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医藏眼科心法要诀二

卷一

医藏 · 已译 · 第 2–6 段

【注】此明外障受病之因也。外障者,从外而遮也。风、寒、暑、湿、燥、火,六气也。外障之病,皆因六淫所感,然必因其人内热外蒸,腠理不密,相召外邪,乘虚而入。入项属太阳,入面属阳明,入颊属少阳,各随其经之系,上头入脑中,而为患于目焉。其证:赤、痛、肿、涩、眵、泪、翳膜遮睛也。

卷一

不内外因为病歌

病由不内外因者,饮食起居击刺成,邪无定体内外障,细察其因无遁情。

【注】此明不内外因受病之因也。既非外感六气,又非内伤七情,但因饮食不节,伤饱失饥,起居不慎,劳役过度,或遭击振,或被刺损。以其邪无定体,故或成内障,或成外障之病。当细察其所因,则病无遁情矣。

卷一

内障总名歌

内障初患变五风,黄绿黑乌青圆冰,滑涩浮沉横散偃,黄心黑水枣花形,雷头惊振及瞳缺,雀目高风胎患名,二十四证为内障,须当一一辨分明。

【注】内障初患,尚未失明之证也,久而变成五风之证。瞳变黄色者,名曰黄风。变绿白色者,名曰绿风。变黑色者,名曰黑风。变乌红色者,名曰乌风。变青色者,名曰青风。圆者,圆翳也。冰者,冰翳也。滑者,滑翳也。涩者,涩翳也。浮者,浮翳也。沉者,沉翳也,又名深翳。横者,横翳也,又名剑脊翳,散者,散翳也。偃者,偃月翳也。黄心者,白翳黄心翳也。黑水者,黑水凝翳,亦名黑花翳。枣花者,枣花翳也。雷头者,雷头风变内障也。惊振者,因惊振而成内障也。胎患者,胎患内障也。此内障二十四证之总名也,须当一一分辨明白,以施治也。

卷一

内障初患久变五风歌

内障初患如好眼,生花视物雾烟中,隐隐似翳瞳失彩,久变黄绿黑乌青,黄风雀目久金色,绿风时见花白红,头旋额鼻目牵痛,黑风见黑绿风同,乌风亦与绿不异,但痛不旋乃乌风,头旋不痛青风证,瞳黄黄风发脾经,浅绿如白肺经发,黑色黑风肾经名,乌带浑红心经病,青是青风属肝经。外因头风痛引目,脑脂热注忽失明;内因精伤不上注,左右相传渐渐盲。或兼外因皆赤痛,内因不足补其精。

【注】内障初患,如同好眼,但视物常见五色花飞,昏而不明,如在雾烟之中。瞳中隐隐似翳,渐无精彩射人。其瞳色或变黄、白、绿、青、乌、黑,浑红无定,久则成五风内障之证也。黄风者,初病雀目,日久瞳变黄色,甚而如金,难治之证也。绿风者,初病眼前时见白花、红花,头旋,两额侠鼻痛牵两目,日久瞳变浅绿如白之色。黑风者,初病与绿风相同,但时见黑花,日久瞳变昏黑之色。乌风者,初病亦与绿风之证不异,但头痛而不旋晕,眼前常见乌花,日久瞳变乌带浑红之色。青风者,初病亦与乌风相同,头虽旋晕而不痛,眼前常见青花,日久瞳变青色。其五风发病之源:黄风则发于脾经,绿风则发于肺经,黑风则发于肾经,乌风则发于心经,青风则发于肝经。然风虽有五,其致病之由则有二:一曰外因,必因头风,其痛引目,上攻于脑,脑脂与热合邪,下注于目,而致两目忽然失明也;一曰内因,必因内伤脏腑,精气不上注于目,或先病左目,后及于右目,或先病右目,后及于左目,左右相传,两目俱损也。外因证属有余,多兼赤痛,当以除风散热为主;内因证属不足,多不赤痛,当以补精益气为主。

卷一

五风初患有余歌

五风初患有余证,除风汤内主羚羊,黑苓蝎尾车前子,黄芩白芍共硝黄。

除风汤方羚羊角(二钱) 黑参(二钱) 茯苓(二钱) 蝎尾(三分) 车前子(二钱) 黄芩(一钱) 白芍药(一钱) 芒硝(一钱) 大黄(一钱)

上为粗末,令匀,以水二盏,煎至一盏,食后去滓温服。

卷一

五风初患不足歌

五风初患不足证,通明补肾决明参,生地桔车茺芍细,引经窜散少加军。

通明补肾丸方石决明(一两) 人参(二两) 生地黄(二两) 桔梗(一两) 车前子(一两) 茺蔚子(二两)

白芍药(一两) 细辛(半两) 大黄(三钱)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

卷一

黄风有余歌

已成黄风有余证,须用通脾泻胃汤,知母军芩茺蔚子,石膏栀子黑参防。

通脾泻胃汤方知母(一钱) 大黄(一钱) 黄芩(一钱五分) 茺蔚子(一钱) 石膏(二钱) 栀子(一钱)

黑参(一钱) 防风(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

黄风不足歌

已成黄风不足证,补益脾经山药丸,人参山药茯苓地,泽泻防风同作丸。

山药丸方人参 山药 茯苓 生地黄 泽泻 防风(各一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

卷一

绿风有余歌

已成绿风有余证,羚羊角饮黑参防,茯苓知母黄芩细,桔梗羚羊车大黄。

绿风羚羊饮黑参(二钱) 防风(二钱) 茯苓(二钱) 知母(二钱) 黄芩(一钱) 细辛(一钱) 桔梗(二钱)

羚羊角(一钱) 车前子(一钱) 大黄(一钱)

