卷上?脉证治法

译脾主管困倦。实证时困倦嗜睡，身体发热，想喝水。虚证时呕吐腹泻，并且生风。肺主管喘。实证时胸闷烦乱，气喘急促；有的想喝水，有的不想喝水。虚证时气息哽塞，常常长叹气。肾主管虚证，没有实证。只有在疮疹病中，肾实才会使疮疹变黑而内陷。还应当进一步辨别虚证和实证。假如是肺病而又出现肝病的症状，咬牙并且常常打呵欠，这是容易治疗的，因为肝虚，不能克制肺。如果两眼直视，就大力补益其母脏；实证时，就泻其子脏。五脏病 肝病时哭喊，两眼直视，打呵欠，突然烦闷，颈项拘急。心病时常常哭喊，心悸，手足摇动，发热而想喝水。脾病时困倦嗜睡，腹泻，不想饮食。肺病时胸闷烦乱，气息哽塞，常常长叹气，气短而喘息。肾病时眼睛缺少光泽，害怕光亮，身体和骨骼沉重。肝受外感而生风 会打呵欠，突然烦闷，口中的气发热。应当发散风邪，用大青膏主治。如果还能进食，但饮水不止，应当用大黄丸稍微泻下。其余情况不可使用下法。肝热 手不停地摸索衣领，并且胡乱捻弄东西，用泻青丸主治。高热而想喝水，气喘胸闷，用泻白散主治。肺热 手指掐弄眉毛、眼睛、鼻子和面部，用甘桔汤主治。肺气旺盛，又有风寒 胸部胀满，气短，气息急促，喘咳而气向上冲。应当先宣散肺气，随后再发散风寒。宣散肺气，用泻白散、大青膏主治。肺没有受到寒邪侵袭，就不会胸部胀满。肺虚热 嘴唇颜色深红，治疗时应当宣散肺气。属于虚热的，少量服用泻白散。肺脏怯弱 嘴唇颜色发白，应当补益肺气，用阿胶散主治。如果胸闷烦乱、呼吸粗重、喘息急促而气息哽塞，就难以治疗，这是因为肺气虚损。脾病和肺病日久，就会虚弱而嘴唇发白。脾是肺的母脏，母脏和子脏都虚弱，不能相互滋养，所以称为肺怯，主要表现为嘴唇发白。嘴唇白而有光泽，是吉兆；白得像枯骨一样，是死证。心热 观察孩子睡觉时的情况，如果口中气息温热，或者俯面而睡，以及身体向上窜动、咬牙，这些都是心热的表现。用导赤散主治。心气有热，心胸也会发热，想说话却不能说，并且有趋向寒凉处的意愿，所以会俯面而卧。心实 心气实，气在上下运行时不通畅，俯面而卧就会使气无法通行。所以喜欢仰卧，这样气就能上下通行。用泻心汤主治。肾虚 小儿本来就容易虚弱，如果胎气没有发育成熟，神气就不足。眼睛里的白睛较多，头颅就会开解（即囟门张开），面色发白。这些孩子都难以养育，即使长大，也活不过八八之数。如果任意纵情声色、过度房事，活不到四十岁就会死亡。有些人认为这是因疾病导致肾虚，其实不是这样。另外，肾气不足，就会身体向下蜷缩；这是因为骨骼沉重，仿佛只想向下坠落，所以身体缩成一团。肾水属阴，肾虚就会害怕光亮，这些情况都应当补肾，用地黄丸主治。面部所见证候 左腮属于肝，右腮属于肺，额头属于心，鼻子属于脾，下巴属于肾。面色发红，就是有热，应当根据证候治疗。眼部所见证候 面色发红，是心热，用导赤散主治。面色淡红，是心虚热，用生犀散主治。面色发青，是肝热，用泻青丸主治。颜色浅淡的，应当补益。面色发黄，是脾热，用泻黄散主治。眼睛没有光泽，是肾虚，用地黄丸主治。肝病反过来克制肺 肝病在秋季出现。（一说在日晡时。）肝气强盛而克制肺，肺气怯弱，不能克制肝；应当补益脾肺来治疗肝。补益脾，是因为要使母脏充实，从而使子脏也充实。补脾，用益黄散。治疗肝病，用泻青丸主治。肺病反过来克制肝 肺病在春季出现。（一说在早晨。）肺气强盛而克制肝，应当补益肾和肝来治疗肺脏。肝怯弱，是因为受到这种病邪侵害。补益肝肾，用地黄丸。治疗肺病，用泻白散主治。肝有风 眼睛不停眨动，但不抽搐；如果又有心热，就会抽搐。治疗肝病，用泻青丸。治疗心病，用导赤散主治。肝有热 两眼直视但不抽搐；如果又有心热，就会抽搐。治疗肝病，用泻青丸。治疗心病，用导赤散主治。肝风很盛 身体向后反折，强直但不抽搐；心没有受到热邪影响。应当补肾来治疗肝。补肾，用地黄丸。治疗肝病，用泻青丸主治。各种疾病，无论新病还是久病，都会牵引肝风。风邪发动而向上侵入头目；眼睛属于肝，肝风进入眼睛，眼睛就会像被风吹动一样上下左右不停眨动，力度不轻不重，孩子自己不能控制，所以眼睛会不停眨动。