卷三

译平湖上舍袁某患痔，外敷寒凉药，内服消毒药，痔疮在臀部溃破，脓水清稀，脉象洪大而数，寒热交作并口渴。我推辞不再治疗，后来他果然去世。这是足三阴亏损的病症，因为没有滋补阴精化生的根源，导致真气更加虚弱，邪气更加旺盛。这样还不死，还要等到什么时候呢！卷三 论囊痈（二） （指阴囊患痈） 囊痈属于肝、肾两经阴虚，湿热向下流注。如果小便涩滞，先分别利尿，使毒邪排出，随后补益阴分，使肿块自行消退。如果后来用针刺破以排脓，脓排出后病就会缓解。如果脓排出而肿痛不减，是热毒尚未解除，使用清肝养荣汤。口干而小便次数多，是肾经虚热，使用六味丸。体内发热、午后发热，是肝经血虚，使用四物汤加人参、白术。身体疲倦、食欲减少，是脾气虚热，使用补中益气汤。脓水清稀，是气血都虚弱，使用十全大补汤。这种病即使大面积溃破，睾丸悬露在外，只要治疗方法得当，十天左右肉就会逐渐长出而痊愈。如果只是一味攻治疮患，使阴分更加虚弱，那么肿起的不能溃破，已经溃破的不能收敛；年轻力壮的人多会成为顽固难愈的病，年老体弱的人多会因此卧床不起。也有患痔漏，时间久了通连到阴囊的，应当同时治疗痔漏。切忌使用寒凉药物攻伐，以免损伤胃气。治疗验证 给事陆贞山患处红肿胀痛，小便涩滞，寒热交作而口渴，这是肝肾阴虚、湿热向下流注所致。应当清除肝火、祛除湿毒，于是使用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风、木通、甘草节，服一剂后肿痛逐渐减退；稍微加用防风、木通、川芎、茯苓，煎汤饮服；再服滋肾丸以补阴，发热和肿胀都退了。只是内部还有一条筋没有消退，这是肝经血虚、气受损所致。应当滋补肾水，使用六味丸药料，去掉茯苓，加五味子，服二剂；再用补中益气汤加茯苓煎汤饮服，并送服滋肾丸，筋块很快消失而痊愈。京兆朱二峰阴囊胀痛，他以为是疝气。我诊察他的脉，脉象数而滑，这是囊痈。这是肝、肾两经阴虚、湿热所致，脓已经形成了。服用活命饮一剂后溃破，再用补阴托里法，疮口便收敛。知州王汝道先有午后发热、发热，四肢身体疲倦，行房后腿脚酸软，脚心的热一直延伸到腿和膝，六部脉洪数，两尺脉尤其明显，形体和元气越来越虚弱。服用温补药后，肿痛向上攻冲，小便不利，两尺脉洪滑，按下去尤其虚弱。我说：这是囊痈，是气血虚弱、无力使脓肿溃破。使用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀，服一剂后肿胀很快消退；随后使用六味丸药料加车前、牛膝、柴胡、山栀，服一剂后小便逐渐通畅。于是使用活命饮，与前面两种药交替配合使用，到服用二十多剂时，阴囊破裂，流出很多污秽脓液。于是使用托里消毒散，六剂后脓液变得清洁；又使用托里散数剂，脓水逐渐减少；再使用补阴托里散和十全大补，服五十多剂后痊愈。儒生陈时用，参加考试不顺利。一天晚上，他喝了烧酒后进入房中，妻子没有接受他的要求。第二天，阴囊肿胀〔原文缺字〕疼痛，派人来求治。我给了他祛除湿热、清肝火的药剂，但城门夜间关闭，来不及回去服药。第二天早晨有人报告说：昨夜阴囊全部腐烂，阴茎下面与阴囊相贴的部位也腐烂了。这是肝火挟带酒毒，使湿热炽盛所致。仍用前面的药，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术，四剂后腐肉全部脱落，睾丸悬挂在外；使用大补气血的药物，并涂当归膏，阴囊和阴茎全部恢复而痊愈。一位生活优裕、常食肥甘的人阴囊肿胀，小便不利，这是中焦积聚的热邪乘虚向下流注。先使用龙胆泻肝汤加黄柏、知母、黄连、牛膝，四剂后逐渐好转；后来使用补阴八珍汤加柴胡、山栀，便痊愈了。后来不遵守禁忌，前面的病症再次发作，仍使用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸，便痊愈了。又因劳累发热，自行服用四物汤、黄柏、知母一类的药，虚弱的各种症状全部出现，疮口也扩大了。我说：这是五脏的气血都虚弱。早晨使用补中益气汤，晚上使用六君子汤加当归，各服五十多剂，疮口逐渐收敛；又使用六味丸调养补益，完全痊愈。府学李达卿平素肾虚发热，长期服用黄柏、知母一类的药，形体逐渐消瘦，遗精、白浊，午后发热并吐痰。我说：这是肾水亏损，虚火在体内炽盛。使用补中益气一类的药，加麦门冬、五味子，前面的病症将要痊愈；后来又另外使用清热凉血的药剂，便出现食欲减少、唾痰不止。我认为这是脾肺再次虚弱，不能使唾液归于本源，仍使用前面的汤剂加茯苓、半夏，便痊愈了。后来行房，出现头晕、吐痰、腰骨疼痛，大小便通道也牵扯疼痛。我说：这是精气已经耗损，又再次竭尽所致，是危险的病症。于是早晨使用前面的汤剂加麦门冬、五味子，晚上使用六味丸药料加五味子、萆〔原文缺字〕，服五十多帖后，各种症状很快退去。后来又行房，阴囊和阴茎疼痛，另用淡渗利湿的药剂，阴囊内部溃破。我使用补阴托里的药剂，排出很多脓，幸好肿胀消退、疼痛停止；但他终究没有好好调养，以致大便不通，小便淋漓不尽，痰涎向上涌出。我说：肾虚的病症又发作了，实在令人担忧。有〔原文“保其”语义不完整〕。他坚决推辞不治，后来果然去世。一名男子醉酒后行房，阴囊肿胀得像斗一样大，小腹胀闷，小便淋漓而发红，发热口干，痰涎壅塞严重，这是膀胱阴〔原文缺字〕所致，后来痊愈。改用补中益气汤加麦门冬、五味子调理，便康复了。如果使用淡渗利湿药，又损伤真阳，必定会导致病势不起。卷三 论悬痈（三） 悬痈是指疮生在阴茎之后、肛门之前，属于足三阴亏损的病症。病势轻的会形成漏疮，气血耗尽而死亡；病势重的会向内部溃破，立即丧命。如果刚开始是湿热壅滞，尚未化脓却发生疼痛，或者小便涩滞，使用龙胆泻肝汤。如果肿胀〔原文缺字〕疼痛严重，使用仙方活命饮，并用制甘草辅助。这样治疗，病患即使发生，病势也轻；即使有积聚，程度也浅。如果不能化脓，或者脓已形成却不能溃破，使用八珍汤补益。如果脓已经形成，就赶快用针刺破。如果需要生肌收敛，是肾虚，使用六味地黄丸。血虚的，使用四物汤加人参、白术。气虚的，使用四君子汤加川芎、当归。脾虚的，使用补中益气汤。气血都虚弱的，使用八珍汤，并用十全大补汤。如果使用寒凉药物消毒，就是错误的。治疗验证

译尚书鲍希传足部发热。服用四物汤、黄柏、知母一类的药，一年多后患上囊痈。吐痰并口渴想喝汤水，热一直达到膝部，又加用黄芩、黄连、二陈汤，热和痰反而更加严重。他问我：这是为什么？我说：这是足三阴亏损，水液泛滥而成为痰，寒凉药剂损伤胃气，所以病情加重。于是先在早晨使用补中益气汤，晚上使用六味丸，间隔辅以当归补血汤，半年才痊愈。赵州守患这种病，肿胀多伴疼痛，已经五个月多了。午后发热、口干、盗汗，食欲减少、身体疲倦，气短，脉象浮数而无力，这是足〔原文后缺字或句子拼接〕；服药五十多剂后，脓溃破，疮口收敛；后来因脓液导致疼痛、食欲减少，又出现胁痛、发热；又使用前面的药，幸好他禀赋强健，又谨慎对待疾病，最终痊愈。通府张敬之患前面所说的病，长久不能痊愈。午后发热严重，口渴、烦躁、喘促，有时使用四物汤、黄柏、知母一类的药，前面的病症反而更加严重。四肢身体疲倦，食欲减少，大便不成形，小便次数频繁。他问我：这是为什么？我说：这是脾虚的病症，是前面的药物再次损伤脾胃造成的。于是我使用补中益气汤加茯苓、半夏，服数剂后饮食逐渐增加，前面的病症逐渐好转；又加用麦门冬、五味子调理，才痊愈。医经说：脾属于太阴，是阴土，主管生成血液。所以东垣先生说：脾虚、元气下陷，出现发热、烦躁口渴、四肢身体疲倦等症状，应使用补中益气汤，以升提、补益阳气，从而生成阴血。如果误认为是肾虚，动不动就使用四物汤、黄柏、知母一类的药，反而损伤脾胃的生发之气，这是使虚弱更加虚弱。何况黄柏、知母是泻阳损阴的药剂，如果不是膀胱阳火旺盛、不能生成阴水而导致发热，就不可使用。一位儒生患这种病，服用坎离丸以及四物汤、黄柏、知母一类的药，都没有效。脉象浮洪，按下去细微，我认为这是足三〔原文此处句子拼接或缺字〕。凡是疮疡等病症，如果肾经阳气亢盛，导致阴水不能化生，因阴虚而发热，适宜使用坎离丸，取其苦寒；使用六味丸，取其酸温，能够生成火中的水，使阳气旺盛，阴气自然生成。何况这种病属于肾经精气亏损的，十人中有八九人；属于肾经阳气亢盛的，十人中连一两个都不到。