卷二

译宪副姜时川在癸卯年冬天，右手寸口脉浮数而有痰，口内像是生了疮。我说：这是胃火传到肺部所致，[原文缺字]，应当谨慎起居，以防御它。甲辰年秋天，尺脉洪大而数，却没有力量。我说：这是肺金不能生肾水，是无根之火向上炎盛。应当安静调养，滋养化生的根源来治疗。他说：现在喉咙和耳朵不时干燥疼痛，肢体也不时发热。果然是无根之火，死亡已经没有疑问了。后来遇到刘古峡，他说：姜公的病，已经像您所预料的那样了。于是拉着我一同去看，喉咙果然肿胀溃破，脉象更加洪大；又误认为是疮毒，投用了苦寒药剂。他死于仲冬二十八日，是药物促使他死亡的；否则还能够延续到仲夏。卷二 论述鬓疽（三） （男女都适用） 鬓疽属于肝、胆两经的怒火，或者由风热、血虚所导致。如果发热口渴，应当用柴胡清肝散。肿胀[原文缺字]疼痛严重的，应当用仙方活命饮。如果大势已经退去而余毒尚未散尽，就以人参、[原文缺字]、当归、白术为主，辅以川芎、白芷、金银花，以促使脓液形成。脓液形成后，仍然使用人参、[原文缺字]之类，以托里法使其溃破。如果希望生肌收敛，肾虚的用六味丸；血虚的，用四物加人参、[原文缺字]；或者血液燥涩，或者肾水不能生肝木的，用四物汤、六味地黄丸；气虚的，用补中益气汤。都应当以滋养化生的根源为好。治疗验证 侍御朱南皋患上述病证。肿胀疼痛并发热，午后更加严重，这是肝、胆两经血虚而火燥。用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、炙甘草，治疗后痊愈。后来又因劳作而发热、怕冷、口渴、自汗，用补中益气汤，去掉柴胡、升麻，加五味子、麦门冬、炮姜而痊愈。州守胡廷器七十岁，患上述病证。肿胀[原文缺字]疼痛，头部和眼睛都胀，这是肾水不足，肝胆火盛而血液燥涩。用六味丸药料，服四剂后疮头流出水液而痊愈。后来因为调养不当，仍然肿痛发热，气喘口渴，脉象洪大而虚，这是脾胃之气受伤。用补中益气来补益脾胃；用六味地黄丸来补益肝肾，便痊愈了。卷二 论述瘰疬（四） （妇女的证候见《妇人良方》，小儿的证候见《保婴粹要》） 瘰疬这种病，属于三焦以及肝、胆两经的怒火、风热、血燥，或者肝肾两经精血亏损、虚火内动，或者由于恼怒气逆；多生在耳前、耳后、颈项、腋下之间，结聚成核，刚开始时感到怕冷怕热，咽喉和颈项强直疼痛。如果寒热交作而[原文缺字]疼痛，这是肝火风热而气分受病，应当用小柴胡汤来清肝火；并服加味四物汤，以养肝血。如果寒热已经停止，但结核仍不消散，这是肝经火燥而血分受病，应当用加味逍遥散来清肝火；用六味地黄丸来生肾水。如果肿块高起而稍微软，面色[原文缺字]，肌体瘦弱，必须纯用补益药剂，才有希望收敛；否则会变成九[原文缺字]。《内经》说：脉络陷入而形成[原文缺字]，病邪留连于肌肉腠理。说的就是这种病。外用豆豉饼、琥珀膏，以驱散寒邪、补益并接续阳气；内服补中益气汤、六味丸，以滋养肾水、培补肝木、健运脾土，也有能够痊愈的。大体说来，肝胆部位出现结核，不论大小，如果左关脉弦紧，左尺脉洪数，就是肾水不能生肝木，以致肝火燥盛而筋脉拘挛。必须使用前面所说的药物，以滋养化生的根源，这是治疗根本。《外台秘要》说：肝肾虚热就会生[原文缺字]。《病机》说：瘰疬不只是膏粱厚味、丹毒、火热所导致的变化，也是虚劳、气郁所致。只应当补益形体和元气，调理经脉，疮就会自行消散；大概不必用发汗或攻下的方法。如果不能详细辨察脉象、证候以及经络受病的差异，使用攻下法就会触犯经脉禁忌、病证禁忌以及把虚证误作实证而攻伐的祸患，这些后果显而易见。如果脉象洪大而元气虚败，属于不能治愈。如果面色[原文缺字]白，是金克木，也不能治愈。如果眼内有红色脉络贯穿瞳孔，出现几条就会在几年后死亡；如果不从根本病因治疗，妄用攻伐肝脏的药剂，就错了。因为攻伐肝脏会先损伤脾土，脾受伤就会损害五脏的根源。怎么可以不慎重呢！治疗验证 阁老杨石斋的儿子十七岁，发热口渴，午后两颊发红，左关脉红、大而浮。这是肝肾阴虚，以补阴八珍汤为主，辅以芍药、熟地、麦门冬、五味子，脓水变稠，肌肉开始生长；又服必效散一剂，[原文缺字]毒邪去除，疮口收敛。[原文残缺]容台张美之容易发怒，孟春时患此病，有人使用攻伐肝脏的药剂，没有痊愈。我认为这是肝血不足，用六味地黄丸、补中益气汤，以滋养化生的根源，到季冬时痊愈。一名儒生痊愈以后，身体消瘦而发热，昼夜没有固定时间。这是足三阴经的气血都虚，用八珍加麦门冬、五味子，服二十多剂；又用补中益气加麦门冬、五味子，以及六味丸而痊愈。儒生杨泽之锁骨上方的缺盆处结了一个核块。我说：这是肝火旺盛、血液燥涩而导致筋脉拘挛，应当滋养肾水，使肝血得以生成。他反而使用行气化痰的药物，外敷天南星、商陆，肿块增大到碗那么大。我用补中益气汤、六味地黄丸，以滋养肾水；间或用芦荟丸，以清肝火。一年多以后，元气恢复，肿块消散。儒生张子容一向容易发怒，患这种病很久也没有痊愈。疮口流出鲜血，左关脉弦而洪，重按仿佛没有，这是肝火发动而使血液妄行，证属气血都虚。用补中益气汤补益脾肺，用六味丸滋养肝肾，于是痊愈。一名男子颈部的结核大大溃破。一名妇人左眉和发际处结了核块。都用栀子清肝散、海藻散坚丸，以清肝火、养肝血、补益元气而痊愈。这种病也有肿大到升斗那么大的，仍然用前面所说的药物治疗，也可以痊愈。陆子温两耳下方肿胀坚硬，用攻伐肝脏、软坚散结的药剂，病情反而更加严重。他的左关脉弦紧，左尺脉洪数，这是肾水亏损而导致筋脉拘挛；应当滋生肺金、滋养肾水，这样肝脏得到血液滋养，筋脉自然舒展。他没有醒悟，仍然服用前面的药物，最终竟然病重不起。卷二 论述时毒（五）

译所谓时毒，是四时的邪毒之气，使人感受而发病。它的症候发于鼻、面、耳、颈项、咽喉，红肿而没有脓头，或者结成有根的核块；出现寒热、头痛、神志恍惚不安，形状像伤寒，在五七日之间（五至七天）也能杀人，治疗时应当精细辨别。如果脉象浮数，邪气在表，应当用葛根牛蒡子汤、解毒升麻汤一类的方剂发散邪气。脉象沉涩，邪气在里，应当用栀子仁汤、大黄汤一类的方剂攻下。表里都有病的，用犀角升麻汤。病势严重的，用砭石刺出恶血，并用通气散，使鼻内取嚏，以泄去毒邪，十天以后自然消退。如果使用取嚏药却不能打喷嚏，就不能治疗。如果打喷嚏时排出脓血，治疗后一定会痊愈。到了七八日之间，大小便通利，头面肿起高而发红的，可以服托里散、黄[原文缺字]散；这种病如果在五日以前就出现精神昏乱、咽喉闭塞、说不出话、头面红肿、食物没有滋味，这是必死的征候。在灾荒、劳役期间患这种病的，以安定里气为主，使用普济消毒饮最好。然而这种病有阴证有阳证，有的可以发汗，有的可以攻下；如果误认为是热毒而用药，就会错误[原文残缺]。