卷三
故经多以气主,而络多以血主也。经主于气,故凡外邪之入,多于经受,而络常处于后;络主于血,故凡经邪之满,转溢于络,而络始得以受。是以经常处实,络常处虚。络得由经而实,而络亦不得以虚名也。经因受邪最早,故症多以寒见,而脉亦寸浮而紧;络因受邪稍缓,故症多因热成,而脉常见尺数而涩。经则随行上下,邪本易受,而开发最易;络则邪伏隐僻,邪即难入,而升散维艰。即经有言络处经外,邪入先自络始;然既由络入经,而经流连不散,则邪又溢于络,而见缠绵不已,故经与络又各自病。是其各别之势,有不相混如此。以经络通同而论,则经与络,虽各本于脏气之受,然究不越人身大气以为鼓运,故能流行不悖。设非大气磅因礴,则彼盛此衰,生气有阻,其何以为长养元气之自乎。此其会通之妙,又有不容或忽如此。是以初病多责于经,久病多责于络。久病而再流连不解,则又多责于经之奇。以故仲景着为伤寒论法,多以经传立解。孙思邈着为千金等书,多以络病久病立说。即今姑苏叶天士,祖孙思邈,作为临症指南集,亦以久病活络为要,皆与经络不悖。第其经穴众多,其中错综分行,自非纂诵,难以记忆。因阅汪昂本草备要所订古本歌诀,颇有便世,用是附载以为采择,非惟初学得此,可以诵习;即老医得此,亦可以为临症之一助也。
手太阴肺经 手太阴肺(脉)中焦起,下络大肠(肺与大肠相表里)胃口行(胃之上脘即贲门)。上膈属肺从肺系(即喉管),横从腋下 内萦(膊下对腋处名 ,音柔)。前于心与心包脉(行少阴心主之前),下肘循臂骨上廉( 尽处为肘,肘以下为臂),遂入寸口上鱼际(关前动脉为寸口,大指后肉隆起处名为鱼,鱼际,其间穴名),大指内侧爪甲根(少商穴止),支络还从腕后出(臂骨尽处为腕),接次指交阳明经(大肠)。此经多气而少血,是动则为喘满咳(肺主气)。膨膨肺胀缺盆痛(肩下横骨陷中名缺盆,阳明胃经穴),两手交瞀(音茂)
为臂厥。肺所生病咳上气,喘渴(金不生水)烦心(心脉上肺)胸满结(脉布胸中)。 臂之内前廉痛,为厥或为掌中热(脉行少阴心主之前,掌心劳宫穴,属心包)。肩背痛是气(盛)有余(络脉交于手,上肩背),小便数(而)欠(便频而短)或汗出(肺主皮毛)。气虚亦痛(肩背寒痛)溺色变(母病及子),少气不足以报息(肺虚)。
手阳明大肠经 手阳明经大肠脉,次指内侧起商阳(本经穴名)。循指上廉出合谷(俗名虎口穴),两骨(两指岐骨间)两筋中间行(手背外侧,两筋陷中,阳溪穴)。循臂入肘(外廉)行 外(廉),肩 (音隅,肩端两骨)前廉柱骨旁(上出膀胱经之天柱骨,会于督脉之大椎)。会此(六阳经皆会于大椎。故经文云上出于柱骨之会上)下入缺盆内(肩下横骨陷中),络肺下膈属大肠(相为表里)。支从缺盆上入颈,斜贯两颊下齿当。挟口人中(鼻下沟洫)交左右,上挟鼻孔尽迎香(本经穴终,交足阳明)。此经血盛气亦盛,是动齿痛颈亦肿。是主津液病所生(大肠主津),目黄(大肠内热)口干(无津)鼽衄动(鼽,音求,鼻水。衄,鼻血),喉痹(金燥)痛在肩前 ,大指次指痛不用(不随人用,皆经脉所过)。
足阳明胃经 足阳明胃(脉)鼻 起(山根),下循鼻外入上齿。环唇挟口交承浆(下唇陷中),颐后大迎颊车里(腮下为颔,颔下为颐,耳下为颊车。大迎,颔下穴名)。耳前发际至额颅,支循喉咙缺盆入。下膈属胃络脾宫(相为表里),直者下乳挟脐中。支(者)起胃口循腹里,下行直合气街逢(即气冲)。遂由髀关(抵伏兔)
下膝膑(挟膝两筋为膑,一曰膝盖)循胫(外廉下)足跗(足面)中指通。支从中指入大指,厉兑之厉经尽矣(交足太阴)。此经多气复多血,振寒呻欠(呻吟呵欠)而颜黑。病至恶见火与人(血气盛而热甚),忌闻木声心惕惕(阳明土恶木也)。闭户塞牖欲独处,甚则登高(而歌)弃衣(而)走。贲(奔)响腹胀(脉循腹里,水火相激而作声)为 厥(足胫为 ),狂疟温淫及汗出(阳明法多汗),鼽衄口并唇胗(音轸,唇疡。脉挟口环唇),颈肿喉痹(循颐循喉)腹水肿(土不制水)。膺乳(膺窗、乳中、乳根,皆本经乳间穴)膝膑股伏兔(膝上六寸肉起处), 外足跗上皆痛。气盛热在身以前(阳明行身之前),有余消谷(善饥)溺黄甚。不足身以前皆寒,胃中寒而腹胀壅。
译所以经脉多以气为主,络脉多以血为主。经脉主气,所以外邪侵入时,多先在经脉受到,络脉通常在后面才受邪;络脉主血,所以经脉中的邪气充满后,便转而溢入络脉,络脉这才受到邪气。因此,经脉通常处于实,络脉通常处于虚。络脉也可能因为经脉而实,所以络脉也不能一概称为虚。经脉最先受邪,所以症状多表现为寒,脉象也多见寸脉浮而紧;络脉受邪稍晚,所以症状多由热邪形成,脉象常见尺脉数而涩。经脉随着气运行于上下,邪气本来容易侵入,也最容易发散;络脉则使邪气伏藏在隐僻之处,邪气既然难以侵入,向上升散也格外艰难。经书所说络脉位于经脉之外,邪气侵入时先从络脉开始;但邪气既然由络脉进入经脉,而经脉中的邪气流连不散,就又会溢入络脉,表现为缠绵不止,所以经脉和络脉也各自发生不同的病变。它们各自的特点,就是这样互不混同。从经络相互贯通来讲,经脉和络脉虽然都各自根源于所受脏气,但归根结底都不超出人体的大气,以大气推动运行,所以能够流行而不悖逆。假如没有大气的广大充沛,便会一方旺盛、一方衰弱,生气受到阻碍,又凭什么来滋养元气呢?这就是经络相互会通的奥妙,也同样不容有丝毫忽视。所以,初病多应当从经脉论治,久病多应当从络脉论治。久病而又长期迁延不解,就又多应当从经脉的奇异病变来论治。