（卷首）
张畹香医案 清 张畹香
卷上
冬温十四日，身似凉，脉仍大有数意，而久按无力，是属邪减退，舌亦滑润，尚灰，两边黄其意首存津液也。此症病中经，至未经通走，故致肝热而作惊多怒，汤中有白薇，能定惊凉血，拟以治此。
生玉竹（三钱） 北沙参（三钱） 炒麦冬（三钱） 白薇（三钱） 炒丹皮（三钱） 象贝母（三钱）
丸）
如时昏时清，当去白薇，加砂壳（一钱半）以运湿舒肝，以素体有湿多郁也。
大便以增液而解，可知其沸阴之热，精液得滋润，必不以苦寒而燥之也。诊脉左手已细软，，用清燥汤。
北沙参（八钱） 麦冬（五钱） 根生地（六钱） 生白芍（三钱） 陈皮（一钱） 知母（三钱）
天花粉（三钱） 象贝母（五钱） 生谷芽（五钱） 羚羊角（三钱，先煎） 元参（三钱） 冬桑叶（一钱半）
温邪先里解，而后出表，故能出汗且多， 是夹湿之体，肌肝尚蒸蒸然，舌苔仍黑，惟较前减，再当增液托邪，加以开肺，助之出表而全解。
地骨皮（四钱） 茯苓皮（五钱） 黄芩（三钱，酒炒） 北沙参（六钱） 麦冬（三钱，连心）
元参（三钱） 根生地（五钱） 桔梗（二钱） 连翘（四钱） 羚羊角（二钱，另包先煎） 象贝母（五钱） 金银花（三钱） 蝉蜕（一钱半）
两太阳与腰痛，稍有咳嗽喉哑痛，脉左关反大，而舌苔燥，当用从症不从脉法。
杏仁（三钱） 苏薄荷（二钱半，净叶） 冬桑叶（二钱半） 象贝母（三钱） 桔梗（二钱）
生甘草（一钱半） 射干（一钱半） 麦冬（三钱） 连翘（三钱） 酒黄芩（一钱半） 枳壳（一钱半）
竹叶（二十四片）
厥阴疟已止，停药又起，左手虚，再以何人法。
制首乌（六钱） 文党参（三钱） 炙鳖甲（五钱） 青蒿梗（三钱） 炮姜炭（一钱） 冬桑叶（一钱半） 牡蛎（五钱） 当归（三钱） 桂枝（一钱） 炙甘草（一钱半） 炒白芍（三钱）
诸筋骨痛，咳嗽，无味，脉涩，当滋血息风。
大生地（六钱） 当归（三钱） 丹参（四钱） 川续断（三钱） 甘杞子（三钱） 冬桑叶（一钱半） 炒白芍（二钱） 生牡蛎（五钱） 阳春砂（八分，同煎） 陈皮（八分）
痛瘥而作泻，胃不开，舌尚黄，脉左手关尚弦，再以肝法建中汤法。
当归（三钱） 川楝子（三钱） 桂枝（一钱半） 酒元胡（一钱半） 炒白芍（四钱） 清炙甘（一钱半） 川续断（三钱） 制香附（三钱） 川石斛（三钱） 陈皮（八分） 矾半夏（三钱） 荷叶（一角）
寒热往来，出汗已有四个月，脉弦细，此属肝虚。当用清骨散。
青蒿梗（三钱） 炙鳖甲（五钱） 生地（六钱） 当归（三钱） 地骨皮（四钱） 银胡（一钱半） 秦艽（一钱半） 生牡蛎（五钱） 川石斛（三钱） 新会皮（八分）
气急是老病，今伤风半个月，自然气愈急，咳嗽无痰，脉左手大，右手弱，尚身热头痛。拟清金平木法。
苏薄荷（一钱半） 杏仁（三钱） 连翘（三钱） 生甘草（一钱半） 杏梗（三钱） 象贝（三钱） 冬桑叶（一钱半） 生牡蛎（五钱） 阳春砂（八分，同煎） 麦冬（三钱） 陈皮（八分） 竹叶（卅片）
外感后，诸恙皆去，胃亦开，再益其阴。
大生地（六钱） 归身（三钱） 续断（三钱） 川石斛（三钱） 甘杞子（三钱） 新会皮（八分） 炒白芍（三钱） 丹参（三钱） 茯苓（三钱） 制狗脊（三钱）
风木乘脾，口燥背冷腹痛，气急咳嗽，总属肝也。
当归（三钱） 生白芍（五钱） 桂枝（一钱半） 清炙甘（一钱半） 冬桑叶（一钱半） 生牡蛎（五钱） 泽泻（三钱） 阳春砂（八分，同煎） 生茅术（一钱半） 制香附（三钱） 陈皮（八分）
