（卷首）
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自序
卷上
卷下
自序
余素不知医，每于乡僻处，敬遵《御纂医宗金鉴》施治，其《外科心法》，更为附应，已录要付梓。第恐初学未易入门，故于乾隆丙申秋，复将陈毓仁《外科正宗》，祁广生《外科大成》，王宇泰《疡医准绳》，辑其简要易明者，汇为成帙。计二卷，名曰《外科选要》。庶初学得近阶梯，更研究《金鉴》心法，可以升堂入室。不但具活人之心，而亦得养生之半矣，因并付梓，附于《外科心法》之后。
昆山芹洲氏唐黉谨识
卷上
[卷上]痈疽原委论
痈疽发背为何生，好好身躯出此形。
凡人处世而无疾病者，水升火降，精秘血盈也。养生篇曰：毋摇尔精，毋劳尔形，皈心静默，可以长生。此皆远世俗，忘名利，无贪嗔，却疾病，惟修身保命之志士所能。今人岂能及哉？盖谓静则生水，动则生火，水能生万物，火能克万物，故百病由火而生；火既生，七情六欲，皆随应而入之；既入之后，百病发焉。发于内者，为风劳蛊膈，痰喘内伤；发于外者，成痈疽发背，对口疔疮。此皆言其大略也。故成痈者壅也，为阳属六腑，毒腾于外，其发暴而所患浮浅。故易肿易脓，易腐易敛，诚为不伤筋骨，易治之症也。疽者沮也。为阴属五脏，毒攻于内，其发缓而所患深沉，故为伤筋蚀骨，难治之症也。凡年壮气血胜毒则顺，年老毒胜气血则险。
内被七情干脏腑，忧愁思虑总关心。
七情者，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤于魂魄，恐伤肾，惊伤胆。六欲者，耳听声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷大地，意幄万方。
外有六淫伤气血，风寒暑湿火相临。
六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火、是也，皆从外而入之。体实之人，遇而不中者有；体弱之人，感而随发者多；又有感之不发，邪气客于脏腑经络关节之内，积袭日久，或待内伤，或因外感，邪气触而发之。既发之后，当参寒热温凉，邪正胜负而治之。
膏粱浓味多无忌，劳伤房欲致亏阴。
膏粱者，醇酒肥鲜，炙之物也。惟取快意于一时，不觉阴消于平日。况生是疾者，不起于藜藿，尽属于膏粱。谁识膏粱味短，不及藜藿味长。
故将五脏多乖变，自然六腑不调匀。
五脏属五行，金木水火土是也。相顺相生，相反相克，所谓相生者昌，相克者亡。五脏不和，则六腑不通，九窍疲癃，留结为痈，盖痈疽必出于脏腑乖变，关窍不得宣通而发也。治当寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之；燥搐挛痛者，滋而润之。泄而痛者温之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者调变之，经络秘涩者冲和之，脓胀而痛者开之，恶肉侵蚀者去之，劳而痛者逸之，损而痛者续之，此等皆为活法，惟在用者详之。
发于心上多危险，五脏相干事可明。
五脏者，心肝脾肺，四脏皆系于背。惟肾经一脏，独居于下，其精华津液，元气元神，尽行灌溉，荣注于上。故四脏之火，皆赖一脏之水以济之，所谓五脏根本，皆系于肾，即此意也。凡发痈疽者，未有不先伤五脏而后发之，且背乃太阳膀胱督脉所主，太阳者，六经之首领也；督脉者，十二经络之统脉也。况心乃君主之位，岂容毒相犯之。凡发于此者，危险难治之症。
心之以下多成顺，六腑之因亦许评。
凡疮生于心之以下者，除肾俞一穴外，皆为缓。六腑者，足阳明胃经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，手厥阴心包络经，手少阳三焦经，足少阳胆经，此六经属腑，其形在下，其气主表，其病为痈，故发于六经者为轻。
脾家积毒生肩脊。
