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医藏喉科秘诀二

卷上

医藏 · 已译 · 第 2–4 段

一病舌下另生一舌,如莲花者,名为莲花舌,又名重舌,又名木舌。舌大长硬,俱用神药末点之。若沉重者,频频擦舌,及教病患自己咬住舌,露舌在牙外,看真,用三棱针针去四五路血后,点神药末擦舌为妙。又有紫筋二条,针开出血,用神药末吹之。(炳章按:此症皆由肝肾亏,心火旺,宜服滋营养液汤剂,效更速。)又用米醋半碗,调真喉末含之,吐出再含,以消为度。

真人吹喉散硼砂(一钱) 寒水石(七分) 雄黄(五分) 上冰片(六厘)

共研细末,收贮听用。若喉疳臭烂,加地鸡一分,(即水缸下地蜱子,瓦上焙枯。)麝香(五厘),牛黄(七厘)。

一病崩砂漏齿风,亦有潮热。只用神药末加蜜蒸过,调涂含咽,津满口,吐撒。用防风、荆芥、白芷三味,煎水,洗净用药,擦牙关即活。又将舌洗去毒。此病不妨。如有牙边红肉生出来,去硝矾二味,加入胆矾一钱,同用神效。亦用败毒散,或食,或洗,俱用无患。如有腹满、腹紧,亦用通利散。若不敢通,只用连翘消毒饮服之。若孕妇,用神药末,勿吞,只可口含,吐出来。入麝香,吞无忌。

一病牙关,内生有肉,遮过牙,口又难开,却用神药末挑放牙上,开其牙窍,然后用针剔破其肉,即用神药末敷破处即愈。再看牙关内,有红筋一条,入牙关,不能开,用瓦刀割断其根,待血出,再用神药末吹之。

一病喉风,连年起一二次不断。其根原者,用范九思之针灸法,男左女右,在大指本节后一寸,用艾灸三壮,即断其根。此穴不可轻用,慎之慎之。

光按:神药末,即神字号玉华散。真喉末,即真人吹喉散。

周诗先生曰:夫咽喉者,乃五气呼吸之门户,五味输纳之道路也。盖咽者,咽也,咽纳水也。喉者,候也,候气之出入也。有风、积、痰、虚四字所伤,病由此生,而轻重可较焉。夫气之出入,有顺有逆,外有六淫时气之邪,内有七情饮食之伤,其中又有虚实。故内因七情过度,则主不能安而神劳,神劳则相火动,火动痰生则气郁。而火变痰于咽嗌,单鹅、双鹅、梅核诸症蜂起,乘外感之邪热触动而作矣。学人可认证候,方法施治,以期得效。三十六种,名虽不同,四字之说,甚为盒饭。若不识其症,妄施药饵,轻变为重,实难救疗。且咽喉系危急之症,不可轻忽,可用心救人,阴 非轻。当取则取,不当取者,可以行阴 ,天必佑之。

卷上

附风热喉辨方

风热喉初起,牙关强闭,头面则肿,咽津则碍,憎寒壮热,属肝胆之经,生发顶鹅,双单鹅,每日宜用真喉末吹二三次,每次三匙,内服泻肝通圣散一剂,以泻为度。如不泻,连进几次,用消风活血汤数剂,若泻后,对时不宽,急用三棱针刺去鹅顶毒血,只三五针。随后又点药末。若喉紧急,即以针刺毋待,次日活法行之,此乃肝胆经症。牙关闭疼,壅盛而死,或改用皮硝散急吹用之。

泻肝通圣散归尾(四分) 黄芩(七分) 僵蚕(五分) 赤芍(五分) 桔梗(一钱) 甘草(五分) 石膏(二钱) 大黄(生二钱,熟二钱) 芒硝(一钱) 枳壳(七分) 黄柏(七分) 升麻(三分) 葛根(四分) 防风(四分) 荆芥(四分) 胆草(四分) 生姜(一片)

水一碗煎七分,空心温服,令泻为度。如不泻,再进本药一剂,后方服消风凉血汤。(炳章按:此证去升、葛、桔、防、生姜加鲜大青、丹皮、桑叶、银翘等,则效更捷)。

消风凉血汤白芍(七分) 黄芩(一钱五分) 鲜生地(二钱) 桔梗(一钱) 荆芥(五分) 防风(六分) 栀子(五分) 僵蚕(四分) 黄柏(七分) 黄连(三分) 甘草(三分) 归尾(五分) 花粉(六分)

银花(五分) 山豆根(五分) 升麻(三分) 薄荷(三分) 生姜(一片)

水二碗,煎七分,空心服。(炳章按:升、防、桔、生姜,喉症皆当慎用)