译【注】这里说明了外障发病的原因。所谓外障,就是从外部形成遮蔽。风、寒、暑、湿、燥、火,就是六气。外障的发生,都是由于感受六淫之邪;但必定是因为患者体内有热,热气向外蒸腾,腠理不严密,才招引外邪,使其乘虚侵入。邪气从项部侵入,属于太阳经;从面部侵入,属于阳明经;从面颊侵入,属于少阳经。邪气各自沿所属经脉上行至头部,进入脑中,于是眼睛发生病变。其表现为眼睛发红、疼痛、肿胀、涩滞,有眼眵、流泪,以及翳膜遮蔽眼睛。第一卷。非内因、非外因致病歌。有些疾病既不是内因造成,也不是外因造成,而是由饮食、起居以及击打、刺伤等因素引起。邪气没有固定的部位,既可能形成内障,也可能形成外障;应当仔细查明病因,不可遗漏任何情况。【注】这里说明了非内因、非外因致病的原因。既不是感受外界六气,也不是内伤七情,而是由于饮食没有节制,吃得过饱或饥饿失常,起居不谨慎,劳作过度,或者遭到击打、震伤,或被刺伤、损伤。由于这种邪气没有固定的表现和部位,所以有时形成内障,有时形成外障。应当仔细查察疾病的起因,这样病情就不会有隐藏不明之处。第一卷。内障总名歌。内障初起,后来会转变为五风:黄风、绿风、黑风、乌风、青风;此外还有圆翳、冰翳、滑翳、涩翳、浮翳、沉翳、横翳、散翳、偃月翳,黄心翳、黑水翳、枣花翳,雷头翳、惊振翳、瞳缺翳,雀目、高风以及胎患等名称,共有二十四种内障证候,必须逐一辨别清楚。【注】内障初起时,属于尚未失明的证候;病久以后,会转变为五风证。瞳仁变成黄色的,称为黄风。瞳仁变成绿白色的,称为绿风。瞳仁变成黑色的,称为黑风。瞳仁变成乌红色的,称为乌风。瞳仁变成青色的,称为青风。所谓圆,是指圆翳。所谓冰,是指冰翳。所谓滑,是指滑翳。所谓涩,是指涩翳。所谓浮,是指浮翳。所谓沉,是指沉翳,又叫深翳。所谓横,是指横翳,又叫剑脊翳;所谓散,是指散翳。所谓偃,是指偃月翳。所谓黄心,是指白翳中间呈黄色的黄心翳。所谓黑水,是指黑水凝翳,也叫黑花翳。所谓枣花,是指枣花翳。所谓雷头,是指雷头风所导致的内障。所谓惊振,是指因受到惊吓或震动而形成的内障。所谓胎患,是指胎患内障。这些是二十四种内障证候的总名称,必须一一分辨清楚,才能施行治疗。第一卷。内障初起、日久转变为五风歌。内障初起时,眼睛表面看起来和正常眼睛一样,但看东西时常像有五色花在眼前飞舞,昏暗不清,如同处在雾气烟霭之中;瞳仁中隐约像有翳障,光彩逐渐不能外射。病久以后,瞳仁会变成黄、绿、黑、乌、青等颜色。黄风初起表现为雀目,日久瞳仁变成黄色,甚至像金色;绿风有时看见白花、红花,头晕,额头两侧牵连鼻部和双眼疼痛;黑风所见与绿风相同,但眼前看见黑花;乌风也与绿风相似,只是头痛而不头晕;青风则头晕而不痛。瞳仁发黄,黄风属脾经;浅绿如白,绿风属肺经;黑色,黑风属肾经;乌色夹杂浑浊红色,乌风属心经;青色,青风属肝经。外因所致的是头风疼痛牵引到眼睛,脑中脂液与热邪相合向下灌注,眼睛会突然失明。内因所致的是精气受损,不能向上灌注眼睛,病变从一侧眼睛传到另一侧,逐渐失明。有时兼有外因,眼睛会发红疼痛;如果属于内因精气不足,就应当补益精气。【注】内障初起时,眼睛看起来和正常眼睛一样,但看东西时常见五色花影飞动,视物昏暗不清,如同处在雾气烟霭之中。瞳仁中隐约像有翳障,逐渐失去明亮光彩,不能照人。瞳仁的颜色可能变成黄、白、绿、青、乌、黑,或浑浊发红而没有固定颜色,病久以后就会形成五风内障的证候。黄风初起时是雀目,日久瞳仁变黄,严重时甚至像金色,这是难以治疗的证候。绿风初起时,眼前不时看见白花、红花,头晕,两额夹着鼻部疼痛,并牵连双眼;日久瞳仁变成浅绿,像白色一样。黑风初起时与绿风相同,只是不时看见黑花;日久瞳仁变成昏暗的黑色。乌风初起时也与绿风证候相似,但头痛而不头晕,眼前常看见乌色花影;日久瞳仁变成乌色并夹杂浑浊的红色。青风初起时也与乌风相同,头虽然眩晕却不疼痛,眼前常看见青色花影;日久瞳仁变成青色。五风发病的根源是:黄风发生于脾经,绿风发生于肺经,黑风发生于肾经,乌风发生于心经,青风发生于肝经。虽然风证有五种,但致病原因有两类:一类是外因,必定先有头风,疼痛牵引眼睛,向上攻入脑中,脑中脂液与热邪结合,向下灌注眼睛,导致双眼突然失明。另一类是内因,必定先有脏腑内伤,精气不能向上灌注眼睛;有的先病左眼,后来累及右眼,有的先病右眼,后来累及左眼,左右相互传变,最终双眼都受到损伤。外因证候属于有余,多兼有眼红、眼痛,治疗应以祛除风邪、疏散热邪为主。内因证候属于不足,多不红不痛,治疗应以补益精气为主。第一卷。五风初起属于有余证歌。五风初起属于有余证,宜用除风汤,方中以羚羊角为主,配黑参、茯苓、蝎尾、车前子、黄芩、白芍药、芒硝和大黄。除风汤方:羚羊角(二钱)、黑参(二钱)、茯苓(二钱)、蝎尾(三分)、车前子(二钱)、黄芩(一钱)、白芍药(一钱)、芒硝(一钱)、大黄(一钱)。以上药物研成粗末,混合均匀。用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。五风初起属于不足证歌。五风初起属于不足证,宜用通明补肾丸,以石决明、人参为主,配生地黄、桔梗、车前子、茺蔚子、白芍药、细辛,并用药物引经、走窜疏散,少量加入大黄。通明补肾丸方:石决明(一两)、人参(二两)、生地黄(二两)、桔梗(一两)、车前子(一两)、茺蔚子(二两)。白芍药(一两)、细辛(半两)、大黄(三钱)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。第一卷。黄风属于有余证歌。已经形成黄风而属于有余证,应当使用通脾泻胃汤,方中配知母、大黄、黄芩、茺蔚子、石膏、栀子、黑参和防风。通脾泻胃汤方:知母(一钱)、大黄(一钱)、黄芩(一钱五分)、茺蔚子(一钱)、石膏(二钱)、栀子(一钱)。黑参(一钱)、防风(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。黄风属于不足证歌。已经形成黄风而属于不足证,应当用山药丸补益脾经,配人参、山药、茯苓、生地黄、泽泻和防风制成丸剂。山药丸方:人参、山药、茯苓、生地黄、泽泻、防风(各一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。第一卷。绿风属于有余证歌。已经形成绿风而属于有余证,应当用羚羊角饮,配黑参、防风、茯苓、知母、黄芩、细辛、桔梗、羚羊角、车前子和大黄。绿风羚羊饮方:黑参(二钱)、防风(二钱)、茯苓(二钱)、知母(二钱)、黄芩(一钱)、细辛(一钱)、桔梗(二钱)。羚羊角(一钱)、车前子(一钱)、大黄(一钱)。

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

绿风不足歌

已成绿风不足证,还睛丸草术参苓,羌防菊地蒺蓉薯,牛膝葙蒙菟贼芎。

绿风还睛丸方甘草 白术 人参 茯苓 羌活 防风 菊花 生地黄 蒺藜 肉苁蓉 山药 牛膝 青葙子 密蒙花菟丝子 木贼 川芎(各一两)

上为细末,炼蜜为丸,桐子大,空心茶清送三钱。

卷一

黑风有余歌

已成黑风有余证,羚羊角饮黑羚羌,车前桔梗黄芩共,柴胡茺蔚细辛防。

黑风羚羊饮黑参(一钱) 羚羊角(一钱) 羌活(一钱) 车前子(一钱半) 桔梗(一钱) 黄芩(一钱)

柴胡(一钱) 茺蔚子(一钱半) 细辛(五分) 防风(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

黑风不足歌

已成黑风不足证,补肾丸中熟地黄,泽泻茺蔚五味子,细辛山药菟丝良。

补肾丸方熟地黄(一两) 泽泻(一两) 茺蔚子(一两) 五味子(三钱) 细辛(三钱) 山药(一两) 菟丝子(一两)

上为细末,炼蜜为丸,桐子大,每服二钱,空心盐汤下。

卷一

乌风有余歌

已成乌风有余证,决明丸内决明辛,桔梗防风茺蔚子,车茯山药共元参。

乌风决明丸方石决明(二两) 细辛(五钱) 桔梗 防风 茺蔚子 车前子 茯苓 山药 元参(各二两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,食前茶清送下三钱。

卷一

乌风不足歌

已成乌风不足证,补肝散内用川芎,熟地当归蒺藜芍,木贼夏枯草防风。

乌风补肝散方川芎 熟地黄 当归 蒺藜 白芍药 木贼 夏枯草 防风(各一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食前去渣温服。

卷一

青风有余歌

已成青风有余证,羚羊汤内用羚羊,元参地骨车前子,川芎羌活细辛良。

青风羚羊汤方羚羊角(一钱) 元参(一钱) 地骨皮(一钱) 车前子(一钱五分) 川芎(一钱) 羌活(一钱)

细辛(五分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食远温服。

卷一

青风不足歌

已成青风不足证,还睛散内用苓参,防风地骨车前子,羌活川芎共细辛。

青风还睛散方茯苓 人参 防风 地骨皮 车前子 羌活 川芎 细辛(各等分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

圆翳歌

圆翳青白一点圆,宛如油点水中间,肝风冲脑脂下注,明视翳小暗看宽。虚热羚羊饮车细,参芩防知一同煎,实用防风芩桔梗,硝黄茺黑细知前。

【注】圆翳内障初起之时,黑睛上一点青白,宛如油点浮于水面。暗处视之,其翳青白而大;明处看之,其形差小。缘肝风上冲,脑脂下注所致,宜审其虚实而调之。虚者用羚羊角饮子,清其虚热;实者宜防风散,泄其热邪也。

圆翳羚羊饮羚羊角(一钱) 车前子(一钱) 细辛(五分) 人参(一钱) 黄芩(一钱) 防风(二钱) 知母(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,夜食后去渣温服。

