卷下

译水邪侵攻心气。《素问》说，攻伐所胜之热邪会使人死亡；应当使用桂和姜，壮盛心气来胜过水邪。其症状是狂言妄语、身体发热、骨节疼痛、面红、眼睛像被拔出一样突出，头脑像要脱离身体。小便白浊而口干，是土气有余而克制肾水，用枳壳散清理脾气，就会安定。痔病可用荆芥熏治，再服钓肠丸。此方出自《灵……》，其中“苑”字原文如此。下卷。论述行医的总原则。大道混沌未分，没有人知道它的源头；大道既然分化开来，变化无穷，也没有人知道它的起始。推究这些变化，其中凝聚而成为形质的，以五行来命名；变化而成为气的，由五运来统摄；聚合而成为人的，与五脏相应。从此以后，万物可以命名，数理可以推求，道理可以穷究，大道的踪迹才可以加以说明。大的方面是天地，小的方面是人的一身，道理或许都是一样的。总合起来说，关键在于调养，最终都归于不使调养有所失误而已。云雾之气不精纯，上天就相应地不降白露；白露不降，苑〔原文如此，疑为“草木”之误〕就不能繁茂。以至于贼风屡屡到来，暴雨频频发生，天地四时不能彼此保持协调，天气也不能正常交接，这就是大道失调。人的起居违背时宜，调养失度，就会一脏有余、一脏不足，寒温之气不能相互交接，营卫之气不能相互流通，风邪便乘虚而入，快如飞箭。奇异重病会迅速发生，往往转眼即成。天地与人的道理，从来没有不相同的。古代圣人调和阴阳，顺应四时，春夏调养阳气，秋冬调养阴气，随着万物在生长之门中浮沉，所以一生很少有奇病，寿命长久，与天地相同而没有穷尽。这没有别的原因，只是调养没有失误，生气没有耗竭。贤人则上法天道以调养头部，下取法大地以调养双足，中间依傍人事以调养五脏而不失常，也可以延长寿命，只是终究有尽头。至于普通人，不能效法天的规律、运用地的道理，调养失当；天的邪气乘虚侵入，就会损害五脏，水谷的寒热侵袭，就会损伤六腑，地的湿气侵袭，就会损害皮肉筋脉。各种疾病没有固定端绪，都由此而来。疾病一旦发生，千变万化，没有办法穷尽探究。因此世上善于治病的医生，不担心治病困难，而担心难以辨识疾病，担心难以正确使用药物。为什么呢？疾病受邪有浅有深，用药有重有轻；衡量其浅深，丝毫不能差错；辨明其轻重，极细微处也不能偏失。浅深轻重之间，关系着医生医术的精粗，也关系着病人的性命。差之毫厘，失之千里；得失之间，系着人的死生性命，所以行医之道不得不如此艰难。所以善于行医的人，一种疾病发生后，必定先考察它的根源，确定邪气的传变和受病部位，审察脏腑之间的克制关系，分辨寒、热、温、凉，辨明上下、内外，有正气，有邪气，有虚证，有实证；有时是隔绝痞塞而不通，有时是空虚微弱而失去防守。应当针刺、艾灸，还是攻下、发汗，都不能有不精确之处；该果断时要果断，务求取得验证。治疗有先后次序，用药有轻重差别，条理都应完备，各有常法，不能有丝毫差错。疾病的发生，有它的根源；其次有传变和受病；传变又有脏腑之间的克制。这是异常的证候，也是劳损病的表现。劳损成病，开始于丹元、髓海的虚弱，所以真正的病变产生时，没有不是先在肾脏的。水能胜火，因此病邪传到心。火能胜金，所以传到肺；金能胜木，所以传到肝；木能胜土，所以传到脾。五脏相互传变，五气相互消灭，五脏神气耗散，营血枯涩，卫气消除，精神、营卫都受到损害。治疗的方法是：病根在肾、尚未传到心时，应当投用治疗肾邪的药物，邪气自然会损耗；应趁肾病尚未传给心时先治肾，攻其邪鬼，斩断病根。接着治心，驱逐其邪，保护心气安定。若心病尚未治好而传到肺，出现涕唾黏稠、喘咳不安，应先治心，攻其邪鬼，截断传变的势头；火邪扑灭后，即使还未投用治肺药物，喘咳也会消退十之八九。然后治肺，解除其邪，保护肺金之气；最

译后治肾，清理肾脏，使真气恢复。若在这些阶段都没有及时治疗，等到肺病传到肝，筋骨痿弱麻痹，只能隐伏在床上，再治疗也徒劳无功。像这样考察疾病根源，确定传变和受病部位，再审察脏腑之间的克制关系。五脏温和，疾病从哪里来呢？只是调养违背适宜，疾病才因变化而产生。因此百病的发生，虽然有千变万化的情形，但归根结底，不外乎寒、温、热、冷而已。寒冷之证不能用温热治疗，叫作治疗不及；凉证却用热药治疗，叫作治疗太过。治疗不及，疾病不能消除；治疗太过，反而会损伤真气。寒冷的要使之温暖，寒邪的要用温法治疗，轻重要适宜，快慢要有节制，行动丝毫不失误，所治疗的疾病就能完全奏效。这就是所谓分辨寒、热、寒邪和温邪。古书说：狂风进入树林，枯枝先折断；暴雨冲毁土堤，有裂隙的地方先崩坏。因此八种邪气侵袭伤害人体，没有不是乘虚而入的。人所患的疾病，不能不辨别上下内外。肺气喘咳，痰涎黏稠坚实，伏藏在胸中，潮涎一起涌出，损伤性命，这类病在上部；脚膝痿弱，行走无力，腰胯沉重，这类病在下部。病生于皮毛而传染到筋骨，忽然被寒邪所中，饮食不能消化；忽然被热毒攻袭，大肠秘结涩滞；各种表现随着人体的寒热而变化，这类病在内部。病在上部的，可以用吐法而安；但不宜吐的，应当用缓和的方法制伏。病在下部的，可以补益而痊愈；但不宜补的，应当用峻急的方法制伏。病在外部的，可以针刺、艾灸或发汗，随其适宜而用；病在内部的，可以攻伐、补益或攻下，随其寒热而定。治疗有方，辨证有法，又何必担心所用药物不能取得必胜的效果呢？这就是辨别上下内外。五味使人的口味受到迷惑，五色使人的眼睛受到迷乱；嗜好欲望没有穷尽，贪恋执着不停，忧患接连发生，精神〔原文疑缺“损”或相关字〕受到损坏，真气受残、病根被伐。因此人的身体不能没有虚实之分。实证是有余，虚证是不足；有余就泻，不足就补。但在补泻之间，又有内外的区别。所以形体不足，要用气来温养；精气不足，要用味来补益。五脏六腑之内有实证，用药物使其通利；四肢八节之外有实证，用针石刺泻。这就是补法和泻法有所不同。也就是所谓分辨虚实。古人年满百岁，动作仍不衰退；今人不到五十岁，动作就已经衰退，这不是上天偏爱古人而降祸于今人。古人懂得调养生命的道理，嗜欲不能劳损眼睛，淫邪不能迷惑内心，血气安和，精神守于内，所以年满百岁动作仍不衰退；这是因为真气完备，邪气不能胜过它。今人不懂调养之道，只求心中快意，违背生养之乐，血气枯竭衰败，精神耗散，于是胎胎相传、病病相孕，受气虚微，肌体羸弱，在呼吸喘息之间，百病聚集于五脏六腑。这没有别的原因，只是精气虚弱、神气疲乏，使外邪得以侵害阴阳的正气。善于行医的人，应当保护真气，祛除邪气，不使药物用得过度，反过来损害真气。这就是所谓分辨真邪。至于有隔绝痞塞不通、空虚微弱而失去防守的病，即使三尺童子也能听闻并理解。病在内部，用药物攻治；病在外部，用针石治疗。若病势急迫，而药石的作用缓慢、难以控制，圣人也不能只用艾灸治疗，就把各种情况类举说明。例如今天所说的阴毒伤寒，四肢八节都冷，面青唇黑，不省人事，应急在气海穴施灸；灸不过十多壮，人的神气就能恢复。又有夏日暑热时，任意贪凉，频饮冷水，忽然饮冷酒后又纵情色欲，精气极虚，阴邪强盛，阴阳相争，阴气偏胜而独守下元，阳气虚微，向上攻冲头项。病人脚冷如雪，四肢八节都寒，脉气深伏，但局部热得如火，疼痛难忍。这时针石有什么用？应急在气海上施灸，灸不过几十壮，先前所饮的冷水冷酒都会转而下行，不久四肢八节就温暖，阴阳之气重新交接。又有寒热所致的痈肿，有时鲜红而疼痛，有时坚硬而不痛，应立即用湿纸贴在肿处，寻找纸面最先干的地方，便在那里施灸；灸到一百多壮后停止。若是寒性肿块，纸上找不到先干的地方，就在肿块正中施灸，也灸到一百壮为止。但要根据肌肉厚薄来决定灸量：瘦薄者少灸，肥厚者多灸。若是寒性肿块，灸后不痛，就灸到感觉疼痛时停止。若因服食硫黄后出现这种病，更应在虚弱处谨慎施灸。疾病可以发汗、攻下、针刺或艾灸，治疗有缓急次序、轻重区别；掌握时不失宜，施治各有分寸，又何必担心人不能安定、疾病不能痊愈呢？唉！天地没有十全十美的功用，圣人也没有无所不能的能力。即使是黄帝、岐伯的论述，尚且有不能治疗的疾病；如今遇到异常的证候