千金皮硝散 风痰盛者必用此方。

皮硝(一两,用铁挑,炙过,以干为度) 砂仁(二钱,去皮膜) 海螵蛸(二钱,去净粗壳) 硼砂(生一钱, 五分) 雄黄(一钱五分) 朱砂(一钱五分) 冰片(二分) 直僵蚕(八分) 麝香(五厘) 郁金(五分) 白矾(一钱六分,生 各半。)

卷上

附积热喉辨方

积热喉初起,多有夜半睡觉,咽津碍气,牙关强而不开,鼻气觉有些烧,痰涎壅粘,壮热多,憎寒少。此症属心经三焦之火,生发顶,双单鹅亦宜。每日吹真喉末二三次,每次三匙,出痰多效。内用泻心通圣散一剂,次用清膈凉血汤数剂。若泻心通圣散服后大泻,不用多服。若无多泻,再进本药一剂,方可吹药。一日不宽,急用三棱针刺去鹅顶毒血,三五针。

吹喉药,点之毋得迟延。日久自溃烂变成牙疳,虽不至死,臭恶半年不愈。故当速治。又恐延迟日久,兼胃虚之人,毒攻心胃,可谓快杀。此宜深察趋行,勿怠也。

译有一种病,舌头下面另生出一条舌头,形状像莲花,名叫莲花舌,又叫重舌,也叫木舌。舌头肿大、伸长而僵硬的,都用神药末点敷。病情沉重的,要频频擦拭舌头,并让患者自己咬住舌头,使舌头露在牙齿外,仔细看清后,用三棱针刺出四五处的血,再点敷神药末并擦舌,这样最好。另有两条紫色筋脉的,针刺挑开使其出血,再用神药末吹入。炳章按语:这种病都是由于肝肾亏虚、心火旺盛所致,应当服用滋营养液汤剂,见效会更快。又用米醋半碗,调入真喉末含服;吐出后再含服,以病消退为度。真人吹喉散:硼砂(一钱)、寒水石(七分)、雄黄(五分)、上冰片(六厘)。共研成细末,收存起来备用。如果喉疳臭秽溃烂,加入地鸡一分(即水缸下面的地蜱子,在瓦片上焙干)。麝香(五厘)、牛黄(七厘)。有一种病叫崩砂漏齿风,也有潮热。只用神药末加蜜蒸过,调匀涂敷并含咽;口中津液满了,就吐出并撒掉。用防风、荆芥、白芷三味药煎水,洗净后使用药物,擦拭牙关就能恢复。还要把舌头洗净,以除去毒邪。这种病没有妨碍。如果牙齿旁边长出红色的肉,去掉硝、矾两味,加入胆矾一钱,一起使用,效果神妙。也可以使用败毒散,或服食,或用来清洗,都可以使用而不会有忧患。如果腹部胀满、腹部拘紧,也使用通利散。如果不敢使用通利法,只服用连翘消毒饮。如果是孕妇,使用神药末时不要吞咽,只能含在口中,再吐出来。加入麝香后,吞服也没有禁忌。有一种病,牙关里面生出肉,遮过牙齿,嘴巴又难以张开;这时用神药末挑放在牙齿上,使牙关张开,然后用针剔破那块肉,立即用神药末敷在破处,就会痊愈。再看牙关里面,如果有一条红色筋脉进入牙关,使牙关不能张开,就用瓦刀割断它的根部,等血流出后,再用神药末吹入。有一种喉风,连续多年反复发作,每年一两次而不停。要拔除它的病根,应采用范九思的针灸方法:男子取左侧,女子取右侧,在大拇指本节后一寸处,用艾灸三壮,就能断除病根。这个穴位不可轻易使用,一定要谨慎,谨慎。何光按语:神药末,就是神字号玉华散。真喉末,就是真人吹喉散。周诗先生说:咽喉,是五气出入呼吸的门户,也是五味输送纳入的通道。所谓“咽”,就是吞咽,咽部用来吞纳水液。所谓“喉”,就是候,喉部用来候察气息的出入。有风、积、痰、虚四种因素损伤咽喉,疾病便由此产生,而病情的轻重也可以据此比较。气息的出入有顺有逆,外有六淫时气之邪,内有七情和饮食造成的损伤,其中又有虚实的区别。内因是七情过度,于是君主之神不能安宁而精神劳倦;精神劳倦,就会使相火发动,火动而生痰,气机就会郁滞。