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译治疗方法开始使用辛凉药，继而使用甘寒药。这是极其高明卓越的著作，为万古以来蒙昧的人们开辟了新的认识。《伤寒论》中“病人脏无他病，发汗则愈”一条，以及“病人常常自汗出，再发汗就会痊愈”一条，都是以桂枝汤为主治。由此可见，桂枝汤是治疗风寒、促使发汗的方剂，只是比麻黄汤更加温和缓和罢了。《内经》明明说辛味和甘味能够发散、属于阳性，怎么可以用它来治疗风热病呢？更有人说桂枝汤能够止汗，尧封先生已经辨明这是错误的了。近来看到淮阴吴氏的《温病条辨》一书，把桂枝汤作为治疗温病的第一方，这更加值得商榷。《医林改错》说：发热而有汗的证候，我从来没有见过用桂枝汤治好一个人的。杨素园知府非常不同意这种说法，说自己曾经治疗风邪伤卫的证候，桂枝汤服用半剂往往就能痊愈。王孟英按语：《医林改错》所说的，是温热证。如果是风寒伤卫，难道可以不遵循圣人的治疗方法吗？即使是叶氏医案，在咳嗽门开头列出的几条伤风病案，也都是从《伤寒论》的方法变化而来的。至于中风，《内经·生气通天论》称它为虚邪，是先有本身的虚弱，随后邪气乘虚侵入所致。《通评虚实论》说，肥胖而尊贵的人，是膏粱厚味造成的疾病。后世贤者关于以痰为主因、以火为主因、以气为主因、以虚为主因的各种说法，都源自这里。仔细推究经文，就会知道真正的中风是虚邪侵入，本来不能一概看作实证；类似中风的病由肥甘厚味酝酿而成，也不能一概看作虚证。一定要随着证候的虚实来调治，这样治疗各种疾病就没有遗漏的道理了！哪里还只是中风呢？各种证候有大虚的，有大实的，有虚中夹实、实中夹虚的，有虚多实少、实多虚少的。各家的说法都有精当之处，既不能废弃，也不能拘泥，关键在于使用它们时恰到好处。冬春时节感受风热而发病的，称为风温，前面已经辨析过了。如果冬天感受寒邪，到春季阳气发泄的时候，伏藏的邪气化热而发出，称为春温，也称为温病。这种邪气从体内向体外发达，所以发热而口渴，不怕冷。但也有夹杂新近感受的风寒而发病的，虽然怕风怕冷，口中却一定口渴；如果误用发汗法，祸患就无法言说。长沙以后能够认识这个道理的，只有郭白云、刘守真、王安道、张石顽、周禹载、叶香岩几位先生而已，他们的著作都不可不读。“温”，是热势渐渐形成的意思。伏藏的寒邪化热，口燥而渴，所以称为温。一切温散、燥热性质的药物，都不可使用。喻氏这样贤明，为什么却错误地把《医宗金鉴》所说春月伤寒指作温病？虽然治疗方法合乎法则，但立论非常错误，在泾先生已经批评过这一点；而俞惺斋、毛达可还一致极力赞颂，未免会贻误后人。冬天感受寒邪，伏藏在少阴，到了夏至以前发出，就称为温病。如果在夏至以后发出，就称为热病。因为夏至以前天气还温和，夏至以后天气已经炎热，都是随着时令来命名这种疾病。名称虽然不同，疾病却相同，所以温病、热病这两种病，古人往往互相通称。《内经》则说，夏至以后的日子发生的病叫暑病，也是因为夏至以后炎热暑气当令，所以称为暑病。而且，在天上表现为热，在地上表现为火，其性质就是暑；所以暑就是热的意思。只是这里所说的暑病，是因伏藏的寒邪化热而成；与吸入、感受暑邪而发病的情况相比，名称虽然相同，病因却不同。用“温”“热”两个字作为病名，似乎不过是区分时令之气罢了。然而称为温病的，用凉法治疗就能痊愈；称为热病的，用寒法治疗才会痊愈。按照名称推究其意义，治疗方法已经包含在其中了；所以它与感受外邪所致的温病、吸受暑邪所致的暑病同名，并不值得嫌疑，正是用来向人显示殊途同归的道理，难道不是古代圣人剖析义理的精妙之处吗？夏季属于火，日光最为猛烈，天气于是炎热；人感受了这种气，称为伤暑，也称为中暑。“暑”字从“日”，所谓炎暑、酷暑，都是指烈日之火而言。太阳是众阳的宗主，太阳出来，微小的火光就失去光彩；用阳燧承接太阳之光，火就可以立即产生。《内经》说：岁运之火太过，炎热暑气就会流行。即使整个冬季长久晴朗，也会产生燥火之病，何况夏月的暑气呢？而长沙把中热命名为“[原文缺字]”，不称为暑，是为了与夏至以后发作的伏气暑病区别开来。而且《说文》说：“[原文缺字]，就是伤暑。” 所以暑、热、[原文缺字]三者，都是烈日之气。后人不明白这一点，于是产生了许多分歧的说法，可以说都是不知冷热的人了。暑属于离火，离卦中间虚空，所以暑病的脉象也是虚的。暑邪损伤气，所以气虚而身体发热称为伤暑，这就是所谓壮盛的火气消耗人体正气。暑属于阳邪，天气之气通于鼻，鼻是肺的窍道，肺与皮毛相合，所以暑邪由鼻进入肺；肺受到火热灼伤，就会多汗。这与风邪伤卫的证候相似，也要用口渴还是不渴来辨别。口渴是燥的表现，使万物干燥的没有比火更厉害的，所以长沙论温热病都特别提出“渴”字作为辨别的标准。嘉言先生说：古人把燥热称为暑，已经抓住了其中的要旨。“暑”字从“日”，太阳是天上的火，所以“日”字在上面。“寒”字从“[原文缺字]”，“[原文缺字]”是地下的水，所以“[原文缺字]”字在下面。暑是阳邪，容易进入心经；寒是阴邪，首先侵犯膀胱。天空与大地完全不同，各自随着同类而归属；有人却把暑说成阴邪，难道不是坐在井里看天、连太阳都没有见过的说法吗？湿土在四季分别当旺，长夏是它当令的时节；土气湿润，暑气蒸腾，所以暑、湿两种气最容易相互结合。人感受了这种邪气，称为湿温，也称为湿热，就是暑湿兼夹的病，属于五种伤寒之一；《难经》已经详细说明了它的脉象和证候。然而浅陋的人放纵自己的臆测，说湿与热结合以后，才称为暑。既然如此，那么湿与寒结合，又将称为什么呢？天上寒冷，地上冻结；天上暑热，地上温热，这是阴阳相对待的情形。难道一定要暑与湿热相合以后才成为暑，那么寒又要与什么气相合以后才成为寒呢？如果遇到严重干旱的年份，热得能熔化金属、灼烁石头，禾苗将要枯死，河流干裂、水井枯竭，不称为酷暑又能称为什么呢？湿没有固定的形态，风、寒、暑都可以与它结合，所以治疗湿病必须察看它与什么邪气相合；治疗暑病也一定要审察是否兼有湿邪，这样才大概不会留下遗憾。然而湿热病最为多见，而且很容易发生变证，治疗相当困难。只有香岩先生的治疗方法，可以说是前无古人、后无来者，学医者应当把它奉为不可改变的准则。暑和湿，都是五气之一。暑属于火，湿属于土，各自居于五行中的一行。火与土的德性相合，所以暑湿常常容易兼夹，这也是正常的道理。如果说暑中包含湿，就是把五行中的一行拆成了两行。如果说湿与热结合以后才成为暑，就是把两种气合并成了一种。难道连五行的道理都不知道，连五气的名称都没有听说过吗？自己误解又误导别人，没有比这更严重的了。

译温病、热病、湿温病，如果治疗不得法，都很容易导致死亡。如果流行不止，就会形成疫疠。这就像治理盗贼不得其法，贼党越来越多，最终成为流窜的寇盗一样。由于热气、病气、尸气彼此纠缠，就形成毒疠之气而成为疫病，难道天地之间真有另一种异常之气吗？所以疫病流行，一定发生在都市中人口密集的地区；像山乡偏僻之地、土地广阔而人口稀少的地方，从来没有大规模的疫病。如果真是另一种异常之气，为什么还要选择地方才流行呢？它在战乱之后盛行，也是因为战乱中的死亡同样集中在人口密集的地区。这是因为人的气息最为温热。纪晓岚先生的杂诗说：“万家炊烟的暖气蒸腾上云，消融了天山自太古以来的冰雪。” 他在自注中说：“迪化自从设置郡县以来，婴儿出痘就与内地相同了。” 这是因为那个地方气候极其寒冷，近几年来逐渐与内地相同，人的气息变得旺盛了。唉！纪氏这句话，可以说正合我的心意。上古时代没有天花，到汉代才出现；如今却很少有不出天花的人了。为什么呢？人口一天天增多，地气一天天变热，所以古人最重视伤寒病，而现今世上温热病偏多。费建中用治疗疫病的方法来治疗天花，难道不是千古以来独具慧眼的见解吗？治疗疫病的方法，只有清热、解毒、宣通气机这六个字最为关键；其中宣通气机尤其是首要任务。没有气机宣通，就没有热邪能够清除、毒邪能够解除的道理。请教各位医学宗师，不知是否如此？温病虽然能够形成疫病，但治疗温病和治疗疫病的方法有所不同。吴又可把二者混同起来论治，未免粗疏，而且不知道暑热也能够形成疫病。乾隆甲子年，京城发生暑疫，因高热死亡的人数无法计算。徐后山的《柳崖外编》曾经谈到过这件事。后来又有我的老师余师愚专门论述热疫，可惜他的书没有广泛流传罢了。宣通气机的方法，不只是使用药物如此；衣被应当保持洁净，饮食应当清淡，卧室应当宽敞，窗户应当开阔通风，侍奉的人不要混杂，灯火少点燃，让清风徐徐吹来，疫气自然会消散；反过来，热气、浊气就会更加助长疫气。病家和医生都应当懂得这一点。天花属于疫气。万密斋、王勋臣都知道这一点。麻疹属于疫气，只有余师愚知道这一点，所以他所著的书命名为《疫疹一得》。治疗疫病专门使用大剂量石膏，晓岚先生亲眼见到这种医术的神奇，便把它记载在《阅微草堂笔记》中。道光年间，归安的江笔花推崇这种方法。《医镜》记载，他曾经治疗一次疫病发斑，使用石膏达到十四斤，斑疹才开始透发，于是感叹余师愚的医道并不是没有传人。从前我客居东瓯，那里恰好温病很多；而当地风俗禁忌病人吃谷物，只专门吃番薯。我认为温邪刚刚发作，怎么可以吃充实脾胃、补益气分的食物呢？当地人认为这是世代相传的习俗，像这样做，所以不听我的意见。而且医生用药总是崇尚温补，于是导致死亡接连发生，几乎百人之中没有一个能够活下来。人人都把它称为天行时疫，我叹息说：“这是药物酿成的疫病，不是上天有不正之气，而是人采用了不正当的治疗。” 应当把这种病命名为药疫。等到了宜黄。杨素园知府说，江西的“飞尚”也类似这种情况。那么天下这样广大，疫疠又如此频繁，我恐怕由药物酿成的疫病，不只是我所见所闻的这两个地方。把它比作养成盗寇祸患，确实是十分恰当的比喻。寒、暑、燥、湿、风，是五行之气与五脏相合、运行于四季之中的表现。只是火在夏季最旺，所以特别称为暑。“暑”字从“日”，说明它是烈日之气在上方炎热炽盛的表现。然而其他三季的温暖炎热，无非也是离卦照耀的光热，只是不能称为暑，所以才有六气的名称。其实火就是暑气的火焰，就像水就是寒气的本质一样。并不是在五气之外另有一种气。但人体患火病的情况特别多，是因为风、寒、燥、湿都能够转化为火，五志过度活动也无不生火；何报之先生对此论述得非常详细。我认为，这些都不能称为暑，所以圣人在五气之下又补充了一个“火”字，其中的意义很深。如果从五行来论，说到暑，其中已经包含了火；但医生往往不知道这一点，所以我反复说明它。何氏论火说：丹溪所说“气有余便是火”，这是其中一种火，治疗宜用清凉之法。气不足也会因郁滞而生火，这是东垣所说的阳虚发热，又是一种火，治疗宜用甘温药物补益其气，稍佐甘凉药物泻火；外感暑热燥气，助长内气而形成热，这是又一种火，治疗宜用甘润清凉之法；外感风寒湿气，闭郁体表之气而形成热，也是另一种火，治疗宜用辛温发散之法。内伤于辛辣、温热的饮食，使原有的火因得到热邪而更加炽盛，这是又一种火，宜用苦寒药剂消导。内伤于生冷饮食，使火邪受到遏制而更加暴烈，这是另一种火，治疗宜用辛热药剂消导；肾水虚弱，使下焦之火向上炎盛，这是又一种火，治疗宜用六味丸之类的药物补水制火。这是水液枯涸、火热上炎的证候，上下都热；医生却动辄使用桂、附，总说是引火归元，却不知道要把火引归何处，结果使猛烈的火热充斥中上部，灼伤耗竭三阴，杀人无数，祸患极其严重。肾阴盛，逼迫浮游之火向上升，这是又一种火，治疗宜用八味丸之类的药物引火归元。这是下寒上热的证候，所以使用附、桂来补火；不可误用在阴虚证上。以上论述六气。

