卷上 太阳六传

译太阳证。头痛，发热，无汗，怕冷。脉象本应紧急，却反而迟缓。这是患伤寒而出现伤风脉象。这两种证候的脉象不同，按本经当用大青龙汤主治。易老说可用桂枝麻黄各半汤。这是从原文表面意思之外推演出的含义。杨氏说：不明白脉象的人，不可以使用大青龙汤。因为这样可能导致厥逆、筋惕肉〔原文此处疑缺字〕以及亡阳等失误。所以易老改用九味羌活汤。而不使用桂枝、麻黄。羌活汤不论有汗还是无汗，都适宜服用。只是服用的缓急有所不同。九味羌活汤的药物、证候以及加减法。服用药物有缓急之分。具体内容见后文。上卷　太阳六传 太阳证 太阳证。发热，怕冷，自汗，脉象迟缓。太阳证。发热，怕风，无汗，脉象迟缓。这里说的是易老起初用麻黄一、桂枝二来治疗上述两种证候，后来又改用羌活汤。上卷　太阳六传 太阳证 太阳、膀胱经的脉象浮而紧，一直显现在寸口部位。之所以会头痛，是因为头部与寸口都处在脉象高起的部位。厥阴经又与督脉在头顶会合。邪气沿着太阳经向上逆行，却不能向下运行。所以气机壅滞在上部，形成头痛。左手脉浮而弦，是胸中疼痛。脉沉而弦时，背部疼痛会加重；右手脉浮而弦时也是这样。头痛属木，位居最高的部位，只有风邪能够到达；风属温性。应当用辛凉之法治疗。这是秋金克制春木的意思。所以治疗头痛都使用祛风药，这是总括其一般规律而言的。然而，各经又有三阴三阳的不同。因此，太阳经头痛适宜用川芎。阳明经适宜用白芷，少阳经适宜用柴胡。太阴经适宜用苍术。少阴经适宜用细辛。厥阴经适宜用吴茱萸。上卷　太阳六传 太阳证 假如治疗太阳、阳明两经，不能遗漏太阳经而只使用阳明经的药物，其余情况也依此类推。使用三阳经的解表药后，身体〔原文“番覆”疑为“反复”，此处暂依原文〕翻转而加重的，如果感到烦闷，就是兼有阳明经证候。如果不烦闷，而身体翻转时较轻松，就知道病邪没有传入三阴经。没有传入三阴经，就是病证正在解除。总的来说，三阴的体态安静而沉重，与湿邪的表现相同。伤寒五天以后仍然没有汗。说的是谷物已经消化、水液已经耗去，形体衰败，所以应当用下法。三天以前，说明体内还有水谷，所以应当用发汗法。上卷　太阳六传 太阳证 发汗。有的说应当得汗而病解。有的说应当发汗，并且还要再次发汗。都是发汗法。有几首方剂都适宜用桂枝汤。这是用桂枝来发汗。又说：没有汗，不可以服用桂枝汤。又说，平素容易出汗的人，不可以再次发汗。又说，发汗过多的人，反而使用桂枝甘草汤。这是用来闭住汗孔。同一味药有两种用法。这怎么解释呢？仲景所说的发汗之法，与《本草》所说的药性意义是相通而一致的。回答说：《本草》说：桂味辛、甘，性热，无毒。它能作为众药之长，通行血脉，止除烦闷，使汗出。这是调和血液以后，汗自然就会出来。仲景说：脏腑没有其他疾病，却发热并自汗，这是卫气不和。又说：自汗，是荣气调和。荣气调和，外在却不协调。这是说卫气不能与荣气相互协调。荣气调和，病就会痊愈。所以都用桂枝汤来调和荣气与卫气。荣气和卫气既已调和，汗就会 自然出来。风邪因此得以解除，并不是桂枝能够打开腠理、使汗发出。这是因为它能够固护、闭藏荣血。卫气自然就会调和。邪气无处容留，于是就排出去了。实际上，这是闭住汗孔。不明白的人，不理解闭汗的含义。凡是见到病人，就用桂枝汤发汗。如果遇到中风而自汗的人，药效就会像桴鼓相应一样迅速。因为看到它取得疗效，病也痊愈了，于是便说：这是桂枝使汗发出来了。于是便不再询问伤寒无汗的人，也给他服用桂枝汤，造成了严重的误治。所以仲景说，没有汗不可以服用桂枝汤。这是因为它会闭住汗孔。又说：发汗过多，患者用手按抚心部〔原文“义（手冒）”字样疑有OCR或断句问题〕，心悸而想要用手按压，应当使用桂枝甘草汤。这也是闭住汗孔。又说，平素容易出汗的人，不可以再次发汗。如果用桂枝汤发汗，这就是再次发汗。凡是《桂枝》条文下说“发”字的，都应当理解为“出”字。这是汗自然发出。并不是像麻黄那样能够打开腠理而使汗发出。《本草》中“出汗”这两个字，上文有“通血脉”这一句。这并不是作用于三焦、卫气和皮毛的药物。而是作用于荣血的药物。这样看来，“出汗”这两个字，应当理解为荣气与卫气调和，汗自然发出。并不是桂枝打开腠理而使汗发出。所以后世医家用桂枝治疗虚汗。读者应当反过来体察其中的意思，这样就可以明白了。唉，神农在前面创立这些理论，仲景在后面加以阐述，前代圣人和后代圣人的原则，完全是一致的。上卷　太阳六传 太阳证 小便不利，不可以再用利尿的方法使它通利。使小便通利，就是所谓触犯病本；触犯病本，邪气就会进入里部而不能解除。这是较轻的一种误治。因此，五苓散不可妄用；大便也不可轻易使其通下。使大便通下，就是所谓扰动血分；扰动血分，就是所谓触犯禁忌。这是较重的一种误治。表证还在时，不可以使用下法。使用下法，就是触犯禁忌；这是最严重的一种误治。使用下法会导致怕风。上卷　太阳六传 太阳证 没有咽干、鼻衄、淋证，也不口渴。小便自行通利，尚未经过发汗。就应当使用发汗法。上卷　太阳六传 太阳证 咽干、淋证、口渴、鼻衄，小便不利，而且已经发过汗。不可以再次发汗；如果没有上述禁忌证，即使已经发过汗而邪气尚未尽除，也可以再次发汗。上卷　太阳六传 太阳证 这种证候是受到风寒侵袭所致。阳气下陷而进入内部。同时排出的寒水向上运行在经络之间。本来应当发汗，借此使邪气透彻地排除。