卷四·列证

译掐老龙穴三次。灸昆仑穴三壮。分阴阳二百遍。推三关二百遍。推肺经二百遍。推肾水二百遍。推补脾土二百遍。掐五指节二十遍。运五经三十遍。运八卦一百遍。做赤凤摇头二十遍。做二龙戏珠三十遍。做天门入虎口三十遍。推三阴穴；慢惊从下向上推。揉小天心二百遍。凡是推法，都用葱姜加香麝水；使用[方法名缺失]（见卷二第三十页）。使用纳气法（见卷二第四十三页）。使用灸法。（见卷二第二十六页。） 按语：惊风本来是小儿应有的证候。近来各家谈论惊风，沿袭列为二十四种，后来增加四种，之后又增加若干种，直到三十多种；列出的名称越多，就越显得荒诞。治疗方法应当豁痰以治疗惊证，驱风以止抽搐，总是以祛邪为主。无奈庸医和乡村妇人，用针挑筋来治疗惊证，不知道这里所说的“惊”是惊证，误以为是筋骨的筋。舌头伸出像蛇舌一样，所以把这种惊证称为蛇丝。手脚乱舞像马蹄一样，所以把这种惊证称为马蹄。嘴巴开合像鱼吸水一样，所以把这种惊证称为鲫鱼。如果都根据病态来命名，那么将来惊风的名称就会多得数不清了。夏禹铸批驳这些谬说，非常正确。我把惊风分为急惊、慢惊两类。急惊属阳，古代称为阳痫；慢惊属阴，古代称为阴痫。大概这种证候，是中焦脾土已经虚弱，肝木之风开始发动，拖延日久才出现惊骇的样子；实际上并不是因惊而起。无奈世俗之人不明白这一点，一询问医生，医生说不认识惊风的名称，就认为医生没有本领。因此，各种惊风的名称不能不知道，也是为了免受世俗之人的讥笑。（惕厉子） 卷四·列证 疳疾 所谓疳，就是身体干枯消瘦。由于小儿先天禀赋的气血虚弱，脏腑柔弱；或者乳食过饱，或者没有节制地吃肥甘厚味，停滞在中脘，运化传导迟缓，肠胃逐渐受伤，于是产生积热。热盛就形成疳疾，消耗气血，煎灼津液。疳疾初起时，尿液像米泔水，午后出现潮热；或者由于呕吐、泄泻、疟疾、痢疾日久而失治，以及长期发热、长期出汗、长期咳嗽、长期生疮，导致青筋暴露，腹部大而坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮肤毛发憔悴，于是疳证形成。然而应当辨明它分别属于哪一脏，然后分别治疗。心疳：面色红，尿液赤，壮热烦躁口渴，咬牙、玩弄舌头。肝疳：面色、眼睛和指甲都发青，眼胞红肿，生翳、眼泪多，白膜遮住眼睛，粪便青黑如苔。脾疳：面黄消瘦，头大而小腿细；或者喜欢吃米、茶叶、泥土；或者呕吐、泄泻、烦躁口渴，大便腥臭而黏。肺疳：面色白，咳嗽气逆，毛发焦枯，肌肤干燥，怕冷发热，常流清鼻涕，鼻子和面颊生疮。肾疳：面色黧黑，牙龈出血，口臭、足冷，骨瘦腹痛，泄泻，啼哭不止；汤药应当按照所属经脉分别治疗。分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。推脾土，补法、清法各二百遍。推肾水一百遍。揉腹一百遍。绕脐左右旋转按摩。左右各一百遍。按语：疳疾这一证，身体多发热，应当分别根据病情的轻重、虚实来治疗。《医宗金鉴》把疳证分别列出各种名称，治疗方法都已具备，不要拘泥于外治。（惕厉子） 卷四·列证 呕吐 吐证有三种：呕、吐、哕。哕，就是干呕。先贤说，呕属于阳明，有声音也有吐出之物，是气血都发生病变。吐属于太阳，有吐出之物而没有声音，是血发生病变。哕属于少阳，有声音而没有吐出之物，是气发生病变。只有李东垣认为，呕、吐、哕都属于脾胃虚弱。洁古老人又从三焦来分别说明气、积、寒三种病因，但都不超出各种逆气向上冲逆这一点。应当辨别虚实、寒热来治疗。热吐：小儿属于稚阳之体，容易感受邪热；或者乳母过多食用浓厚滋味的食物，使热积在胃中，又让孩子吮食热乳；或者小儿过多食用煎炸、爆炒之物以及各种辛热食物，于是食物一入就吐。其证候是面红唇红，口渴想喝冷饮，身体发热、尿色红；虽然呕吐次数少，但吐出的东西很多，乳汁已经化开而呈黄色。内治用温胆汤加黄连、麦冬为主。分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。推肺经一百遍。推脾经一百遍。运水入土一百遍。运八卦一百遍。做赤凤摇头五十遍。掐十王穴二十四遍。掐右端正二十四遍。揉总经八十遍。揉斗肘。八十遍。寒吐：由于小儿过多食用生冷食物，或者乳母迎风取凉，使寒气进入乳汁，又让孩子吮食寒乳，以致胃气虚弱、不能容纳，乳汁也不能消化。其证候是喜欢温暖、厌恶寒冷，面色和嘴唇发白，四肢厥冷，早上吃下的食物到晚上才吐出。吐出的东西既不臭也不酸，呕吐次数多，但每次吐出的东西很少。内治宜以温中法为主。分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。推补脾土一百遍。推肺经八十遍。运八卦一百遍。掐右端正三十六遍。做黄蜂入洞二十四遍。做赤凤摇头二十四遍。摇斗肘。五十遍。实吐：内伤导致食物停滞，胃不能容纳；每次呕吐必有酸臭味，身体出现潮热，见到食物就厌恶，胸腹胀满，大小便秘涩不通，痞满坚硬而疼痛，口渴想喝寒凉饮品。内治以攻下法为主。分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。推脾土一百遍。运八卦八十遍。掐五指尖二十四遍。掐右端正二十四遍。做捞明月三十六遍。做打马过天河三十六遍。摇斗肘。五十遍。虚吐：胃气虚弱，不能消化、容纳乳食。其证候是精神困倦，囟门煽动，睡卧时眼睛外露，自发泄泻而不口渴，时常呕吐。内治以四君子汤加丁香、沉香为主。