译君子观察“劳”这个字，就可以从中得到治疗劳病的方法。何况《难经》和《金匮》论述得最精确，《理虚元鉴》阐发得非常详细，读了这三部书，关于劳病的道理就没有遗漏了。脉大而烦劳，是劳累损伤阳气，可以用参、[原文缺字]、术、草等甘温药物来消除大热；脉迟，是寒劳，可以用姜、桂、雄、附等辛温药物来振奋残余的阳气。归根到底，阳气受伤所致的寒劳并不普遍，而且容易治疗；阴气受伤所致的火劳却非常多，也难以治疗。为什么呢？烦劳损伤阳气，节制劳累比较容易，阳气也容易恢复。情欲损伤阴气，满足这种情欲很困难，阴液也难以充足。其他欲望尚且容易满足，男女之欲却尤其难以满足。人不是圣贤，怎么能够让情感自然发生，却又止于礼义的规范呢？这就是被遗弃的女子和未婚的男子之所以多有夭折，也就是子舆氏之所以赞叹太王的原因。等到疾病已经形成，单靠药物也没有补救作用；做父母的如果了解了孩子的实际情形，难道不应当怜悯他，及早为他安排解决办法吗？虽然如此，情欲不能满足会损伤阴气，情欲过度放纵也会损伤阴气，所以圣人又有在血气尚未稳定时应当戒慎的教诫；欲望得到满足而又能节制，确实是使生命得到安定、万物得到滋养的道理啊！仁和沈文浦说：孔子一再说，爱好德行要像爱好美色一样；又说，我没有见过爱好德行像爱好美色那样的人。他多次把德行与美色互相比喻，难道是没有道理的吗？这是因为二者都是由爱心所产生的。仁爱之心自然而然地产生，不能忍心伤害别人，这叫作德心。欢爱之心自然而然地产生，不能舍弃，这叫作色心。这些都是人与生俱来的本性，所以孟子说：“饮食和男女之欲，是人的本性。” 只是男女之欲有正当的，也有邪僻的。自己的妻子以及妻族中的女子，属于正当的美色；别人的妇女，则属于邪僻的美色。圣人的经典、贤人的传记，只有禁止邪僻之色的教诫，从来没有断绝正当婚姻欲望的道理。只有佛教和道教两家连正当的男女之欲也一并禁止；正当的男女关系断绝，人类就会灭绝。我认为，如果人类灭绝，天地只是空自存在，那些佛教、道教之人将要和鸟兽同群吗？这就是它们被视为异端学说的原因。圣人的教诲，只是要求婚嫁合乎时宜，使男女不至于因婚姻无着而怨恨旷废；又制定礼制来节制欲望，使人不至于放纵过度而做出非礼之事。例如同姓不通婚、夫妇之间有区别，以及天子和诸侯的妃嫔各有定数；平民到了四十岁还没有儿子，才可以另娶妻室。这些规定都有深刻的意义。所以丈夫死后不再嫁人，被称为节妇，是有道理的啊！确实是有道理的啊！至于未婚男子固然容易形成劳病，而有怨恨的女子尤其多见；不只是未出嫁的女子、受禁锢的婢女、尼姑和寡妇如此。至于欲望满足或不能满足后所要忍受的痛苦，隐忍难言，几乎有笔墨无法写尽的地方。除此之外，还有丈夫品行不良、恶婆婆肆意虐待等情况；面对横暴悖逆的遭遇，只能忍气吞声、委曲承受。妇女未曾学习过，怎么能要求她们完全安于义理和命运呢？因抑郁而形成劳病的情况，随处可见。古代妻子去世而有孩子的人不再娶妻，并不是没有鉴于这种情况。我三十三岁时丧妻，发誓不再娶妻。到了四十九岁，为大儿子办完婚事；儿媳善于持家，极其孝顺，这就是明显的成效。这是我个人的一点愚见，冒昧地告诉世人。节制欲望不但可以保养身体，也容易实现向平的愿望。《易经》说：“不能节制，就会发出叹息。” 这是说，家庭中的污言争吵、儿女的哭闹叹息，都是自己不能节制欲望造成的，所以卦象说：“又能责怪谁呢？” 其中的意义很精微。《难经》关于上损、下损的论述，千百年来一直被认为是名言。后人说，从下而上的感受热邪、损伤阴气，这样说是对的；但说从上而下的是感受寒邪、损伤阳气，就不完全正确了。暑、燥、火这三种邪气损伤肺，难道可以说是感受寒邪而开始损伤阳气吗？即使风、寒、湿三种邪气，也都能使肺气郁滞而形成热。在内，如果悲伤过度，肺火就会自行发动。心阳过于扰动，肺也会受到克制；肝阳肆意上逆，肺金反而受到刑伤。难道可以只拘泥于形体受寒、饮用冷物这一种情况吗？而且上损这种病，世上的人大多不知道，因为古书都把它与其他证候混在一起论述了。例如肺热叶焦所致的痿病，与肺痈并列的肺痿，以及三消证中的肺消，都属于上损。肺热而肺叶焦枯时，证候表现为面色白、毛发衰败，这也就是“皮肤皱缩、毛发脱落”的另一种说法。上损发展到胃就难以治疗，所以治疗痿病专取阳明；阳明是脏腑之海，而肺金尤其依赖胃土向上输送精微。这种证候大多属于干热，就像草木遇到烈日，枝叶便萎软一样。所以首要任务是滋养胃中津液；嵩崖说，风药以及温补、芳香、燥烈的药剂绝对不可使用，说得正是这个道理。有时胃中湿热不能被清除，也能向上熏蒸肺部，使肺叶焦枯而成痿；这种情况应当首先清除阳明的湿热。所谓专取阳明，就是滋养它、清除它；肺病总是以治疗胃为根本。但究竟有没有湿邪，必须仔细详察。如果没有湿邪却贸然使用化湿药，津液就会更加耗损，热势更加增强，筋脉也会更加枯干拘挛收缩，想使它舒缓伸展都不可能了。一定要谨慎，一定要谨慎！如果只是两足痿软，固然属于下焦精气虚弱所致的骨痿；但脾胃主管四肢，阳明主管约束筋骨、使关节活动。如果中焦湿盛酿成热，导致足痿不能使用，也应当取阳明以清除湿热。茎痿这种证候，人们只知道它属于阳虚，却也有阴虚所致的。正如立斋所说，树木得到露水就会茂盛挺立，遇到酷暑就会枯萎憔悴。然而阳明经与宗筋相合，胃中湿热过盛而向下流注宗筋，也能导致痿病，不可误认为是虚证。《内经》所说肺热叶焦的痿病，痿象虽然表现在外，但肺叶既已焦枯，难道不是肺的本质先在内部发生痿病吗？《金匮》中与肺痈并列的肺痿，是肺在内部已经痿弱，而肢体尚未显露痿象；证候虽然不同，实际都是《难经》所说上损、损伤肺脏的病。《金匮》论述肺痿非常详细，而把它与肺痈并列，是因为两者所表现的证候相似，所以比较类别加以辨别，使后人容易区分；并不是说肺痿属于外在证候。谁知后人竟然没有领悟它属于上损呢！只有《理虚元鉴》知道阴虚总归属于肺，却不知道痿证就是上损；所以粗浅的医生还诋毁清肺保肺的方法不能治疗损证，因此特意辨明这一点。痿痹之痿、肺痿、茎痿这三种证候，都有津液虚和湿邪盛的区别，临证时尤其应当辨别。大体说来，津液虚的人口干却能辨知味道，舌红而没有舌苔。湿邪盛的人，口中黏腻而辨不出味道，舌上有黄苔或白苔。如果脉象和面色难以判断，就用这些情况来审察，最为简要关键。

译能吃很多却形体消瘦，叫作消；能喝很多却口燥，叫作渴。《宣明论》把消渴列入燥病，大概是因为这种证候有燥而没有湿。《易经》说：“火趋向于燥。” 风从火中产生。《内经》说：“它传变以后成为风消。” 正如暑月刮南风，赤地千里、万物枯焦。疾病由阴虚火盛、热极生风所致，是劳证传变到末期的情况；或者由膏粱厚味、矿石药物积聚热邪而发，也与误用药物形成劳病没有不同。分别来说：饮水不能解除口渴，叫作上消，也就是《内经》的膈消、《难经》的上损；因为肺位于膈膜之上，肺金受到火邪刑伤，所以形成消渴病。吃东西不能充饥，叫作中消，也叫消中；《伤寒论》称为除中。因为胃位于中焦枢纽，土气被火灼伤，所以形成消病；胃阳向外发越就成为除中。小便像油膏一样，叫作下消，也就是强中证，也称为肾消，因为肾处于身体的最下部。精气受到火热灼伤，所以形成枯病。总称为三消，是说肌肉消瘦。万物得到水就会丰润肥厚。得到火就会干枯瘦削；能吃能喝却干瘦，难道不是火灼烧津液、风耗损津液吗？上消宜用小剂量药物频频服用，以清泻火邪、救护肺阴，主治用白虎加人参汤。能喝很多而小便少，是热邪能够消灼水液；加花粉、麦冬来滋养津液。小便多，是水液不能向外渗泄；加葛根来升举清阳。小便虽有却不通利，恐怕会变成水肿；用桂苓甘露饮清理上焦以开通下焦，使火邪下降、湿邪运行。治疗中消，宜直接清泻胃热；体质实的用三黄丸或调胃承气汤，体质虚的用黄连猪肚丸。治疗下消，宜泻火救阴，用知柏八味丸或大补阴[原文疑为“丸”]。除中证是阴气耗竭、胃阳向外越出，主张会死亡。《内经》还有饮一而小便二的移寒证，《金匮》有饮一而小便一的肾气丸证，这些都不是真正的消渴病。《医碥》辨析得非常详细。饮水多、小便多，是正常情况，不能称为疾病；一定要等到肌肉逐渐消瘦，才算消渴。我从幼年直到现在，除非酷暑，从不喝茶汤；只是每天清晨一定以稀粥作为早餐，而昼夜小便五六次，既清又长，与一天所饮的水相比，何止多出一倍啊！这是因为体质和气息虚寒，固然如此。假如拘泥于移寒的说法，我为什么直到今天仍然安然无恙呢？我反复读了《医碥》，佩服它卓越的见解。健忘，也是虚劳初起的表现。先贤说：水清澈明净而火昏暗混浊，这是聪明与愚钝的区别。水安静，所以精神能够收藏；火躁动，所以精神会消亡，这是生存与死亡的不同。所以本性安静，心就像止水；情感躁动，心就像亡猿，烦扰向外奔驰，内在能够保存的精神就很少了。内在能够保存的精神很少，于是说过话后马上就忘了，不到一天就忘得干净；即使重新追忆，也遥远得像隔着山河。只有在半夜鸡鸣、拘束消亡之后，灵明才重新[原文缺字]；白天所做的事情，都能清清楚楚地记得。由此说来，药物虽然有安心养血的功效，终究不如自己主动涵养精神来得好。七情五志一发动就会化火，都足以扰乱我们安静的精神；至于痰阻和血瘀，更不必说了。如果精神衰弱短少，心神昏乱，片刻也不能保持清醒；假如不是年老而健忘，那又怎么会是上天夺去了他的魂魄，使他反复受困，连夜间维系精神的阳气也不足呢？这就是子舆氏面对牛山上的树木而发出感叹的原因。然而，西方的邓玉函在《人身说概》中说，人的记忆储藏在脑中。凡是人追忆往事而突然想不起来时，手就会不自觉地搔后脑，好像要把某件东西搜出来一样；即使儿童也是如此，这就是明显的证据。我认为，天台齐次风先生学问广博，记忆力超过常人。他后来任礼部侍郎时，从马上跌下摔破了脑部，蒙古医生剖开一头活牛的腹部，让齐公躺在里面，又取活牛脑，趁热放入齐公的额头。痊愈以后，他把过去记得的事情全都忘了，连笔也拿不住；这样看来，西方人的说法已经得到验证。脑是髓汇聚的海，又叫作元神的府藏。肾水充足、骨髓充实，元神就会清明深湛，记忆力强而不会忘记。如果火盛而骨髓枯竭，元神就会逐渐昏昧；还没有老就健忘，难道还会不成为劳损吗？（注）俗话把事情过去就忘掉的人称为“没脑油”，这与西方人的说法颇为相合。（刊）西方的合信氏近来著有《全体新论》一书，说脑是主管感觉、觉悟和动作的器官，全身的灵性都在脑中。他的说法比邓氏的更为详尽。他在自序中说：天下所有事物没有不包含道理的，只要道理还没有穷尽，就说明我们的认识还没有穷尽。如果能够把道理探究到底并且有根据，那么不管是谁说的，都应当相信。因为人的心都相同，而心所体认的道理也相同，所以不能因为说话的人不同，就认为道理也不同。劳病常常兼有失血，治疗方法不能拘泥于一种，俞惺斋对此论述得最详细。而且，他辨析仲醇三种治法所产生的流弊，也都切中要害。他最后说，血从上部孔窍涌出，属于阳气旺盛、阴气不足，只升不降的情况，十例中有八九例是这样；如果说服用苦寒药一定会死，那么《金匮要略》的泻心汤岂不是成了罪魁祸首吗？这尤其是阐明发挥得十分恰当。劳累就会使火气上升，血液因火气上升而外溢，这是通常的情况；如果气不能统摄血液，阳气虚弱而阴血必然外流，这是变化的情况。连通常的情况都不了解，又怎么能了解变化呢？只有遵守经典原则的人，才能通达权变；如果不知道通常的情况，却夸谈它的变化，这就是扰乱医道。《内经》说：阴气平和，阳气固密，精神才能得到调治。这就是治疗虚证的要旨。后人引用《大易》扶助阳气、抑制阴气的说法来欺骗世人，甚至拿鳌山走马灯作比喻，世人都被迷惑了。香岩先生曾辨析说：灯的转动固然是由于火，但火的光明本来依靠灯油；如果灯油干了，火也就熄灭了。由此可见，所谓阳气脱失，也是阴气先行枯竭，导致阳气失去依托。（注）医生最重要的是辨识疾病；如果疾病辨识得准确，那么硝、黄、麻、桂都可以是针对该病的良药；如果疾病辨识不准确，那么参、【缺字】、归、地都可能成为杀人的毒药。例如丹溪先生善于使用知母、黄柏，后人多批评他这样做不对。如果辨识疾病确实准确，辨明应当使用的药物而使用它们，那么知母、黄柏也有起死回生的力量。阴虚而火旺所导致的劳病，世上难道会没有这种病证吗？最可笑的是，黄履素拘守自己禀赋方面的偏见，想拿它来概括所有人的体质，著《折肱漫录》极力诋毁寒凉药，专门推崇温燥药。孔子说：只喜欢仁德却不好好学习。这不正是在说这位先生吗！（刊）女子属于阴类，以血为主，所以阴气充足就会来月经，这是血应当向外排出的情况；男子属于阳类，以气为主，所以阴气充足就会精液通畅，这是血不向外排出的情况。只要没有受到损伤，终身都可以不向外排血；一旦向外排出就是疾病，不过是大小、轻重有所不同罢了。