治疗验证 少宰李蒲汀使用发散药物，反而损伤元气，患处不能消退，身体疲倦怕冷，食欲减少口干；我用益气汤加桔梗，以及托里消毒散，便痊愈了。秋官陈同野一向元气虚弱，脉象微细而伏，这是形体和病气都虚。用人参、白术、川芎、当归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草，以升举阳气；用牛蒡子、玄参、连翘、桔梗，以解除热毒，服二剂后肿胀顿时消退，脉象也恢复了。如果只因为脉微细就认为属于阴证，只因为肿红就认为属于阳证而用药，很少有不误治的。一名妇人疮疡溃破后，肿红不消，食欲减少，身体疲倦，脓液清稀而色白，这是脾肺气虚。先用六君子加桔梗、川芎、当归，后来用益气汤加桔梗，使疮口收敛。春官袁谷虚的妹妹，过度使用解表发散法，肿胀坚硬而不能进食，脉象浮大，按下去却短促，这是正气已经断绝。我推辞不能治疗，后来[原文残缺]。卷二 论述腮[原文缺字]（六） 腮部疾病属于足阳明胃经，或者是外因风热侵袭，或者是内因积热所导致。如果肿痛并有寒热，使用白芷胃风汤。内有热而肿痛，使用升麻黄连汤。外部肿痛，内部发热口干，使用犀角升麻汤。内伤于寒凉药物而不能消退、溃破，使用补中益气汤。发热口渴、大便秘结，使用加味清凉饮。表里之邪都已解除但仍然肿痛，是将要成脓，使用托里散。如果食欲不佳，是胃气虚弱，使用六君子汤。肢体疲倦，是阳气虚弱，使用补中益气汤。脓毒已经溃破，肿痛却不减轻，是热毒尚未解除，使用托里消毒散。脓液排出后反而疼痛，是气血虚弱，使用人参内托散。发热，午后发热，是阴血虚弱，使用八珍汤。恶寒发热，是气血都虚，使用十全大补汤。如果肿[原文缺字]痛一直牵连到耳下，属于手、足少阳经，应当清肝火。如果牵连到下颌和耳后，属于足少阴经虚火，应当补益肾水。患这种病却有不能治愈的，多是拘泥于风热，执意使用攻伐药物造成的。治疗验证 地官陈用之服用了发散药剂，寒热已经退去，但肿胀疼痛没有消退。这是瘀血凝滞、将要化脓的表现，于是用托里消毒散，脓液便上升（原文“脓上舍卢懋树”标点及层次不明）。舍人卢懋树两尺脉数，症状属于肾经不足；误服消毒药剂，导致元气受损，因而不能痊愈。我用补中益气、六味丸的药料治疗，他服用后痊愈。舍人熊栋卿在下颌后面患了这种病。脓液清稀，身体消瘦，遗精盗汗，午后发热，口渴，痰气向上涌，病了很久也没有痊愈。脉象洪大，但按下去却微弱细小，这是肾经亏损所导致的。于是用加减八味丸的药料，再配合十全大补汤，病就痊愈了。有一位妇人平素有内热，因为发怒，耳朵下面直到颈部都肿胀疼痛，并出现寒热。这是肝胆经火燥而血虚所致，用柴胡栀子散后，肿胀疼痛消退；用加味逍遥散后，寒热退去；用八珍汤加丹皮后，内热止住了。卷二 论发背（七） （男女都适用） 发背属于膀胱经和督脉经的病症，或者是阴虚火盛，或者是嗜饮醇酒、过食肥厚滋味，或者是忧郁恼怒、房事劳累所导致的。如果肿胀发红、疼痛很重，脉象洪数而有力，这是热毒证，容易治疗。如果肿胀弥漫而疼痛轻微，颜色暗黑并口渴，脉象洪数而无力，这是阴虚证，难以治疗。如果不痛不肿，或者肿胀弥漫、颜色暗黑，脉象微弱细小，这是阳气严重虚弱，尤其难以治疗。如果肿胀并疼痛，出现寒热和口渴，但饮食如常，这是形气和病气都过盛；先用仙方活命饮，之后用托里消毒散来解散。如果肿胀弥漫、疼痛轻微，或者颜色不红，饮食没有兴致，这是形气和病气都不足，应当用托里散调补。如果不化脓，或者脓已形成却不能溃破，这是阳气虚，应在托里散中加倍使用肉桂、参、〔原文缺字〕。如果脓液排出后反而疼痛，或者脓液清稀，这是气血都虚，应当用八珍汤。如果恶寒、身体怕冷，或者疮口不能收敛，这是阳气虚，应当用十全大补汤。如果午后发热、体内发热，或者疮口不能收敛，这是阴血虚，应当用四物加参、术。如果恶心想吐，或者疮口不能收敛，这是胃气虚，应当用六君加炮姜。如果吃得少、身体疲倦，或者疮口不能收敛，这是脾气虚，应当用补中益气汤加茯苓、半夏。如果疮肉发红而不能收敛，这是血热，应当用四物加山栀、连翘。如果疮肉发白而不能收敛，这是脾虚，应当用四君加酒炒芍药、木香。如果小便频繁，这是肾阴亏损，应当用加减八味丸。如果刚开始患病、疮还没有发出，同时出现寒热疼痛、口渴想喝冷水，这是邪气蕴藏在体内，应当用仙方活命饮。如果口干而想喝热水，肿胀弥漫且疼痛轻微，这是元气内虚，应当用托里消毒散。如果饮食减少、没有食欲，四肢身体疲倦，这是脾胃虚弱，应当用六君子汤；如果没有见效，就加姜、桂。其中有死亡的，是因为邪气盛而真气虚，疮不能发出；通常在十多天之内可以看出结果。如果疮已经发出，就用托里消毒散；如果腐烂后仍不能溃破，就用托里散；如果没有见效，就要赶快温补脾胃。其中有死亡的，是因为真气虚，疮不能腐烂溃破；通常在二十天之内可以看出结果。如果已经腐烂溃破，就用托里法来生肌；如果没有见效，就要赶快温补脾胃。其中有死亡的，是因为脾气虚，疮口不能收敛；通常在一个多月内可以看出结果。这三种证候，虽然没有见于经籍记载，却是我曾经治疗并反复验证过的。治疗验证 都宪周弘冈背部患痈疽，肿胀却不溃破，脉象大而浮，这是阳气虚弱、邪气壅滞所致。用托里散，并加大用量，病就痊愈了。如果把它当作热毒而使用寒凉药，那就错了。

译太仆王的塘，病刚开始时因为过度劳累，又使用了十宣散一类的药，后来出现烦躁口渴、体内发热，脉象大而无力。这是阳气自行受损，不能升举，反而下陷于阴分，从而形成内热。我用补中益气，加酒炒芍药、麦门冬、五味子治疗，他便痊愈了。舍人张克恭患这种病，内服外敷的都是寒凉败毒之药，导致全身疼痛，想吐而食欲减少，午后发热、体内发热，恶寒怕冷。我说：全身疼痛，是因为营卫虚弱，不能运行于肌肉之中。想吐而食欲减少，是脾胃虚寒，不能消化饮食。体内发热、午后发热，是阴血内虚，阳气下陷于阴分。恶寒怕冷，是阳气虚弱，不能护卫肌肤。这些症状都是脾胃之气不足所导致的。于是用补中益气汤，诸种症状逐渐退去；又用十全大补汤，腐肉逐渐溃破；又用六君子汤，加川芎、当归，肌肉很快生长出来，病就痊愈了。府庠鼓碧溪患腰部痈疽，服用了寒凉败毒药后，疮色暗黑而不痛，疮头像铺开的黍粒，背部沉重得不能安睡，耳聋、眼白，面色没有神采，小便频繁而涩滞，口渴、胸中烦闷，呼吸粗重短促，脉象浮数，重按几乎没有。我先用滋补肾水的药一剂，过了一会儿小便通利、口渴停止，背部立即感到轻松舒适；于是用砭石去除瘀血，再用艾绒约半斤，直接灸患处；外敷乌金膏，内服参、〔原文缺字〕、归、术、肉桂等药。服用了几剂后，元气稍有恢复。他自己怀疑肉桂辛热，有一天没有使用，手脚都冷了，大便失禁。仍然加用肉桂以及补骨脂二钱、肉豆蔻一钱，大便恢复正常，疮肉逐渐溃烂；又用当归膏使肌肉生长，用八珍汤补益气血，病便痊愈了。