译分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。运八卦八十遍。推补脾土二百遍。掐右端正二十四遍。运土入水八十遍。做赤凤摇头二十四遍。推补大肠五十遍。揉斗肘八十遍。推补五经。八十遍。按语：《灵枢》说，足厥阴经所发生的病证，有胸满、呕逆、呕吐；这种证候虽然属于胃气不能下降，但多是由肝气上逆冲犯胃部所导致。所以汤药治疗宜疏泄肝气、安和胃气，以苦味药下降、辛味药通行，并辅以酸味药收敛疏泄为主。甚至呕吐到完全不能进食的，可取生鹅血温热饮服。每次进食都呕吐的，可将羊血煮熟后食用，这些方法都能治疗。这样看来，即使有按摩等外治方法，也只是治疗方法中的一个方面罢了。掌管生命的人，应当广泛采集、旁搜各种方法；对于每一种证候，都必须有审察证候的方法和极为有效的方剂，这才差不多可以无愧。（惕厉子） 卷四·列证 泄泻 所谓泄泻，是胃中的水和谷物不能分开，一同进入大肠，多因脾湿不能运化。《内经》所说的“湿多成五泄”，就是这个意思。小儿发病的原因，有的是内因，受到生冷乳食的损伤；有的是外因，感受风、寒、暑、湿；也有的是饥饱失常，脾不能运化，寒热相互影响，于是形成泄泻。甚至长期泄泻不止，元气逐渐衰弱，必然形成慢惊重证。内治宜采用分利水湿法，也宜采用温补法。分阴阳二百遍。推三关。一百遍。退六腑一百遍。[原文仅存标点，无法翻译]推补脾土二百遍。推心经八十遍。推清肾水一百遍。掐左端正二十四遍。侧推大肠八十遍。揉外劳宫四十九遍。运八卦一百遍。揉脐和龟尾二百遍。掐承山三十遍。做打马过天河八十遍。摇斗肘。八十遍。属于寒证的，加做黄蜂入洞二十四遍。属于热证的，加做捞明月。二十四遍。按语：泄泻证都兼有湿邪，初起宜分别疏理中焦、渗利下焦；日久则宜升提，必定发展到脱肛、滑泄而不能自禁时，才用涩药固摄。李士材治疗泄泻有九种方法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩；但也有因痰而泄泻的，又应按照治痰泄泻的方法治疗。如果只施行按摩，就未免拘泥了。（惕厉子） 卷四·列证 寒证 风、寒、暑、湿、燥、火，称为六淫。仲景先生有《伤寒论》，其中分辨六经的证候，列出三百九十七种治法、一百一十三个方剂，精细而完备。小儿感受寒邪的证候，有怕冷、畏风、身体发热、头痛、颈项强硬、四肢关节疼痛、胸部满闷痞塞；内治以疏解表邪为主。分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。运内八卦五十遍。掐五指尖五十遍。摇斗肘。五十遍。没有汗时，掐二扇门五十遍。掐心经五十遍。揉内劳宫一百遍。推脾土一百遍。做天门入虎口一百遍。推肺俞穴一百遍。从大椎推至龟尾一百遍。凡是推法，都用葱姜水；使用疏表法（见卷二第三十六页）。使用汗法（见卷二第二十一页）。使用通脉法（见卷二第四十三页）。按语：寒证中，感冒较轻，伤寒较重，中寒尤其严重。仲景先生《伤寒论》中说：如果发汗，就是本来不应当发汗却发了汗，这叫误汗。又说：如果攻下，就是本来不应当攻下却攻下了，这叫误下。《伤寒论》这部书，是后世用来挽救误治的书；否则，六经证候只要列出几个方剂就足够了，为什么要写出一百一十三个方剂这么多呢？唉！仲景先生考虑到人们会误治，于是设立方剂来挽救。凡是掌管生命的人，难道不应当揭示误治的原因，体会仲圣拯救世人的用心吗？（惕厉子） 卷四·列证 热证 小儿发热，有表热、里热、虚热、实热的不同。什么叫表热？外感寒邪，脉浮紧，舌苔微白，头痛，发热，身体疼痛，没有汗，怕风怕冷，这就是表热。什么叫里热？小儿过多食用肥甘厚味，导致内热产生，面红，嘴唇焦干，舌头干燥，小便赤涩，这就是里热。什么叫虚热？小儿体质虚弱，营气和卫气不协调，证候表现为精神疲倦、气力不足；又有阴盛格拒阳气，阳气浮于外而发热的，虽然面色发红、烦躁不安，但小便必定清白，四肢必定厥冷，这才是“真寒假热”。什么叫实热？小儿午后潮热，热气蒸腾而有汗，腹部胀满，面色和嘴唇红赤，口舌干燥，小便赤，排便困难，烦躁口渴不止，啼哭不休，脉洪数有力，这就是实热。辨证准确，施治就不难了。胎热：孩子出生十天以内，眼睛发红，身体发热，小便黄，啼哭，惊惕烦躁；这是由于母亲怀孕后过多食用五辛，导致热蕴积在体内，熏蒸胎气而出生，称为胎热。日久还会出现鹅口、重舌、木舌、赤紫丹瘤等证候，不能不加以预防。分阴阳二百遍。推三关一百遍。退六腑一百遍。推三焦，做三十六遍。清天河水，做五十遍。揉外劳宫，做一百遍。运内八卦，做一百遍，从坤位运至坎位，坤至坎这一方向宜多做二次。掐肾水，做三十六遍。掐十王穴，做三十六遍。运斗肘，做三十六遍。做水底捞明月。做三十六遍。凡是推法，都使用葱水。具体方法见虎口、曲池，参见卷二第三十页。惊热：小儿看见异常的东西就害怕，或者听到声音便心中惊骇；心神受到惊扰后，气机就不顺畅，身体发低热，睡梦不安，脉搏数而烦躁，症状与急惊相似。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。清心经，做一百遍。推二扇门，做一百遍。推肺经，做一百遍。掐中指巅，做五十遍。掐合谷，做五十遍。掐总经，做五十遍。清天河水，做三十六遍。掐揉威灵，做五十遍。运斗肘，做五十遍。做捞明月。做三十六遍。凡是推法，都使用葱汤。

译疳热：小儿饮食积滞在中焦，郁积日久便产生热；如果脾经的病没有及时治疗，热邪就会传到各脏，最终形成五疳病。脾病除去后，其余各脏也就都安定了。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推补脾土，做二百遍。从天门推入虎口，做一百遍。推大小肠，做一百遍。运内八卦，做一百遍。掐揉总经，做五十遍。运斗肘，做五十遍。围绕肚脐左右旋转按摩，各做二、三百遍。分胸腹阴阳。做二百遍。凡是推法，都使用葱姜水。按语：各种疾病属于热证的居多。《病机十九条》中，大半都在讲热证；这正是诊辨热证时应当注意的地方。其中真热假寒、真寒假热，只要在辨证上有一次错误，就关系到人的生死。但一定要在平时辨明这些情况，到了实际病情面前才能施治。庸医不读书，也不辨证；等到病人前来求诊时，既没有主见，又有什么把握可言？随意开方，简直是在草菅人命，实在令人感慨。唉！病人不是死于疾病，却死于医生；甚至不是死于医生，而是死于病家延请医生时的迟延。（惕厉子） 卷四·列证 痢疾 痢疾，古代称为“滞下”。多因外感暑湿，内里又受到生冷饮食的损伤；损伤气分的，排泄物多呈白色，因为肺与大肠相表里。损伤血分的，排泄物多呈红色，因为心与小肠相表里。所谓里急，就是腹中窘迫疼痛。所谓后重，就是频繁地感觉肛门下坠。总之，没有积滞就不会形成痢疾，内治应以宣通积滞的方法为主。热痢：湿热熏蒸，凝结于肠胃，因而腹痛、肛门下坠、小便短少，舌红、唇焦，烦躁口渴，里急后重，排泄鲜红色的痢液，脉象洪滑。总的来说，都是暑湿与积滞所致，内治宜采用清火导滞法。推三关，做二百遍。退六腑，做一百遍。