译精液滑泄、自然遗出，常常会形成劳损，男女都有这种情况。丹溪说，女子的带下，就相当于男子的遗精。阴虚火动所致的劳病属于虚证，湿热下注所致的属于实证。不论虚证还是实证，都适宜辅以黄柏；黄柏味苦，能够坚固阴气、固守肾气，性寒，能够清热除湿。其中偶尔属于阳虚而应当温补的，百例中也不过一两例罢了。（注）治疗湿热所致遗精、带下，可用松石猪肚丸、《元珠》端本丸；阴虚者可用三才封髓丹、六味地黄丸，都有迅速见效的功效。女子患虚劳比男子多，是因为导致虚弱、形成劳病的途径不止一种，并不只是情欲隐曲和忧郁。月经还没有来，先有带下；带下过多，精髓逐渐枯竭。妇女习惯把这种情况当作平常，不像男子出现遗浊，刚患上时就知道是病。到了月经来潮时，有时情绪不舒畅，有时起居不谨慎，有时饮食不注意，都能导致疾病。患病后没有得到治疗，或者治疗错误，逐渐就会发展成劳病。再加上妊娠、生产和哺育等事情，稍有不慎，或治疗稍有错误，也很容易导致劳病。谈到这些，难道能不令人怜悯吗？做子女的想到这些，难道能不孝顺吗？最不仁慈的做法，是强行给女子缠足，非要把脚缠成弓形，以求取悦旁人的眼睛，却不顾惜女子的身体，甚至有人因此患成劳病而死，这尤其悲惨，实在是轩辕、岐伯也没有料想到的。（注）女子缠足，究竟不知道是从什么人开始的。有人说起源于妲己，有人说起源于西施，这些都是乡野盲人的说法。有人说始于汉、唐时期，而元代人伊芳世珍辑录《【书名缺字】记》，引用《修竹阁女训》说，范睢所说的“缠足不能进入秦国”，是用女子来作比喻；这样看来，战国时期就已经有缠足了。想来那时不过是稍微把脚裹束起来，像满洲女子那样，不让它像男子的脚那样放大罢了。所以汉、唐时期那些歌咏美人的诗篇中，都没有称说弓形鞋子的。到了李后主的宫人娘，才把脚做成弓月形，矫揉造作，最终导致亡国；这就是简斋先生责怪她成为始作俑者的原因。沈君文浦说：后人沿袭这种做法，习惯成了难以根除的弊病；母亲把女儿的脚缠坏，却认为这是慈爱，婆婆虐待儿媳，却认为这是疼爱，于是造成了加及亿万世、亿万人的无穷罪孽。有人说不是这样，古人这样做，并不是为了装饰美丽，而是为了限制女子行走。唉，这难道是合乎道理的事吗！未出嫁时父母拘束她，出嫁后丈夫拘束她，谨慎地管理她的闺门，严格限制她的出入，培养她知羞知恶，督促她做女红；这样一来，要限制她行走又有什么困难呢？却偏偏要做这种残害身体的事，忍心实在没有比这更甚的了！愚蠢也没有比这更甚的了！为了禁止邪视，难道要凿去他的眼睛；为了禁止邪言，难道要割断他的舌头吗？这难道合乎道理吗？况且，自古以来那些贞洁安静的女子，难道全都是因为脚小吗？那些淫荡私奔的女子，难道全都是因为鞋大吗？为什么要把这种做法当作戴上三木刑具、接受断足刑，竟使年幼柔弱的女子在幼年就遭受凶祸，一生受到残害呢？我常常看见有人忍受疼痛、饮食也因疼痛而受影响，因而消瘦患病；也有人因此夭折死亡。幽深的闺房如同阴暗的牢狱，魂魄滞留而含冤，这种悲哀何其深重啊！想来我国自太平以来，风俗相同、道路一致；男子剃头、蓄辫，早晚可以省去梳理发网的麻烦，暑月还能得到清凉的好处，这种恩德没有比它更大的了，为什么唯独女子不能普遍受到这种恩泽呢？如果也能遵循正路和正道，顺应天地的自然规律，使身体各部分都处于适宜状态，难道不是很好吗？（校）缠足这件事，世代相习而成风俗，即使圣朝施行仁政，也不能完全革除这种陋俗，这可怎么办呢！如果实在无法避免，那么《本草纲目》所收录的《闺阁事宜》有一个方法，记在朴硝条下：缠裹之前先用朴硝水洗脚，大概可以避免疼痛。民间传说用凤仙花连根捶烂，煎汤后频频洗脚，这样骨头会逐渐变得柔软，缠裹时就不会疼痛，也是一种妙方。但绝对不能用猴骨洗脚。恐怕虽然骨头变软了，却会造成终身不能行走的危害。以上论述虚劳。（刊）导致劳病的途径很多，而缠足导致劳病，确实是轩辕、岐伯没有料想到的事情。近来不论男女，又在劳病一门中增加了一种情况：长期吸食鸦片，阴精耗竭、火气炽盛，逐渐形成烟劳，无法医治挽救。这既缩短人的寿命，也使家庭倾覆，天下人都为此忧患，却始终没有有效的良药。哪里能够让轩辕、岐伯重新出现，为天下百姓痛切地施加针砭呢！张戴人说：惊属于阳，是从外部进入的；恐属于阴，是从内部产生的。所谓惊，是自己并不知道原因；所谓恐，是自己知道原因。足少阳胆经属于木，胆有勇敢之义；受到惊吓恐惧，胆就会受到损伤。《内经》说：对于惊，应当使它平和。“平”就是平常的意思。例如有人听到声响就受惊，就经常敲击东西发出声响，使他习惯听到声音、把它当作平常，这样就不会再受惊了。受到惊吓时，神气就会向上越出，所以敲击东西应当在身体下方，使他向下看，这是为了收摄神气。我认为，把惊和恐分别解释为从外部进入、从内部产生，可以说是一句话就说中了要害。古人都说心主管惊，却不知道“情”“志”等字都从“心”，只有“惊”字从“马”；因为马没有胆，所以容易受惊，受惊就会损伤胆，这确实是卓越的见识。人的勇敢或怯懦，是根据胆气的强壮或怯弱而分别的。看他论述治疗时，似乎玄妙深奥；等到把道理说破，又极其平常。然而，这哪里是普通人所能测知的呢！（注）自古以来，善于治病的人没有谁能超过子和先生；他的成就并不只是凭汗、吐、下三种治法独步千古。魏玉横治疗徐德滋的女儿，她年近二十岁。她一向患有胁痛，月经总是提前；近来因为月经迟了几天，身体和面部发出疹子，吐血一盆左右，心窝处好像有一块东西向上冲，必须用力按住抵挡，否则就会向上顶冲，胸闷欲绝，脉象时有时无。这是月经过期，借肝火上逆而向上冲出，属于地气向上攻冲的危重证候。若不是使用大剂量的纯阴药物，怎么能够挽救回来呢？给她用熟地二两、枸杞子一两。连续服用两剂后，就能仰卧，血止住了，脉也恢复了。第二天忽然咳嗽而没有痰，这是肺金燥，肝火还没有平息。将前方剂量减半，加沙参、麦冬、生地、蒌仁，服用八剂后痊愈。我认为，水、火、风都属于地气。姜、附、白通汤，用来治疗地中的水气向上逆冲，是用阳刚之品迅速扫除浊阴。喻氏对此论述得很详细。这个证候是风气发动、火气上升，所以用纯阴之品潜藏阳气、平息风气。这可以与喻氏的论述一同流传。（注）玉横先生治疗内伤，专门研究肝肾，擅长发挥滋养方面的长处；至于地气的说法，确实阐发了前人没有阐发过的道理。蒋仲芳治疗姚氏的妻子，她二十五岁。她的月经有时半年才来一次，有时三个月才来一次；采用温通、补益等方法调治了两年，病情反而加重。诊察她的脉象细微而涩，口干唇燥，手心脚心发热。他说：按照古代治法，月经后期主要属于寒证；但这个证候属于热证。这是因为热邪耗伤血液，血少了，所以月经才会后期。给她用大剂量的生地、当归、芩、栀、芎、芍、丹皮、泽兰、知母、鳖甲，服六剂后月经按期来潮，一个月后就怀孕了。

译（注）古代的治法难以拘泥遵守，难道只有月经迟来这一种证候是这样吗？由此推论，凡是疾病都应当仔细审察它的原因。世人说孕妇脚肿是怀男胎，还引用宋少主微服出行时徐文伯诊治的一件事作为证据，其实并不是这样。即使考察这个事例，少主诊脉后说：这是女胎。文伯诊脉后说：这是男胎。因此，他是根据脉象判断为男胎，并不是根据脚肿、不能行走来判断为男胎。假如脚肿果真主要是男胎的征象，文伯难道会不知道，何必一定要诊脉之后才作出判断呢？史书记载这件事，也是为了传扬徐文伯诊断的神妙，并不是为了讨论胎气、夸耀博雅。后人误解了这件事，于是就错误地流传开来。医书中这类情况很多，不能不加以辨别。（注）史书传述徐文伯诊断神奇，却没有明说脉象，是因为脉象很难用语言形容。然而，他在诊察并作出判断时，实际上是凭脉象，而不是凭脚部来判断的。连这样的事情尚且会被误解，何况那些深奥微妙的医书呢？沈明生治疗姜敏中鼻衄不止的病，失血超过一斗；一个月后鼻衄停止，却又患了阴囊痈。六部脉象细弱如丝，精神困倦疲惫，起初还吃饭正常，后来逐渐发展到连粥也吃不下。各位医生都认为这是虚证，应当补益，于是使用参、【缺字】没有见效，接着又用了桂、附；越补身体形体越虚，越温补气反而越冷。一直拖到冬至，沈明生诊视后说：食物虽然吃不下，大便却秘结不通，证候类似虚寒；但口渴而喜欢饮水，可见鼻衄的发生本来是邪火向上炽盛所致，却仓促采用了血脱益气的方法。鼻衄虽然止住了，热邪却转移到下部，发作成阴囊痈。痈溃破后，外科医生又拘泥于寒药不能使疮口收敛的禁戒，一味使用温补；家人亲眼看见病人【缺字】羸，又听众人都说是虚证，强迫他进食。一个长期卧床的人，任意吃肥甘厚味，又不活动，于是药物和饮食一起壅滞，形成内热外寒。这是疾病之中的又一种疾病，起初并不是鼻衄和痈造成的，难怪越补越没有效果。先贤说：脉浮的人，饮食不能消化；又说：大实证也会表现出羸弱的样子，误用补药反而使疾病加重，说的不就是这种情况吗？于是极力主张用清润、疏解的方法，以硝、黄作为先锋，大便立即通畅；又用芩、芍作为后续力量，饮食逐渐能够进食；原来如丝线般的脉象，逐渐变得长一些；长期寒冷的身体，重新恢复了一线阳气。不但鼻衄没有再发作，而且还使疮口容易收敛。谁说根据脉象就可以舍弃证候，不经过思考就能了解病情呢？如果不是彻底改变方法，扭转败局而取得成功，人们只会知道补法没有效果，又怎么会知道疗效并不在补法上呢？所以说：“这件事很难弄明白。” （注）世人因误用温补而受害的情况特别多；究其原因，那些擅自使用温补药物的人，不但起初没有害人的心，反而也有救人的意图。只是因为死守古书而不能融会贯通，辨识证候不清楚；即使误使人死亡，也不知道自己错在哪里。自己不知道错误，就会更加坚信自己，甚至著书立说，以自己造成的错误去误导后人；后人不加考察，也误信他的自信，因而贻误世人。以错误传递错误，错误就没有止境，而外科尤其严重。孙东宿治疗潘见所的白浊病，精液不断流出，三年都没有痊愈。他的两手寸脉短而弱，两手关脉滑。孙东宿说：这个病容易痊愈，只是一定要等到明年春季中旬，用一剂药就可以痊愈。病人问其中的原因。孙东宿说：《素问》说：必须先顺应每年的气候规律，不要违背天地的和气。现在所患的是湿痰向下流注的证候，而尺部出现洪大的脉象，这是阳气乘凌阴气，治疗原则应当从阴分引导阳气。现在正值冬季闭藏的时候，冬季的闭藏其实是来年春天万物发生的根本；天地与人的道理相同，如果强行升提，就是违背天时而泄耗元气。后来请来的医生一个接一个，却始终没有效果。到了春分，去迎请孙东宿。用白螺蛳壳火【缺字】四两为君药，牡蛎二两为臣药，半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐药，黄柏一两为使药，用面糊制成丸剂，名为端本丸。让他早晚服用，药还没有服完一剂，病就痊愈了。（注）这是治疗内伤的经旨，而薛氏不论什么疾病、不论什么时候，动不动就使用补中益气汤；即使明明知道属于阴虚阳浮，也不肯轻易割舍这种方法，连篇累【字形疑误】地写下来，传给后人。我担心受到这种做法危害的，不只是当时求医治病的人。阅读轩辕、岐伯和长沙张仲景的著作，可以知道论述疟疾并不只涉及少阳一经，治疗疟疾也不只用柴胡一方；为什么现在人患疟疾，就一定把柴胡当作不可更换的药呢？风寒所致的疟疾，可以用升提、发散的方法；暑湿所致的疟疾，则必须清热、疏解。《随园诗话》说：丙子年九月，我患了疟疾。早晨服用了吕医生的药，到当天【缺字】时呕吐、恶心、头晕不止。母亲抱着我坐起来，感觉血气从胸中猛烈向上冲，性命危在顷刻。恰好一同参加乡试的南丰赵藜村来访，他诊察脉象、查看药方后说：错了！这是阳明经的暑疟，却误用升麻、羌活来升提它，导致血气逆流向上，只有白虎汤可以治疗。他命人赶快买来石膏，加上其他药物服下。刚喝下一勺，就像有千钧重的石头把肠胃压下去一样，血气完全平息。还没有喝半盂，就沉沉睡去，额头上微微出汗。朦胧中听见母亲【缺字】说：难道不是仙丹吗！醒来后，赵藜村问我想不想吃西瓜，我说很想。他立即吩咐让我尽量吃。西瓜一入口，就像醍醐灌顶一样；晚上就能喝粥，第二天便痊愈了。我认为，随园先生幸亏遇到赵公才没有死，赵公也幸亏遇到随园先生，这个医案才得以流传。可惜学医的人不读诗话，写诗的人又很少懂医理，所以把这件事记录下来。升麻、羌活的温热发散作用比柴胡更强，误用于暑疟，难怪会使血气逆流向上。我曾见过有人误用小柴胡汤治疗暑疟，把热邪和肝火一并向上升提，于是出现呕吐恶心、头晕，汗出而高热增强，胁痛、耳聋，神志昏迷、将要昏厥。医生不察明病因，只拘泥于呕吐恶心、耳聋、胁痛是少阳证候，更不辨别邪气究竟属于寒还是暑，于是误用小柴胡汤的错误便铸成铁案。即使病人枉死，也会闭目安然归咎于命运。唉！医道实在难以明白。确实不能对那些粗鄙浅陋的人说。（注）现在的人因为《伤寒论》少阳篇有耳聋这一证候，就把小柴胡汤当作治疗外感耳聋的专用方。如果温热、暑湿等外感病出现耳聋，都是热邪向上蒸腾、肺金受到火邪刑克的缘故，难道可以服用小柴胡汤吗！往往起初并不耳聋，服用柴胡后耳朵却突然聋了，这是柴胡把热邪向上提升所造成的。随园先生在深秋患疟，藜村却能辨识为暑邪所致，医术也很精湛了。虽然没有著作流传于世，但从这件事中也可以看出他医术的一斑。