儒者周雨峰，心中郁结已经很久，背脊患了痈疽；肝脉弦洪，脾脉浮大，按下去微弱细小。用补中益气汤加桔梗、贝母，少量使用金银花、白芷，服了二剂，肝脉顿时减退，脾脉顿时恢复。于是用活命饮二剂，脓液溃出，肿胀消退；肝脉仍然弦，这是毒邪虽然已经去除，但胃气又受到损伤，于是仍用补中益气汤加茯苓、半夏，病便痊愈了。舍人蔡东之患了这种病，我用托里药使疮溃破，疮口还没有完全收敛；当时正值仲冬，又兼有咳嗽。我说：疮口没有收敛，是脾气虚。咳嗽不止，是肺气虚。按照治疗原则，应当补益它的母脏。有一天我和他一起赴宴，看见他忌食羊肉。我说：补益可以消除虚弱，人参、羊肉之类就是这样，最适合食用。于是每天都不停止食用，十多天后疮口收敛，咳嗽也很快痊愈了。宪副屠九峰在孟春患了这种病，疮色暗黑，肿胀弥漫，口渴，小便频数，尺脉洪数。这是肾水枯竭，应当在火旺的时候死亡。他不相信，反而又使用苦寒药物，再次损伤元气，以致促使他死亡。京兆柴黼庵在仲夏患了这种病，疮色暗黑、微微肿胀，发热烦躁，涎液自行流出，小腹阴部坚实，手脚厥冷，右关脉浮涩，两尺脉微弱细小。我说：这是虚寒证。王太仆说：大热却感觉不到热，是体内没有火。断定他一定不能痊愈，他恳求我为他治疗；我用大温补药一剂，虽然流涎停止了，但患处没有发起，最终仍然不能救治。举人顾东溪长期口渴，六月初腰部患痈疽，起居不慎，疮口溃开一尺多，颜色暗黑并发出腐臭，小便淋漓不畅，嘴唇干裂，舌头像刺一样竖起。然而脓水腐臭，颜色暗黑而不痛，疮口张大，这是脾气败坏、肌肉坏死了。小便像淋病一样不畅，痰液壅塞、呼吸喘促，口干，舌〔原文缺字〕，危险很快就会到来；两天后果然死亡。这种病既然已经发于体外，却过了两个月才死亡，是因为元气虚弱，不能使疮口收敛。如果预先调补，使气血没有亏损，也有人能够因此得以生存。卷二 论乳痈、乳岩、结核（八） （妇女的证候见《妇人良方》和《妇科撮要》） 乳房属于足阳明胃经，乳头属于足厥阴肝经。男子因房事劳累、恼怒，损伤肝肾。妇女因怀孕、生育和忧郁，损伤肝脏，以托里散为主方。如果疮口不能收敛，或者脓液清稀，应当以补益脾胃为主。如果脓液排出后反而疼痛，或者出现寒热，这是气血虚，应当用十全大补汤。身体疲倦、口干，是中气虚，应当用补中益气汤。午后发热、体内发热，是阴血虚，应当用八珍汤加五味子。想吐、恶心，是胃气虚，应当用香砂六君子汤。食量少而恶心，是胃气虚寒，应当用前方加藿香。食量少而腹泻，是脾气虚寒，应当用前方加炮姜。如果因劳累而肿胀疼痛，是气血还没有恢复，应当用八珍汤，并加倍使用参、苓、归、术。如果因恼怒而肿胀疼痛，是肝火损伤血液，应当用八珍汤加柴胡、山栀。如果肝火旺盛、血虚而形成结核，应当用四物汤加参、术、柴胡、升麻。如果肝脾气血虚而形成结核，应当用四君子加芎、归、柴胡、升麻。因郁结损伤脾脏而形成结核，应当用归脾汤兼服栝蒌散。如果因郁闷恼怒损伤肝脾而形成结核，且不痒不痛，叫作乳岩，最难治疗。如果能够戒除七情，远离肥厚滋腻的食物，解除郁结，调养气血，也可以保全性命。治疗验证 封君袁阳泾左乳内结了一个肿块，一个多月后发红肿胀，这是足三阴经虚弱，又兼因恼怒所导致的。用八珍汤加柴、栀、丹皮治疗，各种症状逐渐退去；又用清肝解郁汤，病便痊愈了。当时正值仲秋，双眼接连眨动，肝脉微弦，这是肝脉火盛而风动；又加用龙胆草五分，并服六味地黄丸，病便痊愈了。如果使用清热败毒、化痰行气的药，很少有不出错的。有一位儒者，两侧乳房患肿胀，服用连翘饮后反而变得坚硬，食量减少、体内发热，胸胁疼痛，午后头痛，小便赤涩；这是足三阴虚，又兼有郁闷恼怒，先前的药物又损伤了脾肺。先用六君子加芎、归、柴胡、山栀，服用四十多剂后，元气恢复，疮自行溃破；随后出现疼痛恶寒，这是气血虚，于是用十全大补汤、六味丸，病便痊愈了。有一位儒者，两侧乳房疼痛，两胁胀满，长期服用流气饮、栝蒌散。后来左胁下结了一个肿块，皮肉颜色没有改变，劳累时便发寒热；用八珍加柴胡、远志、贝母、桔梗，过了一个多月，颜色变红并开始疼痛，脓将要形成了。后来用针刺出一碗左右的脓，突然发生恶心，这是胃气虚而有痰；让他不时咀嚼生姜，服用六君子汤后呕吐停止，再加肉桂，疮便痊愈了。后来出仕，每当劳累恼怒，胸部和乳房仍然疼痛，有时发寒热，服用补中益气汤加炒山栀就会痊愈。卷二 论疔疮（九）

译《内经》说：过食肥甘厚味，会使足部生大疔疮。大多是由肥甘厚味所导致的，有的因为突然受到饮食中毒邪的侵袭，有的因为感受四时不正之气，有的因为感染蛇虫之毒，有的因为接触死牲畜的秽物，都应当仔细辨察后分别治疗。这种毒邪多生在头面和四肢，形状、颜色各不相同，有的像小疮，有的像水泡；有的疼痛，有的麻木；有的因寒热而疼痛，有的呕吐恶心，有的肢体拘急，都应当采用隔蒜灸，并服用解毒药剂。如果不省人事，或者牙关紧闭，就把夺命丹研成粉末，用葱和酒调和后灌服。如果生在两足，往往有红丝一直延伸到脐部；生在两手的，往往有红丝一直延伸到心部；生在嘴唇、面部和口腔内的，往往有红丝进入咽喉。都应当赶快用针挑破这些红丝，使恶血流出，以泄去毒邪。如果患在偏僻的部位，药力难以到达，只有灸法具有很大的起死回生作用。疔疮的名称和形状虽然有十三种不同，但治疗时只要审察元气的虚实以及邪气在表在里，大概就不会因误治而使人夭亡。如果一味拘泥于疏通、利导、发散表邪，不但没有益处，反而会伤害身体。凡是人突然死亡，多半是疔毒所致，应当赶快拿灯遍照他的身体。如果发现小疮，就是疔毒所在，应当赶快灸治，并服用夺命丹等药，也有人能够因此复苏。治疗验证 长洲县学生苏子忠鼻梁患了疔疮，症状属于表邪，但气血都虚，不能承受发散之法，于是以补中益气为主，辅以防风、白芷，病便痊愈了。有一个男子小指患了疔疮，曾用针刺出血，又敷用寒凉药物，结果手掌和手指都肿大到原来的三四倍，颜色暗黑，神志昏乱，这是邪气郁结阻遏。我先给他服用夺命丹一剂、活命饮二剂，病情稍有好转。我因有事到别处去了，有人便把他的手全部刺遍，放出鲜血约一碗，手臂肿得像葫芦，手指比平时大了好几倍；于是使用大剂量的参、〔原文缺字〕、归、术一类药物，并频繁灸遍全身，肿胀才消退。只是大便不实，时常排气，这是元气下陷，于是在补中益气中加入骨脂、肉蔻、吴茱、五味；又每天用人参五钱、麦门三钱、五味二钱，水煎后代茶饮用；又使用大补药，服了五十多帖后痊愈。假如这种病开始时不用解毒药，后来又不用大补药，就会死亡。白莲泾陈伯和的儿子，嘴唇患了疔疮，有紫色脉络一直延伸到口腔内，快要到达咽喉。我说：紫色脉络一旦越过咽喉，就难以治疗了。必须针刺口内的肿胀处，但针不能刺入，于是砭刺面部和嘴唇，放出约一碗黑血；病势虽然稍有退减，最终还是没有救活。