因此,张仲景撰写《伤寒论》的治法,多用经脉传变来解释。孙思邈撰写《千金》等书,多从络脉病和久病立论。如今姑苏的叶天士,继承孙思邈的学说,编作《临证指南集》,也把久病疏通络脉作为要点,都与经络理论相符合。只是经穴数量很多,其中交错分行,如果不加以编纂诵读,就很难记忆。因读到汪昂《本草备要》所订正的古本歌诀,颇有便于世人之处,所以附录在这里供人采择;不但初学者可以借此诵习;即使老医得到它,也可以作为临证时的一项帮助。手太阴肺经:手太阴肺脉起于中焦,向下联络大肠(肺与大肠互为表里),经过胃口(胃的上脘就是贲门)。向上穿过膈膜,属于肺,从肺系(就是喉管)横向经过腋下,进入内侧的[缺字](膊下正对腋窝的部位名为[缺字],音柔)。在心和心包脉的前面(经过手少阴心经和手厥阴心包经之前)向下,沿着前臂骨的上缘行走([缺字]尽头处为肘,肘以下为臂),进入寸口,向上到鱼际(关部前方的动脉称寸口;大拇指后方隆起的肌肉称鱼,鱼际;二者之间有穴位),到达大拇指内侧指甲根部(止于少商穴);支脉又从腕后分出(前臂骨尽头处为腕),连接食指,与阳明经(大肠经)相交。这条经脉气多而血少,它发生病变,就会出现喘满、咳嗽(肺主气)。肺部胀满,缺盆疼痛(肩下横骨凹陷处称缺盆,是阳明胃经的穴位),两手交叉而麻木(“瞀”音茂)。这就叫作臂厥。肺经所发生的病,有咳嗽、气喘上逆、口渴(金不能生水)、心烦(心经脉向上经过肺)、胸中满闷而结滞(肺脉布于胸中)。手臂内侧前缘疼痛,会出现厥证,或者手掌中心发热(肺脉经过手少阴心经和心包经之前;掌心的劳宫穴属于心包)。肩背疼痛,是气(盛)有余(络脉在手部相交并上行到肩背);小便次数多而量少(排尿频繁而短少),或者出汗(肺主皮毛)。气虚也会疼痛(肩背寒冷疼痛),小便颜色发生变化(母病累及子),呼吸少而不能接续气息(肺虚)。手阳明大肠经:手阳明大肠脉,从食指内侧的商阳穴起(这是本经穴名)。沿着食指上缘行走,出于合谷(俗称虎口穴),在两骨(两指分叉的骨间)和两筋之间经过(手背外侧两筋凹陷中是阳溪穴)。沿前臂进入肘部,在外侧上行,经过肩髃(音隅,肩端两骨之间)的前缘、柱骨旁(向上出于膀胱经的天柱骨,与督脉的大椎穴相会)。在这里会合(六条阳经都在大椎穴会合)。所以经文说向上出于柱骨会合处)向下进入缺盆内(肩下横骨凹陷中),联络肺,向下穿过膈膜而属于大肠(肺与大肠互为表里)。支脉从缺盆向上进入颈部,斜穿两颊,向下到达下齿正中。夹着口角经过人中(鼻子下方的沟),在左右两侧交会,向上夹着鼻孔,终于迎香穴(本经的终点,并与足阳明经相交)。这条经脉血盛而气也盛,它发生病变,就会牙齿疼痛,颈部也肿胀。它主管津液所发生的病(大肠主津),会出现眼睛发黄(大肠内热)、口干(津液不足)、鼻塞流涕和鼻出血(鼻塞,音求;鼻出血称衄,鼻血),[原文句末缺失]。还会有喉痹(金燥)、肩前[缺字]疼痛、大拇指和食指疼痛而不能活动(不能随意使用,都是经脉经过之处)。足阳明胃经:足阳明胃脉从鼻根(山根)起,向下沿鼻外侧进入上齿。环绕嘴唇,夹着口角,在承浆穴相交(下唇凹陷中);经过下巴后方的大迎穴、颊车穴内侧(腮下称颔,颔下称颐,耳下称颊车;[原文句末缺失])。大迎,是颔下的穴名。从耳前发际行至额头,再向上到头颅;支脉沿喉咙进入缺盆。向下穿过膈膜而属于胃,联络脾宫(胃与脾互为表里);直行的脉向下经过乳房,夹着肚脐中央。支脉从胃口起,沿腹内向下行,直至与气街相会(就是气冲穴)。于是经过髀关穴(抵达伏兔穴)。向下经过膝盖(夹膝的两筋称膑,也称膝盖),沿胫骨外侧下行,经过足背,到达中指。支脉从中指进入大拇指,至厉兑穴,本经的运行就结束了(并与足太阴经相交)。这条经脉气血都多,病变时会发冷战栗、呻吟、呵欠,面色发黑。病情发展到严重时,厌恶看见火和人(血气旺盛而热势很重),忌讳听到木器声而心中惶惶不安(阳明属土而厌恶木)。会关闭门户、堵塞窗户,想要独处;严重时登高歌唱,脱掉衣服奔走。腹中有奔响、腹胀(经脉沿腹内行走,水火相互激荡而发出声音),出现[缺字]厥(足胫部的[缺字]),狂证、疟疾、温病以及出汗(阳明经的病常多汗),鼻塞流涕、鼻出血、口唇生疮(“胗”音轸,指唇疡)。经脉夹着口角并环绕嘴唇,会出现颈部肿胀、喉痹(经脉沿颐部和喉部经过),腹部水肿(土不能制水)。胸部、乳房(膺窗、乳中、乳根,都是本经乳间的穴位)、膝盖、股部、伏兔穴(膝上六寸肌肉隆起处),以及[缺字]、足背上,都疼痛。气盛,身体前部有热(阳明经行于身体前面),有余则消化谷物很快而容易饥饿,小便颜色很黄。气不足,身体前部全都寒冷,胃中寒而腹胀壅滞。
足太阴脾经 太阴脾(脉)起足大指,循指内侧白肉际。过核骨后(孤拐骨。张景岳曰:非也,即大指后圆骨)内踝前(胫旁曰踝),上 (音善,足肚也。一作 ,音短,足跟也。然经中二字通用)循胫膝股里。股内兼廉入腹中,属脾络胃(相为表里)上膈通。挟咽连舌(本,舌根也)散舌下,支者从胃(上膈)注心宫。此经血少而气旺,是动即病舌本强(上声)。食则呕出胃脘痛,心中善噫(即嗳)而腹胀。得后与气(大便嗳气)快然衰(病衰),脾病身重(脾主肌肉)不能(动)摇。瘕泄(瘕积泄泻)水闭及黄胆(脾湿),烦心心痛(即胃脘痛)食难消(食不下)。强立股膝内多肿(脾主四肢),不能卧因胃不和。
手少阴心经 手少阴心(脉)起心经,下膈直络小肠承(相为表里)。支者挟咽系目系,直者(从)
