卷四　治十八般难产论

译关于怀孕十个月的胎象症状。怀孕十个月期满，临产时出现胎位横置或倒逆的灾厄，都是因为纵情而造成内伤，或者由潮热所导致，或者在孕期使用了温热有毒的药物，使瘀血相互搏结，或者受到七情郁怒之气的损伤。在这种仓促慌乱的时候，又没有加以谨慎，便让稳婆强行把胎儿取出来。必定会因触犯而死亡。胎儿还在腹中，不能进行医治。现在准备了妙方来预防这种情况，用来救济这种紧急情势。只需服用活命无忧散一两帖，再加乌金丸二枚，便可以救治。第二卷　按月份辨别受孕后的胎形和症状。活命无忧散。益母草二两，急性子三钱，当归三两，枳壳一两，生地、苏叶、白芍各三钱，肉桂、川芎、陈皮、艾各一两，甘草五分，小鲤鱼一尾，分成两帖，水煎。临服时加入醋一匙，调入药中服下。再服乌金丸一颗；倘若死胎不能突然排下，赶快取无根水，再煎一服。并送服乌金丸一颗，没有不见效的。第二卷　按月份辨别受孕后的胎形和症状。乌金丸。蛤粉炒阿胶四两，熟艾一斤（五月五日采收），谷芽、麦芽、败笔（即苏木）各二两，龙衣（即蛇蜕一条，要完整的），黍米，一同捣匀。制成如桐子大小的丸剂。用朱砂包裹在丸剂外层。第三卷。诊察产后证候论。产后三四五天，或者在半个月之内，忽然说狂话、胡言乱语，眼睛还看见鬼神，这是为什么呢？这是因为产后败血，身体虚弱，邪气乘虚侵入脏腑，血痰攻冲心神所导致。第三卷　诊产后证论。乌金散。川芎、当归、远志、杏仁各三钱，枣仁、白术、赤芍、香附、砂仁（研）、羌活、熟地、防风、茯神各二钱，半夏三钱，全蝎、麦冬、人参、牛膝、天麻各一钱，分成两帖。生姜三片、葱三根，加水煎煮，研磨金银汁。调入药中。不拘时间服用。产后发热，口干口渴，嘴唇裂开并生疮，这是为什么呢？这是因为产后喜好食用姜、椒、蒜、生鸡、嫩鸭、狗肉等温热食物过多，血热积聚在脾胃，气向上攻冲上焦，因而烦躁口渴。这些都是由此造成的。第三卷　诊产后证论。逍遥散。当归、白芍、甘葛各二钱，生地一钱，川芎二钱五分，人参五分，麦冬九分，柴胡二钱，乌梅二个，甘草六分，分成两帖。空腹服用。产后发热，恶寒，出现疟疾样发作，这是为什么呢？这是因为败血而身体虚弱，又感受了风寒，四肢酸痛，头晕目眩。不要按时发作的疟疾来治疗。这……[原文未完]第三卷　诊产后证论。乌金汤。厚朴、柴胡、黄芩各二钱，麻黄六分，陈皮、当归、川芎、桔梗、茯苓各一钱五分，桂枝、苍术、白芷、枳壳、羌活各一钱，草果、半夏各二钱，甘草九分，白芍、熟地各一钱五分，分成两帖。加入姜、葱作药引。如果出汗，当归用量加倍。川芎。桂枝。白芍。熟地。腹胀。厚朴用量加倍。陈皮。有寒，半夏用量加倍。苍术。草果。桂枝。有热。柴胡用量加倍。黄芩。有痰。半夏用量加倍。茯苓。有痢疾。当归用量加倍。去掉枳壳。甘草。头痛。川芎用量加倍。白芷。羌活。腹中有残余的血。凝结成块而疼痛。加三棱。莪术。元胡。大茴香。全身疼痛。加独活。羌活用量加倍。浮肿。气息急促。泄泻。九死一生。如果只有气息急促，加枳壳。枳实。木香。杏仁。如果只有泄泻，去掉枳壳。加罂粟壳。诃子。豆蔻。膈间气息急促。加杏仁。苏叶。桔梗用量加倍。枳实。出汗时去掉麻黄。加黄……[原文缺字]咳嗽，加杏仁。口渴，加乌梅。干姜。腹胀，加砂仁。香产后全身浮肿。气虚而出现潮热。这是由于脾胃虚弱。气血衰败，又有风邪留在体内。如果脉象浮而强大，用药可以治疗。如果同时有泄泻、气急，脉象细弱，就难以治疗。卷三：诊察产后证候论。加味八物汤。人参、茯苓、熟地、小茴（各三钱），白术、川芎（各四钱），当归、白芍、香附（各五钱），甘草、黄芩、柴胡（各三钱）。