由于医者错过了发汗的时机，所以产生黄疸。脾主管肌肉和四肢。寒湿与体内的热相互结合，于是产生黄疸。上卷　太阳六传 太阳证 这种证候是由于发汗过度。腠理张开，汗液不断渗漏。所以四肢拘急，难以屈伸。上卷　太阳六传 太阳证 蓄血证的表现是燥热之火。首先应当补益津液。却反而发汗，使津液耗失。这是邪毒扰动阳气到了极点。这就是侵入阴分。所以血液变得燥热，蓄积在胸中。上卷　太阳六传 太阳证 太阳病传入膀胱，小便通利但颜色发红。这是蓄血证。如果瘀血自行从下部排出，病就会痊愈。上卷　太阳六传 太阳证 身体战栗后出汗，病邪随汗而解，这是太阳证。身体不战栗而有汗，病邪随之解除，这是阳明证。身体不战栗、没有汗而病邪自行解除，这是少阳证。如果先前的经证已经痊愈，之后就一定不会这样了。太阳证传入阳明。其中有的会出现里证，阳明证反而退去，发热同时也不口渴，却转而显现少阳证，由此就知道病邪可以解除。太阳证可以解除的表现是：头不痛，项部不僵，四肢关节不痛，这就知道表证容易解除。阳明证可以解除的表现是：不发热，也不怕冷，由此知道里证容易解除。少阳证可以解除的表现是：寒热往来每天发作的时间不变，如果仍然这样发作，说明邪气还没有退。如果使用柴胡汤后，发作的时间发生了变化，由早晨推迟到傍晚，由傍晚提前到早晨，气分转移到血分，血分又转移到气分，说明邪气已经没有可以容留的地方，由此知道病可以解除。上卷　太阳六传 太阳证 服用解表药后，沉重困倦的感觉消失，只是头痛、眼睛昏闷，由此知道湿邪已去而风邪未去。这说明病邪将要解除。如果风邪已去而湿邪没有去，病就不能解除。为什么会这样呢？风邪向上，湿邪向下，所以湿邪会进入里部。上卷　太阳六传 太阳证

译可以解除的脉象是浮而虚。不能解除的脉象是浮而实。脉浮而虚，说明邪气只在表部。脉浮而实，就知道邪气已经在里部。汗出很多而病邪仍不解除，就转属阳明。伤寒没有头痛，就知道邪气不在经脉。如果有头痛，就知道邪气在经脉。上卷　太阳六传 太阳证 经书说：有汗时不可以服用麻黄。无汗时不可以服用桂枝。如果病已经痊愈却还服用，病情的变化就会数不清。所以制定了这个法则，使人不触犯三阳经的禁忌。这是解除病邪、使身体通利的神妙方剂。上卷　太阳六传 太阳证 羌活（治疗太阳经的肢节疼痛，是君药。然而，它并不是没有理由而作为君药。它是拨乱反正的主药。大的经脉没有不能通达的，小的部位没有不能进入的；关节疼痛，不用它就不能治疗）防风（治疗全身疼痛，地位如同军队中听从军令、职位较低的士卒。它只听从军令，并按照所受的指挥行动；引导它到哪里，它就到哪里）苍术（另有雄健壮盛、向上运行的药气。能够祛除湿邪，向下安定太阴经，使邪气不能侵入并传入足太阴脾经）细辛（治疗足少阴肾经的病，以及肾经所苦的头痛）川芎（治疗厥阴经在脑部的头痛）香白芷（治疗阳明经在额部的头痛）生地黄（治疗少阴经内在的心热）黄芩（治疗太阴经在胸中的肺热）甘草（能够缓解里急，调和各种药物）。以上九味药，虽然组成一个方剂，却也不可以拘泥于固定用法。拘泥于一个原则而不知权变，就如同执着于一端。应当观察病变所属经络在前后、左右方面的不同，根据病情多少、大小、轻重的不同，酌情增减药物使用。这样疗效神妙。（这就是口传心授）将药切碎，加水煎煮后服用。如果要迅速发汗，就趁热服用，并用羹汤或稀粥送服。如果要缓慢发汗，就温服，不用汤或稀粥送服。脉象浮而病邪没有解除，先当使发汗急一些，随后缓和发汗。脉象沉而病邪没有解除，先当缓慢发汗，随后加快发汗。九味羌活汤不只是用来解除伤寒，治疗杂病也有神效。中风而邪气行于经脉的，加附子。中风而大便秘涩不通的，加大黄。中风兼有风、寒、湿三气合并而成痹证等证候的，应分别根据十二经在上、下、内、外方面的不同，以及寒、热、温、凉的不同，四时和六气的不同，采用加减、补泻的方法使用。用炼蜜制成丸剂，效果尤其好。上卷　太阳六传 太阳证 应当分别根据三阳经各自的本证，用解表药使邪气发散。发散之后，表证就会解除，下利也会自行痊愈。如果还没有痊愈，然后才可以用通利药治疗。上卷　太阳六传 太阳证 太阳病使用下法后，脉象急促。如果没有形成结胸，这就是病邪将要解除。脉象浮的，一定会形成结胸。脉象紧的，一定会咽喉疼痛。脉象弦的，一定会两胁拘急。脉象细而数的，头痛不止。脉象沉而紧，一定会想要呕吐。脉象沉而滑，就是胁下有热并发生泄泻。脉象浮而滑，一定会下血。上卷　太阳六传 太阳证 太阳病反而使用了下法。因此腹部胀满而时常疼痛，这是属于太阴证。用桂枝加芍药汤主治。至于腹部胀满而疼痛非常剧烈的，是胃部的病变。用桂枝加大黄汤主治。巳传戊，妇人告知丈夫〔原文“巳”字及此句含义不明〕。所以这是由里传到表，也就称为误用下法后发生的传变。上卷　太阳六传 太阳证 有人问道：伤寒和杂病是同一类病，如果误用下法，严重的就会发生大的变化吗？回答说：不是同一类。伤寒误用下法后，病变没有固定的形式。杂病误用下法后，病变则有固定的形式。为什么会这样呢？伤寒是从外部侵入，属于阳。阳主运动。杂病是从内部发出，属于阴。阴主静止。对运动的病邪加以攻治，病变就会无穷无尽。对静止的病邪加以攻治，其变化不过是痞证以及腹部、胁肋疼痛罢了。所以，变化无穷的是重证，出现痞证和腹胁疼痛的是轻证。上卷　太阳六传 太阳证 五苓散是下法用药。它是用于太阳里证的下法药。