻肝汤：柴胡、甘草、当归、川芎、青皮、山栀、连翘、龙胆草。黄芩清肺汤：荆芥、薄荷、黄芩、山栀、连翘、麦冬、白芍、桔梗、甘草、桑皮。滋水地黄汤：熟地、山药、白茯、丹皮、山萸、泽泻、麦冬、白芍、玄参。清阳散火汤：山栀、黄芩、白芍、白芷、紫苏、川芎、枳壳、桔梗、甘草、白茯。上卷。风湿。所谓风湿。是先受到湿邪的损伤。然后又受到风邪的损伤。其症状是全身都疼痛。与伤寒所导致的身体疼痛相比。大概要严重得多。由此就知道这是风湿。风邪从上部侵入。湿邪从下部侵入。大概等到两种邪气相互搏聚。充塞经络。流注关节。渗入骨骼、身体和躯壳之间。没有一个地方不到。所以没有一个地方不疼。这种病的症状有轻有重。病情较轻的，脉象浮、弦、细。全身酸软无力。适宜使用加减柴葛汤。风邪在体外，而湿邪在体内。不可大量发汗。恐怕风邪去了而湿邪仍然留存。只有这种轻微疏解的药剂。才能使内外的邪气都去除。如果汗出而气短。怕风而不愿脱衣服。脉象沉、细、缓而无力。适宜使用桂枝白术汤。扶助阳气来驱除湿邪。这是不可改变的治法。病情较重的，全身疼痛剧烈。脉象浮、洪、数。也使用加减柴葛汤。如果头部、面部和眼睛发红。身体发热、脚部发冷，阳气不能向下与阴气相通。适宜使用柴陈汤，加枳壳、大黄使其向下通泄。比如发散之后。上半身的病已经痊愈。下半身疼痛不止的。适宜使用柴苓二妙汤。加减柴葛汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、干葛、赤芍、紫苏、川芎、山栀、苍术、续断、枳壳、木瓜，是治疗风湿的方法。本来就应当疏散风邪、运行湿邪。而清热、调畅气机的药物。也不可缺少。这是因为湿邪停留在经脉之中。气机受到阻滞，不能运行。郁积起来而形成火邪。桂枝白术汤：桂枝、白芍、甘草、白术、木瓜、续断。加减柴陈汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、白茯、枳壳、大黄。柴苓二妙汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤茯、赤芍、泽泻、苍术、黄柏、木瓜、续断、牛膝、杜仲。上卷。风温。所谓风温。是先受到风邪的损伤。然后又受到热邪的损伤。一般人先受到风邪的损伤。在经络之间。本来就已经有热。又感受了当时气候的热邪。饮食进入胃中。气机受到阻滞，不能运行。就转化成黏稠的痰和浊饮。胶着凝固而不能消散。又遇到新进的谷食，与原有之物裹结而形成疾病。症状是喘、口渴、嗜睡。四肢不能活动自如。适宜使用柴胡化滞汤。只要清理胃中的积滞。病就会自行痊愈。然而，并不只是风邪和温热之邪相互侵袭后才有这种病症。凡是天气长时间温暖。平素有痰火的人。常常会有这种病患。张仲景担心人们误把它当作寒证。胡乱使用发汗法。所以把它列在伤寒篇中加以辨析。其实并不是伤寒。柴胡化滞汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、枳实、厚朴、山楂、杏仁、赤芍、陈皮。大便秘结的，适宜加大黄。上卷。湿温。所谓湿温。是先受到湿邪的损伤。然后又受到暑邪的损伤。症状是胸部胀满、胡言乱语。两条小腿厥冷。这是因为暑湿侵入脾经。正气不能运行。郁积而化为火邪。所以使人言语谵妄。湿热向上壅滞。阳气不能向下与阴气相通。所以使双脚发冷。张仲景担心人们把它认为是寒证。误用发散之法。所以把它列入寒病篇。其实并不是寒证。那么，湿温为什么不能发汗呢？这是因为湿邪在胸中。本来就已经有热。又遇到暑气侵入，两个热邪相互侵袭。它们还没有混合。