然而江南人患这种病的，多属于脾经问题，即阴血亏损、元气下陷。必须使用补中益气汤，升提、补益阳气，使阳气生发而阴气增长。如果欲望过多，损伤真水，适宜使用六味丸，补益肾经元气，以生成精血；仍使用补中益气汤，以培补脾肺的生发之气，并滋养肾水。医经说：阴虚就是脾虚。只是很多时候误认为是肾经火热病症，使用黄柏、知母一类的药，反而损伤脾肺，断绝阴精化生的根源，最终导致病势不起。可惜啊！上舍刘克新在疮溃破后疼痛，发热、口干，小便发红而涩滞，自己服用清热消毒的药，却没有效果。左手尺部脉象洪大而数，我认为病情会逐渐好转。后来服用补中益气汤、六味地黄丸，以补益脾肺、滋养肾水，疮口便痊愈了。一位读书人小便发红而涩滞，稍一劳累就足部酸软、肿痛、发热，口干舌燥，食欲减少、身体疲倦，到了下午更加严重。这是气血虚弱，疮肿未能溃破；服药五剂后，脓液自行涌出。又服用了五十多剂，疮口将要完全愈合。后来又因为劳作而停药，出现寒热往来、口渴、肿痛和脓液增多，便用补中益气汤加炒山栀，服用二剂后稍有好转。又用八珍汤加麦门、五味，服了一百多剂，肿痛全都消失。幸亏他谨慎安排起居，节制饮食，经常服用补益药，所以恢复安稳。只是劳累时还会流出一两滴脓，后来他受到别人的说法迷惑。内服降火的药，外用追蚀之药，务求使疮口收敛，结果导致患处大面积溃烂，几乎病重不起。后来仍然用补益的方法，最终痊愈。卷三。论便痈（四）。（又名便毒，又有一名[原文缺字]。） 便痈属于厥阴肝经，表现为内有热、外受寒。有的是劳累过度，有的是房事不节制，有的是欲望不能满足，有的是强行固守精气，也有的是肝经湿热所致。治疗方法是：内热外寒的，使用双解散。劳累过度的，使用补中益气汤。房事不节制的，使用六味丸料。欲望不能满足的，先用五苓散加大黄，使郁滞的精气得到疏通。然后用地黄丸补益肝肾，使精气得到固摄。如果是湿热壅滞，应当用龙胆泻肝汤疏理肝气、疏导滞邪。便痈其实是血疝，属于厥阴肝经的络脉，也是冲脉、任脉、督脉运行的通道。所以妇女患此病，多在两侧胯部出现肿痛，有的腹中结成肿块，小便涩滞不畅。只要治疗者方法得当，患者又能调养护理，疮口有什么难以收敛的呢？如果一概使用大黄等药剂，企图使病邪在体内自行消散；或者让脓液随大小便排出，损伤气血，再加上不谨慎安排起居饮食，治疗验证。府学的学生沈尼文，二十岁，左侧胯部患了这种病。我认为这是肝肾阴虚。先用托里药，疮口溃破后将要痊愈。后来因房事而发热口渴，右侧也开始疼痛，脓水清稀，各种虚证全部出现，脉象洪大而无力，病势十分可怕。用十全大补汤加附子一钱，脉象和症状顿时减退，再服一剂便全部消退。后来用大补汤，服三十剂而痊愈。一位读书人患处肿痛，小便涩滞，服用八正散二剂，清除肝火、疏导湿热，肿痛便痊愈了。又用小柴胡加川芎、当归、泽泻、山栀，服用二剂以清肝火、补益脾血，小便便通利了。一名男子疮已溃破但仍然肿痛不止，这是余毒尚未解除，使用活命饮，一剂便止痛。再服一剂，肿便消退。一名男子疼痛剧烈并发热，服用前面的药一剂，疼痛便止住了。又用神效栝蒌散，加山栀、柴胡，服用二剂便消退了。一名男子患处肿起而没有溃破，我认为这是由于阳气虚弱，便用人参、[原文缺字]、当归、白术来补益、托举元气。又用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节来排脓、清肝，服几剂后便溃破了。用八珍汤加柴胡补益气血，服几剂后痊愈。一名男子疮已经溃破，但疼痛不止，小便闭涩，这是肝火尚未解除。给他小柴胡汤加黄柏、知母、川芎、当归，疼痛停止，小便通利；又用托里当归汤，疮口便收敛了。如果毒邪尚未解除而疼痛不止，必须使用活命饮。一位妇女平素生活清苦，因为忧郁愤怒，患了前面所说的病。有人给她使用败毒、寒凉的药，反而出现午后发热、内热、自汗、盗汗、月经不来、口干咽燥。我认为这是郁结之气损伤脾脏，又因药物而进一步损伤；先用当归汤数剂，后来兼用逍遥散，各服五十多剂，于是各种[原文残缺]。一位妇女小腹内好像有东西梗阻，两侧胯部和阴门都肿胀，小便淋漓涩滞，月经失调，内有热却不口渴，饮食没有胃口，腹中起初像鸡蛋那么大，后来逐渐增大，脉象洪大而数却虚，左关部尤其明显，属于肝脾郁结的病症。使用加味归脾汤，使肝火退去、脾土健旺，间隔服用逍遥散和芦荟丸，便痊愈了。

译一位妇女两侧胯部肿痛，腹内有一块肿块，不时向上攻冲，月经失调，小便不利。我认为这是肝脾之气滞塞，用四君子汤加川芎、当归、柴胡、山栀，便痊愈了。后来又因忧郁愤怒，先前的病症复发，同时胸胁胀满、盗汗，这是肝木过盛而损伤脾土。用加味归脾汤和芦荟丸，便痊愈了。一位妇女小腹内有时疼痛，有时痞闷，两侧胯部肿痛，内有热并且寒热往来，胸膈不舒，饮食没有滋味，身体日渐消瘦，这是肝气滞塞而损伤脾气。早晨服补中益气汤，晚上服六味丸，病情逐渐好转；再用芦荟丸，便完全痊愈。一位妇女两侧胯部肿痛，小腹痞胀，小便次数增多，白带不时流下，寒热往来，小便淋漓不尽。我认为这是脾气滞塞而导致血分患病，使用龙胆泻肝汤后逐渐好转。又用加味逍遥散、六味丸，便完全痊愈。一位妇女患有前面所说的病，胸胁胀闷，有时小便不利，有时阵发疼痛，小便涩滞，服用疏理气机、豁痰等药后反而更加严重。我认为这是肝火盛于气分所致的病，用龙胆泻肝汤清除肝热。又用加味逍遥散以滋生肝血。用六味丸滋养肾水，病便痊愈了。一位妇女患有前面所说的病。我认为这是肝脾郁结、因恼怒而发的病症。她不相信，另服化痰理气的药剂，结果胸腹胀闷。又服用药性峻猛、能够疏利导滞的药剂，变成脾虚发肿的病症而死亡。一位妇女两侧胯部肿痛，内热口渴，饮食没有滋味，四肢倦怠，阴部像有东西梗阻，小便发红而涩滞。这是肝脾阴虚、兼有湿热；调理肝火后，胀痛立即停止。又用加味逍遥散调理、补益肝脏，便痊愈了。一位妇女两侧胯部疼痛，寒热往来并有内热，小便发红而涩滞，胸胁不舒，这是肝火妄动而损伤脾气。用补中益气汤加茯苓，服几剂后稍有好转。又给她加味归脾汤，各种症状全都退去，再用加味逍遥散便痊愈了。一位妇女小腹痞闷，小便不利，内有热，身体倦怠、懒于进食，这是气血虚弱而兼有肝火。用八珍汤加柴胡、山栀、龙胆草治疗，便安稳了。一位妇女阴部像有东西梗阻，两侧胯部肿痛，寒热往来、不思饮食，小便频繁，小腹有沉重下坠感；我认为这是肝脾郁结所致。先用补中益气汤，加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火、升提脾气。又用加味归脾汤，服二十多剂，调理脾的郁结而痊愈。卷三。论下疳疮（五）。（妇女阴疮等病症，见《女科撮要》《妇人良方》。） 下疳属于肝经湿热下注，或者阴虚火燥。治疗方法是：肿痛发热的，是血虚而有热，使用四物汤加柴胡、山栀。肿痛并寒热往来的，是肝经湿热，使用小柴胡汤加龙胆草、黄连。肿痛而小便涩滞的，是湿热壅滞，使用龙胆泻肝汤。肿痛并腐烂溃破的，是气血虚弱而有火，使用八物汤加山栀、柴胡。下午发热严重的，是阴血虚弱而有热，使用小柴胡汤加人参、白术、川芎、当归。下午倦怠的，是阳气虚弱而下陷，使用补中益气汤。病程长久不能痊愈而出现寒热往来的，是肾水不能滋生肝木，使用六味丸。如果筋脉拘缩或弛纵，或者出现瘙痒疼痛，或者流出白色津液，这是筋疝，使用龙胆泻肝汤。气虚的，用补中益气汤加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥的，使用六味丸。茎中瘙痒并流出白色津液的，补中益气汤与清心莲子饮交替服用。总的来说，这种病以肝经阴虚为根本，肿痛、寒热等症状为表象，必须使用六味丸来滋生肝血。凡是脾土虚弱、不能生养肺金和肾水，而出现各种肝病症状的，应当辅以补中益气汤加麦门冬，以滋养化生之源。治疗验证。庶给士刘华甫，有时茎中疼痛，有时孔窍流出白色津液，有时小便闭涩。先用小柴胡汤加山栀、泽泻、黄连；后来又因药物而受到损伤，便用补中益气汤，病情安定。又用六味丸，以滋生肝血、滋养肾水，便痊愈了。州守姜节甫患有前面所说的病。脓水不断流出，口渴并吐痰，午前怕冷，午后发热。我说：午前怕冷，属于阳气虚弱；午后发热，属于阴血不足。他不相信，反而服用二陈、黄柏、知母之类的药，饮食更加减少，大便不实，又在下午发热口渴，小腹沉重下坠，患处[原文缺字]痛。又坚持使用四物、黄柏、知母之类的药，饮食也没有胃口。