译，如果无法详尽了解，尚未明白它的实情，就应当暂缺而不妄治，医生不因此受辱。假如病邪炽盛，病人危重，医生既明白其中道理，又了解详细情形，在这种时候就不能有丝毫怯懦，应当立即用有毒药物和针刺来验证治疗，使病人在万死之中获得生机，务求万全。然而若不是极其神明的人，不能这样做；愚昧的人实行它，无异于拿刀杀人。这就是所谓医术尚有不精之处，却勇于求取必验。所有这些都必须掌握方法，治疗有统领，不能超越规矩和权衡。至于有些疾病并不是按照五行传化的规律发生，例如寒邪壅滞相互交结，阴阳之气相互伏藏，有时看似热却反而是寒，有时看似寒却反而是热，有时两种寒邪、两种热邪相互攻伐，有时有余与不足彼此阻碍，千变万化而成为人的重病。如今假如肺脏本来有实热…… 却因为正逢大风、冒着大雨，极度感受寒邪之气，寒邪客于肺经，寒热相互交结而发为咳嗽。医生治疗时，投用寒凉药来顺应肺气，反而助长寒邪的势头，使咳嗽更加严重；投用温暖药，又会激发本脏的热邪，使喘促加重。寒凉、温热的药都难以直接使用，那么制定方剂、安排药物轻重，就要在这里看出功夫。或者可用羌活、黄橘皮、麻黄去根、紫菀、杏仁去双仁皮尖、细辛、独活、防风、桔梗。

译以上药物研成末，每服二钱，用沸汤冲点，空腹服用，不过几服咳嗽就会停止。这是用轻〔原文“□□”字样残缺〕的方法解除寒邪，空腹服药，使寒邪之气从胃中流出。这就是所谓治疗寒热相互交结。又有人脏腑根本有实热，却因在暑天行走、冒受大热，突然进入凉处，猛饮凉水，寒气胜过热气；由于畏惧热气，阴阳相互伏藏，阴气固结不散，阳气伏藏而不能活动，病邪结成一块，伏藏在胸中，这种病名叫伏暑。其症状忽然发冷，心中烦躁，样子像伤寒，但脉并不很数。医生治疗时，妄用攻下药，即使六腑的精华都被荡涤殆尽，心前的结块反而更加坚硬。这没有别的原因，只是攻下药助长了寒邪的势头，使阴气更加坚固而不散。治疗的方法是：芎、细辛、藿香、黄橘皮。以上药物研成末，每服二钱，用水一盏煎至七分作为汤剂，空腹服用。先解除寒邪之气，不多时心前的结块就会突然消散；然后再审察脉气，辨察暑毒的轻重，必须投用相应药物来解除它，这样又何必担心药物不能奏效呢？这就是所谓治疗阴阳相互伏藏。疾病有看似热而实际上反寒的，例如如今的产后病：五脏积冷，阴气偏盛，乳汁比平时多，无故流出，口舌常干，无故口渴，头旋目晕，饮食减少，肠胃空虚，身体羸瘦，常常想要大便，却又忽然不通。浅薄的医者治疗时，只会说口舌常干、无故口渴，是上焦有热；头旋目晕，是血热生风；常想大便又忽然不通，是大肠秘涩。却不知道乳汁多而无故流出，就可以知道口干是由虚热所致；体气虚弱、头旋目晕、肠胃空虚，传送之气不足，就可以知道为什么常想大便却又忽然不通。若一旦误认为热证而投用寒凉药物，难道不是片刻之间就会倾覆人的性命吗？疾病也有看似寒而实际上反热的，例如壮年男子，心志在淫邪之事，任意贪服补药，昏乱地追求色欲，受到热药攻伐，营卫结涩，上气有余，下气不足，上下之气不能交接，脚膝痿弱，行走无力，两足多冷，有时更加寒冷，肌体黑瘦，饮食减少，刚吃咸味就恶心。医生治疗时只会说这是五脏六腑虚弱，投用温暖药物，就像抱着柴薪去救火，反而毫无益处。只要用清凉药物疏解肺经，散去毒热向上攻冲之气，营卫一通，阴阳之气重新交接，手足自然温暖，脚膝病情减轻，恢复如常。这就是所谓看似寒而实际为热。某年阳气太过，天地不能没有干旱之灾；某年阴气太过，天地不能没有水涝之患。虚会生寒，实会生热，因此人的脏腑不能没有两种寒邪、两种热邪相互攻伐。如今伤寒所谓阳毒之类，都是两寒两热相互攻伐的情况。可悲啊！色欲没有满足的时候，是丧失身体性命的根本。世人大多被它迷惑心神，放纵自己的欲望，反而服食毒热药物，希望苟且求生。他们的丹元、髓海虽然已经空虚，脏腑、骨槽的虚热却转而更加旺盛。这就是疾病产生时，不能没有有余和不足相互妨碍的情况。比如如今有人患大肠秘涩，有时五六日不通，有时十日不通；排便后又不通。小肠虚弱疲惫，日夜小便五六十次，每次还有一盏或半盏左右，清澈如水，有时发黄；临近小便时疼痛难忍，严重时心神烦躁。这是肝、心、脾、肺四脏毒热有余，而肾和小肠主气不足。脾、肺、心积热，就会使肠道干涩；肾和小肠虚弱疲惫，水道就滑利；肝、心积热，血液就沸腾外溢，严重时血色黯黑。热毒之气像烟雾一样停留在中焦。由于小肠虚弱，水道乘虚而入，只在小肠中运行。所以小便虽然清澈，疼痛却难以忍受；这种病看似淋病，实际上不是淋病，天下事物有似是而非的，正是这种情况。医生治疗时，投用温暖药物固涩小肠，反而滋长肝心热毒之气，使疼痛更加严重；用寒凉药物通利大肠，药物又随水道只行于小肠，病势反而加重。寒凉、温热的药物都难以使用，这就是有余和不足相互妨碍。治疗方法应当用通气药煎汤，洗涤谷道，先引导五脏之气归入胃中，使汤水稍微随气下降进入胃中；第二次再使水逐渐得到一两个下气的推动，接着如同药物取得少量干粪，使气归入大肠，剩余汤水也随气运行归入大肠。这样还未服用治疗小肠气的药物，小便就会自行停止。逐渐使药物疏通肝心，排出热毒之气；然后稍稍使用通便下药，取出热毒。排下的东西，如半腐烂之物、瘀血之类。这样以后，病根才会逐渐消减。所用攻下药物，都列在方剂之中，这就是所谓治疗不足和有余相互妨碍的情况。唉，医术像树林一样繁多，我所得的不过是刚萌发的枝芽；医道像大海一样深广，我所得的不过是涓滴。虽然凭我所得没有一技之长，但考察我用心研究的地方，确实不是古人用笔墨言语所能完全表达的。现在姑且列举几条，在前面加以论述，只是为了说明医道的大略而已。下卷。论述痰涎。

译论说道，船没有水不能航行；但如果波涛翻腾泛滥，就会产生船覆的祸患。人没有气不能活；但如果痰涎一同积聚，就会有使人倾危的祸患。波涛不是自行产生的，它之所以产生，是因为不平的势态造成的；痰涎也不是自行积聚的，它之所以积聚，是因为不顺的气滞留造成的。所以善于行船的人不怕波涛，而怕船体不能稳固；善于养生的人不怕痰涎，而怕气机不顺。因此世人的疾病中，急于残害性命的，没有比痰涎更严重的；而世上的医生，有时看见它却不能辨识，有时辨识出来却不能治疗。因此不幸之人因痰涎而受损、夭亡的人数不可胜数。为什么呢？天下人只知道风气会产生痰涎，却不知道脏腑寒也会生痰涎，热也会生痰涎。痰涎一旦产生，病情千变万化，疾病的起因也不只一种。我现在姑且列举几类来说明，后来求学的人在诊察治疗时类推运用，也希望因疾病而夭亡横死的人能够减少。痰涎虽然只有一个名称，实际上却有多种。第一叫风涎，第二叫热涎，第三叫冷涎，第四叫病涎，第五叫虚涎，第六叫毒涎。第一种风涎，大概是因为人的风气旺盛，向上运行到痰涎，不能向下进入胃中；风气一蒸动，痰涎便一同涌起，向上填塞胸中，使人闷倒、不省人事。风气如果长久不顺，性命危急，迅速得如同翻掌；若风气尚未旺盛，在短时间内又自行恢复顺畅，痰涎也随气下降，便能恢复如常。这大概是因为人的肌肉厚实，腠理深，风邪不能向外发泄，风热向内攻，大肠秘结有热，毒气向上攻，于是产生这种病，所以叫风涎。风涎虽是一个名称，但人的脏腑有虚有实，痰涎所成的病也变化不一。姑且说明它的变化：比如有人大肠实热，痰涎满口，吐出物像清稠胶液，胸中喘息如常，但汤水饮食都不能下咽；所吃所饮只到喉中就不能下去，用力吞咽，喉中便像隔绝不通，喘急闷倒，过很久才恢复。只有少量胶粥能够进入，这也是风涎的表现。风涎的证候变化不同，应当怎样治疗呢？回答说：善于除去荆棘的人，先砍断它的根；善于治疗风痰的人，先使气机顺畅。人体不应有向上倒逆的痰涎，天下也没有逆流的水。如今风痰一旦上冲，填塞胸中，使人性命倾危，是因为风气运转上冲。现在治疗风涎的人，多使用天南星、半夏之类，却不知道疾病的源流，像除去荆棘而不拔除根一样。若能先用药使风气顺畅，同时疏发腠理，使风气向外发泄、向内顺行，那么胸中的痰涎自然会随气下降；还没有服祛痰药，痰涎就自行顺下了。但病势有轻重，治疗也有缓急。