却用一次发汗来治疗它（原文“为一汗之”句意疑有缺字）。那么两种邪气就会混合。经络闭塞不通。这样还不死，还等什么呢？适合使用柴胡清中汤。如果脉象洪大而数快。或者出现上部邪气偏盛、下部正气虚弱的情况。加用大黄，使其向下排出。《难经》说。湿温病的脉象。阳部的脉濡软而无力。阴部的脉细小而急促。濡弱的脉象出现在阳部。这是湿气与暑气相搏结。细小而急促的脉象出现在阴部。这是暑气与湿气相搏结。这话也不是没有道理。只是脉象的变化并不整齐一致。不能把它拘泥地看作固定不变的规律罢了。（这两句话是值得铭记的名言。） 柴胡清中汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、枳实、杏仁、石菖蒲、黄连、赤芍。暑湿侵袭脾脏。一定有痰和食物停留凝结。化痰、消除积滞。这些治疗也不可缺少。上卷。瘾疹。所谓瘾疹。全身出现小颗粒。红色和白色不尽相同。有的形状像痱子。有的像黄豆那么大。病情严重的，全身发冷。脉象洪大而数快。症状类似伤寒。适合使用岑连败毒散。三四天仍不缓解。就是兼有疹子和受寒。柴胡化滞汤。这是治疗实证的主要方剂。只是不能过量使用寒凉药物。否则会使毒邪壅塞遏止在体内。病情较轻的。只有轻微发冷、发热。脉象细小而稍快。病好了却又复发。这是因为湿邪在中焦生热。热盛到了极点便会生风。适合使用疏风养荣汤。经常服用六味地黄丸。滋养肾水，使肝木得到濡养。这样虚风自然就会平息。另外还有全身生出疙瘩的情况。有的像丹毒。疼痛和瘙痒没有固定规律。并且脓水不断渗流的。适合使用解热柴陈汤。芩连败毒散：羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、黄芩、连翘、甘草。疏风养荣汤：白芍、当归、生地、柴胡、防风、薄荷、麦冬、地骨皮、山栀。解热柴陈汤：柴胡、黄岑、半夏、甘草、陈皮、白茯、山栀、赤芍、苡仁、贝母。身体发热时加荆芥、防风。（皮肤干燥时加蝉衣；“云增”二字原文如此，含义不明确。） 上卷。痛风。所谓痛风。全身疼痛。白天症状减轻，到了夜间却加重。疼痛一直深入筋骨。疼痛的样子就像被老虎咬了一样。所以又称为白虎历节风。有的只疼痛而不肿胀。有的既肿胀又疼痛。有的头上生出红点。有的手指肿得像木槌一样。这些都由肝经血少而火盛所致。热盛到了极点便会生风。并不是外界侵入的风邪。古今各种医书。都把它说成是风湿所致。这种说法恐怕有疑误和错谬。

译对人的危害不小。自从袁体庵先生刊出《素邮》后。改正了其中的错误。讲明了其中的道理。这才知道痛风是怎么回事。这是由于风热和血燥所致。他所制定的逍遥散这一方。每次都让患者。连续服用一百剂。那些没有把药服完的人。日后往往会变成疠风。这是屡次试验、屡次应验的。有见识的人应当珍视这条经验。（按：袁氏《心传》一书世间少有刊本，辗转抄写，错谬很多；只是其中的名言阐发，对启发后学的作用非常大。） 加减逍遥散：当归、白芍、熟地、川芎、柴胡、防风、薄荷、连翘、山栀、麦冬、甘菊、丹皮。上卷。劳倦。所谓劳倦。在奔走劳作之后。出现怕冷、发热。脉象弦而数快。症状类似风寒。但病情刚开始时，一定有劳倦这一诱因。自然可以据此加以辨别。假如劳倦之后又感受了风寒。那就更加难以辨别。但是劳倦的人。大约过了一周。自然会出汗，病也就会缓解。如果四五天仍不缓解。那又属于感受风寒。治疗这种病的方法。先使用清胃散火汤。治疗表层的邪气。之后使用加味地黄汤。培补身体的根本。大凡火气有余。一定是因为水液不足。年轻人患上这种病。日后往往会形成虚劳。对此不可不仔细察辨。如果服用清散之后。脉象沉、细而缓。或者脉象洪大而无力。