卷下 疝气
狐疝者。昼则肿坠。夜则入腹。按之有声。如狐之昼出而夜归也。故名狐疝。治之难愈。橘练补中汤。八味地黄丸。
审而用之。
疝者。阴囊胀大如升如斗。俗名沙HT 是也。每见身死之后。疝气全消。可见阴囊之大。全是气虚下陷。苟于未大之前。常服橘练补中丸。亦可免其渐长。不可误认水肿。妄用针刺。（景岳以疝病属气不疏治宜舒气为主是创言也若遇七疝皆属气凝治以舒气则凝者散而疝自愈矣。）
柴葛二妙汤柴胡 黄芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 苍术 黄柏 枳壳 浓朴 川芎 香附橘练补中汤人参 黄 白术 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 橘核 川练子 白芍 小茴香此方虽能升提下陷。气虚甚者。无参则不效。
清肝渗湿汤当归 川芎 白芍 熟地 柴胡 黄岑 山栀 龙胆草 花粉 甘草 泽泻 木通热盛加黄连（治疝气偏坠肿不可忍附方 槐子一钱炒黑色为末入盐三分空心黄酒调服）
黄酒调服。
滋阴内托散当归 川芎 白芍 熟地 黄 泽泻 皂角刺 穿山甲又方杏仁（去皮尖） 茴香（各一两） 葱白（焙干五钱）
共为末。每服五钱。黄酒调服。嚼核桃肉咽下。
蟠葱散（散寒利气之主方）
苍术 三棱 砂仁 丁香 肉桂 炮姜 玄胡 白茯 甘草 葱白八角茴香丸山楂 枳实 大茴 吴萸 荔枝核龙胆泻肝汤龙胆草 连翘 生地 黄芩 黄连 山栀 归尾 甘草 泽泻 车前子 木通 大黄柴胡平肝汤柴胡 黄芩 半夏 甘草 白芍 川芎 香附
卷下
香港脚
香港脚者。腿足肿痛也。腿足之下。乃肝脾肾三阴所主。三阴之脉。起于足之中指。若当风洗足。或汗出风吹。风邪客之。上动于气。故名香港脚。初起不觉。因他病乃成。即如腿足红肿。恶寒发热。脉浮弦数者。
素有风湿。又遇奔走劳役。饮食郁结。水谷之气。陷于至阴。故成此症。宜用柴葛二妙汤。散去表邪。再用宽中化滞之剂。自无不痊。大便不通者。法当下之。至于白肿不红者。其候有寒湿风湿湿痰之分。
寒湿脉沉细缓。多因坐卧湿地。寒月涉水。湿邪在表。未郁为热。宜用补中汤加桂枝独活之类。日久寒郁为热。不可以寒湿论也。风湿脉浮弦细。微微带数。风伤气分。未入于荣。所以白而不红。治以发散为主。不宜天凉。当用疏风胜湿汤。若夫脉来弦数。白肿不红者。此属湿痰。宜用柴陈四妙之类。
不可以湿治也。
又有干香港脚者。不肿不红。但骨内酸痛。其候有轻重之殊。轻者痛而不甚。脉浮弦细。微微带数。亦用疏风胜湿汤。重者恶寒发热。脉浮弦急。痛而难忍。亦因水谷之气下陷。宜用柴葛二妙汤。余邪不解。
可用除湿养荣之剂。外有脚丫出水。虽由湿热所使。亦必有风当以养血除湿为主。少佐以防风独活。方为尽致。至若足跟作痛。多属阴处。用六味丸。加苡仁木瓜杜仲五茄皮之类。斯得之矣。
柴葛二妙汤柴胡 黄芩 半夏 甘草 赤芍 干葛 苍术 黄柏 浓朴 山楂 木瓜 槟椰此即疝气门去川穹香附。加木瓜槟榔是也。
疏风胜湿汤紫苏 干葛 柴胡 川芎 陈皮 半夏 前胡 苡仁 木瓜 续断 枳壳 香附 黄芩柴陈四妙汤柴胡 黄芩 半夏 甘草 陈皮 白茯 苍术 黄柏 防风 金银花 贝母 花粉 山栀除湿养荣汤当归 川芎 白芍 熟地 黄芩 知母 木瓜 苡仁 续断 五茄皮 牛膝 杜仲 车前子 独活 防风 秦艽
卷下
痿症
痿者足痛不能行也。凡人壮岁之时。气血未衰。或年及五旬。形体不甚瘦弱者。多因湿热伤脾。不能束骨。
未可即以痿论也。盖热伤其血。则大筋为之软短。热伤其筋。则小筋为之弛长。所以机关不利。
宜用滋筋养荣汤。脉沉细缓者。宜用独活寄生汤。至于年过五十。形体怯弱者。此属痿症无疑。内经曰。
肺热叶焦。五脏因而受之。发为痿 。又谓治痿必主阳明。盖言阳明胃土。为诸筋之宗。肾水不足。
