卷下

译鳖甲、全归、丹皮、山楂、生地、白芍、茺蔚、麦冬。久病使形体和精神日渐消耗，脉象坚大，这叫脉中没有胃气。去年夏季曾经出现腹泻、腹痛、食量减少，后来用疏肝健脾的方法，春季又服安胃丸；这是生发之气不能到达的表现。正值女子天癸将要通行的年龄，月经和经脉气机郁结逆乱，长期郁滞而热邪蒸迫，逐渐形成枯涸的表现，这是最值得忧虑的。考虑采用汪石山治疗郁劳的方法。川芎、白芍、湖莲肉、青蒿、当归、熟地、南楂肉、香附。病初起时左侧肢体疼痛、痿弱，这就是《灵枢》所说的，因意念受到伤害、忧愁而导致肢体废弱。肝脏中气多血多，气胜就会化热；血不能濡养经脉，阳明经日渐空虚，血海没有储藏，月经于是闭止。内风挟带阳气向上升动，引起眩晕，咳出痰沫。冬季天地闭藏，病情不会发展得凶险。万物繁茂生长时，病情就有加重的忧虑。考虑采用镇肝安胃法，使用甘麦大枣汤：麦能够镇压逆气，大枣和甘草能够补益虚损；这是遵循《内经》所说的肝苦于急迫，急迫时应当赶快食用甘味来缓和。甘麦大枣汤。气机郁滞，血就不能运行；应当调理血中的气。四物汤加香附、楂炭、益母草。脉象滞涩，月经涩滞，进食后胃脘痞闷，都是由于情绪失调、肝脾郁结造成的。香附、广皮、蔻仁、丹皮、楂炭、茯苓、神曲、钩藤。月经已经停止九个月，小腹沉重下坠而疼痛；诊察少阴脉涩而小，并不是妊娠的表现。冲脉、任脉虚弱，担心会突然发生崩漏。八珍汤，加砂仁。昼夜腹痛，排出气体后疼痛就缓解。夜间躺下后按摸腹部，常有高高突起的有形物横在其中，这是肝气郁结而不能舒展，导致冲脉、任脉缺乏气机流行。月经不来，营卫阻滞闭塞，因而寒热交替发作。由于腹泻已经很久，肝木之气长期乘袭脾土，不能适宜使用峻猛攻伐的方法。川楝子、当归身、青木香、山楂、龙胆草、小茴香、炒橘核、青葱。腹泻，食量减少，月经不来，同时寒热往来、咳嗽，天天没有间断。据说是在发怒之后病情发作，这种情形已经是劳病、虚弱的表现。郁劳导致月经闭止，是最难治疗的病证。人参、蒸冬术、炙草、茯苓、广皮、白芍。郁结损伤，月经停止，腹部胀满而大便艰难。归身、川楝子、茺蔚子、小茴、生白芍、泽兰。月经不来，是络脉中没有血液。古人说气旺盛，血自然能够生成；最忌讳使用通瘀的方法。人参、当归、麋角胶、茯苓、桂心、羊肉胶。天癸从来没有来过，肌肉消瘦、面色憔悴，咳嗽气呛，躺下靠着枕头时更加严重；傍晚和夜间内外都发热，天亮后出汗、热势减退；痰有时稠，有时堵在咽中，总是不顺畅。这是先天禀赋最薄弱，真阴不旺盛；不要使用攻伐之法，也不要针刺，务必保持安闲愉悦。使月经能够来临，热邪就可以除去；否则，世人就称为干血劳。复脉汤，去掉麻仁。月经两三个月不来，小腹疼痛胀满并向下坠。寒疝属于虚证，可以给予当归生姜羊肉汤。月经闭止，小便淋漓不畅。（初） 柏仁、肉苁蓉、女贞子、郁李仁、当归、川石斛。肝风上逆，月经闭止而小便淋漓，大便艰难。（复） 柏子仁、当归身、川石斛、女贞子、郁李仁、黑豆、淡苁蓉。肝痹胀满一直达到心下，腹部胀大，月经闭止，大小便涩滞而量少。（初） 橘叶、青皮、银柴胡、茯苓皮、青葱、楂肉、五灵脂、大腹皮。血结聚成癥瘕，腹部胀大如缸；服用疏肝通瘀药后稍有安定，继续服针砂丸缓慢攻治。这是劳病、虚弱，是忧郁导致内在损伤；阳性的脾土受到阴性的肝木乘袭欺侮，冲脉缺乏血液，月经闭止、肌肉消瘦、气机胀满，食量减少、大便稀溏，五脏六腑的津液日渐枯竭，不能向上承托，所以喉咙和舌头干涸。仍然不喜欢喝汤水。《内经》说，二阳之病发于心脾，风邪消耗津液、气机上逆等，都是久病损伤、传变所表现的证候。药用人参、乌梅肉、南楂肉、茯苓、白芍、老苏梗。阴痫脉迟，月经二月一至，即每二个月来一次。六味地黄丸加阿胶、白芍。月经来得迟滞不畅，量少；汤药饮入胃中就嗳气、呕吐。平时经常吐涎沫，心中摇动不安，容易惊惕。厥阴、阳明二经的气机都逆乱，主治用龙荟丸。龙荟丸每次服二钱。月经来得涩滞而量少，大便泄泻，并且出汗。因惊恐而发病，病由肝传至脾，使用戊己汤。风邪扰动、津液亏少，腹痛，肠中出血，月经闭止，傍晚发热并有惊恐，治疗重点在肾、肝。药用熟地炭、萸肉炭、炙草、五味子、白茯神、白芍。自八月中旬月经停止后，吃东西便呕吐，医生误认为是妊娠恶阻而治疗，一直拖到小寒时节，出现头顶疼痛、心中发热、吐清涎。水药仍能接受，但米粒和食物一咽下就吐；想要入睡时突然惊惕，肌表和双足寒冷；晡时头面发热，腹部胀满，心中和腹中都疼痛。起病时因恼怒而发，确实是肝木侵犯胃土，最怕突然发生严重的厥逆。药用金铃子、黑山栀、炒半夏、生姜汁、延胡索、炒香豉、茯苓。月经两个月没有来，腹部胀大，且有有形的积块攻触疼痛。闭眼将要入睡时，先想要出现厥冷，后来逐渐发热并出汗很多。这些都是郁结损伤所致。药用当归须、茺蔚子、五灵脂、小茴香、小香附、炒楂肉。咳嗽急迫，心腹坚硬胀满，到了夜间气向上冲，想坐起时下部已经寒冷。很久以来就有瘕块聚积，询问得知月事已经三年没有来。这是浊气与饮邪壅塞，以致血脉不通，形成络脉胀满。药用桂枝、淡姜、五味子、茯苓、白术、北细辛。突然大量出血，癖块聚积、腹部胀满，月经五个月不来，这是络脉空虚所致。葱白丸。用红枣、蕲艾煎汤送服。一动怒就吐血一升，过了一个多月又再次吐血。患者自述小腹经常疼痛，夜间必定身体发热并出汗。药用醋炙鳖甲、胡黄连、炒焦延胡、炒桃仁、茺蔚子、炒楂肉。脉搏频数，月经迟来，面部出现痱疹。肝阳化为内风，气机向上冲逆，胃气受扰，食量减少。药用清阿胶、炙甘草、柏子仁、小生地、白茯神、火麻仁。左侧肢体麻木，月经迟来，“宿”字疑有缺误；已到中年，却从未生育。脉搏频数，发怒时腹部胀满。调和肝胃的阳气，这就是调理月经的要领。药用生地、当归、砂仁（盐水炒）、炒楂仁、豆皮、香附、知母。胃痛已有四年，是因郁怒而起。月经周期失调，瘕块聚积、腹部胀满，想要呕吐并且大便泄泻。病久而深入络脉，同时调理血分。药用金铃子肉、桃仁、五灵脂、炒延胡索、生蒲黄、生香附。体质偏热，阴液容易亏损。女子以肝为先天，即使月事按时，但经量少，体内缺乏储藏的精血，无法使冲脉得到充养，这也是不能生育的原因。凡是生发之气和阴血，都以阳气为根本；阳气浮越就会发热，阴弱不能主持、依附于阳，脊背经常疼痛，应从督脉、任脉论治。药用元武版、桑螵蛸、当归身、细子芩、鹿胎、枸杞子、桂圆肉。月经来得绵延不止，恐怕会发展成淋证、带下；此后遇到里急，是因阴气虚弱、不能固摄所致，应据此治疗。药用熟地炭、芡实、艾炭、茯神、湖莲、炒归身。脉搏频数，下焦寒冷，月经淋漓不止，小腹、腰部和臂部疼痛，火气上升而面部发热。药用枸杞子、生杜仲、生地、炒蒺藜、川石斛、女贞子。脏腑属于阴，阴液亏虚就会自行产生内热；阳气搏动迫血，月经过多如同崩漏，带下绵绵不断。治疗应当使阴气坚固。

译药用熟地、牡蛎、秦皮、樗皮、艾、阿胶、黄柏、白芍、茯苓、羊肉胶丸。五十岁本应天癸断绝，却反而比过去出血更多；冲脉、任脉不固，已经属于下焦主病。脉气不能约束筋骨，疼痛没有固定部位；这与三气侵袭所致的痹证完全不同。群药从未顾及下焦，反而损伤胃气，使肝气下垂，导致呕吐。询问病情，患者说口中发苦，气机闭塞就必然呃逆，心中必定像悬挂的旌旗一样摇动不安；应当认为是胃虚、客气上攻逆乱，考虑使用旋复代赭汤。药用人参、炒黑川椒、乌梅肉、茯苓、钉头、代赭、生白芍。冬季温暖而失于闭藏，肝木反而疏泄，阳明脉虚，血海不能按期蓄血，月经提前或失常而下，这是身体不足而使用药力过度的表现。治法应当采用辛、酸、甘味，使药性和缓，以调和肝的阴阳；苦味药会下降并走泄，不仅妨碍胃气，还会助长劫夺耗伤。药用炙甘草、枸杞子、柏子仁、生白芍、桂圆肉、茯苓。突然崩漏，失血过多，络脉空虚，浮越的阳气夹带内风而动，出现心悸、筋脉痿软。奇经已经亏乏，每逢月经来临就必然发病，是最难调治的情况。药用炒熟地、阿胶、女贞子、湖莲肉、白芍、旱莲草。郁结使阳气上升，八脉不和，下部失于摄护，因而有突然崩漏的隐患。药用枸杞、鹿角霜、小茴、醋艾、茯苓、沙苑、淡苁蓉、当归、香附、益母草丸。久漏发展为崩漏，上部又有疮疡证，使用药物极其困难；仿照《内经》七方中的一种，主要固摄下部，少量辅助清解上部。将醋炙螵蛸、茜草煎好后滤取清液，再加入黄芩、阿胶，煎煮数十沸，取清液服用。月经漏下已经三年，淋漓不断，带下呈黄白色。观察其面色和脉象，不能承受温暖之药；固摄下部的汤剂、散剂，药力难以直接到达冲脉、任脉。古代《局方》中有震灵丹。每天早晨服六十粒，这是固护奇经的药；若想完全痊愈，非用大剂量人参不可。少女初次来月经时，必然害怕炎热；因贪凉而损伤冲脉、任脉，导致经漏不止，血色逐渐变紫，腹中疼痛，按压后稍有缓解，这是此前月经初来时调养失当造成的。调和血脉时，必须辅助疏通阴分中的阳气。药用杞子、沙苑、鹿角霜、人参、当归、小茴、紫石英、桂心。十四岁的少女，不应采用温补、助热药物。观察面色，面色失去光泽，脉象虚弱；下焦还没有寒冷却先出现寒象，月事淋漓不断，这是冲脉、任脉的二气不能交会。冬天应当收藏阳气，采用温补升阳的方法。药用鹿角霜、杞子、当归、人参、蛇床子、麋茸、沙苑、小茴、紫石英。