治疗应当补益气血。又不能只用地黄丸。这是所应当负责的。李东垣说，劳倦所致的疾病。脉象洪大。虚弱而没有力道绵长的特点。应当用甘温之品来补益。然而病情刚开始时有火邪。还不能马上给予补药。一定要先清热健脾。然后才可以考虑补益。（对先后用药的道理阐发得句句详尽明白。） 清胃散火汤：山楂、浓朴、山栀、黄芩、陈皮、枇杷叶、麦冬、当归、白芍、防风、柴胡、干葛。上卷。痰火。痰火所导致的疾病。怕风、发热。脉象弦而数快。与伤寒的症状完全没有区别。但只要听到咳嗽、气息急促。就可以知道这是痰火。痰火的发生。是由于脾经的血少。胃火过于旺盛。熬炼津液，使之变成痰。向上输送到肺。所以使人咳嗽、气息急促。然而胃火一动。相火也会随即一同升动。因此会出现怕冷、发热。适合先用舒中芍药汤三四剂之后。脉象应当变得和缓。如果弦数的脉象没有减退。数快而且洪大有力。这就属于孤阳而无阴。大多预示着死亡。如果脉象稍微减弱，或者细而数快。按理应当观察痰的颜色。如果咳嗽吐出黄痰。胸中不舒畅。这是食物积滞而生痰。适合使用栝蒌枳实汤。如果痰的颜色青白。稀薄而不黏稠。这是肾虚、水气沸腾而形成痰。适合使用加味地黄汤。滋养肾水，以制约火气。不必拘泥于专门治痰。还有一种在病情刚开始时。外在没有怕冷、发热等症状。内在也没有烦热、气息急促。只是表现为神志昏乱不安。四肢和身体无力。声音低弱细小。饮食不能下咽。脉象沉、细而无力。适合使用香砂六君子汤。病情严重时，使用八味地黄丸。也可以使用。舒中芍药汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、柴胡、黄芩、枳壳、桔梗、白芍、木通、贝母、栝蒌霜、天冬。有食积时加浓朴。栝蒌枳实汤：陈皮、白茯、甘草、枳实、栝蒌霜、贝母、当归、桔梗、山栀、黄芩。加味地黄汤：熟地、山药、白茯、丹皮、山萸肉、泽泻、天冬、麦冬、桔梗、甘草、牛膝（加倍使用）。香砂六君子汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、人参、白术、砂仁、香附、藿香。上卷。咳嗽。只有声音而没有痰。称为咳。这是肺气受伤而不清利。有痰而没有声音，称为嗽。这是脾湿发动而产生痰。既有声音又有痰。称为咳嗽。这是脾生痰后传送到肺。风寒咳嗽和劳倦咳嗽。另有专门的条目论述。一年四季的咳嗽。不能不加以辨别。朱丹溪说。春天是阳气向上升发的时令。夏天是火气向上炎盛、最为强烈的时令。秋天是湿热损伤肺的时令。冬天是风寒束缚在体表的时令。所谓阳气向上升发。是说春天木气旺盛。肝火过于旺盛。乘袭肺金。所以使人咳嗽。适合使用清肝宁嗽汤。脉象必定弦而数快，这一点可以作为依据。如果长久不止。适合使用归芍地黄汤。这是因为肾水。是肝木的母。肾水虚弱。就没有资生、滋养肝木的根本。所以内有热而咳嗽。归芍地黄汤。这是在治疗根本。所谓火气向上炎盛。是说夏季心火当令。乘袭肺金。就像金被火所克制一样。这是五行之间相互侵克。病情非常严重。如果不赶快治疗。一直到秋季交替时才会停止。咳嗽时间长了，往往会变成痨怯。也可以使用归芍地黄汤。或者使用天王补心丹。没有不可以的。所谓湿热损伤肺。秋分之后。燥金之气当令。这时所产生的风。全都是一团干燥之气。不像秋分以前。那时是在热中还夹杂着湿气。所以没有一种草不变黄。没有一棵树不凋零。人体也会相应地受到影响。肺和胃都变得干燥。津液枯竭干涸。所以发生咳嗽。朱丹溪反而说是湿热损伤肺。这应当也是传抄刊刻造成的错误。不能拘泥于此，把它当作确定不变的结论。也使用归芍地黄汤。所谓风寒束于体表。冬季天气寒冷严酷。很容易伤害人体。