我认为这是脾气虚弱而下陷，先用补中益气汤调养脾胃，以升提阳气，各种症状逐渐好转。又用六味丸滋补肾水以生养[原文句末与下句粘连]。一名十五岁的儿童患有前面所说的病，杂用清热解毒的药，虚弱症状全都出现，已经二年多了。询问后，原来是先天禀赋所导致的。用萆[原文缺字]汤，服用一个多月后各种症状逐渐好转。又用补阴八珍汤、补中益气汤这两种汤剂，便痊愈了。一位读书人茎中瘙痒，发热、倦怠，外皮浮肿，已经二年了。用八珍汤加柴胡、山栀，以及六味地黄丸，便痊愈了。有的人阴毛之间还兼有虫子滋生而发痒，便把桃仁研碎后涂在患处。一位读书人因劳累而患[原文缺字]痛、寒热往来，身体倦怠、头痛，小便发红而涩滞。用补中益气汤加车前、牛膝、山栀；又有一位读书人阴茎腐烂，肿痛不止，下午发热严重，口干、身体倦怠，食欲减少并想呕吐。这是肝脾血虚，先用六君子汤加柴胡、升麻，使脾胃功能恢复，各种症状退去。再用补中益气汤加炒山栀，肝火退去，肿痛便痊愈了。卷三。论痔疮（六）。（男女都用同样的方法治疗。） 痔病属于肝、脾、肾三经，所以阴精亏损的人难以治疗，多会形成痔漏。如果肺经和大肠经有风热、湿热，热退后自然会痊愈；固守精气，反而会使肝木乘火势而欺侮肺金。也有因烧烤煎炸和肥甘厚味，或劳累损伤元气，阴虚火盛而导致的。刚开始发作时，[原文缺字]痛而大便秘结，或小便不利的，应当清热凉血、润燥疏风。如果气血虚弱，又被寒凉药物损伤，应当调养脾胃，滋补阴精。如果溃破后长久不能痊愈，多会形成痔漏；有的穿透臀部，有的穿透肠道，有的穿透阴部；肠头有肿块的，是湿热所致。疼痛的，是风热所致。大便秘结的，是火燥所致。溃破流脓的，是热邪胜过血分所致。大便时疼痛的，应当润燥除湿。肛门坠胀疼痛的，应当泻火除湿。小便涩滞的，应当清肝导湿。形成痔漏的，应当以养护元气、补益阴精为主要治法。医经说：因而吃得过饱，筋脉横向松弛，肠道[原文残缺]。只用地黄丸、益气汤来滋养化生之源，是最好的。如果专门服用寒凉药物来治疗火邪，没有不因此招致祸患的。治疗验证。

译进士周希辅，平素患有疝气和痔疮，劳累时小腹疼痛，茎中流出白色津液，痔疮也肿痛。如果饮食、劳累和起居失当，就立即[原文残缺]。我用益气汤、地黄丸，使元气逐渐恢复；只是他自己放松了调养护理，所以不能痊愈。一位读书人脓血不断流出，口干口渴，午后发热并便血，自汗、盗汗。我认为这是肾阴、肝阴虚弱。他不相信，仍然服用四物、黄柏、知母、黄连之类的药，结果食欲减少、腹泻、呕吐。我先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，脾胃功能逐渐恢复。后来用六味丸，早晚服用，两个多月后各种症状全都痊愈。读书人杨举元素来阴虚，劳累时四肢倦怠，两足发热，服用清热等药后，热势蔓延到腰膝，大便涩滞，饮食稍多就腹泻。过了一年多，出现口渴吐痰，痔疮流脓；仍不节制劳累，忽然又怕冷发热，再患痈疮，脓水不断流出，气血极其虚弱。我用六味丸、补中益气汤，滋养化生之源。幸亏他谨慎对待病情，一年多后痊愈。一名男子患有这种病，服用寒凉药物，清晨大便后仍不成形，食欲减少、身体倦怠，口干口渴，小腹沉重下坠。我用补中益气汤，小腹下坠立即停止；用四神丸，食欲增加、大便成形；用地黄丸，疮口很快愈合。有一个惯食肥甘厚味、沉溺酒色的人，患痔疮而疼痛。服用苦寒药物后，导致臀部肿胀坚硬，又加用大黄，出现腹胀、头痛。这是足三阴经亏损，又被药物进一步损伤。我用补中益气汤升提、补益阳气，加人参、茯苓、半夏、木香来扶助脾气，服几剂后痊愈。上舍陆子藩，当时正值仲冬，患痔疮疼痛，右手脉浮大，左手尺部脉洪大而数。我说：冬天出现夏天的脉象，应当壮补肾水之主，以镇摄阳气之火。他认为我的说法迂腐，另服黄芩、黄连之类的药。到了第二年六月九日，他又请我去诊视。痰涎向上涌出，日夜不能入睡，脉象洪大而数，按之无力，左手尺部脉完全没有，足、手、肩膊逆冷。我说：事情危急了。他说：只求勉强延长几天，等待继承的儿子见上一面罢了。勉强使用人参、[原文缺字]、当归、白术、炮姜之类，以及六味丸料加肉桂；到了本月丁酉日，果然去世了。五行的道理，确实如此！侍御王两间的长子患痔疮，口渴发热，尺部脉洪大而数，按之无力。我说：这是肝肾阴精亏损，虚火妄动，应当滋养化生之源。他不相信，后来吐痰、声音嘶哑，面色发红、身体消瘦而死。卷三。论便血（七）。（妇女的相关病症见《女科撮要》。） 医经说：邪气在五脏，阴脉就不调和。阴脉不调和，血液就会留滞。阴气在体内结聚，阳络在体外受伤，血液渗入肠道之间，所以会出现便血。《针经》说：阳络受伤，血向外溢出而出现鼻出血；阴络受伤，血向内溢出而出现便血。这些都因饮食没有节制、起居没有规律，以及七情六淫失调，内伤外感所导致。如果是外感所致，血色鲜红，称为肠风。如果是内伤所致，血色污浊，称为脏毒。外感而元气充实的，使用人参败毒散，加槐花、荆芥，以祛除邪气。内伤而元气虚弱的，也使用六君子汤，以补益胃气。元气下陷的，使用补中益气汤，以升提元气。忧愁思虑损伤脾气的，使用济生归脾汤来调解。大便前出血的，使用益气汤加吴茱萸。大便后出血的，加黄连。阴血不足的，应当使用四物汤。病因有很多，不能全部说尽，应当根据临床症状灵活处置，这样才大概不会误治。丹溪先生说：精气和血气，都来源于水谷之气。至于大便出血，应当以恢复胃气作为治疗的最终目标。治疗者应当仔细辨察！治疗验证。一位读书人平素善于饮酒，常常便血，有时在大便前，有时在大便后，食欲减少、身体倦怠，面色萎黄，这是脾气虚弱，不能统摄血液。用补中益气汤加吴茱萸、黄连，服三十多剂，此后便血不再发作。一名男子每逢发怒就必然便血，有时还吐血，便服用犀角地黄汤之类的药。我说：这是脾虚不能摄血，恐怕不宜使用这种寒凉药物。他不相信，仍然服用，日渐倦怠，面色萎黄。又使用四物、黄芩、黄连、丹皮之类的药，食欲减少，心中烦躁、口渴发热，吐血如泉涌，最终病重不起。如果使用四君子汤、川芎、当归、补中益气汤，多有能够保全性命的。卷三。论脱肛（八）。（男女都用同样的方法治疗。） 脱肛属于大肠气血虚弱而兼有湿热。有的是久痢导致气血都虚弱而脱肛，有的是肾虚而脱肛，有的是中气虚弱而脱肛，有的是[原文缺字]、茯苓。兼有痔疮而疼痛的，使用四物汤加槐花、黄连、升麻。久痢的，使用补中益气汤加酒炒芍药。中气虚弱下陷的，使用前面的汤剂加半夏、炮姜、茯苓、五味子。肾虚的，使用六味丸。虚寒的，使用八味丸。肺和大肠互为表里，肛门是大肠的门户；肺有实热就会大便秘结，肺有虚寒就会脱出；肾主大便，所以肾虚的人多患这种病。治疗验证。举人于时正，平素患有痔疮。每逢劳作就脱肛，肿痛并流出水液，这是中气下陷。用补中益气汤加茯苓、芍药，服十多剂，中气恢复后立即痊愈。后来又脱肛并疼痛，误服大黄丸，腹中鸣响、厌恶饮食，几乎病危。我用前面的汤剂加炮姜、芍药，各种症状逐渐好转；后来去掉姜，加熟地、五味子，服三十多剂而痊愈。一名男子脾胃素来虚弱，有时因劳累，有时因房事，肛门就下脱，肿闷疼痛非常严重。用补中益气汤加麦门、五味，兼用六味丸，便痊愈了。后来因为饮酒过量，下坠肿痛，误用降火消毒药，虚弱症状纷纷出现。我用前面的汤剂加炮姜、木香，服一剂；再用前面的汤剂，并加减八味丸，两个月后病情安定。一位读书人面色白、精神疲惫，平素怕风怕冷，饮食喜欢热食，稍微吃多就吞酸腹泻，吸气时觉得寒冷，便血并盗汗。我认为这是脾肾虚寒，使用补中益气汤加炮姜、肉桂，服五十多剂，又服八味丸一斤左右，各种症状全都痊愈。卷三。论肾脏风疮（九）。（男女都用同样的方法治疗。） 肾脏风属于肾虚，风邪乘虚侵入[原文缺字]胫，导致皮肤像癣一样，或者逐渐蔓延到大腿，时间久了还会蔓延到全身。外在症状是瘙痒成疮，脓水不断流出，眼睛昏花。内在症状是口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗、身体疲乏。治疗方法以六味丸为主，辅以四生散。如果脾胃虚弱，以补中益气汤为主，辅以六味丸、四生散，是较好的方法。治疗验证。

