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医藏眼科心法要诀一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

眼科心法要诀 清 吴谦等

卷一

目睛原始歌

天有日月阴阳精,人有二目脏腑精,众精之窠为之眼,肉精上下两胞名,血精两气精白,筋精为黑骨精瞳,约束裹撷系属脑,目睛原始要详明。

【注】天有日月,犹人之有二目也。天之日月,乃天之阴阳之精而为之也;人之二目,亦人之五脏六腑之精上注于目而为之也。故众精之窠为之眼也,肉之精为上下胞也,血之精为两 也,气之精为白眼也,筋之精为黑眼也,骨之精为瞳仁也,约束裹撷气血筋骨之精,其系上属于脑,不可不明。此目睛之原始也。

卷一

五轮所属部位歌

五轮肉血气风水,肉轮两胞血轮 ,气轮白睛风轮黑,水轮瞳子自当知。

【注】五轮者,肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮也。谓之轮者,目睛运动如轮之意也。上、下两胞为肉轮,内、外两 为血轮,白睛为气轮,黑睛为风轮,瞳仁为水轮,此明五轮之部位,分属五脏也。

五轮之图 肉轮──属脾,主肉。

血轮──属心,主血。

气轮──属肺,主气。

风轮──属肝,主筋。

水轮──属肾,主骨。

卷一

五轮主五脏病歌

胞为脾病 主心,肺白肝黑肾瞳仁,五轮为病主五脏,寒热虚实随证分。

【注】胞为肉轮,主脾病也。内、外二 为血轮,主心病也。白睛为气轮,主肺病也。

黑睛为风轮,主肝病也。瞳仁为水轮,主肾病也。五轮之病,五脏主之。其寒、热、虚、实,当随所现之证而分之也。

卷一

八廓部位歌

瞳仁水廓黑睛风,天廓白睛部位同,内 火雷外山泽,上下胞属地廓宫。

【注】八廓者,水廓、风廓、天廓、火廓、雷廓、山廓、泽廓、地廓也。谓之廓者,犹城郭卫御之义也。瞳仁,属坎水廓也。黑睛,属巽风廓也。白睛,属干天廓也。内 ,大也,属离火,震雷之廓也。外 ,小 也,属艮山,兑泽之廓也。两胞属坤,地廓也。此明八廓以八卦立名,示人六腑命门包络之部位也。

八廓之图 水廓──属膀胱,又名津液廓。

风廓──属胆,又名养化廓。

天廓──属大肠,又名传导廓。

地廓──属胃,又名水谷廓。

火廓──属小肠,又名抱阳廓。

雷廓──属命门,又名关泉廓。

泽廓──属三焦,又名清净廓。

山廓──属包络,又名会阴廓。

卷一

八廓所属歌

津液水廓属膀胱,养化风廓是胆方,传导天廓大肠是,水谷地廓胃家乡,关泉雷廓命门主,抱阳内 火小肠,外 三焦清净泽,会阴山廓包络疆。

【注】内 火小肠,谓内 火廓,属小肠也。外 三焦清净泽,谓外 属三焦,清净泽廓也。津液廓即水廓,水廓属肾,肾与膀胱为表里,膀胱为津液之府,故又名焉。养化廓即风廓,风廓属肝,肝与胆为表里,胆为少阳,主长养化育,故又名焉。传导廓即天廓,天廓属肺,肺与大肠为表里,大肠为传导之官,故又名焉。水谷廓即地廓,地廓属脾,脾与胃为表里,胃纳水谷,故又名焉。抱阳廓即火廓,火廓属心,心与小肠为表里,根据附于阳,故又名焉。关泉廓即雷廓,命门者龙雷之火,故名关泉,附于火廓也。清净廓即泽廓,三焦者,阳相火也,蒸化水谷,为决渎之官,故名清净,附于火廓也。会阴廓即山廓,包络者,阴相火也,根据附于心为臣使之官,故名会阴,附于火廓也。

卷一

八廓主六腑命门包络病歌

风廓属胆水膀胱,大肠天廓地胃乡,火廓小肠雷廓命,山泽三焦包络方。

【注】此明八廓所属也。风廓即风轮也,风轮属肝,肝与胆为表里,故轮主脏为肝病,廓主腑为胆病。水廓即水轮也,水轮属肾,肾与膀胱为表里,故轮主脏为肾病,廓主腑为膀胱病。天廓即气轮也,气轮属肺,肺与大肠为表里,故轮主脏为肺病,廓主腑为大肠病。地廓即肉轮也,肉轮属脾,脾与胃为表里,故轮主脏为脾病,廓主腑为胃病。火廓、雷廓、泽廓、山廓,即血轮之部位也,血轮属心,心与小肠为表里,故轮主脏为心病,廓主腑为小肠病。其雷廓命门、泽廓三焦、山廓包络,皆附于血轮者,以命门、三焦、包络,俱属相火,当禀命于君火,故当附焉。