圆翳防风散方防风(二钱) 黄芩(一钱) 桔梗(二钱) 芒硝(一钱) 大黄(一钱) 茺蔚子(一钱) 黑参(一钱)

细辛(五分) 知母(二钱) 车前子(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

冰翳歌

冰翳瞳色亮如冰,阴看阳看无二形,睛中隐隐白透外,肺风肝热合邪攻,对证虽当针督脉,出血若多反伤睛。还睛参味防知细,芩桔车前元地茺。

【注】冰翳内障,瞳色坚实,白亮如冰之状。无论阴处及日中视之,皆一般无二,非若圆翳之明暗有别也,其睛内有白色隐隐透出于外,此证乃肝热肺风合邪,上攻入目为患。宜按穴刺之,出血则愈。但督脉不宜出血过多,若出血过多,恐加昏暗也。内服之药,宜还睛丸清而补之(穴名上星,在鼻直上入发际一寸陷中)。

冰翳还睛丸方人参(一两) 五味子(半两) 防风(二两) 知母(二两) 细辛(半两) 黄芩(一两) 桔梗(一两)

车前子(二两) 黑参(一两) 地黄(二两) 茺蔚子(二两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

卷一

滑翳歌

滑翳水银珠子样,微含黄色遮瞳神,肝风冲脑脂下注,不痒不疼渐渐昏。须用补肝苓桔蔚,芩防芎母黑归参,有余决明车味细,军苓知蔚黑防芩。

【注】滑翳内障,瞳心内一点如水银珠子之状,微含黄色,不痒不疼,无泪而遮蔽瞳神,渐渐失明,后则左右相牵俱损,此乃肝风冲上,脑脂流下所致。宜用补肝汤清散虚热,若有余用决明丸下行实热也。

滑翳补肝汤方茯苓(一钱) 桔梗(一钱) 茺蔚子(二钱) 黄芩(一钱) 防风(二钱) 川芎(一钱) 知母(一钱) 黑参(一钱) 当归身(二钱) 人参(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

滑翳决明丸方石决明(一两) 车前子(一两) 五味子(半两) 细辛(半两) 大黄(一两) 茯苓(一两)

知母(一两) 茺蔚子(一两) 黑参(一两) 防风(一两) 黄芩(一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,食前茶清送下三钱。

卷一

涩翳歌

译以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。绿风属于不足证歌。已经形成绿风而属于不足证,应当用还睛丸,药物包括甘草、白术、人参、茯苓、羌活、防风、菊花、生地黄、蒺藜、肉苁蓉、山药、牛膝、青葙子、密蒙花、菟丝子、木贼和川芎。绿风还睛丸方:甘草、白术、人参、茯苓、羌活、防风、菊花、生地黄、蒺藜、肉苁蓉、山药、牛膝、青葙子、密蒙花、菟丝子、木贼、川芎(各一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。第一卷。黑风属于有余证歌。已经形成黑风而属于有余证,应当用黑风羚羊饮,方中配黑参、羚羊角、羌活、车前子、桔梗、黄芩、柴胡、茺蔚子、细辛和防风。黑风羚羊饮方:黑参(一钱)、羚羊角(一钱)、羌活(一钱)、车前子(一钱半)、桔梗(一钱)、黄芩(一钱)。柴胡(一钱)、茺蔚子(一钱半)、细辛(五分)、防风(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。黑风属于不足证歌。已经形成黑风而属于不足证,应当用补肾丸,方中配熟地黄、泽泻、茺蔚子、五味子、细辛、山药和菟丝子。补肾丸方:熟地黄(一两)、泽泻(一两)、茺蔚子(一两)、五味子(三钱)、细辛(三钱)、山药(一两)、菟丝子(一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子;每次服二钱,空腹时用盐汤送服。第一卷。乌风属于有余证歌。已经形成乌风而属于有余证,应当用决明丸,方中配石决明、细辛、桔梗、防风、茺蔚子、车前子、茯苓、山药和元参。乌风决明丸方:石决明(二两)、细辛(五钱)、桔梗、防风、茺蔚子、车前子、茯苓、山药、元参(各二两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,饭前用清茶送服三钱。第一卷。乌风属于不足证歌。已经形成乌风而属于不足证,应当用补肝散,方中配川芎、熟地黄、当归、蒺藜、白芍药、木贼、夏枯草和防风。乌风补肝散方:川芎、熟地黄、当归、蒺藜、白芍药、木贼、夏枯草、防风(各一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭前去掉药渣,温服药液。第一卷。青风属于有余证歌。已经形成青风而属于有余证,应当用羚羊汤,方中配羚羊角、元参、地骨皮、车前子、川芎、羌活和细辛。青风羚羊汤方:羚羊角(一钱)、元参(一钱)、地骨皮(一钱)、车前子(一钱五分)、川芎(一钱)、羌活(一钱)。细辛(五分)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,待饭后较长时间再温服。第一卷。青风属于不足证歌。已经形成青风而属于不足证,应当用还睛散,方中配茯苓、人参、防风、地骨皮、车前子、羌活、川芎和细辛。青风还睛散方:茯苓、人参、防风、地骨皮、车前子、羌活、川芎、细辛(各等分)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。圆翳歌。圆翳呈青白色,形状是一个圆点,宛如油滴浮在水面中央。它是肝风向上冲击、脑脂向下灌注造成的;在明亮处看时翳较小,在昏暗处看时翳较大。虚热证用羚羊饮,配车前子、细辛、人参、黄芩、防风、知母一同煎服;实证用防风散,配黄芩、桔梗、芒硝、大黄、茺蔚子、黑参、细辛、知母和车前子。【注】圆翳内障初起时,黑睛上有一点青白色,宛如油滴浮在水面上。在暗处观察,翳呈青白色,形状较大。在明亮处观察,翳的形状相对较小。这是由于肝风向上冲击、脑脂向下灌注所致,应当辨清虚实后分别调治。虚证使用羚羊角饮子,以清除虚热。实证宜用防风散,以泄除热邪。圆翳羚羊饮方:羚羊角(一钱)、车前子(一钱)、细辛(五分)、人参(一钱)、黄芩(一钱)、防风(二钱)、知母(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,夜间饭后去掉药渣,温服药液。圆翳防风散方:防风(二钱)、黄芩(一钱)、桔梗(二钱)、芒硝(一钱)、大黄(一钱)、茺蔚子(一钱)、黑参(一钱)。细辛(五分)、知母(二钱)、车前子(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。冰翳歌。冰翳的瞳仁颜色明亮如冰,无论在暗处还是明处看,形状都没有差别;眼睛内部隐约有白色透出体外。肺风与肝热合并为邪,向上攻入眼睛。虽然根据证候应当针刺督脉,但如果出血过多,反而会损伤眼睛。可用还睛方,配人参、五味子、防风、知母、细辛、黄芩、桔梗、车前子、元参、地黄和茺蔚子。【注】冰翳内障的瞳仁颜色坚实明亮,呈现出像冰一样的白亮形状。无论在阴暗处还是日光下观察,形状都完全相同,不像圆翳那样会因明暗不同而有所区别。眼睛内部有白色隐约透出到外面,这是肝热与肺风合邪,向上攻入眼睛而造成的病变。应当按取穴位进行针刺,出血后就会痊愈。但督脉不宜出血过多;如果出血太多,恐怕会使视物更加昏暗。内服的药物,宜用还睛丸清除邪热并补益身体(穴名为上星,在鼻子正上方,进入发际一寸的凹陷处)。冰翳还睛丸方:人参(一两)、五味子(半两)、防风(二两)、知母(二两)、细辛(半两)、黄芩(一两)、桔梗(一两)。车前子(二两)、黑参(一两)、地黄(二两)、茺蔚子(二两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。第一卷。滑翳歌。滑翳呈水银珠子一样的形状,略带黄色,遮蔽瞳神;肝风冲击脑部,脑脂向下灌注,眼睛不痒不痛,却逐渐昏暗。应当使用补肝汤,配茯苓、桔梗、茺蔚子、黄芩、防风、川芎、知母、黑参、当归、人参;有余证则使用决明丸,配车前子、五味子、细辛、大黄、茯苓、知母、茺蔚子、黑参、防风和黄芩。【注】滑翳内障初起时,瞳神中央有一点像水银珠子,略带黄色;不痒不痛,也不流泪,却遮蔽瞳神,逐渐失明。后来病变左右相互牵连,双眼都受到损伤,这是肝风向上冲击、脑脂向下流注造成的。宜用补肝汤清解、疏散虚热;如果属于有余证,则用决明丸使实热向下排出。滑翳补肝汤方:茯苓(一钱)、桔梗(一钱)、茺蔚子(二钱)、黄芩(一钱)、防风(二钱)、川芎(一钱)、知母(一钱)、黑参(一钱)、当归身(二钱)、人参(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。滑翳决明丸方:石决明(一两)、车前子(一两)、五味子(半两)、细辛(半两)、大黄(一两)、茯苓(一两)。知母(一两)、茺蔚子(一两)、黑参(一两)、防风(一两)、黄芩(一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,饭前用清茶送服三钱。第一卷。涩翳歌。