如果热邪进入眼睛，牵引眼部筋脉，使两眼都绷紧，不能转动视线，所以会两眼直视。如果又有心热，就会抽搐，这是因为肝、心这对母子脏腑都有实热，风邪与火邪相互搏击的缘故。治疗肝病，用泻青丸。治疗心病，用导赤散主治。惊痫发作抽搐 男孩发作抽搐时，眼睛向左看没有声音，向右看就有声音。女孩发作抽搐时，眼睛向右看没有声音，向左看就有声音：这是因为相互克制的缘故。还要根据发作时的具体证候来辨别。早晨发作抽搐 这是由于潮热，在寅、卯、辰时身体高热，眼睛向上看，手足摇动，口中产生热涎，颈项拘急。这是肝气旺盛，应当补肾来治疗肝。补肾，用地黄丸。治疗肝病，用泻青丸主治。中午发作抽搐 这是由于潮热，在巳、午、未时发作抽搐，心神惊悸，眼睛向上看，白睛发红，牙关紧闭，口中有涎，手足摇动。这是心气旺盛，应当补肝来治疗心。治疗心病，用导赤散、凉惊丸。补肝，用地黄丸主治。傍晚发作抽搐 这是由于潮热，在申、酉、戌时抽搐不严重但会喘，眼睛稍微斜视，身体似乎发热，睡觉时眼睛露出，手足发冷，大便呈淡黄色水样。这是肺气旺盛，应当补脾来治疗心和肝。补脾，用益黄散。治疗肝病，用泻青丸。治疗心病，用导赤散主治。夜间发作抽搐 这是由于潮热，在亥、子、丑时抽搐不严重，但卧睡不安稳，身体温热而壮实，眼睛紧闭并斜视，喉中有痰，大便呈银褐色，乳食不能消化，多睡，不接受津液。应当补脾来治疗心。补脾，用益黄散。治疗心病，用导赤散、凉惊丸主治。伤风后发作抽搐 伤风以后出现这种病，口中呼出的气发热，会打呵欠，突然烦闷，手足摇动。应当发散风邪，用大青膏主治。小儿先天体质怯弱的，多患这种病。伤食后发作抽搐 伤食以后出现这种病，身体温热，唾液多、睡眠多，有时呕吐、不想吃东西，并发作抽搐。应当先止住抽搐，抽搐停止后，用白饼子泻下，随后服安神丸。出生百日以内发作抽搐 真正的惊痫发作不过三两次就必然死亡；假性的虽然发作频繁，却不算严重。真正的惊痫是体内产生的，假性的则是体外受到风寒所伤。这是因为血气尚未充实，不能承受这种影响，所以发生抽搐。想要辨知假性惊痫，可以看口中呼出的气是否发热。治疗时可以发散风邪，用大青膏主治，并采用涂囟和浴体的方法。急惊 因为听到很大的声音或受到很大的惊吓而发作抽搐，发作过后就恢复如常，这是没有阴的表现。应当用下法治疗，用利惊丸主治。

译小儿患急惊，本来是由于心中产生热邪。身体发热、面色发红而想喝水，口中气息发热，大小便呈黄赤色，病情严重时就会抽搐。大概热邪旺盛就会生风，风属于肝，这是阳气旺盛而阴气虚弱。所以用利惊丸主治，以清除痰热。不可用巴豆和温热药物大力攻下，恐怕积蓄的虚热不能消除。小儿的热痰停留在心和胃中，因为听到异常的声音，就会受到扰动而惊吓抽搐。如果热邪发展到极盛，即使不是因为听到声音或受到惊吓，也会自行发作抽搐。慢惊 因病后，或因呕吐腹泻而使脾胃虚损，全身发冷，口鼻呼出的气也冷，手足时常抽动，昏昏欲睡，睡觉时眼睛露出。这是没有阳气的表现，用栝蒌汤主治。凡是急惊和慢惊，阴证、阳证各不相同，务必仔细辨别后再治疗；急惊适合用寒凉、泻下法，慢惊适合用温补法。世间流行的俗方，大多不加区别，误治小儿的情况很多。又有小儿受到风寒而患呕吐腹泻，医生说是脾虚，便用温热药物补益。病情没有好转，又用寒凉药物治疗。还是没有好转，又说这是本来就受了风寒，医生便胡乱使用各种攻伐方法。因此脾气已经虚弱，内不能疏散，外不能解除病邪。到了十多天，症状多是睡觉时眼睛露出，身体温热；风邪在脾胃之中，所以大便不能成形而腹泻。应当祛除脾中的风邪，风邪退去，腹泻就会停止。用宣风散主治。随后用使君子丸补益胃气。也有各种呕吐、腹泻长期不愈的，是脾虚生风而形成慢惊。五痫 凡是治疗五痫，都应当根据所属脏腑来治疗；每个脏腑各有一种动物相应，用五色丸治疗这种病。犬痫：身体向后反折，向上窜动，发出狗叫声，属于肝。羊痫：眼部出现相应证候，吐舌，发出羊叫声，属于心。牛痫：两眼直视，腹部胀满，发出牛叫声，属于脾。鸡痫：受到惊吓般跳动，身体向后反折，手臂伸展，发出鸡叫声，属于肺。猪痫：身体像尸体一样僵直，吐出唾沫，发出猪叫声，属于肾。