太阳邪气在上部，就用发汗法使它发散。邪气在下部，就引导它并使它耗竭。口渴，是邪气进入太阳经腑本位的表现。应当用下法治疗，使邪气从膀胱排出。肾阴燥，膀胱有热，小便不通利，就用这味药主治。小便通利的人，不适宜使用。然而，太阳病发热而口渴，即使小便通利，也适宜用五苓散从下部治疗。上卷　太阳六传 太阳证 回答说：本来应当服药，却没有服用。于是谷物消化、水液耗去，形体衰败。邪气必然进入阳明经，化为燥热之火。戊土所主的胃于是发黄。所以出现调胃汤证。这是太阳邪气进入本位后，错过了下法。原因在于不曾服用五苓散。上卷　太阳六传 太阳证 回答说：本来不应当服用，却服用了。这就是触犯病本，使小便被强行通利。津液因此大量耗失。邪气侵扰阳分到了极点，就会进一步侵入阴分，形成血证。病情较轻的，用桃仁承气汤。病情较重的，用抵当汤；所以说，五苓散是调和阴阳的方剂。它处在太阳与阳明之间。所以是调和阴阳的方剂。上卷　太阳六传 太阳证 如果热在中焦，还没有进入太阳经的本位，小便自行通利而且清澈，这说明津液已经运行通畅。如果再用五苓散使小便通利，就是再次耗伤肾水。不只是再次耗伤肾水，酒毒所化的热邪也不能排除。所以气机上下不通，小便涩滞，就会形成黄疸。如果邪气进入血室，就会形成蓄血证。上卷　太阳六传 太阳证 火土进入水中；假如是太阳证，伤寒邪气从外部侵入。关于标和本，有两种说法。从主宰脏腑来说，膀胱是本，经络是标。从邪气来说，先得到病邪的部位是本，后来得到病邪的部位是标。这个标先受到邪气侵袭时就是本，后来邪气进入膀胱，原来的本反而成了标。这就是外来邪气的标本关系。治疗应当根据外来邪气的标本关系来处理。小肠属丙火，是本。膀胱属壬水，是本。寒毒之气从标部进入本部，邪气便与手经相合，并向下到达膀胱，用五苓散主治。桂枝是阳中之阳，茯苓是阳中之阴。二者相互引导而向下，进入本位，排出邪气。手经由上而下，足经由下而上；丙火属小肠，壬水属膀胱；火邪之气，从下部向上部运行，以内部作为本位。水中有火。火邪属于客气，应当再次追究它的本位。两肾相互贯通。又因为它在下部，所以应当追究下焦。下焦如同沟渠一样。相火明盛。用生地黄、黄柏主治。邪气从本位受到。下焦的火邪遗留并传入小肠。这是热在下焦。内部发生堵塞而不通，是从内部向外部造成的。上卷　太阳六传 太阳证 桂、术、泽泻、猪苓、茯苓，属于阳中之阴。上卷　太阳六传 太阳证 生地黄、黄柏、黄连，属于阴中之阳；治疗酒病，适宜用发汗法。如果只用利小便的方法，炎热的火焰就不肯向下运行。所以说，火邪郁闭，就应当使它发散。用辛温药使它发散。这是顺从火邪本身的性质。这样与它的性质最为接近。这样湿邪和热邪就都能去除。用辛温药治疗。使郁闭的火邪发散。佐以苦寒药。用来除去湿邪。上卷　太阳六传 太阳证 这是易老的方法。在凉膈散中减去大黄、芒硝，加入桔梗，使它们共同成为如舟楫般的药剂，能够浮行向上。用于治疗胸膈之中以及六经的热邪。因为手足少阳的气都向下汇聚到胸膈之中。三焦之气与相火一起运行在身体的表部。胸膈和六经，都是最高的部位。这种药能够浮载上行，也是到达最高部位的药剂。所以能够在无形之中，随着高处运行，除去胸膈之中以及六经的热邪。上卷　太阳六传 阳明证

译阳明证。身体发热，眼睛疼痛，鼻子干燥。不能安卧，也不怕风寒，并且自汗。或者怕热，寸脉、尺脉都长。用白虎汤主治。石膏味辛，性寒，入肝经。知母味苦，性寒，入肾经。甘草、粳米的甘味，居于中部，能够牵引上面两味药，使它们上下运行。上卷　太阳六传 阳明证 不应当发汗。不应当利小便。如果发汗，又利小便，就会耗尽津液，从而形成蓄血证。唯一应当优先做的，是补益津液。这是因为火气趋向干燥之处。能够补益津液的药。就是连须葱白汤。发汗过多就会损耗阳气。攻下过多就会损耗阴气。小便过度通利，会使气随之耗散。这三种情况虽然不同，但说到津液减少这一点，却是相同的。上卷：太阳六传 阳明证 发汗，本来是用来帮助阳气的；如果阳气受到阴邪侵袭，寒邪凝结而没有有形之物，就应当把阴邪发散出去，以恢复阳气。这就是所谓补益阳气、祛除风寒外来邪气。阴邪已经除去，却又再次发汗，反而会损伤阳气。《经》中说：阳气过盛必然损伤阴气，所以阳气会自行耗亡。发汗过多就会损耗阳气，说的就是这种情况。上卷：太阳六传 阳明证 攻下，本来是用来帮助阴气的。如果阴气受到阳邪侵袭，热邪凝结成有形之物，就应当除去已经败坏的部分，以使新的阴气得以生成；这就是所谓补益阴气、祛除火热邪气。阳邪已经除去，却又再次使用攻下法，反而会使阴气耗亡。《经》中说：阴气过盛必然损伤阳气，所以阴气会自行耗亡。攻下过多就会损耗阴气，说的就是这种情况。上卷：太阳六传 阳明证 这里说的“早”，不是指预先过早，而是指早晚意义上的“早”。意思是当天午时以前属于阳气的时段，应当在此时发汗。午后属于阴气的时段，不应当发汗。所以说，发汗不能太早。但发汗又不嫌早。这就是善于攻邪。上卷：太阳六传 阳明证 这里说的“晚”，不是指等待很久，而是指当天午时以后属于阴气的时段。所谓攻下，是说应当在[原文“当以前”]这个属于阳气的时段进行。所以说，攻下不能太晚。但攻下又不嫌晚。这就是善于守护正气。发汗本来会损耗阴气，因为发汗过多时，阳气也会随着阴气一同耗散。攻下本来会泻损阳气，因为攻下过多时，阴气也会随着阳气一同耗散。