分作六剂。生姜三片，用水煎服。服完后，再用调经丸治疗。如果肚子疼，加用延胡。干漆。枳壳。干漆、枳壳各三钱。咳嗽时加五味。麦冬。款冬花。麦冬、款冬花各三钱。手脚麻木，加用肉桂（原文此处未完）。卷三：诊察产后证候论。调经丸。当归二钱，白术、浓朴各七分，赤芍、熟地各五分，小茴、枳壳各七分，陈皮、砂仁、牛膝、元胡各五分，莪术（醋炙）、白芷各五分，艾绵一两五钱，粉草三分，青皮六分，川芎七分，香附（醋炙）二两。研成末。用米糊制成丸。产后说话神情恍惚。神志颠倒错乱。这是由于血液耗损、气散失。根本不足，腹内空虚，睡卧不得安宁，或者是因为邪气未退。当归五钱，川芎、生地、白术、白芍、茯神、半夏、桔梗各四钱，陈皮三钱，防风五分，甘草一钱。分作五剂。生姜三片，温服。如果发热，加黄连。黄连酒炒三钱。产后失去声音，说话不能退场门（原文“退场门”疑为OCR错误，含义不确定）。这是因为心、肺二经，受到瘀血侵扰，各个孔窍都闭塞了，或者是风邪所导致的。应当逐去瘀血、补益心气。卷三：诊察产后证候论。逐血补心汤。红花、赤芍、生地、桔梗、苏叶、前胡、胆星、黄连、茯苓、防风、粉草一钱。分作三剂。产后患痢疾，有里急后重的感觉，是因为食用了过多带有热毒的食物，后来又吃了生冷的东西，寒热之气不能调和，就会形成这种病证。卷三：诊察产后证候论。加减和胃汤。浓朴五钱，陈皮、猪苓、泽泻、归尾、黄连、白芍、黄芩各三钱，地榆、豆蔻各二钱，升麻五分，甘草二钱。分作五剂。产后四肢的骨节，以及全身都疼痛，这是因为生产的时候，全身三百六十个骨节都张开了。气血都虚弱。这是劳累损伤所致。坐卧休息时又出房门而受风所导致。用乌金散治疗。产后小便艰涩不通。这是因为血热积聚在小肠经。水道运行不畅。误食了带有热毒的食物。于是就形成小便淋沥不畅。卷三：诊察产后证候论。通芩散。赤苓、泽泻、木通、黄连、猪苓各三钱，白术、瞿麦、杞子、滑石、车前各二钱。分作四剂。加生姜三片、灯心十根，空腹温服。产后突然排出成片的血块。看起来类似血崩。这是因为气血大虚。脾胃又虚弱，以致营气和卫气都衰败。卷三：诊察产后证候论。正经四物汤。

译当归、白鸡冠花各五钱，白芍、白术、香附（炒）各四钱，熟地、川芎、人参、阿胶（炒）、茯苓、侧柏叶（炒）、枣仁、陈皮（去白）、蒲黄（炒）各二钱，炙甘草一钱。分作六剂。原文“加姜(三产后嗽”残缺，疑为“加姜（三片）。产后咳嗽”。气急、痰涎多的，是因为在秋冬季节生产，没有得到适当调养，胎产使腹中虚损，肺经失于安和，又感受了风寒，就能导致这种病（原文句末不完整）。卷三：诊察产后证候论。青龙汤。白茯苓、白芍、杏仁、半夏各二钱，当归、桔梗各二钱五分，桂枝、川芎、五味、干姜各一钱，细辛七分，甘草一钱。分作四剂。加灯心一团，空腹服。如果是虚肿，加大腹皮。瞿麦。瞿麦一钱。咳嗽时加苏叶。枳壳。枳壳各三钱。四肢怕冷，加川芎。南星。木香。川芎、南星、木香各一钱。气急时加苏叶。枳壳。枳壳各二钱。产后呕吐，饮食不能下咽，腹部胀满，是因为产后败血，血气冲犯脾胃之间，气机不顺所导致。时间久了还不治疗，必然会形成翻胃。卷三：诊察产后证候论。香砂养胃汤。半夏四钱，白术、陈皮、茯苓、浓朴、香附、藿香各三钱，砂仁、槟榔、草果、甘草各一钱。分作四剂。加乌梅一个、干姜一钱，温服。产后突然中风，不能说话。这是因为怀孕生产前就先感染了风邪，但尚未发作，以致产后发生中风。有时还兼有生产困难。没有得到适当调养。感受风寒。转变成这种病证。卷三：诊察产后证候论。续命汤。