若风气炽盛，胶涎一同涌起，气机骤然难以调顺，就应当急治，非用吐法不可；风气尚未达到极点，痰涎尚未并聚，危害还不深，就应缓治，先调顺气机，再治疗痰涎。这也是治疗痰涎的大概原则。风涎的证候又有寒热不同：有时是寒风侵袭，冷涎聚集。病人往往在半年或数月以前就食量减少，身体沉重，筋脉痿弱，刚见到肉食就恶心，无故口中吐出一两点冷涎，自己却没有察觉。冷涎聚集后，突然闷倒、不省人事，过很久才苏醒；随后发生麻痹，或发生〔原文缺字〕，或失音不能说话。冷涎积聚后很少向上并聚，多聚在中焦，充溢胸中，包裹心络，能使人狂言妄语、神志不定；不仅自己没有察觉，手臂还会突然自行举动，这就是受到冷涎侵袭。治疗方法是先用温暖药物散去冷毒之气，急用热药发散腠理，然后用治痰涎的药物把痰涎取下。虽然可以暂时安定，但寒风侵袭人体，危害也会很快发生。为什么呢？热风侵袭人体，就像天地间春夏的风，长含生气，用来养育万物；人虽然患病，也难以因它死亡，这就是古人所说的风能养人。寒风侵袭人体，就像天地间秋冬的风，长含杀气，用来肃杀万物；人受到它侵袭，不久就必定死亡，这就是古人所说的风能害人。第二种叫热涎。比如有些任性放纵的男子，多吃荤腻，喜欢咸酸，以色欲为心，任意贪服补药，忽然因醉酒行房而劳伤精气；丹元、髓海虽然已经空虚，脏腑骨槽的虚热却转而旺盛。痰涎积聚，隔在中焦；由于肾脏虚寒，邪气与热涎相互交结，发作疼痛，严重时不等片刻就会使人性命倾危。医生治疗时只说这是肝肾之气，却不知道热涎才是疾病的根本。京三棱、蓬莪术并不能治疗气病，世人使用而无效，是因为没有认识疾病的源流。善于行医的人要临事制宜、随机应变，审察病势轻重；痰涎多就用吐法，痰涎少就用下法。所用药物专门取肝脏的风毒之邪，又何必担心人不能安定呢？第三种叫冷涎。比如有人肝脏有余、脾气不足，忽然任性发怒，长期怀着郁结恼怒，损伤肝心正气，这就是冷涎积聚的原因。脾气不足，又受到肝气乘袭，伏藏不动，水液停留、饮食积滞，久而不能消化；肝心长期怀怒，气机就滞涩不行，这也是冷涎积聚的原因。肝能生风，情绪不稳定，常会突然发作；肝主怒，发怒则气逆，这就是冷涎随气上冲而造成重病的原因。验证其证候，病人必先感觉心前烦乱不畅，随后感觉有一物随气上冲，触及咽喉，立即闷倒、不省人事，手足肌肉渐渐寒冷，过一会儿又恢复。治疗方法应当用吐药取出痰涎；取出的痰涎清如水、冷如雪。取涎后再审察脏气，随所患之病调和治疗，也不必担心药物不能奏效。第四种叫病涎。病人必定喜欢吃坚硬食物，损伤脾气；又有时因郁怒损伤心肝正气，有时因寒邪热毒损伤，有时因大病之后余毒停留脏腑，使气机结涩昏滞、不能宣畅，于是痰涎聚积。痰涎与滞气相互交结，往往发作疼痛，所以叫病涎。

译辨明这种病证，症状是心前疼痛；轻则连年累月、疼痛没有停歇，重则使人性命倾危，迅速如翻掌。轻重的差别，在于痰涎多少。治疗时应当估量病势轻重，用通利药物取出痰涎；轻证的痰涎像油，重证的凝结如白胶。取出痰涎以后，再用药清理脏气、补益正气，使身体恢复如常。第五种叫虚涎。病人必定由于禀气虚弱，或大病后受生冷食物损伤，或患病期间房事不节，导致脏腑之气空虚羸弱；骨〔原文疑缺“槽”等字〕之间虚热向上蒸腾，上气总是有余，下气却常常不足，阴阳之气不能相互交接，不顺之气隔在中焦，于是虚涎聚积。风热一攻，痰涎就一同上冲。刚发作时，先觉得清涎满口，渐渐感觉心前有一物向上触到咽喉，喉中立即急迫，闷倒而失去知觉，两手胡乱抓扯；风气向上达到极点，头上发痒，有时皮脐之间疼痛；过一会儿风气顺下，才恢复正常。治疗方法应当在发作时用五分通利药物取出痰涎；由于胃气不足，不可用十分峻利的吐法。若通利后仍吐不出，就不时用破坏风涎的药物搅动它，等痰涎减少一些，便在气海上施一壮艾灸，引痰涎下降进入胃中；然后用药调理脏气，斟酌脏腑虚实，有余就泻，不足就补，使上下气机平衡，或许可以完全安定。若脉气微细，大肠虚冷，就减弱肝气、补益胃气即可。若小儿患此病，完全是胃气虚弱，应在气海上施灸，补益温暖脾胃，以治愈痰病，不要随便服用取风涎的药物。第六种叫毒涎。比如有人患阳毒伤寒，肝、心、脾、肺受到疫毒之气侵袭，因毒气与痰涎相互积聚在中部。观察其证候，会见大肠秘结有热，小便黄而涩，面色暗红，全身发热，昏昏如醉，狂言妄语，不省人事。这些表现全都是痰涎所致。再诊其脉气，却沉伏，重按才能在骨间取得。这是疫毒所致的痰涎，充溢心胸，伏遏脉气，并不是脉气与病情相反。这就是所谓毒涎。治疗方法是急用疏利转下的药物，取出毒气，荡下痰涎；所用攻下药物，必须同时治疗心、肝、脾、肺四脏，但应以肝脏为主，关键是偏重使用攻下肝脏邪气的药物。虽然如此，痰涎所致的疾病千变万化，症状不一；现在所列举的只是大概。后来求学的人应当类推，加上明察的见识，使诊察治疗没有差错，也就不必担心痰涎成为危害人的大病了。下卷。治疗痰涎的各种方剂。凡是有人只出现本方所列病证中的一项或一句，都可以服用此药。治疗男女一切因风涎积聚所致的病证：无故突然饥饿，见到食物却立即饱，心中呕逆；各种饮食都尝不出味道；口中涎液外溢，唾液像浓胶，病势急时呕吐反胃，食物不能停留在腹中；面色青黑，肌肉干燥，嘴唇焦红，有时发黑；两胁下气机跳动，忽然向上冲，胁下跳动战栗，转入背部并使脾部疼痛，遍身肌肉有时跳动战栗；两臂沉重，好像有东西压着；夜间完全不能入睡；有时好像有东西向上触及咽喉，随即昏闷不醒，片刻后又似乎没有事情；有时好像有东西缠绕腰背，有时好像有东西横在背上，腰背疼痛；有时满口生疮；有时排下赤色粪便，有时泄泻不定；头顶燥热，小便赤色，全身发热，眼神紧急；有时心中烦躁，热邪向上攻胸，额头汗出如水；有时项部皮肉疼痛难忍；有时心前、胁下胀痛沉重，好像悬挂着一片东西；有时感觉重处无故麻痹；有时身上肌肉结块相连，疼痛不安；有时头面、小腹和双脚都肿，妇女连阴门也肿；有时双眼突然胀痛，视物不清。若有这些证候，月水不通；月水能够通行，才算安稳。有时感觉两胁下有气升起，冲入胃脘，向上顶到咽喉，昏闷不安，必须张口仰头吐气，才稍微舒畅；有时好像有乱虫啮咬心肝，不能安睡；有时感觉气从手指、脚趾甲处升起，随后聚入胃脘，立即大热发作，昏厥而不省人事，必须吐气千百声，过很久才苏醒。这些都是脏腑积聚毒邪和风涎所致。凡人身体不安，只要有其中一项病证，都可以服用此药；但要辨别轻重，加减服用。服药后，四肢八节、肌肉毛发都发出轧轧声，就是药物奏效的表现。这是寒凉药，服后大肠反而发热，正是取病证的表现。这种病有根，受邪太深，应继续服药，慢慢减除病根。若病势深重，应急在肝俞穴施灸，以减弱风气；若大肠秘结涩滞，再加用下面几味药，服后使病情安定。若太岁经过六壬、丁卯、己亥之年，常有这种病候；己巳、己亥年，病势尤其严重。若遇到上述年份，即使没有病的人也可以服用此药，以免发病。下卷。治疗风气、取出痰涎的方剂。荆芥穗、麻黄去根、薄荷、羌活丝，各三分；牵牛，半两。以上药物细细捣成末，每服二钱，饭后用生姜、薄荷煎汤调服，连药渣一起服。若大肠秘结有热，胶痰满口，喉中咽药不顺，只需去掉药渣服药；等风气稍微通利后，再连药渣服。若大肠秘结，不能排便，就用大黄一分、半夏三铢、牵牛一两半，共三味，捣研为末，混在一起。每服用上面药末三钱，再用牵牛等药末三钱，共六钱，滴入熟水制成梧桐子大小的丸剂，作为一服，在巳时、午时用葱汤送下。若大肠仍不通，忽然谷道已经通了却粪便下不来，就用皂角、牵牛二味捣研为细末，装入笔管，纳入谷道中吹入；剪短指甲，用手指从谷道中抠取干粪使其排下。下卷。论述痢疾。