感受风邪的人。脉象细而缓。感受寒邪的人。脉象浮而数快。自然可以据此辨别。总的来说，四季的咳嗽。虽然各有不同。但东南方的地区。往往多有热邪和痰。应先使用清肺金、化痰的药剂。然后才可以分别治疗各自的根本。不能突然使用地黄泥药。（这是高明的见解，至关重要。） 还有咳嗽、气息急促。胸中不舒畅的情况。治疗时应当分辨虚证和实证。实证的脉象沉而滑。可以使用二陈消食之类的药剂。如果脉象弦、细而稍快。有轻微的寒热。大便不太通畅。想排又排不出来。这是非常危险的情况。既不能使用攻下法。又不能使用补法。只有养血化痰。健脾消食。只能听天由命罢了。这一条是各种医书中都没有的。不能草草忽略过去。（这番辨析论说高超透彻，对医理的认识真实确切；按四时分别用药，阐明了古医书中尚未发明的道理。按：咳嗽的病源，《内经》有“聚于胃，关于肺”的提示，关键在于细心研究而自行领会。） 清肝宁嗽汤：柴胡、黄芩、花粉、甘草、陈皮、白茯、当归、白芍、麦冬、丹皮、桔梗、贝母。归芍地黄汤：当归、白芍、麦冬、桔梗、熟地、丹皮、山药、白茯、泽泻、山萸。宁嗽健脾汤：当归、白芍、麦冬、陈皮、山楂、神曲、杏仁、贝母、泽泻、苡仁。胸部不舒畅时加浓朴。上卷。喘。喘这种病。方书都称为哮吼。是因为它发出的声音很难听。这是因为误食了盐、酱等咸味食物。使津液凝聚结集。熬炼成痰。痰变得胶黏而凝固结实。聚集在肺络之中。使呼吸不能自由出入。而呼吸时的正气反过来触动了这些痰。所以喘声不止。肺中有痰热。皮肤的毛孔经常开放。热气得以向外泄出。所以热邪潜伏着而不发作。一遇到秋冬寒气束于体表。邪热就不能宣通发散。所以引发喘息。脉象浮而数快。而且滑大。适合使用定喘汤。发散、祛除表层的邪气。再使用加减鸡鸣丸。

译经常服用它。自然可以除去病根。每天的饮食只适合清淡。不适合过于浓厚，原文作“浓浓”。大凡人体内的痰。不能自行运动。一定要随着脾的健运。储留在肺络之中。结成囊状，积聚成饮。就像蜂子在蜂房中筑穴一样。又像莲子嵌在莲蓬里面一样。它生长起来容易。但要剥落去除却很难。全在于胃气清利而充足。这样向上输注的痰。就能够返回胃中。然后可以从口中向上排出。或者从肠道向下排出。如今的人整天吃肥甘厚味。一天到晚嘴里都不停。再加上饮食没有节制。即使有医药。难道又能有什么帮助吗？这属于气分方面的疾病。有时还会传入血分。形成喘息急促、失血的情况。先吐痰，之后才见血。仍然属于积热。先吐血，之后才吐痰的。是阴虚而火气发动。应当按照痨怯证的情况加以调治。一切燥烈的药物。一点也不能服用。由此推而广之。患病属于热证的固然很多。但肺寒的也有。不能拘泥地认定一定是热证。凡是脾胃虚寒。气机不能运转。积聚成寒痰。向上输注到肺。也会形成喘，原文“喘”字前有空格。这种人的四肢厥冷。脉象沉、细而缓。按压时没有力。这就是它的表现。适合使用六君子汤。加款冬、金沸、杏仁、炮姜来治疗。只是热证比较多。寒证比较少。但也不能不仔细辨察。喘这种病。以痰火为根本。但外感和内伤的原因。以及所受到的触发因素各不相同。不能用一个方面把它完全概括。寒邪损伤肺而导致的喘。脉象一定数快而洪大。可以使用定喘汤来疏散风邪。风邪损伤肺所致的喘，脉象一定细而缓。自汗，怕风。适合使用参苏饮来解除它。由气滞所导致的。脉象一定沉。由饮食积滞所导致的。脉象一定弦而滑。由房事所导致的。脉象沉、细而数快。治疗方法也各不相同。如今的人一遇到这种症状。便把平喘作为主要治法。怎么会如此胶执不化呢？定喘汤：半夏、杏仁、冬花、苏子、桑皮、麻黄、甘草、黄芩、白果、青铅、生姜。加减鸡鸣丸：陈皮（一两）、半夏（四钱）、白茯（一两）、甘草（五钱）、贝母（一两）、栝蒌霜（一两）。