卷上

译草豆蔻、削术、诃子皮（各一两）、大芎、陈橘皮（各半两）、甘草、本〔原文药名疑有缺字〕（各八铢）、独活。以上研为细末，空腹时用水一盏、生姜两片、枣两个同煎，取三钱，煎取八分，连药渣服下。肾水寒冷，也会产生稀便泄泻，因为寒湿同样发生变化，所产生的病相同。医经又说，寒邪逼迫下焦，传变为濡泄；阴气进入肾，导致大小便泄泻不止。洞泄都属于水土所产生的病。其症状为身体沉重、食量减少、腹痛、四肢不能活动；严重时赤白相杂的泄泻，腰膝酸痛，大腿和膝部活动不便。若是脾气湿盛，六部脉混浊如革脉，濡弱而散大，像按在泥浆上；再加上肾寒，则脉又沉伏、迟缓、虚弱，跳动而无力。宜同时治疗水湿，温暖脾肾。温脾的药，宜用削术豆蔻散；温补肾脏的方剂，宜用萆〔原文方名缺字〕胜金丸。萆〔原文药名缺字〕、诃子（各一两）、石斛、续断〔原文剂量缺字〕、蓬莪术、山茱萸、细辛。以上研为末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹时用米汤送服五十至七十丸。另一个方剂，宜服舶上硫黄丸（方见痢疾门）。肺金之气偏胜，也会产生腹鸣和稀便泄泻。肺主清肃之气，流入中焦后会转变为寒中、〔原文缺字〕稀便；又因为肺主小腹，所以产生这种病。其他症状有小腹痛、中焦清冷、〔原文缺字〕胁痛。其脉象为六部脉如毛而微弱，不浮；毛是肺脉，微弱则说明因泄泻而气虚。刚开始泄泻时，肺脉本部会稍有偏盛；一二日后就变为微弱，只是不浮罢了。尺泽脉沉而小、按之有力，宜温肺，使用四味芍药散。吴白术、芍药、桔梗、香白芷。以上等分研为末，不拘时间，用水一盏、生姜三片同煎，加入枣两个，煎三钱匕，取八分服下。上卷 大肠秘结 肝心之气实，风邪与血相搏，大肠结涩，口苦，舌粗糙；严重时口干而黏，小便赤，头痛、眼睛昏花。六部脉洪大而充实，宜用柴胡汤。柴胡、前胡、防风、杏仁（去皮尖）。心〔前文药名或剂量疑有残缺〕，一分；干地黄（八铢）；半夏（二铢）。以上研为粗散，饭后及不拘时间服。用水一盏、葱白一根，同煎三四钱匕，取八分，去掉药渣后服。肺气上部壅实，肺气向上蒸腾，不能传送，导致大肠秘结而有热。其脉浮而急，尺泽脉短，寸口脉大，宜用柴胡汤，再加紫菀、麻黄各一分，疗效良好。寒湿之气偏胜，大肠反而秘结。医经说，阴气不能发挥作用，大便坚硬；这是脾土不能主事，脾胃不运转，失去传送功能造成的。其阴证兼有水土之证，脉象也相同，宜用大腹皮散。陈橘皮（一两）、青橘皮、大芎、五味子、豆蔻（各半两）、木香、槟榔（各四铢）。以上研为细末，每服三钱匕，不拘时间，用水一盏，煎取八分，连药渣服。元气虚弱，肾水亏虚，胃中没有津液，大肠涩滞迟缓，六部脉微弱而虚，宜用苁蓉粥。肉苁蓉一分，米一把。先把苁蓉洗净，切得极细，与米一起，用水两碗以上煮成稀粥。煮熟后加入少许葱，再略加盐和酱调味，空腹时服三四盏。上卷 小肠秘结 小肠秘结的症状难以辨识，有淋证、癃闭、涩滞，有的疼痛，有的不痛。肝心之气盛实而有热，小肠气虚，热气流入膀胱，于是形成小便赤涩不利的病。其脉数而轻弦，尺泽脉弦而长，又略紧，或者心脉长，这些都主此病，宜用此方。茯苓（半两）、麦门冬（去心）、芍药、前胡、荆芥（三铢）。以上研为细末，饭后用水一盏、葱白一支同煎，取三钱匕，连药渣服。另一个方剂，宜服五苓散。肝经有热，小便赤而疼痛，六部脉弦急而长，又发寒战，宜用蔓荆汤方。蔓荆子、羌活、独活、麻黄。以上等分，按前法煎煮，饭后服。湿气、寒气偏胜，共同侵扰心脏，心气向上运行，导致不能小便，小便不利。宜服削术草豆蔻散，又服此大芎汤。大芎（一两）、蓬莪术（半两）、木香（四钱）、茯苓（半两）。以上研为细末，空腹时用水一盏，加入少许盐，同煎三钱匕，连药渣服。元气虚弱，肾气不足，膀胱气虚，冲脉、任脉虚弱，男子患〔原文缺字〕疝。妇人〔原文缺字〕闭，宜服此方。其脉六部都在跳动，细数而轻弦；肾脉小而有力并沉，膀胱脉涩而短。五味子（一两）、血茸、萆〔原文药名可能缺字〕、牛膝、芎〔原文药名可能缺字〕（各半两）、干熟地黄（一两）、蓬莪术、青盐（各一分）。青盐这一味单独研成细末，其余七味研成细末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂，空腹时用清汤送服五十至七十丸。上卷 身体发热 身体受到寒邪侵袭后能够发热。寒气固守体表，阳气在体内抗拒，出现鼻塞、呼吸粗重，呼出的气像火一样热。这时应当发散寒邪。六部脉浮而轻快，散大充满指下。麻黄（去根节）、削术（各半两）、本〔原文药名残缺〕、芎〔原文剂量残缺〕。以上研为粗散，空腹及不拘时间服。用水一盏、生姜一片，煎三钱，去掉药渣后服。心火独盛，少阴、少阳之气偏胜，出现身体发热，小便赤，大便秘结，头痛，口干，舌粗糙，骨痛。六部脉洪大而充实，有骨力，并且数，宜用此方。茯苓、麦门冬（去心）、芍药、麻黄、丹皮（四铢）。按前面的方法制成粗散。肝气有热，身体也会发热，症状与心火偏胜相同，因为风热同化，木火相互助长，所以证候相同。但肝热发作之所以不同，在于以下情况。虽然发热，却往往自己感觉到寒冷，常觉背部脊柱两旁阵阵发冷战栗，并且两足多冷，口中有黏涎；严重时呕吐气逆。六部脉弦急而长，其他方面与心火偏胜相同。然而心火偏胜时，脉必洪；肝热则脉洪大而弦，但也有只弦而不洪大的，这是风气单独偏胜的缘故。宜用此方。荆芥穗、羌活、独活、芍药草〔原文药名疑有误〕，等分。以上研为粗散，饭后用水一盏煎三钱，取八分，去掉药渣后服，或连药渣服，随意决定。还要观察患者元气是否充实、肝脏的热是否较多；若至于产生涎液，则加天南星、半夏、白僵蚕、干蝎各少许。天南星、白僵蚕可以与其他药等量；半夏、干蝎可随意加减，不必用得太多。若涎液凝结而大肠秘结，则用牵牛与上述药同服，以大便通利为度。上卷 身体发冷