当归、半夏各五钱，川芎、麻黄各四钱，防风、防己、白芍、杏仁、羌活、陈皮、茯苓、桂枝各三钱，天麻、人参、全蝎、僵蚕各二钱，甘草一钱。分作四剂。加生姜三片，用金银器一同煎服。如果将苏合丸化开同服，效果尤其好。如果药物不能服下，就用鹅毛管插入喉中，逐渐灌入药液，使其苏醒。苏醒后再服四物排风散。每天服两次。如果药液灌不下去而嘴唇发青，必然会死亡。卷三：诊察产后证候论。四物排风散。南星、半夏各一钱，防风、人参、羌活、防己、牛膝、杏仁、五味、当归各五钱，川芎、白芍各八分，茯苓、枣仁、白术、瞿麦各六分，枳实、白芷、天麻各四分，甘草二钱，熟地七钱。分作三剂。加生姜三片，空腹服。如果泄泻，去掉枳实。加豆蔻。粟壳。豆蔻、粟壳各三钱。发热时加黄芩。柴胡。黄芩、柴胡各五钱。怕冷而出汗，加黄（原文药名缺漏）。桂枝。桂枝各四钱。气急，加沉香。沉香五分，研末使用。腹部胀满，不想饮食，加砂仁。香附。香附各四钱。产后拿取重物，突然出现膀胱下垂、不能收缩回纳，是因为产后劳累损伤过度，搬提重物时用力太多，又损伤了脏腑之血。气弱而血寒，因此不能收回。甚至有经过三五个月仍不能恢复原状的。卷三：诊察产后证候论。收胎散。当归、川芎、白芍各四钱，升麻一钱，熟地、白术、枳壳各三钱，人参、陈皮各二钱，沉香五分（研末），肉桂、吴萸各一钱，甘草九分。分作四剂。加生姜三片，空腹热服。服药后夜间卧床休息。产妇本来就寒冷。在脐下四寸处，艾灸七壮。产后心气攻冲而疼痛。这是因为产后心血虚弱，又不能调和七情，反而产生怒气，各种风邪冲犯心脏。疼痛难以忍受的，应当使用调和心脏的药物。如果使结聚长久不能消散，就难以治疗了。卷三：诊察产后证候论。七气手拈散。元胡、小茴、白芍、干姜各二钱，黄连、石菖蒲、香附、苏叶各一钱五分，枳实、枳壳各三钱，乳香、没药各一钱，甘草六分。分作二剂。加生姜三片，空腹服。产后一百天以后，面色青而浮肿，嘴唇发白，气息急促，这是大虚的证候。如果出汗，应当服用下面的方剂。卷三：诊察产后证候论。大补汤。瞿麦、大腹皮、当归头、川芎、白术、茯苓、白芍各三钱，人参二钱，黄（药名残缺）、浓朴、五味子各二钱，熟地、甘草各一钱。分作二剂。加灯心一团，煎服。服药后症状仍不退，加川乌。木香。川乌、木香各五分。如果泄泻，加诃子肉。豆蔻。粟壳。豆蔻、粟壳各二钱。卷四。论治十八种难产。胎儿死在腹中。这是因为孕妇体内热气旺盛而没有得到治疗。过了六七天，热邪传入脏腑，热气又波及胎儿，所以胎儿死在腹中。胎儿坠在脐下，应当先保全产妇的性命。立即服用乌金散。或者服用乌金丸。用车前子七分，以酒煎煮，将药化开服下。胎气转热，胎儿就会下来。难产的情况，是因为胎气成全（原文语义有疑）。胎儿吸食母亲的血。在前一二月时，胎儿形体还小，而剩余的血很多，时间久了便凝结成块，民间称为儿枕。生产时，儿枕虽然破裂，但仍有包裹胎儿的部分，所以会导致难产。使用乌金丸，取红花，枳壳，益母草，以上各三分，用酒煎煮，研磨后服下。哪怕是横位、逆位等难产证候，也不用害怕。胎衣不能下来。这是因为分娩时，产妇受到寒气，血液进入其中。因为寒气，寒气就会使它胀满。胀满就使胎衣不能下来。使人感到胀闷，连汤水也不想送到口中。服用乌金丸。用葱头三个、当归三钱，以酒煎煮，将药化开服下。胎衣于是就下来了。败血也排尽了。产后出现血晕。发作和停止没有规律。眼睛昏花。凡是统摄全身的，都是血气。血气尚未安定，还会运行于五脏，奔冲克伐肝脏（原文“奔克”语义有疑），所以会出现这种病证。民间称为暗风。服用乌金散。或者服用乌金丸。用白芍，菊花，各三分，用酒煎煮，将药化开。