瘀血自行下行本来是顺利的表现，但形体和精神突然衰减，明显是长期劳累已经造成损伤。血脱之后必然要补益气，否则有再次形成瘀血的忧虑。补中益气汤。经漏已经四十多天，血色暗黑，瘀血腐败并结成血块。患病期间因动怒，随即胸膈胀闷而疼痛，瘀血下行后稍有宽舒。医生治疗经漏，使用生地、白芍、当归、阿胶，但下焦尚未得到益处，上焦先受到药物壅滞。遵循经典的医理，应当先调治上焦。药用老苏梗、南山楂、桃仁、香附汁、麦芽、延胡。久患崩漏、淋漓、带下，小腹结有癜块，津液枯涸，气机下陷，大小便都不通。采用辛甘补益的方剂，希望使气机宣通，不要认为崩漏只能使用收涩药。药用柏子霜、淡苁蓉、郁李仁、当归身、枸杞子、葵子。经漏而腹胀，属于脏阴为病，浊邪侵犯脾胃而导致呕逆。药用人参、淡附子、茯苓、蒸术、淡干姜。长期吃斋，脾胃已经虚弱多年。疟疾从四肢末端发起，必然会侵犯中焦；血海归属于阳明，苦味药和辛散药都会损伤胃系。虽然月经已经久绝，但病邪和药味扰动血络，因此形成突然崩漏、血将脱失的危象。看过医生使用童便、阿胶；这类药味咸而滑润，患者大便溏泻，哪里适宜再用润下之法？即使使用熟地、五味子来补益、收敛阴液，药汤停留在胃脘中，片刻之间就想全部吐出。滋腻、酸涩、浑浊的药物，下焦还没有得到益处，胃脘先受到损伤。考虑采用仲景的理中汤；血脱之后，应当采用补益气血的治法。使脾土得到阳气温和而运转，希望成为中焦的砥柱；如果能够恢复知味并纳入饮食，这就是病情转机。这是重症中的尤其严重者，绝不能忽视！药用人参、炒焦于术、炮姜炭、茯苓、炙黑甘草。十年不能生育，奇经受到严重损伤，月经来时如同崩漏，全身筋脉牵掣，从脑后疼痛连到腰脊，食欲减少、腹部胀满，干呕，气机上冲，如同淋证般窒塞疼痛。奇经各脉大多归属于肝肾；肾失去摄纳，肝失去藏血，脉络中的气血逐渐耗竭，怎么能够约束筋骨、充养形体？这正是病情迁延最久、最难消除的原因。考察古人的治法，应该固护藏真、疏通脉络，不能采用偏寒或偏热的治疗。药用鹿角霜、当归身、柏子仁、川桂枝、小茴香、真茯神。节气交替时出血并结成血块，腰痛、小便淋漓，这是下元虚、八脉无气所致，最容易反复，应考虑采用升阳固脉法。药用人参、鹿茸、补骨脂、当归、鹿角霜、茯苓。脾土旺盛而主事时，食量减少、恶心，淋证和带下反而增多。老年人阳气逐渐外泄、下陷，应考虑采用东垣升阳的方法。药用人参、熟术、炙草、当归、羌活、防风、独活、广皮。月经闭止两个月，脉象虚而数，呕吐清水，仍按照妊娠恶阻来调治。药用竹茹、半夏、广皮、生姜、茯苓、厚朴。凡是怀孕到三个月就胎死，都是肝阴内怯，任脉不能主持孕胎。现在所见症状是脊椎、尾骨下垂，腰部酸痛痿弱；肝肾及奇经虚弱，不能固摄，应考虑采用孙真人的方法。药用阿胶、当归、生地、寄生、艾炭、白芍、子芩、砂仁。妇科胎前调治，以打好基础为要。妊娠恶阻而呕吐酸水，是热邪变化所致，宜安和胃气、调理气机。药用人参、半夏、竹茹、茯苓、生姜，以培补脾土、安定胎气。药用人参、焦术、建莲、茯苓、广皮、砂仁。气机闭塞而干呕，不想进食。怀孕四个月，腹部却大得像足月，足背浮肿，因出血而出现大便洞泄。询问得知已经两个月不能进食；立秋交节时，血突然下行，这是阳明胃虚、停滞之气逆向上攻所致。血海归属于阳明，因此出现淋漓出血的情况。治法应当清热、安定中焦，因为突然胀满通常多属于热证。药用生白芍、乌梅肉、苏梗，另进参汤，子黄芩、知母、川连。左右脉弦，身体麻木、四肢寒冷，胃脘胀闷，不觉饥饿而吞酸，这是中气虚弱、肝气在内发动所致。怀孕五六月时由脾胃主管胎气，而且体质不能承受苦寒之药，不适合采用清火、破泄气分的治法。药用人参、枳壳、生姜汁、半夏、桔梗。厥阴的阳气向上冲逆，出现呕逆、腹痛，防止胎气向上冲扰，采用苦寒清泄的方法。药用川连、黄芩、川楝肉、青皮、白芍、郁金。胎气日渐增长，各经气机运行不畅，稍微进食水谷便化为水湿，不能从膀胱排下，横行浸渍肌肤而形成水肿；水湿奔射肺部，咳嗽、气机上冲，夜间不能安卧。阴阳不能分开，大小便都不通畅。病势拖延数月，药物难以取得疗效；应当针刺太阳穴，使气机通畅，以求安稳生产。药用桂枝、五味子、牡蛎、杏仁、茯苓、淡姜、泽泻。临近分娩时，采用清热理气的方法。药用苏梗、苓皮、知母、白芍、砂仁、腹皮、黄芩。怀孕期间如果患时令病，古人以保护胎儿为主。如今喜暖而怕冷，气机上升就厥逆，疼痛下坠而想排便，腰部和腹部环绕疼痛，非常担心胎儿坠落。使用辛香而温和柔润的药物，希望能够止住厥逆。

译药用鹿角霜、沙苑、枸杞、小茴、淡苁蓉、茯苓、柏仁、当归。暑湿阻滞气机，胎热由下向上升，两个热邪相搏，咽喉像要闭塞，出现寒战，全身各脉震动，担心胎儿下坠，治疗应采用竹叶、枇杷叶、知母、连翘、郁金、川贝。妊娠期间患疟疾，古人首先保护胎儿，同时辅助治疗疾病。现在诊察到嘴唇干燥、舌苔白，呕吐胸闷而自行泄泻，这是夏季潜伏的邪气到了深秋才发作，不是柴胡、枳实之类药物可以止住的。呕吐黑水，腹部疼痛，胎气不动，邪热深陷入里，蒸迫脏腑，这是凶险危急的征象。药用黄芩、黄柏、川贝、黄连、秦皮。寒少热多，就是先厥冷、后发热的意思。热邪严重时，胎气冲击心胸而疼痛。胎儿位于冲脉，疟邪从四肢末端逐渐归入胃系，属于阳明胃脉所管辖；向上呕吐青黑色涎沫，胎儿受到邪气逼迫，向上冲扰心胸。这总是因为热邪无从发泄，持续向内陷入，势必导致堕胎；并且夹带热邪而自行泄泻，外邪从里向外排出，其中有病势不死不休的警戒。方书中保胎必定是滋阴益气，如今热邪炽盛壅滞，若使用人参、阿胶、当归、生地，反而会给热邪助长声势。先前因为必须断绝苦寒药，采用这种方法是为了使病邪迅速经过上焦，同时治疗阳明胃和厥阴；现在使用酸味、苦味药泄去两经的邪热，外用井泥保护胎儿。药用川连、乌梅肉、黄芩、草决明、川椒、石莲肉、白芍，以苦、辛、酸味清泄阳明、厥阴的邪热，同时采用外护胎儿的方法，病势减轻了十分之二三。观察舌头呈黑色，并有芒刺，舌中心干燥而板硬，然后再行调治。保护胎儿、保存阴液，以及清除热邪，这两方面都不可缺少。药用川连、鲜生地、知母、阿胶、鸡子黄。病起于嗔怒而使肝气发动；冬季温暖，阳气少有闭藏，肝气多上升，肺气不能下降，于是咳嗽气逆、喘促，热邪郁结入里，耳聋并自行泄泻。病势拖延数月，真阴必然受到损伤并导致胎儿死亡，并不是轻微的小病。药用黄芩、蒌皮、杏仁、白芍、橘皮、乌梅。午后诊脉，询问得知是踢伤导致胎漏，采用补益气血、安定胎气的两种方法。药用人参、炒当归、炙草、炒砂仁末、茯苓、炒白芍、广皮。疼痛从背部绕到肋部，胀满直到胃脘，疼痛停留在一处不移动。妊娠到了六月，由阳明主管胎气。阳气上升，气机阻滞在络脉中，于是形成疼痛、胀满的宿疾；到春季过半时发作，脉象弦而搏动有力，按之如鼓指。胃属于阳腑，用苦味药使阳气调和、流行，同时辅助宣通、疏利气分中的郁滞来治疗。药用金石斛、鲜竹茹、黑山栀、老苏梗、化州橘红、香附汁。小产后劳累并动怒，突然发生崩漏，这是体内阳气发动、阴气虚弱而失去固摄的证候。用药的气味，最忌辛温而走泄，不利于安胎。因为辛香温热之药使胃中不安，导致频频呕逆，精神又想昏乱；这些都是失血后阴液亏损所致，呕吐过多又会进一步损伤阳气。古人说，上下部位发生病变时应当先调治中焦；这是安和胃气的第一要旨。胃是脏腑元气的大源，能够纳受饮食，后天所生的气才能再次振作，哪里还容得反复周密地筹划呢！药用人参、小麦、茯神、乌梅、木瓜、白芍，以镇静、补益肝胃；既然已经能够进食谷物，观察病情，仍是阴弱而阳气浮越，姑且拟用补益、摄纳足三阴经所属脏腑的方法，希望能取得一些效果。药用人参、炙黑甘草、山药、芡实、熟地炭、茯神。起病是由于小产以后冲脉、任脉虚弱所致，采用温养、摄纳的方法最为合理。病根在下焦而导致胀满，因而采用〔“、术、柴”原文疑有缺字〕守护并兼以升提，浊邪便会越上运行；炒焦肾气丸可以经常服用，但不能进入奇经；还应另行考虑方法来补足其不足之处。药用鹿茸、补骨脂、人参、大茴香、鹿角霜、归身、苁蓉；用蕲艾煎汤代替水服用。小产后突然大量下血，汗出如淋，昏沉眩晕，睡觉时梦见与人争斗；这是脏中精血大量耗失、肝魂容易越出，所以补益之方必须兼用收敛摄纳之法。血崩、淋漓、带下日久，使冲脉、任脉和络脉不能固摄，不但不能孕育，还会进一步形成疼痛等疾病。药用人参、龙齿、炒归身、炒枸杞、炙草、茯神、炒枣仁、五味子。小产后月经淋漓已经一年，带下十多天，绵绵不断，骨节痿软。月经来时筋脉牵掣，骨中发热如蒸；这些都是冲、〔原文缺字〕久而不能恢复，五脏津液都枯竭，日渐走向损伤、虚弱的一途。幸好胃气还存在，应当根据病情调养多年，希望血气能够充足、恢复。四物汤，加胡黄连、炒黄柏。病因惊恐而起，又因发怒而发作，这是肝厥。阳气突然上升，痰随着气机上冲，于是神志昏乱。近来又加上小产之后的情况，必须养护肝阴，并辅助加入清凉肝气的药物。药用生地、柏仁、丹参、天冬、阿胶、茯神、白芍、人中白。小产后出汗很多，并有寒热往来。药用龙骨、白芍、南枣、牡蛎、炙草。小产后已经一个月，泄泻、腹痛，下血不止，干咳而气逆。这是气血两虚，应当采用建立中气的治法。归建中汤，去掉生姜。半产后，冲脉、任脉虚弱，有瘕块聚积，小腹疼痛，胃痛，身体怕冷而疼痛。