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医藏喉科秘诀一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

喉科秘诀

并言

破头黄真人者,不知何许人,所传《喉科秘诀》一书世鲜能知,而宫、姜、周三先生者,亦不可得而闻焉。余家四世业医,先代有游惠阳者,有游闽峤者,足迹所及,交游颇广,留传医籍,大都先贤遗着。兹所检得抄本一帙,亦属罕见之作。晚近喉科之书,如郑梅涧先生《重楼玉钥》,张善吾先生《白喉捷要良方》,杨龙九先生《囊秘喉书》,吴氏之《咽喉二十四症歌诀》,张氏之《咽喉七十二症图说》,曹炳章先生之《喉痧证治要略》,张若霞先生之《通俗咽喉科学》,于喉科症治,类多阐发,然得真人之孤本而读之,则撷精摘粹,别具深心,要语不烦,切于实用,洵为初学之入门,而喉科所资,为能考者也。是乌可任其湮没而不彰欤?爰亟校录一册,邮寄医社裘公吉生,俾刊传于世,公之天下,并此数言,聊志颠末云尔。

时中华民国十有一年八月十八日大埔何光约明谨书于南洋槟榔屿大山脚杏和堂医寓

卷上

喉科大要,须辨内外二因及明五行生克。如外感六淫之邪,痰火上壅而为病。内伤饮食煎炒,热伤肺胃及房劳伤肾,郁怒伤肝。其中五脏生克,如金克木,则宣其肺,当补其肝,木得和而病即安。木克土,则宣其肺,当补其脾,土得安而病自愈。土克水,则宣其脾,当补其肾,水得润而病自已。水克火,当滋其肾,而养其心,火得暖而病自痊。火克金,当泻其心,而补其肺,金得润而病自除。故病有浅深实虚,必究其因而治之。爰定神、圣、功、巧四字,随证化裁可也。

卷上

神字号玉华散

专治咽喉三十六症,一切鹅肿并用之。

血竭(三钱) 白矾(一两) 芒硝(一两) 乳香(五钱) 没药(五钱) 硼砂(五钱)

雄黄(三钱) 麝香(一分) 冰片(五分)

共为细末,秤过,每两加入胆矾一分,俱系生用,不须制。

歌曰:血雄三钱麝一分,五钱乳没硼砂同,矾硝一两一分胆,片脑细末用五分。

卷上

圣字号通利散

治毒瓦斯秘结,大便不通,原名败黄散,有泄者当忌之。

白矾(五钱) 芒硝(三钱) 雄黄(三钱) 巴豆(一钱,去壳,净油)

共为细末,看病浅深,一遍或用三匙调和,温服。取其通利大便二三次,看患者虚实用之。或炼蜜为丸,如龙眼大,调温汤下,取泄立效。

歌曰:败黄巴豆散,油壳去一钱,雄硝三钱足,矾是半两间,炼蜜为丸用,通利病即痊。

卷上

功字号积雪膏

量病轻重,用前神药末,加入胆矾五分。若出脓,加入熊胆一钱。若病患沉重,喉窍俱塞,可入一钱;轻者可用二三分。若病患心烦颠倒,口出鬼言,可入朱砂五分,竹茹五分即安寝。

卷上

巧字号定风针

巧者,取针去血,并无乱刺,当针则针,不当针则止。遵范九思之针灸法,看病深浅如何,随证变通为巧。若浅者、虚者,偶然针愈,不知针之毒,随或反害者有之。宜针不宜针,可自斟酌为之。鹅疮有黄白者,头上可针破,敷神药末捕脓。血出者,不可乱刺,不用神药末,用真喉末可也。

一病者,如喉中忽然生单鹅或双鹅,多起于睡醒觉,之或起了二三日,微碍,遇热而触动,实时碍气难吞,牙关紧合不开,将神药末一匙挑入牙关内,左右俱用药二遍,痰即开。

一刻间,再吹神药末,含得为水。先遍咽下含。次遍为水,口吐撒,再用药三遍方可。看内病如何。若疮形红肿,只用神药末吹之自消。如潮热憎寒不退,急用通利散三匙泻之,用连翘消毒饮数服。不拘时候,时时服之,败其毒也。

连翘消毒饮连翘(一钱) 升麻(五分) 防风(五分) 荆芥(四分) 僵蚕(一钱) 全蝎(四分)

牛蒡(五分) 白芷(七分) 黄柏(一钱) 黄连(一钱) 桔梗(五分) 薄荷(五分)