译痢疾这种病，世人患得很多；然而医书所记载的，从来没有一定奏效的方剂，古人所谈论的，也从来没有卓越明确的理论。在服药治疗之间，世人因痢疾夭亡横死的，不知有多少。这是因为圣人所创的名方极其奇妙，后来的求学者却不能思考而自行领会。比如现在有人得到一个著名方剂，自己认为这是神授圣惠，应该有不可估量的疗效；然而有人服用后病情减轻，也不能据此认定它必然有效。依我看，医书所记载的从来没有一定奏效的方剂。把赤色看作热，把白色看作寒，这是医生们众口一词的说法；依我看，古人所谈也从来没有卓越明确的理论。为什么呢？把赤色看作热、白色看作寒，把赤白相杂看作寒热不调，只是知道了大纲，却不知道痢疾还有变化、轻重的差别，是只知其一而不知其二。痢疾虽只有一个名称，实际上有八种：一是白痢，二是赤痢，三是赤白痢，四是水谷痢，五是血痢，六是疫毒痢，七是休息痢，八是小儿疳痢。这些病的受病原因不同，治疗也不得不不同。究察其详细情况，痢疾虽然有变化、轻重的不同，但总的都归于脾气虚弱。万物没有土不能生长，五行没有土不能承载，五脏没有脾不能得到滋养。脾是中央之土，能够化解腐熟水谷，把精微滋味输布到肌肤，把糟粕送入大肠。脾脏温和，即使其他脏腑有寒热不调，也只会自行产生其他疾病，不会成为痢疾。因此赤痢虽然属热，根本原因却是脾肾虚弱；赤白相杂虽然是寒热不调，又有轻重的区别。比如有人排赤痢，先连续泄泻数次，然后才出现赤痢的变化；如果说赤痢是热，为什么又有先泄泻的说法呢？把赤白看作寒热不调，那么又有赤少白多、赤多白少，难道能没有轻重之别吗？这种病的变化各不相同，我得以说明它的根本。第一种白痢，是五脏受寒、脾胃极虚形成的。病势较重时，排出物像鸡蛋清、鱼脑浆，是肾脏受到损伤，应立即用补脾肾的药物温暖之，再加服舶上硫黄丸，不论多少，空腹服用，以停止为限；病势严重，治疗不能延误。第二种赤痢，是三焦热血有余，同时脾肾感受寒邪形成的。肝心积热的人多吃生冷，喜欢喝凉水，入口之物都聚积于脾肾，受到寒温之气损伤，肝心之气发生变化，血液在内部受损。于是肝心之血乘脾虚之势，渗入大肠而成为赤痢。先服解除寒气的药，再服温暖脾气的药，治疗很快就能见效。第三种赤白痢，是心肝血受损，脾胃及脏腑都虚弱形成的。脾气虚弱，肝气便乘袭；胃气虚弱，水液停留、饮食积滞，凝结成为涕液。肝气乘袭脾气，肝心的热血便乘脾虚之势渗入大肠，与胃中的涕液混杂而下，所以成为赤白痢。有时赤少白多，有时赤多白少，有时赤白相等，这是受病有浅有深、用药有轻有重，应当临时衡量适宜，随机应变，不能有丝毫差错。我起初认为，赤多白少的，应当清利肝气，稍微温暖脾胃；白多赤少的，应当稍微清理肝心之气，更加温暖脾胃；赤白相等的，应当稍微疏利肝心，平和补益脾胃之气，便会自行痊愈。但兼有发寒发热的是最重的情况，方剂见于痢疾方中。第四种水谷痢，是多饮凉水，或突然吃生冷食物形成的。所排下的痢疾大多是黄色，有时排下白色泡沫。治疗方法是补益、温暖脾胃，疾病自然会痊愈。第五种是血痢。病人多有郁怒，又有时因焦躁过度，突然进食生冷，损伤脾胃而形成。排下的痢疾多呈暗红色，没有寒热表现；清理肝心之气，疾病就会自行消退。第六种是疫毒痢，是毒气传播所致；一个乡里、一个地区，家家户户相互传染，没有不生病的。凡在下痢时，有时先发寒热，有时先连续泄泻数次，有时因生冷食物损伤而下痢。排下的痢物全是红色，浓稠如脓涕，有时一次排下半盏浓血，腹中刺痛，心中烦躁，三焦痞塞，全无食欲，这叫疫毒痢。那么，疫毒所侵犯的五脏，是从哪里受到的呢？医经说，春天如果损伤阳气，夏天必定有很多人泄泻下痢。这种疫毒的根源，首先受于肝脏。春气本来和顺，却反而受热邪损伤，这是阳气过盛，肝脏受热而气有余。医经说，五行受病，必先传给它所克制的脏腑；所以肝得病，必先传给脾。世人在夏月多吃生冷，损伤脾气；脾气虚弱，肝邪便能乘袭，脾受到肝邪后伏藏不动，不能消化水液、运化水谷。这就是疫毒痢必先连续泄泻数次，后来才出现赤痢变化的原因。先连续泄泻，是脾受到邪气，脾已经发病；后来出现赤痢，是肝的热血乘脾虚之势，渗入大肠而成为赤痢。中间有时赤白相等，是肝的毒血混杂胃中的寒涕。若发寒热，方见痢疾方中；有时白色少而赤色多。有时白色多而赤色少，这是肝邪毒气有轻重不同。第七种是休息痢，大概是患痢的人治疗时不能解除肝邪，由肝脏残留的毒邪形成。脾脏长久受到肝邪侵袭，就不能健运消化水谷；毒痢不断排下，缠绵日久而不能痊愈，所以称为休息痢。第八种是小儿痢，大概是小儿肝脏受热，反过来克制脾脏形成的。肝克制脾时，排下的痢物全是赤色，或赤白相杂；如果脾脏自身受到疳气，便会骨肉消瘦，排下的痢物多是黄色涕液和白色泡沫，少有赤色夹杂。以上几类，也只是治疗痢疾的大概。至于医道深奥精微之处，我不能知道其中的妙理。下卷。治疗痢疾的各种方剂。治疗脾胃虚冷、水液停留、气机阻滞凝结成涕，排下的痢物全是白色涕液。应当服此方；刚得痢疾时若没有壮热头痛，才可以服此药。舶上硫黄一两，细细研磨如尘。

译取白面一分，在锅内炒熟，放凉后放入乳钵，与舶上硫黄末一同研匀；滴入熟汤，制成梧桐子大小的丸剂。每服五十丸，以痢止为限，空腹用温米汤送下。若刚得痢疾，不可服此药。治疗脾胃气冷、克制肾脏，土水相互攻伐、寒湿相互争持，排下的痢物全是清涎，像鸡蛋清一类。应当服此方，与舶上丸交替服用。石斛去根、白术、吴茱萸、续断风，各一分；诃黎勒逐个用面包裹，火炮至热，去核只用皮，称取半两；牡蛎一分，火煨至通红。以上药物细细捣研成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。清晨空腹时，用温米汤送下五十丸，空腹服用。有壮热时不要服用。此方治疗三焦壅热，热血流散，乘脾虚之势渗入大肠，所排痢物全是赤色，没有白痢夹杂，也没有壮热和心腹疼痛。诊脉时各部都洪大，脾脉向外鼓动而沉大，应当服此方。等上焦之气清利，赤痢减轻，或转为白痢；或赤痢减轻后，忽然感到小腹胀满，就应立即配制后面的方剂服用，以求安稳。麻黄去根、防风、麦门冬去心、独活、芥穗，各一分；蒲黄四铢。以上药物研成细末，每服二钱，饭后用熟汤调服，去掉药渣服用。等赤痢稍微减少，忽然转为白痢，或忽然感到小腹膨胀，就配制后面的方剂服用。治疗赤痢服前方后，若忽然转为白痢，病情稍有好转却又感到小腹膨胀，应当服此方。防风、甘草炙，各一分；芎，半两；木香，三铢；诃黎勒用面包裹，火炮熟，去核只用皮，半两。以上药物研成细末，每服一钱半，用水一盏煎至九分，空腹连药渣服用。治疗水谷痢，排下的痢物没有赤色，只排黄色涕液，有时排白色泡沫，饮食减少，肌体黄而消瘦。宜服此方：诃子用面包裹，火炮熟，去核只用皮，一两；黄橘皮、白术、芎，各半两；甘草四钱；肉豆蔻一个；舶上硫黄一两，细研。以上药物捣研成细末，与舶上硫黄混合均匀，用薏苡仁制成粉煮粥，制成梧桐子大小的丸剂，用急火焙干。每服五十丸，空腹用温米汤送下。必须焙干，不要损耗药性。治疗赤痢时，排下的痢物全是鲜血，有时夹有暗色；根据证候，多因任性郁怒损伤肝心正气，或因与人争斗殴打，损伤经络而导致这种疾病。桑寄生一两；独活、木香、甘草炙。以上药物研成细末，用水一盏煎至八分，不拘时候服，每服二钱。论述并治疗疫毒痢。痢疾药必须仔细对证使用，取效如神。总的说来，这一部书中的方剂没有不精妙的，但关键在于病与药相互对应。凡是疫毒痢，一个乡里、一个地区家家户户相互传染，没有不生病的。疫毒痢并不只有一种，证候多端，根源奇异；即使神农、岐伯，也会认为这是非常奇特的疾病。后世学医的人尚且不能认识它的粗略迹象，又怎能知道它的深奥呢？他们只说白痢属冷、赤痢属热、赤白痢属寒热不调，却不知道具体属于哪条经脉、哪种证候。把白痢看作冷，偏用温热药，幸而有时没有差错；把赤痢看作热，却不知道热邪来自哪个脏腑，愚者只妄说热从肝心而来，为什么没有一张清凉肝心、必定有效的方剂，可以确定治疗赤痢并流传于世？把赤白痢看作寒热不调，又不知道具体指哪个脏腑；愚者只妄说寒热之气不调，却又不知道为什么没有一张调和气机、确定可以治疗赤白痢的方剂。现存医方中，医家自己不知道病在五脏，是从哪里产生的，只求查找方书、照方用药；幸而偶然对证，病人姑且获得安稳；不幸差之毫厘，所投之药就如在暗中与病邪交战，只是病人看不出痕迹，所受损伤也无法觉知，看到这种情况，怎能不寒心！