卷下

译假如脾、肺虚弱，脾这个母脏能够使肺这个子脏虚弱。使用理中汤。这不是单纯补脾，而是在脾中兼以补肺。所以说，虚证就补益它的母脏。因为脾是肺生成的根本。因此使用人参、白术这一类药物。《大经》说：“滋养禾苗，必须先巩固它的根。”说的就是这个道理。假如脾、肺实盛，肺这个子脏能够使脾这个母脏实盛；使用泻黄散。这不是单纯泻脾，而是在脾中兼以泻肺。所以说，实证就泻去它的子脏。因为脾是肺生成的上游来源。因此使用栀子、石膏这一类药物。《大经》说：砍伐下面的树枝，必然使上面的枝叶枯萎，说的就是这个道理。天和、六脉、六甲。旺脉与四时。把平脉综合起来运用，那么天地人三才之道就完备了。卷下。各部经文都说脉大就是病势进展，这是什么原因呢？回答说：脉象散而浮大的，属于心。心主无为。相火发挥作用。这就是相应。按照五服来说，它处在王畿的中央。按照王畿来说，它处在九重的中央；君主主持无为。应当安静下来以养血。如果脉浮大而向外浮出，就不是正常的状态。按照王道来说，《书》说：对外沉溺于田猎游乐。没有片刻忘记这些事情。经文说：君主昏昧不明，那么十二官就危险了。这就是脉散而浮大。君主兼掌臣下的权力，却不知道回归本位。所以说，脉大就是病势进展。南政年，甲、己所临的年份。司天和在泉。只见君火在上面的，上面就不相应。在下面的，下面就不相应。北政年只见君火在上面，那么下面就不相应。在下面，那么上面就不相应。在左边，那么右边就不相应。在右边，那么左边就不相应。本应沉的却浮，本应浮的却沉。北政以前属于右，以后属于左。臣启玄子说，天地阴阳是可以观察而看见的。何必还要在幽深昧暗之处苦思，推演法则来探求呢？耗尽智慧，劳累心神，却什么也得不到吗？卷下。把《难经》和仲景的学说合在一起。仲景先论太阳，坎、阳明，后论少阳。这是从无形传到有形，从外部传向内部。这是仲景所说的，是顺应天时而突然发生的；《难经》先论少阳，其次论阳明，最后论太阳。这是从有形传到无形，从内部传向外部。所以《难经》所说的，说的是杂病以及病程长久的疾病。卷下。把仲景和叔和的学说合在一起。张仲景、王叔和：仲景说弦脉、涩脉属于阴。叔和说弦脉、涩脉属于阳。这是什么意思呢？大体说来，弦、涩属于东西方向。再按南北来区分它们。所以有阴阳的区别。涩脉本属燥火，弦脉本属水而偏少。虽然有南北的分别，总的来说，都不离开脉数而主热这一规律。各种迟脉都主寒。仲景和叔和所说的，本来是两条不同的道路。并不是互相违背。合起来讨论，都是正确的。仲景所说的，说的是伤寒之邪从外部进入人体。叔和所说的，说的是五脏之邪从内部向外发出。伤寒之邪从气分进入。所以仲景把弦脉归为阴。从艮位向内，是从外部进入。所以先传太阳。位置在东北。杂病之邪从血分发出。所以叔和把弦脉归为阳。从巽位向外，是从内部向外发出。所以先传少阳。位置在东南。北方弦脉：胸中疼痛，胃中有寒，水液停聚而充满丹田；南方：眼睛发红，呼喊，烦躁；大肠。胃。三焦在右；寸部属肺，关部属脾，尺部属命门。左：寸部属心，关部属肝，尺部属肾。寒则引饮，脉一息八九至；小肠、胆为弦，膀胱；南方为弦脉，用理中汤。子脏能够使母脏实盛；北方固护卫气之阳；桂枝……凡在右边的，都受到左边的克制。里部：从右向左，是主随客而变化。右边：大肠属庚、肺属辛，脉涩；胃属戊、脾属己，脉缓；命门属相火，脉洪。左边：心属丁、小肠属丙，脉洪；肝属乙、胆属甲，脉弦；肾属癸、膀胱属壬，脉沉。表部：从左向右，是客随主而变化。凡在左边的，都克制右边的；浮脉克制浮脉，沉脉克制沉脉。卷下。表证和里证所分别应当采用的发汗、泻下法。手太阴还主管表证，但表证应当发汗：右边，沿阴经运行二十五度，肺、大肠、脾胃、命门、心包、三焦；进入里部，主管泻下。左边，沿阳经运行二十五度，心、小肠、肝胆、肾、膀胱；七表主管发汗。足厥阴还主管血证，但血证应当泻下。卷下。仲景说，浮脉主发汗，沉脉主泻下。右手沉而实，用调胃承气汤；左手沉而实，用桃仁、抵当。卷下。《难经》说，沉脉主发汗，浮脉主泻下。右手浮而实，用枳实、牵牛；左手浮而实，用桃仁、四顺。右手：杂病把它作为表，伤寒把它作为里。左手：杂病把它作为里，伤寒把它作为表。卷下。伤寒邪气进入里部而出现标脉，就会有生机。假如胃有病而使用泻下法，出现脉浮而汗出的情况，就是这样。卷下。杂病邪气向外发出而出现标脉，就会死亡。假如脾有病而使用补法，出现脉弦而面色青，就是这种情况。卷下。观察面色和脉象来判定吉凶。脉属于地。面色属于天。地生天，就是顺。天生地，就是逆。假如诊得弦脉而面色发红。这是地生天。地生天就是顺；儿脏扶助母脏，所以病好得快。假如诊得弦脉而面色发黑，这是天生地。天生地就是逆；母脏压制子脏，所以病退得慢。面色，是阴中所含的阳气；以天为根本的脉，是阳中所含的阴气；以地为根本。卷下。弦脉有浮、沉的区别。浮脉属甲，依《素问》说是天化，能泄土；沉脉属乙，不发生化，依《难经》说是地不化，能泄木。泄土用栀子、黄柏，泄木用防风、羌活。洪而浮的脉属丙，便有水化。这是顺从它的变化。洪而沉的脉属丁。只是发生火化。这是顺从它的常态。卷下。《针经》。甲、丙、戊、庚、壬都发生变化。乙、丙、己、辛、癸不发生变化。（并且只谈木。）杂病本来没有表证的，不可以说是左手脉。有下证的，只应当说是右手脉。应当从足阳明经中求取依据。伤寒本来有表证的，可以说是左手脉。有下证的，所谓下证，就是血证。应当从足厥阴经中求取依据。卷下。相合脉经。脉象相互配合时，各自都有虚实的不同。不可以把它们看成一个整体。假如洪脉和弦脉相合，洪脉是客脉，弦脉是主脉。这是子脏能够使母脏实盛。弦脉和洪脉相合，弦脉是客脉，洪脉是主脉。这是母脏能够使子脏虚弱。其余各脏可以依此类推。至于手足各经，也有相互配合的关系。假如伤寒脉浮紧而兼有洪脉，就是手经的丙。其余可以照此类推。假如欺凌自己所不能胜过的，是借助了它的势力。脉象弦而进入金所主的部位，并不是借助火的势力。所以不敢侵犯金所主的部位；弦脉而兼数，甲终于甲；弦脉而兼洪，壬终于丙。卷下。四正脉伤图。卷下。脉象应当有神。脉象没有病变，它的神气不必言说，自然会存在。脉象既然已经有病变，就应当进一步察看其中是否还有神气。比如脉搏每息六至、七至，是极热；但脉中有力量，就是仍然有神气。每息三至，或二至，是寒。但脉中有力量，就是仍然有神气。有热而脉中有神气，就应当泄去它的热邪。这样神气就仍然存在。有寒而脉中有神气，就应当去除它的寒邪。这样神气就仍然存在。寒热之证的脉象如果没有力量，就没有神气。那将用什么药来泄热、去寒呢？如果不知道这个道理就贸然泄去它，将凭什么作为恢复生机的依据呢？所以十个人中有八九个会死亡。所以经文说：脉是血气的先导。又说：血气是人的神气。难道可以不谨慎地调养它吗？难道不可以察看它有无神气吗？卷下。治病一定要追究病因。