桂枝汤加桂、当归、茯苓，去掉生姜。半产后失血，咳嗽气逆，不能平卧。采用小青龙法。半产后咳嗽气逆，不能平卧，腹部膨胀。肾气丸一两。用沙囊悬起煎汤，早晨服用。产褥期劳累而下焦受损，咳嗽气逆，不能平卧。乌骨鸡丸。一遇劳累，气就耗泄，胎儿便坠落；胎儿离去后下焦先空虚，足部寒冷，腰脊也都发生病变。阴阳两方面都受损，只用温养补益的方法，怀孕就能安稳。药用人参、沙苑、归身、肉桂、雄羊内肾、茯神、麋茸、白芍（酒炒）、枸杞，共研制成丸。产后突然发生虚脱，用人参、附子急救，这是脱阳、固护元气的方法；但损伤在阴分，头痛、出汗、烦躁、口渴，是阳气向上冲冒所致。凡是开泄都会损伤阳气，辛热之药会损伤阴气，这些都不是新产后郁冒的治法。药用细生地、黑楂肉、牡蛎、真阿胶、茺蔚子。恶露向上冲扰心胸，要防止昏厥。药用泽兰、楂炭、香附、川贝、童便、茺蔚、延胡、广皮、通草。新产后阴气向下泄，阳气向上冲冒。从下午到戌时、亥时，阳明胃气衰弱，厥阴肝气横逆；肝血不能收藏，气机上冲扰动膈间和心下，形成格拒，气冲至膻中，神志昏乱并胡言乱语。如果恶露冲击心胸，就会死亡，哪里还有天亮后再次苏醒的道理。回生丹以酸苦之味直达下焦血分，使用后没有反应，料想并不是瘀血痹阻，可能起初是因为汗出如淋而发热。凡是外感风寒，治疗原则都是从外部解除；这是热邪炽盛、神志紊乱，也就是仲景所说的新产后郁冒。如果失于治疗，必然会四肢牵掣，如同惊风或风痫，立即陷入危险。拟按照亡阳、汗出、谵语的证候来治疗，使用龙骨、桂枝、南枣、牡蛎、炙草、小麦。浊气向上逆行，恶心、不进食，冷汗、烦躁，最要防止突然虚脱。不能只拘泥于恶露停滞、胀满，而专门泄气攻血。药用人参、干姜、泽兰、附子、童便。产后失血，阴气受伤，肝肾先已亏损，以致奇经各络不能固护于内；阴气既不能固守，阳气便外泄为汗，且多惊多恐，神气将要散失。这是收摄阴气、固护津液的方法；至于有形的形体，哪里能够迅速恢复旺盛呢？古人必定说要封固、镇纳，都是为这种情况而设。

译药用人参、桂枝、龙骨、炙草、附子、煨姜、牡蛎、蜀漆。产后阴气受损、下焦虚弱，孤阳外泄上越，出汗、惊悸，百脉气少，肢体痿废，容易饥饿而消化食物过快。阳气经常发动灼伤，阴气不能在内固守，五脏津液日渐枯竭，喉咙和舌头干燥。治疗应当使用血肉有情之品，使阴阳相交、气血调和，这是治疗虚损证的最好方法。药用羊肉、五味子、紫衣胡桃、当归、牡蛎。产后汗出很多，双目闭合，神志昏沉，这是郁冒将要虚脱的表现，十分危急。勉强拟定镇固、补虚的一种治法。药用生龙骨、桂枝、人参、生牡蛎、炙草、归身；用生羊肉煎汤。产后患产褥劳，厥阴之阳逆行，出现头痛、昏晕、身体发热。药用生龙骨、生白芍、炙甘草、当归、生牡蛎、桂枝木、大枣肉、羊肉。产后将近半个月，头部出汗、耳聋，大便泄泻而不能进食。阴分极其虚弱，阳气向上冲冒，要防止痉厥，不能忽视。药用熟地炭、炒当归、炮姜、茯神、炒白芍、炙草。产后第十七天，因恼怒使阳气上升而形成郁冒，寒热如同疟疾，经水半个月不止；这是阴气在下部受伤，阳气潜伏于上部，肝胆邪气肆意运行而没有制约，所以一会儿寒、一会儿热，不能停息。拟采用甘味缓和的方法，使阴气稍微恢复，寒热便可以缓解。复脉汤去掉生姜，加入甘蔗汁。郁冒而出汗，失血导致津液亏损。药用人参、龙骨、枣仁、熟地、五味子、茯神。产后真阴下虚，真气不能主持收纳，咳嗽气逆、出汗，肌肉腠理刺痛。还不到半个月，恶露已经排尽，大便不实，绝不是使用清润之药治疗咳嗽所能治好的。这是收摄、固护并敛住津液，是确定的治法。药用熟地、山药、枸杞、五味子、建莲、芡实。产后下焦虚弱，腹中刺痛。虽然是因恶露未尽而起，但病程已经五十日，不能专门把驱逐瘀血作为主要治法。当归生姜羊肉汤。多次生产后脉络已经空虚，怀孕前就出现带下；疼痛严重，不能因通利而减轻，这是奇经之气散失、不能固摄。仲景关于建中的主张，取意在〔原文缺字〕，是治疗上、中焦的方法，而药力本来就不能达到下焦。肾气汤是收摄阴中之阳的方剂；产后营气虚弱，不能承受桂枝、附子的猛烈药性。当时的前辈医家常把药炒成炭后煎服，也像刘河间那样轻轻使用浊药；这大概是汤剂、散剂、饮子各有不同的用法和规程。熟地（四钱）、山药（二钱）、丹皮（钱半）、附子（一钱）、车前（一钱）、萸肉（二钱）、茯苓（三钱）、泽泻（钱半）、肉桂（一钱）、牛膝（一钱）。以上各药都炒成炭，用急火煎服。产后将近五十日，大便泄泻而滑腻，胸腹痞闷、呕逆。这是阳气郁结在上部、阴气从下部撤脱，应仿照仲景专门治疗阳明的方法。药用人参、赤石脂、五味子、茯神、炮姜炭、炒黄米。产后失血过多，阴气受伤、阳气受损，以致怕冷而突然发热，应当立即温养营气，不要杂治。药用人参、归身、桂心、桂圆、茯神、炒芍、炙草、枸杞。产后五十日，傍晚发热、出汗，身体一动就气喘，带下绵绵不断，腰脊酸软牵痛；这是肝肾津液亏损、冲脉任脉空虚，应当疏通并补益下焦，拖延日久恐怕形成产褥劳。药用淡苁蓉、炒杞子、当归身、紫石英、白茯苓、生牡仲、炒白芍、五味子。阴虚而潮热，产后本来就是肝肾虚弱。开始误用驱逐瘀血、疏泄气机的药，改用镇摄、补益之法后稍微安定；后来又误用延胡、枳实攻逐，导致腹中刺痛，营气受到损伤还有什么可疑的呢？药用人参（秋石拌烘）、生地、炙草、茯神、阿胶、白芍。产后下焦受损，治疗咳嗽的肺药属于上焦药，药不对证，先损伤脾胃；这就是食量减少、腹部膨胀的原因。药用人参、沙苑、杜仲、茯神、螵蛸、枸杞。产后失血，阴气受伤，骨中发热。大体说来，实火可以使用清凉药，虚热宜用温补药；药物应取甘味、温性，以温养气血，使其恢复元气。何况产后损伤形成的产褥劳，病根全在肝肾，并牵连奇经，哪里适合泛泛地杂乱治疗呢？药用人参、杞子、苁蓉、紫石英、河车、当归、胡桃、茯神。产后形体肌肉日渐消瘦，月经超过期限才来，这属于内伤。询问得知月经来时没有疼痛，这与方书所说的气滞经迟完全不同；应当养肝、冲脉、任脉。药用当归、生地、柏子仁、丹参、白芍、杞子、茯神、桂枝、乌骨鸡丸。产褥劳从春天拖到秋天，肌肉消瘦，面色萎黄，体表逐渐发冷，心腹却最为发热。脏腑阴气受损而不肯恢复，形体空虚、气机聚滞，并不是有形之物积聚停滞。药用人参、生菟丝子、炒当归、茯苓、煨木香、小茴香。眉心疼痛，心中发热，腰脊酸痛，五心都发热。自从产后半年以来，肌肉消瘦、食量减少，这是下焦阴液大量耗损，肝风挟带阳气震动所致。病是由内伤所致，服药没有益处。看过医生的治疗，虽说是养阴，却一半使用川芎、柴胡，不知是什么意思？药用生地、炙草、阿胶、羚羊角汁、麦冬、白芍、麻仁。产后发热之后，多属于阴虚；阴气不能在内固守，阳气向外泄散而出汗。从秋天到冬天，形体肌肉逐渐消瘦。药用人参、炙草、炒芍、五味子、炮姜、茯神。以甘温药为主，辅以酸味收敛，阴阳逐渐有交会的机会；热势缓解后能够进食，可以说是明显的验证。然而产后损伤，古人远离刚燥而取柔润，使有情之品产生的生气日渐充盛，从调理身体的道理来说可以消除疾病。药用人参、熟地、河车胶、归身、五味子。产后内虚，又感受冬季温暖之邪，于是先寒战后出汗，这是厥阴之病如同疟疾，并非轻症。药用炒生地、炙甘草、阿胶、炒麦冬、炒白芍、麻仁。产褥损伤在夏季发作、向外泄散，怕风畏冷，大便溏泻并出汗，治法应当养护营气。药用人参、冬术、桂心、五味子、炒白芍、茯神、广皮、炙草、全当归。产褥劳下焦受损，损伤波及八脉，医生却使用清除内热、滋养阴液的药，导致胃气受伤、食量减少、寒热往来，下元冲气向上逆行而咳嗽呕吐；又只治疗肺部咳嗽，与内虚下损没有关系。带下、淋漓，骨中发热，骨髓耗竭、津液枯涸；产褥损伤比一般的虚损、怯弱更难治疗。寒暑交替变化而病情仍不能恢复，草木药物哪里能够奏效呢？不如使用血肉有情之品，期待能够增加食量，这样才可以维持长久。紫河车（洗净，一具）、人乳（八两）、生紫石英（一斤，捶碎）、血余炭（二两）、秋石（一同煎；用河水熬成膏。用人参汤送服二钱。产后亲自哺乳而损伤阴气，就是失血、虚弱的表现。突然受到惊恐，内在牵动肝肾，脊椎和尾闾骨凸起，肌肉瘦削，说明病变已从脏阴损伤波及奇经。先冷后热，出现厥冷症状，实在是骨骼枯槁、骨髓耗竭所致；草根树皮之类药物哪里能够解决问题？常用温热的人乳饮服，每日二三次。产后调养失当，形成产褥劳而下焦受损，必然会影响奇经。心腹疼痛，寒热往来，脊背酸痛、腰部痿弱，形体肌肉几乎消耗殆尽。如果只是细细地反复治疗，这就说明病情已经到了极其严重的程度。凡是疾病都应当使气机通畅；补益而又能够通达，才能进入奇经。

