（卷首）

译《舌鉴辨正》，清代梁玉瑜撰写。第一卷。全舌分属经脉图。舌根主要反映肾、命门和大肠，同时对应小肠、膀胱。舌头中部左侧主要反映胃，右侧主要反映脾。舌头前部中央属于肺。舌尖主要反映心、心包络、小肠和膀胱，同时对应大肠、命门。舌头两边左侧主要反映肝，右侧主要反映胆。舌尖总的来说对应上焦，舌中部对应中焦，舌根对应下焦。白舌总论。舌苔发白多属寒证，表证有白苔，里证也有白苔；虚证、[原文疑字“?”]证和实证同样可以出现白苔。因此仅凭舌象辨病比较困难，并不是只有伤寒才会出现白舌，但白舌也可以用来辨别伤寒，而且类型并不单一。舌苔白、浮、滑而薄，刮去后立即又出现，这是太阳经表寒邪。舌苔白而浮滑，并带有腻滞、胀满之感，颜色分别对应各经，刮后有的能刮干净、有的不能刮干净，这是邪气在半表半里。全舌白苔浮起、胀满而腻，逐渐积厚并变干，稍微厚一些且刮不脱，意思是刮去浮在表面的苔后底部仍然存在，这是寒邪将要化为火。辨别伤寒舌象，大致就是这样；伤寒也有黄舌、黑舌，后文分别论述。至于患杂病的人，舌苔白而舌质嫩、滑，刮后清亮干净，这是里虚寒证。舌面没有苔但有津液，湿润而光滑；这种白色与舌质本身是一体的，刮不出污垢，这是虚寒证，嘴唇一定润泽而没有裂缝。舌苔白而厚，像粉末遇水一样湿滑、黏腻，刮后稍微干净一些却又重新积聚，形状如面粉加水，这是里寒、湿邪和食滞互相阻滞。舌苔白而粗糙涩滞，并有朱红色斑点和裂纹；粗糙涩滞说明舌面没有光泽，朱红色斑点说明脏腑有[原文疑字“?”]，裂纹大多是误服温热药物造成的。舌苔白、干、黏、焦、燥，布满舌面，刮不脱，或者虽然能刮掉却刮不干净；刮去污垢后，舌底仍残留污浊、黏腻、涩滞的物质，不显鲜红，这是里[原文疑字“?”]结实证。这种舌象很常见。它的苔附着在舌面上，就像在面上涂了一层粉，刮下来的污垢很多；苔的白色与舌质是两种不同的东西，这是[原文疑字“?”]证，和前面所说的虚寒舌相反。应当看清这种苔由浅而深，颜色将要变黄却还没有变黄，或者最终变黑，不能使用温补药。如果白苔夹杂并变成其他颜色，出现在某一经的部位，就是某一经的病情加重；凡是表里、寒[原文疑字“?”]、虚实等证都一样。辨舌时应当结合望、闻、问、切四种诊察方法参考，这样才大致不会出错。第一，微白滑苔舌。舌象如图中所示，舌苔微白而光滑，舌边淡红并有津液。这是脾胃有寒，而心、肝、胆虚弱。没有病的人出现这种舌象，可以不服药。里虚寒证有这种舌象，适宜针对相应经脉专门使用温补药。如果刚刚感受寒邪、邪在太阳经，出现头痛、身体[原文疑字“?”]、恶寒、无汗、脉浮紧而又见这种舌象，适宜使用温散表邪的药物。凡是感邪还浅的，通常还不会明显反映在舌头上。如果一定把这种舌象认定为伤寒舌，就是错误的。第二，薄白滑苔舌。舌象如图中所示，舌苔薄白，舌尖深红，这是脾胃微寒而心经[原文疑字“?”]。没有病的人有这种舌象，不必服药。如果见到脾胃寒证，偏重于白滑，关键在“滑”字，舌面湿润而津液多，适宜使用辛温药物治疗。如果见到心经[原文疑字“?”]证，偏重于舌色深红而津液少，适宜使用清凉药物。