五痫病情严重的会死亡，病后发作很重的也会死亡。疮疹的证候 面部干燥，腮部发红，眼睑也发红，打呵欠，突然烦闷，忽冷忽热，咳嗽、打喷嚏，手足末端发冷，夜间睡卧时惊悸、多睡，同时出现疮疹证候，这是时行疫病。只可以用温和或寒凉的药物治疗，不可妄用下法，也不可妄行攻发，更不可使其受到风寒。五脏各有一种证候：肝脏出现水[原文后字缺失]。肺脏出现脓[原文后字缺失]。心脏出现斑。脾脏出现疹。归属于肾的证候会变黑。只有斑疹病之后，有时会发作痫病；其余疮疹难以发出。一旦发痫，就是木气克制脾土，因为木气归于心的缘故。若需清凉镇惊，用凉惊丸。若需温暖镇惊，用粉红丸。小儿在胎中十个月，吸食五脏的血液和秽浊之物，出生后这些毒邪就应当排出。所以疮疹的形状，都是五脏的液体所表现出来的。肝主管泪，肺主管涕，心主管血，脾主管包裹血液。这些疮疹的出现有五种名称：肝脏所主的是水[原文后字缺失]，因为眼泪流出像水，颜色青而且小。肺脏所主的是脓[原文后字缺失]，像鼻涕一样黏稠浑浊，颜色白而且大。心脏所主的是斑，主管心血，颜色红而且小，次于水[原文后字缺失]。脾脏所主的是疹，比斑疮小；脾主管包裹血液，所以颜色呈浅红黄色。由于鼻涕和眼泪流出较多，所以脓[原文后字缺失]、水[原文后字缺失]都较大。血液在体内运行，向外流出的不多，所以斑和疹都较小。患病时鼻涕和眼泪都少，这就像胞中容纳着水，水减少了便会变瘦一样。开始出现潮热三天以上，热邪运行到皮肤，就会发出疮疹；如果疮疹不太多，是因为热邪停留在皮肤腠理之间。潮热随着所属脏腑的时辰出现，例如早晨进食时潮热不止，就是水[原文后字缺失]一类的病。疮疹刚开始出现时，五脏的证候会显现，只有肾没有明显证候，只表现为平常证候，即[原文“KT”字样不明]发凉、耳朵发凉。[原文“KT”字样不明]和耳朵都属于肾；[原文中间缺字]者，是死证。凡是疮疹出现，都应当辨别观察病情的轻重。如果一发作就全部出现，病情必然严重。疮中夹有疹的，病情一半轻、一半重。疮疹出得稀疏的是轻证；如果疮疹向内陷，昏昏欲睡，汗出不止，烦躁、发热、口渴，腹部胀满，哭声和喘息不止，大小便不通，就是病情危重。凡是疮疹病，乳母饮食必须谨慎，不可让孩子饥饿，也不可使孩子受到风寒。否则必然归于肾而变黑，难以治疗。有大热的，应当通利小便。有小热的，适宜解毒。如果疮疹黑紫、干枯、内陷，用百祥丸泻下。不发黑的，千万慎重，不要使用下法。还要根据时令月份辨别病情轻重：大抵疮疹属于阳证，能够发出就是顺证，所以春夏患病为顺，秋冬患病为逆。冬月肾气旺盛，又有严寒，病邪多归于肾而变黑。还应当辨别春季出现脓[原文后字缺失]、夏季黑陷、秋季斑子、冬季疹子，这些也都不是顺证；即使病情严重，十个人中还可以救活四五个。变黑的，不论什么时候发生，十个人中也难救活一个。其证候有时是寒战、牙关紧闭，有时是身体发黄、肿胀、发紫，应当赶快用百祥丸泻下。又持续恶寒不止，身体发冷而出汗，耳朵和[原文“KT”字样不明]反而发热，是死证。为什么会这样呢？这是因为肾气过于旺盛，脾虚弱，不能制约肾气。泻下后身体发热、气息温和，想喝水的，可以治疗；这是因为脾土能够制约肾，寒邪退去而恢复温热。治疗时适宜解毒，不可妄用下法；妄下就会使内部虚弱，病邪多归于肾。如果能够进食，疮痂的头部焦枯而翘起，或者尚未变黑但喘息有力，可以使用下法。身体发热，烦躁口渴，腹部胀满而喘，大小便涩滞，面色发红，胸闷烦乱，大量呕吐，这时应当通利小便。如果不能痊愈，适宜用宣风散泻下。如果五七天后疮痂仍不焦枯，是体内发热，热气蒸腾在皮肤之中，所以疮不能结成焦痂。适宜用宣风散疏导，再用生犀磨成汁来解除热邪，使热不再产生，这样一定会结痂。疮疹是由于脏腑之间相互克制而产生的，只有斑疹能够引起抽搐。疹由脾所生，脾虚而肝旺盛来乘袭脾。木气来克制土气，热气相互冲击，扰动心神；心主喜而又生热，神气不得安宁，于是因抽搐而形成痫病。斑子由心所生，心生热，热就生风，风属于肝；心、肝二脏相互搏击，风火相互争斗，所以发作抽搐。治疗时应当泻心、泻肝，并补益它们的母脏，用栝蒌汤主治。