卷上

译淡黄芩、竹茹、半夏曲、川石斛、郁金、钩藤、茯苓、广皮白。风温病势较轻，却误用发汗法使肌表疏松，因而形体怕冷、自汗。先用建中法调和营卫，随后应当用人参、茯苓等补益药剂，这样表里就能平和。昨天使用建中法，是因为表气不固，形体怕冷、汗液外泄，治疗重点在于保护阳气、调理营气。现在接着服用《金匮要略》的麦冬汤，以恢复津液；等胃阴稍有振复之后，再考虑使用峻补之剂，这样才较为合宜，不会造成偏盛的弊端。炒麦冬、生甘草、甜梨浆、北沙参、生白芍、甘蔗汁。久咳导致声音嘶哑，年末使用人参〔原文“参”字前疑有缺字〕益气而见效。春天的风温之邪，燥气熏蒸而使人出汗，这和用火劫迫阳气的情况相同。只是张仲景救治误治逆证，针对的是太阳、少阴；这个证候是气泄、肺伤，情况各不相同。对于风温病出汗后仍不解除的，应以葳蕤汤为主治。咳嗽二年，形体消瘦，饭量减少。冬季咽喉下垂处逐渐疼痛，已经显出津液亏损、阳气不能潜藏的征象。到了春天，阳气日渐升发，都是因为阴气不足，不能向上承托，阳气郁结在上部，于是形成喉痹。近来出现寒热往来，是风温的外来邪气所致。脉象细小而数，这是阴液受伤，忌用辛味发散药。桑叶、玉竹、川贝母、大沙参、麦冬、生甘草。背部发冷后又发热，在下午发作；傍晚和夜间睡眠时多有惊恐；进食后想要呕吐，这是肝阴长期亏虚、阳气独自向上炽盛。风温本是外来的邪气，拖延日久，就会逐渐转为本虚。泡淡黄芩、生牡蛎、乌梅肉、生白芍、桂枝木、大枣；又用人参、炒阿胶、牡蛎、茯神、炒白芍、炒乌梅。冬季的温邪潜伏体内，进入春季后出现寒热、咳嗽，身体疼痛，逐渐出汗后才解除。按照治疗温疟的方法。桂枝白虎汤。风温像疟疾一样发作，伴有烦躁、倦怠，这是内热、津液亏损。用犀角地黄汤，加知母、泽泻。风温从上部侵入，气机郁滞而生热，咽喉疼痛、咳嗽频繁，震动牵引而导致痰中带血。应当清肃上焦，并用清淡的饮食调理。桑叶、花粉、大力子、杏仁、大沙参、射干、连翘仁、象贝。风温郁结在上部，是寒暖变化侵袭肺部所致。使用轻剂量清解，忌用发散法。杏仁、黑栀皮、栝蒌皮、象贝、桑叶、嫩苏梗、郁金汁。气机上逆、痰液上升，呼吸不畅，仍应采用清解法。杏仁、象贝、白沙参、滑石、桑叶、橘皮、郁金汁、紫菀。风温郁热向上升，支饮也会使痰饮向上泛溢，出现口渴、烦躁、咳嗽有痰。下部虚弱而上部邪实，仍宜用轻剂清理。桂枝木、茯苓、白芍、石膏、米仁、甘草。又用小青龙汤，去掉麻黄、细辛、半夏、甘草，加石膏。面色发红而脚冷，脉象沉、弦、细，吸气短促而有声音，昏昏欲睡，下焦淋证、带下不断，这是下焦虚弱、不能收摄。水饮和浊邪向上泛溢〔原文末“期”语义不明，疑有缺误〕。凡是有水饮的病人出现咳嗽、气逆，都应当治疗水饮本身。张仲景说，有水饮的人气短，只能倚靠着呼吸；外饮属于脾，应使用苓桂术甘汤，调理脾阳，使水饮得以运行。内饮属于肾，应补益肾气，使肾能够收摄、固守和纳气；治疗方法仿照这一点。用肾气丸，以淡盐汤送服。又用熟地炭、茯苓、淡苁蓉、五味子、白芍、胡桃肉。左手脉坚实而数，且数势很重；舌头失音不能说话，饮水后逐渐发生呛咳、呃逆；这是温邪潜伏体内、少阴肾水亏损、津液干燥，热气向上冲冒，正是中厥的征象。老年人最怕面色发红、神志昏乱，这是衰败欲脱的表现。生地、知母、炒远志、梨汁、天冬、川石斛、石菖蒲、蔗汁。长期虚弱、劳损，几年都没有恢复。到了春末，阳气发泄，温邪乘虚进入阴分，出现寒热、出汗，不想进食，胃脘痞闷不舒，胃气不足、运化无力，侧卧时咳嗽有痰。病情发热而危重严重，恐怕很难保全。人参、旋复花、木瓜、茯苓、赭石、炒粳米。这是因为惊恐忧虑从内部损伤肝脏，邪热乘虚向内陷入，直入厥阴，出现消渴、逐渐呕吐、大量出汗、胸腹胀满。前后所论的证候都属于里证，是病程超过半个月的疾病。左手脉坚实有力，像刀刃一样；耳聋，神志昏乱、烦躁不安，这难道是脉象和证候相合吗？考虑采用镇逆的方法，希望神志能够清醒、不再烦躁，以免发展为厥脱。生牡蛎、生白芍、桂枝木、生龙骨、乌梅肉。阳气亢盛而阴气虚弱，烦躁、胡言乱语、不能入睡，如果不加以镇静，怎么能使神志清醒呢？考虑采用乙癸同治的方法，熄灭内风、调和受扰的阳气，这样较为符合医理。水制熟地、茯苓、生白芍、磁石、泽泻、山药、丹皮、辰砂。有人多说此病本来应从热证论治；但诊得脉象细小而数，又是元气大量耗泄之后，所以应当滋补肾水、制约亢阳，这是王道的成法。如果只说是实火，使用苦味药物降泄，必然会使各种变证纷纷出现。试论吃粥以后，原先确实会有片刻安静，这难道不是水谷使胃得到安定，虚浮的阳气不至于扰动吗？怎么能一概按照实火来治疗呢？应当以阴阳偏盛偏衰为依据，这样才不会导致败坏。天冬、川黄连、生地、女贞、茯神、鸡子黄、阿胶、白芍。左手三部脉的搏动次数比右手多数倍，阳气扰动而失于调和〔原文“恋”疑有OCR或缺字〕。这一定是阴分中的火，所以吃粥使胃得到安定后，症状会稍微平静。而且容易饥饿、想要进食，这正是《内经》所说阳气亢盛而形成消渴的证据。治疗方法总在足三阴经，不要再掺入杂乱的药物，这才是正确的做法。体质沉实的，应当补益阴液，辅以介类药物潜藏阳气，作为治疗原则。熟地、龟甲、萸肉、白芍、茯神、鳖甲、女贞、炙草。鼻孔结煤，嘴唇干裂，舌面腐烂。频繁使用黄芩、黄连，热势仍不肯退，这是病情本来轻浅却用药过重，导致运行的气机郁结闭塞而不能通行；郁滞不通，热势反而更加严重，上部则不想饮水、进食。小便虽然通利，但排尿时必定会有尿道疼痛。三焦都闭塞了，神志昏乱、痉挛、厥逆等症状也会出现。竹叶、杏仁、川贝母、连翘、射干、鲜石菖蒲汁。自行停止服药后，每天都有逐渐好转的趋势。胃气困滞就会感到痞闷、不想吃东西；如今虽然还没有增加饭量，却已经知道食物甘美了，这些都是神志逐渐清醒的表现。并不是下焦虚弱，小便想要排出时，尿道必定疼痛；实在是因为肺津和胃汁被苦辛燥烈的药性劫夺，变得枯槁，无法运行。如果一定要用分利水湿的方法治疗，就好比水源已经枯竭，应当滋养其化生津液的源头。九窍功能失调，都属于胃的病变。甜杏仁、蔗汁、麦冬、梨汁。初春突然受寒，用厚衣温暖覆盖、卧床休息，渐渐失去声音，时间久了咽喉都疼痛，痰沫向上泛溢。饮食摄入和平常一样，已经不是虚弱的表现。所以内部是热邪逼迫，外部是寒邪郁滞。越婢加半夏汤。温邪导致形体怕冷、咳嗽有痰。脉象细小，少阴本气一向虚弱，治疗邪气宜用轻剂，不得妄用攻下法。苏梗、桑叶、沙参、杏仁、玉竹、橘红。温邪灼伤阴液，出现寒热、口渴饮水，却不出汗。玉女煎去掉麦冬，加竹叶、灯心。上卷。时疫湿温。疫邪同时侵及三焦，营卫运行失常；体质虚弱，要防止发生厥逆。犀角、连翘、川贝母、元参、银花、鲜菖蒲。舌苔白而有灰色芒刺，四肢痉挛牵引、厥逆，神志不清而似睡非睡，默默地说梦话。秽浊之邪将要闭塞，应当使其开通；拖延日久，胃气已经不足，祛除秽浊必须用轻剂，并辅以养胃。人参、半夏、鲜菖蒲根汁、粳米、麦冬。秽浊之气从口鼻吸入，停留在膜府。不感到饥饿而呕吐、气逆，是中焦的病变。宜以疏通浊邪、解除痹阻为正确治法，忌用清凉和发散之法。杏仁、草果仁、槟榔、藿香、蔻仁、制半夏、浓朴、姜汁。鼻孔结煤，舌头收缩，耳聋，神志呆滞，口周裂开出血，津液受到劫夺，必将逐渐神志昏昧。邪气已经进入络脉，这就是所谓内闭外脱。

译犀角尖、元参、银花露、鲜生地、连翘、石菖蒲。又将至宝丹化开服用。秽浊之邪闭塞胸膈，神志迷乱、昏厥，应当迅速开通孔窍。牛黄丸。热邪蕴积在三焦，烦躁、口渴、不能入睡，全身出现红斑，双手脉搏动而数。犀角尖、生地、连翘、金银花、羚羊角、元参、花粉、菖蒲根。营分虚弱，斑疹潜伏而不能透发，咽喉疼痛、恶心呕吐，考虑使用《金匮要略》的升麻鳖甲汤。升麻（一钱）、归身（二钱）、川椒（三分）、鳖甲（四钱）、赤芍（一钱）。热邪持续日久，阴液受伤，津液不能上承，咳嗽呛咳，舌红而覆盖黑苔，不感到饥饿也不进食，肌肤干燥粗糙如鳞甲，口渴而不停饮水；应当滋养胃中津液以供养肺部，只有甘寒之品最为适宜。麦冬、桑叶、蔗汁、花粉、梨汁。长期郁滞而从内部受伤，又受到时令湿热之邪侵袭。舌头焦黄，头痛、出汗、腰痛，这是内因和外因共同造成的病，最要防止神志昏乱、厥逆。羚羊角、黑栀皮、黄芩、石菖蒲、连翘仁、郁金。秽浊热气蔽塞，神志昏乱，舌苔黄，呃逆。病势非常危重，先服万氏清心牛黄丸一服。时疫之气兼有劳倦、烦闷郁结，舌苔黄，气促，身体疼痛。应当以内伤为重，禁用治风的药物。杏仁、栝蒌皮、黑栀、桔梗、枳实、滑石。温邪进入里部，神志昏昏而像要睡着，却并没有大热或口渴饮水。必定夹有湿气，所以身体疼痛、耳聋。应当疏通里部，不能用发散或消食导滞的方法，否则会严重违犯湿温病劫夺津液的禁忌。杏仁、栀皮、香豉、连翘、郁金、淡芩。风温湿热，症状像疟疾。神志昏乱、胡言乱语、烦躁口渴，已经不是表证。以木防己汤为主治。木防己、黑栀、土蒌皮、石膏、连翘、杏仁。右手脉大，舌苔黄而不渴，呕吐黏痰，神志烦躁，言语不清，身体发热不退。这是劳倦导致的内伤，又感受温邪。浓朴、广皮、六一散、石菖蒲根汁、白蔻仁、茯苓、淡竹叶。