如果刚刚感受[原文疑字“?”]邪、邪在太阳经，出现头痛、身体[原文疑字“?”]、无汗、眩晕、口干、鼻气[原文疑字“?”]，适宜使用清凉、疏散表邪的药物，出汗后自然痊愈。这是刚开始感邪、邪气还没有反映在舌头上的情况；不能拘泥于把白舌一概看作寒证，以致错误地使用温散药。旧说拘泥于伤寒两三天未出汗、太阳与少阳合病才有这种舌象，这是非常错误的。第三，厚白滑苔舌。舌象如图中所示，舌苔厚白，舌尖和舌边没有其他颜色，这是脾胃有寒湿。表证、里证都可以出现这种舌象。伤寒邪在太阳经，口不干，舌不燥，头痛、发[原文疑字“?”]、无汗、恶寒，身体疼痛、脉浮紧的，适宜用麻黄汤发汗，自然痊愈。凡是表证，两颊一定[原文疑字“?”]；如果杂病属于里证，适宜使用白茯、白术、苍术、干姜、附子等药物。如果舌苔厚白而不滑，没有津液并且干燥，这是实[原文疑字“?”]证，绝对不能使用这些温热药物。旧说的治疗方法也基本相合，只是只说到了表证，没有涉及里证。第四，干厚白苔。舌中部苔干而厚白，舌尖和舌边没有其他颜色，这是脾胃[原文疑字“?”]滞，属于里证，适宜使用三仙丹。梁氏三仙丹使用黄芩、厚朴、枳实，并加入石斛、山楂、麦芽等药物。如果伤寒表证出现这种舌象，是邪气[原文疑字“?”]在少阳经；其症状多有口苦、耳聋、发[原文疑字“?”]、烦躁、四肢厥冷、寒[原文疑字“?”]往来不定，适宜使用小柴胡汤。旧说认为这是营[原文疑字“?”]胃冷，不恰当。第五，白苔而舌心发黄，这是伤寒传入阳明经。如果舌苔微黄而滑润，仍应当发汗使邪气从表解，适宜使用柴葛汤。如果舌苔焦黑、口渴、烦躁、胡言乱语，发[原文疑字“?”]，适宜使用白虎汤、三黄汤等方剂。如果舌苔干燥、大便闭结，适宜使用大柴胡汤：柴胡、大黄、枳壳、半夏、赤芍、黄芩、生姜、大[原文疑字“?”]。如果杂病属于里证而出现这种舌象，舌中部的黄色苔刮不干净，这是脾胃实[原文疑字“?”]，适宜酌情使用白虎汤、三黄汤、大黄。如果舌中部的黄苔一刮就清楚干净，其余舌苔都是白色，舌质不红而且津液多、湿润，这是寒证，应分辨所属经脉后准确使用辛温药物。旧说还不够完善。第六，白苔黄边舌；如果刮得干净，就是没有病的人。所谓刮得干净，必须是清洁、明亮，能看见淡红而润泽的舌底。如果舌底残留粗糙、涩滞、污腻之物，像薄薄糊着一层浆糊，这就不算干净，也就是内[原文疑字“?”]，因为刮不脱。如果刮不干净，这是脾胃真[原文疑字“?”]、假寒；黄色是真[原文疑字“?”]，白色是假寒。心、肝、肺、膀胱受到阳火逼迫；邪火、实火都属于阳火，并且[原文疑字“?”]移至大肠。这种病多表现为咳嗽、疼痛、心胸[原文疑字“?”]、小便涩滞，大便有时秘结、有时泄泻；[原文疑字“?”]到了极重的程度，脾的运化功能失常，所以也会泄泻，或者泻下红白相杂的痢疾，情况各不相同。咳嗽、疼痛、心胸[原文疑字“?”]的，适宜使用生石膏、知母、三黄、花粉、竹茹等药物。小便涩滞的，适宜使用木通、车前、三黄等药物。大便秘结或泄泻的，适宜使用调胃承气汤。红白相杂的痢疾，适宜使用芩连治痢汤。旧说拘泥于舌中部发白就是寒证，是错误的。