涩翳微赤凝脂色,瞳仁端正渐失明,时时隐涩疼无泪,或聚或开无定形。还睛散内车防桔,元味知芩茶叶茺,亦用七宝丸珠珀,决脑茺参熊胆同。

【注】涩翳证,瞳神内微赤如凝脂之色,瞳神端正,渐渐昏朦,时复涩痛而无泪出,其翳无定,或聚或开。宜先用还睛散,后用七宝丸内消其翳也。

涩翳还睛散方车前子(一钱半) 防风(一钱) 桔梗(一钱) 元参(一钱) 五味子(五分) 知母(二钱)

黄芩(一钱) 细茶(二钱半) 茺蔚子(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

涩翳七宝丸方珍珠(五钱) 琥珀(二两) 石决明(二两) 龙脑(一分) 茺蔚子(一两) 人参(一两) 熊胆(一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,食前茶清送下一钱。

卷一

浮翳歌

浮翳色白瞳内映,明看细小暗看宽,不痒不疼无血色,脑风冲入脑脂愆。决明石决人参茯,车细防军茺桔添,坠翳石决知辛味,生地参防及兔肝。

【注】浮翳内障之证,初患之时,不痒不疼,从瞳神内映出白色。暗处看则其翳宽大,明处看其翳略小,全无血色相混。缘脑风冲入于眼,脑脂流下,致成内障。宜服决明散坠翳丸。

石决明散方石决胡(一钱) 人参(一钱) 茯苓(一钱) 车前子(一钱) 细辛(五分) 防风(二钱)

大黄(一钱) 茺蔚子(二钱) 桔梗(一钱半)

上为细末,令匀,食后米饮汤调下二钱。

浮翳坠翳丸方石决明(一两) 知母(一两) 细辛(五钱) 五味子(半两) 生地黄(二两) 人参(二两半)

防风(一两) 兔肝(一具)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

卷一

沉翳歌

沉翳白隐黑睛内,肝劳脑热下攻瞳,向日细看方见翳,日轻夜重黑睛疼。羚羊角饮车前子,羚角军防芩黑茺,皂荚丸用蛇蝉术,龙胆元精归菊芎,参苓木贼连翘芍,猪爪 皮甲谷精。

【注】沉翳内障,白藏在黑睛之内,向日细看,方见其白,疼痛则昼轻夜重。缘肝经劳热,脑中热气流下。宜服羚羊角饮子及皂荚丸以治之。

沉翳羚羊饮车前子(一钱) 羚羊角(二钱) 大黄(一钱) 防风(二钱) 黄芩(一钱) 黑参(一钱) 茺蔚子(二钱)

上为粗末,水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

皂荚丸方蛇蜕(七条) 蝉蜕 白术 龙胆草 元精石 当归 白菊花(各两半) 川芎(半两) 人参(一两)

茯苓(一两半) 木贼(一两半) 连翘(一两半) 赤芍药(一两半) 猪爪(二十枚) 刺 皮 穿山甲谷精草(各一两半)

共为细末,一半入牙皂十二梃,烧存性,和匀,炼白蜜丸桐子大,每服一钱五分,空心杏仁汤下;一半入仙灵脾一两,每服三钱,用猪肝三片,批开夹药煮熟,临卧细嚼,用原汁送下。

卷一

横翳歌

横翳横格在瞳心,形如剑脊白如银,内虚风热攻冲脑,胃热肝邪致目昏。还睛决明车前地,芩防辛味黑人参,七宝车前连炙草,丹砂石决犀羚均。

【注】横翳又名剑脊翳,自瞳仁中映出于外如剑脊,中高边薄,横格于瞳仁中心,色白如银。缘内虚肝邪胃热,上冲于脑,脑脂下流入眼,致成内障。宜服还睛丸、七宝散。

横翳还睛丸方石决明(一两) 车前子(一两) 生地黄(二两) 黄芩(一两) 防风(二两) 细辛(五钱)

五味子(半两) 黑参(一两) 人参(一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

七宝散方车前子 胡黄连 丹砂 石决明 甘草(各五分) 犀角(一钱) 羚羊角(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

散翳歌

散翳形散如鳞点,乍青乍白映瞳中,胞内粟生兼烂痛,金针一拨目光通。还睛散用人参味,桔梗车前苓细风,后用补肝归木贼,防风熟地芍川芎。

【注】散翳,翳从瞳仁内透出,散如鳞点之状,乍青乍白,胞内起粟而烂,瞳仁痛楚。

宜用金针拨其内翳之后,先服还睛散清补,后用补肝散收功。

散翳还睛散方人参(一钱) 五味子(五分) 桔梗(一钱) 车前子(二钱) 茯苓(一钱) 细辛(五分) 防风(二钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,夜食后去渣温服。

散翳补肝散方当归(二钱) 木贼(一钱) 防风(一钱) 熟地黄(二钱) 白芍药(一钱) 川芎(五分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,空心去渣温服。

卷一

偃月翳歌

偃月瞳含偃月形,一湾白气向下生,脑风积热下注眼,肝肾俱亏致损明。通明散内防芩入,人参白茯细辛茺,坠翳丸用石决麝,青鲤青羊牛胆熊。

【注】偃月内障,瞳神内上半边有白气一湾,隐隐似新月之状,覆垂向下。缘脑风积热注入眼中,致成内障,为肝肾俱劳之证。宜服通明散坠翳丸。

偃月通明散方防风 黄芩 人参 茯苓(各一钱) 细辛(五分) 茺蔚子(二钱)

上为粗末,水二盏,煎至一盏,夜食后去渣温服。

五胆偃月坠翳丸方石决明(一两) 麝香(少许) 青鱼胆 鲤鱼胆 青羊胆(各七个) 牛胆(五钱) 熊胆(一分)