干荷叶（一角）
书以伤风不忌油腻，每致耳聋，又年未四旬，从无虚致耳聋之事，耳病有四条，彼动云虚者，不知医也。
滚痰丸（三钱，同煎） 滑石（三钱） 冬桑叶（一钱半） 杏仁（三钱） 象贝（三钱） 橘红（八分） 桔梗（二钱） 刺蒺藜（三钱，炒） 薄荷梗（三钱） 川石菖蒲（八分） 竹叶（三十片）
外感夹肝，身已凉，胃不开，甘寒法。
杏仁（三钱） 麦冬（三钱） 生甘草（一钱半） 桔梗（二钱） 生谷芽（四钱） 阳春砂（八分同煎） 生牡蛎（五钱） 象贝（三钱） 陈皮（八分） 冬桑叶（一钱半） 干荷叶（一角）
痛瘥，大便已解，诊右寸起徐弱，再以前法。
熟地 当归（三钱） 甘杞子（三钱） 淡附子（一钱半） 桂枝（一钱半） 生白芍（三钱）
续断（三钱） 制香附（三钱） 阳春砂（八分，冲） 怀牛膝（三钱） 桂圆肉（十四枚）
身凉后，尚舌黄，口渴，小溲短，气急，是余邪化火。惟诸筋作痛，是属辛劳之业，病后血虚，故而致作痛。
羚羊角（二钱，先煎） 杏仁（三钱） 象贝（三钱） 桔梗（三钱） 续断（三钱） 根生地（五钱） 陈皮（八分） 冬桑叶（一钱半） 生甘草（一钱半） 栝蒌皮（三钱） 生谷芽（四钱） 竹肉（一身凉后，尚舌黄浓，大便不解，口渴咳痰，再当泄其风热。
译《张畹香医案》，清代张畹香著。上卷。冬季温病已经十四天，身体好像发凉，脉象仍大而略带数意，但按久了便无力，这是邪气已经减退的表现。舌头也滑润，仍带灰色，两边发黄；这说明津液尚且保存着。这种病邪在经脉中，至今还没有运行疏通，所以导致肝热而出现惊恐、容易发怒的症状。方中有白薇，能够镇惊、凉血，拟用它来治疗此病。生玉竹（三钱），北沙参（三钱），炒麦冬（三钱），白薇（三钱），炒丹皮（三钱），象贝母（三钱）。丸）。如果神志时而昏沉、时而清醒，应去掉白薇，加砂壳（一钱半），以运化湿气、舒畅肝气，因为患者素来体内有湿，且多有郁滞。大便因增加津液而得以通下，由此可知这是“沸阴之热”；精液得到滋润，必定不能再用苦寒药使它更加干燥。诊察脉象，左手脉已经细软，使用清燥汤。北沙参（八钱），麦冬（五钱），根生地（六钱），生白芍（三钱），陈皮（一钱），知母（三钱）。天花粉（三钱），象贝母（五钱），生谷芽（五钱），羚羊角（三钱，先煎），元参（三钱），冬桑叶（一钱半）。温邪先从里部解除，然后再向表部透出，所以能够出汗，而且汗出很多。由于体内夹有湿气，肌肤和肝气仍有蒸腾之象，舌苔还是黑色，只是比以前减轻了；还应当增加津液以托邪，并加入开宣肺气的药，帮助邪气透出体表而完全解除。地骨皮（四钱），茯苓皮（五钱），黄芩（三钱，酒炒），北沙参（六钱），麦冬（三钱，连心）。元参（三钱），根生地（五钱），桔梗（二钱），连翘（四钱），羚羊角（二钱，另包先煎），象贝母（五钱），金银花（三钱），蝉蜕（一钱半）。两侧太阳穴和腰部疼痛，略有咳嗽，喉咙嘶哑而疼痛，左关脉反而大，舌苔干燥，应当采用依据症状而不拘泥于脉象的方法。杏仁（三钱），苏薄荷（二钱半，净叶），冬桑叶（二钱半），象贝母（三钱），桔梗（二钱）。生甘草（一钱半），射干（一钱半），麦冬（三钱），连翘（三钱），酒黄芩（一钱半），枳壳（一钱半）。竹叶（二十四片）。厥阴疟已经停止，停药后又发作，左手脉虚，再采用何人法。