甘草(五分)

水二碗煎服。(炳章按:如舌尖赤,喉间赤或紫,午后疼痛增剧,便燥结,虽有身热,宜辛凉横开,如升、防、僵、蒡、白芷皆在禁例。)有热加柴胡(炳按:柴胡宜改桑叶)七分,黄芩七分。有痛不止要加 乳香(三分) 没药(三分)。小便不通加木通七分,车前子七分。有痰盛者加半夏七分,栝蒌七分。

一病喉内生鹅,烦热憎寒,内如粟壳,黄 疮连烂口舌,即用神药末吹鹅中,此是毒风之极。然亦无妨。只须五六日,迟退痊矣。脉浮洪者,宜用败毒散服之。若脉沉实,用败黄通利散三匙。脉浮洪或沉有力,俱无害。

败毒散牛蒡(七分) 荆芥(五分) 元参(一钱) 赤芍(五分) 柴胡(五分) 桔梗(一钱)

甘草(五分) 白芷(五分)(炳按:柴胡、桔梗、白芷,辛温升提,皆宜慎用)

若毒盛加升麻(五分),葛根(五分)。有潮热者,加苦参根(五分),黄芩、黄连、防风(各五分)

。若腹胀闷乱,发热秘结,加大黄(二钱),芒硝(一钱)同煎。利三五遍,即止。余不拘服。

译《喉科秘诀》附言 破头黄真人不知是哪里人,他所传的《喉科秘诀》一书,世上很少有人知道;至于宫、姜、周三位先生,也无法听闻他们的事迹。我家四代行医,先辈有人到过惠阳,有人到过闽地,足迹所到之处,交游相当广泛,留下传承的医籍,大多是前贤的遗著。这次检得一部抄本,也是一种十分罕见的著作。近代以来有关喉科的著作,如郑梅涧先生的《重楼玉钥》、张善吾先生的《白喉捷要良方》、杨龙九先生的《囊秘喉书》、吴氏的《咽喉二十四症歌诀》、张氏的《咽喉七十二症图说》、曹炳章先生的《喉痧证治要略》以及张若霞先生的《通俗咽喉科学》,对于喉科病症的诊断和治疗,大多有所阐发。然而得到真人这部孤本来阅读,就会发现其中采撷精华、提炼要旨,另有深刻的心得;语言简要而不繁琐,切合实际应用,实在是初学者入门的书,也是研究喉科不可缺少的依据。这难道可以任由它湮没而不予彰显吗?于是赶紧校订抄录一册,邮寄给医社的裘吉生先生,使它刊印流传于世,公之于天下;并写下这几句话,姑且记述事情的始末。中华民国十一年八月十八日,大埔何光约明谨慎地书写于南洋槟榔屿大山脚杏和堂医寓。上卷 喉科的主要原则,必须辨明内因、外因两类原因,并弄清五行之间的生克关系。例如外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,痰火向上壅塞,就会形成疾病。内伤则包括饮食和煎炒之物使肺胃受热,以及房事劳累使肾受伤、抑郁恼怒使肝受伤。其中五脏之间有生克关系:如果金克木,就应宣通肺气,同时补益肝脏;木得到调和,病就会安定。如果木克土,就应宣通肺气,同时补益脾脏;土得到安定,病自然会痊愈。如果土克水,就应宣通脾气,同时补益肾脏;水得到滋润,病自然会痊愈。如果水克火,就应滋补肾脏,同时调养心脏;火得到温暖,病自然会痊愈。如果火克金,就应泻除心火,同时补益肺脏;金得到滋润,病自然会消除。所以疾病有浅、深、实、虚的不同,必须追究病因后再进行治疗。因此列出“神、圣、功、巧”四字,随着证候灵活变通处理即可。上卷 神字号玉华散 专门治疗咽喉三十六种病症,各种鹅肿都可以使用。血竭(三钱)、白矾(一两)、芒硝(一两)、乳香(五钱)、没药(五钱)、硼砂(五钱)。雄黄(三钱)、麝香(一分)、冰片(五分)。以上药物共研成细末,称量后,每一两加入胆矾一分,全部使用生药,不需要炮制。歌诀说:血竭、雄黄各三钱,麝香一分;乳香、没药、硼砂各五钱;白矾、芒硝各一两,胆矾一分;冰片研成细末,用五分。