译药用人参、炒黑枸杞、炒黑小茴、麋茸、炒蒺藜、当归身。产褥劳下焦受损，时间久了会牵连三焦，不只是八脉。早晨泄泻并呕吐食物，心中发热而下部寒冷，呼吸短促、胀满疼痛，哪里有用寒凉药止咳清热的道理？扶助胃气，使胃安定、能够进食，月事仍然来潮，才算恢复生机。异功散，加南枣。脉象数，左脉尤其明显；冲气向上而咳嗽、吐血，胃中嘈杂如同抓挠，常有眩晕、喘促。这是产后调养失当、肾肝内伤；如果不断乳并静心休养，到春末夏初必然会受到牵累。药用熟地炭、炒山药、炒枸杞、五味子、建莲肉、白茯神。形体寒冷而惊恐，月经淋漓漏下已十多天，心中悸动不安如悬旌，这是自七八年前产后所致的疾病。肝主惊，肾主恐；产后首先是下部虚弱，奇经不能固摄约束，应当急用温补、固摄之法，同时辅助疏通药物，药力才能达到八脉。药用紫石英、炒枸杞、人参、麋茸、乌骨、沙苑、茯苓。冲脉、任脉内伤，月经量少且推迟，形体和精神逐渐消瘦痿弱，仍是产后未能恢复，先考虑温通八脉的方法。药用当归身、鹿角霜、紫石英、小茴香、淡苁蓉、茯苓。产后下焦虚弱，多属于血分疾病。现在胃脘痞闷胀满，食量减少、运化不利，完全是气分的病，只需调气宽中，不要扰动下焦。药用生香附、桔梗、神曲、苏梗、蔻仁、茯苓。产后发病多在下焦。现在右侧偏头痛，得温暖反而加重；进食后胃脘、腹部疼痛加重，必定要等到泄泻后才会缓解。疼痛随着通利而减轻，已经显露出湿邪郁滞、气机阻塞；热邪从湿中上升，常常有这种证候。从脾胃方面调治。药用生于术、紫厚朴、煨木香、嫩香梗、茯苓皮、小茵陈、新会皮、香附汁。产后腹痛，脉数，足不能伸，瘀血留滞于络脉，结成小腹痈。失笑散，加桃仁、归尾、醋炒蓬术。死胎到了十多天才排下，必然有尸浊秽气，留滞在冲脉、任脉之中。直到现在仍有黄、白带下淋漓，腰部以下寒冷，大便长期溏泻。产后难以使用刚燥峻烈的药，考虑采用朱南阳的方法。鼠粪汤。妇科疾病多与肝有关，产后必然会累及八脉；例如小腹聚有瘕块，瘕气攻入心下就会呕吐，向上泛溢则咽喉闭塞，水肿半年不消，隔日必然出现寒热。下焦大多属于血分疾病，瘕属于气聚；〔原文缺字〕是血分疾病，病在冲脉、阴维、阳维。若只是混杂使用各种药物，哪里能够进入奇经呢？药用地鳖虫、川楝肉、鳖甲、桃仁、麝香、延胡索、楂肉、蓬术。突然心痛并有寒热，恰好发生在产后，这就是《内经》所说的阳维病则苦于寒热、阴维病则苦于心痛。维脉主管全身纲维；阳维运行卫气，阴维运行营气。两脉偏伤，就会不觉饥饿、进食少，腹胀、瘕块聚积、泄泻；夏季月经必然提前，秋冬则下行。药用鹿角霜、当归、生杜仲、芡实、白茯苓、沙苑、小茴、淡苁蓉、湖莲、炒黑艾、紫石英、红枣肉，制成丸剂。又去掉艾，加入河车胶。胃脘疼痛牵连脊背，严重时四肢逆冷。询问得知当年产后有瘕块和泄泻，现在带下、淋漓、经漏，脊椎酸软下垂。《内经》说：阴维有病，苦于心痛。维脉阴气受伤，治法不同，不是破气、降气就能治好的。药用鹿茸、枸杞子、当归、沙苑、鹿角霜、肉苁蓉、小茴、茯苓。产后有瘕〔原文句末疑缺字〕。葱白丸，每次服二钱，用艾枣汤送下。产后腹部坚硬疼痛，小腹有症块。药用桂心、当归、白芍、茯苓、紫石英、小茴、香附、羊肉胶丸。背部疼痛一直牵连到心胸，带下很多，同时有气机上逆冲击心胸，全身寒战，这是冲脉、任脉虚损，病从产后开始。药用归身、炙草、桂心、白芍、杞子、茯苓。肝脾不和，小腹胀满，足部浮肿，带下是产后没有恢复所致。药用大腹皮、当归身、茺蔚子、柏子仁、茯苓皮、小茴香、小香附。怀孕前水液泛溢而浮肿，喘满不能平卧；开通太阳经后获得疗效，生产后浮肿自然逐渐消退。妇科医家不明白产后下焦虚弱会导致气机宽缓、腹部胀满；一百天以来腹部又大又满，按压就疼痛，这都是气散后弥漫所致，是难治的病证。考虑使用炒枯肾气丸，同时调服琥珀末来调理血分。冬至一阳初始复苏，突然出现肢体麻木、火气上升；阳气失于闭藏，已经属于下部虚弱。过了一个多月，到了黄昏时气机闭塞、心痛、喘息气逆。戌时、〔原文缺字〕时，冲气从下部上逆，肝脏厥逆，直接向上侵犯，以至于只能坐着，不能躺卧。一直到产后，下焦虚弱更加严重，水谷化生的温气不能沿着腑的通道分流，旁行浸渍而渗入经脉，原先的肝气厥逆、肝风也随之出现。于是像沸水一样翻腾搏击，如同湍急的水向东西奔流，足以越过额头〔末字疑有缺误〕。归根到底，病根全在平日的抑郁；《内经》明确指出惊恐关联肝肾。如今肝肾失去职司，腑气不能主持宣通化行；至阴之脏难以调治，考虑采用专走足太阳、由表入里的方法，希望阴阳逐渐分开。这就是依据太阳主管开合的经旨而立法。药用薏苡仁、淡干姜、茯苓块、大杏仁、五味子、生白芍。水气结聚，壅塞经脉通道，导致呼吸受阻而嗳气，声音出现在咽喉〔“HT”疑为OCR占位符〕。何况任脉运行于身体前面，母子经脉必然会关联冲脉、任脉。如今气机痹阻、水液蓄积，血也化成水而形成肿胀，胸部高起、腹部胀大；水性趋下，水气搏击冲激，足以越过额头。下部孔窍长久闭塞，形状像一只瓮。为什么不效法大禹治水的功绩呢？只是拘泥于寒热、补泻作为治法，难怪长期服药也没有功效。十枣丸。月经不来，先天一向虚弱。因为经常郁结、恼怒，肝木疏泄，水饮旁行浸渍而形成肿胀，是最难治疗的情况。药用米仁、牡蛎、防己、茯苓、泽泻、萆薢。多次生产，五脏津液几乎都耗散泄尽。年纪已经六十岁，反而患有淋漓、带下，大便日渐干涩，小腹形体膨胀。血液既已耗失，气就散而不能收摄；此时再行气、破气，反而会加速凶险。炒焦肾气汤。腰痛如同被束缚，腹部膨胀欲胀，这是八脉发生病变。药用鹿角、小茴、茯苓、杜仲、当归。体质本来极其虚弱，又多忧愁、积郁。从春深进入夏季，阳气向外发泄，脾弱而失于运化，进食谷物逐渐减少；脾土中的阳气渐渐衰弱，湿邪产生，肝木来克脾土，肿胀日益明显。败血化成水而凝结，小便日益短少、涩滞；湿邪下坠，灌注肠道，大便溏泻。阳气不能与下部相交，膝部以下寒冷而不温。脉象涩，月经闭止，显然是血蛊。浊气向上侵犯，必然气喘急迫，夜间只能坐着不能躺卧；从这些症状看，病情已经极其危险严重，绝不能轻视。通过疏通阳腑、调理虚损，希望阴浊不至于闭塞凝固。药用人参、淡干姜、茯苓、淡附子、猪胆汁、泽泻。动怒后突然心腹疼痛并有形块，这是气聚成瘕。这是肝虚而气逆，应当采用辛味补益、兼顾体用的方剂。药用人参、炙草、当归、川楝子皮、茯神、白芍、桃仁。肝失去疏泄功能，大小便不利。小腹素来有瘕症，气机上逆而出现厥逆，治疗宜用辛润之法。

译药用当归、葱管、柏子仁、小茴、桃仁、茯苓。冬季腹部胀大，大便不实；用疏通阳气、泄去浊邪的方法，开始使用相合，时间久了便无效。长期寡居，阴气独盛而无阳气，又有郁闷思虑，至少腹结有症块；病在肝。年过五十，正气日渐衰弱，邪气已经不能用峻猛的方法攻伐。六味地黄丸加小茴香、川楝子，用水泛制成丸。冲脉、任脉虚弱而有带下，小腹瘕块聚积，肢体麻木。药用归身、桑叶、牡蛎、茺蔚子、茯神、建莲。小腹瘕块聚积并攻刺疼痛，小便淋涩不止。葱白丸，用艾、枣汤送下。肝阳上升，阴气失于内守，心痛、火气上升，并有带下。药用生地炭、天冬、杜仲、归身、女贞子、茯神、川斛、柏仁。八脉空虚，冲脉之阳上逆，上部发热而下部寒冷，肌肉〔原文“肉”后疑有缺字〕、筋脉惕动，带下变色，早晨必然瘕泄，不适合使用滋阴清润之法。药用桑螵蛸、生杜仲、湖莲、菟丝子、沙蒺藜、茯苓。食量少，大便溏泻，并有带下。药用人参、生术、小茴、鹿角霜、杜仲、茯苓、炮姜、炒当归、桑螵蛸、艾炭、红枣肉，制成丸剂。胃脘中的气机通畅，带下呈红白色；这是平素血虚，近日又因时令之气损伤阳气，六脉无力，下部滑脱而不能固摄。因为病久卧床，不能只用堵塞收涩的方法治愈；应仿照东垣固护真气、兼顾升降的方法。药用人参、生干姜、柴胡、郁李仁、广皮、炙甘草、黄芩、白葵子。脉数，盗汗，心中嘈杂，咳嗽，腹痛，大便溏泻，形体日渐消瘦，小便淋漓疼痛。这是肝肾真阴极度虚弱，正要形成劳怯。药用熟地、芡实、炙草、女贞子、五味、山药、茯神。阴虚所致的淋证、闭塞尚未减轻，近日又腹痛、呕吐、泄泻，喜欢冷饮。必定还有暑湿内着太阴脾脏，与原来的疾病属于两条病路；应先分别消解湿邪、调理中焦，等疼痛和泄泻平息后再议治法。药用黄芩、益智仁、黑山楂、白芍、陈皮白、木瓜。下焦热势很重，阴阳之气外泄，腹痛没有停止；采用调和中焦、坚固阴气的方法。药用熟地、炒归身、黄柏、炒楂、炒白芍、萆〔药名疑有缺字〕。因惊、忧、恼、怒，肝失去正常作用，于是形成淋证、闭塞。药用当归身、柏仁、车前、郁李仁、牛膝、黄柏。长期寡居，缺少欢悦之情，肝胆中的郁滞之气化火，上下冲逆，无法制服。肝失去疏泄的功能，小便形成淋证，因为厥阴肝脉环绕阴器。考虑服用龙胆泻肝汤。鬼神、亡灵都属于阴魅；寡居之后阴气独盛而没有阳气。疾病因惊恐而起，必定是肾、肝受损，进而导致脏腑损伤。月经仍然来潮。为了安定、收摄精神魂魄，确定采用韩祗和的方法。药用当归身、羊肉、龙骨、肉桂心、生姜、牡蛎。任脉、督脉失去职司，脂液暗中消耗；八味丸可以经常服用，再考虑采用固护奇经的方法辅助治疗。药用人参、菟丝子、覆盆、鹿茸、锁阳、骨脂。产后出现厥证，多属于下焦虚弱。怕风寒，面部浮肿，肌肉像有虫爬行，腹泻，四肢松弛无力；这是虚风之证，应当调和八脉。药用枸杞、小茴、鹿角霜、菟丝子、杜仲、当归、沙苑、茯苓，用姜枣汤泛制成丸。脉沉，怀孕八个月，久咳都属寒证，冲气上逆而不能平卧。这是因抑郁导致阳气失去运转，浊邪凝聚、饮邪结滞；应当治疗水饮〔“不”字后药方与病案相连，原文层次不清〕。药用桂枝、淡姜、白芍、茯苓、五味子。面色、脉象都没有神气，虚烦，久咳，寒热不止。因悲哀、惊恐，病势反而加重，胃气逐渐衰减，大便不实，月事过期不来，恐怕有下焦损伤并牵连中焦的忧虑，拟采用建中法。