火在咽喉之间化生为痰,单鹅、双鹅、梅核气等各种病症纷纷发作,再乘着外感邪热的触动而形成。学习的人可以辨认病症、审察病情,施行相应的方法治疗,以求取得疗效。三十六种病症,名称虽然不同,但用这四个字来说明,十分[原文“盒饭”]。如果不能辨识病症,胡乱施用药物,轻症就会变成重症,实在难以救治。况且咽喉属于危急的病症,不可轻视忽略;应当用心救人,[原文“阴 非轻”字样及层次不明]。该取的时候就取,不该取的,可以行阴[原文“阴 ”字样不明],上天一定会保佑你。上卷 附:风热喉辨治方 风热喉刚开始时,牙关强直闭合,头面部肿胀,咽下津液就感到阻碍,怕冷而高热,属于肝胆经的病变;可发生顶鹅、双鹅、单鹅。每天应当用真喉末吹入二三次,每次三匙,内服泻肝通圣散一剂,以泻下为度。如果没有泻下,就连续服用几次;再用消风活血汤数剂。如果泻下后,过了相应时间病情仍不宽缓,就赶紧用三棱针刺去鹅顶的毒血,只刺三五针。随后再点敷药末。如果喉部危急,就立即针刺,不要等待;第二天再施行活法[原文“活法”具体所指不明]。这就是肝胆经的病症。牙关闭合、疼痛,壅塞严重而有死亡之险的,或者改用皮硝散,赶紧吹入使用。泻肝通圣散:归尾(四分)、黄芩(七分)、僵蚕(五分)、赤芍(五分)、桔梗(一钱)、甘草(五分)、石膏(二钱)、大黄(生二钱,熟二钱)、芒硝(一钱)、枳壳(七分)、黄柏(七分)、升麻(三分)、葛根(四分)、防风(四分)、荆芥(四分)、胆草(四分)、生姜(一片)。用水一碗煎至七分,空腹温服,以泻下为度。如果没有泻下,再服本药一剂,然后才服消风凉血汤。炳章按语:此证去掉升麻、葛根、桔梗、防风、生姜,加入鲜大青、丹皮、桑叶、银翘等,见效会更快。消风凉血汤:白芍(七分)、黄芩(一钱五分)、鲜生地(二钱)、桔梗(一钱)、荆芥(五分)、防风(六分)、栀子(五分)、僵蚕(四分)、黄柏(七分)、黄连(三分)、甘草(三分)、归尾(五分)、花粉(六分)。银花(五分)、山豆根(五分)、升麻(三分)、薄荷(三分)、生姜(一片)。用水二碗,煎至七分,空腹服用。炳章按语:升麻、防风、桔梗、生姜,治疗喉症都应当谨慎使用。千金皮硝散:风痰旺盛的,必定要使用此方。皮硝(一两,用铁挑,炙过,以干为度)、砂仁(二钱,去皮膜)、海螵蛸(二钱,去净粗壳)、硼砂(生一钱,五分)、雄黄(一钱五分)、朱砂(一钱五分)、冰片(二分)、直僵蚕(八分)、麝香(五厘)、郁金(五分)、白矾(一钱六分,生,各半)。上卷 附:积热喉辨治方 积热喉刚开始时,多在半夜睡醒后发作,咽下津液会妨碍气息,牙关强硬而不能张开,鼻中呼出的气息感觉有些灼热,痰涎壅塞而黏稠,高热较多,怕冷较少。这种病属于心经、三焦的火邪,能够生发顶鹅,双鹅、单鹅也适用。每天吹入真喉末二三次,每次三匙,痰排出得多就会见效。内服泻心通圣散一剂,随后服用清膈凉血汤数剂。如果服用泻心通圣散后大泻,就不必多服。如果没有明显泻下,再服本药一剂,然后才可以吹药。过了一天病情仍不宽缓,就赶紧用三棱针刺去鹅顶的毒血,刺三五针。吹喉药要立即点敷,不得拖延。日子久了就会自行溃烂,变成牙疳;虽然不至于死亡,但臭秽恶浊,半年也不能痊愈。所以应当迅速治疗。又恐怕拖延日久,兼有胃虚的人,毒邪攻入心胃,那就可以说是迅速致死。对此应当深入察看并及时施治,不要懈怠。