【按】眼科皆以五轮属脏,配五行;八廓属脏腑,配八卦,遂使脏腑混淆,无所适从。夫五轮既属脏,八廓自应属腑。今改订之,俾学人按轮廓之部位视之,而病之在脏、在腑,自能了然矣。

卷一

内因为病歌

内障皆因伤七情,喜怒忧思悲恐惊,脏腑内损精不注,初为内障久成风。

【注】此明内障受病之因也。障,遮蔽也;内障者,从内而蔽也。内障之病,皆因七情过伤,过喜伤心,过怒伤肝,过忧伤肺,过思伤脾,过悲伤心,过恐伤肾,过惊伤胆。脏腑内损,精气不上注于目。故初病内障,久成五风(乌风、绿风、黑风、黄风、青风)之患。其证不红不肿,瞳仁色变,而其光失明也。

卷一

外因为病歌

外障皆因六气生,暑寒燥湿火与风,内热召邪乘隙入,随经循系上头中。

译《眼科心法要诀》,清代吴谦等编著。第一卷。论眼睛根本构成的歌诀。天上有太阳和月亮,是阴阳的精华;人有两只眼睛,是脏腑精气汇聚而成的。各种精气聚集的地方形成眼睛;肉的精气形成上下眼胞,血的精气形成两眼的【缺字】;气的精气形成白眼,筋的精气形成黑眼,骨的精气形成瞳孔。约束、包裹并联系这些气血筋骨精气的组织,上端连属于脑。眼睛的根本构成,应当详细明白。【注】天上有太阳和月亮,就像人有两只眼睛一样。天上的太阳和月亮,是由天的阴阳精气形成的。人的两只眼睛,也是五脏六腑的精气向上汇聚到眼睛而形成的。因此,各种精气聚集之处形成眼睛;肉的精气形成上下眼胞,血的精气形成两眼的【缺字】;气的精气形成白眼,筋的精气形成黑眼,骨的精气形成瞳仁。约束、包裹并联系气血筋骨精气的组织,其上端连属于脑,这些都不能不明白。这就是眼睛的根本构成。第一卷。五轮所属部位歌。五轮分别是肉、血、气、风、水:肉轮在两眼胞,血轮在【缺字】;气轮是白睛,风轮是黑睛,水轮是瞳子,这些部位应当明白。【注】五轮指肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮。称作“轮”,是因为眼睛转动时有如车轮转动的意思。上、下两个眼胞属于肉轮,内、外两个【缺字】属于血轮,白睛属于气轮,黑睛属于风轮,瞳仁属于水轮。这说明了五轮所在的部位以及它们分别归属五脏的关系。五轮图:肉轮——归属于脾,主管肌肉。血轮——归属于心,主管血。气轮——归属于肺,主管气。风轮——归属于肝,主管筋。水轮——归属于肾,主管骨。第一卷。五轮主五脏病歌。眼胞的病变主脾病,【缺字】的病变主心病,白睛的病变主肺病,黑睛的病变主肝病,瞳仁的病变主肾病。五轮发生病变,分别由五脏主管;属于寒、热、虚、实哪一类,要随着所表现的证候加以辨别。【注】眼胞属于肉轮,主脾病。内、外两个【缺字】属于血轮,主心病。白睛属于气轮,主肺病。黑睛属于风轮,主肝病。瞳仁属于水轮,主肾病。五轮的病变,由五脏分别主管。其中寒、热、虚、实的性质,应当根据表现出来的证候来辨别。第一卷。八廓所属部位歌。瞳仁归入水廓,黑睛归入风廓,白睛归入天廓;内【缺字】归入火廓、雷廓,外【缺字】归入山廓、泽廓;上、下眼胞归入地廓。【注】所谓八廓,就是以水、风、天、火、雷、山、泽、地这八种廓来划分眼部的区域。称作“廓”,取的是像城郭一样具有守卫、防御作用的意思。瞳仁归属于坎卦的水廓。黑睛归属于巽卦的风廓。白睛归属于乾卦的天廓。内【缺字】,也就是大的【缺字】,归属于离卦的火廓和震卦的雷廓。外【缺字】,也就是小的【缺字】,归属于艮卦的山廓和兑卦的泽廓。上下两个眼胞归属于坤卦的地廓。这说明,八廓是借用八卦来命名的,用来表示六腑、命门和包络在眼部所对应的区域。八廓图:水廓——归属于膀胱,又称津液廓。风廓——归属于胆,又称养化廓。天廓——归属于大肠,又称传导廓。地廓——归属于胃,又称水谷廓。火廓——归属于小肠,又称抱阳廓。