译假如治疗疾病，不论是伤寒、蓄血、结胸、发黄等病，还是各种证候，以及一切杂病，都应当分别在六经中追究其病因。比如发黄证，有的头痛、腰脊强硬、怕冷，就是太阳证。有的身体发热，眼睛疼痛、鼻子干燥，不能安卧，就是阳明证。其余各证都可以照此类推。卷下。此外还有手足各经。有时某一经本来不是本经的病，而是从其他经流入的，也应当追究其病因。比如手阳明经流入足阳明经，这是从上部流向下部。本来不是足经的病，应当从手经中寻找病因。由此可知，治疗足经是错误的。也有从下部流向上部的情况。其余各经凡是相互贯通的，也都是这样。还有从支脉分别流入的，也有同属相邻经脉而发病的。能够合为表里的，就是相邻的经脉。也有如夫妇一样彼此传递、承受病邪的。例如甲传给己这一类。脾传给胃这一类，也是如此。都应当追究其病因。凡是说到虚实，都应当从子母关系中追究其病因。卷下。治病一定要追究它的根本。假如腹痛，用桂枝加芍药大黄。为什么要用桂枝加大黄？不是只使用芍药、大黄这一类药物，而是在桂枝汤中加用它们。大体说来，治病一定要追究它的病因。知道病是从太阳经传来的，所以把太阳经作为根本。又如结胸证，是从上部向下部传变。脉象浮的，不可以使用泻下法。所以先用麻黄汤解散表邪。等脉象沉下之后，再用陷胸汤泻下。这也是在追究病的根本。至于下焦蓄血、血结于膀胱，这也是从太阳经传来的。先侵夺尽无形的气，于是又侵入膀胱中有形的血。卷下。形体不足的，用气来温养；精气不足的，用味来补益。意思是寒邪损伤形体，热邪损伤气。形体和气都能够自行受到损伤。这里所说的“不足”，都是因为太过。因为它太过，所以会自行损伤。自行损伤，就会变得不足。《金匮真言》说：冬季，按摩导引在四时各有不同的病证，这是为什么呢？这是因为五脏的阳气，都潜藏在肾中。阳气活动有深浅不同，随着运行的部位不同而发生相应的病变。所以在四时所见的病证各不相同。卷下。疼痛随着通利而减轻。各种疼痛都属于实证。疼痛随着通利而减轻。世人都把“利”理解为使用泻下法，不是这样的。假如疼痛在表部，这是实证。疼痛在里部，也是实证。疼痛在血气方面，同样是实证。在表部的，就用发汗法治疗。这样疼痛就会痊愈。在里部的，就用泻下法治疗。这样疼痛就会痊愈。在血气方面的，就疏散气、运行血。这样疼痛就会痊愈。难道可以把“利”这个字，只解释成泻下吗？只要把“利”字解释为通，或者解释为导，就可以了。所以说，各种疼痛都属于实证。疼痛随着通利而减轻。发汗使表邪通畅、疏导，这是“利”。泻下使里邪通畅、疏导，也属于“利”。疏散气机，运行血液，都是使其通畅、使其得利。所以经文说：各种疼痛都属于实证。疼痛随着通利而减轻。又说：通畅就不会疼痛。疼痛就是不通畅。说的就是这个道理。卷下。抑制根本。假如上部有余，就抑制它。并不是只有上部有余才应当抑制。因为它的根本在下部。却失于太高。所以要抑制它，使其下降。如果它的根本本来就高，又有什么需要抑制的呢？假如本来在下部，就应当提举它。并不是在下部的，本来就应当提举。因为它的根本本来在高处，却失于过分下降。所以要提举它，使其升高。如果它的根本本来在下处，又有什么需要提举的呢？下卷 虚实 假如水位于木所主的部位。这属于从后来者而来的虚邪；原文“从后来从后来者”有重复，疑为传抄或OCR问题。虽然在水这一方面属于虚邪。但木的根本就已经虚了。假如火位于水所主的部位。这是从前一方面来的。从前一方面来的，就称为实邪。虽然在火这一方面属于实邪。但木的根本就已经实了。经典说：子能使母实。假如两手的脉都弦，而没有表证。这就是东方肝木实。这是由于西方肺气大大不足。是由母脾虚所导致的。应当大力补益脾。稍微补益肺。大力泻除火邪。稍微泻除水邪。《杂证诸论》中说：先调理气。其次再讨论各种疾病的情况。这就是本经所说的不足之证。《难经》说：东方实。这就是西方虚。又说，要想泻除邪气。先补益其虚。说的就是这个道理。对于这样的证候。应当用温性药物补益脾。以理气药和燥湿剂作为治疗。如果正气已经胜过邪气。就应当使用泻火、疏风的药物。使其清凉并停留在上部。不要让它进入胃中。这就是全面的治疗方法。益黄、白术、半夏、茯苓、甘草。这是因饮酒所致的病。加泽泻。手足阳明两经的燥证使用益黄的原因。是因为它能燥湿并补益其气。实证则用黄药来泻除。例如泻火木用泻青之类。羌活、防风、生地黄、黄连，等分。黄芩用双倍的量。凡是用药来补益。就使用各方中所规定的生数。《理中丸》《建中汤》就是这样。泻除则使用各方中所规定的成数。《七宣丸》《七圣丸》就是这样的方剂。下卷 问：两手寸部、关部的脉弦而急。脾弱而火旺。木气旺盛。土气亏虚。金气受到熔灼，应当怎样治疗？答：用山药、麦门冬来补益金气。金气强盛，木气自然就会平和。把凝水石、牙硝投入火中，再加水。使它转变为湿热。所谓湿热。就是季夏时节的气令。这不是土气又是什么呢？所以使用朱砂，使火气下沉而向下运行。这是巳月将要退去，火将与子共同主持湿令。因此弦脉得以消除，土气自然旺盛。秋季喘病，加人参和丹砂等药。夏季则不加养气的药。加沉香。如果想要发汗。临睡前先喝一杯白粥，随后服药，就会发汗。寒热往来，精神少，身体颤动。小便淋漓不畅，或多或少。大便下利，食物未经消化就排出。口干，舌头收缩。嘴唇周围生疮。心下痞满。非常口渴，需要大量饮水。厌恶干燥而喜欢湿润。眼前昏花，四肢无力。懒怠困倦，喜欢躺卧。吃不下东西。皮肤干燥粗涩。面色黧黑。肌肉逐渐消瘦。胸腹中拘急。额头上出汗。这个方法能够泻火、增益湿气并补气。脉弦而浮、沉，都可以用同样的方法治疗。气不能运化，所以小便不利。湿气润泽，肌肤滑润。热气蒸腾，阴液减少，气不能运化。气得以运行，小便自然通利。皮肤干燥粗涩，是因为迫使津液不能停留。以《离朱丹》为主方治疗。弦而数的脉。是阳气陷在内部。是由外部向内部发展的。弦脉还兼有数脉的特征。甲最终归于甲。紧脉还兼有洪脉的特征。壬最终归于丙。如果弦脉而虚，就是没有火。如果脉细，就是没有水。这两种脉象都是由内部向外部发展的。不宜使用《离朱丹》。泄泻，壬血，土；火令逆行而土虚，土虚则长夏不能到来。原文“泄泻壬血 土（火令逆行而土虚土虚则长夏不至”文字残缺，部分含义无法确定。《难经》说：虚证就补益它的母脏。经典说：资助它的化源，即木（并助长火的势力。原文括号不闭合，句意不完整。木气克制脾土，反过来欺侮肺金。应当在金中泻火；这是欺侮它所不能胜过的，弦脉表示欺侮；补金以助土就是这个道理。原文括号和层次紊乱。右寸部明显见弦数脉，这是东方木气；木气既然乘着火势而来欺侮金气。原文括号未闭合。应当使金中充实，这就是乘着子气的势力。既然泻除它，就泻火。原文“既泻其 泻火”有缺字或重复。火退去以后，木就无所凭借，也会自行退去；火、木之气自然就虚了。原文断句疑有问题。用寒凉药来泻除它。原文“泻”后有缺字。这是实证，所以泻除它的子气。火就是补益北方水气；水。原文括号和末字层次不完整。下卷 六月大热的气候。反而患上大寒之病，气息难以布散，身体发凉，脉搏迟缓，每次只有二至或三至，应当怎样治疗？

译回答说：疾病有标和本的区别。病情是本，时令是标。使用寒药，就是顺应时令而失去疾病的根本。使用热药，就是顺从疾病的根本而违背时令。所以不拘泥于标和本，而是从中间的原则来治疗。所谓从中间治疗，就是使用温药。然而，温药不能救治大寒之病。使用姜、附子又不可以。如果使用姜、附子。似乎又不属于用温法治疗。否则就先使大半的病势衰减下来，再停止用药。脉象反而达到每次四至，其余的病就只需顺应天时来治疗即可。原文“余病便天令治之”断句略有疑义。即使使用姜、附子。这也仍然属于从中间治疗。不属于温法又是什么呢？经典说：使用热药，要避开当令的热气。虽然使用它并不合乎时令。但如果治疗力量胜过主时之气，病邪就能化解，这也是其中的道理。东方、东南两个方位使用麻黄。这是说使腠理开放而发汗。西方、西北两个方位使用桂枝。这是说使腠理闭合而止汗。图1111。下卷 《素问·咳论》十一种证候及其随所属脏腑所用汤液图。咳嗽长久不止。三焦受到邪气侵袭。症状是咳嗽、腹部胀满，不想进食饮水。这些病邪都聚集在胃，并牵连到肺。使人多流鼻涕、吐唾液。面部浮肿，气机上逆。钱氏异功散。下卷 《素问·疟论》五脏疟证及其所用汤液图。疟疾这种病，是暑邪藏留在营卫之间，又受到秋天风寒的伤害，之后才发作。也有不是由于暑邪，而是感受风寒后得病的情况。邪气与阳气相合。邪气并于阳，就发热；即使饮水也不能使身体凉下来。邪气并于阴，就发冷；即使喝热汤、靠近火也不能使身体温暖。邪气相并，疾病就发作。邪气分离，疾病就停止。正因为有发作和停止，所以发病有一定的时间。病邪在气分，发作就早。病邪在血分，发作就晚。病邪浅，就每日发作。病邪深，就隔日发作。