泻心通圣散黄连(一钱) 犀角(五分) 栀子(五分) 桔梗(八分) 甘草(三分) 枳壳(五分) 黄芩(一钱) 升麻(四分) 葛根(五分) 生地(五分) 白芍(五分) 石膏(一钱五分) 大黄(生一钱,熟二钱) 芒硝(一钱五分) 归尾(五分) 麻黄(五分) 生姜(一片)

水二碗,煎八分,空心服。令泻为度。若无泻,再进一服,后服清膈活血汤。(炳章按:此证多得心经实热与时气风火为症,升、葛、麻、姜、梗等温升,皆忌,宜加辛凉散风药为要。)

清膈活血汤黄连(一钱) 麦冬(二钱) 连翘(一钱) 栀子(五分) 石膏(一钱) 桔梗(八分) 黄芩(一钱) 甘草(三分) 归尾(五分) 升麻(三分)

水二碗,煎七分,温服。(炳章按:升、桔宜换为桑叶、丹皮、紫花地丁草、鲜大青等更佳。)

卷上

附痰热喉辨方

痰热喉初起,不常有。痰粘,咽吐津,咽干,得茶汤润而出之。无触不患,过适口热物,饮食过伤,火动击搏,致令不清,而成喉痛。痰涎大多,亦略憎寒壮热,生发顶双单鹅。症属肺胃之经,每日宜用真喉末吹二三次,内服消痰降火汤数剂。大便秘结用通利散三匙温服,然后服消痰降火汤。若热盛,用防风通圣散一剂,亦可随症用之。

消痰降火汤花粉(二钱) 元参(三钱) 白芍(一钱) 枯芩(一钱) 桔梗(一钱) 甘草(五分) 山豆根(五分) 半夏(五分) 白茯苓(一钱) 知母(一钱) 桑皮(一钱) 黄连(五分)

水二碗,煎七分,空心服,后用败黄通利散泻之。

防风通圣散 治一切初发喉风。先服一二剂,取通利为度。后用消风活血解毒汤。若虚喉,不可服。宜照虚喉方治之。

桔梗(二钱) 防风(一钱) 荆芥(五分) 枯芩(一钱) 连翘(五分) 石膏(二钱) 大黄(三钱,看人虚实加减) 朴硝(一钱) 甘草(三分) 薄荷(五分) 白芍(五分)

水煎,空心服。服后以泄为度。不泄,再服一剂,泄后再服后方。

消风活血解毒汤鲜生地(一钱) 银花(五分) 干葛(五分) 防风(五分) 荆芥(五分) 升麻(三分) 连翘(一钱) 枳实(八分) 归尾(五分) 赤芍(一钱) 桔梗(一钱) 山豆根(五分) 黄芩(一钱)

栀子(四分) 苦参根(五分,炳章按:升燥切不妄用,前批忝阅。)

水二碗,煎八分,不拘服,要温服,多服无妨。

卷上

附虚热喉辨方

虚热喉初起,其势不急,微微缓缓,咽津觉得干燥,吞气些碍,无鹅无肿,满喉或红或紫,此乃命门相火上冲为害,症属肾水枯竭,命门相火煎急肾阴,不能降之。故虚火冲喉,微碍痛,不恶寒,独怕热。不宜吊药,恐损津液,无益反损。只宜含生津润肺丸,缓咽下,并服滋阴降火汤数剂为善,不宜针吊吹药。

滋阴降火汤生地(二钱) 元参(二钱) 天冬(二钱) 白芍(一钱) 麦冬(二钱) 盐柏(一钱) 桔梗(一钱) 枯芩(一钱) 栀子(七分) 甘草(三分) 知母(一钱) 山豆根(五分) 丹皮(一钱)

泽泻(一钱) 薄荷(五分,自汗不用)

水二碗,煎八分,空心服。(炳章按:肾虚阴火上炎之症,宜导热归下,如景岳玉女煎加元参等最好。方内桔梗升提,载药上行,为最忌。)

生津润肺丸硼砂(三钱,生 各半) 寒水石(二钱) 山豆根(二钱) 五味子(一钱) 甘草(二钱) 枯芩(二钱) 乌梅(一钱) 薄荷(三钱)

上冰片二分,共研细末,蜜为丸,如龙眼大,含化,咽下,生津降火。

卷上

附针灸须知

百会穴一针。前顶穴一针,亦用三针。后顶穴一针,亦用三针。颊车穴一针,亦用三针。

左右俱针亦可。风池穴一针,男左女右。少商穴一针。合谷穴一针,列缺穴一针。曲池穴一针。俱男左女右。

中指定同身寸用为上肢之尺度图 光按:百会居头之正中。前顶在百会前一寸五分。后顶在百会后一寸五分。颊车在耳之下。风池在发际之陷凹中,即颈后二大筋下部之外端。少商在拇指内侧爪甲根。合谷在食指与拇指基底部中间之陷凹处,孕妇禁忌。曲池在肘外辅骨之陷中,屈肘向胸,则适当其横纹端。列缺在手之内面,离腕之横纹一寸半。

凡临诸症,先从少商、合谷、列缺、曲池,以男左女右,各根据针法刺之。若病重者,先从前顶、百会、后顶、风池、颊车诸穴针之,开通周身经络,使风热结邪得以消散,而血气流行。佐以奇药内治,自易收效。若针路无血,则风热壅盛,受邪深重,多致不救。

凡下针,用左手大指甲重切所针之穴,令气血开。教病者心专于内,不可外驰,然后下针,使针不伤荣卫。

凡用针,至穴孔,中病之处急出针。即以左手大指急按所针穴孔,勿令出血,是谓补法。若起针时,缓缓拔出,不用手按其针孔,令其出血,是谓泻法。大抵实症可泻,虚症宜补,或先泻后补,随症用之。