译（刊）江西的医学偏重温补，而南丰赵君却独能治疗暑病，确实卓然出众，不被习俗所改变。像洄溪这样贤能的人，治疗疟疾尚且一概使用柴胡，那么赵君见识的高超，应当还在洄溪之上。大概是被功名所拖累，所以没有著书流传下来。可惜啊！缪仲醇治疗庄敛之突然剧烈腹泻，起初不知道其中有巴豆的毒性。因为脉象洪大而数，所以使用黄连、白芍、橘红、车前、扁豆、茯苓、石斛、甘草，煎好后放凉，和童便一起服用。服一剂后腹泻停止并能够入睡，真是妙方。后来一早使用升麻，自己后悔不知道是中毒，这还可以推说是不了解病因。等到病情平定、出了外科医生的治疗范围，阴邪已经发动；浊气既然已经被错误地升提上去，又怎么能把熟地、山萸、河车、【缺字】以及味酸、滋腻、厚重、浊滞的药物一概胡乱投入，导致三年后才痊愈，最后还借助苦味药向下沉降来收功呢？这种治法实在不够完善。（注）医案中说下部多有阴液亡失，忌用香燥药，也确实是高明的论断。病人不知道饥饱，明显是胃阴受到损伤；假如当时用甘凉之品养胃，不使用滋腻厚重的丸药，病一定容易痊愈。香岩先生说：锁喉风这种病，有闭证和脱证两种。闭证是气道闭塞，关窍不通而死亡；脱证是大汗、大吐、大泻，虚脱而死亡。闭证急需开通，脱证要以补益、收敛为要。景岳所见到的燕都女子之病，属于闭证。女子多愁善感，性情执拗而抑郁的很多；年纪已经到了及笄之年，免不了有难以言说的隐情。她长期愤懑抑郁，肝气不能疏泄，绝不是一天造成的。到了秋季，肝气更加收敛；有时又吃生冷食物，有时又受到寒凉侵袭，使肝气郁闭。肝的性质急迫，一旦受到触动就会突然发作，向上侵犯心肺的孔窍，导致口不能言；没有肿胀，也没有疼痛，但看见面色发青，就知道这是肝病。经典说：突然发病、突然死亡，都属于火。火郁积在体内，不能向外疏达，所以表现得像寒证；关窍闭塞，经络不通，脉道运行不畅，多见沉滞而没有火象的脉。这时的治法，只有用紫金丹研磨在姜汤中灌服，闭塞的关隘才一定能够打开，因为方中有麝香可以通窍；开口以后，然后用二陈汤加菖蒲、枳壳、香附、郁金之类的药向下调降。如果把它当作脱证而使用人参，这就是雪上加霜。凡是治疗起来难以明辨的证候，其中一定有极其深刻的道理，所以不得不为此仔细辨析。景岳自恃有绝世的聪明，毁谤前代贤人；遇到这种证候却束手无策，毫无见识，只提出用独参汤补益，怎么能说他明白医理呢？我在新场镇闵家时，有一个仆妇因为吃了梨、藕等生冷食物，突然喉咙闭塞锁住，不能发声，也不知道疼痛和瘙痒，手脚冰冷，面色白中发青，脉象沉伏，药物也无法咽下。我按照前面的方法治疗她，病就痊愈了。这是因为郁怒后又吃生冷食物而发作的。我又治疗费氏的女儿，她年过二十还没有出嫁，忽然仆倒，手脚冰冷，面色发青，没有痰声，也不能张口，脉象沉伏；同样使用紫金丹使她张口，随后服药而痊愈。凡是遇到不能张口、没有痛苦、突然发作的情况，首先要把开通闭塞关隘作为第一要务；只要能够说出话来，就可以有生还的希望。如果把它当作虚证，胡乱投入人参，没有不死的。（注）中风证分为闭证和脱证，前人已经说过；喉病也分为闭证和脱证，却是前人没有说过的。先生详细地加以辨别，功劳真是伟大啊！魏柳洲认为燕都女子的证候，应当用左归饮合生脉散；这是因为误服辛温发散药而导致肺气断绝，与叶氏的论述大不相同。根据理论来论证，叶氏的说法更为高明。但不知道曾王父是从哪里采录来的，所以在《柳洲医话》中既没有删去，也不敢妄加按语。今年能够看到叶氏的《景岳发挥》，才知道曾王父所采录的内容，在这部书尚未刊刻的时候就已经存在了。现在的刻本中又有批语说：如果肺气已经耗竭断绝，一定会自汗、气喘；这里属于闭塞证，所以关窍不通。反复申述辨析这些道理，学医的人应当懂得。药物是用来补救偏差、挽救弊病的东西，而治病有“通因通用”和“塞因塞用”的方法。病既然已经通畅了，怎么还能再用通法呢？病既然已经闭塞了，怎么能再用闭塞的方法呢？所谓“通因通用”，是病症看起来像通畅，实际上并不通畅。例如热邪在体内炽盛，没有途径宣泄，逼迫津液妄行而向下泄出清水；或者燥硬的大便阻塞在阳明，腑气不能运行，稀水便从旁边流出。这些情况看似通畅，实际上并不通畅，所以应当赶快疏通腑气，使热邪和燥屎向下排出；邪气去除、正气恢复，泄泻自然就会停止。所谓“塞因塞用”，是病症看起来像闭塞，实际上并不是闭塞。例如气虚不能健运，导致胸闷痞满、腹胀、便秘；或者阴虚不能滋润涵养，导致火气亢盛、津液枯竭、气机郁结。这些情况看似闭塞，实际上并非闭塞，所以气虚应当用参、【缺字】等温补药物来宣通阳气，阴虚应当用地、冬之类的药物滋养填补、补益血液，使气血流畅，那么秘结自然舒缓；这难道不仍然是以通法治疗闭证、以闭法治疗通证的常理吗？凡是从治的方法，都可以类推了。（注）所谓从治的方法，是从外在表现出来的证候之标来讲的。追究体内导致疾病的根本来讨论，那么不论采用什么方法，都无非是正治。灵胎先生说：文中子说：医生，就是善于用心揣摩；药物，就是疏通、调理。意思是先通晓病情和病机，然后再用药物加以疏通调理。这话说得好啊！医理就在这里了。但要真正通晓病情和病机，实在很难；拘泥于一种固定的见解，想强行使别人的病情符合自己的说法，问题就在于固执。喜欢自作聪明，却不穷究古人的成书，这就像兵家废弃阵图、执法官废弃律令一样，问题就在于不学习。前一种说法的问题，在于不能运用心意来领会；后一种说法的问题，在于错误地运用心意。然而，一个不学习的人，凭着不通达的见识，又用嫉妒同辈、争逐名利的心来助长它，以这样的态度用药，怎么能不出现抱柴救火、拿水投石的荒谬结果呢？俗话说：学习书法会耗费纸张，学习医术会耗费人的性命。说的就是这个道理。

译（注）固执而不通达的人，是没有才能来驾驭所学；喜欢自作聪明的人，是没有学问来配合自己的才能。一个人必须具有天赋的才能，又读透上万卷书，大概才可以成为医生。只是人的心性各不相同，就像面貌各不相同一样；人的身体各不相同，也像人的心性各不相同一样。疾病的变化没有穷尽，证候也随人的体质而不同；治疗虽然适宜遵循古代的训诫，也必须由人灵活运用方法。能够神妙地理解它并加以变通裁量，如果不是学识贯通、学问扎实，又有卓越见识和深沉思考的人，哪里足以谈论这些呢？（刊）学习医术会耗费人的性命，这件事世人都听说过；但不估量自己的才学，动辄想要当医生的人却越来越多。所以昌邑的黄玉楸说：我从《吕氏春秋》中听说，万物开始生成是上天的作用，养育使其成长则是人的作用。使它成长，就是顺遂它的生命；这是天地与人相互配合的结果。然而，使人得以生存的，是布帛，是豆类和谷物；使人死亡的，则有刀剑之类的锋刃，有鼎镬，有水灾旱灾，有蝗虫螟虫。使人得以生存的途径还不到十分之一，使人死亡的途径却不止十分之三，为什么使人存活的因素这样少，而使人死亡的因素这样多呢！这是人为的事情吗？还是天道如此呢？玉楸子说：这还不能算多。还有更多的情况呢。屠羊说因为以屠羊而闻名，羊还没有感到悲哀，这是因为他的道术传承还很孤单；没过多久，屠牛坦因为以屠牛而闻名，庖丁【缺字】起，他的同党逐渐增多，牛才开始悲哀；没过多久，高渐离又因为以屠狗而闻名，聂政兴起、朱亥出现、樊哙出生，他的徒众更加繁多，狗才开始悲哀；没过多久，白起、章邯之类以战将闻名，甯成、郅都一类以刑官著称，从此屠杀人的人便流传开来。风气一旦开启，恶劣的流传就会增多，苟道将、尔朱荣之流接踵而来，索元礼、来俊臣之类又接连出现；他们变本加厉地仿效前人，情况就更加严重了。到了原野上充满令人厌恶的人肉、河谷中流淌着人的鲜血时，人们才开始哭泣。这实在足以令人头痛心痛了，可君子还没有把它看作真正的痛苦。为什么呢？大灾难已经平息，既看不见战争之事，也听不到罗织罪名的惨祸；那些人死了，灾祸也断绝了，过去的事情已经过去，后来的人仍算幸运。可是为什么一群平庸的医生纷纷起来谈论岐黄之术，于是杀人最多、无法穷尽的祸害，没有比这更严重的了？他们不用兵戈，人们却遭受刀刃；不设置箝制和罗网，人们却遭到诛杀夷灭。他们的书很多，流传得很久，影响流布得很远，派别也很多；虽然这些人已经死了，祸害却没有断绝，竟使四海这样广大、百世这样遥远的地方，都喝下他们的毒液，承受他们的锋刃，登上他们的阶梯，进入他们的瓮中。水灾旱灾并不是每年都有，可这种祸害却没有可以免除的时候；蝗虫螟虫也不是每年出现，可这种祸害却没有可以逃脱的期限。痛苦啊，痛苦啊！这才是最值得痛哭流泪的事情。这是天道吗？还是人为的事情呢？我认为这些话沉痛到了极点，足以警醒世人，所以把它附录在这里。只是黄氏虽然精心研究医学，却过分拘泥古法，偏重扶助阳气；恐怕没有深厚阅历的人，不应当这样做。所以困难不在于知晓道理，而在于实际实行。杨素园大令说：玉楸所著的各种书，议论都以《内经》为根本，只是自负太高，未免有意显示奇异；贤能聪明之人的过失，往往就是这样。这就是公允的评价。大令又对我说：自古以来，迎合时势的人很少有实际学问，而专心钻研古代训诫的人，往往又多不合时宜。能够把二者兼备的，只有您吧？我虽然惭愧，不敢承当这句话，却也不敢不努力；然而这实在很难。关于怪异、暴力、悖乱和鬼神的事，即使圣人也不谈论；然而圣人曾说应当敬重鬼神而远离它们，那么这并不是说没有鬼神。庸俗的人被鬼神之说迷惑，儒者又斥责它，二者都是愚昧的。有病就动辄举行禳解祈祷，是被迷惑了；遇到祟邪之患却动辄说没有鬼，也是迂腐。《北史》记载，顾欢把《孝经》放在病人的枕边，竟治好了他的癫狂，这是用正气战胜邪气；这可以补充灸鬼哭穴、服八毒赤丸以及移精变气等方法的不足，医生不能不知道。（注）这句话是说邪祟导致疾病，这种情况偶尔也是有的。至于痰证、热证以及七情导致的疾病，往往也有类似祟证的表现；医生必须辨明病因，以解除病家的疑惑，然后针对证候施治。不能因为病人稍有狂妄的表现，就怀疑是鬼祟作怪，因而被巫师欺骗。（刊）顾伊芳的妻子患了鬼病，医生们都束手无策。木文和尚在病榻前焚香诵读《中庸》，反复诵读三遍，病就痊愈了。他虽然穿着僧衣，但内心崇尚正统学说，就是圣贤一类的人；有人戴着儒者的帽子，但内心被邪说迷惑，就是异端一流的人了。我曾经说过，世俗儒者还不如高僧；倘若有人行韩愈所做的事情，却把他当作异类，也应当区别对待。不能因为释、道二教的缘故，就把所有穿僧衣、道袍的人一概看作异类。其中也有一些特立独行的人和隐逸之士，因困顿无聊【缺字】而隐遁其间。奇怪的证候、罕见的疾病，偶尔确实会有，不能说古书全都是骗人的。即使是常见病证中表现奇特、变化幻异的情况，也有古书没有记载的。见识少却对见到的事情大惊小怪，是浅陋；勉强把自己不知道的说成知道，是妄诞。不浅陋、不妄诞，才可以成为名医。（注）病情的形态奇怪，变化无穷；古书中有记载的，时常可以见到，古书中没有记载的，偶尔也能听说。造物化育的作用难以测知，疾病机理酿成病患的变化也是无穷无尽的。（校）《宋史》记载，吕夏卿患了奇异的疾病，身体逐渐缩小，临死时身体竟只有小孩子那么大。其他书中也有记载这种证候的。按照医理推究，这个人平时一定经常服食丹石一类的热药，以致身体消瘦缩小；而窦材说这种证候应当服用丹药、附子，最是不合医理。（刊）梁应来说：我的姑父葛秋生患了瘵病，临死时身体和头颅都缩小了，名叫缩骨劳。可见近代也有这种证候。窦材不过是个妄人，自称是扁鹊转世，所著《扁鹊心书》专门推崇丹石药，欺骗世人、盗取名声，害人不浅。后来有陈远公，他所著的《石室秘录》，论述证候、列举方剂，大多颇合医理；无奈他又走了窦材的老路，假托轩辕、岐伯、仲景之名，诬蔑圣人、愚弄世人，给后世留下笑柄，毛达可曾对此感到惋惜。最近看到番禺潘氏的《海山仙馆丛书》，其中收录女科书三卷，文理粗俗鄙陋，抄袭内容很多，却假托为傅青主先生亲自撰写的秘本。潘氏不懂医理，错误地相信并刊刻流行这部书，玷污了傅青主的名声。无知而胡乱行事，本来不值得评论；但凭远公的学问，却把它托付给鬼神，实在是无法理解。还有王养吾，把郭氏的《痧胀玉衡》窃取为己有，假托是深山野人的秘传，把原来的方剂编成六十四卦的形式，未免伤害了原作者。而沈芊绿没有察觉，把它收入《尊生》；何丹流受到欺骗，又重重刊刻流传，以致祸害书版。案情虽然没有被揭破，君子却以此为忧。医生临诊辨证，最重要的是凝聚精神、安定气息。例如曾世荣在船中治疗王千户的儿子，孩子头痛、额头发红，各种治疗都没有效果，一动就大哭。仔细检查后，才知道是船篷上的小竹片刺进了囟门上方的皮肤里，用镊子取出后立即痊愈。如果不细心审察而任意胡乱治疗，我恐怕医生的医道会越来越少，病人的性命也会被白白耗费。