可惜啊！卷二 论肺疽、肺痿（十） （妇女的证候见《妇人良方》） 肺是五脏的华盖，位于胸中，主司气，外应皮毛；如果劳累损伤气血，腠理不密，外邪乘虚而入，内传于肺；或者房事过度，肾水亏损，虚火向上炎盛；或者饮用醇酒、食用炙烤辛辣和肥厚滋味，使这些因素熏蒸于肺；或者因咳嗽吐痰、发汗攻下过度，严重耗伤津液所导致。其症状是怕风、咳嗽，鼻塞、颈项强硬，胸胁胀满，呼吸不利，咽喉干燥而口渴；严重时四肢微微肿胀，咳嗽吐出脓血。如果吐出的痰臭秽浑浊，脓血腥臭污秽，胸中隐隐作轻微疼痛，右手寸口脉数而实，这是肺疽。如果吐出涎沫而没有脓，脉数而虚，这是肺痿。如果咳嗽、气喘急促，应当用小青龙汤。咳嗽而胸部胀满，应当用葶苈大枣泻肺汤。咳嗽吐出腥臭浑浊脓液，应当用桔梗汤；咳嗽气喘、气短，或者小便短少，应当辅以参〔原文缺字〕补肺汤；身体疲倦、食量少，应当辅以参术补脾汤。咳嗽吐痰、痰液壅塞，是肾虚水泛，应当用六味地黄丸。口干咽喉燥，是虚火上炎，应当用加减八味丸。这些病症都是因为脾土亏损，不能生化肺金，肺金又不能生化肾水；所以在病症刚开始萌发时还可以救治，脓一旦形成就多半会死亡。如果脉微紧而数，还没有形成脓。脉紧得厉害而数，已经形成脓了。《内经》说：血热，肌肉就会败坏；营卫运行不畅，必然将形成脓。大凡肺疮咳嗽吐出脓血，久久吐出的脓血像粳米粥一样，是难以治疗的。如果吐脓不止，也不能存活。如果呕吐脓液后自行停止，就会自愈；脉象短而涩，也会自行痊愈。面色本应发白却反而发红，这是火克制金，都是不能存活的征象；如果能够补益脾肺、滋养肾水，或许还有得以生存的。只是担心一味专攻疮病，会使脾胃更加虚弱，很少有不误治的。治疗验证 有一位儒者患肺痈，鼻中流清涕，咳嗽吐出脓血，胸膈胀满。这是风邪从外部侵袭所致，先用消风散加乱发灰，二〔原文层次不清，疑有缺字或句子黏连〕这是脾土不能生肺金，肺金不能生肾水。用补中益气汤、六味地黄丸治疗，病便痊愈了。有一位儒者，原本平素善于饮酒，咳嗽吐脓，颈项强硬，皮肤没有光泽。这是脾肺之气虚弱，外邪乘虚侵袭而形成肺痈。先用桔梗汤，后来用人参补肺汤，病便痊愈了。有一个男子咳嗽吐出痰和脓，胸腹膨胀，两寸脉和右关脉都洪数。这是火不能生土，土也不能生金。以桔梗汤为主，辅以补中益气汤，病便痊愈了。有一个男子不时咳嗽，口渴而自汗，发热，小便频繁。他自己用了清肺降火、理气渗利的药剂，反而小便不通，面目发红，嘴唇干裂，痰液壅塞；脾、肺、肾三部的脉都浮大，按下去而且数。这是足三阴亏损，不能相互生化，应当滋养生化之源，否则就会形成肺痈。他不相信，仍然使用分利药，后来果然患了肺痈；我用桔梗汤和六味丸治疗，病便痊愈了。有一个男子面色发红，吐脓，发热口渴，烦躁而大量饮水，脉象洪数而没有规律。先用加减八味丸加麦门冬；大剂〔原文疑有缺字〕，麦门冬二钱五分、五味子二钱，水煎代茶饮，每天饮一剂，一个多月后病情安定。这种病面色发红的，应当补益肺肾；面色发白的，应当补益脾肺；治疗者可以据此验证。有一位妇人平素血虚，发热咳嗽，有人给她用了治痰火的药剂后，她吐脓血，面色发红，脉数，病势十分危重；这是脓已经形成而气血虚弱。我用八珍汤补益元气，用桔梗汤治疗肺部病症，脉象和症状逐渐好转。有一位妇人感受风寒，有人给她用了发散表邪的药剂，反而咳嗽气喘急促，食欲减少，胸膈不畅，大便不通，右手寸关脉浮数，想要再用通利药剂。我说：这是因为脾土亏损，不能生化肺金；如果再用通利药，就会再次耗伤津液，恐怕会患肺痈。她不相信，仍然使用通利药，虚弱的症状全部出现，后来果然吐脓。我早晨用益气汤，晚上用桔梗汤，各服用几剂，吐脓逐渐停止。后来早晨仍用前方，晚上用十全大补汤，各服五十多剂；幸好她善于调养，最终痊愈。

译有一位妇人咳嗽吐痰，胸膈疼痛，右手寸关脉浮滑，颈项下面牵扯强硬；这是脾胃积热化痰，并不是痈病。用二陈汤加山栀、白术、桔梗治疗，病便痊愈了。有一位妇人平素血虚，体内发热，时常咳嗽；甲辰年孟冬，两尺脉浮洪。我说：应当防备肺部发生病变。丙午年孟春，果然咳嗽，左右两手寸脉洪数；这是心火刑克肺金而形成肺痈，脓已经形成了，到了夏天令人担忧。我用壮水健脾的药剂，病情稍有好转。她没有谨慎调养，果然在仲夏去世。卷二 论胃脘痈（十一） 《圣济总录》说：胃脘痈是由于寒气阻隔阳气，热邪聚集在胃口，寒热不能调和，所以血肉腐坏。由于气逆行于胃，所以胃脉沉细；由于阳气不能向上升，所以人迎部位热势很盛，使人寒热往来如同疟疾，身体皮肤干枯粗糙，或者咳嗽，或者呕吐脓液、吐血。如果脉洪数，说明脓已经形成，应当赶快排出脓液。如果脉迟紧，是瘀血，应当赶快攻下。否则毒邪向内攻入，就会使肠胃腐烂。丹溪先生说：内疽是由于饮食中的毒邪和七情所化的火相互郁结而发作，应当以射干汤为主方。我常选用薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏治疗，也有效。如果吐脓血、食欲不振，应当以扶助胃气、壮益元气为主，再辅以前面的方法，不能专门治疗疮病。治疗验证 有一个男子寒热交作而口渴，不时咳嗽吐痰，口中有血腥味；又过了五天，吐出脓液，身体皮肤干枯粗糙。用射干汤四剂后，脓血已经停止；只是气机壅塞、痰多，于是用甘桔汤，病便痊愈了。有一个男子用射干汤一类药物将要痊愈，但气喘、身体疲倦，发热口渴，小便频数。这是肺气不足，用补中益气、山药、山茱、麦门、五味治疗。当时正值仲夏，又用生脉散代茶饮，病便痊愈了。有一位妇人平素食用肥甘厚味，吐脓已经痊愈，但小便淋漓不畅，这是肺肾之气虚。用补中益气，加麦门、五味，以及加减八味丸，病便痊愈。如果是平素食用肥甘厚味的人，病刚开始时宜用清胃散。卷二 论肠痈（十二） 孙真人说：肠痈这种病，小腹沉重，重按就疼痛，小便像淋病一样不畅，时时出汗，又怕冷，身体皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧绷如同肿胀；病重时腹部胀大，翻身时有水声，或者脐周生疮，或者脓液从脐部流出，或者从大便中排出，大概是由七情和饮食所导致的。治疗方法是：脉迟紧的，还没有形成脓，应当用大黄汤攻下。脉洪数的，已经形成脓，应当用薏苡仁汤排脓。小腹疼痛，小便不利，是脓液壅塞停滞，应当以牡丹皮散为主方。如果脓液从大便中或脐部流出，就不能治疗了。《内经》说：肠痈这种病，不能受到惊吓；一受惊，肠道就会断裂而死亡。所以患这种病的人，无论坐、卧还是翻身，都应当缓慢；时常少量饮用稀粥，然后服八珍汤以固护元气，安静调养，大概可以保全性命。治疗验证 通府张廷用患了这种病，已经两个多月了。时时排出白脓，身体疲倦而怕冷，这是邪气已经去除但中气虚弱。