所以说，发汗过多会损耗阳气，攻下过多会损耗阴气。如果误用发汗法过多，血蓄积在上焦，就会导致鼻出血；如果误用利小便法过多，血蓄积在下焦，就会使人发狂（患者的状态像发狂一样）。上卷：太阳六传 阳明证 患伤寒时，寸脉和尺脉都长。自然汗出很多。身体表面却像冰石一样寒冷。等到病脉传入里部，脉就细小。这个人的行动举止却和平常一样。这是阳明经传入少阴经。戊与癸相合，就是丈夫传给妻子。以白虎加桂枝汤为主方治疗。不过，脉虽然细小，也应当根据脉的迟缓或急速来辨别。本证的脉是急速而不是迟缓，所以采用这个治法。上卷：太阳六传 阳明证 用于治疗老年人、幼儿以及体虚的人。伤寒五六天，神志昏沉，胡言乱语，有时小便淋漓不畅，有时涩滞不利，起身、躺下没有规律，或者烦躁而不能入睡。这些情况都适合用此药。上卷：太阳六传 伤暑有两种。活动劳作而伤暑。心火非常旺盛，肺气完全亏损，所以身体的脉象洪大。活动劳作而使火邪偏盛，是热邪损伤气的缘故。以白虎加人参汤为主方治疗。从事辛苦劳作的人多会患这种病。对此不可不知道。上卷：太阳六传 伤暑有两种。安静不动而伤暑。火邪侵入金气所主的部位。肺气外泄到肌表，所以怕冷，脉沉而急；安静不动而湿邪偏盛，就会身体沉重。以白虎加苍术汤为主方治疗。生活安逸的人多会患这种病。对此不可不知道。春天不服用白虎汤，因为这是泻金气。秋天不服用柴胡，因为这是泻木气。这句话说的是通常的体质情况。上卷：太阳六传 伤暑有两种。烦是气分的病变。躁是血分的病变。气由肺所主。血由肾所主。所以用栀子治疗肺气所致的烦。用香豉治疗肾气所致的躁。烦躁，是心中懊恼而不能入睡。如果气少、虚满，就加甘草。如果呕吐、呃逆，就加生姜、橘皮。攻下之后腹部胀满而烦躁的，用栀子浓朴枳实汤。攻下之后身体发热而稍有烦躁的，用栀子甘草干姜汤。上卷：太阳六传 伤暑有两种。火邪进入肺，就会出现烦。火邪进入肾，就会出现躁。烦和躁都出现在上部，是因为肾这个子脏与肺这个母脏相通。头发湿润得像油一样。喘息不止。总的来说，这是肺气将绝。鼻子是肺在体外的表现。肺气与鼻相通。鼻孔中呼出的气粗大有力，这是肺气的表现。头发是血的余华。由肾气所主。头发湿润得像油一样。火邪迫使肾水上升到最高的位置。这是肾水将要耗绝。仲景把头发湿润、喘息、鼻气粗大看作肺气将绝。兼从肾来说明，头发虽然处在头顶最高处，属于肾，肺却是五脏中位置最高的。所以说肺气将绝，同时也意味着肾气将绝。大体说来，肺和肾是相通的；肺气既然已经绝，那么肾气不必明说，也可以知道已经绝了。有人问：所谓烦，是心因此而烦；所谓躁，也是心因此而躁。为什么又说烦属于肺、躁属于肾呢？心属于君火。它与邪热相接，上下相通。邪热使金气燥，使水气亏损。最后单独存在的就只有火了。所以肺、肾与心相合，就形成了烦躁。这种烦虽然属于肺，躁虽然属于肾，实际上却是心火造成的。如果有宿食而出现烦躁，用栀子大黄汤为主方治疗。上卷：太阳六传 伤暑有两种。回答说：足阳明经就是胃。难道胃还能有言语吗？伤寒开始从皮毛侵入，这是从肺中传来的。肺主声音。邪气进入心，就表现为言语。胃就是戊。戊由火气化生。向下则从肾、肝传来。上卷：太阳六传 伤暑有两种。伤寒的表证。发热、怕冷而口渴。与里证相同。只是头痛、身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥，不能安卧，用白虎汤为主方治疗。这是阳明经的病。是正阳阳明的气分病。脉象洪大，起初还没有形成有形病变。杂病的里证。发热、怕热而口渴。只是眼睛发红，这是病在脏腑。手太阴肺气不足，不能统领阳气。宜以枸杞、生地黄、熟地黄之类为主方治疗；脉象洪大严重时甚至会呕血，这是病变已经形成有形之物。上卷：太阳六传 伤暑有两种。气分的病在表。误用了治疗血分的药。并没有什么损伤。这是为了安定血分而补益阴气。血分的病在里。误用了治疗气分的药。用白虎汤是不对的。因为这会泻肺气而损伤阴气。上卷：太阳六传 伤暑有两种。所谓狂言，是睁大眼睛与人说话，说些平时从未见过的事情，这就叫狂言。所谓谵语，是闭着眼睛自言自语，说些日常使用、平常见到和平常做的事情，这就叫谵语。所谓郑声，是声音颤抖而没有力量，前后不能连贯，发出的字音像是从喉咙中挤出来的，这就叫郑声。上卷：太阳六传 伤暑有两种。回答说：胃是总管全身的。胃中又有太阳、阳明、少阳三经的区别，这是因为它们气血的多少不同，以及声音和事物有无的情况不同。也就是吐出的是太阳经的表现，有形物而没有声音，这是血分的病。有食物一进入就吐出呕吐，这是食物刚吃下就吐出，还是食物停留一段时间后才吐出的区别。呕吐属于阳明经。有形物，也有声音，这是气血都发生了病变。仲景说：呕吐很多，虽然有阳明证，也不可使用攻下法。呃逆属于少阳经。没有有形物，只有声音，这是气分的病。由此推论，那么大便也各有其所属的经。只要观察它是有形物而无声音、有形物而有声音，还是无形物而有声音，就能知道病在什么经。至于脾的病，会在大便之后排出余气。再根据五种气味来区分，就能知道是哪一脏进入中焦而发病。上卷：太阳六传 伤暑有两种。