心系上肺腾。下腋循 后廉出,太阴(脉)心主(心包)之后行。(行二脉之后)。下肘循臂(内后廉)抵掌后,锐骨之端(掌后尖骨)小指停(少冲穴,交手太阳)。此经少血而多气,是动咽干(少阴火,脉挟咽)心痛应。目黄胁痛(系目出胁)渴欲饮,臂 内(后廉)痛掌热蒸。
手太阳小肠经 手太阳经小肠脉,小指之端起少泽(本经穴)。循手(外侧)上腕(臂骨尽处为腕)
出踝中(掌侧腕下锐骨为踝),上臂骨(下廉)出肘内侧。两筋之间 (外)后廉,出肩解(脊旁为膂,膂上两角为肩解)而绕肩胛(肩下成片骨)。交肩之上入缺盆(肩下横骨陷中),直络心中循嗌咽。
下膈抵胃属小肠(小肠与心为表里)。支从缺盆上颈颊,至目锐 入耳中(至本经听宫穴)。支者别颊复上(音拙,目下),抵鼻至于目内 (内角),络颧交足太阳接。嗌痛颔肿(循咽循颈)头难回(不可以顾),肩似拔兮 似折(出肩循 ),耳聋目黄肿颊间(入耳至 上颊)。是所生病为主液(小肠主液),颈领肩肘臂(外廉)痛。此经少气而多血。
足太阳膀胱经 足太阳经膀胱脉,目内 上额交巅。支者从巅入耳(上)角,直者从巅络脑间。还出下项循肩膊(肩后之下为膊),挟脊(去脊各一寸五分,行十二俞等穴)抵腰循膂旋(脊旁为膂)。络胃正属膀胱腑(相为表里),一支贯臀入 传(从腰中下挟脊,行上中次下 等穴,入 委中穴,膝后曲处为 )。
一支从膊别贯胛(膂肉为胛),挟脊(去脊各三寸行附分魄户膏肓等穴)循髀(髀枢,股外为髀)合 行(与前入者合)。贯 (足肚)出踝(胫旁曰踝)循京骨(本经穴,足外侧赤白肉际),小指外侧至阴(穴)全(交足少阴)。此经少气而多血,头痛脊痛腰如折。目似脱兮项似拔, 如结兮 如裂。痔(脉入肛)疟(太阳疟)
狂癫疾并生(癫狂篇亦有刺太阳经者),鼽衄(太阳经气不能循经下行,上冲于脑而为鼽衄)目黄而泪出。囟项背腰尻 (尻,苦高切)病若动时皆痛彻。(以上病皆经脉所过。)
足少阴肾经 足肾经脉属少阴,斜从小指趋足心(涌泉穴)。出于然骨(一作谷,足内踝骨陷中)循内踝,入跟(足后跟)上 内(廉)寻。上股(内)后廉直贯脊(会于督脉长强穴),属肾下络膀胱深(相为表里)。直者从肾贯肝膈,入肺挟舌(本)循喉咙。支者从肺络心上,注于胸(膻中)交手厥阴(心包经)。
此经多气而少血,是动病饥不欲食(腹内饥而不嗜食),咳唾有血(脉入肺故咳。肾主唾,肾损故见血)喝喝喘(肾气上奔),目KT (瞳子属肾)心悬(脉络心,水不制火)坐起辄(坐而欲起,阴虚不宁),善恐(心惕惕)如人将捕之(肾志恐),咽肿舌干兼口热(少阴火),上气(肾水溢而为肿)心痛或心烦(脉络心),黄胆(肾水乘脾,或为女劳疸)肠 (肾移热于脾胃大肠,或痢或便血)及痿(骨痿)厥(下不足则上厥),脊股后廉之内痛,嗜卧(少阴病,但欲寐)足下热痛切。
手厥阴心包经 手厥阴经心主标,心包下膈络三焦(心包与三焦为表里)。起自胸中(膻中)支(者)
出胁,下腋三寸循 (内)迢。太阴(肺)少阴(心)中间走,入肘下臂两筋超(掌后两筋横纹陷中),行掌心(劳宫穴)从中指出(中冲穴),支从小指次指交(小指内之次指,交三焦经)。是经少气原多血,是动则病手心热(肘臂挛急,腋下肿,甚则支满在胸胁;心中 时大动,面赤目黄笑不歇)、是主脉所生病者(心主脉),掌热心烦心痛掣(皆经脉所过)。
译足太阴脾经:足太阴脾脉起于足大拇指,沿大拇指内侧的白肉边缘行走。经过核骨后(核骨就是俗称的孤拐骨;[原文句末缺失])。在内踝前方(胫骨旁称踝)向上经过[缺字](音善,指足肚;张景岳说不是如此,即大拇指后的圆骨),[原文后文缺失]。另一种写法为[缺字],音短,指足跟。不过经书中这两个字通用),沿胫骨、膝部和大腿内侧行走。沿大腿内侧并兼行其前缘进入腹中,属于脾,联络胃(脾胃互为表里),向上穿过膈膜。夹着咽部,连接舌根(“本”指舌根),散布于舌下;支脉从胃部(向上穿过膈膜)注入心宫。这条经脉血少而气旺,发生病变就会舌根强硬(“强”读上声)。进食就呕吐,胃脘疼痛,心中常常嗳气,腹部胀满。大便或嗳气后感到舒畅,病势就减轻;脾病会使身体沉重(脾主肌肉),不能活动摇动。会有瘕积泄泻、水液闭阻以及黄疸(脾湿),心烦、心痛(就是胃脘痛),进食难以消化。勉强站立时,大腿内侧和膝部多肿胀(脾主四肢),不能安卧,因为胃气不和。手少阴心经:手少阴心经脉起于心经,向下穿过膈膜,直接联络小肠(心与小肠互为表里)。支脉夹着咽部,联络眼系;直行的脉[原文残缺]。心系向上联络肺而上行[原文语意存疑]。向下经过腋下,沿[缺字]的后缘出行,在手太阴肺经和手厥阴心包经之后行走。(经过这两条经脉之后)。向下经过肘部,沿前臂内侧后缘行走,到达掌后,在锐骨的末端(掌后尖骨)至小指止(少冲穴,并与手太阳经相交)。这条经脉血少而气多,发生病变就会咽干(少阴属火,脉夹咽部),并出现心痛。还会出现眼睛发黄、胁肋疼痛(心系联络眼目并出于胁部)、口渴想饮水,以及手臂内侧后缘疼痛、手掌发热如蒸。手太阳小肠经:手太阳小肠脉,从小指末端的少泽穴起(本经穴名)。沿着手的外侧向上经过腕部(前臂骨尽头处为腕)。从腕部的踝中出(掌侧腕下的锐骨称踝),向上沿臂骨下缘,出于肘内侧。在两筋之间沿前臂外侧后缘行走,出于肩解(脊旁称膂,膂上方两角称肩解),并绕过肩胛骨(肩下呈片状的骨)。在肩部上方交会后进入缺盆(肩下横骨凹陷处),直行的脉联络心中,沿着咽喉行走。