译泻心通圣散:黄连(一钱)、犀角(五分)、栀子(五分)、桔梗(八分)、甘草(三分)、枳壳(五分)、黄芩(一钱)、升麻(四分)、葛根(五分)、生地(五分)、白芍(五分)、石膏(一钱五分)、大黄(生一钱,熟二钱)、芒硝(一钱五分)、归尾(五分)、麻黄(五分)、生姜(一片)。用水二碗,煎至八分,空腹服用。以泻下为度。如果没有泻下,再服一剂,泻下后再服后面的方剂。炳章按语:此证多由心经实热和时气风火所致;升麻、葛根、麻黄、生姜、桔梗等药性温而升,均属禁忌,应当加入辛凉散风药,这是关键。清膈活血汤:黄连(一钱)、麦冬(二钱)、连翘(一钱)、栀子(五分)、石膏(一钱)、桔梗(八分)、黄芩(一钱)、甘草(三分)、归尾(五分)、升麻(三分)。用水二碗,煎至七分,温服。炳章按语:升麻、桔梗换成桑叶、丹皮、紫花地丁草、鲜大青等,效果更好。上卷 附:痰热喉辨治方 痰热喉刚开始时,并不常见。痰液黏稠,咽中吐出津液,咽部干燥,得到茶汤润滑后就能吐出。平时没有触发就没有忧患;过量食用适口的热性食物,饮食过度损伤,火邪发动冲击,就会使咽喉不清利,形成喉痛。痰涎很多,也稍微怕冷而高热,生发顶鹅、双鹅、单鹅。这种病属于肺胃经,每天应当用真喉末吹入二三次,内服消痰降火汤数剂。大便秘结的,用通利散三匙温服,然后服消痰降火汤。如果热势旺盛,用防风通圣散一剂,也可以根据证候使用。消痰降火汤:花粉(二钱)、元参(三钱)、白芍(一钱)、枯芩(一钱)、桔梗(一钱)、甘草(五分)、山豆根(五分)、半夏(五分)、白茯苓(一钱)、知母(一钱)、桑皮(一钱)、黄连(五分)。用水二碗,煎至七分,空腹服用,随后用败黄通利散使其泻下。防风通圣散:治疗各种初发的喉风。先服一二剂,以通利为度。随后使用消风活血解毒汤。虚喉不可服用。应当按照虚喉的方剂进行治疗。桔梗(二钱)、防风(一钱)、荆芥(五分)、枯芩(一钱)、连翘(五分)、石膏(二钱)、大黄(三钱,根据人的虚实加减)、朴硝(一钱)、甘草(三分)、薄荷(五分)、白芍(五分)。用水煎服,空腹服用。服药后以泻下为度。如果没有泻下,再服一剂;泻下后再服后面的方剂。消风活血解毒汤:鲜生地(一钱)、银花(五分)、干葛(五分)、防风(五分)、荆芥(五分)、升麻(三分)、连翘(一钱)、枳实(八分)、归尾(五分)、赤芍(一钱)、桔梗(一钱)、山豆根(五分)、黄芩(一钱)。栀子(四分)、苦参根(五分)。炳章按语:“升燥切不妄用,前批忝阅”[原文如此,语意不明]。用水二碗煎至八分,不拘时间服用,应当温服,多服也没有妨碍。上卷 附:虚热喉辨治方 虚热喉刚开始时,病势并不急迫,症状缓慢轻微;咽下津液时觉得干燥,吞咽气息略有阻碍,没有鹅疮,也没有肿胀,满喉或红或紫。这是命门相火向上冲逆造成的病害,证属肾水枯竭;命门相火急迫地煎熬肾阴,使肾阴不能下降。所以虚火冲到喉部,只是稍有阻碍和疼痛,不怕冷,唯独怕热。不适合使用吊药,恐怕损伤津液,不但没有益处,反而会造成损伤。只适合含服生津润肺丸,慢慢咽下,并服滋阴降火汤数剂,这样最好;不适合针刺、使用吊药或吹药。滋阴降火汤:生地(二钱)、元参(二钱)、天冬(二钱)、白芍(一钱)、麦冬(二钱)、盐柏(一钱)、桔梗(一钱)、枯芩(一钱)、栀子(七分)、甘草(三分)、知母(一钱)、山豆根(五分)、丹皮(一钱)。泽泻(一钱)、薄荷(五分;自汗者不用)。用水二碗煎至八分,空腹服用。炳章按语:肾虚阴火上炎的病症,应当引导热邪下归;如用景岳的玉女煎加元参等,最好。方中桔梗具有升提作用,会载着药性向上运行,这是最忌讳的。生津润肺丸:硼砂(三钱,生用、制用各半)、寒水石(二钱)、山豆根(二钱)、五味子(一钱)、甘草(二钱)、枯芩(二钱)、乌梅(一钱)、薄荷(三钱)。上冰片二分,共研成细末,用蜂蜜制成龙眼大小的丸剂,含化后咽下,以生津降火。上卷 附:针灸须知 百会穴针刺一针。前顶穴针刺一针,也可用三针。后顶穴针刺一针,也可用三针。颊车穴针刺一针,也可用三针。左右两侧都针刺也可以。风池穴针刺一针,男子取左侧,女子取右侧。少商穴针刺一针。合谷穴针刺一针,列缺穴针刺一针。曲池穴针刺一针。以上各穴都取男子左侧、女子右侧。图中所指的同身寸,是作为上肢尺度的图示。何光按语:百会穴位于头部正中。前顶穴在百会穴前一寸五分处。后顶穴在百会穴后一寸五分处。颊车穴在耳朵下方。风池穴在发际的凹陷中,也就是颈后两条大筋下部外侧的末端。少商穴在拇指内侧指甲根部。合谷穴在食指与拇指根部之间的凹陷处,孕妇禁用。曲池穴在肘部外侧辅骨的凹陷中;屈肘向胸时,正好位于肘部横纹的末端。列缺穴在手臂内侧,距离腕部横纹一寸半。凡是遇到各种病症,先从少商、合谷、列缺、曲池这几个穴位开始,男子取左侧、女子取右侧,各按针刺方法施针。如果病情严重,先针刺前顶、百会、后顶、风池、颊车等穴位,使全身经络开通,让风热结聚的邪气得以消散,使血气流行。再辅以内服特效药物治疗,自然容易取得疗效。如果针刺处没有出血,就是风热壅盛、受邪深重,大多会导致无法救治。凡是下针时,先用左手大拇指指甲重重按切所针的穴位,使气血通开。让患者心神专注于内,不可向外分散,然后下针,使针刺不损伤营卫之气。凡是用针,针到穴孔、刺中病处后,就要立即出针。立即用左手大拇指用力按住针刺的穴孔,不让它出血,这叫补法。如果起针时缓缓拔出,不用手按住针孔,使它出血,这叫泻法。大体说来,实证可以用泻法,虚证适合用补法;也可以先泻后补,随着证候使用。