产后口干，心中烦闷。这是因为经络中的瘀血尚未清除，胃气尚未恢复正常。如果吃了寒凉的东西，就会出现这种病证。这是因为败血侵入心包络经，所以感到烦躁、口渴。又称为胸膈壅塞、烦闷到了极点。服用乌金散。或者用酒将乌金丸化开服下。产后忽冷忽热，像疟疾一样，这是寒热交替的虚疟。只是败血进入了心、肺，邪热又进入了脾胃，所以会出现寒热和口渴。这并不是疟疾。服用乌金散。或者用酒将乌金丸化开服下。产后身体虚弱，四肢浮肿。这是因为败血运行于五脏，转而流注到四肢，停留在那里而不能运行，于是化成浮肿。如果是水肿，是气机闭塞、小便涩滞。如果是血肿，是气已衰竭、四肢发冷。治疗血肿，应当服用乌金散。同时服用朱砂丸。用茯苓末三钱，以酒煎煮，研磨后服下。就可以消退。另用煎煮的药物治疗。卷四：论治十八种难产。朱砂丸。

译益母草、沉香、小茴、白芍、香附、防风、五味子各等分，白术加倍使用，用枣肉制成丸。朱砂。产后眼睛昏花，口中说有鬼神，神志颠狂，是因为败血热盛到了极点，冲犯心脏，并不是风邪侵袭所致。服用乌金丸。用灯心煎汤，将黄连三分研磨后服下。或者服用乌金散。产后一个月内失去声音，不能说话。据说心脏有七个孔、三根毛。散乱的血液流走，堵塞了这些孔口，孔窍就不能通畅。这里所说的孔窍，就是发声的通道。所以不能说话。这不是阴阳脱失的证候。服用乌金散。或者服用乌金丸。用甘菊，枳壳，桔梗，各三分，煎汤将药化开服用。产后腹内疼痛，同时泄泻。这是因为产妇在产后月内吃了酸、冷、坚硬的东西。血气不足，不能消化，流入大肠，于是形成这种泄泻痢疾。服用乌金散。同时使用止泻调气汤。或者服用乌金丸。用神曲，白豆蔻，各三分，煎汤将药化开服用。产后全身关节酸痛。这是因为生产时全身骨骼都张开了，全身筋脉都用力，新血尚未生成，败血又停留在经脉中，凝聚停滞而不能运行，所以形成这种病证。也不是风邪导致的。服用乌金散。或者服用乌金丸。用白芍，当归，各三分，以酒煎煮，将药化开。产后排出的血成片成块，频繁排出而不能排尽，这是因为饮食前后都动怒，饮食中郁结的怒气触动了血，败血凝聚成块而不能排净。服用乌金丸。用木通，香附，各三分，以酒煎煮，将药化开服下。产后血崩。如果产后三件事都没有节制，就会出现这种病证。饮食调养没有节制，寒热之物没有禁忌，房事也不谨慎。这三件事，必然会导致漏血。身体就会潮热，筋脉就会拘急，胸中就会烦闷。服用乌金散。或者服用乌金丸。用川断三分，以酒煎煮，将药化开服下。产后胸膈胀满，气机上逆。血气运行不通，出现咳嗽、呕吐，这是因为血进入胃中，与脾气相互冲犯。一遇到饮食，食物就向上冲逆。一遇到气息，气就向上冲逆。所以出现呕吐、胀满，并吐血。服用乌金散。或者服用乌金丸。用乌药，枳壳，各三分，煎汤将药化开服用。产后心痛。寒热没有规律。这是饮食没有节制，食物与痰相互凝结，使营气和卫气不能舒展运行。寒热没有规律，四肢忽冷忽热，心中烦躁，口舌干燥，睡梦中多受惊扰，精神不爽利，面色常常发红。像这样的人，以后必然会成为骨蒸证。难以治疗。用乌金散，或者用乌金丸。加入柴胡，半夏，各三分，煎汤将药化开服用。产后口鼻冒出黑气，并且鼻中出血，全身出现斑点，环绕头顶。这是败血流入脏腑，溢满肌肤，使全身和四肢的血气不能回转运行，所以形成热结的证候。患者面色发黄，大便秘结。使用乌金丸。加入羌活，升麻，各五分，以酒煎煮，将乌金丸化开，服三丸。有时可以使人起死回生。然而这种证候十个人中只能救活一个。产后喉中发出像蝉鸣一样的沙哑声。