有时在头部、项部，有时在背部中央。有时在腰部和脊柱。虽然有上下远近的不同。但都属于太阳经。有时在四肢。这是风邪侵袭所到达的地方。随着所伤的部位而发作。不一定全都在风府穴；先发冷而后发热的。称为寒疟。先发热而后发冷的。称为温疟；这两种都不应当用治水的方法治疗。火邪应当从中焦来治疗。所谓从中焦治疗，就是针对少阳。口渴，是燥邪胜过湿邪；不口渴，是湿邪胜过燥邪。疟疾虽然是暑邪所伤。却是在遇到秋气时发作。这就是它没有在暑时发作的原因。秋季发病时，寒邪很盛。这是太阳经的病较多。冬季寒邪不太盛。是因为阳气没有与之相争。春季发病，就怕风。夏季发病，就多出汗。出汗，都是少阳虚的表现。这种病随着四时变化。所以发作时会呈现出不同的形态。还有冬季受病而在暑季发作的。邪气藏留在肾，属于足少阴经。也有邪气藏留在心的。肺中平素有内热。属于手太阴经，以至于气少、烦闷，手足发热而呕吐。只有发热而不发冷。称为痹疟。属于足阳明经，应当怎样治疗呢？正当邪气旺盛的时候。不要在这时取治，否则必定会损伤正气。应当趁邪气衰退的时候治疗。这样事情一定会大有成效。治疗方法，《易老疟论》中已经详尽说明了。下卷 治疗应当顺应时令。夏天的天气之气向上运行。秋天的天气之气向下运行。治疗应当顺应天道；比如先发冷后发热的。这是太阳、阳明经的病。用白虎加桂枝汤。这是因为天气之气向上运行，所以适宜使用它；如果天气之气向下运行。就不适宜泻肺。适宜泻相火，泻命门，这样就可以了。也有因内伤生冷食物而发作的。应当先调理中焦。然后再确定疟疾的具体形态。治疗随着相应的症状出现而施行，才能获得安康。也有病久而不能痊愈的。应当辨求虚实。以脉象作为依据，虚证就补，实证就泻。就可以使疾病退去。说的就是这个道理。下卷 《素问》六经疟候及其所用汤液图。下卷 问：《素问》《难经》《铜人》所说的经络病证各不相同，如果使用针法，应当依据哪一种方法？回答说：《素问》所说的。是从天的六气来说明的；《难经》所说的。是从地的血脉来说明的。《铜人》所说的。是从经脉来说明人体的；从天的方面说，先有气而后有血；从地的方面说。也是先有气而后有血。从天的方面说，是处于天地之间；从地所发生的病来说。就是地中之气所发生的病。所以血也随之而发生病变。从天的方面来说。先有气的发动，后有由此产生的病；从地的方面来说。也是先有气的发动，随后才产生相应的疾病。下卷 问：寒病服用热药。启玄子说：热而不能得到寒凉，是因为没有水。寒而不能得到温热，是因为没有火；寒证不能使其寒凉，应当归咎于没有水。热证不能使其温热，应当归咎于没有火。经典说：应当滋养其化源。如果化源已经断绝，借助药物也不能滋养其真正的水火。下卷 疾病有因自身耽误而造成的。有的是开始时没有及时治疗。日子一天天过去，病情长久拖延。有的是病情困重了才去求医。这时治疗方法已经来不及施用了。病势已经充盛。难道能说这是天命吗？下卷 疾病有发生变异怪异的情况。《仲景平脉法第二》说，诊察所得的脉象、形态和证候相符合。于是给他服用汤药。一顿饭的工夫，病情突然变化，发生大吐、大泻和腹痛。这就叫作病情发生变异怪异。有的人过去曾经服过药。如今才发作起来。这也称为灾怪。下卷 《喘论》（此论应当依据经典所说“邪气盛则实”来判断。） 华佗说：邪气盛就表现为喘。邪气减退就表现为枯。所以《活人书》也说：发喘的人。是气有余。凡是阅读医书原文。都必须领会它的本意。所谓邪气盛而发喘。并不是说肺气盛。喘是肺气有余的说法。也不是说气有余；所谓气盛，应当理解为气衰；所谓有余，应当理解为不足。如果肺气果真旺盛而且有余，就应当清肃下降，不会发生喘；正因为火气进入肺中，使肺气衰弱而不足，才形成喘。所以说“盛”。不是说肺气旺盛，而是说肺中的火气旺盛。所谓“有余”。不是说肺气有余。而是说肺中的火气有余。所以用苦寒之剂来泻肺。不是泻肺气。而是泻除肺中的实火。这是补益肺气。使用这种方法的人不可不知道这一点。下卷 桔梗枳壳汤 《活人书》。说治疗痞证时，应当知道这是什么性质的痞证。宜先使用《桔梗枳壳汤》，并不是用此方来治疗心下痞。如果确知误用下法，必然会形成痞证。这是气将要下陷，却过度聚集在胸中的缘故。所以要先使用这个方。使它不至于形成痞证。如果已经形成痞证。却仍使用这个方。那就已经太晚了。不但不能消除痞证。反而会使胸中的气机发生病变。“先”这个字。表示预先、及早的意思。先使用《枳壳汤》；如果没有效果。再用仲景治疗痞证的药物治疗，这样就可以了。如果拘泥于使用《枳壳汤》来治疗痞证。它造成的危害也就很深了。“先”这个字。是不可不知道的。下卷 不停地摸索衣服、撮空，这属于哪一脏所主？许学士说，摸索衣服、撮空，是肝热、风邪淫盛而侵袭末梢所致。所以手因此不停地摸索衣服、撮空。这个说法虽然如此，但不如断定为肺热，似乎更为恰当。这样似乎才是正确的。这个人必然会说胡话、妄言。经典说，肺受火邪侵入就会说胡话；兼且上焦有病，肺必然主宰这种病变。手经所主的部位就是上焦。这两种说法都各有道理，究竟应当怎样呢？天地相互作为体和用。这里，肺是体，肝是用；肝主宰全身的血。血属于阴类。这是静止的形体，为什么会自行活动呢？因为肺主宰全身的气，受到气的鼓动。所以静止的形体能够活动。一种说法是说明肝的作用。另一种说法是说明肺的形体。这就是天地相互作为体和用。两种说法都完全正确。由此可知，肝脏的血从寅时运行到申时。在阳分运行二十五度。这是诸阳主持作用的时候。气受肝的支配和驱使。肺主气，从申时运行到寅时。在阴分运行二十五度。这是诸阴主持作用的时候，血受到肺的作用。下卷 三法五治论 如果不分别使用五种治法，邪气就会从内部产生。高明的医生也不能禁止它。治疗疾病的方法有三种，即初、中、末三法。开始治疗时，治疗方法应当猛烈峻急的。原文“国中末”疑有讹误。是说所使用的药力。疾病发展迅速而猛烈。因为疾病发生得新而急暴，感受虽轻，所得之病却重。原文“感之轻得之重”断句和语义略有疑义。都应当使用药力迅疾、猛烈、峻急的药物。迅速把它祛除。

译中期治疗的方法。治疗方法应当刚柔相济。这是病得的时间。既不是新病，也不是久病。应当使用缓急适中、既能扶养正气又能祛除邪气的方法。将两者配合起来治疗。所谓扶养正气、祛除邪气。假如显见邪气多而正气少。就应当多用祛邪的药。少用扶助正气的药。凡是药物的加减法。都属于这一类。还要根据临证时所见的证候变化。增减所用的药物。仍然依据时令施行，没有禁忌。再配合针灸。疗效非常迅速。末期治疗的方法。治疗方法应当宽缓。所谓宽缓，是指药性平和良善。可以长期服用而没有毒性。只能够养血益气、安和中焦。这是因为病证已经持续很久。邪气潜伏得非常深。而正气微弱。所以用药性平和的药物长期服用。扶养正气多了，邪气自然就会退去。再配合针灸。疗效一定很快。治疗疾病的方法。有五种治法。即和、取、从、折、属。原文术语简略，具体所指不明。下卷 一种治法各有五种。五乘五就是二十五种。治疗如“大”这一类。衰减到戌时金气这一类。衰减到辰时。就是这样。第一种治法叫作和。假如是轻微发热的病。应当用凉药调和它。调和而病情仍不止，就接着使用取法。第二种治法叫作取。因为热势稍微较大，应当用寒药来取除它。原文“二冶”疑为“二治”。取除而病情仍不止。就接着使用从法。第三种治法叫作从。因为病势已经很严重。应当用温药顺从病势来治疗。这是因为药气属于温性。药味随着所要发挥的作用而定。有时以寒药治疗热证。药味要与所用治法相通。有时用温性药来治疗寒证。有时用发汗的方法治疗它。仍然不能奏效，就再次使用折法。第四种治法叫作折。因为病势已经极其严重。应当采用与病势相反的方法来制约它。如果用相反的方法制约，仍然不能奏效。就应当用攻下的方法夺除它。攻下而仍不能奏效，就再使用属法。第五种治法叫作属。