向下穿过膈膜到达胃,属于小肠(小肠与心互为表里)。支脉从缺盆向上经过颈部和面颊,到达眼外角,进入耳中(到达本经的听宫穴)。另一支从面颊分出又向上行(“”音拙,指眼睛下方),到达鼻部和眼内角(眼内侧的角),联络颧部,并与足太阳经相接。会有咽喉疼痛、下颌肿胀(经脉沿咽喉和颈部经过),头部难以转动,肩部像被拔出、像折断一样疼痛(经脉从肩部经过[缺字]),耳聋、眼黄,以及面颊之间肿胀(经脉进入耳部至[缺字],上行于面颊)。它所主管的病属于津液方面(小肠主液),会出现颈部、项部、肩部、肘部和手臂外侧疼痛。这条经脉气少而血多。足太阳膀胱经:足太阳膀胱脉,从眼内角向上到额头,在头顶交会。支脉从头顶进入耳朵上方的角部;直行的脉从头顶联络脑部。又从头顶出来,向下经过项部和肩膊(肩后下方称膊),夹着脊柱(距脊柱各一寸五分,经过十二俞等穴),到达腰部,沿脊旁肌肉旋行。联络胃,正属于膀胱腑(膀胱与肾互为表里);一支贯穿臀部,进入[缺字]部(从腰中向下夹脊而行,经过上髎、中髎、次髎、下髎等穴,进入腘部的委中穴;膝后弯曲处称腘)。另一支从肩膊分出,贯穿肩胛(膂肉称胛),夹着脊柱(距脊柱各三寸,经过附分、魄户、膏肓等穴),沿大腿外侧下行,与前一支会合。贯穿足肚,出于外踝(胫骨旁称踝),沿京骨穴(本经穴,在足外侧赤白肉交界处),到达小趾外侧的至阴穴而止(并与足少阴经相交)。这条经脉气少而血多,会出现头痛、脊柱疼痛和腰部像折断一样疼痛。眼睛像要脱出,项部像被拔出;[缺字]像打结, [缺字]像裂开。还会有痔病(经脉进入肛门)和疟疾(太阳疟)。癫、狂、痫疾并发(《癫狂》篇也有针刺太阳经的记载),鼻塞流涕、鼻出血(太阳经气不能沿经下行,上冲于脑而导致鼻塞流涕、鼻出血),眼黄而流泪。囟门、项部、背部、腰部、臀部和[缺字]患病,病发作时都会疼痛彻底贯穿。(以上各种病,都发生在经脉经过的部位。) 足少阴肾经:足肾经脉属于少阴,从小趾斜向足心(涌泉穴)。从然骨(也写作然谷,位于足内踝骨凹陷中)出来,沿内踝进入足跟(足后跟),向上经过[缺字]内侧寻找。沿大腿内侧后缘直贯脊柱(在督脉长强穴会合),属于肾,向下联络膀胱深部(肾与膀胱互为表里)。直行的脉从肾贯穿肝和膈膜,进入肺部,夹着舌根,沿喉咙行走。支脉从肺部出来联络心脏,向上注入胸中(膻中穴),与手厥阴经(心包经)相交。这条经脉气多而血少,发生病变就会饥饿却不想吃东西(腹中虽饿却不喜进食),咳嗽、吐唾液带血(经脉进入肺,所以咳嗽;[原文注释未完])。还会出现喘息声粗(肾气上冲)、眼睛[缺字](瞳孔属于肾)、心中悬惕不安(水不能制火)、坐下又想起身,常常恐惧(心中惶惶不安),好像有人要来捕捉自己(肾志主恐);咽喉肿、舌干并且口中发热(少阴火),气逆上冲(肾水泛溢而成肿),心痛或心烦(脉络于心),黄疸(肾水乘脾,或为女劳疸),肠[缺字](肾将热邪移于脾胃大肠,或为痢疾或便血),以及痿证(骨痿)、厥证(下部不足则上部厥逆);脊柱和大腿后缘内侧疼痛,喜卧(少阴病只想睡觉),足底热痛剧烈。手厥阴心包经:手厥阴经心主脉,心包向下穿过膈膜,联络三焦(心包与三焦互为表里)。起于胸中(膻中穴),支脉[原文残缺]。从胁部出来,向下经过腋窝三寸,沿[缺字]内侧曲折行走。在手太阴肺经和手少阴心经之间行走,进入肘下,沿前臂两筋之间越过(掌后两筋横纹凹陷中),经过掌心(劳宫穴),从中指指出(中冲穴);支脉从小指和次指相交处出来(小指内侧的次指,与三焦经相交)。这条经脉气少而血多,发生病变就会手心发热(肘臂拘挛急迫,腋下肿胀,严重时胸胁支撑胀满;心中[缺字]时大动,面色发红、眼睛发黄、笑声不停);它所主管的脉病(心主脉),会有掌心发热、心烦、心痛牵引(都是经脉经过的部位)。
手少阳三焦经 手少阳经三焦脉,起手小指次指间(无名指关冲穴)。循腕(表手背)出臂(外)之两骨(天井穴),贯肘循 外上肩。交出足少阳(胆)之后,入缺盆布膻中传(两乳中间)。散络心包而下膈,循属三焦表里联(三焦与心包为表里),支从膻中缺盆出,上项出耳上角巅。以屈下颊而至 ,支从耳后入耳(中)缘。出走耳前(过胆经客主人穴)交两颊,至目锐 (外角)胆经连(交足少阳)。
是经少血还多气,耳聋嗌肿及喉痹(少阳相火)。气所生病(气分三焦心包皆主相火)汗出多(火蒸为汗),颊肿痛及目锐 ,耳后肩 肘臂外,皆痛废及小次指(小指次指不用)。
足少阳胆经 足少阳脉胆之经,起于两目锐 边。上抵头角下耳后,循颈行手少阳前(三焦)。至肩却出少阳后,入缺盆中支者分。耳后入耳(中)耳前走,支别锐 下大迎(胃经穴,在颔前一寸三分动脉陷中)。
合手少阳抵于 (目下),下加颊车下颈连。复合缺盆下胸(贯)膈,络肝属胆表里萦(相为表里)。循胁里向气街出(挟脐四寸动脉),绕毛际入髀厌横(横入髀厌,即髀枢),直者从缺盆下腋,循胸季胁过章门(胁骨下为季胁,即肝经章门穴)。下合髀厌(即髀枢)髀阳外(循髀外行太阳阳明之间),出膝外廉外辅(骨,即膝下两旁高骨)缘。下抵绝骨出外踝(外踝以上为绝骨,少阳行身侧,故每言外),循跗(足面)入小次指间。支者别跗入大指,循指岐骨出其端(足大指本节后为岐骨交肝经)。此经多气而少血,是动口苦(胆汁上溢)善太息(木气不舒)。心胁疼痛转侧难,足热(足外反热)面尘体无泽(木郁不能生荣)。头痛颔痛锐 痛,缺盆肿痛亦肿胁。马刀侠瘿颈腋生(少阳疮疡坚而不溃),汗出(少阳相火)振寒多疟疾(少阳居半表半里,故疟发寒热,多属少阳)。胸胁髀膝(外)胫绝骨,外踝皆痛及诸节(皆经脉所过)。