译医经说，阴气盛就产生寒，阳气盛就产生热。元气虚弱，肾水极寒，发作时寒战，冷汗自行流出。六部脉微细而沉；寒邪侵入心脏时，肾脉必然沉而有力，心下剧烈跳动而不安，严重时会跌倒。宜先温暖肾脏，之后保护心脏。这是温暖肾脏的方剂。牛膝（酒浸一宿）、石斛、巴戟（去心）、萆〔原文药名缺字〕（盐水煮）、苓〔原文药名缺字〕、附子（炮制）。以上研为末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹时用米汤送服七十丸。湿气偏胜，出汗而怕风，肌体多冷，畏风，食量减少，疲倦无力。六部脉混浊而缓，弱、大、散，面色和眼睛没有光泽。宜服前面的暖肾丸，并服此方。白术、陈橘皮、芎〔原文药名缺字〕（各半两）、细辛、草豆蔻、人参（半两）、干姜（四铢）。以上研为末，用炼蜜和成梧桐子大小的丸剂，空腹时用米汤送服五十丸。上卷 头痛 头痛的情况最难辨别：大风之邪侵入骨髓会疼痛，大热之邪侵入骨髓也会疼痛，痰伏在胸中会疼痛，元气虚弱会疼痛。心火偏胜所致头痛，六部脉的表现都应在心脉上，就用清凉心火的药；风气偏胜所致头痛，六部脉的表现都属于肝脉，就用清凉肝气的药。气热而产生涎液，也能使人头痛，就用前面所说的取涎药。肾水偏胜，侵犯心脏，医经说心气向上运行，疼痛停留在眉间、头顶，严重时延及胸部；头痛，脑户部位疼痛，宜温暖肾脏。只有寒湿之气刚开始发作、尚未侵犯心脏时，寒邪侵入人体，多侵袭阴分，向上贯通风池、热府，使人头目不利，脑后两条大筋紧张急迫，眉眼昏花眩晕。这是寒邪尚未进入五脏，六部脉都属于初受寒邪的表现，浮散而数，宜用前面发汗的药。上卷 腹痛 有人患腹痛，症状多种多样，医经所说的情况也有许多变化。湿邪偏胜时，腹部胀满而疼痛，食量减少、身体沉重，四肢不能活动，腹中鸣响而肠道泄泻，宜用此方神和散。草豆蔻、肉豆蔻、陈橘皮、白术（各半两）。莪术（各一分）、吴茱萸（三铢）、诃黎勒（三铢）、芍药（十铢）。以上研为细末，每服三钱，空腹时用水一盏、枣两个同煎，煎取八分，连药渣服。受到寒冷食物损伤，寒邪厥逆而入胃，腹中绞痛。这与前面寒湿偏胜所致腹痛的脉象不同。若寒湿之气偏胜而腹痛，六部脉都微细而沉，时常略有搏动，正如医诀所说的“阳弦头痛，阴微腹痛”。至于受到寒冷之物损伤，六部脉又紧而微；紧脉表示腹中有形之物。这是食物损伤所致，脉必有形；而湿气损伤所致，脉只微弱罢了。宜用神和散，加大腹皮半两主治；这是感觉寒冷之物尚未消化时的治法。于是加少许青橘皮；每服再加入少许半夏主治。清冷之气厥逆而入胃，出现两胁下痛以及小腹痛，这是肺的清肃之气造成的。六部脉应当急而微弦，只有肺脉大而实，左尺脉微小而急。大概是清肃之气流入中焦，寒气聚集而小腹出现有形之物。医经说，寒气牵连小腹而发作，严重时妇人形成症瘕，男子形成〔原文缺字〕疝之类。肺以毛脉为主，若浮则属热，沉而大则属冷；寒气聚集时，大脉收敛而变小、变急，更严重时则变紧。紧脉主痛，并应于腹中有形之物，这些也各随其类别而变。宜温暖并运行肺气，使寒邪消散。陈橘皮、蓬莪术、紫菀、芎〔原文药名缺字〕（各一分）、大腹皮。以上研为细末。服用时用水一盏、生姜两片同煎，取三钱匕，煎取八分，连药渣服。至于肺气偏胜，已经损伤肝脏，又能使人身体沉重烦闷，胸痛并牵引到背部而痛。宜服前面的方剂，又服这个温暖并运行肝气的人参散。人参（半两）、当归、桑寄生、白蒺藜〔原文后有缺字，疑为炮制法〕、藿香（四铢）、五味子（半两）、木香（四铢）。以上研为细末，每服三钱。服用时用水一盏、枣二个同煎，煎取八分服下。有人胃脘当心处疼痛，进食后疼痛加重，牵连腹中拘急，六部脉弦紧而长，宜用治肝药。有人两胁下不时气痛不安，腹中像有积聚，鼓动胀闷，严重时生气块，上冲咽喉，头目胀痛，口舌黏腻，小便赤黄，冲心而痛，夜卧不安。这是肝涎与血相聚所致。其脉应洪大沉实而有骨力；肝脉有热、生风而痛时脉弦长，今反洪大沉实，是涎液伏藏所致，宜用荆芥散。荆芥穗、连翘、羌活、牡丹皮、荆子（各一分）。以上每服三钱，饭后用水一盏、生姜一片、少许半夏末同煎，煎至三四沸，连药渣服。大肠不甚秘结则减大黄；若秘结严重，另取大黄研末，每服酌量增减。大黄自行修制，临服时研末。《素问·举痛论》说：寒气停在脉外，脉就寒；脉寒则收缩蜷曲，脉道屈曲，紧急时向外行入小络，所以突然疼痛；得温则痛止。其脉正与寒湿之气所致脉象相同，宜用神和散。《举痛论》说：寒气停在经脉中，与温热之气相搏，脉满；脉充大而血气乱，所以痛剧而不可按。其脉散大充指，充大而来去有数，但骨力不甚，宜去寒而行血气。当归、大芎、蓬莪术、茯苓香（四铢）、芍药（十铢）。以上研为细末，每服三钱，不拘时间，用水一盏煎取八分服。《举痛论》说：寒气停在肠胃之间、膜原之下，血不能散，小络拘急牵引，所以疼痛；按之则血气散而痛减。其脉稍大、稍缓而沉，宜用前药，其中用青橘皮。《举痛论》说：寒气停在夹脊之脉，按之不能触及，所以按之无应。夹脊是膂脉运行处，其脉应尺泽沉而有力，宜运行肾经以去寒。乌药（一分）、芎〔原文剂量缺字〕、当归、京三棱、甘草（炙，三铢）。以上研为细末，空腹时用水一盏煎三钱服。《举痛论》说：寒气停在冲脉。冲脉起于关元，沿腹直上；寒邪侵入则脉不通，气也不通，故喘息跳动而手按有应。其脉应实大有形，不匀，轻滑而紧，来疾去迟，像有物阻挡，宜通脉行气。桔梗（半两）、大腹皮、芍药、木香（每服加入两粒豆子大小的量〔原文括号残缺〕）。

译以上研为细末，每服三钱，加生姜三片同煎，取八分服，以大肠通利为度。宜服神和散的余药；若当晚喘息，宜调暖肺气。《举痛论》说：寒气停在背俞之脉，脉涩；脉涩则血虚，血虚则痛。背俞主心，故相互牵引而痛；按之则热至，热至而痛止。脉涩是血虚而脉行不利，六部脉细数，肝心尤其微弱；心脉如带芤，重按即无，常常身有汗，宜补足血液以保心。人参（一两）、当归（半两）、木香、延胡索〔原文剂量缺字〕、沉香（三铢）、陈橘皮（十铢）。〔“阙上语”疑为衍文或残缺〕《举痛论》说：寒气停在厥阴脉，厥阴脉联络阴器而系于肝；寒气入脉则血涩、脉急，牵引胁部和小腹疼痛。其脉轻而略弦，肝脉连肾脉，弦长而紧，严重时过尺泽仍弦，宜用此方。白蒺藜（半两，炒去尖）、蔓荆子（一分）、芍药、独活、黄〔原文药名缺字〕（十铢，去节）。以上研为细末，每服三钱，空腹时用水一盏、枣两个同煎，取八分服。《举痛论》说：寒气停在小肠膜原之间、络脉血中，血涩不能流入大经，血气停留不行，所以突然形成积聚。其脉沉大而实，膀胱跳动有声，宜通小肠。血茸、大芎、蓬莪术（各半两）、萆〔原文药名缺字〕。以上研为细末，蜜丸如梧桐子大，空腹时用清汤送服五十至七十丸。《举痛论》说：寒气停在五脏，厥逆之气上泄，阴气竭尽，阳气尚未进入。所以突然不省人事，气恢复后就能苏醒。其脉伏而大，极无骨力，三部皆芤，身出冷汗，宜灸气海，之后用温暖药。《举痛论》说：寒气停在肠胃，厥逆之气向上冲出，所以疼痛而呕吐；其脉细而滑，宜用神和散，加茯苓、人参各半两。上卷 胀满 有人腹胀满、容易嗳气、两胁胀满、咽膈不通，这是肝气偏胜，脉弦长，宜清肝。有人腹大、小腹痛、恶寒发热如疟、小便赤，脉洪大，这是心热，宜清心。有人小腹痛，睡卧不得小便，头痛，眼似脱，头顶似拔，腰似折，这是土湿偏胜，宜温脾，脉应混浊而动。