疮疹发黑而急于泻下，能够排出脓血以及连着的疮痂皮，是顺证；米谷和乳汁不能消化，是逆证。为什么会这样呢？而且疮疹发黑属于肾证；脾气本来强盛，或者过去服过补脾药，脾气得到充实，虽然肾气当令，脾也能够制约它。如今疮疹进入腹中，能够化为脓血并连同疮痂皮排出，这是脾强而肾气退去，病邪排出，身体就会安稳。如果排出的米谷和乳汁没有消化，是脾虚不能制约肾，所以自行泄泻，这种情况必然难治。伤风 昏昏欲睡，口中气息发热，打呵欠，突然烦闷，应当发散，用大青膏解除病邪。如果发散后仍未解除，并且有应当泻下的证候，就用大黄丸主治。大量饮水不止而且食欲良好的，可以稍微用下法。其余情况都不可使用下法。伤风而手足发冷 这是脾脏怯弱，应当先调和脾气，然后发散风邪。调和脾气，用益黄散。发散风邪，用大青膏主治。伤风而自行腹泻 这是脾脏虚怯，应当补脾，用益黄散。发散风邪，用大青膏主治。如果仍未痊愈，用调中丸主治。有应当泻下的证候，就用大黄丸泻下。泻下后服温惊丸。伤风而腹部胀满 这是脾脏虚弱，应当补脾；如果不喘，随后发散，仍然要补脾。消除胀满，用塌气丸主治。发散风邪，用大青膏主治。伤风兼有脏腑病变 兼有心病，就会惊悸。兼有肺病，就会胸闷烦乱，喘息、气息哽塞，常常长叹气，并咳嗽。

译兼有肾病，就会害怕光亮。应当分别补益各脏的母脏，因为这是脏腑虚弱而出现的证候。伤风泻下后仍有余热 用药泻下过度，胃中产生虚热，饮水也没有力气。应当使胃中产生津液，多服白朮散。伤寒与疮疹的相同和不同 伤寒时，男孩身体沉重，面色发黄。女孩面色发红，喘息急促，厌恶寒冷。两者都有口中气息发热、打呵欠、突然烦闷、颈项拘急的表现。疮疹则腮部出现相应表现，还会多次打喷嚏、心悸，昏昏困倦，四肢发冷。伤寒应当发散病邪。治疗疮疹，应当采用温和、平缓的治疗方法；有大热的，要解毒。其余内容见前文。出生三日以内呕吐腹泻而高热 不想吃奶，粪便中乳汁和食物没有消化，或者呈白色，这是伤食。应当先泻下，随后调和胃气。泻下用白饼子。调和胃气用益黄散主治。出生三日以上至十日呕吐腹泻而身体时温时凉 不想吃奶，粪便呈青白色，乳汁和食物不能消化，这是上实下虚。还会兼见其他脏腑证候。肺病表现为睡觉时眼睛露出、喘气。心病表现为惊悸、想喝水。脾病表现为困倦、嗜睡。肝病表现为打呵欠、突然烦闷。肾病表现为不说话、害怕光亮。应当泻下；看到小儿兼有脏腑证候时，补脾，用益黄散主治。这是两种证候。多在秋季和夏季发病。出生后就呕吐 刚出生时，擦拭小儿口中，如果污秽恶物没有清除干净，咽入喉中就会引起呕吐，用木瓜丸主治。凡是刚出生的小儿，必须立即擦拭口中，使其清洁；如果一发出哭声就咽了下去，就会多生各种疾病。伤风而呕吐腹泻、身体温热 忽冷忽热，睡眠多，呼吸粗重，大便呈黄白色，呕吐，乳汁和食物不能消化，时常咳嗽；如果还兼见五脏证候，应当煎服相应脏腑的君臣药，化服大青膏，随后服益黄散。如果此前已经泻过，或者没有应当泻下的证候，务必谨慎，不能再泻。这是脾肺受到寒邪，不能摄入食物。伤风而呕吐腹泻、身体发热 睡眠多，能够吃奶，饮水不止，吐痰，大便呈黄色水样，这是胃虚有热、口渴而呕吐腹泻。应当使胃中产生津液，以止住口渴；口渴止住后，再使用发散药。止渴多服白朮散。发散风邪用大青膏主治。伤风而呕吐腹泻、身体发凉 吐唾沫，腹泻物呈青白色，胸闷烦乱但不口渴，气息哽塞，常常长叹气，睡觉时眼睛露出；这是伤风日久不愈而体质轻弱，因而形成呕吐腹泻。应当先补脾，然后发散风邪。补脾，用益黄散。发散风邪，用大青膏主治。这两种证候，多在春季和冬季发病。风温、潮热、壮热的相似之处 潮热，是在固定时辰发热，过了这个时辰就退热，第二天又按时发热，这是将要发惊的表现。壮热，是始终发热而不退，严重时就会发作惊痫。风热，是身体发热而口中气息也发热，并有风证。温壮，只是身体温热而不是发热。肾怯所致的失音与失音病相似。患吐泻或大病之后，虽然能够发出声音却不能说话，而且还能咽下药物，这不是失音，而是肾怯，是因为肾气不能向上与阳气相接。应当补肾，以地黄丸为主治方。失音是突然发生的疾病。黄病的相似症状。身体皮肤和眼睛都发黄的，是黄病。