足厥阴肝经 足厥阴肝脉所终,大指之端毛际丛(起大敦穴)。循足跗上(廉)上内踝(中封穴),出太阴后(脾脉之后)入 中(内廉)。循股(阴)入毛(中)绕阴器,上抵小腹挟胃通。属肝络胆(相为表里)上贯膈,布于胁肋循喉咙(之后)。上入颃颡(咽颡,本篇后又云络舌本)连目系,出额会督顶巅逢(与督脉会于巅百会穴)。支者复从目系出,下行颊里交环唇。支者从肝别贯膈,上注于肺乃交宫(交于肺经)。是经血多而气少,腰痛俯仰难为工(不可俯仰)。妇少腹痛男 疝(脉抵小腹环阴器),嗌干(脉络喉咙)脱色面尘蒙(木郁)。胸满呕逆及飧泄(木克土),狐疝遗尿(肝虚)或闭癃(肝火)。
卷三
汪昂奇经脉歌
绣按:奇经八脉,前人论之详矣。考诸时珍有言,八脉阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分;阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于营分;所以为一身之纲维也。阳 起于跟中,由外踝上行于身之左右:阴起于跟中,循内踝上行于身之左右;所以使机关之 捷也。督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海;任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起于会阴,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经之海。带脉则横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也,阳 主一身左右之阳,阴 主一身左右之阴,以东西言也。督主身后之阳,任冲主身前之阴,以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。又考张洁古有云: 者,捷疾也。二脉起于足,使人 捷也。阳 在肌肉之上,阳脉所行,通贯六腑,主持诸表,故名为阳 之络。阴在肌肉之下,阴脉所行,贯通五脏,主持诸里,故名为阴 之络。观诸所论八脉,虽在十二经络之外,因别其名为奇,然亦可为正经正络之辅。盖正经犹于地道之沟渠,奇经犹于沟渠外之湖泽。正经之沟渠不涸,则奇经之湖泽不致甚竭;正经之沟水既满,则奇经之湖泽必溉。所以昔人有云:脏气安和,经脉调畅,八脉之形无从而见,即经络受邪不致满溢,与奇经无预。若经络之邪热既满,势必溢于奇经。如天雨降下,沟渠满溢,滂霈妄行,流于湖泽之意,正自相符。且诸经皆为脏腑所配,此则自为起止,不与正经之例相同,故奇经又为十二经之约束。
是以伤寒之邪,有从阳维而始传次三阳,有从阴维而始传次三阴。并脏气内结,邪气外溢,竟从奇经先受。然此由邪入内,而不于奇是留,非若十二经热满之必见有溢奇之日也。时珍云:医而知乎八脉,则十二经十五络之大旨得;仙而知乎八脉;则龙虎升降玄牝幽微之窍妙得。又曰:医不知此,罔探病机;仙不知此,难安炉鼎。旨哉斯言,录此以为医之一助。
译手少阳三焦经:手少阳三焦脉,从手部小指和次指之间(无名指的关冲穴)起。沿腕部(手背一侧)向上,从前臂外侧的两骨之间(天井穴)出来,贯穿肘部,沿[缺字]外侧向上到肩部。与足少阳经(胆经)相交并出于其后,进入缺盆,在膻中散布、传行(两乳之间)。散布并联络心包,向下穿过膈膜,沿途属于三焦,与表里相联(三焦与心包互为表里);支脉从膻中、缺盆分出,向上经过项部,出于耳上方和头顶。屈曲向下经过面颊而到达[缺字];支脉从耳后进入耳中边缘。出来走到耳前(经过胆经的客主人穴),交会两颊,到达眼外角,与胆经相连(并与足少阳经相交)。这条经脉血少而气多,会出现耳聋、咽喉肿胀和喉痹(少阳相火)。气分所发生的病(气分属三焦和心包,二者都主相火),会出汗很多(火邪蒸腾而为汗),面颊肿痛,眼外角疼痛,耳后、肩部、肘部和手臂外侧都疼痛而不能活动,小指和次指也不能使用。足少阳胆经:足少阳胆经脉,从两眼外角边缘起。向上到达头角,再向下经过耳后,沿颈部在手少阳三焦经前方行走。到达肩部后转到手少阳经的后方,进入缺盆;支脉从这里分出。从耳后进入耳中,再走到耳前;支脉从眼外角分出,向下到达大迎穴(胃经穴,在下颌前一寸三分、动脉凹陷处)。与手少阳经会合,到达[缺字](眼睛下方),向下经过颊车穴,沿颈部相连。再次在缺盆会合,向下经过胸部和膈膜,联络肝而属于胆,二者互为表里。沿胁肋内侧向气街行出(脐旁四寸的动脉处),绕过阴毛边缘进入髀厌,横向行入髀厌(就是髀枢);直行的脉从缺盆向下经过腋下,沿胸部、季胁经过章门穴(胁骨下方称季胁,就是肝经章门穴)。向下在髀厌会合(就是髀枢),沿大腿外侧(在太阳经和阳明经之间沿髀外侧行走),从膝外侧下方的外辅骨边缘经过。向下到达绝骨,从外踝出来(外踝以上称绝骨;少阳经行于身体侧面,所以常说外),沿足背进入小趾和次趾之间。支脉从足背分出进入大拇指,沿大拇指分叉处的骨头行走,从末端出来(足大拇指本节之后称岐骨,并在此与肝经相交)。这条经脉气多而血少,发生病变就会口苦(胆汁向上泛溢),常常长叹气(木气不能舒展)。心胁疼痛,转身困难;足部发热(足外侧反而发热),面色像蒙尘,身体没有光泽(木气郁滞,不能生发荣养)。