这是湿温病：湿邪停留在关节就疼痛，湿邪阻滞气道就胸脘痞闷，湿邪停留肠胃就泄泻，湿邪蒸腾就使里部热如火，因此出现发热〔原文“是以光”疑有缺误〕。长期劳累使阳气大受损伤，肠风使营阴耗损外泄。体质虚弱又兼有六淫邪气，是相当严重的病证。总的治法是调和阳明、厥阴，以枯黄芩、川楝皮、制半夏、广皮白、生白芍、乌梅肉、茯苓、川黄柏。湿邪使骨骱发红、出现瘰疬，胸中聚积浊痰；消除浊邪尚未见效，改用木防己汤。木防己、杏仁、生米仁、生石膏、滑石、寒水石、通草（五钱，煎汤代水）。上卷。暑。三种气候之气交相蒸腾，暑邪无不夹带湿邪；湿病都归入暑病一门。本来就是劳倦、气虚的体质，遇到这种突然的暑热，热邪从口鼻受到，直接走入中道。医经说：气虚而身体发热，是受暑邪所致。暑热蒸迫，津液日渐枯竭，阳气上升而不能入睡，气喘急促、舌头干燥、门牙前面干涩，片刻之间就要神志昏蒙了。甘寒药物生津、益气，这是一定的治法。用人参白虎汤，加卷心竹叶、麦门冬。烦躁口渴、耳聋，只发热而没有怕冷，逐渐出现呕吐，胸腹痞闷胀满。这是暑热从口鼻进入，三焦受到秽浊之邪侵扰，营卫运行不通，所以醒着却不能入睡。病程已有半个月，热邪深入阴分，要防止发生痉挛、发厥〔原文“螈”疑有缺字或OCR错误〕。桂枝白虎汤。暑邪兼风，头部胀满、口渴，身体发热、呕吐痰液，脉弦，要防止转为疟疾。香薷、花粉、贝母、杏仁、苏梗、橘红。暑风尚未转成疟疾，想要呕吐，胃脘痹阻、气喘，这是上焦受病。正气长期虚弱，没有再用发散、消导或通大便之法的道理。这是从口鼻受到暑邪之气，与风寒停留、饮食积滞的病证不同。杏仁、花粉、黄芩、苏梗、白蔻、浓朴。暑邪在上部，清空各窍出现热疮，咳嗽有痰、气促，应赶紧清肺热。竹叶、杏仁、黄芩、连翘、川贝、郁金。出现潮热、烦躁、口渴，想喝冷饮。暑热损伤津液，所以发出疹子、嘴唇生疮；这些还不足以完全说明邪气的情况。治疗原则是清解气分之热，疏通营卫。桂枝白虎汤，加麦冬。热邪损伤肺气，出现烦躁、口渴、便秘；但暑病忌用攻下法，仍应以甘寒药物生津为主。竹叶石膏汤去半夏，加玉竹。气分的热邪劫夺津液，因而烦躁口渴；安静入睡后症状就减轻，这是虚弱的表现。何况已经咳嗽一百日，肺气受到很大损伤，益气生津当然不可缺少；不要因为拘泥于宿积污垢尚未排下，就拖延不治。人参、卷心竹叶、木瓜、麦冬、大麦仁。暑热从中部受入，不能使用发散法。藿香梗、杏仁、黄芩、木瓜、丝瓜叶、蔻仁、橘红。暑热消耗胃中津液，口渴却不觉饥饿，应当制约木气、调和胃气。省头草、生白芍、橘红、麦门冬、乌梅肉、半曲。右手脉弦，中焦痞闷。暑邪进入里部，三焦都受到病变影响。何况发汗以后热势仍不解除，由此可知病邪已经不在表部。杏仁、金石斛、黄芩、花粉、桔梗、陈皮白、草果。阴虚体质遇到夏季，气容易外泄，元气受到损伤，精神疲倦，不能耐受烦劳。又因为暑邪侵占中宫，于是胃部不知饥饿，虽然能辨知食物味道，却有时恶心、有时嗳气，腹中鸣响并逐渐疼痛。这难道不是病在中焦，拖延日久后导致三焦都困滞吗？恐怕会有疟疾、痢疾的忧患，应当安静休养、调摄，十天左右即可安定；使用温胆法治疗。竹茹、金石斛、木瓜、郁金、半曲、广皮、乌梅。暑热损伤气，形体状况日渐减退。汗液外泄就会烦躁、倦怠，气浮越到面部就会面肿。夏季正是气容易外泄的时候，应当调治后天脾胃。仿照东垣清暑益气之法。人参、五味、神曲、黄柏、煨葛根、麦冬、川连、麦芽、泽泻。久虚的体质，外来的邪气容易乘虚侵袭。近来因受到湿热秽气侵袭，中宫失去调和，升降失常，宜先服六和汤。长夏时节，脾胃主掌人体气机。暑湿之气从口进入，经由膜原进入中宫，脾胃受到困阻，正气已经衰弱；勉强进食也不能转运，气机呆滞迟钝，清浊运行失职，郁结阻滞在中部，少火都转成了壮火。想要嗳气却嗳不出来，心中发热，想喝冷饮；坐起时头旋欲晕，形体疲倦无力，这些都是壮火消耗气、内风翻动旋转的征象。药物是否见效在于医者，而平日的调养护理必须自己仔细思量，希望避免刚刚稍有好转病情又加重的后患；病情反复多次，便再也没有彻底消除的日子。古人最担心因病损伤真气、生机不能到来，尤其深切地考虑到这一点。人参、醋炒半夏、生白芍、郁金汁、川连、乌梅肉、枳实汁。头部胀满，胃脘痞闷而渐渐疼痛，口渴喜欢饮水，水一咽下就呕吐，烦热不能入睡，大便逐渐稀溏而不爽利。这是暑热之气从口鼻进入后直接走遍三焦，清浊相互阻碍，营卫不能运行；所以发散、消导之法都没有取得疗效。只是使胃中津液受到克伐、灼伤，所以呕吐、烦躁不止。治法应当使用苦味药下降，并调和阳气的方剂。

译杏仁、黄芩、竹茹、花粉、枳实汁、橘红、蔻仁、半曲、郁金。暑热持续多日，深入血分，所以鼻衄；热邪得到宣泄后身体转凉。刚才诊察脉象，脉弦，左手脉搏动有力。连续多日呕吐、气逆，胃气已经受到损伤；所谓消食药，都是劫夺、耗伤胃汁的东西，短短几天就已造成伤害，怎么会突然恢复呢？也许会转变为疟疾，或者十天内都不知道饥饿，这些情况都有可能。杏仁、竹茹、花粉、犀角、橘红、半曲、郁金汁、丹皮；又用犀角、生芍、条芩、生地、丹参、侧柏。热邪深入且持续多日，以至于动血。血属于阴的范畴，主要作用在于养护胎元。邪热乘虚侵袭，胎元难以稳固，所以会出现各种变证；何况惯于呕吐的孕妇最容易损伤胎儿。如今胃脘痞闷、潮热是病证所在，如果只攻治病邪而不顾胎气，是不对的。川连、条芩、知母、乌梅、生芍、枳实汁。左手脉数，腹部下坠沉重。热邪进入血分，恐怕胎儿难以保全。傍晚和夜间烦躁、不能入睡、感觉发热，也是阴液受伤。太仆所说，应该寒凉却不觉得寒凉，是因为体内没有水液，应当补益阴液。今天鼻衄又出现了，应当减少辛温耗散之品。仿照苦寒药物为主、佐以咸寒药物的治法。黄芩、川连、人中白、白芍、知母、元参。脉象细小而搏动快，舌面有芒刺，肌肤干燥，津液将要枯竭。呕吐、气逆、烦闷不安，吃粥后才安定，说明胃气已经虚弱。要防止出现变证，应以清热安胎为主，同时兼顾养胃。川连、竹菇、知母、元参、麦冬、条芩。心中发热，舌上生出芒刺。傍晚和夜间烦躁、感觉发热，呕吐、气逆牵动少腹，一团热气炽盛得很厉害。阴液受伤，胎元尚不能稳固保全。再三叮嘱主人把人参看得像毒药一样，这又有什么办法呢？再和王先生商议其他治法。生地炭、天冬、知母、阿胶、川斛、茯神。少阴中暑，阴液已经枯涸，舌头萎软、形体蜷缩，牙齿前面干燥，烦躁已经多日。吃瓜后肠道阻滞，发生大量泄泻，这是阴气已经不能主持收摄。证候属于极其危重，难以设法治疗，只能勉强拟用竹叶地黄汤。生地炭、山药、白芍、麦冬、泽泻、茯苓、丹皮、竹叶。潮热、耳聋、出汗，神志昏蒙，脉细而数，下垂至尺部。壮年人的热病，脉象却衰弱到这种程度，恐怕昏厥已经迫近，这是因为上部实而下部虚。拟用复脉汤的方法。复脉汤去姜、桂，加蔗浆。形体消瘦、阴液亏损，暑热又进一步劫夺津液，风阳向上灼盛而导致厥逆。清利神志，同时兼顾阳气，考虑使用景岳的玉女煎。鲜生地、知母、竹叶心、生石膏、甘草、连翘仁。口渴想喝凉饮，秽浊热气在体内蒸腾，不知饥饿，不排大便，不能安睡。九窍功能不调，都是胃的病变。舌苔白、恶心，病在膈以上的气分，应当采用刘河间苦辛寒的治法。石膏、知母、黑栀、姜汁、杏仁、半夏、浓朴。暑邪已有数日，发热后左侧下颌肿胀，心神烦乱、不能入睡。拟用辛凉药为主、逐渐加入苦味药的治法。连翘、苦丁茶、黑山栀、马勃、鲜荷叶、飞滑石。劳倦兼有暑热而未解。鼻孔结煤，舌苔灰白，咳嗽气逆、痰喘，潮热自汗，神志不清，言语错乱。这是邪气郁结，病情已经进入危险阶段，拟用万氏清心牛黄丸，驱除蕴积潜伏的邪气。希望神志和气息清醒之后，再商议去除其他病邪。上焦的病多属于气分，气机闭塞就会使上下不通，于是中宫胀满。热病蒸灼，咽喉和舌头发生疳蚀；清解气分热邪时，必定要辅以解毒药。连翘、金银花、马兜铃、水芦根、川贝、白金汁、川通草。接连几天突然发热，必定有暑气侵入体内。头部发热、眼睛闭合，吸气短促、神志迷乱，这是正气虚而邪气留滞，清热和补益两方面都难处理。先给益元散三钱，用嫩竹心二钱煎汤，放凉后服用。应当服用绿豆清汤代替茶水。暑热从呼吸中吸入，首先损伤上部。刚开始发病时咳嗽气逆，震动血络；暑热仍然存在，却见血就治血，已经属于错误的治法。再加入峻重药剂，反而损伤了原本没有病的部位。下午头部胀满，潮热、咳嗽、呕吐，邪气在气分，应当遵循“上病治下”的原则。西瓜翠、白通草、六一散、白芦根、生薏仁。暑湿从上部侵入，首先侵犯气分，不是风寒停滞；若用发散、消导法，治法不当，邪气就会进入血分。犀角、竹叶、绿豆皮、连翘、花粉、益元散。暑邪进入营络，吐出痰血，应采用心营、肺卫两清的方法。竹叶、生地、麦冬、连翘、元参、川贝。舌色深红、口渴，夜间发热、神志烦躁，大便不实，胸中痞闷。这是伏暑进入里部，不是用发散法可以解除的，应采用开通心胞的方法。竹叶、犀角、细叶菖蒲、川连、元参、郁金。伏暑发热，十多天不解；傍晚和夜间神志不清，少腹胀痛，大便不通，秽浊之邪蕴结，恐怕发生内闭、痉厥，使用清心牛黄丸。出汗、神志烦躁，下午潮热，胃中疼痛牵连到少腹。热邪凝结在血分，恐怕发生瘀滞的变化，应当清除血分中的热邪。鲜生地、丹参、山栀、银花露、丹皮、元参、郁金汁、白金汁。上部出现鼻衄，心痛牵连少腹，白天安静、夜间烦躁，常常发冷战栗，宛如热邪进入血室。