有人右〔原文缺字〕胀、腑部肿、心痛，肺〔原文缺字〕，腹大胀满而喘咳，这是火气克制肺气；两手寸口洪大，肺部也洪大，骨力小如心脉，这是心肺相持，宜解除金火之热，使心肺平和。黄〔原文药名缺字〕（半两）、麦门冬（去心）、茯苓、紫菀草（炙，四铢）。以上研为粗散，不拘时间，用水一盏、生姜一片、枣一个同煎三钱，去渣服。有人身体和腑部肿胀、腹满，只能仰卧呼吸，赤白相杂的泄泻，咳血，这是少阳偏胜，与火气偏胜证候相同，脉也相同，以上方主治。上卷 喘 世人认为凡喘都属于肺；有人服治肺药不愈，便以为肺不受药而难治，这是错误的。也有人认为是肺热喘而误投寒凉药，这种说法也只说明了肺喘，不能说明五脏之喘。按医经所说，各种痿、喘、呕都属于上部，并未说喘只属于肺。根据五脏气的盛衰、六气的胜复，喘的成因可以从症状辨明，用药也可随证而效。有人胸中烦热、咽干、右〔原文缺字〕满，咳喘唾血，肺〔原文缺字〕，腹大膨胀而喘，这是火气克金、肺伤而喘，宜用此方。麦门冬（去心，半两）、桔梗、麻黄（去节）、紫菀草（炙）。以上研为粗散，每服三钱，用水一盏、生姜三片煎至七分，去渣温服。有人左胁痛，体内清冷，咳而喘，这是肺之清气所致，宜用此药。六部脉毛而微，肾脉伏而小；与火盛克金不同，火盛克金而喘时六部纯是火脉，疾大有力；若寸口偏大、关脉带芤，就会唾血。有人腹大、胫肿、喘咳、睡时出汗、怕风、胸满，饮食不化、食量减少、身体沉重；六部脉沉重而浊，浑浊如革脉，像有物阻挡，这是肾寒太过，宜温肾。续断、牛膝、细辛、五味子（各半两）、木香（三铢）。炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹时用盐米汤送服五十至七十丸，与神和散同服。有人肝脏风邪壅滞，积涎伏于膈间，口干黏腻，进食就恶心，完全厌恶肉味，心躁不安，夜卧不得安睡，咽膈阻塞，像有物抵住，多喘；六部脉皆大而沉伏。重按才能在骨间隐约摸到脉，需要反复寻找；来疾去迟，宜用治涎药。荆芥穗、天南星、防风、羌活、白僵蚕、连翘、独活、麻黄、干荷叶、干蝎、天麻（炮）、半夏。以上等分，修制研为细末，每服三钱，加入半夏末一两〔原文“一两豆许”疑为“两粒豆子大小”之误写〕的量，用水一盏、生姜三片煎至七分，连渣饭后服。有人患此涎证，因久病而虚，又误服热药，或本来元气虚，六部脉大而无骨力，浮洪而数；重按则浮在指下而虚，有表无里，不宜用前方，病难治，应使用此方。人参（半两）、天南星（炮）、防风、独活、夏〔原文药名或句子残缺〕。除半夏单独研末外，其余研为细末，不拘时间，用水一盏、生姜三片煎至七分。还应时时用补药助元气，再慢慢用此破涎药扰动涎液。有人久患咳嗽，虚弱萎顿、气乏，胸中气微，不能接续呼吸，六部脉虚微而数；兼有劳病证，便难治。若脉仅虚微、不浮而数，寸尺调匀，药到即安；浮数而虚也是劳病；若浮大疾数而虚，轻按全无骨力，重按全不应指，这是不治之证，肺痿。应使用此方：人参（半两）、五味子、茯苓（各半两）、鳖甲（酥炙）。草枇杷叶（去毛，各一分）、黄〔原文药名缺字〕、紫菀（各十铢）、半夏、阿胶（炙透，各四铢）。

译以上研为粗散，加生姜三片；每服加入半夏一两〔原文“一两豆许”疑为“两粒豆子大小”之误写〕的量，饭前或不拘时间服。又宜服补肾气药，使元气归复。每服三钱，用水一盏煎至七分。上卷 脚痛 香港脚大概由寒湿偏胜所致。医经论太阴偏胜，说足、胫、腑肿；论太阳偏胜，说牵引阴股、筋肉拘急；又说土运太过，严重则肌肉萎缩、足痿不能收，行走易抽搐、脚底痛，水饮停聚而中满、四肢不能举，都是寒湿之气所成。但疾病有似是而非、本异标同者，用药稍差，利害相反。香港脚本于寒湿偏胜；若发展为肺热，病在足部，或胃热生风于足，也与香港脚相似，实际热证表现不同。发热而足痛，是肺经循行所致；医经说金运太过，则股、髀、膝、足皆病。胃热而足病，是宗筋失养运行，传为痿厥。有人患脚痛，呈水土寒湿之状，六部脉沉伏而动，上浊下虚，尺泽微而涩，宜温暖下部，使用此方。牛膝（半两）、黄〔原文药名缺字〕（半两）、独活、当归、麻〔原文药名缺字〕（炮）、大芎、续断（各十铢）、细辛。以上研末，以薏苡粉煮成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂，空腹服五十至七十丸，用温酒或盐汤送下。肺乘热而使足部患病时，左手一侧脉全微细，左尺又小，搏动而沉；右手脉偏盛，有骨力而洪大，肺脉尤其明显，再仔细按寻。若脉虚弦而长，就用修制的崔氏紫苏方。世人大多用崔氏方治香港脚而有效，却不知道此方只能治肺热脚痛。紫苏子、芍药、官桂、茵芋、茯苓、大腹皮、桔梗、甘草（炙，各一分）。麻黄（去节，一两）、黄〔原文药名缺字〕（半两）。以上研为粗散，加生姜一片，煎三钱，作为饮剂服。胃热而宗筋不润，则脚弱无力，两足酸软，有时略肿。诊其脉，胃脉一指弦长，略带疾数，六部脉稍大，宜用此方。大腹皮（半两）、茵芋（八铢）、杏仁（去尖）、茯苓、薏苡仁（各一分）、青橘皮（四铢）、芎〔原文药名缺字〕（十铢）。以上研为粗散，不拘时间，用姜煎服；仍与前面的温肾药、壮元气药相兼服用。若服此药后大肠稍通，就停止服此药，改服补药两三日，待病情稳定后再继续服此药。上卷 《脉要精微》解 医经说：春天脉浮，像鱼游在水波中；夏天脉在皮肤，浮泛充盛，像万物繁茂有余；秋天脉沉到皮肤之下，像蛰虫将要潜藏；冬天脉在骨，像蛰虫深藏不出，君子也居于室内。所以说：要了解内在，就要按脉并记录；要了解外在，就要从终点推求起始。这六项是诊持脉象的大法。应根据医经的含义，以四时脉象分辨表里的浅深来判断。春天脉浮，像鱼游在水波中，是阳气开始萌发；脉虽出现却还未到皮肤。夏天脉在皮肤，浮泛而万物有余，脉已经在皮肤。秋天脉沉到皮肤之下，蛰虫将要潜藏，是秋阴之气到来；脉虽下到皮肤之下，却还未沉。冬天脉在骨，蛰虫深藏，脉已经沉了。由此可知内在：必须按压并记录，才能明白脉在里，如秋脉下肤、冬脉在骨；要了解外在，则从终点推求起始，说明脉在表，如春脉浮、夏脉浮泛。但了解内在必须说“按而纪之”，因为脉在内部，不深按就不能得到真实情况；了解外在说“终而始之”，是因为初按就能见病，所以要根据病情推求根本。启玄子却把“知内”解释为知脉，把“知外”解释为知色，这并不是黄帝所说的诊持脉象大法。详细说明如下：心脉搏动坚实而长，应当患舌卷不能言。凡脉搏动，是因为有所侵犯；鬼邪胜盛也会使脉搏动。心脉搏动，是肾邪侵犯心脏。舌虽与心相应，但舌根是少阴经脉散布之处，所以舌卷不能言时，治疗不只要清心，还要温暖并运行肾气。