（卷首）

译《扁鹊心书》，宋代窦材著。卷首。序。《灵枢》《素问》是医家的正统传承。后世的张仲景、王叔和、孙思邈、孙兆、初虞世、朱肱，都没有以《内经》为师，只是采集本草等书的内容，各自凭自己的见解形成一套医术；治疗小病还可以，治疗大病就没有效果了。（王叔和、朱肱怎么可以和仲景并列？如果说仲景没有以《内经》为师，那么试着看看《伤寒论》《金匮要略》这两部书；如果不依据《灵枢》《素问》的宗旨，难道能有这样精深的论述吗？） 至于皇甫士安、巢元方、王冰等人，虽然学习《素问》，却没有得到方术传承，也还是依据前面六人的方法来行医。这部书从古至今一直没有得到广泛流传。我家世代行医，到我已是第四代，都依靠这种方法取得了成效；但世人一直没有深信，所以难以刊刻流传。我起初学习医术时，把前面六家的书全都广泛研读，以为医学的道理已经尽在其中了。后来调治小病，几乎每次都能奏效；遇到大病，却十次中只有一两次有效，我常常为自己的医术不精而惆怅。后来遇到一位关中的老医生，询问我所学的医术，笑着说：“你学的不是岐黄一脉的正宗，只不过是小技罢了。” 只能调治小[缺字]，等它自行痊愈，哪里能够治好大病呢！我于是跟随他拜他为师。三年后，老师把这种方法传授给我。我反复参究详审，终于发现它与《内经》的旨意相合。自此医术传到世间，疗效几乎每次都很显著；再回头看那六家的书，真像儿童游戏一样。只是老师传授的方法确实简要而切合实际，我想把它刊刻流传，又担心其中仍有未尽之处。于是我把追随先师时所经历和学习的方法，以及自己四十多年诊治验证的经验，汇集成医术的正道，用来拯救后世因医治失误而夭折、枉死的人。后人得到这部书后，如果能够日夜勤奋钻研，自然能够彻底贯通其中的道理，从而知道我的话并非谬论。至于贤良忠正的人、孝子仁人，如果再把它广泛传播，使天下后世的人，对上可以救助君主和父母，对下可以救济百姓。我因为担心因此遭受上天责罚，不敢把这部书私自藏起来，便刊刻流传；愿仁厚之人不要拘泥于成见而轻视它，这就是我的幸运了。宋绍兴十六年，武翼郎、前开州巡检窦材谨慎作序。（仔细考察这篇序文前后的语意，彼此并不连贯，似乎不是通达之人的言语，怀疑是后人伪作。） 卷首。上奏玉皇大帝的青词。大宋绍兴十六年丙寅月，武翼郎臣窦材向玉皇上帝陛下上奏。我听说上天喜爱生存而厌恶死亡，百姓害怕死亡而贪恋生存。上天虽然说厌恶杀戮，但只是向百姓显示劝善惩恶的道理；不合乎天意的人，也有被杀的。百姓虽然说贪恋生存，却把生死归于天命，因此也有蒙受冤枉而死的人。上天怜悯百姓的疾苦，所以借神农、黄帝、岐伯、雷公、扁鹊、俞跗等人的名义建立医学教化，以救治人的灾病。年代久远，历经多次兵乱火灾，那些神妙的医书散失殆尽，仅存下来的只有《灵枢》《素问》。虽然没有完整传承各家宗派，但这些书也能够救治人的疾苦、保全人的性命；只是缺少能够洞察脏腑、剖开肠子、洗涤骨髓那样神奇的医术罢了。（如果真能参悟《灵枢》《素问》，自然能够洞察脏腑；至于剖肠洗髓，那是后世医法的巧妙之处，以及运用它时所达到的神奇效果。可惜这部书没有流传下来，想来它也不过是一种医术的精妙之处，哪里比得上《灵枢》《素问》贯通天人、辨析隐显，大处无所不包，细处无所不入，成为万世所遵循的至妙医书和救人的秘典呢？） 后世的仲景采纳《内经》关于外感风寒的旨意，加上自己的见解，制定治疗方法，又采集杂病七十多条，汇编成《伤寒论》和《金匮要略》。后世学习医术的人，全都遵守这些内容，不敢改变。却不知道伤寒本来就有很多证候，《内经》自然会记载，何必把各种杂病牵扯进来，都当作伤寒，因而误害了不少人（如果真能遵循仲景的方法，哪里会误害人呢。只是后来的学习者不明白其中的旨意，妄自作注，各自固执己见，难免穿凿附会；他们希望借此成名，却把错误遗留给后世，本来想成为仲景的功臣，实际上却成了仲景的罪人。千百年来，真正明白伤寒治法的又有几个人呢？） 此后王叔和、孙思邈又增补了自己的说法，反而遮蔽了圣人的经典，把错误遗留给后世。而且《内经》说：伤寒这种病使人身体发热，即使热势很重，也不会死亡。