喉风用针灸法,虽能断根,永不再发。然亦有不戒煎炒热毒之物,以致一二年后复发一次,不可不知。故针后宜戒口,以免后患。未用针时,喉内先将散风药末吹之,然后用针。

针后必将药末封针口处。如吹药后,针之不退,再用吊药吹之。

散风药方 吹喉并封针口用。

全蝎(六分,用水洗净,去头足,童便制,秤足) 草乌(一钱,去芦制) 薄荷(一钱五分)

三味为末。另用乳钵细擂极细末和入千金皮硝散(一钱),加入冰片(一分),麝香(五厘)。

吊药方鹅腿草(即剪刀铰根) 山大黄(即水推沙根) 野南星(即石蒜头)

三味共磨水,吞下即吐。膈中之痰,吐中有发散之义。发散则出汗,故风从汗出。

光按:鹅腿草之名,本草未载。疑即鹅抱,待考。近年《卫生公报》发明天名精一物,以治喉痹肿痛,确有吐痰之妙。前贤李时珍,亦称其功效。山大黄,本草名酸模,味酸寒,杀虫治疥。野南星,即石蒜,味辛温,本草称其取吐,取汗颇良。

卷上

附志

是书破头黄真人传授。宫兰翁、姜白石又传与周诗先生。周先生传与女婿林杏。吾再传黄春台,三传李元祯云。

卷下

上卷发明四字,乃喉科总诀,活法在人。兹将重要喉风二十二症,名目证治,胪列如后。

卷下

单鹅风

其风在喉内,一边作核,经二三日,寒热,不能吞咽。先服防风消毒散一二剂,如不退,用针针至无血,即安针。用毫猪箭消毒散,即遇有余症,皆可服。或用盐草根,即盐糟 ,或用矮荷根,即凉伞树,含之皆治。(炳章按:此症必有郁火积痰,如羌、防、升麻、桔梗、川芎、半夏皆忌,宜避用。当加元参、川贝、昆布、海藻等味,以软坚化痰为安。)

卷下

双鹅风

其风在喉内,两边作核,吞咽不下,风热烦闷,口干,用盐草根、矮荷根及生胆矾含之立效。(炳章按:亦须内服养阴清肺汤等剂。)

卷下

单口风

其风在喉内,肿满,却又不甚。有血筋三四路,如棉丝相似,令人口干,烦闷。此症宜有涎。先用胆矾点之,内服石膏汤清胃火也。

卷下

松子风

其症在喉内,生肉鳞四五个,或在喉咙两边,或在舌上,如松子一样,不能吞咽。先吹神药末,数次后,针其血。若生六七个,不治。

卷下

搭颊风

其风在右边,面肿,牙关紧急,不能饮食,头痛寒热。可用针法,并吹金银二消丹(即金锁匙、银锁匙),此症难愈。(炳章按:宜内服散风消肿,豁痰清火之剂。)

卷下

外锁风

其风在耳边,近顶,生核至颈上,其核赤肿,两路交通喉下,身发寒热。用药吐之即愈。

鹅腿草及山大黄、野南星根最良。三味共擂,吞之即吐。此症不甚为患。(炳章按:此症亦宜内服消痰软坚清热之品。)