译（注）凝神定气，只有内心谨慎而胆识宏大的人能够做到；忍受屈辱、承担重任，只有智慧圆通而行为方正的人能够做到。做不到这些，就不足以成为名医。如果遇到重大证候，而自己的学识不足以承担，就应当推举贤能、让有能力的人来治疗，不能自负而把事情办坏；如果自己的学识足以承担，而同行之间见解不一，有人各自发表议论，有人用花言巧语迷惑听众，有人暗中谋划排挤；再加上亲友的好恶、亲戚同党的猜疑或信任，有人热心关切，有人幸灾乐祸。用药后病情果然逐渐见效，众人的议论自然平息；但病情偶尔稍有波动，众人又七嘴八舌地指责。此时如果不能坚持德行、胸襟不够宽广，悻悻然抛下病人离去，把病人交给庸医，坐看他陷入危急，难道不是轻易地弃置人的性命吗？况且事情失败以后，也未必最终没有归罪于你的话。所以，没有凝神定气的心思，就不足以辨别疑难险恶的重大证候；没有含蓄坚忍的才力，就不足以承担扶危持颠的重大责任。那些完全没有学识、不知轻重、胡乱使用药物、只图谋利益的人，是无耻之徒，不能和忍辱负重的人相提并论。（校）龙儿偶然患了足趾【缺字】肿胀疼痛，恰好山妻前往侍奉患病的婆母，外科医生为他治疗后病情反而加重，孩子日夜不停地哭泣。山妻听说后把孩子送回家，洗去敷上的药物仔细查看，原来是一根剃下来的短发刺入指甲【缺字】。当时正值盛夏，小孩频繁脱袜子，这一定是剃下的头发掉进鞋里造成的。用镊子把它取出来，于是就痊愈了。这正和曾世荣的医案相类似。（刊）刺物如果没有用镊子取出，反而误用药物胡乱治疗，刺在头部的祸害稍轻，刺在脚趾的必定会发展到溃烂、腐败、脱落，最终造成残废。因为先母的耳目聪明远远超过常人，所以直到老年也没有衰退；她又善于体察人情，对上侍奉、对下抚恤，没有不使人欣慰感动的。烹调饮食、煎煮汤药，没有不周到的。亲戚族人中如果有人患重病，一定请她前往主持诊治，所以对于病情和药性，各方面的历练也很深。我未成年以前，读《景岳全书》而喜欢它，遇到证候也仿效它的治疗方法。先母听说后严厉地告诫我说：信奉医道不坚定，见到不同的说法就改变想法，你将要做杀人的事情吗？我所经历诊治的病证很多；不要说外感病不能胡乱使用温补药，即使是内伤证，也一定要查明究竟伤于什么病因，先治疗这个损伤的原因，那么病邪去除，元气自然会恢复。古人不说“内虚”，而说“内伤”；推究名称的含义，就知道纯粹的虚证是很少见的。你为什么这样懵懂呢？我听到母亲的教诲，恍然醒悟，逐渐形成了确定的见解。三十年来，我虽然不能起死回生，却还没有酿成把可救的病治成死证的后果，这都是先母启发教导的结果。今天刊刻这个医案，不禁产生思念母亲的感情。滋补性的丸药最难消化，脾胃功能不健全的人，绝对不要轻易服用。香岩先生说：湖州的沈赤文，刚满二十岁，读书聪明敏捷，父母爱他如同掌上明珠。将要完婚时，配制了一料全鹿丸，四个年轻人分服。赤文在冬季服药，一直服到初春，忽然患全身疼痛，好像痛风一样；后来逐渐发展到腹中疼痛，肠中层层出现有形的块状物，饮食不能进食，肌肉消瘦。各位医生为他治疗，但他的父亲害怕使用消食导滞、清火的药，只听从使用参、术补益的方剂。到了初秋请我诊视，问我说：孩子晚上排出一块像拳头那么大的黑色粪便，现在全身像火一样发热，想喝井水，不知道是什么原因？我按他的脉，脉象数而大，身体瘦得只剩骨头；检验他排出的块状物，黑而坚硬，认为是瘀血凝结，于是给他酒蒸大黄丸二钱。排出黑色块状物不计其数，用水浸泡后，膨胀得像黑豆一样。详细询问事情的缘由，才知道原来是全鹿丸没有消化。这才知道是被药物误害了；没过几天，他因高热极盛而死。同服药的三个年轻人中，一个患喉痹而死，一个患肛门毒疮而死，一个患吐血咳嗽而死。这些都是本来没有病却喜欢服用温补药物所造成的危害，记录下来也是为了劝世人不必因为喜欢补益就服药。（注）世人爱护孩子，起初担心孩子长不大，就给他穿丝绸、吃肉，像拔苗助长一样；后来又担心孩子虚弱消瘦，早上服丸药、晚上服汤药，把这些当作日常饮食；逢节日就服参，遇到劳累就服参，酿成疾病、拖成劳病，有一半是由此造成的。虽然说是爱护孩子，实际上却是在害孩子。我认为，富贵人家何不把一年到头给没有病的孩子服参药的费用，用来请医生配药、给贫病之人诊治？这样报偿施予就不会落空，我的子孙自然会健康强壮、遇事吉祥，也不必担心他们虚弱消瘦而为没有疾病的身体呻吟了。这难道不是很美好的事吗！香岩先生治疗痘疹，常常采用灵活变通的方法。有一次他坐在轿子里看见一个采桑妇，便让轿夫过去搂抱她。妇人大怒，破口大骂；她的丈夫要扭住轿夫殴打。先生向他们解释说：你妻子的痘疹已经在皮膜之间，因为气机滞塞闭阻，不能透发出来；我特意激怒她，使她发怒，今晚就可以突然透发，否则就危险了。后来果然应验。又有一个富家子弟患痘疹闭塞，痘疹不能透发，各位医生都束手无策。先生命人取来十多张崭新洁净的大漆桌，把孩子脱光放在桌上，用手使他在桌面上来回翻滚；桌子热了就换一张。这样几乎把所有桌子都用遍，到了夜里痘疹突然旺盛透发，孩子得以活命。先生的外孙刚满一岁，患痘疹闭塞、不能透发，母亲便把他抱回来求救。先生看了以后神情很不高兴，沉思了很久，把孩子脱光后【字词疑误】放在空屋里，禁止妇女打开门观看。直到深夜才把孩子抱出来，痘疹已经遍布全身，颗颗像珍珠一样。因为空屋里蚊子很多，借助蚊子叮咬他的【缺字】肤来促使痘疹透发。又有汪益美布店的一个伙友，正值壮年，患痘疹闭塞，众多医生都无法下手治疗。先生命人取来一些鸡粪，用醇酒趁热调成糊状，遍涂在他的身体、面部、手和脚上。过了一夜，鸡粪干燥脱落、裂开剥离，而痘疹已经透发出来了。这些都是能够神妙地理解病机并灵活施治的方法，记录下来也可以启发人的智慧和领悟。激怒患者使痘疹透发，是气机闭塞；让孩子在新漆桌上翻滚，是火气闭塞；借助蚊子叮咬来促使痘疹透发，是血脉闭塞；用鸡粪和醴酒涂抹，是寒气闭塞。虽然都是外治，却各有分别，其中包含精妙的意义。如果想要仿效，也应当仔细审察病情。（校）以上论述治疗医案。

译（刊）徐洄溪说：痘疹证候会随着时令变化，不仅历代有所不同，即使相隔几十年也会有小的变化。我认为，痘疹证常常因时令邪气的引动而发作，万密斋曾说过这一点，王清任也论述过。因此，不仅相隔数十年会有小的变化，即使在一、二年之间，也会有截然不同的情况。痘疹有痘疫，【缺字】有【缺字】疫；儿科医生拘守古法，只能治疗通常的痘疹，这就是建中的《琐言》中有救治偏证良法的原因。后人不知道这个道理，动辄指责他滥用石膏、大黄是偏激，认为这些药只能纠正惯用热药的偏差；这难道是懂得知人论世的话吗！但痘疹如果夹杂疫邪，就非采用费氏的方法不可。可惜儿科医生很少读他的书，不认识病因，往往一城一乡之内，到处都是夭折枉死的人，却把责任推给天命；难道事情全都是这样吗！我先母幼年时患痘疹，头面部的痘疹虽然少，周身却密集分布，颜色紫黑，焦枯无泽，各位医生都束手无策。老医生包士安说：这叫螺疔痘，使用多剂大黄、石膏也毫无起色，病人奄奄一息，已经没有希望了。偶然有一位亲友派越地的陈老妇人来探视病情，她看见后【缺字】说：还可以设法救治。她立即用银针把全身的痘疹逐粒挑出；其中有一颗像黑豆那么大，随即把珍珠八宝丹撒入患处，外面用朱养心家的碧玉膏封住。孩子当即能够喝粥，不再用其他药物就活了下来。定州杨素园大令又说：阜平的赵功甫精通医术，凡是一切丸剂、散剂，别人不能辨认其中究竟是什么药，赵功甫只要闻一下就能知道，历次试验都没有差错。他大概和离娄的眼力、易牙的舌辨一样，都是上天特别赋予的才能。他一生擅长治疗痘疹，痘疹刚开始萌发，只看一眼就已经知道结果；即使是极其危险的证候，经他治疗也没有不取得疗效的。他自己说，一生治疗痘疹，没有什么药不使用过，却从来没有使用过附子。我把这件事也记下来，拿来请治疗痘疹的名家评议。开创事物、成就事业的圣人，怜悯百姓的疾病和痛苦，救他们免于夭折死亡，于是留下用药治病的教诲，这确实是辅助天地、裁成万物的大道。可是秦始皇、汉武帝穷奢极欲，妄想求得长生不死，于是方术之士进入朝廷，邪说也兴起了。所以现在流传的《神农本草经》《黄帝内经》等书中，都有方术之言附会其中，例如“使身体轻盈而不老”“长期服用可以延年”等说法。即使班固的《艺文志》也承袭了这种鄙陋的分类，说方术分为四类：医经、经方、房中、神仙。医理和经方，都是圣王安康救济百姓的技艺，怎么可以和房中、神仙之类的邪说并列为方术呢！后人被这种分类迷惑，陷入杂学；幸好上天赋予长沙张仲景卓越才能，他汇集医经、经方的成就，把房中、神仙置之不论，炎帝、黄帝的医学大道才依靠他重新显明。唉！这就是他之所以成为医圣的原因。有些老人年老以后血气衰弱、精力不足，借助药物来补助谷物、肉类、果实、蔬菜所不能完全补足的部分，也算是子女竭尽力量孝养父母的一种方式，本来不能一概否定。只是不要被邪说迷惑，妄想长生不死而服用金石等药物，以加速自己的死亡罢了。古书中只有《元和纪用经》把不使用桂、附、石药的方剂称为上丹，还比较合乎医理，所以先把它的方剂记录在下面。上丹。平和地补益气血，增强体力，增加食量。北五味（八两，夏季再加四两）、百部（用酒浸一夜后焙制）、菟丝子（用酒浸一夜后焙制）、淡肉苁蓉（用酒浸，各二两；四季土旺之时，肉苁蓉再加六两）、杜仲（炒）、巴戟肉、远志肉（各二两，冬季远志再加六两）、甘枸杞（二两，秋季再加六两）、防风（用没有分叉枝条的）、白茯苓、蛇床子（炒）、柏子仁（另行研末）、干薯蓣（各二两）。以上十三味药，用甘泉水和桑柴火，以砂锅煎煮，直到药味煎尽后去掉药渣；再用小火把药汁熬成膏，收入瓷器中盛放。封好后放在泥地中或冷水里，以除去火气。每天早晨用淡盐汤调服数钱；春季用枣汤化开服用。（注）医书中有肥儿丸，却没有养老方，由此可见人情对于慈爱比较深厚、对于孝养却比较淡薄，所以《韩氏医通》曾为此再三叹息。先父年过八十，精神和神志并未衰退；他虽然懂医，却一向不服药，只是反复谈论养老之道。高明的医生不能治疗衰老，难道衰老还能把人治得重新年轻吗？然而用药物扶助老人，使其健康而少病，也未尝不是使心情舒畅、保养心志的首要事务；虽然是用药物扶助老人，实际上也是用孝道来治理人的生活。上丹本来是丸剂方，恐怕老人的脾气不健，运化药物很困难，所以把丸剂改成膏剂，使它容易融化和消化。所谓酒浸一宿，就是用酒浸泡一夜。集灵膏。人到了五十岁，阴气先开始衰弱；老年人阴气亏虚的很多。这个方子能够滋养真阴，使筋骨柔和。西洋参（取结实粗壮的，刮去外皮，在饭上蒸九次，在日光下晒九次）、甘枸杞、怀牛膝（酒蒸）、天冬、麦冬、怀生地、怀熟地、仙灵脾。以上八味，等分，熬成膏；用白开水或温酒调服。（注）这个方子最早见于《广笔记》，其中没有仙灵脾，说是出自内府；后来又记载于《治法汇》，其中又没有牛膝。方剂后面的加减法是：血虚加当归四两，脾弱加白术四两或八两。又说，治疗一切气血两虚、身体虚弱而咳嗽的人，没有不取得疗效的。凡是年轻人只觉得气弱倦怠、津液少、虚火向上炽盛，就应当赶快服用它，以免形成劳损。后来只有魏玉横先生善于使用这个方子，《续名医类案》极力称道它的功效。我认为这就是加味的人参固本方，峻力补益肝肾之阴，实在没有比这个方子更好的了。原方使用人参，近年人参价格非常昂贵，不是财力雄厚的人无法得到；改用西洋参，就可以让贫富之人都能使用了。方名叫“集灵”，就是因为其中有仙灵脾才是正确的。《理虚元鉴》治疗劳嗽，在原方中去掉人参、牛膝，加甘草、桔梗、元参。（刊）例如治疗阴虚所致的遗精、带下，应当去掉牛膝，加黄柏。凡是大便滑泄的人，也应当去掉牛膝，重用生薏苡仁。草灵丹。老年人阳气偏虚，小便、大便失禁的，使用这个方子温补下元，可以耐受寒冷。茅山苍术（用米泔水浸泡，刮去外皮，在饭锅上用酒蒸透）、川椒红（各四两）、怀熟地、干薯蓣（各三两）、炙甘草、茯苓（各二两）、茴香（二两，用盐水炒）、川乌（制，一两）。以上八味药，将其中六味研成细末；用熟地捣成膏，用薯蓣煮成糊，把它们一同捣制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用淡盐汤送下，再用干食物压服。（注）脾肾两虚，体内夹有寒湿的人，这个方子适宜服用【底本“宜方”疑有讹误】。如果是阴虚火盛的人，就不能服用。十灰散。治疗吐血、咯血、咳嗽出血，先用这个药止血。