我用托里散兼用益气汤，让他慢慢小口啜饮。又让他把猪肚、猪肺煮烂，取汤调入米粉煮熟，时时啜饮半盏，后来逐渐调养，病便痊愈。有一个男子里急后重，排出脓液而胀痛，这是脾气下陷，用排脓散、蜡矾丸治疗，病便痊愈了。后来因为劳累，又发寒热、身体疲倦，用补中益气汤，病情安定。有一位妇人小腹胀痛，小便像淋病一样不畅，时时出汗，这是瘀血凝结在体内。先用神效栝蒌散二剂，病情稍有好转，又用薏苡仁汤，病便痊愈了。有一位妇人小腹胀痛并有肿块，脉象芤而涩，这是瘀血导致的病患。用四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，服用二剂，瘀血排出，病便痊愈。有一位妇人小腹胀痛，大便秘结不畅，翻身时有水声，脉洪数，这是脓瘀在体内溃破；用梅仁汤一剂，瘀血排出，各种症状都退去了；再用薏苡仁汤二剂，便痊愈了。有一位妇人脓已形成，胀痛，小便不利，脉洪数，这是脓毒在体内溃破；服太乙膏三钱，排出的脓很多；又用栝蒌散、蜡矾丸和托里散，病情安定；如果使用云母膏，就更加有效。有一位妇人产后恶血不止，小腹疼痛，服用栝子仁汤，瘀血排出后痊愈。凡是瘀血停滞，都应当赶快治疗；拖延就会腐化成脓，最难处理。如果流注到关节，就会成为败证。卷二 论腹痈（十三） （男女都适用） 腹痈，是指疮生在腹部，或者生在皮肤里、膜外。属于过食肥甘厚味，以及七情郁结化火所致。如果肿胀弥漫而坚硬，皮肉颜色不变，或者〔原文缺字〕，应当用托里消毒散。脓已经形成却不能向外溃破，是气血虚，应当用卧针刺破。如果肿胀〔原文缺字〕而疼痛，是邪气实；先用仙方活命饮，再用隔蒜灸来杀灭毒邪；之后用托里散来补益正气。如果刚开始发病，希望使它在内部消散，应当扶助胃气、增强元气，使根本坚固，再用行经活血的药物辅助。如果用攻伐药物，想让它从内部消散，那么已经肿起的不能溃破，已经溃破的不能收敛。如果用疏通利导的药物攻下脓液，那么年轻强壮的人多半也难以治疗，年老体弱的人立即就会出现危亡。也有食积、疝气一类与此相似的病，见〔原文未完〕。治疗验证 司马李梧山患了这种病，腹痛而病势已经形成，用活命饮一剂，疼痛立即停止。用托里消毒散，肿胀立即显现，这是脓将要形成了。用托里散补益，疮自行溃破而痊愈。锦衣卫掌堂刘廷器，正德辛未年仲夏，腹部患痈，溃破后脓液清稀，发热口渴，腹胀，恶心而不能进食。有人认为是热毒内〔原文缺字〕，呕吐停止，食欲恢复；再用托里一类药剂，疮便痊愈。进士边云庄腹痛恶寒，脉浮数。我说：脉象浮数，却反而恶寒，这是疮疽的证候。他不相信，几天后脓从臀部溃出；气血都虚，怎么能够收敛呢？赶快用活命饮一钟，臀部溃开一个孔，排出脓约一斗，气息奄奄。用大补药后烦躁，脉大，举按都实。清醒后为他诊脉，脉洪大，按下去却像没有；用十全大补，参、〔原文缺字〕各用至四斤，再加附子二枚，煎成膏服用，痉挛停止；又用十全大补汤，服了五十多剂，疮口收敛。

译舍人周一元腹部患痈，三个月没有痊愈。脓水清稀，早晨怕冷、傍晚发热，服用四物、黄柏、知母一类药物，食量减少而〔原文缺字〕，这是气血虚。食量减少而腹泻，是脾肾虚。痰涌上来、胸中痞闷，是脾肺虚。这些都是因为真气虚而邪气实。应当先壮益胃气，使各脏腑都有所禀受，邪气自然会退去。于是用六君加黄〔原文缺字〕、当归，服了几剂后各种症状逐渐退去；又用十全大补汤，肌肉逐渐收敛；再用补中益气汤调理，病便痊愈。舍人毛体仁，平素阴虚。初春咳嗽，胸中隐隐作痛；肾脉数而无力，肺脉数而时常显现，这是肾脉亏损、阴火炽盛。用六味地黄丸的药料一剂，服用后病势虽然减轻，但内痈已经形成。这是因为元气虚弱，不能使疮发出；到了火旺的时令就危险了。他不相信，服用治痰火的药物；两个月后，乳房之间微微肿胀，脉洪数而无力。我说：脓已经向内溃破，应当刺出脓液，以免发生毒邪内攻的祸患。他不相信，又过了一个多月，才请我诊视。只是针刺出一个孔，脓〔原文含“HT”，语义不明〕不利，仍然再次向内攻入，嘴唇和舌头青紫发红。我说：脏腑已经坏了，我还能怎样治疗呢！后来果然去世了。我的侄孙十四岁时〔原文含“HT姻”，语义不明〕，乙巳年春天二十四岁时，腹中气痛；用大黄等药二剂，排出很多血，胸腹胀满，痰喘发热。又服了一剂破气降火药，汗出如水，手脚像冰一样冷。我到别处回来后，诊察他的脉，左关脉洪数，右尺脉尤其严重，于是判断是腹痈；即使能够收敛，到了夏天也必然会转变成瘵病。用参、〔原文缺字〕各一两，归、术各五钱；〔原文“陈又二剂”层次不清〕肿痛，脉滑，用数针刺出脓和瘀血；再用大补汤，精神和饮食都恢复如常。因为遗精，患处颜色暗黑；用前面的药，加五味、山茱、山药、骨脂、吴茱等药剂，疮痛逐渐收敛，但瘵病的各种症状都出现了。他的脉不是洪大而数，就是微细得仿佛没有；只专服独参汤和人乳汁，稍有恢复，过了很久仍然衰脱。我说：应当准备后事，等待火旺的时令。于是便向鬼神祷告，巫师把过去的事情说得历历如见，又给他开方用药，都是峻烈攻伐、通利的药剂。巫师还说一定能保住他的性命，他恭敬地相信并服用这些药，后来果然去世了。经书说：拘泥于鬼神的人，不能同他谈论最高的道德。更何况还要轻信邪妄之人所开的方药呢！写下这些事情，是为了警戒后来的祸患。卷二 论流注（十四） （妇女的证候见《妇人良方》《女科撮要》，儿童的证候见《保婴粹要》） 流注，有的是由于饮食不节、劳累倦怠，损伤脾胃；有的是由于房事劳累、阴虚，阳气乘虚侵袭；有的是由于营气运行不畅，逆行于肌肉腠理；或者〔原文缺文〕；都因为气虚，血液运行不畅而凝结。有的生在四肢关节，有的生在胸腹、腰部和臀部；有的结成肿块，有的弥漫肿胀，有的发生疼痛，都是由于病久不能收敛；辅以豆豉饼、琥珀膏，祛除寒邪，补接阳气。如果内部有脓管而不能收敛，就用针头散使其腐败组织化解。经书说：形体受伤就疼痛，气受到损伤就肿胀。又说：真气被夺就会虚，邪气占优势就会实。如果不补益气血，节制饮食，谨慎起居，戒除七情，却专门使用寒凉攻伐药物，那么没有死亡的就算幸运了。治疗验证 侍御朱东溪左胁下靠近腹部、肝胆经所在的部位结了一个肿块，有四寸左右，弥漫肿胀而不发红，按压就疼痛。我说：应当用炒芍药、姜、桂来补益；胃气恢复，坏的症状退去，于是去掉干姜，加黄〔原文缺字〕，服了几剂后，患处微红微痛。又服了三十多剂，〔原文缺字〕肿大疼痛，这是脓在内部溃破，于是用针刺破。用补中益气、加减八味丸治疗，病便痊愈。有一个男子元气一向虚弱，臀部肿胀坚硬而颜色不变，食欲不佳，这样已经一年多了。这是气血虚弱而不能溃破；先用六君子汤，加川芎、当归、芍药，元气逐渐恢复，饮食逐渐增加，患处逐渐溃破；又加黄〔原文缺字〕、肉桂，并用葱熨法治疗一个多月，等脓成熟后再用针刺；又用十全大补汤，并用附子饼熨患处，病便痊愈。