药用人参、白芍、桂枝、茯神、黄〔疑为药名残缺〕、炙草、牡蛎、南枣。脉细弱，形体寒冷，久咳，寒热频繁发作，容易惊恐，月经来时颜色淡而量少，不能耐受烦劳。这是阴阳内在受损，营气和卫气发生偏差。仲景说，凡是元气受到损伤，应当给予甘味药。要知道用清凉药治咳嗽等方法，并不是醇正的治道。黄〔药名疑有残缺〕建中汤，去掉生姜。虚损、久咳、失血，白天发冷、傍晚发热，月经闭止、食量减少，大便不实。到了春季病情就会加重，少阳的生发之气不能到达；春季过半后肝木大旺，病情哪里还能长久呢！药用炒生地、阿胶、炙甘草、莲肉、炒麦冬、茯神、生白芍；又用人参、芡实、生地炭、茯神、莲肉、川石斛。因忧郁而内伤，月经闭止，筋骨都疼痛，损伤不能恢复，就是劳怯。采用温养、流通的方法，希望郁滞痹阻的气血能够融和。如果只用清热、见血治咳的方法，百人中没有一个能够活下来。药用当归、生鹿角、桑寄生、枸杞、生杜仲。寡居而忧劳郁结，病根系于情志损伤，草木药物难以奏效。因近日火气上升而下部寒冷，暂且服用加味贞元饮，制龙骨、熟地、白芍、青铅、牛膝炭、茯苓。体质虚弱而受惊恐，于是形成痫厥，拟采用镇肝息风、养阴平阳的方法。药用生龙骨、生地、生白芍、生牡蛎、阿胶、乌梅肉。血液已经空虚，肝风翻越；产后身体大虚，出现厥逆、昏冒，都是肝阴将要绝竭，阳气夹带内风向上蒙蔽清窍。昨天考虑镇肝息风，早晨稍微安定，到了傍晚夜间又发厥；阴气已经枯槁显露出来，最难调养，这还有什么疑问吗？药用制首乌、天冬、生地、黑豆皮、茯苓、川斛。肝风挟阳气上升到清窍，咽喉阻塞痹闭，心中悸动不安如悬旌。因为春季过半，地气向上升发，加上产后下焦虚弱，收藏、摄纳尚未牢固，便随着时令而越出。考虑采用镇摄阳气、守护阴气的方剂。药用龙骨、阿胶、生白芍、牡蛎、鸡子黄、米醋；又用人参、小麦、生白芍、阿胶、茯神、川楝肉；又用淡天冬、陈阿胶、制首乌、茯神、黑豆皮、生白芍。脉涩而数，上部盛、下部下垂，肝肾真阴下亏，阳气夹内风向上泛滥，舌头和牙龈将要腐烂，足背浮肿。服用肾气丸三日后，肠中出血，傍晚夜间热气蒸腾，早晨出汗，大便经常溏泻，小便淋漓涩滞等各种病症仍在。应当采用调理足三阴经的方法，同时辅助固护真气、摄纳下焦，以水制熟地、女贞子、茯神、白芍、五味子、禹余粮、芡实、秋石、糯稻根须、山药粉制成丸剂。脉沉，右脉弦，月经逐渐减少而闭止，肿胀从下向上，这是血化为水、气壅塞经脉；大便长期泄泻，小便不利，六腑不通；从太阳经开导，使水邪泄出。五苓散，加厚朴，调入琥珀末。胃脘疼痛发作，必然经过漏下、带下和淋证，并且呕吐、不能进食。医生多用疏泄之法调理肝气，又使用人参、黄连、生姜、肉桂等药，治疗了三个月，病情几乎危殆。六月二十四日诊察，商议按照《内经》所说的阴维脉病来治疗，取得了效果。秋季燥气、冬季温气相加，因此因咳嗽而吐血。考虑这是络脉受空气之邪乘袭，并不是单用偏寒或偏热的药物所能治疗的。对女子来说，肝是先天之本，首先应当重视调理月经；谨守这一原则才是正确的。乌骨鸡胶、生地、女贞、建莲、桂圆膏、白归身、阿胶、柏仁、茯神胶和膏，制成丸剂。烦劳之后又接连遭受悲哀，月经闭阻三个月，这是所谓二阳之病发于心脾。当归、川芎、泽泻、白芍、香附、楂肉，接着服柏子仁丸。怀孕八九个月时，胎儿吸取母体的液体，阳气扰动而烦热蒸腾，心痛牵引到小腹，这叫作子悬。如果失治，就会有三冲、三激的弊害。

译生地、天冬、柏仁、阿胶、女贞、茯神；初产时用益母草、炒楂肉、延胡索、泽泻、炒麦冬、黑豆皮；安胎用桑寄生、人参、石壳、建莲、川断、砂仁、台州青苎。产后依照王损庵劫胃水的方法，使用理中汤。人参、焦术、炒姜、炙草用于劫取胃中水气已经见效，于是商议提升阴分中的阳气，并相互配合使用摄纳、固涩之法。人参、炒当归、五味子、茯神、麋茸。蓐劳日久，虚损不能恢复，舌络与牙关受到牵扯拘挛。阴气不足，不能上承，浮阳和内风向上炽盛，应当使用性质安静的药物来滋养阴气、调和阴阳。生地、天冬、当归身、桂圆膏、阿胶、麦冬、女贞子、乌鸡胶，制成丸剂的方子。脉搏数，左脉弦，右脉涩。产后已经一年，右侧肢体疼痛，不能行走。虽然说这是劳累和恼怒损伤肝脏、营阴暗中亏损，不能濡养所造成的；然而日久之后阳明经脉也相继受伤，怎么还能发挥约束骨骼、使关节灵活的作用呢？肌肉逐渐消瘦，寒热不止，这是足三阴经交相虚损而形成虚损，并且上及胃腑的表现。用药应当以通补为主，但病程已经拖延很久，根本已经亏损，恐怕会缠绵不止、病情日益加重，因此不敢轻易说治疗会很容易。羚羊角、制首乌、女贞子、生杜仲、白蒺藜、大胡麻、金石斛。脉象左弦，右数。五年前曾有经漏、瘕，后来又生育，接着便带下绵绵不断。近年来面色失去光泽，气短，食量减少，外感寒冷，脊骨、腰部和髀部酸痛，像要坠落一样，时时想要用手抚摸按揉才能稍微安适。仲景说，产后虚损所导致的各种病，多数可以从下焦肝肾方面看出端倪。脏腑阴气亏损，逐渐损及阳分，冲脉、任脉、督脉、带脉等奇经也受到损伤；有形的精血难以迅速生成，下焦空虚，通行的道路迂回遥远，即使频繁使用补剂，也不能达到病所，所以不容易取得疗效。如果是突然崩漏，可以使用温经固涩之法；如今带下、淋证已经多年，脂液暗中耗损，阴分大伤，哪里还能用温热刚猛的药物再次劫伤阴气呢？应当从扶助阳气来引导阴气，逐渐扶持、培补阴气就可以了。只见到什么病就治什么病，又有什么益处呢？日子久了骨髓枯竭，将会形成虚损不能恢复、发展为劳怯的病证。鹿角霜、苁蓉、当归、熟地、沙苑、杜仲、小茴香、茯苓。病证是虚损、怯弱、经闭，诊得左脉濡而小。之前使用温通的汤药，心下稍微舒适了一些。接着使用膏剂，药性柔润滋腻，便溏，小腹坚硬，小便不利。凡是胀满都属于气滞，体质虚弱时绝不能强行拘泥于通经；商议早晨服五苓散，晚上服禹余粮丸，以壮实水脏并分利小便，这是治疗气郁胀闭的方法。白术、猎苓、桂心、茯苓、泽泻。下卷。幼科。形体消瘦，胁中有积聚，五心烦热并盗汗；虽然还是童子之身，但病久不愈，已经成为疳劳。使君子、广皮、胡莲、楂肉、砂仁、白术、茯苓、白芍、厚朴、鸡肫皮。久病导致腹部膨胀，眼眶下发紫，这是脾虚兼有积滞，也就是疳热之证。干蟾丸。泻利之后阴气受伤，五心烦热。年幼的孩子恐怕会导致疳病，最适宜饮食清淡、调养身体；夏季和冬季可以给予清热肥儿丸之类的药物。白芍、胡黄连、南桥山楂、干荷叶、茯苓、牡丹皮、炒泽泻。出汗后泄泻仍不停止，并不是因为表里有外来邪气。起初呕吐并腹泻，如今嗳气仍然带有秽浊气味，可知平时过于喜爱杂食。脾胃屡次受伤，二十天仍未痊愈，这是幼科所谓疳蚀、消瘦、骨蒸的病证。乳汁甘美，担心会化热生痰；如果再次呕吐，就会出现惊厥了。胡黄连、枳实、猪苓、广皮白、楂肉、泽泻、犀角尖、白金汁、鲜石菖蒲、连翘心、鲜生地、金银花。温邪进入肺中，肺将热邪传给大肠而导致腹泻；用泻白散清除受病之源，确实很合适，但上焦气机壅滞、热邪聚集，气逆就会咳嗽呕吐。幼儿最怕出现痉厥，应当服用辛凉药物以解邪，使孩子竖抱后令其卧下，不要让肺叶张开上举，这样容易安定痊愈；这是屡试屡验、见效快捷的方法。杏仁、米仁、荷叶梗、连翘、橘红（蜜炙）。幼年时饮食没有节制，胃土受伤，热邪在里蒸腾，肝胆的木火化生为风，于是形成痫厥。口和肢体受到牵扯，都是风火燥邪损伤络脉所致；如果仍然饮食混乱，厥逆不止，就会出现五痫，且病势沉重难治。川连、胆星、远志、枳实、黑栀、橘红、桔梗、莱菔子。幼儿形体消瘦，脉象细小，食量日益减少，午后发热、清晨畏冷并出汗，这是虚损劳病，难以治疗。幼科内伤，必然是从皮毛、血脉、肌肉受伤而起，因此商议调和营卫。黄、归身、米糖、南枣。幼年时冬月气短烦闷，睡梦中筋肉惊惕、肌肉[原文缺字]，是因为发育尚未充足，阳气浮动便产生动摇，应当使用六味丸加麦冬、五[原文缺字]。幼儿脾胃之气虚弱，夏秋患疟疾、痢疾，应当顾护中焦脾胃；医生不明白这个道理，只是一味发散、消导，导致元气衰惫，肝风在内鼓动，于是形成慢脾惊搐，最终使病情无药可挽。勉强拟定一个方子。犀角尖、白金汁、鲜石菖蒲、连翘心、鲜生地、金银花。下卷。痘科。诊察后，昨夜大便三次；午后观察时，痘疮堆叠如沙而且很薄，额头和鼻准部的痘疮枯萎干瘪、浆液很少，可见元气日益虚弱，体内的毒邪没有力量承载并排出。今天应当及时采用攻托之法，否则恐怕会干涸、塌陷。黄、当归、僵蚕、桑虫浆、防风、炙草、山甲、木香汁。次日，浆液已有五分，但不肯肥厚饱满地充至痘顶。昨天停用了寒凉药，睡眠和饮食都相当适宜。刚才点灯查看病情，患者自己说怕冷。形体怕冷而饮用寒冷之物，会损伤肺；这是因为肺主管全身气化，气虚则性质薄弱，皮肤腠理不能得到营养。按治疗方法应当使用人参等药物益气，气充足了，痘浆就能形成。近来幼科医生把毒邪当作疑虑，我认为气壮则毒化，邪气与正气不能同时并立。归身、人参、川芎、炙草、黄、官桂、广皮、木香。随后使用钱氏异功散加木香。随后使用四浆散。又用首乌、茯苓、百合、炒芍、米仁、沙参。第四天半，汗出而卫气疏松，肌肉柔嫩，这是气虚的证候。今天仍处于出痘后的第六天以前，适宜调和血脉，使痘疮升起到顶，稍候形态充实后，再商议内托。至于保护脾胃，仍然不可缺少。川芎、僵蚕、紫矿、广皮、当归、炙草、丹皮、鸡顶血。第五天，幸亏痘疮形态红润而有光泽，才能使营气运行并化生浆汁。但又有呕吐、恶心和泄泻，脾胃之气虚弱，已经可见一斑。五行中火能够生土，何况肺金得到温暖，气化运行流畅，正如阳春施布恩德一样。人参、炙草、厚朴、官桂、丁香、木香、腹皮、当归。第六天，清浆已经有六七分，颜色颇为鲜明，气血已有生长的机会。这是用来扶助元气和正气、使毒邪化解，同时调理脾胃。使用保元汤，加川芎、木香、肉果、黄米。第七天，浆液已经达到八分，颜色淡白。要知道这是气血不足，到这个时候就应当顾护脾胃；颜色逐渐变成苍黄，就可以收结痂皮，以避免气弱而难以收口的弊端。商议采用钱氏异功散的意思。人参、白术、广皮、茯苓、炙草、米仁。第八天，痘疮到了收结痂皮的时候，皮毛内应于肺；此时声音低沉、咳嗽，是早已有的症状。古人用清凉药来帮助结痂，就像秋季主收藏，万物于是成熟收成一样。小便频繁而且通畅，腑中没有残留的毒邪和壅滞；这不只是因为虚弱而呆板地使用补药。