饮食膏粱积毒所致，高肿鲜明，根脚不过两肩者为顺。先宜解毒护心为主，次宜内托清心为要，间用蜡矾丸、护心散，防毒攻心。如肿平坚硬，渐大渐开，攻注两肩胸项，肿而不痛者危。
心经火毒对心临。
对心发者，乃心火妄动，热极而发之也。况心为主宰，周身蕴热，流会于此，其结为患，最易伤人，刑截督经，害非轻浅，况背脊多坑，固难起发，疮形落陷，肿不高尖，治当大降心火，急疏蕴热，顶用针通，随行拔法，使毒瓦斯内外疏通，庶不内攻，方为成守。
保至十五日后，内无变症，得脓为解。如变症渐生，坚硬渐大，不作脓者，死在二十二朝先后。但此症贵在早治，十中可保其三四也。
两肩左右双生发，肺肝积受不虚名。
左搭属肝，右搭属肺，俱生于左右肩骨移动之处，为可治。有此症者，先用万灵丹发汗，疏通内外，次以清肝解郁汤，柴胡清肝汤，气用四君子汤，血用四物汤，溃后八珍汤，参而调治，诚为妥当。但此症原起于痰凝气滞火郁，气血不调而生，正谓郁者开之，滞者行之，如误用疮科解毒泄气，误补误攻之药，必致多危。
莲子蜂窠防毒陷。
译目录 自序 上卷 下卷 自序 我一向不懂医术，每当在偏僻乡间行医，就恭敬地遵照《御纂医宗金鉴》辨证施治，其中的《外科心法》尤其适合临证应用，已经摘录其中的要点付印刊行。只是担心初学者不容易入门，所以在乾隆丙申年秋天，又把陈毓仁的《外科正宗》、祁广生的《外科大成》、王宇泰的《疡医准绳》中简明易懂的内容辑录出来，汇编成册。共分两卷，名为《外科选要》。希望初学者能够找到较近的入门阶梯，再进一步研究《金鉴》的外科心法，达到登堂入室的境界。这样不但具备救活病人的仁心，也能获得养生之道的一半，所以一并付印，附在《外科心法》之后。昆山芹洲氏唐黉谨慎记述 上卷 【上卷】痈疽发生原委论 痈疽、发背为什么会发生，原本好好的身体却出现这种形状。凡是生活在世上而没有疾病的人，都是因为水气上升、火气下降，精气固藏、血液充盈。《养生篇》说：不要耗损你的精气，不要使你的形体过度劳累，收摄心神而保持安静沉默，就可以长寿。这些都要求远离世俗、忘却名利、不起贪心和嗔怒、排除疾病，只有立志修身保命的人才能做到。如今的人哪里能够做到呢？这是说，安静就能生水，活动就会生火；水能够滋生万物，火能够克制万物，所以各种疾病都是由火而产生的；火一旦产生，喜怒忧思悲恐惊等情志和各种欲望，都会随之应合而进入体内；进入体内以后，各种疾病就会发作。从体内发生的，可成为风劳、蛊膈、痰喘和内伤；从体外发生的，可形成痈疽、发背、对口和疔疮。这些只是概括地说明罢了。所以“痈”就是壅塞之意，属于阳性的六腑，毒邪向外腾发，发作迅速，患处浮浅。因此容易肿起、化脓、腐烂和收口，确实是不会损伤筋骨、比较容易治疗的病症。“疽”就是阻滞之意。它属于阴性的五脏，毒邪向内侵袭，发作缓慢，病变部位深沉，所以会损伤筋脉、侵蚀骨骼，是难以治疗的病症。凡是壮年人，气血胜过毒邪，病势就顺利；年老之人，毒邪胜过气血，病情就危险。体内又受到七情的影响而扰乱脏腑，忧愁思虑总是牵动心神。七情是：喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤魂魄，恐伤肾，惊伤胆。六欲是：耳朵贪听各种声音，眼睛贪看各种颜色形状，鼻子贪闻香气，舌头贪图滋味，心神想要包容天地，意念想要遍及四方。体外还有六淫侵伤气血，即风、寒、暑、湿、火等邪气相互侵袭。六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火，都是从体外侵入人体的。体质强健的人，遇到这些邪气而不受伤害的，也有；体质虚弱的人，受到感染后很快发病的，则很多；还有受到邪气侵袭却没有立即发病的，邪气停留在脏腑、经络和关节之中，日久积聚；有的等待内伤，有的因外感，邪气受到触动后就会发作。发病以后，应当参考寒热温凉以及邪正双方的强弱来治疗。