清心经，做一百遍。分阴阳，做二百遍。推大肠，做八十遍。推脾土，做二百遍。运八卦，做八十遍。推肾水，做八十遍。揉脐和龟尾。两处各做一百遍。寒痢：饮食生冷没有节制，脾失去运化输布功能，因而下痢白色脓液，肠鸣而腹部剧烈疼痛，面色和嘴唇青白，口渴却喜欢喝热饮，脉象弦弱。内治宜温暖调理脾胃，并辅以行气法。分阴阳，做二百遍。推三关，做二百遍。退六腑，做八十遍。运八卦，做八十遍。推脾土，做一百遍。推大肠，做一百遍。从天门推入虎口，做八十遍。揉脐和龟尾，两处各做一百遍。运水入土，做一百遍。从板门推向横纹，做五十遍。推委中、后承山。两处各做五十遍。凡是推法，都使用姜葱水；采用艾灸法，灸神阙。见卷二第二十六页。赤白痢，是由于寒热失调。内治以驻车丸、连理汤为主。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推脾土，做一百遍。运八卦，做五十遍。推大肠，做二百遍。从版门推向横纹，做五十遍。按摩脐、腰眼和龟尾，各做一百二十遍。推委中、后承山。各做五十遍。凡是推法，都使用姜葱水。噤口痢。热毒冲犯胃部，肠中的传导功能全都逆乱阻塞，症状像闭塞一样；身体发热，舌红，嘴唇红。内治以清除、解除热毒为主。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推脾土，做一百遍。推大肠，做二百遍。从版门推向横门，做五十遍。按摩脐、腰眼和龟尾，各做一百二十遍。推委中和后承山。各做五十遍。按语：痢疾必然兼有湿热停滞，气机阻塞逆乱，不能宣通，因此使人里急后重，小便赤涩。宜用苦寒药物燥湿清热，再辅以辛温药物，就能开解郁结、运行气机。所以，使血行畅通，脓便就会自行痊愈；调理气机，后重就会自行消除。但必须分别按照初期、中期和末期来治疗。痢疾初起时，人的形体和正气还强，如果腹胀、积实坚硬而疼痛，就应赶快祛除积滞；积滞除去，痢疾就会停止。这就是以通治通的方法。如果出现烦热、喜欢冷饮、脉实、腹部胀满，以及纯粹下鲜红血的情况，是湿热在体内旺盛，应赶快清利；等到病程拖久而已经受到损伤，就可能损伤阴，或损伤阳。损伤阴分的，精血、脂液都随着痢疾排出，多有烦躁、发热、口渴等表现，宜清润养阴。损伤阳分的，脾肾的元阳因痢疾而衰败，多有滑脱、厥逆等表现，宜温补以回复阳气。总之，突然发生的疾病多属实证，病程长的多属虚证；滑脱多属寒证，涩滞多属热证。再参考脉象和证候，结合病情的新旧，这样才大致能够接近实际，不要只把按摩当作治疗方法。（惕厉子） 卷四·列证 疟疾 《内经》说：夏天受了暑邪，到了秋天必然发疟疾。这是说，疟疾是因为夏天受暑后出汗，腠理开泄，又当风或浴水，受到凄冷水寒的侵袭；到了秋天再遇凉风束闭，体内的邪气不能向外透出，于是沿着经络向内侵袭，停留在脏腑、募原之间，与每日运行的卫气相遇，疟疾便发作了。在邪气与正气相互争斗时，邪气与阴分相合，内外都会寒；与阳分相合，内外都会热。发展到极点，阴阳都会衰弱，卫气也会离散，所以病情得以缓解；卫气重新聚集时，病就会再次发作。治疗疟疾时，在疟疾即将发作和正在发作之际，千万不要施治；此时治疗会使病情更加严重。必须在尚未发作前二、三个时辰，迎着邪气将发未发之时攻取它，这才合乎治疗法则。小儿患胎疟，不能服药，可用黄丹五钱、生明矾三钱、胡椒二钱五分、麝香少许，共同研成细末，用好醋调和后敷在手心；男孩敷左手，女孩敷右手，再用绢包住手掌。药力发作而出汗后，病就会痊愈。如果小儿还没有吃过谷物，却患疟疾而长久不止，就用冰糖浓煎成汤喂服，效果最好。食疟。饮食没有节制，又感受风邪暑邪，寒热交替发作，腹部胀满痞闷，面色发黄，厌恶饮食；内治以养胃汤去掉人参、白术为主。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。清天河水，做二百遍。推脾土，做二百遍。推肾水、补清，各做一百遍。揉脐，做一百遍。运八卦，做二十遍。使用熨法。见卷二第四十五页。痰疟。小儿平素有痰饮，又因外邪凝结于脾胃，胸闷想吐，症状表现为面色发黄、眼睑浮肿；内治以豁痰药为主。

译分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推清肺经，做二百遍。推四横纹，做三十遍。推脾土，做二百遍。揉脐，做一百二十遍。揉内劳宫，做三十遍。运八卦，做五十遍。按弦搓摩，做二十四遍。先采用发汗、催吐的方法。凡是推法，都使用姜汤；用桃叶汁也可以。另将桃叶研成饼状，敷在涌泉穴上，使用开闭法，见卷二第三十九页。引痰法。见卷二第四十页。久疟。邪气结聚在血络，左胁胀满，并牵连到小腹；肾虚、脾虚也都可能出现这种情况。分阴阳，做二百遍。推三关，做二百遍。退六腑，做一百遍。清天河水，做二百遍。推补脾土，做二百遍。运八卦，做一百遍。掐二人上马。做二十遍。凡是推法，都使用姜水；将桃叶捶烂后敷在足心。瘅疟：只有热而没有寒，是由于阴气先受到损伤，阳气独自发作，出现壮热、少气、烦闷、手足发热、想呕吐等症状；邪气内藏于心，外留于肌肉，使人肌肉消瘦枯萎。内治采用甘寒药物生津的方法。分阴阳，做二百遍。推三关，做二百遍。推脾土，做一百遍。运八卦，做五十遍。推肺经，做五十遍。退六腑，做一百遍。推间使、内关，做一百遍。从天门推入虎口，做五十遍。摇斗肘，做五十遍。清里法。见卷二第三十七页。按语：疟疾的证候，内因是痰饮、饮食积滞，外因是感受风、寒、暑、湿。只是所感邪气有浅有深，所以病情有轻有重；遇寒就温散，遇热就清解，有食积就消导，风痰就疏通引导，务必缓缓谋求治疗，不可期待迅速见效。每天施行按摩等方法三五次，做到三五日、五七日都可以。婴儿可以这样做；成人则应增加次数，延长日期，这才合乎治疗方法。不要急于求成，以免产生其他证候；这是最重要的原则。不要以为只依靠手法，而不寻求方药治疗。（惕厉子） 卷四·列证 咳嗽 肺像覆盖身体的华盖，主管清肃。气机上逆就形成咳，痰液被鼓动就形成嗽。其中寒热、虚实，以及外因、内因，都应当仔细审察辨别。肺寒时，咳嗽必然痰稀，面色发白，怕风且鼻涕多，宜温暖肺气、固护卫气。肺热时，咳嗽必然痰稠，面红身热，气喘胸闷，宜降火清痰。肺虚时，咳嗽必然气逆，出汗，面色苍白，并有飧泄，宜补益脾气、收敛肺气。