不能上制心火。火来刑金。无以平木。肝邪得以克贼脾土。而痿症作矣。治当补肾水之虚。泻心火之亢。使肺金清而肝木有制。脾自不伤也。大凡初起身热。脉来洪数。腿痛甚而难忍者。心火流于下焦。内经所谓阳精所降。
其人夭者是也。宜用六味地黄汤。加犀角牛膝木瓜麦冬之类。若脉来细数。痛而不甚者。宜用加味地黄汤。肥甘浓味。辛热烟酒。既不可尝。恐助肺家之火。痛愈甚也。然痿症固属肺热。若阳明气虚。宗筋失养。亦令足痿。宜用加味八物汤。至于先天命门火衰。又宜大造地黄丸之类。不可拘于一法也。
滋筋养荣汤当归 川芎 白芍 熟地 续断 杜仲 牛膝 木瓜 苡仁 车前 五茄皮 麦冬 石斛 独活 秦皮独活寄生汤独活 细辛 当归 防风 杜仲 桑寄生 川芎 熟地 桂枝 甘草 秦艽 牛膝 白茯 人参加味八物汤人参 白术 白茯 甘草 当归 川芎 白芍 熟地 阿胶 续断 天冬 杜仲 山萸 枸杞 五味 黄
译狐疝，白天肿胀下坠，夜晚则缩入腹中，按压时有声响，就像狐狸白天出来、夜晚回去一样。所以称为狐疝。这种病难以治愈。橘练补中汤。八味地黄丸。应当审慎辨别后使用。所谓疝，阴囊胀大得像升、斗那么大。俗称“沙HT”，就是这种病。常常见到人在死后，疝气完全消退。由此可见阴囊之所以会这么大，完全是由于气虚下陷。如果在阴囊还没有变大以前，经常服用橘练补中丸，也可以避免它逐渐增大。不能误认为是水肿，而妄自使用针刺。（张景岳认为，疝病属于气机不疏，治疗应以疏理气机为主，这是他的创见；如果遇到七疝都属于气机凝滞的情况，采用疏气的方法治疗，那么凝滞的气就会散开，疝病自然也会痊愈。） 柴葛二妙汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、干葛、赤芍、苍术、黄柏、枳壳、浓朴、川芎、香附。橘练补中汤：人参、黄、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、橘核、川练子、白芍、小茴香。此方虽然能够升提下陷之气，但对于气虚严重的人，没有人参就不会见效。清肝渗湿汤：当归、川芎、白芍、熟地、柴胡、黄岑、山栀、龙胆草、花粉、甘草、泽泻、木通。热盛时加黄连。（治疗疝气偏坠、肿胀疼痛不能忍受的附方：槐子一钱，炒成黑色后研末，加入盐三分，空腹时用黄酒调服。） 用黄酒调和后服下。滋阴内托散：当归、川芎、白芍、熟地、黄、泽泻、皂角刺、穿山甲。另一方：杏仁（去皮尖）、茴香（各一两），葱白（焙干五钱）。以上药物共研成末。每次服五钱。用黄酒调和后服下。嚼碎核桃肉后咽下。蟠葱散（这是散寒理气的主方）。苍术、三棱、砂仁、丁香、肉桂、炮姜、玄胡、白茯、甘草、葱白。八角茴香丸：山楂、枳实、大茴、吴萸、荔枝核。龙胆泻肝汤：龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄。柴胡平肝汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、白芍、川芎、香附。卷下。香港脚。所谓香港脚，就是腿脚肿胀疼痛。腿脚以下的部位，是肝、脾、肾三条阴经所主。三条阴经的脉，起于脚的中指。如果迎着风洗脚，或者出了汗又被风吹，风邪就会侵入，向上扰动气机，所以称为香港脚。刚开始时往往察觉不到，后来因其他疾病而形成。比如腿脚红肿，怕冷并发热，脉象浮、弦而数，平素就有风湿，又遇到奔走劳作，饮食积滞不畅，水谷所化生的气，下陷到至阴之处，所以形成了这种病症。适宜使用柴葛二妙汤，以发散除去表邪。再使用宽中化滞的药剂，自然没有不能痊愈的。大便不通的人，按治法应当用泻下法。至于肿胀发白而不红的人，其证候可分为寒湿、风湿和湿痰。寒湿证的脉象沉、细、缓。多半是因为坐卧在潮湿的地面上，或者在寒冷的月份涉水，湿邪停留在体表。