卷下

斗底风

其风初发,必生寒热,喉门两旁有三五红点者是。胸前有青筋,两路横过,或有红筋直下,可将针针其筋头,令血出,以神药末救之。其症十无两愈。

卷下

木舌风

其风舌硬赤肿,不思饮食,重者不能言语,口干。用神药末一次,再用巴豆三生散,点舌筋头即愈。若不愈,令病患咬定舌尖,出于齿外,用针刺去瘀血,又点巴豆三生散,待对时自消。内服黄连解毒汤,凉药宜温服之,切忌冷服。恐上热未消,中寒复生,中州一寒,不能升降阴阳,使痰随气腾,反足杀身。

卷下

重舌风

其风舌有两层,赤肿不能言语,用针刺舌下两旁赤筋,去血,将神药末点舌筋头上。若不消,日日针之,又不愈,复用神药末点之。不然,恐满舌下而穿,即成久病,乃为废人,内宜服消风散。泻心脾药须多用。

又方治重舌风,腮肿不能言语,痰盛热极,急用蕉心水二大碗,和童便二大碗,徐徐咽下,立即见效。

卷下

莲花舌

其风初发,寒热,舌下如莲花一层,治法同前重舌方。

卷下

牙蜞风

其风牙根赤肿,如蜞相似,牙关紧急。红肿处,当牙缝中针去瘀血,用神药末吹之即愈。(炳章按:宜兼用内服药如银、翘、薄荷、桑叶、僵蚕、元参、川贝等味。)

卷下

双缠风

其风初起,耳下一边肿大,或两边肿,连颈下俱肿痛,身作寒热。此因风热上攻,外用胆酥丸,磨热酒敷之,每日三次,忌风,不然尤肿。或用山慈姑磨酸醋敷之亦可。内服防风通圣散一二剂后,服连翘消毒饮,每日吊痰药四次,使其速消为上。不然迟延日久,则成漏腮。轻者侧穿,重者中穿,即见喉管,多致不救。(炳章按:此症防风、葛根、桔梗终宜慎用。)

卷下

驴嘴风

其风口唇赤肿,如火烧相似,潮热烦闷,先用消风活血凉肌汤洗之,待有黄顶处,用针针之,必结于唇上,如颈后及面赤,内服连翘消毒饮、大防风散之属。又,将乌狗血敷之神效。(炳章按:虽有风、痰、热、毒,亦重温升发散,亦不宜过用。)