身体疼痛，肩膊和背部僵硬，大小便涩滞，全身都发黄，面目、手指甲和脚趾甲也都发黄，颜色像屋尘一样，看什么东西都觉得是黄色，口渴的难以医治；这就是黄疸。这两种证候大多发生在大病之后。另有一种证候，不是因病后所致，身体只是微微发黄，这是胃热。大人也是这样。又有面色发黄、腹部胀大、吃土、口渴的，是脾疳。又有一出生身体就发黄的，是胎疸。古书说：各种疸病都属于热证，颜色深黄的就是这种情况；如果颜色淡黄而夹杂白色，就是胃怯、胃气不和。夏秋季节的吐泻。五月十五日以后发生吐泻，身体发高热，这是热证。小儿的脏腑，十分之中有九分属于热。有时因为乳食受热，吐出的乳汁不能消化，泻下深黄色粪水，以玉露散为主治方。六月十五日以后发生吐泻，身体温热似乎发热，这是脏腑六分有热、四分有寒。吐逆呕吐，乳食不能消化，泻下黄白色粪水，似乎口渴，有时吃乳，有时不吃乳。饭前少量服用益黄散；饭后多服用玉露散。七月七日以后发生吐泻，身体温凉，这是三分有热、七分有寒。不能吃奶，常常像在睡觉，胸中烦闷不安、气息哽塞，长长地出气，睡觉时眼睛半睁，嘴唇发白并且常常干呕，想要大便，不口渴。饭前多服用益黄散；饭后少量服用玉露散。八月十五日以后发生吐泻，身体发冷，这是没有阳气。不能吃奶，干呕，泻下青褐色水样便。应当补脾，以益黄散为主治方。不可使用攻下法。吐乳。吐乳，泻下黄色粪便，是乳食受热。吐乳，泻下青色粪便，是乳食受寒。都应当使用攻下法。虚弱消瘦。脾胃不和，不能吃奶，以致肌肉消瘦。也有因为大病或吐泻之后，脾胃仍然虚弱，不能运化谷物精气的情况。属于寒的，时时泄泻，嘴唇和口部青白；属于热的，身体温热而发热，肌肉微微发黄。这就是寒热两种虚弱消瘦。属于寒的，以木香丸为主治方。夏季不可服用；如果有相应证候，就少量服用。属于热的，以胡黄连丸为主治方。冬季不可服用；如果有相应证候，就少量服用。咳嗽。所谓咳嗽，是肺受到轻微寒邪侵袭。八九月之间，肺气最旺，患咳嗽的，病势必定属于实证，不是久病。其证候表现为面红、痰多、身体发热，按治法应当用葶苈丸攻下。如果病程已久，就不可使用攻下法。十一月、十二月咳嗽的，是受风所致的咳嗽，风邪从背部脊柱第三椎的肺俞穴侵入，应当用麻黄汤发汗。有热证，面红、饮水、涎液发热、咽喉不利的，宜兼用甘桔汤治疗。如果在五七日之间，出现身体发热、痰多、唾液黏稠的证候，就用褊银丸攻下。有肺气壅盛的，咳嗽之后气喘，面部浮肿，想喝水；也有不想喝水的，这种人的身体就会发热，用泻白散泻肺。如果受风咳嗽五七日，没有热证而只是咳嗽，也用葶苈丸攻下，之后再使用化痰药。有肺虚的，咳嗽时气息哽塞，时时长长地出气，喉中有声音，这是久病，用阿胶散补益。痰多的，先健运脾气，之后用褊银丸稍稍攻下；涎液减少后就补肺，补肺按照上面的方法。有咳嗽并吐出水液，或吐出青绿色水液的，用百祥丸攻下。有咳嗽并吐出痰涎、乳食的，用白饼子攻下；有咳嗽并咯出脓血的，是肺热，饭后服用甘桔汤。久咳的，是肺中津液耗失，用阿胶散补益。咳嗽而痰液壅实，不太气喘，但面红，时常饮水的，可以用褊银丸攻下。治疗咳嗽的大原则是：痰盛就攻下，病久就补益，还要根据虚实斟酌，酌情增减。各种疳病。疳病在内的，眼睑肿胀，腹部胀满，泄泻的颜色没有规律，有时夹有青白色泡沫，逐渐消瘦虚弱，这是寒证。疳病在外的，鼻子下面红肿溃烂，眼睛干燥，鼻头上生疮而不结痂，渐渐蔓延到耳朵周围生疮。治疗鼻疮溃烂，用兰香散。各种疮病，以白粉散为主治方。肝疳，眼睛被白膜遮盖，应当补肝，以地黄丸为主治方。