这是寻找与病邪相属的事物来使病势衰减。因为热邪深深陷在骨髓之间。没有办法使它出来。针刺和药物都不能达到那里。所以要寻找与它相属的事物来使它衰减。所谓属法。就是同声相互应和。同气相互吸引。经典说：下陷的病势，就使它衰减。使热邪衰减的方法，与前面所说的相同。火气在戌时衰减。金气在辰时衰减之类，就是这个道理。如果这样仍然不能奏效。就应当扩大使用这些方法来治疗。比如孙武用兵那样。如果处在山谷，就堵塞深潭和泉水。如果处在水陆交界处，就控制渡口。如果处在平坦的河川和广阔的原野。就应当面对青野千里。堵塞深潭和泉水，是针刺俞穴；控制渡口，是在疾病发作时攻夺病邪。前面所说的青野千里。例如肌肉羸弱消瘦。宜长期服用补益力强的药物来扶养正气。原文“夫病有中外”与前后文衔接略有疑义。疾病有内外之分，治疗有缓急之别。病在内部，就用内治的方法调和它。气机稍有不和。就用调气的方法调治。病在外部。就用外治的方法调和它。病势较为盛大的。就用平气的方法使它平和。病势很盛而且仍不停止，就夺去它的气。使它衰减下来。所以经典说：调理气机的方法。一定要辨别阴阳。确定病在内还是在外。各自遵循其所属的部位。在内的就用内治法。在外的就用外治法。病势轻微的就调和治疗。其次用平和的方法治疗。病势旺盛的就夺除它。汗出不止的就用攻下法治疗。下卷 面部形态与色泽图 观察面色并划分部位：坤位属胃（邪气遗散至肾则死）；兑位属肺；乾位属大肠（邪气遗散至肝则死）；额部属心；离位属心；坎位属肾；颐部属精明；五色分属各脏；巽位属胆（邪气遗散至脾则死）；震位属肝；艮位属小肠（邪气遗散至肺则死）。原文为图表文字，部分部位与八卦对应关系层次不清。下卷 天元图 《难经》第七十四难说：从起始处依次连接，并系属于各自的数。间象在表：五行化气重叠于天元，以对应望诊和闻诊。肝：青色（大敦，水井穴）；臊气（白泉，水合穴）；酸味（中封，金经穴）；呼声（大冲，土俞穴）；哭泣（行间，水荥穴）。心：赤色（少府，火荥穴）；焦气（少冲，木井穴）；苦味（少海，水合穴）；言语（灵道，金经穴）；汗液（神门，土俞穴）。脾：黄色（太白，土俞穴）；香气（大都，火荥穴）；甘味（隐白，水井穴）；歌声（阴陵泉，水合穴）；涎液（商丘，金经穴）。肺：白色（经渠，金经穴）；腥气（大渊，土俞穴）；辛味（鱼际，火荥穴）；哭声（少商，水井穴）；涕液（天泽，水合穴）。肾：黑色（阴谷，水合穴）；腐气（复溜，金经穴）；咸味（太溪，土俞穴）；呻吟（然谷，火荥穴）；液体（涌泉，水井穴）。原文为图表及穴位对应文字，部分穴名、五行属性与现行名称可能存在异文。下卷 地元图 《难经》第六十八难说：原有证候与脉象相合。又出现五种征象。井穴主心下胀满，胆经有原有证候；荣穴主身体发热、身体沉重，兼有关节疼痛、喘咳、寒热往来、气逆和泄泻；俞穴主身体沉重、关节疼痛、心下胀满，胃经主身体发热、原有证候、寒热往来和气逆；经穴主喘咳、寒热往来、心下胀满，大肠经主身体发热、身体沉重、原有证候和气逆；合穴主气逆而泄泻，膀胱经主心下胀满、身体发热、身体沉重、寒热往来和原有证候。假如胆有病而且爱清洁。面色发青，容易发怒。原有证候，并且脉象呈弦脉。脉象相合，又患心下胀满。如果还见到爱清洁、面色发青、容易发怒等症状，（应当针刺胆经的井穴。） 脉象又呈弦脉，又患身体发热。（应当疏利胆经的荣穴。）又患身体沉重、关节疼痛。如果还见到爱清洁、面色发青、容易发怒等症状，（应当针刺胆经的俞穴。） 脉象又呈弦脉，又患喘咳、寒热往来。（应当针刺胆经的合穴。）其余各经的例子，依此类推。假如肝经出现淋漓小便、排便困难和转筋。春季针刺井穴。夏季针刺荣穴。秋季针刺经穴。冬季针刺合穴。卷下。人元例。六十五难讲合穴，七十三难讲荣穴；经脉分别对应木、火、土、金、水，再分为七种征象来对应切脉，独自包摄七种治法：有阴阳配合、父子、兄妹、接经、平经、说象、拔源。卷下。阴阳例。阴阳，就是子午。这是说，荣、合以水、火来命名，称为阴阳。十二经都有阴阳之分，有的感受父气而发病，有的感受母气而发病。子午就是乾坤。乾坤包摄六子。六子依附于乾坤。所以《七十难》说：春夏各取一分阴气，秋冬各取一分阳气；春夏针刺井穴和荣穴。秋冬针刺经穴和合穴。这就是各取一分阴气和一分阳气的含义。也就是说，井穴和经穴接近子午。但应当轻轻泻井穴。重重地泻荣穴。轻轻地补经穴。重重地补合穴。有时补法和泻法反过来施行。因此，寒证就留针。热证就快速出针。所以补泻有轻有重。这是为了与春季吃凉食、夏季吃寒食相应。秋季吃温食。冬季吃热食。假如胆有病而且爱清洁。面色发青，容易发怒。浮取脉象充实而大，沉取脉象虚损而小。这是感受了父气，属于阳中的阳。应当在本经中泻火、补水。如果浮取时脉象虚损而小。沉取时脉象充实而大。这是感受了母气，属于阴中的阳。应当在本经中泻水、补火。卷下。配合例。《七十七难》说：高明的医生能够治疗尚未发生的疾病。看到肝脏发生疾病。就知道肝病将要传给脾。所以先使脾气充实。不要让它承受肝脏传来的邪气。假如看到肝病而想要使脾气充实。先在足太阴经中补土字所对应的穴位一针。又补火字所对应的穴位一针。之后在足厥阴肝经之内。泻木字所对应的穴位一针。又泻火字所对应的穴位一针。卷下。子母例。假如见到肝病，出现胸胁满闷、小便淋漓、排便困难和转筋。又见到心病，心中烦闷、心痛、手掌心发热而呃逆。应当在足厥阴肝经之内。木、火二字所对应的穴位各针一针。卷下。兄妹例。（以上子母、兄妹，称为四针象。）假如见到足厥阴肝经太过，又兼见胆经的证候也太过。这就叫作兄妹。应当泻肝经内木、火二字所对应的穴位，各针一针。又泻胆经内木、火二字所对应的穴位，各针一针。这五种方法就是人元法。卷下。接经。

译（手经、足经相同。）《内经》说：留瘦不移节而针刺它。（“留瘦”原文如此。） 使十二经的经气都不至于过盛或断绝。假如十二经中有某一经的经气稍微不能通行。应当针刺那条不通行、气血凝滞的经脉。都使经气接续而越过关节。像这样针刺，不必拘泥于针刺的次数。以经气恢复平和为标准。如果各经都虚。就补十二经。如果各经都实。就泻十二经。补法应当顺着经气而行，以帮助它。泻法应当迎着经气而行，以夺去邪气。卷下。平经说象（七十九难）。这是说在各经之中。没有太过或不及的病，却仍然出现疾病。《八十难》说：有见气到来时进针的说法。这是说，左手察见经气到来，才纳入针。针刺入后，察见经气尽了，才出针。这不是采用迎随补泻的方法，所以既不属于虚，也不属于实。所谓不虚，是说真气还没有虚。所谓不实，是说邪气还没有充实。因此，要根据具体情况选取相应的经脉，施行相应的方法。卷下。拔源例。假如针刺本经治疗疾病已经结束。（“病了”原文如此，疑为“病已”或其他文字的讹误。） 还要在本经的原穴再针一针。例如补肝经。也要在肝经的原穴上补一针；如果泻肝经，也要在肝经的原穴上泻一针。其余各经有补泻时，针刺完毕，都依照这个例子，再补泻各经的原穴。卷下。接经补遗。又补它的母经。这也叫作顺着经气而帮助它。又泻它的子经。这也叫作迎着经气而夺取邪气；又随着呼吸进行出针、纳针，这也叫作迎随。两胁疼痛。取少阳经的丘虚穴。心痛，取少阴经的太溪穴。（并取涌泉穴，即足厥阴经的原穴。）腰痛。取昆仑、委中穴放血。喘促胸闷，痰液黏稠如胶。取太溪穴；呕吐、呃逆没有节制。取手厥阴经的大陵穴。头痛。手、足太阳经的原穴发热无度，不能停止；取陷谷穴放血。小肠疝气疼痛。取足厥阴经的太冲穴。全身关节酸痛，实在疼痛得无从知觉。用三棱针刺绝骨穴放血。妇女出血不止。针刺足太阴经的井穴。喉咙闭塞，针刺手、足少阳经的井穴（并针刺手太阴经的少商穴。足太阴经的井穴）。大烦热不止。白天黑夜都没有力气。针刺十指之间放血，这叫作八阳；大关节的缝隙处发病，眼睛疼得好像要突出，也必须深刺。