唉，神农以来，世世代代学医的人，如果不能明白天地气候的变化，不能认识五脏的应变，就不能知道常见病的源流，又哪里足以谈论奇病的变化呢？因此痢疾这一病，方书所载、古人所谈，从来没有一句话略微说明它的根本。我曾经探寻五运之气的运行数理，考察天地的变化，推算六气运行的度数，并参考脉气的缠绕流注，以天验证人，以人应验天。对于痢疾这种病，亿万分中也只略知一二；但在它变化的过程中，有些只能神妙地领悟，难以用言语穷尽，笔墨言语不能曲尽其意，使后来的学者洞察精微而不误伤人的性命，这是我深感遗憾的地方。现在姑且仔细陈述它的粗略迹象，作为后世医生的入门工具，关键仍在详细审察后使用；这样也足以让人知道我的用心，实在是出于深切爱护病人的心意。医经说，春天如果损伤阳气，夏天必定长期多发泄泻痢疾。这一条不论太岁如何，只要一整个春天早早出现炎暑温热之气，到了夏月突然发生泄泻痢疾，疏通肝气，疾病就会痊愈。但服两三盏还没有效果，就不要再服；如果略有疗效，就继续服用，以观察效果。痢疾的证候多端，药物只要击中病根，便能安定，所以不在于多服。尤其担心世上的医生误认证候，妄投药物而损伤性命。患痢疾的人，所服药物两三盏仍不见效，就不要再继续服用。现在另有方剂，详细列出各种变化的证候，分别附在下面，更应仔细选择使用，永远不要误治。由于疫毒痢的症状变化很多，我请求按照太岁来推断。

译子年、午年，君火司天；土性生金，火性克金，土火共同生化，湿气蒸腾相搏，所以土气应当得到润泽，火气应当得到滋润。火气出现郁结，心气内伤，于是产生赤白血痢。寅年、申年，相火司天，土火共同化生，气味相互交通，证候与此相同。丑年、未年，太阴司天，土化流行，土火相互交通，湿热一同到来，子母同化但性质并不相同；温湿之邪攻入心脏，脾气郁滞，心气内变，血液在内瘀滞，向下排出赤白痢。子午、丑未、寅申各年司天之气虽不同，但气化导致疾病的情形相同。为什么呢？回答说，夏秋相交，火金相继，土气常常运行在其中；土气得到润泽，暑气得到滋润，然后金气产生。因此火土两位的气与位置相互交通，事理彼此混合；虽然司天之年不同，但相互郁结而产生痢疾的道理相同。方剂见于下文。卯年、酉年，阳明司天，金气施行其令，气候清冷，人少患脾病；六月、七月水火相犯，八月、九月金木相攻，水与木的气化有余，于是产生赤白下痢。这一年君火司地，少阴在泉，火能克制金；一年之中如果火邪过盛，火焰照耀郊野，就会化生寒邪来救济，反而造成疾病，赤白之痢从下部发生。己亥年少阳在泉，相火司地，气化与此相同。但君火的作用较和善，相火的作用较凶暴；和善则伤人较慢，凶暴则伤人较快。治疗方法相同，方剂一并见于下文。辰年、戌年，太阳司天，水气化生流行，寒邪侵犯心脏，血气在内部发生变化，受到损伤，因而向下排出赤白痢。这种病世间少见，大概是因为寒邪侵袭人体非常急迫。辰戌年的痢疾，发热如火，疼痛剧烈，排下的痢物像紫草水、胶涎或茶底；如果不急治，死亡会快如翻掌。方剂一并见于下文。己亥年，厥阴司天，木气化生流行，土木相互交接，风湿相互争斗，脾土受到邪气。这是肝的热血乘脾困弱之势，渗入大肠而产生赤白泄泻痢疾，方剂见于下文。以上天地气候的情况，推演得还不详细；我请求再按照五运的运行来推论。甲子、甲午年，湿化有余；丙子、丙午年，寒运太过；庚子、庚午年，上受天刑，必有水气来救。以上各年，天地气运相交，刚柔开始交接，月令之气是水，与天气相犯，水火相持，构成一年中疾病的开端。再遇寒湿之运，就会与水气相助；忽然遇到受刑之运，又有水气来救。以上各年，年中前半段多有清肃之气，到了夏月，气候反常，寒热相争，于是产生赤白痢。这是寒湿侵犯火德，与通常情况不同，自有方剂在下文。子年最严重，午年稍轻。若寒化偏多，阳化很少，就会产生寒疟、伤寒、麸疮等病，痢疾也会加重。戊子年，上为天符；戊午年也是天符岁会，气运由此可以详察，万物因此安宁，人也因此安定。但寒湿之气一旦稍微侵犯心脏，就会突然排下赤白痢，许多人会暴死。出现这种证候时，治疗也与丙申年相同。有人议论说，戊子、戊午年天气和运气都是火，现在却说会有寒湿侵犯心脏，为什么呢？回答说，己巳之上有戊己土，应当有寒湿之化，与火气相持，然后使金气得以产生。因此戊辰、戊午年也疑有寒湿之化侵犯心脏。医经说，居中执法的气所致疾病发作快而危险，居中行令的气所致疾病发作缓而持久，居中的贵人之气所致疾病暴发而死亡，大概就是这个道理！壬子、壬午年，木运相助，风热大盛；木能克制土，脾就受到邪气。若这一年中忽然有大风、炎热之气过盛，人就会患泄泻痢疾，其邪根在肝，方剂详见下文。然而子午年是地气开始运行的年份，寒邪与天气相争，丙丁之位与戊己共同居处；如果一年中反而寒湿偏多，所产生的痢疾，治疗也与甲子、丙午、甲寅、甲申、丙寅、丙申、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申年相同。这些年份的气候大体与子午年相同，所生痢疾也相同，治疗方法和方剂一并见于下文。乙丑、乙未、丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未、癸丑、癸未，这些年份每年的运气各主管三种气化。乙丑、乙未年，金运本来属凉，因为其气不足，反而与少征同化；但火土气味相互交接，太阴之气寄居其中，热化同时运行，湿热相互持争，心气内郁，血液在内部受损，向下排出赤白痢。若一年中火气失常，侵犯损伤本来不足的金气，水气必来救助，寒邪侵犯心脏，因而产生痢疾。因此乙丑、乙未年的痢疾，有时由土气郁结、火邪产生，有时由水气侵犯心脏形成。它所侵犯的脏腑虽然不同，但土水共同包藏，寒湿同化，所以治疗大体相同而略有差异，方剂一并见于下文。医经所说的运行有凉、热、寒，大概就是这个道理，以下可以依此类推。丁丑、丁未年，木运正常，风气与天土相犯；但由于气不足，反而与少商同化。如果一年之中金气失常，清肃之气很多，火气必来救助；炎暑将至，与土气相持，湿热相互交结，血气在内部受损，于是向下排出赤白痢。然而丑未年，天气能够制约其色，土气将侵犯水气；木气虽不足，怒气却随时可能发生。若风化突然大盛，土木相互争战，肝邪就会损伤脾脏。因此丁丑、丁未年的痢疾，有时起于肝，有时生于脾，方剂见于下文。医经说，丁丑、丁未年，其运气有风、凉、热，大概就是这个道理。己丑、己未年是天符岁会，气运由此可以详察，万物因此安宁，人也因此安定。但太阴之气先苦后甘，气化相互交接；土性生金，火性克金。若一年之中火土相互攻伐，心血发生内部变化，就会产生痢疾，许多人会暴死。这大概是邪气不应侵犯、损伤贵人之气的缘故。方剂见于下文。遇到这些年份，应当常服调和脾气的药物，以安定贵人之气，这是服食调养的适宜方法。辛丑、辛未年，水运不足，虽然上面受到天刑，但下面又加太阳之气，反而归于本气。这一年天地水气偏多，寒湿偏盛，火气显得郁滞；若发生痢疾，病起于心，邪根在脾肾，方剂一并见于下文。