有一个男子腿部患肿胀，皮肉颜色不变，也不疼痛，这是真气虚。用补中益气加茯苓、半夏，少量辅以枳壳药剂，饮食稍有减少；再用补益药，一个多月后肿胀消退。有一个男子胁部肿起一块，日久不溃，按压略有疼痛，脉微而涩，这是形体和证候都虚，应当补益而不应攻泻。于是用人参养荣汤，并用热艾熨患处。脓形成后，用火针刺破，使用豆豉饼、十全大补汤，服用一百剂后痊愈。有一个男子腹部患了这种病，肿胀坚硬而不溃破，脉弱而时常呕吐，想要使用败毒一类药物。我说，肿胀坚硬而不溃，是阳气虚弱；呕吐、食量少。〔原文层次不清〕热病反而脉静，失血后脉反而实，发汗后脉反而躁，都是逆证。我推辞说不能治疗，后来果然去世。我在北方任职时，留都贾学士的儿子十六岁，患这种病已经两年了。贾公升任北宗伯后，请我治疗；他的脉洪大而数，脓液清稀，用四君子加川芎、当归、炙甘草；午后用四君子加五味、麦门、参、〔原文缺字〕。两个月后各种症状于是略有好转；又有人使用渗利药剂，并保证他一定能活。三个月后，他形体消瘦得只剩骨头，又请求我治疗；当时我正奉命南下，后来终于没有救活。卷二 论鹤膝风（十五） （妇女的证候见《妇人良方》，儿童的证候见《保婴粹要》）

译鹤膝风是调养护理不当，损亏足三阴经，风邪乘虚侵入，以致肌肉日渐消瘦，体内发热、食量减少，肢体拘挛疼痛；时间久了，膝部肿大而大腿、小腿变细，像鹤的膝部，所以这样命名。如果是脾胃受伤，以补中益气汤为主。如果是肝肾受伤，以六味丸为主。如果希望使其化脓，或者已经溃破，以十全大补汤为主，都辅以大防风汤。刚开始发病时必须用葱熨法，可以使病在内部消散。如果津液枯涸、口干，是中气不足，应当用补中益气汤加五味子。头晕头痛，是阳气不能上升，应当用补中益气汤加蔓荆子。发热、午后发热，是阴血虚弱，应当用四物、参、〔原文缺字〕、白术。怕冷、特别怕冷，是阳气虚弱，应当用十全大补汤。饮食没有食欲，胸膈胀满，是脾胃虚弱所致的痞闷，应当用四君子汤。面色萎黄，饮食没有食欲，是脾胃虚弱，应当用六君子汤。脓水清稀，肌肉不能生长，是气血都虚，应当用八珍汤。发热反复，有时发作，是无根的虚火，应当用十全大补汤。形体消瘦、喜欢躺卧，睡眠时发热，痰多口渴，小便频数，是五脏虚损，应当用六味丸。脐腹疼痛，夜间小便多而频繁，脚和膝部无力，头晕吐痰，是肾气寒败，应当用八味丸。发热、大渴，不愿衣物靠近身体，面目发红，脉大而虚，是血虚生燥，应当用当归补血汤。也有在痢疾之后患此病的，也用前面的方法治疗。我应当根据临床症状灵活制定治疗方法。治疗验证 州守张天泽左膝肿痛，胸膈之间痞塞胀满，饮食没有胃口，时时想呕吐，头晕、痰液壅塞，到了午后更加疲倦。这是使用“脾肺气防风汤”，服了十多剂；后来又服用补中益气，三十多剂后肿痛消退。通府刘国威起初筋脉拘挛、骨头疼痛，右膝弥漫性肿胀。服用化痰消毒一类的药后，肿痛反而更加严重，吃得少，身体疲倦；又加用祛风消毒等药，出现寒热往来、呕吐，大便不成形；使用二陈除湿一类的药后，肿块隆起、颜色发红，内部疼痛如同锥刺。我诊察他的脉象，滑数而无力，判断脓已经形成，是元气虚弱、无力使脓肿溃破。于是使用十全大补汤四剂，并辅以大防风汤，服一剂脓肿就溃破了；又有一位儒生腿部筋脉松弛伸长，一个多月来两膝肿痛，这是阴虚后被湿热乘袭所致。以六味丸为主，辅以八珍汤，并加牛膝、杜仲，间隔使用补中益气汤，三个月多后肿痛消退。有一名男子腿痛、膝肿，脉浮，按下去弦紧，这是肝肾虚弱所致。服用大防风汤二剂，病势已经减退。他因为听信附子有毒而心生疑虑，出现小便失禁，这是膀胱虚弱、不能约束小便；身体燥热而出现虚痞，这是胃气虚弱、不能运化；精神恍惚、容易忘事，这是精神耗失而导致神志昏乱。各种恶候接连出现，我便推辞不再诊治，后来果然去世。卷二 论天泡疮（十六） 天泡疮属于元气不足、邪气乘虚侵入所致，也有因传染而患病的。这种病邪影响肝、肾两经，所以大多先在下半身发作。有些人先出现筋骨疼痛，之后才患上这种病；也有些人先患病，之后才出现疼痛。刚开始时脉象浮数，说明邪在脾经、肺经，先用荆防败毒散使邪气发散；脉象弦数，说明邪在肝经、胆经，先用龙胆泻肝汤清解；脉象沉数，说明邪在脏腑，先用内疏黄连汤通利、引导邪气排出；之后以换肌消毒散为主，痊愈后就不再有筋骨疼痛的病患。如果疮面凸起、发红并疼痛，是热毒非常旺盛。如果疮面只有轻微疼痛，说明毒势将要消退。疮色发白却不结痂，是阳气虚弱。疮色发红却不结痂，是阴血虚弱。瘙痒而脉象虚浮，是气不能滋养周身。瘙痒而脉象浮数，是血不能滋养周身。臀部与背部之间，或者颈部发痒，是膀胱阴虚。阴囊之间，或者大腿内侧发痒，是肝经血虚。阴囊发痒并有沉重下坠感，是肝经阴虚、湿热所致。小便次数频繁，尿量短少而颜色发红，是肝经阴虚。小便次数频繁，颜色发白而量少，是脾肺之气虚弱。面部和眼睛发痒，或者抓挠后变红，是外邪相互搏结所致。眉间发痒，或者眉毛脱落，是肝胆两经血液燥枯。吃东西没有胃口，口干而想喝汤水，是胃气虚弱。饮食不能消化，大便不成形，是脾气虚弱。清晨或夜间腹泻，是脾肾虚弱。如果治疗失当，出现眼睛被蚀伤、阴茎腐烂、四肢拘挛等情况，只用九味芦荟丸来清除肝火；用六味丸来滋生肾水；用蠲痹解毒散来养血祛邪，也有能够救治成功的。如果误用轻粉等药剂，反而会变得难以…… 治疗验证 一位儒生患有前面所说的病，先是阴茎发痒并流出水液，后来阴囊、大腿内侧、小腹、胁部和手臂上生出小〔原文缺字〕，有的成为干燥的脓痂，误服了祛风等〔原文疑误〕药。我说：这种病属于肝经、胆经。左关脉弦，左尺脉浮数，是肾水不足而虚热传入肝经。右关脉浮缓，是脾胃之气虚弱。按下去脉象弦，是肝木之气乘袭脾土。以六味地黄丸、补中益气汤为主，辅以〔原文缺字：“换”后内容不全〕。舌头疼痛、口干，脉浮而数，这是邪〔原文疑有缺字，作“邪色”〕色渐渐变白；后来用四君〔原文缺字：“加归、”之后内容不全〕，于是痊愈。有一人患这种病，服用了攻毒一类的药，患处凸起、颜色发红并疼痛，四肢身体疲倦，怕冷又发热，脉浮而虚，这是元气再次受损而邪气反而充实。使用补中益气，服用二剂后痊愈。一位儒生患此病，误服祛风消毒一类的药，元气再次受到损伤。由于劳作过度，体内发热、口干，牙龈疼痛，右关脉洪数而虚，这是脾胃受损、火气妄动，使用清胃散一类的药后痊愈。进士刘华甫患这种病好几个月。使用轻粉、朱砂等药后，头面、背部、臀部各结成一块疮，每块约二寸，溃破后形体和元气都变得虚弱，出现寒热、口干、舌燥、嘴唇干裂、小便淋漓不尽、痰涎向上涌出、没有胃口，这是脾胃受伤、各脏腑虚弱而虚火发动。起初小便不通畅，痰涎也没有停止，使用加减八味丸后痊愈。一位儒生患这种病，头面部瘙痒，有时结成颗粒，有时连成片状，有时流出水液；脾、肺两部的脉都洪数，这是被风邪伤害所致。先用荆防败〔原文缺字〕，病就痊愈。后来全身瘙痒，内有发热、口干，辅以六味丸后痊愈。一位商人每逢劳作或饮食后，全身就生疮。他服用祛风败毒一类的药后，面部、眼睛、胸部、背部、手臂和胁部结成一块块疮，大小像桃子、栗子，有凹陷；外敷当归膏，内服补阴八珍汤加〔原文缺字〕萆〔原文剂量或字样不全〕五钱，并用换肌消毒散加干葛、钩藤钩各一钱，服二十多剂后，各种症状逐渐减退。仍以前面的药物为主，辅以调理身体的药剂，两个多月后，血气恢复，疮也痊愈。卷二 论赤白游风（十七）