译米仁、苦皮、百合、甘草梢、茯苓、地骨皮、淡竹叶。第九天，痂皮回收，咳嗽呛逆，声音低沉；痘毒由内传到肺部，邪气所到之处就会被热气熏灼。只是脾气尚未充实，又触犯禁忌，所以小便想要通畅，可以据此验证肺气正在下降。应当用轻清、凉解的方法，不要损伤中焦。古人说：出疹以前、出痘以后，最应当周详谨慎。淡黄芩、绿豆皮、米仁、甘草梢、地骨皮、金银花、连翘、茯苓。第五天，痘疮已经大量发出，面部细小痘粒繁多杂乱，界限不清，而且精神躁扰不安，身体软弱疲惫；毒火和时疫之邪一同炽盛，这是血热所致的极危险痘证。今天痘疮的热势虽然透出，但所谓痘疮虽已发出，毒邪仍在体内；应使用大剂量寒凉药疏通、清利气血，使时疫之火消退，神志清醒，颧部和面颊的痘疮充分鼓起、界限清楚，这才是好转的表现。犀角、楂肉、川连、连翘、元参、青皮、羚羊、丹皮、紫矿、大力、赤芍、木通。第四天，商议使用清火解毒、活血疏滞的方法。痘疮繁多而干燥，这是不能起胀的表现，病情险重。犀角、楂肉、生地、连翘、元参、羚羊、丹皮、金汁、土贝、紫草、黄连膏、猪尾血膏，用银花汤煎服。第五天，近两天来连续使用大剂量清解药，痘粒仍然干枯萎缩，可见火毒蒙蔽了气血，邪气胜而正气怯弱，还有什么可疑的呢？毒邪不能向外透出，便在体内蒸腾，搏结为痰而侵扰咽喉，于是出现呛逆。总是频繁使用清凉药，痘疮仍不能滋润，不能形成浆液，形色也不好，这是极其危险、极其危险的情况！商议使用牛黄、珍珠来保护心包，并使毒邪和痰液得以通利；汤药的方法，已经不能超出寒凉的范围了。川黄连、犀角汁、土贝、丹皮、金汁、生地、地龙汁、羚羊汁、连翘、桔梗、元参。第六天，大便三次，竟然只是药汁，这是胃中的谷气已经很少，苦寒药径直从下部走泄。究竟痘疮形态干枯萎缩，四肢的痘疱成片累积，完全没有毒邪愿意解散化解的迹象。已经出现暴泻，药物的滑润性质也应当酌情增加；必须使胃气恢复、能够纳入谷食，希望痘疮堆积如沙并且发出臭味。黄连、土贝、羚羊角、丹皮、黄芩、桔梗、连翘、紫茸。第七天，虽然已经有清浆，但颜色呆滞，仍是毒邪郁结，并且有气血不足、不能宣发的表现。何况四肢和腿部起疱，因瘙痒而损伤、破泄，这些都是潜伏的危机。今天清解毒邪并滋养血分，辅以攻托，务必使胃气恢复、能够进食，平稳度过第十二天，才有好转的希望。黄连、生地、银花、僵蚕、桑虫汁、黄芩、丹皮、连翘、紫茸。用银花、地丁汤煎服。第九天，精神衰弱而困倦，昨夜不断弄舌、咬牙，烦躁而不肯入睡，何况进粥食很多，这只是勉强支撑，仍不是完全好转的情形；古来对于重病，必定以能够睡眠、进食作为恢复的表现。如今阳火和痘毒仍然亢盛，而阴血、津液暗中受到灼伤；清凉药使用很多，热邪仍未完全解除。两次使用攻逐、蒸发之法，毒邪仍未熔化，拖延摩挨了许多天，终究没有实际效果。因此想到《内经》说：用寒凉药而不能使寒邪消退，是因为水液不足，应当滋养阴气。拟定这个方子连续服用三天，扶持患者度过第十二天后再作商议。炒熟地、茯神、麦冬、天门冬、川斛、米仁。头面部已有收敛的迹象，虽说痂皮正在回收，但食量没有增加，大小便也未调和，究竟毒邪尚未完全化解，正气却先已怯弱，这是危机。自从连续使用苦寒药攻毒以来，胃气受到药物损伤，也导致不想进食。凡是自己想吃的东西，都能使脾胃的功能苏醒通畅；应当停药以调和胃气，过两天再作商议。第三天，时疫之毒和火邪一同旺盛，表里都不清利，烦躁、神志昏沉，痘疮发出不畅，痘证属于险重之候。幸亏年龄已经十三岁，能够耐受这种摧拔之法，或许可以侥幸治成。石膏、大黄、青皮、连翘、红花、方诸水、黄芩、桃仁泥、楂肉、牛蒡、滑石。第四天，时疫之毒和火邪炽盛，应当是蒙蔽了心包络，所以神志昏乱、胡言妄语。何况痘疮的界限中隐约夹杂着疹子，血热烦热蒸腾已经到了极点。不只是治疗痘疮，首先必须清理神志，这是最重要的；商议使用三黄解毒汤。淡芩、黄柏、石膏、黄连、滑石、黑栀。第五天，神志颇为清醒，全靠苦寒药向下清降的力量。说到年长者出痘，已经懂得人事，肝中的相火、肾脏的龙火，都能够向上升发。少阴经脉沿咽喉夹着舌头，厥阴经脉贯穿膈部、环绕咽喉；单靠水液不能加以制伏，恐怕会阻塞咽喉，阳气灼烈，吐出的涎沫涌聚成胶，这本来就属于难治之例。医经说：火邪在体内过盛，应当用苦寒药治疗，辅以咸寒药。咸味能够润下，直接进入至阴之处。温邪适宜滋润而忌讳燥烈，这不只是痘科通用的原则。川连、元参、黑山栀、犀角、方诸水、川柏、生地、龙胆草、丹皮。第六天，川连膏、丹参、犀角汁、连翘、生地膏、元参、丹皮、羚羊汁、土贝，用银花汤煎服。又用川连膏、天冬、麦冬、连翘、银花、元参、生地、川贝、生草。第十一天，浆液充满，痂皮回收；毒气已经泄出，但口唇上的痘疮不像肌肤表面的痘疮那样有浆有痂，必须成熟、腐烂后才会脱落。这里是最容易发生变化的部位，也最容易转变为疳病，明天就应当约请治疗疳病的医生来清洗治疗，这是最重要的。川贝、生草、天冬、银花、麦冬、元参、知母、连翘。又用天冬、生首乌、生黄、银花、麦冬、小胡麻、地骨皮、连翘。又用金石斛、天冬、生首乌、连翘、地骨皮、麦冬、金银花、山豆根。第十八天，使用虎潜丸。第八天，火毒就是血热，治疗应当使用寒凉之法。气虚就是元气虚弱，不能带领毒邪向外透达；治疗宜用内托。两种证候恰好相反，像[原文缺字]一样；若属于火毒，便不是气虚。如今这个周岁的婴儿，脸上有五六颗清浆痘，背部痘疮的根部红晕也都散开了；八天以来不想进食，反而出现呕吐、恶心、咬牙、泄泻、口渴、烦躁等表现，全是里虚而毒邪内陷。如果不赶快保护脾胃，温养气血使其运行并化生浆汁，必然会因拖延而发生变证。陈文中说：口渴、泄泻、呕吐、恶心，或者腹胀，用十一味木香散主治。依据医理考察古代经验，不敢因循敷衍、苟且从事。第九天，七味豆蔻丸研成粉，混入米饮中服下。第十天，泄泻停止并且能够进食，这是最好的表现；但是痂疮很薄，浆汁不浓，毒邪尚未完全化解，恐怕半个月后还会有余毒缠绵。解毒应使用凉药，但脾胃还很虚弱，不可突然大量使用；姑且给予健脾利水一二日，随后应当停药以安养胃气、使其进食。到了初十左右再进行解毒。熟白术、炙甘草、米仁、炒陈皮、白茯苓、炒白芍、炒谷芽、炒泽泻。第三天，正面的痘疮没有发出，颜色仍然郁伏不透。时气固然应当从热邪来论治，但察看形体已经属于不足；眼下应当用轻润、凉解、活血之法治疗六七日，能够接受补益药物才可治疗，然而症状已经繁多，属于险证。犀角、紫草、连翘、木通、滑石、楂肉、丹皮、甘草、红花、笋尖。第四天，正常痘疮都已发出，形态松软蓬松，颜色娇嫩，皮肤也嫩，这是气虚导致形态和颜色都明显不足。有人因为身体夹有斑点便认为是血热；其实这是斑点混入血分，并不是本体显现出的端倪，所以六日前使用清凉、活血药，都是解除邪气的方法。七日之间应当扶助元气、内托毒邪，这是扶养正气的方法，仍应采用轻清之法。商议使用：犀角、红花、紫草、杏仁、僵蚕、羚羊、丹皮、甘草、连翘、楂肉，加鸡冠血。