上卷 圣字号通利散 治疗毒气秘结、大便不通;原名为败黄散,有腹泻者应当忌用。白矾(五钱)、芒硝(三钱)、雄黄(三钱)、巴豆(一钱,去壳,净油)。共研成细末,根据病情浅深,一次可用三匙调匀,温服。以通利大便两三次为度,还要根据患者体质的虚实来使用。也可以用炼蜜制成龙眼大小的丸剂,用温汤送服,以出现腹泻为见效。歌诀说:败黄巴豆散,巴豆去壳去油用一钱;雄黄、芒硝各三钱;白矾用半两;炼蜜制丸服用,通利之后病就会痊愈。上卷 功字号积雪膏 根据病情轻重,在前面神字号药末中加入胆矾五分。如果已经出脓,就加入熊胆一钱。如果病情沉重、喉窍全都堵塞,可以加入一钱;病情较轻的可以用二三分。如果患者心中烦乱、神志颠倒,口中说出鬼话,可以加入朱砂五分、竹茹五分,就能安睡。上卷 巧字号定风针 所谓“巧”,是指通过针刺放血来治疗,不胡乱针刺;该针刺时才针刺,不该针刺时就停止。遵循范九思的针灸方法,根据病情深浅如何,随着证候灵活变通,这就是“巧”。病情浅、体质虚的人,偶然针刺后病好了,却不知道针刺的弊害,因而有时反而受到伤害。该针刺还是不该针刺,应当自己斟酌决定。鹅疮有黄白色的,疮头可以针刺挑破,再敷用神药末以[原文“捕脓”]脓。已经出血的,不可胡乱针刺,也不用神药末,使用真喉末即可。有一种病,喉中忽然生出单鹅或双鹅,多在睡醒时发作;[原文“之或起了二三日”语意不明],起初二三天只有轻微妨碍,遇热受到触动后,立即气道受阻、难以吞咽,牙关紧闭不能张开。这时把神药末一匙挑入牙关内,左右两边都用药两遍,痰就会开通。过一刻钟,再吹入神药末,含在口中使它化成水。第一次要使药遍布咽喉并咽下含服。[原文“咽下含”层次不清]第二次使药化成水,吐出口中之物并撒出;再用药三遍才可以。[原文“口吐撒”语意不明]还要看内部病情如何。如果疮的形状只是红肿,只用神药末吹入患处,就会自行消退。如果潮热、怕冷一直不退,应立即用通利散三匙使其泻下,再服用数剂连翘消毒饮。不拘泥于时间,应时时服用,以败除其毒。连翘消毒饮:连翘(一钱)、升麻(五分)、防风(五分)、荆芥(四分)、僵蚕(一钱)、全蝎(四分)。牛蒡(五分)、白芷(七分)、黄柏(一钱)、黄连(一钱)、桔梗(五分)、薄荷(五分)。甘草(五分)。用水二碗煎服。炳章按语:如果舌尖发红,喉间发红或发紫,午后疼痛加重,大便干燥结滞,即使身体发热,也应使用辛凉药从旁宣开;像升麻、防风、僵蚕、牛蒡、白芷等都属于禁用之列。有热时加入柴胡(炳章按语:柴胡应改为桑叶)七分、黄芩七分。疼痛不止的,要加入乳香(三分)、没药(三分)。小便不通的,加入木通七分、车前子七分。痰多的,加入半夏七分、栝蒌七分。有一种病,喉内生鹅,烦热怕冷,里面像粟壳一样,黄色疮疡连着口舌溃烂,就用神药末吹入鹅疮之中;这是毒风到了极重的程度。但也没有妨碍。只需五六日,迟些也会退去痊愈。脉象浮而洪大的,应当服用败毒散。如果脉象沉而实,用败黄通利散三匙。脉象浮而洪,或沉而有力的,都没有妨害。败毒散:牛蒡(七分)、荆芥(五分)、元参(一钱)、赤芍(五分)、柴胡(五分)、桔梗(一钱)。甘草(五分)、白芷(五分)。炳章按语:柴胡、桔梗、白芷属于辛温升提之品,都应谨慎使用。如果毒邪旺盛,加入升麻(五分)、葛根(五分)。有潮热的,加入苦参根(五分)、黄芩、黄连、防风(各五分)。如果腹部胀满、闷乱,发热而大便秘结,加入大黄(二钱)、芒硝(一钱)同煎。泻下三五次,就停止服用。其余情况不拘泥于服用方法。