长期吃肥甘厚味而没有节制，再加上劳累损伤和房事过度，就会导致阴精亏损。所谓膏粱，就是醇酒、肥肉鲜味以及烧烤之类的食物。只顾一时吃得痛快，却没有察觉平日里阴精正在消耗。何况发生这类疾病的人，并不是因为吃粗茶淡饭，大多都属于长期享用膏粱厚味的人。谁能知道，膏粱厚味的滋味短暂，反而不如粗茶淡饭的滋味长久。所以五脏常常发生紊乱变化，六腑自然也就不能调和通畅。五脏分别属于五行，即金、木、水、火、土。五行之间有相顺相生，也有相反相克；所谓相生的就兴盛，相克的就衰败。五脏不和，六腑就不通，九窍也会疲弱闭塞，积滞凝结而成为痈；总之，痈疽必定是由于脏腑发生紊乱、关窍不能宣通而发作的。因寒邪而疼痛的，应当用温热之法驱散寒邪；因湿邪而肿胀、身体强硬疼痛的，应当用渗湿和疏导之法；因燥邪而抽搐、拘挛疼痛的，应当用滋养濡润之法。泄泻而疼痛的，应当温暖；闭塞而疼痛的，应当疏通；虚弱而疼痛的，应当补益；实邪而疼痛的，应当攻泻；阴阳不和的，应当调理使其变化协调；经络闭涩的，应当用冲和之法疏通；脓液胀满而疼痛的，应当切开；恶肉侵蚀的，应当去除；劳累而疼痛的，应当使其休息；损伤而疼痛的，应当接续修复。这些都是灵活有效的治法，关键在于使用它的人详细审察。发在心脏之上的，大多危险；五脏彼此牵连的道理，由此就可以明白。五脏包括心、肝、脾、肺，四脏都与背部相联系。只有肾经这一脏独居下部，它的精华、津液、元气和元神，都向上灌溉并荣养输注。所以四脏的火气都依赖肾脏的水液来调济；所谓五脏的根本全都系于肾脏，说的就是这个意思。凡是发生痈疽的，没有不先损伤五脏然后才发病的；而且背部是足太阳膀胱经和督脉所主管的部位，太阳经是六经的首领；督脉是统领十二经络的经脉。何况心脏处于君主的位置，哪里容得毒邪侵犯呢？凡是发生在这里的，都是危险而难治的病症。发在心脏以下的，大多病势顺利；六腑所致的病，也可以据此评判。凡是疮生在心脏以下的部位，除了肾俞这一穴位以外，都属于病势缓和。六腑经脉包括足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包络经、手少阳三焦经和足少阳胆经。这六条经脉属于腑，其形位在下，气机主于表，所发生的病多为痈，所以发在这些经脉部位的病较轻。脾脏积聚的毒邪会在肩背部生发疮疡。这是饮食膏粱厚味、毒邪积聚所导致的；如果疮肿高起、色泽鲜明，根脚不超过两肩，病势就顺利。首先应以解毒、保护心脏为主；其次应以内托、清心为要；间或使用蜡矾丸、护心散，以防毒邪攻入心脏。如果肿势变得平坦而坚硬，逐渐增大并向两肩、胸部和颈项扩展，肿胀却不疼痛，就是危险征候。心经的火毒会在对心部位发作。所谓对心发，是心火妄动，热邪极盛而发作形成的。况且心脏是全身的主宰，全身蕴积的热邪都会流聚到这里；一旦凝结成患，最容易伤人，还会截断、损伤督脉，危害绝非轻微。何况背脊多有凹陷，本来就难以使疮毒向外透发，疮形又向内陷，肿势不高不尖。因此治疗应大力降低心火，迅速疏散蕴积的热邪，在疮顶用针刺使其通畅，随即施行拔毒之法，使毒气内外疏通，希望不致向内攻陷，这才算治疗得当。如果能够守住病势，过了十五天以后内部没有出现变证，并且形成脓液，就说明病情得到缓解。如果变证逐渐出现，疮体逐渐坚硬增大而不化脓，大约会在第二十二天前后死亡。只是这种病贵在及早治疗，十个病人中还可以保住三四个。两肩左右同时生疮，是肺、肝积受病邪，并非徒有其名。左侧的称为搭，属于肝；右侧的称为搭，属于肺；都生在左右肩骨活动之处，属于可以治疗的病。患有此病的人，先用万灵丹发汗，使内外疏通；其次用清肝解郁汤、柴胡清肝汤；气虚用四君子汤，血虚用四物汤；溃破以后用八珍汤，参照病情调治，这样确实比较妥当。但这种病原本是痰凝、气滞、火郁，气血失调而产生的，正所谓郁结的应当疏开，停滞的应当运行；如果误用外科解毒、泄气，或误用补益、攻伐之药，必然会使病情更加危险。莲子、蜂窠二疮要防止毒邪内陷。