译涩翳略带红色,像凝固的油脂;瞳仁端正,视力逐渐昏暗。眼睛时常隐约涩痛却不流泪,翳障时聚时散,没有固定形状。还睛散中用车前子、防风、桔梗、元参、五味子、知母、黄芩、细茶和茺蔚子;也可使用七宝丸,配珍珠、琥珀、石决明、龙脑、茺蔚子、人参和熊胆。【注】涩翳证表现为瞳神内部略带红色,像凝固油脂的颜色;瞳神端正,逐渐昏暗朦胧,时常涩痛却不流泪。翳障没有固定形状,有时聚集,有时散开。宜先用还睛散,随后使用七宝丸从内部消除翳障。涩翳还睛散方:车前子(一钱半)、防风(一钱)、桔梗(一钱)、元参(一钱)、五味子(五分)、知母(二钱)。黄芩(一钱)、细茶(二钱半)、茺蔚子(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。涩翳七宝丸方:珍珠(五钱)、琥珀(二两)、石决明(二两)、龙脑(一分)、茺蔚子(一两)、人参(一两)、熊胆(一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,饭前用清茶送服一钱。第一卷。浮翳歌。浮翳呈白色,从瞳仁内部映现出来;在明处看细小,在暗处看宽大。不痒不痛,也没有红血色,这是脑风冲入眼睛、脑脂下流造成的过失。宜用石决明散,药物包括石决明、人参、茯苓、车前子、细辛、防风、大黄、茺蔚子和桔梗;还可加用坠翳丸,药物包括石决明、知母、细辛、五味子、生地黄、人参、防风和兔肝。【注】浮翳内障初起时,不痒不痛,白色从瞳神内部映现出来。在暗处观察,翳障显得宽大;在明处观察,翳障略小,完全没有红血色混杂其中。这是因为脑风冲入眼睛,脑脂向下流注,因而形成内障。宜服石决明散和坠翳丸。石决明散方:石决胡(一钱)、人参(一钱)、茯苓(一钱)、车前子(一钱)、细辛(五分)、防风(二钱)。大黄(一钱)、茺蔚子(二钱)、桔梗(一钱半)。以上药物研成细末,混合均匀,饭后用米汤调服二钱。浮翳坠翳丸方:石决明(一两)、知母(一两)、细辛(五钱)、五味子(半两)、生地黄(二两)、人参(二两半)。防风(一两)、兔肝(一具)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。第一卷。沉翳歌。沉翳呈白色,隐伏在黑睛内部;这是肝经劳热、脑中热气向下攻入瞳仁所致。只有面向日光仔细观察才能看见翳障;白天症状较轻,夜间较重,并且黑睛疼痛。可用羚羊角饮,配车前子、羚羊角、大黄、防风、黄芩、黑参和茺蔚子;也可用皂荚丸,配蛇蜕、蝉蜕、白术、龙胆草、元精石、当归、白菊花、川芎、人参、茯苓、木贼、连翘、赤芍药、猪爪、【缺字】皮、穿山甲和谷精草。【注】沉翳内障的白色翳障藏在黑睛里面,面向日光仔细观察才能看见;疼痛时白天较轻,夜间较重。这是由于肝经劳热,脑中的热气向下流注造成的。宜服羚羊角饮子和皂荚丸来治疗。沉翳羚羊饮方:车前子(一钱)、羚羊角(二钱)、大黄(一钱)、防风(二钱)、黄芩(一钱)、黑参(一钱)、茺蔚子(二钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。皂荚丸方:蛇蜕(七条)、蝉蜕、白术、龙胆草、元精石、当归、白菊花(各两半)、川芎(半两)、人参(一两)。茯苓(一两半)、木贼(一两半)、连翘(一两半)、赤芍药(一两半)、猪爪(二十枚)、刺【缺字】皮、穿山甲、谷精草(各一两半)。将以上药物一同研成细末,取一半加入牙皂十二挺,烧制到存留药性,混合均匀,再用炼制的白蜜制成桐子大小的丸剂;每次服一钱五分,空腹时用杏仁汤送服。另一半加入仙灵脾一两,每次服三钱;取猪肝三片剖开夹入药物,煮熟后临睡时细细咀嚼,用煮猪肝的原汁送服。第一卷。横翳歌。横翳像横着的格子位于瞳仁中央,形状如剑脊,颜色白如银;这是体内虚弱、风热向上攻冲脑部,以及胃热、肝邪共同导致眼睛昏暗。可用还睛丸,配石决明、车前子、生地黄、黄芩、防风、细辛、五味子、黑参和人参;还可用七宝散,配车前子、胡黄连、炙甘草、丹砂、石决明、犀角和羚羊角。【注】横翳又叫剑脊翳,从瞳仁中映现到外面,像剑脊一样中间高、边缘薄,横贯在瞳仁中央,颜色白如银。这是由于体内虚弱,肝邪和胃热向上冲入脑部,脑脂向下流入眼睛,因而形成内障。宜服还睛丸、七宝散。横翳还睛丸方:石决明(一两)、车前子(一两)、生地黄(二两)、黄芩(一两)、防风(二两)、细辛(五钱)。五味子(半两)、黑参(一两)、人参(一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。七宝散方:车前子、胡黄连、丹砂、石决明、甘草(各五分)、犀角(一钱)、羚羊角(一钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。散翳歌。散翳的形状散开,如鳞片般的斑点,颜色忽青忽白,映现在瞳仁中;眼胞里面长出像粟粒一样的疹子,同时溃烂疼痛;用金针拨除翳障后,眼睛就能重新看见光明。先用还睛散,方中有 人参、五味子、桔梗、车前子、茯苓、细辛、防风;随后用补肝散,配当归、木贼、防风、熟地黄、白芍药和川芎。【注】散翳是翳障从瞳仁内部透出,形状散开如鳞片斑点,颜色忽青忽白;眼胞里面长出粟粒样疹子并溃烂,瞳仁疼痛。宜先用金针拨除内部的翳障,再服还睛散清解并补益,最后使用补肝散收效。散翳还睛散方:人参(一钱)、五味子(五分)、桔梗(一钱)、车前子(二钱)、茯苓(一钱)、细辛(五分)、防风(二钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,夜间饭后去掉药渣,温服药液。散翳补肝散方:当归(二钱)、木贼(一钱)、防风(一钱)、熟地黄(二钱)、白芍药(一钱)、川芎(五分)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,空腹去掉药渣,温服药液。第一卷。偃月翳歌。偃月翳在瞳仁中呈现偃月形状,像一弯白气向下生成;脑风积聚的热邪向下灌入眼睛,肝、肾都亏损,以致视力受损。可用通明散,方中配防风、黄芩、人参、白茯苓、细辛、茺蔚子;也可用坠翳丸,配石决明、麝香、青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆、牛胆和熊胆。【注】偃月内障是瞳神内部上半边有一弯白气,隐约像新月的形状,向下覆盖垂挂。这是脑风积聚的热邪灌入眼中,形成内障,也是肝肾都劳损的证候。宜服通明散和坠翳丸。偃月通明散方:防风、黄芩、人参、茯苓(各一钱)、细辛(五分)、茺蔚子(二钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,夜间饭后去掉药渣,温服药液。五胆偃月坠翳丸方:石决明(一两)、麝香(少许)、青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆(各七个)、牛胆(五钱)、熊胆(一分)。

上为细末面糊为丸,如桐子大,空心茶清送下五分。

卷一

白翳黄心歌

白翳黄心内障证,四围白色内中黄。大小 中微带赤,翳隐黑珠障内光。肺肝风热冲于目,涩痛羞明泪似汤。坠翳决明茺蔚子,人参甘菊共车防。

【注】白翳黄心内障,四边皆白,中心一点微黄色,隐在黑珠内,映出珠外,大小头微带赤色。乃肺肝风热,流入于眼,频频下泪涩痛,致成此证。宜服坠翳散。

坠翳散方石决明(二钱) 茺蔚子(二钱) 人参(三钱) 甘菊花(三钱) 车前子(三钱) 防风(二钱)

上为细末,令匀,食后米饮汤调下一钱。

卷一

黑水凝翳歌

黑水凝翳瞳微大,内含青白障瞳仁,生花 痛频频泪,胆热为邪损目神。芦荟丸中细辛草,牛胆羚羊柏子参,通明防蔚参苓黑,桔梗车前柏子仁。

【注】黑水凝翳内障,又名黑花翳。瞳仁微大,瞳内微现青白色,大小 头涩痛,眼中见花,黄黑不定,频频下泪。缘胆热为邪,致成内障。宜服芦荟丸通明散。

芦荟丸方芦荟(一两) 细辛(半两) 甘草(五钱) 牛胆(半两) 羚羊角(一两) 柏子仁(一两) 人参(半两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

凝翳通明散方防风(一钱半) 茺蔚子(一钱) 人参(一钱) 茯苓(一钱) 黑参(二钱) 桔梗(一钱) 车前子(二钱) 柏子仁(二钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

卷一

枣花翳歌

风轮傍边白睛内,白如锯齿枣花同。怒伤肝胆邪冲眼,还睛散用车知茺。人参防黑黄芩茯,坠翳丸服可收功。

【注】枣花内障者,风轮傍边,白睛之内,映出白翳,如枣花锯齿之状。缘怒伤肝胆,令脑邪热冲入目中,致成此障,久则变为瞳神细小。宜服还睛散,再服坠翳丸。

枣花翳还睛散方车前子 知母 茺蔚子 人参 防风 黑参(各二钱) 黄芩(一钱半) 茯苓(二钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,去渣温服。

坠翳丸方(见偃月内障下)

卷一

雷头风歌

头响如雷又似风,雷头风热毒冲瞳,脑汁下注瞳色变,瞳仁大小目昏蒙。泻肝芩梗硝黄黑,羌活车归知母龙,虚者磁石丸姜附,味黑丹皮磁石同。

【注】雷头风内障,初患之时,头面多受冷热,毒瓦斯冲入头中,致头内响声如风如雷,头旋发热,日久冲入眼内,脑汁下注,瞳仁变色,瞳或大小不定。实者宜服泻肝散;虚者宜服磁石丸。