译有的是攻下过早而发病，有的是应当攻下却没有攻下而发病，有的是胃热、胃腐烂而发病。然而它们的成因虽然不同，大体都是戊土帮助少阳，心火进入手太阴肺所致。所以红色斑点像[原文缺字]。生长在皮毛之间。应当根据具体情况选用白虎汤、泻心汤、调胃承气汤。还应当根据肺脉来辨别。上卷：太阳六传 伤暑有两种。回答说：有九种。太阳。阳明。少阳。太阴。少阴。厥阴。这就是六种。还有太阳阳明，还有少阳阳明，还有正阳阳明。这就是三种。不是九种又是什么呢？所谓阳明，是太阳、少阳都进入胃，所以称为正阳阳明。前面所说的三经，如果是阳明经自身发病，而没有传入里部，就称为病在经。不属于正阳阳明。上卷：太阳六传 伤暑有两种。太阳阳明。用大承气汤。少阳阳明，用小承气汤。正阳阳明，用调胃承气汤。从发汗证来说明，少阳处在太阳与阳明之间，太阳证属于表证，应当发汗。阳明证属于里证，应当攻下。少阳处在中间，所以既不采用发汗法，也不采用攻下法。应当用和解法治疗。用小柴胡汤，这是针对少阳经的治法。从攻下证来说明，阳明处在中间。太阳经血多而气少，阳明 经的气血都多，少阳经气多而血少。如果从太阳经攻下，就会侵犯少阳；从少阳经攻下，就会侵犯太阳。所以只能从阳明经入手。这就是三阳合病。称为正阳阳明。不是依据标本，而是取其中间的阳明经。因为阳明经处在太阳、少阳两经之间。这条经的气血都多，所以取它居于中间的特点。因此不从太阳、少阳入手，而从阳明经入手。阳明经自身发病，用调胃承气汤为主方治疗；三阳合并发病，用白虎汤为主方治疗。就是取其中间的阳明经。上卷：太阳六传 伤暑有两种。回答说：胃主管受纳饮食。大肠是传送道路的腑，干燥的粪便怎么会在胃中呢？所以《经》中说，谷物消化、水液排出，形体也随之衰亡；由此可知，干燥粪便在大肠而不在胃中，这是很明确的。所谓胃实，并不是胃中有形物。而是下行的道路阻塞不通。所以才使胃呈现实证。因此腹部像倒扣的瓦一样。注解说：《难经》说：胃的上口叫贲门。胃的下口叫幽门。幽门连接小肠的上口。小肠的下口，就是大肠的上口。大小肠相连接的地方叫阑门。水液渗出流入膀胱，糟粕进入大肠。在广肠中凝结。广肠就是下行的道路。下行的道路不通，是土气壅塞；于是火气逆行向上，直到胃部。这就叫胃实。所以说阳明证应当攻下，是说上下阳明经的病邪没有退；至于说胃中有五六枚干燥粪便，并不是说它们在胃中。这是泛称阳明。意思是说胃与大肠相连。因为胃属于足经。所以从下部来说明它。从下部来说，就是指大肠。如果胃中确实有干燥粪便，那么小肠就是传送的腑，而不是受盛的腑。启玄子说：小肠承接并传送，胃主管受纳。糟粕受纳之后，又经过化生传入大肠。由此可知，干燥粪便在大肠的下部。也就是说，并不是胃中有干燥粪便。上卷：太阳六传 伤暑有两种。回答说：阳邪进入阴部，就可以使用攻下法。这里说的不是进入太阴、少阴、厥阴这三个阴经，而是进入三阳腑。所谓三阳，不是太阳、少阳、阳明这三个阳经，而是胃、大肠、小肠这三个阳腑。三阳都属于腑，因为它们受纳、盛装水谷，并传送有形之物。所以说是进入阴部。仲景说：病邪已经进入腑，就可以使用攻下法。说的就是这个意思。上卷：太阳六传 伤暑有两种。黄帝问：患伤寒，有的痊愈，有的死亡，那些死亡的都在六七日时发生；那些痊愈的要十日以上，这是为什么呢？岐伯回答说：即使热邪很重也不会死亡；若同时感受两种邪气，就会死亡。黄帝问这种病的症状。岐伯说：第一天是太阳经。第二天是阳明经。第三天是少阳经。接着三阳经络都受到病邪侵袭，但还没有进入藏物之藏，只可以发汗。这里的“藏”是储藏物质的藏处，不是五脏的“脏”。如果三阳经进入储藏物质的藏处，就可以用攻泄法。“可以攻泄”这一句话，这里不再说，接着只说第四天是太阴经。第五天是少阴经。第六天是厥阴经。这里却不说可以攻泄。只说三阴三阳、五脏六腑都受到病邪侵袭，营气和卫气运行不畅，五脏的通道也不通，就会死亡。这一节，说的是两感。所以后文才说，同时感受寒邪的两感证。第七天，太阳经气衰败。到第十二天，六经的经气都衰败了。人体的大气都耗尽，病就结束了。这是总括说明上文。第六天所受到的病邪，由此可知，前文所说的第四天太阴、第五天少阴，第六天厥阴，都还在经络之中。所以到第十二天就会痊愈。难道可以就把太阴、少阴、厥阴看作能够攻泄的吗？黄帝问治法。岐伯回答说：治疗时，应使各经脏脉都通畅，病邪便会一天天衰退，直到消失。这是总括说明上文。第六天所受到的病邪，以及到第十二天病邪衰退消失的意思，都已经说明完了。最后又说，未满三日时只可以发汗。又说，满了三日时只可以攻泄。这句话只是重复前文所说三阳经受病的意思。病邪尚未进入藏物之藏的，只可以发汗。满三日后已经进入藏物之藏的，就可以[原文句末疑缺“下”字]。后面三阴经的情况，岐伯虽然没有明说可以发汗或攻泄，但只要病在经络就可以发汗，在藏物之藏就可以攻下。何必没完没了地穿凿附会呢？难道要把前面三日解释为三阳，后面三日解释为三阴吗？如果把“藏”字解释为五脏的“脏”，前后文意就会颠倒而不通。如果把“藏”字解释为储藏的“藏”，那么前后的文辞和道理就都顺畅了。所以仲景说：已经进入腑的，就可以攻下。《新校正》说，“府”字应当作“藏”字。《太素》也说应当作“府”。有什么可疑虑的呢？仲景所说的太阳、阳明合病，用大承气汤。少阳、阳明合病，用小承气汤。正阳阳明证，用调胃承气汤。这是三阳经的病邪已经进入脏腑，所以用泻下法。太阴证，用桂枝汤。少阴证，用麻黄附子细辛汤。厥阴证，用当归四逆汤。这是三阴经的病邪尚未进入脏腑。所以用发汗法。