雷廓——归属于命门,又称关泉廓。泽廓——归属于三焦,又称清净廓。山廓——归属于包络,又称会阴廓。第一卷。八廓所属歌。津液廓就是水廓,归属于膀胱;养化廓就是风廓,归属于胆;传导廓就是天廓,归属于大肠;水谷廓就是地廓,归属于胃;关泉廓就是雷廓,由命门主之;抱阳廓就是内【缺字】火廓,归属于小肠;外【缺字】属于三焦的清净泽廓;会阴廓就是山廓,归属于包络。【注】“内【缺字】火廓,小肠”是说,内【缺字】属于火廓,而火廓归属于小肠。“外【缺字】三焦清净泽”是说,外【缺字】属于三焦,也就是清净泽廓。津液廓就是水廓。水廓归属于肾;肾与膀胱互为表里,膀胱是津液聚集的腑,所以又称为津液廓。养化廓就是风廓。风廓归属于肝;肝与胆互为表里,胆属于少阳,主管生长、养育和化生,所以又称为养化廓。传导廓就是天廓。天廓归属于肺;肺与大肠互为表里,大肠是主管传导的腑,所以又称为传导廓。水谷廓就是地廓。地廓归属于脾;脾与胃互为表里,胃能够容纳水谷,所以又称为水谷廓。抱阳廓就是火廓。火廓归属于心;心与小肠互为表里,【“根据附于阳”疑为OCR错乱,原文含义不明】,所以又称为抱阳廓。关泉廓就是雷廓。命门之火如龙雷之火,所以称为关泉廓;它附属于火廓。清净廓就是泽廓。三焦属于阳相火,能够蒸化水谷,是主管疏通水道的腑,所以称为清净廓;它附属于火廓。会阴廓就是山廓。包络属于阴相火,【“根据”疑为OCR错乱】附属于心,是替心执行职务的臣使之官,所以称为会阴廓;它附属于火廓。第一卷。八廓主六腑、命门、包络病歌。风廓归属于胆,水廓归属于膀胱;天廓归属于大肠,地廓归属于胃;火廓归属于小肠,雷廓归属于命门;山廓和泽廓分别归属于包络和三焦。【注】这里说明了八廓各自所属的脏腑。风廓就是风轮。风轮归属于肝,肝与胆互为表里,所以五轮所主的脏是肝病,八廓所主的腑是胆病。水廓就是水轮。水轮归属于肾,肾与膀胱互为表里,所以五轮所主的脏是肾病,八廓所主的腑是膀胱病。天廓就是气轮。气轮归属于肺,肺与大肠互为表里,所以五轮所主的脏是肺病,八廓所主的腑是大肠病。地廓就是肉轮。肉轮归属于脾,脾与胃互为表里,所以五轮所主的脏是脾病,八廓所主的腑是胃病。火廓、雷廓、泽廓、山廓,都是血轮所在的部位。血轮归属于心,心与小肠互为表里,所以五轮所主的脏是心病,八廓所主的腑是小肠病。其中,雷廓对应命门,泽廓对应三焦,山廓对应包络,都附属于血轮;因为命门、三焦、包络都属于相火,应当接受君火的命令,所以应当附属于血轮。【按】眼科一向把五轮归属于五脏,并与五行相配。又把八廓归属于脏腑,并与八卦相配,结果使脏腑的归属混乱,让人无从遵循。既然五轮已经归属于五脏,八廓自然应当归属于六腑。现在将这种归属重新订正,使学习医术的人根据轮、廓所在的部位来观察,就能清楚判断病在脏还是在腑。第一卷。内因致病歌。内障都是由于七情受到损伤所致,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。脏腑在内部受损,精气不能上行灌注眼睛,初起成为内障,日久则发展成风证。【注】这里说明了内障发病的原因。“障”就是遮蔽的意思。所谓内障,就是从眼睛内部形成遮蔽。内障的发生,都是由于七情过度损伤身体:过度喜悦损伤心,过度愤怒损伤肝,过度忧愁损伤肺,过度思虑损伤脾,过度悲伤损伤心,过度恐惧损伤肾,过度惊骇损伤胆。脏腑在内部受到损伤,精气就不能向上灌注于眼睛。所以疾病初起是内障,日久就会形成五风之患,即乌风、绿风、黑风、黄风、青风。其表现为眼睛不红、不痛、不肿,却有涩滞,眼屎、流泪,瞳仁颜色改变,视力也会失明。第一卷。外因致病歌。外障都是由六气所生,即暑、寒、燥、湿、火和风。体内有热,热气向外蒸腾,就会招致邪气乘隙侵入,沿着经脉循行上达头部中央。