译癸丑、癸未年，火当其运，但火气不足，反而与少羽同化。这一年太阳在泉，寒气不减，寒湿更加盛行，火气受到损伤；痢疾由此产生，病在心，邪根在脾、肾、胃，方剂一并见于下文。寅年、申年大体与子年、午年相同，但相火施政暴烈，一旦遇到相火独盛，危害立即到来；若与水土相犯，证候变化很多，方剂详见下文。乙卯、乙酉年，金运不足，本来与少征相同；但乙在卯位，是天符，反而归于平气；乙在酉位，是三合。这种情况称为贵人之气，邪气不可侵犯。但这一年金位在上、火位在下，称为逆化；金燥相互交合，最忌火气过盛。若火气有所胜，水气必来救助。这一年若突然发生痢疾，天气炎热时，病起于心；气候清寒时，病起于肾，方剂详见下文。丁卯年，木运不足，下面又加卯气；虽然上面受到天刑，但其施政之气不减。因此一年之中若风热突然过盛，便会产生痢疾，邪根在肝。乙酉年，木气受到天刑，但这一年火气司于地，与木气相得；若一年之中反而风热发作，方剂见于下文。己卯、己酉年，土运不足，但木气受到天刑，必然难以相互侵犯；若一年中风湿相互争斗，就会发生痢疾，邪根在脾。卯年应当有这种证候，酉年稍轻；若患此病，治疗也相同。辛卯、辛酉年，水运不足，反而与土气同化；当年水气不及，火化任意运行，与土气相持，过盛的热邪侵入胃中，多排赤痢，有时突然便血；土气胜时，火气湿盛而向下流注，排赤白痢。这些年份若发生痢疾，有时起于心，有时起于脾，有方剂治疗，详见下文。甲辰、甲戌、丙辰、丙戌年，寒湿过多，火气显得湿盛；庚运之年，清肃之化也很强。这些年份的运气与天水相生，与地土相得。以上各年发生痢疾，危害尤其严重，不可妄投寒凉药。戊辰、戊戌年，水火相争；壬辰、壬戌年，土木相攻，所生痢疾的证候各不相同，方剂详见下文。乙巳、乙亥年，金运不足，不能与天气相犯，于是与少征同化；丁巳、丁亥年，上为天符，木化之气很盛。己巳、己亥年，木能克制土，脾将受到邪气；辛巳、辛亥年，水运不足，与土气同化，土木相互攻伐，脾气偏弱；癸巳、癸亥年，不足的火气与天相得、与地相合，火气施政不减，痢疾因此产生，病起于肝心，方剂一并见于下文。仅按五运来说还不够，我请求再按六气推论：子午年、丑未年、寅申年，在四月、五月火土相交；辰戌年四月、五月水火相犯；己亥年四月、五月木土相攻；卯酉年四月、五月金火相持，若水气来救，邪气就侵犯心脏。子午年六月、七月土火相郁；卯酉年六月、七月水火相犯；辰戌年六月、七月土木相攻；己亥年六月、七月火土相持。以上年月若突然发生痢疾，都是随着当月的气相互攻伐而形成的。善于行医的人先治疗邪根，疾病自然痊愈。有人议论说，六气推移，在十二个月中各自主管一步；如今为什么只举四月、五月、六月、七月这四个月的两种气来说明痢疾呢？回答说：夏秋相交，火金相继，土、水两种气化长期运行在其中。土气寄居于巳，所以能生金；火位在申，所以能克金；土生于申，所以传给金；水生于申，所以救助金。这样夏秋之间就有相承的道理，五行六气的玄妙从此显现。人的痢疾也从这五行的玄妙中产生，所以圣人把它称为大奇之病。我因此陈述每年四月、五月、六月、七月的气候来说明，其他气候导致的痢疾都可依此推求。但六气施政和气化的情况还未能详尽说明，我请求再用脉候来阐明。

译如今有人患痢疾，服寒凉药、温热药都无效，诊脉时脾脉一指处向外鼓而沉，这叫肠〔原文缺字〕；这种证候不是药力能够治疗的，日久应当自行减轻。但世人有患病而治疗无效、缠绵很久的，后来因杂乱吃了某种食物，反而得到安定，这正是肠〔原文缺字〕的证候。如今有人患痢疾，诊脉时肝脉一指处小而缓，这种病较轻，治疗就能痊愈。又有人患痢疾，诊脉时肾脉一指处小而沉，所排痢物全是血痢，这种病受邪异常，治疗也困难；血温、身体发热的会死亡，方剂也见于下文。又有人患痢疾，诊脉时肝心脉、脾脉都微细，不涩不绝，所排全是血痢，药物一到就安。又有人患痢疾，脉微小，反复寻按，又沉而涩；若排白痢，病势虽重，或许还可治疗；若排血，切忌发热，全身发热的会死亡，发热七日就会死亡。以上所说虽不足以说明痢疾的深远根源，也足以说明它的粗略迹象。有人议论说，按照您所说，从甲子到癸亥，每六十年中没有一年不发生痢疾；如今世人患痢，在数年之间却有时只有一年发生，这是什么缘故？回答说，六十年中没有一年没有水土相攻，没有一年没有土火相郁，也没有一年没有水火相犯。但五运的施政如同秤衡，一年之中五行气数相互承接、制约，达到平衡，疾病自然不发生；若某一气突然太过，某一脏有余，痢疾就会随即发生。因此我详细陈述其粗略情形，以启发后学未悟之处，希望诊疗时不再有差错。只是毒痢伤人各不相同，其中水邪侵犯心脏最为严重。世人刚患痢疾时，先发寒热，投药治疗后病势不退，发热极重，进食便呕逆，下痢不止，心中热如火，只想进入凉处，只想喝冷水，狂奔，全身肌肉疼痛，不能让人触碰；这种证候十人中大约有三四人难以治疗。治疗疫毒痢的方剂，必须从头到尾仔细阅读方论，弄清病根后再服药。毒痢刚得时，先发寒热，有时头痛，有时壮热，有时先连续泄泻数次，随后排赤白相杂之物；有时先排白痢，有时先排白痢后变赤痢，有时先排赤痢后变白痢，都宜服此方。刚开始下痢时，先发寒热头痛，就是寒邪侵犯心脏；寒气犯心，水火相争，所以初病先发寒热。水火相犯，血在内部发生变化，所以多排赤痢，像紫草水、苋菜水；若痢物没有光泽，是寒邪犯心很重。先发寒热而所排痢物只是白色，是寒邪犯心尚不严重；先排白痢而后来转成赤痢，是寒邪犯心逐渐加重；先排赤痢而后来转成白痢，是寒邪犯心逐渐减轻。赤白相等，是因为水火相犯，二者之气相等，寒湿之气相搏而成。有时赤少白少，是寒邪势力有多少，毒痢的病势有轻重；白多为轻，赤多为重。治疗方法是先夺去寒邪，所用下痢药物都是同一原则。按太岁区分，丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申、甲寅、甲申、庚寅、庚申年，以及辰戌年，在丙申年运和庚运到临时，危害尤其严重；丑未年也应有这种证候。此外不论太岁，因为天地变化的证候很多，难以穷尽。现在制定此方，但世人也不必拘定太岁，只要观察一年春夏之间多有寒肃之化、阳光少见，寒热两气忽然相互争斗，或夏月多有寒湿之化，寒邪侵犯心脏，所受之痢先发寒热，有时头痛，有时先连续泄泻数次，随后出现赤痢，有时赤白相杂，有时只排白痢，都宜服此通神散。服后应使壮热减退；若服两三盏后壮热不退，就不要再服此方，另有方论在下文。麻黄去根节、官桂去粗皮，各三分；甘草各一分，炙；大芎两〔原文剂量不完整〕；细辛八铢；独活、桔梗四铢，炒。以上药物研成细末，每服二钱，不拘时候用热汤调服，连药渣趁热服。若服三两盏后寒热不退，就不要再服，另有方论在下文。若服此药后寒热已退、赤痢已减，就配制第二、第三方药服用，以求安稳。若寒热已退而赤痢尚未减，可再服三两盏，但不可多服，一天只服两盏；等赤痢减轻、忽然转成白痢后，逐渐配制第二方服用，等排出物减少。排出次数减少后，就配制第三方服用，以求平安。但六甲之年、六庚之岁，在春夏之间时气多寒，人患痢疾，此药有神效。若是六甲之年、丑未之岁，湿化偏多，人患痢疾而先发寒热，就在方中加入草豆蔻一两后配制服用。又不论太岁，只要一年之间春夏多寒，有人患痢疾而先发寒热，都宜服此方。治疗毒痢刚得、先发寒热时，服前面的方；寒热已退、赤痢已减，应当服此还真散。若服前方后寒热未退、赤痢未减，就不要再服此药。但天地变化异常，痢疾证候多端，所以不得不把情况说得十分详细。诃子五个：用面包裹，火炮至熟，不要生，也不要焦；火候适当后去掉面，不要立即取用；趁热咬破诃子，去核不用，只取皮，焙干。以上药物细细捣研成末，每服二钱，用米汤一盏半与药同煎，煎取一盏服用。若吐出一两口痰涎，就停服。这样服数盏后，大肠逐渐安定，排出物减少，就配制第三方药服用，以固涩大肠。若服前方后壮热未退、血痢未减，就不要服此药。治疗疫毒痢。服前两方后，病势已经减轻，所排痢物只剩少量；有时是青色粪便，有时像鸭粪，有时像茶汤或浑浊的油，有时只剩少量浅红或深红色。这时宜服此方，以固涩大肠，恢复真气。舶上硫黄丸。舶上硫黄一两，去沙石，细细研磨如飞尘。