冬花（一两）、天冬（二两）、黄芩（一两）、知母（一两）、桔梗（一两）、枇杷叶（五钱）、玄明粉（三钱）。用炼制过的蜂蜜制成丸剂。上卷。青筋。青筋这种病。怕冷、发热。症状像风寒。但胸腹部疼痛。全身发麻。或者嘴唇和口部发麻。这就是它的症状。北方称它为青筋。南方称它为乌沙。这是因为郁结的怒气损伤肝脏。木邪侵克脾土。触动了湿痰。气机逆乱，血行也随之逆乱。所以使人胀痛得像要死去一样。脉象洪大而数快的。适合使用活血化痰汤。如果脉象细而缓。并且四肢厥冷。适合使用香砂理中汤。古方治疗这种病。不过是清热、消食。至于疏通气机、活血的药物。却一点也不知道使用。《内经》说。通畅就不会疼痛。疼痛就是不通畅。气血不能宣通运行。后来就形成了这种病。宣通气血是第一要义。只是这种气血向上冲逆。往往会有人突然发病、突然死亡。对此不可不知。活血化痰汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、大腹皮、枳壳、木香、玄胡、归尾、黄芩。香砂理中汤：人参、白术、炮姜、甘草、香附、砂仁、藿香，（加）玄胡、半夏、木香。上卷。气怒。肝是统领军队的官。不能忍受屈服和压制。怒气会损伤肝脏。它的气势冲逆而向上运行。就像将军的威势不容侵犯。所以称为将军。受伤较轻的。两胁刺痛。胸中不舒畅。受伤较重的。没有得到发泄。便乘袭胃土。使人昏迷、不说话。牙关紧闭。这是因为胃中有痰。肝气进入胃中。触动了痰涎。肝经支脉中联络心脏的部分。被痰涎壅塞阻滞。堵塞了神气出入的孔窍。所以就不认识人了。《内经》说。突然失声这种病。不必服药。过一会儿气机运行开了，就会苏醒。然而痰聚集在胸中。正气能够恢复，就可以生存。不能恢复，就会死亡。不能坐视不管。适合使用清郁二陈汤。又有在发怒之后。神志清楚。只是觉得胸中刺痛。喘息急促而不安。能坐起来却不能躺下。这是气逆结聚在膻中。血也停滞不行。适合使用加减柴物汤。如果脉象沉、细而无力。胸中疼痛但并不严重。适合使用归脾汤、八珍汤之类的方剂。不能因为有气滞就拘泥于只治气。（八珍汤、归脾汤应当在清解郁气、化痰之后使用，作为善后之计；如果用于郁气 尚未疏解的时候，恐怕气会因补益而更加壅滞，这又是不合适的。） 清郁二陈汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、川芎、香附、枳壳、杏仁、白芍、黄芩。加减柴物汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、玄胡、木香、麦冬、杏仁。上卷。中恶。所谓中恶。进入庙宇、登上坟墓。凭吊死者、探问病人。遭遇飞尸、鬼击等邪异之气。所以称为中恶。它的症状是牙关紧闭。昏迷而不认识人。看起来像是痰厥。但头面部呈青黑色。皮肤上起鸡皮疙瘩。由此可以知道是中恶。《内经》说。大凡外来的邪气侵入人体。一定会与体内的邪气相互结合。患中恶的人。原先就有痰和食积停留在胃中。正气不旺盛。然后鬼邪之气便能侵袭他。治疗这种病症的人。应当先安定心神、化除痰邪。等到气机顺畅、痰邪消退。才可以考虑补益。薛立斋说。中恶这种病，起初是因为正气极度虚弱。然后才受到邪气的侵袭。治疗应当大力补益元气。不要把它当作痰证来治疗。但是，病情刚开始时，必定要先化痰。不能只顾护养母体而反而失去孩子。安神化痰汤：茯神、远志、陈皮、半夏、杏仁、石菖蒲、麦冬、桔梗、甘草；有食积的，加枳壳、厚朴。卷上。伤食。医方书上说。人迎脉紧而有力，是寒邪所伤。气口脉紧而有力，是饮食所伤。由此可知，伤食的脉象。