未郁积就转化为热。适宜使用补中汤，再加桂枝、独活之类的药。病日久以后，寒邪郁积而转化为热。不能再按照寒湿来论治。风湿证的脉象浮、弦、细。还微微带有数脉的特征。风邪损伤的是气分，还没有进入营分。所以肿处发白而不红。治疗应以发散为主。不适宜在天气转凉时这样处理。应当使用疏风胜湿汤。如果脉象弦而数，腿脚肿胀发白而不红，这属于湿痰。适宜使用柴陈四妙之类的方剂。不能只用治疗湿邪的方法。又有一种干香港脚。腿脚不肿，也不发红，只是骨头里面酸痛。这种病的证候有轻重的不同。病情较轻的，虽然疼痛但并不严重。脉象浮、弦、细，还微微带有数脉的特征。也使用疏风胜湿汤。病情较重的，怕冷并发热，脉象浮、弦而急，疼痛难以忍受。这也是由于水谷之气下陷所致。适宜使用柴葛二妙汤。如果余邪没有消除，可以使用除湿养荣的药剂。此外还有脚丫渗出水液的情况。虽然这是湿热所导致，也一定兼有风邪，因此应当以养血除湿为主。少量辅以防风、独活，方能把治疗作用发挥得充分。至于足跟疼痛，大多属于阴虚方面的问题。使用六味丸，加苡仁、木瓜、杜仲、五茄皮之类的药。这样就对了。柴葛二妙汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤芍、干葛、苍术、黄柏、浓朴、山楂、木瓜、槟椰。这就是疝气篇所载、去掉川穹和香附的方剂。也就是加入木瓜、槟榔的方剂。疏风胜湿汤：紫苏、干葛、柴胡、川芎、陈皮、半夏、前胡、苡仁、木瓜、续断、枳壳、香附、黄芩。柴陈四妙汤：柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、白茯、苍术、黄柏、防风、金银花、贝母、花粉、山栀。除湿养荣汤：当归、川芎、白芍、熟地、黄芩、知母、木瓜、苡仁、续断、五茄皮、牛膝、杜仲、车前子、独活、防风、秦艽。卷下。痿症。所谓痿症，就是脚痛而不能行走。凡是人在壮年时，气血还没有衰退，或者年纪到了五十岁左右，形体也不算消瘦虚弱，多半是因为湿热损伤脾脏，使脾不能约束筋骨。还不能立即按痿症来论治。因为热邪损伤了血，大筋就会因此变得柔软而短缩。热邪损伤了筋，小筋就会因此松弛而伸长。所以关节活动就会不灵便。适宜使用滋筋养荣汤。脉象沉、细、缓的人，适宜使用独活寄生汤。至于年过五十岁，形体虚弱的人，无疑属于痿症。《内经》说：肺热会使肺叶焦枯，五脏也会因此受到影响，于是发为痿症。又说治疗痿症必须以阳明为主。这是说阳明胃土，是各种筋脉的根本。肾水不足，不能向上制约心火，心火就会反过来克制肺金，肺金也就无法制约肝木，肝邪便得以克制、侵害脾土，于是痿症就发生了。治疗应当补益肾水的虚损，泻除心火的亢盛，使肺金清肃而肝木得到制约，脾自然就不会受到损伤。大凡病刚开始时身体发热，脉象洪而数，腿痛严重而难以忍受，这是心火流注于下焦，《内经》所说的阳精下降，这种人会因此夭折的情况。适宜使用六味地黄汤，加入犀角、牛膝、木瓜、麦冬之类的药。如果脉象细而数，疼痛却不严重，适宜使用加味地黄汤。肥腻甘甜和味厚的食物，辛辣燥热之物、烟和酒，都不可以尝食。恐怕会助长肺中的火，使疼痛更加严重。然而，痿症固然属于肺热，如果阳明气虚，宗筋失去濡养，也会使足部痿弱。适宜使用加味八物汤。至于先天禀赋的命门火衰弱，又适宜使用大造地黄丸之类的方剂。不能拘泥于一种治法。滋筋养荣汤：当归、川芎、白芍、熟地、续断、杜仲、牛膝、木瓜、苡仁、车前、五茄皮、麦冬、石斛、独活、秦皮。独活寄生汤：独活、细辛、当归、防风、杜仲、桑寄生、川芎、熟地、桂枝、甘草、秦艽、牛膝、白茯、人参。加味八物汤：人参、白术、白茯、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、阿胶、续断、天冬、杜仲、山萸、枸杞、五味、黄。