肺实时，咳嗽必然阵阵发作，抱着头，面红，食物反流，宜疏利胸膈、化痰。外因在于六淫，内因在于脏腑，也各有相应的治法；而各种外治方法，更是一刻也不能耽误。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推肺经，做二百遍。掐二扇门，做二十四遍。掐二人上马，做二十四遍。揉肺俞穴，做二百遍。掐五指节，做二十四遍。掐合谷，做二十四遍。运八卦，做一百遍。揉大指根，做一百遍。掐精宁，做二十四遍。从天门推入虎口，做五十遍。痰壅气喘时，加掐向导，做三十六遍。掐版门。做二十四遍。痰结壅塞时，加运八卦。做一百遍。干咳时，加退六腑，做一百遍。痰咳时，加推肺经、推脾经、清肾水、运八卦，各做一百遍。气喘时，加飞经走气。做五十遍。凡是推法，都使用葱水。按语：先贤说，各种疾病都容易治疗，唯独咳嗽难以医治。这是因为咳嗽的病因复杂，头绪纷繁。徐洄溪经过三十年的实践，此后才能治疗咳嗽；咳嗽如此难治，正是这个道理。掌握人命、担任医者的人，应当怎样辨证、怎样施治？一定要力求百治百效，这样才大致不愧为良医。（惕厉子） 卷四·列证 痰迷 小儿痰液壅盛、气道阻塞，发出呀呀的喘鸣声，甚至痰液弥漫而使窍道闭塞，神情像痴呆迷乱一样；甚至痰堵在喉间，吐不出来，咽也咽不下去，这种情况在小儿尤其多见。内治宜以豁痰、化痰为主。分阴阳，做一百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推肺经，做一百遍。推心经，做五十遍。推四横纹，做五十遍。运八卦，做五十遍。揉内劳宫，做五十遍。从天门推入虎口，做五十遍。掐五指节，做二十四遍。采用吐法，见卷二第二十二页。应当先采用这种方法。或者用鸡毛蘸灯窝油，伸入喉中扫动，立即就会吐出。引痰法，见卷二第四十页。通脉法，见卷二第四十三页。开闭法。见卷二第三十九页。对于小儿气海穴，医者用手指的弯曲关节抵住该穴，旋即放开。用这种方法取痰，痰就会排下来。这是对于在下部的病邪，因势引导并使其排尽的方法。小儿从中指根部一直掐到指尖，连续数次；再推涌泉穴，向左转而不揉；用中指对按颊车穴，再用耳挖在舌头上爬动，就会吐出痰来。这是对于在上部的病邪，因势使其越出的方法。按语：痰是由于肾阳虚，火不能制约水，水泛溢而成为痰；这是水饮向上逆冲，所以痰清稀而澄澈。治疗宜通达阳气、泄除湿邪，忌用滋腻之品来助长阴邪。痰是由于肾阴虚，火必然灼伤肺金，火郁结而成为痰；这是痰火向上升，所以痰稠而浑浊。治疗宜滋养阴液、清润肺气，忌用温燥之品。庞氏说：天下没有逆流的水，都是因为风。人体内没有倒逆向上的痰，都是因为气。痰能够随着气机升降，周身没有到不了的地方：在肺就咳嗽，在胃就呕吐，在心就心悸，在头就眩晕，在背就发冷，在胸就痞闷，在胁就胀满，在肠就泄泻，在经络就肿胀，在四肢就痹痛；甚至痰进入心窍就会神志昏迷，发生癫痫抽搐，也都各有相应的治法，不能只依靠按摩。（惕厉子） 卷四·列证 头肿 头肿。这是由于风温之邪潜伏在体内，热毒壅滞阻遏。有的发于两颊，就成为腮；有的发于头面，就成为大头瘟。内治以普济消毒饮去掉升、柴、芩、连为主。

译分阴阳，做二百遍。推三关，做二百遍。退六腑，做一百遍。推脾土，做一百遍。揉两太阳，做五十遍。运八卦，做二十遍。揉内劳宫，做三十遍。先采用发汗、催吐的方法。凡是推法，都使用葱汤；采用清里法，见卷二第三十七页。解烦法。见卷二第三十八页。按语：头肿属于温毒疫邪，疫邪是燥热的毒疠之邪，从来没有使用辛温升散药物的例子；凡是柴、葛、风燥、辛热之类的药物，都不可使用。从外部解散，可用葱、豉、翘、荷之类；从内部清解，可用芩、连、滑、栀之类；向下攻夺，可用芒硝、大黄之类。而且疫邪属于秽浊之邪，熏蒸形成热痰，蒙蔽心包，导致神志昏沉、胡言乱语，宜用芳香药物宣通驱逐，并清理血络以防止凝结闭塞。如犀、葛、郁、佩、银花之类。烦躁口渴、汗多的，如石膏、知母之类。出疹并咽喉疼痛的，如犀角、牛蒡、生地之类。流行于当时的疫疠之气，应当赶快以解毒为先。大头瘟是湿热损伤头顶，肿大得像斗一样；如果不迅速治疗，十个人中有八九个会死，难道只是按摩就能解决吗？（惕厉子） 卷四·列证 腹痛 腹痛有寒痛、热痛、食痛、气机不和之痛、脾虚痛、肝木乘脾痛和蛔虫蠕动之痛，不能不加以辨别。寒痛，是气机阻滞、阳气衰弱，面色发白，口气冷，大便青色，小便清利。疼痛发作时，来势缓慢而不急，绵绵不断。疼痛时喜欢用热手按压，疼痛会稍微停止，肚皮冰冷的，就是这种情况。内治以香砂理中汤去白术为主。分阴，做一百遍，力度重。分阳，做二百遍，力度轻。推三关，做二百遍。退六腑，做五十遍。从胸腹部向左右分推，做二百遍。揉肚脐，做二百遍。推补脾土，做一百遍。从天门推入虎口，做二十遍。掐揉一窝风，做五十遍。凡是推法，都使用葱姜水；采用定痛法。见卷二第四十四页。艾灸神阙、气海等穴位，各灸七壮。见卷二第二十六页。热痛：面红，口气热，嘴唇红，烦躁口渴，大便秘结，小便赤色；疼痛时发时止，发作时迅猛剧烈。腹部外形如常，不肿不胀，叩击也不响；用热手按压，疼痛反而加重，肚皮热得像火灼一样，这是真热证。内治以清热泻火为主。分阴，做二百遍。分阳，做一百遍。推三关，做五十遍。退六腑，做一百遍。做水底捞明月，做一百遍。清天河水，做三十六遍。分腹阴阳，做二百遍。揉肚脐，做一百遍。推脾土。做一百遍。采用清里法。见卷二第三十七页。食痛：由于饮食没有节制，积滞不能消化，食物一进入就疼痛，眼胞浮肿，腹泻必然有[缺字]臭味，腹部必然饱胀，叩击像鼓一样响，面色发黄并嗳气泛酸，排便后疼痛减轻，不感到饥饿也不想吃东西，就是这种情况。内治以香砂平胃散为主。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推脾土，做一百遍。从天门推入虎口，做一百遍。分腹阴阳，做二百遍。揉脐，做二百遍。凡是推法，都使用葱水、香麝水；用艾灸神阙、气海等穴位，各灸七壮，见卷二第二十六页。熨法，见卷二第四十五页。定痛法，见卷二第四十四页。气机不和之痛：小儿出生后，脐带束得过紧；不知道孩子身体会逐渐长大，束带没有放松，导致上下气机不能流通。