泻肝散方黄芩 桔梗 芒硝 大黄 黑参 羌活 车前子 当归 知母(各一钱) 龙胆草(五分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

磁石丸方干姜(一两) 附子(炮,五钱) 五味子(半两) 黑参(一两) 牡丹皮(一两) 磁石(烧红,醋淬三次,一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,食前茶清送下一钱。

卷一

惊振内障歌

惊振内障缘击振,脑脂恶血下伤睛,睛变渐昏成内障,左右相传俱损明。镇肝石决茺山药,车柏辛防参茯苓,还睛散用人参桔,防细车前茺蔚芎。

【注】惊振内障,或因击振误着头脑,致脑中脑脂恶血流入睛内,日久变成内障,左右相传,两目俱损。宜服镇肝丸、还睛散。

惊振镇肝丸方石决明(一两) 茺蔚子(一两) 山药(一两) 车前子(一两) 柏子仁(一两) 细辛(五钱)

防风(一两五钱) 人参(一两) 茯苓(一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,食后茶清送下三钱。

惊振还睛散方人参(一钱) 桔梗(一钱) 防风(一钱半) 细辛(五分) 车前子(一钱) 茺蔚子(一钱) 芎(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食前去渣温服。

卷一

瞳仁干缺歌

瞳仁干缺瞳形缺,左右上下不成圆,色白脑脂流下患,色黑肝胆热虚愆。色白泻肝芩地骨,麦知芍蔚黑参添;色黑镇肝山药味,参苓石决细车前。

【注】瞳仁干缺内障,初患之时,忽因疼痛难忍,细看瞳仁现出缺形,或左或右,或上或下,缺而不圆,瞳仁之色,黑白不定。色白乃脑脂流下为患,宜服泻肝汤;色黑则胆热肝虚,宜服镇肝丸。

瞳缺泻肝汤方黄芩(一钱) 地骨皮(一钱) 麦门冬(一钱) 知母(一钱) 赤芍药(一钱半) 茺蔚子(一钱半)

黑参(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

瞳缺镇肝丸方干山药(二两) 五味子(五钱) 人参 茯苓 石决明(各一两半) 细辛(五钱) 车前子(一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心米汤送下二钱。

卷一

雀目内障歌

雀目内障多痒涩,暮暗朝明与雀同,黄昏视下难见上,肝风邪火障双瞳。洗肝散用车前子,柴胡芩细黑参茺,泻肝汤里硝黄芍,桔梗黄芩与防风。

【注】雀目内障,患时暮暗朝明,多痒多涩,发作不常,或明或暗,夜中惟能视直下之物,而不能视上。乃肝风邪火上冲于目,致成内障。宜服洗肝散先清虚热,后服泻肝汤,以泻其实邪也。

洗肝散方车前子(一钱) 柴胡(一钱五分) 黄芩(一钱) 细辛(五分) 黑参(一钱) 茺蔚子(二钱)

译以上药物研成细末,用面糊制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服五分。第一卷。白翳黄心歌。白翳黄心内障证,四周都是白色,中间呈黄色。【“大小 中”原文疑有缺字】中间略带红色,翳障隐伏在黑珠内部,遮挡眼中的光明。肺、肝的风热冲入眼睛,眼睛涩痛、畏惧光亮,泪水像汤一样不断流出。可用坠翳散,药物包括石决明、茺蔚子、人参、甘菊花、车前子和防风。【注】白翳黄心内障的四边都是白色,中心有一点略带黄色,隐伏在黑珠内部,又映现到黑珠外面;翳障大小的边缘略带红色。这是肺、肝的风热流入眼睛,频频流泪并有涩痛,因而形成这种证候。宜服坠翳散。坠翳散方:石决明(二钱)、茺蔚子(二钱)、人参(三钱)、甘菊花(三钱)、车前子(三钱)、防风(二钱)。以上药物研成细末,混合均匀,饭后用米汤调服一钱。第一卷。黑水凝翳歌。黑水凝翳使瞳仁略大,瞳仁内部含有青白色翳障;眼前出现花影,眼睛疼痛,频频流泪。这是胆热化邪而损伤瞳神。可用芦荟丸,配细辛、甘草、牛胆、羚羊角、柏子仁和人参;也可用通明散,配防风、茺蔚子、人参、茯苓、黑参、桔梗、车前子和柏子仁。【注】黑水凝翳内障,又叫黑花翳。瞳仁略大,瞳内隐约出现青白色;【“大小 头”原文疑有缺字】有涩痛,眼中看见花影,颜色黄黑不定,频频流泪。这是由于胆热化邪,因而形成内障。宜服芦荟丸和通明散。芦荟丸方:芦荟(一两)、细辛(半两)、甘草(五钱)、牛胆(半两)、羚羊角(一两)、柏子仁(一两)、人参(半两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸子大小如桐子,空腹时用清茶送服三钱。凝翳通明散方:防风(一钱半)、茺蔚子(一钱)、人参(一钱)、茯苓(一钱)、黑参(二钱)、桔梗(一钱)、车前子(二钱)、柏子仁(二钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服药液。第一卷。枣花翳歌。在风轮旁边、白睛内部,出现白色翳障,形状像锯齿状的枣花。恼怒损伤肝胆,邪气冲入眼睛;可用还睛散,方中配车前子、知母和茺蔚子。再配人参、防风、黑参、黄芩、茯苓;服用坠翳丸即可收效。【注】枣花内障是在风轮旁边、白睛内部映出白色翳障,形状像枣花的锯齿。这是由于恼怒损伤肝胆,使脑中的邪热冲入眼睛而形成这种翳障;病久以后,瞳神会变得细小。宜服还睛散,随后再服坠翳丸。枣花翳还睛散方:车前子、知母、茺蔚子、人参、防风、黑参(各二钱)、黄芩(一钱半)、茯苓(二钱)。以上药物研成粗末,用水二盏,煎至一盏,去掉药渣,温服药液。坠翳丸的方剂见偃月内障一节之下。第一卷。雷头风歌。头部的响声像雷,又像风;雷头风的热毒冲入瞳仁,脑汁向下灌注,瞳仁颜色发生改变,大小不定,眼睛昏暗朦胧。实证用泻肝散,药物包括黄芩、桔梗、芒硝、大黄、黑参、羌活、车前子、当归、知母和龙胆草;虚证用磁石丸,药物包括生姜、附子、五味子、黑参、丹皮和磁石。【注】雷头风内障初起时,头面部多次受到寒热之邪,毒气冲入头部,使头内的响声像风又像雷,头晕发热;日久邪气冲入眼内,脑汁向下灌注,瞳仁颜色改变,瞳仁大小也不固定。实证宜服泻肝散。虚证适合服用磁石丸。泻肝散的药方:黄芩、桔梗、芒硝、大黄、黑参、羌活、车前子、当归、知母各一钱,龙胆草五分。以上药物研成粗末,加水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服。磁石丸的药方:干姜一两,附子炮制后五钱,五味子半两,黑参一两,牡丹皮一两,磁石烧红后用醋淬三次,取一两。以上药物研成细末,炼蜜为丸,丸子大小如桐子,饭前用茶水送服一钱。卷一。惊振内障歌。惊振内障是由于受到撞击、震动所致,脑中的脑脂和恶血向下损伤眼睛,眼睛逐渐昏暗而形成内障,病变还会从一只眼传到另一只眼,使两眼都失去视力。镇肝丸用石决明、茺蔚子、山药,配车前子、柏子仁、细辛、防风、人参、茯苓;还睛散用人参、桔梗,配防风、细辛、车前子、茺蔚子、川芎。【注】惊振内障,有的是因为受到撞击、震动而误伤头脑,使脑中的脑脂和恶血流入眼内,时间久了变成内障,并且由一只眼传到另一只眼,使两眼都受到损伤。适合服用镇肝丸、还睛散。惊振镇肝丸的药方:石决明、茺蔚子、山药、车前子、柏子仁各一两,细辛五钱。防风一两五钱,人参一两,茯苓一两。以上药物研成细末,炼蜜为丸,丸子大小如桐子,饭后用茶水送服三钱。惊振还睛散的药方:人参、桔梗、防风各一钱,细辛五分,车前子、茺蔚子、芎各一钱。以上药物研成粗末,加水二盏,煎至一盏,饭前去掉药渣,温服。卷一。瞳仁干缺歌。瞳仁干缺表现为瞳孔形状有缺损,左右上下都不成圆形;眼色发白,是脑脂流下注入所致;眼色发黑,是肝胆有热而肝虚所致。眼色发白的,用泻肝汤,药物有黄芩、地骨皮、麦门冬、知母、芍药、茺蔚子,并加入黑参。眼色发黑的,用镇肝丸,药物有山药、五味子、人参、茯苓、石决明、细辛、车前子。【注】瞳仁干缺内障,在刚开始发病时,忽然疼痛难忍,仔细看瞳孔会出现缺损的形状,或在左边,或在右边,或在上方,或在下方,缺损而不圆;瞳孔的颜色,黑白也不固定。眼色发白,是脑脂流下注入眼中而造成的病患,适合服用泻肝汤。眼色发黑,则是胆热而肝虚,适合服用镇肝丸。瞳缺泻肝汤的药方:黄芩、地骨皮、麦门冬、知母各一钱,赤芍药、茺蔚子各一钱半。黑参一钱。以上药物研成粗末,加水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服。瞳缺镇肝丸的药方:干山药二两,五味子五钱,人参、茯苓、石决明各一两半,细辛五钱,车前子一两。以上药物研成细末,炼蜜为丸,丸子大小如桐子,空腹用米汤送服二钱。卷一。雀目内障歌。雀目内障多有发痒、涩痛的感觉,傍晚昏暗、早晨明亮,和雀鸟一样;黄昏时向下看还可以,向上看却难以看清,这是肝风和邪火阻碍双眼所致。洗肝散用车前子,配柴胡、黄芩、细辛、黑参、茺蔚子;泻肝汤中有芒硝、大黄、芍药、桔梗、黄芩和防风。【注】雀目内障发病时,傍晚昏暗、早晨明亮,常常发痒、涩痛,发作没有固定时间,时而明亮、时而昏暗;夜间只能看见正下方的东西,却不能看见上方的东西。这是肝风和邪火向上冲犯眼睛,以致形成内障。适合先服洗肝散清除虚热,之后再服泻肝汤,以泻去实邪。洗肝散的药方:车前子一钱,柴胡一钱五分,黄芩一钱,细辛五分,黑参一钱,茺蔚子二钱。