前面说邪气在血分的阴分，这一点已经很明显了。使用滋养、清解血分的药，正是为了搜寻并剔除潜伏的邪气。鲜生地、犀角尖、元参、丹皮、金银花、生芍。小便时尿道疼痛，是余热尚未清除，正从下部排行。采用导赤散的治法。细生地、知母、黑山栀、甘草梢、丹皮、麦冬、金银花、小木通。阴虚而热邪潜伏，半个月没有解除，舌色深红、嘴唇发紫，呼吸不利。小便短少而赤，排便秘涩，这些都是辛味发散药和苦味药耗尽津液所致。何况还兼有精液浑浊、向下淋沥，热气已经进入至阴的范围，怎么能只用一般的清解法治疗呢？生地、麦冬、炙草、甘蔗汁、阿胶、鸡子黄、麻仁。暑风未解，身体疼痛发热，口渴而呕吐，有水液结聚的征象。杏仁、橘红、花粉、豆蔻、藿香、半夏、浓朴、木瓜。疾病尚未形成就先出现遗泄，阴气向外流失。医者使用柴胡、葛根、荆芥、防风，又进一步泄伤阳气，导致大汗淋漓，寒热反而更加严重。长夏时节暑邪兼有湿气，足部和小腿常常寒冷。邪气在中焦、上焦两个部位，恐怕阴气虚弱而向内陷入。所以用药来解除暑湿热邪，务必以轻小平稳为原则。丝瓜叶、杏仁、黄芩、花粉、连翘、郁金、豆蔻、橘白。劳倦损伤阳气，又迎风沐浴，卫外之气泄散而疏松。药物使用柴胡、葛根，又进一步泄伤阳气。又杂用消导药，更加耗伤气。热邪逼迫，呕吐、气逆上冲。但夏季热邪必定兼有湿邪，全身筋脉牵引疼痛。治法应当用酸苦药安和胃气、泄除热邪，使厥逆的阳气稍微平复，然后再考虑辅助正气。川黄连、枯黄芩、姜汁炒竹茹、炒乌梅、生白芍、郁金。冒受暑邪而伏热，又因饮水过多，脾胃深受寒湿，使人喘胀、嗳气、呕吐。水湿结聚，小便涩滞，大便困难。这是危重的病证，仿照古人暑病门中的方剂，以大顺散为主治。杏仁、炮姜、肉桂、甘草。冒受暑邪而伏热，又因饮水过多，脾胃既已受到寒湿，阳气郁结阻滞，不能主持运转，于是痞结而想要呕吐。古人用大顺散温暖中焦、降下气机来治疗。

译杏仁、炙甘草、茯苓、炒干姜、肉桂心、半夏。脉象稍有起势，按下去短而涩。服用温中降气的药后，似乎有气机闪动、将要发作的趋势，由此可知阳气正在逐渐形成气结。不能把它误认为真正严重的食积而使用寒凉药物损伤胃气；肥胖之人的病，应当顾虑损伤阳气，何况夏季阴气在里，里部有形之物就是浊阴。《内经》论述各种疼痛都是寒邪从内部侵入所致。如今暑热蒸迫，按理不会有外寒；然而若口中食用凉茶、瓜果，这是水寒进入胃脘，不能立即化热，平素脾胃气弱所致：津液不能运行，自然会烦躁口渴。再观察舌色，也未必一定是实热。只用辛香开通气机一类的药物，可以振奋阳气，也可以宣通浊邪，使上下气机分布开来，病机自然减轻。高明的先生认为应当怎样采用呢？郁金汁、杏仁、半夏、白蔻仁、浓朴、块茯苓；又用吴茱萸、炒半夏、槐枝木、金铃子、块茯苓。病情减轻了六七成，但胃中清气尚未恢复运行，津液也不肯分布，所以口渴喜欢饮水，哪里是实火呢？用常山梅饼调理胃气、生津，午后服四磨汤一次。人参、乌药、桔梗、郁金分别研磨取汁，用开水冲服。年纪大而体形肥胖，暑湿属于阴邪；肥胖之人阳气不足，忽冷忽热，烦躁、舌苔白，饮水不多，大便稀溏、小便频数。这是湿邪损伤太阴脾土，阳气郁结在体内并与邪气混杂，逐渐会出现昏乱、痉挛、呃逆等变证。生白术、半夏、茵陈、浓朴、橘红、茯苓。暑邪必定兼有湿气，湿邪郁滞而生热，出现头部胀满、眼睛发黄、舌面腐烂而不觉饥饿。暑、湿、热都是同一类浊气，弥漫充塞于三焦，形状如云雾；应当用芳香药驱逐秽邪，其次没有比利小便更好的方法。省头草、浓朴、广皮、寒水石、茵陈、白蔻仁、杏仁、茯苓、滑石。夏季暑湿首先进入气分，若出现泄泻、小便少，都是湿热郁滞阻塞气分；六和汤、甘露饮，都是有证据可依的方剂。省头草、杏仁、米仁、大麦、白蔻仁、橘红、茯苓。时令湿热与饮食水谷导致的内湿不同，何况舌苔白而泄泻，中焦阳气已经虚弱。脉象缓，干呕而烦躁。夏季暑病最怕发生痉挛、昏厥。考虑疏通中焦的阳气，以驱除湿邪。杏仁、半夏、猪苓、茯苓、姜汁。脉象短而无力，不口渴也不想饮水，水一进入就想呕吐、干呕，泄泻黄水。身体发热、出汗已经八日仍不解除，时时说胡话，要防止出现昏厥、痉挛〔原文“螈”疑有缺字或OCR错误〕。这是湿热深陷入里，考虑使用桂苓甘露饮。杏仁、益智仁、茯苓、猪苓、浓朴、木瓜、滑石、泽泻。脉大，舌苔白而口渴饮水，胁部疼痛、想要呕吐；湿热阻塞经脉通道，寒热尚未停止，考虑使用木防己汤。木防己、杏仁、知母、姜汁、石膏、浓朴、半夏。舌苔白而口腻，痰多、自动泄泻。湿热尚未尽除，中焦不能运化，要防止转变为胀满。川连、人参、半夏、白芍、枳实、茯苓。热邪在体内结聚，耳聋、自行泄泻稀水，使用泻心法。淡芩、生淡干姜、枳实、半夏、川黄连、白芍。湿邪郁滞太阴，热邪聚集阳明，舌苔黄、口燥，不想进食。这是热邪因湿而生，考虑使用桂苓甘露饮。白术、猪苓、滑石、寒水石、茯苓、泽泻、石膏、肉桂。经常饮酒的人湿邪旺盛，中焦阳气一向亏虚，容易胸脘痞闷、容易大便稀溏，不感到饥饿也不觉得饱，都是清阳之气不肯运行。何况烦劳会损伤阳气，这也属于内伤导致的发热，不是外感所致。杏仁、广皮白、煨姜、茯苓、浓朴、白蔻仁、半夏、泽泻。服用理中汤后，胃痛、泄泻反而加重，心中发热、口渴却不想饮水，必定有暑湿在体内结聚，暂时使用酸苦药泄热。川连、淡黄芩、炒广皮、乌梅、生白芍、木瓜。阳虚而体形肥胖，夏季热邪耗伤气，胃弱而不能进食、也不觉得饥饿；这九窍不和，都是胃病。治法应当镇压逆气、调理虚证，稍微辅以苦味药下降；胃属于阳土，气机向下才是顺势。人参、淡干姜、川连、代赭石、茯苓、生白芍。脉象渐呈阴浊之气向上僭越，采用真武汤法，减去白术，改用人参。使用真武汤法两日，胃脘中有了饥饿感，毫无疑问是阳气渐渐结聚成痞。阴浊得到排泄后，就应当温养太阴，使脾阳振奋、运化健旺，希望能够安稳地纳入谷食，使用治中法。人参、益智仁、淡干姜、茯苓、广皮白、木瓜。潮热、耳聋，看起来像阳邪。诊得脉象空大，自行泄泻而不口渴，舌上有粉状苔，形体枯瘦、面色憔悴，哪里是实证呢？考虑是劳倦夹湿，应当从脾胃病来治疗。人参、广皮白、茯苓、炮姜、生益智仁、泽泻。夏季交替时形体消瘦、饮食减少，气短怯弱、想要睡觉，世俗称为疰夏。这是后天脾胃失调，热邪损伤气。人参、白术、炒楂、砂仁、桔梗、茯苓、广皮、神曲、川连。热痛失治，三焦都被邪气结住，神志不十分清明。左胁有形的痞块聚集，进食后逐渐胀满。前些日子大便还相当通利，如今却不然；这是肠胃经络中的邪气尚未清除，清空之窍仍被蒙蔽。调治的方法也应当按三焦分别施治，白金丸可以使用；午后服用〔原文“午后进热邪深入为厥”层次不清〕。热邪深入而导致厥逆，阳气向上冲冒、神志昏乱。病邪已经困扰多日，已在血分，何况脐下还坚硬胀满呢！张仲景说：厥证应当用攻下法；攻下后仍不停止泄泻的，会死亡。凡是咸味、苦味药都能通达阳气，都可以称为攻下，不一定非要用芒硝、黄连〔原文“硝、黄”按方药简称理解〕。阴阳两方面都受到病邪损伤，热邪深陷至阴，阴液完全枯竭，于是烦躁混乱不止，已经属于极其危险。想到先前各位医生使用发散、消导、苦寒、辛燥之法，都使阴阳受到劫夺、灼伤。张仲景说：凡是元气受到损伤而病情不减的，可以给予甘味药。仿照这个原则。复脉汤。夏季潜伏的热邪，到了秋季才发作，这就是张仲景所说阴气先受伤，阳气于是独自发越。右手脉搏动有力而数，胃中津液受到损伤。暂时忌食浓厚滋味，服用甘寒药物养护胃气，内热自然会停止。卷心竹叶、知母、大麦仁、麦冬、白芍、乌梅肉。夏季潜伏的邪气，到了深秋才发作；发汗后仍不解除，接着又发生泄泻。这是伏邪在里的证候，与突然感受外邪不同，所以用表散法不能见效。病程已有四旬，脉细而搏动有力如刀刃，面色衰败，仍有里热、口渴，舌色白，病中出现溃泄；这是久热蒸迫，阴阳失去守持，苦味药物燥烈损伤，津液日渐枯竭。病因热邪，医生却没有按照河间三时的法则分治三焦以驱逐邪气，反而昧于医理、沿袭节庵的陋习，病情自然会拖延不止。如果不赶紧调治，长久拖延就会走向虚弱怯惰；这就是古人所说因病导致损伤，要谨慎啊！卷心竹叶、生地炭、生白芍、米炒麦冬、炒丹皮、乌梅肉。伏暑到了深秋才发作，属于里证；虽然出现遗泄，仍是阴虚夹有邪气。忌用温热发散药，以免再次损伤阴液。如今自行泄泻、口渴、腹部胀满，可以按照四逆散的方法治疗。黄芩、枳实、六一散、生芍、广皮白。夏季的暑热潜伏体内，到了秋季凉爽时伏邪发作。刚开始发病时耳窍流脓，已经不是风寒在表。如今十多天没有大便，眼睛黄红，舌上生黄苔，耳聋、昏乱、说胡话，渐渐有内闭的征象，不是轻症。