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推脾土，做一百遍。分腹阴阳，做二百遍。揉脐，做二百遍。运土入水，做三十六遍。揉脐，做二百遍。运土入水，做三十六遍。运八卦。做三十六遍。凡是推法，都使用葱汤；用艾灸神阙三壮，见卷二第二十六页。脐轮[缺字]一，气海[缺字]一，心窝[缺字]一。见卷二第三十页。脾虚痛：面色萎黄，大便少而颜色发白，这是中焦有虚寒。内治以香砂六君汤为主。分阴阳，做一百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推补脾土，做三百遍。运水入土，做一百遍。分腹阴阳，做二百遍。揉脐。做一百遍。凡是推法，都使用葱汤；用艾灸神阙、气海等穴位，各灸三壮。见卷二第二十六页。肝木乘脾痛：肝木克制脾土，肝气没有疏泄之处，趁脾气衰弱而侵犯脾，因而疼痛。其证候是嘴唇发白、口中无味，面色有时发青；疼痛时腹部牵连两胁，用力按压疼痛就停止，手一抬开又会疼痛。内治以四君汤加柴、芍为主。分阴阳，做一百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推补脾土，做二百遍。天河入虎口，做二百遍。揉脐，做二百遍。分腹阴阳，做二百遍。运水入土，做一百遍。运八卦坎重，做一百遍。推大肠，做六十遍。运五经。做一百遍。凡是推法，都使用葱姜汤。蛔虫痛：口中吐出青色水液，疼痛长久不止；有时一时辰或二时辰后停止，有时停半日又疼痛；面色发黄，嘴唇发白，或有红点，脉象忽大忽小，这就是它的症候。内治以理中安蛔散，或乌梅丸加减为主。分阴阳，做一百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推脾土，做一百遍。揉肚脐。做一百遍。凡是推法，都使用葱姜香麝水。用艾灸神阙、气海穴等穴位，各灸五壮。见卷二第二十六页。使君子去壳后用火煨，或一次吃十余粒，过一会儿再吃一些，疼痛停止就停服。苦楝根皮一两，用水煎成浓汁服下，蛔虫就会排出。但体质虚弱的人应酌情使用。

译按语：腹痛这一证候，多数属于寒邪侵袭，少数属于热邪侵袭，因为寒邪容易阻塞阳气。气滞的多，血滞的少；调理气滞不宜妄动血分，调理血滞则一定要兼顾行气。先贤认为，疼痛就是不通畅，通畅就不会疼痛。所以治疗疼痛的大法，不外乎温散和辛温通行；其中要点是初期通利腑气，病久则必须疏通络脉，应当仔细辨别虚实来治疗。（惕厉子） 卷四·列证 黄疸 黄胆，是由于脾胃湿热郁结熏蒸，逐渐使自身和眼睛都像金子一样黄，汗液和尿液也都发黄。经典说：湿热相互交结，百姓就会患瘅病。丹溪说：这就像曲和酱相似，湿热久久[缺字]，黄疸才会形成。海藏说：凡是应该发汗却不发汗，应该利小便却不利小便的，都会产生黄疸。内治以清热泄湿为主。分阴阳，做二百遍。推三关，做一百遍。退六腑，做一百遍。推补脾土，做三百遍。抱住腹部揉，做一百遍。揉脐，向左右旋转。左右各做一百遍。凡是推法，都使用葱汤、香麝水。按语：黄胆应当辨别阴阳。湿热所致的阳黄多有瘀热，烦躁口渴，大汗，脉象必定滑数；这是胃腑湿热熏蒸，又与胆汁泄溢，向上侵入肺部，于是发黄。颜色明亮，像橘子一样。病位在胃。而且还要分为表实和里实：表实则没有汗，治疗宜疏解表邪，使黄疸从表解；里实则大小便必然不通，腹部必然胀满，治疗宜攻下，使黄疸从里解。如果表里都没有相应证候，就不能发汗或攻下，只利小便而已。阴黄：身体发冷并出汗，脉象必定沉而微弱；这是脾脏寒湿不通，又受到胆汁浸淫，向外浸渍肌肉而发黄。颜色晦暗，像烟熏一样。病位在脾，有时宜温暖脾脏，用理中汤加茵陈为主。有时宜温暖肾阳，用四逆汤加茵陈为主。阴黄也有身体疼痛、发热的情况，只是身体呈烟熏般的黄色，始终不像阳黄那样呈橘子色。海藏治疗阴黄、小便不利、烦躁口渴的，用茵陈茯苓汤为主。疸：就是黄病。疸有五种：身体和眼睛都发黄，寒热交替、身体疲倦的，叫黄胆；吃完饭却像饥饿一样，头晕，烦热而身体发黄的，叫谷疸；大醉后当风入水，心中懊[缺字]，不想吃东西而想吐，面色黄红并有斑点的，叫酒疸；房事劳累后，小腹胀满拘急，额头发黑，手心脚心发热，傍晚发热的，叫女劳疸。汗液流出会染污衣服，颜色像柏树汁；这是因为身体发热出汗后洗澡，水进入毛孔而形成的，称为黄汗。方书中关于治疗的方法已经很完备，就不再赘述；如果只是单独施用各种按摩方法，那就拘泥了。（惕厉子） 卷四·列证 肿胀 肿在体外，属于水；胀在体内，属于气。肿分为阳水和阴水，胀分为气实和气虚。由于湿热和浊邪滞留而导致水肿的，称为阳水；由于肺、脾、肾虚弱而导致水液外溢的，称为阴水。浊气在上部的是实胀，中气不能运转的是虚胀。辨别它所在的部位，那么脏腑、经脉络脉、皮肤，以及上部下部、表部里部都有可能发生。辨别它发生的原因，那么寒、热、湿、痰、气、血，以及郁滞、虫积都能导致它。说到治疗方法，关键是内治和外治都要兼顾。气肿。皮肤厚，颜色青苍，全身都肿，从上向下发展，按下去……而不起，是由于寒气侵入皮肤所致。分阴阳（二百遍。）推三关（二百遍。）退六腑（二百遍。）推脾土（三百遍。）运水入土（一百遍。）天门入虎口（五十遍）。按摩肚脐，向左右旋转。（各二百遍。）凡是推拿，都使用滚水，忌食盐、酱以及生冷食物。水肿。先喘，后来出现肿胀，皮肤薄而有光泽，从下向上发展，按下去会随着手的抬起而恢复。这是由于心中烦躁、口渴而喜欢饮水，脾虚不能控制水液，水反过来侵侮脾土并向上冲犯肺部，使皮肤肿胀，像包裹着水一样。分阴阳（二百遍。）推三关（二百遍。）退六腑（二百遍。）推脾土（三百遍。）运水入土（一百遍。）按摩肚脐，向左右旋转。（各二百遍。）凡是推拿，都使用葱姜汤，忌食盐、酱以及生冷食物。按语：《黄帝内经》说：各种湿邪引起的肿胀、胀满，都属于脾。这是说水属于至阴之物，水肿的表现在肺，根本在肾，而对水液的控制在脾。肾为什么会聚积水液？肾是胃的关口，肾虚就会使关口关闭，水液必然逆行向上泛滥；脾不能控制水液，反而受到水湿浸渍，所以肌肉浮肿；肺不能化生和输布水液，反而受到水邪侵凌，所以呼吸喘急，这些都是阴邪过盛造成的危害。由此可知，肿胀没有不与肺、脾、肾有关的。因为肺主持气的运行变化，脾主持运化输送，肾主持藏纳液体。