上为粗末,以水二盏,黑豆三七粒,煎至一盏,去黑豆,空心温服。

雀目泻肝汤方芒硝 大黄 白芍药 桔梗(各一钱) 黄芩 防风(各二钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食前去渣温服。

卷一

高风内障歌

高风内障号鸡盲,天晚不明天晓光,夜能上视难见下,损亏肝血肾精伤。补肝羚细羌苓楮,参黑车斛枯草防,还睛石决人参细,茺蔚知苓芎木香。

【注】高风内障之证,两眼至天晚不明,天晓复明。缘肝有积热,肾经虚损,乃阳微阴盛也。天晚阴长,则天时之阴,助人身之阴,能视顶上之物,不能下视诸物,至天晓阳长,则天时之阳,助人身之阳,而眼复明矣。宜用补肝散、还睛丸。

高风补肝散方羚羊角 细辛 羌活 茯苓 楮实子 人参 元参 车前子 石斛 夏枯草 防风(各一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,去渣温服。

高风还睛丸方石决明(二两) 人参(一两) 细辛(五钱) 茺蔚子(二两) 知母(一两) 茯苓(一两) 芎(一两) 木香(五钱)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

卷一

胎患内障歌

胎患小儿未出胎,热冲儿脑目生灾。护睛木香芩细射,川大黄与黑参偕。

【注】胎患内障,儿在母腹之时,缘食辛辣过多,致热气内冲儿脑,及至生后,眼成内障。宜用护睛丸。

护睛丸方木香(五钱) 黄芩(五钱) 细辛(三钱) 射干(五钱) 大黄(五钱) 黑参(一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清服十丸。

卷二

外障总名歌

外障暴赤血灌瞳,硬睛赤垂与黄冲,蟹睛旋螺并 肉,鸡冠蚬肉祟疼同。突睛漏睛连鹘眼,拳毛倒睫胞凝逢, 赤花陷及黑钉, 僻冰瑕粘睛并。玉翳水轮逆顺障,睑出风粟又混睛,撞破撞刺及针刺,眼痒泪出疮痍生。客热伤寒并肝热,因他痰核天水行,青盲赤烂疮病,转关生赘疳眼名。小儿通睛恙虽小,还有眯目证为轻,此为外障四十八,熟读方知各证情。

【注】外障者,或因内热,或因外邪,或内外合邪,致生目赤肿痛翳膜等证也。暴者,暴赤生翳也。血灌瞳者,血灌瞳仁也。硬睛者,睑硬睛疼也。赤垂者,赤膜下垂也。黄冲者,黄膜上冲也。蟹睛者,形如蟹睛而疼痛也。旋螺者,形如旋螺尖起也。 肉者,肉攀睛也, 疼者,神 疼痛也。突睛者,突起睛高也。漏睛者,漏睛脓出也。鹘眼者,鹘眼凝睛也。胞凝者,胞肉胶凝也。 赤者,两 赤脉也。花陷者,花翳白陷也。黑者,黑翳如珠也。钉者,钉翳根深也。 僻者,风牵 僻也。冰瑕者,冰瑕翳深也。粘睛者,两睑粘睛也。玉翳者,玉翳浮满也。水轮者,膜入水轮也。逆顺者,逆顺生翳也。撞破者,被物撞破也。撞刺者,撞刺生翳也。针刺者,痛如针刺也。泪出者,冲风泪出也。疮痍者,风赤疮痍也。客热者,暴风客热也。伤寒者,伤寒热病后患目也。肝热者,肝虚积热也。因他者,因他病后生翳也。痰核者,睥生痰核也。天水者,天水行后赤眼也。赤烂者,胎风赤烂也。 疮者, 疮入眼也。转关者,辘轳转关也,生赘者,睑中生赘也。此外障四十八证之总名,读者诚能熟习玩味,自因病而各得其情矣。

卷二

暴赤生翳歌

暴赤生翳心肝病,风热上壅痛难当,赤肿热泪羞明痒,最宜 洗出血良。初起先用芦根饮,黑连硝黄芩与防,去翳镇肝 石决,辛薯参苓车味羌。

【注】暴赤生翳,其证赤肿生翳,痒痛难当,时流热泪羞明,乃心、肝二经风热,上壅攻目所致。宜 洗出血,服芦根饮子,清其内热,后服镇肝丸。 音廉。 者,或以针锋微刺之,或以灯心草微刮之也。

芦根饮子芦根(一钱) 黑参(一钱五分) 黄连(一钱) 芒硝(一钱) 大黄(一钱) 黄芩(一钱五分)

防风(一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

镇肝丸方本(一两五钱) 石决明( ,二两) 细辛(三钱) 山药(炒) 人参 茯苓 车前子(各一两)

五味子(三钱) 羌活(一两)

上罗为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

卷二

血灌瞳仁歌

血灌瞳仁目睛痛,犹如血灌色相同,胆汁肝血因热耗,血为火迫灌睛瞳。急用止痛没药散,硝黄血竭引茶清,痛止大黄当归散,贼芩栀子菊苏红。

【注】血灌瞳仁,目睛疼痛,瞳仁如血灌红色。缘肝血热耗,胆汁皆亏,血因火迫,灌入瞳中。宜服止痛没药散,止疼后,服大黄当归散。

止痛没药散方没药(二两) 芒硝(一两半) 大黄(一两半) 血竭(一两)

上捣筛为细末,食后热茶清调下一钱。

大黄当归散方大黄(一两) 当归(二钱) 木贼(一两) 黄芩(一两) 栀子(五钱) 菊花(三钱) 苏木(五钱)

红花(八钱)