无论大承气汤、小承气汤还是调胃承气汤，都必须见脉浮、头痛。恶风、恶寒等表证都已经消失。反而发热。厌恶炎热，出现谵语、妄语，并且大便不通的，就应当使用它。凡是使用泻下药，不论是峻下药还是缓下药，如果不口渴，就知道病邪不在有形的实邪之中。因此不应当使用泻下法。如果口渴，就知道病邪缠结于有形之物。病邪缠结于有形之物，就是在里。病在里，就应当使用泻下法。以大承气汤为主方。上卷：太阳病的六种传变。伤暑有两种。大黄（用酒浸泡，治疗大便不通，下焦通道不通行。用酒将大黄引至头顶后再向下导泻）浓朴（用姜汁炮制，治疗肠中及胁部胀满）芒硝（治疗肠道转动而不排气，这是因为里面有燥屎。《本草》说：芒硝味辛，能够滋润肾中的燥气。现在的人不用“辛”字，只用“咸”字；咸味能够坚固，这与古人的意思相同）枳壳（用麸皮炒，治疗心下痞满。按压很久后，气就消散，病势也缓解；这些药都主治心下满。这是肝气旺盛所致）六腑接受有形之邪，主血，属阴。大黄、芒硝主治大实、燥屎；浮脉对应手足阳明经的大肠、胃，沉脉对应手足太阴经的肺、脾；痞、大满用枳实、浓朴。五脏主无形之邪。这就是气，属阳。上卷：太阳病的六种传变。

译伤暑有两种。治疗实证而只有轻微胀满。症状像饥饿的人吃饱饭，腹中没有转动而排气。这是大承气汤证。只是减去芒硝。心下痞满。大便有时能够通畅。如果热势很重，必须使用泻下法，适合使用此方。大黄（生用）、浓朴（用姜炮制）、枳壳（用麸皮炒）。张仲景说：杂病证候使用这个方剂，名叫三物浓朴汤。上卷：太阳病的六种传变。伤暑有两种。治疗实证而没有明显胀满；所谓不满，就是腹部形状像仰放的瓦片，腹中有转动感却不排气。有燥屎，大便不通，并且说谵语的，大黄（用酒浸泡，病邪处在较高的部位，不用酒就不能使药力到达那里。比如东西在高高的山顶上。人的力量所达不到的地方，就用箭射取它。所以使用生大黄。大黄味苦，能够攻泄，药力峻猛，必定向下攻逐。这样就能遗留下高处的邪热，使其向下排出。因此病愈以后，有的眼睛发红，有的喉咙痹塞，有的头部肿胀，有的膈间食物停滞、上部发热，这些疾病就会发生。）甘草（《灸经》说：用甘草的甘味使药性缓和。）芒硝（用辛味来滋润，又说用咸味来〔原文“KT”，字形或识读不明〕它。）以上三种治法，不可有丝毫差错。如果有所差错，就会使无形的邪气有所遗留。假如本来是调胃承气汤证，却用大承气汤攻下，虽然会痊愈，但气机不能恢复。这是因为用攻气的药物触犯了它。如果本来是大承气汤证，却用调胃承气汤攻下，那么病愈以后精神会痴呆而不清醒，这是因为攻气的药力不足。如果本来是小承气汤证，却使用芒硝攻下，就可能导致腹泻不止，病证转变而成为虚证。三种承气汤的使用难道可以有差错吗？上卷：太阳病的六种传变。伤暑有两种。治疗时有表证，也有里证。有表证的，脉浮，或者恶风，或者恶寒、头痛。四种证候中，有的到了十二〔原文如此，具体所指不明〕仍然存在，这就是经过十三天，病邪仍未解除。有里证的，说谵语、妄语，乱掷双手，仰面直视。这些都是里证中病情危急的表现。想用发汗法吧，里证已经危急；想用泻下法吧，表证仍然存在。所以用小柴胡汤中的药物来调和三阳经。这样就不会触犯各阳经的禁忌。用芍药泻下而使太阴经安定。使邪气不能内陷。用大黄去除下焦通道不通。用枳实消除心下痞闷。或者因湿热而自行泄泻。如果里证已经危急，通常应当用大柴胡汤。也就是从小柴胡汤中减去人参、甘草，加入芍药、枳实、大黄。如果想缓和地泻下，完整使用小柴胡汤，再加入枳实、大黄，也可以。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。少阳证。胸胁疼痛。寒热往来，并且呕吐。有时咳嗽而耳聋。寸脉、尺脉都弦。以小柴胡汤为主方。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。柴胡对应少阳，半夏对应太阳，黄芩对应阳明，人参、甘草对应太阴，生姜、大枣以辛甘之味发散上行；以上各药都应按照仲景原条文中的加减法使用，这样就可以了，药物应当依照原来的方法。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。忌用发汗法。忌用利小便法。忌用通利大便法。所以称为三禁汤。这是调和、和解病邪的方剂。如果触犯这些禁忌，病证就会随着上下、前后而发生相应的变化，以及中间的变化和各种变化，数也数不清。医生应当详细了解这些情况。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。回答说：身体的后面属于太阳。太阳是阳气之中的阳。属于阳分。身体的前面属于阳明。阳明是阳气之中的阴。属于阴分。阳分属于表。阴分属于里。这就是阴阳二分。邪气就在其中。治疗时不依从标本，而是从中间部位进行治疗。这就是治疗少阳证的方法。太阳所属的膀胱为水，其性寒；阳明所属的大肠为金，其性燥。邪气在二者之间。接近后面的膀胱水，便会恶寒。接近前面的阳明燥，便会发热。所以会出现寒热往来。这是三阳经之间的表里关系。不是内外之间的表里关系。只是不能把这里所说的“里”当作应当使用泻下法的里证。所以用这个方剂作为和解剂，既不是发汗，也不是泻下。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。