经书说：膀胱储藏津液，气化正常，津液才能排出。所谓气化，就是右肾命门的真火。真火衰弱，就不能蒸动肾的关门，水液便会聚积在那里。必须用桂附肾气丸来蒸动肾的关门，积聚的水液才开始下行，因为阳气主开。这不只是治疗水肿，也是治疗胀满的关键，关键同样在于通达阳气。肿胀属于水分方面的病变，应以治水为主，同时调理气机；气化正常，水液自然就能化解。如果属于气分，应以调理气机为主，同时利水；水液运行了，气机也会随之运行。必须辨别阴阳、虚实；湿热壅塞滞留属于阳，浊气凝聚滞留属于阴。阳证按压时疼痛，阴证按压时不痛。阳证起于中焦，阴证起于下焦。凡是阳证必然发热，发热的多属实证。阴证必然发寒，发寒的多属虚证。小便赤红、大便秘结，脉搏频数而有力，属于热证、实证。小便清稀、大便泄泻，脉象微弱而无力，属于虚证、寒证。阳证的病位在腑，治疗应当清；阴证的病位在脏，治疗应当温。这就是肿胀的大致情况。徐洄溪说：胀满证即使正气虚弱，最终仍属于邪气实盛。古人谨慎使用补法。总的来说，肿证容易治疗，胀证难以治疗。胀证的情况十分复杂，应当辨别有形和无形；无形的应当宣通，有形的可以攻伐。如果进食后胀满加重，治疗应着眼于疏通腑气；等大小便通畅调和后，胀满又在脏。其大致的治疗方法，应当发汗、利水、分别消散、用辛味药疏泄、清肃、温通、升举、疏通利导、补益固摄、开解郁结、缓缓攻伐、软坚化痞、调理瘀血并疏导滞积；总的原则在于宣通，不要使用固守的补法，如此而已。（惕厉子） 卷四·列证 积聚 凡是有形而坚硬、固定不移动的，叫作积。凡是无形而停留不定、聚散不常的，叫作聚。积发生在五脏，属于阴，病在血分。聚发生在六腑，属于阳，病在气分。《难经》既把积聚分别归属于脏腑，《巢氏病源》又另立“症瘕”这一病名，把不移动的称为症，移动的称为瘕。这也就是《难经》所说积聚的意思。只是无形的瘕聚，容易消散。有形的症积，难以攻破。治疗时，辨别有形还是无形、病在气分还是血分，就可以掌握大致情况了。

译分阴阳（二百遍。）推三关（一百遍。）退六腑（一百遍。）推补脾土（二百遍。）掐四横纹（三十遍。）运八卦（八十遍。）掐大肠（二十四遍。）揉版门（八十遍。）推补肾水（一百遍。）天门入虎口（一百遍。）掐小横纹。（二十遍。）发热腹痛，加水底捞明月（五十遍。）大便秘结，加推六腑（一百遍。）掐小横纹（二十四遍。）揉掐肾水。（各五十遍。）腹痛泄泻，加揉掐一窝风（三十六遍。）揉脐及龟尾。（各一百遍。）凡是推拿，都使用葱姜椒水，并采用灸法。（见卷二，第二十六页。）按《难经》所说，肺的积在右胁下，称为息贲；肝的积在左胁下，称为肥气；心的积在脐上，向上延伸到心下，称为伏梁；脾的积在胃脘部，称为痞气；肾的积发于小腹，向上到达心部，上下奔走没有固定时刻，称为奔豚；出现在脐下的称为症瘕；症按压时不会移动，又分为血症和食症；瘕是借助某种物质形成形状，如血鳖、石瘕之类。出现在胸胁部的称为痞癖；痞是结成的块状物，位于肌肉之间，可以看见。癖是从内部附着形成的，结聚隐伏，难以寻找。既然已经分辨了病变部位，还必须探究它的起因：起初可能是外感风寒，或内伤导致气郁血瘀，或食积痰滞，凝结在肓膜之间，日久便盘踞坚固，以至元气日渐衰弱，攻伐和补益都难以运用。如果只是用各种按摩方法治疗，恐怕难以见效；重要的是调理气机，气运行了，经脉络脉就会通畅，尤其应当调理中焦，脾运转正常，积滞就会化解。用药应当辛散温通，这样才能进入阴分、透达阳分，解散凝聚之邪。李士材有《阴阳攻积丸》一方；但在搜剿驱逐积邪的过程中，也要酌情补益元气，务必使脾胃之气旺盛，才可以逐渐消磨坚结。只是坚硬顽固的积聚，大多在肠胃以外、募原之间，不是药力能够很快到达的。应当用薄贴从外部攻治，用针法从内部攻治，再用艾灸消散固结，以辅助药物力量所不能达到的部分。（惕厉子） 卷四·列证 食积 食积。由于乳食积滞，出现胸闷、肠鸣、嗳气有酸腐味；看到食物就厌恶，有时胀，有时痛；大便臭秽，放屁也有伤食的气味。兼有寒证时，面色发白，舌苔白而腻，口中吐出清水，食物不能消化，手脚时常发冷。兼有热证时，面色发红、嘴唇干燥，口渴，舌苔黄而腻。积滞日久会损伤脾，逐渐发展成疳疾。内治应以健脾扶助阳气为主。分阴阳（一百遍。）推三关（一百遍。）退六腑（一百遍。）运八卦（一百遍。）分腹阴阳（二百遍。）揉脐（二百遍。）推补脾土。（一百遍。）凡是推拿，都使用葱姜水。使用熨法（见卷二，第四十五页。）灸法，神阙、鸠尾、气海各穴都灸七壮。（见卷二，第二十六页。）吐法（见卷二，第二十二页。）下法（见卷二，第二十三页。）通脉法。（见卷二，第四十三页。）附：治疗伤乳。陈红曲一钱五分，砂仁五分，生姜一片，用水煎服。附：治疗各种谷物食物造成的伤食。把导致伤食的食物烧成灰，例如把鸡内金炙成灰，研磨后用枳实汁调服。附：治疗伤食各种肉类以及生鱼脍。草果（面包煨）五分，焦山楂肉一钱五分，研成末，用姜汤调服。附：治疗伤食面筋、粽子等食物，以及各种药物都不能消化的情况。就用导致伤食的原物拌绿矾烧成灰，用沙糖酒送服。附：治疗伤食糯米粉制成的饼和糕饵。用炒过的酒药或酒曲三钱，再炒制，用糖姜汤送服。附：治疗伤食索粉片。用紫苏煎浓汤，加入杏仁泥服下。附：治疗伤食面食、豆腐。用生莱菔煎汤饮服。如果没有生莱菔，用莱菔子煎汤也有效。附：治疗伤食瓜果、生冷蔬菜等食物。木香、砂仁各一钱。炮姜、肉桂各三分，麝香少许，共同研成末，和饭捣成丸，用炒山楂煎汤送服。附：治疗伤食蟹肉而导致皮肤疼痛。苏叶一钱，生姜一块，煎汤，加少许丁香汁服用，效果最好。附：治疗伤食鸡蛋、鸭蛋后胸腹胀满郁闷。将生姜、大蒜捣成泥并取汁，用开水调和后频频咽服。附：治疗伤食狗肉。杏仁四两，去掉皮和尖端，与沸水一起捣烂，绞取汁液，分两次服下即可解除；或者用芦根煮水取汁饮服，也有效。按语：饮水用来养阳，饮食用来养阴。饮食是用来保养身体的，实际上也是脾胃所生之本。胃气旺盛，即使吃得多也不会停滞，超过平时进食的时间也不会感到饥饿。脾气运转正常，就能把营养分别输送到五脏，使四肢得到滋养润泽。然而食用生冷之物会损伤胃，饮食失于饥饱也会损伤脾。中气先已虚弱，就不宜一味使用消食导滞的方法。中气，就是脾胃冲和的元气。脾气以健旺运化为要，胃气以下行通降为顺。