上为细末令匀,每服二钱,食远茶清调下。

卷二

睑硬睛疼歌

睑硬睛疼胞肿硬,瘀血翳膜目睛疼,膈中积热肝风盛,外涂 肿 瘀红,凉膈硝黄车前黑,黄芩知母栀仁茺。

译以上药物研成粗末,加水二盏,放入黑豆三七粒,煎至一盏,去掉黑豆,空腹温服。雀目泻肝汤的药方:芒硝、大黄、白芍药、桔梗各一钱,黄芩、防风各二钱。以上药物研成粗末,加水二盏,煎至一盏,饭前去掉药渣,温服。卷一。高风内障歌。高风内障又叫鸡盲,天晚时看不清,天亮后便恢复光明;夜间能够看见上方的东西,却难以看见下方的东西,这是肝血亏损、肾精受损所致。补肝散用羚羊角、细辛、羌活、茯苓、楮实子,配人参、黑参、车前子、石斛、夏枯草、防风;还睛丸用石决明、人参、细辛、茺蔚子、知母、茯苓、川芎、木香。【注】高风内障的症状是,两眼到了天晚时看不清,天亮后又恢复明亮。这是因为肝中有积聚的热邪,肾经虚损,也就是阳气微弱而阴气偏盛。天晚后阴气渐长,天时的阴气帮助人体的阴气,所以能够看见上方的东西,却不能向下看清各种东西;到了天亮后阳气渐长,天时的阳气帮助人体的阳气,眼睛也就重新明亮了。适合使用补肝散、还睛丸。高风补肝散的药方:羚羊角、细辛、羌活、茯苓、楮实子、人参、元参、车前子、石斛、夏枯草、防风各一钱。以上药物研成粗末,加水二盏,煎至一盏,去掉药渣,温服。高风还睛丸的药方:石决明二两,人参一两,细辛五钱,茺蔚子二两,知母一两,茯苓一两,芎一两,木香五钱。以上药物研成细末,炼蜜为丸,丸子大小如桐子,空腹用茶水送服三钱。卷一。胎患内障歌。胎患内障是小儿尚未出生时,热邪冲入胎儿脑部所造成的眼病。护睛丸用木香、黄芩、细辛、射干、川大黄和黑参。【注】胎患内障,是胎儿在母腹中时,因为母亲吃辛辣食物过多,使热气向内冲犯胎儿脑部,出生后眼睛形成内障。适合使用护睛丸。护睛丸的药方:木香、黄芩、射干、大黄各五钱,细辛三钱,黑参一两。以上药物研成细末,炼蜜为丸,丸子大小如桐子,空腹用茶水送服十丸。卷二 外障总名歌 外障包括暴赤生翳、血灌瞳、硬睛、赤垂、黄冲、蟹睛、旋螺、[原文缺字]、鸡冠、蚬肉、祟疼等病证。还包括突睛、漏睛、鹘眼、拳毛倒睫、胞凝、[原文缺字]赤、花陷、[原文缺字]黑、钉翳、[原文缺字]僻、冰瑕、粘睛等病证。还包括玉翳、水轮、逆顺障、睑出风粟、混睛、撞破、撞刺、针刺,以及眼痒、流泪、疮痍等病证。还包括客热、伤寒、肝热、因他、痰核、天水行、青盲、赤烂、[原文缺字]疮、转关、生赘、疳眼等病名。小儿通睛这种病虽然较小,还有眯目这一较轻的病证;这些合计是外障四十八种病证,熟读之后才知道各病证的具体情况。【注】所谓外障,有的是由于内热,有的是由于外邪,有的是内外邪气相合,因而产生眼睛红、肿、疼痛以及生翳膜等病证。“暴”是指突然眼睛发红并生翳。“血灌瞳”是指血液充满瞳仁。“硬睛”是指眼睑发硬、眼睛疼痛。“赤垂”是指红色的翳膜向下垂。“黄冲”是指黄色的翳膜向上冲。“蟹睛”是指眼睛的形状像螃蟹的眼睛,并且疼痛。“旋螺”是指形状像旋转的螺壳,尖尖地突起。“[原文缺字]肉”是指眼肉攀附到眼睛上;“[原文缺字]疼”是指眼睛内部疼痛。“突睛”是指眼球突起、位置偏高。“漏睛”是指眼睛流脓。“鹘眼”是指眼睛凝滞不动。“胞凝”是指眼睑上的肉像胶一样凝结。“[原文缺字]赤”是指两眼出现红色脉络。“花陷”是指花状的白翳向下陷。“[原文缺字]黑”是指黑色的翳像珠子一样。“钉”是指钉状的翳根部很深。“[原文缺字]僻”是指风邪牵引眼睛向一侧偏斜。“冰瑕”是指冰瑕状的翳生得很深。“粘睛”是指上下两个眼睑粘在眼睛上。“玉翳”是指玉翳浮在眼睛表面,布满眼睛。“水轮”是指翳膜进入水轮。“逆顺”是指翳从逆向或顺向生出。“撞破”是指被物体撞破眼睛。“撞刺”是指受到撞击或刺伤后生出翳。“针刺”是指疼痛像针刺一样。“泪出”是指受到迎面风吹时流泪。“疮痍”是指风邪所致的眼睛红肿溃烂。“客热”是指突然受到风邪而产生的外来热邪。“伤寒”是指患伤寒热病后眼睛出现病患。“肝热”是指肝虚而有积聚的热邪。“因他”是指因其他疾病而在病后生出翳。“痰核”是指眼睑内生出痰核。“天水”是指天水行之后眼睛发红。“赤烂”是指胎风所致的眼睛红肿溃烂。“[原文缺字]疮”是指[原文缺字]疮进入眼睛。“转关”是指眼球像辘轳一样转动;“生赘”是指眼睑中生出赘物。以上就是外障四十八种病证的总名称,读者如果确实能够熟读并仔细体会,就能根据疾病分别了解它们各自的具体情况。卷二 暴赤生翳歌 暴赤生翳是心、肝二经的病,风热向上壅滞,疼痛难以忍受,眼睛红肿、发热、流泪、怕光、发痒,最适合用[原文缺字]法把恶血排出。刚开始发病时先用芦根饮,药物有黑参、黄连、芒硝、大黄、黄芩和防风;去翳、镇肝用[原文缺字]、石决明、细辛、山药、人参、茯苓、车前子、五味子和羌活。【注】暴赤生翳的症状是眼睛红肿并生翳,发痒疼痛难以忍受,时常流热泪且怕光,这是心、肝二经的风热向上壅滞、侵攻眼睛所致。适合用[原文缺字]法排出恶血,服用芦根饮子清除体内热邪,之后再服镇肝丸。读音为“廉”。“[原文缺字]”是指有时用针尖轻轻刺一下,有时用灯心草轻轻刮擦。芦根饮子的药方:芦根一钱,黑参一钱五分,黄连、芒硝、大黄各一钱,黄芩一钱五分。防风一钱。以上药物研成粗末,加水二盏,煎至一盏,饭后去掉药渣,温服。镇肝丸的药方:[原文药名缺字]一两五钱,石决明[原文炮制内容缺字]二两,细辛三钱,炒山药、人参、茯苓、车前子各一两。五味子三钱,羌活一两。以上药物筛成细末,炼蜜为丸,丸子大小如桐子,空腹用茶水送服三钱。卷二 血灌瞳仁歌 血灌瞳仁会使眼睛疼痛,瞳仁的颜色就像被血灌入一样;胆汁和肝血因热而耗损,血液受到火热逼迫,灌入眼睛和瞳仁。应立即用止痛没药散,芒硝、大黄、血竭用茶水送服;疼痛停止后用大黄当归散,药物有木贼、黄芩、栀子、菊花、苏木、红花。【注】血灌瞳仁,是眼睛疼痛,瞳仁像被血灌入一样呈红色。这是因为肝血中的热邪耗损了肝血,胆汁也都亏损,血液受到火热逼迫,灌入瞳仁之中。适合服用止痛没药散,疼痛停止后,再服大黄当归散。止痛没药散的药方:没药二两,芒硝一两半,大黄一两半,血竭一两。以上药物捣碎并筛成细末,饭后用热茶水调服一钱。大黄当归散的药方:大黄一两,当归二钱,木贼、黄芩各一两,栀子五钱,菊花三钱,苏木五钱。红花八钱。以上药物研成细末并混合均匀,每次服二钱,饭后较久时用茶水调服。卷二 睑硬睛疼歌 睑硬睛疼表现为眼胞肿胀坚硬、瘀血生翳膜,眼睛疼痛;这是胸膈中积热、肝风旺盛所致。外用[原文缺字]膏消肿祛瘀,内服凉膈散,药物有芒硝、大黄、车前子、黑参、黄芩、知母、栀子和茺蔚子。