心脉大而散时，应当使环脉自行消散；若心脉呈芤象，虽芤而软，即使失血，也应温补，并配合胃药。紫苏子、黄〔原文药名缺字〕、芍药、官桂（十铢）、杏仁（四铢，去皮尖）。以上研为粗末，用姜煎，不拘时间，以水一盏煎至七分。寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕和小腹痛。又说脉急主疝瘕、小腹痛，病相同而脉象不同，启玄子便认为这是医经传写错误，却不知道脉象还会变化。寒疝有寒冷清气牵连小腹而成疝，所以只说寸口脉沉而弱，并不是说左右脉都沉。右脉沉是肺冷，寒冷清气流入中焦；左脉沉是心气不足，血受寒邪侵犯而小腹痛。说脉急主疝和小腹痛，是指六部脉都急。医经曾说诊得心脉而急为疝，正是这个意思。寸脉弱而患疝，宜温暖中焦；脉急而患疝，宜缓和中焦。寸脉沉而患疝，宜用此方。当归、牛膝（各半两）、乌药、木香（一分）、芍药、大芎（各十铢）。以上研为细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹时用清汤送服六十至七十丸。脉急而患疝，宜用此方。蔓荆子、麻黄、芎〔原文剂量缺字〕、蓬莪术、活〔原文药名缺字〕（十铢）。以上研为细末，每服三钱，加生姜三片，用水一盏煎至七分，不拘时间服。上卷 明熹脉

译春在戌、夏在丑、秋在辰、冬在未，这是四时的喜神，取五行所养之气为用，都是隔三辰计数。例如春天以戌为喜神，正月在戌，二月在亥，三月在子；其余时令依此推算。若在脉中得到喜神之气而不犯其他脉，主有喜庆。四时脉都要在胃脉中显现，因为五行都借土气发挥作用，周身脉气也须凭胃脉，之后才见于气口。春脉以弦为主，六部脉都应和缓流利，不急、不绝、不紧、不数，胃脉微弦而缓；弦为春脉，缓为根本，六脉无所犯，主一月内有喜事应验。若正月戌日、二月亥日、三月子日见此脉，则十日内应验。若胃脉带弦而毛，主灾。夏脉以洪为主，六脉都隐隐而大，不散、不浮、不滑、不数，胃脉微洪而缓；洪为夏脉，缓为根本，六脉无所犯，主一月内有喜事；旬内得脉，事情都在十日内应验。秋脉以毛为主，胃脉上浮而轻，带毛而缓，并且必须有根。这一脉最难辨。若毛而轻，如风如气，反而主灾，不是喜脉；只有不浮不轻，缓缓徐行，浮手按之乍似秋脉，重手取之来去如一，按之不散、举之不轻，才是喜脉。日期时辰的应验与春夏相同。冬脉最容易辨认，只要胃脉沉而不搏击，就是冬脉。上卷 《伤寒论》疾病有时性命悬于毫发之间，生死在顷刻间决定；生死之际，取决于医者医术的高下。医术高明，疾病就会很快痊愈，快如转动圆环。医术拙劣，所用药物就比刀刃还危险。伤寒这种病，不仅使人病势急迫，也是医者难治的病。古人说：一日、二日，病在皮肤；四日、五日，传入脏腑。因此病在皮肤可以发汗。病传入脏腑之间可以攻下。世间学医者无不奉此为定论，却不知道人的身体有虚实，疾病有轻重；病有轻重，传变就有迟速。有时经过两三日仍在皮肤，有时刚过两三日就传入脏腑。善于行医的人，应当审察脉象，判断疾病所在而已。我曾认为治疗伤寒有四种过失。第一是愚昧：伤寒开始在皮肤，随后传入脏腑；在皮肤之间可以发汗，在脏腑之间可以攻下。若不辨阴阳、不分内外，该发汗时攻下、该攻下时发汗，误用药物，就会危及性命。这就是第一种愚昧的过失。第二是失于精细。伤寒传入脏腑后，证候多端、千变万化，难以穷尽。毒气在肝，不可疏泄脾；毒气在心，不可疏泄肺；五脏的治疗都一样。医者治疗时，要判断疾病传到了哪一脏，所用方剂应当配什么药，疾病何时减轻。药物一用，便可平复。若不知道疾病的源流、不认识病邪传受，误用药物而求侥幸相合，稍有差误，人的危亡立即就会出现。这是第二种不精细的过失。第三是失于怯弱。伤寒热毒传入五脏，攻损正气，毒气盛大如烟如雾，熏灼三焦，使病情危重困顿，不思饮食。医者反认为是胃气虚，不肯疏通，于是坐视性命受损。患伤寒热毒的人，饮食不进，大便不通，小便黄赤，病情危困时，应先确定病邪传在哪一脏，急用疏转药物取出毒气。病势减轻，饮食增加，就会恢复如常。这是第三种怯弱的过失。第四是失于暴躁。治疗伤寒既有愚昧，又有怯弱，那么不精细、不周详的做法就不能轻易谈论。我之所以谈治疗伤寒不能怯弱，是担心后世学医者心术未明、见识不足，只把不怯弱作为目标，胡乱使用疏转药物而伤人性命。这就是我所说的第四种暴躁之失。后世学医者如果能明白这四种过失，也足以认识治疗伤寒的大概。至于阳毒所传、阴毒所注，传到五脏则各脏证候不同，贯入六腑则各腑证候不同；其中伤人最急的，只有两感病最为严重。我现在姑且把病证和脉候陈述一二，希望世人由此传承下去。第一日，巨阳经受邪。巨阳经脉起于内眼角〔原文缺字〕，上行额部交会于巅顶，再向上入脑络，下行至项，沿肩膊内侧，夹脊而行，抵达腰中；在手属小肠，在足属膀胱。所以头、项、腰、背强硬。其脉应急数而浮散，如刚洗浴、如受风；左尺脉微紧而数。第二日，阳明经受邪。阳明主肌肉，其脉夹鼻而联络眼睛，所以身体发热、眼痛、鼻干、不能安卧。其脉又经过腹背，上达头项；在手属大肠，在足属胃。诊其脉应急数而浮，逐渐按之，似乎通达于里。阳明为宗筋，胃脉受邪后又渐入里，所以六部脉虽浮数，胃脉一部微洪而数。第三日，少阳经受邪。少阳脉循行胁部，联络耳朵，所以胸胁痛而耳聋；又起于眼外角〔原文缺字〕，上抵头角，下行耳后。其脉应急数而利，达到六七至以上，肝脉也稍数。这是三阳经受病，都属于表，所以脉急数而浮；因为尚未入脏腑，所以只说宜发汗。第四日，太阴经受邪。太阴脉布于胃中，联络咽喉，进入胃部，上行膈部，夹咽而行，连接舌根并散布于舌下。其脉应急数而洪大，有骨力，胃脉稍大。第五日，少阴经受邪。其直行的脉从肾上行，经过肝和膈，进入肺中，循行咽喉，夹着舌根，所以口燥、舌干而口渴。其脉最为洪大，达到六七至以上；心脉隐隐应指，来去如一。第六日，厥阴经受邪。厥阴脉从足部上行，循阴器，抵小腹，又向上贯膈，所以烦闷胀满而阴囊收缩。其脉急数而长。三阴三阳、五脏六腑的营卫不能运行，五脏不通，就会死亡。大致说来，三日以前三阳经受病，脉在表，宜发汗；三日以后三阴经受病，脉在里，宜泄下。若病初经三日，脉急数而大，表里如一，就不可发汗，也不可攻下，只用解利药疏通其中。