译大蓟、小蓟、荷叶、扁柏叶、茅根、茜根、栀子、大黄、丹皮、棕榈皮。以上十味，等分烧成灰而保留药性，研成极细的粉末，用纸包好，放在泥地上一夜，以除去火气。每次服五钱，用半碗藕汁、芦菔汁或京墨汁调服。原注说：吐血的人都争相推崇葛氏方，而先生却首先用这个方子止血，显然是采用峻急的攻劫药剂，毫无顾忌；仔细体会后才知道先生的用意深远、医理精密。人是由阳气所生，根基在阴气；阴气亏虚，阳气自然偏盛，于是上气喘促、咳嗽吐痰沫、发热面红等症状无不相继发生。因此，能够保留一分自身的血，就能减少一分向上升腾的火气，也就容易收拾控制了。为什么如今的医生动辄谈论引火归经，不可以笼统地使用止血药味，甚至认为吐出血来也好，害怕壅滞反而造成危害，于是任由病情拖延时日，阴虚阳盛，持续受到煎熬。以至于无法救治。究竟是谁的过错？拘泥于引火归经而拖延时日，希望恢复元神；我恐怕有形的血，哪里能使它迅速再生，而没有配偶制约的阳气，又有什么办法能使它迅速下降？这就是先生急于止血的根本宗旨。刊注说：各种药烧成黑色，都能止血，所以把这个方子命名为“十灰”。然而，具有止涩作用的药只有棕榈一味，其余药物都是清血中之热、行血中之滞、破血中之瘀的药，合在一起制成方剂，虽然主治止血，却没有收涩过度而留瘀的弊端。我经常使用它，从来没有留下后患，怎么能把它看作峻急的攻劫药剂呢？太平丸。治疗久咳、肺痿、肺痈。天冬、麦冬、知母、川贝母、款冬花各三两；杏仁、当归、熟地、生地、黄连各一两五钱；蒲黄、京墨、桔梗、薄荷各一两。以上十四味，研成细末并混合均匀；将白蜜四两放在银制或石制器皿中炼熟，再加入黑驴皮胶一两五钱，待其熔化后放入所有药末，搅拌均匀；再加入少许麝香，熬煮两三沸，制成弹子大小的丸剂。饭后细细嚼服一丸，用薄荷汤缓缓咽下。临睡时含着这丸药仰卧，使药液流入肺窍，这样肺部就会清利，咳嗽也会减轻。凡是咳嗽，服用此药七天自然可以痊愈。注说：肺位于膈膜之上，汤药荡涤时药力应当向下运行，已经越过了患病部位，当然难以奏效；这正是含化法精妙的地方。后来庄一生治疗气郁痰凝、胸膈痞塞，用人参、贝母、苦参、沉香、薄荷研成末，以蜜制成丸，含在口中任其自行化开，使药力徐徐渗入。可以说是很好地领会并继承了老师的方法。润肺膏。治疗久咳、肺燥、肺痿。羊肺一具，杏仁（去净杂质，研碎）、柿霜、真酥、真粉各一两，白蜜二两。先把羊肺洗净，再把五味药放入水中搅拌成黏稠状，灌入肺中，用清水煮熟，像平常一样服食。原注说：血液耗去就会干燥，干燥就会火旺，肺叶大为枯槁；想要从肾的来源滋养水液，却不先滋养水液的母体，难道有这样的道理吗？然而肺是多气少血的脏腑，所以一切补血药都概不想使用，以羊肺作为主药，再用各种具有滋润作用的药物辅助，这是人们容易做到的。至于用真粉甘凉的性质，不仅能够清肺金之热，而且能够培补脾土，这是人们所不知道的。我认为这是治疗上部虚损的主方。肺热导致肺叶焦枯的肺痿，以及饮水也不能解除口渴的上消，都可以仿照这个方法治疗。可久先生是治疗虚损的高手，所以叶氏治疗各种吐血证候都尊奉他的治法。无奈后世的人大多从《医贯》入手，不区分上部虚损和下部虚损，只知道六味、八味等方剂而已，难怪没有效果。如今世间流传的葛氏方，只有一味白凤膏广为人们所熟知，难道竟如此浅陋吗！燮理十全膏。平和地补益阴阳，调和气血。人参、黄（原文药名缺字）各三两，炙；白术六两；熟地八两；归身、白芍、川芎各二两；甘草一两，炙。以上八味熬制成膏，快要熬成时加入鹿角胶四两、龟板胶三两，使其收膏；盛入瓷器中，放置一段时间以消除火气。每次用开水调服数钱。这是“一瓢先生”的方子。他的方论说：古人治疗无形的劳倦，必定用甘温之品培补，以人参为君药，白术为臣药，黄（原文药名缺字）为佐药，甘草为使药；有形的劳倦，必定用辛温之品帮助，归身、川芎就是这样；再用酸甘之品资助，白芍、熟地就是这样。所以以这八味药作为全方的主旨，又用鹿角胶、龟板胶这类血肉有情之品来驱策它们：鹿的性情好动，能够通达督脉，挺进险阻之地而不疲倦；鹿角承载阳气而向上升发，具有刚健的作用。乌龟性情安静，能够通达任脉，潜藏固守，含阴负阳而善于守持；腹部属阴而向下，具有柔顺的形体性质。这两种胶各自禀受一种德性，草木药物力量微弱，依赖它们才能使药物的作用神妙起来。阴阳两虚的人服用此方，既不会偏盛，也不会不足；有时加陈皮、半夏来通利气机升降的枢纽，确实是平和中正的治法。凡是培育元气的方剂，都应当简约而纯正。简约，脏腑就容易承受，气血也容易运行；纯正，药性就温和厚重而平和，可以补救偏差和弊病，使阴阳彼此灌注，循环不息，生生不已，以符合人体先天所赋予的运行规律。如果稍微有一些穿凿附会，就不是事物本来的道理了。人的精神不外乎阴阳，而阴阳又不外乎刚健与柔顺；二者相互依凭、循环运行，并不是各走各的道路、彼此分离的。无形的运动，是阳的性质，也就是阳的道理；有形的静止，是阴的性质，也就是阴的道理。张展开就是阳，舒缓松弛就是阴。阳就是刚健、中正；阴就是柔顺、和利而守正。丹书说，敬慎能够胜过怠惰，人们都知道这个道理；但气血精力会随着时间推移而变化，阳气长期劳累，必然下降而进入阴分；阴气长期疲敝，也必然无力承载阳气。因此，必须让刚健中正的阳气运行于阴分，让柔顺利贞的阴气奉承阳气；这样阴阳二气没有固定的形体，也没有彼此隔绝的疆界，不使它们劳累和疲敝，身体自然就会清明安和。露珠丹。治疗思虑过度、劳神，火气上升、心悸，惊恐不安、不能入睡，以及遇到事情容易忘记。透明辰砂一两，用玉器盛放，承接露水四十九夜；阴雨天不计入夜数，研磨至极细。西牛黄一钱，研细。以上二味研磨均匀，用炼过的白蜜制成豌豆大小的丸。每当临文应试、处理事情，或者临睡时，含化一丸。正诚丹。治疗同上。透明辰砂，研磨至极细；每辰砂一两，用生甘草一两煎汤飞净，去掉头、底，晒干后再研再飞，重复三次为止。猪心中的血，用丝绵绞去渣滓；每辰砂一两，使用三个猪心的血，每次用一个猪心的血，与辰砂拌匀后晒干，再研磨、再拌和，再晒干；三个猪心的血用完后，再将其研磨至极细。以上药物用糯米糊和在一起，捣一万杵制成丸，每丸重七分，阴干后重量为五分，密封收藏在瓷瓶中。服用方法同前。神效散。治疗膈消。白浮石、生蛤粉、蝉蜕以上三味，研成细末；每次服三钱，取七枚鲫鱼胆的汁调服。

译晋三先生说：心和肺同居于膈膜之上，热邪转移到肺，劫夺肺的真津液，形成（原文缺字）之势，炽烈得如同燎原之火，所以口渴而求助于水，饮水像长鲸吸饮江河一样；即使补水降火，恐怕还来不及。此方的妙处在于立即用水中咸寒之物，顺从病人的需要来治疗。所以仲景使用文蛤散，洁古用蛤粉制成化水丹，都是同一个道理。这个方子更有进一步的妙处：浮石、蛤粉、鲫鱼胆三者，用咸味制胜苦味，用苦味制胜辛味；辛味，是肺的气味。再用蝉蜕轻清上浮、向上升发的性质作为辅助，引导这三味药直达肺经，解除肺热和上部的口渴。而且浮石、蛤粉的咸味都平和而不过分，不仅能止渴，还能利水，可以避免水液聚积所产生的变化。往往有寒凉药使用过度的情况，火热虽然已经消退，反而不能消除水液，形成中焦胀满和身体肿胀。我对此十分佩服许学士，他真是具有通天般的医术和眼力，能够这样反复周详地考虑病情。太乙紫金丹。山慈姑、川文蛤各二两；红芽大戟、白檀香、安息香、苏合油各一两五钱；千金霜一两；雄黄（飞净）、琥珀各五钱；冰片、当门子各三钱。以上十一味，分别研磨至极细，再合在一起研磨均匀，用浓稠的糯米饮捣制成丸，大小如绿豆，外面用飞净的辰砂包衣。注说：此方用于治疗湿温、疫疠之邪弥漫熏蒸、神志昏乱，以及霍乱吐泻、痧胀腹痛、水土不服、山岚瘴气中恶等证，并能兼解各种毒。薛一瓢先生说：它比苏合丸少了燥热，比至宝丹又不寒凉，同时具有太乙丹的解毒作用，兼备苏合丸、至宝丹两方开通闭塞的功效，确实是救济生命的仙品，是各种药物中的上等良药。刊注说：如今世间流行的太乙丹，药味杂乱，聚集了许多燥热药性，只有那些风餐露宿、以粗食为生而患寒湿病的人，服用它才比较适宜。如果不加区别地一概使用，就会严重误害人。参香八珍膏。丹参（去头尾，用酒洗后蒸熟）、四制香附各四两；熟地、炙黄（原文药名缺字）、白芍（用酒炒）、蒸熟白术、白归身（用酒炒）、茯苓各三两。以上八味熬制成膏。每次服三钱，用开水调服。注说：这是妇科调理方中首选的方剂。药性气味平和，功效彼此相称，能够一同运行于脏腑，灌注于血脉，虚弱的人可以长期服用。我认为，气属阳，希望它刚健；血属阴，希望它柔顺。女子大多容易气郁。这样气的运行就不够健旺，所以去掉甘草甘缓的性质，加入香附来承接流通（原文“承流”后有缺字）的作用，以及白术的宣发运化作用；气郁就会生热，所以血行也不顺，于是去掉川芎温燥走窜的性质，加入丹参，使三味药协调配合而滋养濡润。而且黄（原文药名缺字）得到当归、白芍的配合，其补血功效比人参更为迅速，所以舍弃人参而使用它；这样不仅贫富都可以服用，也都能共同受益。金凤衔珠。治疗妇女虚寒所致的各种疾病，以至于不能受孕。蛇床子四钱；母丁香、肉桂、杏仁、白芨、吴萸、菟丝子、北细辛、薏苡仁、砂仁、牡蛎、川椒各三钱；麝香少许。以上十三味分别研成细末，再研磨均匀，用生蜜制成樱桃大小的丸剂。每次取一丸，放入玉门之中。注说：此方用于治疗玉门宽大湿润、虚寒带下，或月经来时腹痛、月经推迟而颜色淡；也用于男子阳虚、阴茎萎软、遗精浑浊、精液寒冷等各种证候。世间的男女患有这些病，却往往强忍着不说，最终导致夫妻离异，甚至酿成祸事，大概是不知道这些病可以用药物治疗。抄录这个方子的用意，大概有着深远的苦心。吉祥丸。治疗妇人血寒、气郁而不能生育。天麻（煨）、芎（原文药名缺字）、桂心、丹皮、桃花瓣、柳絮、白术、熟地、五味子（去核）、茯苓各一两；菟丝子、覆盆子、楮实各一升；桃仁一百粒。以上十四味研成末，用蜜制成豆子大小的丸剂。每次服五丸，空腹用苦酒送服，每日三次。晋三先生说：所谓吉祥，《诗经》说吉祥的梦中有熊和黑色的动物，这是男子得子的吉祥征兆。妇人胞门有血积，或者子宫受寒凝滞，导致任脉得不到荣养，不能受孕，月经断绝、终身不育。古人使用荡胞汤、秦桂丸等方剂，但闺中体质柔弱的人，哪里承受得了猛烈的药物。这个方子以天麻为君药，是因为天麻外面有十二个环状的游子，结成的子透过空隙进入茎中，潜藏在土内；又用芎（原文药名缺字）向下运行到血海，治疗血闭不孕。东垣说女子肝虚不足，应当用天麻、芎（原文药名缺字）来补益。以桂心为臣药，疏通子宫、破除瘀血；桃仁、丹皮能够补肝活血；桃花轻柔，柳絮飘荡，功效都能向下运行、疏泄，其性质可以驱除污秽邪恶，其情态足以感发春情。以白术、地黄作为辅助，补益脾肾的正气。再用菟丝子、覆盆子、五味子作为使药，这些都是蔓延生长、结子繁多的药物；茯苓进入阳分以通气，楮实（原文“楮买”疑为药名讹误）进入阴分以通神，使内在的精、气、神相互混合为一体（原文“一”后疑有缺字），自然能够受孕。这个方子取义非常好，使用后也屡次见效。校注说：这两个方子虽然都主治虚寒不孕，但一个是外治法，另一个内服却只服五丸，这是为什么呢？丹溪先生曾经论述过这个问题。他说，阳精施泄之后，阴血能够摄纳它；精形成胎儿，血形成胞胎，胎孕才能形成。凡是妇人不能生育，大多是由于血少，不足以摄纳精液。血少本来就不只一个原因，然而必须调养补益阴血，使它没有亏欠，才能形成胎孕，怎么可以直接使用温热药物煎熬脏腑呢！血气沸腾，月经来时必然转为紫黑色，并逐渐减少；起初饮食量突然增加，时间久了就会口苦、口干，各种疾病也会接连发生，怎么能够受孕呢？即使生了孩子，孩子也多半不能长寿，因为温热药物能够耗损人体先天真阴。而且妇人血少而内有热的情况很多，即使是胶艾汤也不可擅自使用；因为艾叶的性质极热，用于火灸时药性向下运行，入药服用时药性却向上运行，服用过多就会导致中毒，这一点不可不知。既然如此，这两个方子一个采用外治，一个只少量服用，确实有深刻的用意；病情得到控制就应停止使用，这更是用药的人应当知道的。