译连翘、黄芩、大黄、黑栀、生甘草、枳实。急火煎煮四十沸，立即滤取清液服用。湿热邪气郁滞在气分，身体发热、眼睛发黄、自行泄泻。夏季受邪，到了深秋才发作。木防己、杏仁、黄芩、生石膏、枳实、白芍。脉沉，眼睛发黄，气喘、呛咳、呕吐，胃脘痞闷，四肢发冷而潮热；出汗后稍微缓解，过一会儿又发热。病了九日仍未解除，口干而自行泄泻。这是湿邪在体内占优势而化热，三焦不通；夏季潜伏的邪气到了霜降时发作，病势较重。杏仁、半夏、山茵陈、鲜石菖蒲、浓朴、草果仁、茯苓皮、川通草。长期疼痛，使用辛温药物疏通气血却没有效果。病已经十年，不清楚发病的原因。如今大便稀溏、小便发红，水谷和湿热不能运化，必定夹有湿邪阻滞气机，应以分消为主。薏苡仁、浓朴、猪苓、茯苓皮、蔻仁、山茵陈、泽泻；又用香砂平胃散，加茯苓、茵陈。饮酒之人本来湿热蕴积体内，长夏时节又受到外来的湿热。医生不明白外来邪气兼有旧病，使用发散、消导法，严重损伤胃中津液，先出现黏腻泄泻，继而吐血。如今两脚背麻木痹痛，膝中逆冷，阴液枯涸，脉络气少，舌色深红、烦躁口渴，小便赤短而涩；热邪尚未尽除，根本之气先已被夺，有腰背弯曲、肢体废痿的征象，恐怕难以避免。滑石、生石膏、寒水石、白芍、川柏、麦冬、鲜生地、阿胶、炙草、麻仁。舌苔白而心部发黄，湿邪停留太阴，食物不能运化，发生呕吐。杏仁、广皮白、草果仁、藿梗、浓朴、半夏。疼痛胀满，吐出后就安定；随后发寒热、口苦、眼黄，都是湿热在体内扰动，胃气不清。《灵枢》说：中焦之气不足，大小便就会发生异常。柴胡、花粉、谷芽、生姜、黄芩、半夏、枳实、大枣。暑湿虽然已经除去，胃气还没有恢复，务必吃清淡食物、安静调养，不要让外来邪气再次扰动。川石斛、广皮、半夏曲、煨益智仁、茯苓、青皮。热秽之邪向上加重，头部胀满、胃脘痞闷，宜吃蔬菜等清淡食物以清理上焦。竹叶心、桑叶、黄芩、连翘、花粉、杏仁。脉沉、舌红，邪气进入血分，烦躁，精神意识将要昏乱，使用竹叶地黄汤。竹叶心、浙生地、犀角尖、连翘心、元参、细叶菖蒲。刚开始发病时伏暑损伤气分，潮热、口渴饮水，这是邪气侵犯肺部。失治后就传入膻中，于是舌色深红、舌体收缩，小便忽然闭塞，鼻出血，口周生疮溃烂，耳聋、神志呆滞，这是气分的邪热蔓延到了血分。肺主卫气，心主营气；营卫二气昼夜运行在经脉通道中，与邪气相遇，就会时冷时热。如今邪气已经进入络脉，津液受到劫夺，必定逐渐神志昏昧，这就是所谓内闭外脱。犀角尖、元参心、金银花、鲜生地、连翘、细叶菖蒲根，心营和肺卫同治。鲜生地、蔗汁、生甘草梢、麦门冬、花粉。暑湿本来属于阴邪，必先损伤气分；时间久了三焦都会受病，从头顶、胸胁到全身运行都受阻，小便和大便都不爽利。但湿邪久留会生热，治疗湿邪必须追究它的根本。桂苓甘露饮。伏暑遇到新的凉气，身体发热、咳嗽，病位在肺。舌苔白而〔原文“”疑有缺字〕，阴囊肿胀；暑邪必定兼有湿气，湿邪停滞就会肿胀。芦根、茯苓、淡竹叶、杏仁、通草。上卷。燥病。形体和脉象都虚弱，不感到饥饿，也不进食。长期劳累而虚弱的人，到了深秋受到凉气从外侵入，引动旧邪，向内蒸腾而形成烦躁口渴，已经不是柴胡、黄芩、半夏所能治疗的证候。应当赶紧救护津液，以清除潜伏的邪气。竹叶、生地、梨汁、连翘、麦冬、蔗汁。不治疗失血，只取时令湿邪，病情反而得以减轻。凡是六气有偏胜，必然会有相应的反复变化；湿邪退去，就会导致燥邪到来。初秋突然的暑热灼伤津液，暂且养护胃阴，白露以后才可以制定调理方。麦冬、人参、大枣、半夏、生草、粳米。脉虚而数，形体怕冷，心中烦热，五更以后气机上升而咳嗽呛咳。到了秋分，燥金当令；大热发泄之后，都能够转化为燥邪。肺是娇弱的脏腑，处在上焦最高的位置，首先受到燥邪冲击，应当润燥以滋养津液化生的源头。冬桑叶、南花粉、生米仁、大沙参、玉竹、蜜炙橘红。用白糯米三合，淘洗干净，用流水浸泡，取最清的米汤代水煎药服用。昨夜咳嗽稍微稀疏了一些，已经能够闭眼假寐。温邪在体内形成热，津液受到劫夺，已经属于燥邪化生。而秋季天气之气下降，颜色发生改变〔原文“改色”语义不明〕。肺的位置最高，上焦首先受到邪气侵袭。大体说来，湿邪由地气上升，燥邪从天气下降，这是一定的规律。如今皮肤粗糙如鳞甲，肌肉消瘦枯槁，没有比这更迅速明显的燥化表现了。这里论述气分的主治，因为上焦主气。考虑采用喻氏的方剂，减去补血药，专门清解燥邪、调理上焦。经霜桑叶、玉竹、甜杏仁、枇杷叶、甜梨皮、花粉（将滤出的药液加入生石膏末二钱）。初秋咽喉疼痛、发呛，是气候交替时暑热燥气从呼吸进入体内。肺的位置最高，清空之职失常，只有用轻清之品才能解除。药物过于苦、辛、寒，损伤胃气而食量减少，但上焦仍然闭塞。古人说肺金空虚就会有声音；声音嘶哑、脉数，有形成肺痿的忧虑。甜水梨、兜铃、北沙参、川贝母、诃子皮、蔗浆、甜杏仁，熬制成膏。上卷。寒病。伤寒病发汗后表证仍未解除，出现干咳、呕吐气逆，夜间不能入睡，遵循古人的小青龙汤法。杏仁、桂枝、干姜、白芍、米仁、石膏、五味、甘草。下焦阴阳本来就虚，又在雪地里奔走，寒气从口鼻侵入；肺受到邪气侵袭，就会气逆上冲而喘，阳气受伤，就会出汗。邪气是从中焦侵入的，使用解表发散的方法没有益处。应当宣通肺气、平定上逆，喘息缓解了就还有救。桂枝、干姜、杏仁、白芍、五味、茯苓。因烦劳后遇冷，营气和卫气相互阻滞，虚弱之人又夹有邪气，只适合用轻剂疏通、解除。桂枝、炙草、杏仁、白芍、大枣、茯苓。出现恶心欲呕、腹痛，舌头干燥却不喜欢饮水，左脉弱而右脉大。因劳累困倦而中焦受寒，胃脘中有阻隔拒塞，这些都是太阴经出现的证候。古人有用生料和熟料制成的五积散；因此援引其中的意思，等待斟酌裁定。杏仁、草果仁、半夏、浓朴、广皮、煨姜。寒气吸入体内，就是太阴经受寒。应当与霍乱的证候相互参照；服用正气散、冷香引饮，能够驱除秽邪、恢复阳气，很快就会见效。但脾胃的阳气还没有完全恢复，考虑使用治中汤数剂；夜间使虚证得到清理恢复为好。人参、生益智仁、砂仁、煨姜、广皮、茯苓皮、木瓜。突然的寒冷从口鼻侵入，直接侵犯太阴，导致上面呕吐、下面腹泻并腹痛，这是中焦受寒的阴证；脉象细涩，似乎将要断绝，应急速用温暖中焦和下焦的方法：人参、淡干姜、生芍、焦术、淡附子、茯苓。因为胃脘痞闷胀满，去掉术这种缓中之药，再加桂枝以调理阳气。人参、桂枝、干姜、附子、茯苓、白芍。又用人参、白芍、附子、茯苓、甘草。上卷。冬温。

译年老之人肾水亏虚，温热邪气深入阴分，热在体内，外表反而显得寒冷；热邪损伤阴液，就会小便将要排出时感到疼痛，这些都是冬温的基本病情。张仲景以保存阴液作为主旨，为什么用药却使用桂枝、附子这样的辛热药，再次劫夺干涸津液，这是什么用意呢？生地、阿胶、炙甘草、麦冬、炒麻仁。温热邪气侵入而肾水亏虚，热邪入里，脉细而数，口渴，舌色深红，不知道饥饿，皮肤干燥枯槁，像鱼鳞一样粗糙。热邪耗夺津液，务必要把保存阴液放在首位，不应使用苦寒药，反而使病情转化为热。复脉汤。舌头干燥却不喜欢饮水，腹中鸣响而腹泻，这都是阴液不肯向上输注，也属于津液枯竭的表现。张仲景对于邪气少而虚证多的情况，常用复脉汤使津液上升。复脉汤去掉桂枝、麻仁，冲入一杯青蔗浆。肾虚，温热邪气侵入体内，形体和精神都日渐消耗，无心睡眠、不能进食，傍晚出现寒热，出汗后病情缓解；考虑使用复脉汤，去掉姜而加入芍药。左脉搏动有力，右脉细，面颊发红，气喘。昨夜大便之后出汗不止，整夜都不得安宁。冬温伏热，这是阴液衰弱、阳气上浮的表现；用生地炭、炒麦冬、蔗汁、炙甘草、生白芍。肾虚，温热邪气侵入体内，热邪逼迫而损伤津液，舌苔白，不知道饥饿，不想进食。遵循张仲景邪气少而虚证多的治法，以甘药应用复脉汤：炙甘草、麦冬肉、桂枝、人参、大麻仁、生地。冬温导致肾水亏虚，上焦热势炽盛。生地六味汤去掉山茱萸肉，加入生白芍、鸡子黄、小麦。温热邪气导致傍晚发热，是由于阴虚而阳气浮越。热势消退时没有出汗，也不想饮水，难道是阳经发生了病变吗？冬季本应闭藏而失于闭藏，应当从肾、肝论治。用阿胶、生地炭、炙黑甘草、小麦、生白芍、炒松麦冬。面色和神采消退，脉象逐渐变细，不知道饥饿，也不想进食，触摸身体并不发热，自己却说发热，并不口渴饮水，偶尔有发冷战栗的样子；这是营气和卫气不能振奋，应当调治中焦。人参、炮干姜、益智仁、茯苓、木瓜、生白芍。向右侧卧时，自称气闷得很厉害；阳明之气还没有完全下降，适宜补益脾土、降逆。人参、白旋复花、生白芍、茯苓、代赭石、南枣肉。左脉搏动，是阴虚。温热邪气深入体内，但如果径直使用大苦大降之药，恐怕会转化为燥热，劫夺津液和阴气。考虑使用甘、咸、寒性质的药物。鲜生地、竹叶心、生甘草、元参心、麦门冬。气喘、痰鸣，鼻孔焦黑。温热邪气从上部侵入，肾中真阴在下部枯竭，阴气不能与阳气相接，神志一天比一天昏乱，这些都是衰败欲脱的表现。根据右脉散大而没有条理，黄昏时面色出现戴阳之象；少阴之气虽然将绝，也应当遵循刘河间的治法，再加入清上之品，以滋养其化生之源。熟地炭、淡苁蓉、白茯神、牛膝炭、天门冬、石菖蒲。温热邪气持续十四日，舌色深红而口渴饮水，面色带有油亮之光，这是肾水亏虚、热邪进入营分，最要防止昏厥。应当清除血分中的邪气，用鲜生地、知母、生白芍、竹叶心、麦冬、丹皮。冬温，气分的热邪深入少阴，舌红、心中发黄，出现潮热却不口渴。总的原则是以保存阴液为要务，不要使神志昏乱。鲜生地、知母、生白芍、竹叶心、麦冬、丹皮。冬温，脉搏快，舌红，口渴在傍晚更加严重，这是肾水亏虚、热邪侵入阴分。杏仁、赤芍、花粉、黑栀、桔梗、连翘、广皮。温热邪气侵入肺部，上唇高度肿胀。病初起时病在气分，应当用苦、辛、寒的轻剂治疗，不得侵犯中焦和下焦。薄荷、连翘、杏仁、牛蒡、黑栀皮、生石膏。