译一日、二日时，脉气急数，用温热辛散药发汗即可痊愈；药中也必须有通表解邪之药，不可纯用热药。发汗后，脉应安和绵软，不急不数，像老年衰弱之人的脉：轻按绵绵不绝，重按隐隐不乏，自然会安宁。若发汗后急数不解，就难治；再加上结脉，则病情困重，甚至死亡。结脉急数而悬绝，累累如珠，又不流利，不同于滑脉；只是各部脉流通到指下，如滴水初起。刚发病一日、二日，有增寒壮热，脉轻浮，叫伤寒。若刚发病就没有增寒，头痛如碎，身体热如火，头目赤红，眼睛像冒火，大便秘、小便赤，六部脉洪大有骨力，这叫热病，即使初起也不发汗。治疗伤寒时，初一二日与热病用药不同。三四日以后，按热病同样治疗。一日、二日时，脉气微小，不急不数，不浮不散，只沉软而细，发汗药应极其温热辛散。若脾胃脉濡弱而沉，是感受寒冷的表现，多会转成阴证。阳毒伤寒，面赤头痛，身体热如火，心神烦躁，头目昏眩，项背强直，脉应洪大而有骨力。伤寒烦躁，不停饮水；若脉实而洪，但不急数，这是涎毒；若洪大而不实，这是心脾受毒。伤寒后寒热已经退去，腹中还留有一块，疼痛不能忍受，忽然走到腿面上而痛，这是遗留之气在肝，脉气洪而长；肝脉和缓地循行到左足，宜清除血中邪滞。四五日时，热毒向上冲，心胸噎塞胀闷，全身壮热，头痛不止，大便不通，胸中痰实。脉象应寸关实，而尺泽轻浮如将断绝，心脉炎盛上冲。热毒在肝，容易发怒，筋脉剧痛，神志昏沉，不愿见人，两胁胀满，手足躁动，不能安卧；右手关脉应偏大、紧急而长。热毒在心，头痛烦躁，面赤舌强，言语不利，突然心痛，容易呕吐，狂言妄语，忽然想狂奔入水，精神不能守持；左手脉一部偏大。若舌强硬拘急，可用巧手针刺舌两侧，放出恶血，不可刺舌心。热毒在脾，全身肌肉剧痛，闻到食物就厌恶、想吐，通身发热，两唇干焦，边脉搏动，或唇周青黑；严重时腰痛腹满、两颊痛。右手关上脾脉一部偏大，如同众脉。热毒在肺，向上冲击咽喉，心胸壅塞坚实、膈部阻塞不通，全身大热，面色或赤而夹白，喘咳不能大口呼吸。右手寸口一部偏大，并且浮数。热毒在肾，腰背疼痛，脊柱拘急强硬，头不痛；若口渴而频繁饮水，严重时项痛而强，〔原文缺字〕寒，足下酸痛，不想说话。其脉应左手尺泽微而轻浮，又轻紧。伤寒热毒攻入肝、心两脏，毒气烦盛，向上冲入肺，血随气逆，鼻中出血，口中吐血；严重时耳中、眼中都有血。诊脉应洪大而炎盛上冲，如流水绵长，又时开时合、时聚时散，这是失血的征候。热毒内伤肝、心两脏，肝心失守，不能主持血液；毒气烦盛，向上蒸灼肺部，血随气运行流入肌肤，形成赤斑。全身大热，头重疼痛，睡觉时仿佛自身旁边还有另一个身体，神志昏乱不能守持。脉虽大而郁结不解，重按隐隐有骨力，像被重重绫绢包裹，这是伤寒发斑的征候。热病发作咳嗽，坐卧不安而喘急。右手寸关脉应洪大，并且浮数。伤寒热毒炽盛，熏灼三焦，侵袭皮肤，全身发出橘黄色；脉象像发斑的征候而稍沉，与黄疸相同治疗。热病结胸，心前闭塞，胸中有一块不通，坚硬不散，全身发热，头痛不安，面色暗赤，喉中涎液外溢，大便秘而有热，昏闷不省人事。此病与伏暑相似；肺脉应洪大而有骨力，肺脉实而不浮，伏暑则结而沉。伤寒热病五六日后，病情更加困重，因服疏下药而排出紫黑色粪便，病势不减，神思昏沉，小腹膨胀，狂言妄语，不省人事；严重时腹中有块，坚硬不散，脉结伏。这是毒气攻血，腹内有瘀积恶物，十人中九人死亡。阴毒伤寒，全身和手足厥冷，面色青，唇色无华，四肢无力，心中寒战；严重时闭目不省人事。脉气应细微而沉，重按又软而无骨力；若肾脉细微而搏动沉着，则病情更重。上卷 诊察失血 脉诀说，芤脉主失血。芤脉的形状像按在环子上，内面两头有脉，中间弯曲而缺，并不是脉完全断绝。若心脉、肝脉带芤，肺脉浮而数，又肺脉微弦而紧，就是骨蒸咯血。心脉芤而肺脉软沉，尺脉沉伏，略带紧，是肠风下血。心、肺脉芤而尺脉紧，膀胱脉滑，是小肠尿血。肝脉芤，肺脉大而浮、短促，两手尺泽都微弱，是喘而咯血。肝、心、肺脉都盛大洪大，但骨力不甚，时开时合，如流水之状，这是金火相传，应当吐血。心脉微而紧，短促而向上达鱼际，急按则来迟去快，这是肠风，下血少，多心中战栗，怕事而无心力。肝脉长而有力，下贯尺泽；心脉大而实，三焦血有余，也应当下血。肝脉细微而涩，尺泽微弱，胃脉濡，是大肠失血。心脉与肝脉没有完全相连，如滴水初起，是鼻衄出血；肺脉浮大而散、心脉大，是鼻中突然大量出血。脉诀说：紧脉主虫病，也主痔病；必须肝脉也紧而细，才是痔病，否则就是虫病。六部脉浮大而无骨力，来疾去迟，轻按带洪，重按如濡，这是久患疮疖而血少。六部脉浮大而有骨力，肝脉弦长，肺脉大而实沉，与胃脉相接，胃脉轻弦而濡，这是三焦血液泛溢、胃虚下血。六部脉象都如常，只有心脉有动象，肾脉搏动而沉，又细又数，这是血液外泄，或尿血、便血。

译妇女怀孕时，手部关部、寸部的脉象滑而数；肺脉虚而浮，如羽毛般轻浮，尺泽部下陷，与关部脉气不相接，这是怀孕的脉象。这是怀孕。若肝脉长而溢出寸部，便是胎漏失血。怀孕期间下血有两种情况：一种是肝气虚弱，肾脉绵软，胎脉下陷，因胎动而出血，应当补益；另一种是肝脉有余而出血，这是胎溢，应当用寒凉之法。妇女肝脉洪大，却反而结涩。脉诀说：涩脉主生育，妇女则主败血。若脉洪大而又伏，便是血块积聚、血液不行；时间久了，阴门会肿胀，因为厥阴脉络经过阴门。上卷。诊察遗精。肾脉虚，绵软而沉，又微弱而濡。凡是尺脉按取八里，脉又有搏击感的，都是遗精；心脉有动象，多梦中交合；六部脉濡缓而轻浮，又涩，多为尿中泄精。六部脉濡，肾脉沉而细，膀胱脉动而缓且大，心脉动而浮，主小便白浊。肝、心脉弦，肾脉紧而细，重按时脉来迟而去快，小府部应当红而浑浊。肾脉细沉而略紧，肺脉重按洪大，小便减少，并且先出现小腹疼痛，这是寒邪伏藏在胞络之中。赤脉弦而结，这是阳中伏有阴邪，胞中胀满，小便不出，小腹胀闷。六部脉都和常人一样，只有脾脉一指处快而大且数，唯独肾脉稍微弱些，主头痛。口干，尿中泄精，这是土邪侵入肾脏，应当清理脾中的邪气。妇女尺泽部脉软弱，脉迟而按取八里，膀胱脉有动象，多是白带下流；若肾脉搏动而沉，阴中湿痒并生疮。男子阴部湿润，这些都是精气亏失的表现。六部脉都涩，又迟缓，男子主遗精，妇女主败血。心脉、肺脉快而有动象，肾脉、膀胱脉动而濡。男子小便多、口干；妇女产后乳汁多、口干，也应多补益肾脏，不可以口干就认为是热证。上卷。诊察疝病。疝病的脉象，尺脉紧而有动象，按下去却虚弱。肺脉轻按弦而虚，胃脉沉、濡而软，尺脉绵软，这是寒厥之气侵入胃和肺，病位主在小腹。小腹应当像有形物存在；肾虚就会形成疝病。肝脉弦而快，肾脉绵软而虚，这也是疝病，因为厥阴经只循行于阴器，联络阴部而经过那里。六部脉急而沉，主疝病、瘕病和小腹疼痛。疝与瘕都是寒邪搏结于中，脉急就会疼痛。肾脉大、急而沉，是肾疝，应当温暖肾脏；肝脉大、急而沉，是肝疝，应当温暖肝脏。心脉搏动而沉，又急而沉，肺脉也如此诊察，都是疝病；若脉只是略急而不鼓动有力，都是瘕病。上卷。诊察汗脉。脉诀说：阴气微弱会盗汗，劳损证也有这种情况，但这只是其中一种表现。