胃强而脾弱，就会食物消化而大便稀溏；脾强而胃弱，就会容易饥饿却进食很少。食物损伤胃气，是胃阳虚弱，吃饱后就打嗝，应当温暖疏通。脾阳虚弱，吃得多却不能消化的，应当使用芳香而燥烈的药物。饮食停留不化，胃脘痞闷、腹部胀满，是腑气不能宣通，应当消食导滞。小儿乳食停滞，又应当使用香附、神曲、麦芽、砂仁、陈皮、甘草之类。这些方法可以辅助按摩方法所不能达到的效果。（惕厉子） 卷四·列证 痫证 经书说：二阴脉急迫，会发生痫厥。这是说少阴之气在经脉中逆行向上，就会喉咙阻塞、声音嘶哑失音，痫证也随之发作。这种病证由于心肾虚弱，肝风、胆火上逆，痰诞向上壅塞，心包经脉闭阻，突然昏倒，口眼牵扯，腰背反张，手足抽搐，发出像牲畜一样的叫声。因为表现相似，所以分为五种痫，这与体内五脏相应。痫证多见于幼儿，成年人也有发生。病程日久而失于调治，最终就会成为顽固难愈的病；一旦触动厥气而鼓动肝风，涎沫便会向上逆行而无法控制。痰在膈间时，只会头晕而不倒；痰涎溢到膈上时，则头晕严重而跌倒。必须等厥气恢复、吐出因惊而生的痰涎和积存的涎沫之后，才会苏醒。内治应以清除痰火为主。

译分阴阳（二百遍。）推三关（一百遍。）退六腑（一百遍。）推肺经（一百遍。）推补脾土（二百遍。）天门入虎口（八十遍。）运八卦（一百遍。）赤凤摇头（五十遍。）按弦搓摩（二十四遍。）掐威灵穴（二十四遍。）揉中指（一百遍。）掐总筋（二十四遍。）昆仑穴灸七壮，先采用发汗、催吐的方法。凡是推拿，都使用葱姜汤，并采用引痰法（见卷二，第四十页。）通脉法（见卷二，第四十三页。）开闭法（见卷二，第三十九页。）灸法。白天发作时灸阳跷，夜间发作时灸阴跷。（见卷二，第二十六页。）按语：石顽认为，痫证以补肾为根本，以豁痰为标治；其病因不外乎肝肾之龙雷之火向上冲逆所致。朱丹溪认为痫证以痰热为主，治疗以星、半、芩、连为主。热邪较重的，用凉膈散加川连、麦冬之类。痰较多的，用戴人三圣散催吐。因受惊而发病的，用东垣安神丸使其平复。总的来说，痫证有阴阳之分：先发热、抽搐、惊叫啼哭，随后发病，脉浮洪的，属于阳痫；病在腑，较容易治疗。先身体发冷，没有惊厥、抽搐、啼哭和叫喊便发病，脉沉微的，属于阴痫；病在脏，难以治疗。两眼瞪直、像痴呆一样的不能治疗；脉沉实、弦急，以及脉虚散的，也都不能治疗，这些都是医者应当深入了解的。（惕厉子） 卷四·列证 火眼 小儿双眼红肿，是由于肝经内有热邪蕴积，又受到风邪从外侵袭，这叫作风火眼。内治应以疏散为主。经书说：火邪郁结，就应当使它向外发散。分阴阳（三百遍。）推补肾水（五百遍。）退六腑（五百遍。）推脾土（一百遍。）推天河水（五百遍。）运八卦（二百遍。）水底捞明月（一百遍。）掐合谷穴（二十四遍。）推曲池。（三十六遍。）凡是推拿，都使用葱水。按语：眼病有专门的科目，证候和治疗十分复杂，大致分为内障、外障两类；火眼只是外障中的一种证候罢了。我在海滨时，遇到患风火眼以至失明的人来找我诊治。我询问病情，原来他刚开始患病时，有医生让他服用大黄，被大黄苦寒之性所迫，与经书所说“火郁发之”的治法完全相悖，所以才发展到这种地步。掌管人命的医者，应当辨别证候，先弄清楚是什么病；还应当确立治疗方法，这样才与病情针锋相对。可惜庸医不寻求古代的训诫，轻率地下笔行医，使天下不死于疾病、反而死于医生的人多得数不清。医术这样败坏下去，将不知道会糟糕到什么地步，实在令人感慨啊！（惕厉子） 卷四·列证 脐风 脐部是小儿的根蒂，名叫神阙。这个穴位接近三阴经，喜欢温暖而厌恶寒凉，喜欢干燥而厌恶潮湿。如果断脐有规范的方法，脐风又怎么会发生呢？只是水湿、风冷之气进入脐中，小儿就必然腹胀、脐部肿大，日夜啼哭，这就是脐风刚开始发作的情形。眼角和眉心忽然出现黄色，就是脐风已经显现的证候，应当赶快治疗。如果黄色蔓延到鼻部，治疗还比较容易；到了人中、承浆，就难以治疗了。甚至出现口不能张、嘴唇紧闭、头项强直的，就无法治疗。但脐风刚出现时，总是在出生三日以内。舌头僵硬，双眼闭合，口吐白沫，哭不出声音；左右两侧牙龈上有硬梗，呈蓝、黄、白色，形状像鸡骨、鱼骨的脆骨，或者有粟米大小的白点。应立即用银针，将牙龈硬梗的外部以及黄白色的斑点刺破；再用青布蘸湿后拧干，蘸墨汁涂抹。内治用防风一钱煎服。分阴阳（七十遍。）推三关（五十遍。）退六腑（七十遍。）运八卦（五十遍。）推肺经（五十遍。）揉外劳宫。（二百遍。）凡是推拿，都使用葱姜汤。采用灯火法：小儿囟门、眉心、人中、承浆，以及两手大拇指的少商等穴，各灸〔缺字〕；脐轮灸六〔缺字〕；脐带尚未脱落时，在带口灸一〔缺字〕；已经脱落时，在脱落处灸一〔缺字〕，共十三〔缺字〕。腹部有青筋交叉缝合之处，也都适宜〔缺字〕。（见卷二，第三十页。）按语：脐风一证，每每起因于断脐时不谨慎。夏禹铸认为，这是风邪进入腹中，附着于肝；肝的窍在眼睛，所以眼角发黄；肝木乘脾土，所以鼻准发黄。等到病邪进一步进入肾和心，就会出现口撮紧、舌头僵硬。及早治疗，以〔缺字〕法为要，还可以痊愈。（惕厉子）鹅口，发生在刚出生的小儿身上。口腔内有白色碎屑，擦去后又会生出；严重时布满舌头，层层肿起，形状像鹅的口，张开后不能闭合，哭不出声音，吃奶进食都困难。有的还生在上下牙龈，称为马牙，都是由于心脾的胎热向上攻冲所致。用药应以清热泻脾为主。推食指三关（一百遍。）退六腑（一百遍。）分阴阳（三十六遍。）捞明月（三十六遍。）打马过天河。（三十六遍。）用扁平的银簪脚把牙龈刮破出血，用柔软的绢擦净，再把陈墨汁研磨后涂上。用头发蘸井水擦拭口腔，再用白矾烧灰二钱、朱砂水飞二钱、马牙硝五钱，研成末；用白鹅粪水搅取汁液，涂在舌头和口角上，就会痊愈。按语：鹅口这一证，是胎儿在母体内受到母亲饮食中热毒之气，热毒蕴结于心脾，所以刚出生后就发作在口舌之间。内治以清热泻脾为主，外治采用所列的各种方法就足够了。如果不赶快求治，口舌必将磨破溃烂，不能吮吸乳汁，生命就难以保全了。（惕厉子） 卷四·列证 牙疳 牙疳是由于体内蕴藏胎毒，外感热毒，毒气向上攻冲，导致牙根溃烂，继而变黑腐败，臭秽难闻；辨证最为迅速的，称为走马牙疳。内治以泻毒清热为主。