主要以气口脉为判断依据。然而诊察的时候。有人的气口脉沉伏。有人的气口脉滑而大。又有人的人迎、气口两部脉都弦而数。各种情况纷杂不一。不能拘泥于一种说法。如果人迎、气口两部脉都弦而数。外在症状是午后出现寒热往来。头部也有轻微疼痛。完全和风寒感受相同。只是神志和精神状态仍和平常一样。身体没有疼痛。可以据此加以区别。脾胃之气禀受于命门。命门凝静不动。下焦作为臣使。将命门之气宣发出去。运行到中焦。进入脾胃。这样才能消化饮食。如今由于饮食积滞阻塞。少阳三焦之气不能宣通。所以产生寒热等各种症状。医生不了解这一点。便称它为寒病。因此误治他人的情况太多了。适宜使用柴胡化滞汤。使表里贯通，从表里两方面同时解除病邪。食积较重的，适宜用下法。如果外在没有寒热等表证。只是觉得胸膈部不舒畅。这是痰裹挟着食积，因而不能消化。适宜使用加味二陈汤。还有因吃生冷食物而损伤脾胃的。脉象沉、缓而无力。（根据脉象有力还是无力来确定治疗虚证还是实证。）适宜使用香砂理中汤。还有胸腹没有感觉的。咳嗽，气息急促。

译四肢无力。大便不太通畅。脉象沉、弦而细。按压时没有力。下焦虽然是虚寒的。中焦又有浮越在外的热邪。先使用养血健脾汤。使痰和食积得以疏通。再使用八味地黄丸。充实下焦。这样才算治疗得法。至于饮食积滞日久。或者攻伐损伤得太过。中焦之气闭塞不通。以致突然身体僵直、倒地。昏迷而不省人事。这种病称为食厥。严重时四肢拘挛。症状像痰厥。也使用加味二陈汤。脉象沉、细、缓的。适宜加姜、桂。不可误认为是痰证。妄自使用化痰药剂。柴胡化滞汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、枳壳、厚朴、山楂、苏子、桔梗。伤食时使用柴胡。因为柴胡能够升发少阳之气。加味二陈汤：陈皮、半夏、白茯、甘草、枳壳、厚朴、杏仁、山楂、苏子、桔梗。大体说来，消食化痰。必须先使气机顺畅。如果胸中不舒畅。所以使用苏子、桔梗。如果病位在肚脐和腹部以下。适宜使用青皮、香附。香砂理中汤：人参、白术、炮姜、甘草、砂仁、香附、藿香。积滞较重的，去掉白术。加枳壳。厚朴。寒邪很重的，加肉桂。养血健脾汤，方剂见《脾胃门》。冲和丸：陈皮、半夏、枳壳、厚朴、神曲、杏仁（各一两），黄芩、桔梗（各五钱）。脾位于身体中央。用寒凉之法治疗，它却感觉不到寒凉。用温热之法治疗，它却感觉不到温热。饮食容易消化。各种疾病都不会发生。所以称为冲和。现在因为受到饮食损伤。失去了原来的职能。用这个方剂消除它的积滞。恢复原有的冲和状态。所以取名为冲和。痰和积滞黏结牢固的。再加莪术。因药物性质相互制约，药粉结成索状而不能化开。适宜加杏仁。狗肉积伤也使用此法。牛肉积伤，加红曲。鱼肉积伤，加橄榄。面食、豆腐积伤。加萝卜子。粽子等黏性食物积伤。加白酒药。肉食积伤，加山楂。果品、蔬菜积伤。加麝香。煎炒过度、味道浓厚的食物积伤。加淡豆豉。卷下。伤酒。酒这种东西。是清冽的物质。不会随着浊秽之物向下运行。只喜欢向内渗入。在渗入的部位。首先从胃进入胆。胆是清净的腑。这是因为同类之气相互吸引。胆所能承受的量很少。其次从胃进入肠道。再由膀胱渗滤出来。至于它所留下的剩余物质。只有胆能够承受。因此善于饮酒的人。一定要少量慢慢地斟饮。借此等待腹中的酒液逐渐渗行。如果接连飞快地喝下几杯。就会把酒囊中的酒一下子全倒出来。酒虽然只有一种东西。却有几种不同的性质。辛味能够发散。苦味能够下降。甘味能够缓和，并停留在中焦。淡味能够通利小便。善于饮酒的人。先天的元阳本来就充盛。所以膀胱能够渗滤。但适宜少饮。不适宜饮用过多。饮酒少，可以使气机流通、血行活跃。