邪气在营气和卫气之间。称为半表半里。少阳处在太阳与阳明之间，位于身体的半表半里。用五苓散来分利阴阳。这是膀胱经的半表半里。用理中汤治疗泄泻和呕吐。这是上部和下部的半表半里。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。回答说：黄帝问：疾病的内外分别是什么？岐伯回答说：病邪从内向外发展的，应当调治其内。如果病势在外部较盛，就先治疗内部，之后再治疗外部。病邪从外向内发展的，应当治疗其外。如果病势在内部较盛，就先治疗外部，之后再治疗内部。这说的是表里发病来源的不同。又说：内外彼此不相干，就应当治疗主导病情的病位。所谓内外彼此不相干，就是半表半里。有从外部进入的，也有从内部向外发出的。虽然从外进入和从内发出有所不同，但邪气处在半表半里这一点是相同的。这就是内外不相干所说的少阳证。应当治疗主导病情的病位。也就是治疗少阳。黄帝问寒热交替的病，恶寒、发热像疟疾一样，有的发作一日，有的隔一日发作。岐伯回答说：这是由于胜气和复气相遇的时日，有强有弱、多少不同。阴气多而阳气少，发作的日期离阳日较远。阴气多而少〔原文如此，所少何字不明〕，发作的日期较近。这是胜气和复气相互争斗，随着盛衰的节律而变化，疟疾也是同样的道理；疟疾属于少阳。少阳是东方的气。逆行就发寒，顺行就发热。所以阴阳分布的气不同，寒热往来便没有固定的规律。妇女的月经刚刚停止，如果发病，就按少阳证治疗。《伤寒杂病论》说：身体有病而且有邪气，脉象异常，月经就会闭止。又说：月经不来，是胞脉闭塞。经脉闭塞，尺部脉象不能显现。胞脉闭塞，生育化生的根源就断绝了。这两种情况都属于血病。由厥阴主管。厥阴有病，也就会出现少阳病。这是牵连到与它相表里的“丈夫”一方。小儿有外感和内伤，如果出现定时发作的寒热等证候，也都按少阳证治疗。男女都可出现上述证候，包括男子、妇人、小儿和闺女。有的实证表现为大热，有的转变成劳病。脉象有浮、中、沉的不同，所以药物用于表、里和解也各不相同。察看病在气分还是血分，确定药力是走阴分还是走阳分。使病情大小都不失其宜。药力的轻重各得其所，逆治、从治、缓治、急治全都恰当。这样就可以万无一失了。这就是少阳证的一种治法，不可不知道。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。回答说：五脏属阴。它们所主管的都是有形之物。如骨、肉、筋、血、皮、毛。这五脏都属于阴，且与足经相关。这属于实热。阴气充足，而热邪不能发作，这是常理。阴气充足，而热邪反而胜过阴气，这属于实热。如果骨骼痿弱、肌肉消瘦、筋脉迟缓、血液枯少、皮肤皱缩、毛发脱落，五脏的阴气不足，而形成热病，这就是虚热。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。妇人先出现恶寒，手脚冰冷。完全不发热。脉搏一息八至，两胁微痛；治疗时就应按少阳证治疗。有人说：这样说固然对，但论述还不够完整。至于没有寒热、没有胁痛，应当按哪一经治疗？有人不敢回答，说恶寒属于太阳。脉搏一息八至，而且按阳证治疗。应当不拘泥于标本，而从中间部位治疗。治疗这种病的是少阳。如果说脉搏一息八至，是相火所致，也属于少阳。又兼有病邪从内部向外发展的情况，所以还应当先从少阳治疗。这时不必讨论两胁是否疼痛，也不必讨论脉是否弦。〔原文“盒饭”疑为OCR错误，字义不明〕按少阳证治疗。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。回答说：这是阳气在内，侵入骨髓，阴气在外，所以导致发寒。治疗时应当不拘泥于内外，而从中间部位治疗。适合用小柴胡汤调和。生姜、大枣加倍使用。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。

译热邪在运行于阳分的部位，肺气主管它。所以用白虎汤来泻去气分中的火。上卷：太阳病的六种传变。少阳证。热邪在运行于阴分的部位。肾气主管它。所以使用地骨皮饮。用来泻去血分中的火。白虎汤证的脉象洪大，所以用药抑制它，使秋气得以下降。地骨皮饮的脉象弦，所以用药举升它，使春气得以上升。肺气对应辛味的石膏，肾气对应知母；肺血对应苦味的黄芩，肾血对应黄柏、地骨皮，用来泻肾火。总的来说，都是治疗热在外部。地属于阴。骨属于里。皮属于表。牡丹皮治疗胞宫中的火。适用于没有汗而出现骨蒸的情况。牝牡是天地的称谓。牡丹是群花之首。叶属阳，主发生。花属阴，主成实。“丹”就是红色。就是火。能够泻去阴分中的火。在四物汤的基础上再加两味药。用于治疗妇人的骨蒸；知母能够泻肾火，适用于有汗而出现骨蒸的情况。上卷：太阳病的六种传变。太阴证。腹部胀满，咽喉干燥。手脚自行温暖。自行泄泻而不口渴。有时腹痛。寸脉和尺脉都沉而细。上卷：太阳病的六种传变。太阴证。太阴病。脉浮的，可以发汗。适合用桂枝汤。上卷：太阳病的六种传变。太阴证。自行泄泻而不口渴的，属于太阴。这是因为脾脏中有寒。应当温之，适宜温补。可用四逆汤一类的方剂。这一条虽然没有说明脉象，也应当知道脉象是沉、迟而弱。仲景用理中汤或理中丸。易老用人参黄〔原文此处疑有缺字〕汤。根据病情的轻重，有时用温法，有时用热法。