制首乌（六钱），文党参（三钱），炙鳖甲（五钱），青蒿梗（三钱），炮姜炭（一钱），冬桑叶（一钱半），牡蛎（五钱），当归（三钱），桂枝（一钱），炙甘草（一钱半），炒白芍（三钱）。全身筋骨疼痛，咳嗽，没有味觉，脉象涩，应当滋养血液、平息风邪。大生地（六钱），当归（三钱），丹参（四钱），川续断（三钱），甘杞子（三钱），冬桑叶（一钱半），炒白芍（二钱），生牡蛎（五钱），阳春砂（八分，同煎），陈皮（八分）。疼痛减轻后却出现腹泻，胃口不开，舌头仍黄，左手关脉仍弦，再采用治肝以建立中焦的汤剂方法。当归（三钱），川楝子（三钱），桂枝（一钱半），酒元胡（一钱半），炒白芍（四钱），清炙甘（一钱半），川续断（三钱），制香附（三钱），川石斛（三钱），陈皮（八分），矾半夏（三钱），荷叶（一角）。寒热交替，出汗已经四个月，脉象弦细，这属于肝虚。应当使用清骨散。青蒿梗（三钱），炙鳖甲（五钱），生地（六钱），当归（三钱），地骨皮（四钱），银胡（一钱半），秦艽（一钱半），生牡蛎（五钱），川石斛（三钱），新会皮（八分）。气喘是原有的旧病，如今又感受风邪半个月，气喘自然更加严重；咳嗽而没有痰，左手脉大，右手脉弱，并且身体发热、头痛。拟采用清肺金、平肝木的方法。苏薄荷（一钱半），杏仁（三钱），连翘（三钱），生甘草（一钱半），杏梗（三钱），象贝（三钱），冬桑叶（一钱半），生牡蛎（五钱），阳春砂（八分，同煎），麦冬（三钱），陈皮（八分），竹叶（卅片）。外感之后，各种病症都消退了，胃口也开了，再进一步滋养阴液。大生地（六钱），归身（三钱），续断（三钱），川石斛（三钱），甘杞子（三钱），新会皮（八分），炒白芍（三钱），丹参（三钱），茯苓（三钱），制狗脊（三钱）。风木之邪乘犯脾土，出现口燥、背部发冷、腹痛、气喘和咳嗽，总的来说都属于肝的问题。当归（三钱），生白芍（五钱），桂枝（一钱半），清炙甘（一钱半），冬桑叶（一钱半），生牡蛎（五钱），泽泻（三钱），阳春砂（八分，同煎），生茅术（一钱半），制香附（三钱），陈皮（八分）。干荷叶（一角）。书中说，伤风时不忌食油腻之物，往往会导致耳聋；而且年纪还不到四十岁，从来没有因虚而导致耳聋的事。耳病有四种情况，那些动辄说是虚证的人，是不懂医的。滚痰丸（三钱，同煎），滑石（三钱），冬桑叶（一钱半），杏仁（三钱），象贝（三钱），橘红（八分），桔梗（二钱），刺蒺藜（三钱，炒），薄荷梗（三钱），川石菖蒲（八分），竹叶（三十片）。外感夹杂肝病，身体已经发凉，胃口不开，采用甘寒的方法。杏仁（三钱），麦冬（三钱），生甘草（一钱半），桔梗（二钱），生谷芽（四钱），阳春砂（八分，同煎），生牡蛎（五钱），象贝（三钱），陈皮（八分），冬桑叶（一钱半），干荷叶（一角）。疼痛减轻，大便已经通下；诊察右寸脉，起始时徐缓而弱，再采用前面的方法。熟地，当归（三钱），甘杞子（三钱），淡附子（一钱半），桂枝（一钱半），生白芍（三钱）。续断（三钱），制香附（三钱），阳春砂（八分，冲服），怀牛膝（三钱），桂圆肉（十四枚）。身体发凉以后，舌头仍黄，口渴，小便短少，气喘，这是残余邪气化为火。只是各种筋脉发生疼痛，这是由于从事辛苦劳作，病后又血虚，所以导致疼痛。羚羊角（二钱，先煎），杏仁（三钱），象贝（三钱），桔梗（三钱），续断（三钱），根生地（五钱），陈皮（八分），冬桑叶（一钱半），生甘草（一钱半），栝蒌皮（三钱），生谷芽（四钱），竹肉（一——身体发凉以后，舌苔仍然黄厚，大便不通，口渴并咳痰，还应当再疏泄风热。