大体说来，汗是血的余液；阴气微弱，血就不足，通常应当少汗。这里所说的轻微盗汗，脉应绵软而涩；右手膀胱脉急而沉，心脉搏动而有力，才主盗汗；小府脉涩，则会突然遗精。六部脉都滑，主汗出，因为阴气有余，所以多汗。心脉大而滑，肾脉搏动而沉。汗是心的液体，如今心脉大而滑，便是水邪侵犯并使其躁动，所以出汗。只有心脉大而洪，六部脉都快而有动象，主睡眠中突然出汗，这是因为心气独自起主导作用。六部脉濡湿而重浊，脾脉大而湿，主出汗并厌恶风吹。上卷。论述膈噎。六部脉微弱而涩，肾脉绵软而沉，来得迟、去得快，像代脉一样；心脉沉，主元阳和正气虚弱，阳事不起，小便余沥。稍微受风雨侵袭，忽然吃一点冷食，就会胸中噎塞，好像喉中有一块东西，饮食没有滋味。膈间阻塞不畅，饮食难以下咽，两胁胀满，有时气痛冲击心胸，疼痛难忍，面色青黄。肝、心脉涩而沉，重按时缓而无力，像刚洗完澡后举重一样；脉来迟而去快。胸中噎塞，饮食减少，行走无力，大肠虚冷；有时心前好像有一条冷线，向上直通咽喉，这是冷噎。六部脉涩而浮，带有汗象；肝、心脉浮大而无力，胃脉大而散，重按虽无骨力，却隐隐而来；只有两手尺泽部稍短。胸前膈塞，饮食减少，大肠秘结而有热；有时失于调理，吃咸就心烦，吃温热食物就喉干；痰实，头目昏晕，两足无力，身体不能站起；舌上生疮，嘴唇焦裂；有时无故口中流涎，涎冲入肺而散开，成为干咳；有时突然饥饿，见到食物就吐，食物不能停留在腹中，这是热膈。六部脉微弱而有骨力，来得迟，按取时稍小而微急，主寒热气膈。其症状是：大肠有热，有时却泻下黄色粪汁；胸中膈塞不畅，气机滞塞并有积聚。六部脉浮大而轻，有骨力，来得迟、去得快；肺脉特别大而浮，并且泛浮，如促脉聚集在寸口，主热噎。胸前噎塞不通，饮食不能下咽，所喝的汤水只到喉咙便吐出，所咽下的津液也只到喉中便吐出；口中黏腻，无故嗜睡，涎液外溢，大肠秘结而有热。应当使用通下药，使大肠的热邪从咽部通利而下；按照上面所说，使用引导大肠的药物。大肠一通，脉气就会洪大而像实脉，但只是去得快，与寻常洪大脉不同；此时应当轻用宣解肺气、顺气、益胃、化涎的药物。六部脉都见噎脉，肝脉特别大而涩，肺脉横亘阻格，主因发怒而得，并伴大便不通。六部脉都是噎脉，肝、心脉微小而弦，略有骨力而来得迟，是因悲伤忧愁所致。所吃的食物，能感觉到它在胸间缓慢经过，隐隐向下；这是因为气机不能运化，血气不充盛，应当补益肝心，调顺气机。六部脉濡而伏，重按才能取得，像有动象却没有骨力，主冷噎。饮食不能进，身体厥冷，胸中好像有冷物填塞。六部脉濡而伏，胃脉特别沉重、浑浊而重，主胃寒；因脚踏湿地而得噎病，四肢厥冷，胸前噎塞，饮食不能下咽。上卷。诊察室女、妇人的各种脉象。各种妇人的脉象，阴阳情况与男子相反。关键是尺泽部脉隐约，来去如一，调和缓和，不涩不弦；寸口平和，这样才可能怀孕生育。若尺泽部弦急，肝脉有动象，心脉快，六部脉涩而不均匀，便不能生育。血气充盛而气力衰弱，是怀孕的脉象。也就是说，心脉洪大流利，连续不断而滑；肺脉像羽毛般浮而微弱，却不浮散，也是怀孕的脉象；还必须看到尺泽部与肝脉之间略有间隙，肝脉微微横亘，这就是怀孕。肝脉涩而不断，尺脉微微下陷，心脉滑，这是怀孕。肝脉涩，心脉滑，肺脉衰弱，像孕脉一样；但尺脉急而长，这是败血或积血，并不是怀孕。肺脉急、弦而长，右脉浮而短，小腹坚硬，像怀孕一样。肺脉急而沉，肾脉濡而沉，小腹有形，像怀孕一样。肝脉急而沉，肾脉小、急而紧，阴部瘙痒，阴中疼痛肿胀。

译未婚女子六部脉都弦而长，又洪大，尺脉略紧；月经能够通行，却两脚疼痛肿胀，不能行走，肌肉消瘦，大肠干涩，头痛眼花。未婚女子十六七岁时，肝脉弦而长，胃脉轻按弦，表里如一，骨槽蒸热，风邪周身运行，上焦壅滞，肌肉消瘦；有时全身忽然发黄发黑，面色带黑，小便黄赤，五心烦躁，渐渐要形成劳病。妇女肺脉盛，肝脉软而虚，忽然微弱并有动象，心脉中空。肺气有余，与肝相互克制，肝木受到肺金损伤，不能主管血液，月经多少、迟速不定，多不合节律，以致不能生育；偶然怀孕，又会无故流产。应当减弱肺气，补益肝气。关部、尺部脉微细而沉，是肾气亏乏，不能滋生肝气；月经多少、迟速不定，不能生育。肝、心脉弦紧而快，肺脉浮而大，尺泽部郁滞不散，月经不通，大肠秘结有热，两脚疼痛，不能行走，肌肉消瘦，逐渐形成像马篮节一样的病变。六部脉弦紧而长，心脉洪大而实，尺脉结，月经不通；长期淤血和郁怒使人不得安宁，恍恍惚惚像发狂，夜间不能入睡，小便赤，大便如常，有时却泻下稀如鸭粪的便。肝脉虚、弦而长，按下去没有骨力；心脉动而快，是肝邪传到心，日夜烦躁，有时像发狂，不能安睡。六部脉大而沉，肝脉横，肺脉浮，主妇女血热；月经量少，背上无故有一片发热，口中没有津液；有时两三个月才来一次，有时半年不行，或者只排出少量黑血。六部脉大而沉，重按才能隐约取得，轻按像没有脉，重按却有骨力，并非寻常的沉伏脉。这是因为胎藏本来有热，后来产后未满百日，任意吃寒凉食物，寒热相互伏结，月经竟有二三年不通，完全像怀孕一样，恶血聚集在腹中，仿佛有身孕；经血排出时有血块，但坚硬不动，往往又有气痛。只用辛温药物使其消散，自然会排下，不必用疏通之法。妇女的脉象像怀孕，尺脉也闭绝，与怀孕没有不同；但六部脉动而不均，胃脉轻按略带伏象。这是因为月经来行时，或产后过早起身，又误食生冷之物，损伤身体，导致气血都患病，因而产生积聚，长久不治疗就变成恶物。其症状是腹中结成肿块，像蛇、鼠、鹿、虎之类；用手按时，它会冲击手指而跳起。但这种病日久之后，恶物似乎会附着于生命，吸尽人的血，月经突然完全闭绝，或者来月经时只像排出淡水。出现这种情况，人就危险了。六部脉快、大、虚而急：快大主风邪，浮主血液外溢，急主尺泽部有寒。可能是在月经来行时，也可能是产后吃了不合宜的生冷食物，或产后过早起身而受风，导致血气都患病；临近月经来行时，有时先气痛，有时小腹急痛。心脉中空，肝脉虚，尺泽部微细，血海虚损，月经过多，有时成片流下，无法止住。六部脉都沉，肝脉弱而虚，尺泽部细如丝线，又涩而迟；肝肾多受寒邪，寒邪伏在子宫，血海虚损，月经过多，小便白浊，像米泔水。少阴肾脉贯穿脊柱并行于背部，背上忽然出现一片寒冷，口中就会吐出清水。六部脉快、大而浮，肾脉急而浮，心脉稍微洪大，这是血风头痛，口干并吐痰。六部脉弦大，肝、心脉涩而短，尺脉急沉而搏动。这是因为性情多郁结恼怒，损伤肝心的正气，因而积聚涎液；发怒使气逆，涎液随气上冲。其症状是感到心前昏闷，胸中烦乱不畅。于是胸中形成一块东西，向上顶触咽喉，随即手脚都冷，口噤不能张开，人事不省。