眼睛疼痛，剧烈疼痛。（“大 痛”中疑有缺字。） 针刺太阳经的井穴。头中疼痛，无法忍受；突然发生疝痛。妇女阴部疼痛。这些都针刺足厥阴经的井穴。眼睛疼痛，轻微疼痛，针刺少阳经的井穴。（“小 痛”中疑有缺字。） 心痛而脉沉，取肾经的原穴。脉象弦。取肝经的原穴。脉象涩，取肺经的原穴。脉象缓，取脾经的原穴，在身体的前面。取足阳明经的原穴。在身体的后面。取足太阳经的原穴。在身体的侧面。取足少阳经的原穴。全身施灸，分为八个方位。（肚脐以上到鸠尾穴，以年龄确定壮数。大椎穴以下。到腰部中央，也以年龄确定壮数。腰部），手足各分为四分。从井穴算作一。荣穴算作二。直到合穴算作五，依此类推。从胆经中部分向四个方向。例如井穴、荣穴的数目，就按倍数增加。百会穴算作一分。也按照胆经中的方法。凡是要施灸的人，先诊察他的脉象；如果脉浮，就不能施灸。施灸后病情必然发生变化。月晦前后各两日属坤，配癸、乙；月亮亏缺时，不可泻。月望前后各两日属乾，配甲、壬；月亮圆满时，不可补。初三日至上弦属震，象为仰孟，配庚；上弦日至月望属兑，象为上缺，配丁；月望日至下弦属巽，象为风，配辛；下弦日至月晦属艮，象为纳雨，配丙。卷下。天元图。《七十四难》说：从它的起首开始。依次联系它的数。其中的象显示在表面。五种变化层层叠合于元气。并见前面的图。（拾遗。）所谓天元法。就是所谓五种变化层层叠合于元气。应当从它的起首开始。依次联系它的数。起首是寅方，属于春季。在人身上对应肝。这是从东方开始的。顺着天轮依次数到所主之处。计算从哪一个数开始，再转到受病的那个方位。反过来逐层回数，数到前面所得的数结束之处，就在原来受病方位的穴位中，泻取通往应当停止之方的来路穴。不得在所主方位的经脉中施泻，切勿弄错。假如患者能够闻到香气和臭气这两种气味。心主五种气味。进入脾，表现为香气和臭气。从东方开始数到所主之处。所主的五种气味属于心。东方为一，南方为二，计算得到二这个数。再在受病的方位反向逐层回数。脾为一，心为二，元数就是二。这个数数到心。心属于荣火。应当在受病的方位内泻荣火。这就是在脾经中泻火的全部方法。有人问：为什么要反向逐层计数？回答说：这是从地上升出，被天轮所承载。右行迁移到天上，不应当在显现的虚处治疗；这就是船在行进而两岸随之移动的意思。卷下。地元图。《六十八难》说：原有证候与脉象相合。又出现五种征象。表现在外的各种征象，用来对应望诊和闻诊。（以及肝、胆各有五种方法。）并见前面的图。人元法的例子（前图已经载录七种征象和七种方法，见前面的人元例之后），并见前面的图。卷下。大接经：从阳经引接到阴经。足太阳膀胱经的经脉。出于至阴穴，在小趾外侧。距趾甲角如韭叶宽。属于井穴，五行属金。就在足小趾的末端。（留针十呼。） 足少阴肾经的经脉，穴为涌泉。在足心。起于小趾下方，斜向前行。（留针三呼。）手厥阴心包经的经脉。其中直行的经脉沿中指而行，出于中指末端。距指甲角如韭叶宽，在指端凹陷中，属于井穴。这就是中冲穴。它的支脉从手掌中分出，沿无名指旁的小指侧第二指而行，出于指端。手少阳三焦经的经脉。起于小指旁第二指的末端。距指甲角如韭叶宽，属于井穴。（留针三呼。）足少阳胆经的经脉。起于窍阴穴，在小趾旁第二趾的末端。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。它的支脉向上进入大趾的分叉骨隙内，出于趾端，又返回贯穿趾甲，从三毛处出来。（留针三呼、二十呼。）足厥阴经的经脉。起于大趾的末端。进入三毛聚集的部位。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。这就是大敦穴。在三毛之中。（留针十呼、六呼。）手太阴肺经的经脉。起于大趾的末端。出于少商穴，在大趾内侧。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。它的支脉从第二趾内侧出来，出于趾端。手阳明大肠经的经脉。起于大拇指旁第二指的末端。进入第二指的内侧。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。（留针一呼。）在中指内侧相交。（留针三呼。）足阳明胃经的经脉。起于大拇指旁第二指的末端。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。它的支脉从大拇指与第二指之间出来，出于趾端。（留针一呼。）足太阴脾经的经脉。起于足大趾的末端。沿着大趾内侧行走。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。这就是隐白穴。（留针十呼。）手少阴心经的经脉。起于小指内侧，出于指端。沿小指内侧到达指端。（“循指内 之端”原文有缺字。） 距指甲角如韭叶宽，属于井穴。（留针三呼。）手太阳小肠经的经脉。起于小指的末端。沿着小指末端行走。距指甲一分，在凹陷中，属于井穴。（留针五呼。） 卷下。大接经：从阴经引接到阳经。手太阴经的经脉。起于大拇指的末端。出于少商穴。在大拇指内侧。距指甲角如韭叶宽，属于井穴。它的支脉从第二指内侧出来，出于指端。手阳明大肠经的经脉。起于大拇指旁第二指的末端。进入第二指内侧。距指甲角如韭叶宽，属于井穴。（留针一呼。）足太阴脾经的经脉。起于足大趾的末端。沿大趾内侧行走，距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。这就是隐白穴。手少阴心经的经脉。起于小指内侧，出于指端。沿小指内侧到达指端。（原文“循指内 之端”有缺字。） 距指甲角如韭叶宽，属于井穴。手太阳小肠经的经脉，起于小指的末端。距指甲下一分，在凹陷中，属于井穴。

译足太阳膀胱经的经脉。出于至阴穴。在小趾外侧。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴，五行属金。就在足小趾的末端。足少阴肾经的经脉。起于小趾下方，属于井穴。这就是涌泉穴。手厥阴心包经的经脉。其中直行的经脉沿中指而行，出于中指末端。距指甲角如韭叶宽，在凹陷中，属于井穴。这就是中冲穴。它的支脉。从手掌中分出，沿小指旁第二指而行，出于指端。手少阳三焦经的经脉。起于小指旁第二指的末端。距指甲角如韭叶宽，属于井穴。足少阳胆经的经脉。出于窍阴穴。在足小趾旁第二趾的末端。如韭叶宽，属于井穴。它的支脉。向上进入大趾的分叉骨隙内，出于趾端。又返回贯穿趾甲，从三毛处出来。足厥阴肝经的经脉。起于大趾的末端。进入三毛聚集的部位。距趾甲角如韭叶宽，属于井穴。就是大敦穴，在三毛之中。（留针六呼。）凡是这种大接经，都是从阴经引接到阳经。也有从阳经引接到阴经的。《东垣二十五论》后录。卷下。各经的头痛。阳明经头痛。自汗、发热。用白芷。少阳经头痛。脉象弦（往来），寒热往来。用柴胡。太阳经头痛。怕风、怕冷。用川芎。太阴经头痛。痰多，身体沉重，腹痛。用半夏。少阴经头痛，手三阴三阳经的经气不通行。并且足部寒冷而气机逆乱，这是寒厥头痛。用细辛。厥阴经头痛。项部疼痛，脉象微浮而缓。病势将要进入太阳经，病就会痊愈。然而仍应当使用川芎。气虚头痛。黄（原文有缺字）。血虚头痛。用当归。气血都虚而头痛。黄（原文有缺字）、当归。伤寒头痛。〔无汗，用麻黄汤。有汗，用桂枝汤。〕太阳经所发的阳明头痛。用白虎汤。少阳经头痛，用柴胡汤。太阴经头痛〔脉浮，用桂枝汤。脉沉，用理中汤。〕少阴经头痛。（脉沉，微微发热。用麻黄附子细辛汤。）厥阴经头痛。外感伤及本经，用桂枝麻黄各半汤。呕吐而稍微吐出清水。（用吴茱萸汤。内在也有病。）易老说：没有白术，就不能祛除湿邪。