译刊注说：陈氏说，男子不能生育有六种病：精寒、气衰、痰多、相火旺盛、精液少、气郁。女子不能受孕有十种病：胞门寒冷、脾胃寒、带脉拘急、肝气郁结、痰气旺盛、相火旺盛、肾水亏虚、任脉督脉有病、膀胱气化功能不能运行，以及气血偏盛或偏衰而不能摄纳精液。由此可见，精寒和胞门寒冷，只是其中的一个方面罢了。所以喻氏说，丈夫没有子嗣，不能只是服用壮阳药。既然如此，女人不能怀孕，难道可以一概投用辛热药剂吗？只有确实见到虚寒证候的人，才可以使用这类方剂。孙真人规定以五丸为一服，何等谨慎啊！后世的神佑丸每服七粒，也领会了这个方子的宗旨。我认为，男女即使都没有疾病，如果两人的感情没有融洽，也不能怀孕；至于感情不融洽的情形，更不是笔墨所能详尽说明的。这两个方子不仅能够治病，还兼有调和情感的用意；这就是我曾祖父取用并记录它们的原因。大概是希望人们的家庭和睦，子孙能够延续，所以先祖父感叹其中实在有深意。这话说得真有意义啊！安胎饮子。怀孕两个月时开始服用，一直服到六个月为止，可以避免流产。红莲子（捣碎）、台州青苎（洗去胶质）、白糯米各三钱。以上三味，加水一钟，煎至水量减半。每天清晨服用。晋三先生说：半产是由于房事劳伤损害足三阴经；肾受伤，精气就不能固摄；肝受伤，血热就会妄行；脾受伤，胎元就会自行坠落。红莲子能够清降君火、相火，又能固涩真气；青苎能够利小便、通子户，清除因淫欲而产生的瘀热。糯米能够补益脾阴，充实阳明的空窍，使肝气不妄动，胎气自然安稳。用五谷和果实组成方剂，确实是平和中正的治法。荡胞丸。凡是屡次流产的人，流产后立即服用此丸七天。丹皮、桂枝、赤芍、茯苓、桃仁（去皮和尖）。以上五味等分，生研成末，用醋曲糊制成梧桐子大小的丸。每天早晨用紫花益母草三钱煎汤，送服二十丸。服满七天后，接着服用后面的方子。玉环丸。前一丸方服到第七天，第八天开始接着服此丸，服到第十四天为止。生地（切碎，与姜同炒，去掉姜）、丹参（去头尾，用酒洗后炒）各四两；全当归三两。四制大香附、赤芍（用酒炒）各二两；川芎（用童便炒）；陈艾绒（与二枚鸡子同煮，水干后炒黑）各一两。以上七味研成末，将黑驴皮胶三两用酒化开熔化，与药末混合捣制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸。注说：半产的原因不止一种，补虚清火，人人都知道。只有胞宫留有瘀血而导致流产这一点，世人很少谈及。记录这两个方子，是为了补充以前记载的不足。方名叫“荡胞”，意义本来就很明显；但药性并不峻烈，虽然与荡胞汤同名，药性纯杂、缓急的程度却大不相同。神造汤。治疗双胎中因胎元所受滋养不周而有一胎夭亡的情况；如果不去除死胎，就会危害母体并使胎儿全部丧失，此方主治这种情况。蟹爪一升；生甘草二尺；阿胶三两，药汤煮成后去掉药渣再加入。以上三味，在朝东的炉子上用芦苇柴烧火，以一斗向东流的水煎煮，取二升药液。一次顿服，或者分作两次服用。如果病人昏迷不能服药，就灌服，便可以救活。晋三先生说：“神造”这个名称，是说制方的精妙仿佛神仙所创制的一样。蟹爪的尖端专门使死胎向下排出；甘草能够安定中气，不让尸气向上侵犯。阿胶能够使前阴通利。剂量分别使用一、二、三等数，是取数字相胜的意义；用升、尺等衡量，是取器物运动的意义；炉子朝东，是取生发之气；用芦苇柴烧火，是取其轻而易脱的性质。如果双胎一死一生，蟹爪又能安定活胎，阿胶专门滋养胎儿神气，甘草培植生发之气；服用后可以使死胎排出、活胎安稳，真是神妙的药方。补脬饮。治疗产后膀胱受损、小便淋漓不尽。生黄丝绢一尺，剪碎；白丹皮根木、白芨各一钱。以上三味，加水一碗，煮到丝绢像饴糖一样稠黏。空腹服用，咽下时不得发出声音。晋三先生说：脬，就是妇人的膀胱。生产时被接生婆损伤，导致小便淋漓不断，无法控制。观察这个补益方法，其中有不可思议的妙处。生丝制成的叫绢，黄色的药物归入血分，连着根木的丹皮归入里，白色的药物走气；这两种药都能泻膀胱之火，引导清气到达外窍。白芨性质黏涩，专门发挥收涩作用，能够补益五脏内部的破损。咽下时不发出声音才会有效，大概是因为声音出自五脏；发出声音，五脏之气就会发动而前来应接；不发出声音，五脏之气就安静宁谧。所服的药不经过五脏分布到肺，而是从胃口、阑门分泌清浊之处，沿着脂膜的络脉渗入膀胱外膜，使白芨能够从外部保护膀胱并使其坚固。刊注说：这两个方子的用药，可以说对药物的性情和作用体会入神；前一个方子的煎法、这个方子的服法，更足以启发人的智慧和领悟。青附金丹。治疗妇女（原文缺字）瘕等病。青皮（切片四两，用硝石五钱化水浸泡）；香附（捶碎四两，用童便浸泡）；郁金（敲碎二两，用生矾五钱化水浸泡）；丹参（切片三两，用姜汁浸泡）。以上四味研成细末，用醋糊制成麻子大小的丸，晒干后洒上阿胶水，摇动使其光泽明亮，再使用人参、当归、川芎各一两，白术、茯苓、制半夏各二两，陈皮、炙草各五钱。以上八味研成细末，用米饮裹在那些有光泽的小丸外面，使其形成外层，晒干。每次服三钱，用开水送服。注说：这是薛氏的方法，方剂的制作非常奇特。由于虚弱的人患有症、痞、（原文缺字）癖等有形的病，不能直接使用攻下法，所以用此方作为缓慢消解的办法。它的妙处在于用六君（六君子）、当归、川芎作为外层，使药物进入胃中时感觉不到攻伐消积的药味，因而不伤胃气；等到外层逐渐化开，对证的药物已经到达病所，使疾病去除而正气不受损伤。确实是妇科的重要方剂。刊注说：妇女经期和产后都以血为用，所以体质大多虚弱；又受制于人，所以气大多郁滞。气郁，痰就容易凝结，血就容易停滞，这就是症、痞等疾病形成的原因。粗疏的医生往往使用峻烈药剂，但这只能治疗实证；平庸的医生偏偏只顾调养正气，常常因此使病拖延成顽固难治的疾病。看这个方子，先用六君（六君子）、当归、川芎保护中气，其中已经包含化痰养血的治法；可以说所到之处秋毫无犯，却暗中埋伏奇兵拔除顽固病邪，安抚良善、铲除暴乱，确实如同王者的军队。喻氏论述治疗下焦寒疝，其道理本于“止”法，难道不是很好地领会了老师的学术吗！由此类推，凡是治疗下焦疾病，都应当仿照这个方法，这样才不至于出现谚语所说的“兵马经过，篱笆就破了”的弊病。五香丸。治疗同上。

译五灵脂一斤；香附（去净毛，一斤，用水浸一天）；黑牵牛、白牵牛各取头末二两。以上四味，在研磨之前，一半用微火炒熟，另一半生用。一起研成细末，混合均匀，用醋糊制成芦菔子大小的丸。每次服七八分或一钱，临睡时用姜汤送服。第二天早晨再服一次，就会痊愈。孕妇忌服；小儿剂量减半；虚弱的人慎用。注说：五灵脂能破除瘀血、安定新血；香附能调气、舒解郁滞；牵牛能开结行痰、逐除水饮、通利水道。合在一起作为消（原文缺字）散癖的方剂，不能说不峻烈；然而每次只服一钱左右，用来治疗实证，仍然算是良药。例如痰积、食积，气滞形成瘕，蛊病、膈病、肿胀，实痢初起，只要审察确定是痞块聚集在腹中、具有形体并且攻痛的证候，都可以用它治疗。虚弱的人，也可以用六君子加当归、白芍，煎成汤剂送服此丸。导症囊。治疗血因寒邪阻滞，凝结形成症块。川椒、皂角各一两；细辛一两五钱。以上三味研成末，做一个三角囊，大小如手指，长二寸，装入药末，放入阴户内；想要小便时取出，小便完后再放入。症块化为恶血排出后，用温水清洗，三天内不要接近男子。注说：外治法所用的药物虽然峻烈，但似乎不像内服药那样需要担心耗伤元气。然而药物都属辛热，必须确实是因寒邪阻滞、血液凝结而成病，才与证候相合。看“症块化为恶血排出”这句话，方子的意义自然就很明显了。保婴汤。治疗小儿各种疾病。陈米、黄土、嫩竹叶、芦菔子、薄荷叶、灯草心、麦（原文药名不全）七味，根据证候所主的药物多用，其余药物少用。每次服用不超过三钱，装入袋中煮汤，口渴时任意饮用。如果大便干燥，调入少许白蜜。注说：小儿的疾病多起因于乳食没有节制；此汤能够调养脾胃，已经掌握了儿科治疗的要点，所以可以根据证候增减药味，以应对各种疾病。如果是夏月泄泻，更是妙方。即使是痘疹之后的调理，也适宜遵照这个方法。不能因为药性平淡就轻视它，而去使用温补药物，以致酿成别的疾病。刊注说：小儿以脾胃作为后天的根本，乳食没有节制，脾胃受到损伤，逐渐难以运化，于是发生呕吐、泄泻。时间久了，脾土虚弱，肝木就会乘侮脾土；粪便颜色逐渐发青，面色萎黄发白而带青，手足轻微抽搐、无力，精神萎靡不振，于是形成慢脾风。江笔花《医镜》说：时俗所说的慢惊风，就是木气乘侮土气。病初起宜用异功散，病情严重的加木香、肉桂。如果四肢寒冷、嘴唇发白、呼吸微弱，这是元气将要脱失，赶快使用附子理中汤，还可以挽救。然而病情变化迅速的，稍微用药迟缓就会无法救治，不能一概看作慢脾风。雄按：庄氏《福幼编》专门论述这种证候；如果确实属于这种证候，就应当使用相应的药物。若说执守一个方子就可以通治泄泻，它造成的祸害哪里说得尽呢？天一丸。治疗小儿各种疾病。灯草心十斤，用米粉浆染过，晒干后研成末，放入水中澄清；浮在上面的就是灯心，取出后再晒干，入药使用二两五钱；沉下去的是米粉，不再使用。赤白茯苓（去皮，并用茯神去木）五两；滑石（水飞过）五两；猪苓（去皮）二两；泽泻（去芦）三两。以上五味分别研成细末，用潞党参熬成的膏和丸，制成龙眼大小，以辰砂为衣，以飞金包裹。每次服一丸，按照证候选用引药调服。注说：韩天爵说，小儿的生理特点是气机向上运行，本于“天一生水”的妙理，所以治疗疾病以使小便通利为快捷方法。我认为，小便通利，疾病就有了排出的道路，所以称为快捷方法。谚语说：“小便多就没有病，大便多就没有命”，说的就是这个道理。清惊散。治疗小儿痉厥、螈（原文病名缺字）。陈胆星九分，飞辰砂一分。以上二味研细，用竹沥半小杯、生姜汁一小匙调匀；再用麦冬一钱、橘红八分、薄荷尖一分煎汤调服。注说：俗称的急惊风，方中行、喻嘉言两位先生已经批驳得非常详细。这个方子以降痰、清热、息风为治法，掌握了治疗的要点。刊注说：《医镜》说：俗称的急惊风，就是痰火闭阻。小儿有时感受风寒，有时乳食积滞，都能生痰；痰积就会化火。有时又受到暑热，也会生火。如果没有及时清解，火气上升，痰也随之上升；痰火向上壅塞，闭阻肺窍，于是各个孔窍都会闭塞。其证候表现为两眼直视、气喘，昏沉闷闭而不醒；并且火气过盛，就会使肝燥、筋脉拘急。于是出现抽搐、拘挛、牵掣和颤抖。身体反张、眼睛斜视，于是八候就发生了。总的来说，都是痰火闭结、肝风内动形成的，并不是受到惊吓所致。在孩子拘挛、身体像弓一样后仰时，不可用力紧紧抱住，只用手扶持，任其自行抽搐、自行停止，这样或许不会损伤经络而成为残废的人。病初起宜用通关散使其打喷嚏，打出喷嚏就会醒来；然后用竹沥，或梨汁、芦菔汁加入石菖蒲汁，灌服下去。火气下降、痰势平息，病就会自行痊愈。痊愈后宜清热养阴，不要使用温补药物。雄按：“痰”字古代写作“淡”，显然是两种火气搏击水液而形成痰。万密斋曾说：人身有痰，就像树木有津液；时令天气非常炎热，草木流出津液，痰自然由热而生，这就是明白的验证。痰就像水，依附着气自行运行；水怎么会越过额头而在山上流动呢，难道这是水本来的性质吗？这是搏击激荡使它变成这样的。所以我说，胃火旺盛，饮食就会生痰；痰越多，就越喜欢肥甘厚味，说的就是这种情况。肝火炽盛，津液就会凝结成痰；痰越多，筋络就越干燥，说的也是这种情况。痰是因火而动，这个道理并没有错。顺流丹。治疗痘疹证候中的险证、逆证。当归、川芎、升麻、甘草各六两。以上四味研成粗末；于腊月八日取向东流的清水七大碗，煎至三大碗，去掉药渣，将药液盛入新的砂锅中；再选用明净完整的辰砂四两。将辰砂装入细绢袋中，用线扎紧袋口，悬挂在药汁中，距离锅底约一指；用桑柴慢火煮到药汁耗尽，取出辰砂研成细末，收藏在瓷瓶中。另用好糯米半升，淘洗干净并控干水气。再用盐卤和干湿适宜的净黄土，把米包成团，放入炭火中烧至通红（原文缺字），立即取出；冷却后劈开，挑出颜色黄而有药性的米粒，也研成细末。另装在瓷瓶中收藏。凡满一岁的小儿，取辰砂末、米末各一分，白蜜一茶匙，米汤半杯，醇酒三匙，共二味（原文“二未”疑为“二味”）调匀，用茶匙徐徐喂服。尚未出痘的可以免于出痘，已经出现痘疹的必定稀少，痘疹陷没的片刻之间就会重新透起。合成一料药，施舍给人可以救治数百人；但调制时必须焚香、清洁房间，并由品行端正的人操作，不要让鸡犬、阴宦、穿孝服的人、生理残障者、患秽病者看见，务必谨慎并珍重。