头痛、下颌痛、眼外角[缺字]痛,缺盆肿痛,胁肋也肿胀。颈部和腋下生有马刀、侠瘿(属于少阳的疮疡,坚硬而不溃破),出汗(少阳相火),身体战栗恶寒,常发疟疾(少阳位于半表半里,所以疟疾发作时寒热交替,多属于少阳)。胸部、胁部、髀部、膝部外侧、小腿、绝骨、外踝以及各处关节都疼痛(都是经脉经过的部位)。足厥阴肝经:足厥阴肝脉终止于大脚趾尖端的趾甲毛际丛处(从大敦穴开始)。沿着足背上方(内侧边缘)向上到达内踝(中封穴),从足太阴经脉的后面出来(在脾经脉之后),进入膝内侧(内廉)。沿着大腿内侧进入阴毛部,环绕阴器,向上抵达小腹,夹着胃部通过。属于肝,联络胆(肝胆互为表里),向上贯穿膈膜,分布于胁肋,沿着喉咙(的后方)上行。向上进入颃颡(咽颡,本篇后文又说联络舌根),连接眼系,从额部出来,与督脉在头顶巅峰相会(在巅顶百会穴与督脉相会)。另一支又从眼系分出,向下行至面颊内侧,交会并环绕嘴唇。另一支从肝脏分出,贯穿膈膜,向上注入肺部,于是与肺经相交。这条经脉血多而气少,腰痛,俯身和仰身都很困难(不能俯仰)。妇女会小腹疼痛,男子会患疝气(经脉抵达小腹并环绕阴器);咽喉干燥(经脉联络喉咙),面色失去光泽,面容像蒙着尘土(肝木郁结)。胸中胀满,呕吐气逆,大便夹有未消化的食物(肝木克制脾土);患狐疝,遗尿(肝虚),或者小便闭塞、癃闭(肝火)。第三卷 汪昂《奇经脉歌》绣按:关于奇经八脉,前人已经论述得很详细了。考察李时珍的论述,他说:阳维脉起于各条阳经交会之处,从外踝向上运行于卫分;阴维脉起于各条阴经交会之处,从内踝向上运行于营分;因此,阳维和阴维成为维系全身的纲领。阳跷脉起于足跟中央,从外踝向上运行到身体左右两侧;阴跷脉起于足跟中央,沿内踝向上运行到身体左右两侧;因此能使关节活动敏捷。督脉起于会阴,沿背部运行于身体后面,是阳脉的总督,所以称为阳脉之海;任脉起于会阴,沿腹部运行于身体前面,是阴脉的承载和总任,所以称为阴脉之海。冲脉起于会阴,夹着肚脐向上运行,直冲而上,是各条经脉的要冲,所以称为十二经脉之海。带脉横向环绕腰部,形状像束带,因此能够总括、约束各条经脉。所以,阳维脉主持全身的表,阴维脉主持全身的里,这是以乾坤来说明的;阳跷脉主持身体左右两侧的阳,阴跷脉主持身体左右两侧的阴,这是以东西来说明的。督脉主持身体后面的阳,任脉和冲脉主持身体前面的阴,这是以南北来说明的。带脉横向束缚各条经脉,这是以六合来说明的。又考察张洁古的说法:跷,就是迅速敏捷的意思。阳跷、阴跷二脉起于足部,使人的行动敏捷。阳维脉在肌肉之上,阳脉所运行的部位贯通六腑,主持各处的表,所以称为阳维的络脉。阴维脉在肌肉之下,阴脉所运行的部位贯通五脏,主持各处的里,所以称为阴维的络脉。从这些关于八脉的论述来看,八脉虽然在十二经络之外,因为另立名称而称为奇经,但也可以作为正经正络的辅助。大概正经就像地面上的沟渠,奇经就像沟渠之外的湖泽。正经的沟渠不干涸,奇经的湖泽就不至于过分枯竭;正经的沟水充满之后,奇经的湖泽也一定会得到灌溉。所以古人说:脏腑之气安定调和,经脉调和通畅,八脉的形态就无从显现;也就是说,经络受到邪气侵袭而没有达到充满溢出的程度,就与奇经没有关系。如果经络中的邪热已经充满,势必就会溢入奇经。这就像天降大雨,沟渠充满并溢出,雨水大量泛滥而流入湖泽,其道理正好相符。况且各条经脉都分别与脏腑相配,奇经则自行起止运行,不同于正经的规律,所以奇经又能约束十二经脉。因此,伤寒的邪气,有的从阳维开始,依次传入三阳经;有的从阴维开始,依次传入三阴经。同时,脏腑之气在内部郁结,邪气向外溢出,最终先侵入奇经。但这是邪气侵入体内后暂留于奇经,并不是奇经长期留邪;不像十二经脉邪热充满后,必然会有溢入奇经的时候。李时珍说:医生如果懂得八脉,那么十二经脉和十五络脉的主要旨趣就能掌握;修仙之人如果懂得八脉;那么龙虎升降、玄牝幽微门户的奥妙就能掌握。又说:医生不懂这些,就无法探究疾病的机理;修仙之人不懂这些,就难以安置炉鼎。这话说得精妙,现把它记录下来,作为习医者的一项帮助。
任脉起于中极底(脐下四寸,穴名中极。任脉起于其下二阴之交会阴之穴。任由会阴而行腹,督由会阴而行背),以上毛际循腹里(行中极穴),上于关元(脐下三寸穴名)至咽喉,上颐循面入目是(络于承泣)。
冲(脉)起气街并少阴(肾脉),挟脐上行胸中至(任脉当脐中而上,冲脉挟脐旁而上。以上并出素问骨空论)。冲为五脏六腑海(冲为血海),五脏六腑所禀气。上渗诸阳(经)灌诸精(上出颃颡),从下冲上取兹义(故名冲)。亦有并肾下行者,注少阴络气街出。阴股内廉入 中(膝后曲处),伏行 骨内踝际。下渗三阴(肝脾肾)灌诸络,以温肌肉至跗指(循足面下涌泉入足大指。此段出灵枢逆顺肥瘦篇)。督(脉)起少腹骨中央,入系廷孔(女人阴廷溺孔之端,即窈漏穴)络阴器。合篡(二阴之交名篡)至后别绕臀,与臣阳络(太阳中络)少阴比(与膀胱、肾二脉相合)。上股(内后廉)贯脊属肾行,上同太阳起(目)内 。上额交巅络脑间,下项循肩(膊内)仍挟脊。抵腰络肾(此督脉并太阳而行者)循男茎(男子阴茎),下篡亦与女子类。又从少腹贯脐中(央),贯心入喉颐及唇(环唇)。上系目下中央际,此为并任(此督脉并任脉而行者)亦同冲(脉)。大抵三脉同一本(冲任督三脉皆起于会阴之下,一原而三岐,异名而同体),灵素言之每错综(灵枢五音五味篇:冲脉、任脉,皆起于胸中,上循背里。是又言冲任行背。故经亦有谓冲脉为督脉者。古图经有以任脉循背者谓之督。自少腹直上者谓之任,亦谓之督。今人大率以行身背者为督,行身前者为任,从中起者为冲。然考任督二经所行穴道,一在身前,一在身后;而冲脉居中,则无穴道。似当以此说为正)。督病少腹(上)冲心痛,不得前后(二便不通)