译心疳，面色发黄、两颊发红，身体发高热，应当补心，以安神丸为主治方。脾疳，身体发黄、腹部胀大，吃泥土，应当补脾，以益黄散为主治方。肾疳，极度消瘦，身上有疮疥，应当补肾，以地黄丸为主治方。筋疳，泄泻带血而消瘦，应当补肝，以地黄丸为主治方。肺疳，气喘，口鼻生疮，应当补益脾肺，以益黄散为主治方。骨疳，喜欢躺在寒凉的地面上，应当补肾，以地黄丸为主治方。各种疳病，都应当根据所属本脏，补益其母脏，并配合治疗疳病的药物；属于寒的用木香丸，属于热的用胡黄连丸为主治方。疳病都是脾胃疾病，是津液耗失所造成的。因大病或吐泻之后，又用药物催吐、攻下，以致脾胃虚弱、津液耗失。而且小儿患疳病，都是被庸医误治而导致的坏病。比如潮热，是一脏虚、一脏实，由内而发的虚热。按治法应当补益母脏，再泻本脏，这样就会痊愈。假如在正午发潮热，这是心虚热；肝是心的母脏，就应当先补肝，等肝气充实之后再泻心，心得到母脏之气，内在就会平衡，潮热也就会痊愈。医生见到潮热，妄称是实证，于是用大黄、牙硝之类的寒凉药物使其泄泻。泄泻过多，身体不能约束而使津液从内耗失，于是就形成了疳病。又有患癖病的，疾病发作时寒热交替并想喝水，胁肋下面有形状固定、坚硬而疼痛的积块。治疗癖病的方法，应当逐渐消磨积块，医生却反而用巴豆、〔原文“砂”前有缺字〕之类的药物攻下。小儿容易转虚，也容易转实，攻下过度以后，胃中的津液耗损，渐渐使人形成疳病而消瘦。又有患伤寒的，在五六日之间出现可以攻下的证候，却用寒凉药物攻下过度，以致脾胃津液减少，甚至不停地引水饮用，并因此产生热。热气在内耗损，肌肉在外消瘦，其他邪气又相互影响，证候变化出各种情况，因此也形成疳病。又有吐泻日久，或者医生妄行攻下，使虚弱更加严重、津液燥耗，也能形成疳病。又有肥疳，也就是脾疳，身体消瘦发黄，皮肤干燥，并且有疮疥。它的表现并不一样，症状多种多样，现在只大略列举主要情况：眼睛干涩或生白膜，嘴唇发红，身体发黄、干瘦或发黑，喜欢躺在寒凉的地面上，或者吃泥土，身上有疥疮，泻下青色、白色或黄色泡沫，水样泄泻且颜色变化不定，容易腹部胀满，身体、耳朵、鼻子都有疮，头发和鬓发像穗子一样，头大脖子细而极度消瘦，口渴，这些都是它的证候。总的来说，疳病应当辨别寒热、肥瘦。刚开始发病的是肥热疳，患病日久的是瘦冷疳。属于寒的，以木香丸为主治方；属于热的，以黄连丸为主治方。寒热错杂的疳病，尤其适宜用如圣丸。所以小儿的脏腑柔弱，不可猛烈攻伐，攻下过度必然耗失津液而形成疳病。凡是可以攻下的，要根据年龄大小和虚实程度来攻下，这样就不会形成疳病。刚发病而津液少的，应当使胃中产生津液，以白朮散为主治方。只有多用一些才好。其余见下文。胃气不和。面部〔原文此处有空缺〕白而没有光泽，口中气息寒冷，不想进食，吐出水液。应当补脾，以益黄散为主治方。胃寒虚弱。面部〔原文此处有空缺〕白而颜色衰弱，腹部疼痛，不想进食。应当补脾，以益黄散为主治方。如果泄泻，以调中丸为主治方。积滞疼痛。口中气息温热，面色黄白，眼睛没有光泽，或者白眼较多，并且嗜睡、厌食，或者大便酸臭。应当消磨积滞，宜用消积丸；病情严重的，应当用白饼子攻下。之后调和胃气。虫积疼痛。（附论虚实腹痛） 面部〔原文此处有空缺〕白，心腹疼痛，口中流出泡沫和清水，疼痛发作有时，以安虫散为主治方。小儿本来就虚怯的，大多有这种病。积滞疼痛、食积疼痛和虚弱性疼痛，大体相同而略有差异。只有虫积疼痛，会口中无味并自行流出泡沫，治疗时随着具体证候而定。虫积与痫病相似。小儿本来虚怯，所以胃虚寒时，虫会活动而引起心腹疼痛，与痫病大致相似；但眼睛不会斜视，手也不会抽搐。以安虫散为主治方。气机不调。口唇频频撮动，应当调理气机，以益黄散为主治方。饮食不能消化。脾胃寒冷，所以不能消化。应当补脾，以益黄散为主治方。腹中有癖积。不吃食物，只喝乳汁，就是这种情况。应当逐渐使用白饼子攻下。小儿患癖病，是由于乳食不能消化，停积在腹中，身体忽冷忽热，或饮水，或气喘咳嗽，与潮热相似；不及早治疗，必然形成疳病。因为有癖积，就使小儿不能进食，以致脾胃虚弱而发热；所以不停地大量饮水，就会荡涤肠胃，使津液耗失，脾胃不能运化水谷，脉象沉细，更加不能进食。脾胃虚衰，四肢不能活动，各种邪气于是滋生，很少有不消瘦而形成疳病的。其余见疳病一门。虚实腹胀。（附论肿胀） 腹胀是由脾胃虚弱、气机攻冲所导致的。属于实证的，胸腹烦闷不安而气喘胀满，可以攻下，使用紫霜丸或白饼子。不气喘的属于虚证，不可攻下。如果误用攻下法，就会使脾气虚弱，向上附着于肺而运行，肺与脾这一对子母脏都会虚弱。肺主管眼胞、面颊一类部位，脾主管四肢；母脏之气虚弱严重时，眼胞和面颊就会肿胀。