译分阴阳（二百遍。）推三关（一百遍。）退六腑（二百遍。）清天河水（二百遍。）水里捞明月（五十遍。）摇头（三十遍。）凡是推拿，都使用香、麝、葱煎煮的汤水。金枣砒一枚：取红枣一个，去核，放入黄豆大小的一粒红砒，用湿纸层层包裹，在文火上煨烧，直到烟气尽了为止，研成细末。穿肠骨一钱（就是狗粪中没有消化的骨头，在白色粪便中寻找即可得到），珍珠、牛黄各五分，冰片八分，广木香一钱二分，铜绿二钱五分，人中白（〔缺字〕）三钱。以上共八味，分别研成细末，称量准确后混合均匀。先用防风二钱、马兜铃三钱、甘草一钱煎汤，洗涤患处。用旧青布擦净毒血，取前药末一分，用陈京墨研调药末，擦在患处，效果非常神奇。韭菜根、松萝茶各二钱，煎成浓汁，趁热用鸡毛蘸取，洗涤患处，去净腐肉。按语：牙疳一证，是热毒攻入胃中并向上发作，牙龈红烂、肿痛，口臭、出血，牙齿脱落，甚至穿透腮部、蚀烂嘴唇，病势危急。外治用前面所说的药敷贴患处，内治可用黄芩、黄连、芒硝、大黄、芦荟、芜荑、雄黄之类。或者加入犀角、羚羊角、白虎汤之类，以清火解毒为先，这样才有望奏效。然而这种病证专靠胃气强健、能够进食，才承受得住峻烈的药物；否则最终没有生机。（惕厉子）脾的脉络系于舌旁，肝的脉络系于舌根，心的脉络系于舌根部。心脾蕴积热邪，就会使气血都旺盛，肿胀附着在舌根，形状像舌头，好像舌头下面又长出一条小舌头，所以称为重舌。应当用针刺出血，向旁边挑刺，不可在正中主筋之上深刺。内治以清心泄热为主。分阴阳（二十四遍。）推食指三关（三十六遍。）推心经（三十六遍。）推脾经（一百遍。）推六腑（三十六遍。）运八卦（三十六遍。）运水入土（五十遍。）清天河水。（三十六遍。）凡是推拿，都使用葱汤。按语：《医宗金鉴·幼科心法》列有吐舌、弄舌、木舌以及重舌等证。这里只举出重舌一证，有举一漏万的弊病。吐舌，是面色发红、小便赤、口渴、烦躁不安，应当用导赤，以泻心火；弄舌，是小儿的舌头在口中不断摇动，嘴唇焦干、舌头干燥、烦热、大便污秽，治疗用泻黄汤，以及藿香、防风、山栀、石膏、甘草之类。木舌，是舌头像木头一样僵硬，不能转动；内治应泻心热，外治用紫雪丹涂在舌上，这是补充《心法》所列病证的遗漏。然而这部书只列出二十四种证候，遗漏很多，也只是沿袭周氏旧说罢了。（惕厉子） 卷四·列证 喉痛 喉部用来纳入气息，与天相通；咽部用来纳入食物，与地相通；会厌位于其上，主管开合〔原文“乎其上以司开”有缺字或层次异常〕。它是心、肺、肝、肾呼吸的门户，也是饮食、发声、吐纳的通道，关系到生死，患病后危害很快就会显现。经书说：一阴一阳结聚，就叫作喉痹。这种证候总称为喉痹，其中风温引起的喉痛较多，也应当内外兼治。分阴阳（二百遍。）推三关（一百遍。）退六腑（一百遍。）掐心经（五十遍。）掐总经（五十遍。）清天河水（五十遍。）水底捞明月（五十遍。）泻肾水（五十遍。）二龙戏珠（三十六遍。）运斗肘。（五十遍。）凡是推拿，都使用葱姜水。按语：程钟龄《外科十法》说，喉部肿胀而不刺血，喉风而不吐痰，喉痈而不排脓，喉蛾而不针刺破开，都是不合治疗法则的。凡是使用刀针，切不可损伤蒂丁，以及舌根等处。尤氏认为，喉痹属于痰，喉风属于火，总是因为火邪郁结、热毒蕴积，才产生乳蛾等证候。治疗应当祛风豁痰、解热开郁，这些证候自然会痊愈。刚发病而有寒热表现的，必须疏散；等到大小便秘结，确属实火时，应以攻下的方法为主。不可突然使用寒凉药，因为痰和实邪结聚在胸中，遇寒就不能运行，逐渐会发展为喘促、闭塞而无法治疗。气息急促、呼吸闭塞、像要死亡的，应立即使用吹法、吐法、针法。吹药时，用硼砂、胆矾末，或者少许皂角末吹入鼻中，打喷嚏后闭塞就会通开；催吐时，把皂角捣碎浸水，将水灌入就会呕吐；或者用刚汲取的水研磨雄黄后灌入，也会呕吐；或者用鸡毛、鹅毛蘸桐油一两滴，放入沸腾百遍的水中，用筷子敲击水面，再将鸡毛、鹅毛伸入喉中探取以催吐；针刺时，用三棱针在喉部肿胀处刺出血。如果口紧闭而针不能刺入，若手脚发冷，就用水温暖它们。刺少商穴，左右两侧都刺入二分，放出血来，口就会张开，喉部就会宽松。或者针刺照海、然谷四穴，使血像珠子一样流出，都可以求得痊愈。如果刺少商穴后，血流散而不能收止的，便无法治疗。近来有一种烂喉痧，是最危险、最凶险的证候。刚开始时怕冷而高热，咽喉疼痛、口渴、烦躁，应当用辛凉药疏散清解。如果突然服用寒凉药，外邪会更加闭郁，内火会更加炽盛，咽喉疼痛更加剧烈，溃烂腐败也会日益加重。等到丹痧透发，已经没有怕冷等证候时，就应当用寒凉药泄热，不宜杂用辛散药，以免煽动风火，导致肿胀、腐烂加重，最终甚至一滴水也咽不下，疼痛像刀割一样。这种病证是感受风火湿热而发作的；属于风热的，治疗以清解透达为主。以普济消毒饮去掉升麻、柴胡为主治方。因湿热所致的，以清热渗湿为主；痰火凝聚的，以消散、降泄为主。邪气得到疏达，痧就会透发；痧透发后，喉部腐烂就会停止。所担心的是毒气深伏，郁结而不能发出，形成闷痧证。邗上患这种病的人很多。一种是疫毒内陷所致，另一种是庸医误治所致。使用柴胡、葛根、升麻以及一切辛温、祛风、燥烈的药物，把热毒升提到咽喉，市井医生一再犯这种弊病，使病人当即走向死亡。唉，这就是误治啊。医生自己不知道，病人家属也不能知道；可是病了而死亡的人如果能够知道，又怎么会甘心呢？我有《痧喉正义》一书，续写完成后将出版问世，海内各位君子如果能够加以匡正，我就非常幸运了。（惕厉子） 卷四·列证 赤游丹 赤游丹是由于胎中蕴有热毒，或者出生后过于保暖，以致热毒向外发散，皮肤红肿，颜色像涂了丹砂一样，且游走不定，遍行全身，所以称为赤游丹。如果病发于头面和四肢，却向内归入心腹，就无法治疗。内治应以清热解毒为主。

译外治应当采用砭法。用砭石刺去恶血，再把新鲜猪瘦肉切成片贴在患处。溃烂处用明雄黄、银朱等分研成细末，撒敷在上面，确实有奇效。按语：本卷列出二十四种证候，虽然遗漏的病证很多，但治疗方法不使用汤药；因为小儿不喜欢服药，所以最适合小儿。各种按摩方法，也都是《灵枢》《素问》中光彩显著的内容。市井医生不知道遵循经书，却把这些方法看得浅薄低劣；他们不读古书，妄自发表议论，把凤凰当成鸡，把龙当成蛇。医术的败坏，不是一天造成的。然而我不敢说，搜集编录这些方法就足以完备；我还要等到把汤液的治疗方法汇集成书，用来补足本书的缺漏，并请海内各位方家指正，以弥补我的不足。这就是我编纂著述的一片愚诚，实在不能自已。（惕厉子）