冲疝攻(此督脉为病同于冲脉者)。其在女子为不孕(冲为血海,任主胞络),嗌干(脉循咽喉)遗尿及痔癃(络阴器,合篡间。此督脉为病同于冲任者)。任病男疝(内结七疝)女瘕带(带下瘕聚即妇人之疝),冲病里急气逆冲(血不足故急,气有余故逆。此段出素问骨空论。督者,督领诸经之脉也。冲者,其气上冲也。任者,女子得之以任养也)。 (阴 脉)乃少阴(肾)之别脉,起然骨后(足内踝大骨之下,照海穴)
至内踝。直上阴股入阴间,上循胸入缺盆过。出人迎前(胃经,颈旁动脉)入 (颧) (目内 ,睛明穴),合于太阳阳 和(阳 脉始于膀胱经之申脉穴,足外踝下陷中。此段出灵枢脉度篇),此皆灵素说奇经,带及二维未说破。
卷三
添加脉要简易便知
浮 如水漂木。主表实,亦主里实虚。
沉 重按乃得(在筋骨间。)主里实,亦主里虚。
数 一息六至。主实热,亦主虚寒。
迟 一息三至。主虚寒,亦主实热。
长 指下迢迢。(上至鱼际,下至尺泽。)主气治,亦主阳盛阴虚。
短 两头缩缩。(寸不通鱼际,尺不通尺泽。)主气损,亦主中窒。
大 应指满溢。(长而无力。)主邪盛,亦主正虚。
小 三部皆小。(指下显然。)主气虚,亦主内实。
洪 来盛去悠。(既大且数。)主热极,亦主内虚。
微 按之模糊。(若有若无,浮中沉皆是。)主阴阳气绝,亦主邪实。
实 举指逼逼。(举按皆强。)主热实,亦主寒实。
虚 豁然浮大。(浮见。)主气血空虚。
紧 劲急弹手。(弹如转索。)主寒闭,亦主表虚。
缓 来去和缓。主无病,亦主实热虚寒。
濡 如絮浮水。(浮见。)主气衰,亦主外湿。
弱 小弱分明。(沉见。)主气虚,亦分阴阳胃气。
芤 按之减小。(浮沉皆有,中取减小。)主血虚。
弦 端直而长。(浮沉皆见。)主木盛土衰,亦看兼脉。
滑 往来流利。(数见。)主痰饮,亦主气虚不统。
涩 往来艰涩。(迟见。)主血虚,亦主寒湿热闭。
动 两关滑数如珠。主阴阳相搏。
伏 着骨始得。(较沉更甚。)主邪闭,亦分痰火寒气。
促 数时一止。主阳邪内陷。
结 迟时一止。主气血渐衰,亦主邪结。
革 浮取强直,按之中空。主精血虚损。
牢 沉取强直搏指。(沉伏之间。)主寒实。
疾 一息七八至。主阳亢,亦主阳浮。
细 细如蛛丝。主气虚,亦主热结里虚。
代 止歇有时。主气绝,亦主经隧有阻。
散 来去不明。主气散。
督 轻取弦长而浮。(六脉皆见。)主风伤身后总摄之阳,故脊强不能俯仰。
冲 按之弦长坚实。(六脉皆是。)主寒伤身前冲要之阴,故气逆里急。
任 紧细而长。(六脉形如豆粒。)主寒伤身前承任之阴,故少腹切痛。
阳维 右尺内斜至寸而浮。主邪伤一身之表,故寒热不能自持。
阴维 左尺外斜至寸而沉。主邪伤一身之里,故心痛失志。
阳 两寸左右弹浮紧细。主邪伤左右之阳,故腰背苦痛。
阴 两尺左右弹沉紧细。主邪伤左右之阴,故少腹切痛。
带脉 两关左右弹滑而紧。主邪伤中腰带束之处,故腰腹痛。
译任脉起于中极穴底部(中极穴位于肚脐下四寸,穴名为中极。任脉起于其下方二阴交会处的会阴穴。任脉从会阴沿腹部运行,督脉从会阴沿背部运行),向上到达阴毛边际,沿腹部内部(经过中极穴),向上到达关元(肚脐下三寸,穴名为关元),再到咽喉,向上至下颏,沿面部进入眼睛(联络承泣穴)。冲脉从气街起,与足少阴经(肾脉)并行,夹着肚脐向上运行到胸中(任脉正当肚脐中央向上,冲脉则夹在肚脐两旁向上)。以上内容都出自《素问·骨空论》。冲脉是五脏六腑的海(冲脉是血海),承受五脏六腑所禀受的气。它向上渗入各条阳经,灌注各种精气(向上到达颃颡),“冲”字取其由下向上冲行的意义,所以称为冲脉。也有与肾脉并行向下的部分,注入足少阴经的络脉,从气街处出来。沿大腿内侧进入内侧边缘(膝后弯曲处),伏行于(缺字)骨内侧,直到内踝交界处。向下渗入足三阴经(肝、脾、肾),灌注各条络脉,用来温养肌肉,直到足背和脚趾(沿足面向下,经涌泉穴进入大脚趾)。这一段出自《灵枢·逆顺肥瘦篇》。督脉起于小腹骨中央,进入并联系廷孔(女子阴部的尿道孔末端,即窈漏穴),联络阴器。在两阴交会处(两阴交会处名为篡)交合,到达后部分出,绕过臀部,与太阳经的络脉以及少阴经相邻(与膀胱、肾二脉相合)。向上沿大腿内后侧,贯穿脊柱,归属于肾而运行;向上又与太阳经一同起于眼内(缺字处)。向上到达额部,在头顶交会,联络脑部;向下到后项,沿肩部(肩膊内侧)运行,仍然夹着脊柱。抵达腰部,联络肾脏(这是督脉与太阳经并行的部分),沿着男子阴茎向下,至篡部,也与女子相同。又从小腹向上贯穿肚脐中央,贯穿心脏而进入喉咙、下颏和嘴唇(环绕嘴唇)。向上联络两眼下方中央的边际;这是与任脉并行的部分(督脉与任脉并行),也与冲脉相同。大体说来,冲、任、督三脉同出一源(都起于会阴之下,由一个源头分为三支,名称不同而本体相同);《灵枢》《素问》对它们的叙述常常交错(括注原文未完)。这里又说冲脉和任脉运行于背部。所以经书中也有把冲脉称为督脉的说法。古代的图经中,有把沿背部运行的任脉称作督脉的。从小腹直线上行的称为任脉,也称为督脉。