还要考虑人的强弱、虚实，选择适宜的方药，选定后使用。上卷：太阳病的六种传变。太阴证。回答说：有医经说：本来是太阳证，医生却反而用泻下法治疗。因此出现腹部胀满、时常疼痛，这就属于太阴证。以桂枝芍药汤为主方。如果腹痛属于大实证，用桂枝加大黄汤。易老说：这并不是原本就有这种证候，而是因为误用泻下法，病邪由脾传到胃。所以是误下导致的传变。上卷：太阳病的六种传变。太阴证。太阴中风，四肢烦躁疼痛。阳脉微弱，阴脉涩而长的，将要痊愈。表证已经减轻，里证也趋于和缓，脉象长的，是阳气正在逐渐生长。这是其中一种证候。太阴病属于外感；太阴病将要解除的时候，在亥时至丑时之间，为上半夜。上卷：太阳病的六种传变。太阴证。太阴病的表现是：腹部胀满而呕吐，食物不能下咽，自行泄泻，而且越来越严重。这时腹部会自行疼痛。如果用泻下法治疗，就会出现胸下部结聚坚硬。太阴病见脉象异常而手足自行温暖的，病变属于太阴。小便能够自行通利的，就不会发黄。日子久了，泄利很严重而必然自行停止的，大便会变硬。于是病邪进入腑而传入阳经。卷上：太阳六传。太阴证。心窝部疼痛。这是太阴病。可用理中、建中、黄□汤这一类方剂。用这些方剂作为主治。肚脐周围疼痛。这是少阴病。可用四逆汤、真武汤、附子汤这一类方剂。用这些方剂作为主治。少腹疼痛。小腹疼痛。这是厥阴病。病情重的，用正阳丹这一类方剂。病情轻的，用当归四逆汤。太阴病传入少阴而疼痛严重的，应当转变为下利不止。杂病证候而出现疼痛的，可用四物苦楝汤、酒煮当归丸。也可用加减当归丸这一类方剂。夏季肌表发热而怕热。脉象洪大而急促。由手太阴、足阳明经主管。可用黄芩芍药汤。秋季肌表发热而怕冷。脉象沉而急促，由足少阴、足太阴经主管，可用桂枝芍药汤。腹痛，腹部疼痛的，用芍药甘草汤作为主治。腹部不胀满的，加大枣。如果腹部胀满，就不加大枣。脾虚而胀满的，用黄□汤。芍药能使湿邪停留。中焦胀满的，分别使用甘味的两种药物。用甘味药引导药力到达胀满之处；脾实的，用平胃散。苍术能够渗泄湿邪。小便不利的，就使小便通利。大便秘结、实痞的，用厚朴、枳实；大便通利、虚痞的，用芍药、陈皮；因饮食所伤而胀满的，会损伤厥阴。所以腹部胀满的，都属于木。卷上：太阳六传。少阴证。少阴证。口燥、舌头干而且口渴。寸脉和尺脉都沉而急促。就用大承气汤；脉象沉而迟缓的，就用四逆汤。少阴经的邪气进入里部。向上连接于心。与火一起化变，从而克制金。这是不好的证候。有时会见到气死进入胃中的情况。脉象沉细而急促。脉象急促的，可以用大承气汤泻下。如果脉虽急促却没有力量，也不可以使用泻下法。这是因为阳气将要耗尽。少阴证。口燥、舌干而口渴。身体表面发凉。脉象沉细而虚。用泻心汤作为主治。这是针对有形和无形病邪的药物。伤寒的外在证候，全都属于下证。身上大热而脉象反而细小。不可以使用泻下法。用泻心汤作为主治。少阴经受到病邪侵袭。身体发凉，没有汗，身体沉重。有时身体轻而脉象沉。出现头痛，但不发生厥逆。用麻黄附子泻心汤作为主治。卷上：太阳六传。少阴证。病人身体发热，烦躁不安。大小便自行通利。他的脉象浮洪而无力。按下去完全感觉不到脉搏的，用附子泻心汤作为主治。卷上：太阳六传。少阴证。病人上吐下泻不止。本应口渴，却反而不渴。他的脉象微细而弱。用理中汤作为主治。口渴而脉象沉、有力、急促的，用五苓散作为主治。少阴证出现发热而脉象沉的，一定应当发汗。应当缓缓发汗。用麻黄附子细辛汤，使其微微出汗。麻黄附子甘草汤。卷上：太阳六传。少阴证。面色青的，应当使用泻下法；面色不青的，应当温补。卷上：太阳六传。少阴证。口中感觉和润的，应当温补。口干燥的，应当使用泻下法。卷上：太阳六传。少阴证。有热的，用甘草汤；有寒的，用半夏汤；寒热交错的，用桔梗汤；使脉道通畅，用四逆汤。姜、附子加甘草，适用于脉象沉细而迟缓、弦紧的情况。用姜、附子治疗寒证，用甘草使其药性缓和。这是因为发汗太过急迫。其证候是小便自行通利。能够使母气充实，却从东方走向北方，这是逆行。姜、附子加葱白，适用于脉象沉细而迟涩的情况；用姜、附子治疗寒证，用辛味药润养，因为肾厌恶燥邪。其证候是大便自行通利而寒冷；主气从北方到西方，这也属于逆行。卷上：太阳六传。少阴证。脉象细、沉、数，病在里部，不可以发汗。脉象微弱的，不可以发汗。尺脉微弱而涩的，就不可以使用泻下法。麻黄附子细辛汤。身体沉重的，加防己。加苍术。这是为了胜过湿邪。身体轻的，加石膏。加知母。这是为了胜过热邪。卷下。前后虚实图。假如脾、肺虚弱，就补益它们的母脏。意思是肺有病，就补益它的母脏脾。这样肾就会自行平和。假如脾、肺实盛，就泻去它们的子脏。意思是脾有病，就泻去它的子脏肺。这样心就会自行平和。《难经》说：从前面传来的，是实邪。从后面传来的，是虚邪。从克制自己的脏腑传来的，是贼邪。从自己所能克制的脏腑传来的，是微邪。本脏自行发生的病，是正邪。假如心有病，是因中风而得的，这是虚邪。因伤暑而得的，这是正邪。因饮食不节、劳倦而得的，这是实邪。因伤寒而得的，这是微邪。因中湿而得的，这是贼邪。假如心有病而诊得脾脉，这是土位于火所主的部位。克制火的水退却而不敢到来。所以火独自在南方旺盛。这就是从前面传来的实邪。假如心有病而诊得肝脉，这是木位于火所主的部位。土退却而不敢到来；土退却而不到来，于是克制火的水就会 随着木而来，这就是从后面传来的虚邪。