译钦天监薛循斋，六十一岁，两[原文缺字]患病，脓水不断流出，发热、吐痰，已经四年了。这是肾脏风的病症，给他六味丸、四生散，便痊愈了。一年多后病症复发，蔓延到全身，午后更加严重，痰多口渴、盗汗，嘴唇和舌头生疮，两眼昏花发红，这些都是肾经虚损、内在败坏所致。使用前面的丸剂，以及补中益气汤加麦门、五味子，便痊愈了。卷三。论[原文缺字]疮（十）。（妇女的相关病症见《女科撮要》《妇人良方[原文标点或文字残缺]。） 疮生在两[原文缺字]，起初红肿，时间久了就腐烂溃破，或者津液浸淫而瘙痒，破溃后脓水不断流出。大概是由于饮食、起居失常，损伤肝肾。[原文层次残缺]初起怕冷而高热，肿[原文缺字]疼痛的，属于湿热，使用槟苏败毒散。如果弥漫性肿胀疼痛，或者不肿不痛的，属于阴虚，使用补阴八珍汤。如果脓水不断流出，身体倦怠、食欲减少，内热口干的，属于脾虚，使用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药。如果午后发热，或者疼痛，头昏眼花的，属于阴火，使用前面的汤剂加酒炒黑黄柏，以及六味地黄丸。如果午后发热，到子时才停止，这是血虚，使用前面的汤剂加川芎、当归、熟地。如果郁结损伤脾气而病情严重，使用归脾汤加柴胡、山栀。如果因发怒引动肝火而病情严重，使用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内有热、口干，四肢倦怠，或者痰涎上涌，或者口舌生疮，属于脾肾虚热，使用六味地黄丸、补中益气汤。如果患处颜色黑暗，四肢怕冷，食欲减少，属于脾肾虚败，使用八味地黄丸。如果误用攻伐之药，又损伤胃气，断绝生化之源，治疗起来也就困难了。治疗验证。鸿胪翟少溪，两[原文缺字]处生疮，逐渐蔓延到全身，发热、吐痰，口燥咽干，盗汗、心烦，小便发红、足部发热，午后更加严重，身体日渐消瘦，这是肾经虚火所致。用六味丸，服用一个月后各种症状全都退去，三个月后元气恢复平和。一名男子左腿肿胀，肌肉颜色如常，寒热、恶心，食欲不振，这是脾气不足，又受到外邪侵袭。用六君子汤加藿香、桔梗、川芎，寒热便停止了。又用补中益气汤，肿痛便消退了。陈湖陆懋诚，素来阴虚，又因过量饮酒、房事而发热，腿部疼痛，像患了[原文缺字]疮。使用发散表邪的药剂后，两腿肿胀发黑，热气像雾一样；想要用补益之法，加山药、山茱萸、附子一剂，脉象和症状立即减退。但去掉附子，又服二剂，便痊愈了。一名男子先在两[原文缺字]处，后来全身生疮，像疥疮却又不是疥疮，有时脓水不断流出，两腿尤其严重，四肢倦怠，瘙痒烦热，一年多不能痊愈。我认为这是肾经虚火所致，使用加减八味丸而痊愈。一名男子腿部患痈，服用克伐之药，损伤元气，不能形成脓液。我用托里之法使其溃破，用大补之法使疮口收敛；只是大便结燥，使用十全大补汤加麦门、五味子使其润通。一个多月后又便秘，他自己服用润肠丸，结果腹泻不止。我用补中益气汤送服四神丸，服了几次便痊愈。卷三。论足跟疮（十一）。（妇女的相关病症详见《妇人良方》。） 足跟是督脉的发源之处，也是肾经经过的部位。如果饮食没有节制，起居不合宜，损伤足三阳经，就会形成疮。这是阴火，使用前面的汤剂并服六味丸。如果痰涎上涌、口舌生疮，属于肾水枯竭，使用前面的汤剂并加减八味丸。这些情况都应当滋养生化之源；如果只治疗外在患处，就错了。俗话说：兔咬疮，是因为猎人被兔子咬伤足跟，长久不能收敛，气血逐渐耗失[原文残缺]。治疗验证。大尹陈汝邻，两腿酸软，有时发红，有时发白，足跟患肿，有时疼痛、有时瘙痒，后来疼痛，患处有时像没有皮，有时像皱裂；从下午到夜间，胀痛[原文缺字]热。用补中益气汤加八味丸料，补益肝肾而痊愈。一名男子足跟疼痛，发热口渴、身体倦怠，小便像淋漓不尽，误用败毒散，导致头痛怕冷、想呕吐而不思饮食，吐痰咳嗽。这是足三阴经亏损，又被药物进一步损伤。我用十全大补汤、加减八味丸，各服五十多剂而痊愈。一名男子平素不谨慎安排起居，内热而不断饮水，口渴、身体倦怠，两足发热，后来足跟疼痛。有人给他使用清热除湿的药剂，反而午后发热更加严重，这是因为足三阴经亏损。早晨服十全大补汤，晚上服加减八味丸，外敷当归膏，两个多月后痊愈。那些服用消毒等药物而死亡的人，多得无法一一列举。一名男子也患有这种病，服用消毒散，外敷追蚀药，虚弱症状接连出现，身体消瘦得只剩骨头，自己认为必死无疑。我用十全大补汤，兼用山茱萸、山药，两个多月后痊愈。一名惯食肥甘厚味的人，两脚发热口渴，左手尺部脉数而无力。我说：这是足三阴经亏损，要防止发生疽。他不相信，反而服用[原文缺字]。我给他使用补中益气汤、六味地黄丸，服了一百多次。但那些不相信我的话，后来患疽而病重不起的人，已经很多了！一位妇女劳累时足跟发热疼痛，我认为这是三阴虚弱，用八珍汤便痊愈。后来全身瘙痒，误服治风的药，发热、抽搐，肝脉洪大而数。这是肝血虚、火盛而生风，用天竺、胆星制成丸剂；再用四物、麦门、五味、黄芩、黄连、炙甘草、山栀、柴胡煎汤送服，便痊愈了。一位妇女两足发热，两侧足跟疼痛，午后发热严重。我认为这是肝肾血虚，使用加味逍遥散、六味地黄丸，服五十多剂，各种症状全都痊愈。一位妇女平素血虚，因为过度劳累，两足发热、午后发热，月经过期不来。有人给她使用四物、黄连，结果食欲减少，胸中痞闷、吐痰。又用二陈、枳实、黄连，大便不成形，吐痰没有节制，足跟疼痛。我说：足部发热、午后发热，月经过期不来，这是肝脾血虚。胸中痞闷、吐痰、食欲减少，是脾胃虚弱。因为胃是五脏的根本，胃气一虚，各种症状就都会出现。先用补中益气汤加白茯苓、半夏，脾胃逐渐健旺。于是辅以六味地黄丸来补益脾肾，不到两个月便痊愈了。一位妇女月经失调，发热、午后发热，胸膈不舒，食欲减少。服用清热、宽中、消导的药剂后，先前的症状反而更加严重，又兼有四肢酸痛。服用除湿化痰等药后，月经两个月才来一次。服用通经降火等药剂后，两足的足跟和脚趾疼痛，热得像被火炙烤一样。我认为这是足三阴经亏损，使用补中益气汤、六味地黄丸，服用两个月后各种症状逐渐减退。又用前面的汤剂和八珍散，两个月后恢复健康。

译一位妇女足跟肿胀，两腿酸软，有时发红、有时发白，有时瘙痒、有时疼痛，后来有时像没有皮肤，有时像皱裂；从午后到夜间，胀痛并[原文缺字]热。这是足三阴经亏损，使用加减八味丸，以及加熟地、川芎的逍遥散，服用一百多剂而痊愈。卷三。论脚发（十二）。（男女都用同样的方法治疗。） 脚发这种病，属于足三阴经精血亏损，或者足三阳经湿热下注。如果颜色发红、肿痛并溃破流脓，属于湿热下注；如果口渴、小便淋漓不尽，是阴气败坏、尚未传变成恶症，便属于不可治疗。治疗方法是：湿热下注的，先用隔蒜灸、活命饮来解除壅滞的毒邪，再服益气汤、六味丸，以补益精气。如果颜色黯黑而不疼痛，用着肉灸、桑枝灸来疏通壅滞、帮助阳气，再用十全大补汤、八味丸，健壮脾胃、滋养生化之源，多有能够恢复生命的。如果专门治疗疮患，反而损伤生气，我还未[原文残缺]。治疗验证。阁老靳介庵，脚趾缝发痒并流出水液，出现肿[原文缺字]，在脚面敷止痒药没有效果，服用除湿药剂后反而更加严重。我认为这是阴虚、湿热下注，使用六味地黄丸、补中益气汤而痊愈。大参李北溪，左脚红肿疼痛，这是足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸、活命饮一剂，疼痛立即停止；灸患处使其出水，红肿立即消退。接着用托里消毒散四剂，灸患处，出脓后便痊愈。读书人杨举元患有这种病。稍微肿痛、稍微发红[原文层次残缺]，这是足三阴经阴虚、湿热下注。用隔蒜灸、托里散使疮势发起，用十全大补汤使脓液形成，又给他加减八味丸，服一百剂后疮口收敛。一位读书人患有这种病，肿胀坚硬而颜色发白，已经两个多月了。这是足三阴经亏损，又被外寒侵袭，使用大防风汤，以及十全大[原文残缺]土虚寒，而命门火不能相生。使用八味丸、益气汤，服用一百多剂。幸亏他年纪壮盛，得以痊愈。一名男子脚心发热，口渴而不断饮水。有人给他使用四物、黄连、黄柏、黄芩、知母之类的药，结果腹痛、呕吐、烦热、大渴；这是[原文残缺]半夏，脾胃健旺，于是用加减八味丸，兼服半年而痊愈。一位读书人脚心发热、发痒，用滚热的汤水浸泡，浸溃后流出水液，肌肉消瘦得只剩骨头，口渴、吐痰，这是脾肾虚弱、水液泛滥而成为痰。服用益气汤、六味丸，一年多后元气恢复，各种症状痊愈。少宗伯顾东江，面色黧黑而口渴。我说：这是肾经亏损，应当滋养生化之源，以杜绝后患。他虽然口头答应，却始终没有服药。[原文句首残缺]，几天后消退，疮的颜色仍然黯黑。