颜色发黄的，属于脾。治疗时用塌气丸逐渐消除胀气。如果没有痊愈，就逐渐增加丸药的数量；不可用丁香、木香、橘皮、豆蔻等大温而发散的药物治疗。为什么会这样呢？脾虚而气还没有外出，腹胀但不气喘，可以用发散药治疗。使上下分开消散其中的气，就会痊愈。如果虚气已经外出，附着于肺而运行，就是脾胃内里虚弱，每每产生虚气，进入四肢和面目。小儿容易转为虚证，也容易转为实证；脾虚而不能耐受寒凉或温热，服寒凉药就会生寒，服温热药就会生热，应当认识到这一点，不要误治。胃虚日久而生虚热，常常产生黄疸病，或者不停地想喝水。脾虚而不能制约肾水，随着肺气向上运行到四肢，好像水肿一样；肾气渐渐浮越到肺，就会出现严重气喘。这种情况应当服用塌气丸。病愈后脸色仍未红润，是虚弱尚未恢复的缘故。治疗腹胀，就好比带兵在树林中与盗寇作战。盗寇还没有出树林时，用军队攻打，必定可以擒获；盗寇如果已经出了树林，就不可急于攻打，贸然进攻必有损失，应当斟酌情况逐渐收服，这才是顺势而为。治疗虚性腹胀，先服用塌气丸；如果仍不痊愈，腹中有食积和结粪，小便发黄，时常微微气喘，脉象沉伏而有力，时常饮水且能够进食，就可以攻下。这是因为脾先虚弱，后来又结成了积滞。治疗时应当先补脾，之后再攻下；攻下之后又补脾，就会痊愈。补肺恐怕会产生虚性气喘。容易出汗。穿着厚衣服躺卧而额头出汗，以止汗散为主治方。盗汗。睡觉时自行出汗，是肌肉虚弱，以止汗散为主治方。全身出汗，以香瓜丸为主治方。夜间啼哭。这是脾脏寒冷而疼痛，应当给予温中药，并按照相应方法禳解，以花火膏为主治方。惊恐啼哭。邪热侵犯心脏，应当安定心神，以安神丸为主治方。玩弄舌头。

译脾脏有轻微热邪，使舌络略微拘紧，因而时时伸出舌头。治疗时不要使用寒凉药，也不要攻下，应当少量给予泻黄散，逐渐服用。有时又会饮水，医生误以为是热证，必定用寒凉药攻下，这种做法是不对的。饮水，是脾胃虚弱、津液少。又加上面色发黄、肌肉消瘦、五心烦热，就是疳瘦，宜用胡黄连丸之类。大病尚未痊愈就玩弄舌头，是凶险的征兆。丹瘤。热毒瓦斯停留在腠理，搏结于血气，发作于体表皮肤，表面红得像丹砂，应当用白玉散涂敷。囟门不合。年纪已经长大而囟门还没有闭合，是肾气尚未形成；长大后必定少有笑容。还有眼睛的白睛较多，〔原文此处有缺字〕白色而消瘦的，大多忧愁少喜悦。其余见肾虚部分。太阳虚汗。汗从上至头部、下至颈项，不过胸部，不需要治疗。胃怯汗。汗从上至颈项、下至脐部，这是胃虚，应当补胃，以益黄散为主治方。胃啼。小儿筋骨血脉尚未发育成熟，年幼时多哭，是很小的孩子常有的情况。胎肥。出生时肌肉肥厚，全身血色红润。满月以后，渐渐肌肉消瘦，眼白呈粉红色，五心发热，大便困难，时时产生涎液，以浴体法为主治法。胎怯。出生时面色没有光泽，肌肉薄弱，大便如白水，身体没有血色，时时气息哽塞并且多干呕，眼睛没有神采，应当以浴体法为主治法。胎热。出生时有血气，时常啼哭，身体发高热，颜色像淡茶色，眼睛发红，小便红黄，粪便黏稠，急切想吃奶，以浴体法为主治法。还要辨别父母的肥瘦；肥的不能生出瘦的，瘦的不能生出肥的。急切想吃奶却不能进食。这是因为外来的风热侵入小儿脐部，流入心脾经脉，于是舌头肿厚、嘴唇干燥，口不能承受乳汁，应当清凉心脾。龟背、龟胸。肺热胀满，热邪攻冲于胸膈，就形成龟胸。乳母经常吃五辛，也会形成这种病。小儿出生后，外来的风邪侵入脊背，逐渐进入骨髓。就形成。肿病。肾热传到膀胱，膀胱热盛，逆向影响脾胃；脾胃虚弱而不能制约肾水，水反过来克制脾土，脾随着水气运行；脾主管四肢，肺又受到心火克制，所以发生气喘。有人问：心火克制肺，肺本来已经虚弱，现在为什么反而会出现实喘呢？回答说：这里有两种情况，一种是肺气大喘，这是五脏气机逆乱；第二种是肾水之气向上运行，旁边浸渍于肺，所以使人严重气喘。这些情况都难以治疗。五脏相互克制的轻重。肝脏疾病在秋季出现，是木气旺盛、肝气强而胜过肺气，应当补肺泻肝。病情轻的，肝病会退；病情重的，嘴唇发白而死亡。肺病在春季出现，是金气旺盛、肺气胜过肝气，应当泻肺。病情轻的，肺病会退；病情重的，眼睛颜色淡青，必然发生惊风。