六部脉弦大而快，尺脉也弦而有动象，浮泛不绝。月经过多，七八个月不止，都是排下鲜血。这并不是虚证，不能补，只能用清凉之法治疗风血，因为风邪盛则血液离散；但日久不止，就会变成肝气脱血。妊娠的脉象，若肺脉虽然微弱，却浮而聚集在寸口，就会出现上气、气喘急促。怀孕时，六部脉虽然应当滑而流利，但若肝脉滑而洪大，胃脉也有骨力，就会气喘上冲、口中黏腻，并且容易饥饿。病邪在上部，遇寒就会坠向下部。妊娠时，尺脉急而沉，并有搏动，胃脉濡而重，六部脉又软，主胎气下坠、阴门肿胀。妊娠时，六部脉快而有动象，肝脉似长而散，主胎漏失血，不可补益；这是血液外溢，应当安定胎气，使血凉下来。妊娠时，尺泽部沉伏，肺脉实而沉且有动象，腰痛得不能抬举身体，两手沉重，行走无力，睡卧时肠中疼痛。妊娠时，心脉洪大而浮，肺脉浮而散，胃脉浮而大，全身瘙痒，渐渐面目和全身都肿胀，心中烦躁不安。妊娠时，六部脉都结而伏，胃脉沉而有动象，主突然像中风，心前昏闷，好像有一块东西填塞其中。这是因为脏腑本来有热，忽然感受寒邪，或突然吃了生冷之物，寒热相互伏结而不散，应当用辛温之品使其散开。妊娠时，六部脉洪大，越过关部而溢到寸部，主上膈有热，嘴唇和口中干燥焦裂，口舌生疮，无故头痛不安，小便黄赤。妊娠时，血气有余，六部脉大而快，又紧而流利，表里都有骨力，主全身疼痛以及腹内疼痛难忍，应当使血凉下来。妇女妊娠时，有发热如疟的症状，即使在夏天也常怕风。这是肝气旺盛、血热，风邪行于表；热到极点就会生寒。若肝盛而胃虚，右侧还会更加寒冷，因为妊娠时血盛而气衰。诊脉应见左脉长而紧，略带浮象；右关脉沉而濡，按之如泥浆。妇女的脉象，六部都沉、细而急，左手尺泽部微弱而紧，脉脉如丝线般转动，并牵连到肝脉；按下去就结而散。这是胞宫精气不足，通常会久患败血和赤白带。若脉动而数，又兼短促，就会很快陷入危险。妇女六部脉都沉而洪大，重按才能取得，深达骨部，隐隐应指而有骨力，来得快、去得迟；至数与常人没有不同，但胃脉也洪大，上膈有伏藏的痰涎。这是血涩而产生积聚；月经应当来却不畅，忽然闭止，腰部痹痛，口干口渴，背部胀痛，眼睛胀痛，两臂沉重，手部及缺盆处胀痛，大便秘结，心中厌烦，夜间不能入睡。上卷。诊察黄疸。

译黄疸有两种：一种是肝热克制脾而发黄，另一种是湿邪极盛而发黄。若肝脉洪大，胃脉濡弱而浊，肝脉又浮，肾脉搏动有力，便会发黄疸；若胃脉重浊而弦长，按之没有骨力，肾脉搏动而沉，心脉有动象，便是湿邪极盛而发黄。黄疸多先从眼睛发黄开始，因为各经脉都汇聚于眼系；所以肝热会使眼黄而发黄疸，胃热也会使眼黄而发黄疸。肝热则口干而想喝水，小府部赤而涩；胃湿也会眼黄，但口不干，小府部赤而不涩。还有下部受寒、脚踏湿地，湿气冲击心部而使眼睛发黄，这未必就是黄疸。《素问》说太阳之胜时有面赤目黄，也是这种情况，只可缓缓利小便。湿热相互郁结而发黄时，某部脉洪大而不弦，却带软而长，应当利小便。上卷。论半产与正产。半产和正产，都是妇女常见的事情；然而其中有许多人在产后感染而形成重病。有时月水突然闭绝不行，有时胞宫亏损而不能收摄，有时积聚成为症瘕，日久年月深，损伤性命。这没有别的原因，只是轻视半产，以为不重要，没有认真调养所致。要知道半产之后的调养，应当比正产后慎重十倍。正产只是止血，胞宫暂时空虚；半产却会使肌肉和骨骼受到腐损。常作这样的比喻：正产好比果实中的栗子，栗子等到自然成熟，阴阳之气充足，外壳自然裂开，栗子自己落下。这时栗子和外壳都没有损伤。妇女怀孕十个月，阴阳之气充足，胞宫自然开张，胎儿出生，也是这样。若月份未满，因为误服药物，或忽然受到寒邪热毒损伤，或扶轻举重，或跌倒受伤，胎藏受损，胞系腐烂，胎儿于是坠下，就像世人采折尚未成熟的栗子，弄碎它的皮壳，在壳中折断根蒂，然后取出栗子，这就是半产的比喻。胎藏受损、胞系断裂后胎儿才坠下，半产之人难道不应当比正产之后多十倍地调养治疗吗？正产之后，补其虚损，生成好的血液，化去恶血，保护胞宫之气，祛除风邪，人人没有不安稳的。半产之后，补其虚损，生长肌肉，补益血液，查究病因，解除病患，祛除风邪，调养胞宫之气，并且比正产后多十倍地调养，受损的胎藏没有不能恢复的。唉！世人多半轻视这种情况，直到病势危急，无法计数，难道不值得痛惜吗？正产或半产后出血过多，无法止住，有时气闷而不省人事；脉象洪大而浮泛，如同刚洗过澡，或像腹部破裂时的脉象。若脉微细、涩而断绝，这种情况就很凶险。胎儿死在腹中时，脉洪大而沉，尺泽部应当溢出并通达下部，不涩不绝，就不必害怕；这是胎儿尚未排下，气血充满而实，所以脉洪大而沉，又越过关部溢到寸部。若脉涩而短，就是胎儿已死。妇女将要生产。羊水破裂，血液流下，全身疼痛。诊脉应当洪大而有骨力，尺泽部透达而长，这才是正常生产。怀孕时尺脉不来；将要生产而羊水流下时，尺泽部就会透达。若全身疼痛很重而羊水未破、血也不肯下，就是难产。凡全身疼痛严重，必须同时有腰痛，连着谷道胀痛、刺痛，才是正常产候；这是因为少阴侵入胞络之脉，连腰部经过脊柱直到肛门。若只是腹痛，不可作为正常生产的征候。产后脉结而涩，尺脉短而有动象，肺脉浮而急，就是胎衣尚未排下。产后血风受到虚热搏击，脉洪大而数；数脉与疾脉不同，数脉兼有动象和短促，主血晕，面色深红，身体像醉酒一样，看房屋好像悬挂倾倒，有时头痛剧烈而不得安宁。产后血风受到虚热搏击，脉洪大而疾；心脉实而有骨力，肺脉洪而浮，主血逆头痛，面红如醉，身体好像处在虚空中，大肠秘结涩滞，声音低微细弱。产后六部脉洪大，像血晕的脉象；胃脉实而弦，肺脉浮而洪，主大肠秘结有热，头痛面红，恶心呕吐。产后若见骨蒸脉，六部脉弦而略紧且有骨力，主血行少；不到几天，身下就干净了，但腹中还留有余血，恶血没有排下，无故气痛，攻冲心胸并刺痛肋部。产后六部脉轻浮，略有骨力而来得迟，肝脉细、虚而弦，多因产妇在生产时坐草过久，产后又过早起身，或过早杂乱进食，导致胞宫受风。饮食减少，近则十日，远则半月，粥食不能进；刚吃一口汤水，就感觉汤水在胸中巡行，终于下到胃里，进入胃后又泻出。面色和肌肉都发黄，形体困倦沉重。这是风邪留在体内，血热又感寒，形成寒热相隔、气机阻滞；风邪不能正常运行，食物不能消化。此病必须能够饮酒一两盏才可调理，每日宜服酒一两盏；如同治疗风邪咽病那样调理，所以我特意制此方。细辛、官桂、芎、当归，各半两。分。以上药物研成细末，每服三钱，空腹时用煎好的防风汤调服。服药后，若全身和手脚温暖，却突然头痛，就接着饮酒一两盏，等到全身发热，忽然排下恶物，便会安稳舒适。若患此病，必须符合上述病情，才可以服用此方。产后六部脉都沉伏而迟，主全身厥冷，无故牙关紧闭、不省人事。产后六部脉动而疾，胃脉滑并溢到尺泽部，肾脉软、虚而弦。这是因为生产迟缓，胎衣也迟迟未下；产后又过早起身而受风，是吐泻不定的脉象，应当温暖胃气。产后六部脉沉细而伏，这是寒气在下，腰痛，起身活动都做不到。产后六部脉沉细，肾脉伏而沉，肺脉虚而大。产后乳汁多，所以会流出；乳汁冷而口干，这是肾冷、肺虚寒，不能把口干当作上焦有热而误服寒凉药物。肾的少阴脉从肺出发，联络心而注入胸中；其直行的经脉从肾向上贯穿肝膈，进入肺中，沿喉咙而行，夹着舌根，所以会有这样的表现。产后六部脉洪大而结，肝脉涩，肺脉浮，突然乳房疼痛，坚硬结块，将要形成痈肿。产后未满百日，腹痛、气痛，反复泄泻不止，六部脉沉细而虚，这是余寒留在体内。产后心脉一指处偏小而有动象，又中空下陷；若肺脉重按洪大，却没有骨力，主乳汁多。肺脉如常，只有心脉如此，再加上肾脉微细，就主小便虚弱不利。