当时顾公将要北上祝贺万寿。我诊察后说：脾脉衰弱，阳气极度虚弱，不适合远行。顾公说：我所做的梦屡屡应验，先前梦见群仙等候我，这是长寿的征兆。到了河间驿的聚仙堂，病情危重。他叹息说：立斋怎么可能留住我呢？果然死在这里，也真是奇异的命数。卷三。论脱疽（十三）。脱疽，是说足部或足趾患了疔疮，严重时溃烂脱落，所以这样命名。也有患在手上或手指上的。这是由于嗜酒、吃烧烤煎炸和肥甘厚味损伤脾气，或者房事劳累损伤肾气，所以有的先口渴后患病。也有的先患病后口渴。如果颜色发红而疼痛，能够自行溃破的，可以治疗。颜色发黑而不溃破的，不能治疗。颜色发红而疼痛的，是元气虚弱、湿毒壅盛。先用隔蒜灸、活命饮、托里散，再用十全大补汤、加减八味丸。颜色黯黑而不疼痛的，是肾气败坏、虚火旺盛；用隔蒜灸、桑枝灸，也使用十全大补汤、加减八味丸，这样毒气就不会向上侵犯，元气也不会亏损，大概可以保全性命。也有因修剪手足指甲、被口咬等损伤而导致的。如果元气虚弱，或者发生房事，又在外面涂寒凉药、里面服克伐药，损伤脾胃，患处不能溃破；如果黑暗之色向上蔓延，也多会导致[原文残缺]，应当设法解除才好。所以孙真人说：病在肌肉，就割除；病在手指，就截断。这是父母遗留给自己的身体，虽然不忍心损伤它，但如果最终因此夭折死亡，那就更加令人悲伤了。何况截除的方法没有痛苦，患者自己也知道这一点。治疗验证。一名男子足趾患病，肿[原文缺字]疼痛发红，这是三阳经虚弱而被外邪乘虚侵袭。用隔蒜灸、人参败毒散加银花、[原文缺字]。又有人的脚趾患这种病，颜色发紫却不疼，这是三阳经的热毒壅积滞留。隔着蒜灸五十多壮，再直接灸一百壮，开始感到疼痛，于是服用活命饮四剂，又用托里药，脓溃出、患处脱落后痊愈。有一个男子患前面所说的病，患处红肿疼痛，口渴，这是足三阴经虚弱，内火发动所致。采用隔蒜灸和活命饮，服用三剂后患处溃破；又服用托里药以及加减八味丸，溃破、患处脱落后痊愈。如果早些采用前面的方法，就不至于发展到这种地步。有一个男子患处肿痛，颜色发红，发热口渴，大小便闭塞不通，脉象浮而数，按下去则沉而有力，这是足三阳经积聚的热邪，内外都受到病邪侵袭。先采用隔蒜灸，并服人参败毒散加银花、白芷、大黄，患处溃破后，又用活命饮，便痊愈了。有一个富贵人家的人，先出现口渴、脚部发热，后来大脚趾红肿疼痛，六部脉都洪大而数，却没有力气，其中左尺脉尤其明显。我认为这是足三阴经虚弱，使用八珍汤三十多剂，并用桑枝灸，患处溃破后脓液清稀，但口渴仍不止。于是早晨服用前面的汤剂，送服加减八味丸；晚上服用十余剂大补汤，三十多剂后痊愈。当时同样患这种病、服用败毒药的人，都没有获救。卷三 论述瘤赘（十四） （附论结核；凡是结核，应当与瘰〔原文缺字〕参看。）

译《内经》说：肝统摄筋并贮藏血，心〔原文作“里”〕主血并统摄脉，脾主肌肉并统摄血，肺主气并主管腠理，肾统摄骨并主〔原文疑缺〕；可用地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。如果因劳累而使火邪发动，阴血沸腾，又受到外邪搏击而形成肿块，肿块从肌肉中隆起，日久出现红色细络，或皮肤全部发红，称为血瘤，可用四物、茯苓、远志之类。如果情志郁结损伤脾脏，肌肉消瘦变薄，又受到外邪搏击而形成肿块，肿块从肌肉中隆起，按起来坚实而柔软，称为肉瘤，可用归脾汤、益气汤。如果劳累损伤肺气，腠理不严密，外邪搏击而壅滞成肿，肿块从皮肤上隆起，按起来浮浅柔软，称为气瘤，可用补中益气汤之类。如果劳累损伤肾水，不能濡养骨骼而形成肿块，肿块从骨上隆起，按起来坚硬，称为骨瘤，可用地黄丸，以及补〔原文残缺〕。大凡属于肝、胆二经的结核，可用八珍汤加山栀、胆草，以养益气血、清泄肝火；用六味丸来滋养肺金，使肾水得以生成。如果属于肝火旺盛、血液燥枯，应当生血、凉血，可用四物、生地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚弱的，应当兼服补中益气汤。如果治疗失当，导致脾胃亏损、营气虚弱，就不能濡养患处；或者寒气凝聚在疮口，使营气不能滋养患处；以致长久不能生长新肌肉而形成瘘管的，都应当调理补益脾胃，这样气血强盛，肌肉自然会生长出来。如果不谨慎安排起居，也不能调适七情六淫，或者使用寒凉、腐蚀性的药物，以及蛛丝缠、芫花线等方法来治疗外部，那么〔原文未完〕 治疗验案 长州县学的王天爵，在辛丑年春天，左腿靠近环跳穴处患病，形状像大桃子，按起来湿润柔软。他一味服用除湿、流气、化痰的药剂；患处在胆经所经过的部位，这是肺金克制肝木、元气亏损所致，而脓已经在内部溃破了。于是用了几剂十全大补汤，排出很多青白色稀脓，顿时出现严重的寒热往来、烦躁口渴、头痛，症状很像伤寒。我说：这是因为脓液外泄，使血气更加虚弱。仍然使用前面的汤剂，病势更加严重，脉象洪大而数，按下去几乎感觉不到，于是加用了附子一钱；病势反而更加严重，而脉象又恢复原状，这是虚弱太过，药力还没有达到病所。又加用附子二钱，服用三剂后，各种症状顿时减退。于是早晨服用补中益气汤，晚上服用十全大补汤，各三十多剂，排出五块腐骨，疮口将要愈合。后来因为不慎调养起居，患处再次溃破，各种症状再次发作，咽喉间像被火烧，口舌表皮脱落；服用十全大补汤加附子一钱后，各种症状痊愈。两天没有服药，体内的病症全部发作，患处又溃破了。二年后，他又患了这种病；服用先前的药物没有反应，诊察他的尺脉，微弱细小得像丝线，这是命门火衰弱的表现，于是以七味丸为主药，辅以十全大补汤，病情稍有好转。到了乙巳年，仍有一名男子患病：他的左腿外侧靠近臀部处肿起一块，上面有红色细络，已经三年了；饮食起居和平常一样。触破后涌出血和脓，并出现发热恶寒；服用〔原文缺字，疑为“六味地黄丸”〕后痊愈。有一个男子小腹患病，脓水不断流出，这是足三阴经的病症；用补中益气汤加麦门、五味，以培补脾土；又用六味地黄丸，使肾水得以生成。再用芦荟丸，以清泄肝火，使患处收敛。有一位老儒生眉间患病，已经二年，形状像紫色桃子，向下坠落遮住眼睛，按起来像水囊一样；这是肝脾病症，因脓液和瘀血在内部溃破而形成。举人江节夫的两耳下、两臂和两胁都有结核，他一味服用祛痰、降火、软坚的药剂，病势反而更加严重。我说：这是胆经血虚、火燥所致。这是因为胆经循行于人的身体两侧，前面那些药必然会使气血更加亏损。到了第二年七月，他又请我诊视；各处结核都已经溃破，脉象浮大而涩。当时正值秋季金气旺盛，肝木受到金气克制，必然无法治疗，后来果然死亡。嘉善的周上舍，两耳下到颈部之间筋脉拘挛，肿胀壅滞而坚硬，并有咳嗽气喘、内热和盗汗。所服用的全是化痰、消散坚结、疏行气机的药剂，病势反而更加严重。我为他诊脉，左关脉弦而涩，左尺脉洪大而数，这是怒气损伤肝脏，房事劳累损伤肾脏。必须滋养肾水，生养肝血，谨慎调养，等到水气旺盛的时候，或许可以痊愈。他想要尽快见效。于是把商陆、锻石等药物敷在外部，又服用海藻、莪术一类的药物。到了秋季金气旺盛的时候，元气更加虚弱，肿块更加严重，最终死亡。镇江的孙上舍，锁骨上窝之间肿起一块，形状像倒扣的碗，坚硬而发红，并有内热、午后发热、自汗和盗汗。他来找我治疗，说：我的病都是因为〔原文“皆以散”语义不明〕，这是怒气损伤肝脏，血液枯竭而筋脉拘挛。因为他急于求取仕进，我推辞说不能治疗；他也不相信，后来果然死亡。这种病如果补益脾肺，滋养肝肾，那么肝木得到水的滋润就能敷布荣华，筋脉得到血的滋养就会润泽，很多人可以因此获救。卷三 论述疣子（十五） 疣属于肝胆少阳经的风热、血燥，或因怒气引动肝火，或因肝经受到淫邪之气侵袭所致。这是因为肝热使肾水枯涸，肾气不能荣养，所以精气耗损而筋脉拘挛。应当用地黄丸滋养肾水，使肝血得到生成，这样最好。如果使用蛛丝缠、螳螂蚀、艾灸等方法，必然会造成许多误治。总的说来，这种病与血燥所形成的结核相同，所以如果外用腐蚀等方法，内服使血液燥结、消除毒邪的药物，就会使精血更加虚弱，肝经筋脉受到损伤，疮口向外翻突、扩张，最终成为难治的坏病。治疗验案 府学的朱宏仁，二十岁，右手背靠近中指处长了五个疣子，其中一个大的像黄豆，其余都像聚集的黍粒；拔出来时像丝线一样，长约三四寸。这是血液燥结、筋脉收缩，用清肝益荣汤，服用五十多剂后痊愈。府学的沈妪文，小时候就咬指甲，长大后仍然不能自行戒除。