如果还发红，就应当发生抽搐，这是肝怯；眼睛应当呈淡青色。心病在冬季出现，是火气旺盛、心气强而胜过肾气，应当补肾并治疗心脏。病情轻的，病会退；病情重的，向下窜动而不能说话，是肾虚怯弱。肾病在夏季出现，是水气胜过火气，也就是肾气胜过心气，应当治疗肾脏。病情轻的，病会退；病情重的，心悸跳动，就会发生抽搐。脾病在四季末或四时交替之际出现，都按照这个原则治疗。顺应脏腑生克规律的容易治疗，违逆的难以治疗。脾怯应当面色红黄；如果五脏表现相反，就随着具体证候治疗。杂病证候。眼睛发红而兼有青色，是将要发生抽搐。眼睛直视而发青，身体反折并且强直的，会发生惊风。咬牙严重的，会发生惊风。口中吐出泡沫水液的，后来必然发生虫积疼痛。昏睡、容易打喷嚏并且心悸的，将要发出疮疹。吐泻而昏睡、睡觉时眼睛露出的，是胃虚热。吐泻而昏睡、睡觉时眼睛不露出的，是胃实热。吐泻，乳食不能消化，是伤食。应当攻下。吐出泡沫以及痰，或吐出白色、绿色水液的，都是胃虚寒。吐出黏稠涎液和血的，都是肺热；病久就会转为虚。泻下黄色、红色、赤色、黑色粪便的，都是热证；赤色的还属于有毒。泻下青白色粪便，谷物不能消化，是胃寒。身体发热但不饮水的，热在体外；身体发热又饮水的，热在体内。口噤不能停止，就会失音。声音迟缓也是这样。长大后不能行走，能行走时脚就会细弱。牙齿很久不生长，生长出来也不牢固。头发很久不生长，生长出来也不乌黑。血虚而怯弱，又受到寒邪侵袭，嘴唇就会发青。尿液颜色深黄，时间久了就会尿血。小便不通，时间久了就会胀满，应当使小便通利。洗浴后擦拭脐部却没有擦干，风邪侵入而生疮，使孩子撮起嘴；病情严重的，这是脾虚。吐出涎液、痰液而属于热证的，应当攻下；吐出涎液、痰液而属于寒证的，应当温治。先发〔原文缺字〕脓，后来发斑子的，属于逆证。先发〔原文缺字〕脓，后来发疹子的，属于顺证。先发〔原文缺字〕水，后来发疹子的，属于逆证。先发〔原文缺字〕脓，后来发〔原文缺字〕水而且较多的，属于顺证；较少的，属于逆证。先发〔原文缺字〕水，后来斑子较多的，属于逆证；较少的，属于顺证。先发疹子，后来发斑子的，属于顺证。凡是疮疹只出现一种的，情况良好。胎气充实而面色红、眼黑仁多的，大多喜欢笑。胎气怯弱而面色黄、眼黑仁少、眼白多的，大多爱哭。凡是疾病先表现为虚证，或者需要攻下时，如果确实适合攻下，就先使其母脏充实，然后再攻下。假如肺虚而痰实，这种情况可以攻下。应当先补益脾气，然后才泻肺。大喜之后进食乳食，大多会形成惊痫。大哭之后进食乳食，大多会形成吐泻。心痛并吐水的，是虫积疼痛。心痛但不吐水的，是寒性心痛。吐水但不心痛的，是胃寒。病情严重时，面色呈现五种颜色而且变化不定；面色没有光泽的，会死亡。打呵欠而面色发红的，是风热。打呵欠而面色发青的，是惊风。打呵欠而面色发黄的，是脾虚所致的惊风。打呵欠并且嗜睡的，是内热。打呵欠时气息发热的，是伤风。热证经过疏利或解化之后，如果没有虚证，不要温补，否则热邪必然随之产生。不可治的证候。眼睛发红，红色脉络贯穿瞳仁。囟门肿起或凹陷。鼻子干燥发黑。张口如鱼而气息急促。吐虫没有规律。泄泻没有规律，但精神很好。口渴得厉害而不能停止，止住口渴后又口渴。吹鼻子却不喷嚏。病情严重，口干而不能入睡。时气病中，嘴唇上出现青黑色斑点。面颊深红，像涂了胭脂。鼻孔张开。气喘急促而没有规律。卷中〔原文“?”字样疑为OCR疑误〕记载曾经治疗的二十三种病证。李寺丞的儿子，三岁，患抽搐，从卯时到巳时一直发作。几位医生都没有治好，后来请钱氏来诊察。抽搐时眼睛向右看，并大声喊叫哭泣。李氏说：〔原文此处有缺字〕，发抽搐时没有声音，向右看时有声音；女儿发作时，向右看没有声音，向左看时有声音。之所以这样，是因为左边属肝，右边属肺；肝属木，肺属金。男孩眼睛向右看，是肺气胜过肝气；金气来克制木气，两个脏腑相互争战，所以会发出声音。治疗时，泻去强盛的一方，补益虚弱的一方。心实的，也应当泻心；肺虚的不可泻肺。肺虚的表现是胸中烦闷不安、气息哽塞、时时长长地出气；这种病在男孩身上表现得相反，所以男孩比女孩容易治疗。