论述中风时说，邪气侵入五脏的俞穴，就会成为偏风。论述水肿、胀满时说，是由于气导致肿胀。论述厉风时说，大地的湿气侵入人体，就会损害人的皮肉和筋脉。像这样说来，这些经文的旨意深远，含义广博；后人却想把难懂的内容改成容易的说法，因而妄自穿凿附会。再以伤寒的证候来说，正气和邪气相互传变；正气旺盛，疾病就会痊愈，邪气旺盛，病人就会死亡。阳证没有因病而死亡的道理，阴证却会很快严重危害人，必须加用艾灸，才可以保证没有忧患。仲景制定了许多承气汤，导致后人误用，使寒凉药在顷刻之间杀人。（三种承气汤怎么会伤害人呢？只是后来的学习者不明白阴阳和承制的道理，妄自使用承气汤而害人罢了，这与仲景有什么关系呢？） 我因母亲患病，使用仲景的方法却没有奏效，最终没能救治成功，悲痛万分，于是精心研究《内经》，又得到上天暗中传授，经过十年才获得灵验。凡是各种大病小病，都只用这种方法，再由此触类旁通、引申运用，疗效就像回声应声、影子随形一样迅速。我苦心钻研医术五十多年，领悟这种救人的秘法已经十多年了。过去因为官职微薄，奔走于四方；如今年过半百，常常担心自己填埋沟壑之后，这部书会失传，所以想考订它并刊刻流传。恭请皇天后土特别施加慈悲怜悯，使百姓保全生命、享有仁寿，使这部书万世流传，我即使死去也没有遗憾。如果其中有一句不真实，我甘愿接受上天的灾祸。如果这部书确实有益于后世，恭请神明和上天护佑，使它得到更广泛的流传。（我发下这样重的誓言，以此向上帝作证明，那么我一心为天下后世着想的迫切心情也就可以知道了。学习医术的人不可因为偏重于从热论治，就忽视这部书，从而辜负先生一片急切救世的苦心。） 臣诚惶诚恐，冒着获罪的风险把这些话上奏。卷首。进呈医书表。

译我听说医家的正道，以《内经》为真传。《内经》论述疾病最为详细，却没有治疗疾病的方法，所以黄帝又和岐伯撰写了《灵枢》，这实在是医门最为急需的著作。此后，秦越人依据《内经》的旨趣，推演出八十一难和九针的学说；晋代皇甫士安采纳《灵枢》的宗旨，撰写《甲乙经》十卷；隋代巢元方摘取《灵枢》《素问》的遗意，注释《内经》，又撰写《病原》三十卷。唐代王冰阐发《灵枢》《素问》的旨意，为《内经》作注，又撰写《天元玉历》。以上这些人都有著作，全都以《灵枢》《素问》为师，与古代医法相距不远。汉代张仲景没有以《内经》为师，只采集《本草》《汤液》的内容，著有《金匮玉函》十卷，撰写《伤寒论》十卷。晋代王叔和又增饰他的说法，唐代孙思邈采集本草的药性，编成《千金方》三十卷。《玉函经》五十卷，王叔和又附会仲景的说法，反复加以著述，全都遵循这个宗旨。废弃针灸以及丹药、附子等大药，完全使用草木类的小药，大力推行汤剂；用这些方法治疗小病还可以使人活下来，治疗大病却百人中没有一个能活，经过千百代，误杀了天下百姓。（《伤寒论》《金匮要略》这些书，辨析六气的循环转变，分析神机的出入，阐明阴阳消长的奥妙和虚实交替变化的规律，前后贯通，丝丝入扣。至于病在经脉、俞穴时使用针刺，病势下陷时使用艾灸，结合观察它们自己的论述，可以说仲景在继承《内经》方面达到了神妙的程度。说仲景没有以《内经》为师、废弃针灸，不也是冤枉他吗？至于王叔和、孙思邈，都是一代名医，也不应该过分贬低；后来的学习者应当仔细辨析。）（ 臣是河朔真定的寒微之士，哪里敢专门揭露前辈的过错呢？只是臣的祖先世代传承医学，家中相互传授，也使用《千金方》、仲景等人的方剂，小病试用确实有效；但用来面对大病时，心里却暗自感到疑惑。后来得到上天帮助，把这部书赐给我；再参照《内经》研究，便百试百效，这才相信医术确实有挽回天命的功效。所谓大病，一是伤寒，二是阴疽内蚀，三是虚劳痰火，四是中风，五是水肿，六是臌胀，七是脾泄暴注，八是尸厥，九是久痢，十是脾疟，十一是喉痹，十二是男女骨蒸劳热，十三是小儿急慢惊风，十四是痘疹黑斑缩陷。至于怀孕前后以及产后，各种一百多种必死的大病，世人都无法救治，只能束手等待死亡，实在令人悲哀。臣在这方面探求、体会了五十多年，才见到医学的正道。