现在人大多把运行于身体背面的称为督脉,运行于身体前面的称为任脉,从身体中央起始的称为冲脉。然而考察任脉、督脉所运行的穴道,一条在身体前面,一条在身体后面;而冲脉处在中间,却没有专属穴道。看来应当以这种说法为正确。督脉发生病变,会出现小腹(向上)冲击心胸而疼痛,前后二阴都不能通畅(二便不通)。还会出现冲疝发作(这是督脉的病变与冲脉相同)。女子则会不孕(冲脉是血海,任脉主管胞宫络脉),咽喉干燥(经脉沿咽喉运行),遗尿以及痔疮、癃闭(联络阴器,合于篡部之间)。这是督脉的病变与冲脉、任脉相同。任脉发生病变,男子会患疝气(内结而形成七种疝气),女子会患瘕聚和带下(带下、瘕聚就是妇女的疝病);冲脉发生病变,会出现里急、气逆上冲(血不足所以拘急,气有余所以逆行)。这一段出自《素问·骨空论》。所谓督,是督领各条经脉的意思。所谓冲,是因为它的气向上冲行。所谓任,是女子得到它而获得承任和滋养。阴跷脉是足少阴肾经的别行之脉,起于然骨之后(足内踝大骨下方的照海穴)。到达内踝。直线上行至大腿内侧,进入阴部之间,再向上沿胸部进入缺盆。从人迎穴前方出来(人迎属胃经,在颈旁动脉处),进入(颧部),到达眼内眦(睛明穴),与太阳经的阳跷脉相会(阳跷脉起于膀胱经申脉穴,即足外踝下方的凹陷处)。这一段出自《灵枢·脉度篇》;这些都是《灵枢》《素问》论述奇经的内容,只是对带脉以及阴维、阳维二脉还没有说明清楚。第三卷 增补《脉要简易便知》。浮脉,像水面漂浮着木头。主表实证,也主里实证和里虚证。沉脉,重按才能摸到(在筋骨之间)。主里实证,也主里虚证。数脉,一呼一吸之间跳六次。主实热证,也主虚寒证。迟脉,一呼一吸之间跳三次。主虚寒证,也主实热证。长脉,手指下感觉脉气悠长不绝。(脉从寸部向上可达鱼际,从尺部向下可达尺泽。) 主气机调和,也主阳气旺盛、阴气亏虚。短脉,脉的两端都短缩不伸。(寸部不能通达鱼际,尺部不能通达尺泽。) 主气虚损,也主胸腹中气机闭塞。大脉,指下感觉脉体充满而外溢。(脉长而无力。) 主邪气旺盛,也主正气虚弱。小脉,寸、关、尺三部都细小。(指下脉象显而易见。) 主气虚,也主内有实邪。洪脉,来时盛大,去时悠缓。(既大而且快。) 主热邪极盛,也主内里虚弱。微脉,按下去感觉模糊不清。(似有似无,浮、中、沉三候都如此。) 主阴阳之气将要断绝,也主邪气实盛。实脉,举指按取时感觉脉搏逼迫有力。(轻按和重按都强有力。) 主热邪实证,也主寒邪实证。虚脉,脉象空豁,浮大而无力。(在浮取时可以见到。) 主气血空虚。紧脉,脉势强劲而急促,弹指而动。(脉搏弹动,如同转动的绳索。) 主寒邪闭阻,也主表虚。缓脉,脉搏来去和缓。主没有疾病,也主实热证和虚寒证。濡脉,像棉絮漂浮在水面上。(在浮取时可以见到。) 主气衰弱,也主外感湿邪。弱脉,脉象细小而柔弱,界限分明。(在沉取时可以见到。) 主气虚,也分别主阴气、阳气和胃气的不足。芤脉,按下去脉象就减小。(浮取和沉取都能见到,中取时脉象减小。) 主血虚。弦脉,脉形端直而长。(浮取和沉取都能见到。) 主肝木旺盛、脾土衰弱,也要结合兼见的脉象来判断。滑脉,脉搏往来流利。(在数脉中可以见到。) 主痰饮,也主气虚而不能统摄。涩脉,脉搏往来艰涩不畅。(在迟脉中可以见到。) 主血虚,也主寒湿、热邪闭阻。动脉,两关部滑而数,像珠子滚动。主阴阳二气相互搏结。伏脉,贴近骨部才能摸到。(比沉脉更深。) 主邪气闭阻,也分别主痰火、寒邪和气滞。促脉,脉数而时有一次停歇。主阳邪内陷。结脉,脉迟而时有一次停歇。主气血逐渐衰弱,也主邪气结聚。革脉,浮取时强劲而挺直,按下去中空。主精血亏虚损耗。牢脉,沉取时强劲而挺直,搏动指下。(在沉脉和伏脉之间。) 主寒邪实证。疾脉,一呼一吸之间跳七至八次。主阳气亢盛,也主阳气浮越。细脉,细得像蜘蛛丝。主气虚,也主热邪结于内而里气虚弱。代脉,脉搏停歇有一定的时间规律。主气将绝,也主经脉通道有所阻滞。散脉,脉搏来去不清楚。主气散乱。督脉,轻取时弦长而浮。(六部脉象都能见到。) 主风邪伤及身体后部、总摄诸阳的部位,所以脊背强硬,不能俯仰。冲脉,按下去弦长而坚实有力。(六部脉象都是这样。) 主寒邪伤及身体前部、冲脉所主的阴,所以气机上逆,腹中拘急。任脉,脉象紧细而长。(六部脉形像豆粒。) 主寒邪伤及身体前部、任脉所承任的阴,所以小腹剧烈疼痛。阳维脉,右手尺部内侧斜行至寸部而浮。主邪气损伤全身的表,所以寒热不能由身体自行调节。阴维脉,左手尺部外侧斜行至寸部而沉。主邪气损伤全身的里,所以心痛,神志失常。阳跷脉,两手寸部左右脉搏弹动,浮而紧细。主邪气损伤身体左右两侧的阳,所以腰背疼痛难忍。阴跷脉,两手尺部左右脉搏弹动,沉而紧细。主邪气损伤身体左右两侧的阴,所以小腹剧烈疼痛。带脉,两手关部左右脉搏弹动,滑而紧。主邪气损伤腰部中央带脉束缚的部位,所以腰腹疼痛。
有力 久按根底不绝。(非坚劲搏指。)主病无害,亦防气逆。
有神 光泽润滑。(稳浓肉里,不离中部。)主病治,亦防痰蓄。
胃气 脉缓和匀。(意思悠悠。)主病愈,亦忌谷食减少,寸口脉平。
译有力,长久按取,脉根仍然坚实而不绝。(并不是坚硬强劲、搏动指下。) 主病情无害,也要防止气机上逆。有神,脉象光泽润滑。(脉象稳定充实,位于肉里,不离开中部。) 主病情可以治愈,也要防止痰液蓄积。胃气,脉象和缓均匀。(脉势从容舒缓。) 主病将要痊愈,也忌饮食谷物减少;寸口脉平和。