温热邪气从上部侵入，肺气和脾气闭塞，全身皮肤剧烈疼痛，大量出汗，坐着不能躺卧，口渴想饮水，不停地干呕。以前温热邪气都从热而化，因此按照营卫邪气郁滞的情况来论治，采用张仲景越婢汤的治法。杏仁、桂枝木、茯苓、炒半夏、生石膏。寸脉搏动，咳嗽气逆，骨痛，傍晚发热。温热邪气侵入肺部，营气和卫气不协调，考虑清除气分中的热邪，并辅助以疏通营气。桂枝白虎汤。冬温之热侵入体内，灼伤筋骨，这不同于风寒侵袭筋骨而疼痛、应当发汗治疗的情况。生发津液、清除热邪，温热邪气自然就会解除。桂枝木、知母、杏仁、花粉、滑石、甘草。冬温伏邪，先出现厥逆，随后发热；热邪深入，从体内发出，出汗而烦躁，应当急救胃中津液。竹叶心、乌梅肉、川石斛、麦门冬、生甘草、生谷芽。肾中真阴一向虚弱，阳气挟带着向上冲冒，胃口差、不能进食也不感到饥饿，牙根坚实肿胀，头顶麻木。平素多有郁滞阻遏，突然之间难以使用温补之法，何况如今正值冬温，正气不足、不能闭藏，热邪容易侵入；暂且拟用轻剂，以咸苦之品软化结滞，使升降恢复。使厥阴和阳明稍稍调和，再另行商议药物的增减及调理方法。黄芩、川石斛、栝蒌皮、牡蛎、木瓜、山楂。阴虚体质的人又加上劳作奔走，导致阳气也受到损伤。舌边发红，舌头中央发黄，咽喉干燥，腹部胀满。热在体内，脉气结聚，胃失去向下通降的功能，应当进一步解除郁滞、清除燥热。杏仁、炒黄竹茹、栝蒌仁、紫菀、金石斛、广皮。过度温暖导致阳气外泄，失去了冬季闭藏的作用。这种病后感到烦躁疲倦，咳嗽带血；年高之人上实下虚，就像冬温时外来的邪气侵袭。没有使用辛温发散药的道理，适宜用甘凉滋润的药剂，以不损伤胃气为好。桑叶、杏仁、黑栀、玉竹、白沙参、象贝。冬温发病，是因为正气不能固守闭藏，热气从体内自行发出。牙齿像木板一样，舌头干、嘴唇燥，眼睛逐渐发红，面部油亮，说话时不像呼吸，仿佛在喘。邪气潜伏在少阴，病发时三焦都受到影响。张仲景说：发热而口渴的，是温病。这是明确告诉后人：寒邪在体外郁滞时就不会口渴，热邪从体内发出时就一定会口渴。治法应当清热、保存阴液，不要让邪气焚灼劫夺津液，以致发生痉挛、强直、厥逆、神志昏迷、胡言狂乱等病患。所以张仲景又进一步说明治疗方法：如果第一次误治，还能拖延一些时日；再次误治，就会缩短寿命期限；而且应当禁用发汗、攻下和温针，这些都可以考察。九天病情仍未解除，考虑清除膈上部位的热邪。竹叶、杏仁、花粉、淡黄芩、连翘、橘红、滑石、郁金汁。上卷。疟疾。脉象弦，口渴；少阳的寒热往来影响胃并劫夺津液，可以用小柴胡汤调和正气、解除邪气。小柴胡汤去掉半夏，加入花粉、白芍。右脉柔软，左脉弦，寒热发作逐渐提前，口渴而喜欢饮水；这是胃中津液日渐损耗，肝木之火仍然炽盛。应当生津养胃以扶助正气，用辛味和酸味共同调和肝木、疏解郁热。柴胡、人参、麦冬、橘红、黄芩、知母、白芍、乌梅。又用生鳖甲、知母、乌梅、炒桃仁、丹皮、草果、白芍。又用人参、知母、金石斛、川连、乌梅、茯苓。不知道饥饱，大便稀溏泄泻三次，寒热邪气侵犯中焦，脾胃不和；不适宜纯用补法，考虑采用四兽饮的意思。人参、草果仁、炙甘草、茯苓、广皮、木瓜。阴虚体质，寒热失调，因而形成疟疾的寒热往来；胃中津液受到严重损伤，所以呕吐。夏至以后发病属于暑病，适宜生津和阳以安定胃口。嫩竹叶、金石斛、广橘红、知母、制半夏、木瓜。津液受伤后疟疾复发，寒热往来而烦躁口渴。桂枝白虎汤，加花粉。脉象弦硬如刀刃，烦躁口渴，胃脘痞闷，呕吐，蛔虫上行；这是胃气已经虚弱，暑热又侵入，三焦气机不能运行，外来的邪气逆行乘袭。何况病后调理不当，属于本虚标实，暂且用安胃降逆之法，希望呕逆能够缓解、气道稍微通畅，然后再行商议。

译川连、乌梅肉、枳实汁、川椒、生白芍、生姜。暑热尚未退去，胃气已经虚弱，蛔虫上逆而中焦痞塞，呕吐涎沫，这是厥阴侵犯胃部，胃气似乎将要恢复的表现；采用安胃法。采用安胃法后，呕逆稍有缓解，但夜间睡眠时神志不安，辰时以前寒战怕冷，这是寒热反复、阴阳同时受伤，已有散失的趋势。拟用救逆法镇摄阴阳，使其各安其位，然后病机才可能减轻。龙骨、桂枝木、人参、牡蛎、生白芍、蜀漆。寅时、卯时两手和手臂发冷，这是脾胃虚弱、阳气失去运转的作用；到午时以前又恢复温暖，因为阳气在日中旺盛。所以即使进食稀粥，胃脘中仍然痞闷，考虑使用治中汤，健运中焦，使肝邪不敢伤害脾土；正所谓疟疾、痢疾，多因脾气虚弱而起。人参、半曲、乌梅、茯苓、益智仁、广皮、木瓜、泽泻。疟疾之后胃气虚弱，外来的邪气容易上逆，吐出涎沫，不知道饮食；采用养胃、制约肝气的方法。人参、半夏曲、桂枝木、龙骨、乌梅、陈皮白、生白芍、牡蛎。脉象弦而迟，形体发冷，精神疲倦；这是由于忧思、惊恐，使卫外阳气突然受挫，阴寒不正之气得以乘机侵袭，可能将要发生疟疾。此时治疗应当安静收摄、保护阳气，使外邪不至于深入造成祸害。当归建中汤去掉姜，加牡蛎。形体、面色、脉象和证候都虚弱，寒热交结而耗伤胃中津液，胃脘中没有饥饿感，大小便都觉得不畅；如果只是使用清热药，就会消耗克伐中焦，使困境更加严重。考察古代暑病，凡是十天仍不解除的，必定应当用酸味药泄其邪、纠正浮越的阳气，以恢复胃中津液；对于元气虚弱的体质，恐怕还会滋生变证。桂枝木、生牡蛎、炒乌梅、生白芍、炒蜀漆、大枣。又去掉大枣，加入龙骨。体质虚弱而患温疟，应当调和正气、解除邪气；禁用柴胡、荆芥发散，也禁用沉重而损伤下焦的药物。桂枝木、黄芩、杏仁、花粉、生白芍、半夏曲、橘红、豆蔻。寒热是从四肢末端逼迫劫夺胃中津液，所以病后不进食也不感到饥饿，汗出不止；应当养胃阴、生津液，等待正气恢复。人参、卷心竹叶、生芍、茯苓、麦门冬、麻仁。温疟损伤阴液，足部发热而阳气亢盛，病发时间提前。六味汤去掉山茱萸肉、山药，加入人参、生芍、生鳖甲。热邪侵入肺部，就成为温疟。桂枝白虎汤。只有发热而没有寒冷，咳嗽逐渐转为呕吐，全身疼痛，这是温疟。伏藏的邪气日久，从肺经发作；遵循张仲景桂枝白虎汤的治法，服用二剂应该就会痊愈。桂枝白虎汤，加麦冬。瘅疟，邪气在肺，口渴，骨节烦热疼痛。桂枝白虎汤。肺疟，咳嗽气逆，想要呕吐。芦根汁、花粉、杏仁、半夏曲、橘红。劳累怯弱已经一年，近来头部胀闷、潮热、口渴，这是暑热深入而成为瘅疟。《金匮》说：阴气先受到损伤，阳气独自发作而成为病，不必使用发散、消导之法，以免再次损伤正气；只用甘寒药生津和阳，务必使营卫调和，热邪自然会熄灭。北沙参、知母、生鳖甲、麦冬、乌梅、生白芍。夏季暑邪郁滞日久而成为瘅疟，热势盛就会损伤肺胃津液，五心发热，常常咳嗽；所以应当用清淡的药物清养，病自然能够逐渐好转，甘寒清热生津之方再行商议。麦冬、花粉、竹叶、沙参、甜杏仁、甘草。暑风侵入肺部而成为瘅疟，《金匮》所说的是阳气独自发作；嘉言说：体质素来阴虚，所伏藏的暑气日久混入血分，阴虚而阳气上浮，上焦清窍都受到蒙蔽，胃阳失去调和，不进食且容易痞闷。归根到底，伏邪还没有去除，凡是苦辛疏散、消除郁滞的方法，都属于禁忌。上实下虚，又有外来邪气停留不去，使用镇压、沉降之法决不会合乎病情；应仿照轻剂可以去除实邪的治例，分别针对气分和血分，采用宣通和驱逐的方法。青大竹叶、连翘、犀角、鲜荷叶汁、元参、通草。脉象数，年幼之人阴气先受损伤，阳气独自发作，傍晚和夜间潮热，直到天亮才缓解。这是夏季暑邪伏藏体内，入秋后才发作；病名为瘅疟。面色白、肌肉消瘦，久热拖延而致虚，不能使用发汗、攻下、消导之法，以免再次损伤阴阳。舌边发红，中央苔腻，又想咳嗽，热邪灼伤上焦，肺脏也受到影响；治法应当滋养阴液、制约阳气，同时辅助清除暑邪、肃清上焦，采用景岳玉女煎。鲜生地、石膏、生甘草、麦门冬、知母、竹叶心。热势减轻了一半，脉仍然劲而数；夏季久伏的邪气从体内发出，出汗也不能彻底解除。年幼之人阳盛阴虚，病情应当在夜间加重，采用刘河间三焦同时清解的方法。甘露饮。脉数，右脉大，口渴饮水，神志迷乱；听到声音好像隔在瓮中；舌边发红，舌苔上有刺。伏暑一定夹有湿邪而转化为疟，热邪蒸迫，津液受到损伤而不能恢复，胃脘中经常闷胀。热病以保存阴液为先；疟疾已经半个月，必须参考里证，考虑清胃生津，采用景岳玉女煎：鲜生地、麦冬、竹叶、生石膏、知母、甘草。体质阴虚，暑邪深入，热势渐盛而口渴，出汗后可以缓解；这就是张仲景所说的阴气先伤、阳气独自发作，病名为瘅疟。如果错误地使用苦辛药消导，胃中津液就会被劫夺损伤，气机迟钝，也就不知道饥饿了。竹叶心、鲜生地、滑石、知母、牡丹皮、生草。营分津液耗尽，邪气透入膻中，于是心中发热、惶恐不安，却难以说出痛苦的情状。朱丹溪说：向上升动的气，出自肝。何况先出现厥逆、后来发热，也同样是肝病。使用紫雪，以其芳香走窜之性，不要让里部邪气结聚闭塞。汤药采用饮子的煎法，取其轻清而不滞，只解除膈上蕴积的热邪；考虑使用景岳玉女煎。鲜生地、知母、竹叶、风米、麦冬、石膏、生草。左脉盛，邪气停留在血分。寒热已经明显减轻但尚未痊愈，应当滋养清除里部热邪，等待邪气完全清除，不必过度治疗。鲜生地、生鳖甲、知母、天冬、丹皮、花粉。张仲景说：凡是元气受到损伤而热邪不去的，应当给予甘味药。人的整个身体，不外乎由阴、阳二气构成；要知道阳虚在中焦，就应当用相应方法，阴虚则使用复脉汤，这是十分明确的。这个方剂完全用复脉汤中的甘味药来护养体内阴液。刘河间加入三种石药，名为甘露饮子；这是滋养、清除阴分的药物，既能救护阴液，也能驱逐深伏的热邪。上焦如同雾气，用滑石甘淡的性质来驱除它。中焦如同沤渍，用石膏甘辛而寒的性质来清除它。下焦如同沟渠，应以寒水石甘、咸、寒的性质来泄除邪气，使邪气去除而不损伤真阴，这不同于柴胡、鳖甲的作用。方剂名为饮子，是取药性较重的药物轻量使用，这样既能进入阴分而不滞留，又能攻邪而不损伤正气，而且与汤剂、散剂的用法完全不同。夏季最适合进一步讨论这种治法，但世人对此突然忽略而不加研究的很多，所以特意辨析到这里。复脉汤加三石。