没有枳实，就不能消除痞满。没有天雄，就不能补益上焦的阳虚。没有附子，就不能补益下焦的阳虚。治疗眼睛不能看远、能够看近，或者也妨碍看近，以及脉象因风邪而成疠病。用地芝丸主治。生地黄（爆干，四两）、天门冬（汤炮，去心）、枳壳（面炒，去穣，二两）、甘菊花（取未开放的，称二两）。以上药物研为细末。炼蜜为丸，做成梧桐子大小。如果能够饮食，就用茶送服。用清汤送服。如果不能饮食。就用温酒送服。饭后改用熟地黄也可以。（这种说法在“病气直目”门下也有。）治疗眼睛不能看近。反而能够看远。服用《局方》定志丸。眼睛能够看远。应当归咎于有火。不能看近。应当归咎于没有水。治疗方法应当补肾。眼睛能够看近。应当归咎于有水。不能看远。应当归咎于没有火。治疗方法应当补心。补肾，就是补足少阴经。补心，就是补手少阴经。补肾。用六味地黄丸，加牡蛎。补心。用定志丸，加茯苓。不能看近。早晨服用地黄丸。不能看远。临睡时服用定志丸。治疗精液滑泄，长久不能痊愈。用固真丸。手、足少阴经不能看远。临睡时服用定志丸。单用牡蛎，数量不拘多少。放在砂锅中，用醋淬炼七遍，研成末。用醋调成糊，制成丸。做成梧桐子大小。每次服五十丸。空腹用盐汤送服。六部脉都呈弦脉。手指按在脉上时，又觉脉象虚。这是脾胃虚弱所致的疼痛。饮食减少而口渴不止。心下痞满，腹中疼痛。有时腹中狭窄，好像被绳子紧紧束住一样。小便不利。大便失调。精神不足。这种药专门治疗口渴不止。腹中狭窄。进食减少。有很大的神效。白茯苓（去皮）、陈皮（去白）、人参、生姜（先用滚汤掠过，焙干，各称一两）；秋季减去生姜一份。以上药物共研为末。炼蜜为丸。做成弹子大小。每次服一丸。用白开水化服。饭前空腹时仔细咀嚼。也可以用白开水送服。忌食生冷、坚硬的食物。还要避免发怒，以及思虑过度。六部脉象沉而紧。按压时脉不鼓动有力。这是膀胱胜过小肠的表现。有的腹泻不止而且腹部胀满。有的纯粹排出鲜红色的血。有的粪便中夹杂脓血。虽然排便次数多，却不口渴。精神和气力都不足。有的面色苍白，失去了血色。这是失血造成的。有的面色发黄而且气短。这是元气损伤、减少造成的。至于小肠，它属于手太阳经，是丙火。膀胱，属于足太阳经，是壬水。这就是壬水来到丙火所属的小肠之位。小肠被壬水所克制，于是病邪向外走。各条手经的循行路线较短，而足经的循行路线较长。再结合五行相克的道理来分析。它们又都是足经。这是火投入水中而形成的大寒证。应当用温热的方法治疗，就会痊愈。这与《难经》所说的一种证候，在寒热属性上正好相反。也叫作小肠泻。也写作“泄”。海藏说：这是杂病中火投入水中的情况，会转变成寒证。另外，外感邪气会损伤足太阳膀胱经。左手脉都浮，这是表阳证候的表现。却突然转变为里寒。这也是旺盛的火投入盛水之中的情况。于是丙火屈服于壬水，归于壬水之化。脉象反而不浮，而是稍微沉伏。这种情况在内病和外病中都存在，都属于火投入水中的例证。如果不是精通脉诊的人，谁能知道其中的道理呢？（姜附赤石脂朱砂丹）：生附子（半两）、生干姜（半两，不炮制）、朱砂（一两，另行研磨）、赤石脂（一两半，水飞）。以上药物研成细末。用酒和面糊制成丸，丸子大小如黑豆。每次服十五丸至二三十丸。用米汤送服。用茯苓煎汤送服，效果尤其好。东垣说：我因阅读《卢氏医镜》，看到其中有一方，药味和各药的分量都相同。只是其中的丹砂使用了伏火制法的丹砂，而且治疗疾病确实有效。它所治疗的是小便频繁而不能控制，心中悸动不安、健忘，以及噩梦不断等症状，只是与此方所治的情况不同罢了。我看到这些差异后，仔细审察并详细分析，才得到这一治疗方法；它确有疗效，现且把这些情况概略列举出来。医经说，肾主管大小便。肝主管小便淋漓不畅。《难经》说：小肠称为赤肠，因此面色会发红。以及大小便呈红色的情况，都与心和小肠有关。南方属火，颜色为赤色，这种颜色显现在外表。医经说：“下焦如同沟渠”，正是说大小便。大便属阴，是有形之物，是下焦中位置较低的部分。肾脏发生疾病时，是肾主管大便；这里不说大肠，是为了说明儿子行使父亲的职责。小便是由气化作用形成的，是下焦中位置较高的部分。这是说肝主管小便淋漓不畅。这也是儿子行使父亲的职责。这是腑的病。凡是属于气化的，都归六腑主管。凡是有形之物、由血化生的，都归五脏所主管。这里所说的腑病，是指膀胱病；两种证候都在下焦，所以有相同之处，但在有形、无形以及属于腑病、脏病方面又有所不同。两者都是丹田衰败。这里不说心火，是因为相火代替心火运行君火的命令。若进一步细分，那么膀胱壬水胜过丙火小肠的情况，就是病邪没有传入阴分，所以出现泄血。泄血、腹泻不止，是有形实体方面的病。而且病邪没有传入阴分，所以阴分并没有患病。为什么说这是有形之病呢？这是阴的实体，也是腑的功能。天地之间的阴阳，彼此互为实体和功能。从这里就可以看出来。

译由此可知，明白五脏道理的人，可以运用六腑，六腑受五脏所运用，这一点是很明确的。这说明凡是有形之物，都属于传入阴分。小便失禁，是膀胱不能约束所致，也就是遗尿。这属于没有传入阴分。这是丹田和胞络受到寒邪，被壬水所克制。大体说来，各腑都盛有形之物。凡是有形之病，即使病在腑，也要追究它的来源，因为其根源都在脏。使用伏火丹砂，只是为了去除它的寒性。治疗方法相同，是因为它们都在下焦。补益各种有形之物，是因为火都在胞络之中。这是因为胞与肾相对，中间有通道相连。肾主管大便。肝主管小便。所用的治疗方法怎么会不一样呢？医经说，肾和肝可以归于同一种治法。医经又说：少阳主管骨，凡是骨所生的病都属于它。膀胱却主管关节，凡是关节所生的病都属于它。从这里也可以知道。小便失禁时，用茯苓汤送服。大便有病时，用米汤送服。凡是脏腑导致的便秘，不能用同一种方法治疗。有虚秘，也有实秘。实秘的情况，能够饮食，小便发红。用麻仁丸、七宣丸之类的药主治。胃虚而便秘的情况，不能饮食，小便清白。用浓朴汤主治。浓朴（生姜制）、白术（五两）、枳实（麦皮炒，一两）、陈皮（三两）、甘草（炙，三两）、半夏曲（三两）。以上药物研成粗末。每次服五钱。用水一盏半，生姜五片，大枣三枚，煎至一盏，空腹服用。实秘是有形之物造成的。虚秘是气不足造成的。脉在中取时稍有力。浮取时脉象好像将要停止。这是胸中的元气不足。可加人参、五味子、麦门冬、益智仁、沉香、丁香、川芎、白豆蔻。气血虚弱的人，不可服用枳壳，以免损伤其气。气血旺盛的人，不可服用丁香，以免使益气作用过盛。脉象弦而虚，不可损伤元气。脉象大而实，不可再行益气。气虚时用生脉散，气实时用三才丸。地的湿气，感受这种湿气，就会损害人的皮、肉、筋、脉，用内托散主治。这是因为从外部感受了湿气；饮食肥甘厚味的变化，足以生出大疔疮。这是辛味、甘味食物过多造成的。用七圣散主治。这是因为病邪从内部发出；疮肿消退后，用去桂加当归的方剂。取生姜的自然汁，调和轻粉，涂在患处。各种疮中有恶肉的，在膏药中加入少许巴豆、雄黄。不会损伤正常的肌肉，只去除恶肉。不只是恶疮；如果痈疽中有死肉不能去除，就把巴豆霜敷在上面。深的地方则【原文缺字】；浅的地方则把药末干撒上去。外面再用膏药覆盖保护，效果很好。栀子、黄芩、黄连。医经说，没有阳，阴就没有凭借而生；没有阴，阳就没有凭借而化。芍药、黄【原文疑误】；又说：膀胱，是津液的【原文“柏”疑为讹字】、大黄的府。【原文句意不明】气化正常，津液才能排出。陈皮、浓朴、藿香、白芷，有一身尽热；干姜、丁香、肉【原文残缺】有一身尽寒；桂、附子、沉香，有【原文残缺】。卷下 大头痛论 所谓大头痛，虽然是身体上部的热邪潜伏在体内，又感受了天地四时失常的瘟疫之气侵袭，所以形成这种疾病。病变发展到溃烂破裂、脓液流出，又会传染给别人，所以称为疫疠。大体说来，这是足阳明经的邪热过于旺盛，积聚成实。少阳的相火因此过于炽盛。病邪或在少阳，或在阳明。