译产后恶血排出，小腹中有结块并刺痛，六部脉应当大而紧；肺脉紧而虚弦，是寒邪在肺，主小腹中有结块。产后血热，肝脏受风邪搏击而生涎，发作成为疼痛，甚至突然心痛；六部脉应见二阳一阴，二阳是实大，一阴就是沉脉。产后尺泽部虚软而代，至数不足，白色涕液不断，血崩并带下。产后尺泽部虚软而代，至数不足；再加胃脉濡湿而散，就是水土都寒，多下白色涕液。产后六部脉浮而虚，肾脉微而小，至数迟，脉来无力，绵绵如代脉；中风，肌肉麻痹，关节牵引抽搐，无故更加寒冷，大肠虚冷。产后六部脉浮而数，来得快而去得迟，中风，四肢躁动，身体疼痛，精神昏闷，大肠秘结涩滞。产后过早杂乱进食，损伤脾气，无故腹部和胁部胀满，饮食不畅；诊脉时胃脉迟，肝脉弱。产后过早杂乱进食，损伤血气，身体虚弱，饮食减少，眼睛像猫眼一样。诊脉时肺脉横亘阻格，肝脉中空、受损而微弱，肾脉泛泛欲动却无力。这是血气都患病，应当调理血液，补益气力，温暖胃气，使其能够进食。因为临产时在产床上坐了很久，地面的寒气冲入体内，腹中形成结块，有时冲向心部和背部；脐腹疼痛，呕吐恶心，不想饮食。产后血气微弱，六部脉沉细，重按才能细细取得脉气，没有别的阳脉，只有肺脉稍浮而弱。主头部寒冷沉重，项颈软弱；无故头面部肌肉麻痹，大肠虚冷，频繁排便后又多次虚弱地往来，或有时泄泻，两足沉重，精神少，行走无力，面色黄而消瘦。有时未满百日月经就通行，或误服寒凉药物，也会出现这些病候。有的人从怀孕时就全身寒冷，直到产后仍有这些病，应当大力使用补肾、补肝、补益血气的药物，并辅以祛风邪的药物。产后心虚而中风，心中战栗，惊惧不安，好像有人要来捕捉；大肠受伤而寒冷。六部脉微弱，肝、心脉特别细而沉。产后又因为肾气虚寒，受到风邪侵袭，肾脉细、搏动而沉；肾脏受病后传给它所克制的脏腑，心受到肾邪影响，便无故惊悸，好像有人要来捕捉。开始应使用益心气、祛风邪的药物治疗，接着补益肾脏，再补益肝脏、充足血液。因为心受到肾邪影响，而肝气又微弱，不能滋生心气，所以要用三种方药治疗。产后肝肾虚冷而受邪，六部脉虚微，肾脉搏动而沉，心脉轻按略滑，主产后肝虚中风。产后血晕有两种：风邪搏击血中之热而导致血晕，脉象六部洪大而有骨力；另一种是大肠虚冷，却因任性发怒而损伤肝心，气向上逆，因而发生血晕。症状是头部感到沉重疼痛，昏昏如醉，声音低小，只是很想睡觉。诊脉时六部脉轻浮、有骨力但不到洪大，肺脉轻浮而不呈毛脉，心脉促而向上。这是最难用药的一种情况，所以制此一方：麻黄去根，一分；延胡索、芎、防风，各一分；官桂去皮，半两；甘草炙。细辛各二铢，羌活。以上药物研成细末，每服一钱半，用水一盏煎至九分，不拘时候去掉药渣服用，不要多服，病止即停药。若气体虚微，服煎药无效，反而出现壮热、头痛、面红如醉，应当服此方。牡丹皮、荆芥穗、羌活、麻黄去根、防风，各一分；甘草炙，二铢。以上药物研成细末，每服二钱，用水八分至一盏，煎一两沸，立即泻出，饭后慢慢去渣，趁热服用；病已痊愈就停药。产后余留的恶血尚未排下，又感受风邪，与热血相搏，出现壮热、头痛、面红如醉酒，眼涩〔原文“KT”字样疑为残缺〕而急，昏闷不醒，身体好像处在虚空中；见到食物就吐，食物不能停留在腹中。脉气结而不均匀，各部之间时有中断，但都略有骨力。这是麻黄去根，三钱；麦门冬、黄芩、羌活、大黄、荆芥穗、山栀子、芍药、射干，各半两；官桂、当归，各一分；甘草炙，三铢。以上药物研成细末，不要〔原文“KT”字样疑为残缺〕，只生捣。每服二钱，浓煎，用薄荷汤调服。若脉气极有骨力，应指如夏末一字〔原文语义不明〕，就和药渣一起服。大肠没有热，就不用牵牛。载之治病用药，起初并不追求奇异；炮制方法和制度，都依照本来的法则。凡以铢计量的药物，都是因为辨证审慎精细。通常不过服三四剂就会痊愈，超过这个数仍无效，就应当察看病情，重新核对方药是否得当，立即改变方法，不可拘泥。这些都是亲自试验所得，并不是敢于夸大其说。六铢为一分，四分为一两。下卷。诊察胃脉。脉诀说：脾脉和缓，如春日杨柳摇曳，这是脾脏在四季中的常脉。这是叔和知道的内容，但没有详细说明。总的说来，胃脉虽然和缓，但贵在不快不慢。重按时取得脉象，不应亏乏；轻按时取得，脉应和缓而来，不洪不浊，这才是五脏脉气俱全。若脉弦而急，又洪大而有骨力，就是受到肝热邪侵袭，能导致呕吐；若脉弦而紧，就是受到肝冷邪侵袭，能导致完谷不化的泄泻。脉诀又说：脾脉数就会呕吐，是因为脾热。这并不是脾热，而是肝热侵入脾，所以制定这个调和脾胃、安定神气的方子。必须配用祛风邪的药物和调和胃气的药物，此方非常有效，但只有在实际治疗处方时才能看出它的效果。诃子皮一两，削术佳品二两，藿香，本两〔原文如此，疑有缺误〕，根子〔七铢；原文药名及剂量有残缺〕。此药用于行肝气，乃从木香中拣取圆小者，各一分〔原文断句和药味、剂量混乱〕。以上药物研成末，每服三钱，用水一盏煎至八分，去渣或连渣任意服用。刚服药不久，就会觉得胸膈像饥饿一样。若是肝热克制脾而呕吐，嘴唇焦燥、口中黏腻、面红、口渴想饮水、小便赤、背脊寒冷，寒战如疟，闻到温热药物的气味就只想喝凉水，就加荆芥穗二钱、羌活半两、连翘一分、秦艽三铢。以上药物一同研成末，每服三钱，再加入半夏二片，用水一盏、生姜三片同煎至七分服用。若是脾湿寒而泄泻，就加香白芷一分、肉豆蔻和草豆蔻各半两。依照法则炮制。总的说来，使用脾胃药必须配合止风邪的药物；其他加减，则要临时根据风邪多少来决定，这样就万无一失。脚和膝盖以下生疮，是肺气不能下降所致，宜服用能够降肺气的汤药。有人患病，呕吐半个月仍不止，是心膈之间有痰涎，应当使用天南星等祛除痰涎的药物把它除去。