译第五天，痘疮不肯光泽明亮，形态扁平塌陷；这是气血都已虚弱，不能承载毒气使其化为浆液。因此可知，寒凉解毒只是通常的常用方，而温煦、提振气血，才称得上精巧的治疗。川芎、炙草、僵蚕、紫茸、归身、楂肉、角刺、桔梗，加鸡冠血。气血受到寒凉药物过度损伤，脾胃受伤就会呕吐、胃气涩滞；商议使用异功散。寒战、咬牙，泄泻而粪便清稀滑利，不能接受粥食。从前又寒又滑，严重损伤脾气，导致毒邪不能尽数化解，精神内怯，肠中滑泄而不能自制；即使使用人参、白术，也会随着滑泄而下，只有采用陈氏的方法，赶快固涩下利。七味豆蔻丸。脾气刚开始凝结，不能使用解毒、寒凉、滋润之法。白术炭、建莲、山药、炙黑草、薏苡仁、茯苓、泽泻。第二天，时气与体内毒邪痹阻凝结，出现气喘急促，痘疮不能透发，宜疏通气血、调畅六腑。石膏、大黄（酒炒制）、红花、青皮、滑石、楂肉、桃仁、木通。第三天，痘疮有八九成不能均匀发出，形态和颜色干燥灼热，已经是火邪的表现，应当清解、凉血、透毒。犀角尖、楂肉、连翘、丹皮、生草、羚羊角、紫茸、牛蒡、桔梗。第四天，羚羊角、元参、僵蚕、生地、紫茸、川黄连、桔梗、楂肉、丹皮、鸡冠血，用银花汤煎服。第五天，火毒尚未化解，出现咬牙、呛咳、呕吐、恶心、腹胀，应当清解毒邪并兼以疏通积滞。羚羊角、楂肉、僵蚕、紫茸、连翘、川黄连、广皮、土贝、丹皮、桔梗，用银花汤煎服。第六天，火毒还没有完全透出，腹胀便溏，不想进食，这是脾气已经亏虚，而肠胃中的滞气不能运行；商议采用养营托里、疏理滞气的方法。川芎、腹皮、僵蚕、厚朴、当归、广皮、角针、青皮。第八天，自从攻毒以来，浆液最终充满；又出现腹胀、呕吐、身体发热，大小便都颇为通畅，难道是食物停滞吗？这是脾胃之间仍有蕴伏的热毒，阻碍气机运行。脾气滞就会胀，胃气上逆就会呕吐；如果不清理痘疮期间夹杂的其他病证，就必须防备气喘急促和疳病钳口。竹茹、枳实、麦冬、青皮、川连、橘红、茯苓、腹皮。第九天，川黄连、黄芩、桔梗、银花、橘红、益元散、连翘、川贝、地丁。痘疮形态和颜色不雄健，发出也不足，属于气虚，商议使用透达肌表、安护表气的方法。荆芥、赤芍、楂肉、桔梗、笋尖、牛蒡、红花、广皮、甘草。第四天，痘疮已经全部发齐，密集而不匀，额头和鼻准部的痘疮松散而不绽开，各部位也少有光泽。气虚而毒邪重，第八九天恐怕会发生瘙痒、塌陷。现在商议使用升顶、提透的方法，不可擅自使用寒凉药。川芎、归身、紫茸、僵蚕、鸡顶血、桔梗、红花、楂肉、甘草、酒浆。第五天，元气虚弱而痘疮密集，最难使痘疮起发、形成浆液。今天再次使用提托之法，稍候形态充实后，再商议内托；能够接受补药才好。川芎、炙草、僵蚕、楂肉、羊肉、归身、广皮、角针、紫茸、鸡顶血。第六天，下巴和面颊稍稍光润，这就是正在运行浆液的颜色。然而额头枯白，形状像蛇皮，阳位不能宣发，终究不是良好的状态；应当赶快温补气血，从内部托出毒邪，迟了就会发生变证，再补也没有益处了。人参、川芎、广皮、楂肉、黄、当归、炙草、鸡顶血。第七天，人参、川芎、当归、广皮、黄、鹿茸、炙草、楂肉。第八天，浆液只有四分，痘疮宽大塌陷并发痒，要谨慎对待。人参、黄、炙草、木香、归身、鹿茸、坎气、广皮、肉果。第九天，面部清浆将要干涸，周身痘疮红晕散开、塌陷而宽大，咬牙、泄泻，进食不多，近两天瘙痒很严重，今天稍微平和一些；表里正气都虚，毒邪内陷而将要干涸，应当再次攻发，随后服木香异功散，以调理肺气、安护脾胃为要。第十一天，头面部一半已经有浆并回收结痂，四肢痘疮灰暗塌陷而不荣润，虚弱之中仍留有毒邪；最危险严重的时期就在明天和后天。如今寒战、咬牙、不进食，说明正气将要脱失，拟用附子理中汤加茯苓。第四天，身体瘦小而痘疮很多，气虚并且血热。现在时气尚未完全消退，仍然适宜疏散、清解。五日后应当补益、托毒，仍然要格外用心；可以使用荆芥、楂肉、红花、桔梗、冬米、牛蒡、僵蚕、川芎、丹皮。第五天，身体瘦小而痘疮很多，元气非常薄弱。凡是要使痘疮起胀、灌注浆液，都全靠精神气力；等到毒邪自行发热，身体稍微安适，到第七八天，神气已经耗损，所以痘书说：像小船装载重物。第八九天，风波般的变故已经可以看见，元气日益薄弱，出现瘙痒、塌陷；内外各种症状都在这个时期出现，虚弱之中夹有毒邪，明显是危险的征象。现在商议采用调和血脉、提托痘顶使其起胀的方法。川芎、炙草、紫茸、木香、鸡顶血、当归、广皮、炒查、僵蚕。第六天，痘疮虽然已经放白，具备运行浆液的趋势，但令人嫌恶的是痘顶不高耸，况且又咬牙、大便频繁下泄，内虚的表现已经可见一斑。现在应当赶快补益、托毒，使精神稍微振作，就可以输送毒邪并化生浆液。黄、炙草、木香、僵蚕、归身、川芎、广皮、黄米。第七天，颜色白而不能红润，大便频繁下泄，这是精神在内耗竭，有向下陷落的表现。拟用参归鹿茸汤，希望元气稍微振作，便可以侥幸成功。本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。第八天，浆水不能运行，咬牙、腹痛、泄泻，这是正气虚弱、气机阻滞、毒邪凝结；补益托毒非常合适，只是担心虚弱之体不能承受。陈文中说：口渴、泄泻、腹胀，可以给予木香异功散，以安定中焦、疏理滞气。人参、苏梗、厚朴、丁香、当归、木香、前胡、青皮、腹皮、川芎，加炒黄米。第六天，形态呆滞、颜色扁平，这是痘毒郁结在里而不能成浆，怎么能使毒邪化解呢？何况又有不进食、口臭、下利等内证，元气被毒邪拘束的表现已经很明显。没有针对这些症状的药物，不得已采用当时通行的凉解法，实际上也没有帮助。犀角、紫矿、僵蚕、生地、连翘、丹皮、楂肉，用银花汤煎服。第六天，肌肉部位痘疮肿胀而干枯，周身痘疮形态不壮实；根本虚弱，气血不能运行，毒气漫散而没有约束，必须等痘疮形态充实长大、颜色滋润，才有形成浆液的希望。商议采用清解毒邪、从内部托出的方法，使气血得到调和。黄连、归身、丹皮、广皮、川芎、炙草、紫矿、僵蚕、鸡顶血。第七天，颜色稍微滋润，形态仍然干瘪；血分有了承载毒邪的基础，但气分缺少温煦运行的力量。古人常用十宣保元汤来振奋元气，翁氏也主张六日以后专门运行气血为主。今天刚开始看到浆液出现，痘疮患者的气血已经耗损，很担心两日之间发生瘙痒、塌陷。人参、木香、川芎、酒浆、归身、炙草、楂肉。第九天，人参、僵蚕、归身、黄、甲末、广皮。第十天，浆液尚未充盈，泄泻而黏腻；虽然有痰咳，上焦仍未清肃，按理必须赶快保护脾阳。这是陈氏的方法，怎能不使用人参、酒炒当归、炙草、肉果、黄、酒炒白芍、木香、广皮，用炒黄米汤煎服；这是此后第十一朝的方子。第十一天，痘浆还不充满，痘皮已经腐烂，不能再承受攻发，只适宜补益托毒。人参、焦术、丁香、诃子皮、肉桂、广皮、厚朴、肉果、炒黄米，这是此前第九朝的方子。

译炒白芍、茯苓、甘草、丹皮、生米仁、骨皮、银花、泽泻。第七天，声音嘶哑，痰液涌盛，下利而黏腻。翁仲仁说：泻泄之后出现喘急，总是气虚所致，病势已经难以挽回。呕吐、恶心而不能进食，脾肺两脏都已衰败，危险得就像早晨的露水一样短暂。用陈氏异功散温暖里气、托出毒邪，赶快挽救太阴脾脏的真气。第八天，内在症状安定平和，适宜调理阳气。人参、丁香、肉果、肉桂、茯苓、白术、木香、姜、附，用炒黄米汤煎服。第二天，痘点隐约而不能透出，左侧太阳穴和背部有紫斑；虽然已经使用过下法，但精神已经疲惫，难以承受荡涤攻下。毒邪郁闷伏藏的表现已经明显出现；如果立即投用攻发的药物，恐怕会有正气反受损伤的忧虑。荆芥、桃仁、牛蒡、紫草、大黄、青皮、防风、红花、桔梗、川芎、滑石、楂肉、蓝汁。百日大的婴儿，还没有沾食谷物，胃中只承受甘美的乳汁，腑气幼嫩而薄弱；痘疮发作时受到震动，体内的真气已经感到凄惶不安。药味进入胃中后，胃气虚弱，必然会有呕吐、泄泻；这是病邪尚未攻治，正气反而先受到损伤。何况这种体质单薄，适宜调和，不可以强行推荡，这是最正确的道理。总的来说只能祈求上天保佑，不能承受人为强治；商议用解肌透毒之法，让乳母代替婴儿进食，同时使乳汁通畅。生地、赤芍、紫茸、楂肉、漏芦、红花、荆芥、丹皮、木通、通草。形体消瘦、体质虚弱，正值夏至时因时气发痘，汗出而肌表疏松，暑热损伤了气。五天以来，痘疮形态枯萎干瘪，缺少光润、充实壮大的表现，元气已经不能运行毒邪使其化为浆液。可用的日期有限，如果气不足以向外灌注浆液，必然会导致外层剥落、内陷并侵入各个孔窍。大凡治疗痘疮，必须辨论体质；这是体质虚弱、需要扶助正气以托毒的证候，最难调治，与实火旺盛的情况完全不同。商议服用芎归汤，调和血分并从内部托毒，以帮助痘疮充实长大。川芎、炙草、紫茸、天虫、鸡顶血、当归、炒查、丹皮、桔梗。痘疱遍身空虚，不肯灌注浆液；世俗常拘泥于气过盛就会起疱，统统使用凉药来清除气火。既然是体质不足，哪里会有多余的正气呢？实在是因为血不能依附于气，反而成为空虚的累赘罢了，所以用保元汤从内部托住并夹带浆液，这是确定无疑的道理。这种证候扶持到十二朝以后，再投用清凉解毒药，符合先补后清的原则，才会有好转的消息。人参、黄、当归、白粳米、炙草、广皮、川芎。面部浆液已有七八分，虽然稀薄清淡，只要保护调养而不损伤，也可以逐渐浓厚并结痂。但是胸中、身体和背部的痘疮形态已经受损，难以聚集浆液，只有空壳，根部红晕也很少附着；何况还兼有呕吐、恶心、气机上逆、精神烦躁，内在症状没有安定，虚弱之中夹有毒邪，也不是只用补药就能安定的。在补益元气和血液的药物中，想来还必须加入清凉药。就翁氏论治痘疮而言，他原本斥责过度补益；出痘十天，合乎秋冬收藏的时令，夏季则应当发泄，最忌攻伐，以免加速痘疮腐溃。这是极其重要的嘱咐，这是极其重要的嘱咐！人参、煨木香、归身、粳米、川连（酒炒）、白芍、广皮。白天安静而夜间烦躁，阳气亢盛、阴气虚弱，这是因为幼年体质属阳，阴气不足以协调。清凉解毒只能治疗时疫所致的火毒；先天蓄藏的毒邪刚刚显现出有形征兆，哪里能够在片刻之间彻底清除呢？按医理来说，增强水气以制约阳气、补益阴气以解除忧烦，仿照仲景的主张来处理就可以了。六味丸去掉山萸肉，加白芍。正处在关津之处，而阳分散漫的毒邪显现在头顶。内里虚弱，不能承受黄芩、黄连的苦寒之性；姑且补益阴脏，使阳气能够通达腑分，不要让邪气深入里部。（此方散佚。） 冬季温邪尚未解除，精神气色还没有清爽。痘疮虽然属于热证，但体质柔弱、肌肤色白，这是元气虚弱。