这是败血流入孔窍，转而进入脏腑，肺产生气，气产生血，气血运行于脏腑的孔窍，败血冲撞相遇（原文“冲遇”语义有疑），凝成块状进入喉中，所以形成这种病证。立即服用乌金丸。用山豆根，归尾，各三钱，煎汤将药化开服用。或许可以使人起死回生。产后中风。或者眼睛昏花。腰骨疼痛得厉害，身体弯曲得像角弓一样。这是因为产后还没有满一百天。都要调养身体。如果房事过多。以及迎着风坐卧。就会出现这种病症。患者身体沉重，不能翻身。服用乌金散或乌金丸。使用羌活。五灵脂。（各三分）大生地（一钱），用酒煎煮，药化后服用。第四卷。方剂与症候补遗。妇女月经不通。第四卷　方剂与症候补遗。通经散。川牛膝、当归、刘寄奴、红花、苏木、肉桂、白芷、急性子、白芍、甘草，各取等分，研成粉末。每次服四钱，用酒送服。妇女月经反复来潮。第四卷　方剂与症候补遗。五灵丹。莲房、人发、棕榈、柏叶，各烧成灰并保存药性；黄芩，各取等分，研成粉末。每次服二钱。用米汤送服。一天服一次。服五六次就会痊愈。妇女月经过多。第四卷　方剂与症候补遗。固经丸。黄柏（炒三钱）、黄芩、龟板，各一两；白芍四钱；樗根皮七钱；香附用童便浸泡一夜，二钱五分。以上共研成粉末。用酒制成丸剂，用清汤送服。妇女月经不调。第四卷　方剂与症候补遗。调经散。三棱、小茴、白芍、香附、泽泻、当归，各一两；苏叶、红花、青皮、生地，各五钱；枳壳、丹皮，各一两。先煎煮服用。分成四剂。之后研成粉末。每次服三钱。用酒送服，服六七次即可见效。如果要温暖经脉。加人参。麦冬。阿胶。（各三钱）妇女阴道异常出血不止。血色鲜红。起初是由于劳累。脾胃虚弱受损。气短，气向上逆。自发出汗不止。身体发热。大便泄泻。四肢无力。没有食欲。第四卷　方剂与症候补遗。妇芍二黄汤。黄〔原文药名缺字〕（一钱五分）、白术、苍术、当归、白芍、陈皮，各一钱；熟地五钱；生地、炙甘草，各三钱；柴胡二钱。用水煎服。妇女白带异常。脉搏跳动较快。身体虚弱而兼有热象。第四卷　方剂与症候补遗。千金散。枸杞子一两，生地五两，酒一升，煎至三合后服用。妇女气血都受到损伤。第四卷　方剂与症候补遗。加减八物汤。人参、当归、黄〔原文药名不完整〕、熟地，各三钱；白芍、川芎、白术、茯苓，各二钱；肉桂、甘草，各六分；大枣三枚。用水煎煮，温服。妇女身体虚弱消瘦。第四卷　方剂与症候补遗。十全大补汤。沉香三分，生地、熟地、当归各三钱，白芍、牛膝、藿香、川芎各一钱，人参五分，杞子二钱，壮鸭一只。把以上药物放入鸭腹中，煮到极熟。去掉药物。吃鸭肉，喝鸭汤。连续服食数只鸭子。这样身体就会强壮有力；妇女新产〔原文层次疑有错乱〕。气血都受到损伤。五脏突然虚弱。四肢瘦弱。气力不足，容易出汗。第四卷　方剂与症候补遗。理中丸。白术、人参、干姜各五钱，甘草二两，研成粉末。用蜂蜜制成丸剂。空腹时每次服三钱，用米汤送服。从新产之后开始服用，可以服至产后一百天。妇女在暑热月份生产后哺乳。因为过多地贪凉。受到风寒。腹中出现积聚。各种疾病接连发生。一直发展到将要死亡。各种药物都没有效果。只有服用桃〔原文句子不完整〕。第四卷　方剂与症候补遗。桃仁煎。桃仁一千二百粒，去掉外皮和尖端。一同炒至黄色。研成细末，加入好酒一斗，再放入桃仁细末。分三四次装入瓦瓶中。将瓶口密封。用面封固。放在热汤中。煮一天，以瓶口有热汤的气息冒出为准。收藏起来。不定时温服。第四卷。附录：儿科问候。刚出生的婴儿。全身像金黄色一样。这是因为母亲受了热邪，导致胎儿受到影响。孩子身体发热，大便闭塞。嘴里不吃奶。不停地啼哭。使用生地。当归。白芍。川芎。花粉。（各取等分）母子一同服用。