我说：这是肝火旺盛、血液燥枯。她颈部两侧还经常生出小疣子，消散后又反复发作。她手臂上又生出一块疣子，像绿豆那么大；如果把它碰碎，就像断开的丝束，拉它便伸长，缩它便缩短。后来两鬓出现白发斑点，于是来求医。我说：你一向有肝病，这种病也属于肝胆经的病变。指甲是筋的余属，胆经循行于人体两侧，这正与咬指甲、生出〔原文“KT”字形异常〕等病有关。调养肝胆，诸病自然会痊愈。于是给她六味地黄丸，服用二年，鬓边的白点自行消退。有一个男子脸上长了疣子，起初像红色的桑椹，杂用外敷贴敷药物后，反而翻张得像菌子。又使用腐蚀药，疣子变得像瘤一样大。这是足三阴经虚弱的各种症状都已具备，采用补益脾肺、生养肝肾等药物治疗，不久便痊愈。有一个男子小腹中长了一块东西，不时向内攻冲作痛；有时使用疏行气机、化痰等药物，却没有效果。他更加认定是血鳖，服用疏气逐血的药剂。后来手背上又结出一个〔原文“KT”字形异常〕子，渐渐长到一寸左右，形状像鳖；四肢关节之间还生出许多豆子大小的东西。他拘泥于鳖生子、病邪发散到体外的说法，又继续使用行血药，结果各种虚弱症状都出现了；左尺脉洪大而数，关脉洪大而数并且弦。我认为这是肾水不能滋生肝木，以致肝火旺盛、血液燥枯而筋脉拘挛。用六味地黄丸滋生肾水、滋养肝血，三月多以后，各种症状全部痊愈。

译有一个男子因劳役过度，面色青黑，发热咳嗽，脸上生疣子，腹内有一块东西，时而向上、时而向下攻冲作痛，小便闭涩；服用消伐克制的药物后，病情更加严重。察看他的脉象，左右关脉都弦而洪，元气非常虚弱，这是肝脾受病而筋脉拘挛。给他服用加味逍遥散，合用地黄丸的药料，元气于是恢复了。如果误认为是血鳖一类的病而用药消除它，必然会导致病势无法挽回。有一个男子平素嗜食肥甘厚味、饮用醇酒，先出现便血、便秘、心惊悸动、睡眠少，后来肛门周围生出小颗粒，像疣子一样，大小有如鼠乳而不相同。脉象〔原文残缺〕，按下去却无力。我认为这是足三阴经血虚、火势炽盛，治疗应当滋养化生之源。他不相信，另行服用四物、黄柏、知母之类，结果各种症状纷纷出现；这是胃气再次受伤，各条经脉都发生病变。可以先用补中益气汤三十多剂，各种症状逐渐痊愈；于是早晨服用前面的汤剂，晚上服用八珍汤，又各服五十多剂，各种症状不久便痊愈；这以后，晚上改用六味丸加五味子，又过了半年，各种症状全部〔原文缺字〕。有一位妇女左手背和食指上患了五六枚疣子，像熟透的桑椹，伴有内热、午后发热，月经一向没有规律。我说：这是由于肝脾血虚，所以胁部、颈项以及胸部和乳房之间都生了疣子，月经也没有固定的周期。我用加味逍遥散，少量加入炒黑的黄连，服用数剂后逐渐好转；于是去掉黄连，再辅以归脾汤，各处患处逐渐痊愈。又服一百多剂，月经按期而行；再用地黄丸，服三料后痊愈。有一位妇女小腹内有一块东西，有时向上攻冲，有时向下坠落，出现寒热、胸闷和小便淋漓不畅。有人给她使用疏行气机、化痰等药剂，前面的症状反而更加严重，月经要过两个多月才来一次。有人认为她体内有肉鳖，正在啖食饮用她的血液，所以月经不行，便服用驱逐病邪的药剂，结果排出了很多血。她两只手背上各结出一个疣子，约有大豆那么大，两个月间渐渐长到一寸左右。又过了两个多月，她又生出数个疣子；怀疑是鳖子在体外游走，便继续使用驱逐药。两耳下又各自肿起一块，于是又怀疑是疮毒。我说：这属于肝火旺盛、血液燥枯。用加味逍遥散、加味归脾汤两种药兼服，辅以六味丸，三月余后痊愈。有一位妇女患这种病，使用蛛丝缠、芫花线、螳螂啖毒药腐蚀，并施用艾灸，患处大面积溃烂肿痛，发热出血。我说：这是阴血虚弱。她不相信，仍然服用降火药，最终死亡。卷三 论述发痉（十六） （“痉”字原文疑有缺漏，应作〔原文缺字〕。） 疮疡发生痉病，是因为气血亏损、受到外邪搏击，或者由虚弱郁结而生火所致。表现为牙关紧闭，四肢僵硬，或者腰背向后反张，肢体抽搐。有汗而不怕冷的，叫作柔痉。风邪能够耗散气，所以会出汗。没有汗而怕冷的，叫作刚痉。寒邪能够使血液涩滞，所以不出汗。这些病都是由于失血过多，筋脉失去滋养，所以伤寒时发汗、攻下过度的人，以及溃疡患者、产后妇女，多会患这种病；这是病势败坏的证候。如果大力补益气血，很多人能够重新恢复；如果把它当作风邪来治疗，就会加速病情危急。治疗验案 秋官张同野，旧有流注病，因为突然受寒而睡在炕上，口角和眼睛抽搐，手脚战栗颤抖。我认为这是气血虚弱而有虚热所致，使用人参、〔原文缺字〕、当归、白术、川芎、山栀、柴胡、半夏、天麻、炙甘草治疗，病便痊愈。给事中吴赡之从马上跌下，头部受伤，出血过多，发热烦躁，肌肉〔原文残缺〕、筋脉惕动。有人把它当作破伤风，想用发汗、祛风的方法治疗。我说：这是失血过多、内火发动所致，没有风邪可以祛除，也没有汗可以发出，应当大力补益他的血。使用圣愈汤，服用二剂便立即痊愈。又用健脾胃、养气血的方法，病便痊愈。有一位儒生背部的疮将要痊愈时，出现发热烦躁，他自行服用降火药，随后颈项强直、口不能张，自汗而怕冷。这是出汗过多，体内津液和血液耗损，筋脉失去荣养所致。使用补益气血的药物以及地黄丸后痊愈。有一个男子平素勤劳辛苦，早早出行，全身生出疙瘩，口不能张，眼睛直视，脉象弦紧，这是劳累损伤气血，内热又受到外邪搏击所致。用补中益气汤加山栀、羌活、川芎，病便痊愈。半年以后，全身发痒，抓破后形成疮，发热口渴，脉象洪大而虚。又用前面的汤剂加芍药、麦门、熟地、天麻，病便痊愈。有一位儒生平素容易发怒，患有瘰〔原文缺字〕，又因大怒而跳跃，忽然跌倒在地，两臂抽搐，唇口〔原文缺字〕斜，左眼紧小，这是肝火旺盛、血虚，内热生风所致。用八珍汤加牡丹皮、钩藤、山栀后痊愈。第二年春天，前面的病再次发作，并伴有小便自行遗出；左关脉弦、洪而数。我认为这是肝火旺盛、血液燥枯，使用六味丸加钩藤、五味、麦门、芎、归治疗，病情逐渐好转；又用补中益气汤加山栀、钩藤、牡丹皮，病情安定。有一位妇人因发怒跌倒在地，疮口出血，说话艰涩，口眼〔原文缺字〕斜，四肢拘急，出汗并遗尿。有人给她使用驱风药剂，六部脉洪大，肝脉尤其明显，这是肝火极盛。用加味逍遥散加钩藤，以及六味丸，不久便痊愈。有一位妇女患内痔，因劳累而大量出血，不时发痉，饮食没有胃口，形体疲倦，面色苍白。我认为这是气受到损伤，不能统摄血液所致。使用补中益气汤后，反而出现寒热和出血，这是阳气虚弱而有寒。仍用前面的汤剂，加炮姜，服用四剂后寒热逐渐停止，饮食逐渐增加；又服四剂，血便立即止住。后来因劳累，有时一发怒就便血，有时发痉，给她服用补中益气汤加〔原文后文缺失〕。又有一位妇女平素性情急躁，全身瘙痒，有时颈项间结核，常服搜风顺气的药剂；后来大怒而吐血，唇口牵紧，小便频数，有时自行遗尿，这是怒气引动肝火，使血液妄行所致。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮后痊愈。有一位妇女因劳累兼发怒，四肢痉挛弯曲，烦躁疼痛，自汗，小便短少，害怕见到风寒，脉象浮、弦而缓，这是气血虚弱，风寒湿热相互搏击所致。先用东垣清燥汤，病情逐渐好转；再用加味逍遥散，以及八珍汤加牡丹皮，便痊愈。有一位妇女平素有肝火，两胁之间有时肿痛，有时寒热交作，忽然昏迷不清，抽搐〔原文缺字〕，常常伸懒腰、打呵欠，四肢筋脉拘挛，痰涎上涌，这是肺金燥邪太盛、血液衰少所致。用清燥丸、六味丸兼服，不久便痊愈。有一位妇女因过度劳累患〔原文缺字〕，皮肤生疙瘩，抓破后形成疮，午后发热很重，有时口不能张而抽搐，有时头晕目眩，这是肝脾气血〔原文“脾血热”层次异常〕所致。用加味逍遥散，病情逐渐好转；又用八珍散加柴胡、山栀，便痊愈。