译赤白游风属于脾肺之气虚弱、腠理不严密，风热相互搏结所致；或者是寒邪闭塞腠理，体内的热气郁积不散；或者是阴虚而火气妄动，外邪所〔原文残缺，后接“山栀、丹皮”〕。风热相互搏结，使用荆防败毒散。内有热而外感寒，使用加味羌活散。胃气虚弱，使用补中益气汤，加羌活、防风以及消风散。血虚，使用加味逍遥散。阴虚，使用逍遥散、六味丸。如果肝肾虚热，使用六味丸，那么火自然会平息，风自然会安定，瘙痒自然会停止。如果使用祛风、辛温燥热的药剂，肝血就会更加干燥，风火会更加旺盛，元气也会更加虚弱。腠理不闭，风邪侵入体内并肆虐，肾气受到损伤，相火相互煽动，血液随火气变化，反而就难以治疗了。治疗验证 一名男子在秋季生出疙瘩，这是元气虚弱、外邪侵入所致。先使用九味羌活汤二剂，后来又用补中益气汤加羌活，便痊愈了。后来起居不慎，出现盗汗、午后发热、口干、唾液带痰、身体疲倦而懒于说话，使用补中益气汤、加减八味丸后痊愈。一位妇人全身像丹毒一样发红，抓破后脓水不断流出，发热口渴，头晕，到了午后更加严重。使用加味逍遥散后痊愈。一位妇人患赤白游风，午后发热，瘙痒非常严重，我给她使用清肝养血的药剂。她不相信，于是服用治疗大麻风的药，结果手臂疼痛而筋脉拘挛；又服用化痰顺气的药剂，四肢痿弱，最后去世。一位妇人患前面所说的病，多次使用祛风药，还煎汤浸洗，结果导致腹胀而去世。一名女子身上出现像晚霞一样的红晕，瘙痒并发热，使用加味小柴胡汤，加生地、连翘、丹皮后痊愈。卷二 论疥疮（十八） 疥疮属于脾经湿毒积热，也可能是肝经血热、风热，或者肾经阴虚发热所致。如果身体疲倦、食欲减少，是脾经湿热，使用〔原文缺少方名〕。瘙痒并疼痛，是风热，使用当归饮子。便秘并疼痛，是热毒，使用升麻和气饮。发热、口渴而小便通利，是脾肺虚热，使用竹叶黄〔原文缺字〕汤。体内发热、午后发热，或者有时寒热往来，属于肝经血虚兼风热，使用加味逍遥散、六味丸。身体疲倦、食欲减少，或者盗汗、睡眠少，是脾气郁结，使用加味归脾汤、逍遥散、地黄丸。如果发热盗汗，或者吐痰、口干，是肾经虚热，使用六味丸的药料煎服。治疗验证 稽勋李龙冈全身都患这种病，其中腿脚最为严重。到了午后更加〔原文缺字〕，口干口渴，小便频繁而颜色发红，这是肾经虚热，使用补中益气汤、六味丸后痊愈。一位儒生经常打喷嚏并患瘙痒，我认为这是体内有湿热、腠理不严密，受到外邪搏击所致，便给他使用补中益气汤加白芷、川芎〔此处后接另一病例，原文层次疑有错乱〕。另一位儒生患处在手臂和腿脚，午后有时发痒、有时胀，身体疲倦，自己服用败毒散后，疼痛处肿起，小便发红涩痛，这是肺肾阴虚。我用补中益气汤加五味、麦门冬治疗，便痊愈了。一位儒生患这种病，误用攻伐的药剂，元气虚弱而不能痊愈。使用补中益气汤加茯苓，他的疮很快就痊愈了。后来又因调养不当，午后症状更加严重，使用八珍汤，加五味、麦门冬，服五十多剂后痊愈。一名男子肤色晦暗而发痒，流出黑血，午后更加严重；他的腿白天肿胀，夜间消退。我认为这是气血虚而有热，早晨使用补中益气汤，晚上使用加味逍遥散，便痊愈了。一名男子在时疫痊愈后患上这种病，像前面一样使用药物补养，便痊愈了。有一名同样患病的人，使用砭石刺破放血的方法，结果死亡。这是因为阴虚血热，肤色发黑而发痒。为什么反而要损伤阴血呢？一位妇人久治不愈，吃得少、身体疲倦，这是肝脾亏损而产生虚热。先使用补中益气汤，加川芎、炒山栀，元气逐渐〔原文缺字〕，再用四物汤合小柴胡汤。热退之后，改用逍遥散，以补益脾胃、滋生阴血。也有寒热往来如同疟疾的，也用前面的药物治疗。卷二 论附骨疽（十九） 附骨疽有的是因为露天睡卧，风寒之邪深深侵入骨中所致；有的是因为形体和元气受到损伤，疮不能生发；有的是因为使用攻伐药剂，损伤元气，疮不能发出；有的是因为外敷寒凉药物，导致血液凝结在内部。以上各种情况都适宜在患处施灸、热熨，以解散毒气、补助阳气，治疗上应以温补脾胃为主。如果饮食和平常一样，先用仙方活命饮解毒、疏散郁结，随后使用六君子汤补益、托举荣气。如果身体疲倦、食欲减少，只用前面的汤剂，培补各脏，使邪气不能胜过正气。如果脓已经形成，就用针刺破，使毒邪不能向内侵入。即使带着脓液使用针刺也没有妨碍；如果使用火针，也不会疼痛，而且能使疮口容易收敛。隔蒜灸能够解毒、行气，葱熨法能够帮助阳气运行、消除壅滞。这些方法虽然没有记载在方书中，我却常常使用，效果很好。它们的功效不能一一说尽，只是气血虚脱的人不适用。治疗验证 南司马王荆山腿部肿胀疼痛，寒热交作而口渴，饮食和平常一样，脉象洪数而有力。这是足三阳经湿热壅滞所致，使用槟苏晕散〔原文疑有方名或文字错乱〕，又用活命饮二剂，疼痛减轻；又用八珍汤，加柴胡、山栀、丹皮，疼痛就停止了。后来又因劳作，出现疲倦、怠惰、不想吃饭，腿部沉重、头晕，这是脾胃之气虚弱、不能向上升举所致。使用补中益气汤，加蔓荆子后安定。一位儒生左腿略微肿胀，皮肉颜色和平常一样，饮食没有胃口，这是正气虚弱、湿邪侵入体内所致。各种气都禀受于胃，按理应当补益〔此处后接另一病例，原文层次疑有错乱〕。另一位儒生两腿肿痛，皮肉颜色没有改变，怕冷发热，饮食没有胃口，四肢身体疲倦，这是脾气不足、湿痰向下流注，用补中益气汤加茯苓、半夏、芍药，服二剂后寒热退去，肿痛消失；又服十多剂，脾胃强健，形体也健康了。一名男子患此病后行房，双臂坚硬肿胀，大小便都不通。我说：肾在前后二阴开窍，这是肝肾亏损所致。使用六味丸的药料，加车前、牛膝后，大小便都通利了；又使用补中益气汤，肿胀坚硬便消退了。幸好他年纪轻，得以活下来。一位上舍生患处内部疼痛如锥刺，皮肉颜色和平常一样，面色发黄、懒于进食，疼痛剧烈而呕吐，这是疼痛损伤胃气。使用六君子汤来强健他的脾胃〔此处后接另一病例，原文层次疑有错乱〕。一名男子因为负重，又饮食失节，胸中疼痛，误以为是疮毒。服用大黄等药后，右腿大腿肿胀，皮肉颜色和平常一样，头痛怕冷，喘促口渴而发热，脉象洪大而无力。这是劳作损伤元气、药物损伤胃气造成的。使用补中益气汤四剂，又使用十全大补汤数剂，幸好他年纪轻而得以痊愈。卷二 论多骨疽（二十）