译春季发生失血，是冬季闭藏没有做好，确实属于阴虚的本病。病情稍有好转以来，到夏至一阴之气仍未能恢复，血证再次发作，还是原来的病。今天诊察，右脉急促而数，程度比左脉强数倍；面色油亮，汗出淋漓，鼻涕混浊，舌干而有白苔，烦躁口渴想饮水；午时和未时交替之际蒸蒸发热，头部胀痛，全身牵掣疼痛，气喘急促而频繁咳嗽；夜深后热势缓解，才稍能入睡。若只按虚损来论治，不应有这些证候。考察《金匮》说：阴气先受到损伤，阳气独自亢盛，使人热势盛、烦闷不安，病名叫瘅疟。要知道，异常的邪气从口鼻接触侵入，沿着肺系循行到募原，直行于中部通道，布散到营卫之间；营卫循环相遇，邪气与正气相合，于是就发热了。津液被劫夺，日渐消耗枯竭，火热灼伤肺金，所以咳嗽、气喘特别严重；这与本来就有的虚损病，是截然不同的两种情况。张仲景确定的治例是，先调治外来的新邪，恐怕一开始就补益反而会助长邪气、损害正气。因此以右脉的诊察结果为依据，考虑使用辛甘药剂，驱除暑湿邪气，务必使热势减退，然后再调治本来的病；不要因为害怕虚弱就滋养邪气而留下祸害。特嘱：桂枝、知母、麦冬、石膏、甘草、粳米。前法是大力清除气分之热，同时疏通营卫；石膏配伍桂枝，主要用于清肺，其余药物都能滋养并清除胃热，仍然有生津的意思。诊察两手脉象相等而略数，午时末至未时末热势比昨天似乎稍轻。右脉不太急促有力，但心中发热烦闷、口渴的表现仍和从前一样。查看舌头干燥而有白苔，舌边过分发红；这是阴虚体质，热邪乘虚侵入三焦，各种表现都已出现。冬季的风寒病，必定要考察六经。夏季的暑邪、温邪和热邪，必须推求三焦的病变；刘河间在《宣明论》中创立了这种方法，并不是我的臆测。凡是热势暂时清退片刻，考虑服用甘露饮子一剂，服到五日后再行商议。滑石、生石膏、寒水石、桂枝、白芍、麦冬、鲜生地、阿胶、人参、炙草、火麻仁。先用清水二盏，空煎至一半，再加入药物煎四五十沸，澄清后冷服。在尚未发病以前形体面容就先消瘦，发病以后夜间发热、早晨退凉。仍然行动安稳舒缓，未必真的是严重的伤寒病。只是病到八九天时，病情稍有好转，却又吃了粉团、腥面；应当遵循吃谷物后发热、减少谷食病就会好转的原则，张仲景以前并没有专门立方。因而引起腹痛和洞泄，食物停滞阻塞肠胃，火腑失去运化功能。追究其病根，从幼科来说，儿童体质具有纯阳之性；在病前就已经消瘦损伤，也是阳气亢盛而消耗阴液所致。张仲景说：瘅疟就是只有发热而没有寒冷。这一条说阴气先受到损伤，阳气独自发作，热邪灼伤而烦闷不安，使人肌肉消瘦消耗；也没有另行设立方剂，只说应当根据饮食的增减来调治。嘉言主张用甘寒药生津就可以痊愈，重点在于扶助后天的胃气。洞泄既然频繁发生，津液就会受到更多损伤。多次服用苦寒药，热势仍然不止；傍晚和夜间神志昏乱、胡言，自己知道胸膈部位胀满拒按而疼痛，腹中不和。这些都是病情本来较轻而药物过重，导致阴阳二气残败疲惫。应当停止用药，改进谷食，酌情给予甘酸之品，以解除烦躁口渴，然后再斟酌治疗。疟疾发作时呕吐，失血后形成的血块又多，这是平素劳累损伤而积有瘀血，又因寒热之邪攻动胃络，瘀浊于是泛溢。失血后四肢发冷、汗出，这是阳明气虚。只是疟邪仍然发作，口渴，胸中痞闷。虽然热邪还没有完全消尽，但是再用苦寒的枳实、厚朴等药攻伐胃气，恐怕不合适。鲜生地、生鳖甲、知母、生白芍、牡丹皮、竹叶心。疟热攻动经络，络中血液向上涌逆，胁部疼痛、咳嗽。津液受到疟邪损伤，阳气上升到头顶，所以发生头痛。络病兼在表里，攻伐它也不能使邪气散去；考虑搜剔血分中停留的邪气和潜伏的热邪。鳖甲、丹皮、知母、鲜生地、桃仁、寒水石。面色发红，口渴，脉大而空；因劳累困倦而夹有虚证，不能单纯当作时行疟疾来治疗。桂枝木、炙甘草、泡淡黄芩、生白芍、南枣肉、生姜。脉象空而搏动，面红，舌白，消渴，汗出昼夜不停；两足逆冷，寒热发作迟缓而有规律。这是长期劳累导致阳虚，外邪容易陷入，属于本虚标实；又服用柴胡、葛根并加消导药，这叫劫夺津液，仍然适宜调和营气作为主要治法。当归建中汤去掉饴糖。又用淡黄芩、知母、花粉、乌梅、广皮白、制半夏、草果、枳实、白芍。外在的寒势减缓，热势和口渴却加重；这是少阳肝木之火逼迫劫夺胃中津液，胃脘中的津液衰少。热邪蒸腾痰饮，如果饮水过多，中焦不能运化，恐怕会形成水饮结聚。仿照白虎汤的意思，却不拘泥于它的原方，用来表示不可治疗得太过。鲜竹叶、飞滑石、乌梅肉、麦门冬、知母、生白芍。胃部受到肝阳扰动，冲逆之气像呃逆一样；发热时烦躁不能入睡，完全属于里证。治法应当用酸苦之品泄热，使阳明得以凝聚和调。知母、淡黄芩、生鳖甲、卷心竹叶、丹皮、生白芍、乌梅肉。胃虚而热气上行，所以感觉气机阻塞；应当养胃阴、生津，使阳气调和，邪气就会清除。长期劳累、体质虚弱的人，适宜用甘寒药。人参、竹叶、知母、粳米、麦冬、石膏、生甘草。又用鳖甲煎丸，早晨服七粒，午时服七粒，傍晚服七粒，用白滚汤送下。又用生牡蛎、桂枝木、人参、花粉、生白芍、乌梅肉。间日发作的疟疾，脉象弦，烦躁口渴而无汗，头部微痛，寒热往来而想呕吐，可以给予小柴胡汤。柴胡、人参、生姜、黄芩、半夏。寒热虽然停止了，但心中发热、口渴，营分残余的邪气尚未解除。仿照景岳玉女煎的意思，滋养并清除营分之热，这样潜伏的暑邪就可以去除。生地、知母、生甘草、生白芍、生石膏、竹叶心。邪气从口鼻吸入，上焦首先受到侵袭。因为体质阴虚而内有热，咳嗽震动络脉，气机逆乱，导致血液上冲而胀满。烦躁口渴、寒热往来，归根到底是外来的邪气，先用清暑的方法治疗。杏仁、竹叶心、黑栀皮、连翘心、石膏、荷叶汁。阴虚之人邪气还未完全消尽，瘅热因出汗而解除，采用景岳玉女煎。石膏、竹叶心、生地、知母、麦冬、白芍。夏季疟疾发作，温热之邪通常较多。使用攻下法会扰动里部，里气受到损伤，邪气陷入，就会转变为痢疾并剧烈疼痛。腹泻频繁而不畅快。勉强进食后胃脘于是胀满，这是湿热阻滞，气机偏于停滞。何况久病而元气大虚，恐怕会发生厥逆的变证。黄连、黄芩、人参、乌梅、白芍、当归。手指尖和背部都发冷，嘴唇和舌头也都麻木。背部是阳经脉循行的部位，四肢也属于各条阳经的根本；何况麻木是气虚的表现，凡是阴液受伤，阳气没有不受到损伤的。应当撤去苦寒药，采用调和中焦、制约肝木的治法。人参、炙草、炒白粳米、新会皮、木瓜、白芍、炒荷叶蒂。脉大而右脉涩，舌苔白，鼻孔干燥发黑，不感到饥饿，也不进食。这是暑湿伏藏于体内，又有新近的凉气从外侵入而形成疟疾；出汗后表邪解除，但伏藏之气仍然充塞胸中，余热结聚在气分。应当使肺气得到宣化，如同秋冬天气下降，清肃之令就能运行。何况病初起时身体疼痛，也是湿热阻滞气机的表现，各家医书都没有谈到这一点。

译栝蒌皮、杏仁、黑栀、郁金、川贝、枇杷叶。肥胖之人多痰多湿，夏季受到暑热，入秋后深凉之气到来，伏藏的热邪于是发作。汗出很多而病情不解除，并不是表部有寒邪。烦躁口渴而喜欢饮水，这些都是同一病情的表现。肺气失于下降，所以胸中痞闷；湿邪旺盛，所以经常战栗。湿热合并为邪，同时停留在气分，这是太阴、阳明经的疟疾。医生没有分辨经络而混合治疗，所以过了十多天，外邪仍未退去。木防己、杏仁、炒半夏、枳实汁、生石膏、炒浓朴、生姜汁。头顶胀痛，汗多，胃脘痞闷想呕吐，发热多而恶寒少。起初因遗泄而阴液受伤，伏藏的暑邪从体内发作而成为疟疾，忌用柴胡、葛根再次泄伤阳气。淡黄芩、花粉、蒌皮、杏仁、醋炒半夏、豆蔻、橘红、飞滑石。寒热已经停止，胃脘痞闷而不感到饥饿；这是清阳不能主持运化通行，应当益气，并辅以芳香药物醒运中焦。人参、白蔻仁、炒白芍、陈皮、炒半夏、茯苓。舌苔灰白，胸中痞闷，疟疾发作时想呕吐并昏厥，发热时口渴饮水；这是暑热没有解除，邪气将要深入陷入，考虑采用泻心法。黄连、黄芩、浓朴、半夏、杏仁、姜汁。脉数，舌边白。暑湿热邪伏藏于体内而成为疟疾，呕吐气逆，胸部胀满，隔日寒热往来；邪势尚未解除，考虑以酸苦药泄热为主要治法。川连、草果仁、黄芩、广皮白、乌梅、知母、半夏、生姜。脾肾阳虚，背部发冷，吐出涎沫。邪气虽然还没有完全消尽，又担心正气受到损伤；应当扶助正气、驱除邪气，希望能够截断疟疾。人参、草果仁、炒焦半夏、生姜、乌梅肉、新会皮。岭南一带阳气容易外泄，在旅途中又因烦劳而夹有虚证。暑热伏藏于体内，凉风从外侵入，疟疾隔日发作，是因为邪气深入，不能与卫气相合；只是外来的六气之邪，最终都转化为热。