清解、寒凉之法不可过度；胃没有受到妨碍，自然不会发生变证。只是痘壳薄而痘疮多，观察护理应当谨慎。犀角、炒楂肉、牛蒡子、连翘、羚羊、丹皮、制天虫、桔梗。临服时加入鸡冠血十五滴。下卷。痧疹。痧疹不能向外透出，火邪郁结在肺中，肺气胀满就会喘息。口渴、频繁烦躁，热邪在上部；何况还出现像惊风一样的厥逆，更属于热邪的表现。用辛温而寒凉的药物疏解、清利郁热，这是依据《内经》所说夏至以后按暑病治疗的方法。连翘、杏仁、黄芩、山栀、芦根、牛蒡、石膏、紫菀、木通。病因是突然受寒后发作，肌表和头面部不能透出，这是外部蕴有寒邪、内部伏有热邪。肺病主要涉及卫气，卫属于气分；两方面都应当治疗。麻黄、牛蒡、射干、桔梗、石膏、杏仁、生草、枳壳汁。突然受寒从外侵入，伏热更加炽盛；邪气郁结，气血就会壅滞，痧疹不肯向外透达。痰气相互阻塞，神志昏沉、喘息急促，逐渐侵入心包，呈现内闭外脱的征象。连翘、射干、滑石、银花、菖蒲、通草；又用牛黄丸。温疹是口鼻吸入秽浊之气所致，属于无形的邪气；上部孔窍被阻塞，呛入的东西不能向下通过。医生不知道邪气有形和无形的区别，只说清火、寒凉降泄，导致药物径直进入肠胃，与咽喉中的病邪毫不相干。牛蒡子、银花、马勃、连翘、射干、芦根。下卷。外科。脉象细而数。春夏之间，水疥样的颗粒先从下焦发出，延及四肢；这是先天遗留的热邪伏藏在阴分，乘天地升发之气向上发作。病势虽然逐渐减轻，但要根除最为困难；这是因为阴液难以生成却容易损伤，情欲方面的感触都会与真阴相违。虎潜丸。睡眠和饮食如常。自从去年失血以后，头顶和肌肤出现类似疥疮、瘰疬的疹子并发痒，春天发作，冬天减轻；先使用调和血分、平和调理的方剂。制首乌、九蒸桑叶、浙菊花、炒杞子、三角胡麻、金银花，用红枣肉和成丸剂，每丸三钱。阳气向外发泄，水谷之气蒸腾，湿邪留滞便形成疮疡。流脓以后，睾丸一侧下坠。下焦的疮疡疾病，都是湿邪过盛、郁热内结的表现；治疗宜运行气分、健助阳气、运化湿邪。刺蒺藜（用鸡子清制，四两）、生薏仁（四两）、制半夏、生益智仁（二两）、生于术（八两）。用白茯苓水泛成丸。骨骼关节屈伸之间，疥癣多年不愈，疼痛、瘙痒并流水；外治敷贴没有效果，弯曲部位结有肿块，而且经常嗳气、干呕，吃东西时咽喉好像被阻塞。月经按期到来时，常有带下。这是阳明经络中长期存在湿热，浸淫日久，必然会有虫蚀。外治应清热、除湿、杀虫；内服药物以调和气血为主，辅以苦辛之药疏通经络，使气血运行，内外两方面的治疗相互配合。生、皮、防风、生米仁、白蒺藜、当归、防己、桔梗、威灵仙。大风疠疾，周身皮肤脱落如麸皮；夜间蒸蒸潮热，白天发作鼓栗寒战。这种风毒流布于营卫之间，无处循环，灼伤人的气血，深入脏腑，是疡科中最紧要的病证。我不是疡科医生，只是阅读古人的方书；推究古方，以醉仙散为首。考察它的药性，是借毒药驱除毒邪，只是担心会损伤牙齿。这种病秋季发作，冬季加重，到了春暖入夏时就很少继续发作；它不是缠绵难愈的病，也不是依靠常规法则和准绳就能调养的。暂且遵循罗氏的既济解毒汤，并给予高丽参末。黄芩、升麻、大黄、防风、黄连、柴胡、威灵仙、甘草，用陈酒浸泡一日，摊在竹篮内晾干，再煎服。

译咽喉肿痛，汤药进入咽喉时有阻塞感；这些都是郁热将要转变为喉风痹塞的表现，应当赶快清解、疏散。牛蒡、元参、金银花、桔梗、连翘、射干、绿豆壳、通草；另用川连、冰片、硼砂、牛黄点敷疼痛处。喉痹的势头已经缓和，但郁火正在酿成痰，尚未完全清除，补益汤药也只能少量服用。炒黄川贝、天花粉、大沙参、夏枯草花、鲜菊叶、白通草。痈疡溃脓以来，一直卧床，气机不畅，又过多进食肥甘之物，胃中壅滞生热，导致口中发甜，食欲减少而不觉饥饿。只是津液耗散之后，本来不同于痰液凝聚；辛燥、渗泄之药都是扰动性的药物，使体内突然空虚，只能求助于饮食，这是阳气妄动而消耗津液。患者自述火气从下部上冲到头顶，病势发作迅速如风雷，与仲景所说厥阴病心中发热、如同饥饿的情形恰好相合。可见厥阴阳气震动，内风由此产生，肝失和调，胃受到影响，咽干舌枯，这也是厥阴消渴。这是肝脏作为主要患病的脏，胃作为受病的腑；古人说，九窍不调和，都应当从胃来治疗。要清养胃阴，必须先制约肝阳的扰动，所以采用甘酸化阴的方法。人参、炙甘草、炒麦冬、佩兰叶、木瓜、生白芍、乌梅肉。疮疡溃烂而使用滋补药物，导致胃阳壅遏；又加上暑湿熏蒸，从口鼻由中道侵入，胃气更加不和，于是呕吐、气逆、泄泻。古人认为各种孔窍的疾病都属于胃病；但胃是阳腑，必须忌用刚燥之药。长期卧在床褥上，脾气困滞、运化艰难；调和、补益之中仍应辅以疏通、渗泄为宜，不要使气分呆滞。人参、金石斛、广皮、荷叶、茯苓、乌梅肉、木瓜、泽泻。溃疡尚未愈合，频繁服用培养补益之药，反而白天黑夜渐渐出现寒热潮热，食量日益减少，形体和精神日益损耗。近来热势很重并且鼻衄，口渴、舌色深红，肌肉腠理麻木。本来体质虚弱，又夹杂暑热，担心津液枯竭而发生昏厥，拟用复脉汤。[原文“菀悖”疑有讹误]阳气郁滞、逆乱，血气紊乱，于是形成痈疡。溃脓以来，服用人参等药从内部托毒、补气生肌，虽然是正确的治法，但上焦和中焦使用补法，阳气越发升腾，肝木受到震动，灼伤筋脉、侵袭络脉，导致偏枯麻痹。诊察见面色油光，平时大便长期稀溏；嗜酒之人中气虚弱，又有湿邪，不能承受甘腻温柔之药，商议用苦味药向下清降、调和阳气，辅以息风。平时的调理方法，等以后再斟酌。金石斛、陈胆星、人参、橘红、乌梅肉、茯苓。溃疡使营气受损，不能进食，泄泻之后又闭塞不通。四君子汤，加当归、白芍。年纪大而表气疏松，风毒侵入阳位，盘踞并闭塞通道，发作成为痈疡，中焦、下焦都受到困阻。如今津液枯竭，大便困难，没有滋味，食量减少，内风日益炽盛；时令已过春季中段，恐怕病情会加重，宜用滋润、补益的方法。淡苁蓉、枸杞、柏仁、牛膝、当归。破伤失血，津液枯竭。淡苁蓉、枸杞、生地、川石斛、当归、天冬。阳气向上冲冒，郁热蒙蔽孔窍。桑叶、鸡子白、海浮石、芦根、沙参、麦冬、川贝母。阴分本来就虚，且经脉有湿热阻塞，所以在下焦发作疮疡。津液不能向上濡养，于是长期咳嗽不止。幸好还能进食，没有损伤中焦脾胃；饮食清淡、安静调养，以求平安。生地、干何首乌、米仁、黄柏、麦冬、三角胡麻、茯苓、萆[原文药名残缺]。阴分受损而有漏疮，咳嗽气逆并想要呕吐。炒熟地、女贞、山药、炙甘草、白芍、茯神。虽然能进食，但形色衰败，患有肛门痈疡、遗精；用酸苦药泄热没有效果，应当通达阳气、摄纳阴精。苁蓉、熟地、黄柏、远志、茯苓、锁阳、龟甲、白芍，用羊肉胶制成丸剂。督脉虚弱，腰背疼痛，精神疲倦，并且有痔疮出血。早晨服斑龙丸，加五味子。晚上服归芍异功散，水泛成丸。阴气受伤而有湿热，下坠形成肛门痔疮，小便涩滞，精液混浊。生地、黄柏、川斛、炒黑槐米、丹皮、知母、泽泻、金银花。瘰疬不能消散，伏邪导致寒热。海石、生牡蛎、黄芩、橘红、小生地、蛤粉、夏枯草、土贝、银花、丹皮，水泛成丸。疠劳导致寒热，食量减少。参归建中汤，去掉糖，加茯苓。病从北方开始，冬月先在腰间发作，皮肤和肌膜凝结成形，后来已经消散。凡是静坐很久，如果感到皮肤里面、肌膜外面有牵绊不和的情状，想来是凝结停着的寒邪，必然已经进入营分血络之中；因此壮年时也不能痊愈，气血日益薄弱，终于被痈疡拖累而疲惫。麝香、全蝎、川乌头、乳香、地龙、没药。脉象左脉搏动有力而大，右脉缓。夏秋的热气从口鼻进入，由膜原向经脉络脉分布；这时腥腻的水谷食物助长热邪、聚集湿气，湿气胜就会肿，热邪灼伤就会疼痛。所患之病右脉比左脉更明显，病程已久而邪气深入，已经进入血分。医经说：阳明经脉约束筋骨，使关节活动便利。如今烦躁疼痛，夜间加重，大便秘结不畅，而且口渴想饮水。古人称九窍不和，都属于胃病。水谷之气在体内蒸腾，暑湿之气从外侵袭，内外邪气相互搏击，导致痹阻不通；应当考虑用苦、辛、寒之法宣通，遵循刘河间的治法。飞滑石、生石膏、寒水石、杏仁、木防己、萆[原文药名残缺]、晚蚕砂一两，煎汤，滤取清液再煎。夏秋之时暑湿伏藏于内，都是阴邪导致疮疡日久不愈，逐渐使饮食进入胃中便感到痞闷胀满。形体怕冷，脉象细小，应当温暖中焦、振奋阳气，不要用清凉之法治疗疮疡。米仁、生白术、薄肉桂、茯苓、五加皮、猪苓。患处热蒸、疼痛、瘙痒，这是经脉气血运行不畅。只是痈疽遗留下来的病变，毒邪较轻就成为疮痍，较重就会蔓延成为流注。清解固然适宜，但胃气虚弱、进食很少，使用苦寒药应当谨慎；而且疮疡发于身体坐卧以上的部位，气分郁滞也必须彻底追究。金银花、川贝母、白蒺藜、夏枯草、地骨皮、香附汁。疮疡患者营卫本来就虚，出现寒热、精神疲倦，调补营卫二气并不是[原文疑字]。长期虚弱不能恢复，不应一味依赖药物，应当以安静调养身心为要。黄、当归身、制首乌、茯苓、桂枝皮、枸杞子，用饴糖浆制成丸剂。耳部[原文“环口”疑有缺字]浮肿，这是少阳、阳明经的风热，日久不能解除，邪气弥漫经络的表现已经很明显。疹子出现后随即消退，应当使用罗谦甫的方子：枯芩、升麻、荆芥、银花、大黄、黄连、葛根、防风、甘草，酒浸半日，阴干后煎服。风毒、湿邪郁滞，是受到六气损伤所致。治疗多年，必然损伤气血，成为内伤证。白蒺藜（用鸡子制）、枸杞子。