译多骨疽是由于疮疡长期溃烂，气血不能滋养患处，邪气陷入侵袭，时间久了就会筋烂骨腐，腐骨脱出；属于足三阴经亏虚、阳气虚寒的，辅以八味丸，补益命门之火的来源，以消除阴寒之邪。外部使用附子饼、葱熨法，祛除散开寒邪，补益接续荣气，那么腐骨自然会脱出，疮口自然会收敛。肾主骨，如果肾气亏损，骨头会逐渐肿大，拖延多年后溃烂并有骨头脱出，也使用前面的方法。如果使用攻伐药剂，又损伤真气，很少有不误治的。治疗验证 举人于廷器患腿部流注，一年多后排出少量腐骨。午前怕冷，午后发热，口干，痰和唾液增多，小便次数频繁。我使用豆豉饼，各种症状逐渐好转。又使用十全大补一类的药，幸好他谨慎对待疾病而痊愈。一位儒生患附骨疽，失于调养补益，疮口不能收敛，每天只流出少量清脓，后来经常排出三块腐骨。他的脉只是数而没有其他邪脉，这是气血虚弱，疮内结成脓管，因此不能痊愈。用乌金膏，并每日服用十全大补汤，便痊愈了。上舍王廷璋患前面所说的病，三年没有痊愈。四肢身体消瘦，饮食难以消化，手脚都冷，大便不通，四肢阴冷。我说：这是阳气虚寒。使用补中益气、八味丸，并在患处施灸，便痊愈了。一名男子〔原文部位缺字〕肿胀坚硬，一年多后才溃破，体内发热口渴，四肢身体消瘦，六部脉洪大，左手的脉尤其明显。使用补中益气汤、六味丸，排出一块腐骨。仍然服用前面的药，各种症状全部消失，疮口也收敛了。一名男子十六岁，双脚间歇性肿胀、颜色晦暗，溃烂后露出骨头，身体消瘦、盗汗，发热口干。使用十全大补汤、六味地黄丸，各服五十多剂后痊愈。否则大多会转变成虚劳病，或者气血耗尽而死亡。一位三十多岁的妇人平素体弱，左手背逐渐肿胀，一年后溃破并流出清脓，肿胀颜色晦暗并连及手臂，体内发热、午后发热，自汗、盗汗，经水〔原文疑有缺字或错乱〕，疮中排出腐骨。仍然服用前面的药，前后共服三百多剂后痊愈。卷二 论翻花疮（二十一） 翻花疮是由于疮疡溃破后，肝火旺盛、血液燥枯而生风所致。有的疮口〔原文缺字〕肉突出，像菌类一样，大小不同；有的突出形状像蛇头〔原文“效”疑为OCR错字〕，否则即使暂时收入，仍会再次溃破。如果误用刀、针或腐蚀性药物、艾灸把它除去，病势反而会更加严重，有时还会出血不止，必然导致寒热、呕吐等症状。应当大力补益脾胃才好。治疗验证 判官张承恩大腿内侧的痈将要痊愈时，疮口翻出一块像菌一样的肉。我说：这属于肝经风热、血液燥枯，应当清除肝热，养护肝血。他于是内服栀子清肝散，外用藜芦膏，便痊愈了。一位上舍生，平素过着吃美味膏粱的生活，且容易发怒。耳朵下面结了一个核状肿块，逐渐溃破后，疮口翻张得像菌一样，〔原文缺字〕连着头痛，有时胸胁胀满，有时体内发热、寒热往来。有时使用清热消毒的药物，过了一年多仍未痊愈。我用补中益气汤、六味地黄丸治疗，他很快就痊愈了。一名男子背部生疮，疮口收敛得只有豆子那么大，却翻出一寸多长的肉。使用消蚀、割除、击打的方法，肉芽却屡次去除、屡次长得更大，这是肝经血虚兼风热所致。我用加味逍遥散三十多剂，外涂藜芦膏，肉芽便消退了；又使用八珍散，并加倍使用参、〔原文缺字〕、归、术，疮口便收敛了。一位妇人平素容易发怒，手臂患痈，疮口长出肉，长约二寸，这是肝脾郁结、恼怒，气血虚弱而内生风。使用加味逍遥散并八珍汤后痊愈。一名男子颈部患肿块，痰涎大量上涌，使用散结行气一类的药剂后，肿块反而更加坚硬，出现喘促、发热、自汗、盗汗、身体疲倦、食欲减少。我说：这属于足三阴亏损，应当滋补阴精化生的根源。他不相信，反而继续用腐蚀药物攻治，患处向外翻开约六寸，〔原文“HT”字形异常〕岩石样、颜色发红，每天流出鲜血，已经三个月多了；肝脉弦、洪、紧、实。我用大补汤加麦门冬、五味子，服五十多剂后，各种症状逐渐好转，出血减少了三四分〔原文“止三四”语义不完整〕。后来又因发怒，饮食骤然减少，鲜血涌出，这是肝受损而不能藏血，肺受损而不能摄血。以补中益气汤为主，加五味子、麦门冬，出血很快就停止了；再用六味丸加五味子长期服用，疮口收敛到只有一寸左右。后来他停止用药，又不遵守禁忌，最终去世。卷三 论臀痈（一） （男女都适用） 臀部，是膀胱经所分布的部位。它位于小腹之后，是阴中之阴。这里距离较远，位置又偏僻，虽然太阳经多血，但气的运行难以到达，血液也很少到达；人到中年以后，尤其要防范这种病。治疗时不要损伤脾胃，不要损耗气血，只应以巩固根本为主。如果肿块坚硬并疼痛，是形体和元气虚弱而邪气实，使用托里消毒散为主治疗。如果只有轻微肿胀、轻微疼痛，是形体和元气、病气都虚弱，使用托里散补益。如果将要化脓，使用托里羌活汤。如果疼痛严重，使用仙方活命饮。病势已经减退后，也使用托里消毒散。如果脾虚而不能使肿块消散，或者既不溃破也不收敛，使用六君子汤加川芎、当归、黄〔原文缺字〕。如果阴虚而不能使肿块消散，或者口渴、小便淋漓，使用六味丸加五味子。如果阳虚而不能溃破，或者脓液清稀、疮口不能收敛，使用补中益气汤。气血都虚弱的，使用十全大补汤。如果肿块坚硬但尚未化脓，使用隔蒜灸、活命饮。溃破后使用豆豉饼，以及补中益气、十全大补两种汤。如果施灸后病势已经减退，但余毒尚未消除，就频繁使用葱熨法，以补益正气、消除余毒。这样做才好！治疗验证 巡抚陈和峰脾胃功能不健，常服消食导滞的药，左侧大腿和臀部患肿。我说：这是脾气虚弱而向下流注，并不是疮毒严重，只是身体越来越疲倦。我只用白术一味，煎汤饮服，肿就消退了。儒生杨启元左臀患此病，外敷贴寒凉药物，肿胀蔓延到大腿内侧；服用连翘消毒散后，左半身都疼痛。我认为这是足三阴亏损，而〔原文“疮口敛”层次疑有缺失〕。一位儒生患处肿胀、〔原文缺字〕疼痛严重，这是邪毒壅滞，使用活命饮、隔蒜灸后消退。后来因饮食和劳倦，肿痛再次发作，出现寒热、头痛，这是元气虚弱而尚未恢复。给他服用补中益气汤，并频繁使用葱熨法，两个月后痊愈。一名男子患处弥漫性肿胀，但颜色没有改变，脉象滑数而无力，脓将要形成了。我使用托里法，并准备针刺排脓；他害怕针刺，想要让肿块在内部消散。昆庠吴辅之的父亲患此病，内部已经溃脓，肿胀，发热口干，饮食没有胃口，这是脾胃虚弱。先使用六君子汤加川芎、当归、〔原文缺字〕，服数剂后溃破；又使用十全大补汤，并加倍使用参、〔原文缺字〕，服五十多剂后痊愈。南濠沈克章的儿子，三十岁。脉象像屋漏、雀啄，肿块坚硬、颜色发红，脓水清稀，误服了败毒药。我说：这是足〔原文“足气复”疑有缺字或错乱〕气恢复，疮就会痊愈。一名男子患处坚硬疼痛并发热，这是膀胱气虚而湿热壅滞。使用内托羌活汤二剂，发热和疼痛全部退去；后来使用托里消毒散，疮便溃破；又使用托里散四十多剂，疮口便收敛。