吐蛔、消渴、呃逆气逆，是厥阴、阳明的病，里证非常明显；柴胡、葛根会泄解表邪、扰动阳气，必须使用川黄连、人参、黄芩、乌梅肉、生姜汁、枳实、半夏、生白芍。病初起腹痛腹泻，随后转变为疟疾。舌苔腻，口渴却不能饮水，呕吐气逆并吐痰，胃脘中发热闷胀；这是暑热伏藏于体内，足太阳不能主持旋转运化，可能是由霍乱发展而来。由于还没有分辨经络、辨别证候，邪气停留而不能解除，已有在体内结聚的迹象。不只是老人身体虚弱；如今霜降之后土气旺盛，时令之气将要收敛，而邪势尚未衰退，病情还不稳妥，考虑采用泻心汤的治法。淡黄芩、川连、杏仁、炒半夏、浓朴、姜汁。头痛，恶心，呕吐涎沫，寒冷从四肢开始，舌白而口渴饮水，胸中痞闷，眼白带黄，汗多，这是太阴湿疟。这是夏秋时伏藏的邪气发作，并不是突然受到风寒侵袭，不能使用发散法。杏仁、枳壳、广皮白、半夏、藿梗、蔻仁、浓朴、姜汁。疟疾在秋季发作，名为伏气。二十天仍未解除，使用消除积滞、清除火邪的方法也没有见效。寒少热多，口渴而喜欢饮温水，心中懊恼似乎不能自主。这是无形之气结聚；栝蒌、黄连、枳实、半夏，只能治疗有形的积滞，不能使寒热之邪开解升散。懊恼是气机结滞所致，何况无汗而烦躁，表里气机明显不能运行，已经闭塞不通；遵循张仲景栀豉汤的治法，一升一降，以打开这种结滞。栀子、香豉（各三钱）。沐浴后出现寒热往来，是卫阳受损，应当使用建中汤。人参、归身、桂枝木、蜜姜、黄、炙草、白芍、大枣。阳气外泄，寒热往来，脉象大。蜀漆、龙骨、人参、桂木、牡蛎、生芍。左脉很数。人参、五味、山药、熟地、芡实、茯神。左脉数，寒热往来。人参、桂枝木、南枣、炙草、牡蛎。又用人参、生白芍、生牡蛎、乌梅肉、炙甘草、小麦。又用何人饮。又用鳖甲煎丸。一向来说，气血通畅就不会疼痛；所谓通，并不是指让气流下行夺泄，如果把它解释为使阴阳相通，也就可以了。阅读《内经》关于疼痛的论述，疼痛都由寒邪侵入引起。现在左脉搏动而大，气机下坠，大便就不畅快，显然是阴液少，气机失去疏泄。考虑使用辛、酸、甘味药物，缓和调理，以调和身体的功能。小茴香、炒当归、生白芍；另用参汤，远期药物逐渐见效。又用熟地、炙草、山药、秋石丸、五味、白芍、茯神。左脉细，右脉空。小产后失血尚未恢复，风邪从外侵袭营卫的孔隙，出现寒热往来和汗出。看她眼睛紫暗无神，面色枯槁萎黄，真气衰败耗损，最要担心发生痉厥的变化。这是用辛甘药物缓和调理的补法，以保护正气、托举邪气外出。人参、白术、干姜、桂枝、炙草。脉虚而数，舌白。身体疼痛，胃脘痞闷，有痰，寒热发作时间推迟。这是阴阳两方面都受损，时令湿邪从外侵袭，内应太阴经，称为虚邪，应当从中焦论治。人参、半夏、知母、生姜、茅术、陈皮、草果仁、乌梅肉。昨夜突然昏眩，眼睛无光，筋骨疼痛。营分津液暗中受损，这是任脉、督脉都疲惫的表现。人参、炙甘草、鹿茸、当归、酒炒白芍、鹿角霜。自从昏厥以来，耳聋，舌白，呕吐气逆而吐涎沫，大便不通；一定是暑邪从口鼻吸入胃脘。这是肝气向上升举，使各部阳气和腑气都闭塞不通，恐怕会发生内闭、昏迷、虚脱，是最值得忧虑的情况。体质虚弱而夹有邪气，应先清除邪气以安定胃气，考虑用酸苦药泄热、驱除暑邪。暑邪所致的汗出没有使用收涩法的治例，总之不要再用发散表邪的方法，这是按里证治疗的方法。川连、黄芩、广皮白、乌梅肉、生姜汁、炒半夏、枳实。两手脉都恢复起来，精神气色也苏醒了，只是大便仍未通，中焦虚弱而舌白，按理不能使用攻下法。何况肝虚容易受惊，又属于疟邪损伤而导致厥逆；张仲景虽然有厥证应当攻下的文字，但根据面色和脉象考察，不能只拘泥于书中文字而导致误治。人参、半夏、生白芍、川连、枳实、乌梅肉。此前疟邪尚未完全消尽，又加上恼怒，使肝气在中焦结聚；补虚之中必须辅助以疏散邪气、打开结滞。人参、生牡蛎、白芍、橘红、炙鳖甲、丹皮。产后下焦虚弱，腹泻之后形成疟疾，这是营卫同时受损；何况面色和脉象都不像外邪，频繁服用补剂仍无效，是由于治疗方法错乱。医经说：阳维脉发生病变，会出现疼痛、怕冷和发热。长期劳累损伤阳气，悲哀忧戚又扰动内脏，造成层层内损；再加上夏秋伏藏的邪气，已经深入重重包围之中。这是从阴经发病而来，朱汉老的说法并非如此；病人服药后安定，是温药扶助阳气的结果。考察三阴经的病情而使用温补法扶助正气，这正是托邪外出的意思。知母一入口咽下就引起呃逆，阳明经的阳气已经几乎衰竭；不感到饥饿、不进食、不能入睡，阳气不能流通，三焦困顿，脾胃也疲惫了。肛门下坠属于阴液受伤、气机下陷，难以承受纯用刚燥药物的剂方。人参、当归（米炒）、浓朴、麋角（酒浸后烘干）、炮姜、草果。阴疟属于足太阴经的病，先使用柴胡姜桂汤。柴胡、黄芩、栝蒌根、甘草、桂枝、干姜、生牡蛎。疟疾持续二十天仍未解除，寒多热少，这叫牝疟，服用牡蛎散。牡蛎、龙骨、肉桂、白芍、云母、蜀漆、炙草、大枣。牝疟寒多，体内发热，心中悸动。阳旦汤，加生牡蛎、花粉。劳疟长期不止，四肢肿胀，恶寒较多。阳旦汤，加牡蛎、云母石。阴疟已经四个月，汗出不止，下肢肿胀。早晨服八味丸。淡附子、细辛、生白术、泽泻。厥阴阴疟长期不止，但还能进食。

译熟地炭、淡苁蓉、牡蛎、五味子、鹿角霜、龙骨。阴疟三年不愈，下焦虚弱而遗泄。蜀漆、牡蛎、炙黄、桂枝、龙骨、炙甘草。阴疟日久而虚弱。益气汤加附子。阴疟脉象沉，逐渐背部发冷、四肢发冷，胃脘中进食后痞满。这属于阳气损伤到了极点；春季将深，肝木旺盛，恐怕会转变为浮肿、胀满的病变。适宜调理中焦，同时兼顾下焦，不要再驱邪治疟。附子桂枝人参汤，加块茯苓、生姜、大枣。冬季伏藏的邪气，到春季发作而成为温疟；出汗后病情仍不解除，可以知道并不是新近感受的邪气。脉象虚弱，先前已有遗泄之证，忌用耗散真气的药物；调和正气、解除邪气才稳妥。桂枝、草果、杏仁、白芍、枯芩、桔梗。疟邪从四肢末端而来，必然侵犯中焦，胃独自受到邪气欺侮克制，所以烦躁口渴、胃脘痞闷而不感到饥饿。今天舌色深红，大便稀溏；阴气先受损伤，阳邪尚未尽除。适宜用黄芩、白芍调和里部，再加入能够泻除肝木邪气的药物，以救护胃阴。黄芩、丹皮、白蔻仁、白芍、青蒿、乌梅肉。疟疾持续一个月之后，容易产生嗔怒。春季在体内对应肝胆，肝胆的作用过度，而其本体尤其虚弱，所以自己感觉疲惫怯弱。考察张仲景的论述，疟疾发作到痊愈的时期，血气在胁中凝结，必然有癥瘕积聚，名叫疟母。所谓母，就是疟邪的病根；用鳖甲煎丸主治，使气血流通，停留的邪气就没有可以容身的地方了。服用露姜饮后病情很是轻松，只是寒热仍然发作，说明邪气潜伏在阴分，不能透发解除。大便不通，又经过十多天，考虑从厥阴经搜寻驱逐，使三阳经都通畅，邪气就没有可以停留的地方了。疟疾日久，邪气进入络脉；络脉主血，邪气结聚在血分，就成为疟母。张仲景的鳖甲煎丸专门通过升降气机、宣通瘀血来治疗肝病，认为寒热往来的少阳病日久必然进入肝；肝主血，左胁是肝膜的俞部，攻治这种病本来就应当如此。只是还有遗精，食量少而不能消化，各种病患并非只有一个原因；攻邪和温补都不能使病情发动变化，不如养护正气，正气旺盛，邪气自然会消除，古代有许多这样的治例。午时服妙香散，晚上服阿魏丸。疟疾日久，针刺挑治后出汗才停止；经脉中的邪气已经去除，络脉中仍留有邪气，于是胁下结成疟母，按上去坚硬，形状高高隆起。带着这个病已经四年，仍然能够进食，大便也通畅；它的结聚不在肠胃，药物咽下后进入胃肠也没有效果，因为络脉附着在脏腑外部的范围。生鳖甲（青色的，刮去外衣，四两）、穿山甲（炙，二两）、五灵脂（烧到烟尽为度，二两）、麝香（忌火，另研，五钱）、辰砂（忌火，另研水飞，五钱）。以上药物分别研细，按净药末的分量加入阿魏一钱，一同捣制成丸；空腹时服二钱。三日疟已经持续很久，自己说一劳累，心胸就必然痞闷胀满。凡是劳累就会损伤阳气，考虑采用温养营分、托邪外出的治法。人参、桂枝、炙甘草、南枣、茯苓、蜀漆、当归身、生姜。疟疾每三日发作一次，是邪气潜伏在阴分；即使经过多年已经停止，正气受到的损伤也难以恢复。卫阳向外泄露，汗出，精神疲倦，适宜使用甘温药物益气。年过五十而逐渐衰弱，必须节制劳累、注意保养，不能只依仗药物。养营法：用煨姜三两、南枣四两，煮汁后泛制成丸。三日疟是邪气潜伏在阴分而发作，不是用调和、和解的方法就能见效的。长期发作不止，补剂必须能够升提阳气，引导伏邪到达阳分才会痊愈；只守着补药治疗则不对。鹿茸、人参、熟附子、炒黑枸杞子、鹿角霜、当归、茯苓、炒沙苑。年幼之人的三日疟，多是太阴脾气受伤；饮食忌用腥膻之物，截断邪气后继以升提阳气。常山、白术、浓朴、草果、陈皮、姜汁。诊察左脉现出略数，右脉缓而濡，尿液情况异常。进食后烦躁疲倦，这是脾阳逐渐衰弱；古人说疟疾、痢疾都因脾弱而起。何况大便稀溏，足部颜色失去光泽，形体消瘦；如果不赶紧补益后天脾胃以壮大母气，仅仅使用微薄的疲弱药力，元气就会消耗困惫。使用《局方》的加味四兽饮。人参、熟术、草果仁、广皮、茯苓、炙草、乌梅肉。这是劳累损伤阳气所致的疟疾，循环往复而不止，脉络日久空虚，应当升提、补益阳气。生草、炙草、生姜、鹿角、当归、南枣。露姜饮能够止疟，是通过补益中气来驱除邪气，虚弱之人的治法都是如此。脾胃尚未恢复功能，忌食腥浊之物。