译取薏苡仁二两，炒熟，捣成末，与舶上硫黄混合均匀，滴水和合，制成梧桐子大小的丸剂，空腹用米汤送下五十丸。治疗毒痢。刚得病时先发寒热，服前面治疗毒痢的通神散三两盏；过一日或一夜，寒热仍不退，下痢也没有减少，全身发热，所排痢物多是浓涕，像桃花色，像红米胶，每次有时排下一盏或半盏左右。服此药二盏、三盏，经过一日或一夜，寒热仍不退，下痢也没有减少，就不要再服此药。若按法服药两盏后壮热退下、下痢略有减少，便可以逐渐服用此药，每日只服两盏；等赤痢稍减、忽然转成白痢后，再配制上面的还真散服用，以求平安。痢疾有寒热，证候却同属痢疾；前方用温热药解除寒邪，此方却用寒凉药，这是为什么？回答说：水邪侵犯心脏，身体能够发热；土湿郁结火气，身体也会发热；肝热克制脾脏，身体同样会发热。只有极精通医理的人，才能认识其中细微的变化。只怕世人不能通晓其中奥妙，因此我制定这两个方剂来挽救误治。毒痢伤人，只有水邪侵犯心脏最为严重。患痢疾的人若增寒壮热，先服上面的通神散两三服；寒热不退、下痢不止，然后再服此药。按太岁区分，只有六壬、六戊、寅申、巳亥年应有这种证候；六戊年还有差异，因为火盛之年必有寒湿相犯。六气推移并不固定，也不能拘定某个年辰。只要一年中春夏之内热气偏多、湿化不盛，有人患痢疾，肝脉弦、心脉洪，就服此药。若服两盏后没有效果，就不要再服。痢疾的起因，最忌水邪侵犯心脏，不可妄投寒凉药；所以此方服两盏后无效，也绝不可再服。荆芥穗、牡丹皮去心、木香、白头翁连〔原文药名或断句有疑，蜜浸一夜，火上炙干，取三分〕；牵牛炒，一分。以上药物捣研成细末，每服二钱，用水一盏煎一二沸，立即泻出，饭后温服，连药渣服用。此药若稍见效验，可以继续服用，以病情安定为限；但不可多服，一日只服两盏，痢疾刚停止就应停药。治疗毒痢。刚得病时发寒热，略有轻微寒意，热势忽然停止，腹痛；排便时粪便后面带少量胶涎，与赤痢相杂。后来误服寒凉药，渐渐下痢极多，从早到晚只想睡觉。清晨面色枯槁，身体稍凉；临近傍晚直到夜间面色发红，气色光润。下痢极多，都是清涎与赤痢相杂，全身发热，不想饮食，全身肌肉一接触床铺就疼痛。根据这种证候，应当服此药。但身体热如火，靠近别人时热气逼人；脉象轻微，轻按时散满指下，不分部位，完全没有骨力，指下如风如气，重按时指下全无。应急用诃子五个，按下面的方法炮制，捣研成末，作为一服；先用热米汤调和，连药渣趁热服用。吐出痰涎后，脉气才会出现，才可以服下面的方剂：白术半两；白芷、芍药、大芎，各一分；甘草四铢，炙；诃子五个，用面包裹炮熟。以上药物细细捣研成末，每服三钱，用热陈米汤调服，连药渣服用。治疗毒痢。刚得病时没有寒热，排下的痢物全是浓血，有时是暗血；左右三部脉气都微细，宜服此方。桑寄生一两；防风、芎，各一分；甘草四铢，炙。以上药物捣研成细末，每服二钱，用水一盏煎至八分，空腹连药渣服用。治疗赤白痢。刚得病时没有寒热，忽然患赤白痢，日久不愈，也没有增寒壮热，宜服此方。淡豉十个；黄连四十九枚，每枚大小约如一粒饭。将以上药物放入一个新的〔原文缺字〕瓶中，用新瓦片盖住瓶口，大火烧至通红，等烟气消失后取出，趁热研成如飞尘般的细末。每服二钱，用热盐米汤调服，连药渣服用。凡赤白痢，不论赤多白少，只要身体没有增寒壮热，都可以服此方。治疗赤痢，或赤白相杂。刚得病时没有增寒壮热，经过数日身体也不发热，只感觉小腹内部燥热，下血不止；或只止血，服温热药却没有效果，宜服此方。寅申、己亥年及六壬年应有这种证候。但服两盏后没有效果，就不要再服。若嘴唇发红，忽然肿胀并呈暗色，小便黄白，身体发凉，夜间却发热，这是肝热克制脾脏的证候。荆芥穗、牡丹皮去心、白头翁、地榆；牵牛炒熟，三铢；木香，三铢。以上药物捣研成细末，每服二钱，用水一盏煎两沸，饭后连药渣温服。必须是一年之中春夏期间风热过盛，明确辨识为痢疾，确定是伏热，才可以服此药。治疗下赤痢，身体没有增寒壮热，这叫肝心变〔原文缺字〕。黄连一两，蜜浸一夜，炙至香熟；木香三铢。以上药物研成细末，用浓煎的陈米汤调服二钱，饭后连药渣服用。治疗赤痢不止，脉反而微小、沉而又涩，身体发热的会死亡，发热七日就会死亡。这种证候极其危重；只要服上面的通神散一两盏，发热便退，或许还可以治疗。于是配制上面的还真散、舶上硫黄丸服用，以求安定。若服通神散后发热不退，就难以治疗。治疗赤痢、赤白痢：有时先患寒疟，后来变成痢疾；有时患痢后又变成寒疟。患痢时不论赤痢还是白痢，只要有增寒壮热，都宜服上面的通神散。服后壮热退下，便配制还真散、舶上硫黄丸服用，以求安定。因为这种证候是水邪侵犯心脏，治疗不可轻率。桑寄生半两；地榆、芎、防风，各一两。木香，各三铢。以上药物研成细末，每服二钱，用水一盏煎至八分，连药渣趁热服用。经过数日后，仍应配制温暖、补益脾气的药物服用。此方。使君子半两，蒸三次；诃子一两，用面包裹炮制，去核取肉；白芜荑、萆、榔肉豆蔻、木香，各一分。以上药物研成末，每服一钱半，空腹用仓米汤调服，按照孩子的大小酌量服用。

译治疗小儿肝脏受到疳气侵袭、肝木克制脾土，所下的痢疾大多是鲜血，有时是脓血，有时红白相杂，宜用此方。防风、地榆、芎、白蒺藜（去刺，各一分）。草（各三铢，炙），黄连（四铢；二十四铢为一两），以上研为细末，每次服一钱半，不拘时间，或饭后服，煎好后放冷饮用。治疗痰嗽，用益真丸。人参、黄、吴白术（各半两），木香（一分）。归（去苗）、白芍药、枳实（一钱，炒）。把药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。不拘时间，以清汤送下三十丸，一日服两次。治疗气虚弱、腹中结滞。白术（半两）、人参（一钱）、大芎、甘草（炙）。苓（三分）。钱，炮）。把药研成细末。空腹时取水一盏、生姜三片、大枣两个，掰开，同煎至七分，去掉药渣服用。治疗心气躁动、肝脉亏虚。桑寄生（一分）、茯苓、防风、独活（一钱）。把药研成细末，每次服三钱，取水一盏，加入少许沉香研末，煎至七分。治疗精血都虚，用鹿茸丸。血茸（半两，用酥略微炙制）、五味子、山药（各一两，以上三味研末）、青盐（三钱，研细）。将药末用炼蜜调和成一块，收藏在瓷盒中，临服时制丸；每次服三十丸，饭前用温酒送下。治疗肝肾气虚，外在表现为眼睛失去荣润，宜服此足精丸。上等熟干地黄（必须蒸九遍，并用酒炮制）、当归（去苗）、白芍药、人参、山药（各半两）、茄茸（酥炙，去皮，七钱）、五味子（六钱）。活甘菊（各三钱）。大芎、肉苁蓉（各四铢）。把药研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。空腹时用浓煎的糯米汤，加入少许盐，送下五十丸。还要服洗肝散。天麻（半两，用酒浸一夜，用湿纸包裹煨制）、白僵蚕（去口、去丝）、天南星（炮制，各一分）。（二钱）、黄、薏苡仁、白芍药（各半两）、白蒺藜（去刺，四分）。（炙）、人参（各三分）、木香（一钱半）。把药研成细末。取水一盏，加入薄荷二叶、少许沉香研末，同药煎煮至七分，去掉药渣服用；每日服二至三次，每次二钱。补心气人参散。人参（七钱）、伏神、山药（各半两）、白芍药分半）、甘草（一分，炙）。把药研成细末，每次服二钱，取水一盏，加入少许生姜和大枣，煎至七分。六部脉都充满而不坚实，寸口脉比人迎脉和尺脉大一倍。血液浑浊而气浮于上，宜清理血分、抑制肺气。这样胸膈就会通畅，气也会归于下部。不可服用燥烈的药，这是第一方。人参（七钱，上等者）、陈橘皮（去白，一分半）、白茯苓、麦门冬（去心，三钱）。梗紫菀、防风（各一分）、黄刺。把药研成细末，每次服三钱。不拘时间，或饭后稍久服用；取水一盏，加入少许沉香研末和生姜一片，同煎至八分。开始服三四次，感觉胸膈舒畅后便不必再服，只常服丸剂；过三两天，若感觉好像气壅，就服一次。这种散剂不可长期服用。另一个方子。天麻（面裹炮制）、肉苁蓉（酒浸一夜）、熟干地黄（上等者）、菟丝子（酒浸一夜）。药、柏子仁（各半两）、萆、茯苓钱）、枳实（一分，面炒过）。把药研成细末，再把薏苡仁捣成粉，煮成稀糊，制成梧桐子大小的丸，阴干。每天空腹时用浓煎的糯米汤，加入盐，送下五十丸。用于治疗小儿腹中有气不能消散、脏腑略有涩滞，并且夜间盗汗。使君子（三钱）、京三棱、萆、白茯苓活（二分）。把药研成细末。不拘时间，取水半盏，放入二钱药末，煎取三分，去掉药渣服用；感觉气已消散，就停止服用，不可多服。治疗小儿腹泻，原本是因为伤水。诃子、白术、白芍药（各一分）、甘草（炙）。连（半分，炒）。把药制成粗末，每次煎取一钱左右，去掉药渣服用；取水七分，煎至半盏。长期便血。黄连（一钱，炒至半焦）、白蒺藜（去刺，半两）、槐花（炒焦）、独活、枳实（炒焦）、荆芥穗、蔓荆子（各一分）。钱，炙）。