卷下

稔食风

译喉风使用针灸法,虽然能够断除病根,使它永远不再发作。然而也有人不忌口,仍吃煎炒以及有热毒的食物,以致一二年后又复发一次,这一点不可不知道。所以针刺后应当注意饮食禁忌,以免留下后患。还没有针刺时,先向喉内吹入散风药末,然后再针刺。针刺后一定要把药末敷封在针孔处。如果吹药后再针刺而病势不退,就再用吊药吹入。散风药方:用于吹喉以及封住针孔。全蝎(六分,用水洗净,去头足,用童便炮制,称足分量)、草乌(一钱,去芦头炮制)、薄荷(一钱五分)。以上三味研成细末。另用乳钵研磨成极细的粉末,和入千金皮硝散(一钱),加入冰片(一分)、麝香(五厘)。吊药方:鹅腿草(就是剪刀铰根)、山大黄(就是水推沙根)、野南星(就是石蒜头)。三味药共同研磨取汁,用水调服,吞下后立即吐出。膈中的痰,吐出本身就有发散的意义。发散就会出汗,所以风邪会随着汗排出。何光按语:本草书中没有记载“鹅腿草”这个名称。怀疑就是“鹅抱”,有待考证。近年来,《卫生公报》提出天名精这一种药物,用来治疗喉痹肿痛,确实有促使痰液吐出的良好作用。前贤李时珍也称赞过它的功效。山大黄,本草中称为酸模,味酸而性寒,能杀虫、治疗疥疮。野南星就是石蒜,味辛而性温,本草称它善于催吐、发汗。上卷 附记 这部书是破头黄真人传授下来的。宫兰翁、姜白石又把它传给了周诗先生。周先生又传给了女婿林杏。我又传给黄春台,第三代传给李元祯,就是这样。下卷 上卷所阐明的“神、圣、功、巧”四字,是喉科的总诀,具体的灵活治法在于医者本人。现在把重要的喉风二十二种病症的名称、症状和治疗方法,依次列在下面。下卷 单鹅风 这种风邪在喉内,单侧形成肿核,经过二三日后出现寒热,不能吞咽。先服防风消毒散一二剂;如果病势不退,就用针刺,直到不再出血,然后安置针具。使用毫猪箭消毒散;即使遇到其他病症,也都可以服用。也可以用盐草根,就是盐糟[原文字样存疑];或者用矮荷根,就是凉伞树。含服这些药都能治疗。炳章按语:这种病必定有郁火和积痰,像羌活、防风、升麻、桔梗、川芎、半夏都属禁忌,应当避免使用。应当加入元参、川贝、昆布、海藻等药味,以软坚化痰,这样才可安定。下卷 双鹅风 这种风邪在喉内,两侧形成肿核,吞咽不下,风热使人烦闷、口干;含服盐草根、矮荷根和生胆矾,立即见效。炳章按语:还必须内服养阴清肺汤等剂。下卷 单口风 这种风邪在喉内,喉部肿满,但又不十分严重。有三四条血筋,像棉丝一样,使人口干、烦闷。这种病应当有涎液。先用胆矾点敷患处,内服石膏汤以清胃火。下卷 松子风 其症状在喉内,生出四五个肉鳞,或在喉咙两侧,或在舌头上,像松子一样,不能吞咽。先吹入神药末,数次以后,再针刺使其出血。如果生出六七个,就无法治疗。下卷 搭颊风 这种风邪在右侧,面部肿胀,牙关紧闭,不能饮食,并有头痛、寒热。可以采用针刺法,并吹入金银二消丹(就是金锁匙、银锁匙);这种病很难痊愈。炳章按语:适合内服能够散风消肿、豁痰清火的药剂。下卷 外锁风 这种风邪在耳边、接近头顶处,生出肿核一直到颈部;肿核红而肿胀,两条经脉横过并通到喉下,身体发冷发热。用药催吐,立即就会痊愈。鹅腿草以及山大黄、野南星的根,效果最好。三味药一起研磨,吞下后立即吐出。这种病不至于造成很大的危害。炳章按语:这种病也适合内服消痰、软坚、清热的药物。下卷 斗底风 这种风邪刚开始发作时,必定出现寒热;喉门两旁有三五个红点的,就是这种病。胸前有青色筋脉,横向经过两条;或者有红色筋脉直向下行,可以用针刺筋脉的头端,使其出血,再用神药末救治。这种病十个人中难有两个痊愈。下卷 木舌风 这种风邪使舌头僵硬、红肿,患者不想饮食;病情重的不能说话,口干。先用神药末一次,再用巴豆三生散,点敷舌头筋脉的头端,就会痊愈。如果不能痊愈,让患者咬住舌尖,使舌尖露在牙齿外,用针刺去瘀血,再点敷巴豆三生散,过了相应时间就会自行消退。内服黄连解毒汤,寒凉药应当温服,切忌冷服。恐怕上部的热邪还没有消退,中焦的寒气又重新产生;中焦一旦寒冷,就不能使阴阳升降,痰便随着气上腾,反而足以致人死亡。下卷 重舌风 这种风邪使舌头有两层,红肿而不能说话;用针刺舌头下面两侧的红色筋脉,使其出血,再把神药末点敷在舌筋的头端。如果不消退,就每天针刺;仍然不痊愈的,再用神药末点敷。否则恐怕肿胀布满舌下并穿破,便会成为久病,最终成为废人;内服应当使用消风散。泻心、泻脾的药必须多用。另有一方治疗重舌风:腮部肿胀而不能说话,痰多、热势极盛时,赶紧取蕉心水二大碗,与童便二大碗混合,慢慢咽下,立即见效。下卷 莲花舌 这种病刚开始发作时有寒热,舌头下面像莲花一样生出一层,治疗方法同前面的重舌方。下卷 牙蜞风 这种风邪使牙根红肿,形状像水蛭,牙关紧闭。在红肿处的牙缝中下针,刺去瘀血,再用神药末吹入,就会痊愈。炳章按语:还应配合内服药,如银花、连翘、薄荷、桑叶、僵蚕、元参、川贝等药味。下卷 双缠风 这种风邪刚开始时,耳朵下方一侧肿大,或者两侧都肿,连同颈下都肿痛,身体出现寒热。这是风热向上攻冲所致。外用胆酥丸,用热酒磨化后敷上,每天三次,忌受风;否则肿胀会更加严重。或者用山慈姑磨成酸醋敷上,也可以。内服防风通圣散一二剂后,再服连翘消毒饮;每天用吊痰药四次,使肿胀尽快消退,这是最好的。否则拖延日久,就会形成漏腮。病情轻的从侧面穿破,病情重的从中间穿破,随即可以看见喉管,大多会无法救治。炳章按语:此证对防风、葛根、桔梗终究应当谨慎使用。下卷 驴嘴风 这种风邪使口唇红肿,像被火烧一样,潮热而烦闷。先用消风活血凉肌汤洗患处,等出现黄色脓头处,再用针刺;脓肿必定结在唇上。如果颈后和面部发红,内服连翘消毒饮、大防风散之类。又把乌狗血敷上,效果神妙。炳章按语:即使有风、痰、热、毒,也不可过分使用温性、升散之药。下卷 稔食风