人参、炙草、半夏、益智仁、橘红、姜汁。阴液外泄而阳气上冒，频繁遗泄，鼻塞鼻衄，寒热往来，消渴，气上冲心，想睡却惊恐不安，饮水多而呕吐气逆，两足像要坠落，茎中凝滞闭塞。《金匮》说：阴气先受到损伤，阳气于是独自发作。这是所见的疟疾厥阴经证，与上焦的治法不同。鲜生地、知母、生甘草梢、元参、川斛、竹叶。热病时而发疟，没有分清病在气分还是血分，就使用发散、消导的方法，劫夺损伤胃中津液，于是没有饥饿感也不进食。突然受到惊吓，使肝阳受到影响，又导致忽冷忽热，两足都发冷，腹部胀满而不和。胁中有有形的物块，触碰就疼痛，这是久病进入络脉所致。阴阳不能通畅，大小便都闭塞不通；先给更衣丸二钱，等候半日之后，大便就能通下。第二天用药，应当采用调和厥阴、阳明两经的方法。生牡蛎、柏子仁、生白芍、川楝肉、小黑豆皮、细根生地。疟疾的热邪损伤阴液，阴液不能向上承托，舌头中央摸起来像木板一样硬。眼睛闭合，面部肿胀，容易惊恐；肝阳化风，在体内震动。胃气越发上逆而痞塞，想让人抚摸按摩。热气聚集在膈部，蒸迫膻中，必然会导致神志昏迷、气机闭塞；老年人病情凶险，片刻之间就可能发生危险。但这不是有形结块，用清寒攻荡的方法能够奏效的情况，何况此前已经发生腹泻，邪气下陷、阴液受伤的情况很明显。阴液受伤属于下部，热邪聚集在上部；救阴的药物还来不及透过膈部向下滋养。黄芩、黄连、凉膈之类苦辛而燥的药物，会再次损伤阴液，归根到底并不是最恰当的治法。反复筹划后，治法应当分别处理；考虑今晚先服清心牛黄丸一服，均分三次，用温开水送服，取其芳香清燥、打开结滞的作用。明天再诊察并商议方剂。冒着暑热长途行走，热气从口鼻侵入，侵犯上焦和中焦，分布到营卫之间，所以形成寒热往来的疟疾。应当进食清淡的食物，使用清肃胃气的药物，以凉解、芳香之品治疗；或者用甘寒药生津，这些方法都可以治疗此病。却有人使用发散法来祛除寒邪，不知道口鼻受热与皮肤受寒完全不同，所以治疗无效，反而肆意使用滋补药；人参、白术、〔缺药名〕、熟地等药黏腻中焦，使肺气壅塞，胃中停滞凝结，肿胀常常从上部发展到下部，全身气机不通。正如张戴人所说，邪气得到补益后势力更盛，这就像养寇而祸害良民一样。只是病程日久而形体消瘦，如果为了纠正前面的错误又再次攻逐，还要担心正气衰败将尽，所以把汤剂改为丸剂。丸剂的作用是缓和，使中焦能够疏通，逐渐恢复运转，使升降得以宣通，六腑就有再次通畅的可能；六腑通畅后，经脉中的气也没有不通的了。每天服用丹溪保和丸。左胁下原有有形的积块，如今疟疾反复发作，左胁又结成疟母，胸中和胃脘痞闷，大便艰难；这是疟疾余邪与气相结，六腑也因此不能宣通，适宜攻治以疏通瘀滞，先服鳖甲煎丸三钱。早晨、午时、傍晚各服七粒，用开水送下。

译疟邪尚未尽除，阻截气机而导致气道闭塞，腹部胀满、肿胀，气机上逆而想要喘。水湿蕴积在体内，治疗应当分别疏导水湿。杏仁、牡蛎、猪苓、浓朴、泽泻、茯苓。疟疾过早停止，邪热尚未尽除，胃脘痞闷而不感到饥饿，口渴并自行腹泻，防止形成痢疾。川连、黄芩、半夏、枳实、白芍、橘白。总的来说是上下两部邪气合并，应当泄除厥阴邪气以安定阳明，同时辅助以整肃、清除暑湿的方法。桂枝木、川连、人参、生牡蛎、乌梅、白芍。痰哮由外邪引发，坐着不能躺卧，多属于肾病。因为风寒必然侵袭太阳经，体质虚弱时又会从内部侵入少阴经。至于暑湿，是从口鼻接触侵入的；背部出现疮疖，是鼻窍与肺相应，说明手太阴经受到邪气侵袭。使用辛凉而气味轻清的药剂可以解除，因为肺适宜接受辛味药物，其病邪表现为向上悬浮；若药物气味沉重，药力向下运行，肺中的邪气就不能解除。然而夏季所患的病到了冬季，气候反复更替，热邪日久而深入，气血也日渐受到损伤；使用如胶、地一样的滋养清润药，或使用鳖甲煎丸搜寻驱逐，都不能解决阴液亏损、八脉气衰的问题。寒邪转化为热邪，病情逐渐拖延而使人虚弱消瘦，喉咙疼痛，火气上升而上部发热，缓解后又必然出现下部发热。这种情况难以使用刚燥药物，应当采用柔和温养之法，并辅助疏通奇经脉，作为确定的治法。生鹿角霜（三钱）、炒黑枸杞（钱半）、茯苓（钱半）、沙黑归身（钱半）、熟地炭（三钱）、生沙苑（一钱）。癥瘕导致泄泻，寒热升降失常；考虑疏通并收摄任脉、督脉的散越。鹿角霜（三钱）、熟地炭（五钱）、补骨脂（盐水先煎百沸，八分）、败龟板（刮光，炙至脱落，研末，三钱）、云茯苓（钱半）、石壳建莲（连壳不研，十粒）。月经提前三日，发热多而恶寒少，左脉弦大。血分偏热，治疗厥阴经疟邪闭阻在血分的病证。生鳖甲、冬桑叶、青蒿梗、炒桃仁、炒丹皮、川贝母。疟疾是暑湿外邪侵入所致，血证一遇到相应时令就会随之发作。既然是阴液亏损的体质，治疗邪气时必须顾护本元，考虑使用竹叶地黄汤。竹叶、知母、川贝母、鲜生地、薄荷。寒热往来之后，脉象细弱，舌苔白，口渴却不想饮水，痰多而气闷。疟邪尚未尽除而正气已经虚弱，不可过度攻伐，以防正气更加衰败。生术、半夏、草果仁、广皮、茯苓、浓朴。疮疡患者患湿疟，忌用发汗解表法。苍术白虎汤加草果仁。伏藏的邪气形成疟疾，寒热隔日发作，汗多而想呕吐，中脘痞闷而不感到饥饿，采用泻心汤的治法。川连、黄芩、杏仁、枳实、姜汁、半夏、浓朴、草果。脉无力，寒热在夜间发作，烦躁口渴、恶心，舌苔黄而中焦痞闷。虽然是伏暑形成的疟疾，但平素烦劳，所以也属于内伤，不能拘泥于发散、消食的方法；先使用泻心汤泄除蕴积的热邪。川连、淡黄芩、花粉、枳实、姜汁、炒半夏、豆蔻、橘红。寒热往来之后津液受伤，舌上有黑苔，口干而不知道滋味，进食后不容易感到饥饿，大便不畅，适宜采用滋养阴液的方法。麦冬、知母、橘红、人参、川石斛、乌梅肉。产后还不到一百天，下焦精血尚未旺盛，于是患了三日疟；这是由于真气内在怯弱，邪气不肯向外排出。医药只是一味清解、发散、攻下，专门治疗三阴经的疟疾，结果导致魄汗淋漓，这是阳气脱散、败坏的表现。人参、补骨脂、炒黑茴香、茯苓、归身。湿邪旺盛而战栗，病情不解而形成疟疾。湿邪主导关节，所以关节疼痛；邪气在里，所以烦躁。总的来说是湿热在里的疟疾，治疗适宜使用苦辛药。川连、黄芩、杏仁、姜汁、半夏、浓朴。脉大，寒热往来而口渴饮水，舌苔逐渐变黄。气分热势旺盛，血分虚弱已经很久，恐怕邪气弥漫而劫夺津液；清除气分热邪，同时调和阳气，考虑使用张氏玉女煎。石膏、竹叶心、鲜生地、知母、生甘草、生白芍。伏藏的邪气停留在少阴、厥阴之间，成为三日疟。一百天仍未痊愈，邪气损伤真阴，出现梦遗和盗汗。津液日渐枯竭，肠道也难以通畅。养阴药虽然有益，但深伏的疟邪凭什么才能追逐拔除、彻底清扫呢？考虑采用张仲景的鳖甲丸三十粒，早晨用开水送下；午后服用养阴通阳的药物。复脉汤，去掉人参、生姜，加牡蛎、鹿角霜。邪气与气血胶结凝滞，就形成疟疾。女子的病在络脉。病邪从左胁逐渐归入中焦，这是肝木乘袭脾土的位置。李东垣说，疟疾日久必然损伤脾胃；既然已经形成有形病变，适宜疏通恶滞、固守正气，并辅助芳香药物，才能进入络脉。凡是肥腻、黏滞、难以消化的食物，尤其属于禁忌。所担心的是病势蔓延而发展为中满。人参、草果、陈皮、木香、茯苓、浓朴、青皮、郁金汁。深秋时曾经诊察，原拟认为此病是暑湿与食用瓜果有关，使用辛甘寒药分利湿邪；可是脾阳又受到辛寒药物的损伤，导致浊阴聚集成形，食积反复，阳气也受到伤害。人体中的脾阳应当运动，运动就能运化。肾阳应当收藏，收藏就能固守，这才是生命的根本。《局方》的大建脾丸、仲淳的资生丸，大多既补虚又通滞，并配合芳香药物，取其使气机通畅、浊邪泄去；这样人参辅助正气的作用就能发挥出来。人参、陈皮、浓朴、益智仁、茯苓、木香。隔日寒战，发热而口渴饮水，这是疟疾。饮水后水饮结聚，因而心中疼痛胀满，这是原有病证上又增加了新的病证。不敢使用涌吐药，暂且给予一方来疏通肺气的壅遏。生石膏、大杏仁、生甘草、蜜水炒麻黄。脉象与常人相同，但只有发热而没有恶寒，烦躁口渴，身体疼痛时有呕吐，这是温疟。张仲景有用桂枝白虎汤治疗的方法，服一剂就能知道效果，服二剂就会痊愈。桂枝白虎汤。下卷。妇科。妇科首先重视调理月经，只因为看见咳嗽、发热，就使用清凉肺药，希望咳嗽缓解，却反而损伤了胃口，导致腹痛、大便稀溏、厌食、呕吐气逆。这种寒热往来，显然是营卫失调、偏斜不和。病因在于忧郁而形成劳病，情志受到内伤，所以药物没有奏效；考虑使用戊己汤。人参、炒白芍、鲜芡实、茯苓、炙甘草、炒扁豆（去皮）。一向月经调和，自从去年冬季起，每月月经来两次；颈后天柱穴和脊椎就酸软下坠，心中嘈杂，忽然疼痛，头面部发热，脊背和手指、足部常常发冷；月经周期又推迟四五十天。这是八脉不调和，都是肝肾精血暗中受伤所致；应当滋养津液、熄灭内风，希望使奇经充盈。阿胶、鹿角胶、枸杞子、当归身、生地黄、元武胶、桂圆肉、白芍药、天门冬、白茯苓。乌骨雄鸡去掉毛、骨、头、足和肠杂，用青蒿汁、酒、醋加水煎煮，收取药汁熬胶。用所熬的胶制成丸剂，以淡盐汤送服。月经已经闭止三个月，每天咳嗽失血，入夜后蒸蒸发热，脉象左部搏动而急促。这是阳气烦热蒸迫，逆行冲击各条络脉，使血液不能汇聚到冲脉。深秋时月经仍不来，必然又出现寒热往来和身体消瘦，形成干血劳。