严重时会逆传到太阳经，应观察肿势在身体的哪一部位。根据它所侵犯的经脉来治疗；湿热会形成肿胀。木气旺盛就会疼痛。这种邪气从头部发作。多半先在两耳的前后出现；最先出现的部位，是病变的主位和根本。治疗应当及早。用药却不宜过于急骤，恐怕会超过病情所能承受的程度。上部的热邪还没有除去，中部的寒证却已经形成，就可能危及人的性命。这种病是由内向外发作的。属于血分的病。何况邪气侵袭的是头部，表现出现在无形之处，也就是身体最上部的范围。治疗应当先缓后急。所谓先缓，是说邪气在上部，停留在无形的部位。既然停留在无形之处，它传变的部位就没有固定。如果使用峻猛的药剂大力攻泻，邪气反而不能被驱除，反而会使病情加重。即使使用药性和缓的药物，如果急着服用，或者在饭前服用，或者一次顿服，都会失去药物缓和的性质。这样药力就不能向上升达，徐徐消解无形的邪气。或者根据药物的性味、形状和取象来服用，都必须不脱离缓和的性质。以及使用寒性药物，或炒制，或用酒浸泡之类，也都是这个意思。所谓后急，是说前面所用的缓剂已经使邪气达到较高部位，这时要攻泻进入中部的邪气，也就是邪气到达阴部，进入身体内部，侵染到内部有形实体所在的部位。如果药物不能迅速把它驱除，反而会损伤阴分。这里之所以要在内部治疗，是因为客热应当迅速处理。治疗客邪要采用急法。说的就是这个道理。治疗主病要采用缓法。这就是所谓先缓。也就是说，阳邪在上部，阴邪在下部，各自都是本经本脏腑的病。如果不按照先后顺序，错置缓急，不但不能解除病邪交错的情况，反而会使病情更加混乱。这就是治疗主病应当缓，治疗客邪应当急的原因。阳分受到阳邪侵袭，阴分受到阴邪侵袭的，是主病。阳分受到阴邪侵袭，阴分受到阳邪侵袭的，是客邪。凡是所谓急法，就是应当迅速把它驱除。这就是用急法治疗客邪。假如少阳、阳明发生疾病，所谓少阳，是说邪气从两耳前后发出。所谓阳明，是头部和面部大为肿胀。先用黄芩、黄连、甘草，通通炒制、切碎后煎煮，少量少量地连续呷服。有时一剂服完，再用大黄，或用酒浸，或煨制。又把鼠粘子放在新瓦上炒制。切碎后煎煮，去掉药渣。加入芒硝，各等分。也要时时呷服。应当在饭后服用。慢慢地使大便稍有通利。邪气也就随之消除了。只服用前面的药。如果仍然没有停止，再服用后面的药。按照前面的次序逐步使用。一旦通利后就停止。阳明经口渴的，加石膏。少阳经口渴的，加栝蒌根汤。如果邪气循行于阳明经，就加入升麻、葛根、芍药之类的药物。选择相应药物加入。如果邪气循行于太阳经，就加入羌活、荆芥、防风之类的药物。选择相应药物加入。并且要和上面的药物合在一起使用。不可单独使用。“散”就是发散。这一节在《病机气宜》中也可以见到。洪、长、伏三种脉象，可用于治疗风痫、惊痫、发狂。厌恶人和火的，灸第三穴、第九穴。服用《局方》的妙香丸。用针刺入眼孔，使针透过。放在水中浸一会儿后服用。按照原来的方法。弦、细、缓三种脉象，可治疗各种类似发狂的痫病。用李和南五生丸。大凡治疗杂病，首先要调理气机。其次治疗各种疾病，同时不要损伤胃气。这是治疗的要领。如果血分发生疾病，也要先调理气。这是说，气不能调和，血就不能运行。又因为气是血的纲领【原文“夫”字疑为衍文】。就像丈夫不发号施令，妻子便不会随从一样。例如妇女患经病，先用柴胡使经脉的表邪运行，再用四物汤使经脉的里分运行。这也是先调气而后调血。不能饮水却口渴，不能进食而且小便发黄或涩滞，都是因为胃气虚而产生热。有形的水谷之物不能进入，火热向上炎升，所以口渴。戊土趋就于癸水而发生化合。所以小便黄赤，像枣汁一样。治疗方法应当补益胃气，使用钱仲阳的白术散。用干葛、木香、藿香等药治疗。上焦口渴。小便通利，用白虎汤。中焦口渴，大小便都不通利。用调胃承气汤。下焦口渴，小便发红而涩滞。大便不通利。用大承气汤。卷下 有六经发渴的情况。分别随着所属经脉选用相应的药物治疗。表热、怕热而口渴的，用白虎汤。皮肤、肌肉发热，脉象浮而弦的，用柴胡饮子。全身发热，或者午后出现潮热，都是血热。用四顺饮子。

译夜间运行于阴分，如果发热，也是血热。可在四顺饮、桃仁汤中选择使用。应当观察病邪是处在表分还是已经进入里分。腹痛，像有血刺在腹痛之中【原文句意不明】。没有转气、失气之类的表现，白天神志清楚，夜间却说胡话。这是热邪进入血室。不要损犯胃气以及上焦、中焦。不治疗也会自行痊愈。如果病势很重，就用四顺饮子。证候相似而应当用下法的，用桃仁承气汤。在寅时、申时发热，两胁部不见胀满，也是柴胡证。表里、内外都发热的，用大柴胡汤。白天运行的是阳气，用柴胡治疗。夜间运行的是阴血，用四顺治疗。项部后侧少阳经所在的部位，出现疙瘩，颜色不变，皮肉颜色如常，不论大小，也不论出现了多久、位置深浅远近，或者出现红色、坚硬、肿胀、疼痛，生山药（一挺，去皮）、蓖麻子（二个，去壳）。以上二味研磨均匀，摊在帛上。贴上去，效果神奇。两手发热很厉害，这是骨厥，手部好像放在火上一样。可以灸涌泉穴三壮或五壮，立即痊愈。治疗刀伤以及脚、膝部生疮。《局方》虚损门。服用黄【原文方名缺字】丸，就会痊愈。确定痈疽导致死亡的部位。一是伏兔，二是小腿肚，三是背部，四是五脏俞，五是项上，六是脑部，七是髭部，八是鬓部，九是颐部。卷下 问：三焦有几个？（血海的异同） 手少阳三焦经，起于小指旁的无名指外侧，出于该指末端。终于眼外角【原文“目锐”后疑脱“眦”字】。足少阳胆经，起于眼外角【原文“目锐”后疑脱“眦”字】。终于足大趾的三毛处。从头部到心脏，属于上焦。从心脏到肚脐，属于中焦。从肚脐到足部，属于下焦。这又是足太阳经的别络。《灵枢》又说：从肚脐以下的膀胱直到足部，属于足三焦。右手尺部的脉属于命门。包络与它同属一类【原文“同胗”字义不明】。这个包络也有三焦的称呼。它属于命门之火。在五脏之间运行。它主持体内；手三焦主持上部。足三焦主持下部。上焦、中焦、下焦三焦，总起来是同一股气。它在身体中起卫护作用，负责从外部护卫身体。既然从头部到心脏，从心脏到肚脐，从肚脐到足部，都是它的形状范围。把这些部位称为三焦，是有名称的。因为它虽然没有固定形状，却可以这样称呼。医经说：三焦，是水谷运行的道路。这样说来，它又是有形状的。为什么这样说呢？上焦主管纳入而不排出。中焦主管腐熟、蒸化水谷。下焦主管排出而不纳入。所以医经说：上焦如雾，中焦如沤，下焦如沟渠。手经，主管上部。足经，主管下部。命门主管中部。卫气负责护持体表。三焦的元气，是父亲之气散布出来的。包络与它相随，属于母亲之气。二者并行而不相分离。这是母亲的元气。所以它们都汇聚在胸中。医经说：膻中的部位，是父母之气居住的地方。它是气的海。就像天地的尊位一样。不受五种形体的拘系。清邪侵入上焦，称为“洁”。症状是头痛、项部强硬、腰脊疼痛。浊邪侵入下焦，称为“浑”。阴气使人战栗。大小便不由自主地排出。表虚而里急。上焦、下焦与中焦相互混杂。上焦气机郁结。脏气相互熏蒸。中焦失于调理，胃气向上冲逆。营气和卫气运行不通。血液凝滞而不能流动。如果卫气先行通达，小便就会呈红黄色，与热邪相搏；因热邪作用而发生这些变化。邪气在经络中游走，出入于脏腑之间。阴气相互贯通，阳气随后就会微弱。阴气无处发挥作用。外来的邪气侵入体内，通过打喷嚏把它排出。声音【原文“音兀”疑为音注或讹字】嘶哑，咽喉阻塞。寒厥而热邪壅滞。必然会出现下血。阴阳两气都厥逆，脾弱，津液下泄。下焦不能闭合。大便清稀而有下坠感【“清便下重”具体语义有疑】。排便次数多而且困难。脐部和肠中绞痛【“湫”字疑为讹字】。性命将难以保全；这种命门之脉，在右手尺部诊察。医经说：五脏不和，五脏的津液向下流注。本来应当闭合，却不能闭合。大小便都失禁。生气【原文括注“绝矣”】断绝了，所以腹部和脐部绞痛。所以说，性命将难以保全。前三焦的病邪从体外向内进入。