把药研成细末，饭后取水一盏，放入三钱匕药末，煎至七分，连药渣服用；或者用炼蜜制成梧桐子大小的丸，以清汤送下三四十丸，不拘时间，每日服一至两次。治疗小儿急惊风、慢惊风。取人参（半两，上等者）、天麻（炮制）、天南星（炮制）、黄、芎（各二钱）、薏苡仁、独活、伏神、蔓荆子（各一分）、鳖甲（用酥炙至黑）、木香（各一分半）、甘草（一分）、半夏（姜制，一钱半）、干蝎（四个，须用完整者，与糯米同炒，炒到米熟为止）、麝香（与朱砂同研）、朱砂（令两临脉旋入少许），全部研成细末。把药研成像飞尘一样的细末，加入少许朱砂和麝香。每次服二钱，同煎三四沸，给服三匙头；如果发作次数增多，就加麻黄这一味同煎服用。若不加麻黄而大便腑气寒冷，就加一二豆粒大小的白术末同煎。小儿用药宜服细末，以保全药物的气味和汁液；只有为了止泻痢，才制成丸剂。治疗血液瘀滞、精气亏虚，肛门瘙痒疼痛而形成痔疮。白蔹、黄（炙，各半两）、槐花（略炒）、茯苓（各一分）、南木香（一钱半）。把药制成粗末。不拘时间，取水一盏，放入三四钱匕药末，煎取八分，去掉药渣服用。每天空腹时，先服鹿茸青盐丸，方剂列在前面。随后每天服三四次，以去除痔疮根部；开始时只服一两次。等服青盐丸满十天后，自然可以服用此药；以后继续服两三次，两种药一同服用，时间久了可以去除病根。便血日久，会使人心中悸动、没有精神、情绪不悦，应当戒酒并谨慎调养。即使病已经停止，也宜继续服用这两种药。服药后，如果痔疮根部已经安定，但藏血仍未停止，就再服用后面的方子。新鲜活鲫鱼一条（重量四五两以上，去肠，不去鳞）。白矾（三两，略微敲碎研细）、槐花（半两）、蒲黄（一分）。把药物调和在一起，全部装入鱼腹，用线扎好，放入一个合中；外面用盐泥封固，待其干燥后，用十斤炭围住煅烧。火熄后取出，研细如尘，用蒸饼制成梧桐子大小的丸。不拘时间，以米汤送下二三十丸，一日服一两次。少阳相火复发，与水邪相争，耳痛方。官桂（去皮，三钱）、白芍药、白茯苓、桔梗、麦门冬（去心，各一分）、黄（半两）、山茵陈（二钱）。

译把药制成粗末，每次服三钱，取水一盏，加入生姜两片，煎至七分，去掉药渣服用，每日服三次。如果疼痛已经停止，就不要再服，只服补肾药。小儿属于脏寒。泄泻不止，用豆蔻丸。草豆蔻（一枚，剥开外皮，把一块乳香放入其中，再用白面和好包裹，文火烧至熟透，去掉面和豆蔻皮，不用）。把药研成细末，用粟米饮制成麻子大小的丸，每次服五至七丸，以米饮送下，不拘时间。治疗妇女骨蒸的方子：桑白皮、黄、薏苡仁（各半两）、茵芋、紫苏叶、茯苓、甘草（各一分，炙）、官桂（去皮，二分）。把药研成细末，每次服四钱，取水一盏，加入生姜三片，煎至八分服用。服三四天后，再服后面的方子。略有泻下并无妨碍；如果脚部的肿胀还没有消退，就间隔服用豆汤一服。另一个方子：牛膝（去头，酒浸一夜）、当归（去苗）、茯苓、熟干地黄心（各半两）、柏子仁。以上研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸，空腹时以盐汤送下五十丸。治疗小儿泄泻，用浓腹丸。地榆、天麻、芎、赤石脂（各一分）。姜炙）、木香（半分）。把药研成细末，用枣肉制成丸，不拘时间服三十丸。治疗久泻的方子：白术（半两）、白芍药（半两）、桔梗（一分）、白芷（半两）。把药研成细末。取猪肝四两，切成适合食用的薄片，加入少许盐拌匀，不用油。先把一半药末拌在肝片中，放在锅中先爆炒，再放到木炭火上烘干；如此把药末分两三次拌入食用，止泻效果最好。另一个方子：新制人参（一两）、黄、薏苡仁、糯米末、草（炙）、鳖甲（酥炙，各一分）、白术（半两）、肉豆蔻（大的两个）。以上研成细末，不必过筛。不拘时间，取水一盏、生姜一片、大枣一个，掰开，同煎三钱药末，取七分服用，去掉药渣。服十来次，或七八次后，若发现血色变淡，或小腹略有疼痛，每次加少许白术，并加入半个乌梅肉同煎。等血很快止住后，改用和胃药，药末不可全部去掉，只将桔梗、枳实这两味用白蒺藜代替。痢疾稍有好转但还没有完全减轻，脏腑忽然又下血，仍未止住，就改服此方。黄（轻炙）、白蒺藜（去刺，各半两）、白蔹、茯苓、诃子皮（四钱）、木香（一分）、黄连（烧焦，二钱）。把药研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。不拘时间，以清汤送下二十至三十丸，用米汤送服也可以。另一个方子：诃子（炮制至极熟）、山药、人参、白术（各半两）。用于去除肝风；只是在通利肠道的药中加入此药，如果没有诃子，就不能奏效。把药研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸，空腹时以米汤送下三十丸。经常服用，可以去除痔疾，又能补足血液。用于增进饮食，用香术丸。白术（一两，炒）、丁香（一钱半）、半夏、木香（炮制）。（炒）、神曲（炒，各半两）。把药研成末，用水和面糊制成梧桐子大小的丸。每天早晨以米汤送下三十丸，饭后服用。附录一。黄丕烈跋：从前听白堤的钱听然说，北宋时有一位名医，因为治疗蔡京肠道秘结的病，只用紫菀一味药，病就痊愈了，医者也因此成名；这个人想来就是史载之。后来我的朋友顾千里游历杭州，经过石冢严久能那里，在湖上拿出各种古书互相考订。回来后对我说，其中有《史载之方》二卷，是真正的北宋精刻本。我仰慕这部书已经很久了。去年钱塘的何梦华从严氏那里买到此书，今年夏天又转归于我。我检阅其中的方剂，果然有治疗大便秘结、使用紫菀的方子，这才相信钱先生所说并没有错。只是还不知道“用之即见效”的说法出自哪部书。至于这部书的版刻属于北宋，确实可以相信：字画峻利方正，神气肃穆，在宋刻本中并不多见；其中像“炅”字这样的避讳字，更是其他刻本中罕见。千里在前面极力称赞，梦华后来又促成此书归我。我对于得到这部书，可以说是奇遇。我喜爱阅读未曾见过的书，而这部书又没有被各家书目收录；只有《宋史新编》中说有《史战之方》二卷。“战”字是因与“载”字形近而误写的，这一点没有什么可疑。我看重此书的珍秘，用白金三十两换得，重新装潢；遇到上方切去原纸的地方，都用宋纸补上。末叶原来填补缺字的地方，也换成宋纸，命工匠照原样抄录其文字。想来前人必不是无知妄作之人。上下两卷共计一百零七叶，加上装潢费用核算，几乎每叶花费白金三两。我爱惜书籍而不吝惜钱财，难道真是过分尊崇宋刻本吗？确实也可以说是个书痴了。嘉庆丙寅年立冬后一天，荛翁黄丕烈在“百宋一”记下。附录二。从《郡斋读书志》以下的书目，都没有著录此书。郡中的黄复翁从石冢严氏那里得到它，这部书就是从那一部抄录而来的。史载之的名声并不显著，他的生平始末也无从考察。只有根据复翁的跋文所说，《宋稗类钞》记载，眉州人朱师古得了怪病，赶到郡城拜谒史载之。宋代时眉州隶属成都府，因此史载之应当是成都人。《书录解题》著录《指南方》二卷，说是蜀人史载之所撰。卷数虽然相同，书名却不同，不知道是不是这部书。然而称史载之为蜀人，与《宋稗类钞》相合；由此可知不可能是两个人。史载之的名也许是堪，阮文达的提要却说他的字和籍里不详，大概是误把“载之”当作名了。《北窗炙录》记载，载之曾治疗蔡元长的疾病。元长是熙宁三年进士，靖康年间被贬谪而死，因此史载之应当是宋神宗以后的人物。目前大致可以考见的情况就是这些。考察史载之治疗蔡元长大肠秘结的事，他买来紫菀服用，片刻间大便就通了；这部书的“大府秘”门中，正好有一张使用紫菀的方子。至于师古所患的怪病，史载之称为食挂，说是出自《素问》，制药服用后，三日便痊愈。《宋稗类钞》没有说使用的是什么药，这部书中也没有“食挂”方论。想来史载之所著不止这一部，或许在《解题》所说的《指南方》中；而这部书并不是《指南方》，也可以由此推知。书中“炅”“戌”“惊”“微”等字都写得不成字，而“完”“丸”等字又不避宋钦宗的嫌名，大概是在靖康以前刻成的；后翁判定为北宋精刻本，并非没有根据。咸丰戊午年暮春十六日，文王振声在铁琴铜剑楼书写。