译注说：《古愚消夏录》记载了这个方子，说真定梁氏世代施用此药，功效非常显著。而且所用药物平和，制作方法非常奇特，所以命名为“顺流丹”；大概是取水向东流为顺，用它治疗逆痘，证候就会转为顺证。至于（原文缺字）用伏流的阿水煎制胶，因此称为阿胶，也正是因为它的功效在于水。所以煎药所用的水，也不可不根据证候选择适宜的水。向东流的水既取其顺势趋行，也取其流动运行的性质；煎药时应当取来立即使用，不可久放，以免失去流动运行的性质。看它不用井水、停滞不动的水，其中的用意就可以明白了。校注说：以上论述的是方剂。六月初一日取优质的水储藏起来，经过一日以后越久越好，称为六一水，又称神仙水，适宜在夏秋两季煮茶。何氏《医碥》关于煎药用水的歌诀说：急流之水性质迅疾，适合通利大便。宣发、催吐宜用回澜水；反复煮沸、气息腾发的水能够取汗；甘澜水与劳水的用意相同；黄齑水可以催吐痰食；霍乱阴阳不和可以用阴阳水治疗；新汲取的无根水都取自井中；它能除烦去热、补益阴分；地浆水能够解毒并兼能清暑；腊雪、寒冰可以奇效治疗疫病；还有轻灵而能化气的水，其奇特功效千古以来很少有人知道；它可以调节升降、充养津液，滋水清金而且益脾。刊注说：雨水、雪水称为天泉，也就是半天河水，又叫上池水。它的质地最轻，味道最淡，适合煎煮清肃上焦的药物，用来沏茶远胜山泉水。只有我们杭州人饮用这种水，所以人文秀美，天下第一。杭州城里都是瓦屋，用竹木、砖或铜锡制作承接器（原文缺字），引导雨水注入缸中；但每天必须派人登梯上去查看，如果瓦上有鸟粪、猫尿等污秽，就立即换上干净的瓦，再用干净的扫帚频繁清扫，不让树叶、尘土、砂石积存，这样水才会清洁。如果是靠近厨房烟囱的屋子，必定有煤（原文缺字）造成的污秽，不要取用它的水；狂风暴雨中的水，必定夹带尘土砂石，也不要取用。久晴之后突然下雨的水，也不要立即取用，恐怕瓦上积存的污垢还没有被冲洗干净。水注入缸中后，必须等它澄清，再舀取清水，收藏到另一口缸中；储藏得越久越好。凡是储藏水的缸，宜选择缸身长、缸口小的，上面用缶或盆覆盖，放在有风而没有阳光的地方；长时间曝晒，水容易耗损，颜色也不白。放置水缸的地方必须（原文缺字）以石头垫置，使湿气不会向上蒸腾。严寒时节，水缸恐怕冻裂，可在每口缸内放入粗松柴三四尺，这样就不会裂开。先慈喜欢饮茶，对取水非常严格，储水也很精心，我谨慎地详细记录下来。即使在其他地方也可以仿照实行，以免受到水土恶劣所致的疾病；这不只是为了准备煮茶、煎药之用。此外，凡是溪涧水质恶劣的地方，其山必（原文缺字）；或者是砒霜、矾石等毒药的产地，或者是虫蛇猛兽栖居的地方。人的饮食首先以水最为重要，刚进入那个地方的人饮用当地的水，就会生病；在那里出生、生活的人习惯了它，凶悍乖戾的性情也会由此积聚。想要筹划周转、采取补救办法，以期改变粗犷强悍的风俗，使当地百姓得到安康救济，只有深挖井泉，这是最急迫的事务。因此把西方的挖井方法附录在下面，希望没有井的地方都可以广泛开挖。在高地挖井，不知道泉源所在，可以用四种方法寻找：第一种是试气。夜间水气总是向上蒸腾，太阳出来就停止。如今想知道这个地方的水脉在哪里，应当挖一个地窖；天亮辨别颜色的时候，人进入地窖，眼睛贴近地面，观察地面上是否有像烟一样袅袅上升的气，这是水气。气冒出的地方，水脉就在它的下面。第二种是用盘试验。观察水气的方法，在旷野可以使用；在城邑之中、房屋附近，水气就看不见。应当挖地三尺深，宽窄长短任意；用铜盘或锡盘一只，薄薄地涂遍清油。地窖底部用木头垫高一、二寸以（原文缺字）安放盘子，盘子偃置，盘上盖干草，草上盖土，经过一日后打开查看。如果盘底有水珠将要滴落，盘子下面就是泉水。第三种是用缶试验。在陶窑附近，取一个瓶或瓦罐的坯子，按照前面所说用铜盘的方法使用它。如果水汽渗入瓶罐坯子，说明它的下面有泉水。没有陶器的地方，可以用土砖代替，也可以用羊绒代替。羊绒不会受潮，一旦有水汽，就一定会清楚地显现出来。第四种方法是用火试验。按照前面的方法挖坑，在坑底燃火；如果烟气上升时蜿蜒曲折，说明水汽停滞在这里，下面就有泉水。如果烟气直直上升，就说明下面没有泉水。凿井的方法有五种：第一，选择地点。山脚下最好，那里有地下泉水涌出，阴阳条件适宜。园林和房屋所在的地方次之，向阳的地方又次之，空旷的野外再次之；山腰如果处在向阳面就过于炎热，处在背阴面又过于寒冷，是最差的地方。凿井的人要察看泉水是否存在，再斟酌选择避开或靠近这些地方。第二，测量浅深。井的地脉与江河相通贯连，所以井水的深浅尺度必然相等。现在如果问凿井应当挖多深，就应该估量天时的旱涝以及河水所能到达的高度，再斟酌加深多少，以此确定井的深度。距离江河很远的地方，不在此论。第三，避开震气。地下的脉络彼此贯通，有一种气在其中潜伏运行；这种气势强而且密集，侵入人体后会使九窍全部闭塞，使人昏迷窒闷而死。凡是山地乡间的高亢之处，大多有这种气；低洼多水的地方则很少有。地震就是由这种气造成的，所以称为震气。凿井时如果遇到这种气，感觉有一股飒飒的气侵袭人体，应立即起身躲避，等它泄尽以后再下去继续凿井。想要观察并知道气是否已经散尽，可以把灯火系在绳子上放下去查看；如果火不熄灭，就说明气已经散尽。第四，察看泉水的脉络。挖井挖到泉水时，要观察水从哪里流来，并根据土的颜色辨别水质。如果是红色黏土，水的味道就不好。红色黏土就是黏土，烧制砖和瓦的原料便是这种土。如果是松散的沙土，水的味道稍微淡一些。如果是黑色肥沃土壤，水质就好。所谓黑色肥土，是指土色黑而且稍微有些黏。如果沙土中带有细小石子，水质最好。第五，使水澄清。建造井底时，用木材最差，砖次之，石头又次之，铅最好。井底建好后，再铺一、二尺厚的细石子，这样能使水清澈而且味道甘美。检验水味的好坏、辨别水质的高下，方法有五种。江水、河水、井水、泉水、雨水和雪水，检验的方法都相同。第一，煮水试验。取清水放在洁净的器皿中煮沸，再倒入白瓷器皿中，等它澄清后观察；如果底部有沙土沉淀，说明这种水的水质浑浊。优质的水没有沉渣。另外，优质的水用来煮东西，食物容易煮熟。第二，进行日光试验，即“二日试”。把清水放在白瓷器皿中，置于阳光下，使阳光正好照射水面；观察阳光中是否有尘埃般的东西氤氲浮动，如果像游动的气一样，说明这种水质不洁净。优质的水清澈见底。第三，品尝味道。水属于元行，元行本来没有味道，没有味道的才是真正的水。各种味道都是从外界附加而来的，所以检验水时以味淡为最好，有较好味道的次之，味道不好的最差。第四，称量试验。有多种水要辨别优劣时，可以用同一个器皿分别取样并称量，较轻的水为上等。第五，用纸帛试验。用纸或绢帛一类洁白光润的材料蘸水，再将它晾干，没有留下痕迹的水为上等。

译按理说，人可以一天不吃粮食，却不能一天没有水；水对于人来说，难道不是很重要吗？如果懂得挖井和检验水质的方法，那么到处都可以饮用甘美的泉水，还可以借此防备旱灾、应对火灾，一件事就能得到多种好处。我很喜欢凿井，可惜没有这样的力量，只希望有志同道合的人帮助我补足没有做到的地方，那就是我的幸运。只是井栏的开口应该小一些，以免发生有人坠入溺水的危险，这一点尤其重要。如果是没有水而又不能凿井的地方，还有修建水库这一种办法。西方的书上说：有些地方像天府金城一样，地势高峻深险，江河溪涧都在境外，交通道路又与外界隔绝；即使凿井百寻，还要装满车辆来运载汲水的绳索，遇到严重旱灾时，水少得像珠子一样；有的地方处在边远孤绝之地，长期需要到远处取水，城池被围困很久，人和马都疲乏枯竭。像这样的地方，世上很多；临到口渴时才想办法，哪里还来得及呢？办法只有平时不断储存雨水和雪水，才能应付困窘；可是人们习惯只顾眼前，往往不预先考虑，等到灾情已经发生，也只能坐等枯竭罢了。也有人依山挖地，修造池塘来防备旱灾；可是一个月不下雨，池塘已经干裂，只能徒然哀叹【注】之物容易枯竭，却没有意识到实际问题大多在于渗漏。西方各国依山修筑城池，人们储存水就像储存粮食一样：储粮要防止发红腐坏，储水要防止渗漏流失；他们的谋划考虑，大体也是相同的。因此修建水库，通常要使每家都有三年的储备；即使遇到大旱或强敌来犯，也没有什么能使我们为难。而且地面上的水与地下水相比，储存已久的水与新汲取的水相比，在消除烦热、祛除疾病、使人受益和使万物得利方面，往往胜过后者。那些山城中的人，遇到江水、河水、泉水和井水，尚且还鄙视它们，不屑于品尝。所谓水库，就是把底部加固，使它不受渗漏；把顶部覆盖，使它不受损耗。五行的性质中，土是最干燥的，比火还要干燥。水处在地中，风吹过会使它损耗，日晒过也会使它损耗；夏天烈日造成大旱时，金石都仿佛要熔化，土山也焦枯了，水难道能独自保存吗？所以要把它的底部加固，也要把它的顶部覆盖。建造水库有九件事：第一叫作“具”，就是准备所需的材料；第二叫作“剂”，就是调和材料以制作水库；第三叫作“凿”，就是挖掘出容纳水的空间；第四叫作“筑”，就是筑成水库的地基；第五叫作“涂”，就是涂抹材料使它坚固；第六叫作“盖”，就是覆盖顶部；第七叫作“注”，就是注入水以积蓄水量。第八叫作“挹”，就是从中取水以供使用。第九叫作“修”，就是修补各处的缝隙和缺漏。下卷。“药”字从草字头，所以神农辨识药物的书称为《本草经》；这样看来，《本草》应该把草类药物列在最前面。草类非常多，孔子说兰花是王者的香气；兰花在草类中，就如同麒麟在走兽中、凤凰在飞鸟中一样。后世编修《本草》的人，如果以圣人的意见为准绳，自然应当把兰花列为首位。兰花以素心兰最为珍贵，能舒解思虑郁结，清除蕴积潜伏的浊邪，减少痘疮并催生，清利神志、滋养津液；它承受天地间最清纯的气而生，所以古人有“吹气如兰”的比喻。晓岚先生《笔记》说：苗峒一带在兰花开放时，有一种吃兰花花蕊的虫子，形状像蜈蚣而颜色青绿。把它取来放在杯中，撒上少许盐末，盖上盖子，不一会儿就化成水，清澈纯净而呈碧绿色，像琉璃一样透明，兰花的香气扑鼻而来。用这种水代替醋，香气浸润口齿，过了半日仍然留有余味。然而兰花一凋谢这种虫就死了，实在不容易得到；当地人也把它视为珍品，可惜不知道它叫什么名字。我认为这种虫可以和脉望、鞠通并列，确实称得上仙品，难怪不容易得到。虫子吃了兰花尚且能得到仙品般的气质，把它用在人身上，功效自然可以想见。竟然有人把省头草当作它来代替，这未免太浅陋了吧！（刊）潮州与蔗田相连的地方，有一种吃甘蔗的虫子，形状像蚕蛹但较小，味道极其甘美，性质寒凉，能解热毒、帮助痘疮出浆，可以和兰花虫一同流传。古代的权衡和容量单位本来就小，药剂的分量也很轻，大多每次服用几钱。如今却正好相反，所以药价逐渐昂贵，患病也就更加难以治疗了；这不只是因为良医很少出现。比如人参这一味药，竟然成了富贵人家日常食用的东西。人参也不过是草木的根罢了，上天生出它，原本是用来治疗人的疾病，不是用来滋养人的生命的。因为没有病的人争相购买服用，把它看作养生之物，难怪它的价格一天比一天高。它的价格既然昂贵，假药就日益增多；而真正有病应当使用它的人，反而最终无法使用了。这难道不是把有用的人才消磨在无用的地方，等到需要人才的时候，反而没有人才可用吗？其实古代的人参性味微凉而微苦，与近代的西洋参性味大致相同。深明医理的人似乎可以通融代用，不必拘泥于成法，同时默许人参价格高涨，任意损害贫苦人的财产。如果证候属于大虚，西洋参嫌它药力薄弱，也不妨根据情况用黄【缺字】、甘草、枸杞子、龙眼肉之类辅助调治，这也在于善于使用药物的人能驾驭得法。此外还有一些因习俗沿袭而不知其错误的事情，姑且像上面这样略加论述。枸杞子味道纯甘，颜色深红，质地滋润，性质平和。《圣济》只用枸杞子一味药来治疗气短。我认为它专门补益心血，是其他药物不能相比的；与元参、甘草同用，名为坎离丹，可以使心肾相互交通。肉苁蓉温润而能潜降浮阳，阴虚阳浮的人，在滋阴清热的药物中都可以辅助使用。石菖蒲能舒展心气，使心神畅快，使心情愉悦，增益心志，是一种妙药。可是世俗有石菖蒲能使人散心的说法，不知道是从什么人开始的。如果确实如此，那么周文王喜爱这种东西，为什么还会子孙众多而且长寿呢？所以用清热解毒的药物时，借助石菖蒲【缺字】痰液和污秽的浊邪，以守卫心神宫城。使用滋养药物时，借助它宣通心思的郁结，使神明通畅。