后三焦的病邪从体内向外排出。上焦如雾，雾气不能散，就会形成喘满。这是应当排出却不能纳入。中焦如沤，运化不利，就会成为留饮。留饮不能消散，久而久之就会形成中焦胀满。上焦不能纳入，下焦不能排出。下焦如沟渠，运行不利就会形成肿胀胀满。这是因为上部能够纳入【原文“上内”句意不明】，而下部不能排出。这就是三焦功能不能归于正常的情况。三焦有脏的作用，却没有腑的实体。在体内则运行流动，属于血分。在体外则坚固护卫，属于气分。上焦如雾，所对应的是气。下焦如沟渠，所对应的是血。中焦是气血分化的部位。下焦在肚脐以下，膀胱的上口所在之处。主管分别清气和浊气。清气排出而不纳入，这就是水谷传导的道路。治疗部位在肚脐以下。称为三焦。它的腑位在气冲穴之中。又说：有脏的作用，却没有腑的实体。成氏说。血室，就是血液所居藏的地方。也是营气和卫气停留的地方。是经脉流行汇聚之处。指的就是冲脉。冲脉是奇经八脉之一。它起始于肾的下方。从气冲穴处出来。与足阳明经并行。它夹着脐部向上行至胸中，然后散开。它是各条经脉汇聚的地方。启玄子说。冲脉是血海，也是各条经脉朝拜汇聚之处。男子则使它运行流通。女子则使它停留不动。这些都称为血室。《内经》说。任脉通畅。冲脉充盛。男子的营气已经运行。女子的营气已经停滞。所以，所谓营运，就是没有积聚而不会充满；所谓停止，就是有所积聚而能够静止。不会充满的，属于阳，也属于气。能够充满的，属于阴，也属于血。所以充满的东西会按时溢出。这是因为它的运行有固定的期限。溢出就是运动；乾道形成男子。坤道形成女子。所以营运是阳的象征。停止是阴的象征。气、血、营、卫，男女都具有。内外协调和谐。它们的脉象一同诊察。脉是血液聚集的府舍。所以它是气血运行的先导。室是收藏物质的舍所，也可以称为府。三焦的府舍在气冲之中。它是男女血海的府舍。《内经》又说。说它有脏而没有腑，是从无形的角度来说的。说它既有脏又有腑，是从有形的角度来说的。受到清邪或浊邪的损伤。三焦就会同时发病。这也与两感证相同。经典说。由心包络主持。这条脉从胸中出来。向下穿过膈，经过并联络三焦。这就是它与相火一同运行的原因。它与命门之脉一起在右侧尺部诊察。陈氏论述五运六气。后面有关于君火的两篇论述。（就是陈蓬的运气图。） 下卷。许先生论述关中梁宽甫的病证。右胁部被火邪侵袭。他的病证出现逆乱，情况就是这样。这种情况不能使用补法或泻法。因为如果补金，就担心金与火相持。这样喘咳反而会更加严重。如果泻火，又担心火邪不肯退位，而癖反而更加旺盛。正应当使用补中益气汤。起初的症状是元气不足。在其中少量加入治疗疾病的药物。听说已经用过药却没有见效。我想病势必定非常逆重，只是药力还没有达到而已。应当与宽甫详细讨论。远远等待秋天气候转凉。或许就能使病情恢复平复。因为肺病厌恶春夏的火气。到了秋冬，火气就会退去。正应当在益气汤中，随着四时阴阳的升降，以及药性的浮沉、温凉、寒热，对于升、降、浮、沉，就顺应它们的性质。对于寒、热、温、凉，则反向运用。顺应其运行规律，使其气机调和。这是治病的总原则；等到出现具体证候，再加减药物后服用。如果感觉气机壅滞，可间隔服用加减枳术丸。或者间隔服用加减枳术汤。数月以后，或许逆气会稍稍回转；逆气回转，治法就可以施行，只是恐怕已经出现青色、赤色了。脉象弦，脉象洪。那就来不及了。

译近世谈论医学的人中，有推崇河间刘氏的。也有推崇易州张氏的；张氏用药，依据四时阴阳的升降规律。并据此加以增减。这正合乎《内经》所说顺应四时、调养精神的意义。行医却不知道这一点，就是胡乱施治。刘氏用药，务求推去陈旧而促成更新。不使气机有一点郁结。这正合乎天地化生不断更新、永不停息的道理；行医却不知道这一点，就是没有医术。然而那些推崇张氏的人，有些没有完全领会张氏用药的精妙，就把它看作会令人昏眩的药，认为是令人昏眩的药。始终不敢使用。以至于错失时机、延误病情而不加救治的情况很多。那些推崇刘氏的人，没有完全了解刘氏的深意，只图眼前迅速见效。暗中损伤正气，把祸患遗留到日后，这样的情况也很多。如果能够采用两家的长处，同时没有两家的弊端，那么治病的方法或许就近于完善了。下卷。论史副使的病证。史副使患病，却没有显现在面色和脉象上。无法判断病情；但从病已痊愈却又复发来看，恐怕也应当取法张氏，依据四时阴阳升降来用药，以扶助元气，或许日后病既痊愈，就能彻底痊愈。宽甫的病情，起初感受的病邪必定很深。所伤及的有形之物，恐怕当时没有完全消导。停滞日久，因而变化产生了其他证候。一直到现在，恐怕也应当仿效刘氏推陈致新的意思，在益气汤中少量加入消导药。或许会有逐渐缓解的时候。圆明膏，太医王教授传授：槐英（半斤，用河水四斤浸泡两夜，煎熬槐英，取汁二升），黄连（四……以上五味……）。切碎成绿豆大小。使用河水六升。浸泡一夜。煎熬取汁三升。把槐英渣和这五味药的药渣合在一起，再加水四升。煎熬取汁二升。前后合计共五升。将它们合在铜锅内。用木炭，以文火和武火交替煎熬。加入净蜜四斤。炼制净蜜的方法是：取蜂蜜四升放入锅内，稍微煎熬。不要让它沸腾。让其中的浮沫全都浮在表面。立即取下锅来。用纸覆盖在蜂蜜表面。等冷却后取出纸，浮沫自然会随着纸被带走。再把蜂蜜温热，用绵布滤入药汁中，一同煎熬约一时辰。加入下列飞石一十三两。金星石、银星石、代赭石、菩萨石、寒水石、紫石英、云母石（都加少许白矾，一同捣细）、滑石、井泉石、玄精石（各一两，分别研成细末）、黄丹（三两，研得极细）；以上各药淬炼、焙干后，洁净称取二两。放入药汁中。再煎熬一时。加入下列药物。铜绿（半两，研细）、青盐（半两，研细）、雄猪胆（七枚，取汁）、白丁香（一合，用水浸泡，研细后取清汁）、鹰条（三钱，按取上汁的方法使用）；以上药物一同煎熬，反复熬炼，制成膏。每次煎熬时都用槐枝、柳枝不停地搅拌。不要让尘土进入锅中。必须在洁净的室内熬制成膏，盛入瓷器中。等它冷却后，再加入下列细末药；不能在药膏尚热时加入。因为温度过热，药力就会散失。乳香、没药、轻粉、蕤仁（去皮，各用半两）、朱砂、牛黄、脑子、血竭（各一钱）、杏仁（去皮，半两）、南硼砂（一钱）；以上各药分别研得极细。珍珠、珊瑚、紫贝、砂、石獬、白矾、绿矾、朴硝（各一钱）、盆硝（半钱）；以上使用预先留下的原炼清药汁。一同研得极细极烂，搅入药膏中，使其均匀。按照通常的方法点用，疗效神奇。后序。东垣先生的医书一套。我府已经刊刻印行，流传于世；如今又得到一部书。这也是东垣治疗疾病的方法。书名叫《此事难知》，因为医道的作用，在于延续人的生命。它与天地生生不息的德性一样，一天也不能泯灭。秦朝焚毁了六经。从而废弃了周公、孔子的道统。幸而医书流传于世；考察其中的经文，就能知道黄帝与岐伯之间反复论辩的内容。他们反复推究阐明五运七气的奥秘，以此建立补泻的方法。这是用来救治人的疾病的。人的生死也都系于此。岐伯、黄帝的时代已经远去。想要能够推究五运七气，并察知阴阳升降的时令征候，确定脏腑虚实的成因，合参经络上下各自所属的部位，而能够起死回生的人，实在太少了。唉！能够继承并阐明这些道理的，难道不就是东垣先生吗？先生这部书，讲的是言语之外、不传于人的奥秘。确实是人们难以知晓的。然而，方剂虽然记载了其中精妙的道理，仍有一些内容无法用语言完全说明。关键在于用心领会、以精神融会贯通罢了。唐代许胤宗说：“医，就是意。” 思考得精深，就能够领会它；说的就是这个意思吧？而孟轲先生说。木匠、制作车轮的工匠和制作车舆的工匠，能够教给人规矩法度，却不能把自己的巧妙技艺也一并教给人。说的也是这个道理。我将此书用来延年益寿并加以流传，与四方的士人共同分享。这样就是救助人民、使万物受益的一种途径。或许未必没有一点小小的补益吧。成化甲辰年仲夏既望日，荆南一人题记。