译有一位妇女身上生疙瘩，午后发热很重，月经提前，有时头晕目眩，有时寒热发作，有时四肢抽搐，这是肝经风热、血液燥枯所致；用加味逍遥散治疗，不久便痊愈。后来因发怒，前面的症状再次发作，口不能张而遗尿，这是肝火旺盛、血液燥枯；用加味小柴胡汤治疗，逐渐好转。后来夜间发热、胡言乱语，这是血分有热；用小柴胡汤加生地后痊愈。又用加味逍遥散调理，病情安定。有一位妇女患茧唇，月经提前，我认为这是肝火、血热所致。她不相信，于是泛泛地使用降火药剂。反而导致月经过期不来；又因劳累和发怒，口不能张，呻吟，肢体不能随意活动，六部脉洪大，面目发红。用八珍、麦门、五味、山栀、丹皮，服数剂后逐渐好转；兼用逍遥散、六味丸药料，各服三十多剂后痊愈。有一位妇女月经来潮时遇到发怒，月经便立即停止；严重时口不能张、筋脉拘挛、鼻出血、头痛、痰涎上涌、抽搐，眼珠向上直视，这是肝火极盛。用小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤钩后痊愈。有一位妇女平素阴虚，患全身瘙痒，误服祛风药后，口不能张而抽搐，肝脉洪大而数。我说：肝血属阴、属水，肝气属阳、属火，这是肝经血热、火势旺盛。应当扶助阴血，抑制肝火，于是用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草，发热和抽搐立即停止。又用八珍加黄〔原文缺字〕、麦门、五味、钩藤钩、炙草调理后痊愈。有一位妇女久患流注，脾胃虚弱，忽然痰涎壅塞、气喘，头部摇动、眼睛眨动，手臂上扬、双足乱动，难以诊察脉象。观察她的面色，黄色中夹杂青色，这是肝木乘犯脾土所致。用六君子汤加柴胡、升麻治疗，她苏醒过来。又用补中益气汤加半夏、茯苓，病情安定。卷三 论述类似破伤风的病症（十七） 大凡痈疽溃破以后，筋肉糜烂，脓血大量流失，阳气随着阴气消散，或者筋脉拘急，怕冷而抽搐。严重时舌头僵硬、口不能张，〔原文“之法”疑有缺字〕，应当大力补益气血。如果确实是风病，也必须以大力补益气血为根本，同时兼用治疗风邪的药物。假如不辨明是非就胡乱用药治疗，那就会误治。风病的治疗方法见后面的方论。治疗验案 司徒边华泉肩部患痈，溃破后发热，眼睛直视，或〔原文缺字〕，症状很像中风。午后发热很重，脉搏更加急数，这是足三阴经气血亏损。陆大行背部患疮，内部溃破，排出脓液约两碗，用托里药剂后疼痛停止、肿胀消退，便停了药。忽然出现寒热、口渴、头痛和自汗，这是元气虚弱而尚未恢复。使用十全大补汤加麦门、五味、肉桂，服二剂后病势反而加重，诊察他的脉象仍和原来一样。这是药力还没有达到病所，仍用前面的药加附子一钱，服三剂后各种症状全部痊愈；于是去掉附子，加肉桂服数剂，疮口便收敛了。有一位儒生患腿部痈疽，脓毒深蓄在内部，肌肤颜色没有改变，长久不穿破溃出；用针刺出脓和瘀血约五碗，各种坏症接连出现，完全像中风，这是脾胃虚弱而发生变证。用六君子加当归、炮姜，以及圣愈汤，各服四剂后病情安定。后来又因劳心而不能入睡，使用归脾〔原文后文缺失〕。有一位儒生伤寒后患流注，肿痛并有潮热，使用十宣、败毒等药剂，排出稀脓约五六碗，随后发热恶寒、烦躁口渴，症状很像破伤风，最终死亡。有一个男子背部的疮还没有收口，便把膏药剪开一个孔贴上，结果患上破伤风，最终死亡。这是先前没有及时从内部补益，外邪乘虚侵袭所致。我因此见到死亡的人已经很多了，难道可以不谨慎吗！卷三 论述疮疡随症加减用药（十八） 《内经》说：形体受到损伤就疼痛，气受到损伤就肿胀；先肿后痛的，是形体损伤了气。先痛后肿的，是气损伤了形体。

译东垣先生说：胃是五脏的本源，是人体的根基。丹溪先生说：痈疽是由于毒邪积聚在脏腑，应当先扶助胃气、壮盛正气，以巩固根本。这样一来，气血凝结的就会自行消散；脓和瘀血已经形成的就会自行溃破；肌肉将要坏死的就会自行恢复生长；肌肉已经坏死的就会自行腐烂；死肉已经溃烂的就会自行收敛。如果只攻治疮患，使脾胃一旦虚弱，七种恶候便会纷纷出现；还能不死，只能算侥幸了！大凡前面所说的病症，都必须以托里消毒散为主药。如果肿势高起、〔原文缺字〕痛，这是热毒所致，加黄连。如果肿势弥漫而疼痛轻微，这是气虚；去掉金银花、连翘两味，加人参、白术。头痛发热。这是邪气在表，本方加川芎、羌活。如果外邪在表而元气充实，可以暂时使用人参败毒散。头痛恶寒，这是表虚；去掉两味，加人参、〔原文缺字〕。发热、喜欢喝冷水、便秘，这是内热；去掉人参、〔原文缺字〕、当归、白术，加大黄。发热、喜欢喝热水、便秘，这是内虚；去掉两味，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术。寒热交作、喜欢喝冷水、小便涩滞，这是肝热；去掉人参、〔原文缺字〕，加柴胡、山栀。不形成脓，脓也不溃破，这是气虚；去掉两味以及白芷，加人参、白术、肉桂。如果没有效果，可以暂时使用十全大补汤。肿胀发红而疼痛，这是血液凝滞；本方加乳香、没药。如果没有效果，可以暂时使用仙方活命饮。脓排出后反而疼痛，这是气血虚弱；去掉三味药（金银花、连翘、白芷，后文仿此）。加人参、〔原文缺字〕、当归、熟地。肌肉发红而不收敛，这是血虚而有热；去掉三味，加熟地、牡丹皮。肌肉颜色暗黑而不收敛，这是阳气虚寒；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、白蔹、官桂。肿势弥漫而不疼，或者肌肉坏死而不溃破，这是脾气虚；去掉三味，加人参、白术。如果没有效果，加姜、桂。仍然没有效果，就赶快加附子。肌肉颜色发白而不收敛，这是阳气虚弱；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术。脓液多而不收敛，这是气血虚弱；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术、熟地。如果没有效果，可以暂时使用十全大补汤。饮食没有胃口，疮口不能收敛，这是胃气虚；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕。如果没有效果，可以暂时使用补中益气汤。饮食难以消化，疮口不能收敛，这是脾气虚；去掉三味，加人参、白术。如果没有效果，可以暂时使用六君子汤。仍然没有效果，再辅以八味丸。脓液多而带红色，这是血虚；去掉三味，加当归、熟地、人参、白术。如果没有效果，可以暂时使用八珍汤加牡丹皮。因发怒而午后发热并出血，这是肝火、血虚；去掉三味，加牡丹皮、熟地、炒黑山栀。如果没有效果，可以暂时用八珍汤送服六味丸。面色青、胁部胀满而出血，这是肝气虚弱、不能贮藏血液；去掉三味，加山茱、山药、五味子。如果没有效果，再兼用六味丸。食欲少、身体疲倦而出血，这是脾气虚弱、不能摄血；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、当归、熟地。如果兼有郁结、睡眠少，再加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如果没有效果，可以暂时使用归脾汤。想吐、作呕，或者外敷、内服寒凉药物，或者疼痛很重，或者感受寒邪、秽气而作呕，这是胃气虚；去掉三味，加藿香、人参、白术。饮食没有胃口，肠鸣腹痛，腹部寒冷而泄泻，这是脾气虚寒；去掉三味，加炮姜、木香。手足厥冷，这是脾血虚寒；再加附子，用煎好的药送服四神丸。喜欢喝冷水而口渴，这是热毒；加赤小豆、知母。如果没有效果，可以暂时使用竹叶黄〔原文缺字〕汤。食欲旺盛而口渴，这是胃火；加石膏、山栀。如果没有效果，可以暂时使用竹叶石膏汤。脓液多而口渴，这是气血虚；去掉三味，加熟地黄、五味子。如果没有效果，可以暂时使用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，这是肾气虚；去掉三味，加熟地、山茱、山药。如果没有效果，再兼用六味丸。仍然没有效果，再辅以补中益气汤。自汗、内热、口干，这是胃气虚；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术。如果没有效果，可以暂时使用六君子汤。盗汗、内热、口干，这是阴血虚；去掉三味，加熟地、麦门、五味。如果没有效果，可以暂时使用当归六黄汤。茎中疼痛而小便不利，这是精气败损；去掉三味，加山茱、山药、泽泻。如果没有效果，再辅以六味丸。大便越通畅，疼痛反而越重；疼痛越重，大便越频繁，这是精气又耗竭了；去掉三味，煎服时送服六味丸。食欲少、身体疲倦，口干而喜欢喝热水，小便黄而短少，这是脾肺虚热；去掉三味，加五味子、山茱萸。如果没有效果，可以暂时使用六味丸。劳累后小便发黄，这是元气下陷；去掉三味，加升麻、柴胡。出汗后小便黄而短少，这是肾虚有热；去掉三味，加升麻、柴胡。如果没有效果，煎服时送服六味丸。口燥口渴，小便频数，这是肾水亏损；去掉三味，加五味子、山茱、山药、熟地。如果没有效果，兼用六味丸。