自古以来的扁鹊、俞跗、仓公、华佗，所掌握的都是这部书中的方法，可惜没有在后世广泛流传。臣如今把这种方法全部传给世人，用来救治百姓因夭折和横死而遭受的灾难，恭请陛下大加裁决，怜悯后世百姓，将这部书颁行天下；如果试用确有疗效，臣死而无憾。如果试用没有效果，就请依法处置臣，以彰明臣欺骗君主的罪过。臣诚惶诚恐，叩手顿首，冒着死罪把这些话上奏。（张仲景的学说固然不可毁谤，王叔和、孙思邈的学说也不可排斥。先生的著作固然是在前贤基础上创立出来的，但首先必须以《素问》《灵枢》为根基，致力于学习仲景、孙思邈的学说，再用先生的方法加以充实；这样对于大病沉[缺字]，自然能够运用自如。无奈后世风气衰败，只知道听取传闻，性情偏爱寒凉药物，畏惧厌恶针灸；稍微一提到这些，他们就都摇头咂舌，宁愿死去也不接受。因此先生的道理难以阐明，先生的方法也不能在这个时代、在这些百姓中施行。我想用取代这种风气的方法来改变它，思考了好几年，最终也没有想出妙法。先生如果能凭借过去那颗救济世人的仁心，在精神上感应我，使我能够得心应手地运用这种方法，再把它广泛传播，使之流传不朽，想来先生在天之灵也应当会允许。古月老人胡珏谨慎记述。）（ 卷上。应当明白经络。俗话说：“学习医术却不了解经络，一开口、一动手就会错。” 因为不明白经络，就无法认识疾病证候的根源，也无法探究阴阳传变的规律。比如伤寒的三阴三阳，各有一定的归属和次序；各种疾病所属的十二经脉，可以据此判断生死。既然已经讲明它的经络，再使用药物直达患病部位，才能够奏效。古人能够一望便知道疾病，不过是因为熟悉经络的缘故。民间传说，扁鹊遇到长桑君，长桑君把怀中的药传给他，又让他饮用上池水，于是能够透视脏腑；这只是虚妄的传说罢了。如今的人不明白经络，只读药性和病机，所以没有能力辨别疾病所在的部位。随便拿药试用，偶然对症而稍有好转，便把功劳归于自己，何况病也未必完全痊愈。如果一旦用药不对，反而产生其他疾病，这都是因为不懂经络的缘故。（近世的时医失去了辨析经络的能力，竟说经络部位只是外科治疗毒疮的关键方法，内科方脉又何必借助这些呢？唉！不明白经络，凭什么知道阴阳相互交接、脏腑相互传变，以及疾病的情由从哪里来、应当如何审察呢？经络是认识疾病的关键道路，尚且不肯认真研究，又怎么能希望他以《内经》为宗旨、研究《伤寒论》、认识血气的生成始末、了解营卫之气的运行呢？阴阳在根部和外部的道理不明白，神机或出或入的规律也不了解，师徒之间传授的唯一是《明医指掌》和《药性歌括》，以为熟悉这些就可以通行无碍；用药误害病人，也完全不能辨别。有时遇到明白医理的医生，便支吾搪塞、牵强扯拽，又把时事和世俗人情混入自己的医理谈论中，常常害怕露出马脚，只是一味周旋奉承。那位明白医理的人哪里肯跟着作恶，只好设法挽回几句话，来掩盖他的错误。像这样的当时医生，实在可耻。）（ 卷上。必须懂得扶助阳气。道家认为，只有消尽阴气和阴翳，炼成纯阳之体，才能由凡人转为圣人，乘霞飞升。所以说：“阳精如果强盛，就能享有千年寿命；阴气如果强盛，就必然死亡受伤。” 又说：“阴气没有消尽，最终还是会死；阳精如果存在，就一定能够长生。” 所以作为医生，必须知道保护、扶助阳气是根本。人到了晚年，阳气衰弱，所以手脚不温暖，下焦元气虚弱疲惫，行动也变得艰难。人只要还有一息气在，就不会死亡；气是阳气所产生的，所以阳气耗尽就必然死亡。人在没有疾病时，常灸关元、气海、命关、中脘等穴位，再服用保元丹、保命延寿丹；虽然不能因此获得长生，也可以保有一百多年的寿命。（如今的人只是喜欢走向死亡之路，动不动就说：“我有火病，难以服用温热药。” 他们请来的医生，全都顺从迎合，不是说上焦有火，就是说中焦、下焦积热；等到病人已经衰惫不堪，也不知道随着病情变化而改变治法。有时遇到有见识的医生，稍微提出扶助阳气的主张，彼此就不自觉地摇头，左顾右盼；还没等他开出方剂，就已经流露出不愿接受的意思了。生活在今天这个时代，想要施展抱负，连使用姜、附子尚且难以被接受，更不用说丹药、灼艾等主张，当然更不可能施行了。）（ 卷上。长生于世的方法。