饮酒多，就会耗伤血液、损伤精神。善于饮酒的人又借酒来充养元气。一旦戒酒，形体必定消瘦。大体说来，天地运行的道理没有别的。只在于中和而已。况且富贵之家和贫贱之人。各自都有自己的疾病。富贵人家的人。纵情于女色，饮酒也多。却不至于因此生病。贫贱之人。稍微饮酒就会生病。接近女色就会受到损伤。这是什么缘故呢？这是因为膏粱厚味之家的人。嗜好饮酒的人远离女色。接近女色的人节制饮酒。而且没有奔走、负重等劳累。也没有经营谋划、思虑劳心的辛苦。一旦有酒色之事。便安然睡眠休息。再用浓厚的饮食滋补身体。疾病从哪里来呢？如果酒和女色两方面都有。也不是什么好事。至于贫贱而志愿不能实现的人。经营谋划、思虑过度，使心神疲劳。奔走劳作、背负重物，损伤了身体的力量。再加上酒色方面的损伤。精神和元气还剩下多少呢？哪里经得起这样反复摧残呢？汪颖说。人们知道应当戒除早晨饮酒。却不知道夜间饮酒的危害更大。醉酒又吃得很饱，便上床睡觉。热邪壅滞在三焦。损伤心神，损害视力。夜间之气本应收敛。酒却使它发散。扰乱人的清明之性。使脾胃劳累。停聚湿邪，助长火邪。因此导致疾病的情况很多。至于那些受到酒伤的人。治疗时应当分辨表证和里证。如果恶寒发热。身体和头部都疼痛。这是湿热停留在经脉之中。闭塞了自身的元气。适宜使用柴葛解肌汤。通过发汗，彻底祛除皮毛之间的邪气。如果出现胡言乱语、烦躁口渴。神志不清。适宜使用栝蒌枳实汤。大便不通。脉象沉而有力的。治疗方法应当使用下法。如果小便不利。腿脚发热。这是酒的热邪积聚在下焦。适宜使用加减柴苓汤。各种医书谈到酒，都这样说。酒会损伤无形的元气。只可以用发汗法。不可妄自使用下法。因为下法会损伤有形的阴血。我观察饮酒的时候。并不是没有佳肴。在饮酒以前。也有粮食做的食物。不能拘泥于前面所说的观点。（考虑到酒能扰乱人的本性，又能助长湿邪，那么嗜酒的人暗中损伤自己的身体，怎么能不如此审慎呢？） 柴葛解肌汤：羌活、干葛、柴胡、川芎、半夏、枳壳、桔梗、厚朴、山楂、黄芩、山栀、甘草。栝蒌枳实汤：贝母、栝蒌霜、枳实、陈皮、桔梗、白茯、甘草、山栀、黄芩、当归；加半夏更好。加减柴苓汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤茯、猪苓、泽泻、赤芍、枳壳、厚朴。卷下。黄疸。“瘅”就是热的意思。黄疸都是因为正气不能宣通、郁滞不畅而产生的。黄色有如受阻的酱色一样。这种病的症状有五种。应当逐条细致分析。脉象和症状才能得到详细明确的辨别。第一种叫湿热发黄。小便像栀子水一样黄。染到衣服上就会成为黄色。至于面目和身体发黄。那就不必再说了。这是由于茶、酒、汤水等饮液。聚积在体内而不能消散。郁积而形成旺盛的火邪。所以形成这种症状。有的只是热多而湿少。有的是湿多而热少。还有的完全没有湿热。不能不加以辨别。热多而湿少的。脉象弦而数。黄色中带有光泽。适宜使用茵陈柴苓汤。如果口渴而想喝水。适宜使用柴胡芍药汤。加茵陈。泽泻。这样三焦的气化功能才能运行。津液才能流通。口渴解除，黄色也会退去。《金匮》说。患黄疸而口渴的，难以治疗。这是担心津液已经枯竭。但起初并不是不能治疗的病。湿多而热少的。脉象沉、细而缓。肤色黄而晦暗。适宜使用茵陈四苓汤。如果大便自行通利。气往上冲而喘促急迫。适宜加人参、白术。不可误用寒凉药物。以免损伤脾气。至于完全没有湿热的。既没有血、食、酒、汗等方面的症状。又没有黄赤色的小便。只是见到身体发黄、倦怠。四肢身体没有力气。这是虚阳上浮而形成的黄色。适宜使用加减八物汤。现在的医生治疗这种病。一概使用五苓类的套方。怎么能够治愈呢？