四肢厥冷，这是肾气虚寒；去掉三味，加桂、附。如果没有效果，再辅以八味丸。食欲少、身体疲倦而口渴，这是胃气虚；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、白术。如果没有效果，可以暂时使用补中益气汤。身体疲倦、头痛，或眩晕，这是中气虚；去掉三味，加柴胡、升麻。如果没有效果，可以暂时使用补中益气汤加蔓荆子。午后头痛，或眩晕，这是阴血虚；去掉三味，加熟地黄。如果没有效果，再辅以六味丸。梦遗、遗精，头晕、头痛，或痰喘、气促，这是肾虚、不能纳气；去掉三味和川芎，辅以六味丸。如果没有效果，这是虚寒，应当使用八味丸。面目发红，烦热口渴，脉大而虚，这是失血过多而出现躁动；去掉三味，加黄〔原文缺字〕、当归。如果没有效果，可以暂时使用当归补血汤。身体发热而不愿穿衣，想投入水中，脉象沉、微、细，这是气将脱而出现躁动；去掉三味，加肉桂、附子。如果没有效果，可以暂时使用附子理中汤。喜欢思虑，身体疼痛，不能入睡而盗汗，这是脾血虚；去掉三味，加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如果没有效果，可以暂时使用归脾汤。睡眠中出汗，这是肾气虚；去掉三味，加五味子，煎服时送服六味丸。进食时出汗，这是胃气虚；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术、五味子。如果没有效果，可以暂时使用六君子汤。吃饱后睡觉并出盗汗，这是宿食停滞；去掉三味，加人参、白术、半夏。如果没有效果，可以暂时使用六君子汤。胸部满闷、痰多，这是脾气虚；去掉三味，加桔梗、半夏。如果没有效果，可以暂时使用六君子汤加桔梗、枳壳。午后发热、痰多，这是脾血虚；去掉三味，加当归、熟地、人参、白术。如果没有效果，可以暂时使用六君子汤，加芎、归、熟地。

译咳嗽、吐痰，这是肾亏损、津液向上泛溢；去掉三味，加山茱、山药、熟地。如果没有效果，再辅以六味丸。因发怒而胸闷，这是肝气滞；去掉三味，加桔梗、山栀。如果没有效果，可以暂时使用补中益气汤，加桔梗、枳壳。疲倦、胸闷，这是中气虚；去掉三味，加人参、白术、茯苓。如果没有效果，可以暂时使用八珍汤加柴胡。口苦、寒热往来，这是肝火、血虚；去掉三味，加熟地、柴胡。因发怒而寒热往来，这是肝火、血虚；加柴胡、黄芩。如果没有效果，可以暂时使用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑胆草。身体疲倦、寒热往来，这是肝脾气滞；去掉三味，加人参、〔原文缺字〕、当归、白术。如果没有效果，可以暂时使用补中益气汤。内热、午后发热，或寒热往来，这是阴血虚；去掉三味，加芎、归、牡丹皮、柴胡。如果没有效果，可以暂时使用八珍汤加牡丹皮。怕冷或寒热往来，这是胃气虚；去掉三味，加人参、茯苓、白术、升麻。如果没有效验，暂时使用补中益气汤。如果胁部疼痛、胸腹痞满，或者寒热交替发作，这是肝气郁滞，应去掉三味药，加青皮、木香。如果没有效验，属于气血虚弱，应再加入川芎、当归、人参、白术。如果妇人因劳作或恼怒，或者正值经期，出现发热、说胡话，或者夜间发热更重，这是病在血分，应去掉三味药，加生地、丹皮、柴胡。如果没有效验，暂时使用加味四物汤。如果误服攻伐之药，或者脓血大量流失，或者因呕吐、腹泻，或者误行房事，或者劳累损伤元气，或者梦遗、遗精，或者外邪乘虚侵入，以致发热头痛、小便淋漓涩痛，或者脉滑而数并便血、眼睛发红、烦躁气喘、气短头晕、身体疲倦发热口渴、想要投水中，身体发热而厌恶穿衣，扬手踢脚，腰背反张，语声低微断续，自汗不止，这是假热，是阳气脱陷的症状。如果怕冷头痛、咳嗽气逆呕吐、耳聋眼花、小便失禁、腹泻肠鸣、里急后重腹痛、阴茎短缩、牙齿浮动疼痛、四肢麻木不仁，或者手足厥冷而身体疼痛，或者咬舌咬唇，这是阳气脱陷的真寒症状。凡是出现这些危重征候，不必考虑脉象，也不必询问症状，只要见到其中一两项，也应去掉三味药，赶紧加入桂、附来补益，或许还有恢复生机的希望。总的说来，用药应当分辨元气的虚实，以及标证、本证的缓急。病情紧急而元气充实的，应先处理标证。病情缓慢而元气虚弱的，应先处理本证。病情紧急而元气又虚弱的，应以治疗本证为主，同时兼顾标证。东垣先生说：形体和元气有余，病邪之气也有余，应当泻，不应当补。形体和元气不足，病邪之气也不足，应当补，不应当泻。丹溪先生说：只要见到肿痛，结合脉象和症状发现体质虚弱，便给予滋补；气血没有亏损，最终就能保全而获得吉利。治疗 第四卷 治疗疮疡各类症状的附方 托里消毒散 用于治疗胃气虚弱。有的因使用攻伐之药，疮疡不能溃散；服用此方后，尚未成脓的可以消散，已经成脓的可以溃破，腐肉自行脱去，新肉自行长出。腐肉已经溃去而新肉不能收口，属于气虚的，以四君子汤为主。属于血虚的，以四物汤为主。气血都虚的，以十全大补汤为主。同时忌用寒凉的消毒药剂。人参、黄芪（盐水拌炒）、当归（酒拌）、川芎、芍药（炒）、白术（炒）、茯苓（各一钱）；金银花、白芷（各七分）；甘草（炙，五分）；连翘（五分）。以上药物用水煎服。托里散 用于治疗疮疡。由于气血虚弱，疮疡不能发起、腐溃、收敛，或者出现恶寒发热的，适宜用此方补益托毒。情，或者各种经脉交错混杂的邪气而成为患者，应分别审察发病原因，再结合主治药剂。其中属于胃气虚弱的，应以人参（气虚者多用）和黄芪（炒，各二钱）为主，再配白术（炒）、陈皮、当归、熟地黄（自制）、茯苓、芍药（酒炒，各一钱半）；以上药物用水煎服。清热消毒散 用于治疗各种痈疽。阳证出现肿痛、发热、口渴。黄连（炒）、山栀（炒）、连翘、当归（各一钱）；川芎、芍药、生地黄（各一钱半）；金银花（二钱）；甘草（一钱）。以上药物用水煎服。黄连消毒散 用于治疗脑疽、背疽，出现肿□、疼痛或者麻木。黄连（制）、羌活（各一分）；黄芩、黄柏（各五分）；生地黄、知母（制）、独活、防风、当归尾、甘草（各三分）。以上药物用水煎服。清凉饮 用于治疗疮疡。烦躁，喜欢喝冷饮，疼痛，脉象实，大便秘结，小便红而涩。大黄（炒）、赤芍药、当归、甘草（各二钱）。以上药物用水煎服。破棺丹 用于治疗疮疡。热势极盛，汗出很多，非常口渴，大便秘结，说胡话并发狂。大黄（二两五钱，一半生用、一半熟用）、芒硝、甘草（各二两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如弹子；每次服一丸，用童便和酒化服，白开水送服也可以。黄连解毒汤 用于治疗疮疡□痛，烦躁而喜欢喝冷饮，脉象洪大而数，或者说狂话。黄芩、黄柏（炒）、黄连（炒）、山栀（各一钱五分）。用水煎后趁热服。内疏黄连汤 用于治疗疮疡。发热并呕吐，大便秘结，脉象洪大而有力。黄连、芍药、当归、槟榔、木香、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草（各一钱）；连翘、大黄（各一钱五分）。每剂加姜，用水煎服，还要根据虚实斟酌治疗。托里荣卫汤 用于治疗疮疡。外部没有□，内部大便调和，这是邪气停留在经络，应当使用此药。黄□、红花（各一钱），桂枝（七分），苍术（用米泔水浸泡后炒），柴胡、连翘、羌活、防风、当归身（用酒拌），甘草（炙），黄芩、人参（各一钱）。以上药物用酒和水煎服。内托复煎散 用于治疗疮疡□在外、脉象多浮的情况；邪气强盛，必然会侵入内部，适宜用此方托邪外出。地骨皮、黄芩（炒）、茯苓、白芍药（炒）、人参、黄芪（盐水拌炒）、白术（炒）、桂、甘草（炙）、防己（酒炒）、当归（酒拌，各一钱），防风（二钱）。先用苍术一升，加水五升煎煮，去掉苍术后加入其他药物，再煎至二升，整天分次饮用。人参败毒散 用于治疗疮疡。疼痛并有寒热，或者身体拘急、头痛，脉象细而有力。人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草（各一钱）。以上药物用水煎服。仙方活命饮 用于治疗一切疮疡。尚未成脓的，可以从内部消散；已经成脓的，就会溃破。这也是专门用来缓解疼痛、消除毒邪的良方。药物包括：穿山甲（用蛤粉炒黄）、白芷、防风、没药、甘草、赤芍药、当归尾、乳香、天花粉、贝母（以上各一钱），金银花、陈皮（以上各三钱），以及皂角刺（一钱）。